23Фев

Лишай розовый: Гипергидроз: возможные причины, методы лечения

Содержание

Лишай розовый

Январь 6, 2016

Лишай розовый - это острый дерматоз со своеобразным течением, характером и расположением высыпаний, склонный к самопроизвольному излечению.
Розовый лишай может передаваться через личные вещи (полотенце, расческу, мочалку и т.п.) больного человека.

Лишай розовый, клиническая картина

Возбудитель розового лишая неизвестен (предположительно вирус). Развитию заболевания способствуют охлаждение, перегревание, активация латентной инфекции.


Лишай возникает чаще весной или осенью после короткого продромального периода, проявляется недомоганием, субфебрильной температурой тела. Высыпаниям предшествует первичный эритематозно-шелушащийся, четко очерченный очаг округлой или овальной формы, называемый “материнской” бляшкой. Через 7 — 10 дней у больных на груди, спине и конечностях высыпает множество мелких пятен «деток» розоватого или розовато-желтого цвета. Наиболее обильна сыпь на боковых поверхностях туловища, спине, плечах и бедрах. Характерной особенностью сыпи является нежное шелушение в центре в виде складчатых чешуек, напоминающих мятую папиросную бумагу, и образование фигур типа медальонов. Продолжительность течения 4 — 6 недель, после чего высыпания самопроизвольно исчезают. Субъективно возможен зуд. Кожа лица, волосистой части головы, кистей и стоп обычно не поражается.


Рецидивы розового лишая встречаются нечасто. Следует иметь в виду, что в некоторых случаях (при неправильном уходе за кожей во время болезни — мытье, применение раздражающих мазей (содержащих серу, деготь и др. вещества) у лиц, склонных к аллергическим реакциям) развиваются островоспалительные явления — высыпания розового лишая приобретают ярко-красный цвет, сливаются, мокнут, появляется сильный зуд.


Наблюдаются атипичные формы розового лишая:
— уртикарная;
— везикулезная;
— папулезная;
— редкой разновидностью является цирцинарный окаймленный лишай.


Видаля — при этой форме розового лишая возникают высыпания значительно большей величины (до 8 см в диаметре). Они розовато-красного цвета, со слабо выраженным шелушением, могут появляться самостоятельно или вместе с типичными высыпаниями розового лишая.

Диагностика розового лишая

Диагностика лишая розового основывается на характерной клинической симптоматике с наличием “материнской” бляшки и сыпи, похожей на медальоны. Высыпания розового лишая схожи с сифилитическими, поэтому необходимо проведение анализа крови на сифилис, чтобы исключить вторичное сифилитическое поражение.

Лишай розовый, лечение

Лечение лишая розового проводится врачом — дерматовенерологом. Больным розовым лишаем рекомендуется молочно — растительная диета, исключается алкоголь, острые блюда. В разгар развития розового лишая не рекомендуется мочить, особенно с мылом, пораженные участки кожи. При лечении лишая не рекомендуется ношение синтетической одежды, желательно освобождение от тяжелых физических работ в условиях высокой внешней температуры. А также в период заболевания не рекомендуется пребывание на солнце.


В лечении лишая розового с повышением температуры тела используются антибиотики широкого спектра действия или сульфаниламидные препараты в комплексе с антигистаминными и гипосенсибилизирующими средствами. При лечении лишая, больным с зудящим розовым лишаем, назначают кортикостероидные кремы и мази, противозудные или индифферентные средства наружной терапии.

Розовый лишай – Справочник заболеваний

Впервые розовый лишай описал французский дерматовенеролог Камилл Жибер, поэтому его также называют лишаем Жибера. Конкретный возбудитель заболевания не определен, предполагается, что это один из подвидов вируса герпеса. Точных сведений о природе заболевания (как и о большинстве видов лишая) до сих пор нет.

Лечением розового лишая занимаются дерматологи.

Причины

Поражение кожных покровов розовым лишаем случается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Следовательно, данные изменения кожи не имеют гормональной природы. Наибольшая частота заболеваемости отмечается в осенне-зимний период, когда кожа человека скрыта под теплой одеждой.

Появлению бляшек способствуют следующие заболевания и патологические состояния:

  • ослабление иммунитета при хронических заболеваниях;
  • заболевания обмена веществ;
  • глистная инвазия;
  • состояние хронического стресса;
  • наличие аллергических заболеваний.

При розовом лишае поражается поверхностный слой кожи – эпидермис, истончается средний слой – собственно дерма. В результате кожный покров в зоне поражения истончается, кровеносные сосуды просвечивают, придавая розовый оттенок. Затем по краям бляшки образуются валики, ограничивающие очаг патологических изменений. Эпителий слущивается и заменяется новыми клетками. На месте лишая некоторое время остается бледное пятно, которое скорее приобретает обычный телесный цвет.

Симптомы

Появление на коже розовых пятен происходит в строгой последовательности. Только при лишае Жибера вначале появляется материнская бляшка – пятно овоидной формы размерами с перепелиное яйцо, розового цвета, с четкими краями. В течение двух-трех дней по краям материнской бляшки образуется ободок более темного цвета, кожа на поверхности пятна становится вялой, похожей на папиросную бумагу. Затем клетки эпителия начинают слущиваться и отторгаться.

Через несколько дней, в местах, далеких от «материнской бляшки», появляются новые пятнышки, которые также имеют четкие очертания, но меньшие размеры. Количество свежих бляшек иногда не поддается подсчету. Но очаги розового лишая никогда не сливаются, сохраняя четкие границы. Кожа в местах дочерних высыпаний подвергается тем же самым изменениям, что и в материнской бляшке.

Заболевание не сопровождается никакими ощущениями. Нет зуда, боли, отека. Общие изменения организма ограничиваются эмоциональной реакцией на появление большого количества пятен. При отсутствии медицинской помощи бляшки самостоятельно разрешаются без опасных последствий и осложнений.

Заболевание склонно к рецидивам в тех случаях, когда фоновое состояние организма не изменяется или хроническое заболевание (например, бронхиальная астма) не поддается полному излечению.

Диагностика

Диагностика лишая Жильбера не требует специальных методов исследования и основывается на клинических данных. В некоторых случаях появление «материнской бляшки» остается незамеченным, но вид дочерних высыпаний не вызывает никаких сомнений.

Лечение

Лечение розового лишая проводится по общим правилам терапии кожных заболеваний. Поскольку изменения на коже не имеют ярко выраженной воспалительной реакции, достаточно применения местных препаратов. Вначале применяются средства, обладающие кератолитической активностью, а затем препараты с кератопластической активностью. Первые разрыхляют клетки эпидермиса, ускоряя их отторжение. Вторые усиливают процессы регенерации клеток кожи.

Замена фармакологических средств производится в то время, когда пострадавшие клетки слущиваются и начинает образовываться новый слой поверхности кожи. Врач-дерматолог наблюдает за лечением и вовремя принимает правильное решение.

Отказ от каких-либо медицинских мероприятий затягивает течение заболевания до 3-6 месяцев, тогда как курс лечения обычно составляет не более 10-14 дней.

Профилактика

Инфекционная природа заболевания по сей день остается под вопросом, поэтому рекомендуется выполнять элементарные методы предосторожности. Если у одного из членов семьи появляется розовый лишай, ему следует пользоваться индивидуальным полотенцем.

После разрешения (вследствие лечения или без него) розового лишая необходимо пройти обследование у аллерголога с целью выявления возможной причины снижения иммунитета.


DERMAQUEST » Розовый лишай| Статьи | Отзывы

Часто встречающееся заболевание, однозначной причины его возникновения пока не выявлено.

Как возникает, какие есть факторы риска и насколько розовый лишай заразен разбираем в статье.

СОДЕРЖАНИЕ

Розовый лишай Жибера – заболевание неизвестной причины, проявляется розовыми округлыми высыпаниями на туловище, руках и ногах.

  • Не заразное!
  • Специфического лечения нет, чаще проходит самостоятельно!

Почему появляется

Этиология – неизвестна, в настоящее время исследуются влияние вирусов герпеса 6 и 7 типов. Но однозначного инфекционного агента еще не определили.

Известно, что пусковым механизмом является снижение иммунитета:

  • Инфекционные заболевания
  • Авитаминоз
  • Голодание
  • Стрессы
  • Переохлаждение
  • ОРВИ

Причины развития розового лишая именно в снижении защитных сил организма из-за бактериальных и инфекционных болезней.

Кожные проявления

Важный признак начала заболевания — «материнская бляшка». Округлое пятно 3 – 5 см, слегка приподнятое над кожей, через несколько дней появляется шелушение по всей ее поверхности.

Перед ее появлением бывают симптомы продрома (температура, недомогание, суставные боли и т.п.)

«Дочерние пятна» — появляются через 7 – 10 дней после материнского, меньшего диаметра от 5 мм до 2 см на коже груди, живота, спины и конечностей:

  • Округлые, постепенно покрываются шелушением, через несколько дней светлеют и становятся похожими на папирусную бумагу.
  • За это время материнская бляшка может исчезнуть.

Появление высыпаний волнообразное, т.е. через 7 – 10 дней могут появиться новые, предварительно также отмечается ухудшение общего состояния.

Возможен незначительный кожный зуд.

Самоизлечение наступает через 1 – 2 месяцев.

Кто чаще болеет

Чаще от розового лишая страдают женщины, подростки и дети. Каждая из групп подвержена разным формам болезни: дети и подростки – везикулезная форма. Проявляется генерализованными высыпаниями везикул с сильным зудом. Диаметр пузырей с прозрачной или мутноватой жидкостью от 2 до 6 мм. Часто они образуют «розетки».

Беременные женщины и маленькие дети чаще страдают от папулезной формы. Характеризуется возникновением бесполостных образований над поверхностью кожи в виде мелких папул размером 1-2 мм в диаметре.

Заразен или нет

В начале статьи написано, что розовый лишай не заразен. На самом деле однозначного ответа на этот вопрос нет. Теоретически он передается при контакте с кожей. Однако, ключевую роль играет иммунитет. В норме заражение здорового человека не происходит. Должны быть провоцирующие факторы, чтобы произошло заражение. Речь идет о низком иммунитете, перенесенных вирусных и инфекционных заболеваниях, простудах и тяжелых заболеваниях.

Тактика ведения пациентов

Розовый лишай – болезнь, которая не требует обязательной терапии, однако есть ряд рекомендаций, которые необходимо соблюдать:

  1. Нельзя расчесывать и травмировать кожу.
  2. Загорать на солнце и посещать солярий нельзя.
  3. Нельзя наносить раздражающие кожу средства (спиртовые лосьоны и растворы, кислотные средства, с содержанием серы и дегтя и т.п.).
  4. Рекомендуется ношение только хлопковой одежды. Никакой синтетики и шерсти!
  5. Соблюдение гипоаллергенной диеты.

При сильном зуде (часто беспокоящий симптом) дерматолог назначит местно средства с кортикостероидами, оксидом цинка, внутрь – антигистамины.

Кардинально ускорить процесс выздоровления невозможно – должен сформироваться иммунитет!

 

Розовый лишай | Что это такое?

25.08.2021

В последнее время лишайные заболевания получают все большее распространение в обществе, причем точных причин такому явлению установить не удалось. Некоторые полагают, что это связано с мутацией грибков и бактерий, вследствие чего они стали более агрессивными и устойчивыми к различным медикаментам, другие утверждают, что это связано с тем, что люди стали меньше следить за личной гигиеной и так далее. В общем, теорий достаточно много, однако важно не это, а то, что люди ничего не знают о лишайных заболеваниях, особенно о тех, которые встречаются достаточно редко. А ведь чем раньше человек обратиться к врачу и начнет лечение, тем меньше риск того, что начнутся осложнения или заболевание перейдет в хроническую форму. Какими особенностями обладает данное заболевание? Как люди им заражаются? Как вылечить розовый лишай? Какие существуют меры профилактики данного заболевания. На эти, и многие другие вопросы будут даны ответы в статье.

Особенности розового лишая

Розовый лишай – разновидность кожных заболеваний человека, которые приводят к нарушению работоспособности и общего состояния этого органа. Кожа – достаточно чувствительный орган человеческого тела, который выполняет защитную функцию. При заражении организма розовым лишаем можно наблюдать появление на коже одного или нескольких розовых пятен, которые постоянно чешутся и шелушатся (болезнь получила название из-за характерной окраски пораженных участков). В том случае, если человек не заметил имеющиеся пятна или же проигнорировал их наличие на теле – заболевание начнет стремительно развиваться через несколько дней после появления, вследствие чего величина пораженного участка значительно увеличиться. В большинстве случаев такие пятнышки достаточно сильно чешутся, а иногда болят. Стоит запомнить, что ни в коем случае нельзя чесать кожные заболевания, так как это приведет к распространению инфекции на остальные, еще не зараженные участки кожи.

Пути распространения розового лишая

На сегодняшний день точной причины появления данного заболевания в организме человека попросту нет, так как выяснить пути и причины появления розового лишая у больных людей нет никакой возможности по многим причинам, а основная из них – малое распространение данного заболевание и невнимательность пациентов (практически никто не может сказать даже предположительно, как получил данное заболевание).

Некоторые ученые и специалисты предполагают, что розовый лишай – не самостоятельно заболевание, а мутировавший вирус. Так, после того, как человек перенес тяжелое вирусное заболевание, оставшиеся вирусы начинают прогрессировать в организме человека и изменяться под действием принимаемых препаратов. Вследствие этого появляется новая разновидность вируса, которая и воздействует на кожу – приводит к появлению розовых пятен на ее поверхности. Однако это теория не имеет никаких научных подтверждений, следовательно, верить ей на 100% не стоит.

Как лечиться такое заболевание?

Так как лишай – достаточно серьезное заболевание, не стоит заниматься самолечением, а при появлении каких-либо симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу – чем раньше начнется лечение, тем меньше будет последствий. Врач пропишет специальные мази, которые помогут уменьшить зуд и быстрее справиться с заболеванием.

Стоит отметить, что во время лечение необходимо носить свободные костюмы, которые не будут раздражать зараженные участки, а лучше вообще с ними контактировать – в таком случае заражение здоровых участков будет происходить менее стремительно, а вот результат от лечения наступит намного быстрее. Также важно сказать о том, что при лечении нельзя контактировать с водой, так как это приведет к распространению заболевания на незараженные участки кожи.

