2Мар

Коагулограмма при беременности расшифровка по триместрам: Коагулограмма (скрининг)

Содержание

как сдавать, расшифровка результатов по триместрам, видео

Коагулограмма является одним из ряда обязательных анализов, которые женщина сдает во время беременности. Представляет собой исследование системы свертываемости крови и позволяет определить развитие отклонений от нормальных показателей.

Причины изменений в составе крови

Изменения не всегда вызваны патологическими процессами. Сдвиг показателей при беременности является физиологическим состоянием и обусловлен появлением дополнительного круга кровообращения — маточно-плацентарного. С наступлением беременности организм матери начинает подготовку к увеличению объема циркулирующей крови и последующей кровопотере в родах. 

Подготовка к сдаче анализа

Назначают коагулограмму строго по триместрам, оценивая показатели согласно сроку беременности. Если врач заметил значительные отклонения, то возможен повторный анализ. Для проведения процедуры используют венозную кровь. Перед тем, как сдавать анализ, нельзя ничего есть.

Расшифровка коагулограммы при беременности

Расшифровка коагулограммы заключается в оценке следующих показателей:
  1. Фибриноген. Этот белок является основой кровяного сгустка. Если его уровень повышается, то увеличивается скорость оседания эритроцитов. По этим параметрам можно предположить наличие в организме очагов воспаления и некроза. При беременности повышение уровня фибриногена является физиологическим процессом. Изменение показателей достигает максимальных границ в конце последнего триместра и сразу же перед родами. 
  2. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). В норме составляет 24-35 секунд. По его показателям можно диагностировать ДВС синдром. В период беременности нормальные границы снижаются до 20 с, так как повышен уровень фибриногена. 
  3. Волчаночный антикоагулянт. При беременности он выявляться не должен. Представляет собой специфические антитела к тромбоцитам. Появление волчаночного антикоагулянта вызывает увеличение АЧТВ. Их присутствие в крови беременной женщины свидетельствует о развитии патологии, при которой клетки иммунной системы воспринимают собственные органы, как чужеродные, и начинают их уничтожать. Кроме этого, волчаночный антикоагулянт выявляют при артериальной гипертензии. Как правило, беременные женщины, в чьей крови выявлен волчаночный антикоагулянт, страдают тромбозами периферических вен. Очень часто беременность заканчивается выкидышем или внутриутробной гибелью плода.
  4. Тромбиновое время. Нормальным показателем считается 11-18 мин. Зависит от уровня фибриногена. Так как при беременности он повышен, то ТВ будет увеличено. Но резких отклонений от нормы обычно не бывает. По этому показателю можно определить нарушения выработки фибриногена, к примеру, при заболеваниях печени, а также для анализа функций противосвертывающей системы крови.
  5. Протромбин. Нормой считают 78-142%. Является одним из самых важных показателей коагулограммы. По его показателям можно судить о состоянии системы свертывания крови. Если выявляется повышение протромбина, то врач может предположить преждевременную отслойку плаценты.
  6. Антитромбин III. Нормальные границы 71-115%. Является белком противосвертывающей системы крови. При снижении его концентрации возникает риск образования тромбов. Оценка данного показателя важна для тех беременных женщин, которым назначают антикоагулянты. При резком снижении уровня антитромбина развивается недостаточность плаценты и угроза прерывания беременности. 
  7. D-димер. Являет собой показатель формирования кровяного сгустка и фибринолиза. Его используют для диагностики тромбов. При беременности D-димер обычно повышен. Его уровень увеличивается постепенно на протяжении всего срока вынашивания малыша. К моменту родов показатели достигают максимума и в три раза превышают норму. Это физиологический процесс. Если показатели выше заявленных максимальных границ, то это говорит о наличии патологии. 
  8. Тромбоциты. Клетки крови, которые принимают активное участие в гемостазе. При беременности может наблюдаться незначительное снижение уровня тромбоцитов. Если выявляется тромбоцитопения (резкое снижение количества), то беременной женщине назначают обследование для выявления причины. Недостаточность тромбоцитов является признаком развития ДВС синдрома.

Поддержание баланса между системой свертывания крови и противосвертывающей системой происходит благодаря совокупности тромбоцитов, фибринолиза и факторов свертываемости крови. Если повреждается хотя бы одно звено данной цепочки, то могут возникнуть осложнения, одним из которых является ДВС синдром. Возникает в результате активации системы свертывания крови и фибринолиза. 

Польза коагулограммы при беременности

Благодаря проведению коагулограммы, можно вовремя определить наличие патологических процессов в организме беременной женщины. Очень часто этот анализ давал возможность предотвратить серьезные последствия для матери и плода.

Видео по теме статьи


Будущая мама — III триместр | Программы по триместрам

Приемы специалистов
Прием (осмотр, консультация) врачом- акушером-гинекологом беременной первичный
1
Прием (осмотр, консультация) врачом-акушером-гинекологом беременной повторный 4
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 1
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 1
Инструментальная диагностика
Регистрация электрокардиограммы 1
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1
Ультразвуковое исследование беременной в III триместре беременности 1
Ультразвуковая допплерография маточно-плацентарного кровотока 1
Кардиотокография плода 2
Лабораторная диагностика
Получение влагалищного мазка 2
Получение цервикального мазка 2
Получение уретрального мазка (гинеколог) 1
Исследование скорости оседания эритроцитов (СОЭ), венозная кровь 1
Взятие крови из периферической вены 4
Общий (клинический) анализ крови развернутый (с лейкоцитарной формулой, (5DIFF)), венозная кровь 1
Общий (клинический) анализ мочи 1
Микроскопическое исследование отделяемого влагалища 1
Исследование уровня общего белка в крови 1
Исследование уровня креатинина в крови 1
Исследование уровня мочевины в крови 1
Исследование уровня глюкозы в крови 1
Исследование уровня общего билирубина в крови 1
Исследование уровня билирубина связанного (конъюгированного) в крови (прямой билирубин) 1
Определение активности аланинаминотрансферазы в крови (АЛТ) 1
Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови (АСТ) 1
Коагулограмма, скрининг 1
Исследование уровня антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1/2 и антигена р24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови 1
Определение антител к вирусу гепатиту С в крови, сум.(Anti-HCV) ИФА 1
Определение антител класса М (IgM) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови 1
Определение антител класса G (IgG) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови 1
Определение антител класса М (IgM) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови 1
Определение антител класса G (IgG) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови 1
Определение ДНК хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в отделяемом слизистых оболочек половых органов методом ПЦР 1
Микробиологическое (культуральное) исследование (посев) мочи на микрофлору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков, в т.ч. Кандида 1
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови (суммарных) 1
Микроскопическое исследование отделяемого цервикального канала 1
Определение антител к ядерному (cor) антигену вируса гепатита В, суммарные (Anti-HBcor) 1
Определение антител класса М к ядерному (cor) антигену (аnti-Hbcor IgM) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови 1

Коулограмма — prioz

Коагулограмма (гемостазиограмма) – это анализ крови, который проводится для изучения показателя ее свертываемости. Расшифровка коагулограммы крови имеет огромное значение в ходе подготовки больного к операции. Она позволяет предотвратить такие серьезные осложнения, как тромбозы и кровотечения. Изучение свертываемости обязательно проводится в течение беременности, а также в том случае, если в анамнезе имеются заболевания печени, сердца и сосудов. Наличие аутоиммунных патологий также является показанием для изучения коагулограммы крови. Анализ позволяет установить причину кровотечения

Система свертываемости крови (гемостаз) защищает человека от опасной кровопотери при нарушении целостности сосудистых стенок на фоне травматических повреждений и хирургических вмешательств. За адекватный гемостаз в организме отвечают нервная и эндокринная системы. Чтобы кровь адекватно выполняла свои базовые функции (снабжение тканей кислородом и питательными веществами и регуляция температуры тела), у нее должны быть нормальные реологические свойства, т. е. текучесть. Гипокоагуляция (снижение свертываемости) на фоне различных патологий может привести к опасной для жизни кровопотере. Гиперкоагуляция является причиной образования кровяных сгустков (тромбов), закупоривающих просвет сосудов. В результате тромбозов развивается ишемия тканей, ведущая, в том числе к инфарктам и инсультам.

Основными компонентами системы гемостаза являются:

  • клетки эндотелия сосудистой стенки;
  • тромбоциты;
  • плазменные факторы.

КАК СДАТЬ КРОВЬ НА КОАГУЛОГРАММУ

Забор крови проводится из вены в области локтевого сгиба. Чтобы избежать искажений и неверной трактовки результатов, к анализу нужно подготовиться соответствующим образом.

Основные правила, которые важно соблюдать пациенту:

  • за 8-12 часов до анализа нельзя есть;
  • накануне не следует переедать на ночь;
  • алкоголь, чай, соки и другие напитки исключены – можно пить только чистую воду;
  • людям с никотиновой зависимостью не следует курить хотя бы за час до анализа;
  • важно исключить физические и психические нагрузки за 15 минут до анализа.

Важно: если пациент принимает фармакологические средства-антикоагулянты, он должен сообщить об этом врачу! Если в процессе забора материала для исследования коагулограммы крови появляется головокружение или начинает развиваться обморочное состояние, следует сразу уведомить медработников об изменении самочувствия.

 

КОГДА НЕОБХОДИМА КОАГУЛОГРАММА КРОВИ?

Показания к проведению анализа:

  • Повышенная склонность к тромбообразованию;
  • перенесенные ранее инфаркты и инсульты;
  • патологии сосудов;
  • патологии печени;
  • беременность;
  • подготовка к хирургическому вмешательству.

Кровь берется стерильным шприцем или с помощью специальной вакуумной системы. Жгут на руку не накладывается. Пункция должна быть атравматичной во избежание искажения данных за счет попадания в материал большого количества тканевого тромбопластина. Кровью наполняют две пробирки, но для проведения исследований используется только вторая. В стерильной пробирке содержится антикоагулянт – цитрат натрия.

ПОКАЗАТЕЛИ КОАГУЛОГРАММЫ: РАСШИФРОВКА

При стандартном анализе на коагулограмму изучается целый ряд показателей, которые оцениваются в совокупности.

Время свертывания – это временной интервал между началом кровотечения и его остановкой при формировании фибринового сгустка. Капиллярная кровь сворачивается за 0,5-5 минут, а венозная – за 5-10. Продолжительность кровотечения возрастает на фоне тромбоцитопении, гиповитаминоза С, гемофилии, патологиях печени и приеме препаратов из группы непрямых антикоагулянтов (в т. ч. ацетилсалициловой кислоты, Трентала и Варфарина). Продолжительность свертывания сокращается после массивных кровотечений, а у женщин – и на фоне применения пероральных контрацептивов.

ПТИ (протромбиновый индекс) отражает отношение продолжительности свертывания крови в норме к времени свертывания у обследуемого. Референсные значения (варианты нормы) – от 97 до 100%. У беременных женщин показатель увеличивается (до 150% и выше), что не является патологией. Цифры ПТИ позволяют выявить наличие или отсутствие патологий печени. Индекс повышается на фоне приема гормональных контрацептивов. Повышение значений относительно нормы говорит о риске развития тромбозов, а снижение – о вероятности кровотечений.

Важно: чтобы протромбиновый индекс был в норме, организму требуется постоянное алиментарное поступление витамина К.

Тромбиновое время отражает скорость преобразования фибриногена в фибрин. Нормальный интервал – 15-18 сек. Укорочение временного промежутка с высокой долей вероятности говорит об избытке фибриногена, а его удлинение – о малой концентрации данного протеинового соединения в сыворотке или выраженной функциональной недостаточности печени на фоне гепатита или при циррозе.

КАК ПРАВИЛЬНО МЕНЯТЬ ПОДГУЗНИК?

Как часто нужно менять подгузник новорожденному? Какие дополнительные средства нужно использовать для ухода за нежной детской кожей? При появлении малыша молодые родители зачастую не знают, как…

Читать далее…

Обратите внимание: регулярный мониторинг этого показателя коагулограммы крови очень важен при терапии гепарином!

