14Июл

Инкубационный период краснухи у взрослых: Ваш браузер устарел

Содержание

КРАСНУХА.РИСК И ПРОФИЛАКТИКА

Краснуха – острое антропонозное контагиозное вирусное инфекционное заболевание. Характеризуется умеренной лихорадкой и интоксикацией, появлением мелкопятнистой сыпи, лимфаденопатией и высоким риском поражения плода при развитии болезни у беременных.
Чаще заболевание встречается в детском и молодом возрасте.

Патогенез краснухи обсуловлен тропностью вируса к эпителию кожных покровов и лимфатической ткани.

Протекает заболевание циклически (с последовательной сменой определенных периодов болезни). По тяжести течения преобладают легкие и среднетяжелые формы.
Клинически краснуха проявляется мелкопятнистой бледно-розовой сыпью на коже, быстро распространяющейся и быстро проходящей бесследно за 1-3 дня, увеличением периферических лимфатических узлов, особенно затылочных, околоушных, заднешейных. Катаральные явления, лихорадка, симптомы интоксикации выражены умеренно и кратковременны.

Опасна краснуха для беременных женщин, так как инфекция на ранних сроках беременности может быть причиной выкидышей, мертворождений, формирования врожденных пороков развития у плода.

Диагностируется заболевание клинически.

Лечение при неосложненных формах ограничивается назначением симптоматической терапии.

Для профилактики заболевания эффективна вакцинация.

Исход заболевания, как правило, благоприятный.

·         Эпидемиология

Источником краснухи может быть больной человек с клинически выраженной или стертой формой болезни (вирус выделяется у больного за 2-8 дней до появления сыпи и в течение 5-7 дней после появления высыпаний), а также дети с врожденной краснухой, при которой вирус выявляется в слизи носоглотки и в моче в течение 12-18 мес.

Механизм передачи инфекции аэрозольный, основной путь передачи – воздушно-капельный. Возможен контактный путь передачи у детей (через игрушки), вертикальный путь от матери — плоду.

Для краснухи характерна зимне-весенняя сезонность.

Восприимчивость к заболеванию высокая

Иммунитет после краснухи стойкий, повторные заболевания редки.

·         Классификация Приобретенная краснуха.

o    Типичная форма. Протекает с типичными клиническими проявлениями болезни. По степени тяжести выделяют: легкой степени тяжести, средней степени тяжести и тяжелую краснуху.

o    Атипичная форма (без сыпи). Протекает легко, без экзантемы. Характеризуется легким катаральным воспаление верхних дыхательных путей и умеренно выраженной лимфаеднопатией. Облегчает диагностику этой формы выявление в эпидеанамнезе контакта с больным краснухой.

o    Иннапарантная (субклиническая).Протекает бессимптомно. Диагностируется только лабораторно путем обнаружения нарастания титра противокраснушных антител.

Врожденная краснуха. Развивается при внутриутробном заражении. Может развиться и после бессимптомной(иннапарантной) краснухи у матери.

o    Поражение нервной системы.

o    Врожденные пороки сердца.

o    Форма с поражением слуха.

o    Форма с поражением глаз.

o    Смешанные формы

 

Этиология и патогенез

·         Этиология

 


Возбудителем краснухи является РНК-геномный вирус рода Rubivirus семейства Togaviridae. Неустойчив к нагреванию, ультрафиолетовому излучению, дезинфектантам. Устойчив к замораживанию. Тератогенен.  

·         Патогенез

Патогненез краснухи изучен недостаточно. Вирус через слизистые оболочки верхних дыхательных путей попадает в регионарные лимфатические узлы, где репродуцируется и накапливается, вызывая лимфаденопатию. Последующая вирусемия с гематогенным диссеминированием по всему организму возникает еще в инкубационный период. Вирус обладает тропностью к эпителию кожных покровов и лимфатической ткани, оседает на эпителии кожи и в лимфатических узлах.

Вирусемия обычно завершается с появлением экзантемы. В крови больных в это время уже обнаруживают вируснейтрализующие антитела. В последующем их концентрация возрастает, формируется иммунный ответ организма, приводящий к элиминации возбудителя из организма и выздоровлению. После перенесенного заболевания антитела сохраняются пожизненно, что обеспечивает стойкость постинфекционного иммунтета.

o    Патогенез врожденной краснухи У беременных в период вирусемии возбудитель преодолевает плацентарный барьер, поражает эндотелий кровеносных сосудов плаценты, вызывая нарушение питания плода.
Повреждая генетический аппарат клеток, вирус избирательно подавляет митотическую активность отдельных клеточных популяций эмбриона, и, возможно, оказывает на них прямое цитопатогенное действие. Это приводит к замедлению роста и нарушению нормального формирования органов плода с последующим развитием врожденных пороков.

Воздействие вируса на эмбриональные ткани в различные сроки беременности наиболее выражено по отношению к органам и системам, находящимся на этапе инфицирования в процессе активного формирования. Поэтому наиболее широкий диапазон пороков развития плода наблюдается в ранние сроки беременности.  

Клиника и осложнения

В клинических проявлениях типичной краснухи выделяют 4 периода: инкубационный, катаральный, период экзантемы и период реконвалесценции.

·         Инкубационный период. Инкубационный период одинаков у взрослых и детей, в среднем составляет 10-21 день.

·         Катаральный период.

Проявляется ринитом, слезотечением, светобоязнью, першением в горле, иногда сухим кашлем. Температура тела повышена (в тяжелых случаях – до высоких цифр). Интоксикация проявляется недомоганием, головной болью, миалгиями, снижением аппетита. Возможны артралгии.
Увеличиваются и становятся болезненными при пальпации лимфатические узлы, как правило, затылочные, околоушные, заднешейные. Лимфаденопатия сохраняется до 2-3 недель, но возможно и ее отсутствие.
Продолжительность катарального периода – 1-3 дня.

·         Период экзантемы.

Сыпь вначале появляется на лице, за ушами, на волосистой части головы и в течение 10-12 часов распространяется на все тело, причем к моменту появления на туловище, на лице сыпь уже угасает. Сыпь расположена на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, спине. На других участках тела сыпь более скудная, на подошвах и ладонях сыпь отсутствует. Экзантема наблюдается не более 4 дней, исчезает бесследно.

На твердом небе и слизистой оболочке ротовой полости возможно появление энантемы в виде мелких единичных пятнышек (пятна Форхгеймера). Возможны гепатомегалия и спленомегалия.
Температура тела в периоде экзантемы, как правило, нормальная или субфебрильная.

 

Мелкопятнистая сыпь у больного краснухой.

·         Период реконвалесценции.

Протекает гладко. Сыпь угасает бесследно. Нормализуется температура тела.

·         Особенности течения краснухи в разных возрастных группах

o    Особенности течения краснухи у детей.

Катаральный период, как правило, не выражен. Сыпь не склонна к слиянию. Часто инфекция протекает бессимптомно.

o    Особенности течения краснухи у взрослых.

У взрослых заболевание протекает тяжелее, чем у детей. Выражен катаральный синдром, сыпь обильнее, склонна к слиянию с образованием эритематозных полей, возможны единичные геморрагии, в основном в подмышечной области.
У девушек и женщин возможны признаки полиартрита в виде припухания и уплотнения в области суставов. Течение полиартрита благоприятное, продолжительность около 2 недель. 

·         Краснуха у беременных. Врожденная краснуха.

Клинические проявления краснухи у беременной женщины отличия не имеют, но заболевание во время беременности приводит к инфицированию плода. В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода c различной вероятностью формируются множественные пороки развития. В I триместре вероятность этого достигает 90%, во втором — до 75%, в третьем — 50%.

Заражение в первые 2-3 месяца беременности часто приводит к нарушению эмбриогенеза, уродствам, смерти плода и выкидышу. Если ребенок рождается, у него определяется множество аномалий. В классический «малый краснушный синдром» включают триаду Грета: катаракту, пороки сердца и глухоту.

К типичным проявлениям краснухи в неонатальном периоде относятся тромбоцитопеническая пурпура, гепатоспленомегалия, гепатит с желтухой и высоким содержанием билирубина в крови, гемолитическая анемия с характерным ретикулоцитозом и деформированными эритроцитами, увеличение родничка, интерстициальная пневмония, поражение трубчатых костей с чередованием участков разрежения и уплотнения. Большая часть неонатальных проявлений исчезает в течение первых 6 месяцев жизни.

