17Дек

Как болит желчный пузырь симптомы у мужчин: Основные симптомы заболеваний желчного пузыря

Содержание

Холецистит во время беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение

Оглавление

Холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря с вероятностью образования в нем камней (конкрементов). Оно может быть как острым (с ярко выраженным болевым приступом), так и хроническим (с эпизодическими обострениями). Также данный недуг не всегда сопровождается появлением камней, но если его вовремя не вылечить, то их образование возможно в качестве осложнения.

Почему возникает холецистит у беременных

Беременность является одним из факторов риска для развития болезни, поскольку в этот период у женщины серьезно меняется гормональный фон, что может стать одной из причин формирования холецистита.

Факторы, провоцирующие появление данного заболевания:

  • Предрасположенность к появлению болезни
  • Попадание инфекции по причине неправильной работы ЖКТ
  • Холецистит находился в хронической форме и не доставлял неудобств, но обострился на фоне беременности
  • Ранее была диагностирована желчнокаменная болезнь
  • Застой желчи на фоне изменения уровня гормонов
  • Нарушение оттока желчи из-за изменения физического положения желчного пузыря, его передавливания и смещения другими органами

По статистике, развитию холецистита наиболее подвержены беременные женщины в третьем триместре, а также пациентки среднего возраста.

Признаки холецистита у беременных

На фоне общего изменившегося состояния организма больной, находящейся «в положении» бывает довольно сложно понять, что появилось какое-либо серьезное заболевание. Чтобы избежать осложнений и дискомфорта, необходимо обратить внимание на такие симптомы:

  • Появление тошноты и рвоты, а также горечи во рту
  • Избыточное слюноотделение
  • Появление отрыжки или изжоги с горьким привкусом
  • Боль и дискомфорт с правой стороны под ребрами после приема острой, жареной или соленой пищи
  • Чрезмерно долгий период токсикоза (в нормальном состоянии он длится до 12-ти недель, а при наличии холецистита — до 30-ти)

Обострение хронического холецистита

Переход хронического заболевания в острую стадию в период беременности возможен по таким причинам, как:

  • Передавливание желчного пузыря другими органами
  • Выработка некоторых ферментов печени из-за влияния гормонов, что влияет и на функционирование желчного пузыря
  • Искажение процесса пищеварения
  • Попадание бактерий и инфекции

Лечение: холецистит при беременности

Если был поставлен диагноз «холецистит», то лечение при беременности может быть двух типов:

  • Медикаментозное
  • Хирургическое

Лекарственную терапию должен назначать квалифицированный врач, поскольку только он сможет подобрать те препараты, которые помогут справиться с заболеванием, но одновременно с этим не повредят развивающемуся плоду.

В ситуации, когда состояние пациентки критическое, а медикаментозно решить проблему не получается, врач может назначить операцию по удалению части желчного пузыря. Такое лечение применяется только в крайнем случае.

Важной частью терапии холецистита является диета, в рамках которой необходимо исключить:

  • Прием алкогольных напитков
  • Употребление табачных изделий
  • Жареную, соленую, острую, копченую пищу
  • Жирное мясо, рыбу
  • Приправы (острые)
  • Молочные продукты (жирные)
  • Бобовые
  • Кофе
  • Шоколад и какао-содержащие продукты
  • Грибы
  • Газированные напитки

Следует питаться 5–6 раз в день маленькими порциями:

  • Употреблять фрукты, овощи (не кислые)
  • Каши
  • Молочные продукты (нежирные)
  • Вареные или приготовленные на пару блюда из диетических сортов мяса или рыбы
  • Белковые омлеты
  • Небольшое количество растительных масел
  • Несладкая выпечка (хлеб, печенье)
  • Мармелад, сухофрукты

Нельзя испытывать серьезные физические нагрузки, но при этом необходимо двигаться: делать гимнастику и пр. Также следует пройти физиотерапевтическое лечение и реабилитацию в санатории под наблюдением специалистов.

Чем лечить холецистит

При диагнозе «холецистит» лечение у беременных во многом совпадает с таковым у других групп заболевших людей. Медикаментозная терапия должна назначаться врачом, поскольку не все лекарства для лечения данной болезни можно применять. Некоторые из них могут негативно повлиять на плод.

При стандартной схеме лечения используются такие виды лекарственных средств:

  • Спазмолитики
  • Желчегонные
  • Препараты, стабилизирующие работу ЖКТ и желчного пузыря
  • Антибиотики
  • Ферменты
  • Прокинетики
  • Вещества, содержащие лакто- и бифидобактерии

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • В сети клиник МЕДСИ создан специализированный Центр женского здоровья, в котором проводится полный спектр диагностических и лечебных процедур для беременных пациенток, включая программу ведения беременности «Будущая мама»
  • В Центре работают высококвалифицированные врачи различных профилей, поэтому для прохождения комплексного осмотра или лечения нет необходимости ездить в несколько мест
  • Специалисты следят за инновационными разработками и постоянно повышают уровень собственной квалификации в крупных российских и зарубежных клиниках
  • Клиники обладают новым современным оборудованием экспертного уровня (УЗИ, МРТ и др.) для диагностики любых возможных патологий и отклонений в развитии плода на начальной стадии, что позволяет оперативно приступить к лечению и добиться результата без вреда для женщины и ее будущего ребенка
  • Чтобы записаться на прием, не нужно стоять в очереди, достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500

симптомы, чем лечить, причины боли желчного пузыря

Почему возникают проблемы с желчным пузырем и желчевыводящими путями, какие симптомы у заболеваний, где при этом болит и чем лечить такие состояния?

Заболевания желчевыводящей системы все чаще встречаются у мужчин и женщин молодого возраста. Эти болезни обычно протекают хронически, периодически обостряясь, и сопровождаются разными симптомами, самый яркий из которых — боль

1.

Что такое желчный пузырь и в чем его функция?

Желчный пузырь — орган конической или грушевидной формы, расположенный на нижней стенке печени. Помимо пузыря в желчевыводящую систему входят печеночные протоки, пузырный проток и общий желчный проток. Основная функция желчного пузыря — хранение желчи. Это зеленовато-желтая густая жидкость, состоящая из воды, желчных кислот, электролитов, холестерина, лецитина и других компонентов1.

Большая ее часть запасается в желчном пузыре. Оттуда через желчный проток она попадает в тонкую кишку, где участвует в пищеварении. Объем пузыря в норме составляет около 70-100 мл, однако при нарушениях, например закупорке общего желчного протока камнем, объем органа может увеличиваться в несколько раз и достигать больших размеров

1. Нарушение процесса желчеотделения приводит к развитию заболеваний желчевыводящих путей1.

Желчь вырабатывается печенью — 500-600 мл в течение суток2.

Симптомы заболеваний желчного пузыря

1

1

Боль в правом подреберье

2

Нарушения пищеварения — вздутие, метеоризм, тошнота, рвота, запор, диарея

3

Слабость, повышенная утомляемость

4

Снижение или потеря аппетита

5

Желтизна кожи и видимых слизистых оболочек

6

Нарушение сна

Главный признак заболевания — боль в правом подреберье. Есть три основные причины того, почему может болеть желчный пузырь

1, 3:

  1. При растяжении его стенок возникает раздражение нервных окончаний. Боль сопровождается тяжестью в верхней части живота, ощущением присутствия инородного тела, иногда — чувством жжения1.
  2. Режущие, тянущие, схватывающие боли возникают при спазме гладких мышц пузыря. Больной при этом не находит себе места, пытаясь принять комфортное положение1.
  3. Боль может возникать в результате непосредственного раздражения рецепторных окончаний при воспалении, ишемии, деструкции ткани органа1.

Заболевания желчевыводящей системы

Желчнокаменная болезнь (далее — ЖКБ) — хроническое заболевание желчного пузыря, которое может протекать бессимптомно, обостряясь только при развитии воспаления и закупорке камнями желчных протоков. ЖКБ уже встречается у 10 % населения Земли

3.

Желчный камень состоит из плохо растворимых в желчи веществ, в большинстве случаев — из холестерина. Выделяют различные причины образования камней: генетические, демографические, диетические, а также обусловленные различными сопутствующими заболеваниями или приемом определенных лекарственных средств. Структура однажды образованного камня постоянно изменяется, внутри него накапливается безводный холестерин4.

  • Факторы риска — возраст (40-69 лет)3, наследственность, предрасположенность, женский пол.
  • Развитие этого заболевания у женщин связано с гормональными изменениями во время беременности и родов, способствующими образованию камней5.

