Правила подготовки к проведению тонкоигольной биопсии узлов щитовидной железы

Правила подготовки к проведению тонкоигольной биопсии узлов щитовидной железы под контролем узи-контролем (ТАБ)

Пункции в отделении УЗИ проводятся с 8.00 до 9.00 , по вторникам и четвергам.

Необходимый комплект документов для выполнения пункционной биопсии (ТАБ):

• заключение врача эндокринолога (или маммолога, онколога, хирурга) с рекомендацией выполнения ТАБ;
• протокол УЗИ щитовидной железы (или молочных желез, мягких тканей), выполненный в ОКДЦ или протокол УЗИ щитовидной железы (или молочных желез, мягких тканей), выполненного в другом ЛПУ и консультация врача ОКДЦ с заключением о том, что манипуляция технически выполнима;
• маршрутный лист получения услуги и направление на цитологическое исследование.

О сроках получения результатов Вам сообщат после выполнения ТАБ.

Подготовка к ТАБ: пищевой режим у пациентов не меняется, лекарственные препараты принимать в соответствии с назначениями врача.

При проведении пункционной биопсии щитовидной железы – снять с шеи цепочки, при пункционной биопсии молочных желез удалить волосы из подмышечных областей.

Противопоказания к проведению пункционной биопсии: наличие воспалительных заболеваний ЛОР-органов, острого либо подострого тироеидита.

Ход процедуры: пункционная биопсия щитовидной железы проводится лежа на спине, с максимально запрокинутой головой. При невозможности запрокидывания головы (выраженный остеохондроз, выраженные головокружения, сосудистые мальформации головного мозга – предварительно проконсультироваться с лечащим врачом). Во время исследования пациенту следует лежать спокойно, запрещается разговаривать, кашлять, совершать глотательные движения. Врач производит от 1 до 3 проколов в области нахождения патологического образования (передней поверхности шеи, молочной железы, мягких тканей, суставов).

После проведения пункционной биопсии на место прокола накладывается стерильный лейкопластырь, который рекомендуется снять через 1 час после исследования, далее ограничений не предусматривается.   Обрабатывать место прокола антисептиками, делать йодовые сетки не нужно.

Возможные осложнения: в виде возникновения подкожных гематом, выраженного головокружения (обусловленного запрокидыванием головы), отека передней поверхности шеи, болевые ощущения различной степени тяжести (в шейном отделе позвоночника, связанные с наличием остеохондроза, в мышцах шеи, в месте прокола).

При отсутствии информативности полученных результатов (до 10% от количества исследований – материал недиагностический) повторна пункционная биопсия проводится через 3 месяца, либо по согласованию с лечащим врачом более ранние сроки.

Биопсия щитовидной железы в ЦКБ РАН

Биопсия – это забор образцов ткани с целью их дальнейшего лабораторного исследования на предмет патологических изменений. Для выполнения биопсии щитовидной железы в большинстве случаев нужно всего лишь сделать небольшой прокол кожи на шее тонкой иглой.

Особенности и преимущества процедуры

Контролировать состояние щитовидной железы можно с помощью различных аппаратных и инструментальных методов. Как правило, пациенты рассчитывают пройти диагностику без инвазивного воздействия. Однако иногда только биопсия позволяет точно и быстро определить наличие измененных клеток и характер патологии. УЗИ дает возможность выявить новообразования и визуализировать другие изменения, но определить их характер с помощью этого обследования, к сожалению, невозможно. Именно поэтому в некоторых случаях после ознакомления с результатами УЗИ эндокринолог направляет пациента на биопсию.

В настоящее время существуют два вида этого исследования щитовидной железы. Открытая биопсия выполняется под внутривенным наркозом в течение примерно 1 часа. На шее делается небольшой надрез, и врач производит забор ткани. Ее анализ выполняется сразу же, и при наличии показаний новообразование удаляется. Данный вид биопсии применяется достаточно редко. Гораздо чаще назначается малоинвазивное исследование – тонкоигольная аспирационная (пункционная) биопсия.  

Пункционная биопсия обладает высокой информативностью и позволяет в короткий срок получить точные сведения о природе патологических изменений в щитовидной железе. Для забора ткани используется тонкая игла, поэтому неприятные ощущения во время процедуры минимальны, а на шее практически не остается следов.

Преимущества тонкоигольной аспирационной биопсии:

• высокая точность, быстрота получения результатов;
• минимизация неприятных ощущений.

Результаты биопсии позволяют врачу поставить верный диагноз и назначить пациенту правильное лечение.

Биопсия щитовидной железы чаще всего требуется:

• женщинам старше 50 лет, мужчинам старше 70 лет;
• лицам, пострадавшим от аварии на ЧАЭС или от влияния испытаний на Семипалатинском и других ядерных полигонах, и их детям;
• людям, работающим на вредном или опасном производстве.

Заболевания щитовидной железы могут иметь наследственный характер, поэтому близким родственникам тех, кто страдает такими болезнями, необходимо внимательно следить за своим состоянием и обращаться за консультацией к эндокринологу при появлении хронической усталости, слабости, резких изменений массы тела, отвращения к ранее переносимым продуктам.

Биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования 2500

    

В каких случаях необходима пункция щитовидной железы?

Биопсия назначается не при всех патологиях, но во многих случаях это единственный точный метод диагностики.

Показания к проведению биопсии щитовидной железы:

• обнаружение образований размером более 1 см;
• обнаружение узла размером менее 1 см при наличии плохой наследственности или полученном в прошлом радиационном облучении;
• выявление множественных узелковых образований с подозрением на онкологический диагноз;
• выявление изменений диффузного характера;
• аномалии расположения или развития железы, наличие дополнительных долей;
• ускоренный рост железистой ткани;
• необходимость определения структуры тканей для составления лечебного плана;
• наличие гормональных отклонений или заболеваний;
• необходимость опровержения или подтверждения аутоиммунных отклонений;
• обнаружение метастазов в тканях шеи или головы при невыясненном источнике;
• обнаружение признаков гипертиреоза или гипотиреоза.

Абсолютных противопоказаний к проведению биопсии нет. Относительными противопоказаниями могут быть размер узлов более 3 см (в этом случае, как правило, сразу назначается операция), нарушения свертываемости крови, острые инфекционные заболевания и некоторые другие патологии. Перед проведением обследования нужно сообщить врачу об имеющихся у вас хронических болезнях и принимаемых медикаментах.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой не требуется отменять прием назначенных препаратов, отказываться от еды и питья. Желательно взять с собой (при наличии) направление от эндокринолога и результаты УЗИ. Перед проведением биопсии нужно снять с шеи украшения, длинные волосы следует собрать.

Ход процедуры:

• пациент лежит на спине, голова запрокинута;
• место будущего прокола обрабатывается антисептиком;
• врач под визуальным или УЗИ-контролем выполняет 1–3 прокола, набирая в шприц биоматериал;
• после взятия образца тканей место прокола закрывается стерильным пластырем (его можно снять примерно через час после процедуры).

Современная тонкоигольная биопсия приносит пациенту минимум дискомфорта. Ощущения от нее примерно такие же, как от обычного внутримышечного укола. При сильном волнении пациенту могут дать накануне исследования успокоительное средство. Пребывание в стационаре не требуется. Но если вы почувствуете слабость, головокружение или боль, нужно будет сообщить об этом врачу и на некоторое время задержаться в больнице.

Кто проводит процедуру?

Как правило, забор тканей выполняет хирург. Также при проведении исследования присутствует средний медицинский персонал.

Снизить риск появления неприятных ощущений помогают использование современных тонких игл, быстрая и точная работа врача и комфортные условия в клинике. Отсутствие психологического стресса помогает пациенту расслабить мышцы, благодаря чему прокол проходит легко и безболезненно.

Преимущества проведения тонкоигольной биопсии в ЦКБ РАН

• комфортные процедурные кабинеты;
• современные инструменты;
• быстрая обработка полученных данных;
• вежливость, забота и психологическая поддержка со стороны медицинского персонала.

Записаться на обследование в ЦКБ РАН можно на сайте, воспользовавшись специальной формой, либо по телефону 8 (499) 400-47-33.

Пункционную биопсию щитовидной железы можно пройти в ГБ №4

Согласно статистике узлы щитовидной железы выявляются примерно у половины женщин 50 лет. С возрастом их процент увеличивается, но злокачественными могут быть всего 5-6 % узлов, остальные являются доброкачественными образованиями неопухолевой природы, не имеющими способности перерождаться в рак.

Метод тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии узлов щитовидной железы (ТАПБ) с последующим цитологическим исследованием полученного материала вошел в клиническую практику со второй половины 70-х годов. Благодаря технической простоте и высокой информативности метод стал ведущим в планировании дальнейшей тактики лечения больных.

Проведение аналогичных исследований могут себе позволить не многие учреждения здравоохранения и здравницы города. Зачастую пациенты, получая в поликлинике у участкового эндокринолога направление на ТАПБ, не знают о возможности проведения пункционной биопсии щитовидной железы на базе городской больницы №4 и отправляются в краевые клиники.

Данный вид исследования не входит в перечень территориальной программы ОМС и проводится на платной основе. Но поездка в краевой центр займет у пациента не только много времени и сил, но и средств. Более того, больному придется повторно посетить краевой диагностический центр для получения результатов биопсии. Еще одним плюсом при выборе ГБ №4 для проведения пункционной биопсии щитовидной железы является минимальный период ожидания результатов – всего 3-4 дня после проведения процедуры.

Благодаря наличию оборудования и специалистов с большим опытом работы в городской больнице №4 успешно проводится данный вид исследования. В 2015 году в больнице выполнено более 150 ТАПБ, но мощности клиники позволяют принимать гораздо больше пациентов. Возможности больницы позволяют также проводить пункционную биопсию лимфоузлов и так называемых аденом паращитовидных желез.

— Важно, что результаты заключений, которые мы получаем после проведенной пункционной биопсии щитовидной железы, всегда находят подтверждение при дальнейшем наблюдении пациентов: будь то хирургическое вмешательство с последующим гистологическим исследованием или динамическое наблюдение без операций, — рассказывает заместитель главного врача ГБ №4, хирург-эндокринолог Светлана Ралко.

Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы является основным методом диагностики рака щитовидной железы. Пункция и последующее цитологическое исследование позволяют определить тип строения узла и сформулировать рекомендации по дальнейшему ведению пациента.

Показанием к проведению биопсии щитовидной железы являются узлы размером от 1 см и более. Данный вид исследования в городской больнице №4 проводится в отделении функциональной диагностики под ультразвуковым контролем. Сама манипуляция мало чем отличается от обычной внутримышечной инъекции: она малотравматична, малоболезненна, проводится в амбулаторных условиях, не требует анестезии и какой-либо специальной подготовки. Занимает не более 1-2 минут, не требует госпитализации и дальнейшего наблюдения. В день процедуры пациентам можно принимать пищу.

— Сейчас можно не выезжая за пределы города пройти полное обследование по эндокринологическому направлению, — поясняет Светлана Ралко. — Это и лабораторные исследования гормональных показателей, и диагностические исследования. Дальнейшее лечение может быть проведено в эндокринологическом отделении больницы или специалистами Эндокринологического центра, а при необходимости оперативного лечения – на базе хирургического отделения.

Не нужно пренебрегать назначенным исследованием: своевременное выявление узлов и прохождение соответствующего лечения помогут избежать серьезных проблем в будущем. Биопсия щитовидной железы поможет выявить онкологию на ранней стадии, что значительно облегчит лечение.

показания и подготовка к процедуре

Пациентам с заболеваниями щитовидной железы хотя бы раз приходилось делать пункцию или тонкоигольную биопсию. Этот метод диагностики необходим для постановки окончательного диагноза с целью назначения корректного лечения. В большинстве случаев пункция назначается при образовании одного или более узлов в железе. Эти новообразования чаще доброкачественные, но в 7 случаев из 100 — злокачественные. Частота случаев развития патологии выше у женщин после 40 лет. Больше о последствиях и методе проведения можно почесть тут.

Описание, суть и особенности метода

Пункция щитовидной железы подразумевает прокол стенки органа или его сосуда для забора клеточной пробы на анализ. Материал отбирается специальным шприцом с длинной тонкой иглой. В большинстве случаев биопсия осуществляется без анестезии.Иногда невозможно использовать тонкоигольный шприц, поэтому пункцию проводят хирургическим путём под наркозом.

При проведении пункции содержимое узла втягивается через иглу в шприц. Проба отправляется на глубокий микроскопический и бактериологический анализ, что позволяет максимально точно установить клеточный состав отобранного материала.  Биопсию проводят под контролем ультразвукового датчика. Это позволяет определить место прокола, локацию узла, изучение клеток которого нужно произвести. Если в железе присутствует несколько узлов, забор материала производится из самого объёмного из них. На проведение манипуляции уходит 15 минут. Сам прокол и забор пробы осуществляется в течение 3 минут.

Подготовка и противопоказания

Специальной подготовки к проведению пункции не требуется. Перед исследованием сдаётся кровь на общий анализ и гормональный состав. Если в общем тесте результат свёртываемости крови оказался низким, пациента отправляют на сдачу коагулограммы. Если биопсия назначена мужчине с густой растительностью на лице и шее, ему предварительно следует побриться (минимум за 2 часа до исследования). Больной должен настроиться морально на то, что процедура проводится без анестезии и возможно лёгкое болезненное ощущение во время проведения манипуляции.

Основные противопоказания:

• низкая свёртываемость крови;
• большое количество перенесённых ранее операций;
• пожилой возраст;
• психические заболевания;
• величина узла свыше 35 мм;
• женщины с опухолями молочных желез.

В этих случаях возможны нежелательные последствия пункции.

Показания к процедуре

Основные факторы, определяющие необходимость проведения пункции:

• образование одного или нескольких узлов в железе величиной 10 мм и более, обнаруженные при пальпации;
• узловые наросты в 10 мм и более на щитовидке, обнаруженные во время УЗИ;
• новообразования в железе более 10 мм, обнаруженные при выявлении специфических симптомов рака;
• кисты в щитовидке;
• спорные случаи, например, когда данные УЗИ не соответствуют развитию клинической картины заболевания.

Трактовка результатов цитологического исследования

Заключения проведённого анализа пробы биопсии щитовидной железы следующие:

• опухоль доброкачественной природы. В этом случае ставится диагноз тиреоидит подострый или аутоиммунный в хронической форме, кистозно-коллоидный зоб в угловой форме;
• злокачественные образования диагностируются как папиллярная, фолликулярная, медуллярная карцинома. Требует срочного удаления;
• промежуточный результат, при котором подозревается неоплазия фолликулярного типа;
• неинформированный результат, когда взятых на анализ клеток недостаточно для постановки диагноза. В этом случае пункция назначается повторно.

Возможные последствия

В большинстве случаев биопсия проходит без последствий. В редких ситуациях возможны следующие проблемы:

• боли и малозаметные гематомы в месте прокола;
• лёгкое головокружение после подъёма с места, что характерно для пациентов с остеохондрозом;
• боли у шейных позвонков.

Осложнения после биопсии:

• прокол трахеи;
• интенсивное кровотечение;
• травмирование голосовых связок;
• инфицирование из-за недостаточной стерильности инструмента для биопсии.

По материалам сайта https://infogorlo.ru/

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ —

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!

Биопсия\пункция молочной и щитовидной железы под контролем УЗИ

28 ноября 2013

Статьи

Биопсия молочной железы — забор небольших образцов тканей для патоморфологического анализа — как правило, является единственным методом, позволяющим с высокой долей уверенности исключить или подтвердить наличие рака в подозреваемых участках молочной железы.

Кому показана биопсия молочной железы?

Маммолог может порекомендовать биосию молочной железы в следующих случаях:

— Вы или ваш доктор обнаружили уплотнение в молочной железе.

— На вашей маммограмме найдены подозрительные участки.

— На УЗИ молочных желез найдены подозрительные участки.

— Появились изменения в области соска, такие как: наличие корок, шелушение, появление язвочек или кровянистые выделения из груди

Вероятно, вы будете очень обеспокоены тем, что вам назначена биопсия груди. Однако 80% женщин после биопсии узнают, что у них нет рака — учтите этот обнадеживающий факт.

Как подготовиться к биопсии молочной железы?

Предупредите доктора, если:

— У вас есть аллергия.

— Вы принимали аспирин последние 7 дней

— Вы принимали антикоагулянты.

— Вы не можете долго лежать на животе.

Биопсия щитовидной железы – это один из методов диагностики заболеваний щитовидных желез. С помощью биопсии определяют, из каких клеток состоит железа или образовавшийся в ней узел. В зависимости от вида обнаруженных клеток делают вывод: доброкачественное образование или злокачественное. По-другому биопсию щитовидной железы еще называют: тонкоигольная биопсия щитовидной железы или пункционная биопсия щитовидной железы, что в сущности одно и то же.

Биопсию назначают не при всех заболевания щитовидной железы. Многие болезни можно диагностировать и без проведения подобного инвазивного исследования. В первую очередь биопсию назначают для определения природы узловых образований (особенно если эти образования одиночны) и аутоиммунных тиреоидитов. Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы может проводиться под контролем УЗИ и без него (в нестоящее время чень редко, только в том случае, когда врач точно уверен в попадании в патологическое образование в ткани органа). Под контролем УЗИ берут пункцию из небольших образований, которые еще не пальпируются. С помощью такой процедуры возможна диагностика рака щитовидной железы на ранних стадиях, что значительно облегчает его лечение, узлового тиреоидита, диффузных поражений железистой или соединительной ткани органа.

Поделиться в соц.сетях

Биопсия щитовидной железы в Израиле

Получить цены в клинике

Показания к проведению биопсии щитовидной железы

Необходимость диагностирования различных процессов протекающих в щитовидной железе (рак, узлы, кисты). Полученные с помощью биопсийного забора ткани щитовидной железы впоследствии исследуются в условиях цитологической лаборатории под микроскопом с целью выявления в тканях злокачественных клеток. Также исследуется содержимое кист.

Стоит отметить, что биопсия щитовидной железы является единственно верным способом диагностики раковых процессов этого органа.

 

Методы проведения исследования

Существует два метода проведения биопсии щитовидной железы:

• Пункция тонкой аспирационной иглой. Является наиболее распространенным методом. Образец ткани или содержимого полости кисты забирается под контролем УЗИ с помощью длинной специальной иглы.
• Операционный метод биопсии. При невозможности проведения аспирационной биопсии тканей щитовидной железы прибегают к оперативному методу получения биопсии. При этом хирургом удаляется часть или вся щитовидная железа. Данный метод биопсии чаще всего применяется при подозрениях на фолликулярный рак щитовидной железы. Хирург удаляет часть ткани, которая содержит узелок и в дальнейшем, после цитологического исследования подтверждается диагноз.

Аспирационная биопсия может также быть использована для изучения содержания кист щитовидной железы. Как правило, при злокачественном или доброкачественном течении кисты их содержимое бывает геморрагическим, красновато-коричневого цвета и может содержать в себя включения из разрушенных клеток щитовидки. Врожденные кисты щитовидки содержат желтоватую, почти прозрачную жидкость.

Стоит также отметить, что проведение биопсии щитовидной железы может выполняться не только с диагностической целью. С ее помощью удается не только получить образец ткани железы или содержимого узла или кисты. Аспирационная биопсия с помощью длинной полой иглы позволяет проводить аспирационные мероприятия в полости кисты щитовидной железы. При показаниях, в осушенную полость кистозного мешка вводятся специальные склерозирующие препараты. Практика показала, что примерно половина кист щитовидной железы после своего осушения уменьшаются и не возвращаются к своим исходным размерам, переставая накапливать содержимое.

Врачи диагносты клиники Топ Ихилов рады оказать всестороннюю помощь в деле проведения компетентной биопсии щитовидной железы. Их большой практический опыт, искренне желание помочь, навыки и умения позволят в короткие сроки диагностировать процессы в щитовидной железе для определения точного протокола терапии.

