28Сен

Лишай у человека фото признаки на шее: как выглядит, виды, лечение и симптомы

Содержание

Себорейный дерматит у собак: Симптомы и лечение

Здоровая собака должна иметь мягкий и приятный на ощупь шерстный покров. Изменения его структуры довольно быстро становятся заметными. Появление перхоти, избыточная жирность кожи и волос заставляет владельцев задуматься, что их питомец может быть болен. Подобные проявления могут быть характерны для себореи, кроме того, на этом фоне может развиваться воспалительный процесс. Владельцы, озадаченные качеством шерсти своего питомца, могут проводить самодиагностику и самолечение дома, осуществляя поиск доступной информации в интернете, например, по запросам «себорейный дерматит у собак фото», «себорейный дерматит у собак лечение фото» и так далее. Стоит отметить, что клиническую картину, сходную с себорейным дерматитом может наблюдать при ряде других заболеваний, имеющих принципиально другой подход к лечению. В тоже время себорея может быть одним из следствий системного заболевания внутренних органов, являясь одним из наиболее заметных хозяину клиническим признаком.

Себорея и себорейный дерматит у собак

У собак себорея является хроническим заболеванием кожи, которое характеризуется нарушением процесса нормального ороговения (дефект кератинизации), проявляющаяся избыточным шелушением или чрезмерной жирностью кожи и шерсти, а иногда и вторичным воспалением. В зависимости от конкретной локализации на теле, вовлеченной в процесс, некоторые пациенты одновременно могут иметь сухие и жирные участки кожи.

Проявление сухой формы себореи у голден-ретривера. На шерсти отмечается большое количество сероватых чешуек, плохо слущивающихся с кожи. (Фотография любезно предоставлена дерматологом ветеринарной клиники Биоконтроль Роевой О. В.).

В ветеринарии укоренились термины seborrhea sicca, seborrhea oleosa и себорейный дерматит. Seborrhea sicca

обозначает сухость кожи и шерсти, отмечается очаговое или диффузное ее шелушение с появлением неприлипающих беловатых или сероватых чешуек, шерстный покров при этом может быть тусклым и сухим. Жирная форма себореи (Seborrhea oleosa), напротив, характеризуется жирной шерстью и кожей, а избыточное количество сального секрета хорошо чувствуется на ощупь и имеет неприятный запах, сильно выраженный при тяжелой форме этого заболевания.

Этиологические причины развития себореи

Различают первичную и вторичную себорею, и протекают они со сходными клиническими симптомами. Первичная себорея является наследственным заболеванием и проявляется нарушением ороговения кожи. Она чаще всего встречается у американских кокер спаниелей, английских спрингер-спаниелей, вест-хайленд-уайт-терьеров и бассет-хаундов, но у ирландских сеттеров, доберманов, шар-пеев, такс, лабрадор-ретриверов и немецких овчарок также имеется повышенный риск развития. Первичная себорея выявляется в раннем возрасте, диагностируется при помощи биопсии кожи. При этой форме заболевания также важно исключить причины, приводящие к вторичной себорее.

Вторичная себорея может быть вызвана внешними или внутренними факторами, что приводит к нарушению нормального слущивания поверхностных клеток эпителия кожи. Практически любое заболевание кожи во время своей острой фазы или периода выздоровления может привести к развитию себореи. В целом, механизмы, по которым нарушается нормальный процесс ороговения кожи, до конца не ясны.

Считается, что воспалительный процесс на коже, некоторые эндокринные заболевания (гиперадренокортизицм, гипотиреоз), дефицит питательных веществ (несбалансированный рацион, нарушение пищеварения и всасывания) и факторы окружающей среды (избыточное купание, низкая влажность воздуха) способствуют развитию вторичной себореи. Диагностика себореи проста и основана на характерной клинической картине, гораздо сложнее определить причину ее развития. Диагностический подход варьирует от случая к случаю. Ветеринарный врач помимо сбора обязательного анамнеза (истории болезни), выполняет анализ рациона, микроскопию соскобов кожи и трихограмму (исследование состояния волос), исключает кишечных паразитов и признаки нарушения пищеварения и всасывания в кишечнике. Когда поражения отмечаются на большей части поверхности кожи (генерализованная форма себореи) биопсия кожи, как правило, не требуется.

Симптомы и клиническая картина

Клинические признаки первичной себореи среди пациентов могут отличаться. Частым проявлением является тусклая шерсть с чрезмерным отслаиванием кожи, жирная кожа с неприятным запахом, зудящие пятна с шелушением кожи (проявление себорейного дерматита), а также особая форма воспаления наружного слухового прохода (гиперпластический церуминозный отит). Особенно выражены клинические признаки вокруг глаз и рта, на ушной раковине, подмышечных впадинах или в области паха.

Вторичная себорея проявляется шелушением и повышенной жирностью кожи, также может наблюдаться воспаление наружного слухового прохода (церуминозный отит). Тяжесть клинических симптомов зависит от первичной причины, болезнь протекает индивидуально у каждого пациента. В целом, системные признаки (эндокринные заболевания, дефицит питательных веществ, заболевания кишечника или печени) приводят к генерализованной форме (когда поражения отмечаются на большей части поверхности тела), которая вначале протекает без зуда. Зуд развивается в том случае, когда себорея осложняется бактериальной и/или грибковой инфекцией.

Себорейный дерматит у собак является осложнением себореи. Кожные покровы имеют шелушения, сальный вид с признаками местного или генерализованного воспаления. Как и при жирной форме себореи, так и при себорейном дерматите имеется высокий риск активного размножения бактерий или грибков (

Malassezia или Candida spp.) на коже. Жизнедеятельность грибковых микроорганизмов еще более усугубляет и без того повышенную жирность кожи. Кроме того, грибки малассезии увеличивают скорость деления клеток кожи, создавая замкнутый круг. То есть повышенная жирность и шелушение кожи – благоприятные условия для размножения грибков, а грибки малассезии, в свою очередь, усиливают продукцию сального секрета, усугубляя течение себорейного дерматита. Об этом не стоит забывать, так как даже в запущенных случаях, проявления себореи удается устранить, однако клинические признаки могут проходить только тогда, когда будет назначено эффективное противогрибковое лечение.

Классическая локализованная форма себорейного дерматита собак характеризуется округлыми безволосыми бляшками с покраснением и шелушением, а позднее с развитием гиперпигментации (потемнения кожи). Такую форму необходимо отличать от других заболеваний, например, пиодермы (гнойного поражения кожи) или дерматофитии (лишая), при которых на коже появляются очень похожие поражения. Кроме того, на ранних этапах развития генерализованной формы демодекоза (паразитарного заболевания), кожа у собак может быть либо сальной, либо иметь шелушения.

Себорея и себорейный дерматит у собак: Лечение

Первичная себорея не может быть вылечена, лечение симптоматическое, направленное на устранение проявлений заболевания. Основная цель лечения вторичной себореи – это поиск и устранение причины, ее вызвавшей, в таком случае при правильной диагностике клинические признаки заболевания должны проходить спонтанно через 30-60 дней, при тяжелых случаях для выздоровления требуется больший период времени (3-4 месяца). Поскольку себорейные собаки склонны к вторичным стафилококковым и грибковым инфекциям, может потребоваться антибактериальное и антигрибковое лечение. Устранение вторичных инфекций вместе с основной причиной себореи может привести к очень быстрому улучшению кожных симптомов.

Для лечения первичной и вторичной себореи может быть использована местная терапия, у длинношерстных пород собак перед ее применением рекомендуется подстричь шерсть. Собак купают, применяя специальные шампуни, два раза в неделю в течение 1-2 недель. Пациентам с очень жирным шерстным покровом может потребоваться купание через день в течение 2-3 недель. В отличие от первичной себореи, местная терапия при вторичной себорее может отличаться от пациента к пациенту и будет подбираться индивидуально, так как степень клинических проявлений заболевания будет во многом зависеть от успешного лечения основной причины. По мере лечения основного заболевания интервал между купаниями увеличивается. Чрезмерное купание собак усугубляет себорею. Если в назначенный день купания шерстный покров удовлетворителен, то процедуру следует отложить до тех пор, пока шерсть вновь не достигнет неудовлетворительного внешнего вида.

Выбор средства для купания собаки зависит от формы себореи. При наличии сухой и воспаленной кожи применяются увлажняющие гипоаллергенные шампуни, крем-шампуни с коллоидной серой, смягчающие шампуни на основе хлоргексидина и антимикробный шампунь со сферолитами. При более сильном шелушении кожи подходят средства на основе серы и салициловой кислоты, а при грибковом переросте подходят продукты с противогрибковой активностью.

При наличии излишне загрязненного шерстного покрова, перед применением антисеборейных шампуней выполняют предварительное купание с обычными средствами. Для достижения максимального эффекта специализированные шампуни оставляют на 10-15 минут, далее собаку тщательно промывают. Для лечения жирной формы себореи используют шампуни с более сильным действием, при этом купание проводят чаще, чем при сухой форме. Такие собаки более восприимчивы к развитию вторичной инфекции и обязательно должны получать соответствующее лечение. Собак с мягкой и умеренно жирной кожей можно купать шампунями, содержащими серу, салициловую кислоту или смолистые продукты. Собак с очень жирной кожей часто купают шампунями с сульфидами селена или бензоилпероксидом. После успешного лечения избыточной жирности шерсти используются шампуни с более слабым действием. В качестве дополнительного средства для лечения локализованной формы себореи могут быть использованы антисеборейные капли для наружного применения. Такие препараты наносят на сухие участки кожи, наблюдаемые при сухой форме (

seborrhea sicca). Капли способны восстанавливать липидный барьер кожи. Для лечения воспаления наружного слухового прохода применяют средства, способствующие растворению и выведению ушной серы. Частота применения подбирается индивидуально по усмотрению ветеринарного врача-дерматолога.

Дифференциальные (исключающие) диагнозы

Паразитарное заболевание хейлетиллез, вызываемый клещами Cheyletiella spp, и себорея могут иметь сходную клиническую картину. Хейлетиеллы обнаруживаются у кошек, кроликов, а также собак. Заражение происходит при контакте или через окружающую среду. Хейлетиеллы обитают в верхних слоях кожи, самки откладывают яйца и прикрепляют их к волосам. Взрослые клещи имеют беловатый оттенок, и схожи с чешуйками при сухой форме себореи, благодаря их способности передвигаться по шерсти данных паразитов иногда называют «гуляющая перхоть». При хейлетиллезе у собак развивается зуд и шелушение кожи, особенно выраженное в области спины. Для лечения используют препараты против эктопаразитов и антисеборейные шампуни.

Беловатые чешуйки на шерсти у собаки с хейлетиллезом – «гуляющая перхоть», взрослый клещ Cheyletiella spp. (Фотографии любезно предоставлены ветеринарным-врачом дерматологом клиники Биоконтроль Куликом В.В.).

Сходные клинические проявления имеет ихтиоз. Это редкое врожденное заболевание, которое встречается у различных пород собак, а особенно часто у золотистых ретриверов, джек-рассел терьеров, вест-хайленд-вайт-терьеров и кавалер-кинг-чарльз-спаниелей. Обычно он протекает в легкой форме, но некоторые владельцы отмечают на туловище у своего питомца развитие крупных, мягких, беловатых или сероватых чешуек, которые более плотно прилегают к коже и сложнее счесываются, чем при сухой себорее. В ряде случаев у собак возникает бактериальный фолликулит (гнойное воспаление волосяных фолликулов), вызывающий зуд и, соответственно, ветеринарный врач может спутать это состояние с аллергией.

Аллергические реакции, в том числе пищевая аллергия, также являются одним из дифференциальных диагнозов. Как правило, поражения на коже сходны именно с жирной себореей. Аллергия вызывает схожие поражения кожи, но, в отличие от себореи, аллергические реакции сразу сопровождаются зудом.

В случае присутствия такого клинического признака при заболеваниях кожи, как зуд, ветеринарный врач может назначить животному Апоквел. Апоквел является одним из препаратов, снимающих симптомы зуда и воспаления у собак при аллергических реакциях. Он успешно устраняет симптомы любой аллергии, начиная действовать в среднем через 4 часа после дачи таблетки. Препарат разрешен для длительного использования и хорошо переносится собаками. Апоквел снимает отек, покраснения и зуд кожных покровов, в том числе в наружном слуховом проходе. В отличие от других препаратов, направленных на устранение симптомов аллергической реакции, данный препарат не влияет на результаты клинических и диагностических тестов, которые будут проводится на приеме врача-дерматолога.

Автор: Пашинцева Наталья Валентиновна, врач-морфолог ветеринарной клиники Биоконтроль, кандидат биологических наук.

Лечение грибка трихофитии у кошек: признаки микроспории

Абсцесс у кошек, собак

Абсцесс – это ограниченный участок нагноения, который приводит к появлению боли, температуры и слабости. Часто воспалению предшествует проникновение бактерий в рану из окружающей среды или вторично через кровь…

Акне: угри у кошек

Наличие акне у кошек – частое явление, которое может осложниться дерматитом, привести к расчесыванию и нагноению. Если вы заметили у своего питомца угри, желательно посетить врача и сделать соскоб, чтобы исключить опасные инфекции и последующие осложнения…

Актиномикоз кошек

Актиномикоз – заболевание у животных, при котором образуются абсцессы (гнойники) преимущественно на шее или нижней челюсти, которые вызывает грибок из рода актиномицетов…

Асцит у кошек: причины, лечение

Асцит – это скопление большого количества жидкости в брюшинной полости, которая сдавливает внутренние органы и мешает их жизнедеятельности…

Герпес у кошек, собак

Герпес – заболевание острого или хронического течения, которое поражает слизистые оболочки у животных и сопровождается системными проявлениями…

Глаукома у собак, кошек

Глаукома – это заболевание, развивающееся на фоне повышения внутриглазного давления, из-за которого сдавливается сетчатка и мутнеет роговица, появляются местные симптомы…

Демодекоз у кошек, собак

Кошки и собаки часто страдают таким заболеванием, как демодекоз. Его вызывают клещи Demodex, которые поражают кожу питомца, вызывают сильное раздражение и выпадение шерсти…

Дерматит у собак, кошек

Дерматит – распространенное заболевание у кошек и у собак. Его провоцируют расстройства различной природы, из-за которых появляется сильный зуд и раздражение кожи…

Блохи у кошки

Блохи – опасные насекомые, которые питаются кровью зараженного животного. Благодаря сплюснутому тельцу и округлой голове они могут быстро перемещаться даже в густой шерсти, а мощные и длинные задние лапки дают им возможность прыгать на дальние дистанции…

Кальцивироз у кошек

асто у домашних кошек появляется такое неприятное заболевание, как кальцивироз. Это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которая может поражать слизистые оболочки полости рта и характеризоваться системными проявлениями…

Катаракта у кошек

Катаракта – опасное заболевание у кошек, которое может привести к слепоте. Патология характеризуется помутнением капсулы хрусталика и нарушением его преломляющей способности…

Кератит у кошек

Кератит часто встречается у кошек – это поражение роговицы, при котором она мутнеет и перестает нормально функционировать…

Конъюнктивит у кошек

Домашние животные часто страдают конъюнктивитом, заболевание встречается и у кошек. Ему подвержены питомцы в любом возрасте – котята, молодые и взрослые особи…

Гепатит у кошек и собак

Гепатит – это поражение печеночных клеток вирусом, который вызывает их гибель. На месте отмерших гепатоцитов разрастается соединительная ткань, которая не может выполнять утраченные функции…

Гастрит у кошек и собак

Гастрит – это воспаление слизистой желудка, которое возникает под действием микробных агентов или в результате употребления некачественной пищи…

Гемобартонеллез у кошек

Гемобартонеллез – это инфекционное заболевание, сопровождающееся анемией. Его вызывают различные вирусы, которые поражают красные кровяные тельца и вызывают их гибель…

Глисты у кошек, собак

Паразитарные заболевания у домашних животных встречаются довольно часто, особенно если питомец свободно гуляет по улице и контактирует с другими особями…

Лишай у кошек

Многим знакомо такое заболевание у животных, как лишай. Инфекция часто встречается у кошек и характеризуется выпадением кожного покрова вплоть до облысения…

Мозжечковая атаксия кошек

Атаксия – это нарушение координации и произвольных движений. Причиной этого состояния является поражение двигательных нейронов головного мозга …

Запах изо рта у кошки

Если у кошки появился неприятный запах изо рта – стоит задуматься о наличии заболеваний. Он может присутствовать постоянно, появляться утром, в обед или вечером…

Рак кишечника у кошки

Злокачественные опухоли кишечника встречаются редко, но протекают тяжело и дают обширные метастазы. Такие новообразования провоцируют мучительные боли…

Рак крови у кошек

Рак крови или лейкоз – это поражение костного мозга ретровирусом FeLV, в результате чего вырабатываются дефектные…

Рак лёгких у кошек

При таком заболевании в легких возникает первичная опухоль – онкология сопровождается одышкой и слабостью, на фоне которой отмечается…

Как лечить себорейный дерматит

PM-RU-FENIV-20-00014

1. Родионов А.Н., Заславский Д.В., Сыдиков А.А. Экзематзные (спонгиотические) дерматозы. Иллюстрированное руководство для врачей // Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 2018. – 200 стр.

