13Ноя

Киста почки и давление: ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ПОЧЕЧНЫХ КИСТ НА СТЕПЕНЬ СНИЖЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ РЕНАЛЬНОЙ ДЕНЕРВАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С РЕЗИСТЕНТНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ. ДВУХГОДИЧНЫЙ КОНТРОЛЬ | Рюмшина

Содержание

ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ПОЧЕЧНЫХ КИСТ НА СТЕПЕНЬ СНИЖЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ РЕНАЛЬНОЙ ДЕНЕРВАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С РЕЗИСТЕНТНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ. ДВУХГОДИЧНЫЙ КОНТРОЛЬ | Рюмшина

1. Аляев Ю.Г., Синицын В.Е., Григорьев Н.А. Магнитно-резонансная томография в урологии. Научно-практическое издание. — М. : Практическая медицина, 2005. — 272 с.

2. Bosniak M.A. The current radiological approach to renal cysts // Radiology. — 1986. — Vol. 158. — P. 1–10.

3. Серегин А.В., Борзецовская В.В. Дифференциальная диагностика жидкостных заболеваний почек (обзор литературы) // Онкоурология. — 2012. — № 1. — С. 102–108.

4. Thomas F. Whelan. Guidelines on the management of renal cyst disease // Can. Urol. Assoc. J. — 2010. — Vol. 4(2). — P. 98–99.

5. Muglia V.F., Westphalen A.C. Bosniak classification for complex renal cysts: history and critical analysis // Radiol. Bras. — 2014 — Vol. 47(6). — P. 368–373.

6. Костюкевич О.И. Артериальная гипертензия и почки: вместе навеки? Можно ли разорвать порочный круг? РМЖ // Кардиология. — 2010. — Т. 18, № 22. — С. 1332–1337.

7. Теплова Н.В., Люсов В.А. и др. Нефрогенные факторы формирования резистентности к антигипертензивной терапии у больных первичной артериальной гипертензией // Рац. фармакотерапия в кардиологии. — 2015. — Т. 11(6). — С. 590–594.

8. Чихладзе Н.М., Чазова И.Е. Артериальная гипертония и почки // Consilium Medicum. — 2015. — № 10. — С. 8–12.

9. Пекарский С.Е. Малотравматичная анатомически оптимизированная симпатическая денервация почек для лечения больных резистентной артериальной гипертонией: автореф. дис. … докт. мед. наук. — Томск, 2015. — 53 с.

10. Чичкова Т.Ю., Мамчур С.Е. Ренальная денервация: обзор // Акт. вопросы артериал. гипертензии. — 2016. — С. 101–109.

11. Krum H., Schlaich M., Sobotka P. Renal sympathetic nerve ablation for treatment-resistant hypertension // Br. J. Clin. Pharma-col. — 2013. — Vol. 76, № 4. — P. 495–503.

12. Kandzari D.E. et al. Catheter-Based Renal Denervation for Resistant Hypertension: Rationale and Design of the SYMPLICITY HTN-3 Trial // Clin. Cardiol. — 2012. — Vol. 35, Is. 9. — P. 528–535.

Медицинский центр Аксон

Аномалия структуры почки, которая представляет собой округлое образование, ограниченное тонкой соединительнотканной капсулой. Проявляется болями, повышением артериального давления. Осложняется инфицированием, кровоизлиянием или её разрывом. Простая киста почки сходна по симптоматике с раком почки.

Специфические признаки кисты почки отсутствуют. Может наблюдаются боль тянущего характера в поясничной области, примесь крови в моче, повышение артериального давления; редко пальпируется опухолевидное образование. Чаще простая киста почки проявляется своими осложнениями (нагноение, разрыв, опухоль в кисте, хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь). Различают врожденные, наследственные, приобретенные кисты почек, кисты связанные с наличием системных заболеваний. Опасность состоит в том, что кисты почек в зависимости от размеров и расположения могут приводить к болевым ощущениям, нарушать нормальный отток мочи из почки – приводить к гидронефрозу (расширению полостной системы почки), вызывать обострения и развитие воспалительных заболеваний почек. В некоторых случаях в кисту может произойти кровоизлияние или присоединиться инфекция. Примерно в 10% случаев наличие кисты почки может быть причиной почечной недостаточности – грозного и опасного состояния, значительно ухудшающего нормальное функционирование почки и всего организма. Причина образования кисты почки не выяснена. Большое значение имеют врожденные и воспалительные факторы. Генетическая предрасположенность, полученная травма, реже – инфекционно-паразитарные заболевания – также могут привести к развитию кисты.

Диагностика кисты почек

Простые кисты почек крайне редко достигают больших размеров, позволяющих выявить их при очном осмотре или пальпации почек.

Основными методами диагностики являются:
1. УЗИ почек.
2. Обзорная и внутривенная урография. Позволяет определить наличие или отсутствие нарушения оттока мочи из почки.
3. Компьютерная томография почек. Является методом выбора для решения вопроса о возможном онкологическом процессе, оценки кровоснабжении образования, определения размеров, контуров, распространении образования внутри и вне почки.

Лечение кисты почек

Медикаментозное лечение применяется при наличии осложнений кист почек, таких как повышенное артериальное давление, наличие и развитие воспалительного процесса в почке, болевой симптом.

Выбор хирургического метода лечения зависит от размера и расположения кисты. Показаниями к хирургическому лечению являются не уменьшаемые медикаментозно осложнения заболевания – нарушение оттока мочи, присоединение инфекции, болевые ощущения.

К хирургическим методам лечения относятся:

1. Чрезкожная пункция кисты почки под контролем УЗИ.
2. Открытая резекция (удаление) кисты почки – метод применяется при расположении кисты у сосудов, питающих почку, значительно нарушающей отток мочи из почки, когда требуется максимальный контроль располагающихся рядом структурами.

3. Лапароскопическая (введение инструментов через небольшие разрезы на передней брюшной стенке) или люмбоскопическая (введение инструментов без проникновения в брюшную полость) резекция кисты почки – методы применяются в тех же случаях, что и открытая резекция. Оперативное вмешательство выполняется под общей анестезией. Длительность пребывания пациента в клинике составляет 3-4 дня. Длительность реабилитации после оперативного лечения не превышает 5-7 дней. Плюсами этих методов является более короткий послеоперационный период.

Высокое давление, как следствие заболевания почек

Гипертоническое состояние — это повышенное давление в артериях и кровеносных сосудах, на уровне от 140/90 мм рт. ст. Примерно у 25% людей данное заболевание развивается на фоне нарушения деятельности почек. Наиболее частыми причинами являются воспалительные или аллергические заболевания почек: хронический пиелонефрит диффузный гломерулонефрит, специфические поражения, возникающие при сахарном диабете, ревматизме.

Также артериальная гипертония может развиваться при почечнокаменной болезни, перегибе мочеточника, гипертрофия предстательной железы. Снижение функции почек приводит к тому, что вода задерживается в организме, увеличивается объем циркулирующей крови, что приводит к повышению давления.

Как отличить почечную гипертонию от обычной?

В отличие от артериальной гипертензии, почечная редко осложняется гипертоническими кризами, инфарктами или инсультами. Отличительными признаками также является наличие отёков мягких тканей, уменьшение количества мочи перед повышением давления.

Ваш лечащий доктор
Калайчев Онис Владимирович

Диагностируется данное заболевание с помощью:

  • УЗИ;
  • Компьютерной томографии;
  • Магнитно-резонансная томографии;
  • Ангиографии.

Лечение проводится с помощью медикаментозной терапии по отношению, как к самому синдрому повышенного давления, так и снятие отеков, коррекция основного заболевания почек и мочевыводящих путей. Прием препаратов назначается с учетом выраженности почечной патологии, начиная с малых доз. Наибольший эффект — комплексная терапия в сочетании с диетой.

Вместо таблеток можно принимать препараты, приготовленные на основе лекарственных растений, с противовоспалительным и мочегонным действием: лист толокнянки, кукурузные столбики, листья петрушки, плоды черники и клюквы.

Длительность применения лекарств на растительной основе определяется лечащим врачом на основании учета особенностей протекания заболевания индивидуально для каждого пациента.

Заболевания

Об отделении

Часто задаваемые вопросы

Варикоцеле

Термин варикоцеле происходит от слияния латинского «varix» (расширение) и греческого «kele» (опухоль/отек). Варикоце, или варикозное расширение вен семенного ка-натика, описал еще Цельс в I веке н.э. Затем в XVI веке Амбруаз Паре упоминает варикоцеле как сосудистое сплетение, заполненное «меланхолической» кровью. И уже в 1918 г. аргентинский хирург Иваниссевич характеризует его как анатомо-клинический синдром, прявляющийся варикозными узлами вен в мошонке и венозным рефлюксом.

Варикоцеле зачастую приводит к нарушению подвижности сперматозоидов, снижению функций яичка и сопровождается высокой частотой бесплодия или ранним «мужским климаксом». Считается что около 50% случаев мужского бесплодия обусловлено наличием варикоцеле (35% первичного бесплодия и более 80% вторичного).

Кистозные заболевания органов мошонки (водянка яичка, киста яичка)

К кистозным заболеваниям органов мошонки относятся водянка оболочек яичка (гидроцеле), киста придатка яичка, киста семенного канатика. Водянка оболочек яичка (гидроцеле) может быть приобретенной, либо врожденной. У взрослых гидроцеле чаще носит приобретенный характер, у детей — врожденный. Причинами приобретенной водян-ки оболочек яичка чаще всего бывают воспалительные заболевания придатка яичка и травма его. При острых воспалительных процессах в яичке и его придатке часто возникает реактивная водянка оболочек яичка, которая проходит по мере ликвидации основного за-болевания.
Кисты придатка яичка, семенные кисты могут иметь и приобретенный характер, возникая под влиянием воспалительного процесса в семенных путях или травмы. Это ведет к задержке семенной жидкости, чаще в семявыносящем протоке, и к формированию ретенционной кисты. Обычно семенные кисты небольшие по размеру (не превышают 1,5 — 2,0 см.).
Лечение сообщающейся водянки оболочек яичка проводится в большинстве случаев лапароскопическим методом.

Гидронефроз

Что такое гидронефроз или обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента?
Гидронефроз представляет собой расширение собирательной системы почки (особенно лоханки), возникающее вследствие наличия препятствия для выхода мочи в месте соединения лоханки и мочеточника (в области пиелоуретерального сегмента). Мочевые пути включают (сверху вниз) почечные чашечки, почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Лоханки и чашечки вместе составляют собирательную систему почек.
Чем опасен гидронефроз?
Выраженные препятствия оттоку мочи из почки приводят к значительному расширению лоханки и, часто, к необратимому нарушению функции почки. Степень расширения собирательной системы почки пропорционально давлению мочи в ней и варьирует в широких пределах. Небольшое препятствие выходу мочи, вызывает умеренное расширение лоханки (пиелоэктазию) и обычно не сопровождается нарушением почечных функций, а лишь увеличивает риск пиелонефрита.
Как лечится гидронефроз?
Начальные проявления гидронефроза ( пиелоэктазия) часто исчезают самостоятельно, но иногда прогрессируют. Показано наблюдение специалиста с выполнением УЗИ 2-4 раза в год, на первых 3-х годах жизни, и одного раза в год в старшем возрасте.
Средняя степень гидронефроза может иметь, как положительную, так и отрицательную динамику. При увеличении расширения лоханки в процессе наблюдения необходимо провести оперативное лечение. УЗИ на первом году жизни при средней степени гидронефроза проводятся каждые 2-3 месяца.
Выраженный гидронефроз с резким нарушением оттока мочи из почки требует выполнения хирургической операции без промедления.
Какова эффективность пиелопластики?
По нашим данным эффективность пиелопластики составляет около 92-95%. После выполнения операции функция почки почти всегда улучшается и в ряде наблюдений достигает функции здоровой почки. В то же время структурные изменения почки (деформация чашечек, уменьшение толщины паренхимы) могут сохраняться. Особенно значительные остаточные изменения наблюдаются при резко выраженном гидронефрозе.

