27Янв

Как лечить позвоночные грыжи: Страница не найдена (404 Not Found)

Содержание

Лечение межпозвоночной грыжи без операции в клинике МЕДСИ. Узнайте о подготовке к процедуре и цены на лечение в Санкт-Петербурге

Оглавление

Описание метода

В настоящее время доказано, что в лечении межпозвоночных грыж, стеноза позвоночного канала, высокоэффективным методом является использование полиферментного препарата «Карипаин».

Лечение заключается в введении препарата в область межпозвоночного диска методом электрофореза. Формируется депо в области пораженного диска, оказывая, местное избирательное воздействие на соединительную ткань, обеспечивая повышенное выделение белка. Восстанавливается эластичность рыхлой ткани диска, повышается питание и упругость его ядра. Восстанавливается нормальная форма и механическая прочность диска. Грыжа уменьшается в размерах и становится мягкой (до желеобразной консистенции). Нервный корешок освобождается от механического давления, повышается его питание. При этом боль уменьшается. Уплотнение диска за счет ферментного препарата «Карипаин», предупреждает дальнейшее выпадение и образование грыжи.

Что говорит ВОЗ?

Эксперты ВОЗ считают, что ни мануальная терапия, ни физиотерапия, ни тракция позвоночника с позиции доказательной медицины себя не оправдали. Даже оперативное вмешательство не устраняет болевой синдром.

Хирургическая декомпрессия позвоночника применяется у больных с осложненным течением заболевания (грыжа диска, стеноз позвоночного канала и др.). Более того, у 10-20 % грыжи рецидивируют. Развивающиеся рубцово-спаечные процессы, особенно после повторных операций, снижают эффективность хирургического лечения.

Поэтому, как метод выбора, является лечение с использованием препарата «Карипаин». Лечение проводится тремя курсами по 20 сеансов. По нашим наблюдениям улучшение состояния наступает после 5ого сеанса электрофореза с «Карипаином».

По нашим данным (прошли лечение более 100 человек) и данным других клиник, эффект от лечения с использованием препарата Карипаин достигается в 65 % – 82 % случаях даже при осложненных грыжах. 45 % пациентов, назначенных на операцию, от хирургического лечения отказались, после лечения по методике с использованием препарата «Карипаин».

Показания к применению

Показания к проведению метода лечения под наблюдением нейрохирурга с использованием препарата «Карипаин»:

  • Все виды остеохондроза позвоночника с грыжеобразованием, особенно с множественными, в том числе некоторые больные, которых направили для хирургического лечения
  • Грыжи Шморля
  • Артрозы и артриты
  • Невриты и туннельные синдромы
  • Головокружения с потерей сознания
  • Стеноз позвоночного канала
  • Все виды люмбалгии

Противопоказания

Как и у других лечебных программ наш метод имеет противопоказания:

  • Острые воспалительные заболевания в мягких тканях той зоны позвоночника, где будет проводится лечение
  • Секвестрированные мигрирующие грыжи межпозвоночных дисков
  • Грубые ишемические нарушения в зоне поражения нервной ткани
  • Парезы и параличи конечностей

Результаты

По нашим наблюдениям около 65 % наблюдаемых пациентов полностью излечились от своего заболевания, некоторые даже не закончили курс лечения, предусматривающий 60 сеансов. Улучшилось состояние у 25 % пациентов. Состояние без перемен от лечения мы наблюдали в 10 % случаев. Но все эти пациенты досрочно не стали продолжать лечение по разным причинам. Данный метод лечения исключает отрицательные результаты и ухудшение состояния. По нашим наблюдениям он составил 0,0 %.

Прежде чем принимать решение о проведении хирургического лечения по поводу межпозвоночных грыж рекомендуем Вас проконсультироваться с нейрохирургом клиники МЕДСИ Санкт-Петербург – Харитоновым В. В.

Остеохондроз и грыжа позвоночника, лечение остеохондроза позвоночника в Екатеринбурге, цены

Остеохондроз пропустить сложно. Если у вас начнется это не самое приятное заболевание, вы наверняка ощутите все его основные признаки: боль, которая может локализоваться в крестцовом, поясничном или шейном отделе, между лопатками или даже в районе грудины. В отдельных случаях неприятные ощущения могут «простреливать» в конечности. В таком случае стоит задуматься о походе к специалисту медицинского центра «Команда позвоночника».

Что такое остеохондроз, и почему он появляется?

Наш позвоночник состоит из множества позвонков. Каждый из них в свою очередь опирается на 3 составляющих нижерасположенного позвонка. Один отдел — межпозвонковый диск, два других — фасетчатые суставы. Остеохондроз позвоночника— это болезнь, которая связана с повреждением межпозвонкового диска.

Причины поражения связаны со строением человеческого организма и со снижением физической активности пациентов. Сидячий образ жизни, длительные статические нагрузки, стрессовые ситуации и переохлаждение, которые вызывают перенапряжение мышц, окружающих позвоночник, приводят к слабости связок между позвонками, уменьшается эластичность фиброзного кольца, ухудшается кровоток в структурах позвоночника. Всё это является предрасполагающими факторами и вызывает дегенерацию диска (т.е. уменьшение способности диска удерживать воду)

И вот, когда «бочка» с предрасполагающими факторами переполнена, достаточно одного неловкого, резкого движения, особенно в неудобной позе, в наклон, при поднятии тяжести, и возникает следующее явление – межпозвонковый диск начинает растягивать фиброзное кольцо, разрывая его волокна соединительной ткани, пытаясь как «косточка из вишенки» выйти наружу, возникает протрузия (выпячивание) диска.

Тут организм включает свои защитные механизмы, а именно возникает выраженный мышечный спазм, что сопровождается болью и ограничением движения в позвоночнике, боль при этом, как правило, в конечности не отдаёт.

У многих людей процесс заканчивается на стадии протрузии, и дальше не развивается в течение жизни.

Возможные осложнения

А бывает и такое, что диск полностью разрывает фиброзное кольцо, тогда формируется так называемая грыжа позвоночника. По сути, это травма фиброзного кольца, его разрыв. Тогда ситуация куда опаснее, чем при протрузии. Ведь в спиномозговом канале, куда прорывается диск, много очень важных структур – это и нервы, и спинной мозг, и кровеносные сосуды. И тут уж как повезёт: либо грыжа диска сдавит одну важную структуру, либо несколько важных структур. Бывает грыжа диска не вредит нервным и кровеносным структурам (в таком случае мы лишь случайным образом находим ее по МРТ у человека, который ни на что не жаловался).

Наш организм и в этом случае пытается бороться – направляет массу так называемых клеток – убийц к грыже, пытаясь её ликвидировать, в результате вокруг грыжи формируется очень плотный отёк (он и состоит из этих клеток). К сожалению, часто грыжа не по «зубам» этим клеткам. И внутри спиномозгового канала возникает настоящая «давка», там и грыжа, и масса клеток-убийц, и всё это повреждает сосуды, нервы, спинной мозг.

Вот тут человек начинает испытывать настоящие трудности – это боль, которая не только в позвоночнике, но в ноге или в руке (в зависимости от того, на каком уровне «вылезла» эта грыжа), это и ограничение движения, трудности при ходьбе, нарушение ночного сна из-за болей в спине или ноге. При сдавлении нерва могут быть и «мурашки», онемение, мозжение в руке или ноге. Всё это проявление межпозвонковой грыжи.

Обратитесь к специалисту!

Наш центр обладает передовым опытом в лечении межпозвонковых грыж. Это становится возможным благодаря не только знаниям и пониманию процессов, происходящих в организме, но и при наличии ультрасовременного оборудования – это высокоинтенсивный лазер (HIL-терапия), удаляющий отек у грыжи на глубине. Он преодолевает кожный барьер и мышцы, поэтому ликвидирует мышечные спазмы на глубине, а также участки болезненных образований, которые образуются при грыже межпозвоночного диска. И многое другое. Только профессионалы, работающие по специальным протоколам способны добиться максимальных результатов! Мы гарантируем 87.4% эффективности.

Есть ещё секвестрация, миграция грыжи, но это уже тонкости и степень выраженности самой грыжи. Чтобы правильно определить уровень ее проявления, нужно сделать МРТ. Это необходимо врачу для определения методики и прогноза лечения.

Помимо остеохондроза в различных его проявлениях мы также работаем с различными артрозами, в том числе и с унковертебральными, и с другими болезнями. Предлагаем медикаментозную и аппаратную терапию по оптимальным ценам.

Особенностью нашей работы является мягкое, но качественное воздействие на проблему. Мы стараемся решить вопросы вашего здоровья максимально комфортно для вас, поэтому в арсенале средств «Команды позвоночника» множество безоперационных методик, которые дают отличные результаты! Звоните и записывайтесь, мы ждем вас!

Как лечат грыжу позвоночника с помощью апитерапии

Грыжей позвоночника называют выпадение или выпячивание фрагментов диска в просвет спинномозгового канала, которое может приводить к сдавливанию нервных структур. В нашей клинике в Москве мы используем разные методы для лечения этого заболевания, в том числе и апитерапию.

Особенности методики

Она представляет собой введение в человеческий организм пчелиного яда — сложного биологически активного соединения, компоненты которого обладают ярко выраженным противовоспалительным, спазмолитическим и обезболивающим эффектами.

В процессе лечения грыж позвоночника ужаливание пчелами осуществляется в биологически активных точках его измененных отделов. Апитерапия чем-то напоминает акупунктуру. Попадая в организм человека, апитоксин способствует расширению сосудов и улучшению обменных процессов в месте введения. Кроме того, он вызывает релаксацию мышц спины, что способствует снятию блока тел позвонков. Благодаря своему противовоспалительному действию апитоксин купирует изменения в ущемленных нервных корешках и уменьшает выраженность болевых ощущений.

Пчелиный яд вместе с током крови попадает в кору надпочечников, что позволяет стимулировать их к выделению гормонов, обладающих противовоспалительным действием. Применение апитерапии в лечении позвоночных грыж позволяет бороться непосредственно с причиной, по которой возникло это заболевание. Введение пчелиного яда активизирует все физиологические процессы, протекающие в организме человека, что позволяет достичь стойкого лечебного эффекта и избежать рецидивов.

Применять апитерапию самостоятельно категорически запрещено. Если вы хотите ощутить на себе ее эффект, приходите в нашу клинику, которая также готова вам предложить массаж. Дело в том, что апитоксин — это очень сильный аллерген, чувствительность к которому у всех людей разная. Поэтому перед его применением пациентам проводят специальные биологические пробы, а во время курса лечения постоянно держат под контролем состояние их организма при помощи анализов крови и мочи.

Читать также

Грыжа межпозвонкового диска

Апитерапия

Гирудотерапия при лечение межпозвоночной грыжи

Заболевания позвоночника сегодня наблюдаются практически у каждого человека и виной тому гиподинамия, малоактивный образ жизни и неправильное питание. Как следствие нарушения обмена веществ и нехватка необходимых для правильного функционирования опорно-двигательного аппарата минералов. Одним из самых распространенных и опасных заболеваний позвоночника является межпозвонковая грыжа, лечение которой требует от пациента огромного количества времени, усилий и терпения.

Польза пиявок при грыже позвоночника

При возникновении позвоночной грыжи наблюдается деформация фиброзного кольца межпозвоночного диска, разрыв, в результате чего выпадает часть пульпозного студенистого ядра. Межпозвоночная грыжа является самой тяжелой формой остеохондроза и, без своевременного лечения, может привести к потере трудоспособности, а в особо тяжелых случаях даже к инвалидности. Для лечения грыжи позвоночника сегодня используют различные методы физиотерапии, мануальную терапию, иглоукалывание, назначают нестероидные противовоспалительные препараты и средства для расслабления мускулатуры скелета. Одним из эффективных методов, применяемых при консервативном лечении позвоночной грыжи, считается гирудотерапия, это лечение пиявками.

Пиявки как лекарство от различных болезней использовались с древних времен, в современной медицине гирудотерапия также широко используется.

