17Мар

Лекарства при повышенном сахаре в крови: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Пероральные лекарства для лечения женщин с гестационным диабетом

В чем суть проблемы?

Во всем мире растет число женщин, у которых диагностирован гестационный сахарный диабет (ГСД). ГСД — это непереносимость глюкозы, приводящая к повышению сахара в крови, впервые возникающая во время беременности, которая обычно разрешается после родов. Стандартная помощь включает в себя изменение образа жизни — советы по диете и упражнения. Лечение для некоторых женщин включает пероральные противодиабетические препараты, такие, как метформин и глибенкламид, которые являются альтернативой и могут использоваться вместе с инсулином для контроля уровня сахара в крови. Целью этого обзора стало исследование пользы от приема пероральных средств для лечения ГСД у беременных женщин. Другой Кокрейновский обзор сравнивает эффект инсулина с пероральными противодиабетическими фармакологическими видами лечения ( Brown 2016).

Почему это важно?

Женщины с диагнозом ГСД подвержены большему риску возникновения таких осложнений, как высокое кровяное давление во время беременности и родов. Они имеют повышенный риск развития диабета в дальнейшей жизни. Младенцы, рожденные у матерей, которым был диагностирован ГСД, могут быть крупнее, чем обычно, и это может привести к травмам матери и ребенка при родах. Вероятнее всего, роды придется индуцировать или делать кесарево сечение. Эти дети находятся в группе риска по развитию диабета в детском или молодом возрасте. Поэтому так важно найти лучшие лекарственные средства для лечения женщин и предотвращения осложнений, которые связаны с ГСД.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск исследований по 14 мая 2016 года. Мы включили 11 рандомизированных контролируемых клинических испытаний с участием 1487 матерей и их детей (но только 8 испытаний внесли данные для наших анализов). Доказательства были ограничены качеством и числом исследований, и мы советуем с осторожностью относиться к этим результатам.

Критерии диагностики ГСД и цели лечения варьировали в разных исследованиях, и каждый исход основывался на нескольких исследованиях с небольшим числом женщин. Три исследования сравнивали пероральные препараты с плацебо/стандартной помощью, но следующие результаты были получены из одного исследования (375 женщин). Качество доказательств было очень низким или низким. Мы не обнаружили никаких различий между применением пероральных препаратов и плацебо по их влиянию на риск развития высокого кровяного давления, травм промежности, необходимости кесарева сечения или индукции родов. Число младенцев, родившихся крупными для своего гестационного возраста, с низким уровнем сахара в крови или умерших при рождении, в двух группах не отличалось. Два исследования (434 женщины) сообщили об отсутствии различий в потребности в инсулине между группой перорального приема препаратов и группой плацебо.

Шесть исследований сравнивали метформин с глибенкламидом. Качество доказательств было от очень низкого до среднего (умеренного). Мы не нашли каких-либо различий между метформином и глибенкламидом по риску развития высокого кровяного давления (3 исследования, 508 женщин, доказательства умеренного качества), по необходимости кесарева сечения (4 исследования, 554 женщины, доказательства низкого качества), по травмам промежности (2 исследования, 308 женщин, доказательства низкого качества), или по необходимости индукции родов (1 исследование, 159 женщин, доказательства низкого качества). Мы не нашли никаких различий между метформином и глибенкламидом в отношении числа детей, рожденных с низким уровнем сахара крови (4 исследования, 554 младенца, доказательства низкого качества), родившихся крупными для своего гестационного возраста (2 исследования, 246 младенцев) или умерших при родах (все доказательства — низкого и очень низкого качества). В одном из исследований дети, рожденные от матерей, принимавших метформин, имели меньший риск любого серьезного исхода (низкий уровень сахара в крови, желтуха, крупный размер при рождении, проблемы с дыханием, родовые травмы или смерть при родах) (доказательства низкого качества). Одно небольшое исследование (43 женщины) по сравнению глибенкламида с акарбозой сообщило об отсутствии различий в исходах для матерей и их младенцев.

Ни одно из включенных исследований не предоставило каких-либо данных об исходах, упомянутых ранее в этом обзоре, в том числе и о долгосрочных исходах для матери и ребенка в детском и зрелом возрасте.

Что это значит?

Нет доступных доказательств достаточно высокого качества, чтобы дать ответ на вопрос, дают ли пероральные препараты лучшие исходы для женщин с гестационным диабетом и их младенцев по сравнению с плацебо, или действительно ли один пероральный препарат дает лучшие исходы для здоровья, чем другой пероральный препарат. Поскольку вопрос до сих пор остается неясным, необходимы дальнейшие исследования. Будущие исследования должны помочь получить сведения об исходах, предложенных в этом обзоре, и, в особенности, о долгосрочных исходах для женщин и их младенцев, о которых скудно сообщалось на сегодняшний день.

Таблетка от диабета – как с помощью 1 дешевой специи избавиться от сахара в крови

Обычные приправы могут заменить лекарства, замедлить развитие диабета 2 типа у пациентов с повышенным уровнем сахара в крови.

К такому выводу пришли британские ученые после ряда экспериментов с участием добровольцев. Под прицелом ученых мужей оказался диабет 2 типа, который некоторые пациенты считают вполне безобидной болезнью. Это мнение не случайное: недуг развивается медленно, и далеко не сразу дает знать о себе. Есть люди, годами живущие с диабетом 2 типа, даже не догадывающиеся о том, какой коварный враг затаился внутри, пишет британское издание Express.

Сахарный диабет дает о себе знать, когда уровень глюкозы в крови приближается к критическим цифрам. Что делать людям, столкнувшимся с подобной ситуацией?
Ответ на вопрос нашли ученые, проведя ряд экспериментов с участием обычной специи, которая есть практически у каждой хозяйки.

Речь идет о корице – легендарном продукте, полученном из вечнозеленого азиатского дерева. В свое время корица стала героиней трактатов Авиценны. В далекие времена великий врачеватель знал, что ароматная приправа, изготовленная из коричника семейства лавровых способно творить чудеса.

Спустя несколько веков последователи знаменитого ученого доказали, что регулярное применение корицы снизит уровень глюкозы в крови, облегчит состояние больных сахарным диабетом 2 типа, улучшит общее самочувствие, вернет уверенность в своих силах.

Корица к завтраку и ужину

Во время одного из научных экспериментов, в котором были задействованы преддиабетики, испытуемым давали по 250 мг корицы в виде экстракта. Они принимали его утром и вечером перед едой на протяжении 90 дней. Ученые отметили, что за это время уровень сахара в крови, который измеряли до завтрака, снизился на 8,4%, по сравнению с пациентами, принимавшими в это время плацебо.

В ходе других экспериментов исследователи отметили способность восточной приправы снижать инсулинорезистентность. 0,5 чайной ложки измельченной специи, которую волонтеры принимали на протяжении сорока дней, подействовала на холестерин: за время экспериментов он снизился почти на восемнадцать процентов, а уровень сахара в крови – на 25 процентов.

После завершения исследований ученые-медики вынесли вердикт, в котором подчеркнули: корица способствует нормализации глюкозы у людей с диабетом 2 типа,  снижению факторов риска, связанных с сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми болезнями.

Ранее сетевое издание «Учительская газета» рассказало, как определить недостаток и избыток витамина D, как за четыре недели можно избавиться от висцерального жира, как фрукты стоимостью в 1 фунт снизят риск повышения уровня сахара в крови, а также о том, как индийские специи нормализуют сахар при диабете 2 типа.

 

Лекарство от давления при диабете 2 типа

Ключевые теги: диабет средства для ног, diabenot средство от диабета, diabenot заказать.


Самые эффективные средства от диабета 2 типа, успокоительные средства при сахарном диабете, diabenot отзывы цена, сахарный диабет средства от отека ног, Дианор купить в новосибирске.

Принцип действия

Благодаря натуральному составу Дианор стимулирует синтез инсулина в бета-клетках поджелудочной железы. Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в ФРГ, так и в России.

Те принципы, применение которых с успехом помогает здоровому человеку избавиться от лишнего веса, при сахарном диабете 2 типа могут быть неприемлемы. Те принципы, применение которых с успехом помогает здоровому человеку избавиться от лишнего веса, при сахарном диабете 2 типа могут быть неприемлемы. Можно ли лимон при диабете (диабетикам) 1 и 2 типа? А сок или лимонную кислоту?


Официальный сайт Дианор — от диабета

Состав

Если врач поставил диагноз сахарный диабет 1 или 2 типа, то больному необходимо практически отказаться от некоторых фруктов.К счастью, лимон в этот список не попадает. В нем не так много природного сахара (не более 3,5% … Овсянка при сахарном диабете 2 типа: лечение диабетика овсом; Лечебное голодание при сахарном диабете 2 типа: лечение диабетика голодом Овсянка при сахарном диабете 2 типа: лечение диабетика овсом; Лечебное голодание при сахарном диабете 2 типа: лечение диабетика голодом

Результаты клинических испытаний

Чтобы нормализовать сахар в крови при диабете 1 и 2 типа, главное — кушать поменьше углеводов. Если вас интересует инсулин, то начните со статьи “Лечение сахарного диабета инсулином.Какой инсулин выбрать”.При диабете 2 типа пациенты напрасно опасаются терапии инсулином. При сахарном диабете 1 и 2 типа шелковица не запрещена. Лиловые ягоды могут служить хорошим перекусом, одновременно насыщая и удовлетворяя потребность в чем-то вкусном и сладком.

Мнение специалиста

Современные препараты от диабета направлены на устранение симптомов заболевания, а не причин. Дианор направлен на длительную ремиссию. Уже после 1 курса диабет постепенно проходит, восстанавливается работа всех систем организма. Эффективность подтвердили как лабораторные исследования, так и практическое применение. После курса Дианор динамика лечения диабета у моих пациентов заметно улучшилась. Рекомендую это современное и эффективное средство.

Как принимать препараты-диуретики. Лекарственный препарат для лечения артериальной гипертензии подбирается в зависимости от того, насколько будет высоким давление у пациента. Как снизить высокое давление при диабете 2 типа? Адекватное снижение высокого давления, как инвестиция в здоровье. Как снизить высокое давление при диабете 2 типа? Адекватное снижение высокого давления, как инвестиция в здоровье.

Способ применения

Следует принимать 2 раза в день: утром и вечером. 20 капель растворить в стакане воды. Принимать за 30 минут до еды. Курс 30 дней.

Таблетки Сиофор и Глюкофаж — все, что нужно знать: Сиофор при диабете 2 типа. Таблетки для похудения — эффективные и безопасные. Таблетки Сиофор и Глюкофаж — все, что нужно знать: Сиофор при диабете 2 типа. Таблетки для похудения — эффективные и безопасные. Таблетки от диабета 2 типа, список эффективных лекарств. Ингибиторы α-глюкозидазы …

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Дианор — от диабета. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

При сахарном диабете 1 и 2 типа шелковица не запрещена. Лиловые ягоды могут служить хорошим перекусом, одновременно насыщая и удовлетворяя потребность … Сахароснижающие препараты играют огромную роль в жизни человека с сахарным диабетом 2 типа. Сахароснижающие препараты играют огромную роль в жизни человека с сахарным диабетом 2 типа.

Диабет средства для ног, средство для лечения диабета 2 типа, diabenot средство от диабета, средство для лечения диабета 2 типа, другие средства от диабета, капсулы от диабета Дианор купить в томске цена, купить diabenot в самаре.
Официальный сайт Дианор — от диабета

Купить Дианор — от диабета можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Покупала сестре. Она у меня занятая, все никак не займется своей болячкой. Пока капсулы помогли на все 100% — уровень сахара нормальный, сестра как на крыльях летает.

Громадное вам спасибо! У нас эндокринолога вообще нет в клинике. А от терапевта ничего не добьёшься. Наткнулся на упоминание этого средства и заказал. Стоит копейки, а отдача от него колоссальная! Еще раз спасибо!

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Инъекционная терапия при сахарном диабете 2 типа: существуют ли эффективные способы повышения приверженности лечению? | Гурова

https://doi.org/10.14341/DM9603

Полный текст:

Аннотация

Несмотря на расширение терапевтических возможностей лечения сахарного диабета 2 типа, количество компенсированных пациентов не становится больше. В клинических рекомендациях по выбору сахароснижающей терапии инъекционным препаратам отводится «заключительная» роль как наиболее эффективным, однако именно при та- ком подходе приверженность лечению драматически снижается. Сегодня к инъекционным сахароснижающим препаратам относится не только инсулин, но и аГПП-1, однако большинство существующих работ посвящено изучению только инсулина. Наиболее эффективными способами повышения приверженности являются: 1) комплексные программы непрерывного обучения, мониторирования и поддержки пациентов с привлечением врачей первичного звена; 2) решение вопросов стоимости и доступности препаратов; 3) применение современных инсулинов, в том числе в комбинации с аналогами глюкагоноподобного пептида; 4) использование более простых и удобных средств введения инсулина (шприц-ручек).

Ключевые слова


Для цитирования:

Гурова О.Ю., Фадеев В.В., Малолеткина Е.С. Инъекционная терапия при сахарном диабете 2 типа: существуют ли эффективные способы повышения приверженности лечению? Сахарный диабет. 2018;21(6):524-533. https://doi.org/10.14341/DM9603

For citation:

Gurova O.Y., Fadeev V.V., Maloletkina E.S. Injectable therapy in type 2 diabetes mellitus: strategies to improve therapeutic adherence. Diabetes mellitus. 2018;21(6):524-533. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/DM9603

Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration) в 2005 г. было одобрено 40 новых молекул для лечения сахарного диабета 2 типа (CД2), что, однако, не привело к существенному улучшению компенсации углеводного обмена у большинства пациентов на протяжении последнего десятилетия. Так, рост числа компенсированных пациентов, наблюдаемый с 1988–1994 гг. до 2003–2006 гг. (с 44% до 57%), остановился в 2007 г. и в период 2011–2014 гг. их доля составила около 50% [1]. В исследовании HEDIS, проведенном в 2014 г., при анализе данных 171 млн пациентов (лечившихся по каналам коммерческого и государственного страхования) было показано, что лишь 40% и 30% больных соответственно достигали гликированного гемоглобина (HbA1c) 7% и ниже [2]. Ретроспективный анализ данных 5817 пациентов с СД2 из 9 стран, проведенный в исследовании PANORAMA, показал, что 37,4% пациентов не до

Arpimed

Что необходимо знать перед применением Метформина

Если у Вас имеется какое-либо из указанных состояний, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем  использовать Метформин.

Вы должны прекратить принимать Метформин в течение определенного периода времени до и после обследования или хирургической операции. Ваш  лечащий врач  при необходимости пропишет Вам  другое лечение на этот период времени. Важно, чтобы Вы точно следовали указаниям врача.

Особые указания и меры предосторожности

Риск  развития лактоацидоза

Метформин может вызвать  редкое, но очень серьезное осложнение лактоацидоз, особенно при нарушении функции почек. Риск развития лактoaцидоза увеличивается в случае не-контролируемого диабета, серьезных инфекций, продолжительного голодания, алкоголизма,  дегидратации (см. информацию, приведенную ниже), печеночной недостаточности  и любых патологиях, при которых наблюдается гипоксия (например, тяжелое заболевание сердца).