Само по себе заболевание какой-то особой опасности для человека не несет, однако в том случае, если больной будет постоянно чесать зараженные участки, могут появиться раны, через которые может произойти заражение крови. Следовательно, необходимо относится к лечению данного заболевания с особым вниманием.

Меры профилактики данного заболевания

Так как точных причин появления данного заболевания нет, а есть только предположения, точных и действенных мер профилактики данного заболевания также нет.

Навигация по записям

Чем опасен розовый лишай- Яррег

Розовый лишай – это инфекционно-аллергическое заболевание. Очень часто развивается после ангины, гриппа, бронхита и других простудных заболеваний. Розовый лишай может сопровождаться аллергическими реакциями, так как кожные покровы у пациентов высокочувствительны к различного рода механическим, температурным, токсическим раздражителям.

Заболевание начинается с появления так называемой бляшки, через 7-10 дней появляются высыпания округлой или овальной формы розового цвета. Через несколько дней кожа в центре «материнской бляшки» приобретает желтоватый оттенок, а роговой слой сморщивается и растрескивается на мелкие чешуйки.

В период свежих высыпаний могут быть недомогания, повышение температуры тела, увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Чаще заболевание встречается у женщин в возрасте 20-40 лет, редко у детей. Сезонность заболевания – весна, осень.

При неосложнённом течении заболевания лечение не требуется. В таких случаях рекомендуется соблюдать диету (воздерживаться от приёма алкогольных напитков, острых, солёных, маринованных и других раздражающих блюд), ограничить приём водных процедур (нельзя мыться в банях, пользоваться мочалками, носить раздражающее кожу бельё и т.д.).

При обострении и осложнении розового лишая и распространении процесса рекомендуется обратиться к врачу для своевременного лечения. Длительность заболевания 6-8 недель (не более 3 месяцев). Как правило, заболевание не повторяется.

ЦЕЛЕБНОЕ ЛУКОШКО

При лишаях, которые можно приобрести от кошки или собаки, высушите на воздухе (но не на солнышке) траву колокольчика, присыпайте порошком травы поражённые лишаём участки кожи, не туго забинтовывая их.

АПТЕКА НА ГРЯДКЕ

Ревень. В нём целительной силы не меньше, чем в салате, шпинате, сельдерее. Он содержит никотиновую кислоту, каротин, тиамин, минеральные соли фосфора и магния, железа, калия, кальция.

Рецепт 1. Тушёный ревень. Очищенный от кожицы ревень нарезать кусочками, залить небольшим количеством воды и тушить с манной крупой. Подавать к столу с молоком или сливками. На 300 г ревеня 50 г манной крупы, сахар, соль – по вкусу.

Рецепт 2. Салат из ревеня и свёклы. Нарезать кубиками отварную или запечённую свёклу. Добавить мелко нарезанный ревень. Заправить сметаной. Сахар и соль – по вкусу. Если добавите нашинкованный лук, а в сметану – тёртый хрен, придадите салату совершенно оригинальный вкус.

Рецепт 3. Голубцы весенние. Рубленые яйца, зелень петрушки, сливочное масло положить в любую рассыпчатую кашу и фарш готов. Ошпарить кипятком молодые листья ревеня, положить в них фарш и завернуть. Залив сметанным соусом, потушить в кастрюле под крышкой 10-15 минут.

ПРИРОДНЫЙ

КОСМЕТОЛОГ

Исстари огурцы применялись в косметике как очищающее, освежающее и отбеливающее кожу средство. Попробуйте протереть лицо ломтиком огурца или кусочком снятой с него кожицы – сразу ощутите приятную свежесть.

Хотите сделать огуречную маску, увлажняющую и отбеливающую кожу? Натрите свежий огурец на тёрке или очень мелко нарежьте, положите эту массу на марлю и приложите к лицу, шее. Минут через 15 умойтесь и смажьте кожу кремом.

Если у вас на лбу появились первые морщинки, полезен ежедневный массаж кусочком свежего или солёного огурца. Сок, впитываясь, увлажняет кожу, а после высыхания создаёт маску. Через 30 минут смыть.


ЧИТАТЕЛЬ СОВЕТУЕТ
Римма Михайловна Симонова из Ярославля советует при головной боли прикладывать к виску, затылку и лбу листья свежей капусты.

Розовый лишай Жибера

Розовый лишай Жибера

Розовый лишай Жибера – это инфекционно-аллергический дерматоз, этиология которого остается до конца неясной.

Фактором риска заболевания является иммунодефицитное состояние, в том числе после перенесенного ОРВИ. Болезнь манифестирует чаще всего в осенний или весенний период, после перенесенных простудных заболеваний. Часто возникает после стрессов.

Нужно отметить, что розовый лишай Жибера не заразен. Заболевание протекает от 4 недель до 2-3-х месяцев. Заболеванию одинаково подвержены как женщины, так и мужчины в любом возрасте,  чаще от 20 до 40 лет.  При этом на коже туловища образуется единичное, шелушащееся, розовое с бледным центром пятно, более 2 см в диаметре («материнская бляшка»).   При отшелушивании центра пятна формируется бледно-розовое пятно с ярко-    красной каймой (медальон).

Через 3-7 дней после появления первичного очага на коже живота, спины, конечностей появляются множественные пятна овальной формы, розового цвета, до 1 см в диаметре. Высыпания расположены по линиям Лангера (линии натяжения кожи, которые направлены перпендикулярно оси движения мышц), иногда сопровождаются зудом.                                                                  

Исход данного заболевания благоприятный. Симптомы исчезают без лечения, как правило, через 2-4 недели (в редких случаях через 4–6 месяцев).   Рецидивы для данного заболевания не характерны, что связывают с развитием стойкого иммунитета.

 Почему нужно обращаться к врачу?

     1.Необходимо произвести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями как псориаз, парапсориаз, грибковое поражение кожи, сифилис, микоз гладкой кожи.  

  1. Чтобы избежать осложнений заболевания. Они возникают редко и, в основном, они связаны с неправильным лечением. В этом случае возможно распространение высыпаний, их инфицирование, появление длительного, нестерпимого зуда, пигментация кожи после разрешения процесса.  

 

Лечение заболевания. В большинстве случаев не требуется. При подтверждении диагноза неосложненного розового лишая Жибера, необходимо и достаточно соблюдение определенного режима: исключение раздражения кожи (не мыть, не тереть мочалкой), ограничение фических нагрузок; отказ от ношения шерстяных и синтетических вещей до полного разрешения патологического процесса.

Диагноз розового лишая Жибера должен подтвердить врач- дерматовенеролог. В случае затянувшегося процесса, появления осложнений он может назначить дополнительную терапию: препараты для укрепления сосудистой стенки, антигистаминные препараты, кортикостероидные мази.

Помните: самолечение может осложнить изначально благоприятное течение процесса и обусловить появление осложнений.

Врач-дерматовенеролог
УЗ «Минский областной кожно-
венерологический диспансер» 
                                      Л.В.Калиновская

розовый лишай — это… Что такое розовый лишай?

розовый лишай
ро́зовый лиша́й

заболевание кожи неясной этиологии; бледно-розовые, слегка шелушащиеся пятна на туловище и конечностях.

* * *

РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ

РО́ЗОВЫЙ ЛИША́Й, заболевание кожи неясной этиологии; бледно-розовые, слегка шелушащиеся пятна на туловище и конечностях.

Энциклопедический словарь. 2009.

  • розовые
  • розовый скворец

Смотреть что такое «розовый лишай» в других словарях:

  • Розовый лишай — МКБ 10 L …   Википедия

  • РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ — заболевание кожи неясной этиологии; бледно розовые, слегка шелушащиеся пятна на туловище и конечностях …   Большой Энциклопедический словарь

  • Розовый лишай —         питириаз (pityriasis rosea), остро возникающее заболевание кожи человека, предположительно вирусной природы. Наблюдается в основном у лиц среднего возраста, возникает чаще весной или осенью; развитию болезни обычно предшествуют… …   Большая советская энциклопедия

  • РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ — заболевание кожи неясной этиологии; бледно розовые, слегка шелушащиеся пятна на туловище и конечностях …   Естествознание. Энциклопедический словарь

  • ЛИШАЙ РОЗОВЫЙ — мед. Розовый лишай острый дерматоз, характеризующийся обильными, мелкошелушащимися розовыми пятнами на туловище, шее и проксимальных отделах конечностей, чаще возникает в осенне зимний период. Одно из наиболее распространённых кожных заболеваний; …   Справочник по болезням

  • Лишай — Лишай  термин, употребляемый для обозначения заболеваний кожи различной этиологии, при которых основной элемент сыпи  мелкие зудящие узелки, не трансформирующиеся в другие высыпания; воспалительные пятна папулы. Мокнущий лишай … …   Википедия

  • Лишай отрубевидный — I Лишай отрубевидный (pityriasis furfuracea; синоним лишай разноцветный) грибковое заболевание кожи, характеризующееся поражением рогового слоя эпидермиса. Возбудитель дрожжеподобный грибок Pityrosponim orbiculare. Развитию Л.о. способствуют… …   Медицинская энциклопедия

  • лишай кольцевидный окаймленный — (lichen circinatus et marginatus; син.: Видаля окаймленный кольцевидный лишай, лишай розовый гигантский) вариант розового лишая, характеризующийся единичными крупными высыпаниями красного или розового цвета с небольшим отрубевидным шелушением по… …   Большой медицинский словарь

  • лишай розовый гигантский — (pityriasis rosea gigantea) см. Лишай кольцевидный окаймленный …   Большой медицинский словарь

  • лишай розовый — (pityriasis rosea; син.: Жибера болезнь, розеола шелушащаяся) острый дерматоз предположительно вирусной этиологии, характеризующийся обильным и мелкошелушащимися розовыми пятнами на туловище, шее и проксимальных отделах конечностей …   Большой медицинский словарь

Все, что вам нужно знать о стригущем лишае

У вас зудящая, красная и круговая сыпь? Хотя вы можете связать форму с сыпью в форме яблока при болезни Лайма, обесцвеченное пятно может указывать на другую проблему — стригущий лишай. Если вы не уверены, какой тип сыпи у вас есть, взгляните на эти популярные вопросы о стригущем лишае.

Стригущий лишай — это червь?

Несмотря на то, что в названии есть это слово, стригущий лишай — это не червь. В отличие от ленточных червей, остриц и других паразитов, стригущий лишай представляет собой грибковую инфекцию, поражающую кожу.Хотя название несколько вводит в заблуждение, оно связано с формой сыпи, а не с причиной состояния кожи. Сыпь имеет характерную кольцевидную форму с приподнятой червеобразной каймой.

Где на теле можно получить стригущий лишай?

Стригущий лишай может развиваться на разных участках тела. Tinea corporis — это медицинский термин, обозначающий общий стригущий лишай тела. Это могут быть ноги, руки, ягодицы, туловище или грудь. Наряду с дерматофитией туловища, стригущий лишай также включает дерматомикоз (также известный как зуд спортсмена), дерматомикоз стоп (дерматомикоз стопы) или дерматомикоз головы (стригущий лишай волосистой части головы).

Как получить стригущий лишай?

Опять же, это не паразитарная инфекция. Это означает, что червь не даст вам стригущий лишай. Вместо этого эту грибковую инфекцию распространяют люди и некоторые животные. Стригущий лишай требует прямого контакта с кожей инфицированного человека или животного или прямого контакта с объектом, зараженным человеком или животным (например, полотенцами, постельным бельем или кроватью домашнего животного).

Стригущий лишай встречается реже, но через загрязненную почву можно заразиться. Этот тип передачи требует длительного контакта с почвой.

Можно ли предотвратить стригущий лишай?

Эта грибковая инфекция очень заразна. Инфицированный человек или животное может передать его до того, как симптомы станут заметны. Это делает профилактику сложной задачей.

Чтобы снизить риск заражения стригущим лишаем, держитесь подальше от инфицированных людей или животных. Тесный контакт во время некоторых видов спорта (например, борьба) или использование чужого полотенца, постельного белья или средств личной гигиены, таких как расчески и щетки, также могут способствовать распространению инфекции.Никогда не делитесь этими предметами с потенциально инфицированным человеком.

Влажность также может способствовать распространению стригущего лишая. Если погода теплая, вы активны или сильно потеете, регулярно купайтесь и меняйте одежду. Хотя это не устранит полностью риск, сухая среда затрудняет рост или распространение грибка.

Каковы симптомы стригущего лишая?

У вас стригущий лишай? Красная или розовая кольцевидная сыпь является первым признаком инфекции.Внутренняя область сыпи может выглядеть чешуйчатой ​​или иметь красные бугорки. Несмотря на то, что сыпь круглая, ее границы часто неровные или волнистые. Если у вас нет идеального кольца, у вас все равно может быть стригущий лишай.

Сыпь при лишае в паху, на подошвах стоп или ладонях может не иметь круглой формы. Эти высыпания могут по-прежнему выглядеть красными или розоватыми и зудеть.

Как лечить стригущий лишай?

Диагноз – первый шаг к лечению. Если вы подозреваете инфекцию стригущего лишая, вызовите дерматолога для осмотра.Круглая, приподнятая или красная сыпь может указывать на другой тип инфекции (например, болезнь Лайма) или аллергическую реакцию.

Если дерматолог диагностирует у вас стригущий лишай, он назначит или порекомендует противогрибковое лечение. Противогрибковые кремы, отпускаемые без рецепта, обычно эффективно лечат микоз стопы или зуд спортсменов. К ним относятся такие ингредиенты, как клотримазол, миконазол, тербинафин и кетоконазол.

Тяжелые инфекции стригущего лишая и дерматофитии головы (стригущий лишай кожи головы) могут потребовать лечения по рецепту.Вместо местного лечения врач может назначить пероральные противогрибковые препараты.

Кольцевидная гранулема — NHS

Кольцевидная гранулема — это сыпь, которая часто выглядит как кольцо небольших розовых, лиловых или телесных бугорков.

Обычно появляется на тыльной стороне кистей, стоп, локтей или лодыжек. Сыпь обычно безболезненна, но может быть слегка зудящей. Это не заразно и обычно проходит само по себе в течение нескольких месяцев.