Гипоспадия

Впервые описал болезнь и дал ей название Гален (род. 130, умер после 200 г.н.э.).
Полное определение слова гипоспадия может быть дано трояким образом (J. L. Bremer): 1) {от греч. hypo, книзу или вниз, +spadon ( ), спазма или судорога }- уродство полового члена, при котором головка искривлена, словно она с усилием оттянута книзу и назад, или 2) {+ spadon, трещина или разрыв}- состояние, при котором отверстие уретры находится на нижней стороне полового члена, или 3) {+ spadon ( ), импотент}- состояние импотенции вследствие расположения меатуса на вентральной стороне пениса.
Таким образом, гипоспадия — врожденный порок развития наружных половых органов мальчиков, характеризующийся отсутствием дистальной части уретры и соответствующей дистопией меатуса.
Причины возникновения гипоспадии
Что касается частоты порока, то большинство исследователей в 50-60 годах называли цифру 1 случай на 300-400 новорожденных мальчиков (Н.Е.Савченко, Н.А.Богораз, C.Beck, B.Smith). В настоящее время считается, что гипоспадия встречается в соотношении 1:200, 1:300 (J. Duckett, J.P.Murphy, D.T.Wilcox and P.G.Ransley). Таким образом, за последние 30 лет произошло увеличение встречаемости заболевания на 25-30%, или почти 1% в год, а по данным американского Центра контроля над болезнями (Centrs for Disease Control) количество детей с гипоспадией за последние 30 лет увеличилось в два раза. Если данная тенденция сохранится, то к 2030 году один ребенок с гипоспадией будет рождаться на 100-150 здоровых мальчиков.

Киста почки

Малоинвазивное оперативное лечение кист почек
Введение
Простая киста почки — доброкачественное, тонкостенное, объемное образование, имеющее фиброзную капсулу и эпителиальную выстилку, развивающееся из паренхимы почки и содержащее, как правило, серозную жидкость. Диагностируется примерно у 3% всех взрослых урологических больных. Заболевание обнаруживают в 3-5% всех аутопсий, а при наличии урологических заболеваний — в 50% .В организме человека вряд ли можно найти орган, в котором чаще чем в почке формировались бы разнообразные кисты. Из всех кистозных образований наиболее часто встречается солитарная (одиночная) киста.
Лечение
Отношение специалистов к методам лечения простой кисты почки всегда было неоднозначным. Открытое оперативное лечение заключается в нефрэктомии, резекции почки, вылущивании кисты или иссечении её свободной стенки. Особое место занимают малоинвазивные методики, среди которых чрезкожная пункция кисты с удалением содержимого и введением в её полость склерозирующих веществ, является наиболее популярной у большинства специалистов. Другим малоинвазивным методом является лапароскопическое иссечение кисты. В нашей клинике в зависимости от размеров и локализации кисты используются все современные методы лечения.

Крипторхизм и эктопия яичка

Крипторхизмом называют состояние, при котором яичко не определяется в мошонке, а останавливается на одном их уровней своего нормального пути из брюшной полости (в эмбриогенезе). Если этот путь отклоняется от нормального наблюдается эктопия яичка. При эктопии происходит нормальное опущение яичка через наружное паховое кольцо, однако затем происходит его перемещение, после которого оно располагается эктопически ( в необычном для него месте).
Различают следующие варианты эктопии яичка:

  • Поверхностная паховая (самая частая) — яичко располагается над апоневрозом наружной косой мышцы живота, так как после выхода из наружного пахового кольца оно смещается вверх и латерально.
  • Промежностная (редкая) – яичко обнаруживают спереди от заднего прохода справа или слева от срединной линии
  • Бедренная (редкая) – яичко располагается в бедренном треугольнике снаружи от бедренных сосудов, а семенной канатик проходит под паховой связкой
  • Члено-лобковая (редкая) – яичко расположено под кожей на дорсальной поверхности у корня полового члена
  • Поперечная или парадоксальная (редкая) – оба яичка опускаются через один паховый канал (описано всего 85 случаев в мировой литературе)
  • Тазовая (редкая) – яичко обнаруживается в полости малого таза
Крипторхизм — результат остановки яичка на каком-либо этапе опускания по нормальному пути. Чаще эта патология односторонняя. Выделяют абдоминальную, паховую форму крипторхизма и вариант положения яичка у наружного пахового кольца (как наиболее частый).
У доношенных новорожденных крипторхизм находят в 3,4% случаев, а у недоношенных новорожденных – в 30%. У взрослых мужчин распространенность крипторхизма составляет 0,7-0,8%. Возможно самостоятельное опущение яичка в течение первого года жизни (в большинстве случаев в первые три месяца). Примерно у 74 % доношенных детей с крипторхизмом и 95 % недоношенных детей с крипторхизмом происходит самопроизвольное опущение яичка.
Этиология
Точная причина крипторхизма не известна, но выдвинуто несколько гипотез.

Мегауретер

Мегауретер (уретерогидронефроз) у детей. Хирургическое лечение мегауретера.
Что такое мегауретер?
Мегауретер это врожденное расширение мочеточника, сопровождающееся нарушением его опорожнения. Мочеточники это два трубчатых органа, расположенных между почечными лоханками и мочевым пузырем и их основной функцией является траспорт мочи из почек в мочевой пузырь.
В чем опасность мегауретера?
В детской практике мегауретер – одно из заболеваний, приводящих к нарушению функции почки, причем, при двухстороннем процессе вплоть до почечной недостаточности. При расширении мочеточника страдает его транспортная функция и возникает невозможность быстрого перемещения мочи в мочевой пузырь и выведения проникающей в мочевые пути микробной флоры, вызывающей хроническое воспаление почек (пиелонефрит). Другим опасным следствием застоя мочи в мочеточнике является повышение давления в почечной лоханке и чашечках, служащее причиной нарушения почечного кровообращения. Исходом хронического воспаления и нарушения почечного кровообращения является рубцевание почечной ткани (паренхимы) с потерей функции (вторичное сморщивание почки, нефросклероз).
Как лечится мегауретер?
Выбор метода лечения или режима наблюдения зависит от тяжести патологии, возраста ребенка, наличия пиелонефрита, степени нарушения функции почки.
Заболевание может разрешиться самостоятельно при умеренной обструкции, нерезком расширении мочеточника (уретерэктазии, ахалазии), или пузырно-мочеточниковом рефлюксе (ПМР) небольшой интенсивности. При измененной функции мочевого пузыря, инфекции мочевых путей, для достижения положительного эффекта требуется подбор и проведение лекарственной терапии. Оценка изменений (динамики) проводится при контрольных обследованиях (1 раз в 2-6 месяцев) и по результатам анализов.
Хирургическое лечение необходимо у детей с более тяжелыми формами мегауретера негативно влияющими на функцию почки. Показания к хирургическому лечению при внутриутробной диагностике мегауретера обычно устанавливаются после периода наблюдения. от 1 до 6 месяцев после рождения.

Опухоль почки(Опухоль Вильмса)

Эмбриональная аденомиосаркома почки
Опухоль Вильмса – это опухоль почки, которая встречается в детском возрасте. Другое название этой опухоли — эмбриональная аденомиосаркома почки. Опухоли почек у детей составляют около 20% — 50% всех опухолей, встречающихся в детском возрасте. К сожалению, доброкачественные опухоли почек у детей встречаются очень редко. В 95% злокачественные опухоли почек у детей смешанные. Их принято называть опухолью Вильмса.
Опухоль Вильмса встречается у детей обычно в любом возрасте, начиная с новорожденных. Однако чаще всего она встречается у детей в возрасте от 2 до 7 лет. Эта опухоль одинаково часто встречается как у девочек, так и у мальчиков. В 5% случаев опухоль Вильмса бывает двухсторонней. Чаще это бывает у детей в раннем возрасте.
Лечение опухоли Вильмса
Лечение опухоли Вильмса нужно начинать сразу посте того, как установлен диагноз. Наилучшие результаты показывает комбинированная терапия, то есть сочетание хирургического вмешательства с лучевой и химиотерапией.
Прогноз при опухоли Вильмса
Прогноз при опухоли Вильмса зависит от степени злокачественности опухоли и срока, когда опухоль была выявлена (то есть, стадии заболевания). Отмечается также зависимость прогноза этого заболевания от возраста ребенка. Частота 5-летней выживаемости после лечения у детей старшего возраста составляет до 30% — 50%, а у детей до 1 года – 80% — 90%.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей

Что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс?
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) представляет собой возвратный ток мочи из мочевого пузыря по мочеточнику в почку. В норме моча движется однонаправлено из почки по мочеточнику в мочевой пузырь, а возвратному току мочи препятствует клапан образованный пузырным отделом мочеточника. При наполнении мочевого пузыря давление в нем возрастает, что приводит к смыканию клапана. При рефлюксе клапан поврежден или ослаблен, и моча устремляется обратно к почке. Примерно у 20% детей с инфекцией мочевых путей при обследовании выявляется пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Чем опасен пузырно-мочеточниковый рефлюкс?
У детей ПМР – наиболее частая причина вторичного сморщивания почек и нарушения почечной функции. Рефлюкс мешает удалению проникающей в мочевые пути микрофлоры, приводя к хроническому воспалению почек (пиелонефриту). Кроме того, при мочеиспускании давление в почечной лоханке резко возрастает, вызывая повреждение почечной ткани. Исходом хронического воспаления протекающего на фоне нарушения оттока мочи является рубцевание почечной ткани с потерей функции почки (вторичное сморщивание почки, нефросклероз). В случае когда ПМР двусторонний и пациенту вовремя неустановлен диагноз и соответственно не начато адекватное лечение, в раннем возрасте развивается хроническая почечная недостаточность. Рубцевание почки нередко сопровождается устойчивым высоким артериальным давлением, плохо поддающимся консервативной терапии, что вызывает необходимость удаления почки.

Стриктура уретры

Термин стриктура уретры описывает сужение или значительное уменьшение просвета мужского или женского мочеиспускательного канала. Степень сужения уретры бывает разной – в легких случаях беспокоят затруднения при мочеиспускании, при тяжелой степени стриктуры уретры мочеиспускание невозможно. Осложнениями стриктуры уретры помимо изменений в мочевом пузыре, может быть и повреждение почек.
Причины стриктуры уретры
Стриктуры уретры делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные стриктуры встречаются редко, чаще всего они являются результатом переднего клапанного сужения уретры.

