11Май

Коагулогия это: Анализ крови коагулограмма (оценка показателей системы гемостаза)

Содержание

Сдать анализ крови на Коагулограмму в Исследование системы свертывания крови, цены в лаборатории KDL

Коагулограмма, скрининг – это традиционное исследование системы свертывания крови (коагуляции). Включает показатели оценки равновесия свертывающей и противосвертывающей (антикоагулянтной) систем крови. Это анализ может называться по- разному: анализ гемостаза, коагулограмма, гемостазиограмма, анализ свертывания крови, анализ на свертываемость.

В каких случаях обычно назначают коагулограмму?

Обычно это исследование назначается перед госпитализацией, перед срочными и плановыми оперативными вмешательствами, неоднократно во время беременности, перед началом приема препаратов, влияющих на свертывание крови и для контроля лечения.

Особенно важно следить за состоянием системы гемостаза при беременности, так как в это время у женщины происходит многократная перестройка сосудистого русла и наблюдается склонность к физиологическому повышенному свертыванию (гиперкоагуляции). В случае беременности чаще назначается комплексный тест «Коагулограмма, расширенная». Интерпретировать результаты анализа гемостаза у беременных должен только лечащий врач.

Что именно определяется в процессе анализа?

В комплексном тесте «Коагулограмма, скрининг» определяется следующие параметры:

  • АЧТВ (активированое частичное тромбопластиновое время)
  • Протромбин (протромбиновое время, протромбин по Квику, МНО)
  • Тромбиновое время
  • Фибриноген

Что означают результаты теста?

Результаты теста отражают параметры свертывания на момент взятия крови. В показателях коагулограммы при нормальной беременности можно увидеть повышенные значения фибриногена. При приеме варфарина пациенты обязательно должны регулярно контролировать показатель МНО, который обычно увеличен, прием препарата прадаксы отражается на увеличении тромбинового времени. Нередко увеличение тромбинового времени связано с низким уровнем фибриногена.

Результат МНО (международного нормализованного отношения) рассчитывается по результату протромбинового времени и используется обычно для контроля правильности приема препарата для предотвращения тромбозов – варфарина.

Обычный срок выполнения теста

Обычно результат скринингового исследования гемостаза можно получить в течение 1-2 дней

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Кровь на коагулограмму в плановом порядке берут из вены, желательно в утреннее время, натощак (интервал без приема пищи 8 -14 часов), можно пить воду без газа. Обязательно нужно предупредить лабораторию о приеме препаратов, влияющих на показатели системы свертывания: фраксипарин, клексан, варфарин, прадакса и аналогичные лекарственные средства, а также о приеме аспирина или нестероидных противовоспалительных средств.

Протромбин, МНО (протромбиновое время, PT, Prothrombin, INR)

Исследуемый материал Плазма (цитрат)

Метод определения Коагулометрия (расчёт по Квику).

Технология для исследования протромбина (и МНО). Подробнее

Один из важнейших лабораторных показателей коагулограммы, характеризующих состояние свертывающей системы.

Коагуляционный тест, в котором определяют время свёртывания плазмы пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и ионов кальция.

Определение протромбинового времени и протромбина по Квику — способ оценки дефицита факторов протромбинового комплекса и активности внешнего пути свёртывания. Результаты теста, при нормальном содержании и качестве фибриногена, зависят от содержания факторов II, V, VII, X (активности протромбинового комплекса). Образование основных факторов протромбинового комплекса происходит в печени, поэтому этот тест часто используют для оценки ее белоксинтезирующей функции. Синтез этих факторов свёртывания в печени зависит от присутствия в организме витамина К, антагонистами которого являются непрямые антикоагулянты или антикоагулянты непрямого действия (АНД), поэтому протромбиновый тест используют для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами.

Наиболее часто используемыми АНД являются производные 4-гидроксикумарина — монокумаролы (фенпрокумарол, аценокумарол), среди которых преимущественной популярностью пользуется варфарин (warfarin, синонимы — Aldocumar, Athrombin — K1, Cofarin, Coumadin, Coumadine, Cumatox, Omefin, Orfarin, Marevan, Panwarfin, Prothromadin, Warfilone, Warnerin).

Результаты протромбинового теста могут быть представлены в различной форме

1. Протромбин по Квику (%) — как и протромбиновый индекс, позволяет определять активность протромбинового комплекса плазмы пациента в сравнении с измеренным протромбиновым временем контрольной плазмы. Но при этом расчёт проводится по кривой зависимости протромбинового времени от % содержания факторов протромбинового комплекса, построенной с использованием разных разведений контрольной плазмы. Такой способ представления результатов является более точным, особенно в области низких значений. Протромбиновый индекс и протромбин по Квику могут совпадать друг с другом в области нормальных значений. В зоне низких значений, рекомендованных для ведения больных, принимающих непрямые антикоагулянты, показатели этих тестов расходятся. Протромбиновый индекс 50 — 60% может соответствовать 30 — 40% протромбина по Квику. Расчёт протромбина по Квику в настоящее время является общепринятым способом.

2. МНО (Международное нормализованное отношение), латинская аббревиатура INR (International Normalized Ratio) — дополнительный способ представления результатов протромбинового теста, рекомендованный для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами комитетом экспертов ВОЗ, Международным комитетом по изучению тромбозов и гемостаза и Международным комитетом по стандартизации в гематологии.


МНО рассчитывается по формуле:
INR (МНО) = (Протромбиновое время пациента / Нормальное среднее протромбиновое время)isi,
где ISI (International Sensitivity Index of thromboplastin), он же МИЧ (Международный индекс чувствительности) — показатель чувствительности тромбопластина, стандартизующий его относительно международного стандарта.

МНО — математическая коррекция, при помощи которой производится стандартизация протромбинового времени, измеренного с помощью различных тромбопластинов, имеющих разную чувствительность. Оптимальные пределы МНО, которые должны быть достигнуты в ходе лечения непрямыми антикоагулянтами, зависят от терапевтических целей и определяются лечащим врачом. МНО и протромбин по Квику коррелируют отрицательно — снижение протромбина по Квику соответствует повышению МНО.

3. Протромбиновое время (в секундах) отражает время свёртывания плазмы после добавления тромбопластин-кальциевой смеси. Такое представление результата протромбинового теста не позволяет проводить сравнительную оценку результатов, поскольку разные лаборатории используют различные методы и аппаратуру, а главное — тромбопластин разной активности и различного происхождения.

4. Протромбиновый индекс — отношение времени свёртывания контрольной («нормальной») плазмы к времени свёртывания плазмы пациента, выраженное в %. Показатель в области низких значений значительно зависит от чувствительности используемых реактивов.

Важно! В настоящее время не рекомендуется в рутинной лабораторной практике использовать вышеприведённые (протромбиновое время и протромбиновый индекс) способы представления результатов протромбинового теста, так как они не позволяют стандартизировать исследование и сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях.

Подготовка к лабораторным методам исследования

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СДАЧИ АНАЛИЗОВ КРОВИ

Общие рекомендации и правила подготовки анализа крови

Гематологический анализ крови (клинический анализ крови).

Биохимический анализ крови, в том числе гормоны.

Коагулологический анализ крови.

Иммунологические исследования (онкомаркеры, инфекции (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ).

Обязательный перечень документов для исследования

Бланк – направление на исследование с указанием необходимых показателей с подписью и печатью врача.

Рекомендации для взятия крови

утром строго натощак (рекомендуемое время между 7 и 9 часами утра), для гормонов и показателей системы гемостаза (коагулологических исследований) – строго до 10.00.

Подготовка пациента

За 1-2 дня до исследования нельзя употреблять жирную пищу и алкоголь. Необходимо максимально ограничить физические нагрузки, переохлаждение и перегревание.

За 1 час до исследования исключить физическое и эмоциональное напряжение, курение.

В день исследования прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом.

В день исследования питьевой режим: только вода в обычном объеме, нельзя пить чай, кофе, сок и др. напитки.

Накануне перед исследованием последний прием пищи не позднее 19.00.

Противопоказания к исследованиям

Нельзя сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

Специальные правила подготовки и дополнительные ограничения для ряда тестов в дополнение к общим рекомендациям:

Мочевина, мочевая кислота – за 2-3 дня до исследования необходимо отказаться от употребления печени, почек и максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай.

Холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и липопротеины низкой плотности – за 1-2 дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную, жареную пищу, за 2 недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови (по согласованию с врачом).

Глюкоза – утром исключить прием контрацептивов, мочегонных средств (по согласованию с врачом).

Гормоны щитовидной железы – исключить прием любых препаратов в день исследования (влияющих на функцию щитовидной железы, аспирин, транквилизаторы, кортикостероиды, пероральные контрацептивы).

ПСА (общий, свободный) – кровь на исследование можно сдавать не ранее чем через 2 недели после биопсии предстательной железы и массажа простаты; постхирургический уровень определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.

СА-125 – более информативно сдавать через 2-3 дня после менструации.

Исследование крови на наличие инфекций – за 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи; кровь на наличие антител класса IgM к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевания, антител классов IgG, IgA не ранее 10-14 дня, при наличии сомнительных результатов целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней – согласовать с врачом!

 

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СБОРА И СДАЧИ АНАЛИЗОВ МОЧИ

 

Обязательный перечень документов для исследования

Общий анализ мочи (бланк ф.210/у).

Биохимия мочи в разовой порции.

Микроальбумин в моче.

Микробиологическое исследование мочи (посев).

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

Пациент собирает всю утреннюю порцию мочи (первые  несколько  миллилитров  мочи слить в унитаз), предыдущее мочеиспускание должно быть не позднее 2-х часов ночи. Пациент собирает мочу при свободном мочеиспускании в сухую, чистую емкость с широким горлом, перемешивает и отбирает в  специальный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой в объеме не более 50-100 мл. Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Нельзя использовать для исследования мочу из судна, горшка!

При назначении посева мочи использовать только стерильный медицинский контейнер!

Подготовка пациента

Накануне вечером, за 10-12 часов до исследования, не рекомендуется употреблять алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь), питьевой режим обычный. Прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом. По возможности исключить прием мочегонных препаратов.

При назначении посева мочи, сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 10-14-ти дней после проведенного курса лечения.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию

Рекомендуется собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Хранить мочу необходимо в медицинском контейнере,  допускается при Т= +2; +24 °С и только непродолжительное время, в холодильнике при t +2 °С; +4 °С – не более 1,5 часов. Пациент должен доставить контейнер мочи в лабораторию в день сбора, но не позднее спустя 1-ого часа, после получения пробы.

 

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СБОРА СУТОЧНОЙ МОЧИ НА АНАЛИЗЫ

Биохимические исследования (кальций). На глюкозу, белок.

 

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время. Сразу после пробуждения (в 6-8 часов утра) пациент мочится в унитаз (первая утренняя порция для исследования не учитывается!). В дальнейшем в течение суток пациент собирает всю мочу в чистую емкость, объемом не менее 2 литров. Если в ночное время у пациента нет позывов к мочеиспусканию, специально пробуждаться для мочеиспускания не нужно. Последнюю порцию мочи в общую емкость собрать точно в то же время следующего утра, когда накануне был начат сбор (в 6-8 часов утра, первая утренняя порция). После получения последней порции, пациенту необходимо тщательно измерить количество полученной МОЧИ, аккуратно перемешать и отлить для исследования в медицинский контейнер 50-100 мл. Обязательно написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки.

 

Подготовка пациента

Пробы для исследования пациент собирает в условиях обычного питьевого режима (1.5-2 л) и характера питания.

В период сбора пробы пациент должен исключить избыточное потребление жидкости и прием алкоголя.

В день сбора проб пациенту необходимо исключить прием мочегонных препаратов.

Накануне начала сбора проб пациенту необходимо воздержаться от физических нагрузок.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию

Хранить емкость, в которую собирается моча, медицинский контейнер с пробой необходимо в прохладном и темном месте, оптимально хранение в холодильнике при t +2° +8° С на нижней полке. Не допускать замерзания! Емкость с собранной мочой пациент должен доставить в лабораторию в день получения последней порции, и не позднее спустя 1-ого часа после ее получения.

 

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СБОРА И СДАЧИ АНАЛИЗОВ КАЛА

 

Обязательный перечень документов для исследования

Общий анализ кала (бланк ф. 219/у).

Кал на  я/г, скрытую кровь, стеркобиллин, билирубин (бланк ф. 220/у).

Микробиологические исследования кала (посев).

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

Кал собирается после самопроизвольной дефекации (до сбора кала предварительно необходимо помочиться в унитаз и смыть). Пробу отбирают в универсальный контейнер с завинчивающейся крышкой, в объеме, равном 1/2 чайной ложки или ложки-шпателя  в крышке контейнера, из различных мест разовой порции, общим объемом не более, чем 1/3 объема контейнера.

Особые указания:

Для микробиологических исследований кала пробу отбирать только в стерильный медицинский контейнер с завинчивающейся крышкой.

Подготовка пациента

Проба для исследования собирается в условиях обычного питьевого режима и характера питания.

За 3-4 дня до исследования необходимо отменить прием медикаментов, влияющих на секреторные процессы и перистальтику (слабительные, ферменты, симпатомиметики, препараты висмута и железа), а также мешающих проведению исследования (ректальные свечи).

При назначении посева кала на микрофлору биоматериал собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами, если это невозможно, то исследование проводится не ранее, чем через 12 часов после отмены препаратов.

Для достоверного определения скрытой крови, пациенту необходимо за 3 дня до исследования исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, помидоры и лекарства, содержащие металлы (железо, медь).

Обратить внимание пациента при сборе кала в контейнер, избегать примеси мочи и выделений из половых органов. Недопустимо доставлять кал на исследование в спичечных, картонных коробках, приспособленной посуде.

Противопоказания к сбору и сдачи анализа

Для получения достоверных результатов исследование не проводится у пациентов с кровотечениями (геморрой, длительные запоры, заболевания десен с признаками кровоточивости, менструации), после рентгенологического исследования желудка и кишечника (проведение анализа кала допустимо не ранее, чем через двое суток). Нельзя проводить исследование после клизмы!

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию:

Рекомендуется полученную пробу кала сразу доставить в лабораторию, или не позднее 30-40 минут после получения, при условии хранения в медицинском контейнере при Т= +2 +4 °С (имеет особое значение при назначении исследований на простейшие!).

Скачать памятку в формате PDF

Расшифровка коагулограммы крови : норма и отклонения

Коагулограмма — так называется сочетание нескольких анализов, показывающих состояние свёртывающей системы крови. Как правильно расшифровать показатели гемостаза?

Многие из нас не раз слышали от врача — у вас слишком густая кровь. Или наоборот: надо же, ваша кровь совсем не сворачивается. Что делать, чтобы узнать показатели собственного гемостаза, расшифровать их и оценить возможности свёртывающей системы крови? Сдайте коагулограмму, скажет врач-терапевт. И будет прав, и не прав.

Какую информацию даёт показатель АЧТВ?

Активированное частичное тромбопластиновое время — один из самых часто назначаемых анализов крови на гемостаз. Считается, что этот анализ должен оценить эффективность внутреннего пути свертывания. С помощью различных реагентов и сложных реакций в пробирке стимулируют процесс свёртывания крови. Благодаря этому выявляется возможный дефицит факторов свёртывания, участвующих во внутреннем пути, а также наличие вероятных ингибиторов. В норме АЧТВ составляет 24−35 секунд. Укорочение более чем на 5 секунд свидетельствует о гиперкоагуляции. Ускорение более чем на 5 секунд — о гипокоагуляции. Однако врачи крайне редко сталкиваются с выходом АЧТВ за нормальные пределы, если речь не идёт о серьезно больных пациентах в тяжелом состоянии. Поэтому показатель всё реже используется как скрининговый. 

Основная точка приложения АЧТВ — контроль за искусственным разжижением крови (гипокоагуляцией) у пациентов, находящихся в стационаре и постоянно получающих уколы гепарина.

Что показывает анализ крови на содержание протромбина (протромбин по Квику, протромбиновый индекс или ПТИ)?

В отличие от предыдущего, этот показатель оценивает состояние внешней системы гемостаза. Снижение показателя свидетельствует о тяжёлом дефиците 2,5,7,10 факторов свёртывания, либо постоянной терапии антикоагулянтами на основе 4-гидроксикумарина (фенилин, варфарин). Эти препараты назначают для разжижения крови при наличии в анамнезе венозных тромбозов, тромбоэмболии лёгочной артерии, постоянной форме мерцательной аритмии, а также при наличии механических протезов клапанов сердца.

Сегодня наиболее часто используется протромбиновый индекс (ПТИ), в норме он составляет 70−130 процентов, но при терапии антикоагулянтами может снижаться до 20−30 процентов.

Что означает международное нормализованное отношение (МНО) и зачем назначают этот анализ?

Это дополнительный вариант протромбинового теста, анализ на гемостаз, рекомендованный ВОЗ для контроля за терапией непрямыми антикоагулянтами (фенилин, варфарин). Отображает соотношение протромбинового времени пациента к среднему нормальному протромбиновому времени. Таким образом, у здорового человека, не принижающего непрямые антикоагулянты, показатель МНО будет равен единице. Чем больше разжижена кровь и хуже её свертываемость, тем больше показатель МНО. Для больных с механическим протезом аортального клапана рекомендуют поддерживать МНО в пределах 2.0−3.0, митрального клапана и постоянной формой мерцательной аритмии — 2.5−3,5, при высоком риске повторных венозных тромбозов и перенесённое ТЭЛА — до 4.0.

Показатель МНО более 4.5 опасен развитием внутренних кровотечений и требует временной отмены антикоагулянтной терапии. Для самоконтроля за МНО многие пациенты, которым нужна длительная или пожизненная терапия непрямыми антикоагулянтами, приобретают коагулочек — портативный прибор для домашнего использования, работающий по аналогии с глюкометром.

Важный момент: назначение анализа специфического анализа на гемостаз — МНО — людям, не принимающим антикоагулянты, абсолютно бессмысленно.

Что показывает анализ на фибриноген?

Фибриноген — белок-предшественник фибрина, составляющего основу кровяного сгустка. По международной классификации он считается первым фактором свёртывания, относится к белкам и синтезируется в печени. Содержание фибрина в крови увеличивается при воспалительных процессах, во время беременности, инсульте и инфаркте, онкологических заболеваниях, приёме оральных контрацептивов. Доказано — чем выше уровень фибриногена плазмы крови, тем выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Снижается — при тяжелых заболеваниях печени (гепатитах, жировом гепатозе, циррозе), сопровождающихся печёночной недостаточностью, при дефиците витаминов С и В12, укусах змеями. Норма фибриногена составляет 2,0−4,0 грамма. Минимальная концентрация для формирования кровяного сгустка — 0,5 г.

Зачем назначают анализ на антитромбин III?

Антитромбин III — основной эндогенный антикоагулянт, он ингибирует (блокирует) плазменные факторы свёртывания. В то же время этот показатель используется не для выявления риска кровотечений, а для оценки вероятности тромбозов. Дело в том, что именно повышенной расходование антитромбина III свидетельствует о активации процессов тромбообразования.

Риск тромбозов значительно повышается при снижении уровня антитромбина III до 50% от нормы. Норма этого анализа крови на гемостаз колеблется в диапазоне 71−115%.

Коагулограмма, с одной стороны, позволяет оценить состояние свёртывающей системы крови, с другой — налицо отсутствие «универсальных» скрининговых показателей, а имеющиеся слишком часто зависят от различных состояний организма (диета, прием лекарств, воспаление, заболевания), которые искажают результаты тестов. Анализ максимально эффективен для оценки лечения прямыми (гепарин) и непрямыми (фенилин, варфарин) антикоагулянтами, а также оценки свёртывающей системы крови у людей, страдающих серьезными заболеваниями, которые проходят лечение в стационаре. Расшифровка гемостаза сложна даже для врача, поэтому представленные материалы носят ознакомительный характер, а заключение по анализу должен делать специалист.

Читайте также по теме

Гемостаз при беременности — норма, причины нарушений

Нормальная беременность сопровождается множеством изменений, направленных на обеспечение роста плода. Перемены происходят и в системе гемостаза, при этом любые отклонения от нормы могут быть чреваты серьезными осложнениями как для матери, так и для ребенка.

Изменения гемостаза при беременности

Перемены в системе гемостаза у беременных женщин в первую очередь связаны с появлением нового круга кровообращения — маточно-плацентарного, необходимого для полноценного обеспечения плода кислородом и питательными веществами.

Изменения уровня тромбоцитов

В большинстве случаев содержание в крови тромбоцитов остается неизменным, однако примерно у 10% женщин1 концентрация этих клеток снижается — развивается тромбоцитопения. Обычно она связана с тремя состояниями2:

  • Гипертонические расстройства, например, преэклампсия
  • Гестационная тромбоцитопения, вызванная увеличением общего объема крови
  • Идиопатическая (то есть развившаяся по невыясненным причинам) тромбоцитопеническая пурпура.

Изменения свертывающей системы крови

В период беременности происходят существенные изменения в системе гемостаза, направленные на усиление суммарной активности факторов свертывания крови3. Это обусловлено тем, что в стенках сосудов, обеспечивающих плацентарный кровоток и, следовательно, жизнедеятельность плода, нет слоя, который позволяет предотвратить свертывание крови внутри сосудов. На тканях плаценты регулярно скапливаются нити фибрина. Чтобы они не нарушали кровоток, необходимо постоянно их растворять, а для этого фибринолитическая система крови должна быть гораздо более активна, чем до зачатия. Именно поэтому показатели, отражающие уровень коагуляции и фибринолиза у здоровых женщин, которые ждут ребенка, повышены.

С увеличением коагуляционного потенциала и связано значительное повышение уровня почти всех факторов свертывания крови, кроме факторов XI и XIII. Кроме того, увеличивается и концентрация в плазме фибриногена.

Изменения в показателях гемостаза у беременных женщин, общая картина1:

  • Уровень плазменного фибриногена в конце беременности может быть выше нормы
  • Содержание фактора VII может увеличиваться в несколько раз
  • Уровень фактора фон Виллибранда и фактора VIII повышается в поздние сроки, когда активность коагуляционной системы увеличивается более чем вдвое по сравнению с небеременным состоянием
  • Уровень фактора IX увеличивается незначительно
  • Уровень фактора XI незначительно снижается
  • Содержание фактора XIII после первоначального увеличения постепенно снижается, достигая половины нормального значения для небеременных женщин
  • Уровень факторов II и V существенно не изменяется
  • Антитромбин часто остается на прежнем уровне
  • Активность протеина С, предположительно, не изменяется
  • Антигены протеина С имеют тенденцию к увеличению во втором триместре, тем не менее они остаются в пределах нормы
  • Общий и свободный протеин S снижается с увеличением срока гестации.
  • Фибринолитическая активность при беременности снижается, оставаясь низкой в родах ив послеродовый период.