Такая терапия проводится только с помощью специальных медицинских пиявок, которых мы специально выращиваем на нашей биофабрике, по специальной технологии. Выращенные таким образом лекари являются стерильными и не приносят в организм инфекции. Каждая пиявка используется только один раз. Кроме того, эти существа чувствуют место локализации заболевания и работают исключительно с больными зонами.

Современная медицина использует пиявки для лечения различных патологий, и во многих случаях такая терапия позволяет избежать хирургического вмешательства. Бывают случаи, когда пиявки являются единственной надеждой пациента на выздоровление. Это подтверждает большой положительный отклик от наших клиентов, подробнее можно ознакомится на странице Отзывы.

Показания к процедуре

Гирудотерапия является практически безопасным методом, противопоказания есть, но они редко встречаются, подробнее на странице Противопоказания. Медицинских пиявок используют для лечения маленьких детей.

Этот метод терапии эффективен при появление застойных эффектов различной этиологии. Пиявки прекрасно помогают при геморрое, варикозном расширении вен и тромбофлебите, мастопатии.

Эта хорошо зарекомендовавшая себя терапия при гинекологических заболеваниях таких как эндометриоз, кисты яичников и миома матки, нарушениях менструального цикла. Гирудотерапия используется также во время лечения бесплодия.

Практика показывает, что медицинские пиявки отлично лечат патологии сердца и сосудов, влияние этих существ, показан при гипертонии, ишемии, атеросклероза, инсульта, инфаркта и других заболеваний.

Кожные заболевания (экзема, псориаз, фурункулез, нейродермит, акне) отступают после лечения пиявками.

Как пиявки влияют на грыжу

Гирудотерапия зарекомендовала себя как прекрасный метод при межпозвоночной грыже. Во время сеанса пиявки впрыскивают в проблемную зону различные биологически активные компоненты, которые способны рассасывать частицы диска выпавшей части пульпозного студенистого ядра.

Они производят вещества, которые, попав в организм человека, улучшают циркуляцию крови и обмен веществ в позвоночной грыжи, что помогает скорейшему восстановлению всех поврежденных тканей.  Эти вещества обладают противовоспалительным действием, уменьшают боль и  отек.

Эксперты считают, что эта терапия особенно эффективна при наличии хронических грыж межпозвонковых дисков. Практика показывает, что применение гирудотерапии помогает облегчить состояние пациента в 70% случаев.

Биологически активные компоненты, выделяемые пиявками, которые могут вызвать аллергические реакции и в редких случаях и некоторые осложнения. Поэтому гирудотерапию необходимо проводить строго под контролем опытного врача. Курс лечения по поводу грыж межпозвонковых дисков от  10 до 12 процедур с трех-четырех дневным интервалом.

Межпозвонковая грыжа – опасное заболевание позвоночника. Для того, чтобы избежать операции и иметь надежду на полное выздоровление при возникновении боли и других неприятных ощущений, следует незамедлительно обратиться к врачу.

 Только комплексное своевременное лечение, изменение питания (на правильное), образа жизни (на более активное)  и мышления (на позитивное и благодарное), все это позволит вам полностью восстановить все функции опорно-двигательного аппарата и здоровья в целом.

Лечение межпозвоночной грыжи иглоукалыванием, клиника «Запад-Восток», СПб

Иглорефлексотерапия является одним из древнейших методов лечения всевозможных заболеваний. Данная методика берет свое начало еще в Древнем Китае и ей насчитывается около 4000 лет. На сегодняшний день данный метод считается одним из наиболее эффективных при терапии всевозможных заболеваний позвоночника. Поэтому лечение межпозвоночной грыжи иглоукалыванием является одной из наиболее востребованных процедур среди пациентов всех возрастов.

Что такое грыжа и в чем ее опасность?

Осложнением остеохондроза является грыжа, когда ядро межпозвоночного диска выпадает за фиброзное кольцо. Это опасная для позвоночника проблема, которая из-за сдавливания нервных окончаний приводит к сильным болям в области тела. При этом нарушаются некоторые функции организма, что отражается в разных последствиях:

  • онемении ног,
  • нарушении мочеиспускания и стула,
  • ограничение подвижности;
  • снижении потенции.

Провоцирующими факторами появления грыжи считаются малоподвижный образ жизни, ожирение, травмы спины, отсутствие должного уровня физической активности. В большинстве случаев медикаментозными способами решить данную проблему не получается, и как эффективная помощь может рассматриваться именно лечение межпозвоночной грыжи иглоукалыванием.

Когда нужна консультация врача?

Если у вас появилась грыжа, то об этом вам расскажут такие симптомы, как головные боли и боли в руках и плечах, боли в шее, которые отдают в остальную часть тела. Со стороны поясничного отдела могут появиться боли в ноге, стопе или голени, немеют пальцы, начинает болеть в паху, долгое время (больше 3 месяцев) болит поясница. В грудном отделе могут появиться постоянные боли в груди. Все эти проявления – повод обратиться к врачу, который своевременно выявит начинающееся заболевание.

Как работает иглоукалывание при грыже?

Иглотерапия направлена на расслабление спазмированных мышц. Благодаря акупунктуре понижается негативное воздействие на нервные окончания, при этом боль снимается с первой процедуры. Иглоукалывание в данном случае направлено на следующие цели:

  • купировать болевой синдром, которым сопровождается заболевание,
  • устранить спазмы в мышцах, поддерживающих позвоночник, придать им правильный тонус,
  • снять воспалительные процессы на месте образования грыжи,
  • активизировать обменные процессы в пораженном участке, способствуя повышению иммунитета,
  • устранить защемление нервных волокон на месте появления грыжи,
  • улучшить кровообращение в болезненных зонах и обеспечить их питательными веществами.

Лечение межпозвоночной грыжи ведется вместе с другими специалистами – это нужно для отслеживания течения заболевания, чтобы своевременно выявлять улучшение состояния и вносить корректировки в лечение.

О противопоказаниях

Иглоукалывание – это медицинское вмешательство, которое имеет некоторые противопоказания. Так, нельзя проводить процедуру грудным детям, лицам в состоянии наркотического или алкогольного опьянения. Кроме того, среди ограничений можно выделить:

  • доброкачественные и злокачественные новообразования,
  • нарушение свертываемости крови,
  • острые инфекционные заболевания,
  • патологии сердца и почек.

Чтобы избежать возникновения каких-либо негативных последствий важна предварительная консультация со специалистом, который своевременно выявит наличие противопоказаний, а также подберет альтернативный метод лечения, в случае обнаружения таковых.

Как проводится иглоукалывание

Перед тем, как проводить процедуру, врач проводит обследование пациента, выясняет количество поврежденных дисков в позвоночнике.

При проведении акупунктуры используются очень тонкие медицинские иглы. Они одноразовые и стерильные, что исключает риск попадания какой-либо инфекции в организм. Врач сам устанавливает количество игл и длительность их воздействия на больное место.

В среднем, в зависимости от стадии развития недуга, процедура длится от 15 минут до 1,0 часа. Количество сеансов рассчитывается в индивидуальном порядке и зависит от стадии заболевания. Сама процедура безболезненная, легкий дискомфорт может появиться лишь при введении иглы.

В идеале иглоукалывание при грыже позвоночника стоит совмещать с лазеротерапией, пневмопунктурой, гомеопунктурой, массажем. Это способствует восстановлению кровообращения и поступлению в очаг заболевания необходимых веществ. Именно комплексный подход способствует тому, что лечение становится эффективным, и не требуется оперативного вмешательства.

Лечение позвоночника в клинике «Запад-Восток»

В клинике «Запад-Восток» в Санкт-Петербурге выполняют лечение межпозвоночной грыжи иглоукалыванием без оперативного вмешательства. Этот проверенный метод позволяет вылечить грыжи в позвоночнике и предотвратить тем самым возможность переноса заболевания на другие диски. Иглотерапия при грыже в поясничном отделе способствует стимуляции восстановления хрящевой ткани диска.

В пользу выбора нашей клиники говорят следующие факторы:

  • у нас работают врачи, которые обучались иглотерапии непосредственно у китайских специалистов,
  • используем в работе только стерильный инструмент,
  • работаем на основе нескольких методик, что дает возможность комплексно решать проблемы с позвоночником, уменьшая риск развития других заболеваний,
  • благодаря акупунктурному воздействию на пораженный участок восстанавливается обмен веществ и кровообращения.

Врачи сами решают, по какой схеме будет проводиться лечение, при этом оно зависит от состояния пациента и от того, какой диагноз поставлен. Как правило, требуется проведение от 2 до 10 процедур.

Услуга Цена (за сеанс)
Прием врача-рефлексотерапевта первичный1800
-повторный1400
-Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта Амёхиной Людмилы Сергеевны первичный2400
-Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта Амёхиной Людмилы Сергеевны повторный1800
Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы за 1 сеанс2400
Сеанс рефлексотерапии у главного врача Амехиной Людмилы Сергеевны3000

Записаться на прием

цены на магнитную терапию при грыже позвоночника в Москве

Грыжа межпозвоночного диска — очень сложное и опасное состояние опорно-двигательной системы. Зачастую она возникает в пояснично-крестцовом отделе, но может быть обнаружена и в шейном или грудном отделах позвоночника.

Грыжа — это образование своеобразного нароста (выпячивание), который появляется из-за разрыва фиброзного кольца вокруг межпозвоночного диска и смещения ядра этого диска. Она давит на нервные окончания и ткани, вызывая появление многих неприятных симптомов. Основной из них — боль в спине, которая усиливается как при физических нагрузках и движении, так и в состоянии покоя.

Магнитная терапия — современная эффективная методика, которая с помощью действия постоянного или переменного низкочастотного магнитного поля улучшает самочувствие больного и способствует его быстрой реабилитации.

Показания и противопоказания магнитотерапии для позвоночника

Магнитная терапия хорошо помогает в реабилитации пациентов с различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Она также активно используется для профилактики осложнений. Курс лечения назначается при следующих показаниях:

  • ограниченная подвижность конечностей;
  • отечность тканей в области межпозвоночной грыжи;
  • мышечные спазмы временного или постоянного характера;
  • нарушение работы мочеполовой системы, как следствие развития грыжи;
  • воспалительный процесс в зоне формирования выпячивания;
  • ухудшение кровоснабжение нижних конечностей;
  • утрата чувствительности;
  • болевой синдром любой интенсивности.

Несмотря на высокую результативность и эффективность магнитотерапии, есть ряд ограничений для ее применения. Среди основных противопоказаний врачи выделяют:

  • злокачественные онкологии;
  • беременность;
  • наличие имплантированных кардиостимуляторов или металлических пластин, спиц;
  • недавно перенесенный инфаркт;
  • тяжелые формы сердечной ишемии;
  • острые воспалительные или инфекционные процессы;
  • кровотечение или плохая свертываемость крови;
  • аутоиммунные нарушения;
  • наличие гнойных образований в месте проведения процедуры;
  • лихорадочное состояние;
  • нарушение работы надпочечников;
  • серьезные психические патологии;
  • сильно повышенное артериальное давление;
  • туберкулез запущенной формы;
  • тромбоз или варикоз.

Особенности магнитной терапии позвоночника

Магнитотерапия воздействует на лимфатическую и кровеносную системы в организме человека. Благодаря ей формируется электропроводящая движущая сила, оказывающая положительное влияние на микроциркуляцию в капиллярах тканей. Такой процесс способствует улучшению питания клеток — их снабжения кислородом и питательными веществами. В результате это приводит к обновлению и регенерации тканей. Магнитное поле также благотворно влияет на внутренние механизмы клеток: ускоряет и облегчает процесс усваивания полезных компонентов, выводит накопившиеся шлаки и токсины.

При грыже позвоночника магнитное воздействие позволяет быстро устранить отечность тканей и воспалительный процесс, уменьшить боль и расслабить мышцы спины, убрать компрессию нервных корешков, восстановить естественную подвижность и полноценное кровоснабжение пораженного участка. Терапия также способствует улучшению и ускорению всасываемости медикаментов, которые вводятся в ткани.