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – это показатель, отражающий продолжительность формирования сгустка после добавления к плазме CaCl2 (хлорида кальция). Нормальные значения – в пределах 30-40 сек. Изменения отмечаются при отклонении остальных показателей коагулограммы крови в пределах 30%. Удлинение данного временного интервала может свидетельствовать о патологии печени или гиповитаминозе К.

АВР (активированное время рекальцификации) у здорового человека составляет от 50 до 70 сек. Показатель позволяет оценить течение одного из этапов коагуляции. Уменьшение АВР является признаком тромбофилии, а удлинение наблюдается при тромбоцитопении, приеме антикоагулянтов (гепарина), серьезных травмах, обширных ожогах и развитии шокового состояния. Низкий показатель АВР свидетельствует об увеличении риска развития массивного и угрожающего жизни кровотечения.

ВРП (время рекальцификации плазмы) – это показатель коагулограммы, коррелирующий с АВР и отражающий время коагуляции цитратной сыворотки после добавления препаратов солей кальция. Нормальное время – от 1 до 2 мин. Его сокращение говорит о повышенной активности гемостаза.

Содержание фибриногена при отсутствии патологий варьирует от 2 до 4 г/л. Это протеиновое соединение синтезируется в печени, и под влиянием факторов свертывания трансформируется в фибрин, нити которого являются структурной основой тромбов.

Если коагулограмма крови показывает существенное снижение показателя, это может являться признаком следующих патологий:

  • нарушение гемостаза;
  • тяжелые поражения печени;
  • токсикоз в период вынашивания ребенка;
  • гиповитаминозы по группе В и дефицит аскорбиновой кислоты.

Уровень падает при терапии антикоагулянтами и анаболиками, а также на фоне потребления рыбьего жира.

Повышение содержания фибриногена фиксируется при гипотиреозе, значительных по площади ожогах, острых нарушениях кровообращения (инсультах и инфарктах), острых инфекциях, после проведенных операций, на фоне гормонотерапии, а у женщин – в период вынашивания ребенка.

Фибриноген В в норме не выявляется.

Концентрация фибриногена у здорового человека – 5,9-11,7 мкмоль/л. Его уменьшение отмечается при проблемах с печенью, а увеличение – при злокачественных новообразованиях и гипофункции щитовидной железы.

Показатель РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) характеризует изменение структуры белка фибрина на молекулярном уровне под влиянием фактора свертывания II (тромбина) и плазмина. Нормальным считается показатель, не превышающий 4 мг/100 мл. Вариабельность показателя обусловлена теми же причинами, что и изменение концентрации фибриногена.

Обратите внимания: РФМК является маркером, позволяющим своевременно принять меры по предотвращению развития ДВС-синдрома.

Фибринолитическая активность – это показатель коагулограммы, отражающий способность крови пациента растворять образовавшиеся тромбы. Отвечает за данную функцию компонент противосвертывающей системы организма – фибринолизин. При его высокой концентрации скорость растворения тромбов возрастает, соответственно, кровоточивость повышается.

Тромботест позволяет визуально определить объем фибриногена в исследуемом материале. Норма – это тромботест 4-5 степени.

Толерантность плазмы к гепарину – это характеристика, которая отражает время формирования сгустка фибрина после добавления в исследуемый материал гепарина. Референсное значение – от 7 до 15 мин. Анализ позволяет выявить уровень содержания тромбина в крови. Снижение показателя с высокой долей вероятности свидетельствует о поражении печени. Если интервал составляет меньше 7 минут, можно заподозрить сердечно-сосудистые патологии или наличие злокачественных новообразований. Гиперкоагуляция характерна для поздних сроков беременности (III триместр) и состояния после хирургических вмешательств.

Ретракция кровяного сгустка характеризует уменьшение объема кровяного сгустка с полным отделением от плазмы. Референсные значения – от 44 до 65%. Увеличение значений отмечается при различных формах анемии (малокровия), а снижение является следствием тромбоцитопении и эритроцитоза.

Продолжительность кровотечения по Дьюку – это отдельный анализ, в ходе которого исследуется не венозная, а капиллярная кровь. Подушечка пальца глубоко прокалывается (на 4 мм) посредством особого ланцета. Проступившая из прокола кровь удаляется специальной бумагой каждые 15-30 секунд (без контакта с кожей). После каждого промакивания засекается время до появления следующей капли. Время прекращения кровотечения из мелких кровеносных сосудов в норме составляет от полутора до двух минут. На данный показатель влияет, в частности, уровень медиатора серотонина. 

КОАГУЛОГРАММА КРОВИ У ДЕТЕЙ

Показатели нормы коагулограммы крови у детей значительно отличаются от нормальных значений у взрослых пациентов. Так, у новорожденных малышей нормальный уровень фибриногена составляет от 1,25 до 3,0 г/л.

Показаниями для исследования коагулограммы ребенка являются:

  • подозрение на гемофилию;
  • диагностика патологий гемопоэтической системы;
  • предстоящее хирургическое вмешательство. 

КОАГУЛОГРАММА КРОВИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Важно: во время вынашивания ребенка исследование коагулограммы крови проводится как минимум трижды (в каждом из триместров).

В период беременности показатели гемостаза в норме меняются, что вызвано значительной гормональной перестройкой женского организма, увеличением общего объема циркулирующей крови и образованием дополнительного (маточно-плацентарного) круга кровообращения.

В I триместре время свертывания, как правило, существенно возрастает, а в III – значительно укорачивается, тем самым обеспечивая женщине защиту от возможной кровопотери при родоразрешении. Коагулограмма крови позволяет выявить угрозу самопроизвольного аборта или преждевременных родов вследствие формирования тромбов. Нарушения со стороны свертывающей системы беременной женщины негативно отражается на центральной нервной системе будущего ребенка.

Важно: наличие данных коагулограммы крови и сопоставление их с нормой позволяет акушерам принять адекватные меры по предотвращению серьезного кровотечения в ходе родоразрешения.

Обязательное исследование коагулограммы крови необходимо, если у женщины имеются болезни сосудов (в частности – варикоз) или диагностирована печеночная недостаточность. Коагулограмма крови также исследуется при снижении иммунитета и отрицательном резус-факторе.

Референсные значения отдельных показателей коагуграммы крови у беременных женщин:

  • тромбиновое время – 11-18 сек.;
  • АЧТВ – 17-20 сек.;
  • фибриноген – 6 г/л;
  • протромбин – 78-142%.

Важно: птклонение уровня протромбина от нормальных показателей может свидетельствовать об отслойке плаценты!

Коагулограмма при беременности: что это, нормы, расшифровка

Коагулограмма при беременности позволяет оценить гемостаз (система свертываемости крови), так как во время вынашивания младенца организм женщины подвергается значительным перестройкам. При наличии отклонений возникает опасность формирования тромбов в кровеносной системе или открытия кровотечения при родовой деятельности.

Коагулограмма — что это за анализ при беременности

Коагулограмма — это анализ, который дает оценку системе свертывания. Показатели должны находиться в нормальных границах, любое отклонение говорит о склонности к тромбообразванию или о слишком жидкой крови, что провоцирует сильные кровотечения.
 
По мере развития беременности гемостаз меняется от слегка разжиженного состояния до более густого на поздних сроках. По причине формирования второго круга кровообращения у беременных, где кровеносные сосуды пронизывают плаценту для последующего питания и дыхания ребенка, кровь вначале более текучая и жидкая, но уже со второго триместра свертываемость повышается, организм готовится к родам и возможному кровотечению.

Когда и как сдавать кровь на коагулограмму при беременности

Коагулограмма при беременности, помимо плановой проверки, может быть назначена, если женщина находится в группе риска, т.е. по показаниям:
  • сердечнососудистая недостаточность;
  • наличие варикозного расширения вен;
  • заболевания печени и почек;
  • аутоиммунные и эндокринные патологии;
  • осложненное течение гестации (поздний токсикоз, гестоз, многоплодие).
Кроме того, возникновение кровоподтеков и гематом без явной причины всегда вызывают беспокойство врачей, поэтому с целью подстраховки проводятся дополнительные исследования.

Кровь на коагулограмму сдается несколько раз за весь 9-ти месячный период, часто в начале вынашивания на сроке 12-ти недель и в 3 триместре на 30-ой неделе. При подозрении на формирование патологии, коагулограмма назначается внепланово.

Сдавать анализ крови требуется в утреннее время натощак, должно пройти не меньше 8-ми часов после приема пищи. Перед забором венозной крови допускается только употребление чистой воды, другие напитки исключаются. О приеме лекарственных препаратов различного действия необходимо знать врачу, чтобы он или отменил назначение за 24 часа до анализа, или обозначил это в бланке, где будет указана расшифровка.

Нормы коагулограммы при беременности: таблица

Показатели 1 триместр 2 триместр 3 триместр
АЧТВ, сек 35,7-41,0 33,5-37,5 36,7-39,5
Фибриноген, г/л 2,8-3,2 3,03-3,4 4,5-6,0
Протромбиновый индекс,% 85,6-90,2 91,4-100,2 105,7-110,4
Тромбоциты, 109 300-317 274-298 240-261
Антитромбин III, г/л 0,220 0,177 0,154
D-димер, нг/мл ≤286 ≤457 ≤644

Процесс свертывания в анализах коагулограммы представлен, как баланс между всеми составляющими. Любые отклонения элементов кроветворения приводят к тяжелым последствиям без соответствующего лечения. Норма по неделям чаще всего не используется, так как показатели варьируются в зависимости от срока гестации.

Коагулограмма для беременных, которые с целью медикаментозной терапии принимают антикоагулянты, должна содержать МНО (Международное нормализованное отношение). Норма такого значения у здоровых людей находится в пределах от 0,8 до 1,2, диапазон может меняться в виду того, какие препараты назначены пациентке.

При неверных расчетах МНО будет назначена или слишком низкая доза лекарственных средств, или, наоборот, высокая, что приведет к патологиям и к отсутствию эффекта лечения.

Расшифровка коагулограммы крови при беременности

Анализ на свертываемость при отсутствии показаний проводится с простыми значениями, если женщина входит в группу риска, то назначенная расширенная коагулограмма. В основном расшифровка результатов таблицы содержит следующие параметры:
  1. АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время в течение, которого происходит свертывание, т.е. образуется сгусток. Нормальные показатели находятся в пределах 33 до 41 секунды, но во время беременности допускается снижение значения до 17-20 секунд.
  2. Фибриноген – белковое соединение, основной компонент образующий тромб, который закупоривает поврежденные сосуды, останавливая кровотечение. Дефицит указывает на склонность к разжижению крови, а превышение норм показывает увеличенный риск тромбообразования.
  3. Протромбиновый индекс характеризует соотношение протромбинового времени образца со свертываемостью крови пациентки. Как правило, параметр находится в диапазоне от 85 до 110%.
  4. D-димер ответственен за процесс тромбообразования, по мере внутриутробного развития показатель значительно возрастает, что считается нормальным явлением.
  5. Антитромбин III – замедляет свертываемость и контролирует процесс тромбообразования. В гестационный период должен постепенно снижаться и достигать не более 0,154 г/л.
Расшифровка коагулограммы крови при беременности может показать наличие антител, таких как волчаночный коагулянт, что становится причиной аутоиммунного заболевания, требует тщательного обследования и лечения.

Анализы при беременности по триместрам: список, расшифровка

Беременность – это не только счастливый период ожидания малыша, но и огромная ответственность. Ведь образ жизни будущей мамы, то, как она следит за своим здоровьем, очень сильно влияет на ребенка, который скоро появится на свет. Вот почему гинекологи и репродуктологи советуют всем женщинам вставать на учет по беременности на самых ранних сроках. Наблюдение врача за состоянием будущей мамы поможет вовремя выявить проблемы с ее здоровьем, а также возможные отклонения в развитии плода.

