27Янв

Как снизить уровень ттг: Лечение препаратами тироксина больных с заболеваниями щитовидной железы, зарубежный опыт и его использование в России (лекция) | Герасимов

Содержание

🏥 Гормоны. Многопрофильный мед центр Ланта, г. Хабаровск.

  Обращаем внимание, что для выполнения лабораторных исследований, биоматериал (моча, кал, и т. д.) необходимо доставлять в клинику в специальных контейнерах, которые можно приобрести в аптеке либо у администраторов МЦ «Ланта»

Эндокринная система выполняет интегративную функцию в организме человека. Многие реакции на стресс реализуются и обеспечиваются на уровне эндокринной системы, а ее дизрегуляция приводит к формированию основных болезней человека (артериальная гипертензия, атеросклероз, ожирение, сахарный диабет, климакс, остеопороз, злокачественные новообразования).

Однако клинические проявления этих болезней являются поздними признаками давно возникших нарушений в эндокринной системе. В связи с этим врачу любой специальности все чаще приходится сталкиваться с необходимостью постоянно получать информацию о состоянии эндокринной системы для того, чтобы своевременно оказать пациенту необходимую медицинскую помощь. Лабораторные исследования занимают ведущее место в ранней диагностике эндокринных нарушений.

Как проводится забор крови?

Для оценки биохимического состава используется венозная кровь. Наиболее частым местом для забора становится локтевой сгиб. Но если взятие биоматериала из локтевых сосудов невозможно, допустимо использование других вен.

Место забора материала тщательно обрабатывается антисептическим средством.              Достаточно всего 5-10 мл крови, чтобы провести нужные измерения.

Для проведения процедур в нашей клиники используются только одноразовые материалы анти-ВИЧ и анти-гепатит, что является залогом безопасности. Забор крови осуществляется атравматической системой вакутаймеров.

Как подготовиться к сдаче анализа на гормоны?

Соблюдение рекомендаций врачей при подготовке к сдаче крови обеспечит максимальную точность показателей.

Необходимо учесть несколько достаточно простых требований:

  • сдавать кровь нужно строго натощак с 8.00 до 11.00
  • вечером, накануне предстоящего анализа, нельзя пить крепкий кофе, чай, употреблять жирную еду и алкогольные напитки (последние лучше не пить на протяжении 2-3 дней).
Важно! Личный кабинет имеется у каждого пациента, в котором хранятся результаты исследований. Пациент имеет возможность отслеживать динамику результатов на протяжении нескольких месяцев, лет. Больше не нужно обращаться за дубликатом, вы всегда можете распечатать бланк с личного кабинета. Отправка результатов анализов на e-mail (согласно заявления пациента) В МЦ «Ланта» сдать анализы на гормоны можно ежедневно, без записи в удобное для Вас время, согласно часам работы клиники.

Выраженный гипотиреоз у беременных статья на сайте Преображенской клиники

Выраженный гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы) у женщин, является одной из частых причин бесплодия.

Также, относительно редко дефицит гормонов щитовидной железы встречается и во время беременности, что может отрицательно влиять на течение беременности и формирование плода.

Причины

Во время беременности повышается потребность в тиреоидных гормонах (гормоны щитовидной железы), которые необходимы для нормального формирования плода. Развитию дефицита гормонов щитовидной железы способствует относительная йодная недостаточность, характерная для жителей эндемичных регионов и наличие скрытого (субклинического) гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы) до беременности.

Симптомы гипотиреоза при беременности:

Симптомы заболевания неспецифичны и зачастую остаются незамеченными или расцениваются как проявления беременности.

  • общая слабость
  • сонливость
  • сухость кожных покровов
  • выпадение волос
  • запоры
  • частые инфекции
  • замедление ритма сердца — менее 60 уд/мин.

Чем опасен гипотиреоз для беременной женщины:

  • Неблагоприятное воздействие для развития центральной нервной системы плода и возможному нарушению умственной деятельности ребенка впоследствии.
  • Нарушение формирования щитовидной железы плода – врожденный гипотиреоз у ребенка
  • Гипотиреоз повышает риск спонтанных абортов и мёртворождений.
  • Беременность часто осложняется анемией, преэклампсия
  • Слабость родовой деятельности
  • Кровотечения в послеродовом периоде

Диагностика гипотиреоза при беременности:

Для диагностики дефицита гормонов щитовидной железы во время беременности (1 раз в триместр)и своевременного лечения  необходимо определение уровня тиреотропного гормона – ТТГ. Если  уровень ТТГ повышен, то это  указывает на пониженную функцию щитовидной железы, что может отрицательно влиять на течение беременности и формирование плода. В данном случае, с целью избежания негативных последствий, рекомендуется  консультация врача-эндокринолога, для своевременного лечения.

Лечение

Лечение дефицита гормонов щитовидной железы во время беременности проводится с помощью заместительной терапии тиреоидными гормонами.

Врач-эндокринолог индивидуально подбирает дозу лекарственного препарата с дальнейшим контролем уровня ТТГ и свободного Т4 (гормона щитовидной железы) каждый триместр беременности, что позволяет снизить риск осложнений.

Профилактика

Ранняя диагностика и своевременное лечение гипотиреоза являются профилактикой осложнений беременности и развития плода при дефиците гормонов щитовидной железы. 

Как снизить ТТГ народными средствами до нормы

Несмотря на то, что тиреотропный гормон синтезируется в передней доле гипофиза, превышение нормальных его показателей влияет на работу щитовидной железы (и наоборот). Заболевания, которые возникают в результате такого сбоя, плохо поддаются лечению и иногда требуют пожизненного приема гормональных препаратов, и мало кто с пациентов знает, как снизить ТТГ другими способами.

Причины роста ТТГ, основные клинические признаки заболевания

ТТГ – один из важнейших гормонов, и повышение его показателя требует глубокой оценки работы щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса. В большинстве случаев, именно нарушение в работе щитовидной железы «подтягивает» ТТГ выше необходимого значения. Происходит это из-за особенностей взаимодействия свободного Т4 (одного из тиреоидных гормонов) и ТТГ. Если в организме снижается концентрация Т4, происходит повышение уровня ТТГ, и наоборот.

Как понять, что в организме снижена функция щитовидной железы, т.е. низкий показатель гормона Т4? У взрослых заметен ряд характерных симптомов:

  • Повышенная чувствительность к холоду, прибавка в весе – возникает в результате снижения активности ферментов, уровня употребления тканями кислорода и скорости общего обмена.
  • Заметен слизистый отек (микседема) – у пациентов нарушается водно-солевой обмен и это вызывает задержку воды, особенно в подкожных участках.
  • Сбои в работе органов чувств – проявляется в виде затруднения носового дыхания, ухудшения слуха и сиплости голоса.
  • Снижение иммунитета, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, мышц, ЖКТ.
  • Возникают осложнения на уровне нервной системы – раздражительность, вялость, апатия, сонливость, панические атаки на фоне тахикардии.

Среди причин, которые могут спровоцировать повышение ТТГ, выделяют:

  1. Эндогенные факторы – вызваны генетическими дефектами различных стадий образования тиреоидных гормонов, этапов их передвижения и взаимодействия с рецепторами клеток-мишеней;
  2. Экзогенные факторы – объединяют несколько составляющих, среди них: недостаточное количество поступления йода, действие веществ, которые конкурируют с йодидами или нарушают процесс выработки тиреоидных гормонов, хирургическое вмешательство (при опухолях или гиперфункции щитовидной железы).

На этапе диагностики, очень важно определить причину недуга. Так, при недостаточном потреблении организмом йода, возникает гипофункция щитовидной железы – эндемический зоб.

Во время эндемического зоба низкая концентрация в крови тиреоидных гормонов за принципом обратной связи вызывает повышение секреции тиреотропина. Он, в свою очередь, стимулирует увеличение размера щитовидной железы до тех пор, пока не восстановится равновесие между размерами самой железы и употреблением малого количества йода.

Этот компенсаторный механизм некоторое время уравновешивает количество тиреоидных гормонов и уровень основного обмена. В дальнейшем развивается разрастание соединительных тканей и возникают условия для гипотиреоза. Чтобы предупредить эти состояния, пациенту рекомендуют обогащать пищу йодидами с помощью йодированной соли или принимать дополнительно фармацевтические средства.

Способы воздействия на уровень ТТГ

Целью лечения гипотиреоза является устранение клинических симптомов недуга, нормализация показателей гормонов щитовидной железы и снижение ТТГ до нормы. Для этого можно использовать:

  1. Коррекцию питания и назначение йодсодержащих препаратов – метод малоэффективен, и для лечения серьезных эндокринологических нарушений непригоден;
  2. Назначение гормональных препаратов – эндокринологи рассчитывают необходимую дозировку средств на основе левотироксина натрия и делают рекомендации относительно длительности приема средства;
  3. Хирургическое вмешательство – назначается для устранения опухолей.

Основную роль в борьбе с повышенным уровнем ТТГ занимает заместительная терапия, т.е. прием гормонов. Для того чтобы контролировать эффективность лечения, пациент должен периодически сдавать анализ крови. Оценку адекватности назначенной дозы гормонального препарата осуществляют через 2-3 месяца от начала приема средства.

Если за этот период удалось нормализовать показатель ТТГ, следующий контроль рекомендуют проводить через 4-6 месяцев. В дальнейшем следует проходить ежегодный контроль.

Лечение препаратами левотироксина для снижения уровня ТТГ длительное (иногда пожизненное). Эффект от приема данных средств (при условии удачно подобранной дозы) заметен довольно быстро, но значительное количество побочных действий негативно сказывается на состоянии других важных систем организма. И этот факт порождает среди пациентов массу дискуссий о том, как снизить ТТГ без лекарств.

Лекарственные сборы и продукты, которые могут помочь при гипотиреозе

Снизить ТТГ только с помощью коррекции питания или растительных трав невозможно. Связано это с тем, что заболевание вызвано сбоем в выработке гормонов, и напрямую повлиять на него не медикаментозными способами невозможно.

