21Июн

Хеликобактер пилори признаки: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

Комплексная диагностика Helicobacter pylori

Комплексный анализ, предназначенный для выявления H. pylori у пациентов с подозрением на гастрит, язву желудка или двенадцатиперстной кишки, включающий основные серологические тесты и метод РТ-ПЦР.

Синонимы русские

Комплексная диагностика геликобактериоза.

Синонимы английские

H. pylori diagnostic panel, H. pylori Abs, IgA, IgG, H. pylori, PCR.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
  • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

H. pylori – это грамотрицательный, факультативно-анаэробный микроорганизм, способный инфицировать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев инфицирование H. pylori (геликобактериоз, или хеликобактериоз) носит постоянный, хронический характер. Геликобактериоз очень распространен: бактерия H. pylori может быть выявлена у 50 % людей земного шара. При этом H. pylori-ассоциированные заболевания (гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, аденокарцинома желудка, MALT-лимфома) возникают только у 15-20 % инфицированных пациентов. Особенностью этих заболеваний является их благоприятный прогноз при условии их ранней диагностики и полной эрадикации H. pylori. Ведущее значение в диагностике геликобактериоза принадлежит лабораторным методам исследования.

Существует несколько методов выявления H. pylori. Прямые методы позволяют непосредственно выявить сам микроорганизм. Для большинства прямых методов необходим образец ткани слизистой оболочки (биоптат) и/или содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки (аспират), которые обычно получают во время эндоскопического исследования. Таким образом, прямые методы исследования, как правило, являются инвазивными. В отличие от этого, непрямые методы выявляют не сам микроорганизм, а косвенные признаки инфекции, например специфические антитела в сыворотке крови (серологические тесты) или содержание меченого атома углерода в выдыхаемом воздухе (дыхательный уреазный тест). Так как для проведения непрямых тестов не требуется эндоскопического исследования, они называются неинвазивными. Как прямые, так и непрямые тесты на H. pylori, имеют свои преимущества и недостатки. Для точной диагностики геликобактериоза требуется сразу несколько тестов. В связи с этим особенно удобным для врача и пациента является комплексный анализ, включающий все необходимые тесты на H. pylori.

Одним из самых чувствительных методов выявления H. pylori является полимеразная цепная реакция в режиме реального времени (РТ-ПЦР). РТ-ПЦР – это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале (например, в образце ткани) фрагменты генетического материала (ДНК) возбудителя инфекции. Так как анализ основан на выявлении генетического материала, РТ-ПЦР позволяет выявлять присутствие любых форм H. pylori (не только активных спиралевидных, но и неактивных кокковых, некультивируемых), в результате чего исследование характеризуется очень высокой чувствительностью, превосходящей чувствительность метода бактериологического посева. Теоретически для осуществления РТ-ПЦР достаточно присутствие 1 молекулы ДНК. На практике концентрация возбудителя в образце должна составлять около 10-100 КОЕ/мл. Такая высокая чувствительность теста означает, что получение отрицательного результата исследования позволяет исключить H. pylori как причину заболевания. Это имеет принципиальное значение при дифференциальной диагностике НПВС-ассоциированных, стрессовых и ишемических гастритов и язв.

Следует отметить, что, несмотря на очень высокую чувствительность теста (85-98 %), ложноотрицательные результаты все же возможны. Так, например, ложноотрицательный результат может быть получен, если бактериальная нагрузка очень низкая (например, на фоне приема некоторых антибиотиков). Ошибок диагностики можно избежать при комбинации этого прямого теста с серологическими исследованиями.

Инфицирование H. pylori сопровождается значительным нарастанием иммуноглобулинов класса IgG и IgA в сыворотке крови. Эти иммуноглобулины (антитела) определяются в крови с помощью непрямых тестов. IgG обнаруживаются в 95-100 % случаев геликобактериоза, а IgA – в 68-80 %. Исследование позволяет определить титр антител, то есть является количественным. Как правило, высокие титры антител более характерны для активной, текущей инфекции. Следует отметить, однако, что четкой корреляции между титром антител и степенью тяжести инфекции нет.

Серологические тесты, как и метод РТ-ПЦР, имеют некоторые ограничения. Так, результат анализа зависит от особенностей иммунного ответа пациента. Иммунный ответ пациентов, принимающих цитостатические препараты, и пожилых людей характеризуется пониженной выработкой специфических антител (любых, в том числе к H. pylori). По этой причине во избежание диагностических ошибок серологические тесты целесообразно дополнять прямыми тестами. Эта особенность была учтена при составлении комплексного анализа на H. pylori.

Таким образом, комплексный анализ на H. pylori – это комбинация необходимых и достаточных тестов для выявления этого микроорганизма. Комплексный анализ не предназначен для контроля лечения. Результат как РТ-ПЦР, так и исследования иммуноглобулинов IgG и IgA будет оставаться положительными даже в случае полной эрадикации H. pylori. Ложноположительный результат РТ-ПЦР в этом случае обусловлен способностью этого метода выявлять ДНК любых, даже разрушенных микроорганизмов, ложноположительный результат серологических тестов − особенностями динамики иммунного ответа.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления H. pylori у пациентов с подозрением на гастрит, язву желудка или двенадцатиперстной кишки.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании пациента с признаками диспепсии: дискомфорт или боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, нарушение аппетита.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

Что может влиять на результат?

  • Лечение препаратами тетрациклина (доксициклин), пенициллина (ампициллин, амоксициллин), макролидами (азитромицин, эритромицин) и метронидазолом может приводить к получению ложноотрицательного результата;
  • иммунный ответ пожилых людей, а также пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, характеризуется пониженной выработкой специфических антител, в том числе к H. pylori, что приводит к большему числу ложноотрицательных реакций теста в этой группе пациентов.