2. Ковалев Д.В., Мокроносова М.А., Прокофьева Т.И. с соавт. Тайны атласной кожи, 2001 г. // Серия «Не болей!», ИДЖ «Здоровье», С. 68.

3. Малая медицинская энциклопедия в 6 томах под редакцией В.И. Покровского, изд-во «Советская энциклопедия», 1991 г // т. 5, С. 328.

4. Ковалев Д.В., Мокроносова М.А., Прокофьева Т.И., Шарапов С.В. с соавт. Атака на аллергию // Серия «Не болей!», ИДЖ «Здоровье», 2003 г. С. 69–70.

5. Инструкция по медицинскому применению препарата ФениВейт Крем П N012556/01 от 15.07.2009. Инструкция по медицинскому применению препарата ФениВейт Мазь П N012556/02 от 16.07.2009.

6. Симптом кожного зуда в практике врача первого контакта, журнал Consilium medicum, 2015. http://con-med.ru/magazines/physician/physician-03-2015/simptom_kozhnogo_zuda_v_praktike_vracha_pervogo_kontakta/

7. ГКС последнего поколения, B. Brazzini,N. Pimpinelli. New and Established Topical Corticosteroids in Dermatology Clinical Pharmacology and Therapeutic Use. Am J Clin Dermatol 2002;

16. Родионов А.Н., Заславский Д.В., Сыдиков А.А. Экзематзные (спонгиотические) дерматозы. Иллюстрированное руководство для врачей // Cанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, 2018. – 200 стр.

17. Симптом кожного зуда в практике врача первого контакта, журнал Consilium medicum, 2015. http://con-med.ru/magazines/physician/physician-03-2015/simptom_kozhnogo_zuda_v_praktike_vracha_pervogo_kontakta/

19. Малая медицинская энциклопедия в 6 томах под редакцией В.И. Покровского, изд-во «Советская энциклопедия», 1991 г // т. 2, стр. 440–441.

21. Андриенко Н.И. Как увлажнять кожу зимой аптечными средствами и почему это важно.// «Новая аптека», № 2, 2020 г., с. 136–144.

Облысение У Кошек. Кошачий Демодекоз

Кошки: алопеции, связанные с зудом. Часть 1

Причины алопеции (облысения) у кошек и другие болезни кожи: 
читать часть 2: 
Болезни кожи и алопеции у кошек, не связанные с зудом

Облысение кошек, лишай, демодекоз, гипотрихоз


Облысение кошек, появление на вашем любимой кошечке мест, лишенных шерсти – частая причина обращения к ветеринару. Первая мысль, возникающая у владельцев обычно – караул, лишай!!! Иногда испуганные владельцы могут без суда и следствия отправить несчастное животное на улицу… Между тем, причин потери шерсти у кошек огромное множество и мы попробуем рассказать о самых распространенных: о дерматофитии, трихофитии, микроспории (лишае).

Что такое алопеция ?

Это участок на коже, по каким-либо причинам лишившийся своего волосяного покрова.

Виды алопеции у кошек

Алопеция бывает диффузная, очаговая и локализованная. Диффузная – когда шерсть выпадает обильно и на всем теле, частичная – когда на нескольких участках. Локализованная – когда поражен всего один участок.

Потеря шерсти: самостоятельная или самовызванная

Очень важный момент, на который нужно обратить внимание для правильной постановки диагноза – это является ли потеря шерсти самостоятельной или самовызванной. Правильно самовызванная алопеция называется «Спонтанная», при таком типе шерсть выпадает самостоятельно.

Самовызванная или самоиндуцированная алопеция возникает от вылизывания, например, при зуде и самотравмировании.

Из-за постоянного груминга и постоянного вылизывания у некоторых особо чистоплотных кошек часто непонятно, какая именно алопеция. Большинству помогает наблюдение за кошкой, владелец замечает, что кошка стало усиленно вылизывать некоторые места.

Если некоторые владельцы слишком много времени проводят вне дома или если кошки прячутся – то понять бывает сложно. Врач в этом случае возьмет несколько волосков для трихограммы – анализа шерсти под микроскопом. Волоски, выпавшие сами, имеют луковицы на конце, а вот при самостоятельном вылизывании волос травмируется и кончики выглядят как обломанные.

Иногда в очень сложных случаях для диагностики рекомендуется ношение «елизаветинского» воротника при котором самовылизывание становится невозможным.

Определение, к какому типу относится потеря шерсти, значительно сужает список дифференциальных диагнозов.

Гипотрихоз

Есть еще такое понятие, как Гипотрихоз — когда снижено количество волос на участке кожи. Визуально это выглядит как «побитая/посеченая молью» или как редеющая проплешина, когда под остатками волос просвечивается кожа.

Причины потери шерсти у кошек

Дерматофития, трихофития, лишай

Безусловно, самая распространенная болезнь, приводящая к алопеции – дерматофития или лишай. Чаще локализуется на морде и голове. У кошек чаще всего болезнь вызывается грибами рода Microsporum canis. Основной признак – волоски выпадают сами и очень легко выдергиваются, потому что это инфекция волосяного фолликула. Важно! При дерматофитии, зуд — не частый признак! Обычно лишай не чешется.

Интенсивность проявления этой болезни различна – поражения могут быть и локализованные ( единичные) и очаговые(несколько) и генерализованная форма ( много участков) с выпавшей шерстью.

Предрасположенность к лишаю у персидских кошек

Породную предрасположенность к дерматофитии имеют персидские кошки. У них часто бывает хронический рецидивирующий или генерализованный лишай. У них эта болезнь часто протекает тяжело и несколько отличается по форме от остальных пород. Также у них может быть участки кожи с шелушением, но без явно выраженной алопеции. Еще одна форма болезни у них – сильное воспаление и образование узлов в коже.

Диагностика дермафитии

Для диагностики дерматофитии ранее широко применяли люминисцентную диагностику, с помощью лампы Вуда. Однако, давно доказано, что этот способ дает большое количество погрешности и может служить только для первичного осмотра. Только некоторые виды грибов ( около 50 %) дают классическое яблочно-зеленое свечение. Не все, что светится в лампе Вуда, является лишаем, и наоборот – не все, что светится – лишай. Для подтверждения диагноза из мест, светившихся под лампой Вуда или из не светившихся, но сомнительных мест берется соскоб с кожи и шерсть и исследуется под микроскопом. Если волосы поражен – можно увидеть волосы с разрушенной структурой, иногда – со спорами грибов.

В сложных и сомнительных случаях врач берет посев в пробирку со специальной средой. К сожалению, посев готовится минимум 10 дней, поэтому врач, вероятнее всего, в таком случае назначит пробное лечение, потому что заболевание опасно и для человека.

Лечение лишая у кошек

В случае подтверждения диагноза «дерматофития» врач назначит не только местные обработки пораженных мест, но и противогрибковый препарат внутрь (чаще всего, у кошек это Итроконазол / Ирунин, длительным курсом. Этот препарат накапливается в самом волосе, не давая возможности развиваться болезни. Применение только местных средств может привести к хронической форме болезни, постоянным рецидивам и заражению спорами квартиры.

Помните! Вакцины от лишая («Микродерм», «Поливак», «Вакдерм» и др.) не применяются в современной ветеринарии, их эффективность не доказана.

НЕЛЬЗЯ!

Некоторые препараты, применяемы «по старинке», могут принести больше вреда, чем пользы! Мазь Ям, например, кошкам просто ядовита! Также ядовито масло «отработки», широко применяемое до сих пор в сельской местности. А обработка пораженных мест йодом ведет к химическим ожогам и шерсть на таких местах может вообще потом не отрасти.

Для лечения дерматофитии сейчас много современных и безопасных средств, не занимайтесь самолечением!

Паразиты. Демодекоз.

Демодексы – это кожные паразиты — клещи, повреждающие волосянной фолликул. Ранее считалось, что демодекозом болеют только собаки, но у кошек также выделены два вида этих клещей.

Кошачий демодекоз

Встречается кошачий демодекоз редко. У кошек 2 возбудителя – Demodex cati или Demodex gatoi. 

Отличия заразного и незаразного демодекоза:

Demodex gatoi – заразный. Заражение и проявление может быть в любом возрасте. Поражения от этого клеща чешутся, и мы увидим самовызванную алопецию.

Demodex cati – незаразный. В норме есть в небольшом количестве на коже здорового животного, являясь условно-патогенными паразитами. 

Проявляется у взрослых кошек, алопеция при нем спонтанная, то есть – участки с выпавшей шерстью, без зуда. Причина проявления – как правило, серьезные нарушения иммунитета — иммуносупрессия и другие серьезные болезни, например, диабет.

Самые распространенные болезни кошек

Паразиты почти всегда вызывают зуд, кошка начинает усиленно вылизываться и чесаться. Появляются поражения на коже и самовызванная алопеция. К самым популярным болезням относятся:

Нотоэдроз

Нотоэдроз – поражения с нестерпимым зудом, алопецией, сильным расчесами и струпом, локализуютя чаще всего на голове и шее.

Хейлетиеллез

Хейлетиеллез – или «блуждающая перхоть» — выглядит как шелушение кожи, может быть гипотрихоз и участки без шерсти.

Отодектоз

Отодектоз – ушной клещ, вызывает сильный зуд в области головы и алопеции области ушей и морды.

Власоеды

Власоеды — паразиты, также вызывающие повреждения волоса и, как следствие, его выпадение.

Лечение кошки при паразитах

Лечение должен назначать врач. Чаще всего назначают комплексные препараты спот-он (пипетки с лекарством на кожу) в усиленном режиме – каждые 10-14 дней. Чаще других применяют «Стронхолд», «Инспектор». В случае инфицирования кожи врач назначит местные обработки антисептическими растворами и даже антибиотики. Последнее время появилась информация об эффективности у кошек таблетки «Бравекто», применяемых у собак. Уже были проведены исследования и определены безопасные дозы для кошек. Однако, в инструкции пока информации нет, но, вероятно, совсем скоро появится.

Аллергии:

Алопеции могут возникать при аллергиях — пищевая и не пищевая — это аллергия на компоненты окружающей среды и воздушные аллергены). Это самовызванные алопеции. В результате расчесывания и вылизывания зудящих мест. Диагностика и лечение этих алопеций возможно только при взятии под контроль зуда и основного заболевания.

Любая алопеция требует консультации врача. Не занимайтесь самолечением и самодиагностикой! Лечение в каждом случае индивидуальное, и при неправильном диагнозе кошкеможно только навредить!

В ветеринарной клинике «Василек» ведут прием дерматологи Гольнева Татьяна Николаевна, Михолап Анна Петровна и Гончарова Анна Евгеньевна.

Запись по телефону: 8 (499) 110-01-05

Здоровья Вам и вашим питомцам!

Выпадение волос у кошек:
часть 1 l часть 2

Похожие Статьи

Простой хронический лишай: предыстория, патофизиология, этиология

Автор

Джейсон Шонфельд, доктор медицинских наук  Врач-резидент, отделение дерматологии, Университет Буффало, Школа медицины и биомедицинских наук Государственного университета Нью-Йорка

Раскрытие информации: ничего не подлежит раскрытию.

Соавтор (ы)

Томас Н. Хелм, доктор медицины  Клинический профессор дерматологии и патологии, Университет Буффало, Школа медицины и биомедицинских наук Государственного университета Нью-Йорка; Директор Лаборатории дерматопатологии Buffalo Medical Group

Томас Н. Хелм, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американское общество дерматологической хирургии, Американское общество дерматопатологии

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Редакционная коллегия специалистов

Ричард П. Винсон, доктор медицины  Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультационный персонал, дерматология Маунтин-Вью, Пенсильвания

Ричард П. Винсон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Техасская медицинская ассоциация, Ассоциация военных дерматологов, Техасское дерматологическое общество

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины  Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор резидентуры, отделение дерматологии Медицинской школы Пенсильванского университета

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американское Академия дерматологии, Общество дерматологов-исследователей

Раскрытие информации: Получен доход в размере, равном или превышающем 250 долларов США, от: Elsevier; WebMD
Выступал в качестве докладчика в различных университетах, дерматологических обществах и отделениях дерматологии.

Дополнительные участники

Дэниел Дж. Хоган, MD , клинический профессор внутренней медицины (дерматологии), Колледж остеопатической медицины Нова Юго-Восточного университета; Исследователь, Hill Top Research, Исследовательский центр Флориды

Дэниел Дж. Хоган, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Альфа-Омега-Альфа, Американская академия дерматологии, Американское общество контактного дерматита, Канадская ассоциация дерматологов

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Джеймс Дж. Нордлунд, доктор медицины  Почетный профессор кафедры дерматологии Медицинского колледжа Университета Цинциннати

Джеймс Дж. Нордлунд, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Sigma Xi, Общество чести научных исследований , Общество Исследовательской Дерматологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Stephen H Mason, MD  

Stephen H Mason, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американский колледж хирургии Мооса, Американское общество дерматологической хирургии, Женское дерматологическое общество, Фонд рака кожи

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Siobahn M Hruby, MD  Врач внутренних болезней, Национальная исследовательская больница Boys Town

Siobahn M Hruby, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: ничего не раскрывается.

Hiding in Plain Sight — CoastwatchCoastwatch

Вдоль срединно-атлантической прибрежной равнины северо-восток Северной Каролины выделяется своим биоразнообразием лишайников.

Черные усики этого листовидного лишайника, Parmotrema perforatum , являются ресничками и, как считается, функционируют как улавливатели росы. Возможно, они также помогают лишайнику закрепиться на субстрате, если он оторвется, говорит лихенолог Джеймс Лендемер. Фото Виталия Чарного/CC BY-SA 4.0.

Джули Лейбах

Прохладным солнечным декабрьским утром две фигуры в резиновых сапогах пробираются через болота к северу от Кресуэлла, округ Вашингтон.Один сжимает синюю пластиковую линейку, а другой делает пометки в импровизированном блокноте, сделанном из картонной коробки от мятных пирожков.

Они исследуют стволы некоторых деревьев в поисках определенных участков лишайников — часто упускаемых из виду организмов, которые больше похожи на мини-экосистемы, изобилующие жизнью.

«Хорошо, так кого здесь не хватает?» — спрашивает Джессика Аллен, неся линейку.

«Двенадцать пропала», — отвечает ее коллега Джеймс Лендемер, имея в виду пятно на красном клене, где, по-видимому, должен был быть лишайник.

Аллен и Лендемер — лихенологи Университета Восточного Вашингтона и Ботанического сада Нью-Йорка соответственно. Они здесь сегодня, по щиколотку в мутной воде, чтобы проверить ход пилотного исследования, которое они начали в конце 2017 года. Их цель — увидеть, как лишайники выживают после того, как их удалили из одного места в болоте, называемого Бычьей шеей. , и пересажены на деревья на этом участке, примерно в двух милях отсюда.

«Мы стремились к количеству и к разнообразию, — говорит Аллен.В общей сложности дуэт пересадил более 400 образцов, представляющих около 100 видов лишайников — самая разнообразная трансплантация лишайников на сегодняшний день, говорит она.

Лихенологи Джеймс Лендемер (слева) и Джессика Аллен проводят пилотное исследование, чтобы выяснить, насколько хорошо лишайники прибрежных равнин Северной Каролины чувствуют себя после пересадки в новое окружение. Фото Джули Лейбах.

Весь процесс занял три дня. Используя стамески и молоток, Аллен и Лендемер извлекли образцы коры, покрытой лишайником, из выбранных деревьев и поместили их в наволочки.Затем они перевезли образцы по грунтовой дороге на новое место. Используя строительный степлер или силиконовый герметик, они прикрепили лишайники к деревьям ровными столбиками. В некоторых случаях деревья были того же вида, что и те, на которых первоначально росли лишайники. В других случаях команда выбирала новые виды.

«Наш вопрос был, выживут ли [лишайники]? И потом, вырастут ли они из этих обломков коры на дерево?» Аллен объясняет. Трансплантат, который ползет по его новой поверхности, означает, что вид может выжить в этой среде.

Аллен и Лендемер интересуются трансплантацией как потенциальным методом сохранения североамериканских лишайников перед лицом повышения уровня моря. Как оказалось, в районах полуострова Альбемарль-Памлико в Северной Каролине и рядом с ним находятся основные ареалы многих видов лишайников срединно-атлантических прибрежных равнин. По словам исследователей, помощь этим организмам в миграции вглубь суши может быть одним из способов спасти их из среды обитания, которая в конечном итоге была потеряна из-за затопления соленой водой.

Действительно, появляется все больше свидетельств того, что море поднимается быстрее к северу от мыса Гаттерас, чем к югу, согласно отчету 2015 года, подготовленному N.C. Научная группа Комиссии по прибрежным ресурсам.

Как выразился Аллен, «если бы вам действительно нужно было спасти сотни видов — сотни особей — смогли бы вы это сделать? Какой показатель успеха вы могли бы ожидать?»

Лишайник 101

Чтобы в полной мере оценить эти скромные организмы, полезно немного лихенологии.

Хотя лишайники и напоминают примитивные растения вроде мхов, они вовсе не растения. По своей сути лишайник состоит из грибка, симбиотически сосуществующего с водорослями или фотосинтезирующими бактериями, называемыми цианобактериями, а иногда и с теми и другими.Полученный организм выглядит «полностью отличным от двух составных частей», говорит Лендемер.

