22Фев

Как восстановить сердце после инфаркта: Реабилитация и восстановление после инфаркта

Содержание

Как восстановить сердце после инфаркта

Как правило, люди, перенесшие инфаркт, считают, что к полноценной жизни вернуться уже не удастся. Однако медицина не стоит на месте, и в настоящее время такое мнение ошибочно.

Используя передовые методики можно добиться максимального восстановления функций сердечной мышцы (миокарда), а значит, обеспечить нормальное кровообращение в организме. Это, в свою очередь, позволит, не задумываясь, справляться с повседневными нагрузками, работать, отдыхать, вести половую жизнь и справляться с возникающими жизненными стрессами и проблемами. Кроме того, сейчас возможно максимально снизить риск повторного инфаркта, а значит, приобрести уверенность в завтрашнем дне.

Таких результатов позволяет достичь лечение стволовыми клетками, уже доступное в российских клиниках.

Лечение в деталях

Инфаркт миокарда развивается, когда на атеросклеротической бляшке в просвете артерии сердца по какой-либо причине появляется дефект, то есть частичное ее разрушение. Организм реагирует на повреждение формированием кровяного сгустка – тромба. Но в суженном бляшкой просвете артерии тромб не только «латает» дефект, но и перекрывает кровоток.

Постоянно работающая сердечная мышца нуждается в бесперебойном притоке крови, снабжающей ее кислородом. Когда просвет артерии, питающей тот или иной участок миокарда, перекрывается тромбом, этот участок начинает испытывать острое кислородное голодание, приводящее к гибели клеток и возникновению участка мертвой ткани – некроза. Это событие и называется инфарктом миокарда.

После формирования очага некроза погибшие клетки замещаются соединительной тканью, и в сердечной мышце формируется рубец, который, разумеется, не может сокращаться. Это влияет на функции всего сердца – оно не может перекачивать кровь так же эффективно, как до инфаркта.

Для улучшения деятельности неповрежденных участков сердечной мышцы, обеспечивающих работу всего органа, традиционно применяют лекарственные препараты и, в некоторых случаях, операцию на сосудах сердца – шунтирование или стентирование.

И лекарственное, и хирургическое лечение в значительной степени помогают улучшить самочувствие и снизить риск, однако о более или менее полном восстановлении функций сердца при их применении речи не идет. Кроме того, к лекарствам и операциям имеются противопоказания, и лечение может иметь побочные эффекты.

В отличие от традиционных методов, терапия стволовыми клетками

базируется на естественных процессах восстановления сердечной мышцы и формирования в ней новых сосудов, обеспечивающих достаточное кровоснабжение.

Перед тем как приступить к такой терапии, перенесшего инфаркт человека всесторонне обследуют: делают развернутый анализ крови, ЭКГ, эхокардиограмму, при необходимости – суточное мониторирование ЭКГ и другие исследование. Это необходимо, чтобы определить, насколько лечение показано конкретному человеку и каких результатов можно ожидать.

После этого у пациента берут небольшое количество костного мозга или жировой ткани и выделяют из него мезенхимальные стволовые клетки. Эти клетки неспециализированны, то есть не имеют признаков какой-либо конкретной ткани, а являются универсальными. Они могут развиться в любой тип клеток, необходимый для восстановления имеющегося дефекта органа или ткани, причем восстановленный участок будет иметь как «рабочие» клетки, так и соединительнотканный каркас, сосуды и нервы.

Еще одной важнейшей особенностью стволовых клеток является их способность самостоятельно распознавать повреждение и начать работу по его восстановлению.

С возрастом число функционирующих стволовых клеток существенно уменьшается: если в костном мозге новорожденного одна стволовая клетка приходится на 10 тысяч кроветворных, то к подростковому возрасту ее удается обнаружить лишь в 100 тысячах клеток, к 50 годам – в 500 тысячах, а к 70 годам – в миллионе. Тем не менее, стволовые клетки есть у человека любого возраста.

Полученные от пациента мезенхимальные клетки помещают в специальный инкубатор, где происходит их размножение до необходимого количества. Как правило, на один курс лечения требуется не менее 200 миллионов клеток, для получения которых нужно около двух недель.

Еще некоторое количество выращивается «про запас», подвергается криоконсервации в жидком азоте и направляется на бессрочное хранение в банк клеток, имеющийся в клинике. Это делается на тот случай, если понадобится повторный курс лечения – при наличии консервированных клеток их не придется получать повторно. Кроме того, с возрастом качество стволовых клеток организма ухудшается, а клетки из банка останутся «молодыми».

Когда необходимое количество мезенхимальных стволовых клеток выращено, часть из них подвергают частичной дифференцировке, то есть превращению в клетки-предшественницы необходимой ткани. Для сердца такими клетками являются кардиомиобласты, которые способны развиваться в ткань сердечной мышцы. На их получение уходит еще одна неделя.

Затем смесь мезенхимальных клеток и кардиомиобластов вводят пациенту внутривенно. С током крови они попадают в сердце, обнаруживают очаг повреждения и принимаются за работу. В процессе активного деления их число быстро достигает нескольких триллионов. При этом введенные клетки постоянно выделяют определенные «сигнальные» вещества, которые мобилизуют стволовые клетки в самом организме и «призывают» их также заняться лечением.

Этого более чем достаточно для восстановления поврежденного кислородным голоданием миокарда и формирования в нем разветвленной сети сообщающихся друг с другом коллатеральных сосудов. Эти сосуды обеспечивают адекватное кровоснабжение обновленного миокарда кислородом и «страхуют» друг друга в случае закупорки тромбом – при закрытии одной из артерий кровь пойдет в обход по другим и некроза не произойдет.

Во многих случаях помимо улучшения функций выжившей после инфаркта сердечной мышцы, своей работой компенсирующей отмерший участок, терапия стволовыми клетками позволяет существенно уменьшить размер рубца и укрепить поврежденный участок сердца, что снижает вероятность такого опасного осложнения, как аневризма сердца.

Редакция благодарит Клинику стволовых клеток «Новейшая медицина» за помощь в подготовке материала.

Источники

  • Chen W., Bian W., Zhou Y., Zhang J. Cardiac Fibroblasts and Myocardial Regeneration. // Front Bioeng Biotechnol — 2021 — Vol9 — NNULL — p.599928; PMID:33842440
  • Deng M., Chen W., Wang H., Wang Y., Zhou W., Yu T. The disappearance of IPO in myocardium of diabetes mellitus rats is associated with the increase of succinate dehydrogenase-flavin protein. // BMC Cardiovasc Disord — 2021 — Vol21 — N1 — p.142; PMID:33731005
  • Ikeda G., Santoso MR., Tada Y., Li AM., Vaskova E., Jung JH., O’Brien C., Egan E., Ye J., Yang PC. Mitochondria-Rich Extracellular Vesicles From Autologous Stem Cell-Derived Cardiomyocytes Restore Energetics of Ischemic Myocardium. // J Am Coll Cardiol — 2021 — Vol77 — N8 — p.1073-1088; PMID:33632482
  • Villa Del Campo C., Liaw NY., Gunadasa-Rohling M., Matthaei M., Braga L., Kennedy T., Salinas G., Voigt N., Giacca M., Zimmermann WH., Riley PR. Regenerative potential of epicardium-derived extracellular vesicles mediated by conserved miRNA transfer. // Cardiovasc Res — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33599250
  • Alagarsamy KN., Mathan S., Yan W., Rafieerad A., Sekaran S., Manego H., Dhingra S. Carbon nanomaterials for cardiovascular theranostics: Promises and challenges. // Bioact Mater — 2021 — Vol6 — N8 — p.2261-2280; PMID:33553814
  • Liu X., De la Cruz E., Gu X., Balint L., Oxendine-Burns M., Terrones T., Ma W., Kuo HH., Lantz C., Bansal T., Thorp E., Burridge P., Jakus Z., Herz J., Cleaver O., Torres M., Oliver G. Lymphoangiocrine signals promote cardiac growth and repair. // Nature — 2020 — Vol588 — N7839 — p.705-711; PMID:33299187
  • Stępniewski J., Tomczyk M., Andrysiak K., Kraszewska I., Martyniak A., Langrzyk A., Kulik K., Wiśniewska E., Jeż M., Florczyk-Soluch U., Polak K., Podkalicka P., Kachamakova-Trojanowska N., Józkowicz A., Jaźwa-Kusior A., Dulak J. Human Induced Pluripotent Stem Cell-Derived Cardiomyocytes, in Contrast to Adipose Tissue-Derived Stromal Cells, Efficiently Improve Heart Function in Murine Model of Myocardial Infarction. // Biomedicines — 2020 — Vol8 — N12 — p.; PMID:33297443
  • Xu D., McBride E., Kalra K., Wong K., Guyton RA., Sarin EL., Padala M. Undersizing mitral annuloplasty alters left ventricular mechanics in a swine model of ischemic mitral regurgitation. // J Thorac Cardiovasc Surg — 2020 — Vol — NNULL — p.; PMID:33288234
  • Regard S., Rosa D., Suppan M., Giangaspero C., Larribau R., Niquille M., Sarasin F., Suppan L. Evolution of Bystander Intention to Perform Resuscitation Since Last Training: Web-Based Survey. // JMIR Form Res — 2020 — Vol4 — N11 — p.e24798; PMID:33252342
  • Ruan Y., Zeng J., Jin Q., Chu M., Ji K., Wang Z., Li L. Endoplasmic reticulum stress serves an important role in cardiac ischemia/reperfusion injury (Review). // Exp Ther Med — 2020 — Vol20 — N6 — p.268; PMID:33199993

Реабилитация после инфаркта миокарда — (клиники Di Центр)


Инфаркт миокарда — один из видов ишемической болезни сердца (ИБС), характеризующийся гибелью участка сердечной мышцы (так называемым ишемическим некрозом) вследствие нарушения процесса кровообращения.

Факторы риска и признаки инфаркта

Основным симптомом возможного инфаркта является острая боль в грудине, буквально парализующая человек. Нередко боль отдается в других зонах — предплечье, шеи, в подбородке. Боль может быть непрерывной или схваткообразной. При первом подозрении на инфаркт необходимо незамедлительно вызвать службу скорой медицинской помощи. Своевременное принятие необходимых мер при остром инфаркте миокарда является вопросом сохранения жизни пациента.

К факторам риска возникновения инфаркта относят:

  • наследственный механизм (наличие сердечно-сосудистых заболеваний у прямых родственников;
  • диагностированная атеросклеротическая бляшка в артерии;
  • хронические болезни почек и надпочечников;
  • избыточный вес;
  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками.