Список анализов во время первого триместра беременности (0–14 недель)

На учет в женскую консультацию женщины обязаны встать до срока 12 недель. На первичном приеме врач-гинеколог проведет осмотр, соберет анамнез и назначит анализы крови:

  • Общий.
  • Биохимию.
  • На антитела классов M, G к вирусам краснухи, герпеса, цитомегаловирусу, а также токсоплазме (TORCH-панель).
  • Коагулограмму.
  • На группу крови, резус-фактор.
  • На сифилис, гепатит B и C, ВИЧ.
  • На сахар, на толерантность к глюкозе.
  • Двойной тест (РАРР-А+ХГЧ). Позволяет обнаружить такие патологии, как синдромы Эдвардса, Патау, Дауна.

Кроме того, понадобится сдать анализ мочи, ПЦР на хламидии, гонококки, микоплазму, микроскопическое исследование влагалищных выделений.

Какие анализы при беременности нужно сдавать по неделям?

5-11 неделя

Как правило, именно в этот период женщина узнает о том, что она беременна. Первым делом на таком раннем сроке необходимо посетить гинеколога и пройти ультразвуковое обследование:

1) УЗИ. Примечательно, что плод становится заметным уже на четвертой неделе беременности, спустя еще одну неделю УЗИ позволит услышать биение сердца малыша. Однако процедуру проводят вовсе не для того, чтобы порадовать будущую маму. Анализ поможет подтвердить, что беременность проходит нормально, и нет внематочного расположения плода. Если врачи не заметят никаких отклонений, следующий сеанс ультразвукового обследования будет назначен на 11 или 12 неделю. Во второй раз специалисты исключат пороки развития (синдром Дауна, Эдвардса), а также наличие дефектов нервной системы такое исследование называется скрининговое УЗИ Iтриместра

2) Анализы на заболевания, передающиеся половым путем. Такие пробы берутся на 5-6 неделе, чтобы проверить организм мамочки на хламидии, гарднереллу, уреаплазмоз, микоплазмоз. Для этого специалист берет специальный мазок с шейки матки и влагалища. Также берут мазок и посев на флору.

3) Кровь из пальца и вены. Следующий анализ берут на десятой неделе для определения уровня гемоглобина, резус-фактора и группы крови. Также проводят биохимическое исследование крови и проверку на свертываемость. Обязательное исследование и анализ крови на гормон ТТГ.

4) Анализ на антитела. Сюда входят серьезные исследования, выявляющие инфекции гепатита, сифилиса и ВИЧ, а также исключающие их наличие. Также поверяют кровь на дополнительные вирусы, которые могут быть опасными для будущего младенца. Речь идет о герпесе, краснухе, токсоплазмозу и цитомегаловирусу.

5) Анализ мочи. Для беременной такой тип медицинского исследования станет привычной и обязательной процедурой на протяжении 9 месяцев. Он отражает наименьшие изменения в организме женщины, что в случае проблемной ситуации позволит доктору быстро принять правильное решение.

11-14 неделя

На данном этапе мамочкам обязательно нужно провести генетический скрининг и общий анализ крови. Цель такого медицинского исследования заключается в выявлении уровня белков, производимых плацентой. Среди других анализов, которые сдают при беременности, этот отличается тем, что кровь берут из локтевой вены. Гормон беременности, именуемый ХГЧ, достигает пика на одиннадцатой неделе, а потом должен постепенно снизиться. По показателю PAPP-A и прогестерона врач сможет вовремя определить, существует ли риск выкидыша.

14-20 неделя

Самое время для проведения повторных анализов мочи, это исследование проводят перед каждым посещением врача. В период 20-22 недели проводится второе скрининговое УЗИ.

25-30 неделя

Теперь нужно определить в норме ли уровень гемоглобина в крови. В случае недостаточно высоких показателей, беременной необходимо будет пропить безвредные для малыша препараты для повышения гемоглобина. Повторно сдается анализ мочи. Среди новых исследований можно отметить глюкозотолерантный тест и исследование сыворотки крови приблизительно на 26-28 неделе. На тридцатой неделе необходимо пройти повторную коагулограмму и сдать мазки.

30-40 неделя

Период, когда можно немного отдохнуть от бесконечных анализов. Всё внимание медики уделяют кардиотокографии КТГ и ультразвуковому исследованию (доплерометрии). Иногда дополнительные анализы прописывают в индивидуальном порядке. Перед самыми родами повторяют исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис и мазок на флору.

Какие дополнительные анализы могут назначить при беременности?

Во втором и третьем триместрах могут назначить дополнительные анализы крови, чтобы определить следующие характеристики:

  • толерантность к глюкозе (его еще называют «на сахар»),
  • содержание ферритина,
  • уровень гомоцистеина.

Это делается для того, чтобы предотвратить осложнения беременности или вовремя устранить их.

Толерантность к глюкозе показывает вероятность развития диабета беременных. Этот анализ назначают в случае повышенного уровня глюкозы в общем анализе крови и таких косвенных признаков как отеки и резкий набор веса.

Ферритин – один из показателей обеспеченности организма железом, т. к. во втором и третьем триместрах потребность в железе резко возрастает и у женщин развивается анемия. Обычно врачи ориентируются на уровень гемоглобина, а содержание ферритина контролируют в том случае, если при низком уровне гемоглобина назначенные препараты железа не дают эффекта. Правда, нередко оказывается, что женщины их не принимают из-за развития побочных эффектов – режущая боль в животе, рвота, запоры. В этом случае для профилактики анемии и повышения уровня гемоглобина необходимо переходить на прием липосомного железа, например, в составе комплекса Прегнотон Мама (подробнее о продукте можно узнать здесь).

Гомоцистеин – вещество, для утилизации которого требуется витамин В9. Его уровень в крови показывает способность женщины усваивать фолиевую кислоту. Опасность представляет как дефицит витамина В9, так и избыток гомоцистеина – он увеличивает риск нарушения развития плода, плохо сказывается на сердечно-сосудистой системе самой женщины, может привести к инфарктам и инсультам. Примерно у 5-11 % женщин отсутствуют ферменты, которые превращают фолиевую кислоту в ее биологически активную форму – метилтетрагидрофолат. Чтобы застраховаться от такой ситуации, лучше сразу выбрать для приема во время беременности препарат, в состав которого витамин В9 в форме метилтетрагидрофолата, например, упомянутый выше Прегнотон Мама.

График посещения врача при беременности

Напоследок нужно сказать о календаре визитов к доктору, который составляется индивидуально для каждой будущей мамы. При этом учитываются различные факторы, начиная от состояния здоровья женщины и заканчивая семейным анамнезом. На ранних сроках беременности посещения врача обычно происходят реже − примерно раз в три недели. Позже визиты становятся более частыми. Перед родами необходимо приходить на прием каждую неделю. План визитов к своему гинекологу нужно соблюдать – это не прихоть врача, а обязанность любой женщины, собирающейся стать матерью.

Другие обследования

Одни лишь результаты анализов не позволяют сформировать полное представление о состоянии здоровья женщины и ребенка. Поэтому беременным назначают и другие обследования:

  • УЗИ. Женщине предстоит три ультразвуковых скрининга: в 10–14, 20–24, 32–36 недель.
  • ЭКГ. Нужно сделать, когда женщина становится на учет.
  • КТГ (кардиотокограмму) проводят еженедельно с 32 недель. КТГ показывает сердцебиение и шевеление плода, сокращения матки.
  • Допплер-исследование. Проводят на 30–32-й неделе. Позволяет понять, достаточно ли кислорода и питательных веществ ребенок получает через плаценту.

Не менее важен и осмотр профильных специалистов. В первом триместре нужно посетить отоларинголога, стоматолога, офтальмолога, эндокринолога, а также терапевта. В третьем триместре предстоит повторная консультация терапевта и офтальмолога – их заключение важно, например, при определении способа родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение).

На протяжении всей беременности необходимо посещать гинеколога: один раз в 3 недели в первом триместре, один раз в 2 недели – во втором, один раз в неделю – в третьем.

Помните, что при вынашивании ребенка важно не только своевременно проходить назначенные исследования и тесты, но и внимательно следовать рекомендациям врачей. Так, женщинам рекомендуют обратить внимание на питание, избегать стрессов, чаще гулять на свежем воздухе.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Обследования во время беременности

Осмотр врача

Обследование при беременности начинается и сопровождается осмотром гинеколога. Он позволяет оценить состояние женщины и составить список рекомендаций. При каждом посещении врача во время беременности проводится взвешивание пациентки, определяется артериальное давление и частота пульса. Гинеколог измеряет окружность живота и определяет тонус матки. Очень важна процедура прослушивания сердцебиения плода, она проводится приблизительно с 14-й недели беременности. Несмотря на кажущуюся простоту такого осмотра, внимательный врач с его помощью может определить серьезные патологии плода или проблемные изменения в здоровье будущей мамы. И при малейших подозрениях назначит необходимые анализы или исследования с помощью специального оборудования. Поэтому важно соблюдать план приема, который составляет гинеколог, и не пропускать посещения женской консультации.

УЗИ

Вторым по популярности методом обследования является УЗИ. В первый раз его делают после постановки на учет. Иногда, если женщина встала на учет на самых малых сроках, это исследование назначают позже, примерно на 10-й неделе. В этот срок заканчивается эмбриональный период и начинается активное развитие плода. Второй раз УЗИ назначают в середине беременности − от 18-й до 22-й недели. В этот период исследование расскажет многое о развитии плода, а также о состоянии здоровья женщины. Третий раз будущей маме нужно отправиться на УЗИ примерно с 30-й по 34-ю неделю беременности. Это период подготовки к родам, и пройти исследование просто необходимо.

До сих пор среди беременных распространен миф о том, что УЗИ вредно для будущего малыша. Поэтому некоторые активно сопротивляются проведению данного исследования. Это крайне опасное заблуждение. Во-первых, официальных доказательств негативного воздействия ультразвуковых волн на плод не существует. Во-вторых, это исследование способно определить различные патологии и пороки развития, что позволяет иногда спасти жизнь и маме, и будущему малышу. Врач не будет назначать УЗИ без необходимых на то причин, поэтому пренебрегать этим обследованием не стоит.

Прочие обследования

При необходимости гинеколог может назначить и другие диагностические процедуры, например:

  • эхокардиографию,
  • биопсию,
  • фетоскопию,
  • амнеопункцию.

Часто их назначают беременным в возрасте старше 36 лет или при подозрении на генетические заболевания. Если вы переживаете, что какое-то аппаратное исследование может нанести вред плоду, попросите врача подробно рассказать, как проходит обследование. Стоит помнить, что многие обследования во время беременности помогают своевременно определить нарушения и предпринять соответствующие меры.

Традиция на 9 месяцев

Посещение врача во время беременности должно стать неукоснительным правилом. Ведь залог ее благополучного течения, а затем и родов, зависит от тщательного мониторинга состояния здоровья будущей мамы.