Helicobacter pylori-ассоциированный хронический гастрит: новые технологии эндоскопической диагностики

Хронический гастрит является самым распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта, которым страдает от 50 до 80% взрослого населения земного шара [1]. Основной причиной возникновения хронического гастрита является инфицирование слизистой оболочки желудка

Helicobacter pylori. По данным многочисленных исследований, H. pylori-ассоциированный хронический гастрит составляет приблизительно 80% среди всех форм гастритов [2]. Эта инфекция вызывает большой спектр патологических изменений слизистой оболочки желудка, в числе которых атрофический гастрит и кишечная метаплазия, являющиеся предраковыми состояниями, на фоне которых могут развиваться предраковые изменения слизистой оболочки (дисплазия низкой и высокой степени) и в ряде случаев рак желудка [3—6]. Поэтому в настоящее время диагностика и своевременная терапия
H. pylori
-ассоциированного гастрита рассматриваются как глобальная стратегия профилактики рака желудка [7, 8].

Эндоскопическое исследование с выполнением биопсии слизистой оболочки желудка сегодня является основным методом диагностики хронического гастрита [9—13]. Однако возможности эндоскопии в белом свете имеют ограниченные возможности в диагностике H. pylori-ассоциированного гастрита и связанных с ним предраковых состояний и изменений слизистой оболочки желудка [14]. Только в ряде случаев при выраженных воспалительных и атрофических изменениях слизистой оболочки могут определяться специфические эндоскопические признаки, такие как множественные нодулярные образования [15, 16] при активном хроническом

H. pylori-ассоциированном гастрите, исчезновение желудочных складок и визуализация сосудов подслизистого слоя [17] при атрофии, а также очаги пепельного или белесоватого цвета [18, 19] при развитии кишечной метаплазии. Однако эти признаки имеют очень низкую чувствительность, в особенности у пациентов с минимальными воспалительными и начальными атрофическими изменениями [20]. С внедрением новых эндоскопических технологий, таких как увеличительная и узкоспектральная эндоскопия, появилась возможность детально и углубленно исследовать минимальные структурные изменения слизистой оболочки, возникающие под влиянием инфекции H. pylori
.

Узкоспектральная эндоскопия (narrow band imaging — NBI) — это оптическая эндоскопическая диагностическая методика, основанная на использовании специальных оптических фильтров, суживающих спектр световой волны и повышающих контрастность получаемого изображения, что позволяет получить детальную картину сосудистого рисунка тканей [21]. Увеличительная эндоскопия (High-Magnification Endoscopy) проводится с помощью специальных эндоскопов, имеющих на дистальном конце оптическую линзу и позволяющих детально изучить слизистую оболочку с оптическим увеличением более чем в 100 крат. Совместное применение увеличительной и узкоспектральной эндоскопии дает возможность подробно оценить поверхность эпителия и микрососуды слизистой оболочки желудка [22].

При эндоскопическом осмотре с увеличением слизистой оболочки желудка оцениваются два основных компонента [23]: микрососудистый рисунок и микроструктура поверхности эпителия. В микрососудистой архитектонике поверхностных слоев слизистой оболочки желудка различают две главных составляющих: субэпителиальную капиллярную сеть (subepithelial capillary network — SECN) и собирательные венулы (collecting venules — CV). Микроструктура поверхности слизистой оболочки желудка представлена желудочными ямками и бороздами различной формы. Ямки гистологически соответствуют желудочным железам, в которых выделяется несколько основных компонентов: устье, краевой ямочный эпителий, представляющий область, окружающую устье железы, а также промежуточная часть — выступающая зона между устьями желез. Таким образом, рисунок поверхности эпителия сформирован в основном промежуточной частью, окаймленной краевым ямочным эпителием.

Микроанатомия слизистой оболочки имеет неодинаковое строение в разных отделах желудка [24]. Согласно K. Yao и соавт. [25], в норме в теле желудка микрососудистая архитектоника представлена субэпителиальной капиллярной сетью, имеющей форму «пчелиных сот», которые расположены по периферии от ямок. Полигональные петли истинных капилляров окружают каждую желудочную ямку, формируя под эпителием сеть, ветви которой сходятся в собирательные венулы, имеющие вид «морской звезды». Структура поверхности эпителия нормальной слизистой оболочки тела желудка представлена ямками округлой формы, устья которых представлены в виде точек.

Слизистая оболочка антрального отдела желудка имеет другую картину. Микрососудистая архитектоника нормальной слизистой оболочки антрального отдела желудка представлена закрученными (coil-shaped) микрососудами, которые располагаются внутри эпителиальных структур. Собирательные венулы визуализируются реже, так как они залегают в более глубоких частях собственной пластинки, чем в теле желудка, и распространяются в косом направлении. Рисунок поверхности эпителия представлен ямками овальной или линейной формы, устья желез не визуализируются, так как имеют косое направление.

Важным признаком нормальной слизистой оболочки тела желудка, не подвергшейся инфицированию H. pylori, является наличие правильно расположенных собирательных венул (regular arrangement of collecting venules — RAC). По данным К. Yagi и соавт. [26], этот признак имеет высокую чувствительность и специфичность (93,8 и 96,2% соответственно). Напротив, отсутствие собирательных венул является характерным признаком H. pylori-ассоциированного гастрита, имеющим чувствительность и специфичность, по данным G. Anagnostopoulos и соавт. [27], 100 и 92,7% соответственно. Поэтому самым первым признаком начавшегося воспалительного процесса, индуцированного H. pylori, является исчезновение собирательных венул при сохранении округлой формы ямок и капиллярной сети. Это, вероятно, связано с воспалительной инфильтрацией, разрушением микрососудистой структуры и изменением кровотока, а также дегенерацией поверхностного эпителия. Подчеркивая важность описания собирательных венул, S. Nakagawa и соавт. [28] выделили несколько типов рисунка. Правильный тип (regular, R-тип) определяется наличием правильно расположенных собирательных венул, что характерно для нормальной слизистой оболочки. Скрытый тип (obscured, О-тип) характеризуется полным отсутствием собирательных венул и наблюдается при возникновении гастрита. Дополнительно был выделен неправильный тип (irregular, I-тип) с хаотично расположенными собирательными венулами, что встречается в случае развития атрофических изменений слизистой оболочки.