Фимоз

Термин стриктура уретры описывает сужение или значительное уменьшение просвета мужского или женского мочеиспускательного канала. Степень сужения уретры бывает разной – в легких случаях беспокоят затруднения при мочеиспускании, при тяжелой степени стриктуры уретры мочеиспускание невозможно. Осложнениями стриктуры уретры помимо изменений в мочевом пузыре, может быть и повреждение почек.
Причины стриктуры уретры
Стриктуры уретры делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные стриктуры встречаются редко, чаще всего они являются результатом переднего клапанного сужения уретры.

Эписпадия

Эписпадия (мужская) — редкий порок развития полового члена, характеризующийся расщеплением (отсутствием замыкания) головки и мочеиспуска-тельного канала по дорсальной поверхности. Крайняя плоть также расщеплена и локализуется преимущественно в области уздечки во вентральной поверхности Заболевание встречается 1:100 000 новорожденных. Эписпадия входит в комплекс пороков экстрофия мочевого пузыря и эписпадия. Выделяют головчатую,венечную,стволовую, субтотальную и тотальную эписпадии. При субтотальной форме наблюдается частичное неудержание мочи, обусловленное пороком сфинктера мочевого пузыря.
При тотальной эписпадии наблюдается расщепленная головка, полностью открытый мочеиспускательный канал, лонные кости не соединены между собой, имеется дефект сфинктера мочевого пузыря. Дети с тотальной эписпадией имеют недержание мочи, постоянное выделение её наружу. Половой член у больных с эписпадией значительно уменьшен в размерах.. По данным JAUREGUIZAR, LOBATO , SUAREZ. 2007 Spain при обследовании взрослых мужчин, оперированных по поводу экстрофии мочевого пузыря и эписпадии, средняя длина полового члена составляет 7см ( т.е. только половину от нормальной длины)
Причиной тому расхождение лонного сочленения и выраженная деформация кавернозных тел вверх. Исследованиями Саввы Перовича установлено, что белочная оболочка по дорсальной поверхности полового члена у больных с экстрофией и эписпадией диспластична и укорочена. К сожалению иссечения рубцовой ткани бывает недостаточно для полного расправления кавернозных тел.
Коррекция деформации ствола полового члена при эписпадии требует довольно сложного хирургического лечения.
Лечение
Мы производим тотальную реконструкцию полового члена, формирование мочеиспускательного канала, головки полового члена, выпрямление кавернозных тел.
Лечение может быть одномоментным и этапным.
В нашей клинике мы используем одномоментный способ лечения эписпадии. Это минимизирует психоэмоциональную травму ребенка , обеспечивает сохранность кровообращения и эректильной функции после проведенных операций.

диагностика и лечение в Анапе, лапароскопия

Кисты в почках – это доброкачественные образования, представляющие собой капсулу с жидким содержимым. Могут появляться на поверхности органа или внутри. Отсутствие лечения приводит к расширению почечных чашечек и лоханок, почечной недостаточности, атрофии почечной ткани, гипертонии. Разрыв капсулы вызывает серьезные инфекции. Также есть риск злокачественного перерождения. Важно вовремя диагностировать проблему и начать лечение, если оно потребуется.

Клинические проявления

Кисты образуются в результате нарушения роста эпителиальной и соединительной тканей. Существует множество факторов их образования в почках, но в некоторых случаях первичную причину даже невозможно определить.

Кисты в почках классифицируют по размеру, количеству камер, наличию перегородок, структуре, риску трансформации в злокачественное новообразование. Если выявляют многочисленные образования на двух почках, то ставят диагноз поликистоз.

В большинстве случаев формирование и рост кисты протекают бессимптомно – почки работают нормально, болей нет, мочеиспускание не нарушено. При значительных размерах кистозное образование начинает оказывать компрессию на кровеносные сосуды, что приводит к нестабильности артериального давления, тахикардии, головным болям.

Кисты больших размеров сокращают объем лоханки и сдавливают мочеточник, приводя к частым позывам к мочеиспусканию и неполному опорожнению мочевого пузыря. Задержка мочи приводит к отекам, интоксикации, общей слабости. В случае присоединения нагноения и бактериальной инфекции появляются острые боли, озноб, повышается температура.

Методы диагностики почек

В анапском медицинском центре «НеоМед» работают опытные урологи со стажем и есть все необходимое оборудование для обследования. Для диагностики кист в почках используют:

  • Ультразвук – кистозные образования хорошо определяются на стандартном УЗИ, а для оценки влияния на кровоснабжение проводят УЗГД почечных сосудов.
  • Компьютерную томографию – определяют природу новообразования. Чтобы отличить кисты от раковых опухолей, вводят контрастное вещество.
  • Биопсию – содержимое берут на цитологическое или гистологическое исследование. Забор материала чаще всего делают чрезкожным методом – под контролем УЗИ или КТ выполняют прокол пункционной иглой.

Лечение почечных кист без операции

Если врач считает необходимым удалить кисту, расположенную в почке, то не стоит отказываться от операции, так как осложнения могут стоить не только здоровья, но и жизни.

Безоперационные методы удаления подходят для небольших и неосложненных образований, если нет сомнений в их доброкачественности, отсутствует воспалительный процесс, нет нагноения и сложностей с доступом иглы к месту локализации.

Есть две методики:

  • Чрескожная пункционная аспирация – в кисту вводят иглу и отсасывают содержимое.
  • Склеротерапия – содержимое капсулы удаляют через прокол, как и в первом методе, после чего вводят склерозант, вызывающий склеивание стенок оболочки.

Обе процедуры выполняют под контролем УЗИ. Так как оболочка капсулы остается на месте, возможны рецидивы.

Хирургические удаление без рецидивов

В хирургическом центре «НеоМед» в Анапе проводят лапароскопические операции по удалению кист в почках. Этот метод наиболее эффективен при незначительной травматичности. Образование удаляется радикально, нет рецидивов.

Показаниями к оперативному лечению являются большие размеры, препятствия оттоку мочи, наличие осложнений, кровь в моче, разрушение почечной ткани.

В отличие от классических открытых операций, брюшную полость не разрезают, а делают несколько проколов для введения эндоскопического оборудования – лапароскопа с оптической системой и хирургических инструментов. Жидкое содержимое отсасывают, а оболочку иссекают и вылущивают, одновременно зашивая или обрабатывая плазмой поврежденные сосуды. Проколы зашивают, швы быстро рассасываются, не оставляя рубцов.

Преимущества лапароскопии:

  • Короткий реабилитационный период (до 10 дней).
  • Ничтожный риск осложнений и инфекций.
  • Нет необходимости в мощной антибактериальной терапии после вмешательства.
  • Практически исключены послеоперационные грыжи и спаечный процесс.
  • Не остаются шрамы.

Открытые операции проводят в редких случаях, если есть противопоказания к лапароскопии. Это травматичный способ, требующий восстановления.

Специалисты «НеоМед» готовы ответить на все ваши вопросы и записать на прем к врачу. Не затягивайте с лечением, чем раньше избавитесь от кист в почках, тем меньше вреда они успеют нанести здоровью.

Рак почки 1, 2, 3, 4 степени: причины, симптомы | Диагностика и лечение (операция и химиотерапия) рака почки

Рак почки — злокачественное образование, формирующееся в одной или в обеих почках. Данное заболевание находится на 10-м месте по распространенности, при этом чаще болезнь встречается у городских жителей в возрасте 50-70 лет. Мужчины попадают в группу риска: у них вероятность заболеть раком почки в 2 раза выше.

Среди всех злокачественных опухолей почки наиболее часто встречается почечно-клеточный рак (в 40% случаев), реже регистрируются образования в мочеточнике и почечной лоханке, наиболее редко (в менее чем в 10% случаев) встречается саркома.

Наука достоверно не может назвать причины, приводящие к данному заболеванию, однако довольно точно определяет способствующие его развитию факторы:

  1. Избыточная масса тела.
  2. Курение (риск увеличивается на 50%).
  3. Высокое артериальное давление.
  4. Вредные условия труда (работа с химикатами).
  5. Поликистоз почек.
  6. Сахарный диабет.
  7. Вирусные инфекции.
  8. Продолжительное нахождение на гемодиализе почки.
  9. Генетическая предрасположенность, редко встречающиеся заболевания (синдром фон Гиппеля-Линдау).

Рак почки: симптомы

В настоящее время около 50% всех опухолей почки диагностируется случайно, при плановом УЗИ при полном отсутствии каких-либо симптомов.

Характерные симптомы заболевания в настоящее время встречаются реже.

  1. Кровь в моче (гематурия). Ее появление может носить внезапный и обильный характер.
  2. Боли в спине и пояснице: эти жалобы связаны с прорастанием опухоли в соседние органы или закупоркой мочеточника.
  3. Уплотнение в животе (при пальпации нащупывается опухоль).
  4. Повышение температуры и артериального давления (последнее может быть вызвано сдавливанием артерий или продуцированием опухолью ренина).
  5. Варикоцеле.
  6. Похудание, общая слабость, анемия, ночная потливость и чрезмерно выраженная утомляемость.

К сожалению, зачастую признаки рака почки проявляются не сразу, болезнь длительно протекает в бессимптомной форме. Именно поэтому так важно проходить регулярный профилактический осмотр, делать УЗИ и сдавать анализ крови и мочи.

Диагностика рака почки

Диагностика рака почки предполагает целый комплекс различных манипуляций, что позволяет установить правильный диагноз с максимальной точностью.

  1. Наиболее доступным методом диагностики является УЗИ.
  2. Золотым стандартом диагностики опухолей почки является компьютерная томография с контрастированием. Компьютерная томография дает полное представление о положении опухоли, ее размере, клинической стадии и прорастании опухоли в смежные органы.
  3. Анализ мочи выявляет наличие примеси крови в моче.
  4. Анализ крови позволяет выявить косвенные признаки заболевания: малокровие, повышенный уровень щелочной фосфатазы, мочевины в крови и т. д.
  5. МРТ для диагностики опухолей почки используется реже чем КТ, основным показанием для выполнения МРТ является противопоказание к выполнению КТ.
  6. Биопсия опухолей почки выполняется с целью подтверждения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения. К сожалению, в ряде случаев биопсия опухоли почки является неинфрмативной, по этой причине сейчас данное исследование выполняется достаточно редко.
  7. Для определения метастазов в легие и кости скелета используют рентгенографию органов грудной клетки и остеосцинтиграфию.
  8. Почечная ангиография — рентгенологическое исследование с контрастным веществом.

Исходя из того, каковы проявления рака почки, состояние больного и результаты предварительных анализов, врач выбирает те или иные методы диагностики рака почки для формирования максимально объективной картины.

Стадии рака почки

Существуют 4 стадии рака почки, характеризующиеся различным процентом излечения (вероятность успешного излечения выше на начальных стадиях):

  1. Рак почки 1 стадии. Размер опухоли — до 7 см, метастазирования нет, раковые клетки локализованы исключительно в почечной ткани. При своевременном и адекватном лечении рака почки вероятность выздоровления — 80-90%.
  2. Рак почки 2 стадии. Опухоль больше 7 см, но ограничена самой почкой.
  3. Рак почки 3 степени. Опухоль может еще не выходить за пределы почечной капсулы, но распространяется на надпочечник или паранефральную клетчатку или опухоль распространяется в почечную вену/полую вены.
  4. Рак почки 4 степени. Опухоль прорастает почечную капсулу.

