12Апр

Лечебные столы 1 15 в таблицах: Медицинские диеты. Лечебные столы 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15.

Содержание

Диета по Певзнеру – основы и особенности лечебного питания: полный список продуктов диет-столов с 1 по 15 в таблицах

Профессор М.И.Певзнер, который сегодня считается одним из основоположников современной диетологии, разработал в далеких 30-х годах прошлого века системы питания, которые применяются при определенных болезнях. В современной медицине эти системы называют столами и они все так же актуальны, как и почти 100 лет назад. В этой статье рассмотрим основные принципы питания по Певзнеру, а также приведем подробную информацию по каждому диет-столу Певзнера.

Главное в статье


Основы лечебного питания по Певзнеру

Даже сегодня все 15 столов (диет) Певзнера не утратили своей актуальности, так как их грамотно разработанное меню за почти 100-летнюю историю клинических исследований осталось неизменным. Дело в том, что при разработке каждого стола учитывалась физиология человеческого организма, а также биохимические реакции, которые происходят в организме при усвоении тех или иных продуктов. В основе диеты по Певзнеру лежат следующие принципы:

  • список продуктов подбирается исходя из состояния здоровья пациента;
  • прием пищи должен происходить по режиму в одно и то же время ежедневно;
  • порции должны быть соответствующего объема, а питание дробным;
  • техника обработки блюд выдерживается согласно правилам диет-стола;
  • температура еды при приеме пищи должна быть строго определена рекомендациями по номеру стола.

Диета по Певзнеру: особенности системы питания


Хотя столы Певзнера и насчитывают 15 основных диет с подпунктами (стол №1а, стол №1б и т. д.), особенности введения и приема пищи у них одинаковые. Эти «законы» должен знать каждый пациент, так как их несоблюдение может привести к обострению патологии. Рассмотрим основные особенности системы питания по Певзнеру.

  1. Большая часть столов разрабатывалась для лежачих больных, поэтому при соблюдении диет по Певзнеру следует ограничить физическую активность или увеличить рекомендуемые порции.
  2. Кушать блюда нужно при определенных температурах. Для горячих блюд это 55–60 градусов, для холодных – минимум 15. Максимально полезной считается поедание пищи разогретой до 25–35 градусов.
  3. Нехватка витаминов и микроэлементов при строгих столах по Певзнеру компенсируется приемом витаминных комплексов, которые выписывает врач исходя из состояния больного.
  4. Сама диета хоть и является лечебной, заменить медикаментозную терапию она не в состоянии, поэтому следует придерживаться всех назначений лечащего врача.

Столы по Певзнеру: полный список диет-столов


Принцип питания по диет-столам достаточно прост, он основан на удовлетворении потребностей организма в жизненно необходимых калориях посредством поглощения подходящих продуктов при тех или иных заболеваниях. К примеру, одни пациенты едят по 100 грамм белого хлеба с молочными кашами, а другие питаются исключительно свежей капустой и огурцами, но при этом суточная норма калорий у них одинаковая.

Так как универсальной диеты по Певзнеру, удовлетворяющей все болезни, не существует, рассмотрим каждый из столов (диет) в отдельности.

Стол 1 по Певзнеру: таблица продуктов

Стол №1 подразделяется на основной и два дополнительных (1а и 1б). Показанием к питанию продуктами стола 1 является затихание обострения язвенной болезни (желудок, двенадцатиперстная кишка). Длительность нахождения на диете 6–12 месяцев. Энергоценность рациона должна составлять

2800-3000 ккал в сутки. Еда делится на 5–6 приемов пищи с перерывом в 2–3 часа. Еду следует обязательно поддавать термообработке и перетирать перед употреблением. Если пища не перетертая, то ее необходимо тщательно пережевывать. Обязательно нужно выпивать 1,5 л воды в сутки.

Смотрим в таблице, что можно, а что нельзя кушать, соблюдая стол №1
Меню стола 1а прописывается, если присутствует резкое обострение язвенных болезней, ожог пищевода.

Его калорийность составляет 1900–2000 ккал, а длительность такой диеты 6–8 дней. Меню разрешенных продуктов имеет следующий вид:

Стол 1б прописывается при ремиссии язвенных заболеваний, предполагает употребление суточной нормы в 2500–2600 ккал из следующих продуктов:


Стол 2 по Певзнеру: таблица продуктов


Второй стол прописывается больным гастритом с пониженной кислотностью желудочной секреции. Питаться нужно 4–5 раз в день, энергетическая ценность рациона должна составлять 2800–3000 ккал. Направлено такое питание на стимуляцию секреции желудочного сока и нормализацию сокращений стенок желудка во время процесса переваривания пищи. Составлять рацион следует так, чтобы в организм поступало максимум белков, железа и витаминов. Таблица продуктов стола №2 выглядит так:

Стол 3 по Певзнеру: таблица продуктов

Если мучает хронический запор, то на выручку придет стол 3, подробней о продуктах питания при таковой проблеме смотрите на видео.

Стол 4 по Певзнеру: таблица продуктов

Актуальность стола под номером 4 возникает при хронических и острых заболеваниях кишечника, которые сопровождаются расстройствами пищеварения. Энергоценность меню составляет 1800-1900 ккал. Что касается потребления жидкости, то минимальное ее количество должно составлять 2 литра. Количество приемов пищи 4–5, помимо диет-стола, нужно принимать витамины В и С. Таблица продуктов 4 стола имеет такой вид.


Также на основе 4 диет-стола разработаны дополнительные меню:

  • Стол №4а – при колитах;
  • Стол №4б – при острых кишечных болезнях, и после их лечения;
  • Стол №4в – переходной от столов 4-го типа к обычной пище.

Стол 5 по Певзнеру: таблица продуктов

5-й стол имеет большое количество разновидностей (а, л/ж, п, р, щ), поэтому его чаще всего назначают пациентам, так как продукты питания для 5-го стола характеризуются нормальным содержанием углеводов и белков при умеренном ограничении жиров. Более подробная информация о столе №5 представлена на видео.


Стол 6 по Певзнеру: таблица продуктов

6-й диет-стол по Певзнеру прописывается при мочекаменных болезнях. Суточная энергетическая ценность продуктов должна составлять 2500–2800 ккал. Рацион достаточно сбалансирован, поэтому сидеть на такой диете можно длительное время. Таблица, что можно, и чего нельзя стола №6 выглядит так:

Стол 7 по Певзнеру: таблица продуктов

Стол 7 назначают при болезнях, связанных с почками. На видео найдете информацию о продуктах и рационе диет-стола №7.

Стол 8 по Певзнеру: таблица продуктов

8-й стол очень часто применяют в качестве диеты для похудения, хотя разрабатывался он как лечебно-профилактическое питание для людей с диагнозом ожирение. Калорийность 8-го стола составляет всего 1600–1700 ккал, что помогает довольно быстро распрощаться с лишними килограммами. Принимать пищу нужно 6 раз в день маленькими порциями, чтобы чувство голода проявлялось минимально.


Стол 9 по Певзнеру: таблица продуктов

Диабетикам со средним и легким течением болезни назначают стол №9. Суточная норма при такой диете составляет 2200–2400 ккал. За один прием не рекомендуется съедать более 300 г пищи. Перерыв между ее приемами — не более 3 часов. Все сладкие продукты, богатые углеводами, исключаются. Что можно есть, смотрите в таблице.

Стол 10 по Певзнеру: таблица продуктов

10-й диет-стол назначается пациентам с ярко выраженной сердечной недостаточностью, после инсульта для нормализации обменных процессов и улучшения функционирования сердечно-сосудистой системы. Энергоценность потребляемых блюд должна составлять 2400–2600 ккал. Главное условие — полное отсутствие соли или ее минимальное количество с разрешения врача. Таблица продуктов для    10-го стола имеет такой вид.


10-й диет-стол еще подразделяется на три вида, которые назначают в зависимости от патологий, связанных с сердечно-сосудистой системой:

  • Стол №10а – при недостаточном кровообращении;
  • Стол №10и – разработан для питания после инфаркта миокарда;
  • Стол №10с – при атеросклерозе сосудов.

Стол 11 по Певзнеру: таблица продуктов


При страшном диагнозе туберкулез больным прописывают 11-й стол Певзнера, питание по которому направлено на повышение защитных сил и регенерацию клеток пораженного органа. Диета достаточно калорийная. На сутки припадает до 2900–3100 ккал. Рацион питания может складываться из следующих продуктов.

Стол 12 по Певзнеру: таблица продуктов

Разрабатывался 12-й стол для людей с нарушениями психики (функциональные заболевания нервной системы). На сегодняшний день практика применения такого питания не очень популярна в медицине. Рацион исключает продукты, способные раздражать нервную систему, а калорийность блюд за сутки составляет 2300–2400 ккал. Что касается разрешенных и запрещенных продуктов, то они приведены в таблице.


Стол 13 по Певзнеру: таблица продуктов


При острых инфекционных заболеваниях прописывают 13-й диет-стол. Цель такого питания – уменьшение интоксикации, усиление сопротивляемости организма. Кушать нужно 5–6 раз в день небольшими порциями. Стол считается диетическим, так как имеет пониженное число калорий

2000–2100 ккал. Блюда должны быль легкоперевариваемые, температурой не меньше 12 градусов, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на ЖКТ. Что можно кушать при интоксикации, смотрите в таблице.

Стол 14 по Певзнеру: таблица продуктов

14-й стол по Певзнеру можно назвать узкопрофильным, поскольку его выписывают при мочекаменной болезни с сопутствующей фосфатурией. Питание по диете №14 направлено на восстановление кислотной реакции урины, что способствует остановке образования осадка. Калорийность меню должна составлять 2500 ккал. Для диеты выбираются качественные продукты, а какие из них можно употреблять, смотрим в таблице.


Стол 15 по Певзнеру: таблица продуктов

15-й стол – это своеобразный переход от более строгой диеты к обычному питанию. Особо строгих правил диета №15 не имеет, основное правило – употребление полезной еды в дробных количествах. Калорийность рациона не должна превышать 2500–2600 ккал.

Столы по Певзнеру разнообразны, но каждый из них преследует цель минимизировать проявление какого-либо заболевания. Правильный подбор продуктов и соблюдение основных принципов питания по Певзнеру помогут забыть о болезнях надолго.

Борис Каганов. Лечебное питание при хронических заболеваниях

   В 1932 г. в Центральном институте усовершенствования врачей была создана кафедра лечебного питания, базировавшаяся в Клинике лечебного питания и возглавляемая М. И. Певзнером, а в последующем – Ф. К. Меньшиковым, А. А. Покровским, Т. Ш. Шармановым, М. Н. Волгаревым, М. М. Г. Гаппаровым, Б. С. Кагановым.
   М. И. Певзнер, изучая механизм лечебного действия пищи при различных заболеваниях и оценивая изменения морфофункционального состояния пораженного органа и динамику клинических симптомов болезни, предложил на основе собственных наблюдений и опыта ученых Германии, Австрии, Франции и других стран «номерную систему диет», построенную по нозологическому принципу («столы № 1-15 по Певзнеру»).
   В течение 1930-1940-х гг. М. И. Певзнером и его учениками были разработаны принципы лечебного питания при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, остром и хроническом гастрите, колите, энтерите, гепатите, гипертонической болезни, заболеваниях почек, сахарном диабете, ожирении, острых инфекционных заболеваниях.
   Основные итоги двадцатилетней работы (1930-1950 гг.) Клиники лечебного питания были систематизированы и обобщены в фундаментальном труде М. И. Певзнера «Основы лечебного питания», который неоднократно переиздавался. В своем руководстве М. И. Певзнер обосновывает значение лечебного питания как важного терапевтического и профилактического фактора, используемого при всех без исключения заболеваниях, и формулирует основные принципы лечебного питания, которое «должно удовлетворять следующим требованиям:
   • Не только поддерживать силы больного, но и являться лечебным средством.
   • Влиять на клиническую картину болезни, характер патологического процесса и темпы развития последнего.
   • Действовать на регуляторные механизмы и являться терапией нейрогуморальной и конституциональной.
   • Влияя на реактивную способность организма и его предрасположение к воспалительным процессам, не только повышать эффективность других терапевтических факторов, но и уменьшать склонность к рецидивам при хронических заболеваниях.
   • Являться самодовлеющим терапевтическим фактором при ряде заболеваний.
   • Быть эффективным в тех случаях, когда другие методы лечения не помогали.
   • Применяться при всех без исключения заболеваниях, так как химические ингредиенты пищи участвуют в процессах межуточного обмена, нарушения которого имеют место при всех заболеваниях.
   • Быть обязательным фоном, на котором применяются другие терапевтические факторы.
   • Назначаться с профилактической целью при диспансеризации населения в тех случаях, когда болезнь протекает скрыто.
   • Служить профилактической мерой против перехода острых заболеваний в хронические.
   • При периодическом назначении на короткое время задерживать дальнейшее развитие хронической болезни и появление рецидивов.
   • Закреплять положительный результат той или другой терапии».
   В этот период и последующие годы М. И. Певзнером и его учениками было дано научное обоснование применения диет при ревматизме, хронической почечной недостаточности, нефротическом синдроме, хроническом гепатите, энтероколите, атеросклерозе, ишемической болезни сердца, гиперлипидемии, гипертонической болезни, сердечно-сосудистой недостаточности и ряде других заболеваний. Были разработаны принципы индивидуальной редукции калорийности при диетотерапии ожирения, специализированные диеты при радиационных поражениях, функциональных и органических осложнениях при резекции желудка.
   М. И. Певзнер указывал: «Всякая диета, назначенная больному на продолжительное время, ведет большей частью к недостаточному питанию (не в смысле количества пищи, а в смысле отсутствия или недостатка в последней тех или других питательных веществ, необходимых организму), к так называемому «парциальному» (частичному) голоданию. Мы наблюдали сотни больных, у которых большая нагрузка того или другого органа, системы, вида обмена, то есть периодическое или постепенное назначение более разнообразной пищи (система «зигзагов», «ступенчатая» система), давала хороший терапевтический результат. Постепенная или периодическая тренировка оказывается эффективной при болезнях не только желудочно-кишечного тракта, но и печени, сердца, сосудов, почек, при болезнях обмена веществ».
   Большое развитие получили вопросы технологии приготовления лечебных блюд, обеспечивающей максимальную сохранность биологически активных веществ в пищевых продуктах, была разработана и внедрена в практическое здравоохранение методика восстановительного питания при различной степени его недостаточности и алиментарной дистрофии. М. И. Певзнер в своем труде «Основы лечебного питания» отмечает, что современная лечебная кулинария имеет в своем распоряжении достаточно таких методов обработки продуктов и приготовления блюд, которые позволяют вводить указанные выше продукты в рацион даже тех больных, у которых нарушена функция желудочно-кишечного тракта.
   Широкое развитие получили исследования роли витаминов в патогенезе ряда заболеваний (авитаминозов, хронических воспалительных заболеваний, анемий, нерубцующихся язв и др.) и использование в лечебном питании пищевых продуктов – источников витаминов.
   По данным М. И. Певзнера, при составлении пищевого рациона, особенно при хроническом заболевании, следует всегда обеспечивать введение достаточного количества витаминов и минеральных солей. Для того чтобы обеспечить организм разнообразными минеральными солями и витаминами, следует включать в рацион больного человека некоторое количество сырых овощей, зелени, фруктов и ягод, обработанных определенным способом. При самых резких ограничениях и строгих пищевых рационах этого можно достичь назначением сырых соков (овощей, зелени, фруктов, ягод). Назначая диету, необходимо хотя бы приблизительно знать, был ли обеспечен организм достаточным количеством витаминов и не следует ли ввести добавочно те или другие продукты и блюда, богатые витаминами. В соответствии с показаниями при том или ином заболевании надо увеличивать или уменьшать содержание в организме тех или иных минеральных веществ (Певзнер М. И., 1949).
   Номенклатура диет, химический состав, калорийность и показания к назначению лечебных столов по М. И. Певзнеру, применяемых в ЛПУ до 2003 г., представлены в таблице 6.
   emp1
   Таблица 6
   Номенклатура диет, химический состав, калорийность и показания к назначению лечебных столов по Певзнеру[6]
   Диетическое лечебное питание строится на основе физиологических потребностей здорового человека в пищевых веществах и энергии, которые корригируются исходя из особенностей патогенеза, клинического течения, стадии болезни, выраженности метаболических нарушений, факторов риска развития алиментарно-зависимых заболеваний у каждого конкретного пациента.
   Многочисленные исследования по изучению механизмов ассимиляции пищи в норме и при различных заболеваниях легли в основу разработки сначала концепции сбалансированного питания, а затем концепции оптимального питания, согласно которым химическая структура рациона и его пищевая, биологическая и энергетическая ценность должны соответствовать функциональному состоянию ферментных систем организма, ответственных за ассимиляцию нутриентов при условии полного обеспечения потребности организма в основных пищевых веществах, незаменимых факторах питания и энергии.
   Сложный и по существу единый процесс усвоения пищи правильнее рассматривать в определенной последовательности и на разных уровнях ассимиляции пищи: на уровне восприятия пищи и переваривания ее в желудочно-кишечном тракте, на уровне поступления продуктов переваривания пищи в клеточные структуры и их превращения во внутриклеточных структурах и, наконец, на уровне выведения из организма продуктов обмена веществ.
   До 2003 г. лечебное питание в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) СССР и РФ строилось по нозологическому принципу в виде диетических рационов, разработанных в Клинике лечебного питания ФГБУ «НИИ питания» РАМН и утвержденных Министерством здравоохранения СССР, применительно к каждому конкретному заболеванию, которые обозначались номерами от 1 до 15. Номерная система диет включала 15 основных рационов и многочисленные их модификации в зависимости от особенностей течения того или другого заболевания. В общей сложности было разработано более 60 вариантов диетических столов. В практической диетотерапии при всем разнообразии нозологий в основном применялись пять вариантов диет – № 1, 5, 7, 9 и 15. Номерная система была удобной для организации группового, а не персонализированного (индивидуализированного) питания.
   Основой для определения количественных пропорций отдельных компонентов диеты являются величины физиологической потребности организма здорового человека в пищевых веществах и энергии, соответствующие полу, возрасту, массе тела, уровню энерготрат, климатогеографическим условиям и др., с учетом индивидуальных привычек и национальных особенностей питания. В физиологические пропорции нутриентов вносятся коррективы с учетом измененной болезнью потребностью в макро– и микронутриентах каждого конкретного больного.
   До утверждения приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» основными документами, регламентирующими организацию лечебного питания в ЛПУ, были приказы Министерства здравоохранения СССР от 23.04.1985 г. № 540 «Об улучшении организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях» и от 14.06.1989 г. № 369 «Об изменении и дополнении приказа Минздрава СССР».
   Приказом Минздрава России от 05.08.2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» была введена новая номенклатура диет (система стандартных диет), которая объединяет ранее применявшиеся диеты номерной системы (диеты № 1-15).
   В систему стандартных диет в соответствии с данным приказом были включены пять вариантов стандартных диет: основной вариант диеты (ОВД), вариант диеты с механическим и химическим щажением (щадящая диета, ЩД), вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета, ВБД), вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета, НБД), вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета, НКД). Система стандартных диет представлена в таблице 7.
   Стандартные диеты по своему химическому составу и энергетической ценности адаптированы к особенностям патогенеза, клинического течения, стадии болезни, характеру метаболических нарушений основного и сопутствующих заболеваний.
   emp1
   Таблица 7
   Система стандартных диет
   * До 201 3 г. – высокобелковая диета для больных туберкулезом ВБД (т) (приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2006 г. № 316).
   emp1
   В последующие годы Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации был издан ряд приказов, которыми внесены изменения и дополнения в приказ Минздрава России от 05.08.2003 г. № 330. Так, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2006 г. № 316 «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» в систему стандартных диет был введен второй вариант высокобелковой диеты для больных туберкулезом – ВБД (т).
   21 июня 2013 г. в целях реализации Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 г. № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Министерством здравоохранения Российской Федерации издан приказ № 395н «Об утверждении норм лечебного питания». В соответствии с данным приказом, вариант высокобелковой диеты для больных туберкулезом (ВБД (т)) заменен на вариант диеты с повышенной калорийностью (высококалорийная диета, ВКД) с учетом того, что данный вариант стандартной диеты наряду с повышенным содержанием белка и жира характеризуется высокой калорийностью.
   emp1
   Таблица 8
   Характеристика, химический состав и энергетическая ценность стандартных диет, применяемых в медицинских организациях

Показания для назначения диет


   Основными показаниями для применения стандартных диет являются сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, атеросклероз, гипертоническая болезнь и др.), заболевания органов пищеварения (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.), гепатобилиарной системы (хронический гепатит с нерезко выраженными признаками функциональной недостаточности печени, острый и хронический холецистит, желчнокаменная болезнь и др.), болезни обмена веществ (сахарный диабет I и II типа, ожирение, подагра и др.), заболевания легких и легочной ткани (острый и хронический бронхит, туберкулез органов дыхания, внелегочный туберкулез и др.) и т. д.
   Стандартные диеты различаются по количественному и качественному составу основных пищевых веществ, микронутриентов, энергетической ценности, технологии приготовления диетических блюд, среднесуточному набору продуктов. Они формируются с учетом «Норм физиологических потребностей организма в пищевых веществах и энергии для различных групп населения Российской Федерации», утвержденных действующим в то время Главным государственным врачом Российской Федерации, академиком РАМН Г. Г. Онищенко (МР 2.3.1.24.32-08).
   Основой того или иного варианта диеты, применяемой в каждом ЛПУ, является характеристика стандартной диеты, включающая следующие требования: регламентированные химический состав (содержание белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ), количество потребляемой жидкости и энергетическая ценность диеты, перечень разрешенных и нерекомендованных пищевых продуктов, физические свойства пищи (объем, масса, консистенция, температура), особенности кулинарной обработки пищи, режим питания (количество приемов пищи, время приема пищи, распределение суточного рациона между отдельными приемами пищи).
   Характеристика, химический состав и энергетическая ценность стандартных диет приведены в «Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях» к приказу Минздрава России от 05.08.2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (с изменениями в соответствии с приказом Минздрава России от 21.06.2013 г. № 395н «Об утверждении норм лечебного питания») (табл. 8). На стр. 260 также приведена таблица Норм лечебного питания.

4.1. Лечебное питание при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки


Рекомендации применимы при при остром панкреатите или обострении хронического рецидивирующего панкреатита


   Лечебное питание при язвенной болезни направлено, с одной стороны, на полное обеспечение физиологической потребности организма больного в основных пищевых веществах и энергии, а с другой – на восстановление нарушенных секреторной и моторной функций желудка, на активацию репаративных процессов в его слизистой оболочке. При этом особое внимание обращают на достижение полной обеспеченности потребности организма в незаменимых факторах питания (незаменимых аминокислотах, ПНЖК, витаминах, микроэлементах и др.) – важнейших регуляторах метаболических процессов в первую очередь в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишке.
   Важными условиями достижения оптимального лечебного эффекта являются соблюдение технологических требований к приготовлению блюд и режим частого, дробного питания с последовательным применением основного варианта стандартной диеты и варианта диеты с механическим и химическим щажением в период обострения заболевания.

Общая характеристика диеты


   Диета по своему химическому составу, набору продуктов и блюд, технологии приготовления пищи, по пищевой, биологической и энергетической ценности является физиологически полноценной, содержит как основные питательные вещества (белки, жиры, углеводы), так и незаменимые факторы питания (витамины, микроэлементы, незаменимые аминокислоты, ПНЖК и др.), и поэтому адаптация диеты к индивидуальным клинико-патогенетическим особенностям течения болезни легко осуществляется путем эквивалентной замены или дополнительного включения в нее только 1-2 компонентов для целенаправленного воздействия на конкретный механизм нарушения гомеостаза.

Особенности технологии приготовления блюд


   Диету применяют в двух вариантах: протертом и непротертом. Они отличаются друг от друга только технологией приготовления пищи.
   Диета гипонатриевая: исключаются продукты и блюда, являющиеся сильными возбудителями секреции и химически раздражающие слизистую оболочку желудка.
   В протертом варианте диеты пища дается в жидком, кашицеобразном виде, а затем в отварном виде или приготовленная на пару – в более плотном виде.
   Ниже приводится примерное семидневное меню протертого варианта диеты.

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд


   Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб пшеничный из муки высшего сорта, вчерашней выпечки или подсушенный. Исключаются ржаной хлеб, любой свежий, а также изделия из сдобного и слоеного теста.
   Супы. На овощном отваре из протертых, хорошо разваренных круп, молочные, супы-пюре из овощей, слизистые супы, заправляются сливочным маслом, яично-молочной смесью, сметаной. Исключаются мясные, рыбные, куриные бульоны, крепкие грибные и овощные отвары, щи, борщи, окрошки.
   Блюда из мяса и птицы. Паровые или отварные из говядины, молодой нежирной баранины, обрезной свинины, кур, индейки. Исключаются жирные и жилистые сорта мяса, гусь, утка, субпродукты, консервированные и копченые мясные продукты.
   Блюда из рыбы. Из нежирных сортов речной и морской рыбы без кожи, куском или в виде котлетной массы, приготовленные в отварном виде или на пару.
   Блюда из круп. Каши из манной, гречневой, овсяной круп, сваренные на воде или молочные, полувязкие, протертые. Пшено, перловая, ячневая крупы, бобовые.
   Блюда из овощей. Картофель, морковь, свекла, цветная капуста, сваренные на воде или на пару в виде суфле, пюре, пудингов. Исключаются белокочанная капуста, репа, брюква, редис, лук, соленые, квашеные и маринованные овощи.
   Молочные продукты. Молоко, сливки, некислые кефир, простокваша, творог в виде суфле, ленивых вареников, пудингов. Исключаются кисломолочные продукты с высокой кислотностью.
   Закуски. Салаты из отварных овощей, язык отварной, колбаса докторская, молочная, диетическая, заливная рыба на овощном отваре.
   Блюда из яиц. Яйцо всмятку (1-2 яйца в день), омлеты из яичных белков, паровой омлет при хорошей переносимости.
   Сладкие блюда, фрукты. Фруктовые пюре, печеные яблоки, кисель, желе, протертые компоты, сахар, мед.
   Соки. Из свежих спелых сладких фруктов и ягод.
   Жиры. Масло сливочное, рафинированное подсолнечное, кукурузное, оливковое для добавления к блюдам.
   Примерное меню диеты с механическим и химическим щажением приведено в таблице 9.
   

Конец бесплатного ознакомительного фрагмента

Медицинские диеты. Лечебные столы по Певзнеру

Лечебные диеты и основы лечебного питания

В медицинской практике разработаны основные правила питания больных в зависимости от основного заболевания, его тяжести и остроты. Основой такого питания является номерная система лечебных диет /лечебных столов/ от нулевых /для выхаживания хирургических больных/ до № 15 /по М.И. Певзнеру/.

Применение лечебных диет основывается на 4-х разовом режиме питания, а для больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и некоторыми болезнями сердечно-сосудистой системы предусмотрено 5—6-разовое питание.

Калорийность суточного рациона распределяется равномерно с учетом того, что на вечернее время не должно приходиться более 25-—30 % суточной калорийности.

ДИЕТА № 1
ДИЕТА № 1A
ДИЕТА № 1Б
ДИЕТА № 2
ДИЕТА №3
ДИЕТА №4
ДИЕТА № 4Б
ДИЕТА № 4В
ДИЕТА № 5
ДИЕТА № 5а

ДИЕТА № 5П
ДИЕТА №6
ДИЕТА № 7
ДИЕТА № 7А
ДИЕТА №7Б
ДИЕТА № 8
ДИЕТА № 9
ДИЕТА № 10
ДИЕТА № 10А
ДИЕТА № 10И
ДИЕТА № 11
ДИЕТА № 13
ДИЕТА № 14
ДИЕТА № 15
КОНТРАСТНЫЕ РАЗГРУЗОЧНЫЕ ДИЕТЫ
ИСКУССТВЕННОЕ ПИТАНИЕ

Кроме этого можно использовать различные диеты, которые рекомендуются при определенных заболеваниях:

Диета при остерхондрозе позвоночника.

 

ОСНОВЫ ПИТАНИЯ БОЛЬНЫХ 

Правильное полноценное питание зависит от качественного состава пищи, ее массы и объема, кулинарной обработки и режима приема.  