Дальнейшее прогрессирование воспалительных и дегенеративных изменений слизистой оболочки желудка, возникающее под воздействием инфекции H. pylori, сопровождается характерными изменениями микроструктуры слизистой оболочки желудка, наблюдаемыми при применении увеличительной эндоскопии [29]. При активном воспалении ямки расширяются, окружаются зоной эритемы, появляются разделительные борозды, полностью исчезает капиллярная сеть. Также отмечается, что с увеличением степени воспалительного процесса ямки приобретают более расширенную и удлиненную форму [30]. При развитии атрофических изменений слизистой оболочки микроструктура ее поверхности эпителия (ямки и борозды) не прослеживается, субэпителиальная капиллярная сеть разрушена и не определяется, а микрососудистая архитектоника представлена только хаотично расположенными собирательными венулами. Указанные изменения детально описаны в различных классификационных системах.

С целью объективизировать и описать все изменения слизистой оболочки, происходящие под действием H. pylori, многими специалистами были созданы различные классификационные системы. Одной из первых работ, посвященных изучению рисунка поверхности слизистой оболочки при хроническом гастрите, явилась работа N. Sakaki и соавт. [31]. С помощью увеличительного фиброскопа FGS-ML II («Machida», Токио, Япония) с увеличением в 30 раз впервые подробно описана микроструктура слизистой оболочки желудка при различных воспалительных и дегенеративных изменениях. Было выделено четыре основных типа ямочного рисунка слизистой оболочки желудка, для которых впоследствии были определены наиболее характерные гистологические изменения: А — точечные ямки (нормальная слизистая оболочка), В — короткие линейные ямки (хронический гастрит), С — полосатые борозды (атрофия и кишечная метаплазия), D — ячеистые борозды (выраженная атрофия и кишечная метаплазия). Созданная классификация широко используется Японскими специалистами и по настоящее время [32]. С внедрением современной эндоскопической аппаратуры, изменения микроструктуры слизистой оболочки, возникающие при хроническом гастрите, были детально описаны в так называемой «Z-классификации», созданной K. Yagi и соавт. [33] (табл. 1). В рамках этой классификационной системы тип Z-0 описывает нормальную слизистую оболочку, типы Z-1 и Z-2 являются типичными проявлениями H. pylori-гастрита, а тип Z-3 наблюдается при развитии атрофических изменений (см. табл. 1). Позднее этими же авторами «Z-классификация» была переработана и дополнена новыми типами, детально описывающими минимальные воспалительные изменения. Новая классификационная система получила название «АВ-классификация» [34], поскольку описывает не только воспалительные изменения в теле желудка («body» — «В»), но и особенности слизистой оболочки антрального отдела и атрофические изменения («atrophic mucosa and antral mucosa» — «А»). Однако эти признаки не были валидизированы в Европейских странах, к тому же критерии различных типов имеют субъективный описательный характер и могут интерпретироваться различными специалистами по-разному. В связи с этим ведущими европейскими и японскими специалистами была разработана упрощенная классификационная система [35], описывающая четыре типа рисунка слизистой оболочки, включающих основные типы гистологических изменений (табл. 2): нормальная слизистая оболочка (тип 1), хронический гастрит (тип 2 и тип 3), атрофические изменения (тип 4). В антральном отделе желудка важным и наиболее характерным признаком хронического воспаления является исчезновение капиллярной сети [36].

Таблица 1. Z-классификация изменений микроструктуры поверхности и микрососудистого рисунка при хроническом гастрите по Yagi

Таблица 2. Классификация изменений микроструктуры поверхности и микрососудистого рисунка при хроническом гастрите по Anagnostopoulos

Отдельной и очень важной задачей эндоскопического увеличительного исследования является диагностика кишечной метаплазии. Согласно исследованию A. Bansal и соавт. [37], виллезный и гребневидный рисунок соответствуют гистологическому диагнозу кишечной метаплазии с высокой чувствительностью и специфичностью (80 и 100% соответственно). Однако наиболее ярким и характерным для кишечной метаплазии признаком является обнаружение так называемых светло-синих гребней (Light blue crests — LBC) — тонких светло-синих линий на гребнях эпителия или борозд [38]. Этот феномен возникает только при осмотре в узком спектре света вследствие отражения короткой длины волны (400—430 нм) от поверхности ткани, имеющей реснитчатую поверхность, какую имеют щеточная каемка клеток кишечной метаплазии и двенадцатиперстной кишки. По данным N. Uedo и соавт. [38], выявление светло-синих гребней как предиктора кишечной метаплазии имеет высокую чувствительность и специфичность — 89 и 93% соответственно. Однако светло-синие гребни обнаруживаются не во всех участках кишечной метаплазии, поэтому необходимо использование других признаков при проведении эндоскопического исследования. Альтернативной характеристикой кишечной метаплазии являются краевые матовые полосы (marginal turbid band) — белые непрозрачные полосы, окаймляющие эпителиальные структуры [39]. Этот феномен возникает благодаря расширению и укорочению промежуточной части между ямками желез желудка. Как правило, краевые матовые полосы характеризуют недавнее развитие кишечной метаплазии, в то время как светло-синие гребни в большей степени связаны с давно присутствующими очагами. В исследовании J. An и соавт. [39] чувствительность, специфичность и точность краевых матовых полос в диагностике кишечной метаплазии составляла 100, 66,0 и 81,7% соответственно. Этот признак можно легко выявить при развитии кишечной метаплазии в теле желудка, однако в антральном отделе желудка краевые матовые полосы иногда трудно дифференцировать от краевого железистого эпителия структур нормальной слизистой оболочки.

В настоящее время эрадикация H. pylori является ключевым инструментом в терапевтическом лечении хронического гастрита и язвенной болезни, а также наиболее перспективной стратегией по канцерпревенции рака желудка. Однако в гистологическом каскаде изменений слизистой оболочки желудка существует так называемая «точка невозврата», при достижении которой эрадикационная терапия не может приводить к регрессии патологических изменений и предотвратить развитие рака желудка. Именно поэтому чем раньше начинается лечение, тем эффективнее происходит восстановление слизистой оболочки [40].