Из важных изменений, происходящих в системе гемостаза у здоровых женщин, необходимо отметить рост концентрации D-димера по мере увеличения сроков беременности.

Таким образом, при беременности наблюдаются физиологические изменения системы гемостаза в сторону гиперкоагуляци.

Какие лабораторные параметры позволяют оценить систему гемостаза при беременности?

Большинство специалистов сходится во мнении, что оценку гемостаза обязательно проводить на разных сроках беременности, начиная с момента первичного обследования.

Для оценки гемостаза исследуется уровень нескольких показателей, каждый из которых играет важное значение в функционировании системы свертывания крови.

Минимальное обследование гемостаза включает в себя определение следующих параметров:

  1. АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. В некоторых лабораториях этот показатель называют АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время). АЧТВ — это время, необходимое для сворачивания плазмы крови после добавления к ней кальция, фосфолипидов и каолина.

    Укорочение АЧТВ говорит об ускорении свертывания и увеличении вероятности развития ДВС-синдрома, а также о возможном наличии антифосфолипидного синдрома или недостаточности факторов свертывания.

    Удлинение АЧТВ характерно для недостаточной коагуляционной способности крови и риске кровотечений во время родов или в послеродовой период.

  2. Протромбиновое время — показатель гемостаза, показывающий, сколько времени нужно для свертывания плазмы крови при добавлении к ней кальция и тканевого фактора. Отражает внешний путь свертывания.

    Укорочение протромбинового времени характерно для ДВС-синдрома.

    Удлинение может говорить об увеличении вероятности послеродового кровотечения вследствие дефицита ряда факторов свертывания, заболеваний печени, недостаточности витамина К и некоторых других состояний и заболеваний.

    В различных лабораториях протромбиновое время может быть представлено тремя способами:

    1. Протромбиновый индекс, представляющий собой отношение данного результата протромбинового времени к результату нормальной плазмы крови.
    2. Протромбин по Квику, который отражает уровень различных факторов свертывания в процентах.
    3. МНО, или INR — международное нормализованное отношение, показатель, отражающий сравнение свертывания крови исследуемого образца со свертыванием стандартизированной крови в норме.
  3. Фибриноген — белок, из которого образуется фибрин, участвующий в формировании красного тромба.

    Снижение содержания этого белка наблюдается при ДВС-синдроме, патологии печени.

    Повышение уровня фибриногена во время беременности — вариант нормы. Также следует определять количество тромбоцитов в крови для исключения тромбоцитопатий.

  4. D-димер — это продукт распада фибрина, небольшой фрагмент белка, присутствующий в крови после разрушения тромба. То есть его повышение говорит об активном процессе тромбообразования. В то же время этот показатель физиологически повышается при беременности.

    Однако для того, чтобы подтвердить, что у пациента развился тромбоз, только измерения уровня D-димера недостаточно. Для подтверждения диагноза следует провести дополнительные инструментальные методы исследования (ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, КТангиография) и оценить наличие клинических признаков заболевания.

    При подозрении на наличие антифосфолипидного синдрома (АФС) врачи могут определять наличие волчаночного антикоагулянта, антикардиолипиновых антител и антител к β2-гликопротеину 1.

    Также в некоторых случаях врачи могут предполагать наличие наследственной тромбофилии (генетически обусловленной способности организма к формированию тромбов). С более подробной информацией о наследственных тромбофилиях вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.

Список литературы
  1. Prisco D., Ciuti G., Falciani M. Hemostatic changes in normal pregnancy // Hematol. Meet.Reports (formerly Haematol. Reports). 2009;1(10):1-5.
  2. Katz D., Beilin Y. Disorders of coagulation in pregnancy // Br. J. Anaesth. / ed. Hemmings H.C.Oxford University Press. 2015;115(suppl 2):ii75-ii88.
  3. Иванов А.В. Нарушение системы гемостаза при беременности: клинико-диагностическиеаспекты // Лабораторная медицина — 2014. — Т. 4. — № 11. — С. 60–63.

SARU.ENO.19.03.0436

Коагулогия (гемостаз)

Описание темы:

Рекомендуем сначала ознакомится с материалом: Описание работы личного кабинета

При обращении указывайте ФИО+дата рождения или регистрационный номер из договора.

Обращения обрабатываются только по будним дням в течение 2-х суток.

При обращении обязательно указывайте лабораторный номер (6 цифр под штрих-кодом)!

Обращаем Ваше внимание, что рассылка результатов анализов по электронной почте осуществляется по готовности в районе 13.00 и 18.00.

Рассылка ответов ПЦР на коронавирус  — с 19.00 до 20.00.

Укажите, пожалуйста, свою специальность и контактный телефон (просьба не оставлять в данном сообщении своих полных персональных данных).

Здесь Вы можете задать краткий вопрос и получить краткий ответ врача-специалиста. Но поставить диагноз, назначить лечение, дать рекомендации по приёму лекарств и т.д. врач сможет только при Вашем личном посещении. Расшифровка результатов исследований,  проводится врачом вместе с другими клиническими данными и возможна только на приеме.

В поле «ваш вопрос» укажите телефон, на который вам может перезвонить оператор колл-центра.

Звонки выполняются в часы работы колл-центра: Будни: 8.00 — 21.00, Выходные: 8.00 — 20.00

 

Записаться на приемы врачей, УЗИ, ФГДС и мазок на коронавирус можно в соответствующих разделах или по кнопкам.

Чтобы отменить/перенести запись  — нужно позвонить по телефону медцентра или колл-центра 600-22-10 или оставить свой контактный телефон (просьба не оставлять в данном сообщении своих полных персональных данных).

Для оперативного разбора ситуации укажите, пожалуйста, свой регистрационный номер из договора (в разделе реквизиты заказчика), место, дату обращения и контактный телефон (просьба не оставлять в данном сообщении своих полных персональных данных).

Правила подготовки к УЗИ и др. процедурам можно уточнить тут

Мы оставляем за собой право не отвечать на неконкретные вопросы, на вопросы по рекламе и снабжению, не имеющие отношения к содержанию сайта, а также, находящиеся вне компетенции технической службы, а также на вопросы, заданные в неуважительной форме.

Система гемостаза — — Статьи

Диагностика и методы исследования

Равновесие между свертывающими и противосвертывающими процессами в крови – необходимое условие существования нашего организма. Нарушение этого равновесия приводит к тяжелым последствиям: кровотечению или тромбообразованию. Поддерживается данный баланс системой гемостаза – одной из важнейших функциональных систем организма, которая решает две «противоположные» задачи:

• поддерживает жидкое состояние крови в обычных условиях;

• останавливает кровотечение при повреждении сосуда.

Свёртывающая система крови (гемостаз) нужна для остановки кровотечения, чтобы избежать значительных кровопотерь при повреждении сосудов. Механизмы гемостаза реализуются при любом повреждении эндотелия сосудистой стенки, вызванном физическими, гемодинамическими, химическими факторами, а также воспалительными процессами, действием иммунных комплексов, нарушением метаболизма (атеросклероз, коллагенозы) и др.

Свертывание крови является жизненно необходимым: мутации в генах основных белков свертывания, как правило, летальны. Система гемостаза удерживает абсолютное первенство среди множества систем нашего организма как главная непосредственная причина летальных исходов: люди болеют разными болезнями, но умирают почти всегда от нарушений системы свертывания крови.

Если причина известна, почему же с ней нельзя бороться? Разумеется, бороться можно и нужно: постоянно создаются новые методы диагностики и терапии нарушений системы свертывания. Но проблема заключается в том, что свертывание крови — крайне сложный и во многом еще загадочный биохимический процесс, который запускается при повреждении кровеносной системы и ведет к превращению жидкой плазмы крови в студенистый сгусток, который как пробка затыкает рану и останавливает кровотечение.

Система гемостаза состоит из десятков белков, которые взаимодействуют в сотнях реакций друг с другом, со стенками сосудов, с клетками крови. Нарушения этой системы крайне опасны и могут привести к кровотечению, тромбозу или другим патологиям, которые совместно отвечают за львиную долю смертности и инвалидности в современном мире. Здесь мы рассмотрим устройство этой системы и расскажем о самых современных методах ее исследования.

I. Система свертываемости крови


По современным представлениям, в остановке кровотечения задействованы:
1) сосудисто-тромбоцитарный гемостаз (первичный), в котором принимают участие стенки сосудов, тромбоциты и, отчасти, эритроциты;

2) плазменный гемостаз (вторичный) — когда в процесс свертывания крови включаются белки плазмы (плазменные факторы свертывания крови).

Такое деление гемостаза достаточно условно, так как в организме эти два звена свертывающей системы крови тесно взаимосвязаны.

1. Первичный гемостаз (сосудисто-тромбоцитарный)
Обеспечивает остановку кровотечения из мелких сосудов и сосудов с низким артериальным давлением.

Триггер – повреждение сосудистой стенки и обнажение волокон коллагена — запускает события, которые следуют одно за другим следующим образом.

Реакция кровеносного сосуда
1) Спазм – моментальное рефлекторное сужение сосуда.

Реакция тромбоцитов
2) Адгезия – тромбоциты, благодаря наличию рецепторов к коллагену, прилипают к внутренней стенке сосуда в месте повреждения. Такая стабилизация не дает току крови смывать сгусток тромбоцитов со стенки сосуда. 

3) Активация — форма тромбоцитов изменяется, на их поверхности образуются отростки.

4) Агрегация — тромбоциты в большом количестве слипаются, набухают и образуют все более крупный агрегат — рыхлый тромбоцитарный сгусток.

Таким образом, место повреждения сосуда закрывается очень плотной многослойной пробкой (белый тромб), который формируется в течение 3-5 минут. Обычно этого достаточно, чтобы остановить кровотечение у здорового человека при повреждении мелких сосудов. 

Таким образом, первичный гемостаз обусловлен сужением сосудов и их механической закупоркой агрегатами тромбоцитов.

  Единичный тромбоцит в активированном состоянии с отростками
 
Тромбоцитарный сгусток
 

2. Вторичный гемостаз (плазменный, коагуляция)

Первичный белый тромб — это только временное решение, так как достаточно резкого движения или даже незначительных колебаний артериального давления (например, при физическом напряжении), чтобы сорвать тромбоцитарную пробку с места повреждения сосудистой стенки. Необходим дополнительный механизм, который укрепит скопление тромбоцитов и плотно свяжет его с краями раны. Начинается вторичный гемостаз, или собственно свертывание крови — коагуляция.

При свертывании крови запускается каскад реакций, превращающих растворенный в плазме белок фибриноген в нерастворимый фибрин, который формирует подобие тонкой сетки. Сеть фибрина захватывает находящиеся рядом лейкоциты и эритроциты, формирует красный тромб, уплотняет его и прикрепляет к краям раны. Коагуляция, или свертывание крови, останавливает кровотечение из крупных сосудов и предотвращает его возобновление. В коагуляционном каскаде реакций участвуют особые белки плазмы — факторы свертывания крови, которые обозначаются римскими цифрами в порядке их открытия (например, фактор II, VII и т.д.). Таким образом, в норме скорость свертывания крови зависит от взаимодействия целого ряда различных факторов.

 

3. Фибринолиз (растворение сгустка крови)
Система фибринолиза восстанавливает проходимость сосудов после ремонта места повреждения сосудистой стенки. Расщепление фибрина происходит под действием специального фермента — плазмина — с образованием продуктов деградации фибрина (ПДФ). Процесс фибринолиза длится от дней до недель, в зависимости от размера и выраженности повреждения сосуда.

 

II. Алгоритм диагностики нарушений системы гемостаза

Нарушения в системе свертываемости могут приводить к серьезным, с угрозой жизни, кровотечениям и тромбозам. 

Которые, в конечном итоге, являются прямой или косвенной причиной наступления более половины всех летальных исходов: например, тромбозы при травме, сепсисе, онкологическом заболевании, хирургическом вмешательстве и др. 

Поэтому своевременная точная оценка состояния системы гемостаза – одна из важнейших задач медицины.

Клиническая лабораторная диагностика решает эту задачу с помощью алгоритма:

от оценочных методов (скрининг) к специальным исследованиям (уточнение диагноза).

1. Скрининг


Первоначально выполняются исследования, отражающие состояние целых звеньев системы гемостаза.

Для этого существует стандартный набор тестов, традиционно называемых скрининговыми:
• время кровотечения

• протромбиновое время (ПВ)

• международное нормализованное отношение (МНО)

• активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

• тромбиновое время (ТВ)

• концентрация фибриногена

• растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)

• Д-димер

Диагностическая значимость скрининга:
нормальные результаты – нет значительных изменений в системе гемостаза

аномальные результаты – показывают направленность нарушений в системе гемостаза

Протромбиновое время (ПВ) — один из основных базовых тестов в повседневной клинической практике; используется для определения времени свертывания и расчета МНО. Кровь собирают в пробирку с цитратом натрия, который действует как антикоагулянт: связывает ионы кальция, без которых кровь не свертывается. Избыток кальция возвращает цитратной плазме способность к свёртыванию. Далее к плазме с кальцием добавляется тканевой фактор (III фактор свертывания), и измеряется время образования сгустка.

 

Международное нормализованное отношение (МНО) — результаты ПВ зависят от активности используемого в тесте реагента тромбопластина. Чтобы уйти от этой зависимости и стандартизовать измерения ПВ, был введён показатель МНО, который рассчитывается как отношение (ПВ пациента/ПВ норма)МИЧ. Где МИЧ – это международный индекс чувствительности тромбопластина, показывающий его активность для данной партии реагента.

 

 

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – представляет собой время, за которое формируется сгусток в образце плазмы крови, после добавления к ней специальных активаторов этого процесса. Таким образом, оценивается степень воздействия факторов свертывания крови на образование тромба.

 

Фибриноген (по Клаусу) — количественный анализ фибриногена — базовый тест оценки системы гемостаза. Фибриноген (I фактор свертывания) в крови находится в растворенном состоянии и под воздействием тромбина превращается в нерастворимый фибрин (полимеризация). Наиболее распространенный метод определения фибриногена — определение по Клаусу. Он основан на измерении времени, необходимого для образования нерастворимого полимера фибрина в разведенной плазме после добавлении большого количества тромбина. Показатель превращения фибриногена в фибрин: чем фибриногена больше, тем интенсивнее свертывание; если его слишком мало, то сгусток (тромб) образуется недостаточного размера и не может остановить кровотечение.
Тромбиновое время (ТВ) – используется для определения времени превращения фибриногена в фибрин и оценки антикоагулянтной активности крови. Превращение фибриногена в фибрин происходит в цитратной плазме после добавления в неё тромбина и кальция. При этом скорость образования фибринового сгустка зависит, главным образом, от количества и функциональной полноценности фибриногена и присутствия в крови антикоагулянтов.

III. Методы исследования системы свертывания

Клоттинговый (англ. «сlot» – сгусток) – в пробе запускается процесс
свертывания, и определяется время образования сгустка
(механическим или оптическим способом).

Хромогенный – в пробу добавляются субстраты, специфичные
к определенному белку системы гемостаза. Когда в процессе
свертывания нарабатывается искомый белок, он отщепляет
от субстрата хромогенную часть, и по интенсивности
хромогенного излучения определяют
концентрацию и кривую наработки искомого белка.
Доступно только для оптического способа измерения.
  Иммунотурбидиметрический – анализируемый белок
связывается с взвешенными в пробе частицами,
после чего по интенсивности светорассеяния взвеси
определяют концентрацию искомого белка.
Доступно только для оптического способа измерения.

Прибор для оценки системы гемостаза — коагулометр

Работа любого коагулометра основывается на способе регистрации времени образования фибринового сгустка — механическом или оптическом.

IV. Способы исследования системы свертывания

1) Механический способ – время образование сгустка определяется по изменению вязкости реакционной смеси:
• в реакционную кювету помещается металлический шарик;

• вокруг кюветы создаётся вращающееся магнитное поле;

• шарик вращается в магнитном поле со строго фиксированной скоростью или совершает колебательные движения с фиксированной амплитудой;

• при формировании сгустка вязкость пробы растет, движение шарика замедляется;

• прибор регистрирует изменение скорости движения шарика;

• остановка шарика приводит к автоматической остановке секундомера коагулометра.

ВАЖНО! Результат механического измерения не зависит от оптической плотности пробы, поэтому в качестве образца можно использовать как цитратную плазму, так и цельную кровь, в том числе, капиллярную.

ВАЖНО! Благодаря тому, что оптическая плотность пробы не влияет на результат механического измерения, можно исследовать «сложные» пробы (иктеричные, липемичные и гемолизные), без их отбраковки и повторных назначений. Доступно только для механического способа измерения.
Механика прощает ошибки преаналитического этапа.

Что такое иктеричность?
Иктеричная проба окрашена в ярко-желтый цвет из-за высокой концентрации билирубина в крови, которая чаще всего обусловлена различными заболеваниями печени, а также приемом некоторых лекарственных препаратов. Высокая концентрация билирубина в пробе может исказить значение лабораторного показателя. Предсказать иктеричность образца, как правило, невозможно. При этом не всегда возможно и скорректировать повышенный уровень билирубина в крови пациента. Чтобы выполнить анализ иктеричной пробы и получить достоверный результат, необходимо использовать соответствующие способы и оборудование, которые позволяют исследовать иктеричную пробу без определения оптической плотности – на механических коагулометрах.

Что такое липемия?
Липемичная проба имеет желтовато-белый цвет из-за высокой концентрации липидов (жиров) в крови. Чаще всего липемия обусловлена приемом жирной пищи незадолго до сдачи крови, а также некоторыми нарушениями обмена веществ, в частности, обмена жиров. Высокая концентрация жиров в крови может исказить значение лабораторного показателя. Как избежать влияния липемии на результат? Если нарушены правила подготовки к сдаче анализов, кровь можно пересдать. Но если липемия обусловлена нарушениями метаболизма, «улучшить» образец невозможно в принципе. Чтобы выполнить анализ такой пробы и получить корректный результат, необходимо использовать соответствующие способы и оборудование (без определения оптической плотности), которые позволяют исследовать мутную пробу.

ВАЖНО! Если аномальная окраска плазмы обусловлена, например, приемом лекарств, то новое взятие образца ситуацию с качеством пробы не улучшит. Для таких пациентов получение результата возможно только механическим способом. Таким образом, только механика даст корректный результат для «сложной» пробы, качество которой улучшить слишком затратно или вообще невозможно.

ВАЖНО! Особенности механических коагулометров
позволяют успешно применять их для оценки гемостаза
как в рутинном скрининге, так и в педиатрической практике
и при контроле лечения непрямыми антикоагулянтами.

 

2) Оптический способ — детекция сгустка по изменению оптической плотности пробы:

• Исходная плазма прозрачна

• Формирование сгустка уменьшает
светопропускание через кювету

• Уменьшение светопропускания фиксируется
оптической системой прибора

ВАЖНО! Результат оптического измерения зависит от оптической плотности пробы, поэтому в качестве образца нельзя использовать цельную кровь, можно использовать только плазму. По этой же причине сложные пробы отбраковываются, а используемые реагенты должны быть прозрачными.

Оптический способ имеет лучшую чувствительность при замедленном образовании сгустка, при низком уровне фибриногена, на фоне антикоагулянтной терапии и в случае, если колебания шарика рвут слабые нити фибрина. С другой стороны, при скрининговых исследованиях (область использования полуавтоматических коагулометров) доля пациентов с такими особенностями свертывающей системы очень мала. Они обычно наблюдаются в специализированных клиниках, с другим парком оборудования и набором тестов. Поэтому вышеупомянутая особенность оптического метода не дает какого-либо ключевого преимущества в сравнении с механическим методом в области применения полуавтоматических коагулометров.

 

Механика

Оптика

Физические характеристики плазмы (мутность, желтушность)

Не влияют на результат

Влияют на результат

Анализ цельной крови

Возможен

Не возможен

Короткое время сворачивания

Всегда фиксируется

Не всегда фиксируется

Методы исследования

Клоттинговый

Клоттинговый, хромогенный, турбидиметрический

Определение сгустка при низком фибриногене

Затруднена

Возможна

Графическое отображение хода реакции

Нет

Да

II. Рациональный подход к анализатору гемостаза

Анализаторы для оценки гемостаза можно разделить две группы: полуавтоматические коагулометры и полностью автоматизированные аналитические системы. 

Полуавтоматические коагулометры — наиболее востребованные и распространенные в практике лабораторной службы в современной России, особенно в условиях чрезвычайной ситуации с распространением новой коронавирусной инфекции. 

Рассмотрим значимые характеристики полуавтоматического коагулометра на примере анализатора TS4000+ производства HTI.

Количество определяемых параметров

Современные полуавтоматические анализаторы гемостаза, в том числе TS4000+, имеют на борту уже предустановленные коагулологические методики (тесты). Как правило, это не менее 12 определяемых параметров гемостаза: основные скрининговые тесты и факторы свертывания.

В меню коагулометра TS4000+ запрограммированы 12 тестов: АЧТВ, ПВ, ТВ, Фибриноген и факторы свертывания II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII.


    

Метод исследования

Анализаторы гемостаза подразделяют, по способу регистрации момента образования сгустка, на оптические и механические. При этом надо помнить, что нет оптико-механического способа определения сгустка: выпускаются коагулометры оптико-механического типа, в которых технически осуществлена возможность проводить оценку гемостаза механическим или оптическим методом, который выбирает оператор. 

Коагулометр TS4000+ использует механический способ регистрации сгустка и не зависит от оптической плотности пробы.  Это делает TS4000+ универсальным – он может работать как с цельной кровью, в том числе капиллярной, так и с плазмой, в различных разбавлениях и с применением любых реагентов, даже непрозрачных. Благодаря тому, что оптическая плотность пробы не влияет на измерения TS4000+, на нем возможно тестировать «сложные» пробы (мутные и окрашенные), без их отбраковки и избыточных затрат на повторное выполнение анализа. 

Механика TS4000+ прощает ошибки преаналитического этапа. 

Напомним, что на рынке РФ представлены также оптические коагулометры, позволяющие проводить исследование гемостаза хромогенными методами. Однако, трудоемкость выполнения, низкая селективность хромогенных субстратов (которые могут реагировать с другими продуктами реакции), высокая стоимость анализа, а также небольшое количество выполняемых соответствующих тестов накладывают ограничения на массовое применение данного метода.