Пороки сердца встречаются в 98% случаев врожденной краснухи. Наиболее часто наблюдается незаращение артериального протока в сочетании со стенозом легочной артерии или без него. Встречаются поражения аортального клапана, стеноз аорты, дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородок, транспозиция крупных сосудов. Большая часть пороков сердца выявляется уже после периода новорожденности.

В 84,5% случаев обнаруживается поражение органов зрения. Чаще всего это катаракта. Она может быть одно — или двусторонней, часто сопровождается микрофтальмией, может отсутствовать при рождении и развиваться позже. Глаукома встречается реже, она может прогрессировать в период новорожденности.

Глухота разной степени выраженности часто встречается в сочетании с вестибулярными расстройствами.

Практически 71,5% детей с врожденной краснухой имеют те или иные поражения нервной системы. Частыми аномалиями бывают микроцефалия и гидроцефалия. Хронические менингоэнцефалиты протекают с длительным сохранением вируса в ликворе. В первые месяцы жизни заметны нарушения мышечного тонуса, изменения поведения — сонливость, или, наоборот, повышенная возбудимость, двигательные нарушения различной степени, в том числе гиперкинезы, судороги, параличи. Позднее наблюдается снижение психического развития и интеллекта вплоть до идиотии.

Поражение нервной системы не всегда диагностируется при рождении, и может проявляться гораздо позже в виде судорог, умственного недоразвития.

Инфицированные краснухой дети, даже не имеющие пороков развития, часто рождаются с малой массой тела и малым ростом, и в дальнейшем отстают в физическом развитии.

В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению.

 

·         Осложнения

Осложнения наблюдаются редко. Возможны пневмонии, отиты, артриты, ангины. Особенность артритов: чаще возникают у девочек и женщин. Появляются обычно через неделю после периода высыпаний, клинически проявляются болями, покраснением в области суставов, нередко припуханием суставов. Чаще поражаются пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы пальцев рук, затем коленные и локтевые. Все симптомы исчезают в течение недели. Реже встречается тромбоцитопеническая пурпура, характеризующаяся петехиальной или более крупной геморрагической сыпью на коже, кровотечением из десен, гематурией.
Очень редко, в основном у взрослых развиваются энцефалиты и менингоэнцефалиты, проявляющиеся головной болью, ухудшением общего самочувствия, развитием судорог, коматозным состоянием, гемипарезами, при менингоэнцефалите – появлением менингеальных симптомов.

Диагностика

·         Когда можно заподозрить краснуху? Краснуху можно заподозрить при наличии следующих симптомов:

o    Начало заболевания с увеличения околоушных, затылочных, заднешейных лимфатических узлов.

o    Появление на коже мелкопятнистой бледно-розовой сыпи, сначала на лице и шее, за ушами. В течение суток экзантема распространяется по всему телу.

o    Наличие энантемы.

o    Умеренная лихорадка.

o    Слабовыраженные симптомы интоксикации.

o    Катаральные явления незначительны или отсутствуют.

o    Возможны артралгии, артриты.


Подозрение на врожденную краснуху может возникнуть при:

o    Наличии одного или нескольких признаков врожденной краснухи (поражение глаз, пороки сердца, органа слуха, поражение головного мозга, пороки развития скелета, пороки развития печени и селезенки, пороки развития мочеполовых органов) у новорожденного.

o    Подтвержденном или подозреваемом заболевании краснухой матери во время беременности.

·         Цели диагностики

o    Диагностировать краснуху, что особенно важно при подозрении на краснуху у беременной.

o    Определить степень тяжести заболевания.

 

·         Тактика диагностики

Диагностика краснухи основана на клинических проявлениях болезни: умеренные симптомы интоксикации, лихорадка, умеренные катаральные явления, появление мономорфной розеолезной сыпи на 1-3-й день болезни с этапным распространением по всему телу в течение суток, преобладание сыпи на разгибательных поверхностях конечностей, ягодичной области, спине, увеличение преимущественно затылочных и заднешейных лимфоузлов, слегка болезненных при пальпации .Могут применяться и серологические методы диагностики.

·         Дифференциальная диагностика  

Краснуху дифференцируют от кори, скарлатины, экзантем аллергического генеза и энтеровирусных инфекций.

 

Лечение  

·         Лечение легких и неосложненных среднетяжелых форм краснухи проводится в амбулаторных условиях. Назначается симптоматическая терапия. В более тяжелых случаях наряду с симптоматическими средствами применяются патогенетические: при краснухе, осложненной артритом, применяются нестероидные противовоспалительные средства в течение 5-7 дней. При краснушных менингоэнцефалитах проводится немедленная госпитализация в отделение нейроинфекции.  

·         Показания к госпитализации

o    Клинические показания для госпитализации.

§  Тяжелое течение.

§  Осложненные формы краснухи.

o    Эпидемиологические показания к госпитализации.

§  Дети из закрытых коллективов..

 

Прогноз

Прогноз заболевания благоприятный, но в случаях развития энцефалита летальность может достигать 20-40 %.

При врожденной краснухе прогноз зависит от тяжести процесса и сроков беременности.
При инфицировании плода в первые 3 месяца беременности инфекция развивается в 90 % случаев, повышается риск развития врожденных пороков – 10 % от общего числа врожденных аномалий, спонтанных абортов – 10-40 %, мертворождение — 20 % и смерть в неонатальном периоде.

Профилактика

·         Специфическая профилактика Заключается в проведении вакцинации. В настоящее время вакцинация от краснухи внесена в национальный календарь профилактических прививок.

Вакцинация проводится двукратно : в 1 год и  в 6 лет.   

·         Неспецифическая профилактика Заключается в ранней изоляции больных, исключении контакта больных с беременными в течение не менее 3 недель..  

 

Врач педиатр: Гусакова Н.А.

описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика на сайте › Болезни › ДокторПитер.ру

Краснуха (nibeola; синоним коревая краснуха) — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся пятнистыми, реже папулезными высыпаниями на коже, незначительными катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей и конъюнктив, увеличением периферических лимфатических узлов, особенно затылочных и латеральных шейных.

Признаки

Инкубационный период продолжается 15—24 дня. Чаще клинические проявления возникают через 16—18 дней после контакта с больным краснухой. Ведущий симптом болезни — розовая, пятнистая, иногда папулезная сыпь, более мелкая, чем при кори, она появляется практически одновременно на всей поверхности кожи, на неизмененном ее фоне. Иногда сыпь появляется вначале на лице и туловище и на следующий день распространяется на конечности. Локализуется сыпь преимущественно на разгибательных поверхностях рук и ног, вокруг суставов, на спине и ягодицах. Через 2—3 дня она исчезает, не оставляя пигментации и шелушения кожи. Общее состояние нарушается незначительно. Температура тела обычно субфебрильная, редко выше 38°.

Одновременно с высыпанием (иногда за 1—2 дня до него) возникают слабо выраженные катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей и конъюнктив. На слизистой оболочке мягкого и твердого неба, щек может появиться энантема. Периферические лимфатические узлы, особенно затылочные и латеральные шейные, увеличиваются до появления сыпи и сохраняют свои размеры некоторое время после ее исчезновения. При исследовании крови наблюдаются лейкопения, относительный лимфоцитоз, иногда моноцитоз, выявляют плазматические клетки. Осложнений обычно не наблюдается. В редких случаях возможны энцефалиты и энцефаломиелиты.

У взрослых краснуха протекает более тяжело: с высокой температурой тела, сильными головными болями, болями в мышцах, более значительным увеличением лимфатических узлов.

Описание

Возбудитель — вирус, содержащий РНК, чувствителен к эфиру, инактивируется при t° 56° в течение 1 часа. В замороженном состоянии сохраняет инфекционную активность в течение нескольких лет. Источник возбудителя инфекции — больной краснухой человек, который считается заразным с момента появления клинических симптомов болезни и в течение 5 дней от начала высыпания. Имеются данные о возможности выделения возбудителя краснухи из слизи верхних дыхательных путей за 1—2 недели до появления сыпи и в течение 2—3 недели после начала высыпания.

Заражение происходит воздушно-капельным путем. Возможна трансплацентарная передача возбудителя от больной краснухой беременной плоду. У внутриутробно инфицированных детей вирус может выделяться в течение 11/лет после рождения.

Восприимчивость к краснухе высокая. Наиболее часто болеют дети 2—9 лет. Дети, рожденные женщинами, перенесшими краснуху, в течение первых 6 мес. жизни невосприимчивы к этой болезни.