В период менопаузы из-за снижения половых гормонов ослабевает сократимость желчного пузыря5.

Доказана связь ЖКБ с характером питания. Избыточному насыщению желчи холестерином способствует пища с высоким содержанием животных жиров (жирное мясо, молоко, сливки, сало), простых углеводов (фастфуд, сладости, сдоба). Провоцирует камнеобразование частое употребление острых приправ, дефицит в питании витаминов (особенно витамина Е)5.

Склонность к камнеобразованию возникает при повышенном обратном всасывании желчных кислот. Это происходит в условиях медленного продвижения пищи по кишечнику, чему способствует нехватка в рационе пищевых волокон (овощей, фруктов)5. Один из основных факторов развития ЖКБ — ожирение. Причем риск образования камней прямо пропорционален избытку веса. Если при индексе массы тела (ИМТ) от 25 до 30 риск ЖКБ увеличивается в 2 раза, то при показателях ИМТ свыше 35 — уже в 20 раз6.

Негативное влияние на камнеобразование оказывает и резкое похудение. При резко ограниченном несбалансированном питании нарушается циркуляция желчных кислот, что приводит к образованию камней5.

Есть сведения о связи недостатка физической активности с процессом камнеобразования. Так, у лиц, проводящих за просмотром телевизора 40 часов в неделю, ЖКБ выявлялась в 2 раза чаще. Болезнь встречается гораздо реже у людей, занятых физическим трудом5.

Некоторые пациенты задаются вопросом: как понять, что болит желчный пузырь, есть ли характерные признаки?

Симптомы зависят от места расположения камней, их размеров, состава и количества. Типичное проявление болезни — желчная колика, с сильной болью и ощущением давления в правом подреберье2, 5.

  • Приступ боли зачастую сопровождается тошнотой и повторной рвотой, рефлекторным вздутием живота, задержкой стула и мочи. Может наблюдаться повышение температуры из-за присоединения холецистита. Приступ боли может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, заканчивается обычно внезапно с улучшением состояния больного. Частота приступов варьирует: как от многократных за день, так и до единичного в несколько лет5. При возникновении боли в животе, в том числе и в правом подреберье, важно вовремя посетить врача. Если болевой синдром усиливается и сопровождается лихорадкой, рвотой, тошнотой, то стоит немедленно обратиться за медицинской помощью7.
  • Острый холецистит развивается чаще всего после закупорки камнем узкого пузырного протока3. Боль, как и при желчной колике, может распространяться в правое плечо, лопатку, межлопаточную область. К симптомам быстро присоединяется желтуха и повышение температуры тела2.

В список заболеваний желчного пузыря входят и менее распространенные патологии:

  • Врожденные аномалии желчных путей — изменение размеров, формы желчных путей, размеров желчного пузыря. Болевой синдром в этих случаях может возникать при перекруте или завороте пузыря2.
  • Врожденные аномалии желчных протоков — атрезия (врожденное отсутствие), недоразвитие (гипоплазия). Эти аномалии, как правило, проявляются в раннем детском возрасте2.
  • Кисты желчного протока. Они развиваются очень медленно, поэтому примерно в половине случаев симптомы появляются спустя десятилетия2.
  • Холедохолитиаз — образование камней в общем желчном протоке, обычно возникающее в пожилом возрасте. Может никак не проявлять себя на протяжении нескольких лет2.

Как диагностируют патологии?

При появлении симптомов заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей нужно обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. Врачу нужно подробно рассказать, когда началось заболевание, где болит, сообщить о сопутствующих симптомах. Врач проведет осмотр, выявит типичные факторы риска заболевания (возраст, пол и т. д.) и расскажет, чем его лечить3.

 


 

Для постановки окончательного диагноза врач назначает ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В отдельных случаях назначается обзорная рентгенография брюшной полости, холангиография (рентгенологическое исследование желчных протоков с использованием контрастного вещества), КТ или МРТ3.

Какие методы лечения существуют?

Терапия заболеваний может быть хирургической (оперативное вмешательство) и консервативной. К операции прибегают при ЖКБ, которая сопровождается тяжелой коликой, а также в случае образования крупных камней (более 2 см в диаметре)2.

Консервативное лечение ЖКБ основано на назначении лекарственных средств, способствующих растворению камней. Однако они эффективны всего примерно у 10% пациентов с ЖКБ3. Препараты применяют при нечастых приступах боли и небольших камнях3.

Важный этап лечения симптоматической ЖКБ — купирование желчной колики3. При спазмах гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей назначают спазмолитические препараты, такие как Но-шпа® форте. Этот препарат способствует расслаблению гладкой мускулатуры в желчевыводящих путях и желчном пузыре, поэтому его применение помогает уменьшению спазма и облегчению боли8. Кроме того, Но-шпа® форте способствует расширению сосудов и за счет этого улучшению кровоснабжения тканей, что также может положительно влиять на облегчение болевого синдрома8.

В период обострения болезней рекомендована щадящая диета с ограничением жирных, жареных, копченых блюд и кисломолочных продуктов1. Пищу лучше принимать малыми порциями — 5-6 раз в день с перерывами не более 4-5 часов (кроме ночи). Рацион должен быть насыщен продуктами, богатыми пищевыми волокнами, — свежими фруктами, овощами, злаками. Нельзя забывать о важности регулярной физической активности, помогающей предотвратить повышение массы тела3.

Застой желчи: симптомы и лечение

Длительное травмирование стенки может привести к развитию рака желчного пузыря.

При сокращении, когда пузырь выталкивает желчь в кишечник, камень может переместиться и закупорить проток. Создается опасный эффект «отключенного желчного пузыря».

Маленькие камешки могут попадать из желчного пузыря в желчные протоки, вызывая желтуху и острый панкреатит. Эти заболевания требуют экстренного оперативного лечения и до настоящего времени нередко приводят к смерти.

Крупные «булыжники» могут вызвать пролежень в стенках. При этом обычно развивается свищ между желчным пузырем и кишечником. Постоянный заброс кишечного содержимого в желчный пузырь и желчные протоки приводит к развитию тяжелого воспаления.

Лечение желчекаменной болезни.

При обнаружении камней в желчном пузыре необходимо немедленно приступить к лечению. В противном случае заболевание будет прогрессировать и приведет к осложнениям, среди которых: острый холецистит, панкреатит, прободение желчного пузыря, попадание камней в кишечник и образование кишечной непроходимости.

Также со временем заболевание может спровоцировать развитие онкологического процесса в желчном пузыре.

На сегодняшний день существуют два вида лечения: консервативное и оперативное.

Консервативное лечение помогает на ранних стадиях и приводит к растворению камней при помощи специальных препаратов и их дроблению с помощью лазера или ультразвука.

К данным методам лечения существует ряд противопоказаний, к тому же оно не всегда позволяет полностью решить проблему. Поэтому нередко при желчекаменной болезни назначается операция — холецистэктомия, предусматривающая удаление желчного пузыря.

Что такое холецистит

Это воспаление желчного пузыря. Оно бывает острым и хроническим.

Среди заболеваний внутренних органов холецистит является одним из самых опасных, поскольку вызывает не только невыносимо сильные болевые ощущения, но и воспалительные процессы, требующие экстренного хирургического вмешательства.

Наиболее опасной считается острая форма холецистита, которая сопровождается камнеобразованием как в самом пузыре, так и в его протоках. Это заболевание носит название калькулезный холецистит.

Как предотвратить застой желчи

Во избежание застоя желчь должна всегда быть жидкой, а не вязкой или желеобразной.

Настроение. Движение желчи осуществляется по протокам, окруженным мышцами. Не лишним будет помнить, что любой стресс ведет к спазму, в том числе и мышечному. Значит, лучшей профилактикой будет спокойная обстановка и отсутствие стресса.

Питание. Принимать пищу лучше по часам. Регулярное питание небольшими порциями очень важно в профилактике образования камней. Не стоит часто употреблять жирное, копченое, острое. Устраивайте разгрузочные диетические дни или даже недели. Если же намечается большой банкет, не примените заранее купить желчегонный препарат.

Движение. После долгого неподвижного рабочего дня обязательно устраивайте себе небольшие встряски. Подойдут прогулки пешком или на велосипеде, утренняя / вечерняя зарядка, плавание по выходным дням.

Вода. Теплая минеральная вода без газов натощак — отличная профилактика застоя желчи. Хорошо помогают специальные желчегонные травы или сборы.

