30Окт

Как проходит менопауза: Как начинается климакс у женщин — первые признаки и симптомы

Содержание

Лечение климакса, диагностика в Казани — «Скандинавия» Казань

Когда наступает менопауза

В среднем регулярные менструации прекращаются в 45 лет. У каждой женщины свой биологический возраст наступления климакса. Период перименопаузы, когда менструальный цикл нарушается, но месячные приходят – может длится несколько лет. С последней менструацией наступает менопауза.

Признаком наступления климакса может служить отсутствие месячных на протяжении года. Также менопаузу можно определить при помощи УЗИ и обследования гормонального фона пациентки.

Климакс может наступить и раньше – и в 35, и в 30 лет – из-за генетических аномалий или оперативных вмешательств. Оценить “резерв” яичников можно с помощью анализов на гормоны.

Климакс – это период естественного угасания функции
яичников, через который проходит любая женщина.
Яичники перестают вырабатывать эстрогены – женские
половые гормоны – из-за чего женщины сталкиваются

с существенным ухудшением качества жизни.
Специалисты «Скандинавия» («Ава-Казань») помогают подобрать правильно
гормональные препараты и контролировать их действие.

Симптомы климакса

У 40% женщин климакс сопровождается симптомами, серьезно снижающими качество жизни:

  • Приливы жара и озноба в области лица и шеи;
  • Чрезмерная потливость;
  • Повышенная утомляемость;
  • Головные боли;
  • Раздражительность, депрессия, перепады настроения;
  • Частое мочеиспускание;
  • Сухость влагалища.

Сабирова Фирая Маратовна
Генеральный директор АО “«Скандинавия» («Ава-Казань»)”,

Врач акушер- гинеколог-репродуктолог высшей категории

«Климакс – многоликая проблема, потому что возникают осложнения, не связанные с гинекологией: с сердечно-сосудистой, костной системами, неврологией. Но женщина должна знать, что климакс – это не безысходность, и, работая с ним, можно отсрочить старость.»

Угасание репродуктивной функции повышает риск развития онкологических, эндокринных, сердечно-сосудистых, урологических заболеваний и болезней костной системы.

С наступлением климакса женщина более подвержена гипертонии, инфарктам и инсультам. Молочная железа, половые органы, мышцы таза, кожа – все они также зависят от эстрогена. Когда яичники перестают вырабатывать женские гормоны, стенки влагалища опускаются, появляются частые позывы в туалет. Поскольку эстрогены участвуют в обмене глюкозы и кальция в организме, с климаксом у женщины начинает проявляться сахарный диабет и остеопороз.

Гормональная терапия при климаксе

Единственный способ избежать последствий климакса – заместительная гормональная терапия. Препараты работают подобно собственным эстрогенам и оказываются профилактическое действие на эстрогенозависимовые системы и органы.

Однако просто пойти в аптеку и купить гормональные

препараты нельзя – сначала нужно пройти
предварительное обследование, чтобы избежать осложнений.

Для первичной оценки состояния женщины в климактерический период в «Скандинавия» (Ава-Казань) проводят:

  • Специализированная консультация гинеколога по климаксу;
  • Консультация эндокринолога;
  • УЗИ;
  • Маммография;
  • Общий мазок на флору;
  • Мазок на онкоцитологию/кольпоскопия;
  • ЭКГ;

При необходимости – консультация терапевта, кардиолога, сосудистого хирурга и психотерапевта.

Для вашего удобства разработаны чекапы Antiage

Врач исследует функцию щитовидной железы. Гинеколог должен убедиться, что у женщины нет крупных миоматозных узлов и опухолевых процессов, даже доброкачественных. Кроме того, смежные специалисты проверяют состояние молочных желез, печени, сердечно-сосудистой системы и гемостаза. Для снятия симптомов может быть достаточно и негормональных препаратов.


Контроль за состоянием здоровья в «Скандинавия» («Ава-Казань»)

Главное при гормональной терапии – контроль за состоянием пациентки. После назначения препаратов, даже если у женщины нет никаких жалоб, она приходит на прием в «Скандинавия» («Ава-Казань») раз в три месяца, где специалисты изучают действие гормонов на щитовидную железу, молочную железу и гемостаз. Если наблюдается негативное действие гормонов, препарат заменяется на другой. После двух лет применения одного гормонального средства достаточно приема раз в год.

Специализированный прием по климаксу в «Скандинавия» («Ава-Казань») – это консультация гинеколога, с пониманием относящегося к проблемам пациенток, полный комплекс необходимых обследований в одном учреждении и доступность смежных специалистов.

“Мы хотим, чтобы люди заботились о своем здоровье. И мы готовы им помочь, но они должна к нам прийти. Работа с климаксом – это отсрочка старости”, – отмечает Фирая Сабирова.

Сабирова Фирая Маратовна

Генеральный директор АО “«Скандинавия» («Ава-Казань»)”,
Врач акушер- гинеколог-репродуктолог высшей категории

Обследование при менопаузе у женщин, цены в Москве. Исследование климакса в клинике Синай

Обследование при менопаузе

Период менопаузы — время, в которое у женщины наступает угасание репродуктивных функций. Некоторые явно ощущают наступление климакса за счет тех или иных симптомов. Для других этот процесс проходит незаметно и довольно быстро. Обычный срок наступления менопаузы — 45—50 лет. В некоторых случаях этот период наступает раньше — в последние годы участились обращения по лечению климакса у женщин в возрасте 40—45 лет.

Для подтверждения наступления менопаузы и исключения патологических процессов, имеющих схожие симптомы (сбои в цикле, появление измененных выделений, усталость, раздражительность, «приливы» жара и проч.) следует пройти комплексную диагностику у гинеколога и сдать анализы на гормоны: ФЛГ, ЛГ, эстрадиол. Исследования позволят врачу точно выявить причину изменений и удостовериться, что это именно пременопауза или сам климакс. В случае подтверждения последнего врач назначит гормонозаместительную терапию.

1. Показания к назначению замещающей гормональной терапии направлены на лечение симптомов климакса:

  • сухости влагалища и снижения либидо;
  • скачков артериального давления;
  • учащенного сердцебиения;
  • резких перепадов настроения;
  • сонливости или, напротив, бессонницы;
  • «приливов» — жара и озноба, гипергидроза;
  • беспричинной усталости;
  • болей в конечностях, пояснице, внизу живота;
  • одышки, головокружения;
  • неврозов;
  • головных болей;
  • атрофии половых органов;
  • болезненных маточных кровотечений;
  • сухости, потери эластичности и свежести кожи.

2. Профилактические показания к замещающей гормональной терапии направлены на предупреждение возникновения осложнений:

  • сердечно-сосудистых заболеваний;
  • остеопороза.

Также замещающая гормональная терапия назначается при обычном течении менопаузы на каждой ее стадии:

  • Пременопауза — для стабилизации цикла.
  • Менопауза — для снижения проявления симптоматики.
  • Постменопауза — для снижения риска развития опухолей и общего повышения качества жизни женщины.

Замещающая гормональная терапия не рекомендуется к использованию либо назначается с осторожностью при наличии у пациентки следующих заболеваний:

  • эпилепсия;
  • мастопатия;
  • бронхиальная астма;
  • патологии матки и молочных желез;
  • опухоли половых органов;
  • нарушение функций печени и почек;
  • эндометриоз яичников;
  • сахарный диабет;
  • тромбоэмболия и тромбозы;
  • влагалищные и маточные кровотечения неясного генеза;
  • наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям эндометрия и раку груди;
  • чувствительность к составляющим назначаемых препаратов.

Перед назначением ЗГТ проводится дополнительная диагностика, которая позволяет исключить наличие несовместимых с терапией заболеваний (даже если климакс протекает бессимптомно):

  • УЗИ щитовидной железы, органов малого таза;
  • маммография;
  • биохимический анализ липидного спектра крови;
  • гемостазиограмма;
  • обследование на риск развития остеопороза;
  • коагулограмма;
  • проба на толерантность к глюкозе.

Обследование при наступлении менопаузы позволяет гинекологу назначить заместительную гормональную терапию, что делает возможным минимизировать негативное влияние климакса на жизнь женщины. Врач-гинеколог проведет диагностику и назначит подходящую ЗГТ, которые помогут:

  • определить наступление менопаузы;
  • предпринять меры по отсрочке климакса;
  • улучшить самочувствие женщины после назначения ЗГТ;
  • сохранить здоровье пациентки за счет снижения влияния менопаузы на все системы организма;
  • сохранить трудоспособность;
  • улучшить эмоционально-психологическое состояние;
  • противостоять внешнему старению;
  • защитить от развития остеопороза, атеросклероза, болезни альцгеймера и других заболеваний, сопутствующих климаксу.

Климакс — лечение в Харькове | Менопауза лечение

Заболевания, связанные с менопаузой, лечение

Практически все органы и системы в организме зависят от половых гормонов, и начинают ощущать их нехватку возникновением различных симптомов и диагнозов.

Ишемическая болезнь сердца, болезнь Альцгеймера, остеопороз, неудердание мочи, прибавка массы тела – нарушение углеводного и жирового обмена, косметические дефекты, слабость, депрессия и др.- это лишь часть изменений других систем, связанных с менопаузой.

Ишемическая болезнь сердца

Нормальный уровень эстрогена препятствует тромбообразованию. Он способствует повышению холестерина — ЛПВП (хороший холестерин), который помогает устранить холестерин — ЛПНП (холестерин, который содействует откладыванию жира и тромбоцитов вдоль стенок артерий).

С возрастом, риск развития ишемической болезни сердца (ИБС) — заболевания, при котором вены и артерии, несущие кровь к сердцу, сужаются или блокируются атеросклеротическими бляшками и тромбами повышается. Сердечные приступы и инфаркты во множестве случаев обусловлены атеросклеротической болезнью сердца.

Остеопороз

Эстроген, содержащийся в организме, предотвращает разрушение костей и вместе с кальцием и другими гормонами и минералами укрепляет их. Организм постоянно укрепляет и обновляет кости, этот процесс называется резорбция и депонирование. До 30 лет в организме вырабатывается больше костной ткани, чем ее разрушается. Но когда уровень эстрогена начинает понижаться, процесс обновления костей замедляется.

При наступлении менопаузы кости разрушаются в большей степени, чем организм их восстанавливает. В течение первых лет менопаузы (пять — семь лет), некоторые женщины теряют до 20 процентов своей костной массы. Разрушение костей в конечном итоге стабилизируется, однако впоследствии сохранение костей сильными и здоровыми для предотвращения остеопороза становится настоящей проблемой. Когда кости становятся слишком слабыми и ломкими, чтобы обеспечивать нормальную активность, наступает остеопороз.

Подвергать коррекции климактерический период должен только врач – оценив все риски и пользу назначаемых препаратов.

В настоящее время существует множество различных гормональных и негормональных препаратов, применяемых для лечения проявлений менопаузы. Выбор их строго индивидуален и зависит от многих факторов. В нашем центре специалисты, занимающиеся этой проблемой уже в течении 20 лет, имеющие богатый опыт и владеющие всеми тонкостями этой проблемы.

Особое внимание уделяется пациентам, перенесшим онкологический диагноз: РАК молочной железы,  РАК яичников, РАК шейки и тела матки, РАК наружных половых органов. Согласно международным стандартам им подбирается индивидуальное лечение, улучшающее качество жизни и сексуальных отношений. 

