21Май

Какие симптомы бывают при гайморите: Гайморит. Симптомы и лечение.

Содержание

Острый гайморит — симптомы, причины, лечение

Все статьи

Риносинусит — это воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух (синусов). Для быстрого снятия симптомов и эффективного лечения риносинусита рекомендуется использовать сосудосуживающее средство нового поколения Риномарис®.

Острый гайморит — это воспаление верхнечелюстных пазух носа, которое обычно развивается как осложнение насморка (ринита). На сегодняшний день это одно из самых распространенных ЛОР-заболеваний, часто переходящее в хроническую стадию из-за недостаточного или неправильного лечения.

Верхнечелюстные пазухи расположены по обе стороны от переносицы и являются частью кости верхней челюсти. В норме они заполнены воздухом и соединяются с полостью носа при помощи узких соустий. Когда такие просветы закупориваются слизью во время насморка, в гайморовых пазухах начинается острое воспаление, т. е. гайморит.

Что может привести к развитию острого гайморита?

Наиболее частой причиной развития острой формы гайморита является обычный насморк, вызванный различными инфекциями (ОРВИ, корь, скарлатина и др.). При рините отек полости носа начинает распространяться на соседние пазухи, что приводит к скоплению слизи, в которой активно размножаются болезнетворные микроорганизмы. Именно поэтому важно своевременно лечить ринит. Среди прочих причин острого гайморита можно назвать врожденные аномалии или травмы носа, полипы и новообразования, кариозные зубы, аденоиды, аллергические реакции.

Какие симптомы бывают при остром гайморите?

При острой форме гайморита возникает заложенность носа, которая затрудняет носовое дыхание. Выделения из носа могут быть различной консистенции: от жидких прозрачных до густых гнойных. При тяжелых формах слизь становится настолько густой, что не может самостоятельно выводиться. Это часто приводит к возникновению дискомфорта или давящих ощущений в области носа, головным болям. Острый гайморит может сопровождаться повышением температуры и чувством общего недомогания.

Риномарис – это инновационное средство для устранения заложенности носа, которое относится к т.н. «новому поколению» препаратов от насморка.
Узнать больше

Как лечить острый гайморит?

Лечение острого гайморита должно быть комплексным и назначаться исключительно врачом из-за высокого риска развития возможных осложнений. Выбор методов терапии и лекарственных препаратов зависит от вида возбудителя, степени тяжести воспаления, возраста пациента. В рамках лечения гайморита в острой форме могут назначаться противовирусные или антибактериальные препараты, сосудосуживающие средства, промывания носа раствором морской воды, физиотерапевтические процедуры. Особую роль отводят сосудосуживающим каплям и спреям, которые помогают существенно уменьшить отек слизистой оболочки, убрать заложенность носа и восстановить нормальное носовое дыхание.

Риномарис

® для лечения острого гайморита

Назальный спрей Риномарис® применяется в рамках комплексного лечения острого гайморита в качестве сосудосуживающего средства. Препарат на основе ксилометазолина и морской воды уже через несколько минут помогает пациенту почувствовать облегчение благодаря снятию заложенности носа и восстановлению носового дыхания на ближайшие 10–12 часов. Микроэлементы воды Адриатического моря способствуют разжижению назальной слизи и устранению застоя в полости носа, таким образом, не создается благоприятная для болезнетворных микроорганизмов среда. Вымывание бактерий и аллергенов препятствует дальнейшему развитию заболевания или переходу в хроническую стадию.

Острый риносинусит (гайморит): симптомы и лечение

Быстрый переход
Острый риносинусит (ОРС, или гайморит) — одно из самых распространенных воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух у взрослых и детей.

Предпочтительнее употреблять термин «риносинусит», а не «синусит», поскольку воспаление, изолированное в пазухах, встречается крайне редко.

В зависимости от длительности риносинусит разделяют на типы:

  • острый — симптомы заболевания длятся менее 4 недель;
  • подострый — от 4 до 12 недель;
  • хронический — симптомы сохраняются более 12 недель.

Рецидивирующий ОРС — это четыре и более повторяющихся эпизодов воспалительного процесса в течение года, с полным выздоровлением между ними.

По этиологии различают острый вирусный риносинусит (ОВРС) — наиболее распространенную форму заболевания, неосложненный острый бактериальный риносинусит (ОБРС) и осложненный ОБРС (воспалительный процесс распространяется на окружающие структуры).

Подавляющее большинство случаев ОРС вирусного происхождения — чаще это риновирус, вирус гриппа и парагриппа. Острая бактериальная инфекция встречается только в 0,5-2,0% случаев. ОБРС, как правило, возникает как осложнение вирусной инфекции, но может быть и следствием стойкого затруднения носового дыхания, снижения местной или системной иммунной функции (аллергический, неаллергический ринит, зубная инфекция, муковисцидоз, иммунодефицит). Наиболее распространенными бактериями, связанными с ОБРС, являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis, причем первые две составляют примерно 75% случаев синусита.

Диагностика острого риносинусита

Симптомы ОРС включают затруднение носового дыхания, заложенность носа, гнойные выделения из носа, дискомфорт или боль в области верхнечелюстных пазух (щек) и зубов, которые в ряде случаев усиливаются при наклоне вперед. Общая симптоматика: лихорадка, усталость, кашель, гипосмия или аносмия (нарушение обоняния), заложенность ушей, головная боль.

Симптомы ОВРС и ОБРС очень схожи, что порой затрудняет диагностику и приводит к неправильному лечению.

Основные симптомы ОВРС проходят в течение 7-10 дней. В большинстве случаев пик тяжести заболевания приходится на 3-6 день, после чего самочувствие улучшается. Лихорадка может присутствовать на ранних стадиях заболевания и исчезает в течение первых 24-48 часов, причем респираторные симптомы после этого становятся более выраженными. При ОБРС у пациентов наблюдаются те же симптомы, но их длительность составляет более 10 дней. Болезнь протекает по сценарию «двойного ухудшения» — нарастание симптомов происходит после начального периода улучшения.

При осмотре (передней риноскопии) в полости носа визуализируется диффузный отек слизистой оболочки, сужение средних носовых ходов, гипертрофия и отечность нижних носовых раковин, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в полости носа.

Осложнения ОБРС, когда инфекция распространяется за пределы околоносовых пазух и полости носа в центральную нервную систему, орбиту или окружающие ткани, возникают крайне редко.

На рентгенографии или компьютерной томографии носа и околоносовых пазух могут быть выявлены такие изменения, как уровни жидкости, отек слизистой оболочки, пузырьки воздуха в пазухах. Все эти признаки являются неспецифичными и нередко наблюдаются при банальной ОРВИ. Именно поэтому при неосложненном ОРС рентгенологическое исследование не показано.

Микробиологические исследования (мазки из полости носа) также не показаны в стандартной ситуации. Необходимость в них возникает либо в случаях неэффективности эмпирической терапии, либо у пациентов с подозрением на осложненное течение болезни.

Дифференциальная диагностика

ОРС следует дифференцировать со следующими процессами:

  • Грибковый риносинусит (острая инвазивная форма) — симптомы аналогичны ОРС, но заболевание прогрессирует более стремительно, во многих случаях инфекция распространяется за пределы пазух.
  • Острая респираторная вирусная инфекция — симптомы простуды и ОРС часто схожи. Тем не менее, у пациентов с простудой, как правило, нет лицевой боли, а симптоматика чаще включает приступы чихания, слизистые выделения из носа, кашель из-за стекания слизи из носоглотки.
  • Аллергический и вазомоторный ринит. В отличие от ОРС преобладают симптомы чихания, ринореи (обильные слизистые водянистые выделения), заложенности носа и зуда в носу. Лицевой боли не отмечается.
  • Лицевая боль. Может быть проявлением невралгии, патологии височно-нижнечелюстного сустава. Симптомы со стороны носа при этом отсутствуют.
  • Головная боль. Боль в области лобной пазухи может быть вызвана различными причинами, включая мигрень, головную боль напряжения и кластерные головные боли.

Лечение острого риносинусита

Пациентам с ОВРС показана симптоматическая терапия.

  • Анальгетики и жаропонижающие средства — ибупрофен или парацетамол могут быть использованы для облегчения боли и снижения температуры по мере необходимости.
  • Ирригационная терапия солевым раствором — промывание полости носа физиологическим или гипертоническим солевым раствором может снизить потребность в обезболивающих препаратах и ​​улучшить общее состояние. Важно, чтобы растворы для промывания носа были стерильными, так как есть данные об амебном энцефалите из-за использования воды из-под крана для промывания носа.
  • Интраназальные глюкокортикоиды (инГКС) — исследования показали небольшие симптоматические преимущества и минимальные побочные эффекты при кратковременном применении инГКС у пациентов как с вирусным, так и с бактериальным ОРС. ИнГКС более эффективны у пациентов с сопутствующим аллергическим ринитом. Мета-анализ трех исследований с участием пациентов с ОРС показал, что применение интраназальных стероидов увеличивало скорость стихания симптомов по сравнению с плацебо. Однако, имеются также данные, что только у 1 из 15 пациентов на фоне лечения инГКС будет значимое уменьшение клинических симптомов.
  • Ипратропия бромид — антихолинергический спрей, который может помочь уменьшить ринорею у пациентов с сопутствующими симптомами простуды.
  • Оральные противоотечные средства могут быть полезны при дисфункции евстахиевой трубы.
  • Интраназальные сосудосуживающие средства часто используются пациентами в качестве симптоматической терапии. Спреи, содержащие оксиметазолин или ксилометазолин, могут давать временное облегчение заложенности носа, но нет данных об их значимой эффективности при ОРС.

В случаях легкого неосложненного ОБРС показаний к назначению системных антибиотиков нет, лечение проводится симптоматически, как и в случаях вирусной инфекции.

При ОБРС рекомендована выжидательная тактика в течение 7 дней. Систематические обзоры и метаанализ показали, что около 80% пациентов с клинически диагностированным ОБРС выздоравливают без антибиотикотерапии в течение двух недель.

Если самочувствие в течение 7 дней не улучшается или ухудшается к симптоматическому лечению, следует добавить системную антибактериальную терапию.

Препаратами выбора при ОБРС являются амоксициллин или амоксициллин-клавуланат. Применение антибиотика с клавулановой кислотой в составе расширяет спектр действия препарата в том числе на устойчивые бактерии к ампициллину Haemophilus influenzae или Moraxella catarrhalis. Это необходимо не в каждом случае. Есть доказательства, что использование амоксициллин-клавуланата более предпочтительно у детей, чем у взрослых. Следует также понимать, что показатели резистентности варьируются в зависимости от региона, что тоже необходимо учитывать при подборе терапии.

Предпочтение амоксициллину-клавуланату следует отдавать в следующих случаях.

