28Дек

Киста лопнула: Page not found | Regionaalhaigla

Содержание

Киста яичника: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Киста яичника – это капсула, заполненная жидкостью, которая образовалась на одном или двух яичниках женщины. Напоминает мешочек с плотной полостью. Во время разрастания может превышать размер самого яичника. Обычно образования 1,5-2 см диаметром. В большинстве случаях кисты развиваются из фолликулов. Обычно, киста появляется безболезненно. Может самостоятельно рассосаться в период какого-то времени. Заболевание не относят к ряду опасных для жизни, но оно приносит массу дискомфорта своими симптомами. При обнаружении гинекологи немедленно советуют начать лечение, чтобы избежать развития осложнений.

Причины их образования неизвестны, они изучаются до сих пор. Но медики выяснили факты, которые провоцируют их развитие. К таким процессам относят гормональный сбой, отмирание тканей, нарушенный процесс овуляции.

Виды кист

Специалисты выделяют разновидности кистозных образований. Они характеризуются своими свойствами, влиянием на организм и способом лечения:

Фолликулярные. Данный вид новообразования встречается в 90% случаев. Главная причина его возникновения – это фолликул, который не разорвался. Когда овуляция в норме, яйцеклетка выходит из фолликула. При наличии нарушения в половой системе женщины, яйцеклетка не покидает свой чехол и начинает разрастаться. К возникновению такой патологии относятся женщины репродуктивного возраста, а также девочки в период полового созревания. Ранний менструальный цикл и его нарушения, частые срывы беременности провоцируют возникновение кисты.

Размер данного образования может достигать 8 см. До этого она может расти незаметно, пока не затрагивает соседние органы. Кисты маленьких размеров гинекологи даже не диагностируют, их появление и исчезновение проходит быстро и бессимптомно. Опасность заключается в разрыве стенки новообразования или в перекручивании ножки. Такой процесс сопровождается резкой и сильной болью в животе. Перекручивание ножки вызывает сдавливание нервов и кровеносных сосудов, которые питают кисту. Питание прекращается, опухоль начинает отмирать.

Если была диагностирована не крупная фолликулярная киста, проводится наблюдение. Если заболевание прогрессирует, а состояние женщины ухудшается, то назначается малое хирургическое вмешательство.

Функциональные. Ее развитие схоже с фолликулярной. Но образование кисты происходит после того, как яйцеклетка покидает фолликул. Она имеет размеры до 6см. Обнаруживается случайно на УЗИ или после того, как произойдет разрыв ткани. При разрыве тканей женщина ощущает нестерпимую боль с двух сторон яичников. Происходит кровоизлияние. Симптом заставляет немедленно обратиться за медицинской помощью. Удаление кисты назначается, если она несет реальную угрозу здоровью и жизни женщины. В остальных случаях подбирается использование препаратов, которые помогут растворить кисту.

Параовариальные. Образовываются в маточной трубе. Заполнены прозрачной белковой жидкостью. Стенки кисты развились из ткани маточных труб, поэтому состоят из кровеносных сосудов. Данный вид образования редко самостоятельно рассасывается. Очень плотная структура мешка влияет на быстрый рост и развитие. Диагностировать на ранних стадиях довольно трудно. Лечение проводится малоинвазивное. Лапароскопия назначается только после точного постановления диагноза и всех показателей к операции.

Дизонтогенические. Образуются в результате сбоя работы половых органов, в частности яичников. Киста относится к доброкачественному образованию, но имеется процент ее перерождения в раковую опухоль. Она может появляться в различных тканях организма. При появлении инородного накопления в зоне брюшной полости, ягодиц, ротовой полости, внутренних органов, следует немедленно обратится к врачу.

Развитие аномалии может произойти еще в период внутриутробной жизни. Возрастной категории данная киста не имеет. Может начать свое развитие даже в младенчестве. Стремительное развитие набирает в период полового созревания. Размеры могут достигать 15 см. Также, может возникнуть в результате травмы. Чаще всего такая опухоль может прощупываться в области брюшной полости.

При обнаружении кисты назначается ее немедленное удаление. Она опасна для здоровья, стремительно растет и может вызвать воспаление и абсцесс. Удаляется путем хирургического рассечения. Самостоятельно киста не подвержена рассасыванию. После рассечения опухоли тщательно вычищаются близлежащие ткани для предотвращения процесса инфицирования и нагноения. Яичники остаются функционировать. Процесс реабилитации занимает короткий срок. Операция не влияет на детородную функцию женщины.

Эндометридные. Доброкачественный, чаще всего развивающийся по обеим сторонам яичников, нарост. Фрагменты эпителиальной ткани попадают в яичники, внутреннюю оболочку матки, и способствует развитию процесса образования. Проявляется непрекращающей болью в области яичников, половой акт становится болезненным. По мере прогрессирования патологии увеличивается симптоматика. Повышается температура, боль не проходит в состоянии покоя, а во время физической активности усиливается.

Киста имеет тонкую ткань, поэтому содержащая жидкость может просачиваться и повреждать соседние органы. Она имеет различные очаги локализации. Обнаруживается в малом тазу, кишечнике и в органах мочеполовой системы. Пораженные очаги хирург может установить только поле лапароскопии. Для лечения применяют операцию и комплексную медикаментозную терапию. Гормональные препараты обязательны для применения. Это поможет избежать спаечных образований и случай рецидива. В группе риска находятся молодые, не рожавшие девушки, организм которых не готов к борьбе с данным процессом. Естественная беременность остается самым лучшим и здоровым лечением данной опухоли.

Кисты во время беременности

Возможность забеременеть не нарушается во время кистозного поражения яичника. Беременность способствует исчезновению кистозного образования. Во время беременности киста появляется крайне редко. Возникновение фолликулов в этот период прекращается.

Если при планировке беременности диагностирована киста, следует принять во внимание множество факторов. Если попытки зачатия не дают результата, обследование поможет установить вид, причину и местонахождение кистозного нароста. Нормальный процесс рассасывания составляет пару месяцев, позже процесс овуляции налаживается, возобновляется нормальный менструальный цикл, и шанс забеременеть повышается. После проведения операции 80% женщин беременеют в первый же год, 15% — в первые месяцы.

Заболевание и его симптоматика

Киста левого яичника часто является воспалительным процессом тонкого кишечника. В брюшной полости их местонахождение рядом. За счет гистологической связи органы работают сообща. Патологии распространяются в обе стороны. Причиной кисты правого яичника, также может стать удаление аппендицита, или любого хирургического вмешательства в зоне расположения яичника.

Кисты маленьких размеров проходят не заметно и не приносят дискомфорта в жизнь женщины. Иногда, они могут случайно диагностироваться на осмотре в гинекологическом кресле или на УЗИ. Иногда симптомы проявляются, и женщина ощущает следующее:

1. Боли различного характера внизу живота. Острые и нетерпимые.

2. Тянущие боли в области таза и поясницы.

3. Нарушения менструаций. Чередования задержки и сильных кровотечений.

4. После физического напряжения или полового сношения тошнота и рвота.

5. Выделения с кровянистыми вкраплениями.

6. Сильные маточные кровотечения.

7. Повышения температуры до 38 градусов и выше.

8. Сильные скачки веса, в независимости от образа жизни и питания женщины.

9. Живот увеличивается в размерах, прощупывается инородное тело в брюшной полости.

Разрыв кисты резко снижает общее состояние женщины. Симптомы усугубляются, а работоспособность и нормальная жизнь становится не возможной. Данный процесс принудительно заставляет больную обратиться за консультацией гинеколога.

Повышенная температура тела продолжительное время не реагирует на жаропонижающие препараты. Сильные и резкие боли в низу живота ограничивают в передвижении. Тошнота, переходящая в рвоту. Сильные головокружения, дезориентация в пространстве, потеря сознания. Бледность кожных покровов и повышенное потоотделение.

Последствия разрыва могут быть плачевны. Жидкость с кисты поражает внутренние органы. Повышается вероятность развития воспаления брюшной полости. Чтобы избежать разрыва, регулярно посещайте медосмотр. Определение вида и размеры кисты, определят уровень ее опасности. Контроль до регрессии или назначение лапароскопии, решение, которое принимается исключительно специалистом. Запущенный процесс может привести до операционного стола в то время, когда вместе с кистой приходится удалять и яичник. Посещение гинеколога важная часть для женщины, которая в будущем планирует зачать ребенка.

Причины возникновения

Большинство случаев возникновения, специалисты относят к гормональным нарушениям, клеточной гибели, воспалениям. Женщины зрелого возраста иногда сталкиваются с данной патологией, а после менопаузы, крайне редко. Процесс возникновения напрямую связан с менструальным циклом, а его отсутствия значительно снижают риск. Но прием контрацептивов, стрессовые ситуации, инфекции, аборты, раннее начало менструаций значительно увеличивают риск. Кисты образуются вследствие таких факторов:

  • Раннее менархе.