В то же время, некоторые сборы трав помогают улучшить общее состояние организма, а продукты богатые йодом способствуют более эффективной работе щитовидной железы. Если вы желаете бороться с недугом с помощью этих методов, обязательно проконсультируйтесь у эндокринолога о том, как лучше поддержать свою щитовидную железу без лекарств.

Обычно врачи советуют совмещать прием гормональных препаратов и народных средств на этапе, когда уже удалось достичь снижения уровня ТТГ, и пациенту назначена поддерживающая доза гормона.

В любом случае, самостоятельно корректировать длительность приема и дозировку средства, а также менять без назначения врача наименование препарата категорически запрещено.

Отвары и настои: подбор компонентов и схема лечения

Чтобы приготовить отвар, необходимо заранее купить в аптеке лекарственные компоненты. Для снижения уровня ТТГ подойдут такие смеси:

  • Дягиль, цветы ромашки, мать-и-мачеха, шиповник, дурнишник и корень солодки;
  • Девясил, ягоды рябины и дурнишника, березовые почки;
  • Полевой хвощ, льняные семена, мать-и-мачеха, дурнишник, чистотел, корень левзеи;
  • Зверобой, стебли чистотела и цикория, трава брусники, шиповник, семена укропа, ягоды дурнишника, корневища одуванчика.

Для приготовления отвара следует смешать в равной пропорции компоненты и измельчить полученную смесь. Затем на 20 г лекарственного сбора нужно взять стакан кипятка. Полученную смесь поставить на водяную баню и прогревать около 20 минут. Затем состав необходимо перелить в термос и дать настояться в течение 40-60 минут, процедить.

Полученный отвар принимать по 100 мл за 1-1,5 часа перед едой 2-3 раза в день. Курс терапии должен быть не менее 3 месяцев. Затем пациенту рекомендовано сдать для контроля анализы. И если результаты будут удовлетворительны, после 3 недельного перерыва можно снова повторить курс лечения или выбрать другой рекомендованный состав.

Кроме отваров, снизить ТТГ до нормы помогают настои. Употреблять их также следует аккуратно, учитывая наличие аллергических реакций и другие индивидуальные особенности. Народная медицина рекомендует:

  • Настойку из хурмы – на 5 частей сока хурмы взять 1 часть спирта. Настоять в течение 4 суток. Принимать по 1 столовой ложке за 1 час до еды 3 раза в сутки.
  • Спиртовую настойку из цветов боярышника. Для ее приготовления следует смешать 20 г цветов и 200 г спирта. Настаивать в темном месте 45 дней, процедить и принимать по 35 капель 3 раза в день.

Рациональное питание: какие продукты должны быть в меню?

Важное место в терапии повышенного уровня ТТГ занимает сбалансированное питание. Среди продуктов питания можно выделить несколько рекордсменов по содержанию важных для щитовидной железы витаминов и микроэлементов. Если у вас есть сопутствующие заболевания ЖКТ, обратите внимание на то, что некоторые из них не всегда легко усваиваются и могут вызвать неприятные ощущения в области живота.

Отдавайте предпочтение натуральной продукции, и, если позволяет материальное положение, с маркировкой “ECO”. Во время приготовления выбирайте щадящие способы обработки, чтобы сохранить максимальное количество важных веществ. Итак, для снижения уровня ТТГ в крови обогащайте свой рацион такими продуктами:

  1. Рыба (жирные сорта) и морепродукты – роль этих продуктов питания для эндокринологических пациентов сложно переоценить. Они обогащают организм омега-3 жирными кислотами и фосфором. Особую ценность представляет рыба, выловленная в море или океане, а не в искусственных водоемах.
  2. Морские водоросли – ценный поставщик йода. Их можно добавлять в суп, салат или приготовить суши.
  3. Кисломолочная продукция – помогает работе пищеварительной системы, улучшает обмен веществ. Для поддержки организма достаточно 1-2 стаканов кефира в день, творог (средней жирности) следует принимать 3 раза в неделю.
  4. Орехи, семечки, сухофрукты – отлично подходят в качестве перекуса, хорошо насыщают и легко усваиваются (при условии умеренного потребления).
  5. Свежие или протертые с сахаром фрукты и ягоды. Особенно полезны клюква, черника, смородина, крыжовник.
  6. Овощи, зелень – должны быть в рационе ежедневно.
  7. Свежевыжатые соки – для получения ценных напитков используйте только качественное сырье.
  8. Соблюдайте правильный питьевой режим. Вода из крана не обладает необходимыми свойствами, и перед тем, как ее употреблять, используйте фильтры для очистки. Если есть возможность, пейте родниковою или минеральную воду.
  9. Мед и продукция пчеловодства также оказывают необходимый терапевтический эффект, но злоупотреблять ими не стоит, так как они могут вызвать сильную аллергию.

Снизить ТТГ до нормы без выполнения назначений эндокринолога невозможно, и это должен помнить каждый пациент, который действительно заботиться о своем здоровье. Щитовидная железа – не терпит ошибок, и любые промахи в ее лечении быстро скажутся на общем состоянии больного.

без гормонов(народные средства, диета), лекарства и препараты


Когда происходит сбой в работе щитовидной железы, нарушается нормальное функционирование всего организма.

Когда происходит сбой в работе щитовидной железы, нарушается нормальное функционирование всего организма.

Распространенной проблемой, которая может привести к ухудшению здоровья, является повышение уровня тиреотропного гормона. Особенно часто это происходит при беременности. Необходимо рассмотреть, как снизить ТТГ.

Как снизить ТТГ без гормонов?

Повышенный ТТГ у женщин доставляет немало проблем, особенно тем, которые планируют забеременеть при помощи экстракорпорального оплодотворения. Увеличение уровня ТТГ является нормальной реакцией на стимуляцию яичников при ЭКО, однако в случае, если показатель тиреотропина будет выше 4, появится риск нарушения имплантации эмбриона во время процедуры. По этой причине многих женщин интересует, как можно снизить уровень ТТГ.

Существует несколько способов, позволяющих снизить уровень, если ТТГ повышен, без необходимости употребления гормонов.

Народными средствами

Высокий уровень содержания в крови тиреотропного гормона помогут снизить рецепты на основе лекарственных растений, однако предварительно нужно обязательно провести тест на аллергию и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Можно приобрести готовые травяные сборы или же приготовить их самостоятельно.

Эффективными народными рецептами являются следующие:

  1. Смешайте по 1 ч. л. листьев березы, чистотела, шиповника, тысячелистника, корня дягиля и солодки, а затем залейте ингредиенты 1 л кипятка. Через 10-15 минут отвар будет готов к употреблению.
  2. Измельчите на терке лимон или апельсин вместе с кожурой, добавьте 30 г сахара, хорошо перемешайте и поставьте смесь в холодильник на 1 час. Употреблять такое средство нужно трижды в день по 10 г.
  3. Хорошо зарекомендовала себя в борьбе с гипотиреозом настойка боярышника, которая быстро помогает снизить уровень тиреотропина. Для ее приготовления 20 цветков растения заливают 500 мл спирта крепостью 20% об. После этого смесь нужно перелить в стеклянную банку, плотно закрыть и поставить на 40 дней в темное место. Употреблять настойку следует 4 раза в день по 30 капель. Продолжительность лечения составляет 30 дней.
  4. Чтобы показатель ТТГ снизился, рекомендуется делать компрессы из белой глины. Ее нужно развести водой до получения сметанообразной консистенции, затем намазать тонким слоем на марлю и приложить к передней области шеи на 60 минут. Проделывать подобную процедуру следует трижды в сутки.

С помощью диеты

Восстановить нормальную работу щитовидной железы и избавиться от симптомов гипотиреоза, которые представлены, в частности, снижением аппетита, поможет правильное питание.

При повышении ТТГ в крови рекомендуется увеличить суточную калорийность рациона на 20-25%. Пациенты, страдающие гипотиреозом, должны ежедневно употреблять достаточное количество белков (100 г), жиров (100-110 г) и углеводов (400-450 г).

Питание должно быть дробным — по 5-6 раз в день. Желательно, чтобы потребляемая пища была паровой, вареной или запеченной.

В рацион необходимо включить молочные и кисломолочные продукты, которые содержат легкоусвояемые жиры и белки, а также кальций и другие полезные для организма микроэлементы.

В рацион необходимо включить молочные и кисломолочные продукты, которые содержат легкоусвояемые жиры и белки, а также кальций и другие полезные для организма микроэлементы.

К таким продуктам относятся:

  • нежирное молоко;
  • ацидофилин;
  • кефир;
  • несладкий йогурт;
  • творог;
  • сыр и т.д.

Чтобы снизить ТТГ до нормы, из рациона необходимо исключить следующие продукты:

  1. Сырые овощи. Особенно это касается репы, капусты и редиски.
  2. Водопроводную воду.
  3. Молочную продукцию, приготовленную из пастеризованного коровьего молока.
  4. Рафинированные продукты.

Кроме того, необходимо свести к минимуму количество потребляемого сахара и сладостей.

Лекарства и препараты

Ввиду того, что активность тиреотропного гормона у каждого пациента индивидуальна, решение о способах снижения ТТГ может принимать только врач-эндокринолог.

При повышенном уровне ТТГ в крови назначают лекарственные препараты L-тироксин, Форметин и Эутирокс. Лечение должно начинаться с малых доз.

Спустя 30 дней проводится контрольная проверка. Если снижение минимально, доза увеличивается, пока не нормализуется ТТГ и Т4.

После этого дозу постепенно снижают и со временем полностью прекращают прием лекарств.

Что касается Йодомарина, при повышенном уровне тиреотропного гормона его назначают лишь в тех случаях, когда имеются заболевания, вызванные нехваткой йода.

При повышенном уровне ТТГ в крови назначают лекарственный препарат Эутирокс.