Производительность коагулометра

Анализатор гемостаза выбирают, ориентируясь  на  прогнозируемое количество коагулологических тестов. Предлагаемые на рынке полуавтоматические коагулометры можно  разделить  на две группы по  производительности: 2-канальные (10–20 проб в день) и 4-канальные (20–40 проб  в день). КДЛ неспециализированных лечебных учреждений обычно выполняет стандартную коагулограмму, в среднем, 4 скрининговых теста на пациента. 

Соответственно, в таких лабораториях востребованы 4-канальные полуавтоматические коагулометры, такие как TS4000+, которые способны полностью закрыть потребность в рутинных коагулограммах.

Одноканальные коагулометры не  следует  даже рассматривать, так как их функционал  ограничен,  а  производительность крайне мала.

Объем пробы 

Объем пробы для анализа – важный критерий выбора анализатора. Экономичный объем образца позволяет использовать приборы в педиатрии или при скрининговых исследованиях, а также дает возможность выполнять повторные исследования. Малый  объем  пробы существенно — в 2 раза — снижает  потребление реагентов, по сравнению с ручными  способами. Например, TS4000+ использует для анализа не более 100 мкл плазмы и 50–200 мкл реагентов.

Стоимость эксплуатации, адаптация к реагентам

При выборе коагулометра большое значение имеет как его первоначальная стоимость и комплектация, так и последующие расходы в течение всего срока эксплуатации (регулярные закупки расходных материалов к нему — кювет, шариков-мешалок и реагентов). 

Полуавтоматические коагулометры являются открытыми системами, что позволяет использовать реагенты любого производителя, без специальных адаптаций и аттестаций. 

Однако на некоторых коагулометрах производители устанавливают специальные защитные системы, не позволяющие использовать реагенты и расходные материалы сторонних компаний. В таких приборах предусмотрено использование специальных информационных карт, которые поставляются с наборами реагентов. Цель введения таких карт – защитить анализатор от несанкционированного использования не предназначенных для данного прибора реагентов. Например, полуавтоматический коагулометр «КоаТест-4» (НПЦ Астра, Россия) имеет закрытую систему по кюветам и реагентам. На сегодняшний день он адаптирован под реагенты фирмы РЕНАМ. Такая «закрытость» неудобна для лаборатории как с точки зрения привязанности к одному производителю (задержки поставок реагентов), так и с экономической точки зрения (невозможно перейти на менее затратные материалы). В целом, цена закрытого коагулометра ниже, но стоимость «родных» реагентов обычно достаточно высокая.

В отличие от «закрытых» полуавтоматических коагулометров, TS4000+ является полностью открытым бюджетным прибором как по первоначальной цене и комплектации, так и по стоимости использования в течение всего срока эксплуатации. Он открыт по реагентам, работает с наборами любых производителей, а также характеризуется низким энергопотреблением.

Удобство эксплуатации

На выбор оборудования также влияет такой фактор как эргономичность. Простота и удобство работы с прибором могут стать решающими при прочих равных характеристиках. 

Например, наличие у TS4000+ дозатора шариков, 7 позиций для реагентов с подогревом и без, 16 ячеек для предварительного прогрева образцов, возможность перепрограммирования тестовых протоколов, кнопочная клавиатура, встроенный термопринтер, интерфейс RS232 для передачи  информации на отдельный компьютер или во внутреннюю лабораторную сеть – свидетельствуют о том, что данный прибор будет эффективен и удобен в работе.


При выборе коагулометра следует тщательно изучить все его особенности, рассчитать стоимость эксплуатации в соответствии с объемом коагулологических исследований, а также поинтересоваться мнением коллег.

И сделать правильный выбор!

 


Вернуться

О лаборатории | Tibbiyot dunyosi

Особое место в самом сердце медицинского центра Tibbiyot Dunyosi занимает клинико-диагностическая лаборатория. Он оборудован по европейским стандартам, в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Это уникальный научно-исследовательский центр передовых технологий лабораторной медицины, которым мы по праву гордимся.

Здесь представлены современные автоматические анализаторы последнего поколения от мировых лидеров в области лабораторного оборудования (ROCHE diagnostics, Sysmex, Hitachi, Human, Qiagen). Это оборудование дает экспертные результаты с точностью до 99.9% и позволяет избежать ошибок, связанных с ручными манипуляциями.

Главный принцип лаборатории — обеспечение высокого качества исследований и немедленная доставка результатов. Оборудование обслуживается программой * LIS, присваивая пациенту штрих-код при регистрации. Гарантируется полная конфиденциальность информации, и система может отправлять результаты анализа на место отбора проб в электронном виде. Использование программы LIS со штрих-кодом также исключает возможность ошибок из-за человеческого фактора.

Спектр лабораторных исследований, проводимых сегодня в клинико-диагностической лаборатории, составляет более 300 тестов, в том числе биохимические, иммунохимические, паразитологические анализы, кардиомаркеры, АЛЛЕРГОДИАГНОСТИКА, медикаментозный мониторинг, коагулогия и многие другие. В ближайшие полгода количество продолжающихся исследований увеличится до 500 тестов.

В медицинском центре «Тиббиёт Дунёси» работает ПЦР-лаборатория в реальном времени. ПЦР в реальном времени — новейшая методика изучения геномов патогенов на уровне ДНК и РНК, которая широко используется при диагностике инфекционных заболеваний.Он может обнаружить даже один микроорганизм в организме человека. Технология реального времени — это анализ, который дает мгновенные результаты, такие как количественное содержание патогенных микроорганизмов, устранение ложноположительных результатов, доклиническая и ретроспективная диагностика инфекций в инкубационном периоде, а также диагностика не только острых, но и латентных инфекций. ПЦР в реальном времени проводится в лаборатории Tibbiyot Dunyosi с помощью усовершенствованного шестиканального термоциклера Rotor-Gene Q производства QIACENE (Германия).

ПЦР эффективен для диагностики вирусных гепатитов B, C, D, бактериальных и вирусных инфекций, таких как Helicobacter pylori, и используется в гастроэнтерологии, урологии, гинекологии, пульмонологии, неврологии, онкологии, гематологии, неонатологии, судебной медицине, клинической практике. генетика и другие области медицины.

Работа с образцами в лаборатории ПЦР осуществляется в специальном боксе с особыми условиями и стерильностью. ДНК в пробирке не попадает в комнату, чтобы избежать ложных результатов для других образцов.Все методы высокочувствительны и специфичны и ориентированы на профилактику и раннюю диагностику заболеваний в инкубационный период.

Tibbiyot Dunyosi открыла 5 пунктов взятия крови в Ташкенте. Эти помещения расположены в государственных больницах и клиниках для удобства пациентов. Гарантия высокого качества диагностики и точности. Tibbiyot Dunyosi планирует открыть дополнительное количество заведений В ближайшем будущем, доведя общее количество площадок до 10-12. В настоящее время ведется работа по организации филиалов Центра Tibbiyot Dunyosi по всему Узбекистану.Филиалы будут открыты в Фергане, Андижане, Бухаре, Хорезме и Термезе.

Tibbiyot Dunyosi Клинико-диагностическая лаборатория предлагает высочайшую точность результатов и широкий спектр исследований, выполняемых в кратчайшие сроки.

* Лабораторная информационная система

Все анализаторы и реактивы зарегистрированы в Республике Узбекистан; автоматические анализаторы, установленные в клинико-диагностической лаборатории, соответствуют всем современным стандартам диагностики, рекомендованным ВОЗ.

Быстрый протромбин — норма для женщин. Почему увеличиваются значения протромбина? Показания к исследованию

PC-тест широко используется не только в коагулогии для определения активности факторов свертывания, но и для изучения работы печени, желудка и кишечной системы. Следует отметить, что ПВ и индекс коагуляции протромбина (ИП) используются гораздо реже, поскольку их универсальность ниже — данные, полученные в разных лабораториях, нельзя сравнивать.

Взята небольшая проба венозной крови … Рекомендуется не есть не менее шести часов до анализа. За день до обследования стоит ограничить употребление жирной и жареной пищи. В особую категорию подготовки к анализу попадают люди, регулярно принимающие препараты-антагонисты витамина К (варфарин). Не позднее 16-00 принимать дневные лекарства.

Следует отметить, что на результаты исследования может влиять присутствие в организме продуктов распада фибрина или белков миеломы.

Расшифровывать результаты анализов и назначать правильную терапию должен только врач. Он сможет оценить весь комплекс данных коагулограммы и оценить риски и тяжесть протекающего заболевания.

Если протромбин по Квику сильно повышен (значительно выше 150%), то можно предположить следующие заболевания:

Женщинам в качестве необходимого исследования назначают тест на коагуляцию при беременности, который входит в состав коагулограммы вместе с индекс коагуляции.Расшифровка исследования индекса свертывания и ПК позволит врачу правильно следить за здоровьем и предотвратить многие опасные отклонения.

Стоит отметить, что у женщин при беременности показатель ПК несколько снижен за счет формирования и развития нового круга кровообращения от матери к ребенку. Также уровень выше нормы помогает женщине подготовиться к большой кровопотере во время родов.

Если ПК повышен во время беременности, это может вызвать сильное кровотечение во время родов, в том числе внутреннее кровотечение… Невнимание к курсу индекса может привести к гемолитическому шоку. Процент смертей женщин при родах от этой патологии выше, чем по какой-либо другой причине.
Показатели

ниже нормы являются поводом для назначения коагулянтов.

Снижение ПК при беременности грозит женщине тромбозом, окклюзией сосудов и связанными с ними осложнениями. В таких ситуациях врачи обычно назначают антикоагулянты — разжижающие препараты (варфарин).

Нормальное функционирование различных систем организма человека происходит за счет постоянной циркуляции крови по сосудам.Работа сердца позволяет доставлять плазму, содержащую форменные элементы — лимфоциты, тромбоциты и эритроциты — во все ткани. Кровь обеспечивает клеточное дыхание, удаление продуктов обмена, транспортировку питательных веществ и т. Д. Однако количество этой биологической жидкости в организме человека относительно невелико и редко превышает 4-5 литров. Чтобы различные травмы и раны не были смертельными, существуют специальные защитные механизмы, обеспечивающие свертывание крови. Важнейшим компонентом этой системы являются факторы свертывания крови — белковые соединения, одним из которых является протромбин.С целью своевременного выявления риска кровотечения или патологического тромбообразования проводится гемостазиограмма. Это анализ, позволяющий определить содержание протромбина в плазме.

Протромбин — один из гликопротеинов, то есть белков, связанных с α-2-глобулинами. Он вырабатывается гепатоцитами — клетками печени — и отвечает за образование активного фермента тромбина.

Внимание! Протромбин также называют фактором II протромбинового комплекса, системы, обеспечивающей нормальное свертывание крови.Он образован особыми белками плазмы, которые обозначаются римскими цифрами от I до XIII.

Протромбин синтезируется в печени под действием ряда веществ. Витамин К — один из необходимых компонентов для производства этого протеина. Его недостаток или избыток приводит к нарушению нормального образования протромбина.

Если человеческий организм функционирует нормально, то белок находится в неактивном состоянии. Если кровотечение развивается под влиянием системы внутреннего гемостаза, протромбин превращается в тромбин.В результате образуется сгусток крови, закрывающий раневую поверхность, не позволяющий крови вытекать из сосуда.

Недостаток протромбина опасен развитием обильных кровотечений, в том числе внутренних, а избыток этого гликопротеина вызывает закупорку артерий или вен тромбами и приводит к сердечным приступам, головному мозгу и другим органам.

Внимание! В норме количество протромбина в плазме человека должно варьироваться от 0,10 до 0.15 грамм / литр. Показатели могут незначительно отличаться у людей во время болезни или во время вынашивания.

Анализ на протромбиновый индекс

Одно из самых важных исследований анализов крови — это тест на коагуляцию. Дает возможность выявить тяжелые патологии в организме пациента и определить их причину. Также с помощью данной диагностики можно своевременно предотвратить кровоизлияние или патологическое тромбообразование.

На сегодняшний день существует четыре теста, позволяющих определить уровень протромбина в крови:

  1. Экспресс-исследование … Дает возможность оценить функциональное состояние гликопротеина и оценить его активность. Таким образом выявляется наличие кровотечения.
  2. Определение протромбинового времени … Анализ, необходимый для определения периода свертывания крови пациента.
  3. INR — международное нормализованное отношение. Это значение, которое равно отношению протромбинового времени человека к нормальному белку.
  4. PTI — протромбиновый индекс. Представляет собой отношение нормальных показателей протромбинового времени к данным исследуемого образца.

Наиболее часто назначаемые тесты — это исследования непосредственно протромбинового индекса и протеина согласно Quick. В первом случае показатели могут варьироваться в зависимости от типа реагентов, однако в среднем они составляют 95-100%.

Внимание! Молекулы гликолипидов очень быстро разрушаются. При этом они практически не отделены от других белков, что значительно усложняет диагностику.

Анализ белка по Квик — это расчет уровня активного протромбина в плазме в процентах от нормы.Разрешенная сумма варьируется от 70% до 120%. Этот показатель позволяет рассчитать функциональные возможности протромбинового комплекса крови по отношению ко всем возможным разведениям плазмы пациента. По полученным результатам строится графическая кривая с учетом информации о периоде свертывания крови. Быстрое исследование считается наиболее информативным при пониженном уровне протромбина.

Протромбиновый индекс также указывается в процентах.В норме он колеблется от 95 до 105%. При этом показатели этого анализа могут совпадать с результатами Экспресс-исследования, если состояние здоровья пациента в порядке. В противном случае данные будут сильно отличаться. Также следует отметить, что на показатель существенно влияет качество реагентов, используемых в анализе. Поэтому при плохих результатах рекомендуется провести повторную диагностику.

При расчете формулы индекса необходимо учитывать протромбиновое время — показатель того, сколько секунд свертывается плазма крови пациента после добавления в нее реагента.Полученные данные зависят от возраста пациента. У взрослого человека протромбиновое время должно составлять в среднем 11-16 секунд.

При необходимости для контроля результатов протромбинового индекса используют международное нормализованное соотношение. Этот прием необходим при лечении пациента антикоагулянтами — препаратами, предотвращающими свертывание крови за счет снижения уровня протромбина. Такое лечение применяют при тромбофлебите, тромбозе крупных сосудов, эмболии и т. Д. В норме показатель МНО не должен превышать 1.15.

Нормальные значения протромбина с коагулограммой

Уровень протромбина у пациентов разных возрастных групп

Видео — Нормы анализа крови

Показания к исследованию

Исследование протромбинового индекса — важная диагностическая процедура, позволяющая выявить патологии работы кроветворной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем … Данное исследование необходимо пациентам со следующими показаниями:

  1. Пациент жалуется на усиление кровотечений во время травма.Также коагулограмма необходима при длительном кровотечении;
  2. У человека нарушена функция печени, снижена активность ферментов печени;
  3. Пациент принимает антикоагулянты. Такое исследование проводится в течение всего периода лечения, чтобы исключить развитие коагулопатий.
  4. У больного выраженный дефицит витамина К или заболевания, приводящие к его разрушению.

Внимание! Показаниями к исследованию являются все вышеперечисленные факторы, а также различные отклонения от нормы в биохимическом или клиническом анализе крови.Кроме того, женщинам необходимо определять уровень протромбина в плазме во время вынашивания ребенка, чтобы исключить отслойку плаценты или кровотечение при родах.

Норма протромбина при беременности

Коагулограмма — обязательная процедура диагностики здоровья женщины во время вынашивания. Протромбиновые тесты позволяют на ранних стадиях определить наличие состояний, опасных для жизни пациента и плода.

Гликопротеиновый индекс у беременных обычно несколько повышен, то есть повышается скорость свертывания крови.Сдвиг показателей обусловлен формированием сосудистой системы между мамой и ребенком и подготовкой организма пациента к родам. Увеличение CRI необходимо для предотвращения обширной кровопотери.

Норма протромбинового индекса у женщин при вынашивании составляет от 75 до 120%. Содержание белка ниже указанного уровня свидетельствует об анемии, нарушении выработки факторов свертывания, нарушении функции печени и др. Повышение ПТИ отмечается при гормональных сбоях и нарушениях сердечно-сосудистой системы.

Внимание! Снижение показателя до 60% и менее — признак тяжелой плацентарной недостаточности или отслойки плаценты. Это состояние требует немедленного внимания. Если подобная патология развивается в конце третьего триместра, встает вопрос о выполнении кесарева сечения.

Снижение PTI возможно также из-за несовместимости резус-факторов пациента и эмбриона. В результате у пациента развивается гемолитический шок при разрушении эритроцитов.Чтобы не допустить такого осложнения, специалист прописывает женщине регулярно проводить диагностику системы свертывания и вводить иммуноглобулины для уничтожения опасных антител.

Причины снижения уровня протромбина

Снижение протромбинового индекса — признак повышенной свертываемости крови. Такие сдвиги коагулограммы опасны развитием тромбоза. О необходимости начала специальной антикоагулянтной терапии свидетельствует показатель PTI менее 75-80%.

Это состояние может развиться под влиянием следующих факторов:

  • избыточное производство фибрина — белка, необходимого для образования тромба при свертывании крови;
  • наследственных факторов и различных генетических патологий;
  • используют фармакологические препараты, способствующие повышению свертываемости крови: Амбен, Контрикал, Викасол и др.

Уменьшить количество протромбина в плазме можно за счет антикоагулянтов: Неодикумарин, Варфарин, Лепирудин и др.Кроме того, пациентам с высоким ПТИ необходимо соблюдать специальную диету, способствующую разжижению крови. Следует понимать, что определенные виды пищи способствуют образованию тромбов и могут привести к развитию осложнений.

  1. Овсяные хлопья … Овсяные блюда улучшают гемодинамику, снижают риск тромбозов и предотвращают чрезмерное сгущение крови.
  2. Томатный сок … Отдавать предпочтение напитку, приготовленному своими руками из свежих овощей… Пить сок нужно 2-3 раза в неделю по стакану за раз, не добавляя соли и других специй.
  3. Свекла … Это полезнейший продукт, позволяющий снизить уровень протромбина. Его можно употреблять как в свежем, так и в вареном виде. В блюда из свеклы рекомендуется добавлять льняное, кунжутное или оливковое масло.
  4. Корень имбиря … Оказывает тонизирующее действие на сосуды, улучшает кровообращение и снижает его плотность. Имбирь можно добавлять в различные напитки или использовать в качестве приправы.Также сушеный корень имбиря в сахаре употребляют в качестве десерта.
  5. Рыбий жир … Выпускается в форме капсул, не имеет ярко выраженного вкуса и запаха. Рыбий жир не дает образовываться тромбам в сосудистом русле.
  6. Ананас … Этот фрукт способствует разжижению крови и помогает снизить кровяное давление.

С возрастом протромбиновый индекс у пациентов может снижаться, что связано с гормональными изменениями … У людей 50-55 лет ПТИ составляет 75-100%.Также увеличение количества гликопротеина наблюдается у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Если у пациента есть сердечно-сосудистые заболевания или нарушение функции печени, рекомендуется заменить КОК вагинальными суппозиториями или кольцами.

Причины повышения уровня протромбина

Повышение показателя может сигнализировать о следующих заболеваниях:


Низкий уровень протромбина представляет опасность для здоровья человека, так как даже небольшая травма в этом случае может привести к обширной кровопотере.Для предотвращения подобных осложнений пациенту назначают следующие препараты:

  • Тромбин — естественный компонент системы свертывания крови;
  • Викасол — синтетический аналог витамина К;
  • Амбен — препарат, обладающий антифибринолитическим действием.

Внимание! Дозировку и вид препарата врач подбирает на основании результатов коагулограммы и состояния здоровья пациента. В большинстве случаев пациенту необходимо прежде всего остановить основное заболевание, которое привело к усилению кровотечения.

Видео — Зачем назначают ПТИ

Подготовка к исследованию

Правильная подготовка пациента к тесту на определение PTI чрезвычайно важна, так как в противном случае результаты могут быть недостоверными. Употребление жирной пищи или алкоголя, нарушения сна — все это негативно сказывается на показателях крови. Для получения наиболее точных данных необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Биологический материал принят натощак. При этом принимать пищу нужно не позднее, чем за восемь часов до манипуляции.
  2. За 2-3 дня до процедуры нужно исключить из меню продукты, богатые липидами, а также белокочанную капусту, зеленый чай и всевозможные бобовые.
  3. Отказаться от употребления алкогольных напитков и лекарств, содержащих алкоголь.
  4. Высыпайтесь перед поездкой.

Протромбин — сложный белок, принимающий активное участие в процессе свертывания крови. На сегодняшний день одним из самых точных диагностических методов, позволяющих определить количество этого белка, является анализ протромбинового индекса.Он позволяет выявить нарушения в работе различных систем организма и предотвратить развитие тромбоза или патологического кровотечения.

Протромбиновая проба — это часть исследования свертывания крови — коагулограмма. Помимо активности этого белка, также определяются такие показатели, как PI (протромбиновый индекс или PTI) и PT (протромбиновое время), которые позволяют оценить скорость свертывания. Нормальные значения протромбина у женщин, мужчин и детей, а также причины их отклонения от нормы подробно описаны ниже.

Протромбин — что это?

Протромбин — высокомолекулярное белковое соединение, участвующее в свертывании крови. Его производство происходит в печени в присутствии многих веществ. В частности, витамин К, дефицит которого приводит к синтезу неправильных молекул протромбина — они образуют тромбы, которые нарушают движение крови и могут привести к летальному исходу.

Анализ на протромбин необходим для оценки свертываемости крови, и наиболее точным и универсальным методом исследования является PK — протромбин по Квик.Что это? Этот тест показывает активность протромбина в крови пациента по сравнению с контрольной частью плазмы. Это отношение времени свертывания плазмы пациента ко времени этого процесса в образце.

Анализ назван в честь ученого А. Куика, предложившего этот метод. В результатах теста протромбин по Куку выражается в процентах. В международной номенклатуре ему присвоен номер II, поскольку он был обнаружен вторым после фибриногена.

Быстрый тест используется не только для оценки активности элементов свертывания крови, но и для исследования работы желудочно-кишечного тракта и печени. Тест ПК более универсален, чем тесты на протромбиновое время и протромбиновый индекс.

Перечень показаний для анализа протромбина по Квик:

  • нарушение свертываемости крови;
  • заболевание печени;
  • антифосфолипидный синдром — повышенное количество тромбов из-за аутоиммунных причин;
  • рак крови;
  • патологии, при которых нарушена выработка витамина К (закупорка желчевыводящих путей, плохая усвояемость пищи в кишечнике и др.)).

