25Июн

Как проявляется лишай у детей на коже: Лишай у детей: симптомы и диагностика заболевания

Содержание

Лишай у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Лишай у детей – группа инфекционных дерматозов грибковой или вирусной природы, протекающих с высыпаниями, зудом, шелушением, нарушением пигментации кожи, выпадением волос. У детей встречаются различные виды лишая (стригущий, разноцветный, красный плоский, отрубевидный, опоясывающий), имеющие специфические проявления. Для выявления лишая у детей проводится дерматологическая диагностика: осмотр кожи под лампой Вуда, микроскопия соскобов, вирусологическое и культуральное исследование. Лечение лишая у детей включает карантинные мероприятия, обработку пораженных участков кожи противогрибковыми, противовирусными, кортикостероидными препаратами, физиотерапевтическое воздействие.

Общие сведения

Лишай у детей – собирательный термин, обозначающий вирусные и грибковые заболевания кожи у детей, различные по этиологии, внешним проявлениям и течению. По статистике, тем или иным видом лишая поражается до 90% детей, посещающих различные детские учреждения. В детской дерматологии лишай чаще диагностируется у детей в возрасте до 14 лет. Ввиду того, что некоторые виды лишая высококонтагиозны и представляют опасность для окружающих детей и взрослых, при любых кожных изменениях необходимо показать ребенка педиатру, детскому дерматологу или инфекционисту.

Специалистам в области педиатрии наиболее часто приходится сталкиваться со случаями стригущего лишая (трихофитией и микроспорией), отрубевидного (разноцветного), розового (лишая Жибера), реже – красного плоского и опоясывающего лишая у детей.

Лишай у детей

Причины лишая у детей

С учетом вызывающих их возбудителей, лишаи у детей делятся на грибковые и вирусные. Заражение детей лишаем обычно происходит в коллективах (детском саду, школе, лагере), общественных местах (бассейнах, банях, парикмахерских), при тесном контакте с животными (собаками, кошками), несоблюдении правил личной гигиены.

Стригущий лишай у детей имеет две разновидности микроспорию и трихофитию. Первая из них вызывается паразитическими грибками Microsporum canis; вторая — Trichophyton tonsurans. Основными носителями угрозы заражения стригущим лишаем для детей выступают больные грибковой инфекцией животные и люди. В ряде случаев заболевание передается через содержащие споры грибка предметы обихода и личные вещи (игрушки, мочалки, расчески, головные уборы).

Отрубьевидный или разноцветный лишай у детей относится к микозам кожи, вызываемым дрожжеподобным грибком трех видов — Pityrosporum orbiculare, P. Ovale или Malassezia furfur. Этот грибок нередко обитает на кожных покровах, не вызывая патологических изменений. Толчком для грибкового процесса могут послужить инфекционные заболевания (туберкулез, СПИД), гормональные нарушения (сахарный диабет, коллоидный зоб, ожирение, болезнь Кушинга), гипергидроз, себорея, ревматизм, лимфогрануломатоз, лейкоз, наследственная предрасположенность. Разноцветный лишай малоконтагиозен и чаще встречается у детей в подростковом возрасте. Излюбленными местами обитания патогенных грибков служат участки кожи с большим скоплением потовых желез.

Розовый лишай у детей обычно возникает после перенесенных респираторных и кишечных инфекций, вакцинации, острых лихорадочных состояний. Причины заболевания точно не известны; предположительно возбудителем выступает вирус герпеса человека типа 7 (HHV7), а инфекция передается воздушно-капельным или контактным путем. Розовым лишаем заболевают дети и взрослые в возрасте от 10 до 35 лет.

Этиология красного плоского лишая также изучена недостаточно. В настоящее время рассматривается ряд теорий (наследственная, вирусная, иммуноаллергическая, неврогенная, интоксикационная).

Опоясывающий лишай у детей больше известен как опоясывающий герпес. Заболевание вызывается вирусом герпеса Varicella zoster, который также является возбудителем ветряной оспы. После перенесенной ветрянки вирус «дремлет» в нервных ганглиях и активизируется под воздействием неблагоприятных факторов. Серонегативные дети, контактировавшие с больным опоясывающим лишаем, могут заболеть ветрянкой.

Наибольшая заболеваемость грибковым лишаем среди детей отмечается в теплое время года; вирусным – в холодные сезоны. К возникновению лишая у детей предрасполагает ослабление иммунитета, недостаток витаминов, переутомление; наличие ОРВИ, аллергических реакций, вегетоневрозов, повышенной потливости, мелких повреждений кожи.

Симптомы лишая у детей

Стригущий лишай у детей

Стригущий лишай является самым распространенным среди детей грибковым заболеванием, поражающим кожу, волосы, ногти. От момента заражения грибком до появления симптомов лишая у детей может пройти от 5 дней до 6 недель. При поражении кожи образуются отграниченные круглые и овальные пятна красноватого цвета. Кожа на этих участках покрыта корочками и чешуйками, сильно шелушится; иногда выражены зуд и жжение.

Если стригущий лишай у детей поражает волосистую часть головы, это сопровождается образованием крупного очага облысения округлой формы, в границах которого волосы обломаны (как будто подстрижены) на уровне 4-8 мм от кожи головы. Вокруг основного очага могут располагаться мелкие, иногда многочисленные аналогичные очажки поражения.

У ослабленных детей стригущий лишай может протекать с лимфаденитом, повышением температуры, снижением аппетита, головной болью, пиодермией, фолликулитом и перифолликулитом головы.

Отрубевидный (разноцветный) лишай у детей

Излюбленной локализацией отрубевидного лишая у детей служат «себорейные зоны» — волосистая часть головы и верхняя половина туловища. В дебюте заболевания вокруг устьев волосяных фолликулов появляются желтоватые точки, которые затем трансформируются в пятно розово-желтого (коричнево-желтого) цвета, покрытого отрубевидными чешуйками. Элементы постепенно разрастаются по периферии, сливаясь в более крупные очаги. При поскабливании чешуек возникает заметное шелушение.

Окраска пораженных участков может варьировать от светло-кремового до темно-бурого цвета, что послужило двоякому названию лишая у детей – отрубевидный или разноцветный. Зоны, пораженные лишаем, имеют свойство не темнеть от загара, что объясняет появление на коже у детей гипопигментированных участков.