В других случаях от данного препарата толку мало, т. к. больная щитовидная железа не в состоянии принять микроэлемент и снизить уровень ТТГ.

Эндокринные причины сексуальных проблем и бесплодия

 

Сексуальные отношения — это врожденная потребность и важная функция организма человека, подобно функциям дыхания, пищеварения и другим. Успешность в этих отношениях часто является признаком общей социальной успешности. Поэтому значимость сексуального благополучия и репродуктивного здоровья преувеличить нельзя.

Традиционно общество и даже сами врачи сексуальные нарушения чаще ассоциируют с мужчинами, нежели с женщинами. Вероятно, это связано с тем, что мужчины уделяют больше внимания данной проблеме, и у мужчин проще выявить эти изменения. У женщин, в большинстве случаев, сексуальная функция не оценивается вовсе.

«Сексуальной и репродуктивной дисфункцией» называют длительно сохраняющиеся сексуальные проблемы:

  • снижение полового влечения;
  • неустойчивая потенция;
  • преждевременная эякуляция;
  • слабовыраженный оргазм;
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие.

С возрастом сексуальные проблемы встречаются гораздо чаще, но, к сожалению, и молодые люди не являются исключением. Нарушения могут возникнуть на фоне стрессов, психологических проблем, приема алкоголя, приема анаболических препаратов, лекарственных препаратов или на фоне различных заболеваний.  С сексуальными проблемами пациенты прежде всего обращаются к гинекологам или урологам, реже андрологам. Нередко на основании минимально проведенного обследования назначается терапия, которая имеет либо кратковременный эффект, либо вообще не эффективна.

Влияние эндокринных заболеваний на сексуальное и репродуктивное здоровье

К сожалению, к сексуальной или репродуктивной дисфункции приводят практически все эндокринные заболевания. В самом начале трудно заподозрить эндокринные нарушения, так как они могут протекать под видом повышенной утомляемости, подавленного настроения, сниженного сексуального влечения, всего того, что объясняют хроническим недосыпанием, стрессом или загруженностью на работе. По мере прогрессирования болезни, жалобы становятся более выраженными, начинают появляться изменения в других органах и системах. В последующем эндокринное заболевание может стать причиной бесплодия.

У мужчин за половое влечение отвечает гормон тестостерон. Вырабатывается в яичках под воздействием лютеинизирующего гормона (ЛГ) — гормона гипофиза, основной железы головного мозга. Пониженный уровень ЛГ неизбежно приводит к сокращению образования тестостерона яичками. Низкий же уровень тестостерона у мужчин является причиной снижения полового влечения (либидо), эректильной дисфункции (импотенции), уменьшения количества и качества сперматозоидов. К таким состояниям относятся – повышенный уровень пролактина, повышенный уровень кортизола, избыток или недостаток гормонов щитовидной железы (гипертиреоз и гипотиреоз). А при повышении уровня глюкозы в крови (сахарном диабете), причиной возникновения сексуальной дисфункции является не только снижение количества тестостерона, но повреждение мелких сосудов и нервных окончаний.

У женщин за половое влечение ответственны как женские половые гормоны (эстроген), так и мужские (тестостерон). В большинстве случаев пик сексуального влечения у женщин приходится на овуляцию, именно в этот период максимально повышаются как эстрогены, так и тестостерон. На выработку тестостерона и эстрогена в организме женщины влияет уровень следующих гормонов: пролактин, гормоны щитовидной железы, кортизол, мужские половые гормоны (андрогены). Поэтому заболевания или состояния, сопровождающиеся нарушением выработки указанных гормонов, могут быть причиной появления сексуальной дисфункции.

Теперь рассмотрим заболевания и состояния, результатом которых могут стать сексуальные или репродуктивные проблемы.

Повышенный уровень пролактина (гиперпролактинемия)

Самой частой причиной повышения является доброкачественное образование — аденома гипофиза, вырабатывающее избыточное количество пролактина (пролактинома). Повышенный уровень ТТГ (гормона, ответственного за выработку гормонов щитовидной железы) также может стать причиной возникновения гиперпролактинемии.

Самыми частыми жалобами являются — снижение работоспособности и головная боль.

У мужчин в 6-20 % развивается гинекомастия — увеличение грудных желез или появляются уплотнения, иногда болезненные на ощупь. Иногда появляются выделения из грудных желез. Особенностью пролактином у мужчин является то, что заболевание диагностируется на достаточно позднем этапе, когда образование уже имеет крупные размеры. Связано это прежде всего с тем, что в первые годы мужчины сексуальную дисфункцию связывают со стрессом и многими другими причинами.

У женщин заболевание диагностируется на раннем этапе, так как даже незначительное повышение пролактина влияет на менструальный цикл, что сразу обращает на себя внимание.

Пониженное содержание гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)

Самой распространенной причиной гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит – заболевание, при котором собственные иммунные клетки начинают «атаковать» щитовидную железу, принимая ее за чужеродный орган. Под воздействием иммунных клеток в щитовидной железе развивается вялотекущее хроническое воспаление, не связанное ни с вирусами, ни с бактериями. В последующем у большинства пациентов на фоне воспаления развивается сниженная выработка гормонов щитовидной железы.

У мужчин даже незначительное снижение уровня гормонов щитовидной железы способно вызывать сексуальную дисфункцию в виде снижения полового влечения, при значительном недостатке гормонов развивается бесплодие.

У женщин гипотиреоз приводит к нарушению менструального цикла, бесплодию. Но самое важное – недостаток гормонов щитовидной железы у женщины, даже незначительные отклонения, могут привести к замершей беременности на ранних сроках.

Кроме того, может беспокоить слабость, сниженная работоспособность, ощущение зябкости, увеличение массы тела, отечность, ухудшение памяти.

Повышенное количество гормонов щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз)

Самой частой причиной гипертиреоза является избыточная выработка гормонов самой щитовидной железой вследствие сбоя в иммунной системе.

У мужчин при легком тиреотоксикозе сексуальная дисфункция встречается достаточно редко. При прогрессировании тиреотоксикоза появляются жалобы на эректильную дисфункцию вследствие уменьшения количества свободного (активного) тестостерона, из-за появления большого количества неактивного тестостерона (общего тестостерона).

У женщин при тиреотоксикозе, как правило, сексуальная дисфункция наблюдается достаточно редко.

Повышение гормона стресса — кортизола (вырабатывается в надпочечниках)

Причиной незначительного повышения уровня кортизола может быть появление трудно разрешимой или угрожающей ситуации — стресса. К выраженному повышению гормона приводят либо образования в гипофизе (болезнь Кушинга), либо образования в надпочечниках (синдром Кушинга).

Симптомами повышенного уровня кортизола могут быть – возникновение ожирения преимущественно в области живота и лица (становится круглым), истончение верхних и нижних конечностей, румянец на щеках, появление растяжек на коже багрового или багрово-синюшного цвета, повышение артериального давления, подавленное настроение, вплоть до развития депрессии. При длительном течении заболевания во время физических нагрузок может появиться мышечная слабость.

У мужчин избыток кортизола приводит к снижению либидо, эректильной дисфункции за счет снижения уровня тестостерона; у мужчин появление ожирения приводит к чрезмерному превращению мужского полового гормона (тестостерона) в женские половые гормоны (эстрогены).

У женщин избыток кортизола приводит к повышенному содержанию мужских половых гормонов (андрогенов). При повышенном уровне андрогенов нарушается овуляция, что может привести к нарушению сексуальной и репродуктивной функций и даже к бесплодию.

Повышение уровня глюкозы в крови (сахарный диабет)

Существует несколько типов сахарного диабета, между которыми существует одно принципиальное различие – достаточное ли количество инсулина в организме или нет? Инсулин необходим организму для усвоения глюкозы (источника питания клеток). При сахарном диабете 1 типа наблюдается абсолютная недостаточность инсулина, то есть без его дополнительного введения пациент просто погибает. При сахарном диабете 2 типа у большинства пациентов в самом начале заболевания наблюдается наоборот, избыточное количество инсулина, но клетки при этом имеют низкую чувствительность к нему (инсулинорезистентность) и развивается так называемая «относительная недостаточность» инсулина, когда глюкоза не усваивается клетками. Со временем избыточная выработка инсулина приводит к истощению запасов в поджелудочной железе, возникает необходимость его введения.

У мужчин с сахарным диабетом может возникнуть эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция, бесплодие. Причиной сексуальной дисфункции прежде всего является повреждение мелких сосудов или нервных окончаний, наблюдаемое при длительном повышении уровня глюкозы в крови. Кроме того, у мужчин с ожирением наблюдается снижение уровня тестостерона за счет избыточного его превращения в жировых клетках в эстрогены (женские половые гормоны).

У женщин при сахарном диабете половая дисфункция развивается за счет повреждения капилляров и нервных волокон, которая приводит к развитию атрофических изменений, сухости в половых путях. Возможно появление неприятных или болевых ощущений во время половой близости.

Повышение у женщин уровня андрогенов — мужских половых гормонов (гиперандрогенемия)

К избытку андрогенов у женщин приводит два основных заболевания — синдром поликистозных яичников и врожденная дисфункция коры надпочечников. Чаще встречается синдром поликистозных яичников, при котором яичники женщины вырабатывают избыточное количество мужских половых гормонов. Синдром может проявляться высыпаниями на коже (акне), избыточным ростом волос на лице и теле, ожирением, нарушением менструального цикла, бесплодием. В последующем у многих женщин развивается сахарный диабет (за счет сниженной чувствительности клеток к инсулину), повышается риск развития рака эндометрия. Для врожденной дисфункции коры надпочечников характерны умеренное оволосение, акне, нарушение менструального цикла, бесплодие, однако заболевание не приводит к развитию низкой чувствительности клеток к инсулину и сахарному диабету.

Чрезмерное повышение уровня мужских половых гормонов у женщин приводит к снижению полового влечения, нарушению менструального цикла, развитию бесплодия за счет отсутствия овуляции.