Примечание. Витамин К вырабатывается бактериями в кишечнике и принимает активное участие в образовании протромбина. На скорость свертывания крови негативно влияет как ее недостаток, так и избыток.

ПК-тест необходим для контроля системы гемокоагуляции в период применения антикоагулянтов — Гепарина, Варфарина и других. Структура крови и ее состав также меняются с наступлением климактерического периода у женщин (после 45 лет), что является фактором риска развития рака… Поэтому в этом возрасте особенно важно регулярно сдавать протромбиновый тест.

Протромбиновое время — что это такое?

В зависимости от причины кровотечения кровь может начать свертываться двумя способами — внутренним или внешним. Первый активируется при повреждении сосудов снаружи — в результате ушиба, пореза, царапины, укуса, ссадины. Внутренний тракт работает тогда, когда целостность стенки сосуда была нарушена изнутри — под воздействием токсинов, патогенных микроорганизмов, антител.

Протромбиновое время — показатель, отражающий работу внутреннего пути в системе гемокоагуляции.

Отражает эффективность «ремонта» сосудов, поврежденных соединениями, циркулирующими в кровотоке. В результатах теста протромбиновое время может обозначаться как PT, ecombipl PT или PT.

Протромбиновое время увеличилось на по сравнению с нормой при следующих условиях:

  • недостаток витамина К;
  • начальная стадия диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
  • патологии печени;
  • прием препаратов из группы антикоагулянтов — Тромбоасс, Агрегал, Варфарин, Гепарин и другие;
  • геморрагический диатез новорожденных;
  • воспаление и закупорка желчевыводящих путей;
  • синдром Золлингера-Эллисона;
  • нарушение всасывания жиров в кишечнике;
  • дефицит факторов свертывания — протромбина, АЦ-глобулина, проконвертина и фактора Стюарта-Проуэра.

Чем ниже концентрация протромбина в крови, тем выше протромбиновое время, потому что процесс свертывания крови идет медленнее.

Протромбиновое время снижено при следующих условиях:

  • беременность;
  • ДВС-синдром;
  • высокий уровень антитромбина-III и других антикоагулянтов, вырабатываемых организмом;
  • отклонение от нормы гематокрита — отношение объема кровяных телец к объему плазмы.

Низкое протромбиновое время во время теста может быть связано с длительным хранением плазмы перед исследованием и нарушениями при заборе крови.

Протромбиновый индекс — это показатель, который отражает скорость, с которой запускается свертывание крови по внутреннему пути. Его рассчитывают на основании протромбинового времени, поэтому его увеличение наблюдается при тех же нарушениях в организме, что и повышение ПВ, а также снижение.

Для определения PTI время свертывания плазмы пациента делится на это значение в контрольном образце.В норме результат должен быть 95-105%.

Точность анализа протромбинового индекса зависит от чувствительности препаратов, используемых в лаборатории. Поэтому его нельзя назвать универсальным, в отличие от Быстрого протромбинового теста.

Повышенный протромбин

Если Быстрый тест на протромбин повышен и показывает высокие значения (до 150% и более), причиной этого может быть:

  • ДВС-синдром;
  • холестаз и другие заболевания, снижающие активность витамина К;
  • заболевания, нарушающие работу фибрина;
  • наследственные и приобретенные патологии, приводящие к дефициту факторов свертывания крови (, болезни печени, нефротический синдром).

Повышение протромбина появляется также при длительном применении лекарств:

  • антибиотиков;
  • диуретики;
  • Аспирин;
  • непрямые антикоагулянты;
  • анаболические стероиды;
  • метотрексат;
  • слабительные;
  • никотиновая кислота;
  • Гепарин и другие ингибиторы свертывания крови.

Уровень протромбина, таблица

Экстремальные значения ПК ниже 78 и выше 142%. Нормы протромбина по Квик представлены в таблице.

Показатели протромбина у мужчин и женщин одной возрастной группы не отличаются. Нормальные значения протромбинового времени для обоих полов — 9-12 сек. Норма протромбина в крови беременных женщин несколько выше нормальных значений.

Низкий протромбин

Низкий протромбин по Квику всегда говорит о чрезмерно быстром образовании тромбов и провоцируется такими состояниями, как:

  • беременность и послеродовой период;
  • венозный тромбоз;
  • проникновение тромбопластина в сосуды из-за повреждения тканей;
  • повышенная вязкость крови (полицитемия).

Снижение ПК можно объяснить такой зависимостью — активность протеина протромбина высокая, сгустки крови быстрее по сравнению с контрольной пробой плазмы, поэтому протромбиновая проба по Куку ниже нормы.

Низкий уровень протромбина по Куку также может быть вызван приемом меркаптопурина, гормональных контрацептивов и других препаратов, повышающих плотность крови.

Протромбин при беременности

Коагулограмма — обязательная часть анализов для беременных.Оценка данного исследования, включая протромбиновые тесты, дает возможность своевременно выявить состояния, опасные для здоровья ребенка и будущей матери.

Протромбин по Квику при беременности в норме несколько снижается, то есть активность свертывающей системы повышается. Это связано с появлением нового круга кровообращения и подготовкой организма к предстоящим родам и возможной кровопотере.

Очень низкий ПК может спровоцировать развитие тромбоза, а его повышение у беременных может вызвать сильное кровотечение при родах, в том числе внутреннее.

Сильное кровотечение может вызвать гемолитический шок из-за смешивания крови матери и ребенка. Это одна из частых причин послеродовой смертности. Чтобы этого не произошло, в данной ситуации не только отслеживают и контролируют состояние свертывающей системы, но и на 28 неделе беременности вводят иммуноглобулины, уничтожающие потенциально опасные антитела.

  • Норма протромбинового индекса для женщин, вынашивающих ребенка, составляет 80-100%. При его высоких значениях во избежание тромбозов и других осложнений показаны препараты, снижающие повышенную активность свертывания.
  • И наоборот, низкий ИП может вызвать кровотечение. Нормальное значение протромбинового времени для беременных — 11-18 сек. Во время беременности любое отклонение коагулограммы от нормы — повод для тщательного обследования и, в большинстве случаев, госпитализации.

Дети и образование — Информационный портал

Начальник отдела

Доктор медицинских наук

Никитин Евгений Александрович

Начальник учебного отдела

кандидат медицинских наук, доцент

Римашевская Елена Владимировна

125167, г. Москва, Новый Зыковский пр., Д., 4
129128, г. Москва, ул. Будайская, 2
(ЦКБ им. Н.А. Семашко, ОАО «РЖД»)

Полное имя Ученая степень Ученое звание Позиция
НИКИТИН Евгений Александрович доктор медицинских наук
заведующий отделением

Свидетельство специалиста 0377060179575, Гематология, 30 апреля 2016 г., ФГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России

Свидетельство о повышении квалификации (144 академических часа, ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава РФ) 2016.
Общий стаж работы с 01.09.1995 г.
Стаж работы:
— по специальности с 01.09.1995 г.
— педагогический с 01.09.1995 г. 1999 год

ВОРОБЬЕВ Андрей Иванович доктор медицинских наук профессор,
академик РАН
профессор
Академик РАН и РАН, лауреат Государственной премии СССР — 1987, лауреат Людвига Нобелевской премии — 2013
А.И. Воробьев — выдающийся терапевт, ведущий ученый в области фундаментальных и клинических проблем гематологии, онкогематологии, физиологии кроветворения, лучевой физиологии и медицины. Талантливый педагог, руководитель школы отечественных гематологов, крупный организатор здравоохранения, автор более 300 научных работ, 15 монографий, книг, учебных пособий.
Председатель правления Московского городского научного общества врачей, член Президиума РАН.
Главный редактор журнала «Гематология и трансфузиология», член редколлегии ряда отечественных и зарубежных изданий.
Награжден орденами Ленина (1987), «За заслуги перед Отечеством» (1998), медалью «За доблестный труд в Великой Отечественной войне» (1995) и другими медалями.
А.И. Воробьев — видный государственный деятель: 1987 — 1991 гг. — народный депутат СССР, 1991 — депутат Верховного Совета СССР, 1991 — 1992 гг. — министр здравоохранения Российской Федерации.
Преподаваемые дисциплины: гематология, трансфузиология.
Название направления подготовки и (или) специальности: гематология, онкология и трансфузиология
Общий стаж работы: с 1953 г.
Стаж работы по специальности: с 1957 г.
ВАСИЛЬЕВ Сергей Александрович доктор медицинских наук профессор профессор
Преподаваемые дисциплины: гематология, трансфузиология.
Название направления подготовки и (или) специальности: коагулология.

Общий стаж работы: с 1980 г.
Стаж работы по специальности: с 1984 г.

ПТУШКИН Вадим Вадимович доктор медицинских наук профессор профессор
Читаемые курсы:
Наименование направления подготовки и (или) специальности:
Сведения о повышении квалификации и (или) профессиональной подготовке:
Общий стаж работы:
Стаж работы по специальности:
КРАВЧЕНКО Сергей Кириллович Кандидат медицинских наук
доцент
Учебные дисциплины: гематология.
Название направления подготовки и (или) специальности: гематология.
Сведения о повышении квалификации и (или) профессиональной подготовке: ОУ «Гематология».
Общий стаж работы: с 1986 г.
Стаж работы по специальности: с 1989 г.
ДУБИНКИН Игорь Владимирович кандидат биологических наук
доцент
Преподаваемые дисциплины: иммуногематология, трансфузиология.
Наименование направления подготовки и (или) специальности:
В 1985 году окончил полный курс биофизики Горьковского государственного университета имени В.И. Н.И. Лобачевский, квалификация биолог-биофизик, педагог
Сведения о повышении квалификации и (или) профессиональной подготовке за последние 5 лет:
Свидетельство о повышении квалификации «Учитель профессионального и дополнительного профессионального образования» 772403518767 ФГБОУ ДПО «ИРДПО» от 12 / 18/2015.
Свидетельство о повышении квалификации «Организация и обеспечение научного руководства в вузе» 772403394737 Н.Пирогова Минздрава России от 26 февраля 2016 года.
Свидетельство о повышении квалификации «Информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности учителя в контексте реализации ФГОС» 432403243574 от 05.12.2016. 2016 г.
Общий стаж работы с 15.08.1985 г.
Стаж работы:
— по специальности с 15.08.1985 г.
— педагогическая с 01.09.2015.
Виноградова Мария Алексеевна Кандидат медицинских наук

доцент
БЕЛЯКОВА Вера Владимировна
кандидат биологических наук

доцент
РИМАШЕВСКАЯ Елена Владимировна кандидат медицинских наук
ассистент
Учебные дисциплины: гематология.
Наименование направления подготовки и (или) специальности:
Свидетельство специалиста «ГЕМАТОЛОГИЯ», 08.02.2016, ФГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России
Сведения о повышении квалификации и (или) профессиональной подготовке за последние 5 лет:
— ПК «Актуальные вопросы нефрологии» (72 часа) 2017, ГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России;
— ПК «Гематология» (144 часа), 2016, ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России.
Общий стаж работы с 01.09.1998 г.
Стаж работы:
— по специальности с 01.09.1998 г.09.1998.
— педагогический с 11.01.2011.
БАЛАКИРЕВА Татьяна Владимировна Кандидат медицинских наук
доцент
Преподаваемые дисциплины: ГЕМАТОЛОГИЯ
Наименование направления подготовки и (или) специальности:
Свидетельство специалиста «ГЕМАТОЛОГИЯ», 05.02.2013, ФГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России
Сведения о повышении квалификации и (или) профессиональной подготовке за последние 5 лет:
— Молекулярные и клеточные основы современной медицины (72 академических часа), 2012,.ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России;
— Гематология. (144 академических часа), 2013г., ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России.
Общий стаж работы с 01.09.1983
Стаж работы:
— по специальности с 01.09.1983
— педагогический с 01.09.1983

Андреева Ярослава Сергеевна



помощник
Ватагина Екатерина Александровна

помощник

Отделение создано в 1934 году, первое называлось «III терапевтическое отделение», первым заведующим был выдающийся терапевт, кардиолог Д.Д. Плетнев, погибший в годы сталинских репрессий.

После него отдел возглавил М.Б. Когана, а с 1938 по 1971 гг. Отделом руководил академик АМН СССР И.А. Кассирский — гениальный врач, ученый-исследователь, педагог, педагог многих отечественных терапевтов и гематологов, достойный продолжатель А.А. Максимова, А. Крюков.

Это был И.А. Кассирскому приписывают создание уникального коллектива кафедры, где преподавали не только гематологию, но и терапию, кардиологию, реанимацию и трансфузиологию.

В 1965 году III терапевтическое отделение было переименовано в отделение гематологии, реанимации с курсом ревматологии. Затем курс ревматологии был выделен в отдельное отделение.

С 1971 года по настоящее время кафедру возглавляет академик А.И. Воробьев.

В 1997 году отделение было переименовано в отделение гематологии и трансфузиологии.

Ежегодно на кафедре повышают квалификацию до 260 врачей и преподавателей по актуальным вопросам гематологии, производственной и клинической трансфузиологии.Среди слушателей 36 докторов наук и 79 кандидатов наук.

Лекции, практические занятия и семинары, а также утренние клинические конференции, морфологические анализы и клинические и анатомические конференции проводятся с привлечением ведущих специалистов страны в области клинической гематологии и трансфузиологии. Эта форма обучения привлекает практикующих врачей из клинических больниц Москвы. В процессе обучения все чаще используются видеоролики по наиболее актуальным вопросам практической деятельности гематологов и трансфузиологов, проводятся видеолекции для врачей, находящихся за пределами Москвы, по месту работы.

Основная цель всех циклов обучения — подготовка врачей к самостоятельной работе в области гематологии и трансфузиологии; познакомить врачей других специальностей с основами гематологии, дифференциальной диагностики; обучить патогенетическому подходу к заместительной терапии, профилактике посттрансфузионных осложнений.

Сюда входит владение методами стернальной пункции, трепанобиопсии, знание морфологии клеток крови, умение определять группу и резус-принадлежность, знание современных методов диагностики и лечения гематологических больных, знание клинической трансфузиологии, знания всех методов, используемых в промышленном переливании крови.В программе обучения — раздел «Орфанные болезни, их диагностика и лечение».

Читаются лекции и проводятся семинары и практические занятия по диагностическим разделам программы: гистология, иммуногистохимия, кариология, иммунохимия.

Основной исследовательской темой, над которой сотрудники отделения работают в последние годы, является разработка новых программ лечения опухолей лимфатической системы, изучение молекулярных основ генеза лимфопролиферативных заболеваний и улучшение диагностики лимфом.
В рамках данной темы работы ведутся по следующим направлениям:

  • Исследование механизмов онкогенеза, приводящего к злокачественной трансформации лимфоцитов. Работа выполняется совместно с отделением гематологии Института Ла Сапиенца, Италия, Рим.
  • Разработка новых методов молекулярной и иммунологической диагностики опухолей лимфатических узлов. Работа проводится на базе лабораторий молекулярной гематологии, кариологии и иммунохимии ФГБУ Государственный научный центр Минздрава России, а также лаборатории иммунофенотипирования Департамента клинико-клинической и клинической медицины. Лабораторная диагностика Российской медицинской академии последипломного образования.
  • Разработка и внедрение в медицинскую практику новых программ лечения опухолей лимфатической системы. Осуществляется на базе клинических подразделений ФГБУ Государственный научный центр Минздрава России (отделения гематологии и реанимации, гемодиализа, реанимации и интенсивной терапии). Совместно с Гематологической службой Москвы в отделении проводятся многоцентровые клинические испытания новых схем терапии.
  • Разработка оптимальной тактики ведения лимфатических опухолей у пожилых и соматически отягощенных пациентов: лечение лимфом у пациентов с почечной недостаточностью, гепатитом, сердечной недостаточностью и кардиотоксическими осложнениями, тромбофилией и тромботическими осложнениями. Тема курируется коллективом кафедры на базе клинических подразделений ФГБУ Государственный научный центр Минздрава России.

Еще одна, не менее важная исследовательская тема, над которой работает кафедра гематологии и трансфузиологии, — это изучение проблем современной промышленной и клинической трансфузиологии.Работа ведется по следующим направлениям:

  • Разработка и внедрение в практику основ службы крови страны в рамках создаваемого единого информационного пространства трансфузиологии. Апробация новых современных технологий привлечения безвозмездных доноров.
  • Исследование возможности создания единой информационной «дорожной» карты движения компонента крови «из донорской вены в реципиентную» с целью изучения эффективности переливаний и достоверного фиксирования возможных осложнений трансфузионной терапии.
  • Изучение и создание протоколов трансфузионной терапии в конкретных клинических ситуациях (сепсис, кардиогенный шок, геморрагический шок) на основе нового понимания патогенеза их развития и коррекции.

Коллектив кафедры принял активное участие в подготовке новой редакции Федерального закона «О донорстве крови и ее компонентов», вступившего в силу 20 января 2013 года. И.А. Традиционная апрельская декада Кассирского «Новое в гематологии, трансфузиологии и лучевой терапии» посещают гематологи, трансфузиологи и врачи службы крови со всей страны (в разные годы в среднем не менее 80-125 слушателей).
Традиционно коллектив кафедры участвует в отечественных и зарубежных конференциях, съездах, симпозиумах, выступая как с пленарными докладами, так и со стендовыми докладами.

За последние 5 лет было опубликовано следующее:

  • «Руководство по гематологии» (3-е издание) (2008 г.)
  • Руководство по интенсивной терапии (2009 г.)
  • «Руководство по хирургии» (2008 г.)
  • «Руководство» к парентеральному питанию »(2013)
  • « Интенсивная терапия », короткое издание (2012)
  • « Руководство по гериатрии »(2012)
  • несколько монографий, в которых сотрудники отделения являются авторами или соавторами многих глав и разделы.

Деятельность отделения гематологии и трансфузиологии — яркий пример продолжения известной гематологической школы А.Н. Крюкова, в основе которой лежит обязательная морфологическая диагностика опухолевых заболеваний системы крови врачом совместно со специалистом-патологом.
Совместная интерпретация полученных морфологических, клинических и лабораторных данных — важнейший раздел работы отдела. Опыт такой работы постоянно передается всем студентам кафедры.

Для учебного процесса предусмотрены 2 конференц-зала, оснащенных современным оборудованием для клинических демонстраций и лекций, есть современные микроскопы для морфологических исследований и другая оргтехника.

vana на согласование Программа вступительного экзамена в аспирантуру по специальностям «Гематология» и «Трансфузиология».

В учебном процессе используются традиционные (лекции, семинары, практические занятия) и инновационные формы педагогики, видеоматериалы лекций академика А.И. Воробьева по основным разделам гематологии и трансфузиологии.

  1. Абрамов М.Г. — Гематологический атлас. — М., 1985.
  2. Алексеев Н.А. — Анемия — Гиппократ -2004.
  3. Андерсон С.К., Поулсен К.Б. — Атлас гематологии-логосферы — 2007.
  4. Андреева Н.Е., Чернохвостова Е.В. — Иммуноглобулинопатии — М., 1985.
  5. Андреева Н.Е. — Диагностика и лечение множественной миеломы — М., 2001.
  6. Воробьев А.И., Городецкий В.М. — Острая массивная кровопотеря-ГЕОТАР-МЕД, 2001.
  7. Справочник терапевта / Под ред. Воробьева А.И. — М., 2000.
  8. Клиническая гематология и онкология / Под ред. М.А.Волковой — М., 2010.
  9. Руководство по гематологии / Под ред. Воробьев. — М., 2005, в 3-х томах.
  10. Атлас — Опухоли лимфатической системы / Под ред. А.И. Воробьев — Нюдиамед. 2007.
  11. Андреев Ю.Н. — Многогранная гемофилия -. — Ньюдиамед. 2006.
  12. Очерки промышленной и клинической трансфузиологии / Под ред. Воробьева А.И. 2001.
  13. Рациональная фармакотерапия заболеваний системы крови / Под ред.Воробьева А.И. — Литература-2009.
  14. Городецкий В.М. — Инфузионно-трансфузионная терапия в клинической медицине — МИА, 2009.
  15. Городецкий В.М. — Интенсивная терапия — ГЭОТАР-Медиа, 2009.
  16. Долгов В.В., Свирин П.В. –Лабораторная диагностика нарушений гемостаза — Триада 2005.
  17. Донсков С.И., Ягодинский В.Н. — Наследие и последователи А.А. Богданов в службе крови, М. 2008.
  18. Егорова М.О. — Биохимическое обследование в клинической практике — Практическая медицина, 2008.
  19. Кауфман Г.А., Манделл Д.Л. — Атлас грибковых заболеваний — ГЭОТАР-Медиа, 2010.
  20. Луговская С.А., Морозова В.Т. –Лабораторная диагностика анемий –М «Губернская медицина», 2001.
  21. Луговская С.А., Почтальон М.Е. –Гематологический атлас — Триада-2004.
  22. Минеева Н.В. — Группы крови человека. Основы иммуногематологии — ГНИИ
  23. трансфузиологии и гематологии, Санкт-Петербург, 2004.
  24. Румянцев А.Г., Машан А.А. и другие.- Сопутствующая терапия и борьба с инфекциями при гематологических и онкологических заболеваниях — Медпрактика — М., 2006.
  25. Румянцев А.Г., Самочатова Е.В. — Детская гематология и онкология —
  26. Медпрактика — М, 2004
  27. Медицинская микология / Под ред. Сбойчакова В.Б. — ГЭОТАР-Медиа, 2008.
  28. Программное лечение лейкемии / Под ред. Савченко В.Г., Государственный научный центр — 2008.
  29. Смирнов А.Н. — Болезни крови — Энциклопедия, 2005.
  30. .

Отделение на базе 2 лечебно-профилактических учреждений: Гематологического научного центра и Н.А. Семашко ОАО «РЖД» оснащено самым современным оборудованием, позволяющим проводить диагностику и лечение гематологических и орфанных заболеваний.

Ежегодно проходят лечение около 500 пациентов. Также сотрудники отделения предоставляют консультации в различных медицинских учреждениях Москвы и других регионов страны. Количество консультаций в год — 300. Адрес и направления:
Гематологический научный центр — Новый Зыковский пр., 4
Проезд — м «Динамо», авт.№105 до остановки. «1-я улица, 8 марта» или марш. такси №4 до остановки. «Гематологический научный центр»,

ЦКБ им. НА. Семашко ОАО «РЖД» — ул. Будайская, 2
Проезд — м «ВДНХ», авт. №56 до конца.

