2Дек

Йодосодержащие продукты для щитовидной: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Полезное питание для щитовидной железы

Щитовидная железа — один из важнейших органов человека. Благодаря выработке йодосодержащих гормонов — тироксина и трийодтиронина — она управляет обменом веществ в организме.

Гормоны щитовидки оказывают влияние практически на все ткани и клетки организма, обеспечивают рост клеток, помогают работать головному мозгу, сердечно-сосудистой системе, желудочно-кишечному тракту.

Кроме того, в щитовидной железе вырабатывается еще один гормон — кальцитонин. Он помогает костной ткани оставаться крепкой и помогает ей восстанавливаться.

Как и другие органы человека, щитовидная железа нуждается в заботе и регулярных проверках. Существует расхожее мнение, что для здоровья щитовидки достаточно употреблять в пищу много продуктов, богатых йодом (а некоторые люди даже добавляют спиртовой раствор йода в пищу, что делать категорически запрещено).

Однако для того, чтобы сохранить здоровье щитовидной железы, не обязательно питаться морской капустой каждый день. Специалисты-диетологи утверждают, что есть и другие продукты, которые помогут этому важному органу работать долго и продуктивно.

Например, в некоторых сортах рыбы содержится много селена, поддерживающего активность щитовидки и помогающего ей работать. Врачи рекомендуют сардины и палтус — в них селена больше всего. Кроме того, обычные куриные яйца также полезны для щитовидной железы благодаря высокому содержанию все того же селена — своего рода «топлива» для этого органа.

Не стоит забывать о шпинате и орехах, где также содержатся полезные для щитовидки вещества и микроэлементы. Наконец, всем без исключения показаны молочные продукты — жир, содержащийся в них, способствует усвоению витамина D. Особенно важно это осенью, зимой и весной, когда организм не может синтезировать этот ценный витамин самостоятельно.

Однако даже при полноценном питании, регулярных занятиях спортом и отказе от вредных привычек щитовидка может начать работать со сбоями. В этом нет вины самого человека — склонность к заболеваниям щитовидной железы может передаваться и по наследству. Кроме того, негативное влияние оказывают беременность и недавние роды, возраст больше 60 лет, а также уже имеющиеся аутоиммунные заболевания — к примеру, сахарный диабет первого типа.

Проблемы с щитовидной железой обычно приводят к раздражительности, усталости и слабости, ухудшению зрения и слуха, резкому увеличению или уменьшению массы тела без видимых причин. В этом случае рекомендуется, не откладывая сдать анализ на гормоны щитовидной железы.

Специальный анализ крови позволяет узнать уровень тиреотропного гормона и тироксина. Если этот уровень повышен, то речь идет о гипертиреозе, то есть повышенной активности щитовидки. Такое заболевание лечится хирургически, йодотерапией или другими медикаментами.

Если анализы на щитовидку показали сниженный уровень гормонов, то эндокринологи говорят о гипотериозе. В этом случае назначается лекарственный препарат, который заменяет собой гормоны щитовидной железы — его принимают всю жизнь. Стоит помнить, что все проблемы с щитовидкой решаемы, а ранняя диагностика позволяет быстрее приступить к лечению.

Питание при узлах ЩЖ

Щитовидная железа регулирует обмен веществ, синтезирует гормоны, отвечающие за рост и развитие организма. Заболевания щитовидной железы можно разделить на две группы. Первая — заболевания с изменением структуры щитовидки, а вторая группа с нарушением функции железы.

По статистике, у 50 % взрослых имеются узловые образования, которые обнаруживают как при пальпации щитовидки, так и в ходе ультразвукового исследования. Одной из главных причин возникновения узлов является нехватка йода, который необходим для синтеза гормонов щитовидной железы. При обнаружении узлов нужно определить функцию щитовидной железы, то есть уровень гормонов. Возможны варианты повышенной и пониженной функции. При повышенном и пониженном уровне диета будет различаться.

При гипотиреозе-пониженной функции щитовидной железы, важно питаться продуктами, богатыми йодом. Лидеры по содержанию йода — морепродукты (морская капуста, креветки, мидии, крабы) и морская рыба, богатая омега-3 жирными кислотами (лосось, семга, горбуша, тунец). Рекомендуется заменить обычную столовую соль на своей кухне йодированной. Также нужно уменьшить приём жиров и углеводов, исключить продукты с высоким содержанием холестерина. Переработанные продукты и фастфуд, консервы, готовые блюда из супермаркетов и кафе нередко содержат слишком много соли, но, увы, не йодированной. А еще — химические красители и консерванты, которые дополнительно нагружают ЖКТ, нарушая всасывание полезных микроэлементов. Нужно увеличить потребление кисломолочных продуктов, каш, фруктов, ягод (шиповник, малина, крыжовник, хурма, черника, яблоки), овощей (лук, редька, тыква, баклажаны, цветная капуста, перец, зеленый горошек, спаржа, свекла), зелени (шпинат, листовой салат, петрушка, кинза, руккола), орехов (грецкие, лесные, миндаль).

При гипертиреозе, когда щитовидка вырабатывает слишком много гормонов, йод противопоказан. Поэтому продукты, которые его содержат в большом количестве, нужно исключать. Ограничиваются морская рыба и морепродукты, морские водоросли, йодированная соль. Обязательно в питании должны быть продукты с высоким содержанием клетчатки (цельное зерно, овсяные хлопья, овощи, фрукты, ягоды, орехи) и достаточное количество воды, что позволит выводить из организма продукты обмена и приглушить повышенный аппетит. Не рекомендуется употреблять продукты, возбуждающие центральную нервную систему: жареное, копченое, острое, насыщенные бульоны, грибы, шоколад, кофе и чай, алкоголь, специи, консервы. Также рекомендуется снизить прием продуктов, вызывающих брожение в кишечнике, например, редьку, бобовые, капусту, сливы, абрикосы, виноград, соления, газированные напитки. Питание при гипертиреозе рекомендуют частое, но дробное. Приготовление пищи лучше всего проводить на пару или в духовом шкафу.

Необходимо помнить, что при любых заболеваниях щитовидной железы диета должна быть составлена таким образом, чтобы организм получал достаточное количество витаминов (А, В, C, D, E) и микроэлементов (селен, цинк, железо, медь, магний).

Важно! Применение препаратов йода показано беременным, кормящим женщинам и детям. Однако лечение может назначить только врач. Если вы хотите сохранить своё здоровье, при приёме любых препаратов, витаминов и БАД стоит советоваться со специалистом.

 

Врач-эндокринолог      Шанец Алина Леонидовна

УЗ «22 – я городская поликлиника»

Продукты для здоровья щитовидной железы

Щитовидная железа отвечает за гормоны, которые необходимы для нормального обмена веществ, сердечно-сосудистой системы и клеточного роста. Для ее правильного функционирования нужно, чтобы в организм поступал йод. В эфире телеканала «Россия 1» доктор Александр Мясников объяснил, в каких продуктах содержится максимальное количество йода, а от каких продуктов стоит отказаться, если у вас диагностировали проблемы со щитовидной железой.

Заболевания щитовидной железы коварны тем, что могут скрываться абсолютно за любыми симптомами. Усталость, головокружение, повышение давления, нарушения сна, резкое изменение веса – все это может быть сигналом от щитовидки. «Все эти симптомы говорят о том, что у вас может быть нехватка йода. В среднем мы должны потреблять 150 мкг йода в сутки. Беременным женщинам необходимо больше», – отметил Александр Мясников.

В программе «О самом главном» эксперт перечислил продукты, которые необходимо включить в питание для предупреждения болезни: свежие морепродукты, морская капуста, шпинат, яйца, сухофрукты.

«Внимательно следите за тем, что вы едите. Недостаток йода ведет к развитию кретинизма. И это не ругательство, как вы могли подумать, а название серьезного эндокринного заболевания, вызываемого недостатком гормонов щитовидной железы. Кретинизм характеризуется задержкой физического и умственного развития», – добавил специалист.

Александр Леонидович назвал также продукты, которые не рекомендуется употреблять в больших количествах при проблемах со щитовидкой: «Цветная капуста, брокколи, соя полезны для сердца и сосудов, но не полезны для щитовидной железы».

Он призвал всех отказаться и от курения. Оно нарушает выработку гормонов щитовидной железы. Кроме того, навредить щитовидной железе могут и некоторые лекарства. Например, прием амиадорона – лекарства против аритмии – может привести к переизбытку йода в щитовидной железе. «Переизбыток йода опаснее, чем его недостаток, и может привести к воспалениям щитовидной железы и нарушениям ее функций», – уточнил Мясников.

Он посоветовал не принимать препараты с йодом для профилактики заболеваний щитовидной железы без назначения врача!

Еще больше интересных новостей – в нашем Instagram и Telegram-канале @smotrim_ru.

13 продуктов, содержащих много йода

Зачем нужен йод

Йод очень важен для нормальной жизнедеятельности. Однако организм не может вырабатывать его самостоятельно, а это значит, что вы должны получать этот элемент из своего рациона.

Щитовидная железа нуждается в нём для выработки гормонов, необходимых для регуляции метаболизма, роста и развития организма, работы мозга и поддержания стабильной температуры тела.

Рекомендуемая суточная доза йода для большинства взрослых составляет 150 мкг в день. Беременным или кормящим женщинам нужно ещё больше — 220 мкг.

Дефицит йода же приводит к набуханию щитовидной железы (так называемому зобу), гипотиреозу, постоянной усталости, нарушениям функций сердечно‑сосудистой системы и мозга, выкидышам у беременных и депрессии. Разбираемся, какие продукты стоит употреблять в пищу, чтобы этого избежать.

Сейчас читают 🔥

В каких продуктах содержится больше всего йода

1. Комбу

Фото: bhofack2 / Depositphotos.com

Комбу — это бурые морские водоросли, которые можно купить в сушёном виде или в форме мелкого порошка. Они часто используются в японской кухне, например в традиционном бульоне под названием даси.

Водоросли вообще богаты йодом, а комбу — в особенности. Согласно исследованиям, в 100 г комбу содержится до 298,4 мг йода. И это превышает рекомендованную суточную норму (150 мкг) в 1 989 раз!

2. Вакаме

Фото: lenyvavsha / Depositphotos

Вакаме, она же ундария перистая, или миёк, — ещё один вид бурых водорослей, слегка сладковатый на вкус. Японцы готовят с ними мисо — традиционную забродившую пасту из бобов, риса и пшеницы.

Среднее количество йода в 100 г вакаме составляет 6,6 мг — это в 44 раза больше рекомендуемой суточной дозы. Однако содержание этого элемента зависит от того, где водоросли были выращены. Так, вакаме из Азии содержат больше йода, чем водоросли из Австралии и Новой Зеландии.

3. Нори

Фото: VadimVasenin / Depositphotos

Нори — разновидность красных водорослей. Их обычно используют в суши‑роллах. Но, в отличие от бурых водорослей, в нори гораздо меньше йода: в 100 г содержится от 1,6 до 4,3 мг этого элемента. Однако это всё равно почти в 29 раз больше суточной нормы.

4. Треска

Фото: Szakaly / Depositphotos

Треска содержит относительно мало калорий, но зато в ней имеется большое количество разных минералов и питательных веществ, в том числе и йода. И больше всего его в нежирной рыбе.

Так, 100 г трески содержат приблизительно 170 мкг йода, или 113% от рекомендуемой суточной нормы. Количество элемента в рыбе может незначительно варьироваться: в той рыбе, что выловлена в дикой природе, йода немного больше, чем в той, что выращена на ферме.

5. Молоко

Фото: VadimVasenin / Depositphotos

Для большинства людей, не увлекающихся морепродуктами, молоко — основной источник йода. Правда, его количество в этом напитке зависит от рациона скота. В среднем, 100 г молока содержат от 44 до 84 мкг йода, то есть 30–56% от рекомендуемого суточного количества.

6. Йогурт

Фото: Wiktory / Depositphotos

Йодом вас может насыщать не только молоко, но и продукты из него. Например, 100 г простого йогурта содержат 37,5 мкг йода, то есть примерно 25% от рекомендуемой суточной нормы.

7. Творог

Фото: yelenayemchuk / Depositphotos

Творог тоже хороший источник йода. 100 г этого продукта содержат 26 мкг йода, а это примерно 17% от рекомендуемой суточной нормы. Вдобавок творог обладает антиоксидантными свойствами и он достаточно питателен: эксперименты показывают, что миска творога с утра насыщает не хуже, чем порция омлета.

8. Сыр

Фото: bhofack2 / Depositphotos

Почти все виды сыра довольно богаты йодом, но больше всего его в чеддере и моцарелле. Так, 100 г чеддера содержат около 40 мкг йода, то есть 27% от суточной нормы.

9. Йодированная соль

Фото: simonida / Depositphotos

В 100 г йодированной соли содержится примерно 4 733 мкг йода. Однако в день рекомендуется употреблять не больше одной чайной ложки (2 300 мг) этого продукта — в ней содержится 109 мкг йода, или 73% от суточной нормы.

Однако соль также содержит натрий, а он не очень‑то полезен. Впрочем, как показывают исследования, она вряд ли вам повредит, если вы не страдаете повышенным давлением.

10. Креветки

Фото: irinavis / Depositphotos

Креветки — низкокалорийный, богатый белком морепродукт, который также служит хорошим источником йода. В 100 г креветок содержится около 41 мкг этого элемента — то есть 27% от рекомендуемой суточной дозы. Кроме того, в них также присутствуют такие питательные вещества, как витамин B12, селен и фосфор, которые необходимы для правильной работы щитовидной железы и мозга.

11. Тунец

Фото: nblxer / Depositphotos

В тунце мало калорий, зато много йода, белка, калия, железа и витаминов группы В. Кроме того, в этой рыбе много жирных кислот омега‑3, которые могут снизить риск сердечных заболеваний.

Поскольку тунец — жирная рыба, йода в нём меньше, чем в той же треске. Но всё равно стограммовая порция этой рыбы содержит 20 мкг йода — а это 13% от рекомендуемого суточного количества.

12. Яйца

Фото: Melpomene / Depositphotos

Одно яйцо содержит всего около 100 калорий, но при этом богато белком, полезными жирами, витаминами и минералами, в том числе и йодом. Правда, большая часть этих веществ находится в желтках. Содержание йода зависит от рациона кур, но в среднем в одном яйце имеется 24 мкг этого элемента, или 16% от суточной нормы.

13. Картофель

Фото: fermate / Depositphotos

Этот овощ — неплохой источник йода. Так, одна запечённая картофелина весом 100 г обеспечит вас 60 мкг этого элемента. А это значит, что для получения суточной нормы достаточно съесть 3–4 картошки. Правда, есть следует именно печёный овощ, причём с кожицей, потому что именно в ней содержится большая часть питательных веществ.

Имейте ввиду: превышение рекомендованной дозы йода может привести к дисфункции щитовидной железы у некоторых чересчур восприимчивых людей, так что проконсультируйтесь с врачом, прежде чем поедать водоросли пачками.

Читайте также 🥦🧑‍⚕️🥛

ДИЕТА ДЛЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ | Наука и жизнь

Щитовидная железа расположена вблизи передней поверхности шеи, чуть ниже щитовидного хряща. По форме она напоминает бабочку.

Щитовидная железа — одна из самых крупных желез внутренней секреции: у взрослого человека она весит 15-20 г и состоит из двух долей длиной 4 см и шириной 2-2,5 см, соединенных перешейком. Своим наименованием она обязана анатомической близости к хрящу гортани, который очертаниями напоминает щит. Иногда щитовидная железа может располагаться не за хрящом, а, например, в корне языка или за грудиной. У некоторых людей она отсутствует совсем. Если раньше младенцы, родившиеся без щитовидной железы, были обречены, то сейчас синтетические гормональные препараты полностью компенсируют отсутствие в крови естественных тиреоидных гормонов.

Назначение железы — вырабатывать тиреоидные гормоны: тироксин и трийодтиронин. Для нормального функционирования щитовидной железы совершенно необходим йод, поскольку он входит в состав гормонов: тироксин содержит четыре атома йода, а трийодтиронин — два. Организм не может синтезировать йод самостоятельно, мы получаем его исключительно с продуктами питания.

Что происходит, если йода в пище недостаточно? Чтобы захватить больше йода, щитовидная железа начинает разрастаться — увеличивается количество и объем тиреоидных клеток, — образуется зоб. Так организм компенсирует недостаток йода. Но если нехватка йода сохраняется достаточно долго, увеличение объема железы не нормализует потребление йода и появляются симптомы йододефицита.

Тиреоидные гормоны регулируют рост и развитие клеток, функции центральной и периферической нервных систем, мышечной, репродуктивной, костной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма. И самое главное — они могут управлять процессами синтеза белков. Другой, очень важный эффект действия тиреоидных гормонов — способность стимулировать клеточное и тканевое дыхание в митохондриях. Поэтому дефицит йода приводит к тяжелым последствиям: снижаются умственные способнос ти, появляются апатия и сонливость, нарушается обмен веществ.

За всю жизнь человек потребляет лишь 3-5 г йода. Йод как микроэлемент входит в состав многих природных органических соединений или присутствует в неорганических солях в виде йодид-аниона. 10-20% от общего количества поступившего в организм йода избирательно поглощает щитовидная железа, в которой обычно сконцентрировано 6000-8000 мкг. В крови же циркулирует 500-600 мкг йода. Ежедневно щитовидная железа расходует 75 мкг йода на нужды организма. Суточная потребность всего организма составляет 100-200 мкг йода в зависимости от возраста и состояния здоровья. Врачи-эндокринологи рекомендуют следующие нормы потребления йода:

детям от 2 до 6 лет — 90 мкг;

детям от 7 до 12 лет — 120 мкг;

взрослым от 12 лет и старше — 150 мкг;

беременным и кормящим женщинам — 200 мкг.

Таким образом, самое большое количество йода требуется беременным женщинам. Это неудивительно: для развития плода необходимы тиреоидные гормоны. Щитовидная железа плода начинает работать с 12-й недели беременности, поэтому первые три месяца эмбрион развивается исключительно за счет тиреоидных гормонов матери. Если их недостаточно, страдает весь организм будущего ребенка, и прежде всего его мозг. Кроме того, дефицит йода опасен и для матери, поскольку потребление йода организмом во время беременности возрастает. А значит, недостаток его в пище беременной женщины может привести к быстрому развитию зоба.

Почти все население Российской Федерации, за исключением жителей морских побережий, проживает в районах с легким, умеренным и тяжелым природным дефицитом йода. Но это — не единственная причина развития заболеваний щитовидной железы. В овощах, принадлежащих к семейству крестоцветных, содержатся органические соединения с SCN-группой: тиоцианаты и изотиоцианаты. К этому семейству относятся белокочанная, брюссельская и цветная капуста, брокколи, репа, хрен, кресс-салат. Доказано, что тиоцианаты и изотиоцианаты — вещества, способствующие развитию зоба, — зобогены. Другую группу пищевых зобогенов составляют продукты, содержащие вещества — предшественники тиоцианатов. К ним относятся маниока, кукуруза, сладкий картофель, бобы, маис. Зобогенными свойствами обладают уголь, сланцы, бытовые и промышленные отходы, химические удобрения и пестициды. Тиоцианаты содержатся и в табаке. Все эти продукты нарушают процессы синтеза тиреоидных гормонов, усугубляя природный йодный дефицит.

Восполнить недостаток йода можно разными способами. Наиболее эффективный и экономичный метод — йодирование поваренной соли и хлеба. Этот метод профилактики называется «немым»: человек зачастую не знает, что употребляет в пищу продукт питания, обогащенный йодом. В настоящее время в России принят новый стандарт, который предполагает внесение в поваренную соль 40±15 мг йода на килограмм. Применение йодированной поваренной соли во многих случаях способно ликвидировать йодный дефицит. Однако в определенные периоды жизни (детский и подростковый, беременность, кормление грудью) организм нуждается в регулярном дополнительном приеме физиологических доз йода. В таких случаях назначают препараты, содержащие физиологическую дозу калия йодида, например Йодомарин, одна таблетка которого содержит дневную дозу йода.

