10Мар

Как лечить дисбактериоз кишечника у взрослых: Лечение дисбактериоза у взрослых | Клиника Семейный доктор

Содержание

Дисбактериоз диагностика и лечение | клиника MedEx

Дисбактериоз: причины, симптомы, лечение

Дисбактериозом кишечника называют симптомокомплекс, вызванный нарушением баланса между «полезной» и патогенной микрофлорой. Для данного состояния характерны расстройства стула и пищеварения, которые значительно снижают качество жизни человека. 

Дисбактериоз развивается на фоне основного заболевания. Для достижения положительной динамики, подход к лечению должен быть комплексным. Необходимо устранить причину дисбактериоза, чтобы неприятные симптомы сошли на нет.

Что такое дисбактериоз

Кишечник здорового человека населен сотнями видов микроорганизмов. Это и бифидобактерии, и лактобактерии, и кишечная палочка, и многие другие бактерии. Когда преобладает здоровая микрофлора, система пищеварения работает нормально, человек ведет привычный образ жизни и не испытывает дискомфорта. 

Под воздействием различных факторов равновесие в микрофлоре смещается: полезные микробы гибнут, создаются условия для активного развития патогенов. Возникает дисбиоз. Все бактерии кишечника принимают участие в процессе пищеварения, поэтому в зависимости от степени и характера смещения развивается та или иная симптоматика.

Причины возникновения дисбактериоза

По данным медицинской статистики, у 100 % пациентов с болезнями желудочно-кишечного тракта и других органов и систем диагностируются изменения количественного состава и активности микрофлоры. 

По данным РАМН, дисбактериоз развивается на фоне следующих патологий:

  • хронические колиты – нарушение микрофлоры у 87 % пациентов;
  • острые кишечные инфекции – 90-92 %;
  • ротавирусные гастроэнтериты – 97,3 %;
  • туберкулез – 73 %;
  • реактивные артриты – 95,3 %;
  • работа, связанная с производством антибиотиков – 80 %.

Другие причины возникновения дисбактериоза:

  • неполноценное и/или недостаточное питание;
  • частые стрессы;
  • перенесенные инфекции;
  • проживание в районах с неблагоприятной экологией;
  • аклиматизация;
  • ионизирующая радиация;
  • последствия после операций на кишечнике;
  • химиотерапия;
  • бесконтрольный прием лекарств;
  • обострение хронических болезней: диабета, ревматических патологий, онкозаболеваний, дисфункции щитовидной железы и т. д.

Очень часто термином «дисбактериоз» обозначают проявления хронического пищевого отравления. У детей диспепсия развивается в результате употребления вредной еды: чипсов, сухариков, печенья, газированных напитков. Достаточно нормализовать питание ребенка, и не потребуется никаких лекарств.

У взрослых дисбактериоз может быть проявлением синдрома раздраженного кишечника, лактазной недостаточности, синдрома избыточного бактериального роста и других патологий. В большинстве случаев заболевания хорошо поддаются лечению. Важно своевременно обращаться к врачу для дифференциальной диагностики.

Симптомы дисбактериоза

Не существует признаков, характерных только для данной патологии. Симптомы дисбактериоза кишечника у взрослого и ребенка – это в большей степени проявление основного заболевания, которое вызвало нарушения в микрофлоре. Интенсивность проявлений бывает разной от отсутствия клинических признаков за счет компенсаторной функции организма до тяжелых сбоев в обменных процессах.

Основные симптомы дисбаланса:

  • частые запоры или поносы;
  • изжога;
  • отрыжка с неприятным привкусом;
  • метеоризм, вздутие живота;
  • высыпания на коже, не связанные с дерматологическими болезнями, заеды в уголках рта;
  • тошнота, рвота;
  • боли в животе;
  • кислый или гнилостный запах кала;
  • аллергия на продукты питания, которой раньше не наблюдалось.

К признакам дисбактериоза можно отнести и негастроэнтерологические проявления. В результате снижения аппетита и плохой усвояемости пищи у пациента развивается слабость, наблюдается побледнение слизистых и кожных покровов, снижение артериального давления, авитаминоз. Нередко развивается раздражительность и депрессия.

Диагностика дисбактериоза

Чтобы избавиться от неприятных симптомов и восстановить здоровье, необходимо записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу. На первой консультации доктор опрашивает пациента. 

Для уточнения диагноза важна следующая информация:

  • время появления первых симптомов и скорость их развития;
  • наличие попыток самостоятельно вылечить заболевание и их результат;
  • перечень препаратов, которые пациент принимает постоянно или периодически;
  • особенности пищевого поведения: режим и рацион питания;
  • наличие инфекционных болезней в анамнезе;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие хронических патологий и т. д.

Изучение анамнеза помогает предположить причину нарушения. Для точной диагностики врач рекомендует сдать несколько анализов и пройти ряд инструментальных исследований. 

Что может потребоваться:

  • анализ кала на бакпосев;
  • общие клинические исследования мочи и крови;
  • УЗИ кишечника и органов брюшной полости;
  • эндоскопические исследования и т. д.

План диагностики составляется индивидуально для каждого пациента. В зависимости от причин дисбактериоза у взрослых, врач может назначить биохимический анализ крови, биопсию с очаговых поражений слизистой, УЗИ отдельных органов или систем, рентгенографию и т. д.

Лечение дисбактериоза

В составе комплексной терапии пациенту могут прописать:

  • энтеросорбенты для выведения токсинов и продуктов распада;
  • иммуномодуляторы для повышения собственных защитных сил организма;
  • ферменты для улучшения пищеварения;
  • пробиотики – препараты с живыми микроорганизмами и веществами микробного происхождения, оказывающими положительное воздействие на микрофлору хозяина;
  • пребиотики – препараты веществ немикробного происхождения;
  • синбиотики – комбинированные лекарства, включающие и пребиотики, и пробиотики;
  • антигистаминные лекарства для предупреждения и лечения аллергических реакций;
  • спазмолитики для уменьшения болей;
  • средства против диареи или запора;
  • витаминно-минеральные комплексы.

При тяжелых формах дисбактериоза необходимо определить доминирующий вид патогенной микрофлоры. Возбудителями могут быть клостридии, стафилококки, энтерококки и другие бактерии. Врач подбирает препараты, подавляющие активность конкретной группы микроорганизмов.

Получить максимально быстрый результат поможет соблюдение диеты. Во время лечения дисбактериоза стоит отказаться от жареной и жирной пищи в пользу кисломолочных продуктов. Пациенту рекомендуют употреблять кефир, натуральные йогурты. В составепродуктов питания при дисбактериозе не должно быть красителей, ароматизаторов и других химических веществ, которые губительно влияют на микрофлору. Важно сбалансировать рацион по количеству белков, жиров и углеводов. В этом поможет хороший врач-нутрициолог.

Профилактика дисбактериоза

Нарушить микрофлору в кишечнике легко, а восстановить равновесие бывает очень сложно. Поэтому врачи рекомендуют соблюдать простые меры профилактики дисбактериоза, которые помогут сохранить пищеварение даже в период обострения основного заболевания:

  • питаться дробно, тщательно составлять дневной рацион;
  • отказаться от самостоятельного употребления лекарств – любая терапия только после консультации врача;
  • избегать стрессов, чаще гулять на свежем воздухе;
  • полноценно высыпаться ночью;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Рекомендации эксперта

Важно понимать, что дисбактериоз – это не болезнь, а только ее проявления. В развитых странах такого диагноза вообще не существует. Понятия «дисбактериоз» нет и в международной классификации болезней, которая используется в российской медицине. 

Лечить необходимо не само состояние, а причину нарушения. Если вам советуют сдать анализ кала на дисбактериоз, пропить курс чудесных таблеток без доказанной эффективности, лучше откажитесь. Не нужно верить рекламе, которая обещает быстрый результат по низкой цене. Поберегите свои деньги и здоровье.

В случае дисбактериоза требуется комплексное обследование в условиях клиники, сдача нескольких анализов, наблюдение пациента в динамике. В подавляющем большинстве случаев баланс микрофлоры кишечника восстанавливается самостоятельно после лечения основного заболевания.

Лечение дисбактериоза в клинике MedEx

Чтобы получить качественную медицинскую помощь при дисбактериозе, запишитесь на прием к нашему врачу. В клинике MedEx принимают одни из лучших докторов Москвы, опытные диагносты и клиницисты. В нашем медцентре вы сможете пройти комплексное обследование без очередей. Мы выясним, почему возник дисбактериоз, разработаем индивидуальную тактику лечения. Стоимость услуг и номер телефона для записи указан на сайте.

Источники

1.  Проблема дисбактериоза кишечника. Основные подходы к коррекции. Бакумов П. А., Козыренко Ю. В., Скиндер О. А., Кочетова Е. И. Лекарственный вестник, № 2 (58) 2015, том 9.

2.  Актуальные вопросы диагностики и лечения дисбиоза кишечника. Скворцов В. В., Пащенко И. М., Меднова Д. А. Волгоградский государственный медицинский университет.

Лечение дисбактериоза у взрослых в Приморском районе СПБ

Комплексное лечение дисбактериоза у взрослых включает в себя правильное питание, здоровый режим дня, восстановление микрофлоры кишечника и заселение полезными бактериями.

Дисбактериоз – это расстройство кишечника, которое часто возникает как у детей, так и у взрослых людей. Несмотря на то, что гастроэнтерологи не считают дисбактериоз болезнью, это состояние вызывает дискомфорт и требует обязательной коррекции.

Правильное питание при лечении дисбактериоза

В первую очередь необходимо устранить причину расстройства. Это может быть неправильное питание, стресс, прием антибиотиков.

При лечении дисбактериоза у взрослых людей необходимо соблюдать диету. Из рациона нужно исключить сырые овощи и фрукты (можно есть картофель, бананы и печеные яблоки). При расстройствах кишечника не рекомендуется употреблять в пищу молочные продукты, пить соки и газированные напитки. Полезные вещества можно получить из сладкого чая, глюкозо-солевых растворов, травяных настоев. При дисбактериозе рекомендуется пить отвары зверобоя, корня лапчатки, шалфея, ромашки, ягод черники.

Диагностика дисбактериоза у взрослых

Для подтверждения диагноза дисбактериоза у взрослого человека необходим бактериологическое исследование кала.

В качестве дополнения лечащим врачом могут быть назначены:

Препараты при лечении дисбактериоза у взрослых

Лечебная диета поможет нормализовать работу кишечника и устранить симптомы дисбактериоза.

Следующий этап лечения – оздоровление микрофлоры кишечника и заселение полезными бактериями. Врач-гастроэнтеролог назначает кисломолочные препараты.

Если анализы показывают, какие именно микробы вызвали дисбактериоз, врач-гастроэнтеролог может назначить бактериофаги. Это вирусы бактерий, которые не нарушают нормальную микрофлору кишечника. Они действуют избирательно, уничтожая только вредные бактерии. Также в борьбе с микробами эффективны кишечные антисептики.

В запущенных случаях дисбактериоза у взрослых назначают антибиотики. Препараты антибиотического действия уничтожают вредную микрофлору, но при этом подавляют и полезную. Поэтому принимать антибиотики можно только по назначению врача.

Чтобы заселить кишечник полезными бактериями, врач назначает пробиотики – препараты, которые содержат живые микробы. Росту полезной микрофлоры способствуют препараты из группы пребиотиков – клетчатка, лактулоза, инулин. Они помогают нормализовать опорожнение кишечника, справиться с запорами.

Записаться на приём

Чтобы записаться на приём к врачу-гастроэнтерологу, воспользуйтесь формой обратной связи или позвоните нам по телефону

Как победить состояние дисбактериоза у детей?

Дисбактериоз в последнее время — весьма распространённое состояние у детей, особенно у грудничков. Оно доставляет дискомфорт малышам, ухудшая их общее состояние, самочувствие, мешает нормальному набору веса ребенка  и причиняет массу беспокойств их родителям. Кроме того, микрофлора играет немаловажную роль в жизнедеятельности человека. Она регулирует перистальтику кишечника, поддерживает и стимулирует иммунную систему, синтезирует многие витамины, обеспечивает противовирусную защиту хозяина, нормализует обменные процессы, помогает усваивать многие микроэлементы и аминокислоты, помогает очищать организм от токсинов и препятствует проникновению чужеродных микробов в кровь. Всего в организме человека в кишечнике в высушенном виде находится 1,5 килограмма полезных микробов – это целый «орган». Их деятельность, значимость, можно сравнить с функцией двух органов печени и почек вместе взятых!  О причинах возникновения дисбактериоза и методах борьбы с ним рассказывает заведующий отделением детской гастроэнтерологии Челябинской областной детской клинической больницы,  врач высшей категории Вадим Земляков.

Вадим Леонидович, дисбактериоз некоторые врачи считают болезнью. Каково Ваше мнение по этому поводу?
— Дисбактериоз – это состояние, которое может развиваться при различных заболеваниях или неблагоприятных окружающих условиях человека. Приведу простой пример: вы сидите на лекции или в кино, в зале душно нарастает количество углекислого газа в воздухе. В этой ситуации  постепенно начинает развиваться состояние дисбактериоза. На работе отругал начальник, человек получил новую порцию стресса, усилилась моторика кишечника, положено начало к развитию состояния дисбактериоза. На нормальную кишечную флору, и не только кишечную, но и на флору всех полостных органов влияет: неправильное питание, плохая экология, изменение климата,  различные ионизирующие излучения, которые окружают человека в повседневной жизни, воспалительные заболевания, прием лекарственных средств. Но это  не болезнь – это изменение флоры (состояние временное) в зависимости от внешних условий воздействия.
— Дисбактериоз может быть только в кишечнике или этому подвержены все слизистые оболочки организма?
— Нарушенная кишечная флора будет отрицательно действовать на слизистую всех полостных органов в которых она имеется (полость рта, пищевод, желудок, кишечник, влагалище и др.). Здесь появляется цепочка взаимосвязей: болезнь слизистой кишки влияет на состояние микрофлоры, нарушенная микрофлора – на слизистую.
— По каким признакам родители могут определить, что у ребенка имеется состояние дисбактериоза?
— Родителям стоит задуматься, если у ребенка снижается аппетит, ребенок бледный с синюшными кругами под глазами и под носом. Если у ребенка периодически отмечается подташнивание, бурчание  и боли в животе, меняется стул, в кале присутствует зелень или кусочки непереваренной пищи. Ребенок плохо прибавляет в весе, срыгивает, начинает часто болеть простудными заболеваниями. Возможно, вечером, а именно в семь часов, отмечается субфебрильная температура — 37,1-37,2.  При условии, что держат ртутный стеклянный (а не электронный) градусник именно 10 минут — это очень важно. Данные признаки могут говорить о болезнях органов пищеварения и в частности о состоянии дисбактериоз.
Насколько состояние кишечной флоры влияет на иммунитет ребенка?
— При изменении кишечной микрофлоры ребенка в худшую сторону происходит снижение иммунитета. Когда у ребенка появляются частые простудные заболевания, это тоже говорит о том, что органы пищеварения не позволяют иметь 100%-ный иммунитет. Ведь у человека иммунитет на 98% зависит от состояния микрофлоры толстой кишки. И когда она нарушается, иммунитет падает, а, значит, появляются частые простуды.
— То есть, если у родителей часто болеет ребенок, они должны задуматься о посещении гастроэнтеролога?
— Как один из моментов. Мы знаем, что многие болезни: кожи, зубов, слизистых, вплоть до бронхиальной астмы, – это порой осложнение болезней органов пищеварения. Когда мне задают подобные вопросы, я сразу вспоминаю один случай: выходит конферансье на сцену и говорит: «У меня сегодня что-то болит голова». Его напарник отвечает: «Наверное, ты что-то не то съел». Зрители в зале смеются, но ведь он сказал все правильно. Головная боль может быть прямым следствием проблем желудочно-кишечного тракта.
— Как врач определяет наличие у ребенка состояния дисбактериоза?
— Существуют различные методы исследования микробной флоры у человека. Очень важно при оценке анализа кала на дисбактериоз учитывать возраст пациента, принципы его питания, период посева: как его собирали, и когда был сдан кал. И без учета данных факторов нельзя правильно оценить полученный результат. Потому что цифры в конечном итоге будут разные. Приведу простой пример: если пациент употребляет больше кисломолочных продуктов, то у него бактерий coli будет значительно меньше, но это не значит, что это болезнь. Если он ест больше мяса, у него бактерий coliбудет больше, а бифидум меньше и так далее. Поэтому сам анализ нужно интерпретировать с учетом этих всех моментов.
— Когда ребенок сдает анализ, все эти факторы обследуются досконально?
— Нет, конечно.
— Тогда получается нельзя с точностью определить у ребенка наличие дисбактериоза?
— Без учета данных факторов нельзя. Поэтому многие родители, когда обращаются к нам за помощью, часто удивляются, почему мы спрашиваем все тонкости и подробности питания, которые в принципе никто никогда не спрашивает. Поэтому мы положительно отличаемся и в плане лечения, и в плане диагностики, и в плане результата. И поэтому к нам  всегда огромная очередь.
— Какие методы лечения состояния дисбактериоза существуют и надо ли его вообще лечить?
— Лечить обязательно надо! Начинать лечение необходимо с основного заболевания, приведшего к этому состоянию или с той причины, которая привела к нему. Естественно, первично назначаются лекарственные препараты, которые воздействуют непосредственно на устранение основной причины. Предположим, у ребенка имеется гастрит, проводится его лечение и плюс назначаются препараты улучшающие микрофлору кишечника ребенка. Если ребенок находится в помещениях, где имеются различные домашние «приборы-излучатели» (телевизор, компьютер, микроволновая печь, радиотелефон, и другие, то, соответственно, их необходимо использовать, как можно реже. Если фактором, приводящим к болезни, являются лекарственные препараты (антибиотики и др.), то их по возможности надо заменить или исключить совсем. То есть, сначала необходимо убрать факторы, отрицательно влияющие на нормальную кишечную флору ребенка. И только после этого, появляется возможность ее восстанавливать.
— Врач сможет точно определить, отчего именно развился дисбактериоз?
— Чаще всего, мы видим причину.
— Существует ли профилактика  дисбактериоза?
— В  первую очередь необходимо следить за состоянием здоровья ребенка. Обязательно нужно придерживаться принципов здорового питания. В ежедневном рационе ребенка должна содержаться растительная клетчатка (овощи, фрукты, зерновые каши), которая способствует восстановлению кишечной микрофлоры. Естественно, набор должен быть полный: микроэлементы, витамины, ферменты. В рационе должна преобладать растительная пища, обязательно ребенку необходимо употреблять кисломолочные продукты и белки, в виде яиц, мяса, курицы, рыбы. Это будет способствовать восстановлению нормальной кишечной флоры.
  — Можно вести здоровый образ жизни, но ведь от стрессов и излучений  уберечься гораздо сложнее. Какой выход в этом случае?
— Единственный – избавиться от источника негатива. Если, допустим, у вас стресс на работе, то нужно заменить место работы.  И это абсолютно серьезно, ведь мы живем один раз. Быть в постоянном стрессе и лечиться от болезней – это не лучшее решение проблемы.  Это просто бессмысленно. Не зря считают японцы, что место работы надо менять один раз в пять лет. И на каждом предприятии у них имеется комната разгрузки, в которой стоят муляжи начальников.   Если начальник тебя обидел, заходишь в эту комнату и имеющейся там палкой лупишь по данному муляжу. Начальника, чей муляж разрушается быстрее остальных, увольняют с предприятия. Это и есть профилактика болезней у сотрудников и борьба за более высокую производительность на предприятии.
— Получается, что также не рационально жить в Челябинской области, где экология не самая лучшая?
— Безусловно, проживать у Средиземного моря или в горах Грузии гораздо полезнее,  чем в Челябинской области. Приведу простой пример: в 1991 году мы по линии «Зеленого креста» детей с гастроэнтерологической паталогией вывозили для оздоровления  в Карловы Вары. Я взял с собой  огромную коробку с лекарствами на случай обострения болезней, потому что каждый ребенок имел серьезное заболевание органов пищеварения. И прожив там 1,5 месяца, ни один из детей не пожаловался  на плохое самочувствие. Но как только мы пересекли Брест и сходили в ресторан в поезде, ровно в течение двух суток, которые мы ехали, были использованы все припасенные лекарства. У детей начались проблемы со здоровьем в связи с ухудшением качества питания, воды и воздуха.
— А какова роль наследственности в развитии болезней ЖКТ?
— Безусловно, большую роль в здоровье ребенка играет здоровье его родителей. Они передают ему предрасположенность к заболеваниям органов пищеварения. Если мама нездорова, то качество ее грудного молока будет низким, что является следующим фактором не в пользу ребенка.
— Во время грудного вскармливания мама должна соблюдать особый режим питания или  диету?
— Питание должно быть полноценным и разнообразным. При наличии заболеваний ЖКТ у матери с профилактической целью могут быть назначены лекарства, улучшающие ее состояние. На это мама сама должна обратить внимание врача-гинеколога, потому что ее состояние здоровья на момент рождения ребенка играет большую роль в формировании здоровья малыша. В частности, насколько полноценным будет состав его микрофлоры кишечника. Ведь заселение нормальных микробов в кишечник ребенка происходит в утробе матери, начиная 26-28 недели.
— Какие продукты детям не рекомендуется употреблять в пищу?
— Существует пять основных вредных продуктов – это газированные напитки, майонез, кетчуп, чипсы и жевательная резинка. Это все продукты генной инженерии. Например, длительное использование жевательной резинки приводит  к слабоумию (наличие в ней фенолов). Более того, она покрыта вредным вкусообразующим веществом. А частое ее использование ведет к нарушению пищевого рефлекса. И в следующий раз при глотании пищи желудок не будет готов к ее перевариванию.
— А какие продукты лучше не давать до трех лет?
—  Все продукты до трех лет должны быть натуральными, не консервированными! Использовать их можно в  сыром или вареном виде. Жареное и  копченое, маринованное, шоколадное, естественно, нельзя. Хотя в последнее время надо уже говорить и о вредных привычках у детей раннего возраста, когда малышам  матери начинают давать по чайной ложке водки на ночь, чтобы они лучше спали. А для аппетита детям стали давать пиво. Это встречается достаточно часто в последнее время. К нам поступают дети раннего возраста с циррозом печени, потому что мама, вскармливая ребенка грудью, употребляла алкогольные напитки и курила.
— Как вы относитесь к употреблению молока в питании детей?
— Учитывая тот факт, что идеально здоровых детей нет, употребление молока многим из них может быть не на пользу.  Молоко может способствовать излишнему росту микрофлоры, а порой, организм ребенка не способен его переварить (лактазная недостаточность). Поэтому мы, гастроэнтерологи, больше ратуем за употребление кисломолочных продуктов, сыров.
— Если ребенок вынужден принимать антибиотики, что нужно делать в профилактических целях, чтобы не развился дисбактериоз?
— Лучше всего прием антибиотиков сочетать с отваром трав, например, тысячелистника, подорожника, ромашки или душицы. Они на 80% снижают отрицательное воздействие антибиотиков на слизистую кишечника и его микрофлору.
— Как часто встречаются заболевания органов пищеварения?
— Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей находятся на втором месте после респираторных инфекций. И это если учесть, что ребенок болеет ОРВИ 2-3 раза за год, а диагноз заболевания ЖКТ ставится однократно.
— Вы лечите детей только с области или из Челябинска тоже?
— ЧОДКБ обслуживает жителей Челябинской области вне зависимости от ее территорий, то есть сюда входит  и Челябинск. Но учитывая тот факт, что в Челябинске имеются в достаточном количестве гастроэнтерологические койки и специалисты,  диагностика тоже на высоком уровне,  мы стараемся  брать из Челябинска только самые тяжелые и сложные случаи. И последним этапом, если уже мы не можем оказать помощь, пациентами занимается институт педиатрии в Москве.
— Каким образом дети попадают к вам?
— Они приезжают по направлению врачей из территорий области на консультативный прием в детскую областную поликлинику к специалисту-гастроэнтерологу.  Осмотрев ребенка, и проведя необходимые исследования, врач решает необходимость его госпитализации или лечения в амбулаторных условиях. Вторым вариантом прибытия пациента в областную детскую поликлинику или на госпитализацию в отделение является осмотр врача-гастроэнтеролога  «выездной поликлиники». Это когда наши специалисты консультируют детей по месту их проживания.