Необходимые исследования и сроки их сдачи по неделям беременности Консультации специалистов:

  1. Акушер-гинеколог: до 20 недель 1 раз в месяц, с 20 до 30 недель 2 раза в месяц, после 30 недель 1 раз в 10 дней
  2. Терапевт: первая консультация при первом посещении (желательно до 12 недель), вторая в 30 недель
  3. Окулист: одна консультация в первом триместре беременности
  4. Стоматолог: одна консультация в первом триместре
  5. Отоларинголог: одна консультация в первом триместре

Обследования и анализы:

  1. Анализ крови на группу и резус-фактор: однократно в первом триместре беременности
  2. Общий анализ крови: при первом посещении, в 18 недель, в 30 недель и в 37–38 недель
  3. Анализ крови на сахар: при первом посещении
  4. Анализ крови на ВИЧ, сифилис: при первом посещении, в 30 недель и в 37–38 недель
  5. Анализ крови на гепатиты В и С: при первом посещении и в третьем триместре
  6. Анализ крови на биохимические маркеры врожденной патологии плода: двойной тест в 10–14 недель, тройной тест в 16–20 недель
  7. Общий анализ мочи: перед каждым посещением врача акушера-гинеколога
  8. Мазок на флору: при первом посещении, в 30 недель и в 37–38 недель
  9. Коагулограмма: при первом посещении
  10. Биохимический анализ крови: при первом посещении и в 30 недель
  11. Анализ крови на TORCH: при первом посещении
  12. УЗИ: на сроке 10–14 недель, 20–24 недели, 32–34 недели
  13. Кардиотокограмма (КТГ): в 32 недели беременности, при необходимости повторно

Эксперт: Ирина Исаева, врач акушер-гинеколог Автор: Елена Нерсесян-Брыткова
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Осмотры врачами

Специалисты Кратность Для чего
Акушер-гинеколог Не менее 7 раз в течение всей беременности. Осмотр с проведением измерений, оценка течения беременности, оценка состояния плода и здоровья беременной.
Терапевт Первый раз — при постановке на учет, второй — в II или III триместрах. Определяет состояние здоровья матери и наличие у неё хронических заболеваний. При необходимости назначает лечение.
Стоматолог Первый раз — при постановке на учёт, второй — во II или III триместрах. Осмотр, лечение кариозных зубов и воспаленных дёсен.
ЛОР Один раз при постановке на учёт, далее — по необходимости Осмотр, лечение заболеваний ЛОР-органов.
Окулист Не позднее 10 дней после первого обращения в ЖК. При хорошем зрении — один раз, отклонениях — чаще. При изменениях со стороны глаз врач может принять решение о проведении операции кесарева сечения.

На заметку:

* осмотр эндокринолога необязателен, но рекомендуется;

* консультация генетика — по показаниям, подробнее — https://www.u-mama.ru/read/waiting/pregnancy/2055.html

* посещение других специалистов — по необходимости при наличии проблем со здоровьем.

особенностей исследования. Показатели свертываемости крови при беременности

После установления факта беременности будущей маме необходимо сдать огромное количество анализов, пройти не меньше исследований. Некоторые из них можно повторять несколько раз. Чему именно вы можете у них научиться? И самое главное — как расшифровать их результаты?

Коагулограмма: что это за анализ?

Под словом когоагулограмма понимают исследование свертывающей системы крови.Этот вид исследования поможет определить особенности этих показателей у беременной, спрогнозировать некоторые осложнения, которые могут быть связаны с кровотечением. При своевременной диагностике нарушений свертываемости можно будет провести соответствующее лечение и обезопасить будущую маму и ребенка во время родов.

Во время беременности нормальная деятельность свертывающей системы крови обычно повышена. Это физиологический процесс, который обусловлен формированием маточно-плацентарной системы кровообращения.

Коагулограмма проводится однократно в триместре беременности, но при наличии каких-либо отклонений может проводиться чаще, индивидуально. Кровь для исследования берется из вены, с обязательным условием – натощак!

Коагулограмма при беременности: как работает свертывающая система крови?

Каждый из нас замечал, что при надрезе пальца в короткие сроки образуется тромб, и кровь останавливается. Так работает свертывающая система крови.Процесс родоразрешения напрямую связан с кровопотерей. И чтобы обезопасить женщину, необходимо определить, насколько правильно работает эта система.

Свертывание крови происходит в несколько стадий. При механическом или химическом повреждении стенок сосудов происходит выделение особого вещества – тромбопластина, запускающего реакцию свертывания крови.

2 стадия — активация факторов свертывания крови, то есть особых белков, которые всегда находятся в крови и обеспечивают образование тромба в месте повреждения.Третий этап – активация тромбина, превращение его в фибрин, являющийся основой сгустка. В фибриновых сетках оседают тромбоциты и другие форменные элементы крови. Тромбоциты сдавливают тромб и вызывают созревание кровяного сгустка, который легко закрывает дефект сосудистой стенки.

Наше тело – равновесная система, и любое действие имеет свое противодействие. В противовес свертывающей системе крови действует антикоагулянт. А слаженная работа этих двух составляющих поддерживает нормальное состояние организма.

Коагулограмма: расшифровка при беременности

Как и в любом виде исследования, в показателях коагулограммы оценивают определенные компоненты и их концентрацию. Цифра укажет на норму, либо на отклонение от нее.

  • Так, при исследовании белка крови определяется фибриноген, который является предшественником фибрина и признается составной основой сгустка при его свертывании. Фибриноген является очень чувствительным показателем наличия воспалительного процесса и некроза тканей, так как является основным белком плазмы, который будет влиять на увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).С самых ранних сроков беременности и на всем ее протяжении происходит физиологическое повышение содержания фибриногена в плазме. Максимальный показатель достигается накануне родов.
  • Следующий показатель, АЧТВ, расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время. По сути, это время свертывания крови, которое будет зависеть от наличия факторов свертывания. Определение этого показателя, как и других, имеет первостепенное значение в диагностике МКБ синдрома.
  • ДВС-синдром — синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Возникновение патологии при беременности способствует развитию тромбозов и кровотечений, которые могут стать угрозой не только здоровью будущей мамы, но даже ее жизни.
  • Волчаночный антикоагулянт в норме у беременной девушки не должен разрабатываться и определяться. Этот термин включает группу антител, активных в отношении внешней оболочки тромбоцитов. Эти антитела определяются при аутоиммунных заболеваниях, то есть когда иммунная система работает против собственного организма, а также при патологии беременности, например гестозе.У женщин с данной патологией период гестации часто осложняется самопроизвольным абортом, инфарктом плаценты и гибелью плода.
  • Тромбиновое время (ТВ) отражает продолжительность заключительной стадии свертывания крови. Этот вид исследования используется для диагностики дефектов выработки фибриногена, например, фибриноген может повышаться при патологии печени. Также ТВ необходимо для оценки антикоагулянтной активности крови.
  • Протромбин определяется в процентах и ​​является одним из важных показателей коагулограммы, характеризующим состояние свертывающей системы крови в целом.
  • В анализе коагулограммы большое значение имеет антитромбин III, который является антикоагулянтным белком крови и ингибитором тромбина. Он способен оказывать угнетающее действие на процессы свертывания крови, иначе говоря, следить за тем, чтобы кровь не свертывалась.
  • Также необходимо обратить внимание на такой показатель, как D-диаметр, который является показателем тромбообразования и растворения фибрина. Это важно для диагностики тромбоза. При беременности, начиная с 1 триместра, этот показатель постепенно увеличивается.А в конце срока она может быть в несколько раз выше первоначальной.

Коагулограмма при беременности:

норма Определившись с основными параметрами коагулограммы, необходимо знать значения нормы. На основании этих цифр можно судить о патологии.

0 1 9 0

Параметры

Значения

Вариации от нормы

Возможные заболевания

APTT

24 — 35 с

Снижение APTT

Может указывать на развитие первой фазы ДВС-синдрома.

При повышении фибриногена АЧТВ может снижаться до 17-20 секунд.

Повышение АЧТВ

Повышение АЧТВ может свидетельствовать о наличии волчаночного антикоагулянта, антифосфолипидного синдрома, гемофилии, развитии 2 и 3 фазы ДВС-синдрома.

фибриноген

2,0 — 4,0 г / л

Сокращение фибриногена

Суровый токсикоз, заболевание печени, синдром DIC, антикоагулянтное потребление, отсутствие витаминов B12 и C .

Повышение фибриногена

Максимальное значение фибриногена 6,0 г/л наблюдается накануне родов.

Инфекционные болезни в острой форме, гипотиреоз, пневмония и другие.

Волчаночный антикоагулянт

Обычно не определяется

При положительном результате

70074

78 — 142%

RORTROMBIN Увеличение

Некоторые лекарства, заболевания кровообращения, тромбоз, онкология, плацентенное обращение.

снижение протромбин

Наследственная патология системы кровообращения, потребление некоторых препаратов, лейкоз, дефицит витамина К и т. Д.

Тромбин Время (ТВ)

11 — 18 сек.

Повышение TV

С повышением фибриногена увеличивается TV.

DIC — синдром, болезнь печени, впуск гепарина и др.

Первый этап DIC — Синдром, Heparin Intake

D-диаметр

I тр.≥ 750 нг/л II тр ≥ 1000нг/л

III тр ≥1500нг/л

Повышение показателей

Тяжелый гестоз, сахарный диабет, ДВС-синдром, инфекционные заболевания, онкологические заболевания.

Снижение

Очень редко, может возникать при тромбозе.

Антитромбин III

71 — 145%

Повышение

Снижение

Отношение к тромбозу.

В норме на поздних сроках беременности

Исследования беременности, как бы часто они ни проводились, очень важны не только для здоровья и жизни женщины, но и для ребенка. Отказываться от анализов и анализов нельзя, необходимо четко выполнять все рекомендации врача. Кроме того, если вы отклоняетесь от нормы, не паникуйте — это не всегда свидетельствует о патологии!

Сгустки крови и беременность

Сгусток крови (также называемый тромбозом) представляет собой массу или сгусток крови, который образуется при переходе крови из жидкого состояния в твердое.Организм обычно образует сгустки крови, чтобы остановить кровотечение после царапины или пореза. Но иногда сгустки крови могут частично или полностью блокировать ток крови в кровеносном сосуде, таком как вена или артерия.

Сгусток крови может образоваться у любого человека, но вы подвержены более высокому риску образования тромба во время беременности и в течение 3 месяцев после рождения ребенка. Большинство женщин с нарушениями свертываемости крови имеют здоровую беременность. Но эти условия могут вызвать проблемы у некоторых беременных женщин. В тяжелых случаях они могут стать причиной смерти как матери, так и ребенка.Но тестирование и лечение могут помочь защитить и спасти вас и вашего ребенка.

Если вы беременны или пытаетесь забеременеть и у вас в прошлом были проблемы со сгустками крови, сообщите об этом своему врачу во время осмотра перед зачатием (до беременности) или во время первого дородового осмотра.

Если у вас или у кого-то из членов вашей семьи, например у ваших родителей, брата или сестры, были проблемы со сгустками крови, поговорите со своим врачом. Сгустки крови могут быть в вашей семье. Вы также можете поговорить со своим врачом о том, чтобы сдать анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас тромбофилия.Это состояние здоровья, которое увеличивает ваши шансы на образование аномальных тромбов. Некоторым беременным женщинам с тромбофилией требуется лечение препаратами, называемыми антикоагулянтами. Они останавливают рост тромбов и предотвращают образование новых тромбов.

Почему беременные женщины подвержены большему риску образования тромбов?

Беременные женщины в 5 раз чаще сталкиваются с образованием тромбов по сравнению с небеременными женщинами. Это может быть потому что:

  • Когда вы беременны, ваша кровь легче свертывается, чтобы уменьшить кровопотерю во время родов.
  • У беременных женщин кровь может меньше притекать к ногам на более поздних сроках беременности, потому что растущий ребенок давит на кровеносные сосуды вокруг таза.
  • Во время беременности вы можете испытывать меньше движений или неподвижности (мало двигаться), например, когда вы находитесь на постельном режиме или восстанавливаетесь после родов.

По каким другим причинам люди могут подвергаться риску образования тромбов?

Определенные вещи делают вас более вероятным, чем другие, для образования тромба.Это так называемые факторы риска. Наличие фактора риска не означает, что у вас обязательно будет тромб. Но это может повысить ваши шансы. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск.