Тюбаж раз в неделю. Нужно выпить стакан минеральной воды утром натощак, затем лечь на правый бок, подложив под него для формирования изгиба валик, подушку или свернутое большое полотенце, а на него — горячую грелку. Грелка должна быть именно под печенью, иначе вы просто хорошо прогреете ребра. Важный момент: грелка не должна обжигать кожу, а лишь греть. Через 45 минут нужно повернуться на левый бок, а грелку оставить на правом. После — размяться, походить и опорожнить кишечник.

Обследование и лечение при застое желчи

Для точной постановки диагноза врач обязательно назначит дополнительное обследование:

  • общие анализы крови и мочи для оценки общего состояния организма;
  • биохимия крови даст полное представление о работе печени и желчного пузыря;
  • УЗИ печени и желчных протоков. Оно поможет оценить масштаб поражения и наличие камней в пузыре;
  • анализ желчи позволит определить ее состав;
  • копрограмма поможет оценить работу кишечника, а также качество процесса пищеварения.

После всех обследований врач назначит лечение — препараты в зависимости от тяжести состояния пациента. На ранних стадиях это легко корректируется.

Можно ли жить без желчного пузыря

К сожалению, при запущенных стадиях, когда болезнь уже угрожает жизни или может привести к тяжелым осложнениям, медики назначают операцию по удалению желчного пузыря.

На сегодняшний день холецистэктомия выполняется лапароскопическим методом, то есть без разреза живота. Пациенту делают маленькие аккуратные проколы (обычно четыре штуки) в передней брюшной стенке.

Внутрь вводится лапароскоп — тонкая трубка с видеокамерой на конце. В брюшную полость нагнетается углекислый газ, чтобы врач мог видеть все органы и ткани. Через остальные отверстия вводятся другие инструменты для удаления желчного пузыря.

После операции следов на коже практически не остается, а период восстановления минимален.

Отсутствие желчного пузыря не приводит ни к ухудшению физического здоровья, ни к снижению качества жизни, ни к ухудшению пищеварения.

После удаления желчного пузыря его функции начинает выполнять печень. После операции никакой необходимости в соблюдении какой-либо специальной диеты нет, так как наступает выздоровление и человек может питаться полноценной и разноообразной пищей.

Перегиб желчного пузыря: стоит ли бояться, надо ли лечить?

Многие пациенты, выйдя из кабинета УЗИ-диагностики, бывают неприятно удивлены. Перегиб желчного пузыря, о котором они даже не догадывались, вдруг предстает перед ними в качестве непонятной и неожиданной проблемы. Вот и нашлось объяснение хронической тяжести и боли в правом подреберье, частого ощущения горечи во рту. О том, «как же это лечить», «откуда это взялось» и «стоит ли этого бояться» рассказывает врач-гастроэнтеролог Жаринова Ольга Юрьевна.

Аномалия формы желчного пузыря достаточно распространенный врожденный дефект, который не нуждается в специальной коррекции. Естественно, перегиб провоцирует застой желчи с образованием в дальнейшем  неоднородного осадка. В свою очередь он может преобразоваться в хлопья, а они – в камни. Застоявшаяся желчь является благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры, которая вызывает воспаление стенок желчного пузыря (по описанию УЗИ – утолщение стенок и их гиперэхогенность) – холецистит. Его хроническая форма нарушает работу поджелудочной железы и пищеварение в кишечнике.

Жить с перегибом желчного пузыря, безусловно, можно. Более того, самочувствие будет отличным, если придерживаться нескольких простых правил:

  • Соблюдение диеты (ограничьте употребление жирной, жареной и соленой пищи, питайтесь дробно – пять-шесть раз в день небольшими порциями). Однако, это вовсе не означает пожизненный отказ от праздничных столов и различных деликатесов. Умеренность в еде – вот главное правило.
  • Проведение тюбажей (тюбаж – это очистительная процедура, при которой происходит промывание желчных путей, ликвидация застоя желчи, провоцирующей образование камней).

Техника проведения тюбажа

Вам понадобятся: минеральная вода, раствор магнезии, сорбита, желчегонных трав.

Противопоказания: период менструации и неделя до ее начала.

Методика выполнения: с вечера откройте бутылку с минеральной водой, обладающей желчегонными свойствами («Ессентуки» (№4,17), «Арзани», «Смирновская», «Джермук»). Нужно, чтобы из нее вышел газ. Утром натощак выпейте 200-250 мл минеральной воды комнатной температуры. В нее можно добавить 5 гр сернокислой магнезии или сорбита – это способствует более энергичному освобождению желчного пузыря. Через 15-20 минут снова примите такое же количество воды. После ее приема следует лечь с грелкой в области правого подреберья на правый бок и находиться в таком положении в течение 1,5-2 часов.

Для проведения тюбажа только с сернокислой магнезией нужно с вечера развести 1 столовую ложку порошка магнезии в 1 стакане горячей воды и оставить до утра. Предварительно подогрев раствор до температуры 40 градусов по Цельсию, утром натощак выпить его. Затем положить на область правого подреберья грелку и лечь с ней на правый бок на 1,5-2 часа.

Оценка правильности проведения тюбажа: если после процедуры произошло опорожнение кишечника и стул был довольно темный, с зеленоватым оттенком, значит в нем присутствовала явная примесь желчи, т.е. процесс прошел эффективно.

Такую процедуру рекомендуется проводить один раз в две  — три недели.

            Женщинам при перегибе желчного пузыря очень полезно записаться на танцы живота. Работа мышц брюшного пресса во время занятий способствует правильному оттоку желчи и предотвращает ее застой. Также улучшается кровоснабжение органов брюшной полости и малого таза. В результате вы будете иметь подтянутый живот, привлекательную талию, а к тому же правильный, регулярный стул, что способствует чистой и красивой коже.

            Мужчинам специалист рекомендует чаще ходить пешком, делать зарядку и посещать спортивные мероприятия, бассейн, сауну.

Контрольное УЗИ органов гепато-билиарной системы (ГБС) необходимо проводить 2 раза в год. Если соблюдать все рекомендации, застой желчи, несмотря на наличие перегиба, будет минимальным или же вообще отсутствовать. Качество Вашей жизни будет на высоте!

Наш врач советует раз в полгода посещать гастроэнтеролога, имея при себе данные последнего УЗИ ГБС.

Желчнокаменная болезнь. Холецистит | Центр Эндохирургичеких технологий

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре.

Холецистит – воспаление стенки желчного пузыря.

ЖКБ страдает каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина. Ежегодно в мире производится более 1000000 операций по поводу ЖКБ.

Причины ЖКБ

возникновения ЖКБ до конца не изучены. Существует ряд факторов способствующих появлению камней в желчном пузыре: неправильное питание, резкая смена режима питания, ожирение, наследственная предрасположенность, гельминты, лямблии и другие.

Механизм возникновения камней состоит из трех звеньев. Первое, повышение содержания холестерина в желчи – желчь становится густая. Второе, концентрация и кристаллизация желчи – образуется мелкий песок. Третье, нарушение сократительной функции стенки желчного пузыря — он больше не справляется с выведением желчи. Вследствие этих трех факторов появляются камни, со временем на них оседает всё больше солей, камни растут.

До 60-80%  носителей желчных камней не предъявляют никаких жалоб. Желчнокаменная болезнь может проявлять себя болью (или тяжестью, дискомфортом в правом подреберье, боли могут отдавать под лопатку) или функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта (нарушения , изжога, горечь во рту). Так же ЖКБ может приводить к печёночной (жёлчной) колике. Возникает приступ сильных болей, часто приступ сопровождается рвотой.

Диагностика ЖКБ

основана на характерных жалобах. Главный метод инструментальной диагностики ЖКБ – УЗИ. Чувствительность и специфичность составляет 95%.

Лекарственная терапия (растворение) камней не оправдала себя. Камни получается растворить только у 20% пациентов. При этом у 80% они заново образуются в течение года.

Дело в том, что если есть камни, значит желчный пузырь уже несостоятельный, больной. Сократительная функция стенки желчного пузыря нарушена, желчный пузырь не может выполнять свою функцию. ЖКБ – это болезнь желчного пузыря, камни только одно из звеньев болезни. Растворив камни, болезнь не вылечишь.

Во всём мире при ЖКБ «золотым» стандартом является операция – лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ, удаление желчного пузыря).