Ольга Мельчакова, информационное агентство «Уралпресс»

Дисбактериоз кишечника у взрослых: симптомы и лечение

Благополучие – это баланс. Этот тезис, безусловно, относится и к здоровью. Физическое благополучие – тоже равновесие, которое может изменяться под влиянием тех или иных факторов. Дисбактериоз кишечника определяют как нарушение баланса кишечной микрофлоры. Ее состав может меняться: каких-то бактерий становится больше, число других, наоборот, снижается. В результате возникают явные симптомы дисбактериоза: отрыжка, изжога, вздутие живота, понос, метеоризм. 

Эти изменения самочувствия, конечно, сами по себе причиняют дискомфорт. Но помимо них, дисбактериоз у взрослых наносит удар по иммунитету. Не выявленное нарушение кишечной микрофлоры чревато частыми вирусными заболеваниями, изменением качества жизни, снижение переносимости многих продуктов, аллергическими реакциями. 

На сегодня установлено, что успешно проведенное лечение дисбактериоза кишечника устраняет не только проблемы с пищеварением и иммунитетом, но и с кожей, ногтями или волосами, убирает темный налет на зубах или неприятный запах изо рта. 

Причины дисбактериоза 

В качестве причины развития дисбактериоза может выступать целый ряд обстоятельств – от приема антибиотиков или частых стрессов до неправильного функционирования ЖКТ и следствия аллергических реакций. 

  1. Частая причина дисбактериоза у взрослых – нарушение пищевого баланса, которое способствует развитию патогенной флоры и подавлению важных бактерий. Это такие продукты, как сладкое, жареное и жирное. 
  2. Зашлакованный кишечник, отсутствие растительной пищи также становятся причиной дисбактериоза. 
  3. Приемы антибиотиков — известный фактор влияющий на баланс кишечной среды.

Таким образом, профилактика дисбактериоза у взрослых, в первую очередь – это грамотно подобранный рацион. 

Нужно помнить, что дисбактериоз кишечника не является самостоятельным диагнозом, это клинико-лабораторный синдром, который может повлечь за собой изменения метаболизма, проблемы с иммунитетом и расстройство деятельности желудочно-кишечного тракта. 

Если гастроэнтеролог подозревает дисбактериоз, симптомы которого часто напоминают проявления других заболеваний, его первый шаг – провести диагностику.  Прежде всего, назначают лабораторное исследование. Анализ на дисбактериоз — это микробиологическое исследование кала. Крайне важно соблюсти все правила сбора и транспортировки материала, чтобы не исказить результаты. С целью исключения патологии развития органов брюшной полости, также необходимо сделать УЗИ. 

Нужно ли лечение дисбактериоза кишечника, если он не является заболеванием? 

Разумеется, с этим нарушением нужно что-то делать, раз оно ухудшает самочувствие и делает организм более уязвимым для инфекций. Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых направлено на восстановление баланса несколькими способами: 

  • за счет диеты, 
  • устранения патогенных микроорганизмов, вызвавших проблему, 
  • заселения кишечника «правильными» бактериями». 

Успешно устранить дисбаланс кишечной микрофлоры можно, обратившись в наш медицинский центр (прайс-лист с ценой на консультации врачей и анализы детям можно увидеть по ссылке). 

Гераци — медицинский центр в Ростове-на-Дону, где  работают опытные специалисты, которые помогут четко и правильно провести диагностические мероприятия и выработать эффективный план лечения.

Стоимость на услуги медицинского центра можно посмотреть как в разделе “Прайс”, так и обратившись по телефону круглосуточной горячей линии +7 (863) 333-20-11.

КАК ВОССТАНОВИТЬ МИКРОФЛОРУ КИШЕЧНИКА?

В кишечнике человека живет множество различных микроорганизмов: полезных и не очень. Все они создают особую микрофлору, которая очень важна для здоровья. Баланс «хороших» и патогенных бактерий отвечает за самочувствие и очень важно его поддерживать. Болезни, плохое питание, прием антибиотиков и даже стресс могут нарушить микрофлору кишечника и привести к неприятным последствиям. Поддерживать правильную работу кишечника помогают простые советы, которым довольно легко следовать.

Микрофлора кишечника

Около 1,5 кг. Именно столько микроорганизмов населяет кишечник взрослого человека по подсчетам ученых. Первые жители кишечника появляются в нашем организме при рождении и к 7-10 годам полностью формируется вся микрофлора. Микробиота состоит из триллионов микроорганизмов: лактобактерии, бифидобактерии, грибки и кишечные палочки. Они находятся в слаженном симбиозе и следят за патогенными микроорганизмами, которые также находятся в кишечнике. Число «плохих» микробов может достигать 15% от общей массы бактерий. Но они нисколько не вредят организму, в котором сильная, здоровая микрофлора.

Почему микрофлора так важна?

Микрофлору кишечника составляют:

  • Бифидобактерии
  • Лактобактерии
  • Бактероиды
  • Энтерококки
  • Фузобактерии
  • Эубактерии
  • Пептострептококки
  • Клостридии
  • E. coli (типичные, лактозонегативные, гемолитические)
  • Другие условнопатогенные энтеробактерии
  • Стафилококк золотистый
  • Другие стафилококки (сапрофитный, эпидермальный)
  • Дрожжеподобные грибы рода Candida
  • Неферментирующие бактерии (Pseudomonas, Acinetobacter и др.)

Все эти простейшие сосуществуют в тесной взаимосвязи друг с другом и оказывают влияние на организм человека. Если патогенные микроорганизмы начнут преобладать над полезными, возникает дисбаланс микрофлоры, который лечится гастроэнтерологом. Нормальная микрофлора влияет на иммунитет, выработку и усвоение витаминов, формирование защиты от разных болезней.

Пищеварение

Одна из глобальных функций микрофлоры кишечника – участие
в пищеварительных процессах. Та часть пищи, которая не была расщеплена ферментами желудка проходит дальнейшую обработку уже в кишечнике. Белки, жиры и углеводы перерабатываются в отделе тонкого кишечника. Далее в слепой кишке подключаются бактерии кишечной палочки и анаэробы, расщепляющие не переваренные ранее белки и углеводы. Микробиота таким образом обрабатывает, расщепляет и сортирует полезные элементы, отделяя ненужные отходы. Качество пищеварения напрямую зависит от состояния микрофлоры кишечника, тем больше полезных веществ будет получено организмом, чем более стабильна микрофлора.

Иммунитет

Первый барьер, который создают именно микроорганизмы кишечника – это защита слизистых оболочек. Чем больше полезных бактерий существует на стенках кишечника, тем меньше места остается для проникновения вирусов и патогенных микробов. Не зря, иммунологи называют именно кишечник родиной иммунитета. Именно микрофлора кишечника вырабатывает большое число иммуноглобулинов, создающих защитный барьер для инфекций. Кроме того, полезные кишечные бактерии участвуют в создании неспецифического иммунитета, который борется с патогенными микробами во всем организме.

Витамины

Основную часть витаминов человек получает только с пищей. Синтез витаминов главным образом происходит именно в кишечнике, где бактерии продуцируют многие витамины. Например, витамины группы В могут быть выделены только бактериями тонкого и толстого кишечника. Однако микрофлора кишечника отвечает не только за выработку витаминов, но и их всасывание. Таким образом при дисбалансе микрофлоры даже синтетические витамины и витаминные комплексы будут бесполезны. Они просто не будут всосаны стенками ослабленного кишечника и не попадут в организм.

Причины нарушения микрофлоры

Баланс микробиоты кишечника довольно чувствителен, основными причинами его нарушения являются:

  • Прием медикаментов (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, обезволивающие, гормональные препараты)
  • Стресс
  • Неправильное питание (частое употребление фастфуда, сахара и алкоголя, недостаток клетчатки)
  • Отравления и заболевания пищеварительной системы
  • Нарушенный режим питания

Признаки дисбаланса микрофлоры

Определить нарушение микрофлоры кишечника может только врач. Однако стоит обратить внимание на такие признаки, как:

  • Проблемы стула (диарея, вздутие, колики, запор)
  • Нарушения со стороны ЖКТ (боль в животе, тяжесть, изжога, отрыжка)
  • Интоксикация организма
  • Ослабление нервной системы (головные боли, головокружения, утомляемость, апатия, сонливость)
  • Внешние изменения (угревая сыпь и прыщи, серый цвет лица, сухие волосы и ломкие ногти, неприятный запах изо рта)

Обнаружив один или несколько этих признаков, стоит обратиться к врачу – гастроэнтерологу. Только врач может установить дисбаланс микрофлоры кишечника на основе анализов кала дисбактериоз и бактериальный посев.

Восстановление микрофлоры кишечника и профилактика дисбаланса

Восстановление микрофлоры кишечника может потребовать времени и терпения. Помочь ускорить восстановление баланса микробиоты кишечника помогут правильное питание и прием БАДов.

Диета
  • Сбалансированное питание (больше овощей и фруктов)
  • Исключить сахар и подсластители
  • Исключить алкоголь
  • Добавить в рацион ферментированные (квашеные) продукты
  • Выбирать продукты из цельнозерновой муки, каши
  • Употреблять больше клетчатки
Полезные добавки

Ускорить восстановление микрофлоры и способствовать уменьшению вздутия могут пробиотические комплексы, такие как Lactoflorene® Плоский живот. Дополнительные бактерии и пробиотики в составе итальянского комплекса Lactoflorene® Плоский живот увеличивают число «полезных» бактерий, помогая им восстановить баланс и вытеснить патогенных микроорганизмов. Принимать Lactoflorene® Плоский живот. очень просто. Всего 1 пакетик в день в течение 10-30 дней. Для усиления эффекта и сохранения здоровья лучше делать это 2 раза в год.

Бифидобактерии Bifidobacterium lactis и лактобактерии Lactobacillus acidophilus NCFM® восстанавливают баланс кишечной микрофлоры и ускоряют лечение симптоматических факторов (диарея и запор)

Пищеварительные ферменты
α- галактозидаза и β-галактозидаза
участвуют в переваривании сложных углеводов и молочных продуктов

Экстракты растений (ромашка, мелисса, пассифлора, имбирь) успокаивают желудочно-кишечный тракт и снижают общий уровень стресса

Предугадать развитие дисбаланса микрофлоры кишечника довольно трудно, однако можно поддерживать нормальное функционирование микробиоты правильно питаясь, избегая причин нарушения микрофлоры и вовремя обращаясь за помощью к врачу.

ЧУВСТВУЙ ЛЕГКОСТЬ КАЖДЫЙ ДЕНЬ С ПЛОСКИЙ ЖИВОТ

Гастроэнтерология » МедАрт, г.Томск

Что такое дисбактериоз?

Дисбактериоз – состояние, при котором происходит нарушение количественного состава или нормального микробного состава кишечника. 
       У каждого здорового человека в кишечнике находятся бактерии, способствующие перевариванию пищи и выполняющие ряд других полезных функций. В случае ослабления иммунной системы происходят нарушения и в микрофлоре кишечника. Представители нормальной микрофлоры (молочнокислые и кишечные палочки, бифидобактерии и др.) сокращаются в количестве, а количество микроорганизмов (стафилококк, синегнойная палочка, кандида и т.д.) увеличивается. 

Чем опасен Дисбактериоз?

При дисбактериозе страдает не только полостное (в просвете кишки), но и пристеночное (на стенках кишечника) пищеварение. При воспалении слизистой оболочки ухудшается восстановление ее клеток, что ведет к прогрессирующей атрофии слизистой, снижению адсорбционной способности клеток и нарушению пристеночного пищеварения. Это приводит к накоплению в просвете кишки не до конца расщепленных продуктов, что проявляется поносом, урчанием в кишечнике, вздутием живота. Параллельно с этим развивается дисфункция толстой кишки. Помимо местного и общего воздействия продуктов бактериального обмена и вредных веществ (токсинов), утрачивается способность микробов переводить пищеварительные ферменты, поступающие из верхних отделов кишечника, в неактивную форму, и они в больших количествах выделяются вместе с фекалиями. Из-за дисбактериоза ухудшается синтез основных бактериальных витаминов и их усвоение в кишечнике, нарушается обмен веществ. Дисбактериоз приводит к появлению аллергенных факторов, которые способны затянуть течение воспалительных заболеваний пищеварительного тракта.

      Дисбактериоз служит фоном для развития многих заболеваний. А сочетанный дисбактериоз не только способствует многим патологическим процессам, но может иметь и собственные клинические проявления.

В итоге резко ослабевают физиологические, в частности защитные, функции кишечника. Частые простуды, аллергии, гинекологические расстройства, кожные высыпания и, разумеется, желудочно-кишечные расстройства — вот перспективы запущенного дисбактериоза. Дисбактериоз кишечника может приводить к дисбактериозу мочеполового тракта, зева. Нарушение баланса кишечной микрофлоры служит толчком к развитию острых и обострению хронических заболеваний.

Причины дисбактериоза:

-длительный прием антибиотиков;

-наличие различных хронических и функциональных заболеваний органов и систем. Особенно это касается органов ЖКТ;

-злоупотребление алкоголем;

-нерациональное питание;

-состояние серьезного иммунодефицита. Они возникают при СПИДе, некоторых видах рака, химиотерапии;

-наличие в кишечнике паразитов или болезнетворных микробов (дизентерия, сальмонеллез, вирусные заболевания). Они выделяют вещества, которые также убивают полезных микробов;

-постоянное пребывание в состоянии стресса и неблагоприятная экология.