Получить цены

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Медицинский центр ПримаМед

Биопсия – точный метод диагностики

Что такое биопсия и когда ее применяют

Биопсия – это диагностическая процедура, в ходе которой у пациента берут небольшое количество тканей или клеток (биоптат) для их дальнейшего исследования.       

Процедуру проводят, если есть подозрение на злокачественные новообразования, а также когда другие способы обследования (УЗИ, рентген, КТ, МРТ) не дали достаточных и однозначных данных для постановки диагноза. Биопсия позволяет получить четкий анализ клеточного состава тканей и предоставляет  подробную информацию о характере патологий.

Поэтому эта процедура является обязательным этапом диагностики в онкологии и одним из методов оценки лекарственного лечения.

В наше время, благодаря развитию новых технологий, возможно получение биоптата из любого органа или участка тканей – с максимальным комфортом для пациента.

Какие виды биопсии существуют

— тонкоигольная аспирационная биопсия – забор фрагментов ткани в результате прокола иглой исследуемого образования, выполняется для выяснения вида опухоли и определения дальнейшей тактики лечения. В основном используется для уточнения характера образования щитовидной железы.

— трепанобиопсия – выполняется с помощью специальной иглы, позволяющей взять столбик тканей и отправить его на гистологическое и иммуногистохимическое исследование. Используется при исследовании образований молочных и предстательной желез.

— технология EnCor®   – система вакуумной биопсии молочной железы EnCor®  позволяет проводить высокоточную диагностику новообразований без проведения открытых хирургических операций и значительно превосходит по диагностической  точности широко используемый в настоящее время метод биопсии.  Кроме того, возможно использование  EnCor® для проведения  удаления небольших доброкачественных опухолей молочных желез без разрезов.

В клинике «ПримаМед» все виды биопсии выполняются под контролем УЗИ.

За последнее десятилетие в мире произошел значительный прирост онкологических заболеваний. На 11% увеличилась заболеваемость раком молочной железы, на 25% — раком тела матки (на 25%), на 59% — раком щитовидной железы, на 71% — раком предстательной железы.

Главной проблемой в онкологии остается поздняя диагностика. Большинство заболеваний выявляются на третьей или четвертой стадии, первая и вторая стадии рака протекают практически бессимптомно. Именно поэтому часто впервые выявленное новообразование оказывается неоперабельным из-за наличия множественных метастазов в организме.

В настоящее время врачи-онкологи имеют в своем арсенале высококачественные методы диагностики (УЗИ, маммография, компьютерная томография), позволяющие выявить опухоль на самой ранней стадии.

Эти простые рекомендации помогут Вам сохранить здоровье

• Каждая женщина должна один раз в год посещать гинеколога с обязательным проведением мазка на атипичные клетки. Также необходимы  ежегодный визит к маммологу, ультразвуковое исследование молочных желез, а после 40 лет — маммография.
• Представители сильной половины человечества старше 40 лет должны помнить об исследовании крови на онкомаркеры, а также – трансректальном (через прямую кишку) ультразвуковом исследовании простаты.
• Для всего взрослого населения необходима ежегодная флюорография легких.

Читать далее…

Биопсия щитовидной железы: типы, цель, процедура, результаты

Когда вы сделаете биопсию щитовидной железы, ваш врач возьмет небольшой кусочек вашей щитовидной железы или образовавшиеся на ней шишки (известные как узелки) для тестирования в лаборатории.

Узлы очень распространены в щитовидной железе, которая представляет собой железу в форме бабочки на шее. Хотя они могут вызывать разные проблемы, обычно это не рак.

При некоторых условиях ваша щитовидная железа может увеличиваться в размерах. Врачи называют это зобом. Возможно, вам потребуется лечение, но чаще всего это не рак.

Перед тем, как сделать биопсию щитовидной железы, вы, вероятно, сделаете анализы крови, чтобы увидеть, как работает ваша щитовидная железа, а также тесты изображений. Если они вызывают какие-либо опасения, ваш врач порекомендует биопсию.

Что мне скажет биопсия?

Иногда узелок или зоб просто остаются на месте и не представляют опасности.

Когда они действительно вызывают проблемы, это может быть что-то вроде:

Кисты, заполненных жидкостью узелков, которые могут вызвать боль в шее или затруднить глотание.Они очень редко болеют раком, но все же могут нуждаться в лечении.

Продолжение

Болезнь Грейвса, , которая вызывает рост щитовидной железы и выработку слишком большого количества гормонов.

Болезнь Хашимото , при которой ваша щитовидная железа повреждена вашей иммунной системой, поэтому она вырабатывает меньше гормонов, чем обычно, а затем набухает.

Инфекция , при которой вирус вызывает боль и опухоль в щитовидной железе.

Большие узелки или зоб , которые являются проблемой из-за своего размера.Они могут попасть в окружающие части тела и затруднить дыхание или глотание.

Токсичные узелки или зоб , которые почти никогда не являются раком, могут вызвать выброс слишком большого количества гормонов в щитовидную железу.

Рак , что составляет около 10% случаев.

Когда мне понадобится биопсия?

Биопсия помогает врачу определить причину узелка или зоба. Но он вам не нужен при всех проблемах с щитовидной железой. Например, ваших симптомов, анализов крови и изображений будет достаточно, чтобы определить, есть ли у вас болезнь Грейвса.

Ваш врач, вероятно, захочет проверить любой узелок размером более 1 сантиметра (примерно полдюйма), особенно если визуализация показывает, что узелок твердый, содержит кальций и не имеет четких границ вокруг него.

Вы также можете пройти биопсию без узелка, если у вас сильная боль и ваша щитовидная железа быстро растет.

Типы биопсии щитовидной железы

Вы почти всегда получите пункционную биопсию тонкой иглой, но могут быть и другие причины.

Тонкоигольная аспирационная биопсия. В этом тесте используется небольшая игла. Вы проснетесь, и больше всего вы почувствуете небольшую щепотку. Так что вам, вероятно, не понадобятся никакие обезболивающие.

С помощью ультразвуковой визуализации ваш врач вводит иглу в вашу шею, чтобы взять образец для анализа. Вы можете почувствовать, как игла немного перемещается. Ваш врач может повторить это несколько раз, чтобы добраться до разных частей узла или зоба.

Ваш врач может также взять пробы из лимфатических узлов рядом с вашей щитовидной железой.

Процедура занимает около получаса. Вы можете наложить небольшую повязку на то место, где вошла игла. Затем вы можете продолжить остаток дня.

Биопсия стержневой иглы. Это похоже на FNA, но с большей иглой. Если ваш врач не получает четких ответов на биопсию FNA, этот план может быть хорошим запасным вариантом. Исследователи все еще ищут способы, когда и как лучше всего его использовать.

Хирургическая биопсия. Врачи редко применяют этот метод на щитовидной железе. Для удаления узла необходимо сделать отверстие в шее.Это может даже означать удаление половины вашей щитовидной железы. Поскольку это операция, вы получите лекарства, которые помогут вам во время операции. Это также означает более длительное восстановление.

Что будет дальше?

Вы можете получить результаты всего за несколько дней, хотя это может занять до 2 недель. Спросите своего врача, когда вам следует это выяснить.

Что будет дальше, зависит от того, что показала биопсия. Если это не рак и у вас нет других симптомов, вы и ваш врач можете «выжидать». Это означает последующие посещения по расписанию, чтобы проверить, что происходит, например, изменение узелка или появление нового.

Если это рак, вам, скорее всего, понадобится операция. Большинство видов рака щитовидной железы излечимы.

В других случаях вам может потребоваться лечение недостаточной или сверхактивной щитовидной железы. Или для больших узелков, которые мешают дышать или глотать.

Иногда FNA не дает точного ответа. Часто первым делом нужно повторить это. Если результаты по-прежнему не ясны, вы и ваш врач обсудите возможные варианты на основе ваших симптомов и других результатов анализов. Это может означать, что вам сделают биопсию другого типа, операцию на щитовидной железе или выжидательную операцию.

Новые интервенционные методы устраняют необходимость в хирургии щитовидной железы почти у одной трети пациентов с узелками

65 процентов людей будут иметь узелки щитовидной железы в течение жизни. Не у всех будет большой узелок, «но 65 процентов, это много людей», — объясняет Дженнифер Куо, доктор медицины, хирургический директор клиники биопсии щитовидной железы Колумбийского центра щитовидной железы. «Из них 5 процентов — это рак. Так что это огромно «.

«Это», что Dr.Куо имеет в виду интервенционную эндокринологию, развивающуюся область, которая «может действительно революционизировать методы лечения этих заболеваний. Это не будет подходящим лечением для всех, но это будет хорошее лечение для многих людей ».

В этом интервью д-р Куо обсуждает новую программу интервенционной эндокринологии в Колумбии и нехирургические методы лечения, которые в настоящее время предлагаются пациентам с узлами щитовидной железы.

Вы можете объяснить термин «интервенционная эндокринология»?

Интервенционная эндокринология — это развивающаяся область, в которой мы используем нехирургические вмешательства для лечения того, что обычно или традиционно является хирургическим эндокринным расстройством.

Чаще всего мы говорим о патологии щитовидной железы, хотя ее можно перевести на паращитовидную железу, а на международном уровне некоторые используют ее для надпочечников, но, вероятно, потребуется время, чтобы добраться до США.

Расскажите немного об этих новых безоперационных методах. Начнем с радиочастотной абляции узлов щитовидной железы (РЧА).

Радиочастотная абляция узлов щитовидной железы — это процедура, которая включает в себя ультразвук и специальные электроды, и мы используем ее для лечения доброкачественных [доброкачественных] узлов щитовидной железы.Мы используем ультразвук, чтобы управлять размещением электрода с активным наконечником на самом конце, который представляет собой радиочастотную волну. А радиочастотные волны позволяют нам сжигать ткань, на которую мы нацелены, контролируемым образом.

Это очень похожая концепция на установку тонкой иглы под ультразвуковым контролем — это установка электродов под ультразвуковым контролем. Сам электрод немного больше в диаметре, чем игла, и эту процедуру можно очень безопасно выполнять в амбулаторных условиях.