Пищевые продукты состоят из белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных элементов и воды.  

При окислении белков, жиров и углеводов выделяется тепло, измеряемое калориями: 1 г белка и 1 г углеводов выделяют по 4,1 килокалории (ккал), 1 г жира — 9,3 ккал. Для подсчета калорийности пищи существуют специальные таблицы с указанием количества белков, жиров, углеводов и калорий в 100 г продукта.  

Калорийность суточного рациона определяется с учетом нормы массы тела, возраста, выполняемой работы, характера заболевания, предписанного режима. Например, взрослому при сидячей работе требуется 40—50 ккал на 1 кг массы тела, при тяжелом физическом труде — 70—100 ккал, пожилому малоподвижному человеку достаточно 30—35 ккал на 1 кг массы тела.  

При избыточной массе тела калорийность снижают, при недостаточной — повышают.  

Белки являются необходимой составной частью рациона. Организм особенно нуждается в них при истощении вследствие голодания, при хронических гнойных инфекциях, туберкулезе, анемиях и др. Наибольшее количество белка содержится в мясе, рыбе, твороге, яйцах. Среди растительных продуктов белковосодержащими являются фасоль, бобы, горох, орехи.

Суточная потребность в белках составляет в среднем 80—100 г (из них 50 г — животные белки), а при физической нагрузке — до 160 г.  

Жиры при окислении и сгорании дают большую энергетическую отдачу, используемую для компенсации затрат организма, частично жиры откладываются в жировых депо. Вместе с жирами организм получает жирорастворимые витамины (A, D, Е, К). В пищевой рацион входят животные жиры (говяжий, бараний, свиной, рыбий и др.) и растительные жиры (в подсолнечном, кукурузном, оливковом и других маслах, грецких орехах и др.).

Суточная потребность в жирах составляет в среднем 80—100 г (из них 20—25 г — растительные).  

Углеводы являются основным источником обеспечения энергетических затрат организма. Они содержатся в сахаре и крахмале. Помимо этого, к углеводам относятся не перевариваемые полисахариды (клетчатка, гемицеллюлоза, пектины), которые не усваиваются, но регулируют перистальтику кишечника, желчевыделение. Не перевариваемые полисахариды содержатся в овощах, фруктах, черном хлебе. Важнейшими пищевыми источниками крахмала служат мука и мучные изделия, крупы, картофель.  

Сахар содержится во фруктах, ягодах, овощах, добавляется в кондитерские изделия, компоты, кисели, варенья, джемы, мороженое, сладкие фруктовые напитки и т. д. Суточная потребность в углеводах 400—500 г, в том числе 400—450 г крахмала и 50—100 г сахара. 

ВИТАМИНЫ  

Витамины — это такие вещества, которые не поставляют организму энергии, но необходимы в минимальных количествах для поддержания жизни. Они незаменимы, так как не синтезируются или почти не синтезируются клетками человеческого организма. Витамины входят в состав биологических катализаторов — ферментов или гормонов, являющихся мощными регуляторами обменных процессов в организме.  

На основании физико-химических свойств и характера их распространения в природных продуктах витамины принято делить на водорастворимые и жирорастворимые. К первой группе принадлежит витамин С (аскорбиновая кислота) и витамины группы В, РР (фолиевая и пантотеновая кислоты, пиридоксин и др.). Ко второй группе относятся витамины A, D, E и К.  

Длительное отсутствие витаминов в питании приводит к авитаминозам. Но чаще встречаются гиповитаминозы, развитие которых связано с недостатком витаминов в пище, гиповитаминозы чаще наблюдаются в зимне-весенние месяцы.  

Большинство гиповитаминозов характеризуется общими признаками: повышается утомляемость, наблюдается слабость, апатия, снижаются работоспособность, сопротивляемость организма. Для каждого витамина известны и специфические признаки его недостаточности.  

Витамин В1 (тиамин) содержится в основном в зерновых продуктах, отрубях. Им богаты хлеб из муки грубого помола, крупы (гречневая, овсяная, пшенная), горох, фасоль, соя, пивные дрожжи, печень, свинина, телятина. Суточная потребность взрослого человека в тиамине 2—2,5 мг.  

Витамин В2 (рибофлавин): важнейшие пищевые источники — молоко и молочные продукты, мясо, рыба, яйца, печень, крупы (гречневая и овсяная), хлеб. Суточная потребность 2,5—3 мг.  

Витамин РР (никотиновая кислота) содержится в крупах, хлебе грубого помола, бобовых, печени, почках, сердце, мясе, рыбе, некоторых овощах, дрожжах, сушеных грибах. Суточная потребность 20—25 мг.  

Витамин B6 — пиридоксаль, пиридоксин, пиридоксамин. Основные продукты, содержащие витамин В6 — мясо, печень, кета, фасоль, крупы (гречневая, пшено), пшеничная мука, дрожжи. Суточная потребность 2—3 мг.  

Витамин В12 (цианокобаламин) содержится в продуктах животного происхождения (печень, мясо, некоторые сорта рыбы, сыр, творог и др.). Потребность в витамине В12 15—20мкгвсутки.

Фолиевая кислота содержится в муке грубого помола и хлебобулочных изделиях из этой муки, крупах (гречневой, овсяной, пшене), фасоли, цветной капусте, грибах, печени, твороге, сыре, икре. При тепловой обработке теряется 80—90 % исходного содержания витамина в продукте. Суточная потребность 50 мкг.  

Витамин С (аскорбиновая кислота) содержится в основном в плодах и овощах (шиповник, черная смородина, облепиха, сладкий перец, укроп, петрушка, цветная и белокочанная капуста, апельсины, клубника, рябина, яблоки, черешня, щавель, шпинат, картофель и др.). Суточная потребность 70—120 мг.  

Важнейшие пищевые источники — печень животных и рыб, сливочное масло, сливки, сыр, яичный желток, рыбий жир. В моркови, сладком перце, зеленом луке, петрушке, щавеле, шпинате, шиповнике, облепихе, абрикосах содержится провитамин А (b-каротин). Суточная потребность в витамине А — 1,5 мг.  

Витамин D содержится в рыбьем жире, икре, кете, куриных яйцах и в меньшей степени в сливках, сметане. Суточная потребность у детей 2,5—10 мг. Потребность взрослых в витамине D точно не установлена.  

Витамин Е (токоферол). Основные пищевые источники — растительные масла (в основном нерафинированные), печень, яйца, злаковые и бобовые. Суточная потребность 29—30 мг смеси природных токоферолов. 

Витамином К особенно богаты белокочанная и цветная капуста, шпинат, тыква, томаты, свиная печень. Кроме того, он содержится в свекле, картофеле, моркови, злаковых, бобовых. Суточная потребность 0,2— 0,3 мг.  

ВОДА И МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА  

Вода составляет 2/3 массы тела человека и входит в состав всех органов и тканей. За сутки человек получает в среднем 2,5 л воды, из них 1,5 л в виде жидкости и 1 л — из плотных пищевых продуктов.  

Минеральные вещества необходимы для клеточной жизнедеятельности и метаболизма. Важнейшие пищевые источники — молоко, творог, сыр, яйца, печень, рыба, бобовые, гречневая крупа.  

Натрия хлорид требуется организму в количестве 10—15 г в сутки. Содержится в хлебе, сыре, сливочном масле, яйцах, пшене, моркови, свекле и других продуктах. В жаркую погоду, при усиленной работе, спортивных нагрузках суточная потребность возрастает до 20 г. Избыточное количество натрия хлорида способствует задержке жидкости в организме и возникновению отечности.  

Соли калия содержатся в кураге, изюме, кожуре молодого картофеля, рыбе, отрубях, бобовых.  

Соли кальция организм получает из молока, творога, сметаны, зернобобовых (горох, фасоль, бобы).  

Фосфор содержится в молочных продуктах, мясе, рыбе, зернобобовых. Недостатка фосфора в организме практически не встречается.  

Потребность организма в магнии обеспечивается с помощью растительных продуктов.  

Железо в наибольшем количестве содержится в печени, кровяных колбасах, мясе, зернобобовых, гречневой крупе, пшене и др. Суточная потребность в железе у мужчин 10 мг, у женщин — 12—15 мг.

Смотрите так же: продукты богатые цинком

Лечебные диеты: виды, характеристика, таблица столов по номерам

Для большинства людей понятие «диета» ассоциируется исключительно с тучными людьми, похудением, ограничением в пище и невкусной пресной едой. На самом же деле диета – это нечто намного шире и разнообразнее, чем просто ограничения в питании  с целью снижения веса.

Все известные диеты лечебные по номерам направлены на улучшение качества жизни больных различными заболеваниями. Достигается это в основном исключением продуктов, способных навредить пациенту или вызвать негативную реакцию. Например, убирается сахар из рациона страдающих сахарным диабетом, или кислая и соленая пища из меню больных гастритами с высокой кислотностью.

Лечебное питание

Это очень широкое понятие включает в себя как рациональное питание с ограничением употребления различных видов раздражающей и искусственной пищи, так и специфическое питание для больных с различными проблемами в организме. Такие диеты для больных разрабатываются врачами-диетологами и направлены они на конкретные заболевания – для каждого типа болезни существует свой собственный вариант диеты.

Любое лечебное питание при заболеваниях базируется на основном принципе – щажении. Оно может быть механическим, химическим и термическим.

  • Механически щадящая диета представляет собой измельчение пищи для облегчения ее жевания и переваривания. Это может быть как мелкая нарезка продуктов, так и превращение пищи в пюре при отваривании и запекании.
  • Химически щадящая диета исключает или резко ограничивает вещества, имеющие раздражающее действие на организм, например, кислоты, соль, пряности и прочие продукты.
  • Термически щадящая диета базируется на том факте, что вред может наносить как излишне горячая, так и очень холодная пища. Все продукты подаются при умеренной температуре, наиболее благоприятной для переваривания. Этот тип диеты чаще всего применяется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Нужно отметить, что обычно все эти виды щадящих диет используются вместе, в зависимости от направленности питания.
Можно выделить несколько основных видов диет, ориентированных на общие группы заболеваний. В современной классификации эти диеты носят название стандартных диет и делятся на такие группы:

  1. Основная.
  2. Щадящая.
  3. Высокобелковая.
  4. Низкобелковая.
  5. Низкокалорийная.

Эта простая и понятная классификация включает в себя общепринятые диеты лечебные по номерам.
В большинстве случаев диеты для больных легкие, умеренно калорийные, с увеличенным числом приемов пищи, обычно до пяти раз в день.

Это объясняется тем, что частое дробное питание не перегружает желудок и пищеварительную систему, помогая организму быстрее переварить полученную порцию пищи и «добыть» из нее необходимые питательные вещества, калории и витамины.
Калорийным может быть только особое лечебное питание при заболеваниях нервной природы, связанных с неприятием пищи.

Чаще всего это булимия, анорексия и другие подобные заболевания, сопровождающиеся сильным истощением. Лечение таких больных очень длительное и сложное, так как они не просто не хотят есть, а не воспринимают пищу как благо на подсознательном уровне.

Также высокой калорийностью должна отличаться диета больных с острой нехваткой веса, вызванной последствиями тяжелой болезни или хронического недоедания – дистрофии.
Низкокалорийные диеты рекомендованы больным прежде всего с лишним весом и заболеваниями, связанными с ожирением, гормональными и эндокринными проблемами.

Любое лечебное питание при заболеваниях не может быть назначено себе произвольно, выбор лечебного стола – это дело специалиста, который при назначении учтет все особенности организма больного, пол, возраст, род работы и многие другие характеристики.

Виды диет по номерам

Все диеты лечебные по номерам предназначены для питания больных с конкретными заболеваниями в условиях медицинского стационара или в санаторно-профилакторной системе. Существует 15 номерных диет, каждая из которых имеет свою специфику. Чаще всего назначаются диеты №1, 2, 5, 7, 8, 9, 10 и 15.

Разработаны такие диеты при заболеваниях еще в далекие 20-е годы прошлого века известным советским ученым М.И. Певзнером. Существуют еще так называемые нулевые диеты, назначаемые при хирургических операциях. Некоторые лечебные диеты по Певзнеру имеют дополнительные буквенные обозначения и являются вариациями основных диет, например, №1а или 1б.

Рассмотрим самые широко используемые диеты при заболеваниях:

      №1. Назначается больным гастритами с нарушением секреции и моторной функции, язвами желудка и двенадцатиперстной кишки.

Питание дробное пятикратное, пища отварная или паровая, протертая или измельченная, без раздражителей, исключительно в теплом виде. Сделан акцент на том, что нельзя есть при язве желудка.

Цель диеты – ликвидация воспаления и заживление язв, нормализация моторной и секреторной функции.

      №2. Гастриты с пониженной секрецией, воспалительные поражения слизистой оболочки желудка, хронический энтерит и колит.

Диета №2 полноценная, в меру щадящая, допустимы слегка обжаренные продукты, исключаются тяжелые трудно перевариваемые виды пищи, избыток мяса и жира.

Бульоны способствуют усилению секреции, но жир опасен и его необходимо снимать с готового и остывшего продукта.

      №5. Острые и хронические гепатиты, холециститы и желчнокаменная болезнь. Требуется нормализация деятельности желчного пузыря и печение, что поможет избежать образования и накопления желчных камней.

Так как заболевание в основном провоцируется неправильным питанием с преобладанием жирной животной пищи, необходимо избегать плотных и тяжелых жиров, экстрактивных веществ, щавелевой кислоты, эфирных масел, выпечки на тугоплавких и синтетических жирах.

Необходимым является включение в меню умеренного количества липотропных веществ, пектины, клетчатку и минимум 1,5 – 2 литра чистой воды.

      №7. Острый и хронический нефрит. Целью диеты является наиболее бережное и щадящее питание с исключением всех раздражающих и вызывающих воспаление почек и мочевыводящих путей продуктов.

Это полноценная диета с небольшим ограничением поступления белка, бессолевая, с минимальным количеством жидкости. Из рациона убирают продукты, содержащие эфирные масла, щавелевую кислоту и экстракты, например, крепкие бульоны, студни и тому подобную пищу.

В диеты вводятся продукты с большим содержанием калия, овощи, фрукты и молочные продукты.

       №8. Диета, направленная против ожирения. Это одна из наиболее актуальных на нынешний момент диет.

Так как ожирение – проблема далеко не только эстетическая, то эта диета направлена в основном на оздоровление организма, является неполноценной – в ней ограничено употребление легкоусвояемых («быстрых») углеводов, большого количества жиров животного происхождения, выпечки, сладостей и сладких газированных напитков, а также продуктов, «подстегивающих» аппетит. Рекомендуется ограничивать количество жидкости и добавить посильную физическую активность. Питаться рекомендуется часто и понемногу, до 6 раз в день.

   №9. Эта диета призвана нормализовать углеводный обмен и предупредить развитие ожирения.

Диета немного редуцированная за счет уменьшения количества «быстрых» углеводов и жиров, для полноценности питания в нем увеличивают число липотропных веществ, витаминов и клетчатки, пектинов и пищевых волокон.

Преобладают запекание и отваривание продуктов, ограничение сахара с заменой на сорбит или ксилит. Её назначают больным сахарным диабетом. Посмотрите вот эту статью на моем блоге, где подробно описывается диета стол 9 при сахарном диабете .

№10. Диета назначается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, призвана улучшить кровообращение, отрегулировать нормальное функционирование печени и почек, снизить проявления атеросклероза.

Из меню исключаются все продукты и напитки, вызывающие возбуждение центральной нервной и сосудистой системы, копчености и соления. Также нужно убрать овощи, провоцирующие метеоризм, жирные, богатые холестерином изделия, газированные и спиртные напитки. Уменьшается количество соли и жидкости.

В питании должно быть больше растительных жиров, витаминов и пищевых волокон.

№15. Переходная диета между лечебной и обычным питанием. Полноценная, питательная и сбалансированная диета, исключающая слишком жирные, копченые, тяжелые и острые продукты и блюда.

Лечебные диеты по Певзнеру не всегда используются поодиночке. В зависимости от того, какие заболевания имеются у пациента, врач может назначить комбинацию нескольких различных диет для улучшения состояния больного.

Необходимо отметить, что лечебные диеты по Певзнеру  не стоит использовать без необходимого вердикта медика. Произвольное назначение себе диеты может оказаться в корне неверным и даже оказать пагубное влияние на здоровье.

Источник: http://tatianaottepel.ru/lechebnye-diety-po-nomeram.html

Медицинские столы – эффективная помощь при различных заболеваниях | Всё о похудении

Главная /  Диеты /  По болезням /  Медицинские столы – эффективная помощь при различных заболеваниях

Когда современный человек слышит слово «диета» у него перед глазами сразу появляется тарелка гречневой каши, огурцы или яблоки. Этот стереотип связан с тем, что чаще всего ограниченные системы питания мы воспринимаем как метод похудения. Однако есть и специальные лечебные диеты, основная задача которых – принести больному облегчение.

Слово «диета» переводится с древнегреческого, как «образ жизни». Это не изнурительные голодовки, а правильное, здоровое и сбалансированное питание, полезное для организма.

Михаил Певзнер взял за основу именно эти факторы, когда совместно со своими коллегами разрабатывал диеты по номерам для самых различных заболеваний.

Знаменитый терапевт и диетолог создал не просто щадящие рационы, а эффективные инструменты лечения.

Виды диет в медицине и их суть

Если вы думаете, что на лечебной системе питания придется голодать, можете выдохнуть – это не так. Главная задача щадящего рациона питания не заморить пациента голодом и превратить его в тростиночку, а снизить негативное влияние продуктов питания на органы. Именно по этой причине суточная калорийность медицинских столов колеблется от 2000 до 3000 ккал, что вполне достаточно для взрослого человека, который к тому же занимается спортом.

Каждый диет-стол ставит перед собой задачу исключить из меню пищу, которая вредит здоровью больного, и увеличить количество пищи, помогающей его выздоровлению.

Именно по этой причине огромное значение имеет химический состав продуктов. Каждый рацион – это отлично сбалансированная система питания, в которой есть все вещества, необходимые для нормального функционирования организма, но исключаются вредные компоненты.

Основные задачи и правила медицинских диет

Диеты направлены на то, чтобы:

  • устранить химическое раздражение органов пищей;
  • исключить из рациона вредную пищу;
  • ликвидировать механическое раздражение органов пищей;
  • устранить термическое раздражение органов пищей;
  • привить пациенту полезные пищевые привычки.

Все системы питания, которые назначают врачи, рассчитаны на выполнение определенных правил. Прежде всего, кушать пациенты должны часто, но небольшими порциями.

Это главный принцип любой диеты, залог нормализации работы ЖКТ и обмена веществ. Также нужно полностью соблюдать рекомендации по приготовлению пищи.

Чаще всего исключается обработка продуктов на гриле, сковороде и в духовке. Варить и готовить на пару еду можно при любой диете.

Консистенция и фактура пищи – еще один важный фактор, который стоит учитывать во время соблюдения диеты. Например, диет-стол №1 предполагает употребление только измельченной до состояния мусса или пюре пищи.

Ее нужно перетирать, пропускать по несколько раз через мясорубку или перебивать в блендере. Соблюдение этого правила поможет уменьшить нагрузку на пищеварительные органы и поспособствует снятию с них воспаления.

Медицинские диеты и диеты для похудения: в чем разница

Практически все системы для похудения строятся на критическом урезании калорийности пищи и исключении из меню жиров, белков или углеводов. Однако есть и такие «варварские» методики, которые предполагают употребление только одного или нескольких продуктов, и сулят они снижение веса до 3 кг за 3 дня. Такие меры крайне опасны даже для здоровых людей, потому прибегать к ним не стоит.

Однако тем, кто все же очень сильно переживает за свой вес и хочет распрощаться с ним, можно достичь высоких результатов, соблюдая медицинские диеты.

Если у вас есть «запасенный» жир, от него удастся избавиться во время лечения, причем, просто и безболезненно.

Похудение на диетах происходит за счет того, что из рациона в любом случае исключаются продукты, вредные для фигуры и здоровья.

Под запретом на диетах такие продукты:

  • вся жирная и жареная пища;
  • копчености;
  • соленая рыба и мясо;
  • маринады;
  • консервы;
  • полуфабрикаты;
  • жирные десерты с кондитерским кремом;
  • сладкая газировка;
  • алкоголь.

Правильное питание поможет не только нормализовать состояние здоровья, но и плавно сбросить ненужный вес. Килограммы будут уходить постепенно, но полученный результат удастся закрепить надолго. Здоровое тело и красивая фигура – это то, что вы получите от соблюдения диет по Певзнеру.

Положительные и отрицательные стороны диет

Недостатки диет:

  • отсутствие эффекта при невыполнении одного из правил рациона;
  • обязательное совмещение систем питания с медикаментозным лечением;
  • постоянный контроль продуктового набора.

Соблюдать диеты можно только под пристальным наблюдением лечащего врача и не дольше, чем этого требует программа выздоровления. Доктор может назначить один из вариантов рационов, в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний. К примеру, если у вас есть панкреатит и сахарный диабет, то придется исключить из меню продукты, которые запрещают обе системы питания.

Достоинства лечебных рационов:

  • высокая эффективность;
  • полноценность рациона;
  • отличная психологическая переносимость;
  • доступность продуктов;
  • простота приготовления блюд.

При точном следовании всем правилам диет, вам удастся полностью вылечиться от острых заболеваний или значительно увеличить период ремиссии при хронических болезнях. Кроме того, диеты помогут вам выработать полезные пищевые привычки, что станет прекрасным подспорьем долголетия, отменного самочувствия и красоты.

  • С этим читают
  • Отзывы и комментарии

Источник: https://abgym.ru/diety/po-boleznyam/lechebnye-medicinskie.html

Диета номер 1: разновидности, показания, продукты и блюда

Диета номер 1 по Певзнеру имеет три разновидности: основной стол № 1, стол № 1А и стол № 1Б. Определяющая задача диеты — снижение нагрузки и уменьшение раздражения слизистой оболочки пищеварительного тракта. Прием пищи дробный — часто и малыми порциями. Назначается пациентам на разный срок и в определенной разновидности. Основные показания:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • обострения и ремиссии гастритов и гастродуоденитов
  • ожоги пищевода различной этиологии

Оглавление

  • Стол 1 А
  • Таблица: стол 1 А
  • Стол 1 А
  • Стол № 1 основной
  • Таблица: стол 1

Диета номер 1 А

Цель диеты 1А — максимально щадить пищеварительный тракт на всем протяжении от механических, химических и термических воздействий пищи. Таким образом, 1А стол способствует восстановлению слизистой и снижению рефлекторной возбудимости желудка.

Показания к назначению:

  • Язвенная болезнь (желудка или двенадцатиперстной кишки) в стадии обострения в течение первых 8-10 дней
  • Обострение гастрита, гастродуоденита с повышенной секреторной функцией
  • Желудочно-кишечное кровотечение
  • Состояние после оперативного вмешательства на органах пищеварения (на 6-7 день)

Характеристика стола 1А

Режим питания при данной диете — каждые 2-3 часа, 6 раз в сутки. Пища подается в теплом виде, температурой 40-50ºC. Пациент должен соблюдать постельный режим. Продукты готовятся на пару или отвариваются.

Консистенция готовых блюд должна быть жидкой либо полужидкой. Суточный калораж — 1800-2000 кКал. Уменьшение калорийности в большей степени достигается путем сокращения углеводов, в меньшей — белков и жиров.

Количество поваренной соли в сутки — 8г, жидкости — 1,3 — 1,5 литра.

Таблица. Стол 1а: что можно, что нельзя

Продукты Рекомендуется Исключено из рациона
Хлеб, выпечка Нет Полностью
Мясо, птица Нежирные сорта (телятина, говядина, курица, кролик)  — филе без жира, птица без кожи. В виде пюре или суфле из отварного мяса 1 раз в день. Жирные сорта, все остальные мясные блюда.
Рыба Нежирные сорта (треска, навага, судак, лемонема, минтай, окунь речной, камбала) — паровое суфле из отварного филе 1 раз в день — вместо мясного блюда Жирные сорта, все остальные рыбные блюда
Яйца Не более 2 штук в день: всмятку или в виде омлета, приготовленного на пару В любом другом виде
Молочная продукция Молоко, сливки, паровое суфле из творога Кисломолочные продукты, сыры, сметана, цельный творог
Крупы, бобовые, макаронные изделия Жидкие каши на воде с добавлением молока их манной крупы, рисовой и гречневой муки, толокна Бобовые и макаронные изделия в любом виде, другие виды каш
Жиры Сливочное и очищенное оливковое масло — добавление в блюда в небольшом количестве Все остальные виды жиров
Первые блюда Слизистые отвары из круп (рис, перловка, геркулес) на молоке Мясные, рыбные, грибные, овощные бульоны
Овощи Гомогенные смеси из овощей для детского питания Все другие виды
Специи, соусы Нет Полностью
Фрукты, ягоды, сладости Кисели, желе, муссы из некислых фруктов и ягод, меренги, снежки. Сахар, мед в небольших количествах Сырые фрукты и ягоды
Напитки Отвар шиповника, отвар пшеничных отрубей, соки из некислых ягод, фруктов, разведенные водой с добавлением сахара или меда, некрепкий чай с добавлением молока Крепкий чай, кофе, какао, газированные напитки, квас

Читать также:  Диета номер 6 при подагре и мочекаменной болезни

Диета номер 1 Б

Цель диеты 1Б — переход от строгого щажения пищеварительного тракта к умеренному. Стол 1Б — продолжение стола 1А, переходный этап к основному столу № 1.

Показания к назначению:

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения после 8-10-дневного соблюдения стола № 1А
  • Состояние после оперативного вмешательства после соблюдения диеты 1А
  • Острые гастриты и гастродуодениты, обострение хронических гастритов и гастродуоденитов

Характеристика стола 1Б

Кратность питания, как при диете 1А — 6 раз в сутки,

Содержание (14 апреля 2022 г., 386[15])

The New England Journal of Medicine: Содержание (14 апреля 2022 г., 386[15]) Предыдущий выпуск Следующий выпуск
  • Том. 386 № 15
  • Резюме аудио
  • Пероральный нирматрелвир для не госпитализированных взрослых с высоким риском заражения Covid-19
    J.Hammond and Others
    Нирматрелвир является ингибитором M pro , активным против SARS-CoV-2, и вводится с ритонавиром, фармакокинетически усилителем. В этом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании нирматрелвир плюс ритонавир при приеме в течение 5 дней после появления симптомов у пациентов с высоким риском прогрессирования заболевания снизили риск госпитализации или смерти, связанных с Covid-19, на 87,8%. 1397-1408
  • Неоперативное или хирургическое лечение острого разрыва ахиллова сухожилия
    S.B. Myhrvold and Others
    В этом многоцентровом исследовании с участием пациентов с острым разрывом ахиллова сухожилия операция (открытая или малоинвазивная хирургия) не приводила к лучшим результатам, чем консервативное лечение через 12 месяцев. 1409-1420
  • Рилзабрутиниб, пероральный ингибитор BTK, при иммунной тромбоцитопении
    D.J. Kuter and Others
    Шестьдесят пациентов с ИТП были включены в исследование фазы 1–2 ингибитора тирозинкиназы Брутона рилзабрутиниба для увеличения количества тромбоцитов.В течение 24 недель у 40% пациентов, начавших прием рилзабрутиниба в дозе 400 мг два раза в сутки, количество тромбоцитов составляло не менее 50×10 3 на кубический миллиметр. Нежелательные явления были 1 или 2 степени и преходящими, без кровотечений высокой степени или тромботических явлений. 1421-1431
  • Митапиват по сравнению с плацебо при дефиците пируваткиназы
    H. Al-Samkari and Others
    Дефицит пируваткиназы, наиболее распространенное генетическое поражение гликолитического пути, приводит к хронической гемолитической анемии.Митапиват, пероральное средство, может активировать некоторые мутантные ферменты и восстанавливать образование АТФ в эритроцитах. В этом исследовании уровень гемоглобина увеличился по сравнению с исходным уровнем на 1,5 г на децилитр или более через 24 недели у 40% пациентов с дефицитом пируваткиназы, получавших митапиват. 1432-1442
  • Случай 11-2022: 80-летняя женщина с панцитопенией
    Р.К. Лист, Р.С. Дхами, Н.С. Chun, and R. Ta
    80-летняя женщина поступила с панцитопенией.Пятью неделями ранее развились тошнота, рвота, диарея, озноб и лихорадка. КТ выявила двусторонние образования в малом тазу; исследование мазка периферической крови выявило шистоциты, анизоцитоз и низкое количество тромбоцитов. Был проведен диагностический тест и приняты управленческие решения. 1453-1461

Посмотреть текущий выпуск

границ | Инкапсуляция островков: новые разработки для лечения сахарного диабета 1 типа

Введение

Сахарный диабет (СД) описывает группу метаболических нарушений, характеризующихся высоким уровнем глюкозы в крови, при этом у пациентов с СД повышен риск развития ряда серьезных жизненных -угрожающие патологии, такие как ретинопатия и сердечно-сосудистые заболевания (1), приводящие к удорожанию медицинской помощи, снижению качества жизни и увеличению смертности (2).По оценкам, в 2017 г. во всем мире насчитывался 451 миллион человек (в возрасте 18–99 лет) с диабетом. Ожидалось, что к 2045 году эти цифры возрастут до 693 миллионов (3). Пациенты с диабетом 1 типа (СД1) зависят от поступления экзогенного инсулина, однако долгосрочные клинические исследования показали неспособность препаратов инсулина полностью воспроизвести биологическое действие эндогенного инсулина (4). Для пациентов, страдающих тяжелыми и повторными случаями гипогликемии, трансплантация островковых клеток продемонстрировала положительный эффект.