Зачем делать операцию:

  1. Операция полностью вылечивает заболевание. У 80-90% пациентов после операции проходят все жалобы, даже нет необходимости соблюдать . У 10-20%, когда заболевание уже перешло на желчные пути и поджелудочную железу, после операции происходит значительное улучшение состояния, но сохраняется необходимость соблюдать и принимать ферменты.
  2. ЖКБ имеет тенденцию прогрессировать. Бессимптомная форма переходит в болевую. Приступы становятся всё чаще и тяжелее. При этом с возрастом часто прогрессируют сопутствующие заболевания (в первую очередь, сердечно-сосудистые), а значит чем раньше сделать операцию, тем легче её перенесет организм.
  3. При ЖКБ имеет значительная вероятность возникновения тяжелых осложнений. Механическая желтуха: мелкие камни могут проскочить в общий желчный проток и перекрыть отток желчи, желчные пигменты начинают всасываться в кровь. Острый холецистит – острое воспаление желчного пузыря. Эпмиема – гнойное воспаление. Пролежень – от камней образуется дырка в стенке пузыря, желчь поступает в брюшную полость, возникает перитонит. Всё это тяжелые состояния, которые могут угрожать жизни, и может потребоваться экстренная, чаще всего открытая, операция.

ЛХЭ мы выполняем с 1999г. За это время были выполнено больше 1500 тысяч операций.

В нашей клинике технология операции настолько отработана, что мы производим ЛХЭ даже после предыдущих открытых операций, наличии спаек, мы выполняем ЛХЭ при остром холецистите и других тяжелых формах холецистита. За 15 лет нам ни разу не потребовалось перейти на открытую операцию. При необходимости – в зрелом возрасте (более 65 лет) и наличии сердечно-сосудистых заболеваний больного осматривает , в большинстве случаев операция выполнима (у нас были пациенты в возрасте 89 лет).

За 15 лет у нас не было тяжелых осложнений, связанных с проведенной ЛХЭ. Процент малых осложнений (воспаление послеоперационных швов, излечивается перевязками) минимален, что соответствует общемировой практике. Операция очень хорошо переносится организмом. После наших операций пациент находится в стационаре 1 сутки (в среднем). Большинство пациентов выписываются на следующий день. Болевые ощущения минимальны.

Операцию мы выполняем лапароскопическим (эндовидеохирургическим) доступом.

При этой методике нет большого разреза. Выполняется 4 прокола передней брюшной стенки (по 5 и 10 мм). Внутрь закачивается инертный газ, вводится видеокамера и инструменты. Операция проводится изнутри. Желчный пузырь удаляется вместе с камнями и извлекается через один из разрезов. Нужно понимать, что желчный пузырь функционально несостоятелен и является только источником боли и инфекции. В дальнейшем желчь из печени напрямую попадает в кишечник и способствует перевариванию пищи.

После операции необходимо соблюдать диету в течение месяца. Через месяц ограничения снимаются. Большая часть пациентов (80-90%) через месяц не нуждается в диете.

Для записи на консультацию: e-mail: [email protected], тел.: +7 (391) 297-52-52

Желчекаменная болезнь -Записаться на прием к урологу в ЮЗАО Москвы

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Дорожная клиническая больница

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, вследствие нарушения обмена веществ (холестерина, жирных кислот и др.). В желчи здорового человека содержатся желчные кислоты и холестерин. При нарушении равновесия между содержанием холестерина и желчных кислот, избытке холестерина в желчи или недостатке желчных кислот, из избыточного холестерина на внутренней оболочке желчного пузыря образуются камни. Перенасыщение желчи холестерином происходит при ожирении, высококалорийной диете, увеличении в пище животных жиров, сахара, сладостей. Стимулируют поступление холестерина в желчный пузырь женские гормоны. Это приводит к тому, что у женщин камни образуются в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Если двигательная функция желчного пузыря снижается (дискинезия желчного пузыря), то он не может полностью опорожняться несколько раз в день, избавляясь от слизи и желчи, происходит застой желчи, всасывание из неё жидкости. Желчь становится густой, вязкой и из неё легко образуются камни.

Симптомы.

ЖКБ протекает без симптомов у 60-80% людей. Но иногда камни могут блокировать ток желчи из желчного пузыря, «застревая» в шейке пузыря или желчных протоках, вызывать выраженное воспаление стенок пузыря (калькулезный холецистит). Это сопровождается такими симптомами как резкая боль в правом подреберье, иногда с отголоском в правое плечо или лопатку, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, сухость и горечь во рту, повышение температуры тела, иногда с ознобом, желтуха. Как правило, такие приступы острого холецистита случаются после употребления острой, жирной пищи, алкоголя и длятся в течение нескольких часов. Кроме того, желчные протоки в области впадения в двенадцатиперстную кишку соединяются с протоками поджелудочной железы. Если камень «застревает» не в начальных отделах желчных протоков, а в области их соединения с протоками поджелудочной железы, то это может привести к блокированию оттока панкреатического сока из поджелудочной железы и, в свою очередь, острому панкреатиту.

Лечение.

Диагностика. Если у Вас иногда после приема пищи возникает дискомфорт и тяжесть в правом подреберье, чувство горечи во рту, то достаточно в плановом порядке выполнить УЗИ органов брюшной полости. Учитывая, что образование камней в желчном пузыре связано с нарушением обмена веществ, удаление камней из желчного пузыря или их дробление абсолютно бесперспективно, так как они будут образовываться снова. Единственным радикальным методом лечения калькулезного холецистита является удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Удаление желчного пузыря не проводит к ухудшению пищеварения, так как при отсутствии желчного пузыря желчь поступает в двенадцатиперстную кишку непосредственно из печени! В настоящее время в отделении используются малотравматичные хирургические методы лечения – лапароскопическую холецистэктомию и лапароскопическая холецистэктомия по методике SILS (через один разрез).

Преимущества ЛХЭ:

• При ЛХЭ производится 4 разреза от 0,5 до 2 см в отличие от открытой операции, когда длина разреза достигает 15-20 см.

Послеоперационные боли после ЛХЭ значительно меньше в отличие от открытой операции. Необходимость пребывания пациента в стационаре после ЛХЭ также значительно меньше, чем после открытой операции. При выполнении небольших разрезов (до 2 см) вероятность образования послеоперационных грыж чрезвычайно мала. У лапароскопической операции есть противопоказания – это наличие операций на органах брюшной полости, особенно на желудке и двенадцатиперстной кишке печени и селезенке, а также на кишечнике. После вышеперечисленных операций возможно «сращение» внутренних органов и передней брюшной стенки. Это усложняет операцию. Другим противопоказанием к лапароскопической холецистэктомии являются заболевания легких, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью. При лапароскопической операции в брюшную полость нагнетается большое количество газа. Это вызывает смещение диафрагмы, мышцы, отделяющей органы брюшной полости от органов грудной клетки, кверху. Такое смещение диафрагмы может усугублять состояние больных с дыхательной недостаточностью, так как ограничивает расправление легких при вдохе.

Лечение осуществляет: Хирургическое отделение

Что вызывает приступ желчного пузыря?

Печень Желчный пузырь и поджелудочная железа

Отзыв:

Приступ желчного пузыря может вызвать внезапную и сильную боль. Если у вас диагностированы камни в желчном пузыре, вы можете беспокоиться о том, что это произойдет с вами. Но обнаружение камня в желчном пузыре на УЗИ или КТ не означает, что вам нужно лечение.

«Желчные камни довольно распространены в западных странах, потому что в нашем рационе больше обработанных и жирных продуктов», — говорит Дэвид Эфрон, M.Д., заведующий отделением неотложной помощи в больнице Джонса Хопкинса. «Многие из нас ходят с камнями в желчном пузыре и не знают об этом. Но это само по себе не является признаком того, что у вас будет приступ желчного пузыря или вам нужно его удалить. Камни в желчном пузыре обычно не представляют проблемы, пока они не вызывают симптомов».

Что делает желчный пузырь?

Желчный пузырь представляет собой резервуар для хранения желчи, жидкости, которая способствует пищеварению. Печень постоянно вырабатывает желчь, которая хранится в желчном пузыре, пока вы не едите.Когда вы принимаете пищу, желудок выделяет гормон, который заставляет мышцы вокруг желчного пузыря сокращаться и выделять желчь.