В МОЛЕКУЛЕ проводится целый комплекс мероприятий по лечению и профилактике ВОЗРАСТНЫХ изменений в организме женщины:

  • по остеопорозу — 1 раз в год  лекарственное восстановление костной ткани
  • по недержанию мочи — лазер.

Также в нашем предопухлевом центре в кабинете патологии шейки матки Вы можете провести точную диагностику и провести лечение женских внутренних органов самыми эффективными на сегодняшний день методами.

 

Климакс — Health IQ

Климакс.

Женщины во все времена остерегались приближения климакса и прилагали усилия для того, чтобы максимально отсрочить этот процесс. И это неслучайно: природой заложено, что особь, которая не может размножаться, менее жизнеспособна. Вероятность преждевременного старения, развитие заболеваний и смертность существенно возрастают с климаксом, а вот до менопаузы у женщины есть мощная защита — ее эстрогены.

Менопауза — это дата последних месячных, это не период, а конкретная дата.

Эстрогены — общее собирательное название подкласса стероидных женских половых гормонов, производимых, в основном, фолликулярным аппаратом яичников у женщин.  

Если мужчины больше подвержены в молодом возрасте инфарктам и инсультам, то женщины — нет. Однако в районе 50 лет статистическое соотношение мужчин и женщин, перенесших инфаркт или инсульт, выравнивается. Это напрямую связано с менопаузой, которая провоцирует и другие осложнения: атеросклероз, остеопороз, сахарный диабет, онкологию и прочие.

Когда мы говорим о гормональном фоне пациентов, то отмечаем, что многие женщины боятся принимать гормональные средства, опасаясь, что они спровоцируют онкологию. В действительности риск онкологических заболеваний возрастает, напротив, на фоне гормонального дефицита. Усугубляет ситуацию прием оральных контрацептивов, которые имеют массу побочных эффектов, в то время как назначение заместительной гормональной терапии игнорируется.

В действительности, очень важно не упустить момент. По разным данным в период от 3 до 8 лет — в среднем в течение 5 лет — с момента менопаузы угасают рецепторы и их чувствительность к эстрогенам. И если это происходит, поздно предпринимать какие-либо меры. Более того, назначение гормональной терапии после угасания рецепторов может даже навредить пациентке. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу, как только вы почувствовали приближение климакса.

Сигналом, свидетельствующим о приближении климакса, является сбои менструального цикла — задержки или, наоборот, учащенные менструации. Если вы заметили у себя эти признаки — это повод пойти к врачу и, как минимум, сдать анализ на гормоны.  

Порядок действий при климактерическом синдроме:

  • Анализ на ФСГ и ЛГ (Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны гипофиза, определяющие функцию яичников)
  • Маммография + УЗИ груди
  • Анализ на свертываемость крови
  • Биохимический анализ крови
  • УЗИ малого таза
  • Обследование шейки матки цитология
  • Анализ слюны и мочи на метаболиты
  • Сбор анамнеза
  • Денситометрия — анализ на определение минеральной плотности кости
  • Назначение заместительной гормональной терапии или иного плана лечения
Набор анализов определяется врачом, исходя из индивидуальных параметров пациентки. Например, на основе анамнеза пациентки, у которой в роду были случаи онкологии груди, врач обязательно назначит анализ на гены, ответственные за рак груди. Основная часть случаев рака груди не наследственная. Но мы помним пример Анджелины Джоли, у которой была наследственная предрасположенность к онкологии груди, и она в профилактических целях удалила себе грудь. Среди наших пациенток тоже были подобные примеры: при сдаче генетического теста было выявлено, что вероятность развития онкологии стремится к 100%.

Следует отметить, что не все пациентки, в роду которых были случаи онкологических заболеваний, находятся в группе риска: бывает так, что и у матери и бабушки была онкология, однако генетический тест не положителен, соответственно пациентка не в группе риска.

О раке груди.

Решение Анджелины Джоли было верным, так как при удалении груди, раку буквально негде развиться. После проведения подобной операции обязательно назначается гормональная терапия. Однако, если у пациентки уже начался климакс, и выявлены гены, отвечающие за развитие рака груди, гормональная терапия не назначается, так как это может спровоцировать развитие онкологии.

Гормональные препараты сами по себе не вызывают онкологию, но, если у пациентки уже есть опухоль, при приеме гормональных средств она будет расти более быстрыми темпами. В среднем раковые клетки растут 8-10 лет, и в течение многих лет они невидимы, так как у рака груди нет онкомаркеров.

Однако всегда можно воздействовать на рак профилактически.

Онкология груди не возникает на фоне абсолютного здоровья. Мастопатия, киста, миома, полипы, эндометриоз — это болезни накопления вредных токсических эстрогенов, которые выявляются в моче или слюне. По их балансу можно определить, находится ли пациентка в группе риска, и воздействовать на токсичные метаболиты — снижать их накопление. Рак на начальной стадии подвергается обратному развитию. Тем, кто в группе риска, назначаются курсы определенных препаратов, например, вытяжки из брокколи, которые пропивают курсами пожизненно.


Раннее угасание яичников.

В ряде случаев показатели ФСГ и ЛГ могут быть в норме, к примеру, в возрасте 48 лет. Соответственно, причины сбоев менструального цикла могут быть другие: нарушение работы щитовидной железы, пролактиновые соки, — не однозначно климакс. У некоторых женщин есть шанс сберечь свои яичники до более позднего возраста.

Предпосылки для позднего климакса следующие:

  • Хорошая генетика (у матери пациентки был поздний климакс)
  • Бережное отношение к своему организму
  • Ведение здорового образа жизни
  • Своевременная профилактика
  • Отсутствие переутомления от насыщенной профессиональной деятельности

Стоит отметить, что согласно статистическим данным, если в возрасте 48-50 лет начинаются сбои менструального цикла, это будет признаком того, что начинается климакс, и пора обратиться к врачу за получением квалифицированной помощи.

Сейчас все чаще встречается раннее угасание яичников — в возрасте 35-40 лет. Если в этом возрасте не назначить заместительную гормональную терапию, то женщина очень быстро состарится. Сегодня среди врачей бытует мнение, что проще оплодотворить маму, чем дочку. Те пациентки, которым сейчас 20-25 лет, имеют большие проблемы в сфере репродуктивного здоровья. Об этом свидетельствует и рост числа клиник, занимающихся ЭКО. Женщины в возрасте 45 лет сейчас более фертильны, чем девушки категории 25-30 лет, потому что представительницы предыдущего поколения жили в более экологически благоприятных условиях.

Причины ранней менопаузы/угасания функции яичников:

  • Неблагоприятная экологическая обстановка
  • Обилие химических элементов и пестицидов, которые угнетают функцию яичников
  • Стресс
  • Несоблюдение режима сна
  • Чрезмерно активная трудовая деятельность
  • Генетика

Заместительная гормональная терапия — надежная помощь, когда вac беспокоят симптомы климакса

2019.12.09

Физиология менопаузы

Менопаузальный переход — это период жизни женщины, когда ее активность яичников прекращается с менструацией. Это переход от заметного снижения репродуктивной функции женщины к полному бесплодию из-за постепенного истощения яичниковых фолликулов и заметного нарушения синтеза гормонов. Продвинутый женский дефицит эстрогена вызывает симптомы менопаузального синдрома. Менопауза связана с наследственными генами и образом жизни. Важное питание, физическая активность, вредные привычки, факторы окружающей среды, медицинские условия, хирургия, лучевая и химиотерапия. Ранние симптомы (приливы, потливость, сердцебиение, головные боли и головокружение, обмороки, изменения артериального давления, озноб, депрессия, раздражительность, сонливость, бессонница, нарушение памяти, недостаток концентрации, недостаток энергии, снижение полового влечения, приступы паники) процентов. женщинам и длится около 7 лет. Поздние симптомы развиваются даже позже, когда неприятные первые симптомы менопаузы кажутся законченными. Появляются новые проблемы: остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания и старческая деменция. Все эти изменения напрямую связаны с отсутствием эндогенного эстрадиола в крови, поскольку эстрогены оказывают защитное действие на сердечно-сосудистую систему. Они являются антиоксидантами, блокаторами кальциевых каналов и оказывают положительное влияние на метаболизм жиров, снижая риск развития атеросклероза. Эстрадиол снижает тонус сосудов и снимает спазмы.

Одним из способов уменьшения симптомов является гормональная терапия менопаузы (также известная как заместительная гормональная терапия). Половые гормоны наиболее эффективны при коррекции симптомов постменопаузы. Исходя из здравого смысла, элементарной логики и основного фармакологического принципа, лучше всего лечить эстрадиолом, поскольку только его недостаток вызывает все вышеперечисленные симптомы менопаузального синдрома.

Однако подавляющее большинство пациентов отказываются от ГЗТ. Они говорят, что предпочли бы пойти «естественным путем», чтобы вынести неприятную жизнь, «не хотят вмешиваться в природу» или чаще всего говорят, что «ГЗТ вызывает рак молочной железы или сердечно-сосудистые заболевания». Мифы и научно необоснованные интерпретации, которые все еще существуют в прессе публикации не позволяют женщинам принимать своевременные медицинские рекомендации.

Так каковы преимущества ГЗТ?

Женщины боятся менопаузы, потому что их жизнь меняется. Неужели так сложно выжить для их души и тела? — Определенно так. Но все переживают этот период совершенно по-разному: один говорит, что что-то есть, но я ничего не чувствую, а другой приходит сразу же с просьбой о помощи, потому что они не знают, как с этим справиться, и особенно те, кто работает в общественной работе. Например, когда вы внезапно чувствуете волну жары, вы «выдыхаете красный», холодный пот, и это происходит с непредсказуемой частотой. Чаще всего это вызывает раздражение и раздражение, отвлечение внимания и усталость от бессонницы, так сколько человек может растянуть? Тогда женщина не может работать, жить нормально. В противном случае женщина может сказать, что ее период закончился, и с таким большим знанием я ничего не почувствовал. Все зависит от уровня этих симптомов. Женщина сама может решить, проходит ли она менопаузу без помощи врачей, ожидая естественного физиологического исхода состояния или не страдая, потому что она действительно бедна и хочет улучшить качество своей жизни и избежать отдаленных последствий этого состояния ). Можно однозначно заявить, что помощь возможна и имеет право на существование, только чтобы знать, сколько и когда она необходима, каковы противопоказания. Современная ГЗТ развивалась, уточняя как сам препарат, так и его показания и противопоказания. При правильном назначении и применении это безопасное, эффективное и надежное средство помощи женщинам во время менопаузы. Многочисленные исследования и рекомендации подтверждают это утверждение. Для большинства женщин все симптомы менопаузы улучшаются в течение нескольких месяцев после приема ГЗТ Они замечают улучшение сна, настроения и концентрации. Они замечают увеличение энергии, чем до начала ГЗТ. ГЗТ обычно останавливает приливы и ночные поты в течение нескольких недель, с серией неприятных ощущений во влагалище и вульве, исчезающих в течение 1-3 месяцев. В некоторых случаях лечение может занять до года, чтобы достичь желаемого улучшения. В ходе лечения ГЗТ. устраняет симптомы сухости влагалища, уменьшает сексуальный дискомфорт, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, выделения из влагалища, уменьшает боль в суставах и улучшает структуру волос и кожи. Так что же мешает женщинам иметь такое эффективное лечение?

И каковы риски ГЗТ? Это вообще безопасно?