Лечение рака почки

Лечение рака почки базируется на нескольких общепринятых методиках, используемых по отдельности или комплексно. Лечащий врач, исходя из типа опухоли, клинической стадии возраста и самочувствия больного, имеющихся противопоказаний и иных факторов, может прибегнуть к различным методам лечения.

Наиболее эффективным способом лечения рака почки является хирургическое удаление опухоли. Радикальная нефрэктомия – это полное удаление пораженной почки, как правило, вместе с окружающей паранефральной клетчаткой, лимфоузлами и иногда надпочечником. Если же размеры опухоли не превышают 7 см, проводят частичную резекцию почки. Наряду с традиционным методом, при котором удаление почки или ее резекция выполняется через большой разрез, существует лапароскопический. В данном случае опухоль удаляется или резецируется при помощи специальных инструментов, введенных в брюшную полость через небольшие разрезы (2 см.) Лапароскопический метод связан с меньшей частотой осложнений. Кроме того реабилитация пациента проходит быстрее.

Альтернативным методом лечения опухолей почки является криоабляция. Суть метода заключается в заморозке опухоли при помощи специальных криозондов, введенных в опухоль. Опухоль подвергается попеременной заморозке и разморозке, что в конце концов приводит к гибели раковых клеток. Данный метод наименее травматичен для пациента и показан при невозможности выполнения операции, опухолях обеих почек и опухоли единственной почки.

Лекарственную терапию (химиотерапию, гормонотерапию или иммунотерапию) назначают, если диагностирован запущенный рак почки (4 стадия), когда оперативное вмешательство невозможно.

Профилактика рака почки

Для предупреждения рака почки важно отказаться от курения, контролировать вес и сбалансировано питаться (с преобладанием фруктов и овощей). Таким образом, здоровый образ жизни является основным методом профилактики данного заболевания.

Киста почки

Киста почки – это доброкачественное новообразование, представляющее собой наполненную жидкостью полость с тонкой оболочкой.

Кисты почек различной степени выраженности возникают почти у четверти людей в возрасте старше 45 лет.

Причины:

  • Воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, туберкулез почки).
  • Ишемические поражения почек (инфаркт почки).
  • Внутриутробные нарушения развития почки.
  • Возрастные изменения.
  • Хронические системные заболевания.

Как проявляется?

Очень часто заболевание протекает бессимптомно, потому что киста не увеличивается в размере. При росте киста начинает оказывать давление на кровеносные сосуды и ткань почки, что способствует появлению:

  • нестабильного уровня артериального давления.
  • боли в поясничной области.
  • нарушения уродинамики за счет сдавления мочеточника и лоханки почки.
  • частых позывов к мочеиспусканию, наличии крови в моче.
  • почечной недостаточности .

Резкое повышение температуры, озноб, лихорадка, усиление болей при кисте в почке свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции и нагноении кисты.

Сильная болезненность в области поясницы, появившаяся внезапно на фоне физической нагрузки, указывает на разрыв кистозной стенки. Разрыв может сопровождаться повреждением ткани почки и кровью в моче.

Как диагностируется?

  • УЗИ почек.
  • Рентгенологические методы (КТ-урография).
  • Функциональные исследования (динамическая сцинтиграфия).

Как лечить?

Лечение кисты почки проводится хирургически:

  • Чрескожная пункционная аспирация кисты.
  • Склеротерапия кисты почки.
  • Открытое хирургическое удаление кисты.

Связь простой почечной кисты с гипертонией

Korean J Fam Med. 2014 сен; 35(5): 237–242.

, , , 1 , и

Су-Ми Ким

Отделение семейной медицины, Университетская больница Ульсан, Медицинский колледж Университета Ульсан, Ульсан, Корея.

Tae-Heum Chung

Отделение семейной медицины, Университетская больница Ульсана, Медицинский колледж Университета Ульсан, Ульсан, Корея.

Myoung-Soon Oh

1 Кафедра медицины труда и окружающей среды, Университетская больница Ульсана, Медицинский колледж Университета Ульсан, Ульсан, Корея.

Сунг-Гул Квон

Отделение семейной медицины, Университетская больница Ульсана, Медицинский колледж Университета Ульсан, Ульсан, Корея.

Sung-Jin Bae

Отделение семейной медицины, Университетская больница Ульсана, Медицинский колледж Университета Ульсана, Ульсан, Корея.

Отделение семейной медицины, Университетская больница Ульсана, Медицинский колледж Университета Ульсана, Ульсан, Корея.

1 Кафедра медицины труда и окружающей среды, Университетская больница Ульсана, Медицинский колледж Университета Ульсана, Ульсан, Корея.

Автор, ответственный за переписку. Автор, ответственный за переписку: Tae-Heum Chung. Тел.: +82-52-250-8804, факс: +82-52-250-8330, [email protected]

Поступила в редакцию 31 августа 2011 г.; Принято 16 июня 2014 г. /), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

История вопроса

Простая киста почки является наиболее часто встречающейся кистозной деформацией у взрослых. Однако было несколько систематических корейских сообщений о клинических симптомах и осложнениях простых кист почек. Целью автора было определить взаимосвязь между простыми кистами почек, диагностируемыми при УЗИ органов брюшной полости, и артериальной гипертензией.

Методы

Из 13 482 человек, прошедших плановое медицинское обследование в Университетской больнице Ульсана в 2002 г., были отобраны 5 127 человек, повторно прошедших медицинское обследование в 2010 г.Мы исключили лиц с кистой почки, гипертонией, диабетом, циррозом печени, заболеванием почек, заболеванием щитовидной железы и раком в 2002 г. Анализ был проведен для 505 пациентов с впервые диагностированной простой кистой почки и 2744 пациентов без кисты почки в 2010 г. группу с кистой сравнивали с контрольной группой без кисты почки.

Результаты

Среди 3249 пациентов простая киста почки и гипертония были впервые диагностированы у 505 и 503 пациентов. Субъекты, у которых были простые почечные кисты, имели значительно более высокую частоту артериальной гипертензии (отношение шансов [OR], 1.53; 95% доверительный интервал [ДИ], от 1,20 до 1,94). Значительная частота гипертонии наблюдалась, особенно когда у субъектов были кисты, расположенные на обеих почках (ОШ 3,48; 95% ДИ от 2,12 до 5,71), двух (ОШ 3,08; 95% ДИ от 1,84 до 5,15) или более кистах (ОШ 3,12). ; 95% ДИ от 1,38 до 7,04) и более крупные кисты диаметром более 1 см (ОШ 1,55; 95% ДИ от 1,16 до 2,07).

Заключение

Наличие простых кист почек достоверно связано с частотой гипертонии. Двустороннее распространение, два или более количества и размер больше 1 см в диаметре были характеристиками простой почечной кисты, связанной с гипертонией.

Ключевые слова: Простая киста почки, УЗИ брюшной полости, артериальная гипертензия

ВВЕДЕНИЕ

Простая киста почки составляет 70% всех бессимптомных опухолей почки, встречается во всех возрастных группах, но ее распространенность увеличивается с возрастом более чем на 5%. в возрасте 40 лет и 36% в возрасте 80 лет и часто диагностируется как случайная находка. осложнения.И большинство опубликованных исследований имеют ограниченную ценность, потому что они либо перекрестные, либо нацелены на небольшую группу населения. У 40% населения старше 25 лет во всем мире диагностирована артериальная гипертензия. Число людей с диагнозом артериальная гипертензия во всем мире резко возросло с 6 миллионов в 1980 году до 1 миллиарда в 2008 году, а среди 17 миллионов смертей, вызванных сердечно-сосудистыми заболеваниями, ежегодно 9.По оценкам, 4 миллиона смертей связаны с гипертонией.5) Корейское национальное обследование здоровья и питания (KNHANES) в 2011 году показало, что распространенность гипертонии среди лиц старше 30 лет составляет 28,5%, что на 3,9% больше, чем 24,6% в 2007 году.

Второй наиболее распространенной причиной смерти в Корее были сердечно-сосудистые заболевания, на долю которых в 2012 г. приходилось 19,5% всех причин. Из приведенных выше фактов можно легко сделать вывод о важности профилактики и лечения гипертонии с точки зрения как индивидуального, так и национального здоровья.6)

Взаимосвязь между простыми почечными кистами и гипертонией была отмечена во многих исследованиях,7,8,9,10,11,12), но Al-Said et al.13) сообщили о простых почечных кистах и ​​их связи с почечной дисфункцией. но не гипертония. Споры по поводу связи между простой кистой почки и артериальной гипертензией продолжаются, и в большинстве исследований делается вывод о необходимости дальнейшего изучения. Это исследование направлено на изучение впервые диагностированной простой кисты почки и ее связи с диагнозом артериальной гипертензии в течение 8 лет исследования.

МЕТОДЫ

1. Испытуемые

Среди 13 482 человек, прошедших общий медицинский осмотр в Университетской больнице Ульсана с марта по декабрь 2002 г., первоначально были отобраны 5 127 человек, которые вернулись для повторного медицинского осмотра в период с марта по декабрь 2010 г. Из первоначальной выборки были исключены 275 человек с простой кистой почки, 340 человек с диабетом, 1260 человек с гипертонией, 31 человек с циррозом печени, 52 человека с заболеванием щитовидной железы, 2 пациента с раком и 1 пациент с заболеванием почек, диагностированным к 2002 году, а также 542 человека. недостаточно информации из опросов в 2010 году.Остальные 3249 субъектов были проанализированы в этом исследовании.

2. Методы

Оба общих медицинских осмотра в 2002 и 2010 годах включали опросы общего анамнеза на предмет таких факторов, как курение, употребление алкоголя, физические упражнения, история болезни и употребление наркотиков. Физические измерения были сделаны опытными медсестрами.

Систолическое и диастолическое артериальное давление измеряли после не менее 10 минут отдыха в сидячем положении. Артериальная гипертензия определялась при текущем приеме антигипертензивных средств или либо при систолическом давлении более 140 мм рт. ст., либо при диастолическом давлении более 90 мм рт. ст. с предшествующим диагнозом гипертензии в анамнезе.Диабет был определен с использованием диагностических критериев, основанных на отчетах Американской диабетической ассоциации в 2010 г.; 14) уровень глюкозы натощак ≥ 126 мг/дл, использование инсулина или пероральных гипогликемических средств и уровень гемоглобина A1c (HbA1c) ≥ 6,5%. Цирроз печени и заболевание щитовидной железы определяли на основании обследований или результатов УЗИ верхних отделов брюшной полости и функциональных тестов щитовидной железы (нормальные значения: FT4 от 0,78 до 1,54 нг/дл; ТТГ от 0,35 до 5,5 нг/дл), соответственно, как часть физического состояния. экспертиза. Индекс массы тела (ИМТ) измеряли по весу (кг)/росту (м 2 ).Текущее использование антилипидемических средств или уровень общего холестерина более 240 мг/дл в этом исследовании определяли как дислипидемию. Употребление алкоголя было разделено на три группы независимо от типа напитка: реже одного раза в неделю, один или два раза в неделю и более 3 дней в неделю. Курящие также были разделены на три группы: некурящие, старые курильщики и нынешние курильщики. Упражнения были далее разделены на нетренирующихся, нерегулярно тренирующихся и регулярно тренирующихся независимо от типа упражнений и времени. Диагноз простой кисты почки был поставлен, когда на УЗИ была отмечена внутрианэхогенная, резко очерченная и гладкостенная киста круглой или овальной формы.Группа простых кист почки была дополнительно разделена на односторонние или двусторонние по распределению, менее или более 1 см в диаметре по размеру и 1, 2 или более 3 по общему количеству обнаруженных кист.