К сожалению, алло- или ксенотрансплантация островков ограничивается воспалительными и иммунными реакциями, что приводит к низкой выживаемости (5, 6). Трансплантированные островки первоначально разрушаются мгновенной гематологической воспалительной реакцией (IBMIR) во время интрапортальной инфузии аллогенных или ксеногенных островков (7). В то же время трансплантация клеток путем внутрипортальной инфузии может вызвать кровотечение, тромбоз и другие сопутствующие осложнения (8). Коагулопатия может быть связана с высвобождением тканевого фактора (ТФ), физиологического триггера свертывания крови, секретируемого островковыми клетками (9).

Вскоре после трансплантации инициируются острые иммунные реакции, поскольку хемокины и хемокиновые рецепторы индуцируют привлечение и активацию различных лейкоцитов (10). Активированные иммунные клетки вызывают повреждение островков, высвобождая провоспалительные цитокины и активные формы кислорода (АФК) (11).

В настоящее время пролонгированная выживаемость трансплантата достигается за счет непрерывного применения иммуносупрессивных препаратов. Однако токсичность, связанная с длительной иммуносупрессией, включает различные побочные эффекты, такие как оппортунистические инфекции, нефротоксичность, миелосупрессия и рак (12).Иммунодепрессанты также наносят ущерб выживанию и функциональности трансплантированных клеток. Эти серьезные побочные эффекты могут значительно снизить эффективность трансплантации островковых клеток. Кроме того, длительное применение иммунодепрессантов также может значительно ухудшить толерантность к глюкозе и привести к повышению резистентности к инсулину (13).

Для предотвращения иммунного отторжения и постоянной иммуносупрессии многообещающей альтернативой является технология клеточной инкапсуляции, основанная на иммобилизации эндокринных клеток в полупроницаемых гидрогелевых матрицах, которые защищают их от иммунной системы (рис. 1).В настоящее время существует несколько подходов к инкапсуляции островков. Основная стратегия заключается в использовании полимерных гидрогелевых микрокапсул, защищающих островки от контакта и атаки иммунными клетками. Их особый размер пор делает мембрану из биоматериала проницаемой для небольших питательных веществ и секретируемого инсулина, но предотвращает диффузию иммунных клеток и крупных молекул, таких как иммуноглобулин, в ядро ​​капсулы (рис. 2) (14). Дополнительная стратегия заключается в совместном встраивании островков в стоячие клетки, молекулярные грузы и биомолекулы, которые способствуют выживанию и функционированию островков.Тем не менее, иммобилизация островков в гидрогелевых микрокапсулах приводит к обострению гипоксической ситуации (рис. 3) (15). Такой вредный эффект можно устранить с помощью макрокапсульных устройств, которые стимулируют ангиогенез и обеспечивают экстракорпоральное снабжение кислородом. Хотя некоторые исследователи резюмировали инкапсуляцию островков, они сосредоточились на различных аспектах, таких как размер инкапсулированного материала, иммунное слияние (16, 17), иммунные механизмы трансплантации островков (18), клинические испытания и факторы, влияющие на них (19). ) или инкапсуляция островков, происходящих из стволовых клеток (sc-островки) (20).Этот обзор был посвящен классификации материалов для инкапсуляции островков, подчеркивая их применение при трансплантации островков. Чтобы лучше понять материалы, мы обобщили разработку материалов для инкапсуляции, создание волокон, а также соответствующие исследования in vivo .

Рисунок 1 Блок-схема инкапсуляции и трансплантации островков. Существует много источников островковых клеток, таких как мыши, крысы, свиньи и обезьяны и т. д.Мы вводили коллагеназу в поджелудочную железу и выделяли островки центрифугированием в градиенте плотности после заполнения поджелудочной железы. Островки капсулируют природными гидрогелями, синтетическими гидрогелями и другими типами гидрогелей, формируя капсулы разного размера (нанокапсулы, микрокапсулы, макрокапсулы и 3D-капсулы), а затем трансплантируют. Обычными местами трансплантации являются подкожная клетчатка, капсула почки, воротная вена печени, забрюшинное пространство, большой сальник, энтероцелия, жировая ткань и т. д.

Рисунок 2 Схематическая диаграмма инкапсулированного островка.Биоматериалы могут обеспечить укрытие для островковых клеток, свести к минимуму иммунный ответ и имитировать процесс, посредством которого материал перемещается в клетку и из нее. Желтые клетки — это бета-клетки, красные клетки — это альфа-клетки, зеленые клетки — это дельта-клетки, фиолетовые клетки — это иммунные клетки, зеленый круг — это капсула, синяя Y-образная форма — иммунноактивное вещество. Синий треугольник — кислород, фиолетовый квадрат — глюкоза, зеленый ромб — питательные вещества, розовый круг — инсулин, оранжевое солнце — глюкагон, а синяя звезда — метаболические отходы.

Рисунок 3 Существовавшие проблемы с инкапсуляцией островков. (A) Плотное перикапсулярное фиброзное разрастание, FBR обычно ограничивает диффузию питательных веществ и кислорода к имплантату или предотвращает выделение инсулина и выделение отходов. (B) Инкапсуляция, которую мы поместили в реципиента, действовала как физический барьер, блокируя прорастание кровеносных сосудов в капсулу. Клетка капсулы центрируется гипоксией. Оранжевые полоски — это волокна, а красные тяжи — это кровеносные сосуды.Когда островковые клетки подвергаются воздействию гипоксии или клеточных метаболитов, они меняют цвет с ярко-желтого на темно-серый.

Правила проектирования для инкапсуляции островков

Для разработки стратегий инкапсуляции островков необходимо тщательно оценить ряд параметров, включая содержимое трансплантата, ожидаемый размер капсулы, целевой режим хирургической операции, место имплантации, различия реципиентов, условия окружающей среды внутри организма и т. д. Выбор и разработка соответствующего гидрогеля является ключом к успеху трансплантации.Мы обсуждаем различные аспекты, которые определяют оптимальный выбор и дизайн гидрогелей в сочетании со структурой-свойством-функцией полимеров стимулирующего типа (21).

Биосовместимость инкапсулированных материалов

T1D — комплексное иммунное заболевание. Таким образом, биосовместимость является наиболее важной характеристикой при выборе материалов для инкапсуляции островков, чтобы избежать какого-либо вредного иммунного ответа реципиента. Свойства биоматериала, такие как топография, поверхностный заряд и механическая стабильность, также могут быть изменены для модулирования биосовместимости инкапсулирующей матрицы как с содержимым островков, так и с хозяином, тем самым влияя на выживаемость клеток и толерантность реципиента к имплантированному материалу.

Топографические особенности (например, геометрическое расположение) могут играть роль в управлении поведением клеток (например, адгезия, миграция). Было обнаружено, что размер пор инкапсулированного материала влияет на удлинение и переход макрофагов (фенотип М1 в М2) (22), обеспечивая функциональную регенерацию тканей (23). Пористая матрица может быть изготовлена ​​различными способами, такими как склеивание волокон, пропитка солями, вспенивание, трехмерная (3D) печать и сушка вымораживанием (24).

Заряд является определяющим фактором водной среды внутри гидрогеля (25).Контролируя внутреннюю структуру воды гидрогеля, можно изменить скорость диффузии растворенных веществ в гидрогеле. Когда гидрогель имеет нейтральную заряженную структуру, он прочно связывает молекулы воды и эффективно ингибирует адгезию биоактивных веществ (26). Химическая модификация цвиттер-ионных полимеров или нейтрализация заряда гидрогелей с помощью PEI и меланина могут улучшить защитные свойства иммунной системы (27).

Механическая стабильность гидрогелей влияет на способность инкапсулированных клеток сохранять долговременную стабильность in vivo .В этом случае механические свойства гидрогеля можно регулировать путем ковалентного сшивания, прививки или смешивания с другими подходящими полимерными цепями для предотвращения нестабильности в физиологических условиях. С другой стороны, жесткость гидрогеля влияет на силу реакции на инородное тело (FBR), которую он вызывает in vivo (28). По-прежнему остается проблемой производство гидрогелей, которые достигают баланса между адекватной защитой клеток для поддержания их долгосрочной функциональности и вызывают как можно меньше FBR за счет надлежащего регулирования.

pH (

Pondus hydroii )

Значение pH жидкости человеческого организма колеблется от 7,35 до 7,45. Снижение значения рН на 0,1 приводит к снижению активности инсулина на 30%. Поэтому при разработке гидрогелей для инкапсуляции следует тщательно учитывать значение pH. pH влияет на свойства гидрогелевых материалов, обычно чувствительные гидрогели, содержащие анионные и катионные группы, такие как -COO-, -Nh4+, -OPO3+, принимают или отдают ионы за счет изменений pH для достижения изменений геля-раствора.Эти изменения в основном связаны с электростатическим отталкиванием и осмотическими силами в основной цепи (29). Одни и те же материалы были приготовлены в растворах с разными значениями pH, и изменение значения pH привело к значительному изменению взаимодействия интерфейс-клетка (30).

Фермент

В последние годы биоактивные гидрогели были созданы путем нековалентной совместной сборки с ферментами. Различные структуры и функции гидрогелей достигаются за счет in situ ферментативного динамического поперечного сшивания, ферментативной полимеризации и межфазной сборки ферментов для создания эффективной интероперабельной отзывчивой микросреды (31).Удаляя излишки ферментов, таких как каталаза (CAT) и супероксиддисмутаза (SOD) в гидрогеле, островки могут иметь пролонгированную жизнеспособность за счет устранения активных форм кислорода (АФК) (32). Кроме того, существуют также металлосодержащие наноферменты, которые имитируют естественную ферментативную активность, но имеют меньший размер, повышенную стабильность и более низкую цену. Однако важно отметить, что ферменты могут вызывать повреждение микроокружения островков и в конечном итоге приводить к неблагоприятному прогнозу даже на начальном этапе трансплантации.

Температура

Текущая трансплантация островковых клеток по-прежнему в основном зависит от изоляции и трансплантации от умерших доноров. В случае несовпадения времени донора и реципиента возникает необходимость поиска эффективных методов криоконсервации. Сочетание чувствительных к холоду гидрогелей с соответствующими методами инкапсуляции позволяет островкам не только выживать в процессе замораживания-оттаивания, но и обеспечивает естественный барьер для островков in vivo (33). В определенном диапазоне температур термочувствительные полимеры претерпевают фазовый переход из-за образования межмолекулярных водородных связей, гидрофобных взаимодействий и физического запутывания полимерных цепей (34).Конъюгация гиалуроновой кислоты с разной степенью сульфатации и поли(N-изопропилакриламида с концевыми аминогруппами) привела к получению термогеля, который не только был хорошо совместим с клетками роговицы кролика, но и обладал длительным противовоспалительным эффектом. .

Методы приготовления гидрогелей

Крупномасштабное производство включает приготовление инъекционных и предварительно синтезированных гидрогелей. Инъекционные гидрогели позволяют трансплантировать островки путем инъекции в место имплантации из-за их жидкостной природы.Преимущества инъекционных гидрогелей по сравнению с предварительно синтезированными твердыми гидрогелями заключаются в их неинвазивности и способности адаптироваться к пространству ткани хозяина (36). Большинство инъекционных гидрогелей не сохраняют структурную целостность, необходимую для защиты клеток после инъекции. Также может происходить гелеобразование во время инъекции, забивающее подушку и препятствующее процессу трансплантации (37). При разработке гидрогелей для инъекций следует обратить внимание на несколько аспектов (36). Во-первых, это истончение при сдвиге, которое смягчает повреждение хрупких клеток от сдвигающих сил во время инъекции.Второй — тиксотропность, определяющая скорость, с которой гидрогель для инъекций превращается в прочную защитную капсулу. Также необходимо учитывать средства запуска, которые будут определять пригодность гидрогеля. Инъекционный гидрогель можно приготовить с помощью нетоксичных химических сшивающих агентов, ферментативных сшивающих агентов, физических взаимодействий и т. д. Альгинат обладает природными, биосовместимыми и экономичными свойствами. Однако его потенциал в качестве гидрогеля для инъекций ограничен плохим контролем гелеобразования.Гидрогели на основе альгината получали методами ионной сшивки. Физико-химические свойства альгината для инъекций, такие как время образования геля, твердость и пористость, можно регулировать, используя различные концентрации Na 2 HPO 4 (38). В дополнение к различным концентрациям ионов изменение источников ионов также может модулировать процесс гелеобразования альгината, что приводит к различному диапазону физико-химических свойств. Окружающая среда человеческого тела и циркулирующие биомолекулы также использовались для разработки гидрогелей для инъекций.Гидрогель для инъекций, полученный путем смешивания плазмы с гидроксипропилметилцеллюлозой (ГПМЦ), служит базовой средой для инкапсуляции островков. Когда эту жидкость вводят в организм, она быстро полимеризуется в фибриновый гель под влиянием циркулирующего тромбина in vivo . Гнездообразная структура, образованная в результате полимеризации, обеспечивает защиту островков и повышает их выживаемость (39).

Твердые гидрогели, также известные как предварительно синтезированные гидрогели, предварительно погруженные островки in vitro и включение компонентов внеклеточного матрикса (ECM) значительно улучшают функции островков.Твердые гидрогели обеспечивают хорошие условия инкапсуляции островковых клеток для имплантации, но могут сопровождаться различными хирургическими рисками в процессе трансплантации. В то же время уже фиксированная форма представляет собой серьезную проблему для адаптации к тканевому пространству хозяина и механическим свойствам, которые необходимы для установления взаимодействий хозяин-имплантат (40). Готовые гидрогели можно приготовить из самых разных материалов, используя различные инженерные методы и возможные комбинации с биологическими факторами и активными веществами.Эти аспекты в настоящем обзоре подробно не рассматриваются.

Гидрогели как биоматериалы для инкапсуляции клеток

Гидрогели состоят из поперечно-сшитых макромолекул, образующих трехмерные структуры с высоким содержанием воды. Стратегии сшивания включают физические взаимодействия (водородные связи), ионные взаимодействия и химическое сопряжение, которые обеспечивают стабильность и физическую целостность гидрогелей в водной среде (41). Кроме того, сшитая сеть обеспечивает гидрогелям регулируемые механические свойства (прочность и эластичность) и определяет их диффузионные свойства и внутреннюю транспортную способность в качестве инкапсулирующего материала (42).Полимерная сеть поддерживает форму и объем гидрогелей, уравновешивая капиллярные, осмотические и гидратационные силы для защиты клеток (43). В то же время их высокое содержание воды имитирует мягкость естественных тканей, обеспечивая двунаправленную диффузию питательных веществ, метаболитов и отходов (44, 45). Эти характеристики делают гидрогель идеальным материалом для инкапсуляции клеток. Большинство водорастворимых или гидрофильных полимеров могут стать гидрогелями в условиях химического или физического сшивания.Однако морфология и свойства готовых капсул сильно зависят от состава полимерных материалов и технологии формирования капсул. Большое разнообразие природных и синтетических материалов было исследовано в контексте инкапсуляции клеток (таблица 1).

Таблица 1 Гидрогели как биоматериалы для инкапсуляции клеток.

Гидрогели получают из природных или синтетических полимерных материалов (61). К природным гидрофильным полимерам относятся полисахариды (крахмал, целлюлоза, альгиновая кислота, гиалуроновая кислота, хитозан и др.).) и пептиды (коллаген, поли-L-лизин, поли-L-глутаминовая кислота) и др.). Синтетические гидрофильные полимеры включают поливиниловый спирт, акриловую кислоту и их производные (полиакриловую кислоту, полиметакриловую кислоту, полиакриламид и др.). В последние десятилетия гидрогели широко используются в перевязочных материалах для ран (62), тканевой инженерии (63), клеточных носителях (64), доставке лекарств (65), противообрастающих покрытиях (66).

Гидрогель, полученный из природных полимеров

Гидрогели, полученные из природных материалов, в основном получают из полисахаридов, таких как крахмал, целлюлоза, альгинат и коллаген, а также пептидов, таких как эластин и поли-L-лизин (67).

Альгинат представляет собой полисахарид, в основном содержащийся в клеточной стенке и межклеточной слизи бурых водорослей, а также в некоторых бактериях Azotobacter sp. и Pseudomonas sp. Он широко применяется в качестве материала для микрокапсулирования клеток из-за его низкой токсичности, слабого иммунного ответа и способности к мгновенному образованию ионного гидрогеля в присутствии двухвалентных катионов, таких как Ca 2+ и Ba 2+ (68, 69). . Альгинат представляет собой линейный сополимер, состоящий из 1-4-связанных остатков β-D-маннуроната (М) и (или) α-L-гулуроната (G).Физические свойства молекул альгината определяются соотношением и распределением трех типов блоков: MG-блоков, MM-блоков, GG-блоков (70). Свойства быстрого гелеобразования альгината при контакте с раствором, содержащим двухвалентные катионы, позволяют микроинкапсулировать клетки в мягких условиях (68). Некоторые параметры, такие как константа ассоциации, ионная сила и сродство к различным блокам, зависят от природы гелеобразующих катионов. Например, Ba 2+ предпочтительно ассоциирует с блоками GG и MM, в то время как Ca 2+ способствует ионному взаимодействию с блоками GG и MG.Эти различные модели ассоциации оказывают значительное влияние на пористость, жесткость, эластичность и механическое сопротивление гидрогеля (71). Индукция иммунных реакций организма альгинатом в основном связана с его составом. Несколько исследований показали, что М-блоки и MG-блоки, но не G-блоки, стимулировали продукцию цитокинов (72). Есть утверждения, что иммуногенность связана с чистотой альгината, и что альгинат, богатый маннуроновой кислотой, обычно менее вязкий, что позволяет гелю иметь более высокое содержание альгината.Имплантация этих очищенных альгинатных капсул мышам с повышенной активностью макрофагов также не показала FBR (73).

Коллаген представляет собой волокнистый белок и содержит по крайней мере один домен тройной спирали. Это важный компонент ВКМ животных, обеспечивающий структурную целостность тканей и органов (74). Механические свойства и стабильность коллагена ниже, чем в естественном состоянии, из-за нарушения структуры сборки и естественного сшивания в процессе экстракции, что требует индукции экзогенного сшивания для его оптимизации (75).Сшивание может привести к денатурации коллагена и воздействию кластеров антигенных детерминант, вызывая иммунный ответ (75). Более того, из-за различий между видами натуральный коллаген может вызывать проблемы с иммунитетом, такие как аллергия, а также распространение болезней.

В отличие от предыдущих составов коллагена, используемых для инкапсуляции островков, Clarissa et al. (46) использовали олигомерный коллаген для инкапсуляции островков, который сохраняет естественные межмолекулярные поперечные связи и способен быстро самособираться в сильно взаимосвязанные волокнистые каркасы D-диапазона после нейтрализации (76).Эти структуры применяли для инкапсуляции островков мыши. Наивысшая функциональность встроенных клеток, измеренная in vitro в течение 14 дней, была достигнута при концентрации олигомера 3 мг/мл. Способность этих систем поддерживать нормогликемию после подкожной инъекции в спину была продемонстрирована in vivo на разных моделях: 14 дней у мышей NOD.CB17-Prkdc scid /J, 90 дней у сингенных мышей и 40 дней у аллогенных мышей. . Островковые микроорганизмы взаимодействуют с компонентами внеклеточного матрикса, такими как волокна коллагена I типа, для поддержания функции островков и гомеостаза.Высокая биосовместимость коллагена I типа in vivo поддерживает транспорт малых молекул, уменьшая при этом инфильтрацию и активацию воспалительных клеток, обеспечивая новое решение для подкожной трансплантации островковых клеток.

Шелк поступает из самых разных источников, таких как шелк шелкопряда, шелк паука и шелк арахиса, что приводит к различиям в составе белков шелка. Обработанные белки шелка обладают низкой антигенностью и редко вызывают иммунные реакции при имплантации in vivo (77).Основными факторами, вызывающими иммунный ответ, являются иммунные клетки и сигнальные молекулы, адсорбированные на материале (78). Эффективность островков, инкапсулированных в шелковых материалах, была значительно улучшена за счет совместной инкапсуляции с фиброином, белком, обладающим сильными механическими свойствами и низкой иммуногенностью (79, 80). Дэвис Н. и соавт. (47) продемонстрировали, что совместная инкапсуляция с МСК привела к увеличению индекса стимуляции (SI) в 2,3 раза, а дополнительная совместная инкапсуляция фиброина привела к 4.4-кратное усиление SI по сравнению с островками, инкапсулированными из чистого шелка.

Комбинация полисахаридных и полипептидных полимеров

Технология 3D-печати капсул использует полимеры в качестве чернил и пьезоэлектрические или термические механизмы для обработки капель биочернил высокого разрешения (рис. 4) (81). Точный пространственный контроль, достигаемый с помощью 3D-печати, позволяет иммобилизовать клетки в четко определенные микроструктуры, такие как цилиндрические нити (82). Разнообразие сложных структур, полученных с помощью этой технологии, может преодолеть технические трудности, с которыми сталкивается обычная инкапсуляция островков.В частности, обычные микрокапсулы из полимерного гидрогеля, как правило, не способствуют формированию сосудистой сети после трансплантации, тем самым нарушая эффективную доставку кислорода и питательных веществ к захваченным клеткам (83). В нескольких исследованиях изучалась способность каркасов, напечатанных на 3D-принтере, способствовать формированию сосудистой сети вокруг инкапсулированных островков (84). Марчиоли и соавт. произвели напечатанные на 3D-принтере гидрогели, состоящие из 4% альгината и 5% желатина (85). Контролируя форму и пористость каркасов, они наблюдали формирование кровеносных сосудов по направлению к устройству и стимулирование ангиогенеза.По сравнению с обычными сферическими гидрогелями каркасы, напечатанные на 3D-принтере, предотвращали агрегацию островков, тем самым увеличивая площадь поверхности для обмена небольшими молекулами.

Рисунок 4 Схематическая 3D-капсула. Специальные биоматериалы используются в качестве чернил для печати трехмерных каркасов, в которых размещены клетки. Желтые сферы на рисунке — это островковые клетки, а синий каркас — трехмерный каркас.

В настоящее время технология 3D-биопечати все еще находится на ранней стадии разработки, и ее применение по-прежнему имеет множество ограничений.Относительно слабые механические свойства биочернил, используемых в 3D-печати, не позволяют формировать гидрогели, требующие высокой механической прочности (86). Биочернила, используемые в 3D-печати, должны иметь низкую вязкость (<10 мПа/с), чтобы избежать закупорки сопла, что ограничивает их применимость (87, 88). Необходимы дальнейшие исследования для разработки гидрогелей с достаточной вязкостью и механическими свойствами, чтобы соответствовать функции построения графика и функциональности островков. В то же время включение в состав биочернил компонентов ВКМ, эндотелиальных клеток и фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) может сделать печатную модель более похожей на живую среду островковых клеток (89), тем самым усиливая их биологическую функцию.В противном случае технология 3D-печати может обеспечить высокую производительность производства и поддерживать высокую жизнеспособность клеток. В целом, 3D-печать рассматривается как один из наиболее многообещающих подходов к инкапсуляции, поскольку она позволяет производить клинически значимые многокомпонентные устройства за короткий период времени.

Стратегии совместной инкапсуляции на основе гидрогелей, полученных из природных полимеров

Мезенхимальные стромальные клетки (МСК) снижают иммунный ответ за счет высвобождения цитокинов и факторов роста (90, 91), а также обладают потенциалом индуцировать ангиогенез и восстановление поврежденных тканей (92 ).MSC-CellSaic представляет собой платформу для клеточной трансплантации, состоящую из МСК и рекомбинантных пептидов (RCP), расположенных мозаично, чтобы избежать гибели клеток (93). Рио Когава и соавт. использовали технологию CellSaic в двухэтапном протоколе имплантации. Во-первых, в брюшную полость мышей Balb/C помещали пустой сетчатый мешок, что могло вызвать образование кровеносных сосудов вокруг и внутри полосы. Затем микроинкапсулированные в альгинат крысиные островки, покрытые поли-1-лизином (PLL) и MSC-CellSaic, помещали в нейлоновый сетчатый мешок.Уровень глюкозы был значительно снижен у мышей, получавших комбинацию островков и MSC-CellSaic, по сравнению с контрольной группой без MSC (49).

Используя альгинат-поли-L-лизин-альгинатные микрокапсулы, свиные островки трансплантировали обезьянам Cynomolgus, страдающим диабетом. Семь из девяти обезьян достигли нормального уровня глюкозы в крови натощак с независимостью от инсулина в течение периода от 120 до 804 дней (50). Как упоминалось ранее в связи с иммуногенностью альгината, остатки маннуроновой кислоты действуют как индукторы цитокинов, вызывая фиброз в имплантированных микрокапсулах.Когда альгинатные микрокапсулы покрыты PLL, механическая стабильность и проницаемость инкапсулирующего материала улучшаются.

Принимая во внимание тяжелую гипоксию и немедленное опосредованное кровью воспаление, с которыми сталкиваются трансплантаты воротной вены и внутрибрюшинные трансплантаты, была изучена экстраваскулярная трансплантация островковых клеток. Устройство, называемое устройством «β Air», состоит из островков, иммобилизованных в альгинате, и гидрофильной тефлоновой мембраны, пропитанной альгинатом. Альгинатный и мембранный барьер защищают островки от контакта с иммунными клетками, комплементами и антителами, а подкожный порт обеспечивает подачу кислорода извне.В этих условиях аллогенные свиные островки были эксплантированы через 13 дней, и функция островков оставалась активной. Трансплантированный карман был чистым и не имел признаков местного воспаления или фиброзной реакции, что обеспечивает новую стратегию трансплантации островковых клеток свиньи (51). После тестирования устройства на моделях мелких и крупных животных метод был применен к пациенту с длительно текущим диабетом 1 типа. Камеру с аллогенным островком помещали в предбрюшинный карман и близко к разрезу имплантировали кислородоснабжающее устройство.Аллогенные островки выжили и были способны поддерживать секрецию инсулина в ответ на изменение уровня глюкозы в крови в течение 10 месяцев. В месте имплантации появилась тонкая фиброзная капсула без признаков воспаления (94).

Искусственные гидрогели

Хотя гидрогели, полученные из природных полимеров, обладают адекватной биосовместимостью и низкой стоимостью производства, их стабильность в физиологических условиях часто ограничена. Напротив, производство искусственных гидрогелей, также называемых синтетическими гидрогелями, может обеспечить улучшенный контроль над свойствами материала, включая размер пор, механическую прочность и эластичность.Синтетические гидрогели обладают более высокой механической стойкостью, увеличенной долговечностью и более широким диапазоном применения по сравнению с природными гидрогелями (41).