Кольцевидная гранулема чаще встречается у детей и молодых людей, хотя может поражать людей всех возрастов. Примерно в два раза чаще встречается у женщин.

Типы кольцевидной гранулемы

Вот некоторые из основных типов кольцевидной гранулемы:

Локализованная кольцевидная гранулема

и обычно проходит самостоятельно через несколько месяцев.

Пятна розового, лилового или телесного цвета обычно появляются на пальцах, тыльной стороне кистей, стопах, лодыжках или локтях.

Они образуют кольца, которые медленно растут, пока не достигают 2,5–5 см в диаметре. По мере того, как кольца становятся больше, они становятся более плоскими и более фиолетовыми, прежде чем исчезнуть.

Кредит:

При локализованной кольцевидной гранулеме верхняя часть кожи кажется гладкой и, в отличие от других кожных заболеваний, таких как отрубевидный лишай, стригущий лишай или экзема, она не грубая, сухая или чешуйчатая.

Пораженная кожа также кажется плотной из-за воспаления в среднем слое кожи (дерме). Внешний слой кожи (эпидермис) не изменен.

Широко распространенная кольцевидная гранулема

Реже может развиться широко распространенная сыпь, известная как генерализованная или диссеминированная кольцевидная гранулема. Обычно поражает взрослых.

Крупные пятна розового, лилового или телесного цвета появляются на большей части тела, включая туловище, руки и ноги.

Кредит:

Сыпь иногда состоит из небольших приподнятых пятен, образующих симметричные кольца диаметром 10 см и более.Они часто обнаруживаются в складках кожи в подмышечных впадинах и в паху.

Под кожу

Кольцевидная гранулема под кожей обычно поражает детей. Под кожей развиваются один или несколько твердых резиноподобных образований.

Размеры могут варьироваться от 5 мм до 4 см.

Они могут появиться на голенях, лодыжках, ступнях, ягодицах, руках, волосистой части головы и веках.

Лечение кольцевидной гранулемы

К сожалению, действительно эффективного лечения кольцевидной гранулемы не существует.Но в большинстве случаев лечение не требуется, поскольку сыпь исчезнет сама по себе в течение от нескольких месяцев до 2 лет.

В более тяжелых случаях вы можете спросить врача о следующих методах лечения:

  • стероидные кремы или мази могут помочь, но их следует использовать осторожно, поскольку длительное использование может истончить кожу
  • криотерапия (замораживание шишки) может быть вариантом лечения очень маленьких пятен, но это может быть болезненным и вызывать необратимые рубцы
  • лечение ультрафиолетовым светом и сильнодействующие лекарства (такие как стероидные таблетки, антибиотики, противомалярийные препараты, изотретиноин, циклоспорин и дапсон) сообщалось, что они помогают в отдельных случаях распространенной кольцевидной гранулемы, но для большинства людей симптомы кольцевидной гранулемы не оправдывают использование этих методов лечения, поскольку все они имеют значительные побочные эффекты

Если появление сыпи вас расстраивает, вы можете попробуйте использовать средства для маскировки кожи.

Узнайте больше о средствах для маскировки кожи и опыте Марии в их использовании.

Не все круглые высыпания являются стригущим лишаем: дифференциальная диагностика кольцевидных и нуммулярных поражений | 2018-10-18 | Релиас Медиа

Как и вы, я мало изучал дерматологию; большую часть того, что я знаю, я узнал на работе и в ходе непрерывного образования. При круглых высыпаниях мой дифференциал ограничивался дерматофитией, если она была там какое-то время, или крапивницей и мультиформной эритемой, если она только началась.Эта статья заинтересовала меня, потому что она расширила мои знания об этом типе сыпи. Я верю, что это сделает то же самое для вас.

Дж. Стефан Стапчински, доктор медицинских наук, редактор

Введение

Хотя сыпь обычно не является неотложным состоянием, врачи скорой помощи часто видят пациентов с сыпью. Иногда сыпь возникает впервые, а иногда она присутствует некоторое время и не поддается лечению. Среди распространенных проявлений, наблюдаемых изо дня в день, — кольцевидные поражения.Термин «кольцевой» происходит от латинского слова «annulus», что означает «кольцевой». 1 Эти поражения имеют характерный внешний вид, описываемый как пятна или бляшки округлой или овальной формы с просветлением в центре. Напротив, термин нуммулярный, происходящий от латинского слова «nummulus», что означает «монетообразный», используется для описания очагов с четкими краями, от круглых до дискообразных без просвета в центре. У взрослых наиболее распространенной этиологией кольцевидных поражений является микоз, поверхностная грибковая инфекция ороговевших тканей.В то время как дерматофития может быть легко идентифицирована, широкий спектр клинических форм имитирует эти инфекции, что приводит к путанице и, часто, к неправильной диагностике.

Ключевые морфологические характеристики кольцевидных поражений могут повысить точность диагностики, что приведет к правильному начальному лечению. ( См. Таблицу 1. ) Этот обзор также может быть полезен, особенно в случаях подозрения на опоясывающий лишай, который не поддается лечению.

Диагностика

Клинические признаки

Лечение

Опоясывающий лишай corporis/cruris

Асимметричное, четко очерченное эритематозное поражение с просветлением в центре или без него.Часто ассоциируется с чешуйчатым, пальпируемым краем. КОН-микроскопия положительна.

Местные или системные противогрибковые средства

Кольцевидная гранулема

Нешелушащиеся, эритематозные или фиолетово-красные папулы или бляшки с тонкой гладкой границей. Благоприятствует дорсальным аспектам конечностей.

Местные, внутриочаговые или пероральные кортикостероиды

Розовый лишай

Может начинаться с геральдического пятна, за которым следует диффузная сыпь с вовлечением туловища и проксимальных отделов конечностей.Поражения представляют собой овальные, чешуйчатые папулы или бляшки от цвета кожи до лососевого цвета. Описано как «раздача рождественской елки», когда на обороте.

Пероральные кортикостероиды при наличии выраженного зуда

Кольцевидная центробежная эритема

Эритематозные кольцевидные или полициклические бляшки со свисающими чешуйками внутри эритематозной каймы. Благоприятно для туловища и проксимальных отделов конечностей.

Кремы с кортикостероидами для местного применения

Хроническая мигрирующая эритема

Большие, развивающиеся эритематозные бляшки без чешуек.Может иметь характерный вид «бычий глаз».

Доксициклин (взрослые)/амоксициллин (беременные женщины и дети)

Крапивница

Хорошо очерченные, нешелушащиеся отечные папулы или бляшки с бледным центром, окруженные красным бликом.

Антигистаминные препараты первого или второго поколения

Красный плоский лишай

Маленькие папулы и бляшки многоугольной формы фиолетового цвета с диффузной сетью белых полос.

Местные или внутриочаговые кортикостероиды; пероральные кортикостероиды в тяжелых случаях

Кожная мигрирующая личинка

Эритематозные серпигинозные высыпания, сопровождающиеся интенсивным зудом.

Ивермектин (взрослые)/альбендазол (дети)

Порокератоз Мибелли

Кольцевидная бляшка от кожи до коричневого цвета с приподнятой гребневидной каймой.

5-фторурацил для местного применения с ретиноидами для местного применения или без них; криохирургия

Псориаз

Хорошо очерченные эритематозные сухие бляшки с серебристыми чешуйками.

Топические кортикостероиды

Нуммулярная экзема

Четко очерченные, эритематозные или гиперпигментированные чешуйчатые или твердые монетовидные бляшки.

Топические кортикостероиды

Подострая кожная красная волчанка

Красные или розовые бляшки с приподнятыми краями и просветлением в центре. Возникает после пребывания на солнце. Предпочтение отдается лицу, верхней части туловища и тыльной стороне рук.

Защита от солнца

Саркоидоз

Множественные плотные папулы, узелки или бляшки от красного до лилового или коричневого цвета.Отдайте предпочтение лицу, шее и областям травмы. Могут быть кольцевидные поражения.

Внутриочаговый триамцинолон. Пероральные кортикостероиды при системных заболеваниях

Себорейный дерматит

Четко очерченные красные, розовые или коричневые пятна или тонкие бляшки с жирными чешуйками.

Крем или шампунь с кетоконазолом для местного применения

Многоформная эритема

Отечные бляшки с тремя отчетливыми зонами.

Валацикловир ежедневно

Болезнь Хансена

Туберкулоид — эритематозные бляшки с приподнятыми, резко очерченными краями и атрофическим центром. Характерно обезболивающее.

Лепроматозный — многочисленные плохо очерченные гипопигментированные пятна, расположенные симметрично.

Дапсон и рифампицин

Дапсон, рифампин и клофазимин

Поверхностные микозы

Поверхностные микотические инфекции ограничены кератинизированными средами, такими как кожа, волосы и ногти.Известно, что эти инфекции вызываются дерматофитами, собирательным термином, который описывает три рода — Microsporum , Trichophyton и Epidermophyton . При наименовании дерматофитных инфекций используется термин «дерматофития», за которым следует латинское название инфицированной анатомической области. 2 Подтипы включают дерматомикозы туловища (тело), ​​cruris (пах), capitis (волосистая часть головы), faciei (лицо), barbae (борода), unguium (ногти) и manuum (руки).

Инфекции

Tinea вызываются тесным контактом с инфицированными людьми, животными или, иногда, почвой и распространяются на несколько участков тела путем аутоинокуляции при расчесывании зараженного участка. 1 Большинство инфекций возникает у молодых людей и чаще поражает мужчин, чем женщин. 3 Теплая среда, плохая гигиена, контактные виды спорта, длительное использование сильнодействующих местных кортикостероидов и заболевания, вызывающие дефекты кожного барьера, способствуют возникновению этих инфекций. 4 Кроме того, такие практики, как совместное использование полотенец, одежды и туалетных принадлежностей, обычно наблюдаемые у молодых спортсменов, являются другими важными факторами риска.

Опоясывающий лишай можно уверенно диагностировать, если наблюдаются характерные поражения, описанные ниже.При наличии диагноз может быть подтвержден путем наблюдения за ветвящимися гифами под микроскопом с использованием препарата гидроксида калия (КОН). Опоясывающий лишай туловища и опоясывающий лишай, наиболее распространенные подтипы дерматофитии, кратко обсуждаются в этом отчете.

Опоясывающий лишай тела

Tinea corporis — это поверхностная дерматофитная инфекция тела, не поражающая кожу головы, лица, рук, ног или паха. 4 Классический дерматомикоз характеризуется асимметричным, четко очерченным, эритематозным, сухим и шелушащимся пятном с приподнятой красной каймой. 2,4 В центре очаги четкие, в виде кольца. 4 Отдельные высыпания различаются по размеру, увеличиваются со временем и часто сопровождаются легким или умеренным зудом, хотя небольшие поражения могут протекать бессимптомно. 4

Опоясывающий лишай Крурис

Tinea cruris, или «зуд спортсмена», представляет собой дерматофитию паха. Поражения сходны с таковыми при дерматомикозе туловища и характеризуются асимметричным, четко очерченным, слегка эритематозным пятном с ассоциированным шелушением.Продвигающаяся граница приподнята и может содержать везикулы, пустулы или папулы. 4 Как правило, инфекция начинается с одной стороны и распространяется на медиальную часть бедер, промежность и задний проход, не затрагивая мошонку. 5 Tinea cruris обычно встречается в сочетании с дерматофитией стоп и/или дерматофитией ногтей, так как грибок распространяется от зараженной стопы к паху, когда одежда натягивается до пояса. 2

Лечение дерматомикоза

При локализованном дерматомикозе туловища или паховой области, стоп и лица следует применять местные противогрибковые препараты, такие как имидазолы (клотримазол, миконазол, кетоконазол, эконазол, оксиконазол, сулконазол) или аллиламины (нафтифин, тербинафин), от одного до двух раз в день от двух до шесть недель, включая две недели после оформления. 2,6 Нистатин, обычно используемый для лечения инфекции Candida , не следует использовать для лечения дерматомикоза. 3

Другая этиология кольцевидных поражений

Кольцевидная гранулема

Кольцевидная гранулема (ГА) является относительно распространенным, самокупирующимся заболеванием дермы, которое поражает женщин в два раза чаще, чем мужчин. 7 Сыпь чаще встречается у молодых людей и детей, причем в большинстве случаев она возникает в возрасте до третьего десятилетия жизни. 1,7 Хотя этиология остается неизвестной, связь ГА с сахарным диабетом и гиперлипидемией противоречива. 8 Существует несколько клинических вариантов ГА; однако локализованное заболевание в первую очередь поражает дорсальные поверхности пальцев, кистей, локтей, стоп и лодыжек. 1,7 Поражения характеризуются бессимптомными, эритематозными или фиолетовыми папулами или бляшками с тонкой гладкой каймой. 9 Поражения развиваются медленно, распространяются по периферии и закручиваются в центре, придавая кольцеобразный вид. 9 В большинстве случаев встречается изолированное (< 5 см) поражение на кисти или предплечье. 7

Кольцевидная гранулема

может быть диагностирована клинически по ее уникальному распределению и морфологии. Бессимптомные поражения с гладкими, нешелушащимися контурами легко отличить от зудящих, шелушащихся и шероховатых поражений дерматомикоза. Биопсия с гистопатологической корреляцией может быть использована для подтверждения или установления диагноза, когда он не является клинически очевидным. 7

Подтверждение и наблюдение уместны, так как ГА является доброкачественным и самоограничивающимся. Если оставить в покое, половина дел разрешится в течение двух лет. 8 Если лечение предпочтительнее, можно использовать сильнодействующие местные кортикостероиды или триамцинолон внутри очага поражения. 8,9 Хотя в большинстве случаев заболевание заживает без остаточной кожной патологии, независимо от лечения часто возникают рецидивы. 9

Розовый лишай

Pityriasis rosea — распространенная сыпь, в основном наблюдаемая у подростков и молодых людей. 10 Этиология остается неизвестной, но, учитывая ее сезонные колебания, возникающие в основном весной и осенью, подозревается вирусная причина. 11 Сыпь метко названа — pityriasis, что означает чешуйчатый, и rosea, что означает розовый. Примерно в половине случаев заболевание начинается с «геральдического пятна», поражения размером от 2 до 4 см, которое возникает в основном на туловище или шее. 11 Нашивка вестника представляет собой нашивку или бляшку овальной формы от розового до коричневого цвета со слегка приподнятыми краями и чешуйкой на периферии. 10,12 Через одну-две недели после геральдического пятна на туловище и проксимальных отделах конечностей появляются многочисленные папулы и пятна с мелким шелушением, не затрагивающие лицо, ладони и подошвы. 10 Последующие поражения имеют меньший размер, овальную форму и цвет лосося, хотя у людей с более темной кожей они могут быть гиперпигментированы. 10,12 ( См. рис. 1. ) Поражения слегка зудят и ориентированы вдоль линий расщепления. 12 При растяжении весы свисают, в результате чего возникает патогномоничный «знак висящей занавески». Множественные поражения могут сливаться, образуя диффузную сыпь, которая при наличии на спине имеет вид «рождественской елки» вдоль линий Лангера, естественных складок тела.Небольшая часть пациентов будет испытывать продромальный период головной боли, лихорадки и общего недомогания за несколько дней или недель до первоначальной вспышки. 13

Источник: Карл Келлаван, MD

Когда сыпь локализуется на туловище, в подмышечных впадинах или в паху, ее обычно ошибочно принимают за лишай. Опоясывающий лишай редко встречается так широко, и его поражения обычно выделяют более значительное центральное просветление. 12 Отрицательный препарат KOH можно использовать для исключения дерматомикоза.