Себорейный или атопический дерматит у детей, ассоциированный с возбудителем лишая — P. orbiculare (ovale), является риск-фактором формирования осложненных и резистентных к традиционной терапии форм.

Розовый лишай у детей

При типичной форме розового лишая на туловище ребенка вначале образуется первичный очаг — единичная материнская бляшка. Она имеет вид ярко-розового овального пятна размером от 2 до 5 см в диаметре. Примерно через 7 – 10 дней появляются множественные вторичные высыпания более мелкого размера (1-2 см), овальной формы. Для высыпаний характерно наличие шелушения в центре пятна и красная кайма, свободная от чешуек, – по периферии, отчего они напоминают медальон. Как правило, пятна, располагаются в естественных складках кожи (по линиям Лангера).

При поражении розовым лишаем детей может беспокоить небольшой зуд. Период высыпаний длится 4-6 недель, затем элементы самостоятельно бесследно исчезают. При постоянном раздражении пораженных участков кожи (мытье, трении об одежду, ультрафиолетовом облучении) высыпания могут инфицироваться, приводя к гнойным осложнениям — фолликулитам, импетиго, гидрадениту.

Красный плоский лишай у детей

Данная разновидность лишая у детей встречается крайне редко. При заболевании поражаются кожа, слизистые оболочки, редко – ногти. Дерматоз характеризуется мономорфной сыпью в виде плоских узелков ярко-красного или синюшного цвета с блестящей поверхностью, диаметром 2–3 мм. Красный плоский лишай сопровождается интенсивным зудом, лишающим детей сна. Сливаясь, узелки образуют небольшие бляшки с мелкими чешуйками на их поверхности.

Характерная локализация высыпаний при красном плоском лишае у детей — сгибательные поверхности предплечий, лучезапястные суставы, внутренние поверхности бедер, паховые и подмышечные области, слизистые оболочки рта.

Опоясывающий лишай у детей

Опоясывающий лишай (герпес) развивается у детей старше 10 лет и взрослых, перенесших в прошлом ветряную оспу. Появлению кожных высыпаний при опоясывающем лишае у детей предшествует гриппоподобное состояние – недомогание, познабливание, повышение температуры, ощущение жжения, онемения или покалывания по ходу чувствительных нервов, в зоне будущих высыпаний.

Через 1-2 суток на эритематозно-отечном фоне появляются группы пузырьков размером 0,3-0,5 см, заполненные прозрачным содержимым. Сыпь располагается линейно, по ходу крупных нервных стволов и нервных ветвей. В период активных высыпаний отмечается высокая лихорадка, иррадиирующие боли по ходу межреберных и тройничного нерва, лимфаденит. Спустя несколько дней содержимое пузырьков мутнеет и подсыхает; на их месте образуются корочки, которые затем отпадают, оставляя после себя легкую пигментацию. Выздоровление обычно наступает в сроки от 15 дней до 1 месяца.

При опоясывающем лишае у детей могут развиваться стоматит, конъюнктивит, кератит, иридоциклит, неврит зрительного и глазодвигательного нервов, невралгии. У ослабленных детей опоясывающий лишай может осложняться серозным менингитом, энцефалитом, миелитом.

Диагностика лишая у детей

Диагностика лишая у детей, а также определение его формы осуществляется детским дерматологом, микологом или инфекционистом. Для подтверждения предполагаемого диагноза врач проводит визуальный осмотр кожных покровов, специальные пробы, люминесцентную диагностику. Каждой форме лишая у детей присущи свои особенности морфологии элементов, а также характерная флюоресценция пораженных участков при осмотре кожи ребенка под лампой Вуда.

Для определения видовой принадлежности грибковых возбудителей проводится исследование соскоба кожи под световым микроскопом, бакпосев соскоба/отделяемого на микрофлору. С целью подтверждения диагноза красного плоского лишая у детей иногда приходится прибегать к биопсии кожи и исследованию морфологии клеток и тканей.

При опоясывающем лишае у детей может потребоваться проведение ИФА крови, консультаций детского невролога и детского офтальмолога.

Дифференциальная диагностика лишая у детей проводится с псориазом, экземой, локальными аллергическими реакциями, детскими инфекциями (корью, краснухой), витилиго, гнездной алопецией у детей (при стригущем лишае).

Лечение лишая у детей

Схема терапии лишая у детей зависит от вида инфекции и выраженности проявлений. Во всех случаях лечение должно проводиться под контролем врача-дерматолога. Заразные формы лишая требуют изоляции больного ребенка и временного прекращения контактов с ним других детей.

Лечение лишая у детей, вызванного грибковыми возбудителями, предполагает сбривание волос в зоне поражения, прием системных антимикотиков (гризеофульвина), обработку кожи противогрибковыми мазями, проведение общеукрепляющей витаминотерапии, иммуномодулирующей терапии. При сильном зуде кожи назначаются антигистаминные препараты, кортикостероидные мази. В случае поражения гибком волосистой части головы применяются лечебные шампуни на фунгицидной основе. Критерием излеченности при грибковых лишаях у детей служит трехкратный отрицательный анализ на грибы.

Терапия опоясывающего лишая у детей проводится противовирусными препаратами местного и общего действия (интерферон, ацикловир), анальгетиками, НПВС. Осуществляется смазывание очагов высыпаний зеленкой и другими дезинфицирующими растворами для предупреждения нагноительных осложнений. Очень эффективны при опоясывающем лишае у детей физиотерапевтические процедуры – соллюкс, УФО, ультразвуковая терапия, электрофорез, диатермия, магнитное поле. При выраженном болевом синдроме проводятся новокаиновые блокады, рефлексотерапия.

Важным моментом является строгое соблюдение правил гигиены (регулярная смена белья и одежды ребенка, их стирка и проглаживание; недопущение расчесывания элементов; дезинфекция предметов личной гигиены), временное исключение общих водных процедур, гипоаллергенное питание.

Профилактика лишая у детей

Факторами, позволяющими предотвратить заражение лишаем, служат: полная изоляция больного ребенка от здоровых детей; ограничение контактов детей с бездомными животными; регулярный осмотр домашних питомцев ветеринаром. Крайне важно уделять внимание укреплению иммунитета детей, прививать детям гигиенические навыки.