Гидрогели из поли(этиленгликоля) (ПЭГ) широко используются в имплантируемых устройствах благодаря их преимуществам, таким как удобное и быстрое приготовление. Однако ПЭГ менее биосовместим, чем природные полисахариды, и не полностью защищает инкапсулированные клетки от атак цитокинов (95). Комбинация ПЭГ с контролируемыми количествами компонентов нативной микросреды островков привела к созданию многообещающих устройств для трансплантации клеток (96).Белки, естественным образом связанные с базальной мембраной островков (фибронектин, ламинин, коллаген типа IV), были совместно инкапсулированы с островками мышей, что приводило к усилению секреции инсулина in vitro в течение 7 дней после инкапсуляции (97–99). Эффект был дополнительно усилен включением МСК костного мозга в гидрогелевую матрицу (48).

Вебер и др. комбинированные мышиные островки с коллагеном IV типа и ламинином в трехмерных гидрогелях ПЭГ приводили к двукратному и четырехкратному увеличению секреции инсулина соответственно по сравнению с островками, которые не были инкапсулированы белками ЕСМ.Гидрогель, содержащий оба матриксных белка и более 75% ламинина, вызывал примерно в шесть раз более высокую секрецию инсулина по сравнению с островками, инкапсулированными в отсутствие матриксных белков (98).

Аргинин-глицин-аспарагиновая кислота (RGD) присутствует в нескольких белках ВКМ, таких как фибронектин, коллаген типа I, обеспечивая клеточную адгезию, а ее модифицированное вещество улучшает биосовместимость (100). Недавние исследования показали, что включение олигопептида RGD в гидрогели PEG снижает FBR (101).Уивер и соавт. разработали микрожидкостную систему, которая производит микрогели меньшего диаметра (310 + 14 мкм) на основе синтетического ПЭГ, что позволяет их имплантировать в васкуляризованный извлекаемый участок. В этих условиях мышиные островки были инкапсулированы в гидрогели PEG-RGD и проявляли способность к секреции инсулина до 100 дней (52). Используя эту систему, островки, экспрессирующие зеленый флуоресцентный белок (экспрессирующие GFP), трансплантировали мышам с диабетом без ожирения (NOD). В течение 9-недельного периода наблюдения у мышей-реципиентов был обнаружен сигнал GFP высокой плотности, а в капсулах наблюдался значительный ангиогенез.Уменьшение размера капсулы позволило ограничить трансплантат определенным участком, что обеспечило возможность извлечения трансплантата, снижение долгосрочных осложнений и обеспечение лучшей долгосрочной функции по сравнению с традиционными альгинатными капсулами. Важно отметить, что капсулы, имплантированные во внутрибрюшинное пространство, которые нельзя удалить, представляют опасность из-за возможных фиброзных реакций или адгезии к жизненно важным органам в брюшной полости (52). Эдвард А. и соавт. добавили VEGF в гидрогели малеимида полиэтиленгликоля (PEG-MAL), что позволило высвобождать VEGF по требованию посредством ферментативного расщепления.Крысиные островки, инкапсулированные в гидрогель PEG-MAL, секретировали инсулин во время культивирования и были трансплантированы в брыжейку кишечника здоровых крыс, и кровеносные сосуды восстанавливались в течение 4 недель (53). По сравнению с инкапсуляцией в обычные материалы на основе альгината, VEGF высвобождается в течение более длительного периода, составляющего 7 дней. Образцы тканей были извлечены через неделю после имплантации, и на макроскопических изображениях четко были видны кровеносные сосуды, простирающиеся от окружающей ткани до гидрогеля ПЭГ-МАЛ. В совокупности эти результаты показали, что PEG-MAL можно использовать в качестве вектора для трансплантации островков, и открыли путь для добавления других компонентов ECM в PEG-MAL.

Наночастицы (НЧ) можно определить как частицы размером 1–1000 нм, обладающие коллоидными свойствами. Улучшите доставку прикрепленных или инкапсулированных веществ путем создания наночастиц с особыми свойствами и характеристиками высвобождения. В отличие от других методов инкапсуляции, которые иммобилизуют клетки или вещества для инкапсуляции в гелевой матрице микронного размера, методы наноинкапсуляции обычно основаны на формировании наномембран вокруг клеток или органов (102, 103).Наноинкапсуляция представляет собой технологию инкапсуляции островков посредством конформного покрытия (104), в основном основанную на использовании метода сопла (105). По сравнению с обычными микрокапсулами конформационное покрытие позволяет формировать тонкие пленки, покрывающие каждый отдельный островок (106). Как размер получаемых материалов, так и толщина пленки регулируются в зависимости от размера и морфологии отдельных островков. Эта технология дает начало нанокапсулам (107, 108), для которых толщина защитной мембраны способствует двунаправленной диффузии кислорода, питательных веществ и метаболитов.Там, где это возможно, существует корреляция между составом, физико-химическими свойствами, частотой и путем имплантации наночастиц в организм и ткани человека и токсичностью для крови, иммунотоксичностью и генотоксичностью (109), и эти факторы нельзя игнорировать при конструировании наночастиц.

Из-за небольшого размера наночастиц они могут проникать через клеточные мембраны и попадать в кровь и органы, а длительное воздействие на организм этих частиц может привести к нарушению клиренса, воспалению и фиброзу (110).Кроме того, токсичность материала влияет на жизнеспособность клеток, когда материал инкапсулирован вокруг них. Токсичность может быть классифицирована как острая (наблюдается в течение менее 24 часов после однократного введения) или повторная (введение в течение 24 часов), подострая (наблюдается в течение менее 1 месяца после многократного воздействия), субхроническая (наблюдается в течение 1-3 месяцев после повторного воздействия). ) и хронический (наблюдается после 3 и более месяцев хронического воздействия) (109). Меньшие наночастицы имеют более высокую удельную площадь поверхности и создают большую площадь контакта с клетками, что приводит к большей токсичности для клеток.Наночастицы также легко удаляются организмом из-за их небольшого размера, что может противоречить нашему желанию как можно дольше сохранять инкапсулированные островки в организме, играя свою роль. Понимание взаимосвязи между объемом частиц и токсичностью, скоростью клиренса, степенью воспалительного фиброза может помочь предсказать и спланировать соответствующий размер и частоту имплантации (111).

Обычная форма наночастиц — сферическая, поэтому мало внимания уделяется влиянию формы на нанокапсулы.Однако форма наночастиц влияет на площадь контакта материала с клетками и внутренней средой организма, расстояние диффузии материала, гидродинамику в организме и т. д. Различные формы наночастиц (мезопористый кремнезем, длинный стержень, короткий стержневые, сферические) и было обнаружено, что стержневидные наносферические частицы дольше остаются в желудочно-кишечном тракте, чем сферические. Однако во время экскреции сферические наночастицы выводятся быстрее, чем палочковидные наночастицы (112).Следовательно, может быть разработана соответствующая форма наночастиц для облегчения переноса вещества в терапевтических целях.

Кроме того, наночастицы получают желаемый химический состав поверхности за счет модификаций поверхности, таких как введение ПЭГ (103). Поверхностный заряд также влияет на биосорбцию и период полураспада наночастиц (113). Важно отметить, что указанные выше свойства наночастиц могут изменяться при попадании в организм человека (например, адсорбция белков и т. д.), поэтому данные о воздействии in vivo важны для долгосрочной оценки безопасности.

В нескольких отчетах подчеркивается повышенная функциональность островков в этих условиях (114).

При клинической трансплантации островковых клеток Эдмонтонский протокол является наиболее стандартизированным методом (5). В то время как инъекция неинкапсулированных островков через портальную вену уместна, аналогичный протокол, применяемый к инкапсулированным клеткам, может привести к серьезным осложнениям, включая образование тромбов из-за размера системы. Кроме того, неполная защита островков может вызвать сильный иммунный ответ.Глюкагоноподобный пептид-1 (GLP-1) стимулировал секрецию инсулина в ответ на высокие уровни глюкозы (54). Несколько исследований указывали на уменьшение объема трансплантата за счет инкапсуляции островков в конъюгат биотин-ПЭГ-ГПП-1 с использованием послойного метода, а уменьшенный размер трансплантата был совместим с процедурой Эдмонтона без блокирования воротной вены. вена. Ким и др. разработали клеточно-имитирующие полимерсомы (PSomes) на основе ПЭГ-b -PLA (поли(этиленгликоль)-b-поли(DL-молочная кислота)) для покрытия неонатальных свиных островкоподобных клеточных кластеров (NPCC).NPCC, покрытые NHS-PSome, и NPCC без покрытия трансплантировали под капсулу почки мышам C57/BL6. Трансплантированные почки удаляли через 14 дней для иммуногистохимического окрашивания, и было обнаружено, что инфильтрация иммунных клеток в группе, покрытой NHS-PSOME, была значительно меньше, чем в группе NPCC без покрытия, без влияния на способность клеток с покрытием к секреции инсулина. 55). Компания Neocrin Inc. трансплантировала наноинкапсулированные ПЭГ свиные островки под почечную капсулу крыс с диабетом.Через 2 недели не было значительного фиброза, а жизнеспособная инкапсулированная ткань свиных островков существовала более чем через 100 дней после трансплантации (56).

Несмотря на эти многообещающие исследования, внедрение нанокапсул, загруженных островками, в клинику сталкивается с рядом ограничений. Ультратонкие мембраны могут привести к частичному воздействию иммунной системы реципиента на покрытые оболочкой островки, что ухудшит их долгосрочное выживание. Кроме того, извлечение наноразмерных капсул остается сложной задачей, что может вызвать ряд потенциальных нежелательных явлений (115, 116).В то время как укрепление тонкопленочной мембраны может быть достигнуто с помощью индуцированного ультрафиолетовым светом (УФ-света) фотосшивания, такие условия могут быть вредными для выживания островков (117). Конформное покрытие из-за его плотного прикрепления к островковым клеткам может вызывать инфильтрацию биоматериалов покрытия в островки и их взаимодействие с островками, что приводит к некрозу (118). Учитывая вышеуказанные ограничения, необходима дальнейшая работа по разработке новых методов более безопасной клеточной терапии на основе нанокапсул (119).Например, был разработан метод инкапсуляции ядро-оболочка, и несколько исследований показали, что использование метода инкапсуляции ядро-оболочка полезно и может улучшить выживаемость клеток за счет регулирования материалов ядра (120, 121). У островков также меньше шансов выступить за пределы капсулы, что снижает неблагоприятный иммунный ответ (68).

Материалы, имитирующие биологические ткани, в первую очередь требуют превосходных механических свойств и долговременной устойчивости к образованию фиброза, вызванного реакцией на инородное тело.Однако этих стандартов часто трудно достичь в рамках одного материала, поскольку для этого требуется комбинация как гидрофобных, так и гидрофильных доменов. Цвиттерионные гидрогели особенно перспективны для решения этой проблемы (рис. 5) (122) и применялись во многих областях медицины. Однако существующие цвиттер-ионные гидрогели не обладают долговременной механической стабильностью и противообрастающими характеристиками, необходимыми для применения в области трансплантации клеток. Было разработано несколько стратегий для преодоления ограничений обычных цвиттер-ионных гидрогелей при сохранении их полезных свойств.Лю и соавт. (57). произвел гидрогель поли(кватернизированного триазолкарбоксибетаина акриламида), который продемонстрировал усиленные механические свойства и низкую неспецифическую адсорбцию белка. Этот материал исследовали для инкапсуляции островков крыс и последующей подкожной трансплантации иммунокомпетентным мышам с диабетом. В то время как мыши, получавшие микрокапсулы на основе альгината, загруженные аналогичным содержимым островков, постепенно становились диабетическими с 18-го дня после трансплантации, эти триазольные фрагменты триазола, содержащие цвиттерионные гидрогели, поддерживали нормогликемию в течение одного месяца у 8 из 12 обработанных мышей.Кроме того, после извлечения гистологический анализ трансплантатов показал обильные кровеносные сосуды и рыхлое фиброзное разрастание. Интересно, что образование кровеносных сосудов было значительно снижено у мышей, у которых не поддерживалась нормогликемия.

Рисунок 5 Классификация герметизации в зависимости от электрического заряда сети. Гидрогели можно разделить на три группы: неионогенные, ионогенные (включая анионогенные или катионогенные) и цвиттерионные. Синие сетки представляют собой гидрогелевые полимеры, зеленые сферы — отрицательные ионы, а красные сферы — положительные ионы.

Комбинация природных и искусственных гидрогелей

Гидрогели, полученные из природных полимеров, обычно проявляют благоприятные свойства, включая ангиогенез, антибактериальную активность и хемотаксис. Тем не менее, их качество сильно зависит от изменчивости от партии к партии, а их механические свойства вряд ли соответствуют необходимым критериям для эффективной трансплантации островков. Таким образом, сочетание натуральных и синтетических гидрогелей дает возможность исправить недостатки натуральных компонентов, сохранив при этом их полезные свойства.

PLG состоит из сополимера лактида и гликолида (Poly (Lactide-co-гликолид). Помимо контроля распределения и плотности трансплантированных островковых клеток в каркасе, плотные поры PLG способствуют обмену веществ и восстановлению сосудов (123). Т-клетки являются основными иммунными клетками, ответственными за СД1 и отторжение трансплантата островковых клеток (124), а лиганд Fas (FasL) может индуцировать апоптоз, взаимодействуя с Fas на Т-клетках для достижения иммунной толерантности (125).Котрансплантация миобластов со сверхэкспрессией белка FasL с островками восстановили эугликемию без постоянной иммуносупрессии (126).Этот подход был применен к инкапсуляции островков. Исследователи модифицировали поверхность панкреатических островков химерным FasL со стрептавидином (SA-FasL) и объединили модифицированные островки с каркасом, образованным путем соединения PLG и биотина, и перенесли его в эпидидимальное жировое тело мышей с диабетом. Имплантированные островки показали устойчивую выживаемость после краткосрочной (15 дней) иммуносупрессивной терапии, поддерживая нормальный уровень глюкозы в крови в течение 200 дней (59).

В дополнение к FasL-модификации островковых клеток совместное встраивание с регуляторными T(Treg)-клетками представляет собой новый подход к использованию иммуносупрессии.Способность клеток Treg индуцировать иммунную толерантность (127) дает хорошую идею для лечения аутоиммунных и аллоиммунных реакций. PLG, как каркас для трансплантации островков, совместно с Treg-клетками располагался во внутрибрюшном жире мышей NOD, избегая мгновенного опосредованного кровью воспаления, вызванного трансплантацией печеночной вены. Этот метод индуцировал длительное выживание трансплантированных клеток без системной иммуносупрессии и реализовывал функцию поддержания нормального уровня глюкозы в крови (60).Однако это приводит к неспецифической воспалительной реакции, а процесс имплантации и биоматериалы рекрутируют антигенпрезентирующие клетки (АРС) in vivo , индуцируя секрецию воспалительных цитокинов в месте повреждения.

Противовоспалительные гидрогели

Было показано, что современные полимерные гидрогелевые сети блокируют клетки иммунного ответа и антитела для защиты островковых клеток, но селективные барьеры не предотвращают проникновение низкомолекулярных цитотоксических молекул, таких как интерлейкин-1β (IL). -1β), фактор некроза опухоли-α (TNF-α) от диффузии в материал капсулы и повреждения островковых клеток (35, 128).Подходы к инкапсулированию клеток и тканей в противовоспалительные гидрогели могут решить эту проблему. Исследователи продемонстрировали, что природные полимерные гидрогели могут проявлять сильную противовоспалительную активность, что делает их многообещающими кандидатами в качестве передовых терапевтических средств для восстановления тканей.

Дубильная кислота (ТК) — полифенольный натуральный продукт и эффективный антиоксидант (107). Путем использования ТА, антиоксидантов и многослойных слоев нейтрального полимера поли(н-винилпирролидона) (ПВПОН) для формирования нанотонкого герметизирующего материала ПВПОН/ТА.После ксенотрансплантации островки новорожденных свиней, инкапсулированные PVPON/TA, не были дефектными в отношении чувствительности к глюкозе и имели сниженную экспрессию MHC-II и костимулирующих молекул CD40, CD80 и CD86 в антигенпрезентирующих клетках (129).

Гиалуроновая кислота (ГК) является основным компонентом ВКМ, а высокая молекулярная масса ГК обладает противовоспалительными и иммунодепрессивными свойствами (130). Сшитые гидрогели in situ , состоящие из сшитых гидразоном альдегидов и модифицированных гидразином ГК, эффективны для предотвращения спаек брюшины в модели истирания дефекта боковой стенки слепой кишки у кроликов (131).Сшивание ГК, модифицированной дексаметазоном, с образованием гидрогеля для инъекций снижает выработку TNF-α и IL-6 первичными макрофагами мыши и вызывает меньшее воспаление по сравнению с немодифицированной поперечно-сшитой ГК (132). Гидрогель Gel/[email protected]/[email protected], приготовленный Yang et al. на основе HA, путем модификации HA, добавления ori для сокращения периода воспаления и добавления siRNA-29a для стимуляции ангиогенеза, было продемонстрировано в экспериментах in vivo , что значительно способствует заживлению диабетических ран и ингибирует провоспалительные факторы (IL-6 и TNF-α) (133).

Модификация искусственных гидрогелей противовоспалительными пептидами и пептидами адгезии также является способом получения противовоспалительных гидрогелей. Иммобилизация пептидов, которые ингибируют рецепторы интерлейкина-1 (ИЛ-1) на клеточной поверхности, поддерживает активность клеток, инкапсулированных в пегилированные гидрогели, подвергающиеся воздействию различных цитокинов, включая ИЛ-1, ФНО и интерферон (ИФН). Эти модифицированные пептидами гидрогели эффективно защищают инкапсулированные клетки от специфичных для β-клеток Т-клеток и поддерживают высвобождение инсулина из клеток MIN6 (опухолевых клеток островков мыши), стимулированных глюкозой (58).

Негидрогели в качестве биоматериалов для инкапсуляции клеток

Помимо гидрогелей в качестве материалов для капсул также используются некоторые негидрогели, такие как некоторые биологические клетки и ткани или некоторые неразлагаемые синтетические полимерные материалы (таблица 2).

Таблица 2 Негидрогели в качестве биоматериалов для инкапсуляции клеток.

Для смягчения неблагоприятной воспалительной реакции, вызванной имплантацией биоматериалов, островковые трансплантаты были покрыты оставшимися клетками для улучшения их биосовместимости с хозяином.Например, поверхность островка была покрыта биотинилированным ПЭГ-липидным слоем и дополнительно конъюгирована с модифицированными стрептавидином клетками HEK293 (линия клеток энтодермы почки человека) (134). Слой клеток, образующийся на поверхности островков, будет мембраной иммунного барьера. Такая модификация поверхности снижала частоту некроза клеток и поддерживала постоянную способность защищенных островков к секреции инсулина, стимулируемую глюкозой.

Трансплантация островков во внесосудистое место может не вызвать немедленного воспаления, но, с другой стороны, процесс реваскуляризации также может вызвать потерю трансплантата.Поэтому важно найти баланс между ангиогенезом и гипоксией трансплантата. По этим причинам различные ткани человека были объединены с трансплантированными клетками, такими как амниотическая мембрана человека (HAM) и амниотические эпителиальные клетки человека (HAEC). Амниотическая мембрана состоит из эпителиального слоя и бессосудистого матрикса, являющегося оптимальным каркасом для островковых клеток (135, 137). HAEC обладают рядом свойств стволовых клеток, таких как потенциально индуцирующие ангиогенез (138) и индуцирующие дифференцировку в клетки, продуцирующие инсулин (139).Ваньсин Цуй и соавт. (135) поместили децеллюляризованный 1,0×1,0см 2 HAM на поверхность поперечной оболочки левой доли печени. Островки человека и HAEC смешивали в Hank и смесь вводили в пространство между HAM и поверхностью печени с помощью наконечника пипетки на 200 мкл. К третьему дню после трансплантации у четырех из семи мышей-реципиентов с диабетом нормализовался уровень глюкозы в крови, а через две недели семь мышей-реципиентов (100%) стали нормогликемическими.

Новое силиконовое устройство для инкапсуляции островков «NanoGland» состоит из внешней мембраны с параллельными наноканалами (3.6–40 нм) и перпендикулярные микроканалы (20–60 мкм), окружающие островки. Наноканалы предназначены для обеспечения иммунозащиты, а микроканалы, как полагают, усиливают приживление трансплантата. Помимо сохранения собственной гибкости, материал по-прежнему имеет четкие нанопоры. Мыши, которым трансплантировали аллогенные островки, инкапсулированные с помощью устройства, демонстрировали функционирование до 90 дней, а подкожная имплантация NanoGland с человеческими островками мышам показала приживаемость имплантатов более 120 дней.Анализ ткани, окружающей NanoGland, показал наличие кровеносных сосудов, а также типичные признаки фиброза (136).

Выводы и перспективы

Современные методы инкапсуляции клеток включают в себя различные подходы, такие как нано-, микро-, макроинкапсуляция, а также были протестированы многочисленные природные, биологические и синтетические полимеры. Хотя был достигнут значительный прогресс и проведено несколько доклинических испытаний, серьезные препятствия все еще остаются.

В этой статье основное внимание уделяется инкапсуляции островков путем совместной инкапсуляции или модификации инкапсулированного материала, чтобы уменьшить атаку иммунной системы на трансплантат и максимально сохранить клеточную активность и физиологическую функцию. Из-за различных ограничений трансплантация островковой капсулы также привела к увеличению количества содержимого, а также модификаторов материала. Например, из-за нехватки доноров внимание было обращено на ксенотрансплантацию, например, на изучение трансплантации неонатальных свиных островков.Неонатальные свиные островки необходимо культивировать in vitro в течение четырех недель, чтобы достичь того же уровня секреции инсулина, что и у взрослых островков (140). Однако, по сравнению со зрелыми свиными островками, неонатальные островки с большей вероятностью формируют иммунную толерантность у реципиента, что делает их менее восприимчивыми к иммунной атаке после созревания.

Поэтому был задуман дизайн лечебных гидрогелей. В настоящее время этот многофункциональный гидрогель применяется в биомедицинской сфере, чаще всего для многоступенчатой ​​доставки лекарств (141), что является новым многообещающим направлением будущей клеточной инкапсуляции.Функциональный гидрогель собирает инсулин и неонатальные свиные островки в систему. После имплантации в организм человека инсулин в ранней системе медленно высвобождается до тех пор, пока свиные островки не созреют. На более поздних стадиях гидрогель защищает островки от иммунной атаки. Свободное прохождение питательных веществ и метаболитов через оболочку, зрелые островки свиньи секретируют инсулин на более позднем этапе для достижения функции капсулы. Этот многофункциональный запрограммированный гидрогель можно наносить на различные клетки, такие как дифференцирующиеся стволовые клетки и т. д., открывая новые возможности для лечения СД1.

Основные ограничения для широкого клинического применения включают большую изменчивость биоматериалов с недостаточной биосовместимостью, приводящей к некоторой реакции на инородное тело и прогрессирующим фиброзным реакциям. Основываясь на предыдущих исследованиях, в которых обычно использовалась одна или две комбинированные стратегии для защиты функции островкового трансплантата, модель многофункционального инкапсулированного гидрогеля с множеством функций является шагом вперед для нашей разработки.

С непрерывным развитием технологий дополнительные модификации полимеров должны обеспечивать более высокую степень биологической совместимости

Вклад авторов

LB и YW задумали и разработали обзор. QZ, CG-G и YL написали рукопись. QZ и ZG подготовили рисунки. LB, YW и SG-L рассмотрели и отредактировали рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Финансирование

Это исследование спонсировалось Национальным научным фондом Китая (81802504), грантом Сычуаньской медицинской ассоциации (Q19037) и грантом Научно-технического бюро Чэнду (2021-YF05-00225-SN) для YW.YW и LB поддерживаются проектом международного инновационного сотрудничества Сычуаньского научно-технического бюро (№ 2022YFH0005) для исследования ксенотрансплантации островков. LB поддерживается фондом Insuleman, фондом Child и фондом la Colombe.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все утверждения, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов.Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Ссылки

2. Baena-Diez JM, Penafiel J, Subirana I, Ramos R, Elosua R, Marin-Ibanez A, et al. Риск причинно-специфической смерти у людей с диабетом: анализ конкурирующих рисков. Diabetes Care (2016) 39(11):1987–95. doi: 10.2337/dc16-0614

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3.Чо Н.Х., Шоу Дж.Э., Каруранга С., Хуанг И., да Роча Фернандес Д.Д., Олрогге А.В. и др. Диабетический атлас IDF: глобальные оценки распространенности диабета на 2017 г. и прогнозы на 2045 г. Diabetes Res Clin Pract (2018) 138:271–81. doi: 10.1016/j.diabres.2018.02.023

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

4. Коэн О., Филетти С., Кастанеда Дж., Маранги М., Гландт М. Когда интенсивная инсулинотерапия (ДАИ) неэффективна у пациентов с диабетом 2 типа: переход на агонист рецепторов ГПП-1 в сравнении с инсулиновой помпой. Diabetes Care (2016) 39:S180–6. doi: 10.2337/dcS15-3029

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

5. Шапиро А.М., Лейки Дж.Р., Райан Э.А., Корбутт Г.С., Тот Э., Уорнок Г.Л. и другие. Трансплантация островковых клеток у семи пациентов с сахарным диабетом 1 типа с использованием безглюкокортикоидной иммуносупрессивной схемы. N Engl J Med (2000) 343(4):230–8. doi: 10.1056/NEJM200007273430401

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6.Hering BJ, Wijkstrom M, Graham ML, Hardstedt M, Aasheim TC, Jie T, et al. Длительное реверсирование диабета после интрапортальной ксенотрансплантации свиных островков дикого типа у приматов с подавленным иммунитетом. Nat Med (2006) 12(3):301–3. doi: 10.1038/nm1369

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

7. Bennet W, Groth CG, Larsson R, Nilsson B, Korsgren O. Изолированные островки человека вызывают мгновенную воспалительную реакцию, опосредованную кровью: последствия внутрипортальной трансплантации островков как метода лечения пациентов с диабетом 1 типа. Ups J Med Sci (2000) 105(2):125–33. doi: 10.1517/03009734000000059

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

8. Shapiro AM, Lakey JR, Rajotte RV, Warnock GL, Friedlich MS, Jewell LD, et al. Тромбоз воротной вены после трансплантации частично очищенных островков поджелудочной железы в комбинированный аллотрансплантат печени/островков человека. Трансплантация (1995) 59(7):1060–3. doi: 10.1097/00007890-199504150-00027

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10.Акаши С., Шо М., Касидзука Х., Хамада К., Икеда Н., Кузумото Ю. и др. Новое низкомолекулярное соединение, нацеленное на CCR5 и CXCR3, предотвращает острое и хроническое отторжение аллотрансплантата. Трансплантация (2005) 80(3):378–84. doi: 10.1097/01.tp.0000166338.99933.e1

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

11. Pathak S, Pham TT, Jeong JH, Byun Y. Иммуноизоляция островков поджелудочной железы с помощью тонкослойной модификации поверхности. J Control Rel (2019) 305:176–93.doi: 10.1016/j.jconrel.2019.04.034

CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Росси С.Дж., Шредер Т.Дж., Харихаран С., Первый MR. Профилактика и лечение побочных эффектов, связанных с иммуносупрессивной терапией. Drug Saf (1993) 9(2):104–31. doi: 10.2165/00002018-199309020-00004

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

13. Lamming DW, Ye L, Katajisto P, Goncalves MD, Saitoh M, Stevens DM, et al. Рапамицин-индуцированная резистентность к инсулину опосредована потерей Mtorc2 и не связана с долголетием. Наука (2012) 335 (6076): 1638–43. doi: 10.1126/science.1215135

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

15. Дионн К.Е., Колтон К.К., Ярмуш М.Л. Влияние гипоксии на секрецию инсулина изолированными крысиными и собачьими островками Лангерганса. Диабет (1993) 42(1):12–21. doi: 10.2337/diabetes.42.1.12

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

17. Wu S, Wang L, Fang Y, Huang H, You X, Wu J. Достижения в области инкапсуляции и стратегий доставки для трансплантации островков. Adv Healthc Mater (2021) 10(20):e2100965. doi: 10.1002/adhm.202100965

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

18. Самойлик М.М., Стаблер С.Л. Разработка биоматериалов для модуляции аллогенных и аутоиммунных реакций на клеточные имплантаты при диабете 1 типа. Acta Biomater (2021) 133:87–101. doi: 10.1016/j.actbio.2021.05.039