Реабилитация после инфаркта миокарда

Реабилитация после инфаркта миокарда — это целая программа по восстановлению здоровья после сердечно-сосудистого события. Реабилитационные мероприятия должны начинаться с момента поступления пациента с инфарктом в стационар.

На каждом этапе есть свои задачи, но все они служат одной цели — быстро и качественно восстановить все функции, пострадавшие из-за болезни. Особенно это касается работы системы кровообращения, восстановления физической активности и трудоспособности. Самые важные принципы — последовательность и непрерывность.

В Медицинском Di Центре для каждого пациента разрабатывается свой комплекс реабилитационных мер. Сроки и интенсивность реабилитации после инфаркта зависят от:

  • скорости и качества оказания первой медицинской помощи;
  • тяжести заболевания;
  • состояния организма;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • класса тяжести;
  • особенностей профессиональной деятельности и других факторов.

Лечение инфаркта в стационаре

Реабилитация после инфаркта миокарда в условиях стационара Медицинского Di Центра включает в себя:
  • медикаментозную терапию, направленную на снятие сильной боли;
  • снижение нагрузки на миокард, предотвращение образования тромбов;
  • оперативное лечение (например, стентирование, проводимое при сильном повреждении сосудистых стенок).

В первые несколько суток больному показан строгий постельный режим. Затем начинается постепенное восстановление толерантности к физическим нагрузкам. Человек начинает садиться, переворачиваться с боку на бок. Спустя 2−3 дня врачи разрешают ему вставать, ходить по палате. Затем добавляются несложные упражнения, короткие медленные прогулки, массаж.

На стационарном этапе главная роль отводится профессионализму медицинских работников Медицинского Di Центра. От их действий зависит срок выздоровления больного. При выписке родственники пациента получают основные назначения по диете, приему медикаментов.

Своевременно проведенная реабилитация, в таком случае, дает возможность человеку быстрее и эффективнее восстановить свое здоровье, что позволит ему в последующем активнее включиться в рабочий ритм и достичь лучших результатов. Для того, чтобы правильно разработать для пациента программу реабилитации необходимо вначале осуществить углубленное обследование и поставить четкий диагноз.

В процессе курса реабилитации специалистами Медицинского Di Центра непрерывно осуществляется динамическое наблюдение за правильностью подобранного лечения. Для оценки результата проведенного курса медицинской реабилитации проводится повторное обследование.

Запись на реабилитацию

Пройти реабилитацию после инфаркта миокарда в Саратове и Энгельсе можно в «Медицинском Di центре». Запишитесь на консультацию используя специальную форму на сайте или позвонив в наш контакт центр по телефону: 51−22−51! У наших администраторов Вы можете уточнить цену, назначить время и узнать условия для проведения реабилитации.

Реабилитация после инфракта: этапы, принципы и образ жизни

Программы кардиореабилитации обычно длятся около 3 месяцев, но могут варьироваться от 2 до 8.

А начало всего пути начинается с обучения, понимания того, что с вами происходит и какие действия теперь от вас требуются. В этом вам помогут ваш лечащий врач и физический терапевт. 

Физический терапевт будет работать с вами на каждом этапе пути. И прежде, чем его начать, вам придется ознакомиться с реабилитацией, которая предполагает:

  • медицинскую оценку для понимания текущего состояния вашего сердца и причин, по которым это произошло;
  • изучение правильных процедур, упражнений и способов их безопасного выполнения;
  • физический терапевт должен вас научить тому, как самостоятельно контролировать частоту сердечных сокращений и оценивать уровень нагрузки во время тренировки;
  • вам важно понимать, чего следует теперь избегать, и чего придерживаться, чтобы как следует исцелиться;
  • выявление факторов стресса, которые причиняют боль вашему сердцу, и изучение того, как бороться с источниками стресса;
  • постановка целей для не только для вашего сердца, но и для всего организма в принципе, по которым вы сможете видеть, над чем можно работать.

Чем вы больше вы будете знать про свое состояние и про свои возможности, тем больше вы будете уверенными в себе, а весь процесс восстановления станет гладким и понятным. 

1. Начало: острая фаза кардиореабилитации

Начальная фаза кардиореабилитации начинается вскоре после сердечного приступа. Физиотерапевт неотложной помощи будет тесно сотрудничать с вашими поставщиками медицинских услуг, медсестрами и другими специалистами по реабилитации, чтобы помочь вам начать восстанавливать подвижность.

Если у вас была серьезная травма сердца или операция, например, операция на открытом сердце, ваш физиотерапевт может начать работать с вами в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Как только вам больше не потребуется интенсивное наблюдение и уход в отделении интенсивной терапии, вас могут перевести в кардиологическое отделение.

Цели на первом этапе реабилитации после инфаркта обычно сводятся к следующему:

  • оценка общего состояния, мобильности и влияние вашего самочувствия на сердечно-сосудистую систему; 
  • уже сейчас физический терапевт может назначить безопасные упражнения, которые помогут вам улучшить подвижность и укрепить сердце. Естественно, что выполнение любых действий будет под его присмотром;
  • если вы перенесли операцию на открытом сердце, вас обучат мерам предосторожности касаемо грудной клетки;
  • устранение любых факторов риска, которые могут привести к нежелательным сердечным ситуациям;
  • если нужно, вам могут предложить вспомогательные вещи, например трость или ходунки, чтобы сделать ваше передвижение по палате и за ее пределами безопасным;
  • первый этап включает сглаженную работу не только между медицинским персоналом, но и с вашей семьей. Вашим родственникам предоставят информацию о вашем состоянии, расскажут об ожидаемых прогнозах и возможных рисках, связанных с программой реабилитации.

И только после того, как вам станет значительно лучше, вас могут выписать домой, где начнется уже второй этап.

2. Подострая фаза кардиореабилитации

Второй этап занимаете от трех до шести недель и включает в себя постоянный мониторинг сердечной реакции не только на упражнения, но и на любую активность, которая заставляет ваше сердце биться чуть чаще, чем в положении лежа.

Все это время вас будут обучать правильно выполнять разные упражнения, следить, как вы их делаете, контролировать вас и ваше состояние. В общем, без присмотра вы не останетесь.

Еще один немаловажный плюс — вас обучат самостоятельно контролировать частоту сердечных сокращений и уровень нагрузки.

Цель второго этапа — сосредоточить вас на безопасном возвращении к привычной жизни постепенно и без истерик. Вы проделываете упражнения, постепенно возвращаете свою функциональную подвижность, в то время как ваша ЧСС и состояние продолжают находиться под присмотром опытных специалистов.

К концу второй фазы вы должны быть готовы приступить к более самостоятельной деятельности.

3. Интенсивная амбулаторная терапия

По мере того как вы пили лекарства, проделывали тренировки и обучались на предыдущих этапах, ваша толерантность к нагрузке должна возрасти. Поэтому сейчас  перед вами открывается возможность не только проводить упражнения в одиночку, но и посещать групповые занятия под руководством физического терапевта. 

Специалист все так же будет присматривать за любыми негативными изменениями, которые могут произойти на этом этапе кардиореабилитации.

По мере того как вы становитесь все более и более независимыми, ваш терапевт может помочь адаптировать программу упражнений под вас, включить занятия на гибкость, мышечную силу и добавить анаэробной работы. В общем, на третем этапе восстановления упражнения становятся чуть более разнообразными, а ваши действия — посвободнее.

4. Самостоятельные занятия

Заключительный этап кардиореабилитации — это ваша собственная независимая и постоянная подготовка.

Если вы полностью участвовали в предыдущих трех этапах, то у вас должны быть отличные знания о вашем конкретном состоянии, факторах риска и стратегиях поддержания оптимального здоровья.

Только таким образом вам удастся закрепить проделанные действия и предотвратить возможные негативные последствия для сердца в будущем.

Хотя четвертый этап определяется как полностью независимый от врачей и других специалистов, вы по-прежнему вправе обратиться за помощью, если вас что-то беспокоит или интересует.

Например, если вы хотите изменений в том режиме, который у вас сейчас есть, и не знаете что делать. Тогда свяжитесь с вашим реабилитологом, он обязательно вас проконсультирует и внесет коррективы согласно вашему самочувствию и предпочтениям.

Восстановить сердце после инфаркта поможет перепрограммирование клеток

Международная группа исследователей из Германии и Канады обнаружила, что можно перепрограммировать сердечную мышцу для восстановления поврежденной ткани. 

В статье, опубликованной журналом Science, группа описывает свой подход к восстановлению поврежденного сердца у мышей.

Сердечная мышца повреждается, когда останавливается или затрудняется кровоток в артерии, питающей сердце.

Исследования показывают, что сердце взрослого млекопитающего не содержит сердечных стволовых клеток, и подавляющее большинство мышечных клеток сердца (кардиомиоцитов) не делятся. Поэтому способность сердца взрослого человека восстанавливаться после повреждения ограничена. Зато неспособность кардиомиоцитов к делению защищает сердце от образования опухолей.

А вот кардиомиоциты плода млекопитающего делиться могут. Вот ученые и нашли способ перепрограммировать кардиомиоциты взрослого человека в их младенческое состояние, чтобы дать им возможность делиться. Для этого исследователи решили использовать экспрессию генов Oct4, Sox2, Klf4 и c-Myc (OSKM). Они попробовали запускать в сердце процесс производства этих генов на время – для заживления повреждений сердечной мышцы. Включателем и выключателем производства генов служил антибиотик доксициклин. Выключать процесс производства генов, которые стимулировали деление кардимиооцитов нужно было обязательно. Потому что перепроизводство генов грозило образованием опухолей сердца.

Свой подход ученые проверили на лабораторных мышах. Мышам с перепрограммированным сердцем давали доксициклин в одном опыте непосредственно перед сердечным приступом, в другом – сразу после него. Обнаружилось, что в обоих опытах регенерация сердца происходила вместе с улучшением функции сердца. 

Исследователи также попытались дать доксициклин мышам с перепрограммированным сердцем через шесть дней после приступа, но в этом случае улучшений не наблюдалось. Таким образом, окно самообновления сердечной мышцы с помощью экспрессии генов оказалось узким. Дальнейшие испытания также показали, что если доксициклин давали перепрограммированным мышам слишком долгое время, то у них развивались раковые опухоли сердца. 

Ученым предстоит еще много работы, чтобы разобраться, может ли подобный способ перепрограммирования сердца работать у людей, и можно ли при этом избежать риска рака.