Факторы риска образования тромбов включают:

  • Наличие определенных заболеваний, таких как тромбофилия, высокое кровяное давление, диабет, избыточный вес или ожирение. Семейный анамнез проблем со свертываемостью крови также увеличивает ваши шансы на образование тромбов.
  • Прием некоторых лекарств, таких как противозачаточные таблетки или гормоны эстрогена. Эти лекарства могут увеличить риск образования тромбов. Если у вас были проблемы со сгустками крови или тромбофилией или у вас есть семейная история этих состояний, противозачаточные таблетки могут быть небезопасными для вас. Поговорите со своим врачом о других вариантах контроля над рождаемостью.
  • Курение. Курение повреждает слизистую оболочку кровеносных сосудов, что может привести к образованию тромбов.
  • Хирургическое вмешательство, например, кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением).Кесарево сечение — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует врачам предотвращать образование тромбов у женщин во время кесарева сечения. Это может включать в себя использование компрессионных устройств, которые оказывают давление на ваши ноги, чтобы поддерживать кровоток во время кесарева сечения.
  • Обезвоживание. Это означает, что в вашем организме недостаточно воды. Обезвоживание вызывает сужение кровеносных сосудов и сгущение крови, что повышает вероятность образования тромбов.
  • Мало двигаюсь. Это может быть связано с тем, что вы находитесь на постельном режиме во время беременности или восстанавливаетесь после операции или несчастного случая. Пребывание в неподвижном состоянии в течение длительного времени может привести к ухудшению кровотока, что повышает вероятность образования тромбов. Даже длительное сидение, например, во время путешествия на машине или самолете в течение 4 и более часов, может увеличить ваши шансы на образование тромба.
  • Рождение ребенка. У вас больше шансов получить тромб в первые 6 недель после родов, чем у женщин, которые недавно не рожали.

Какие проблемы могут вызвать тромбы во время беременности?

Если у вас есть тромб или разновидность тромбофилии, называемая антифосфолипидным синдромом (также называемая АФС), у вас может быть больше шансов получить осложнения, которые могут повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка, в том числе:

Сгустки крови в плаценте. Плацента растет в матке (матке) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину. Сгусток крови в плаценте может остановить приток крови к ребенку и нанести ему вред.

Сердечный приступ. Обычно это происходит, когда тромб блокирует приток крови и кислорода к сердцу. Без крови и кислорода сердце не может хорошо перекачивать кровь, и пораженная сердечная мышца может умереть. Сердечный приступ может привести к длительному повреждению сердца или смерти.

Задержка внутриутробного развития (также называемая ЗВУР). Это когда ребенок плохо растет в утробе матери.

Выкидыш. Выкидыш – это смерть ребенка в утробе матери до 20 недель беременности.

Плацентарная недостаточность. Это когда плацента не работает должным образом, поэтому ваш ребенок получает меньше пищи и кислорода.

Преэклампсия. Это состояние, которое обычно возникает после 20-й недели беременности или сразу после нее. Это когда у беременной женщины есть белок в моче и высокое кровяное давление.

Преждевременные роды. Это когда ваш ребенок рождается до 37 недель беременности.

Легочная эмболия (также называемая ТЭЛА). Эмболия – это сгусток крови, перемещающийся из места своего образования в другое место в организме. Когда тромб перемещается в легкое, это ТЭЛА. ПЭ может вызвать низкий уровень кислорода в крови и повредить органы тела. Это неотложная ситуация и основная причина смерти во время беременности. Признаки и симптомы ТЭЛА могут включать:

  • Проблемы с дыханием
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • Боль в груди
  • Обморок
  • Кровавый кашель

Мертворождение. Это когда ребенок умирает в утробе матери до рождения, но после 20 недель беременности.

Инсульт. Это происходит, когда сгусток крови блокирует кровеносный сосуд, несущий кровь к мозгу, или когда кровеносный сосуд в мозгу разрывается. Беременность и роды вызывают инсульт примерно у 8 из 100 000 женщин. Инсульт может привести к длительному повреждению тела или смерти.

Тромбоз. Это происходит, когда в кровеносном сосуде образуется тромб, блокирующий кровоток.Чаще всего это происходит в глубоких венах ног, но может быть и в других местах тела:

  • Тромбоз вен головного мозга (также называемый ЦВТ). Это происходит, когда в вене головного мозга образуется тромб. CVT может привести к инсульту. Признаки и симптомы включают головную боль, проблемы со зрением и судороги.
  • Тромбоз глубоких вен (также называемый ТГВ). Это происходит, когда тромб образуется в вене глубоко в теле, обычно в голени или бедре. ТГВ можно диагностировать с помощью УЗИ или других методов визуализации.Признаки и симптомы могут включать повышение температуры и болезненность в области вены, а также боль, отек или покраснение кожи в пораженной области.

Венозная тромбоэмболия (также называемая ВТЭ). Это происходит, когда тромб отрывается и через кровь попадает в жизненно важные органы, такие как мозг, легкие или сердце. Это состояние включает ТГВ и ТЭЛА. ВТЭ, которые блокируют кровеносные сосуды в головном мозге или сердце, могут вызвать инсульт или сердечный приступ.

Как лечат эти состояния?

Ваш врач может использовать такие тесты, как ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография (также называемая МРТ), чтобы выяснить, есть ли у вас кровяной сгусток или условия свертывания крови.Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы сделать изображение ребенка в утробе матери. МРТ использует магниты и компьютеры, чтобы получить четкое изображение внутренней части тела. Эти тесты безболезненны и безопасны для вас и вашего ребенка.

Если вы беременны и у вас есть проблемы со свертываемостью крови, вам, возможно, придется проходить предродовой осмотр чаще, чем женщинам, у которых нет этих проблем со свертываемостью крови. Во время этих посещений ваш врач проверяет ваше кровяное давление и может использовать другие тесты, такие как анализы крови, для контроля вашего здоровья.

Ваш врач также проверяет здоровье вашего ребенка в утробе матери с помощью таких тестов, как:

  • УЗИ для проверки роста и развития вашего ребенка. Она может использовать особый вид ультразвука, называемый доплером, чтобы проверить кровоток вашего ребенка в пупочной артерии, кровеносном сосуде в пуповине. Пуповина соединяет вашего ребенка с плацентой. Он переносит пищу и кислород от плаценты к ребенку.
  • Мониторинг сердечного ритма плода (также называемый нестрессовым тестом или НСТ). Этот тест проверяет частоту сердечных сокращений вашего ребенка в утробе матери и видит, как частота сердечных сокращений изменяется, когда ваш ребенок двигается. Ваш врач использует этот тест, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно кислорода.

Во время беременности ваш лечащий врач может дать вам препарат для разжижения крови, называемый гепарином (низкомолекулярный гепарин или нефракционированный гепарин). Если у вас есть АФС, ваш врач может проинструктировать вас принимать гепарин вместе с низкими дозами аспирина. Ваш врач также может направить вас к гематологу. Это врач, который лечит заболевания крови.

После родов ваш врач может продолжить лечение вас гепарином. Или она может лечить вас препаратом для разжижения крови под названием варфарин. Варфарин безопасно принимать после беременности, даже если вы кормите грудью. Варфарин небезопасно принимать во время беременности, поскольку он может вызвать врожденные дефекты.

Не применять комбинированные гормональные методы контрацепции в течение первых 21-42 дней после родов. Риск ТГВ наиболее высок в первые 21 день.

Как я могу безопасно посещать дородовые консультации во время пандемии COVID-19?

Во время пандемии коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) ваши посещения дородового ухода могут измениться.Спросите своего врача, как он будет следить за вашим здоровьем и проводить необходимые вам анализы, защищая вас и вашего ребенка от COVID-19.

Поставщики услуг принимают меры для предотвращения распространения COVID-19 с помощью телемедицины или телемедицины. Телемедицина или телемедицина — это визиты к врачу, когда вы разговариваете со своим поставщиком услуг по телефону или по видеосвязи, вместо того, чтобы идти в его офис. Для посещения телемедицины вам понадобится телефон, планшет или компьютер, а в некоторых случаях вам может потребоваться доступ в Интернет.Сообщите своему врачу, если вы не можете посещать телемедицину из-за отсутствия оборудования или по какой-либо другой причине. Задайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть о том, как не отставать от УЗИ и других тестов, избегая при этом заражения COVID-19.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск образования тромбов?

  • Знайте признаки и симптомы тромба. На пораженной конечности, такой как нога или рука, вы можете заметить отек, боль или болезненность, которые не были вызваны травмой, теплую кожу при прикосновении или покраснение и обесцвечивание.Обратитесь к своему поставщику, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов.
  • Поговорите со своим врачом о своем риске. Если у вас или у члена вашей семьи, например у родителя, брата или сестры, ранее были тромбы, сообщите об этом своему врачу.
  • Двигайтесь или растягивайтесь в дальних поездках. Если вы сидите в поездке более 4 часов, старайтесь чаще двигать ногами. Если вы можете ходить вокруг, вы можете это сделать. Если вы не можете, вы можете попробовать растянуть ноги сидя, например, выпрямить ноги и двигать лодыжками, чтобы двигать пальцами ног к себе и от себя.Вы также можете подтянуть колено к груди и удерживать его руками в течение 15 секунд.
  • Следуйте другим советам путешественников, чтобы снизить риск образования тромбов. К ним относятся употребление большого количества жидкости, такой как вода, ношение свободной одежды или специальных чулок, которые сжимают ноги ниже колена. Поговорите со своим врачом, прежде чем примерять эти чулки.
  • Следуйте инструкциям своего врача во время беременности и после родов. Ваш врач может дать вам лекарства, такие как препараты для разжижения крови, или попросить вас прийти на дополнительные дородовые осмотры.

Дополнительная информация

 

Последняя проверка: февраль 2020 г.

Нарушения свертываемости крови и беременность | Pavilion for Women

Нарушения свертываемости крови, также известные как коагулопатия, — это состояния, которые влияют на способность вашего организма нормально образовывать сгустки крови в месте травмы, что приводит к кровотечению, которое может варьироваться от легкого до тяжелого. Кровотечение может быть внутри или снаружи тела.

Во время беременности нарушение свертываемости крови может представлять серьезную опасность для матери и ребенка.

Большинство нарушений свертываемости крови передаются по наследству. Другие приобретаются, то есть могут развиться в любое время, в некоторых случаях в результате беременности.


Осложнения нарушений свертываемости крови при беременности

Женщины с нарушениями свертываемости крови или кровотечениями в анамнезе подвергаются большему риску осложнений беременности, которые включают:

  • Кровотечение во время беременности
  • Тяжелое послеродовое кровотечение, которое может потребовать переливания крови или гистерэктомии
  • Риски анестезии во время родов
  • Риски при родах для детей с наследственными нарушениями свертываемости крови

Причины нарушений свертываемости крови

Причины нарушения свертываемости крови включают:

  • Болезнь фон Виллебранда
  • Гемофилия
  • Дефицит других факторов свертывания крови
  • Нарушения тромбоцитов
  • Заболевания, вызванные антикоагулянтами (препаратами для разжижения крови)
  • Акушерские осложнения, связанные с коагулопатией (такие как отслойка плаценты, преэклампсия или острая жировая дистрофия печени беременных)

Нарушения свертываемости крови можно диагностировать с помощью анализов крови или по клиническим симптомам и признакам.


Лечение нарушений свертываемости крови во время беременности

  • Лечение зависит от нарушения свертываемости крови у женщины, ее общего состояния здоровья и ее беременности. В общем, лечение может включать:
  • Специализированная помощь врача-акушера-гинеколога, акушера-гинеколога, специализирующегося на беременности с высоким риском
  • Частые дородовые визиты для тщательного наблюдения
  • Тщательно спланированное родоразрешение, включая анестезию и варианты родоразрешения, сводящие к минимуму риск кровотечения
  • Генетическое консультирование для оценки риска наследственного нарушения свертываемости крови у ребенка
  • Многопрофильная медицинская бригада, включающая гематолога (специалиста по лечению заболеваний крови), анестезиолога, имеющего опыт работы с беременными с нарушениями свертываемости крови, и детского гематолога, фармацевта и банк крови, по мере необходимости
  • Роды в современном учреждении с ресурсами, необходимыми для решения серьезных проблем с кровотечением

Преимущества специализированного ухода

Детский павильон Техаса для женщин предлагает специализированную помощь при беременности, связанную с нарушением свертываемости крови, оптимизируя безопасность и результаты для матери и ребенка.