Эрадикация H. pylori приводит к излечению и восстановлению при неатрофическом гастрите, однако при развитии атрофии слизистой оболочки желудка и кишечной метаплазии, результаты исследований по эффективности эрадикации являются противоречивыми. Как показывают исследования, эрадикация H. pylori устраняет воспалительную инфильтрацию, улучшает функциональные способности тела желудка, замедляет или даже останавливает прогрессирование атрофии, а в некоторых случаях процессы атрофии могут подвергнуться обратному развитию. Однако в настоящее время нет убедительных данных о том, что эрадикация H. pylori может привести к регрессу кишечной метаплазии [41]. Таким образом, эрадикационная терапия H. pylori позволяет улучшить состояние слизистой оболочки желудка, что сопровождается изменениями микроструктуры слизистой оболочки, наблюдаемыми при проведении увеличительной эндоскопии.

В исследовании K. Yagi и соавт. [42] при наблюдении за пациентами через 2 мес после лечения определялись два признака успешной терапии: исчезновение эритемы и отека между желудочными ямками, а также изменения структуры ямок — увеличенные белые ямки становятся точечными. Также исследователи отмечают и изменение микрососудистой архитектоники в виде снижения плотности нерегулярной капиллярной сети. Известно, что для восстановления слизистой оболочки необходимо несколько месяцев после проведения успешной элиминации инфекции H. pylori, поэтому контрольное исследование следует проводить не ранее, чем через 2—3 мес после эрадикационной терапии. Однако, по данным исследования T. Tahara и соавт. [30], даже через 12 нед сохраняются незначительные изменения в микроструктуре слизистой оболочки, проявляющиеся в минимальной нерегулярности ямок и капиллярной сети. Поэтому полное восстановление слизистой оболочки — это длительный процесс, требующий эндоскопического контроля и наблюдения.

Однако, по данным исследований, при умеренной и выраженной атрофии, а также в случаях возникновения кишечной метаплазии изменения микроструктуры слизистой оболочки после успешной эрадикационной терапии в короткие сроки (3 мес) не наблюдались. Вероятно, для наблюдения за динамикой атрофических и метапластических изменений требуются гораздо более продолжительные интервалы наблюдения. Учитывая эти факты, достоверно говорить об эффективности элиминации H. pylori приходится только у пациентов без атрофических и метапластических изменений слизистой оболочки.

Таким образом, современные эндоскопические технологии открывают новые перспективы не только в диагностике предопухолевых состояний и изменений, но и в выявлении инфекции H. pylori, а также контроле эффективности эрадикационной терапии. Использование увеличительной и узкоспектральной эндоскопии в комплексной диагностике пациентов с H. pylori-ассоциированным гастритом позволит возвести диагностический процесс на принципиально иной уровень, что в дальнейшем может привести к повышению качества наблюдения за такими больными и, как следствие, эффективности мер по профилактике рака желудка.

Анализ на хеликобактер пилори в Москве

Что такое Helicobacter pylori?

Хеликобактер пилори – это особый вид микроорганизмов, патогенного характера. Опасная бактерия инфицирует желудок и двенадцатиперстную кишку человека. Микроорганизм представляет собой паразита, который продуцирует токсичные вещества, способные повреждать слизистые оболочки органов. Эти повреждения могут привести к язвенной болезни, гастриту и более опасным заболеваниям.

Медицина длительное время считала, что в кислой среде желудка не способен выжить ни один организм. Но бактерию хеликобактер пилори это не касается. Кислая среда обитания для нее во многом более предпочтительна. Форма Helicobacter pylori в виде спирали со жгутиками, позволяет ей передвигаться по слизистым оболочкам и нарушать их целостность, нанося непоправимый урон.

Патогенная бактерия способна выжить в любой среде. Этому способствует тот факт, что данному организм в кислороде практически не нуждается. Российскими учеными введен специальный термин – хеликобактериоз, который обозначает совокупность процессов, происходящих в организме человека, после внедрения в него данной бактерии. Западными учеными были исследованы карты больных пациентов, что позволило сделать определенный вывод – инфицированию подвержены около 65% всего населения земли. Для выявления патогенной бактерии необходимо сдать тест на хеликобактер. Хеликобактериоз – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, после вирусной герпесной инфекции.

Патогенный организм погибает при активном поступлении кислорода и не может существовать на воздухе. Основные пути инфицирования – слизь и слюна человека. Следовательно, заразиться можно в следующих ситуациях:

  • при использовании общей посуды;
  • при использовании одних средств, предназначенных для личной гигиены;
  • передается от матери к ребенку;
  • передается при поцелуе.

Во многом заражению способствует несоблюдение правил гигиены. Еще один весьма важный момент – необходимо поддерживать свой иммунитет на должном уровне. Хеликобактерия в каждом отдельном случае проявляет себя абсолютно по-разному. Для определения наличия патогенного организма проводится специальное исследование Helicobacter pylori, позволяющее выявить бактерию.

Когда и кому нужен анализ на Helicobacter pylori?

При возникновении у человека определенной симптоматики требуется сделать тест на Helicobacter pylori. Почти в 100% случаев при заражении бактерией возникает хронический гастрит, который и является основным проявлением патогенного организма. Среди основных симптомов выделяются:

  • появление болей в желудке. Она может быть острой, ноющей или тупой. Может присутствовать ощущение распирания. Болезненные ощущения могут менять локализацию и переходить в область двенадцатиперстной кишки;
  • появление изжоги. Жжение может локализироваться в подложечной области, пищеводе и гортани. Возможно появление болезненных ощущений в груди, которые можно легко спутать с болями сердечного характера. Довольно часто появляется гнилостный или кислый привкус;
  • частое появление отрыжки, которая может иметь кислый или горький привкус. Часто наблюдается отрыжка воздухом, которая усиливается после приема пищи;
  • частые приступы тошноты. Если этот симптом часто проявляется наряду с голодными болями, также необходимо сделать экспресс тест на Helicobacter pylori. Возможно появление тошноты натощак или по прошествии 3 часов после последнего приема пищи;
  • частое проявление аллергических реакций. Патогенная бактерия провоцирует проявление атопического дерматита, хронической крапивницы и пищевых аллергий.