Физические нагрузки и анаболические стероидные препараты

Активные физические нагрузки ассоциируются со здоровым образом жизни. Однако стремление к большой мышечной массе нередко приводит к «не идеальному состоянию» в половой жизни. С одной стороны, длительные изнуряющие физические нагрузки организм воспринимает как стресс, вырабатывая избыточное количество кортизола. А кортизол влияет на выработку тестостерона, что в итоге может негативно сказаться на половом влечении. С другой стороны, для ускорения роста мышечной массы часто принимают анаболические стероидные препараты. Длительный бесконтрольный прием таких препаратов приводит к подавлению выработки собственного тестостерона, что чревато развитием не только сексуальной дисфункции, но и бесплодием.

Подводя итог, хочется подчеркнуть, что любая форма сексуальной дисфункции может быть проявлением эндокринных заболеваний, а не просто индивидуальной “холодностью” или «усталостью». Если Вас что-то беспокоит в этой деликатной области, стоит обратиться к эндокринологу, найти причину и улучшить качество вашей жизни. Особенно обнадеживает тот факт, что, если вовремя диагностировать эндокринное заболевание и получить адекватное лечение, то возможно полное восстановление сексуальной и репродуктивной функций.

Как выявить и устранить эндокринные нарушения?

В случаях, когда основной причиной проблем в сексуальной жизни, выступают эндокринные заболевания, своевременная и адекватно назначенная врачом-эндокринологом терапия, позволяет быстро и в полном объеме восстановить утраченные функции, избежать ненужных осложнений и предотвратить возможные повторения сексуальных нарушений.

В Гастроэнтерологическом центре Эксперт на основе клинических рекомендаций и опыта наших эндокринологов, разработана эффективная программа «ГОРМОН и Я», которая позволяет выявить нарушения эндокринной системы, провоцирующие сексуальные проблемы, и помочь в их устранении. Записаться на программу или уточнить интересующие вас вопросы можно по телефону +7(812) 426-33-88 или через форму на сайте.

Триглицериды | Навигатор здоровья NZ

Триглицериды — это жиры в крови, которые используются для обеспечения организма энергией. Высокий уровень триглицеридов (выше 1,7 ммоль/л) увеличивает риск сердечных заболеваний. Меры здорового образа жизни могут помочь снизить уровень триглицеридов.

Что такое триглицериды?

Триглицериды являются важной формой энергии для вашего тела. Когда вы едите, дополнительная энергия от еды и алкоголя, которая не нужна вашему телу сразу, превращается в триглицериды.Эти триглицериды хранятся в жировых клетках по всему телу, обычно на бедрах и животе. Если вам нужна энергия между приемами пищи, триглицериды выделяются в кровь.

Если вы регулярно потребляете больше энергии, чем вам нужно, вы можете получить высокий уровень триглицеридов.

Что такое высокий уровень триглицеридов?

Уровень триглицеридов измеряется в рамках теста на холестерин.

  Классификация Уровень
Обычный ниже 1.7 ммоль/л
Высокий от 1,7 ммоль/л до 5 ммоль/л
Очень высокая выше 5 ммоль/л
Чрезвычайно высокая выше 10 ммоль/л

Ваш врач обсудит с вами ваши результаты.

Почему высокий уровень триглицеридов является проблемой?

Высокие уровни триглицеридов вызывают беспокойство, поскольку они увеличивают риск сердечного приступа и инсульта.

Очень высокий уровень триглицеридов может вызвать воспаление поджелудочной железы (панкреатит), которое может быть очень серьезным и даже опасным для жизни.

Что вызывает высокий уровень триглицеридов?

  • Лишний вес.
  • Отсутствие физической активности.
  • Чрезмерное употребление алкоголя – алкоголь содержит много калорий и сахара. Даже небольшое количество алкоголя может повысить уровень триглицеридов.
  • Диета с очень высоким содержанием углеводов.
  • Некоторые болезни и лекарства.
  • Люди с очень высоким уровнем триглицеридов (выше 5 ммоль/л) часто имеют генетическое заболевание, препятствующее выведению триглицеридов из крови.
  • Курение — увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта за счет повышения факторов свертывания крови, снижения уровня холестерина ЛПВП (хорошего), повышения уровня триглицеридов и повреждения слизистой оболочки кровеносных сосудов.

Как снизить уровень триглицеридов?

Возможно, вам удастся снизить уровень триглицеридов с помощью сочетания похудения, диеты и физических упражнений.

  • Избегайте простых углеводов, таких как продукты, содержащие сахар или приготовленные из белой муки. Ешьте больше цельнозерновых продуктов, таких как овес, коричневый рис и многозерновой хлеб.
  • Сократите потребление алкоголя — употребляйте меньше рекомендуемого количества алкоголя в неделю. Эти рекомендации обычно слишком высоки для людей с высоким уровнем триглицеридов. Если у вас уровень триглицеридов выше 5 ммоль/л, вам следует полностью отказаться от алкоголя.
  • Ешьте меньше жиров и выбирайте здоровые жиры
    • Сократите потребление насыщенных жиров (в красном мясе и жирных молочных продуктах) и трансжиров (в ресторанной жареной пище и выпечке, приготовленной в промышленных масштабах)
    • ешьте больше рыбы — жиры омега-3 в лососе, тунце, сардинах и другой жирной рыбе могут снизить уровень триглицеридов.Есть рыбу два раза в неделю нормально.
  • Если у вас избыточный вес, снижение веса даже на 5-10% поможет снизить уровень триглицеридов.
  • Бросьте курить. Это не хорошо для уровня триглицеридов или чего-то еще.
  • В идеале вы должны заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут большую часть или все дни недели. Упражнения снижают уровень триглицеридов и повышают полезный для сердца холестерин ЛПВП.

В нашем разделе «Здоровый образ жизни» вы найдете больше идей, которые помогут вам начать работу.

Возможно, вам также придется принимать лекарства для снижения уровня триглицеридов. Ваш врач может назначить вам статин или фибрат (например, безафибрат или гемфиброзил). Ваш врач сообщит вам, нужно ли вам принимать лекарства.

В чем разница между триглицеридами и холестерином?

Триглицериды и холестерин — это жиры, циркулирующие в крови. Они оба играют важную роль в вашем теле:

  • Триглицериды хранят неиспользованные калории и обеспечивают организм энергией.
  • Холестерин используется для построения клеток и некоторых гормонов.

Избыток любого из них может увеличить риск сердечных заболеваний. Анализ крови измеряет ваши триглицериды вместе с вашим холестерином. Подробнее о холестерине.

Узнать больше

Высокий уровень холестерина NZ Heart Foundation
Триглицериды: почему они важны? Mayo Clinic, US
Триглицериды и способы их снижения WebMD, US

Новое руководство AHA по омега-3 жирным кислотам при высоком уровне триглицеридов

Новые научные рекомендации посвящены влиянию триглицеридов и новым продуктам, отпускаемым по рецепту, согласно исследованию REDUCE-IT.

Жирные кислоты омега-3, отпускаемые по рецепту, доступны в одобренной Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США дозе 4 г/день, являются безопасным и эффективным средством для снижения уровня триглицеридов у людей с гипертриглицеридемией, согласно новому научному заявлению от Американская кардиологическая ассоциация (AHA).

Однако прежде чем назначать омега-3 жирные кислоты, врачи должны сначала устранить любые потенциальные вторичные причины высокого уровня триглицеридов, такие как гипертиреоз или плохо контролируемый диабет 2 типа, а также внедрить стратегию изменения диеты и образа жизни.

«Если эти изменения невозможны или неэффективны, может потребоваться начало фармакотерапии, снижающей уровень триглицеридов», — пишут Энн Скулас-Рэй, доктор философии (Университет Аризоны, Тусон) и ее коллеги в статье, опубликованной в Интернете 19 августа 2019 г., в Тираж .

Научные рекомендации обновляют предыдущие документы AHA, посвященные жирным кислотам омега-3, датированные 2002 и 2011 годами, которые предшествовали появлению очищенных рецептурных препаратов. В документе также особое внимание уделяется их влиянию на гипертриглицеридемию, а не на атеросклеротическое заболевание сосудов.

Для TCTMD Скулас-Рэй подчеркнул, что степень ответа на назначение омега-3 определяется уровнем триглицеридов у человека до начала лечения. Она также отметила, что уровни сильно меняются изо дня в день, поэтому определение ответа не должно основываться на одном измерении триглицеридов.

Для лечения гипертриглицеридемии (200-499 мг/дл) эксперты AHA утверждают, что омега-3 жирные кислоты, отпускаемые по рецепту, либо с эйкозапентаеновой кислотой (ЭПК), либо с ЭПК плюс докозапентаеновая кислота (ДГК), как ожидается, дадут 20 От % до 30% снижение уровня триглицеридов без повышения уровня холестерина ЛПНП.Для лиц с тяжелой гипертриглицеридемией прием 4 г жирных кислот омега-3 в день снижает уровень триглицеридов более чем на 30%, но холестерин ЛПНП может повышаться при приеме препаратов, содержащих ДГК. Целью для пациентов с тяжелой гипертриглицеридемией является снижение уровня триглицеридов до уровня менее 500 мг/дл и снижение риска панкреатита.

«Одним из удивительных результатов этого анализа является то, что рецептурные омега-3 жирные кислоты, содержащие ДГК, не повышали уровень холестерина ЛПНП в исследованиях людей с уровнем триглицеридов менее 500 мг/дл», — сказал Скулас-Рэй.В предыдущих исследованиях, предполагающих, что препараты, содержащие ДГК, могут повышать уровень холестерина ЛПНП, исследователи не проводили стратификацию по популяциям пациентов, например, с тяжелой гипертриглицеридемией и без нее. «Результаты, которые мы рассмотрели, предполагают, что ЛПНП увеличивается пропорционально степени снижения уровня триглицеридов, а не в результате рецептурного препарата, содержащего ДГК», — сказала она.