Клетки плаценты помогут восстановить сердце после инфаркта / Научные новости / Фонд содействия развитию кардиологии «Кардиопрогресс»

Результаты исследования, проведенного специалистами по сердечно-сосудистым заболеваниям Школы медицины системы здравоохранения Mount Sinai (США), опубликованы в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS).

Речь идет о мультипотентных (то есть способных превращаться в любые клетки организма) стволовых клетках Cdx2, которые образуются в плаценте на ранних этапах эмбрионального развития. Команда ученых из Mount Sinai в ходе предыдущих исследований на лабораторных мышах обнаружила, что плацентарные стволовые клетки, большую часть из которых составляют как раз клетки Cdx2, способны мигрировать с током крови прямо к месту повреждения в сердце беременных самок и затем перепрограммироваться, превратившись в нормальные бьющиеся кардиомиоциты (клетки мышечной ткани сердца). Тем самым запускается процесс регенерации сердца, и его функция восстанавливается.

В ходе нового исследования в этом направлении ученые искусственно имитировали инфаркт миокарда у трех групп самцов мышей. Одной группе животных были введены стволовые клетки Cdx2, выделенные из мышиной плаценты в конце беременности, вторая группа получила плацентарные клетки, среди которых не было клеток Cdx2, а третьей, контрольной, группе просто ввели физиологический раствор.

Магнитно-резонансная томография, проведенная самцам мышей сразу после инфаркта и три месяца спустя после введения плацентарных клеток или физраствора, показала, что у тех животных, которые получили инъекцию с клетками Cdx2, наблюдается значительное улучшение функции сердца и успешное восстановление в нем здоровых тканей. За три месяца стволовые клетки добрались непосредственно в место повреждения и сформировали новые кровеносные сосуды и бьющиеся кардиомиоциты. В то же время у животных, получивших другие плацентарные клетки или физраствор, началась сердечная недостаточность, и никаких признаков регенерации тканей сердца не наблюдалось.

Исследователи отмечают, что клетки Cdx2 обладают двумя уникальными способностями, которых нет у других типов эмбриональных стволовых клеток. Во-первых, в них присутствуют не только все белки, необходимые для образования любых органов тела, но также и набор дополнительных белков, обеспечивающих их способность мигрировать с кровью непосредственно в место повреждения. А во-вторых, клетки Cdx2 по каким-то причинам не воспринимаются как чужеродные и не отторгаются иммунной системой, их можно свободно извлекать из плаценты и вводить в другой организм, не боясь атаки иммунитета.

Эти удивительные свойства клеток Cdx2 открывают возможности для появления новых, гораздо более эффективных, чем существующие сейчас, методов терапии инфаркта у людей, уверены исследователи. Они уже удостоверились, что такой тип стволовых клеток присутствует в доношенной человеческой плаценте, и сейчас работают над разработкой стратегий лечения. Кроме того, ученые рассчитывают, что клетки Cdx2 можно будет использовать для восстановления не только сердечной мышцы, но и для регенерации других поврежденных органов. «Во всем мире плаценту после родов обычно просто выбрасывают, а это практически безграничный ресурс для получения клеток Cdx2», — отметила ведущий автор исследования Хина Чоудри (Hina Chaudhry).

По материалам https://health.mail.ru

Репрограммирование клеток частично восстановило сердце мышей после инфаркта

Chen et al. / Science, 2021

Ученые помогли мышам отрастить сердечную мышцу после инфаркта — на этот раз с помощью репрограммирования, заставив кардиомиоциты «помолодеть» и начать делиться. Оказалось, что при этом возможно избежать образования опухолей и эффект тем сильнее, чем раньше начинается лечение (в идеале — еще до самого инфаркта). Метод пока нельзя применить к людям — мышей для этого приходится генетически модифицировать. Работа опубликована в журнале Science.

Многие ткани млекопитающих очень плохо регенерируют, и чем животное старше — тем хуже. Это мешает внутренним органам восстанавливаться после травм и ускоряет старение организма. С этой проблемой теоретически можно справиться с помощью стволовых клеток — но их не всегда можно получить в нужных количествах, их бывает сложно ввести в очаг повреждения и, к тому же, они не всегда хорошо приживаются.

Другой вариант — создать стволовые клетки на месте, прямо внутри поврежденной ткани, или хотя бы научить взрослые клетки делиться. Этого можно добиться с помощью технологии репрограммирования клеток: ввести в них четыре белка-фактора транскрипции (их еще называют 4F, OSKM — по названиям белков или коктейль Яманаки — по имени первооткрывателя), которые заставляют ДНК в клетке переупаковаться. При этом участки со многими генами, которые работают в молодых клетках, раскручиваются и становятся доступны для считывания. А сами клетки могут приобрести некоторые свойства стволовых.

Недавно с помощью подобной технологии ученые частично вернули мышам зрение после травмы глаза. А теперь группа исследователей под руководством Томаса Брауна (Thomas Braun) из Института исследований сердца и легких Общества Макса Планка взялась за регенерацию сердца.

Чтобы доставить белки Яманаки в сердце, ученым пришлось использовать трансгенных мышей — в их ДНК исследователи встроили гены этих четырех белков, но так, чтобы они работали только в кардиомиоцитах (сократительных клетках сердечной мышцы) и только в присутствии антибиотика доксициклина.

Авторы работы поили мышей водой с доксициклином постоянно, и в течение первых шести суток животные не отличались от контрольных, а потом начались изменения. В их кардиомиоцитах усилилось производство сократительных белков, а сердечный выброс сократился — это означало, что в сердце происходят какие-то процессы перестройки. У животных, которым в этот момент прекратили давать доксициклин, сердце быстро вернулось к обычной работе, то есть процесс получился обратимым.

Те же, у кого продолжили запускать экспрессию белков Яманаки, после 12-го дня начинали болеть и быстро умирали, даже если отменить доксициклин. На вскрытии у них обнаружились опухоли в сердечной ткани. Причем клетки из этих опухолей приживались в ранних мышиных зародышах — это критерий, который позволяет отнести их к эмбриональным стволовым. Таким образом авторы работы подтвердили, что их технология позволяет провести полное репрограммирование клеток in vivo.

Слева — опухоль в сердце мыши после трех недель доксициклина, справа — окрашивание клеток опухоли на факторы Яманаки (зеленый) и маркер эмбриональных стволовых клеток (красный)

Chen et al. / Science, 2021

Для того чтобы заживлять раны, полное репрограммирование не нужно и даже опасно. Но частичное репрограммирование, которое происходит в первые дни действия доксициклина, может быть полезно — при этом клетки, как исследователи заметили в начале эксперимента, не теряют своей специализации, но приобретают способность делиться.

Чтобы проверить, насколько это влияет на регенерацию, авторы работы опробовали свой метод на модели инфаркта. Они перевязывали у мышей переднюю нисходящую артерию, прерывая тем самым кровоснабжение части миокарда — а животным давали доксициклин перед инфарктом (за 6 дней), сразу после инфаркта, на следующий день или через 6 дней после (имитируя поддерживающую терапию). Оказалось, что последний из вариантов не оказывает серьезного влияния на работу сердца (хотя и уменьшает размер шрама на мышце). А вот первые два позволяют частично восстановить работу мышцы, причем профилактика работает заметно лучше, чем терапия после инфаркта — возможно, еще и потому, что молодые кардиомиоциты более устойчивы к повреждениям, чем пожилые.

Восстановление миокарда после инфаркта, красный — здоровая ткань, синий — фиброзный шрам. Ряды сверху вниз: контроль, доксициклин до инфаркта, сразу после и через 6 дней после

Chen et al. / Science, 2021

Восстановление сердечного выброса после инфаркта. Черный — контроль без операции, синий — контроль с операцией, фиолетовый — доксициклин через 6 дней после, желтый — через 1 день после, красный — до инфаркта

Chen et al. / Science, 2021

Исследователи полагают, что такую технологию можно применять и для других органов, которые плохо регенерируют в организме человека. Но, поскольку генетически модифицировать его в ближайшее время не получится, нужно будет осваивать способы запустить экспрессию белков Яманаки извне — например, через вирусный вектор. Но пока такие эксперименты ставили только на клеточных культурах in vitro — а чтобы перенести их на живых людей, нужно будет научиться точно контролировать репрограммирование и не допускать образования опухолей.

А о том, как частично репрограммирование можно использовать для омоложения организма в целом и почему в него недавно инвестировали Джефф Безос и Юрий Мильнер, мы рассказывали в тексте «Планы на старость».

Полина Лосева

Нужны ли физические упражнения после перенесенного сердечного приступа?

Вопреки распространенному мнению о том, что физическая активность после перенесенного сердечного приступа должна быть минимальна, это не так. Ходьба после инфаркта миокарда может спасти жизнь. Необходимо как можно более ранняя активизация на стадии восстановительного периода для возвращения пациента к обычной жизни.

  • Дозированные нагрузки помогают уменьшить риск повторного инфаркта миокарда примерно на 25 %.

Однако введение систематических физических нагрузок должно осуществляться под постоянным контролем врача, постепенно, а после инфаркта должно пройти, как правило, 3-4 месяца. Все восстанавливаются в разном темпе. Это может быть связано с вашим уровнем активности перед сердечным приступом или объемом повреждения сердечной мышцы. В начале  показана лечебная физкультура, ходьба по ровной местности, которые не должны вызывать дискомфорта и неприятных ощущений, затем нагрузки возрастают от ходьбы по пересеченной местности, до  подъемов на этажи и бега. Нагрузка подбирается сугубо индивидуально для каждого пациента, с учетом истории заболевания и скорости восстановления организма после сердечной атаки.

Существуют специальные программы для дозирования физнагрузки после перенесенного инфаркта миокарда, для постепенного включения оптимальной физической нагрузки в жизнь пациента до оптимального восстановления. По классификации выделяют четыре функциональных класса с разной степенью состояния пациента и дозирования физических нагрузок.

  1. Первый класс. Сюда относят пациентов, организм которых хорошо справляется с физической нагрузкой, при этом они не испытывают неприятных ощущений при ходьбе в быстром темпе, подъеме на несколько этажей и даже умеренном беге.
  2. Второй класс. Подразумевает некоторое ограничение физической активности для пациента с незначительными реакциями организма на физнагрузку.  Разрешена дозированная ходьба,  подъем по пересеченной местности или подъем пешком до 5-го этажа. Разрешены короткие и пробежки малой интенсивности.
  3. Третий класс.  Если состояние пациента не позволяет ему работать по программе физнагрузок первого или второго класса, то ему подбираются более щадящие нагрузки: ходьба с отдыхом и ограничениями до 100-120 шагов в минуту, или в темпе до 80-90 шагов в минуту без ограничений. Подъем по лестнице допускается  не выше 2-3- го этажа.
  4. Четвертый класс. Если пациент все еще испытывает неясные болевые ощущения  или дискомфорт при любой физической деятельности,  то рекомендована только дозированная, неторопливая ходьба с частыми остановками при симптомах утомления.