В октябре 1931 года в Ленинграде открылась первая в стране станция переливания крови. Один из инициаторов открытия станции хирург Э.Р.Гессе вскоре предложил преобразовать ее в институт. В 1932 году открылся Ленинградский научно-исследовательский институт переливания крови.

В настоящее время НИИ гематологии и трансфузиологии (так его называют с 1993 г.) стал ведущим научным центром гематологической и трансфузиологической службы России. Это головное учреждение Министерства здравоохранения Российской Федерации — фактически, оно курирует всю службу крови страны и действует как научно-методический центр. Это тот редкий случай, когда главное лечебное учреждение находится не в Москве.

Основными направлениями клинической деятельности института являются лечение онкологических заболеваний крови и заболеваний, связанных с нарушением процессов свертывания крови.Институт является общероссийским и оказывает медицинскую помощь пациентам из всех регионов страны. В Санкт-Петербурге к нему приписаны пациенты из 9 районов (пациенты из других районов проходят лечение в Московской аспирантуре последипломного образования и Санкт-Петербургском медицинском университете им. И.П. Павлова). Ежегодно в поликлинике института проходят консультации до 40 000 амбулаторных больных, еще 1 000–1200 пациентов проходят лечение в стационаре.

В составе института две клиники на 76 коек.Хирургическая клиника специализируется в основном на лечении больных гемофилией. Гематологическая клиника занимается лечением заболеваний системы крови (лейкоз и апластическая анемия). В 1991 году было открыто небольшое 6-местное отделение трансплантации костного мозга.

Порядок госпитализации

Госпитализация в поликлиниках НИИ гематологии и трансфузиологии осуществляется после консультации в поликлинике института. Для жителей Санкт-Петербурга.Санкт-Петербург при обращении требуется направление из поликлиники по месту жительства. Для жителей других регионов РФ — направление обкома здравоохранения. Большинство медицинских услуг оказывается в рамках

.

23.04.19 14:19:29

-2.0 Грозный

16 января 2018 года в этот институт на лечение поступила Гусакова Лариса Георгиевна, возраст 58 лет (26.11.1958) из Пскова с диагнозом: Множественная миелома с секрецией иммуноглобулина G, так как дорога в г.). Лечащим врачом назначен Гарифулин Андрей Дамирович. 21 января состояние пациентки резко ухудшилось, и Лариса позвонила мне (по просьбе врача) позаботиться о ней, так как в НИИ нет медсестер для тяжелобольных. На следующий день приехал. Встреча с Андреем Дамировичем и дальнейшее общение произвели очень хорошее впечатление. Внимательные, подробно рассказали, чем вызвано такое резкое ухудшение состояния и какие меры принимаются для стабилизации.Оказалось, что у Ларисы пневмония и на ее фоне сердечная недостаточность … При основном заболевании лечение противопоказано, пока не будет излечена пневмония. Поскольку Ларисе было запрещено вставать и она нуждалась в постоянном уходе, Андрей Дамирович решил вопрос и поместил меня в ту же комнату. К сожалению, через два дня заболел сам врач, и его заменила Елена Викторовна. Тоже такой же внимательный и заботливый. Благодаря ее решительным действиям состояние пациентки заметно улучшилось, это показала повторная (по словам врача) рентгенография.Стал виден рисунок легких, а сердце уменьшилось в размерах. Об этом было сказано в пятницу 26 января во время тура. Естественно, и для пациента, и для меня это была воодушевляющая новость. И вдруг в 17:00 в палату заходит дежурный врач, представившийся Иваном Ивановичем, и заявляет, что пневмония вирусная (только что пришел ответ на взятые ранее анализы) и главврач решил отправить больного. в инфекционную больницу имени И.Боткина, а в 18:00 приедет скорая помощь. Это была потрясающая новость, и мы не смогли сразу ее понять. Но когда снова пришел Иван Иванович, я сказал, что хочу встретиться с главврачом, на что получил ответ, что его больше нет. В таком случае жена останется здесь до понедельника. И началось! Якобы у пациентки в любой момент может начаться кровотечение, но реанимации нет, и я подвергаю опасности ее жизнь. И другие пациенты в опасности, а я ничего не понимаю и так далее, и тому подобное.И он вывел меня в коридор для разговора и заверил, что, как только пневмония будет вылечена, ее вернут в научно-исследовательский институт для продолжения лечения основного заболевания. «Но ведь лечащий врач объявил об улучшении состояния буквально три часа назад, а если пациент пролежал с этим вирусом больше недели, значит, ему трудно оставаться еще два дня». Если бы я не был гражданским мужем, Ларису увезли бы только через мой труп, а если бы конфликт обострился и выяснилось, что де-юре я для Ларисы никто, то меня не было бы проблемой выгнать .И я сказал Ларисе, что оставляю решение за ней. К сожалению, она согласилась. Так, в «Боткине» мне сказали, что при втором анализе вируса не обнаружено. А когда вылечили пневмонию, НИИ категорически отказался ее принимать. К тому же, по их выписке, ее не доставили ни в какие больницы, как ни старался это делать руководитель. отделение интенсивной терапии. И мне стало ясно, что таким способом просто избавились от больной Гусаковой Л.Г. У Боткина основное заболевание начало стремительно прогрессировать и 17 февраля 2018 года Лариса скончалась.Я не могу дать оценку научно-исследовательскому институту по профессиональной деятельности. Отмечу только, что в палатах у пациентов нет даже кнопок вызова медперсонала и это, отмечу, в головном НИИ, да и состояние самих палат оставляет желать лучшего. Прошло много времени, но рана от отъезда жены и матери нашего сына все еще болит и кровоточит. И пишу, потому что хочу спросить Ивана Ивановича: «Вам не стыдно за свой обман и ложь, по ночам спать спокойно?» «.И действительно ли главный врач причастен к этому обману? Жалко и больно, что есть такие бездушные «врачи». Без уважения, Геннадий Александрович Горомулинский. 8 900 99 * ** **.

Московский городской гематологический центр (МГЦ) создан в 1971 году на базе Боткинской больницы. Основными направлениями его работы являются оказание консультативной и медицинской помощи пациентам с заболеваниями системы крови и реализация организационных мероприятий по совершенствованию гематологической службы города Москвы.

MGHC оказывает амбулаторную и стационарную помощь 45% гематологических и онкогематологических больных — жителей города Москвы.

Сегодня он находится в реновированном доме 17 ГКБ им. Боткина, оснащена всем необходимым медицинским оборудованием. Пациентам доступны современные методы диагностики, необходимые для постановки диагноза и контроля терапии. Это позволяет в полуамбулаторном режиме проводить курсы химиотерапии, иммунитета, таргетной терапии, соответствующей мировым стандартам, а также заместительные переливания компонентов крови.

Возможности центра высоки: ежедневно более 250 пациентов получают амбулаторную помощь, в том числе впервые обратившиеся (30-45 пациентов в день), ежедневно 100-120 пациентов проходят курсы терапии в дневном стационаре. , что позволило существенно разгрузить гематологические круглосуточные стационары и создать условия для проведения терапии в амбулаторных условиях. Возможности MGHC продолжают расширяться, диагностическая база и штат сотрудников укрепляются.Сегодня в MGHC работает 40 сотрудников, большинство из которых имеют высшую квалификационную категорию. Из 14 врачей, работающих в центре, 2 доктора медицинских наук и 5 кандидатов медицинских наук.

Что такое кейген и где его взять. Физический взлом программы. Кейгены в современном мире

PC-тест широко используется не только в коагулогии для определения активности факторов свертывания, но и для исследования работы печени, желудка и кишечной системы.Следует отметить, что ПВ и индекс коагуляции протромбина (ИП) используются гораздо реже, поскольку их универсальность ниже — данные, полученные в разных лабораториях, нельзя сравнивать.

Для анализа берется небольшой объем венозной крови. Рекомендуется не есть как минимум за шесть часов до тестирования. За день до обследования стоит ограничить употребление жирной и жареной пищи. В особую категорию подготовки к анализу попадают люди, регулярно принимающие препараты-антагонисты витамина К (варфарин).Им следует принять суточную дозу лекарства не позднее 16-00 за день до обследования.

Следует отметить, что на результаты исследования может влиять присутствие в организме продуктов распада фибрина или белков миеломы.

Расшифровывать результаты анализов и назначать правильную терапию должен только врач. Он сможет оценить весь комплекс данных коагулограммы и оценить риски и тяжесть протекающего заболевания.

Если протромбин по Квику сильно повышен (значительно выше 150%), то можно предположить следующие заболевания:

Женщинам в качестве необходимого исследования назначают тест на коагуляцию при беременности, который входит в состав коагулограммы вместе с индекс коагуляции.Расшифровка исследования индекса свертывания и ПК позволит врачу правильно следить за здоровьем и предотвратить многие опасные отклонения.

Стоит отметить, что у женщин при беременности показатель ПК несколько снижен за счет формирования и развития нового круга кровообращения от матери к ребенку. Также уровень выше нормы помогает женщине подготовиться к большой кровопотере во время родов.

Если ПК повышен во время беременности, это может вызвать сильное кровотечение во время родов, в том числе внутреннее кровотечение.Невнимание к скорости индекса Квик может привести к гемолитическому шоку. Процент смертей женщин при родах от этой патологии выше, чем по какой-либо другой причине.
Показатели

ниже нормы являются поводом для назначения коагулянтов.

Снижение ПК при беременности грозит женщине тромбозом, окклюзией сосудов и связанными с ними осложнениями. В таких ситуациях врачи обычно назначают антикоагулянты — разжижающие препараты (варфарин).

Протромбин содержится в плазме крови и оказывает решающее влияние на процесс свертывания крови (другое название — коагуляция).Поэтому отклонения протромбина от нормы являются причиной усиленного кровотечения или, наоборот, говорят о риске тромбоза. О такой вероятности врачу очень важно знать, если необходима операция, а также при назначении лекарств, влияющих на свертываемость крови. Также по этому показателю врачи судят о состоянии печени, желудочно-кишечного тракта.

Протромбин — сложная молекула гликопротеина. Расшифровка этого термина проста — глюкоза плюс белок, другими словами: комплекс, объединяющий в себе углеводы и белки.Протромбин — компонент, который активируется на одной из начальных стадий после повреждения тканей организма, из-за которого произошло кровотечение. Этапы свертывания крови следующие:

  1. После повреждения сосудов активируются тромбоциты, которые прилипают к поврежденным тканям, прилипают друг к другу, образуя тромбоцитарную пробку.
  2. В то же время тромбоциты начинают выделять вещества, которые делают пробку более плотной.
  3. При этом активируется протромбин.
  4. Тромбин образуется из протромбина, который синтезируется специфическим ферментом протромбиназой.
  5. Затем тромбин производит фибрин из фибриногена.
  6. Фибрин вместе с тромбоцитами в крови образует тромб.

На основании этого очевидно, что дефицит протромбина увеличивает время кровотечения. Недостаток этого компонента в основном вызван дефицитом витамина К, который играет важную роль в синтезе протромбина клетками печени. Недостаток витамина К может быть вызван различными обстоятельствами и часто сопровождается нарушением выработки желчи, что свидетельствует о проблеме с печенью.Среди основных причин дефицита витамина К — нарушение его всасывания или нарушение синтеза микрофлоры кишечника.

Стоит отметить, что недостаток протромбина можно объяснить другими причинами. Например, вещества, противодействующие свертыванию крови, лечение непрямыми антикоагулянтами, недостаточное поступление желчи.

Как проводится анализ

Если говорить о таком понятии, как протромбиновое время (ПТВ), то вы должны знать, что это название анализа крови, который измеряет время, необходимое для свертывания плазмы (жидкой части крови), то есть , чтобы коагулировать или загустеть.

Протромбиновое время измеряется для измерения способности крови образовывать сгустки. Знания о нем напрямую связаны с назначением дозы антикоагулянтов, степенью поражения печени и количеством витамина К в организме.

Суть анализа заключается в следующем: при повреждении кровеносного сосуда в организме активируется механизм свертывания крови, который останавливает кровотечение. В процессе коагуляции участвуют особые белки, называемые факторами свертывания, задача которых — способствовать свертыванию.Тест PTT точно измеряет способность этих веществ влиять на свертываемость крови.

Анализ крови на PTV проводится как обычный анализ крови: материал собирается в конус и анализируется. Затем лаборант добавляет в образец крови различные химические вещества. Время, которое проходит от начала добавления реагентов до загустения крови, называется протромбиновым временем.

Американский биохимик Арман Джеймс Квик связан с существованием этого типа исследований.В начале прошлого века Квик изучал биохимию процессов в печени, в частности, какое влияние на ее работу оказывают витамин К и антикоагулянты. В результате определили нормы гемостаза (процесса остановки кровотечения). В 1935 году Квик опубликовал методику определения протромбинового времени (ПТВ), которая впоследствии стала его именем (теперь этот анализ известен как Быстрый тест).

Особенности анализа

Расшифровка анализа на протромбин во многом зависит от лаборатории, в которой проводился протромбиновый тест.Протромбиновое время обычно коррелирует с международным нормализованным отношением (INR), которое составляет 0,8–1,2. МНО рассчитывается как отношение прямой пропорциональности протромбинового времени, полученного в тесте, к норме протромбинового времени у здорового человека (МНО = тест PTT / нормы PTT).

У мужчин и женщин скорость протромбина одинакова и составляет от 12,7 до 15,4 секунды. У беременных расшифровка PTV показывает более высокую скорость свертывания крови:

  • Первый триместр — 9.7-13,5 сек.
  • Второй триместр — 9,5-13,4 сек.
  • Третий триместр — 9,6-12,9 сек.

Повышение скорости свертывания крови при беременности связано с тем, что с помощью этого метода организм снижает кровопотерю, которая всегда наблюдается во время родов. Но с другой стороны, это приводит к образованию тромбов в венах ног и таза. К счастью, статистика показывает, что тромбы при беременности беспокоят редко: всего 1-2 случая на 1000 рожениц, а это значит, что не стоит паниковать, если, конечно, женщина не находится в группе риска.

Сгусток крови чаще всего образуется у женщин во время беременности в следующих ситуациях:

  • В течение первого триместра беременности или первых трех месяцев после родов.
  • Если есть близкие родственники больных тромбозом.
  • Мутации гена протромбина.
  • Женщина курит или постоянно подвергается воздействию табачного дыма.
  • Возраст старше 35 лет
  • Избыточный вес.
  • Частые поездки в другие города во время беременности.
  • Ожидаются двойня или тройня.
  • Пассивный образ жизни.
  • Во время предыдущих родов было кесарево сечение.

На появление тромбов в венах во время беременности указывают такие симптомы, как чувство отека и вздутия одной или двух ног, усиление боли при ходьбе. Также может наблюдаться варикозное расширение вен на ногах (то есть они становятся увеличенными).

Наличие таких симптомов при беременности говорит о том, что женщина в обязательном порядке должна выполнять все указания врача.В противном случае возможны осложнения: загустение крови и тромб в плаценте, выкидыш, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт.

Учитывая ужасные последствия, женщины часто интересуются, как избежать образования тромба во время беременности. Врачи рекомендуют уделять особое внимание здоровому образу жизни, выполнять физические нагрузки и упражнения, рекомендованные беременным. Также важно соблюдать здоровую диету и, конечно же, регулярно проходить осмотры у врача.

Подготовка к анализу

Если врач назначил Экспресс-тест, нужно как следует подготовиться к сдаче анализа. Время между последним приемом пищи и процедурой должно быть более восьми часов. Перед сдачей крови на протромбин обязательно сообщить врачу обо всех продуктах, лекарствах, травах, добавках, которые использует пациент.

Это очень важно, потому что многие вещества разжижают кровь и, по сути, увеличивают протромбиновое время. Врач скажет вам, каких продуктов следует избегать и сколько времени должно пройти после этого, чтобы сдать кровь из вены и получить правильные результаты.Утром можно пить только негазированную воду.

За день до процедуры необходимо ограничить физические нагрузки, так как они сильно влияют на состав крови. Перед сдачей крови нужно хорошо отдохнуть, меньше нервничать. Не курите в течение часа до сдачи крови.

Как правило, результаты, полученные в результате теста PTV, следует понимать относительно, так как они во многом зависят от лаборатории, в которой они проводятся, оборудования, персонала.Врач, проводящий расшифровку, обычно учитывает ошибку, так как показатели могут отклоняться от нормы под воздействием различных факторов, даже если пациент правильно подготовился к анализу.

Если результат показывает отклонение ПТВ от нормы, сразу пугаться не стоит, так как это не всегда свидетельствует о заболевании. Возможно, пациент ошибся и съел еду из списка не рекомендуемых продуктов. Например, накануне анализа я выпил банку пива: за три дня до анализа нужно отказаться от любых спиртных напитков.

Поэтому врач при отрицательных результатах назначает повторный анализ. Если в этом случае расшифровка показывает отклонение от нормы, он отправляет пациента на дополнительное обследование, чтобы определить причины слишком медленной или быстрой коагуляции и назначить правильное лечение.

Протромбиновая проба назначается врачом, чтобы определить, насколько быстро кровь сворачивается. Quik prothrombin очень часто выявляет серьезные патологии в организме. Обычно такой анализ назначают женщинам в период климакса, а также при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени и в других случаях.Методика этого исследования была предложена Куиком в 30-х годах прошлого века. Это все еще популярно сегодня. Результат исследования выражается в процентах.

Протромбин по Квик. Что это означает?

Белки имеют огромное влияние на свертываемость крови. Самым главным в этом случае является протромбин. Молекула протромбина синтезируется в нашей печени. Для успешного прохождения этого процесса в организме должно быть нормальное количество микроэлементов и витаминов, особенно витамина К.Исследования показывают, что недостаток этого витамина способствует образованию тромбов, которые, в свою очередь, нарушают правильное кровообращение.

Степень коагуляции характеризуется протромбиновым индексом (ПТИ). Он позволяет выявить патологические процессы в организме.

Протромбин по Квик определяется отношением временной активности протеина протромбина к контрольному образцу. Выражается в процентах. Характеризует образование протромбина — проявляется первая фаза гомеостаза плазмы, оценивается фактор свертывания II.

Цель анализа

Протромбин по Квик назначают в следующих случаях:

  • Частое кровотечение или кровотечение длительное время не останавливается в случае травмы.
  • Проблемы с печенью, почками, тонким кишечником.
  • Подозрение на рак крови.
  • Контроль крови во время лечения антикоагулянтами.
  • Перед операцией.
  • Женщины в период менопаузы из-за изменения гормонального фона с целью исключения рака.

Чаще всего показатели протромбина интересуют таких специалистов, как анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, педиатр, травматолог, хирург, терапевт.

Анализ протромбина по Quick. Подготовка к процедуре

Исследование на протромбин не требует специальной подготовки, все так же, как и с другими анализами крови. Но есть и определенные особенности:

  • Кровь берется натощак.Последний прием пищи — не позднее, чем за восемь часов до процедуры.
  • За несколько дней до сдачи крови на протромбин по Квику нужно исключить жирную пищу, богатую витамином К, также нельзя есть орехи, бобовые, печень, капусту, зеленый чай.
  • Исключить алкогольные напитки, так как при употреблении витамин К разрушается, а это отрицательно сказывается на результате теста.
  • Перед сдачей крови можно пить только чистую воду, но только за час до процедуры.

Если вам назначили анализ крови на протромбин по Квик, обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах. Некоторые лекарства влияют на уровень протромбина. К ним относятся диуретики с гепарином, антибактериальные средства, аспирин, барбитураты, кортикостероиды и контрацептивы. Также следует посоветовать, если вы принимаете какие-либо спортивные пищевые добавки, некоторые компоненты состава могут мешать анализу.

Запрещается курить за полчаса до процедуры.Вам нужно расслабиться и успокоиться. Негативные эмоции и физические нагрузки негативно влияют на результат.

Нежелательно определять протромбин по Квик во время менструации, результаты будут неточными.

Для анализа исследуется венозная кровь. Капилляр для этих целей не подходит. Некоторое время оставляют взятый материал, пока плазма не отделится. Она подвергается различным исследованиям.

Определение протромбина

Протромбин в крови определяется несколькими способами:

  • Самый популярный — протромбин по Квик.Предоставляет более точную информацию. Исследования показывают соотношения в процентах. Активность плазмы, время, необходимое для ее свертывания, определяется во время анализа, который по Квик называется протромбином.
  • INR (международное нормализованное соотношение) показывает относительный результат. Чаще всего такое исследование проводят во время приема антикоагулянтов для контроля состояния.
  • Протромбиновый индекс. Процедура считается устаревшей. В медицине применяется редко, так как существует множество более точных аналогов.
  • Протромбиновое время показывает скорость свертывания крови.

Следует иметь в виду, что МНО показывает относительные результаты. Этот тест чаще всего используется микробиологами. Быстрый протромбин дает расширенные результаты, точное время и PTI.

Декодирование, быстрая скорость

При расшифровке анализа исследователи узнают PTI и время, необходимое для сворачивания, этот показатель указывается в секундах. По результату строится график, в нем указываются проценты показаний свертывания.Каждая лаборатория по-своему расшифровывает результат, он может зависеть от агентов и качества оборудования, от того, как пациент применял препараты, от особенностей его лечения, от индивидуальных норм.

Если протромбин прописан по Квик, ставка будет установлена ​​независимо от пола. На показатель влияет только состояние организма. Нормальное протромбиновое время составляет 9-12 секунд, ПТИ у взрослого человека составляет 82-142%.

Этот показатель важен при беременности, даже при небольших изменениях женщину необходимо госпитализировать.Отклонения от нормы протромбина говорят о нарушениях в организме.

Повышенная производительность

Значение, превышающее норму, свидетельствует о гиперкоагуляции. В случае даже незначительных отклонений необходимо провести дополнительное обследование и выяснить причину. Определив адекватную причину нарушения нормы протромбина, врач может назначить правильное лечение.

Повышенный уровень протромбина может указывать на следующие проблемы:

  • повышенный уровень гепарина в крови;
  • образование злокачественных новообразований;
  • тромбов в сосудах;
  • проблемы с сердцем;
  • врожденных дефектов II, V, VII, X фактора свертывания крови;
  • приобретенный дефицит факторов свертывания крови вследствие амилоидоза, нефротического синдрома, патологии печени, хронических заболеваний;
  • лечение антикоагулянтами;
  • наличие гепарина;
  • с хроническим и острым лейкозом — синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
  • о применении антибиотиков, слабительных, анаболических стероидов, аспирина, хинидина, никотиновой кислоты, хинина, тиазидных диуретиков;
  • длительный прием гормональных контрацептивов.