 

Если у Вас присутствует какое-либо из указанных состояний, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем  использовать метформин.

 

Прекратите прием метформина на короткое время при состояниях, протекающих с риском развития дегидратации (значительная потеря  жидкости организма, чем необходимо), такие как сильная рвота, диарея, лихорадка, воздействие высоких температур или недостаточный прием жидкости.

Если у Вас имеются какие-либо вопросы, посоветуйтесь со своим врачом,

 

Если у Вас появились симптомы лактоацидоза, прекратите прием метформина и немедленно сообщите об этом лечащему врачу или обратитесь в ближайшую больницу, так как лактоацидоз может привести к  развитию комы.

 

Симптомы лактоацидоза:

  • рвота
  • боль в животе
  • мышечные спазмы
  • общее плохое самочувствие, сопровождающееся выраженной усталостью
  • затрудненное дыхание
  • снижение температуры тела и сердцебиение

 

При лактоацидозе требуется неотложная медицинская помощь.

Если Вам предстоит серьезная хирургическая операция, вы должны прекратить прием метформина на период хирургического вмешательства и на некоторое время после него.

Ваш лечащий врач проконсультирует Вас когда прекратить и снова возобновить лечение.

Метформин в виде монотерапии не вызывает гипогликемию (понижение уровня глюкозы в крови). Однако, при одновременном применении с другими противодиабетическими препаратами, (сульфонилураты, инсулин, меглитиниды) существует риск  развития гипогликемии.

Если у Вас наблюдаются  симптомы гипогликемии, например слабость, головокружение, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, нарушение зрения  или концентрации, нужно немедленно выпить или съесть что-либо сахаросодержащее.

Функция почек в период лечения метформином должна подвергаться тщательному мониторингу как минимум 1 раз в год или даже чаще, если Вы пожилой человек  или у Вас наблюдается ухудшение функции почек.

 

Лекарственное взаимодействие

Если вам необходимо осуществить  внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных веществ, например, при  рентгенодиагностике, Вы должны прекратить прием метформина до или во время данной процедуры. Ваш врач проинформирует Вас когда прекратить или когда возобновить прием метформина.

Сообщите своему врачу, если Вы принимаете, недавно принимали или могли бы принимать любые другие лекарства. Вам может понадобится более частое определение уровня глюкозы в крови и оценка состояния функции почек, или  вашему доктору понадобится  откорректировать дозу метформина.

 

Особенно важно отметить следующие лекарственные препараты:

  • лекарства, увеличивающие выработку мочи (диуретики).
  • лекарства, обладающие обезболивающими ипротивовоспалительными эффектами (НПВС и ЦОГ-2-ингибиторы, такие как ибупрофен и целекоксиб).
  • некоторые лекарства для лечения повышенного артериального давления ( АПФ инги-биторы и антагонисты рецептора ангиотензина II).
  • агонисты бета-2 адренорецепторов, такие как сальбутамол или тербуталин (препараты, используемые для лечения бронхиальной астмы).
  • кортикостероиды (используемые для лечения различных заболеваний, таких как тяжелые воспаления кожи или бронхиальная астма).
  • лекарства, которые могут повлиять на уровень метформина в крови, особенно при нарушении функции почек (например, верапамил, рифампицин, циметидин, долутегравир, ранолазин, триметоприм, вандетаниб, исавуконазол, кризотиниб, олапариб).
  • другие лекарственные препараты, используемые для лечения сахарного диабета

 

Метформин и алкоголь

Избегайте чрезмерного употребления алкоголя при приеме метформина, поскольку это может стать причиной развития  лактоацидоза (см. «Особые указания и меры предосторожности»).

 

Беременность и кормление грудью

Во время беременности для лечения сахарного диабета Вам необходим инсулин.

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если Вы беременны, думаете, что можете быть беременны или при планировании беременности, перед тем, как принимать этот препарат, поскольку это может изменить ваше лечение.

Не рекомендуется принимать метформин во время кормления грудю.

Чем нас лечат: Глюкофаж. Поможет ли похудеть препарат от диабета

В заключение не обойдемся без лирического отступления. Напоминаем, что жиры оказались меньшим злом, чем «быстрые» углеводы, так как пресловутый холестерин (превышение нормы которого в крови — скорее симптом атеросклероза, чем причина) будет производиться в самом организме, даже если его совсем не есть. Если диета со сниженным содержанием сахаров и уменьшенным количеством калорий, а также изменение образа жизни на более активный и подвижный вам не помогают, это повод задуматься. Возможно, у вас нарушен гормональный фон, что может быть признаком различных расстройств метаболизма, и здесь нужно искать и устранять причину, а не маскировать последствия. Другое дело — если вы решили, к примеру, заняться спортом, но от этого хотите есть намного больше и все израсходованные калории набираете обратно. Метформин помогает снизить аппетит, так что он может стать решением проблемы.

В любом случае, если вы твердо решили снизить массу тела, помните, что вашей целью должны быть не заветные индексы или красивое число на весах, а более крепкое здоровье, хорошее самочувствие и физическая форма. Стоит ли напоминать, что люди с одинаковым индексом массы тела могут выглядеть абсолютно по-разному? Весить 80 килограммов можно и с ростом 180, и с ростом 150, имея при этом и расплывшееся от гиподинамии тело, и по-спортивному подтянутое. Очевидно, у этих людей будут различаться и показатели здоровья. Даже стремясь к желанному индексу массы тела, где рост учтен, не забывайте о конституции (не РФ, а об особенностях телосложения), особенно если вы худеете из чисто эстетических соображений.

В вопросе приемлемой для здоровья и лично для вашего удовлетворения массы тела все очень индивидуально, и важно вовремя остановиться на пути к выдуманному совершенству, чтобы это самое здоровье не растерять — вместе с волосами, ногтями, хорошей кожей и желанием жить. Если вы позволяете отфотошопленным звездам Instagram и пабликам «40 кг» доводить себя до постоянного отвращения к отражению в зеркале, но при этом ваше тело находится в пределах медицинской нормы, то вам нужно просить о помощи не диетолога, а психотерапевта: расстройства пищевого поведения никого не доводят до добра. В конце концов, ненавистное число килограммов не написано у вас на лбу, а изнурение от питания одной гречкой и злоба на весь мир от постоянных ограничений вполне заметны невооруженным глазом.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Опыт применения дибикора при сахарном диабете 2-го типа | Аметов

Сахарный диабет (СД) является наиболее распространенным заболеванием в мире. Число больных СД непрерывно растет и в настоящее время превысило 200 млн, что составляет примерно 4% населения Земли. Большинство из них (85—90%) страдают СД 2-го типа, который развивается у лиц зрелого возраста. Хотя в последние годы появляются сообщения о возникновении СД 2-го типа у молодых людей и даже у детей с избыточной массой тела (МТ), в основном увеличивается количество больных в старших возрастных группах населения (65—80 лет). Таким образом, количество больных СД 2-го типа прогрессивно увеличивается с нарастанием МТ и возраста пациентов, что позволило считать распространенность диабета 2-го типа «неинфекционной эпидемией».

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 1999 г.), СД — это группа обменных заболеваний, проявляющихся гипергликемией и возникающих в результате нарушения секреции инсулина, его действия или обоих этих факторов.

СД 2-го типа чаще всего является составной частью так называемого метаболического синдрома, для которого характерны нарушение углеводного обмена, наличие ожирения, артериальной гипертонии и дислипидемии.

Доказано, что именно гипергликемия при декомпенсированном СД приводит к гликозилированию белков, оксидативному стрессу, увеличению концентрации сорбитола внутри клеток, повреждению клеточных мембран, постепенному развитию типичных для СД осложнений: повреждению нервов (полинейропатии), поражению сосудов (микро- и макроангиопатии), нарушению функции различных органов и систем организма [13]. Аналогичные изменения наблюдаются уже на стадии нарушения толерантности к глюкозе. Длительное скрытое течение СД 2-го типа приводит к тому, что диагностика во всех странах опаздывает в среднем на 7,5 года от начала заболевания, при этом примерно половина пациентов не знают о своем заболевании, не обращаются к врачу, не получают соответствующего лечения и имеют высокий риск необратимого развития сосудистых осложнений.

Макроангиопатии при СД 2-го типа характеризуются наличием артериальной гипертонии и ускоренным развитием атеросклероза артерий головного мозга, сердца, нижних конечностей, что ведет к развитию ишемической болезни сердца (ИБС), стенокардии, диабетической гангрены, причем выраженность сердечно-сосудистой патологии напрямую коррелирует со степенью компенсации углеводного обмена [11, 13].

Статистика показывает, что в связи с длительным бессимптомным течением СД 2-го у 50% пациентов различные диабетические осложнения выявляются уже в момент регистрации диагноза, сердечно-сосудистые заболевания наблюдаются в 2—5 раз чаще, чем у пациентов без СД, а 70—75% больных СД умирают от острых сердечно-сосудистых катастроф (инсульта, инфаркта миокарда).

По данным широкомасштабного долгосрочного исследования СД 2-го типа UKPDS [27], проводившегося в 23 клинических центрах Великобритании в течение 20 лет, показано, что более 50% больных, в момент регистрации диагноза СД 2-го типа имеют диабетические осложнения. Макроангиопатии: артериальная гипертония выявлена 39%, ИБС, ишемическая болезнь головного мозга, инсульт — у 25—30%, инфаркт миокарда — у 8%, поражение сосудов ног, диабетическая стопа, гангрена — у 25% больных; микроангиопатии: ретинопатия, снижение зрения — у 55%, нефропатия — микроальбуминурия — у 30%, протеинурия — у 5—10% больных; нейропатия — у 15%.

Диабетические осложнения развиваются при декомпенсации СД, когда сахар крови длительное время остается повышенным. Они постепенно прогрессируют, существенно снижают качество жизни и сокращают ее продолжительность.

Многоцентровые проспективные клинические исследования (UKPDS, DECODE, Kumamoto Study, Helsinki Policemen study и др.) убедительно показали значимость гипергликемии в развитии всех видов осложнений при СД 2-го типа. Так, хроническая гипергликемия и уровень гликированного гемоглобина (НЬА) выше 7% (при норме 4— 6%) повышают риска инфаркта миокарда в 4—5 раз.

Гипергликемия через 2 ч после еды более 10 мммоль/л увеличивает риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 2 раза и более, независимо от уровня гликемии натощак.

С другой стороны, по данным URPDS, снижение уровня НЬА на 1% приводит к уменьшению микрососуд истых осложнений на 35%, ретинопатии — на 21%, нефропатии — на 33%, необходимости удаления катаракты — на 24%, всех заболеваний, связанных с СД, — на 12%, инфаркта миокарда — на 16%, любых причин смерти — на 7%, смерти по причине СД — на 25%.

В связи с вышеизложенным ясно, насколько важно добиваться хорошей компенсации СД для улучшения качества жизни и профилактики развития диабетических осложнений.

Терапевтические цели при СД 2-го типа для уменьшения риска развития микро- и макрососу- дистых осложнений в соответствии с рекомендациями Федеральной целевой программы «Сахарный диабет» [3] и European Diabetes Policy Group (1998—1999) представлены в табл. 1.

Как видно из табл. 1, для профилактики прогрессирования атеросклероза и макрососудистых осложнений при СД 2-го типа важно не только компенсировать показатели углеводного и липидного обмена, но также добиваться нормализации АД и снижения МТ при ожирении.

Несмотря на огромный прогресс в лечении, применение новых групп сахарпонижающих препаратов (ССП) и их комбинаций, гиполипидемических и гипотензивных препаратов, компенсация СД 2-го типа, особенно в сочетании с сердечно-сосудистой патологией, остается очень трудной задачей.

Не прекращаются научные исследования с целью создать лекарственные препараты, которые бы не просто устраняли симптомы СД, но и активно включались во внутриклеточные метаболические процессы. Эти препараты должны корригировать обмен веществ, воздействуя непосредственно на патогенез СД, снижать скорость прогрессирования атеросклероза, бороться с оксидативным стрессом, уменьшать явления инсулинрезистентности, снижать риск смертности и прогрессирования диабетических осложнений.

Цель настоящей публикации — познакомить широкий круг врачей (терапевтов, эндокринологов, диабетологов, кардиологов и др.) с новым отечественным метаболическим препаратом дибикор, который может восстанавливать обмен веществ в организме и положительно влиять как на СД, так и на сердечно-сосудистую патологию.

Препарат дибикор в таблетках разработан сотрудниками Российского кардиологического научно-производственного комплекса Минздравсоцразвития РФ, Института биофизики Минздравсоцразвития РФ и Волгоградского государственного медицинского университета Минздравсоцразвития РФ.

Действующим началом дибикора является таурин — жизненно необходимая сульфоаминокислота, конечный продукт обмена серосодержащих аминокислот: метионина, цистеина, цистеамина. Таурин — естественный внутриклеточный метаболит, который присутствует в организме всех животных и человека. В растительном мире таурин не встречается.

Таурин был открыт Demarcay в 1838 г. Название его происходит от Bos Taurus — большой бык, из печени которого впервые был выделен таурин. В настоящее время во всех странах, в том числе и в России, применяется синтетический таурин.

Длительное время ученые не могли обнаружить, какую бы то ни было активность этого соединения. Дело в том, что пока клеточные процессы соответствуют нормальным биохимическим процессам, таурин никак не обнаруживает себя и не оказывает ни защитного, ни токсического действия. При возникновении патологии у таурина начинают появляться положительные эффекты, через которые это вещество воздействует на различные процессы на самых ранних этапах нарушений, предотвращая тем самым развитие болезни. Его называют антиоксидантом, осморегулятором, детоксицирующим препаратом, мембранным протектором, природным антагонистом кальция. В норме во многих клетках организма (в лейкоцитах, эритроцитах, печени, сердце, в некоторых отделах мозга, в сетчатке глаз) обнаруживаются очень высокие внутриклеточные концентрации таурина. Снижение содержания таурина на фоне развития патологических изменений приводит к нарушению функции органов.

Несмотря на то что таурин был открыт в XIX веке, бурный рост интереса к нему пришел на вторую половину XX столетия, когда в научной литературе

Таблица 1

Показатели компенсации СД 2-го типа, рекомендуемые для уменьшения риска развития поздних диабетических осложнений

Показатель

Низкий риск ангиопатии

Риск макроангиопатии

Риск микроангиопатии

Характеристика углеводного обмена

НЬАк, %

< 6,5

>6,5

>7,5

Гликемия натощак, ммоль/л:

в плазме венозной крови

< 6,0

> 6,0

> 7,0

в капиллярной крови (самоконтроль)

< 5,5

> 5,5

> 6,0

Постпрандиальная гликемия (через 2 ч после еды), ммоль/л:

в плазме венозной крови

< 7,5

>7,5

> 9,0

в капиллярной крови (самоконтроль)

< 7,5

> 7,5

> 9,0

Характеристика липидного обмена

ОХС, ммоль/л

< 4,8

4,8-6,0

> 6,0

ХС ЛПНП, ммоль/л

< 3,0

3,0-4,0

> 4,0

ХС ЛПВП, ммоль/л

> 1,2

1,0-1,2

< 1,0

ТГ, ммоль/л

< 1,7

1,7-2,2

> 2,2

Характеристика контроля АД

АД, мм рт. ст.