Если состояние позволяет, а ваш лечащий врач одобряет, то необходимо возвращаться к физическим нагрузкам и стараться быть физически активными. Регулярные упражнения являются важной частью всех сердечно-сосудистых программ по реабилитации после инфаркта миокарда и, как показывают новейшие исследования, они являются основным способом снижения риска повторного сердечного приступа.

  • Важно перед началом регулярных упражнений обсудить это с врачом. После перенесенного сердечного приступа, в период восстановления, лучше всего наращивать свой уровень активности постепенно.
  • Сначала попробуйте просто немного прогуливаться ежедневно. Затем вы можете постепенно наращивать расстояние. Через шесть недель после сердечного приступа нужно стремиться ходить не менее 20-30 минут каждый день.
  • Что касается работы на дачном участке, о которой часто спрашивают: «Можно ли? И когда?».  Ваш лечащий врач, на основании динамики наблюдения, сможет более точно определить, когда можно посетить любимый сад. Как правило, посильная, легкая работа на свежем воздухе, в течение непродолжительного времени, не вредит здоровью.  Она может приносить настоящую радость и благотворно сказываться не только на физическом состоянии, но и разгонять уныние и улучшать настроение, которое часто снижено у многих пациентов после перенесенного сердечного приступа  в период восстановления.  Однако не следует делать ничего, что заставляет задерживать дыхание, например, поднимать тяжелые предметы.

Для большинства пациентов, при активном восстановлении, ставится цель через 6-8 недель и, по крайней мере, пять дней в неделю, отводить не менее 20-30 минут умеренных упражнений. Ваш врач скажет вам, когда придет подходящее время для начала программы упражнений для сердечной реабилитации. Пациенты, которые присоединяются к программам реабилитации сердца,  быстрее и безопаснее восстанавливаются после сердечного приступа.

  •  Как начинать  физические нагрузки после сердечного приступа? Основные постулаты. 
  1. Если ваш лечащий врач уже разрешил вам включать физические нагрузки, то важно начинать медленно, постепенно увеличивая темп ходьбы в течение 3 минут, пока активность не станет умеренной (слегка увеличенное дыхание, но все равно вы можете говорить с кем-то в это же время). Если вы чувствуете затруднение при дыхании, то замедлите свой темп ходьбы.
  2. Прогулка в умеренном темпе в течение 10 минут в первый раз,  и каждый день старайтесь добавлять одну или две минуты. К концу месяца постарайтесь проходить 30 минут, по крайней мере, 5 дней в неделю.
  3. Не забудьте «остыть» в конце упражнения, постепенно замедляя темп в течение последних 3 минут упражнения.
  4. Если вы только начинаете занятия, то проводите их на коротких расстояниях, не отдаляясь от дома, и попросите родственника или друга составить вам компанию вначале.
  5. В перспективе, когда организм восстановится и вам захочется больше физических нагрузок, выбирайте занятие, которое вам нравится, но всегда придерживайтесь рекомендаций лечащего врача.
  6. Прежде чем поднимать вес, проконсультируйтесь у своего врача.
  7. Все упражнения должны проводиться регулярно. Постарайтесь ежедневно тренироваться, чтобы выработать привычку и свести к минимуму любые переменные, которые могут повлиять на ваши занятия (время приема пищи, медикаменты, график работы и т. д.).
  8. Если вы заметили какие-либо симптомы, такие как чрезмерная одышка, дискомфорт  в  грудной клетке, сердцебиение, которое не исчезает, или почувствовали сильную  усталость, сразу же прекратите упражнение и сообщите об этом врачу.
  9. Примите тот факт, что после перенесенного сердечного приступа многое изменилось, включая уровень энергии и регулярный прием лекарств. Бережно относитесь к себе, особенно в период, когда вы проходите процесс восстановления после сердечного приступа.
  10. Помните, что, кроме физических упражнений вашему сердцу помогут сбалансированная сердечная диета, категорический отказ от курения, снижение веса и навыки управления стрессом.

Возвращение к упражнениям и  к обычному образу жизни после сердечного приступа может быть сложным. Но неуклонное наращивание программы сердечной реабилитации с течением времени поможет вам добиться успеха. И конечно же – сила духа и позитивные мысли.

Валеолог отделения профилактики М.Верещагина

 

Восстановление после сердечного приступа

Если вы пережили сердечный приступ , вы, вероятно, сталкиваетесь с рядом эмоций и страхов, а также с физическими последствиями сердечного приступа и лечения , которое спасло вам жизнь. Путь к выздоровлению может быть долгим, но есть много медицинских специалистов и групп поддержки, готовых помочь вам. А для тех пациентов, которые принимают лекарства в соответствии с предписаниями и принимают такие меры, как участие в программе кардиореабилитации , прогноз, как правило, благоприятный.Восстановление после сердечного приступа — это групповая работа с участием вас и вашей команды по уходу.

Многие пациенты беспокоятся о том, как жить дальше после сердечного приступа. Перейдите по ссылкам ниже или прокрутите вниз, чтобы узнать, что ждет выживших после сердечного приступа после выписки из больницы.

Ваше выздоровление также потребует долгосрочных изменений образа жизни и эмоциональной корректировки. Пожалуйста, посетите Изменение образа жизни после сердечного приступа для получения информации о том, как вы можете внести полезные изменения в свой рацион и соответствующим образом повысить свой уровень физической активности .SecondsCount также содержит информацию о депрессии , которая очень часто встречается у переживших сердечный приступ, и сексуальной активности и сердечно-сосудистых заболеваниях . Эта информация может помочь вам узнать, как получить поддержку, необходимую для решения любых эмоциональных проблем, которые могут мешать качеству вашей жизни.


Дома после ангиопластики и стентирования

Ангиопластика — катетерная процедура, позволяющая вновь открыть закупоренные артерии и остановить сердечный приступ.Для процедуры катетер – тонкая пластиковая трубка – вводится через место прокола кожи в области паха или на запястье, а к месту закупорки проводится тонкая проволока. Небольшой баллон открывается и закрывается, чтобы отодвинуть блокировку в сторону. Стент , действующий как крошечный металлический каркас, вставляется в то место, где закупорка была устранена, чтобы постоянно удерживать открытую артерию и предотвращать ее коллапс, позволяя крови течь к сердечной мышце.

Поскольку ангиопластика является минимально инвазивной процедурой, восстановление после самой процедуры обычно непродолжительно.Выписка из больницы обычно происходит через 12–24 часа после удаления катетера. Многие пациенты могут вернуться к работе в течение от нескольких дней до недели после процедуры. В этот момент внимание пациента будет сосредоточено на приеме лекарств и изменении образа жизни, которые могут помочь предотвратить будущие сердечные приступы. Ангиопластика устраняет опасные для жизни закупорки и закупорки, вызывающие симптомы, но она не останавливает болезненный процесс атеросклероза , или «затвердение артерий», которое может вызвать закупорку в будущем.Ангиопластику и стенты можно рассматривать как простое решение проблемы атеросклероза. Но необходимы лекарства и здоровый образ жизни, если вы действительно хотите лечить эту более системную проблему, поскольку атеросклероз — это диффузный процесс, поражающий артерии по всему телу.

Прочтите После процедуры ангиопластики и стентирования для получения подробной информации об уходе за раной, в том числе о том, что является нормальным и о чем вам следует сообщить своему врачу, а также о возобновлении нормальной деятельности.

Дома после операции по шунтированию сердца

Возможно, вам сделали шунтирование для лечения сердечного приступа. В хирургии шунтирования сердца (АКШ) артерии или вены берутся из других частей тела, таких как грудная клетка и ноги, и пришиваются к пораженным артериям в сердце, за пределами закупорки. Новые артерии и вены служат для обхода кровотока вокруг закупорки, сохраняя приток крови к сердечной мышце. После операции шунтирования вы можете оставаться в больнице от трех до пяти дней, а затем продолжать восстановление дома в течение четырех-шести недель.

Дома обязательно следуйте инструкциям своего врача по возобновлению деятельности, а также принимайте лекарства точно в соответствии с предписаниями. После того, как ваш хирургический разрез заживет и ваше домашнее восстановление будет завершено, вы сосредоточитесь на приеме лекарств и изменении образа жизни, которые могут помочь предотвратить сердечные приступы в будущем. Операция шунтирования перенаправляет кровь к сердечной мышце в обход определенных закупорок, но не останавливает болезненный процесс атеросклероза или «затвердения артерий», который может вызвать закупорки в будущем.

Осложнения

В то время как ангиопластика и стентирование или шунтирование сердца могут восстановить приток крови к сердечной мышце, ваше сердце может иметь временное или постоянное повреждение после сердечного приступа. Сердечный приступ лишает сердечную мышцу кислорода, в результате чего клетки сердечной мышцы повреждаются и начинают умирать. Степень повреждения сердечной мышцы зависит от тяжести и продолжительности сердечного приступа. Распространенными осложнениями сердечного приступа являются сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма и проблемы с клапанами.

  • Сердечная недостаточность. При сердечной недостаточности сердце не может перекачивать в организм достаточное количество крови для удовлетворения потребности организма в кислороде и питательных веществах. Это не то же самое, что остановка сердца , когда ваше сердце перестает работать из-за проблем с электричеством. Сердечная недостаточность после сердечного приступа может быть временной или постоянной, в зависимости от того, насколько повреждена сердечная мышца. Изменения в образе жизни, в том числе физические упражнения и лекарства, могут помочь обратить вспять сердечную недостаточность.
  • Нарушения сердечного ритма. Нарушение сердечного ритма или аритмия возникает в результате повреждения естественной электрической системы сердца. Обычно серия электрических импульсов, проходящих через сердце, заставляет камеры сердца сокращаться в определенной последовательности. Это ваше сердцебиение . Повреждение ткани сердца сердечным приступом может вызвать проблемы с этой электрической системой.
  • Проблемы с клапаном. Рубцовая ткань после сердечного приступа может вызвать проблемы с сердечным клапаном .Если сердечный клапан не открывается и не закрывается должным образом, чтобы кровь могла проходить через сердце, сердце не может эффективно перекачивать кровь для удовлетворения потребностей организма.