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

19. Vantyghem MC, de Koning EJP, Pattou F, Rickels MR.Достижения в заместительной терапии β-клетками для лечения диабета 1 типа. Ланцет (2019) 394 (10205): 1274–85. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31334-0

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

20. Госвами Д., Доминго-Лопес Д.А., Уорд Н.А., Миллман Дж.Р., Даффи Г.П., Долан Э.Б. и др. Вопросы проектирования устройств для макроинкапсуляции островков, полученных из стволовых клеток, для лечения диабета 1 типа. Adv Sci (Weinh) (2021) 8(16):e2100820. дои: 10.1002/advs.202100820

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

21. Нгуен Д.Д., Лай Дж.Ю. Улучшение реакции на стимулы систем доставки лекарств на основе полимеров для лечения глазных заболеваний. Polymer Chem (2020) 11(44):6988–7008. doi: 10.1039/D0PY00919A

CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Tylek T, Blum C, Hrynevich A, Schlegelmilch K, Schilling T, Dalton PD, et al. Точно определенные волокнистые каркасы с пористостью 40 мкм вызывают M2-подобную поляризацию макрофагов человека, обусловленную удлинением. Биофабрикация (2020) 12(2):025007. doi: 10.1088/1758-5090/ab5f4e

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

23. Yuan Z, Yuan X, Zhao Y, Cai Q, Wang Y, Luo R, et al. Инъекционные микросферы GelMA Cryogel для модульной доставки клеток и потенциальной васкуляризованной регенерации кости. Маленький (2021) 17(11):e2006596. doi: 10.1002/smll.202006596

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

24. Sachlos E, Czernuszka JT.Создание каркасов тканевой инженерии. Обзор: Применение технологии изготовления твердых материалов произвольной формы для производства каркасов тканевой инженерии. Eur Cell Mater (2003) 5:29–39. обсуждение 39-40. doi: 10.22203/eCM.v005a03

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

25. Элгерсма С.В., Ха М., Ян Дж.Дж., Михаэлис В.К., Ансворт Л.Д. Заряд и концентрация пептидов как детерминанты внутренней водной среды гидрогеля. Mater (Базель) (2019) 12(5):832.doi: 10.3390/ma12050832

Полный текст CrossRef | Google Scholar

26. Zhang J, Zhu Y, Song J, Xu T, Yang J, Du Y и др. Быстрая и долгосрочная регуляция гликемии с помощью сбалансированного заряженного иммуноуклоняющего гидрогеля у мышей с СД1. Adv Funct Mater (2019) 29(19):1
0. doi: 10.1002/adfm.201
0

Полный текст CrossRef | Google Scholar

27. Huang L, Xiang J, Cheng Y, Xiao L, Wang Q, Zhang Y, et al. Регуляция уровня глюкозы в крови с помощью островков, инкапсулированных в модифицированном меланином иммуноэкранирующем гидрогеле. ACS Appl Mater Interf (2021) 13(11):12877–87. doi: 10.1021/acsami.0c23010

Полный текст CrossRef | Google Scholar

28. Jansen LE, Amer LD, Chen EY, Nguyen TV, Saleh LS, Emrick T, et al. Цвиттерионные гидрогели PEG-PC модулируют реакцию на инородное тело в зависимости от модуля. Биомакромолекулы (2018) 19(7):2880–8. doi: 10.1021/acs.biomac.8b00444

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

30. Гонсалес-Энрикес С.М., Галььегильос-Гусман С.К., Сарабия-Валлехос М.А., Сантос-Кокильят А., Мартинес-Кампос Э., Родригес-Эрнандес Х.Микросморщенные pH-чувствительные гидрогелевые пленки и их роль в адгезии/пролиферации клеток. Mater Sci Eng C Mater Biol Appl (2019) 103:109872. doi: 10.1016/j.msec.2019.109872

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

32. Wang X, Niu D, Li P, Wu Q, Bo X, Liu B, et al. Многофункциональная гибридная наногелевая система с двойной ферментной нагрузкой для патологической чувствительной ультразвуковой визуализации и Т2-взвешенной магнитно-резонансной томографии. ACS Nano (2015) 9(6):5646–56.doi: 10.1021/nn5068094

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

33. Cheng Y, Yu Y, Zhang Y, Zhao G, Zhao Y. Холодочувствительные нанокапсулы обеспечивают криоконсервацию гидрогелей с β-клетками для лечения диабета. Маленький (2019) 15(50):e1

0. doi: 10.1002/smll.201

0

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

34. Спончиони М., Капассо Пальмиеро У., Москателли Д. Термочувствительные полимеры: применение интеллектуальных материалов для доставки лекарств и тканевой инженерии. Mater Sci Eng C Mater Biol Appl (2019) 102: 589–605. doi: 10.1016/j.msec.2019.04.069

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

35. Нгуен Д.Д., Луо Л.Дж., Лай Дж.Ю. Термогели, содержащие сульфатированный гиалуронан, как новые местные терапевтические средства для лечения воспаления поверхности глаза. Mater Today Bio (2022) 13:100183. doi: 10.1016/j.mtbio.2021.100183

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

36. Санандия Н.Д., Васудеван Дж., Дас Р., Лим К.Т., Фернандес Дж.Г.Целлюлозный тиксогель для инъекций, реагирующий на стимулы, для инкапсуляции клеток. Int J Biol Macromol (2019) 130:1009–17. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2019.02.135

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

37. Хоар Т.Р., Кохейн Д.С. Гидрогели в доставке лекарств: прогресс и проблемы. Полимер (2008) 49(8):1993–2007. doi: 10.1016/j.polymer.2008.01.027

CrossRef Full Text | Google Scholar

38. Эспона-Ногера А., Сириза Дж., Каньибано-Эрнандес А., Фернандес Л., Очоа И., Саенс Дель Бурго Л. и др.Перестраиваемый инъекционный гидрогель на основе альгината для клеточной терапии сахарного диабета 1 типа. Int J Biol Macromol (2018) 107(Pt A):1261–9. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2017.09.103

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

39. Schaschkow A, Sigrist S, Mura C, Barthes J, Vrana NE, Czuba E, et al. Гликемический контроль у крыс с диабетом, получавших трансплантацию островков с использованием плазмы в сочетании с гидрогелем гидроксипропилметилцеллюлозы. Acta Biomater (2020) 102:259–72.doi: 10.1016/j.actbio.2019.11.047

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

40. Moshayedi P, Ng G, Kwok JC, Yeo GS, Bryant CE, Fawcett JW, et al. Связь между механочувствительностью глиальных клеток и реакциями на инородные тела в центральной нервной системе. Биоматериалы (2014) 35(13):3919–25. doi: 10.1016/j.biomaterials.2014.01.038

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

42. Lai JY, Li YT. Функциональная оценка сшитых пористых желатиновых гидрогелей для биоинженерных носителей клеточных слоев. Биомакромолекулы (2010) 11(5):1387–97. doi: 10.1021/bm100213f

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

45. Francis L, Greco KV, Boccaccini AR, Roether JJ, English NR, Huang H, et al. Разработка нового гибридного биоактивного гидрогеля для будущих клинических применений. J Biomater Appl (2018) 33(3):447–65. doi: 10.1177/0885328218794163

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

46. Stephens CH, Orr KS, Acton AJ, Tersey SA, Mirmira RG, Considine RV, et al.Макроинкапсуляция олигомерного коллагена in situ типа I способствует долговечности и функционированию островков in vitro и in vivo. Am J Physiol Endocrinol Metab (2018) 315(4):E650–e661. doi: 10.1152/ajpendo.00073.2018

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

47. Davis NE, Beenken-Rothkopf LN, Mirsoian A, Kojic N, Kaplan DL, Barron AE, et al. Улучшенная функция панкреатических островков, совместно инкапсулированных с белками внеклеточного матрикса и мезенхимальными стромальными клетками в шелковом гидрогеле. Биоматериалы (2012) 33(28):6691–7. doi: 10.1016/j.biomaterials.2012.06.015

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

48. Кумар М., Джанани Г., Фонтейн М.Дж., Каплан Д.Л., Мандал Б.Б. Материалы для инкапсуляции на основе шелка для улучшения функций клеток поджелудочной железы. В: Трансплантация, биоинженерия и регенерация эндокринной поджелудочной железы (2020). п. 329–37. doi: 10.1016/B978-0-12-814831-0.00024-5

CrossRef Full Text | Академия Google

49.Когава Р., Накамура К., Мочизуки Ю. Новый метод трансплантации островков, сочетающий мезенхимальные стволовые клетки с фрагментами рекомбинантных пептидов, микроинкапсулированными островками и сетчатыми мешками. Биомедицины (2020) 8(9):299. doi: 10.3390/biomedicines80

CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Sun Y, Ma X, Zhou D, Vacek I, Sun AM. Нормализация диабета у яванских обезьян со спонтанным диабетом с помощью ксенотрансплантатов микроинкапсулированных свиных островков без иммуносупрессии. J Clin Invest (1996) 98(6):1417–22. doi: 10.1172/JCI118929

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

51. Людвиг Б., Цимерман Б., Штеффен А., Яврянц К., Азаров Д., Райхель А. и др. Новое устройство для трансплантации островков, обеспечивающее иммунную защиту и снабжение кислородом. Horm Metab Res (2010) 42(13):918–22. doi: 10.1055/s-0030-1267916

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

52. Уивер Д.Д., Хеден Д.М., Коронель М.М., Ханклер М.Д., Ширван Х., Гарсия А.Дж.Синтетическая микрожидкостная инкапсуляция островков на основе поли(этиленгликоля) уменьшает объем трансплантата для доставки в сильно васкуляризованное и извлекаемое место трансплантации. Am J Transplant (2019) 19 (5): 1315–27. doi: 10.1111/ajt.15168

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

53. Фелпс Э.А., Темплман К.Л., Туле П.М., Гарсия А.Дж. Разработанный гидрогель PEG-MAL, высвобождающий VEGF, для васкуляризации островков поджелудочной железы. Drug Deliv Transl Res (2015) 5(2):125–36.doi: 10.1007/s13346-013-0142-2

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

54. Kizilel S, Scavone A, Liu X, Nothias JM, Ostrega D, Witkowski P, et al. Инкапсуляция островков поджелудочной железы в нанотонкие функциональные полиэтиленгликолевые покрытия для усиления секреции инсулина. Tissue Eng Часть A (2010) 16(7):2217–28. doi: 10.1089/ten.tea.2009.0640

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

55. Kim HO, Lee SH, Na W, Lim JW, Park G, Park C.Клеточно-мимические островки, защищенные полимерсомой, для долговременной иммунной защиты неонатальных свиных островкоподобных клеточных кластеров. J Mater Chem B (2020) 8(12):2476–82. doi: 10.1039/C9TB02270H

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

56. Hill RS, Cruise GM, Hager SR, Lamberti FV, Yu X, Garufis CL, et al. Иммуноизоляция островков взрослых свиней для лечения сахарного диабета. Использование фотополимеризуемого полиэтиленгликоля в конформном покрытии массово изолированных свиных островков. Ann NY Acad Sci (1997) 831:332–43. doi: 10.1111/j.1749-6632.1997.tb52208.x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

57. Liu Q, Chiu A, Wang L, An D, Li W, Chen EY, et al. Разработка механически прочных триазол-цвиттерионных гидрогелей для смягчения реакции на инородное тело (FBR) для инкапсуляции островков. Биоматериалы (2020) 230:119640. doi: 10.1016/j.biomaterials.2019.119640

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

58.Су Дж., Ху Б.Х., Лоу В.Л. мл., Кауфман Д.Б., Мессерсмит П.Б. Противовоспалительные пептид-функционализированные гидрогели для инкапсуляции инсулин-секретирующих клеток. Биоматериалы (2010) 31(2):308–14. doi: 10.1016/j.biomaterials.2009.09.045

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

59. Skoumal M, Woodward KB, Zhao H, Wang F, Yolcu ES, Pearson RM, et al. Локализованная иммунная толерантность от FasL-функционализированных каркасов PLG. Биоматериалы (2019) 192:271–81.doi: 10.1016/j.biomaterials.2018.11.015

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

60. Graham JG, Zhang X, Goodman A, Pothoven K, Houlihan J, Wang S, et al. Антиген-специфические регуляторные Т-клетки, доставленные каркасом PLG, вызывают системную толерантность при аутоиммунном диабете. Tissue Eng Часть A (2013) 19 (11-12): 1465–75. doi: 10.1089/ten.tea.2012.0643

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

62. Хамеди Х., Моради С., Хадсон С.М., Тонелли А.Е.Гидрогели на основе хитозана и их применение для доставки лекарств в раневых повязках: обзор. Carbohydr Polym (2018) 199:445–60. doi: 10.1016/j.carbpol.2018.06.114

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

63. Zhang L, Li K, Xiao W, Zheng L, Xiao Y, Fan H и другие. Получение каркасов гибридного гидрогеля коллаген-хондроитинсульфат-гиалуроновая кислота и совместимость клеток in vitro. Carbohydr Polymers (2011) 84(1):118–25. дои: 10.1016/j.carbpol.2010.11.009

CrossRef Полный текст | Google Scholar

64. Wang F, Li Z, Khan M, Tamama K, Kuppusamy P, Wagner WR, et al. Инъецируемые, быстро гелеобразующие и высокогибкие гидрогелевые композиты в качестве факторов роста и носителей клеток. Acta Biomater (2010) 6(6):1978–91. doi: 10.1016/j.actbio.2009.12.011

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

65. Кашьяп Н., Кумар Н., Кумар М.Н. Гидрогели для фармацевтических и биомедицинских применений. Crit Rev Ther Drug Carrier Syst (2005) 22(2):107–49. doi: 10.1615/CritRevTherDrugCarrierSyst.v22.i2.10

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

66. Рой Д., Камбре Дж. Н., Сумерлин Б. С. Будущие перспективы и последние достижения в области материалов, реагирующих на стимулы. Prog Polymer Sci (2010) 35 (1-2): 278–301. doi: 10.1016/j.progpolymsci.2009.10.008

CrossRef Full Text | Google Scholar

67. Catoira MC, Fusaro L, Di Francesco D, Ramella M, Boccafoschi F.Обзор природных гидрогелей для применения в регенеративной медицине. J Mater Sci Mater Med (2019) 30 (10): 115. doi: 10.1007/s10856-019-6318-7

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

68. Ma M, Chiu A, Sahay G, Doloff JC, Dholakia N, Thakrar R, et al. Гидрогелевые микрокапсулы Core-Shell для улучшенной инкапсуляции островков. Adv Healthc Mater (2013) 2(5):667–72. doi: 10.1002/adhm.201200341

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

69.де Вос П., Фаас М.М., Стрэнд Б., Калафиоре Р. Микрокапсулы на основе альгината для иммуноизоляции островков поджелудочной железы. Биоматериалы (2006) 27(32):5603–17. doi: 10.1016/j.biomaterials.2006.07.010

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

70. Драгет К.И., Стрэнд Б., Хартманн М., Валла С., Смидсрод О., Скьок-Брак Г. Образование ионного и кислотного геля эпимеризованных альгинатов; Эффект Alge4. Int J Biol Macromol (2000) 27(2):117–22. doi: 10.1016/S0141-8130(00)00115-X

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

71.Паредес Хуарес Г.А., Спасоевич М., Фаас М.М., де Вос П. Иммунологические и технические аспекты применения систем микрокапсулирования на основе альгината. Front Bioeng Biotechnol (2014) 2:26. doi: 10.3389/fbioe.2014.00026

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

72. Otterlei M, Østgaard K, Skjåk-Bræk G, Smidsrød O, Soon-Shiong P, Espevik T. Индукция продукции цитокинов моноцитами человека, стимулированными альгинатом. J Immunother (1991) 10(4):286–91.doi: 10.1097/00002371-19

00-00007

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

73. Klöck G, Pfeffermann A, Ryser C, Gröhn P, Kuttler B, Hahn HJ, et al. Биосовместимость альгинатов, богатых маннуроновой кислотой. Биоматериалы (1997) 18(10):707–13. doi: 10.1016/S0142-9612(96)00204-9

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

76. Бейли Дж. Л., Крицер П. Дж., Уиттингтон С., Куске Дж. Л., Йодер М. С., Войтик-Харбин С. Л. Коллагеновые олигомеры модулируют физические и биологические свойства трехмерных самособирающихся матриц. Биополимеры (2011) 95(2):77–93. doi: 10.1002/bip.21537

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

77. Long Y, Cheng X, Tang Q, Chen L. Антигенность биоматериалов на основе шелка: источники, факторы влияния и применение. J Mater Chem B (2021) 9(40):8365–77. doi: 10.1039/D1TB00752A

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

79. Фукуда Ю., Акаги Т., Асаока Т., Эгучи Х., Сасаки К., Ивагами Ю. и др.Методика послойного покрытия клеток с использованием внеклеточного матрикса способствует быстрому производству и функционированию сфероидов бета-клеток поджелудочной железы. Биоматериалы (2018) 160:82–91. doi: 10.1016/j.biomaterials.2018.01.020

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

80. Ван Ю, Ким Х.Дж., Вуньяк-Новакович Г., Каплан Д.Л. Тканевая инженерия на основе стволовых клеток с использованием шелковых биоматериалов. Биоматериалы (2006) 27(36):6064–82. doi: 10.1016/j.biomaterials.2006.07.008

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

81. Дерахшанфар С., Мбелек Р., Сюй К., Чжан С., Чжун В., Син М. 3D-биопечать для биомедицинских устройств и тканевой инженерии: обзор последних тенденций и достижений. Bioact Mater (2018) 3(2):144–56. doi: 10.1016/j.bioactmat.2017.11.008

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

82. Кирхмайер Д.М., Горкин Р. III, Ин Хет Панхуис М. Обзор пригодности гидрогелеобразующих полимеров для экструзионной 3D-печати. J Mater Chem B (2015) 3(20):4105–17. doi: 10.1039/C5TB00393H

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

85. Marchioli G, van Gurp L, van Krieken PP, Stamatialis D, Engelse M, van Blitterswijk CA, et al. Изготовление трехмерных биографических каркасов из гидрогеля для трансплантации островков Лангерганса. Биофабрикация (2015) 7(2):025009. doi: 10.1088/1758-5090/7/2/025009

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

86.Епископ Э.С., Мостафа С., Пакваса М., Луу Х.Х., Ли М.Дж., Вольф Дж.М. и др. Технологии 3D-биопечати в тканевой инженерии и регенеративной медицине: текущие и будущие тенденции. Genes Dis (2017) 4(4):185–95. doi: 10.1016/j.gendis.2017.10.002

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

87. Hölzl K, Lin S, Tytgat L, Van Vlierberghe S, Gu L, Ovsianikov A. Свойства биочернил до, во время и после 3D-биопечати. Биофабрикация (2016) 8(3):032002.doi: 10.1088/1758-5090/8/3/032002

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

89. Marchioli G, Luca AD, de Koning E, Engelse M, Van Blitterswijk CA, Karperien M, et al. Гибридные поликапролактон/альгинатные каркасы, функционализированные VEGF, способствуют формированию сосудов De Novo для трансплантации островков Лангерганса. Adv Healthc Mater (2016) 5(13):1606–16. doi: 10.1002/adhm.201600058

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

90.Солейманинежадян Э., Праманик К., Самадян Э. Иммуномодулирующие свойства мезенхимальных стволовых клеток: цитокины и факторы. Am J Reprod Immunol (2012) 67(1):1–8. doi: 10.1111/j.1600-0897.2011.01069.x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

92. Ши М., Лю З.В., Ван Ф.С. Иммуномодулирующие свойства и терапевтическое применение мезенхимальных стволовых клеток. Clin Exp Immunol (2011) 164(1):1–8. doi: 10.1111/j.1365-2249.2011.04327.x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

93.Накамура К., Асигараками-гун Дж.П. Клеточная конструкция, содержащая полимерные блоки, обладающие биосовместимостью, и клетки . США: Fujifilm Corporation (Minato-ku, Tokyo, JP (2012).

Google Scholar

94. Ludwig B, Reichel A, Steffen A, Zimerman B, Schally AV, Block NL, et al. Трансплантация человеческих островков Без иммуносупрессии, Proc Natl Acad Sci USA (2013) 110(47):19054–8.Jang JY, Lee DY, Park SJ, Byun Y. Иммунные реакции лимфоцитов и макрофагов против пересаженных ПЭГ островков поджелудочной железы. Биоматериалы (2004) 25(17):3663–9. doi: 10.1016/j.biomaterials.2003.10.062

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

96. Херн Д.Л., Хаббелл Дж.А. Включение пептидов адгезии в неадгезивные гидрогели, полезные для шлифовки тканей. J BioMed Mater Res (1998) 39(2):266–76. doi: 10.1002/(SICI)1097-4636(199802)39:2<266::AID-JBM14>3.0.CO;2-B

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

97. Кумар М., Нанди С.К., Каплан Д.Л., Мандал Б.Б. Локализованные иммуномодулирующие шелковые макрокапсулы для формирования островковых сфероидов и устойчивой выработки инсулина. ACS Biomater Sci Eng (2017) 3(10):2443–56. doi: 10.1021/acsbimaterials.7b00218

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

98. Вебер Л.М., Ансет К.С. Среда инкапсуляции гидрогеля, функционализированная взаимодействиями внеклеточного матрикса, увеличивает секрецию инсулина островками. Matrix Biol (2008) 27(8):667–73. doi: 10.1016/j.matbio.2008.08.001

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

99. Mao D, Zhu M, Zhang X, Ma R, Yang X, Ke T и другие. Макропористый каркас из шелкового фиброина, высвобождающий гепарин, улучшает результаты трансплантации островковых клеток, способствуя реваскуляризации и выживанию островковых клеток. Acta Biomater (2017) 59:210–20. doi: 10.1016/j.actbio.2017.06.039

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

100.Оуян Л., Дэн Ю., Шао З., Ян С., Ян С., Лю Г. и др. ММП-чувствительный ПЭГ-гидрогель, модифицированный RGD, способствует bFGF, VEGF и EPC-опосредованному ангиогенезу. Exp Ther Med (2019) 18(4):2933–41. doi: 10.3892/etm.2019.7885

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

101. Swartzlander MD, Barnes CA, Blakney AK, Kaar JL, Kyriakides TR, Bryant SJ. Связь реакции на инородное тело и адсорбции белка гидрогелями на основе ПЭГ с использованием протеомики. Биоматериалы (2015) 41:26–36.doi: 10.1016/j.biomaterials.2014.11.026

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

103. Chen J, Wang H, Long W, Shen X, Wu D, Song SS и др. Половые различия в токсичности наночастиц золота, покрытых полиэтиленгликолем, у мышей. Int J Nanomed (2013) 8:2409–19. doi: 10.2147/IJN.S46376

Полный текст CrossRef | Google Scholar

104. Zhi ZL, Khan F, Pickup JC. Многослойная наноинкапсуляция: наномедицинская технология для исследования и лечения диабета. Diabetes Res Clin Pract (2013) 100(2):162–9. doi: 10.1016/j.diabres.2012.11.027

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

105. Tomei AA, Manzoli V, Fraker CA, Giraldo J, Velluto D, Najjar M, et al. Дизайн устройства и оптимизация материалов конформного покрытия для островков Лангерганса. Proc Natl Acad Sci USA (2014) 111(29):10514–9. doi: 10.1073/pnas.1402216111

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

107.Козловская В., Завгородня О., Чен Ю., Эллис К., Це Х.М., Цуй В. и др. Ультратонкие полимерные покрытия на основе полифенола, связанного водородом, для защиты островковых клеток поджелудочной железы. Adv Funct Mater (2012) 22 (16): 3389–98. doi: 10.1002/adfm.201200138

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

108. Крол С., Дель Герра С., Групилло М., Диаспро А., Глиоцци А., Маркетти П. Многослойная наноинкапсуляция. Новый подход к иммунной защите островков поджелудочной железы человека. Nano Lett (2006) 6 (9): 1933–9. doi: 10.1021/nl061049r

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

109. Мохаммадпур Р., Добровольская М.А., Чейни Д.Л., Грейш К.Ф., Гандехари Х. Оценка субхронической и хронической токсичности неорганических наночастиц для доставки. Adv Drug Deliv Rev (2019) 144:112–32. doi: 10.1016/j.addr.2019.07.006

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

110. Обердорстер Г.Значение параметров частиц в оценке взаимосвязей экспозиция-доза-реакция вдыхаемых частиц. Inhal Toxicol (1996) 8:73–89. doi: 10.1080/02726359608

0

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

112. Zhao Y, Wang Y, Ran F, Cui Y, Liu C, Zhao Q, et al. Сравнение сферических и стержневых наночастиц в отношении их биологического поведения и фармакокинетики in vivo. Научный представитель (2017) 7(1):4131. doi: 10.1038/s41598-017-03834-2

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

113.Нгуен ДД, Лай ДЖ. Синтез, биоактивные свойства и биомедицинские применения внутренне терапевтических наночастиц для лечения заболеваний. Chem Eng J (2022) 435:134970. doi: 10.1016/j.cej.2022.134970

CrossRef Full Text | Google Scholar

114. Dimitrioglou N, Kanelli M, Papageorgiou E, Karatzas T, Hatziavramidis D. На пути к успешной инкапсуляции островков. Drug Discov Today (2019) 24(3):737–48. doi: 10.1016/j.drudis.2019.01.020

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

115.О’Салливан Э.С., Вегас А., Андерсон Д.Г., Вейр Г.К. Островки, трансплантированные в устройства для иммуноизоляции: обзор прогресса и остающихся проблем. Endocr Rev (2011) 32(6):827–44. doi: 10.1210/er.2010-0026

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

116. Вайтилингам В., Бал С., Туч Б. Е. Трансплантация инкапсулированных островков: где мы находимся? Rev Diabetes Stud (2017) 14(1):51–78. doi: 10.1900/RDS.2017.14.51

CrossRef Полный текст | Академия Google

117.Терамура Ю., Ивата Х. Биоискусственная микроинкапсуляция поджелудочной железы и конформное покрытие островка Лангерганса. Adv Drug Deliv Rev (2010) 62 (7-8): 827–40. doi: 10.1016/j.addr.2010.01.005

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

118. Hwang PT, Shah DK, Garcia JA, Bae CY, Lim DJ, Huiszoon RC, et al. Прогресс и проблемы биоискусственной поджелудочной железы. Nano Converg (2016) 3(1):28. doi: 10.1186/s40580-016-0088-4

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

119.Zhu HT, Lu L, Liu XY, Yu L, Lyu Y, Wang B. Лечение диабета инкапсулированными свиными островками: обновленная информация о текущих разработках. J Zhejiang Univ Sci B (2015) 16(5):329–43. doi: 10.1631/jzus.B1400310

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

120. Agarwal P, Choi JK, Huang H, Zhao S, Dumbleton J, Li J, et al. Биомиметическая платформа Core-Shell для миниатюрной трехмерной инженерии клеток и тканей. Part Part Syst Charact (2015) 32(8):809–16.doi: 10.1002/ppsc.201500025

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

121. Agarwal P, Wang H, Sun M, Xu J, Zhao S, Liu Z, et al. Микрофлюидика позволила разработать трехмерную васкуляризованную опухоль снизу вверх для разработки лекарств. ACS Nano (2017) 11(7):6691–702. doi: 10.1021/acsnano.7b00824

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

122. Костина Н.Ю., Шарифи С., де Лос-Сантос Перейра А., Михалек Дж., Грийпма Д.В., Родригес-Эмменеггер С.Новые противообрастающие самовосстанавливающиеся поли(карбоксибетаинметакриламид-Co-HEMA) нанокомпозитные гидрогели с превосходными механическими свойствами. J Mater Chem B (2013) 1(41):5644–50. doi: 10.1039/c3tb20704h

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

123. Blomeier H, Zhang X, Rives C, Brissova M, Hughes E, Baker M, et al. Полимерные каркасы как синтетические микросреды для трансплантации внепеченочных островков. Трансплантация (2006) 82(4):452–9.doi: 10.1097/01.tp.0000231708.19937.21

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

124. Махлуф Л., Ямада А., Ито Т., Абди Р., Ансари М.Дж., Кхыонг С.К. и др. Аллораспознавание и эффекторные пути отторжения островкового аллотрансплантата у мышей с нормальным и не страдающим ожирением диабетом. J Am Soc Nephrol (2003) 14(8):2168–75. doi: 10.1097/01.ASN.0000079041.15707.A9

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

125. Гриффит Т.С., Бруннер Т., Флетчер С.М., Грин Д.Р., Фергюсон Т.А.Fas-лиганд-индуцированный апоптоз как механизм иммунной привилегии. Science (1995) 270(5239):1189–92. doi: 10.1126/science.270.5239.1189

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

126. Lau HT, Yu M, Fontana A, Stoeckert CJ Jr. Предотвращение отторжения островкового аллотрансплантата с помощью сконструированных миобластов, экспрессирующих FasL у мышей. Science (1996) 273(5271):109–12. doi: 10.1126/science.273.5271.109

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

128.де Гроот М., Шурс Т.А., ван Шильфгарде Р. Причины ограниченной выживаемости микроинкапсулированных трансплантатов островков поджелудочной железы. J Surg Res (2004) 121(1):141–50. doi: 10.1016/j.jss.2004.02.018

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

129. Barra JM, Kozlovskaya V, Kepple JD, Seeberger KL, Kuppan P, Hunter CS, et al. Ксенотрансплантация неонатальных свиных островков, инкапсулированных дубильной кислотой, снижает провоспалительные врожденные иммунные реакции. Ксенотрансплантация (2021) 28(6):e12706.doi: 10.1111/xen.12706

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

130. Литвинюк М., Крейнер А., Спейрер М.С., Гауто А.Р., Гжела Т. Гиалуроновая кислота при воспалении и регенерации тканей. Ранения (2016) 28(3):78–88.