Лечение лишая у детей – долгий и требующий терпения процесс. Зачастую исчезновение видимых проявлений вовсе не означает полного выздоровления, поэтому необходимо строго выдерживать обозначенные врачом сроки терапии и карантина.

как не заразиться и как лечить?

Многие дети любят животных и не могут пройти мимо кошечки или собачки, чтобы не погладить. А уж если им попадется на глаза котенок или щенок… Увы, такие встречи таят опасности. Особенно, если животное бездомное и живет на улице. Одна из них — стригущий лишай. Что это за недуг и как им можно заразиться? Чем лечить лишай у ребенка? И можно ли гладить уличных котиков? «Литтлван» попробовал разобраться.

Название одно, болезни две

Стригущий лишай — грибковое кожное заболевание. Точнее, целых два, объединенных общим термином. Это микроспория и трихофития. У них общие симптомы. Однако причина возникновения — разные грибки-возбудители. Кроме того, микроспорией болеют и люди, и животные, а первые симптомы проявляются уже через неделю после заражения. Трихофития бывает только у людей, причем инкубационный период длится от 4 до 6 недель. Так что, пытаясь выяснить откуда у ребенка лишай, не спешите обвинять соседского кота — возможно, не стоило садиться на скамейку в аквапарке месяц назад.

Не просто пятнышко

Как выглядит лишай у детей? При нем на теле появляются округлые или овальные воспалительные пятна. Они покрыты чешуйками и корочками. Бывает и так, что пятно всего одно. Его при мытье не стоит тереть мочалкой или губкой, чтобы не разнести инфекцию по телу. Впрочем, если их несколько, то тоже не стоит. Если очаг воспаления оказался на голове, в этом месте появляется проплешина. Причем волосы не выпадают, а обламываются в 4-8 милиметрах от кожи, как будто их кто-то выстриг. Отсюда и пошло название болезни.

Чаще всего пятна просто чешутся. Но, если лишай не лечить или если у ребенка ослаблен иммунитет, возможны осложнения:

  • повышенная температура;
  • увеличение лимфоузлов;
  • нагноения в очагах инфекции.

Если болезнь долго не лечить или лечить неправильно, грибок может проникнуть глубоко под кожу и разрушить волосяные луковицы, тогда проплешины останутся на всю жизнь.

Как диагностируют?

При малейшем подозрении необходимо обратиться к врачу, а не судорожно набирать в поисковике в интернете: «лишай у ребенка фото признаки лечение». Диагностикой занимается дерматолог. Только он может точно установить лишай это или нет (не всякое похожее пятнышко таковым является и наоборот) и назначить правильное лечение.

Для начала врач просветит подозрительные пятна специальной лампой Вуда, в лучах которой пораженные грибком участки явственно зеленеют. Однако для 100%-го подтверждения диагноза берут соскоб пораженной кожи на анализ.

Как лечить лишай у ребенка?

В зависимости от тяжести заболевания доктор либо ограничится местным лечением — мазями, спиртовым раствором йода, серными препаратами — либо дополнит его курсом противогрибковых таблеток. Если лишай появился на голове, скорее всего, их придется принимать долго.

«Кожа под волосами — самое труднодоступное место для обработки, поэтому только местных препаратов здесь недостаточно», — объясняет дерматолог клиники ЕМС Виктория Макарова. «На время лечения ребенка изолируют от контактов с другими детьми. Вернуться в садик или школу разрешают после того, как исчезнут все симптомы, а обследование трижды покажет отсутствие возбудителя болезни. Все дело в том, что «подхватить» грибок легко, а основной путь заражения — контакт с больным человеком или животным. Причем он может быть и косвенным, например, через общее полотенце или чужие тапочки. Кроме того, споры грибка отлично переносят путешествие в воде или почве, поэтому очень важно мыть ребенку руки после песочницы и принимать душ после бассейна и сауны».

Не трожь кота!

Конечно, притча во языцех — бродячие животные. Перезимовав в подвалах, милые котята стайками выбираются погреться на солнышке, и все чаще на улицах слышно: «Не тронь его, он лишайный!». При этом в отличие от «человеческих» врачей ветеринары спокойнее относятся к угрозе со стороны четвероногих бродяжек.

У бродячих животных лишай встречается нечасто. Статистики, как вы понимаете, никакой нет. Мы можем судить только по тем животным, которые попадают в поле зрения зооволонтеров и врачей. Гораздо чаще бродячие животные страдают от аллергического блошиного дерматита и подкожного клеща, что не опасно для людей

Елена Сухотина

ветеринарный врач Санкт-Петербургской Горветстанции

Если бездомный котенок оказался настолько непуганым, что дал ребенку себя погладить, не надо паниковать по этому поводу. По словам ветеринара, достаточно как можно быстрее вымыть руки хотя бы водой из бутылки или протереть влажными салфетками. А мамам, которые, наученные горьким опытом, всегда берут с собой походную аптечку с дезинфицирующим средством, никакой зверь не страшен.

Если же заразился домашний питомец, не нужно в срочном порядке прятать от него ребенка. В этой ситуации Елена Сухотина советует соблюдать правила личной гигиены и мыть руки после общения с животным, а также обрабатывать квартиру парогенетатором или, например, тем же препаратом, что прописали коту, но разведенным в воде в пропорции 1:50.

Дерматолог Виктория Макарова более категорична: «Необходимо объяснить ребенку, что нельзя трогать бездомных и уличных животных. Особенно это актуально в летний период при выезде на дачу, в деревню к бабушке и в отели средиземноморских курортов, особенно Турции и Греции. Кроме того, инфицирование часто происходит от домашних питомцев. Как правило, это котята или другие молодые животные, недавно появившиеся в семье, нередко приобретенные в специализированных питомниках. Поэтому необходимо внимательно отнестись к здоровью нового питомца и при необходимости провести вакцинацию».

FAQ от дерматолога Виктории Макаровой

— Можно ли мыться при стригущем лишае?

— Да, ведь лечение лишая у детей может оказаться долгим процессом. Но лучше под душем, а не в ванне и ни в коем случае не в бане. Непроточная вода поможет спорам грибка распространиться по телу, а лишний жар вреден воспаленной коже.