Вот чем мы занимаемся здесь, в Колумбии; вы избегаете общей анестезии, вы избегаете операции. Технически это своего рода косметическая процедура, позволяющая избежать шрамов. Это просто место укола, которое заживает так же, как и место биопсии.

Почему нужно удалять доброкачественные узелки щитовидной железы? Есть ли симптомы?

Узлы щитовидной железы, которые есть у наших пациентов, как правило, больше, потому что у них начинаются проблемы с системами, вы знаете, затрудненное глотание, затрудненное дыхание, давление в шее, потенциально повышенное давление на нерв, контролирующий голосовой ящик, который могут немного изменить свой голос.

Это узелки, при биопсии которых было доказано, что они не имеют рака, но мы должны рассмотреть возможность хирургического вмешательства, потому что они начинают вызывать проблемы. В общем, мы мало что можем сделать, чтобы предотвратить дальнейший рост этих узелков, поэтому, даже если это всего лишь один узел, пациентам часто приходится делать лобэктомию, то есть удаление этой половины щитовидной железы.

Есть ли преимущества в выборе радиочастотной абляции перед лобэктомией?

Лобэктомия щитовидной железы — довольно простая операция.Здесь, в Колумбии, амбулаторное лечение, хорошие результаты, низкий риск хирургических осложнений, пациенты его очень хорошо переносят. С лобэктомией у большинства пациентов все будет хорошо, и им не потребуется никаких добавок гормонов щитовидной железы, потому что другая сторона берет верх. Но по крайней мере 25% в конечном итоге потребуются добавки с гормонами щитовидной железы — таблетки гормонов щитовидной железы. Возможно, им это понадобится не сразу, может быть, через пару лет после операции, но 25-33 процентам пациентов это потребуется.

РЧА или радиочастотная абляция — альтернативное лечение. Ключевым моментом является то, что для этих пациентов, у которых риск потребности в гормоне щитовидной железы составляет 25–30 процентов, зависимость от гормонов щитовидной железы практически равна нулю. Потому что мы нацелены только на узелок, а не на какую-либо нормальную ткань щитовидной железы, которая его окружает.

Как именно работает таргетная абляция?

Это немного отличается от других методов абляции тем, что, когда мы удаляем поражение в печени или кости, мы вставляем электрод в середину опухоли, помещаем его и просто оставляем там, и он удаляет определенный периметр по периметру опухоли. наконечник.

Для узелка щитовидной железы все по-другому, потому что это небольшое пространство, и по сравнению с ним поражения довольно маленькие. Мы используем очень специализированные электроды для щитовидной железы, которые сейчас производит только одна компания. Таким образом, они меньше, легче, они позволяют гораздо более точное наведение. На самом деле электрод постоянно перемещается внутри щитовидной железы, и это помогает предотвратить перегрев ткани — это называется техникой движущегося удара.

В конце дня при хорошей абляции мы можем добиться уменьшения объема этих узелков в среднем на 80-90 процентов без хирургического вмешательства и без потребности в гормональных добавках в будущем.

Что происходит после процедуры? Если узелка исчезла и он был доброкачественным, какова вероятность того, что узелки могут появиться снова?

Это ключ, это должны быть доброкачественные образования. Мы должны быть уверены, что клетки внутри этих узелков доброкачественные и не вызовут проблем в будущем. Что касается последующего наблюдения, то он использует ультразвук, оценивая объективные показатели уменьшения объема, а затем симптомы пациента.

Иногда из-за местоположения мы не можем удалить весь узелок, и это необходимо для защиты определенных структур, которые могут быть поблизости.Для некоторых очень больших узелков может потребоваться несколько абляций. Но не всегда. В таких случаях, допустим, мы достигаем 50-процентного уменьшения объема и симптомы пациента исчезают, тогда это технически успешная процедура.

Если случайно узелок снова вырастает и объем повторяется, и у пациента снова появляются симптомы, то вы всегда можете повторить процедуру. Эта процедура на самом деле не исключает хирургического вмешательства. При необходимости вы всегда можете вернуться к традиционному хирургическому подходу.

Что вы посоветуете тем, кто обращается за медицинской помощью по поводу заболеваний щитовидной железы, или тем, кто думает, что у них могут быть узелки?

Вы всегда должны начинать с самого начала — если вас беспокоят какие-либо заболевания щитовидной железы, всегда обращайтесь к специалисту, сдавайте анализ крови. Вы хотите убедиться, что ваша щитовидная железа в порядке, и это не проблема. А затем, если у вас есть узелки, вы хотите пройти тщательное ультразвуковое исследование шеи и, если показано, пункционную биопсию с тонкой иглой.А затем с этой информацией — это стандартная операция управления на данный момент — вы обсудите, что это за варианты управления.

Может ли кто-нибудь с доброкачественными узелками пройти это безоперационное лечение? А как насчет других типов поражений?

Если вы смотрите на рак щитовидной железы или неопределенные поражения — то, что я называю серой зоной — которые не являются раковыми и не совсем доброкачественными, это лечение не подходит. Вам придется пройти через хирургическое вмешательство или молекулярное профилирование, или что-то еще, что уже установлено.

Но если это доброкачественный узелок, он достаточно большой и начинает вызывать проблемы, тогда есть возможность радиочастотной абляции. Если он доброкачественный, маленький и не вызывает проблем, ничего делать не нужно. Рекомендация та же: регулярные контрольные осмотры, функциональные тесты щитовидной железы, интервальные ультразвуковые исследования, чтобы увидеть, не изменились ли узелки каким-либо подозрительным образом.

После тщательного обсуждения преимуществ и недостатков обоих, они могут выбрать, какой из них им подходит.Но возможность предлагать пациентам безоперационное лечение, когда потребность в потенциальных гормонах щитовидной железы в будущем практически равна нулю, огромна.

Существуют ли ограничения на проведение РЧА для человека с большим доброкачественным узлом с симптомами?

Есть несколько ограничений или проблем. Это частотная абляция, поэтому через электрод проходит электрический ток, и беременность — не лучшее состояние для этой процедуры. Если у вас есть симптомы, вы беременны и вам нужно что-то сделать немедленно, тогда операция, вероятно, будет лучшим вариантом.

Также пациенты с сердечной аритмией, но кроме этого, я думаю, что относительные противопоказания значительно меньше хирургических, потому что вы не находитесь под общим наркозом.

Есть ли дополнительные применения радиочастотной абляции? Видите ли вы какие-либо другие перспективные применения для него в будущем?

Сейчас мы предлагаем РЧА для доброкачественных узлов щитовидной железы и токсических аденом, доброкачественных узлов щитовидной железы, которые на самом деле вырабатывают слишком много гормонов щитовидной железы.

И мы можем также использовать его при метастазах.Только так много раз вы можете безопасно пройти через шею, и операция действительно была тем, что мы могли предложить пациентам с точки зрения рецидивирующего заболевания шеи. Но это позволит нам получить дополнительный инструмент для таргетной терапии, который действительно помогает контролировать болезнь. Это будет огромный инструмент для нас с пациентами с локализованными метастазами, которые оперировались много-много раз.

Какие еще инструменты у вас есть для пациентов с метастатическим поражением? Доступны ли другие методы?

До РЧА я уже использовал другую технику под контролем ультразвука — абляцию этанолом.Здесь вы используете ультразвук для введения иглы в поражение и вводите 100-процентный спирт. Это вызовет воспалительную реакцию, которая затем приведет к образованию рубцов на поражении.

Кто подходит для абляции этанолом? Подходит ли это для любого типа поражения?

Мы использовали это для лечения метастазов у ​​очень избранных пациентов; тем, кто перенес несколько операций на шее по поводу локализованного метастатического поражения шеи. И у нас заканчивались варианты, чтобы предложить им, так что это было что-то очень выгодное, что мы могли предложить.

Абляция этанолом на самом деле является действительно хорошим интервенционным методом для узлов щитовидной железы, которые преимущественно заполнены жидкостью, или кисты щитовидной железы. Узелки могут быть в основном твердыми, которые мы обычно видим, или сочетанием твердого вещества и жидкости. И затем примерно в 5-10% случаев у вас есть узелки щитовидной железы, которые на 100% заполнены жидкостью. И риск злокачественного новообразования для этих узелков практически равен нулю, но они имеют тенденцию довольно быстро накапливаться повторно.

Вы можете аспирировать жидкость, и она немного уйдет, но снова накапливается быстрее и больше, чем раньше.Итак, в конечном счете, опять же, если бы у пациента действительно были симптомы кисты щитовидной железы, тогда ему потребовалась бы операция на щитовидной железе, чтобы удалить эту половину щитовидной железы.

Но, как альтернатива, теперь мы предлагаем абляцию этанолом под контролем ультразвука, поэтому игла немного больше, чем мы обычно используем для биопсии. Но мы в основном высасываем жидкость, орошаем узелок, очищаем его от всего, если это мусор, а затем вводим этанол в кисту. Со временем этанол вызывает воспаление, рубит капсулу и сосуды кисты щитовидной железы, а затем она сокращается.

Для узелков, которые мы чаще видим, сочетание жидких и твердых клеток, радиочастотная абляция (РЧА) оказалась лучшим лечением.

Какое самое важное сообщение, по вашему мнению, пациенты вынесут из разговора о новых интервенционных методах лечения?

Это просто очень интересно. И я искренне верю, что это хорошее и безопасное альтернативное лечение для многих наших пациентов. Мы говорим о трети пациентов, которых мы лечим с помощью эндокринной хирургии, на которых это может повлиять.Третьему не потребуется операция или гормональные добавки.

Ссылки по теме:

---

Подпишитесь на Healthpoints и никогда не пропустите обновления.

T4: Что такое тест T4? Т4 Тироксиновый тест

Что такое тест на Т4 (тироксин)?

Определение

Тест Т4 измеряет количество гормона Т4 в крови. Т4 вырабатывается щитовидной железой. Уровни Т4 важны, потому что Т4 увеличивает количество ферментов, которые производят энергию для тела. Альтернативное название: Тироксиновый тест.