С 2004 года несколько видов рецептурных продуктов с омега-3 жирными кислотами были одобрены FDA для снижения уровня триглицеридов, включая Vascepa (Amarin), Lovaza (GlaxoSmithKline), Epanova (AstraZeneca) и два дженерика.Их использование для лечения высокого уровня триглицеридов недавно получило мощный импульс после публикации REDUCE-IT, исследования 2018 года, в котором тестировалось 4 г/день этилового эфира икозапента Amarin, высокоочищенного этилового эфира EPA. В этом исследовании у пациентов с высоким уровнем триглицеридов (от 135 до 499 мг/дл), а также с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, добавление омега-3 жирных кислот в дополнение к терапии статинами снижало серьезные неблагоприятные сердечно-сосудистые события на 25%.

«Когда мы начали писать этот бюллетень, результаты REDUCE-IT еще не были доступны», — сказал Скулас-Рэй TCTMD.«Мы отложили публикацию, чтобы включить результаты этого испытания. Жирные кислоты омега-3 не всегда являются частью обсуждения управления триглицеридами, и это, вероятно, было связано с отсутствием исследований, оценивающих влияние назначенных доз жирных кислот омега-3 на жесткие конечные точки в популяции с повышенными триглицеридами. Результаты REDUCE-IT изменили это».

Этил икозапента в настоящее время одобрен для снижения уровня триглицеридов у пациентов с тяжелой гипертриглицеридемией (≥ 500 мг/дл), но еще не у пациентов с уровнями триглицеридов в диапазоне, проверенном в исследовании REDUCE-IT.Он также еще не одобрен для профилактики сердечно-сосудистых событий, но на 14 ноября 2019 г. запланировано совещание консультативного комитета FDA для рассмотрения REDUCE-IT и обсуждения возможности расширения показаний, включающего снижение сердечно-сосудистых событий.

В настоящее время проводится еще одно крупномасштабное исследование сердечно-сосудистых исходов у пациентов с гипертриглицеридемией. Ожидается, что исследование STRENGTH по тестированию 4 г/день омега-3-карбоновой кислоты (содержащей как ЭПК, так и ДГК) у пациентов с гипертриглицеридемией и низким уровнем холестерина ЛПВП, которые в настоящее время лечатся статинами, будет завершено и представлено в 2020 году.

В новом заявлении AHA описывает различные клинические состояния и препараты, связанные с гипертриглицеридемией, а также эффективность других препаратов для снижения уровня триглицеридов. Например, фибраты снижают уровень триглицеридов на 30-50%, в то время как ниацин с немедленным и пролонгированным высвобождением снижает уровень от 10% до 50%. Кроме того, они ссылаются на клинические данные, подчеркивающие эффективность рецептурных омега-3 жирных кислот в качестве монотерапии и при добавлении к другим гиполипидемическим методам лечения.Терапия статинами, по мнению экспертов, не влияет на степень снижения триглицеридов при терапии омега-3 жирными кислотами.

«Все формы продуктов с омега-3 жирными кислотами имеют относительно мягкий профиль побочных эффектов и в целом безопасны», — говорится в документе AHA, но данные о безопасности в основном получены из краткосрочных рандомизированных исследований. Препараты действительно обладают антиагрегантным эффектом, поэтому информация о назначении FDA напоминает врачам о необходимости следить за кровотечением у пациентов, одновременно получающих антикоагулянтную или антитромбоцитарную терапию.

Рецептурные препараты омега-3 помогают при высоком уровне триглицеридов, говорится в консультативном совете

(Шана Новак, Getty Images)

Рецептурные препараты омега-3 жирных кислот могут снизить высокий уровень триглицеридов, но люди должны избегать нерегулируемых добавок, говорится в научном совете американского Ассоциация сердца говорит.

Триглицериды — жиры, циркулирующие в крови. Некоторые исследования показывают, что повышенный уровень может привести к сужению артерий, что увеличивает риск сердечного приступа и инсульта.Очень высокие уровни также могут вызвать панкреатит, воспаление поджелудочной железы.

Растущие показатели ожирения и диабета, которые повышают уровень триглицеридов, делают проблему более распространенной. Около 25% взрослых в США имеют уровень выше 150 миллиграммов на децилитр крови, что считается погранично высоким.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило рецептурные препараты омега-3 жирных кислот только для лечения уровней триглицеридов выше 500 мг/дл.

Но в научном бюллетене, опубликованном в понедельник в журнале Circulation , говорится, что 4 грамма омега-3 по рецепту в день могут снизить уровень триглицеридов на 20-30% у большинства людей.

Консультативная группа рассмотрела 17 клинических испытаний. Он определил, что любой из доступных вариантов рецепта эффективен и может безопасно использоваться в сочетании со статинами, снижающими уровень холестерина, сообщила в пресс-релизе Энн Скулас-Рэй, один из авторов бюллетеня. Она доцент кафедры диетологии Аризонского университета в Тусоне.

Здоровый образ жизни, например, регулярная физическая активность, снижение веса, отказ от сахара и рафинированных углеводов, ограничение употребления алкоголя и выбор более полезных растительных жиров вместо насыщенных жиров, может помочь снизить уровень триглицеридов.

В консультативном совете также важно лечить такие состояния, как диабет 2 типа и гипотиреоз, которые могут способствовать повышению уровня триглицеридов, прежде чем обращаться к лекарствам.

Рыба является хорошим источником омега-3 жирных кислот, и AHA рекомендует есть жирную рыбу, такую ​​как лосось, скумбрия, сельдь и тунец-альбакор, по крайней мере, два раза в неделю. Но Скулас-Рэй сказал, что люди с высоким уровнем триглицеридов не должны пытаться самостоятельно лечить это состояние безрецептурными добавками рыбьего жира.

По ее словам, пищевые добавки

, содержащие омега-3 жирные кислоты, не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. В научном бюллетене 2017 года AHA отметила отсутствие научных исследований в поддержку использования добавок омега-3 жирных кислот для предотвращения развития сердечных заболеваний среди населения в целом.

Лекарства омега-3, отпускаемые по рецепту, выпускаются в двух формах: одна объединяет два типа жирных кислот: ЭПК (эйкозапентаеновая кислота) и ДГК (докозагексаеновая кислота). Другой предоставляет только EPA.В консультативном совете не рекомендовалось одно вместо другого.

Консультативная группа заявила, что вопреки распространенному мнению, формула, содержащая как EPA, так и DHA, не увеличивает уровень холестерина ЛПНП, «плохой» формы холестерина, у большинства людей с высоким уровнем триглицеридов. Однако, когда препарат дается людям с очень высоким уровнем 500 мг/дл или выше, ЛПНП может увеличиваться.

Обзор группы показал, что препараты омега-3, отпускаемые по рецепту, эффективны независимо от того, проходят ли люди терапию статинами.И было отмечено, что недавнее исследование показало, что препарат, содержащий только ЭПК, в сочетании со статинами привел к 25-процентному снижению частоты сердечных приступов, инсультов и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди людей с высоким уровнем триглицеридов.

Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этой истории, пишите на [email protected]

Лечение гипертриглицеридемии в соответствии с рекомендациями AHA/ACC 2018 г.

Руководство AHA/ACC 2018 г. по контролю уровня холестерина в крови стало долгожданным обновлением руководства ACC/AHA 2013 г. по лечению уровня холестерина в крови для снижения сердечно-сосудистого риска атеросклероза у взрослых. 1 Наше новое руководство подчеркивает важность здорового образа жизни, использования статинов в качестве препаратов первого ряда для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, а также важность стратификации риска для выявления тех, кому эти меры приносят наибольшую пользу. Также следует отметить, что в нашем новом руководстве есть специальный раздел, посвященный гипертриглицеридемии. Этот раздел состоит из одной рекомендации класса I и трех рекомендаций класса IIa, за которыми следует краткий обзор и вспомогательный текст, чтобы помочь клиницистам в распознавании и лечении пациентов с гипертриглицеридемией.

Выявление и устранение вторичных факторов

Рекомендация класса I сначала идентифицирует популяцию в возрасте 20 лет и старше с умеренной гипертриглицеридемией, определяемой как уровень триглицеридов (ТГ) натощак или не натощак 175–499 мг/дл (1,9–5,6 ммоль/л), и советует искать и лечить вторичные факторы. (см. Таблицу 1). Остальные три рекомендации основаны на этом.

Таблица 1: Второстепенные факторы

ОБРАЗ ЖИЗНИ

Ожирение

Метаболический синдром

 

ВТОРИЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Сахарный диабет или гипотиреоз

Хроническая болезнь печени

Хроническая болезнь почек и/или нефротический синдром

ЛЕКАРСТВА

Связанные с гормонами:
Пероральные эстрогены
Тамоксифен
Ралоксифен
Ретиноиды
Глюкокортикоиды

Связанные с иммунитетом:
Циклоспорин
Такролимус
Сиролимус
Циклофосфамид
Интерферон

Прочее:
Бета-блокаторы
Тиазиды
Атипичные нейролептики
Розиглитазон
Секвестранты желчных кислот
L-аспарагиназа

Использование статиновой терапии при умеренной гипертриглицеридемии

Вторая рекомендация (класс IIa) предназначена для взрослых в возрасте 40–75 лет с умеренной или тяжелой гипертриглицеридемией >500 мг/дл (5.6 ммоль/л) с риском АСССЗ 7,5% или выше, в отношении которых были учтены вышеуказанные факторы. Он идентифицирует постоянно повышенный уровень ТГ как усилитель риска, который способствует началу или интенсификации терапии статинами для снижения риска АСССЗ.

Использование статиновой терапии при тяжелой гипертриглицеридемии

Третья рекомендация (класс IIa) одобряет назначение статинов у пациентов с тяжелой гипертриглицеридемией с АСССЗ, равным или превышающим 7,5%, в сочетании с устранением вторичных факторов.