  • Вредные привычки.

  • Оперативные вмешательства на половых органах.

  • Гормональный дисбаланс.

  • Нерегулярные менструации.

  • Отсутствие полового акта длительное время.

  • Ожирение различной стадии.

  • Отсутствие репродуктивной функции.

Диагностика и ход операции

Диагностируются кисты яичников исключительно в стационарном режиме. Для этого пациентка проходит обязательный гинекологический осмотр, сдает общие анализы крови и мочи. Влагалищный мазок на наличие инфекций и установление влагалищной микрофлоры. Назначают трансвагинальное и УЗИ брюшной полости. Компьютерная томография или томография поможет исследовать размеры и состояние кисты и близлежащих органов.

Обязательно делают анализ на онко тела в организме, чтобы исключить рак яичников. Также исключается беременность, особенно внематочная. Это делается для того, что бы назначить правильное и комплексное лечение.

После установки диагноза назначается лечение. В случае не эффективности или невозможности проведения медикаментозного лечения применяют лапароскопию. В большинстве случаях по лечению кисты операция является единственным результативным методом.

Лапороскопия, выполняется за счет не больших разрезов и введения в тазовую зону трубки с микрокамерой, что позволяет врачу наблюдать все, что происходит с яичниками больной. Операция проходит под анестезией. Процесс быстротечен и в большинстве случаев заканчивается успешным удалением кисты. Шрамы остаются минимальны. Период реабилитации довольно короткий.

После проведения хирургического вмешательства женщине обеспечивается две недели ограничения физической нагрузки. Первые пару дней, не рекомендовано вставать с постели. Назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства.

Последствиями могут стать появления спаек. Они развиваются быстро и хаотично, и без нужного контроля могут привести к бесплодию. Следует выполнять все врачебные указания и принимать нужные препараты, это значительно ускорит курс терапии и приведет к скорейшему возвращению к привычной жизни.

После оперативного процесса женщине в течении трёх месяцев не рекомендовано поднимать тяжести. Следует исключить половые связи на 1,5-2 месяца, для полного заживления яичников. Полный послеоперационный период составляет 6 месяцев.После этого женщина полностью восстанавливается и может приступать к обычным нагрузкам. Но спортсменкам и работницам тяжелых физических профессий желательно сменить род деятельности.

Восстановления менструального цикла восстанавливается точно по графику. Здоровые ткани не нарушаются, но сдвижение менструаций – нормальное здоровое явление после хирургических вмешательств на яичниках. Могут возникнуть слизистые выделения. Если они не приобретают никакого цвета, значит, период восстановления идет нормально и без инфекций. Белые выделения могут обозначать появление молочницы.

Для восстановления организма после операции рекомендовано сбалансировать питание. Повысить уровень клетчатки и питательных веществ, витаминов. Яичники расположены близко к кишечнику, и питание влияет на их состояние. Полтора месяца терапии следует исключить любой алкоголь. Легкая пища для пищеварительного тракта поможет быстрому восстановления и заживлению ран.

Ретенционные кисты – что это такое?

Осипова Галина Владимировна – стоматолог-хирург, челюстно-лицевой хирург сети стоматологических клиник «ВитаСмайл»

Довольно часто к стоматологу обращаются пациенты с жалобами на неожиданной появившийся «шарик» на слизистой губ, щек или неба. Пациента пугает увеличение этого шарика в размерах и его цвет, отличающийся от окружающей слизистой. Что же это за непонятное явление. Давайте разберемся.

У человека есть слюнные железы, это не для кого не секрет. Они подразделяются на большие (таких 6 штук – 3 пары большие: околоушные, подъязычные и подчелюстные) и малые. Чаще в практике стоматолога встречаются кисты малых слюнных желез, о них мы и поговорим.

Сначала разберемся, где найти малые слюнные железы? Малая слюнная железа, как следует из названия, это железа, вырабатывающая слюну (вязкая, прозрачная жидкость, имеющая в своем составе ферменты и микроэлементы). По расположению различают губные, щечные, нёбные, язычные, десенные, размеры их разнообразны, составляют от 1 до 5 мм.

Киста малой слюнной желез возникает в результате нарушения проходимости ее протока, то есть, когда вырабатываемый ею секрет не может ее покинуть. Это может произойти в результате травмы (острые края зубов, пломб, постоянное прикусывание слизистой зубами, травмирование грубой пищей) или воспаления.

В зависимости от гистологического строения различают следующие кисты малых слюнных желез:

  • истинные (ретенционные) — кистозной оболочки не содержат, а ее роль выполняет капсула малой слюнной железы;
  • экстравазатные (посттравматические) возникают в результате дефекта капсулы слюнной железы и выхода ее содержимого в мягкие ткани, в дальнейшем будет окружена грануляционной тканью на разных стадиях ее зрелости.

Как же выглядят такие кисты? Обычно человек обращает внимание на появившееся образование на слизистой губ (чаще нижняя) или по линии смыкания зубов на слизистой щек, гораздо реже – на слизистой неба.

Образование безболезненное, лишь причиняет дискомфорт при приеме пищи, разговоре. Образование имеет округлую форму, возвышается над уровнем окружающей слизистой. Цвет покрывающей ее слизистой при этом неизменен – бледно-розовый, но при увеличении размеров кисты он приобретает голубоватый оттенок. При пальпации (на ощупь) образование мягко- или плотно-эластической консистенции. При травмировании сформировавшейся кисты она исчезает (ее содержимое выливается из нее), но через какое-то время вновь появляется.

Если Вы обнаружили в у себя в полости рта подобные симптомы, не затягивайте с визитом к стоматологу!

Что же делать с такой кистой? Способ лечения — хирургический, то есть киста (сама малая слюнная железа) удалятся. Вмешательство производится с применением анестезии, в конце рана ушивается. Удаленную кисту необходимо отправлять на гистологическое исследование для окончательного подтверждения диагноза. После операции возможна незначительная припухлость мягких тканей лица, незначительные болевые ощущения в день вмешательства.

И обязательно необходимо установление причины ее возникновения, если это постоянное прикусывание губы или щеки, необходима консультация ортодонта для лечения неправильного прикуса; при наличии острых краев пломб, конструкций ортопедических – их замена либо шлифовка. Если травмирующий фактор устранен не будет, могут возникать новые кисты уже от соседних малых слюнных желез.

Запишитесь на осмотр!

Беременность после удаления кисты яичника

Главная » Гинекологические операции » Операция по удалению кисты яичника » Полезная информация по разделу «Операция по удалению кисты яичника» » Беременность после удаления кисты яичника

В современной медицине существует два метода удаления кисты яичника — лапароскопия и лапаротомия. При планировании беременности после подобного оперативного вмешательства имеет значение, какой метод удаления применялся в конкретном случае.

Лапароскопию проводят с лапароскопическим доступом. На передней стенке живота делают три небольших прокола и удаляют кисту. Такой способ лечения обеспечивает низкую степень травматизации, быстрое восстановление, отсутствие рубцов и возможность забеременеть в течение года.

Удалению подлежат новообразования больших размеров, а также имеющие ножку и формирующиеся в глубине яичника. Операцию назначают при высоком риске перерождения опухоли в злокачественную форму.

В течение месяца после лапароскопии необходимо воздерживаться от половых контактов. В среднем для полного восстановления яичника после вмешательства требуется 3-4 месяца. После этого можно планировать беременность. Более точные рекомендации дает лечащий врач-гинеколог.

В случае наступления беременности через 2 месяца после операции женщине нужно как можно раньше встать на учет и постоянно наблюдаться у гинеколога. Это связано с высоким риском невынашивания плода при раннем наступлении зачатия после лапароскопии.

Лапаротомия — это полостной метод удаления кисты. Она представляет собой более масштабную операции и имеет вдвое больший период реабилитации. Кроме того, она сопровождается высоким риском формирования спаек в маточных трубах, которые впоследствии затрудняют наступление беременности.  

Операцию с открытым доступом проводят при крупных образованиях, гнойных процессах кистозного образования, перекрутах и разрывах кисты, локализации опухоли в глубоких тканях яичника, а также при спаечных процессах в малом тазу и онкологических образованиях в матке и придатках.

После лапаротомии планировать зачатие нужно по прошествии 4–5 месяцев. От половой близости рекомендуется воздерживаться не менее 1–2 месяцев.