Грибок извлекает выгоду из союза, поглощая сахара, вырабатываемые водорослями или цианобактериями посредством фотосинтеза. В свою очередь, гриб обеспечивает укрытие от экстремальных условий, таких как засуха и интенсивный солнечный свет.

«Они могут многому нас научить о том, как разные организмы могут жить в тесной ассоциации», — говорит Скотт ЛаГрека, менеджер коллекции лишайников в Гербарии Университета Дьюка.Исследователи Дьюка изучают, как симбионты лишайников общаются друг с другом.

Вверху: Джессика Аллен и Джеймс Лендемер называют этот корковый лишайник «американским рассветом» из-за его оранжевых плодовых тел или половых органов. Найден в очаге биоразнообразия, его видовое название — Brigantiaea leucoxantha . Фото Джессики Аллен. Внизу: кустистый лишайник Usnea strigosa чувствителен к загрязнению воздуха и не будет развиваться в городской среде. Он растет на кронах деревьев, и вы можете заметить его на упавших ветвях вдоль троп.Фото Джейсона Холлингера/CC BY-SA 4.0.

Лишайники классифицируются по основному грибковому компоненту. Этот гриб в значительной степени влияет на форму, которую принимает данный лишайник, которая, вообще говоря, варьируется от плоской и листовидной (листовой), до кустарниковой (кустарниковой) и до корковой (корковой).

Но лишайники — это нечто большее, чем их главные герои. Аллен объясняет, что они сами по себе маленькие миры, наполненные крошечными организмами, такими как клещи, нематоды, тихоходки, также известные как водяные медведи, и множеством других грибков и бактерий.

«Это похоже на сообщество людей, живущих в кооперативе, — говорит Лендемер.

Какие роли эти другие обитатели играют в сообществе лишайников, является активной областью изучения. Например, работа, проведенная исследователями из Австрии, предполагает, что бактерии, содержащиеся в виде, известном как легочный лишайник, могут помочь ему поглощать питательные вещества и противостоять патогенам, помимо других функций.

В отличие от растений лишайники не имеют корней. Вместо этого они поглощают различные необходимые питательные вещества и влагу из окружающей среды непосредственно через свой внешний слой, называемый корой.

Лишайники также не имеют защитного воскового покрытия. В результате они не могут удерживать переносимые по воздуху загрязнители из своих тканей, и большинство видов чувствительны к загрязнению воздуха. «Лишайники действительно полезны в качестве индикаторов окружающей среды», — говорит ЛаГрека.

Лишайники также выполняют экосистемные услуги. Например, «они являются одним из самых важных природных удобрений для лесов», — говорит Аллен. «Лишайники с цианобактериями вносят в эти системы килограммы азота». Они также поглощают углекислый газ из атмосферы для фотосинтеза, производя в процессе кислород.

Все лишайники нуждаются в субстрате для роста, и некоторые не привередливы в этом, говорит Аллен. Например, при отборе проб в Мэриленде «мы обнаружили целый диван, который кто-то выбросил в болото, и он был на 100 процентов покрыт лишайником», — вспоминает она. «Это было совершенно невероятно. Мы собрали около 10 видов».

Уникальный образ жизни лишайников позволил этим организмам приспособиться к множеству ниш. На самом деле, говорит Аллен, «лишайники встречаются в каждой наземной среде обитания на планете.

Жемчужина побережья

«Жемчужиной» лишайников Северной Америки являются Южные Аппалачи, говорит Лендемер. Но, как оказалось, полуостров Альбемарль-Памлико и близлежащие районы предлагают свои собственные запасы лишайников.

В 2012 году Аллен, Лендемер и их коллеги начали инвентаризацию лишайников на срединно-атлантической прибрежной равнине, простирающейся от Нью-Джерси до Джорджии. В ходе проекта стало ясно, что в Северной Каролине наблюдается гораздо более высокий уровень разнообразия лишайников, чем ожидалось, и они сосредоточены в заболоченных лесных угодьях вдоль реки Аллигатор.

«Огромное количество людей просто фантастическое. Деревья просто покрыты лишайниками, и [лишайники] падают с деревьев и повсюду на землю. Это прекрасно, — восторженно вздыхает Аллен.

Аллен и Лендемер впервые охарактеризовали эту группу лишайников в журнале BioScience в 2014 году. Спустя два года и более Лендемер и его коллеги опубликовали обширный обзор горячей точки, которая в основном включает округа Северной Каролины Карритак, Дэр, Хайд, Тиррелл и Вашингтон, а также часть Камдена.

Вверху: паук неприметно гнездится рядом с листоватым лишайником Punctelia rudecta и над накипью рода Pertusaria , оба обнаружены в очаге биоразнообразия. Фото Джессики Аллен. Внизу: листоватый лишайник Sticta deyana почти эндемичен для зрелых внутренних болотистых лесов очага биоразнообразия. В противном случае он известен из единственного зрелого лиственного леса в Алабаме. Фото Джейсона Холлингера.

Исследователи сообщили в журнале Castanea , что из примерно 5000 образцов, собранных примерно в 50 местах в регионе, самое богатое биоразнообразие наблюдается в низменных болотистых лесах, за которыми следуют морские леса.В общей сложности образцы представляли более 380 таксонов, некоторые из которых были новыми для науки. Подавляющее большинство составляли накипные лишайники.

«В этом месте обитают некоторые из последних крупных популяций видов, которые мы сейчас либо больше нигде не находим, либо [которые] теперь чрезвычайно редки в других местах, когда они когда-то были более широко распространены в прошлом», — говорит Лендемер.

При этом почти четверть проб была представлена ​​всего одним экземпляром, что говорит о том, что многие виды редки даже для очага биоразнообразия.

Два вида оказались эндемичными для этого района, в том числе Albemarlea pamlicoensis , собранный на болоте Булл-Нек, которое находится в ведении Колледжа природных ресурсов Университета штата Северная Каролина. Невооруженным глазом этот вид выглядит как неприметные маленькие красновато-коричневые точки. Но «под микроскопом это очень характерно», уверяет Лендемер.

Не случайно, по словам исследователей, горячая точка охватывает крупнейшие из оставшихся смежных охраняемых природных территорий на Среднеатлантической прибрежной равнине от юга Нью-Джерси до юга Южной Каролины.Национальный заповедник дикой природы Аллигатор и Национальный заповедник дикой природы Покосин-Лейкс составляют большую часть этого убежища.

На этих водно-болотных угодьях, не испорченных развитием или сельским хозяйством, «вы действительно видите зрелый лес», — говорит Лендемер. «Это просто пейзаж, которого нет больше нигде. Это совершенно уникально. Это как обширные, бесконечные, плоские болота. Я имею в виду, за неимением лучшего способа описать это, они прекрасны».

И лишайники как первозданная среда обитания.

«Это как раз то место, где вы ожидаете найти большое разнообразие — долгая экологическая непрерывность, места, которые не были нарушены, и места с относительно чистым воздухом», — говорит Ребекка Яр, лихенолог из Королевского ботанического сада. Эдинбург, который собирал лишайники на прибрежной равнине Северной Каролины.

Обширные болотные среды обитания, вероятно, также обеспечивают лишайникам прибрежных равнин обилие «микросред обитания», то есть крошечных экологических ниш, в которых они могут процветать. Например, топография коры деревьев, сдвиг ветра, влажность и затененность — все это факторы, которые могут влиять на то, какие лишайники и где поселятся.

«Когда вы размером с четвертак, это огромная вещь», — говорит Яр, который не участвовал в исследовании горячих точек. «Все эти маленькие, крошечные микросреды обитания [являются] источником разнообразия.

Но другой фактор также, вероятно, играет роль в разнообразии лишайников, наблюдаемом на прибрежной равнине. Мыс Гаттерас отмечает разделительную линию между двумя биогеографическими регионами.

Другими словами, «мы находимся в южной части ареала северных видов и в северной части ареала южных видов», — объясняет Терри Кирби Хэтэуэй, специалист по морскому образованию из Морского гранта Северной Каролины. Например, вдоль северо-западного побережья можно найти как лангустов — тропический вид, так и лобстеров из штата Мэн, а также северную и южную малину.

Что касается лишайниковой территории, Аллен поддерживает идею конвергентных ареалов. «Они действительно встречаются с границами своих ареалов именно в этом конкретном регионе».

Признаки надежды

Взгляд на средство просмотра повышения уровня моря Национального управления океанических и атмосферных исследований, которое использует данные мареографов NOAA, позволяет предположить, что к 2050 году уровень моря вокруг Дака в округе Дэр может подняться на целых 3,5 фута.

Леса на полуострове Альбемарль-Памлико уже подвержены вторжению соленой воды, и Аллен и Лендемер беспокоятся о будущем прибрежных лишайников Северной Каролины.Для многих видов эта горячая точка является последним оплотом.

В качестве меры по сохранению пересадка лишайника должна быть стратегической. «Если вы переместите их в место, где среда обитания заметно отличается, они пострадают. Если вы переместите их в место с ужасным загрязнением воздуха, они умрут», — говорит Яр. По ее словам, определение подходящей новой среды обитания и правильное управление ею имеют решающее значение.

Аллен соглашается. «На самом деле, сейчас нам нужно подготовиться, например, посадить и сохранить землю внутри страны, чтобы лес мог начать немного взрослеть, чтобы эти виды могли двигаться», — говорит она.

Джеймс Лендемер был взволнован, увидев, что трансплантат листового лишайника Lobaria ravenelii , который здесь виден более темно-зеленым цветом, заполз на субстрат. Фото Джули Лейбах.

Вернувшись в Болото Бычьей шеи, Лендемер с нетерпением ждет, приживется ли трансплантат относительно редкого цианобактериального лишайника, снятого с вечнозеленого дерева, на листопадном красном клене.

Известный под довольно непривлекательным общим названием легочный лишай Равенеля ( Lobaria ravenelii ), «это один из самых красивых лишайников вокруг», — свидетельствует Аллен.

Осматривая дерево, Лендемер сначала удручается. Большой мазок силиконового герметика говорит о том, что трансплантат, так сказать, запылился.

«Хотя, смотрите!» — вдруг восклицает Лендемер.

При ближайшем рассмотрении видно, что темно-зеленый листовой лишайник не исчез полностью. На самом деле часть мигрировала на кору клена.

«О, он присоединился!» Аллен отвечает. «И стало больше!»

«Он действительно пророс на субстрате, — говорит Лендемер.»Это восхитительно.»

Новый рост — это луч надежды для исследователей, которые ожидают, что их проект займет еще год или два.

«Мы пересадили обычные и редкие виды», — говорит Лендемер. «Итак, когда редкие действительно растут на субстрате, это действительно многообещающе для нас. Хорошо, может быть, не все сработает, но, может быть, если нам придется сосредоточиться на редких видах, этот метод может сработать для них ».


Природная тропа в заповеднике Пайн-Айленд

Живые дубы растут в заповеднике Пайн-Айленд Одубон.Фото Джули Лейбах.

Хотите увидеть прибрежный лишайник Северной Каролины, но не хотите бродить по болоту?

Прогуляйтесь по природной тропе в заповеднике Одюбон на Пайн-Айленде во Внешних отмелях. Путь общего пользования составляет 2,5 мили в одну сторону и проходит между Даком и Короллой. Что касается среды обитания, «это в основном морской лес или морской кустарник», в котором преобладает живой дуб, говорит Робби Ферн, директор заповедника и бывший партнер проекта гранта на совместные исследования сообщества, поддерживаемого Морским грантом Северной Каролины в партнерстве с Уильямом Р. из штата Северная Каролина. .Кенан-младший Институт инженерии, технологий и науки.

Прогуливаясь по природной тропе Одюбона, «вы видите такие пятна на ветвях живых дубов», — говорит Ферн, в то время как кончики ветвей кажутся нечеткими у других видов лишайников.

Лихенолог Джеймс Лендемер из Ботанического сада Нью-Йорка обследовал заповедник Пайн-Айленд Одубон в рамках более крупной инвентаризации лишайников. «Это действительно красивое типичное собрание лишайников, которое можно увидеть в приморском лесу на Внешних отмелях», — говорит он.

Пристрастие Ферна к лишайникам проистекает из пеших походов, которые он совершал подростком через Аппалачи, где лишайники покрывали лысины на вершинах гор, как абстрактные картины. «Для меня, — говорит он, — лишайник — это просто очаровательный маленький мир чудес, мимо которого мы пройдем, как будто это ничего не значит».

Сосна Остров Одюбон Святилище обычно закрыто для публики, но тропа открыта для всех от рассвета до заката, 365 дней в году.Припаркуйтесь у спортивно-оздоровительного центра Pine Island Racquet and Fitness Center на NC 12 для более удобного доступа. Узнайте больше на pineisland.audubon.org/visit/landing/nature-trail.

Эта статья была опубликована в весеннем выпуске журнала Coastwatch за 2019 год. Для запросов на повторную печать нажмите здесь.

 

Лечение BXO, оценка и изображения

После полной диагностической оценки мы начинаем лечение BXO. Подход к этому состоянию должен быть индивидуальным, так как план лечения BXO варьируется в зависимости от симптомов и результатов тестирования.Комплексный план лучше всего составить уролог, специализирующийся на мужских заболеваниях мочеиспускательного канала и полового члена. Хотя некоторые кожные изменения положительно реагируют на местный стероидный крем (например, темоват 0,05%), ни один местный крем не может излечить любые связанные стриктуры.

В некоторых конкретных случаях обрезание может быть полезным; однако обрезание полезно только в отдельных случаях, когда имеется избыточная больная кожа. В большинстве случаев обрезание у обрезанного пациента может привести к дефициту кожных покровов.Если кожа имеет достаточную длину, но есть сужение и ущемление дистальной части кожи по направлению к головке полового члена, доктор Гельман может попробовать инновационную процедуру BXO, которая состоит из продольных разрезов и поперечных швов вдоль кожи полового члена. Эта ревизионная операция добавляет ширину там, где это необходимо, без удаления кожи.

Когда BXO связан со стриктурой уретры, лучше избегать наблюдения или дилатации для лечения стриктуры. Наилучшее лечение зависит от длины стриктуры.Идеальным методом лечения очень коротких стриктур является меатотомия или расширенная меатотомия, которая представляет собой простую и эффективную процедуру вскрытия узкого отверстия в операционной. При более длинных стриктурах рекомендуемым лечением является уретропластика (открытая реконструкция уретры).

Наиболее сложными стриктурами, связанными с ВХО, являются пануретральные стриктуры, которые охватывают всю переднюю часть уретры и могут иметь длину более 22 см. Несмотря на то, что это невероятно сложные стриктуры, которые могут оказаться весьма трудными для лечения, Центр реконструктивной урологии успешно реконструировал уретру многих пациентов с этой проблемой за последний 21 год.

В прошлом сообщалось, что использование кожи полового члена в качестве ткани для наращивания узкой уретры может привести к высокой частоте рецидивов ВКО. Было высказано предположение, что, поскольку заболевание поражает кожу полового члена, рецидив может быть связан с прогрессированием заболевания в коже полового члена. Было высказано предположение, что если вместо кожи полового члена использовать отдаленные ткани (ткань слизистой оболочки щеки или экстрагенитальные кожные трансплантаты с бедра), то, возможно, долгосрочный показатель успеха улучшится.

В течение многих лет нашим предпочтительным подходом была одноэтапная реконструкция бульбарной уретры (уретра под половым членом) с использованием билатеральных трансплантатов слизистой оболочки щеки. Для остальной части уретры мы обычно выполняли первую пластику с использованием расщепленного кожного трансплантата, взятого из бедра. На первом этапе кожный трансплантат располагался рядом с уретрой, а после операции отверстие уретры располагалось у основания полового члена. В течение следующих 4-6+ месяцев трансплантат стал более гибким, и его можно было свернуть в трубку для реконструкции уретры, подготовив почву для второго этапа пластики.

Мы заметили, что уровень технического успеха (через 4 месяца) у наших пациентов составил 100%. Кроме того, когда использовалась только ткань из внутренней части щеки, долгосрочный успех до сих пор составлял 100%. Однако, когда использовались любые трансплантаты кожи бедра, хотя наши краткосрочные технические результаты были 100% успешными, были поздние неудачи, указывающие на то, что трансплантаты бедра не держатся так, как хотелось бы. Мы представили наши результаты на собрании Американской урологической ассоциации в 2019 году и надеемся опубликовать эти данные в этом году.

Несмотря на то, что наш технический уровень успеха лечения BXO очень высок, всегда будет риск позднего рецидива этого заболевания. Хотя хирургическое вмешательство устраняет обструкцию, это никоим образом не является излечением BXO. Поэтому пожизненное наблюдение невероятно важно для любого пациента с диагнозом склерозирующий лихен.

 

Действие лимфомы | Лимфома кожи

Если английский не является вашим родным языком, вы можете прочитать переведенную информацию о кожной (кожной) лимфоме от Lymphoma Coalition.Их руководство составлено на основе информации, предоставленной Lymphoma Action и Фондом лимфомы кожи (американской некоммерческой организацией), и переведено на 31 европейский язык.


Лимфома — это рак, который начинается в лейкоцитах, называемых лимфоцитами, которые являются частью вашей иммунной системы. Существует множество различных типов лимфомы. Лимфомы кожи (также известные как «кожные» лимфомы) — это лимфомы, которые развиваются в коже и не поражают другие участки тела на момент постановки диагноза.Лимфома кожи не является типом рака кожи (где рак развивается из клеток кожи).