Возможно проявление другой нетипичной симптоматики при сильном обсеменении организма бактерией:

  • резкое снижение аппетита или его полное отсутствие;
  • резкое похудение, которое не является нормой;
  • ощущение сухости во рту с металлическим привкусом;
  • частое образование в уголках рта болезненных заед.

Проявление перечисленной выше симптоматики является поводом сделать анализ на хеликобактер пилори и обратиться за медицинской помощью, в в Москве это можно сделать в клинике AMC-Медионика.

Диагностика

Для выявления патогенной бактерии используются различные диагностические методы:

  • цитологическое исследование является наиболее эффективным методом и представляет собой проведение эндоскопии с забором мазков и биоптат для проведения гистологического и бактериологического исследования. Специалист обращает пристальное внимание на наличие отека и гипермии. Бактерия обычно обнаруживается в центральных частях слизи. В Москве анализ на хеликобактер часто используют для диагностики заболеваний, он позволяет выявлять дисплазии, метаплазии или наличие раковых образований. Если для пациента проведение инвазивного метода является затруднительным, можно воспользоваться неинвазивными лабораторными исследованиями;
  • исследование по анализу крови позволяет определять антитела, вырабатываемые иммунной системой человека при контактировании с хеликобактер пилори. По пороговому значению объема иммуноглобулинов определяется наличие или отсутствие бактерии. При отсутствии чужеродных белков результат будет отрицательным, присутствие антигенов является маркером инфицирования;
  • ПЦР – диагностика. Наиболее чувствительный способ выявления ДНК патогенного возбудителя при исследовании кала. Правильный сбор материала обеспечит максимальную точность проведения диагностики.

Специалисты высшей квалификации и современное оборудование в клинике AMC-Медионика, позволят в самые скорые сроки поставить правильный диагноз и привести ваше здоровье в норму. При появлении симптомов запишитесь на прием к гастроэнтерологу и пройдите необходимые исследования. В AMC-Медионика цена за анализ на хеликобактер пилори наиболее оптимальная. Не откладывайте свое здоровье на «потом»!

Коварный и опасный. Врач – о том, как распознать гастрит

В советское время диагноз «гастрит» ставили весьма часто. Причём только ориентируясь на симптомы. Поэтому многие пациенты, почувствовав боль в желудке, тут же приписывают себе эту болезнь. Как на самом деле распознать недуг и отличить его от других опасных заболеваний, рассказала заместитель главного врача по медицинской части федеральной сети медицинских центров «МЛЦ» в Краснодаре, врач-гастроэнтеролог, врач-терапевт Инна Мазько.

«Не спешите сами себе ставить диагноз»

«Гастрит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Симптомами могут быть боли в верхних отделах живота, возникающие во время или сразу после приёма пищи. Также может возникать ощущение переполнения, тяжести в желудке, тошнота, налёт на языке, снижение аппетита», — рассказывает врач.

Гастрит: «гастр» — желудок; «ит» — воспаление. Чтобы установить диагноз, обязательно нужно провести гастроскопию с биопсией. И обнаружить воспалительные клетки или признаки атрофии (дисплазии, метаплазии) в более тяжёлых случаях. 

Часто у пациентов вызывает негативную реакцию само слово «биопсия», как связанное с онкологией. Но бояться не нужно. Это обычное исследование, призванное подтвердить или опровергнуть диагноз. Многие пациенты, приходя впервые на приём к гастроэнтерологу, рассказывают, что у них гастрит ещё со школьных времен. Или самостоятельно выставляют себе диагноз только на основании боли в животе. 

Но в большинстве случаев гастрит при обследовании не подтвердится. До того как врач проведёт гастроскопию, диагноз будет звучать «диспепсия неуточнённая». А уже далее, если гистологически подтвердится воспаление, мы с уверенностью поставим диагноз «гастрит». Или «функциональная диспепсия», если не обнаружим никаких изменений в слизистой оболочке желудка.

Почему так важна формулировка диагноза? 

Потому что в гастроэнтерологии есть такое понятие как «каскад Корреа» — длительное воспаление (хронический гастрит) — ведёт к атрофии — метаплазии — дисплазии — онкологическим заболевания желудка. Обычно на развитие этих событий уходят годы.

Но теперь вы понимаете, что «гастрит» не такой безобидный диагноз. И пациент, которому установлен данный диагноз, должен находиться под наблюдением гастроэнтеролога. Поэтому мы можем только порадоваться, что «гастрит есть не у всех». И что ещё в школьные годы этот диагноз большинство получили ошибочно».

Маленькая, но очень опасная

Что же вызывает этот недуг? В преобладающем большинстве случаев болезнь возникает из-за заражения хеликобактер пилори, которая в процессе своей жизнедеятельности вызывает воспаление в слизистой оболочке желудка.

Заразиться можно через грязные руки, использование общей или недостаточно обработанной посуды, плохо обработанный эндоскоп при процедурах. Впрочем, последний путь заражения в современном мире практически нигде не встречается.

Наличие опасной бактерии в организме выявляется просто — достаточно провести 13С-уреазный дыхательный тест. Этот тест считается «золотым стандартом» в выявлении хеликобактер пилори. Также её можно определить при исследовании кала или крови или во время проведения гастроскопии.

«Хочу обратить внимание, что существует ещё и аммонийный дыхательный тест на хеликобактер, проводимый с помощью специального аппарата. Для медицинских клиник это экономически выгодно. Но для пациента важно знать, что метод не доказательный и часто даёт ошибочные результаты, — говорит специалист.

«Медицинский лучевой центр» на Северной, 445 — один из немногих медицинских учреждений, где проводится доказательный 13С-уреазный дыхательный тест. Наши медицинские сестры старательно, поэтапно, с соблюдением всех правил проводят данное исследование».