Более подробную информацию по данной услуге Вы можете получить на странице «Операция по удалению кисты яичника»

Ранняя диагностика пороков развития плода и осложнений беременности, малоинвазивные оперативные вмешательства под контролем УЗИ

БЕЗОПАСНО И ЭФФЕКТИВНО

Ультразвук для диагностики в акушерстве был впервые применен в 1960 г. шотландским врачом Яном Дональдом. Те дети, которые были осмотрены 52 года назад, давно выросли и стали взрослыми. Сама жизнь доказала, что ультразвуковые исследования совершенно безопасны как для беременной, так и для плода. Этот вывод подтверждает огромное количество исследований.

На экранах современных приборов при проведении УЗИ выводятся механические и термальные индексы воздействия, которые позволяют врачу полностью контролировать процесс. Акушерские предустановки, созданные в заводских условиях, автоматически контролируют выходную мощность ультразвукового аппарата.

Сегодняшние компьютерные технологии при минимальном физическом воздействии позволяют так обрабатывать возвращенный от ткани сигнал, что получаемое изображение органа абсолютно сопоставимо с его анатомическим срезом. Высокая информативность и безопасность УЗИ привели к тому, что ультразвук стал основным диагностическим методом в акушерстве и гинекологии. В гинекологии ультразвук полностью вытеснил рентгеновскую биконтрастную гинекографию, которая была единственным методом визуализации яичников. Даже проходимость маточных труб определяют в настоящее время в большинстве случаев с помощью ультразвуковой гистеросальпингоскопии.

ПЛОД КАК ПАЦИЕНТ

Ультразвук совершил революцию в ведении беременности. Раньше акушеры могли только пальпировать и слушать сердцебиение плода. Благодаря УЗИ мы видим плод, его анатомические структуры, физиологические функции, состояние кровотока, даже движения пальцев рук малыша и его век. В медицине появился новый раздел — «Медицина плода», и появилось новое понятие: «плод как пациент».

Существует международный Фонд медицины плода (FMF), который проводит многочиленные научные и практические исследования, разрабатывает и проверяет одновременно в различных крупнейших клиниках мира новые алгоритмы пренатальной диагностики. Такие, как программа пренатального скрининга I триместра беременности.

Эта программа принята Минздравами России и Татарстана и с января 2012 года с успехом внедряется в республике. При этом экспертное УЗИ смещено в первый триместр: на сроке от 11 до 13,5 недель, то есть при длине плода от темени до копчика от 45 до 84 мм. УЗИ проводят врачи-экперты, специально обученные и получившие сертификат соответствия FMF. По этой программе в РТ создано пять центров пренатальной диагностики (на базе РКБ, горбольницы №16 г. Казани, Перинатальных центров гг. Набережные Челны, Нижнекамск, Альметьевск), эти центры оснащены ультразвуковыми приборами премиум-класса.

Врачи-эксперты измеряют воротниковое пространство плода, оценивают кость носа и лицевой угол, кровоток в венозном протоке и степень трикуспидальной регургитации в сердце у плода. Одновременно тщательно изучаются внутренние органы плода: мозг, череп, сердце, желудок, кишечник, почки, мочевой пузырь, диафрагма, легкие, позвоночник, верхние и нижние конечности. На это требуется много времени, терпения, искусства и везения, потому что кроме хорошего оборудования нужно, чтобы плод все это показал. Сразу после УЗИ у беременной забирается кровь из вены и отправляется вместе с данными УЗИ в Казань в РКБ в Медико-генетическую консультацию, где установлена биохимическая лаборатория, также сертифицированная FMF. Кровь анализируется на уровень PAPP-P (белка, ассоциированного с беременностью) и ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), полученные данные крови и УЗИ обрабатываются по специальной программе «Астрайя», которая рассчитывает риск хромосомной аномалии по 21-й, 18-й и 13-й хромосомам. При высоком риске беременная консультируется генетиком и определяются показания для инвазивной подтверждающей диагностики с целью пренатального кариотипирования.

За четыре месяца работы по федеральной программе пренатального скрининга 1-го триместра выявлено 26 хромосомных аномалий и 34 плода с пороками развития, не совместимыми с жизнью. Эти цифры в процентах четко соответствуют статистически предполагаемому количеству выявляемой патологии по данным FMF. Все патологические беременности были прерваны в первом триместре, что особенно важно для психологической реабилитации женщины, которая еще не чувствовала шевелений своего больного ребенка, в отличие от прерываний беременности во втором триместре. Кроме того, значима экономическая составляющая своевременного прерывания беременности при нежизнеспособном плоде.

СВОЕВРЕМЕННОСТЬ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Визуализация органов и тканей с помощью ультразвука позволяет проводить оперативные вмешательства под контролем УЗИ — малоинвазивные операции без больших разрезов и без наркоза, что приводит к более быстрому выздоровлению пациента. Успех операции зависит от мастерства хирургов и врачей УЗИ, а также от качества ультразвукового оборудования. Наиболее показательным примером комплексного использования ультразвука, как для диагностики, так и для лечения, является применение его при тяжелой гемолитической анемии у плода, которая может развиться в результате резус-конфликта, иммунных конфликтов по другим антигенам, а также при инфицировании парвовирусом. Раньше плод в таком состоянии был обречен, сегодня мы можем под контролем УЗИ провести плоду внутриутробное переливание крови. Основными признаками тяжелой анемии плода являются многоводие, увеличение печени и селезенки плода, отек подкожной жировой клетчатки головы и конечностей (двухконтурность), появление жидкости в брюшной и плевральной полостях. Но самое главное — это увеличение пиковой скорости кровотока в средней мозговой артерии, что позволяет при допплерометрии оценить степень анемии плода.

Для уточнения диагноза под контролем ультразвука берется кровь из пупочной вены плода и проводятся анализы на содержание гемоглобина и билирубина. После чего плоду переливается кровь, которая подбирается и подготавливается в отделении переливания крови РКБ. Кровь должна быть свежей, эритроциты отмываются за 20 — 30 минут до момента переливания. Эту методику, как и многие другие ультразвуковые и малоинвазивные, я внедрила, побывав на стажировках в США — в Вашингтонском университете города Сиэтла и в Университете Томаса Джефферсона в Филадельфии.

Мы начинаем лечить плод практически сразу, как только он к нам попадает. Но чтобы он к нам попал, врач женской консультации должен заподозрить, что у плода проблемы. При резус-конфликте наблюдение отработано: резус-отрицательные беременные ежемесячно сдают кровь и при наличии антител попадают к изосерологу РКБ и при необходимости к нам. А при других формах иммунных конфликтов беременные попадают к нам уже при наличии отечной формы гемолитической болезни плода. В связи с этим я стараюсь донести до врачей УЗИ и акушеров-гинекологов первичного звена на всех конференциях и курсах повышения квалификации необходимость своевременной диагностики иммунного конфликта у плода.

При первом же подозрении на резус-конфликт надо обязательно измерять кровоток в средней мозговой артерии плода, чтобы вовремя послать пациенток в РКБ, не дожидаясь развития тяжелой анемии, когда начинается водянка у плода, тяжело поражается печень. В этом случае даже после переливания крови остается очень высокий риск развития гепатита у ребенка после рождения.

У плодов довольно часто встречаютя кисты различных органов. Мелкие одиночные кисты не имеют клинического значения, однако крупные кисты, например, киста забрюшинного пространства может стать причиной не только гидронефроза рядом лежащей почки, но и атрезии соответствующей почечной артерии.

Киста яичника у плодов девочек может достигать 8 — 9 см и занимать весь малый таз. Чтобы киста у плода не лопнула при прохождении через родовые пути, родоразрешение обычно проводят операцией кесарева сечения. Чтобы избежать этого, мы под контролем УЗИ через брюшную стенку беременной, через стенку матки проводим пункцию кисты, удаляем жидкость, в результате чего оболочки спадают и постепенно рассасываются. Плод рождается через естественные родовые пути. При наблюдении в течение 2 — 3 лет рецидивов и необходимости операционного вмешательства у маленьких пациенток не было. На такие операции в РКБ приезжают беременные из многих регионов.

СОХРАНЯЯ ЖИЗНЬ И ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ

Внематочную беременность по клиническим симптомам диагностировать достаточно сложно. УЗИ в большом проценте случаев позволяет точно локализовать положение плодного яйца и вовремя сделать операцию. После внедрения ультразвука в клиническую практику число смертельных случаев при внематочной беременности сократилось в 15 раз.

При внематочной беременности в интерстициальном отделе маточной трубы плодное яйцо традиционными методами удалить можно только вместе с углом матки, но это уже калечащая операция. Под контролем УЗИ трансвагинально мы пунктируем плодное яйцо в интерстициальном отделе трубы и вводим туда метотрексат, останавливая таким образом развитие патологической беременности. В дальнейшем это плодное яйцо рассасывается, и женщина может вновь беременеть.