  • Пациент проживает в регионе с высокими показателями невосприимчивых к пенициллину штаммов S. Pneumoniae (более 10%).
  • Возраст ≥ 65 лет.
  • Госпитализация в последние пять дней.
  • Использование антибиотиков в предыдущем месяце.
  • Иммунокомпрометированные пациенты.
  • Пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, хроническое заболевание сердца, печени или почек.
  • Тяжелое или осложненное течение заболевания.

При аллергии на антибиотики пенициллинового ряда рассматриваются варианты назначения доксициклина, антибиотиков цефалоспоринового ряда, клиндамицина. Еще одной альтернативой для пациентов с аллергией на пенициллины являются респираторные фторхинолоны. Однако данные препараты должны использоваться только в тех случаях, когда нет альтернативы — из-за серьезных побочных эффектов.

Продолжительность курса антибактериальной терапии у взрослых обычно составляет 5-7 дней, у детей ­ — 10-14 дней. Есть исследования, свидетельствующие о том, что короткие курсы антибактериальной терапии не уступают по эффективности длительным.

При отсутствии эффекта от первого курса антибиотиков следующий назначаемый препарат должен иметь более широкий спектр активности и/или относиться к другому классу лекарств.

Как происходит лечение острого риносинусита в клинике Рассвет?

  • Мы тщательно собираем анамнез, проводим осмотр.
  • Мы не назначаем антибиотики при отсутствии четких данных, указывающих на развитие бактериальной инфекции.
  • Мы не назначаем рентген, бактериологические исследования или анализы крови в стандартной ситуации. В этом нет необходимости.
  • Мы придерживаемся принципов доказательной медицины, а это значит, что при наличии показаний к антибактериальной терапии всегда отдаем предпочтение системным антибиотикам, как правило пероральным. Введение препарата внутримышечно не имеет никаких доказанных преимуществ перед таблетированными формами.
  • Ни один местный антибиотик не показал своей эффективности при ОРС, поэтому мы не проводим «кукушки» или многократные пункции пазух с промыванием их «сложными растворами».
  • В клинике Рассвет вам не надо приходить к врачу на контроль каждые 2-3 дня в случаях стандартного течения заболевания.

Факторы риска острого риносинусита и профилактика

Своевременная, правильная диагностика заболеваний и адекватное лечение помогают снизить риск неоправданного применения антибиотиков и возможных проявлений антибиотикорезистентности.

Факторы риска ОРС включают в себя пожилой возраст (старше 65 лет), курение, частые перелеты, глубоководные погружения, плавание, бронхиальную астму, аллергические заболевания, включая аллергический ринит, заболевания зубов и иммунодефицитные состояния.

Автор:

Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.

Лечение гайморита у детей и взрослых

Что такое гайморит

Некоторые кости черепа имеют покрытые слизистой оболочкой полости, которые сообщаются с полостью носа. Они называются придаточными пазухами или околоносовыми синусами. Самые крупные пазухи располагаются в верхней челюсти и называются также гайморовыми, поэтому воспаление их слизистой оболочки носит название верхнечелюстной синусит, или гайморит.

Как часто встречается гайморит

Верхнечелюстной синусит регистрируется очень часто и нередко носит рецидивирующий характер. Большую долю в структуре гайморитов занимают синуситы одонтогенного происхождения, то есть возникшие вследствие распространения инфекции с больных зубов верхней челюсти. По мнению некоторых авторов частота таких гайморитов достигает 50% от их общего числа, по данным других — несколько меньше.

Какие бывают гаймориты

В зависимости от источника распространения инфекции различают аллергические, травматические, одонтогенные (зубы) и риногенные (полость носа) верхнечелюстные синуситы. Это разделение, впрочем, весьма условно. Простой пример:

  1. ОРЗ вызывает воспаление слизистых оболочек носа и глотки — назофарингит.
  2. Инфекция из полости носа проникает в верхнечелюстную пазуху, вызывая гайморит.
  3. Гайморит провоцирует обострение хронического периодонтита.
  4. Инфекция из периапикального очага (область верхушки корня больного зуба) проникает в гайморову пазуху и вызывает ее вторичное воспаление.

Таким образом, мы видим как тесно связаны между собой эти отделы и как важно своевременно санировать очаги хронической инфекции.

Какие микробы вызывают гайморит

Если мы говорим о риногенном и одонтогенном верхнечелюстном синуситах, то подавляющую часть заинтересованной флоры составляют стафилококки, в том числе золотистый стафилококк. Большинство гайморитов связаны с условно-патогенной флорой, то есть с бактериями, которые являются обычными обитателями организма. В благоприятных для себя условиях они интенсивно размножаются, вызывая воспалительный ответ со стороны организма.

Симптомы гайморита

Гайморит следует рассматривать не как местное поражение верхнечелюстной пазухи, но как заболевание всего организма. В ответ на воспаление в синусе, в организме возникает общая реакция, которая проявляется лихорадкой, общей слабостью, недомоганием, головными болями.

Основные клинические проявления гайморита:

  • • Боль, которая локализуется преимущественно в области пораженной пазухи. Выраженность симптома зависит от возможности оттока воспалительного экссудата через естественное соустье в полость носа.
  • • Нарушение носового дыхания постоянного или периодического характера. Может отмечаться с одной стороны.
  • • Отделяемое из носа слизистого или гнойного характера. Экссудат отходит при сморкании или стекает по задней стенке глотки.
  • • Реактивный отек век и отек мягких тканей лица при остром течении.

Гайморит у детей часто сочетается с аденоидами и их воспалением. При этом симптомы заболевания могут включать в себя кашель и увеличение шейных лимфатических узлов.

Для одонтогенных гайморитов характерна односторонняя локализация воспаления. При осмотре полости рта можно обнаружить источник инфекции в виде полуразрушенного или полностью разрушенного зуба, признаков периодонтита, а при опросе пациента можно узнать о перенесенном недавно удалении зуба. Перфоративные гаймориты  сигнализируют о себе болями или тяжестью в области синуса, а также прохождением воздушных потоков изо рта в полость носа. В некоторых ситуациях, при хорошем оттоке отделяемого из пазухи, гайморит может протекать практически бессимптомно.

Диагностика гайморита

После оценки жалоб и изучения анамнеза врач осматривает полость носа с помощью риноскопа. В ходе исследования он может обнаружить серозное или гнойное отделяемое, отек слизистой носа и ее покраснение. При поражении гайморовых пазух патологическое отделяемое обычно наблюдается в среднем носовом ходе, хотя отсутствие экссудата не исключает диагноз.

Из дополнительных методов диагностики используются:

  • • Лабораторные методы исследования.
  • • Эндоскопия.

    Современный эндоскоп позволяет качественно осмотреть полость носа, носоглотку и устья гайморовых пазух. Особенно актуальна эндоскопия у детей, поскольку помогает безболезненно и безопасно получить много необходимой для постановки диагноза информации.

  • • Диафаноскопия

    Метод исследования, при котором в полость рта вводят световод и оценивают как свет от него проводится через пазуху. Если с одной стороны лица свет более тусклый, то вероятно пневматизация, то есть содержание воздуха, пазухи снижена, а значит в ней возможно имеется воспаление.

  • • УЗИ.

    Не самый информативный, но полностью безопасный и безболезненный метод диагностики. Снижение пневматизации синуса достаточно достоверно можно заметить на современном сканере, хотя требует хорошей подготовки врача.

  • • Рентгенография гайморовых пазух.

    Применяется повсеместно и обладает высшим уровнем доказательности.

  • • Компьютерная томография.

    Более информативна чем рентгенография, но менее доступна и сопряжена с более высокими дозами облучения пациента. Тем не менее, КТ в последнее время становится золотым стандартом исследования синуситов.

  • • Диагностическая пункция.

    Позволяет оценить объем и характер содержимого синуса. Пункция гайморовой пазухи осуществляется через нижний носовой ход.

Принципы лечения гайморита.

  1. Лечение верхнечелюстного синусита может быть консервативным и хирургическим. 

  2. Системная антибактериальная терапия

  3. Местная антибактериальная терапия

  4. Элиминационно-ирригационная терапия

  5. Сосудосуживающие препараты

  6. Стероидные гормоны

  7. Хирургическое лечение

Лечение гайморита

За окнами та самая погода, которая заставляет нас и наших детей неизменно чихать, кашлять и «трубить» носом. Лечиться мы предпочитаем самостоятельно, благо реклама заботливо подсказывает, что лучшее средство от насморка — это море капель. Вот мы их и «заливаем» без разбора в собственные носы и носики-курносики наших детей.

Но врачи предупреждают, что самолечение не выход, более того — шаг к серьезному заболеванию под названием «

гайморит».

 

ПРИЧИНЫ ГАЙМОРИТА

ВОЗЛЕ носа у человека расположены так называемые придаточные пазухи, или синусы — по четыре слева и справа. Они нужны не для красоты, а для регулирования температуры вдыхаемого воздуха: зимой холодный воздух нагревается, летом горячий — охлаждается. Иначе можно отморозить себе все внутренности, вызвать обморожение слизистой, либо перегреться в жару и заработать ожог слизистых оболочек. Ничего лишнего в организме не бывает.

Как любой порядочный орган, придаточные пазухи могут воспалиться. На первом месте по частоте поражений стоит верхнечелюстная, или гайморова, пазуха.

Соответственно, ее воспаление называется

гайморит.

В норме верхние дыхательные пути вырабатывают слизь, омывающую в том числе и пазухи. Дальше она должна естественным путем удаляться через нос. При простуде, переохлаждении слизистая опухает, сосуды сужаются, а тут еще и мы с каплями, которые дополнительно сужают место оттока. Слизи деваться некуда (организмвырабатывает ее ежедневно до 0,5 литра, а при простуде еще больше), и она начинает заполнять околоносовые пазухи. Прежде всего «забиваются» решетчатые и гайморовы пазухи, которые расположены ближе всего к носу.

В скопившейся массе размножаются микробы, и невинный на первый взгляд насморк «перетекает» в 

гайморит.

Как любая воспалительная болезнь, гайморит бывает острым и хроническим.

Острые воспаления верхнечелюстной пазухи часто осложняют течение острого насморка, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных болезней. Особенно четко прослеживается зависимость между гриппом (в эпидемию) и острым гайморитом. При массовой флюорографии в поликлиниках Москвы во время эпидемии гриппа более чем у 50% больных гриппом были обнаружены воспалительные изменения в придаточных пазухах, причем у подавляющего числа больных наблюдались только гаймориты. Справедливости ради следует сказать, что наряду со стойкими гайморитами сюда входят и скоро проходящие воспалительные изменения в пазухах. Но стоит только вашему иммунитету дрогнуть, как эти временные изменения превратятся в настоящее заболевание.

Второй по частоте

причиной острых гайморитов являются заболевания корней четырех задних верхних зубов: малого коренного, коренных и зуба мудрости. Нередко поражения корней зубов ведут к заболеваниям хронического характера. Также причинами гайморита могут быть травмы стенок пазухи и манипуляции в полости носа.