Помимо осложнений, вызванных непосредственно сердечным приступом, как и при любой процедуре, лечение также может вызвать осложнения. Шунтирование, ангиопластика и стентирование, а также прием лекарств могут иметь осложнения, перечисленные ниже, хотя серьезные осложнения встречаются редко.

  • Шунтирование: сердечный приступ, инсульт, сгустки крови, смерть, инфекция ран грудной клетки, лихорадка и боль в груди, потеря памяти или ясности ума, кровотечение, почечная недостаточность и реакции на анестезию.
  • Ангиопластика и стентирование: сердечный приступ, инсульт, тромбы, смерть, инфекция в месте введения катетера, повреждение кровеносных сосудов, реакция на контрастный краситель, используемый во время процедуры визуализации, кровотечение.
  • Лекарства. Побочные эффекты варьируются от лекарства к лекарству. Прочтите информацию для пациента, прилагаемую к вашему лекарству, и поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах.

Лекарства


Ваше восстановление после сердечного приступа будет включать лекарства .Прием этих лекарств в точном соответствии с предписаниями является одним из лучших способов избежать смерти в течение нескольких месяцев после сердечного приступа. Согласно статье, опубликованной в Circulation , журнале Американской кардиологической ассоциации, у пациентов с сердечным приступом, которые не выполнили ни одно из назначений в течение 120 дней после выписки из больницы, шансы смерти были на 80 процентов выше, чем у тех, кто выписал все лекарства. своих рецептов.

Лекарства, которые вам, вероятно, пропишут после сердечного приступа, относятся к следующим классам:

  • Антиагреганты – для предотвращения образования тромбов и поддержания стента открытым.Примеры включают аспирин, клопидогрел (Плавикс), прасугрел (Эффиент) и тикагрелор (Брилинта). Крайне важно, чтобы эти лекарства не прекращались без консультации с вашим кардиологом, так как преждевременное прекращение их приема может привести к другому сердечному приступу из-за внезапного закрытия стента.
  • Статины – для снижения уровня холестерина. Примеры включают аторвастатин (Липитор), симвастатин (Зокор), розувастатин (Крестор) и правастатин (Правахол).
  • Бета-блокаторы – для лечения высокого кровяного давления и снижения частоты нарушений сердечного ритма.Они также могут помочь сердцу перестроиться и улучшить его работу. Они уменьшают объем работы сердца. Бета-блокаторы после сердечного приступа повышают выживаемость. Примеры включают метопролол (Lopressor, Toprol XL), карведилол (Coreg), небиволол (Bystolic), атенолол (Tenormin) и бисопролол (Zebeta).
  • Ингибиторы АПФ/блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) – для снижения артериального давления. Они также могут помочь сердцу перестроиться и улучшить его работу.Ингибиторы АПФ после обширных сердечных приступов повышают выживаемость. Примеры ингибиторов АПФ включают лизиноприл (Принивил, Зестрил), рамиприл (Альтас), каптоприл (Капотен), хинаприл (Аккуприл) и эналаприл (Васотек). Примеры БРА включают лозартан (Козаар), валсартан (Диован), ирбесартан (Авапро), олмесартан (Беникар) и азилсартан (Эдарби).
  • Блокаторы кальциевых каналов – для снижения артериального давления и контроля количества кальция, поступающего в сердце и артерии, что позволяет кровеносным сосудам расслабиться и уменьшить нагрузку на сердце.Примером является верапамил (Изоптин СР, Калан СР).
  • Нитраты – для расширения артерий, ведущих к сердцу, и облегчения боли в груди. Примеры включают подъязычный нитроглицерин, изосорбид (Imdur), изосорбида динитрат (Isordil) и нитроглицериновый пластырь.
  • Антиангинальные средства – для облегчения болей в груди. Помимо нитратов (см. выше), для уменьшения боли в груди также можно назначать ранолазин (Ranexa).
  • Антикоагулянты – для снижения способности крови к свертыванию.Если есть признаки тромба в сердце после сердечного приступа, то можно использовать варфарин (кумадин), чтобы в конечном итоге растворить тромб. Если есть данные об определенном типе нарушения сердечного ритма, то в зависимости от риска инсульта могут быть назначены варфарин (Кумадин), дабигатран (Прадакса) или ривароксабан (Ксарелто) для разжижения крови и снижения риска инсульта
  • Лекарства для защиты желудка – Поскольку сердечный приступ является стрессовым событием, последующие схемы лечения для поддержания чистоты стента часто включают аспирин и другие антитромбоцитарные средства, которые могут оказать сильное воздействие на желудок и увеличить вероятность желудочного кровотечения. , ваш кардиолог может (или не может) порекомендовать лекарства для защиты желудка.Примеры включают блокаторы h3, такие как циметидин (тагамет), фамотидин (пепсид) и ранитидин (зантак), или ингибиторы протонной помпы, такие как пантопразол (протоникс).

Важное примечание: После того, как вы перенесете сердечный приступ, ваш врач, скорее всего, пропишет вам принимать аспирин каждый день до конца жизни. Если вам поставили голый металлический стент, вам также могут прописать Plavix, Effient или Brilinta как минимум на месяц после процедуры. Если вы получаете стенты с лекарственным покрытием (с покрытием), ваш врач, скорее всего, назначит Plavix, Effient или Brilinta в течение как минимум года после имплантации стента. Прием этих препаратов строго в соответствии с предписаниями крайне важен для предотвращения возможного образования тромба в стенте.

Кроме того, мужчины не должны принимать эректильную дисфункцию (ЭД) лекарства без предварительной консультации со своим кардиологом. Эти лекарства могут иметь опасные или даже смертельные взаимодействия с рядом распространенных сердечно-сосудистых препаратов, особенно с препаратами, содержащими нитроглицерин.

Кардиореабилитация

Кардиореабилитация , или «кардиологическая реабилитация», — это контролируемая, структурированная программа упражнений и профилактики, доступная во многих больницах для пациентов с сердечными заболеваниями.Целесообразно (по рекомендации лечащего врача) не только перенесшим сердечный приступ, но и пациентам, у которых не было сердечного приступа, но которые перенесли ангиопластику и стентирование или шунтирование сердца для восстановления кровотока в сердце. Он также помогает пациентам, перенесшим операцию на сердечном клапане, трансплантацию сердца или некоторые виды сердечной недостаточности.

Исследования показали, что пациенты, которые записались и завершили кардиологический реабилитационный центр после сердечного приступа, с большей вероятностью будут живы через пять лет после сердечного приступа.Это также может помочь улучшить качество вашей жизни. В программах кардиореабилитации работают обученные специалисты, которые могут следить за вашим физическим здоровьем и выполнять план упражнений, а также имеют опыт оказания помощи пациентам в изменении образа жизни, включая диету и питание , снижение стресса , лекарства или отказ от курения . Они также могут обследовать пациентов на депрессию , которая может усугубить сердечные заболевания, и помочь пациентам обратиться за соответствующей помощью.Кроме того, пациенты, поступившие в кардиологический реабилитационный центр, часто сообщают, что им нравится общаться с другими пациентами с сердечными заболеваниями, обмениваясь историями, и в то же время улучшая свою форму.

Программы кардиореабилитации эффективны для мужчин и женщин всех возрастов с заболеваниями сердца. Медицинские работники индивидуализируют кардиологическую реабилитацию в соответствии с историей болезни и способностями пациента. Чтобы получить дополнительную информацию о кардиологической реабилитации и найти ближайшую к вам программу, посетите веб-сайт Американской ассоциации сердечно-сосудистой и легочной реабилитации (AACVPR).

Правила Medicare и частных страховок для кардиологической реабилитации со временем меняются. Если, например, вы являетесь получателем Medicare, в некоторых случаях покрытие кардиологической реабилитации расширилось. Здоровье вашего сердца слишком важно, чтобы вы могли предположить, что кардиореабилитация не покрывается без проверки уровня покрытия у вашей страховой компании. Кроме того, обязательно проверьте, за какие доплаты или совместное страхование вы несете ответственность.

Как кардиологическая реабилитация может помочь вылечить ваше сердце

Если у вас сердечный приступ или другая проблема с сердцем, кардиологическая реабилитация является важной частью вашего выздоровления.Кардиореабилитация может помочь предотвратить другой, возможно, более серьезный сердечный приступ, а также может помочь вам выработать полезные для сердца привычки. Узнайте больше о том, кому нужна кардиологическая реабилитация и как она может помочь вашему выздоровлению.

Около 800 000 человек в США ежегодно переносят сердечный приступ. Примерно у каждого четвертого из этих людей уже был сердечный приступ. 1 Кардиореабилитация может не только помочь человеку избавиться от проблемы с сердцем, но и предотвратить проблемы с сердцем в будущем.

Если у вас сердечный приступ или другая проблема с сердцем, кардиологическая реабилитация может помочь вашему выздоровлению.

Что такое кардиореабилитация?

Кардиореабилитация — важная программа для всех, кто восстанавливается после сердечного приступа, сердечной недостаточности или других проблем с сердцем, требующих хирургического вмешательства или медицинской помощи.

Кардиореабилитация — это контролируемая программа, которая включает:

  • Физическая активность.
  • Обучение здоровому образу жизни, в том числе правильному питанию, приему лекарств по назначению и отказу от курения.
  • Консультирование по поиску способов снятия стресса и улучшения психического здоровья.

Группа людей может помочь вам пройти кардиологическую реабилитацию, включая вашу медицинскую команду, специалистов по физическим упражнениям и питанию, физиотерапевтов и консультантов.

Кому нужна кардиологическая реабилитация?

Любой, у кого были проблемы с сердцем, такие как сердечный приступ, сердечная недостаточность или операция на сердце, могут получить пользу от кардиореабилитации. Исследования показали, что кардиологическая реабилитация помогает мужчинам и женщинам, людям всех возрастов и людям с легкими, умеренными и тяжелыми проблемами с сердцем. 2

Однако некоторые люди реже начинают или заканчивают программу кардиологической реабилитации, в том числе:

  • Исследования показывают, что женщины , особенно женщины из числа меньшинств, реже, чем мужчины, начинают или завершают кардиологическую реабилитацию. 3,4 Это может быть связано с тем, что врачи реже рекомендуют женщинам реабилитацию сердца.
  • Пожилые люди. Пожилые люди также с меньшей вероятностью присоединятся к программе кардиологической реабилитации после проблем с сердцем. 5 Они могут думать, что не могут выполнять физические упражнения из-за своего возраста, или у них могут быть другие заболевания, которые могут усложнить выполнение упражнений, например артрит. Необходимость лечения других физических заболеваний делает кардиореабилитацию особенно полезной для пожилых людей, поскольку она может улучшить силу и подвижность, облегчая выполнение повседневных задач. 2,5

Одним из преимуществ кардиореабилитации является выработка более здоровых привычек, таких как поиск физической активности, которая вам нравится, чтобы сохранить здоровье сердца на всю жизнь.