Как проводится тест:

Кровь берется из вены на внутренней стороне локтя или тыльной стороне кисти. Место прокола очищается антисептиком, а вокруг плеча накладывается резинка, которая оказывает давление и ограничивает кровоток по вене. Из-за этого вены под повязкой набухают от крови.

В вену вводится игла, и кровь собирается в герметичный флакон или шприц.Во время процедуры повязка снимается для восстановления кровообращения. После сбора крови иглу удаляют, а место прокола закрывают, чтобы остановить кровотечение. Для младенцев или маленьких детей область очищается антисептиком и прокалывается острой иглой или ланцетом. Кровь можно собрать в пипетку (небольшую стеклянную пробирку), на предметное стекло, на тест-полоску или в небольшой контейнер. Если кровотечение продолжается, на место прокола можно наложить вату или повязку.

Как подготовиться к тесту:

Лечащий врач может посоветовать вам прекратить прием лекарств, которые могут повлиять на результаты теста (см. «Особые соображения»). Для младенцев и детей: подготовка к этому тесту зависит от возраста и опыта вашего ребенка. Для получения конкретной информации о том, как вы можете подготовить своего ребенка, см. Следующие темы:

• Тестирование младенцев или подготовка к процедурам (от рождения до 1 года)
• Тестирование для малышей или подготовка к процедуре (от 1 до 3 лет)
• дошкольный тест или подготовка к процедуре (от 3 до 6 лет)
• школьный экзамен или подготовка к процедуре (от 6 до 12 лет)
• подростковый тест или подготовка к процедуре (от 12 до 18 лет)

Как будет выглядеть тест:

Когда игла вводится для забора крови, некоторые люди чувствуют умеренную боль, в то время как другие ощущают только укол или покалывание.После этого может возникнуть некоторая пульсация.

Почему проводится проверка:

Этот тест может быть выполнен как часть оценки функции щитовидной железы. Функция щитовидной железы сложна и зависит от действия множества различных гормонов:

1. Тиреотропный гормон (ТТГ) секретируется гипофизом.
2. ТТГ заставляет щитовидную железу производить еще два гормона, Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин).
3. Наконец, сам ТТГ стимулируется другим гормоном, тироид-рилизинг-гормоном (ТРГ), который вырабатывается гипоталамусом.

У людей с нормальной функцией щитовидной железы наличие достаточного количества Т3 и Т4 подавляет как ТТГ, так и ТРГ, что предотвращает выработку организмом слишком большого количества Т3 и Т4. Большая часть T3 и T4 переносится белком, называемым TBG (тироксин-связывающий глобулин), но меньшие количества обнаруживаются в преальбумине и альбумине. Когда они не связаны с белками, они называются «свободными» Т3 или Т4.

Нормальные значения:

Нормальные значения различаются в разных лабораториях. Типичный нормальный диапазон: от 4,5 до 11,2 мкг / дл (микрограмм на децилитр).

Что означают аномальные результаты:

Уровни Т4 выше нормы наряду с низким уровнем ТТГ могут указывать на гипертиреоидные состояния, например:

• болезнь Грейвса
• токсический многоузловой зоб
• подострый или хронический тиреоидит
• Ранняя болезнь Хашимото
• Йод-индуцированный гипертиреоз
• Опухоли половых клеток
• трофобластическая болезнь

Уровень Т4 ниже нормы может означать:

• гипотиреоз (включая болезнь Хашимото, кретинизм, микседему, зобные заболевания, склеродермию, амилоидный зоб или гемохроматоз после облучения шеи при раке головы и шеи)
• недоедание или голодание
• Болезнь всего тела
• Использование определенных прописанных лекарств, включая дексаметазон, пропранолол, литий, йод, метимазол, пропилтиоурацил, интерферон альфа, интерлейкин-2 и амиодарон

Дополнительные условия, при которых может быть проведен тест:

• гипопитуитаризм
• гипотиреоз первичный
• гипотиреоз вторичный
• Периодический тиреотоксический паралич

Риски:

Риски, связанные с взятием крови, незначительны:

• обильное кровотечение
• обморок или головокружение
• гематома (скопление крови под кожей)
• инфекция (небольшой риск при любом повреждении кожи)
• Множественные проколы для поиска вен

Соображения:

Лекарства, которые могут увеличить уровень Т4, включают клофибрат, эстрогены, метадон, амиодарон и противозачаточные таблетки.Лекарства, которые могут снизить уровень Т4, включают анаболические стероиды, андрогены, антитиреоидные препараты (например, пропилтиоурацил и метимазол), литий, фенитоин, пропранолол, амиодарон, интерферон альфа и интерлейкин-2. Вены и артерии различаются по размеру от пациента к пациенту и от одной стороны тела к другой. Получить образец крови у одних людей может быть сложнее, чем у других.

Запросить встречу

Телефон: 310-267-7838

Острый гнойный тиреоидит с абсцессом щитовидной железы у взрослых: клиника, лечение и исходы | BMC Endocrine Disorders

1.

Паес Дж. Э., Бурман К. Д., Коэн Дж., Франклин Дж., МакГенри С. Р., Шохам С., Клоос РТ. Острый бактериальный гнойный тиреоидит: клинический обзор и мнение экспертов. Щитовидная железа. 2010. 20 (3): 247–55.

PubMed Статья Google ученый

2.

Har-el G, Sasaki CT, Prager D, Krespi YP. Острый гнойный тиреоидит и жаберный аппарат. Am J Otolaryngol. 1991; 12 (1): 6–11.

CAS PubMed Статья Google ученый

3.

Аль-Даджани Н., Вуттон С.Х .: шейный лимфаденит, гнойный паротит, тиреоидит и инфицированные кисты. Infect Dis Clin N Am 2007, 21 (2): 523–541, viii.

PubMed Статья Google ученый

4.

Чаудхари Н., Гупта А., Мотвани Г., Кумар С. Свищ четвертого жаберного кармана. Am J Otolaryngol. 2003. 24 (4): 250–2.

PubMed Статья Google ученый

5.

Nicoucar K, Giger R, Pope HG Jr, Jaecklin T., Dulguerov P. Управление врожденными аномалиями четвертой жаберной дуги: обзор и анализ опубликованных случаев. J Pediatr Surg. 2009. 44 (7): 1432–9.

PubMed Статья Google ученый

6.

Ямада Х., Фудзита К., Токурики Т., Исида Р. Девять случаев грушевидной синусовой фистулы с острым гнойным тиреоидитом. Auris Nasus Larynx. 2002. 29 (4): 361–5.

PubMed Статья Google ученый

7.

Чемоданы JA, Wenig BM, Silver CE, Surks MI. Рецидивирующий острый гнойный тиреоидит у взрослого из-за четвертого жаберного свища. J Clin Endocrinol Metab. 2000. 85 (3): 953–6.

CAS PubMed Статья Google ученый

8.

Робильон Дж. Ф., Садул Дж. Л., Герен П., Яфрат-Лакост С, Талбодек А, Сантини Дж., Канивет Б., Фрейчет П. Гнойный тиреоидит Mycobacterium avium intracellulare у пациента с тиреоидитом Хашимото.J Endocrinol Investig. 1994. 17 (2): 133–4.

CAS Статья Google ученый

9.

Kale SU, Kumar A, David VC. Абсцесс щитовидной железы — неотложное состояние. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2004. 261 (8): 456–8.

PubMed Статья Google ученый

10.

Каллади Путханпураил С., Фрэнсис Г.Л., Крафт А.О., Прасад У, Петерссон Р.С. Папиллярная карцинома щитовидной железы, проявляющаяся как острый гнойный тиреоидит: описание случая и обзор литературы.Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2018; 105: 12–5.

PubMed Статья Google ученый

11.

Нишихара Э, Мияучи А., Мацузука Ф, Сасаки И., Охе Х, Кубота С., Фуката С., Амино Н., Кума К. Острый гнойный тиреоидит после тонкоигольной аспирации, вызывающий тиреотоксикоз. Щитовидная железа. 2005. 15 (10): 1183–7.

PubMed Статья Google ученый

12.

Кавич С.О., Хассрана Д., Нарайнсингх В.Идиопатический абсцесс щитовидной железы. Int J Surg Case Rep. 2014; 5 (8): 484–6.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

13.

Джейкобс А., Грос Д.А., Градон Д.Д. Абсцесс щитовидной железы, вызванный Acinetobacter calcoaceticus: отчет о клиническом случае и обзор причин и текущих стратегий лечения абсцессов щитовидной железы. Саут Мед Дж. 2003; 96 (3): 300–7.

PubMed Статья Google ученый

14.

Киртибуранакул С., Сунгканупарф С., Малатум К., Прачактам Р. Сопутствующий туберкулезный и криптококковый абсцесс щитовидной железы у пациента, инфицированного вирусом иммунодефицита человека. Scand J Infect Dis. 2003. 35 (1): 68–70.

PubMed Статья Google ученый

15.

Пармар Х., Хашми М., Раджпут А., Патанкар Т., Кастильо М. Острый туберкулезный абсцесс щитовидной железы. Australas Radiol. 2002. 46 (2): 186–8.

PubMed Статья Google ученый

16.

Акдемир З., Караман Э., Акдениз Х., Альптекин С., Арслан Х. Гигантский абсцесс щитовидной железы, связанный с послеродовой инфекцией Brucella. Case Rep Infect Dis. 2015; 2015: 646209.

PubMed PubMed Central Google ученый

17.

Massolt ET, Rijneveld AW, Vernooij MW, Kevenaar ME, van Kemenade FJ, Peeters RP. Острый кандидозный тиреоидит, осложненный образованием абсцесса у пациента с тяжелым иммунодефицитом. J Clin Endocrinol Metab. 2014. 99 (11): 3952–3.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

18.

Су DH, Хуанг Т.С. Острый гнойный тиреоидит, вызванный Salmonella typhimurium: описание случая и обзор литературы. Щитовидная железа. 2002. 12 (11): 1023–7.

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

19.

Fassih M, Moujahid E, Abada R, Rouadi S, Mahtar M, Roubal M, Essadi M, El Kadiri MF.Абсцесс щитовидной железы Escherichia coli: отчет о случае и обзор литературы. Пан Афр Мед Дж. 2012; 11:42.