< 130/80

< 130-140/80-85

> 140/85

Характеристика МТ

Индекс МТ (кг/рост в м2)

М < 25, Ж < 24

М < 27, Ж < 26

М > 27, Ж >

появилось невероятно большое количество работ, посвященных его действию. Было обнаружено благоприятное лечебное действие таурина при кардиоваскулярных заболеваниях, гликозидных интоксикациях, гиперхолестеринемии, СД, заболеваниях печени, алкоголизме, цистофиброзе, эпилепсии, болезни Альцгеймера, пострадиационном поражении, ретинопатии [21, 28].

В нашей стране на основе таурина был создан широко известный препарат тауфон, давно и успешно применяемый в офтальмологии для лечения катаракты и ретинопатий различного генеза.

В последнее время обнаружены новые возможности этого удивительного соединения. Многочисленные экспериментальные и клинические исследования позволили выяснить особенности его действия на клеточном и субклеточном уровне.

Впервые сахаропонижающее действие таурина было продемонстрировано D. Ackermann и Н. А. Heisen [8]. В 1976 г. Г. А. Докшина и соавт. также выявили его инсулиноподобное действие — способность повышать поглощение глюкозы клетками (лейкоцитами) и увеличивать синтез гликогена в клетках печени диафрагмы крыс [4]. J. Mature и Е. С. Kulakowski [22] показали, что гипогликеми- зирующий эффект таурина опосредуется через взаимодействие с рецептором к инсулину. В эксперименте было доказано, что таурин способен конкурентно связываться с субъединицей рецептора инсулина с мол. массой 138 000 Д. Связывание таурина с инсулиновым рецептором зависело от уровня pH, а инсулин мог замещать его. Антисыворотка к рецепторам инсулина предотвращала связывание инсулина и таурина.

Способность таурина снижать уровень сахара в крови продемонстрирована и в другой экспериментальной работе. Таурин в дозе 200 мг на 1 кг МТ, введенный перед нагрузкой глюкозой (400 мг на 1 кг МТ), уменьшал повышение уровня глюкозы в сыворотке крови и предотвращал увеличение содержания в крови иммунореактивного инсулина, при этом наблюдалось нарастание концентрации дезоксиглюкозы в скелетных мышцах и печени, а также 50% увеличение синтеза гликогена в печени. Способность таурина увеличивать потребление глюкозы клетками уменьшало инсулинрезистент- ность. Аналог таурина — гипотаурин действовал аналогично, тогда как р-аланин и карбоксилиро- ванные производные таурина были совершенно неэффективны [18]. Таурин снижал смертность и уровень гипергликемии у крыс в поздней стадии стрептозотоцинового диабета [14], повышал поглощение глюкозы диафрагмой крыс как в присутствии, так и в отсутствие инсулина и предотвращал гликозилирование белков [24].

В эксперименте было показано, что таурин действует на субклеточном уровне, изменяя превращение АТФ/АДФ, а также глюкозостимулированную секрецию инсулина, вероятно, путем влияния на кальциевые каналы, за счет повышения содержания ионов Са2+ в митохондриях, изменения их метаболизма и повышения уровня АТФ/АДФ [17].

Интересные исследования проведены по изучению влияния таурина на формирование р-клеток поджелудочной железы и развитие СД у мышей с генетической предрасположенностью к развитию аутоиммунного диабета 1-го типа (nonobese diabetic — NOD-mice). Мыши получали таурин с пищей на протяжении беременности и в последующем до манифестации СД. У мышей, получавших таурин пренатально, на 14-й день после рождения масса панкреатических островков была достоверно больше, чем в контроле. На 8-й неделе, на стадии ин- сулита, количество островков с инсулитом было наполовину меньше, а распространенность инсулина была на 90% меньше, чем в контроле. Продолжающееся лечение таурином привело к значительно более поздней манифестации СД, чем в контроле. Так, у мышей-самцов СД начинался в возрасте 38 нед (в контроле — в 30 нед), у самок — в 30 нед (в контроле — в 18 нед), причем у 20% леченных таурином мышей-самок СД не выявлялся и после 1 года наблюдения.

Таким образом, введение таурина приводило к достоверно лучшему, чем в контроле, неонатальному развитию островков поджелудочной железы, уменьшало явления инсулита и цитокинопосредо- ванного апоптоза р-клеток, что значительно отдаляло или предотвращало развитие СД у NOD-мышей.

У женщин с гестационным СД (ГСД) концентрация таурина в плазме крови была достоверно ниже, чем в контроле. Было замечено, что чем выше гипергликемия, тем ниже уровень таурина. Низкий уровень таурина сохранялся в дальнейшем в течение многих лет, даже на фоне восстановления орального глюкозотолерантного теста. Полагают, что таурин плазмы крови может служить маркером перенесенного ГСД и степени нарушения метаболизма глюкозы в течение последних беременностей у женщин с ГСД [25].

Количество таурина у здорового человека составляет примерно 1 г на 1 кг МТ. Известно, что сразу после родов концентрация таурина в молоке увеличивается в несколько раз, поэтому новорожденный получает большую дозу таурина с молоком матери. Учеными было установлено, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, страдают мышечной слабостью и недоразвитием нервной системы. Вследствие недостатка таурина в организме они отстают в росте и психическом развитии. Недостаток таурина в рационе беременной женщины может привести к нарушению «фетального программирования» поджелудочной железы плода, что увеличивает риск развития инсулинре- зистентности и СД 2-го типа в последующей жизни ребенка [15].

Таким образом, достаточное обеспечение человека таурином в пренатальном периоде способствует нормальному развитию р-клеток, что может быть использовано для первичной профилактики СД 2-го типа.

Известно, что главной причиной развития диабетических осложнений является гипергликемия и глюкозотоксичность. Высокая гипергликемия при декомпенсированном СД приводит к оксидативно- му стрессу, увеличению концентрации сорбитола внутри клеток и истощению запасов внутриклеточного таурина, который обладает антиоксидантными свойствами. Наиболее тяжелыми осложнениями СД 2-го типа являются поражения сердца и сосудов. Научные исследования последних лет доказали, что диабетическая кардиомиопатия, гипертрофия миокарда и миокардиодистрофия развиваются под влиянием ангиотензина II и реализуются через увеличение экспрессии 2-го типа рецепторов к ангиотензину (АТ2) на кардиомиоцитах и ускорение апоптоза. Таурин, уменьшая количества АТ2-рецепторов, предотвращает апоптоз кардиомиоцитов, что было доказано в эксперименте [20], и защищает сердце от развития гипертрофии и миокардиодистрофии.

Многочисленные научные исследования последних лет показали антиоксидантный и осморегулирующий эффект таурина, играющий важную роль в профилактике прогрессирования атеросклероза и диабетических ангиопатий. Таурин влияет непосредственно на антиоксидантную систему клетки и способствует удалению супероксидных радикалов за счет образования N-хлортаурина [16, 29]. Хлортаурин обладает очень высокой активностью в ингибировании образования супероксидных радикалов [23, 30]. Воздействуя на процессы фосфорилирования, он способствует снижению продукции фактора некроза опухоли а(ФНОа), синтеза NO в макрофагах и образования пероксинитрита [26]. Кроме того, таурин ингибирует синтез активных молекул перекисей и супероксидных анионов, образующихся под влиянием гомоцистеина, а также отменяет блокирующий эффект гипергомоци- стеинемии на активность Са2+-АТФазы и образование супероксиддисмутазы [12], что значительно уменьшает выраженность окислительного стресса и повреждение тканей.

Таким образом, таурин показан для коррекции метаболических нарушений и профилактики диабетических осложнений в комплексной терапии больных СД 2-го типа с сердечно-сосудистой патологией.

Лечение дибикором СД 2-го типа

Лечение больных СД естественными метаболитами всегда привлекало врачей, так как эти вещества не являются чужеродными в обмене веществ человека и могут оказывать влияние непосредственно на патогенетические процессы, улучшая течение заболевания и уменьшая развитие осложнений.

Быстрый и значительный сахарпонижающий эффект дибикора проявляется только при очень высоких дозах (200—500 мг/кг). При тех концентрациях, которые рекомендованы для больных, снижение уровня глюкозы в крови происходит постепенно и становится статистически достоверным в течение 2 нед. Опыт показывает, что эффекты дибикора исчезают очень быстро — через 2 нед, поэтому пациентам, которым препарат помог, следует рекомендовать принимать его длительно, как и другие парентеральные ССП (ПССП). Со временем можно попытаться снизить дозу в 1,5—2 раза. Особенно перспективно применение дибикора у больных с впервые выявленным СД 2-го типа в период компенсации на диете, а также у пациентов, у которых обычная сахарпонижающая терапия не приводит к улучшению состояния.

Исследование действия дибикора при СД

Разработанный в нашей стране препарат дибикор в таблетках по 250 и 500 мг прошел широкие клинические исследования во многих институтах и клиниках.

В качестве антидиабетического средства препарат изучался в Институте диабета ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий на кафедре эндокринологии и диабетологии ГОУ ДПО РМАПО Росздрава, в Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова, в Московском городском эндокринологическом диспансере, на кафедре эндокринологии Самарского государственного медицинского университета, в Диабетическом центре № 4 Санкт-Петербурга, в эндокринологическом отделении областной больницы Ростова-на-Дону, на кафедре эндокринологии Новосибирского государственного медицинского университета, в эндокринологическом отделении городской клинической больницы № 40 Екатеринбурга, а также с участием эндокринологов из других городов России. В общей сложности обследовано около 400 больных СД [1].

В исследовании участвовали пациенты с СД

  • го и 2-го типа обоих полов в возрасте от 18 до 65 лет. Дибикор применяли в суточной дозе 1 г перорально (по 0,5 г 2 раза) в сочетании с другими ССП (инсулином или ПССП), а также в качестве монотерапии у пациентов с впервые выявленным СД
  • го типа. Длительность лечения составила от 1 до 6 мес.

Влияние дибикора на углеводный обмен

Дибикор с высокой достоверностью снижает то- щаковую и постпрандиальную гипергликемию, а также уровень НЬА.

По результатам исследования, проведенного в 5 медицинских центрах, через 3 мес лечения дибикором уровень сахара крови натощак снижался с 7,98 до 6,94 мммоль/л; через 2 ч после еды — с 10,27 до 8,15 мммоль/л; НЬА — с 8,34 до 7,43%. При этом большинство больных с СД 2-го типа отметили улучшение общего состояния, исчезновение сухости во рту, уменьшение жажды, прекращение кожного и генитального зуда, уменьшения боли в ногах и области сердца, повышение работоспособности. Побочные эффекты препарата и аллергические реакции не отмечены.

При монотерапии дибикором вновь выявленного СД 2-го типа 20—30% пациентов достигали компенсации углеводного обмена — нормогликемии и аглюкозурии. Остальные были переведены на комбинацию дибикора с ССП. У ряда больных, изначально получавших комбинированную терапию ССП с дибикором, через 3 мес лечения наблюдалось достоверное снижение НЬА, гликемии натощак и через 2 ч после еды. У некоторых пациентов удалось снизить дозу ССП. У пациентов с СД 1-го

Таблица 2. Динамика агрегации, деформируемости и суммарного поверхностного заряда эритроцитов при терапии дибикором (Кахновский И. М., Королева Е. В. [6].

Группа

обследованных

Скорость агрегации, ед. экс- тинкции/мин

Индекс деформируемости

Суммарный поверхностный заряд, число S107

Больные:

до лечения после лечения

1,51 ± 0,07

1,36 ± 0,04*

26,7 ± 1,2

32,4 ± 1,1*

1,57 ± 0,06

1,69 ± 0,05*

Здоровые

1,01 ± 0,02

50,0 ± 0,9

1,81 ± 0,03

Примечание. Здесь и в табл. 3: * — р < 0,01.

типа на фоне компенсации углеводного обмена при добавлении дибикора отмечалось снижение потребности в инсулине на 2—17 ЕД/сут [1].

После 1 мес терапии дибикором положительно изменялся гликемический профиль, достоверно снижалась среднесуточная амплитуда гликемических колебаний с 3,78 ± 0,48 до 2,81 ± 0,026 мммоль/л при СД 1-го типа и с 5,16 ± 0,88 до 3,72 ± 0,81 мммоль/л при СД 2-го типа.

Влияние дибикора на липидный обмен

Лечение дибикором наряду с улучшением углеводного обмена приводило к улучшению показателей липидного обмена: достоверно снижался уровень холестерина (ХС) и повышался ХСЛПВП. Наблюдалась тенденция к снижению триглицеридов (ТГ) и ХСЛПНП. По данным одного из центров уровень ТГ у пациентов уменьшился на 34%.

Влияние дибикора на инсулинрезистентность

В основе развития СД 2-го типа лежит инсулинрезистентность, которой страдает 75—80% больных. Успешное лечение СД 2-го типа невозможно без уменьшения инсулинрезистентности.

У пациентов с СД 2-го типа снижение гликемии и НЪА под влиянием дибикора сочеталось с уменьшением инсулинрезистентности, определенной по индексу НОМА, на 20% (РМАПО), на 28,7% (Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения г. Москвы) и на 35% (городская клиническая больница № 40 Екатеринбурга). При этом, чем выше были исходные нарушения, тем отчетливее была положительная динамика.

Влияние дибикора на осложнения СД и состояние клеточных мембран

Кроме гипергликемии, немаловажным фактором в развитии осложнений СД является нарушение обмена серосодержащих соединений. К ним относится метионин, цистеин, гомоцистеин, таурин и др. В настоящее время считается, что именно гомоцистеин ведет к драматическим событиям, которые разворачиваются внутри сосудистого русла. Меняются адгезивные свойства тромбоцитов, повреждается эндотелий. Все эти эффекты гомоцистеина усиливают атерогенные процессы, происходящие на фоне изменения общего обмена веществ. Таурин, обладая антиоксидантными свойствами, блокирует окислительный стресс, вызванный гомоцистеином.

Влияние препарата на состояние клеточных мембран оценивали по известным маркерам: агрегации эритроцитов, их деформируемости и суммарному поверхностному заряду. После компенсации углеводного обмена (в среднем к концу 3-й недели) отмечалась достоверная положительная динамика (табл. 2).