Многие женщины боятся принимать ГЗТ из-за потенциальных рисков. СМИ выпустили много негативной информации о рисках использования ГЗТ десять лет назад. Это остановило использование PHT. Хотя позже выяснилось, что результаты были неверно истолкованы, и в настоящее время имеется достаточно доказательств в поддержку преимуществ ГЗТ, негативное изображение ГЗТостается. Недавние исследования показали, что реальный риск развития рака молочной железы у женщины больше зависит от многих других факторов (таких как возраст, семейный анамнез, генетика, образ жизни и общее состояние здоровья) независимо от того, используется ли ГЗТ независимо. Вот почему для врача очень важно обсудить индивидуальные риски и преимущества с каждым из своих пациентов.
Курение, регулярные физические упражнения и здоровое питание могут значительно снизить риск сердечных заболеваний, инсульта и многих видов рака, которые женщины ошибочно приписывают заместительной гормональной терапии.

МИФ: Вам нужно подождать, пока симптомы станут действительно плохими или даже невыносимыми, прежде чем ваш врач сможет дать вам ГЗТ

Многие женщины откладывают обращение за медицинской помощью, потому что они, кажется, тратят свое время без необходимости и стремятся ждать, пока симптомы не станут действительно плохими. Это не так, потому что ГЗТ поможет даже при легких симптомах. Кроме того, появляется все больше свидетельств того, что чем раньше будет начата ГЗТ, тем лучше будет ваша защита от остеопороза и сердечных заболеваний.

МИФ: ГЗТ только задерживает менопаузу

Многие женщины избегают приема ГЗТ, потому что думают, что после ее прекращения менопауза начнется только позже. Все симптомы, которые вы можете испытывать после прекращения ГЗТ, — это те же симптомы менопаузы, которые вы испытывали бы, даже если вы никогда не принимали ГЗТ Обратите внимание, что внезапное прекращение PHT, т.е. Симптомы эстрогенной абстиненции могут возникнуть без консультации с врачом (поэтому лучше всего уменьшить дозу и медленно выходить, чтобы прекратить ГЗТ). Это будут временные симптомы и должны длиться всего несколько недель, если они появятся. В дополнение к ГЗТ многие женщины испытывают симптомы менопаузы в течение более десяти лет, а у некоторых женщин после 75 лет все еще наблюдаются приливы.

МИФ: Вы должны остановить ГЗТ через 5 лет

Многие врачи пытаются убедить женщин прекратить прием ГЗТ через пять лет. Но на самом деле, нет веской научной причины. Каждую женщину следует оценивать отдельно, как долго ей следует принимать ГЗТ. Продолжительность использования ГЗТ является индивидуальным выбором и зависит от ваших личных рисков и выгод. Если вы моложе 51 года, вам следует принимать ГЗТ, пока вам не исполнится 51 год, независимо от возраста, в котором вы начинаете. Нет определенного возраста, в котором вы должны прекратить принимать ГЗТ.

МИФ: ГЗТ вызывает образование сгустков (тромбоз глубоких вен ног).

Постоянное использование некоторых препаратов ГЗТ увеличивает риск образования небольшого сгустка в венах ваших ног. Повышенный риск очень низок и выше только в том случае, если у вас есть другие факторы риска образования сгустков, такие как ожирение или тромбоз. Однако, если вы используете ГЗТ отдельно от эстрогенного компонента, такого как гель или пластырь, он всасывается непосредственно в ваше тело, что означает что факторы свертывания не активируются в вашей печени (как при проглатывании таблетки), и это не связано с повышенным риском образования тромба.

МИФ: ГЗТ вызовет инфаркт и инсульт

Если вы принимаете ГЗТ в возрасте до 60 лет, риск сердечного приступа на самом деле не увеличивается. Женщины, которые принимают эстроген отдельно (без прогестагена), на самом деле имеют меньший риск сердечных заболеваний по сравнению с женщинами, которые не принимают ГЗТ. Риск инсульта у женщин в возрасте до 60 лет также очень низок, независимо от того, принимаете ли вы ГЗТ или нет. ГЗТ снижает уровень холестерина, который полезен для вашего сердца и тела.

МИФ: Вы не можете принимать ГЗТ, если у вас мигрень

Многие женщины находят, что их мигрень ухудшается, поскольку они проходят менопаузу. Поскольку им не давали оральные контрацептивы от мигрени в молодом возрасте, многие женщины (и врачи) ошибаются, полагая, что ГЗТ нельзя использовать. Если у вас мигрень, вы должны принимать эстроген в виде гелей или пластырей, а не таблеток.

МИФ: Прием местного (суппозиторного) эстрогена для лечения сухости влагалища сопряжен с теми же рисками, что и прием таблеток ГЗТ

Влагалищная сухость является очень распространенным явлением, и использование эстрогена в качестве вагинальной пилюли, крема или кольца может быть действительно эффективным. Использование местного эстрогена таким образом не то же самое, что принимать ГЗТ, поэтому риски не одинаковы. Это потому, что эти препараты помогают восстановить эстроген во влагалище и окружающие ткани, не обеспечивая эстрогена всему организму. Эти продукты могут безопасно приниматься большинством женщин и регулярно, и в течение длительных периодов (обычно на неопределенный период), так как отказ от этого лечения обычно приводит к рецидиву симптомов.

МИФ: естественные методы лечения менопаузы всегда безопаснее, чем ГЗТ

Многие из гормонов HRT, данных сегодня, «идентичны телу», что означает, что они имеют ту же молекулярную структуру, что и гормоны нашего организма. Они также естественны тем, что они получены из растительного химического вещества.

Исследования показали, что гомеопатические препараты сопоставимы с плацебо (хотя плацебо часто оказывает положительный эффект), а поливитамины не устраняют проблемы менопаузы на практике. Тогда, может быть,  лишь пропаганды здорового образа жизни недостаточно для предотвращения менопаузы?

К сожалению, здоровый образ жизни не оказывает большего влияния на коррекцию симптомов менопаузального синдрома, хотя рекомендуется для женщин в постменопаузе. С другой стороны, хорошее питание, адекватная физическая активность, правильные условия труда и отдыха способствуют хорошему здоровью.

 

 

Медицинский центр «КОНСУЛЬТАНТ» — Климактерический синдром

Менопауза и менопаузальная гормональная терапия

Климактерий (перименопауза) – это период жизни женщины, во время которого происходит постепенное физиологическое угасание функции яичников, с последующим прекращением менструаций и возможным появлением климактерического синдрома. Длительность перименопаузы составляет примерно 4 года.

Менопауза – это стойкое прекращение менструаций, вызванное физиологическим уменьшением выработки гормонов в яичниках. Термин происходит от греческих слов menos, что значит « месяц», и pauses – «конец». Средний возраст наступления менопаузы составляет 51 год. По темпам увеличения продолжительности жизни в некоторых странах, например в Японии, уже сейчас можно рассматривать менопаузу как событие, которое происходит в середине жизни женщины. Возраст наступления менопаузы определяется генетическими и другими факторами. Так недостаточное питания в раннем детстве может приводить к раннему наступлению менопаузы. Менопауза наступает раньше у курящих женщин. С другой стороны, грудное вскармливание, высокое развитие когнитивных функций в детстве и частые роды отдаляют момент наступления менопаузы Диагноз менопаузы может быть установлен только ретроспективно, то есть по отсутствию менструаций в течение 24 месяцев подряд.

У 1% женщин менопауза наступает преждевременно, ранее 40 лет (преждевременная яичниковая недостаточность).

Изменения концентрации гормонов, возникающие во время климакса, особенно снижение уровня эстрогенов, могут вызвать острые проявления менопаузы. Так около 70% представительниц западной культуры испытывают вазомоторные симптомы, например приливы и ночную потливость.

Основные проявления менопаузы:

  • приливы, ночная потливость и нарушение сна;
  • урогенитальные нарушения – атрофия уретры, ведущая к нарушению частоты мочеиспускания;
  • сухость во влагалише, диспареуния в результате атрофического вагинита;
  • беспокойство, депрессия, раздражительность, перепады настроения, нарушения памяти и утомляемость;
  • климактерическая артериальная гипертензия;
  • изменения структуры кожи, волос;
  • боли в суставах, неуклюжесть, изменение походки в результате остеопороза;
  • избыточная масса тела и особенности отложения жировой ткани.

Перечисленные симптомы могут быть следствием и других, несвязанных с климактерием, заболеваний. И часто воспринимается как сугубо урологические или терапевтические проблемы, без учета периода жизни женщины. Результатом этого может быть длительный период обследования и отсутствие ожидаемого эффекта от лечения.

Назначение менопаузальной (заместительной) гормональной терапии (МГТ) снижает дефицит эстрогенов и облегчает симптомы менопаузы. МГТ, однако, имеет строгие показания и противопоказания. МГТ имеет грозные нежелательные побочные эффекты. Женщина не должна сама себе назначать гормональные препараты без предварительной консультации врача акушера-гинеколога. Помимо тщательного сбора анамнеза, исключения противопоказаний для МГТ, проводится измерение артериального давления, исследование молочных желез, органов брюшной полости, малого таза и вагинальное исследование; берется цервикальный мазок, проводится маммография, определяется липидный профиль. Пациентка, получающая любую гормональную терапию, с использованием женских половых гормонов, невзирая на возраст, должна проходить профилактические исследования 1-2 раза в году. При соблюдении этих условий врач и пациент могут быть уверены в безопасности, назначенного лечения.

В настоящее время разрешено к применению более 50 препаратов эстрогенов. Эти лекарственные средства имеют различную силу действия, комбинации и пути назначения. Форма МГТ (таблетированные комбинированные эстроген-гестагенные препараты, трансдермальные пластыри и гели, инъекционные прогестагены, вагинальные эстрогенсодержащие кремы и др.) и длительность терапии определяются индивидуально для каждой женщины.

Врачи акушеры-гинекологи медицинского центра «Консультант» всегда рады оказать Вам помощь в решение проблем климактерического периода.

симптомы и методы лечения – Анжела Лехлян

С возрастом организм женщины претерпевает многочисленные изменения, и первейшее из них – прекращение менструального цикла, которое может наступить как до типичного возрастного порога, так и позже. В обоих случаях менопауза сопровождается некоторыми патологическими последствиями.

Когда происходит менопауза и какими симптомами это сопровождается?

Прекращение менструального цикла (менопауза) – это инволюция (регресс) репродуктивной системы женщины. Процесс развивается, когда прекращается функция образования яйцеклеток в яичниках женщины.

В ходе истинной менопаузы уменьшается синтез эстрогена и прогестерона в организме. Это является причиной развития нерегулярности менструального цикла, который в конце концов прекращается. Обычно менопауза начинается в возрасте около 50 лет. Однако иногда она может начаться раньше или позже.

Различают три этапа менопаузы:

  • предменопауза – предваряет полноценное прерывание менструаций, длится от 2 до 5 лет, в течение которых функции яичников постепенно угасают,
  • менопауза,
  • постменопауза — эта фаза отсчитывается спустя 12 месяцев после последнего менструального цикла.

Симптомы менопаузы:

  • приливы,
  • ночное потоотделение,
  • усталость,
  • сухость влагалища,
  • болезненный половой акт,
  • снижение полового влечения,
  • остеопороз – снижение плотности костей,
  • затруднение регулирования мочеиспускания,
  • рецедивирующие воспаления мочевого пузыря,
  • снижение настроения и раздражительность,
  • депрессия,
  • тревожность,
  • инсомния – нарушения сна,
  • нерегулярные или обильные менструации,
  • увеличение веса,
  • выпадение волос,
  • тяга к еде,
  • забывчивость и спутанность мышления,
  • обострение сердечно-сосудистых заболеваний.