Реферат PubMed | Google Scholar

131. Yeo Y, Highley CB, Bellas E, Ito T, Marini R, Langer R, et al. Сшиваемые in situ гидрогели гиалуроновой кислоты предотвращают послеоперационные спайки в брюшной полости на модели кролика. Биоматериалы (2006) 27(27):4698–705. doi: 10.1016/j.biomaterials.2006.04.043

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

132. Ito T, Fraser IP, Yeo Y, Highley CB, Bellas E, Kohane DS. Противовоспалительная функция сшиваемого in situ конъюгированного гидрогеля гиалуроновой кислоты и дексаметазона. Биоматериалы (2007) 28(10):1778–86. doi: 10.1016/j.biomaterials.2006.12.012

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

133.Ян Л., Чжан Л., Ху Дж., Ван В., Лю С. Способствуют противовоспалительному действию и ангиогенезу с помощью гидрогеля на основе гиалуроновой кислоты с наночастицами, содержащими миРНК, для лечения хронических диабетических ран. Int J Biol Macromol (2021) 166:166–78. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2020.10.129

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

135. Cui W, Khan KM, Ma X, Chen G, Desai CS. Амниотические эпителиальные клетки человека и амниотическая мембрана человека как средство для трансплантации островковых клеток. Transplant Proc (2020) 52(3):982–6. doi: 10.1016/j.transproceed.2020.01.022

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

136. Сабек О.М., Феррати С., Фрага Д.В., Сих Дж., Забре Э.В., Файн Д.Х. и другие. Характеристика наножелезы для аутотрансплантации островков поджелудочной железы человека. Лабораторный чип (2013) 13(18):3675–88. doi: 10.1039/c3lc50601k

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

137. Никнеджад Х., Пеирови Х., Джорджани М., Ахмадиани А., Ганави Дж., Сейфалян А.М.Свойства амниотической мембраны для потенциального использования в тканевой инженерии. Eur Cell Mater (2008) 15:88–99. doi: 10.22203/eCM.v015a07

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

138. Zhu D, Muljadi R, Chan ST, Vosdoganes P, Lo C, Mockler JC, et al. Оценка влияния эпителиальных клеток амниона человека на ангиогенез. Stem Cells Int (2016) 2016:4565612. doi: 10.1155/2016/4565612

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

139.Окере Б., Альвиано Ф., Коста Р., Куальино Д., Риччи Ф., Доминичи М. и др. Дифференциация in vitro амниотических эпителиальных клеток человека в инсулин-продуцирующие 3D-сфероиды. Int J Immunopathol Pharmacol (2015) 28(3):390–402. doi: 10.1177/0394632015588439

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

140. Мурад Н.И., Джанелло П. Долгосрочное культивирование и созревание in vitro макроинкапсулированных островков взрослых и новорожденных свиней. Ксенотрансплантация (2019) 26(2):e12461.doi: 10.1111/xen.12461

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

141. Луо Л.-Дж., Нгуен Д.Д., Хуанг К.С., Лай Д.Ю. Терапевтические гидрогелевые пластины с многоступенчатой ​​доставкой лекарств для эффективного лечения эрозии роговицы. Chem Eng J (2022) 429:132409. doi: 10.1016/j.cej.2021.132409

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Низкий уровень госпитализации может означать, что основные ограничения Covid-19 не будут приняты в Дели | Последние новости Дели

В Дели, скорее всего, не будут введены транспортные и экономические ограничения немедленно из-за фиксированной ставки госпитализаций, связанных с Covid, заявил высокопоставленный чиновник Управления по борьбе со стихийными бедствиями Дели (DDMA) за несколько дней до заседания органа в среду, на котором ситуация с пандемией будет пересмотрена на фоне роста ежедневного числа случаев заболевания.

«Любое решение о возвращении ограничений будет основываться на занятости больничных коек, а не только на растущем числе случаев и уровне положительных результатов», — сказал чиновник, попросивший не называть его имени.

Чиновник добавил, что, поскольку Omicron по-прежнему является доминирующим вариантом коронавируса в Дели, а количество госпитализаций не увеличивается, жесткие ограничения, такие как ночной комендантский час и ограничения на транспортные услуги, вряд ли вернутся в ближайшее время, сообщил представитель DDMA HT

Это соответствует рекомендациям специалистов.Врачи заявили, что уровень положительных результатов тестов в городе (который превысил отметку в 5% в субботу, но упал до 4,21% в воскресенье), вероятно, был преувеличен из-за изменений в протоколе и стратегии тестирования. Большинство требований к тестированию в столице были отменены — например, в аэропортах в пользу сертификатов о прививках. В результате большинство людей, которые сейчас проходят тесты, скорее всего, имеют симптомы гриппа.

Кроме того, несмотря на рост числа случаев за последние несколько дней, уровень госпитализаций остается низким.По данным правительства штата, более 99% больничных коек, отведенных для пациентов с Covid-19 в Дели, продолжают оставаться.

Повторное введение ограничений вызовет панику и ударит по экономике и средствам к существованию, что неблагоприятно ни для правительства, ни для жителей, заявил представитель правительства Дели.

«На этот раз основным фактором любого решения об ограничениях будет рост госпитализаций», — сказал чиновник.

28 декабря, когда процент положительных результатов оставался выше 0.5% в течение трех дней подряд DDMA подавала желтый сигнал тревоги, в соответствии с которым в метро Дели было разрешено только 50% вместимости вагона, а пассажирам запрещено стоять.

В такси, автомобилях и рикшах пускали только двух пассажиров. Учебные заведения были закрыты, а частным кабинетам разрешалась посещаемость 50%. Он также закрыл кинотеатры и спортивные залы, в то время как рынки должны были работать по четно-нечетной основе с 8:00 до 22:00, помимо ночного комендантского часа, во время которого были запрещены все несущественные движения.

В воскресенье уровень положительных результатов Covid-19 в Дели второй день подряд превышал 5%. Столица сообщила о 517 новых случаях за последние 24 часа.

Трейдеры опасаются возможных ограничений, по словам Бриеша Гояла, председателя Торгово-промышленной палаты.

«DDMA не должен вводить никаких ограничений, как это было в декабре-январе, даже если больничные койки были свободны», — сказал Гоял. «Восстановление бизнеса началось спустя два года.Сейчас сезон бракосочетаний, и если будут введены ограничения, торговцы сильно пострадают».

Когда 16 апреля уровень положительных результатов составлял 5,33% (461 случай), 0,61% из 9753 коек в специализированных больницах Covid были заняты, а 99,39% коек были вакантными. 100% из 875 коек в специализированных центрах помощи Covid были свободны.

По сравнению с ситуацией на 1 апреля, когда показатель положительных результатов составил 0,57% (131 случай), в специализированных больницах Covid было занято 0,59% из 9753 коек и 99.40% коек были свободны. 100% из 875 коек в специализированных центрах помощи Covid были свободны.

«За последние 15 дней существенных изменений в госпитализации не наблюдалось, хотя процент положительных результатов за этот период подскочил с 0,57% до 5,33%. Подробная презентация о загруженности больниц, преобладающей ситуации с Covid с точки зрения уровня положительных результатов и распространения, мероприятий по сдерживанию, тестов, секвенирования генома и смертей готовится для презентации на заседании DDMA», — сказал представитель министерства здравоохранения, не пожелавший назвать свое имя.

«Ограничения вызовут панику, потому что госпитализаций сейчас очень мало. Мы должны научиться жить с коронавирусом. Правительство должно очень внимательно следить за ситуацией», — сказал д-р С. К. Сарин, вице-канцлер Института наук о печени и желчевыводящих путях, который был главой группы экспертов, сформированной правительством Дели для борьбы с Covid-19 в 2020 году.

«Изготовление масок обязательна, и правительство должно сосредоточиться на привлечении к сети вакцинации тех, кто не полностью вакцинирован», — сказал д-р Зарин.

Мировой рынок медицинской волоконной оптики достигнет 1,2 миллиарда долларов к

Нью-Йорк, 19 апреля 2022 г. (GLOBE NEWSWIRE) — Reportlinker.com объявляет о выпуске отчета «Глобальная индустрия медицинской волоконной оптики» — https://www.reportlinker.com/p05442584/?utm_source=GNW
— Online интерактивные одноранговые совместные индивидуальные обновления
— Доступ к нашим цифровым архивам и исследовательской платформе MarketGlass
— Бесплатные обновления в течение одного года

Глобальный рынок медицинской волоконной оптики достигнет 1 доллара.2 миллиарда к 2026 году

В медицине волоконная оптика уже несколько лет используется в различных хирургических инструментах и ​​диагностических устройствах благодаря таким характеристикам, как устойчивость к электромагнитным полям, химическая инертность и нетоксичность. Различные области применения волоконной оптики включают, среди прочего, стоматологические ручные системы, офтальмологические лазеры, рентгенографию и хирургические инструменты. Растущее значение волоконно-оптических технологий в медицинской промышленности связано с растущим спросом на портативные, миниатюрные и удобные в использовании устройства, способные эффективно проводить хирургические и диагностические процедуры по выгодным ценам.Основные демографические тенденции, такие как рост населения и пожилого населения во всем мире, стимулируют спрос на качественное медицинское обслуживание. На этом фоне медицинские работники все чаще ищут передовые устройства для мониторинга пациентов, особенно биомедицинские инструменты для обеспечения эффективной диагностики, мониторинга пациентов и лечебных процедур. Эта насущная потребность выдвинула на первый план растущее значение волоконно-оптических технологий в медицинских устройствах для эффективной диагностики, мониторинга и лечения.Росту также будет способствовать расширение применения оптического волокна для биомедицинских датчиков. Ожидается, что рост использования небольших одноразовых сенсорных катетеров в минимально инвазивных операциях также будет стимулировать рост.

В условиях кризиса COVID-19 мировой рынок медицинской волоконной оптики, оцениваемый в 958,5 млн долларов США в 2020 году, по прогнозам, достигнет пересмотренного размера в 1,2 млрд долларов США к 2026 году, увеличившись в среднем на 4,7% по сравнению с анализом. период. Pure Silica Fiber, один из сегментов, проанализированных в отчете, по прогнозам, будет расти на уровне 5.4% CAGR, чтобы достичь 623,6 млн долларов США к концу периода анализа. После тщательного анализа последствий пандемии и вызванного ею экономического кризиса для бизнеса рост в сегменте поликристаллического волокна был скорректирован до пересмотренного среднегодового темпа роста в 3,8% на следующий 7-летний период. В настоящее время на этот сегмент приходится 29,6% мирового рынка медицинской волоконной оптики. Кремнеземные волокна являются наиболее широко используемыми оптическими волокнами в датчиках, а современные медицинские приложения широко используют высококачественные кварцевые оптические волокна.Сердцевина волокна, состоящая из кварца, легированного германием, увеличивает показатель преломления. Ожидается, что поликристаллическое инфракрасное (PIR) волокно найдет многообещающее применение в волоконно-оптических инфракрасных датчиках благодаря ключевым преимуществам высокой гибкости, высокого коэффициента пропускания в области отпечатков пальцев, низкой токсичности, низких гигроскопических свойств и оптимальной конструкции сердцевины/оболочки для снижения эффекта старения. Являясь ключевым элементом зонда для артроскопии с ПИК-волокнами, он может использоваться для оценки состояния суставного хряща, что позволяет проводить раннюю диагностику дегенеративных заболеваний суставов, например, остеоартрита.

Рынок США оценивается в 367,8 млн долларов США в 2021 году, в то время как Китай, по прогнозам, достигнет 87,5 млн долларов США к 2026 году за 37,15% доли на мировом рынке. Прогнозируется, что Китай, вторая по величине экономика в мире, достигнет оценочного размера рынка в 87,5 млн долларов США в 2026 году, а среднегодовой темп роста на уровне 7,5% за период анализа составит 7,5%.Среди других заслуживающих внимания географических рынков — Япония и Канада, каждый из которых, по прогнозам, вырастет на 3,1% и 4,6% соответственно за анализируемый период. Прогнозируется, что в Европе рост в Германии составит примерно 4,8% в год, в то время как рынок остальной Европы (как определено в исследовании) достигнет 93,9 млн долларов США к концу периода анализа. Большая доля США на мировом рынке медицинского оптоволокна во многом обусловлена ​​передовым характером медицинской инфраструктуры, созданной в регионе, а также быстрым ростом числа малоинвазивных операций и увеличением расходов на здравоохранение на душу населения.Присутствие некоторых ведущих медицинских организаций в регионе также способствует использованию оптоволокна в медицинских целях. Европа, еще один крупный рынок медицинского оптоволокна, будет расти здоровыми темпами из-за старения населения и роста числа минимально инвазивных процедур с применением медицинского оптоволокна. Рост рынка обусловлен развитием медицинских учреждений и увеличением использования эндоскопов в медицинских учреждениях. Регион также получает выгоду от поддерживающих инициатив, предпринятых правительствами для развития рынка медицинских волоконно-оптических систем.Рост в Азиатско-Тихоокеанском регионе поддерживается развитием медицинских учреждений и повышением осведомленности потребителей о сложных хирургических методах диагностики и лечения различных медицинских процедур. Быстрый рост медицинского туризма из-за относительно низкой стоимости медицинских услуг, предлагаемых в развивающихся странах, также представляет потенциал роста для рынка медицинских волоконно-оптических систем.

Объем полимерного оптического волокна к 2026 году достигнет 313,9 млн долларов

Полимерное оптическое волокно обладает уникальными характеристиками материала, такими как высокая гибкость, более высокие пределы упругости, высокая чувствительность к механическим параметрам и ударопрочность.Эти полезные функции соответствуют требованиям к приборам для многочисленных медицинских устройств. В глобальном сегменте полимерной оптики США, Канада, Япония, Китай и Европа обеспечат среднегодовой темп роста в 4,3% для этого сегмента. Эти региональные рынки, на долю которых приходится совокупный размер рынка в 213 миллионов долларов США в 2020 году, достигнут прогнозируемого размера в 285,2 миллиона долларов США к концу периода анализа. Китай останется одним из самых быстрорастущих в этом кластере региональных рынков. Прогнозируется, что к 2026 году рынок Азиатско-Тихоокеанского региона, возглавляемый такими странами, как Австралия, Индия и Южная Корея, достигнет 21 миллиона долларов США, а Латинская Америка вырастет на 5.2% CAGR за период анализа.
Выбрать конкуренты (всего 43 представленные) —

  • Biolitec AG
    • Boileitec AG
    • Coherent, Inc.
    • NUFERN
    • IPG Photonics Corporation
    • IPG Photonics Corporation
    • Leoni AG
    • Newport
    • Ofss Titel, LLC
    • Schott AG
    • Sunoptic Technologies
    • Timbercon, Inc.
    • Trimedyne, Inc.
    • Vitalcor, Inc.

    Прочитайте полный отчет: https://www.reportlinker.com/p05442584/?utm_source=GNW

    I. МЕТОДОЛОГИЯ

    II. ОБЗОР РЫНКА

    1. ОБЗОР РЫНКА
    Анализ рынка влиятельных лиц
    Траектории мирового рынка
    Влияние пандемии COVID-19 и надвигающейся глобальной рецессии
    Пандемия разрушает цепочку поставок оптоволокна
    Оптоволоконные датчики: важная роль в обнаружении COVID-19
    Прелюдия к Медицинская волоконная оптика
    Перспективы мирового рынка и перспективы
    Применение оптических волокон в секторе здравоохранения
    Развитые регионы лидируют на рынке медицинской волоконной оптики, развиваясь
    Страны обещают будущий рост
    Эндоскопы: крупнейший рынок применения медицинского волокна
    Оптика
    Мировой рынок эндоскопических систем: Разбивка годового объема продаж в
    миллионах долларов США по географическим регионам/странам на 2020 и 2025 годы
    Волокна из чистого кремнезема: наиболее широко используемые волокна
    Конкуренция
    Мировые бренды
    Недавняя активность на рынке
    Медицинская волоконная оптика — глобальные ключевые конкуренты Процент рынка
    Доля в 2022 (E)
    Конкурентоспособный Ма Присутствие rket — Сильное/Активное/Нишевое/Простое для
    игроков по всему миру в 2022 г. (E)

    2.ФОКУС НА НЕКОТОРЫХ ИГРОКАХ

    3. РЫНОЧНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ И ДВИГАТЕЛИ
    Технологические достижения расширяют сферу применения
    Медицинская волоконная оптика
    Волоконно-оптические устройства в сочетании со смартфонами для улучшения
    Помощь врачам Оптика обеспечивает безрадиационное наведение для сосудов
    Катетеры
    Волоконная оптика позволяет создавать бионические конечности
    Новое устройство помогает получать оптическое изображение раковых клеток в режиме реального времени
    во время операции
    Ультратонкие волоконные эндоскопы для доступа к труднодоступным структурам мозга

    Инновационная лазерная технология Ho:YAG
    Новое применение в респираторных процедурах
    Исследователи разрабатывают оптические волокна с воздушной оболочкой для улучшения использования
    эндоскопов
    Новая волоконно-оптическая технология для более быстрого заживления ран
    Растягивающиеся биосовместимые оптические волокна для имплантации
    Исследователи разрабатывают фемтосекундный лазер Волоконно-оптический датчик
    Технология трехмерной навигации хирургических инструментов
    Исследователи разрабатывают биорезорбируемые волоконные брэгговские решетки
    Врачи-исследователи разрабатывают компактный оптический эндоскоп
    Исследователи разрабатывают волоконно-оптический датчик для измерения слабых магнитных полей
    Оптическое обнаружение магнитных полей
    Исследователи разрабатывают новое оптическое волокно для печати Наномасштаб
    Трехмерные микроструктуры
    Маломощный непрерывно излучающий лазер
    Коммерческое использование технологии
    Исследователи разрабатывают интеллектуальный метод фотоакустической визуализации
    Микроэндоскоп — крупный прорыв в эндоскопии
    Рынок датчиков
    Список избранных коммерческих волоконно-оптических биомедицинских датчиков
    Специальные оптические волокна делают хирургию менее инвазивной
    Оптоволоконные датчики давления для медицинских применений: обзор
    Датчики для медицины
    Приложения
    Инновационные оптические биомедицинские датчики
    Выберите многообещающие медицинские приложения для волоконно-оптической технологии

    Волоконно-оптическая технология становится необходимым требованием для стоматологических кабинетов

    Дистанционное оптоволоконное освещение: многообещающая альтернатива стандартному верхнему освещению
    для стоматологов
    Волоконно-лазерная технология предлагает многообещающие приложения в медицине
    Сектор
    Мировой рынок медицинских лазерных систем (в млн долларов США) по
    географическим регионам/странам на 2020 и 2024 годы Одноразовые одноразовые волоконно-оптические катетеры: новые возможности получения дохода

    Широкое внедрение и использование волоконных датчиков на решетке Брэгга
    для множества приложений
    Волоконно-оптические датчики в медицинском интеллектуальном текстиле: новые возможности
    в области мониторинга здравоохранения
    Технология ОКТ Создавая волны, преимущества для медицинского рынка
    Волоконная оптика
    Волоконная оптика для хирургического освещения: обеспечение эффективного освещения
    Освещение в операционных
    Производители хирургических налобных фонарей Акцент на продукте
    Инновации
    Новые технологии освещения предлагают улучшенные характеристики и стоимость —
    Эффективность
    Бескабельные хирургические налобные осветители обеспечивают более легкую мобильность
    Набор волоконно-оптических датчиков для облегчения эндоскопической диагностики рака
    Инновации в области желудочно-кишечной хирургии Увеличивают объемы рынка
    Нанооптические эндоскопы обеспечивают ОКТ высокого разрешения in vivo
    Биологические или химические датчики претерпевают технологическую эволюцию
    Оптическое волокно для Безопасная доставка лекарств и света в организм человека
    Высокая интенсивность света медицинской волоконной оптики может привести к повреждению тканей
    для медицинского волокна
    Оптические технологии
    Глобальная статистика населения в возрастной группе 60+ по географическому региону
    : 2019 г.
    Глобальная статистика населения в возрастной группе 65+ по избранным
    странам: 2019 г.
    Общая численность населения по
    развитым, менее развитым и наименее развитым регионам: 2019 и
    2030
    Увеличение расходов на здравоохранение для стимулирования роста рынка
    Глобальные расходы на здравоохранение (в трлн долларов США) за
    годы 2017, 2019, 2021 и 2023 Расходы на здравоохранение Пожилые люди
    в % от ВВП
    Рост заболеваемости раком: основной фактор роста
    Глобальная заболеваемость раком: число новых случаев рака в миллионах
    за 2018, 2020, 2025, 2030, 2035 и 2040 годы
    Рост предпочтения минимально инвазивных процедур
    Перспективы рынка
    Рост распространенности заболеваний желудочно-кишечного тракта для стимулирования глобального рынка
    устройств для эндоскопии желудочно-кишечного тракта
    Диагностированные желудочно-кишечные заболевания Распространенность (в %) по выбранным
    странам на 2019 г. Оптика в эндоскопах
    Жесткие и гибкие эндоскопы
    Каналы эндоскопов
    Типы используемых волокон
    Используемые источники света
    Применение эндоскопов
    Волоконно-оптические лазеры
    Оптические волокна: подходящие системы доставки луча
    Типы лазеров и связанные с ними потребности в оптоволоконном луче
    Доставка Системы
    Отдельные лазерные операции с использованием оптических волокон
    Волоконно-оптические катетеры
    Волоконно-оптические датчики
    Системы мониторинга внутриартериальных газов крови (IABGS)
    Кремнеземные волокна: наиболее широко используемые волокна
    Применение различных типов датчиков
    Недостатки использования пластика и стекла Волокна в Сенсоры
    Другие оптоволоконные изделия

    4.ПЕРСПЕКТИВА ГЛОБАЛЬНОГО РЫНКА
    Таблица 1. Мировой недавний, текущий и будущий анализ чистого кварцевого волокна
    по географическому региону — США, Канада, Япония, Китай,
    Европа, Азиатско-Тихоокеанский регион, Латинская Америка и остальные рынки мира —
    Независимый анализ Годовой объем продаж в тысячах долларов США за
    лет с 2020 по 2027 год и % CAGR

    Таблица 2: Всемирный исторический обзор чистого кварцевого волокна по
    географическим регионам — США, Канада, Япония, Китай, Европа,
    Азиатско-Тихоокеанский регион, Латинская Америка и остальные мировые рынки —
    Независимый анализ годовых продаж в тысячах долларов США за годы
    с 2012 по 2019 год и % CAGR


    США, Канада, Япония, Китай, Европа, Азиатско-Тихоокеанский регион, Латинская Америка
    и остальные страны мира за 2012, 2021 и 2027 годы

    Таблица 4. Мировой анализ недавнего прошлого, настоящего и будущего для
    Polycrystalli ne Волокна по географическим регионам — США, Канада,
    Япония, Китай, Европа, Азиатско-Тихоокеанский регион, Латинская Америка и остальные
    мировые рынки — независимый анализ годовых продаж в
    тысячах долларов США за период с 2020 по 2027 год и % CAGR

    Таблица 5: Всемирный исторический обзор поликристаллического волокна по
    географическим регионам — США, Канада, Япония, Китай, Европа,
    Азиатско-Тихоокеанский регион, Латинская Америка и остальные мировые рынки —
    Независимый анализ годовых продаж в тысячах долларов США за годы
    С 2012 по 2019 год и % CAGR

    Таблица 6: 15-летняя мировая перспектива поликристаллического волокна по географическому региону
    — процентная разбивка стоимостных продаж для
    США, Канады, Японии, Китая, Европы, Азиатско-Тихоокеанского региона, Латинской Америки
    и остальных

    Таблица 7: Мировой анализ недавнего прошлого, настоящего и будущего полимерной оптики
    по географическим регионам – США, Канада, Япония,
    Китай, Европа, Азиатско-Тихоокеанский регион, Латинская Америка и Рынки
    остального мира — независимый анализ годовых продаж в тысячах долларов США
    за период с 2020 по 2027 год и среднегодовой темп роста в %


    Азиатско-Тихоокеанский регион, Латинская Америка и остальные мировые рынки —
    Независимый анализ годовых продаж в тысячах долларов США за годы
    с 2012 по 2019 год и % CAGR

    Процентная разбивка продаж в стоимостном выражении для
    США, Канады, Японии, Китая, Европы, Азиатско-Тихоокеанского региона, Латинской Америки
    и остального мира за 2012, 2021 и 2027 годы

    Таблица 10. Мировой анализ недавнего прошлого, настоящего и будущего для
    Эндоскопы по географическим регионам — США, Канада, Япония, Китай,
    Европа, Азиатско-Тихоокеанский регион, Латинская Америка и остальные мировые рынки —
    Независимый анализ годовых продаж в тысячах долларов США за годы
    с 2020 по 2027 год a nd % CAGR

    Таблица 11: Мировой исторический обзор эндоскопов по географическим регионам
    – США, Канада, Япония, Китай, Европа, Азиатско-Тихоокеанский регион, Латинская Америка
    и остальные мировые рынки – независимый анализ годовых продаж
    в долларах США Тысячи лет с 2012 по 2019 год и %
    CAGR

    Таблица 12. 15-летняя мировая перспектива эндоскопов по
    географическим регионам — процентная разбивка стоимостных продаж для
    США, Канады, Японии, Китая, Европы, Азиатско-Тихоокеанского региона, Латинской Америки
    и остальной мир за 2012, 2021 и 2027 годы

    Таблица 13. Мировой анализ недавнего прошлого, настоящего и будущего для
    лазеров по географическим регионам — США, Канада, Япония, Китай,
    Европа, Азиатско-Тихоокеанский регион, Латинская Америка и Остальные мировые рынки —
    Независимый анализ годовых продаж в тысячах долларов США за годы
    с 2020 по 2027 год и среднегодовой темп роста в %


    Азиатско-Тихоокеанский регион, Латинская Америка и остальные мировые рынки — независимый анализ годовых продаж
    в тысячах долларов США за годы с 2012 по 2019 год и %
    CAGR

    Разбивка продаж в стоимостном выражении для США, Канады,
    , Японии, Китая, Европы, Азиатско-Тихоокеанского региона, Латинской Америки и остальных стран
    мира по годам 2012, 2021 и 2027

    Освещение по географическому региону — США, Канада, Япония,
    Китай, Европа, Азиатско-Тихоокеанский регион, Латинская Америка и остальные страны
    Рынки — независимый анализ годовых продаж в тысячах долларов США
    за период с 2020 по 2027 год и % CAGR

    Таблица 17: World Historic Review for Surgical Lights by
    Географический регион — США, Канада, Япония, Китай, Европа,
    Азиатско-Тихоокеанский регион, Латинская Америка и остальные мировые рынки —
    Независимый анализ годовых продаж в тысячах долларов США f или Годы
    с 2012 по 2019 год и % CAGR