Как помогает кардиореабилитация?

Кардиореабилитация может иметь множество преимуществ для здоровья как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе, в том числе:

  • Укрепление сердца и тела после сердечного приступа.
  • Облегчение симптомов проблем с сердцем, таких как боль в груди.
  • Формирование более здоровых привычек, таких как увеличение физической активности, отказ от курения и соблюдение диеты, полезной для сердца. Нутрициолог или диетолог могут работать с вами, чтобы помочь вам ограничить продукты с вредными жирами и есть больше фруктов и овощей с высоким содержанием витаминов, минералов и клетчатки.
  • Снижение стресса.
  • Улучшение настроения. Люди чаще чувствуют себя подавленными после сердечного приступа. Кардиореабилитация может помочь предотвратить или уменьшить депрессию. 6
  • Увеличение энергии и силы для облегчения повседневных действий, таких как доставка продуктов и подъем по лестнице.
  • Повышает вероятность того, что вы будете принимать прописанные вам лекарства, которые помогают снизить риск возникновения проблем с сердцем в будущем. 6
  • Предотвращение будущих болезней и смерти от сердечных заболеваний.Исследования показали, что реабилитация сердца снижает вероятность смерти в течение 5 лет после сердечного приступа или операции шунтирования примерно на 35%. 6

Где можно пройти кардиологическую реабилитацию?

Некоторые программы проводятся в больнице или реабилитационном центре, а другие программы можно выполнять дома. Кардиореабилитация может начаться, пока вы все еще находитесь в больнице, или сразу после выписки из больницы.

Программы кардиореабилитации обычно длятся около 3 месяцев, но могут варьироваться от 2 до 8 месяцев.

Поговорите со своим врачом о кардиореабилитации. Многие планы страхования, в том числе Medicaid и Medicare, покрывают его, если у вас есть направление от врача.

Обычное лечение после сердечного приступа

Своевременное и эффективное лечение во время и после сердечного приступа может ограничить повреждение вашего сердца. Лечение сердечного приступа зависит от тяжести закупорки и степени повреждения мышцы.

Раннее лечение может быть начато еще до постановки диагноза сердечного приступа

  • Доза аспирина для разжижения крови и предотвращения дальнейшего образования тромбов
  • Нитроглицерин для облегчения работы сердца и улучшения кровотока
  • Кислородная терапия
  • Лечение сопутствующей боли в груди

Если врачи уверены, что это сердечный приступ, лечение будет продолжено с целью восстановления притока крови к сердцу.Двумя основными методами лечения закупорки сосудов являются:

  • Тромболитические препараты, широко известные как средства для разрушения тромбов – для достижения наилучших результатов их следует вводить как можно скорее, обязательно в течение нескольких часов после появления симптомов
  • Чрескожное коронарное вмешательство вмешательство (ЧКВ), более известное как ангиопластика

Могут потребоваться и другие методы лечения. Например, если у пациента есть аритмия, такая как желудочковая тахикардия или даже фибрилляция желудочков, бригада неотложной медицинской помощи должна будет ее лечить.Лечение может включать дефибрилляцию или кардиоверсию.

Лекарства, которые можно назначать во время или после сердечного приступа

  • Ингибиторы АПФ для снижения артериального давления и замедления процесса, ослабляющего сердце
  • Антикоагулянты, также известные как антикоагулянты, для предотвращения образования или увеличения тромбов
  • Бета-блокаторы для уменьшения нагрузки на сердце, облегчения боли в груди, предотвращения повторного сердечного приступа и лечения нерегулярного сердцебиения приступ или инсульт
  • Антиаритмические препараты для лечения определенных аритмий
  • Обезболивающие
  • Лекарства, помогающие уменьшить тревогу

Может ли человек что-нибудь сделать (кроме звонка по номеру 911), чтобы свести ущерб к минимуму?

Если вы находитесь дома и у вас есть симптомы сердечного приступа, вам следует немедленно позвонить по номеру 911.Не ждите и надейтесь, что боль уйдет. Чем раньше вы получите помощь, тем выше будут ваши шансы выжить и уменьшить ущерб, наносимый вашему сердцу.

Пока вы ждете прибытия помощи, вы можете кое-что сделать. Вы должны разжевать аспирин и проглотить его (если у вас нет аллергии на аспирин). На вкус это будет ужасно, но это может спасти вам жизнь. Если вам прописали нитроглицерин, примите и его. Если вы находитесь с кем-то, у кого случился сердечный приступ, и он находится без сознания, начните сердечно-легочную реанимацию.Если поблизости есть дефибриллятор, попросите кого-нибудь сбегать за ним, пока вы проводите сердечно-легочную реанимацию. Дефибрилляторы просты в использовании, и все они поставляются с инструкциями. Некоторые операторы службы экстренной помощи могут поговорить с вами и сказать, что делать.

Узнайте больше о достижениях Beaumont в кардиохирургии и восстановлении

Медицинские процедуры, которые кардиохирурги могут использовать для лечения сердечных приступов

Если сердечный приступ тяжелый, врачи могут провести операцию. Наиболее распространенной экстренной операцией, которую врачи проводят для лечения сердечных приступов, является чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ).Во время ЧКВ врачи могут заглянуть внутрь артерий, чтобы найти место закупорки, вызывающей сердечный приступ. Как только эта блокада обнаружена, кардиохирурги могут предпринять шаги для ее лечения. Часто врачи вставляют стент, чтобы артерия оставалась открытой после операции.

Еще одна операция, часто выполняемая после сердечного приступа, — аортокоронарное шунтирование (АКШ). Эта операция помогает восстановить приток крови к сердечной мышце через коронарные артерии, проводя кровеносные сосуды вокруг заблокированной области.

Если сердечные клапаны или мышцы повреждены, могут потребоваться и другие операции, такие как восстановление или замена клапана.

Лечение сердечного приступа после выписки из больницы

После выписки из больницы ваше лечение будет продолжено. Ваш план лечения будет зависеть от тяжести вашего сердечного приступа, степени повреждения сердечной мышцы и других состояний вашего здоровья. Убедитесь, что вы следуете всем инструкциям при выписке и рекомендациям врача.Насколько хорошо идет ваше выздоровление и каковы ваши шансы на успешное, долгосрочное выздоровление, в значительной степени находятся под вашим контролем. Вот несколько советов, которым следует следовать после выписки из больницы:

  • Следуйте рекомендациям своего врача.
  • Если у вас есть какие-либо симптомы сердечного приступа или инсульта, немедленно позвоните по номеру 911. Если вы чувствуете себя некомфортно или у вас есть вопросы или опасения, позвоните в офис своего врача.
  • Расслабься, но делай зарядку каждый день. Поговорите со своим врачом о том, какие виды упражнений вы должны и не должны делать, и как долго вы должны тренироваться каждый день.
  • Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями.
  • Ведите здоровый образ жизни.
    • Соблюдайте здоровую диету. Запишитесь на прием к диетологу, если не знаете, как добиться положительных изменений.
    • Оставайтесь активными, но в соответствии с рекомендациями вашего врача.
    • Примите меры, чтобы уменьшить стресс и справляться со стрессом, которого вы не можете избежать.
    • Бросьте курить и держитесь подальше от пассивного курения.
    • Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, поговорите со своим врачом о безопасном плане снижения веса.
  • Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам план кардиологической реабилитации.
  • Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки лиц, переживших сердечный приступ и операцию на сердце.

Реабилитация после сердечного приступа

Ваша реабилитация начинается в больнице и будет продолжаться не менее года. Начальный реабилитационный период после сердечного приступа, скорее всего, продлится от шести до восьми недель. Вы должны ожидать, что к этому времени выздоровеете примерно на 80%.Но последние 20 процентов вашего восстановления будут медленнее. Это процесс, но если вы будете следовать своему плану лечения и поддерживать связь со своим врачом, у вас должно быть успешное выздоровление.

Независимо от того, предстоит ли вам операция после сердечного приступа или нет, вам все равно придется принимать лекарства, наблюдаться у врача и внести некоторые изменения в образ жизни. Ваш врач может также порекомендовать программу кардиореабилитации. Мы кратко рассмотрели изменения образа жизни выше. Они могут показаться сложными, но они того стоят.Изменение образа жизни может даже помочь вам избавиться от некоторых заболеваний. Например, внесение изменений в образ жизни, диету и режим упражнений может снизить кровяное давление, уровень холестерина и сахара в крови — все это может улучшить здоровье вашего сердца и положительно повлиять на качество вашей жизни.

Отличие Beaumont

Beaumont — мировой лидер в области инноваций в области сердца. Больница Бомонт в Ройал-Оук вот уже 22 года подряд считается одной из лучших в стране программ кардиохирургии и кардиохирургии.У нас есть специализированные кардиологические центры по всему городу Детройт, которые предлагают технологии для ухода даже за самыми тяжелыми пациентами.

Начните поиск в Бомонте. Найдите кардиолога Beaumont, кардиохирурга или кардиоторакального хирурга рядом с вами.

Восстановление после болезни сердца | Go Red для женщин

Кардиореабилитация — это программа, призванная помочь людям, перенесшим сердечные заболевания, вернуться на путь к здоровому сердцу. На самом деле, реабилитация может многое сделать для ускорения выздоровления и снижения вероятности возникновения проблем с сердцем в будущем.

Реабилитационный центр дал Лидии Моралес новую перспективу. «То, что я пережила операцию, а затем прошла кардиореабилитацию, изменило мою жизнь», — говорит Лидия. «Вы действительно учитесь не принимать вещи как должное, когда вам так трудно делать самые маленькие вещи, такие как прогулка, чистка зубов или открытие окна».

Сколько длится реабилитация?

Вам может потребоваться шесть недель, шесть месяцев или больше, чтобы научиться управлять своим состоянием и выработать более здоровые привычки. Многие программы длятся всего три месяца, но некоторые продолжаются годами.