— Нужно ли брить ребенка налысо?

— Раньше бритье при лишае было обязательным, сегодня многие врачи просят только стричь волосы вокруг пораженных участков, чтобы легче было их обрабатывать. Хотя с чисто эстетической точки зрения еще неизвестно, что лучше — гладкая лысая голова или несколько зияющих проплешин.

— Лишай под мышкой у ребенка. Всего одно пятнышко. Может просто мазать его йодом, пока не пройдет?

— Действительно, чтобы вылечить стригущий лишай на ранней стадии, может хватить обработки йодом 3-4 раза в сутки на протяжении 10 дней. А может и не хватить. Если это не стригущий лишай, а, например, розовый, то йод и вовсе вреден. Так что сначала все-таки к врачу.

3

0

9735

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Лечение лишая у ребенка: что нужно знать родителям||year|IMAGESNAMESlechenie-lishaya-u-rebenka-chto-nuzhno-znat-roditelyam/IMAGESNAMES

Зудящие розовые пятна округлой формы на кожных покровах – это основные симптомы лишая. Чаще всего заражению этим заболеванием подвергаются дети. Каждый родитель должен знать его симптомы, способы диагностики, методы профилактики. Но только врач может точно сказать, какое требует лишай у ребенка лечение. Фото пораженных участков кожи поможет маме более точно представлять себе клиническую картину заболевания. При первых же подозрениях на этот недуг малыша необходимо привести на осмотр в медицинское учреждение. Лечение лишая у ребенка должно начаться сразу же, как только врачом будет поставлен диагноз. В противном случае высыпания быстро поражают кожные покровы по всему телу, зуд становится сильнее, терапия проходит тяжелее.

Разновидности лишая: симптомы и причины заражения


Лишай Жебера (или розовый лишай) относится к инфекционной группе заболеваний. Основной причиной заражения является ослабленный иммунитет ребенка. Чаще всего розовый лишай проявляется в период, когда малыш переболел простудными или вирусными заболеваниями, или же зимой-весной, когда организму не хватает витаминов. Симптомы: появление зудящего пятна розового цвета, которое на второй-третий день заболевания начинает шелушиться. Специального лечения лишай Жербера не требует. Как правило, он проходит сам по себе в течение 30-40 дней. Для снятия неприятных ощущений рекомендуется прием антигистаминных препаратов и обработка пятен лосьонами на основе ментола или силиката цинка. В случаях, когда розовый лишай запущен и плохо заживает, используют стероидные кремы. Облучение УФ-Б или принятие солнечных ванн также является действенным способом лечения этого заболевания.

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)– это вирусное заболевание, поражающее не только кожные покровы, но и нервную систему человека. Этот вид недуга характеризуется в первую очередь «опоясывающими» болевыми ощущениями в области грудной клетки, шеи и головы. На коже появляются зудящие отечные пятна ярко-розового цвета, которые во время лечения подсыхают и шелушатся. Чаще всего диагностируют опоясывающий лишай у детей. Лечение этого заболевания требует серьезного подхода, иначе возможно возникновение необратимых нарушений в работе нервной системы ребенка. Сразу же, как только диагноз установлен, больному назначают противовирусные препараты («Ацикловир», «Метисазон»). Для устранения боли и зуда применяют ганглиоблокаторы («Пирилен» или «Ганглерон») и анальгетики («Парацетамол», «Индометацин»). Для обработки пораженных участков кожи используют мази, имеющие в своем составе антибиотики («Полиспорин», «Эритромицин», тетрациклиновая мазь). При своевременно начатом лечении положительный результат можно заметить уже через 4-6 дней. Если же болезнь была запущена, инфицированного ребенка выхаживают в условиях стационара с применением комплекса антибиотиков.

Стригущий лишай (трихофития или микроспория) – заболевание инфекционное. Патогенный грибок поражает волосяной покров тела, следовательно, волосы осыпаются, и на коже появляются кольцеобразные красные пятна. По истечении нескольких дней очаг заболевания бледнеет и начинает шелушиться. Заражение этим видом недуга чаще всего происходит во время контакта с больным животным или уже инфицированным человеком. Лечение лишая у ребенка должно начаться с консультации у врача-дерматолога. Он проведет осмотр пациента, назначит анализ на соскоб пораженной части кожного покрова. Кроме этого, при диагностике стригущего лишая применяется еще и осмотр больного в темном помещении под ртутной лампой Вуда. Зеленое свечение на волосяных покровах тела является подтверждением того, что кожа поражена грибком. По результатам этих исследований и назначается лечение, которое включает в себя ряд медицинских процедур:

  1. Наружное применение подсушивающих средств: «Йод», «Фукарцин».
  2. Обработка очагов заболевания противогрибковыми препаратами: «Экзодерил», «Тербинафин».
  3. Применение антигистаминных препаратов для снятия зуда: «Лоратадин», «Тавегил».

Кроме всех вышеперечисленных процедур, лечение лишая у ребенка предполагает соблюдение следующих мер:

  1. Изоляция больного ребенка от детского коллектива и по возможности от других членов семьи.
  2. Полностью прекратить водные процедуры до полного выздоровления.
  3. Ношение нижнего белья исключительно из натуральной хлопчатобумажной ткани.
  4. Обработка дезинфицирующими средствами мебели, игрушек, средств личной гигиены.

Профилактика лишая

Избежать такой проблемы, как заражение и лечение лишая у ребенка, можно, если придерживаться следующих рекомендаций дерматологов:

  1. Повышать иммунитет малыша: витаминизация, полноценное питание, закаливание.
  2. Регулярное обследование домашних питомцев на предмет различных заболеваний.
  3. Соблюдение правил личной гигиены, мытье рук после прогулок на улице и после контакта с животными.

Выполняя эти простые правила, вы убережете себя и всех членов своей семьи от заражения лишаем.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan

Что такое Красный плоский лишай? | Нью-Хэмпшир, Массачусетс,

Что такое красный плоский лишай?