Возбудитель краснухи проникает в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Первично размножается в шейных лимфатических узлах. Через 1 неделю после заражения попадает в кровь. В ответ на циркуляцию вируса возникают поражения лимфатической ткани, в крови появляются вируснейтрализующие антитела. Иммунитет после перенесенного заболевания пожизненный.

Диагностика

Диагноз ставят на основании данных эпидемиологического анамнеза и характерной клинической картины. Для уточнения диагноза определяют титр вируснейтрализующих антител в сыворотке крови на 1—3-й день болезни и спустя 7—10 дней. Подтверждает диагноз нарастание титра антител в 4 раза и более.

Лечение

Лечение проводится обычно в домашних условиях. В периоде высыпания показан постельный режим. Питание обычное. Специальное лечение не проводится, иногда применяют симптоматические средства. При появлении признаков поражения центральной нервной системы необходима срочная госпитализация.

Прогноз благоприятный, исключение составляют случаи поражения вирусом краснухи плода при заболевании краснухой женщины во время беременности.

При заболевании женщины краснухой в первые 3 месяца беременности для предотвращения рождения ребенка с пороками развития необходимо прерывание беременности. При контакте беременной с больным краснухой проводится повторное серологическое исследование, в случае прироста антител в 4 раза и более решается вопрос о прерывании беременности.

Профилактика

Профилактика включает изоляцию заболевших в течение 5 дней с момента высыпания. Дезинфекция в очаге не производится. Дети, общавшиеся с больным краснухой, разобщению не подлежат.

© Медицинская энциклопедия РАМН

Профилактика краснухи — ГУЗ ЛОКЦ

Профилактика краснухи

Краснуха представляет собой острую вирусную инфекцию, проявляющуюся характерными высыпаниями на фоне умеренной интоксикации, сопровождается регионарной лимфоаденопатией и гематологической реакцией. Вирус краснухи внедряется в организм через слизистую дыхательных путей, куда он попадает с вдыхаемым воздухом. Инкубационный период длится от 10 до 25 дней. Типичными для краснухи признаками является появление сыпи вначале на лице, ее быстрое распространение по всему телу и отсутствие на коже ладоней и подошв. Диагноз краснухи устанавливается клинически.

Источником возбудителя краснухи является больной человек. При этом заболевание может протекать как с клинической симптоматикой, так и в латентной, стертой форме. Выделение вируса начинается за неделю до проявления экзантемы и продолжается 5-7 дней после. Краснуха распространяется с помощью аэрозольного механизма передачи преимущественно воздушно-капельным путем. При заражении краснухой беременных женщин осуществляется трансплацентарная передача инфекции плоду.

Заболевание у взрослых обычно начинается с повышения температуры (иногда может достигать довольно высоких значений), недомогания, слабости, головной боли. Нередко отмечаются умеренный насморк, сухой кашель, першение в горле, слезотечение, светобоязнь. Осмотр может выявить легкую гиперемию зева и задней стенки глотки, раздражение конъюнктивы. Эти симптомы сохраняются обычно от одного до трех дней. У детей катаральные признаки чаще всего отсутствуют.

В начальном периоде заболевания как у взрослых, так и у детей отмечается лимфаденит преимущественно затылочных и среднешейных лимфатических узлов. Лимфоузлы увеличены в размере, на ощупь болезненны. Лимфаденит может сохраняться до 2-3 недель. После катарального периода появляются высыпания. Появлению сыпи обычно предшествует кожный зуд.

В 75-90% случаев сыпь появляется в первый же день болезни, сначала на лице и шее, за ушами, под волосами. В некоторых случаях сыпь может распространяться из иной локализации. За сутки сыпь покрывает различные участки кожи за исключением ладоней и подошв. Сыпь мелкая, пятнистая, не возвышающаяся над поверхностью кожи. Пятна красные или розовые, округлые, с ровными краями, кожные покровы вокруг элементов сыпи не изменены. У взрослых элементы сыпи нередко сливаются, для детей сливная экзантема не характерна.

Краснуха лечиться амбулаторно.

Профилактика краснухи производится с помощью плановой вакцинации живой ассоциированной вакциной от кори, паротита и краснухи. Кроме того существуют моновакцины. Вакцинация против краснухи производится двукратно, первый раз в возрасте 12-16 месяцев, затем ревакцинация в 6 лет. Кроме того, в дальнейшем нередко ревакцинации подвергаются девочки подросткового возраста и молодые женщины. Противопоказания: иммунодефицит, гиперчувствительность к аминогликозидам и яичному белку (при применении MMR-II), острое заболевание или обострение хронического; также прививку не вводят за 3 месяца до наступления беременности. Во всех остальных случаях, прививать можно после стабилизации состояния.

Общие мероприятия в очагах краснушной инфекции малоэффективны из-за наличия изменчивых  форм и выделения вируса задолго до появления первых симптомов. Но тем не менее, заболевший изолируется на 5-7 дней от момента появления сыпи, а контактировавшие с ним – на 21 день.

Экстренная профилактика осуществляется контактным детям и беременным женщинам с помощью введения противокраснушного иммуноглобулина. Больные краснухой находятся в изоляции вплоть до 5 дня после возникновения высыпания. Специальных карантинных мероприятий в отношении больных и контактных лиц не производится.

При контакте беременной женщины с больным, её восприимчивость определяется серологическими методами и смотрят на наличие IgG  — если они есть, то женщина считается иммунной, если нет – пробу повторяют через 5 недель и, при положительном результате IgG предлагают прерывание беременности, но если и на второй раз ничего не обнаруживают – проводят пробу в третий раз через месяц – интерпретация та же, что и при второй пробе. 

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Корь — 9 фактов, которые должен знать каждый родитель



Корь — 9 фактов, которые должен знать каждый родитель | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»
Корь. 9 фактов, которые должен знать каждый родитель.

 

С начала 2017 года в Европе резко возросло количество людей, заболевших корью. Главная причина — массовый отказ от прививок.
С XIX века и до начала XX века корь была одним из самых опасных заболеваний, которое уносило множество жизней. Снизить заболеваемость удалось только когда появилась вакцина. Альтернативы вакцинации действительно нет. Сейчас очень много непривитых детей. Взрослое население тоже не следит за своими прививками (до 35 лет нужно проверить кровь на антитела к кори, если их нет, значит иммунитет ослаб, и нужно сделать вторую ревакцинацию). Поэтому и возрастает количество заболевших, и ситуация в некоторых регионах становится критической.
Корь — это острое инфекционное вирусное заболевание. Передается воздушно-капельным путем, при разговоре, кашле, чихании. Вирус легко и быстро распространяется по воздуху и, попадая в вентиляцию, заражает большое количество людей. Болеют, как правило, непривитые дети, реже – взрослые. Взрослые переносят заболевание тяжелее. Инкубационный период – от 8 до 14 дней. Заразным больной считается в последние дни инкубационного периода и первые четыре дня после появления высыпаний.
Заболевание начинается остро с высокой температуры до 40 градусов и кашля. Насморк, боль в горле, конъюнктивит, светобоязнь – изначально оно похоже на острую респираторно-вирусную инфекцию (ОРВИ). Через четыре-пять дней после повышения температуры на слизистой внутренней поверхности щёк в области моляров можно увидеть высыпания в виде белых точек. При этом с каждым днем болезни при лечении температура не спадает, а держится. Это нехарактерно для обычной ОРВИ. Высыпания постепенно переходят сверху вниз – лицо, шея, тело, руки и ноги. Исчезает сыпь примерно с четвёртого дня от появления, но не сразу, а в течение трёх-четырёх дней. После высыпаний остается пигментация на коже, которая постепенно уходит.
Специфического лечения кори нет. Обычно назначается симптоматическое лечение (в зависимости от тяжести заболевания). Это постельный режим, обильное питье, снижение температуры тела, антигистаминные препараты. Необходимо соблюдать гигиену глаз и рта (промывание глаз, полоскание горла), также показана противовирусная терапия. Антибактериальная терапия назначается при угрозе присоединения вторичной инфекции и осложнений. Но терапию должен назначать врач в зависимости от развития болезни. Сыпь проходит с течением заболевания.
Корь опасна осложнениями: возможны отиты, воспаление легких, судороги, воспаление головного мозга, лимфодениты. Возможны летальные случаи.
Заболеть корью второй раз невозможно. У переболевшего корью формируется стойкий иммунитет к этому заболеванию.
Единственный эффективный способ защиты от кори – это вакцинация. Плановая вакцинация проводится в 12 месяцев, ревакцинация – в шесть лет. После первой вакцинации иммунитет может сформироваться не полностью и со временем исчезнет. После ревакцинации формируется длительный иммунитет. Вакцина против кори совместима с другими, поэтому обычно детей сразу прививают от краснухи и эпидемического паротита. Если был контакт с заболевшим, то вакцинация проводится экстренно всем контактным непривитым людям.
Новорожденному ребенку иммунитет передается от переболевшей или привитой до беременности матери и сохраняется примерно до 3-6 месяцев.
На ранних сроках беременности вирус может проникать через не до конца сформировавшуюся плаценту и вызывать множественные тяжелые пороки развития плода, самопроизвольные роды, замершую беременность. В поздние сроки беременности возможны преждевременные роды, заражение новорожденного, что может вызвать многие тяжелые осложнения.
Если у ребенка не стоит прививка, ему не рекомендуется выезжать в районы, где объявлена эпидемия. Ребенка старше года прививаем по календарю прививок на фоне полного здоровья. Если планируется поездка в неблагоприятный район, то прививку делаем за 14 дней до выезда.