Существует два типа лимфоцитов: В-лимфоциты (В-клетки) и Т-лимфоциты (Т-клетки). Лимфомы кожи могут развиваться как из Т-клеток, так и из В-клеток.

  • Кожные Т-клеточные лимфомы (CTCL) или Т-клеточные лимфомы кожи являются наиболее распространенным типом кожной лимфомы. Т-клеточные лимфомы кожи часто выглядят красными и сухими, как сыпь при экземе, и могут поражать обширные участки тела.
  • Кожные В-клеточные лимфомы (ВККЛ) или В-клеточные лимфомы кожи чаще вызывают образования на коже, как правило, в одной или двух областях тела.

Большинство кожных лимфом являются медленно растущими (низкодифференцированными), но некоторые могут быть быстрорастущими (высокодифференцированными).

Лимфома, которая начинается где-то еще в организме, а затем распространяется на кожу, является , а не кожной лимфомой. Если у вас лимфома, которая распространилась на кожу, наша информация о конкретном типе лимфомы будет для вас более актуальной.

Наверх


Лимфомы кожи встречаются редко. В Великобритании около семи человек из каждого миллиона ежегодно заболевают кожной лимфомой.Большинство из них (7 из 10) представляют собой Т-клеточные лимфомы кожи.

В целом лимфомы кожи несколько чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Обычно их диагностируют у пожилых людей, чаще всего в возрасте от 50 до 74 лет. Лишь примерно 1 из 5 лимфом кожи поражает людей моложе 50 лет. Очень редко некоторые виды лимфомы кожи могут развиваться у детей.

Врачи точно не знают, что вызывает лимфому кожи. Исследования показали, что:

  • это не вызвано вашими действиями
  • не передается в семьях (наследуется)
  • вы не можете его поймать или передать.

Наверх


Как выглядит лимфома кожи?

Различные типы лимфомы кожи могут сильно отличаться друг от друга, особенно на ранних стадиях.

В этом разделе представлены фотографии, иллюстрирующие внешний вид кожных лимфом. Однако не пугайтесь, если ваша кожа имеет подобный вид. Существует много более вероятных и менее серьезных кожных заболеваний, которые могут выглядеть похожими, но их можно отличить от кожной лимфомы только с помощью специальных тестов на клетках пораженной кожи.

Т-клеточные лимфомы кожи

Наиболее распространенной лимфомой кожи является Т-клеточная лимфома кожи, называемая грибовидным микозом. На ранней стадии часто появляются участки сухой, обесцвеченной (обычно красной) кожи. Они могут выглядеть как более распространенные кожные заболевания, такие как дерматит, экзема или псориаз.

Рисунок: Пятна грибовидного микоза с участками сухой, красной кожи

Пятна, как правило, сухие, иногда шелушатся и могут вызывать зуд. Они наиболее распространены на ягодицах или между талией и плечами (туловище), но могут возникать на любом участке тела.Т-клеточные лимфомы кожи могут развиваться в виде пятен более светлого или более темного оттенка кожи, особенно на азиатской или черной коже.

Участки кожи могут стать более твердыми и толстыми, но все еще оставаться достаточно плоскими. Это так называемые бляшки. Они могут быть зудящими, а иногда и изъязвляться (ломаться). Чаще всего они возникают на ягодицах, в складках кожи и на лице. У многих людей кожная лимфома никогда не развивается дальше стадии пятен и бляшек.

Рисунок: Бляшки грибовидного микоза     Рисунок: Опухоль с изъязвлениями и корками на протяжении

У некоторых людей с Т-клеточной лимфомой кожи развивается эритродермия: общее покраснение кожи, которое может быть сильно зудящим, сухим и шелушащимся.Кожа на ладонях рук и подошвах ног может утолщаться и трескаться. Также могут увеличиваться лимфатические узлы, часто на шее, в подмышечных впадинах или в паху.

Рисунок: Эритродермия

В-клеточные лимфомы кожи

В-клеточные лимфомы кожи встречаются гораздо реже, чем Т-клеточные лимфомы кожи. Чаще всего они появляются на голове, шее, спине или ногах. У вас могут быть маленькие, приподнятые, твердые участки кожи (папулы) или более плоские, утолщенные участки кожи (бляшки). У некоторых людей выявляются более крупные уплотнения, называемые узелками или опухолями, которые часто имеют темно-красный или пурпурный цвет.Они могут изъязвляться и инфицироваться. У вас может быть только один или два узелка, но может быть и несколько, либо сгруппированных вместе, либо более широко разбросанных.

Рисунок: Опухоль В-клеточной лимфомы кожи головы

Наверх


Большинство кожных лимфом развиваются медленно – иногда в течение десятилетий. Их трудно диагностировать, потому что они часто напоминают более распространенные кожные заболевания. К ним относятся:

  • кожные заболевания , такие как:
    • экзема или атопический дерматит
    • псориаз
    • красный плоский лишай
    • красная волчанка
    • группа высыпаний неизвестной этиологии, таких как хронический поверхностный дерматит, пальцевидный дерматоз или парапсориаз
    • гранулематозные заболевания кожи, такие как саркоидоз или кольцевидная гранулема
  • грибковые инфекции кожи , такие как стригущий лишай (дерматомикоз туловища)
  • кожные реакции на:
    • вещества, контактирующие с кожей, такие как металлы (например, никель в украшениях или пуговицах) или косметика; этот тип реакции называется «контактным дерматитом»
    • препараты, которые могут вызвать распространенную сыпь или даже эритродермию
    • солнечному свету (фотосенсибилизация), особенно на открытых участках кожи лица; это называется «актинический ретикулоид» или «хронический актинический дерматит»
  • лимфоцитома кожи , также известная как «псевдолимфома», которая может быть вызвана:
    • наркотики (иногда называемые «наркотической сыпью»)
    • прививки
    • некоторые инфекции, такие как опоясывающий лишай
    • красители для татуировки
    • укусы насекомых
    • чесотка.

Сначала у вас может быть диагностировано одно из этих состояний, или ваш врач может упомянуть о них, когда будет устанавливать точный диагноз.

Лечение некоторых из этих состояний (например, стероидные кремы) также можно использовать для лечения кожной лимфомы. Это означает, что даже если вы лечитесь от другого заболевания, ваша кожа может на некоторое время улучшиться. Это может отсрочить время, необходимое для подозрения на кожную лимфому. Некоторые люди много раз посещают врача общей практики или кожную клинику, прежде чем им будет поставлен окончательный диагноз.

Даже если ваш врач подозревает лимфому кожи, вам может потребоваться повторение анализов несколько раз, прежде чем диагноз будет подтвержден. Некоторым людям могут потребоваться годы, чтобы получить подтвержденный диагноз лимфомы кожи. К счастью, раннее лечение не имеет решающего значения для кожных лимфом, и они, как правило, хорошо реагируют на доступные методы лечения.

Кто диагностирует лимфому кожи?

Диагностика кожной лимфомы немного похожа на решение головоломки. Команда людей из разных больничных отделений занимается определением частей и их соединением.Это может быть дерматолог (специалист по коже) или гематолог (специалист по заболеваниям крови, включая лимфому) и другие медицинские работники, работающие в составе многопрофильной бригады (MDT). Вы можете встретить лишь нескольких из этих людей, но все они за кулисами участвуют в диагностике вашего состояния и рекомендуют вам наилучшее лечение.

Анамнез и обследование

Ваш врач спрашивает вас о состоянии кожи («анамнез»), в том числе:

  • как он развивался
  • как это влияет на вас
  • как долго он у тебя есть
  • чешется ли
  • приходит и уходит
  • заметили ли вы что-нибудь, что делает его лучше или хуже
  • стало ли постепенно хуже.

Они также спрашивают о вашем общем состоянии здоровья и о том, были ли у вас какие-либо другие симптомы, такие как потеря веса или лихорадка. Они внимательно осматривают вашу кожу и проводят общий медицинский осмотр. Это может включать в себя ощупывание шеи, подмышек и паха, чтобы проверить, нет ли у вас опухших лимфатических узлов. Медицинский фотограф может сфотографировать вашу кожу.

Ваш специалист может захотеть наблюдать за вашей кожей в течение нескольких месяцев во время амбулаторных приемов. Это потому, что важно создать картину состояния с течением времени.

Анализы на кожную лимфому

Наиболее важным тестом для диагностики лимфомы кожи является биопсия кожи. Врач обезболивает пораженный участок кожи местным анестетиком и берет небольшой образец. Его отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом и специализированных генетических тестов.

Получение результатов может занять от 2 до 3 недель. Довольно часто результаты биопсии не являются четкими. Вам может потребоваться несколько биопсий в течение нескольких месяцев или даже лет, чтобы подтвердить диагноз.Это может быть разочаровывающим и тревожным временем, но важно поставить правильный диагноз, чтобы вы могли получить наиболее подходящее лечение.

Вам также могут быть назначены другие анализы, такие как анализы крови, компьютерная томография или ПЭТ/КТ. Вам могут назначить другие биопсии, например, биопсию лимфатических узлов или биопсию костного мозга. Скорее всего, они будут у вас только в том случае, если результаты биопсии кожи предполагают, что у вас кожная лимфома.

Наверх


Хотя лимфомы кожи являются формой рака, во многих случаях они очень медленно растут и не влияют на ожидаемую продолжительность жизни.Они ведут себя скорее как длительное (хроническое) состояние кожи, чем как рак.

Многие люди с медленно растущей лимфомой кожи не нуждаются в немедленном лечении. Вместо этого врач следит за состоянием. Это называется «активный мониторинг» или «наблюдай и жди». Он часто используется для лечения лимфомы на ранней стадии, когда лечение не приносит пользы.

Многим людям очень трудно справиться с активным мониторингом. Может быть трудно дождаться повторных приемов и анализов, а затем услышать, что отсутствие лечения — лучший вариант для вас в это время.Однако исследования и многолетний опыт показали, что это лучший подход для некоторых типов и стадий кожной лимфомы.

Если ваш специалист считает, что лечение поможет вам, существует множество различных вариантов. Некоторые виды лечения применяются непосредственно к пораженным участкам кожи (местное лечение), например кремы, лосьоны или мази, светотерапия или лучевая терапия. Другое лечение воздействует на весь организм (системное лечение), например, иммунотерапия (лекарства, которые используют вашу собственную иммунную систему, чтобы помочь организму избавиться от клеток лимфомы), стероиды, химиотерапия или, реже, трансплантация стволовых клеток.Если у вас кожная лимфома, поражающая один участок кожи, вам может быть назначена операция по ее удалению. Лечение, которое вам необходимо, зависит от типа кожной лимфомы и степени поражения вашего тела.

Если у вас диагностирована лимфома кожи, вы можете найти более подробную информацию о возможном лечении на наших страницах о конкретных лимфомах кожи:

Наверх


Что произойдет, если это все-таки не лимфома?

Ваш специалист, возможно, обсудил с вами возможность кожной лимфомы, и вы, возможно, подготовились к тому, что у вас будет диагностирован тип рака.После наблюдения за вашей кожей и проведения тестов ваш специалист может обнаружить, что у вас на самом деле доброкачественное (не раковое) состояние кожи.

Хотя вы можете ожидать, что эта новость вас обрадует, некоторым людям эмоционально трудно с ней справиться. Если вам трудно смириться со своим диагнозом, поговорите со своим врачом или медсестрой-специалистом. Они уже помогали людям в вашей ситуации и могут объяснить, что будет дальше.

Независимо от того, есть у вас лимфома кожи или нет, вам может быть трудно справиться с симптомами или изменениями внешнего вида кожи.Возможно, вам будет полезно обратиться в специализированную организацию, работающую с людьми, страдающими от видимых кожных заболеваний.

Наверх

Выражаем благодарность Kyowa Kirin за помощь в покрытии расходов на содержание наших веб-страниц, посвященных лимфомам кожи. В соответствии с тем, как мы работаем с медицинскими и фармацевтическими компаниями, Kyowa Kirin не имеет никакого отношения к содержанию.

Мелазма: лечение, причины и профилактика

Обзор

Что такое меланодермия и как она выглядит?

Мелазма является распространенным кожным заболеванием.В вольном переводе это слово означает «черное пятно». Если у вас меланодермия, вы, вероятно, испытываете светло-коричневые, темно-коричневые и/или сине-серые пятна на коже. Они могут проявляться в виде плоских пятен или веснушек. Обычно пораженные области включают ваше лицо, в том числе щеки, верхнюю губу и лоб, а также предплечья. Мелазму иногда называют «маской беременности», потому что она часто поражает беременных женщин. Мелазма обычно темнеет и светлеет с течением времени, часто ухудшаясь летом и улучшаясь зимой.

Другое, менее распространенное название меланодермии — хлоазма. Хотя это расстройство совершенно безвредно, оно по понятным причинам заставляет некоторых людей чувствовать себя неловко.

Где чаще всего возникает меланодермия?

Мелазма чаще всего появляется на щеках, носу, подбородке, над верхней губой и на лбу. Иногда это влияет на ваши руки, шею и спину. На самом деле меланодермия может поражать любую часть вашей кожи, которая подвергается воздействию солнечного света. Вот почему большинство людей с меланодермией замечают, что их симптомы ухудшаются в летние месяцы.

Насколько распространена меланодермия?

Мелазма — очень распространенное кожное заболевание, особенно среди беременных женщин. Им страдают от 15% до 50% беременных женщин. От 1,5% до 33% населения могут заболеть меланодермией, и это чаще случается в репродуктивном возрасте женщины и редко в период полового созревания. Обычно начинается в возрасте от 20 до 40 лет.

Кто подвержен риску меланодермии?

Люди со светлой кожей менее подвержены мелазме, чем люди с более темной коричневой кожей или хорошо загорающие.Женщины чаще заболевают мелазмой, чем мужчины: около 10% заболевших меланодермией — мужчины, 90% — женщины. Беременные женщины заболевают меланодермией чаще, чем кто-либо другой. Вы также подвергаетесь риску, если принимаете оральные контрацептивы и гормоны.

Что происходит с кожей?

Ваша кожа состоит из трех слоев. Наружный слой — эпидермис, средний — дерма, а самый глубокий слой — подкожный слой. Это орган — самый большой орган — и он составляет около одной седьмой массы вашего тела.Ваша кожа — ваша баррикада. Он защищает ваши кости, мышцы, органы и все остальное от холода, микробов, солнечного света, влаги, токсичных веществ, травм и многого другого. Это также помогает регулировать температуру вашего тела, предотвращать обезвоживание и ощущать такие ощущения, как тепло печи, мех на животе вашей собаки и давление чьей-то руки, держащей вашу.

Ваш эпидермис содержит клетки, называемые меланоцитами, которые хранят и производят темный цвет (пигмент), известный как меланин. В ответ на свет, тепло, ультрафиолетовое излучение или гормональную стимуляцию меланоциты производят больше меланина, и поэтому ваша кожа темнеет.

Почему у беременных женщин возникает меланодермия?

Беременные женщины имеют повышенный уровень гормонов эстрогена и прогестерона. Считается, что эти гормоны способствуют развитию меланодермии. Более темный цвет обычно исчезает после беременности.

Какие бывают виды меланодермии?

Существует три типа меланодермии, и они связаны с глубиной пигментации. Для определения глубины пигмента можно использовать лампу Вуда, излучающую черный свет. Три типа:

  1. Эпидермальная: Эпидермальная меланодермия имеет темно-коричневый цвет, четко очерченную границу, отчетливо проявляется в черном свете и иногда хорошо поддается лечению.
  2. Кожный: Дермальная меланодермия имеет светло-коричневый или голубоватый цвет, размытую границу, не изменяется при черном свете и плохо поддается лечению.
  3. Смешанная меланодермия: Смешанная меланодермия, которая является наиболее распространенной из трех, имеет как голубоватые, так и коричневые пятна, проявляет смешанный рисунок под черным светом и демонстрирует некоторый ответ на лечение.

Является ли меланодермия злокачественной?

Мелазма не является раком, признаком рака или состоянием кожи, которое «превращается» в рак.Однако существуют виды рака кожи, которые могут имитировать меланодермию, поэтому для подтверждения правильного диагноза часто рекомендуется обратиться к дерматологу.

Является ли меланодермия постоянной?

Мелазма — типично хроническое заболевание. Это означает, что он длительный (три месяца и более). Некоторые люди болеют меланодермией годами или всю жизнь. У других людей меланодермия может быть кратковременной, например, во время беременности.

Мелазма болезненна?

Мелазма безвредна. Это не больно, не зудит и вообще не вызывает дискомфорта.

Симптомы и причины

Что вызывает меланодермию?

Существуют две основные причины возникновения меланодермии: излучение, будь то ультрафиолетовое излучение, видимый свет или инфракрасный (тепловой) свет; и гормоны.