Красный плоский лишай — это заболевание, вызывающее изменения кожи и/или полости рта. Это НЕ заразно. Обычно поражает мужчин и женщин среднего возраста и редко встречается у детей. Многие случаи красного плоского лишая кожи исчезают в течение 2 лет. Около 20% людей испытывают рецидив. У некоторых людей проблемы с кожей могут возникать и исчезать годами.

Красный плоский лишай кожи

Красный плоский лишай обычно вызывает бугорки, которые могут быть блестящими, твердыми и красноватыми.Сыпь красного плоского лишая обычно вызывает зуд.

Бугорки часто появляются симметрично с обеих сторон тела, особенно на запястьях, нижней части спины и лодыжках. Однако они могут появиться где угодно, в том числе на коже головы и половых органах.

Новые бугорки могут появиться по мере исчезновения старых бугорков. Бугорки красного плоского лишая редко могут перерасти в волдыри.

Красный плоский лишай рта

Красный плоский лишай обычно возникает внутри щек, на языке, губах и деснах. Симптомы могут включать следующее:

Нежные или болезненные язвы (в легких случаях может не быть дискомфорта)
Крошечные белые точки и линии, образующие кружевную сеть
Постепенное увеличение размера пораженного участка
Сухость во рту и/или металлический привкус
Красный плоский лишай в во рту часто держится дольше, чем красный плоский лишай на коже.

Красный плоский лишай ногтей

Красный плоский лишай может поражать ногти на ногах и/или руках. Это может затронуть только несколько ногтей или все ногти на одной ноге или руке.

На ногтях могут появиться ребра или истончение. В некоторых случаях ноготь может вообще перестать расти.

Каковы другие симптомы?

Красный плоский лишай может поражать кожу головы, вызывая красноватые зудящие шишки на голове и области выпадения волос.
Красный плоский лишай может развиваться на половых органах.Здесь поражения могут изъязвляться и становиться довольно болезненными.

Каковы причины и факторы риска?

Точная причина красного плоского лишая неизвестна. Однако это может быть аутоиммунное заболевание, вызванное собственной иммунной системой организма, атакующей нормальные ткани кожи и рта.

Люди, инфицированные гепатитом С, также подвергаются большему риску развития красного плоского лишая.

Некоторые лекарства, такие как диуретики, могут вызывать сыпь, похожую на красный плоский лишай.Прекращение приема лекарств приведет к быстрому улучшению.

Как это диагностируется?

Биопсия кожи или биопсия ротовой полости может подтвердить диагноз. Анализы крови могут быть сделаны, чтобы исключить гепатит.

Что такое лечение?

Целью лечения является уменьшение симптомов и ускорение заживления поражений. В легких случаях лечение может не потребоваться.

Лечение может включать:

  • Антигистаминные препараты для контроля зуда
  • Пероральный лидокаин для обезболивания поражений во рту, чтобы сделать питье и разговор менее болезненными
  • Местные кортикостероиды, такие как клобетазол, для уменьшения зуда
  • Пероральные кортикостероиды, такие как преднизолон, для уменьшения отека и подавления иммунных реакций
  • Кортикостероиды можно вводить прямо в очаг поражения
  • Ретиноиды для местного применения для уменьшения зуда и отека и облегчения заживления
  • Ингибиторы кальциневрина, такие как такролимус и пимекролиумус, для уменьшения зуда
  • Пероральные ретиноиды, такие как ацитретин (сориатан)
  • ПУВА-терапия, часто используемая для лечения псориаза
  • В тяжелых случаях можно попробовать иммунодепрессанты, такие как циклоспорин

Ваш врач порекомендует план лечения с учетом локализации поражений, тяжести симптомов, наличия других заболеваний и реакции на предыдущее лечение.

Каковы долгосрочные осложнения?

По мере заживления красный плоский лишай часто оставляет на коже темно-коричневые пятна, называемые поствоспалительной гиперпигментацией. Эти пятна обычно исчезают со временем без лечения, но есть доступные методы лечения, которые могут их осветлить, включая местные ретиноиды, химический пилинг и лазерное/световое лечение.*

Язвы во рту, сохраняющиеся в течение длительного времени, подвержены риску развития рака полости рта.

Полосатый лишай Артикул


Непрерывное образование

Полосатый лишай — это редкое состояние, которое обычно наблюдается у детей и проявляется в виде возвышающихся розовых папул, которые сливаются, образуя одну или несколько линейных, потенциально чешуйчатых полос вдоль линий Блашко.Лишай полосатый является доброкачественным и саморазрешающимся и не требует обширных исследований или лечения. В этом упражнении описываются патофизиология, оценка и рекомендации по лечению полосатого лишая, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов, пораженных этими поражениями кожи.

Цели:

  • Определите этиологию полосатого лишая.
  • Опишите клиническую картину пациента с полосатым лишаем.
  • Объясните рекомендации по лечению полосатого лишая.
  • Опишите стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения диагностики и лечения полосатого лишая и улучшения результатов.

Введение

Полосатый лишай (LS) встречается редко и чаще всего встречается у детей.Он представляет собой розовую сыпь с выпуклыми пятнами, которые объединяются в одиночные или множественные, тускло-красные, потенциально шелушащиеся линейные полосы, которые затрагивают линии Блашко. Хотя эти линии обычно невидимы, такие заболевания, как полосатый лишай , могут выявить их.[1][2][3]

Этиология

Точная причина этого состояния неизвестна, хотя предполагается, что определенную роль могут играть генетические факторы и/или триггеры окружающей среды.Одной из теорий является атопия, состояние, при котором пациенты имеют генетическую предрасположенность к аллергическим реакциям. В одном исследовании исследователи заметили, что 85% пациентов, страдающих полосатым лишаем, имеют в семейном анамнезе заболевание, связанное с аллергией, например, атопический дерматит, астму или аллергический ринит. Однако это исследование противоречит другому исследованию, в котором не предлагалось такого статистически значимый вывод. Другое исследование предполагает аутоиммунный ответ на беременность, при котором сама беременность вызывает аутоиммунный ответ.Другая возможная связь может быть с витилиго, состоянием, при котором на определенных участках кожи отсутствует пигмент. Также было высказано предположение, что это состояние возникает в результате лечения препаратами адалимумаб и этанерцепт и как следствие этого. В других отчетах полосатый лишай упоминается как воспалительное заболевание, опосредованное Т-клетками.[4][5][6]

Другая теория этиологии полосатого лишая заключается в том, что он возникает из-за триггеров окружающей среды. Например, были вспышки среди неродственных детей, проживающих в общей жилой среде.Также была предложена связь с вирусным последствием из-за повышения уровня интерлейкина 1-бета в образцах биопсии таких пациентов с полосатым лишаем, хотя не было получено убедительных доказательств, полностью подтверждающих этот вывод.