Опыт Кристи Томпсон с реабилитацией был настолько успешным и позитивным, что она разработала реабилитационный центр, который поможет сохранить пользу для здоровья в долгосрочной перспективе. «После того, как официальная программа была закончена, я разработала свою собственную программу, которая включала ежедневные кардиотренировки и здоровое питание», — говорит Кристи.

Кому нужна реабилитация?

Люди всех возрастов с сердечными заболеваниями могут воспользоваться программой кардиологической реабилитации. Как правило, реабилитация проводится в больнице с помощью реабилитационной бригады или с помощью вашего врача, медсестры или других медицинских работников.Обычно они предназначены для предоставления образовательных и консультационных услуг, чтобы помочь пациентам с сердечными заболеваниями улучшить физическую форму, уменьшить сердечные симптомы и улучшить здоровье.

Вы можете получить пособие, если у вас есть или было:

Типичная программа реабилитации состоит из:

  • Упражнения на беговой дорожке, велосипеде, гребном тренажере или беговой дорожке
  • Наблюдение за изменением симптомов, частоты сердечных сокращений, артериального давления и ЭКГ
  • Медленный переход к более интенсивным аэробным нагрузкам, таким как силовые тренировки, которые позволяют вам работать дольше и усерднее
  • Консультации и обучение, которые помогут вам понять свое состояние и научиться справляться с депрессией, стрессом и гневом
  • Обучение составлению плана здорового питания и другая поддержка, которая поможет вам вернуться к нормальной деятельности

Какова цель программы реабилитации?

Цель большинства реабилитационных программ — помочь вам внести здоровые изменения в свой образ жизни, уделяя особое внимание физическим упражнениям.Вы можете подумать, что это будет сложно только для тех, кто не занимается спортом. Но правда в том, что на самом деле это может быть более сложным для женщин, которые привыкли к активному образу жизни, но оказались в положении, когда им приходится замедляться и тренироваться менее интенсивно.

Как еще это мне поможет?

От занятий, которые помогут вам бросить курить, до работы с диетологом, чтобы помочь составить план здорового питания, реабилитационный центр может предоставить множество информации о здоровье сердца, которая действительно может изменить ваш образ жизни во многих положительных отношениях.

После успешной операции Эми Хайнл начала долгий путь к выздоровлению. Хотя она привыкла к занятому и активному образу жизни, ее реабилитация началась с нескольких простых шагов на беговой дорожке, что не было легкой адаптацией. Но прежде чем она это осознала, она участвовала в гонке — 5 км всего через три месяца после операции по восстановлению разорванной артерии. Теперь Эми бегает не каждый день, потому что это полезно для ее сердца, она бегает, потому что может, и потому что это символизирует преодоление серьезного препятствия в ее жизни.

После сердечного приступа эта редкая процедура может спасти пациентов от дыры в сердце | COVID | Сердце

Хотя приобретенные ДМЖП могут возникнуть у любого пациента после сердечного приступа, в группы повышенного риска входят женщины, пожилые люди и пациенты с высоким кровяным давлением или хроническим заболеванием почек. Симптомы могут включать синеватую кожу, губы и ногти, затрудненное дыхание, потливость и сильную усталость.

ДМЖП часто можно избежать, если пациенты обращаются в отделение неотложной помощи, как только у них обнаруживаются симптомы сердечного приступа.Без мониторинга может сформироваться ДМЖП, и здоровье пациента быстро ухудшится, что приведет к прогрессирующей сердечной недостаточности в течение нескольких месяцев.

Операция на открытом сердце при ДМЖП может быть рискованной – ДМЖП не являются идеальными отверстиями, а наложение швов на пораженную ткань похоже на сшивание масла. Если швы не держатся, мы не можем делать операцию на открытом сердце. При чрескожном закрытии межжелудочковой перегородки мы проводим катетер из паха в сердце и вставляем маленькое постоянное устройство для закрытия межжелудочковой перегородки.

Обе процедуры являются сложными, с 50% смертностью при операции на открытом сердце и 30% смертностью при чрескожном закрытии ДМЖП.Для сравнения, при большинстве операций на открытом сердце риск смертности составляет 1%.

Спешите признать, подождите, чтобы оперировать

Чрескожное лечение ДМЖП требует стратегии «спешить и ждать». Если мы будем оперировать слишком рано, мы рискуем увеличить ДМЖП. Если мы будем ждать слишком долго, здоровье пациента может ухудшиться слишком сильно, чтобы спасти сердце. Требуется опыт, чтобы тщательно рассчитать время выполнения процедуры, которая уравновешивает деликатность с определенной силой.

Исследование, проведенное в январе 2020 года, показало, что операция в течение семи дней после сердечного приступа приводит к 54.1% смертность у пациентов с нарушением гемодинамики или неспособностью сердца перекачивать достаточное количество крови. Операция через семь дней снизила смертность до 18,4%.

Если действовать слишком рано, отверстие может расшириться больше, чем закрывающее устройство, которым мы пытаемся закрыть отверстие, что в конечном итоге приведет к еще большему ущербу. Мы будем внимательно следить за вами в течение этого времени, пока VSD не завершит расширение.

У некоторых пациентов может пройти до трех недель, прежде чем ткань вокруг ДМЖП станет достаточно жесткой для закрепления хирургических швов.Но ожидание также сказывается на здоровье пациента. В некоторых случаях функция почек снижается из-за снижения кровотока. Пациенту может потребоваться диализ, чтобы предотвратить попадание жидкости в почки или легкие, и механическая поддержка для поддержания функции сердца, например, баллонный насос.

Достаточно сказать, что процесс наблюдения представляет собой тонкий баланс, который требует острого клинического суждения – мы ждем, чтобы начать операцию, пока не сможем больше ждать.

Как пережить сердечный приступ

Есть две очень веские причины, по которым вам следует знать, как пережить сердечный приступ, также называемый инфарктом миокарда (ИМ).Во-первых, очень высока вероятность того, что вы или кто-то, кого вы любите, в течение жизни перенесете сердечный приступ. И, во-вторых, выживете ли вы после сердечного приступа, может зависеть от того, что вы и ваши медицинские работники предпримете в течение первых нескольких часов.

Сердечный приступ возникает, когда происходит закупорка или серьезное снижение притока крови к части сердца. Это опасная для жизни неотложная медицинская помощь, и чем дольше это продолжается без лечения, тем больше повреждений сердца может произойти.

Исследования показали, что выживаемость людей, госпитализированных по поводу сердечных приступов, составляет примерно от 90% до 97%. Это зависит от типа сердечного приступа, вовлеченных артерий и дополнительных факторов, таких как возраст и пол.

Веривелл / Брианна Гилмартин

О сердечных приступах

Сердечный приступ является наиболее тяжелой формой острого коронарного синдрома (ОКС). Это термин для неотложной медицинской помощи с участием сердечных артерий.

Как и все формы ОКС, сердечный приступ обычно вызывается разрывом атеросклеротической бляшки в коронарной артерии (артериях, которые снабжают кислородом сердечную мышцу).Этот разрыв бляшки вызывает образование тромба, что приводит к закупорке артерии. Затем сердечная мышца, снабжаемая закупоренной артерией, начинает умирать.

Диагноз сердечного приступа ставится при гибели части сердечной мышцы.

Типы сердечных приступов

Большинство сердечных приступов вызвано закупоркой коронарной артерии, но в редких случаях они могут быть вызваны внезапным спазмом или разрывом артерии.

Два основных типа сердечных приступов:

  • Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) — это полная закупорка коронарной артерии.Это самый тяжелый тип сердечного приступа.
  • Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI) — это когда артерия частично блокируется и серьезно снижает приток крови к сердцу. NSTEMI встречается немного чаще, чем STEMI.

Другими типами сердечных приступов, которые встречаются реже, чем ИМпST или NSTEMI, являются:

  • Спазм коронарной артерии — это когда артерия сильно сокращается или спазмируется. Это сужает артерию и уменьшает приток крови к части сердечной мышцы.
  • Расслоение коронарной артерии — редкий тип сердечного приступа, при котором происходит спонтанный разрыв стенки коронарной артерии.

Вероятность выживания зависит от того, какие артерии поражены. Закупорка левой передней нисходящей (LAD) артерии, ветви левой коронарной артерии, имеет самый высокий риск смерти.

Артерия ПМЖВ снабжает кровью большую часть сердца, а ИМпST артерии ПМЖВ иногда называют «вдовотворным» из-за повышенного риска осложнений и смерти.

Сердечный приступ вдовы также связан с повышенным риском сердечной недостаточности и инсульта, но он встречается реже, чем закупорка правой коронарной артерии (ПКА).

Одно исследование показало, что нескорректированная смертность от ИМпST ПМЖВ составила 7,1% по сравнению с 5,4% для другой ветви левой коронарной артерии (левая огибающая артерия, LCx) и 4,8% для правой коронарной артерии.

Также могут быть значительные различия в результатах между мужчинами и женщинами.Исследования показали, что среди людей, госпитализированных с первым сердечным приступом, женщины имели более высокий уровень смертности, чем мужчины, как от ИМпST (9,4% против 4,5%), так и от ИМбпST (4,7% против 2,9%). Однако при учете дополнительных факторов разрыв не был столь выражен для NSTEMI.

Исследование также показало, что женщины, перенесшие тяжелый сердечный приступ (ИМпST), имели на 20% повышенный риск смерти или развития сердечной недостаточности в течение пяти лет по сравнению с мужчинами.

Последствия и опасности

В значительной степени исход сердечного приступа зависит от того, насколько сильно умирает сердечная мышца.Это в значительной степени определяется тем, какая коронарная артерия заблокирована, где в артерии происходит закупорка и сколько времени проходит, прежде чем артерию можно будет снова открыть.

Закупорка вблизи места отхождения артерии повлияет на сердечную мышцу в большей степени, чем закупорка дальше по артерии. Блокада, которая сохраняется в течение пяти или шести часов, вызывает значительно большую гибель сердечной мышцы, чем блокировка, которая быстро устраняется.

Если степень поражения сердца серьезная, острая сердечная недостаточность может возникнуть в сочетании с сердечным приступом, что представляет собой опасную комбинацию.Даже если степень повреждения от минимальной до умеренной, сердечная недостаточность, скорее всего, возникнет позже из-за основного повреждения, полученного сердечной мышцей.

Сердечный приступ также может вызвать опасные нарушения сердечного ритма, известные как аритмии, в том числе тахикардию (учащенное сердцебиение) и фибрилляцию (нерегулярное учащенное сердцебиение). После сердечного приступа рубцовая сердечная ткань может привести к постоянной электрической нестабильности и рецидивирующей аритмии.