Повторные острые воспаления и особенно затянувшиеся воспаления челюстных пазух ведут в большинстве случаев к хроническому их воспалению. Переходу процесса в хроническую форму могут благоприятствовать как анатомические особенности самой верхнечелюстной пазухи, так и патологические изменения в полости носа(например, искривление носовой перегородки).

Многие хронические заболевания носа мы «тащим» из детства. Поэтому начать лечение лучше всего «с пеленок», тем более, что в стадии гнойного гайморита заболевание вылечивается на 100% без операции, и нет никакого смысла попадать в хронические больные с младых ногтей.

 

СИМПТОМЫ ГАЙМОРИТА И ЕГО ПОСЛЕДСТВИЯ

ЕСЛИ насморк длится больше недели, появилась гнусавость, при покашливании и чихании ощутима тяжесть по обе стороны носа, все оставляемое на платке стало вязким, то пазухи забились и воспаление началось.

В тяжелых случаях присоединяются сильные боли, локализирующиеся часто не только в пределах верхнечелюстной пазухи, но и в области лба, скулы, реже виска, захватывая всю половину лица. В острых случаях наблюдается нередко также и зубная боль в соответствующей половине верхней челюсти, усиливающаяся при жевании. Поскольку гайморит бывает чаще всего односторонним, то и эти явления имеют односторонний характер.

Нередки также жалобы на светобоязнь и слезоточение на стороне поражения, а также понижение обоняния. В первые дни заболевания отмечаются повышение температуры тела, озноб, расстройство общего состояния. Примерно так же протекают и обострения хронического гайморита. Только симптомы бывают менее выражены, головные боли слабее, сопли не такие обильные, но в целом хрен редьки не слаще.

Помимо вышеперечисленных неприятных моментов, гайморит опасен своими осложнениями.

В поисках выхода гнойные массы могут устремиться в любое место. Наиболее часто «прорыв» происходит в глазничную впадину и образуются всевозможные флегмоны и абсцессы. Воспаление может распространиться на оболочки головного мозга и привести к менингиту.

Также

при гайморите теряется обоняние, поражается лицевой нерв (невралгия), редко, но возможны осложнения со слухом. Помимо этого, человек испытывает частые головные боли. Постоянное шмыгание носом, неприятно пахнущие сопли и куча мокрых носовых платков дополняют картину больного гайморитом, что само по себе не очень приятно.

 

КАК ЛЕЧИТЬ ГАЙМОРИТ

РЕШЕНО:

гайморит будем лечить!

Дело осталось за малым — определить, как лечить. Существует несколько методов терапии гайморита. Консервативный заключается в подборе конкретному пациенту нужного антибиотика(ведь главная причина

гайморита — это патогенный микроб). Чтобы выяснить, какой именно антибиотик нужен, у больного берут мазок из носа и делают анализ на посев для определения возбудителя. Заодно определяется чувствительность последнего к различным лекарствам: какой антибиотик сильнее действует, тот и назначается пациенту).

Зачастую доктор прописывает капли в нос, противовоспалительные средства и стимуляторы иммунитета. Но надо помнить, что все эти средства хороши только в качестве поддержки главного оружия — антибиотиков.

До недавнего времени лечение гайморита состояло в продалбливании и вычищении накопившейся гадости из гайморитовых пазух (пункция или прокол).Эта операция проделывалась по нескольку раз (особеннопри хроническом гайморите), так как сама причина сужения оттока не устранялась. С новой простудой все повторялось снова и снова — и так до 15-20 раз. Сегодня такое вмешательство проводят строго по показаниям и пункцию делают только в случае, если врачи убеждены, что идет гнойный процесс, который требует срочного вмешательства.

Отчасти это обусловлено появлением новых супермощных антибиотиков, отчасти — в сознательности пациентов, которые своевременно обращаются к врачу, не запуская болезнь до крайности, отчасти — в появлении новых методов в лечении гайморита.

 

Комментарии ЛОР-врача:

— Пункция — процедура совершенно необязательная, так как она не вылечивает

гайморит, а приносит временное облегчение. Полностью от этой методики мы не отказываемся, показания для нее остаются. Это безуспешность консервативного метода лечения (в течение трех дней ситуация не улучшилась, а осталась на прежнем уровне или даже ухудшилась), развитие осложнений (прорыв флегмоны клетчатки глаза, поражение тройничного нерва, прорыв гноя в полость черепа, формирование внутричерепных осложнений, сепсис). Но в последнее время появились новые методы в терапии гайморитов. Например, применение синус-катетера, позволяющего создавать вакуум в полости носа и за счет этого удалять патологическое содержимое из пазух. При хронических процессах, когда есть полипы, прибегают к эндоскопической хирургии. С помощью эндоскопа удается щадящим образом проникать в пазухи и удалять оттуда патологическое содержимое.

 

Медицинский центр «Академик» РЕКОМЕНДУЕТ:

Нельзя пользоваться сосудосуживающими каплями более семи дней и выбирать их по своему усмотрению. На лекарственном рынке много препаратов с неизученным действием.

Необходимо помнить пословицу: «Держи ноги в тепле, а голову… » — свою как хотите, а детскую — лучше в шапочке.

По показаниям лучше удалить аденоиды в детстве, иначе проблем с носом не избежать.

Не играйте в доктора, самостоятельно пытаясь поставить себе или исключить диагноз гайморита. Обратитесь за консультацией к ЛОР-врачу.

Помните, что львиная доля «хроников» — это жертвы самолечения. Берегите себя, ведь сейчас самое сопливое время.

 


Запишитесь на прием в ЛОРу Медицинского центра «Академик» г. Искитима

и сделайте первый шаг на пути к Вашему здоровью!

по телефону 8 — (38343) 44 — 0 — 77

или через сайт

Записаться на прием

Как Лечить Гайморит (Синусит) Симптомы 100% Информации и Пользы

Острый Гайморит — одна из наиболее частых инфекций, наблюдаемых в общей клинической практике. Самая частая причина острого синусита — вирусная; однако многие пациенты получают рецепт на антибиотики.

Такие необдуманные привычки при назначении лекарств серьезно сказываются на расходах на здравоохранение, способствуют увеличению распространенности лекарственно-устойчивых штаммов обычных респираторных патогенов и отражают многие проблемы, связанные с дифференциацией вирусных и бактериальных заболеваний.

Пункция пазухи и посев аспирата — эталон диагностики в условиях исследования, который не подходит для повседневной клинической практики.
Однако определенные клинические признаки и симптомы, которые не улучшаются или ухудшаются через 7–10 дней, в настоящее время являются общепринятыми критериями диагностики бактериального синусита. Точный диагноз позволяет выбрать противомикробные препараты, которые принесут наибольшую пользу.

Ежегодно синусит поражает миллионы людей в нашей стране. Это одно из наиболее распространенных заболеваний, наблюдаемых в практике первичной медицинской помощи.
Кроме того, растет беспокойство по поводу появления устойчивости к противомикробным препаратам среди наиболее распространенных бактериальных штаммов, вызывающих синусит.

Эта тенденция может быть в первую очередь связана с неправильным назначением антибиотиков при вирусных инфекциях дыхательных путей.

В большинстве случаев гайморит проходит самостоятельно, изначально это простой насморк. Обезболивающие, такие, как ибупрофен и парацетамол, могут облегчить боль и другие симптомы.

Вдыхание пара поможет прочистить нос. Если эти жалобы длятся более 10 дней, мы говорим о настоящем остром гайморите. Если слизь инфицирована бактериями, можно рассмотреть возможность применения антибиотиков для борьбы с этой вторичной бактериальной инфекцией.

Также можно подумать о том, чтобы использовать назальный спрей с кортикостероидами в течение более длительного периода времени, чтобы избежать рецидивов.

При возникновении осложнений, таких как отек глаза (флегмона глазницы или абсцесс), необходимы антибиотики. Иногда требуется хирургическое вмешательство для расширения дренажных отверстий.

Рекомендуется поддерживать водный баланс и много отдыхать, чтобы ускорить выздоровление.

Теплые маски для лица или теплая фланелевая ткань, наложенная на лицо, могут помочь облегчить заложенность носа.

Противоотечные назальные спреи могут быть эффективны в краткосрочной перспективе при лечении заложенности носа. Однако длительное использование (более 5-7 дней) не рекомендуется.

Спреи назальные на основе хлорида натрия

Хлорид натрия — это не что иное, как поваренная соль. В спрее для носа на основе хлорида натрия вы найдете поваренную соль, растворенную в определенном соотношении, в воде. При использовании этих назальных спреев кожа и слизистые оболочки не раздражаются. Спрей почти сразу же разжижает слизь, так что вы снова можете свободно дышать через нос.

Если у вас сухая или покрытая коркой слизистая носа, этот раствор может быть безопасной альтернативой для поддержания влажности в носу.

Спреи для носа на основе натуральных компонентов

Спрей для носа на основе натуральных ингредиентов укрепят вашу иммунную систему и помогут эффективно бороться с инфекцией. Это гарантирует, что вы быстрее избавитесь от насморка или гайморита.

При аллергическом синусите назначают антигистаминные препараты.

При грибковом гайморите применяются противогрибковые препараты.

Лечение гайморита представляет собой сложную задачу для клиницистов. Поскольку острый бактериальный синусит осложняет 2% случаев вирусного синусита, трудно точно установить, когда следует назначать антибактериальную терапию и какую степень пользы от нее можно ожидать.

Головные боли при гайморите — DELFI

Пациенты, у которых наблюдается гайморит, довольно часто жалуются на сильную головную боль. В этом нет ничего странного, ведь такой болезненный симптом является одним из основных признаков этой болезни, пишет портал medaboutme.ru.

Как правило, боль может появляться в области глаз или лобной части, а иногда пациенту может казаться, что болит зуб. Но главная проблема заключается в том, что головная боль при этом заболевании по характеру очень похожа на болезненные ощущения при мигрени. Например, синдром начинается утром, а вечером уже становится невыносимым. При этом боль глубокая и пульсирующая. Также болезненные ощущения усиливаются при наклонах вперед или поворотах головы.

Особенности головной боли при гайморите

Несмотря на то, что симптомы мигрени и гайморита довольно схожи, их все же можно отличить. Например, у людей, страдающих приступами мигрени, болезненные ощущения усиливаются от громких звуков или света. Также мигрень довольно часто сопровождается постоянной тошнотой и рвотой. При такой патологии нет гнойных выделений и отечности под глазами.

Что касается головной боли при гайморите, то она возникает из-за повышения давления в околоносовых пазухах, что связанно с накоплением слизи или гноя в них. Как правило, у здорового человека удаление накопившейся слизи из пазух осуществляется через нос. А при воспалении синусов этого не происходит. Как результат – бактерии остаются в организме и очень быстро размножаются. После принятия обезболивающих препаратов боль не проходит, а зачастую продолжает усиливаться. Менее сильной она становится после «правильного» сморкания или когда человек находится в положении лежа.