Вспышки также возникали после вакцинации против Bacille Calmette Guerin (BCG) и гепатита B, у пациентов, подвергавшихся воздействию ультрафиолетовых (УФ) лучей в солярии, после того, как пациент сорвал лист ананаса, после укуса шмеля и после ветряной оспы и гриппозная инфекция.

Другое исследование представило доказательства, подтверждающие, что полосатый лишай был результатом эпигенетического мозаицизма, когда у человека обнаруживаются популяции клеток с разными генотипами. В этом исследовании предполагается, что пациент с полосатым лишаем генетически предрасположен. Состояние вызывается «иммунологической реакцией на инфекцию», что приводит к каскаду событий, включая метилирование или деметилирование части «частично молчащего геномного элемента».» Также сообщалось, что полосатый лишай вызывается в результате вирусной инфекции герпесвирусов 6 и 7.

Эпидемиология

Более 50% диагностированных случаев приходится на детей в возрасте от 5 до 15 лет. У взрослых встречается редко. Его называют приобретенным бляшковидным дерматитом. Нет расовой предрасположенности к полосатому лишаю и человеку. Некоторые исследования показали, что она в 2-3 раза чаще встречается у девочек по сравнению с мальчиками, в то время как многие другие показали равное распределение по полу.Нет единого мнения о половой предрасположенности к этому заболеванию.

Патофизиология

Поражения полосатого лишая начинаются с небольших розовых, телесных или красных пятен, которые могут возвышаться. В течение примерно 1–2 недель эти пятна начинают объединяться, образуя тусклую красную линейную полосу. Эти линии могут быть слегка чешуйчатыми. Сама полоса часто имеет ширину от 2 мм до 2 см и длину несколько сантиметров или длину конечности, на которую она влияет.Иногда рядом можно увидеть 2 параллельные полосы. Как правило, они наблюдаются на одной из основных конечностей, например на руке или ноге, но также могут быть видны на шее, ягодицах или туловище. Легкий или сильный зуд часто является единственным сопутствующим симптомом. Хотя это встречается реже, ногти также могут поражаться с наличием кожных поражений или без них и могут становиться толстыми, ребристыми, расщепляться или, возможно, отваливаться.

Гистопатология

Полосатый лишай демонстрирует гистологическую картину воспаления, известную как лихеноидный инфильтрат эпидермиса, в частности, демонстрируя диффузную эпидермальную гиперплазию (акантоз).Также может быть несколько меланофагов, присутствующих в самом верхнем слое дермы, и апоптотические кератиноциты также обычно наблюдаются по всему эпидермису. Инфильтрат обычно распространяется на эккринные структуры.

История и физика

Полосатый лишай первоначально представляет собой спонтанное высыпание розовой сыпи с выпуклыми пятнами (папулами), которые собираются вместе, образуя одиночную или множественную, тускло-красную, потенциально чешуйчатую, линейную полосу, которая затрагивает линии Блашко.Это отчетливый кожный узор из линий на коже, которые не происходят из нервной или кровеносной систем. Они часто возникают на конечностях, но также могут наблюдаться на ягодицах, шее и в области туловища. Заболевание часто протекает бессимптомно, но в некоторых случаях у пациентов появляется зуд. Поражения часто проходят сами по себе; хотя в некоторых случаях может возникать поствоспалительная гиперпигментация или гипопигментация.[7][8][9][10]

Оценка

Полосатый лишай можно диагностировать по его специфическим клиническим проявлениям и гистопатологическим образцам при использовании биопсии кожи.

Лечение/управление

Лечение не требуется из-за самокупирующегося характера состояния. Однако, если пациент обращается за лечением, можно использовать смягчающие средства, низкие дозы системных кортикостероидов, короткий курс ацитретина, а также местные стероиды для лечения сухости или зуда. Другие методы лечения включают фотодинамическое лечение с использованием аминолевулиновой метиловой кислоты. Такролимус и пимекролимус также можно использовать для лечения персистирующих и зудящих поражений на лице, руках и ногах.Аномалии ногтей можно лечить такролимусом.

Дифференциальная диагностика

Клиническая картина полезна. Полосатый лишай должен быть дифференциально диагностирован с красным плоским лишаем или кератозом, подобным плоскому лишайнику, при котором апоптотические кератиноциты ограничены базальным эпидермисом, а не распространяются на все уровни эпидермиса. Инфильтрат обычно не затрагивает эккринные железы.

Следующее должно быть полностью исключено:

  • Кольцевидный лихеноидный дерматит
  • Односторонняя латероторакальная экзантема
  • Опоясывающий лишай    
  • Воспалительный линейный бородавчатый эпидермальный невус    
  • Линейная болезнь Дарье    
  • Lichen Nitidus     
  • Красный плоский лишай     
  • Простой хронический лишай     
  • Негенитальные бородавки     
  • Бляшечный псориаз     
  • Порокератоз
  • Прогноз

    Из-за его самоограничивающейся природы прогноз LS отличный с ожидаемым полным выздоровлением.Обычно он полностью проходит спонтанно в течение года, хотя может пройти от 4 недель до 3 лет. Рецидивы бывают редко. Ногтевой компонент этого состояния обычно проходит самостоятельно и может длиться от 6 месяцев до 5 лет. Когда это разрешается, это происходит без какой-либо остаточной деформации.

    Осложнения

    Осложнения немногочисленны и редки. Поствоспалительная гиперпигментация и гипопигментация могут сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет после разрешения состояния.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Полосатый лишай — редкое поражение кожи у детей. Диагноз клинический, сыпь доброкачественная. Медицинские работники, включая фармацевтов и медсестер, которые принимают таких пациентов, не должны прибегать к ненужному лечению, поскольку состояние проходит само по себе. Некоторым пациентам с зудом могут помочь топические стероиды.