Другие методы лечения тяжелой гипертриглицеридемии

Четвертая рекомендация (класс IIa) предназначена для пациентов с тяжелой гипертриглицеридемией и особенно для пациентов с уровнем триглицеридов ≥1000 мг/дл (11,3 ммоль/л). Он более сложен и затрагивает многие факторы, традиционно обсуждаемые при лечении гипертриглицеридемии. Хотя большинство случаев тяжелой гипертриглицеридемии имеют генетический компонент, вторичные состояния часто вносят свой вклад, и снова рекомендуется устранение вторичных факторов.

Понимание биохимического состава пациентов с гипертриглицеридемией является ключом к пониманию тонкостей лечения умеренной и тяжелой гипертриглицеридемии. В синопсисе это рассматривается в руководстве ACC/AHA 2018 года и резюмируется в таблице 2.

Таблица 2. Категории гипертриглицеридемии, вовлеченные липопротеины, цели и методы лечения

150-499 мг/дл

КАТЕГОРИЯ ГИПЕРТРИГЛИЦЕРИДЕМИИ

ПОВЫШЕННЫЙ ЛИПОПЕЛЕТ(Ы)

ЦЕЛЬ

ЛЕЧЕНИЕ

ЛПОНП (атерогенные, подобные ЛПНП)

Снижение риска ЛПОНП и АСССЗ

-Адресные вторичные факторы
-Статин

 

ТЯЖЕЛАЯ ГТГ — ТРИГЛИЦЕРИДЫ НА ГОЛОДА ≥500 мг/дл

Повышенные ЛПОНП
и
хиломикроны

Снижает риск АСССЗ
и
риск острого панкреатита

— Устранение вторичных факторов
— Статины
и
— Очень низкожировая диета

— Избегайте рафинированных углеводов и алкоголя
— Омега-3 жирные кислоты
— Фибраты

Существует две категории гипертриглицеридемии: умеренная и тяжелая.В первом избыток ТГ содержится в липопротеинах очень низкой плотности (ЛПОНП), тогда как во втором они переносятся в ЛПОНП и хиломикронах. Хотя ЛПОНП, как и ЛПНП, считаются атерогенными, повышенный уровень хиломикронов увеличивает риск острого панкреатита. Этот риск увеличивается со степенью повышения ТГ, и те, у кого ТГ находится в диапазоне 500-999 мг/дл, подвержены риску дальнейших значительных колебаний ТГ, что ставит их в группу особенно высокого риска острого панкреатита.

Если ТГ остаются повышенными или увеличиваются после устранения вторичных факторов, то врачам рекомендуется дополнительно снизить ТГ с помощью диеты с очень низким содержанием жиров, отказа от рафинированных углеводов и алкоголя, потребления омега-3 жирных кислот и рассмотрения вопроса о терапии фибратами, если беспокойство по поводу острого панкреатита. Если необходим фибрат, то вместо гемфиброзила рекомендуется фенофибрат из-за меньшего риска миопатии.

В рекомендациях подчеркивается, что хотя известно, что статины снижают уровень ТГ, они сами по себе не могут предотвратить острый гипертриглицеридемический панкреатит при наличии вторичных причин.Скорее фибраты или омега-3 жирные кислоты являются фармакологической терапией. В руководствах ACC/AHA никотиновая кислота упоминается вскользь как терапия, снижающая ТГ, но прямо не рекомендуется. Подчеркнуто, что терапия статинами не рекомендуется беременным женщинам с гипертриглицеридемией из-за неясных эффектов во время беременности. Рекомендуется лечить тяжелую или опасную для жизни гипертриглицеридемию во время беременности после консультации со специалистом по липидам.

Руководство ESC/EAS, 2016 г.

Как рекомендации 2018 г. соотносятся с текущими рекомендациями Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейского общества атеросклероза (EAS) 2016 г. в отношении гипертриглицеридемии? 2 Несмотря на некоторые различия в деталях, руководства ACC/AHA от 2018 г. и ESC/EAS от 2016 г. унифицированы и содержат четкие рекомендации по изменению образа жизни и выборочному использованию фармакотерапии.

Существуют небольшие различия в пороговых значениях ТГ в рекомендациях. ACC/AHA 2018 года классифицирует умеренную гипертриглицеридемию как 150-499 мг/дл и тяжелую гипертриглицеридемию как 500 мг/дл или более. Руководство ESC/EAS также классифицирует ТГ натощак <150 мг/дл (1,7 ммоль/л) как желательное, отмечая, что примерно у одной трети людей уровень ТГ составляет 150 мг/дл или выше. Руководство ESC/EAS классифицирует уровни выше ~880 мг/дл (~10 ммоль/л) как требующие действий для предотвращения острого панкреатита, и сообщает, что у пациентов может развиться панкреатит даже при ТГ в пределах ~440–880 мг/дл (~ 5-10 ммоль/л).

Особенно полезным элементом руководства ESC/EAS 2016 года является таблица, в которой более подробно представлены масштабы и уровень доказательности различных вмешательств в образ жизни для снижения уровня липопротеинов, богатых ТГ (см. Таблицу 3).

Таблица 3: Адаптировано из Руководства ESC/EAS 2016

ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПО ОБРАЗУ ЖИЗНИ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ УРОВНЯ ТГ-БОГАТЫХ ЛИПОППРОТЕИНОВ

ВЕЛИЧИНА ВОЗДЕЙСТВИЯ

УРОВЕНЬ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ

СНИЖЕНИЕ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ

+++

А

СНИЖЕНИЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ

+++

А

ПОВЫШЕНИЕ ПРИВЫЧНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ

++

А

СНИЖЕНИЕ ОБЩЕГО КОЛИЧЕСТВА УГЛЕВОДОВ В ПИТАНИЯХ

++

А

N-3 ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫЙ ЖИР

++

А

СНИЖЕНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ МОНО- И ДИСАХАРИДОВ

++

Б

ЗАМЕНИТЬ НАСЫЩЕННЫЙ ЖИР МОНО- ИЛИ ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫМ ЖИРОМ

+

Б

Подобно рекомендации ACC/AHA по диете с очень низким содержанием жиров при тяжелой гипертриглицеридемии, руководство ESC/EAS обсуждает ограничение содержания жиров до 10-15% рациона.Для фармакотерапии тяжелой гипертриглицеридемии руководство ESC/EAS рекомендует фенофибрат, n-3 жирные кислоты (2-4 г/день) и ниацин.

Возрастающая роль терапий, снижающих уровень триглицеридов, в снижении риска АСССЗ

Помимо терапии статинами, роль фармакотерапии для снижения уровня триглицеридов в уменьшении АСССЗ остается неопределенной. Наибольшее действие произошло в прошлом году с терапией омега-3 жирными кислотами. Метаанализ 78 000 пациентов, опубликованный в журнале JAMA Cardiology ранее в этом году, не показал снижения сердечно-сосудистых событий при применении n-3 жирных кислот по сравнению с плацебо. 3 С этим согласуются исследования VITAL (испытание витамина D и омега-3) и ASCEND (исследование сердечно-сосудистых событий при диабете), опубликованные ранее в этом году, оба из которых не смогли продемонстрировать преимущества более низких доз жирных кислот омега-3. кислототерапия в первичной профилактике у широкой популяции и у лиц с диабетом соответственно. 4,5 В обоих исследованиях использовалось 840 мг омега-3 жирных кислот, в том числе 460 мг эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК) и 380 мг докозагексаеновой кислоты (ДГК).Напротив, в исследовании REDUCE-IT (исследование AMR101 для оценки его способности уменьшать сердечно-сосудистые события у пациентов с высоким риском с гипертриглицеридемией и получающих статины) очищенная ЭПК использовалась в более высокой дозе 4 г/сутки, что дало поразительные 25% относительных снижение риска АСССЗ. 6

Заключение

В руководстве ACC/AHA 2018 подчеркивается исключительная важность оценки пациента с гипертриглицеридемией на предмет факторов образа жизни, вторичных расстройств и принимаемых лекарств.Фармакологическое лечение тяжелой гипертриглицеридемии сосредоточено на терапии фенофибратом и омега-3 жирными кислотами с целью профилактики панкреатита. Для снижения риска ASCVD статины рекомендуются в качестве краеугольного камня, при этом новые данные о терапии омега-3 жирными кислотами из исследования REDUCE-IT должны повлиять на будущие рекомендации.

Каталожные номера

  1. Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. Руководство AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA 2018 г. по контролю уровня холестерина в крови: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям . J Am Coll Cardiol 2018. [Epub перед печатью]
  2. Катапано А.Л., Грэм И., Де Бакер Г. и др. Руководство ESC/EAS 2016 г. по лечению дислипидемии. Евро Сердце 2016;37:2999-3058.
  3. Аунг Т., Хэлси Дж., Кромхаут Д. и др. Связь употребления добавок омега-3 жирных кислот с риском сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ 10 исследований с участием 77 917 человек. JAMA Cardiol 2018;3:225-34.
  4. Мэнсон Дж. Э., Кук Н. Р., Ли И. М. и др.Морские жирные кислоты n-3 и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и рака. N Engl J Med 2019;380:23-32.
  5. Совместная исследовательская группа ASCEND, Bowman L, Mafham M, et al. Эффекты добавок жирных кислот n-3 при сахарном диабете. N Engl J Med 2018;379:1540-50.
  6. Бгатт Д.Л., Стег П.Г., Миллер М. и др. Снижение сердечно-сосудистого риска с помощью этилового эфира икозапента при гипертриглицеридемии. N Engl J Med 2019;380:11-22.