Процедура может проводиться несколькими способами. Для этого используются разные виды приборов:

  1. Профессиональные аппараты. Способны воздействовать на весь организм.
  2. Микромагниты. Представлены в виде небольших кнопочек, которые закрепляются на тело с помощью пластыря. Их размещают на биоактивных точках тела.
  3. Специальные магнитофоры — прорезиненные пластинки с встроенными внутрь магнитами. Крепятся на тело благодаря удобному поясу или корсету.

Магнитофоры воздействуют на болевые зоны. Чтобы обеспечить хороший лечебный эффект, их нужно использовать достаточно долго. Они помогают уменьшить дискомфортные и болевые ощущения в спине, убрать скованность движений. Более мягкое влияние на ткани оказывают микромагниты. Они гарантируют наиболее впечатляющий результат: действуют прицельно на биологически активные точки, но без опасности повреждения клеток. Микромагниты содействуют эффективному питанию тканей.

Межпозвонковая грыжа диска лечится комплексно, поэтому воздействие магнитными волнами должно быть дополнено другими методами физиотерапии, специальными физическими упражнениями, медикаментозными процедурами. Врачи Клиники реабилитации в Хамовниках разрабатывают для пациентов Москвы и области индивидуальные восстановительные программы с учетом особенностей болезни и общего состояния здоровья каждого пациента. Они достигают положительных результатов и устойчивого улучшения самочувствия при любых стадиях заболевания.

Лечение грыжи позвоночника по традиционным китайским методикам

Термином «межпозвонковая грыжа» обозначают заболевание позвоночника, сопровождающееся выпячиванием или выпадением фрагментов межпозвонкового диска в спинномозговой канал и сдавлением нервных окончаний. Сейчас эту патологию с равной частотой выявляют и у молодых, и у пожилых пациентов. Чаще всего, к появлению межпозвонковой грыжи приводит запущенный остеохондроз, но не стоит забывать и о таких предрасполагающих факторах, как ослабление мышечного корсета, травмы, неправильное распределение нагрузки во время выполнения тяжелой физической нагрузки, сидячая работа.

Читать полностью

Межпозвонковая грыжа

Симптомы межпозвоночной грыжи

Степень выраженности клинической картины заболевания напрямую зависит от объема грыжи и направления выпячивания. На ранних стадиях пациента беспокоят тупые, ноющие боли в области спины. К сожалению, далеко не все пациенты обращают внимание на эти симптомы, хотя именно на этом этапе возможна коррекция болезни с минимальными затратами сил и времени. Постепенно патологические изменения в диске нарастают, присоединяются отек, воспаление, сдавление нервных корешков, в связи с чем усиливается боль, нарушается работа органов, с которыми связаны эти нервные окончания. В пораженных позвонках ограничена подвижность, а в самых тяжелых случаях пациенту грозит инвалидность, утрата трудоспособности и социальной адаптации.

Грыжу довольно редко удается вылечить консервативными методами. Обычно в традиционной европейской медицине пациенту рекомендуют оперативное вмешательство, что не всегда гарантирует полное выздоровление. Другая грань проблемы: в ходе оперативного вмешательства в случае серьезного объема грыжевого выпячивания нередко приходится полностью удалять диск, а это, в свою очередь, предпосылка к ограничению двигательной функции позвоночника (именно диск обеспечивает амортизацию позвонков). Выходом будет применение искусственного диска, что не всем пациентам по карману. И вот тут на первый план выходит риск инвалидности: отсутствие диска, сросшиеся позвонки практически не оставляют больному шансов на сохранение физической активности. Это означает, что вас будут донимать частые боли, вам будет полностью противопоказана излишняя физическая активность, поднятие тяжестей, занятие экстремальными видами спорта и многое другое. Вдобавок ко всему, из-за возросшей нагрузки на соседние отделы позвоночника, возможно появление новых грыж.

Именно по этой причине, при диагнозе «межпозвоночная грыжа» «сыграть в рулетку», согласившись на возможное решение проблемы, с каждым годом находится все меньше и меньше желающих. Люди стараются найти альтернативные пути решения вопроса. Большой процент пациентов «поворачивается лицом» к восточной медицине, поскольку она не столь радикальна и обычно приводит к очень хорошим результатам.

Лечение межпозвонковой грыжи в клинике «ТАО»

Одним из основных методов, применяемых для лечения межпозвоночной грыжи в нашей клинике, является массаж «Туйна». Это один из древнейших видов массажа, знания которого передавались и передаются из поколения в поколение. Благодаря интенсивному воздействию на биологически активные точки тела пациента, происходит улучшение движения крови и лимфатической жидкости, нормализация веществ суставов, расслабление мышц, сухожилий. При лечении межпозвонковой грыжи этот массаж способствует легкому вытяжению позвоночника. Также снимается напряжение (так называемые «мышечные зажимы») внутренних органов, происходит вывод шлаков, следовательно, возможно избавление и от других, столь долго мучивших вас, заболеваний. В этом и заключается прелесть традиционной китайской медицины, когда, придя к специалисту с одной проблемой, мы можем избавиться от целого «букета» заболеваний.

Другим, не менее важным методом, является иглоукалывание, усиливающее лечебное воздействие, полученное от массажа «Туйна». Что касается игл, то специалисты нашей клиники для устранения межпозвоночной грыжи пользуются такими методиками, как «Иглокруг», «Иглонож», «Плавучая игла», эффективность которых доказана многовековой практикой.

Если говорить о лечении заболеваний позвоночника, специалисты нашей клиники активно практикуют вытяжение позвонков, что приводит к значительному уменьшению грыжи. Используем мы и вакуумную терапию (использование давно известных нам банок, положительный эффект которых доказан и древнерусской терапией, наши прадеды начали применять банки несколько столетий назад и неоднократно убеждались в эффективности такого, казалось бы, простого «инструмента»), действие которой направлено на приведение в норму позвоночного столба, нормализацию всех протекающих в нем процессов.

О таком методе, как использование фитокомпресса в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата вообще и межпозвоночной грыжи в частности, стоит поговорить особо. Фитокомпресс представляет собой травяной сбор очень большого числа лекарственных трав, которые обрабатываются с помощью пара, после чего данный компресс прикладывается к биологически активным точкам. Эффект обычно весьма ощутим уже с первых сеансов, так как термическая обработка способствует быстрому всасыванию, а огромное количество трав дополняют друг друга, усиливая эффективность лечения. Используем мы и травяной пластырь.

Процесс лечения межпозвоночной грыжи довольно длительный, но, несмотря на длительность лечения, и вы, и мы обязательно будем вознаграждены. Вы – тем, что получили возможность вылечить довольно сложное заболевание позвоночника без калечащей операции, а мы от того, что избавили вас от боли, подарили природную подвижность позвонкам, а значит и радость движения, значительно улучшили ваше качество и восприятие жизни. Уже через неделю вы забудете о спазмолитиках и вначале даже не поверите в тот факт, что боль исчезла сама собой. А ведь боль – это основной сигнал неблагополучия организма. Следовательно, мы можем говорить о том, что пошел процесс выздоровления, исчезло воспаление, и есть очень большая вероятность, что вы навсегда забудете о столь долго мучившем вас недуге.

А в качестве бонуса после столь длительного лечения вы существенно снизите риск наступления инфаркта или инсульта, навсегда забудете о синдроме хронической усталости, восстановите работу кишечника и т.д.

Как лечить выпячивание межпозвонкового диска: комплексное лечение позвоночника и боли: врач интервенционного обезболивания

В Интегрированном лечении позвоночника и боли мы специализируемся на лечении широкого спектра состояний, связанных с болью. В частности, позвоночник является одним из наших основных направлений, когда речь идет о лечении боли. Распространенным заболеванием позвоночника, которое лечат наши врачи, является выпячивание и грыжа межпозвоночного диска. Наш лечащий врач рядом с Левиттауном разработает эффективный план лечения любой травмы или боли, которые вы можете испытывать!

Что такое выпуклый диск?

Выпячивание диска — это травма позвоночника, которая возникает, когда межпозвонковый диск теряет свою форму, что приводит к сдавлению одного из спинномозговых нервов. Межпозвонковый диск в позвоночнике действует как подушка или амортизатор между позвонками в позвоночнике. В конечном счете, межпозвонковые диски удерживают позвонки разделенными при ударе. Когда диск становится «выпуклым», он претерпевает изменение формы, что приводит к боли и дискомфорту. Выпячивание диска может произойти в любой области спины, будь то поясничный отдел позвоночника, грудной отдел позвоночника или шейный отдел позвоночника.

Каковы симптомы?

Существует бесчисленное множество стимуляторов от болей в спине, поэтому диагностировать грыжу межпозвонкового диска часто бывает трудно.Кроме того, каждый человек может испытывать симптомы грыжи диска по-разному, если вообще испытывает. В некоторых случаях боль при выпячивании диска может даже не ощущаться больным, если он еще не достиг состояния грыжи. По этой причине может быть легко пропустить случай протрузии диска до того, как она ухудшится до точки грыжи. Расположение выпячивания диска также может вызывать различия в симптомах. Расположение боли в поясничном, грудном или шейном отделах позвоночника может влиять на уровень, тяжесть и локализацию боли.Обычно симптомы выражаются по местонахождению следующим образом:

  • Поясничный отдел позвоночника. Поясничный отдел позвоночника или нижняя часть спины — это то место, где у большинства людей, страдающих грыжей межпозвонкового диска, проявляются симптомы. Тем не менее, симптомы грыжи межпозвонкового диска, возникающей в поясничной области, также могут проявляться в других частях тела, таких как ступни, бедра, ягодицы и нижняя часть позвоночника. Обычно ощущаемое ощущение можно описать следующими симптомами:
    • Боль.
    • Покалывание.
    • Онемение.
    • Горение.
    • Слабость.
    • Трудности при ходьбе.
  • Грудной отдел позвоночника: Грудной отдел позвоночника также называют верхней и средней частью спины. Выпячивание диска в грудной области является наименее распространенным из трех. Подобно выпячиванию диска в поясничном отделе позвоночника, симптомы часто проявляются в других частях тела, помимо спины. Симптомы, связанные с грыжей межпозвоночного диска, могут включать следующее:
      • Боль в верхней части спины.
      • Боль, возникающая в верхней части спины, распространяющаяся в грудь или живот.
      • Мышечные спазмы.
  • Шейный отдел позвоночника: Шейный отдел позвоночника — это, по сути, область шеи. Как и в двух других местах, выпячивание диска в шейном отделе позвоночника может поражать другие части тела, такие как руки, кисти, голова и шея. Выражение симптомов, связанных с шейным выпячиванием диска, очень похоже на поясничное. Например, любое ощущение, ощущаемое в пораженных областях, может быть описано как содержащее следующее:
        • Боль.
        • Покалывание.
        • Онемение.
        • Горение.
        • Слабость.

Как лечится?

Если выпячивание межпозвонкового диска диагностировано до образования грыжи, несколько нехирургических методов могут быть успешными в лечении этого состояния. В большинстве случаев лечение раннего выпячивания диска будет состоять из изменения образа жизни и методов обезболивания. Среди наиболее распространенных форм лечения и рекомендуемых изменений образа жизни следующие:

  • Изменение положения тела и связанного с ним поведения: врач-нарколог рядом с Левиттауном может порекомендовать это простое изменение образа жизни, чтобы уменьшить боль и дискомфорт.Сидение, сон и поза — все это формы положения тела и поведения, которые учитываются при внесении необходимых изменений. Один из этих факторов может способствовать возникновению грыжи диска, поэтому их изменение может помочь предотвратить ухудшение состояния.
  • Физиотерапия. Физиотерапия также может быть рекомендована лечащим врачом рядом с Левиттауном, чтобы помочь восстановить утраченную подвижность и диапазон движений, а также повысить уровень силы мышц спины.
  • Снижение веса и физические упражнения. Если выпячивание межпозвонкового диска является результатом избыточного веса пациента, врач может затем составить индивидуальный план снижения веса и упражнений, чтобы уменьшить нагрузку на спину. Упражнения также могут быть полезны для уменьшения боли в этой области.
  • Лента или бандаж: врач-нарколог также может порекомендовать наложить пластырь или бандаж на область, чтобы помочь поддержать эту область.
  • Лекарства: тем, кто испытывает менее сильную боль, противовоспалительные препараты могут помочь справиться с болью.Точно так же грелки и пакеты со льдом — это другие простые способы справиться с болью в более легких случаях выпячивания диска.