    Результаты отличные.



    (Щелкните изображение, чтобы увеличить)
    Полосатый лишайник
    Предоставлено DermNetNZ

    Как помочь детям, страдающим склероатрофическим лишаем у детей • Подкаст LS

    Введение

    Сегодня ко мне присоединился замечательный дерматолог, доктор Дж.Сэнди Фланн, эксперт по педиатрическому склероатрофическому лихену. Доктор Фланн был ведущим врачом детской дерматологии в больнице Орпингтон в Великобритании. Сейчас она работает в West Kent Dermatology. Лечит пациентов более 20 лет.

    Да, вы не ослышались, детский склерозирующий лихен!

    Как известно, склероатрофическим лишаем может заболеть любой человек любого возраста, включая детей. К сожалению, не хватает исследований и ресурсов для родителей детей со склероатрофическим лишаем.Итак, сегодня мы собираемся узнать о лечении, о том, на что обратить внимание, о прогрессировании симптомов и о том, как мы можем помочь нашим детям привыкнуть к своей коже.

    Это важный эпизод, если у вас есть ребенок с СЛ или если вы планируете иметь детей (поскольку важно знать некоторые предупреждающие знаки, чтобы иметь возможность отстаивать интересы своего ребенка). Кроме того, поскольку в СЛ может быть генетический компонент, вы никогда не знаете, кому в вашей семье вы сможете помочь.

    Прежде чем мы перейдем к сегодняшнему выпуску, я хочу поблагодарить нашего спонсора, Сеть поддержки склероатрофического лихена (LSSN), за то, что он сделал возможным этот подкаст.LSSN работает над тем, чтобы у людей была более ранняя диагностика и лучшее лечение.

    Не забудьте подписаться на них в IG и FB @lichensclerosussupportnetwork.

    Разница между лечением склероатрофического лихена у взрослых и детей

    Основа лечения склероатрофического лихена у взрослых такая же, как и у детей. В частности, это включает использование заменителей мыла при мытье и использование сильнодействующих местных кортикостероидов. Актуальный стероид предназначен для управления симптомами и помогает предотвратить архитектурные изменения и кровоподтеки.

    Самым большим отличием является дополнительная проблема, связанная с доставкой детей к дерматологу или врачу для постановки правильного диагноза. На самом деле, я часто слышу от людей с СЛ, что как только они получают свой диагноз, они начинают оглядываться на свое детство и понимают, что оно у них было с самого детства.

    Большая проблема диагностики склероатрофического лихена у детей

    Родителю или опекуну может быть трудно понять, на какие симптомы следует обратить внимание при склероатрофическом лихене у детей.Особенно, если вы никогда не слышали о LS.

    Это особенно беспокоит, потому что детский склерозирующий лихен может начаться в младенчестве, а доктор Фланн принимает пациентов уже в возрасте четырех лет.

    Дети такого возраста еще не полностью развили лингвистические и коммуникативные навыки. Поэтому в их лексиконе отсутствуют такие термины, как «жжение», «зуд», «раздражение», «вульва». Это может привести к тому, что родитель/опекун не поймет, что что-то не так.

    На что обратить внимание r В детстве Склерозирующий лишай
    • Дети могут быть очень беспокойными, и их часто можно увидеть ерзающими в кресле зуд

    Важный совет лицам, осуществляющим уход за детьми с детским склероатрофическим лишаем
    1. Избегайте чрезмерного осмотра вульвы/гениталий вашего ребенка.
    2. Насколько это возможно, обращайтесь с ними как обычно. Старайтесь не суетиться и не парить слишком много.
    3. Помните, что с этой болезнью можно справиться, и они могут вырасти и жить счастливой, полноценной жизнью.
    4. Они могут играть со своими друзьями в разных спортивных командах, вам просто нужно помнить о том, как это может повлиять на них, и внести несколько изменений. Например, если ваш ребенок хочет быть в команде по плаванию, попросите его нанести на вульву защитный крем, такой как вазелин, перед плаванием. Эти барьеры помогут защитить их от хлора, который может вызывать раздражение.Не забудьте после этого смыть их заменителем мыла.

    Лечение склероатрофического лихена у детей

    Стандартное лечение ЛС — суперместные стероиды. Хотя доктор Фланн может прописать стероиды с более низкой активностью, если ребенок очень маленький, в возрасте до шести лет.

    Врачи назначают эти сильнодействующие лекарства детям, чтобы свести к минимуму вероятность образования рубцов вокруг входа, клитора и половых губ. Они также делают это, потому что риск развития рака вульвы выше, если ребенок не получает адекватного лечения.

    Доктор Фланн избегает лечения второй линии местными ингибиторами кальциневрина, потому что они имеют тенденцию жалить, и она не любит причинять детям ненужную боль.

    Педиатрический склероатрофический лихен Расписание и дозировка стероидов

    Для взрослых общий график дозирования для склероатрофического лихена составляет один раз в день в течение первого месяца, через день в течение второго месяца, а затем два раза в неделю в качестве поддерживающей терапии на всю жизнь. Чтобы узнать больше о стероидах и о том, как их оптимально использовать, прослушайте это интервью, которое я дал доктору.Джилл Крапф в этом эпизоде ​​.

    Это тот же протокол, которому следуют дети с LS.

    Доктор Фланн наблюдал детей, у которых их LS значительно успокоился при правильном использовании стероидов. Доктор Фланн каждый год посещает этих пациентов, чтобы оценить, как они себя чувствуют, и потенциально снизить эффективность или количество стероидов.

    Интересно, что дети гораздо быстрее реагируют на стероиды, чем взрослые. Таким образом, доктор Фланн следит за частым наблюдением в начале лечения.

    Как ухаживать за селезенкой – советы из опыта

    В дополнение к использованию стероидов и наблюдению у специалиста, доктор Фланн рекомендует использовать заменители мыла и избегать ванн с пеной, ароматизаторов и/или всего, что пенится.

    В Великобритании есть рецептурные смягчающие средства, которые часто прописывают в дополнение к стероидам. В остальном, такие бренды, как Cerave, Aveeno и QV для мягкого мытья, одинаково хороши для мытья вульвы.