3. Статистический анализ

Статистический анализ выполнен с использованием SPSS ver. 17,0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Такие факторы, как возраст, ИМТ, диабет, дислипидемия и социальный анамнез (алкоголь, курение и физические упражнения), которые могут влиять на развитие гипертонии, были скорректированы с помощью логистической регрессии.Значение P <0,05 было определено как статистически значимое.

РЕЗУЛЬТАТЫ

1. Общие характеристики

Среди 3249 объектов 3032 (93,3%) были мужчинами. Средний возраст составил 54,0 ± 3,6 года, ИМТ — 23,5 ± 2,5 кг/м 2 . Среднее систолическое и диастолическое артериальное давление составило 120,4 ± 11,7 мм рт.ст. и 77,8 ± 8,3 мм рт.ст. соответственно. Употребление алкоголя более трех раз в неделю, регулярно занимающиеся спортом и нынешние курильщики составили 12,7%, 42,9% и 30,1% от общего числа соответственно (1).

Таблица 1

Общая характеристика субъектов исследования (n = 3249)

2. Простая киста почки и развитие артериальной гипертензии

Среди 3249 человек (217 женщин и 3032 мужчины) у 505 (15,5%) была диагностирована новая киста почки . Заболеваемость по полу была выше у мужчин (16,2%, 490/3032), чем у женщин (6,9%, 15/217) (P <0,001). Частота артериальной гипертензии составила 15,5% (503/3249) у всех пациентов и 20,6% в группе с впервые выявленной простой кистой почки.

3. Частота гипертензии в группе с недавно диагностированной и непростой кистой почки

Частота гипертензии была выше в группе с недавно диагностированной простой кистой почки с отношением шансов 1.53 (95% ДИ, от 1,20 до 1,94) по сравнению с группой непростых кист почек. После поправки на возраст, ИМТ, диабет, дислипидемию, алкоголь и физическую нагрузку отношение шансов составило 1,44 (95% ДИ, 1,13–1,84), что свидетельствует о повышенном риске артериальной гипертензии (1). Таблица 2 .от 99 до 1,68), и статистической значимости обнаружено не было. Но при двусторонних кистах наблюдалось статистически значимое повышение риска артериальной гипертензии с отношением шансов 3,48 (95% ДИ от 2,12 до 5,71). Этот результат наблюдался и после корректировки ().

Таблица 3

Общий и скорректированный ОШ гипертензии в группах по распределению кист, количеству и размеру

5. Общее количество простых кист почек и гипертензии

Общее количество простых кист почек было разделено на три группы: одна , два и более трех.Каждое отношение шансов составляло 1,25 (95% ДИ, 0,95–1,65), 3,08 (95% ДИ, 1,84–5,15) и 3,12 (95% ДИ, 1,38–7,04) соответственно. При одной простой кисте почки не было обнаружено значительного повышенного риска гипертонии, но при наличии двух или более трех кист статистически значимо повышенный риск с положительной корреляцией. То же самое было и с после корректировки ().

6. Размер простой кисты почки и гипертензия

Был проанализирован наибольший диаметр менее и более 1 см.Отношение шансов составило 1,49 (95% ДИ, 1,02–2,18) и 1,55 (95% ДИ, 1,16–2,07) соответственно, при этом во всех группах был повышен риск артериальной гипертензии. Но скорректированное отношение шансов в двух группах составило 1,46 (95% ДИ, от 0,99 до 2,16) и 1,44 (95% ДИ, 1,07–1,93) соответственно, и был отмечен повышенный риск только в группе диаметром более 1 см (1).

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом исследовании было обнаружено, что впервые диагностированная простая киста почки связана с повышенным риском артериальной гипертензии, особенно когда киста почки была либо двусторонней, либо с более чем 2 кистами, либо с наибольшим диаметром более 1 см.Точный механизм между простой кистой почки и артериальной гипертензией неизвестен. Rho et al.15) сообщили, что большая почечная киста может увеличить риск артериальной гипертензии, а Luscher et al.10) сообщили, что активация ренин-ангиотензиновой системы в результате сдавления почечной артерии почечной кистой может быть механизмом, посредством которого почечная киста способствует гипертонии. Pedersen et al.16) заявили, что основное заболевание почек или почечная ишемия в результате кистозного расширения могут быть причиной вторичного увеличения секреции ренина.Отсюда повышенное систолическое и диастолическое артериальное давление в группе почечной кисты по сравнению с контролем. Уменьшение количества нефронов с возрастом является еще одной гипотетической теорией, связанной с гипертонией.17,18)

Повышенный риск гипертензии был отмечен, когда почечная киста была двусторонней и с более чем 2 кистами в этом исследовании. Исходя из теоретических представлений о компрессии почечной артерии кистой, можно предположить компенсацию непораженной почкой на фоне повышения артериального давления при односторонней кисте.При одной простой кисте почки она 100% односторонняя, а при двух кистах 24,7% односторонняя и 75,3% двусторонняя, что подтверждает вышеизложенную теорию.

Размер почечной кисты, по-видимому, был связан с риском артериальной гипертензии в результатах этого исследования, но когда группа с диаметром более 1 см была разделена на более 2 см, 3 см и 5 см, нет был обнаружен значительный повышенный риск. Важный факт, на который следует обратить внимание, заключается в том, что чем больше диаметр кисты, тем быстрее уменьшается размер мишеней для статистического анализа.Необходимы дальнейшие исследования с большей популяцией. Частота возникновения кисты почки составила 15,5%, что аналогично показателю распространенности от 7,8% до 17,2% по данным местных исследований.2,7)

Уровень распространенности гипертонии в этом исследовании составил 15,5%, что ниже, чем в предыдущих отчетах KNHANES в 2007 г.,19 ) 21,0% и 43,6% в возрасте 40 и 50 лет соответственно. Половые различия кисты почки могут быть спорными. Местные исследования Chin et al., 7), Pedersen et al., 20) и Terada et al., 21) показали, что показатели распространенности среди мужчин в 2–4 раза выше, чем среди женщин.Но Park et al.11) и Yamagishi et al.22) сообщили об одинаковых показателях распространенности между двумя полами. В этом исследовании показатель распространенности среди мужчин был в 2,3 раза выше у мужчин с 16,2% и 6,9% у женщин (P <0,001). Эти различия в показателях распространенности между мужчинами и женщинами ранее отмечались Bae et al.12) и могут быть связаны с гормональными и привычными различиями между полами.

Хотя в этом исследовании была отмечена определенная связь между простой кистой почки и артериальной гипертензией, этого недостаточно, чтобы объяснить точный порядок связи.Terada et al.21) сообщили, что артериальная гипертензия может вызывать дисфункцию почек, что приводит к образованию почечной кисты. Несмотря на то, что в результатах этого исследования отсутствует, дополнительно был проанализирован уровень заболеваемости кистой почки гипертонией в 2010 году. Отношение шансов составило 1,52 (95% ДИ, от 1,20 до 1,94), статистически значимое увеличение заболеваемости. Но если бы эта теория была безоговорочно абсолютной, то частота АГ не увеличивалась бы только при двусторонних кистах, при множественных кистах почек, но не при единичных кистах и ​​только при кистах почек диаметром более 1 см, как показали результаты данного исследования.Также по некоторым данным10,23,24) о нормализации артериального давления после почечной цистэктомии и чрескожной декомпрессии кисты, простая киста почки может предшествовать гипертензии.

В целом, характеристики испытуемых, отмечалось снижение уровня сахара в крови натощак (FBS), но повышение HbA1c, снижение общего холестерина и триглицеридов, но также отмечалось повышение липопротеинов высокой плотности. Это можно объяснить тем, что большинство испытуемых, являющихся сотрудниками крупных компаний в Ульсане, старательно исправили вредный образ жизни за короткий срок до экзамена, чтобы избежать каких-либо неблагоприятных мер по результатам экзамена.Следовательно, хотя краткосрочные результаты гликемии (FBS) улучшились, долгосрочные результаты гликемии (HbA1c) не изменились.

Ограничения этого исследования могут включать в себя тот факт, что порядок связи между гипертензией и кистой почки не был принят во внимание при разработке дизайна исследования. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить порядок связи между двумя состояниями. Другое ограничение заключается в том, что группы с множественными кистами не идентифицировались далее по распределению кисты. Авторы полагают, что независимо от количества кист, двусторонние кисты почек могут повышать риск артериальной гипертензии, и если это так, то может поддерживаться механизм компенсации неповрежденной почкой против повышения артериального давления.Также необходимо выявление взаимосвязи между размером кисты и ее расположением в почках при артериальной гипертензии. Другим ограничением, которое необходимо принять во внимание, является надежность измерения, поскольку УЗИ брюшной полости не всегда повторно выполнялось одним врачом в 2002 и 2010 гг. учитывать путем наблюдения и лечения простой кисты почки с двусторонним распространением, множественных кист или большого диаметра, как показало данное исследование.

Сноски

О потенциальном конфликте интересов, имеющем отношение к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