Спасибо за отзыв!

Ваш отзыв был получен и отправлен администратору!

Вирус краснухи IgG – ОВУМ – медицинская лаборатория в Кемерοво

Описание

Вирус краснухи – РНК содержащий вирус семейства тогавирусов. Вирус вызывает острое инфекционное заболевание – краснуху.

Вирус краснухи передается от человека к человеку воздушно-капельным путем (при кашле, чихании), контактно-бытовым (через предметы), при беременности вирус может проходить через плаценту и инфицировать плод.

Для краснухи характерно увеличение шейных и затылочных лимфатических узлов, появление сыпи на коже и повышение температуры. Инкубационный (скрытый) период при инфицировании вирусом краснухи составляет 9-21 день. В 25-30% случаев заболевание краснухой может протекать бессимптомно, без сыпи у 40% детей и 60% взрослых. Чаще краснухой болеют дети, которым не была проведена вакцинация, как правило, заболевание протекает в легкой форме.

Вирус краснухи принадлежит к группе TORCH- инфекций, которые мало опасны для взрослых людей с нормальным иммунитетом, но крайне опасны для плода и новорожденного.

Инфицирование женщины, у которой нет защитных антител к вирусу краснухи, во время беременности может привести к прерыванию беременности или формированию тяжелых пороков развития плода с поражением сердца, глаз, органов слуха, нервной системы и других органов.

Для чего определяют иммуноглобулины?

 Антитела (иммуноглобулины) характеризуют течение инфекции. Определение антител в крови является методом косвенной диагностики инфекции, они показывают реакцию иммунной системы человека на внедрение возбудителя.

По мере формирования иммунного ответа к инфекции антитела разных классов сменяют друг друга. Сначала на проникновение чужеродного микроорганизма начитают вырабатываться специфичные к данному возбудителю иммуноглобулины класса М, позже специфичные иммуноглобулины класса G.

Что показывает анализ на иммуноглобулины G к вирусу краснухи? 

Иммуноглобулины класса G (IgG) определяются в крови через 1 неделю  от начала проявлений заболевания (появления сыпи, увеличения лимфатических узлов), их количество постепенно нарастает и длительно держится на высоком уровне.

После выздоровления  концентрация IgG снижается, но продолжает обеспечивать  защитный иммунитет к инфекции многие годы.

Положительный анализ на IgG к вирусу краснухи может говорить о перенесенной инфекции или о текущей в данный момент. В случае отсутствия в крови IgM, активность инфекции можно подтвердить по нарастанию уровня антител IgG, для этого проводят  исследование  в динамике 2-х  проб крови взятых с интервалом в  2 недели.

Для женщины при планировании беременности важно установить её иммунный статус по отношению к вирусу краснухи. Для того чтобы узнать, есть ли у женщины  иммунитет к заболеванию краснухой, можно сдать кровь на специфические IgG.

Наличие IgG  к вирусу краснухи в крови в концентрации  менее 10  МЕ/мл означает отсутствие иммунитета к инфекции, концентрация IgG  более 25 МЕ/мл показывает наличие иммунитета к инфекции, концентрация IgG  от 10 до 25 МЕ/мл не обеспечивает иммунитет к инфекции. 

Кому показано обследование на иммуноглобулины G к вирусу краснухи? 

  • Женщинам, планирующим беременность.
  • Людям с подозрением на заболевание краснухой.
  • При планировании вакцинации от краснухи, чтобы оценить необходимость её проведения.

Полученный результат исследования обязательно должен интерпретировать лечащий врач с учетом всех данных о состоянии здоровья пациента и комплекса проведенных  лабораторных анализов.

 

Журнал Аптекарь


Краснуху (или «германскую корь», как ее раньше называли) принято считать заболеванием детским, легким и в последнее время достаточно редким. Если раньше вспышки этого заболевания происходили регулярно, достигая иногда масштабов национальных эпидемий (так, во время эпидемии 1964 г. в США было зарегистрировано 1,8 млн заболевших), то после начала повсеместной вакцинации ВОЗ отнесла краснуху к числу болезней, которые в ближайшем будущем могут быть полностью ликвидированы. Увы, это будущее еще не наступило: время от времени случаи краснухи отмечаются и сейчас, причем в постсоветском пространстве чаще, чем в Европе. Более того, исследования показывают, что заболевание «взрослеет»: отмечается рост заболеваемости в старшем школьном возрасте и у взрослых. Последнее особенно опасно: чем старше больной − тем тяжелее протекает болезнь. Особую же опасность представляет краснуха для беременных женщин − точнее, для их еще не родившихся детей…

Что это такое?

Краснуха − вирусное заболевание, передающееся только от человека к человеку воздушно-капельным путем; возможна передача вируса через плаценту от матери плоду, особенно в I триместре беременности. Контактным путем (через рукопожатие, предметы обихода и т.д.) вирус не передается при соблюдении элементарных санитарных предосторожностей: нужно мыть руки перед едой, смотреть, чтобы дети не брали в рот игрушки, которых мог касаться больной, и т.д. Вирус краснухи неустойчив, сохраняется при комнатной температуре всего несколько часов (но хорошо переносит замораживание), погибает под воздействием дезинфицирующих веществ, ультрафиолета и при нагревании. Переносчиками инфекции являются больные люди, причем внешних проявлений заболевания у них может не наблюдаться − как в инкубационный период, так и при клинически невыраженной форме болезни. У детей с врожденной краснухой вирус выявляется в выделениях в течение нескольких недель после рождения, в некоторых случаях − свыше года.

Для краснухи характерен довольно длительный инкубационный период − от 10 до 25 дней, в среднем около 16−20 дней. При этом еще до проявления симптомов заболевания (примерно за неделю до появления характерных высыпаний на коже) человек может заразить окружающих, поэтому необходимо наблюдение за людьми, находившимися накануне обнаружения краснухи в достаточно тесном и продолжительном контакте с больным, − например, в школьном или рабочем коллективе. Для передачи заболевания обычно необходим более длительный контакт, чем при кори или ветряной оспе, однако восприимчивость к краснухе может сильно различаться в зависимости от состояния иммунной системы, прохождения курса вакцинации в детском возрасте и т.д.

Первые симптомы краснухи часто напоминают начало ОРЗ или ОРВИ: больные жалуются на слабость, головную боль, иногда на боль в мышцах, светобоязнь, насморк и слезотечение. У детей этот период (катаральный) может быть выраженным очень слабо или вообще отсутствовать, а вот для взрослых больше характерно повышение температуры (в тяжелых случаях − до 38−39°С, иногда выше) и лихорадка. У большинства (но не у всех) больных наблюдается припухлость и болезненность лимфатических узлов (чаще всего заднешейных и затылочных), которая может сохраняться до 3 недель. После катарального периода, длящегося 1−3 дня, проявляется самый характерный симптом краснухи − экзантема, кожные высыпания. Сыпь иногда начинается с кожного зуда, но может образоваться без раздражения, обычно в виде небольших круглых пятен − розовых или красных − с ровными краями, не поднимающихся над поверхностью. Чаще всего первые высыпания наблюдаются на лице, шее, за ушами, на коже головы, затем в течение первых суток сыпь распространяется на все тело, обильно проявляясь на спине, ягодицах, внешних (разгибательных) сторонах рук и ног. У детей пятна обычно расположены реже и высыпают меньше, у взрослых сыпь обычно обильная, иногда сливающаяся. Период экзантемы чаще всего длится 3−4 дня, в это время может наблюдаться незначительное повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, мышечные боли. У детей в большинстве случаев краснуха проходит относительно легко, а вот у взрослых гораздо чаще наблюдаются боли в мышцах и суставах (т.н. суставной синдром, напоминающий симптомы артрита), стойкая лихорадка, светобоязнь, увеличение печени и селезенки, возможны явления диспепсии и другие осложнения, связанные с вирусным поражением различных органов − вплоть до энцефалита. Однако всегда следует помнить, что осложнения могут возникнуть и при легком начале заболевания, и у детей любого возраста (например, в школьном возрасте краснушный энцефалит развивается в 1 случае заболевания из 6000), поэтому легкомысленное отношение к краснухе недопустимо.