Классическая картина часто вызывает тревогу у пациентов и требует медицинского осмотра. Однако лечения, как правило, не требуется, так как сыпь спонтанно проходит через три-восемь недель. 12 Если пациенты испытывают интенсивный зуд, симптоматическое облегчение могут обеспечить антигистаминные препараты второго поколения, местные кортикостероиды, короткий курс системных кортикостероидов или узкополосная фототерапия ультрафиолетом В (УФВ). 10

Кольцевидная центробежная эритема

Кольцевидная центробежная эритема (EAC) относится к группе заболеваний, характеризующихся возвышающимися эритематозными поражениями, образующими кольцевидные, полициклические или дугообразные образования. 14 Хотя этиология неясна и у большинства пациентов нет идентифицируемого триггера, сообщалось о связи с лейкозами и лимфомами. 15 Сыпь наблюдается как у мужчин, так и у женщин и достигает пика на пятом десятилетии жизни. 16 Поражения начинаются как твердые розовые папулы, которые медленно увеличиваются в размерах в течение нескольких недель, очищаются в центре и прогрессируют до кольцевидных, эритематозных, минимально возвышающихся поражений, которые остаются относительно бессимптомными, за исключением легкого зуда. 14,16 Непосредственно внутри эритематозной границы находится тянущаяся белая чешуя, которая представляет собой шелушение на внутреннем крае, характерное для EAC. ( См. рис. 2. ) Поражения преимущественно локализуются на туловище и проксимальных отделах конечностей, за исключением рук, ног, лица и слизистых оболочек. 14 При нажатии пятна должны бледнеть.

Источник: Карл Келлаван, MD

Диагноз основывается на клинической картине. В центре поражений отсутствуют ассоциированные корки или везикулы, обычно наблюдаемые при опоясывающем лишае. Кольцевидный псориаз может проявляться аналогичным образом, но эти поражения имеют диффузные, толстые чешуйки по всему телу, в отличие от тонких, стелющихся чешуек по краям в EAC.

EAC часто имеет период нарастания и ослабления, который сохраняется в течение примерно девяти месяцев. 1,14 В большинстве случаев заболевание проходит спонтанно без лечения, не оставляя остаточного рубца. В редких случаях базовое обследование рака необходимо для исключения паранеопластической причины. Если присутствует зуд или требуется лечение, часто эффективны кортикостероиды, но предпочтительнее местное применение, так как рецидивы после прекращения системных препаратов являются обычным явлением. 14,16

Хроническая мигрирующая эритема

Хроническая мигрирующая эритема (ECM) является кожным проявлением болезни Лайма.В Соединенных Штатах Borrelia спирохеты передаются человеку инфицированным клещом Ixodes . Для большинства пациентов ВКМ в месте укуса клеща является первым признаком инфекции. 17 Однако только около половины пациентов с ВКМ помнят недавний укус или контакт с клещами. Как и при большинстве укусов клещей, на месте укуса появляется эритематозная маленькая круглая папула, и в течение нескольких дней окружающая эритема мигрирует по периферии, образуя большую эритематозную бляшку. 17 Расширяющаяся граница будет теплой и слегка приподнятой без сопутствующей чешуи, в то время как в центре кольцо может очиститься, что приведет к кольцеобразному или патогномоническому виду «бычьего глаза». 18,19 ( См. рис. 3. ) Первичные поражения могут достигать 15 см в диаметре и обычно локализуются на туловище, в подмышечных впадинах, в паху и в подколенной ямке. 17,18 Через несколько дней или недель после первичного высыпания у части пациентов развиваются вторичные поражения, которые меньше и менее выражены, чем первичное поражение.Как правило, эти вторичные поражения не имеют мишеневидного вида первичного поражения и не затрагивают ладони и подошвы. 19 Кожные проявления проходят самостоятельно и при отсутствии лечения исчезают в течение шести недель. 17

Источник: Getty Images

В то время как кожные проявления в основном бессимптомны, часто встречаются сопутствующие симптомы болезни Лайма.В начале течения болезни может возникнуть легкое гриппоподобное заболевание, проявляющееся общим недомоганием, лихорадкой, головной болью, тошнотой, рвотой, артралгиями, миалгиями, светобоязнью. 19 При отсутствии лечения заболевание может прогрессировать в течение нескольких недель или месяцев, приводя к серьезным осложнениям, таким как хронический артрит, паралич лицевого нерва и атриовентрикулярная блокада различной степени. 19

Раннее распознавание и точный диагноз могут предотвратить прогрессирование заболевания и последующие пожизненные ревматологические, неврологические и сердечные осложнения.В случае подозрения на болезнь Лайма кожные проявления являются наиболее чувствительным признаком ранней инфекции. 18 Укусы клещей, не связанные с инфекцией, начнут регрессировать в течение нескольких дней, в то время как ВКМ будет сохраняться и прогрессировать. Подробная история путешествий, недавние укусы или пребывание на открытом воздухе должны вызвать клиническое подозрение. Лабораторные данные могут включать повышенную скорость оседания эритроцитов, повышенные показатели функциональных проб печени и легкую анемию. 18 Серологические признаки инфекции наиболее чувствительны между третьей и шестой неделями и обычно включают обнаружение антител против Borrelia с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA) с последующим Вестерн-блоттингом для подтверждения. 17

Взрослых следует лечить 21-дневным курсом доксициклина. 18 Амоксициллин, цефуроксим и пенициллин можно применять беременным женщинам и детям младше 8 лет. 18 При наличии значительных ревматологических, неврологических или сердечных осложнений следует использовать более агрессивные схемы, включающие внутривенное введение антибиотиков. 18

Крапивница

Часто называемая крапивницей, крапивница является чрезвычайно распространенным кожным высыпанием, которое встречается у 20% населения. 20 Большинство случаев доброкачественные и разрешаются спонтанно. В редких случаях у пациентов наблюдается хроническое течение, продолжающееся более шести недель, или прогрессирование до анафилаксии. 21 В острых случаях может быть идентифицирован триггер, такой как инфекция или аллергическая реакция. Хроническая крапивница почти всегда возникает у взрослых и часто не имеет явного триггера. 20 Сыпь состоит из волдырей, четко очерченных поверхностных отеков дермы, которые характеризуются возвышающимися эритематозными папулами или бляшками, окруженными красными пятнами. 21 ( См. рис. 4. ) Форма варьирует, но поражения часто имеют круглую форму и бледнеют в центре, придавая кольцеобразный вид. 14 Поражения размером от нескольких миллиметров до более 10 см сопровождаются интенсивным зудом, покалыванием или жжением. Отличительной чертой крапивницы является ее преходящее течение. Как правило, отдельные волдыри не сохраняются более 24 часов. 20 Крапивница может сопровождаться более глубокими нечеткими отеками дермы и подкожной клетчатки, называемыми ангионевротическим отеком. 21

Источник: Карл Келлаван, MD

Крапивницу можно классифицировать как аллергическую, физическую или идиопатическую. Аллергическая крапивница может быть IgE-опосредованной, возникающей в ответ на продукты питания (молоко, яйца, пшеница, моллюски, орехи), ингалянты (пыльца, перхоть), лекарства (пенициллин) или опосредованная комплементом в случае сывороточной болезни.Физическая крапивница включает дерматографическую крапивницу, возникающую при поглаживании кожи; холинергическая крапивница, возникающая в ответ на лихорадку и горячие ванны; холодовая крапивница, возникающая на дистальных отделах конечностей при согревании; крапивница от давления, часто возникающая на ступнях и ягодицах через несколько часов после применения давления; солнечная крапивница, возникающая после воздействия света; и крапивница, вызванная физической нагрузкой, которая проявляется большими поражениями через 5–30 минут после начала физической нагрузки. 14

Крапивница — это клинический диагноз, основанный на данных анамнеза и физического осмотра.Лабораторные тесты редко показаны и, как правило, не рекомендуются. Трудности возникают, когда пациенты поступают бессимптомно после высыпаний, что ограничивает возможности обследования. Как упоминалось ранее, отдельные поражения не должны длиться более 24 часов, хотя приступ может длиться намного дольше. 21 Если поражения сохраняются более 24 часов, необходимо рассмотреть другие причины и может быть оправдана биопсия. 22 Если пища является предполагаемым триггером, может оказаться полезным ведение дневника питания. Если подозревается физическая причина, провокационное тестирование может выявить оскорбительные стимулы. 14

Лечение острой крапивницы включает предотвращение идентифицируемых триггеров и использование антигистаминных препаратов первого или второго поколения. 14,21 Если пациент не реагирует, эффективен трехнедельный постепенно снижающийся курс системных кортикостероидов с меньшим риском рецидива, чем при более коротких курсах. 14

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай (КПЛ) — идиопатическое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, поражающее преимущественно людей среднего возраста. 23 Опосредованная Т-лимфоцитами реакция может быть вызвана лекарствами, вакцинацией или вирусными инфекциями, особенно гепатитом С. многоугольной формы. 25 Стрии Уикхема, диффузная сеть белых полос, могут быть видны по всей поверхности. 23 Поражения обычно обнаруживаются на тыльной стороне кистей, сгибателях запястий, предплечьях, голенях, вульве и головке полового члена, но их также можно увидеть во рту. 23 При наличии поражений на теле пациенты могут протекать бессимптомно или жаловаться на интенсивный зуд. Поражения в полости рта обычно болезненны, особенно при изъязвлении.

Кольцевидный LP представляет собой подтип LP, присутствующий в 10% случаев и наблюдаемый рассеянным среди типичных поражений, описанных выше. Поражения характеризуются бессимптомными маленькими кольцевидными папулами или бляшками с приподнятыми краями, обычно от фиолетового до белого цвета. 24,25 ( См. рис. 5. ) В центре поражения могут быть гиперпигментированными или окрашенными в цвет кожи. 24 LP может имитировать опоясывающий лишай, кольцевидную гранулему или порокератоз Мибелли (обсуждается позже). Опоясывающий лишай классически более эритематозный и шелушащийся, чем LP, в то время как очаги GA менее многочисленны и имеют ровные границы.

Источник: Карл Келлаван, MD

Кожный LP часто является самоограничивающимся; в большинстве случаев разрешаются спонтанно в течение одного года. 24 При кожных заболеваниях можно использовать местные кортикостероиды под окклюзией. 24,25 При симптоматических поражениях или наличии поражений в полости рта полезно внутриочаговое введение триамцинолона. 25 Распространенное заболевание можно лечить с помощью системных кортикостероидов, хотя при снижении дозы возможен рецидив. 25

Кожная мигрирующая личинка

Кожная мигрирующая личинка представляет собой змеевидную сыпь, вызываемую личинками анкилостомы животных, когда они мигрируют через эпидермис. 26 В США это заболевание чаще всего встречается в теплых юго-восточных штатах. 27 Чрескожная инфекция часто возникает у тех, кто ходит босиком, и у детей, играющих в песочницах. Большинство случаев происходит на ступнях, руках и ягодицах, где личинки легко проникают через кожу. 28 Вскоре после заражения у пациентов возникает интенсивный зуд, локализованный в области инокуляции. В течение нескольких дней начинают появляться эритематозные папулы, за которыми следуют характерные тонкие, красные, извилистые участки. 26 ( См. рис. 6. ) Может присутствовать множество изолированных трактов, каждый из которых соответствует прохождению отдельной личинки. В конце концов, ходы могут сливаться, образуя кольцевидные или кольцеобразные поражения. Тракты мигрируют на несколько сантиметров в день и могут исчезать, а затем снова появляться на протяжении всего своего пути. 27 Системных проявлений не наблюдается, т.к. личинки не могут внедриться в более глубокие ткани. 27

Диагноз основывается на клинических данных и подтверждается недавней историей потенциального воздействия.Сыпь можно отличить от дерматомикоза по отсутствию масштабов и характерному мигрирующему ходу.