Можно ли нормализовать уровень йода иным способом? Безусловно, если ежедневно употреблять в пищу устриц, трепангов, кальмаров, морскую капусту и морские гребешки, как делают японцы. Они потребляют до 1500 мкг йода в день и не болеют зобом. В наших же условиях наиболее целесообразно регулярно использовать йодированную соль, как это делают австрийцы, швейцарцы, французы, проживающие в условиях тяжелого природного йодного дефицита, и принимать Йодомарин.

выбираем для здоровья- Администрация СГО

У большинства жителей нашей страны имеется дефицит йода в организме. Сказывается это на гормональном фоне и прежде всего на работе щитовидной железы. Если она начинает функционировать недостаточно хорошо, это грозит большими неприятностями всему организму. У человека снижается иммунитет, работоспособность и общий тонус, а у подростков, кроме этого, замедляются процессы роста и развития. Резкие перепады настроения, раздражительность, ухудшение памяти, плохое состояние кожи и волос – все это симптомы йододефицита в организме.
Но недостаток йода можно восполнить, причем не прибегая к лекарственным средствам. Достаточно включить в свой рацион йодосодержащие продукты питания. Нужно только употреблять их регулярно и правильно готовить. Так какие же продукты богаты йодом и как грамотно включить их в повседневное меню?
Морская капуста (или ламинария) – чемпион среди всех йодосодержащих продуктов. В ней настолько много этого нужного элемента, что всего 100 граммов ламинарии в день достаточно, чтобы восполнить его суточную норму. Только есть морскую капусту нужно свежей, либо использовать замороженную или сушеную. А вот консервированная ламинария, в большом ассортименте стоящая на полках супермаркетов, для восполнения йододефицита практически бесполезна. Ведь при производстве консервов используется уксус, который убивает большую часть ее ценных свойств.
Ламинарию едят и как самостоятельное блюдо, и готовят из нее салаты. А если кому-то не нравится соленый вкус, морскую капусту можно отварить или приготовить с нею пироги.
Вторым продуктом, содержащим много йода, есть морская рыба. Вот наиболее полезные виды: треска, тунец, палтус, сельдь, морской окунь, камбала, лосось. Такую рыбу можно жарить, коптить, запекать с овощами, варить из нее супы. Отличным вариантом будет и соленая рыбка, только засолку стоит производить самостоятельно, не используя уксус, который практически всегда присутствует в промышленном производстве.
Кстати, рыбий жир также богат йодом, но он имеет специфический запах и вкус, а потому употреблять его в пищу многие не спешат. Но если эти свойства рыбьего жира не отпугивают, то восполнить с его помощью недостаток йода вполне возможно.
Мидии, креветки, устрицы, кальмары и крабы также богаты йодом. Особенно полезны сырые продукты, поэтому устрицы, например, лучше есть свежими, сбрызнув их лимонным соком. Остальные морепродукты стоит, конечно, отварить, но время тепловой обработки свести к минимуму, чтобы максимально возможно сохранить все полезные вещества.
В день человеку нужно съедать 6 граммов такой соли, чтобы обеспечить себя йодом в полной мере. Но нужно помнить, что солить необходимо только уже приготовленную пищу, т.к. при тепловой обработке йод улетучивается. Поэтому «йодировать» продукты при варке или жарке бесполезно.
Йодированная соль. Если солить готовые блюда, то окажется, что 6 граммов соли в день – это очень много. Избыток соли (даже йодированной) пользы не принесет. Совсем отказываться от нее, конечно, не обязательно, но лучше восполнять дефицит йода преимущественно морепродуктами.
Если каждый день на вашем столе будут йодосодержащие продукты питания, то дефицит этого элемента вам не грозит. Здоровье будет в порядке, а настроение всегда на высоте.


Согласовано:
Начальник территориального отдела
Управления Роспотребнадзора по Свердловской
области в Чкаловском районе г. Екатеринбурга,
 в г. Полевской и в Сысертском районе.                                                                                    Е.П. Потапкина
 
Статья подготовлена врачом по гигиене питания отдела  
экспертиз за питанием населения Саканян Л.С., т. 269-16-26

10 продуктов, богатых йодом / Свойства продуктов / Корзинка

Всемирный день щитовидной железы, который отмечается 25 мая, привлекает внимание к защите этого жизненно важного органа, который влияет на функционирование всего организма: нервную систему, обмен веществ, размножение, рост клеток и тканей. Йод – один из самых востребованных микроэлементов в организме человека, так как он необходим для синтеза гормонов щитовидной железы. По данным ВОЗ, риск развития йододефицитных заболеваний имеют 1,570 миллиарда человек в мире, а у 500 миллионов имеются признаки этих заболеваний. Именно поэтому важно употреблять в пищу продукты, богатые йодом.

Пищевые добавки: отрава для организма или защита от микробов>>

Норма потребления йода

©  pixabay.com, Meditations

Фото: pixabay.com, Meditations

Суточная норма потребления йода – 100-150 мкг в день, для беременных женщин — 200-300 мкг в день, говорит врач-терапевт сервиса вызова врача на дом DOC+ doconcall.ru Анатолий Ульянин.

Недостаток или, наоборот, избыток йода влияет на уровень гормонов щитовидной железы, что может привести к нарушению его важнейших функций.

«Щитовидная железа определяет, с какой частотой будет биться сердце, сколько съеденной пищи отложится в виде энергетического запаса, а сколько – в виде жира, будет ли человек мерзнуть в холода или нет», – отмечает Ульянин.

Энергетические напитки: безобидный допинг или опасная зависимость>>

Признаки нехватки йода в организме

©  Concord90, pixabay.com

Фото: Concord90, pixabay.com

• Снижение умственных способностей интеллекта, нарушение памяти
• Общая слабость
• Нарушение репродуктивной функции у женщин

Йододефицитные заболевания являются естественным феноменом, который встречается во многих регионах мира, где потребление йода ниже рекомендуемых норм, отмечает врач-эндокринолог, аспирант кафедры эндокринологии ПМГМУ им. И. М. Сеченова, медицинский советник компании Merck Елена Шабалина.

При избытке йода отмечается:

• Сильное сердцебиение
• Потливость
• Снижение массы тела
• Раздражительность
• Мышечная слабость
• Диарея

Чудо-продукты: мифы и правда о суперфудах>>

Продукты с высоким содержанием йода

Фото: flickr.com, Pen Waggener

Для того чтобы предотвратить развитие йододефицита, необходимо включить в рацион следующие продукты:

Печень трески. Это чемпион по содержанию йода: всего в 100 граммах этого ценного продукта содержится 370 мкг йода, что в 3 раза больше суточной нормы.
Морская и речная рыба, морепродукты. Большое количество йода содержится в мидиях, кальмарах, креветках, всех видах красных рыб, скумбрии и сельди (от 100 до 300 мкг).
Морская капуста. Чтобы получить суточную норму йода нужно съесть 100 граммов морской капусты.
Клюква. Ягоды клюквы ничем не уступают морепродуктам – в одном стакане свежих ягод содержится до 600 мкг йода. В целях профилактики йододефицита достаточно выпивать раз в день столовую ложку клюквенного сока.
Фейхоа. Этот небольшой по размеру экзотический плод содержит почти столько же йода, сколько печень трески (300 мкг в 100 граммах). Из него рекомендуется делать варенье, компот или употреблять в свежем виде, растерев с медом или сахаром.
Хурма. Среди фруктов высоким содержанием йода отличается хурма, 1 крупная хурма вполне обеспечит дневную норму потребления йода.
Йодированная соль. Употребляйте ее вместо обычной.
Картофель, томаты, морковь, чеснок.
Бананы.
Бобовые и крупы (фасоль, горох, пшеница, овес и гречка). Хотя эти продукты содержат гораздо меньше йода, зато замечательно подходят для ежедневного употребления с целью регулярного обеспечения организма йодом.

Как восполнить весенний дефицит витаминов>>

Факторы, мешающие усвоению йода

Фото: flickr.com, Kaspar Manz

По словам терапевта Анатолия Ульянина, некоторые продукты содержат вещества, которые препятствуют усвоению йода, поэтому не стоит употреблять их вместе с вышеуказанными.

• Соя
• Семена льна
• Сырая капуста кочанная и брокколи
• Слишком хлорированная вода
• Недостаток витаминов А и Е в организме
• Заморозка и интенсивная термическая обработка снижают количество йода в продуктах на 40-60%

Если восполнение суточной нормы йода с помощью пищи невозможно, эксперты советуют принимать содержащие йод пищевые добавки, проконсультировавшись перед этим с врачом.

Беременность и период грудного вскармливания — наиболее критические периоды для развития йододефицитных заболеваний. Беременным и кормящим женщинам показана индивидуальная йодная профилактика йодида калия 200 мкг в сутки, например, прием препарата «Йодбаланс 200», добавляет врач-эндокринолог Елена Шабалина.

Роль йода в здоровье щитовидной железы

Йод – это элемент, необходимый щитовидной железе для выработки гормонов щитовидной железы. Поскольку организм не вырабатывает йод сам по себе, он должен поступать из пищевых источников, и ключевым моментом является соблюдение правильного баланса. Недостаточный уровень или чрезмерное потребление йода может привести к заболеванию щитовидной железы или усугубить его, а также вызвать другие серьезные проблемы со здоровьем.

Важность йода

Когда вы употребляете йод, он быстро всасывается и попадает в кровь.Ваша щитовидная железа, имеющая крошечные клетки, которые улавливают циркулирующий йод, принимает и окисляет его, чтобы он мог начать использоваться для создания трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) — гормонов щитовидной железы, которые проникают по всему телу, чтобы регулировать обмен веществ и обеспечить здоровое функционирование сердца, головного мозга и других органов. В то время как основная часть йода сосредоточена в щитовидной железе, негормональный йод содержится в различных тканях организма, включая молочные железы, глаза, слизистую оболочку желудка, шейку матки и слюнные железы.

Уровни Т3 и Т4, а также тиреотропного гормона (ТТГ), на который влияют эти два фактора, выходящие за пределы нормы, могут привести к таким проблемам, как гипотиреоз и гипертиреоз, а также к осложнениям, связанным с недостаточной или повышенной активностью щитовидной железы. .

Это может произойти по ряду причин, включая прием слишком малого или слишком большого количества йода.

Сколько йода вам нужно

По данным Совета по пищевым продуктам и питанию Национальной академии (бывшая Национальная академия наук), рекомендуемая норма потребления йода в Соединенных Штатах составляет от 90 мкг в день для малышей до 150 мкг для подростков и взрослых.

Учитывая, что одна чашка простого обезжиренного йогурта содержит около 75 мкг, 3 унции рыбных палочек содержат около 54 мкг, чашка вареных макарон содержит около 27 мкг, а четверть чайной ложки йодированной соли содержит около 71 мкг, легкое количество для большинства людей, чтобы потреблять.

Беременные и кормящие женщины

Американская ассоциация щитовидной железы рекомендует всем беременным и кормящим женщинам в Соединенных Штатах и ​​Канаде принимать витамины для беременных, содержащие 150 мкг йода в день, как часть общего рекомендуемого потребления 220 мкг/день и 290 мг/день соответственно.Однако избыток йода может быть особенно опасен для этих женщин.

Источники йода

У большинства американцев нет проблем с соблюдением рекомендуемого уровня потребления йода из-за йодирования соли в Соединенных Штатах и ​​включения богатых йодом продуктов, таких как следующие:

  • Треска (3 унции): 99 мкг
  • Йогурт без добавок (1 стакан): 75 мкг
  • Молоко с пониженным содержанием жира (1 стакан): 56 мкг Креветки (3 унции): 35 мкг
  • Обогащенные макароны (1 чашка): 27 мкг
  • Яйцо (1 большое): 24 мкг
  • Консервированный тунец в масле (3 унции): 17 мкг
  • Сушеный чернослив (5 черносливов) : 13 мкг
  • Сыр чеддер (1 унция): 12 мкг
  • Зерновые отруби с изюмом, (1 стакан): 11 мкг
  • Яблочный сок (1 стакан): 7 мкг
  • Замороженный зеленый горошек (1/2 стакана): 3 мкг
  • Банан (1 средний): 3 мкг
Иллюстрация Синди Чанг, Verywell

добавки (т.грамм. йодид калия, йодид натрия, ламинария) и йодсодержащие травы, такие как пузырчатка, являются другими источниками, которые можно рассмотреть.

Дефицит йода

Поскольку йод необходим для выработки гормонов щитовидной железы, его снижение может привести к гипотиреозу (снижению функции щитовидной железы). Дефицит йода также связан с развитием зоба (увеличением щитовидной железы).

Воздействие слишком малого количества йода простирается дальше. Дети, рожденные от матерей с тяжелым дефицитом йода, могут страдать от задержки роста, тяжелой и необратимой умственной отсталости, а также проблем с движением, речью и слухом.

Даже легкий дефицит йода во время беременности может привести к легкой умственной отсталости, хотя многие дети улучшаются при приеме йодсодержащих добавок. Легкий дефицит йода также может вызвать выкидыш.

Фиброзно-кистозная мастопатия, доброкачественное состояние, характеризующееся комковатыми, болезненными молочными железами, в основном у женщин репродуктивного возраста, также связана с дефицитом йода.

Факторы риска

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), два миллиарда человек, в том числе 285 миллионов школьников, испытывают дефицит йода.Среди них йододефицитные заболевания (ЙДЗ) затрагивают около 740 миллионов человек.

Однако в Соединенных Штатах риск дефицита йода относительно низок; Заболеваемость ЙДЗ значительно снизилась с момента начала йодирования соли в 1920-х годах. Чтобы еще больше снизить риски заболеваний щитовидной железы во всем мире, Американская ассоциация щитовидной железы (ATA) в 2017 году призвала к всеобщему йодированию соли.

Тем не менее, существуют определенные факторы риска дефицита йода, о которых должен знать каждый, независимо от того, где он живет:

  • Беременность
  • Диета с низким содержанием соли или без нее
  • Бедная йодом диета с высоким содержанием зобогенных продуктов, таких как соя, маниока и овощи семейства крестоцветных (например,грамм. белокочанная капуста, брокколи и цветная капуста), которые могут значительно повлиять на способность вашего организма утилизировать любой йод, который он получает

Профилактические добавки при заболеваниях щитовидной железы

Некоторые поставщики медицинских услуг практически безоговорочно настаивают на том, что всем, у кого есть проблемы со щитовидной железой, необходимы добавки с йодом; альтернативные поставщики медицинских услуг могут порекомендовать йодсодержащие травы, такие как ламинария или морские водоросли.

Это может быть особенно рискованно, отчасти потому, что добавки йода могут взаимодействовать с несколькими типами лекарств, включая антитиреоидные препараты, используемые для лечения гипертиреоза.Прием высоких доз йода с антитиреоидными препаратами может иметь аддитивный эффект и может вызвать гипотиреоз.

Если дефицит йода не является причиной гипотиреоза, то добавки с йодом не помогут.

Вы должны быть очень осторожны при увеличении потребления йода, если только у вас и у вашего поставщика медицинских услуг нет убедительных доказательств того, что у вас дефицит йода. Это особенно верно, если вы беременны или планируете забеременеть.

Избыток йода

Учитывая тесную связь между йодом и здоровьем щитовидной железы, приятно узнать, что дефицит йода редко встречается в Соединенных Штатах и ​​​​других развитых странах, где используется йодированная соль.Действительно, согласно исследованию International Journal of Molecular Sciences , опубликованному в 2014 году, избыток йода в настоящее время является более частым явлением в этих местах. Это, однако, не без беспокойства.

У некоторых людей с аномалиями щитовидной железы избыток йода может спровоцировать или усугубить гипотиреоз. В то время как вначале у вас может быть больше энергии, высокие дозы могут вызвать «йодный крах», из-за которого вы чувствуете себя истощенным и больным в течение нескольких дней.

Это связано с тем, что высокое потребление йода может инициировать и усугубить инфильтрацию щитовидной железы лимфоцитами, белыми кровяными тельцами, которые накапливаются из-за хронического повреждения или раздражения.

Кроме того, большое количество йода блокирует способность щитовидной железы вырабатывать гормоны щитовидной железы. Исследование 2014 года, опубликованное в журнале Endocrinology and Metabolism , показало, что превышение адекватного или избыточного уровня йода небезопасно и может привести к гипотиреозу и аутоиммунному тиреоидиту (тиреоидит Хашимото, хронический лимфоцитарный тиреоидит), особенно у людей с рецидивирующим заболеванием щитовидной железы.

Согласно исследованию 2012 года, опубликованному в The Journal of Pediatrics, женщины, которые принимают слишком много йода во время беременности, могут родить детей с врожденным гипотиреозом, дефицитом щитовидной железы, который, если его не лечить, может привести к проблемам с психикой, ростом и сердцем. .

Хотя отравление йодом встречается редко, чрезмерное потребление йода может быть столь же проблематичным, как и его недостаточное потребление.

Вы получаете достаточно или слишком много?

Хотя йод можно обнаружить в моче, полагаться на такой тест бесполезно, так как 90% йода, который вы принимаете внутрь, быстро выводится из организма. Скорее, поставщики медицинских услуг используют тесты щитовидной железы, чтобы определить, вызывает ли ваше потребление йода беспокойство или нет.

Кроме того, дефицит йода обычно подозревают на основании развития зоба, гипотиреоза или врожденного гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы при рождении).

Убедитесь, что любые корректировки, которые вы вносите в потребление йода, независимо от того, есть ли у вас обстоятельства, требующие их или нет, сначала одобрены вашим лечащим врачом.

Йод | Институт Лайнуса Полинга

испанский |日本語

Резюме

  • Йод является ключевым компонентом гормонов щитовидной железы, которые необходимы на протяжении всей жизни для нормального роста, развития нервной системы и метаболизма. (Дополнительная информация)
  • Недостаточное потребление йода нарушает выработку гормонов щитовидной железы, что приводит к состоянию, называемому гипотиреозом.Дефицит йода приводит к целому ряду неблагоприятных нарушений здоровья различной степени тяжести, от увеличения щитовидной железы (зоба) до тяжелой физической и умственной отсталости, известной как кретинизм. (Дополнительная информация)
  • Гипотиреоз, вызванный дефицитом йода, оказывает неблагоприятное воздействие на всех стадиях развития, но наиболее повреждает развивающийся мозг. Дефицит йода у матери во время беременности может привести к гипотиреозу матери и плода, а также к выкидышу, преждевременным родам и неврологическим нарушениям у потомства. (Дополнительная информация)
  • Даже в регионах с добровольными/обязательными программами йодирования и в странах, обеспеченных йодом, беременные женщины, кормящие матери и младенцы относятся к числу наиболее уязвимых к дефициту йода из-за их особых потребностей на этих этапах жизни. (Дополнительная информация)
  • Рекомендуемая диетическая норма (RDA) для потребления йода составляет 150 мкг (мкг)/день для взрослых, 220 мкг/день для беременных женщин и 290 мкг/день для кормящих женщин.Во время беременности и лактации плод и младенец полностью зависят от потребления йода матерью для синтеза гормонов щитовидной железы. (Дополнительная информация)
  • Накопление радиоактивного йода в щитовидной железе ( 131 I) увеличивает риск развития рака щитовидной железы, особенно у детей. В случае радиационных аварий текущие профилактические меры включают распределение фармакологических доз йодида калия, которые снижают риск значительного поглощения 131 I щитовидной железой. (Дополнительная информация)
  • Морепродукты являются отличным источником диетического йода. Молочные продукты, зерновые, яйца и птица вносят существенный вклад в потребление йода с пищей в США. (Дополнительная информация)
  • Более 120 стран мира внедрили программы обогащения соли йодом с целью коррекции дефицита йода у населения. (Дополнительная информация)
  • В популяциях с дефицитом йода быстрое увеличение потребления йода может спровоцировать йод-индуцированный гипертиреоз.Риск йод-индуцированного гипертиреоза особенно высок у пожилых людей с многоузловым зобом. (Дополнительная информация)
  • У взрослых с достаточным содержанием йода длительное потребление йода выше допустимого верхнего уровня потребления (UL) 1100 мкг/день может увеличить риск заболеваний щитовидной железы, включая йод-индуцированный зоб и гипотиреоз. (Дополнительная информация)

Йод (I), неметаллический микроэлемент, необходим человеку для синтеза гормонов щитовидной железы.Дефицит йода является важной проблемой здравоохранения во многих странах мира. Большая часть йода Земли в форме йодид-иона (I ) содержится в океанах, а содержание йода в почве варьируется в зависимости от региона. Чем старше открытая поверхность почвы, тем больше вероятность выщелачивания йода в результате эрозии. Горные регионы, такие как Гималаи, Атлас, Анды и Альпы; затопленные речные долины, такие как равнина реки Ганг в Индии; а многие внутренние регионы, такие как Центральная Азия и Африка, Центральная и Восточная Европа, а также регион Среднего Запада Северной Америки, относятся к регионам с наиболее тяжелым дефицитом йода в мире (1).