Что же входит в оставшиеся 10 %? Гастрит также может возникать на фоне длительного употребления медикаментов, алкоголя, курения, других бактерий, грибков, паразитов, забросов желчи в желудок и др. Самый сложный в лечении — аутоиммунный гастрит. Это заболевание, при котором организм вырабатывает антитела к своим же клеткам желудка и повреждает их.

Соответственно, в зоне риска находятся те, кто пренебрегает личной гигиеной, злоупотребляет алкоголем, курением или лекарствами, неправильно питается.

На какие тревожные симптомы следует особенно обратить внимание?

Длительные, постоянные боли в верхних отделах живота. Ночные симптомы: боли, чувство переполнения, распирания в животе во сне. Необоснованное снижение массы тела. Нарушение, затруднение глотания. Повторяющаяся рвота. Повышение температуры тела. Кровь в кале или чёрный стул. Если возникают такие симптомы, визит к врачу откладывать просто опасно.

Всем лицам, достигшим возраста 50 лет, обязательно нужно пройти эзофагогастродуоденоскопию (ЭФГДС). Даже если вас ничего не беспокоит. И тем более, если вы обнаружили у себя хотя бы один из вышеперечисленных признаков.

В «МЛЦ» с первого февраля до первого апреля 2020 года действует выгодная скидка 20 % на программу «Гастроэнтерология», в которую входят:

  • Первичный приём гастроэнтеролога;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Приём гастроэнтеролога по результатам обследования.

Но, как говорят медики, всё же лучше не допустить возникновения болезни, чем лечить её потом. Соблюдайте правила личной гигиены, старайтесь правильно питаться, не употреблять слишком горячую пищу, не злоупотреблять алкоголем и лекарствами без назначения врача, не курить. А при возникновении неприятных симптомов обращайтесь к врачу.

Мазько Инна Сергеевна
Заместитель главного врача по медицинской части
Врач- гастроэнтеролог, врач-терапевт
Медицинский стаж с 2012 года

Неприятный запах изо рта — галитоз — Стоматологическая клиника «НОВОЕ ВРЕМЯ»

Одним из самых распространенных заболеваний полости рта является галитоз — это неприятный запах изо рта. Этой деликатной проблемой охвачены все возростные группы людей, как говорится от 15 и старше.

Основными причинами галитоза считаются:

  • неудовлетворительная гигиена полости рта;
  • заболевания полости рта: кариес и его осложнения, парадонтит, гингивит и т.д.;
  • неудачно установленные коронки, протезы и т.д.;
  • заболевания жкт, заболевания лор-органов: синусит, аденоиды и т.д.;
  • употребление сильно пахнущих продуктов: лук, чеснок, сыры, соленья, употребление большого количества углеводов, кофе;
  • вредные привычки: курение, алкоголь;
  • прием лекарственных препаратов.

Тактика избавления от неприятного запаха изо рта — поэтапная, методом исключения. Если вы, можете себя ограничить в употреблении некоторых продуктов, постараться справиться с вредными привычками, то с первыми тремя причинами лучше обратиться к нашим специалистам. Все врачи сходятся во мнении, что начинать решение этой диликатной проблемы следует с посещения стоматолога! Последние исследования проблемы запаха изо рта выявили, что бактерия, вызывающая заболевания желудка, живёт в полости рта у людей, страдающих галитозом, даже если у них нет признаков заболевания желудка.

В настоящее время известно, что наличие бактерии (helicobacter pylori), которая присутствует у примерно 80% населения, является возможной причиной развития заболевания желудочно-кишечного тракта. Ученые доказали экспериментальным путем, что у этой группы людей практически всегда присутствуют проблемы в полости рта: кариес и его осложнения, признаки заболевания парадонта: кровоточивость десен, подвижность зубов, зубодесневые карманы и т.д. Таким образом следует напомнить что лечение заболевания — комплексное. По данным ряда исследователей, добиться излечения галитоза без активной санации полости рта, представляется практически невозможным. Специалистами стоматологической клиники новое время, разработан регламент ведения пациентов страдающих галитозом.

На первом приеме проводится консультация (консультация бесплатная), первичный осмотр, составление плана лечения, обучение гигиене полости рта и индивидуальный подбор средств гигиены. Далее профессиональная гигиена полости рта: удаление мягкого зубного налета, удаление твердых зубных отложений (камней). При необходимости делаются парадонтальные повязки с противовоспалительными препаратами, затем парадонтальные повязки с эпителизирующими препаратами. В более сложных клинических случаях проводят открытый, закрытый кюретаж патологических десневых карманов с последующей коррекцией десневого края. Далее, согласно плану лечения (при необходимости) лечится кариес и его осложнения, (при необходимости) корректируются или меняются ортопедические конструкции (коронки, мосты и т.д.).

Таким образом, уничтожение хеликобактер пилори в полости рта, в результате полной санации, способствует не только достижению ремиссии, но и восстановлению структуры слизистой оболочки желудка в течение примерно 2 лет, после санации полости рта . В 85% после санации (оздаровление) полости рта и при соблюдении правил гигиены — неприятный запах изо рта полностью отсутствует! Примерно в 10 — 15 % случаев может потребоваться консультация гастроэнтеролога или отоларинголога. Да и в завершение выше изложенного — народное средство: употребление оливкового масла. Установлено, что оливковое масло обладает способностью сокращать патологическую микрофлору полости рта на 20%.

Внежелудочные проявления инфекции Helicobacter pylori. 93-я Международная весенняя сессия Национальной школы гастроэнтерологов, гепатологов РГА. «Большая академическая гастроэнтерология – 3»

Helicobacter pylori – одна из самых распространенных инфекций в мире. В настоящее время доказана клиническая значимость инфекции H. pylori в развитии заболеваний гастродуоденальной зоны, таких как хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, MALT-лимфома и рак желудка. Появились доказательства, что инфекция Н. pylori ассоциирована с развитием ряда экстрагастродуоденальных заболеваний. Проблеме диагностики и лечения экстрагастродуоденальных заболеваний, ассоциированных с инфекцией H. pylori, был посвящен симпозиум, состоявшийся в рамках 93-й Международной весенней сессии Национальной школы гастроэнтерологов, гепатологов Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА).