Ультрафиолетовое и инфракрасное солнечное излучение играют ключевую роль в обострении меланодермии. Другие возможные причины меланодермии включают:

  • Противосудорожные препараты : Лекарства, предотвращающие судороги, могут быть причиной меланодермии. Примером противосудорожного препарата является клобазам (Onfi®).
  • Противозачаточные средства (противозачаточные средства) : Мелазма наблюдалась у лиц, принимающих пероральные противозачаточные таблетки, содержащие эстроген и прогестерон.
  • Эстроген/Диэтилстилбестрол : Диэтилстилбестрол представляет собой синтетическую (искусственную) форму гормона эстрогена. Его часто используют при лечении рака предстательной железы. Опять же, существует закономерность между повышенным уровнем эстрогена и меланодермией.
  • Генетика : Примерно от 33% до 50% людей с меланодермией сообщают, что она есть у кого-то из членов семьи.У большинства однояйцевых близнецов есть меланодермия.
  • Гипотиреоз : Состояние, при котором активность щитовидной железы снижена.
  • Светодиодные экраны: Мелазма может быть вызвана светодиодами вашего телевизора, ноутбука, мобильного телефона и планшета.
  • Беременность : Непонятно, почему на беременных надевается «маска беременности». Однако эксперты предполагают, что определенную роль играет повышенный уровень эстрогена, прогестерона и меланоцитостимулирующих гормонов в третьем триместре беременности.
  • Гормоны: Гормоны, такие как эстроген и прогестерон, могут играть роль у некоторых людей. Женщинам в постменопаузе иногда назначают прогестерон, и у них наблюдается развитие меланодермии. Если вы не беременны, у вас, вероятно, повышен уровень рецепторов эстрогена в очагах меланодермии.
  • Макияж (косметика) : Некоторые косметические средства могут вызывать так называемую фототоксическую реакцию.
  • Фототоксические препараты (лекарства, повышающие чувствительность к солнечному свету) : К ним относятся некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), диуретики, ретиноиды, гипогликемические средства, нейролептики, таргетная терапия и некоторые другие препараты.
  • Средства по уходу за кожей : Продукт, который раздражает вашу кожу в целом, скорее всего, усугубит меланодермию.
  • Мыло : Считается, что некоторые ароматизированные мыла вызывают меланодермию или еще хуже.
  • Солярии : УФ-излучение соляриев повреждает кожу так же сильно, как и ультрафиолетовое излучение солнца, а иногда и хуже.

Каковы признаки мелазмы?

Мелазма вызывает появление на коже светло-коричневых, темно-коричневых и/или голубоватых пятен или пятен, похожих на веснушки.Иногда пятна могут стать красными или воспаленными. Мелазма появляется в шести местах или в комбинации мест на коже:

  1. Плечевой: Мелазма появляется на плечах и предплечьях.
  2. Центрофациальный : Мелазма появляется на лбу, щеках, носу и верхней губе.
  3. Боковой рисунок щеки : Мелазма появляется на обеих щеках.
  4. Малар : Мелазма появляется на щеках и носу.
  5. Нижнечелюстной : Мелазма появляется на линии подбородка.
  6. Шея : У людей в возрасте 50 лет и старше меланодермия может появиться на всех сторонах шеи.

Ваш лечащий врач обязательно решит, есть ли у вас меланодермия или другое кожное заболевание.

Влияют ли определенные продукты на меланодермию?

В настоящее время эксперты не знают, какие продукты или напитки непосредственно вызывают, магическим образом излечивают или ухудшают меланодермию. Тем не менее, чтобы ваша кожа была здоровой, попробуйте диету, богатую витамином D:

.
  • Миндальное молоко.
  • Яйца.
  • Мясо.
  • Молоко.
  • Грибы.
  • Жирная рыба.
  • Апельсиновый сок.
  • Йогурт.

Если у меня меланодермия, значит ли это, что у меня будет заболевание щитовидной железы?

У больных меланодермией чаще встречается заболевание щитовидной железы. Ваш лечащий врач может проверить вашу щитовидную железу.

Диагностика и тесты

Ваш дерматолог или другой поставщик медицинских услуг осмотрит вашу кожу, чтобы диагностировать меланодермию.Они будут использовать лампу Вуда (черный свет), чтобы увидеть изменения цвета вашей кожи. Вы можете проверить свою щитовидную железу, потому что существует связь между заболеванием щитовидной железы и меланодермией.

Мелазму иногда можно принять за другое кожное заболевание. Чтобы определить разницу между состояниями кожи, ваш лечащий врач может выполнить биопсию, при которой небольшой кусочек вашей кожи удаляется и исследуется. Биопсия — это быстрая и безопасная процедура, которую обычно проводят во время обычного визита к врачу.Заболевания кожи, которые обычно путают с меланодермией, включают:

  • Актинический красный плоский лишай и красный плоский лишай.
  • Лекарственная пигментация.
  • Каплевидный гипомеланоз.
  • Гидрохинон-индуцированный экзогенный охроноз.
  • Лентиго (пигментные пятна).
  • Невус Хори.
  • Невус Ота.
  • Поствоспалительная пигментация.

Если у вас меланодермия, результаты биопсии обычно показывают следующее:

  • Дендритные (разветвленные) пигментированные меланоциты.
  • Меланин в базальных и супрабазальных кератиноцитах.
  • Меланин в дерме меланофагов.
  • Солнечный эластоз и фрагментация эластических волокон.

Тяжесть вашей мелазмы можно измерить с помощью индекса площади и тяжести мелазмы (MASI). Ваш лечащий врач может провести тест.

Какие вопросы может задать лечащий врач для диагностики меланодермии?

  • Когда вы заметили изменение цвета кожи?
  • Где на вашем теле расположены изменения цвета?
  • В вашей семье были случаи меланодермии?
  • Ты беременна?
  • Каким мылом вы пользуетесь?
  • Какой косметикой/макияжем вы пользуетесь?
  • Есть ли у Вас другие кожные заболевания?
  • Вас интересуют рецепты, которые могут улучшить вашу меланодермию?
  • Вы заинтересованы в процедурах, которые могут улучшить вашу меланодермию?

Может ли меланодермия воздействовать на кожу?

Мелазма обычно плоская.Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас есть опасения по поводу другого типа кожного заболевания.

Может ли меланодермия появиться за одну ночь?

Нет. Мелазма появляется медленно в течение нескольких недель или месяцев.

Являются ли веснушки мелазмой?

Пятна мелазмы иногда можно принять за веснушки, но это не одно и то же состояние кожи.

Являются ли пигментные/солнечные/печеночные пятна мелазмой?

Они могут быть похожи! Но пятна мелазмы почти всегда больше, чем то, что мы называем пигментными пятнами, солнечными пятнами или пятнами на печени.Спросите своего поставщика медицинских услуг, если вас беспокоит другое заболевание.

Управление и лечение

Есть ли лекарство от мелазмы?

Мелазма трудно поддается лечению. Чтобы определить план лечения, ваш лечащий врач должен сначала выяснить, что, возможно, вызывает меланодермию. Это солнечный свет? Ваш контроль над рождаемостью? Генетика? Ваше мыло? Слишком много экранного времени?

В зависимости от человека меланодермия может исчезнуть сама по себе, она может быть постоянной или может реагировать на лечение в течение нескольких месяцев.В большинстве случаев меланодермия исчезает со временем, особенно при хорошей защите от солнечного света и других источников света.

К сожалению, окончательного лечения, которое автоматически избавит от меланодермии, не существует. В настоящее время нет возможности удалить дермальный пигмент.

Если у вас меланодермия, обязательно избегайте:

  • Гормональные препараты, особенно те, которые включают эстроген.
  • Противозачаточные средства, особенно оральные противозачаточные таблетки, содержащие эстроген и прогестерон.
  • Светодиодная подсветка вашего телевизора, ноутбука, мобильного телефона и планшета.
  • Макияж, который раздражает кожу.
  • Лекарства, которые могут вызвать меланодермию или усугубить ее течение.
  • Ароматизированное мыло.
  • Средства по уходу за кожей, которые раздражают кожу.
  • Солярии.
  • Восковая депиляция, которая может усугубить меланодермию.

Нужно ли обращаться к дерматологу по поводу меланодермии?

Да. Дерматолог сможет проводить процедуры, которые ваш обычный лечащий врач может не проводить.

Может ли меланодермия пройти сама по себе?

Да, меланодермия может пройти сама по себе в течение нескольких месяцев. Тем не менее, он вряд ли исчезнет, ​​если вы беременны или принимаете гормональные контрацептивы. Примите профилактические меры, например, избегайте солнечного света, чтобы предотвратить ухудшение меланодермии или, если она исчезнет, ​​предотвратить ее возвращение. Мелазма может вернуться.

Как лечится меланодермия? Какие лекарства помогают?

Первое, что вам нужно сделать для лечения меланодермии, это убедиться, что она не ухудшится.Сделайте это, избегая солнца, соляриев, светодиодных экранов, раздражающего мыла и противозачаточных средств, содержащих гормоны. Если вы подвергаетесь воздействию солнца, обязательно наносите солнцезащитный крем с оксидами железа и SPF 30-50, наносимый каждые два часа, а также широкополую шляпу. Эти шаги могут предотвратить ухудшение меланодермии.

Второй путь — это лекарства местного действия. Местная терапия с использованием ингибиторов тирозиназы предотвращает образование новых пигментов, останавливая образование меланина (темный цвет).Примеры ингибиторов тирозиназы и других типов полезных агентов включают:

  • Азелаиновая кислота : Этот крем, лосьон или гель наносится два раза в день. Использование беременными безопасно.
  • Цистеамин : Небольшое исследование с участием 50 человек показало, что крем с цистеамином более эффективен, чем плацебо.
  • Гидрокортизон (местный кортикостероид) : Гидрокортизон помогает осветлить цвет, вызванный меланодермией. Это также может снизить вероятность дерматита, который может быть вызван другими агентами.
  • Гидрохинон : Это лекарство применяется в виде крема или лосьона. Он наносится непосредственно на пятна меланодермии ночью в течение двух-четырех месяцев.
  • Метимазол : Метимазол представляет собой антитиреоидный крем или таблетку для приема внутрь. Известно, что он помогает при меланодермии, устойчивой к гидрохинону.
  • Экстракт сои : Считается, что экстракт сои уменьшает передачу цвета от меланоцитов к клеткам кожи.
  • Альфа-гидроксикислота для местного применения : Пигменты эпидермиса можно отслаивать.Этот крем или химический пилинг удаляет поверхностную кожу.
  • Транексамовая кислота : Это крем, инъекция или пероральный препарат.
  • Третиноин : Этот рецепт представляет собой местный ретиноид. Он эффективен, но может вызвать дерматит и не должен использоваться во время беременности.

Комбинация гидрохинона, третиноина и умеренного местного стероида оказала наилучшее влияние на меланодермию.

Другие агенты, которые изучаются для лечения меланодермии, включают:

  • Абсорбиновая кислота (витамин С).
  • Арбутин.
  • Дезоксиарбутин.
  • Глутатион.
  • Койевая кислота или дипальмитат койевой кислоты.
  • Экстракт солодки.
  • Мехинол.
  • Ресвератрол.
  • Руникол.
  • Сульфат цинка.

Есть ли осложнения/побочные эффекты лекарств?

Дерматит является побочным эффектом гидрохинона и третиноина. Азелаиновый крем, лосьон или гель могут вызвать жжение. Всегда следите за возможными аллергическими реакциями.Сообщите обо всех побочных эффектах своему лечащему врачу. Возможно, вам будет уместно использовать другое лекарство, чтобы избежать побочных эффектов.

Химические пилинги и лазеры могут вызывать отмирание поверхностных слоев кожи, гиперпигментацию после процедуры и образование гипертрофических рубцов. Их можно безопасно использовать с лекарствами для местного применения, но только специалистами, имеющими опыт лечения меланодермии.

Через какое время лекарства подействуют?

Это зависит от человека и используемого лекарства.Мелазма может медленно реагировать на лечение. Перечисленные выше агенты редко полностью уничтожают меланодермию.

Существуют ли процедуры, помогающие при мелазме?

Местное лечение — не единственный вариант. Есть несколько процедур, которые ваш дерматолог может сделать, чтобы улучшить вашу меланодермию.

  • Химический пилинг. В ходе этой процедуры ваш дерматолог нанесет на вашу кожу химическое вещество, которое может вызвать ее шелушение. Кожа, которая регенерирует, должна быть более гладкой и более равномерно окрашенной.
  • Световые процедуры, такие как интенсивный импульсный свет, неабляционные фракционные лазеры и лазеры с модуляцией добротности с низкой плотностью энергии.

Что делать, если я беременна и у меня меланодермия?

Ваша меланодермия, скорее всего, исчезнет, ​​когда вы перестанете быть беременной. Если это не так, попробуйте варианты лечения с вашим поставщиком медицинских услуг. Во время беременности будьте осторожны и используйте только средства местного и перорального применения, одобренные для беременных женщин.

К какому специалисту мне следует обратиться для лечения меланодермии?

Дерматолог специализируется на заболеваниях кожи.Они могут помочь вам в управлении и лечении вашей меланодермии.

Скрывает ли макияж меланодермию?

Да, но используйте косметику, содержащую солнцезащитный крем, и обращайте внимание на все, что может усугубить меланодермию, раздражая кожу.

Какие витамины можно принимать при меланодермии?

Витамин D помогает поддерживать здоровье кожи в целом. Ваш лечащий врач может проверить уровень витамина D, чтобы убедиться, что вы получаете его в достаточном количестве из продуктов с высоким содержанием витамина D, таких как мясо, крупы, жирная рыба и яйца.Вы также можете принимать добавки с витамином D. Начните с 2000 международных единиц (МЕ) в день.

Пройдет ли меланодермия, если я перестану противозачаточные?

Если гормоны в ваших противозачаточных средствах являются причиной меланодермии, то да, она может пройти. Обычно для исчезновения меланодермии требуется около трех или более месяцев.

Пройдет ли меланодермия после родов? А что после грудного вскармливания?

Мелазма, скорее всего, исчезнет в течение трех месяцев после прекращения беременности.

Профилактика

Можно ли предотвратить меланодермию?

К сожалению, вы не можете избежать генетики или остановить состояние кожи во время беременности. Но вы можете избежать перечисленных выше факторов, которые усугубляют меланодермию. В настоящее время ни одно лекарство не может полностью предотвратить меланодермию. Тем не менее, благоприятная для кожи диета, включающая достаточное количество витамина D, может помочь.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня диагностировали меланодермию?

Мелазма — безвредное кожное заболевание.Не чешется, не болит, не озлокачествляется. Ожидайте, что ситуация ухудшится и/или повторится, если вы не предпримете таких шагов, как избегание солнца, макияжа и мыла, которые раздражают вашу кожу.

Как долго у меня будет меланодермия?

Если у вас есть дермальный пигмент, исчезновение может занять больше времени, чем если у вас есть эпидермальный пигмент. Мелазма обычно является хроническим заболеванием. Это означает, что он длительный (три месяца и более). В зависимости от человека меланодермия может исчезнуть сама по себе, она может быть постоянной или поддаваться лечению.Если вы примете профилактические меры и будете следовать любым методам лечения, рекомендованным вашим лечащим врачом, ваша меланодермия может исчезнуть.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Избегайте воздействия солнечных лучей без солнцезащитного крема. Сократите время, проводимое перед телевизором со светодиодной подсветкой, планшетом, мобильным телефоном и компьютером. Выберите метод контроля над рождаемостью, который не включает гормоны. Воспользуйтесь рекомендациями по лечению и ведению вашего дерматолога или другого поставщика медицинских услуг.И убедитесь, что вы получаете правильное лечение, подтвердив диагноз у своего лечащего врача.

Каково жить с меланодермией?

Мелазма безвредна физически, но может иметь эмоциональное воздействие. Некоторым людям может быть неловко позволять другим видеть состояние их кожи. К счастью, меланодермия обычно исчезает примерно через три месяца.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу меланодермии?

Чтобы начать лечение, как можно скорее обратитесь к врачу при появлении признаков меланодермии.Чем хуже становится, тем труднее будет работать лечение.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу о меланодермии?

  • Есть ли у меня меланодермия или другое кожное заболевание?
  • Какие лекарства и/или витамины можно принимать для лечения мелазмы?
  • Сколько часов солнечного света вы рекомендуете мне получать?
  • Есть ли какой-то конкретный солнцезащитный крем, который вы рекомендуете?
  • Являются ли мыла, которые я сейчас использую, усугубляют мою меланодермию (если нужно, приложите список)?
  • Какие противозачаточные средства следует использовать?
  • Какие-либо из моих текущих лекарств вызывают или ухудшают мою меланодермию?

Записка из клиники Кливленда

Мелазма распространена, нормальна и безвредна, но может причинять беспокойство.Это кожное заболевание может повлиять на вашу социальную жизнь, если вы стесняетесь этого. Но вам не нужно просто «жить с этим». Есть варианты лечения. Есть профилактические меры, которые вы можете предпринять. Есть дерматологи, которые могут вам помочь. Задавайте им вопросы и высказывайте свои опасения.

Всегда прислушивайтесь к советам своего лечащего врача и тщательно следуйте плану лечения.

Состояние вульвовагинита у женщин в постменопаузе

Вульвовагинальные изменения после менопаузы

Вульвовагинальная атрофия возникает из-за снижения уровня эстрогена

Эстроген является основным гормоном, который регулирует физиологию вульвовагинальных тканей.С возрастом женщина прогрессирует снижение циркулирующего эстрадиола, начавшееся в перименопаузальном периоде, приводит к ряду изменений, которые могут повлиять на здоровье мочеполовой системы. Врожденная чувствительность вульвовагинальной кожи, прогрессирующий дефицит эстрогенов и непосредственная близость отверстия уретры и ануса в сочетании с возрастными изменениями кожи создают условия воздействуя на вульвовагинальную кожу, является распространенным явлением и причиной дистресса для многих женщин в постклимактерическом периоде.