    Таблица 18: 15-летняя мировая перспектива хирургических светильников по географическим регионам
    — процентная разбивка стоимостных продаж для
    США, Канады, Японии, Китая, Европы, Азиатско-Тихоокеанского региона, Латинской Америки
    и остальные страны мира за 2012, 2021 и 2027 годы

    Таблица 19: Мировой анализ недавнего прошлого, настоящего и будущего для стоматологических светильников
    по географическому региону — США, Канада, Япония, Китай,
    Европа, Азиатско-Тихоокеанский регион, Латинская Америка и остальные мировые рынки —
    Независимый анализ годовых продаж в тысячах долларов США за годы
    с 2020 по 2027 год и среднегодовой темп роста в %

    ,
    Азиатско-Тихоокеанский регион, Латинская Америка и остальные мировые рынки — независимый анализ годовых продаж
    в тысячах долларов США за годы с 2012 по 2019 год и %
    CAGR

    Таблица 21. Мировой 15-летний прогноз для стоматологических светильников по 9 0014 Географический регион – Процентная разбивка стоимостных продаж для
    США, Канады, Японии, Китая, Европы, Азиатско-Тихоокеанского региона, Латинской Америки
    и остального мира за 2012, 2021 и 2027 годы

    Таблица 22. Недавнее прошлое, настоящее и Будущий анализ датчиков
    по географическим регионам — США, Канада, Япония, Китай,
    Европа, Азиатско-Тихоокеанский регион, Латинская Америка и остальные мировые рынки —
    Независимый анализ годовых продаж в тысячах долларов США за годы
    с 2020 по 2027 год и % CAGR

    Таблица 23: Мировой исторический обзор датчиков по географическим регионам
    – США, Канада, Япония, Китай, Европа, Азиатско-Тихоокеанский регион, Латинская Америка и остальные мировые рынки – независимый анализ годовых продаж
    в тысячах долларов США для Годы с 2012 по 2019 и %
    CAGR

    Таблица 24: 15-летняя мировая перспектива для датчиков по географическим регионам
    — процентная разбивка стоимостных продаж для США, Канады,
    Японии, Китая, Европы, Азиатско-Тихоокеанского региона, Латинской Америки и Остальные
    в мире за 2012, 2021 и 2027 годы

    Таблица 25. Мировой анализ недавнего прошлого, настоящего и будущего для
    других приложений по географическим регионам — США, Канада, Япония,
    Китай, Европа, Азиатско-Тихоокеанский регион, Латинская Америка и Рынки
    в остальном мире — независимый анализ годовых продаж в тысячах долларов США
    за период с 2020 по 2027 год и среднегодовой темп роста в %


    Азиатско-Тихоокеанский регион, Латинская Америка и остальные мировые рынки —
    Независимый анализ годовых продаж в тысячах долларов США за годы
    с 2012 по 2019 год и % CAGR

    Процентная разбивка продаж в стоимостном выражении для
    США, Канады, Японии, Китая, Европы, Азиатско-Тихоокеанского региона, Латинской Америки
    и остального мира за 2012, 2021 и 2027 годы

    Таблица 28: Недавнее прошлое, настоящее и будущее в мире Анализ
    больниц по географическим регионам — США, Канада, Япония, Китай,
    Европа, Азиатско-Тихоокеанский регион, Латинская Америка и остальные рынки мира —
    Независимый анализ годовых продаж в тысячах долларов США за годы
    с 2020 по 2027 год и % CAGR

    Таблица 29: Всемирный исторический обзор больниц по географическим регионам
    — США, Канада, Япония, Китай, Европа, Азиатско-Тихоокеанский регион, Латинская Америка и остальные рынки мира — независимый анализ годовых продаж
    в тысячах долларов США для Годы с 2012 по 2019 и %
    CAGR

    Таблица 30. Мировой 15-летний прогноз для больниц по географическим регионам
    – процентная разбивка стоимостных продаж для США, Канады,
    Японии, Китая, Европы, Азиатско-Тихоокеанского региона, Латинской Америки и остальных стран Таблица 31. Мировой анализ недавнего прошлого, настоящего и будущего для
    специализированных клиник по географическим регионам – США, Канада, Япония,
    Китай, Европа, Азиатско-Тихоокеанский регион, Латинская Америка ica and Rest of World
    Markets — Независимый анализ годовых продаж в тысячах долларов США
    за период с 2020 по 2027 год и % CAGR

    Европа,
    Азиатско-Тихоокеанский регион, Латинская Америка и остальные рынки мира —
    Независимый анализ годовых продаж в тысячах долларов США за годы
    с 2012 по 2019 год и % CAGR

    Регион — Процентная разбивка стоимостных продаж для
    США, Канады, Японии, Китая, Европы, Азиатско-Тихоокеанского региона, Латинской Америки
    и остального мира за 2012, 2021 и 2027 годы

    Таблица 34. Мировой анализ недавнего прошлого, настоящего и будущего для
    амбулаторных хирургических центров по географическому региону — США, Канада,
    Япония, Китай, Европа, Азиатско-Тихоокеанский регион, Латинская Америка и остальные
    мировых рынков — независимый анализ годовых продаж в
    тысячах долларов США за годы с 2020 по 2027 год и % CAGR

    Таблица 35: Всемирный исторический обзор амбулаторных хирургических центров
    по географическим регионам — США, Канада, Япония, Китай, Европа,
    Азиатско-Тихоокеанский регион, Латинская Америка и остальные рынки мира —
    Независимый Анализ годового объема продаж в тысячах долларов США за годы
    с 2012 по 2019 год и % CAGR

    Таблица 36: Мировая 15-летняя перспектива для
    амбулаторных хирургических центров по географическим регионам – процентная разбивка стоимостных продаж
    в США, Канаде, Японии, Китае , Европа, Азиатско-Тихоокеанский регион,
    Латинская Америка и остальные страны мира за 2012, 2021 и 2027 годы


    Китай, Европа, Азиатско-Тихоокеанский регион, Латинская Америка и остальные страны мира
    Рынки — независимый анализ годовых продаж в тысячах долларов США
    за период с 2020 по 2027 год и % CAGR

    Таблица 38. Всемирный исторический обзор O Конечные виды использования по
    Географическим регионам — США, Канада, Япония, Китай, Европа,
    Азиатско-Тихоокеанский регион, Латинская Америка и остальные мировые рынки —
    Независимый анализ годовых продаж в тысячах долларов США за годы
    с 2012 по 2019 год и % CAGR

    Таблица 39. Перспективы других видов конечного использования в мире на 15 лет по географическим регионам
    — процентная разбивка стоимостных продаж для
    США, Канады, Японии, Китая, Европы, Азиатско-Тихоокеанского региона, Латинской Америки
    и остального мира для Годы 2012, 2021 и 2027

    Таблица 40: Мировой анализ недавнего прошлого, настоящего и будущего для медицинской волоконной оптики
    по географическим регионам – США, Канада, Япония,
    Китай, Европа, Азиатско-Тихоокеанский регион, Латинская Америка и остальные страны
    Рынки — независимый анализ годовых продаж в тысячах долларов США14 за период с 2020 по 2027 год и среднегодовой темп роста в %

    тихоокеанский, латинский Америка и остальные мировые рынки —
    Независимый анализ годовых продаж в тысячах долларов США за годы
    с 2012 по 2019 год и среднегодовой темп роста в %

    для
    США, Канады, Японии, Китая, Европы, Азиатско-Тихоокеанского региона, Латинской Америки
    и остальных мировых рынков за 2012, 2021 и 2027 годы

    III.АНАЛИЗ РЫНКА

    СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ
    Присутствие на рынке медицинской волоконной оптики – сильное/активное/ нишевое/
    Тривиальное – основные конкуренты в США на 2022 г. (E)
    Минимально инвазивные эндоскопы стимулируют рост спроса на медицинское волокно Возможности для роста населения
    Старение населения в США (2015, 2020 и 2025): 65 лет и
    выше населения (в тысячах) и процент населения
    Тип волокна — чистое кварцевое волокно, поликристаллическое волокно
    и полимерное оптическое волокно — независимый анализ годовых продаж
    в тысячах долларов США за 2020 год с
    по 2027 год и среднегодовой темп роста в %

    — Чистое кварцевое волокно, поликристаллическое волокно и полимер
    Оптические рынки — Независимый анализ годовых продаж в
    тысячах долларов США за 2012 год за 2019 г. и % CAGR

    Таблица 45: 15-летняя перспектива развития медицинской волоконной оптики в США по типу волокна
    — процентная разбивка продаж чистого кварцевого волокна, поликристаллического волокна и полимерной оптики
    за 2012, 2021 и 2027 годы

    Таблица 46: Анализ недавнего прошлого, настоящего и будущего в США для
    Медицинская волоконная оптика по применению — эндоскопы, лазеры,
    Хирургические светильники, стоматологические светильники, датчики и другие применения —
    Независимый анализ годовых продаж в тысячах долларов США за
    лет С 2020 по 2027 год и % CAGR

    Таблица 47. Исторический обзор медицинской волоконной оптики в США по
    приложениям — эндоскопы, лазеры, хирургические светильники, стоматологические светильники
    , датчики и другие рынки приложений — независимый анализ
    годовых продаж в тысячах долларов США для Годы с 2012 по
    2019 и % CAGR

    Таблица 48: 15-летняя перспектива США для медицинской волоконной оптики по приложениям
    – процентная разбивка o f Стоимость продаж эндоскопов
    , лазеров, хирургических светильников, стоматологических светильников, датчиков и других приложений
    за 2012, 2021 и 2027 годы

    — Больницы, специализированные клиники,
    Амбулаторные хирургические центры и другие конечные объекты — Независимый анализ
    Годовых продаж в тысячах долларов США за период с 2020
    по 2027 год и % CAGR

    Таблица 50: Исторический обзор медицинской волоконной оптики в США по
    Конечное использование — больницы, специализированные клиники, амбулаторные хирургические центры
    и другие рынки конечного использования — независимый анализ годовых продаж
    в тысячах долларов США за годы с 2012 по 2019 год и %
    CAGR

    Медицинская волоконная оптика по конечному использованию
    — процентная разбивка стоимостных продаж для больниц, специализированных клиник
    , амбулаторных хирургических центров и других конечных применений
    за 2012, 2021 и 2027 годы

    КАНАДА
    Таблица 52: Канада. Анализ недавнего прошлого, настоящего и будущего для медицинской волоконной оптики
    по типу волокна — чистое кварцевое волокно,
    поликристаллическое волокно и полимерное оптическое волокно — независимый
    Анализ годовых продаж в тысячах долларов США за 2020 год
    до 2027 г. и % CAGR

    Таблица 53: Исторический обзор Канады по медицинской волоконной оптике по типу волокна
    — чистое кварцевое волокно, поликристаллическое волокно и
    полимерные оптические рынки — независимый анализ годовых продаж
    в тысячах долларов США за годы с 2012 по 2019 год и % CAGR

    Таблица 54: 15-летняя перспектива Канады для медицинской волоконной оптики
    по типам волокна – процентная разбивка стоимостных продаж чистого кварцевого волокна
    , поликристаллического волокна и полимерной оптики за
    лет, 2012, 2021 и 2027 годы

    Таблица 55 : Анализ недавнего прошлого, настоящего и будущего в Канаде для медицинской волоконной оптики
    по применению — эндоскопы, лазеры, хирургические светильники
    , стоматология Освещение, датчики и другие приложения —
    Независимый анализ годовых продаж в тысячах долларов США за
    лет с 2020 по 2027 год и среднегодовой темп роста в %

    Рынки стоматологических светильников
    , датчиков и других приложений — независимый анализ годовых продаж
    в тысячах долларов США за период с 2012 по
    2019 годы и % CAGR

    Стоимостной объем продаж эндоскопов
    , лазеров, хирургических светильников, стоматологических светильников, датчиков и других приложений
    за 2012, 2021 и 2027 годы

    Больницы, специализированные клиники,
    Амбулаторные хирургические центры и другое конечное использование — независимый анализ годового объема продаж
    в тысячах долларов США за годы 202 0
    по 2027 год и % CAGR

    Таблица 59. Канадский исторический обзор медицинской волоконной оптики по конечному использованию
    — больницы, специализированные клиники, амбулаторные хирургические центры
    и другие рынки конечного использования — независимый анализ годовых продаж
    в долларах США Тысячи лет с 2012 по 2019 год и %
    CAGR

    Таблица 60: 15-летняя перспектива Канады для медицинской волоконной оптики
    по конечному использованию — процентная разбивка стоимостных продаж для больниц,
    специализированных клиник, амбулаторных хирургических центров и других
    конечных Использование в 2012, 2021 и 2027 годах

    ЯПОНИЯ
    Присутствие на рынке медицинской волоконной оптики — сильное/активное/нишевое/
    Тривиальное — основные конкуренты в Японии на 2022 год (E)
    Старение населения стимулирует рост медицинской волоконной оптики
    Пожилые люди (65) и старше) Численность населения в миллионах в Японии за
    лет, 2000-2050 годы
    Кремнеземное волокно, поликристаллическое волокно
    и полимерное оптическое волокно — независимый анализ годовых продаж
    в тысячах долларов США за 2020 год с
    по 2027 год и среднегодовой темп роста в %

    , поликристаллическое волокно и рынки полимерной оптики
    — независимый анализ годовых продаж
    в тысячах долларов США за период с 2012 по 2019 год и среднегодовой темп роста в %

    Продажи чистого кварцевого волокна
    , поликристаллического волокна и полимерной оптики за
    лет 2012, 2021 и 2027

    Стоматологические светильники, датчики и другие приложения —
    Независимый анализ годовых продаж в тысячах долларов США за
    лет с 2020 по 2027 год и % CAGR

    Таблица 65. Исторический обзор Японии по медицинской волоконной оптике по приложениям
    — эндоскопы, лазеры, хирургические светильники, стоматологические светильники
    , датчики и другие рынки приложений — независимый анализ годового объема продаж
    в тысячах долларов США за годы с 2012 по 2012 гг.
    2019 г. и % CAGR

    Таблица 66: Япония, 15-летняя перспектива для медицинской волоконной оптики по приложениям
    — процентная разбивка продаж эндоскопов, лазеров, хирургических светильников, стоматологических светильников, датчиков и
    других приложений за 2012 г., 2021 и 2027

    Таблица 67: Япония. Анализ прошлого, настоящего и будущего для медицинской волоконной оптики
    по конечному использованию — больницы, специализированные клиники,
    амбулаторные хирургические центры и другие конечные применения — независимый анализ годовых продаж
    в долларах США Тысячи за 2020 г.
    –2027 гг. и % CAGR

    Таблица 68: Исторический обзор медицинской волоконной оптики в Японии по
    Конечное использование — больницы, специализированные y Клиники, амбулаторные хирургические центры
    и другие рынки конечного использования — независимый анализ годовых продаж
    в тысячах долларов США за годы с 2012 по 2019 год и %
    CAGR

    -Использование — Процентное распределение стоимости продаж для больниц,
    специализированных клиник, амбулаторных хирургических центров и других конечных пользователей
    за 2012, 2021 и 2027 годы — Основные конкуренты в Китае на 2022 г. (E)
    Рост спроса на эндоскопию для стимулирования роста на рынке медицинской
    Волоконной оптики
    Китайские производители получают выгоду от лазерного бума в Азиатско-Тихоокеанском регионе Медицинская волоконная оптика по типу волокна — чистое кварцевое волокно, поликристаллическое волокно
    и полимерное оптическое волокно — независимый анализ годового объема продаж
    в тысячах долларов США за 2020 год 9 с 0014 по 2027 год и % CAGR

    Таблица 71: Китайский исторический обзор медицинской волоконной оптики по типу волокна
    — рынки оптического волокна из чистого кремнезема, поликристаллического волокна и полимера
    — независимый анализ годовых продаж
    в тысячах долларов США за годы с 2012 по 2019 год и % CAGR

    Таблица 72: Китай 15-летняя перспектива для медицинской волоконной оптики по типу волокна
    – процентная разбивка стоимостных продаж чистого кварцевого волокна
    , поликристаллического волокна и полимерной оптики за
    лет 2012, 2021 и 2027 годы

    Таблица 73: Анализ недавнего прошлого, настоящего и будущего в Китае для медицинской волоконной оптики
    по применению — эндоскопы, лазеры, хирургические светильники
    , стоматологические светильники, датчики и другие приложения —
    Независимый анализ годовых продаж в тысячах долларов США за
    лет с 2020 по 2020 гг. 2027 и % CAGR

    Таблица 74: Китайский исторический обзор медицинской волоконной оптики по
    приложениям — эндоскопы, лазеры, хирургические светильники, Den tal
    Рынки осветительных приборов, датчиков и других приложений — Независимый анализ
    Годовых продаж в тысячах долларов США за годы с 2012 по
    2019 и % CAGR

    Объем продаж эндоскопов
    , лазеров, хирургических светильников, стоматологических светильников, датчиков и других приложений
    за 2012, 2021 и 2027 годы

    Больницы, специализированные клиники,
    Амбулаторные хирургические центры и другие конечные объекты — Независимый анализ
    Годовых продаж в тысячах долларов США за 2020 год с
    по 2027 год и среднегодовой темп роста в %

    -Использование — Больницы, специализированные клиники, амбулаторные хирургические центры
    и другие рынки конечного использования — Независимый анализ годовых продаж
    в тысячах долларов США за годы 2 012 по 2019 г. и %
    CAGR

    Таблица 78. 15-летняя перспектива развития медицинского оптоволокна в Китае по конечному использованию
    – процентная разбивка стоимостных продаж для больниц, специализированных клиник
    , амбулаторных хирургических центров и других
    конечных пользователей для Годы 2012, 2021 и 2027

    ЕВРОПА
    Присутствие на рынке медицинской волоконной оптики — сильное/активное/нишевое/
    Тривиальное — ключевые конкуренты в Европе на 2022 год (E)
    Расширение пожилого населения — возможности для медицинского волокна
    Оптика
    Старение Европы Население — страновая статистика населения старше 65 лет
    (в тысячах) за 2020 г.
    Таблица 79. Анализ недавнего прошлого, настоящего и будущего в Европе для медицинской волоконной оптики
    по типу волокна — чистое кварцевое волокно,
    поликристаллическое волокно и полимерное оптическое волокно — независимый
    Анализ годового объема продаж в тысячах долларов США за период с 2020 
    по 2027 год и среднегодовой темп роста в %

    Таблица 80: Европейский исторический обзор медицинской волоконной оптики по
    Тип волокна — чистое кварцевое волокно, поликристаллическое волокно и рынки полимерной оптики
    — независимый анализ годовых продаж
    в тысячах долларов США за годы с 2012 по 2019 год и среднегодовой темп роста в %

    Таблица 82. Анализ недавнего прошлого, настоящего и будущего в Европе для оптоволокна медицинского назначения
    по применению — эндоскопы. Лазеры,
    Хирургические светильники, стоматологические светильники, датчики и другие приложения —
    Независимый анализ годовых продаж в тысячах долларов США за
    лет с 2020 по 2027 год и % CAGR

    Таблица 83: Европейский исторический обзор медицинской волоконной оптики по приложениям
    — Рынки эндоскопов, лазеров, хирургических светильников, стоматологических светильников
    , датчиков и других приложений — независимый анализ годового объема продаж
    в В тысячах долларов США за годы с 2012 по
    2019 и % CAGR

    Таблица 84. Европа, 15-летняя перспектива для медицинской волоконной оптики
    по применению – процентная разбивка продаж эндоскопов, лазеров, хирургических светильников, стоматологических светильников, датчиков и
    в стоимостном выражении Прочие области применения за 2012, 2021 и 2027 годы

    Таблица 85: Европа, анализ недавнего прошлого, настоящего и будущего медицинского оптоволокна
    по конечному использованию — больницы, специализированные клиники,
    амбулаторные хирургические центры и другие конечные применения — независимые
    Анализ годовых продаж в тысячах долларов США за период с 2020
    по 2027 год и % CAGR

    Таблица 86. Исторический обзор медицинской волоконной оптики в Европе по конечному использованию
    — больницы, специализированные клиники, амбулаторные хирургические центры
    и другие конечные применения Рынки — независимый анализ годовых продаж
    в тысячах долларов США за годы с 2012 по 2019 год и %
    CAGR

    Таблица 87: Европа, 15-летняя перспектива для медицинского волокна Оптика
    по конечному использованию — процентная разбивка стоимостных продаж для больниц, специализированных клиник
    , амбулаторных хирургических центров и других конечных применений
    за 2012, 2021 и 2027 годы

    Таблица 89 Европейский исторический обзор медицинской волоконной оптики по географическому региону
    — Франция, Германия, Италия, Великобритания, Испания, Россия
    и рынки остальной Европы — независимый анализ годовых продаж
    в тысячах долларов США за годы с 2012 по 2019 год и % CAGR

    Таблица 90: Европа, 15-летняя перспектива для медицинской волоконной оптики
    по географическим регионам — процентная разбивка стоимостных продаж для
    Франция, Германия, Италия, Великобритания, Испания, Россия и остальные страны Европы
    M рынки за 2012, 2021 и 2027 годы

    ФРАНЦИЯ
    Присутствие на рынке медицинской волоконной оптики – сильное/активное/нишевое/
    Тривиальное – основные конкуренты во Франции на 2022 год (E)
    Таблица 91: Анализ прошлого, настоящего и будущего во Франции для
    Медицинская волоконная оптика по типу волокна — чистое кварцевое волокно,
    поликристаллическое волокно и полимерное оптическое волокно — независимый анализ годовых продаж
    в тысячах долларов США за период с 2020
    по 2027 год и % CAGR

    Таблица 92. Исторический обзор медицинской волоконной оптики во Франции по
    Тип волокна — Чистое кварцевое волокно, Поликристаллическое волокно и
    Полимерные оптические рынки — Независимый анализ годовых продаж
    в тысячах долларов США за годы с 2012 по 2019 год и % CAGR

    по типу волокна — процентная структура продаж чистого кварцевого волокна
    , поликристаллического волокна и полимерного оптического волокна за
    лет, 2012, 2021 и 2027 годы

    9006 8 Таблица 94: Анализ прошлого, настоящего и будущего во Франции для
    Медицинская волоконная оптика по применению — эндоскопы, лазеры,
    Хирургические светильники, стоматологические светильники, датчики и другие применения —
    Независимый анализ годовых продаж в тысячах долларов США за
    лет С 2020 по 2027 год и % CAGR

    Таблица 95. Исторический обзор медицинской волоконной оптики по
    приложениям во Франции — эндоскопы, лазеры, хирургические светильники, стоматологические светильники
    , датчики и другие рынки приложений — независимый анализ
    годовых продаж в тысячах долларов США для Годы с 2012 по
    2019 и % CAGR

    Таблица 96: Франция, 15-летняя перспектива для медицинской волоконной оптики
    по применению – процентная разбивка стоимостных продаж эндоскопов
    , лазеров, хирургических светильников, стоматологических светильников, датчиков и
    других приложений для Годы 2012, 2021 и 2027

    Таблица 97: Анализ недавнего прошлого, настоящего и будущего во Франции для

    Пожалуйста, свяжитесь с нашим отделом по работе с клиентами Центр поддержки, чтобы получить полное оглавление
    Прочитайте полный отчет: https://www.reportlinker.com/p05442584/?utm_source=GNW

    О Reportlinker
    ReportLinker — отмеченное наградами решение для исследования рынка. Reportlinker находит и упорядочивает последние отраслевые данные, чтобы вы могли получить все необходимые исследования рынка — мгновенно и в одном месте.

    __________________________

     

    Объем рынка урологических устройств вырастет на 14,70 млрд долларов США | 37% прироста приходится на Северную Америку

    Информация о поставщиках  

    Урологические устройства Рынок фрагментирован, и поставщики используют различные органические и неорганические стратегии роста, чтобы конкурировать на рынке.

    Растущая конкуренция на рынке вынуждает поставщиков применять различные стратегии роста, такие как рекламная деятельность и расходы на рекламу, чтобы повысить узнаваемость своих услуг. Некоторые поставщики также применяют стратегии неорганического роста, такие как слияния и поглощения, чтобы оставаться конкурентоспособными на рынке.

    В отчете анализируется конкурентная среда на рынке и предлагается информация о нескольких рыночных поставщиках, в том числе:

    • Advanced MedTech Solutions Pvt.ООО
    • B Браун Мельзунген АГ
    • Бакстер Интернэшнл Инк.
    • Бостонская научная корпорация
    • Корпорация Колопласт
    • Кук Групп Инк.
    • Fresenius Medical Care AG and Co. KGaA
    • Intuitive Surgical Inc.
    • КАРЛ ШТОРЦ СЕ и Ко KG
    • ООО Медтроник
    • Никкисо Ко. Лтд.
    • Корпорация Нипро
    • Корпорация Олимп
    • Ричард Вольф ГмбХ
    • Сименс АГ
    • Страйкер Корп.
    • SWS Hemodialysis Care Co. Ltd.
    • Телефлекс Инк.
    • ООО «Урологикс»
    • Уротек Устройства 

    Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о стратегиях роста, принятых поставщиками, и их предложениях продуктов, Прочтите бесплатный образец отчета .  

    Географический анализ рынка  

    На Северную Америку придется 37% роста рынка.В Северной Америке основными рынками урологических устройств являются США и Канада. Рынок в этом регионе будет расти медленнее, чем рынок в Азии.

    В течение прогнозируемого периода разработка технологически сложных товаров будет способствовать расширению рынка урологических устройств в Северной Америке.

    Кроме того, ожидается, что такие страны, как США, Канада, Германия, Великобритания и Китай, станут заметными рынками для рынка урологических устройств в течение прогнозируемого периода.

    Узнайте больше о географическом распределении этого рынка вместе с подробным анализом ведущих регионов. Скачать бесплатный образец отчета.  

    Анализ ключевых сегментов

    Сектор устройств для лечения почечной недостаточности получит значительную долю рынка урологических устройств. Время лечения сократилось вдвое благодаря современным процедурам диализа, таким как компьютеризированное оборудование для гемодиализа, с усиленным контролем и мерами безопасности.По сравнению с гемодиализом перитонеальный диализ занимает небольшую долю на мировом рынке устройств для лечения почечной недостаточности.

    Однако люди все чаще соглашаются на перитонеальный диализ как часть своего режима лечения, что, по прогнозам, будет способствовать развитию мирового рынка перитонеального диализа в течение прогнозируемого периода. В результате, рост рынка, вероятно, будет подпитываться растущим спросом на оборудование для перитонеального диализа в странах с развивающейся экономикой в ​​течение прогнозируемого периода.

    Посмотреть БЕСПЛАТНЫЙ образец:  чтобы узнать дополнительные основные моменты и ключевые моменты в различных сегментах рынка и их влияние в ближайшие годы.  

    Ключевые факторы рынка и проблемы:  

    Одним из основных факторов, влияющих на рынок урологических устройств, является рост распространенности урологических заболеваний . Еще одной тенденцией, способствующей расширению рынка, является появление новых технологий. Однако одним из факторов, препятствующих росту рынка урологических устройств, являются ограничения и связанные с ними факторы риска .

    Загрузите бесплатный образец  для ознакомления с основными моментами рынка Драйверы и проблемы, влияющие на рынок урологических устройств.  

    Настройте свой отчет  

    Не упустите возможность поговорить с нашим аналитиком и узнать больше об этом рыночном отчете. Наши аналитики также могут помочь вам настроить этот отчет в соответствии с вашими потребностями. Наши аналитики и отраслевые эксперты будут работать непосредственно с вами, чтобы понять ваши требования и предоставить вам индивидуальные данные в короткие сроки.

    При покупке мы предлагаем БЕСПЛАТНУЮ настройку на сумму 1000 долларов США. Свяжитесь с нашим аналитиком прямо сейчас!  