Основные симптомы дисбактериоза.

     Симптомы дисбактериоза являются неспецифичными. Это могут быть: отрыжка, тошнота, изжога. Иногда при этом появляются неприятный запах изо рта, неприятный привкус во рту, может даже держаться субфебрильная температура. У некоторых людей возникают аллергические реакции на безобидные продукты.

Обычно пациенты при дисбактериозе кишечника также жалуются на чувство дискомфорта в животе и повышенное газообразование. Их начинают беспокоить различные нарушения стула: поносы, запоры или неустойчивый стул. Некоторые люди отмечают боли в животе.

Нужно знать, что дисбактериоз всегда приводит к усугублению течения различных хронических заболеваний пищеварительного тракта. По этой причине крайне важно вовремя диагностировать и начать лечить дисбактериоз.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к ГАСТРОЭНТЕРОЛОГУ. Для диагностики данного состояния применяют:

-эндоскопическое исследование;

-посев кала на флору (анализ кала на дисбактериоз).

Лечение дисбактериоза заключается в:

-соблюдение диеты;

-приеме бактериальных препаратов для восстановления кишечной флоры;

-применение спазмолитиков, препаратов осмотического действия и пробиотиков;

-нормализации моторики кишечника.

Профилактика дисбактериоза.

    Чтобы дисбактериоз не появился, необходимо проводить его профилактику. Первичная профилактика дисбактериоза является достаточно непростым делом. Ведь для этого нужно улучшить экологию, питание, избавиться от стрессов и негативного воздействия разнообразных факторов внешней и внутренней среды.

Вторичная профилактика подразумевает рациональное применение антибиотиков и других медикаментов, которые могут нарушить эубиоз. Необходимо вовремя и правильно лечить болезни органов пищеварения, которые могут нарушить микробиоценоз.

Большое внимание нужно уделять рациональному режиму питания. Пища должна иметь сбалансированный состав.

Если приходится принимать антибиотики, то одновременно следует использовать специальные препараты, которые способствуют поддержанию роста и развития нормальной микрофлоры кишечника.

 

Лечение дисбактериоза кишечника | ЛДЦ №1 Липецк

Запись по телефонам
+7 (4742) 37-02-52, +7 (4742) 37-03-52, +7 (4742) 37-04-52

Записаться на приём онлайн

Дисбактериозом кишечника называют состояние изменения его микрофлоры. Правда, официально такого термина в современной медицине не существует. Можно встретить диагноз синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), который как раз и предполагает такое состояние.

Очень часто дисбактериоз сопутствует каким-то изменениям в организме, нарушениям или даже заболеваниям. Поэтому для того, чтобы вылечить дисбактериоз, прежде всего, нужно устранить его причину.

Признаки дисбактериоза кишечника

Разделяют четыре стадии дисбактериоза в зависимости от степени его сложности. Для каждой из них характерны определенные симптомы:

  • Первая стадия нарушения микрофлоры может себя никак не проявлять. Возможно периодическое урчание в животе.
  • На второй стадии уже могут появиться запоры или диарея. Возможна тошнота и рвота, из-за чего аппетит снижен. Во рту присутствует неприятный привкус.
  • Если дисбактериоз достигает третьей стадии, то симптомы второй стадии усиливаются, появляются боли в кишечнике. В кале можно заметить непереваренные куски пищи.
  • На четвертой стадии все симптомы выражены еще ярче. Появляется бессонница, сильная слабость, апатия. Возможно развитие депрессии.

Третья и четвертая стадия дисбактериоза – наиболее опасные, так как в организме происходят серьезные изменения.

Причины

Спровоцировать дисбактериоз могут разные факторы. Причинами первой стадии нарушения микрофлоры могут стать изменения в режиме питания или употребления воды с непривычным для организма составом. Проблемы второй стадии дисбактериоза могут быть вызваны приемом антибиотиков или серьезным пищевым отравлением. К третьей и четвертой стадии способны привести опасные болезни кишечника и других органов.

Часто дисбактериоз развивается на фоне каких-либо других патологических состояний или заболеваний. Антибактериальные и гормональные препараты, болезни эндокринного характера, инфекционно-воспалительные заболевания кишечника, сильные и продолжительные стрессы, несбалансированное и вредное питание, нарушения обмена и иммунитета – все это способно стать причиной дисбактериоза. В любом случае, устойчивое изменение микрофлоры свидетельствует о каком-то неблагополучии в организме.

Какие необходимо сдать анализы на дисбактериоз

Наиболее распространенные методы диагностики дисбактериоза кишечника:

  • бакпосев кала;
  • общие анализы крови и мочи.

В некоторых случаях могут потребоваться тест с глюкозой и ксилозой, биохимия кала, копрограмма.

Методы лечения дисбактериоза

Лечение дисбактериоза будет во многом зависеть от его стадии. Чем хуже состояние пациента, тем более серьезные методы применяются. Могут назначаться специальные препараты, про- и пребиотики. Назначается диета с повышенным содержанием лакто- и бифидобактерий, пищевых волокон, пектинов, аргинина и глутамина.

Анализы на выявление дисбактериоза можно сдать на базе нашего центра. Материал отправляется в лабораторию «Инвитро», которая гарантирует достоверный и быстрый результат. Благодаря наличию нескольких филиалов в городе и отсутствию очередей обеспечивается комфортное и качественное обслуживание клиентов.

Запишитесь на приём к гастроэнтерологу по телефонам +7 (4742) 37-02-52, +7 (4742) 37-03-52, +7 (4742) 37-04-52 или онлайн

Дисбиоз кишечника новорожденных | Журнал перинатологии

  • Домингес-Белло М.Г., Годой-Виторино Ф., Найт Р., Блазер М.Дж. Роль микробиома в развитии человека. Кишка. 2019;68:1108–14.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Генсоллен Т., Айер С.С., Каспер Д.Л., Блумберг Р.С. Как колонизация микробиотой в раннем возрасте формирует иммунную систему. Наука. 2016; 352: 539–44.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Айрес Дж.С.Совместное поведение микробной толерантности при мутуализме микробиоты-хозяина. Клетка. 2016; 165:1323–31.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Санчес К.К., Чен Г.Ю., Шибер А.П., Редфорд С.Е., Шохирев М.Н., Леблан М. и др. Совместная метаболическая адаптация у хозяина может способствовать бессимптомной инфекции и выбирать ослабленную вирулентность кишечного патогена. Клетка. 2018;175:146–58.e15.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сорбара М.Т., Памер Э.Г.Межбактериальные механизмы колонизационной резистентности и стратегии их преодоления патогенами. Иммунол слизистых оболочек. 2019; 12:1–9.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Koh A, Bäckhed F. От ассоциации к причинно-следственной связи: роль кишечной микробиоты и ее функциональных продуктов в метаболизме хозяина. Мол Ячейка. 2020; 78: 584–96.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Геверс Д., Кугатасан С., Денсон Л.А., Васкес-Баеза Ю., Ван Треурен В., Рен Б. и др.Нелеченный микробиом при впервые возникшей болезни Крона. Клетка. Хост-микроб. 2014;15:382–92.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Клингберг Э., Магнуссон М.К., Стрид Х., Демингер А., Шталь А., Сундин Дж. и др. Отличительный состав кишечной микробиоты у пациентов с анкилозирующим спондилитом связан с повышенным уровнем фекального кальпротектина. Артрит Res Ther. 2019;21:248.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Falony G, Joossens M, Vieira-Silva S, Wang J, Darzi Y, Faust K, et al.Анализ вариаций микробиома кишечника на популяционном уровне. Наука. 2016; 352:560–4.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Яцуненко Т.Р.Ф., Манари М.Дж., Трехан И., Домингес-Белло М.Г., Контрерас М., Магрис М. и др. Микробиом кишечника человека в зависимости от возраста и географии. Природа 2012; 486: 222–7.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Биттингер К., Чжао С., Ли И., Форд Э., Фридман Э.С., Ни Дж. и др.Бактериальная колонизация перепрограммирует метаболом кишечника новорожденного. Нат микробиол. 2020;5:838–47.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Вангай П., Уорд Т., Гербер Дж.С., Найтс Д. Антибиотики, детский дисбиоз и болезни. Клетка. Хост-микроб. 2015; 17: 553–64.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дешмукх Х.С., Лю Ю., Менкити О.Р., Мэй Дж., Дай Н., О’Лири К.Э. и др.Микробиота регулирует гомеостаз нейтрофилов и устойчивость хозяина к сепсису Escherichia coli K1 у новорожденных мышей. Нат Мед. 2014;20:524–30.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Рукс М.Г., Гаррет В.С. Кишка. микробиота, метаболиты и иммунитет хозяина. Нат Рев Иммунол. 2016;16:341–52.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Olszak T, An D, Zeissig S, Vera MP, Richter J, Franke A, et al.Воздействие микробов в раннем возрасте оказывает стойкое влияние на функцию Т-клеток естественных киллеров. Наука. 2012; 336: 489–93.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кокс Л.М., Яманиши С., Сон Дж., Алексеенко А.В., Леунг Дж.М., Чо И. и соавт. Изменение кишечной микробиоты во время критического окна развития имеет длительные метаболические последствия. Клетка. 2014; 158:705–21.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кимура И., Миямото Дж., Оуэ-Китано Р., Ватанабэ К., Ямада Т., Онуки М. и др.Микробиота кишечника матери во время беременности влияет на метаболический фенотип потомства у мышей. Наука. 2020;367:eaaw8429.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гордон Х.А., Пести Л. Гнотобиотическое животное как инструмент в изучении взаимоотношений микробов-хозяев. бактериол. 1971; 35: 390–429.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лучински П., Маквей Нойфельд К.А., Ориах К.С., Кларк Г., Динан Т.Г., Крайан Дж.Ф.Выращивание в пузыре: использование стерильных животных для оценки влияния кишечной микробиоты на мозг и поведение. Int J Neuropsychopharmacol. 2016;19:pyw020.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Уилкс М. Бактерии и раннее развитие человека. Ранний Хам Дев. 2007; 83: 165–70.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Gehrig JL, Venkatesh S, Chang HW, Hibberd MC, Kung VL, Cheng J, et al.Влияние пищевых продуктов, направленных на микробиоту, у гнотобиотических животных и недоедающих детей. Наука. 2019;365:eaau4732.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тернбо П.Дж., Лей Р.Е., Маховальд М.А., Магрини В., Мардис Э.Р., Гордон Д.И. Связанный с ожирением кишечный микробиом с повышенной способностью собирать энергию. Природа. 2006; 444:1027–31.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Safari Z, Джерард П.Связь между кишечным микробиомом и неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Клетка. Мол жизни Sci. 2019;76:1541–58.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Jiang C, Li G, Huang P, Liu Z, Zhao B. Микробиота кишечника и болезнь Альцгеймера. Дж. Альцгеймера Дис. 2017; 58:1–15.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Lee YP, Chiu CC, Lin TJ, Hung SW, Huang WC, Chiu CF, et al.Моноколонизация безмикробных мышей Bacteroides fragilis улучшает колоректальный рак, вызванный азоксиметаном/декстрансульфатом натрия. Иммунофармакол Иммунотоксикол. 2019;41:207–13.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Tissier H. Recherches sur la Flore кишечная де Nourrissons. C R Mem Soc Biol. 1899;51:943.

    Google ученый

  • Логан WR.Кишечная флора младенцев и детей раннего возраста. Джей Патол. 1913; 18: 527–51.

    Google ученый

  • Гарридо Д., Бариле Д., Миллс Д.А. Молекулярная основа обогащения бифидобактериями желудочно-кишечного тракта младенцев. Ад Нутр. 2012;3:415С–21С.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ruiz-Moyano S, Totten SM, Garrido DA, Smilowitz JT, German JB, Lebrilla CB и др.Различия в потреблении олигосахаридов грудного молока штаммами Bifidobacterium breve, связанными с кишечником младенцев. Appl Environ Microbiol. 2013;79:6040–9.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Живкович А.М., Герман Д.Б., Лебрилла К.Б., Миллс Д.А. Гликобиом грудного молока и его влияние на микробиоту желудочно-кишечного тракта младенцев. Proc Natl Acad Sci USA. 2011; 108 (Приложение 1): 4653–8.

    КАС Google ученый

  • Хенрик Б.М., Хаттон А.А., Палумбо М.С., Касабури Г., Митчелл Р.Д., Андервуд М.А. и др.Повышенный рН кала указывает на глубокие изменения в микробиоме кишечника младенцев, находящихся на грудном вскармливании, из-за сокращения количества бифидобактерий за последнее столетие. мсфера. 2018;3:e00041–18.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Литвак Ю., Биндлосс М.Х., Цолис Р.М., Баумлер А.Дж. Экспансия дисбиотических протеобактерий: микробный признак эпителиальной дисфункции. Curr Opin Microbiol. 2017; 39:1–6.

    КАС Google ученый

  • Милани С., Дюранти С., Боттачини Ф., Кейси Э., Туррони Ф., Махони Дж. и др.Первые микробные колонизаторы кишечника человека: состав, активность и последствия для здоровья кишечной микробиоты младенцев. Microbiol Mol Biol Rev. 2017;81:e00036–17.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • La Rosa PS, Warner BB, Zhou Y, Weinstock GM, Sodergren E, Hall-Moore CM, et al. Паттерн прогрессирования бактериальных популяций в кишечнике недоношенных детей. Proc Natl Acad Sci USA. 2014; 111:12522–7.

    Google ученый

  • Korpela K, Blakstad EW, Moltu SJ, Strommen K, Nakstad B, Ronnestad AE, et al.Развитие кишечной микробиоты и гестационный возраст у недоношенных новорожденных. Научный доклад 2018; 8: 2453.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ватанен Т., Плихта Д.Р., Сомани Дж., Мунк П.С., Артур Т.Д., Холл А.Б. и др. Геномная изменчивость и специфичная для штамма функциональная адаптация в микробиоме кишечника человека в раннем возрасте. Нат микробиол. 2019;4:470–9.

    КАС Google ученый

  • Раман А.С., Гериг Дж.Л., Венкатеш С., Чанг Х.В., Хибберд М.С., Субраманиан С. и др.Разреженная ковариантная единица, описывающая здоровое и нарушенное развитие кишечной микробиоты человека. Наука. 2019;365:eaau4735.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Younge NE, Newgard CB, Cotten CM, Goldberg RN, Muehlbauer MJ, Bain JR, et al. Нарушение созревания микробиоты и метаболома у глубоконедоношенных детей с постнатальной задержкой роста. Научный доклад 2019; 9:8167.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Liu J, Li Y, Feng Y, Pan L, Xie Z, Yan Z и др.Паттерн прогрессирования кишечной микробиоты, связанный с некротизирующим энтероколитом и поздним сепсисом у недоношенных детей: проспективное исследование в отделении интенсивной терапии новорожденных в Китае. Пир Дж. 2019;7:e7310.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Галаццо Г., ван Бест Н., Бервоетс Л., Дапаах И.О., Савелкул П.Х., Хорнеф М.В. и др. Развитие микробиоты и связь со способом рождения, диетой и атопическими расстройствами в продольном анализе образцов стула, собранных с младенчества до раннего детства.Гастроэнтерология. 2020; 158: 1584–96.

    КАС Google ученый

  • Madan JC, Hoen AG, Lundgren SN, Farzan SF, Cottingham KL, Morrison HG, et al. Связь кесарева сечения и докорма молочной смесью с кишечным микробиомом 6-недельных детей. JAMA Педиатр. 2016;170:212–9.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Stewart CJ, Ajami NJ, O’Brien JL, Hutchinson DS, Smith DP, Wong MC, et al.Временное развитие микробиома кишечника в раннем детстве по данным исследования TEDDY. Природа. 2018; 562: 583–8.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Комбеллик Дж.Л., Шин Х., Шин Д., Кай Ю., Хаган Х., Лачер С. и др. Различия фекальной микробиоты новорожденных, родившихся дома и в роддоме. Научный доклад 2018; 8: 15660.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Savage JH, Lee-Sarwar KA, Sordillo JE, Lange NE, Zhou Y, O’Connor GT, et al.Диета во время беременности и грудного возраста и кишечный микробиом младенцев. J Педиатр. 2018;203:47–54.e4.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лундгрен С.Н., Мадан Дж.К., Эмонд Дж.А., Моррисон Х.Г., Кристенсен Б.С., Карагас М.Р. и др. Питание матери во время беременности связано с микробиомом стула младенца в зависимости от способа родоразрешения. Микробиом. 2018;6:109.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Williams JE, Carrothers JM, Lackey KA, Beatty NF, Brooker SL, Peterson HK, et al.Между молочным, оральным и фекальным микробиомами в диадах мать-младенец в течение первых шести месяцев после родов существуют сильные многомерные отношения. Дж Нутр. 2019; 149: 902–14.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Азад М.Б., Конья Т., Персо Р.Р., Гуттман Д.С., Чари Р.С., Филд С.Дж. и др. Влияние материнских интранатальных антибиотиков, способа родов и грудного вскармливания на микробиоту кишечника в течение первого года жизни: проспективное когортное исследование.Int J Obstet Gynaecol. 2016; 123:983–93.

    КАС Google ученый

  • Coker MO, Hoen AG, Dade E, Lundgren S, Li Z, Wong AD, et al. Конкретный класс интранатальных антибиотиков связан с созреванием микробиоты кишечника младенцев: проспективное когортное исследование. Int J Obstet Gynaecol. 2020; 127: 217–27.

    КАС Google ученый

  • Eck A, Rutten N, Singendonk MMJ, Rijkers GT, Savelkoul PHM, Meijssen CB и др.Развитие микробиоты новорожденных и действие антибиотиков в раннем возрасте определяются двумя различными типами поселенцев. ПЛОС ОДИН. 2020;15:e0228133.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гупта Р.В., Л. Тран, Дж. Норори, М.Дж. Феррис, А.М. Эрен, С.М. Тейлор и др. Блокаторы рецепторов гистамина-2 изменяют фекальную микробиоту у недоношенных детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013; 56: 397–400.

    КАС Google ученый

  • Леви Э.И., Хоанг Д.М., Ванденплас Ю.Влияние ингибиторов протонной помпы на микробиом у детей раннего возраста. Акта Педиатр. 2020;109:1531–8.