Рис. 1. Helicobacter pylori и экстрагастродуоденальные заболевания и состояния, при которых патогенетическая роль инфекции исследуется

Рис. 2. Helicobacter pylori и экстрагастродуоденальные заболевания: гипотеза развития

Рис. 3. Способы повышения эффективности антихеликобактерной терапии

Инфекция Helicobacter pylori и патология крови

Доцент кафедры факультетской терапии, старший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории Института гематологии ФБГУ «Северо-Западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, к.м.н. Елена Александровна СТАДНИК рассмотрела аспекты экстрагастродуоденальных заболеваний, ассоциированных с инфекцией Helicobacter pylori, с точки зрения врача-гематолога. Она отметила, что распространенность инфекции H. pylori представляет собой проблему мирового масштаба. Наиболее широко данная инфекция распространена в развивающихся странах, поскольку находится в прямой зависимости от санитарно-гигиенических условий проживания людей. Сегодня известно, что вследствие инфицирования желудка бактериями H. pylori развиваются MALT-лимфома (mucosa-associated lymphoid tissue), дефицит железа и витамина В12, иммунная тромбоцитопения.

Самое распространенное последствие инфицирования H. pylori – дефицит железа. Он возникает прежде всего из-за хронической кровопотери при эрозивном гастрите, язвенных дефектах, раке, дефектах слизистой оболочки желудка при MALT-лимфоме. Другой механизм развития дефицита железа схож с механизмом развития анемии при хроническом заболевании. Повышается синтез гепсидина (пептида, регулирующего всасывание железа), в результате чего на уровне энтероцитов блокируются всасывание железа и его повышенное депонирование в макрофагах. Причиной развития дефицита железа может быть снижение всасывания негемового железа (железа из растительных продуктов) на уровне энтероцитов – ахлоргидрия.

Железо – жизненно необходимый микроэлемент для организма человека. Железо является основным компонентом гемоглобина и миоглобина – белка миоцитов (клеток мышечной ткани). Железосодержащие белки участвуют в процессе метаболизма коллагена, тирозина и катехоламинов. Железо как компонент некоторых ферментов (в митохондриальной дыхательной цепи, цитратном цикле, синтезе ДНК) способствует реализации основных метаболических процессов.

Метаболизм железа в организме представляет один из самых высокоорганизованных процессов. Сбалансированная ежедневная диета взрослого человека содержит около 20 мг железа, но всасывается лишь 1–2 мг в сутки. Основное место всасывания – верхние отделы тонкого кишечника. Обмен железа в организме состоит из нескольких этапов: всасывание в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), транспорт, внутриклеточный метаболизм, утилизация и реутилизация, экскреция из организма.

Железо входит в состав многих ферментов (цитохромы, пероксидазы, сукцинатдегидрогеназа и др.). Дефицит указанных ферментов при недостатке железа у больных, инфицированных H. pylori, способствует развитию не только анемии, но и тканевой сидеропении (дефициту железа в тканях).

Органами-мишенями при сидеропеническом синдроме являются кожа, ЖКТ, нервная система, сердечно-сосудистая система, мышечная ткань. Пациенты с сидеропеническим синдромом жалуются на расстройство глотания, чувство жжения в языке, спазм пищевода, что является следствием атрофии слизистой оболочки рта, глотки, пищевода с дисфагией. Симптомами сидеропенического синдрома также являются извращение вкуса, выражающееся в непреодолимом желании употребить в пищу что-либо необычное и малосъедобное (мел, зубной порошок, глину, сырое тесто, мясной фарш), пристрастие к острой, соленой, кислой, пряной пище, извращение обоняния (пристрастие к острым, неприятным запахам, например, бензина, ацетона, лака, нафталина).

При проведении лабораторных исследований крови пациентов с сидеропеническим синдромом выявляются изменения, характерные для гипохромной микроцитарной анемии.

Лицам с железодефицитной анемией показана терапия препаратами железа. Оценивая эффективность терапии железодефицитной анемии препаратами железа, следует помнить, что это длительный процесс. На 7–10-й день терапии увеличивается количество ретикулоцитов в крови. На 3–4-й неделе наблюдается прирост гемоглобина и числа эритроцитов. На 4–8-й неделе терапии у больных исчезают гипохромия и микроцитоз, показатели красной крови приходят в норму. Только после 4–6 месяцев лечения железодефицитной анемии у пациентов нормализуются показатели качества жизни.

Еще одной интересной темой для рассмотрения является развитие В12-дефицитной анемии. Это заболевание обусловлено нарушением кроветворения (образования клеток крови) вследствие дефицита в организме витамина В12. При В12-дефицитной анемии характерно поражение кроветворной и нервной систем, ЖКТ.

Длительно существующий поверхностный хеликобактерный гастрит без соответствующего лечения трансформируется в атрофический. По данным исследований, антисекреторные препараты могут ускорять прогрессирование гастрита, ассоциированного с H. pylori. Эрадикация H. pylori у пациентов, длительно получающих ингибиторы протонной помпы (ИПП), способствует устранению воспаления и предотвращает прогрессирование гастрита до атрофической формы1.

Атрофический гастрит, связанный с инфекцией H. pylori, – первая причина B12-дефицитной анемии (пернициозная анемия). Для пернициозной анемии характерно появление антител к париетальным клеткам желудка и антител к внутреннему фактору. При В12-дефицитной анемии поражается система кроветворения, развиваются анемический синдром, связанный с основным заболеванием, а также компонентом гемолиза, тромбоцитопения, лейкопения, гиперсегментация ядер нейтрофилов, ретикулоцитопения.