Остановка сердца и внезапная смерть – это риски, которые присутствуют как во время острого сердечного приступа, так и в меньшей степени после выздоровления.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 805 000 американцев ежегодно переносят сердечный приступ. Из них 605 000 — это первый сердечный приступ.

Почему первые часы имеют решающее значение

Для тех, у кого сердечный приступ, получение быстрой медицинской помощи абсолютно необходимо. Как краткосрочные, так и долгосрочные последствия сердечного приступа во многом определяются тем, какая часть сердечной мышцы умирает. При быстром и агрессивном медицинском лечении заблокированную артерию обычно можно быстро открыть, сохраняя таким образом большую часть сердечной мышцы.

Если лечение проводится в течение трех-четырех часов, большей части постоянных повреждений мышц можно избежать. Но если лечение затягивается более чем на пять или шесть часов, количество сердечной мышцы, которую можно сохранить, значительно снижается. Примерно через 12 часов повреждение часто становится необратимым.

Остановка сердца может произойти в течение первых нескольких часов после сердечного приступа или во время выздоровления. Если в больнице произошла остановка сердца, велика вероятность, что ее можно вылечить.К сожалению, риск внезапной остановки сердца повышается после сердечного приступа, особенно в течение первого года.

Распознавание знаков

Для получения быстрой и надлежащей медицинской помощи необходимо распознавать признаки сердечного приступа и обращаться за медицинской помощью в тот момент, когда вы подозреваете, что он у вас может быть.

В то время как боль в груди, особенно в центре или слева, является классическим симптомом сердечного приступа, в дополнение к дискомфорту в груди (или вместо него) могут возникать другие виды симптомов.

Симптомы сердечного приступа включают:

  • Боль или дискомфорт в груди
  • Боль или дискомфорт в руках (одной или обеих), плечах, спине, шее, челюсти или животе
  • Ощущение слабости, головокружения или обморока
  • Появление холодного пота
  • Одышка
  • Тошнота или рвота
  • Необычная или объяснимая усталость

Боль или дискомфорт в груди являются наиболее частым симптомом как у мужчин, так и у женщин. Это может ощущаться как неприятное давление, сдавливание, полнота или боль, которая длится более нескольких минут или может исчезнуть и вернуться.

Однако женщины чаще, чем мужчины, испытывают некоторые другие симптомы. Первыми симптомами у женщин могут быть одышка, тошнота или рвота, боль в спине или челюсти.

Любой, у кого есть факторы риска развития ишемической болезни сердца, должен обращать внимание на эти симптомы. Тем не менее, бывают случаи, когда симптомы могут быть неопределенными или менее явными, и люди не будут действовать немедленно, потому что признаки не «настолько серьезны», как они предполагают.

Тихие сердечные приступы

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, каждый пятый сердечный приступ является «бессимптомным» и практически не имеет симптомов.Даже если основная обструкция менее глубокая, риск смерти может быть выше просто из-за задержки лечения.

Бесшумные сердечные приступы могут вызывать едва различимые симптомы, такие как:

  • Необъяснимая усталость
  • Одышка
  • Дискомфорт в горле, шее, челюсти или руке
  • Боль в груди, которую можно принять за изжогу

Что делать, если вы распознали сердечный приступ

Если вы считаете, что у вас или кого-то еще может быть сердечный приступ, вам необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.Даже если дело обстоит иначе, лучше действовать быстро, чем рисковать жизнью.

Если вы заметили признаки сердечного приступа, немедленно позвоните по телефону 9-1-1. Чем раньше начнется лечение, тем больше вероятность того, что вы сможете свести к минимуму повреждение сердца.

Человек с симптомами не должен садиться за руль. Всегда попросите кого-нибудь отвезти вас в больницу, если вас не везет скорая помощь.

Если пострадавший потерял сознание, вы можете начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР), пока ждете скорой медицинской помощи (СМП).Если вы находитесь в общественном месте, спросите, есть ли там AED (автоматический внешний дефибриллятор). AED — это портативное устройство, которое может проверить чей-то сердечный ритм и, при необходимости, нанести удар током, чтобы помочь человеку с остановкой сердца.

Что вы можете сделать сейчас

Есть изменения в образе жизни, которые вы можете внести, чтобы снизить риск сердечного приступа и увеличить свои шансы на выживание.

По данным CDC, 47% американцев имеют по крайней мере один из трех основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и курение.

Регулярно проверяйте артериальное давление и уровень холестерина. Если показания высокие, вы можете снизить их с помощью диеты и физической активности, или ваш лечащий врач может порекомендовать лекарства, которые помогут снизить риск сердечного приступа и инсульта.

Кроме того, эти изменения образа жизни могут помочь:

  • Бросить курить.
  • Соблюдайте диету, богатую овощами, фруктами и цельнозерновыми продуктами.
  • Ограничьте употребление сладостей, сахаросодержащих напитков и красного мяса.
  • Занимайтесь спортом каждый день.
  • Ограничьте потребление алкоголя.

Часто задаваемые вопросы

Сколько длится сердечный приступ?

Симптомы сердечного приступа могут длиться от нескольких минут до нескольких часов, а степень поражения сердца зависит от того, насколько быстро будет оказано лечение.

Как остановить сердечный приступ?

Вы не можете остановить сердечный приступ, когда он произошел. Лекарства и хирургические процедуры помогают восстановить приток крови к сердцу.

Может ли кашель помочь пережить сердечный приступ?

По данным Американской кардиологической ассоциации, это обычно бесполезно. В условиях больницы медсестра или другой медицинский работник может проинструктировать кого-либо сильно и многократно кашлять в первые секунды внезапного нарушения сердечного ритма. Это попытка поддержать приток крови к мозгу в течение нескольких секунд. Вне больницы кашель действительно бесполезен, а «реанимация при кашле» — это миф.

Борьба с воспалением для улучшения восстановления после сердечного приступа

Мэтью ДеБерж, доктор философии, доцент кафедры патологии (слева), и Эдвард Торп, доктор философии, доцент кафедры экспериментальной патологии (справа), были ведущими и старшими авторами исследования, опубликованного в Journal of Clinical. Расследование.

Согласно исследованию Северо-западной медицины, опубликованному в Journal of Clinical of Investigation , воспалительный путь, который, как ранее считалось, защищает сердце после инфаркта миокарда, на самом деле вызывает повреждение.

По словам Эдварда Торпа, доктора философии, адъюнкт-профессора патологии в Отделении экспериментальных исследований, подавление этого воспалительного пути уменьшило повреждение, вызванное сердечным приступом, в экспериментальных моделях, что является доказательством концепции, которая предполагает, что это может быть эффективной терапией для пациентов после сердечного приступа. Патология и старший автор исследования.

«Если бы пациенты могли принимать этот препарат после острого инфаркта миокарда, мы потенциально могли бы улучшить восстановление сердца и, следовательно, уменьшить прогрессирование сердечной недостаточности», — сказал Торп, который также является профессором педиатрии.

Сердечно-сосудистые заболевания, сердечные приступы и сердечная недостаточность являются ведущими причинами заболеваемости и смертности в Соединенных Штатах. Одним из существенных факторов сердечной недостаточности является необратимое повреждение сердца после сердечного приступа: кардиомиоциты, мышечные клетки, составляющие большую часть сердца, не регенерируют во взрослом возрасте и часто погибают при сердечных приступах, оставляя большие участки рубцовой ткани на сердце.

Одной из причин этого повреждения является чрезмерное воспаление, вызванное реперфузионной терапией, которую часто назначают пациентам с сердечным приступом, когда они попадают в больницу. По словам Торпа, внезапный приток кислорода и крови в результате открытия заблокированных артерий и восстановления кровотока может вызвать шок.

Ученые работали над тем, чтобы понять воспалительные механизмы после сердечных приступов и уменьшить ущерб, причиняемый самим себе. Один рецептор на макрофагах, AXL, универсальная иммунная клетка, ранее участвовал в подавлении воспаления.

Торп и его сотрудники первоначально полагали, что усиление функции AXL может помочь сердцу лучше заживать за счет подавления воспаления, но неожиданно они обнаружили обратное. Ингибирование этой молекулы в мышиных моделях сердечного приступа фактически уменьшило повреждение сердца.

Срез сердца из сердец, обработанных ингибитором. Меньшая ограниченная область справа указывает на меньший ущерб.

«Это было неожиданностью, но вызвало волнение и дополнительные эксперименты по наблюдению, которые поставили под сомнение не только наши собственные предположения, но и преобладающую роль этого рецептора в опубликованной литературе», — сказал Мэтью ДеБерж, доктор философии, доцент кафедры патологии и ведущий автор исследования.

Ученые проследили явление и обнаружили, что рецептор увеличивает метаболизм макрофагов, в свою очередь вырабатывая провоспалительный цитокин под названием IL1-бета. По словам Торпа, этот двухэтапный процесс ранее был неизвестен и помогает объяснить, почему рецептор AXL может вызывать разрушительное воспаление.

«Это требует изменения концептуального мышления, — сказал Торп. «Этот рецептор, который во всех смыслах и целях должен быть кардиозащитным, на самом деле является неадекватным и вызывает повреждение сердца.

Имеются данные о том, что рецептор AXL активируется во время сердечных приступов и сердечной недостаточности, и Торп считает, что его можно использовать в качестве биомаркера, выявляя пациентов, которым ингибитор AXL принесет пользу сразу после сердечного приступа.

«Эти препараты коварны, потому что они подавляют иммунную систему, что при хронических заболеваниях может привести к оппортунистическим инфекциям», — сказал Торп. «Но это воспаление находится в таком узком окне, я думаю, мы могли бы назначить терапию только для того, чтобы воздействовать на это воспаление после инфаркта миокарда, а затем остановить терапию.

Авторы заявили, что в будущем они очень хотят изучить, как рецептор AXL регулирует метаболизм макрофагов, и активно изучают возможности клинических испытаний на людях, проверяющих эффективность ингибиторов AXL в уменьшении повреждений после сердечного приступа.

«Наше исследование, нацеленное на AXL после сердечного приступа, демонстрирует, что мы можем ингибировать функцию воспалительных макрофагов, сохраняя при этом функцию макрофагов, которая полезна для восстановления тканей, чтобы улучшить заживление и ограничить прогрессирование до сердечной недостаточности», — сказал Деберж.

Лиза Вильсбахер, 2003 г.