    КАС Google ученый

  • Vich Vila A, Collij V, Sanna S, Sinha T, Imhann F, Bourgonje AR, et al. Влияние часто используемых лекарств на состав и метаболическую функцию кишечной микробиоты. Нац коммун. 2020;11:362.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Джексон М.А., Верди С., Максан М.Е., Шин С.М., Цирер Дж., Бойер Р.С.Э. и др.Связь кишечной микробиоты с распространенными заболеваниями и отпускаемыми по рецепту лекарствами в популяционной когорте. Нац коммун. 2018;9:2655.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Iszatt N, Janssen S, Lenters V, Dahl C, Stigum H, Knight R, et al. Экологические токсиканты в грудном молоке норвежских матерей и состав и метаболиты кишечных бактерий у их младенцев в возрасте 1 месяца. Микробиом 2019; 7:34.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лауэ Х.Е., Мороиши Ю., Джексон Б.П., Палыс Т.Дж., Мадан Д.К., Карагас М.Р.Смеси питательных веществ и токсичных элементов и микробиом кишечника в раннем послеродовом периоде в продольной когорте новорожденных в США. Окружающая среда Интерн. 2020;138:105613.

    КАС Google ученый

  • McLean C, Jun S, Kozyrskyj A. Влияние курения матери на микробиоту кишечника младенца и его связь с избыточным весом ребенка: предварительный обзор. Мир J Педиатр. 2019;15:341–9.

    Google ученый

  • Tun HM, Konya T, Takaro TK, Brook JR, Chari R, Field CJ, et al.Воздействие домашних пушистых питомцев влияет на микробиоту кишечника младенцев в возрасте 3-4 месяцев при различных сценариях родов. Микробиом. 2017;5:40.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Д’Агата А.Л., Ву Дж., Веландаве М.К.В., Дутра С.В.О., Кейн Б., Гроер М.В. Влияние стресса в отделении интенсивной терапии в раннем возрасте на развивающийся микробиом кишечника. Дев Психобиолог. 2019;61:650–60.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хо ТТБ, Гроер М.В., Кейн Б., Йи А.Л., Торрес Б.А., Гилберт Дж.А. и др.Дихотомическое развитие микробиома кишечника у недоношенных детей. Микробиом. 2018;6:157.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Парра-Льорка А., Гормаз М., Алькантара С., Сернада М., Нуньес-Рамиро А., Венто М. и др. Микробиом кишечника недоношенных в зависимости от типа вскармливания: значение донорского грудного молока. Фронт микробиол. 2018;9:1376.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тафт Д.Х., Салинеро Л.К., Вонгбхавит К., Каланетра К.М., Масарве С., Ю.А. и др.Бактериальная колонизация и гены устойчивости к противомикробным препаратам в зондах для энтерального питания новорожденных. FEMS Microbiol Ecol. 2019;95:физ039.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ногацка А., Салазар Н., Суарес М., Милани С., Арболея С., Солис Г. и др. Влияние интранатальной антимикробной профилактики на кишечную микробиоту и распространенность генов устойчивости к антибиотикам у доношенных новорожденных, родившихся естественным путем.Микробиом. 2017;5:93.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гаспаррини А.Дж., Крофтс Т.С., Гибсон М.К., Тарр П.И., Уорнер Б.Б., Дантас Г. Нарушение антибиотиками кишечного микробиома и резистома недоношенных детей. Кишечные микробы. 2016;7:443–9.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гибсон М.К., Ван Б., Ахмади С., Бернхэм К.А., Тарр П.И., Уорнер Б.Б. и др.Динамика развития микробиоты кишечника недоношенных детей и антибиотикорезистом. Нат микробиол. 2016;1:16024.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Rutayisire E, Huang K, Liu Y, Tao F. Способ родоразрешения влияет на разнообразие и характер колонизации микробиоты кишечника в течение первого года жизни младенцев: систематический обзор. БМК Гастроэнтерол. 2016;16:86.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Dahl C, Stigum H, Valeur J, Iszatt N, Lenters V, Peddada S, et al.Недоношенные дети имеют различные микробиомы, которые не объясняются способом родоразрешения, продолжительностью грудного вскармливания или воздействием антибиотиков. Int J Эпидемиол. 2018;47:1658–69.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тун М.Х., Тун Х.М., Махони Дж.Дж., Конья Т.Б., Гуттман Д.С., Беккер А.Б. и другие. Постнатальное воздействие бытовых дезинфицирующих средств, микробиота кишечника младенцев и последующий риск избыточного веса у детей. Can Med Assoc J. 2018;190:E1097–e107.

    Google ученый

  • Шоу К.А., Берта М., Хофмеклер Т., Чопра П., Ватанен Т., Сриватса А. и др. Дисбактериоз, воспаление и ответ на лечение: лонгитюдное исследование педиатрических субъектов с недавно диагностированным воспалительным заболеванием кишечника. Геном Мед. 2016;8:75.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Xia GH, You C, Gao XX, Zeng XL, Zhu JJ, Xu KY и др.Индекс дисбиоза инсульта (SDI) в микробиоме кишечника связан с повреждением головного мозга и прогнозом инсульта. Фронт Нейрол. 2019;10:397.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Guo Y, Zhang Y, Gerhard M, Gao JJ, Mejias-Luque R, Zhang L, et al. Влияние Helicobacter pylori на микробиоту желудочно-кишечного тракта: популяционное исследование в Линцю, районе высокого риска рака желудка. Кишка. 2019. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2019-319696.

  • Casen C, Vebo HC, Sekelja M, Hegge FT, Karlsson MK, Ciemniejewska E, et al. Отклонения в микробиоте кишечника человека: новый диагностический тест для определения дисбактериоза у пациентов с СРК или ВЗК. Пищевая фармакотерапия. 2015;42:71–83.

    КАС Google ученый

  • Mandl T, Marsal J, Olsson P, Ohlsson B, Andreasson K. Тяжелый дисбиоз кишечника преобладает при первичном синдроме Шегрена и связан с активностью системного заболевания.Артрит Res Ther. 2017;19:237.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ватанен Т., Костич А.Д., д’Эннезель Э., Силжандер Х., Францоза Э.А., Яссур М. и др. Изменение иммуногенности ЛПС микробиома способствует аутоиммунитету у людей. Клетка. 2016; 165:842–53.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ватанен Т., Францоса Э.А., Швагер Р., Трипати С., Артур Т.Д., Вехик К. и др.Микробиом кишечника человека при диабете 1 типа с ранним началом из исследования TEDDY. Природа. 2018; 562: 589–94.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Chua HH, Chou HC, Tung YL, Chiang BL, Liao CC, Liu HH и др. Дисбактериоз кишечника с обилием ruminococcus gnavus ассоциирован с аллергическими заболеваниями у детей раннего возраста. Гастроэнтерология. 2018; 154:154–67.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Lee MJ, Kang MJ, Lee SY, Lee E, Kim K, Won S и др.Нарушения генов кишечного микробиома у детей раннего возраста с атопическим дерматитом в зависимости от типа вскармливания. J Аллергия Клин Иммунол. 2018; 141:1310–9.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Lamont RF, Moller Luef B, Stener Jorgensen J. Детские воспалительные и метаболические заболевания после воздействия антибиотиков во время беременности, антенатально, интранатально и неонатально. F1000рез. 2020;9:144.

    Google ученый

  • Дохауэр Карпа К., Пол И.М., Леки Дж.А., Шунг С., Каркачи-Салли Н., Врана К.Е. и др.Ретроспективный обзор карт для выявления перинатальных факторов, связанных с пищевой аллергией. Нутр Дж. 2012;11:87.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мец Т.Д., МакКинни Дж., Оллсхаус А.А., Книрим С.Д., Кэри Д.К., Хейборн К.Д. Воздействие стрептококковой антибиотикопрофилактики группы B и индекс массы тела в раннем детстве в когорте вагинальных рождений. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020;33:3318–3323.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Воль Д.Л., Карри В.Дж., Могер Д., Миллер Дж., Тайри К.Интранатальные антибиотики и детский атопический дерматит. J Am Board Fam Med. 2015;28:82–9.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Памми М., Коуп Дж., Тарр П.И., Уорнер Б.Б., Морроу А.Л., Май В. и др. Дисбактериоз кишечника у недоношенных детей, предшествующий некротизирующему энтероколиту: систематический обзор и метаанализ. Микробиом. 2017;5:31.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Olm MR, Bhattacharya N, Crits-Christoph A, Firek BA, Baker R, Song YS, et al.Некротизирующему энтероколиту предшествует повышенная репликация кишечных бактерий, клебсиеллы и бактерии, кодирующие фимбрии. Научная реклама 2019;5:eaax5727.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Esmaeilizand R, Shah PS, Seshia M, Yee W, Yoon EW, Dow K. Воздействие антибиотиков и развитие некротизирующего энтероколита у очень недоношенных новорожденных. Педиатр Здоровье ребенка. 2018;23:e56–e61.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Эсайассен Э., Фьялстад Дж.В., Ювет Л.К., ван ден Анкер Дж.Н., Клингенберг К.Воздействие антибиотиков на новорожденных и ранние неблагоприятные исходы: систематический обзор и метаанализ. J Антимикроб. Чемотер. 2017; 72: 1858–70.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Guillet R, Stoll BJ, Cotten CM, Gantz M, McDonald S, Poole WK, et al. Ассоциация терапии блокаторами Н3 и более высокой частотой некротизирующего энтероколита у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении. Педиатрия. 2006; 117:e137–42.

    ПабМед Google ученый

  • Хьюитт К.М., Маннино Ф.Л., Гонсалес А., Чейз Дж.Х., Капорасо Дж.Г., Найт Р. и др.Бактериальное разнообразие в двух отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). ПЛОС ОДИН. 2013;8:e54703.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бокулич Н.А., Миллс Д.А., Андервуд М.А. Поверхностные микробы в отделении интенсивной терапии новорожденных: изменения при обычной уборке и с течением времени. Дж. Клин Микробиол. 2013;51:2617–24.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Брукс Б., Олм М.Р., Фирек Б.А., Бейкер Р., Геллер-МакГрат Д., Реймер С.Р. и др.Развивающийся кишечный микробиом недоношенных детей является основным фактором, формирующим микробиом отделений интенсивной терапии новорожденных. Микробиом. 2018;6:112.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Stewart CJ, Embleton ND, Marrs ECL, Smith DP, Fofanova T, Nelson A, et al. Продольное развитие кишечного микробиома и метаболома у недоношенных новорожденных с поздним началом сепсиса и здоровых контролей. Микробиом. 2017;5:75.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Singer JR, Blosser EG, Zindl CL, Silberger DJ, Conlan S, Laufer VA, et al. Профилактика дисбиоза кишечного микробиома новорожденных мышей защищает от позднего сепсиса. Нат Мед. 2019;25:1772–82.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Маси А.С., Стюарт С.Дж. Роль кишечного микробиома недоношенных при сепсисе и некротическом энтероколите.Ранний Хам Дев. 2019;138:104854.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Hemmi MH, Wolke D, Schneider S. Связь между проблемами плача, сна и/или кормления в младенчестве и долгосрочными поведенческими результатами в детстве: метаанализ. Арч Дис Чайлд. 2011;96:622–9.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Loughman A, Quinn T, Nation ML, Reichelt A, Moore RJ, Van TTH, et al.Младенческая микробиота при коликах: прогностические ассоциации с проблемным плачем и последующим поведением ребенка. J Dev Orig Health Dis. 2020: 1–11. https://doi.org/10.1017/S2040174420000227.

  • Хаттенхауэр С., Костич А.Д., Ксавье Р.Дж. Воспалительные заболевания кишечника как модель трансляции микробиома. Иммунитет. 2014;40:843–54.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Майер Э.А., Тиллиш К., Гупта А.Ось кишечник/мозг и микробиота. Дж. Клин Инвестиг. 2015; 125:926–38.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Honda K, Littman DR. Микробиота в адаптивном иммунном гомеостазе и заболеваниях. Природа. 2016; 535:75–84.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Schroeder BO, Bäckhed F. Сигналы микробиоты кишечника к отдаленным органам в физиологии и заболеваниях.Нат Мед. 2016;22:1079–89.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Леви М., Колодзейчик А.А., Таисс К.А., Элинав Э. Дисбактериоз и иммунная система. Нат Рев Иммунол. 2017;17:219–32.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Марувада П., Леоне В., Каплан Л.М., Чанг Э.Б. Микробиом человека и ожирение: выход за рамки ассоциаций.Клетка. Хост-микроб. 2017;22:589–99.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бах И.Ф. Гигиеническая гипотеза в аутоиммунитете: роль патогенов и комменсалов. Нат Рев Иммунол. 2018;18:105–20.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Браун Дж.М., Хазен С.Л. Микробная модуляция сердечно-сосудистых заболеваний. Нат преп.2018;16:171–81.

    КАС Google ученый

  • Tilg H, Zmora N, Adolph TE, Elinav E. Кишечная микробиота, подпитывающая метаболическое воспаление. Нат Рев Иммунол. 2020;20:40–54.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Якоб С., Якоб Д.Г. Инфекционные угрозы, кишечный барьер и его троянский конь: дисбактериоз. Фронт микробиол. 2019;10:1676.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Fouhse JM, Yang K, More-Bayona J, Gao Y, Goruk S, Plastow G, et al. Неонатальное воздействие амоксициллина изменяет долговременный иммунный ответ, несмотря на временное воздействие на микробиоту кишечника у поросят. Фронт Иммунол. 2019;10:2059.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бомонт М., Паес С., Муссар Э., Кнудсен С., Кокил Л., Аймар П. и др.Метаболиты кишечной микробиоты способствуют созреванию кишечного барьера при переходе от грудного вскармливания к отъему. Кишечные микробы. 2020; 11: 1268–86.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Suh SH, Choe K, Hong SP, Jeong SH, Mäkinen T, Kim KS, et al. Микробиота кишечника регулирует целостность молочной железы, индуцируя VEGF-C в макрофагах кишечных ворсинок. EMBO Rep. 2019; 20:e46927.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кулкарни Д.Х., Макдональд К.Г., Кнуп К.А., Густафссон Дж.К., Козловски К.М., Хунстад Д.А. и др.Пассажи антигена, связанные с бокаловидными клетками, ингибируются во время инфекции Salmonella typhimurium, чтобы предотвратить распространение патогена и ограничить реакцию на пищевые антигены. Иммунол слизистых оболочек. 2018;11:1103–13.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Abo ​​H, Chassaing B, Harusato A, Quiros M, Brazil JC, Ngo VL, et al. Регулятор дифференцировки эритроидов-1, индуцируемый микробиотой в раннем возрасте, стимулирует пролиферацию и регенерацию стволовых клеток кишечника.Нац коммун. 2020;11:513.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Fung TC, Vuong HE, Luna CDG, Pronovost GN, Александрова AA, Riley NG, et al. Воздействие серотонина и флуоксетина в кишечнике модулирует бактериальную колонизацию в кишечнике. Нат микробиол. 2019;4:2064–73.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Canfora EE, Meex RCR, Venema K, Blaak EE.Метаболиты микроорганизмов кишечника при ожирении, НАЖБП и СД2. Обзоры природы. Эндокринология. 2019;15:261–73.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лау В.Л., Вазири Н.Д. Жирные кислоты с короткой цепью микробов кишечника и риск диабета. Нат Рев Нефрол. 2019;15:389–90.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Санна С., ван Зуйдам Н.Р., Махаджан А., Курильщиков А., Вич Вила А., Воса У. и др.Причинно-следственные связи между кишечным микробиомом, короткоцепочечными жирными кислотами и метаболическими заболеваниями. Нат Жене. 2019;51:600–5.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Де Ваддер Ф., Ковачева-Дачари П., Гонсалвес Д., Винера Дж., Зитун С., Дюшам А. и другие. Метаболиты, генерируемые микробиотой, способствуют метаболическим преимуществам через нервные цепи кишечника и головного мозга. Клетка. 2014; 156:84–96.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Далиле Б., Ван Ауденхове Л., Вервлит Б., Вербеке К.Роль короткоцепочечных жирных кислот в коммуникации микробиота-кишечник-мозг. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2019;16:461–78.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Parada Venegas D, De la Fuente MK, Landskron G, Gonzalez MJ, Quera R, Dijkstra G, et al. Опосредованная короткоцепочечными жирными кислотами (SCFAs) эпителиальная и иммунная регуляция кишечника и ее значение для воспалительных заболеваний кишечника. Фронт Иммунол. 2019;10:277.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Frese SA, Hutton AA, Contreras LN, Shaw CA, Palumbo MC, Casaburi G, et al.Стойкость добавок Bifidobacterium longum subsp. infantis EVC001 у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. мсфера. 2017;2:e00501–17.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чжэн Н., Гао Ю., Чжу В., Мэн Д., Уокер В. А. Короткоцепочечные жирные кислоты, продуцируемые при взаимодействии колонизирующих кишечных комменсальных бактерий со сцеженным грудным молоком, оказывают противовоспалительное действие на незрелые энтероциты человека. ПЛОС ОДИН. 2020;15:e0229283.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Waligora-Dupriet AJ, Dugay A, Auzeil N, Nicolis I, Rabot S, Huerre MR, et al. Короткоцепочечные жирные кислоты и полиамины в патогенезе некротического энтероколита: аспекты кинетики у гнотобиотических перепелов. Анаэроб. 2009; 15:138–44.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Рой С.К., Мэн К., Садовиц Б.Д., Коллиш-Сингул М., Йепури Н., Саталин Дж. и др.Энтеральное введение смеси, ферментированной бактериями, новорожденным поросятам: высокоточная модель некротизирующего энтероколита (НЭК). ПЛОС ОДИН. 2018;13:e0201172.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Менг Д., Соммелла Э., Сальвиати Э., Кампилья П., Гангули К., Джебали К. и др. Индол-3-молочная кислота, метаболит триптофана, секретируемый Bifidobacterium longum подвида infantis, оказывает противовоспалительное действие в незрелом кишечнике.Педиатр Рез. 2020 г. https://doi.org/10.1038/s41390-019-0740-x.

  • Мухопадхьяй С., Уэйд К.С., Пуополо К.М. Препараты для профилактики и лечения сепсиса у новорожденных. Клин Перинатол. 2019;46:327–47.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кабальеро-Флорес Г., Сакамото К., Зенг М.Ю., Ван Ю., Хаким Дж., Матус-Акунья В. и др. Иммунизация матери обеспечивает защиту потомства от прикрепляющегося и исчезающего патогена посредством доставки IgG в грудное молоко.Клетка. Хост-микроб. 2019;25:313–23.e4.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мухопадхьяй С., Сенгупта С., Пуополо К.М. Проблемы и возможности рационального использования антибиотиков у недоношенных детей. Арч Дис Чайлд. 2019;104:F327–f32.