Как видно из табл. 2, после лечения скорость агрегации эритроцитов достоверно снижалась, значительно повышался их индекс деформируемости и возрастал суммарный поверхностный заряд. Спустя 3—6 мес после начала лечения дибикором показатели состояния мембран эритроцитов продолжали улучшаться. Препарат оказывал мембраностабилизирующее действие, как при декомпенсации, так и на фоне стойкой компенсации гликемии, т. е. не за счет опосредованного метаболического эффекта [6]. Длительное лечение дибикором (6 мес) улучшало периферический кровоток (по данным реовазографии) и микроциркуляторный кровоток глаза (качественные данные биомикроскопии конъюнктивы глаза).

Применение дибикора в течение 3 мес в комплексной терапии больных СД 1-го и 2-го типа, наряду со статистически значимым снижением гликемии и НЬА, приводило к улучшению состояния клеточных мембран. Наблюдалась нормализация содержания основных фосфолипидов мембраны эритроцитов и восстановление ее жидкости при обоих типах СД [7]. В частности, снижалось до нормальных значений отношение ХС к фосфолипидам (ХС/ФЛ), фосфатидилэтаноламина к фос- фатидилхолину (ФЭ/ФХ) (табл. 3), что подтверждается и другими исследованиями [19].

Влияние дибикора на динамику МТ и АД

СД 2-го типа очень часто сочетается с артериальной гипертензией, которая вносит весомый вклад в развитие сердечно-сосудистых осложнений. Как показало исследования UKPDS, нормализация АД при СД 2-го типа крайне важна для предотвращения фатальных инфарктов и инсультов и снижения смертности.

Недавние исследования, проведенные в Центре диабета Самары и Эндокринологическом центре Санкт-Петербурга, подтвердили, что метаболическая терапия дибикором ведет к нормализации АД и тенденции к снижению МТ (табл. 4).

Таблица 3. Влияние дибикора на отношение ХС/ФЛ и ФЭ/ФХ в мембране эритроцитов больных СД

Группа обследованных

ХС/ФЛ

ФЭ/ФХ

ИСХОДНО

через 3 мес

ИСХОДНО

через 3 мес

СД 1-го типа 2,05 ± 0,20 1,03 ± 0,30* 1,58 ± 0,29 0,78 ± 0,38*

СД 2-го типа 2,44 ± 0,30 1,20 ± 0,20* 1,32 ±0,31 0,86 ± 0,33*

Контроль от 0,7 до 1,5                                1,1 ± 0,21

         

Таблица 4. Показатели МТ, систолического АД и пульса

Больные СД, получавшие дибикор (л = 30)

МТ, кг

Систолическое АД, мм рт. ст.

Пульс в 1 мин

До лечения (1)

После лечения (2]

Pii

71,4 ± 1,42

69,1 ± 1,73

> 0,05

153,4 ± 3,42

136,7 ± 3,08

< 0,001

79.6          ± 0,87

76.7          ± 1,01

< 0,01

Как видно из табл. 4, под влиянием дибикора у больных СД отмечалось достоверное снижение АД и урежение пульса в пределах физиологической нормы. Эффект развивался постепенно, так как сам дибикор не является гипотензивным средством. По-видимому, медленное, но стойкое улучшение АД является результатом глубоких изменений на уровне клеточной мембраны и влияния на внутриклеточный кальций.

Влияние дибикора на сердечно-сосудистую систему

СД 2-го типа неразрывно связан с сердечно-сосудистой патологией. Нарушения углеводного и липидного обмена, инсулинрезистентность, ожирение, приводят к ускоренному развитию атеросклероза, артериальной гипертензии, миокардиодистрофии, хронической сердечной недостаточности (ХСН). 70—75% больных СД 2-го типа умирают от сердечно-сосудистой патологии: острого инфаркта миокарда, инсульта, ХСН, острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Второе показание к применению препарата дибикор — ХСН. Очень важно, что препарат, обладающий сахарпонижающим свойством, имеет и кардиопротекторное действие. При ХСН дибикор улучшает показатели сократимости миокарда и гемодинамику. На фоне его приема исчезает одышка. Больные отмечают прилив сил, повышение работоспособности и исчезновение боли в области сердца [5]. Дибикор понижает повышенное АД. С другой стороны, у больных с низкими показателями АД при тяжелой недостаточности кровообращения препарат несколько повышает АД, увеличивая пульсовое давление. Применение препарата при юношеской гипертензии приводило к нормализации суточного ритма давления.

По данным велоэргометрии во всех группах больных с ХСН I, II и III стадии дибикор увеличивал толерантность к физической нагрузке по объему выполненной работы на 25—29,4% (р < 0,05), по пороговой мощности — на 22,8—24,1% (р < 0,05). При этом у некоторых больных при длительном применении дибикора наблюдалось снижение АД при велоэргометрии на 5 мм рт. ст. У некоторых больных уменьшалась стадия ХСН.

Применение дибикора при ХСН на фоне традиционной терапии приводило к улучшению биохимических показателей: концентрация калия в плазме увеличилась в среднем на 3,2%, кальция — на 10,7%, одновременно наблюдалось уменьшение натрия на 3,8% и креатинина на 2,5%.

Отмечалось положительное влияние месячного курса лечения дибикором на объем и сократимость миокарда. У больных с кардиосклерозом и дилатационной кардиомиопатией ударный объем в среднем увеличивался на 10,6%, фракция выброса — на 12,08%, сердечный индекс — на 10%. По ЭКГ и данным холтеровского мониторирования наблюдалось уменьшение тахикардии и количества экстрасистол. Одновременно отмечалось уменьшение отеков и размеров печени, улучшение углеводного и липидного обмена. Дибикор усиливал действие сердечных гликозидов, что позволяло снизить их дозировку, а также обладал детоксицирующим действием и устранял гликозидную интоксикацию и нежелательные побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов, p-блокаторов и других препаратов [2].

Таким образом, применение дибикора в сочетанной терапии при СД и ХСН приводит к нормализации углеводного и жирового обмена, что улучшает состояние больных.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами заслуживает особого внимания, так как препарат зачастую проявляет себя как антидот и способен устранить интоксикацию сердечными гликозидами (аритмию, тошноту, рвоту), снять отрицательное инотропное и хронотропное действие p-блокаторов, устранить интоксикацию катехоламинами, адриамицином.

Противовоспалительный эффект дибикора

На базе ФГУ Российский центр хирургической гастроэнтерологии (Краснодар) изучали эффект дибикора у 20 больных с СД 2-го типа и сопутствующим хроническим панкреатитом с сохраненной (7 человек) и умеренно выраженной (13 человек) внешнесекреторной недостаточностью в стадии неполной ремиссии. Пациентам назначали щадящую диету, ферментотерапию (креон или мезим форте по 10 000 ед.). Дибикор назначали в качестве монотерапии (без ПССП) 6 больным с впервые выявленным СД, а также 4 больным с легкой формой заболевания. Результаты данной работы представлены в табл. 5.

Таблица 5. Динамика биохимических и клинических показателей крови до и после включения в комплекс лечебных мероприятий дибикора (л = 20, М ± т)

Показатель

До назначения препарата

Через 1 мес

Через 2 мес

Норма

Глюкоза крови натощак, ммоль/л

13,7 ± 1,9

8,7 ± 1,1*

6,2 ± 0,8*

3,3-5,5

ТГ, ммоль/л

2,5 ± 0,3

2,1 ± 0,2

1,6 ± 0,2*

До 1,7

ХС, ммоль/л

7,1 ± 0,9

6,2 ± 0,3

4,1 ± 0,5*

3,9-5,2

Амилаза крови, г/л в час

35,3 ± 3,9

30,8 ± 6,2

26,9 ± 1,2*

До 36

Амилаза крови, г/л в час

220,5 ± 30,3

150,7 ± 20,0

52,4 ± 6,7**

До 180

Примечание, р < 0,05 (по критерию Стьюдента) по сравнению с 1-й колонкой (*) и со 2-й (♦*).

Уровень ТГ до терапии дибикором был значительно выше нормы. В процессе лечения он уменьшился на 34%. Большое падение активности амилазы, являющейся индикатором воспалительных процессов поджелудочной железы, свидетельствует о противовоспалительном эффекте дибикора при лечении хронического панкреатита у больных СД.

Влияние дибикора на полинейропатию

В Эндокринологическом диспансере Департамента здравоохранения Москвы изучали действие дибикора двойным слепым плацебо-контролируемым методом у 30 пациентов с СД и болевой формой полинейропатии. Пациенты принимали дибикор по 1 таблетке (0,25 г) 3 раза в сутки в течение 2 мес (15 человек) или плацебо (15 человек). У больных, получавших дибикор, не было ухудшения течения заболевания по сравнению с плацебо, что говорит о безопасности препарата. Практически по всем показателям аналоговой шкалы боли при приеме как дибикора, так и плацебо были положительные сдвиги, а по вибрационной чувствительности наблюдалось достоверное улучшение при приеме дибикора по сравнению с плацебо (р < 0,05).

Влияние таурина на развитие катаракты и ретинопатии

Диабетическая ретинопатия является тяжелым микрососудистым осложнением СД, приводящим к снижению зрения, кровоизлияниям, отслойке сетчатки и слепоте. Второй причиной снижения зрения при СД является ускоренное развитие катаракты при некомпенсированном СД.

Сравнительное исследование хрусталиков глаз, полученных при экстракции по поводу сенильной и диабетической катаракты, показало прогрессирование снижения содержания общего белка и таурина в хрусталике глаза, которое зависело от стадии развития катаракты, а не от возраста больного. Считают, что катаракта развивается в хрусталике глаза за счет нарушения синтеза и транспорта белка и аминокислот (таурина) через клеточную мембрану [9]. Известно, положительное влияние таурина на состояние хрусталика и сетчатки. Отечественный препарат тауфон на основе таурина давно и успешно применяется в офтальмологии. Возможно, что дополнительные исследования с учетом уже полученных результатов покажут эффективность дибикора (таурин) для лечения диабетической ретинопатии и катаракты, так как обнаружено, что препарат способствует улучшению обменных процессов в хрусталике и сетчатке при длительном применении. Как уже было сказано выше, терапия дибикором в течение примерно 6 мес улучшает микроциркуляцию в сосудах конъюнктивы [6].

Заключение

Таким образом, анализ данных литературы и результатов клинических исследований указывает на то, что применение дибикора в комплексной терапии СД 2-го типа может способствовать улучшению гликемического контроля и профилактике микро- и макрососудистых осложнений.

Агонисты GLP-1: лекарства от диабета и потеря веса

Существуют ли какие-либо лекарства от диабета 2 типа, которые могут помочь людям похудеть и снизить уровень сахара в крови? Есть ли побочные эффекты?

Ответ от М. Регины Кастро, доктора медицины

Существует класс лекарств от диабета 2 типа, которые не только улучшают контроль уровня сахара в крови, но также могут привести к снижению веса. Этот класс препаратов обычно называют агонистами глюкагоноподобного пептида 1 (ГПП-1). Другой класс лекарств, связанных с потерей веса и улучшением контроля уровня сахара в крови, — это ингибиторы котранспортера натрия-глюкозы 2 (SGLT-2).К ним относятся канаглифлозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga) и эмпаглифлозин (Jardiance).

Потеря веса может варьироваться в зависимости от того, какое лекарство GLP-1 вы принимаете, и от вашей дозы. Но при использовании этих препаратов потеря веса может составлять в среднем от 3 до 5,5 фунтов (от 1,5 до 2,5 кг).

Если вы активно пытаетесь похудеть за счет изменения образа жизни и добавления одного из этих препаратов, исследования показали, что эти препараты могут привести к снижению веса примерно на 6–9 фунтов (2,5 кг).от 8 до 4,2 кг ) дополнительной потери веса.

Противодиабетические препараты класса агонистов GLP-1 включают:

  • Дулаглутид (Trulicity), вводимый в виде инъекций еженедельно
  • Пролонгированный высвобождение эксенатида (Bydureon), еженедельно в виде инъекций
  • Эксенатид (Byetta), вводят в виде инъекций два раза в день
  • Семаглутид (Оземпик), еженедельно в виде инъекций
  • Семаглутид (Rybelsus), принимаемый внутрь один раз в день
  • Лираглутид (Виктоза), ежедневно в виде инъекций
  • Ликсисенатид (Адликсин), ежедневно в виде инъекций

Эти препараты имитируют действие гормона, называемого глюкагоноподобным пептидом 1.Когда уровень сахара в крови начинает повышаться после того, как кто-то ест, эти препараты стимулируют выделение организмом большего количества инсулина. Дополнительный инсулин помогает снизить уровень сахара в крови.

Более низкие уровни сахара в крови полезны для контроля диабета 2 типа, но не совсем ясно, как препараты GLP-1 приводят к потере веса. Врачи знают, что GLP-1s помогают подавить аппетит. Эти препараты также замедляют продвижение пищи из желудка в тонкую кишку. В результате вы можете чувствовать себя сытым быстрее и дольше, поэтому едите меньше.

Наряду с контролем уровня сахара в крови и ускорением снижения веса, ингибиторы GLP-1s и SGLT-2 обладают и другими значительными преимуществами. Исследования показали, что некоторые препараты из этих классов могут снижать риск сердечных заболеваний, включая сердечную недостаточность; Инсульт; и заболевания почек. У людей, принимающих эти препараты, наблюдалось улучшение артериального давления и уровня холестерина, хотя неясно, связаны ли эти преимущества с лекарствами или с потерей веса.

Недостатком препаратов GLP-1 является то, что все, кроме одного, необходимо принимать в виде инъекций. И, как любое лекарство, есть риск побочных эффектов, некоторые серьезные. Более распространенные побочные эффекты обычно улучшаются после того, как вы принимаете лекарство некоторое время.

Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов включают:

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) представляет собой более серьезный риск, связанный с лекарствами класса GLP-1 . Но риск низкого уровня сахара в крови обычно увеличивается только в том случае, если вы одновременно принимаете другие лекарства, которые, как известно, снижают уровень сахара в крови, такие как сульфонилмочевины или инсулин.

Препараты класса GLP-1 не рекомендуются, если у вас есть личный или семейный анамнез медуллярного рака щитовидной железы или множественной эндокринной неоплазии. Лабораторные исследования связывают эти препараты с опухолями щитовидной железы у крыс, но пока не будут завершены более долгосрочные исследования, риск для человека неизвестен. Они также не рекомендуются, если у вас был панкреатит.

Уже рассмотренные препараты предназначены для людей с диабетом 2 типа. Существует также препарат, содержащий более высокую дозу лираглутида (Саксенда), который одобрен для лечения ожирения у людей, не страдающих диабетом.

Если у вас диабет и вы хотите знать, может ли вам помочь один из этих препаратов, поговорите со своим врачом.