Преимущества включают в себя:

  • Консультирование перед зачатием для оценки и снижения рисков для матери и плода до наступления беременности
  • Пренатальная консультация, оценка и лечение специалистом по охране материнства и плода, прошедшим обучение и имеющим опыт ведения таких беременностей высокого риска
  • Усовершенствованная визуализация для раннего выявления и лечения осложнений
  • Роды в Павильоне для женщин передового медицинского учреждения , оборудованного для оказания помощи при угрожающих жизни осложнениях и неотложных состояниях, включая круглосуточный доступ к продуктам крови и услугам переливания крови
  • Беспрепятственный доступ к Детской больнице Техаса и к специалистам для младенцев, нуждающихся в дополнительном уходе и наблюдении, включая Детский фетальный центр Техаса®, Детский центр новорожденных Техаса® и отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) уровня IV
  • Экспертное генетическое консультирование и новейшие технологии тестирования в Клинике пренатальной генетики Медицинского колледжа Бейлора, крупнейшей в своем роде в США
  • Междисциплинарная совместная группа специалистов , имеющих опыт в удовлетворении потребностей матерей и младенцев при беременности с нарушением свертываемости крови
  • Тесное сотрудничество с вашими существующими поставщиками медицинских услуг

толкование, норма, как пройти? Виды кровотечения с расшифровкой

Гемостаз — биологическая система, отвечающая за поддержание нормального жидкостного состава крови и обеспечение остановки кровотечения при повреждении сосудистой стенки.

Нарушения в этой системе могут проявляться повышенной кровоточивостью или склонностью к тромбообразованию. Для раннего выявления причины патологических изменений проводят исследование свертываемости крови для выявления вида нарушений и степени их выраженности.

Как поддерживается гемостаз?

В процессе остановки кровотечения играют роль: сосудистый, тромбоцитарный и плазменный факторы. Первичный гемостаз осуществляется за счет спазма сосудов и образования тромбоцитарной пробки.При незначительном повреждении микроциркуляторного русла такой «пробки» может быть достаточно, однако она не может обеспечить полную остановку кровотечения из крупных сосудов с высоким давлением на длительное время.
Таким образом, активируется вторичная остановка кровотечения, коагуляция, в результате работы факторов свертывания плазмы. Эта система включает тринадцать факторов свертывания крови. Под их влиянием происходит образование активной протромбиназы, образование тромбина и фибрина и дальнейшая ретракция кровяного сгустка.Нарушение этих процессов приводит к массивной кровопотере даже при небольшом порезе, кровоизлияниям в мышцы и суставы при незначительных ушибах, гематурии, патологически обильным, длительным менструациям и др.
Наиболее известны наследственные дефициты факторов плазмы, проявляющиеся у ребенка включают гемофилию. Заболевание сопровождается дефицитом восьмого (тип А), девятого (тип В) и одиннадцатого (тип С) факторов.

Как сдавать анализы на свертываемость крови?


Также при расшифровке результатов исследования свертываемости крови важно учитывать, что у женщин могут быть заниженные показатели во время менструации.При беременности или после длительного применения пероральных контрацептивов возможно физиологическое завышение показателей гемостаза.
Терапия патологий сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся применением антикоагулянтов и антиагрегантов, характеризуется разжижением крови. Длительная рвота, диарея и общее обезвоживание могут вызвать загустение.

Отбор проб материалов

Если для исследования необходима капиллярная кровь (определение числа тромбоцитов, времени свертывания, протромбинового индекса), ее берут из пальца после прокола специальной иглой или скарификатором.Венозный, набранный для определения коагуляции Ли-Уайта, тромбинового времени и активированного частичного тромбопластинового времени. Для анализа необходимо около 20 кубов.
Материал доставляется в лабораторию не позднее двух часов с момента забора. Далее его подвергают центрифугированию, чтобы отделить плазму от форменных элементов. Для исследования показателей коагулограммы необходима именно плазма.

Виды кровотечения с расшифровкой

Нарушение гемостаза может протекать по типу гипер- и гипокоагуляции.В первом случае у больного имеется склонность к повышенному микротромбозу.
В случае снижения свертываемости, помимо лабораторных данных, при расшифровке оценивают и тип кровотечения.
Существует:

  • микроциркуляторный, сопровождающийся мелкими кровоподтеками, петичиями, специфичный для тромбоцитопенических состояний, тромбоцитопатий, болезни Виллебранда;
  • гематома, наблюдается при гемофилии и проявляется разлитыми гематомами, кровоизлияниями в суставные сумки, мышцы и внутренние органы.
  • смешанный (микроциркуляторный), развивается на фоне ДВС-синдрома, передозировки антикоагулянтов, тромболитиков;
  • васкулитно-пурпурный тип возникает при микротромбоваскулите;
  • для ангиоматоза характерны сосудистые звездочки и частые носовые кровотечения (телеангиэктазии, микроангиоматоз).

Основные причины нарушения гемостаза

Увеличение кровотечения Причины повышенной свертываемости
гемофилия А, В, С;
болезнь фон Виллебранда;
тромбоцитопения, обусловленная дефектами образования тромбоцитов;
болезни костного мозга;
апластическая анемия;
длительный прием пенициллинов, глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств;
пурпура Шенли-Геноха;
телеангиэктазии;
лучевая болезнь;
— заключительные стадии ДВС-синдрома, сопровождающиеся истощением звена свертывания крови;
эритремия;
травматическое повреждение крупных сосудов;
развитие антифосфолипидного синдрома;
состояние после установки искусственного клапана сердца;
злокачественных новообразований;
аутоиммунных заболеваний;
беременность;
длительный прием оральных контрацептивов и препаратов эстрогена;
атеросклероз.
Длительное кровотечение, первая фаза ДВС-синдрома.

Норма по анализам

Количество тромбоцитов у взрослого человека от 150 до 400 г/л. Для детей верхний уровень снижается до 350 г/л.

По Сухареву.

Нормальные показатели коагуляции по Сухареву показывают начальную стадию образования фибрина от 30 секунд до 2 минут и момент завершения этого процесса 3-5 минут. Для этого анализа материал собирается в специальный прозрачный капилляр.Далее сосуд наклоняют попеременно вправо — влево. С помощью секундомера лаборант определяет время, когда начинается процесс свертывания, то есть кровь перестает свободно течь по стенкам капилляра.

Герцогом.

Оценивается фактор тромбоцитарного гемостаза. Базовый тест для определения способности организма останавливать кровотечение. Для проведения исследования подушечку безымянного пальца прокалывают примерно на 4 мл, затем каждые 20 с промокают выделившуюся кровь и повторяют удаление вытекшей капли.Для оценки результата просуммируйте время до появления последней капли. У здорового человека время остановки кровотечения из микроциркуляторного русла составляет до двух минут.

Ли Уайт.

Изучают скорость свертывания одного миллилитра венозной крови с момента ее взятия до образования плотного устойчивого сгустка.
Норма пять-семь минут.
тромбиновое время.
Позволяет оценить скорость превращения фибриногена в фибрин и выявить нарушения в конечной стадии гемостаза.У здорового человека показатель находится в пределах 15-18 секунд. Он используется для клинического мониторинга лечения антикоагулянтами и антиагрегантами.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).
Дает характеристику продолжительности образования тромба после добавления в плазму раствора хлорида кальция. Увеличение этого показателя свидетельствует о выраженном дефиците витамина К. Нормальное значение находится в пределах 30-35 секунд.
Протромбиновое (тромбопластиновое) время.
Применяется для диагностики тромбоэмболии и заболеваний, сопровождающихся гипокоагуляцией. Он находится в прямой зависимости от уровня протромбина в плазме крови.
Диапазон от 10 до 14 секунд.
Для полной оценки механизма внешнего свертывания необходимо комплексно оценить показатели протромбинового времени, индексировать и рассчитать международное нормализованное отношение. При расчете МНО необходимо разделить протромбиновое время пациента, разделить на стандартный нормальный показатель и возвести полученное значение до международного индекса чувствительности.Норма МНО составляет от восьмидесяти до 110%.
Современные технологии, применяемые в лабораториях Инвитро, позволяют быстро и качественно проводить:

  • скрининг нарушений гемостаза;
  • выполнить диф. диагностика заболеваний, сопровождающихся нарушением свертываемости крови;
  • для исследования состояния свертывающей системы у беременных и больных, получающих терапию антиагрегантами, антикоагулянтами и нестероидными противовоспалительными средствами.

Примеры коагулограммы заболеваний, сопровождающихся повышенной кровоточивостью


Гемофилия.

В гемостазиограмме выявляется гипокоагуляция, как следствие выраженного нарушения образования протромбина. Продолжительность коагуляции Ли-Уайта увеличивается более чем на 10 минут. Количество тромбоцитов в пределах нормы.
APTT продлевается более чем на 45 секунд.

геморрагический васкулит.

Характеризуется выраженной гиперкоагуляцией. Значительно снижены антикоагулянтные свойства, уменьшено тромбиновое время. Происходит ускоренный процесс нейтрализации введенного гепарина и повышение толерантности к нему плазмы.
Выявлены первые показатели коагулопатии по типу потребления, проявляющиеся гиперкоагуляцией в первой фазе, уменьшением времени остановки кровотечения по Ли-Уайту. Характерно также угнетение системы фибринолиза: небольшой показатель спонтанного фибринолиза и повышенная плотность сгустка.
Такие данные выявляются при гиперкоагуляционной фазе диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Классический васкулит характеризуется отсутствием тромбоцитопении потребления и повышенным количеством фибрина в плазме.

Свертывание крови – очень важная защитная реакция организма человека. Предотвращает потерю крови, сохраняя постоянство ее объема в организме.

Механизм свертывания крови запускается изменением физико-химического состояния крови, в основе которого лежит растворенный в ее плазме белок фибриноген.

Фибриноген способен превращаться в нерастворимый фибрин, выпадающий в виде тонких нитей. Эти самые нити могут образовывать густую сеть с мелкими ячейками, которая задерживает форменные элементы.

Так образуется тромб. С течением времени кровяной сгусток постепенно утолщается, стягивает края раны и тем самым способствует ее скорейшему заживлению.

При уплотнении сгусток выделяет желтоватую прозрачную жидкость, называемую сывороткой.

Тромбоциты также участвуют в процессах свертывания крови, которые утолщают сгусток. Этот процесс аналогичен получению творога из молока, когда сворачивается казеин (белок) и также образуется сыворотка.

Рана в процессе заживления способствует постепенному рассасыванию и растворению фибринового сгустка.

Коагуляция относится к довольно сложному биологическому процессу. При этом действии образуется фибрин – особый белок, необходимый для образования тромбов.

Именно из-за них кровь становится менее жидкой, ее консистенция начинает напоминать творог. От этого белка во многом зависит показатель свертываемости крови.

Регуляция свертывания зависит от двух систем организма: нервной и эндокринной. Благодаря текучести клетки крови не слипаются и могут легко перемещаться по сосудам.От состояния жидкости зависят несколько функций:

  • трофическая;
  • транспорт;
  • терморегулятор;
  • защитный.

При нарушении целостности сосудистых стенок возникает острая необходимость проведения процесса коагуляции: без образования сгустка в проблемной зоне человек может получить серьезные травмы.

Кровь сохраняет свою жидкую форму благодаря специальной антикоагулянтной системе, а за образование сгустков отвечает гемостаз.

Виды тромбов

Существует 3 вида тромбов или тромбов:

  1. Белый тромб образуется из фибрина и тромбоцитов, содержит относительно небольшое количество эритроцитов. Обычно появляется в тех местах повреждения сосуда, где кровоток имеет большую скорость (в артериях).
  2. В капиллярах (очень мелких сосудах) образуются диссеминированные отложения фибрина. Это второй тип тромба.
  3. И последние — красные кровяные сгустки.Они появляются в местах замедленного кровотока и при отсутствии изменений стенки сосуда.

Отклонения от нормы и их причины

Если свертывание крови происходит либо слишком медленно, либо слишком быстро, то показатели не в пределах нормы.

Все эти причины могут вызывать ускоренное тромбообразование при поражениях кожи и сосудов. Однако нередко повышенная свертываемость крови становится следствием какого-либо заболевания, установить которое может только врач, исследуя симптомы и проводя лабораторные исследования.