    Google ученый

  • Шульман Дж., Диманд Р.Дж., Ли Х.К., Дуэнас Г.В., Беннетт М.В., Гулд Дж.Б. Применение антибиотиков в отделении интенсивной терапии новорожденных.Педиатрия. 2015; 135:826–33.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Schulman J, Profit J, Lee HC, Duenas G, Bennett MV, Parucha J, et al. Варианты применения антибиотиков у новорожденных. Педиатрия. 2018;142:e20180115.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Chi C, Buys N, Li C, Sun J, Yin C. Влияние пребиотиков на сепсис, некротизирующий энтероколит, смертность, непереносимость питания, время до полного энтерального питания, продолжительность пребывания в больнице и частоту стула у недоношенных детей : метаанализ.Eur J Clin Nutr. 2019; 73: 657–70.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Sun J, Marwah G, Westgarth M, Buys N, Ellwood D, Gray PH. Влияние пробиотиков на некротизирующий энтероколит, сепсис, внутрижелудочковое кровоизлияние, смертность, продолжительность пребывания в больнице и увеличение массы тела у глубоко недоношенных детей: метаанализ. Ад Нутр. 2017; 8: 749–63.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дешпанде Г., Джейп Г., Рао С., Патоле С.Преимущества пробиотиков у недоношенных новорожденных в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Открытый БМЖ. 2017;7:e017638.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дермиши Э., Ван Ю., Ян С., Хун В., Цю Г., Гонг Х. и др. «Золотой век» пробиотиков: систематический обзор и метаанализ рандомизированных и обсервационных исследований у недоношенных детей. Неонатология. 2017; 112:9–23.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Olsen R, Greisen G, Schroder M, Brok J. Профилактические пробиотики для недоношенных детей: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Неонатология. 2016;109:105–12.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Kuang L, Jiang Y. Влияние пробиотических добавок на беременных женщин: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Бр Дж Нутр. 2020; 123: 870–80.

    КАС Google ученый

  • Skonieczna-Zydecka K, Janda K, Kaczmarczyk M, Marlicz W, Loniewski I, Loniewska B. Влияние пробиотиков на симптомы, микробиоту кишечника и воспалительные маркеры при младенческих коликах: систематический обзор, метаанализ и метаанализ регресс рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Клин Мед. 2020;9:999.

    КАС Google ученый

  • ТЭЦ ван ден Аккер, ван Гудовер Дж. Б., Шамир Р., Домеллоф М., Эмблетон Н. Д., Хойсак И. и др.Пробиотики и недоношенные дети: документ с изложением позиции комитета по гепатологии и питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии и рабочей группы Европейского общества детской гастроэнтерологии по гепатологии и питанию по пробиотикам и пребиотикам. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020; 70: 664–80.

    Google ученый

  • ТЭЦ ван ден Аккер, ван Гудовер Дж. Б., Шаевска Х., Эмблтон Н. Д., Хойсак И., Рейд Д. и др.Пробиотики для недоношенных детей: систематический обзор штаммов и сетевой метаанализ. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018;67:103–22.

    Google ученый

  • Su GL, Ko CW, Bercik P, Falck-Ytter Y, Sultan S, Weizman AV, et al. Клинические рекомендации AGA по роли пробиотиков в лечении желудочно-кишечных расстройств. Гастроэнтерология. 2020 г. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.05.059.

  • Lewis ZT, Shani G, Masarweh CF, Popovic M, Frese SA, Sela DA, et al.Проверка идентичности видов и подвидов бифидобактерий в коммерческих пробиотических продуктах. Педиатр Рез. 2016;79:445–52.

    КАС Google ученый

  • Чианг М.С., Чен К.Л., Фэн И., Чен К.С., Лиен Р., Чиу Ч. Lactobacillus rhamnosus сепсис, связанный с терапией пробиотиками у крайне недоношенных детей: патогенез и обзор для клиницистов. J Microbiol Immunol Infect. 2020. https://doi.org/10.1016/j.jmii.2020.03.029

  • Пелл Л.Г., Луте М.Г., Рот Д.Е., Шерман П.М. Аргументы против рутинного приема пробиотиков для профилактики НЭК. Курр Опин Педиатрия. 2019;31:195–201.

    Google ученый

  • Дисбактериоз кишечника с обилием Streptococcus ассоциирован с пурпурой Шенлейна-Геноха (IgA-васкулит с нефритом) у взрослых | BMC Nephrology

  • Gardner-Medwin JM, Dolezalova P, Cummins C, Southwood TR.Заболеваемость пурпурой Шенлейна-Геноха, болезнью Кавасаки и редкими васкулитами у детей разного этнического происхождения. Ланцет. 2002;360(9341):1197–202. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(02)11279-7.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Н. Руперто, С. Озен, А. Писторио, П. Долезалова, П. Броган, Д. А. Кабрал, Р. Каттика, Р. Хубчандани, Д. Дж. Ловелл, К. М. О’Нил, П. Квартье, А. Равелли , Юсан С.М., Филокамо Г., К.С. Магальяш, Э. Унсал, С. Оливейра, К. Бракалья, А. Багга, В. Станевича, С. М. Манцони, П. Прациду, Л. Лепор, Г. Эспада, И. Коне-Паут, Ф. Зулиан, П. Бароне, З. Биркан, Р. Мальдонадо Мдель, Р. Руссо, И. Вилка, К. Туллус, Р. Чимаз, Г. Хорнефф, Дж. Антон, С. Гарай, С. Нильсен, Г. Барбано и А. martini : критерии EULAR/PRINTO/PRES для пурпуры Шенлейна-Геноха, узелкового полиартериита у детей, гранулематоза Вегенера у детей и артериита Такаясу у детей: Анкара, 2008 г. Часть I: общая методология и клиническая характеристика. Энн Реум дис , 69 (5), 790-7 (2010). https://doi.org/10.1136/ard.2009.116624.

  • Элефтериу Д., Бату Э.Д., Озен С., Броган П.А. Васкулиты у детей. Трансплантация нефролового циферблата. 2015; 30 (Приложение 1): i94–103. https://doi.org/10.1093/ndt/gfu393.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Мир С., Яваскан О., Мутлубас Ф., Ениай Б., Сонмез Ф. Клинические результаты у детей с нефритом Геноха-Шенлейна.Педиатр Нефрол. 2007;22(1):64–70. https://doi.org/10.1007/s00467-006-0278-0.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Heineke MH, Ballering AV, Jamin A, Ben Mkaddem S, RC Monteiro и M. van Egmond: новое понимание патогенеза иммуноглобулинового васкулита (пурпура Геноха-Шенлейна). Аутоиммун Рев. 2017;16(12):1246–53. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2017.10.009.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Диас Дж.М., Гонсалес А.М., Алонсо Р.Б., Брунен Дж.М.Г., Реписо Г.А.Пищевой IgA-васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха). Eur J Case Rep Intern Med. 2018;5(2):000774. https://doi.org/10.12890/2017_000774.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Lagier JC, Khelaifia S, Alou MT, Ndongo S, Dione N, Hugon P, et al. Культивирование ранее некультивируемых представителей микробиоты кишечника человека с помощью культуромики. Нат микробиол. 2016;1:16203. https://doi.org/10.1038/nmicrobiol.2016.203.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Evenepoel P, Poesen R, Meijers B. Ось кишечник-почка. Педиатр Нефрол. 2017;32(11):2005–14. https://doi.org/10.1007/s00467-016-3527-x.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ширмер М., Смикенс С.П., Вламакис Х., Джагер М., Остинг М., Францоса Е.А. и др. Связывание микробиома кишечника человека с способностью вырабатывать воспалительные цитокины.Клетка. 2016;167(4):1125–1136.e8. https://doi.org/10.1016/j.cell.2016.10.020.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Planer JD, Peng Y, Kau AL, Blanton LV, Ndao IM, Tarr PI, et al. Развитие кишечной микробиоты и ответов IgA слизистой оболочки у близнецов и мышей-гнотобиотиков. Природа. 2016;534(7606):263–6. https://doi.org/10.1038/nature17940.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • С.Тао, Л. Ли, Л. Ли, Ю. Лю, К. Рен, М. Ши, Дж. Лю, Дж. Цзян, Х. Ма, З. Хуан, З. Ся, Дж. Пан, Т. Вэй, Y. Wang, P. Li, T. Lan, X. Tang, X. Zeng, S. Lei, H. Tang и L. Ma: Понимание оси кишечник-почка среди доказанной биопсией диабетической нефропатии, сахарного диабета 2 типа и здоровые контроли: анализ состава микробиоты кишечника, 56 (5), 581–592 (2019). https://doi.org/10.1007/s00592-019-01316-7.

  • Ю. Ли, С. Су, Л. Чжан, Ю. Лю, М. Ши, К. Лв, Ю. Гао, Д. Сюй и З.Ван: Дисбиоз кишечного микробиома связан с ХБП5 и коррелирует с клиническими показателями заболевания: исследование случай-контроль, 17(1), 228 (2019). https://doi.org/10.1186/s12967-019-1969-1.

  • Zhang M, Sun K, Wu Y, Yang Y, Tso P, Wu Z. Взаимодействие между кишечной микробиотой и иммунным ответом хозяина при воспалительном заболевании кишечника. Фронт Иммунол. 2017;8:942. https://doi.org/10.3389/fimmu.2017.00942.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Xu KY, Xia GH, Lu JQ, Chen MX, Zhen X, Wang S и др.Нарушение функции почек и дисбиоз микробиоты кишечника способствуют повышению уровня триметиламина-N-оксида у пациентов с хроническим заболеванием почек. Научный доклад 2017; 7 (1): 1445. https://doi.org/10.1038/s41598-017-01387-y.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Johnson CC, Ownby DR. Бактериальная микробиота кишечника младенцев и риск детской астмы и аллергических заболеваний. Перевод рез. 2017;179:60–70. https://дои.org/10.1016/j.trsl.2016.06.010.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Де Анджелис М., Монтемурно Э., Пикколо М., Ваннини Л., Лаурьеро Г., Маранцано В. и др. Микробиота и метаболом, связанные с иммуноглобулиновой нефропатией (IgAN). ПЛОС Один. 2014;9(6):e99006. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0099006.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Hu X, Du J, Xie Y, Huang Q, Xiao Y, Chen J и др.Характеристики фекальной микробиоты китайских пациентов с первичной IgA-нефропатией: перекрестное исследование. БМК Нефрол. 2020;21(1):97. https://doi.org/10.1186/s12882-020-01741-9.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Миллс Дж.А., Мишель Б.А., Блох Д.А., Калабрезе Л.Х., Хундер Г.Г., Аренд В.П. и др. Критерии 1990 года Американского колледжа ревматологии для классификации пурпуры Шенлейна-Геноха.Ревмирующий артрит. 1990;33(8):1114–21.

    КАС Статья Google ученый

  • Pillebout E, Thervet E, Hill G, Alberti C, Vanhille P, Nochy D. Пурпура Шенлейна-Геноха у взрослых: исход и прогностические факторы. J Am Soc Нефрол. 2002;13(5):1271–8. https://doi.org/10.1097/01.asn.0000013883.99976.22.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Леви А.С., Стивенс Л.А., Шмид К.Х., Чжан Ю.Л., Кастро А.Ф. 3-й, Фельдман Х.И. и др.Новое уравнение для оценки скорости клубочковой фильтрации. Энн Интерн Мед. 2009;150(9):604–12. https://doi.org/10.7326/0003-4819-150-9-200

    0-00006.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Faul F, Erdfelder E, Lang AG, Buchner A. G*power 3: гибкая программа статистического анализа мощности для социальных, поведенческих и биомедицинских наук. Методы поведения Res. 2007;39(2):175–91. https://doi.org/10.3758/bf03193146.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Wang J, Guo P, Gao Z, Zhou B, Ren L, Chen Y и др. Повышенный уровень билирубина и риск развития хронической болезни почек: метаанализ доза-ответ и систематический обзор когортных исследований. Инт Урол Нефрол. 2018;50(2):275–87. https://doi.org/10.1007/s11255-017-1675-y.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Андраде-Оливейра В., Амано М.Т., Корреа-Коста М., Кастольди А., Фелизардо Р.Дж., де Алмейда Д.К. и др.Продукты Gut Bacteria предотвращают ОПП, вызванную ишемией-реперфузией. J Am Soc Нефрол. 2015; 26(8):1877–88. https://doi.org/10.1681/asn.2014030288.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Chen YH, Bai J, Wu D, Yu SF, Qiang XL, Bai H, et al. Связь между фекальной микробиотой и генерализованным тревожным расстройством: тяжесть и ранний ответ на лечение. J Аффективное расстройство. 2019;259:56–66. https://дои.org/10.1016/j.jad.2019.08.014.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Xiao C, Xiao P, Li X, Huang G, Li H, Chen Y. Стрептококк может усугублять воспалительное повреждение при хроническом нефрите посредством хемотаксиса клеток Th32. Am J Transl Res. 2019;11(12):7432–40.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Zhu Y, He C, Li X, Cai Y, Hu J, Liao Y и др.Дисбактериоз кишечной микробиоты усугубляет течение острого панкреатита у пациентов и мышей. J Гастроэнтерол. 2019;54(4):347–58. https://doi.org/10.1007/s00535-018-1529-0.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Z. X. Zhong, J. X. Tan, Y. Tang, L. Tan, G. Q. Pei and W. Qin: серповидные поражения не являются прогностическим фактором при пурпуре Шенлейна-Геноха у взрослых, 19(4), 449–456 (2019). https://doi.org/10.1007/s10238-019-00567-6.

  • Ю. Г. З., Го Л., Донг Дж. Ф., Ши С. Ф., Лю Л. Дж., Ван Дж. В. и др. Стойкая гематурия и прогрессирование заболевания почек при IgA-нефропатии: когортное исследование. Am J почек Dis. 2020 г. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2019.11.008.

  • E.A. Bertola, G.D. Simonetti, R. Del Giorno, O. Giannini, E.F. Fossali, M. Meoli, M.G. Bianchetti and B. Terziroli , 57(2), 294–302 (2019).https://doi.org/10.1007/s12016-019-08761-w.

  • Дитрих М.Л., Стил Р.В. Группа стрептококков. Pediatr Rev. 2018;39(8):379–91. https://doi.org/10.1542/pir.2017-0207.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Коппо Р. Взаимодействие кишечника и почек при IgA-нефропатии. Семин Нефрол. 2018;38(5):504–12. https://doi.org/10.1016/j.semnephrol.2018.05.020.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Берни Канани Р., Сангван Н., Стефка А.Т., Носерино Р., Папаро Л., Айторо Р. и др.Смесь с добавлением Lactobacillus rhamnosus GG увеличивает количество бактериальных штаммов, продуцирующих бутират, у младенцев с пищевой аллергией. Исме Дж. 2016;10(3):742–50. https://doi.org/10.1038/ismej.2015.151.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Pelucchi C, Chatenoud L, Turati F, Galeone C, Moja L, Bach JF, et al. Добавление пробиотиков во время беременности или в младенчестве для профилактики атопического дерматита: метаанализ. Эпидемиология.2012;23(3):402–14. https://doi.org/10.1097/EDE.0b013e31824d5da2.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Tao S, Tao S, Cheng Y, Liu J, Ma L, Fu P. Влияние пробиотических добавок на прогрессирование хронического заболевания почек: метаанализ. Нефрология (Карлтон). 2019;24(11):1122–30. https://doi.org/10.1111/nep.13549.

    КАС Статья Google ученый

  • Chemouny JM, Gleeson PJ, Abbad L, Lauriero G, Boedec E, Le Roux K, et al.Модуляция микробиоты пероральными антибиотиками лечит иммуноглобулиновую нефропатию у гуманизированных мышей. Трансплантация нефролового циферблата. 2019;34(7):1135–44. https://doi.org/10.1093/ndt/gfy323.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (SIBO) – диагностика и лечение

    Диагностика

    Для диагностики синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке (SIBO) вам могут назначить анализы для выявления избыточного бактериального роста в тонкой кишке, плохого всасывания жиров или других проблем, которые могут быть причиной ваших симптомов или способствовать их возникновению.Общие тесты включают:

    • Проверка дыхания. Этот тип неинвазивного теста измеряет количество водорода или метана, которое вы выдыхаете после употребления смеси глюкозы и воды. Быстрое увеличение выдыхаемого водорода или метана может указывать на избыточный бактериальный рост в тонкой кишке. Хотя дыхательные тесты широко доступны, они менее специфичны, чем другие типы тестов для диагностики избыточного бактериального роста.
    • Аспират тонкой кишки и посев жидкости. В настоящее время это золотой стандарт теста на избыточный бактериальный рост. Чтобы получить образец жидкости, врачи вводят длинную гибкую трубку (эндоскоп) в горло и через верхние отделы пищеварительного тракта в тонкую кишку. Образец кишечной жидкости берется, а затем проверяется в лаборатории на рост бактерий.

    В дополнение к этим тестам ваш врач может порекомендовать анализ крови для выявления дефицита витаминов или анализ кала для проверки на мальабсорбцию жиров.В некоторых случаях врач может порекомендовать визуализирующие исследования, такие как рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы выявить структурные аномалии кишечника.

    Лечение

    Когда это возможно, врачи лечат SIBO путем решения основной проблемы, например, путем хирургического восстановления послеоперационной петли, стриктуры или фистулы. Но петлю не всегда можно развернуть. В этом случае лечение направлено на устранение дефицита питательных веществ и устранение избыточного бактериального роста.

    Антибиотикотерапия

    Для большинства людей первоначальный способ лечения чрезмерного бактериального роста — антибиотики. Врачи могут начать это лечение, если ваши симптомы и история болезни убедительно указывают на то, что это является причиной, даже если результаты тестов неубедительны или вообще не проводятся какие-либо тесты. Тестирование может быть выполнено, если лечение антибиотиками неэффективно.

    Короткий курс антибиотиков часто значительно снижает количество аномальных бактерий.Но бактерии могут вернуться после прекращения приема антибиотика, поэтому лечение может быть длительным. Некоторые люди с петлей в тонкой кишке могут долгое время обходиться без антибиотиков, в то время как другие могут нуждаться в них регулярно.

    Врачи также могут переключаться между разными антибиотиками, чтобы предотвратить резистентность бактерий. Антибиотики уничтожают большинство кишечных бактерий, как нормальных, так и ненормальных. В результате антибиотики могут вызвать некоторые проблемы, которые они пытаются вылечить, включая диарею.Переключение между различными препаратами может помочь избежать этой проблемы.

    Нутритивная поддержка

    Коррекция дефицита питательных веществ является важной частью лечения SIBO , особенно у людей с резкой потерей веса. Недоедание можно вылечить, но ущерб, который оно причиняет, не всегда можно обратить вспять.

    Эти методы лечения могут уменьшить дефицит витаминов, уменьшить кишечные расстройства и помочь с увеличением веса:

    • Пищевые добавки. Людям с SIBO могут потребоваться внутримышечные инъекции витамина B-12, а также пероральные витамины, добавки кальция и железа.
    • Безлактозная диета. Повреждение тонкой кишки может привести к потере способности переваривать молочный сахар (лактозу). В этом случае важно избегать большинства продуктов, содержащих лактозу, или использовать препараты лактазы, которые помогают переваривать молочный сахар.