1. Каррим З.И., Мерчисон Дж.Т. Преобладание простых кист почек и печени выявляют с помощью спиральной компьютерной томографии. Клин Радиол. 2003; 58: 626–629. [PubMed] [Google Scholar]2. Ли Б.К., Ли Н.К., Пак Ю.Х. Клиника и лечение простой кисты почки. Корейский J Урол. 1994; 35:1230–1235. [Google Академия]3. Seo JH, Kim TH, Sung GT. Эффективность лапароскопической марсупиализации кисты почки у больных с простой кистой почки.Корейский J Урол. 2007; 48: 477–482. [Google Академия]4. Хан Б.К., Ким Д.С., Ли Н.К. Естественная история простых кист почек у взрослых. Корейский J Урол. 2006; 47:80–84. [Google Академия]5. Всемирная организация здоровья. Глобальный обзор гипертонии: тихий убийца, глобальный кризис общественного здравоохранения. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2013. [Google Академия]6. Статистика Кореи. Годовой отчет о статистике причин смерти за 2012 год. Тэджон: Статистическое управление Кореи; 2013. [Google Академия]7. Chin HJ, Ro H, Lee HJ, Na KY, Chae DW.Клиническое значение простой кисты почки: связано ли это с гипертензией или почечной дисфункцией? почки инт. 2006; 70: 1468–1473. [PubMed] [Google Scholar]8. Зерем Э., Имамович Г., Омерович С. Простые кисты почек и артериальная гипертензия: снижает ли их эвакуация артериальное давление? Дж Гипертензия. 2009;27:2074–2078. [PubMed] [Google Scholar]9. Джонсон Д.Д., Рэдвин Х.М. Высокорениновая гипертензия, связанная с кистой коры почки. Урология. 1976; 7: 508–511. [PubMed] [Google Scholar] 10. Люшер Т.Ф., Ваннер С., Зигенталер В., Веттер В.Простая киста почки и артериальная гипертензия: причина или совпадение? Клин Нефрол. 1986; 26: 91–95. [PubMed] [Google Scholar] 11. Park JW, Nam MY, Rheu D, Koh YI, Kang H, Cho IJ и др. Распространенность простых кист почек изучали с помощью УЗИ, а также связь с возрастом и артериальной гипертензией. Корейский J Нефрол. 1998; 17: 896–904. [Google Академия] 12. Bae EJ, Park JS, Han SH, Park YJ, Kim YR, Kim HW и др. Разница скорости клубочковой фильтрации между группой почечной кисты и контрольной группой. Корейский J Fam Med. 2011; 32:97–103.[Google Академия] 13. Аль-Саид Дж., Брамбак М.А., Могази С., Баумгартен Д.А., О’Нил В.К. Снижение функции почек у больных с простыми кистами почек. почки инт. 2004;65:2303–2308. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ро С.К., Ли Ч., Ли С.К., Ким Джи. Клиническая оценка кистозной болезни почек и анализ кистозной жидкости. Корейский J Урол. 1996; 37: 308–313. [Google Академия] 16. Педерсен Дж.Ф., Эмамиан С.А., Нильсен М.Б. Значимая связь между простыми почечными кистами и артериальным давлением. Бр Дж Урол. 1997; 79: 688–691.[PubMed] [Google Scholar] 17. Бреннер Б.М., Чертоу Г.М. Врожденная олигонефропатия и этиология взрослой артериальной гипертензии и прогрессирующего повреждения почек. Am J почек Dis. 1994; 23: 171–175. [PubMed] [Google Scholar] 18. Келлер Г., Циммер Г., Молл Г., Ритц Э., Аманн К. Число Нефрона у пациентов с первичной гипертонией. N Engl J Med. 2003; 348: 101–108. [PubMed] [Google Scholar] 19. Корейские центры по контролю и профилактике заболеваний. Третье национальное обследование состояния здоровья и питания (KHANES III): часть проверки здоровья.Сеул: Корейские центры по контролю и профилактике заболеваний; 2005. [цитировано 10 марта 2010 г.]. Доступно по адресу: http://knhanes.cdc.go.kr/ [Google Scholar]20. Педерсен Дж.Ф., Эмамиан С.А., Нильсен М.Б. Простая киста почки: связь с возрастом и артериальным давлением. Бр Дж Радиол. 1993; 66: 581–584. [PubMed] [Google Scholar] 21. Терада Н., Араи Ю., Кинукава Н., Йошимура К., Тераи А. Факторы риска почечных кист. БЖУ Интерн. 2004;93:1300–1302. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ямагиши Ф., Китахара Н., Моги В., Ито С. Возрастное возникновение простых кист почек, изученное с помощью УЗИ.Клин Вохеншр. 1988; 66: 385–387. [PubMed] [Google Scholar] 23. Бабка Дж. К., Коэн М. С., Соде Дж. Солитарная внутрипочечная киста, вызывающая гипертонию. N Engl J Med. 1974; 291:343–344. [PubMed] [Google Scholar] 24. Rockson SG, Stone RA, Gunnells JC. Jr. Солитарная почечная киста с сегментарной ишемией и гипертонией. Дж Урол. 1974; 112: 550–552. [PubMed] [Google Scholar]

Огромная почечная киста, имитирующая асцит: клинический случай | BMC Research Notes

  • Pedersen JF, Emamian SA, Nielsen MB: Простая почечная киста: связь с возрастом и артериальным давлением.Бр Дж Радиол. 1993, 66: 581-584. 10.1259/0007-1285-66-787-581.

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Lezrek M, Fassi-Fehri H, Badet L, Marechal M, Martin X: Ремиссия эритроцитоза и артериальной гипертензии после лечения гигантской почечной кисты. Урология. 2002, 164:

    Google ученый

  • Baert I, Steg A: Является ли дивертикул дистальных и собирательных канальцев предварительной стадией простой кисты у взрослых?.Дж Урол. 1977, 118: 707-710.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Тада С., Ямагиши Дж., Кобаяши Х., Хата Й., Кобари Т. Частота выявления простой кисты почки с помощью компьютерной томографии. Клин Радиол. 1983, 34: 437-439. 10.1016/S0009-9260(83)80238-4.

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Laucks SP, Mc Lachlan MSF: Старение и простые кисты почек.Бр Дж Радиол. 1981, 54: 12-10.1259/0007-1285-54-637-12.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Тада С., Ямагиши Дж., Кобаяши Х. и др.: Распространенность простой кисты почки с помощью компьютерной томографии. Клин Радиол. 1983, 150: 207-

    Google ученый

  • Сандип С., Викас К., Харминдер П., Динеш Г.: История болезни: необычная причина гигантской почечной массы. J Индийская академия Clin Med.2006, 7 (3): 252-254.

    Google ученый

  • Холл В.Х., Дельпорто Г.Б., Киган Г., Тернер В.Р.: Простая киста почки у детей. Дж Урол. 1976, 115: 465-466.

    ПабМед Google ученый

  • Firstater M, Farkas A: Простая киста почки у новорожденного. Бр Дж Урол. 1973, 45: 366-369. 10.1111/j.1464-410X.1973.tb12173.x.

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Гарвин Д.Д., Геринг Г.Г., Болл Т.П.: Кальцинированная солитарная киста почки в детстве.Дж Урол. 1976, 116: 644-645.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Siegel MJ, McAlister WH: Простые кисты почек у детей. Дж Урол. 1980, 123: 75-78.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Helper AB: Солитарные кисты почки, отчет 7 CAS и наблюдения за патогенезом этих кист. Хирургический гинекологический акушер. 1930, 50: 668-674.

    Google ученый

  • Pedersen JF, Emamian SA, Nielsen MB: Значительная связь между простыми почечными кистами и артериальным давлением. Бр Дж Урол. 1997, 79: 688-691. 10.1046/j.1464-410X.1997.00139.x.

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Oray-Schrom P, St Martin D, Bartelloni P, Amoateng-Adjepong Y: Гигантская непанкреатическая псевдокиста, вызывающая острую анурию.Дж. Клин Гастроэнтерол. 2002, 34: 160-163. 10.1097/00004836-200202000-00012.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Менахем С., Шварцман П. Гигантская киста яичника, имитирующая асцит. Дж. Фам Практ. 1994, 39: 479-481.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Bar-Maor JA, Lernau OZ: Гигантские кисты брюшной полости, имитирующие асцит. Am J Гастроэнтерол. 1981, 75: 55-56.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Раттан К.Н., Будхираджа С., Пандит С.К., Ядав Р.К.: Огромная киста сальника, имитирующая асцит. Индийский J Педиатр. 1996, 63: 707-708. 10.1007/BF02730829.

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Рагхавендра Б.Н., Амбос М.А.: Киста почки, маскирующаяся под пальпируемый «желчный пузырь». ДЖАМА. 1981, 246: 125-

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Brown JA, Segura JW, Blute ML: Гигантская киста левой почки с проявлениями ожирения: уникальная картина.Арка ЭСП Урол. 1998, 51: 105-107.

    ПабМед КАС Google ученый

  • Laucks SP, McLachlan MS: Старение и простые кисты почек. Бр Дж Радиол. 1981, 54: 12-54. 10.1259/0007-1285-54-637-12.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Паананен И., Хеллстрем П., Лейнонен С., Мериканто Дж., Перяля Дж., Пяйвансало М., Луккаринен О. Лечение кист почек однократным чрескожным дренированием и этаноловой склеротерапией: долгосрочные результаты.Урология. 2001, 57: 30-33.

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Джоан Р.: Хирургическая патология Россаи и Акеймана, изд. 10, Том 1. Мосби Эльзевир чп. 17: 1169-

  • Ахаллал Ю., Халлук А., Тази М.Ф., Тази Э. и др.: Ремиссия артериальной гипертензии после лечения гигантской простой почечной кисты: клинический случай. Дела J. 2009, 2: 9152-10.1186/1757-1626-2-9152.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Аутосомно-доминантный поликистоз почек

    Специфические симптомы и их тяжесть могут сильно различаться у разных людей, даже у членов одной семьи.У большинства пострадавших людей симптомы развиваются между третьим и пятым десятилетием жизни. Однако симптомы могут проявляться в детстве или даже в младенчестве. У некоторых больных никогда не развиваются явные симптомы (бессимптомно), и у них может быть случайно диагностирована АДПБП на восьмом или девятом десятилетии жизни. АДПБП является высоковариабельным мультисистемным расстройством; важно отметить, что у пострадавших людей не будут все симптомы, обсуждаемые ниже.

    ЗАБОЛЕВАНИЕ ПОЧЕК
    Характерным признаком ADPKD является развитие заполненных жидкостью мешочков (кист) в почках.У всех людей с АДПБП развиваются кисты в почках, но количество, размер, прогрессирование и тяжесть развития кист сильно варьируются от одного человека к другому. В большинстве случаев почечные кисты продолжают расти и размножаться, потенциально вызывая различные симптомы, включая аномальное увеличение почек, высокое кровяное давление (гипертонию), боль в боку, гематурию, плохую функцию почек (почечную недостаточность) и, потенциально, почечная недостаточность.

    Артериальной гипертензией страдают примерно 50 процентов людей в возрасте 20–34 лет, большинство из которых имеют нормальную функцию почек.В некоторых случаях гипертония может быть первым отмеченным симптомом. Артериальная гипертензия обычно возникает задолго до развития почечной недостаточности. Почти все люди, у которых развивается почечная недостаточность, страдают артериальной гипертензией.

    Боль является наиболее распространенным симптомом АДПБП. Боль можно описать как чувство переполнения или хроническую боль, воздействующую на «бок», область тела между последним ребром и бедром (т. е. там, где расположены почки). В некоторых случаях боль может быть сильной (острой) из-за кровотечения (кровоизлияний), осложнений, отхождения камней в почках или хронической инфекции мочевыводящих путей.

    В конечном итоге у больных может развиться почечная недостаточность, которая связана с нарушением способности почек выполнять свои основные функции. Почки представляют собой два бобовидных органа, расположенных под грудной клеткой. Почки выполняют несколько функций, включая фильтрацию и выделение отходов из крови и тела, создание определенных гормонов и помощь в поддержании баланса определенных химических веществ в организме, таких как калий, натрий, хлористый кальций и другие электролиты.Поражение почек при АДПБП может медленно прогрессировать и вызывать различные симптомы, включая слабость и утомляемость, изменения аппетита, отечность или припухлость, боль в спине, плохое пищеварение, тошноту и рвоту и никтурию (ночное мочеиспускание) (из-за снижение концентрации мочи).

    Прогрессирование до терминальной стадии почечной недостаточности в большинстве случаев происходит медленно. Терминальная стадия почечной недостаточности — это когда почки больше не могут функционировать должным образом; они не смогут фильтровать продукты жизнедеятельности, регулировать гормоны или электролиты или концентрировать мочу в достаточной степени для поддержания жизни.Приблизительно у 50 процентов людей с типом ADPKD1 к 53 годам развивается терминальная стадия почечной недостаточности. У людей с типом ADPKD2 примерно через 20 лет развивается почечная недостаточность. Широкий спектр симптомов может быть связан с терминальной стадией почечной недостаточности, включая усталость, слабость, потерю веса, затрудненное дыхание, тошноту, рвоту и когнитивные проблемы, такие как трудности с концентрацией внимания или ясно мыслить.