Методы лечения варьируются от пациента к пациенту и могут меняться в зависимости от степени тяжести. В центре Integrated Spine and Pain Care врач-нарколог рядом с Левиттауном оценит тяжесть любого выпячивания межпозвонкового диска и создаст индивидуальный план лечения, чтобы вернуть пациентов к жизни без боли!

Свяжитесь с лечащим врачом рядом с Левиттауном уже сегодня!

В компании Integrated Spine and Pain Care мы понимаем, насколько сложной может быть жизнь, когда мы пытаемся справиться с болью в спине.Если вы считаете, что страдаете от грыжи межпозвонкового диска, наши услуги могут помочь вам до того, как проблема усугубится до грыжи. Не продолжайте жить с ненужной болью в спине, свяжитесь с нашим врачом-наркологом недалеко от Левиттауна сегодня!

Новый Южный Нейроспин | Грыжа диска: варианты лечения

Наличие грыжи межпозвонкового диска является удивительно распространенной проблемой в Соединенных Штатах. Наряду с другими травмами спины, такими как деформации и вывихи, грыжи межпозвоночных дисков составляют почти 20% всех травм на производстве.Хорошей новостью является то, что существует множество различных способов лечения такого рода проблем с дисками.

Что делает позвоночник?

Чтобы понять грыжу межпозвонкового диска, полезно немного узнать о позвоночнике и о том, для какой цели он служит. На базовом уровне позвоночник (также технически называемый позвоночником) выполняет три основные функции: защита спинного мозга, структурная поддержка скелета и обеспечение гибкости движений. Позвоночник, естественно, является важнейшей частью прочности человеческого скелета и действительно является определяющей характеристикой позвоночных , подтипа, который люди разделяют со всеми живыми существами, имеющими позвоночник.

Позвоночник состоит из тридцати трех позвонков, которые подразделяются на четыре группы: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Позвонки в этих областях защищают различные жизненно важные части ствола головного мозга и спинного мозга, а также обеспечивают сгибание и вращательные движения. Каждый позвонок представляет собой структуру, состоящую из кости и хряща, и они уложены друг на друга, образуя позвоночный столб.

Между каждым позвонком сверху и снизу находится межпозвонковый диск, также называемый межпозвонковым волокнистым хрящом.Диск состоит из наружного кольца из волокнистого материала ( фиброзное кольцо межпозвонкового диска ) и гелеобразного центра ( студенистое ядро ​​). Вместе прочные, но гибкие материалы позволяют дискам функционировать как связкам позвонков; Помимо возможности гибкого движения, диски работают как амортизаторы для всего позвоночника.

Что такое грыжа диска?

Грыжа диска относится к ситуации, когда амортизирующий материал межпозвонкового диска каким-либо образом поврежден.Диски, как правило, очень прочные и способны выдерживать значительную нагрузку, но иногда напряжение или травма достаточно серьезны, чтобы вызвать разрыв фиброзного наружного кольца межпозвонкового диска. Когда это происходит, мягкий гелеобразный центр может вытекать наружу и выпячиваться за наружное кольцо. Диск в этих обстоятельствах считается грыжей, слово, которое в основном означает «выпячивание».

Симптомы, сопровождающие грыжу диска, различаются в зависимости от размера грыжи и положения диска по отношению к остальной части позвоночника.Подавляющее большинство случаев происходит либо в поясничном, либо в шейном отделах позвоночника, в значительной степени потому, что грудной отдел наименее подвижен, а позвонки крестцового отдела срослись (и, следовательно, полностью неподвижны). В некоторых случаях, если грыжа межпозвоночного диска не давит непосредственно на нерв, человек может вообще не чувствовать никаких симптомов. В противном случае, вот некоторые из наиболее распространенных симптомов, обычно возникающих на одной или другой стороне тела:

  • Поясничный отдел позвоночника
    • Боль в ногах
    • Боль в стопах
    • Ощущение жжения
    • Слабость в пальцах ног или ступнях (известная
    • Онемение или покалывание в ступнях
    • Боль, иррадиирующая от ягодиц вниз к ноге
  • Шейный отдел позвоночника
    • Боль в шее
    • Боль между лопатками
    • Па, иррадиирующая вниз в руку руки и пальцы
    • Онемение или покалывание в плечах или руках

Что вызывает грыжу межпозвоночного диска?

Грыжа диска часто возникает в результате травмы или чрезмерного напряжения.Иллюстрация: когда человек стоит прямо или лежит, давление на каждый диск практически одинаково, но, например, когда он наклоняется, чтобы что-то поднять, может произойти большой сдвиг давления с одной стороны диска на другую. . Даже однократное такое растяжение может привести к разрыву наружного кольца межпозвонкового диска и возникновению грыжи. Считается, что регулярные случаи такого рода деформации могут повысить вероятность грыжи диска.

Врачи и ученые спорят о наиболее распространенной причине.Многие ссылаются на травму или перенапряжение, но есть и другие, которые ищут причины, связанные с возрастом. С возрастом межпозвонковые диски, как и многие другие части тела, начинают постепенно дегенерировать в результате «износа». Это может происходить одновременно с простым старением или в результате остеохондроза, хронического состояния, которое включает дегенерацию дисков из-за потери растворимых белков в жидкости студенистого ядра.

Другим доказательством, подтверждающим идею старения как причины, является тот факт, что у молодых людей очень редко возникают грыжи межпозвоночных дисков.Чаще всего встречается у взрослых в возрасте 35-55 лет. В дополнение к десятилетиям вертикальной осанки и поднятия предметов, ведущих к дегенерации, также могут играть роль генетические факторы; есть свидетельства того, что люди, члены семьи которых имели грыжу межпозвоночного диска, с большей вероятностью столкнутся с ней. В целом около 2% населения страдает от грыжи межпозвоночного диска, причем у мужчин она примерно в два раза выше, чем у женщин.

Варианты лечения

Для лечения грыжи межпозвонкового диска у врачей есть множество доступных методов лечения.Лечение обычно начинается с консервативного, нехирургического подхода, и он эффективен для многих людей; на самом деле, в одном исследовании у трети пациентов наблюдается значительное улучшение в течение двух недель. Этот вид лечения включает в себя снижение уровня активности, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для снятия боли и, возможно, физиотерапию для восстановления силы и гибкости. В случаях более сильной боли врач может использовать инъекцию стероида непосредственно в диск.

Если более консервативные варианты лечения не дали результата, врач может прибегнуть к хирургическому вмешательству, чтобы принести пациенту длительное облегчение.Обычно они рекомендуют хирургическое вмешательство, если боль ограничивает или ухудшает качество жизни или нормальную деятельность; Хирургическое вмешательство также может быть рекомендовано, если неврологические симптомы прогрессируют, включая трудности в стоянии или ходьбе или потерю функций мочевого пузыря и кишечника. Если возникает необходимость в хирургическом вмешательстве, есть два основных пути, в зависимости от расположения грыжи диска:

Хирургия поясничного отдела позвоночника: эта операция обычно используется для облегчения боли в ногах, связанной с грыжей межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника. .Во время процедуры делается небольшой разрез по центру спины в области грыжи, после чего диск удаляется. В зависимости от множества факторов врач может срастить позвонки, чтобы предотвратить движение, или имплантировать искусственный диск.

Хирургия шейного отдела позвоночника: Хирургия шейного отдела позвоночника очень похожа на операцию на поясничном отделе, но вовлекает позвонки шейного отдела позвоночника. Небольшой разрез также используется для удаления поврежденного диска.Многим пациентам не требуется сращивание оставшихся позвонков, но оба варианта – слияние и замена диска искусственным.

В последние годы риски, связанные с этим видом операции, побудили врачей разработать минимально инвазивные хирургические методы. В этих процедурах вместо того, чтобы открывать полость позвоночника для удаления диска, это можно сделать лапароскопически. Как потенциальная хирургическая травма, так и послеоперационное восстановление значительно уменьшаются.

Когда обращаться к врачу Многие люди часто решают «перетерпеть», когда у них боли в спине или любые другие, казалось бы, незначительные боли или боли.Однако для некоторых людей боль может стать неприятной или даже начать влиять на их повседневную жизнь. Если это вы, или если у вас есть более серьезные симптомы, такие как потеря контроля над мочевым пузырем или нарушение равновесия, пришло время обратиться к врачу-вертебрологу. Свяжитесь с NewSouth NeuroSpine сегодня, чтобы записаться на прием.

Хирургическое и консервативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника: проспективное когортное исследование

Сильные стороны и ограничения этого исследования

  • лечение.Таким образом, в отличие от рандомизированных контролируемых испытаний прямых сравнений между хирургическим и консервативным лечением грыжи поясничного отдела позвоночника, которые затруднены из-за большого количества пересечений и исключений, наши результаты непосредственно обобщаются на обычные клинические условия.

  • Используя обратное взвешивание вероятностей, мы смогли свести к минимуму риск искажения путем указания на имитацию результатов рандомизированного контролируемого эксперимента, сохранив при этом обобщаемость обсервационных исследований.

  • Из-за наблюдательного характера нашего исследования результаты настоящего исследования должны интерпретироваться с осторожностью из-за риска остаточного смешения показаний.

Введение

Ишиас – это один из наиболее изнурительных видов болей, исходящих из нижней части спины, частота возникновения которого в течение жизни составляет около 30%.1,2 Ишиас – это расстройство, вызванное сдавлением или раздражением нервных корешков. Основные симптомы и признаки включают одностороннюю боль в ногах, которая хуже, чем сопутствующая боль в пояснице, боль, иррадиирующая за пределы колена, снижение мышечной силы при миотомальном распределении и сенсорный дефицит при дерматомальном распределении.3 ,4 По сравнению с пациентами только с локализованной болью в пояснице у пациентов с ишиасом, как правило, наблюдается более постоянная и сильная боль, худший прогноз, они потребляют больше медицинских ресурсов и становятся инвалидами и отсутствуют на работе в течение более длительного периода времени.1

Поясничный диск грыжа считается одной из основных причин ишиаса, а поясничная дискэктомия является наиболее популярной хирургической процедурой, выполняемой у пациентов с ишиасом в США. регрессирует без хирургического вмешательства.8–10 Консервативное лечение, включающее физиотерапию, медикаментозное лечение и инфильтрацию, является альтернативным подходом для пациентов с симптомами; 90% случаев ишиаса из-за грыжи диска поясничного отдела разрешаются с помощью консервативных мер. эффективность хирургического и консервативного лечения больных с грыжами дисков поясничного отдела позвоночника, ассоциированными с ишиасом, но методологические аспекты ограничивают интерпретацию их результатов.Обсервационные когортные исследования, как правило, отличались важными исходными прогностическими показателями между группами лечения, и поэтому их результаты были более подвержены путанице.12–14 Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) менее склонны давать искаженные результаты. Однако в РКИ, сравнивающих хирургическое и консервативное лечение, большая часть пациентов, рандомизированно распределенных для консервативного лечения, фактически получила хирургическое лечение сразу после рандомизации или после начального периода консервативного лечения (26–54%).7 , 15–17 Таким образом, РКИ на самом деле в основном сравнивают раннее хирургическое вмешательство с консервативным лечением и отсроченным хирургическим вмешательством у отдельных пациентов, как было указано Peul et al .18 , 19 Кроме того, некоторые исследователи задавались вопросом, готовы ли пациенты участвовать в РКИ хирургического лечения по сравнению с консервативным лечением репрезентативны для пациентов, часто наблюдаемых в клинической практике.20–23

Чтобы представить результаты, которые более репрезентативны для рутинной клинической помощи, при этом сводя к минимуму риск смешанных результатов, мы провели обсервационную когорту надлежащего размера. исследование в обычных клинических условиях с использованием последовательной выборки, в котором исходные различия в прогностических показателях учитывались в анализе с обратным взвешиванием вероятностей, близко имитирующем РКИ, с целью сравнения влияния хирургического и консервативного лечения на тяжесть и качество симптомов ишиаса. жизни у пациентов с грыжей поясничного отдела позвоночника.

