19Мар

Мазь против розового лишая: Мази от розового лишая: эффективные и проверенные средства

Содержание

Розовый лишай Жибера: клинические наблюдения

Дерматологам о розовом лишае Жибера (РЛЖ; синонимы — пятнистый и круговой лишай, шелушащаяся розеола, диссеминированный лишай) известно более 150 лет (описан С. Gibert в 1860 г.), но неустановленными остаются его этиология и патогенез [1, 2]. Данный дерматоз рассматривают как воспалительное заболевание неизвестной этиологии [3]. При РЛЖ отмечается определенная причинная роль ряда фоновых заболеваний и состояний пациентов, в частности, нервно-трофических и эндокринных нарушений, респираторных инфекций, висцеральной патологии, фокальных болезней, интоксикаций [1, 2]. Предполагают вирусную этиологию РЛЖ [4], не исключают также и стрептококковый генез [1, 5], однако в большей степени исследователи склоняются к инфекционно-аллергической природе данного заболевания [1, 3, 5].

РЛЖ включают в группу предположительно инфекционных заболеваний [1, 2, 6]. На инфекционную природу данного дерматоза указывают наличие легких продромальных симптомов, сезонный характер (возникает обычно весной и осенью), одновременное заболевание членов одной семьи (наблюдается редко), материнская бляшка (первичный очаг) и генерализованная сыпь, приступообразность эффлоресценций, незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов [2—4, 7]. Другими представителями этой группы являются псориаз, красный плоский лишай, полиморфная экссудативная эритема.

Высыпаниям предшествует слабо выраженный период продрома в виде недомогания, головной боли, миалгии, артралгии, покраснения зева, субфебрилитета. Через 7—10 сут на туловище появляется ярко-розовая материнская бляшка (в диаметре достигающая не менее 5 см) в виде медальона, овально-округлых очертаний. Центральная ее часть желтоватая, несколько запавшая, края розовые, слегка элевирующие. Элементы сыпи располагаются беспорядочно, дискретны, но могут соприкасаться и даже сливаться, располагаясь на туловище, проксимальных участках кожного покрова конечностей, в аксиллярных и паховых складках, редко — на шее [1, 2, 8]. Зуд обычно отсутствует или слабый, редко сильный [3, 8, 9]. Отмечается ориентация эффлоресценций по линиям Лангера [3, 6]. Примерно у 20% больных материнская бляшка отсутствует, а в части случаев их бывает несколько, что расценивается как атипичное проявление [2, 8, 9].

В клинической картине РЛЖ следует отметить особенность пятен — их розовый венчик и воротничок из тонких чешуек, в центре напоминающий смятую (гофрированную) папиросную бумагу [8].

Диагноз РЛЖ основывается на характерных клинических проявлениях [2, 9], но для того, чтобы избежать диагностических ошибок, следует помнить об атипичных проявлениях дерматоза — папулезных, уртикарных, геморрагических, везикуло-буллезных, пустулезных высыпаниях, сопровождающихся интенсивным зудом [1, 2, 8, 10]. Иногда, кроме материнской бляшки, других высыпаний нет или они располагаются на лице и шее, а также могут иметь вид мишени. Гистологические изменения не специфичны [1, 6].

Круг для дифференциальной диагностики РЛЖ включает ряд заболеваний: микоз гладкой кожи, себорейный дерматит, псориаз, парапсориаз, вторичный сифилис, полиморфную экссудативную эритему, токсикодермию, болезнь Лайма, монетовидную экзему, отрубевидный лишай, болезнь Девержи.

От многих дерматозов РЛЖ выгодно отличается спонтанным выздоровлением за 6—8 нед, стойким иммунитетом, а также патогномоничной особенностью — кружевной воротничковой складчатостью и ярко-розовым венчиком пятен и материнской бляшки.

Прогноз заболевания благоприятный. Лечение больным РЛЖ в большинстве случаев не требуется [2, 9]. Однако при островоспалительных, экссудативных явлениях и осложненных формах применяют пресоцил, антигистаминные препараты, тиосульфат натрия, глюкокортикостероидные препараты [9].

При обильных высыпаниях используют антибактериальные препараты (например, эритромицин в течение 14 сут), а также аскорбиновую кислоту, пантотенат кальция, субэритемные дозы УФО [10]. Наружно назначают взбалтываемые смеси, лоринден С, гиоксизон, 10% метилурациловую мазь [1, 6].

Рекомендовано избегать водных процедур и ношения синтетической одежды, острая, соленая пища из рациона исключается [1, 3]. Рекомендуется ограничить потребление шоколада, цитрусовых и пряностей.

Приводим клинические наблюдения за пациентами с РЛЖ, которые находились в ГКБ №14 им. В.Г. Короленко (рис. 1—7).Рисунок 1. Больная Ц., 55 лет.Рисунок 2. Пациентка Р., 31 год.Рисунок 3. Больной С., 13 лет.Рисунок 4. Больной К., 14 лет. а — вид спереди; б — вид сзади.Рисунок 5. Больная К., 10 лет. а — вид спереди; б — вид сзади.Рисунок 6. Пациент Ц., 13 лет.Рисунок 7. Больная Ж., 8 лет. а — вид спереди; б — вид сзади.

Больная Ц., 55 лет (см. рис. 1), «материнская» бляшка в области спины обнаружена за неделю до обращения к врачу, дочерние экзантемы начали появляться через 6 сут после появления «материнской» бляшки. Зуд отсутствовал. Лечение не проводилось.

Пациентка Р., 31 год, на коже левой молочной железы рядом с ареолой возникла бляшка диаметром 2 см овально-округлых очертаний (см. рис. 2). Края очага шириной 2 см розово-красные, центральная часть желтоватая с тонкими чешуйками. Аналогичная сыпь появилась на коже правой молочной железы через 4—5 сут и на коже туловища (пятна диаметром до 1 см). Лечение не проводилось.

Больной С., 13 лет, 30.03.13 поступил в ДКВО с диагнозом псориаз (см. рис. 3). Давность заболевания — с 1,5 мес, началось с появления на бедре розовой бляшки с шелушением. В дальнейшем сыпь распространилась на туловище и конечности. Зуда не было. Сопутствующие заболевания — юношеская гинекомастия. Лечение: глюконат кальция, оксациллин, нистатин, мезим—форте, антигистаминные препараты; наружно — цинк-масляная и цинк-водная болтушки. Полное разрешение эффлоресценций.

Больной К., 14 лет (см. рис. 4). Болел с декабря, направлен в стационар с предположительными диагнозами псориаз и парапсориаз. Лечился в ДКВО с 23.05.13 по 21.06.13.

Дерматоз начался с высыпаний на коже груди, затем процесс распространился на туловище и конечности. Амбулаторно лечился нафтодермом, серно-салициловой мазью, радевитом, элокомом С. Через день принимал ванну, ежедневно — гигиенический душ.

При поступлении в стационар островоспалительный процесс представлен пятнами, папулами ярко-розового цвета овальных очертаний, элементы сыпи отечные, покрытые корко-чешуйками. Отмечался умеренный зуд. Лечение: внутривенные инфузии физиологического раствора с 30% раствором тиосульфата натрия, глюконатом кальция, антигистаминными препаратами, дипроспаном 1,0 №1, цефазолином (внутримышечно), энтеросгелем, делагилом (1 таблетка в сутки), эссенциале форте, сонопаксом, наружно цинк-масляной и нафталановой болтушками, элокомом кремом, 2% нафталановой пастой, 1% раствором метиленового синего. Высыпания регрессировали.

Больная К., 10 лет (см. рис. 5), направлена на лечение в ГКБ №14 им. В.Г. Короленко с диагнозом каплевидный парапсориаз. Давность заболевания — 2 нед. Вначале на коже живота появилась розовая бляшка с шелушением. Вскоре аналогичные пятна меньших размеров обнаружены на туловище и конечностях, в паховых складках. «Материнская» бляшка 3,5 см в диаметре, отечные эритематозные шелушащиеся пятна размером до 1 см, без зуда. По данным лабораторного, инструментального обследования, а также консультаций специалистов патологии не выявлено. Диагноз: РЛЖ. Лечение: гипосульфит натрия, энтеросгель, тавегил, макропен; цинк-масляная болтушка, 5% паста АСД, 1% раствор метиленового синего. Высыпания регрессировали.

Пациент Ц., 13 лет (см. рис. 6), 1,5 мес лечился амбулаторно по поводу псориаза (белосалик наружно). В ДКВО констатирован РЛЖ. Лечение: оксациллин, глюконат кальция, энзистал, антигистаминные препараты, 2% нафталановая паста, 1% салициловый крем, 5% паста АСД, 1% раствор метиленового синего. Высыпания регрессировали.

Больная Ж., 8 лет (см. рис. 7), 2 нед амбулаторно получала наружно латикорт, цинковую пасту. Водные процедуры. Зуд не беспокоил. При поступлении в ДКВО наблюдалась множественная сыпь из розовых отечных пятен, у части элементов в центральной части — воротничок из тонких чешуек, напоминающий мятую папиросную бумагу. Элементы сыпи на туловище и конечностях диаметром 0,5—0,7 см, на шее — 1,5—2 см. Прослеживалась тенденция к периферическому росту эффлоресценций и слиянию в более крупные очаги. Лечение: оксациллин, глюконат кальция, энзистал, антигистаминные препараты, 2% нафталановая паста, 1% салициловый крем, 5% паста АСД, 1% раствор метиленового синего. Высыпания регрессировали.

На первый взгляд, РЛЖ не представляет собой актуальную дерматологическую проблему. Главным является своевременное распознавание и отказ от водных процедур, что обеспечивает спонтанное регрессирование патологического процесса в течение 6—8 нед. К сожалению, в настоящее время больные розовым лишаем поступают на стационарное лечение из-за неадекватных лечения и ухода при ошибочной диагностике. Негативную роль также играет интенсивная инсоляция. При иррациональной терапии наблюдаются осложнения в виде экзематизации, импетигинизации, что приводит к увеличению сроков выздоровления до 2—3 мес.

Ошибка 404

Данный Сайт использует cookie-файлы в целях предоставления Вам лучшего пользовательского опыта на нашем Сайте, а также в целях обеспечения быстрой и эффективной навигации по Сайту. Продолжая использовать данный Сайт, вы соглашаетесь с использованием нами cookie-файлов.

Более подробная информация о типах используемых файлов cookie

Файлы cookie, необходимые для выполнения веб-сайтом важнейших функций и задач Эти файлы cookie абсолютно необходимы для надлежащей работы нашего сайта. Они гарантируют его безопасность и правильное отображение контента.
Файлы, улучшающие работу веб-сайта Эти файлы cookie позволяют нам улучшить работу веб-сайта и сделать его удобнее. Например, с их помощью мы можем определить, способен ли ваш браузер выполнять на веб-сайте небольшие программы (скрипты), расширяющие его функциональность, или сохранить ваши предпочтения, такие как размер шрифта или язык.
Аналитические файлы cookie и технологии Эти файлы cookie используются для сбора информации о том, как посетители работают с нашим сайтом. Мы используем эти сведения для создания отчетов и улучшения сайта. Эти файлы cookie собирают анонимную информацию, в том числе о количестве посетителей сайта, ресурсах, с которых они перешли, и страницах, которые они посмотрели.
Рекламные файлы cookie и технологии Эти файлы cookie используются для сбора информации о том, как посетители используют наш веб-сайт, и позволяют показывать им рекламу, отвечающую их интересам, на нашем и других сайтах.
Эти файлы cookie и технологии позволяют вам делиться страницами и материалами, которые заинтересовали вас на нашем сайте, через социальные сети и другие сторонние ресурсы.
Компании, использующие такие файлы cookie и технологии, могут предоставлять ваши сведения третьим лицам и/или использовать их для демонстрации вам целевой рекламы на других веб-сайтах.
Некоторые файлы cookie, создаваемые с этой целью, могут храниться до 24 месяцев с момента последнего посещения вами нашего сайта.
Файлы cookie и технологии, расширяющие функциональность веб-сайта Такие файлы cookie используются для добавления на наш веб-сайт функций, предоставляемых сторонними поставщиками. Без них посетителям будут недоступны некоторые возможности нашего сайта. Данные, собираемые нашими поставщиками услуг с этой целью, могут предоставляться в анонимизированной форме третьим сторонам и использоваться для показа целевой рекламы.
Файлы cookie для обеспечения безопасности Эти файлы cookie помогают повысить безопасность нашего сайта и защищают его от вредоносных действий посетителей. Данные, собираемые нашими поставщиками услуг с этой целью, могут предоставляться в анонимизированной форме третьим сторонам и использоваться для показа целевой рекламы.

Для получения дополнительной информации об используемых файлах cookie, а также способах их отключения и блокировки см Политика Cookie

Как лечить розовый лишай: таблетки, мази, народные способы

Розовый лишай – это болезнь Жибера, имеющая инфекционно-аллергическую природу и поражающая кожные покровы. Известна под названием розеола шелушащаяся. Зачастую она развивается после переохлаждения организма или перенесенной инфекции. В группу риска попадают люди со слабым иммунитетом.

Развитие заболевания начинается с внедрения в организм вируса или бактерии. Сами же бляшки на коже обусловлены аллергической реакцией – ответом организма на деятельность возбудителя.

Стоит ли проводить лечение розового лишая Жибера? Доктор по фамилии Жибер в 1860 г. выдвинул предположение о том, что патология не требует специфической терапии, поскольку способна исчезать самостоятельно. Такой подход во врачебной практике имеет место и поныне.

Общие принципы лечения лишая розового типа

Препараты, целенаправленно воздействующие на возбудителя инфекции, еще не изобретены. Доктора считают, что если больной не станет усугублять течение процесса, со временем он может приостановиться.

Если же на теле появились вторичные элементы, следует бережно относиться к телу, не допускать трения и давления на бляшки. Пренебрежение этим правилом грозит сильным раздражением кожных покровов и ухудшением течения болезни.

Пациентам, жалующимся на нестерпимый зуд, показано медикаментозное лечение розового лишая в виде приёма препаратов группы антигистаминов. Для снятия местной симптоматики прописывают мази с содержанием слабых кортикостероидов (Гидрокортизон). Для наружной обработки годятся водно-взбалтываемые смеси, среди которых хорошо себя показывает Циндол.

Важная роль среди всех терапевтических мероприятий, направленных на ликвидацию лишайных очагов, отводится питанию. Врачи рекомендуют придерживаться гипоаллергенной диеты, постулаты которой требуют исключения таких продуктов, как:

  • цитрусовые плоды;
  • яйца;
  • шоколад и продукты с его содержанием;
  • красные фрукты и ягоды;
  • орехи;
  • черный чай;
  • кофе;
  • спиртное;
  • острые блюда;
  • соленья, пряности, маринады.

Больной должен соблюдать молочно-растительную диету, отдавать предпочтение зерновым завтракам и продуктам, обогащенным железом. Пить полезно минеральную воду и компоты из свежих фруктов.

Мясо молодых животных и бульоны, сваренные из него, студни, субпродукты, жареная рыба, икра, бобовые, грибные бульоны и кремовая кондитерская продукция при болезни Жибера могут употребляться в ограниченном количестве.

Медикаменты против розового лишая

Из таблетированных медикаментов пациентам показаны антигистаминные и противовирусные лекарства, антибиотики и гормоны коры надпочечников.

1. Например, средство противовирусного воздействия Ацикловир прописывают для остановки деятельности вируса и прекращения распространения бляшек по телу.

Также препарат стимулирует иммунную систему. Принимать его желательно в первые часы проявления патологии. Схема приёма лекарства – по 1 таблетке 5 р. в сутки.