Источник: Карл Келлаван, MD

Кожное заражение самоограничивается тем, что люди являются «тупиковыми» хозяевами. Большинство высыпаний спонтанно разрешаются в течение двух-восьми недель. 28 Лечение антигельминтными средствами может сократить течение болезни.Ранние локальные поражения можно лечить местным тиабендазолом. Широко распространенное заболевание лечат пероральным приемом альбендазола или инвермектина. 27

Порокератоз Мибелли

Порокератоз Мибелли — редкое наследственное заболевание эпидермального ороговения, возникающее в детском или подростковом возрасте. 29 Поражения начинаются как небольшие папулы от кожи до коричневого цвета, которые увеличиваются с годами, образуя бляшки с приподнятыми гребневидными краями и атрофическими, гипер- или гипопигментированными центрами. 30 ( См. рис. 7. ) Поражения бессимптомны, достигают нескольких сантиметров в диаметре и преимущественно локализуются на руках, пальцах, стопах и лодыжках. 31 При наличии множественных поражений они почти всегда односторонние и локализованные. 30

Источник: Карл Келлаван, MD

Сосредоточение внимания на бороздчатом крае, образованном выступающей границей и вдавленным центром, является ключом к дифференциации поражения от других кольцевидных поражений, таких как дерматофития.Широкую гребневидную границу можно подчеркнуть нанесением цветного красителя, такого как кристаллический фиолетовый или повидон-йод, с последующим удалением с помощью спирта. 31 Кроме того, опрос может выявить семейный анамнез подобных поражений. Окончательный диагноз может быть поставлен при биопсии и гистологическом исследовании, показывающем пластинку роговицы. 29

Лечение состоит из местного применения 5-фторурацила отдельно или в сочетании с местными ретиноидами. 30,31 Другие возможные подходы включают криотерапию жидким азотом. 29

Псориаз

Псориаз является одним из наиболее распространенных кожных заболеваний, с которыми сталкиваются врачи первичной медико-санитарной помощи. Иммуноопосредованное гиперпролиферативное заболевание поражает примерно 2% населения США с одинаковой частотой у мужчин и женщин. 32 Псориаз может начаться в любом возрасте, хотя большинство случаев возникает у пациентов моложе 40 лет. 33

Существует множество различных типов псориаза. Наиболее распространенный тип, хронический бляшечный псориаз, составляет примерно 90% случаев. 34 В этом варианте поражения представляют собой хорошо очерченные, эритематозные, сухие бляшки, покрытые серебристыми чешуйками. Во время высыпаний очаги сначала небольшие, затем распространяются по периферии, со временем становясь более эритематозными. 32 По мере созревания поражений происходит шелушение, оставляя на краю чешуйчатый воротничок, что часто сопровождается интенсивным зудом и жжением. 32,33

Хотя преобладают характерные бляшки, нередки морфологические вариации.Поражения могут выглядеть кольцевидными, когда они развиваются быстро, сначала формируя активный внешний край, оставляя относительно нормальную кожу в центре. 34 По мере того, как бляшки регрессируют, края сохраняются, а центр заживает, что снова приводит к кольцеобразным поражениям. 35 ( См. рис. 8. ) Редкая форма псориаза, называемая кольцевидным пустулезным псориазом, также рассматривается при наличии кольцевидных поражений. В этом варианте поражения характеризуются четко очерченными эритематозными бляшками с активной границей, состоящей из пустул.

Источник: Карл Келлаван, MD

Во многих случаях диагноз может быть неочевидным даже для опытного врача. Семейный анамнез может помочь выявить родственников с этим заболеванием. Расположение наводит на мысль, когда бляшки ограничены разгибательными поверхностями конечностей, пупочной областью и крестцом. 33 Физическое удаление чешуи может вызвать точечное кровотечение, известное как «симптом Ауспитца», характерный для псориаза. 32 Внекожные проявления, включая изменения ногтей и асимметричный олигоартрит кистей и стоп, обычно наблюдаются в сочетании с кожными проявлениями. 34

Хронический характер заболевания часто приводит к сложным схемам лечения, требующим комбинированной терапии для достижения контроля. Поэтому целесообразно обратиться к дерматологу. При небольших локализованных поражениях можно использовать сильнодействующие местные кортикостероиды и производные витамина D в виде кремов, лосьонов или мазей. 32 Если бляшки сохраняются, можно попробовать внутриочаговые инъекции триамцинолона. 32 Другим широко используемым экономически эффективным методом является фототерапия. 32 При тяжелом или широко распространенном заболевании можно использовать биологические и пероральные иммунодепрессанты.

Нуммулярная экзема

Нуммулярная экзема (НЭ) является относительно распространенным воспалительным дерматитом, который проявляется в виде монетовидных поражений. 36 Патогенез остается плохо изученным, но часто наблюдается у лиц с атопией.Клинически НЭ имеет хроническое течение, характеризующееся четко очерченными, эритематозными или гиперпигментированными монетовидными бляшками с диффузной коркой. 37 ( См. рис. 9. ) Острые поражения могут просачиваться и сопровождаться пузырьками. 38 В большинстве случаев просветление в центре отсутствует, хотя в некоторых случаях бляшки могут расширяться и просветляться в центре, придавая кольцеобразный вид. 1 Поражения особенно распространены в зимние месяцы, когда кожа сухая, и в основном присутствуют на голенях, тыльной стороне кистей и разгибательных поверхностях рук. 39 Ссадины часто выражены из-за сильного зуда. 36

Источник: Карл Келлаван, MD

Нуммулярную экзему следует дифференцировать от дерматомикоза и псориаза. Tinea corporis ассоциируется с мелкими чешуйками и обычно поражает туловище, в отличие от NE, который имеет толстую корку и встречается почти исключительно на конечностях.Очаги псориаза часто крупнее и имеют более серебристый цвет по сравнению с НЭ. 40 Кроме того, изменения ногтей и артрит не будут наблюдаться в сочетании с НЭ.

Лечение состоит из сильнодействующих местных кортикостероидов, дополненных ежедневными пропитками и смазыванием окклюзионными мазями. 36,40 В рефрактерных случаях можно использовать фототерапию. 36

Подострая кожная красная волчанка

Системная красная волчанка может иметь выраженное поражение кожи, которое бывает трех вариантов — острое, подострое и дискоидное.Острая кожная красная волчанка относится к пресловутой скуловой сыпи, которая почти всегда связана с системным заболеванием. 41 Подострая кожная красная волчанка (SCLE) описывает светочувствительную сыпь, которая обычно образует кольцевидные поражения, но лишь изредка связана с системным заболеванием. Поражения при дискоидной красной волчанке сильно различаются; однако они редко бывают кольцевидными.

SCLE характеризуется быстрым появлением мелких или крупных бляшек от эритематозного до розового цвета с приподнятыми краями, просветлением в центре и легко отделяющимися чешуйками. 41,42 Сыпь чрезвычайно светочувствительна и поэтому чаще всего появляется на лице, верхней части туловища и тыльной стороне рук. 41

При дифференциации SCLE от других кольцевидных поражений наличие солнечного облучения в анамнезе в корреляции с соответствующим распределением подтверждает диагноз. Больными чаще являются женщины европеоидной расы в возрасте от 15 до 40 лет. 42

Из-за преходящего характера сыпи лечение сосредоточено на защите от солнца. 42 Если предпочтение отдается медикаментозной терапии, можно использовать местные кортикостероиды или противомалярийные средства, такие как гидроксихлорохин. 41

Саркоидоз

Саркоидоз — идиопатическое системное заболевание, характеризующееся неказеозными гранулемами в различных системах органов — в основном в легких, а также в коже, лимфатических узлах, глазах и слюнных железах. 7,9 Заболевание чаще встречается у женщин и обычно начинается в возрасте от 20 до 40 лет. 9 Интересно, что в Соединенных Штатах имеются заметные расовые различия, при этом саркоидоз поражает афроамериканцев чаще, чем представителей европеоидной расы. 9

Поражение кожи наблюдается примерно у одной трети пострадавших и может быть первым и/или единственным клиническим признаком заболевания. 7,9 Морфология поражения варьирует, представляя собой множественные круглые папулы, участки или бляшки, которые выделяются на лице, шее и в областях предшествующих травм, таких как татуировки и шрамы. 7 Цвет варьируется от красного до пурпурного и коричневого. 7 Кольцевидные конфигурации могут присутствовать, когда множественные папулы сливаются или когда бляшки очищаются в центре. 7 Надавливание на твердые поражения вызывает побледнение, иногда проявляющееся в желто-коричневом (яблочное желе) цвете. 7 Поражения почти всегда бессимптомны, хотя редко могут вызывать зуд. 9

Диагноз может быть простым у пациента с известным саркоидозом в анамнезе; однако при отсутствии предшествующего анамнеза биопсия поражения выявит не-
казеозные эпителиоидные гранулемы. 7 В впервые диагностированных случаях необходимо рентгенологическое исследование органов грудной клетки, а при отклонении от нормы пациенты должны быть направлены на обследование легких. 9

Лечение основного системного заболевания часто устраняет кожные поражения. 9 Ограниченные кожные высыпания можно лечить внутриочаговым введением триамцинолона. 9 Системные кортикостероиды эффективны, но обычно их назначают при активном поражении легких, глаз, сердца и центральной нервной системы или при широко распространенных кожных заболеваниях. 9

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит является распространенным хроническим дерматозом, которым страдает до 5% населения. 32 Патогенез был связан с перепроизводством кожного сала и дрожжей Malassezia . Таким образом, высыпания возникают в областях, в которых сальные железы наиболее активны, таких как волосистая часть головы, лицо, брови, уши и загрудинная область (90–115, см. рис. 10 90–116), а также в крупных складках тела, таких как подмышечные впадины и пах. 36 Поражения чаще встречаются у мужчин и характеризуются постепенным появлением четко очерченных пятен или тонких бляшек, цвет которых варьируется от красного до оранжевого и желтого.Шелушащиеся, заметно жирные, белые или желтые шелушения покрывают пораженные участки. 36 В большинстве случаев отмечается зуд, симптомы обычно усиливаются при потоотделении. 32,36

Источник: Карл Келлаван, MD

Себорейный дерматит может очень напоминать опоясывающий лишай или псориаз, особенно в паху. Распределение помогает отличить себорейный дерматит от дерматомикоза.Когда себорейный дерматит присутствует на лице, поражения удивительно симметричны, в основном поражая лоб, брови и ретроаурикулярные области. 36 При наличии больших складок себорейный дерматит имеет тенденцию располагаться в центре складок, тогда как опоясывающий лишай реже бывает симметричным. 36 Кроме того, пятна и бляшки себорейного дерматита обычно более многочисленны и кажутся более жирными, чем очаги опоясывающего лишая. Бляшки псориаза связаны с более тяжелыми чешуйками, которые, в отличие от себорейного дерматита, кровоточат при удалении. 32

Лечение состоит из имидазолов, в основном кетоконазола, в виде шампуня, когда он присутствует на коже головы, или крема, когда он присутствует на лице и теле. 36 Местные стероиды действуют быстро и эффективны, но их применение должно быть ограничено из-за риска развития стероидной розацеа. 32 После лечения для предотвращения рецидива важна ежедневная поддерживающая терапия.

Многоформная эритема

Многоформная эритема (МЭ) представляет собой острую и часто рецидивирующую сыпь, которая обычно поражает молодых людей. 14 Характер реакции представляет собой иммунно-опосредованный ответ на различные антигенные агенты, особенно на простой герпес. Другие триггеры включают лекарственные препараты (пенициллин, фенитоин, аллопуринол, сульфаниламиды, барбитураты) и инфекции Mycoplasma . 14 Многоформную эритему можно разделить на малую и большую ЭМ, более тяжелую форму с поражением слизистой оболочки. Малый вариант не связан с системными симптомами, но большой ЭМ сопровождается такими симптомами, как лихорадка и артралгии. 14

EM minor характеризуется отчетливыми поражениями в форме мишени или радужной оболочки. 14 Поражения развиваются в течение нескольких дней, начиная с круглых, четко очерченных эритематозных пятен, которые затем перерастают в возвышающиеся отечные папулы. 4 Зрелые поражения имеют три отчетливые зоны — тускло-красный центр, бледное контурное кольцо и окружающую макулярную эритему. 14 ( См. рис. 11. ) Иногда присутствуют атипичные поражения-мишени, которые имеют круглую форму, отек и состоят только из двух отдельных зон. 43 Поражения могут вызывать жжение, жжение и даже образование волдырей в центре. 43 Предрасположенные участки включают ладони, тыльную сторону кистей, локти, тыльную сторону рук, колени, голени, тыльные поверхности стоп и подошвы. 14,43

Источник: Карл Келлаван, MD

EM major возникает в основном как реакция на лекарство. Высыпания представлены такими же мишеневидными поражениями, что и при малой ЭМ, но сопровождаются системными симптомами и вовлечением слизистой оболочки. 14 Эрозии и даже изъязвления могут поражать слизистую оболочку полости рта, половых органов и глаз. 14,43

ЭМ часто путают с крупными крапивницами. Чтобы диагностировать ЭМ, несколько поражений должны превратиться в классические мишеневидные, описанные выше. 43 Кроме того, очаги ЭМ остаются фиксированными в течение нескольких дней, тогда как отдельные уртикарные поражения сохраняются менее 24 часов.