    Дополнительные симптомы, которые могут возникать у лиц с АДПБП, включают кровь в моче (гематурия), боль в животе или пояснице, образование камней в почках (нефролитиаз), хронические инфекции мочевыводящих путей и кистозные инфекции.Гематурия затрагивает примерно 40 процентов людей. Значительная (грубая) гематурия в возрасте до 30 лет связана с повышенным риском прогрессирования заболевания почек. Камни в почках поражают примерно 20 процентов людей с АДПБП. Кистозные инфекции связаны с лихорадкой и болью в спине или животе.

    ВНЕПОЧЕЧНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
    У лиц с АДПБП могут быть симптомы, вызванные проблемами вне почек (внепочечное заболевание). Например, у пораженных людей могут развиться кисты в других органах тела, особенно в печени (поликистозная болезнь печени).Частота поликистоза печени увеличивается с возрастом, поражая более 90% пациентов с АДПБП1 или АДПБП2. Кисты печени обычно развиваются намного позже в жизни и прогрессируют гораздо медленнее, чем кисты почек. Женщины, как правило, имеют больше кист печени и большую печень, чем мужчины. В большинстве случаев поликистоз печени протекает бессимптомно. Симптомы, которые могут возникнуть, включают увеличение печени (гепатомегалия), боль в нижней части спины, ненормальное раннее чувство сытости (раннее насыщение), одышку, особенно при физической нагрузке (одышка), и обратный поток содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс).Пожелтение глаз и кожи (желтуха) возникает редко, если кисты закупоривают желчные протоки.

    Другие органы, которые могут быть затронуты образованием кист, включают поджелудочную железу, паутинную оболочку (слой ткани в головном мозге) и железы мужского репродуктивного тракта, вырабатывающие жидкость, которая является частью спермы (семенные пузырьки). Кисты, поражающие поджелудочную железу, обычно не вызывают симптомов, за исключением редких случаев, когда возникает воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Кисты, поражающие паутинную оболочку, обычно не вызывают симптомов, но могут повышать риск развития скопления крови между наружным и средним слоями оболочки (мозговых оболочек) головного мозга (субдуральная гематома).Кисты, поражающие семенные пузырьки, потенциально могут вызывать бесплодие.

    АДПБП также потенциально может поражать сердце и кровеносные сосуды (сердечно-сосудистую систему). Поражение клапанов сердца может вызвать пролапс митрального клапана. Митральный клапан расположен между левой верхней и левой нижней камерами (левым предсердием и левым желудочком) сердца. Пролапс митрального клапана возникает, когда одна или обе створки (створки) митрального клапана выпячиваются или спадаются назад (пролапс) в левую верхнюю камеру (предсердие) сердца.В некоторых случаях это может привести к утечке или обратному току крови из левой нижней камеры сердца (желудочка) обратно в левое предсердие (митральная регургитация). В некоторых случаях сопутствующие симптомы не проявляются (бессимптомно). Однако в других случаях пролапс митрального клапана может вызывать боль в груди, нарушения сердечного ритма (аритмии), утомляемость, головокружение и/или другие симптомы и признаки.

    У некоторых людей с АДПБП может развиться утолщение стенок сердца, особенно в пределах левого желудочка (гипертрофия желудочка).Левый желудочек — это нижняя левая камера сердца, через которую насыщенная кислородом кровь проходит в главную артерию тела (аорту). Гипертрофия левого желудочка может препятствовать оттоку крови от сердца и может быть связана с различными симптомами.

    У некоторых больных может развиться расширение (дилатация) части аорты (главной артерии тела), которая прикрепляется к сердцу (корень аорты). Расширение корня аорты может вызвать аортальную недостаточность, при которой клапаны аорты ослабевают или раздуваются, позволяя крови течь назад в левый желудочек.Это может вызвать учащение пульса, боль в груди, усталость, учащенное сердцебиение, одышку и обмороки. В редких случаях у некоторых людей с АДПБП развивается расслоение аорты, опасное для жизни состояние, при котором имеется разрыв в среднем слое стенки аорты. Этот разрыв заставляет средний слой отделяться (рассекаться) от внутреннего слоя.

    Другим потенциально серьезным осложнением АДПБП является развитие слабых участков в стенках сосудов головного мозга (внутричерепная аневризма).Внутричерепные аневризмы могут вызывать паралич (паралич) некоторых черепных нервов и судороги из-за сдавления близлежащих структур головного мозга. Если аневризмы разрываются, они могут вызвать опасные для жизни кровотечения. Внутричерепные аневризмы имеют тенденцию группироваться внутри семей; они встречаются примерно у 16 ​​процентов людей с АДПБП с положительным семейным анамнезом аневризм. Внутричерепные аневризмы встречаются примерно у 6% людей с АДПБП с отрицательным семейным анамнезом аневризм.

    Пациенты часто имеют слабость в брюшной стенке вблизи средней линии (вентральная грыжа), в стенке живота в районе пупка (пупочная грыжа) или выпячивание части кишечника через разрыв в стенке нижней части живота (паховая грыжа). грыжа).

    У некоторых людей с АДПБП могут развиваться выпячивающиеся дивертикулы на стенках толстой кишки (ободочной кишки). Воспаление в них может вызвать боль в животе, изменения в перистальтике кишечника (например, диарею или запор) и кровотечение из части толстого кишечника через прямую кишку.

    Киста почки – что нужно знать

    Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 17 марта 2022 г.

    Что такое киста почки?

    Киста почки представляет собой заполненный жидкостью мешок, который растет в почке. Простая киста обычно не содержит рака. Сложная киста содержит отложения кальция и должна со временем проверяться на наличие рака. У вас может быть одна или несколько кист. Обе почки могут образовывать кисты одновременно.


    Что увеличивает риск развития кисты почки?

    • Возраст старше 50 лет
    • Мужской пол
    • Болезнь, которая влияет на работу почек
    • Высокое кровяное давление
    • Курение сигарет
    • Семейный анамнез кисты почки

    Каковы признаки и симптомы кисты почки?

    Кисты почек обычно не вызывают симптомов.Киста, которая становится большой, может вызывать боль или дискомфорт в боку или животе. У вас может быть кровь в моче или темная моча, или у вас может развиться высокое кровяное давление. Болезненность наряду с болью и лихорадкой может быть признаком инфицированной кисты.

    Как диагностируются кисты почек?

    Кисты почек обычно обнаруживаются при обследовании по другой причине. После обнаружения кисты вам может понадобиться следующее:

    • УЗИ, КТ или МРТ можно использовать для получения снимков почек и любых кист.Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы ваши почки лучше отображались на снимках. Сообщите поставщику медицинских услуг, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с любыми металлическими предметами. Металл может привести к серьезным травмам. Сообщите поставщику медицинских услуг, если у вас есть металл внутри или на теле.
    • Анализы крови могут использоваться для проверки функции почек.

    Как лечат кисты почек?

    Ваша киста может не нуждаться в лечении.Ваш лечащий врач может назначить вам анализы для проверки размера кисты с течением времени. Вам также могут понадобиться тесты, если у вас есть твердые отложения в кисте. Отложения будут проверены на наличие рака или другого материала, который может вызвать проблемы со здоровьем. Возможно, потребуется слить жидкость из кисты, которая инфицируется, лопается или блокирует поток крови или мочи в почке. Операция может потребоваться, если киста большая.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить или лечить кисты почек?

    • Пейте жидкости по назначению. Жидкости помогают вашим почкам работать правильно. Они также могут помочь предотвратить инфекцию мочевыводящих путей. Спросите у своего поставщика медицинских услуг, сколько жидкости нужно выпивать каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас. Спросите, нужно ли вам ограничить или не употреблять алкоголь. Алкоголь может повредить ваши почки.
    • Управление состоянием здоровья. Со временем такие состояния, как диабет и высокое кровяное давление, которые не контролируются, могут повредить ваши почки.
    • Не курить. Курение может привести к сужению кровеносных сосудов в почках и повышению артериального давления.Курение также может повредить ваши почки. Если вы в настоящее время курите и вам нужна помощь, чтобы бросить курить, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг за информацией. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, прежде чем использовать эти продукты.

    Когда следует обратиться за неотложной помощью?

    • У вас кровь в моче или моча темная.
    • У вас проблемы с мочеиспусканием или вы мочитесь чаще, чем обычно.
    • У вас лихорадка вместе с болью или болезненностью ниже грудной клетки и над тазовыми костями.

    Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

    • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

    Соглашение об уходе

    Вы имеете право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о состоянии вашего здоровья и способах его лечения. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какую помощь вы хотите получить. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация является только учебным пособием. Он не предназначен в качестве медицинского совета для отдельных состояний или методов лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы убедиться, что она безопасна и эффективна для вас.

    © Copyright IBM Corporation 2022 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может продаваться, распространяться или иным образом использоваться в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью компании A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health, защищенной авторским правом.

    Медицинский отказ от ответственности

    Кисты почек у младенцев, детей и подростков

    Кисты почек представляют собой круглые мешочки с жидкостью, которые образуются в почках и обычно имеют диаметр менее 1 дюйма. Простая киста почки отличается от кист, которые развиваются у человека с поликистозной болезнью почек (ПКП), генетическим заболеванием.

    Простые кисты почек

    Простые кисты почек часто обнаруживаются во время визуализирующие исследования (например, УЗИ, КТ, МРТ), проводимые по поводу другого заболевания, поскольку они редко вызывают боль или другие симптомы.Неясно, что вызывает простые кисты почек, хотя риск их возникновения увеличивается с возрастом. Простые кисты почек у детей встречаются редко.

    Сложные кисты почек

    Хотя кисты обычно представляют собой простой мешок с жидкостью, они могут иметь несколько камер, как мешок с виноградом. Эти кисты называются сложными или септированными кистами. Перегородки — это стенки внутри кисты. Наличие множества или толстостенных перегородок предполагает низкий, но возможный риск рака. Если киста сложная, Ваш врач может повторить визуализирующий тест через несколько месяцев, чтобы убедиться, что он не растет и не становится раковым.

    Мультикистозная диспластическая почка

    Мультикистозная диспластическая почка (MCDK) — это состояние, которое возникает, когда почка неправильно сформирована, когда она формируется в матке. Результатом является нефункционирующая почка, полная кист и рубцовой ткани. К счастью, оставшаяся почка обычно способна взять на себя всю почечную функцию. Однако у младенцев с MCDK оставшаяся почка может иметь аномалии. Ваш врач может провести дополнительные тесты для оценки этой почки.

    • Заболеваемость: MCDK поражает 1 из каждых 4000 новорожденных.
    • Диагноз: 70% случаев MCDK диагностируются УЗИ до рождения ребенка.
    • Профилактика: Не существует способа предотвратить возникновение MCDK в раннем развитии ребенка, и нет известного способа предотвратить его возникновение в более позднем возрасте.
    • Прогноз: Ребенок с МЦДК и без других врожденных дефектов имеет нормальную продолжительность жизни. Для если у ребенка работает только одна почка, эта почка может быть немного больше, чем обычно.Ей потребуется последующее наблюдение на всю жизнь, чтобы убедиться, что почка остается здоровой.