Функция

Йод является важным компонентом гормонов щитовидной железы, трийодтиронина (T 3 ) и тироксина (T 4 ), и поэтому необходим для нормальной функции щитовидной железы. Чтобы удовлетворить потребность организма в гормонах щитовидной железы, щитовидная железа улавливает йод из крови и включает его в большой (660 кДа) гликопротеин тиреоглобулин. Гидролиз тиреоглобулина лизосомальными ферментами приводит к образованию гормонов щитовидной железы, которые накапливаются и высвобождаются в кровоток при необходимости.В тканях-мишенях, таких как печень и мозг, T 4 (наиболее распространенный циркулирующий гормон щитовидной железы) может быть преобразован в T 3 с помощью селенсодержащих ферментов, известных как йодтиронин дейодиназы (DIO) ( Рисунок 1 ; см. также Взаимодействие питательных веществ). T 3 — физиологически активный гормон щитовидной железы, который может связываться с рецепторами щитовидной железы в ядрах клеток и регулировать экспрессию генов. Таким образом, гормоны щитовидной железы регулируют ряд физиологических процессов, включая рост, развитие, обмен веществ и репродуктивную функцию (2).

[Рис. 1. Нажмите, чтобы увеличить]

Регуляция функции щитовидной железы представляет собой сложный процесс, в котором участвуют гипоталамус и гипофиз. В ответ на секрецию тиреотропин-рилизинг-гормона (ТРГ) гипоталамусом гипофиз секретирует тиреотропный гормон (ТТГ), который стимулирует захват йода, синтез тиреоидных гормонов и высвобождение Т 4 и Т 3 в щитовидная железа. Наличие адекватной циркулирующей Т 4 и Т 3 оказывает обратную связь на уровне как гипоталамуса, так и гипофиза, снижая продукцию ТРГ и ТТГ (, рис. 2, ).Когда уровни циркулирующего Т 4 снижаются, гипофиз увеличивает секрецию ТТГ, что приводит к увеличению захвата йода, а также к увеличению производства и высвобождения как Т 3 , так и Т 4 . Дефицит йода приводит к недостаточному производству T 4 . В ответ на снижение концентрации Т 4 в крови гипофиз увеличивает продукцию ТТГ. Постоянно повышенный уровень ТТГ может привести к гипертрофии (увеличению) щитовидной железы, также известному как зоб (см. Дефицит) (3).

[Рис. 2. Нажмите, чтобы увеличить]

Дефицит

Щитовидная железа здорового взрослого человека концентрирует 70-80% общего содержания йода в организме (15-20 мг) и ежедневно использует около 80 мкг йода для синтеза тиреоидных гормонов. Напротив, хронический дефицит йода может привести к резкому снижению содержания йода в щитовидной железе значительно ниже 1 мг (1). Дефицит йода признан наиболее распространенной причиной предотвратимого повреждения головного мозга в мире.Спектр йоддефицитных расстройств (ЙДЗ) включает умственную отсталость, гипотиреоз, зоб и различные степени других аномалий роста и развития (4). По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 30% населения мира (2 миллиарда человек) получают недостаточное потребление йода, что измеряется медианными концентрациями йода в моче ниже 100 мкг/л (5). Более того, около трети детей школьного возраста (6-12 лет) во всем мире (241 миллион детей в 2011 г.) получают недостаточное количество йода (6, 7).Крупные международные усилия привели к значительным улучшениям в коррекции дефицита йода в 1990-х годах, в основном за счет использования йодированной соли в странах с дефицитом йода (4). Хотя около 70% домохозяйств в мире в настоящее время имеют доступ к йодированной соли (8), дефицит йода легкой и средней степени тяжести остается проблемой общественного здравоохранения как минимум в 30 странах; нет данных об экскреции йода для 42 других стран, включая Израиль, Сирию и Сьерра-Леоне (7). Для получения дополнительной информации о международных усилиях по искоренению дефицита йода посетите веб-сайты Глобальной сети йода (бывший Международный совет по борьбе с йододефицитными заболеваниями) и ВОЗ.

Биомаркеры йодного статуса

Более 90% поступившего йода выводится с мочой в течение 24-48 часов, так что суточное потребление йода населением можно экстраполировать на основе показателей медианных концентраций йода в разовой моче (9, 10). Согласно критериям ВОЗ, популяционный дефицит йода определяется средней концентрацией йода в моче ниже 150 микрограмм (мкг)/л для беременных женщин и 100 мкг/л для всех остальных групп (, таблица 1, ). Адекватное потребление соответствует средней концентрации йода в моче 100–199 мкг/л у детей школьного возраста и 150–249 мкг/л у беременных женщин (90–179, таблица 1, 90–180).В то время как медианная концентрация йода в моче является популяционным показателем недавнего потребления йода с пищей, для оценки потребления йода у отдельных лиц предпочтительнее несколько сборов 24-часовой мочи йода (9-11).

Таблица 1. Критерии ВОЗ для оценки содержания йода в питании на основе медианных концентраций йода в моче на основе популяции (4)
Группа населения Медиана/диапазон концентраций йода в моче (мкг/л) Потребление йода
Дети (<2 лет) <100 Недостаточно
≥100 Адекватный
Дети (≥6 лет), подростки и взрослые* <100 Недостаточно
100-199 Адекватный
200-299 Более чем достаточно
>300 Чрезмерный
Беременные женщины <150 Недостаточно
150-249 Адекватный
250-499 Более чем достаточно
≥500 Чрезмерный
Кормящие женщины # <100 Недостаточно
≥100 Адекватный

*Кроме беременных и кормящих женщин.
# Учитывая, что потребности в йоде у кормящих женщин повышены (см. RDA), значения медианных концентраций экскреции с мочой ниже, чем можно было бы ожидать, поскольку йод также выделяется с грудным молоком.

Во многих странах концентрация ТТГ в сыворотке крови используется для скрининга врожденного гипотиреоза у новорожденных. ТТГ новорожденных можно использовать в качестве индикатора йодного статуса населения. Тем не менее, у детей старшего возраста и взрослых уровень ТТГ в сыворотке не является чувствительным индикатором йодного статуса, поскольку его концентрация обычно поддерживается в пределах нормы, несмотря на явный дефицит йода (12).Концентрация тиреоглобулина в сыворотке у детей школьного возраста является чувствительным маркером йодного статуса в популяции (13). В районах эндемического зоба изменения размеров щитовидной железы отражают длительное питание йодом (от месяцев до лет). Оценка заболеваемости зобом у населения используется для определения тяжести дефицита йода, а также для мониторинга долгосрочного воздействия программ устойчивого йодирования соли (4, 10). Наконец, концентрация гормонов щитовидной железы в сыворотке крови неадекватно отражает йодное питание населения (1).

Йододефицитные заболевания

Все неблагоприятные последствия дефицита йода у животных и людей в совокупности называются расстройствами, вызванными дефицитом йода (обзор в 1). Увеличение щитовидной железы, или зоб, является одним из самых ранних и наиболее заметных признаков дефицита йода. Это физиологическая адаптация щитовидной железы в ответ на постоянную стимуляцию ТТГ (см. Функция). При легком дефиците йода увеличения щитовидной железы может быть достаточно, чтобы максимизировать поглощение доступного йода и обеспечить организм достаточным количеством гормонов щитовидной железы.Тем не менее, большие зобы могут закупоривать трахею и пищевод и повреждать возвратные гортанные нервы.

Более тяжелые случаи дефицита йода приводят к нарушению синтеза гормонов щитовидной железы, известному как гипотиреоз. Адекватное потребление йода, как правило, уменьшает размер зоба, но обратимость последствий гипотиреоза зависит от стадии жизни человека. Гипотиреоз, вызванный дефицитом йода, оказывает неблагоприятное воздействие на всех стадиях развития, но наиболее повреждает развивающийся мозг.В дополнение к регулированию многих аспектов роста и развития, тиреоидные гормоны важны для миграции, пролиферации и дифференциации определенных популяций нейронов, общей архитектуры коры головного мозга, формирования аксональных связей и миелинизации центральной нервной системы. , что происходит как до, так и вскоре после рождения (обзор в 14).

Последствия дефицита йода на разных этапах жизни обсуждаются ниже.

Беременность и лактация

Суточная потребность в йоде значительно возрастает у беременных и кормящих женщин из-за (1) повышенной выработки гормонов щитовидной железы и передачи их плоду на ранних сроках беременности до того, как щитовидная железа плода становится функциональной, (2) передачи йода плоду на поздних сроках беременности. , (3) увеличение экскреции йода с мочой и (4) передача йода ребенку через грудное молоко (см. также RDA) (12, 15).

Во время беременности размер щитовидной железы увеличивается на 10% у женщин, проживающих в йододефицитных регионах, и на 20-40% у женщин, проживающих в йоддефицитных регионах (16). Дефицит йода во время беременности может привести к гипотиреозу у женщин. Материнский гипотиреоз был связан с повышенным риском преэклампсии, выкидыша, мертворождения, преждевременных родов и рождения детей с низкой массой тела (обзор в 16). Кроме того, тяжелый дефицит йода во время беременности может привести к врожденному гипотиреозу и нейрокогнитивным нарушениям у потомства (см. Пренатальное развитие) (12).

Кормящие женщины с дефицитом йода могут быть не в состоянии обеспечить своих младенцев достаточным количеством йода, которые особенно уязвимы к последствиям дефицита йода (см. Новорожденные и дети грудного возраста) (17). Ежедневная дородовая добавка 150 мкг йода в соответствии с рекомендациями Американской ассоциации щитовидной железы (ATA) (16) поможет гарантировать, что беременные и кормящие женщины в США потребляют достаточное количество йода в эти критические периоды. В районах с дефицитом йода, где йодированная соль недоступна, Глобальная сеть по йоду (IGN; ранее Международный совет по борьбе с йододефицитными заболеваниями), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ рекомендуют кормящим женщинам получать один раз в год доза 400 мг йода (или 250 мкг/день) и исключительно грудное вскармливание в течение как минимум шести месяцев.Когда грудное вскармливание невозможно, рекомендуется прямое докармливание младенца (младше 2 лет) однократной годовой дозой 200 мг йода (или 90 мкг/день) (4). Недавно проведенное рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование показало, что дополнительное введение матери (однократной дозы 400 мг йода) улучшало йодный статус младенцев, находящихся на грудном вскармливании, более эффективно, чем прямое дополнительное введение (однократной дозы 100 мг йода) для младенцев. период не менее шести месяцев (18). Тем не менее, прием кормящих женщин не привел к повышению концентрации йода в моче матери выше 100 мкг/л, что свидетельствует о том, что у матерей, получавших добавки, сохранялся дефицит йода (18).

Пренатальное развитие

Дефицит йода у плода вызывается дефицитом йода у матери (см. Беременность и лактация). Во время беременности, прежде чем щитовидная железа плода начнет функционировать на 16-20 неделе беременности, материнский тироксин (T 4 ) проникает через плаценту, способствуя нормальному развитию эмбриона и плода. Следовательно, дефицит йода у матери и гипотиреоз могут привести к неблагоприятным осложнениям беременности, включая потерю плода, отслойку плаценты, преэклампсию, преждевременные роды и врожденный гипотиреоз у потомства (16).Влияние материнского гипотиреоза на потомство зависит от сроков и тяжести дефицита внутриутробно йода. Тяжелая форма врожденного гипотиреоза может привести к кретинизму, состоянию, связанному с необратимой умственной отсталостью. Клиническая картина неврологического кретинизма у потомства включает тяжелую умственную и физическую отсталость, глухоту, мутизм, двигательную спастичность.

Микседематозная форма кретинизма связана с сопутствующим дефицитом йода и селена в Центральной Африке (см. Взаимодействие питательных веществ) и характеризуется менее тяжелой степенью умственной отсталости, чем неврологический кретинизм.Тем не менее, у больных проявляются все признаки тяжелого гипотиреоза, включая тяжелую задержку роста и задержку полового созревания (12). Два лонгитюдных когортных исследования (одно в Великобритании и одно в Австралии) недавно показали, что даже легкий или умеренный дефицит йода во время беременности был связан со снижением показателей IQ и различных показателей грамотности у детей в возрасте от 8 до 9 лет (19). , 20).

Новорожденные и дети грудного возраста (до одного года)

Младенческая смертность выше в районах с тяжелым дефицитом йода, чем в регионах с его избытком, и несколько исследований продемонстрировали увеличение выживаемости детей после коррекции дефицита йода (8, 21, 22).Младенчество – это период быстрого роста и развития мозга. Достаточное количество гормонов щитовидной железы, которое зависит от адекватного потребления йода, необходимо для нормального развития мозга. Даже при отсутствии врожденного гипотиреоза дефицит йода в младенчестве может привести к аномалиям развития головного мозга и, следовательно, к нарушению интеллектуального развития (23, 24).

Дети и подростки

Дефицит йода у детей и подростков часто связан с зобом.Заболеваемость зобом достигает пика в подростковом возрасте и чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Дети школьного возраста из районов с дефицитом йода демонстрируют более низкую успеваемость в школе, более низкий IQ и более высокую частоту нарушений обучаемости, чем соответствующие группы из районов с дефицитом йода. Три метаанализа преимущественно перекрестных исследований пришли к выводу, что хронический дефицит йода был связан со снижением среднего показателя IQ на 7–13,5 баллов у участников (в основном детей) (25–27). Однако в этих обсервационных исследованиях не проводилось различие между дефицитом йода во время беременности и в детстве, и такие обсервационные исследования могут быть перепутаны социальными, экономическими и образовательными факторами, влияющими на развитие ребенка.

Взрослые

Недостаточное потребление йода также может привести к зобу и гипотиреозу у взрослых. Хотя последствия гипотиреоза для мозга взрослых более незаметны, чем для детей, исследования показывают, что гипотиреоз приводит к плохим социальным и экономическим достижениям из-за низкой обучаемости, апатии и снижения производительности труда (28). Другие симптомы гипотиреоза у взрослых включают усталость, увеличение веса, непереносимость холода и запоры.

Наконец, поскольку дефицит йода вызывает увеличение способности щитовидной железы улавливать йод, люди всех возрастов с дефицитом йода более восприимчивы к радиационно-индуцированному раку щитовидной железы (см. Профилактика заболеваний), а также к йод-индуцированному гипертиреозу после увеличение потребления йода (см. Безопасность) (2).

Лица и группы населения, подверженные риску дефицита йода

Хотя риск дефицита йода для населения, проживающего в районах с дефицитом йода и не имеющих адекватных программ обогащения йодом, общепризнан, высказывались опасения, что некоторые группы населения в странах, считающихся йод-достаточными, могут не потреблять достаточное количество йода (7, 29). Более широкое использование методов оценки йодного статуса (см. Биомаркеры йодного статуса) показало, что йододефицит возникает и в районах с низкой распространенностью зоба, в приморских районах, в высокоразвитых странах и в регионах, где ранее йододефицит был ликвидирован. (4).

В настоящее время считается, что в США достаточно йода. Тем не менее, в последние годы потребление йода населением США снизилось. Данные последнего Национального обследования здоровья и питания США (NHANES 2009–2010) показали, что медиана концентрации йода в моче для населения в целом составляла 144 мкг/л по сравнению со 164 мкг/л, о которых сообщалось в предыдущих оценках (NHANES 2005–2006 и 2007). -2008) (30, 31). В дополнение к региональным различиям в США были обнаружены этнические различия.Было показано, что во всех возрастных группах медиана концентрации йода в моче у афроамериканцев ниже, чем у выходцев из Латинской Америки и европеоидной расы.

Кроме того, медианные концентрации йода в моче у небеременных женщин детородного возраста и беременных женщин указывают на то, что в последние годы в США вновь возник умеренный дефицит йода (31).

Небеременные женщины

Данные US NHANES 2007-2010 показали, что у 37,3% небеременных женщин (в возрасте 15-44 лет) концентрация йода в моче была ниже 100 мкг/л, что свидетельствует о потенциально недостаточном потреблении йода (см. Биомаркеры йодного статуса) (31).Только пятая часть небеременных женщин сообщила об употреблении йодсодержащих добавок в более раннем исследовании NHANES (2001–2006 гг.) (32). Тем не менее, адекватное потребление йода женщинами детородного возраста (150 мкг/день; см. RDA) необходимо для оптимальных запасов йода, особенно если они планируют беременность. Некоторые эксперты предлагают ежедневное потребление 250 мкг йода до зачатия, чтобы обеспечить адекватную выработку гормонов щитовидной железы и снабжение йодом эмбриона и плода во время беременности (см. Беременность и лактация) (12).

Беременные женщины

Статистических данных о глобальном бремени дефицита йода у беременных женщин нет, но национальные и региональные данные свидетельствуют о том, что эта группа особенно уязвима. Учитывая повышенную потребность в йоде во время беременности, медиана концентрации йода в моче должна быть не менее 150 мкг/л (см. Биомаркеры йодного статуса). Объединенные данные NHANES 2005-2010 показали, что у беременных женщин в США средняя концентрация йода в моче составляла 129 мкг/л, а самая низкая медианная концентрация (109 мкг/л) наблюдалась в течение первого триместра беременности, когда эмбрион/плод зависит от исключительно на материнских гормонах щитовидной железы (31).

Кормящие женщины

Хотя данные о йодном статусе кормящих женщин в США ограничены, неадекватное потребление йода во время беременности, вероятно, будет недостаточным для значительной части кормящих женщин (33, 34). В систематическом обзоре литературы недавно сообщалось о субоптимальном потреблении йода с пищей кормящими женщинами в некоторых странах с обязательной программой обогащения, включая Данию, Австралию и Индию (35).Американская ассоциация щитовидной железы (ATA) рекомендует всем беременным или кормящим грудью женщинам из Северной Америки дополнять свое потребление йода 150 мкг йода в день (36).

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании и в период отлучения от груди

Тело здорового новорожденного содержит всего около 300 мкг йода, что делает новорожденных чрезвычайно уязвимыми к дефициту йода (28), а дети, находящиеся на грудном вскармливании, полностью зависят от поступления йода в организм матери для синтеза гормонов щитовидной железы.Даже в регионах, охваченных программой йодирования соли, дети грудного возраста, находящиеся на грудном вскармливании, подвержены высокому риску дефицита йода, особенно если они не получают йодсодержащую смесь для детского питания (17).