Низкая

Если протромбин по Квик понижен, что это значит? Это может указывать на гипокоагуляцию (склонность к кровотечениям), и это связано с недостатком витамина К. Этот витамин необходим для синтеза факторов свертывания крови. Обычно дефицит витамина К может возникать при кишечных заболеваниях, дисбактериозе. Протромбин снижается при нарушении работы печени, а также поджелудочной железы. Причиной пониженного показателя могут быть принятые препараты, которые могут повлиять на свертываемость крови.

Также к причинам низкого протромбина можно отнести следующие показатели:

  • тромбозы и тромбоэмболии;
  • полицитемия;
  • обезвоживание, потеря жидкости после диареи и рвоты;
  • Инфаркт миокарда или предынфарктное состояние;
  • скачок, повышение активности фактора свертывания крови VII;
  • повреждений, вызвавших попадание большого количества тромбопластина в кровоток;
  • цирроз печени, гепатит;
  • послеродовой период;
  • врожденная недостаточность некоторых факторов свертывания крови;
  • выраженный наследственный или приобретенный дефицит фибриногена в крови.

Расширение исследований

Если вышеуказанные методы не дают полной информации, исследование системы гемостаза расширяется. Врач должен изучить индивидуальные функции, а также количественные значения факторов плазмы и тромбоцитов. Протромбиновые пробы дают основание для поиска различных нарушений гемокоагуляции, подсказывают дальнейшие пути исследования. Для этих целей прибегают к следующим параметрам гемостазиограммы:

  • Тромбиновое время, или индикатор, указывающий на переход фибриногена в фибрин.
  • Международное нормализованное отношение.
  • Определены факторы тромбоцитов.
  • Определение активированного частичного тромбопластинового времени.
  • Анализ мономерного комплекса растворимого фибрина, волчаночного антикоагулянта, D-димера и др.

Перечисленные лабораторные исследования позволяют не только изучить внешний путь гемостаза определенного анализа, но и позволяют обнаружить нарушения во внутренней системе гемокоагуляции.

Как увеличить протромбин

Если исследования показали, что протромбин по Квику снижен, лечащий врач даст рекомендации по его коррекции.Он порекомендует включить в свой рацион натуральные продукты, содержащие витамин К. Потребуется нормализовать водный баланс, оптимизировать потребление чистой воды, норму нужно довести до двух литров в сутки.

Ешьте продукты, повышающие свертываемость крови. К ним относятся капуста (цветная и обычная), шпинат, морковь, кукуруза, грецкие орехи, бананы, красные ягоды. Полезны в таких случаях гречневая каша, животные жиры, бобовые, печень, белый хлеб. Эти продукты должны присутствовать в меню каждый день.В этом случае диета должна быть насыщена другими витаминами и минералами, вы только дополняете ее перечисленными продуктами.

С целью предотвращения кровотечений врач рекомендует исключить отвары на основе крапивы, пижмы и тысячелистника.

Снижение протромбина

Многие задаются вопросом, как снизить протромбин по Квику. Чтобы немного снизить показатель, подойдет диета, которая должна содержать томатный сок, помидоры, чеснок, лук, толокнянку, льняное семя, оливковое масло.К употреблению рекомендуются морепродукты, рыба, а также фрукты и ягоды: лимоны, вишня, малина, клюква, клубника.

Повышенный сигнал протромбина о том, что кровь слишком густая. Это негативно сказывается на работе сердца, грозит образованием тромбов и в целом негативно сказывается на состоянии организма. Есть препараты, снижающие плотность крови, но если они по каким-то причинам противопоказаны? Например, беременным или кормящим.

Поможет следующий рецепт:

  • Возьмите три кисло-сладких яблока, две столовые ложки чистого зеленого чая, одну столовую ложку меда.
  • Яблоки нарезать тонкими дольками, положить в термос (1,5-2 л), налить туда чай и добавить мед. Залить горячей водой (90 градусов), не кипятком, настаивать три часа.
  • Сделать настой рано утром и пить в течение дня. Итак, каждое утро в течение недели мы делаем напиток и пьем. Проверяем уровень протромбина с помощью тестов.

Протромбин согласно Quick

Определение количества протромбина по Квику в крови — один из важных анализов в коагулогии.Поскольку это вещество образуется в печени, протромбин по Квик исследуют для определения состояния желудка, печени и кишечной системы, делая заключение об имеющихся заболеваниях.

Анализ крови и определение протромбина по Quick

Протромбин — это сложный белок, синтезируемый в печени в присутствии витамина К. Поэтому определение количества этого вещества является наиболее важным тестом при проведении гемостазиограммы.

Быстрый анализ протромбина был предложен для определения свертываемости путем анализа изменения протромбина на графике, построенном на основе данных протромбинового времени (то есть временного интервала, в течение которого кровь свертывается) из разведений плазмы.

Врач может назначить сдачу данного анализа в таких случаях:

  • с различными нарушениями функции свертывания крови;
  • для контроля свертываемости при длительном применении антикоагулянтов;
  • для выявления патологий печени;
  • для уточнения болезни с антифосфолипидным синдромом;
  • при заболеваниях, сопровождающихся дефицитом в организме витамина К4
  • с патологиями, связанными с проблемами свертывания крови.

Обычно процентное содержание протромбина по Куку должно находиться в диапазоне от 78 до 142.

Анализ рекомендуется сдавать натощак, желательно утром. В этом случае последний прием пищи должен быть не позднее, чем за шесть часов до процедуры. В течение дня перед сдачей анализов запрещено употреблять жирную пищу и жареную пищу. Также необходимо отказаться от сильных физических нагрузок, а за полчаса устранить эмоциональные и физические нагрузки.

Принимать лекарства можно только после взятия крови на анализ. При этом ранее, чем через четырнадцать дней после отмены препаратов, процедуру проводить нельзя. Так важно сообщить врачу, какие лекарства вы принимаете, поскольку они могут изменить результат.

Кровь берут из вены пациента, помещают в пробирку с цитратом натрия и после перемешивания помещают в центрифугу, которая разделяет плазму. После смешивания тканевого фактора проводится анализ.

Быстрый рост протромбина

Если при исследовании выявлено отклонение от оптимальных значений в сторону увеличения, то это свидетельствует о наличии таких недугов:

  1. Врожденная или приобретенная недостаточность факторов свертывания крови вследствие нарушения функции печени или при формировании хронических заболеваний.
  2. Использование антикоагулянтов также является причиной высокого уровня протромбина по Куку.
  3. ДВС-синдром — синдром, наблюдаемый в онкологии, включая лейкоз.
  4. Применение в лечении антибиотиков, слабительных, тиазидных диуретиков, никотиновой кислоты, аспирина (в избытке), хинина, при длительном применении гормональных контрацептивов.
Быстрое снижение протромбина

Если наблюдается изменение количества протромбина в сторону уменьшения, то это свидетельствует о риске кровотечения, которое связано с такими патологиями:

  1. Недостаточное содержание в организме витамина К, необходимого для активации веществ, необходимых для свертывания крови, чаще всего нехватка витамина возникает при дисбактериозе и других проблемах с органами пищеварения).
  2. Использование препаратов, влияющих на свертываемость крови, также приводит к тому, что протромбин по Куку оказывается ниже нормы.
  3. Наличие патологических процессов, наблюдаемых в печени и связанных с проблемами синтеза факторов свертывания крови.
  4. Недостаточное содержание в крови некоторых факторов, ответственных за свертывание крови, может быть как врожденным, так и в результате заболеваний.

Повышенное протромбиновое время: что делать и как привести его в норму.Что такое «протромбиновое время»

Довольно часто при специальных лабораторных исследованиях обнаруживается, что у пациента повышенное протромбиновое время. На что могло указывать такое изменение? Насколько опасно это состояние? Почему необходимо определять протромбиновое время, и кому показаны эти анализы? Эти вопросы интересуют многих.

Что такое протромбиновое время?

Ни для кого не секрет, что процессы свертывания крови чрезвычайно важны для нормального функционирования человеческого организма.Кроме того, кровь содержит специфические факторы, предотвращающие повышенное свертывание крови, тем самым предотвращая образование тромбов и закупорку кровеносных сосудов. Баланс в работе этих двух отделов обеспечивает нормальное функционирование всех систем органов.

Чтобы понять, что составляет протромбиновое время, необходимо рассмотреть общий механизм коагуляции. Повреждение сосудистой стенки вызывает активацию особого комплекса ферментов, обеспечивающих образование фибриновых нитей.В свою очередь, эти нити становятся прочным каркасом для тромба, который. Система свертывания крови может срабатывать двумя способами — при повреждении внешнего или внутреннего слоя сосуда.

Таким образом, протромбиновое время помогает определить, насколько быстро работает система свертывания крови при внешней активации.

Протромбиновое время, МНО и протромбиновый индекс — что это такое?

Естественно, скорость свертывания крови при повреждении наружных слоев сосудистой стенки не является абсолютным показателем.Кстати, ПВ обычно должно быть от 11 до 16 секунд, и для получения точных данных о работе организма нужны дополнительные тесты.

В современной медицине используется международное нормализованное отношение или INR. В таком исследовании протромбиновое время пациента сравнивается с таким же нормированным по международным стандартам показателем плазмы. Формула выглядит так: ПВ пациента / нормализованная ПВ плазмы (результат повышается до так называемого международного индекса тромбопластиновой чувствительности).

Протромбиновый индекс также определяет отношение PT контрольной плазмы к PT плазмы пациента, но в процентах. Кстати, обычно этот показатель должен быть 95 — 100%.

Быстрое протромбиновое время — безусловно, самый точный тест. Это исследование помогает сравнить активность протромбинового комплекса пациента с активностью контрольной плазмы.

Показания к исследованию

На самом деле существует множество заболеваний и нарушений, влияющих на процесс свертывания крови.Именно поэтому такие исследования проводятся довольно часто. Например, его назначают пациентам с подозрением на тромбоз. Также анализ показан при наличии у пациента многочисленных гематом и кровоизлияний неизвестного происхождения.

Это же исследование используется в сочетании с несколькими другими процедурами для оценки функции печени. При подозрении на дефицит или нарушение обмена витамина К пациентов также отправляют на анализы. Протромбиновое время определяется и у беременных, так как этот период жизни сопряжен с некоторыми рисками.

Как отбираются пробы?

Для определения протромбинового времени необходима свежая плазма. Сначала у пациента берется кровь. Кстати, образцы в этом случае берут из вены, помещенной в пробирку с цитратом натрия, который связывает ионы кальция.

На самом деле никакой специальной подготовки для тестирования не требуется. Кровь сдается натощак, поэтому в большинстве лабораторий забор крови проводится утром (до 11:00). Скорее всего, результаты теста вы получите на следующий день.Также стоит отметить, что некоторые факторы могут исказить результаты, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом перед тестированием.


Как определяют протромбиновое время в лаборатории?

Определение протромбинового времени — относительно простая процедура. Как уже упоминалось, после сбора кровь смешивают с цитратом калия и отправляют в лабораторию. Затем образец перемешивают и помещают в центрифугу при 37 ° C. После этого к образцу добавляют необходимое количество кальция, а затем добавляют фактор свертывания ткани.Затем отмечают время образования тромба. Как уже упоминалось, это должно быть 11-16 секунд.

Повышение производительности

Если протромбиновое время увеличено — это опасно? К сожалению, результаты тестирования не всегда соответствуют нормальному значению. При каких нарушениях увеличивают протромбиновое время?

  • Есть врожденные заболевания, связанные с дефицитом факторов свертывания крови.
  • В некоторых случаях приобретается недостаточный фактор свертывания крови.В частности, подобное состояние наблюдается при ряде аутоиммунных заболеваний и амилоидоза.
  • Аналогичное изменение ПВ наблюдается при заболеваниях печени и печеночной недостаточности.
  • DIC также может быть причиной.
  • При развитии гиповитаминоза К увеличивается и протромбиновое время. В свою очередь, дефицит этого витамина может наблюдаться при дисбактериозе, синдроме мальабсорбции, а также некоторых заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы.
  • Применение некоторых антикоагулянтов приводит к увеличению ПВ.
  • Массовые переливания крови также могут повлиять на результаты анализов.

Если индикатор понижен

У некоторых пациентов протромбиновое время низкое — тромб (сгусток крови) образуется намного быстрее, чем требуется. Также это опасное состояние, чреватое развитием окклюзии сосудов.

Довольно часто снижение ПТ свидетельствует о наличии или риске тромбоза, что крайне опасно, так как часто представляет собой угрозу для жизни пациента.Снижение показателя часто связано с приемом определенных групп гормональных контрацептивов. Также причиной может быть полицитемия. У беременных в третьем триместре беременности кровь сворачивается намного быстрее.

Что может повлиять на достоверность анализов?

Сразу стоит отметить, что существует множество факторов, которые так или иначе могут повлиять на результат анализа. Как уже упоминалось, прием антикоагулянтов и некоторых гормональных препаратов может увеличить продолжительность образования тромба.Но есть и другие ограничения.

В частности, результаты исследования будут ложными, если вы будете принимать аспирин, барбитураты, препараты, содержащие витамин К. Кроме того, некоторые группы антибиотиков также влияют на протромбиновое время.

Проблемы с пищеварением также могут повлиять на результаты анализов. В частности, стойкая диарея или частая рвота приводят к обезвоживанию. Кроме того, при таких нарушениях нарушается всасывание витаминов и минералов, в том числе токоферола (витамина К).

Если вы едите продукты, содержащие большое количество витамина К, результаты анализов могут быть неточными. Ограничьте потребление свиной и говяжьей печени, соевых продуктов, гороха, зеленого чая, капусты, зелени и брокколи за несколько дней до тестирования.

На процесс свертывания крови также влияет злоупотребление алкоголем, поэтому, опять же, за несколько дней до сдачи анализов следует отказаться от алкоголя.

Факторы, влияющие на ПВ, включают использование слабительных и некоторых гомеопатических лекарств.

Если вы принимаете какие-либо лекарства, обязательно сообщите об этом своему врачу.Расскажите профессионалу о своей диете и проблемах со здоровьем. В противном случае анализ будет неинформативным, и врач может назначить совершенно неподходящие препараты.

Зачем определять протромбиновое время беременной?

Ни для кого не секрет, что во время вынашивания ребенка организм женщины (особенно кровеносная и эндокринная системы) претерпевает значительные изменения. Вот почему крайне важно определять протромбиновое время при беременности.

У некоторых женщин в этот период повышается свертываемость крови, что приводит к тромбозу и закупорке кровеносных сосудов, по которым кровь поступает в организм ребенка.При отсутствии своевременного лечения такое нарушение может привести к диссеминированному внутрисосудистому свертыванию и даже гибели плода.

С другой стороны, во время беременности кровь может слишком сильно разжижаться. В таких случаях высок риск массивной кровопотери, особенно во время родов. Определение протромбинового времени дает возможность врачу вовремя выявить то или иное нарушение и предотвратить развитие осложнений.

Протромбиновый индекс (ПТИ) — это то, что врачи называют показателем свертывания крови.Он действует как часть набора анализов, проводимых для диагностики тромбообразования и кровотечения при определении правильного использования антикоагулянтов.

Что означает протромбиновый индекс?

Этот показатель выражается в процентах. Он рассчитывается как отношение продолжительности свертывания плазмы крови пациента к продолжительности свертывания контрольной плазмы.

Анализ крови на протромбиновый индекс

Кровотечение обычно возникает в результате повреждения стенок сосудов.При этом активируется система свертывания, сосуд сужается и спазмируется, в крови увеличивается количество тромбоцитов и неактивированных факторов свертывания.

Анализ протромбинового индекса: норма

Остановка кровотечения включает три параллельных процесса:

  • Спазмы поврежденных сосудов.
  • Образование тромбов из особых клеток крови — тромбоцитов.
  • Так называемый «каскад свертывания» — целый комплекс реакций плазмы крови, протекающий по «принципу домино» — активация одного из факторов запускает активацию следующего до момента полного образования стабильной тромб.

Полная остановка кровотечения возможна только при полном взаимодействии всех вышеперечисленных факторов. Всего их несколько десятков.

Протромбин Протромбиновый индекс

Есть два пути каскада коагуляции — внутренний и внешний. Внешний называется так потому, что т.н. «Тканевый фактор», представляющий собой фрагменты поврежденных клеточных мембран. Фактор называется внутренним, потому что он активируется тромбоцитами внутри сосуда. Недостаток или, наоборот, избыток одного из значимых факторов может нанести организму значительный вред.

Протромбиновый индекс крови: в норме

Протромбиновый индекс действует как индикатор внешнего пути коагуляции. Следует понимать, что PTI способен отражать только часть процесса коагуляции. Максимально подробная и достоверная картина позволяет получить исследование большего количества показателей.

Неудивительно, еще в начале 80-х. XX века ВОЗ рекомендовала использовать т. Н. INR (International Normalized Ratio), поскольку чувствительность и специфичность этого метода намного выше, чем у протромбинового индекса.Помимо прочего, МНО меньше зависит от используемых реагентов, что дает возможность сравнивать результаты, полученные в ходе исследования в разных лабораториях.

Протромбиновый индекс: в норме

Результаты анализа на протромбин можно представить двумя способами:

По времени: в течение нескольких секунд.

Среднее время свертывания крови составляет примерно от 10 до 14 секунд. Время, превышающее этот диапазон (высокий протромбиновый индекс), означает, что крови на свертывание требуется больше секунд, чем обычно.Значение ниже этого диапазона (низкий протромбиновый индекс) означает, что кровь гуще, чем обычно.

Индекс МНО — коэффициент, упрощающий сравнение результатов, полученных в разных лабораториях, — используется, если пациент принимает разжижающие кровь препараты.

Протромбиновый индекс: норма для женщин и мужчин

У здоровых людей МНО 1,1 или меньше считается нормальным. Диапазон МНО от 2,0 до 3,0 обычно является эффективным терапевтическим диапазоном для людей, принимающих варфарин при таких состояниях, как фибрилляция предсердий или тромб в ноге или легких.В определенных ситуациях, например, при наличии механического сердечного клапана, МНО будет увеличиваться.

Повышение протромбинового индекса

Протромбиновый индекс повышен: что это значит

Кровь, которая свертывается слишком медленно, означает, что у человека могут быть следующие проблемы:

  • Проблемы с печенью
  • недостаточный уровень белков, вызывающих свертывание крови,
  • дефицит витамина К,
  • других веществ в крови, которые мешают работе факторов свертывания крови.

Снижен протромбиновый индекс: что это значит

Кровь, которая слишком быстро свертывается, может быть результатом приема добавок витамина К и большого количества продуктов, содержащих витамин К, таких как:

  • печень,
  • брокколи,
  • горох,
  • зеленый чай,
  • капуста,
  • репы и продуктов, содержащих сою.
  • эстроген-содержащих лекарств, таких как противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия.

Определение и примеры коагуляции — Биологический онлайн-словарь

Определение
существительное, множественное число: коагуляции
( гематология ) Процесс образования сгустка
( хирургия ) Разрушение ткани физическими средствами с целью образования аморфного остатка (как при электрокоагуляции, фотокоагуляции)
( химия ) Отверждение золя в студенистую массу
Приложение
В гематологии термин коагуляция относится к свертыванию или процессу образования сгустка.Сгусток крови — это тромб, который образуется внутри кровеносного сосуда. Он образуется, когда кровь меняет свою форму с жидкой на гель. Это происходит для предотвращения потери крови из поврежденного или поврежденного кровеносного сосуда. Это один из первых шагов в восстановлении повреждений тканей и заживлении ран. Процесс свертывания крови включает активацию, адгезию и агрегацию тромбоцитов с последующим отложением фибрина. У человека механизм коагуляции состоит из двух процессов: первичного гемостаза и вторичного гемостаза.Последний влечет за собой два пути: (1) внутренний путь (путь контактной активации) и (2) внешний путь (путь тканевого фактора). Оба пути приводят к образованию фибрина. При патологии образование тромба может быть опасным для жизни. Сгусток, образующийся в месте повреждения, может оторваться от стенки сосуда и перемещаться по кровотоку. Это может вызвать инсульт, когда он достигнет мозга, или сердечный приступ, когда он откладывается в сердце.
В других областях, таких как хирургия, коагуляция относится к разрушению ткани физическими средствами с целью образования аморфного остатка (как при электрокоагуляции, фотокоагуляции).В химии этот термин относится к осаждению взвешенных частиц по мере их увеличения.
См. Также:

Связанные термины:

  • фактор коагуляции
  • Витамин свертывания
  • Время свертывания цельной крови
  • Тест тепловой коагуляции
  • Коагуляционный некроз
  • Профиль коагуляции
  • Легкая коагуляция
  • Время коагуляции
  • Последнее обновление 21 июля 2021 г.

    Regionális Traumatológiai és Ortopédiai Intézet

    Az Oroszországi Ipari és Kereskedelmi Minisztérium ФГУП «CITO» nyertese lett az «Orvosi szolgáltatások legjobb szolgáltatója» номинирован на версию «Legjobb 2019-es szolgáltató».

    A Nagy Honvédő Háború résztvevőinek emlékére. Halhatatlan ezred

    ⁠ Надь Honvéd Háború annak hatálya, megsemmisítése és emberi veszteségei miatt páratlan аз államunk teljes története során. Nincs egyetlen család, egyetlen személy, akit a háború nem érint meg.

    Továbbra — это támogatást nyújtunk и fogyatékkal élők számára. A szokásos módon dolgozunk, minden megelőző intézkedést betartva!

    Orvosi termékek traumatológia és ortopédia számára

    Tudja meg az orvostechnikai eszközök beszerzési eljárását.

    Egyéni protézisek és ortézisek

    Bármely terméket megrendelheti katalógusunkból külön-külön ..

    Szolgáltatások

    Kúő

    Regionális Traumatológiai és Ortopédiai Intézet

    Kedves Nagy Honvéd Háború veteránjai, hatsó munkások, a háború gyermekei, kollégák! Kérem, fogadja el szinte szinte gratuláimat a közelgő …

    Kedves betegek! Tájékoztatjuk, hogy az Oroszországi Föderáció Oktatási és Tudományos Minisztériumának a 2014.апреля 29-я 634. számú végzése értelmében a betegek kórházi ápolását kórházi csúcstechnik …

    Kedves kollégák! Az oroszországi romló járványügyi helyzet kapcsán beszámolunk a fiatal tudósok VII. Tudományos-gyakorlati konferenciájának elhalasztásáról …

    Kedves betegek! Аз ország helyzetének romlása miatt a tervezett kórházi ápolást 20.02.2014-től megszakították. 20/30-án A további intézkedésekről …

    Электронная почта: [защита электронной почты], [защита электронной почты]
    Тел .: (3952) 26-50-05, 8 (914) 924-73-89 (прием) )

    Rendező fogadása
    Телефон: (3952) 29-03-36, электронная почта: [электронная почта защищена]
    A tudományos tanácsadó fogadása
    Тел.: (3952) 40-78-09
    A forvos fogadása
    Tel .: (3952) 29-03-48

    © Irkutszk Sebészeti és Traumatológiai Tudományos Központ, 2009-2020

    Szövetségi érsiósiósi állósiósiésiésiésiésiésiós Kutatóközpont, NN Priorova

    Az anyag 2015. 17-ое февраля, 10:05-kor jelent meg.
    Frissítve 2018. január 17-én, 17: 08-kor.