Обычно через 5−7 дней после появления экзантемы наступает улучшение состояния больного, при легком течении самочувствие улучшается настолько, что человек чувствует себя выздоровевшим; часто встречается и бессимптомное или невыраженное течение заболевания, при котором наблюдается легкое недомогание и небольшие высыпания, и краснуха выявляется только серологическими лабораторными исследованиями − например, при обследовании людей, контактировавших с больными. При этом существует вероятность того, что человек, почувствовавший облегчение или вообще не ощутивший ничего, кроме небольшого недомогания, нарушит постельный и карантинный режим и станет разносчиком инфекции, заразив кого-нибудь из окружающих. Особо опасным это может стать для беременных женщин.

Берегите беременных!

Краснуха у беременных и новорожденных − отдельная проблема, вызывающая повышенное внимание и беспокойство врачей, вплоть до ВОЗ: по данным этой организации, из-за врожденной краснухи ежегодно около 300 тыс. детей во всем мире рождается со значительными аномалиями развития. И тяжесть заболевания самой матери здесь не имеет значения: вирус проникает через плацентарный барьер и заражает плод, причем на ранних сроках риск и заражения, и аномалий развития (тератогенный эффект) выше, чем на поздних. Аномалии чаще всего описываются по ставшему классическим синдрому врожденной краснухи: поражаются глаза (катаракта −75% внутриутробно заразившихся детей), среднее ухо (аномалии развития улитки, приводящие к глухоте − 50%), сердце (врожденные пороки − 50%). Существует и т.н. расширенный синдром врожденной краснухи, в который входят такие аномалии, как микроцефалия, микрофтальмия, глаукома, поражения головного мозга, вестибулярного аппарата, пороки развития скелета, мочеполовых органов и т.д. Даже без врожденных пороков дети, появившиеся на свет с врожденной краснухой, обычно отличаются малой массой тела, малым ростом и задержками развития, возможны и развития осложнений (например, сахарного диабета) в более позднем возрасте.

Кроме аномалий развития, заражение беременной женщины краснухой способно вызвать и другие осложнения, среди которых на первом месте стоят спонтанные аборты (невынашивание плода) − по разным данным, в 10−40% случаев; в 20% случаев отмечается мертворождение, а в 25% − ранняя младенческая (неонатальная) смертность. И хотя общее число случаев появления детей с синдромом врожденной краснухи кажется не таким уж большим (в среднем около 0,13% врожденных заболеваний), эта проблема достаточно серьезна, чтобы заставить врачей предпринимать меры для ее решения. Одна из таких мер − проверка беременных женщин, имевших контакт с больными краснухой, на выявление соответствующих антител в крови. Исследования проводятся каждые 2−3 недели, и если титр антител нарастает и тем более выявлены признаки заболевания на сроке до 18 недель беременности − риск рождения ребенка с врожденной краснухой настолько велик, что врачи могут поставить вопрос об аборте по медицинским показаниям.

Однако наиболее действенная (и, к сожалению, недооцениваемая населением) мера профилактики и краснухи и связанных с ней осложнений − своевременная иммунопрофилактика.

Как с ней бороться?

И заболевание краснухой, и прививки от нее дают стойкий пожизненный иммунитет: случаи повторного заражения после них отмечены, но крайне редки, а заражение беременных, ранее переболевших или вакцинированных, создает гораздо меньше риска заражения и заболевания для плода. Кроме того, при наличии у матери иммунитета к краснухе он наблюдается и у новорожденных в первые месяцы жизни − т.н. пассивный приобретенный иммунитет за счет материнских антител. Такой иммунитет может повлиять на ход вакцинации, поэтому прививки от краснухи детям делают начиная с годичного возраста. Общая вакцинация против краснухи была введена относительно недавно, но в настоящее время является повсеместной, с ревакцинацией в 6 лет. Девочки дополнительно иммунизируются в 13 лет − это связано как раз с высоким риском осложнений для матери и ребенка при заболевании в детородном возрасте. Вакцинируют и взрослых женщин − особенно относящихся к группе риска: работниц детсадов, учительниц в школах (особенно начальных классов), медицинский персонал (прежде всего в детских поликлиниках и отделениях), студентов-медиков.

Специфического лечения краснухи не существует, в большинстве случаев (кроме тяжелых) больные лечатся дома, с соблюдением постельного режима и санитарных мер предосторожности при контакте со здоровыми, особенно не иммунизированными. Во время острого периода болезни постельный режим обязателен, даже если не наблюдается повышения температуры, слабости и т.п. В основном предписываются общие меры детоксикации и поддержания организма, характерные для большинства вирусных заболеваний: обильное питье, легкая (в основном молочно-растительная) диета, прием витаминных препаратов. Если проявления краснухи беспокоят больного, назначается симптоматическое лечение: антигистаминные средства в случае зудящей сыпи (особенно у людей, склонных к аллергиям), при суставных болях и признаках артрита − местные анальгетики и согревающие, при температуре выше 38°С − жаропонижающие средства и т.д. Тяжелые осложнения (например признаки развития энцефалита) требуют срочной госпитализации, постоянного наблюдения и комплексного лечения в стационаре.

Алексей Селецкий

Вернуться к списку статей номера

Интермедикал | Краснуха IgM*, IgG*

Антитела класса IgМ к вирусу краснухи. 

Определение IgM антител к вирусу краснухи используют в целях диагностики первичной инфекции вирусом краснухи (Rubella). Они могут быть обнаружены уже через 1 — 3 дня после появления клинических симптомов, и в большинстве случаев их концентрация быстро снижается за 6 — 8 недель от начала заболевания. Присутствие IgM антител к вирусу краснухи указывает на недавнюю инфекцию. Лабораторная диагностика этой инфекции у беременных женщин предпринимается для оценки риска инфицирования плода. Определение IgM важно также для диагностики врождённой краснухи у новорожденных детей.

Особенности инфекции. Краснуха — острое вирусное инфекционное заболевание, которое может протекать в типичной, стёртой и асимптомной формах. Вирус краснухи во внешней среде нестойкий, поэтому для заражения требуется достаточно длительный и тесный контакт с больным. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путём и трансплацентарно (от матери к плоду). Болеют в основном дети 1 — 7 лет. При инфицировании беременной женщины возникают тяжёлые пороки развития или самопроизвольное прерывание беременности. При передаче воздушно-капельным путём вирус поражает эпителиальную ткань верхних дыхательных путей, попадает в кровяное русло, затем — в лимфатические узлы, где происходит его репликация. Инкубационный период длится 15 — 21 день.

У детей заболевание протекает относительно легко. Начинается с увеличения лимфатических узлов в области шеи и затылка, через 1 — 5 дней на лице появляется мелкопятнистая сыпь размером до 5 мм (не возвышающейся над поверхностью кожи). В течение суток сыпь распространяется сверху вниз на разгибательные поверхности конечностей, спину, ягодицы. Присоединяется незначительная лихорадка, катар верхних дыхательных путей. Через 1 — 3 дня элементы сыпи бесследно исчезают.

У взрослых краснуха протекает тяжелее, чаще развиваются осложнения. Самое частое — полиартрит, длящийся 1 — 2 недели. Энцефалит возникает реже (1:5000), однако летальность в этом случае составляет 20 — 40%. Энцефалит может предшествовать сыпи на 1 — 12 дней, но чаще развивается на 3 — 4 сутки появления сыпи.

При трансплацентарной передаче вирус поражает эндотелий капилляров плаценты, вызывая гипоксию плода, затем — эмбриональные ткани, где подавляет митотическую активность отдельных популяций клеток. Если первичное инфицирование краснухой происходит в течение первых 12 недель беременности, вирус переходит через плаценту и вызывает генерализованную и персистирующую инфекцию плода, которая почти всегда вызывает мультисистемное заболевание и врождённые пороки развития. При инфицировании в более поздние сроки беременности (13 — 16 недели и позже) частота развития дефектов у внутриутробно инфицированных младенцев снижается, но определённая опасность сохраняется вплоть до третьего триместра.