    Поликистоз почек

    Кисты почек также могут быть вызваны генетическая мутация. Наиболее распространенной формой этого заболевания является поликистоз, при котором кисты со временем могут заменить почку и вызвать почечную недостаточность. Различают две формы: аутосомно-доминантную (АДПКП) и аутосомно-рецессивную (АРПКП).

    Аутосомно-доминантный поликистоз почек

    Крупные кисты почек связаны с АДПБП.Они часто начинают появляться в детстве, хотя у большинства пораженных детей и подростков симптомы отсутствуют, пока они не станут взрослыми.

    • Заболеваемость: АДПКП поражает 1 из 500 человек. Он не пропускает поколение. Обычно есть семейная история ADPKD. Родитель с ADPKD имеет 50% шанс передать болезнь каждому из своих детей.
    • Симптомы: Часто первым признаком является повышенное артериальное давление, кровь в моче или чувство тяжести или боли в спине, боках или животе.Иногда первым признаком является инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и/или камни в почках.
    • Диагностика: Детям с семейным анамнезом АДПБП следует проводить периодические анализы мочи и измерения артериального давления для выявления ранних проявлений заболевания. это В остальном здоровым детям и подросткам не рекомендуется проводить визуализирующие тесты почек, независимо от того, есть ли у родителя АДПБП. Одна из причин заключается в том, что это может отрицательно сказаться на страховании ребенка, даже если симптомов еще нет.Также проводится плановое генетическое тестирование детей и подростков с потенциальной патологией. не рекомендуется. Примечание: Эти рекомендации могут меняться по мере развития лечения АДПБП.
    • Outlook: В настоящее время не существует общепринятой терапии для предотвращения образования или увеличения кист.

    Аутосомно-рецессивный поликистоз почек

    Увеличенные почки с крошечными кистами связаны с АРПДК. Иногда почки настолько велики и функционируют так плохо, что младенцы рождаются с серьезные проблемы с дыханием и не выживают.

    • Заболеваемость: ARPKD встречается относительно редко и встречается у 1 из 20 000.
    • Диагноз: Большинство случаев АРПКБП диагностируются с помощью ультразвука до рождения ребенка.
    • Прогноз: Большинство детей с АРПКБП имеют высокое кровяное давление и прогрессирующую почечную недостаточность. Они должны будут находиться на почечном диализе и/или получить почку. пересадить в позднем детстве, чтобы выжить. У некоторых из этих детей также разовьется заболевание печени, что приведет к кровотечению из пищевода и, в конечном итоге, к печеночной недостаточности.

    Физическая активность и дети с кистозной болезнью почек

    Очень большие кисты могут разорваться при незначительной травме и привести к крови в моче, а иногда и к сильным кровотечениям. Врач вашего ребенка поможет решить, следует ли ограничить физическую активность. Возможно, что у детей с большими почками и/или большими кистами будет больше эпизодов крови в моче, если они будут заниматься контактными видами спорта, такими как футбол.

    Прогноз для детей с кистами почек

    Количество кист у ребенка влияет на его признаки и симптомы.У большинства детей кисты почек растут очень медленно, если вообще растут, и не вызывают проблем. Поэтому лечение не требуется.

    Если киста становится очень большой, это может вызвать боль в боку или животе или нарушение функции почек. Однако операцию на кисту делают крайне редко. Как правило, кисту удаляют или дренируют, если она инфицирована и плохо реагирует на антибиотики или вызывает сильную боль. А детский нефролог и педиатрический уролог работает вместе, чтобы решить, следует ли удалять кисты почек.

    Примечание: Хирургия может удалить только ограниченное количество кист у детей с кистозной болезнью почек. После операции меньшие кисты могут продолжать увеличиваться. Это означает, что операция не является окончательным лечением, и для долгосрочного лечения необходим дальнейший уход.

    Дополнительная информация:

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Кисты почек — Alliance Urology

    Почки — это два бобовидных органа, расположенных в середине спины ниже грудной клетки. Их функция заключается в фильтрации и очистке крови. Почечная артерия приносит кровь в почки для очистки, а почечная вена возвращает очищенную кровь обратно к сердцу. Почки также способствуют поддержанию баланса электролитов и жидкостей и помогают регулировать кровяное давление и количество эритроцитов.

    Что такое кисты почки?

    Киста почки представляет собой мешочек с жидкостью, который образуется на почках или внутри них. Некоторые кисты являются признаком серьезных заболеваний, которые могут повлиять на функцию почек, но многие из них не являются злокачественными и не вызывают осложнений. В большинстве случаев имеется только одна киста на почке, но возможны множественные кисты или кисты на обеих почках.

    Большинство кист в почках являются простыми кистами почек. Эти кисты не связаны с поликистозом почек и обычно не вызывают симптомов или осложнений.Простые кисты могут увеличиваться в размерах и вызывать боль в спине. Простые кисты также могут инфицироваться или лопаться, что также вызывает боль. Даже в этих случаях кисты не нарушают функцию почек.

    Симптомы

    Многие простые кисты почек не вызывают симптомов. Однако, если киста становится очень большой или блокирует поток крови или мочи, симптомы могут включать:

    • Тупая боль в пояснице или боку
    • Лихорадка
    • Боль в верхней части живота

    Диагностика и лечение

    Для диагностики кисты почки врач может использовать методы визуализации:

    Анализы крови и мочи также можно использовать для определения того, нарушена ли киста функция почек.Если нет нарушений и/или неприятных симптомов, то лечение может и не понадобиться. Кисты нужно будет периодически контролировать, чтобы убедиться, что они не растут и не вызывают закупорки.

    Если простая киста почки начинает вызывать боль или закупорку, проводится лечение, называемое склеротерапией . Вводят иглу под контролем УЗИ, прокалывают и дренируют кисту. Затем киста заполняется раствором, который затвердевает и препятствует повторному росту. Эту процедуру можно проводить амбулаторно, поскольку для ее проведения требуется только местная анестезия.

    Большие простые кисты почек могут быть удалены с помощью лапароскопии . Лапароскопическая процедура использует небольшую трубку со светом и видеокамерой на конце. Хирург использует камеру для визуализации области, после чего киста дренируется и удаляется. Иногда кисту можно сжечь, чтобы предотвратить повторный рост. Это стационарная процедура, требующая общей анестезии.

    Назначить встречу

    Целью Alliance Urology Specialists в Гринсборо является предоставление специализированной помощи высочайшего уровня.Наши сертифицированные врачи специализируются на диагностике и лечении различных заболеваний, включая кисты почек. Если у вас есть симптомы заболевания почек или вас беспокоят какие-либо урологические проблемы, свяжитесь с нами, чтобы начать разработку плана.
    Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону (336) 274-1114.

    Простые кисты почек | Спектр здоровья Лейкленд

    Простые кисты почек представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые образуются в почках.Эти кисты часто не влияют на работу почек. Простые кисты почек очень распространены и становятся более распространенными с возрастом. В редких случаях они нуждаются в лечении. Большинство людей даже не знают, что они у них есть.

    Общие сведения о почках

    Почки — это два бобовидных органа, расположенные в середине спины. Каждый день они фильтруют большое количество крови. Они также помогают контролировать жидкость и соли (электролиты) в крови. Они выделяют продукты жизнедеятельности через мочу.Почки имеют крошечные канальцы. Эти структуры собирают новообразованную мочу. Кисты могут возникнуть, когда канальцы блокируются. На канальцах иногда образуются небольшие мешочки. Они могут отделяться и превращаться в простые кисты почек.

    Что вызывает простую кисту почки?

    Исследователи не уверены, что вызывает простую кисту почки. У вас может быть единственная киста почки. Или у вас может быть больше одного. Они могут быть только на одной почке или на обеих. В большинстве случаев у человека имеется только одна киста.Со временем киста может медленно увеличиваться в размерах.

    Некоторые состояния здоровья могут вызывать рост кист почек. Например, у человека с поликистозом почек развивается большое количество кист почек. Слишком большое количество кист может препятствовать нормальной работе почек. Поликистоз почек является генетическим. Это другая проблема, чем простые кисты почек.

    Другие состояния здоровья, которые могут вызвать простую кисту почки, включают:

    • Хроническая болезнь почек

    • Диализ при хронической болезни почек

    • Медуллярная кистозная болезнь почек

    • Аутосомно-доминантный поликистоз почек

    • Болезнь Гиппеля-Линдау

    • Комплекс туберозного склероза

    Если вы курите или у вас высокое кровяное давление, у вас может быть более высокий риск развития простой кисты почки.

    Симптомы простой кисты почки

    Простые кисты почек часто не вызывают симптомов. В редких случаях они могут вызывать такие симптомы, как:

    • Кровь в моче при разрыве кисты

    • Боль в верхней части живота или спине при разрыве кисты

    • Лихорадка и озноб при инфицировании кисты

    • Высокое кровяное давление, если киста сдавливает остальную часть почки

    • Проблемы с мочеиспусканием, если киста блокирует трубку, по которой моча поступает из почек в мочевой пузырь (мочеточник)

    Простая киста почки часто не оказывает существенного влияния на функцию почек, если только она не блокирует мочеточник.Чаще всего киста может вызвать небольшое снижение функции почек, которое не вызывает никаких проблем или симптомов.

    Диагностика простых кист почек

    Простые кисты почек часто впервые обнаруживаются при визуализирующем тесте, который проводится по другой причине. Ваш поставщик медицинских услуг спросит о вашей истории болезни и симптомах. Он или она также проведет медицинский осмотр.

    Важно отличить простые кисты почек от сложных кист. Сложные кисты — это другой вид кисты, который может быть раком.Сложная киста подлежит удалению. По этой причине вам могут понадобиться такие тесты, как:

    • УЗИ почек

    • КТ почек, если необходимо детальное изображение кисты

    • МРТ почек, если требуется дополнительная информация о кисте

    Рентгенолог рассмотрит эти снимки, чтобы определить, является ли ваша киста почки простой или сложной.Киста может быть оценена с помощью системы боснийской компьютерной томографии. Он имеет 5 категорий в зависимости от того, как выглядит киста. Если ваша киста относится к категории 1, вам, скорее всего, больше не понадобятся тесты. Киста почки с более высоким рейтингом может потребовать дополнительных анализов или лечения. Киста 5 категории чаще всего связана с раком.

    Ваш поставщик медицинских услуг также проверит наличие других состояний, которые могут вызывать кисты. Возможно, вам потребуется генетическое тестирование. Он может найти другие проблемы, такие как поликистоз почек.

    Лечение простых кист почек

    Многие люди с простыми кистами почек не нуждаются в лечении. Ваш поставщик медицинских услуг может захотеть отслеживать кисту с течением времени. Вам может понадобиться УЗИ почек несколько раз в год.

    Если у вас есть симптомы или если киста блокирует отток мочи, вам может потребоваться лечение, например:

    • Безрецептурное обезболивающее

    • Процедура пункции кисты длинной иглой, введенной через кожу (склеротерапия)

    • Операция по дренированию кисты и удалению ее наружной ткани

    • Лекарство от кровяного давления

    • Антибиотики и дренирование для лечения инфекции кисты почки

    Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

    Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть что-либо из перечисленного ниже:

    .