Своевременная консультация врача при гайморите и мигрени

Отличить головную боль при гайморите от аналогичных болезненных ощущений при мигрени может только врач. Ведь он прекрасно знает все симптомы того и другого заболевания, а также как осуществляется лечение мигрени и гайморита. Поэтому кроме обычного осмотра он задает пациенту ряд вопросов, чтобы определить, почему болит голова. Например, сначала врач осматривает пациента, затем проверяет чувствительность различных участков на лице. Также диагностируется наличие воспаления носовых пазух. В качестве дополнительных мер могут быть назначены компьютерная томография, рентген, анализы на аллергические реакции и прочее.

После того как будет определена причина головной боли, врач выпишет соответствующее лечение и, как правило, рекомендует внести изменения в рацион питания, а также вести здоровый образ жизни.

Когда лечение хуже нелечения

Какие болезни не надо лечить? Свое мнение высказал в эфире телеканала «Россия 1» известный врач и телеведущий Александр Мясников.

В очередном выпуске программы «Доктор Мясников» врач рассказал: существует масса болезней, которые лучше не трогать. Классический случай – грыжа позвоночника.

Бывают показания для операции, когда грыжа пережимает большое количество нервов. «А банальная грыжа – операция есть операция. Она может ускорить выздоровление, но по эффективности она не более эффективна, чем консервативные меры», – говорит Мясников.

Существуют болезни, которые проходят по истечении их естественного времени, отмечает врач. Есть даже специальный термин – self-limited (самокупирующиеся).

К болезням, не требующим лечения, можно отнести респираторные вирусные инфекции – это касается даже некоторых случаев ковида, говорит Мясников.

«Ковид – это две разные болезни. Острое респираторное заболевание, вызванное коронавирусом – это одно. И это может быть вирусной пневмонией – это другое», – объясняет врач.

При ОРЗ без поражения легких или с минимальным поражением легких пациенту не даются никакие кроверазжижающие, гормоны, антибиотики, говорит Мясников. Человеку, заболевший ковидным ОРЗ, поможет полупостельный режим, обильное питье, жаропонижающее – и терпение. А бесконтрольное применение кроверазжижающих препаратов, по словам Александра Мясникова, только увеличивает смертность.

«Так что все эти вирусы – знаете, это как насморк. Лечишь – проходит через 7 дней, а не лечишь – проходит через неделю», – говорит врач.

Существует даже рак, от раннего выявления которого уже отказались во всем мире – это рак простаты. В 90-х годах, когда ввели диагностику на простатоспецифический антиген после 40 лет, стали выявлять в десятки раз больше онкологии, чем раньше, и в десятки раз больше оперировать. А потом выяснилось: смертность какой была, такой и осталась. И у умерших от других причин лиц преклонного возраста в 50-70% врачи, по словам Мясникова, обнаруживают рак простаты, с которым они жили и никогда не знали – он на их жизнь никак не влиял.

Точно так же врачи борются с поражением бактерией хеликобактер пилори – лечат только в тех случаях, когда есть симптомы. Не лечат синуситы и гаймориты – не делают проколы, если нет гнойной инфекции, не дают антибиотики. Острый гайморит – в 80% случаев вирусное заболевание, говорит Мясников, а антибиотики на вирусы не действуют. Хронический гайморит – аллергическое заболевание, до конца его не вылечить. И нужно пить не антибиотики, а антигистаминные средства, которые «все это высушат», отмечает врач.

Есть очень много и других состояний и болезней, лечение которых может быть хуже нелечения, говорит доктор Мясников. А самое лучшее лекарство от всех болезней – физические нагрузки, напоминает он.

Синусовая инфекция и зубная боль: есть связь?

Может ли синусит вызывать зубную боль?

Ответ от Мяо Сянь (Синди) Чжоу, доктор медицинских наук, магистр медицины

Да, инфекция носовых пазух (гайморит) может вызвать зубную боль. На самом деле, боль в верхних задних зубах является довольно распространенным симптомом при гайморите.

Пазухи — это пары пустых пространств в черепе, соединенных с носовой полостью. Если у вас синусит, ткани в этих местах воспаляются, что часто вызывает боль.

Самые большие пазухи находятся над задними зубами верхней челюсти. Корни верхних зубов находятся очень близко или даже могут заходить в полость пазухи. Следовательно, воспаление в пазухах может вызвать боль в близлежащих зубах. Точно так же повреждение зуба или инфекция в нем может привести к стойкому (хроническому) синуситу.

Если у вас болит зуб, сначала обратитесь к стоматологу для осмотра. Он или она будет искать возможные стоматологические причины зубной боли, такие как заболевания десен, кариес или другие инфекции.

Если ваш стоматолог исключает зубную причину зубной боли, проконсультируйтесь с врачом. Он или она рассмотрит вопрос о том, вызывает ли боль заболевание носовых пазух или другая медицинская проблема.

С

Мяо Сянь (Синди) Чжоу, доктор медицины, магистр медицины

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

  • Масло орегано: можно ли лечить синусит?
  • Острый синусит: помогают ли безрецептурные препараты?
сент.17, 2021 Показать ссылки
  1. Келлерман Р.Д. и др. Риносинусит. В: Текущая терапия Конна 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 22 февраля 2021 г.
  2. Патель ЗМ. Острый синусит и риносинусит у взрослых: клиника и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 февраля 2021 г.
  3. Psillas G, et al. Одонтогенный верхнечелюстной синусит: всесторонний обзор. Журнал стоматологических наук. 2021; doi:10.1016/j.jds.2020.08.001.
  4. СпроситеМайоЭксперт. Хронический риносинусит. Клиника Майо; 2020.
  5. Зубная боль и инфекции. Профессиональная версия руководства Merck. https://www.merckmanuals.com/professional/dental-disorders/symptoms-of-dental-and-oral-disorders/toothache-and-infection. По состоянию на 22 февраля 2021 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Синусит | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое синусит?

Синусит – это инфекция слизистая оболочка околоносовых пазух.Эти инфекции чаще всего возникают после простуды. или после обострения аллергии. Есть 4 типа:

  • Острый. Симптомы длятся менее 4 недели и поправиться при правильном уходе.
  • Подострый. Не становится лучше с лечение в первую очередь. Симптомы длятся от 4 до 12 недель.
  • Хронический. Возникает при повторном или плохо леченные острые инфекции. Симптомы длятся 12 недель или дольше.
  • Повторяющийся. Если у вас есть 3 или более эпизодов острого гайморита в год, его называют рецидивирующим.

Пазухи представляют собой заполненные воздухом карманы (полости) возле носового хода. Синусы выделяют слизь. Эта жидкость убирает бактерии. и другие частицы из воздуха, которым вы дышите.

Что вызывает синусит?

Инфекция носовых пазух может возникнуть после простуды. Холод воспаляет носовые ходы. Этот может блокировать открытие пазух и привести к инфекции. Аллергия также может вызывать ткани носа отекают, выделяют больше слизи и вызывают синусит.

Другие состояния, которые могут привести к синуситу, включают:

  • Аномалии строения носа
  • Увеличенные аденоиды
  • Дайвинг и плавание
  • Зубные инфекции
  • Травма носа
  • Посторонние предметы, застрявшие в носу
  • Пассивное курение

Если отток слизи заблокирован, бактерии или вирусы могут начать расти.Это приводит к инфекции носовых пазух или синуситу. Наиболее распространенные вирусы и бактерии, вызывающие синусит, также вызывают грипп или некоторые разновидности пневмонии.

Каковы симптомы синусита?

Симптомы синусита могут зависит от вашего возраста. Это наиболее распространенные симптомы:

Дети младшего возраста

  • Насморк, длящийся более 7-10 дней.Выделения часто густые зеленые или желтый, но может быть и прозрачным.
  • Кашель ночью
  • Эпизодический дневной кашель
  • Отек вокруг глаз

Дети старшего возраста и взрослые

  • Насморк или симптомы простуды, длящиеся более 7–10 дней
  • Жалобы на затекание в горло из носа
  • Головные боли
  • Лицевая боль
  • Неприятный запах изо рта
  • Кашель
  • Лихорадка
  • Боль в горле
  • Отек вокруг глаз, ухудшение по утрам

Симптомы синусита могут выглядеть как другие условия или проблемы со здоровьем.Всегда разговаривайте со своим лечащим врачом для диагноз.

Как диагностируется синусит?

Ваш поставщик медицинских услуг часто может диагностировать синусит на основе ваших симптомов и физического осмотра. Иногда другие тесты являются Готово. К ним могут относиться:

  • Посев из носа
  • Рентген пазух
  • КТ придаточных пазух носа.Этот тест визуализации использует Рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения изображений тела.
  • Анализы крови

Как лечится синусит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние.

Лечение синусита может включать:

  • Обезболивающие
  • Капли в нос
  • Антибиотики для тяжелых бактериальных инфекции, такие как лихорадка, боль или болезненность лица или отек вокруг глаз.Брать антибиотики в течение назначенного времени, даже если симптомы исчезают.
  • Операция, если другие методы лечения не удалось

Вас могут направить к аллергологу или иммунолог, особенно при хроническом или рецидивирующем синусите. Люди, которые имели хирургия пазухи, но все еще есть синусит, также могут быть направлены.

Деконгестанты и антигистаминные препараты не похоже, чтобы помочь симптомы синусита.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Звонок 911, если произойдет одно из следующих событий:

  • Видение меняется
  • Сильная или интенсивная лицевая боль или давление
  • Высокая температура
  • Ригидность шеи
  • Одышка
  • Отек или покраснение вокруг одного или обоих глаз
  • Проблемы с мышлением

Эти симптомы могут указывать на серьезное заболевание.

Ключевые моменты о синусите

  • Синусит – это воспаление слизистой оболочки носовых пазух лица. В основном вызывает боль и слишком большое производство слизи.
  • Это может быть следствием простуды или аллергии.
  • Воспаление, вызванное вирусом, может примерно через 10 дней и антибиотики не понадобятся.
  • Воспаление, вызванное бактериями, требует антибиотиков.
  • Лечение направлено на облегчение боли и дискомфорт, уменьшить воспаление и выделение слизи.
  • Принимайте все антибиотики в соответствии с предписаниями и закончить рецепт.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет.Также знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещение.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Ашутош Какер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит RN MSN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

10 Симптомы инфекции пазухи

Инфекция пазухи (синусит) имеет несколько общих симптомов с простудой. По этой причине многие люди обходятся без надлежащего лечения. Чтобы быстро выздороветь, вы должны понимать признаки синусита.

1. Выделения из носа или горла

Наиболее заметным симптомом синусита являются выделения из носа.Этот признак похож на то, что вы испытываете при обычной простуде или сезонном гриппе. Слизь из носовых пазух также может стекать по задней стенке горла (постназальное затекание).

Цвет выделений может помочь вам определить, страдаете ли вы от обычной простуды или инфекции носовых пазух. Первый часто вызывает водянистую и прозрачную или мутную слизь из носа. Последнее часто сопровождается слизью, имеющей зеленый или желтый оттенок. Изменение цвета не является продуктом самих бактерий.Вместо этого это результат того, что ваша иммунная система борется с инфекцией, увеличивая количество лейкоцитов.