Лица, соблюдающие специальную диету

Было обнаружено, что диеты, исключающие йодированную соль, рыбу и морские водоросли, содержат очень мало йода (9). Лица, потребляющие фирменные продукты для похудения, также могут подвергаться риску неадекватного потребления (37). Небольшое перекрестное исследование в США с участием 78 вегетарианцев и 63 веганов показало, что медиана концентрации йода в моче составляет 147 мкг/л и 78 мкг/л.5 мкг/л соответственно, что свидетельствует о недостаточном потреблении йода среди веганов (38). Недавно сообщалось о двух случаях зоба и/или гипотиреоза у детей, соблюдающих ограничительную диету для контроля воспаления пищевода (эозинофильный эзофагит) (39) или аллергии (40).

Пациенты, нуждающиеся в парентеральном питании

Хотя йод обычно не добавляют в растворы для парентерального питания (ПП), местные дезинфицирующие средства, содержащие йод, и другие случайные источники обеспечивают значительное количество йода для некоторых пациентов с ПП, так что возникновение дефицита йода маловероятно.Тем не менее, дефицит может возникнуть, особенно у недоношенных детей с ограниченными запасами в организме, если антисептики на основе хлоргексидина заменить йодсодержащие антисептики (28, 41).

Взаимодействие питательных веществ

Сопутствующий дефицит селена, железа или витамина А может усугубить последствия дефицита йода (обзор в 42).

Селен

В то время как йод является важным компонентом гормонов щитовидной железы, селенсодержащие йодтирониндейодиназы (ДИО) представляют собой ферменты (или селеноферменты), необходимые для превращения Т 4 в биологически активный гормон щитовидной железы, Т 3 (см. статью о Селен).Активность DIO1 может также участвовать в регуляции гомеостаза йода (43). Кроме того, глутатионпероксидазы представляют собой селеноферменты, которые защищают щитовидную железу от повреждений, вызванных перекисью водорода, во время синтеза гормонов щитовидной железы (44). Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием 151 беременной женщины с риском развития аутоиммунного заболевания щитовидной железы показало, что прием добавок селена (200 мкг/день в форме селенометионина) в период от 12 недель беременности до 12 месяцев после родов снижает риск дисфункции щитовидной железы и постоянный гипотиреоз (45).Тем не менее, другое исследование (Selenium in Pregnancy Intervention Trial) не выявило преимуществ добавок селена (60 мкг/день с 12-14 недель беременности до родов) по сравнению с плацебо в отношении концентрации циркулирующих аутоантител у беременных женщин с легким дефицитом йода (46).

Эпидемиология сосуществующего дефицита йода и селена в Центральной Африке была связана с распространенностью микседематозного кретинизма, тяжелой формы врожденного гипотиреоза, сопровождающегося умственной и физической отсталостью.Дефицит селена может быть лишь одним из нескольких неустановленных факторов, которые могут усугубить пагубные последствия дефицита йода (42). Кроме того, результаты рандомизированных контролируемых интервенционных исследований показали, что коррекция только дефицита селена может оказывать вредное влияние на метаболизм гормонов щитовидной железы у детей школьного возраста с сопутствующим дефицитом селена и йода (47, 48). Наконец, было обнаружено, что дефицит селена у грызунов оказывает незначительное влияние на активность ДИО, поскольку оказывается, что селен поступает в первую очередь для адекватного синтеза ДИО за счет других селеноферментов (44).

Железо

Тяжелая железодефицитная анемия может нарушать метаболизм щитовидной железы следующими способами: (1) изменяя реакцию гипофиза на ТТГ; (2) за счет снижения активности тиреоидной пероксидазы, которая катализирует йодирование тиреоглобулина для продукции гормонов щитовидной железы; и (3) в печени за счет ограничения превращения T 4 в T 3 , увеличения оборота T 3 и уменьшения связывания T 3 с ядерными рецепторами (49).По оценкам, зоб и железодефицитная анемия сосуществуют у 25% детей школьного возраста в Западной и Северной Африке (42). Рандомизированное контролируемое исследование у детей с дефицитом железа и зобом показало большее уменьшение размера щитовидной железы после употребления йодированной соли вместе с 60 мг/сут железа четыре раза в неделю по сравнению с плацебо (50). Дополнительные вмешательства подтвердили, что коррекция железодефицитной анемии повышает эффективность добавок йода для смягчения нарушений щитовидной железы (обзоры в 42, 49).

Витамин А

В Северной и Западной Африке дефицит витамина А и вызванный дефицитом йода зоб могут сосуществовать у 50% детей. Статус витамина А, как и другие факторы питания, по-видимому, влияет на реакцию на йодную профилактику у населения с дефицитом йода (51). Было обнаружено, что дефицит витамина А в моделях на животных влияет на ось гипофиз-щитовидная железа за счет (1) увеличения синтеза и секреции тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом, (2) увеличения размера щитовидной железы, ( 3) снижение поглощения йода щитовидной железой и нарушение синтеза и йодирования тиреоглобулина, и (4) повышение концентрации тиреоидных гормонов в крови (см. обзор 52).Поперечное исследование 138 детей с одновременным дефицитом витамина А и йода показало, что тяжесть дефицита витамина А была связана с более высоким риском развития зоба и более высокими концентрациями циркулирующего ТТГ и гормонов щитовидной железы (51). Эти дети получали обогащенную йодом соль вместе с витамином А (200 000 МЕ исходно и через 5 месяцев) или плацебо в ходе рандомизированного двойного слепого 10-месячного исследования. Добавка витамина А значительно снижала концентрацию ТТГ и объем щитовидной железы по сравнению с плацебо (51).В другом исследовании добавление только витамина А (без йода) детям с дефицитом йода уменьшало объем щитовидной железы, а также концентрацию ТТГ и тиреоглобулина (53). Тем не менее, дополнительный прием витамина А не оказал дополнительного влияния на функцию щитовидной железы/гормональный метаболизм, когда детям также давали йодированное масло.

гойтрогены

Некоторые продукты содержат вещества, препятствующие утилизации йода или выработке гормонов щитовидной железы; эти вещества называются гойтрогенами.Возникновение зоба в Демократической Республике Конго было связано с потреблением маниоки, которая содержит линамарин, соединение, которое метаболизируется до тиоцианата и блокирует поглощение йода щитовидной железой (1). В группах населения с дефицитом йода курение табака связано с повышенным риском развития зоба (54, 55). Цианид в табачном дыме превращается в тиоцианат в печени, подвергая курильщиков с низким потреблением йода риску развития зоба. Кроме того, тиоцианат влияет на транспорт йода в лактирующую молочную железу, что приводит к снижению концентрации йода в грудном молоке и нарушению снабжения йодом новорожденных/младенцев курящих матерей (2).Некоторые виды проса, сладкого картофеля, бобов и овощей семейства крестоцветных (например, белокочанная капуста, брокколи, цветная капуста и брюссельская капуста) также содержат гойтрогены (1). Кроме того, было обнаружено, что изофлавоны сои, генистеин и даидзеин, ингибируют синтез гормонов щитовидной железы (56). Большинство из этих гойтрогенов не имеют клинического значения, если только они не потребляются в больших количествах или если нет сопутствующего дефицита йода. Промышленные загрязнители, такие как перхлораты (см. Безопасность), резорцин и фталевая кислота, также могут быть зобогенными (1, 57).

Рекомендуемая диетическая норма (RDA)

RDA для йода была пересмотрена Советом по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины (IOM) в 2001 году ( Таблица 2 ). Рекомендуемые количества были рассчитаны с использованием нескольких методов, включая измерение поглощения йода щитовидной железой у людей с нормальной функцией щитовидной железы (9). Аналогичные рекомендации были сделаны несколькими организациями, включая Американскую тиреоидную ассоциацию (ATA) (16, 58), Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), Глобальную сеть по йоду (IGN; ранее Международный совет по борьбе с йододефицитными заболеваниями). и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) (4).Следует отметить, что ВОЗ, IGN и ЮНИСЕФ рекомендуют ежедневное потребление 250 мкг йода как беременным, так и кормящим женщинам (4).

Таблица 2. Рекомендуемая пищевая норма (RDA) йода
Этап жизни Возраст Мужчины (мкг/день) Женщины (мкг/день)
Младенцы 0-6 месяцев 110 (АИ) 110 (АИ)
Младенцы 7-12 месяцев 130 (ИИ) 130 (ИИ)
Дети 1-3 года 90  90 
Дети 4-8 лет 90  90 
Дети 9-13 лет 120  120 
Подростки 14-18 лет 150  150 
Взрослые 19 лет и старше 150  150 
Беременность все возрасты —  220
Грудное вскармливание все возрасты —  290

Профилактика заболеваний
Радиационно-индуцированный рак щитовидной железы

Радиоактивный йод, особенно йод-131 ( 131 I), может попасть в окружающую среду в результате аварий на ядерных реакторах, таких как авария на Чернобыльской АЭС в 1986 г. в Украине и авария на АЭС Фукусима-дайити в 2011 г. в Японии.Накопление радиоактивного йода в щитовидной железе увеличивает риск развития рака щитовидной железы, особенно у детей (59). Повышенная активность щитовидной железы по улавливанию йода при дефиците йода приводит к повышенному накоплению радиоактивного йода в щитовидной железе ( 131 I). Таким образом, люди с дефицитом йода подвергаются повышенному риску развития радиационно-индуцированного рака щитовидной железы, поскольку они накапливают большее количество радиоактивного йода. Йодид калия, вводимый в фармакологических дозах (до 130 мг для взрослых) в течение 48 часов до или через восемь часов после радиационного облучения в результате аварии на ядерном реакторе, может значительно снизить поглощение щитовидной железой 131 I и снизить риск радиационно-индуцированного рака щитовидной железы ( 60).Быстрое и широкое применение йодистого калия для профилактики в Польше после аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 г. может объяснить отсутствие значительного увеличения заболеваемости раком щитовидной железы у детей по сравнению с районами выпадения осадков, где йодистое профилактика не применялась широко (61). В США Комиссия по ядерному регулированию (NRC) требует, чтобы йодид калия рассматривался как защитная мера для населения в случае крупного выброса радиоактивности на атомной электростанции (62).См. также информацию о йодиде калия Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Лечение болезней
Фиброзно-кистозные изменения молочной железы

Фиброзно-кистозные изменения молочной железы представляют собой доброкачественное (не раковое) состояние молочной железы, характеризующееся припухлостью и дискомфортом в одной или обеих грудях. Образование кист и фиброзные изменения внешнего вида ткани молочной железы встречаются по крайней мере у 50% женщин в пременопаузе и обычно не связаны с повышенным риском рака молочной железы (63).Причина фиброзно-кистозных изменений неизвестна, но изменения в гормональной стимуляции во время менструального цикла могут вызывать изменения в ткани груди (63).

Несколько обсервационных исследований также показали связь между доброкачественными заболеваниями молочной железы (включая, помимо прочего, фиброзно-кистозные изменения) и заболеваниями щитовидной железы. Недавно небольшое исследование случай-контроль (166 случаев против 72 в контрольной группе) показало, что частота доброкачественных заболеваний молочной железы была выше у женщин с узловым зобом (54,9%) или тиреоидитом Хашимото (47,9%).4%), чем в контрольной группе с эутиреозом (29,2%) (64). И наоборот, было обнаружено, что распространенность антитиреоидного аутоиммунитета и гипотиреоза значительно выше у женщин с доброкачественными заболеваниями молочной железы по сравнению с контрольной группой (65, 66). Интересно, что коррекция гипотиреоза с помощью добавки T 4 , как было обнаружено, улучшает некоторые симптомы доброкачественного заболевания молочной железы, включая боль в груди (масталгию) и выделения из сосков (65).

У крыс, получавших эстроген, дефицит йода приводит к изменениям, подобным тем, которые наблюдаются при фиброзно-кистозной мастопатии, в то время как избыток йода обращает эти изменения вспять (67).Неконтролируемое исследование 233 женщин с фиброзно-кистозными изменениями показало, что лечение водным раствором молекулярного йода (I 2 ) в дозе 0,08 мг I 2 /кг массы тела ежедневно в течение 6–18 месяцев ассоциировалось с уменьшением боли. и другие симптомы более чем у 70% участников (68). Около 10% участников исследования сообщили о побочных эффектах, которые исследователи охарактеризовали как незначительные. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование водного раствора молекулярного йода (0,07-0,09 мг I 2 /кг массы тела ежедневно в течение шести месяцев) у 56 женщин с фиброзно-кистозными изменениями показало, что 65% женщин, принимавших молекулярный йод, сообщали о улучшение по сравнению с 33% тех, кто принимал плацебо (68).Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 87 женщин с задокументированной болью в груди показало, что молекулярный йод (1,5, 3 или 6 мг/день) в течение шести месяцев уменьшал общую боль (69). В этом исследовании 38,5% женщин, получавших 1,5 мг/день, 37,9% женщин, получавших 3 мг/день, и 51,7% женщин, получавших 6 мг/день, сообщили о снижении боли в груди по меньшей мере на 50% по самооценке по сравнению с 8,3% в группе плацебо.

Для определения терапевтической ценности молекулярного йода при фиброзно-кистозной мастопатии необходимы крупномасштабные контролируемые клинические испытания.Кроме того, дозы йода, использованные в этих исследованиях (от 1,5 до 6 мг/день для человека весом 60 кг), превышают допустимый верхний уровень потребления (UL), рекомендованный Советом по пищевым продуктам и питанию Института медицины, и должны используется под наблюдением врача (см. Безопасность).

Источники
Источники пищи

Данные текущего исследования общего рациона питания в США, в котором отслеживаются уровни некоторых загрязняющих веществ и питательных веществ в пищевых продуктах, показывают, что потребление йода с пищей у взрослых колеблется от 138 до 268 микрограммов (мкг)/день.Значительно более высокое среднее потребление (304-353 мкг/день йода) было зарегистрировано у мальчиков в возрасте от 14 до 16 лет (70).

Морепродукты богаты йодом, потому что морские животные могут концентрировать йод из морской воды. Некоторые виды съедобных водорослей (например, вакаме) также очень богаты йодом (71). Содержание йода в продуктах питания, выращенных или выращенных на определенной почве, зависит от содержания йода в этой почве. В США молочные продукты составляют до 90 % от общего расчетного потребления йода у младенцев, не менее 70 % у детей (возраст 2–10 лет), 53–63 % у подростков (возраст 14–16 лет), и около 50% у взрослых (70).В Великобритании и Северной Европе уровень йода в молочных продуктах, как правило, ниже летом, когда крупный рогатый скот может пастись на пастбищах с низким содержанием йода в почве (9).

Другими хорошими источниками диетического йода являются яйца, фрукты, зерновые продукты и птица (70). Обработанные пищевые продукты могут способствовать потреблению йода, если во время производства добавляются йодированная соль или пищевые добавки, такие как йодат кальция и йодат калия. Тем не менее, в США практически не используется йодированная соль при производстве обработанных пищевых продуктов и продуктов быстрого приготовления, а пищевая промышленность не обязана указывать содержание йода на упаковке пищевых продуктов (72). В таблице 3 указано содержание йода в некоторых продуктах, богатых йодом, в микрограммах (мкг). Поскольку содержание йода в пищевых продуктах может значительно различаться, эти значения следует считать приблизительными (73).

Таблица 3. Некоторые пищевые источники йода
Еда Обслуживание Йод (мкг)
Соль (йодированная) 1 грамм 77
Код 3 унции* 99
Креветка 3 унции 35
Рыбные палочки 2 рыбные палочки 35
Тунец, консервированный в масле 3 унции (½ банки) 17
Молоко (коровье) 1 чашка (8 жидких унций) 99
Яйцо вареное 1 большой 12
Фасоль морская, приготовленная ½ чашки 32
Картофель с кожурой, запеченный 1 средний 60
Грудка индейки, запеченная 3 унции 34
Водоросли ¼ унции, сушеный Переменная; может быть больше 4500 мкг (4.5 мг)
* Порция мяса весом в три унции примерно равна колоде карт.
Дополнения
Йодсодержащие добавки, отпускаемые без рецепта

Йодид калия доступен в виде пищевой добавки, как правило, в комбинированных продуктах, таких как мультивитаминные/минеральные добавки. Йод составляет примерно 77% от общего веса йодида калия (56). Мультивитаминная/минеральная добавка, содержащая 100% дневной нормы (DV) йода, обеспечивает 150 мкг йода.Хотя большинство людей в США потребляют достаточное количество йода в своем рационе (см. Источники), дополнительные 150 мкг/день вряд ли приведут к избыточному потреблению йода. Американская ассоциация щитовидной железы (ATA) рекомендует дородовой прием 150 мкг йода в день и не рекомендует прием ≥ 500 мкг йода в день из добавок йода, йода калия и бурых водорослей для детей и взрослых, а также во время беременности и кормления грудью. см. также Безопасность) (36, 74).

Программы обогащения йодом

Обогащение соли йодом является возможным и недорогим методом устранения дефицита йода, и программы йодирования соли осуществляются почти во всех странах.В Северной Америке обогащение соли йодом является обязательным в Канаде и некоторых частях Мексики, но только добровольно в США, так что только 52% поваренной соли в США йодированы, и только одна пятая часть всей соли, потребляемой в США, йодирована. (72, 75). Йодид калия (KI), йодид меди (CuI) и йодат калия (KIO 3 ) используются для йодирования соли. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рекомендует от 46 до 76 мкг йода на грамм йодированной соли. Однако недавний анализ 88 образцов йодированной пищевой соли в США показал, что содержание йода было ниже рекомендуемого диапазона в 52% образцов и выше диапазона в 7% образцов (76).

В других странах соль обычно содержит 20-50 мкг йода на грамм соли, в зависимости от местных правил (76). В таких странах, как Дания (77), Австралия (78, 79) и Новая Зеландия (80), использование йодированной соли в процессе выпечки хлеба является обязательным. Были изучены дополнительные подходы, включая обогащение сахаром (81), обогащение яиц (82), использование йодированной соли при приготовлении ферментированной рыбы и рыбного соуса (83) и использование богатых йодом удобрений для сельскохозяйственных культур (84). Кроме того, обогащение кормов для скота йодом и использование йодофоров для санитарной обработки во время доения способствуют увеличению содержания йода в молочных продуктах (85).Наконец, ежегодные дозы йодированного растительного масла вводятся перорально или внутримышечно лицам из групп населения с дефицитом йода, которые не имеют доступа к йодированной соли (4, 56).

Безопасность
Острая токсичность

Острое отравление йодом встречается редко и обычно возникает только при многограммовых дозах. Симптомы острого отравления йодом включают жжение во рту, горле и желудке, лихорадку, тошноту, рвоту, диарею, слабый пульс, цианоз и кому (1).

Чрезмерное потребление йода
Риск йод-индуцированного гипертиреоза у лиц с дефицитом йода

Программы добавления йода в популяции с дефицитом йода были связаны с увеличением случаев йод-индуцированного гипертиреоза (IIH), особенно у пожилых людей с многоузловым зобом (86). Было обнаружено, что потребление йода в дозе 150-200 мкг/день увеличивает заболеваемость ИВГ среди населения с дефицитом йода. Дефицит йода увеличивает риск развития автономных узлов щитовидной железы, которые не реагируют на контроль ТТГ (см. Функция).Эти автономные узелки могут затем избыточно вырабатывать гормоны щитовидной железы в ответ на внезапное поступление йода. Симптомы ИВГ включают потерю веса, тахикардию (высокий пульс), мышечную слабость и повышение температуры кожи. ИВГ может быть опасен для людей с сопутствующими заболеваниями сердца. Тем не менее, поскольку основной причиной узлового зоба и ИВГ является хронический дефицит йода, польза от программ йодирования в значительной степени перевешивает риск ИВГ в популяциях с дефицитом йода (1).