PubMed PubMed Central Google ученый

20.

Лю Ю, Ю С, Рен Х, Цяо Й, Сунь Г. Абсцесс щитовидной железы Klebsiella pneumoniae, осложненный эзофагитом, у женщины с недавно диагностированным сахарным диабетом: клинический случай. J. Исследование диабета. 2016; 7 (1): 127–9.

PubMed Статья Google ученый

21.

Робацци Т.С., Алвес С., Мендонка М. Острый гнойный тиреоидит как начальное проявление ювенильной системной красной волчанки. J Pediatr Endocrinol Metab. 2009. 22 (4): 379–83.

PubMed Статья Google ученый

22.

Томас Р.М. Лимфома Ходжкина, проявляющаяся абсцессом щитовидной железы. Индийский J Pathol Microbiol. 2012; 55 (1): 122–4.

PubMed Статья Google ученый

23.

Boyd CM, Esclamado RM, Telian SA. Нарушение подвижности голосовых связок на фоне острого гнойного тиреоидита. Голова Шея. 1997. 19 (3): 235–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

24.

Crisafulli G, Wasniewska M, Ascenti G, Rulli I, Zirilli G, Aversa T., De Luca F. Острый гнойный тиреоидит с диагнозом рака щитовидной железы у мальчика. J Endocrinol Investig. 2008. 31 (12): 1137–8.

CAS Статья Google ученый

25.

Бергер С.А., Зонсейн Дж., Вильямена П., Миттман Н. Инфекционные болезни щитовидной железы. Rev Infect Dis. 1983; 5 (1): 108–22.

CAS PubMed Статья Google ученый

26.

Yu EH, Ko WC, Chuang YC, Wu TJ. Гнойный тиреоидит, вызванный Acinetobacter baumanii, с бактериемической пневмонией: клинический случай и обзор. Clin Infect Dis. 1998. 27 (5): 1286–90.

CAS PubMed Статья Google ученый

27.

Патрова Дж., Кьельман М., Варенберг Х., Фалхаммар Х. Повышенная смертность пациентов с инциденталомами надпочечников и автономной секрецией кортизола: 13-летнее ретроспективное исследование, проведенное в одном центре. Endocr. 2017; 58 (2): 267–75.

CAS Статья Google ученый

28.

Falhammar H, Frisen L, Hirschberg AL, Norrby C, Almqvist C, Nordenskjold A, Nordenstrom A. Повышенная сердечно-сосудистая и метаболическая заболеваемость у пациентов с дефицитом 21-гидроксилазы: национальное когортное исследование населения Швеции.J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (9): 3520–8.

CAS PubMed Статья Google ученый

29.

Перейра О., Прасад Д.С., Бал А.М., МакАтир Д., Абрахам П. Смертельный нисходящий некротический медиастинит, вторичный по отношению к острому гнойному тиреоидиту, развивающийся у практически здоровой женщины. Щитовидная железа. 2010. 20 (5): 571–2.

PubMed Статья Google ученый

30.

Бартон Г.М., Шоуп В.Б., Беннетт В.Г., Уильямс Дж.Б., Веселы Д.Л.Комбинированный абсцесс щитовидной железы, вызванный Escherichia coli и Staphylococcus aureus, у бессимптомного мужчины. Am J Med Sci. 1988. 295 (2): 133–6.

CAS PubMed Статья Google ученый

31.

Meier DA, Nagle CE. Дифференциальный диагноз болезненного зоба. J Nucl Med. 1996. 37 (10): 1745–7.

CAS PubMed Google ученый

32.

Adler ME, Jordan G, Walter RM Jr.Острый гнойный тиреоидит: диагностические, метаболические и терапевтические наблюдения. West J Med. 1978. 128 (2): 165–8.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

33.

Schweitzer VG, Olson NR. Абсцесс щитовидной железы. Otolaryngol Head Neck Surg. 1981. 89 (2): 226–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

34.

Wasniewska M, Vigone MC, Cappa M, Aversa T, Rubino M, De Luca F.Группа изучения заболеваний щитовидной железы Итальянского общества педиатров E: острый гнойный тиреоидит в детстве: относительная частота среди воспалительных заболеваний щитовидной железы *. J Endocrinol Investig. 2007. 30 (4): 346–7.

CAS Статья Google ученый

35.

Мияучи А. Щитовидная железа: новый алгоритм лечения острого гнойного тиреоидита? Nat Rev Endocrinol. 2010. 6 (8): 424–6.

PubMed Статья Google ученый

36.

Дженг Л. Б., Лин Дж. Д., Чен М. Ф. Острый гнойный тиреоидит: десятилетний обзор в тайваньской больнице. Scand J Infect Dis. 1994. 26 (3): 297–300.

CAS PubMed Статья Google ученый

37.

Kim KH, Sung MW, Koh TY, Oh SH, Kim IS. Грушевидная фистула пазухи: лечение с химиокаутеризацией внутреннего отверстия. Анн Отол Ринол Ларингол. 2000. 109 (5): 452–6.

CAS PubMed Статья Google ученый

38.

Масуока Х., Мияучи А., Томода С., Иноуэ Х., Такамура Й., Ито Й., Кобаяши К., Мия А. Изучение изображений у шестидесяти пациентов с острым гнойным тиреоидитом. Щитовидная железа. 2011; 21 (10): 1075–80.

PubMed Статья Google ученый

39.

Kruijff S, Sywak MS, Sidhu SB, Shun A, Novakovic D, Lee JC, Delbridge LW. Абсцессы щитовидной железы при третьей и четвертой жаберных аномалиях: не только детский диагноз. ANZ J Surg. 2015; 85 (7–8): 578–81.

PubMed Статья Google ученый

40.

Ильин А., Желонкина Н., Северская Н., Романко С. Нехирургическое лечение абсцесса щитовидной железы с помощью тонкоигольной аспирации под сонографическим контролем. J Clin Ультразвук. 2007. 35 (6): 333–7.

PubMed Статья Google ученый

41.

Чробок В., Челаковский П., Нуньес-Фернандес Д., Симакова Е. Острый гнойный тиреоидит с заглоточными и ретротрахеальными абсцессами.J Laryngol Otol. 2000. 114 (2): 151–3.

CAS PubMed Статья Google ученый

42.

Маклафлин С.А., Смит С.Л., Мик С.Е. Острый гнойный тиреоидит, вызванный Pasteurella multocida и связанный с тиреотоксикозом. Щитовидная железа. 2006. 16 (3): 307–10.

PubMed Статья Google ученый

Малыш госпитализирован после того, как «слишком много развлекался» в день рождения

Лола Шелдон (на фото с мамой Карли, сестрой Брук и папой Люком) была доставлена ​​в больницу после поездки в «Мир свиней Пеппы» (SWNS)

Малыш с редким заболеванием был госпитализирован после того, как «слишком взволновался» во время посещения «Мира свиней Пеппы».

Лола Шелдон, 3 года, страдает редкой генной аномалией, которая привела к эпилепсии и задержке в развитии.

Ее родители Карли Уинг и Люк Шелдон, обоим по 27 лет, должны быть осторожны, чтобы не позволить Лоле слишком взволноваться, так как это может спровоцировать приступы.

После празднования своего третьего дня рождения в «Мире свиней Пеппы» в августе 2020 года Лола провела несколько дней в больнице, так как у нее случился приступ эпилепсии, предположительно вызванный возбуждением.

Подробнее: Почему Алекса Чанг хочет, чтобы вы знали, что у нее эндометриоз

Наблюдайте: мама составляет «список желаний» для маленького сына, прежде чем он потеряет зрение

В другом случае Лола была госпитализирована. интенсивная терапия после перенесенного приступа.Это означало, что ее родители теперь должны попытаться справиться с ее возбуждением и сохранить ее как можно более спокойной.

Мать Лолы, Уинг, сказала: «Мы смирились с тем фактом, что триггер Лолы слишком веселится. Но очень трудно вмешиваться, когда она наслаждается. Просто душераздирающе видеть, как твоя дочь отлично справляется. время только беспокоиться, что она попадет в больницу, если будет слишком возбуждена.

«Ее припадки обычно случаются, когда вокруг нее много всего происходит.Она чрезмерно стимулирует свой мозг из-за слишком большого количества развлечений, а затем у нее начинается припадок.

«Это очень страшно. Нас можно часами сидеть в отделении неотложной помощи, пока ей вводят кучу лекарств, чтобы попытаться остановить припадки».

У Лолы впервые диагностировали эпилепсию, когда ей было четыре месяца (SWNS)

Уинг добавляет, что есть шанс, что Лола может перестать дышать, когда у нее случится один из приступов.

«Если она пойдет на детский праздник Я должен внимательно следить за ней, и если я думаю, что она слишком взволнована, я должен вывести ее из комнаты, — продолжает Уинг.

У Лолы была диагностирована редкая генная аномалия, когда ей было всего четыре месяца, и у нее случился припадок посреди ночи в декабре 2017 года.

История продолжается

Уинг лежал в постели рядом с корзиной моисей Лолы, когда она проснулась обнаружила, что ее ребенок «бесконтрольно трясется», когда она испытала свой первый приступ.

Лола была доставлена ​​в больницу, где ей сделали анализы крови, МРТ, компьютерную томографию и люмбальную пункцию.

Подробнее: Храбрая женщина говорит, что из-за издевательств 18 лет она рвала кожу и рвала волосы

«Когда у нее впервые случился припадок, это было действительно страшно», — добавляет Уинг.«Я понятия не имел, что происходит, я просто кричал и подпрыгивал по спальне, не зная, что делать.

» Я слышал это повторяющееся движение ее рук по стенке корзины Моисея, поэтому я посмотрел на нее, и она просто трясло и подходило. Это было просто ужасно ».

До того, как Лоле поставили диагноз, Уинг сказала, что ничего не знает об эпилепсии.

«Врачи знали, что это эпилептический припадок, но они не могли понять, почему, и затем им пришлось сделать все эти тесты, чтобы выяснить, что это произошло из-за генной аномалии», — добавляет Уинг.