2. Антигистаминные таблетки для лечения розового лишая Тавегил препятствуют влиянию гистамина, вырабатываемому организмом. Он является причиной аллергических реакций, сопутствующих патологии. Медикамент снимает зуд и не допускает образования новых пятен. Пьют его по 1 таблетке утром и на ночь.

3. Антибиотик-макролид под названием Эритромицин действует как нарушитель выработки белков в микроскопических возбудителях и останавливает их активность. Приём средства в первые дни болезни приводит к снижению численности вирусов. Чтобы ускорить процесс выздоровления, медикамент следует принимать до 5-го дня болезни каждые 6 часов по 1 – 2 таблетки.

4. Как лечить розовый лишай Гидрокортизоном – гормоном коры надпочечников?

Препарат, дающий противовоспалительный эффект, наносят тонким слоем на бляшки 2 – 3 р. в день. В результате унимается зуд и исчезает отёчность элементов. Лекарство замедляет развитие аллергии.

5. Для улучшения общего состояния при розеоле шелушащейся и снятия проявлений интоксикации показаны таблетки Активированного угля. Они вбирают токсины, засоряющие организм. Принимают их по 4 шт. за полчаса до еды трижды в сутки.

Ультрафиолетовое облучение при болезни Жибера проводят ежедневно на протяжении нескольких суток от начала ее проявления. Процедура разрушительно действует на молекулы белка возбудителя и уменьшает количество бляшек. Также она даёт профилактику в плане гнойных осложнений.

Наружная обработка лишайных очагов

Фармацевтами разработано несколько видов мази от розового лишая:

  1. Лоринден A – стероид с салициловой кислотой, снимающий зуд и отёчность. Уменьшает шелушение лишайных бляшек, устраняет воспаление и тормозит аллергию. В первые дни на бляшки розеолы тонкий слой Лориндена наносят 2 – 3 р. в сутки, затем манипуляцию совершают 1 – 2 р. в день. Общий курс лечения – 3 недели.
  2. Синалар – сочетанный препарат антибактериального вещества и глюкокортикоида, снимающий зуд, воспаление и отёчность. Мазь осветляет и смягчает кожу. После нанесения на больные участки средство распределяют тонким слоем и осторожно втирают.
  3. Флуцинар – гормональный медикамент противоаллергического воздействия, унимающий зуд и решающий проблему шелушения очагов розеолы. Избавляет бляшки от чешуек и улучшает цвет покровов. Наносят средство тонким слоем пару раз в день.

Как лечить розовый лишай с помощью мазей показано на фото.

Паста Лассара – это салицилово-цинковая мазь, которая даёт противовоспалительный и противомикробный эффект. Средство устраняет красноту тканей, делает очаги не заметными, сужает капилляры и выравнивает тон кожи. Наносить его следует тонким слоем или один, или два раза в день.

Избавиться от розеолы шелушащейся поможет и салициловая кислота. Пользуются ею в течение 4 дней наряду с мазью Целестодерм-B. Лечение выглядит так:

  • обработка бляшек кислотой;
  • нанесение тонкого слоя мази;
  • ношение хлопкового белья;
  • избегание попадания влаги на кожу.

При возникновении необходимости в принятии душа проводят повторную обработку проблемных участков. Количество манипуляций, совершаемых в один день, определяется тяжестью течения болезни. Врачи рекомендуют смазывать бляшки 3 р. в сутки.

Видео: клиника, диагностика и лечение розового лишая.

Народные способы лечения розеолы шелушащейся

Чем лечить розовый лишай без медикаментов?

1. Хорошего эффекта можно добиться от конского щавеля, залитого горячей водой в равном соотношении (хватит по 1 ст. л.). Смесь томят полчаса на водяной бане и используют для компрессов. Процедуру разрешается выполнять несколько раз в день.

2. Яблочный уксус для наружной обработки лишайных зон применяют после того, как он будет разбавлен до слегка кисловатого вкуса и утраты способности обжигать покровы. В растворе смачивают мягкую ткань и протирают ею бляшки от 5 до 7 р. в день.

3. Лечение розового лишая у человека проводят кисломолочной продукцией и капустой. Для этого на размятый овощной лист выкладывают творог или сметану и фиксируют его к пораженному участку. Продукты имеют способность снимать раздражение с кожи.

4. Самодельную мазь против лишая готовят из сухих измельченных соцветий календулы и вазелина в доле 5: 1. После 2-дневного настаивания средство станет пригодным к лечению лишайных высыпаний.

как правильно использовать крем и мазь при лечении?

Болезнь Жибера, другое ее название, розовый лишай человека – заболевание верхнего слоя эпидермиса. Трудно определить его возбудитель, даже ученые не могут однозначно сказать, что является причиной появления шелушащихся пятен. В большинстве случаев говорят об их психогенной природе. Возникает заболевание после сильных стрессов, з-за ослабленного иммунитета.

Лечение розового лишая аптечными мазями

Чтобы избавиться от проблемы, существует много разных средств.

Среди аптечных мазей, которые назначаются от розового лишая, можно встретить следующие:

  • «Серная» мазь;
  • «Акридерм»;
  • «Флуцинар»;
  • Паста «Лассара»;
  • «Лоринден А».

Серная мазь

Противопаразитарный и противомикробный препарат. Действующий компонент – сера. Мазь снимает зуд, воспаление, заживляет повреждения на коже. Сера, проникая в верхние слои дермы, регулирует обменные процессы, устраняет инфекцию. Основное вещество в очень маленьком количестве попадает в кровь, поэтому не накапливается в организме.

От розового лишая наносите средство непосредственно на пятна и область вокруг них 3 раза в сутки. Период лечения зависит от состояния больного. Обычно мазь нужно использовать не меньше 2 недель. Избегайте попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки.

Нельзя использовать мазь для лечения детей до 3 лет. Не стоит применять при чрезмерной чувствительности к сере. Информация о побочных эффектах отсутствует.

Первое улучшение от применения серной мази четко ощущается уже на 2 неделе. Все симптомы розового лишая исчезают бесследно при правильном и регулярном использовании. Смешивать препарат с другими внешними средствами нежелательно, так как может произойти химический ожог. Важно отметить, что нельзя протирать пятна спиртом или перекисью водорода перед нанесением средства.

«Акридерм»

Комплексный препарат противовоспалительного, антигистаминного, антибактериального и противогрибкового действия. Действующие компоненты – гентамицина сульфат, салициловая кислота и бетаметазона дипропионат. Универсальное средство, действие которого направленно на устранение многих существующих инфекций, в том числе против розового лишая человека. Выпускается как крем или мазь. Продается в алюминиевых тубах.

Крем наносите на очаги розового лишая в небольшом количестве. Использовать не чаще 2 раз в сутки. Смазывайте пятна и небольшой участок кожи поблизости, чтобы предупредить их разрастание. Лечение длится 2-4 недели.

Противопоказан «Акридерм» при:

  • Перфорации барабанной перепонки;
  • Розовых угрях;
  • Туберкулезе кожи;
  • Кожных аллергических реакций на вакцину;
  • Простом герпесе;
  • Ветряной оспе;
  • Вирусных инфекциях эпидермиса;
  • Сифилисе;
  • Детском возрасте до года;
  • Повышенной чувствительности к составляющим препарата или его основным веществам.

В случае длительного применения или несоблюдения дозировки возможны побочные явления. Обычно они проявляются в виде излишней сухости кожных покровов, непродолжительного жжения, аллергического дерматита, фолликулита, атрофии кожных покровов, гипопигментации.

После правильного и систематического применения мазь или крем действует эффективно. На протяжении нескольких дней исчезает зуд, воспаление кожи, отечность, постепенно пропадают пятна. Для детей старше 2 лет мазь использовать можно только под строгим контролем врача с минимально допустимой дозировкой.

«Флуцинар»

Синтетический кортикостероидный препарат. Действующий компонент – флуоцинолона ацетонид. Имеет ярко выраженное противоаллергическое и противовоспалительное действие. Сужение сосудов способствует скорому заживлению повреждений на поверхности кожи.

Для устранения розового лишая наносите гель на пораженный участок кожи 3 раза в день во время острой фазы заболевания. В последующие дни лечение проводите 2 раза в сутки. Применять препарат не желательно дольше 14 дней. На лице использовать можно около 7 дней. У детей кожа более чувствительная, чем у взрослых, и легче впитывает разные вещества, поэтому применять мазь следует предельно осторожно и не долго.

Противопоказан препарат маленьким детям, беременным и кормящим женщинам.

Побочные действия проявляются чаще всего в форме:

  • Повышенного артериального давления;
  • Синдрома Кушинга;
  • Вторичных инфекций;
  • Аллергии;
  • Снижения защитных функций организма;
  • Отеков.

Несмотря на то, что препарат стероидный, имеет свойство накапливаться в организме – в крови можно обнаружить даже через 10 дней после последнего применения, он оказывает хорошее терапевтическое воздействие. Устраняет все симптомы розового лишая человека в короткие сроки.

Паста «Лассара»

Антисептический, противовоспалительный препарат. Центральные действующие компоненты – цинк и салициловая кислота. Первое вещество восстанавливает пораженные заболеванием кожные покровы, регулирует обменные процессы, второе – обеззараживает, снимает раздражение и воспаление.

Чтобы предупредить распространение розового лишая человека и излечить от него кожу, смазывайте пастой поврежденные участки 3 раза в день. При запущенных формах можно чаще, до 6 раз в сутки. Лечение длится от 14 до 30 дней.

Использовать пасту не рекомендуется при таких недугах:

  • Аллергических реакциях на цинк или салициловую кислоту;
  • Пониженной свертываемости крови;
  • Проблемах с кроветворением;
  • Почечной недостаточности;
  • Геморрагическом диатезе;
  • Язве желудка;
  • Беременности или грудном вскармливании.

Из побочных действий чаще других встречаются кожные реакции в виде зуда, жжения или мелкой сыпи, головокружение, щелчки и шумы в голове, сжатое дыхание, судорожный синдром.

Лечение пастой достаточно эффективное, если ее использовать правильно и в нужном количестве. Зуд, отеки, воспаление пропадают в первые дни применения, со временем проходят и другие симптомы розового лишая у человека. Лекарство создает надежную защиту от инфекции. Быстро заживляет незначительные повреждения.

«Лоринден А»

Синтетический гормональный препарат. Действующие вещества – салициловая кислота и флуметазона пивалат, оказывают антисептическое и противовоспалительное действие. Благодаря сосудосуживающим качествам устраняет зуд, снимает отечность и тормозит воспалительный процесс.

Против розового лишая наносите мазь на пораженную область кожи 2 раза в день. Лекарство не предназначено для длительного применения, поэтому дольше 14 дней не пользуйтесь. Лечение и его успешный исход зависит от динамики и восприятия организмом стероидов.

Противопоказано применять «Лоринден А» беременным женщинам в первый триместр, кормящим матерям, людям с индивидуальной непереносимостью стероидов или салициловой кислоты, для лечения детей младше 12 лет. Не рекомендуется использовать стероидные препараты при вирусной инфекции.

Побочные реакции проявляются только при длительном применении и нарушении дозировки препарата.

Они бывают в виде:

  • Артериальной гипертензии;
  • Аллергических реакций;
  • Обострения заболевания;
  • Прекращения роста детей;
  • Синдрома Кушинга;
  • Гипергликемии;
  • Отечности;
  • Повышенной или пониженной пигментации;
  • Атрофии глубоких слоев эпидермиса;
  • Гирсутизма;
  • Алопеции.

Если грамотно подойти к применению данного препарата, от розового лишая у человека не останется и следа в течение 10 дней. Стероиды быстро проникают через верхний слой дермы и начинают действовать уже в первые часы использования. Ощутимый терапевтический эффект появляется еще на первой неделе лечения.

Современная фармакология может предложить огромное количество разных препаратов от розового лишая у людей. Тот, который вам подходит больше всего, поможет выбрать врач. Самостоятельно использовать препараты, особенно гормональные, нельзя – чревато неприятными последствиями и осложнениями.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Препарат Фенивейт

1. Катсамабас А.Д., Лотти Т.М. Европейское руководоство по лечению в дерматологии. 2014 г, ООО «МЕДпресс-информ», 3-е изд, пер. с англ, 736 с.

2. Инструкция по медицинскому применению препаратов ФениВейт Крем РУ П N012556/01 от 15.07.2009 и ФениВейт Мазь РУ П N012556/02 от 16.07.2009.

3. Ревякина В.А., Таганов А.В., Кувшинова Е.Д., Ларькова И.А, Мухортых В.А. Атопический дерматит, современная стратегия в терапии. // Лечащий врач. № 05/19 https://www.lvrach.ru/2019/05/15437289/

4. Ревякина В.А.,. Атопический дерматит: особенности дифференциальной диагностики у детей // Лечащий врач. № 07/2006 https://www.lvrach.ru/2006/07/4534198/

5. Родионов А.Н., Заславский Д.В., Сыдиков А.А. Экзематзные (спонгиотические) дерматозы. Иллюстрированное руководство для врачей // Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 2018. – 200 стр.

6. Симптом кожного зуда в практике врача первого контакта, журнал Consilium medicum, 2015. http://con-med.ru/magazines/physician/physician-03-2015/simptom_kozhnogo_zuda_v_praktike_vracha_pervogo_kontakta/

7. Инструкция по медицинскому применению препарата ФениВейт Крем П N012556/01 от 15.07.2009. Инструкция по медицинскому применению препарата ФениВейт Мазь П N012556/02 от 16.07.2009.

8. Ковалев Д.В., Мокроносова М.А., Прокофьева Т.И., Шарапов С.В. с соавт. Атака на аллергию // Серия «Не болей!», ИДЖ «Здоровье», 2003 г. С. 69–70.

9. Малая медицинская энциклопедия в 6 томах под редакцией В.И. Покровского, изд-во «Советская энциклопедия», 1991 г // т. 5, С. 328.

10. Ковалев Д.В., Мокроносова М.А., Прокофьева Т.И., Шарапов С.В. с соавт. Атака на аллергию // Серия «Не болей!», ИДЖ «Здоровье», 2003 г. С. 93–94.

11. Степанова Е.В. Аллергический контактный дерматит.: основные подходы к диагностике, лечению и профилактике// Лечащий врач №10 2009 / https://www.lvrach.ru/2009/10/10860462/

12. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом: Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – Москва, 2015.

**. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных экземой: Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – Москва, 2013

Мази для лечение розового лишая у человека

Розовый лишай – серьезное заболевание кожного покрова. Это распространенная болезнь, возникающая на фоне ослабления иммунных способностей организма после затяжной простуды или вирусного заболевания.

Статистика показывает, что у женщин розовый лишай возникает гораздо чаще. В группе повышенного риска находятся молодые люди в возрасте 10-40 лет. Мази от розового лишая позволят быстро избавиться от подобного заболевания.

Какими мазями лечить розовый лишай у человека

Розовый лишай – заболевание, доставляющее человеку серьезный дискомфорт во время обострения. Многие врачи придерживаются мнения, что оно не требует специального медикаментозного лечения – спустя 6-8 недель признаки патологии проходят самостоятельно. С помощью мази при розовом лишае вы сможете избавиться от дискомфорта в короткий срок.