    Связанные отчеты:  

    Устройства для радиочастотной абляции Рынок по продуктам и географии — Прогноз и анализ 2022-2026

    HER2 (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) Inhibitors Market by 2026

    Рынок урологических устройств

    Покрытие отчета

    Детали

    Номер страницы

    120

    Базовый год

    2021

    Прогнозный период

    2022-2026

    Импульс роста и CAGR

    Ускорение при среднегодовом темпе роста 6.7%

    Рост рынка 2022-2026

    14,70 млрд долларов

    Структура рынка

    Фрагментированный

    Годовой рост (%)

    5.11

    Региональный анализ

    Северная Америка, Европа, Азия и остальные страны мира (ROW)

    Вклад в действующий рынок

    Северная Америка при 37%

    Ключевые страны-потребители

    США, Канада, Германия, Великобритания и Китай

    Конкурентная среда

    Ведущие компании, Конкурентные стратегии, Объем взаимодействия с потребителями

    Профиль ключевых компаний

    Advanced MedTech Solutions Pvt.Ltd., B Braun Melsungen AG, Baxter International Inc., Boston Scientific Corp., Coloplast Corp., Cook Group Inc., Fresenius Medical Care AG and Co. KGaA, Intuitive Surgical Inc., KARL STORZ SE and Co. KG, Medtronic Plc, Nikkiso Co. Ltd., Nipro Corp., Olympus Corp., Richard Wolf GmbH, Siemens AG, Stryker Corp., SWS Hemodialysis Care Co. Ltd., Teleflex Inc., Urologix LLC и Urotech Devices

    Динамика рынка

    Анализ материнского рынка, Факторы и препятствия роста рынка, Анализ быстрорастущих и медленнорастущих сегментов, Анализ воздействия и восстановления COVID 19 и будущая потребительская динамика, Анализ состояния рынка на прогнозный период

    Возможности настройки

    Если в наш отчет не включены данные, которые вы ищете, вы можете обратиться к нашим аналитикам и настроить сегменты.

    Содержание

    1 Краткое содержание

    • 1.1 Обзор рынка
      • Приложение 01: Краткий обзор – Таблица обзора рынка
      • Приложение 02: Краткий обзор – Таблица данных по обзору рынка
      • Приложение 03: Краткий обзор – Таблица характеристик мирового рынка
      • Приложение 04: Резюме – Диаграмма рынка по географическому признаку
      • Приложение 05: Краткий обзор – Диаграмма сегментации рынка по приложениям
      • Приложение 06: Резюме — Диаграмма постепенного роста
      • Приложение 07: Краткий обзор – Таблица данных по постепенному росту
      • Приложение 08: Краткий обзор – Таблица позиционирования поставщиков на рынке

    2 Рынок

    • 2.1 Экосистема рынка
      • Приложение 09: Материнский рынок
      • Приложение 10: Характеристики рынка

    3 Размер рынка

    • 3.1 Определение рынка
      • Доказательство 11: Предложения поставщиков, включенные в определение рынка
    • 3.2 Анализ сегментов рынка
      • Приложение 12: Сегменты рынка
    • 3.4 Обзор рынка: прогноз на 2021-2026 годы
      • Приложение 13: Диаграмма по всему миру — объем рынка и прогноз на 2021–2026 годы (млн долл. США)
      • Приложение 14: Таблица данных по всему миру — размер рынка и прогноз на 2021–2026 годы (млн долл. США)
      • Приложение 15: Диаграмма мирового рынка: годовой рост, 2021–2026 годы (%)
      • Приложение 16: Таблица данных по мировому рынку: годовой рост, 2021–2026 годы (%)

    4 Анализ пяти сил

    • 4.1 Краткое изложение пяти сил
      • Приложение 17: Анализ пяти сил — сравнение между 2021 и 2026 годами
    • 4.2 Способность покупателей торговаться
      • Приложение 18: Диаграмма переговорной способности покупателей – влияние ключевых факторов в 2021 и 2026 годах
    • 4.3 Рыночная власть поставщиков
      • Приложение 19: Рыночная власть поставщиков – влияние ключевых факторов в 2021 и 2026 годах
    • 4.4 Угроза новых участников
      • Доказательство 20: Угроза новых участников – влияние ключевых факторов в 2021 и 2026 годах
    • 4.5 Угроза замены
      • Доказательство 21: Угроза замены – влияние ключевых факторов в 2021 и 2026 годах
    • 4.6 Угроза соперничества
      • Доказательство 22: Угроза соперничества – влияние ключевых факторов в 2021 и 2026 годах
    • 4.7 Конъюнктура рынка
      • Приложение 23: Диаграмма конъюнктуры рынка — пять сил, 2021 и 2026 годы

    5 Сегментация рынка по приложениям

    • 5.1 Сегменты рынка
      • Приложение 24: Диаграмма применения – доля рынка, 2021–2026 гг. (%)
      • Приложение 25: Таблица данных по применению — доля рынка, 2021–2026 гг. (%)
    • 5.2 Сравнение по приложениям
      • Приложение 26: Сравнительная таблица по приложениям
      • Приложение 27: Таблица данных для сравнения по приложениям
    • 5.3 Устройства для лечения почечной недостаточности – объем рынка и прогноз на 2021-2026 гг.
      • Приложение 28: Таблица устройств для лечения почечной недостаточности — объем рынка и прогноз на 2021–2026 годы (млн долл. США)
      • Приложение 29: Таблица данных по устройствам для лечения почечной недостаточности — объем рынка и прогноз на 2021–2026 годы (млн долл. США)
      • Приложение 30: Таблица устройств для лечения почечной недостаточности – годовой рост, 2021–2026 гг. (%)
      • Приложение 31: Таблица данных по устройствам для лечения почечной недостаточности — годовой рост, 2021–2026 годы (%)
    • 5.4 устройства управления пользовательским интерфейсом — объем рынка и прогноз на 2021–2026 гг.
      • Приложение 32: Таблица устройств управления пользовательским интерфейсом — объем рынка и прогноз на 2021–2026 годы (млн долл. США)
      • Приложение 33: Таблица данных по устройствам управления пользовательским интерфейсом — размер рынка и прогноз на 2021–2026 годы (млн долл. США)
      • Приложение 34. Таблица устройств управления пользовательским интерфейсом — годовой рост, 2021–2026 гг. (%)
      • Приложение 35: Таблица данных по устройствам управления пользовательским интерфейсом — годовой рост, 2021–2026 годы (%)
    • 5.5 Устройства для лечения ДГПЖ – объем рынка и прогноз на 2021-2026 гг.
      • Приложение 36: Таблица устройств для лечения ДГПЖ — объем рынка и прогноз на 2021–2026 годы (млн долларов США)
      • Приложение 37: Таблица данных по устройствам для лечения ДГПЖ — объем рынка и прогноз на 2021–2026 годы (млн долл. США)
      • Приложение 38: Таблица устройств для лечения ДГПЖ — годовой рост, 2021–2026 гг. (%)
      • Приложение 39: Таблица данных по устройствам для лечения ДГПЖ — годовой рост, 2021-2026 гг. (%)
    • 5.6 Устройства для лечения мочекаменной болезни – объем рынка и прогноз на 2021-2026 гг.
      • Приложение 40: Таблица устройств для лечения мочекаменной болезни – объем рынка и прогноз на 2021–2026 годы (млн долл. США)
      • Приложение 41: Таблица данных по устройствам для лечения мочекаменной болезни — объем рынка и прогноз на 2021–2026 годы (млн долл. США)
      • Приложение 42: Таблица устройств для лечения мочекаменной болезни – годовой рост, 2021-2026 гг. (%)
      • Приложение 43: Таблица данных по устройствам для лечения мочекаменной болезни – годовой рост, 2021-2026 (%)
    • 5.7 Прочие урологические устройства – объем рынка и прогноз на 2021–2026 гг.
      • Приложение 44: Таблица «Другие урологические устройства» — объем рынка и прогноз на 2021–2026 годы (млн долл. США)
      • Приложение 45: Таблица данных по другим урологическим устройствам — объем рынка и прогноз на 2021–2026 годы (млн долларов США)
      • Приложение 46: Таблица других урологических устройств — годовой рост, 2021–2026 гг. (%)
      • Приложение 47: Таблица данных по другим урологическим устройствам — рост по сравнению с прошлым годом, 2021–2026 (%)
    • 5.8 Рыночные возможности по заявке
      • Приложение 48: Рыночные возможности по приложениям (млн долл. США)

    6 Пользовательская среда

    • 6.1 Обзор клиентской среды
      • Доказательство 49. Анализ чувствительности к цене, жизненного цикла, потребительской корзины, степени внедрения и критериев покупки

    7 Географический ландшафт

    • 7.1 Географическая сегментация
      • Приложение 50: Таблица доли рынка по географическому признаку, 2021–2026 гг. (%)
      • Приложение 51: Таблица данных о доле рынка по географическому признаку, 2021–2026 гг. (%)
    • 7.2 Географическое сравнение
      • Приложение 52: Таблица географического сравнения
      • Приложение 53: Таблица данных по географическому сравнению
    • 7.3 Северная Америка – объем рынка и прогноз на 2021–2026 годы
      • Приложение 54: Диаграмма по Северной Америке — размер рынка и прогноз на 2021–2026 годы (млн долл. США)
      • Приложение 55: Таблица данных по Северной Америке — объем рынка и прогноз на 2021–2026 годы (млн долл. США)
      • Приложение 56: Диаграмма Северной Америки — годовой рост, 2021–2026 годы (%)
      • Приложение 57: Таблица данных по Северной Америке — годовой рост в 2021–2026 годах (%)
    • 7.4 Европа – объем рынка и прогноз на 2021-2026 гг.
      • Приложение 58: Диаграмма по Европе – объем рынка и прогноз на 2021–2026 годы (млн долл. США)
      • Приложение 59: Таблица данных по Европе — размер рынка и прогноз на 2021–2026 годы (млн долл. США)
      • Приложение 60: Диаграмма по Европе — годовой рост в 2021–2026 годах (%)
      • Приложение 61: Таблица данных по Европе — годовой рост, 2021–2026 годы (%)
    • 7.5 Азия – Объем рынка и прогноз на 2021-2026 гг.
      • Приложение 62: Диаграмма Азии — объем рынка и прогноз на 2021–2026 годы (млн долл. США)
      • Приложение 63: Таблица данных по Азии — размер рынка и прогноз на 2021–2026 годы (млн долл. США)
      • Приложение 64: Диаграмма Азии — рост в годовом исчислении в 2021–2026 годах (%)
      • Приложение 65: Таблица данных по Азии — годовой рост в 2021-2026 годах (%)
    • 7.6 Остальной мир (ROW) – объем рынка и прогноз на 2021–2026 гг.
      • Приложение 66: Таблица остального мира (ROW) – объем рынка и прогноз на 2021–2026 годы (млн долл. США)
      • Приложение 67: Таблица данных по остальным странам мира (ROW) — размер рынка и прогноз на 2021–2026 годы (млн долл. США)
      • Приложение 68: График остального мира (ROW) — рост по сравнению с прошлым годом, 2021–2026 гг. (%)
      • Приложение 69: Таблица данных по остальным странам мира (ROW) — годовой рост, 2021–2026 годы (%)
    • 7.7 США – объем рынка и прогноз на 2021-2026 гг.
      • Приложение 70: Диаграмма США — объем рынка и прогноз на 2021–2026 годы (млн долл. США)
      • Приложение 71: Таблица данных по США — размер рынка и прогноз на 2021–2026 годы (млн долл. США)
      • Приложение 72: Диаграмма США — годовой рост в 2021–2026 годах (%)
      • Приложение 73: Таблица данных по США — годовой рост в 2021–2026 годах (%)
    • 7.8 Германия – Объем рынка и прогноз на 2021-2026 гг.
      • Приложение 74: Диаграмма Германии – объем рынка и прогноз на 2021–2026 годы (млн долл. США)
      • Приложение 75: Таблица данных по Германии – размер рынка и прогноз на 2021–2026 годы (млн долл. США)
      • Приложение 76: Диаграмма по Германии — годовой рост в 2021–2026 годах (%)
      • Приложение 77: Таблица данных по Германии — годовой рост в 2021–2026 годах (%)
    • 7.9 Китай – объем рынка и прогноз на 2021-2026 гг.
      • Приложение 78: Диаграмма Китая — объем рынка и прогноз на 2021–2026 годы (млн долл. США)
      • Приложение 79: Таблица данных по Китаю — объем рынка и прогноз на 2021–2026 годы (млн долл. США)
      • Приложение 80: Диаграмма Китая — годовой рост в 2021–2026 годах (%)
      • Приложение 81: Таблица данных по Китаю — годовой рост в 2021–2026 годах (%)
    • 7.10 Великобритания – Объем рынка и прогноз на 2021-2026 гг.
      • Приложение 82: Диаграмма Великобритании – объем рынка и прогноз на 2021–2026 годы (млн долл. США)
      • Приложение 83: Таблица данных по Великобритании — объем рынка и прогноз на 2021–2026 годы (млн долл. США)
      • Приложение 84: Диаграмма Великобритании — годовой рост в 2021–2026 годах (%)
      • Приложение 85: Таблица данных по Великобритании — годовой рост в 2021–2026 годах (%)
    • 7.11 Канада – объем рынка и прогноз на 2021-2026 гг.
      • Приложение 86: Диаграмма Канады — объем рынка и прогноз на 2021–2026 годы (млн долл. США)
      • Приложение 87: Таблица данных по Канаде — размер рынка и прогноз на 2021–2026 годы (млн долл. США)
      • Приложение 88: Диаграмма Канады — годовой рост в 2021–2026 годах (%)
      • Приложение 89: Таблица данных по Канаде — годовой рост в 2021–2026 годах (%)
    • 7.12 Рыночные возможности по географии
      • Приложение 90: Рыночные возможности по географическому признаку (млн долл. США)

    8 Драйверы, вызовы и тенденции

    • 8.3 Влияние драйверов и проблем
      • Доказательство 91: Влияние движущих сил и проблем в 2021 и 2026 годах

    9 Структура поставщиков

    • 9.2 Структура поставщиков
      • Приложение 92: Обзор критичности входных данных и факторов дифференциации
    • 9.3 Нарушение ландшафта
      • Доказательство 93: Обзор факторов разрушения
    • 9.4 Отраслевые риски
      • Доказательство 94: Влияние ключевых рисков на бизнес

    10 Анализ поставщиков

    • 10.1 Охваченные поставщики
      • Доказательство 95: Охватываемые поставщики
    • 10.2 Рыночное позиционирование поставщиков
      • Доказательство 96: Матрица позиций и классификации поставщиков
    • 10.3 Advanced MedTech Solutions Pvt. ООО
      • Доказательство 97: Advanced MedTech Solutions Pvt. ООО — Обзор
      • Доказательство 98: Advanced MedTech Solutions Pvt. ООО — Товар/услуга
      • Доказательство 99: Advanced MedTech Solutions Pvt.ООО — Ключевые предложения
    • 10.4 B Браун Мельзунген АГ
      • Экспонат 100: B Braun Melsungen AG — Обзор
      • Доказательство 101: B Braun Melsungen AG — Бизнес-сегменты
      • Доказательство 102: B Braun Melsungen AG — Ключевые новости
      • Доказательство 103: B Braun Melsungen AG — Ключевые предложения
      • Доказательство 104: B Braun Melsungen AG — Фокус сегмента
    • 10,5 Baxter International Inc.
      • Доказательство 105: Baxter International Inc.- Обзор
      • Доказательство 106: Baxter International Inc. — Бизнес-сегменты
      • Доказательство 107: Baxter International Inc. — Ключевые новости
      • Доказательство 108: Baxter International Inc. — Ключевые предложения
      • Доказательство 109: Baxter International Inc. — Фокус сегмента
    • 10.6 Бостонская научная корпорация
      • Экспонат 110: Boston Scientific Corp. — Обзор
      • Доказательство 111: Boston Scientific Corp. — Бизнес-сегменты
      • Экспонат 112: Boston Scientific Corp.- Ключевые новости
      • Доказательство 113: Boston Scientific Corp. — Ключевые предложения
      • Экспонат 114: Boston Scientific Corp. — Фокус сегмента
    • 10.7 Колопласт Корп.
      • Доказательство 115: Coloplast Corp. — Обзор
      • Доказательство 116: Coloplast Corp. — Продукт/услуга
      • Доказательство 117: Coloplast Corp. — Основные предложения
    • 10.8 Кук Групп Инк.
      • Доказательство 118: Cook Group Inc. — Обзор
      • Доказательство 119: Cook Group Inc.- Товар/услуга
      • Доказательство 120: Cook Group Inc. — Ключевые предложения
    • 10.9 Fresenius Medical Care AG and Co. KGaA
      • Доказательство 121: Fresenius Medical Care AG and Co. KGaA — Обзор
      • Доказательство 122: Fresenius Medical Care AG and Co. KGaA — Бизнес-сегменты
      • Доказательство 123: Fresenius Medical Care AG and Co. KGaA — Ключевые новости
      • Приложение 124: Fresenius Medical Care AG and Co. KGaA — Ключевые предложения
      • Доказательство 125: Fresenius Medical Care AG and Co.KGaA — Фокус сегмента
    • 10.10 KARL STORZ SE and Co. KG
      • Приложение 126: KARL STORZ SE and Co. KG — Обзор
      • Доказательство 127: KARL STORZ SE and Co. KG — Продукт/услуга
      • Экспонат 128: KARL STORZ SE and Co. KG — Ключевые новости
      • Экспонат 129: KARL STORZ SE and Co. KG — Ключевые предложения
    • 10.11 Медтроник плс
      • Приложение 130: Medtronic Plc — Обзор
      • Приложение 131: Medtronic Plc — бизнес-сегменты
      • Доказательство 132: Medtronic Plc — Ключевые новости
      • Приложение 133: Medtronic Plc — Основные предложения
      • Доказательство 134: Medtronic Plc — Фокус сегмента
    • 10.12 Корпорация Олимп
      • Доказательство 135: Olympus Corp. — Обзор
      • Доказательство 136: Корпорация Olympus — Бизнес-сегменты
      • Доказательство 137: Olympus Corp. — ключевые новости
      • Доказательство 138: Корпорация Olympus — Ключевые предложения
      • Доказательство 139: Olympus Corp. — Фокус сегмента

    11 Приложение

    • 11.2 Контрольный список включений и исключений
      • Приложение 140: Контрольный список включений
      • Приложение 141: Контрольный список исключений
    • 11.3 Курсы конвертации валюты для

      долларов США4

      • Доказательство 142: Курсы обмена валюты на сумму
      • долларов США.
    • 11.4 Методология исследования
      • Приложение 143: Методология исследования
      • Доказательство 144. Методы проверки, используемые для определения размера рынка
      • Доказательство 145: Источники информации
    • 11.5 Список сокращений
      • Приложение 146: Список сокращений

    О нас:  

    Technavio — ведущая мировая компания, занимающаяся исследованиями и консультированием в области технологий.Их исследования и анализ сосредоточены на тенденциях развивающихся рынков и дают полезную информацию, которая помогает предприятиям определять рыночные возможности и разрабатывать эффективные стратегии для оптимизации своих позиций на рынке. Библиотека отчетов Technavio, в которой работают более 500 специализированных аналитиков, состоит из более чем 17 000 отчетов и подсчетов, охватывающих 800 технологий в 50 странах. Их клиентская база состоит из предприятий всех размеров, включая более 100 компаний из списка Fortune 500. Эта растущая клиентская база опирается на всесторонний охват Technavio, обширные исследования и практическое понимание рынка для выявления возможностей на существующих и потенциальных рынках и оценки их конкурентных позиций в условиях меняющихся рыночных сценариев.

    Контакт
    Technavio Research
    Jesse Maida
    Media & Marketing Price
    US: +1 844 364 1100
    UK: +44 203 893 3200
    Email: [Email Protected]
    Сайт: www.technavio.com/

    ИСТОЧНИК Technavio

    Проект рекомендации: Скрининг тревожности у детей и подростков

    Рассматриваемая популяция пациентов

    Эта рекомендация относится к детям и подросткам в возрасте 18 лет и младше, у которых нет признаков или симптомов тревоги.

    Определения условий

    Тревожные расстройства характеризуются большей продолжительностью или интенсивностью нарушения стрессовой реакции. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , пятое издание, признает семь различных типов тревожных расстройств у детей и подростков: генерализованное тревожное расстройство, ГТР, социальное тревожное расстройство, паническое расстройство, агорафобия, специфические фобии, тревожное расстройство разлуки и селективный мутизм. . 2

    Оценка риска

    Факторы риска тревожных расстройств включают генетические, личностные факторы и факторы окружающей среды, такие как трудности с привязанностью, межродительские конфликты, чрезмерная родительская защита, раннее разлучение родителей и жестокое обращение с детьми.Демографические факторы, такие как бедность и низкий социально-экономический статус, также связаны с более высокими показателями тревожных расстройств. Женщины также подвержены более высокому риску тревожных расстройств. 1,5-12 Национальное исследование психического здоровья ЛГБТК-молодежи показало, что 72% молодых лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров и гомосексуалистов и 77% трансгендерных и небинарных молодых людей описали симптомы ГТР. 13 Согласно Национальному исследованию здоровья детей 2016 г., тревожные состояния чаще встречались у детей старшего возраста и подростков (в возрасте от 12 до 17 лет) по сравнению с детьми младшего возраста (в возрасте 11 лет и младше) и у неиспаноязычных белых детей по сравнению с дети другой расы или этнического происхождения. 13

    Распространенность тревожности среди темнокожей молодежи может меняться. Предыдущие исследования показали, что чернокожая молодежь могла иметь более низкий уровень психических расстройств по сравнению с белой молодежью. Однако недавние когорты чернокожих детей или подростков сообщили о более высокой распространенности тревожных расстройств, чем в прошлом. 1,14,15 Причины этого увеличения могут быть связаны с множеством факторов, таких как социально-экономический статус, структура семьи, влияние соседства и невзгоды детства.Неблагоприятный детский опыт влияет на вероятность возникновения психических расстройств, таких как тревога. Неблагоприятный детский опыт может быть результатом сложного взаимодействия семейных, сверстников или социальных факторов, включая расовую дискриминацию. Эти неблагоприятные детские переживания могут быть явными или скрытыми (например, микроагрессии), но потенциально травмирующими событиями, которые в контексте исторической травмы, структурного расизма и биопсихологической уязвимости могут ухудшить результаты психического здоровья. 1,16 В сочетании с меньшей вовлеченностью в службы охраны психического здоровья неблагоприятный детский опыт может привести к высокому уровню неудовлетворенных потребностей в области охраны психического здоровья у темнокожей молодежи. 1,17-21 Подобные модели исторических травм, неблагоприятных детских переживаний и злоупотребления психоактивными веществами также могут объяснить более высокие показатели психических расстройств среди молодежи американских индейцев/коренных жителей Аляски. 1

    Отборочные тесты

    Инструменты скрининга тревожности, которые были оценены USPSTF, являются гетерогенными.Некоторые инструменты скрининга предназначены для оценки конкретного тревожного расстройства (например, социального тревожного расстройства), в то время как другие предназначены для оценки нескольких тревожных расстройств. Более широкими инструментами скрининга, используемыми для выявления детей с несколькими различными тревожными расстройствами, были Скрининг детских тревожных расстройств (SCARED) (общая тревожность и любое тревожное расстройство) и Опросник здоровья пациента-подростка (ГТР и паническое расстройство).

    Многие инструменты, которые используются для скрининга тревоги, изначально были разработаны для эпидемиологических исследований с целью наблюдения или оценки ответа на лечение.Не все инструменты скрининга подходят для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи из-за их длины. 1 В настоящее время в клинической практике широко используются только два скрининговых инструмента для выявления тревожности: SCARED и Social Phobia Inventory. Одних инструментов скрининга тревожности недостаточно для диагностики тревожности. Если скрининговый тест дает положительный результат на тревогу, требуется подтверждающая диагностическая оценка и последующее наблюдение.

    Интервалы проверки

    USPSTF не обнаружила данных о подходящих или рекомендуемых интервалах скрининга, а оптимальный интервал неизвестен.Повторный скрининг может быть наиболее продуктивным у подростков с факторами риска тревожности. Оппортунистический скрининг может быть уместным для подростков, которые могут нечасто посещать врача.

    Лечение или вмешательства

    Лечение тревожных расстройств может включать психотерапию, фармакотерапию, их комбинацию или совместную помощь. 14 Для лечения тревоги используется несколько психотерапевтических подходов; однако когнитивно-поведенческая терапия является наиболее часто используемым подходом. 14-17 Дулоксетин, ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина, является единственным лекарственным средством, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения ГТР у детей в возрасте 7 лет и старше. Сообщалось также, что другие лекарства назначаются не по прямому назначению для лечения тревоги у молодежи. 1

    Дополнительные инструменты и ресурсы

    Целевая группа по профилактическим услугам сообщества рекомендует целевые школьные программы когнитивно-поведенческой терапии для уменьшения симптомов депрессии и тревоги (доступно на https://www.thecommunityguide.org/findings/mental-health-targeted-school-based-cognitive-behavioral-therapy-programs-reduce-depression-anxiety-symptoms).

    Центры по контролю и профилактике заболеваний также располагают дополнительной информацией о тревожности у детей (доступна по адресу https://www.cdc.gov/childrensmentalhealth/depression.html).

    Целевая группа по профилактическим услугам сообщества рекомендует индивидуальную когнитивно-поведенческую терапию для молодых людей с симптомами, подвергшихся травмирующим событиям, на основании убедительных доказательств эффективности в снижении психологического вреда (доступно на https://www.thecommunityguide.org/findings/violence-psychological-harm-traumatic-events-среди-детей-и-подростков-когнитивных-индивидуальных).

    Целевая группа по профилактическим услугам сообщества рекомендует групповую когнитивно-поведенческую терапию для подростков с симптомами, подвергшихся травмирующим событиям, на основании убедительных доказательств эффективности в снижении психологического вреда (доступно на https://www.thecommunityguide.org/findings/violence-psychological -вредные-травматические-события-среди-детей-подростков-когнитивной-группы).

    Реализация

    Различные анкеты были оценены как инструменты скрининга тревожности у детей и подростков. Некоторые могут быть нацелены на определенные тревожные расстройства, в то время как другие могут проводить скрининг различных расстройств. Длина анкет также может быть разной. Клиницистам рекомендуется рассмотреть, какие тревожные расстройства могут быть наиболее распространены в их практике и какие инструменты скрининга могут быть наиболее целесообразными для использования в их условиях практики. Чтобы пациенты могли получить пользу от скрининга, положительные результаты скрининга должны быть подтверждены диагностической оценкой, и пациенты должны быть связаны с соответствующим уходом.

    Практические рекомендации относительно заявления I

    Потенциальное предотвратимое бремя

    Развитие тревожного расстройства в детстве или подростковом возрасте повышает вероятность возникновения в будущем тревожного расстройства (того же или другого тревожного расстройства) или вторичной депрессии. 18,19-21 Эти состояния психического здоровья имеют долгосрочные последствия, которые могут включать хронические психические, физические или соматические заболевания, психосоциальные функциональные нарушения, повышенный риск злоупотребления психоактивными веществами и преждевременную смертность. 22-25 Проблемы с тревогой чаще встречаются у детей старшего возраста (от 12 до 17 лет) по сравнению с детьми младшего возраста (от 3 до 5 лет и от 6 до 11 лет). (дошкольный и младший школьный годы), тогда как социальная тревожность и специфические фобии обычно появляются в более поздние школьные годы. 1 Имелись ограниченные данные о точности скрининговых опросников и эффективности лечения тревожности у детей младшего возраста.

    Потенциальный вред

    Потенциальный вред скрининговых опросников включает ложноположительные результаты скрининга, которые приводят к ненужным направлениям (и связанным с этим временным и экономическим затратам), лечению, навешиванию ярлыков, беспокойству и стигматизации. Фармакологические вмешательства могут привести к нежелательным явлениям, в то время как психологические вмешательства, скорее всего, нанесут минимальный вред 1 . Данные о вреде скрининга и лечения в младших возрастных группах ограничены.

    Текущая практика

    Данные о проведении рутинного скрининга психического здоровья в США ограничены.Опрос врачей первичного звена показал, что 76% верят в важность разговоров с пациентами-подростками об их психическом здоровье; однако только 46% сказали, что всегда спрашивали своих пациентов об их психическом здоровье. 26 Информация о скрининге тревожности у детей младшего возраста отсутствует.

    Другие соответствующие рекомендации USPSTF

    У USPSTF есть рекомендации по темам психического здоровья, касающимся детей и подростков, включая скрининг на депрессию, 27 риск самоубийства, 28 и запрещенные наркотики 29 и употребление алкоголя. 30

    .