Методы

Дизайн исследования

Это было проспективное обсервационное когортное исследование, основанное на реестре рутинной клинической практики отделений нейрохирургии и ревматологии Кантональной больницы в Арау, Швейцария. Все подходящие пациенты были последовательно приглашены для участия в исследовании. Набор проводился с мая 2003 г. по декабрь 2007 г.

Этика и согласие

Это исследование является частью программы управления качеством на анонимных пациентах; поэтому в Швейцарии не требуется одобрения институционального наблюдательного совета.

Популяция пациентов

Пациенты считались подходящими, если им было не менее 18   лет, у них была диагностирована симптоматическая боль в пояснице из-за грыжи поясничного диска и связанная с ней корешковая боль, а также проявлялись признаки раздражения нервных корешков (положительный подъем прямой ноги или бедренная тесты на растяжение нервов) и/или неврологический дефицит (асимметричные угнетенные рефлексы или двигательные или сенсорные дефициты в соответствующем миотомальном или дерматомальном распределении), требующие госпитализации. Диагноз был подтвержден расширенной визуализацией позвоночника (МРТ или КТ) с грыжей диска на уровне и стороне, соответствующих клиническим симптомам и физикальным данным.Исследуемая популяция включала всех пациентов, желающих участвовать в стандартизированной программе клинического наблюдения, включающей консультации и оценку результатов на основе пациентов, и у которых были данные об исходах, доступные через 6 или 12 недель наблюдения.

Лечебные вмешательства

Решение о назначении лечебных вмешательств принимается врачами на основании клинических показаний пациентов. Хирургическое лечение представляло собой стандартную открытую дискэктомию по Delamarter и McCulloch и Spengler с исследованием пораженного нервного корешка под микроскопом, в условиях общей анестезии и в коленно-грудном положении.24 , 25 После срединного разреза параостистые мышцы рефлекторно рефлекторно и входили в межламинарное пространство. 24 При необходимости удалялась медиальная граница верхней фасеточной кости, чтобы обеспечить беспрепятственный обзор пораженного нервного корешка. С помощью небольшого кольцеобразного разреза фрагмент грыжи диска был удален, позвоночный канал осмотрен, а отверстие и рецессия прощупаны на наличие остаточного диска или костной патологии.25 Затем нервный корешок декомпрессировали, чтобы оставить его свободно подвижным.

Консервативное лечение состояло из эргономических инструкций, активной физиотерапии, обучения/консультирования с инструкциями по домашним упражнениям и нестероидными противовоспалительными препаратами, если они переносились. Пациентам с недостаточным анальгетическим ответом назначали дополнительные опиоиды. Пациентам с неадекватным ответом на опиоиды была предложена эпидуральная инфильтрация, перирадикулярная инфильтрация под контролем КТ26 и, в случае продолжающегося неадекватного ответа или рецидива, импульсная радиочастотная терапия пораженного нервного корешка под контролем КТ.27 В случае неэффективности консервативного лечения, что выявлялось в каждом конкретном случае, хирургическое вмешательство проводилось как вариант.

Критерии исхода

Тяжесть симптомов ишиаса оценивали с помощью опросника Североамериканского общества позвоночника (NASS), а качество жизни оценивали с помощью краткого опроса здоровья из 36 пунктов (SF-36). Первичными показателями исхода были изменения в баллах от исходного уровня до 6 и 12 недель, оцениваемые по подшкале боли в спине опросника NASS с использованием шкалы от 0 до 10.28 Вторичные показатели результатов включали подшкалу нейрогенных симптомов NASS (которая касается боли в ноге или стопе, онемения и покалывания по шкале от 0 до 30), подшкалу функции NASS (которая оценивала инвалидность из-за боли по шкале от 0 до 45), физические и психические подшкалы SF-36 V.1 (шкала от 0 до 100)29, а также долю пациентов, ответивших на лечение, определяемую как 50% снижение исходных баллов по подшкале боли NASS. Более низкие баллы указывают на лучший результат для опросника NASS и худший результат для SF-36.Утвержденные немецкоязычные версии опросников NASS30 и SF-3631 использовались в аудиовизуальной версии с сенсорным экраном (Qualitouch, Цюрих, Швейцария)32

Все исходы оценивались проспективно на исходном уровне и через 6, 12, 52 и 104  недель. Показатели результатов были определены до статистического анализа.

Статистический анализ

Исходные данные и данные об эффективности представлены в виде количества и процентов для дихотомических переменных и в виде средних значений и стандартных отклонений для непрерывных переменных.Сравнение исходных данных между группами проводилось с использованием критерия Пирсона χ 2 для дихотомических переменных и критерия Стьюдента для непрерывных переменных. В анализе учитывались только пациенты с полными первичными исходными данными, то есть с болью в спине по шкале NASS, оцененной через 6 или 12 недель наблюдения. Мы учли отсутствующие данные, используя множественное вменение с исходными переменными эффективности, возрастом, индексом массы тела, полом, социальным статусом, статусом занятости, страной происхождения и группой лечения в качестве объясняющих переменных в модели вменения, чтобы создать 20 наборов вмененных данных.Для каждого пациента мы оценили баллы склонности к хирургическому лечению, используя пробит-модель, которая включала исходные переменные эффективности, возраст, индекс массы тела, пол, социальный статус, статус занятости и страну происхождения в качестве объясняющих переменных. Затем баллы склонности использовались для получения обратной вероятности весов лечения, с инверсией балла склонности в качестве аналитических весов для пациентов в хирургической группе и инверсией 1 минус балл склонности для пациентов в консервативной группе.33,34 Чтобы учесть повторные измерения у пациентов в ходе нескольких последующих оценок, мы использовали линейные или логистические модели со смешанными эффектами, скорректированные с учетом обратной вероятности взвешивания лечения, чтобы получить для каждого показателя исхода в каждый период наблюдения групповую оценку. конкретные средние значения или пропорции с 95% ДИ и межгрупповые различия в средних или пропорциях с 95% ДИ. Статистический анализ был выполнен с помощью STATA версии 12.1 (Stata Corp, Колледж-Стейшн, Техас, США). Все значения p являются двусторонними.

Результаты

Ход исследования и характеристики пациентов

Триста семьдесят пациентов были последовательно отобраны и назначены на хирургическое (n=297) или консервативное (n=73) лечение (рис. 1). В таблице 1 показаны исходные клинические характеристики; пациенты, получавшие хирургическое лечение, имели тенденцию к более выраженным нейрогенным симптомам на исходном уровне (p=0,098) и чаще были гражданами Швейцарии (p≤0,001) из более высокого социального класса (p=0,065). Скорректированные значения p в таблице 1 указывают на отсутствие свидетельств значительных различий между группами по всем переменным на исходном уровне после корректировки с использованием обратного взвешивания вероятности (p≥0.72).

Таблица 1

Характеристики пациентов на исходном уровне

Рисунок 1

Поток пациентов на различных этапах исследования.

Боль по шкале NASS

В таблице 2 показано, что через 6  недель после окончания лечения у пациентов в хирургической группе боль была меньше, чем у пациентов в консервативной группе (-1,0, 95% ДИ от -1,9 до -0,1)). Тем не менее, мы наблюдали постоянное снижение межгрупповых различий в оценке боли во всех последующих оценках наблюдения, при этом ДИ перекрывали нулевой эффект (таблица 2 и рисунок 2).Точно так же на 34% (95% ДИ от 16% до 47%) больше пациентов в хирургической группе ответили на лечение через 6  недель после окончания лечения, но 95% ДИ для сравнения между группами во всех последующих оценках наблюдения включали нулевой эффект (таблица 2).

Таблица 2

Первичные и вторичные результаты во всех последующих оценках

Рисунок 2

Средние баллы с 95% ДИ по подшкалам опросника Североамериканского общества позвоночника (NASS) при исходном уровне и последующих оценках последующего наблюдения.

Нейрогенные симптомы NASS и функция NASS

Нейрогенные симптомы пациентов в хирургической группе имели тенденцию к более быстрому улучшению (6 и 12  недель: -3,5, 95% ДИ от -7,7 до 0,7), но мы не наблюдали различий в долгосрочной перспективе. (2  года: -1,3, 95% ДИ от -6,3 до 3,7). Не было различий между группами в физической функции при первой последующей оценке через 6  недель (0,7, 95% ДИ от -2,8 до 4,2). Пациенты в хирургической группе сообщили о более низких функциональных нарушениях через 1 год (-3,7, 95% ДИ -7.4 до -0,1), но эта разница не сохранялась при 2-летней последующей оценке (-1,1, 95% ДИ от -5,2 до 2,9) (таблица 2 и рисунок 2).

Краткий обзор состояния здоровья из 36 пунктов

На протяжении всего исследования было мало доказательств различий в качестве жизни между группами. Пациенты в хирургической группе, как правило, имели лучшие результаты по физической подшкале SF-36 в краткосрочной перспективе (6  недель: -3,1, 95% ДИ от -6,4 до 0,1), но разница была минимальной в долгосрочной перспективе (2  года: — 0,6, 95% ДИ -4.от 7 до 3,5) (таблица 2). Показатели психической подшкалы SF-36 были одинаковыми в обеих группах при всех последующих оценках (таблица 2 и рисунок 3).

Рисунок 3

Средние баллы с 95% ДИ подшкал краткого опроса здоровья из 36 пунктов (SF-36) при исходном уровне и последующих оценках.

Обсуждение

Мы не нашли доказательств того, что хирургическое лечение по сравнению с консервативным лечением уменьшает тяжесть симптомов ишиаса или улучшает качество жизни пациентов с грыжей поясничного диска в среднесрочной или долгосрочной перспективе.Болевой синдром купировался быстрее у пациентов, перенесших хирургическое лечение (очевидно при 3-недельном наблюдении), но различий между группами уже не было через 3  мес. Пациенты в хирургической группе сообщали о меньшем физическом ухудшении в течение 1 года наблюдения, но не в предыдущих или последующих оценках. Хирургия не была более эффективной для лечения нейрогенных симптомов или улучшения качества жизни в ходе исследования.

Более быстрое улучшение болевых симптомов при хирургическом лечении является частым явлением по сравнению с консервативным лечением у пациентов с поясничной грыжей диска.Предыдущие обсервационные исследования также показали, что боль в спине уменьшается быстрее при хирургическом лечении [12–14, 35]. Однако результаты, касающиеся нейрогенных симптомов, физической функции и качества жизни, не столь последовательно сообщаются в других обсервационных исследованиях. В отличие от наших выводов, предыдущие обсервационные исследования выявили преимущества хирургического лечения в этих исходах при краткосрочном и долгосрочном наблюдении. Несоответствие между нашими результатами и результатами предыдущих исследований может быть связано с различиями в критериях приемлемости и методах оценки результатов, более эффективным контрольным вмешательством и другим подходом к статистическому анализу для контроля смешения по показаниям.

Интересно, что результаты нашей обсервационной когорты, проведенной в условиях обычной медицинской помощи, больше напоминают результаты, о которых сообщалось в предыдущих РКИ.7,15–19 РКИ также обычно сообщали о более быстром уменьшении боли у пациентов, перенесших операцию, но не было явного преимущества операции над консервативное лечение при длительной оценке нейрогенной симптоматики, физической функции или качества жизни. Однако в классическом исследовании Weber15 благоприятный эффект хирургического лечения длился дольше, чем в других исследованиях; лечебные эффекты хирургического и консервативного лечения стали сходными только после 4  лет наблюдения и оставались аналогичными до 10-летнего окончательного наблюдения.