Учитывайте, что определять то либо иное лекарственное средство должен исключительно лечащий врач. Ему нужно оценить индивидуальные особенности организма, возраст пациента, наличие каких-либо заболеваний. Среди максимально эффективных мазей выделяют:

  1. Олететриновая – средство, обладающее мощным антибактериальным эффектом. Оно способно быстро побороть многие инфекционные процессы на кожном покрове, в том числе и розовый лишай. В основе лекарства лежит олеандомицин и тетрациклин, которые смягчают поверхность кожного покрова. Обрабатывать его этим средством нужно 2-3 раза в день в течение двух недель;
  2. Гидрокортизоновая – препарат, в основе которого лежат глюкокортикоиды. Они обладают мощным антиэкссудативным и противоотечным действиями. Кроме того, они быстро избавляют от воспаленности, борются с зудом и жжением. Обрабатывать кожный покров данным лекарством нужно дважды в сутки в течение 2 недель;
  3. Мазь Синалар – лекарственное средство, обладающее мощным противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Наносить его нужно дважды в день, длительность лечения определяется исходя из степени поражения кожного покрова;
  4. Преднизолоновая мазь – препарат, в основе которого лежат глюкокортикоиды. Он отличается от других лекарств против розового лишая наличием заживляющих и противовоспалительных действий. Нужно учитывать, что Преднизолон – гормональный препарат. Длительность его использования не должна превышать 3 недели;
  5. Лориден А – лекарственное средство комбинированного действия, в основе которого лежат антимикробные компоненты, салициловая кислота и глюкокортикостероиды. С помощью этой мази вы избавитесь от отечности, воспаленности и постоянного ощущения зуда. Регулярное применение Лориден А поможет вам избавиться от шелушений, лишайных бляшек. Наносят препарат 2 недели 2 раза в день;
  6. Циндол – суспензия, в основе которой лежит раствор цинка. Благодаря этому кожный покров подсушивается, избавляется от патогенных микроорганизмов. Благодаря высокому содержанию цинка кожа избавляется от воспаленности, зуда и отечности. Обрабатывать дерму нужно 2-3 раза в день в течение 2 недель.

Мазь Акридерм

Избавиться от розового лишая вы сможете при помощи мази Акридерм. Оно обладает мощным антибактериальным эффектом, убивает всех патогенных микроорганизмов на кожном покрове. В основе этого препарата лежит бетаметазон.

Кроме него в составе присутствует салициловая кислота, благодаря которой обеспечивается дополнительное кератолитическое воздействие на организм. Это позволяет повысить проницаемость клеточных мембран для гормонов. Это значительно ускоряет заживление, благодаря чему человек может избавиться от розового лишая всего за 3-4 недели.

Серная мазь

Серная мазь – лекарственное средство, предназначенное для наружного использования. Чтобы вылечить розовый лишай, его нужно наносить достаточно плотным слоем на пораженный участок кожного покрова.

Для повышения эффективности выбранной тактики лечения можно протирать дерму салициловым спиртом. Проводить подобную процедуру следует 2 раза в день в течение недели. Если такое лечение не приносит эффекта, можно начать принимать системные антибиотики.

Синафлановая мазь

Синафлановая мазь – средство, предназначенное исключительно для наружного применения. Перед тем, как нанести лекарство на кожный покров, его необходимо тщательно очистить и предварительно обработать антисептиком.

После этого препарат наносится плотным ровным слоем. Повторять процедуру нужно 2-3 раза в день в течение 2-4 недель – точная длительность терапии определяется лечащим врачом на основе диагностических данных.

Синафлановая мазь может применяться для лечения маленьких детей в возрасте старше 2 лет. Им наносят ее 1 раз в день не более недели. Обычно для избавления от признаков патологии достаточно одной недели, в редких случаях лечение продолжают в течение 25 дней. Учитывайте, что продолжительное лечение глюкокортикоидами может нарушить функционирование организма.

Цинковая мазь

Цинковая мазь – лекарственное средство, способное в максимально короткие сроки избавить человека от розового лишая. Достаточно обработать кожный данным средством по 5 раз в день, чтобы избавиться от дискомфорта.

Препарат абсолютно безопасен, в нем нет ни одного токсического компонента. Передозировка цинковой мазью невозможна, также она не вызывает побочных эффектов. При необходимости использовать это лекарство вы можете в течение длительного периода.

Цинковая мазь наносится на заранее очищенный и сухой кожный покров. Ее нужно тщательно втереть в кожу, после чего немного подождать, пока действующие компоненты успеют впитаться.

Только после этого надевают одежду из хлопчатобумажной ткани. Избавиться от зуда и жжения удается буквально за неделю регулярного применения, а уже через 10 дней вы сможете побороть признаки патологии на кожном покрове.

Чтобы избавиться от запущенных форм розового лишая, используют салицило-цинковую мазь. Она более активна, способна в менее длительный срок подавить активность инфекций. С ее помощью вы избавитесь от шелушений и мокнущих ран, любого дискомфорта. Очень важно сдавать анализы крови для проверки концентрации действующих веществ в организме.

Мазь Унидерм

Мазь Унидерм – уникальное лекарственное средство, применяемое для лечения розового лишая. Препарат обладает крайне мощным противовоспалительным и противозудным действиями. Использовать лекарство очень просто – его наносят тонким слоем на поврежденные участки кожного покрова.

Средство допустимо использовать и для терапии детей. Категорически запрещено проводить лечение этим препаратом при наличии туберкулеза, бактериальной инфекции, грибка или сифилиса. Не рекомендуется применять Унидерм в течение долгого времени беременным женщинам.

Мази для детей против розового лишая

Лечение розового лишая у детей имеет ряд особенностей. Нужно учитывать, что подобная болезнь крайне редко возникает у них. Чтобы избавиться от сильного зуда и другого дискомфорта, могут использоваться антигистаминные лекарства. Кроме того, назначаются противозудные мази на основе кортикостероидов, за счет чего человек избавляется от проявлений патологии.

Учитывайте, что во время использования мазей следует защитить кожный покров ребенка от воздействия солнечных лучей – это поможет предотвратить появление ожогов. Также следует надевать одежду исключительно из натуральных тканей и обеспечивать ребенка обильным количеством воды. Среди наиболее эффективных мазей против розового лишая для детей выделяют:

  • Флуцинар, Фторокорт, Гиоксизон – средства, в основе которых лежат глюкокортикоиды. Их нужно равномерно наносить дважды в день 1-2 недели. Это позволит предотвратить развитие осложнений;
  • Риодоксоловая мазь – эффективное средство против розового лишая, обладающее мощным антибактериальным и противовоспалительным действиями. Использовать его нужно 3 раза в день в течение 3 недель. Оно отличается от аналогов полной безопасностью, отсутствием побочных эффектов;
  • Циндол – мазь, которую можно использовать для лечения розового лишая даже у грудных людей. Она положительно сказывается на состоянии нежного кожного покрова. В основе лекарства лежит цинк, который снимает воспаленность, подсушивает лишайные пятна, препятствует размножению патогенных микроорганизмов;
  • Флуцинар – средство, основанное на глюкокортикоидах. С его помощью вам удастся в короткий срок избавиться от шелушений на кожном покрове, лишайных бляшек. Многие врачи ценят его за мощное противовоспалительное и противозудное действия. Использовать его 2 недели 2 раза в сутки;
  • Паста Лассара – эффективное лекарство против розового лишая, которое содержит большое количество цинка и салициловой кислоты. Препарат обладает мощным антисептическим, противомикробным, противовоспалительным и противозудным действиями. Он отлично подсушивает мокнущие раны, избавляет от ярких бляшек на кожном покрове. Достаточно нескольких недель, чтобы человек избавился от проявлений заболевания. Наносить пасту следует дважды в день 2 недели.

Избавиться от розового лишая у детей также поможет антипаразитарная жидкость Демьяновича. Данное средство обладает мощным противогрибковым действием, подавляет активность патогенных микроорганизмов. С помощью этой жидкости вы сможете предотвратить развитие патологии, быстро избавитесь от зуда, воспаленности и отечности. Использовать жидкость Демьяновича очень просто: ей нужно обрабатывать кожный покров в течение 20 дней. Более длительное лечение назначается врачом.

лечение мазями в домашних условиях, подробная информация

Розовый лишай – кожное заболевание хорошо известное многим. Его другие, менее «популярные» названия – лишай Жибера или розовый питириаз. Он распространен широко, статистически розовым лишаем страдает ежегодно один процент всего населения земли. Если учесть, что различных лишаев существует огромное количество, это достаточно высокий частотный показатель. Выглядит болезнь так: по поверхности кожного покрова множатся и распространяются шелушащиеся ареолы бледно-розового цвета. Они довольно крупные, сантиметрового диаметра, а то и больше. Предвосхищает их появление образование, именуемое материнской бляшкой.

Розовый лишай: лечение мазями

Содержание материала

Природа и проявления розового питириаза

К сожалению, точное происхождение болезни не выяснено. Возбудитель обозначается только предположительно – врачи называют герпес, но не любой, а лишь 6 или 7 типа. О «повадках» болезни известно больше.

Вирус герпеса

  1. Собраны данные о сезонности розового лишая – он поражает больных в сезон весна-осень.
  2. Наблюдаются усиления случаев заболевания в период обострения вирусных болезней и у тех людей, иммунные функции которых ослаблены после инфекций.
  3. Болезнь возникает при различных повреждениях кожи, как сопутствующая.
  4. Чаще заболевание атакует детей, чем взрослых, а из взрослых наиболее распространено среди людей в возрасте до 40 лет.
  5. Гораздо больше, чем мужчины, от псориаза страдают женщины.
  6. Длительность течения болезни может варьироваться от одного до шести месяцев.

Розовый лишай у детей встречается чаще, чем у взрослых

Питириаз относят к группе инфекционных эритем. Это означает, что болезнь имеет инфекционно-аллергическую природу. Одной из вероятных причин заражения врачи называют сниженный иммунитет. Вторая причина – наследственная предрасположенность.

Одной из причин появления красного лишая является сниженный иммунитет

В лечении этого заболевания используется большой арсенал медицинских препаратов – от внутренней антибактериальной терапии до различных мазей, имеющих в основе действия антибактериальные составляющие широкого спектра.

Важно! Абсолютно во всех эпизодах при начавшихся подозрениях на лишай Жибера, прежде чем начать лечение, рекомендована консультация с врачом-дерматологом.

Перед началом лечения необходима консультация врача-дерматолога

Симптоматика

Проявляется лишай, в основном, в верхней части человеческого тела. С нее, по крайней мере, он всегда начинается. Розоватое округлое пятно – материнская бляшка – появляется на груди, на шее, плече, лице. Оно может быть сантиметровым, а может превышать в диаметре два сантиметра.

Розовый лишай на лице

Начинается зуд на месте появления бляшки. Со временем пятно уменьшается в размерах, желтеет от центра и начинает интенсивно шелушиться. Кажется, что заболевание сошло на нет, но не тут-то было. В это время на всем теле, включая конечности, появляются множественные пятнышки не более сантиметра диаметром. Центр становится чешуйчатым, сохнет, по краю пятна очерчиваются каймой.

Множественные пятнышки на теле

Кстати. Лишай Жибера можно не лечить. Максимум через полгода, если не произойдет самозаражения, он проходит сам. Но поскольку болезнь доставляет немалые беспокойства – зуд, неприглядный, неэстетичный вид, моральные неудобства – лечение все же проводится, и оно может быть довольно эффективным.

Розовый лишай доставляет достаточно много неудобств

Таблица. Причины появления лишая Жибера

ПричинаОписание

Температурное воздействие

Перегрев организма или его охлаждение, которые происходят резко.

Стресс

Любая стрессовая ситуация, связанная с временными изменениями состояния.

Аллергия

Аллергические реакции на аллергены в активной фазе.

Инфекция

Заболевание инфекционного характера, период течения и пост период.

Сниженный иммунитет

Ослабление или нарушение иммунитета, связанное с перенесенным заболеванием, метаболическим или гормональным сбоем.

Насекомые

Укусы любых насекомых, в частности блох, клопов и вшей, могут спровоцировать питириаз.

Авитаминоз

Витаминное голодание организма на фоне нехватки или нарушенного метаболизма.

Лечение

Трудно ответить на вопрос, какая мазь помогает лучше всего от этого кожного заболевания. Препаратов так много, и методики излечения столь различаются, в прямой зависимости от стадии лишайных образований, возраста больного, наличия беременности или иных факторов.

Методы лечения зависят от разных факторов, например наличия беременности

Эффективные наружные средства

Методы лечения, его способы и терапевтические средства выбираются врачом, в соответствии с тяжестью и стадией течения. При правильно и своевременно проведенном лечении, на теле не остается рубцов или шрамов, а сами лишайные пятна исчезают довольно быстро.

Мазь Олететриновая

Этот медицинский препарат широко применяется для лечения дерматологических болезней сложного генеза, но при лечении питириаза розоволишайного считается основным терапевтическим наружным препаратом. Представляет антибактериальный спектральный препарат, созданный на основе олететрина (олеандомицин плюс тетрациклин). Мазь не только проводит эффективную ликвидацию шелушащихся пятен, но и предупреждает присоединение к лишаю патогенной бактериальной флоры. Лечение проводится в течение 14 дней.

Использование Олететриновой мази

«Ацикловир»

Это средство выпускается и в виде мази, и в виде таблеток. Эффективно на разных стадиях применение разных терапевтических форм. Средство является противовирусным. Для наружного применения мазь используется в лечении большинства вирусных патологий, имеющих вирусную этиологию.

«Ацикловир» в таблетках

Лекарственный цикл продолжается, в зависимости от формы, от 7 до 14 дней. Имеет сложность в применении – пораженные лишайными пятнами участки кожи нужно обрабатывать часто – пять раз в день, что не всегда удобно больному. Тем не менее, высокая эффективность и низкая цена делают это средство вторым по популярности.

«Ацикловир» мазь

Гидрокортизоновая мазь

Препарат имеет в составе активный действующий ингредиент – гормоны-глюкокортикоиды. Эффект оказывает не только противоэкссудативный, но и противоотечный. Быстро снимает отеки, зуд. Наносится дваждв ы день на поврежденныее области, лечение длится 14 дней.

Гидрокортизоновая мазь

Мазь «Синалар»

Это средство является антифлогистическим, противоаллергическим и антиэкссудативным. Его назначает врач в зависимости от стадии заболевания, исходя из нее назначается и срок терапии. Наносится на поврежденные кожные покровы либо два, либо три раза в сутки.

Мазь «Синалар»

Преднизолоновая мазь

В этом средстве действующим компонентом служат глюкокортикостероидные гормоны. Мазь не только проявляет антифлогистические свойства, но и дает сильный ранозаживляющий эффект. Препарат применяется, как и остальные средства – трижды в сутки в течение двухнедельного периода.

Преднизолоновая мазь

Мазь «Лоринден»

Популярный синергетик, в составе которого содержатся глюкокортикостероиды, а также фенольная кислота. Эффективно снимает отеки, аллергические опухоли и изменения кожи, зуд, является антифлогистическим средством, значительно уменьшает эритродермию. Применение дифференцируют по стадиям – на первоначальном этапе заболевания на поврежденные места мазь накладывают трижды в день. Когда количество пятен начинает снижаться, а размеры их очевидно уменьшаются, частота нанесения составляет два, а затем и раз в день. Максимально процесс лечения длится 14 дней.

Мазь «Лоринден»

Мазь «Флуцинар»

Действующее вещество этого препарата – глюкокортикоидные гормоны. Средство очень эффективное, ликвидация проявлений эритродермии происходит практически непосредственно после начала использования. Поверхность покровов кожи, испещренная розовыми лишайными пятнами, очищается. Кроме того, Флуцинар дает антифлогистический эффект, снимает зуд. В пользовании этим препаратом есть своя специфика – его можно наносить дважды ежежневно, но курс не должен составлять более 14 дней.

Мазь «Флуцинар»

Паста Лассара

Эта мазь содержит в активных ингредиентах цинковые соединения с фенольной кислотой. Средство антисептическое, с сильным антибактериальным действием. Оказывает антифлогистический эффект, подсушивает, обеззараживает. Хороший результат достигается при комбинировании с гормональными мазями. Применяется два раза в сутки до побледнения и исчезновения бляшек.