Риск гипотиреоза у лиц с дефицитом йода

У людей с дефицитом йода избыточное потребление йода чаще всего связано с повышенными концентрациями в крови тиреотропного гормона (ТТГ), которые ингибируют выработку гормонов щитовидной железы, что приводит к гипотиреозу и зобу.Слегка повышенная концентрация ТТГ в сыворотке без снижения Т 4 или Т 3 в сыворотке является самым ранним признаком нарушения функции щитовидной железы при избыточном потреблении йода. У взрослых с дефицитом йода повышенный уровень ТТГ в сыворотке был обнаружен при хроническом потреблении йода в дозах ≥750 мкг/сутки у детей и ≥1700 мкг/сутки у взрослых. Поскольку различные съедобные виды морских водорослей вносят существенный вклад в традиционные азиатские блюда, среднее потребление йода в рационе японцев оценивается в диапазоне от 1000 до 3000 мкг йода в день (71).Вызванный йодом зоб и гипотиреоз не редкость в Японии, и их можно вылечить, ограничив потребление морских водорослей (71). Длительное потребление более 18 000 мкг/день (18 мг/день) увеличивает заболеваемость зобом у взрослых. У новорожденных йод-индуцированный зоб и гипотиреоз могут быть связаны либо с высоким потреблением их матерью, либо с высоким воздействием йодированных антисептиков (87). Чтобы свести к минимуму риск неблагоприятных последствий для здоровья, Совет по пищевым продуктам и питанию Института медицины США установил допустимый верхний уровень потребления (UL) для йода, который, вероятно, будет безопасным почти для всех людей.Значения UL для йода перечислены в таблице 4 по возрастным группам; UL не распространяется на лиц, получающих лечение йодом под наблюдением врача (74).

Таблица 4. Верхний допустимый уровень потребления (UL) для йода
Возрастная группа UL (мкг/день)
Младенцы 0-12 месяцев Невозможно установить*
Дети 1-3 года 200
Дети 4-8 лет   300
Дети 9-13 лет   600
Подростки 14-18 лет 900
Взрослые 19 лет и старше 1100
* Источником потребления должны быть только продукты питания и молочные смеси.
Лица с повышенной чувствительностью к избыточному потреблению йода

Лица с дефицитом йода и лица с ранее существовавшими заболеваниями щитовидной железы, включая узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса и частичную тиреоидэктомию в анамнезе, могут быть чувствительны к уровням потребления йода, которые считаются безопасными для населения в целом, и могут не быть защищены UL. для йода (9). Младенцы, пожилые люди, беременные и кормящие женщины также могут быть более восприимчивы к избытку йода (см. Пищевые добавки) (74).

Увеличивают ли повышенное и/или недостаточное потребление йода риск развития рака щитовидной железы?

За последние десятилетия заболеваемость раком щитовидной железы увеличилась во всем мире. В США заболеваемость раком щитовидной железы, составляющая 4% всех впервые диагностированных раковых заболеваний, увеличилась с 4,9 случая на человека в 1983 г. до 14,7 случая на 100 000 человек в 2011 г., но уровень смертности от рака щитовидной железы остается низким (около 0,5 на 100 000 человек). 100 000 человек) (88). Составляя более 80% всех случаев рака щитовидной железы, папиллярный рак щитовидной железы менее агрессивен и имеет лучший прогноз, чем фолликулярный рак щитовидной железы или анапластический рак щитовидной железы.Увеличение заболеваемости раком щитовидной железы во всем мире, вероятно, частично связано с улучшением деятельности по скринингу и диагностике. Однако, поскольку это совпало с введением программ обогащения йодом, была выдвинута гипотеза о возможном вкладе увеличения потребления йода. Тем не менее, в США рост заболеваемости раком щитовидной железы (преимущественно папиллярным раком) за последние несколько десятилетий сопровождался снижением среднего потребления йода (89).

Экологические исследования также показали, что йодная профилактика в популяциях, ранее страдавших дефицитом йода, была связана с увеличением заболеваемости папиллярным, а не фолликулярным подтипом рака, и снижением заболеваемости более агрессивным анапластическим раком щитовидной железы (89).Хотя изменения в потреблении йода, по-видимому, влияют на гистологический тип рака щитовидной железы, еще не ясно, увеличивает ли дефицит йода и/или избыток йода риск рака щитовидной железы (88).

Лекарственные взаимодействия

Амиодарон, лекарство, используемое для предотвращения нарушений сердечного ритма, содержит большое количество йода и может влиять на функцию щитовидной железы (90, 91). Антитиреоидные препараты, используемые для лечения гипертиреоза, такие как пропилтиоурацил (ПТУ), метимазол и карбимазол, могут повышать риск гипотиреоза.Кроме того, длительное использование лития для лечения расстройств настроения может увеличить риск гипотиреоза (92). Кроме того, использование фармакологических доз йодида калия может снизить антикоагулянтный эффект варфарина (кумарина) (56).

Загрязнители

Перхлорат — это окислитель, содержащийся в ракетном топливе, подушках безопасности, фейерверках, гербицидах и удобрениях. Было обнаружено, что главным образом в результате деятельности человека перхлораты загрязняют питьевую воду и многие продукты питания (57).Хроническое воздействие концентраций перхлоратов выше 20 мкг на кг массы тела (мт) в день нарушает поглощение йода щитовидной железой и может привести к гипотиреозу (93). Агентство по охране окружающей среды США (EPA) рекомендует, чтобы ежедневное пероральное воздействие перхлората не превышало 0,7 мкг/кг мт, чтобы защитить наиболее чувствительную группу населения, то есть плод беременных женщин, у которых может быть дефицит йода и/или гипотиреоз (94). . Среди всех возрастных групп дети в возрасте двух лет имеют самое высокое оценочное потребление перхлоратов в день с 0.35-0,39 мкг/кг мт/день. Среднее расчетное потребление перхлоратов взрослым населением США колеблется от 0,08 до 0,11 мкг/кг мт/день (70).

Рекомендация Института Линуса Полинга

RDA для йода достаточно для обеспечения нормальной функции щитовидной железы. В настоящее время нет доказательств того, что потребление йода выше рекомендуемой суточной нормы полезно. Большинство людей в США потребляют достаточное количество йода в своем рационе, что делает добавки ненужными.

Беременные и кормящие женщины

Учитывая важность достаточного количества йода во время внутриутробного развития и младенчества, беременные и кормящие грудью женщины должны принимать добавки, обеспечивающие 150 мкг йода в день (см. Дефицит).

Пожилые люди (> 50 лет)

Поскольку старение не связано со значительными изменениями потребности в йоде, рекомендации LPI по потреблению йода не отличаются для пожилых людей.


Авторы и рецензенты

Первоначально написано в 2001 году:
Джейн Хигдон, доктор философии.
Институт Лайнуса Полинга
Университет штата Орегон

Обновлено в апреле 2003 г. автором:
Джейн Хигдон, доктор философии.
Институт Лайнуса Полинга
Университет штата Орегон

Обновлено в июле 2007 г. автором:
Victoria J.Дрейк, доктор философии
Институт Лайнуса Полинга
Университет штата Орегон

Обновлено в марте 2010 г. автором:
Victoria J. Drake, Ph.D.
Институт Лайнуса Полинга
Университет штата Орегон

Обновлено в августе 2015 г. автором:
Barbara Delage, Ph.D.
Институт Лайнуса Полинга
Университет штата Орегон

Отзыв от августа 2015 г.:
Элизабет Н. Пирс, доктор медицины, магистр наук.
Адъюнкт-профессор медицины
Медицинский факультет Бостонского университета

Авторское право, 2001–2022 гг., Институт Линуса Полинга,

.

Ссылки

1.Циммерман МБ. Йод и йододефицитные состояния. В: Erdman JWJ, Macdonald IA, Zeisel SH, ред. Настоящие знания в области питания. 10 th ed: John Wiley & Sons; 2012: 554-567.

2. Лаурберг П. Йод. В: Росс А.С., Кабальеро Б., Казинс Р.Дж., Такер К.Л., Зиглер Т.Р., ред. Современное питание в области здоровья и болезней. 11 th ed: Lippincott Williams & Wilkins; 2014: 217-224.

3. Ларсен П.Р., Дэвис Т.Ф., Хэй И.Д. Щитовидная железа. В: Уилсон Д.Д., Фостер Д.В., Кроненберг Х.М., Ларсен П.Р., ред.Учебник Уильямса по эндокринологии. 9 изд. Филадельфия: WB Компания Сондерс; 1998: 389-515.

4. ВОЗ, ЮНИСЕФ, ICCIDD. Оценка йододефицитных расстройств и мониторинг их устранения: руководство для руководителей программ, 3 -е изд. -е изд. 2007 г. Доступно по адресу: http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/iodine_deficiency/9789241595827/en/. Проверено 28.08.15.

5. Де Бенуа Б., Маклин Э., Андерссон М., Роджерс Л. Дефицит йода в 2007 г.: глобальный прогресс с 2003 г.Еда Нутр Бык. 2008;29(3):195-202. (ПубМед)

6. Андерссон М., Карумбунатан В., Циммерманн М.Б. Состояние йода в мире в 2011 г. и тенденции за последнее десятилетие. Дж Нутр. 2012;142(4):744-750. (ПубМед)

7. Пирс Э.Н., Андерссон М., Циммерманн М.Б. Глобальное йодное питание: какое положение мы будем ожидать в 2013 году? Щитовидная железа. 2013;23(5):523-528. (ПубМед)

8. Детский фонд ООН. Положение детей в мире, 2007 г., ЮНИСЕФ. Нью-Йорк; 2006.

9. Совет по пищевым продуктам и питанию, Медицинский институт.Йод. Референсные нормы потребления витамина А, витамина К, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 2001: 258-289. (Издательство Национальной академии)

10. Циммерманн М.Б., Андерссон М. Оценка йодного питания населения: прошлое, настоящее и будущее. Nutr Rev. 2012;70(10):553-570. (ПубМед)

11. Кониг Ф., Андерссон М., Хотц К., Эберли И., Циммерманн М.Б. Для надежной оценки индивидуального йодного статуса у женщин необходимо десять повторных сборов мочи на йод из выборочных проб или 24-часовых проб.Дж Нутр. 2011;141(11):2049-2054. (ПубМед)

12. Циммерманн М.Б. Последствия дефицита йода при беременности и в младенчестве. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2012; 26 Приложение 1:108-117. (ПубМед)

13. Ма З.Ф., Скефф С.А. Тиреоглобулин как биомаркер дефицита йода: обзор. Щитовидная железа. 2014;24(8):1195-1209. (ПубМед)

14. Ди Льегро И. Гормоны щитовидной железы и центральная нервная система млекопитающих (Обзор). Mol Med Rep. 2008;1(3):279-295. (ПубМед)

15.Циммерман МБ. Подвержены ли младенцы в период отлучения от груди риску дефицита йода даже в странах, где действуют программы по йодированной соли? Nestle Nutr Inst Workshop Ser. 2012;70:137-146. (ПубМед)

16. Стагнаро-Грин А., Абалович М., Александр Э. и соавт. Рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и после родов. Щитовидная железа. 2011;21(10):1081-1125. (ПубМед)

17. Андерссон М., Эберли И., Вуст Н. и соавт. Швейцарская программа по производству йодированной соли обеспечивает достаточное количество йода для детей школьного возраста и беременных женщин, но младенцы в период отлучения от груди, не получающие йодсодержащего прикорма, а также их матери испытывают дефицит йода.J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(12):5217-5224. (ПубМед)

18. Бухуч Р.Р., Бухуч С., Шеркауи М. и соавт. Прямая добавка йода у младенцев по сравнению с добавками их кормящих матерей: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет Диабет Эндокринол. 2014;2(3):197-209. (ПубМед)

19. Bath SC, Steer CD, Golding J, Emmett P, Rayman MP. Влияние неадекватного йодного статуса у беременных женщин в Великобритании на когнитивные результаты у их детей: результаты долгосрочного исследования родителей и детей Avon (ALSPAC).Ланцет. 2013;382(9889):331-337. (ПубМед)

20. Хайнс К.Л., Отахал П., Хэй И., Берджесс Дж.Р. Легкий дефицит йода во время беременности связан со снижением образовательных результатов у потомства: 9-летнее наблюдение за когортой гестационного йода. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(5):1954-1962. (ПубМед)

21. Кобра С., Мухилал, Русмил К. и др. Выживаемость младенцев улучшается за счет перорального приема йода. Дж Нутр. 1997;127(4):574-578. (ПубМед)

22. Делонг Г.Р., Лесли П.В., Ван С.Х. и соавт.Влияние йодирования поливной воды на детскую смертность в районе Китая с сильным дефицитом йода. Ланцет. 1997;350(9080):771-773. (ПубМед)

23. Хетцель Б.С. Йод и нервно-психическое развитие. Дж Нутр. 2000; 130 (дополнение 2S): 493S-495S. (ПубМед)

24. Левандер О.А., Вангер П.Д. Обсуждения и оценки подходов, конечных точек и парадигм для диетических рекомендаций по селену и йоду. Дж Нутр. 1996; 126 (9 Дополнение): 2427S-2434S. (ПубМед)

25.Блайхродт Н., Борн, М.П. Метаанализ исследований йода и его связи с когнитивным развитием. В: Стэнбери JB, изд. Поврежденный мозг дефицита йода: когнитивные, поведенческие, нейромоторные, образовательные аспекты. Нью-Йорк: Cognizant Communication Corporation; 1994:195-200.

26. Цянь М., Ван Д., Уоткинс В.Е. и соавт. Влияние йода на интеллект у детей: метаанализ исследований, проведенных в Китае. Asia Pac J Clin Nutr. 2005;14(1):32-42. (ПубМед)

27.Бугма К., Абуд Ф.Е., Хардинг К.Б., маркиз Г.С. Йод и умственное развитие детей 5 лет и младше: систематический обзор и метаанализ. Питательные вещества. 2013;5(4):1384-1416. (ПубМед)

28. Циммерманн МБ. Йод: важен для пациентов, нуждающихся в парентеральном питании. Гастроэнтерология. 2009; 137 (5 Дополнение): S36-46. (ПубМед)

29. Лазарус Дж. Х. Йодный статус в Европе в 2014 г. Eur Thyroid J. 2014;3(1):3-6. (ПубМед)

30. Колдуэлл К.Л., Махмудов А., Эли Э., Джонс Р.Л., Ван Р.Ю.Йодный статус населения США, Национальное обследование состояния здоровья и питания, 2005–2006 и 2007–2008 гг. Щитовидная железа. 2011;21(4):419-427. (ПубМед)

31. Колдуэлл К.Л., Пан Ю., Мортенсен М.Е., Махмудов А., Меррилл Л., Мойе Дж. Йодный статус беременных женщин в Национальном детском исследовании и у женщин США (15–44 года), Национальное обследование состояния здоровья и питания, 2005–2010 гг. . Щитовидная железа. 2013;23(8):927-937. (ПубМед)

32. Грегори К.О., Сердула М.К., Салливан К.М. Использование пищевых добавок с йодом и без него у женщин детородного возраста в США.Щитовидная железа. 2009;19(9):1019-1020. (ПубМед)

33. Кирк А.Б., Мартинеланго П.К., Тиан К., Датта А., Смит Э.Е., Дасгупта П.К. Перхлораты и йодиды в молочных продуктах и ​​грудном молоке. Технологии экологических наук. 2005;39(7):2011-2017. (ПубМед)

34. Пирс Э.Н., Леунг А.М., Блаунт Б.С. и соавт. Концентрация йода и перхлоратов в грудном молоке у кормящих женщин из Бостона. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(5):1673-1677. (ПубМед)

35. Назери П., Мирмиран П., Шива Н., Мехраби Й., Моджаррад М., Азизи Ф.Состояние питания йодом у кормящих матерей, проживающих в странах с обязательными и добровольными программами обогащения йодом: обновленный систематический обзор. Щитовидная железа. 2015;25(6):611-620. (ПубМед)

36. Беккер Д.В., Браверман Л.Е., Деланж Ф. и соавт. Добавки йода при беременности и лактации – США и Канада: рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы. Щитовидная железа. 2006;16(10):949-951. (ПубМед)

37. Курити М., Пирс Э.Н., Браверман Л.Е., Хе Х., Леунг А.М.Содержание йода в продуктах для похудения в США. Эндокр Практ. 2014;20(3):232-235. (ПубМед)

38. Леунг А.М., Ламар А., Хе Х, Браверман Л.Е., Пирс Э.Н. Йодный статус и функция щитовидной железы у вегетарианцев и веганов из Бостона. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(8):E1303-1307. (ПубМед)

39. Брукс М.Дж., Post EM. Приобретенный гипотиреоз из-за дефицита йода у американского ребенка. J Pediatr Endocrinol Metab. 2014;27(11-12):1233-1235. (ПубМед)

40. Читам Т., Пламб Э., Каллаган Дж., Джексон М., Михаэлис Л.Диетические ограничения вызывают йододефицитный зоб. Арч Дис Чайлд. 2015;100(8):784-786. (ПубМед)

41. Белфорт М.Б., Пирс Э.Н., Браверман Л.Е., Хе Х, Браун Р.С. Низкое содержание йода в рационе госпитализированных недоношенных детей. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(4):E632-636. (ПубМед)

42. Гесс С.Ю. Влияние общего дефицита питательных микроэлементов на метаболизм йода и щитовидной железы: данные исследований на людях. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2010;24(1):117-132. (ПубМед)

43.Schneider MJ, Fiering SN, Thai B, et al. Целенаправленное нарушение гена селенодеиодиназы 1 типа (Dio1) приводит к заметным изменениям в экономии гормонов щитовидной железы у мышей. Эндокринология. 2006;147(1):580-589. (ПубМед)

44. Шомбург Л. Селен, селенопротеины и щитовидная железа: взаимодействие в норме и при заболевании. Нат Рев Эндокринол. 2012;8(3):160-171. (ПубМед)

45. Negro R, Greco G, Mangieri T, Pezzarossa A, Dazzi D, Hassan H. Влияние добавок селена на послеродовой статус щитовидной железы у беременных женщин с аутоантителами к тиреопероксидазе.J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(4):1263-1268. (ПубМед)

46. ​​Mao J, Pop VJ, Bath SC, Vader HL, Redman CW, Rayman MP. Влияние низких доз селена на аутоиммунитет щитовидной железы и функцию щитовидной железы у беременных женщин в Великобритании с дефицитом йода легкой и средней степени тяжести. Евр Дж Нутр. 2014. [Epub перед печатью] (PubMed)

47. Contempre B, Duale NL, Dumont JE, Ngo B, Diplock AT, Vanderpas J. Влияние добавок селена на метаболизм гормонов щитовидной железы у населения с дефицитом йода и селена.Клин Эндокринол (Oxf). 1992;36(6):579-583. (ПубМед)

48. Contempre B, Dumont JE, Ngo B, Thilly CH, Diplock AT, Vanderpas J. Влияние добавок селена на пациентов с гипотиреозом в регионах с дефицитом йода и селена: возможная опасность неизбирательного приема селена у людей с дефицитом йода. J Clin Endocrinol Metab. 1991;73(1):213-215. (ПубМед)

49. Циммерманн МБ. Влияние уровня железа на использование йода и функцию щитовидной железы.Анну Рев Нутр. 2006; 26:367-389. (ПубМед)

50. Гесс С.Ю., Циммерманн М.Б., Адоу П., Торресани Т., Харрелл Р.Ф. Лечение дефицита железа у детей с зобом повышает эффективность йодированной соли в Кот-д’Ивуаре. Am J Clin Nutr. 2002;75(4):743-748. (ПубМед)

51. Циммерманн М.Б., Вегмюллер Р., Зедер С., Чауки Н., Торресани Т. Влияние дефицита витамина А и добавок витамина А на функцию щитовидной железы у детей с зобом. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(11):5441-5447.(ПубМед)

52. Циммерманн МБ. Взаимодействие дефицита витамина А и йода: влияние на гипофизарно-щитовидную ось. Int J Vitam Nutr Res. 2007;77(3):236-240. (ПубМед)

53. Циммерманн М.Б., Йоост П.Л., Мабапа Н.С. и соавт. Прием витамина А у африканских детей с дефицитом йода снижает стимуляцию щитовидной железы тиреотропином и снижает частоту развития зоба. Am J Clin Nutr. 2007;86(4):1040-1044. (ПубМед)

54. Кнудсен Н., Брикс Т.Х. Генетические и не связанные с йодом факторы в этиологии узлового зоба.Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2014;28(4):495-506. (ПубМед)

55. Рендина Д., Де Пальма Д., Де Филиппо Г. и соавт. Распространенность простого узлового зоба и тиреоидита Хашимото у нынешних, бывших и никогда не куривших в географическом районе с легким дефицитом йода. Горм Метаб Рез. 2015;47(3):214-219. (ПубМед)

56. Хендлер С.С., Рорвик Д.М., ред. PDR для пищевых добавок. 2 изд. Монтвейл: Thomson Reuters; 2008.