При прерывании беременности по медицинским показаниям в РКБ уже 20 лет под контролем УЗИ через переднюю брюшную стенку в околоплодные воды вводятся гормоны родов — простин F2 или энзапрост. Это абсолютно безопасно для женщины, поскольку в организм гормон практически не поступает, зато имеет большую концентрацию в нужном месте, и роды протекают естественно.

У плода еще до родов под действием гормона закрывается артериальный проток, и сердце останавливается. Это наиболее гуманный на сегодня способ прерывания беременности. В последние годы в связи с ростом количества кесаревых сечений во всем мире резко повысилась частота такого грозного осложнения беременности, как приращение плаценты, когда плацента насквозь прорастает стенку матки, образуя единый орган со вновь образованной сосудистой сетью, по виду похожей на сосудистую опухоль. Попытки отделить плаценту от матки в 100% случаев приводят к смертельному кровотечению. Существует несколько ультразвуковых критериев приращения плаценты (плацента перекрыавет область рубца, утолщение плаценты, усиление кровотока в плаценте и в миометрии), каждый из которых бывает и при других состояниях, однако в совокупности и особенно при наличии плаценты, перекрывающей область рубца, риск приращения плаценты в данном конкретном случае увеличивается в 100 раз. Если при УЗИ беременной ставится риск приращения плаценты, то пациентка отправляется для родоразрешения в перинатальный центр РКБ, где проводится высокотехнологичная операция с эмболизацией маточных артерий, которая позволяет спасти женщину от смерти. В связи с этим я хотела бы подчеркнуть, что ультразвуковые аппараты, работающие в пренатальной диагностике, должны быть самого высокого современного уровня, а специалисты должны быть самыми грамотными. Перегрузка врачей УЗИ, работающих в пренатальной диагностике, их ошибки из-за усталости, неграмотности или плохого оборудования мгновенно выходят на поверхность и чреваты самыми тяжелыми проблемами.

Журнал HEALTHY NATION

Лилиана ТЕРЕГУЛОВА,

руководитель отделения УЗИ РКБ, член Республиканского Перинатального консилиума, член Всемирной ассоциации врачей УЗИ в акушестве и гинекологии, к.м.н.

Пункция кисты яичника — что это? Показания и противопоказания для пункции кисты яичника

Киста яичника – довольно распространенное гинекологическое заболевание, которое встречается у женщин разного возраста. Киста яичника относится к доброкачественным новообразованиям и не несет особой угрозы для жизни женщины. Однако, появления кисты требует постоянного наблюдения и своевременного определения ее вида. Пункция кисты яичника – это один из видов ее диагностики, который также несет в себе лечебные действия.

Кисты яичника

Киста яичника – это доброкачественное новообразование, которое расположено внутри яичника или на его поверхности, и заполнено жидкостью. Киста яичника может возникнуть у женщин любой возрастной категории, однако, наиболее распространена в репродуктивном возрасте. Существует множество видов кист, которые отличаются строением, течением и причиной появления.

  • Чаще всего встречается фолликулярная киста. Она относится к функциональным кистам. Фолликулярная киста может возникнуть в результате гормональных нарушений, и как следствие воспаления придатков. Фолликулярная киста развивается из доминантного фолликула, если по какой-либо причине не произошел его своевременный разрыв и овуляция. Размеры фолликулярной кисты варьируются от 2 до 10 см.
  • Киста желтого тела является результатом накопления избытка жидкости в желтом теле, которая образуется после овуляции. Это также функциональная киста.
  • Эндометриальная киста появляется вследствие эндометриоза яичника. Ежемесячные кровотечения из очага эндометриоза приводят к образованию полости в яичнике. Полость постепенно заполняется кровью, которая со временем сгущается. Особенностями кисты является образование небольших дефектов на ее стенках. Ежемесячно во время менструации происходит излияние содержимого кисты в брюшную полость.

В некоторых случаях киста не требует лечения и проходит через некоторое время сама собой. Однако, в любом случае, она должна наблюдаться в динамике для исключения ее обострения и появления осложнений.

Осложнения кисты яичника

Несмотря не свое доброкачественное происхождение, вовремя не диагностированные и не пролеченные кисты яичника могут иметь серьезные последствия, требующие хирургического вмешательства.

  • Запущенная киста может потребовать удаления вместе с яичником.
  • Разрыв фолликулярной кисты приводит к выходу ее содержимого в брюшную полость, что может вызывать воспаления в организме.
  • Перекрут кисты яичника является серьезным осложнением заболевания. При этом возникают симптомы «острого живота» (сильные боли, тошнота, рвота). Кровообращение в кисте нарушается и развивается ее некроз, вследствие чего появляется воспаление в брюшной полости.
  • Перекручивание ножки кисты через петлю кишечника вызывает его непроходимость.
  • Неблагоприятным последствием запущенной кисты яичника является бесплодие. После удаления одного яичника у женщины продолжаются вырабатываться яйцеклетки другим. Однако при поражении обоих яичников или при появлении серьезных гормональных сбоев овуляция происходить не будет, и, соответственно, невозможно зачатие. В этом случае прибегают к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Если провести забор яйцеклеток у женщины невозможно, то используют яйцеклетки донора.

В Волгограде провести процедуру ЭКО можно в клинике «Центр ЭКО», специалисты которой имеют большой опыт в устранении бесплодия. В клинике осуществляют протоколы ЭКО, в том числе и с использованием донорского генетического материала.

Что такое пункция кисты яичника

Пункция кисты яичника – это диагностическая и лечебная малоинвазивная процедура, во время которой проводят забор жидкости из кисты яичника для цитологического исследования. Также с помощью пункции проверяют наличие крови или жидкости в брюшной полости, поскольку при разрыве кисты она попадает именно туда. При помощи пункции киста яичника может быть удалена.

Послеоперационный период длится одни сутки, после чего женщина сможет уйти домой. Данная операция легко переносится и не оставляет разрезов и шрамов, что также сокращает период реабилитации и не портит эстетический вид. Боли после пункции яичников и прочие побочные эффекты (такие как, после пункции болят яичники) возникают редко. Обычно женщины чувствуют себя удовлетворительно. Тем не менее, пункция кисты яичника может быть произведена только на ранних стадиях развития новообразования.

Подготовка к пункции кисты яичника

Перед проведением процедуры лечащий врач может назначить ряд исследований для подготовки к операции. В эти исследования могут входить:

  • общий анализ крови;
  • коагулограмма для определения времени свертывания крови;
  • общий анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование;
  • анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
  • онкомаркеры С-125 и РЭА;
  • электрокардиограмма.

Полный перечень необходимых исследований предоставляет лечащий врач. В каждом случае это индивидуально и зависит от состояния женщины. Поскольку процедура будет проходить под общей анестезией, ее проводят натощак, т.е. между последним приемом пищи и операцией должно пройти 8-10 часов. Прием пищи должен содержать продукты, не перегружающие желудок. В подготовке к операции возможно выполнение очистительной клизмы.

Как проводят пункцию кисты яичника

Пункция кисты яичника выполняется в гинекологическом кресле под местной или общей анестезией. Вид обезболивания определяет врач-анестезиолог.

Для пункции используется трансвагинальный датчик УЗИ со специальным проводником, на конце которого расположена игла и шприц. Трансвагинальный датчик вводят во влагалище. Далее через его стенку игла проходит в направление к яичнику. Локализация яичника определяется при помощи УЗИ. Игла прокалывает стенку кисты и шприцом начинается забор жидкости из ее полости.

После того, как жидкость из кисты будет выкачана, в ее полость вводят спирт, который «склеивает» стенки капсулы, препятствуя ее дальнейшему развитию. Через некоторое время киста рассасывается и исчезает. Жидкость из кисты направляется на цитологическое исследование.

Противопоказания к проведению пункции кисты яичника

Существует ряд ситуаций, когда проведение пункции следует отложить или отменить. К ним относятся:

  • наличие воспалительных или инфекционных заболеваний органов малого таза;
  • период менструации;
  • лихорадка;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • период беременности и кормления грудью;
  • аллергия на используемые во время процедуры препараты;
  • большие размеры кисты яичника.

При критических стадиях развития кисты яичника используют другие методы ее лечения: лапароскопия, лапаротомия.

Возможные побочные эффекты

Пункция яичников обычно переносится хорошо и не вызывает осложнений. Однако, учитывая, что каждый организм индивидуален и по-разному воспринимает любые вмешательства, в том числе и малоинвазивные, могут появиться некоторые неприятные последствия.