    Rendező: Szergej Mironov

    Jogi (tényleges) címe: 127299, Moszkva, st. Приорова, 10

    Телефонок: + 7 (499) 153-12-62, + 7 (495) 601-44-28

    Электронная почта: [адрес электронной почты защищен]

    Hivatalos weboldal: www.cito-priorov.ru

    Feladatok és funkciók:

    — это patogenezis, A patofiziológia, A травмах betegség клиника, А támasztó szövetek regenerációs folyamatainak sérülések, deformációk, аз-izom csontrendszer örökletes szisztémás megbetegedései elméleti alapjainak tanulmányozása;

    — traumatológiai és ortopédiai betegségek kezelési módszereinek fejlesztése;

    — ортопед и травматология, реабилитация;

    — pisztolyos sebek diagnosztizálása és kezelése;

    — tudományos alap kidolgozása balesetek, katasztrófák is természeti katasztrófák esetén a lakosság traumás ellátásának megszervezésére is bizratosít;

    — lakosság speciális, ideértve a csúcstechnológiát is igénylő orvosi ellátás fejlesztését.

    CITO — Traumatológiai és Ortopédiai Intézet, N.N. Приорова

    Цветные узлы и детализация «NICC nekik. N. N. A Priorova »orvosi, tudományos, oktatási és szervezeti tevékenységeket folytat, mint Oroszország vezető intézménye a« Traumatológia és ortopédia »szakterületen. A klinikai (orvosi) tevékenység az izom-csontrendszeri betegségekkel és sérülésekkel járó betegek diagnosztizálása, konzervatív, endoszkópos és műtétió beriázelkésékésés.CITO aktívan együttműködik más specialitások orvosaival, amelyekre az ilyen profilú betegeknek állandóan vagy ideiglenesen szükségük van.

    Manapság ЦИТО nemcsak traumatológiai és ortopédiai profillal rendelkező betegek oroszországi segítségnyújtási központja, hanem Oroszország legnagyobb tudományos intézete és módszertani központja traumatológia és аз ORTOPEDIA területén ..

    Дг intézet klinikájában 500 AGY, 11 műtőszoba és sürgősségi Muto található. Аз év folyamán аз intézet több mint 6100 beteg számára nyújt gondozást, köztük 1120 akut traumában szenvedő beteget.Betegek két- és négyágyas szobákkal, minden kényelemmel ellátott luxusszobával rendelkeznek. Az intézetnek 30 osztálya van, köztük 11 klinikai osztály és 8 labratórium alcsoportokkal.

    Röviden a Cytogenezis Tudományos Kutatóintézetéről:

    • A méz típusa. intézmények: kórház.
    • Diagnosztika: денситометрия, CT, labratóriumi diagnosztika, genetikai tanácsadás, MRI, röntgen, ultrahang, funkcionális diagnosztika.
    • Általános orvostudomány: nőgyógyászat, kardiológia, nerológia, ortopédia, otorinolaringológia, szemészet, endokrinológia.
    • Rekonstruktív gyógyászat: balneoterápia, akupunktúra, terápiás masszázs, testterápia, manuális terápia, реабилитация, физиотерапия.
    • Műtét: járóbeteg műtét, anesztézia, idegsebészet, plasztikai sebészet, traumatológia, endoszkópos műtét.
    • Тип: Kutatóintézetek.

    Az intézetnek 15 tudományos és klinikai osztálya, 17 klinikai Diagnosztikai labratóriuma és tudományos osztálya, 16 műtőszobája, egy felnőttkori tanázázázákély.Funkcionális alapon a szövetségi állami költségvetési intézményben Н. Н. Приорова »Az orosz egészségügyi minisztériumnak 2 központja van: oszteoporózis központ; gyermekek és serdülők traumatológiai, ortopédiai és rehabilitationációs tudományos és gyakorlati központja. Az intézet alapján két fejlett oktatási osztály működik ortopéd traumatológusok számára (RMAPO és MMA, I.M.Sechenov elnevezéssel).

    Szövetségi állami költségvetési intézmény «NICC nekik. N. N. Az orosz Egészségügyi Minisztérium, Priorov, tudományos és műszaki részleggel rendelkezik, amely labratóriummal rendelkezik az orvosi berendezések és metrológiai újésagok tesz.Manapság az Intézet nemcsak a traumatológiai és ortopédiai profillal rendelkező betegek oroszországi központja, hanem Oroszország legnagyobb tudományos intézménye és mözészországés és mözészerzónia terrazza. Az intézet klinikájában 407 ágy található. Аз év folyamán аз intézet több mint 7000 beteg számára nyújt ellátást.

    A betegek kényelmes két- és négyágyas szobákkal, deluxe szobákkal rendelkeznek. A betegszolgáltatások között medence, современный eszközökkel felszerelt reiabációs helyiségek találhatók.Аз állami sürgősségi orvosi szolgálat részeként sürgősségi helyzetekben az Intézet 30 főből álló gyorsreagálású csoportot hozott létre. A brigád tagjai közvetlen segítséget nyújtottak Bashkiria, Örményország és Afganisztán áldozatainak, amelyek közül sokan kormányzati díjakkal részesültek. Szövetségi állami költségvetési intézmény «NICC nekik. Н. Н. Приорова »Oroszország Egészségügyi Minisztériuma — egy olyan kutatóintézet, amelyben országos és külföldi területeken széles körben ismertek a traumatológia, az ortopézakopatisédia..

    Az FSBI CITO klinikai egységei:

    • Fájdalom és Funkcionális Idegsebészet Központja.
    • Gyerek Vertebrológiai Csoport.
    • Szerződéses szolgáltatás.
    • Mikrobiológiai labratórium.
    • Az osteoporosis tudományos és klinikai központja.
    • Konzultációs és Diagnosztikai központ.
    • Patológiai Osztály.
    • 1. osztály (akut sérülés felnőttek számára).
    • 2. osztály (nagy ízületek endoprotezálása).
    • 3. osztály (mikrosebészet és kézsebesülések).
    • 4. osztály (sport- és balettérülés).
    • 5. osztály (Az izom-csontrendszeri sérülések és az együttes sérülések következményeinek rekonstruktív kezelése).
    • 6. osztály (felnőttek csontpatológiája).
    • 7. osztály (gerincpatológia).
    • 8. osztály (Felnőtt ortopédia).
    • 9. osztály (gyermekgyógyászati ​​traumatológia).
    • 10. osztály (gyermekgyógyászati ​​ortopédia).
    • 11.osztály (gyermekgyógyászati ​​ortopédia).
    • Vérátömlesztési osztály klinikai diagnosztikai labratóriummal.
    • Re Recoveryációs osztály.
    • Funkcionális Diagnosztika Tanszék.
    • Sugárdiagnosztika Tanszék.
    • Onkológiai szolgálat.

    NII CITO elérhetősége: cím, telefonos információ, hivatalos weboldal

    Szövetségi állami költségvetési intézmény „Országos Traumatológiai és Orvökédia Priorov «az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma — FSBI» NMIC nekik.Н. Н. Приорова »Oroszország Egészségügyi Minisztériuma:

    Metróállomás — Voikovskaya:

    • Cím: Moszkva, 127299, st. Priorova 10
    • Информационный телефон: +7 (499) 940-97-47 (többcsatornás szám)
    • Kinevezés (a CDC nyilvántartása): +7 (499) 940-97-47 (felnőtt osztály101 mörmekos) . vizsgálat (szombat): +7 (495) 221-03-47

    Metrómegálló — Taganskaya:

    • Cím: Moszkva, 115172, st. Новоспасский пер.9
    • Киневезес (Таганская метро): +7 (499) 940-94-79, +7 (903) 170-68-21
    • Felvétel CT-n, МРТ: +7 (499) 940-95-93
    • Regisztráció az ultrahangra: +7 (499) 530-51-82, +7 (906) 712-95-05

    Hogyan lehet tömegközlekedéssel eljutni a CITO-ba

    Metróállomás — Voikovskaya:

      :
      • Az első autó a középpontból balra;
      • 6. állomás: Большая Академическая, 8;
      • Gyalog 7 perc (bejárat a Priorova utcáról).
    • 780 busz:
      • Az első autó középre és jobbra;
      • 6. állomás: Priorov Intézet CITO.

    Metróállomás — Petrovsko-Razumovskaya:

    • Vasútállomás: Krasny Baltiets Riga iránya: Gyalogosan 11 perc (bejárat a Priorova utcától).

    Vezetési irányok — Voikovskaya

    Vezetési irányok — Taganskaya

    Fizetett szolgáltatások árai CITO

    Fizetett szolgáltatásokat nyújújtunkás 90;

  • a szomszédos országok polgárai;
  • külföldi állampolgárok.
    • Fizetett orvosi szolgáltatások árjegyzéke, hazadik fél szervezeteinek bevonásával (kutatás az «Invitro» labratóriumban végzett).
    • Kiegészítés az árlistához. A kezdeti kórházi ápoláshoz szükséges elemzések, tanulmányok és konzultációk sorozata.
    • Fizetett orvosi szolgáltatások nyújtására vonatkozó szerződés.
    • Tájékoztatott hozzájárulás a fizetett orvosi szolgáltatások köréről és feelételeiről.
    • Értesítés.

    fizetett szolgáltatások listája:

    • Fogadás, konzultációk
    • Klinikai és diagnosztikai osztály szolgáltatásai
    • biomechanikai laboratóriumban nyújtott szolgáltatások
    • Funkcionális diagnosztikai vizsgálatok
    • Sugárzás-diagnosztika területén nyújtott szolgáltatások
    • Endovaszkuláris műtét
    • Ambulatorikus beavatkozások, eljárások és műtétek
    • Pathoanatómiai vizsgálatok
    • Citológiai vizsgálatok
    • Szövettani vizsgálat
    • Mikrobiológiai kutatások
    • Érzéstelenítés éS újraélesztés
    • Az aneszteziológia-újraélesztés osztályán és gyors diagnosztika laboratóriumában végzett kutatások
    • Vérátömlesztési szolgáltatások
    • Klinikai szolgáltatások
    • Biokémiai vizsgálatok
    • Кабинет коагулографии szolgáltatások
    • Egyéb szolgáltatások
    • Kórházi tartózkodás
    • Rehab ilitáció és rehibitedációs kezelés — Rehabilitationációs intézkedések
    • Hydrokinesitherapy
    • Ambulancia és műtétek
    • Egynapos fekvőbeteg (gyermekotthon)
    • 1.komplexitáskategória műveletei **
    • II. Kategóriájú komplexitású műveletek **
    • III. Kategóriájú komplexitású műveletek **
    • IV. Kategóriájú komplexitású mveletek **
    • V. kategóriájú komplexitású műveletek **
    • VI bonyolultsági kategória műveletei **
    • Műveletek vége. VI. Nehézségi kategória, A csoport **
    • FÉNYKÖZPONTI SZOLGÁLTATÁSOK
    • 1. Minimálisan invazív idegsebészet
    • Az idegsebészet
    • 2.A gyógyszeradagoló rendszerek (szivattyúk) neurostimulálasa és implantálása
    • Ultrahang ablációs szolgáltatások (HIFU)
    • Fogászat
    • Fogászat

    Gyebaniókatékékésékénékénékénés

    Gyebanikatékékékékénékénéké 9.

    • Информационный телефон: +7 (499) 940-97-47
    • Nyitva tartás: munkanapon (hétfőtől péntekig) 9:00 — 15:00 között.
    • Fogadás a Konzultációs és Diagnosztikai Központ gyermek osztályán.

    Тудоманский остеопороз — это медицинская клиника

    Тудоманский остеопороз — это клиника травматологии и ортопедическая медицинская клиника.Н.Н. Приорова. 2006-ban hozták létre, és jelenleg a CITO poliklinika területén található. A központ orvosi tudományok doktora, Родионова профессор, Светлана Семеновна alapítója és vezetője.

    Központ fő klinikai tevékenységei következők:

    • Грунтовка остеопорозом kezelése és következményei,
    • аз aszeptikus csont nekrózis kezelése,
    • teljes csípő- és térd endoproteézisek aszeptikus instabilitásának megelőzése,
    • perifériás csonttörések konzervatív kezelése csont anyagcseréjének rendellenességeivel,
    • a nem tökéletes osteogenesis kezelése.

    A központ aktívan részt vesz a nemzetközi klinikai vizsgálatokban, hogy megvizsgálja a gyógyszeres kezelés hatását a csontok метаболизм. A központ munkatársai orosz és nemzetközi konferenciákon vesznek részt, amelyek a csontszövet patológia diagnosztizálására és kezelésére irányulnak. Megszerzett tapasztalatokat és készségeket az egész oroszországi betegek kezelésére használják. Központ szakemberek számára iskolákat tart az oszteoporózis is a károsodott csont anyagcserének problémáira..

    Orvosok és szakemberek

    • Аюшеев Доржо-Tsyren Banzaraktsaevich: arthrologist, травматолог
    • Кулешов Александр Алексеевич: вертебролог
    • Макаров Szergej Nikolajevics (23 ЕВ tapasztalat, orvostudományi jelölt): вертебролог, idegsebész, ортопед
    • Переверзев Владимир Сергеевич (6 éves tapasztalat): вертебролог, травматолог
    • Снетков Александр Андреевич (11 éves tapasztalat, orvostudományi jelölt): вертебролог
    • Еремушкин Михаил Анатольевич: testterápiás
    2 0201 Дмитрович Дмитриевич Ультразведка

    Димитровая

    0202 0202 0208 Дмитров

    1 Дмитров Димитриева ultrahang orvos

  • Салтыкова Виктория Геннадьевна (34 éves tapasztalat, legmagasabb kategória, профессор): ultrahang orvos, funkcionális diagnosztikus
    • Михайлова Светлана Анатольевна, kategória, 32 éves tapasztalat, legmagasabb kategória, mányi jelölt): gyermekneurológus, nerológus
    • Vitrile Marchel Stepanovich: gyermek-ortopéd
    • Kolesov Szergej Vasziljevics: gyermek ortopéd
    • Lekiskishvili.kategória): gyermek ortopéd, ortopéd
    • Меркулов Владимир Николаевич: gyermekek ortopédja
    • Mihailova Ljudmila Konstantinovna (52 éves tapasztalat, legmagasabb osztály, Mikorekvédés
    • ortopvédés ortopvédéd 90): gyerkovédée ortopvéd 90
    • Голубев Игорь Олегович (33 Eves tapasztalat, MD): minimálisan invazív sebész, traumatológus
    • Михайлова Светлана Анатольевна (32 Eves tapasztalat, legmagasabb Kategoria, orvostudományi jelölt): gyermekneurológus, neurológus
    • Макаров Szergej Nikolajevics (23 Eves tapasztalat, orvostudományi jelölt): вертебролог, idegsebész, ортопед
    • Сажнев Максим Леонидович (10 Eves tapasztalat, 2 Kategoria, orvostudományi jelölt): idegsebész
    • Urazgildeev Рашид Zagidullovich: idegsebész
    • Яковлев Александр Евгеньевич: idegsebész
    • Арсения ev Igor Gennadievich: ortopéd, sebész
    • Bagirov Akshin Beyukovich (46 éves tapasztalat, legmagasabb kategória, Professor): ortopéd, traumatológus
    • Balberkin Artjom Aleksandrovics: ortopévésódrigus, traumatrovics, ortopévésológus, 9010 sebész
    • Batrakov Szergej Jurjevics: ortopéd
    • Buklemishev Jurij Vitaljevics: ortopéd, traumatológus
    • Vetryle Stepan Timofeevich: ortopéd
    • Данвелевич
    • или Данвелевич Данвелевич 9810: ortopéd
    • Данвелович 9810 Данвелевич или Данвелевич Данвелевич 9810 дней , traumatológus
    • Дзюба Алексей Mihailovics: ортопед, traumatológus
    • Jelcin Александр Геннадиевич (32 ЕВ tapasztalattal, orvostudományi jelölt): ортопед
    • Жадин Андрей Валериевич: ортопед, traumatológus
    • Zsuravlev Szergej Aleksandrovics: ортопед, traumatológus
    • Загородний Николай Василе vich (40 éves tapasztalat, legmagasabb kategória, Professor): ortopéd, traumatológus
    • Ivanov Aleksej Valerevics (28 éves tapasztalat, legmagasabb kategória, orvostudományi jelölt101 orvostudományi jelölt101 jelölt101): ortopéd, traumatológus
    • Казмин Аркадий Иванович (10 Eves tapasztalat, orvostudományi jelölt): ортопед
    • Какабадзе Malkhazi Гурамович (21 Eves tapasztalat, legmagasabb Kategoria, orvostudományi jelölt): ортопед, traumatológus
    • Карапетян Григорий Сергеевич: ортопед, sebész
    • Карпенко Вадим Юрьевич: ортопед
    • Кесян Гурген Абовенович: ortopéd
    • Кожевников Олег Всеволодович: ortopéd
    • Колбовский Дмитрий Александрович (20 тапасталат, legmagasabb kategória, orvostudományi jelöltória, orvostudományi jelöltonda,
    • , Александрович, Федорович,
    • ) MD): ортопед, traumatológus, sebész
    • Кудинов Олег Александрович: ортопед
    • Кузьменков Константин Александрович: ортопед, traumatológus
    • Курпяков Антон Павлович (15 Eves tapasztalat, orvostudományi jelölt): ортопед
    • Кутепов Ilja Alexandrovics: ортопед, traumatológus
    • Лазарев Анатолий Fedorovics: ортопед , traumatológus
    • Ларионов Александр Федорович: ortopéd
    • Левин Андрей Николаевич (29 éves tapasztalat): ortopéd, traumatológus, sebész
    • Лысиков Владислав Алексеевич (12 éves tapasztalat, 2.Kategoria): Gyermek ортопед, ортопед
    • Макаров Szergej Nikolajevics (23 ЕВ tapasztalat, orvostudományi jelölt): вертебролог, idegsebész, ортопед
    • Максимов Андрей Андреевич: ортопед, traumatológus
    • Малахова Светлана Олеговна: ортопед, traumatológus
    • Меркулов Максим Владимирович: ortopéd
    • Mininkov Дмитрий Szergejevics: ortopéd, sebész
    • Mursalov Anatoly Kamalovich: ortopéd, traumatológus
    • Nuzhdin Виктор Иванович: ortopéd
    • Rodionova Svetlana: ortopéd
    • Rodionova Svetlana.
    • Савченко Андрей Михайлович: ortopéd
    • Solod Eduard Ivanovich (27 éves tapasztalat, legmagasabb osztály, MD): ortopéd, traumatológus
    • Soprin Valerian Zurabovich (16 tapasztalat): Jelö lt): ortopéd, traumatológus
    • Trotsenko Виктор Владимирович: ortopéd, traumatológus
    • Евгений Федотов: ortopéd, traumatológus
    • Frantov Антон Рудольфович: ortopéd, traumatopédés de la de la de la de la de la de la de la de traumatopée,
    • : ortopédv, traumatolriegus
    • ortopéd
    • Шавырин Дмитрий Александрович (20 éves tapasztalat, legmagasabb osztály, MD): ortopéd, traumatológus
    • Шайкевич Антон Владимирович: ortopéd
    • Ширяева Галина Николаевна

      Травматолог, traumatolós 90, traumatolóv,

      03

    • Багиров Акшин Beyukovich (46 Eves tapasztalat, legmagasabb Kategoria, professzor): ортопед, traumatológus
    • Balberkin Artjom Aleksandrovics: ортопед, traumatológus
    • Балюра Григорий Grigorjevics (6 Eves tapasztalat): ортопед, traumatológus, sebész
    • Буклемишев Jurij Vitaljevics: ортопед , тр aumatológus
    • Голубев Игорь Олегович (33 ЕВ tapasztalat, MD): minimálisan invazív sebész, traumatológus
    • Гудушаури Яго Gogievich: traumatológus
    • Дергачев Дмитрий Анатольевич: ортопед, traumatológus
    • Дзюба Алексей Mihailovics: ортопед, traumatológus
    • Ezeev Алан Рустемович: traumatológus
    • Жадин Андрей Валериевич: ортопед, traumatológus
    • Zsuravlev Szergej Aleksandrovics: ортопед, traumatológus
    • Загородний Николай Васильевич (40 ЕВ tapasztalat, legmagasabb Kategoria, professzor): ортопед, traumatológus
    • Какабадзе Malkhazi Гурамович (21 ЕВ tapasztalat, legmagasabb Kategoria , orvostudományi jelölt): ortopéd, traumatológus
    • Коришков Николай Александрович (42 éves tapasztalat, MD): ortopéd, traumatológus, sebész
    • Кузьменков Константин Александрович,
    • Кузьменков Константин Александрович,
    • Александрович, azarev Anatolij Fedorovics: ортопед, traumatológus
    • Левин Андрей Николаевич (29 ЕВ tapasztalat): ортопед, traumatológus, sebész
    • Максимов Андрей Андреевич: ортопед, traumatológus
    • Малахова Светлана Олеговна: ортопед, traumatológus
    • Мурсалиев Анатолий Камалович: ортопед, traumatológus
    • Переверзев Владимир Сергеевич (6 éves tapasztalat): вертебролог, травматолог
    • Роскидайло Александр Сергеевич: ortopéd, traumatológus
    • Solod Eduard Иванович (27 éves tapasztalat, legmagasabób Osztály tapasztalat): ортопед, traumatológus
    • Stuzhina Валентина Трофимовна: traumatológus
    • Торгашин Александр Николаевич (13 ЕВ tapasztalattal, orvostudományi jelölt): ортопед, traumatológus
    • Троценко Виктор Vladimirovics: ортопед, traumatológus
    • Jevgenyij Федотов: ортопед, traumatológus
    • Франтов Антон Рудольфович: ortopéd, traumatológus
    • Tsiskarashvili Archil Vazhaevich: traumatológus
    • Шавырин Дмитрий Александрович (20 éves tapasztalat, legmagasabb osztály, MD): ortopédóvédó Gallodós 9010gir. : gyógytornász
    • Saltykova Victoria Gennadievna (34 éves tapasztalat, legmagasabb kategória, профессор): ultrahang orvos, funkcionális diagnosztikus
    • Arsenyevébérica 9: 9: 9: 9: 9: 9, 9, 9, 9, 9, 9, 9, 9, 98, 9, 9: 98, 9, 9, 9, 9, 9, 9, 0, 9, 9, 9, 9, 9, 9, 9, 9. éves tapasztalat): ortopéd, traumatológus, sebész
    • Карапетян Григорий Сергеевич: ortopéd, sebész
    • Колондаев Александр Федорович: ortopéd, sebész
    • Корышков Николай Александрович,
    • Koryshkov Николай Александрович,
    • aevich (29 éves tapasztalat): ortopéd, traumatológus, sebész
    • Mininkov Dmitrij Szergejevics: ortopéd, sebész
    • Chragyan Hamlet Ashotovich: sebész

    Véretánény 2Különösen figyelemre méltó Доктор Буклемишев, Юрий Виталиевичс. Коммуникация öt percében diagnosztizált egy olyan Diagnózist, amelyet szülővárosában három évig nem lehetett megállapítani, является férje rendkívül súlyos állapotba került. Köszönöm a cselekedeteinek gyorsaságát, проблема иранти érdeklődést és a műveletet! Szeretnék köszönetet mondani az osztályvezetõnek — profzornak is


    Rodionova Svetlana Semenovna, személyes részvételért a probléma megoldásában! Vezetése alatt csodálatos profi orvosok dolgoznak.Még soha nem láttunk ilyen emberi hozzállást önmagunkhoz! Nagyon köszönöm neked. Вера és Игорь.

    szinte köszönetet szeretnék mondani MG Kakabadze-nak És az első trauma és ortopédiai osztály az ellátás, a figyelem is a kiváló működés érdekés. Elvesztettem a megmentés reményét, де аз ilyen orvosokkal való találkozás megváltoztatta аз életem. Tudok járni, bár koromban és sérülésemmel azt mondták, hogy sétálnék. Minden megváltozott, miután találkoztunk ezekkel az orvosokkal. Istennek, egészséget, türelmet és hálás betegeket.Üdvözlettel: Галина Петровна Нагубнева Липецкая область, Добринский керюлет.