Есть ли необходимость обращения к врачу при менопаузе?

Женщина так или иначе должна находиться под наблюдением врача, особенно, в этот переходный период. Обращение к врачу имеет две цели – коррекция и смягчение симптомов, а также оценка риска развития рака при менопаузе.

Две главные причины повышения риска развития рака после менопаузы:

  • усиление воздействия гормонов, таких как эстроген,
  • увеличение количества овуляций.

Овуляция – это продукция яичниками яйцеклеток. Женщины, которые долгие годы имели менструации и многочисленные овуляции, имеют высокий риск развития рака матки, яичников и молочных желез.

Это касается женщин, у которых:

  • менструальный цикл начался раньше 12 лет,
  • менопауза началась позднее 55 лет.

Менопауза у женщины может начаться и раньше, до 40 лет. Чем это обусловлено?

Это называется ранней менопаузой, и может быть обусловлено наследственной предрасположенностью, а также быть связанным со стрессом или с резким изменением веса.

Курящим женщинам рекомендуется прекратить курение, поскольку у них менопауза фиксируется года на два раньше, чем у некурящих. Помимо этого, у них вдвое выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

У женщин, страдающих раком, менопауза может наступить в более ранние сроки, поскольку ряд препаратов, применяемых при терапии рака, тормозит работу яичников.

Возможно ли предотвратить менопаузу?

Для предотвращения менопаузы женщинам рекомендуют следующие схемы:

  • Оральные контрацептивы

Иначе называются противозачаточными средствам. Исследования показали, что эти препараты снижают риск развития рака яичников, временно приостанавливая овуляции.

  • Комбинированная гормональная терапия или заместительная гормонотерапия – ЗГТ.

ЗГТ помогает уменьшить проявление таких симтомом менопаузы, как приливы и остеопороз. ЗГТ – это комбинация эстрогена и прогестина (лаборатно-синтезируемый прогестерон).

Известное американское исследование Women’s Health Initiative study показало, что принимающие ЗГТ женщины имеют низкий риск развития рака толстой и прямой кишки, а также вероятность переломов костей. Однако по-прежнему высок риск:

  • инфаркта миокарда,
  • инсульта,
  • тромбообразования,  
  • рака молочной железы.

Когда надо назначать гормональные препараты?

В свете возможных рисков, врачи обычно не рекомендуют ЗГТ, особенно женщинам, имеющим онкоанамнез рака молочной железы – высокий уровень риска развития или наличие у других членов семьи.

Иногда ЗГТ назначается для уменьшения некоторых менопаузальных симптомов в малых дозах и на короткое время.

В других случаях врач назначает ЗГТ с применением только эстрогена. Это приемлимо для перенёсших гистерэктомию (оперативное удаление матки) женщин. Не комбинированный с прогестероном эстроген может привести к утолщению слизистой матки, что приводит к повышению риска развития рака матки.

Эффективность ЗГТ спорна. Более того, эффект от лечения и степень риска индивидуальны для каждой женщины.

Можно ли гарантировать, что после гормональной терапии женщина вновь увидит месячные?

В процессе лечения наблюдаются кровянистые выделения из половых путей циклического характера, которые, однако, не указывают на восстановление репродуктивной функции.

Секс и менопауза: лечение симптомов

Некоторые женщины испытывают сухость во влагалище, когда их тело переживает менопаузальный переход. Это может сделать секс болезненным. Женщины также могут испытывать сужение входа во влагалище, жжение, зуд и сухость (так называемая вагинальная атрофия). К счастью, у женщин есть варианты решения этих проблем. Поговорите со своим врачом, который может предложить варианты лечения.

Секс становится болезненным: что делать?

Боль во время полового акта называется диспареунией.Как и другие симптомы менопаузального перехода, диспареуния может быть незначительной и не сильно влиять на качество жизни женщины. Однако у некоторых женщин наблюдается тяжелая диспареуния, которая не позволяет им вступать в половую жизнь без боли.

Многие находят облегчение от сухости влагалища во время секса, используя продаваемые без рецепта смазки на водной основе, различные из которых можно найти в большинстве продуктовых магазинов и аптек.

Другие женщины пробуют безрецептурные вагинальные увлажняющие средства, которые используются регулярно, а не только во время секса, для восполнения влаги и уменьшения сухости.

Ваш врач может предложить рецептурные гормоны. Для лечения этого симптома часто используются местные вагинальные препараты (такие как кремы, кольца или таблетки с эстрогеном). Эти методы лечения обеспечивают более низкие дозы гормонов для остальной части тела, чем таблетки или пластыри.

Прочтите и поделитесь этой инфографикой, чтобы помочь распространить информацию о шагах, которые женщины могут предпринять для достижения оптимального здоровья во время и после менопаузы.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило два негормональных препарата, называемых оспемифен и прастерон, для лечения умеренной и тяжелой диспареунии, вызванной вагинальными изменениями, возникающими при менопаузе.Ваш врач может рассказать вам о рисках и преимуществах этих лекарств.

Узнайте больше о менопаузе и способах избавления от приливов и проблем со сном.

Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre Эсте тема на испанском языке.

Для получения дополнительной информации о сексе и менопаузе

Управление женского здоровья                                            
Департамент здравоохранения и социальных служб
800-994-9662
www.www.womenshealth.gov

Совет США по сексуальной информации и просвещению
202-265-2405
www.siecus.org

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Содержание проверено: 30 сентября 2021 г.

приливов: что делать?

Приливы жара, распространенный симптом менопаузального перехода, доставляют дискомфорт и могут длиться в течение многих лет.Когда они случаются ночью, приливы называют ночными потами. Некоторые женщины считают, что приливы мешают их повседневной жизни. Исследования показали, что могут быть разные модели того, когда женщины впервые испытывают приливы и как долго, и что у афроамериканок и латиноамериканок приливы бывают дольше, чем у белых и азиатских женщин.

Вы можете решить, что вам не нужно менять свой образ жизни или искать варианты лечения, потому что ваши симптомы легкие. Но если вас беспокоят приливы, вы можете предпринять некоторые шаги.Постарайтесь обратить внимание на то, что вызывает ваши приливы и насколько сильно они вас беспокоят. Это может помочь вам принять более взвешенное решение об управлении симптомами.

Изменения образа жизни для уменьшения приливов

Прежде чем принимать лекарства, сначала попробуйте изменить свой образ жизни. Если приливы не дают вам спать по ночам, снизьте температуру в спальне и попробуйте перед сном пить небольшое количество холодной воды. Сложите постельное белье, чтобы его можно было отрегулировать по мере необходимости, и включите вентилятор. Вот некоторые другие изменения образа жизни, которые вы можете внести:

Прочтите и поделитесь этой инфографикой, чтобы помочь распространить информацию о шагах, которые женщины могут предпринять для достижения оптимального здоровья во время и после менопаузы.
  • Многослойная одежда, которую можно снять в начале приливов.
  • Носите с собой портативный вентилятор, чтобы использовать его в случае приливов.
  • Избегайте употребления алкоголя, острой пищи и кофеина. Они могут усугубить симптомы менопаузы.
  • Если вы курите, постарайтесь бросить курить не только из-за приливов, но и для общего состояния здоровья.
  • Старайтесь поддерживать здоровый вес. Женщины с избыточным весом или ожирением могут испытывать более частые и сильные приливы.
  • Исследуйте практики разума и тела.Некоторые ранние исследования показали, что гипнотерапия и медитация осознанности могут помочь справиться с приливами.

Негормональные препараты для лечения приливов

Если изменений образа жизни недостаточно для улучшения ваших симптомов, вам могут помочь негормональные варианты лечения приливов. Это может быть хорошим выбором, если вы не можете принимать гормоны по состоянию здоровья, например, из-за отсутствия матки, или если вы беспокоитесь о потенциальных рисках.

У.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило использование пароксетина, селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС), антидепрессанта, для лечения приливов. Исследователи изучают другие антидепрессанты, которые врачи могут назначать не по прямому назначению.

Женщины, принимающие антидепрессанты для лечения приливов, как правило, принимают меньшую дозу, чем женщины, принимающие антидепрессанты для лечения депрессии. Как и в случае с любым другим лекарством, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам это лекарство и как вы можете справиться с возможными побочными эффектами.

Возможно, вы слышали о клопогоне, ДГЭА или изофлавонах сои для лечения приливов. Эффективность этих продуктов не доказана, а некоторые из них несут в себе такие риски, как повреждение печени.

Фитоэстрогены — это эстрогеноподобные вещества, содержащиеся в некоторых злаках, овощах и бобовых (например, в сое) и травах. Они могут работать в организме как слабая форма эстрогена, но их эффективность не была последовательно доказана в научных исследованиях, и их долгосрочная безопасность неясна.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо травы или добавки.В настоящее время неизвестно, полезны или безопасны эти травы или другие «натуральные» продукты для лечения приливов или других симптомов менопаузы. Преимущества и риски все еще изучаются.

Использование гормонов для лечения приливов и ночной потливости

Некоторые женщины могут принимать гормоны для лечения приливов или ночной потливости. Гормон — это химическое вещество, вырабатываемое таким органом, как щитовидная железа или яичник. Во время менопаузального перехода яичники начинают работать менее эффективно, а выработка гормонов, таких как эстроген и прогестерон, со временем снижается.Считается, что такие изменения вызывают приливы и другие симптомы менопаузы.

Гормональная терапия стабилизирует уровни эстрогена и прогестерона в организме. Это очень эффективное средство от приливов у женщин, которые могут его использовать. Они также могут помочь при сухости влагалища, сне и поддержании плотности костей.

Гормональные препараты (иногда называемые менопаузальной гормональной терапией или МГТ) могут принимать форму таблеток, пластырей, колец, имплантатов, гелей или кремов. Пластыри, которые прилипают к коже, могут быть лучшими для женщин с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как семейный анамнез сердечных заболеваний.

Существуют риски, связанные с приемом гормонов, в том числе повышенный риск сердечного приступа, инсульта, образования тромбов, рака молочной железы, заболеваний желчного пузыря и деменции. Женщинам рекомендуется обсудить риски со своим лечащим врачом. Риски зависят от возраста женщины и от того, была ли у нее гистерэктомия. Женщины, у которых все еще есть матка, будут принимать эстроген в сочетании с прогестероном или другой терапией для защиты матки. Прогестерон добавляется к эстрогену для защиты матки от рака, но он также увеличивает риск образования тромбов и инсульта.

В 2002 году исследование, которое было частью Инициативы женского здоровья (WHI), финансируемой NIH, было остановлено досрочно, потому что у участниц, которые получали определенную комбинацию и дозировку эстрогена с прогестероном, был обнаружен значительно более высокий риск инсульта, сердечного приступа. приступы, рак молочной железы, слабоумие, недержание мочи и заболевания желчного пузыря. Это исследование вызвало серьезные опасения в то время и заставило многих женщин опасаться использования гормонов.

Однако исследования, опубликованные с тех пор, показали, что более молодые женщины подвергаются меньшему риску и имеют больше потенциальных преимуществ, чем предполагалось в исследовании WHI.Негативные эффекты гормонального лечения WHI в основном затрагивали женщин старше 60 лет и в постменопаузе. Новые препараты гормонов, по-видимому, имеют меньший риск и могут обеспечить преимущества, которые перевешивают возможные риски для некоторых женщин в период менопаузального перехода. Продолжаются исследования по оценке пользы, риска и долгосрочной безопасности гормональной терапии.