Для получения дополнительной информации см.: «Кожа и биология старения».

Изменения, происходящие с возрастом и снижением уровня эстрогена, включают: 1

  • Атрофия тканей вульвы – истончение кожи, атрофия подкожно-жировой клетчатки, уменьшение роста волос
  • Атрофия влагалища – сужение и укорочение влагалища со сужением входа. Подкладка из влагалище становится тоньше, менее эластичным и более гладким из-за уменьшения складок
  • Атрофия всех других эстроген-зависимых тканей, e.грамм. мышцы тазового дна, слизистая уретры, матка, яичники
  • Снижение васкуляризации
  • Снижение вагинальных выделений
  • Изменения микрофлоры влагалища – уменьшение гликогена из эпителиальных клеток влагалища приводит к изменению рН влагалища от кислого до более щелочного (обычно> 5,0). Изменение pH губительно для выживания кислотообразующих бактерии (например, лактобациллы) и могут привести к дальнейшим изменениям рН и микрофлоры.

Вульвовагинальная атрофия – это термин, используемый для описания специфических атрофических изменений вульвы и влагалища, прогрессивно у всех женщин после наступления менопаузы. Это также рассматривается как состояние само по себе, потому что характеристика изменения из-за снижения эстрогена могут привести к ряду симптомов, таких как сухость влагалища, раздражение и дискомфорт. Атрофические изменения также делают вульвовагинальную кожу более уязвимой для травм и инфекций. 1

Другие вульвовагинальные состояния становятся более распространенными после менопаузы

В дополнение к вульвовагинальной атрофии после менопаузы становится более частым ряд других состояний, таких как вульвовагинальная атрофия. дерматит, склероатрофический лихен и реже красный плоский лишай.Простой лишай также может возникать в постменопаузе. женщин, однако чаще наблюдается у молодых женщин. Характер симптомов этих состояний часто могут быть похожими, у большинства женщин зуд является основным симптомом. Неспецифический характер однако присутствующих симптомов может затруднить различение различных состояний.

У некоторых женщин одновременно может присутствовать более одного состояния вульвы или может быть более генерализованная основная причина дерматологическое состояние, т.грамм. псориаз. Зуд от первичного дерматоза может привести к расчесыванию и чрезмерному использованию гигиенические мероприятия, приводящие к вторичному простому лишайнику и раздражающему контактному дерматиту. Следует учитывать другие диагнозы, поэтому, если начальная схема лечения не привела к улучшению симптомов. 2 Поставить диагноз можно трудно у некоторых пациентов, поэтому обычно рекомендуется обратиться к дерматологу или гинекологу (предпочтительно с особым интересом к дерматозам вульвы) следует рассматривать для подтверждения диагноза, если заболевание вульвы не ответил на первоначальное лечение.

Атрофия эстроген-зависимых тканей может способствовать другим гинекологическим проблемам у женщин в постменопаузе, в том числе опущение матки, недержание мочи (см.: «Недержание мочи — фактор риска кожных поражений») и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (см.: «Рецидивирующие ИМП»). 3 Женщины в постменопаузе могут также продолжают иметь проблемы с вульвовагинальным кандидозом и бактериальным вагинозом.

По разным причинам инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), часто не считаются диагнозом у пожилых женщин. 4 Однако многие женщины в постменопаузе остаются сексуально активными и могут иметь более высокий риск ИППП из-за повышенного восприимчивость к инфекциям (в результате атрофических изменений) и отсутствие использования презервативов, особенно у женщин которые «недавно одиноки». 4, 5 Женщины также могут испытывать беспокойство по поводу сексуальной функции, так как на нее могут влиять вульвовагинальные инфекции. атрофия и состояния кожи вульвы (см.: «Сексуальное здоровье пожилых женщин»).

Спросите о вульвовагинальном здоровье

Многие женщины могут неохотно говорить о проблемах вульвы или влагалища с медицинским работником и могут сначала использовать безрецептурные препараты в попытке облегчить вульвовагинальные симптомы.Подсчитано, что только 25–50% женщин с при вульвовагинальных симптомах обратиться за помощью к терапевту. 1, 6 Исследования показали, что существует множество причин, по которым женщины не обращаются за помощью в том числе: 6

  • Ощущение, что это неловкое, неудобное или личное дело
  • Вера в то, что это нормальная часть старения
  • Не знать, что есть доступные методы лечения
  • Не зная, как начать разговор об этих проблемах

Признание того, что изменения в вульвовагинальном здоровье являются ожидаемой частью старения, и начало разговора о наличие каких-либо симптомов может побудить женщин поделиться своими опасениями и более восприимчиво относиться к вариантам лечения. 6 Некоторые женщины могут не сообщать о наличии у них кожного заболевания, поражающего вульву, потому что они чувствуют себя некомфортно или смущены. необходимостью клинического осмотра вульвовагинальной области. Их опасения должны быть признаны и, если это уместно, могут быть предложены другие варианты, например. видеть женщину-врача общей практики в практике, если их постоянный врач общей практики мужчина.

Ведение распространенных вульвовагинальных состояний у женщин в постменопаузе

Вульвовагинальная атрофия

Симптомы вульвовагинальной атрофии включают раздражение, сухость влагалища, дизурию и другие симптомы мочеиспускания, диспареунию и аномальные выделения из влагалища. 1 Термин «атрофический вагинит» часто используется, когда воспаление сопровождается атрофическими изменениями, что приводит к неоднородному покраснению и болезненности входа во влагалище. 1 У женщины с вульвовагинальной атрофией без воспаления ткани становятся тонкими, бледными и сухими. Трещина заднего фуршета (складка кожи, образующая заднюю края влагалища) часто наблюдается, а также может возникать в результате даже минимального растяжения во время вульвы или влагалища. экспертиза.

Местное лечение эстрогенами обычно является предпочтительным вариантом лечения, а не пероральным или трансдермальным лечением эстрогенами. когда единственной целью лечения является облегчение вульвовагинальных симптомов. 6 Лечение местными эстрогенами (например, эстриол 0,1% крем или пессарии 500 мкг) считаются безопасными и эффективными. 2 Сначала рекомендуется использовать одно приложение или пессарий ежедневно вечером до улучшения симптомов (часто две-три недели), а затем для уменьшения частота до одного вечера, два раза в неделю. 1, 6 Использование прогестагенов для защиты эндометрия обычно не требуется при местном применении эстрогенов. 1 Пациенток с вагинитом следует предупредить о том, что первоначально использование крема с эстрогеном или пессарии могут вызвать покалывание или жжение, но это должно пройти примерно через две недели. Неэстроген содержащий вагинальный увлажняющий биоадгезивный гель, напр. Репленс (несубсидированный) можно использовать в сочетании с местными препаратами. эстроген, но сам по себе он менее эффективен для облегчения симптомов.Вагинальная смазка на водной основе может потребоваться для облегчают сухость влагалища и травмы, связанные с трением во время полового акта, однако лубриканты также могут вызывать преходящие покалывание или жжение, если у женщины вагинит или трещины. 1

Маточно-влагалищный пролапс (пролапс тазовых органов)

Женщины в пери- или постменопаузальном периоде могут иметь симптомы, связанные с пролапсом тазовых органов. Симптомы включают тянущее ощущение в тазу, недержание мочи или трудности с мочеиспусканием и дефекацией.Обследование обычно выявляют выпячивание стенок влагалища из-за выпадения матки, прямой кишки или мочевого пузыря, а у некоторых женщин — опущение шейки матки (или свода влагалища у женщин после гистерэктомии), которая в зависимости от стадии пролапса может распространяться через интроитус с натуживанием. Варианты лечения включают упражнения для мышц тазового дна (часто под руководством физиотерапевта), местное применение эстрогенов, использование пессария с вагинальным кольцом или хирургическое вмешательство.

Вульвальный дерматит

Вульвальный дерматит у женщин в постменопаузе, скорее всего, будет контактным дерматитом из-за воздействия раздражителя, такого как как мыло, ароматизатор, чрезмерное мытье или моча, чем быть атопическим дерматитом. 2 Раздражающие вещества вызывают воспаление кожи, которые часто усугубляются вульвовагинальной атрофией и вызывают зуд, жжение или неспецифическое раздражение. Клинические данные при осмотре может варьироваться – у женщины с легким дерматитом может быть покраснение, отек и шелушение пораженного участка, тогда как у женщины с более тяжелым дерматитом кожа может быть заметно красной и опухшей с явными эрозиями или изъязвлениями. 7 У женщин с хроническим дерматитом может развиться лихенификация (см. Простой лишай ниже).

Первоначальное лечение основано на предотвращении контакта с раздражителями (см.: «Стратегии снижения вульвовагинальной раздражение») и использование смягчающих средств. 7 Слабодействующие местные кортикостероиды, напр. 1% гидрокортизон, можно попробовать уменьшить воспаление. Женщинам с сильным зудом может потребоваться пероральный седативный антигистаминный или трициклический антидепрессант. ночь. 7 Вагинальные мазки подходят при наличии аномальных выделений или неприятного запаха, так как могут быть сопутствующие инфекции или симптоматический бактериальный вагиноз, который следует лечить соответствующим образом.Применение местных эстрогенов может увеличить заболеваемость вагинитом, вызванным Candida albicans , который редко встречается у женщин в постменопаузе.

Лишайник простой

Простой лишай возникает в результате чрезмерного расчесывания и трения области, пораженной основным заболеванием, например контактный дерматит или нейропатический зуд. Это приводит к лихенификации волосистой кожи, обычно на больших половых губах или промежности, где кожа становится утолщенной с увеличенными кожными отметинами и выступающими фолликулами (Фигура 1).Простой лишай сам по себе вызывает сильный зуд, поэтому часто наблюдаются раздражения и обломанные волосы. Зуд приводит к характерному циклу зуд-царапина-зуд с симптомами, которые часто ухудшаются ночью или ухудшаются от жары, влажности, мыла или наличие мочи или фекалий на пораженных участках. 8 Помимо зуда, иногда женщины описывают ощущение жжения или боли. Симптомы могут быть прерывистыми или постоянными, а анамнез может длиться месяцами или годами. 8 Лишайник simplex может возникать на любом участке тела, но область вульвы является одним из наиболее часто поражаемых участков. это голени, предплечья, запястья и задняя часть головы и шеи. 9 На вульве может локализоваться простой лишай в одной области или широко распространены, хотя слизистые или голые (безволосые) участки не поражаются. 8

Лечение, направленное на уменьшение зуда и обеспечение заживления, включает в себя ряд шагов, а также рекомендации по уходу за половыми органами. (см.: «Стратегии уменьшения вульвовагинального раздражения»).Шаги: 9, 10

  • Выявление и лечение состояния, вызвавшего первичный зуд, например. дерматит от раздражителя или аллергена, склероатрофический лихен (см. ниже). Нейропатический зуд из-за ущемления полового нерва или радикулопатии может объяснить симптомы, если первичный дерматоз не может быть идентифицирован.
  • Назначьте седативные пероральные антигистаминные препараты или низкие дозы трициклических антидепрессантов на ночь, чтобы снять зуд-царапину-зуд цикла и помочь со сном
  • Назначьте сильнодействующие местные кортикостероиды (например,грамм. мазь бетаметазона валерат) наносить один раз в день на загустевшие кожи для уменьшения лихенификации. Уменьшите активность или частоту местного кортикостероида по мере появления бляшек. разрешаются, как правило, через четыре-шесть недель в зависимости от степени и тяжести простого лишая. Если лечение бетаметазоном Валератная мазь не приносит пользы, рекомендуется обратиться к дерматологу. Ультрамощный Можно использовать местные кортикостероиды, такие как мазь клобетазола пропионата, но в идеале их следует назначать только при конкретные показания, когда диагноз был подтвержден, и их использование следует контролировать.
  • Объясните, как и где наносить мазь; применение сильнодействующих кортикостероидов для местного применения на незатронутых кожных рисках стероид-индуцированная атрофия кожи

Кроме того, можно часто применять охлаждающие компрессы для краткосрочного контроля зуда и смягчающие средства для уменьшения сухости и зуда. и может быть полезно. Эрозии и трещины могут быть вызваны расчесыванием и, хотя и редко, могут предрасполагать пациента. к вторичным бактериальным инфекциям, которые могут потребовать пероральных антибиотиков. 8 Лечение часто может привести к полному излечению симптомов, однако это в значительной степени зависит от эффективного подхода к устранению раздражителей вульвы и способности чтобы остановить цикл зуд-царапина-зуд. У некоторых женщин простой лишай может стать хроническим и причинить значительный дискомфорт. Длительное применение трициклических антидепрессантов и прерывистое применение местных кортикостероидных мазей (например, как бобы выходного дня), может потребоваться у этих женщин.

Последующее наблюдение необходимо для контроля симптомов и эффективного и безопасного лечения

Стратегии уменьшения вульвовагинального раздражения

Устранение любых усугубляющих факторов является важным шагом в лечении женщин с состояниями, влияющими на вульвовагинит. площадь. 8 Усугубляющие факторы включают расчесывание и растирание, средства и процедуры, используемые для очищения, воздействие мочи или фекалии и лекарства или продукты, используемые для уменьшения симптомов основного заболевания. 8 Женщины в постменопаузе подвержены влиянию этих факторов чаще, чем молодые женщины, поскольку барьер, который образует вульвовагинальная кожа, более уязвимы из-за дефицита эстрогена.

Женщинам можно посоветовать: 8

  • По возможности избегайте расчесывания и растирания – немедикаментозные методы облегчения зуда включают прохладные гелевые подушечки, охлажденный вазелин на подушечке или ткани или наносится непосредственно на вульву.Вазелин также действует в качестве увлажняющего и барьерного препарата. Его можно применять часто. Сидение в теплой ванне также может быть успокаивающим. Посоветуйте женщинам стричь ногти коротко или надевать перчатки на ночь.
  • Вымойте вульву водой и избегайте использования мыла, пены для ванн, масел для ванн и солей или ароматизированных продуктов.
  • Используйте белую мягкую туалетную бумагу без запаха – некоторые чернила на напечатанной бумаге могут раздражать кожу. Избегайте использования ребенка или личные салфетки; эти влажные продукты имеют высокую концентрацию консервантов (таких как метилизотиазолинон) на которые все чаще сообщается о контактной аллергии.
  • Сообщите своему врачу, если у него недержание мочи, чтобы его можно было вылечить. Убедитесь, что прокладки или нижнее белье разработаны для недержания используются, а не прокладки, предназначенные для менструального использования. Если происходит подтекание, в идеале моча должна быть промывание вульвы водой с последующим нанесением вазелина для обеспечения барьера.
  • Носите удобное нижнее белье и избегайте колготок. Избегайте ношения нижнего белья в ночное время, за исключением специальных средств для лечения недержания мочи. являются обязательными.
  • Избегайте использования продуктов, отпускаемых без рецепта, на область гениталий, т.е. местные противогрибковые препараты или спринцевания, так как они может вызывать боль или раздражение и может изменять нормальную или желательную микрофлору влагалища

Склерозирующий лишай

Склероатрофический лихен — это воспалительное заболевание кожи, предположительно аутоиммунного происхождения, но с влиянием генов, гормоны, раздражители и инфекции. 8, 11 Может встречаться у женщин любого возраста, но чаще у лиц старше 50 лет. 11 Склероатрофический лишай в первую очередь поражает голую (безволосую) кожу вульвы, промежности и перианальную кожу, но не затрагивает само влагалище. Затянувшееся заболевание может распространяться на большие половые губы и паховые складки. Примерно 10% женщин со склероатрофическим лишаем вульвы также будут поражены негенитальные участки кожи, 11 и до 20% могут иметь другой аутоиммунный заболевания, такие как дисфункция щитовидной железы, витилиго, псориаз или пернициозная анемия. 8, 11

Наиболее частым симптомом склероатрофического лихена у женщин является сильный зуд, хотя многие из них протекают бессимптомно. Женщины также могут жалуются на боль, которая может усугубляться образованием трещин вследствие расчесывания или трения при сексуальных контактах. половой акт. Хронический склероатрофический лихен может вызвать нарушение анатомии половых органов, включая спайки, резорбцию или частичное сращение малых половых губ и сужение входа во влагалище, вызывающее диспареунию, усугубленную постменопаузальным изменения от атрофии и потери эластичности. 8 Образование рубцов и трещин вокруг заднего прохода может вызвать боль или кровотечение и усугубить запор.

При осмотре пораженные участки кожи могут выглядеть белыми и утолщенными, могут быть экхимозы, петехии или пурпура (рис. 2). Расчесывание может привести к трещинам и, в редких случаях, к вторичной инфекции.

Направление к специалисту по вульвовагинальным заболеваниям (обычно дерматологу или гинекологу, интересующемуся вульвовагинальными заболеваниями). расстройства) рекомендуется для подтверждения диагноза, а при сложном ведении — совместное долгосрочное уход.Не всегда легко отличить склероатрофический лихен от других состояний, поражающих область вульвы и половых органов. биопсия часто требуется для точного диагноза. Склероатрофический лихен редко излечим, хотя обычно быть улучшены, поэтому важно разработать долгосрочный план лечения и последующего наблюдения. 8 В Кроме того, склероатрофический лихен связан с развитием вульвальной интраэпителиальной неоплазии (ВИН) и инвазивной плоскоклеточный рак с частотой около 5%. 8 У женщин со склероатрофическим лишаем в идеале кожу вульвы следует осматривать не реже одного раза в год или чаще, если симптомы сохраняются, несмотря на лечение, чтобы можно рассмотреть альтернативный диагноз или, если развивается злокачественное новообразование, оно выявляется на ранней стадии (см.: «Злокачественные поражения кожи вульвы»). Обучение необходимо для объяснения долгосрочного характера расстройства, необходимости постоянного, по крайней мере прерывистый, лечение и последующее наблюдение.