2. Заложенность носа

Наряду с выделениями из носа ваши носовые пазухи могут воспаляться и отекать. В результате слизь не сможет нормально оттекать и вместо этого останется в ловушке, вызывая у вас ощущение перегруженности.

3. Боль, чувствительность или давление вокруг лица

Некоторые люди считают, что наши носовые пазухи находятся только в носу.Однако эти мешочки распространяются по всей носовой области и охватывают пространство от нижней части лба до передней части скул.

Поскольку они покрывают значительную часть лица, вы можете ощущать боль во всей этой области. Когда слизь скапливается в носовых ходах, она может сдавливать нервы. В результате вы можете почувствовать нежность, давление или тяжесть на лице.

4. Головокружение

Как упоминалось ранее, слизь заблокирует ваши носовые проходы.Эта перегрузка добавляет вес вашему лицу. Когда вы двигаетесь, дополнительная тяжесть может нарушить ваш баланс. Этот симптом особенно проявляется, когда вы наклоняете голову вперед.

5. Головная боль

Инфекция носовых пазух может вызывать не только давление на лицо, но и сильную головную боль. Заложенность носа и воспаление могут привести к напряжению мышц вокруг головы и головной боли.

6. ​​Снижение обоняния и вкуса

Заложенные носовые пазухи также влияют на ваше обоняние.Дышать через нос будет трудно, и вы не сможете хорошо чувствовать запахи, как обычно. Ваше обоняние влияет на вашу способность ощущать вкус. Хотя вы, вероятно, все еще сможете отличить соленое от сладкого, еда может быть несколько пресной, если у вас инфекция носовых пазух.

7. Неприятный запах изо рта

Бактерии поражают нос и носовые пазухи, когда у вас инфекция носовых пазух. Из-за заложенности бактерии задерживаются в носовых полостях, что может издавать неприятный запах.Выделения из носа также могут попасть в заднюю часть горла (постназальный синдром), вызывая неприятный запах изо рта (галитоз).

Точно так же лечение ваших симптомов может дополнительно вызвать неприятный запах изо рта. Например, слюна необходима для увлажнения рта, нейтрализации кислот и смывания отмерших клеток. Некоторые лекарства могут вызывать сухость во рту. В результате у вас может появиться неприятный запах изо рта.

8. Лихорадка

Лихорадка является типичным признаком инфекции. Ваше тело реагирует на вирус или бактерии, повышая температуру, чтобы попытаться убить их.Еще одним признаком синусита является субфебрильная температура. Этот симптом чаще встречается при остром синусите, чем при хроническом.

9. Кашель

Кашель также может быть симптомом инфекции носовых пазух. Когда слизь стекает в горло, это может вызвать кашель. Кашель с мокротой должен быть признаком того, что это состояние больше, чем обычная простуда.

10. Усталость

Синусит также может вызывать усталость. Вы можете чувствовать усталость, поскольку ваше тело пытается бороться с инфекцией.Постоянное давление на носовые пазухи, раздражающий кашель и головокружение также могут способствовать истощению.

Лечение инфекции носовых пазух в округах Уилл и округ Дюпейдж, штат Иллинойс

Если вы испытываете симптомы синусита, специалисты аллергологов Оук-Брук могут помочь вам найти облегчение, особенно если у вас хронический синусит. Наши врачи-аллергологи и иммунологи, а также специально обученные ассистенты работают вместе, чтобы предоставить вам необходимое облегчение.

Запишитесь на прием сегодня, позвонив по телефону (630) 574-0460 , или вы можете записаться на прием онлайн.

 

6 Общие симптомы хронического синусита

Инфекция пазухи (синусит) представляет собой серьезную проблему для здоровья. Только в США от него страдает 31 миллион человек, при этом американцы ежегодно тратят более 1 миллиарда долларов на безрецептурные лекарства для его лечения. Хронический синусит оценивается и лечится так же, как и острый синусит. Ниже вы узнаете больше о хроническом синусите и шести его наиболее распространенных симптомах.

Что такое хронический синусит?

Синусит — это воспаление носовых или околоносовых пазух.Хронический синусит — это хроническое воспаление носовых или околоносовых пазух, которое длится более 12 недель. Если вы испытываете более четырех эпизодов синусита в течение одного года, это считается рецидивирующим синуситом.

Часто его вызывает бактериальная (микробная) инфекция. В некоторых случаях его вызывают грибки (плесени) и вирусы. Люди со слабой иммунной системой имеют более высокий риск развития грибковой или бактериальной инфекции носовых пазух. Некоторые люди, страдающие аллергией, испытывают «аллергические грибковые инфекции носовых пазух».» 

Ваши носовые пазухи представляют собой полости, заполненные воздухом. Они расположены:

  • За бровями и лбом

  • В костной структуре щек

  • За вашим носом прямо перед вашим мозгом

  • С обеих сторон переносицы

Инфекция полости околоносовых пазух вблизи головного мозга может стать опасной для жизни, если ее не лечить. В редких случаях он может распространиться на ваш мозг.

Обычно у вас есть тонкий слой слизи, который выстилает ваши пазухи и задерживает микробы, пыль и другие частицы в воздухе. В ваших пазухах есть крошечные волосовидные выступы, которые сметают слизь (а также все, что в ней находится) к отверстиям, ведущим к задней части горла. Оттуда он скользит к вашему животу. Это непрерывный процесс, который является нормальной функцией организма.

Если у вас инфекция носовых пазух, она останавливает нормальный поток слизи из носовых пазух в заднюю часть горла.Эти маленькие, похожие на волосы, «подметальные машины» затем блокируются, когда у вас есть инфекция, которая вызывает воспаление крошечных тканей носа. Этот отек задерживает слизь в ваших пазухах.

Некоторые люди имеют телесные дефекты, способствующие инфекции пазухи. Общие дефекты включают в себя:

  • Носовые полипы (это доброкачественные образования в носу, содержащие слизь)

  • Деформация костной перегородки между двумя носовыми ходами

  • Сужение отверстий пазух

Люди с такими дефектами часто страдают рецидивирующими инфекциями носовых пазух и борются с рядом симптомов.

 

6 Симптомы хронического синусита

Хронический синусит может проявляться такими симптомами, как:

1. Воспаление носа

Пространства внутри головы и носа (пазухи) воспаляются и опухают в течение более трех месяцев, несмотря на лечение. Это воспаление препятствует нормальному оттоку слизи, вызывая заложенность носа. Вам может быть трудно дышать через нос, а область вокруг глаз может ощущаться болезненной и опухшей.

Воспаление пазух вызывается бактериями, вирусами, аллергиями или грибками. Воспаление препятствует нормальному дренажу носовых пазух, что приводит к накоплению слизи и вторичной инфекции.

2. Цветной назальный дренаж или цветная назальная капельница

Синусит часто проявляется выделениями из носа, поскольку слизистая оболочка носовых пазух и носа прикреплены. Дренаж может быть:

  • Желтого или зеленого цвета

  • Облачно

  • Зловонный

  • Кровавый

Это увеличение выделений является причиной того, что людям приходится часто сморкаться.Если эти выделения стекают по горлу, это может привести к неприятному привкусу во рту, а также к ощущению зуда в задней части горла, которое называется постназальным затеканием.

3. Боль в горле и кашель

Жидкость, стекающая по горлу, может вызвать раздражение (особенно в течение длительного периода времени) и вызвать кашель. Когда вы ложитесь ночью, по задней стенке горла вытекает больше жидкости, что усиливает кашель. Постназальное затекание также может сделать ваш голос хриплым и, возможно, вызвать боль в горле и неприятный запах изо рта.

4. Заложенность или заложенность носа

Воспаленные носовые пазухи могут повлиять на ваше дыхание. Воздуху труднее проходить мимо из-за отека носовых ходов и носовых пазух. Это может повлиять на ваше чувство вкуса и запаха и затруднить дыхание через нос.

5. Боль

Давление/боль в пазухах – это то, что многие испытывают при синусите. Вы можете почувствовать боль:

  • Под твоими глазами

  • Вокруг глаз

  • Вокруг носа

  • На лбу

Корни ваших зубов выпирают в дно верхнечелюстной пазухи, вызывая у вас боль в зубах.

Вы также можете испытывать боль в пазухах, похожую на ощущение при генерализованной головной боли. Она может быть пульсирующей и усиливаться, когда вы наклоняетесь или напрягаетесь.

6. ​​Снижение обоняния и вкуса

Обоняние является особенно важной вещью, и, к сожалению, его часто не учитывают. Изменения обоняния/вкуса или потеря вкуса и обоняния из-за синусита могут быть очень неприятными, особенно когда в вашей жизни происходит много событий.

Обоняние влияет на вашу способность ощущать вкус. Оба работают вместе, поэтому, когда вы не чувствуете запаха, ваши вкусовые рецепторы не могут обнаружить многие ароматы. Непрекращающийся процесс в пазухах или носу, например, хронический синусит, является наиболее частой причиной потери обоняния.

Некоторые люди с этой проблемой сообщают, что их обоняние возвращается после душа или тренировки. Но, это только временное облегчение. Другие сообщают о временном улучшении с помощью таких лекарств, как кортикостероиды или антибиотики.

 

Усталость, депрессия и хронический синусит

Многие больные гайморитом подчеркнут, что хронический гайморит вовсе не пустяк. Его длительные симптомы могут привести к усталости с возможной депрессией или могут усугубить депрессию несколькими способами: 

  • Поскольку симптомы продолжают тянуться недели, дискомфорт может серьезно сказаться. Если вы уже боретесь с депрессией, дополнительный стресс, вызванный симптомами, может усугубить ситуацию.

  • Проблемы со сном часто встречаются у людей с хроническим синуситом, и отсутствие качественного сна может еще больше ухудшить ваше настроение.

  • Многие люди с этим заболеванием страдают аллергией, и исследования показывают возможную связь между аллергией и депрессией, вероятно, из-за иммунных веществ, способствующих воспалению, которые высвобождаются во время приступа аллергии.

Как только вы почувствуете депрессию, ваша жизнь может стать более мрачной и трудной для управления, включая ваши симптомы синуса.Исследования показали, что депрессия может усугубить проблемы с носовыми пазухами различными способами:

  • Люди с хроническим синуситом и депрессивным состоянием испытывают более сильную боль в пазухах, чем те, у кого нет депрессии. Они также утверждают, что у них больше проблем с повседневной деятельностью и меньше энергии, что является истинным признаком депрессии.

  • У людей с хроническим синуситом депрессия связана с повышенным использованием антибиотиков, большим количеством пропущенных рабочих дней и большим количеством посещений врача.

  • У пациентов с хроническим синуситом показатели депрессии и шкалы тревожности тесно связаны с показателями Синоназального исходного теста-22 (SNOT-22), опросника, который включает вопросы как об общем качестве жизни, так и о конкретных заболеваниях.