С

М. Регина Кастро, доктор медицины

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

  • Диабет: повышает ли мой риск употребление алкоголя и табака?
23 июня 2020 г. Показать ссылки
  1. Американская диабетическая ассоциация.Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2020. Диабетическая помощь. 2020; doi:10.2337/dc20-SINT.
  2. Дунган К. и др. Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 для лечения сахарного диабета 2 типа. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 10 апреля 2020 г.
  3. Goldman L, et al., ред. Сахарный диабет. В: Медицина Гольдмана-Сесил. 26-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 11 апреля 2020 г.
  4. Ху М. и др. Влияние снижения гемоглобина A1c или снижения веса на артериальное давление при лечении агонистом глюкагоноподобного пептида-1 и ингибитором натрий-глюкозного котранспортера-2 при сахарном диабете 2 типа: метаанализ.Журнал Американской кардиологической ассоциации. 2020; doi: 10.1161/JAHA.119.015323.
  5. Бойл Дж. Г. и др. Сердечно-сосудистые преимущества агонистов GLP-1 при диабете 2 типа: сравнительный обзор. Клиническая наука. 2018; дои: 10.1042/CS20171299.
  6. Белластелла Г. и др. Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 и профилактика инсульта. Систематический обзор исследований сердечно-сосудистых исходов с метаанализом. Инсульт. 2020; doi: 10.1161/STROKEAHA.119.027557.
  7. Перро Л.Ожирение у взрослых: медикаментозная терапия. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 10 апреля 2020 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Инсулин, лекарства и другие средства для лечения диабета

На этой странице:

Прием инсулина или других лекарств от диабета часто является частью лечения диабета. Наряду с выбором здоровой пищи и физической активностью лекарства могут помочь вам справиться с болезнью.Возможны и другие варианты лечения.

Какие лекарства можно принимать при диабете?

Лекарство, которое вы принимаете, будет зависеть от вашего типа диабета и от того, насколько хорошо лекарство контролирует уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови. Другие факторы, такие как состояние вашего здоровья, стоимость лекарств и ваш распорядок дня, могут играть роль в том, какое лекарство от диабета вы принимаете.

Диабет 1 типа

Если у вас диабет 1 типа, вы должны принимать инсулин, потому что ваш организм больше не вырабатывает этот гормон.Вам нужно будет принимать инсулин несколько раз в течение дня, в том числе во время еды. Вы также можете использовать инсулиновую помпу, которая дает вам небольшие стабильные дозы в течение дня.

Диабет 2 типа

Некоторые люди с диабетом 2 типа могут справиться со своим заболеванием, выбирая здоровую пищу и ведя более активный образ жизни. Многие люди с диабетом 2 типа также нуждаются в лекарствах от диабета. Эти лекарства могут включать таблетки от диабета или лекарства, которые вы вводите под кожу, например инсулин.Со временем вам может понадобиться более одного лекарства от диабета, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови. Даже если вы не принимаете инсулин, он может понадобиться вам в определенное время, например во время беременности или в больнице.

Гестационный диабет

Если у вас гестационный диабет, вы должны сначала попытаться контролировать уровень глюкозы в крови, выбирая здоровую пищу и регулярно занимаясь физической активностью. Если вы не можете достичь целевого уровня глюкозы в крови, ваша медицинская бригада обсудит с вами лекарства от диабета, такие как инсулин или метформин в таблетках от диабета, которые могут быть безопасными для вас во время беременности.Ваша медицинская бригада может сразу же назначить вам лекарства от диабета, если у вас очень высокий уровень глюкозы в крови.

Независимо от того, какой у вас тип диабета, ежедневный прием лекарств от диабета иногда может показаться вам бременем. Вам также могут понадобиться лекарства от других проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, как часть вашего плана лечения диабета.

Какие бывают виды инсулина?

Доступны несколько типов инсулина. Каждый тип начинает работать с разной скоростью, известной как «начало», и его эффекты длятся разное время, известное как «длительность».«Большинство типов инсулина достигают пика, когда они оказывают самый сильный эффект. Затем действие инсулина стирается в течение следующих нескольких часов или около того.

Источник: Основы инсулина. Сайт Американской диабетической ассоциации. Последнее редактирование: 2015 г. По состоянию на 25 августа 2016 г.
Типы инсулина и принцип их действия
Инсулиновый тип Как быстро начинает действовать (начало) Когда он достигнет пика Как долго это длится (длительность)
Быстродействующий Примерно через 15 минут после инъекции 1 ​​час от 2 до 4 часов
Короткие действия, также называемые обычными В течение 30 минут после инъекции от 2 до 3 часов от 3 до 6 часов
Промежуточного действия Через 2–4 часа после инъекции от 4 до 12 часов от 12 до 18 часов
Пролонгированного действия Через несколько часов после инъекции Не достигает пика 24 часа; некоторые служат дольше

В таблице выше приведены средние значения.Следуйте советам врача о том, когда и как принимать инсулин. Ваш врач может также порекомендовать предварительно смешанный инсулин, который представляет собой смесь двух типов инсулина. Некоторые виды инсулина стоят дороже, чем другие, поэтому поговорите со своим врачом о возможных вариантах, если вас беспокоит стоимость. Прочтите о финансовой помощи для лечения диабета.

Какие существуют способы введения инсулина?

То, как вы принимаете инсулин, может зависеть от вашего образа жизни, плана страхования и предпочтений. Вы можете решить, что иглы не для вас, и предпочесть другой метод.Поговорите со своим врачом о вариантах и ​​о том, что лучше для вас. Большинство людей с диабетом используют иглу и шприц, ручку или инсулиновую помпу. Ингаляторы, порты для инъекций и струйные инжекторы менее распространены.

Игла и шприц

Вы сделаете себе инъекции инсулина с помощью иглы и шприца. Вы наберете дозу инсулина из флакона или флакона в шприц. Инсулин работает быстрее, когда вы вводите его в живот, но вам следует чередовать места, куда вы вводите инсулин.Другие места инъекции включают бедро, ягодицы или плечо. Некоторым людям с диабетом, которые принимают инсулин, требуется от двух до четырех инъекций в день, чтобы достичь целевого уровня глюкозы в крови. Другие могут сделать один выстрел.

Уколы инсулина включают в себя набор инсулина из флакона в шприц и последующую инъекцию под кожу.

Ручка

Инсулиновая ручка выглядит как ручка, но имеет иглу вместо острия. Некоторые инсулиновые шприц-ручки заполнены инсулином и являются одноразовыми. В других есть место для картриджа с инсулином, который вы вставляете, а затем заменяете после использования.Инсулиновые шприц-ручки стоят больше, чем иглы и шприцы, но многие люди считают их более простыми в использовании.

Инсулиновая ручка — это удобный способ введения инсулина

Помпа

Инсулиновая помпа — это небольшой аппарат, который в течение дня вводит небольшие стабильные дозы инсулина. Вы носите помпу одного типа вне тела на ремне, в кармане или сумке. Инсулиновая помпа соединяется с небольшой пластиковой трубкой и очень маленькой иглой. Вы вводите иглу под кожу, и она остается на месте в течение нескольких дней.Затем инсулин подается из аппарата через трубку в ваше тело 24 часа в сутки. Вы также можете вводить себе дозы инсулина через помпу во время еды. Другой тип помпы не имеет трубок и крепится непосредственно к коже, например, самоклеящаяся помпа.

Инсулиновые помпы вводят инсулин 24 часа в сутки.

Ингалятор

Другой способ введения инсулина — вдыхание порошкообразного инсулина из ингалятора в рот. Инсулин попадает в легкие и быстро попадает в кровь.Ингаляционный инсулин предназначен только для взрослых с диабетом 1 или 2 типа.

Инъекционный порт

Инъекционный порт имеет короткую трубку, которую вы вставляете в ткань под кожей. На поверхности кожи лейкопластырь или повязка удерживают порт на месте. Вы вводите инсулин через порт с помощью иглы и шприца или инсулиновой ручки. Порт остается на месте в течение нескольких дней, а затем вы заменяете порт. С инъекционным портом вы больше не прокалываете кожу для каждого укола — только при установке нового порта.

Струйный инжектор

Это устройство посылает тонкий спрей инсулина под кожу под высоким давлением вместо использования иглы для введения инсулина.

Какие пероральные препараты лечат диабет 2 типа?

Вам могут понадобиться лекарства наряду со здоровым питанием и привычками физической активности, чтобы управлять диабетом 2 типа. Многие лекарства от диабета можно принимать внутрь. Эти лекарства называются пероральными лекарствами.

Большинство людей с диабетом 2 типа начинают лечение с таблеток метформина.Метформин также выпускается в виде жидкости. Метформин снижает количество глюкозы, вырабатываемой вашей печенью, и помогает вашему организму лучше использовать инсулин. Этот препарат может помочь вам немного сбросить вес.

Другие пероральные препараты по-разному снижают уровень глюкозы в крови. Через некоторое время вам может понадобиться добавить другое лекарство от диабета или использовать комбинированное лечение. Сочетание двух или трех видов лекарств от диабета может снизить уровень глюкозы в крови больше, чем прием только одного.

Узнайте о различных видах лекарств от диабета от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Какие другие инъекционные препараты лечат диабет 2 типа?

Помимо инсулина, доступны другие виды инъекционных препаратов. Эти лекарства помогают предотвратить слишком высокий уровень глюкозы в крови после еды. Они могут заставить вас чувствовать себя менее голодным и помочь вам похудеть. Другие инъекционные препараты не заменяют инсулин. Узнайте больше о неинсулиновых инъекционных препаратах.

Что я должен знать о побочных эффектах лекарств от диабета?

Побочные эффекты — это проблемы, возникающие в результате приема лекарств.Некоторые лекарства от диабета могут вызвать гипогликемию, также называемую низким уровнем глюкозы в крови, если вы не сбалансируете свои лекарства с едой и физической активностью.

Спросите своего врача, может ли ваше лекарство от диабета вызвать гипогликемию или другие побочные эффекты, такие как расстройство желудка и увеличение веса. Принимайте лекарства от диабета, как проинструктировал вас ваш лечащий врач, чтобы предотвратить побочные эффекты и проблемы с диабетом.

Есть ли у меня другие варианты лечения диабета?

Если лекарств и изменения образа жизни недостаточно для лечения диабета, можно выбрать менее распространенное лечение.Другие методы лечения включают бариатрическую хирургию для некоторых людей с диабетом 1 или 2 типа, а также «искусственную поджелудочную железу» и трансплантацию островков поджелудочной железы для некоторых людей с диабетом 1 типа.

Бариатрическая хирургия

Бариатрическая хирургия, также называемая операцией по снижению веса или метаболической хирургией, может помочь некоторым людям с ожирением и диабетом 2 типа значительно сбросить вес и восстановить нормальный уровень глюкозы в крови. Некоторым людям с диабетом после бариатрической операции может больше не понадобиться лекарство от диабета.Будет ли улучшаться уровень глюкозы в крови и как долго, по-видимому, зависит от пациента, типа операции по снижению веса и количества потерянного веса. Другие факторы включают в себя, как долго у кого-то диабет и использует ли человек инсулин. 1

Недавние исследования показывают, что операция по снижению веса также может помочь улучшить контроль уровня глюкозы в крови у людей с диабетом 1 типа, страдающих ожирением. 2

Исследователи изучают долгосрочные результаты бариатрической хирургии у людей с диабетом 1 и 2 типа.

Искусственная поджелудочная железа

NIDDK сыграл важную роль в разработке технологии «искусственной поджелудочной железы». Искусственная поджелудочная железа заменяет ручное определение уровня глюкозы в крови и использование инъекций инсулина или помпы. Единая система круглосуточно отслеживает уровень глюкозы в крови и автоматически вводит инсулин или комбинацию инсулина и второго гормона, глюкагона. Система также может контролироваться удаленно, например, родителями или медицинским персоналом.

В 2016 году FDA одобрило тип системы искусственной поджелудочной железы, называемый гибридной системой с замкнутым контуром.Эта система проверяет уровень глюкозы каждые 5 минут в течение дня и ночи и автоматически вводит необходимое количество инсулина.

Вам по-прежнему необходимо вручную регулировать количество инсулина, вводимого помпой во время еды. Но искусственная поджелудочная железа может освободить вас от некоторых повседневных задач, необходимых для поддержания стабильного уровня глюкозы в крови, или помочь вам спать всю ночь без необходимости просыпаться и проверять уровень глюкозы или принимать лекарства.

Ожидается, что гибридная замкнутая система будет доступна в США.S. в 2017 г. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о том, подходит ли вам эта система.

NIDDK профинансировал несколько важных исследований различных типов устройств искусственной поджелудочной железы, чтобы помочь людям с диабетом 1 типа справиться со своим заболеванием. Устройства также могут помочь людям с диабетом 2 типа и гестационным диабетом.

Трансплантация островков поджелудочной железы

Трансплантация островков поджелудочной железы является экспериментальным методом лечения плохо контролируемого диабета 1 типа.Островки поджелудочной железы представляют собой скопления клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают гормон инсулин. При диабете 1 типа иммунная система организма атакует эти клетки. Трансплантация островков поджелудочной железы заменяет разрушенные островки новыми, которые вырабатывают и выделяют инсулин. Эта процедура берет островки из поджелудочной железы донора органов и переносит их человеку с диабетом 1 типа. Поскольку исследователи все еще изучают трансплантацию островков поджелудочной железы, процедура доступна только для людей, участвующих в исследованиях.Узнайте больше об исследованиях трансплантации островковых клеток.

Ссылки

[1] Кордера Р., Адами Г.Ф. От бариатрической до метаболической хирургии: в поисках «модифицирующей болезни» операции при диабете 2 типа. Всемирный журнал диабета. 2016;7(2):27–33.

[2] Кирван Дж. П., Аминиан А., Кашьяп С. Р., Бургера Б., Бретхауэр С. А., Шауэр П. Р. Бариатрическая хирургия у пациентов с ожирением и сахарным диабетом 1 типа. Лечение диабета. 2016;39(6):941–948.

Диабетическая медицина | инсулин | MedlinePlus

Что такое диабет?

Диабет — это заболевание, при котором уровень глюкозы или сахара в крови слишком высок.Глюкоза поступает из продуктов, которые вы едите. Клетки вашего тела нуждаются в глюкозе для получения энергии. Гормон, называемый инсулином, помогает глюкозе попасть в ваши клетки.

При диабете 1 типа ваше тело не вырабатывает инсулин. При диабете 2 типа ваше тело плохо вырабатывает или использует инсулин. Без достаточного количества инсулина глюкоза не может попасть в ваши клетки так быстро, как обычно. Глюкоза накапливается в крови и вызывает высокий уровень сахара в крови.

Какие существуют методы лечения диабета?

Лечение диабета может зависеть от его типа.Общие методы лечения включают диабетический план питания, регулярную физическую активность и лекарства. Некоторые менее распространенные методы лечения включают операцию по снижению веса для любого типа и искусственную поджелудочную железу или трансплантацию островков поджелудочной железы для некоторых людей с диабетом 1 типа.

Кому нужны лекарства от диабета?

Людям с диабетом 1 типа необходимо принимать лекарство от диабета, называемое инсулином, для контроля уровня сахара в крови.

Некоторые люди с диабетом 2 типа могут контролировать уровень сахара в крови с помощью здорового питания и физической активности.Но для других диабетического плана питания и физической активности недостаточно. Им необходимо принимать лекарства от диабета.

Тип лекарства, которое вы принимаете, зависит от вашего типа диабета, распорядка дня, стоимости лекарств и других имеющихся у вас заболеваний. Со временем вам может понадобиться принимать более одного лекарства от диабета.