Паста Лассара

Риодоксоловая мазь

Трийодрезорцин – основной действующий ингредиент в этом комбинированном средстве, который оказывает противовирусное, антисептическое, противогрибковое, бактериостатическое, антибактериальное действие. Эффективность средства высокая, при применении до 21 дней.

Риодоксоловая мазь

Цинковая мазь

Простое и популярное дерматопротекторное средство, обладающее действием смягчения, антишелушения, бактериальной защиты, имеющее также антифлогистический и противоэкссудативный эффект. Активная составляющая – оксид цинка. Средство не только уменьшает распространение новых бляшек, образуя защитную пленку, но и снимает влияние раздражающих факторов, полностью устраняя зуд. Наносится дважды в течение дня, количество дней применения определяется индивидуально.

Цинковая мазь

Серная мазь

Еще один популярный «народный» препарат, способный устранить очаги образования розового питириаза и оказать антиэкссудативное действие. Серную мазь можно использовать даже для новорожденных детей, у беременных и других групп больных лишаем Жибера, которым применение сильнодействующих средств противопоказано.

Безопасный препарат, который не сушит кожу, имеет только один недостаток – специфический серный запах. К тому же мазь пачкает белье, поэтому во время лечения, которое может длиться до двух недель трехкратного применения, рекомендуется после нанесения серной мази использовать старую одежду.

Серная мазь

Вспомогательные средства

При заболевании лишаем Жибера следует, кроме терапии, принять некоторые вспомогательные меры. Показана гипоаллергенная диета, при которой из рациона исключаются полностью следующие продукты:

  • напитки, содержащие кофеин;
  • соленая пища;
  • острые закуски;
  • жирная еда;
  • консервированные продукты;
  • сладкие продукты;
  • еда, имеющая кислый вкус;
  • алкоголь любого вида.

При заболевании розовым лишаем необходимо соблюдать диету

Параллельно с лечением принимают иммуномодулирующие средства и витаминные препараты.

Важно! При лечении нельзя мочить участки кожи, которые поражены бляшками. После увлажнения пятна распространятся по коже быстрее.

Для облегчения эффекта зуда и общего состояния можно смачивать лишайные пятна маслом. Подойдет расторопша, облепиховое или масло зверобоя.

Масло зверобоя

Регулярно разрешается делать примочки на поражения яблочным уксусом (натуральным).

Бляшки можно прижигать соком растения чистотел.

Аптечный сок чистотела

Лечение должно проходить только после врачебной диагностики и только по назначенному врачом плану, поскольку каждый человек индивидуален, и любая болезнь у него проявляется по разному. К тому же компоненты всех мазей сами по себе могут явиться аллергенами и только усугубить болезнь.

Как не заразиться? Профилактика

Есть заблуждение, что розовый лишай не заразное заболевание. Это не так. Он может передаваться другим людям при тактильном контакте или совместном использовании нательной одежды, полотенец, расчесок, гигиенических предметов. Правда, существует врачебная оговорка, что лишаем может заразиться только тот, чей иммунитет ослаблен, кто находится в состоянии стресса, перенес инфекцию и так далее, имеет любой сопутствующий возникновению болезни симптом из приведенной таблицы. Тем не менее, меры санитарии и обеззараживания, так же как и карантинные, принимать надо.

Заразится лишаем можно при использовании одного полотенца или нательной одежды

Важно! Если у кого-то из членов семьи обнаружен розовый лишай, все телесные контакты необходимо ограничить, совместное пользование бытовыми и гигиеническими предметами – прекратить.

Что касается профилактики болезни, поскольку точной причины ее появления никто не знает, трудно выделить какие-либо частные профилактические меры. Из общих процедур.

  1. Рекомендуется соблюдать общую гигиену.

    В качестве профилактики рекомендуется соблюдать общую гигиену

  2. Следить за тем, чтобы состояние иммунной системы было стабильным.
  3. Вести здоровый образ жизни.

    Вести здоровый образ жизни

  4. Предохранять организм от переохлаждений и перегревов.
  5. Рационально и полноценно, витаминизировано питаться.
  6. Отказаться от вредных привычек.

    Отказаться от вредных привычек

  7. Хорошо пролечивать инфекции и завершать лечение витаминотерапией.
  8. Вести активный образ жизни, закаляться.
  9. Избегать стрессов.
  10. При аллергии немедленно принимать антигистамины.

    При аллергии принимать антигистамины

  11. Не употреблять химические добавки.
  12. Избегать укусов насекомых.

    Избегать укусов насекомых

Человек, переболевший лишаем Жибера, приобретает довольно стойкий иммунитет к болезни, и повторное заражение возможно лишь в том случае, если иммунитет слишком ослаблен, или в совокупности собирается несколько сопутствующих болезни факторов. Псориаз лечение препараты читайте у нас на сайте.

Видео — Средства от розового лишая Жибера

Розацеа — Диагностика и лечение

Диагностика

Для диагностики розацеа не используются специальные тесты. Вместо этого ваш врач полагается на историю ваших симптомов и осмотр вашей кожи. Вам могут назначить анализы, чтобы исключить другие состояния, такие как псориаз или волчанка. Исследования показывают, что у цветных людей розацеа может быть пропущена или неправильно диагностирована как аллергическая реакция или себорейный дерматит.

Если ваши симптомы связаны с глазами, ваш врач может направить вас к окулисту (офтальмологу) для обследования.

Лечение

Лечение розацеа сосредоточено на контроле признаков и симптомов. Чаще всего для этого требуется сочетание хорошего ухода за кожей и отпускаемых по рецепту лекарств.

Продолжительность вашего лечения зависит от типа и тяжести ваших признаков и симптомов. Рецидив распространен.

Лекарства

В последние годы были разработаны новые лекарства от розацеа. Тип лекарства, который назначает врач, зависит от того, какие признаки и симптомы вы испытываете.Возможно, вам придется попробовать различные варианты или комбинацию лекарств, чтобы найти лечение, которое вам подходит.

Рецептурные препараты от розацеа включают:

  • Препараты для местного применения, уменьшающие приливы. При розацеа от легкой до умеренной степени врач может назначить крем или гель, который наносится на пораженную кожу. Бримонидин (Мирвазо) и оксиметазолин (Рофаде) уменьшают приливы, сужая кровеносные сосуды. Вы можете увидеть результаты в течение 12 часов после использования. Воздействие на сосуды носит временный характер, поэтому для поддержания улучшений препарат необходимо применять регулярно.

    Другие продукты для местного применения помогают бороться с прыщами легкой формы розацеа. К таким препаратам относятся азелаиновая кислота (Азелекс, Финацея), метронидазол (Метрогель, Норитат и др.) и ивермектин (Соолантра). При приеме азелаиновой кислоты и метронидазола заметные улучшения обычно не проявляются в течение двух-шести недель. Ивермектину может потребоваться даже больше времени для улучшения состояния кожи, но он приводит к более длительной ремиссии, чем метронидазол.

  • Пероральные антибиотики. Ваш врач может назначить пероральный антибиотик, такой как доксициклин (Oracea, другие) при розацеа средней и тяжелой степени с бугорками и прыщами.
  • Пероральное средство от прыщей. Если у вас тяжелая форма розацеа, не поддающаяся другим методам лечения, врач может предложить изотретиноин (Amnescence, Claravis, другие). Это мощный пероральный препарат от прыщей, который также помогает избавиться от акнеподобных поражений розацеа. Не используйте этот препарат во время беременности, так как он может вызвать серьезные врожденные дефекты.

Лазерная терапия

Лазерная терапия может сделать расширенные кровеносные сосуды менее заметными. Поскольку лазер воздействует на видимые прожилки, он наиболее эффективен на незагорелой, коричневой или черной коже.

Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах лазерной терапии. Побочные эффекты лазерной терапии розацеа включают отек и кровоподтеки, которые могут сохраняться в течение нескольких дней. В период восстановления потребуется обледенение и бережный уход за кожей. На коричневой или черной коже лазерное лечение может вызвать долговременное или постоянное изменение цвета обработанной кожи.

Полный эффект лечения может быть незаметен в течение нескольких недель. Периодически могут потребоваться повторные процедуры для поддержания улучшенного внешнего вида кожи.

Лазерное лечение розацеа обычно считается косметической процедурой, которая обычно не покрывается страховкой.

Образ жизни и домашние средства

Эти методы ухода за собой могут помочь вам контролировать признаки и симптомы розацеа и предотвратить обострения:

  • Идентифицируйте триггеры и избегайте их. Обратите внимание на то, что может вызвать у вас обострение, и избегайте этих триггеров.
  • Защитите свое лицо. Обильно наносите солнцезащитный крем ежедневно перед выходом на улицу. Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия, который блокирует как ультрафиолетовые лучи А, так и ультрафиолетовые лучи В, с SPF 30 или выше. Наносите солнцезащитный крем после нанесения любого местного лекарства, которое вы используете для лица, и перед нанесением любой косметики.

    Примите другие меры для защиты кожи, например, носите головной убор и избегайте полуденного солнца. В холодную ветреную погоду наденьте шарф или лыжную маску.

  • Аккуратно обращайтесь с кожей. Не трите и не прикасайтесь к лицу слишком сильно. Используйте немыльное моющее средство два раза в день и увлажняйте кожу. Выбирайте продукты без отдушек и избегайте тех, которые содержат другие раздражители кожи, такие как спирт, камфора, мочевина и ментол.
  • Уменьшает видимые покраснения с помощью макияжа. Некоторые продукты и методы макияжа могут помочь уменьшить покраснение кожи.

Альтернативная медицина

Нежный ежедневный массаж лица может помочь уменьшить отек и воспаление.Используйте круговые движения пальцами, начиная с центральной части лица и двигаясь к ушам.

Недавнее исследование предполагает, что кофеин может снизить риск развития розацеа. Тем не менее, горячие напитки являются распространенным триггером.

Многие другие альтернативные методы лечения, в том числе масло эму, масло лаврового дерева и орегано, рекламировались как возможные способы лечения розацеа. Но нет убедительных доказательств, подтверждающих, что какие-либо из этих веществ эффективны.

Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах конкретных альтернативных методов лечения.

Помощь и поддержка

Розацеа может причинять беспокойство. Вы можете чувствовать смущение или беспокойство по поводу своей внешности и стать замкнутым или застенчивым. Вы можете быть разочарованы или расстроены реакцией других людей. Подумайте о том, чтобы поговорить с консультантом об этих чувствах.

Группа поддержки розацеа, лично или онлайн, может связать вас с другими людьми, столкнувшимися с такими же проблемами, что может быть утешительным.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача.Или, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу). Если ваше состояние влияет на ваши глаза, вас могут направить к окулисту (офтальмологу).

Это хорошая идея, чтобы подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам.

Что вы можете сделать

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время приема. При розацеа некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Что может быть причиной признаков и симптомов?
  • Нужны ли мне анализы для подтверждения диагноза?
  • Какое лечение лучше?
  • Является ли это состояние временным или хроническим?
  • Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем; как я могу управлять ими вместе?
  • Могу ли я подождать, чтобы увидеть, разрешится ли состояние само по себе?
  • Каковы альтернативы подходу, который вы предлагаете?
  • Какие процедуры по уходу за кожей вы рекомендуете мне использовать?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые возникнут во время вашего приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, в том числе:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Как часто вы испытываете эти симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, вызывает или ухудшает ваши симптомы?

сент.22, 2021

Какие существуют варианты лечения розацеа? — InformedHealth.org

Розацеа часто можно эффективно лечить с помощью местного (наружного) лечения. Если это недостаточно помогает или если симптомы тяжелые, другие возможные методы лечения включают лекарства, которые можно проглотить. Лазерное лечение и световая терапия могут использоваться для видимых кровеносных сосудов, а хирургическое вмешательство является вариантом лечения тяжелой ринофимы (сильно выпяченного носа).
Розацеа — распространенное хроническое воспаление кожи лица.Симптомы могут сильно различаться. Врачи выделяют четыре типа розацеа в зависимости от основных симптомов:

  • Покрасневшие участки кожи на лице и иногда мелкие видимые кровеносные сосуды (тип 1)

  • Бугорки (папулы) и гнойные пятна (пустулы) ) (тип 2)

  • Утолщенная и неровная кожа, особенно на носу (ринофима) (тип 3)

  • Воспаление глаз и век (тип 4)

различные виды.Лечение основано на индивидуальных симптомах.

Лечение покраснения кожи и мелких видимых кровеносных сосудов

Покраснение кожи лица можно лечить бримонидином (торговое название: Mirvaso). Это лекарство сужает кровеносные сосуды, уменьшая приток крови к лицу и уменьшая покраснение. Но он не эффективен для уменьшения других симптомов розацеа, таких как шишки или пустулы.

Бримонидин гель наносят на кожу лица 1 раз в сутки (например, утром).Его нельзя наносить на глаза, губы, рот или ноздри. До 1 грамма геля должно быть достаточно каждый раз, когда вы его используете. Это примерно пять количеств размером с горошину: один на лоб, один на подбородок, один на нос и по одному на каждую щеку. В первую неделю лечения людям рекомендуется сначала использовать меньшие количества, а затем постепенно увеличивать (до 1 грамма) по мере необходимости. После того, как гель впитается и кожа снова станет сухой, можно использовать и другие кремы и косметические средства.

Исследования показали, что бримонидин может уменьшить покраснение лица: этот симптом улучшился у

  • у 50 из 100 человек, не принимавших бримонидин, и у

  • у 76 из 100 человек, принимавших бримонидин.

Таким образом, бримонидин уменьшил покраснение лица у 26 из 100 человек.

Обычно начинает действовать в течение часа, а эффект длится до двенадцати часов.

Возможные побочные эффекты включают раздражение кожи и кожные аллергические реакции, которые могут усилить покраснение кожи. Важно не допустить попадания геля в глаза, потому что это может временно снизить давление жидкости внутри глаз.

Лазерное лечение и интенсивная импульсная световая терапия

Лазерное лечение или интенсивная импульсная световая терапия особенно подходят для лечения розацеа с назойливыми красными кровеносными сосудами.Оба метода лечения включают повреждение мелких кровеносных сосудов с помощью тепла (также известного как прижигание). Но практически нет исследований этих подходов к лечению. В Германии расходы на эти процедуры не покрываются государственной медицинской страховкой.

Легкая боль может возникать во время и после лазерной обработки. Охлаждение кожи может помочь уменьшить боль. Это также может вызвать поверхностные ожоги кожи. Помимо боли, это может вызвать временное покраснение, волдыри, струпья и отек. Кровоизлияния в небольших точках на коже также могут возникать.Но кожа обычно заживает в течение нескольких дней. В очень редких случаях могут остаться небольшие шрамы.

Бета-блокаторы

Покраснение лица иногда лечат бета-блокаторами. Это лекарство заставляет кровеносные сосуды сужаться, что позволяет меньшему кровотоку проходить через кожу на лице.

Бета-блокаторы обычно используются для лечения высокого кровяного давления и других видов сердечно-сосудистых заболеваний. В Германии бета-блокаторы в настоящее время не одобрены для лечения розацеа, поэтому их можно назначать только «не по прямому назначению».

Поскольку бета-блокаторы проглатываются и перемещаются по телу с кровотоком, они могут вызывать больше побочных эффектов, чем кремы или гели, которые наносятся непосредственно на кожу. Эти побочные эффекты включают усталость, головокружение и головокружение.

Бета-блокаторы назначают для лечения розацеа, если симптомы выражены и другие методы лечения не помогли. Но не так много исследований о том, насколько они эффективны при лечении покраснения кожи, вызванного розацеа.И не все могут принимать бета-блокаторы. Например, они не подходят для людей, страдающих астмой, потому что могут сузить бронхи в легких.