Клинические темы: Сердечно-сосудистые заболевания, Диабет и кардиометаболические заболевания, Дислипидемия, Профилактика, Гипертриглицеридемия, Липидный обмен, Нестатины, Новые агенты, Статины, Диета

Ключевые слова: Dyslipidemias, Fibric Кислоты, Gemfibrozil, эйкозапентаеновая кислота, фенофибрат, ниацин, гидроксиметилглутарил-CoA редуктазы, докозагексаеновой кислоты, глюкокортикоиды, Asparaginase , Метаболический синдром, Антипсихотические агенты, Tacrolimus, жирные кислоты, Омега-3, ChyloMicrons, Estrogens, Нефротический синдром, Витамин D, Диетические углеводы Жирный Ограниченный, тамоксифен, ретиноиды, жирных кислот, Thiazides, дисахаридов, Сердечно-сосудистые заболевания, Факторы риска, гипертриглицеридемия, триглицериды, Тиазолидиндионы, Липопротеины, ЛПОНП, Ожирение, Вес тела Болезни мышц, Гипотиреоз, Болезни печени, Сиролимус, Холестерин, Циклоспорины, Желчные кислоты и соли


< Вернуться к списку

Как оптимизировать уровень триглицеридов

Как генетика, так и образ жизни играют важную роль в нашем риске сердечно-сосудистых заболеваний, включая нашу предрасположенность к повышенному уровню триглицеридов.Семейная гипертриглицеридемия, которая встречается примерно у 1 из 500 человек в Соединенных Штатах, представляет собой генетическое заболевание, вызывающее слишком высокий уровень триглицеридов в крови.

Когда вы едите больше, чем вам нужно, ваш организм вырабатывает избыточные триглицериды

Лучший способ заложить хорошую основу для контроля липидов в крови, а также других основных факторов риска, которые способствуют высокому уровню триглицеридов и здоровью сердца, — это растительные основанный образ жизни. Это включает в себя употребление в пищу цельных продуктов с высоким содержанием клетчатки и фитонутриентов, богатых омега-3 жирными кислотами и имеющих низкий гликемический индекс.«В дополнение к диете также важно поддерживать соответствующий вес, ежедневно заниматься спортом, управлять уровнем стресса и обеспечивать качественный сон, любовь и поддержку, которые являются столпами медицины образа жизни Орниша (интенсивной сердечной реабилитации).

Что такое триглицериды?

Триглицериды являются основным типом жиров крови и распределяются по тканям для получения энергии или откладываются в виде жира в организме. Затем ваше тело использует накопленную энергию в качестве топлива. Триглицериды являются основным жиром в мясе, молочных продуктах, маргарине и маслах, поэтому уровень триглицеридов в крови повышается после того, как мы едим эти продукты.

Потребление избыточных калорий и продуктов с высоким содержанием сахара, простых углеводов и алкоголя также может оказывать значительное влияние на уровень триглицеридов. Это связано с тем, что, когда вы едите избыточное количество простых углеводов, таких как белые макароны, рис и хлеб, а также десерты и напитки с высоким содержанием сахара, ваш уровень сахара (глюкозы) в крови резко возрастает, и в ответ повышается уровень инсулина. Когда в вашем организме больше глюкозы, чем ему нужно для энергии, и она достигает своего запаса в печени в виде гликогена, глюкоза превращается в триглицериды, которые затем откладываются в виде жира.Когда вы едите больше, чем вам нужно, ваше тело вырабатывает избыточные триглицериды.

Сложные углеводы с высоким содержанием клетчатки из цельного зерна, фруктов и крахмалистых овощей не оказывают такого же воздействия из-за влияния защитной клетчатки, которая замедляет высвобождение сахаров из углеводов. Исследования показали, что диета с высоким содержанием клетчатки защищает от гипертриглицеридемии, вызванной углеводами.

Орниш Лайфстайл Медицина является прекрасным примером того, как комплексные углеводы на растительной основе от умеренных до высоких могут улучшить здоровье сердца и вылечить сердечные заболевания.

Высокий уровень триглицеридов и здоровье сердца

Данные свидетельствуют о том, что повышенный уровень триглицеридов является независимым фактором риска сердечных заболеваний; однако этот фактор риска еще недостаточно изучен и часто сопровождается другими факторами. Факторы образа жизни, которые способствуют повышению уровня триглицеридов, включают избыточный вес или ожирение, потребление слишком большого количества жиров, рафинированных углеводов или алкоголя. Определенные состояния, такие как диабет, заболевания почек или щитовидной железы, могут влиять на уровень триглицеридов.Стероиды, некоторые лекарства от кровяного давления (например, тиазидные диуретики и бета-блокаторы), лекарства от прыщей или гормоны, такие как тестостерон, эстроген или оральные контрацептивы, также могут повышать уровень триглицеридов.

Доберитесь до первопричины

Понимание того, почему уровень триглицеридов высок, является реальным ключом к управлению здоровьем вашего сердца. Например, высокий уровень триглицеридов может быть косвенным показателем резистентности к инсулину. Инсулинорезистентность — это состояние, при котором у вас развивается толерантность к инсулину, и организм не очень хорошо его использует.В результате уровень сахара в крови также имеет тенденцию к повышению, потому что глюкоза не может попасть в клетки. Это может привести к преддиабету диабета 2 типа.

Связь между высоким уровнем триглицеридов и метаболическим синдромом

Резистентность к инсулину является движущим фактором метаболического синдрома, который характеризуется наличием не менее 3 из следующих маркеров.

  1. Избыточный вес/ожирение, повышенная окружность талии (например, абдоминальное ожирение)
  2. Повышенный уровень триглицеридов
  3. Низкий уровень ЛПВП
  4. Высокое артериальное давление
  5. Повышенный уровень глюкозы натощак (показатель резистентности к инсулину).Если ваши триглицериды больше 100, а ваш HDL-C меньше 50, или отношение триглицеридов к HDL-C больше 4, то у вас метаболический синдром. Попросите своего врача провести пробный тест на глюкозу и инсулин, а также тест на инсулин и глюкозу. Помните, что высокие, разрушительные уровни инсулина возникают задолго до высоких уровней глюкозы!

Абдоминальное ожирение, дисбаланс сахара и инсулина в крови, высокое кровяное давление и аномальные уровни холестерина в крови влияют друг на друга (а также на другие системы) и на риск заболевания.Все, что вызывает хроническое воспаление, способствует резистентности к инсулину (и наоборот). Все эти основные факторы заболевания взаимосвязаны, поэтому, даже если у вас есть только 1 маркер метаболического синдрома, его стоит исправить. Помните и о других факторах риска, так как это может помочь вам понять основную причину и помочь вам оптимизировать уровень триглицеридов и общее состояние здоровья сердца.

Как диета и образ жизни могут улучшить состояние при высоком уровне триглицеридов и метаболическом синдроме

Когда уровни триглицеридов умеренно повышены (70–250 мг/дл), приоритетом является повышение уровня ЛПНП и ЛПВП.Однако при уровне триглицеридов выше 250 мг/дл возникает необходимость более агрессивно подходить к лечению этого фактора риска. Изменение диеты и образа жизни может оказать сильное влияние как на уровень триглицеридов, так и на метаболический синдром или «преддиабет».

Диета

Мы едим пищу, а не питательные вещества, поэтому ключевым моментом является сосредоточение внимания на вашем общем режиме питания по сравнению с конкретными продуктами и/или питательными веществами.

Цельные продукты растительного происхождения, а именно:

С высоким содержанием фитонутриентов : «Подумайте о радуге цветов; заполните половину своей тарелки (см. инфографику выше) красочными продуктами (в основном некрахмалистыми овощами с порцией фруктов), а другую половину тарелки богатыми фитонутриентами растительными белками, такими как бобовые или соевые продукты, а также цельнозерновыми продуктами с высоким содержанием клетчатки или красочными крахмалистыми продуктами. овощи, такие как кабачки, богаты кардиозащитными фитонутриентами.

Высокое содержание клетчатки : Выбирайте богатые клетчаткой цельные зерна, такие как коричневый или дикий рис, лебеда, овес, гречиха или фарро. Это включает в себя три или более ежедневных порций некрахмалистых овощей, таких как брокколи, цветная капуста, морковь и темная листовая зелень, и от двух до четырех ежедневных порций цельных фруктов, таких как ягоды, яблоки или апельсины.

Богат растворимой клетчаткой : Растворимая клетчатка наиболее тесно связана с улучшением уровня триглицеридов, уровня сахара в крови и контроля уровня холестерина. К продуктам с высоким содержанием растворимой клетчатки относятся некоторые цельнозерновые продукты, такие как овес, фасоль, чечевица, и фрукты, богатые пектином, такие как ягоды, яблоки и персики.Некоторые овощи содержат больше растворимой клетчатки, например, брокколи и брюссельская капуста.

Ограниченное количество рафинированных углеводов и низкогликемическая нагрузка: Гликемический индекс (ГИ) и гликемическая нагрузка (ГН) используются для измерения влияния углеводной пищи на уровень сахара в крови, инсулина и потенциально триглицеридов. Продукты, которые быстро повышают уровень глюкозы в крови, получают более высокий гликемический индекс, чем продукты, которые повышают уровень глюкозы в крови медленнее. Тем не менее, GL является лучшим предсказателем того, как углеводная пища повлияет на уровень сахара в крови, потому что он учитывает количество углеводов.Например, ГИ арбуза высокий (ГИ = 72), но его ГН относительно низок (ГН = 7), так как количество углеводов в ломтике арбуза минимально, так как он содержит много воды.

Исследования показывают, что замена продуктов с низким ГИ на продукты с высоким ГИ в диете с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов снижает уровень триглицеридов на 15–25%.

Когда клетчатка добавляется в смесь продуктов с более высоким гликемическим индексом, она может снизить гликемическую нагрузку пищи, повышая уровень сахара в крови и уровень триглицеридов.Это может включать добавление салата или тарелки некрахмалистых овощей на вашу тарелку.

Продукты с низким гликемическим индексом (≤ 15) включают нут, черный перец, пинто, почки, соевые бобы, чечевицу; овощи с высоким содержанием клетчатки, такие как листовая зелень, помидоры, капуста, цветная капуста, стручковая фасоль, морковь; фрукты, такие как яблоки, груши, грейпфруты и арбузы; цельнозерновые продукты, такие как лебеда, коричневый рис, булгур и ячмень, а также некоторые цельнозерновые злаки со 100% отрубями или 100% цельнозерновой хлеб, такой как цельнозерновой, пумперникель и еле.