У некоторых женщин помогут появиться головные боли после пункции яичников, незначительная слабость, тяжесть или боли в животе, что воспринимается, будто после пункции болят яичники. Также может появиться вздутие живота, напряженность мышц передней брюшной стенки, необильные кровянистые выделения из влагалища. Эти состояния вполне нормальны. Стоит обратиться за помощью, если боли и плохое самочувствие усиливаются.

Сигналами тревоги выступают следующие симптомы:

  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела выше 38°С;
  • обильные кровянистые выделения из влагалища;
  • сильные приступообразные боли в животе;
  • выраженная бледность кожных покровов.

При наличии любого из симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Лечение кисты яичника в Санкт-Петербурге

Принципы диагностики и лечения

На начальном этапе врач-гинеколог проводит общий и гинекологический осмотр пациентки. После этого назначаются диагностические мероприятия для уточнения диагноза. К их числу относят:

  • Ультразвуковое исследование малого таза.
  • Обследование на гормоны.
  • Общий анализ мочи.
  • Клинический и биохимический анализ крови.
  • Исследование на ХГЧ.
  • Лапароскопия с биопсией (в ходе этой процедуры возможно одновременное устранение кисты).

При сопутствующих хронических заболеваниях потребуется консультация эндокринолога, уролога или терапевта.

В результате диагностики удается установить вид и размеры кисты, что потребуется для выбора дальнейшей схемы лечения. Применяются как консервативные, так и хирургические методики:

  • При функциональных кистах (фолликулярной и желтого тела) часто используется тактика выжидания, но под строгим контролем врача.
  • Консервативное лечение используется для кист малых и средних размеров. Такая терапия подразумевает прием гормональных средств в течение нескольких месяцев.
  • Оперативное лечение заключается в проведении цистэктомии, в ходе которой новообразование полностью удаляется, но с сохранением яичника. В ряде случаев (например, при риске развития раковой опухоли) операция может не дать требуемого результата, поэтому используется методика резекции яичника (с иссечением окружающих тканей), овариоэктомия (удаление кисты с яичником), аднексэктомия (с дополнительным удалением маточных труб).

Помните о том, что на ранних стадиях киста лучше поддается лечению, поэтому риск оперативного вмешательства является минимальным.

Преимущества клиники МИК

Наша Многофункциональная инновационная клиника в Санкт-Петербурге – это отличное решение для сохранения своего здоровья и профилактики различных заболеваний. Обратившись к нам, вы получаете следующие преимущества:

  • Квалифицированные врачи-гинекологи с опытом 10+ лет.
  • Наличие оборудования для качественной диагностики.
  • Удобное расположение и доступные цены на услуги.

Вы можете записаться при помощи формы на сайте или по телефону: +7 812 445-96-62. Будем ждать вас на приеме!

4 признака возможного разрыва кисты яичника: Азия Мохсин, доктор медицинских наук: акушер-гинеколог

В рамках вашего нормального репродуктивного цикла один из ваших яичников выпускает яйцеклетку каждые 21-30 дней. За это время в яичнике может развиться функциональная киста или заполненный жидкостью мешок. Эти кисты яичников обычно проходят сами по себе, не вызывая никаких проблем.

Иногда, однако, у вас могут развиться проблемные кисты, которые образуются вне вашего нормального репродуктивного цикла или когда яйцеклетка не выходит, когда она должна быть.У некоторых женщин может появиться сразу несколько кист из-за состояния здоровья, называемого синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), которое может повлиять на общее самочувствие и привести к бесплодию.

Независимо от типа кисты яичника, она может разорваться или лопнуть. Чем больше у вас киста, тем выше вероятность ее разрыва. Сертифицированный акушер-гинеколог Азия Мохсин, доктор медицины, и группа по уходу в Progressive Women’s Health в Френдсвуде, штат Техас, специализируются на диагностике и лечении кист яичников всех видов.

В большинстве случаев разрыв кисты яичника не требует неотложной медицинской помощи. Однако в некоторых случаях при разрыве кисты яичника могут развиться медицинские осложнения, поэтому рекомендуется обратиться к врачу. Вот признаки, на которые следует обратить внимание, чтобы узнать, не произошел ли разрыв кисты яичника:

1. Боль в пояснице или животе

Разрыв кисты яичника может вызвать внезапную боль или дискомфорт в пояснице или животе, особенно на той стороне, где киста лопнула. Боль может быть острой или ощущаться как постоянное тупое давление, а ее тяжесть может значительно варьироваться в зависимости от многих факторов, включая размер кисты.

2. Кровянистые выделения или легкие вагинальные кровотечения

Иногда разрыв кисты яичника может вызвать кровянистые выделения или легкое вагинальное кровотечение, когда вы этого не ожидаете. Поскольку другие гинекологические проблемы также могут вызывать необычное вагинальное кровотечение, лучше всего позвонить в Progressive Women’s Health и запланировать посещение, чтобы убедиться, что у вас нет других заболеваний, требующих медицинской помощи.

3. Вздутие живота

Если вы чувствуете вздутие живота и дискомфорт, а у вас еще нет времени для менструации, причиной может быть разрыв кисты яичника, особенно если вы испытывали какие-либо другие симптомы, связанные с кистами яичников.

4. Тяжесть или полнота в тазу

Иногда вместо боли при разрыве кисты яичника возникает ощущение тяжести или полноты в малом тазу. Обычно это происходит из-за того, что жидкость, которая была внутри кисты, оседает в полости малого таза. Со временем он рассасывается, но вы можете чувствовать его в течение нескольких дней после разрыва.

Когда следует обращаться за неотложной медицинской помощью при разрыве кисты яичника

Большинство разрывов кист яичников не представляют опасности, даже если вы испытываете легкую боль или дискомфорт.Однако бывают случаи, когда разрыв кисты яичника требует неотложной медицинской помощи.

Если у вас возникли какие-либо из этих серьезных симптомов, немедленно позвоните доктору Мохсину или обратитесь в местное отделение неотложной помощи:

  • Боль в животе с лихорадкой, рвотой или липкой, холодной кожей
  • Внезапная сильная боль в животе, особенно с одной стороны
  • Боль в животе с ощущением слабости, головокружения или обморока
  • Боль в животе с неожиданным значительным кровотечением
  • Боль в животе с учащенным дыханием или одышкой

Если вас беспокоят кисты яичников, Dr.Мохсин и команда Progressive Women’s Health могут помочь. Чтобы узнать больше, позвоните по телефону 281-993-4072 или запишитесь на прием онлайн. Мы также предлагаем телемедицинские визиты.

Келли Кларксон говорит, что киста яичника лопнула во время съемок «Голоса»

  • В новом интервью Келли Кларксон рассказала, что у нее возникли проблемы со здоровьем во время съемок прямого эфира для The Voice.
  • Кларксон сказала, что у нее разорвалась болезненная киста яичника всего через неделю после операции по поводу аппендицита.
  • Гинекологи объясняют, насколько распространены кисты яичников, каковы ощущения при их разрыве и когда следует поговорить с врачом о симптомах.

    Келли Кларксон в последнее время не может отдохнуть в отделе здравоохранения. Во-первых, она принимала участие в церемонии вручения наград Billboard Music Awards с разрывом аппендикса (после чего ей пришлось сделать операцию). И теперь она рассказывает, что у нее лопнула киста яичника в прямом эфире.

    Кларксон рассказывает People , что она снимала живое шоу для The Voice через неделю после аппендэктомии, когда внезапно почувствовала боль.«Блейк [Шелтон] разговаривал со мной, и внезапно все, что он сказал, просто исчезло, и мне пришлось схватить его за руку, и я подумала: «Что-то не так», — говорит она. Позже она узнала, что на ее яичнике лопнула киста. «Это было более болезненно, чем аппендицит», — говорит она. «Прошла буквально неделя после моей операции, так что я сходила с ума!»

    Кларксона доставили в отделение неотложной помощи. «В какой-то момент в отделении неотложной помощи я истерически смеялась и плакала, говоря: «Что происходит?», — говорит она.

    Что такое киста яичника?

    Женская репродуктивная система имеет два яичника, по одному с каждой стороны, и эти яичники производят яйца. В яичниках могут образовываться кисты, которые образуются во время овуляции, то есть когда ваш яичник выпускает яйцеклетку каждый месяц, объясняет Джессика Шеперд, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог из Техаса.

    В большинстве случаев кисты безвредны, и вы даже не подозреваете, что они у вас есть. Но иногда кисты могут увеличиваться. В конце концов, эти более крупные кисты могут лопнуть, вызывая сильную боль.Они также могут вызвать перекрут яичника, который происходит, когда киста становится слишком большой и заставляет фаллопиеву трубу скручиваться. По данным Национальной медицинской библиотеки США, это может вызвать внезапную сильную боль и внутреннее кровотечение, а также лихорадку и рвоту.