ЭМ является самоограничивающейся и обычно разрешается в течение нескольких недель без осложнений. 14 При ограниченном кожном заболевании достаточно симптоматического лечения пероральными антигистаминными препаратами или слабодействующими местными кортикостероидами. 43 В рецидивирующих случаях, вызванных высыпаниями вируса простого герпеса, эффективна постоянная супрессивная противовирусная терапия валацикловиром. 14 При наличии поражений в полости рта эффективны местные гели с кортикостероидами и полоскания, содержащие смесь лидокаина, дифенгидрамина и каолина. 14 У тяжелобольных пациентов следует рассмотреть системные кортикостероиды. 43

Болезнь Хансена

Болезнь Хансена, также известная как проказа, представляет собой редкое хроническое гранулематозное заболевание, вызываемое Mycobacterium leprae . 44 Хотя заболевание в основном распространено в развивающихся странах, в Соединенных Штатах случаи заболевания возникают у тех, кто проживал в других странах или в юго-восточных штатах и ​​контактировал с броненосцами, естественным хозяином. 1,45 Почти во всех новых случаях можно получить информацию о тесном контакте с нелеченым инфицированным человеком. 45 После инфицирования пациента заболевание начинается незаметно и имеет инкубационный период от трех до 20 лет. 1 Болезнь Хансена в основном проявляется двумя формами: туберкулоидной лепрой и лепроматозной лепрой. 45 При обеих формах поражаются более холодные участки тела, такие как кожа, периферические нервы, верхние дыхательные пути и глаза. 1,45 Более теплые области, такие как подмышечная впадина, пах и кожа головы, обычно остаются незатронутыми. Часто сначала поражаются периферические нервы, что приводит к парестезии и онемению пораженной области; однако симптомы могут быть легкими и оставаться недиагностированными до тех пор, пока не появятся кожные поражения. 45

Туберкулоидная форма представляет собой сильный клеточно-опосредованный иммунный ответ. 45 Пациенты с локализованным заболеванием, состоящим из менее чем пяти асимметрично расположенных поражений, характеризующихся большими бляшками с приподнятыми, четко очерченными краями и атрофическим, вдавленным центром. 45 Как правило, края имеют эритематозный или фиолетовый цвет, а центры часто гипопигментированы. Поражения могут быть сухими, чешуйчатыми и безволосыми, но, что наиболее важно, обезболивающими. 44,45 Поверхностные нервы, иннервирующие эту область, могут быть увеличены, болезненны и пальпируемы. 1,45

Лепроматозная форма представляет собой слабый клеточно-опосредованный иммунный ответ. 45 Пациенты с генерализованным заболеванием, состоящим из многочисленных, симметрично расположенных поражений, характеризующихся небольшими плохо очерченными гипопигментированными пятнами без сопутствующей анестезии. 45 Со временем могут появиться узелки и приподнятые бляшки на лице (львиное лицо), ушах, локтях, кистях и коленях. 45 Возможно поражение нервов, но оно будет проявляться в виде симметричной нейропатии по типу чулок-перчаток. 45

Диагноз болезни Хансена ставится путем выявления инфекционных кислотоустойчивых бацилл в очагах поражения кожи или нервов при биопсии. 45 В США туберкулоидную проказу лечат комбинацией дапсона и рифампина в течение 12 месяцев. 45 Лепроматозную проказу лечат комбинацией дапсона, рифампина и клофазимина в течение двух лет. 45

Резюме

Кольцевидные поражения кожи относятся к наиболее частым дерматологическим проявлениям. Хотя часто виноват опоясывающий лишай, многие другие заболевания имитируют эти инфекции. Установление широкого дифференциала и сосредоточение внимания на ключевых морфологических характеристиках улучшит точность диагностики, ограничит ненужное лечение и приведет к более быстрому разрешению болезни.

ССЫЛКИ

  1. Хсу С., Ле Э.Х., Хошевис М.Р. Дифференциальная диагностика кольцевидных поражений. Am Fam Physician 2001;64:289-296.
  2. Elewski BE, et al. Грибковые заболевания. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Дерматология . 4-е изд. Эльзевир Лимитед; 2018:1329-1363.
  3. Перкинс Дж., Бакленд М., Миллер Р.А. Грибок среди нас? Дерматофитные инфекции, имитаторы и варианты лечения. Отчеты о первичной медико-санитарной помощи 2017; 23:77-87.
  4. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни, вызываемые грибами и дрожжами. В: Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология. 12-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2016: 285-318.
  5. Кошик Н., Пухалте Г.Г., Риз С.Т. Поверхностные грибковые инфекции. Prim Care 2015;42:501-516.
  6. Мориарти Б., Хэй Р., Моррис-Джонс Р. Диагностика и лечение дерматомикоза. БМЖ 2012;345:e4380.
  7. Розенбах М. и др. Неинфекционные гранулемы. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Дерматология. 4-е изд. Эльзевир Лимитед; 2018:1644-1663.
  8. Piette EW, Rosenbach M. Кольцевая гранулема: патогенез, ассоциации заболеваний и триггеры, а также варианты лечения. J Am Acad Dermatol 2016;75:467-479.
  9. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Макрофагальные/моноцитарные нарушения. В: Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . 12-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2016: 699-725.
  10. Вуд GS, Reizner GT. Другие папулосквамозные расстройства. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Дерматология . 4-е изд. Эльзевир Лимитед; 2018: 161-174.
  11. Эйсман С., Синклер Р. Розовый лишай. БМЖ 2015;351;h5233.
  12. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Розовый лишай, красный фолликулярный лишай и другие папулосквамозные и гиперкератотические заболевания. В: Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология. 12-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2016: 199-208.
  13. Драго Ф., Чиккарезе Г., Ребора А. и др.Розовый лишай: всеобъемлющая классификация. Дерматология 2016;232:431-437.
  14. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Эритема и крапивница. В: Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . 12-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2016: 136-152.
  15. Mu EW, Sanchez M, Mir A и др. Паранеопластическая кольцевидная центробежная эритема (PEACE). Dermatol Online J 2015;21:pii: 13030/qt6053h39n.
  16. Испания А.Изобразите эритемы. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Дерматология . 4-е изд. Эльзевир Лимитед; 2018:320-331.
  17. Зоммер Л.Л., Реболи А.С., Хейманн В.Р. Бактериальные заболевания. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Дерматология . 4-е изд. Эльзевир Лимитед; 2018:1259-1295.
  18. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Бактериальные инфекции. В: Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . 12-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2016: 136-152.
  19. Надельман РБ. Мигрирующая эритема. Infect Dis Clin North Am 2015;29:211-239.
  20. Peroni A, Colato C, Schena D, Girolomoni G. Крапивница: если не крапивница, то что еще? Дифференциальный диагноз крапивницы: Часть I. J Am Acad Dermatol 2010;62:541-555.
  21. Grattan CE, Saini SS. Крапивница и ангионевротический отек. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Дерматология. 4-е изд. Эльзевир Лимитед; 2018: 304-319.
  22. Рудиков Д.Дифференциальная диагностика круглых или дисковидных образований. Clin Dermatol 2011;29:489-497.
  23. Weston G, Payette M. Обновление красного плоского лишая и его клинических вариантов. Int J Womens Dermatol 2015; 1:140-149.
  24. Shiohara T, Mizukawa Y. Красный плоский лишай и лихеноидные дерматозы. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Дерматология. 4-е изд. Эльзевир Лимитед; 2018: 188-207.
  25. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Красный плоский лишай и связанные с ним состояния.В: Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология. 12-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2016: 209-224.
  26. Feldmeier H, Schuster A. Мини-обзор: Мигрирующая кожная личинка, связанная с анкилостомами. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2012; 31:915-918.
  27. Браво ФГ. Простейшие и черви. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Дерматология . 4-е изд. Эльзевир Лимитед; 2018:1470-1502.
  28. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М.Паразитарные инвазии, укусы и укусы. В: Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . 12-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2016: 418-450.
  29. Феррейра Ф.Р., Сантос Л.Д., Тальярини Ф.А., Лира М.Л. Порокератоз Мибелли — обзор литературы и описание случая. Бюстгальтеры Dermatol 2013;88(6 Suppl 1):179-182.
  30. Requena L, Requena C, Cockerell CJ. Доброкачественные эпидермальные опухоли и пролиферации. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Дерматология . 4-е изд. Эльзевир Лимитед; 2018:1894-1916.
  31. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Генодерматозы и врожденные аномалии. В: Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . 12-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2016: 542-578.
  32. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Себорейный дерматит, псориаз, упорные, ладонно-подошвенные высыпания, пустулезный дерматит и эритродермия. В: Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология. 12-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2016: 185-198.
  33. ван де Керкхоф PCM, Nestle FO. Псориаз. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Дерматология . 4-е изд. Эльзевир Лимитед; 2018: 138-160.
  34. Гриффитс К.Э., Баркер Дж.Н. Патогенез и клинические особенности псориаза. Ланцет 2007; 370:263-271.
  35. Налди Л., Гамбини Д. Клинический спектр псориаза. Clin Dermatol 2007; 25:510-518.
  36. Рейдер Н., Фрич П.О. Другие экзематозные высыпания. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Дерматология. 4-е изд. Эльзевир Лимитед; 2018: 228-241.
  37. Барретт М., Луу М. Дифференциальный диагноз атопического дерматита. Immunol Allergy Clin North Am 2017;37:11-34.
  38. Сильверберг Н.Б. Типичная и атипичная клиническая картина атопического дерматита. Clin Dermatol 2017; 35:354-359.
  39. Suh KS, Park JB, Yang MH и др. Диагностическая ценность дерматоскопии при дифференциации золотистого лишая от нуммулярной экземы. Дж Дерматол 2017;44:533-537.
  40. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Атопический дерматит, экзема и неинфекционные иммунодефицитные состояния. В: Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . 12-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2016: 62-89.
  41. Ли Л.А., Верт В.П. Красная волчанка. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Дерматология. 4-е изд. Эльзевир Лимитед; 2018: 662-680.
  42. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М.Заболевания соединительной ткани. В: Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология. 12-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2016: 153-178.
  43. Hotzenecker W, Prins C, French LE. Многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Дерматология . 4-е изд. Эльзевир Лимитед; 2018: 332-347.
  44. Ramos-e-Silva M, Ribeiro de Castro MC. Микобактериальные инфекции. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Дерматология . 4-е изд. Эльзевир Лимитед; 2018:1296-1318.
  45. Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезнь Хансена. В: Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . 12-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2016: 331-342.

конъюнктивит, контактный дерматит, стригущий лишай

(Источник: KPLC)

Высококонтагиозный вирус привлекает на этой неделе к врачу все больше людей. Конъюнктивит, или розовый глаз, поражает как детей, так и взрослых.Он может быть вызван вирусом или бактериями и легко передается от человека к человеку.

Доктор Джейсон Фукуа из семейного врача Calcasieu из больницы West Calcasieu-Cameron объясняет: «Если у кого-то конъюнктивит, симптомами обычно являются покраснение глаз, слезотечение. Иногда это может быть зуд; иногда у вас может быть что-то вроде увольнять.»

Если конъюнктивит вирусный, а не бактериальный, вам просто нужно дать ему пройти своим чередом. Изменения зрения и затяжная боль не являются нормальными, и вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете эти проблемы.

В более теплую погоду все больше людей выходят на улицу, подвергая их воздействию растений и деревьев, которые могут вызвать раздражение кожи, называемое контактным дерматитом.

«Различные раздражители, которые мы видим в это время года, будут такими, как ядовитый плющ, ядовитый дуб и амброзия», — сказал доктор Фукуа. «Это может быть что угодно, от зудящих красных областей до волдырей и шелушения».

Кремы, отпускаемые без рецепта, как правило, помогают вылечить контактный дерматит, но если вы заметили, что состояние не улучшается, врач может назначить более сильные рецептурные кремы или стероиды.

Еще одна кожная проблема, из-за которой люди обращаются к врачу, — стригущий лишай, вызванный грибком, а не червем или паразитом. «Обычно их чаще можно увидеть во влажных местах, — сказал доктор Фукуа, — их можно найти в грязи, на улице».

Лучший способ предотвратить распространение стригущего лишая — часто мыть руки и, если вы инфицированы, использовать противогрибковые препараты. Помните, что он может легко передаваться от человека к человеку, даже от животного к человеку.

Центры по контролю за заболеваниями отслеживают вспышку кори в Соединенных Штатах.В обычный год регистрируется всего около 60 случаев. За последние четыре месяца корью заболели 129 человек.

Вакцинация очень важна для защиты от распространения. Если он есть у человека, 90 процентов окружающих его людей также заразятся, если они не будут защищены.

Copyright KPLC 2014. Все права защищены.

Стригущий лишай — BabyCentre UK

Что такое стригущий лишай?

Стригущий лишай — это зудящая грибковая инфекция кожи.К глистам это не имеет никакого отношения. Это называется стригущий лишай, потому что инфекция проявляется в виде сыпи в виде кольца или круглой формы.

Стригущий лишай может вызывать зуд, но это не больно и не опасно. Это грибковая инфекция, похожая на микоз, и распространяется она точно так же — грибковыми спорами (NHS 2017). Стригущий лишай часто встречается у детей и может поражать тело или кожу головы (PHE 2017).

Вспышка у младенцев чаще возникает на теле, чем на коже головы. Это потому, что у них обычно есть собственные шляпы, расчески и гребни, которыми они не делятся, и это защищает их кожу головы от инфекции (PHE 2017).

Как выглядит сыпь при стригущем лишае?

Если у вашего ребенка стригущий лишай, вы увидите розовые или красные плоские или слегка приподнятые участки на коже. На цветной коже пораженные участки будут выглядеть темнее, чем остальная кожа (Skinsight nd). Эти пятна вскоре превращаются в характерные кольцевые формы инфекции стригущего лишая (NICE 2014a).

У вашего ребенка может быть одно или несколько колец на груди, животе, бедрах или спине. Кольца будут хрустящими или чешуйчатыми снаружи и гладкими посередине.Они также могут быть зудящими. По мере роста грибка кольца увеличиваются в размере от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и могут начать перекрываться (NICE 2014a).

Стригущий лишай на коже головы вашего ребенка обычно проявляется в виде перхоти или залысин. Он может быть сухим и покрытым коркой или влажным и наполненным гноем (Fuller et al 2014, NICE 2014b).

Как распространяется стригущий лишай?

Споры стригущего лишая могут попасть в организм ребенка через кожу. Вероятно, она заразилась от инфицированного человека или домашнего животного либо при прикосновении к зараженным простыням, полотенцам, игрушкам или одежде (NHS 2017, NICE 2014a).

Ваш ребенок может заразиться стригущим лишаем из зараженной почвы, если он ползал в саду или парке (NHS 2017, NICE 2014a). Это гораздо менее вероятный источник инфекции (NHS 2017), поэтому можно позволить ребенку исследовать улицу, только после этого обязательно вымойте руки.

Стригущий лишай кожи головы, скорее всего, был передан вашему ребенку от другого человека, при совместном использовании расчески, шапки, постельного белья или полотенец (NICE 2014b).

Как лечить стригущий лишай у ребенка?

Прежде чем лечить стригущий лишай, поставьте диагноз.Ваш фармацевт сможет посоветовать вам, нужно ли вам показать ребенка врачу для лечения (NHS 2017, NICE 2014a). Стригущий лишай на теле можно спутать с экземой, особенно с дискоидной экземой, которая также имеет форму кольца (Knott 2015). Стригущий лишай на коже головы можно спутать с колыбельным дерматитом (NICE 2014b).

Возможно, вашему врачу потребуется взять образцы чешуек кожи вашего ребенка для отправки в лабораторию (Fuller et al 2014, NICE 2014). Она может запросить образцы у вас и остальных членов семьи (NICE 2014b), чтобы со всеми вами обращались правильно.

Стригущий лишай на теле лечится противогрибковым кремом, эконазолом, клотримазолом или миконазолом (NICE 2014a).