Лечение красных и желтых пятен

Возвышающиеся пятна (папулы) и гнойные пятна (пустулы) на коже можно лечить с помощью лекарств, которые наносят непосредственно на кожу. Обычно используются кремы, гели и лосьоны, содержащие азелаиновую кислоту, ивермектин или метронидазол.

Несколько исследований показали, что эти лекарства уменьшают проблемы с кожей или даже полностью устраняют их на некоторое время.Заметное улучшение можно увидеть примерно через три-четыре недели.

Большинство людей хорошо переносят лекарство. Возможные побочные эффекты включают незначительное раздражение кожи, ощущение жжения, зуд и сухость кожи.

Азелаиновая кислота

Азелаиновая кислота (торговые названия: Скинорен, Финацеа) уменьшает воспаление и помогает предотвратить закупорку пор. Гель осторожно наносят на пораженные участки кожи утром и вечером. На одно применение уходит полграмма.Это примерно то количество, которое выдавливается из тюбика вдоль последнего участка пальца взрослого человека (длиной около 2,5 см — см. иллюстрацию).

Исследования показали, что азелаиновая кислота может заметно уменьшить симптомы розацеа: симптомы улучшились или исчезли в

  • 44 из 100 человек, которые не использовали азелаиновую кислоту, по сравнению с

  • 62 из 100 человек, которые использовали используй это.

Другими словами, азелаиновая кислота облегчила симптомы у 18 из 100 человек.

Ивермектин

Ивермектин (торговое название: Soolantra) уменьшает воспаление, а также борется с некоторыми клещами, вызывающими розацеа (клещи Demodex). Наносится на кожу лица один раз в день. Количество крема размером с горошину наносится на каждую из пяти областей: лоб, подбородок, нос и каждую из щек. Следует избегать контакта с глазами, губами и слизистыми оболочками. После того, как крем впитается в кожу, можно использовать и другие кремы и косметические средства.

Ивермектин используется до четырех месяцев.При необходимости лечение можно повторить.

Исследования показали, что ивермектин может облегчить симптомы розацеа у многих людей. Они значительно улучшились у

  • 37 из 100 человек, которые не использовали ивермектин, и

  • 68 из 100 человек, которые использовали ивермектин.

Другими словами, ивермектин привел к явному улучшению у 31 человека из 100.

Метронидазол

Метронидазол — антибиотик, уменьшающий воспаление.Его очень часто используют при лечении розацеа. Препараты метронидазола наносят на пораженные участки кожи один или два раза в день в виде крема, лосьона или геля. Важно убедиться, что эти лекарства не вступают в контакт с вашими глазами или слизистыми оболочками. Хороший солнцезащитный крем необходим, если вы выходите на улицу. Следует избегать соляриев.

В нескольких исследованиях азелаиновая кислота сравнивалась с метронидазолом, но они дали противоречивые результаты. Так что до сих пор не ясно, является ли одно более эффективным, чем другое.

Доксициклин

Если местное лечение недостаточно помогает или если симптомы розацеа тяжелые, можно рассмотреть пероральные препараты (для проглатывания). Затем обычно используется антибиотик доксициклин.

Доксициклин борется с бактериями, а также уменьшает воспаление. При использовании для лечения розацеа его часто принимают в более низких дозах, чем при лечении только бактериальных инфекций.

Поскольку пероральный доксициклин попадает в кровоток и распространяется по всему телу, он вызывает больше побочных эффектов, чем местное лечение: около 10 из 100 человек имеют побочные эффекты, связанные с доксициклином.Возможные побочные эффекты включают диарею, тошноту и чувствительность к свету.

Лечение изменений носа (ринофима)

Розацеа иногда вызывает утолщение кожи на носу, в результате чего нос выглядит большим и выпуклым (ринофима). В основном это происходит у мужчин. Кожа на носу тоже может быть воспаленной. Используемое лечение будет зависеть от того, насколько серьезны кожные новообразования и воспалена ли кожа.

Недостаточно хороших исследований о том, как лучше всего лечить ранние стадии ринофимы.Иногда люди пытаются принимать капсулы изотретиноина в течение нескольких месяцев. Люди с ринофимой часто имеют увеличенные сальные железы (сальные железы) в коже. Изотретиноин заставляет эти железы сокращаться. Но также не так много качественных исследований их эффективности в лечении ринофимы.

Изотретиноин может раздражать кожу и слизистые оболочки, а также делать их сухими и чувствительными к свету. Уровни липидов в крови и ферментов печени иногда повышаются при применении этого препарата, поэтому их регулярно контролируют во время лечения.Беременные или кормящие женщины не должны принимать изотретиноин, потому что это может нанести вред их ребенку. В Германии изотретиноин был одобрен только для лечения тяжелых форм акне, поэтому его можно использовать только «не по прямому назначению» при розацеа.

Очень серьезная ринофима с опухшим и выпуклым носом может быть прооперирована или лечиться с помощью определенных лазерных процедур. Эти процедуры включают обезболивание области и удаление лишней ткани, чтобы попытаться восстановить нормальную форму носа. Здесь тоже не хватает хороших исследований.

Если кожа на носу воспалена, можно рассмотреть возможность лечения в течение нескольких месяцев антибиотиком, например доксициклином.

Средства для лечения проблем с глазами, связанных с розацеа

Если розацеа поражает ваши глаза, рекомендуется также обратиться к офтальмологу. В редких случаях могут воспаляться более глубокие слои глаза.

Закупорку сальных (сальных) желез век можно разблокировать с помощью теплых компрессов и нежных массажных движений. Лучше всего попросить офтальмолога показать вам, как это сделать.

В зависимости от тяжести проблем с глазами, связанных с розацеа, врачи могут предложить лечение искусственными слезами и глазными каплями, содержащими антибиотики или циклоспорин. Циклоспорин уменьшает воспаление. Если этого недостаточно, можно рассмотреть возможность лечения таблетками доксициклина.

К сожалению, также не хватает хороших исследований по лечению проблем с глазами, связанных с розацеа. Поэтому нельзя сказать, какое лечение является наиболее эффективным.

Источники

  • Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Варианты лечения розовых угрей

1. Wilkin J, Даль М, Детмар М, и другие. Стандартная классификация розацеа: отчет Экспертного комитета Национального общества розацеа по классификации и постановке розацеа. J Am Acad Дерматол . 2002;46(4):584–587….

2. Вольф К., Голдсмит Л.А., Кац С.И., Гилкрест Б.А., Паллер А., Леффелл Д.Дж. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине. 7-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2007.

3. Национальное общество розацеа. Обзор розацеа. http://www.rosacea.org/rr/2008/spring/article_3.php. По состоянию на 18 июля 2008 г.

4. Randleman JB, Loft ES, Song CD. Глазная розацеа. http://emedicine.medscape.com/article/1197341-обзор. (требуется подписка). По состоянию на 26 мая 2009 г.

5. Ван Зуурен Э.Дж., Грабер М.А., Холлис С, Чаудри М, Гупта АК, Говер М. Вмешательства при розацеа Cochrane Database Syst Rev .2005; (3): CD003262.

6. Пауэлл ФК. Клиническая практика. Розацеа. N Английский J Med . 2005;352(8):793–803.

7. Смит С.Б., Смит Дж.Б. Розацеа. ПИРС. Американский колледж врачей, 2009 г. http://pier.acponline.org/physicians/diseases/d614/d614.html (требуется подписка). По состоянию на 21 мая 2009 г.

8. Национальное общество розацеа. Розацеа вызывает обследование. http://www.rosacea.org/patients/materials/triggersgraph.php. По состоянию на 14 мая 2009 г.

9.Кац привет, Фрейзер Дж. Изменения в образе жизни, чтобы справиться с воздействием солнца и другими факторами, вызывающими розацеа. Кожа и старение . 2003;11(10):С12–С16.

10. Дель Россо JQ. Дополнительный уход за кожей при лечении розацеа: очищающие средства, увлажняющие средства и фотозащитные средства. Кутис . 2005; 75 (3 приложения): 17–21.

11. Блаунт БВ, Пеллетье АЛ. Розацеа: распространенное, но часто упускаемое из виду заболевание. Семейный врач .2002;66(3):435–440.

12. Лонне-Рам С., Нордлинд К, Эдстрем Д.В., Рос АМ, Берг М. Лазерное лечение розацеа: патоэтиологическое исследование. Арка Дерматол . 2004;140(11):1345–1349.

13. Бернштейн Э.Ф., Клигман А. Лечение розацеа с использованием высокоэнергетического лазера на красителе с длиной волны 595 нм и длительной длительностью импульса. Лазеры Surg Med . 2008;40(4):233–239.

14. Лебволь М.Г., Меданский Р.С.Сравнительная эффективность сульфацетамида натрия 10%, лосьона серы 5% и метронидазола 0,75% при лечении розацеа. J Гериатр Дерматол . 1995; 3: 183–185.

15. Торок Х.М., Вебстер Г., Данлэп Ф.Е., Иган Н, Джаррат М, Стюарт Д. Комбинация сульфацетамида натрия 10 % и крема 5 % серы с солнцезащитными средствами по сравнению с кремом метронидазола 0,75 % при розацеа. Кутис . 2005;75(6):357–363.

16.Алтыньязар ХК, Коджа Р, Текин Н.С., Эстюрк Э. Адапален против геля метронидазола для лечения розацеа. Int J Дерматол . 2005;44(3):252–255.

17. Берардеска Е, Камели Н, Каваллотти С, Леви Дж.Л., Пьер Г.Э., де Паоли Амбрози Г. Комбинированные эффекты силимарина и метилсульфонилметана при лечении розацеа: клиническая и инструментальная оценка. J Космет Дерматол . 2008;7(1):8–14.

18. Лейден Дж.Дж., Дель Россо JQ, Вебстер ГФ. Клинические аспекты лечения вульгарных угрей и других воспалительных заболеваний кожи: внимание к устойчивости к антибиотикам. Кутис . 2007;79(6 доп.):9–25.

19. Скидмор Р., Ковач Р, Уокер С, и другие. Эффекты доксициклина в субантимикробной дозе при лечении акне средней степени тяжести. Арка Дерматол . 2003;139(4):459–464.

20.Дель Россо JQ, Вебстер Г.Ф., Джексон М, и другие. Два рандомизированных клинических испытания фазы III, в которых оценивали противовоспалительную дозу доксициклина (40 мг доксициклина, капсулы USP), вводимую один раз в день для лечения розацеа. J Am Acad Дерматол . 2007;56(5):791–802.

21. Ригопулос Д., Калогеромитрос Д, Грегориу С, и другие. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование крема на основе растительного экстракта, богатого флавоноидами, для лечения розацеа. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2005;19(5):564–568.

22. Санчес Дж., Сомолинос А.Л., Альмодовар П.И., Вебстер Г., Брэдшоу М, Повала С. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование комбинированного действия таблеток доксициклина гиклата 20 мг и 0,75% лосьона метронидазола для местного применения при лечении розацеа. J Am Acad Дерматол . 2005;53(5):791–797.

23. Найт АГ, Викерс КФ. Последующее наблюдение за розацеа, леченным тетрациклином.Особое внимание уделяется розацеа кератиту. Бр Дж Дерматол . 1975; 93 (5): 577–580.

24. Бакар О, Демирчай З, Гюрбюз О. Терапевтический потенциал азитромицина при розацеа. Int J Дерматол . 2004;43(2):151–154.

25. Ахьяни М, Эхсани А.Х., Гиази М, Джафари АК. Сравнение эффективности азитромицина и доксициклина при лечении розацеа: рандомизированное открытое клиническое исследование. Int J Дерматол .2008;47(3):284–288.

26. Кусь С, Юсельтен Д, Айтуг А. Сравнение эффективности азитромицина и доксициклина при лечении вульгарных угрей. Clin Exp Дерматол . 2005;30(3):215–220.

27. Насир М.А. Лечение розацеа тетрациклином и метронидазолом — сравнительное исследование. J Pak Med Assoc . 1985;35(5):148–149.

28. Эртль Г.А., Левин Н, Клигман АМ. Сравнение эффективности местного третиноина и низких доз перорального изотретиноина при розацеа. Арка Дерматол . 1994;130(3):319–324.

29. Янсен Т., Плевиг Г. Клинические и гистологические варианты ринофимы, включая нехирургические методы лечения. Пластмасса для лица Surg . 1998;14(4):241–253.

30. Клигман А.М. Глазная розацеа. Современные концепции и терапия. Арка Дерматол . 1997;133(1):89–90.

31. Борри П. Розацеа с особым упором на его глазные проявления. Бр Дж Дерматол . 1953; 65 (12): 458–463.

32. Фрухт-Пери Дж., Саги Э, Гемо I, Эвер-Хадани П. Эффективность доксициклина и тетрациклина при глазной розацеа. Am J Офтальмол . 1993;116(1):88–92.

Иммунодепрессанты, антибиотики, ретиноидоподобные средства, кортикостероиды, антигипертензивные средства, средства от прыщей, местные, альфа-агонисты местного действия

Сводка по классу

С 1950-х годов пероральные антибиотики назначались не по прямому назначению для лечения, поскольку считалось, что основной причиной заболевания являются микроорганизмы.В современной практике эксперты не считают, что бактериальная инфекция играет роль в патогенезе розацеа; однако антибиотики, особенно тетрациклины, продолжают использоваться из-за их противовоспалительных свойств. С 2006 года доксициклин без антибиотиков стал терапией первой линии для многих клиницистов. Во многих случаях пероральные и местные антибиотики используются в комбинации; пероральное лечение может быть в конечном итоге прекращено, а местное лечение используется отдельно в качестве поддерживающей терапии.Однако у пациентов с поражением глаз пероральная терапия должна быть сохранена.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что у пациентов, которым требуется системный антибиотик, новая схема доксициклина 20-50 мг каждые 12 часов так же эффективна, как и старая схема 100 мг доксициклина. Для многих пациентов это может означать значительное снижение затрат.

Гель метронидазола 0,75% или 1% (MetroGel, Noritate, MetroLotion)

Метронидазол представляет собой антибиотик на основе имидазольного кольца, активный в отношении различных анаэробных бактерий и простейших.

Было показано, что пероральный метронидазол эффективен против папул и пустул розовых угрей.

Местное применение полезно при легких заболеваниях и в качестве дополнения к системной терапии.

Эритромицин (E.E.S., Erythrocin, Ery-Tab) в таблетках или 2% раствор для местного применения

Эритромицин ингибирует рост бактерий, возможно, путем блокирования диссоциации пептидил-тРНК от рибосом, вызывая остановку РНК-зависимого синтеза белка.Применяется для лечения стафилококковых и стрептококковых инфекций.

У детей правильная дозировка определяется возрастом, массой тела и тяжестью инфекции. Если желательно принимать два раза в день, половину общей суточной дозы можно принимать каждые 12 часов. При более тяжелых инфекциях удвойте дозу.

Эритромицин можно использовать, когда тетрациклины не переносятся или противопоказаны.

Используется для лечения глазной розацеа.

Клиндамицин местно (Cleocin T, Clindagel, Evoclin)

Клиндамицин представляет собой полусинтетический антибиотик, получаемый путем замещения 7(S)-хлором 7(R)-гидроксильной группы исходного соединения линкомицина. Он ингибирует рост бактерий, возможно, путем блокирования диссоциации пептидил-тРНК от рибосом, вызывая остановку РНК-зависимого синтеза белка. Клиндамицин широко распределяется в организме, не проникая в ЦНС.Он связывается с белками и выводится печенью и почками.

При нанесении на кожу препарат превращается в активный компонент, подавляющий микроорганизмы.