Желчь помогает расщеплять жир во время пищеварения. Он состоит из нескольких веществ, включая холестерин, соли желчных кислот и воду. Некоторые из этих веществ, например холестерин, могут собираться вместе и образовывать желчные камни размером от песчинки до мячика для гольфа. До 15% людей имеют камни в желчном пузыре, но у большинства из них проблемы никогда не возникают.

Симптомы приступа желчного пузыря

Когда желчные камни застревают на пути по протоку (трубке) в желудок, они блокируют отток желчи, что вызывает спазм желчного пузыря.Обычно это приводит к острой боли, как от пореза ножом, под грудной клеткой в ​​верхней правой части или в центре живота. Боль может быть настолько сильной, что перехватывает дыхание. Вы можете принять это за сердечный приступ, говорит Эфрон.

Другие распространенные симптомы поражения желчного пузыря включают:

  • Боль, длящаяся несколько часов
  • Боль в животе после еды
  • Тошнота или рвота
  • Лихорадка или озноб
  • Табурет светлый
  • Моча коричневатого цвета
  • Пожелтение кожи или белков глаз
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть некоторые из этих симптомов.

Сколько длится приступ желчного пузыря?

Приступы обычно длятся несколько часов. Ничего нельзя сделать, чтобы остановить атаку, пока она происходит. Боль обычно стихает после выхода желчного камня.

«Приступы желчного пузыря часто бывают настолько болезненными, что люди попадают в отделение неотложной помощи, — говорит Эфрон. «Это хорошо, потому что важно пройти обследование, когда у вас сильная боль. Некоторые серьезные состояния, такие как сердечные приступы, перфорация язвы и аппендицит, имеют симптомы, сходные с симптомами камней в желчном пузыре, и их необходимо исключить.Кроме того, иногда камни в желчном пузыре не проходят сами по себе и могут привести к таким осложнениям, как инфекция желчного пузыря или воспаление поджелудочной железы».

Как предотвратить проблемы с желчным пузырем?

Камни в желчном пузыре чаще образуются при избыточном содержании холестерина в желчи. Таким образом, лучший способ предотвратить накопление камней в желчном пузыре — уменьшить потребление жирной пищи. Диеты, рекомендуемые для снижения высокого уровня холестерина, такие как средиземноморская диета, полезны при проблемах с желчным пузырем.

Какое лечение доступно при камнях в желчном пузыре?

Лекарства могут облегчить боль при прохождении камней в желчном пузыре. Ваш врач может также назначить антибиотики, если ваш желчный пузырь или окружающие органы инфицированы (холецистит).

Если приступы желчного пузыря повторяются, лучший подход — удалить желчный пузырь. «Мы не удаляем отдельные камни, потому что новые просто восстанавливаются», — говорит Эфрон. «Если ваш желчный пузырь хронически закупорен камнями, он все равно не функционирует как здоровая часть пищеварительной системы — он просто вызывает проблемы.”

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) часто выполняется лапароскопически. Во время этой минимально инвазивной процедуры крошечная камера вставляется в один из нескольких разрезов размером с замочную скважину, чтобы направлять хирурга в процессе удаления. Преимущества лапароскопической хирургии включают меньшую потребность в обезболивающих препаратах и ​​более быстрое выздоровление.

Можно ли переваривать пищу без желчного пузыря?

Вы все еще можете переваривать пищу, включая жир, даже после удаления желчного пузыря.Ваша печень продолжит вырабатывать желчь. Вместо того, чтобы храниться в желчном пузыре, пока вы не съедите пищу, желчь высвобождается непосредственно в кишечник по мере ее образования. Вам не нужно беспокоиться о соблюдении строгой диеты — просто ешьте здоровую пищу.

«У некоторых людей в послеоперационный период может быть небольшая диарея», — сообщает Эфрон. «Но обычно это проходит примерно через месяц. Тело приспосабливается, и вы можете нормально функционировать».

Узнайте больше о лечении желчнокаменной болезни.

Симптомы и причины образования камней в желчном пузыре

Каковы симптомы камней в желчном пузыре?

Если желчные камни блокируют желчные протоки, желчь может скапливаться в желчном пузыре, вызывая приступ желчного пузыря, который иногда называют желчной коликой. Приступы желчного пузыря обычно вызывают боль в верхней правой части живота, иногда длящуюся несколько часов. Приступы желчного пузыря часто следуют за обильным приемом пищи и обычно возникают вечером или ночью. Если у вас был один приступ желчного пузыря, вероятно, последуют другие приступы.

Приступы желчного пузыря обычно прекращаются, когда желчные камни перемещаются и больше не блокируют желчные протоки. Однако, если какой-либо из ваших желчных протоков остается заблокированным более чем на несколько часов, у вас могут развиться желчнокаменные осложнения. Камни в желчном пузыре, которые не блокируют желчные протоки, не вызывают симптомов.

Когда у вас образуются камни в желчном пузыре, которые блокируют желчные протоки, желчь накапливается в желчном пузыре, вызывая приступ желчного пузыря.

Тихие камни в желчном пузыре

Большинство людей с камнями в желчном пузыре не имеют симптомов.Камни в желчном пузыре, которые не вызывают симптомов, называются скрытыми желчными камнями. Тихие камни в желчном пузыре не мешают работе желчного пузыря, печени или поджелудочной железы, поэтому они не нуждаются в лечении.

Немедленно обратиться за медицинской помощью при приступе желчного пузыря

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились эти симптомы во время или после приступа желчного пузыря:

  • боль в животе, длящаяся несколько часов
  • тошнота и рвота
  • лихорадка — даже субфебрильная — или озноб
  • желтоватый цвет кожи или белков глаз, называемый желтухой
  • моча цвета чая и светлый стул

Эти симптомы могут быть признаками серьезной инфекции или воспаления желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.Симптомы камней в желчном пузыре могут быть похожи на симптомы других состояний, таких как аппендицит, язва, панкреатит и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, и все они должны лечиться у врача как можно скорее.

Осложнения желчнокаменной болезни могут возникнуть, если ваши желчные протоки остаются заблокированными. При отсутствии лечения закупорка желчных протоков или протоков поджелудочной железы может привести к летальному исходу.

Что вызывает камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре могут образовываться, если желчь содержит слишком много холестерина, слишком много билирубина или недостаточно солей желчных кислот.Исследователи не до конца понимают, почему происходят эти изменения в желчи. Камни в желчном пузыре также могут образовываться, если желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто. У некоторых людей камни в желчном пузыре возникают чаще, чем у других, из-за факторов риска образования камней в желчном пузыре, включая ожирение и определенные виды диеты.

желчных камней — NHS

Камни в желчном пузыре обычно не вызывают никаких симптомов. Но если желчный камень блокирует один из желчных протоков, это может вызвать внезапную сильную боль в животе, известную как желчная колика.

Другие симптомы могут развиться, если закупорка более тяжелая или развивается в другой части пищеварительной системы.

Боль в животе (желчная колика)

Камни в желчном пузыре могут вызывать внезапную сильную боль в животе, которая обычно длится от 1 до 5 часов, хотя иногда может длиться всего несколько минут.

Боль может ощущаться:

  • в центре живота (животе)
  • прямо под ребрами с правой стороны – отсюда она может распространиться на бок или лопатку

Боль постоянный и не облегчается при посещении туалета, отхаркивании или тошноте.

Это иногда вызывается употреблением жирной пищи, но может произойти в любое время дня и может разбудить вас ночью.

Желчная колика бывает не часто. После приступа боли может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем у вас возникнет новый приступ.

У некоторых людей также бывают периоды чрезмерного потоотделения, тошноты или рвоты.

Когда желчные камни вызывают эпизоды желчной колики, это называется неосложненной желчнокаменной болезнью.

Другие симптомы

Иногда желчные камни могут вызывать более серьезные проблемы, если они препятствуют оттоку желчи в течение длительного времени или перемещаются в другие органы, такие как поджелудочная железа или тонкая кишка.

В этом случае у вас может развиться:

  • высокая температура
  • более постоянная боль
  • учащенное сердцебиение
  • пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
  • озноб 90 10421 90 или приступы озноба
  • спутанность сознания
  • потеря аппетита

Врачи называют это более тяжелое состояние осложненной желчнокаменной болезнью.

Узнайте больше об осложнениях камней в желчном пузыре.

Когда обращаться за медицинской помощью

Запишитесь на прием к врачу общей практики, если вы подозреваете, что у вас может быть желчная колика.