Когда вы испытываете как полномасштабную депрессию, так и хронический синусит, они могут подпитывать друг друга и усугублять ваши симптомы. Поэтому лечение только одного из этих состояний может не принести вам полного облегчения.Возможно, вам придется пройти профессиональную диагностику и пройти курс лечения обоих этих состояний, чтобы чувствовать себя лучше.

 

Профилактика хронического синусита

К счастью, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск хронического синусита. Некоторые включают:

  • Избавьтесь от аллергии. Вам следует тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы справиться со своими симптомами и держать их под контролем. По возможности избегайте контакта с вещами, которые вызывают у вас аллергию.

  • Избегайте инфекций верхних дыхательных путей. Сократите контакты с простуженными людьми. Обязательно часто мойте руки водой с мылом, особенно перед едой.

  • Используйте увлажнитель воздуха.  Если в вашем доме сухой воздух, например, при принудительном нагреве горячим воздухом, используйте увлажнитель воздуха, чтобы увлажнить воздух и предотвратить синусит. Держите увлажнитель воздуха в чистоте и не допускайте плесени с помощью регулярной и тщательной чистки.

  • Избегайте загрязненного воздуха и сигаретного дыма. Загрязнители воздуха и табачный дым могут вызвать воспаление и раздражение носовых ходов и легких.

Существует много способов лечения хронического синусита. Некоторые процедуры можно проводить, не выходя из дома, и они приносят краткосрочное облегчение. Другие направлены на лечение основной причины вашего хронического синусита. Чтобы помочь в лечении хронического синусита, вам нужно обратиться к врачу, который, скорее всего, направит вас к специалисту по уху, носу и горлу для дальнейшего обследования и лечения.

Обратитесь в Houston ENT & Allergy Services для лечения хронического синусита

Houston ENT & Allergy Services обещает предоставить сострадательное и качественное медицинское обслуживание. Мы оказываем комплексное хирургическое и медикаментозное лечение пациентам с нарушениями и заболеваниями уха, горла и носа, включая хронический синусит. Мы превратились в одну из крупнейших групп ЛОР в стране и состоят из сертифицированных врачей, готовых предоставить вам профессиональную и квалифицированную помощь в столичном районе Большого Хьюстона в любом из наших 12 пунктов.

Если вы считаете, что страдаете хроническим синуситом, или вам нужна дополнительная информация о наших услугах, свяжитесь с Houston ENT & Allergy Services сегодня.

 

Статья: Патрисия А. Маесо, MD

 

 

11 Симптомы инфекции пазухи

Были ли у вас синусит или инфекция пазухи?

Представьте себе это чувство, когда ваш нос кажется заложенным, а ваше лицо повсюду болезненным.

Если для вас это повторяющаяся проблема, не волнуйтесь!

Синусит является одной из наиболее распространенных проблем, которая обычно приводит к посещению врача.

По оценкам Центра контроля заболеваний (CDC), в 2018 году число взрослых с хроническим синуситом составило 28,9 миллиона, и около 4,1 миллиона посещений врача в год связаны с ним! (1)

За год многие люди заболевают синуситом, и это не только приносит людям деньги, но и снижает продуктивность работающих людей или детей, которые учатся в школе.

Более новым термином для синусита является риносинусит, потому что было обнаружено, что синусит без ринита встречается редко, и оба эти заболевания обычно возникают вместе.

В этой статье мы скажем, что синусит — это то же самое, что и риносинусит, чтобы избежать путаницы.

Хотите верьте, хотите нет, но существуют классификации синусита в зависимости от того, как давно он возник и насколько рецидивирующим он может стать.

Классификация синуситов

Существует четыре основных классификации синусита: (2)

  • Острый риносинусит – начинается внезапно и обычно длится 4 недели с полным исчезновением симптомов
  • Подострый риносинусит – обычно то же самое, что и острый риносинусит, но развивается менее 12 недель.
  • Рецидивирующий острый риносинусит — обычно острый риносинусит, проявляющийся четырьмя или более эпизодами продолжительностью около недели в течение одного года.
  • Хронический риносинусит – имеет те же признаки и симптомы, но сохраняется более 12 недель или дольше.

Что такое пазухи?

Мы знаем, что можем получить инфекцию в области носовых пазух, но что такое пазухи и каковы их функции на нашем лице?

Нужны ли нам наши носовые пазухи?

Короткий ответ: ДА.

Наше лицо на самом деле имеет 5 пар пазух, в области лица у нас есть следующие: верхнечелюстная, лобная, передняя решетчатая, задняя решетчатая и клиновидная пазуха.

Верхнечелюстные пазухи самые большие и расположены по обеим сторонам носа, возле скул. Они имеют форму пирамиды.

Лобные пазухи находятся над глазами, около лба.

Передняя решетчатая и задняя решетчатая пазухи расположены в губчатой ​​решетчатой ​​кости, в верхней части носа, между глазами.

Клиновидные пазухи находятся в костях за носом.

У взрослых имеется пять пар развитых полостей пазух, в то время как у детей при рождении присутствуют только решетчатая и верхнечелюстная пазухи. Лобная пазуха появляется в возрасте от 5 до 6 лет и развивается до полового созревания.

Клиновидная пазуха начинает развиваться в возрасте 5 лет и полностью развивается в возрасте 20 или 30 лет, что довольно удивительно, если подумать, потому что мы действительно не перестаем расти! Наше тело продолжает формироваться, чтобы уступить место нашим потребностям.

По мере того, как мы растем, растут и наши кости, и по мере того, как они становятся тяжелее, наше тело должно искать способы сохранять их легче.

Пазухи являются важными частями нашего тела. Они производят слизь, которая помогает отфильтровывать пыль, бактерии и загрязняющие вещества, когда мы их вдыхаем. Они дренируются в разных областях, что может вызвать застой при возникновении инфекции.

Помимо фильтрации пыли, носовые пазухи облегчают череп и помогают улучшить голос.

Синусит возникает, когда пазухи и носовые ходы с трудом очищаются от антигенов, что в конечном итоге приводит к воспалению или отеку.

Это происходит из-за 3 основных факторов: закупорка пазух, проблема с ресничками (или маленькими волосками на слизистой оболочке носовых ходов) и сгущением секрета в пазухах.

Наиболее распространенной причиной обструкции является инфекция верхних дыхательных путей (ИВДП), вызываемая бактериями или вирусами, или назальная аллергия, вызванная окружающей средой.

Синуситом может заболеть каждый, независимо от возраста, но определенные анатомические особенности или факторы риска могут привести к тому, что вы будете подвержены синуситу чаще, чем другие люди.

Что это за факторы риска?

Факторами риска синусита могут быть любые из следующих: 

  1. Дефект анатомии носа (искривление перегородки), полипы или травма
  2. Муковисцидоз или цилиарная дискинезия влияет на транспорт слизи в области носа.
  3. Иммунодефицит вследствие химиотерапии или ВИЧ
  4. Пациенты с назогастральными или назотрахеальными зондами
  5. Использование кислорода, который подсушивает слизистую оболочку

Риносинусит обычно вызывается вирусами или бактериями.Наиболее распространенными бактериями, вызывающими острый риносинусит, являются Haemophilus influenza у 21% населения, в то время как Staphylococcus aureus вызывает 20% хронического риносинусита.

Вы страдаете синуситом, но не уверены, действительно ли он у вас?

Помимо обычной боли или насморка, есть и другие связанные с этим симптомы, которые могут быть предупреждающими признаками того, что у вас синусит.

Вот 11 наиболее распространенных симптомов синусита:

Гнойные выделения из носа

Больные синуситом часто жалуются на выделения из носа, носящие гнойный характер.Синусит часто сопровождается выделениями из носа, окрашенными в зеленый или желтый цвет и густыми по консистенции. Это очень типично для инфекции носовых пазух и отличается от гриппа, когда выделения более водянистые и прозрачные. Выделения при синусите могут даже иметь неприятный запах, поскольку они состоят из бактериального мусора и клеток.

Лицевая боль или давление

Воспаление или отек вокруг пазухи вызывает лицевую боль или давление, которые могут возникать при синусите.Он часто ощущается на лбу (где находится лобная пазуха) или сбоку носа (где расположены решетчатая и верхнечелюстная пазухи) и может иррадиировать в челюсть, между глазами и даже в зубы.

Прием безрецептурных болеутоляющих средств, таких как ибупрофен или ацетаминофен, может облегчить боль. Боль может даже сопровождаться покраснением в области, где присутствует инфекция, и она может быть теплой на ощупь.

Заложенность носа

Заложенность носа часто встречается при синусите из-за закупорки секрета, что вызывает ограничение прохождения воздуха через носовые ходы.(3) Это вызывает дискомфорт и усиливает давление, которое, в свою очередь, вызывает головную или лицевую боль. Заложенность носа также может вызвать временное изменение голоса.

Головная боль 

Головная боль является одним из системных симптомов, которые вы можете ощущать при синусите. Закупорка в области носа и давление из-за отека вызывают головную боль, которую также можно облегчить безрецептурными болеутоляющими средствами.

Головная боль, сопровождающаяся трудностями при передвижении, или проблемы с органами чувств требуют обращения в отделение неотложной помощи, поскольку это может быть признаком неврологической проблемы, более серьезной, чем инфекция носовых пазух.

Лихорадка 

У вас не всегда будет жар при синусите, но это может быть симптомом, указывающим на вирусную или бактериальную инфекцию. В условиях продолжающейся пандемии, помимо синусита, вы всегда должны убедиться, что у вас нет Covid-19, когда у вас есть лихорадка плюс любые респираторные симптомы (насморк, сухой кашель, боль в горле и т. д.)

Кашель

Слизь и жидкость, которые могут попасть в горло при синусите, могут вызвать зуд и привести к сухому или продуктивному кашлю.Нос и горло взаимосвязаны, и любые выделения, которые могут быть в ваших носовых пазухах, могут стекать в область горла, вызывая кашель и дискомфорт в горле.

Гипосмия или аносмия

Гипосмия — это снижение способности обоняния, а аносмия — это неспособность обоняния временно или постоянно. У пациентов с синуситом гипосмия или аносмия возникают из-за воспаления внутренней оболочки носа, где расположены датчики обоняния.Часто у пациентов с синуситом может наблюдаться снижение или полная неспособность обоняния, но временно. Как только воспаление проходит, обоняние возвращается к норме.

Заложенность или давление в ухе

Важной функцией пазух является снижение давления и тяжести лица. Как только пазухи заполняются слизью, это может вызвать заложенность уха. Это также носит временный характер, и глотание, зевота, использование назальных деконгестантов или спреев могут помочь улучшить этот симптом.

Боль в ушах

Инфекция придаточных пазух носа также может привести к скоплению жидкости за барабанной перепонкой. Из-за этого бактерии или вирусы могут размножаться и вызывать ушную инфекцию (средний отит). Если это сохраняется при вашем синусите, немедленно обратитесь к врачу!