      Некоторые больные люди могут переносить йогурт, потому что бактерии, используемые в процессе культивирования, естественным образом расщепляют лактозу.

    Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

    Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и инновации в области здравоохранения. Вы можете отписаться в любой время.

    Подписывайся

    Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

    Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

    Спасибо за подписку

    Подробное руководство по здоровому пищеварению скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получите электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях в области здравоохранения, исследованиях и уходе.

    Если вы не получили наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку СПАМ и свяжитесь с нами. в информационных бюллетенях@mayoclinic.ком.

    Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

    Повторите попытку через пару минут

    Повторить попытку

    Подготовка к приему

    Если у вас есть признаки и симптомы, характерные для избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (SIBO), запишитесь на прием к врачу.После первичного осмотра вас могут направить к врачу, специализирующемуся на лечении расстройств пищеварения (гастроэнтерологу).

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенному приему и узнать, чего ожидать от врача.

    • Запишите свои симптомы, в том числе, когда они начались и как они могли измениться или ухудшиться с течением времени.
    • Принесите свою медицинскую документацию, , особенно если вы перенесли операцию на желудке или кишечнике, имеете какие-либо известные заболевания кишечника или подверглись облучению брюшной полости или таза.
    • Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
    • Запишите ключевую медицинскую информацию, включая информацию о других состояниях, которые у вас были диагностированы. Обязательно сообщите своему врачу о любых операциях на органах брюшной полости, которые у вас были.
    • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни. Эти факторы могут быть связаны с пищеварительными признаками и симптомами.
    • Возьмите с собой члена семьи или друга, по возможности .Может быть трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
    • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу. Заранее составив список вопросов, вы сможете максимально эффективно проводить время с врачом.

    Не стесняйтесь задавать вопросы. Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу:

    • Какова наиболее вероятная причина моего состояния?
    • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
    • Есть ли побочные эффекты, связанные с лекарствами, которые вы прописываете?
    • У меня другие условия.Как я могу лечить их?
    • Нужно ли мне будет продолжать принимать лекарства в течение длительного времени?
    • Как часто вы будете видеть меня, чтобы следить за моим прогрессом?
    • Должен ли я принимать какие-либо пищевые добавки?
    • Есть ли у меня дефицит витаминов?
    • Могу ли я внести какие-либо изменения в свой образ жизни или диету, чтобы уменьшить симптомы или справиться с ними?

    Чего ожидать от вашего врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Будучи готовым ответить на них, вы можете сэкономить время, чтобы обсудить вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

    • Были ли у вас когда-либо операции на органах брюшной полости?
    • Каковы ваши симптомы?
    • Когда вы впервые заметили эти симптомы?
    • Ваши симптомы приходят и уходят или остаются примерно такими же?
    • Ваша боль похожа на судорогу?
    • Ваша боль иррадиирует в другие части живота или в спину?
    • Вы похудели без усилий?
    • Вы заметили изменения в стуле?
    • Были ли у вас признаки и симптомы, включая рвоту?
    • Были ли среди ваших признаков и симптомов лихорадка?
    • Были ли в последнее время у кого-либо из ваших близких подобные признаки или симптомы?
    • Каков ваш обычный ежедневный рацион?
    • У вас когда-нибудь диагностировали пищевую аллергию или непереносимость лактозы?
    • Были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания?
    • Какие лекарства вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины, травы и добавки?
    • Есть ли у вас в семейном анамнезе заболевания кишечника или рак толстой кишки?
    • Вы когда-нибудь проходили лучевую терапию живота или таза?
    • Были ли у Вас камни в почках?
    • Были ли у Вас когда-нибудь проблемы с поджелудочной железой?
    • У вас болезнь Крона?

    Ян.06, 2022

    %PDF-1.7 % 281 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 281 92 0000000016 00000 н 0000002653 00000 н 0000002843 00000 н 0000002879 00000 н 0000003487 00000 н 0000003522 00000 н 0000003661 00000 н 0000003800 00000 н 0000004324 00000 н 0000004997 00000 н 0000005412 00000 н 0000006084 00000 н 0000006353 00000 н 0000006390 00000 н 0000006504 00000 н 0000006616 00000 н 0000007421 00000 н 0000007782 00000 н 0000008208 00000 н 0000008959 00000 н 0000009433 00000 н 0000009542 00000 н 0000010209 00000 н 0000010294 00000 н 0000010874 00000 н 0000011707 00000 н 0000011849 00000 н 0000012145 00000 н 0000012172 00000 н 0000012824 00000 н 0000013753 00000 н 0000014380 00000 н 0000014753 00000 н 0000014950 00000 н 0000015592 00000 н 0000016417 00000 н 0000016502 00000 н 0000016829 00000 н 0000017252 00000 н 0000017645 00000 н 0000018499 00000 н 0000019217 00000 н 0000021867 00000 н 0000025754 00000 н 0000063567 00000 н 0000084769 00000 н 0000085047 00000 н 0000085117 00000 н 0000085223 00000 н 0000128491 00000 н 0000128774 00000 н 0000129332 00000 н 0000133568 00000 н 0000142156 00000 н 0000146646 00000 н 0000146980 00000 н 0000147317 00000 н 0000149073 00000 н 0000149381 00000 н 0000149738 00000 н 0000158598 00000 н 0000158857 00000 н 0000159299 00000 н 0000188064 00000 н 0000188339 00000 н 0000188819 00000 н 0000202236 00000 н 0000202519 00000 н 0000202823 00000 н 0000203217 00000 н 0000203608 00000 н 0000204059 00000 н 0000209691 00000 н 0000209948 00000 н 0000210299 00000 н 0000210675 00000 н 0000211170 00000 н 0000226916 00000 н 0000227174 00000 н 0000227384 00000 н 0000233344 00000 н 0000233609 00000 н 0000233850 00000 н 0000234234 00000 н 0000234630 00000 н 0000234976 00000 н 0000235351 00000 н 0000272568 00000 н 0000272607 00000 н 0000273929 00000 н 0000274013 00000 н 0000002136 00000 н трейлер ]/предыдущая 331949>> startxref 0 %%EOF 372 0 объект >поток hb«`e`c«[email protected]

    Дилемма курица или яйцо: дисбиоз кишечника при рассеянном склерозе — Ochoa-Repáraz

    Микробиота – это полная популяция микробов, включающая виды из трех доменов, включающих клеточные микробы , Бактерии , Археи , Эукарии и бесклеточные инфекционные организмы, такие как вирусы, обитающие в биогеографическом месте (1).В кишечнике экспериментальных моделей животных микробиота играет важную роль в формировании иммунной системы, регулировании метаболизма хозяина, обеспечении механизма биологической защиты от инфекций, а также в модуляции соответствующего развития нейронов. Несмотря на экспериментальные данные, полученные с использованием гнотобиотических животных, лечения мышей антибиотиками или проведения исследований моноколонизации, прямая связь между микробиотой и заболеваниями человека не выяснена.

    Недавние достижения в секвенировании ДНК и управлении большим объемом данных позволили исследователям сравнить состав кишечной микробиоты в контексте заболеваний человека.Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что изменения в составе гетерогенной кишечной экосистемы могут быть связаны с изменением тяжести различных моделей аутоиммунных заболеваний человека, таких как воспалительные заболевания кишечника (2), астма (3), аллергии (4), диабет (5). ), ревматоидный артрит (6) или системная красная волчанка (СКВ) (7). Кроме того, результаты, полученные на животных моделях рассеянного склероза (РС) и экспериментального аутоиммунного энцефаломиелита (ЭАЭ), предполагают связь между воспалительной демиелинизацией кишечника и центральной нервной системы (ЦНС) (8).Связь между кишечником и мозгом в настоящее время экспериментально исследуется в контексте различных расстройств ЦНС человека, таких как аутизм (9,10) и болезнь Паркинсона (БП) (11).

    Изменение кишечного микробного сообщества, которое может привести к заболеваниям животных или человека, называется дисбиозом кишечника или кишечника. Количество исследований, сравнивающих состав кишечной микробиоты больных РС со здоровыми людьми, в последние годы постепенно увеличивается (, табл. 1, ).Многие исследования, показанные в таблице 1 , были недавно проанализированы Newland et al . (19). Исследования, проведенные до сих пор, предполагают наличие нарушенной или измененной микробиоты у пациентов с РС по сравнению со здоровым контролем (12-18). Все исследования проводились у пациентов с диагнозом рецидивирующе-ремиттирующий РС, а у некоторых оценивались эффекты иммуномодулирующей терапии (13,18). В целом, анализ показывает, что обнаружены значительные различия в конкретных родах или даже видах, в том числе повышенная относительная численность Methanobrevibacter и Akkermansia , а также сниженная Butyricimonas , обнаруженная в образцах стула пациентов с РС (18).Недавнее исследование показало, что общая структура микробиоты РС значительно отличается от здоровой контрольной группы и, что интересно, также значительно отличается между активным РС и ремиссией (17). Роды Adlercreutzia , Collinsella , Parabacteroides , Erysipelotrichaceae , Lachnospiraceae , Veillonellaceae , Lactobacillus , Coprobacillus и гемофильной относительного содержания были уменьшены в кишечнике МС по сравнению с здоровым относительная численность родов Pedobacter , Flavobacterium , Blautia , Dorea , Pseudomonas и Mycoplana была повышена.Сообщалось и о других важных наблюдениях, например, о значительном сокращении конкретных кластеров Clostridium и видов Bacteroides (14,15). Изменения в численности этих микробов могут иметь прямое влияние на иммунную систему. Как будет обсуждаться позже, мы предполагаем, что взаимодействие между микробиотой и болезнью является многофакторным и двунаправленным. Сложный массив взаимодействий описан в Рисунок 1 . Известно, что оба вида Clostridium и Bacteroides , присутствующие в толстой кишке, продуцируют короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA) в качестве продукта ферментации неперевариваемых углеводов.SCFAs регулируют экспрессию генов иммунных клеток, способствуют регуляторному фенотипу, уменьшают окислительный стресс и укрепляют кишечный барьер и гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) (20,21). Известно, что Bacteroides fragilis , обитающий в кишечнике человека, вызывает сильное иммуномодулирующее действие посредством экспрессии капсулярного полисахарида А (ПСА) (22-25). Наша лаборатория ранее показала, что пероральное введение ПСА защищает мышей от ЭАЭ за счет индукции регуляторных CD39 + Т-клеток и регуляторных Т-клеток Foxp3 + (Tregs) (24, 26, 27).Колонизация B. fragilis также улучшает целостность барьера (9). Полное отсутствие микробов у гнотобиотических мышей линии C57BL/6, подвергнутых индукции активного ЭАЭ (28), и у гнотобиотических трансгенных мышей (29), у которых заболевание развивается спонтанно, существенно влияет на развитие болезни. Кроме того, лечение пероральными антибиотиками также значительно снижает тяжесть ЭАЭ (30,31). Экспериментальные данные, собранные с помощью исследований на животных моделях, указывают на влияние микробиоты на регуляцию ЭАЭ у животных (24,26-28,32-36).Кроме того, было показано, что кишечные микробы, такие как B. fragilis и Lactobacillus rhamnosus , напрямую взаимодействуют с нейронами энтеральной нервной системы (ЭНС) и влияют на их функцию (37). Микробиота кишечника может напрямую влиять на уровень гормонов, тем самым модулируя эффекты эндокринной системы на вегетативную нервную систему (38). Например, влияние микробиоты на рассеянный склероз может быть связано с прямым взаимодействием и функциональными изменениями в иммунной, эндокринной и нейронной системах (, рис. 1a, ), как было рассмотрено ранее (39-41).

    Таблица 1 Рецензируемые исследования, сравнивающие кишечную микробиоту больных РС со здоровыми людьми
    Полная таблица Рисунок 1 Двунаправленный характер оси кишечник/болезнь в контексте рассеянного склероза. На сегодняшний день исследования, проведенные с использованием образцов, полученных от пациентов с рассеянным склерозом и здоровых людей, показывают, что относительная численность определенных кишечных микробов значительно изменена (, таблица 1, ).Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что изменения в микробиоте могут влиять на иммунную, эндокринную и нейронную функции (а). Однако неизвестно, предшествует ли нарушение работы кишечника началу заболевания или изменения происходят после того, как иммунологическая дисфункция, приводящая к заболеванию, уже имеет место. Терапия, нацеленная на иммунную систему и модулирующая функцию ключевых иммунных клеток (б), может повлиять на их взаимодействие с микробиотой кишечника (в). Иммунологические реакции, связанные с заболеванием, также могут влиять на кишечную экосистему, например, путем изменения проницаемости кишечного барьера (d).Это также может привести к сопутствующему воздействию на функцию иммунных клеток. Кроме того, экспериментальные данные свидетельствуют о прямом влиянии микробиоты на эндокринную и нейронную системы. С другой стороны, изменения настроения, стресс, депрессия и другие поведенческие факторы, возникающие при РС, могут в конечном итоге повлиять на состав микробиоты (д). РС, рассеянный склероз; ИМС, иммуномодуляторы.

    В недавней работе, опубликованной Jangi и соавторами, микробиота кишечника 60 пациентов с рассеянным склерозом сравнивалась с микробиотой 43 здоровых доноров (18).Для исследования были отобраны как мужчины, так и женщины с рецидивирующе-ремиттирующим РС. В исследование также была включена когорта пациентов, получавших бета-интерферон или глатирамера ацетат в течение не менее полугода, хотя лица, получавшие лечение иммунодепрессантами, а также лица, страдающие другими аутоиммунными заболеваниями, были исключены. Профили микробной 16S рибосомной РНК были получены из образцов стула с использованием двух различных платформ для секвенирования. Сравнение кишечного микробного профиля не выявило существенных различий в разнообразии микробных популяций всех проанализированных образцов.Установлено, что общая структура микробиоты, определяемая по всем последовательностям как здоровых, так и РС популяций, существенно не различается. Следует отметить, что мы получили предварительные данные на мышах EAE, которые указывают на отсутствие значительных изменений в альфа-разнообразии и зависящих от времени изменений в общем составе кишечной микробиоты (42).

    На уровне рода анализ показал увеличение относительной численности архей рода Methanobrevibacter и бактерий рода Akkermansia , а также снижение относительной численности Butyricimonas в образцах стула пациентов с рассеянным склерозом, не получавших лечения или получавших интерферон-бета или глатирамера ацетата и без лечения по сравнению со здоровыми людьми.Также сообщалось о снижении содержания Prevotella и Sutterella в образцах, полученных от нелеченых пациентов с РС, по сравнению со здоровым контролем. Интересно, что лечение этими двумя иммуномодулирующими препаратами увеличивало относительную численность родов, таких как Prevotella и Sutterella , которые, как было показано, уменьшались у нелеченых пациентов с РС по сравнению с леченными. Между теми, кто лечился бета-интерфероном или глатирамера ацетатом, существенных различий не наблюдалось, возможно, из-за уменьшенного размера выборки, доступной для сравнения, как утверждают авторы.Однако, несмотря на потенциальные различия в механизме действия между этими двумя препаратами, проведенный анализ позволяет предположить, что иммуномодулирующие препараты могут изменять состав микробиоты и обращать вспять очевидный дисбиоз, который наблюдался у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом (). Рисунок 1б ).

    Терифлуномид, недавно одобренный FDA препарат для лечения рецидивирующего рассеянного склероза, также может оказывать влияние на дисбактериоз у пациентов с рассеянным склерозом. Недавно мы показали, что пероральное лечение мышей C57BL/6 без EAE с помощью терифлуномида способствует приобретению фенотипа CD39 на Т-клетках лимфоидной ткани кишечника (GALT) с повышенной защитной способностью при переносе на мышей EAE (43).В недавно проведенном исследовании TERI-DYNAMIC иммуномодулирующего действия терифлуномида у пациентов с рецидивирующей ремиссией сообщалось о повышенной частоте циркулирующих индуцибельных Treg у пациентов, получавших лечение, по сравнению с контрольной группой (44). В совокупности исследования иммунитета человека и мыши показывают, что терифлуномид может оказывать иммуномодулирующее действие, которое потенциально может влиять на дисбиоз кишечника.

    В своем исследовании Jangi и его коллеги демонстрируют связь между изменениями кишечной микробиоты и периферическим иммунологическим ответом, наблюдаемым у пациентов с рецидивирующе-ремиттирующим РС (, рис. 1a, ).Экспрессию генов в циркулирующих Т-клетках и в моноцитах пациентов и контрольной группы использовали для определения профиля генов, связанных с иммунитетом. Анализ экспрессии генов был выполнен после скрининга пациентов на основе относительного содержания в кишечнике Methanobrevibacter , увеличенного в образцах, полученных от пациентов с рассеянным склерозом, по сравнению со здоровыми людьми. Корреляционные исследования продемонстрировали положительную связь между повышенным относительным содержанием в кишечнике Methanobrevibacter и Akkermansia и активацией генов Т-клеток, связанных с провоспалительными путями передачи сигналов интерферона и IL-2, а также активацией рецептора, активируемого пролифератором пероксисом. PPAR) и LXR/RXR.Аналогичное сравнение было выполнено для моноцитов, выделенных из образцов крови больных РС. Когда сравнивали гены экспрессии моноцитов, наблюдалась положительная корреляция между наличием повышенного относительного содержания Methanobrevibacter и Akkermansia и пролиферативными путями, включая передачу сигналов интерферона, созревание дендритных клеток и передачу сигналов TREM. Наоборот, повышенная относительная численность Butyricimonas , рода, принадлежащего к типу Bacteroidetes , показала отрицательную корреляцию с путями, описанными как для Т-клеток, так и для моноцитов.Представленные результаты представляют большой интерес, поскольку они могут определять иммунологический эффект дисбиотического состояния кишечной микробиоты у пациентов с рецидивирующим РС. Таким образом, полученные результаты могут свидетельствовать о том, что специфические изменения относительной численности могут вызывать противоположные иммунологические реакции, которые могут регулировать прогрессирование и тяжесть заболевания (, рис. 1а, ). Ценная терапевтическая информация может быть получена из аналогичных исследований, проведенных у пациентов с рассеянным склерозом, получающих лечение другими иммуномодуляторами (, рис. 1b, ).Было бы очень важно определить, существуют ли различия в микробиоте и иммунных путях пациентов с РС, которые реагируют или не реагируют на терапию.

    Поиск новых биомаркеров рассеянного склероза был тщательно изучен без особого успеха. При рассмотрении дисбактериоза кишечника было бы очень интересно использовать недорогой, неинвазивный и дешевый параметр для определения потенциально патогенных изменений в микробиоте кишечника. Основываясь на количестве Methanobrevibacter smithii в кишечнике, сравнивали выдыхаемый метан у пациентов и здоровых людей.Архейные микробы классифицируются на основе метаболических и экологических адаптаций, которые определяют их как экстремофилов. В кишечнике Methanobrevibacter используют конечные продукты ферментации сахаров другими членами микробиоты для собственной выгоды, производя метан. Используя газовую хроматографию, Jangi и др. . обнаружили повышенное количество метана, выдыхаемого больными РС. Хотя предварительные, расширенные исследования определят, можно ли потенциально считать обнаружение метана в выдыхаемом воздухе маркером кишечного дисбактериоза, связанного с РС.