Фактором патологического отклонения чаще являются заболевания различной природы.

Основные причины повышенной свертываемости крови:

  • вирусные инфекции;
  • гормональное расстройство;
  • болезни печени, селезенки;
  • вынашивание ребенка;
  • нарушение системы кровообращения вследствие малоподвижного образа жизни;
  • наследственность;
  • обезвоживание;
  • лучевая терапия;
  • изменения обменных процессов;
  • аутоиммунные отклонения.

Повышение свертываемости крови вызывает изменение состава и плотности плазмы крови. При этом изменяется содержание эритроцитов и тромбоцитов, что способствует тромбообразованию в сосудах и сердце.

Поэтому повышенная плотность крови требует своевременного лечения.

Диагностика: подготовка и проведение

Как и любой другой тест на свертываемость крови требует определенной подготовки. Независимо от цели процедуры, перед ней важно придерживаться следующих правил:

  • Не есть минимум за 8 часов до анализа.
  • Не употреблять алкоголь — 24 часа.
  • Не курить — 3 часа.
  • За пару часов до анализа исключить любые физические нагрузки и находиться в полном покое до забора крови.
  • Процедуру необходимо проходить только утром.

Процесс взятия крови, то есть проведения анализа, зависит от ее назначения. В основном процедура проводится следующим образом:

  • Кожа больного прокалывается на «подушечке» одного из пальцев специальным острым инструментом (игла, скарификатор).Если необходима венозная кровь, ее берут из периферической вены с помощью шприца.
  • Затем берется кровь, не менее 20 мл.

После вышеперечисленных операций в течение 2-х часов материал анализа доставляется в лабораторию, где проверяются показатели свертывания крови.

Нормы показателей анализа и причины их отклонения

Процесс анализа предполагает выявление сразу нескольких факторов.В зависимости от возраста, беременности или других явлений, присущих организму человека, нормы показателей свертываемости крови могут отличаться.

В таких ситуациях необходимо учитывать особенности каждого отдельного пациента. К счастью, для всех есть средние показатели, которые представлены ниже:

  • Кровотечение. Не менее важным, чем лабораторные показатели, является эмпирически определяемое время кровотечения с момента прокола эпителия на пальце.Кровь останавливается через 2-3 минуты, что считается нормальным. Если период растянут, то вполне возможны такие проблемы, как дефицит витамина С, тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов), негативное влияние принимаемых больным медикаментов.
  • Агрегация. Это явление характеризует связность тромбоцитов в крови человека. Нормой агрегации считается 0-20%. Снижение этого показателя до 0-5% не является хорошим признаком и проявляется также из-за некоторых редких заболеваний.Повышение уровня агрегации не является редким явлением и свидетельствует о появлении таких недугов, как: инфаркт миокарда, тромбозы, сахарный диабет и атеросклероз.
  • Адгезия. Адгезивность – показатель, определяющий уровень адгезии тромбоцитов к дефектным (поврежденным) стенкам сосудов. Норма этого показателя находится в пределах 20-50%. Повышенный уровень адгезии – явление очень редкое и не влечет за собой ничего сверхсерьезного. А вот снижение свидетельствует о процессах острого лейкоза или почечной недостаточности.
  • Свертывание крови вне организма. Определяется периодом времени от начала взятия крови из вены или пальца до первых проявлений свертываемости, но уже на предметном стекле или в колбе. Для капиллярной крови нормой считается 3-5 минут, для венозной крови — 5-10 минут. На уменьшение времени свертывания могут влиять определенные лекарства, а на увеличение — гемофилия, проблемы с печенью или прием антикоагулянтов.
  • ПТИ (протромбиновый индекс).Этот момент определяют путем расчета соотношения между временем свертывания плазмы крови у больного и аналогичным показателем у совершенно здорового человека. Норма показателя ПТИ составляет 90-107%. Протромбиновый индекс в первую очередь определяет состояние печени человека, так как в этом органе синтезируются определяемые частицы. Увеличение ПТИ свидетельствует о развитии тромбоза, а также возникает при длительном применении пероральных контрацептивов и в период за 2-4 мес до родов.Снижение показателя характеризуется уменьшением в крови витаминов группы К, что присуще таким заболеваниям, как: дисбактериоз и энтероколит.
  • Количество фибриногена в крови. Фибриноген – это белок, который вырабатывается в печени и под действием определенных факторов переходит в фибрин, отвечающий за свертываемость крови. Норма показателя 2-4 г/л. Его определение особенно важно в пред- и послеоперационный периоды, при беременности и течении воспалительных процессов в организме человека.Снижение указывает на возможное наличие заболеваний печени (цирроз), гепатита и низкий уровень витамина В12, реже С. Фибриноген в крови повышается при различных видах воспалений, инфаркте миокарда, пневмонии, а также в послеродовом периоде.
  • тромбиновое время. Комплексный показатель, определяющий время, в течение которого фибриноген превращается в фибрин. Норма тромбинового времени составляет 14-18 секунд. Повышение указывает на проблемы с почками или какие-то дефекты иммунной системы, понижение – на избыток фибриногена в крови.
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). АЧТВ представляет собой сложный химический процесс, напрямую влияющий на скорость свертывания крови. Нормой этого показателя можно считать 30-40 секунд. Его снижение свидетельствует о развитии гемофилии, повышение – о недостатке витаминов группы К и проблемах с печенью.

Важно! Все показатели обязательны к рассмотрению, так как ни один из них нельзя рассматривать по отдельности, ведь только вместе они обеспечивают нормальную свертываемость крови.

Методы лечения

Сдав анализ на свертываемость крови и обнаружив у себя отклонения от нормы, необходимо действовать строго по ситуации.

Следует понимать, что, например, у женщин некоторые показатели могут отклоняться от нормы в периоды менструации, приема гормональных препаратов, беременности, лактации или у мужчин и детей в периоды приема рыбьего жира.

Чрезмерное обезвоживание организма или воспалительные и инфекционные процессы, протекающие в организме человека, также существенно влияют на результаты анализа.

Поэтому, только учитывая такие факторы и внимательно прислушиваясь к советам врача, можно понять. нужно ли принимать меры по лечению или нет.

Лечение назначает врач в зависимости от результатов анализов.

Способов нормализации свертываемости крови много, но основные из них следующие:

  • лечение заболеваний почек или печени
  • систематический прием дефицитных витаминов
  • прием специальных препаратов
  • изменение образа жизни

Важно! Нормализация показателей свертываемости крови – процесс строго индивидуальный, поэтому пренебрегать помощью врача в этом случае категорически запрещается.

Подробнее о системе свертывания крови вы можете узнать из видео:

В заключение стоит отметить, что нормы свертываемости крови являются достаточно расплывчатым показателем и определяются в большинстве случаев для каждого пациента индивидуально.

В любом случае, имея некоторое представление об их средних значениях, можно существенно прояснить свое понимание той или иной ситуации.

Заметили ошибку? Выберите его и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам об этом.

Как проводится лечение повышенной свертываемости крови

Необходимо регулярно сдавать анализы, позволяющие вовремя выявить наличие тромбофилии.При постановке диагноза назначаются лекарственные препараты и проводится фибринолитическая терапия.

Анализ крови позволяет выявить причину заболевания и подобрать правильное лечение. Необходимо сдать кровь на Д-димер, что позволяет выявить нарушение работы почек и количество витамина К.

Эти тесты особенно важны для беременных женщин. Кроме того, он позволяет определить состояние сердца, сосудов.

В некоторых случаях такая информация позволяет своевременно принять меры и избежать летального исхода.

Существует несколько методов лечения повышенной свертываемости крови:

  1. В классической медицине проводится антитромботическая терапия.
  2. Больному назначают препараты из группы антикоагулянтов. Эти препараты сильно препятствуют образованию тромбоцитов.
  3. Быстрое облегчение состояния достигается приемом гепарина и аспирина в малых дозах.

Если есть диагноз атеросклероз, то для того, чтобы кровь медленнее сворачивалась, назначают аспирин в малых дозировках.

Кроме того, сегодня существуют кардиоаспирины, содержащие магний. Их очень полезно регулярно принимать людям после 40 лет.

Особенно важно следить за своим состоянием людям с сосудистыми заболеваниями.

Наследственный тромбофлебит, в том числе в детском возрасте, также лечат малыми дозами аспирина. В критической ситуации применяют введение антикоагулянтов С и S, антитромбина III, препаратов, являющихся аналогами гирудина.

При неэффективности лечения проводится операция.

Следует напомнить, что не следует самостоятельно принимать препараты для разжижения крови, так как это может привести к серьезным и даже опасным последствиям.

Способ терапии для нормализации

свертываемости крови

Лечение зависит от характера течения заболевания, индивидуально назначаются спазмолитики, противовоспалительные препараты. В тяжелых случаях проводят трансфузионную терапию, или операцию по удалению тромбов.

Все лечение проводится под контролем лечащего врача с регулярными анализами крови. Разбавители могут вызвать внутреннее кровотечение. Поэтому запрещено заниматься самолечением в домашних условиях.

Помимо медикаментозной терапии необходимо соблюдать специальную диету. Питание должно быть сбалансированным, отдавать предпочтение свежим овощам, фруктам, есть рыбу, морскую капусту.

Важно выпивать не менее двух литров воды в день, отказаться от кофе, газированных и алкогольных напитков.

При наследственной патологии врачи назначают аспирин в малых дозах на длительный период. В период вынашивания ребенка аспирин противопоказан. Все лекарства гинеколог-акушер назначает индивидуально.

Лечебное воздействие

Если правильное питание и питьевой режим не дают видимых результатов, врач может назначить специальные препараты. Антикоагулянты, или препараты, повышающие способность крови к разжижению, принимают курсом, продолжительность которого определяет специалист на основании собранного анамнеза и лабораторных исследований.

Снизить густоту крови с помощью растений и отваров можно на короткое время, а для нормализации всех ее функций потребуется длительное медикаментозное лечение.

Снизить свертываемость при отклонении ее от нормы — значит решить ряд проблем и избавиться от риска интоксикации и образования тромбов.

Лечение в этом случае жизненно необходимо. чем дольше кровь остается неадекватно густой, тем выше риск патологий и даже летального исхода.

Важно помнить, что одними народными средствами не обойтись: любую проблему со здоровьем должен устранять квалифицированный специалист.

Лечение повышенной свертываемости крови требует постоянного контроля результатов с помощью анализов. Самостоятельно провести такой контроль обычному человеку невозможно, поэтому стоит довериться профессионалам.

Как лечится повышенная свертываемость крови народными средствами

Если свертываемость крови повышена, то можно использовать и народную медицину.Необходимо помнить, что принимать их необходимо в строгой дозировке и под контролем врача.

В первую очередь следует пересмотреть свой рацион. Необходимо поддерживать достаточное количество жидкости в организме.

В огурцах, в красном винограде содержится много жидкости, поэтому они должны постоянно присутствовать в рационе. Сок из красного винограда нужно пить по 0,5 стакана в день, из клюквы заваривать чай.

Вам необходимо включить в свой рацион продукты, содержащие йод.Особенно полезны водоросли, морская рыба, морепродукты, грецкие орехи, миндаль.

Чеснок очень полезен в этом отношении. Ешьте дыни, грейпфруты, красный сладкий перец и помидоры каждый день.

Сепсис или заражение крови — причины и симптомы

Поддерживайте здоровье вашей крови . Чистая кровь придает телу состояние радости. Что само по себе противостоит всем болезням.
——-
Густая кровь Опасно для жизни, это состояние вызывается чрезмерным употреблением холестерина, беспорядочным питанием, особенно на ночь, чрезмерным употреблением крахмалистых продуктов, большим количеством хлеба. Вязкая кровь приводит к атеросклерозу, инфаркту, инсульту, постоянному головокружению, давлению, плохому самочувствию, сну. Ухудшается работа печени и почек. Возникает огромная нагрузка на сосуды, так как на стенках сосудов откладывается содержимое крови, в первую очередь холестерин. Спазм сосудов, что само по себе опасно. Поэтому забота о состоянии крови – первоочередная задача. Особенно если вы больны гипертонией, ишемической болезнью сердца, склерозом сосудов, после инфаркта, инсульта.