Прежде чем принимать гормоны для лечения симптомов менопаузы, поговорите со своим врачом о своем медицинском и семейном анамнезе, а также о любых опасениях или вопросах, связанных с приемом гормонов.Если вам подходит гормональная терапия, она должна быть в самой низкой дозе, в течение кратчайшего периода времени она остается эффективной и после консультации с врачом.

Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre Эсте тема на испанском языке.

Для получения дополнительной информации о лечении приливов

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Содержание проверено: 30 сентября 2021 г.

Проблемы со сном и менопауза: что делать?

Годы менопаузального перехода часто являются временем, когда в жизни женщины происходят другие изменения.Вы можете заботиться о стареющих родителях, поддерживать детей, когда они взрослеют, брать на себя больше обязанностей на работе и размышлять о своем жизненном пути. Добавьте ко всему этому симптомы менопаузы, и у вас могут возникнуть проблемы со сном по ночам.

Приливы, особенно ночная потливость, и изменения настроения, в частности депрессия, могут способствовать ухудшению сна. Решение этих проблем также может помочь справиться с симптомами сна.

Некоторые женщины, у которых проблемы со сном, могут использовать безрецептурные снотворные средства, такие как мелатонин.Другие используют лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы помочь им заснуть, которые могут помочь, если их использовать в течение короткого времени. Но это не лекарство от нарушений сна, таких как бессонница, и их не следует использовать в течение длительного времени.

Недостаток сна может повлиять на все сферы жизни. Недостаток сна может вызвать у вас раздражительность или депрессию, может привести к большей забывчивости, чем обычно, и может привести к большему количеству падений или несчастных случаев. И теперь исследования показывают, что само пробуждение ото сна может вызвать приливы, а не наоборот.

Выработка здоровых привычек перед сном может помочь вам хорошо выспаться ночью.

Хороший ночной сон во время менопаузального перехода

Для улучшения сна во время менопаузального перехода и после него:

  • Следуйте обычному графику сна. Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день.
  • По возможности не вздремните ближе к вечеру или вечером . Это может не давать вам спать по ночам.
  • Разработайте режим сна. Некоторые люди читают книгу, слушают успокаивающую музыку или принимают теплую ванну.
  • Старайтесь не смотреть телевизор и не пользоваться компьютером или мобильным устройством в спальне. Свет от этих устройств может мешать вам заснуть.
  • Поддерживайте в спальне комфортную температуру , не слишком жаркую и не слишком холодную и как можно тише.
  • Упражнения в обычное время каждый день , но не перед сном.
  • Избегайте больших приемов пищи перед сном.
  • Держитесь подальше от кофеина (содержится во многих сортах кофе, чая и шоколада) в конце дня.
  • Помните, алкоголь не поможет вам уснуть. Даже небольшое количество мешает спать.

Прочитайте и поделитесь этой инфографикой, чтобы помочь распространить информацию о способах улучшить свой сон.

Если у вас проблемы со сном, обратитесь к врачу. Если эти изменения в вашем распорядке дня не помогают так сильно, как вам хотелось бы, вы можете рассмотреть возможность когнитивно-поведенческой терапии бессонницы.Было показано, что такой подход к терапии, направленный на решение проблем, помогает улучшить сон у женщин с симптомами менопаузы. Когнитивно-поведенческую терапию можно найти в классе или на индивидуальных занятиях. Убедитесь, что ваша терапия проводится под руководством квалифицированного специалиста, имеющего опыт работы с женщинами в период менопаузального перехода. Ваш врач может порекомендовать терапевта в вашем районе.

Узнайте больше о том, как хорошо высыпаться по мере старения.

Прочтите эту тему на испанском языке.Lea sobre Эсте тема на испанском языке.

Для получения дополнительной информации о менопаузе и сне

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Содержание проверено: 30 сентября 2021 г.

Менопауза | Эндокринное общество

Менопауза — это процесс, через который проходит женщина, в результате которого ее месячные прекращаются.Это состояние является нормальной частью процесса старения, которому подвергаются женщины, но связанные с ним симптомы могут сильно различаться от женщины к женщине. Поскольку гормоны изменяются, чтобы приспособиться к нормальным менопаузальным изменениям, женщины могут испытывать широкий спектр осложнений, от приливов, ночной потливости, сухости влагалища, изменений настроения, бессонницы и изменений полового влечения.

В Соединенных Штатах средний возраст наступления менопаузы составляет 51 год для некурящих и 49 лет для курильщиков, при этом типичный возрастной диапазон находится где-то между 47 и 55 годами.У некоторых женщин менопауза наступает раньше — до 45 лет считается ранней менопаузой, а до 40 лет считается преждевременной менопаузой. У женщин, перенесших гистерэктомию (операцию по удалению матки) с удалением яичников, менопауза может наступить раньше, чем естественным образом. Тем не менее, любая женщина, приближающаяся к середине жизни, может ожидать скорого начала гормональных изменений и начала процесса менопаузы. Если симптомы особенно сложны или с ними трудно справиться, может быть полезно обратиться за помощью к специалистам в области здравоохранения.

Эндокринная связь

Когда женщины приближаются к среднему возрасту, уровень эстрогена начинает колебаться, а затем падает. Большинство женщин замечают, что их месячные перестают быть предсказуемыми. Они могут стать короче, длиннее, тяжелее или легче, чем обычно, и промежутки между менструациями могут измениться, пока женщина не начнет полностью пропускать менструации. В конце концов, они прекратятся. Во время менопаузы яичники женщины перестают производить яйцеклетки и вырабатывают меньше женских гормонов. Когда это закончится, она больше не сможет забеременеть естественным путем.

Симптомы менопаузы возникают из-за изменения гормонального фона женщины. Когда уровень гормонов начнет стабилизироваться, а уровень эстрогена останется постоянно низким, многие симптомы уменьшатся, а многие исчезнут совсем. Некоторые из них, такие как более высокий риск сердечных заболеваний или потери костной массы, остаются постоянными в среднем возрасте и старше, поскольку женский организм приспосабливается к новым уровням гормонов. Понимание этих симптомов поможет вам выбрать правильные варианты лечения, когда вы будете ориентироваться в изменениях, которые приносит менопауза.

По мере старения женщины уровень эстрогена колеблется от минуты к минуте и носит неустойчивый характер. Вырабатывается меньше прогестерона (но стабилизируется на низком уровне в постменопаузе, примерно в возрасте 55 лет). Эстроген связан с производством серотонина, нейротрансмиттера, регулирующего настроение. Колебания уровня эстрогена и прогестерона, а также другие факторы вызывают нарушение выработки серотонина, что приводит к более сильным перепадам настроения. Расстройства настроения распространены в это время.

Недостаток сна может ухудшить настроение, но симптомы тревоги и депрессии могут способствовать нарушениям сна, которые также распространены во время менопаузы.Во время перехода к менопаузе существует значительный повышенный риск возникновения депрессии или рецидива депрессии. Этот риск снова снижается вскоре после наступления менопаузы.

Перепады настроения являются частью старения многих женщин, но хорошая новость заключается в том, что вы можете предпринять шаги, чтобы помочь предотвратить их и управлять ими, когда они происходят. Часто здоровый образ жизни является первым шагом в предотвращении перепадов настроения.

  • Избегайте кофеина, алкоголя и острой пищи
  • Придерживайтесь сбалансированной здоровой диеты с фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами 
  • Поговорите с терапевтом или консультантом
  • Выспитесь
  • Регулярно занимайтесь спортом
  • Найдите здоровые способы борьбы со стрессом 

Приливы, также известные как вазомоторные симптомы, чрезвычайно распространены и затрагивают примерно 75% женщин в период менопаузы.Симптомы могут начаться во время перименопаузального перехода и длиться от нескольких лет до более 10 лет. От умеренной до тяжелой степени они могут оказывать значительное влияние на качество жизни, особенно из-за связанных с ними нарушений сна. Эти нарушения сна могут повлиять на энергию, настроение и обмен веществ.

Приливы — это внезапное ощущение жара, обычно в верхней части грудной клетки и на лице, чаще всего вызванное снижением уровня эстрогена во время перименопаузального и менопаузального переходов.Эпизоды могут длиться до 4 минут и сопровождаться потливостью, беспокойством и сердцебиением. Симптомы могут проявляться днем ​​или ночью.

Диагноз ставится клинически по классическим симптомам во время перименопаузы или менопаузы, что определяется анамнезом и физикальным обследованием. Если признаки и симптомы не являются классическими, может потребоваться оценка других причин приливов, например, проверка функции щитовидной железы для исключения гипертиреоза.

Триггеры для каждой женщины могут быть разными, но общие триггеры включают: 

  • Употребление острой пищи
  • Теплые жидкости или кофеин
  • Чувство стресса или беспокойства
  • Употребление алкоголя
  • Курение или нахождение рядом с сигаретным дымом
  • Теплые температуры  
  • Прекращение терапии эстрогенами

Редактор(ы): Синтия Штуенкель, М.Д., Кэтрин Мартин, доктор медицины, Нанетт Санторо, доктор медицины, Суббулаксми Трикуданатан, доктор медицины

Последнее обновление:

Менопауза: основы практики, обзор, физиология

  • Батлер Л., Санторо Н. Репродуктивная эндокринология менопаузального перехода. Стероиды . 2011 июнь 76(7):627-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Santoro N, Randolph JF Jr. Репродуктивные гормоны и переход в менопаузу. Obstet Gynecol Clin North Am .2011 Сентябрь 38 (3): 455-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • МакКинлей С.М., Брамбилла Д.Дж., Познер Д.Г. Нормальный переход к менопаузе. Матуритас . 1992 14 января (2): 103-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Финкельштейн Дж.С., Броквелл С.Е., Мехта В. и др. Изменения минеральной плотности костей во время перехода к менопаузе в многонациональной когорте женщин. J Clin Endocrinol Metab . 2008 март 93(3):861-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Центр Айзенберга при Университете здоровья и науки Орегона.Профилактика переломов у женщин в постменопаузе с остеопорозом. 11 июня 2008 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • LaCroix AZ, Chlebowski RT, Manson JE, et al. Последствия для здоровья после прекращения приема конъюгированных лошадиных эстрогенов у женщин в постменопаузе с предшествующей гистерэктомией: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 6 апреля 2011 г. 305(13):1305-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • FDA одобряет первый негормональный препарат для лечения приливов, связанных с менопаузой.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm359030.htm. Доступ: 8 июля 2013 г.

  • Lowes R. Brisdelle одобрен в качестве первого негормонального рецепта для лечения приливов. Медицинские новости Medscape от WebMD. 28 июня 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/807082. Доступ: 8 июля 2013 г.

  • Cramer DW, Harlow BL, Xu H, Fraer C, Barbieri R. Перекрестный и контролируемый анализ связи между курением и ранней менопаузой. Матуритас . 1995 г., 22 сентября (2): 79–87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сунь Л., Тан Л., Ян Ф. и др. Мета-анализ предполагает, что курение связано с повышенным риском ранней естественной менопаузы. Менопауза . 2012 19 февраля (2): 126-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джейн FM, Дэвис С.Р. Инструментарий практикующего врача для управления менопаузой. Климактерический период . 2014 17 октября (5): 564-79. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Льюис Р.Дебют «инструментария» менопаузы. Медицинские новости Medscape от WebMD. 10 июля 2014 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/828074. Доступ: 18 июля 2014 г.