Достаточное количество белка: Включение источника, богатого белком, в каждый прием пищи или закуску важно для контроля уровня триглицеридов. Ornish Lifestyle Medicine рекомендует несколько небольших, частых сбалансированных приемов пищи и закусок в течение дня. Растительные белки включают бобы, чечевицу и соевые продукты, такие как тофу и темпе. Яичные белки и нежирные молочные продукты, такие как обезжиренный простой греческий йогурт, разрешены в ограниченных количествах.

Избегайте/ограничивайте употребление алкоголя: Поскольку алкоголь может повышать уровень триглицеридов, отказ от употребления алкоголя или его ограничение до двух порций или менее в неделю может помочь в управлении уровнем триглицеридов.

Омега-3: Веские доказательства подтверждают роль омега-3 жирных кислот в снижении уровня триглицеридов. Растительная пища, богатая омега-3, включает эдамаме и другие соевые продукты, такие как тофу и темпе, черную и фасоль, зимнюю тыкву, а также семена льна и грецкие орехи в ограниченных количествах.

Многие клинические испытания предполагают, что дозы ≥ 2 г/день омега-3 из рыбьего жира (эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) плюс докозагексаеновая кислота (ДГК) необходимы для значительного снижения уровня триглицеридов, оптимальные дозы составляют 3-4 г/день.)

При выборе добавок важно выбрать качественную профессиональную линию, которая была протестирована третьей стороной на чистоту, окисление (прогорклость), тяжелые металлы и/или другие токсины и, в идеале, изучена на предмет эффективности и безопасности. Ornish Lifestyle Medicine рекомендует рыбий жир без холестерина или омега-3 на основе планктона/водорослей.

Управление весом и упражнения

Похудение при необходимости; даже потеря веса на 10% может привести к снижению уровня триглицеридов.

Физические нагрузки повышают уровень холестерина ЛПВП и приводят к умеренному снижению уровня триглицеридов. Упражнения должны включать как сердечно-сосудистые, так и силовые тренировки. Интервальная тренировка помогает справиться с метаболическим синдромом и нездоровой композицией тела (увеличение массы жира и мышц).

Сон

Плохое качество сна может серьезно сказаться на вашем здоровье. Недостаточный сон, лишение сна и неправильное время сна связаны с метаболическим синдромом, более высокими уровнями триглицеридов, более низкими уровнями ЛПВП и другими негативными метаболическими и поведенческими эффектами.Апноэ во сне, состояние, при котором у человека прекращается дыхание в ночное время и которое широко распространено среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, является известным фактором риска сердечно-метаболических заболеваний. (См. статью Ornish Living  Как регулярные физические упражнения могут улучшить сон (и уменьшить симптомы апноэ во сне)).

Ежедневные стратегии, помогающие справиться со стрессом и улучшить сон, включают йогу, медитацию, молитву, упражнения и чувство общности. При необходимости пересмотрите свои привычки сна, посвятив достаточно времени сну и создав убежище для сна.

Управление стрессом

Физический и эмоциональный стресс повышает риск сердечных заболеваний, метаболического синдрома и множества других хронических заболеваний. Ежедневное управление стрессом, такое как йога или медитация, имеет важное значение для лечения этих состояний здоровья.

Чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и управлять им, вам необходимо бороться с высоким уровнем триглицеридов, а также с другими факторами риска, такими как метаболический синдром, и это можно эффективно сделать с помощью комплексного подхода к диете и образу жизни.

Что вы можете сделать сегодня, чтобы оптимизировать свои триглицериды и общее состояние здоровья сердца с помощью диеты и образа жизни?

естественных способов снизить уровень триглицеридов

Сара Батлер

Каждый беспокоится об уровне холестерина в крови, но уровень триглицеридов не менее важен, если не важнее! Высокий уровень триглицеридов в крови может привести к множеству проблем со здоровьем. Итак, что вы можете сделать, чтобы контролировать их? Читай дальше что бы узнать!

Опасность высокого уровня триглицеридов

Если у вас высокий уровень триглицеридов, это может увеличить ваши шансы на развитие:

  • Высокое кровяное давление
  • Болезнь сердца
  • Ход

Высокий уровень триглицеридов в крови также может быть признаком метаболического синдрома, который сочетает в себе высокие уровни с жиром вокруг талии, высоким уровнем сахара в крови и высоким кровяным давлением.Это также может означать, что у вас низкий уровень хорошего холестерина (ЛПВП). Таким образом, серьезное отношение к уровню триглицеридов очень важно для вашего общего состояния здоровья.

У вас высокий уровень?

При сдаче крови уровень триглицеридов должен быть ниже 150 мг/дл. Выше этого уровня вы попадаете в погранично-высокую (150-199 мг/дл), высокую (200-499 мг/дл) и чрезвычайно высокую (500 мг/дл и выше) категорию и могут иметь серьезные последствия для здоровья.

Причины высоких уровней

Высокий уровень триглицеридов связан со многими вещами.Ваша причина для высоких уровней может включать:

  • Образ жизни – Если вы курите, придерживаетесь высококалорийной диеты, регулярно употребляете алкоголь и не занимаетесь спортом, это увеличивает риск.
  • Заболевания . Такие состояния, как гипотиреоз, заболевания почек и неконтролируемый диабет, также могут повышать уровень.
  • Разное — Если вы принимаете определенные лекарства, такие как стероиды или некоторые противозачаточные средства, у вас избыточный вес или другие генетические факторы, это может привести к повышению уровня.

Как снизить уровень естественным путем

Существует несколько способов естественного снижения уровня триглицеридов. Одним из лучших способов является поддержание здорового веса. Контролируя свой вес, вы можете лучше контролировать свои уровни. Поддержание здорового веса также помогает избежать или снизить риск возникновения других проблем со здоровьем.

Регулярные физические упражнения также являются отличным способом снизить уровень холестерина. Он не только помогает поддерживать здоровый вес, но также улучшает кровообращение и снижает риск сердечных заболеваний.Стремитесь заниматься спортом два-три раза в неделю, и это должно повлиять на уровень триглицеридов.

То, что вы едите, также может помочь контролировать ваш уровень. Диета, богатая полезными жирами, цельными зернами, свежими и сезонными фруктами и овощами, а также нежирным белком, — отличный способ оставаться здоровым и поддерживать свой уровень в здоровом диапазоне.

Если вам нужны дополнительные советы о том, как улучшить свое здоровье, обратитесь к мануальному терапевту.

Ссылка на историю

 

AHA одобряет рыбий жир, отпускаемый по рецепту, при высоком уровне триглицеридов

Жирные кислоты омега-3, отпускаемые по рецепту, являются «эффективным и безопасным средством» для снижения уровня триглицеридов, согласно научному бюллетеню, опубликованному Американской кардиологической ассоциацией (AHA).

Тем не менее, безрецептурные добавки омега-3 не проверяются и не одобряются FDA, и их не следует использовать вместо рецептурных лекарств для длительного контроля высокого уровня триглицеридов, предупредила председатель писательской группы Энн Скулас-Рэй, доктор философии. , Аризонского университета, Тусон, в пресс-релизе.

Жирные кислоты омега-3, отпускаемые по рецепту, в дозе 4 г/день клинически полезны для снижения уровня триглицеридов после устранения любых основных причин и применения диеты и образа жизни либо в качестве монотерапии, либо в качестве дополнения к другим препаратам, снижающим уровень триглицеридов. терапии», — заключила ее группа.

Продукты из рыбьего жира, содержащие эйкозапентаеновую кислоту (ЭПК) и/или докозагексаеновую кислоту (ДГК), принимаемые в такой дозе, снижают уровень триглицеридов не менее чем на 30% у пациентов с уровнем триглицеридов 500 мг/дл или выше, согласно заявлению. опубликовано онлайн тиражом .

Авторы отметили, что препараты

, содержащие только ЭПК, не повышали уровень холестерина ЛПНП в этой группе, в то время как комбинация ЭПК-ДГК повышала этот показатель.

У людей с гипертриглицеридемией в диапазоне 200-499 мг/дл доза 4 г/день рецептурных омега-3 жирных кислот снизила триглицериды на 20-30% без значительного увеличения холестерина ЛПНП.

Тем не менее, эти добавки могут сопровождаться легкими желудочно-кишечными жалобами или тошнотой, поэтому в документе AHA рекомендуется принимать их во время еды.

Жирные кислоты омега-3, отпускаемые по рецепту, включают Lovaza (EPA+DHA) и Vascepa (только EPA), последняя из которых, как было показано в исследовании REDUCE-IT, снижает серьезные неблагоприятные сердечно-сосудистые события на 25% в течение 5 лет среди лиц, принимающих статины. .

Ожидается, что в следующем году исследование STRENGTH прольет свет на сердечно-сосудистые последствия назначения ЭПК+ДГК у пациентов с высоким уровнем триглицеридов и низким уровнем холестерина ЛПВП, принимающих статины, отметила группа Скулас-Рей.

Еще один вопрос заключается в том, работают ли добавки с омега-3 жирными кислотами у детей и подростков: были получены отрицательные результаты исследований с использованием более низких доз или включающих меньшие образцы, которые в некоторых случаях включали несовершеннолетних с лишь слегка повышенным уровнем триглицеридов.

В заявлении AHA говорится, что добавки «очевидно безопасны», но для более точного определения эффективности, безопасности и переносимости в этой популяции необходимы более крупные испытания, в которых проверяют по меньшей мере 3 г/день ЭПК+ДГК у детей с уровнем триглицеридов 200–499 мг/дл. .

  • Николь Лу — репортер MedPage Today, где она освещает новости кардиологии и другие разработки в области медицины. Подписаться

Раскрытие информации

Скулас-Рай не обнаружил конфликтов.

Несколько членов писательской группы перечислили личные и исследовательские связи с промышленностью.