57. Совет по гигиене окружающей среды, Rogan WJ, Paulson JA, et al.Дефицит йода, химические загрязнители и щитовидная железа: новая информация по старой проблеме. Педиатрия. 2014;133(6):1163-1166. (ПубМед)

58. Леунг А.М., Пирс Э.Н., Браверман Л.Е., Стагнаро-Грин А. Рекомендации AAP по йодному питанию во время беременности и лактации. Педиатрия. 2014;134(4):e1282. (ПубМед)

59. Кардис Э., Хоу Г., Рон Э. и др. Раковые последствия Чернобыльской аварии: 20 лет спустя. J Радиол Prot. 2006;26(2):127-140. (ПубМед)

60.Занзонико П.Б., Беккер Д.В. Влияние времени приема и уровня йода в пище на блокаду йодидом калия (KI) облучения щитовидной железы 131I из радиоактивных осадков. Здоровье физ. 2000;78(6):660-667. (ПубМед)

61. Науман Дж., Вольф Дж. Йодидная профилактика в Польше после аварии на Чернобыльской АЭС: преимущества и риски. Am J Med. 1993;94(5):524-532. (ПубМед)

62. Комиссия по ядерному регулированию. Учет йодида калия в планах действий в чрезвычайных ситуациях. Комиссия по ядерному регулированию.Окончательное правило. Реестр ФРС. 2001;66(13):5427-5440. (ПубМед)

63. Гурай М., Шахин А.А. Доброкачественные заболевания молочной железы: классификация, диагностика и лечение. Онколог. 2006;11(5):435-449. (ПубМед)

64. Anil C, Guney T, Gursoy A. Распространенность доброкачественных заболеваний молочной железы у пациентов с узловым зобом и тиреоидитом Хашимото. Дж Эндокринол Инвест. 2015;38(9):971-975. (ПубМед)

65. Бхаргав П.Р., Мишра А., Агарвал Г., Агарвал А., Верма А.К., Мишра С.К. Распространенность гипотиреоза при доброкачественных заболеваниях молочной железы и влияние заместительной терапии тироксином на клинический исход.Мир J Surg. 2009;33(10):2087-2093. (ПубМед)

66. Джустарини Э., Пинчера А., Фиерабраччи П. и соавт. Аутоиммунитет щитовидной железы у пациенток со злокачественными и доброкачественными заболеваниями молочной железы до операции. Евр Дж Эндокринол. 2006;154(5):645-649. (ПубМед)

67. Эскин Б.А., Гротковски К.Э., Коннолли К.П., Гент В.Р. Различные реакции тканей на йод и йодид в щитовидной и молочной железах крыс. Биол Трейс Элем Рез. 1995;49(1):9-19. (ПубМед)

68. Гент В.Р., Эскин Б.А., Лоу Д.А., Хилл Л.П.Йодозаместительная терапия при фиброзно-кистозной мастопатии. Может J Surg. 1993;36(5):453-460. (ПубМед)

69. Кесслер Дж. Х. Влияние супрафизиологических уровней йода на больных циклической масталгией. Грудь Дж. 2004;10(4):328-336. (ПубМед)

70. Мюррей К.В., Иган С.К., Ким Х., Беру Н., Болджер П.М. Общее диетическое исследование Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США: диетическое потребление перхлората и йода. J Expo Sci Environ Epidemiol. 2008;18(6):571-580. (ПубМед)

71. Зава ТТ, Зава ДТ.Оценка потребления йода японцами на основе потребления морских водорослей в Японии: анализ на основе литературы. Рез. щитовидной железы. 2011;4:14. (ПубМед)

72. Леунг А.М., Браверман Л.Е., Пирс Э.Н. История обогащения и добавок йода в США. Питательные вещества. 2012;4(11):1740-1746. (ПубМед)

73. Пеннингтон Дж. А.Т., Шон С.А., Салмон Г.Д., Янг Б., Джонсон Р.Д., Мартс Р.В. Состав основных продуктов питания США, 1982-1991 гг. III. Медь, марганец, селен, йод. J Food Comp, анал.1995; 8:171-217.

74. Леунг А.М., Аврам А.М., Бреннер А.В. и соавт. Потенциальные риски чрезмерного употребления и воздействия йода: заявление Комитета общественного здравоохранения Американской ассоциации щитовидной железы. Щитовидная железа. 2015;25(2):145-146. (ПубМед)

75. Маалуф Дж., Бэррон Дж., Ганн Дж.П., Юань К., Перрин К.Г., Когсуэлл М.Э. Продажа йодированной соли в США. Питательные вещества. 2015;7(3):1691-1695. (ПубМед)

76. Дасгупта П.К., Лю Ю., Дайк Дж.В. Йодное питание: содержание йода в йодированной соли в США.Технологии экологических наук. 2008;42(4):1315-1323. (ПубМед)

77. Расмуссен Л.Б., Овесен Л., Кристенсен Т. и соавт. Содержание йода в хлебе и соли в Дании после йодирования и влияние на потребление йода. Int J Food Sci Nutr. 2007;58(3):231-239. (ПубМед)

78. Чарльтон К.Е., Йейтман Х., Брок Э. и др. Улучшение йодного статуса беременных женщин Австралии через 3 года после введения обязательной программы обогащения йодом. Пред. мед. 2013;57(1):26-30. (ПубМед)

79.Клифтон В.Л., Ходил Н.А., Фогарти П.А. и соавт. Влияние добавок йода и обогащения хлеба на концентрацию йода в моче у беременных женщин с легким дефицитом йода в Южной Австралии. Нутр Дж. 2013;12:32. (ПубМед)

80. Skeaff SA, Lonsdale-Cooper E. Обязательное обогащение хлеба йодированной солью незначительно улучшает йодный статус у школьников. Бр Дж Нутр. 2013;109(6):1109-1113. (ПубМед)

81. Элтом М., Эльнагар Б., Сулиман Э.А. и соавт.Использование сахара в качестве средства для обогащения йодом при эндемическом дефиците йода. Int J Food Sci Nutr. 1995;46(3):281-289. (ПубМед)

82. Charoensiriwatana W, Srijantr P, Teeyapant P, Wongvilairattana J. Потребление обогащенных йодом яиц для решения проблемы дефицита йода, характерной для отдаленных районов Таиланда. Нутр Дж. 2010;9:68. (ПубМед)

83. Chanthilath B, Chavasit V, Chareonkiatkul S, Judprasong K. Стабильность йода и органолептические качества ферментированной рыбы и рыбного соуса, произведенных с использованием йодированной соли.Еда Нутр Бык. 2009;30(2):183-188. (ПубМед)

84. Венг Х.С., Лю Х.П., Ли Д.В., Е М., Пань Л., Ся Т.Х. Инновационный подход к добавкам йода с использованием богатых йодом продуктов растительного происхождения. Здоровье окружающей среды Geochem. 2014;36(4):815-828. (ПубМед)

85. Циммерманн МБ. Симпозиум «Влияние географических и геологических факторов на питание»: Дефицит йода в промышленно развитых странах. Proc Nutr Soc. 2010;69(1):133-143. (ПубМед)

86. Лаурберг П., Нор С.Б., Педерсен К.М. и соавт.Заболевания щитовидной железы при легком дефиците йода. Щитовидная железа. 2000;10(11):951-963. (ПубМед)

87. Нишияма С., Микеда Т., Окада Т., Накамура К., Котани Т., Хишинума А. Преходящий гипотиреоз или стойкая гипертиреотропинемия у новорожденных, рожденных от матерей с чрезмерным потреблением йода. Щитовидная железа. 2004;14(12):1077-1083. (ПубМед)

88. Дэвис Л., Моррис Л.Г., Хеймарт М. и соавт. Клинический обзор штата Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологов: рост заболеваемости раком щитовидной железы.Эндокр Практ. 2015;21(6):686-696. (ПубМед)

89. Циммерманн М.Б., Галетти В. Потребление йода как фактор риска рака щитовидной железы: всесторонний обзор исследований на животных и людях. Рез. щитовидной железы. 2015;8:8. (ПубМед)

90. Ахмед С., Ван Гелдер И.С., Висфельд А.С., Ван Вельдхуизен Д.Дж., Линкс Т.П. Детерминанты и исход дисфункции щитовидной железы, связанной с амиодароном. Клин Эндокринол (Oxf). 2011;75(3):388-394. (ПубМед)

91. Курник Д., Лебштейн Р., Фарфель З., Эзра Д., Халкин Х., Ольховский Д.Комплексные лекарственные взаимодействия между амиодароном, варфарином и щитовидной железой. Медицина (Балтимор). 2004;83(2):107-113. (ПубМед)

92. Макнайт Р.Ф., Адида М., Бадж К., Стоктон С., Гудвин Г.М., Геддес Дж.Р. Профиль токсичности лития: систематический обзор и метаанализ. Ланцет. 2012;379(9817):721-728. (ПубМед)

93. NRC США. Последствия для здоровья от приема перхлоратов The National Academy Press. Доступно по адресу: http://www.nap.edu/openbook.php?record_id=11202.Дата обращения 11.08.2015.

94. Агентство по охране окружающей среды США. Перхлораты и перхлоратные соли. 18.02.2005. Доступно по адресу: http://www.epa.gov/iris/subst/1007.htm. Дата обращения 11.08.2015.

Йод, морские водоросли и щитовидная железа — Полный текст — European Thyroid Journal 2021, Vol. 10, № 2

Фон: Даже незначительный дефицит йода может привести к неблагоприятным последствиям для щитовидной железы, а избыточное потребление йода также может привести к нарушению функции щитовидной железы. Одним из источников йода являются морские водоросли, которые в качестве пищевых продуктов пользуются все большим спросом в западных странах.Помимо потенциального влияния на здоровье щитовидной железы, газообразный йод, выделяемый морскими водорослями, играет важную роль во влиянии на прибрежный климат посредством образования облаков. Резюме: Описаны источники пищевого йода, его оценка, рекомендуемое потребление йода и последствия избытка йода. Описаны польза и возможные опасности употребления в пищу богатых йодом морских водорослей. Обсуждаются исследования, связывающие потребление морских водорослей с распространенностью рака молочной железы, а также роль газообразного йода, выделяемого морскими водорослями, влияющего на погодные условия и способствующего потреблению йода населением прибрежных районов. Ключевые сообщения: Универсальное йодирование соли остается оптимальным методом достижения оптимального йодного статуса. Повышение потребления йода с пищей рекомендуется молодым женщинам, на ранних сроках беременности, а также при веганском и вегетарианском питании. Даже при повышенном потреблении йода необходима регулярная оценка йодного статуса. Необходимо соблюдать осторожность при употреблении бурых морских водорослей (ламинарии), поскольку даже небольшие количества могут оказывать антитиреоидное действие, а маркировка продукта может быть недостаточной.Газообразный йод, образующийся из морских водорослей, может оказывать значительное влияние на образование облаков и связанное с ним глобальное потепление/похолодание. Повышенное общее осаждение йода из-за дождей и очевидное поглощение его населением, проживающим в богатых водорослями прибрежных районах, может частично естественным образом восполнить глобальный дефицит йода.

© 2021 Европейская ассоциация щитовидной железы Опубликовано S. Karger AG, Базель

Введение

Йод был соединен с морскими водорослями при рождении, когда Куртуа в 1811 году во Франции искал по поручению своего императора источники нитратов для использования в порохе и обнаружил, что морские водоросли при горении выделял пар.В 1813 г. Гей Люссак назвал этот пар йодами, что в переводе с греческого означает «фиолетовый цвет», впоследствии показанный как составная часть тироксина (Т4) и как активный ингредиент, предотвращающий зоб [1]. Поскольку йод не вырабатывается в организме, требуется ежедневное поступление йода из внешних источников. Это особенно верно в первые недели жизни, так как у развивающегося плода не развивается функционирующая щитовидная железа примерно до 18–20 недель беременности, в течение которых он полностью зависит от матери в отношении выработки гормонов щитовидной железы, необходимых для роста и нервно-психического развития. [2].Таким образом, потребление йода матерью необходимо для нормального развития как матери, так и ребенка, и даже легкий дефицит йода может привести к снижению когнитивного развития [3]. Повышенная потребность в йоде во время беременности привела к тому, что ВОЗ рекомендовала увеличить потребление йода беременными женщинами со 150 мкг до 250 мкг [4, 5]. В условиях избытка йода эта потребность обычно может быть удовлетворена за счет обычных пищевых продуктов, особенно если йодирована соль. Однако, поскольку йодирование соли не всегда является обязательным или даже доступным, может потребоваться дополнительное добавление йода, а потребление необходимо постоянно контролировать [6, 7].Хотя повышение потребления йода с пищей полезно для коррекции дефицита йода, это не может быть неограниченным процессом, поскольку слишком большое количество йода может оказывать вредное воздействие на функцию щитовидной железы [8]. В морской среде морские водоросли – морские водоросли, являются основным поставщиком йода [9]. Содержание йода в морских водорослях и его химическая форма различаются у разных видов, но, как правило, выше в бурых водорослях (ламинарии), чем в зеленых или красных разновидностях [9]. Использование морских водорослей в азиатской кулинарии давно известно и пользуется все большей популярностью в западной диете [10].Йод, полученный из водорослей, может поступать несколькими путями. Не менее важна роль йода, полученного из морских водорослей, во влиянии на формирование климатических облаков [11]. Йод, особенно в прибрежных районах, богатых морскими водорослями, действует как мощный антиоксидант [12] и может способствовать поступлению йода в организм человека через дыхание [13].

Целью данного сообщения является обзор связи с функцией щитовидной железы потребления йода, полученного из морских водорослей, с описанием полезных и, в некоторых случаях, неблагоприятных последствий этой связи.Также будет изучено влияние газообразного йода, выделяемого в богатых водорослями прибрежных районах, на образование облаков и возможное поглощение йода.

Источники поступления йода с пищей

Рыба и ракообразные морского происхождения, морские водоросли и морские овощи являются самыми богатыми пищевыми источниками йода. Однако во многих странах, особенно в Северной Европе и Австралии, молочные продукты, включая молоко, сыр, йогурт и яйца, являются основным источником, особенно там, где морепродукты из-за стоимости или доступности не могут быть предпочтительными [4, 7].Поскольку потребление рыбы или молочных продуктов является дискреционным, йодирование поваренной соли с помощью KI или KIO 3 на уровне 20–40 мг/кг обеспечивает полезный метод достижения охвата населения [6]. Использование йодированной поваренной соли является обязательным только в некоторых странах и почти полностью отсутствует в других, таких как Великобритания и Ирландия [14-16]. В странах, где программам йодирования соли не удалось достичь 20% охвата населения, ВОЗ рекомендует йодсодержащие добавки для беременных женщин и детей в возрасте до 2 лет [4, 6].О недостаточном поступлении йода в районе Великих озер США сообщалось в 1920 г. [17]. Йодирование поваренной соли, введенное в 1920-х годах, значительно улучшило ситуацию. Распространенность зоба, составлявшая 5% у новобранцев Первой мировой войны в США, снизилась до 0,06% у новобранцев Второй мировой войны [18]. В 1960-х годах йодат, используемый в качестве так называемого кондиционера для теста для ускорения производства хлеба в США, приводил к избыточному потреблению йода [19].

Однако, даже при отсутствии дискреционного использования поваренной соли, следует помнить, что соль, посыпанная пищей, составляет лишь приблизительно 40% потребляемой соли [7] или даже меньше (18%), согласно данным Великобритании [20]. баланс восполняется солесодержащими переработанными пищевыми продуктами [15].Внедрению йодированной соли часто сопротивляются на том основании, что ее сторонники выступают за увеличение потребления соли, связанное с риском гипертонии [21].

Использование йодированной соли, добавляемой в муку при выпечке хлеба, стало обязательным как в Австралии, так и в Новой Зеландии с соответствующим улучшением йодного статуса населения [22, 23]. Другим вектором увеличения потребления йода населением был положительный побочный эффект болюсного введения йода крупному рогатому скоту с целью повышения фертильности, что привело к увеличению содержания йода в молочном молоке [24].Опираясь на сельскохозяйственный опыт, практика дезинфекции доильных аппаратов йодофорсодержащими дезинфицирующими средствами непреднамеренно способствовала повышению концентрации йода в молоке [25]. Несмотря на свои преимущества для увеличения потребления йода, йодированная соль не является панацеей для решения проблемы дефицита йода. Многие уязвимые группы, у которых потребность в йоде повышена, например, беременные женщины, их младенцы, веганы или женщины детородного возраста, продолжают демонстрировать дефицит потребления йода, несмотря на доступность йодированной соли [6, 7].Доступно множество коммерческих добавок, содержащих йод, но рекомендации по приему добавок отсутствуют даже в таких странах, как Ирландия и Великобритания, где не практикуется универсальное йодирование соли [14].

Потребление йода из морских водорослей

Хотя концентрация йода в морской воде относительно низка (около 58 мкг/л) [26], его огромное изобилие делает ее основным источником йода на планете. Йод в морской воде в основном присутствует в виде I и IO 3 , причем I преобладает в поверхностных водах, а IO 3 составляет наибольшую долю в глубоководных водах [27].Йодид, поглощаемый морскими водорослями, растущими на мелководье, при обнажении и стрессе во время отлива будет реагировать с атмосферным озоном (O 3 ) с образованием йода (I 2 ) [11, 12]. Щитовидная железа концентрирует йодид из кровотока примерно в 40 раз [28]. Однако его способность концентрировать йод значительно уступает способности морских водорослей, которые могут концентрировать до 30 000 раз больше, чем морская вода [29]. Точная роль йода в жизненном цикле морских водорослей остается неизвестной.Предполагается, что это может обеспечить защиту от микробной атаки [12]. Основными видами морских водорослей являются Phaeophyceae (коричневые), Rhodophyta (красные) и Chlorophyta (зеленые).