Доступен в виде раствора для местного применения, лосьона или геля для наружного применения. Раствор содержит эквивалент клиндамицина 10 мг/мл.

Эффективен против папуло-пустулезной розацеа легкой и средней степени тяжести.

Тетрациклин

Тетрациклин ингибирует синтез бактериального белка путем связывания с 30S и, возможно, 50S рибосомными субъединицами.Обладает противовоспалительной активностью. Улучшение наступает через 2-4 месяца после начала терапии.

Миноциклин (Динацин, Миноцин, Солодин)

Миноциклин лечит инфекции, вызванные чувствительными грамотрицательными и грамположительными микроорганизмами, в дополнение к инфекциям, вызванным чувствительными акне P. Таблетки с пролонгированным высвобождением (Солодин) имеют различные дозы от 45 мг до 135 мг и могут приниматься один раз в день.

Миноциклин для местного применения (Zilxi)

Точный механизм действия миноциклина при местном применении на акне неизвестен, но считается, что он оказывает противовоспалительное действие. 1,5% пена для местного применения показана для лечения воспалительных поражений розацеа у взрослых.

Доксициклин (Oracea, Doryx, Periostat, Vibramycin)

Доксициклин представляет собой синтетически полученный бактериостатический антибиотик широкого спектра действия из класса тетрациклинов.Практически полностью всасывается, концентрируется в желчи, в высоких концентрациях выводится с мочой и калом в виде биологически активного метаболита.

Доксициклин ингибирует синтез белка и, таким образом, рост бактерий, связываясь с 30S и, возможно, 50S рибосомными субъединицами чувствительных бактерий. Он может блокировать диссоциацию пептидил-тРНК от рибосом, вызывая остановку РНК-зависимого синтеза белка.

Кларитромицин (Биаксин, Биаксин XL)

Кларитромицин представляет собой полусинтетический макролидный антибиотик, который обратимо связывается с P-сайтом 50S рибосомной субъединицы восприимчивых организмов и может ингибировать РНК-зависимый синтез белка, стимулируя диссоциацию пептидил-тРНК из рибосом, вызывая ингибирование роста бактерий.

Лечение розацеа

Фарм. 2007;32(9):45-53.


Розацеа распространенное хроническое кожное заболевание, характеризующееся преходящим или стойким центральная эритема лица, телеангиэктазии (видимые кровеносные сосуды), воспалительные эпизоды с папулами и пустулами и, в тяжелых случаях, с ринофимой. 1,2 Подсчитано, что около 14 миллионов человек в Соединенных В штатах диагностируют ту или иную форму этого дерматоза.розацеа большинство часто встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет, у женщин в риск в два-три раза выше, чем у мужчин. Североевропейские потомки находятся на наибольший риск развития этого состояния. 2

Национальное общество розацеа Экспертный комитет разработал стандартную систему классификации, основанную на морфологическая характеристика состояния. Система идентифицирует первичные и вторичные признаки и симптомы розацеа. 3 Первичные знаки и симптомы включают транзиторную эритему, непреходящую эритему, папулы, пустулы и телеангиэктазии. 3 Если один или несколько основных признаков одновременно возникают с центральным распределением лица, подозревается розацеа. Пациенты, у которых диагностирована розацеа и проявляются один или несколько первичных особенности часто присутствуют со вторичными признаками и симптомами. Это включает жжение или покалывание, бляшки, сухой вид, отек, глазные проявления, и фиматозные изменения.Вторичные признаки обычно появляются при наличии первичными симптомами, но может также возникать при отсутствии первичных признаков и симптомы. 3 Из-за различных и многочисленных проявлений заболевания, экспертный комитет Национального общества розацеа создал подтипы состояние.

Классификация
Есть четыре основные подтипы и несколько других неклассических подтипов, описывающих наиболее общие закономерности, связанные с признаками и симптомами розацеа. подтипы включают эритематозно-телеангиэктатический розацеа (ETR), папуло-пустулезный розацеа (ЧМЖ), фиматозная розацеа и глазная розацеа ( ТАБЛИЦА 1 ). 1 ETR является наиболее распространенным подтипом и характеризуется промывкой, которая обычно длится более 10 минут, сопровождается стойкими центральными эритема. Телеангиэктазии обычно заметны на щеках и носу у пациентов с подтипом ETR и может способствовать эритеме. Этот подтип розацеа плохо поддается лечению. 1 PPR обычно представлен в виде небольшие куполообразные эритематозные папулы с мелкими пустулами на вершине центральная часть лица. Этот подтип, довольно редкий, также сочетается с эритемой и телеангиоэктазиями сосудов. 1 Наиболее частым проявлением этого подтипа является ринофима. Ринофима может быть уродливое состояние носа, возникающее в результате гиперплазии обоих сальных желез и соединительной ткани.Хотя розацеа встречается чаще среди женщин преобладает ринофима, среди мужчин – соотношение примерно 20:1. 1 Последний подтип, глазная розацеа, распространен но часто неправильно диагностируется. Этот тип розацеа может проявляться блефаритом и конъюнктивит с воспалением век и мейбомиевых желез; однако большинство у пациентов проявляются легкие симптомы, такие как жжение или покалывание в глазах. Это может предшествовать, следовать или происходить одновременно с другими классическими формами розацеа. симптомы. 1


Другие неклассические подтипы розацеа включают железистую розацеа и гранулематозную розацеа. Железистая розацеа характеризуется толстой, сальной кожей; папулы и пустулы; а также узелково-кистозные поражения. Гранулематозная розацеа описывается как наличие желтые, коричневые или красные папулы или поражения на щеках или вокруг рта и глаза. Гранулематозная розацеа может быть классифицирована как гранулематозная форма лица. дерматит, а не тип розацеа, потому что у этих пациентов нет стойкая эритема и обычно проявляются поражениями за пределами центральной части лица или при заболевании с односторонним распространением.Такие пациенты реже имеют покраснение, жжение и покалывание, характерные для других подтипов. 1

Развитие розацеа происходит в четыре стадии ( ТАБЛИЦА 2 ). Стадия I описывается как прерозацеа. В На этой стадии покраснение, вызванное розацеа, является основным симптомом и может развиваться по мере еще в детстве. Стадия II преимущественно сосудистая; заболевание переходит в преходящая эритема средней зоны лица и легкие телеангиэктазии начинают развивать.На III стадии покраснение лица усиливается, становится более глубоким и постоянный. Также на этой стадии увеличиваются телеангиэктазии, глазные изменения начинают развиваться, и происходит образование папул и пустул. На IV стадии наблюдается продолжается и усиливается воспаление кожи и глаз. Окуляр воспаление может в конечном итоге привести к потере зрения. Тоже на этом этапе что фиброплазия и сальная гиперплазия кожи приводят к ринофиме. 4

Этиология
Точная этиология розацеа остается неизвестным; тем не менее, несколько факторов были вовлечены в его патогенез. 1-2,4 Эритема вызвана расширением поверхностная сосудистая сеть лица. Это увеличивает приток крови к поверхностная сосудистая сеть приводит к отеку. Было предложено, чтобы Helicobacter pylori может быть причиной этого заболевания. 4 Последние исследования также связывают H pylori с крапивницей, Шенлейн-Генох пурпура и синдром Шегрена. Остается спорным, существует ли польза от эрадикации H pylori в отношении симптомов, связанных с с розацеа. 4 Другие возможные причины включают воздействие климата, проглатывание химических агентов, нарушения гомеостаза кожных сосудов, эндотелиальное повреждение и дегенерация матрикса кожи, а также микробная организмы (например, Demodex folliculorum ). 1,4

До начала лечения факторы, вызывающие признаки и симптомы, должны быть идентифицированы и, если возможно, избегали. Триггеры зависят от пациента; тем не менее, самый распространенный Триггеры включают горячие или холодные температуры, ветер, горячие напитки, физические упражнения, острые пища, алкоголь, эмоциональный стресс, продукты для местного применения, приливы во время менопаузы и лекарства, которые могут вызвать гиперемию (т.д., ниацин, дисульфирам, нитроглицерин). 5,6 Некоторые важные профилактические меры, которые могут быть рекомендованы пациентам с розацеа включают ежедневное использование мягкого солнцезащитного крема, избегание полуденного солнца и использование защитной одежды. 5,6 Потребление алкоголя неизвестно быть непосредственной причиной заболевания, но может усугубить состояние за счет периферической вазодилатации. 5 Только гипоаллергенные и в этих случаях следует использовать нераздражающие очищающие средства для лица, лосьоны и косметические средства. пациенты. 4,5

Излечение все еще неуловимо
Лекарство от розацеа остается неуловимой, и все лекарства, используемые в настоящее время, будут только помогает в устранении симптомов, но не полностью искореняет болезнь. Таким образом, цель лечения розацеа состоит в том, чтобы контролировать симптомы, а не к искоренению болезни. Розацеа следует лечить в течение ранних стадиях для предотвращения прогрессирования отека и необратимого фиброза. Лечение обычно зависит от подтипа и стадии розацеа. 1,4 При лечении розацеа используются как местные, так и пероральные препараты. наиболее часто назначаемые препараты включают местный метронидазол, натрий очищающее средство с сульфацетамидом и серой, азелаиновая кислота и пероральный тетрациклин и макролидные антибиотики. При лечении розацеа терапию следует начинать с сочетание как пероральных, так и местных продуктов, поскольку этот режим был показано, чтобы уменьшить первоначальные заметные симптомы, предотвратить рецидив при пероральном терапию прекращают и поддерживают долгосрочный контроль.Оральная терапия обычно продолжают до тех пор, пока воспаление не исчезнет, ​​или в течение максимум 12 недель — в зависимости от того, что наступит раньше. Антибиотики традиционно считались терапии первой линии, в первую очередь из-за их противовоспалительного действия, как в отличие от их антимикробного действия. 4 Тетрациклины и макролиды являются наиболее часто назначаемыми антибиотиками для лечения розацеа.

Местное лечение
На сегодняшний день имеется только три одобренных FDA местных препарата для лечения розацеа, особенно для лечения папул, пустул и эритемы.Три одобренные местные препараты включают 0,75% и 1% метронидазол, 10% раствор натрия сульфацетамид с 5% серы и 15% гель азелаиновой кислоты. Другие лекарства, которые не одобрены FDA для лечения розацеа, но показали некоторые полезные эффекты включают перекись бензоила, клиндамицин, ретиноиды и топические стероиды. 5,6

Несколько рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемые исследования с применением местного метронидазола показали, что он безопасен и эффективен при лечении розацеа. 7-12 Фармакологический механизм, ответственный за эффективность метронидазол в лечении розацеа остается неясным; однако в Исследования in vitro показали, что метронидазол препятствует высвобождению активные формы кислорода из нейтрофилов, которые вызывают повреждение тканей в этом месте воспаления. 13 Клинические испытания показывают, что местное метронидазол наиболее эффективен для уменьшения воспалительных поражений и эритемы связанные с розацеа. 14 Кроме того, одно из других преимуществ к применению местного метронидазола является отсутствие системной токсичности, что отмечается с пероральной формой. 13 Хотя обычно используется как терапии первой линии и продолжает оставаться одним из наиболее широко назначаемых препараты при лечении розацеа, оптимальная доза метронидазола для это условие еще предстоит определить. Ежедневное дозирование и дозирование два раза в день Препараты 1% и 0,75% соответственно доказали свою эффективность. для этого условия.В настоящее время местный метронидазол доступен в виде два раза в день нанесение 0,75% крема или геля и один раз в день 1% крема. Формула 0,75% изначально была одобрена для применения два раза в день. исходя из его периода полураспада в шесть часов. Однако последние данные свидетельствуют о том, что метронидазол метаболизируется в активные метаболиты, которые могут пролонгировать его действие. эффективности, и однократное ежедневное дозирование 0,75% крема в настоящее время рассматривается как приемлемая форма лечения. 5,13 Эффективность раз в сутки 0.Было обнаружено, что состав 75% эквивалентен 1% раствору, принимаемому один раз в день. препарат в 12-недельном рандомизированном исследовании, включавшем 72 пациента. Нет существенная разница существовала между группами лечения в отношении уменьшение эритемы, папул и пустул; неэффективность лечения; сухость; безопасность; и глобальная оценка тяжести. 12

Метронидазол для местного применения имеет показано значительное уменьшение эритемы уже на 2-й неделе и в конце 10-й недели в зависимости от состава. 10,11 В двойное слепое рандомизированное клиническое исследование, 1% состав значительно уменьшение воспалительных поражений к 4 неделе. 10 Поддерживающая терапия — это критический аспект терапии розацеа. Как правило, после прекращения лечения рецидив возникает у четверти больных через месяц и у двух третей после пациентов через шесть месяцев. 14 В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемое клиническое исследование, местный метронидазол эффективно сохраняли ремиссию в течение шести месяцев у тех пациентов, которые ранее лечение комбинированной терапией, включающей тетрациклин и местное метронидазол. 15 После прекращения приема пероральных препаратов в многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое исследование, местный метронидазол сохраняется ремиссия более длительная, чем у плацебо, и у 23% пациентов возник рецидив при приеме метронидазола. геля по сравнению с 42% при использовании крема плацебо. 15,16 Актуальные метронидазол плохо всасывается либо в неопределяемой сыворотке, либо в следовых количествах концентрации сообщили после его использования. 13 Метронидазол для местного применения обычно хорошо переносится, нежелательные явления зарегистрированы менее чем в 5% случаев. пациенты.Наиболее частыми реакциями, о которых сообщалось, были местные реакции, включая сухость, покраснение, зуд, жжение и покалывание. 13

Комбинация натрия сульфацетамид 10% и сера 5% обеспечивают безопасный, хорошо переносимый и эффективный вариант лечения розацеа, который может быть менее раздражающим, чем метронидазол. 4,5 Традиционно использование этой комбинации было ограничено из-за неприятного запаха; однако теперь он разработан как очищающее средство с замаскированным запахом.Эта новая формулировка привела к возрождению этого товар. 6 Предлагаемый механизм действия этих агентов в Лечение розацеа связано с антибактериальными свойствами сульфацетамид и его способность конкурировать с парааминобензойной кислотой по с кератолитическими свойствами серы, которая, как полагают, обладает противовоспалительный эффект. 17 Через восемь недель двойной слепой плацебо-контролируемое исследование, комбинация сульфацетамида и серы уменьшились воспалительные поражения на 78% по сравнению с уменьшением на 36% рука плацебо.Комбинация сульфацетамида натрия и серы также снижала эритему на 83% по сравнению с уменьшением на 31% в группе плацебо. 18 Это очищающее средство для приема два раза в день эффективно в качестве монотерапии и, как было показано, значительно уменьшить количество папул и эритемы. 19 Однако использование моющего средства с сульфацетамидом натрия и серой, а затем кремом с метронидазолом. доказано, что он превосходит только чистящее средство в уменьшении количества папул и общая степень выраженности розацеа. 19 Новый смывной/смываемый натрий сульфацетамид-серная композиция обладает меньшим раздражающим потенциалом, улучшает абсорбция через увлажненную кожу, меньший стойкий запах и меньшее количество лекарственных препаратов. взаимодействие с другими схемами местного применения или косметикой. 5 Большая часть побочные реакции, связанные с применением сульфацетамида натрия и серы, являются легкими и включают зуд, контактный дерматит, раздражение и ксероз. Комбинация сульфацетамид натрия и сера противопоказаны пациентам с гиперчувствительность к сульфаниламидам. 20