Неприятный запах изо рта

Присутствие бактерий в слизистом секрете придаточных пазух носа выделяет неприятные запахи, которые могут вызывать неприятный запах изо рта или неприятный запах изо рта. Постназальный синдром от синусита может попасть в горло (4) и вызвать неприятный запах изо рта.Помимо назальных деконгестантов и антигистаминных средств, солевой спрей для носа также может помочь с выделениями. Полоскание с антибактериальным свойством может уменьшить неприятный запах изо рта.

Усталость

При наличии вышеперечисленных симптомов, которые могут наблюдаться при синусите в сочетании с продолжающейся бактериальной или вирусной инфекцией, пациенты, страдающие синуситом, часто испытывают усталость или чувство слабости и усталости.

Синусит часто проходит сам по себе и проходит сам по себе, но, как и при любом заболевании, могут возникать осложнения.1 из каждых 1000 случаев (5) может иметь такие осложнения, как пресептальный целлюлит или периорбитальный целлюлит , который представляет собой инфекцию тканей вокруг глаза.

Орбитальный целлюлит, орбитальный абсцесс или даже внутричерепные осложнения, такие как менингит, могут возникать в результате тяжелой инфекции носовых пазух, но очень редко.

Раннее выявление инфекции носовых пазух и правильное лечение и лечение могут избежать катастрофических осложнений, подобных упомянутым выше.

Как мы лечим синусит?

Синусит может быть неприятным, но его можно легко облегчить, принимая ибупрофен, НПВП или ацетаминофен, спрей с кортикостероидами для носа, солевой спрей и противоотечные средства.

Если ваш синусит вызван вирусом, он обычно проходит сам по себе и проходит через несколько дней. Если бактерия вызывает ваш синусит, вам могут потребоваться пероральные антибиотики, чтобы ускорить процесс заживления и гарантировать отсутствие осложнений.

Если у вас рецидивирующий синусит, одним из подозреваемых является сенная лихорадка или аллергия на что-то в окружающей среде. Проведение кожного теста на аллергию может помочь вам найти причины вашей аллергии, чтобы вы могли их избежать. Плесень, перхоть животных и даже постельные клопы могут вызывать аллергические реакции, которые могут еще больше осложниться инфекцией носовых пазух!

Заключение

Вам не нужно страдать из-за того, что у вас синусит, будь то острый или хронический, вам нужно только получить правильный диагноз от вашего лечащего врача, чтобы он мог дать вам правильный план лечения!

В эти трудные времена симптомы, затрагивающие дыхательную систему (кашель, насморк, боль в горле, лихорадка и т. д.), требуют проведения дополнительных анализов, чтобы исключить другие инфекции, особенно Covid-19.

Подведем итоги того, что мы рассмотрели:

 

 

Важно, чтобы вы обратились к врачу, если у вас появились признаки и симптомы, перечисленные выше!

Часто ли вы болеете синуситом? Сильно ли это повлияло на вашу повседневную деятельность? Что вы делаете, чтобы помочь справиться с инфекцией? Мы хотели бы услышать от вас в разделе комментариев!

Если у вас есть еще вопросы, вы также можете написать нам или записаться на консультацию здесь.

Если вас интересуют другие темы, такие как аллергии или иммунотерапия аллергии, мы подробно обсудили их на нашем веб-сайте.

Каталожные номера:

  1. FastStats — Условия синуса. (2020, 21 февраля). Получено с https://www.cdc.gov/nchs/fastats/sinuses.htm
  2. .
  3. Баттисти А.С., Моди П., Пангиа Дж. Синусит. [Обновлено 10 августа 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Январь-. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470383/
  4. .
  5. Наклерио, Р. М., Бахерт, К., и Баранюк, Дж. Н. (2010). Патофизиология заложенности носа. Международный журнал общей медицины , 3 , 47–57. https://doi.org/10.2147/ijgm.s8088
  6. Гокдоган, О., Катли, Т., и Илери, Ф. (2015). Галитоз в практике оториноларинголога. Иранский журнал оториноларингологии , 27 (79), 145–153.
  7. Аринг, А.М., и Чан, М.М. (2016). Современные концепции острого риносинусита у взрослых. Американский семейный врач , 94 (2), 97–105.

Неприятные симптомы отмечают хронический синусит

Хронический синусит, болезнь, симптоматика которой может быть столь же болезненной, как и застойная. сердечная недостаточность или ревматоидный артрит часто неправильно диагностируется или не диагностируется.

«Недавно я наблюдал пациента, у которого был диагностирован аллергический ринит в течение последние 14 месяцев. Достаточно было взглянуть на нее, чтобы понять, что она несчастна. Она у нее были мешки под глазами, она плохо спала, и она просыпалась три-четыре раза за ночь, потому что ее нос был заложен. Она была у аллерголога и два терапевта в то время, которые никогда не думали, что это может быть хронический синусит», сказал Нил Бхаттачарья, доктор медицинских наук, доцент кафедры отологии и ларингологии в Гарварде. Медицинская школа.

Александр С. Честер, FACP, имитирует обследование пациента на предмет заболевания носа / околоносовых пазух. с помощью риноскопа. Фото предоставлено доктором Честером

Невыявление отличительных признаков, указывающих на хронический синусит, может привести к неверный диагноз. «Терапевт может назвать состояние аллергическим ринитом, потому что аллергии встречаются чаще, но лечение и результаты совершенно разные.Проблема, с которой сталкиваются терапевты, заключается в том, чтобы понять, как определить, какое подмножество пациентов с синоназальными симптомами действительно имеют хронический синусит или имеют его в сочетании с другими условиями», — сказал доктор Бхаттачария.

Не существует единого объективного показателя хронического синусита или хронического риносинусита, термин многие теперь предпочитают. Несмотря на то, что это одно из самых распространенных заболеваний в Соединенные Штаты, от которых ежегодно страдает примерно каждый седьмой взрослый, мало что пишут об этом, лечение является спорным, и рекомендации, связанные с его диагностикой и лечение основано на консенсусе, а не на окончательных клинических испытаниях и исследованиях, некоторые эксперты сказали.

«Болезнь постоянно игнорируется, и это болезнь, которая заставляет клиницистов несколько неудобно, потому что мнения по этому поводу сильно разнятся», — сказал Александр К. Честер, FACP, клинический профессор медицины Джорджтаунского медицинского университета. центре в Вашингтоне, округ Колумбия. «Что происходит с пациентом, зависит от того, какой врач они посещают.»

Др.Честер написал в журнале Ear, Nose & Throat Journal за август 2010 г., что информация для терапевтов о хроническом синусите «скудна и иногда неточное». Терапевты, которые полагаются на традиционные источники информации, «могут сделать вывод, что [хронический синусит] не является болезнью, которая часто связана с значительная заболеваемость».

Веллингтон С. Тиченор, член АШП, частнопрактикующий аллерголог из Нью-Йорка, согласованный.«Самая большая проблема, как и со многими вещами в медицине, заключается в том, что если вы не думайте о чем-то, тогда вы не будете рассматривать это как одну из возможностей».

И поскольку некоторые клиницисты не считают хронический синусит потенциальным диагнозом, лечение может пойти далеко от того, что необходимо. «Большое количество больных которые направляются в мою клинику, в течение нескольких месяцев принимали несколько разных антибиотиков. и месяцы, не находя никакого облегчения», — сказал Дэвид Р.Анды, член АШП, ассоциированный профессор кафедры медицины и медицинской микробиологии и иммунологии Университет Висконсина в Мэдисоне.

«Терапевты должны признать, что это многофакторное расстройство и что это требует диагностического и терапевтического подхода. Не существует одной панацеи это будет работать для каждого пациента», — сказал он.

Руководство определяет болезнь

Хронический синусит связан с несколькими симптомами, упомянутыми в двух последних согласованные рекомендации Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) в 2005 г., а другой – от Американской академии отоларингологии. Фонд хирургии шеи (AAO-HNSF) в 2007 году:

  • продолжительность симптомов (в рекомендациях AAAAI указано не менее восьми недель; в рекомендациях AAO, 12 недель и более),
  • неясные или скрытые симптомы,
  • стойкое воспаление носовых пазух,
  • заложенность носа или заложенность носа с гнойным отделяемым,
  • лицевая боль, давление или полнота,
  • снижение обоняния,
  • влияние на самочувствие с негативным влиянием на настроение, боль, энергию и физическое функционирование, а также
  • головная боль, лихорадка, кашель, неприятный запах изо рта и зубная боль.

Доктор Тиченор, управляющий веб-сайтом для врачей и пациентов, сказал, что несколько важных признаков могут указывать на хронический синусит. а не аллергия. «К ним относятся выделения окрашенные и очень густые, значительное давление или полнота, особенно между глазами, и снижение обоняния. Обоняние является особенно важной вещью для решения, и это часто не рассматривается.”

У некоторых пациентов первичными жалобами являются утомляемость и недомогание с лицевым напряжением вторичный. «Иногда назальные симптомы не драматичны и могут быть относительно незначительные по сравнению с общими симптомами плохого самочувствия пациента». — сказал доктор Честер.

Д-р Тиченор добавил, что многие пациенты могут не осознавать хроническую природу своего симптомы до тщательного допроса.Пациенты часто игнорируют небольшую заложенность носа. или небольшое количество дренажа.

Этиология усложняет диагностику

Определение этиологии состояния является осложняющим фактором в диагностике, по доктору Андесу, одному из авторов руководств AAO-HNSF. «Есть дебаты о том, должны ли клиницисты определить, является ли состояние аллергическим или инфекционное или другое воспалительное заболевание.Большинство из нас согласны с тем, что существуют некоторые диагностические исследования, которые следует проводить в каждой из этих областей, и обычно это требует узкоспециализированное сотрудничество, кто-то для проведения эндоскопии, кто-то для лечения аллергии тесты и кто-то для иммунологической работы».

Другие основные состояния также могут осложнить диагностику. По словам Рэймонда Г. Славин, МАКП, профессор кафедры внутренних болезней и молекулярной микробиологии и иммунологии в св.Медицинской школе Университета Луи в штате Миссури, терапевты должны учитывать возможное наличие общего вариабельного иммунодефицита; муковисцидоз, который впервые может быть диагностирован у пациентов в возрасте от 20 до 30 лет; гастроэзофагеальный рефлюкс заболевание, связанное с рецидивирующим или резистентным хроническим синуситом; а также грибковый синусит, который не поддается лечению антибиотиками.

Анатомические проблемы также иногда могут быть фактором синусита, и хирургическое вмешательство иногда показано в этих случаях, Dr.— сказал Тиченор. Но, предупредил он, почти у всех некоторое искривление перегородки или костная шпора. Обструкция остиомеатального комплекса должна произойти для синусита, котор нужно начать, он сказал.