    Один важный вопрос, на который еще предстоит ответить, заключается в том, может ли болезнь повлиять на кишечную экосистему и кишечную микробиоту, как это предполагается в Рисунок 1 ( Рисунок 1c,d ). Индукция экспериментальной воспалительной демиелинизации ЦНС увеличивает проницаемость кишечника у мышей уже через 7 дней после активной индукции заболевания с сопутствующим увеличением частоты Th2, Th27 и IL-17 + гамма-дельта (γδT) клеток в GALT мышей EAE (45).Проницаемость кишечника увеличивается при индуцировании ЭАЭ. Следует отметить, что аналогичная картина наблюдается у мышей, которым адоптивно перенесли аутореактивные CD4 + Т-клетки, широко используемый протокол для пассивной индукции ЭАЭ. Результаты адоптивного переноса важны из-за отсутствия адъювантов, используемых для пассивного ЭАЭ. Можно предположить, что включение адъювантов для индукции заболевания, возможно, может быть связано с повышенной проницаемостью кишечника, наблюдаемой у мышей, у которых развивается ЭАЭ.Увеличение кишечной проницаемости также наблюдалось в мышиной модели расстройств аутистического спектра (РАС), которые проявляются желудочно-кишечной дисфункцией и дисбиозом кишечника. Эти эффекты могут быть устранены пероральным лечением B. fragilis (9). У безмикробных мышей целостность кишечного эпителия также нарушается и восстанавливается путем колонизации с помощью пробиотической терапии, состоящей из Lactobacillus rhamnosus LOCK0900, L. rhamnosus LOCK0908 и L. casei LOCK0919, улучшающих морфологию кишечника и целостность барьера ( 46).Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что изменение кишечной проницаемости, которое происходит еще до начала заболевания, может означать, что само заболевание влияет на целостность кишечного взаимодействия между микробами и нашими клетками. Недавнее пилотное исследование у людей показало, что средние уровни маннитола в моче были повышены у 22 пациентов с рецидивирующе-ремиттирующим РС по сравнению с 18 здоровыми людьми (47). Авторы предположили, что это наблюдение было результатом повышенной кишечной проницаемости, связанной с рассеянным склерозом.Однако вопрос о том, предшествует ли заболеванию нарушение кишечного барьера, остается открытым.

    Исследования, проведенные с использованием образцов стула человека, полученных от пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом, предполагают дисбиоз кишечника (, таблица 1, ). Два исследования, в которых сравнивали микробиоту кишечника пациентов с РС, связывали изменения относительной численности кишечных микробов с фенотипическими модификациями иммунного гомеостаза и баланса между популяциями про- и противовоспалительных или регуляторных клеток в крови (15) и генотипическими изменениями. (18).Эти исследования расширяют наше понимание взаимодействия между микробиотой кишечника и иммунной системой. Это взаимодействие может быть в одном направлении: микробы регулируют тип и функцию реагирующей иммунной системы, а иммунные клетки контролируют иммунопатологию РС (, рис. 1а, ). Однако может ли специфический для РС иммунный статус (, рис. 1с, ) и иммуномодулирующая терапия, модифицирующая болезнь, также влиять на состав кишечной микробиоты (, рис. 1e, )? Янги и его коллеги обсудили потенциальные ограничения в своем исследовании, в том числе влияние физиологических изменений РС на состав микробиоты.Влияние индукции ЭАЭ на нарушение кишечного барьера, а также на кишечную микробиоту ставит вопрос о том, является ли дисбактериоз на животных моделях РС причиной или следствием.

    Таким образом, экспериментальные наблюдения, полученные у пациентов с рассеянным склерозом, позволяют предположить, что дисбиоз кишечника возникает в течение болезни (, рис. 1c-e, ). Ассоциация, сделанная Jangi и сотрудниками между пациентами с повышенным относительным содержанием архейного метаногена Methanobrevibacter и повышенной экспрессией генов, связанных с иммунопатологическими путями при РС, интригует и представляет собой шаг вперед в понимании оси кишечник/заболевание.В настоящее время необходимы все большие и большие усилия, чтобы определить, переводятся ли различия, наблюдаемые в микробиоме кишечника, в функционально-биологическую значимость. Предшествует ли дисбактериоз рассеянному склерозу (, рис. 1a, ) или это заболевание влияет на состав и функцию микробиоты (, рис. 1c-e, ), — вопрос, на который еще предстоит ответить. Будущие направления могут оказать значительное влияние на пациентов с рассеянным склерозом, поскольку они, вероятно, определят, могут ли эффекты, наблюдаемые в настоящее время в микробных популяциях и функциях кишечника, использоваться в качестве потенциальной мишени для новых методов лечения этого заболевания.


    Благодарности

    Финансирование: Исследования, упомянутые в рукописи, финансировались Национальным обществом РС (NMSS) (награда № PP3423) и Sanofi Genzyme Corporation (Genzyme/IST Concept Award GF-2014-11153).


    Конфликт интересов: J Ochoa-Repáraz получил финансирование от Национального общества рассеянного склероза; K Magori не сообщает о раскрытии информации; Л. Х. Каспер получил гонорары от бюро выступлений.


    Каталожные номера

    1. Лей Р.Э., Петерсон Д.А., Гордон Дж.И.Экологические и эволюционные силы, формирующие микробное разнообразие в кишечнике человека. Сотовый 2006; 124: 837-48. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    2. Просберг М., Бендцен Ф., Винд И. и др. Связь между микробиотой кишечника и активностью воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор и метаанализ. Scand J Gastroenterol 2016;51:1407-15. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    3. Гауптманн М, Шайбл UE. Связь микробиоты и респираторных заболеваний. FEBS Lett 2016;590:3721-38. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    4. Blázquez AB, Berin MC.Микробиом и пищевая аллергия. Перевод Res 2017; 179: 199-203. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    5. Needell JC, Zipris D. Роль кишечного микробиома в патогенезе диабета 1 типа. Представитель Curr Diab 2016; 16:89. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    6. Койт П., Савалья А.Х. Микробиом человека при ревматических аутоиммунных заболеваниях: всесторонний обзор. Клин Иммунол 2016;170:70-9. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    7. Rosser EC, Mauri C. Новые клинические данные о значении микробиоты кишечника при системном аутоиммунитете.J Аутоиммун 2016;74:85-93. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    8. Милькарц Д.В., Каспер Л.Х. Микробиом кишечника при рассеянном склерозе. Curr Treat Options Neurol 2015;17:344. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    9. Сяо Э.Ю., Макбрайд С.В., Сянь С. и др. Микробиота модулирует поведенческие и физиологические отклонения, связанные с нарушениями развития нервной системы. Сотовый 2013; 155: 1451-63. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    10. Сяо Э.Ю., Макбрайд С.В., Чоу Дж. и др. Моделирование фактора риска аутизма у мышей приводит к постоянной дисрегуляции иммунной системы.Proc Natl Acad Sci U S A 2012;109:12776-81. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    11. Сэмпсон Т.Р., Дебелиус Дж.В., Трон Т. и др. Микробиота кишечника регулирует двигательный дефицит и нейровоспаление в модели болезни Паркинсона. Ячейка 2016;167:1469-80.e12. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    12. Rumah KR, Linden J, Fischetti VA, et al. Выделение Clostridium perfringens типа B у человека при первом клиническом проявлении рассеянного склероза дает ключ к пониманию экологических триггеров заболевания.PLoS One 2013;8:e76359. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    13. Cantarel BL, Waubant E, Chehoud C, et al. Микробиота кишечника при рассеянном склерозе: возможное влияние иммуномодуляторов. J Investig Med 2015;63:729-34. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    14. Мияке С., Ким С., Суда В. и др. Дисбактериоз в кишечной микробиоте больных рассеянным склерозом с поразительным истощением видов, принадлежащих к кластерам Clostridia XIVa и IV. PLoS One 2015;10:e0137429. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    15. Тремлетт Х., Фадрош Д.В., Фаруки А.А. и др.Ассоциации между микробиотой кишечника и иммунными маркерами хозяина при рассеянном склерозе у детей и в контроле. БМС Нейрол 2016; 16:182. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    16. Тремлетт Х., Фадрош Д.В., Фаруки А.А. и др. Микробиота кишечника при раннем педиатрическом рассеянном склерозе: исследование случай-контроль. Евр Дж Нейрол 2016;23:1308-21. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    17. Чен Дж., Чиа Н., Калари К.Р. и др. У пациентов с рассеянным склерозом кишечная микробиота отличается от контрольной группы здоровых людей. Научный представитель 2016; 6: 28484.[Перекрестная ссылка] [PubMed]
    18. Джанги С., Ганди Р., Кокс Л.М. и др. Изменения микробиома кишечника человека при рассеянном склерозе. Нацкоммуна 2016;7:12015. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    19. Newland PK, Heitkemper M, Zhou Y. Новая роль кишечного микробиома у взрослых пациентов с рассеянным склерозом. J Neurosci Nurs 2016;48:358-64. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    20. Ван Х., Ши П., Цзо Л. и др. Пищевые неперевариваемые полисахариды улучшают дисфункцию кишечного эпителиального барьера у мышей с нокаутом IL-10.Дж. Колит Крона, 2016; 10:1076-86. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    21. Бранисте В., Аль-Асмах М., Коваль С. и др. Микробиота кишечника влияет на проницаемость гематоэнцефалического барьера у мышей. Sci Transl Med 2014; 6: 263ra158. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    22. Ван К., Маклафлин Р.М., Кобб Б.А. и др. Бактериальный углевод связывает врожденные и адаптивные реакции через Toll-подобный рецептор 2. J Exp Med 2006;203:2853-63. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    23. Мазманян С.К., Лю С.Х., Цианабос А.О. и др.Иммуномодулирующая молекула симбиотических бактерий управляет созреванием иммунной системы хозяина. Сотовый 2005; 122: 107-18. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    24. Очоа-Репараз Дж., Милькарц Д.В., Ван Ю и др. Полисахарид из комменсала человека Bacteroides fragilis защищает от демиелинизирующего заболевания ЦНС. Иммунол слизистых оболочек 2010;3:487-95. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    25. Round JL, Mazmanian SK. Индуцируемое развитие регуляторных Т-клеток Foxp3+ комменсальной бактерией кишечной микробиоты.Proc Natl Acad Sci U S A 2010;107:12204-9. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    26. Wang Y, Telesford KM, Ochoa-Repáraz J, et al. Фактор кишечного комменсального симбиоза контролирует нейровоспаление посредством TLR2-опосредованной передачи сигналов CD39. Национальная коммуна 2014; 5:4432. [ПубМед]
    27. Ван Ю., Бегум-Хак С., Телесфорд К.М. и др. Комменсальный бактериальный продукт вызывает и модулирует миграционную способность регуляторных субпопуляций CD39(+) CD4 T при подавлении нейровоспаления. Кишечные микробы 2014;5:552-61.[Перекрестная ссылка] [PubMed]
    28. Lee YK, Menezes JS, Umesaki Y, et al. Провоспалительные Т-клеточные ответы на микробиоту кишечника способствуют развитию экспериментального аутоиммунного энцефаломиелита. Proc Natl Acad Sci U S A 2011;108 Suppl 1:4615-22. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    29. Берер К., Муес М., Кутролос М. и др. Комменсальная микробиота и миелиновый аутоантиген взаимодействуют, вызывая аутоиммунную демиелинизацию. Природа 2011;479:538-41. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    30. Йокоте Х., Мияке С., Кроксфорд Дж.Л. и др.Зависимое от NKT-клеток улучшение мышиной модели рассеянного склероза за счет изменения кишечной флоры. Ам Дж. Патол 2008; 173:1714-23. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    31. Ochoa-Repáraz J, Mielcarz DW, Ditrio LE, et al. Роль комменсальной микрофлоры кишечника в развитии экспериментального аутоиммунного энцефаломиелита. J Immunol 2009;183:6041-50. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    32. Ochoa-Repáraz J, Mielcarz DW, Ditrio LE, et al. Защита центральной нервной системы от демиелинизирующего заболевания с помощью комменсала Bacteroides fragilis человека зависит от экспрессии полисахарида А.J Immunol 2010;185:4101-8. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    33. Лавасани С., Джамбазов Б., Нури М. и др. Новая пробиотическая смесь оказывает терапевтическое действие на экспериментальный аутоиммунный энцефаломиелит, опосредованный регуляторными Т-клетками, продуцирующими ИЛ-10. PLoS One 2010;5:e9009. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    34. Эзендам Дж., де Клерк А., Греммер Э.Р. и др. Влияние Bifidobacterium animal в период лактации на аллергические и аутоиммунные реакции у грызунов. Clin Exp Immunol 2008;154:424-31.[Перекрестная ссылка] [PubMed]
    35. Таката К., Киношита М., Окуно Т. и др. Молочнокислая бактерия Pediococcus acidilactici подавляет аутоиммунный энцефаломиелит, индуцируя ИЛ-10-продуцирующие регуляторные Т-клетки. PLoS One 2011;6:e27644. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    36. Резенде Р.М., Оливейра Р.П., Медейрос С.Р. и др. Lactococcus lactis, продуцирующий Hsp65, предотвращает экспериментальный аутоиммунный энцефаломиелит у мышей, индуцируя CD4+LAP+ регуляторные Т-клетки. Дж. Аутоиммун 2013; 40:45–57. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    37. Мао Ю.К., Каспер Д.Л., Ван Б. и др.Полисахарид Bacteroides fragilis A необходим и достаточен для острой активации сенсорных нейронов кишечника. Национальная коммуна 2013; 4:1465. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    38. Yano JM, Yu K, Donaldson GP, ​​et al. Местные бактерии из микробиоты кишечника регулируют биосинтез серотонина хозяина. Сотовый 2015; 161: 264-76. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    39. Ван Ю, Каспер Л.Х. Роль микробиома в заболеваниях центральной нервной системы. Brain Behav Immun 2014; 38:1-12. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    40. Майер Э.А.Внутренние чувства: новая биология связи между кишечником и мозгом. Nat Rev Neurosci 2011; 12: 453-66. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    41. Mayer EA, Knight R, Mazmanian SK, et al. Кишечные микробы и мозг: смена парадигмы в неврологии. J Neurosci 2014; 34:15490-6. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    42. Очоа-Репараз Дж., Колпиттс С., Каспер Э. и др. Микробиом кишечника влияет на прогрессирование заболевания в мышиной модели вторичного прогрессирующего рассеянного склероза. Неврология 2016;86:P5.324
    43. Очоа-Репараз Дж., Колпиттс С.Л., Кирхер С. и др.Индукция кишечных регуляторных CD39(+) Т-клеток терифлуномидом защищает от ЭАЭ. Нейрол Нейроиммунол Нейроинфламм 2016;3:e291. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    44. Wiendl H, Gross C, Lindner M, et al. TERI-DYNAMIC: изучение влияния терифлуномида на размер популяции иммунных клеток, репертуар рецепторов и функцию у пациентов с RRMS. Неврология 2016;86:P5.282
    45. Нури М., Бредберг А., Вестрем Б. и др. Дисфункция кишечного барьера развивается в начале экспериментального аутоиммунного энцефаломиелита и может быть вызвана адоптивным переносом аутореактивных Т-клеток.PLoS One 2014;9:e106335. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    46. Козакова Х., Шварцер М., Тукова Л. и др. Колонизация стерильных мышей смесью трех штаммов лактобацилл повышает целостность слизистой оболочки кишечника и снижает аллергическую сенсибилизацию. Cell Mol Immunol 2016;13:251-62. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
    47. Buscarinu MC, Cerasoli B, Annibali V, et al. Измененная кишечная проницаемость у пациентов с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом: экспериментальное исследование. Мульт Склер 2017;23:442-6.[Crossref] [PubMed]

    Цитируйте эту статью как: Ochoa-Repáraz J, Magori K, Kasper LH. Дилемма курицы или яйца: дисбактериоз кишечника при рассеянном склерозе. Энн Трансл Мед 2017;5(6):145. doi: 10.21037/атм.2017.01.18

    Кишечный микробиом и здоровье — 9.390

    Распечатать этот информационный бюллетень

    Дж. Клиффорд и Т. Вейр * (17.11)

    Краткие факты…

    • Микробиота человека содержит около 100 триллионов микроорганизмов, большинство из которых обитает в толстой кишке.
    • Микроорганизмы в кишечнике играют роль в иммунитете, питании и обмене веществ, структуре и функции желудочно-кишечного тракта и могут влиять на ряд процессов вне кишечника.
    • Дисбиоз – это нарушение микробиоты кишечника.
    • Долгосрочная диета, богатая растениями и клетчаткой, может быть одним из лучших способов поддержания здоровья кишечника.
    • Некоторые ферментированные пищевые продукты естественным образом содержат полезные бактерии и продукты их метаболизма (например, уксусную и молочную кислоты), которые могут быть полезны для здоровья потребителя.

    Желудочно-кишечный тракт

    Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) простирается от рта до ануса и отвечает за потребление и переваривание пищи, всасывание питательных веществ и выведение отходов. Желудочно-кишечный тракт не только служит для переваривания пищи, но также обеспечивает физический и иммунологический барьер для вредных микроорганизмов, инородных материалов и антигенов, которые могут попасть в организм с пищей. Кишечник , термин, который включает желудок, тонкий и толстый кишечник, является основным местом всасывания питательных веществ и густо населен микроорганизмами.Клетки в тонкой кишке имеют миллионы крошечных пальцевидных отростков ( ворсинок ), которые увеличивают площадь поверхности кишечника, чтобы максимизировать поглощение питательных веществ и обеспечить физическое пространство для кишечных микробов. Клетки, составляющие толстый и тонкий кишечник, также населены иммунными клетками и другими компонентами иммунной системы и удерживаются вместе белковыми мостиками, называемыми плотными

    .

    Микробиота человека и микробиом кишечника

    Человеческое тело внутри и снаружи населено большим количеством микроорганизмов, включая бактерии, которые в последние годы вызывают большой интерес.Широкий спектр микроорганизмов, которые сосуществуют с человеком-хозяином, также называют микробиотой . Микробиота человека содержит около 100 триллионов микроорганизмов. Это почти в 10 раз больше, чем количество клеток в организме человека. Большинство этих микроорганизмов, присутствующих на теле человека и находящихся в нем, находятся в кишечнике, прежде всего в толстой кишке, которая содержит более 70% микробной популяции организма. Эти микробы вместе с функциями, которые они выполняют в организме человека, обозначаются как кишечный микробиом .