Какие бывают лекарства от диабета 1 типа?

Если у вас диабет 1 типа, вы должны принимать инсулин, потому что ваш организм больше не вырабатывает его.Существуют разные типы инсулина, которые начинают работать с разной скоростью, и эффекты каждого из них длятся разное время. Ваш поставщик медицинских услуг измерит уровень глюкозы в крови, чтобы принять решение о типе инсулина. Возможно, вам придется использовать более одного типа.

Вам также необходимо проверить уровень сахара в крови дома. Ваш провайдер скажет вам, как часто. Результаты анализа уровня сахара в крови могут помочь вам принять решение о еде, физической активности и лекарствах.

Инсулин можно вводить несколькими способами.Наиболее распространены с помощью иглы и шприца, инсулиновой ручки или инсулиновой помпы. Если вы пользуетесь иглой и шприцем или ручкой, вам придется вводить инсулин несколько раз в течение дня, в том числе во время еды. Инсулиновая помпа дает вам небольшие стабильные дозы в течение дня. Менее распространенные способы введения инсулина включают ингаляторы, порты для инъекций и струйные инъекторы.

В редких случаях одного приема инсулина может быть недостаточно для контроля уровня сахара в крови. Тогда вам нужно будет принять другое лекарство от диабета.

Какие бывают лекарства от диабета 2 типа?

Существует несколько различных лекарств от диабета 2 типа. Каждый работает по-своему. Многие из них являются таблетками. Существуют также лекарства, которые вводят под кожу, например инсулин.

Со временем вам может понадобиться более одного лекарства от диабета для контроля уровня сахара в крови. Вы можете добавить другое лекарство от диабета или перейти на комбинированное лекарство. Комбинированное лекарство содержит более одного типа лекарства от диабета в одной таблетке.Некоторые люди с диабетом 2 типа принимают как таблетки, так и инъекции.

Даже если вы обычно не принимаете инсулин, он может вам понадобиться в особых случаях, например, во время беременности или при нахождении в больнице.

Что еще нужно знать о приеме лекарств от диабета?

Даже если вы принимаете лекарства от диабета, вам все равно необходимо соблюдать здоровую диету, бросить курить, принимать другие лекарства и регулярно заниматься физической активностью. Это поможет вам справиться с диабетом.

Важно убедиться, что вы понимаете свой план лечения диабета.Поговорите со своим провайдером о:

  • Ваш целевой уровень сахара в крови
  • Что делать, если уровень сахара в крови становится слишком низким или слишком высоким
  • Будут ли ваши лекарства от диабета влиять на другие лекарства, которые вы принимаете
  • Если у вас будут какие-либо побочные эффекты от лекарств от диабета

Вы не должны самостоятельно менять или прекращать прием лекарств от диабета. Сначала поговорите со своим провайдером.

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Лекарства от диабета | Американская кардиологическая ассоциация

Если изменения образа жизни, такие как похудение, здоровое питание и регулярная умеренная физическая активность, не контролируют уровень глюкозы в крови, вам могут потребоваться лекарства, которые помогут снизить уровень глюкозы и риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Ваш лечащий врач решит, какие лекарства и какой план лечения вам подходят, исходя из вашего:

  • Образ жизни 
  • Физическое состояние
  • Сердечно-сосудистые факторы риска (высокое кровяное давление или уровень холестерина)
  • Ответ на лечение
  • Страховое покрытие 

Ваш лечащий врач может назначить комбинацию лекарств для снижения уровня глюкозы в крови и снижения риска сердечных заболеваний и инсульта.Важно понимать возможные побочные эффекты каждого лекарства и что делать, если вы их испытываете.

Никогда не прекращайте прием лекарств и не меняйте дозу, не посоветовавшись с врачом.

Воспользуйтесь нашим практическим справочником по лекарствам, чтобы лучше понять свои лекарства.

В зависимости от особенностей вашего здоровья ваш лечащий врач может также выписать прибор для измерения уровня сахара в крови, который вы можете носить с собой для проверки уровня сахара в крови в течение дня.Эта информация поможет отслеживать, что происходит в вашем организме, и поможет вам понять влияние того, что вы едите и пьете, на уровень сахара в крови. Это поможет вам узнать, каких продуктов и напитков следует избегать.

Комбинированная терапия
Существуют различные типы или классы препаратов, которые по-разному снижают уровень сахара в крови.

Людям с впервые диагностированным диабетом 2 типа назначают метформин в качестве терапии первой линии в дополнение к изменению образа жизни.Метформин снижает количество глюкозы, вырабатываемой в печени.

Если у вас есть дополнительные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, а изменения образа жизни и метформин недостаточно хорошо контролируют уровень сахара в крови, могут потребоваться дополнительные лекарства. Ваш лечащий врач может добавить к вашему режиму лечения агонист рецептора GLP-1 или ингибитор SGLT-2 .

Агонист рецептора GLP-1 помогает высвобождать инсулин, когда он вам нужен, и снижает количество глюкозы, вырабатываемой вашей печенью. Некоторые лекарства этого класса полезны для сердца и почек.

Ингибиторы

SGLT2 предотвращают реабсорбцию глюкозы в почках. Было показано, что некоторые лекарства этого класса уменьшают сердечную недостаточность и прогрессирование хронической болезни почек.

Инсулин
При правильном функционировании поджелудочная железа выделяет идеальное количество гормона, называемого инсулином, который помогает клеткам организма получать глюкозу из крови, чтобы использовать ее для получения энергии. У людей с диабетом 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин. Люди с диабетом 2 типа вырабатывают инсулин, но их организм не использует его должным образом.Со временем люди с диабетом 2 типа также могут вырабатывать меньше инсулина.

Различные типы инсулина могут быть назначены при обоих типах диабета, чтобы помочь регулировать уровень глюкозы в крови. Каждый вводится в жир под кожей, чтобы достичь кровотока. (Инсулин недоступен в таблетках, потому что он расщепляется в процессе пищеварения.) Вы можете вводить инсулин с помощью:

  • Шприц: Игла, соединенная с полой трубкой, удерживает инсулин, а поршень проталкивает инсулин вниз в иглу и через нее.
  • Инсулиновая ручка: Устройство, похожее на шприц-ручку, содержит инсулин с наконечником иглы.
  • Инсулиновая помпа: Небольшой аппарат, который носится на ремне или хранится в кармане, содержит инсулин и вводит его через маленькую пластиковую трубку и крошечную иглу, вставленную под кожу, где он остается в течение нескольких дней.

Инсулины различаются тем, как они производятся, как быстро они действуют, когда достигают пика, как долго действуют и сколько стоят. В том числе:

  • Ингаляционный инсулин начинает действовать через 12-15 минут, достигает пика через 30 минут и выводится из организма через 180 минут.Его вдыхают в начале каждого приема пищи и используют в сочетании с инъекционным инсулином длительного действия.
  • Быстродействующий инсулин начинает действовать примерно через 15 минут после инъекции, достигает пика примерно через один-два часа и продолжает действовать в течение двух-четырех часов.
  • Инсулин обычного или короткого действия обычно попадает в кровоток в течение 30 минут после инъекции. Он достигает пика через два-три часа после инъекции и эффективен в течение примерно трех-шести часов.
  • Инсулин промежуточного действия обычно попадает в кровоток через два-четыре часа после инъекции. Он достигает пика через 4-12 часов и действует от 12 до 18 часов.
  • Инсулин длительного действия попадает в кровоток через несколько часов после инъекции и имеет тенденцию довольно равномерно снижать уровень глюкозы в течение 24 часов.
  • Инсулин сверхдлительного действия достигает кровотока через шесть часов, не достигает пика и действует 36 часов или более.

Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить наилучший тип и дозировку для лечения диабета и соответствия вашему образу жизни. Некоторые люди с диабетом принимают инсулин один или несколько раз в день, чтобы регулировать уровень глюкозы в крови. Ваша медицинская бригада расскажет вам, как и когда вводить себе инсулин.

Возможные побочные эффекты инсулина включают низкий уровень глюкозы в крови и увеличение веса.

Лекарства для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний

Важно знать, какие лекарства вы принимаете и почему.В дополнение к инсулину врач может назначить:

1. Лекарства для профилактики сердечных заболеваний и инсульта

За последние несколько лет новые сахароснижающие препараты (препараты GLP-1 и SGLT-2) не только помогли снизить уровень глюкозы в крови, но также помогли предотвратить сердечный приступ, сердечную недостаточность или инсульт и замедлить прогрессирование хронического заболевания почек. Они могут:

  • Уменьшает выработку глюкозы печенью.
  • Замедлите продвижение пищи по желудку.
  • Уменьшает всасывание глюкозы через почки.

Узнайте больше об этих и других сердечных препаратах.

2. Лекарства от гипертонии

Если не лечить, высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды, сердце и другие органы, что в конечном итоге приведет к смерти. Ваш врач может назначить один или несколько видов лекарств, чтобы привести ваше кровяное давление к целевому диапазону. Следуйте предписанному режиму приема лекарств и немедленно сообщите им, если у вас возникнут побочные эффекты.

В то время как многие люди с высоким кровяным давлением должны принимать лекарства в течение неопределенного времени, чтобы контролировать свое кровяное давление, ваш врач может уменьшить дозировку ваших лекарств, как только вы достигнете и будете поддерживать нормальное кровяное давление в течение года или более. Как правило, вы не можете полностью прекратить лечение.

Узнайте, как извлечь максимальную пользу из назначенного вам лечения высокого кровяного давления и какие типы лекарств от кровяного давления доступны.

3. Лекарства от холестерина

В дополнение к диете, полезной для сердца, достижению или поддержанию здорового веса тела и регулярной умеренной физической активности вам могут потребоваться лекарства для снижения уровня холестерина и снижения риска сердечных заболеваний.Ваш врач определит, можете ли вы получить пользу от одного или комбинации лекарств.

Различные лекарства могут снизить уровень холестерина. Статины рекомендуются большинству пациентов и напрямую связаны со снижением риска сердечного приступа и инсульта. Статины по-прежнему обеспечивают наиболее эффективное гиполипидемическое лечение в большинстве случаев.

Статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы) предотвращают выработку холестерина в печени. Их основной эффект заключается в снижении уровня холестерина ЛПНП.

Узнайте больше о типах препаратов для снижения уровня холестерина.

4. Терапия аспирином

Диабет является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. В зависимости от вашей истории болезни и факторов риска ваш врач может порекомендовать режим низких доз аспирина. Аспирин «разжижает» кровь и помогает предотвратить образование тромбов, которые могут блокировать кровоток в артериях, особенно когда они уже сужены бляшками.

Не начинайте терапию аспирином самостоятельно — обратитесь к своему лечащему врачу.

Узнайте об аспирине и сердечных заболеваниях.

Дополнительные ресурсы:
  • Узнайте, как максимально эффективно использовать свой план лечения.
  • Чтобы помочь вам и вашей медицинской команде не отставать от ваших лекарств, используйте эту удобную таблицу лекарств.

Диабет 2 типа: какое лекарство лучше всего подходит для меня?

Если вы живете с диабетом 2 типа, вы, конечно, не одиноки. По данным CDC, каждый десятый житель США болеет диабетом. Однако, несмотря на значительный прогресс в лечении диабета за последние 20 лет, менее половины больных диабетом действительно достигают целевого уровня сахара в крови.

Частично это может быть связано с тем, что врачи могут медленно вносить изменения в план лечения пациента, даже если цели лечения пациента не достигаются. Одной из причин этого может быть подавляющее количество доступных в настоящее время лекарств. И все же слишком долгое ожидание корректировки лечения диабета 2 типа может иметь долгосрочные негативные последствия для организма, которые могут повысить риск заболеваний сердца и почек и других осложнений.

Что такое диабет 2 типа?

Диабет 2 типа — это хроническое заболевание, при котором нарушается способность организма использовать глюкозу или сахар в качестве топлива.Наше тело вырабатывает гормон инсулин, который позволяет сахару из углеводов в пище, которую мы едим, достигать клеток и использоваться в качестве энергии. При диабете 2 типа способность инсулина выполнять свою работу нарушена, и со временем организм вырабатывает его меньше. Это означает меньшее количество сахара в клетках для топлива и больше сахара в крови, где он не может быть использован. Высокий уровень сахара в крови с течением времени может привести к повреждению жизненно важных органов, таких как сердце, почки, нервы и глаза.

Некоторые факторы риска, которые предрасполагают людей к развитию диабета 2 типа, такие как генетика и возраст, не поддаются изменению.Другие факторы риска, такие как избыточный вес или ожирение, могут быть изменены. Вот почему потеря от 5% до 10% исходного веса за счет здорового питания и физической активности остается основой лечения диабета 2 типа.

Большинство лекарств от диабета эффективно снижают уровень сахара в крови

Целевым уровнем сахара в крови для большинства взрослых с диабетом является A1C ниже 7%. (A1C — это показатель среднего уровня сахара в крови человека за период около трех месяцев.) Многим людям диеты и физических упражнений недостаточно для достижения этой цели, и может потребоваться одно или несколько лекарств.Метформин — это испытанное лекарство, которое на протяжении многих десятилетий используется для лечения диабета 2 типа и рекомендуется большинством экспертов в качестве терапии первой линии. Он доступен, безопасен, эффективен и хорошо переносится большинством людей.

Если метформин недостаточно контролирует уровень сахара в крови, необходимо добавить другое лекарство. Именно в этот момент врачи и пациенты должны выбирать среди множества лекарств и классов препаратов, доступных для лечения диабета 2 типа. В целом, для людей с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний или без истории диабетической болезни почек большинство лекарств от диабета, которые добавляются к метформину, эффективно снижают уровень сахара в крови и могут снизить уровень A1C до менее 7%.

Итак, как выбрать лекарство? У каждого человека с диабетом есть свои цели, потребности и предпочтения. Прежде чем выбрать лекарство, важно задать несколько важных вопросов: соответствует ли мой уровень сахара крови целевому уровню? Доступно ли это лекарство? Есть ли у меня заболевание сердца или почек? Какие побочные эффекты? Это таблетки или инъекции, и как часто их принимают?

Независимо от того, какое лечение выбрано, стандарты лечения Американской диабетической ассоциации рекомендуют проводить повторную оценку контроля диабета каждые три-шесть месяцев с последующей модификацией лечения, если это необходимо.

Новые лекарства от диабета: оценка преимуществ и рисков

В последнее время активно рекламируются новые варианты лечения диабета 2 типа — агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) и ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2). Эти новые классы препаратов снижают уровень сахара в крови, а также оказывают благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему и почки.

Агонисты рецепторов GLP-1 — это препараты, которые снижают уровень сахара в крови после еды, помогая более эффективно вырабатывать инсулин в организме.Все препараты этой группы, кроме одного, вводятся под кожу самостоятельно, ежедневно или еженедельно. Было показано, что некоторые из них, такие как лираглутид (Виктоза), семаглутид (Оземпик) и дулаглутид (Трулицити), снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний у людей с высоким риском их возникновения или у людей с уже существующими заболеваниями сердца. . Они также способствуют похудению. У некоторых людей, принимающих агонисты рецептора ГПП-1, могут возникать такие побочные эффекты, как тошнота и рвота, а в очень редких случаях — панкреатит.