Лечение сильнодействующими или ультрасильными кортикостероидными мазями для местного применения, например.грамм. мазь бетаметазона валерат или клобетазол пропионат, наносимый на ночь на пораженные участки на срок до трех месяцев, является обычным начальным выбором и направлен на уменьшение симптомы до приемлемого уровня. 8 Убедитесь, что женщина осведомлена о конкретных участках пораженной кожи, которые следует лечить. Продолжительность ежедневного лечения зависит от исходной тяжести и реакции на лечение. Частота применения или активность местных кортикостероидов следует постепенно снижать, как только симптомы начали стихать, например.грамм. использовал от одного до трех раз в неделю. Более ограниченное использование сильнодействующих или ультрасильных кортикостероидов (например, максимум две недели) рекомендуется женщинам со склероатрофическим лишаем, поражающим перианальную кожу, поскольку она более подвержена истончению. 8

Большинство женщин в постменопаузе со склероатрофическим лишаем вульвы также должны получать интравагинальное лечение эстрогенами. крем. Реакция на лечение кортикостероидами может быть весьма вариабельной: зуд уменьшается в течение нескольких дней, но внешний вид кожа не возвращается к нормальному состоянию в течение недель или месяцев. 11 Поддерживающее лечение требуется многим женщинам, например. актуальный кортикостероиды, используемые еженедельно, для предотвращения повторного появления симптомов и уменьшения прогрессирования рубцевания. 8 Если рубцевание уже произошло, это необратимо при лечении кортикостероидами. Если есть сужение влагалища introitus можно попробовать использовать вагинальные расширители. Они используются постепенно, начиная с небольшого размера и увеличивая по размеру как терпимо.Хирургия иногда является лучшим вариантом лечения, особенно если женщина испытывает трудности. с мочеиспусканием (из-за сращения половых губ, вызывающего обструкцию уретры) или если использование вагинальных расширителей не разрешило проблемы с половой жизнью. 8,11

Недержание мочи является фактором риска кожных поражений

Присутствие мочи и/или фекалий на коже создает щелочной рН из-за бактерий, переваривающих мочевину и производящих аммиак. 14 Повышает активность протеаз и липаз, которые могут вызывать раздражение кожи и дерматит. 14 Кожа расстройство становится более вероятным у пожилых женщин, если их кожа остается влажной в течение длительного времени. Вульвовагинальная атрофия, расчесы и неправильное очищение может усугубить эту проблему, еще больше ослабив барьерную функцию кожи.

Для получения дополнительной информации см.: «Мочевая недержание мочи у взрослых», BPJ 55 (октябрь 2013 г.)

Рецидивирующие ИМП чаще встречаются у пожилых женщин

Пожилые женщины более восприимчивы к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей (ИМП) из-за таких факторов, как вульвовагинальная атрофия (что увеличивает риск травм и инфекций), недержание мочи, использование катетеров и проживание в условиях стационара.Подсчитано, что каждый год 8% женщин в постменопаузе заболевают ИМП, а 4% могут иметь рецидивирующие инфекции. 3

Бессимптомная бактериурия очень часто встречается у пожилых женщин и не требует лечения антибиотиками (или тестирования). Диагноз поэтому ИМП у пожилых женщин следует проводить на основании клинических признаков и симптомов, а также результатов посева мочи. Посев мочи следует проводить у пожилых женщин с рецидивирующей инфекцией или признаками серьезной инфекции, например как лихорадка > 38°C, усиление императивных или частых позывов, надлобковая боль, недержание мочи или макрогематурия.

У некоторых женщин рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей можно предотвратить с помощью местного лечения эстрогенами. 3

Красный плоский лишай

Женщины с красным плоским лишаем вульвы могут иметь зуд и боль, похожие на симптомы склероатрофического лихена, однако, он встречается реже, чем склероатрофический лихен, чаще поражает другие участки тела, а также поражает слизистые оболочки кожи, например влагалища и рта. 12 Красный плоский лишай, как и склерозирующий лишай, также считается воспалительным заболеванием кожи. аутоиммунного происхождения.Красный плоский лишай чаще всего поражает женщин в возрасте от 30 до 60 лет. 10

Тяжесть красного плоского лишая вульвы имеет тенденцию варьироваться в зависимости от подтипа. Подтипы включают кожную форму (пурпурный или коричневые папулы в местах, покрытых волосами), слизистая форма (безболезненная, часто зудящая, белые полосы) или более распространенная эрозивная форма форма, поражающая вход во влагалище, характеризуется выраженным покраснением и эрозиями с характерным белым гиперкератозом граница (рис. 3). 8, 13 Эрозивный красный плоский лишай может привести к серьезной деформации и рубцеванию пораженных участков с боль, а не зуд, являющийся основным симптомом. 10, 12 В отличие от склероатрофического лихена, красный плоский лишай чаще поражает слизистую оболочку влагалища вызывает кровянистые выделения из влагалища.

Диагноз красного плоского лишая часто можно поставить на основании анамнеза и клинических данных, однако рекомендуется направлять женщин к специалисту по вульвовагинальным заболеваниям для подтверждения диагноза, обычно с помощью биопсии хотя гистопатология может быть неспецифической.Гистологические изменения при красном плоском лишае часто малозаметны и зависят от локализации. с центральными областями с меньшей вероятностью будут проявляться классические черты, чем образцы, взятые с окраин. 13 Кроме того, как и в склероатрофический лихен, существует риск развития злокачественных новообразований вульвы, и это состояние может быть более сложным для лечения. 8, г. 12, 13

Первоначальное лечение красного плоского лишая такое же, как и при склероатрофическом лихене, но некоторым женщинам могут потребоваться пероральные кортикостероиды. или иммуномодулирующие препараты, такие как метотрексат, если применение местных кортикостероидов не улучшило их симптомы. 10, 12

Себорейный дерматит и псориаз у женщин в постменопаузе

Хотя себорейный дерматит и псориаз чаще диагностируются у молодых женщин, они могут поражать женщин любого возраста. Эти два состояния могут возникать одновременно, и когда их трудно различить, может быть поставлен диагноз «себопсориаз».

Себорейный дерматит имеет тенденцию поражать кожные складки (например, паховые, голени и межгубные складки) и волосяные покровы. области (т.грамм. лобка, больших половых губ, перианальной области) и вызывает легкие симптомы, такие как зуд, шелушение и трещины. Большинство у женщин с себорейным дерматитом в анамнезе были отрубевидный лишай (перхоть) и себорейный дерматит, поражающий скальп, брови, ретроаурикулярные и носогубные складки, где они имеют нечеткие розовые шелушащиеся пятна. себорейный дерматит лечится прерывистым применением местного противогрибкового средства (например, шампуня с кетоконазолом два раза в неделю). в душе) и местный кортикостероид низкой активности (например,г., 1% крем гидрокортизона) при наличии симптомов. Эта комбинация хорошо работает при себорейном дерматите, но менее эффективен при себопсориазе, который может потребовать краткосрочного лечения с более сильнодействующими кортикостероидами (см. ниже).

Псориаз, поражающий вульвовагинальную область, может быть частью более распространенного типа псориаза (обычно бляшечного псориаза), однако у 2–5% пациентов он может поражать только область гениталий. 15, 16 Женщины с псориазом вульвовагинальной области часто проявляется четко очерченными ярко-красными бляшками, симметрично расположенными в области вульвы. 15 Прочие гибкие сайты также часто поражаются, например. натальная расщелина, пупок, подмышечные впадины и под грудью или брюшной фартук (если поражены изгибы, это называется псориазом изгибов). 16 Зуд может варьироваться от минимального до сильного. На осмотре, накипь может быть заметной чертой, но она часто отсутствует во влажных местах, что приводит к блестящему гладкому внешнему виду пораженная кожа (рис. 4). Псориаз может быть колонизирован бактериями и дрожжами, что приводит к симптоматической мацерации и образованию трещин.

Лечение обычно заключается в прерывистых курсах местных кортикостероидов низкой и средней активности. 15 Изгибной псориаз обычно хорошо реагирует на применение местных кортикостероидов, однако часто рецидивирует и может потребовать повторного, но прерывистое использование местных кортикостероидов. 16 Поэтому важно разъяснять женщинам, что псориаз склонен к повторяться или может сохраняться, и обеспечить безопасное использование местных кортикостероидов.Местные кортикостероиды являются поглощается в большей степени кожей половых органов, что может привести к истончению кожи. 15 Использование более сильных местные кортикостероиды должны быть ограничены только несколькими неделями и переходить на менее активные кортикостероиды, как только псориаз проходит. 15

Более сильное местное лечение, используемое при псориазе, поражающем другие части тела (например, дитраноловый крем, препараты каменноугольной смолы) могут быть слишком раздражающими для использования в вульвовагинальной области, хотя их можно использовать в течение коротких периодов времени и смывать или разбавленный смягчающим средством. 15 Пероральные препараты (например, метотрексат) обычно не требуются при псориазе, ограниченном область гениталий, и следует избегать применения фототерапии. 15

Менее распространенные вульвовагинальные состояния у женщин в постменопаузе

Пемфигоид слизистых оболочек (или рубцовый пемфигоид)

Это редкое аутоиммунное заболевание, вызывающее образование пузырей на слизистых оболочках, например рта, глаз, носа и вульвы. 17 Обычно поражает пожилых людей (возраст > 70 лет) и чаще встречается у женщин. 17 При поражении вульвы может вызвать сильное рубцевание, приводящее к искажению анатомии вульвы. 18 Клинически может быть трудно отличить от других состояния, поражающие вульву, такие как склероатрофический лихен или эрозивный красный плоский лишай. Направление к вульвовагинальному специалисту рекомендуется для точного диагноза, потому что, хотя пемфигоид слизистых оболочек может реагировать на сильнодействующие местные кортикостероиды это часто очень трудное состояние для успешного лечения и требует пероральных кортикостероидов или иммунодепрессантов. медицина. 17

Pemphigus vulgaris — еще одно аутоиммунное заболевание с образованием пузырей, которое может поражать область гениталий, хотя чаще слизистая рта. Вульвальная пузырчатка крайне редко встречается в Новой Зеландии.

Злокачественные поражения кожи вульвы

Большинство злокачественных новообразований, поражающих область вульвы, возникают у женщин в постменопаузе, хотя интраэпителиальная неоплазия вульвы (VIN) может начаться до менопаузы и иногда диагностируется у более молодых женщин в пременопаузе. 19 VIN имеет потенциал прогрессировать до инвазивной карциномы вульвы, и женщинам с подозрительными поражениями требуется направление на вторичную или третичную уход за биопсией и лечением. Приблизительно 90% случаев рака вульвы представляют собой плоскоклеточный рак (рис. 5), однако другие В области вульвы могут возникать злокачественные новообразования, в том числе меланома, базально-клеточная карцинома, саркома и редко, Болезнь Педжета вульвы (внизу) и аденокарцинома бартолиновой железы. 20

По сравнению с доброкачественными дерматозами злокачественные поражения обычно представляют собой асимметричные одноочаговые или многоочаговые папулы, бляшки, эрозии и язвы. Как и злокачественные новообразования на других участках тела, поражения вульвы обычно имеют неправильную форму. структура, цвет и распределение. В большинстве случаев рак вульвы начинается на участках голой кожи или слизистой, а не на кожных участках. 20 Многие женщины со злокачественными поражениями вульвы не имеют явных новообразований.Симптомы рака вульвы варьируются в зависимости от распространенность и конкретный тип рака. Например, зуд или боль связаны с плоскоклеточным раком. примерно у 50% женщин поражения, вызванные болезнью Педжета вульвы, могут вызывать жжение и зуд, в то время как другие женщины со злокачественными поражениями могут быть бессимптомными. 20 Женщины с симптоматическим инвазивным раком вульвы могут иметь зуд, явный комок, боль, изъязвление или кровотечение.

Женщины с подозрительными поражениями или те, которые не ответили на лечение состояний, таких как склероатрофический лихен следует срочно направить к специалисту для осмотра, биопсии и, при необходимости, дальнейших исследований.Факторы риска для рака вульвы включают курение, VIN, склерозирующий лишай, красный плоский лишай, рак шейки матки или интраэпителиальную неоплазию, предшествующая инфекция ВПЧ и положительный ВИЧ-статус. 20 Вагинальная или анальная интраэпителиальная неоплазия (VAIN, AIN) или инвазивный рак влагалища и ануса встречаются реже, чем злокачественные новообразования вульвы.

Болезнь Педжета вульвы

Болезнь Педжета вульвы (также называемая экстрамаммарной болезнью Педжета) является редким злокачественным заболеванием, в первую очередь у пожилых женщин, которые трудно отличить клинически от других кожных заболеваний, поражающих вульву. 21 Клинические признаки включают зуд, а иногда и боль, возникающую из-за утолщенных участков кожи вокруг вульвы. красный, чешуйчатый и покрытый коркой (рис. 6).

Как правило, кожные поражения присутствуют в течение некоторого времени, поскольку изначально они протекают бессимптомно или вызывают лишь незначительное раздражение. При подозрении на болезнь Педжета следует обратиться к вульвовагинальному специалисту. рекомендуется, потому что точный диагноз зависит от результатов биопсии. Другие исследования, т.е.грамм. кольпоскопия или визуализация органов малого таза, вероятно, потребуются, потому что существует связь с другими злокачественными новообразованиями. Например, Болезнь Педжета вокруг ануса связана с лежащим в основе колоректальным раком примерно у 25–35% людей. 21

Лечение обычно включает хирургическое иссечение поражения, однако часты рецидивы (до 50%) и дальнейшее хирургическое вмешательство часто требуется. 10, 21 Микрографическая хирургия по Моосу является предпочтительным вариантом, если он доступен, поскольку он связан с более низкая частота рецидивов и менее обширное хирургическое иссечение. 10, 21 Нехирургические методы лечения включают использование лазера абляция, местное применение фторурацила, имихимода или фотодинамическая терапия. 10, 21

Доброкачественные поражения кожи

Ряд доброкачественных поражений кожи может быть обнаружен в вульвовагинальной области, включая:

Себорейный кератоз : появляются в виде «прилипших» бородавчатых папул на покрытой волосами коже. Они доброкачественные, но могут быть симптоматическими или путают со злокачественными образованиями.Удаление (например, бритье/кюретка/диатермия или криотерапия) обычно показано только если очаги болезненны, увеличиваются в размерах или для исключения малигнизации (эксцизионная биопсия).

Кожные бляшки (акрохордон, мягкая фиброма) : появляются в виде отвисших поражений на узкой ножке. Чаще встречается в местах трения (медиальная поверхность бедер) и у женщин, страдающих ожирением. Удаление путем бритья или криотерапии необходимо только при болезненном раздражении. или возникает воспаление.

Кисты эпидермальных включений : часто встречаются на покрытой волосами коже больших половых губ.Лечение требуется только в том случае, если киста инфицируется (с надрезом и дренированием и пероральным антибиотиком, если это необходимо) или если киста большая и симптоматическая, когда обычно требуется хирургическое иссечение при условии, что какая-либо инфекция прошла.

Меланоцитарные невусы (родинки) : обычно появляются в виде мягких пятен или папул от цвета кожи до темного. В основном они находятся под 6 мм в диаметре, однородные по форме, цвету и структуре. Однако невусы большего размера, неправильной формы или цвета нередки на лобке или половых органах.Изучите общую картину невусов пациента, чтобы определить, пятно отличается от других, т.е. гадкий утенок. Если вы не уверены, назначьте дерматоскопическое обследование у эксперта (обычно дерматолог). Удаление необходимо только по косметическим причинам или для исключения злокачественного новообразования.

Ангиокератомы : одиночные или чаще множественные красные, фиолетовые, синие или черноватые папулы <5 мм, расположенные на половых губах майора. Женщины могут иметь эти поражения из-за кровотечения или болезненного тромбоза, или потому что они встревожены Появление.Уверенность уместна. Большие поражения можно отличить от злокачественных поражений по их однородная форма, структура и цвет. Дерматоскопия выявляет одиночные или множественные красные, фиолетовые или синие комки (лакуны), если только тромбированные, когда они черные (и вскоре рассасываются).

Липомы : выглядят как свободно движущиеся четко очерченные подкожные образования. Иссечение показано только при болезненном, нарастающем по размеру или для исключения малигнизации. Они редко встречаются в вульвовагинальной области.

Для получения дополнительной информации и изображений этих поражений см.: www.dermnetnz.org

Сексуальное здоровье пожилых женщин

Вопросы о сексуальном здоровье являются рутинным аспектом общей практики. Хотя это чаще всего рассматривается в более молодом возрасте пациентов, важно, чтобы сексуальное здоровье обсуждалось со всеми пациентами, независимо от их возраста. Цель сбор анамнеза полового здоровья не только для оценки риска заражения инфекциями, передающимися половым путем, но и для выявления проблем с сексуальной функции и для оценки общего самочувствия и знаний о сексуальном здоровье.