Семья Лолы должна была приспособиться к тому, как они действуют с ней, чтобы не слишком возбуждать ее (SWNS)

Нарушение гена, которое имеет Лола, может привести к множеству различных состояний, таких как эпилепсия, аутизм, ОКР и СДВГ. Врачи подтвердили, что у Лолы эпилепсия, а также признаки задержки в развитии, и она будет принимать лекарства до конца своей жизни.

Старшая сестра Лолы, Брук, 10 лет, у которой нет аномалии, тоже пришлось приспособиться к тому, как она проводит время с Лолой.

«Это сложно, потому что моей дочери Брук тоже пришлось перестроить свою жизнь — теперь она довольно спокойна для 10-летнего ребенка, она не может бегать и кричать», — объясняет Уинг.

«Она помогает одному много и с Лолой, она потрясающая и действительно хороша с ней ».

Подробнее: Мама была в шоке, ее спираль контрацепции была обнаружена в плаценте после родов.

Уинг говорит, что у нее была постоянно запакована сумка на случай, если им понадобится госпитализация.

«Вы никогда не сможете полностью расслабиться, но мы привыкли к состоянию Лолы. Это стало образом жизни».

Друзья организовали кампанию GoFundme, чтобы помочь собрать деньги на спасательное оборудование для лечения эпилепсии для Лолы. Чтобы пожертвовать посетите, gofundme.com/lolas-epilepsy-equipment-fundraising

Часы: Что такое длинный COVID?

Подпишитесь на нашу новостную рассылку

АЛЬТЕРНАТИВЫ ПРОШИВКИ

Если это именно те случаи, и вы ищете нежный способ общения с собакой, то ошейник-шип может стать для вас хорошим вариантом.Фактически, зубчатый ошейник — это самый простой ошейник для дрессировки собак, который работает, обеспечивая не повреждающий зажим, когда вы дергаете за поводок. Это также… лучший ошейник для собак. 27 августа 2010 г. · Я использую ошейник на своей 14-месячной девушке-боксере около 2 месяцев. Он делает именно то, что я надеялся, что касается функциональности; он очень хорошо ее контролирует. Я начал использовать его каждый день, но потом пошел только раз в неделю только на уроки послушания. К сожалению, это вызвало много-много раздражения.Я перестал пользоваться им примерно на 3 недели и начал снова. Есть ли еще одна альтернатива воротнику-скобе для моего боксера. 10 апреля 2018 г. · Зубчатые ошейники… Действительно есть способ лучше справиться с вашей собакой. Да, даже большие, мощные, вечно игривые собаки. «Техники отвращения могут вызвать агрессивную реакцию у собак, потому что они могут усилить страх и возбуждение у собаки, особенно у тех, кто уже находится в обороне». -Херрон, Фрэнсис С. Шофер и Илана Р. Рейснер, ветеринары из отдела клинических исследований.Положительная альтернатива зубчатым ошейникам 27 января 2009 г. · 16 000 страниц информации о дрессировке собак Лербурга. 300 бесплатных потоковых видео о дрессировках собак, бесплатные электронные книги и подкасты от Эда Фроули и Майкла Эллиса. Вебборд Leerburg 19 октября 2017 г. · воротник-стойка. Этот ошейник похож на цепь, но имеет зубцы, обращенные внутрь, к шее собаки, а цепь находится на мартингале. Мартингейл контролирует степень затяжки ошейника, что снижает вероятность случайных травм.Зубцы хоть и выглядят устрашающе, но имеют затупленные концы, и при правильной установке они не врезаются. Зубчатый ошейник против удушающей цепи — Albuquerque VetCo Зубчатый ошейник — это один из многих вариантов тренировочного оборудования, которое может помочь собакам и владельцам в работе, направленной на построение самого важного инструмента обучения — взаимоотношений. Это НЕ мой первый выбор, и я предпочитаю воротник с пряжкой или мартингейл (ограниченное скольжение). Тренировка с зубчатым воротником — Сюзанна Клотье / Карп. Существуют более эффективные и гуманные альтернативы использованию удушающего ошейника на вашей собаке.Найдите отличного позитивного тренера, который поможет вам научить собаку ходить на свободном поводке. Даже больших, сильных собак можно выгуливать без использования удушающего ошейника или ошейника. Дроссельные и зубчатые ошейники Ультра-зубчатый воротник покрыт глянцевым хромом .. Подробнее. 21,95 долларов США. Добавить в корзину. Тренировочный ошейник Ultra Plus — черный — большая ссылка. НОВЫЙ! Зубчатый воротник из нержавеющей стали черного цвета. Ошейники Herm Sprenger широко считаются … Подробнее. 52,95 долларов США. Воротники Некоторые пытались спрятать зубец под причудливые банданы, но это не помогло.Если ваша собака тянет, есть гораздо лучшие альтернативы, чем зубчатые ошейники или удушающие ошейники. Вместо этого попробуйте ремни Easy Walk от Premier. Разработанный, чтобы остановить натяжение, EWH использует… Альтернативу зубчатого ошейника. 26 января 2018 г. · Хомуты Herm Sprenger спроектированы в Германии, сделаны в Германии, хромированы, а закругленные тупые концы мягкие на ощупь. Вот два зажимных ошейника (также называемых остроконечными ошейниками), которые я использую на своей немецкой овчарке: 1. Тренировочный ошейник Herm Sprenger Ultra-Plus Лучший зажимной ошейник для немецких овчарок. Удушающий ошейник — плохая идея, но есть множество альтернатив.Подавляющее большинство дрессировщиков собак и бихевиористов считают ошейники-удушители бесчеловечными, но шлейка с передним зажимом и постоянное обучение могут сделать вашу беседу приятной на прогулке. Дросселирование — плохая идея, но есть множество альтернатив Если вы спросите дрессировщика собак: «Какой ошейник вы бы порекомендовали?», 9 из 10 дрессировщиков ответят: «Ошейник от Herm Sprenger». И вот почему. Зубчатые ошейники Herm Sprenger (также зажимные, тренировочные ошейники) дают отличные результаты тренировок за короткий промежуток времени.Зубчатые ошейники: зубчатые ошейники, зажимные ошейники, дрессировка собак. 27 октября 2020 г. · Есть два варианта ошейника для крепления поводка: мертвое кольцо и живое кольцо. Живое кольцо используется, когда собаке требуется дополнительная корректировка, поскольку оно дает больше провисания, когда поводок щелкает. Мертвое кольцо чаще всего используется при первом обучении собаки использованию зубца. Правда об использовании зубчатого ошейника и тренировке с защемленным воротником Щипковые ошейники основаны на принципе применения чего-то болезненного или пугающего, чтобы остановить нежелательное поведение — очень просто, когда собака тянет за поводок, выступы ошейника смыкаются вокруг шеи, что может вызвать боль или дискомфорт, что уменьшает… защемление ошейники и почему они могут поставить под угрозу благополучие собак 25 октября 2019 г. · Этот ошейник-мартингейл представляет собой ошейник без пряжки, который предназначен для борзых, но может использоваться и для других пород.Ошейник бывает трех размеров и более 20 цветов. Лучший ошейник и поводок для щенка: поводки и ошейники для собак Даже если у собаки нет проблем с реактивностью, использование удушения или штыря — далеко не идеальный вариант. Сегодня существует множество эффективных альтернатив для тренировки и управления навыками, когда удушающие и зубчатые ошейники традиционно использовались для обучения ходьбе со свободным поводком и формальной / точной тренировки пятки. Заключение Гильдия профессиональных питомцев Тренировочный ошейник с зубцом ретривера в Tractor Supply Co.

Товар № 1018970, который несет TS, на самом деле имеет размер 4,0 мм x 22 дюйма. длинный зубец тренировочный воротник . Это самый большой обучающий ошейник из имеющихся. К сожалению, мы не предлагаем зубец , , обучающий хомут , , изготовленный со звеньями калибра 2,5 мм. Мы делаем; тем не менее, предлагаем эти обучающие хомуты со звеньями 2,0 мм и 3,0 мм. Они могут выбрать один из трех вариантов: 1.

16 февраля 2016 г. · Ошейник с зубцами — это приспособление с металлическими зубцами в форме клыков, которое надевается на шею собаки, как обычный плоский ошейник.Когда собака тянет, зубчатый ошейник создает ощущение защемления, которое причиняет собаке боль и дискомфорт. Зубчатые ошейники — это форма положительного наказания. Не позволяйте слову «позитивный» сбивать вас с толку. Нет, вашей гигантской породе не нужен зубчатый ошейник 4 лучших ошейника для дрессировки собаки

1. Простой плоский ошейник для повседневного использования. Классический ошейник для собак Blueberry Pet. Плоский ошейник (также называемый…

2. Ошейник-мартингейл, который предотвращает соскальзывание собак.Ошейник PetSafe Martingale с…

3. Ремешок с передним креплением для собак, которые тянут. Шлейка для собак 2 Hounds Design Freedom No Pull. If…

4. Ошейник на голову, который поможет вам вести собаку. PetSafe Gentle Leader Headcollar. PetSafe Gentle…