Помимо осложнений синусита, причиной хирургического вмешательства является неэффективность лечения пациента. лечение, но оно плохо определено, сказал д-р Тиченор; это может варьироваться от недели антибиотиков к расширенному курсу лечения в течение многих месяцев.И он Кроме того, в последнем Кокрейновском обзоре говорится, что хирургия не дает никаких преимуществ перед медикаментозным лечением. лечение.

У значительного числа пациентов с хроническим синуситом может быть обострение аспирина. респираторная инфекция. Это состояние, также известное как триада Самтера, включает астму, чувствительность к аспирину и полипы в носу. После десенсибилизации этих пациентов к аспирину а затем на фоне терапии аспирином может наблюдаться снижение частоты рецидивов. полипов и снижение потребности в повторных операциях.— сказал Славин.

Хронический синусит является не объяснением хронической головной боли, а ошибочным диагнозом часто делается, сказал он. Некоторым пациентам с хроническими головными болями ставят ошибочный диагноз хронический синусит, но часто бывает и наоборот.

Предоставление некоторого облегчения

Остаются споры о роли антибиотиков у пациентов с хроническим синуситом, но все согласны с тем, что ими часто злоупотребляют.По данным ААААИ рекомендациям, острое обострение хронического синусита может потребовать назначения антибиотиков с амоксициллин калия клавуланат хороший выбор. Другие варианты включают триметоприм-сульфаметоксазол. и левофлоксацин, среди прочего.

Лечение антибиотиками, как правило, должно длиться три недели вместе с дополнительным лечением, — сказал доктор Славин.Это может включать интраназальные кортикостероиды, растворители слизи, физиологический раствор. орошение и обильное питье.

«Успешная терапия потребует комплексного подхода, который обычно сочетание коррекции анатомических проблем, лечения воспалений и лечения для облегчения симптомов. Если есть инфекция, диагностика конкретного возбудителя и лечение это с оптимальным антибиотиком является ключевым», — доктор.— сказал Анд.

«Некоторые из распространенных патогенов, которые мы обычно наблюдаем при остром синусите, могут играть роль, но есть и дополнительные возбудители, которые могут способствовать обострению хронического синусит. Поэтому важно знать, какой из них есть, а затем определить лечение». добавил он.

Пациенты сообщают о некотором облегчении и разжижении выделений при орошении физиологическим раствором.»Это кажется довольно безобидным, безопасным и недорогим», — сказал доктор Андес. «Этот порочный круг непроходимости и воспаления является большой частью болезни, и если вы можете держать вещи открытыми, просто разжижая секрецию и уменьшая обструкцию, вы будет иметь большое значение для улучшения чьих-то симптомов».

По словам доктора Тиченора, лечение может занять много времени.Нет ничего необычного в том, что пациенты на антибиотиках в течение шести-восьми недель. По его словам, любой режим антибиотикотерапии должен основываться на эндоскопически направленных культурах, а не на мазках из носа. «Если ты не собираемся использовать культуры, становится намного сложнее оценивать и лечить проблема.»

Один тип хронического синусита не имеет признаков фактической прямой инфекции и часто пролечены несколькими курсами антибиотиков, которые оказались неэффективными.« большое противоречие заключается в том, возможно ли грибковое происхождение», — сказал д-р Славин. «Нет никаких сомнений в том, что существует неинфекционный, воспалительный хронический риносинусит. это очень трудно лечить».

Также называемый хроническим гиперпластическим эозинофильным риносинуситом, его часто диагностируют во время операции. «Он будет реагировать на пероральные кортикостероиды, но это большая цена, которую придется заплатить», — сказал он.«Ничто не было показано [как] все, что эффективный. Этих пациентов очень трудно лечить, и они часто снова и снова возвращаться в операционную, даже если они не реагируют на операцию». Терапевты должны направлять таких пациентов к аллергологу для выявления иммунодефицита, ГЭРБ или другое состояние. Он добавил, что хирургическое вмешательство не требуется.

Др.Андес отметил, что дискуссия также сосредоточена на том, является ли противогрибковая терапия местное или системное, полезно. Терапия может быть связана с побочными эффектами и нет достоверных данных, указывающих на его эффективность. «Не исследовано до такой степени, что мы должны обычно рекомендовать эту терапию», — сказал он. Руководящие принципы AAAAI совпадают, заявляя, что роль противогрибковых препаратов не установлено из-за отсутствия убедительных доказательств.

Но, возразил доктор Тиченор, Кокрановский обзор не согласен. «Местные противогрибковые терапия не имеет побочных эффектов и стоит недорого», — сказал он, и многие исследования, которые не показали никакого эффекта, были плохо спланированы.

Функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (FESS) — еще одна стратегия лечения, которая может использоваться для пациентов, которые не ответили на медикаментозное лечение.Амбулаторная процедура, FESS может привести к результатам, которые «намного приятнее, чем в старые времена». когда вам нужно было сделать инвазивную процедуру», — сказал доктор Славин.

«В этом нет ничего слепого, и теперь, когда он управляется компьютером, вы могут проникнуть в области, о которых вы раньше и не подозревали», — добавил он. «Это произвел революцию в этой области.” Эта операция обычно рекомендуется для локализованных персистирующее заболевание с механической блокадой в остеомеатальном комплексе.

Для пациентов, страдающих хроническим синуситом, терапевт может играть важную роль. в диагностике, сотрудничество с другими клиницистами и руководством. «Дно линия заключается в том, что болезнь нужно лечить агрессивно, и терапевт должен быть очень внимательным к общим симптомам, которые относятся к этому», — сказал доктор.— сказал Честер. «Недостаточно внимания уделяется тому, что эти назальные симптомы иметь на здоровье человека».



Дополнительные показания

Бхаттачарья Н., Ли Л.Н. Оценка диагноза хронического риносинусита на основании клинических руководств и эндоскопия. Отоларингол Head Neck Surg. 2010;143:177-151.

Честер AC. Литература терапевта по хроническому риносинуситу: оценка количества и качество публикуемой информации. Ухо-горло-нос J . 2010:89:E7-E11.

Chester AC, Sindwani R, Smith TL, Bhattacharyya N. Уменьшение усталости после эндоскопической хирургии носовых пазух: систематический обзор и метаанализ. Ларингоскоп . 2008;118:730-9.

Rosenfeld RM, Andes D, Bhattacharyya N, et al. Клинические рекомендации: синусит у взрослых. Отоларингол Head Neck Surg . 2007;137:S1-S31.

Славин Р.Г., Спектор С.Л., Бернштейн И.Л., и соавт. Диагностика и лечение синусита: обновление параметров практики. J Allergy Clin Immunol .2005;116:S13-S47.

Врачи оториноларингологии

Пазухи представляют собой полые полости, заполненные воздухом, расположенные на лице и вокруг носа. Каждая полость пазухи имеет небольшие трубки или каналы, и когда все работает как надо, слизь может легко стекать из каждой пазухи в нос.

Когда слизистая оболочка одной или нескольких полостей пазух воспаляется, это называется синуситом.Это может вызвать раздражающие симптомы, которые могут длиться неделю за неделей. В других случаях может показаться, что лучше только быстро вернуться.

В этом блоге д-р Сесил Йенг расскажет об основных признаках и симптомах, указывающих на синусит. Выявление источника вашей проблемы — первый шаг к эффективному лечению.

 

Что такое синусит?

Синусит — инфекция пазух, вызванная скоплением слизи в пазухах. Это позволяет вирусам или бактериям размножаться и вызывает воспаление и отек слизистой оболочки носовых пазух.Слизь не может нормально отходить и в результате застаивается.

Эта закупорка и воспаление оболочек носовых пазух могут быть инфекционными (контагиозными) или неинфекционными (неконтагиозными).

Воспаление слизистой оболочки носовых пазух имеет последствия, выходящие далеко за пределы носа. Это может вызвать неприятные симптомы, которые влияют на все ваше тело.

 

Каковы симптомы синусита?

Существует множество признаков, которые могут указывать на наличие синусита.К ним относятся:

  • Лицевая боль, отек или болезненность вокруг глаз, щек, носа и лба
  • Заложенность носа
  • Затрудненное дыхание через нос
  • Снижение обоняния и/или вкуса
  • Постназальный синдром (когда слизь стекает по задней стенке горла)
  • Головные боли при пазухах
  • Носовые полипы (незлокачественные новообразования, образующиеся в носу или пазухах)
  • Желтые или зеленые слизистые выделения
  • Кашель
  • Боль в зубах
  • Усталость 240942
  • Лихорадка
  • Боль в горле
  • Охриплость
  • Свистящее дыхание
  • Неприятный запах изо рта
  • Храп и проблемы со сном

 

Существуют ли различные типы синусита?

Существует два различных типа этого состояния – острое и хроническое.

Острые инфекции носовых пазух возникают внезапно, как правило, из-за воспаления, вызванного простудой, аллергией или раздражением от загрязнителей окружающей среды. Он характеризуется насморком, заложенностью носа и лицевой болью и обычно длится четыре недели или меньше.

Существует два типа острых инфекций носовых пазух – вызванные вирусами и вызванные бактериями. Подавляющее большинство случаев (90% и более) являются вирусными и обычно поражают верхние дыхательные пути.

В некоторых случаях острые инфекции носовых пазух улучшаются, а затем повторяются.Если вы испытываете четыре или более эпизодов острого синусита в течение года, у вас рецидивирующий острый синусит.

Хронические инфекции носовых пазух, с другой стороны, включают симптомы, которые сохраняются в течение 12 недель или более. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, поражающее от 14% до 16% взрослых в Соединенных Штатах.

 

Какие существуют варианты лечения синусита?

После тщательного осмотра оториноларинголог (ЛОР) сможет порекомендовать наилучший курс лечения для вашего состояния.

Процедура могут включать в себя:

  • Назальные распылители назальные
  • Актуальные носовые кортикостероиды — спрей, используемый для уменьшения набухания
  • Nasal Saline Saline — помогает уменьшить воспаление и ослаблять макус
  • антибиотики
  • минимально инвазивная процедура, открывающая воспаленные пазухи)
  • Функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS) (операция, при которой используется освещенная трубка, называемая эндоскопом, для удаления избыточной ткани и коррекции структурных аномалий).

 

Ищете лучшее лечение синусита в Хьюстоне?

В Houston Sinus Surgery мы рады предложить полный спектр услуг по лечению синусита. Доктор Юнг имеет более чем 20-летний опыт работы ЛОР-врачом в Хьюстоне и специализируется на оказании помощи пациентам, страдающим от всех типов этого состояния, в том числе страдающих хроническими инфекциями носовых пазух.

Доктор Йенг применяет прогрессивный индивидуальный подход к лечению, начиная с наименее инвазивных вариантов.Он впервые применил процедуру FESS в Хьюстоне и провел более 4000 операций на носовых пазухах с выдающимися долгосрочными результатами.

Если вы страдаете синуситом, запишитесь на прием в Хьюстонскую хирургию носовых пазух и сделайте первый шаг к облегчению уже сегодня!

.