Срок инфицирования

Пороки развития

3 — 11 неделя

Центральная нервная система

4 — 7 неделя

Орган зрения, сердце

7 — 12 неделя

Орган слуха

Особое значение лабораторная диагностика краснухи имеет у следующих категорий обследуемых

Категория

Причины

Женщины, при подготовке к беременности 1. Латентное течение в детском возрасте
(диагноза нет — иммунитет есть).
2. Ошибки дифференциальной диагностики краснухи
(диагноз есть — иммунитета нет).
3. Решение вопроса о вакцинировании.
Беременные женщины Врожденная краснуха, пороки развития,
гипотрофия плода.
Взрослые Тяжёлое течение, осложнения.

Важно! Краснуха входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребёнка. В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2 — 3 месяца до планируемой беременности, поскольку в этом случае будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры, а также при необходимости в будущем сравнить полученные результаты исследований до беременности с результатами обследований во время беременности.

Единицы измерения: качественный тест. В случае обнаружения антител к краснухе анти-Rubella IgM выдается ответ «положительно». В случае их отсутствия — «отрицательно». При очень низких значениях («серая зона») выдается ответ «сомнительно, рекомендуется повторить через 10 — 14 дней».

Положительный результат:

  1. первичная инфекция вирусом краснухи;
  2. внутриутробная инфекция возможна (если исследование выполнено беременной).

Отрицательный результат:

  1. инфицирования вирусом краснухи не было;
  2. пробы крови взяты на очень ранней или поздней стадиях заболевания и не исключают недавней инфекции.

«Сомнительно» («серая зона») — результаты интерпретируются в соответствии с клиническими данными.

Информация о краснухе для медицинских работников

Клинический обзор

Клинические признаки

Краснуха — это вирусное заболевание, которое может привести к осложнениям и смерти. Он характеризуется легкой макуло-папулезной сыпью, лимфаденопатией и небольшой лихорадкой. Сыпь обычно начинается на лице, становится генерализованной в течение 24 часов и длится в среднем 3 дня; это происходит у 50–80% инфицированных людей. Лимфаденопатия, которая может предшествовать сыпи, часто поражает задние ушные или подзатылочные лимфатические узлы, может быть генерализованной и длится от 5 до 8 дней.Около 25-50% инфекций протекают бессимптомно.

Клинический диагноз вируса краснухи ненадежен и не должен учитываться при оценке иммунного статуса. До половины всех инфекций могут быть субклиническими или скрытыми. Многие инфекции краснухи не распознаются, потому что сыпь напоминает многие другие болезни с сыпью.

Вирус

Вирус краснухи представляет собой оболочечный РНК-содержащий вирус с положительной цепью, классифицируемый как Rubivirus семейства Matonaviridae.

Фон

До того, как вакцина против краснухи была лицензирована в США в 1969 году, краснуха была распространенным заболеванием, поражавшим в основном детей раннего возраста.Эпидемии происходили каждые 6–9 лет, с наибольшим числом случаев весной.

Краснуха была объявлена ​​элиминированной (отсутствие эндемической передачи в течение 12 месяцев и более) в США в 2004 г. Однако она по-прежнему широко передается во многих частях мира. В результате с момента объявления о ликвидации ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется менее 10 случаев (в основном связанных с завозом). Заболеваемость краснухой в США снизилась более чем на 99% по сравнению с довакцинальной эпохой.

Поскольку краснуха продолжает циркулировать в других частях мира, ежегодно во всем мире рождается около 100 000 детей с синдромом врожденной краснухи (СВК).

Осложнения

Артралгия или артрит могут возникать у 70% взрослых женщин, больных краснухой. Редкие осложнения включают тромбоцитопеническую пурпуру и энцефалит.

Заражение краснухой во время беременности, особенно в первом триместре, может привести к серьезным последствиям.К ним относятся выкидыши, внутриутробные смерти/мертворождения и тяжелые врожденные дефекты, известные как СВК. Наиболее распространенными врожденными дефектами являются катаракта, пороки сердца и нарушения слуха.

Трансмиссия

Краснуха передается главным образом при прямом или воздушно-капельном контакте с выделениями из носоглотки. Люди — единственные естественные хозяева. В умеренном климате заражение обычно происходит в конце зимы и ранней весной.

Средний инкубационный период вируса краснухи составляет 17 дней с диапазоном от 12 до 23 дней.Люди, инфицированные краснухой, наиболее заразны во время появления сыпи, но они могут быть заразны в период от 7 дней до и до 7 дней после появления сыпи.

Диагностика и лечение

Поставщики медицинских услуг должны

  • подозрение на краснуху у непривитых пациентов с фебрильной сыпью и другими симптомами краснухи, особенно если человек недавно путешествовал за границу или контактировал с человеком с фебрильной сыпью
  • незамедлительно изолировать людей с подозрением на краснуху и сообщить о них в местный отдел здравоохранения
  • собрать образцы из горла (лучший источник), носа или мочи для обнаружения вируса с помощью тестирования полимеразной цепной реакции (ПЦР) и молекулярного типирования, а также кровь для серологического тестирования.

См. информацию о лабораторных испытаниях здесь.

Специфической противовирусной терапии при краснухе не существует.

Доказательства иммунитета

Приемлемые предполагаемые доказательства иммунитета против краснухи включают как минимум одно из следующего:

  • письменные документы о вакцинации одной дозой живой вакцины, содержащей вирус краснухи, вводимой в возрасте одного года или позже,
  • лабораторное подтверждение иммунитета,
  • лабораторное подтверждение заболевания краснухой или
  • рождения до 1957 года

Медицинские работники не должны принимать устные сообщения о вакцинации без письменных документов в качестве предполагаемого доказательства наличия иммунитета.Дополнительную информацию о доказательствах критериев иммунитета см. в Таблице 3 в публикации Профилактика кори, краснухи, синдрома врожденной краснухи и эпидемического паротита, 2013 г.: Сводные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).

 В начало страницы

Вакцинация

Краснуху можно предотвратить с помощью вакцины, содержащей краснуху, которая в основном вводится в виде комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК). Комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV) может использоваться для детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет для защиты от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы.Вакцины против краснухи с одним антигеном не существует.

Одна доза вакцины MMR примерно на 97% эффективна для предотвращения краснухи при воздействии вируса.

Рекомендации по вакцинам

Дети

CDC рекомендует плановую иммунизацию детей вакциной MMR, начиная с первой дозы в возрасте от 12 до 15 месяцев и второй дозы в возрасте от 4 до 6 лет или по крайней мере через 28 дней после первой дозы.

Взрослые

Взрослые, родившиеся в 1957 году или позже, должны получить по крайней мере одну дозу краснушной вакцины.К этим людям относятся студенты, посещающие колледжи или другие высшие учебные заведения, медицинский персонал, международные путешественники и небеременные женщины детородного возраста. Медицинские работники должны регулярно обследовать женщин детородного возраста на наличие иммунитета (см. раздел выше) и вакцинировать тех, у кого нет приемлемых доказательств иммунитета и кто не беременен. Беременные женщины, у которых нет признаков иммунитета, должны быть вакцинированы сразу после родов.

Для получения дополнительной информации см. рекомендации по вакцинации против краснухи.

Некоторые люди не должны получать вакцину MMR. Информацию о противопоказаниях см. в разделе Кому НЕ следует делать прививку вакциной MMR .

Изоляция

Больных краснухой следует изолировать на 7 дней после появления сыпи. В местах, где беременные женщины могут подвергаться воздействию, меры по борьбе со вспышками следует начинать сразу же после подозрения на краснуху и не следует откладывать их до лабораторного подтверждения случаев.

Люди из группы риска, которые не могут предоставить приемлемые доказательства иммунитета к краснухе, должны считаться восприимчивыми и должны быть вакцинированы.Лица без доказательств наличия иммунитета, освобожденные от вакцинации против краснухи по медицинским, религиозным или другим причинам, должны быть исключены из пострадавших учреждений в районе вспышки в течение 23 дней после появления сыпи у последнего больного краснухой. Невакцинированные люди, получившие вакцину MMR в рамках борьбы со вспышкой краснухи, могут немедленно вернуться в школу при условии, что все люди без документально подтвержденного иммунитета против краснухи будут исключены.