Все эти водоросли обладают способностью концентрировать йод из морской воды, что аналогично тому, как щитовидная железа человека поглощает йод из кровотока, только более эффективно. Содержание йода в морских водорослях сильно варьируется в зависимости от таких факторов, как вид, площадь растения, стадия роста, время года и географическое положение.Как правило, содержание йода в бурых водорослях больше красных или зеленых [30, 31]. Помимо общего содержания йода, при определении поступления йода из морских водорослей необходимо учитывать биодоступность йода и потери при приготовлении пищи [31, 32, 34]. В таблице 1 показан диапазон содержания йода в морских водорослях, полученный из публикаций, цитируемых в этом обзоре [31, 33, 35]. Морские водоросли были разделены на наиболее часто потребляемые разновидности: морской салат, нори, вакаме, комбу, дулсе и ирландский мох, и они призваны дать приблизительное представление о потенциальном потреблении йода.Содержание йода у отдельных видов можно посмотреть в цитируемых публикациях. Эти публикации относятся к водорослям, добываемым в разных частях мира, и широкий спектр находок отражает этот факт. Потенциальный вклад 1,0 г сушеных морских водорослей в достижение рекомендуемого потребления питательных веществ в 150 мкг показан в таблице 1. В случае зеленых или красных водорослей 1,0 г может быть недостаточно для обеспечения 100% суточной потребности. и до 6,0 г необходимо в некоторых случаях, в то время как 1.0 г бурых водорослей превышает верхний допустимый суточный предел йода EFSA в 600 мкг [5] или даже 900–1100 мкг в день, рекомендованный для взрослых или беременных женщин [6].

Таблица 1.

Диапазон содержания йода мкг/г DW примеров 3 основных классов съедобных морских водорослей

Высушенные морские водоросли или экстракты морских водорослей часто встречаются в пищевых продуктах, и рекомендации по безопасным уровням йода варьируются от 20 мг/г. кг в Германии до 500 мг/кг в США и максимально допустимый уровень 100 мг/кг сухого веса в Австралии [35].В случае беременных женщин и детей рекомендуется ограничить прием бурых водорослей до 1 порции в неделю. Однако содержание йода может сильно варьироваться в зависимости от вида водорослей, биодоступности и потерь при приготовлении пищи [31, 32, 36]. Потребление морских водорослей отдельно или в качестве пищевой добавки вряд ли будет вредным, если принимать их время от времени (один или два раза в неделю). Тем не менее, регулярное потребление богатых йодом морских водорослей, таких как ламинария ( Laminaria / Ascophyllum / фукоиды), может привести к избытку йода с возможным неблагоприятным воздействием на функцию щитовидной железы, особенно у людей с ранее существовавшим заболеванием щитовидной железы, беременных женщин и новорожденных [37, 38].Диетические предпочтения вегетарианцев и веганов часто приводят к дефициту йода [38, 39]. Могут быть доступны альтернативы молоку с добавлением йода, но, как и в случае с другими добавками, потребляемыми веганами, добавки из морских водорослей, сделанные из бурых водорослей, могут содержать избыток йода [25]. Рекомендуется использовать йодированную соль с соответствующими добавками или без них для достижения ежедневного потребления для взрослых или беременных (150 или 250 мкг) как у веганов, так и у невеганов [37-39]. Добавки из морских водорослей более проблематичны, но в случае их использования было предложено, чтобы «нутриенты, которых часто не хватает в веганской и вегетарианской диете, должны регулярно указываться на продуктах, регулярно потребляемых этими группами, чтобы обратить внимание тех, кто совершает эти покупки», что чрезмерное потребление может быть вредит здоровью человека [38].

Избыток йода

Заболевания щитовидной железы, возникающие в результате избыточного потребления йода, включая потребление морских водорослей, могут принимать форму зоба, аутоиммунитета щитовидной железы, гипотиреоза или гипертиреоза [8, 9, 40-42]. У пациентов с автономно функционирующими узлами, которые, возможно, возникли из-за предыдущего состояния дефицита йода, может развиться форма гипертиреоза, называемая Йод-Базедов, возникающая из-за избыточного потребления йода [8]. Избыточное потребление йода может вызвать гипотиреоз или АИТ [40, 41]. Сердечный антиаритмический препарат амиодарон содержит 75 мг йода на таблетку 200 мг и может привести к двум различным заболеваниям: амиодарон-индуцированному тиреотоксикозу (АИТ 1), характеризующемуся гипертиреозом, или АИТ 2, характеризующемуся деструктивным тиреоидитом, иногда сочетанием обоих [42].Некоторые авторы предполагают, что чрезмерное потребление морских водорослей само по себе может привести к хроническому лимфоцитарному тиреоидиту [43]. Зоб, вызванный йодом, впервые был описан у жителей острова Хоккайдо, Япония, и получил название «эндемический прибрежный зоб» [44]. Йодирование поваренной соли в Дании показало снижение зоба и гипертиреоза, в основном токсического узлового зоба, но небольшое увеличение гипотиреоза [45]. Авторы отмечают, что даже небольшое систематическое увеличение поступления йода может значительно увеличить риск заболеваний щитовидной железы, и подчеркивают важность увеличения потребления йода до уровня, при котором предотвращаются йододефицитные заболевания, а не выше [45].Сообщалось о повышенной распространенности папиллярного рака щитовидной железы у послеродовых японцев, ежедневно потребляющих блюда из морских водорослей, по сравнению с теми, кто потреблял 2 дня в неделю или меньше [46]. Механизм, с помощью которого морские водоросли или высокие уровни йода могут способствовать развитию рака щитовидной железы, остается неясным, но была предложена роль йода в подавлении миР-422a и, таким образом, в облегчении онкогенеза путем активации MAPK1 [47].

Не всякое избыточное потребление йода имеет вредные последствия. Введение высоких доз (ок.100 мг) KI или KIO 3 таблетки используются для блокирования поглощения RAI в случае ядерной аварии. Можно предположить, что последствия приема RAI и рак щитовидной железы в будущем после аварии на Фукусиме в 2011 году были бы намного хуже для населения, отличного от потребляющих йод японцев, потребляющих морские водоросли [48].

Пути всасывания йода

Основной путь всасывания йода – через кишечник в кровоток, откуда он поступает в щитовидную железу и некоторые экстратиреоидные органы [49].Поглощение облегчается симпортером йодида натрия, который, по-видимому, подавляется при избытке йода [49]. Йод также может всасываться через кожу, и сообщалось о блокаде щитовидной железы у пациентов, получавших повидон-йод во время операции [50]. В более ранних отчетах предполагалось, что жизнь у моря дает преимущества с точки зрения йодного статуса населения. Однако недавние исследования в лаборатории автора показали, что экскреция йода с мочой (UI) в прибрежных районах существенно не отличалась от их внутренних соседей [13, 16].Полученные данные показывают, что более высокий UI наблюдался только в тех сообществах, которые жили рядом с обильным ростом морских водорослей, и предполагают, что более высокая концентрация атмосферного газообразного йода, происходящего из морских водорослей, могла способствовать этому йодному бонусу. Растущая популярность ванн с морскими водорослями показала умеренное поглощение йода, вероятно, за счет поглощения кожи и дыхания после таких процедур [51]. Вывод о том, что йодный статус не был значительно улучшен только за счет проживания в прибрежной зоне, был подтвержден выводами в Португалии [52] о более низких значениях UI на Азорских островах и островах Мадейра по сравнению с материковой частью Португалии.На этих среднеатлантических островах мало водорослей. Более низкие значения UI были зарегистрированы на острове Закинф и более высокие значения на Хиосе, чем на материковой части Греции [53, 54]. Хиос в Эгейском море богат водорослями, в то время как на Закинтосе в Ионическом море водорослей относительно мало [53]. Точно так же низкий уровень недержания мочи был зарегистрирован в Гонконге [55], прибрежном районе, где можно было ожидать адекватного потребления йода. Однако преимущества жизни у богатых водорослями берегов менее очевидны на Тасмании, которая в прошлом испытывала дефицит йода, несмотря на то, что здесь росли гигантские леса водорослей.В последние годы они снижаются из-за глобального потепления [56]. Дефицит йода сохраняется в Тасмании, но имеет региональные различия с самыми высокими значениями на северо-востоке [57]. Относительного обилия водорослей не отмечено.

Экстратиреоидные действия

Хотя щитовидная железа является основным органом, концентрирующим йод в организме, способность поглощать йод также присуща другим органам, включая желудок, молочную железу и кожу [49]. Заболевания щитовидной железы и молочной железы преимущественно поражают женщин того же возрастного диапазона, что приводит к многочисленным исследованиям совпадения этих двух заболеваний [58].Было высказано предположение, что низкая частота рака молочной железы у японок по сравнению с западными женщинами связана с потреблением йода и, в частности, йода, полученного из морских водорослей, в качестве возможного защитного фактора [29]. Однако результаты исследований корейских женщин показали противоречивые данные о том, что потребление миёка ( Undaria pinnatifida ) не было значимо связано с риском рака молочной железы, тогда как гим (порфирия) было связано со снижением риска [59]. Хотя эпидемиологических данных о связи между потреблением морских водорослей и раком молочной железы в Корее мало [59, 60], высокое потребление йода является отличительной чертой японского населения.Более низкие показатели и тенденции к увеличению смертности и заболеваемости раком молочной железы и другими заболеваниями у японских женщин по сравнению с их западными коллегами [61], связанные с факторами окружающей среды, наблюдались у азиатских иммигрантов в США [60]. Противоопухолевый эффект, связанный со снижением концентраций рецепторов активатора плазминогена урокиназного типа из морских водорослей, был предложен для понимания более низких показателей рака молочной железы, зарегистрированных в Японии [61]. Роль элементарного йода (I 2 ) в отличие от йодида (I ) была предложена как активный защитный фактор против рака молочной железы, в то время как Aceves и его коллеги [62] предложили использовать элементарный йод при лечении рака молочной железы. .

Морские водоросли также могут улавливать тяжелые металлы, включая Al, Cd, Fe и особенно мышьяк (As) [63]. Хотя известно, что неорганические соединения мышьяка канцерогенны, большая часть мышьяка в морских водорослях присутствует в виде арсеносахаров, которые гораздо менее токсичны. Из бурых водорослей самые высокие уровни неорганического мышьяка были у Laminaria digitata [63].

Оценка потребления йода

Относительная обеспеченность населения йодом обычно проверяется путем измерения экскреции UI.Хотя оценка UI обеспечивает полезный показатель потребления йода населением, полученное значение отражает недавнее потребление йода и бесполезно для определения долгосрочного йодного статуса человека. Другая возможная ловушка при исследовании обеспеченности йодом заключается в том, что йодный статус населения обычно устанавливается путем измерения образцов мочи у детей школьного возраста. Это может часто давать вводящие в заблуждение результаты применительно к взрослым, особенно беременным женщинам, поскольку потребление молока, основного источника йода с пищей, обычно выше у детей школьного возраста [7, 64].

Способность человека вырабатывать адекватные уровни гормонов щитовидной железы зависит от накопления и поддержания запасов йода в течение определенного периода времени. Для оценки популяционного йодного статуса ВОЗ рекомендует популяционное среднее значение UI 100 мкг/л для населения в целом и 150 мкг/л для беременных или кормящих женщин [7]. Популяции со средними значениями UI <100 мкг/л считаются дефицитными. Распределение UI (процент UI <20, 20–49 и 50–99 мкг/л) является более информативным, чем процент UI <100 мкг/л [7] с рекомендацией, что не >20% образцов должны быть < 50 мкг/л [8].Точность UI можно повысить, собирая повторные образцы для коррекции индивидуальных различий, обеспечивая более точное указание расчетной средней потребности в йоде [7, 8].

Атмосферный йод

Другая роль йода, не связанная с питанием, заключается в участии газообразного йода, вырабатываемого морскими водорослями (I 2 ), в воздействии на погоду и глобальное потепление/охлаждение [65]. Происхождение атмосферного газообразного йода (I 2 ) считается реакцией неорганического йодида (I ), присутствующего в морских водорослях, с озоном, присутствующим в нижних слоях атмосферы [12].Считается, что эта реакция катализируется галопероксидазами и приводит к образованию оксидов йода (IO) и элементарного йода (I 2 ) [66]. Когда прилив отступает, морские водоросли подвергаются воздействию атмосферы, высыхают и подвергаются стрессу. Этот стресс связан с контактом с атмосферным O 3 , что приводит к следующей реакции:

O 3 + H + + I > HOI + O 2 ,

+ I HO + > I 2 + H 2 O.

Это упрощенная версия реакций с участием йодида и других оксидов йода. O 3 в нижних слоях атмосферы (тропосфере) является продуктом реакции химических загрязнителей с солнечным светом и представляет собой сильные активные формы кислорода, удаление которых морскими водорослями полезно для здоровья органов дыхания человека [67]. Различные морские водоросли растут при разных уровнях приливов, в результате чего некоторые из них остаются непокрытыми морской водой в течение более длительного или более короткого времени, что также будет определяться приливными условиями, приливами или отливами [11].Как живые, так и разлагающиеся морские водоросли выделяют йод в атмосферу, а также в окружающую морскую воду, таким образом способствуя глобальным потокам йода [68]. Большая часть этого йода приходится на прибрежные районы, богатые морскими водорослями, хотя океанический фитопланктон также играет роль [11]. Пары йода конденсируются с образованием ядерных кластеров, которые могут сливаться с образованием новых частиц, что приводит к образованию аэрозолей и облаков, влияющих на изменение климата [11]. Образовавшиеся таким образом облака обеспечивают тепловой экран, способствуя глобальному похолоданию, частично компенсируя глобальное потепление из-за парниковых газов.Газообразный йод, образующийся на дне морских водорослей, часто недолговечен и подвержен фотолизу под действием солнечного света и рассеянию ветром. Так, наибольшая концентрация газообразного йода обнаруживается над или вблизи дна водорослей после наступления темноты в безветренную ночь [13].

В дополнение к йоду, выделяемому морскими водорослями, в последнее время увеличилось осаждение йода в виде дождя. Недавно сообщалось об увеличении содержания йода в атмосфере над Северной Атлантикой [69], а также о трехкратном увеличении осаждения йода в Европе с 1950 года [70].Возрастающие выбросы загрязняющих веществ O 3 и NO 2 реагируют с I , полученными из морских водорослей, с образованием I 2 и оксидов йода, включая IONO 2 , которые хорошо растворимы в воде и, таким образом, оседают в дожде [69]. Сочетание атмосферного и осажденного йода вносит свой вклад в поток йода. Диаграмма, показывающая обзор моделей поглощения и отложения йода/йодида, показана на рисунке 1.

Рис. 1.

Поглощение и отложение йодида (I ) и йода (I 2 ).I в морских водорослях реагирует с O 3 с образованием газа I 2 , что приводит к образованию атмосферных аэрозолей, что приводит к образованию облаков, которые отражают солнечный свет, частично компенсируя глобальное потепление. Йодированное соединение может осаждаться с дождем, а газообразные I 2 могут поступать с дыханием.

Выводы

Хотя океан и обитающие в нем морские водоросли обеспечивают наибольший запас йода, потребление морских водорослей или морепродуктов в целом не является для большинства населения основным источником йода с пищей.В большинстве стран это требование удовлетворяется за счет йодирования поваренной соли, всеобщего йодирования соли. Это особенно важно для групп риска, таких как беременные женщины, их новорожденные, женщины детородного возраста или веганы, чьи диетические предпочтения не включают йодсодержащие продукты. Хотя йод, поступающий с потреблением морских водорослей, может исправить состояние дефицита йода, необходимо контролировать потребляемые виды, чтобы избежать слишком большого количества бурых водорослей (ламинарии), вызывающих нарушения функции щитовидной железы.Было показано, что помимо поступления с пищей летучие йоды, такие как газообразный йод (I 2 ), выделяемый морскими и другими морскими водорослями, играют значительную роль в образовании атмосферных аэрозолей, ведущих к образованию облаков в прибрежных районах, тем самым частично компенсируя глобальное потепление. из-за парниковых газов. Кроме того, повышенное осаждение йода с осадками и поступление атмосферного газообразного йода из морских водорослей может помочь компенсировать глобальный дефицит йода.

Будущие исследования

Исследования по йодному статусу населения могут быть пересмотрены, чтобы определить целесообразность проживания вблизи обильных зарослей водорослей, а не просто проживания на побережье.Способность поглощать при дыхании или иным образом газообразный йод, выделяемый морскими водорослями, живыми или мертвыми, нуждается в дальнейшем выяснении с помощью исследований на животных/человеке или в исследованиях in vitro. Необходимо определить степень выделения йода в результате цветения океанических водорослей (фитопланктона) и их возможный вклад в атмосферный йод и количественный анализ океанических газов в период цветения водорослей.

Благодарности

Автор признателен за сотрудничество профессору Колину О’Дауду, CCAPS, Школа физики, Ирландский национальный университет, Голуэй, Ирландия.

Заявление о конфликте интересов

У автора нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

Источники финансирования

Текущее финансирование отсутствует.

Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности.Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности.Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Йод | Источник питания

Йод является важным микроэлементом, который не вырабатывается организмом, поэтому его необходимо получать с пищей или добавками. Он естественным образом содержится в некоторых продуктах питания и добавляется в добавки и некоторые соленые приправы. Йод необходим для выработки гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина, которые способствуют образованию белков и активности ферментов, а также регулируют нормальный обмен веществ.Без достаточного количества йода эти гормоны щитовидной железы не работают должным образом и могут привести к недостаточной или сверхактивной щитовидной железе, вызывая медицинские состояния гипотиреоза и гипертиреоза с различными негативными побочными эффектами в организме.

Рекомендуемые количества  

RDA: Рекомендуемая суточная доза йода составляет 150 мкг (мкг) в день для взрослых мужчин и женщин старше 19 лет и 220 и 290 мкг в день для беременных и кормящих женщин соответственно.[1,2]

UL: Верхний допустимый уровень потребления (UL) — это максимальная суточная доза, которая вряд ли вызовет неблагоприятные побочные эффекты у населения в целом. UL для йода для взрослых 19+ лет и беременных и кормящих женщин составляет 1100 мкг в день.

Йод и здоровье Здоровье младенцев и детей


Выработка гормонов щитовидной железы увеличивается во время беременности, что требует повышенного потребления йода. И плоду, и младенцу требуется достаточное количество йода для нормального физического роста и развития мозга.Грудное молоко содержит йод, хотя его количество будет зависеть от диеты матери, и многие детские смеси содержат йод. Однако не все поливитамины для беременных содержат йод. Американская академия педиатрии рекомендует дородовым и кормящим женщинам дополнительно принимать йод, используя йодированную соль. [2] Высокие дозы йода не всегда рекомендуются, так как у некоторых женщин они могут вызвать проблемы со щитовидной железой.

Умеренный или тяжелый дефицит йода у детей может привести к снижению IQ и задержке роста.Добавки йода у этих детей улучшают как их физическое, так и умственное развитие.

Гипотиреоз и гипертиреоз


Эти состояния возникают, когда организм вырабатывает слишком мало (гипотиреоз) или слишком много (гипертиреоз) гормонов щитовидной железы. Ранним признаком гипотиреоза является повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Это может произойти при низком потреблении йода. Это также может произойти у людей с дефицитом йода в анамнезе, которые принимают высокие дозы йода, например, в виде пищевых добавок.[1] Зоб, припухлость в передней части шеи из-за увеличенной воспаленной щитовидной железы, может быть результатом гипотиреоза, гипертиреоза или чрезмерного потребления йода (обычно включает прием очень высоких доз более 18 000 мкг в день в течение длительного времени). ). [1] Кроме того, гойтрогены в некоторых крестоцветных овощах могут препятствовать всасыванию йода, который затем может нарушать функцию щитовидной железы и вызывать зоб. Те, у кого уже есть дефицит йода или гипотиреоз, наиболее восприимчивы.

Источники пищи

Йод содержится в почве и океане, количество которого варьируется и влияет на содержание минерала в продуктах питания.Йод содержится в основном в продуктах животного происхождения и морских овощах и в меньшей степени в обогащенных продуктах, таких как хлеб, крупы и молоко.