Азелаиновая кислота 15% гель совсем недавно одобренный FDA местный препарат для лечения розацеа. Это природная насыщенная дикарбоновая кислота, похожая на метронидазол и Считается, что он ингибирует активные формы кислорода, вырабатываемые нейтрофилами. 5 Эффективность и безопасность геля азелаиновой кислоты при ЧМЖ исследовали в два рандомизированных исследования фазы III с контролем носителя, в которых приняли участие 664 субъекта. 21 Уменьшение эритемы произошло у 44% и 46% пациентов в группы азелаиновой кислоты по сравнению с улучшением на 29% и 28% в группе плацебо. пациенты.От исходного уровня среднее уменьшение воспалительных поражений составило 58%. и 51% в группах, получавших азелаиновую кислоту, по сравнению с 40% и 39% в группе контрольные группы. Жжение, покалывание или зуд испытывали 38% пациентов. пациентов, получавших азелаиновую кислоту. Шелушение, сухость кожи и сыпь возникали в примерно 12% пациентов, получавших азелаиновую кислоту. Большинство из них побочные эффекты были преходящими у пострадавших. 21 В меньшем размере рандомизированное, двойное слепое, параллельное исследование, азелаиновая кислота 15% сравнивалась с метронидазол гель 0.75% у пациентов с ЧМЖ. Пациенты получали либо азелаин кислотой или метронидазолом два раза в день в течение 15 недель. гель азелаиновой кислоты значительно более эффективен для уменьшения воспалительных поражений и среднего количество поражений. 22 Уменьшение воспалительного поражений в группе азелаиновой кислоты по сравнению с уменьшением на 55,8% в группе группа метронидазола. Азелаиновая кислота также значительно уменьшала эритему. тяжести, так как у 56% пациентов, получавших азелаиновую кислоту, улучшилось состояние по сравнению с 42% пациентов, получавших метронидазол. 22 Серьезных или системные побочные эффекты, о которых сообщалось в любой группе лечения. Однако 26% в группе лечения азелаиновой кислотой наблюдались кожные реакции на лице и симптомов по сравнению с 7% у пациентов, получавших метронидазол. 22

Пероксид бензоила, эритромицин и клиндамицин применялись в качестве местных средств для лечение розацеа; однако ни один из них не был одобрен FDA, потому что имеются ограниченные данные, подтверждающие использование этих продуктов для местного применения. для этого расстройства; они должны использоваться только в качестве альтернативных методов лечения. 5 Бензоилпероксид обычно используется у пациентов с фиматозным и железистым розацеа. Использование эритромицина при розацеа было вызвано его успешным лечение вульгарных угрей. Этот препарат для местного применения два раза в день был показано уменьшение эритемы и подавление папул и пустул после четырех недель применения. лечение. 23 Клиндамицин для местного применения в основном используется для лечения акне, но может быть эффективной альтернативой тетрациклину и местному метронидазол у беременных с розацеа. 5,24,25

Пероральные антибиотики
Пероральные антибиотики являются основой терапии розацеа уже более 40 лет. У них есть доказал свою эффективность в уменьшении признаков и симптомов, связанных с этим условие. Исторически считалось, что розацеа является результатом бактериального инфекции, и с 1950-х годов пероральные антибиотики использовались не по прямому назначению. терапия. 26 В настоящее время существует только один одобренный FDA антибиотик для лечение розацеа, тетрациклин доксициклин (Oracea).Номер Количество антибиотиков, одобренных FDA для лечения розацеа, ограничено. потому что убедительные доказательства того, что расстройство является вторичным по отношению к бактериальному инфекции не хватает. Тетрациклин и его производные миноциклин и доксициклин является основным пероральным антибиотиком выбора для лечения розацеа. 26 Тетрациклины обладают способностью подавлять производство провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-1 и опухоль фактор некроза альфа.Они также ингибируют протеолитические ферменты, вырабатываемые воспалительные клетки, которые разрушают коллаген, тем самым уменьшая воспаление, которое наблюдается во время воспалительной реакции при розацеа. 26 Тетрациклины наиболее эффективны против ЧМЖ; однако частота рецидивов высока если они используются в качестве монотерапии без местного агента. 24,26 Традиционно тетрациклин от 250 до 1000 мг в день и доксициклин или миноциклин от 100 до 200 мг в день в течение трех-четырех недель был наиболее общие дозы, используемые для достижения существенного улучшения симптомов и симптомы. 26

В мае 2006 г. FDA одобрило доксициклин (Oracea) 40 мг один раз в день, первый пероральный препарат, одобренный для лечение розацеа. Показан только для лечения воспалительные поражения (папулы и пустулы) у взрослых пациентов. 28 К На сегодняшний день было проведено два клинических испытания III фазы с участием доксициклина. Оба этих исследования были двойными слепыми, плацебо-контролируемыми. проводятся одновременно.В общей сложности 537 пациентов получали либо плацебо, либо доксициклин 40 мг один раз в день в течение 16 недель. В обоих исследованиях доксициклин значительно уменьшил воспалительные поражения по сравнению с плацебо. В двух исследований, у пациентов, получавших доксициклин, наблюдалось среднее снижение воспалительных количество поражений 61% и 46% по сравнению с 29% и 20% у тех, кто получил плацебо. 29 Имеются также данные, подтверждающие использование доксициклина 20 мг два раза в день у пациентов с воспалительными поражениями и эритемой. 5,27 Считается, что режим приема два раза в день вызывает меньше побочных реакций и с меньшей вероятностью вызывает бактериальную резистентность, поскольку приводит к субантимикробный уровень в крови. 26 Миноциклин и доксициклин более длительный период полувыведения и улучшенная биодоступность по сравнению с исходное соединение, которое может продлить продолжительность их действия и свести к минимуму желудочно-кишечные (ЖКТ) побочные эффекты. 5 Возможные побочные реакции которые могут возникнуть при применении тетрациклина, включают раздражение желудочно-кишечного тракта, сыпь, почечную недостаточность. токсичность, холестаз печени, анемия, тромбоцитопения и гиперчувствительность реакции.Тетрациклины противопоказаны при беременности и детям. моложе 8 лет. 30

Пероральные макролиды эритромицин, кларитромицин и азитромицин применяют для лечение ППР. 26 Макролиды предотвращают рост бактерий путем нарушающие синтез белка. Они ингибируют транслокацию пептидов. путем связывания с 50S бактериальной рибосомы. Эти антибиотики наиболее обычно используется, когда непереносимость, беременность, резистентность или аллергия предотвращают применение тетрациклинов. 5 Одно из преимуществ использования макролиды второго поколения кларитромицин и азитромицин по сравнению с эритромицином заключается в том, что они имеют более быстрое начало действия и меньшее раздражение ЖКТ, чем эритромицин. 31,32 Кларитромицин 250–500 мг два раза в день в течение шести недель оказалось столь же эффективным, как и доксициклин, с более переносимым профиль побочных эффектов. 31 В исследовании, в котором сравнивали кларитромицин 250 мг два раза в день в течение четырех недель, затем кларитромицин по 250 мг один раз в день в течение четырех недель до доксициклина по 100 мг два раза в день в течение четырех недель с последующим доксициклин 100 мг в день в течение четырех недель, кларитромицин уменьшал эритему и папулы более быстрыми темпами.Авторы пришли к выводу, что шесть недель Лечение кларитромицином было таким же эффективным, как восьминедельный курс доксиклина. лечение. 31 Азитромицин 250 мг в течение 12 недель показал снижение воспалительные поражения на 89% от исходного уровня. 32 Кларитромицин и азитромицин предпочтительнее эритромицина из-за лучшей переносимости и улучшенная биодоступность; однако эти макролиды второго поколения могут быть более дорогой. 26 Необходимы более масштабные контролируемые клинические испытания определить точную роль макролидов второго поколения в обоих начальная и поддерживающая терапия розацеа.

Пероральный метронидазол может служить в качестве еще одной альтернативы для тех, кто не переносит тетрациклины или для тех, кто безуспешно лечился тетрациклином. Двойной слепой, рандомизированное исследование оценивало эффективность перорального метронидазола при розацеа лечение. Пациенты получали метронидазол перорально по 200 мг 2 раза в сутки или окситетрациклин 250 мг 2 раза в сутки. Обе терапии показали устойчивое улучшение в 12 недель. 5

У некоторых пациентов изотретиноин можно использовать при рефрактерной розацеа, так как уменьшает размер сальных желез и изменяет кератинизацию.Небольшие клинические испытания показали, что изотретиноин может уменьшить количество папул и пустул, эритемы и объем носа при ринофиме у пациентов с рефрактерной формой розацеа. 5 Совсем недавно Эрдоган и др. оценили низкие дозы изотретиноина 10 мг в день для четыре месяца у пациентов с резистентной к лечению розацеа. 33 Изотретиноин значительно уменьшал воспалительные поражения, эритему и телеангиэктазии. Использование изотретиноина часто ограничивается из-за его серьезного и богатый профиль побочных эффектов.Наиболее распространенные побочные эффекты включают кости или боль в суставах, жжение, покраснение, зуд, воспаление глаз, носовые кровотечения, шелушение, кожная инфекция и сыпь. Изотретиноин противопоказан беременность, так как обладает тератогенным действием; по этой причине его нужно назначать по специальной программе ограниченного распространения. 34 Информация относительно оптимальной дозы изотретиноина и продолжительности терапии для лечение розацеа ограничено. Кроме того, большинство клинических испытания, оценивающие его безопасность и эффективность, включают небольшие размеры выборки.Поэтому необходимы дополнительные исследования с участием более крупных групп пациентов, чтобы определить оптимальную дозировку и продолжительность терапии.

Лазерная и световая терапия

Сосудистая лазерная терапия и свет терапии служат дополнительными вариантами лечения телеангиэктазий у пациентов, не отвечающих на традиционную терапию. Лазерная и световая терапия обладают способностью реорганизовывать и реконструировать дистрофические кожные соединительные ткани. тканей и укрепить эпидермальный барьер за счет термической индукции фибробластов и эндотелиальной пролиферации или вызывая разрушение эндотелия, что приводит к Активация цитокинов, факторов роста и белков теплового шока. 35 Сосудистая лазерная терапия, используемая в настоящее время для лечения телеангиэктазий и эритемы, стандартный импульсный лазер на красителе (585 или 595 нм), длинные импульсные лазеры на красителе (595 нм), лазер на титанилфосфате калия (532 нм) и лазер с диодной накачкой лазер с удвоением частоты (532 нм). Коротковолновые лазеры (541 и 577 нм) вызывают деструкцию сосудов, не вызывая повреждения сопутствующих тканей. 35 Поэтому коротковолновые сосудистые лазеры предпочтительнее для поверхностной хирургии. красные сосуды и стойкая эритема.Интенсивная импульсно-световая терапия проникает кожа глубже, чем сосудистая лазерная терапия, и лучше всего подходит для сосудистых высыпания и пигментные пятна. Основными его преимуществами являются способность лечить более крупные и глубокие сосуды и способствуют ремоделированию коллагена. Лазер и свет терапии может потребоваться от одной до трех процедур с интервалом в четыре-восемь недель. добиться наилучших результатов; однако их использование ограничено из-за стоимости. 35,36

Резюме и заключение
В настоящее время розацеа лечение направлено на уменьшение симптомов и улучшение внешнего вида лица.Много До сих пор остаются вопросы относительно патогенеза и этиологии заболевания. Несмотря на то, что окончательная причина не установлена, следует начинать терапию. избегая возможных триггеров. Если у пациента все еще наблюдается розацеа симптомы после того, как триггеры были идентифицированы и, если возможно, устранены, местные метронидазол остается терапией первой линии для лечения розацеа. Другие местные средства, такие как комбинация сульфацетамида натрия и серы, азелаиновая кислота, бензоилпероксид, эритромицин и клиндамицин могут быть использованы в качестве Альтернатива метронидазолу.Пероральные антибиотики, которые могут предотвратить рецидив и поддерживают ремиссию, часто используются в сочетании с местными средствами. Недавно FDA одобрило первый пероральный антибиотик доксициклин. лечение воспалительных поражений, связанных с розацеа. Если местно и устно лечение неэффективно, возможны сосудистая лазерная и световая терапия для рефрактерных случаев.

Несмотря на наличие разнообразие терапевтических возможностей для лечения розацеа, изучение генетические факторы и гистологическая и патологическая основа папул и гнойнички еще нужно проводить; это приведет к новым и улучшенным вариантов лечения и может помочь уменьшить психосоциальный дистресс пострадавших лица.Несмотря на отсутствие понимания, терапия улучшилась с тех пор, как диагностические критерии стали более унифицированными.

Каталожные номера
1. Кроуфорд Г., Пелле М., Джеймс В. Розацеа: I. Этиология, патогенез и подтип классификация. J Am Acad Дерматол . 2004;51:327-341.
2. Фернандес А. Орал Применение азитромицина для лечения розацеа. Арка Дерматол . 2004; 140:489-490.
3. Уилкин Дж., Даль М., Детмар М. и соавт.Стандартная система оценки розацеа: Доклад национального Экспертный комитет общества розацеа по классификации и стадированию розацеа. J Am Acad Дерматол . 2004;50:907-912.
4. Коэн А., Тимстра Дж. Диагностика и лечение розацеа. J Am Board Fam Pract . 2002; 15:214-217.
5. Пелле М., Кроуфорд Г., Джеймс В. Розацеа: II. Терапия. J Am Acad Дерматол . 2004;51:499-512.
6. Нэлли Дж., Берсон Д. Местная терапия розацеа. J Наркотики Дерматол . 2006;5:23-27.
7. Нильсен П.Г. Двойной слепое исследование 1% крема метронидазола по сравнению с системной терапией окситетрациклином для розацеа. Бр Дж Дерматол . 1983;109:63-65.
8. Нильсен П.Г. Лечение розацеа 1% кремом метронидазола. Двойное слепое исследование. руб. J Дерматол . 1983; 108:327-332.
9. Блейхер П.А., Чарльз Дж. Х., Трезвый А. Дж. Местная терапия метронидазолом при розацеа. Арка Дерматол .1987; 123:609-614.
10. Бренеман Д., Стюарт D, Hevia O и др. Двойное слепое многоцентровое клиническое исследование, в котором сравнивали Эффективность однократного ежедневного применения метронидазола 1% в качестве носителя у пациентов с розацеа. Кутис . 1998;61:44-47.
11. Йориззо Дж., Лебволь М, Тоби Р. Эффективность 1% крема метронидазола один раз в день по сравнению с метронидазол 1% 2 раза в день и его препараты при розацеа: двойной слепой клиническое испытание. J Am Acad Дерматол .1998;39:502-504.
12. Даль М., Джаррат М., Каплан Д. и соавт. Кремы с метронидазолом для местного применения один раз в день в лечение папул и пустул розацеа. J Am Acad Дерматол . 2001;45:723-730.
13. Zip C. Обновление роль местного метронидазола при розацеа. Письмо по терапии кожи . 2006;11:1-4.
14. Дель Россо Дж. Местная терапия розацеа: отчет о состоянии. Практическая дерматология .2004:43-46.
15. Даль М.В., Кац Х.Л., Крюгер Г.Г. и соавт. Местный метронидазол поддерживает ремиссию розацеа. Арка Дерматол . 1998; 134:679-683.
16. Уилкин Дж. Использование средства для поддержания ремиссии при розацеа. Арка Дерматол . 1999;135:79-80.
17. Макли CL, Тибуто Дм. Диагностика и ведение пациента с розацеа. Кутис . 2005;75:25-29.
18. Соундер Д., Миллер Р., Граттон Д. и соавт.Лечение розацеа: безопасность и эффективность натрия 10% сульфацетамид и 5% лосьон серы продемонстрированы в двойном слепом исследовании. изучать. J Dermatol Treat . 1997;8:79-85.
19. Дель Россо Дж. А. отчет о медицинском ведении розацеа: акцент на актуальных терапии. Кутис . 2002;70:271-275.
20. Лейси С., Армстронг Л., Голдман М. и др. Справочник по лекарствам . 10-е изд. Хадсон, Огайо: Лекси-Комп; 2002-2003:1268-1269.
21. Тибуто Д, Ихофф Р., Граупе К. Эффективность и безопасность геля азелаиновой кислоты (15%) как нового лечение папуло-пустулезной розацеа: результаты двух рандомизированных исследований фазы III исследования. J Am Acad Дерматол . 2003;48:836-845.
22. Елевски Б, Флейшер А., Паризер Д. Сравнение геля азелаиновой кислоты 15% и геля 0,75% Гель метронидазола в местном лечении папуло-пустулезной розацеа. Арка Дерматол . 2003; 139:1444-1450.
23.Миллс Х., Клигман М. Местно применяют эритромицин при розацеа. Арка Дерматол . 1976; 112:553-554.
24. Блаунт В., Пеллетье A. Розацеа: распространенное, но часто упускаемое из виду заболевание. Семья Врач . 2002;66:435-442.
25. Уилкин Дж., Девитт С. Лечение розацеа: местный клиндамицин против перорального тетрациклина. Международный J Дерматол . 1993;32:65-67.
26. Бладвин Х. Орал терапия розацеа. J Наркотики Дерматол . 2006;5:16-21.
27. Биковски Дж. Субантимикробная доза доксициклина при акне и розацеа. СКИНмед . 2003;2:234-245.
28. Орацея [вкладыш в пакет]. Ньютон, Пенсильвания: CollaGenex Pharmaceuticals Inc.; май 2006 г.
29. Россо Д. Результаты клинические испытания фазы 3 Oracea. Дерматология Таймс . 2005;26(9):34. Абстрактный.
30. Лейси С., Армстронг Л., Голдман М. и др. Справочник по лекарствам .10 изд. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp; 2002-2003:1306-1308.
31. Торресани К, Павези A, Манара Г. Кларитромицин по сравнению с доксициклином при лечении розацеа. Int J Дерматол . 1997; 36:942-946.
32. Бакар О, Демирчай З., Гурбуз О. Терапевтический потенциал азитромицина при розацеа. Международный J Дерматол . 2004; 43:151.
33. Эрдоган Ф, Юрцевер П., Аксой Д. и др. Эффективность низких доз изотретиноина у пациентов с резистентной к лечению розацеа. Арка Дерматол . 1998; 134:884-885.
34. Аккутан [упаковка вставлять]. Натли, Нью-Джерси: Roche Inc.; август 2005 г.
35. Лонне-Рам С., Нордлинд К., Виглеб Д. и соавт. Лазерное лечение розацеа. Арка Дерматол . 2004; 140:1345-1349.
36. Садик Н. А. структурный подход к неабляционному омоложению. Косметический Дерматол . 2002;15:39-43.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с фармацевт.ком.