 В начало страницы

Какой инкубационный период у кори?

Автор

Селина С.П. Чен, доктор медицины, магистр здравоохранения  доцент педиатрии, кафедра внутренних болезней, Медицинская школа Джона А. Бернса, Гавайский университет; Врач-терапевт и педиатр, Медицинский центр для женщин и детей Капиолани; Госпиталь внутренних болезней, клиника и больница Штрауба; Электронная медицинская карта Врач-посредник и тренер

Селина С.П. Чен, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американский колледж врачей – Американское общество внутренних болезней, Общество больничной медицины

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Соавтор (ы)

Гленн Феннелли, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения  Заведующий отделением инфекционных заболеваний педиатрического отделения им. Льюиса М. Фраада Медицинского центра Якоби; Клинический адъюнкт-профессор педиатрии Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна

Гленн Феннелли, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Общество педиатрических инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Главный редактор

Russell W Steele, MD , клинический профессор, Медицинский факультет Тулейнского университета; Штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Russell W Steele, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская ассоциация иммунологов, Американское педиатрическое общество, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных заболеваний, Медицинское учреждение штата Луизиана. Общество детских инфекционных заболеваний, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Мелисса Бернетт, доктор медицины Отделение дерматологии, Больница общего профиля Массачусетса

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джозеф Домаховске, MD Профессор педиатрии, микробиологии и иммунологии, кафедра педиатрии, отделение инфекционных болезней, Государственный университет Нью-Йорка, Медицинский университет северной части штата

Джозеф Домаховске, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии педиатрии, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционистов, Общества детских инфекционных заболеваний и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Памела Л. Дайн, MD Профессор клинической медицины/неотложной медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена; Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA

Памела Л. Дайн, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии скорой медицинской помощи, Американского колледжа врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дирк М. Элстон, доктор медицинских наук Директор Академии дерматопатологии Аккермана, Нью-Йорк

Дирк М. Элстон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Heather Kesler DeVore, MD Ассистент-профессор, клинический лечащий врач, отделение неотложной медицины, больница Джорджтаунского университета и больничный центр Вашингтона

Хизер Кеслер ДеВор, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Ассоциации резидентов неотложной медицинской помощи и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Леонард Р. Крылов, доктор медицинских наук , заведующий отделением детских инфекционных болезней и международного усыновления, заместитель заведующего кафедрой педиатрии, профессор педиатрии, госпиталь Уинтропского университета

Леонард Р. Крылов, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского педиатрического общества, Американского общества инфекционистов, Общества детских инфекционных заболеваний и Общества педиатрических исследований

.

Раскрытие информации: грант Medimmune/финансирование исследований Клинические испытания; Medimmune Honoraria Говорение и преподавание; Плата за консультацию Medimmune Consulting

Пол Крусински, доктор медицины Директор отделения дерматологии, Fletcher Allen Health Care; Профессор кафедры внутренних болезней Медицинского колледжа Университета Вермонта

Пол Крусински, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа врачей и Общества дерматологов-исследователей

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джеймс В. Паттерсон, доктор медицины Профессор патологии и дерматологии, директор отделения дерматопатологии Медицинского центра Университета Вирджинии

Джеймс В. Паттерсон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа врачей, Американского общества дерматопатологии, Королевского медицинского общества, Общества дерматологов-исследователей и Академии патологии США и Канады

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Stacy Sawtelle, MD Клинический инструктор, Отделение неотложной медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Медицинский факультет

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джина А. Тейлор, MD Клинический доцент, лечащий дерматолог и дерматопатолог, Медицинский центр Даунстейт при Университете штата Нью-Йорк; Директор дерматологической службы, лечащий дерматолог, Больничный центр округа Кингс

Джина Тейлор, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины Доцент, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Гарри Уилкс, MBBS, FACEM Директор отделения неотложной медицины, Больница на Голгофе, Канберра, ACT; Адъюнкт-профессор, Университет Эдит Коуэн, Западная Австралия

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Медицинский центр Университета Небраски, Фармацевтический колледж; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Грейс М. Янг, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии Медицинского центра Университета Мэриленда

Грейс М. Янг, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии и Американского колледжа врачей скорой помощи

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Клиническая информация о краснухе — Департамент здравоохранения Миннесоты

Информация о краснухе для медицинских работников, включая эпидемиологию, инфекционность и лечение.

На этой странице:
Сообщения о подозрении на краснуху
Лабораторные исследования
Эпидемиология краснухи
Клиническая картина
Диагностика краснухи
Дифференциальный диагноз
Заразность краснухи
Осложнения краснухи
Лечение краснухи
Исключение
4

Сообщить о подозрении на краснуху

При подозрении на краснуху у больного:

  • Немедленно позвоните в MDH по телефону 651-201-5414 или по бесплатному номеру 1-877-676-5414, чтобы сообщить об этом.
  • Соберите образцы для ОТ-ПЦР и серологического тестирования.

Лабораторные испытания

Обратитесь к Лабораторному тестированию на краснуху в Лаборатории общественного здравоохранения MDH за инструкциями и требованиями по сбору образцов.

Эпидемиология краснухи

Когда-то краснуха была широко распространена в США, и ежегодно регистрировалось около 50 000–60 000 случаев (в основном у детей раннего возраста). Последняя крупная эпидемия в США произошла в 1964-1965 годах, когда было около 12 случаев.5 миллионов случаев, что привело к 2 000 случаев энцефалита, 11 250 терапевтических или самопроизвольных абортов, 2 100 неонатальных смертей и 20 000 детей, рожденных с синдромом врожденной краснухи.

После лицензирования вакцины в 1969 г. число зарегистрированных случаев краснухи резко сократилось. Краснуха была объявлена ​​ликвидированной в США и Северной и Южной Америке в 2004 и 2015 годах соответственно. Ликвидация означает, что эндемическая передача больше не происходит, но спорадические случаи могут быть завезены из районов, где краснуха все еще распространена.Дальнейший успех в поддержании элиминации краснухи зависит от поддержания высокого уровня вакцинации.

Ежегодно во всем мире рождается около 110 000 детей с синдромом врожденной краснухи, в основном в Юго-Восточной Азии и Африке.

Клиническая картина

Определение клинического случая краснухи (дети/взрослые):

  • Острое начало генерализованной макулопапулезной сыпи
  • Лихорадка выше 99°F (37,2°C)
  • Артрит, лимфаденопатия или конъюнктивит

До 50 процентов инфекций краснухи могут быть субклиническими.У детей сыпь обычно является первым признаком заболевания, а продромальный период встречается редко. У детей старшего возраста и взрослых обычно наблюдается продромальный период от 1 до 5 дней с субфебрильной температурой, недомоганием, лимфаденопатией и симптомами со стороны верхних дыхательных путей, предшествующими сыпи. Тесталгия или орхит могут присутствовать у мужчин в постпубертатном периоде. Пятна Форшгеймера могут быть обнаружены на мягком небе, но не являются диагностическим признаком краснухи.

Сыпь обычно сначала возникает на лице, а затем распространяется вниз на туловище и конечности.Держится около 3 дней, слабее коревой сыпи и не срастается. Это часто более заметно после горячего душа или ванны.

Лимфаденопатия может начаться за неделю до появления сыпи и продолжаться несколько недель. Обычно поражаются заушные, задние шейные и подзатылочные лимфатические узлы.

Синдром врожденной краснухи (СВК), определение клинического случая (младенцы/любое из следующего):

  • Глухота, пороки сердца, дефекты зрения, микроцефалия, поражение печени и селезенки, задержка развития, изменения костей

Если заражение происходит на ранних сроках беременности, риск заражения плода может достигать 85 процентов.Вирус может поражать все органы плода и вызывать различные врожденные дефекты, гибель плода, самопроизвольный аборт или преждевременные роды. СВК встречается редко, когда инфекция возникает после 20-й недели беременности.

Глухота является наиболее частым осложнением врожденной краснухи. Другие возможные проявления включают катаракту или врожденную глаукому, врожденный порок сердца (чаще всего открытый артериальный проток или стеноз периферической легочной артерии), пигментную ретинопатию, пурпуру, гепатоспленомегалию, желтуху, микроцефалию, задержку развития, менингоэнцефалит или рентгенопрозрачную болезнь костей.

Диагностика краснухи

Большинство поставщиков медицинских услуг в США никогда не сталкивались со случаями краснухи. Краснуха не может быть диагностирована без надлежащего лабораторного исследования.