Весь мир пьет для этой цели гинго билобо, но у нас в России есть в несколько раз более эффективное средство: таволга. Взять 1 чайную ложку, залить стаканом кипятка, настоять 5 минут и пить по полстакана 3-4 раза в день до еды. Таволога способствует улучшению мозгового кровообращения. Это рецепт Виктора Костерова. Он также предлагает использовать донник (желтый) для разжижения крови. Принимать по 1 чайной ложке на 200 мл. кипятка, настоять 10 минут и пить по 100 мл 3-4 раза в день до еды.

Человек в домашних условиях может определить густой его кровь или нет следующим методом: надеть медицинские перчатки, протереть все спиртом, освободить 4-й палец, обработать его также спиртом, проколоть одноразовой стерильной иглой , одно используемое при взятии анализов крови. Берем 2 капли крови на стакан. Нанесите тонкий слой на стекло. Кровь имеет тенденцию образовывать пленку через некоторое время. Смотрим на кровь на стекле каждые 30 секунд. Если эта пленка образовалась через 5 минут, то это нормально.Если до 5 минут, то свертываемость повышена.

Самый быстрый метод очистки крови : каждое утро всасывать во рту 1 столовую ложку растительного масла до состояния белой прозрачной жидкости, затем выплевывать, ни в коем случае не глотать. Выводятся все токсины, накопившиеся в организме за ночь. Даже раковые клетки. И так каждый день. Это может быть до полугода и дольше, но куда спешить, каждая процедура – ​​на улучшение.

Необходим два раза в год, весной и осенью для очистки крови .Для этого взять 2 стакана меда, добавить 1 стакан укропа, + 2 литра горячей воды, корней валерианы 1 столовую ложку, поставить в термос на сутки. Мы фильтруем. Ставим в холодильник, пьем по 1 столовой ложке трижды в день до окончания состава. Мы должны помнить, что наша кровь — это то, что мы едим, если пища плохая, то и кровь нехорошая.

Есть более быстрый способ очищения крови : днем ​​выпивается талая вода, а вечером нужно выпивать 1 литр молочной сыворотки.

Необходимо изменить питание, подобрать диету, которая бы способствовала разжижению крови. Овощи, фрукты, растительные жиры, обезжиренные молочные продукты, минимум животных жирных белков, исключить жареную пищу, шашлык, копчености, чрезмерно соленую пищу. Исключите все искусственные ингредиенты, замедляющие обмен веществ, избавьтесь от вредных привычек.

Продумайте набор продуктов питания так, чтобы он обеспечивал суточную потребность в витаминах всех групп, минеральных веществах. Для правильного и полного усвоения пищи принимайте комбинированное питание.В народе говорят: «хрен и редька, лук и капуста — лиха не допустят». И чем проще наша еда, тем лучше для организма.

Хочешь быть здоровым — будь аскетом, в том числе и в еде. Для нормализации состава крови нужно есть кабачки, баклажаны. Жарить не надо, надо тушить.
Предлагаю салат для приема несколько раз в неделю: Сельдерей натереть, яблоко натереть, листья салата порезать, 2 зубчика чеснока измельчить, заправить оливковым маслом, немного меда, лимоном.Мы едим без соли. Он значительно улучшает состав крови. Съедайте два зубчика чеснока каждый день.

Пейте воду в достаточном количестве, так как кровь на 80% состоит из воды, пейте структурированную, намагниченную воду, так как эти процессы увеличивают текучесть воды соответственно и крови.

Разжижает кровь и аспирин, но осторожно с ним,
у него болит живот. В природе есть природный аспирин, это клюква, корни таволги.

2 столовые ложки клюквы растолочь в чашке, затем развести в половине стакана кипятка, настоять и пить.Или одну чайную ложку корней лабазника на 200г кипятка настоять сорок минут, и пить по 1 столовой ложке. Замечательный разжижает кровь и очищает кровь. Растет во влажных местах, красиво цветет белыми зарослями цветов. И аромат бесподобный.

При сахарном диабете, а это в том числе отклонение в составе крови, появляется сахар. Язык становится сухим. Этот салат убирает сахар в крови: берем две средних репы, или маленькие. Трем на терке нашинковать листья салата, немного свежей капусты, три зубчика чеснока, пол-ложки лимонного сока, 1 столовую ложку льняного масла.Все тщательно перемешиваем, едим несколько раз в неделю. Помоги себе, если ты не поможешь себе, никто тебе не поможет.

Помогает при сахарном диабете, атеросклерозе Топинамбур , содержит натуральный инулин, очищает от холестерина, улучшает перистальтику, способствует устранению процессов дисбактериоза, так как переваривается в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. В свежем виде его натирают на терке, заправляют растительным маслом, чесноком. Или помойте, раскрошите, высушите и используйте как кофе.Он также помогает поджелудочной железе при диабете.

При низком гемоглобине нужно есть полезные продукты, в том числе мясо, вареную курицу. Свекла – кроветворный продукт, зерна граната, сметана в небольшом количестве. Какие препараты повышают гемоглобин? Прежде всего, обратите внимание на питание. В еде должны преобладать:
Вода, ее необходимо употреблять регулярно;

Продукты, содержащие железо: рыба, желток, овсянка, черный хлеб, бобовые, соя, укроп, салат, петрушка, персики, яблоки;
Продукты, содержащие витамин С: овощи и фрукты.Этот витамин помогает организму усваивать железо;

Целебные растения; цветки гречихи – заваривают как чай; листья, стебли и корни одуванчика — в виде настоя, сока.

Предлагаю вам проверенные на практике рецепты, полезные и детям, и взрослым. Утром натощак выпить 1 стакан настоя шиповника, добавить сок ½ лимона, 1 чайную ложку меда. Взрослые пьют по 1 стакану, дети по полстакана.

За разжижение крови , в конце концов можно обратиться к медицинским пиявкам.Их размещают, как правило, на застойных зонах (в области 7-го шейного отдела позвоночника), либо в области крестца. Держите 15 минут, иногда до отпадения.

И конечно, прежде чем применять серьезное воздействие на свой организм, проконсультируйтесь с врачом, не исключено, что у вас есть какие-то противопоказания.

Коагулограмма или гемостазиограмма – это анализ, определяющий свертываемость крови. кровотечение при повреждении кожи — через 2-3 минуты после того, как кровь оказалась вне кровеносного сосуда.Если этот показатель отклоняется в ту или иную сторону, то врач путем анализа определяет особенности нарушений, вызвавших эту дисгармонию, и назначает необходимое лечение.

Коагулограмму назначают при обследовании при беременности, при подозрении на заболевания печени, в предоперационном или послеоперационном периоде. Также при аутоиммунных заболеваниях и при патологии свертываемости крови, при варикозном расширении вен и патологии сосудов показан анализ свертываемости крови.Скорость свертывания напрямую зависит от количества протромбина в крови.

Протромбин — это белок, отвечающий за свертываемость крови. Он является важным компонентом другого белка крови — тромбина. Поэтому при выполнении анализа лаборанты не только подсчитывают непосредственно время, но и расписывают химический состав, процентное содержание белков, определяющих свертываемость крови. Норма протромбина в крови 78-142%.

Кровь в кровеносных сосудах по своей вязкости и текучести напоминает воду.Это главное условие, при котором кровь может выполнять свою основную функцию — двигаться по сосудам, снабжая все органы кислородом, белками, витаминами и другими необходимыми продуктами. Но в момент повреждения стенки сосуда и выхода его из русла, а также при попадании в него тканевого тромбопластина включается программа, обеспечивающая свертывание крови. Норма тромбинового времени, то есть времени свертывания крови, составляет 11-17,8 с (секунд).

При отклонении показателя свертываемости крови больного в сторону ее снижения возникает опасность большой кровопотери при операциях или случайных травмах, а также при родах и менструациях.Часто эта патология возникает на фоне сахарного диабета или при длительном лечении непрямыми антикоагулянтами.

Мужчины имеют врожденное заболевание, называемое гемофилией, которое передается по наследству. Сами женщины таким заболеванием не страдают, но являются носительницами генов гемофилии.

Для восстановления свертываемости крови больным назначают коагулянты прямого действия, полученные из донорской крови, витамин К или препарат «Викасол», протамина сульфат, либо больному проводят переливание плазмы донорской крови.Все эти препараты и процедуры замедляют процесс растворения тромбов и останавливают кровотечение.

А если, наоборот, у больного скорость свертывания крови, как уже говорилось, составляет 2-3 минуты, а у больного она свертывается мгновенно? Ну и замечательно! Кровопотеря в этом случае минимальна, в чем проблема?

Оказывается, именно такие отклонения наиболее опасны. Именно повышенная свертываемость грозит больному инсультами, тромбофлебитами, варикозным расширением вен, геморроем и другими.

Почему возникает такая аномалия? Есть много причин. Например, обильная потеря жидкости организмом при диарее или рвоте или при отравлениях или инфекционных кишечных заболеваниях; при повышенном объеме мочеиспускания, что характерно для заболеваний почек, диабета или несахарного диабета; при приеме некоторых лекарств; при обширных ожоговых и токсических

Этот синдром является первой стадией ДВС-синдрома. Это заболевание практически не поддается лечению народными средствами. Нередко пациентам назначают комплексное стационарное лечение, которое необходимо строго соблюдать.

Свертываемость крови — это важнейшая способность организма к остановке кровотечения при повреждении стенок сосудов и рассасыванию тромбов, когда они уже не нужны. Понятие о свертывании крови неразрывно связано с системой гомеостаза, функцией которой является сохранение крови. Гомеостаз имеет два механизма:

  1. Первичный — сосудисто-тромбоцитарный. При нем тромбоциты слипаются и образуют так называемый «белый кровяной сгусток», в котором преобладают тромбоциты.
  2. Вторичная — коагуляция (она же — свертывание крови). Он создает плотную закупорку поврежденного участка сгустком фибрина, который еще называют «красным тромбом». Такое название он получил из-за того, что фибриновая сеть в основном состоит из эритроцитов.

Таким образом, процесс свертывания крови достаточно сложен и его роль в организме очень значительна. Любая патология, связанная со свертываемостью крови, может свидетельствовать о заболеваниях и приводить к ним. Следует также уточнить, что завершающей стадией гомеостаза является фибринолиз, при котором тромб разрушается, когда сосуд восстановился, и необходимость в фибриновом сгустке отпала.

Показатели для теста на свертываемость крови

Анализ на свертываемость крови также называют коагулограммой. Чтобы сдать анализ крови на свертываемость, для этого нужно определиться с показанием. При ряде заболеваний могут нарушаться свертываемость крови, и их наличие является основанием для проверки способности к свертыванию:

  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушение функции печени;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • флебевризма;

Также при определенных условиях необходим коагуляционный анализ:

  • беременность;
  • послеоперационный или предоперационный период;
  • контроль при лечении антикоагулянтами;
  • при подозрении на продолжительное прекращение крови необходим тест на свертываемость.

Расшифровка анализа крови на свертываемость

Прежде чем говорить о норме анализа крови на свертываемость, следует уточнить, что для каждой лаборатории эти показатели могут незначительно различаться, а потому окончательное слово остается за лечащим врачом. Также нужно понимать, что нормы коагулограммы различаются при беременности в зависимости от триместра.

Итак, общий анализ крови на свертываемость содержит 8 норм, по которым оценивают свертываемость крови:

Как проводится анализ на свертываемость крови?

Тест на свертываемость крови часто проводят in vitro, но, например, при оценке свертываемости цельной крови — тромбоэластографии возможно измерение, близкое к условиям in vivo.

Чтобы сделать общий анализ крови на свертываемость, за 8 часов до процедуры нельзя есть. Кровь для анализа берется из вены для оценки венозной крови. Для оценки свертывающей способности капиллярной крови и тромбоцитов достаточно провести анализ крови из пальца.

.