Нанесите небольшое количество крема на инфицированную область и немного за ее пределы (NHS Inform). Ваш врач или фармацевт объяснит, как часто и как долго вы должны лечить ребенка.

Противогрибковый крем избавит от стригущего лишая через две-четыре недели, в зависимости от того, какой крем вы используете (Fuller et al 2014, NICE 2014a). Важно продолжать лечение в течение рекомендованного времени, даже если кожа вашего ребенка очистится раньше (NICE 2014a, Fuller et al 2014).

Аккуратно мойте и сушите участки тела вашего ребенка, пораженные стригущим лишаем, каждый день. Обязательно помойте ее между пальцами ног и в складках кожи. Тщательно высушите ее кожные складки, так как грибок процветает во влажных и теплых местах (NHS Inform 2017, NICE 2014a).

Всегда наносите крем после того, как помыли ребенка. Тщательно мойте руки после купания ребенка или нанесения крема.

Некоторые дети чувствительны к противогрибковым кремам (NICE 2014a), поэтому сначала попробуйте использовать небольшое количество крема, чтобы посмотреть, как отреагирует кожа вашего ребенка.Если в ответ на крем появляется сыпь, отведите ребенка к врачу. Ваш врач предложит альтернативные кремы.

Если стригущий лишай у вашего ребенка продолжается более четырех недель, несмотря на лечение, верните его к врачу (NICE 2014a). Большие области инфекции могут занять больше времени.

Оденьте ребенка в свободную хлопчатобумажную одежду, закрывающую ножки и ручки. Держите ее ногти короткими, чтобы она не царапала и не распространяла инфекцию на другие части тела (NICE 2014a).

Если у вашего ребенка стригущий лишай на коже головы, его может быть труднее вылечить с помощью крема. Обратитесь к врачу, который, вероятно, назначит противогрибковые таблетки, которые можно растолочь и смешать с молоком или едой, а также лечебный шампунь (NHS 2015, NICE 2014b).

Как лечить сыпь у вашего ребенка

Может ли сыпь у вашего ребенка быть экземой, импетиго или менингитом? Узнайте больше из этого видео о сыпи у младенцев и малышей. Больше детских видео

Может ли стригущий лишай вызвать какие-либо осложнения?

Если стригущий лишай появляется на коже головы вашего ребенка, существует небольшая вероятность того, что он может вызвать небольшие рубцы или выпадение волос (Fuller et al 2014, NICE 2014b).При своевременном лечении вашего ребенка любое выпадение волос должно отрасти снова (Knott 2015).

Стригущий лишай иногда может приводить к вторичному заражению бактериями (NHS 2015, NICE 2014b). Вашему ребенку могут понадобиться антибиотики, если у него разовьется другая инфекция (NHS 2015, NICE 2014b). Отведите ребенка к врачу, если у него появятся другие высыпания или симптомы.

Как предотвратить повторное заражение стригущим лишаем?

Соблюдайте следующие меры гигиены, чтобы удалить грибок стригущего лишая по всему дому:
  • Храните детские полотенца, простыни, одежду, расческу и игрушки отдельно.Убедитесь, что никто в вашей семье не использует их.
  • Дезинфицируйте с помощью кислородного отбеливателя все, на чем могут быть грибковые споры, например, шляпы, расчески, подушки, одеяла и ножницы.
  • Отведите своих питомцев на осмотр к ветеринару, если вы заметили, что у них есть покрытые коркой лысины на коже. Это может быть признаком заражения стригущим лишаем. Вы можете отвезти их к ветеринару, даже если нет признаков инфекции. Иногда животные могут быть переносчиками грибка без каких-либо симптомов.
  • Убедитесь, что все в вашей семье регулярно моют руки.
  • Если у вас есть другие дети, немедленно отведите их к врачу, если вы заметите признаки стригущего лишая. Лечение всех членов семьи, если диагностирован стригущий лишай.
    (Fuller et al 2014, NHS 2015, NICE 2014a, b)

Должен ли я держать своего ребенка подальше от детских учреждений?

После того, как вы начали лечить своего ребенка от стригущего лишая, вам не нужно отстранять его от обычных занятий или ухода за детьми (Fuller et al 2014, NICE 2014b, PHE 2017). Но сначала проконсультируйтесь с вашим поставщиком услуг по уходу за детьми, так как у них могут быть свои правила.

Прочтите наше руководство по выбору средств по уходу за детской кожей.

Каталожные номера

Fuller LC, Barton RC, Mohd Mustapa MF, et al. 2014. Рекомендации Британской ассоциации дерматологов по лечению дерматомикоза головы. Brit J Dermatol 171:454-63. www.bad.org.uk [По состоянию на апрель 2018 г.]

Knott L. 2015. Дискоидная экзема . Patient.co.uk, Заболевания кожи/ногтей. www.patient.info [По состоянию на апрель 2018 г.]

NHS. 2017. Стригущий лишай и другие грибковые инфекции. NHS Choices, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на апрель 2018 г.]

NHS Inform. 2017. Стригущий лишай и другие грибковые инфекции. Болезни и состояния. www.nhsinform.scot [По состоянию на апрель 2018 г.]

NICE. 2014а. Грибковая инфекция кожи тела и паха. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Краткий обзор клинических знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на апрель 2018 г.]

NICE. 2014б. Грибковая инфекция кожи головы. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Краткий обзор клинических знаний.cks.nice.org.uk [По состоянию на апрель 2018 г.]

PHE. 2017. Пятнистая книжка: заметки об инфекционных заболеваниях в школах и детских садах. Общественное здравоохранение Англии. www.england.nhs.uk [По состоянию на апрель 2018 г.]

Skinsight. й. Стригущий лишай (Tinea Corporis). www.skinsight.com [По состоянию на сентябрь 2020 г.]

Страница не найдена

Страница не найдена Медицинские услуги Университета Юта

Запрошенная вами страница не может быть найдена.Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности/выражения.


л л л л л л      л

Медицинский центр дерматологии Предгорья: Дерматология

Стригущий лишай: Сыпь с приподнятой волнистой границей является распространенным признаком стригущего лишая.

Что такое стригущий лишай?

Если у вас стригущий лишай, вы можете подумать, что у вас черви в коже или заболевание, вызванное глистами. У вас нет ни того, ни другого. Стригущий лишай на самом деле является кожной инфекцией, вызванной грибком. Без участия червей.

Название «стригущий лишай», вероятно, происходит от сыпи, которую видят многие люди. На коже сыпь часто имеет кольцеобразный рисунок и приподнятую чешуйчатую границу, которая извивается по краю, как червь.

Стригущий лишай встречается часто. У вас уже было это, если у вас было:

  • Эпидермофития стопы
  • Зуд спортсмена
  • Стригущий лишай кожи головы

Стригущий лишай может появиться практически на любой части тела.На ладонях, подошвах, волосистой части головы, в паху и ногтях сыпь не имеет кольцевидной формы. На подошвах и в паху стригущий лишай также имеет другое название.

Часть корпуса Имя Медицинское наименование
Кожа Стригущий лишай Опоясывающий лишай
Ножки (подошвы) Эпидермофития стопы Опоясывающий лишай стоп
Руки (ладони) Стригущий лишай Опоясывающий лишай
Область паха Джок зуд Опоясывающий лишай
Гвозди Стригущий лишай Tinea unguium или онихомикоз

Независимо от того, где на теле появился стригущий лишай, лечение важно.Без лечения сыпь имеет тенденцию медленно расти и покрывать большую площадь. Вы также можете заразить другие области вашего тела.

Лечение может избавить от стригущего лишая и остановить зуд, который может быть сильным. Поскольку стригущий лишай заразен, лечение также может помешать вам заразить других.

Изображение использовано с разрешения Национальной библиотеки дерматологических учебных слайдов Американской академии дерматологии.


Ссылки
Собера Дж.О. и Елевски Б.Е.«Грибковые заболевания». В: Bolognia JL, и др. . Дерматология.  (второе издание). Мосби Эльзевир, Испания, 2008:1138-46.
Верма С. и Хеффернан М.П. «Поверхностные грибковые инфекции». В: Wolff K, Goldsmith LA, et al. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine  (седьмое издание). McGraw Hill Medical, Нью-Йорк, 2008: 1807-16.


Стригущий лишай: признаки и симптомы

Стригущий лишай — это инфекция, вызываемая грибком. Вы можете получить стригущий лишай в любом месте на вашей коже.

На большинстве участков кожи вызывает кольцевидные пятна. Однако то, что вы видите, меняется, когда стригущий лишай растет на ступнях (по бокам и по бокам), ладонях, ногтях, в паху, в области бороды или на коже головы.

Кожа с инфекцией стригущего лишая

  • Округлые плоские пятна с приподнятой чешуйчатой ​​каймой.
  • На светлой коже пятна обычно красного или розового цвета.
  • На цветной коже пятна обычно коричневого или серого цвета.
  • Пятна могут расти медленно, увеличиваясь в размерах и появляясь на большем количестве участков тела.
  • Сначала очищается центр пятна.
  • Пятна могут сильно чесаться.

Ноги со стригущим лишаем (эпидермофития стопы)

  • Зуд, жжение и покалывание на подошвах и между пальцами ног
  • Сухая, шелушащаяся кожа, которая обычно начинается между пальцами ног и может распространяться на нижнюю часть стопы, бока или и то, и другое
  • Шелушение кожи​
  • Волдыри, болезненное растрескивание кожи, кровотечение и толстые участки красной и шелушащейся кожи
  • Кожа между пальцами ног белеет, становится мягкой и кашеобразной
  • Зловонный запах
  • Сыпь на одной или обеих руках из-за того, что прикосновение к зараженной ноге может распространить инфекцию на руки

Рука со стригущим лишаем

  • Распространенная, сухая кожа на ладони
  • Глубокие трещины на ладонях
  • Инфекция может распространиться на ногти (см. ногти ниже)
  • Может быть ошибочно принят за очень сухую кожу или сухую, толстую кожу из-за работы руками
  • Кольцевидные нашивки на тыльной стороне ладони
  • Может вызвать микоз от прикосновения к ногам

Ногти с инфекцией стригущего лишая

  • Может инфицировать 1 или несколько ногтей
  • Начинается с утолщения ткани под ногтем (ногтевого ложа)
  • Ногти обесцвечиваются и утолщаются
  • Утолщенные ногти могут начать отрываться от ногтевого ложа
  • Крошащиеся гвозди
  • Исчезающие гвозди (Со временем вы видите меньше гвоздей.)
  • Ногти на ногах заражаются чаще, чем ногти на руках
  • Часто развивается у людей, длительно болеющих микозом стоп

Стригущий лишай в паховой области (зуд спортсмена)

  • Первый признак: красная (коричневая или серая на темной коже) сыпь с отеком и зудом в складке, где нога соприкасается с телом
  • Сыпь распространяется в пах, затем медленно достигает внутренней поверхности бедра (показано здесь), талии и ягодиц
  • Инфицированная кожа часто выглядит шелушащейся и имеет приподнятую границу
  • Кожа может шелушиться, шелушиться и трескаться
  • Зараженная кожа может сильно зудеть и болеть, но не всегда

Область бороды со стригущим лишаем

Развивается у мужчин, у которых могут расти волосы на лице.Большинство мужчин заболевают им при контакте с зараженным животным, что может объяснить, почему фермеры и владельцы ранчо заболевают им чаще. Признаки и симптомы появляются на бороде на лице и шее, и вы можете заметить:

  • Интенсивное покраснение и отек
  • Наполненные гноем шишки
  • Выпадение волос (волосы часто возвращаются после лечения стригущего лишая.)
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Необработанная, с открытой кожицей
  • Приподнятая мягкая губчатая кожа, выделяющая жидкость
  • Проблема с кожей, которая выглядит как акне, фолликулит или другое кожное заболевание

Некоторые мужчины чувствуют себя усталыми и изможденными.

Стригущий лишай кожи головы

  • Чешуйчатая лысина
  • Распространенное облысение с толстыми покрытыми коркой пятнами на коже головы
  • Черные точки в области залысин
  • Открытые язвы с сочащимся гноем
  • Возвышающаяся мягкая губчатая воспаленная область
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Сильный зуд

Если вы заметили какие-либо из этих признаков или симптомов, вам следует обратиться к дерматологу. У вас может быть стригущий лишай или другой тип кожной инфекции.Лечение может вылечить кожную инфекцию.

Изображения использованы с разрешения Национальной библиотеки дерматологических учебных слайдов Американской академии дерматологии.


Ссылки
Гупта А.К. и Линч Л.Е. «Грибковые и дрожжевые инфекции». В: Келли А.П. и Тейлор С. Дерматология цветной кожи . (первое издание). Компания McGraw-Hill, Inc. Китай, 2009:427-8.
Habif TP, Campbell, JL, et al. «Грибковая инфекция.» В: Дерматология DDxDeck .Mosby Elsevier, Китай, 2006 г.: карточки № 72, 75, 76, 77, 78, 80 и 81.
Собера Д.О. и Элевски Б.Е. «Грибковые заболевания». В: Bolognia JL, и др. . Дерматология . (второе издание). Мосби Эльзевир, Испания, 2008:1138-46.
Верма С. и Хеффернан М.П. «Поверхностные грибковые инфекции». В: Вольф К., Голдсмит Л.А., и др. . Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine  (седьмое издание). McGraw Hill Medical, Нью-Йорк, 2008: 1807-16.


Стригущий лишай: кто заражается и вызывает

Кто болеет стригущим лишаем

Личный контакт может привести к распространению стригущего лишая кожи головы.У детей развивается стригущий лишай, который редко встречается у взрослых. Другие типы стригущего лишая чаще встречаются у взрослых.
Во всем мире у людей развивается стригущий лишай, и им может заболеть каждый.