Немедленно обратитесь к своему врачу общей практики, если у вас возникнут:

  • желтуха
  • боль в животе, продолжающаяся более 8 часов
  • высокая температура и озноб
  • боль в животе настолько сильная, что вы не можете найти положение, чтобы облегчить ее

Если невозможно немедленно связаться с врачом общей практики, позвоните в местную службу, работающую в нерабочее время, или позвоните в NHS 111.

Последняя проверка страницы: 19 ноября 2021 г.
Дата следующей проверки: 19 ноября 2024 г.

Камни в желчном пузыре: симптомы, диагностика и лечение

Желчный пузырь представляет собой грушевидный мешок, расположенный чуть ниже печени. Он собирает желчь, жидкость, помогающую пищеварению, которая поступает из печени в кишечник через желчные протоки. Желчные камни представляют собой затвердевшие кусочки желчи, которые образуются внутри желчного пузыря.

Желчь облегчает переваривание жира.Он также содержит некоторые отходы, в том числе холестерин и билирубин, вещество, образующееся при разрушении старых эритроцитов.

Камни в желчном пузыре образуются, когда частицы холестерина или билирубина собираются вместе в твердый комок. Камень увеличивается в размерах по мере того, как желчная жидкость омывает его, подобно жемчужине, образующейся внутри устрицы.

Большинство камней в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов или проблем. Мелкие могут покинуть желчный пузырь и его дренажные протоки, затем выйти из организма через кишечник.

Камни в желчном пузыре могут вызывать симптомы, если они попадают в узкое отверстие желчного пузыря или в протоки, которые дренируют желчный пузырь. После еды, особенно пищи с высоким содержанием жира, мышцы стенки желчного пузыря сокращаются, помогая высвобождать желчь в кишечник. Это может быть очень болезненным, если желчный пузырь сдавливает желчный камень или если желчный камень блокирует выброс желчи в кишечник.

Более серьезные проблемы могут возникнуть, если желчный камень попадает в дренажную систему, но не достигает кишечника.В этом случае камень может вызвать закупорку, вызывая накопление желчи в желчном пузыре или печени. Поскольку пищеварительный тракт кишит бактериями, закупорка жидкости может привести к очень серьезной инфекции. Если желчный камень застревает внизу дренажных протоков, он также может блокировать отток пищеварительных ферментов из поджелудочной железы. Это может привести к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту).

Камни в желчном пузыре встречаются очень часто. Около 1 из 5 женщин и 1 из 10 мужчин имеют камни в желчном пузыре к 60 годам. Они чаще встречаются у пожилых людей, у людей с избыточным весом и у тех, кто внезапно теряет вес.Женщины, у которых была многоплодная беременность, которые принимали противозачаточные таблетки или принимали эстроген после менопаузы, также более склонны к развитию камней в желчном пузыре.

Симптомы

Восемьдесят процентов людей с камнями в желчном пузыре не имеют никаких симптомов и не нуждаются в лечении. Когда камни в желчном пузыре вызывают симптомы, они включают:

  • боль в животе, обычно высоко в животе и чаще справа (там, где находится желчный пузырь). Боль может распространяться на спину. Боль от камней в желчном пузыре может быть постоянной или приходить и уходить.Это может длиться от 15 минут до нескольких часов каждый раз, когда это происходит.
  • чувствительность к пище с высоким содержанием жира. Жиры вызывают сокращение желчного пузыря и могут усилить боль.
  • необъяснимая отрыжка, газы, тошнота или общее снижение аппетита.

Камни в желчном пузыре иногда могут вызывать более серьезные проблемы, такие как панкреатит или инфекции желчного пузыря или желчных протоков. Они могут вызывать лихорадку, более сильную боль в животе или желтуху (пожелтение кожи или белков глаз).

Диагностика

Большинство камней в желчном пузыре не видны на обычных рентгенограммах, но их легко увидеть на УЗИ. Камни в желчном пузыре часто не вызывают симптомов. Если у вас есть симптомы, которые могут быть связаны или не быть связаны с камнями в желчном пузыре, вашему врачу может быть трудно узнать, являются ли камни причиной ваших симптомов, даже если они обнаруживаются на УЗИ или КТ.

Если камень блокирует движение желчи, УЗИ может показать расширенные желчные протоки. Ваш врач может также назначить анализы крови для оценки повреждения печени и поджелудочной железы.

Профилактика

У вас меньше шансов на образование камней в желчном пузыре, если вы избегаете избыточного веса. Если вы сидите на диете, старайтесь избегать диет, которые заставляют вас очень быстро терять вес, таких как диеты, ограничивающие потребление менее 500 калорий в день.

Противозачаточные таблетки и эстроген могут увеличить вероятность образования камней в желчном пузыре. Подумайте об отказе от этих лекарств, если у вас уже есть другие факторы риска образования камней в желчном пузыре. К группам высокого риска образования камней в желчном пузыре относятся американские индейцы, выходцы из Латинской Америки, люди с серповидноклеточной анемией и женщины, у которых была многоплодная беременность.

Лечение

Камни в желчном пузыре требуют лечения, только если они вызывают симптомы. Мелкие желчные камни иногда всплывают из желчного пузыря сами по себе и выводятся из организма с фекалиями. Приступы камней в желчном пузыре также могут стихнуть сами по себе, если надоедливые камни перемещаются в желчном пузыре. Даже когда симптомы желчнокаменной болезни исчезают сами по себе, они возвращаются в течение двух лет примерно у двух из трех человек.

У большинства людей, у которых камни в желчном пузыре вызывают симптомы, симптомы сохраняются до тех пор, пока не будет удален желчный пузырь, хотя также могут использоваться лекарства или процедуры для разрушения камней.

Хирургия

Хирургическое лечение камней в желчном пузыре высокоэффективно. У большинства людей симптомы полностью исчезают и остаются. Желчный пузырь не является обязательным органом, и большинство людей не замечают никаких изменений пищеварения после его удаления. Иногда после удаления желчного пузыря появляются боли в животе или диарея, что требует дополнительного лечения или изменения диеты.

Удаление желчного пузыря обычно выполняется с помощью минимально инвазивной операции («замочной скважины»), известной как лапароскопическая холецистэктомия.При этой процедуре хирург делает одно или несколько небольших отверстий в брюшной полости. Через одно из этих отверстий в брюшную полость вводят камеру, называемую лапароскопом. Это позволяет хирургу видеть, что он или она делает во время операции.

С помощью небольших инструментов, введенных в брюшную полость через другие небольшие отверстия, хирург удаляет жидкость и камни из желчного пузыря, чтобы сдуть его. Затем желчный пузырь можно отделить от пищеварительной системы и удалить через одно из отверстий.

Люди, как правило, очень быстро восстанавливаются после лапароскопической хирургии, потому что операционные раны очень маленькие.

Открытая холецистэктомия может быть лучшим вариантом удаления желчного пузыря у людей со значительными рубцами на брюшной полости после предшествующей операции или у людей с большим ожирением.

Примерно в 5% случаев хирург начинает лапароскопическую процедуру, но по техническим причинам переходит на открытую холецистэктомию.

Для камней, попавших в общий желчный проток, может потребоваться дополнительное лечение, называемое эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ).Врач использует миниатюрные инструменты, прикрепленные к камере на конце гибкой трубки, называемой эндоскопом. Эндоскоп проводится изо рта вниз по пищеводу и в кишечник. Врач может вытащить камни из желчного протока или расширить нижнюю часть протока, чтобы они самостоятельно проходили в кишечник.

Лекарство

Если операция не является хорошим вариантом, может помочь пероральный препарат, известный как урсодезоксихолевая кислота (Актигалл). Обычно требуется около шести месяцев, чтобы увидеть результаты, и они эффективны только примерно в половине случаев.Как только лекарство остановлено, камни в желчном пузыре, вероятно, вернутся.

Прочие процедуры

Два других способа разрушения камней в желчном пузыре включают:

  • ударные волны (литотрипсия) для разрушения камней в желчном пузыре, чтобы они могли выйти из организма самостоятельно
  • растворение камней в желчном пузыре химическими веществами, вводимыми непосредственно в желчный пузырь

Хирургическое вмешательство предпочтительнее этих других методов лечения, так как камни могут образоваться снова, если желчный пузырь не будет удален.

В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента. Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.

Камни в желчном пузыре и болезни желчного пузыря Информация | Гора Синай

Более 20 миллионов американцев имеют камни в желчном пузыре, и каждый год диагностируется примерно 1 миллион.Однако только от 1% до 3% населения жалуются на симптомы в течение года, и менее чем у половины из этих людей симптомы возвращаются.