Ингибиторы

SGLT2, такие как эмпаглифлозин (Jardiance), канаглифлозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga) и эртуглифлозин (Steglatro), также представляют собой новый класс лекарств, которые блокируют реабсорбцию сахара почками обратно в организм.Они также полезны для сердечно-сосудистой системы, особенно у тех, у кого сердечная недостаточность, и, как было показано, замедляют прогрессирование диабетической нефропатии. Другие преимущества включают снижение артериального давления и содействие снижению веса. Использование этих препаратов может увеличить риск генитальных дрожжевых инфекций, особенно у женщин. Редким, но серьезным последствием приема ингибиторов SGLT2 является диабетический кетоацидоз, который требует неотложной медицинской помощи, которого можно избежать, прекратив прием этих лекарств после консультации с врачом перед серьезными операциями, или если вы больны или голодаете.

Хотя эти лекарства от диабета, безусловно, могут предложить больше, чем просто улучшение уровня сахара в крови, они остаются дорогостоящими и недоступными для многих людей. Вот почему важно открыто и честно поговорить со своим врачом о том, что для вас наиболее важно и что соответствует вашим целям и предпочтениям. В лечении такого сложного заболевания, как диабет, участвует целая команда, и вы являетесь ключевым членом команды.

В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента.Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.

Комментирование этого сообщения закрыто.

7 Лекарства, которые могут влиять на контроль уровня сахара в крови при диабете

1. Кортикостероиды для уменьшения воспаления при артрите, астме, аллергии и травмах суставов

Эти препараты используются для лечения многих состояний, связанных с воспалением, включая артрит, астму, аллергии , травмы суставов.Кортикостероиды, используемые в ингаляторах или кремах для кожи, вряд ли повлияют на уровень глюкозы в крови, потому что они не попадают в кровоток в достаточно больших количествах. Но те, которые вводят инъекционно или принимают внутрь, могут значительно повысить уровень глюкозы в крови, говорит Тимоти Ин-Чху Хси, доктор медицинских наук, главный эндокринолог Медицинского центра Kaiser Permanente West Los Angeles в Калифорнии.

«Если это только краткосрочное лечение, эффект не будет слишком длительным, и это может не сильно повлиять на вещи, но если его использовать в течение нескольких дней или недель, то уровень сахара может подняться выше и быть серьезной проблемой», — говорит он.Если это так, вы можете поработать со своим врачом, чтобы скорректировать лекарства от диабета , чтобы держать уровень глюкозы под контролем.

СВЯЗАННЫЕ: Лечение диабета 2 типа изнутри наружу: советы по уходу за собой, лекарства и инсулин

2. Бета-блокаторы при таких состояниях, как аритмия и тревога кровяное давление и лечат множество других состояний, включая нерегулярное сердцебиение и тревогу, но они также могут повышать уровень сахара в крови.По словам доктора Вивиан, некоторые бета-блокаторы меньше влияют на уровень глюкозы в крови, чем другие, но иногда они дороже и могут не покрываться страховкой.

Также важно отметить, что бета-блокаторы могут маскировать тахикардию, связанную с гипогликемией или низким уровнем сахара в крови.

Доктор Хси говорит, что для многих состояний существуют альтернативы бета-блокаторам, которые можно использовать вместо них для людей с диабетом 2 типа. Но если нет, «вы сочетаете хорошее с плохим и делаете то, что вам нужно, с точки зрения интенсификации лечения диабета», — говорит он.

3. Статины для снижения уровня ЛПНП, или «плохого» холестерина

Статины используются для снижения уровня ЛПНП, или «плохого» холестерина, и могут быть жизненно важным средством для предотвращения сердечных заболеваний и инсульта. Но они также могут повышать уровень сахара в крови, а для людей с преддиабетом использование статинов связано с повышенным риском развития полномасштабного диабета. Исследование, опубликованное в октябре 2017 года в журнале  BMJ Open Diabetes and Research Care , в котором в течение 10 лет отслеживались люди с предиабетом, показало, что употребление статинов связано с повышением риска развития диабета на 30%.

Но и Хси, и Вивиан подчеркивают, что сердечный приступ и инсульт являются основными причинами смерти людей с диабетом, а хороших альтернатив статинам нет. «Преимущества предотвращения сердечного приступа и инсульта намного перевешивают риск повышенного уровня глюкозы в крови», — говорит Вивиан.

СВЯЗАННЫЕ: Как справиться с диабетом и здоровьем сердца

4. Ниацин для снижения вредного холестерина

Ниацин — это витамин группы В, доступный в качестве безрецептурной добавки.Он может снижать уровень холестерина, но, как и статины, может повышать уровень глюкозы в крови у людей с диабетом. Исследование, опубликованное в феврале 2016 года в журнале Heart , также пришло к выводу, что ниацин в первую очередь увеличивает риск развития диабета.

5. Нейролептики для лечения психических заболеваний, таких как шизофрения

Некоторые нейролептики , используемые для лечения шизофрении и других психических заболеваний, могут повышать уровень сахара в крови.«Эти лекарства обычно используются месяцами или годами, так что об этом определенно нужно знать», — говорит Хси.

Но исследование , опубликованное в мае 2016 года в журнале  Schizophrenia Bulletin , показало, что среди пациентов с шизофренией с недавно диагностированным диабетом у тех, кто принимал антипсихотики, было меньше тяжелых осложнений диабета, несмотря на способность этих препаратов повышать уровень сахара в крови. «Возможное объяснение заключается в том, что лечение антипсихотиками может улучшить физическое, психосоциальное состояние и самообслуживание пациента, тем самым способствуя здоровому поведению и снижая риск осложнений диабета», — пишут авторы.

СВЯЗАННЫЕ: Увеличивает ли диабет риск депрессии?

6. Некоторые антибиотики для лечения инфекций, таких как ИМП и пневмония

Класс антибиотиков, называемых фторхинолонами, используемых для лечения таких заболеваний, как пневмония и инфекции мочевыводящих путей (ИМП), как было показано, вызывает как очень низкий, так и высокий уровень крови сахара, обнаружено в исследовании, опубликованном в октябре 2013 года в журнале  Clinical Infectious Diseases . Кроме того, пентамидин, противомикробный препарат, используемый для лечения определенного вида пневмонии, также может вызывать повышение уровня сахара в крови.

7. Противоотечные средства, используемые для облегчения простуды или гриппа

Противоотечные лекарства, включая Судафед (псевдоэфедрин) и фенилэфрин, могут повышать уровень сахара в крови. Оба доступны без рецепта, хотя лекарства с псевдоэфедрином необходимо запрашивать у фармацевта. Многие распространенные противоотечные средства используют один из этих ингредиентов, поэтому внимательно проверяйте этикетки. Кратковременное их использование, вероятно, нормально, но сначала проконсультируйтесь с врачом.

Советы по приему лекарств, влияющих на уровень глюкозы в крови

Несмотря на эти риски, вам может понадобиться принимать один из этих препаратов при лечении диабета.К счастью, вы можете предпринять несколько шагов, чтобы контролировать уровень сахара в крови, в том числе следующие:

Сделайте паузу, прежде чем немедленно принять новое лекарство. «Пациенты должны всегда консультироваться с фармацевтом или своим врачом, прежде чем они начнут принимать какие-либо новые лекарства, отпускаемые без рецепта», — говорит Вивиан.

Уточните это у своего главного врача-диабетолога. Если специалист, такой как ортопед или психиатр, прописывает новое лекарство, проконсультируйтесь со своим сертифицированным преподавателем диабета или лечащим врачом, чтобы убедиться, что его можно принимать, и скоординировать любые необходимые корректировки вашего лекарства от диабета, говорит Хси.

Берегите себя. Отдайте предпочтение диете и физическим упражнениям, если вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на контроль уровня сахара в крови. «Физическая активность и здоровое питание помогают предотвратить столь же значительный всплеск, поэтому нам, возможно, не придется вносить агрессивные изменения в режим приема лекарств», — говорит Вивиан.

10 лучших методов лечения диабета, которые вы могли пропустить

Медицинская оценка Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 19 апреля 2021 г.

Вы подвержены риску диабета 2 типа?

Диабет и преддиабет — две из самых острых проблем со здоровьем в стране.По последним оценкам Американской диабетической ассоциации (ADA), около 1,5 миллиона американцев ежегодно диагностируют диабет.

Предиабет возникает, когда уровень сахара в крови выше нормы, но еще не настолько высок, чтобы его можно было классифицировать как диабет 2 типа. Потеря веса и увеличение физической активности могут помочь предотвратить диагноз диабета 2 типа.

Еще большее беспокойство вызывает количество американцев, подверженных риску этих состояний: по данным ADA, их 34.2 миллиона взрослых с диабетом, 26,8 миллиона были диагностированы, а 7,3 миллиона не были диагностированы.

Диабет остается 7-й ведущей причиной смерти в США

Лечение диабета 2 типа

Нет лекарства от диабета 2 типа, но пациенты могут управлять своим состоянием, питаясь здоровой пищей, оставаясь активными с помощью регулярных упражнений и поддерживая нормальный вес. Но иногда этого просто недостаточно.

Медикаментозное лечение диабета 2 типа часто начинается с перорального приема метформина, препарата, который является основой схем перорального лечения диабета.После этого к метформину могут быть добавлены различные классы препаратов, а для некоторых пациентов может потребоваться использование инъекционного инсулина.

  • Инсулин — это гормон, необходимый организму для использования глюкозы (сахара) из пищи для обеспечения организма энергией.
  • При диабете 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, и его необходимо восполнять. При диабете 2 типа либо поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина, либо возникает резистентность к действию инсулина, либо и то, и другое.

Уровни A1C

Лечение диабета контролируется с использованием целевого уровня сахара в крови, называемого гемоглобином A1C (HbA1c или просто A1C), который дает средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца.

Для взрослых Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует целевой уровень HbA1C ниже 7%; однако в марте 2018 года Американский колледж врачей (ACP) выпустил новое руководство, предлагающее цели от 7% до 8%. Часть рассуждений ACP заключается в том, чтобы придерживаться более индивидуального подхода к лечению диабета 2 типа. Например, у пожилых людей очень низкий уровень сахара в крови может быть связан с серьезными проблемами со здоровьем, включая спутанность сознания и обмороки.

Высокий уровень сахара в крови может увеличить риск серьезных осложнений диабета, таких как:

  • потеря зрения
  • повреждение периферических нервов
  • почечная недостаточность
  • трудноизлечимые инфекции
  • импотенция
  • болезнь сердца

Однако последние новости о диабете обнадеживают.Новые препараты с положительным эффектом на сердечные заболевания и смерть, улучшенные устройства мониторинга и понимание того, как диета и физические упражнения влияют на диабет, способствуют улучшению результатов для пациентов.

Подавляющее большинство людей с диабетом 2 типа живут дольше благодаря лучшим лекарствам и лучшему пониманию болезни и многочисленных осложнений, возникающих в результате этого хронического заболевания.

В ответ на эпидемию диабета 2-го типа Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) продолжает одобрять и , улучшающие лекарства от диабета 2-го типа и облегчающие режимы дозирования для пациентов.

Вот подборка некоторых лучших методов лечения диабета 2 типа и последних достижений:

1. Бидуреон BCise (экзенатид)

Bydureon BCise компании AstraZeneca (экзенатид с пролонгированным высвобождением) — препарат для приема один раз в неделю, одобренный для лечения диабета 2 типа. Bydureon BCise представляет собой форму эксенатида длительного действия, тот же активный ингредиент, что и в Byetta, но Byetta принимается два раза в день вместо одного раза в неделю.

Инъекция Bydureon BCise используется с диетой и физическими упражнениями у людей, принимающих одно или несколько лекарств от диабета 2 типа, для улучшения контроля уровня сахара в крови.Не используется в качестве агента первой линии. Bydureon является агонистом глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1) или миметиком инкретина, который связывается с рецепторами GLP-1, помогая поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина в ответ на повышение уровня сахара в крови. Он относится к тому же классу препаратов, что и Trulicity, Victoza, Rybelsus и Ozempic.

Bydureon BCise состоит из новой системы доставки микросфер с непрерывным высвобождением, которая предназначена для обеспечения стабильных терапевтических уровней эксенатида. Bydureon BCise выпускается в виде однодозовой автоинжекторной ручки.Бренды Bydureon и Bydureon Pen больше не выпускаются в США

В апреле 2018 года FDA одобрило эксенатид в качестве добавки к базальному инсулину для взрослых, нуждающихся в дополнительном контроле уровня сахара в крови. В 28-недельном исследовании Bydureon или плацебо оценивали в качестве дополнительной терапии к инсулину гларгину с метформином или без него у взрослых с диабетом 2 типа. Контроль уровня сахара в крови, измеряемый HbA1c, был снижен на 0,9% в группе Bydureon по сравнению с 0,2% в группе плацебо. Более 32% пациентов в группе Bydureon достигли уровня HbA1c <7.0% по сравнению с 7% пациентов в группе плацебо, значительный эффект.

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) может быть проблематичным побочным эффектом, когда Bydureon BCise используется с инсулином или стимуляторами секреции инсулина, такими как глибурид, глипизид или глимепирид. Дозу этих агентов может потребоваться уменьшить при сочетании с Bydureon BCise.

Симптомы низкого уровня сахара в крови включают головную боль, потливость, дрожь, тревогу, учащенное сердцебиение, раздражительность, учащенное дыхание или спутанность сознания. Пациенты должны научиться распознавать эти эффекты, чтобы они могли лечить низкий уровень сахара в крови с помощью источника углеводов.

Другие распространенные побочные эффекты эксенатида включают:

  • тошнота
  • рвота
  • диарея
  • зуд в месте инъекции
  • узелки в месте инъекции

Как и в случае с другими агонистами GLP-1, маркировка Bydureon BCise содержит предупреждение в штучной упаковке , наиболее строгую маркировку безопасности FDA, о повышенном риске рака щитовидной железы, как видно из исследований на животных; однако риск для человека неизвестен.

Не используйте Bydureon BCise, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи когда-либо был тип рака щитовидной железы, называемый медуллярной карциномой щитовидной железы (MTC), или если у вас есть состояние эндокринной системы, называемое синдромом множественной эндокринной неоплазии типа 2 (MEN 2). Сообщите своему лечащему врачу, если у вас появится припухлость или опухоль на шее, охриплость, проблемы с глотанием или одышка. Это могут быть симптомы рака щитовидной железы.

Это не полный список предупреждений или побочных эффектов, поэтому перед началом лечения поговорите со своим врачом.