Говорить о сексуальном здоровье женщинам любого возраста может быть неловко или стыдно, поэтому важно убедиться, что пациент чувствует себя комфортно и тон консультации является соответствующим. Рассмотрите возможность использования вступительного заявления, такого как «Мы ​​регулярно обсуждаем сексуальное здоровье со всеми нашими пациентами, ничего, если я задам вам несколько вопросов?» За этим можно было следить более прямыми вопросами, которые могут привести к более подробному обсуждению сексуального здоровья пожилых женщин:

  • Вы ведете половую жизнь?
  • У вас есть вопросы или проблемы, связанные с сексом, которые вы хотели бы обсудить?

Сексуальная реакция и то, что считается нормальным, варьируется от человека к человеку.В целом дисфункция сексуального здоровья следует считать проблемой только в том случае, если это причиняет страдания человеку или его партнеру. Например, сухость влагалища. или потеря либидо может не быть проблемой для женщины, которая не ведет половую жизнь, однако, если женщина встречает нового партнера, это может быть то, для чего она ищет помощи.

Сексуальные проблемы у пожилых женщин могут включать:

  • Потеря либидо; определить любые способствующие факторы, такие как лекарства или неконтролируемые сопутствующие заболевания, предложить направление для консультирование
  • Вагинальный дискомфорт и сухость; рекомендовать использование лубриканта или рассмотреть возможность использования местного эстрогена
  • Боль во влагалище/вульве; расследовать и лечить любую причину, рекомендовать использование смазки, упражнения для мышц тазового дна
  • Недержание; управлять симптомами и модифицируемыми факторами, рекомендовать ношение одежды при недержании мочи, упражнения для мышц тазового дна
  • Влияние сопутствующих заболеваний и лекарств на сексуальную функцию; где возможно, уменьшите дозы или избегайте лекарств, которые снижают либидо, т.грамм. антидепрессанты, лечение сопутствующих заболеваний
  • Отсутствие конфиденциальности, т.е. в условиях стационара; поощрять обсуждение с опекунами
  • Проблемы с самооценкой; поощрять обсуждение и стратегии выживания, предлагать направление на консультацию
  • Проблемы в отношениях, например. новый партнер, принуждение к сексу; поощрять обсуждение, рассмотреть вопрос о направлении на консультацию
  • Недостаточные знания об ИППП; информирование о ИППП, тестировании, соответствующей защите и возможных симптомах

Североамериканское общество менопаузы подготовило полезный ресурс для женщин, испытывающих проблемы с сексуальным здоровьем после менопауза, доступна от: http://www.menopause.org/for-women/sexual-health-menopause-online

Врачи общей практики, заинтересованные в области вульвовагинального здоровья, могут пожелать присоединиться к Австралийскому и Новозеландскому Вульвовагинальное общество, которое проводит ежегодную конференцию и встречи для специалистов в области здравоохранения. Их веб-сайт предоставляет список специалистов, заинтересованных в заболеваниях вульвы, информация о предстоящих встречах и конференциях, веб-сайт ссылки и информация для пациентов о заболеваниях вульвы.См.: www.anzvs.org

См. также: «Здоровье вульвовагинита у женщин в пременопаузе», BPJ 41 (декабрь 2011 г.).

Причины инфекций языка, заболеваний и боли

Ваш язык постоянно находится в движении, помогая вам говорить, есть и ощущать вкус. Болезненный язык, болезнь языка или боль в языке могут действительно нарушить ваш день. Если вы испытываете боль на языке, посмотрите в зеркало, чтобы понять, что происходит. Вы можете увидеть одно больное место или изменения цвета или текстуры языка в целом.

Лечение боли в языке будет варьироваться в зависимости от причины инфекции вашего языка. Некоторые распространенные инфекции языка проходят сами по себе, в то время как другие можно лечить безрецептурными препаратами. В некоторых случаях вам может потребоваться обратиться к врачу, чтобы выяснить, что вызывает боль в языке, и лечить ее.

Узнайте больше о распространенных причинах боли в языке или инфекции языка.

Мартин Барро / Getty Images

Язвы язвы

Язвы являются очень распространенной причиной боли в полости рта.Фактически, около половины людей испытают их в тот или иной момент.

Что они собой представляют

Язвы – это небольшие круглые язвы, которые появляются на мягких тканях рта, включая язык. Они часто кажутся желтоватыми и немного похожи на прыщи во рту.

Симптомы

Симптомами афтозного стоматита являются пятна во рту, болезненные на ощупь.

В большинстве случаев афтозные язвы имеют размер менее 1 сантиметра (см) в поперечнике и появляются поодиночке.Однако примерно в 5% случаев афтозные язвы могут представлять собой скопление язв меньшего размера.

Причины

Медицинские работники не уверены, что вызывает стоматит. В некоторых случаях они могут быть связаны с факторами образа жизни, такими как то, что вы едите или какую зубную пасту используете. Если вы испытываете повторяющиеся язвы, вам следует попытаться вести журнал, чтобы определить любые тенденции, связанные с вашими язвами.

Лечение

Язвенные язвы не требуют лечения.В 85% случаев они проходят самостоятельно в течение недели; остальные обычно проходят в течение двух недель. Тем не менее, лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь справиться с болью при афтозных язвах.

Дрозд

Молочница – это оральная инфекция, вызванная дрожжевым грибком. Это редко встречается у здоровых взрослых, но очень часто встречается у новорожденных и взрослых с другими заболеваниями, включая диабет и рак.

Что это такое

Молочница – это дрожжевая инфекция во рту. Дрожжи, также известные как грибок Candida , естественным образом встречаются во рту.Когда его становится слишком много, это может вызвать симптомы молочницы.

Симптомы

Симптомы молочницы включают белые пятна на языке или в других частях рта.

В некоторых случаях у вас также могут появиться красные пятна. Люди с молочницей могут чувствовать боль при еде или глотании и могут временно потерять чувство вкуса.

Причины

Молочница вызывается чрезмерным ростом грибка Candida . Чаще всего это происходит у людей с ослабленным иммунитетом, поэтому молочница чаще встречается у:

  • Новорожденные
  • Люди с другими заболеваниями
  • Люди, принимавшие антибиотики

Лечение

Лечение молочницы первой линии — это противогрибковые препараты или кремы, которые наносятся на рот.Если это не устраняет симптомы, ваш лечащий врач может назначить более мощные противогрибковые препараты, которые принимаются перорально или внутривенно капельно.

Оральный плоский лишай

Красный плоский лишай — это дерматологическое заболевание, которое может вызывать бугорки и язвы на коже или во рту. Оральный красный плоский лишай может появиться на языке.

Что это такое

Красный плоский лишай полости рта является распространенным дерматологическим заболеванием. Он может появиться у любого человека, но чаще всего встречается у женщин среднего возраста и у людей с гепатитом С.

Симптомы

Симптомы красного плоского лишая во рту включают красные или белые пятна, которые могут иметь кружевной вид. Эти язвы могут вызывать боль или жжение.

Причины

Медицинские работники точно не понимают, что вызывает красный плоский лишай, но считают, что это аутоиммунное заболевание. В редких случаях красный плоский лишай передается по наследству.

Лечение

Эпизоды красного плоского лишая могут длиться до двух лет, и примерно у 20% людей возникает вторичная вспышка.Красный плоский лишай на коже лечат с помощью множества методов, от антигистаминных препаратов до стероидов и светотерапии.

Тем не менее, красный плоский лишай полости рта может быть более трудным для лечения. Если вы считаете, что можете столкнуться с красным плоским лишаем полости рта, обратитесь к врачу.

Географический язык

Географический язык — это безвредное состояние, которое влияет на внешний вид языка, но часто не имеет симптомов. Географический язык делает язык пятнистым, с непредсказуемыми линиями, похожими на те, что на карте.Состояние приходит и уходит со временем.

Что это такое

Географический язык — это эстетическое состояние, которое придает языку пятнистый вид, но не влияет на здоровье. Встречается у 1-3% населения.

Симптомы

Люди с географическим языком имеют лоскутный вид. Однако, кроме этого, состояние обычно не имеет симптомов и не является причиной боли в языке. В редких случаях люди с географическим языком испытывают боль или жжение и могут быть чувствительны к острой пище.

Причины

У большинства людей язык покрыт небольшими бугорками, называемыми сосочками. У людей с географическим языком эти выпуклости в некоторых местах отсутствуют, что придает этим областям блестящий и гладкий вид. Внешний вид языка и областей с бугорками и без них со временем меняется.

Лечение

Лечения географического языка не существует. Если вы испытываете усиление симптомов, когда едите острую пищу, вам следует подумать о легкой диете.Если ваш географический язык причиняет вам боль, поговорите с врачом.

Рак языка

Рак языка может возникнуть либо на видимой части языка, которая составляет передние две трети органа, либо на задней трети, которая простирается вниз по горлу.

Рак языка чаще всего появляется у мужчин старше 40 лет. Вероятность его возникновения у курильщиков в пять раз выше, чем у некурящих.

Что это такое

Рак языка — это аномальный рост клеток на языке.Это разновидность рака полости рта.

Симптомы

Наиболее распространенным симптомом рака языка является красная, розовая или сероватая шишка на языке. Раковые поражения часто легко кровоточат. Симптомы рака основания языка могут включать:

  • Затрудненное глотание
  • Ком в горле
  • Боль в ушах

Причины

Рак, в том числе рак языка, вызывается мутациями ДНК, которые приводят к аномальному росту клеток.Хотя рак может возникнуть у любого, курение может значительно увеличить риск рака языка, до пяти раз. Жевание табака также является серьезной причиной рака языка и других видов рака ротовой полости. Эта привычка популярна среди подростков и молодых людей и может быть очень агрессивным заболеванием в этих возрастных группах.

Лечение

Если ваш рак не распространился, его, скорее всего, лечат с помощью операции по удалению припухлости или опухоли. Если ваш рак распространился на другие области рта или другие части тела, вам потребуется дополнительное лечение, которое может включать химиотерапию или облучение.

Транзиторный папиллит языка


Транзиторный язычный папиллит — временное набухание и воспаление грибовидных сосочков, бугорков к передней части языка.

Что это такое

Существует три типа транзиторного папиллита языка:

  • Локализованный преходящий языковой папиллит поражает только язык, вызывая припухлость бугорков возле кончика.
  • Эруптивный папиллит языка поражает язык, но также вызывает отек лимфатических узлов и чаще встречается у детей.
  • Папулокератотический транзиторный язычный папиллит вызывает безболезненные желтые и белые бугорки.

Симптомы

Основным симптомом преходящего лингвального папиллита является отек или раздражение на бугорках языка, особенно в передней части. Он также может проявляться в виде белых или желтых шишек по всему языку.

При эруптивном папиллите языка у детей также может наблюдаться лихорадка или увеличение лимфатических узлов. Часто люди с транзиторным папиллитом языка испытывают боль в языке.

Причины

Транзиторный папиллит языка имеет множество причин, в том числе:

  • Инфекция
  • Стресс
  • Основные состояния здоровья

Выбор образа жизни и травмы, такие как ожог языка, употребление большого количества кислых продуктов или курение, также могут способствовать возникновению этого состояния.

Лечение

Транзиторный папиллит языка проходит самостоятельно в течение нескольких дней и не требует лечения.Однако полоскание соленой водой и отказ от острой или горячей пищи могут помочь заживлению языка.

Травма языка

Травма языка может произойти, когда вы прикусите или обожжете язык.

Что это такое

Травма языка — это повреждение языка. Распространенными причинами травмы языка являются прикусывание языка (во время еды или при падении) или обжигание языка о горячую пищу.

Симптомы

Травма языка может привести к боли и кровотечению.

Лечение

В большинстве случаев травмы языка проходят сами по себе. Если у вас кровотечение, знайте, что сильное кровотечение при травмах языка — это нормально; однако, если вы беспокоитесь о том, могут ли вам понадобиться швы, обратитесь к своему лечащему врачу.


Если у вас порез или ожог, приложите к языку лед. Это можно сделать, пососав небольшой кубик льда или эскимо. Прохладная вода также может успокаивать.

Дефицит витаминов

Если вам не хватает витамина B12, ваш язык может измениться во внешнем виде.

Что это такое

Витамин B12 играет роль в производстве эритроцитов, а также во множестве других функций в организме. Дефицит витамина B12 может вызвать множество симптомов, в том числе боль и покраснение языка.

Симптомы

Оральные симптомы дефицита витамина B12 могут включать красный, опухший язык или красные пятна на языке.Вы можете испытывать жжение или боль во время еды.

Другие симптомы дефицита витамина B12 включают:

  • Анемия
  • Нейропатия (покалывание или боль в нервах)
  • Спутанность сознания
  • Усталость

Причины

Дефицит витамина B12 может возникнуть, если вы не едите достаточно продуктов, содержащих витамин B12, который содержится в животных белках. Если вы едите много рыбы и мяса, это может быть вызвано тем, что ваш желудочно-кишечный тракт не усваивает должным образом питательные вещества, которые вы едите.

Лечение

Если у вас есть дефицит B12, поставщик медицинских услуг, скорее всего, предложит лечение добавкой B12, которую можно принимать в виде таблеток или инъекций. Они также могут предложить изменения в диете, чтобы убедиться, что вы получаете достаточное количество B12.

Синдром Шегрена

Синдром Шегрена — это аутоиммунное заболевание, которое может вызывать жжение или трещины на языке.

Что это такое

Синдром Шегрена — это аутоиммунное заболевание, поражающее слюнные железы и другие железы, вырабатывающие влагу.У людей с синдромом Шегрена эти железы не функционируют должным образом, что приводит к сухости во рту и может вызвать растрескивание или жжение на языке.

Синдром Шегрена часто возникает у людей с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка и артрит. Однако он может развиваться и самостоятельно.

Симптомы

Оральные симптомы синдрома Шегрена включают сильную сухость во рту. Это может затруднить даже речь, а язык может стать потрескавшимся и болезненным.

Причины

Медицинские работники не уверены, что в целом вызывает аутоиммунные заболевания. Однако синдром Шегрена вызван неправильной работой слюнных желез и других влажных желез.

Лечение

Лечение аутоиммунных заболеваний, включая стероиды и лекарства, такие как гидроксихлорохин, может помочь при синдроме Шегрена. Употребление большего количества воды и использование оральных смазок также могут помочь справиться с симптомами.

Если вы считаете, что у вас может быть синдром Шегрена, вам следует поговорить с врачом.

Невралгия

Невралгия – внезапная боль в нервах. Это может произойти в любом месте тела, в том числе во рту и на языке.

Что это такое

Языкоглоточная невралгия (ГН) — это тип невралгии, который вызывает нервную боль во рту, включая язык. Боль исходит от языкоглоточного нерва, также называемого девятым черепным нервом. Причиной боли могут быть кровеносные сосуды, сдавливающие нерв, или инфекция, вызывающая отек горла, который затем может оказывать давление на нерв.

Симптомы

ГН характеризуется короткими интенсивными приступами боли во рту или горле. Боль может длиться секунды или минуты и обычно проходит сама по себе. Боль может быть вызвана определенными движениями рта, такими как жевание или речь.

Причины

ГН вызывается давлением на девятый черепной нерв, что вызывает боль во рту.

Лечение

Терапией первой линии при ГН является медикаментозное лечение, которое может включать противосудорожные препараты или антидепрессанты.Если вы не реагируете на лекарства, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию, чтобы снять давление с нерва или перерезать нерв. Ваш лечащий врач также будет лечить любые основные заболевания, такие как инфекция, которые могут способствовать вашей невралгии.

Аллергии

Иногда аллергия на продукты или раздражители окружающей среды может вызвать опухание или зуд языка.

Что это такое


Аллергическая реакция на пищу или раздражители окружающей среды может вызвать зуд или отек языка.Это может произойти, даже если у вас нет аллергии на саму пищу, если она содержит следы пыльцы или других аллергенов.

Симптомы

Симптомы аллергии могут включать отек или зуд на языке. Важно понимать, что аллергическая реакция может быстро обостриться. Если вы испытываете трудности с дыханием или речью, немедленно позвоните по номеру 911.

Причины

Зуд или опухание языка могут быть вызваны аутоиммунной реакцией на аллергены.

Лечение

Если у вас часто зудит или опухает язык из-за аллергии, поговорите с врачом о прививке от аллергии, которая может помочь контролировать симптомы. Вы должны работать с вашим поставщиком медицинских услуг, чтобы определить причину вашей аллергии и избегать этих триггеров, насколько это возможно.

Резюме

Некоторые распространенные инфекции языка проходят сами по себе, в то время как другие можно лечить безрецептурными препаратами, поэтому очень важно правильно поставить диагноз боли в языке.

Слово из Веривелла

Наличие инфекции языка или боли в языке может быть неудобным и неудобным. Существует много причин боли в языке, поэтому, если ваша боль не проходит сама по себе в течение нескольких дней или если она начинает мешать вам есть или говорить, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Каждый раз, когда ваши симптомы внезапно ухудшаются, звоните своему лечащему врачу или 911. Это особенно важно, если из-за травмы языка вам трудно дышать.

Выяснить причины инфекции языка и соответствующие симптомы может быть сложно. Не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью.

.