Факторы риска у женщин

Женщины любого возраста гораздо чаще мужчин заболевают камнями в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре встречаются почти у 25% женщин в Соединенных Штатах к 60 годам и у 50% к 75 годам. В большинстве случаев они не имеют симптомов. В целом, женщины, вероятно, подвергаются повышенному риску, поскольку эстроген стимулирует печень удалять больше холестерина из крови и направлять его в желчь.

Беременность

Беременность увеличивает риск образования камней в желчном пузыре, а у беременных женщин с камнями вероятность развития симптомов выше, чем у небеременных женщин. Операцию следует отложить до родов, если это возможно. На самом деле камни в желчном пузыре могут исчезнуть после родов. Если операция необходима, лапароскопия является самым безопасным подходом.

Заместительная гормональная терапия

Несколько крупных исследований показали, что использование заместительной гормональной терапии (ЗГТ) удваивает или утраивает риск образования камней в желчном пузыре, госпитализации по поводу заболеваний желчного пузыря или операций на желчном пузыре.Эстроген повышает уровень триглицеридов, жирового вещества, которое увеличивает риск образования холестериновых камней. Однако способ доставки гормонов может иметь значение. Женщины, которые используют пластырь или гель в форме ЗГТ, сталкиваются с меньшим риском, чем те, кто принимает таблетки. ЗГТ также может быть непривлекательным вариантом для женщин, поскольку исследования показали, что она оказывает негативное влияние на сердце и увеличивает риск рака молочной железы.

Факторы риска у мужчин

Около 20% мужчин имеют камни в желчном пузыре к тому времени, когда им исполняется 75 лет.Однако, поскольку в большинстве случаев симптомы отсутствуют, показатели могут быть занижены у пожилых мужчин. Одно исследование обитателей домов престарелых показало, что у 66% женщин и 51% мужчин были камни в желчном пузыре. У мужчин, которым удалили желчный пузырь, чаще развиваются тяжелые заболевания и хирургические осложнения, чем у женщин.

Риски у детей

Желчнокаменная болезнь относительно редко встречается у детей. Когда камни в желчном пузыре действительно возникают в этой возрастной группе, они, скорее всего, являются пигментными камнями. Следующие состояния могут подвергать детей повышенному риску:

  • Травма позвоночника
  • Абдоминальная хирургия в анамнезе
  • Серповидноклеточная анемия
  • Нарушение иммунной системы
  • Питание через вену (внутривенное)
  • 80090 Этническая принадлежность желчнокаменной болезни и болезни желчного пузыря в Соединенных Штатах является самым высоким в некоторых племенах коренных американцев, он выше у испаноязычных американцев, чем у белых, и самый низкий у чернокожих американцев.Люди азиатского происхождения, у которых развиваются камни в желчном пузыре, чаще всего имеют тип коричневого пигмента.

    Коренные жители Северной и Южной Америки, такие как индейцы пима в Соединенных Штатах и ​​коренные жители Чили и Перу, особенно склонны к образованию камней в желчном пузыре. У женщин пима есть 70% шанс развития камней в желчном пузыре в течение жизни, и у большинства коренных индийских женщин в Чили и Перу появляются камни в желчном пузыре. Эти группы населения также имеют высокую заболеваемость раком желчного пузыря. У чилийских женщин рак желчного пузыря является наиболее распространенной причиной смерти от рака, опережая рак молочной железы, легких и шейки матки.

    Генетика

    Наличие у члена семьи или близкого родственника камней в желчном пузыре может увеличить риск. До 33% случаев болезненных камней в желчном пузыре могут быть связаны с генетическими факторами.

    Мутация в гене ABCG8 значительно увеличивает риск развития определенного типа камней в желчном пузыре. Однако один ген не объясняет большинство случаев, поэтому комплексную роль играют множественные гены и факторы окружающей среды.

    Дефекты транспортных белков, участвующих в секреции липидов желчных путей, по-видимому, предрасполагают некоторых людей к желчнокаменной болезни, но одного этого может быть недостаточно для образования камней в желчном пузыре.

    Диета

    Холестериновые камни в желчном пузыре чаще встречаются у людей, придерживающихся западной диеты с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина, белков и рафинированных сахаров, низким содержанием клетчатки, а также высоким общим количеством калорий.

    Диабет

    Люди с диабетом подвержены более высокому риску образования камней в желчном пузыре и риску бескаменной болезни желчного пузыря (без камней) выше среднего. Болезнь желчного пузыря может прогрессировать быстрее у пациентов с диабетом, у которых, как правило, более тяжелые инфекции.

    Ожирение и изменения веса

    Ожирение

    Избыточный вес является значительным фактором риска образования камней в желчном пузыре. В таких случаях печень перепроизводит холестерин, который попадает в желчь и вызывает ее перенасыщение.

    Циклическое изменение веса

    Быстрая потеря веса или езда на велосипеде (сидя на диете, а затем снова набирая вес) еще больше увеличивает выработку холестерина в печени и повышает риск образования камней в желчном пузыре.

    • Риск образования камней в желчном пузыре достигает 12% после 8-16 недель диеты с ограничением калорий.
    • Риск составляет более 33% в течение 12–18 месяцев после операции обходного желудочного анастомоза.

    Около 30% случаев желчнокаменной болезни в этих ситуациях имеют симптомы. Риск образования камней в желчном пузыре наиболее высок у следующих людей, сидящих на диете:

    • Те, кто теряет более 24% массы тела
    • Те, кто теряет более 1,5 кг (3,3 фунта) в неделю
    • низкокалорийные диеты

    Мужчины также подвержены повышенному риску образования камней в желчном пузыре, когда их вес колеблется.Риск увеличивается пропорционально резким изменениям веса, а также частому изменению веса.

    Бариатрическая хирургия

    Пациенты, перенесшие бариатрическую операцию по методу Roux-en-Y или лапароскопическое бандажирование, имеют повышенный риск образования камней в желчном пузыре. По этой причине многие центры требуют, чтобы пациенты прошли холецистэктомию перед бариатрической операцией. Однако сейчас врачи ставят под сомнение эту практику.

    Метаболический синдром

    Метаболический синдром представляет собой совокупность состояний, включающих ожирение (особенно жир на животе), низкий уровень холестерина ЛПВП (хорошего), высокий уровень триглицеридов, высокое кровяное давление и высокий уровень сахара в крови.Исследования показывают, что метаболический синдром является фактором риска образования камней в желчном пузыре.

    Низкий уровень холестерина ЛПВП, высокий уровень триглицеридов и их лечение

    Хотя камни в желчном пузыре образуются в результате перенасыщения желчи холестерином, сами по себе высокие уровни общего холестерина не обязательно связаны с камнями в желчном пузыре. Образование камней в желчном пузыре связано с низким уровнем холестерина ЛПВП (хорошего) и высоким уровнем триглицеридов. Некоторые данные свидетельствуют о том, что высокие уровни триглицеридов могут нарушать опорожнение желчного пузыря.

    К сожалению, фибраты (препараты, которые можно использовать для коррекции этих аномалий) повышают риск образования камней в желчном пузыре, увеличивая количество холестерина, секретируемого в желчь. Эти препараты включают гемфиброзил (лопид) и фенофибрат (трикор). Другие препараты, снижающие уровень холестерина, не имеют этой проблемы или могут даже снизить риск образования камней в желчном пузыре, как в случае статинов.

    Другие факторы риска

    Длительное внутривенное питание

    Длительное внутривенное питание снижает отток желчи и увеличивает риск образования камней в желчном пузыре.У 40% пациентов, получающих домашнее внутривенное питание, камни в желчном пузыре развиваются в течение 3–4 месяцев, и риск может быть выше у пациентов, получающих полное внутривенное питание.

    Болезнь Крона

    Болезнь Крона, воспалительное заболевание кишечника, приводит к плохой реабсорбции солей желчных кислот из пищеварительного тракта и существенно увеличивает риск заболевания желчного пузыря. Особенно высокому риску подвержены пациенты старше 60 лет и лица, перенесшие многочисленные операции на кишечнике (особенно в области соединения тонкой и толстой кишки).

    Цирроз печени

    Цирроз печени представляет большой риск образования камней в желчном пузыре, особенно пигментных камней в желчном пузыре.