Наблюдательный характер нашего исследования ограничивает нашу способность интерпретировать его результаты. В обсервационных клинических исследованиях на результаты, вероятно, повлияло смешение показаний. Пациенты с худшим прогнозом на исходном уровне с большей вероятностью будут назначены врачами для хирургического вмешательства, и действительно, это имело место в нашем исследовании, в котором пациенты в хирургической группе показали тенденцию к ухудшению нейрогенных симптомов на исходном уровне (p = 0,098). ). Однако методы, которые мы использовали для статистического анализа, позволили нам имитировать рандомизированный контролируемый эксперимент.29 Этот метод анализа, то есть обратное взвешивание вероятностей, предполагает, что вероятность распределения на хирургическое или консервативное лечение зависит главным образом от прогностических показателей, которые мы включили в наш анализ. Хотя это предположение может быть неточным в некоторых случаях, наши результаты очень похожи на результаты предыдущих РКИ. Хирургические РКИ обычно критикуют за недостаточную обобщаемость, поскольку пациенты, согласившиеся быть рандомизированными в этих исследованиях, могут не быть репрезентативными для пациентов, наблюдаемых в клинической практике.Результаты настоящего исследования не страдают от этого ограничения, поскольку рандомизация не проводилась. Кроме того, значительное количество пациентов выбыло из нашего исследования из-за потери наблюдения, особенно в более поздние сроки. Мы провели множественное вменение, пытаясь включить в наш анализ пациентов с отсутствующими данными об исходах; тем не менее, никакой статистический метод вряд ли полностью решит проблему отсутствия данных, и всегда лучше иметь данные наблюдений, а не условно вычисленные данные для всех пациентов, включенных в анализ.

Хирургическое и консервативное лечение оказало долгосрочное положительное влияние на симптомы ишиаса у пациентов с поясничной грыжей диска. По сравнению с консервативным лечением хирургическое лечение уменьшало боль в спине быстрее, но значимой клинической разницы через 3  месяцев не наблюдалось. Таким образом, хирургическое лечение может быть привлекательным для пациентов с изнуряющими болевыми симптомами, которые нуждаются в быстром облегчении или не испытывают удовлетворительного улучшения при консервативном лечении.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника Бока-Ратон, Флорида

Грыжа диска поясничного отдела позвоночника является наиболее распространенной причиной болей в пояснице и ногах (ишиаса).Поясничные межпозвонковые диски плоские и круглые, присутствуют между поясничными позвонками и действуют как амортизаторы при ходьбе или беге. В центре находится мягкий желеобразный материал (студенистое ядро), который заключен в прочную эластичную ткань, образующую кольцо вокруг него, называемое фиброзным кольцом.

Старение, травмы или травмы могут привести к разрыву фиброзного кольца, что приведет к выпячиванию студенистого ядра. Это может сдавливать спинномозговые нервы и/или позвоночный канал. Выпячивание диска может даже лопнуть, высвобождая желеобразный материал, который является химическим раздражителем, вызывающим воспаление спинномозговых нервов.

Ожирение, малоподвижный образ жизни и курение увеличивают риск грыжи поясничного отдела позвоночника.

Каковы симптомы грыжи диска?

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника включают:

  • Боль в спине от легкой до сильной, затрудняющая сгибание
  • Онемение и слабость в ноге или стопе, приводящие к ощущению покалывания (покалывания)
  • Боль в ногах и/или ступнях, затрудняющая ходьбу или стояние
  • В редких случаях может наблюдаться потеря функции кишечника и мочевого пузыря (синдром лошадиного хвоста).Это состояние требует немедленной медицинской помощи.

Как диагностируется грыжа диска?

Диагноз включает историю болезни в сочетании с физическим и неврологическим обследованием. Неврологическое обследование проводится для выявления любого неврологического повреждения и включает оценку рефлексов и мышечной слабости с помощью различных тестов. Для подтверждения диагноза врач может назначить МРТ для оценки изменений в диске и спинномозговых нервах.

Какие есть варианты лечения?

Нехирургическое лечение
Нехирургическое лечение предпочтительнее хирургического и включает в себя отдых, модификацию активности и обезболивающие препараты, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты и эпидуральные инъекции анальгетиков.Корсеты для спины рекомендуются на несколько дней, чтобы удерживать нижнюю часть спины в неподвижном состоянии и уменьшить механическую боль из-за движения. В некоторых случаях могут помочь физиотерапия или иглоукалывание.

Хирургия
Хирургическое вмешательство показано в случаях выраженной боли в ногах, мышечной слабости и онемения, не купирующихся после консервативных лечебных мероприятий. При возникновении неврологической дисфункции или синдрома конского хвоста может потребоваться срочная операция.

Микродискетомия является наиболее часто используемой хирургической процедурой при грыже поясничного отдела позвоночника.Он включает в себя удаление части грыжи межпозвонкового диска, вызывающей сдавление нерва. Это относительно безопасная процедура, но некоторые из рисков включают инфекцию, повреждение нерва, утечку твердой мозговой оболочки или гематому. Большинство пациентов, перенесших операцию, находят значительное облегчение боли после операции.

Поговорите со своим хирургом о любых опасениях, связанных с этой операцией.

Могут ли грыжи межпозвоночных дисков вылечить естественным путем в домашних условиях?

Грыжа диска является одной из основных причин болей в спине, и вам может быть интересно узнать, можно ли ее вылечить естественным путем в домашних условиях.Это состояние возникает, когда ядро ​​одного или нескольких амортизирующих дисков между позвонками в позвоночнике продавливает стенки диска и сдавливает нерв. По словам мануального терапевта из Нью-Йорка доктора Джеральда М. Сильвермана, 57 процентов людей старше 60 лет и 20 процентов людей моложе 60 лет имеют хотя бы одну грыжу межпозвоночного диска. Если вы живете с грыжей межпозвоночного диска, это может быть изнурительным и влиять на качество вашей жизни. С хирургическим вмешательством, скрывающимся в глубине души как последним средством, вы, вероятно, задаетесь вопросом, есть ли целостное решение — и оно есть.

Резорбция грыжи межпозвонкового диска

Ваше тело создано для самозащиты. Подумайте, что он делает, когда вы получаете порез. Как только он распознает повреждение кожи, он спешит предотвратить дальнейшее повреждение, сужая кровеносные сосуды и закупоривая рану. Ваше тело выделяет химические вещества и специализированные клетки для очистки и питания пораженной области. Новые клетки кожи формируются для предотвращения инфекции и удержания воды. Затем клетки кожи и капилляры перекачивают кислород и питательные вещества, позволяя клеткам производить белки.Через 14–21 день новый слой кожи становится крепче, а через шесть месяцев он становится почти таким же крепким, как до разрыва.

Таким же образом, когда у вас грыжа межпозвоночного диска, желеобразный материал в ядре вашего позвоночного диска выдавливается из его оболочки внутри диска. Когда это происходит, организм инициирует самовосстановление. Этот процесс называется резорбцией диска. Во время этого процесса тело задействует ускользнувшее вещество, сигнализируя о своем естественном процессе заживления, чтобы разрушить его и повторно поглотить.В это время уровень боли может резко возрасти, и терапия вряд ли ускорит этот процесс. 80% людей с грыжей диска после начала рассасывания сообщают об уменьшении боли в течение шести недель. Чтобы справиться с болью, врач может назначить противовоспалительные или обезболивающие средства. Если боль сильная, вам могут прописать лекарства на основе опиоидов.

Основные симптомы грыжи диска
В поясничном отделе позвоночника (нижняя часть спины) часто возникают грыжи дисков. Они вызваны сочетанием плохого питания, неправильной формы и повторяющихся ошибочных движений (т.е. неправильное сгибание и подъем). Если вы считаете, что у вас грыжа диска, ваши симптомы могут включать:
Боль в ногах.   Если у вас грыжа межпозвонкового диска в нижней части спины, вы часто чувствуете, как она распространяется через ягодицы и вниз по ногам. Ишиас обычно является признаком того, что у вас грыжа межпозвонкового диска в нижней части спины.
Онемение или покалывание.   Поскольку грыжи межпозвоночных дисков сдавливают нервы в позвоночнике, вы можете почувствовать онемение или покалывание в нижней части спины и вокруг нее.
Мышечная слабость. Поскольку мышцы и нервы работают вместе, при грыже межпозвоночного диска слабость, вызванная давлением на нерв, может вызвать проблемы с равновесием или повлиять на вашу силу или хват.


Для людей, страдающих грыжей межпозвоночного диска, это наилучший сценарий, который может облегчить боль, предотвратить необходимость хирургического вмешательства и является естественным. Весь процесс резорбции может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Доктор Филип Снелл, мануальный терапевт из Портленда, штат Орегон, сообщил, что результаты МРТ показали, что «около 50% пациентов наблюдают примерно 70% уменьшение размера экструдированного материала» через 6–12 месяцев.

Как лечить грыжу межпозвонкового диска в домашних условиях

Научиться лечить грыжу межпозвонкового диска естественным путем возможно. Подавляющему большинству людей с грыжей межпозвоночного диска хирургическое вмешательство не требуется, хотя в некоторых крайних случаях может потребоваться амбулаторное лечение или хирургическое вмешательство. Как мы ускользнули в предыдущем разделе, изучение основ питания и контроль за вашими движениями — это первая линия защиты.

Питание

Сильная иммунная система жизненно важна для процесса резорбции.Правильное питание, регулярные физические упражнения и питье большого количества воды помогут поддерживать его в хорошем состоянии. Курение категорически не рекомендуется. Это приводит к более сильной боли, более длительному времени для рассасывания и более медленному уменьшению симптомов.

Начните есть цельные продукты, содержащие питательные вещества, необходимые для здоровой спины. Правильная комбинация жиров, масел, белков, витаминов и углеводов, содержащаяся в таких диетах, как средиземноморская диета или противовоспалительная диета, является полезной отправной точкой.Одно лишь питание не излечит грыжу межпозвоночного диска, но если вы научитесь поддерживать здоровье позвоночника, это поможет вам предотвратить дальнейшие травмы. Что касается источников белка, доктор Брендон Брэдли из Центра питания хиропрактики Брэдли в Бейкерсфилде, Калифорния, рекомендует есть мясо более высокого качества.

«Многие белки, которые едят люди, очень низкого качества и содержат гормоны и антибиотики. Чтобы получать качественный белок, люди должны, по крайней мере, есть полностью натуральное мясо на свободном выгуле.И если у них есть ресурсы и преданность делу, травяное, органическое, выловленное в дикой природе / выращенное на пастбищах всегда лучше», — говорит он.

Потребление большего количества коллагена — самого распространенного белка в организме — может помочь нашему телу излечить и восстановить поврежденный диск и ткань. Если вы решите добавить это питательное вещество через добавку, которую можно найти в магазине натуральных продуктов или магазине витаминов, или через костный бульон, мануальный терапевт и клинический диетолог доктор Джош Акс считает это обязательным.
«Регулярное употребление костного бульона — это № 1».Одна диетическая вещь, которую вы можете сделать», — говорит он. «Вы можете приготовить костный бульон дома самостоятельно или просто купить жидкий костный бульон в Интернете и заказать доставку в замороженном виде. Вы хотите потреблять две-три порции в день — это абсолютно необходимо для лечения грыжи межпозвонкового диска».

Упражнения

Поскольку в организме продолжается процесс резорбции, есть вещи, которые вы можете делать, пока тело заживает. В то время как отдых важен для лечения, активность поощряется. Бездействие может привести к тугоподвижности суставов, мышечной слабости и снижению иммунитета.Любой из них по отдельности или в тандеме может замедлить резорбцию диска. Чтобы оставаться здоровым, не переусердствуя, лучше всего подходят упражнения с низкой ударной нагрузкой. Попробуйте следующее:

  • Ходьба
  • Пеший туризм
  • Плавание (или другие программы водной терапии)
  • Езда на лежачем велотренажере

Американская академия хирургов-ортопедов предупреждает, что любая физическая активность, которую вы выполняете с грыжей межпозвоночного диска, должна быть медленной и контролируемые, особенно связанные с изгибом и подъемом.