    Как часто происходит разрыв кисты яичника?

    Трудно дать точное число, но это довольно распространено, говорит доктор Шеперд. «Это то, что мы очень часто видим у некоторых женщин», — добавляет она.— Это определенно не ненормально.

    Какие ощущения при разрыве кисты яичника?

    Плохое самочувствие. «Симптомы могут различаться, но многие женщины жалуются на внезапную острую боль в области таза, давление в животе и вздутие живота, тошноту, головокружение и, возможно, внутреннее кровотечение и лихорадку», — говорит эксперт по женскому здоровью Дженнифер Уидер, доктор медицинских наук.

    Каждая женщина переживает это немного по-своему. «Пациенты говорят мне, что боль имеет тенденцию довольно быстро обостряться, а затем, со временем, стихает», — говорит доктор.— говорит пастух. По ее словам, боль может пройти через несколько часов, а может продолжаться в течение дня и более.

    Что делать, если это случилось с вами?

    Если вы внезапно почувствовали острую боль в области таза из ниоткуда, вы чувствуете себя лучше, и в остальном вы в порядке, вы, вероятно, можете просто позвонить в кабинет своего гинеколога, чтобы проверить, говорит доктор Шепард. Они могут порекомендовать вам принять безрецептурные лекарства от боли и посмотреть, что произойдет. «Вы можете продолжать заниматься своими повседневными делами, — говорит доктор.— говорит пастух.

    Но если боль сильная, рекомендуется обратиться к врачу за дальнейшими действиями. Некоторым женщинам требуется внутривенное обезболивание и даже хирургическое вмешательство, говорит доктор Уайдер, поэтому вам не следует пытаться пройти через это, если вы боретесь.

    Несмотря на все, через что она прошла в последнее время, Кларксон говорит, что теперь с ней все в порядке. «У меня сейчас все отлично. Сейчас я в полном порядке», — говорит она.


    Будьте в курсе последних научных новостей о здоровье, фитнесе и питании, подписавшись на программу Prevention.ком бюллетень здесь . Для большего удовольствия подпишитесь на нас в Instagram .

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    Признаки разрыва кисты яичника

    Автор: Г-н Париджат Бхаттачарджи

    Опубликовано: 19.06.2018

    Монтаж: Лаура Берджесс

    У кого может развиться киста яичника?

    Да, у любой женщины, у которой есть яичник, может развиться киста, и они могут образоваться в любом возрасте. Кисты представляют собой заполненные жидкостью мешковидные образования . Кисты яичников могут быть разных типов и образовываться из разных тканей яичника. Их условно делят на 2 группы: функциональные (или физиологические) и патологические.

    Функциональные кисты встречаются часто и обычно рассасываются сами по себе, поэтому лечение им требуется редко. Яичники очень активные органы. Каждый месяц маленькие мешочки, содержащие яйца, называемые фолликулами, развиваются для высвобождения яиц (овуляция). Некоторые из этих мешочков могут сохраняться или расти, образуя функциональные кисты.Поэтому они образуются после полового созревания и до менопаузы. Другой тип кист может образоваться в любом возрасте. Они могут быть простыми или сложными. Сложные кисты в идеале должен сканировать специалист , имеющий опыт гинекологического УЗИ. Эти кисты обычно требуют удаления, в идеале с помощью лапароскопии (хирургия замочной скважины).

    Является ли киста яичника признаком рака?

    Подавляющее большинство кист яичников доброкачественные (т.е. не рак). Однако многие кисты яичников могут переродиться в рак. Риск рака увеличивается с возрастом, но может возникнуть и в молодом возрасте.

    Что такое разрыв кисты яичника?

    Любая киста яичника может разорваться, если, например, есть разрыв в поверхностном слое кисты. Это обычно происходит при функциональных кистах, чаще всего во второй половине менструального цикла (то есть после овуляции). Однако разрыв может произойти и при других типах кист.

    Каковы симптомы?

    Чаще всего симптомы возникают внезапно: сильная боль внизу живота . Однако также может присутствовать постепенное появление тупой ноющей боли на одной стороне нижней части живота. Боль может привести к тошноте, рвоте и может распространяться, становясь более генерализованной болью в животе. Как правило, он не проходит при приеме простых обезболивающих, таких как парацетамол. Обычно это происходит во второй половине цикла.

    Некоторые кисты, такие как дермоидные кисты, при разрыве могут вызвать серьезное заболевание.Внезапная сильная боль в животе может быть признаком перекрута кисты яичника (перекручивания ножки), что является очень серьезным неотложным состоянием, часто требующим срочной операции для спасения яичника. Это также может быть признаком других состояний, начиная от внематочной беременности (беременность вне матки, которая может вызвать опасное для жизни кровотечение) до острого аппендицита.

    Что происходит, когда один лопается?

    Если это функциональная киста или простая киста, в большинстве случаев она проходит самостоятельно и рассасывается спонтанно.Однако может пройти несколько дней, прежде чем боль утихнет. Многие такие кисты вызывают кровотечение внутри живота (которое не видно). Другие кисты, такие как разрыв дермоидной кисты, вызывают перитонит (воспаление и раздражение слизистой оболочки всего живота), требующий неотложной (и часто ITU) медицинской помощи. В редких случаях киста, содержащая раковые клетки, может распространяться при ее разрыве.

    Как узнать, когда обращаться за медицинской помощью?

    Внезапное появление сильной боли внизу живота, особенно с одной стороны, должно быть обследовано гинекологом как можно скорее.В идеале для диагностики следует провести внутреннее (трансвагинальное) УЗИ. Следует также исследовать постепенное появление болей внизу живота, сохраняющихся или не купируемых простыми обезболивающими средствами.

    Яичники представляют собой крошечные органы глубоко внутри нижней части живота, окруженные кишечником (кишечником). Киста, в том числе раковая, может медленно расти в течение многих лет, не вызывая значительных симптомов. Не существует идеального скринингового теста для выявления таких кист или рака.

    Иногда рекомендуются ежегодные ультразвуковые исследования и анализ крови, особенно при наличии семейного анамнеза, для выявления таких кист.

    Акушерство и гинекология В Лондоне

    Разрыв кисты ганглия | Почему это происходит

    Почему у меня киста ганглия?

    Никто точно не знает, почему образуются ганглиозные кисты.Они растут из слизистой оболочки суставов и сухожилий. Обычно, когда ткань в суставе прорывается, смазочная жидкость просачивается в эту область неуместной ткани. Таким образом, развивается киста ганглия. У пациентов с артритом и повторяющимися травмами часто возникают ганглиозные кисты, и, очевидно, существует способствующий фактор. Киста ганглия также может разорваться после ее образования.

    Мало что известно о том, почему они образуют профилактику, также неясно. На самом деле считается, что из-за чрезмерного использования эти кисты похожи на волдыри.Но на этот раз волдырь внутренний. Некоторые также считают, что разрывы суставной капсулы вызывают утечку жидкости. Скопление вытекающей жидкости образует кисту.

    Почему происходит разрыв кисты ганглия?

    Кисты ганглия могут разорваться сами по себе. Это обычно происходит среди детей и активных людей. Кисты могут разорваться, когда человек сильно падает на землю. Падение или столкновение с чем-либо является наиболее распространенной причиной разрыва кисты ганглия. Некоторые люди сами вызывают разрывы, пытаясь удалить кисту.

    Разрыв происходит при надавливании на кисту. Он лопается внутри, высвобождая жидкость под кожу. Кровь в конечном итоге поглощает эту жидкость. Вы увидите покраснение и припухлость в этой области в течение нескольких дней. Он также может быть нежным на ощупь. Люди сообщают, что разрыв ощущается как вода, стекающая по области запястья.

    Как лечить разорванную кисту?

    Кисты ганглия не опасны. Даже без лечения многие лопаются сами по себе. Однако после разрыва вы можете испытывать боль в запястье.Лечение включает облегчение боли с помощью:

    • Максимальное поднятие места разрыва
    • Прикладывание льда к области
    • Прием обезболивающих

    Если обесцвечивание и отек не проходят, обратитесь к врачу. Через несколько дней вы должны почувствовать себя лучше. Но если симптомы ухудшаются или сохраняются, обратитесь к врачу или обратитесь к нам за специалистом по запястью.

    Если у вас разрыв кисты или вы хотите, чтобы киста ганглия была проверена специалистом, позвоните нам по телефону 888-409-8006.Наши офисы расположены по всей Южной Флориде.