Медицинские работники должны учитывать краснуху у пациентов, которые соответствуют определению клинического случая краснухи или СВК. Поскольку краснуха встречается редко, медицинские работники должны расспросить пациента о любых известных контактах или истории поездок (внутренних или международных) за 30 дней до появления симптомов.

Дифференциальный диагноз

Медицинские работники также должны учитывать другие инфекционные и неинфекционные этиологии, которые могут вызывать лихорадку и генерализованную сыпь, в том числе:

  • Корь, скарлатина, детская розеола, болезнь Кавасаки, инфекционная эритема (пятая болезнь), вирус Коксаки, эховирус, вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ, фарингоконъюнктивальная лихорадка, грипп
  • Денге, пятнистая лихорадка Скалистых гор, вирус Зика
  • Дерматологические проявления вирусных геморрагических лихорадок (ВГЛ)
  • Синдром токсического шока, кожный сифилис
  • Лекарственные реакции (например,г., антибиотики, контактный дерматит)

Заразность краснухи

При подозрении на краснуху медицинские работники должны соблюдать меры по профилактике инфекции, описанные в разделе «Сведение к минимуму передачи кори в медицинских учреждениях», поскольку краснуха имитирует корь на ранних стадиях заболевания.

  • Инкубационный период краснухи составляет около 14 дней (от 12 до 23 дней) с момента заражения до появления сыпи.
  • Краснуха заразна в период от 7 дней до 7 дней после появления сыпи.
  • Младенцы с СВК могут выделять вирус до года.
  • Субклинические случаи могут передавать вирус.
  • Передача воздушно-капельным путем через аэрозольные капельные ядра является основным путем передачи.
  • Рекомендуются меры предосторожности при передаче воздушно-капельным путем.

Осложнения краснухи

Краснуха, как правило, протекает легко и проходит самостоятельно. Редкие осложнения приобретенной краснухи включают тромбоцитопеническую пурпуру и энцефалит.

Лечение краснухи

  • Специфической противовирусной терапии краснухи не существует.
  • Использование вакцины или иммуноглобулина (ИГ) после контакта с краснухой неэффективно.

Рекомендуемое исключение

  • Подозрительные и подтвержденные случаи краснухи должны быть изолированы дома без посетителей до 8-го дня появления сыпи (появление сыпи считается 0-м днем).
  • Дополнительные рекомендации по исключению или изоляции должны быть сделаны в сотрудничестве с MDH и/или местным отделом здравоохранения.

Часто задаваемые вопросы о краснухе – Департамент здравоохранения SD

(краснуха)

Департамент здравоохранения Южной Дакоты
Служба профилактики заболеваний — 605-773-3737 — (1-800-592-1861 только в Южной Дакоте)
Данный материал предоставлен исключительно в ознакомительных целях и не является заменой
для медицинского обслуживания. Мы не можем ответить на личные медицинские вопросы. Пожалуйста, смотрите ваш
поставщику медицинских услуг относительно надлежащего ухода, лечения или других медицинских рекомендаций.

Что такое краснуха?
Краснуха – это вирусное заболевание, характеризующееся легкой лихорадкой, сыпью и увеличением лимфатических узлов. Большинство случаев легкие.

Кто болеет краснухой?
Среди невакцинированного населения краснуха в первую очередь является детским заболеванием. Там, где дети хорошо иммунизированы, инфекции подростков и взрослых становятся более очевидными. Краснуха чаще возникает зимой и весной.

Как распространяется краснуха?
Краснуха передается при прямом контакте с выделениями из носа или горла инфицированных людей.

Каковы симптомы краснухи?
Краснуха — это легкое заболевание, которое может проявляться слабо или не иметь симптомов. Симптомы могут включать сыпь, небольшую лихорадку, боли в суставах, головную боль, дискомфорт, насморк и покраснение глаз. Лимфатические узлы сразу за ушами и на задней части шеи могут набухать, вызывая некоторую болезненность и/или боль. Сыпь, которая может быть зудящей, сначала появляется на лице и прогрессирует с головы до ног, продолжаясь около трех дней. Половина всех случаев краснухи протекает без сыпи.

Как скоро появляются симптомы?
Инкубационный период при краснухе 12-23 дня; в большинстве случаев симптомы появляются в течение 14-21 дня.

Когда и как долго человек может распространять краснуху?
Краснуха может передаваться от семи дней до, по крайней мере, четырех дней после появления сыпи. Младенцы с синдромом врожденной краснухи (СВК) могут выделять вирус в течение одного года после рождения.

Дает ли перенесенная инфекция краснухи иммунитет?
Да.Иммунитет, приобретенный после заражения болезнью, обычно носит постоянный характер.

Что такое вакцина от краснухи?
Вакцину против краснухи вводят ребенку в возрасте одного года или позже, но рекомендуется в возрасте 15 месяцев в сочетании с вакциной против кори. Вакцину можно вводить отдельно или в виде одноразовой комбинированной вакцины, которая защищает от кори и краснухи (КК) или кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК).

Какие последствия может иметь отсутствие иммунизации против краснухи?
Инфекция краснухи опасна тем, что может нанести вред нерожденному ребенку.Заражение беременной женщины может привести к выкидышу, мертворождению или рождению ребенка с аномалиями, которые могут включать глухоту, катаракту, пороки сердца, поражение печени и селезенки и умственную отсталость. Синдром врожденной краснухи (СВК) встречается не менее чем у 25 процентов детей, рожденных от женщин, переболевших краснухой в первом триместре беременности.

Что можно сделать для предотвращения распространения краснухи?
Поддержание высокого уровня иммунизации населения против краснухи имеет решающее значение для борьбы с распространением.Борьба с распространением краснухи необходима в первую очередь для предотвращения врожденных дефектов, вызванных СВК. Поэтому женщинам детородного возраста необходимо определить иммунитет и при необходимости сделать прививку от краснухи. Инфицированные дети не должны посещать школу во время заразного периода.

Похожие сайты

Краснуха | Консультативный центр по иммунизации

Введение

Число случаев заболевания краснухой резко сократилось с тех пор, как в 1969 году стала доступна вакцина.До этого обширные вспышки краснухи происходили каждые 6-9 лет. Последняя такая вспышка началась в Европе в 1962/1963 гг. и распространилась на США и другие страны, включая Новую Зеландию, в 1964/1965 гг., вызвав множество случаев синдрома врожденной краснухи.

В настоящее время краснуха в Новой Зеландии встречается очень редко из-за высокого уровня иммунизации населения.

Как это получить

Краснуха передается воздушно-капельным путем от человека к человеку при кашле и чихании. Инкубационный период (время от заражения до появления симптомов) колеблется от 14 до 23 дней.Младенцы, рожденные с синдромом врожденной краснухи (зараженные во время беременности матери), считаются заразными, пока им не исполнится один год.

Симптомы и лечение

Обычно краснуха протекает бессимптомно или с очень легкими симптомами. При наличии симптомов они включают кратковременную широко распространенную неспецифическую сыпь и увеличение лимфатических узлов.

Специфического лечения инфекции не существует. Краснуха обычно протекает у детей в легкой форме.

Риски

У взрослых при краснухе возникает больше осложнений, чем у детей; временные болезненные или опухшие суставы наблюдаются примерно у половины подростков и взрослых с симптомами.Краснуха также может иногда проявляться как более тяжелое заболевание, неотличимое от кори, а энцефалит (воспаление головного мозга) возникает в 1 из 6000 случаев.

Нерожденный ребенок подвергается наибольшему риску. Краснуха вызывает серьезную озабоченность, если заразиться на ранних сроках беременности, поскольку высока вероятность того, что она вызовет серьезные аномалии у развивающегося ребенка, называемые синдромом врожденной краснухи. К ним относятся катаракта, глухота, аномалии сердца, умственная отсталость и поведенческие проблемы.

Наибольшему риску заражения подвержены лица, ранее не привитые против краснухи или подтвержденного заболевания краснухой, женщины, родившиеся в Новой Зеландии в период с 1965 по 1967 год, и женщины-иммигранты детородного возраста, которые не получали вакцину против краснухи или MMR (корь, эпидемический паротит и краснуха). .

Профилактика

Вакцина против краснухи

в составе вакцины MMR (корь, эпидемический паротит и краснуха) является лучшим методом профилактики. Вакцина MMR бесплатна для всех непривитых лиц или лиц с неизвестной историей иммунизации.В Новой Зеландии нет вакцины только против краснухи.

Больные краснухой не должны посещать детские учреждения или школы в течение семи дней после появления сыпи.

.