Существуют более эффективные и гуманные альтернативы использованию удушающего ошейника на вашей собаке. Найдите отличного позитивного тренера, который поможет вам научить собаку ходить на свободном поводке.Даже больших, сильных собак можно выгуливать без использования удушающего ошейника или ошейника. Ремень против удушающего ошейника 28 августа 2019 г. · Зубчатые ошейники, также известные как зажимные ошейники, используются как временный инструмент для общения с собакой, когда опасное или оскорбительное поведение недопустимо. Люди и собаки естественным образом испытывают языковой барьер, так как люди очень вербальные коммуникаторы, а собаки — невербальные коммуникаторы. . Это обеспечивает гораздо более безопасную альтернативу. Зубчатые воротники, E 22 июня 2020 г. · Согласно исследованию, опубликованному в 1992 г. в Информационном бюллетене консультантов по поведению животных, исследования показали, что использование зубчатых ошейников, удушающих цепей и шоковых ошейников физически опасно для собак.Зубчатые ошейники оказывают давление на горло собаки, что может привести к серьезным травмам щитовидной железы и трахеи. Дебаты о зубчатом ошейнике: мнение тренера 5 октября 2011 г. · Как владелец собаки, я скажу, что использую зубчатые ошейники на своих двух собаках крупных пород, немецкой овчарке и пойнт-миксе. Когда зубчатые ошейники надеты… Ветеринарные вопросы и ответы: зубчатые ошейники безопасны — факт или вымысел. E-Collar Alternative может использоваться в полном костюме или в полукомбинезоне WAGS ™ — НАША СИСТЕМА РАЗМЕРОВ ПОДПИСИ ОБЕСПЕЧИВАЕТ ПРАВИЛЬНУЮ ПОДГОТОВКУ. для защиты ковров, полов и домашней мебели от повреждений, пятен и неприятного запаха.Surgi ~ Snuggly ™ Альтернатива ошейнику E NK HOME Ошейник с зубчатым ремнем, с быстроразъемной пряжкой и резиновыми колпачками, с покрытием 8,4 7,9 8,5 7: Хромированный ошейник для собак Herm Sprenger Тренировочный воротник с защитой от натяжения Сделано в Германии 8,1 7,6 10 лучших ошейников 2021 25 апреля 2019 г. · Ответ может показаться довольно очевидным, но каждый день мы выбираем вариант А с помощью таких отвращающих устройств, как электрические, удушающие и зубчатые ошейники для наших собак-компаньонов, когда это удачные альтернативы без применения силы. Следует ли собак шокировать, душить или колоть? 29 января 2017 г. · Шипованный ошейник (иногда называемый шипом или зажимным ошейником) — это металлический дрессировочный инструмент, который охватывает шею вашей собаки, как ошейник.Он носится высоко на шее собаки, за ушами, и состоит из нескольких металлических зубцов, которые защемляют собаку при надавливании на поводок. Зубчатые воротники Альтернативные ошейники. Вот лишь несколько замечаний, пока у меня не будет времени написать об этом (пока что, пожалуйста, все остальные вносят свой вклад!) Ошейники работают ПОТОМУ ЧТО они причиняют собаке боль. Вот почему правила списка таковы, что мы их не рекомендуем. По той же причине действуют удушающие ошейники — они причиняют собаке боль; вот почему список правил.ClickerSolutions Тренировочные сокровища Но зубчатый ошейник — отличный инструмент для обучения общению с собакой. Он разработан, чтобы НЕ причинить вред вашей собаке. Зубчатый ошейник оказывает универсальное давление на всю шею собаки, как это делает собака-мать со своими щенками. При правильном использовании он НЕ повреждает трахею. Зубчатый воротник … Зубчатый воротник, хорошее, плохое и уродливое Ошейник для собак с шарнирным соединением и небольшим быстросъемным карабином — 3,0 мм (1/9 дюйма) (производство Германия) 25 долларов.79 Модель: HS32 # 1073 50116 (02) (3.00) Воротник с шарнирным соединением. Зубчатый ошейник Herm Sprenger Зубчатый ошейник Herm Sprenger — одно из самых узнаваемых и популярных инструментов для дрессировки послушания. Безопасная и эффективная альтернатива ошейникам-чокерам, зубчатый ошейник оказывает равномерное давление на шею примерно через каждые полдюйма, защемляя кожу ленточкой. Ошейники для собак 6 рядов · Альтернативы зубчатым, дроссельным и ударным ошейникам. Тип прогулочного оборудования. Подробности. Плоский или.Альтернативы зубчатым ошейникам

Тип прогулочного инвентаря	Детали
Плоский или свернутый ошейник	Используется для прикрепления опознавательных знаков …
Ошейник типа Мартингейл	Подходит для собак с узкой головой. ..
Недоуздок	Подходит для тренировки на поводке …

См. Все 6 рядов на сайте www.sfspca.org

Хотя зубчатые ошейники часто считаются бесчеловечными, давайте опровергнем этот аргумент.Некоторые альтернативы использованию зубчатого ошейника на самом деле могут быть менее гуманными. Давайте рассмотрим наиболее распространенные типы ошейников. Плоский воротник. Плоский воротник — это обычный воротник из ткани или кожи. Руководство по обучению зубчатому воротнику для начинающих Отзывы о 5 лучших ошейниках 2021

• HS HERM. SPRENGER GERMANY Ultra-Plus. Проверить цену. Исправление поведения вашего пушистого друга. …

• Aheasoun Нержавеющая сталь с резиновыми наконечниками. Проверить цену. Укрепление основ.Aheasoun…

• Supet Dog Choke Pinch с пряжкой. Проверить цену. Естественное распространение давления. Supet Dog…

• Сталь Mayerzon, хромированная. Проверить цену. Скрытие и защита зубцов. Mayerzon Chrome…

• Регулируемый StarMark. Проверить цену. Образец, похожий на ремешок для часов. Регулируемый тренировочный ошейник StarMark для…

Любой ошейник в основном выполняет две функции. Это помогает всегда держать идентификационную бирку прикрепленной к собаке на случай, если она потеряется.Кроме того, это то место, куда вы прикрепляете поводок, когда выходите с ним на прогулку. Ошейник и поводок — важные приспособления для обеспечения безопасности вашей собаки. В противном случае спокойная утренняя прогулка может закончиться ошейниками-мартингейлом. Обычно эти владельцы считают, что им нужен аверсивный ошейник, чтобы контролировать большую или сильную собаку, особенно ту, которая тянет поводок. В качестве альтернативы, другим владельцам, кажется, просто нравится насыщенный тестостероном «фактор вспышки», который, как правило, вызывают ошейники с шипами. В любом случае зубчатые ошейники… Почему этот ветеринар считает, что зубчатые ошейники вредны для собак Зубчатые ошейники не оказывают давления на трахею собаки, что делает их безопасной альтернативой скользящему ошейнику и намного безопаснее, чем позволять вашей собаке натягиваться на плоский ошейник, что может привести к необратимому повреждению дыхательной трубы собаки.Вместо этого зубчатый ошейник затягивается, создавая ощущение защемления, которое немедленно исчезает, как только собака «уступает». Кожаный воротник со скрытым зубцом Ошейник Supet для собак, дрессировочный ошейник для собак с защелкой и быстросъемной пряжкой для маленьких, средних и больших собак (с одним дополнительным звеном) 4,4 из 5 звезд 3536. 24,99 доллара США 24 доллара США 99 (24,99 доллара США / счетчик) Купон на 8% применяется при оформлении заказа. Сэкономьте 8% с купоном. Получите, как только в четверг, 4 марта. Amazon.com: воротник с микропроцессором. 18 января 2017 г. · Когда люди отказываются от воротничков и цепей-удушителей, они могут задаться вопросом, есть ли альтернатива обычным воротникам с пряжками.Введите ошейник-мартингейл — уникальный дизайн ошейника, изначально предназначенный для борзых и похожих пород. Ошейник мартингейл Какие типы ошейников и шлейки безопасны для вашей собаки.

• Муфты плоские и катаные. Плоские ошейники позволяют легко прикрепить визуальную идентификацию к вашей собаке,…

• Дроссельные цепочки. Остерегайтесь удушающих цепей у собак с короткими носами, выпученными глазами и маленькими трахеями…

• Мартингейл.Ошейники-мартингейл похожи на плоские ошейники, но они затягиваются, когда собака тянет. Даже несмотря на то, что…

• Стяжной воротник (также известный как зубчатый воротник) Стяжной воротник почти такой же старый, как и цепная дроссельная заслонка в…

• Ремешок — одна альтернатива ошейнику. Одна из наиболее распространенных альтернатив воротнику — это…

• Хомуты. Я очень рекомендую недоуздки тем владельцам, которые хотят ускорить тренировку и…

• Заключение.Итак, у вас есть обзор множества распространенных ошейников и ремней безопасности. Нет…

Herm Sprenger — один из самых популярных брендов ошейников для тренировок. Их воротник Ultra-Plus Prong покорил мир. Ошейник — это безопасный и эффективный инструмент дрессировки вашей собаки. Он легко подходит для собак с шеей около 14 дюймов. Зубчатые ошейники для собак: они безопасны и того стоят. 17 июля 2015 г. · К счастью, есть гораздо более безопасные и мягкие альтернативы использованию удушающего, зубчатого или шокового ошейника на вашей собаке.Шлейки Стандартные шлейки не только снижают риск травм собак, которые тянут за поводок (при этом не причиняя собаке боли или дискомфорта), но и есть шлейки без натяжения, которые действительно могут помочь вам научить собаку не тянуть. Удушающие, зубчатые и шоковые ошейники: почему они не используются. ≈Описание ≈ Это красивое розовое платье из батиста из батиста с белыми вставками из 1940-х годов. Платье имеет небольшой круглый зубчатый белый воротник с вышитыми розовыми цветами и защипами.Короткие присборенные рукава имеют широкие белые манжеты. Вниз по… 100+ весенних идей в Париже Травмы, связанные с болевым воротником, довольно распространены. Кожа на шее собак значительно тоньше кожи человека. Например, травмы зубчатого ошейника варьируются от проколов кожи до проблем со спинным мозгом и даже раздавливания трахеи. Штыревые, удушающие и шоковые ошейники предназначены для причинения боли и дискомфорта. Что не так с зубцом? 10 нояб.2017 г. · Воротники-ножки; Ударные ошейники (тренировочные или без коры) Ошейники для спрея с цитронеллой; Любой другой воротник, обеспечивающий соблюдение требований.В настоящее время предпринимаются многочисленные маркетинговые попытки сделать эти ошейники более привлекательными для публики, в том числе привлекательные красочные тканевые чехлы для зубчатых ошейников, резиновые наконечники для зубцов и эвфемизмы для шокирующих ошейников. Самые безопасные типы собачьих ошейников (и самые опасные. 30 марта 2020 г. · Альтернативы дроссельным цепям, зубчатым ошейникам и другим отвращающим методам. Отвращающие методы, такие как дроссельные цепи, зажимные кольца и шоковые кольца, могут не только… Альтернативы дроссельным цепям, зубчатым шайбам и прочим.