    Кровоизлияние в арахноидальную кисту: серьезное осложнение легкой травмы головы

    Внутричерепные арахноидальные кисты встречаются относительно редко, составляя 1% всех внутричерепных массовых образований, 1 из которых 75% встречаются у детей. Это доброкачественные скопления спинномозговой жидкости, которые обычно являются первичными аномалиями развития. Большинство из них протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно, чаще всего в средней черепной ямке и чаще слева, однако они могут стать остро симптоматическими после незначительной черепно-мозговой травмы.Кисты могут разорваться или внутрикистозные сосуды могут кровоточить в полость кисты, что приводит к масс-эффекту и появлению симптомов. Это может быть связано с субдуральной гематомой. Диагноз обычно очевиден при компьютерной томографии, хотя подострые кровоизлияния могут казаться изоденсированными с прилегающей мозговой тканью и требуют магнитно-резонансной томографии. 2 Лечение арахноидальных кист с внутрикистозной гематомой заключается в хирургической декомпрессии и марсупиализации кисты. 3

    ДЕЛО

    2-летний ранее здоровый мальчик с нормальным развитием поступил через восемь дней после легкой черепно-мозговой травмы.Он упал с высоты 5–6 футов с альпинистской рамы на пол из древесной щепы, но после инцидента выглядел настолько хорошо, что за медицинской помощью не обращался.

    Однако его родители заметили новую и необычную модель поведения: во время бега или прыжков он внезапно останавливался и держался за левую височную область, жалуясь на боль.

    У него не было рвоты, нарушения зрения или судорог. Неврологическое обследование и офтальмоскопия были в норме. Бесконтрастная КТ показала левостороннюю арахноидальную кисту с признаками кровотечения в полость кисты (рис. 1).

    Рисунок 1

    КТ показывает правую височную арахноидальную кисту.

    В тот же день ребенок был осмотрен нейрохирургом и назначен на трепанацию черепа через несколько недель.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    В отделение неотложной и неотложной помощи ежедневно поступает большое количество детей с легкой травмой головы. Некоторых наблюдают в отделении или в палате, но подавляющее большинство осматривают, успокаивают и выписывают с соответствующими советами.

    Королевский колледж хирургов Англии недавно определил показания для рентгенографии черепа, госпитализации и компьютерной томографии в отчете «Ведение пациентов с травмами головы». 4 Несмотря на то, что для постановки или исключения диагноза кровоизлияния в арахноидальную кисту требуется компьютерная томография, симптомы и признаки могут быть очень слабыми и не включены в эти стандартные рекомендации.

    По этой причине мы рассмотрели ряд случаев арахноидальных кист: 98 из нашей больницы и еще 74, описанные в литературе, чтобы определить общие признаки. 2, 5– 9 Большинство кист в нашей серии были обнаружены случайно. Трое были идентифицированы после незначительной травмы головы: одна киста разорвалась, но ни в одной из них не было внутрикистозного кровоизлияния.

    Наиболее частым симптомом, о котором сообщалось, была головная боль, примечательная тем, что она часто точно локализуется (даже у очень маленьких детей). Поведенческие проблемы, изменение личности и снижение умственных функций были вторыми наиболее часто упоминаемыми признаками, а иногда и единственными признаками.Их очень трудно выявить и полагаться на точную историю от родителей или других опекунов. Об атаксии, мозжечковых симптомах и падениях на одну сторону сообщалось чаще, чем о тошноте, рвоте и нарушении зрения, которые являются более известными индикаторами внутричерепных расстройств. Судороги наблюдались только в одном случае.

    Дополнительный интерес представляли два случая с солитарными ипсилатеральными поражениями черепных нервов, связанными с арахноидальными кистами. 2, 9

    Таким образом, кровоизлияние в ранее существовавшую арахноидальную кисту является редким, но важным диагнозом после незначительной травмы головы.Симптомы и признаки неспецифичны и зависят от точного анамнеза и наблюдений опекунов. Имея это в виду, врач неотложной помощи должен иметь индекс подозрения и рассмотреть возможность компьютерной томографии вне стандартных руководств, когда наличие признаков может соответствовать этому заболеванию.

    Авторы

    Выражаем благодарность доктору Хелен Алтон, рентгенологу-консультанту из Детской больницы Бирмингема, которая интерпретировала и помогла нам с компьютерной томографией.

    Финансирование: нет.

    Конфликт интересов: нет.

    РЕФЕРЕНЦИИ

    1. Парш С , Крауб Дж., Хофинанн Э., и др. . Арахноидальные кисты, связанные с субдуральными гематомами и гигромами: анализ 16 случаев, долгосрочное наблюдение и обзор литературы. Нейрохирургия1997;40:483–90.

    2. Родольфо И. , Прабхакар П. Роль МРТ в диагностике осложненной арахноидальной кисты.Педиатр Радиол 2000;30:329–31.

    3. Монахиня Р . Арахноидальные кисты, связанные с посттравматическим и спонтанным прорывом в субдуральное пространство. Comp Med Imag Graph2997;21:341–4.

    4. Королевский колледж хирургов . Отчет Рабочей группы по ведению пациентов с травмами головы . Лондон: Королевский колледж хирургов Англии. 1999.

    5. Kuhnley EJ , Белый DH, Гранофф А.Л.Психиатрическая картина арахноидальной кисты. J Clin Psychiatry, 1981; 42:167–8.

    6. Rya H , Makino A, Hinokuma K. Арахноидальная киста с вовлечением только подъязычного нерва: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Бр Дж. Нейросург1999;13:492–5.

    7. Jallo GI , Woo HH, Meshki C, и др. . Арахноидальные кисты мостомозжечкового угла: диагностика и хирургия.Нейрохирургия1997;40:31–7.

    8. Koch CA , Voth D, Kraemer G, и др. . Арахноидальные кисты: устраняет ли хирургическое вмешательство эпилептические припадки и головные боли? Нейрохирург Рев. 1995; 18: 173–81.

    9. Nadkarni T , Hande A, Nagpal R. Арахноидальная киста в четвертом желудочке — история болезни. Бр Дж. Нейрохирург, 1995; 9:675–8.

    Разрыв геморрагической кисты печени: необычное опасное для жизни осложнение кисты печени и обзор литературы5 и 4,7%.1 Осложнения включают, в порядке возникновения: компрессию (билиарную, сосудистую, пищеварительную, легочную) в 3–9% случаев2, внутрикистозное кровоизлияние в 2–5% случаев3, инфекцию в 1% случаев3 и, гораздо реже, внутри- или внебрюшинный разрыв кисты. Эти осложнения, как правило, незначительны и легко поддаются лечению. Мы сообщаем о крайне редком случае геморрагического разрыва, приведшего к геморрагическому шоку у беременной.

    История болезни

    Женщина, 37 лет, на 13-й неделе беременности обратилась в отделение неотложной помощи областной больницы после двухнедельной боли в правом подреберье, усиливавшейся в течение 24 часов с ощущением аномального увеличения диаметра живота.Ее предыдущая медицинская история включала неосложненные вагинальные роды 1 годом ранее. При клиническом осмотре выявлена ​​болезненность в правом подреберье, гепатомегалия.

    Биологические анализы показали уровень гемоглобина 11,8 г/дл, уровень С-реактивного белка (СРБ) 15 мг/л, ферменты печени и все другие анализы в норме. При УЗИ органов брюшной полости выявлена ​​нормальная эволютивная беременность и неоднородное образование в печени диаметром 15 см. Пациент был клинически стабилен и был выписан с назначением МРТ.МРТ, выполненная на следующий день, выявила образование 18 × 18 × 15 см в правой печени с четкими и правильными контурами (рис. 1), вызывающее компрессию печени вверх. Образование было заполнено жидкостью и содержало в центральной зоне неоднородное пластинчатое образование размером 7 см. В связи с беременностью контрастное вещество не вводилось. Рентгенологи заключили о массе неизвестной этиологии, напоминающей доброкачественную опухоль типа аденомы, и пациентку направили на специализированную консультацию. Два дня спустя она была срочно переведена в университетскую клинику Кана из-за усиления острой боли, сопровождавшейся бледностью и одышкой.По прибытии пациент находился в гемодинамическом шоке. Биологические анализы выявили анемию (5,8 г/дл), УЗИ подтвердило образование размером 18 см, прикрепленное к сегменту IV, с обширным внутрибрюшинным выпотом. Произведена срочная лапаротомия.