  • Хеншоу, СК. Непреднамеренная беременность в США. Fam Plann Perspect . 1998 январь-февраль. 30(1):24-9, 46. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Санторо Н., Браун Дж. Р., Адель Т., Скурник Дж. Х. Характеристика репродуктивной гормональной динамики в перименопаузе. J Clin Endocrinol Metab .1996 г., апрель 81(4):1495-501. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лентон Э.А., де Крецер Д.М., Вудворд А.Дж., Робертсон Д.М. Концентрации ингибина в течение менструальных циклов у нормальных, бесплодных и пожилых женщин по сравнению с таковыми во время циклов спонтанного зачатия. J Clin Endocrinol Metab . 1991, декабрь 73(6):1180-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Смит К.Е., Джадд Х.Л. Менопауза и постменопауза. ДеЧерни А.Х., Пернолл М.Л., ред. Текущая акушерско-гинекологическая диагностика и лечение .8-е изд. Нью-Йорк: Медицинские книги Ланге; 1994. 1030-1050.

  • Группа Harding A. Menopause призывает врачей задавать пациентам вопросы о вульвовагинальной атрофии. Информация о здоровье Reuters от Medscape / WebMD. 4 сентября 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810477. Доступ: 9 сентября 2013 г.

  • Североамериканское общество менопаузы. Лечение симптоматической вульвовагинальной атрофии: заявление о позиции Североамериканского общества менопаузы, 2013 г. Менопауза . 2013 сен. 20 (9): 888-902. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • МакКарри С.М., Гатри К.А., Морин К.М., Вудс Н.Ф., Лэндис К.А., Энсруд К.Е. и др. Телефонная когнитивно-поведенческая терапия бессонницы у женщин в перименопаузе и постменопаузе с вазомоторными симптомами: рандомизированное клиническое исследование MsFLASH. JAMA Intern Med . 2016 г., 23 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Haelle T. КПТ по телефону улучшает бессонницу, связанную с менопаузой.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/863863. 26 мая 2016 г.; Доступ: 29 июня 2016 г.

  • Kim C, Edelstein SL, Crandall JP, et al. Менопауза и риск диабета в программе профилактики диабета. Менопауза . 2011 авг. 18 (8): 857-68. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мука Т., Асланай Э., Авазверди Н., Ясперс Л., Стринга Н., Милич Дж. и др. Возраст естественной менопаузы и риск развития диабета 2 типа: проспективное когортное исследование. Диабетология . 2017 г., 18 июля. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Отчет исследовательской группы ВОЗ. Оценка риска переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза. Отчет Исследовательской группы ВОЗ. Технический представитель World Health Organ, сер. . 1994. 843:1-129. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Грейди Д., Каммингс С.Р. Постменопаузальная гормональная терапия для профилактики переломов: насколько хороши доказательства? ДЖАМА . 2001 13 июня.285(22):2909-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Карим Р., Делл Р.М., Грин Д.Ф., Мак В.Дж., Галлахер Д.К., Ходис Х.Н. Перелом бедра у женщин в постменопаузе после прекращения гормональной терапии: результаты проспективного исследования в крупной организации по управлению здравоохранением. Менопауза . 2011 18 ноября (11): 1172-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Davis SR, Kirby C, Weekes A, Lanzafame A, Piterman L. Упрощение скрининга на остеопороз в первичной медико-санитарной помощи Австралии: предполагаемый скрининг на остеопороз; Австралийское исследование «Оценка клинических испытаний первичной медико-санитарной помощи» (PROSPECT). Менопауза . 2011 18 января (1): 53-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • МакКланг М.Р. Взаимосвязь между минеральной плотностью кости и риском переломов. Curr Osteoporos Rep . 2005 3 июня (2): 57-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лукерт Б., Сатрам-Хоанг С., Уэйд С., Энтони М., Гао Г., Даунс Р. Различия между врачами в лечении постменопаузального остеопороза: результаты исследования реестра лечения POSSIBLE US™. Лекарства от старения .2011 сен. 1. 28(9):713-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эттингер Б., Блэк Д.М., Митлак Б.Х. и др. Снижение риска переломов позвонков у женщин в постменопаузе с остеопорозом, получавших ралоксифен: результаты 3-летнего рандомизированного клинического исследования. Множественные результаты оценки ралоксифена (БОЛЬШЕ) Исследователи. ДЖАМА . 1999, 18 августа. 282(7):637-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Блэк Д.М., Каммингс С.Р., Карпф Д.Б. и др. Рандомизированное исследование влияния алендроната на риск переломов у женщин с уже имеющимися переломами позвонков.Исследовательская группа по лечению переломов. Ланцет . 1996, 7 декабря. 348(9041):1535-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Harris ST, Watts NB, Genant HK и др. Влияние лечения ризедронатом на переломы позвонков и невертебральные переломы у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное контролируемое исследование. Вертебральная эффективность терапии ризедронатом (VERT) Исследовательская группа. ДЖАМА . 1999, 13 октября. 282(14):1344-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кюн Б.М.Исследования показывают возможную связь между бисфосфонатами и переломами бедренной кости. ДЖАМА . 2010 12 мая. 303(18):1795-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гиргис К.М., Шер Д., Сейбел М.Дж. Атипичные переломы бедренной кости и применение бисфосфонатов. N Английский J Med . 2010 13 мая. 362(19):1848-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schilcher J, Michaelsson K, Aspenberg P. Применение бисфосфонатов и атипичные переломы диафиза бедренной кости. N Английский J Med .2011 5 мая. 364(18):1728-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schnatz PF, Jiang X, Vila-Wright S, et al. Добавки кальция/витамина D, концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке и профили холестерина в рандомизированном исследовании кальция/витамина D Инициативы женского здоровья. Менопауза . 3 марта 2014 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Recker RR, Mitlak BH, Ni X, Krege JH. Длительное применение ралоксифена при постменопаузальном остеопорозе. Curr Med Res Opin .2011 Сентябрь 27 (9): 1755-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Линдсей Р., Галлахер Дж. К., Каган Р., Пикар Дж. Х., Константин Г. Эффективность тканеселективного эстрогенного комплекса базедоксифена/конъюгированных эстрогенов для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе, подверженных риску. Fertil Steril . 2009 Сентябрь 92 (3): 1045-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kannel WB, Hjortland MC, McNamara PM, Gordon T. Менопауза и риск сердечно-сосудистых заболеваний: исследование Framingham. Энн Интерн Мед . 1976 г., октябрь 85 (4): 447-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, et al. Риски и преимущества комбинации эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ДЖАМА . 2002 г., 17 июля. 288(3):321-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Андерсон Г.Л., Лимахер М., Ассаф А.Р. и др. Эффекты конъюгированного лошадиного эстрогена у женщин в постменопаузе с гистерэктомией: рандомизированное контролируемое исследование Инициативы по охране здоровья женщин. ДЖАМА . 2004 г., 14 апреля. 291(14):1701-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вагнер Д.Д., Кларксон Т.Б. Применимость гормонального воздействия на атеросклероз у животных к сердечным заболеваниям у женщин в постменопаузе. Семин Репрод Мед . 2005 май. 23(2):149-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уильямс Дж.К., Энтони М.С., Херрингтон Д.М. Интерактивные эффекты соевого белка и эстрадиола на реактивность коронарных артерий у обезьян с атеросклерозом и овариэктомией. Менопауза . 2001 сентябрь-октябрь. 8(5):307-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мэнсон Дж. Э., Эллисон М. А., Россоу Дж. Э., и др. Терапия эстрогенами и кальцификация коронарных артерий. N Английский J Med . 2007 г., 21 июня. 356(25):2591-602. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Shufelt CL, Johnson BD, Berga SL, et al. Время гормональной терапии, тип менопаузы и ишемическая болезнь сердца у женщин: данные оценки синдрома ишемии у женщин, спонсируемой Национальным институтом сердца, легких и крови. Менопауза . 2011 Сентябрь 18 (9): 943-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Асман Г., Каллен П., Шульте Х. Мюнстерское исследование сердца (PROCAM). Результаты наблюдения через 8 лет. Евро Сердце J . 1998 г., 19 февраля, Приложение A:A2-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эрикссон М., Эгберг Н., Вамала С., Орт-Гомер К., Миттлман М.А., Шенк-Густафссон К. Связь между фибриногеном плазмы и ишемической болезнью сердца у женщин. Артериосклеры Тромб Васк Биол .1999 янв. 19(1):67-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Darling GM, Johns JA, McCloud PI, Davis SR. Эстроген и прогестин по сравнению с симвастатином при гиперхолестеринемии у женщин в постменопаузе. N Английский J Med . 1997, 28 августа. 337(9):595-601. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Халли С., Грейди Д., Буш Т. и др. Рандомизированное исследование комбинации эстрогена и прогестина для вторичной профилактики ишемической болезни сердца у женщин в постменопаузе. Исследовательская группа исследования сердца и замены эстрогена/прогестина (HERS). ДЖАМА . 1998 авг. 19. 280(7):605-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уэллс Г., Херрингтон, DM. Исследование замены сердца и эстрогена/прогестина: чему мы научились и какие вопросы остаются? Лекарства от старения . 1999 г. 15 (6): 419-22 декабря. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Грейди Д., Эпплгейт В., Буш Т., Фурберг С., Риггс Б., Халли С.Б. Исследование замены сердца и эстрогена/прогестина (HERS): дизайн, методы и исходные характеристики. Контрольные клинические испытания . 1998 авг. 19 (4): 314-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Влияние режимов приема эстрогена или эстрогена/прогестина на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе. Исследование постменопаузальных эстроген-прогестиновых вмешательств (PEPI). Группа авторов для испытания PEPI. ДЖАМА . 1995 г., 18 января. 273(3):199-208. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гродштейн Ф., Мэнсон Дж. Э., Колдитц Г. А., Уиллетт В. С., Шпайзер Ф. Е., Штампфер М. Дж.Проспективное обсервационное исследование постменопаузальной гормональной терапии и первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Энн Интерн Мед . 2000, 19 декабря. 133(12):933-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Абу-Халава С.А., Томпсон К., Киркиде Р.Л. и др. Заместительная терапия эстрогенами и результаты коронарной баллонной ангиопластики у женщин в постменопаузе. Ам Дж Кардиол . 1998 авг. 15. 82(4):409-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тиде Х.Дж., Лян Ю.Л., Шил Л.М., МакНил Дж.Дж., МакГрат Б.П.Заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе защищает от вызванных курением изменений сосудистой структуры и функции. J Am Coll Cardiol . 1999 г., июль 34 (1): 131–137. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Williams JK, Hall J, Anthony MS, Register TC, Reis SE, Clarkson TB. Сравнение тиболона и заместительной гормональной терапии на коронарную артерию и функцию миокарда у обезьян с овариэктомией, страдающих атеросклерозом. Менопауза . 2002 январь-февраль. 9(1):41-51.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кларксон Т.Б., Энтони М.С., Миккола Т.С., Сент-Клер Р.В. Сравнение эффектов тиболона и конъюгированных лошадиных эстрогенов на атеросклероз сонных артерий у обезьян в постменопаузе. Ход . 2002 г. 33 ноября (11): 2700-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Davis SR, Dinatale I, Rivera-Woll L, Davison S. Постменопаузальная гормональная терапия: от обезьяньих желез до трансдермальных пластырей. J Эндокринол . 2005 май. 185(2):207-22.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хлебовски Р.Т., Андерсон Г.Л., Гасс М. и др. Эстроген плюс прогестин и заболеваемость и смертность от рака молочной железы у женщин в постменопаузе. ДЖАМА . 2010 20 октября. 304(15):1684-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schairer C, Lubin J, Troisi R, Sturgeon S, Brinton L, Hoover R. Менопаузальный эстроген и заместительная терапия эстроген-прогестином и риск рака молочной железы. ДЖАМА . 2000 26 января. 283(4):485-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рак молочной железы и заместительная гормональная терапия: совместный повторный анализ данных 51 эпидемиологического исследования 52 705 женщин с раком молочной железы и 108 411 женщин без рака молочной железы. Совместная группа по гормональным факторам рака молочной железы. Ланцет . 1997, 11 октября. 350(9084):1047-59. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гапстур С.М., Морроу М., Селлерс Т.А. Заместительная гормональная терапия и риск рака молочной железы с благоприятной гистологией: результаты исследования женского здоровья в Айове. ДЖАМА . 1999 9 июня. 281(22):2091-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ландо Дж.Ф., Хек К.Е., Бретт К.М. Заместительная гормональная терапия и риск рака молочной железы в национальной репрезентативной когорте. Am J Prev Med . 1999 17 октября (3): 176-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Росс Р.К., Паганини-Хилл А., Ван ПК, Пайк М.С. Влияние заместительной гормональной терапии на риск рака молочной железы: эстроген по сравнению с эстрогеном плюс прогестин. J Natl Cancer Inst .2000 16 февраля. 92(4):328-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кольдиц Г.А., Штампфер М.Дж., Уиллетт В.К., Хеннекенс Ч., Рознер Б., Шпайзер Ф.Е. Проспективное исследование заместительной терапии эстрогенами и риска рака молочной железы у женщин в постменопаузе. ДЖАМА . 1990, 28 ноября. 264(20):2648-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Холли К., Изола Дж., Кьюзик Дж. Низкая биологическая агрессивность при раке молочной железы у женщин, получающих заместительную гормональную терапию. J Клин Онкол .1998 Сентябрь 16 (9): 3115-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Strickland DM, Gambrell RD Jr, Butzin CA, Strickland K. Взаимосвязь между выживаемостью рака молочной железы и предшествующим использованием эстрогена в постменопаузе. Акушерство Гинекол . 1992 г., сентябрь 80 (3, часть 1): 400–4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сквитьери Р., Тарттер П.И., Ахмед С., Брауэр С.Т., Тейз Н.Д. Карцинома молочной железы в контрольных группах, принимающих и не употребляющих гормоны в постменопаузе. J Am Coll Surg .1994 фев. 178(2):167-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bonnier P, Romain S, Giacalone PL, Laffargue F, Martin PM, Piana L. Клинические и биологические прогностические факторы при раке молочной железы, диагностированном во время заместительной гормональной терапии в постменопаузе. Акушерство Гинекол . 1995 янв. 85(1):11-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Salmon RJ, Remvikos Y, Ansquer Y, Asselain B. ЗГТ и рак молочной железы. Ланцет . 1995 23-30 декабря. 346 (8991-8992): 1702-3.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Harding C, Knox WF, Faragher EB, Baildam A, Bundred NJ. Заместительная гормональная терапия и степень опухоли при раке молочной железы: проспективное исследование в скрининговом отделении. БМЖ . 1996 г., 29 июня. 312 (7047): 1646-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Магнуссон С., Холмберг Л., Норден Т., Линдгрен А., Перссон И. Прогностические характеристики рака молочной железы после заместительной гормональной терапии. Лечение рака молочной железы .1996. 38(3):325-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фаубл Б., Хэнлон А., Фридман Г. и др. Заместительная гормональная терапия в постменопаузе: влияние на диагностику и исход инвазивного рака молочной железы на ранней стадии, леченного консервативной хирургией и лучевой терапией. J Клин Онкол . 1999 17 июня (6): 1680-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Биглия Н., Боунус В.Е., Сгро Л.Г., Д’Алонзо М., Пеккио С., Наппи Р.Е. Мочеполовой синдром менопаузы у выживших после рака молочной железы: есть ли у нас новые и безопасные надежды?. Клин Рак молочной железы . 2015 15 декабря (6): 413-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шервин ББ. Влияние эстрогенов на когнитивные функции у женщин в менопаузе. Неврология . 1997 май. 48 (5 Приложение 7): S21-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Резник С.М., Меттер Э.Дж., Зондерман А.Б. Заместительная терапия эстрогенами и продольное снижение зрительной памяти. Возможный защитный эффект? Неврология . 1997 г., декабрь 49(6):1491-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Andersen K, Launer LJ, Dewey ME, et al. Гендерные различия в заболеваемости атопическим дерматитом и сосудистой деменцией: исследования EURODEM. Группа исследования заболеваемости EURODEM. Неврология . 1999, 10 декабря. 53(9):1992-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тан М.С., Джейкобс Д., Стерн Ю. и др. Влияние эстрогена во время менопаузы на риск и возраст начала болезни Альцгеймера. Ланцет . 1996, 17 августа. 348(9025):429-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кавас С., Резник С., Моррисон А. и др.Проспективное исследование заместительной терапии эстрогенами и риска развития болезни Альцгеймера: Балтиморское лонгитюдное исследование старения. Неврология . 1997 июнь 48 (6): 1517-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Грегуар А.Дж., Кумар Р., Эверитт Б., Хендерсон А.Ф., Стадд Дж.В. Трансдермальный эстроген для лечения тяжелой послеродовой депрессии. Ланцет . 6 апреля 1996 г. 347(9006):930-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Maki PM, Kornstein SG, Joffe H, et al.Руководство по оценке и лечению перименопаузальной депрессии: резюме и рекомендации. J Женское здоровье (Larchmt) . 2019 28 февраля (2): 117-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коэн Л.С., Соарес К.Н., Пойтрас Дж.Р., Праути Дж., Александр А.Б., Шифрен Дж.Л. Краткосрочное использование эстрадиола при депрессии у женщин в перименопаузе и постменопаузе: предварительный отчет. Am J Психиатрия . 2003 авг. 160(8):1519-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Браун Т.Выпущено руководство по оценке эндометрия. Медицинские новости Medscape от WebMD. 15 мая 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/804244. Доступ: 18 мая 2013 г.