Терапия

Ваш врач может порекомендовать вам лечить грыжу диска с помощью комбинации лекарств, миорелаксантов и физиотерапии. Упражнения служат для укрепления нижней части спины, которая поддерживает большую часть веса вашего тела и уменьшает давление на позвоночник. Во время физиотерапии ваш терапевт оценит ваше состояние и просмотрит записи вашего врача. Это позволит подобрать лечение, разработанное специально для вас. Терапия может включать массаж, тепловую и холодовую терапию, электрическую стимуляцию мышц и растяжку.Следование вашему терапевту по режиму, который включает в себя 30-45 минут упражнений в день, поможет вам справиться с болью при грыже межпозвонкового диска в домашних условиях. По данным Coast Physical Therapy, большинство людей могут облегчить боль от грыжи межпозвоночного диска с помощью лекарств и физиотерапии, при этом улучшения наблюдаются примерно через четыре-шесть недель.

Если требуется хирургическое вмешательство

Если симптомы грыжи диска не удается устранить с помощью питания и физиотерапии, может потребоваться хирургическое вмешательство.Этот вариант следует рассматривать только в том случае, если ваше состояние тяжелое. Несмотря на то, что процедура является минимально инвазивной и может похвастаться высоким уровнем успеха, процесс восстановления длительный. Восстановление может занять до шести недель, и вы можете не вернуться к полной силе в течение одного года. В это время вы вернетесь к физиотерапии, чтобы поработать над укреплением мышц спины для дальнейшего предотвращения грыж межпозвоночных дисков.

Объясняющее видео о процессе дегенерации и способах дегенерации диска.

Заключение

Грыжу межпозвоночного диска можно вылечить естественным путем, не выходя из дома, с помощью правильного питания, упражнений и терапии. Профилактика — лучшее лекарство, и если вы научитесь правильно сидеть, сгибаться и поднимать тяжести, вы сможете избежать новых травм от чрезмерного или неправильного использования, которые могут привести к дополнительным грыжам межпозвоночных дисков.

Лечение межпозвонковой грыжи на поясничном лордозе у Луиса М. Тумиалана, доктора медицины

Большинство людей осознают, что их позвоночник не прямой.Вместо этого он имеет небольшую S-образную форму, немного изгибаясь вверху и внизу. Эти кривые известны как лордотическая кривая, и они выполняют несколько функций. Они:

 

—         выравнивают голову над тазом

—         позволяют нам двигаться и сгибаться в различных движениях

—         помогают поглощать удары, чтобы наш позвоночник не сломался

90 002 —  

—         стабилизируйте наш позвоночник

 

К сожалению, некоторые люди обнаруживают, что их изгиб слишком сильно изгибается внутрь.Это известно как лордоз и может оказывать избыточное давление на позвоночник. Лордоз может возникать как в нижней части спины, так и в шее. Однако чаще всего это происходит в нижней части спины, также известной как поясничный отдел.

Причины лордоза

Хотя лордоз может возникнуть у пациентов любого пола, возраста или этнической принадлежности, существует несколько факторов, которые могут увеличить вероятность развития этого состояния. К ним относятся значительно избыточный вес и страдают от следующих условий:

— остеопороз

— ахондроплазия (тип гномарфизма)

— спондилолистез

— остеосаркома (специфический рак костей)

Влияние поясничного лордоза

Основным последствием поясничного лордоза является хронический дискомфорт и боль в пояснице в результате избыточного давления на позвоночник.Это дополнительное напряжение также может привести к более быстрой дегенерации дисков в позвоночнике, чем обычно. В некоторых тяжелых случаях поясничного лордоза также может быть нарушена подвижность пациента.
 

Что такое грыжа диска?

Наш позвоночник обычно состоит из 33 позвонков, между каждым из которых находится один межпозвонковый диск. Эти диски маленькие, круглые и состоят из жесткого внешнего кольца из волокнистых полос и мягкого внутреннего геля. Назначение межпозвонковых дисков состоит в том, чтобы помочь позвоночнику поглощать удары, а также сгибаться и сгибаться, чтобы у нас был полный диапазон движений.

 

Грыжа межпозвонкового диска возникает, когда части мягкого внутреннего геля удается протолкнуть трещину или разрыв в более жестком волокнистом слое. Когда это происходит, это может вызвать боль и слабость в руках или ногах пациента.
 

Что вызывает грыжу диска?

В большинстве случаев грыжа диска возникает в результате естественного износа. Это более известно как дегенерация диска. Тем не менее, у вас больше шансов получить грыжу межпозвоночного диска, если вы страдаете избыточным весом или выполняете физически тяжелую работу, которая создает чрезмерную нагрузку на спину.Некоторые люди генетически более склонны к развитию грыжи диска, в то время как другие могут попасть в аварию или травму, которая может привести к разрыву диска.
 

Что означает грыжа диска у пациента с поясничным лордозом? Возможно ли лечение?

Если вы страдаете поясничным лордозом и у вас грыжа межпозвоночного диска, вы можете предпринять некоторые действия, которые помогут облегчить ваши симптомы. Хиропрактика, оказываемая квалифицированным и обученным специалистом, может помочь уменьшить дискомфорт и снижение подвижности, связанные с поясничным лордозом.Ваш врач может прописать вам подходящие обезболивающие и провести мануальные манипуляции в кабинете. Он/она также может продемонстрировать физиотерапевтические упражнения, которые вы можете выполнять дома, что поможет предотвратить дальнейшую нагрузку на поясничный отдел, улучшить вашу гибкость и укрепить позвоночник.

 

Однако, если вышеуказанные методы лечения не приносят должного облегчения, процедура, известная как микродискэктомия, может решить проблему грыжи межпозвонкового диска у пациента с поясничным лордозом.
 

Что такое микродискэктомия

Микродискэктомия — это минимально инвазивная процедура, которая обычно выполняется через очень маленький разрез в нижней части спины. Во время операции грыжа диска удаляется, чтобы больше не было давления на окружающие нервы. Минимально инвазивный характер процедуры означает минимальное повреждение окружающих нервов и тканей, а рана очень быстро заживает.

 

 

Если вы страдаете поясничным лордозом и считаете, что у вас грыжа межпозвоночного диска, наш мануальный терапевт сможет вам помочь.Не терпите дискомфорт ни на минуту дольше, чем нужно, звоните и записывайтесь к нам на прием уже сегодня.

​​​​​​​​

NASS Диагностика и лечение грыжи поясничного диска с радикулопатией Краткое изложение руководства

Последнее обновление 14 марта 2022 г.

Рекомендации

Определение и естественная история

Локализованное смещение материала диска за нормальные границы пространства межпозвонкового диска, приводящее к боли, слабости или онемению при миотомальном или дерматомальном распределении.( , )

317978

Ввиду отсутствия надежных данных, касающихся естественного течения грыжи поясничного диска с радикулопатией, рабочая группа считает, что состояние большинства пациентов улучшается независимо от лечения.Грыжи диска часто уменьшаются/регрессируют с течением времени. Во многих, но не во всех, статьях продемонстрировано клиническое улучшение с уменьшением размера грыжи диска.

317978


Диагностика и визуализация

Мануальное мышечное тестирование, сенсорное тестирование, подъем прямой ноги в положении лежа, симптом Ласега и перекрестный симптом Ласега рекомендуются для использования в диагностике поясничной грыжи диска с радикулопатией.( A: рекомендуемый )

317978

Подъем прямой ноги в положении лежа в сравнении с подъемом прямой ноги в положении сидя предлагается для использования в диагностике грыжи поясничного отдела позвоночника с радикулопатией.

317978

Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать или не рекомендовать использование теста кашлевой импульсации, теста Белла, теста гиперэкстензии, теста на растяжение бедренного нерва, теста на сгибание, диапазона движений в поясничном отделе или отсутствия рефлексов при диагностике грыжи поясничного диска с радикулопатия.( Недостаточно , )

317978

Относительно мало высококачественных исследований расширенной визуализации у пациентов с поясничной грыжей диска. По мнению рабочей группы, у пациентов с анамнезом и результатами физикального обследования, соответствующими грыже поясничного диска с радикулопатией, магнитно-резонансная томография (МРТ) считается наиболее подходящим неинвазивным тестом для подтверждения наличия грыжи поясничного отдела позвоночника.У пациентов, которым МРТ противопоказана или сомнительна, компьютерная томография (КТ) или КТ-миелография являются следующими наиболее подходящими тестами для подтверждения наличия грыжи поясничного отдела позвоночника.

317978

У пациентов с анамнезом и результатами физикального обследования, соответствующими грыже поясничного отдела позвоночника с радикулопатией, МРТ рекомендуется в качестве подходящего неинвазивного теста для подтверждения наличия грыжи поясничного отдела позвоночника.( A: рекомендуемый )

317978

У пациентов с анамнезом и результатами физикального обследования, соответствующими грыже поясничного диска с радикулопатией, рекомендуется КТ, миелография и/или КТ-миелография в качестве соответствующих тестов для подтверждения наличия грыжи поясничного отдела позвоночника.( A: рекомендуемый )

317978

Электродиагностические исследования могут быть полезны при диагностике компрессии нервных корешков, хотя они не позволяют дифференцировать грыжу поясничного диска от других причин компрессии нервных корешков. При подозрении на грыжу поясничного диска с радикулопатией, по мнению рабочей группы, диагностическим тестом выбора следует считать поперечную визуализацию, а электродиагностические исследования следует использовать только для подтверждения наличия сопутствующих заболеваний.

317978

Соматосенсорные вызванные потенциалы предлагаются в качестве дополнения к визуализации поперечного сечения для подтверждения наличия компрессии нервных корешков, но они не специфичны для уровня компрессии нервных корешков или диагностики поясничной грыжи диска с радикулопатией.

317978

Предполагается, что электромиография, исследования нервной проводимости и F-волны имеют ограниченную ценность в диагностике поясничной грыжи диска с радикулопатией. H-рефлексы могут быть полезны в диагностике радикулопатии S1, хотя они не специфичны для диагностики грыж поясничного отдела позвоночника.( B: Рекомендуемый )

317978

Недостаточно доказательств, чтобы давать рекомендации за или против использования моторных вызванных потенциалов или рефлекса короткого разгибателя пальцев в диагностике грыжи диска поясничного отдела позвоночника с радикулопатией.( Недостаточно , )

317978

Недостаточно доказательств, чтобы дать рекомендации за или против использования теплового количественного сенсорного тестирования или жидкокристаллической термографии в диагностике поясничной грыжи диска с радикулопатией.( Недостаточно , )

317978


Медикаментозное/интервенционное лечение

Не предполагается, что ингибиторы фактора некроза опухоли альфа при лечении грыжи поясничного отдела позвоночника с радикулопатией не эффективны.( B: Предлагаемый , )

317978

Недостаточно доказательств, чтобы дать рекомендации за или против использования однократной внутривенной инфузии глюкокортикостероидов при лечении поясничной грыжи диска с радикулопатией.( Недостаточно , )

317978

Недостаточно доказательств, чтобы дать рекомендации за или против использования ингибиторов 5-гидрокситриптаминовых рецепторов при лечении поясничной грыжи диска с радикулопатией. ( Недостаточно , )

317978

Недостаточно доказательств, чтобы дать рекомендации за или против использования габапентина при лечении грыжи поясничного отдела позвоночника с радикулопатией.( Недостаточно , )

317978

Недостаточно доказательств, чтобы дать рекомендации за или против использования сульфата агматина при лечении грыжи поясничного отдела позвоночника с радикулопатией. ( Недостаточно , )

317978

Недостаточно доказательств, чтобы дать рекомендации за или против использования амитриптилина при лечении поясничной грыжи диска с радикулопатией.( Недостаточно , )

317978

Недостаточно доказательств, чтобы давать рекомендации за или против использования физиотерапии/программ структурированных упражнений в качестве самостоятельных методов лечения поясничной грыжи диска с радикулопатией.( Недостаточно , )

317978

Ввиду отсутствия надежных доказательств рабочая группа считает, что ограниченный курс структурированных упражнений является вариантом для пациентов с легкими или умеренными симптомами поясничной грыжи диска с радикулопатией.( , )

317978

Манипуляции на позвоночнике — вариант облегчения симптомов у пациентов с поясничной грыжей диска с радикулопатией.