    При оперативном исследовании выявлен обильный гемоперитонеум объемом 1,3 л и объемная разорвавшаяся киста правой печени, заполненная сгустками крови. После эвакуации всех тромбов на стенке кисты наблюдалось обширное кровотечение. После гемостаза стенку кисты резецировали и отправляли в лабораторию на анализ.Во время операции больной получил 5 упаковок эритроцитов, 5 упаковок плазмы и 1 концентрат тромбоцитов. Послеоперационный период протекал без осложнений, под контролем УЗИ беременности выявлена ​​отличная жизнеспособность плода, выписка возможна через 6 дней.

    Анатомопатологический анализ показал геморрагическое и истертое кистозное поражение, совместимое с модифицированной билиарной кистой.

    Обсуждение

    Кисты печени встречаются часто, а внутрикистозные геморрагические осложнения широко описаны в литературе.Этот тип кровотечения, обычно доброкачественный, не вызывающий биологических последствий, может остаться незамеченным или спровоцировать сильную и регрессирующую боль. Диагноз обычно легко подтверждается с помощью УЗИ или КТ, которые выявляют увеличение объема кисты и внутреннюю гетерогенность поражения. Единственной проблемой в случае этой атипичной кисты является устранение цистаденомы или кистозно-некротической опухоли.4 В нашем собственном наблюдении наличие внутрикистозных сгустков крови и контекст беременности привели к первоначальной ошибке в диагностике.

    Разрывы кист встречаются гораздо реже и, как правило, связаны с резким увеличением объема или с инфекцией, которая ослабляет стенку кисты. Милиадис и др. описали только 15 случаев разрыва в английской литературе,5,6 из которых только 5 случаев с начальной клинической картиной, включающей острую боль в животе, требующую срочной операции.

    Сочетание кистозного кровотечения и разрыва является наиболее редким осложнением кисты печени. После обзора литературы, насколько нам известно, было описано 11 случаев, включая нашего пациента (таблица 1).Патогенез этого осложнения до сих пор точно не установлен. Наружные слои стенки кисты содержат ряд кровеносных сосудов. Прогрессирующее увеличение объема кисты за счет секреции желчного эпителия увеличивает внутрикистозное давление, что, вероятно, вызывает некроз внутренних слоев, что приводит к изменениям внешней стенки кровеносных сосудов и, как следствие, внутрикистозному кровотечению.17 Это кровотечение, которое обычно быстро останавливается и остановленный внутрикистозным давлением, в случае разрыва кисты уже не сдерживается и поэтому может представлять серьезную угрозу.

    Это исключительное осложнение возникает преимущественно у пациентов с гепаторенальным поликистозом: 4 из 11 случаев в нашем обзоре. Множественный характер поликистоза и длительная эволюция ассоциированных кист, вероятно, являются одним из факторов, объясняющих большую частоту кистозных осложнений. Кроме того, основное заболевание почек может потребовать лечения антикоагулянтами, что связано с повышенным ятрогенным риском. Карелс и др. описывают пациента, получающего аценокумарол, с серьезной передозировкой антивитамина К (международное стандартизированное соотношение = 7.9), что, вероятно, способствовало тяжести внутрикистозного кровотечения.

    В нашем обзоре становится ясно, что геморрагические разрывы особенно серьезны. У 6 пациентов развилась гемодинамическая декомпенсация, которая привела к смерти 3 пациентов. Это имело место у нашего пациента с тяжелой клинической картиной, включая массивную и быструю деглобулизацию, которая без срочного хирургического вмешательства, скорее всего, была бы фатальной.

    Следовательно, хирургическое вмешательство является необходимостью в случае гемодинамической декомпенсации.Отсутствие хирургического вмешательства привело к 2 из вышеупомянутых смертей. Насколько нам известно, наша пациентка является единственной беременной женщиной с разрывом геморрагической кисты. Патогенез увеличения объема кисты у беременных неизвестен, так как нет данных в литературе, но, вероятно, связан с гормональными изменениями, как это описано в случае гепаторенального поликистозного заболевания. Рецепторы эстрогена были продемонстрированы в эпителии кист печени, который участвует в пролиферации холангиоцитов.Кроме того, у пациенток, получающих постменопаузальную заместительную гормональную терапию или оральные контрацептивы, увеличивается размер и количество кист печени, а у многородящих больше риск развития кист печени, чем у повторнородящих20.

    поэтому беременность трудно контролировать. Рекомендуется тщательное ультразвуковое наблюдение с информированием беременных о неспецифических симптомах, таких как боль и признаки кровоизлияния. В случае симптоматической или увеличивающейся кисты у беременной следует обсудить хирургическое лечение.

    Риск разрыва стенки кисты связан с внутрикистозным давлением секреции желчного эпителия, а не с абдоминальным давлением.17 Кс-секция при обнаружении большой кисты у беременной не должна быть обязательной.

    Кисты печени часто являются доброкачественными поражениями, редко требующими хирургического вмешательства при отсутствии осложнений. Геморрагический разрыв является редким и серьезным осложнением, которое необходимо учитывать, так как оно потенциально летально и требует срочного хирургического вмешательства.

    Конфликт интересов

    У всех авторов нет заявления о конфликте интересов.

    Что ваш подросток должен знать о кистах яичников

    Анджела Чу, педиатрический резидент CHOC

    Когда девочки слышат слова киста яичника, они думают о боли и беспокоятся о необходимости операции. Однако существует множество различных типов кист, и некоторые из них на самом деле являются частью нормального месячного цикла.

    Что такое кисты яичников?

    Киста представляет собой мешок, заполненный жидкостью.Кисты яичников относительно часто встречаются у подростков и часто обнаруживаются случайно. Они могут быть как простыми, так и сложными кистами и чаще всего являются «физиологическими», что означает, что они возникают нормально из-за того, как функционирует организм. У менструирующих женщин яичник проходит цикл каждый месяц, чтобы подготовить яйцеклетку к выходу в матку. В течение первой части месячного цикла яйцеклетка заключена в фолликул, который растет в течение двух недель, а затем разрывается, освобождая подготовленную яйцеклетку (т.е. овуляция). Затем фолликул превращается в нечто, называемое желтым телом, которое сжимается, а затем исчезает в течение двух недель, как раз к тому времени, когда развивается новый фолликул. Кисты могут развиваться, когда фолликулу не удается разорваться, чтобы освободить яйцеклетку, или если желтое тело не сокращается.

    Если в кисте образуются отдельные карманы жидкости, это сложная киста. Некоторые кисты содержат материал, отличный от жидкости, такой как клетки кожи или кровь.

    Изображение предоставлено Британской энциклопедией.

    Симптомы кист яичников

    Кисты часто обнаруживаются случайно и не вызывают никаких симптомов.Некоторые женщины могут почувствовать внезапную острую боль в нижней части живота в середине цикла. Это соответствует разрыву фолликулярной кисты и высвобождению яйцеклетки, что называется «миттлешмерц». Боль обычно проходит довольно быстро. Большие кисты могут вызывать боль просто из-за их размера или при разрыве. В этих случаях женщины могут испытывать нерегулярные менструации, боли в области таза (нижней части живота), вздутие живота и ощущение полноты в нижней части живота. Если киста достаточно велика, она может давить на окружающие органы и вызывать учащение мочеиспускания, запоры, расстройство желудка или тяжесть в области таза.Если у вашей дочери возникли какие-либо из этих симптомов, поговорите со своим лечащим врачом. С наиболее распространенными проблемами может справиться ваш основной лечащий врач или специалист по подростковой медицине, который определит, необходимы ли такие исследования, как УЗИ. Если есть опасения, что кисту необходимо удалить, врач направит вас к гинекологу.

    Осложнения кист яичников

    Если киста становится большой и разрывается, это может привести к боли в животе и кровотечению, которое может быть незначительным или сильным.Бывают случаи, когда киста может вызвать перекручивание яичника, что приводит к так называемому перекруту яичника. Это может вызвать прерывистую сильную боль, тошноту, рвоту, бледность и воспаление. Следует немедленно оценить перекрут яичника.

    Лечение кист яичников

    Кисты можно визуализировать и контролировать с помощью ультразвука. Кисты размером менее 6 см обычно протекают бессимптомно и, скорее всего, подлежат только наблюдению и не требуют вмешательства. Большинство кист рассасываются сами по себе без лечения.В зависимости от размера врач может порекомендовать повторное УЗИ через 4–6 недель, чтобы убедиться, что киста рассосалась сама по себе. Оральные противозачаточные таблетки, также известные как противозачаточные таблетки, можно давать, чтобы предотвратить образование новых кист; однако они не устраняют существующие кисты. Фолликулярные кисты, которые становятся симптоматическими или продолжают появляться снова, могут потребовать хирургического вмешательства для удаления и являются показанием к началу приема гормональных таблеток. В редких случаях некоторые формы кист, выявленные с помощью УЗИ, необходимо удалить хирургическим путем.

    .