2. Хумалог (инсулин лизпро)

Инсулин — это гормон, который снижает уровень глюкозы в крови (сахара в крови) и содержится либо в организме естественным путем, либо искусственно создан и вводится в виде инъекций или ингаляций. Разработка инсулина, спасающего жизни людей с диабетом, является одним из главных медицинских прорывов в истории медицины.

Humalog (инсулин лизпро) от Eli Lilly — один из нескольких искусственных инсулинов для пациентов с диабетом. Хумалог известен как «быстродействующий» инсулин, который начинает работать примерно через 15 минут после инъекции, достигает пика через один час и продолжает действовать от 2 до 4 часов.Обычно его вводят за пятнадцать минут до еды или сразу после еды, и его можно использовать в схемах с инсулином промежуточного или длительного действия для покрытия инсулином в течение дня.

Хумалог используется для улучшения контроля уровня сахара в крови как у пациентов с диабетом 1 типа, у которых инсулин не вырабатывается поджелудочной железой, так и у пациентов с диабетом 2 типа, у которых инсулин все еще вырабатывается (но используется неэффективно). Поскольку уровень сахара в крови повышается во время еды, людям с диабетом могут потребоваться инъекции инсулина во время еды, если их уровень сахара в крови не контролируется другими лекарствами от диабета.

Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) является наиболее частым побочным эффектом инсулинов, включая Хумалог. Всегда имейте под рукой быстрый источник сахара на случай эпизодов гипогликемии, например:

.
  • драже
  • таблетки глюкозы
  • фруктовый сок.

Humalog Junior KwikPen (100 единиц на мл) также доступен для детей в виде предварительно заполненной одноразовой ручки объемом 3 мл с дозировкой в ​​полединицы. Эта более точная дозировка является преимуществом для детей с диабетом, которым требуются меньшие дозы.Каждый поворот ручки дозирования набирает 0,5 (½) единицы инсулина. Можно давать от 0,5 (½) до 30 ЕД за одну инъекцию. Максимальная доза на одну инъекцию составляет 30 ЕД. Еще одно преимущество — после начала использования не требуется охлаждение.

Admelog (инсулин лизпро) является первым инсулином быстрого действия, одобренным в качестве «последующего продукта» (или биоаналога) Humalog. Затраты на Admelog могут быть ниже, чем на другие продукты инсулина лизпро. В июне 2020 года Люмжев (инсулин лизпро-аабс для инъекций) от Eli Lilly стал вторым одобренным продолжением Хумалога.

3. Джардианс (эмпаглифлозин)

Смертность от сердечных заболеваний у диабетиков на 70% выше, чем у людей без диабета. Поэтому контроль сердечных (сердечно-сосудистых) заболеваний у больных сахарным диабетом 2 типа является важной задачей.

Jardiance (эмпаглифлозин) от Boehringer Ingelheim и Eli Lilly классифицируется как ингибитор натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2) и был первоначально одобрен в 2014 году для улучшения контроля уровня сахара в крови (HbA1c) у взрослых с диабетом 2 типа наряду с диета и физические упражнения.Jardiance также одобрен для снижения риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых пациентов с диабетом 2 типа и сердечными заболеваниями.

Другие ингибиторы SGLT-2 на рынке США включают: Farxiga (дапаглифлозин), Invokana (канаглифлозин) и Steglatro (эртуглофлозин).

Побочные эффекты Jardiance могут включать:

  • обезвоживание и низкое кровяное давление, которые могут привести к головокружению и обмороку
  • молочница
  • низкий уровень сахара в крови при применении инсулина или средств, стимулирующих секрецию инсулина
  • повышение уровня холестерина ЛПНП
  • повышенный риск инфекций мочевыводящих путей
  • нарушение функции почек.

Другими комбинированными препаратами, содержащими эмпаглифлозин, являются: Glyxambi (эмпаглифлозин и линаглиптин), Synjardy (эмпаглифлозин и метформин) и Synjardy XR и Trijardy XR (эмпаглифлозин, линаглиптин и метформин).

4. Лантус (инсулин гларгин)

В то время как инсулины короткого действия, такие как Хумалог, используются во время еды, базальные инсулины длительного действия поддерживают уровень сахара в крови даже в течение дня. Лантус (инсулин гларгин) от Санофи используется для лечения взрослых с диабетом 2 типа, а также взрослых и детей в возрасте 6 лет и старше с диабетом 1 типа.

Лантус обеспечивает медленное, стабильное высвобождение инсулина и помогает контролировать уровень сахара в крови между приемами пищи и ночью.

  • Начало Lantus обычно в течение 1-3 часов, с продолжительностью 24 часа.
  • Благодаря длительному действию вводится подкожно (под кожу) всего 1 раз в сутки в одно и то же время суток.

Некоторые пациенты используют быстродействующий человеческий инсулин или пероральные лекарства от диабета в сочетании с Лантусом.

  • Лантус выпускается по 100 ЕД/мл либо во флаконах по 10 мл, либо в виде предварительно заполненной шприц-ручки SoloStar на 3 мл.
  • С помощью ручки SoloStar вы набираете нужную дозу на ручке и используете кнопку для инъекции.

В июне 2020 года Semglee (инсулин гларгин) от Mylan и Biocom был одобрен FDA как более доступная альтернатива Lantus и одобрен для тех же целей. Semglee имеет аминокислотную последовательность, идентичную Lantus (инсулин гларгин). Semglee 100 ЕД/мл (U-100) для инъекций доступен в двух лекарственных формах: многодозовый флакон на 10 мл и предварительно заполненная одноразовая ручка на 3 мл.

5. Soliqua 100/33 (инсулин гларгин и ликсисенатид)

Инъекция Soliqua 100/33 компании Санофи (инсулин гларгин и ликсисенатид) представляет собой комбинацию инсулина гларгина 100 ЕД/мл и ликсисенатида 33 мкг/мл, агониста глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). Комбинация двух препаратов теперь означает одну инъекцию для пациента с диабетом 2 типа вместо двух. Это большое улучшение.

Soliqua 100/33 сочетает в себе базальный инсулин длительного действия с агонистом рецептора GLP-1 (глюкагоноподобный пептид-1), помогая контролировать уровень сахара в крови и снижая уровень HbA1c.Он используется с диетой и физическими упражнениями для контроля уровня сахара в крови у взрослых с диабетом 2 типа, недостаточно контролируемым базальным инсулином (менее 60 единиц в день) или ликсисенатидом. Он поставляется в виде разовой дозы, предварительно заполненной ручки и вводится в виде инъекции один раз в день.

  • Лантус — это базальный инсулин длительного действия, который обеспечивает постоянное высвобождение инсулина для контроля уровня сахара в крови между приемами пищи и перед сном.
  • Adlyxin является агонистом GLP-1, который помогает поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина в ответ на повышение уровня сахара в крови и контролирует выработку глюкозы печенью.

В исследованиях Soliqua 100/33 продемонстрировал лучшее снижение HbA1c (средний уровень сахара в крови с течением времени) по сравнению с Лантусом: 55% пациентов достигли целевого уровня менее 7% через 30 недель по сравнению с 30% при применении только Лантуса. Частота гипогликемии была одинаковой в обеих группах.

Наиболее распространенные побочные эффекты Soliqua включают низкий уровень сахара в крови, тошноту, диарею, инфекции дыхательных путей и головную боль.

В 2019 году FDA расширило область применения Soliqua 100/33, включив в нее пациентов с диабетом 2 типа, неконтролируемых пероральными противодиабетическими средствами, такими как метформин, и/или второй пероральной противодиабетической терапией.

6. Туджео (инсулин гларгин)

Инъекции инсулина длительного действия помогают пациентам с диабетом контролировать уровень сахара в крови в течение 24 часов. Toujeo от Sanofi (инсулин гларгин) — это тот же активный ингредиент, что и в Lantus. Туджео — это базальный инсулин пролонгированного действия для приема один раз в сутки для взрослых с диабетом 1 или 2 типа.

В клинических испытаниях, посвященных оценке Туджео, все первичные конечные точки исследования были достигнуты за счет демонстрации аналогичного контроля уровня сахара в крови при применении Туджео по сравнению с Лантусом.Туджео начинается в течение 6 часов и длится до 36 часов, достигая постоянного уровня в крови примерно к пятому дню.

Наиболее распространенные побочные эффекты, о которых сообщалось при приеме Туджео (за исключением низкого уровня сахара в крови), включали простуду и инфекции верхних дыхательных путей.

Ручка Toujeo SoloStar может облегчить жизнь пациентов с диабетом 2 типа, возможно, сократив количество инъекций в день, а также количество используемых ручек для тех, кто нуждается в более высоких дозах инсулина.

Toujeo доступен в 2 предварительно наполненных одноразовых ручках:

  • ​Toujeo SoloStar содержит 450 единиц Toujeo U-300.Он вводит дозы с шагом в 1 единицу и может доставлять до 80 единиц за одну инъекцию.
  • Toujeo Max SoloStar, одобренный в марте 2018 года, содержит 900 единиц Toujeo U-300, больше инсулина, чем любая другая инсулиновая ручка длительного действия. Он вводит дозы с шагом в 2 единицы и может доставлять до 160 единиц за одну инъекцию. Рекомендуется для пациентов, которым требуется не менее 20 единиц в день.

7. Трулицитид (дулаглутид)

Trulicity (дулаглутид) представляет собой агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) для лечения диабета 2 типа.Он относится к тому же классу препаратов, что и Bydureon BCise, Victoza, Rybelsus и Ozempic.

Trulicity от Eli Lilly одобрен для подкожной (подкожной) инъекции один раз в неделю, используемой для повышения уровня сахара в крови, наряду с диетой и физическими упражнениями, у взрослых с диабетом 2 типа. Trulicity не рекомендуется в качестве препарата первого выбора для лечения диабета 2 типа, но его можно добавлять к другим пероральным препаратам. Его использование также было расширено, чтобы помочь снизить риск серьезных проблем с сердцем, таких как сердечный приступ или инсульт, у взрослых с диабетом 2 типа и сердечными заболеваниями.

Trulicity поставляется в виде ручки с автоматическим инъектором. Прием один раз в неделю может быть большим преимуществом для многих пациентов. Еще одним преимуществом агонистов рецептора GLP-1 является низкий риск низкого уровня сахара в крови (гипогликемия), особенно по сравнению с инсулином или производными сульфонилмочевины.

Агонисты рецептора GLP-1

не должны использоваться лицами, у которых в личном или семейном анамнезе были определенные типы рака щитовидной железы. Предупреждение в рамке существует для всех агонистов рецептора GLP-1 в отношении возможных опухолей щитовидной железы, включая рак.

Общие побочные эффекты Trulicity включают:

  • тошнота
  • рвота
  • диарея
  • боль в животе
  • снизил аппетит.

8. Виктоза (лираглутид)

Victoza (лираглутид) от Novo Nordisk также является агонистом рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) (миметик инкретина), показанным для улучшения гликемического контроля у взрослых с сахарным диабетом 2 типа. Он относится к тому же классу препаратов, что и Trulicity, Ozempic, Rybelsus и Bydureon BCise.

У пациентов с диабетом 2 типа в четыре раза выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются основной причиной заболевания и смерти у пациентов с диабетом 2 типа.

Хотя Виктоза была первоначально одобрена в январе 2010 г., в 2017 г. она получила новое показание для снижения риска сердечного приступа, инсульта и сердечно-сосудистой (СС) смерти у взрослых с диабетом 2 типа и установленным сердечным (сердечно-сосудистым) заболеванием. Victoza продемонстрировала жизненно важное преимущество, которое включало снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 22% и снижение смертности от всех причин на 15%.

Наиболее частыми побочными эффектами, приведшими к прекращению исследования препарата Виктоза, были желудочно-кишечные (желудочные) явления, которые характерны для агонистов рецептора ГПП-1. Наиболее распространенными побочными эффектами Виктозы являются головная боль, тошнота и диарея.

Виктоза доступна в форме 0,6 мг (для начального титрования), 1,2 мг или 1,8 мг для инъекций в предварительно заполненных многодозовых шприц-ручках. Каждая ручка объемом 3 мл содержит 6 мг/мл лираглутида. Виктоза используется один раз в день каждый день, и ее можно использовать в любое время суток.

9. Оземпик и Рыбельсус

Ozempic (семаглутид) представляет собой аналог глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) от Novo Nordisk. Он используется у пациентов с диабетом 2 типа в качестве дополнения к диете и физическим упражнениям для улучшения контроля уровня сахара в крови, а также для снижения риска таких событий, как сердечный приступ, инсульт или смерть у взрослых с установленным заболеванием сердца.

  • Ozempic представляет собой подкожную (под кожу) инъекцию, которую вводят один раз в неделю и выпускается в виде предварительно заполненной одноразовой шприц-ручки для одноразового использования пациентом.
  • Как и другие аналоги GLP-1, вы не должны использовать Ozempic, если у вас есть множественная эндокринная неоплазия типа 2 (опухоли в ваших железах), личный или семейный анамнез медуллярного рака щитовидной железы, инсулинозависимый диабет (тип 1) или диабет. кетоацидоз.
  • В исследованиях наиболее частыми побочными реакциями, зарегистрированными у 5% или более пациентов, получавших Оземпик, были: тошнота, рвота, диарея, боль в животе и запор.

Rybelsus (семаглутид), также от Novo Nordisk, был одобрен в сентябре.2019 г. в качестве первого перорального агониста GLP-1 в США. Это новый пероральный продукт инъекционной формы семаглутида (Ozempic).

Rybelsus назначают в виде пероральных таблеток один раз в день. Принимайте дозу Rybelsus по крайней мере за 30 минут до первой еды, напитков или других пероральных препаратов в день, запивая не более чем 4 унциями простой воды.

Наиболее распространенными побочными эффектами, о которых сообщалось по крайней мере у 5% пациентов, принимающих Rybelsus, являются тошнота, боль в области желудка, диарея, снижение аппетита, рвота и запор.

10. Steglatro, Segluromet и Steglujan (эртуглифлозин)

Как мы видели, пациентам с диабетом 2 типа часто требуется комбинация лекарств для контроля уровня сахара в крови.

Новый ингибитор SGLT2 компании Pfizer и Merck Steglatro (эртуглифлозин), а также два новых комбинированных препарата, содержащих эртуглифлозин: Segluromet (эртуглифлозин и метформин) и Steglujan (эртуглифлозин и ситаглиптин) были одобрены FDA. Все эти пероральные средства используются вместе с диетой и физическими упражнениями для улучшения контроля уровня сахара в крови у взрослых с сахарным диабетом 2 типа.

В исследованиях фазы 3 для утверждения Стеглатро Стеглатро изучали отдельно и в комбинации с метформином и/или ситаглиптином, а также с инсулином и сульфонилмочевиной. Стеглатро в сочетании с метформином плюс ситаглиптин приводил к значительному снижению уровня A1C на 0,7% и 0,8% по сравнению с 0,2% для плацебо, а также к потере веса примерно от 6,2 до 6,6 фунтов.

См. также

Узнать больше

Варианты лечения
Руководства по уходу
Симптомы и лечение
Медицина.направляющие (внешние)

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.