    Трансплантация органов

    Трансплантация костного мозга или паренхиматозных органов повышает риск образования камней в желчном пузыре. Осложнения могут быть настолько серьезными, что некоторые центры трансплантации органов требуют удаления желчного пузыря пациента перед выполнением трансплантации.

    Лекарства

    Следующие препараты могут повышать риск образования камней в желчном пузыре:

    • Аналог соматостатина октреотид (сандостатин).
    • Фибраты, тип гиполипидемических средств.
    • Эстроген, применяемый в качестве перорального контрацептива для женщин в пременопаузе или в качестве заместительной гормональной терапии для женщин в постменопаузе.
    • Тиазидные диуретики.
    • Антибиотик цефтриаксон.

    Заболевания крови

    Хроническая гемолитическая анемия, включая серповидноклеточную анемию, повышает риск образования пигментных камней в желчном пузыре.

    Травма спинного мозга

    Люди с травмой спинного мозга имеют более высокую распространенность камней в желчном пузыре и более высокий уровень осложнений желчнокаменной болезни.

    Гем

    Было показано, что высокое потребление гемового железа, типа железа, содержащегося в мясе и морепродуктах, приводит к образованию камней в желчном пузыре у мужчин. Камни в желчном пузыре не связаны с диетами с высоким содержанием продуктов, не содержащих гемового железа, таких как бобы, чечевица и обогащенные зерна.

    Уровни боли при камнях в желчном пузыре: от 0 до ER

    9 сентября 2015 г.

    Женщины в возрасте от 20 до 60 лет в три раза чаще заболевают камнями в желчном пузыре, чем мужчины.Шансы увеличиваются для женщин, которые имели многоплодную беременность, имеют семейную историю камней в желчном пузыре, имеют латиноамериканское или индейское происхождение, страдают ожирением или испытали быструю потерю веса.

    Уровни боли при камнях в желчном пузыре: от 0 до ER

    Большинство людей, у которых есть камни в желчном пузыре, испытывают некоторую боль, но другие вообще не испытывают никаких симптомов.

    Мелкие желчные камни покидают желчный пузырь и его дренажные протоки, а затем выходят из организма через кишечник.После жирной пищи тонкие мышцы стенки желчного пузыря сжимаются, помогая высвобождать желчь в кишечник во время процесса пищеварения. Если желчный пузырь давит на желчный камень или если желчный камень препятствует легкому оттоку жидкости, желчный пузырь может болеть сильной, постоянной болью.

    Эти симптомы желчнокаменной болезни не всегда ощущаются там, где вы могли подумать:

    • Тошнота и рвота
    • Расстройство желудка, вздутие живота и изжога
    • Боль в правой верхней части живота
    • Внезапная и быстрая боль в центре живота
    • Боль между лопатками
    • Боль в правом плече

    Согласно Др.Эрик Орр, сертифицированный хирург, член Больница Sharp Grossmont, многие женщины проживают свою жизнь, не зная, что у них есть камни в желчном пузыре.

    При поражении желчного пузыря вас могут отправить в отделение неотложной помощи. Поскольку лекарств для лечения камней в желчном пузыре не существует, единственным вариантом лечения может быть хирургическое удаление желчного пузыря.

    Лапароскопическая хирургия является наиболее распространенной операцией по удалению желчного пузыря. Хирург удаляет желчный пузырь и желчные камни через несколько небольших разрезов в брюшной полости.

    Роботизированная хирургия Single-Site™: новое решение для лечения

    В отличие от традиционных лапароскопических операций, требующих от трех до пяти небольших разрезов, теперь доступна новая технология, позволяющая делать один дюймовый разрез через пупок, называемая роботизированной хирургией Single-Site™.

    «Во время операции в одном месте хирург сидит за консолью, просматривает трехмерное изображение анатомии пациента в высоком разрешении и использует элементы управления для перемещения роботизированных рук и камеры для выполнения операции», — объясняет доктор.Орр.

    «Поскольку в этой технологии используется один небольшой разрез через пупок, одним из основных преимуществ операции на желчном пузыре с одним участком является косметическое преимущество практически без шрамов».

    Другие преимущества роботизированной хирургии в одном месте включают следующее:

    • Минимальная боль
    • Низкая кровопотеря
    • Можно выполнить примерно за час
    • Кратковременное пребывание в больнице менее 24 часов
    • Быстрое выздоровление — пациенты обычно возвращаются к нормальной жизни в течение семи дней

    Вы можете жить здоровой жизнью без желчного пузыря.Желчь, вырабатываемая в вашей печени, поступает непосредственно в тонкую кишку, не сохраняясь сначала в желчном пузыре.

    Хотя образование камней в желчном пузыре невозможно предотвратить, д-р Орр считает, что существуют способы снизить риск как для женщин, так и для мужчин: поддерживать здоровый вес; питайтесь регулярно, сбалансированно; и заниматься спортом ежедневно.

    Симптомы | Рак желчного пузыря | Исследование рака Великобритании

    Рак желчного пузыря обычно не вызывает симптомов на ранних стадиях.Поэтому к тому времени, когда вы узнаете, что он есть, он может быть на более поздней стадии, чем некоторые другие виды рака. При постановке диагноза он часто распространяется за пределы самого желчного пузыря в близлежащие области.

    Врачам может быть трудно определить, опух ли или болезненный желчный пузырь, когда они осматривают вас. Желчный пузырь находится за другими органами глубоко внутри вашего тела, поэтому его может быть трудно прощупать. Многие ранние стадии рака желчного пузыря обнаруживаются случайно. Например, когда кому-то удаляют желчный пузырь для лечения камней в желчном пузыре.

    У вас может появиться ряд симптомов рака желчного пузыря. Чаще всего это происходит на поздних стадиях болезни.

    Другие заболевания, помимо рака желчного пузыря, также могут вызывать эти симптомы. Тем не менее, важно, чтобы вы обратились к врачу. Все, что вызывает ваши симптомы, требует лечения.

    Боль в животе

    Если у вас рак желчного пузыря, вы можете почувствовать боль в правом боку. Некоторые люди описывают это как чувство перетаскивания.Если рак или камни в желчном пузыре блокируют желчный проток, у вас будет более острая боль.

    Самочувствие или болезнь

    Это очень часто встречается на поздних стадиях рака желчного пузыря.

    Более половины людей, у которых диагностирован рак желчного пузыря, на той или иной стадии болезни будут чувствовать себя или болеть довольно часто. Обычно это довольно легко контролировать с помощью противоболезненных препаратов.

    Желтуха

    Желтуха означает, что ваша печень не работает должным образом, или что в вашей желчевыводящей системе есть закупорка.Симптомы могут включать:

    • пожелтение кожи и белков глаз
    • сильный зуд у некоторых людей
    • потемневшая моча
    • стул бледного цвета (испражнения)

    Желтуха вызывается накоплением солей желчных кислот в крови. Если рак блокирует общий желчный проток, желчь не может стекать в кишечник, как обычно. Поэтому соли желчных кислот накапливаются в крови и тканях организма.

    Соли желчных кислот делают кожу и белки глаз желтыми, а кожу чешут (врачи называют это зудящим зудом).Они также делают вашу мочу темнее, чем обычно. Поскольку желчь не проходит в кишечник, ваш стул будет намного бледнее, чем обычно.

    Почти половина людей, у которых диагностирован рак желчного пузыря, страдают желтухой. Часто это признак того, что рак находится на поздних стадиях.

    Помните  – наличие желтухи не всегда означает, что у вас рак. Вирусная инфекция печени (гепатит) является гораздо более распространенной причиной желтухи, чем рак желчного пузыря.

    Увеличение желчного пузыря

    Если ваш желчный проток заблокирован, ваш желчный пузырь наполнится желчью, опухнет и увеличится.

    Ваш врач может почувствовать это во время физического осмотра, но, скорее всего, увидит это при УЗИ.

    Другие симптомы

    Менее распространенные симптомы включают:

    • потеря аппетита (анорексия)
    • потеря веса без диеты
    • вздутие живота

    Боль в животе является признаком многих заболеваний, которые встречаются гораздо чаще, чем рак желчного пузыря. Но лучше перестраховаться. Поэтому, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обязательно обратитесь к врачу.Большинство проблем со здоровьем гораздо легче лечить, если они обнаружены на ранней стадии.

    Когда обратиться к врачу общей практики

    Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов. Ваши симптомы вряд ли могут быть раком. Но важно, чтобы их проверил врач.

    Чем раньше обнаружен рак, тем легче его лечить. И тем больше шансов, что лечение будет успешным.

    .