Риск заражения стригущим лишаем увеличивается, если вы:

  • Жить в тропической зоне
  • Проведите время в жаркую и влажную погоду
  • Сильный пот
  • Борьба, игра в футбол или другие контактные виды спорта
  • Живите в тесном контакте с другими людьми, например, в военном корпусе
  • Делиться полотенцами, одеждой, бритвами и другими вещами без их дезинфекции (бритвы) или стирки (одежда и полотенца)
  • Страдающие ожирением
  • Диабет
  • Носите одежду, которая натирает кожу
  • Пользуйтесь раздевалкой или бассейном и не мойте и не сушите ноги перед тем, как надеть обувь и носки

Наличие ВИЧ не увеличивает риск заражения стригущим лишаем.Однако, если вы ВИЧ-положительны и у вас есть стригущий лишай, стригущий лишай может быть более серьезным и от него трудно избавиться.

Спортсмены, как правило, заболевают стригущим лишаем, потому что их тела часто потеют, и они могут иметь тесный физический контакт с другими спортсменами. Два типа стригущего лишая, микоз стопы и зуд спортсмена, особенно часто встречаются у спортсменов.

Однако не обязательно быть спортсменом, чтобы заболеть стригущим лишаем. Любой, у кого влажные или потные ноги, может заболеть микозом. Обильное потоотделение в области паха может привести к зуду.

Что вызывает стригущий лишай?

Определенные виды грибов (множественное число от грибов) вызывают стригущий лишай. Эти грибы процветают там, где тепло и влажно. Стригущий лишай распространен в тропических районах и в жаркое влажное лето. Он процветает в теплых, влажных раздевалках и крытых бассейнах.

Вы также можете заразиться стригущим лишаем в прохладную погоду, потому что стригущий лишай чрезвычайно заразен.

Стригущий лишай можно заразиться от:

  • Телесный контакт с больным
  • Гладить животное, такое как собака, кошка или сельскохозяйственное животное, зараженное стригущим лишаем
  • Прикосновение к почве, зараженной стригущим лишаем
  • Использование зараженного предмета, такого как телефон, расческа или полотенце

Грибы, вызывающие стригущий лишай, могут длительное время жить на любом инфицированном предмете, включая одежду, расчески и спортивный инвентарь.
Изображение с сайта Thinkstock


Ссылки
Гупта А.К. и Линч Л.Е. «Грибковые и дрожжевые инфекции». В: Келли А.П. и Тейлор С. Дерматология цветной кожи . (первое издание). Компания McGraw-Hill, Inc. Китай, 2009:427-8.
Мартин Э.С. и Элевски Б.Э. «Опоясывающий лишай головы у взрослых женщин, маскирующийся под бактериальную пиодермию». J Am Acad Dermatol 2003 ; 49:S177-9.
Собера Ю.О. и Елевски Б.Е. «Грибковые заболевания». В: Bolognia JL, и др. . Дерматология . (второе издание). Мосби Эльзевир, Испания, 2008:1138-46.
Верма С. и Хеффернан М.П. «Поверхностные грибковые инфекции». В: Wolff K, Goldsmith LA, et al. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine  (седьмое издание). McGraw Hill Medical, Нью-Йорк, 2008: 1807-16.


Стригущий лишай: диагностика, лечение и исход

Как дерматологи диагностируют стригущий лишай?

Важно применять (или принимать) противогрибковые препараты так долго, как предписано.Ранняя остановка может не помочь избавиться от инфекции. Это может сделать стригущий лишай

Дерматолог часто может сказать, есть ли у вас стригущий лишай, взглянув на зараженную область.

Ваш дерматолог может также осмотреть другие участки вашего тела. Обычно микоз стопы и стригущий лишай бывают на одной или обеих руках. Иногда инфекция распространяется на один или несколько ногтей.

Прежде чем поставить вам диагноз, дерматолог может отправить в лабораторию кусочек зараженной кожи, волос или ногтя.

Взять образец очень просто. Если у вас может быть стригущий лишай на коже, ваш дерматолог соскоблит немного зараженной кожи. Если вам кажется, что у вас стригущий лишай на коже головы или в области бороды, дерматолог может удалить часть волос. Чтобы узнать, есть ли у вас стригущий лишай на ногте, дерматолог отрезает часть ногтя и удалит часть мусора из-под ногтя.

Глядя на образец под микроскопом, врач может определить, содержит ли он какой-либо грибок, вызывающий стригущий лишай.

Как дерматологи лечат стригущий лишай?

Если у вас стригущий лишай, дерматолог назначит противогрибковые препараты. Это лекарство выпускается в различных формах, таких как кремы, мази и таблетки. То, что вы используете, будет зависеть от области тела, которая нуждается в лечении.

Кожа: Противогрибковая мазь или крем часто очищают кожу от стригущего лишая. Большинство из этих лекарств вы применяете два раза в день в течение 2-4 недель. Многие из этих одобренных лекарств безопасны и эффективны для детей.

Если стригущий лишай покрывает большую площадь кожи, вам может потребоваться прием противогрибковых препаратов, отпускаемых по рецепту.

Когда стригущий лишай начнет очищаться, вы, скорее всего, увидите, что чешуйки исчезнут до покраснения.

Эпидермофития стопы:  Противогрибковый крем или спрей, которые вы покупаете без рецепта, могут вылечить эпидермофитию стопы. Легкий случай обычно проходит через 2 недели.

Если эпидермофития стопы более выражена или не проходит в течение 2 недель, дерматолог может назначить более сильное лекарство.

Зуд кашля: Для лечения этого типа стригущего лишая дерматолог может порекомендовать противогрибковый крем, спрей или порошок, которые можно купить без рецепта. Обычно вы применяете противогрибковый препарат два раза в день в течение 10–14 дней.

Для лечения зуда часто помогает прикладывание к пораженному участку влажной прохладной салфетки на 20–30 минут. Возможно, вам придется применять прохладные компрессы от 2 до 6 раз в день.

При мытье зараженного участка или накладывании прохладного компресса обязательно используйте чистую мочалку каждый раз и используйте ее только при зуде.Прежде чем снова использовать тряпку для мытья посуды, вы должны постирать ее в горячей мыльной воде, чтобы убить грибок. Стригущий лишай может сохраняться на предметах в течение длительного времени.

Если зуд не проходит при домашнем лечении, обязательно сообщите об этом своему дерматологу. Вам может понадобиться более сильное лекарство.

Мытье рук после лечения стригущего лишая помогает предотвратить распространение болезни на другие части тела.

Кожа головы:  На коже головы от стригущего лишая требуется рецептурное лекарство.

Детям, страдающим стригущим лишаем кожи головы, часто назначают лекарство под названием гризеофульвин (griz-e-oh-full-vin). Ваш дерматолог может назначить таблетки, капсулы или жидкость. Иногда назначают другое лекарство по рецепту.

Важно принимать противогрибковые препараты точно так, как это предписано врачом, и так долго, как это предписано. Стригущий лишай может не пройти, если вы прекратите принимать его раньше, чем предписано. Это может затруднить избавление от стригущего лишая.

Для очистки кожи головы от стригущего лишая также часто требуется использование противогрибкового шампуня.На самом деле всем, с кем проживает зараженный человек, необходимо использовать противогрибковый шампунь. Стригущий лишай кожи головы чрезвычайно заразен. Когда все используют противогрибковый шампунь, это помогает предотвратить заражение членов семьи друг друга.

Чтобы избавиться от стригущего лишая, вы должны лечить его одновременно на всех участках тела.

Руки:  Легкий случай можно вылечить с помощью противогрибкового крема. Часто необходимы более сильные противогрибковые препараты, такие как тербинафин (тер-бин-а-файн) или итраконазол (ит-ра-кон-а-зол).

Если стригущий лишай распространился на ноготь, вам нужно будет принять противогрибковое лекарство, чтобы избавиться от инфекции.

Ногти:  Вам необходимо лекарство, отпускаемое по рецепту, для удаления стригущего лишая с ногтей. Поскольку ногти растут медленно, для избавления от стригущего лишая потребуется время. Важно проходить все последующие встречи с дерматологом.

Вам также может потребоваться соблюдать профилактические меры, чтобы избежать повторного заражения.

Борода: Стригущий лишай в области бороды требует рецептурного противогрибкового препарата и индивидуального плана лечения.Вашему дерматологу может потребоваться удалить нездоровую ткань, чтобы помочь заживлению области. Вам также нужно будет сбрить зараженные волосы.

Каков результат лечения стригущего лишая?

Противогрибковое лекарство может избавить от стригущего лишая любую область тела. В некоторых областях, таких как ногти и руки, очистка требует времени. Важно следовать плану лечения вашего дерматолога и посещать все последующие встречи.

Изображения с Thinkstock


Ссылки
Собера Дж.О. и Елевски Б.Е.«Грибковые заболевания». В: Bolognia JL, et al. Дерматология . (второе издание). Мосби Эльзевир, Испания, 2008:1138-46.
Верма С. и Хеффернан М.П. «Поверхностные грибковые инфекции». В: Wolff K, Goldsmith LA, et al. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine  (седьмое издание). McGraw Hill Medical, Нью-Йорк, 2008: 1807-16.


Стригущий лишай: 12 советов для достижения наилучших результатов лечения

Содержите область в чистоте и сухости: использование другого полотенца для вытирания области, зараженной стригущим лишаем, может улучшить результаты лечения.
При лечении стригущего лишая важно использовать противогрибковые препараты. Чтобы получить наилучшие результаты и предотвратить распространение инфекции на другие участки тела, дерматологи рекомендуют следующее:

  1. Обрабатывайте область в течение рекомендуемого времени. Противогрибковое лекарство может подействовать быстро. Через несколько дней вы можете заметить облегчение или исчезнуть симптомы.
    Если это произойдет, вы все равно должны обрабатывать эту область столько времени, сколько рекомендует ваш дерматолог.Если вы лечитесь лекарством, которое вы купили без рецепта, лечите его столько, сколько указано в инструкции.
    При лечении стригущего лишая в течение рекомендованного срока вы гарантируете, что стригущий лишай не появится снова через несколько недель после прекращения лечения.
  2. После прикосновения к области, пораженной стригущим лишаем, вымойте руки, прежде чем прикасаться к другой части тела. Прикосновение или царапание области, пораженной стригущим лишаем, а затем прикосновение к другой области может привести к распространению стригущего лишая с одной части тела на другую.Предотвратить это поможет правильное мытье рук.
  3. Содержите зараженную область в чистоте и сухости. Грибок, вызывающий стригущий лишай, процветает в теплых и влажных местах, поэтому нужно содержать это место в чистоте и сухости.
    При очистке области, пораженной стригущим лишаем, вымойте пораженную область (области) и высушите ее (их) чистым полотенцем. Используйте другое чистое полотенце, чтобы вытереть другие части тела.
    Перед повторным использованием этих полотенец постирайте их в горячей мыльной воде.
    Чтобы сохранить кожу сухой, не носите одежду, носки и обувь, вызывающие потливость.
  4. Одновременно лечите все виды стригущего лишая. Если у вас микоз стопы и стригущий лишай на руках, важно лечить как ноги, так и руки. Если вы обработаете только одну область, у вас все равно будет инфекция стригущего лишая. Инфекция может снова быстро распространиться на другие области.
    Поскольку стригущий лишай очень заразен, вы также можете заразить стригущим лишаем других людей.
  5. Меняйте одежду, включая нижнее белье и носки, каждый день.  Постирайте одежду, прежде чем надевать ее снова.Это включает в себя одежду, которую вы носите для тренировок.
  6. Душ после тренировки. Грибы процветают во влажных и теплых местах. Вы хотите смыть пот и сохранить кожу сухой.
  7. Избегайте совместного использования полотенец и других личных вещей.  Вы можете легко заразить других стригущим лишаем, если поделитесь полотенцами, головными уборами, расческами и другими личными вещами. Грибы могут сохраняться на объектах в течение длительного времени.
  8. Носите стринги для душа или непромокаемую обувь в раздевалках, душевых, которыми пользуются другие, и у бассейнов.  Если у вас микоз стопы, это поможет предотвратить его распространение среди других. Это также дает вам некоторую защиту, если у кого-то еще есть стригущий лишай.
  9. Продезинфицируйте или выбросьте зараженные предметы. Грибы, вызывающие стригущий лишай, могут сохраняться длительное время.
    Чтобы избежать повторного заражения зараженными предметами, вам следует стирать одежду, полотенца и постельное белье, которыми вы пользуетесь, пока у вас стригущий лишай. Обязательно стирайте все в горячей мыльной воде.
    Если у вас микоз стоп, вам нужно выбросить всю обувь и другую обувь, которую вы носили до начала лечения.Если вы не можете выбросить обувь, вы можете продезинфицировать ее с помощью ультрафиолетового (УФ) дезинфицирующего средства для обуви или шкафа с озоном, который вы можете купить в Интернете.
    Дезинфекция предметов также важна, потому что если вы продолжите использовать зараженный предмет, лечение может не сработать.
  10. Если вы подозреваете, что у вашего питомца стригущий лишай, отнесите животное к ветеринару. Можно заразиться стригущим лишаем от животного. Собаки, кошки и другие животные могут передавать стригущий лишай человеку. Так же, как существуют эффективные методы лечения людей, существуют эффективные методы лечения стригущего лишая для домашних животных.
    Если у вашего питомца диагностирован стригущий лишай, вам следует принять профилактические меры в течение нескольких недель. Вы найдете их по адресу:
    Healthy Pets Healthy People: стригущий лишай (Центры по контролю за заболеваниями)
  11. Если лечение не помогло избавиться от сыпи, сообщите об этом своему дерматологу. Практически каждый случай стригущего лишая можно успешно вылечить.
  12. Приходите на все последующие приемы к дерматологу.  Стригущий лишай часто проходит после первого же лечения, назначенного дерматологом.Иногда стригущий лишай может быть упрямым, или пациенты неосознанно делают что-то, что мешает лечению. По этим причинам лучше проводить последующие встречи.

Изображение с Thinkstock


Ссылки
Собера Дж.О. и Елевски Б.Е. «Грибковые заболевания». В: Bolognia JL, и др. . Дерматология . (второе издание). Мосби Эльзевир, Испания, 2008:1138-46.
Центры по контролю за заболеваниями. Здоровые домашние животные Здоровые люди: Стригущий лишай.Последнее посещение 19 апреля 2016 г.


© Американская академия дерматологии, 2019 г. Все права защищены. Воспроизведение или переиздание строго запрещается без предварительного письменного разрешения. Использование этих материалов регулируется юридическим уведомлением и условиями использования, расположенными по адресу https://www.