    Baletet csinálok, problémáim vannak a lábammal (az inak fájdalma nem szűnt meg), fordultam a CITO sport- és balettsérülési osztályához. Leginkább kompetens orvosok, egy gyönyör modern épület, nagyon udvarias személyzet. Бурмакова Галина Максимовна megvizsgálta, elmagyarázta, honnan származik a fájdalom, mi történik, hogyan lehet gyógyítani, megnyugtatta őt, írt egy kezelési tervet. Sőt, a kezdetektől fogva elmondhatott egy megközelítő диагностика, de ennek ellenére elküldte a képekhez, amelyek alapján teljes képet készített és előrejelzéseközívteni a képekhez.Nagyon szépen köszönöm !! Nagyon sajnálom, hogy pazaroltam az időmet egy szokásos klinikán! Az egyetlen kívánság az, hogy kérjük, fizetjen kártyával, elég kényelmetlen.

    Szeretnék köszönetet mondani Timchenko Дмитрий Олеговичснак és csapata számára az elvégzett munkáért. Augusztusban a fiamat operálták: a jobb sípcsont csontozatának kivágása. A műtét sikeres volt, klinika 4 napot töltött, a hozzállás jó volt. Két hónappal később elkezdtem sportolni, és de Decemberben a fiam lett az orosz síbajnokság győztese! Nagyon köszönöm!

    Elvesztettem a regenerálódás reményét, miután a láb sérülése után a Klinsky városi kórházban kezelést kaptam.Ezután egy moszkvai városi kórházban voltam, ахол intenzív gyógyszeres terápiás kurzust folytattam és több vizsgálatot végeztem. Fertőzést fedeztem fel a lábamban, is az MRI eredményekkel megállapítottam, hogy az achilles letéptek, szálak voltak a lábban, fistulák is a gennyek. Vagyis a Klinben végrehajtották a műveletet, de hogyan. És végül is, öt hétig két gömböt rögzítő vakolat viseltem. Миутан доктор ЦИТО Цискарашвили Арчил Важаевич-вел konzultáltam, reménykedtem. Azt mondta, hogy a helyzetem nagyon bonyolult, emellett az idő elveszett, de vállalta, hogy segít nekem, és hiszek benne.Hitték Archil Vazhaevichnek, самый elmondhatom, hogy ez Istentől származó orvos. Megmentette a lábam, és most elkezdtem járni. Szeretettel köszönetet mondok Доктор Арчил Важаевич-нак. Köszönöm és Isten áldja sok éven át, hogy segítsen az embereknek, akiknek szüksége van a szakmai orvosi segítségre ..

    Kilencedik gyermekszobában az embereknek, akiknek szüksége van a szakmai orvosi segítségre ..

    A kilencedik gyermekszobában az embereknek. Hatalmas meghajlás Vetril Марсель Степанович — személyzet felé. Az emberek csodákat csinálnak!

    A láb hallux valgus deformációjának ismételt műtétét (CITO-ban nem) tökéletesen elvégezték, az orvosok Istenből — Zeynalov, Shkuro.A hozzállás jó, remélem, hogy hamarosan találkozunk a második szakaszról, mindenkinek kívánok ilyen sebészt! Tisztelettel.

    Zyto orvosai mindent megtesznek a beteg testétől és önmagától есть! Бородина Анна, 32 éves, Липецк a gerinc patológiáján feküdt Ветрила Степан Тимофеевич Кулешов профессор 7. osztályán. Alekszandr Alekseevics Kolbovszkij Dmitrij Aleksandrovics az első orvos Zalevskaya Nadezhda Sergeevna volt, a második orvos Natalia Ochkurenko stb ..

    Szeretnénk köszönetet mondaniokaktebrolКулешов, М. С. Ветриля, alacsony íj Lisyansky Игорь Николаевич felé pozitív hozzállása, támogatása, türelme és megértése iránt. Nagyon köszönöm a kemény munkáját. Арани кезед ван. Ön szakemberek! Isten adjon egészséget és sikert mindenben! 10. Блядь, дрочка ногами! Köszönjük az ápolókat és az alkalmazottakat az emberiségééért! Tisztelettel. Люберцы (сколиозис).

    A traumatológus fizetett konzultációra számítottam két repedéssel (gerenda, belső boka fémszerkezetekkel) konzultációra két héttel a szörnyű GKB-btírört.Igen, аз ördög lába eltöri az üzenetrögzítőt, sajnálom a petrosianizmust. «Fizetett konzultációra való regisztrációhoz várjon egy választ», de hogyan várhatom meg? De amikor végül megvártam, egy megfelelő válogató nő válaszolt, és nem olyan lány, aki csak az árlistából tudja kiolvasni a pozíciókat. Erkölcsen felkészült a fizetett cipőfedelekre, sorokra és a pénzre. Reggel 9-érkezett. Senki sem követelte vagy eladta a cipőt (ма ньяр ван). Fogadás — fizetés — élő sor 4 fő számára. A traumatológus Dziubát vidáman kezelik, legfeljebb fél órát várva.Az egyik törési hely CT-je is a ragasztások ultrahangja a másik helyett. Azt mondták, hogy a CT-t ott kell elvégezni, ahol olcsóbb, ám mondják, hogy a jó ultrahang csak velünk van. Depressziós vagyok. De a bokája sorsa agódott, fizetett egy ultrahangért. Nem bántam: a lányorvos részletesen ismertette — hogyan, mit, megmutatta a képernyőt, azt mondta, hogy a prognózis jó, a szalagok épek, de a külső boka mikrotörés is van. Ennek eredményeként az ultrahang visszatért az orvoshoz. A CT egy napot tett egy másik helyen, lemezen hozta.Ajánlott műtét a gerendán. Ismét — «lehetséges, és nálunk nem». Sem a másik, sem a másik esetében a kutatás eredményeivel nem fizettek további kifizetéseket. Minden kérdést feltettem, válaszokat kaptam. Az orvosok hozzállása pozitív mind a betegek, mind egymás számára. Nem voltak félelmetes sorok vagy pénzfoltok. Египетская маганклиникабан többet fizetnék, és az orvosba vetett bizalom időnként kevesebb lenne.

    A 2. Osztályon műtétet végeztek a bal csípőízület revizionálására. Az első műveletet 1999 novemberében hajtották végre.Műveletet Chragyan Гамлет Ашотович végezte. Csak a poharat — это лучшее cserélte. Mindent jól csináltak. Nagyon köszönöm. Реабилитацио egyszerű, sokkal könnyebb, мята аз első alkalom. Ez a második művelet Hamlet Ashotovich-szal. Az első 2015-ben volt a jobb térdpótlás. A térd nagyon problematikus volt, minden tökéletesen megtörtént. Nem érzem semmilyen kellemetlenséget. Гамлет Ашотович — 2. osztály minden orvosa szakember. Sokan évtizedek óta dolgoznak a CITO-n. Nagyon szépen köszönöm! Ha bármi, akkor csak a CITO! Az iskola egy iskola!

    Ha műtéten megy a 2.osztályba. Reggel 8-ig kell érkeznie. Orvos kinevezése 9: 00кор. Akkor vért adsz. A véradáshoz 3 órát sorban kell ülnie. 1 órán át 6 embert vesz igénybe, hogy vért kapjon. Получается, что папирдарабок és címkék töltik meg, 30 perc alatt 6 ember vérét veszi igénybe. Ezután 1 órára sorban EKG-t vesz, majd sorban 1 órán keresztül a terapeutahoz. Már 2 órától délután megy az első emeletre, hogy egy órán át kórtörténetet készítsen. Mindenütt van a fordulat. Aztán csak délután 3 órakor határozzák meg az önök osztályát.És futtasson egy röntgenfelvételt. Nem jöttél ebédre. 2 nap étkezés nélkül. Mert másnap működik. A kötszerek nemcsak balti államok. Feltétlenül 5 db 60-90 cm pelenka, mankók 2 db. Ha nem vásárolt, van egy gyógyszertár a közelben. Az orvosok kiválóak, az ápolónők segítenek. Ne felejtsen el 3-литровый vizet magával vinni. Египет кис падлизсан пипеттавал, иги мутет утан исзик. Köszönet Dr. Ayusheev-nek.

    Арчил Важаевич Цискарашвили находится в нем.Szerencsém volt, hogy konzultációt folytattam vele, majd a CITO 5. osztályához, hogy ezt követően kezeljem a krónikus betegség haradik súlyosbodásával (poszttraumás osteomyelitis). Sajnos ennek a betegségnek a megnyilvánulása annyira változatos, hogy az orvosok hosszú ideig kezeltek engem, és nem ettől. Ennek eredményeként a betegség csak rosszabbodott, de nem tudtak helyes diagnosztizálni. Арчил Важаевич nagyon kevés ideje volt ahhoz, hogy pontosan diagnosztizáljam, mi volt, milyen szakaszban és mennyi időm volt hátra a nagyon súlyos állapot kialakulása előtt.CITO ötödik osztályán már volt az első a két tervezett művelet közül, is most a helyzet annyira javult, hogy néha a remény villog, hogy a második műveletre nincs szükség. Доктор Цискарашвили azonban nagy bizalomra ösztönöz, és magabiztosan megyek a második műtétre, mert utána nem lesz több súlyosbodás nagyon nagy valószínűséggvos — mondta azéggvos! АЗТ szeretném megjegyezni, hogy ЦИТО ötödik fiókjában Арчил Vazhaevichnak sikerült összegyűjtenie és megtartania Кивало szakemberek csapatát, akiknek Магас szakmai tulajdonságokon kívül rendkívüli zuhanyozók есть vannak — hajlandóság, képesség аз emberszabadságra és segítséget nyújtani nemcsak szakmailag, hanem egyszerűen emberileg.

    Nem tudom, hogy mások milyenek, de mindenhol udvariasan bántak velem.
    Lehet, hogy minden tőled kezdődik? Ön durva?
    Amikor először jöttem ide konzultációra, Игорь Олегович Голубев-т (a 3. osztály (mikrosebészet és kézsebesülések) vezetője) tanácsoltam. Nem szereti a felesleges beszélgetéseket, mindent elmond az ügyről, én tetszett. Megkérdezte, elfogadja-e a mûveletet, egyetértett. Египет évvel később elvégezték az első, ebben az évben a második műveletet. Az eredmények jóak, szakemberek dolgoznak.
    Nagyon jó nővér dolgozik az osztályon, nem hallottam tőlük durvaságot tőlük sem első, sem második alkalommal. Az étel — это nagyon jó.

    Regionális Traumatológiai és Ortopédiai Intézet

    Ortopédiai és trauma ellátás,
    a nemzetközi szabványokkal összhangban.


    Iktató hivatal

    +7 (343) 234-41-64


    GB No. 41, Jekaterinburg

    Nachdiva Vasziljeva, 25 éves


    Iktató hivatal

    +7 (343)

    Traumatológiai és Ortopédiai Központ, GB No.41

    Modern és hatékony orvoslás

    A 41. sz. Varosi kórház traumatológiai és ortopédiai központja Jekatyerinburgban jelenleg аз egyik legfejlettebb orvosi egység аз-izom csontrendszeri betegségek Objektiv diagnosztizálása, műtéti kezelése és Korai rehabilitációja szempontjából ..

    Központban végzett konzultációs és fekvőbeteg-orvosi ellátás mennyisége Jekaterinburg VAROS нэм kormányzati orvosi szervezeteinek egyik ELSO helyezettje. Évente több mint 500 műtéti beavatkozást hajtanak végre a Traumatológiai és Ortopédiai Központban, ebből kb.350 csúcstechnológiai műtét történik, is a legfejlettebb endoszkópos módszerekkel és fogyóeszközökkel történnek ..

    A központ tevékenységének-emebegátós elemebegének-emebegének-emebegének-emebeegének-emebegének-emebegének-emebegének-emebeegének-emebegének-emebegének-emebegének-emebeegálló. Két konzultációs teremben évente TOBB мяты 5000 beteget vizsgálnak мег olyan ортопед sebészeti sebészek, Akik nemcsak Jekatyerinburgban, hanem Sverdlovski Regio más városaiban és szomszédos kerületekben — это Ханты-Мансийский Autonom Okrugban ÉS в Ямало-Ненецком Autonom Okrugban — laknak. Digitalis radiográfiai helyiségek, két mágneses rezonancia képalkotási Кабинетъ és két számítógépes tomográfiai helyiség травма sebészek — ortopédok és két számítógépes tomográfia helyiségével EGY komplexumban Sok kérdést gyorsan megoldhat аз izom-csontrendszer és ízületek traumatológiai és ortopédiai patológiájának diagnosztizálásában..

    41. számú ГБ traumatológiai és ortopédiai Központ Minden современный ortopédiai és traumatológiai ellátást nemzetközi szabványokkal összhangban nyújt ..

    Tervezett Модон helyhez kötött Specialis orvosi ellátást nyújtanak аз-izom csontrendszeri betegségekkel és sérülések következményeivel JARO betegek számára, ambuláns kinevezést vezetnek быть .

    A klinika arzenáljában — это современный műtőben rendelkezésre álló felszerelések lehetővé teszik a komplex műtéti beavatkozások gyors és hatékony végrehajtását.

    Központ fő irányai:

    • Дг ízületek (térd, VALL, Боки) artroszkópiája
    • Надь ízületi endoprotetizálás (térd, csípő)
    • LAB deformációs műtét
    • Rekonstruktív műtét végtagcsontok pszeudoartrózisában
    • Osteoplasztikai műtét jóindulatú csonthibák esetén
    • Kézműtét
    • Végtag-TORES kezelése
    • Átfogó rehabilitációs kezelés аз-izom csontrendszeri sérülések és betegségek Utan
    • ортопед traumatológus konzultáció

    Elsődleges fontosságú minimálisan invazív műtét (artroszkópia) а térd-, könyök-, váll- és bokaízületeken, Nagy ízületek, ideértve a térdízületet is, sérüléseivel és a nagy ízületek betegségeinek következményeivel:

    • A térdízület keresztezett kötéodseárosárosákárosa;
    • Meniszkusz károsodás;
    • A patella szokásos diszlokációja;
    • A térd deformáló artrózisa;
    • Az ízületi porc károsodása vagy betegsége;
    • A kövér test károsodása vagy betegsége;
    • Szabad testek jelenléte az ízületi üregben;
    • Intraartikuláris törések;
    • A váll szokásos elmozdulása;
    • Műtét a váll szokásos elmozdulásához, a váll forgó mandzsettájának károsodásához.

    Központ műtéti munkájának megszervezésének fő alapelve legmodernebb orvosi technológiák és kellékek (Артекс, Митек, Шторц) használata, Amely lehetővé teszi műtéti beavatkozás minimális szöveti traumával történő végrehajtását, A betegek Korai aktiválását és operált végtag funkciójának gyors helyreállítását ..

    fejlett orvosi technológiák, A kifinomult fogyóeszközök és аз ortopédiai traumák orvosának képzett keze lehetővé Тетте Központ számára, hogy vezető szerepet töltsön быть аз endoszkópos technológiák alkalmazásában térd és vállízületek betegségeinek kezelésében.A 41-е Varosi Kórház Traumatológiai és Ortopédiai Központja вольта аз elsők között Jekaterinburgban, Е. С. továbbra есть аз egyetlen, аки endoszkópos beavatkozásokat végez csípő, Боки és könyökízületeknél, AMI Самош beteg számára lehetővé teszi аз ízületi műplasztika elkerülését vagy késleltetését ..

    Traumatológiai és Ortopédiai Tanszék

    Tegyen желчь kérdést

    Minden kérdését, javaslatát és panaszát аз adminisztráció folyamatosan megvizsgálja ..

    Лавинг visszajelzése személyesen jelenthető nekem:

    Евгений Ефимович Круглов, főorvos

    Adj visszajelzést

    Minden kérdését, javaslatát és panaszát аз adminisztráció folyamatosan megvizsgálja..

    Ossza meg véleményét
    vagy a történelem

    A címünk
    129110 Moszkva, ul.Schepkina, 61/2

    Útvonal
    Prospekt Mira metróllomás utkomjumpiras,

    Спортивная зона részletes elérhetőségért ..

    Traumatológiai és Ortopédiai Intézet

    polgárok befogadásának referenciaértékei szakterületek és képzési területek szerint аз államilag akkreditált felsőoktatási oktatási programokban (felsőoktatási tudományos és pedagógiai személyzet képzési programjai, rezidenciaprogramok, asszisztens-gyakorlati programok) а 2015.ИЭУ szövetségi költségvetés költségvetési előirányzatainak rovására végrehajtó szervezetekben oktatási tevékenységek

    Дг Орос Föderáció Egészségügyi Minisztériumának «Nyizsnyij Новгород Traumatológiai és Ortopédiai Kutatóintézete» szövetségi Allami költségvetési intézmény

    (Az Орос Föderáció Oktatási és Tudományos Minisztériumának 2014. Aprilis 28-я 416. számú végzésének 701. függelékével összhangban)

    képzési terület Neve

    képzési irányítószám

    szövetségi költségvetés költségvetési előirányzatai alapján felsőoktatási intézmény tudományos és pedagógiai személyzetének képzésére szolgáló tanulmányi költségvetés előirányzatain alapuló tanulmányi viszonyítási alapok

    Traumatológiai és также регионального Ortopédiai Intézet

    Szaratovi Állami Orvostudományi Egyetem Traumatológiai, Ortopédiai és Idegsebészeti Kutatóintézete BE ÉS.Разумовского, аз oroszországi egészségügyi minisztérium bejelenti аз Eves, А «koronavírusfertőzés COVID-19” elterjedésének megakadályozására szolgáló«А gyermekek ORTOPEDIA aktuális problémái»(а Gyermek ORTOPEDIA napja) Eves tudományos és также регионального gyakorlati fórumát уровне formátumában ..

    ФГБОУ ОН» Саратов Аллами Orvostudományi Egyetem BE ÉS. Разумовский «Az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium bejelenti az egész orosz tudományos és oktatási fórumot» Fájdalometre 2020, a tünetrmely.május 16-án, Saratov városában tartanak ..

    * A szaratovi régió kormányának 2020. március 26-i 208-P. Számú, A koronavírusfertőzés terjedésének fenyegetésével kapcsolatos korlátozó intézkedések bevezetésével (2019-nCoV) összhangban аз eseményt 2020. ноября 19-20-ра halasztják, Е. С. következő formátumban tartják fájdalomkezelő клиника szimpóziuma NIITON jubileumi Konferencia keretében

    Szaratovi Allami Orvostudományi Egyetem Traumatológiai , Ortopédiai és Idegsebészeti Kutatóintézete BE ÉS.Az oroszországi Razumovskiy Egészségügyi Minisztérium bejelenti в NIITON СГМУ 75. évfordulójának szentelt, аз NIITON СГМУ 75. évfordulójára szánt, аз egész oroszországi tudományos-gyakorlati konferenciát «А traumatológia, аз ORTOPEDIA és аз idegsebészet technológiai újításai: а tudomány és gyakorlat integrációja» címmel, Саратовбан ..

    KOGKBUZ «Traumatológiai, Ortopédiai és Idegsebészeti Központ»

    A KOGKBUZ «Traumatológiai, Ortopédiai és Idegsebészeti Központ47024138 TIN 437381 OGR47024138 TIN.január 18-án került nyilvántartásba a 610048, Kirov régió, Kirov megye, Kirov városa, Moskovskaya utca, 163a sz. Címen. Szervezet állapota: jelenlegi. A vezető és. ról ről. Яговкин фёрвос Михаил Александрович (ИНН 434537252850). További részletek>

    A jogi személyek egységes állami nyilvántartásának kivonatában 1 állami Struktúrát jelöltek meg alapítóként. Fő tevékenység аз egészségügyi ellátás, 13 további típusra is sor került. После 5690 записей за отчетный период все сведения о банке информации, за сутки до 2020 года.április 30-án kelt ..

    A szervezetet 1996. július 10-től nyilvántartásba vették a Kirov város Szövetségi Adóügyi Szolgálatának adóhatóságánállen, 43450100erendelt. A FIU nyilvántartási száma 053002004029, az FSS pedig 434500443343001 ..

    Információkat találtak a KOGKBUZ Traumatológiai, Ortopédiai és Idegsebészeti Központ Bizonyítékok vannak a szervezet részvételéről 74 befejezett választottbírósági eljárásban.

    .