317978

Недостаточно доказательств, чтобы дать рекомендации за или против использования манипуляций на позвоночнике по сравнению с химионуклеолизом у пациентов с поясничной грыжей диска с радикулопатией.( Недостаточно , )

317978

Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать использование тракции при лечении поясничной грыжи диска с радикулопатией. ( Недостаточно , )

317978

Рентгеноскопия с контрастным усилением рекомендуется для направления ESI для повышения точности доставки лекарств.

317978

Трансфораминальная ЭСИ рекомендуется для краткосрочного (2–4 недели) обезболивания у части пациентов с грыжами дисков поясничного отдела позвоночника с радикулопатией.

317978

Интерламинарные ESI могут быть рассмотрены при лечении пациентов с поясничной грыжей диска с радикулопатией.( C: Дополнительно )

317978

Недостаточно доказательств, чтобы давать рекомендации за или против 12-месячной эффективности трансфораминальной ЭСИ при лечении пациентов с поясничными грыжами диска с радикулопатией. ( Недостаточно , )

317978

Недостаточно доказательств, чтобы дать рекомендации за или против эффективности одного инъекционного подхода по сравнению с другим при эпидуральном введении стероидов пациентам с поясничной грыжей диска с радикулопатией.( Недостаточно , )

317978

Недостаточно доказательств, чтобы дать рекомендации за или против использования внутридискового озона при лечении пациентов с поясничной грыжей диска с радикулопатией. ( Недостаточно , )

317978

Эндоскопическая чрескожная дискэктомия может быть рассмотрена для лечения поясничной грыжи диска с радикулопатией.( C: Дополнительно )

317978

Эндоскопическая чрескожная дискэктомия рекомендуется для тщательно отобранных пациентов с целью снижения ранней послеоперационной инвалидности и сокращения использования опиоидов по сравнению с открытой дискэктомией при лечении пациентов с поясничной грыжей диска с радикулопатией.

317978

Автоматизированная чрескожная дискэктомия может быть рассмотрена для лечения поясничной грыжи диска с радикулопатией. ( C: Дополнительно )

317978

Недостаточно доказательств, чтобы дать рекомендации за или против использования автоматизированной чрескожной дискэктомии по сравнению с открытой дискэктомией при лечении пациентов с поясничной грыжей диска с радикулопатией.( Недостаточно , )

317978

Недостаточно доказательств, чтобы дать рекомендации за или против использования декомпрессии плазматического диска/нуклеопластики в лечении пациентов с поясничной грыжей диска с радикулопатией.( Недостаточно , )

317978

Недостаточно доказательств, чтобы дать рекомендации за или против использования декомпрессии плазматического диска по сравнению с трансфораминальной ИЭУ у пациентов с грыжей поясничного отдела позвоночника, у которых трансфораминальная терапия ИЭУ ранее была неудачной.( Недостаточно )

317978

Недостаточно доказательств, чтобы дать рекомендации за или против использования внутридисковых инъекций физиологического раствора под высоким давлением при лечении пациентов с поясничной грыжей диска с радикулопатией. ( Недостаточно )

317978

Недостаточно доказательств, чтобы дать рекомендации за или против использования чрескожной электротермической декомпрессии диска при лечении пациентов с поясничной грыжей диска с радикулопатией.( Недостаточно )

317978

Недостаточно доказательств, чтобы дать рекомендации за или против использования ультразвука или маломощного лазера при лечении грыжи поясничного отдела позвоночника с радикулопатией. ( Недостаточно , )

317978

Медикаментозное/интервенционное лечение рекомендуется для улучшения функциональных исходов у большинства пациентов с поясничной грыжей диска с радикулопатией.

317978

Предполагается, что трансфораминальные ЭСИ улучшают функциональные исходы у большинства пациентов с поясничной грыжей диска с радикулопатией. ( B: Рекомендуемый )

317978

Недостаточно доказательств, чтобы давать рекомендации за или против использования манипуляций на позвоночнике для улучшения функциональных исходов у пациентов с поясничной грыжей диска с радикулопатией.( Недостаточно , )

317978

Возраст пациента (до 40 лет) и более короткая продолжительность симптомов (<3 месяцев) связаны с лучшими результатами у пациентов, перенесших чрескожную эндоскопическую поясничную дискэктомию.

317978

Предполагается, что тип грыжи поясничного отдела позвоночника не влияет на исходы, связанные с трансфораминальной ЭСИ у пациентов с грыжей поясничного отдела позвоночника с радикулопатией.( , )

317978

Предполагается, что более высокая степень компрессии нервных корешков негативно влияет на исходы, связанные с трансфораминальной ЭСИ у пациентов с поясничной грыжей диска с радикулопатией. ( , )

317978


Хирургическое лечение

Перед операцией по поводу грыжи поясничного отдела позвоночника с радикулопатией рекомендуется обследовать пациентов на наличие признаков психологического дистресса, таких как соматизация и/или депрессия.У пациентов с признаками психологического дистресса исходы хуже, чем у пациентов без таких признаков. ( B: Рекомендуемый )

317978

Недостаточно доказательств, чтобы дать рекомендации за или против продолжительности симптомов до операции, влияющих на прогноз для пациентов с синдромом конского хвоста, вызванным грыжей поясничного диска с радикулопатией.( Недостаточно )

317978

Предлагается оценивать пациентов с помощью предоперационного теста с поднятием прямой ноги перед операцией, поскольку наличие положительного теста с подъемом прямой ноги коррелирует с лучшими результатами операции по поводу грыжи поясничного диска с радикулопатией.

317978

Хирургическое вмешательство в сроки до 6 месяцев показано пациентам с симптоматической грыжей поясничного отдела позвоночника, симптомы которых достаточно серьезны, чтобы потребовать хирургического вмешательства. Более раннее хирургическое вмешательство (от 6 месяцев до 1 года) связано с более быстрым выздоровлением и улучшением долгосрочных результатов.( B: Рекомендуемый )

317978

Недостаточно доказательств, чтобы давать рекомендации за или против неотложной хирургии у пациентов с двигательными нарушениями из-за грыжи поясничного диска с радикулопатией.

317978

Предполагается, что дискэктомия обеспечивает более эффективное облегчение симптомов, чем медикаментозное/интервенционное лечение пациентов с поясничной грыжей диска с радикулопатией, симптомы которых требуют хирургического вмешательства.У пациентов с менее выраженными симптомами хирургическое вмешательство или медикаментозное/интервенционное лечение оказываются эффективными как для краткосрочного, так и для долгосрочного облегчения. ( B: Предлагаемый , )

317978

В выбранной группе пациентов автоматизированная чрескожная поясничная дискэктомия может дать результаты, эквивалентные открытой дискэктомии; однако эта эквивалентность не считается универсальной для всех пациентов с поясничной грыжей диска с радикулопатией, симптомы которых требуют хирургического вмешательства.( , )

317978

Недостаточно доказательств, чтобы давать рекомендации за или против использования манипуляций на позвоночнике в качестве альтернативы дискэктомии у пациентов с поясничной грыжей диска с радикулопатией, симптомы которых требуют хирургического вмешательства.( Недостаточно , )

317978

Недостаточно доказательств, чтобы давать рекомендации за или против спондилодеза для конкретных групп пациентов с грыжей поясничного отдела позвоночника с радикулопатией, симптомы которых требуют хирургического вмешательства.( Недостаточно )

317978

При показаниях к хирургическому вмешательству рекомендуется выполнение секвестрэктомии или агрессивной дискэктомии для декомпрессии у пациентов с грыжей поясничного отдела позвоночника с радикулопатией, поскольку нет никакой разницы в частоте возникновения повторной грыжи.( B: Рекомендуемый )

317978

Недостаточно доказательств, чтобы давать рекомендации за или против выполнения агрессивной дискэктомии или секвестрэктомии для предотвращения хронической боли в пояснице у пациентов с поясничной грыжей диска с радикулопатией, симптомы которых требуют хирургического вмешательства.( Недостаточно )

317978

Использование операционного микроскопа рекомендуется для получения результатов, сравнимых с результатами открытой дискэктомии у пациентов с поясничной грыжей диска с радикулопатией, симптомы которых требуют хирургического вмешательства. ( B: Рекомендуемый )

317978

Недостаточно доказательств, чтобы давать рекомендации за или против использования медиальной фасетэктомии для улучшения исходов у пациентов с поясничной грыжей диска с радикулопатией, симптомы которых требуют хирургического вмешательства.( Недостаточно )

317978

Недостаточно доказательств, чтобы дать рекомендации за или против конкретного хирургического подхода при далеко зашедших грыжах диска у пациентов с поясничной грыжей диска с радикулопатией, симптомы которых требуют хирургического вмешательства.( Недостаточно )

317978

Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать использование тубулярной дискэктомии по сравнению с открытой дискэктомией для улучшения исходов у пациентов с поясничной грыжей диска с радикулопатией, симптомы которых требуют хирургического вмешательства.

317978

Недостаточно доказательств, чтобы давать рекомендации за или против применения глюкокортикоидов с фентанилом или без него для краткосрочного периоперационного обезболивания после декомпрессии у пациентов с поясничной грыжей диска с радикулопатией, симптомы которых требуют хирургического вмешательства.( Недостаточно )

317978

Применение глюкокортикоидов с фентанилом или без него не рекомендуется для обеспечения длительного облегчения симптомов после декомпрессии у пациентов с поясничной грыжей диска с радикулопатией, симптомы которых требуют хирургического вмешательства.

317978

Недостаточно доказательств, чтобы давать рекомендации за или против применения жирового трансплантата после открытой дискэктомии у пациентов с поясничной грыжей диска с радикулопатией, симптомы которых требуют хирургического вмешательства. ( Недостаточно )

317978

Недостаточно доказательств, чтобы давать рекомендации за или против добавления геля Oxiplex/SP или ADCON-L к дискэктомии у пациентов с поясничной грыжей диска с радикулопатией, симптомы которых требуют хирургического вмешательства.( Недостаточно )

317978

Предполагается, что выполнение хирургической декомпрессии обеспечивает лучшее облегчение симптомов в среднесрочной перспективе (1–4 года) по сравнению с медикаментозным/интервенционным лечением пациентов с радикулопатией, вызванной грыжей диска поясничного отдела позвоночника, симптомы которых достаточно серьезны, чтобы требовать хирургического вмешательства.( B: Рекомендуемый )

317978

Хирургическая декомпрессия обеспечивает долгосрочное (> 4 лет) облегчение симптомов у пациентов с радикулопатией, вызванной грыжей диска поясничного отдела позвоночника, симптомы которых требуют хирургического вмешательства. Следует отметить, что значительная часть (23-28%) пациентов будет иметь хроническую боль в спине или ногах.

( , Уровень IV )

317978


Титул

Диагностика и лечение грыжи поясничного диска с радикулопатией

Авторская организация

Североамериканское общество позвоночника

Статус внешней публикации

Опубликовано

Страна публикации

США

Критерии включения

Женщина, Мужчина, Взрослый, Пожилой человек

Настройки здравоохранения

Амбулаторный

Прицел

Оценка и скрининг, диагностика, реабилитация, профилактика, ведение, лечение

Заболевания/состояния (MeSH)

D011843 — Радикулопатия

Ключевые слова

поясничная грыжа диска, радикулопатия

.