Признаки недостаточности и токсичности
Дефицит

  Йод регулирует обмен веществ, преобразование энергии, полученной из пищи, в энергию, помогающую клеткам функционировать и расти. Таким образом, дефицит йода может препятствовать нормальному росту и развитию. Это особенно опасно для беременных женщин и младенцев, у которых могут возникнуть выкидыши, мертворождения, задержка роста и когнитивные нарушения (трудности с чтением, письмом, разговором, решением проблем, социальными навыками).У взрослых дефицит йода менее 10-20 мкг в день может привести к недостаточной выработке гормонов щитовидной железы, называемой гипотиреозом, который нарушает нормальные метаболические функции, такие как регуляция частоты сердечных сокращений, температуры тела и массы тела. [2] Припухлость или припухлость на шее, называемая зобом, часто сопровождает гипотиреоз. Другие признаки гипотиреоза включают:

  • Усталость, вялость
  • Слабость
  • Чувствительность к холоду
  • Запор
  • Сухая кожа и волосы
  • Прибавка в весе

Люди, подверженные риску дефицита йода, включают тех, кто не использует йодированную соль или добавки, содержащие йод, беременных женщин, веганов, которые не едят продукты животного происхождения, и тех, кто живет в районах с низким уровнем йода в почве (напр.г., горные районы).  

Токсичность

Высокое потребление йода обычно хорошо переносится большинством здоровых людей и не вызывает проблем. [1] Это наблюдалось в таких странах, как Япония и Корея, которые регулярно употребляют в пищу богатые йодом морские водоросли. [3] Но некоторые люди с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы или с хроническим дефицитом йода в анамнезе могут быть чувствительны к дополнительному приему йода, вызывая состояния дефицита йода, такие как гипотиреоз и зоб.[2,4] Избыток йода также может привести к чрезмерной выработке гормонов щитовидной железы, вызывая гипертиреоз; признаками этого состояния являются повышенный метаболизм, который способствует потере веса, учащенное или нерегулярное сердцебиение, тремор рук, раздражительность, утомляемость и потливость. Иногда даже незначительное увеличение количества йода в рационе сверх рекомендуемой суточной нормы может вызвать йод-индуцированный гипертиреоз у чувствительных людей. [4]

Некоторые эпидемиологические исследования показали, что высокое потребление морских водорослей связано с повышенным риском некоторых видов рака щитовидной железы, особенно у женщин в постменопаузе, но точный механизм не ясен.[2,3]

Избыточное потребление йода может быть вызвано приемом высоких доз пищевых добавок или перееданием некоторых морских водорослей и солей, содержащих йод. Тяжелое отравление йодом встречается редко, но его симптомы включают лихорадку; боль в животе; тошнота; рвота; ощущение жжения во рту, горле и желудке; и даже кома. [2] Дети, младенцы, пожилые люди и люди с существующими заболеваниями щитовидной железы особенно уязвимы к токсичности йода и йод-индуцированному гипотиреозу и гипертиреозу. [3,4]

Знаете ли вы?  
  • В СШАS., люди получают большую часть своего пищевого йода из йодированной соли и молока.
  • Добавки йода могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами от кровяного давления и диуретиками, включая лизиноприл, спиронолактон и амилорид, вызывая опасное накопление калия в крови, называемое гиперкалиемией.
  • Йод входит в состав контрастных веществ, которые человек может принимать перед рентгенологическим исследованием или компьютерной томографией (КТ). Это помогает поглощать лучи, чтобы можно было увидеть более четкие изображения органов тела.

Родственные

Витамины и минералы

Ссылки
  1. Группа Института медицины по микронутриентам. Рекомендуемые нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. National Academy Press , Вашингтон, округ Колумбия, 2001.
  2. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Информационный бюллетень по йоду для медицинских работников . https://одс.od.nih.gov/factsheets/Iodine-HealthProfessional/ По состоянию на 20.09.21.
  3. Мураи У., Ямагиши К., Кисида Р., Исо Х. Влияние потребления морских водорослей на здоровье. Европейский журнал клинического питания . 2021 июнь;75(6):877-89.
  4. Farebrother J, Zimmermann MB, Andersson M. Избыточное потребление йода: источники, оценка и влияние на функцию щитовидной железы. Анналы Нью-Йоркской академии наук . 2019 июнь;1446(1):44-65.

Условия использования

Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций.Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали на этом сайте. Источник питания не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты.

Йод критически важный питательный элемент

Левент Конук/iStock/Thinkstock

Важный минерал, йод, используется щитовидной железой для выработки гормонов щитовидной железы, которые контролируют многие функции в организме, включая рост и развитие.Поскольку ваш организм не вырабатывает йод, он должен поступать с пищей. При недостаточном потреблении йода организм не может вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы.

Дефицит йода во время беременности представляет собой всемирную проблему и стал глобальной проблемой общественного здравоохранения, поскольку он определен как ведущая причина предотвратимого повреждения головного мозга у новорожденных и младенцев из-за недостаточного потребления его матерями и младенцами. Прилагаются серьезные международные усилия, чтобы помочь уменьшить эту проблему, в основном за счет использования йодированной соли и пищевых добавок.

До начала 1900-х годов дефицит йода был распространенной проблемой в Соединенных Штатах, но его значительно улучшили с добавлением йода в поваренную соль. Гипотиреоз, увеличение щитовидной железы (зоб) и увеличение веса — это другие состояния, которые могут возникнуть из-за слишком малого количества йода в рационе. Многие беременные женщины в США по-прежнему получают недостаточное количество йода, особенно те, кто потребляет мало молочных продуктов, морепродуктов и йодированной соли.

Йод и мозг

Поскольку дефицит йода считается основной причиной умственной отсталости во всем мире, йод является важным компонентом для здорового развития мозга.Наиболее разрушительные последствия для развития мозга плода и младенца, когда дефицит может вызвать необратимое повреждение мозга, которое длится всю жизнь. Повреждение головного мозга, кретинизм, умственная отсталость и другие состояния являются дополнительными рисками.

Это важнейшее питательное вещество на протяжении всей жизни, но особенно во время беременности, младенчества и детства, когда гормоны щитовидной железы регулируют рост развивающегося мозга. Менее выраженный дефицит йода проявляется снижением коэффициента интеллекта у детей ниже среднего, включая нарушение функции мозга и у взрослых.В детстве дефицит йода часто связан с зобом, а также со снижением умственной и двигательной активности, а также с повышенным риском развития СДВГ у детей.

Требования к йоду

Чайная ложка йода — это все, что требуется человеку в течение всей жизни, но поскольку йод нельзя хранить в течение длительного времени, регулярно требуются небольшие количества йода. Институт медицины или IOM рекомендует диетические нормы содержания йода:

.
  • от 1 до 8 лет: 90 мкг
  • от 9 до 13 лет: 120 мкг
  • 14 лет и старше: 150 мкг
  • Беременные: 220 мкг
  • Кормящие: 290 мкг
Лучшие источники йода

Обогащение йодом – это то, на что в большинстве стран полагаются для поощрения адекватного потребления пищи.В более чем 70 странах, которые йодируют соль, она обычно служит основным источником потребления йода. Четвертая часть чайной ложки йодированной соли содержит около 100 мкг йода. Обратите внимание, что соль, используемая в обработанных пищевых продуктах, которая является основным источником соли для большинства американцев, обычно не содержит йода. Если соль, используемая в обработанных пищевых продуктах, содержит йод, она будет указана в списке ингредиентов этого продукта. Сосредоточьтесь на уменьшении количества соли, потребляемой из обработанных пищевых продуктов, и получайте натрий из йодированной соли.

Морские водоросли, морская рыба и морепродукты являются естественными источниками диетического йода. Молочные продукты также содержат йод в рационе в разной степени. Во время лактации грудь концентрирует йод в молоке, поэтому грудное молоко, как правило, является хорошим источником йода, если потребление йода матерью адекватно.

Растения, выращенные на богатой йодом почве, также являются хорошими источниками; однако это ненадежный источник йода, поскольку невозможно узнать, выращены ли продукты, купленные в продуктовых магазинах, на почве, богатой йодом.

Йодированная соль обычно добавляет в рацион менее 300 мкг йода в день. Большинство поливитаминных минеральных добавок содержат 150 мкг йода. С безопасным верхним пределом суточного потребления йода для взрослых, установленным IOM на уровне 1100 мкг, маловероятно, что будет достигнуто избыточное количество при включении поливитаминов и включении натуральных источников пищевого йода.

Тенденция к употреблению меньшего количества поваренной соли, молочных продуктов и хлеба вызывает у некоторых экспертов обеспокоенность тем, что дефицит йода может снова увеличиться.Соблюдение здоровой сбалансированной диеты, включающей богатые йодом продукты и йодированную соль, является ключом к хорошему здоровью. Пренатальные витамины, содержащие йод, могут помочь удовлетворить потребности в питании беременных и кормящих матерей.

Если вы подозреваете, что не получаете достаточного количества йода, проконсультируйтесь с зарегистрированным врачом-диетологом.

Радиоактивный йод при гипертиреозе | Мичиган Медицина

Обзор лечения

Радиоактивный йод — это лекарство, которое вы принимаете один раз.После того, как вы его проглотите, он поглощается вашей щитовидной железой. В зависимости от используемой дозировки радиоактивность йода разрушает большую часть или всю ткань щитовидной железы, но не наносит вреда никаким другим частям вашего тела.

Хотя радиация может вызвать рак щитовидной железы, лечение гипертиреоза радиоактивным йодом не увеличивает шансы заболеть раком щитовидной железы.

Лечение радиоактивным йодом безопасно используется миллионами людей уже более 60 лет.

Что ожидать после лечения

Большинство людей не чувствуют себя по-другому после лечения. Но у некоторых людей может быть тошнота.

В течение нескольких дней после лечения радиоактивный йод выводится из организма с мочой и слюной. Сколько времени это займет, будет зависеть от вашего возраста и дозы, которую вы получили. Молодые люди избавляются от радиоактивного йода быстрее, чем пожилые люди. Пейте много жидкости в это время, чтобы помочь вашему телу избавиться от радиоактивности.

Ваш врач даст вам письменные инструкции. Чтобы не подвергать других людей воздействию радиоактивности, важно тщательно следовать инструкциям своего врача. Он или она проинструктирует вас о том, как далеко держаться подальше от людей, как долго вам нужно спать в одиночестве и о других способах оставаться в безопасности. Вам будет предписано избегать тесных контактов, поцелуев, секса и совместного использования чашек, тарелок или столовых приборов.

Некоторые общие рекомендации включают: сноска 1

  • Держитесь на расстоянии от других людей, особенно детей и беременных женщин.
  • Не сидите рядом с кем-либо в автомобиле более 1 часа.
  • Избегайте тесного контакта, поцелуев и половых контактов.
  • Спи один в отдельной комнате.
  • Используйте отдельные полотенца, мочалки и простыни. Стирайте их и вашу личную одежду отдельно в течение 1 недели.
  • Промывать унитаз дважды после каждого использования. Тщательно промойте раковину и ванну после использования.

После того, как вы пройдете курс лечения, вы можете проходить контрольные обследования каждые 4–6 недель, пока уровень гормонов щитовидной железы не вернется к норме.

Почему это делается

Радиоактивный йод имеет наилучшие шансы навсегда вылечить гипертиреоз. Врачи часто используют его, если ваш гипертиреоз возвращается после лечения антитиреоидными препаратами. Его также можно использовать, если ваш гипертиреоз возвращается после операции по удалению части щитовидной железы.

Насколько хорошо это работает

Для большинства людей одна доза лечения радиоактивным йодом излечивает гипертиреоз.Обычно уровни гормонов щитовидной железы возвращаются к норме через 8–12 недель. В редких случаях человеку требуется вторая или третья доза радиоактивного йода.

Риски

Некоторые побочные эффекты лечения радиоактивным йодом включают:

  • Металлический привкус во рту.
  • Сухость во рту.
  • Боль в горле.
  • Боль в шее. Лечение радиоактивным йодом может вызвать отек или боль в шее.
  • Тошнота или рвота, обычно легкая.
  • Запор или диарея.
  • Усталость.
  • Необычно низкий (гипотиреоз) или необычно высокий (гипертиреоз) уровень щитовидной железы.

Если у вас офтальмопатия Грейвса, она может временно ухудшиться после терапии радиоактивным йодом.

What Think About

Большинство людей — в зависимости от их возраста, количества гормонов щитовидной железы, вырабатываемых их организмом, и других имеющихся у них заболеваний — сначала лечатся радиоактивным йодом.

Радиоактивный йод часто рекомендуется, если у вас болезнь Грейвса и вы старше 50 лет, или если у вас есть узлы щитовидной железы (токсический многоузловой зоб), которые выделяют слишком много гормона щитовидной железы.Радиоактивный йод , а не используется, если:

  • Вы беременны или хотите забеременеть в течение 6 месяцев после лечения.
  • Вы кормите грудью.
  • У вас тиреоидит или другой вид гипертиреоза, который часто носит временный характер.

Вы можете принимать антитиреоидные препараты в течение нескольких недель или месяцев до лечения радиоактивным йодом. Антитиреоидное лекарство снизит уровень гормонов щитовидной железы в вашем организме, а также снизит ваши шансы на возникновение более серьезной проблемы, называемой тиреоидным штормом.Вы также можете принимать дополнительные лекарства, которые улучшат ваше самочувствие и помогут вашей щитовидной железе вернуться к норме, прежде чем вам дадут радиоактивный йод.

Радиоактивный йод используется для лечения гипертиреоза уже более 60 лет. Нет никаких доказательств того, что радиоактивный йод вызывает рак, бесплодие или врожденные дефекты.

Если вы прошли курс лечения радиоактивным йодом и хотите отправиться в путешествие в течение нескольких дней после лечения, будьте готовы к любым проблемам, которые могут возникнуть у службы безопасности аэропорта.Люди, прошедшие курс лечения радиоактивным йодом, могут привести в действие приборы для обнаружения радиации в аэропортах.

Если вы планируете поездку в течение 5–7 дней после лечения радиоактивным веществом:

  • Узнайте у местных властей о специальных процедурах или соображениях.
  • Попросите своего врача написать письмо с описанием используемого радиационного изотопа, датой и временем лечения, дозой и периодом биологического полувыведения (сколько времени требуется, чтобы половина радиоактивного йода вывелась из организма).В письме должны быть указаны номера телефонов вашего врача, работающие круглосуточно, чтобы власти могли позвонить вашему врачу, если им потребуется проверить информацию, содержащуюся в письме.
  • Имейте в виду, что вам придется ждать разрешения на поездку.

Ссылки

Цитаты

  1. Sisson JC и соавт. (2011). Радиационная безопасность при лечении больных с заболеваниями щитовидной железы радиоактивным йодом 131I: Практические рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы.От Целевой группы Американской ассоциации щитовидной железы по безопасности радиоактивного йода. Щитовидная железа , 21(4): 335–346.

Кредиты

Актуально на: 31 марта 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E. Gregory Thompson MD – Терапия
Kathleen Romito MD – Семейная медицина
David C.В. Лау, доктор медицины, доктор философии, FRCPC — эндокринология

Актуально на: 31 марта 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни, и Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Дэвид К. В. Лау, доктор медицинских наук, FRCPC, эндокринология

.

Лечение гипотиреоза: могут ли помочь витамины и добавки?

Йод необходим для выработки гормона щитовидной железы

Вам необходимо достаточное количество йода для выработки гормона щитовидной железы.По данным Управления пищевых добавок Национального института здравоохранения, рекомендуемое минимальное потребление йода для большинства взрослых составляет 150 мкг в день. По словам Келлман, хорошими источниками пищи являются молоко, сыр, птица, яйца, водоросли и другие водоросли. «Но вы должны быть осторожны с добавками йода, потому что слишком много может быть проблематичным и даже вызвать гипотиреоз», — говорит он.

Прежде чем принимать какие-либо добавки с йодом, важно проконсультироваться с лечащим врачом из-за их неблагоприятного воздействия на гипотиреоз.Обзор, опубликованный в сентябре 2014 года в журнале Endocrinology and Metabolism , показал, что чрезмерные уровни йода небезопасны и могут привести к гипотиреозу и аутоиммунному тиреоидиту, такому как тиреоидит Хашимото.

Витамин В важен для функции щитовидной железы

«Витамин В важен для людей с гипотиреозом, поскольку витамины группы В во многом взаимодействуют с функцией щитовидной железы и регуляцией гормонов», — говорит Метзак. По ее словам, лучше всего принимать пищевую добавку, включающую весь комплекс витаминов группы В, и вам может понадобиться дополнительный витамин В12, если анализ крови покажет, что у вас низкий уровень.Хорошие пищевые источники витамина В включают цельное зерно, бобовые, орехи, молоко, йогурт, мясо, рыбу, яйца, семена и темную листовую зелень.

Селен необходим для метаболизма гормонов щитовидной железы

«Селен поддерживает эффективный синтез и метаболизм щитовидной железы», — говорит Дениз Лондерган, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, зарегистрированный диетолог из Огайо. Согласно исследованию, опубликованному в 2018 году в журнале Diagnostics , селен также может снижать уровень антител к тиреопероксидазе — ферменту, который играет важную роль в выработке гормонов щитовидной железы — у людей с гипотиреозом. Продукты, содержащие селен, включают тунца, креветок, лосося, сардины, морские гребешки, баранину, курицу, говядину, индейку, яйца и грибы шитаке. «Или вы можете принимать от 100 до 200 мкг селена в виде добавок в день», — говорит Келлман.

Цинк помогает синтезировать гормон щитовидной железы

Помимо селена, цинк играет роль в преобразовании гормона щитовидной железы Т4 в Т3. Селен и цинк полезны для улучшения функции щитовидной железы и уровня гормонов. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Hormones: The Journal of Endocrinology and Metabolism, цинк значительно улучшает уровень T3.Пищевые источники цинка включают моллюсков, моллюсков, мясо, бобовые и орехи. Рекомендуемая суточная доза цинка составляет от 8 до 11 миллиграммов для взрослых женщин и мужчин соответственно, согласно данным Управления пищевых добавок.

Тирозин в сочетании с йодом вырабатывает гормон щитовидной железы

«Тирозин — это питательное вещество, участвующее в производстве и преобразовании гормонов щитовидной железы», — говорит Келлман. По словам Лондергана, один из лучших способов получить больше тирозина, аминокислоты, — убедиться, что вы получаете достаточно белка.Стремитесь получать от 10 до 35 процентов калорий из белка каждый день.

Витамин D повышает уровень ТТГ

«Исследования показали сильную связь с дефицитом витамина D и людьми с гипотиреозом», — говорит Метзак. В исследовании, опубликованном в ноябрьском выпуске International Journal of Health Sciences за ноябрь 2013 года, исследователи изучили уровни витамина D у 30 человек с гипотиреозом и у 30 человек, у которых не было этого заболевания, и обнаружили, что уровни витамина D были значительно ниже. у лиц с гипотиреозом.Исследование, опубликованное в 2018 году в Индийском журнале эндокринологии и метаболизма , показало, что добавки с витамином D улучшают уровень ТТГ у пациентов с гипотиреозом, а также антител к щитовидной железе у людей с аутоиммунным тиреоидитом. Вы можете получить витамин D из обогащенного молока, йогурта и апельсинового сока. «Однако пищевые источники витамина D часто недостаточны», — говорит Келлман. Он рекомендует добавки для тех, у кого дефицит витамина D. Ваш врач может сообщить вам, если это необходимо, и какая дозировка лучше для вас.

Как и при любом хроническом заболевании, здоровое питание может иметь большое значение при гипотиреозе. «Соблюдайте противовоспалительную диету, богатую фруктами, овощами и необработанными продуктами, и ограничьте потребление сахара», — говорит Лондерган.