Лечение розацеа и вы

Существует множество способов держать розацеа под контролем. Хотя розацеа нельзя вылечить, лечение может помочь вам контролировать симптомы и предотвратить их ухудшение. Некоторые вещи вы можете сделать самостоятельно, например, избегать триггеров. Другие методы включают кремы для кожи, лекарства и лазерное лечение.

Как избежать триггеров розацеа

Чтобы держать розацеа под контролем, узнайте, какие у вас триггеры. Используйте дневник симптомов для отслеживания.

Когда вы обнаружите закономерность обострений розацеа, изменение привычек и образа жизни может предотвратить проблемы.

Лекарства от розацеа и средства для ухода за кожей

Ваше лечение будет зависеть от типа розацеа, который у вас есть. Большинство этих кремов и пероральных препаратов больше всего помогают людям с папуло-пустулезной розацеа. Вот где симптомы включают маленькие прыщики, покраснение лица и крошечные красные линии на щеках.

Эти методы лечения могут по-прежнему использоваться у людей с другими типами розацеа, но они могут не так сильно помочь.И даже если они сработают и симптомы исчезнут, вы можете продолжать принимать их, чтобы остановить дальнейшие обострения. Ваш врач может также комбинировать несколько препаратов или кремов.

Антибиотики являются распространенным методом лечения розацеа, но не потому, что бактерии вызывают розацеа. Вместо этого антибиотики могут помочь, сняв отек и воспаление, а также облегчив проблемы с кожей, похожие на прыщи, которые у вас могут возникнуть.

Варианты лечения розацеа

Кремы и гели

Ваш врач может начать лечение с рецептурного крема или геля, который вы наносите на лицо один или два раза в день.К ним относятся:

Азелайская кислота (AZELEX и FINACEA)
Brimonidine (MIRVASO)

Клиндамицин (Cleocin и Clindamax)

эритромицин (EREGEL)
IVERMECTIN (SOLANTRA)

Metronidazole (MetROream или Metrogel)
сульфацетамид натрия и сера ( Clenia and Plexion)
Третиноин (Avita, Retin-A), ретиноид, используется в некоторых трудноизлечимых случаях.

Эти процедуры имеют побочные эффекты, такие как раздражение кожи. Некоторые из них небезопасны для беременных или планирующих забеременеть женщин.Поговорите со своим врачом о любых рисках.

Антибиотики в таблетках

Если ваша розацеа более серьезная или не поддается лечению мазями, ваш врач может порекомендовать антибиотики в таблетках, хотя вы также можете продолжать использовать кремы для кожи. Таблетки с антибиотиками также можно использовать, если у вас розацеа глаз.

Ваш врач может попробовать доксициклин (вибрамицин), эритромицин (ERYC), метронидазол (флагил) или миноциклин (динацин).

Как и любое лекарство, антибиотики могут вызывать побочные эффекты.Лечение, как правило, длительное, часто длится не менее 6 месяцев.

Другие лекарства

Если эти методы лечения розацеа не работают, ваш врач может попробовать другие лекарства, такие как изотретиноин (Абсорбика, Амнуестье, Кларавис, Миорисан и Зенатан). Но из-за серьезных побочных эффектов его применяют нечасто.

 

Другие средства для лечения розацеа

Вы можете лечить сухость глаз глазной розацеа жидкими слезами и ежедневно промывать веки теплой водой.Возможно, вам придется обратиться к окулисту, чтобы предотвратить проблемы.

Лазерное лечение может помочь избавиться от видимых кровеносных сосудов и покраснения, вызванного розацеа.

Хирургическое или лазерное лечение может помочь людям с ринофимой , редкой формой розацеа, вызывающей отек и деформацию носа.

Психологические последствия розацеа

Люди с розацеа могут стесняться своего внешнего вида. Некоторые избегают быть рядом с другими людьми. А из-за таких симптомов, как красный нос и щеки, людей с розацеа иногда несправедливо считают пьяницами.

Если ваши симптомы серьезно влияют на ваше настроение и самооценку, примите меры. Лечение симптомов розацеа является ключевым. Вы также можете попросить своего врача использовать косметику, чтобы скрыть пораженные участки кожи. Если вы испытываете стресс или депрессию, вам могут помочь консультации или лекарства. Никогда не игнорируйте признаки беспокойства или депрессии. Немедленно обратитесь к врачу, чтобы получить помощь.

Актуальная информация о лечении розацеа

Важно информировать пациента о розацеа как о хроническом рецидивирующем заболевании кожи, которое можно контролировать, но не имеет традиционного «лечения».Предупреждение о том, что обострения могут возникнуть даже при правильном лечении, также полезно и играет ключевую роль в ожиданиях пациента и роли терапии.

Общие меры

План лечения будет адаптирован к подтипу розацеа, после чего будут установлены реалистичные ожидания и обсуждены возможные побочные эффекты. Это позволяет пациенту участвовать в выборе подходящей для него терапии и учитывать баланс между болезнью и лечением. 9  

Уход за кожей

Избегание солнца и фотозащита являются важной частью ухода. 10 Уменьшение раздражительности кожи также имеет ключевое значение. Уход за кожей должен включать мягкое очищающее средство для лица и увлажняющее средство или продукт для восстановления барьера, поскольку это может дополнительно улучшить терапевтические результаты и уменьшить раздражение кожи у пациентов, проходящих медикаментозное лечение. Косметические продукты, особенно с зеленым оттенком, могут помочь скрыть эритему и улучшить самовосприятие пациента. 11

Избегание триггеров

Всем пациентам следует рекомендовать избегать провоцирующих факторов, таких как экстремальные температуры (жара или холод), воздействие ультрафиолетового излучения, острая пища, горячие или алкогольные напитки, ветер, физические нагрузки и стресс. Гормональная заместительная терапия может быть использована при менопаузальном приливе. 12

Важно спросить пациента, какие лекарства он принимает, поскольку некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут ухудшить течение розацеа или вызвать приступы гиперемии.К ним относятся блокаторы кальциевых каналов, силденафил, нитраты, никотиновая кислота и некоторые лекарства, связанные с витамином В, включая ниацин. 2

Специальное лечение

Лечение можно оптимизировать в соответствии с доминирующими признаками. 9,13 Местная терапия рекомендуется в течение как минимум шести недель для эффективного изучения ответа. 5,9 Следует избегать местного применения кортикостероидов. 14

Лечение гиперемии и эритемы может включать пероральные препараты с сосудосуживающими свойствами, включая антагонисты адренорецепторов, включая миртазапин (альфа-блокатор), пропранолол (бета-блокатор) или карведилол (как альфа-, так и бета-блокатор). 2 Они используются в низких дозах, чтобы избежать побочных эффектов, таких как гипотензия, сонливость, усталость и бронхоспазм. Их следует назначать под наблюдением специалиста, и требуется тщательный контроль.

Клонидин является пероральным альфа- 2 агонистом, который используется для приливов. Тем не менее, местные агонисты альфа- 2 предпочтительнее, поскольку они воздействуют на кожу и несут меньший риск системных побочных эффектов. Бримонидин является местным агонистом альфа- 2 , который может уменьшить эритему на срок до 12 часов за счет прямого сужения кожных сосудов.Гель Бримонидин 0,33% очень полезен для некоторых людей, если не используется ежедневно. 6,9 После лечения может возникнуть рецидивирующая эритема, и, как правило, телеангиэктазии не исчезают.

Эритематозно-телеангиэктатическая розацеа

Местное лечение этой формы розацеа включает метронидазол, азелаиновую кислоту и бримонидин. Их можно использовать по отдельности или в комбинации. Метронидазол действует как противовоспалительное средство, изменяя хемотаксис нейтрофилов и инактивируя активные формы кислорода.Было показано, что метронидазол 0,75% уменьшает эритему, папулы и пустулы в многочисленных исследованиях у пациентов с умеренной и тяжелой формой розацеа. Обычно он хорошо переносится с незначительными местными побочными эффектами, такими как раздражение кожи. 9,15

Азелаиновая кислота для местного применения — это безрецептурный препарат, обладающий противовоспалительным, антикератинизирующим и антибактериальным действием. Доступны 15% гель и 20% лосьон, которые можно наносить один или два раза в день. Побочные эффекты могут включать раздражение кожи, но азелаиновая кислота обычно хорошо переносится и может использоваться в течение длительного периода времени. 8,16

Лазерная терапия, включая сосудистые лазеры или интенсивный импульсный свет, может помочь уменьшить рефрактерную фоновую эритему и клинически значимые телеангиэктазии, но не снижает частоту эпизодов гиперемии. Использовались различные лазерные терапии, направленные на сосуды, такие как импульсный лазер на красителе с длиной волны 595 нм, Nd:YAG и другие сосудистые лазеры, или интенсивная импульсная световая терапия. Их должен проводить опытный и обученный лазерный терапевт, а количество сеансов и продолжительность лечения варьируются для каждого человека. 11,17

Папуло-пустулезная розацеа

При папуло-пустулезной розацеа может потребоваться сочетание местного лечения с пероральными антибиотиками. Местное лечение включает метронидазол, азелаиновую кислоту, ивермектин и дапсон.

Ивермектин (1% крем) полезен при розацеа легкой и средней степени тяжести. Он оказывает противовоспалительное действие, а также воздействует на клещей Demodex , которые могут активировать местный иммунный ответ для образования пустул. Его применяют один раз в день в течение четырех месяцев, при необходимости курс можно повторить. 5,15

Дапсон для местного применения представляет собой сульфоновый антибактериальный препарат с противовоспалительным действием. Недавно он был одобрен для лечения акне в Австралии, но в США он одобрен для лечения розацеа. Гель дапсона 7,5% применяют один раз в день в течение 12 недель. Его следует избегать лицам с известным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. 18

Пероральные антибиотики, используемые при папуло-пустулезной розацеа, включают миноциклин, доксициклин, эритромицин, кларитромицин и клиндамицин.Их эффективность в субантимикробных дозах в основном обусловлена ​​их противовоспалительными свойствами, а не прямым антимикробным механизмом. Хотя бактерии могут способствовать возникновению этой формы розацеа, доказательств этого недостаточно. 3

Доксициклин 40 мг в день обычно назначается в США в качестве субантимикробной дозы. Риск резистентности при этой дозе меньше, чем при более высоких дозах. В Австралии используется 50 мг в день (диапазон 25–100 мг). Фотосенсибилизация является основным побочным эффектом, поэтому может потребоваться избегание солнца или использование солнцезащитных средств, особенно в летние месяцы.Миноциклин, вероятно, является более эффективным средством, но повышенный риск пигментации, заболеваний печени и волчаночноподобного синдрома ограничивает его длительное применение.

Целью пероральной терапии является улучшение состояния розацеа до такой степени, когда контроль достигается с помощью местной терапии. Продолжительность лечения варьируется от четырех недель для подавления обострений до многих месяцев для длительного подавления болезни. При более низких дозах побочные эффекты, такие как головная боль, светочувствительность, диарея и кандидоз слизистых оболочек, встречаются относительно редко.Антибиотики следует принимать во время еды. 9,10,13  

Эритромицин и кларитромицин обычно используются у пациентов с непереносимостью или рефрактерным заболеванием к тетрациклинам (например, доксициклину, миноциклину). У беременных с папуло-пустулезной розацеа иногда применяют местный или пероральный эритромицин.

Пероральный изотретиноин обычно предназначен для пациентов с непереносимостью пероральной или системной терапии. Считается, что его эффект является вторичным по отношению к подавлению местного кожного иммунитета, хотя нельзя исключить изменение липидного окружения кожи.Низкие дозы изотретиноина (10 мг в день) могут быть эффективными и иметь меньше побочных эффектов. Тератогенность и побочные эффекты изотретиноина требуют рутинного клинического и лабораторного контроля на предмет безопасности. Поэтому рекомендуется обратиться к дерматологу. 9,19  

Фиматозная розацеа

Пероральный изотретиноин также используется при фиматозной розацеа, как и при папуло-пустулезной розацеа.

Гипертрофированная ткань у пациентов с фиматозной розацеа может быть изменена и контурирована с помощью абляционных лазеров, включая углекислотный, или электрохирургических устройств.Лечение направлено на уменьшение объема избыточной ткани и последующую коррекцию изуродованной области. Лазеры вызывают меньше кровотечений по сравнению с традиционной хирургией. Пациенты могут быть направлены к дерматологу или пластическому хирургу для этих методов лечения. 11,17 Традиционная хирургия, включающая скальпель и петлевую электрохирургическую эксцизию, также используется для уменьшения объема и скульптурирования носа, но в этом требуется опыт, поскольку точность может быть более сложной по сравнению с лазерным лечением. 10  

Розацеа глаз

Уход за веками и искусственные слезы используются при глазной розацеа, как и пероральные тетрациклины.Капли циклоспорина предназначены для случаев средней и тяжелой степени и назначаются консультантом-офтальмологом. 7  

Мониторинг пациента

При значительном клиническом улучшении в течение первых шести недель пациенту может потребоваться продолжение терапии в течение как минимум шести месяцев.