  • Драйслер Э., Поулсен Л.Г., Антонсен С.Л. и др. Клиническое руководство EMAS: Оценка состояния эндометрия у женщин в пери- и постменопаузе. Матуритас . 2013 июнь 75 (2): 181-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ensari TA, Pal L. Обновление гормональной терапии менопаузы. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes .2015 22 декабря (6): 475-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • MacReady N. Заместительная гормональная терапия связана с повышенным риском панкреатита. Медицинские новости Medscape от WebMD. 27 января 2014 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/819753. Доступ: 12 февраля 2014 г.

  • Оскарссон В., Орсини Н., Садр-Азоди О., Волк А. Заместительная гормональная терапия в постменопаузе и риск острого панкреатита: проспективное когортное исследование. CMAJ . 2014 18 марта.186(5):338-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Оли В., Плю-Бюро Г., Конард Дж., Хореллоу М.Х., Канонико М., Скарабин П.Ю. Гормональная терапия и рецидив венозной тромбоэмболии у женщин в постменопаузе. Менопауза . 2011 май. 18(5):488-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • FDA одобрило Duavee для лечения приливов и профилактики остеопороза. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 3 октября 2013 г. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/NewsEvents/ucm370679.хтм. Доступ: 8 октября 2013 г.

  • Пинкертон Дж.В., Утиан В.Х., Константин Г.Д., Оливье С., Пикар Дж.Х. Облегчение вазомоторных симптомов с помощью тканеселективного комплекса эстрогенов, содержащего базедоксифен/конъюгированные эстрогены: рандомизированное контролируемое исследование. Менопауза . 2009 ноябрь-декабрь. 16(6):1116-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лю З.М., Хо С.К., Чен Ю.М., Хо Ю.П. Мягкий благоприятный эффект соевого белка с изофлавонами на состав тела — 6-месячное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование среди китайских женщин в постменопаузе. Int J Obes (Лондон) . 2010 34 февраля (2): 309-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Levis S, Strickman-Stein N, Ganjei-Azar P, Xu P, Doerge DR, Krischer J. Изофлавоны сои в предотвращении менопаузальной потери костной массы и менопаузальных симптомов: рандомизированное двойное слепое исследование. Медицинский стажер Arch . 2011 8 августа. 171(15):1363-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Levis S, Strickman-Stein N, Ganjei-Azar P, Xu P, Doerge DR, Krischer J. Изофлавоны сои в предотвращении менопаузальной потери костной массы и менопаузальных симптомов: рандомизированное двойное слепое исследование. Медицинский стажер Arch . 2011 8 августа. 171(15):1363-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фримен Э.В., Гатри К.А., Каан Б. и др. Эффективность эсциталопрама при приливах у здоровых женщин в период менопаузы: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2011 19 января. 305(3):267-74. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ясуи Т., Мацуи С., Ямамото С. и др. Влияние японских традиционных лекарств на уровни циркулирующих цитокинов у женщин с приливами. Менопауза . 2011 18 января (1): 85-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фримен Э.В., Саммел М.Д., Лин Х., Лю З., Грасия Ч.Р. Продолжительность менопаузальных приливов и связанные с ними факторы риска. Акушерство Гинекол . 2011 май. 117(5):1095-104. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Liu JH, Reape KZ, Hait HI. Синтетические конъюгированные эстрогены-В и постменопаузальные ночные вазомоторные симптомы: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол .2012 янв. 119(1):78-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Приор JC. Прогестерон или прогестин как менопаузальная гормональная терапия яичников: последние клинические данные, основанные на физиологии. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes . 2015 22 декабря (6): 495-501. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лабри Ф., Арчер Д.Ф., Колтун В., Вашон А., Янг Д., Френетт Л. и др. Эффективность интравагинального дегидроэпиандростерона (ДГЭА) при умеренной и тяжелой диспареунии и сухости влагалища, симптомах вульвовагинальной атрофии и мочеполовом синдроме менопаузы. Менопауза . 2016 23 марта (3): 243-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бушар С., Лабри Ф., Дерогатис Л., Жирар Дж., Айотт Н., Галлахер Дж. и др. Влияние интравагинального дегидроэпиандростерона (ДГЭА) на женскую сексуальную функцию у женщин в постменопаузе: открытое исследование ERC-230. Horm Mol Biol Clin Investig . 2016 25 марта (3): 181-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Константин Г.Д., Саймон Дж.А., Пикар Дж.Х., Арчер Д.Ф., Кушнер Х., Берник Б. и др.Исследование REJOICE: рандомизированное контролируемое исследование фазы 3 по оценке безопасности и эффективности новой вагинальной мягкой капсулы с эстрадиолом при симптоматической атрофии вульвы и влагалища. Менопауза . 2017 24 апреля (4): 409-416. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Кобин Р.Х., Гудман Н.Ф., Научный комитет AACE по репродуктивной эндокринологии. ЗАЯВЛЕНИЕ О ПОЗИЦИИ АМЕРИКАНСКОЙ АССОЦИАЦИИ КЛИНИЧЕСКИХ ЭНДОКРИНОЛОГОВ И АМЕРИКАНСКОГО КОЛЛЕДЖА ЭНДОКРИНОЛОГИИ В ОБНОВЛЕНИИ МЕНОПАУЗЫ-2017. Эндокр Практ . 2017 23 июля (7): 869-880. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Harrison P. AACE/ACE теперь обновляют рекомендации по лечению менопаузы. Новости и перспективы Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/883125#vp_1. 19 июля 2017 г.; Доступ: 29 августа 2017 г.