    Колонизация и создание кишечного микробиома

    Кишечник человека считается стерильным при рождении, при этом колонизация происходит, когда младенец проходит через родовые пути. Однако некоторые недавние исследования ставят под сомнение эту идею, предполагая, что некоторая колонизация может происходить в утробе матери до рождения. Начальная колонизация кишечных бактерий зависит от различных факторов и уникальна для каждого человека. Генетика и способ родов (вагинальное или кесарево сечение) влияют на микробиом.Кроме того, факторы окружающей среды, такие как метод вскармливания младенцев (грудное вскармливание или искусственное вскармливание), введение твердой пищи, прием антибиотиков и санитарные условия, способствуют формированию состава микробиоты человека. Младенческая микробиота очень динамична, но исследования показывают, что колонизация микробиоты обычно стабилизируется примерно к трем годам. Позже и во взрослом возрасте кишечник остается довольно стабильным и более устойчивым к изменениям в окружающей среде. В то время как краткосрочные изменения в рационе питания могут вызвать значительные преходящие изменения в микробиоте кишечника, в долгосрочной перспективе необходимы изменения в долгосрочных режимах питания, чтобы вызвать устойчивые сдвиги в микробиоте.

    Микробиом кишечника и здоровье

    Микроорганизмы в кишечнике по-разному влияют на здоровье человека.

    Иммуномодуляция. Кишечные микроорганизмы играют роль в регуляции иммунитета организма. Эти микробы помогают тренировать наши иммунные клетки в раннем возрасте, обучая их тому, какие вещества, попадающие в организм, являются чужеродными или вредными, а какие полезными. Они также могут стимулировать секрецию противовоспалительных иммунных молекул, чтобы предотвратить чрезмерную активацию иммунных клеток в ответ на постоянное присутствие бактерий в кишечнике.

    Питание и обмен веществ. Кишечные микробы также участвуют в метаболизме и усвоении питательных веществ. В ходе этого процесса они производят метаболиты или побочные продукты. Некоторые из этих метаболитов являются важным источником энергии для клеток кишечника, давая им энергию для борьбы со свободными радикалами и токсинами. Например, бутират, жирная кислота с короткой цепью, обеспечивает клетки толстой кишки энергией, стабилизирует плотные соединения между клетками и помогает предотвратить образование опухолей.Ацетат, еще одна жирная кислота с короткой цепью, взаимодействует с рецепторами в организме, регулируя накопление жира, использование глюкозы и аппетит. Наконец, кишечные микробы синтезируют определенные витамины и аминокислоты, которые могут способствовать питанию человека.

    Физическая защита. Микробы, обнаруженные в кишечнике, стимулируют секрецию защитного слоя слизи, который выстилает клетки кишечника и образует защитный барьер. Кишечные микробы затем колонизируют этот слой слизи и конкурентно исключают патогены, конкурируя за места прикрепления и питательные вещества в кишечнике, оставляя меньше места и питательных веществ для вредных микробов.Наконец, некоторые микробы в кишечнике вырабатывают естественные антибиотические соединения, которые убивают чужеродные микробы и могут производить кислые метаболиты, снижающие рН, создавая среду, предотвращающую рост патогенов.

    Структура и функция желудочно-кишечного тракта. Исследователи обнаружили, что микробы способствуют регенерации клеток вдоль ворсинок кишечника, способствуя увеличению площади поверхности, что может способствовать увеличению всасывания питательных веществ. Кишечные микробы также способствуют перистальтической активности кишечника, помогая продвигать пищу по желудочно-кишечному тракту.

    Процессы вне кишечника. Важность здорового микробиома кишечника выходит за рамки кишечника. Микробы также могут играть роль во многих действиях, происходящих вне кишечника, таких как взаимодействие между мозгом и кишечником, например, влияя на реакцию хозяина на стресс. Кроме того, микробные продукты, такие как ацетат, могут проникать через кишечный и гематоэнцефалический барьер, чтобы взаимодействовать с областями мозга, которые помогают контролировать аппетит.

    Дисбактериоз

    Поддержание разнообразия кишечных микроорганизмов является ключом к обеспечению того, чтобы они могли выполнять разнообразные роли, которые они играют в поддержании здоровья человека.Это разнообразие помогает удовлетворить потребности кишечной «экосистемы». Не менее важным является необходимость баланса различных микроорганизмов. Когда разнообразия и баланса микробов не хватает, кишечник будет в дисбактериозе. Дисбактериоз представляет собой нарушение микробиоты кишечника и возникает при чрезмерном росте патогенных микробов, потере ключевых микробов и/или при уменьшении разнообразия микробного сообщества.

    На микробное сообщество кишечника влияют такие факторы, как диета, воспаление, патогенные инфекции и использование антибиотиков.Западная диета с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием жиров и рафинированных углеводов может негативно повлиять на баланс кишечных микробов и способствовать дисбактериозу. Кроме того, воспаление из-за диеты, стресса, инфекций и хронических заболеваний, а также патогенов может привести к отсутствию разнообразия и дисбалансу в кишечнике. Постоянное использование антибиотиков, особенно в молодом возрасте, может уничтожить некоторые полезные бактерии наряду с целевыми вредными бактериями, что также способствует дисбактериозу.

    Дисбактериоз влияет на здоровье хозяина более чем одним способом.Диарея, повышенное воспаление кишечника, боли и спазмы в животе — это лишь некоторые из симптомов дисбактериоза. В более серьезных случаях дисбиоз может играть роль в патогенезе различных желудочно-кишечных расстройств и заболеваний, а также других заболеваний вне желудочно-кишечного тракта. Исследователи обнаружили связь между дисбиозом микробиоты кишечника и воспалительными заболеваниями кишечника, синдромом раздраженного кишечника, глютеновой болезнью, ожирением, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также некоторыми видами рака и расстройствами, связанными с центральной нервной системой.

    Поддержка здоровья кишечника

    Как указывалось ранее, формирование микробиоты начинается при рождении и, возможно, в утробе матери . Окружающая среда матери и воздействие микробов как в пренатальный, так и в постнатальный период влияют на формирование и колонизацию кишечной микробиоты ее младенца. Кроме того, способ родоразрешения и метод раннего кормления влияют на микробный профиль младенца. Было показано, что дети, рожденные вагинальным путем, и дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют микробный профиль, содержащий более высокое количество полезных для здоровья микробов.Хотя эти факторы способствуют созданию здоровой микробиоты кишечника в раннем возрасте, есть шаги, которые человек может предпринять для поддержания здоровья своего кишечника в более позднем возрасте.


    Диета. Изменение долгосрочных пищевых привычек может быть одним из наиболее эффективных способов модулирования микробиоты кишечника. В частности, растительная диета с высоким содержанием клетчатки, включающая разнообразие и умеренность, по-видимому, является наиболее благоприятной для здорового кишечника. Исследования показали, что воздействие на кишечник от краткосрочных изменений в рационе быстрое и преходящее, но в долгосрочной перспективе состав рациона продолжает незначительно изменять состав кишечника на протяжении всей взрослой жизни.Выбор многих растительных продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельные зерна, фрукты, овощи и бобовые, в большинстве случаев может помочь поддерживать здоровье кишечника.

    Стресс . Хронический стресс может напрямую воздействовать на наш кишечник, способствуя усилению воспаления, а также повышая восприимчивость к патогенным организмам. Некоторые исследования пришли к выводу, что в условиях психологического стресса количество полезных микробов уменьшается, а патогенные микробы успешно колонизируются. Стресс также может иметь косвенное влияние на кишечник.Часто, когда люди испытывают стресс, они склонны есть менее здоровую пищу, потребляя более рафинированные продукты с высоким содержанием сахара и жира, что может иметь негативные последствия для кишечника. Сведение к минимуму стресса может оказать положительное влияние на микробиоту кишечника. Выделение времени для отдыха, регулярные физические упражнения и достаточный сон — вот лишь несколько способов облегчить стресс.

    Антибиотики. Использование антибиотиков необходимо и очень полезно во многих ситуациях. Однако при использовании некоторые полезные бактерии в кишечнике уничтожаются вместе с целевыми вредными бактериями.По этой причине может быть полезно помочь восстановить микробиоту кишечника, употребляя продукты, содержащие пробиотики и пребиотики, или принимая добавки с пробиотиками, если это будет сочтено целесообразным. Исследователи обнаружили, что у взрослых микробный профиль кишечника имеет тенденцию возвращаться к исходному балансу примерно через две недели после использования антибиотиков, при условии, что это кратковременно и не повторяется. Однако прием пробиотиков может помочь предотвратить повторную колонизацию патогенов в течение этого уязвимого периода восстановления.

    Пробиотики и пребиотики. Употребление продуктов, содержащих пробиотики и пребиотики, способствует здоровому кишечнику. Подробнее о пробиотиках и пребиотиках читайте ниже.

    Пересадка кала. Трансплантация кала необходима не всем для поддержания здоровья кишечника, но она является эффективным и полезным методом борьбы с инфекциями Clostridium difficile . Исследователи обнаружили, что использование трансплантации фекальной микробиоты может быть столь же эффективным, если не более эффективным, чем антибиотики при лечении пациентов с C.difficile , который вызывает симптомы, сходные с болезнью Крона. Исследователи продолжают изучать влияние фекальных трансплантатов в качестве терапии различных заболеваний и расстройств, связанных с кишечником, таких как ВЗК и диабет 2 типа.

    Пробиотики, пребиотики и синбиотики

    Пробиотики

    Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при употреблении в адекватных количествах приносят пользу здоровью хозяина. Они потребляются в пищу или в виде добавок. Пробиотики естественным образом содержатся в ферментированных продуктах, таких как йогурт, кефир, мисо, темпе, чайный гриб, кимчи, квашеная капуста и лактоферментированные овощи.Существует ограниченное количество исследований о пользе ферментированных продуктов для здоровья, и необходимы более убедительные доказательства. Хотя не доказано, что многие из конкретных организмов, присутствующих в этих продуктах, оказывают благотворное влияние на здоровье, микробные побочные продукты, присутствующие в ферментированных продуктах (особенно в овощах, безалкогольных ферментированных овощах и молочных продуктах), могут снижать рост патогенов и укреплять здоровье. Ферментированные продукты можно употреблять как часть здорового питания, и интерес к ферментированным продуктам и потреблению ферментированных продуктов резко возрос за последние 10 лет.

    В качестве пищевых добавок пробиотики доступны в виде порошка, капсул, таблеток или пакетов. Пробиотики также добавляют в некоторые пищевые продукты во время обработки. Пробиотики в пищевых добавках или пищевых продуктах присутствуют в виде отдельных видов или в виде смеси нескольких различных видов пробиотиков. Двумя наиболее распространенными типами пробиотиков, используемых в Соединенных Штатах, являются Lactobacillus и Bifidobacterium . В каждую из этих широких групп входит множество различных видов бактерий.Дрожжи Saccharomyces boulardii также широко используются в качестве пробиотиков. Пробиотики обычно используются при различных желудочно-кишечных заболеваниях, включая диарею, связанную с антибиотиками, инфекционную диарею, ВЗК или воспалительное заболевание кишечника, включая болезнь Крона и язвенный колит, а также СРК или синдром раздраженного кишечника. Благоприятное воздействие пробиотиков специфично для конкретных штаммов пробиотиков, и воздействие на здоровье одного штамма может не распространяться на другие штаммы.Чтобы узнать, на что способен пробиотик, вам нужно знать штамм. Например, Bifidobacterium infantis , штамм 35624, оказывает благоприятное воздействие на людей с синдромом раздраженного кишечника.

    Пребиотики

    Пребиотики — это не то же самое, что пробиотики. Пребиотики — это неперевариваемые пищевые волокна, которые увеличивают рост определенных организмов в кишечнике. По сути, они являются топливом для пробиотиков или полезных бактерий в кишечнике. Потребление пребиотиков приводит к специфическим изменениям в составе и/или активности микробиоты в кишечнике, что приносит пользу здоровью хозяина.Пребиотики включают олигосахариды инулин, фруктоолигосахарид или ФОС и галактоолигосахарид или ГОС. Эти олигосахариды естественным образом содержатся в грудном молоке человека и в различных продуктах, таких как топинамбур, лук, корень хикамы, лук-порей и спаржа. Клетчатка в таких продуктах, как бананы и бобовые, также может действовать как пребиотик. Клетчатка в овсе, ячмене и яблоках может ферментироваться в короткоцепочечные жирные кислоты некоторыми видами бактерий в кишечнике и использоваться для получения энергии. Помимо того, что пребиотики содержатся в пищевых продуктах, их также можно употреблять в виде добавок.Пребиотики можно принимать отдельно или в сочетании с пробиотиками, что называется синбиотиками. При совместном употреблении пробиотики и пребиотики действуют синергетически, потенциально обеспечивая еще большую пользу для здоровья.

    Рекомендуются ли пробиотики и пребиотики?

    Пробиотические добавки могут не понадобиться, если у человека нет проблем с кишечником. Потребление пробиотиков и пребиотиков из продуктов, которые содержат их естественным образом, может быть хорошим вариантом и облегчить бюджет для поддержания здоровья кишечника.

    Исследования пробиотиков продолжаются, и, хотя многие продукты, содержащие пробиотики, продаются для различных целей, FDA не одобрило какие-либо общие заявления о пользе пробиотиков для здоровья. Некоторые пробиотики, такие как VSL3, имеют статус медицинского продукта питания, что означает, что их можно использовать для лечения конкретных проблем со здоровьем, и для подтверждения эффективности проводится как минимум одно клиническое испытание на людях. Прежде чем использовать добавки с пробиотиками, спросите своего лечащего врача, подходит ли вам прием пробиотиков. Если вы беременны или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать пробиотики.Если вы хотите дать пробиотики своему ребенку, сначала обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка. Если у вас серьезные проблемы со здоровьем и вы принимаете пробиотики, обязательно сообщите своему лечащему врачу, что вы их принимаете, чтобы он мог контролировать вас на предмет негативных побочных эффектов.

    Каталожные номера

    Бишофф, Южная Каролина (2011). «Здоровье кишечника»: новая цель в медицине? БМК Медицина, 9(1), 24.

    Браун, К., ДеКофе, Д., Молкан, Э., и Гибсон, Д.Л. (2012). Вызванный диетой дисбактериоз кишечной микробиоты и влияние на иммунитет и болезни. Питательные вещества , 4 (8), 1095-1119.

    Cani, P.D., Lecourt, E., Dewulf, E.M., Sohet, F.M., et al. (2009). Ферментация пребиотиков микробиотой кишечника увеличивает выработку сатиетогенных и инкретиновых пептидов в кишечнике, что влияет на ощущение аппетита и реакцию глюкозы после еды. Американский журнал клинического питания , 90 (5), 1236-1243.

    Кардинг С., Вербеке К., Випонд Д. Т., Корф Б. М. и Оуэн Л. Дж. (2015).Дисбактериоз микробиоты кишечника при заболеваниях. Микробная экология в норме и болезни , 26 (1), 26191.

    Fujimura, K.E., Slusher, N.A., Cabana, MD, & Lynch, S.V. (2010). Роль микробиоты кишечника в определении здоровья человека.

    Клементе, Дж. К., Урсел, Л. К., Парфри, Л. В., и Найт, Р. (2012). Влияние микробиоты кишечника на здоровье человека: комплексный взгляд. сотовый , 148 (6), 1258-1270.

    Майерс, С.П. (2004). Причины дисбактериоза кишечника: обзор. Altern Med Rev, 9(2), 180-197.

    Парвез, С., Малик, К., Ах Канг, С., и Ким, Х.Ю. (2006). Пробиотики и их ферментированные пищевые продукты полезны для здоровья. Журнал прикладной микробиологии, 100(6), 1171-1185.

    Перегрин, Т. (2013). Внутренний тракт: что нужно знать специалистам о кишечном микробиоме. Журнал Академии питания и диетологии, 113(8), 1019-1023.

    Шардт, Д. (2015 г., январь/февраль).В поисках мистера Гудбага: стоит ли принимать пробиотики? Действия по питанию 9-11.

    Секиров, И., Рассел, С.Л., Антунес, Л.К.М., и Финли, Б.Б. (2010). Микробиота кишечника в норме и при патологии. Физиологические обзоры, 90(3), 859-904.

    Шефлин, А.М., Уитни, А.К., и Вейр, Т.Л. (2014). Рак-стимулирующие эффекты микробного дисбактериоза. Текущие онкологические отчеты 16 (10), 1-9.

    Ван Тайн, Д., и Гилмор, М.С. (2014). Хрупкий баланс: поддержание мутуализма для предотвращения болезней.Клеточный хозяин и микроб, 16(4), 425-427.

    Вореадес, Н., Козил, А., и Вейр, Т.Л. (2014). Диета и развитие кишечного микробиома человека. Границы микробиологии, 5.

    *Дж. Клиффорд, Колорадский государственный университет, специалист в области пищевых продуктов и питания, Т. Вейр, доцент кафедры пищевых наук и питания человека. 17.11.

     

    Симптомы и лечение дисбактериоза кишечника

    Многие люди не осознают, насколько важен баланс микрофлоры кишечника для здоровья всего организма.Например, знаете ли вы, что около 70-80% иммунной системы организма находится в желудочно-кишечном тракте?

    Если ваш кишечник разбалансирован, все ваше тело пойдет в одном направлении. Здоровье кишечника влияет на все в организме.

    Давайте рассмотрим симптомы дисбактериоза кишечника, причины, диагностику и естественные варианты лечения.

    Что такое дисбиоз кишечника?

    Дисбактериоз кишечника — это термин, обозначающий дисбаланс в желудочно-кишечной системе. Это противоположность ортобиозу, который означает, что в кишечнике существует здоровый баланс.Желудочно-кишечная система содержит более 500 видов бактерий, несколько различных видов дрожжей и, как упоминалось выше, составляет 70-80% иммунной системы организма. Целью желудочно-кишечной системы является расщепление и переваривание пищи для создания полезных для организма витаминов и минералов; поглощать эти витамины и питательные вещества; и предотвратить попадание в организм вредных для здоровья предметов, таких как токсины и патогены.

    Несмотря на то, что в кишечнике много здоровых бактерий и тканей, в кишечник также могут попасть вредные бактерии, паразиты, вирусы, токсины и искусственные предметы из пищи и воды.Кроме того, когда кишечник нездоров, возникают проблемы с бактериальным балансом, что приводит к размножению дрожжей и грибков, в то время как здоровые бактерии уменьшаются. Этот дисбаланс приводит к повреждению кишечника и последующим проблемам в других частях тела, включая болезни, сыпь и другие проблемы, о которых мы поговорим далее.

    Симптомы дисбактериоза кишечника

    Симптомы дисбактериоза кишечника могут широко варьироваться в зависимости от организма каждого человека.