    Что касается увлажняющих средств, Dr.Фланн оставляет это на усмотрение пациента. Однако она предлагает пациентам не наносить увлажняющий крем сразу после стероидов. Стероидная мазь может быть довольно жирной, поэтому влаги там должно быть достаточно.

    Однако, если пациенты обнаруживают, что они сухие, они могут использовать увлажняющие средства между применениями стероидов, чтобы уменьшить сухость.

    При выборе увлажняющего средства доктор Фланн рекомендует, чтобы оно не содержало SLS, отдушек и содержало минимальное количество ингредиентов, чтобы избежать контактного дерматита, известного как аллергия.

    Бура и дети – безопасно ли это? Что вам нужно знать

    Доктор Фланн знает о боязни стероидов. Доктор Фланн объяснил, что врачи должны действовать, руководствуясь информацией, основанной на фактических данных, и в соответствии с рекомендациями своей страны.

    На сегодняшний день доктор Фланн отмечает, что нет основанной на фактических данных информации в поддержку приема внутрь или замачивания в буре для лечения склероатрофического лишая. Кроме того, доктор Фланн отмечает, что национальный орган Великобритании, Британская ассоциация дерматологов, опубликовал в 2019 году заявление, в котором говорится, что прием внутрь и замачивание буры не рекомендуется и не показывает никакой эффективности.Следовательно, она не может одобрить использование буры для лечения склероатрофического лихена.

    Что происходит с детским склероатрофическим лишаем в период полового созревания

    Некоторые пациенты обнаруживают, что их LS в подростковом возрасте неактивен. У других в подростковом возрасте вспышки могут появляться и исчезать. Ключ, однако, состоит в том, чтобы использовать стероиды и оставаться под наблюдением специалиста.

    Подростки и склероатрофический лихен

    Привлечение подростков в офис и построение доверительных отношений — самая большая проблема для подростков с педиатрическим склероатрофическим лишаем.Доктор Фланн использует первую консультацию, чтобы собрать анамнез подростка, провести клиническое обследование, поставить диагноз и составить план лечения. Доктор Фланн также предоставляет множество информационных листовок для пациентов, объясняющих склерозирующий лишай. Она знает, что пациенты часто забывают все, что им говорит врач. Ее внимание сосредоточено на построении доверия, обучении пациентов и предоставлении им правильного и четкого плана лечения.

    В рамках просветительской работы д-р Фланн информирует пациентов о СЛ — воспалительном заболевании кожи, которое при отсутствии лечения может привести к раку вульвы.Она также подчеркивает важность самоконтроля посредством ежемесячных проверок вульвы.

    Доктор Фланн отвечает на вопросы пациентов о будущем, убеждая их в том, что они все еще могут забеременеть и родить здоровых детей. Она делает себя ресурсом, который будет рядом, если в будущем секс станет болезненным.

    Рост заболеваемости склероатрофическим лишаем: эксперт взвешивает

    В последнее время статистика показывает, что все больше и больше людей получают диагноз СЛ. Тем не менее, я считаю, что это связано не столько с тем, что у большего числа людей развивается LS, сколько с образованием, осведомленностью и меньшей стигматизацией.

    Доктор Фланн соглашается. Она считает, что деятельность по повышению осведомленности сотворила чудеса, уменьшив стигматизацию и табу вокруг гениталий и здоровья половых органов. Молодому поколению удобнее обсуждать свою вульву, чем предыдущим поколениям, и это здорово!

    Чем больше стигмы снимается, чем больше осведомленности и просвещения, тем быстрее пациенты могут быть диагностированы, вместо того, чтобы десятилетиями не лечиться.

    Что мы можем сделать для грядущих поколений

    Хотя климат меняется – т.е.т. е. больше осведомленности, образования и меньше стигматизации – по-прежнему много детей и подростков, которые застенчивы и/или не чувствуют себя комфортно, обсуждая проблемы гениталий.

    Консультации для родителей/опекунов :

    • Работайте над созданием безопасного пространства в вашем доме.
    • Открыто и честно поговорите со своим ребенком/детями.
    • Слушай . Слушайте своих детей. Следите за языком их тела, когда они говорят/общаются, и следите за ними.
    • Попробуйте задать такие вопросы, как: «что было лучше всего в течение дня» и «что было хуже всего в течение дня или что-то, с чем у вас возникли проблемы». Дайте им знать, хорошо это или плохо, вас любят, вы в безопасности, и вы можете справиться с этим.

    Заключение

    В общем, лечить болезнь довольно просто. Трудная часть — это провести детей через дверь, поставить диагноз, установить доверие и установить коммуникационные связи.

    Как только они будут установлены, вы сможете лечить болезнь, и дети смогут жить нормальной жизнью.Доктор Фланн уверяет слушателей, что дети и подростки с СЛ могут жить нормальной, счастливой жизнью.

    Если вы хотите связаться с доктором Фланн, вы можете связаться с ней в ее Instagram @Dr_SandyFlann. Вы также можете посетить ее веб-сайт sandyflann.com.

    Информация о виртуальной встрече

    Узнали ли вы что-нибудь новое из этого эпизода? У вас есть ребенок со склероатрофическим лишаем? Был ли у вас в детстве склероатрофический лихен? Дай мне знать! Напишите мне по адресу [email protected] или напишите мне в @lichensclerosuspodcast в Instagram.

    Еще лучше, почему бы не рассказать нам об этом на нашей виртуальной встрече поддержки склероатрофического лихена!

    Мы встречаемся каждую вторую субботу с 14:00 до 16:00 и с 19:00 до 21:00 по восточному поясному времени. Это ваша возможность поделиться своей историей диагноза, узнать, что работает для вас, а что нет, и задать вопросы группе. Возможно, поделитесь своим опытом лечения склероатрофического лихена у детей!

    На этих встречах я познакомился со многими невероятно сильными воинами LS, и я бы хотел, чтобы вы присоединились к нашему сообществу.

    Зарегистрируйтесь на lssupport.net/connect для уведомлений и обновлений! Не могу дождаться, когда увижу твое лицо и услышу твой голос!

    Ознакомьтесь с нашим членством

    Вы слышали о членстве в LS Warriors?

    Это наша закрытая группа, где мы вместе учимся справляться с психическими и физическими аспектами склероатрофического лишая.