  • Национальный сотрудничающий центр здоровья женщин и детей (Великобритания). Менопауза: диагностика и лечение. Рекомендации NICE [NG23] . ноябрь 2015 г.

  • Nainggolan L. Терапия менопаузы: «Не страдайте молча», говорит UK NICE. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/854464#vp_2. 13 ноября 2015 г.; Доступ: 29 июня 2016 г.

  • Ниренгартен МБ. Опубликованы рекомендации по здоровью женщин среднего возраста. Медицинские новости Medscape от WebMD. 24 сентября 2014 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/832215. Доступ: 3 октября 2014 г.

  • [Руководство] Шифрен Дж.Л., Гасс М.Л.Рекомендации Североамериканского общества менопаузы по клиническому уходу за женщинами среднего возраста. Менопауза . 2014 21 октября (10): 1038-62. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [рекомендации] Консультативная группа NAMS 2017 по гормональной терапии. Заявление о позиции гормональной терапии от 2017 года Североамериканского общества менопаузы. Менопауза . 2017 24 июля (7): 728-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Использование Barclay L. HRT: Новые рекомендации Британского общества менопаузы.Медицинские новости Medscape от WebMD. 24 мая 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/804778. Доступ: 5 июня 2013 г.

  • Панай Н., Хамода Х., Арья Р., Саввас М. Рекомендации Британского общества менопаузы и женского здоровья 2013 г. по заместительной гормональной терапии. Менопауза Int . 2013 19 июня (2): 59-68. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Льюис Р. ACOG пересматривает рекомендации по лечению симптомов менопаузы. Медицинские новости Medscape от WebMD.23 декабря 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/818280. Доступ: 30 декабря 2013 г.

  • Simon JA, Kaunitz AM, Kazempour K, Bhaskar S, Lippman J. Низкая доза мезилатной соли пароксетина для лечения умеренных и тяжелых вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой. Постер представлен на 61-м ежегодном клиническом собрании Американского колледжа акушеров-гинекологов (ACOG) . Май 2013 г.

  • Менопауза — семейный врач.орг

    Лечение менопаузы

    Стандартного лечения менопаузы не существует. Есть способы справиться с некоторыми из его симптомов. Поговорите со своим врачом, если вы боретесь с приливами, если секс болезненный или ваши эмоции кажутся неуравновешенными.

    Что такое заместительная гормональная терапия?

    Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — это лечение симптомов менопаузы. Он включает в себя прием синтетических гормонов (которые производятся в лаборатории, а не в организме). ЗГТ может включать прием только эстрогена или эстрогена в сочетании с другим гормоном, прогестином.Некоторые люди обнаружили, что ЗГТ может облегчить симптомы менопаузы. Эти симптомы включают приливы, сухость влагалища и некоторые проблемы с мочеиспусканием. Однако ЗГТ подходит не всем. Недавние исследования показывают, что для большинства людей риски использования ЗГТ могут перевешивать преимущества. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах ЗГТ.

    Американская академия семейных врачей (AAFP) не рекомендует использовать комбинацию эстрогена и прогестина для профилактики хронических состояний у женщин в постменопаузе.AAFP также рекомендует не использовать эстроген для профилактики хронических состояний у женщин в постменопаузе, перенесших гистерэктомию.

    Согласно AAFP: «Эта рекомендация относится к женщинам в постменопаузе, которые рассматривают заместительную гормональную терапию для первичной профилактики хронических заболеваний. Это не относится к женщинам, которые рассматривают гормональную терапию для лечения симптомов менопаузы, или к женщинам, у которых была преждевременная менопауза (первичная недостаточность яичников) или хирургическая менопауза.

    Доступны ли другие методы лечения?

    Да, другие лекарства могут облегчить некоторые симптомы менопаузы. К ним относятся кремы с эстрогеном, антидепрессанты в низких дозах, соевые продукты и некоторые растительные добавки. Обсудите эти варианты со своим врачом.

    Что такое фитоэстрогены?

    Фитоэстрогены — это вещества растительного происхождения, содержащиеся в некоторых злаках, овощах, фасоли и других бобовых, а также в травах. Они могут работать в организме как слабая форма эстрогена. Исследователи изучают, можно ли использовать фитоэстрогены для облегчения некоторых симптомов менопаузы.Они также изучают побочные эффекты, вызываемые этими веществами. Многие соевые продукты являются хорошими источниками фитоэстрогенов. К ним относятся тофу, темпе, соевое молоко и соевые орехи. Некоторые исследования показывают, что добавки сои могут уменьшить приливы после менопаузы.

    Однако результаты оказались непоследовательными. Недостаточно научных данных, чтобы рекомендовать использование трав, содержащих фитоэстрогены, для лечения симптомов менопаузы. Это также относится к таблеткам и кремам, приготовленным из этих трав.Кроме того, недостаточно известно о рисках использования этих продуктов. Травы и добавки не регулируются, как лекарства. Некоторые травы и добавки могут быть вредными в сочетании с определенными лекарствами. Если вы планируете использовать какие-либо натуральные или растительные продукты для облегчения симптомов, сначала поговорите со своим врачом.

    Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологии

    Таблетки для заместительной гормональной терапии (ЗГТ) – Клиофем, комбинированный препарат для ЗГТ, содержащий как эстрадиол, так и прогестаген.

    Что такое менопауза?

    Менопауза относится к окончанию репродуктивного периода женщины после ее последней менструации (менструации). Это нормальный процесс, вызванный потерей всех оставшихся фолликулов в яичниках, содержащих яйцеклетки. Когда фолликулы умирают, яичники больше не выделяют гормоны эстроген и прогестерон, которые позволяют слизистой оболочке матки накапливаться каждый месяц, что приводит к месячным. В результате менструация прекращается.

    За несколько лет до наступления менопаузы менструации могут происходить чаще или реже, чем обычно, и может измениться количество кровотечений. Это время называется перименопаузой и может длиться несколько лет. Обычно это начинается в возрасте от 45 до 55 лет. Однако в это время женщины все еще могут забеременеть. Фактическая менопауза наступает примерно в 50 лет, хотя точное время у разных людей разное. Когда у женщин наступает менопауза до 40 лет, это считается ранней менопаузой и называется преждевременной недостаточностью яичников.

    Что вызывает менопаузу?

    Менопауза наступает, когда все оставшиеся фолликулы в яичниках теряются.

    Это приводит к снижению уровня гормонов (например, эстрогена), в результате чего женский организм действует по-другому. Точно неизвестно, в каком возрасте у женщины наступит менопауза или что вызывает отключение яичников, но, вероятно, это вопрос старения или какого-то программирования в наших генах, которое контролирует функцию яичников. Удаление яичников вызывает немедленную менопаузу и некоторые виды лечения рака (например,грамм. лучевая терапия или химиотерапия) также может привести к ранней менопаузе.

    Каковы признаки и симптомы менопаузы?

    Часто отмечают основной признак начала менопаузы, как изменение характера менструального цикла, который может длиться до четырех лет, но у некоторых женщин может быть намного дольше. Около 80% женщин страдают некоторыми дополнительными симптомами менопаузы, хотя у некоторых женщин, кроме окончания менструации, симптомов мало. Наиболее распространенными симптомами менопаузы являются приливы (называемые в США приливами) и ночная потливость.Чаще всего это происходит в течение первого года после последней менструации, хотя может произойти и раньше. В тяжелых случаях это может вызвать слабость и потерю энергии, особенно ночную потливость, которая может нарушить нормальный режим сна. Их тяжесть имеет тенденцию к уменьшению со временем.

    Снижение выработки и высвобождения эстрогена из яичников может вызвать изменения влагалища, такие как сухость и потеря мышечного тонуса, что может сделать половой акт неприятным или болезненным. Это, наряду со сном или изменениями настроения, может привести к потере интереса к сексу, что также известно как снижение либидо.

    Также могут возникать депрессия, тревога и панические атаки, но неясно, связаны ли они с изменениями в жизни, которые также могут произойти примерно в одно и то же время в жизни женщины, например, «синдром опустевшего гнезда» (когда дети покидают дом или значительно меняется образ жизни). У некоторых женщин могут возникать проблемы с контролем мочеиспускания (недержание мочи), особенно у женщин с избыточным весом или у женщин с многоплодной беременностью.

    Как диагностируется менопауза?

    Чтобы диагностировать менопаузу, женщина должна прекратить менструальный цикл как минимум на 12 месяцев.Поэтому менопаузу можно определить только ретроспективно. Однако есть и другие симптомы (например, описанные выше), которые могут указывать на то, что женщина переживает менопаузу, чаще всего ночные приливы в сочетании с нерегулярными менструациями. Другой метод заключается в измерении уровня гормонов, таких как фолликулостимулирующий гормон, в образце крови, взятом амбулаторно. Это будет повышено непосредственно перед и после менопаузы. Этот тест может не дать решающего результата и не рекомендуется женщинам старше 45 лет или принимающим противозачаточные таблетки, но обычно показывает, не секретируют ли яичники эстроген или прогестерон.

    Как лечится менопауза?

    Менопауза — это естественное явление, и многим женщинам вообще не требуется никакого лечения, или им может быть рекомендовано изменить здоровый образ жизни.

    Симптомы менопаузы можно лечить с помощью заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Для женщин с маткой (маткой) ЗГТ будет содержать как эстроген, так и прогестерон. Женщинам, перенесшим гистерэктомию, требуется только заместительная терапия эстрогенами. Существует множество различных вариантов заместительной гормональной терапии, но все они содержат эстрогены и, при необходимости, прогестерон.Их можно вводить в виде таблеток, кожных пластырей, кожных гелей или имплантатов.

    Для большинства женщин преимущества краткосрочной ЗГТ для улучшения качества жизни в перименопаузе обычно перевешивают риски. Альтернативной формой лечения ЗГТ, особенно для лечения приливов, являются негормональные препараты, такие как пароксетин.

    Вагинальные кремы, пессарии или вагинальное кольцо могут помочь при вагинальных проблемах.

    Женщин с потерей плотности костной ткани (остеопорозом) можно лечить добавками витамина D и кальция, а в более тяжелых случаях — препаратами, предотвращающими потерю костной массы, которая ослабляет кости.Наиболее распространенными препаратами являются бисфосфонаты.

    Есть ли у лечения побочные эффекты?

    HRT может вызвать чувствительность груди, задержку воды, увеличение веса, депрессию и тошноту. Эти симптомы могут зависеть от типа назначенной ЗГТ, и женщины должны обратиться за советом к своему врачу, если у них есть опасения по поводу побочных эффектов или они считают, что они неприемлемы. Например, изменение типа рецепта или снижение общей дозы гормонов может уменьшить нежелательные побочные эффекты.

    Рекомендуется использовать ЗГТ только для лечения кратковременных симптомов менопаузы, таких как приливы и ночная потливость, и только в течение двух-трех лет. Более длительное использование было связано с небольшим увеличением риска рака молочной железы, тромбов в венах (известных как тромбоз) и инсульта. Однако важно учитывать баланс риска и пользы от приема ЗГТ, и это следует обсудить с врачом.

    Бисфосфонаты могут вызывать изменения в работе кишечника, чувство тошноты и усталости, хотя они обычно проходят через несколько дней после начала лечения.


    Последнее рассмотрение: январь 2019 г.


    .