При прогрессирующей В12-дефицитной анемии возможно поражение нервной системы. Развивается фуникулярный миелоз, который сначала проявляется демиелинизацией, а затем дегенерацией нервных волокон в спинном мозге и спинномозговых нервах. Клиническими симптомами поражения нервной системы при пернициозной анемии могут быть слабость в ногах, ощущение мурашек, снижение сухожильных рефлексов, парапарезы, нарушения функций тазовых органов. Для лечения В12-дефицитной анемии больным назначают препараты витамина В12 (цианокобаламин). Непременным условием лечения В12-дефицитной анемии при обнаружении инфекции H. pylori является эрадикация возбудителя.

В последние годы исследователи доказали, что H. pylori играет роль в развитии идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (первичная иммунная тромбоцитопения) – аутоиммунном заболевании, характеризующемся низким количеством тромбоцитов в периферической крови (менее 100 × 109/л). Заболевание клинически проявляется петехиально-пятнистым (синячковым) типом, может быть острым и хроническим, первичным и вторичным. Иммунная тромбоцитопения чревата грозными геморрагическими осложнениями, которые проявляются кровоточивостью, кожными изменениями, кровоизлияниями во внутренние органы с серьезными кровотечениями2.

Как правило, диагноз идиопатической тромбоцитопенической пурпуры ставится методом исключения. При этом заболевании все показатели клинического анализа крови, кроме уровня тромбоцитов, остаются в пределах нормы. Для диагностики необходимо исключить заболевания, сопровождающиеся вторичной иммунной тромбоцитопенией (системные заболевания соединительной ткани, дебют хронического лимфо­пролиферативного заболевания, антифосфолипидный синдром, вирусные инфекции и инфицирование H. pylori).

Результаты исследований показали, что аминокислоты вирулентных факторов VacA, CagA и уреаза B, содержащиеся на поверхностной мембране H. pylori, схожи по антигенному составу с гликопротеином IIIA и другими антигенами, представленными на поверхности тромбоцитов. Бактерии рода Helicobacter воздействуют на Fc-рецепторы моноцитов/макрофагов, что приводит к их активации и срыву иммунологической толерантности в отношении антигенов тромбоцитов3.

Таким образом, в скрининг на наличие первичной иммунной тромбоцитопении обязательно входит тест на определение H. pylori.

Еще одно заболевание, связанное с контаминацией H. pylori, – MALT-лимфома – опухоль, развивающаяся из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми оболочками. Чаще при MALT-лимфоме поражается желудок, реже – кишечник, легкие, кожа и орбита глаз. Сегодня известно, что Н. pylori играет особую роль в развитии подгруппы лимфом желудка MALT-типа. Использование эрадикационной антихеликобактерной антибиотикотерапии на ранних стадиях MALT-лимфом желудка приводит к регрессии лимфомы и длительной ремиссии болезни у большинства пациентов.

Для предотвращения развития тяжелых осложнений, в том числе гематологических, при заболеваниях, ассоциированных с H. pylori, надо своевременно начать лечение одной из принятых схем эрадикации. При хроническом атрофическом гастрите после курса эрадикационной терапии целесообразно продолжить терапию препаратами висмута трикалия дицитрата (Де-Нол®) в течение 4–8 недель для обеспечения защиты слизистой оболочки желудка. Следует отметить, что висмута трикалия дицитрат обладает выраженными антибактериальными свойствами в отношении инфекции H. pylori, блокирует синтез аденозинтрифосфата в бактериальной клетке4, 5.

В заключение Е.А. Стадник отметила, что правильно подобранные антибиотики – залог успеха эрадикационной терапии. Препарат Флемоксин Солютаб® содержит амоксициллин в форме, обеспечивающей практически полное его всасывание при минимальном неблагоприятном воздействии на кишечник.

Наиболее частые внежелудочные патологии, ассоциированные с инфекцией Helicobacter pylori

В начале выступления к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова Юрий Александрович КУЧЕРЯВЫЙ акцентировал внимание аудитории на превалировании инфекции H. pylori в структуре гастродуоденальной патологии. В развитых странах до 50% взрослого населения инфицировано данным микроорганизмом.

В настоящее время активно исследуется патогенетическая роль инфекции H. pylori в развитии экстрагастродуоденальных заболеваний и состояний (рис. 1 и 2). В ряде исследований показано, что бактерии H. pylori могут колонизировать не только желудок. С использованием различных методов диагностики микроорганизм был обнаружен в тканях печени, желчном пузыре, толстой кишке, коже, артериях, носовой, ротовой полостях и даже в глазах. Однако исследования в этой области продолжаются. Окончательные выводы пока делать рано6. Вопрос об истинной роли H. pylori в развитии патологических изменений в организме человека остается открытым.

Последнее время проведено большое количество исследований связи инфекции Н. pylori с различными экстрагастродуоденальными заболеваниями. В ряде исследований оценивали роль H. рylori в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний. Метаанализ данных 26 исследований, посвященных роли H. pylori в развитии острого коронарного синдрома и нарушении ритма сердца, продемонстрировал, что у H. рylori-инфицированных лиц статистически достоверно выше риск развития инфаркта миокарда, особенно в молодой популяции7.

Изучены механизмы развития аденомы толстой кишки и колоректального рака при сочетании с H. pylori. Результаты метаанализа 27 исследований показали, что инфекция H. pylori ассоциирована с повышенным риском развития этих заболеваний8.

В другом метаанализе выявлен риск развития колоректального рака при инфицировании высокопатогенными штаммами H. pylori9.

В ряде исследований установлена взаимосвязь между детекцией H. pylori и повышенным риском развития гепатоцеллюлярной карциномы и рака поджелудочной железы.

В настоящее время изучается взаимосвязь аутоиммунных и инфекционных факторов при развитии аутоиммунного панкреатита. По данным исследований, у 95% пациентов с аутоиммунным панкреатитом обнаружены антитела к белкам H. pylori.

В экспериментальных исследованиях подтверждена гомология между бактериальным белком альфа-карбоангидразой и человеческой карбоангидразой II типа эпителия протоков поджелудочной железы. Это позволяет предположить потенциальное участие возбудителя инфекции H. pylori в патогенезе аутоиммунного панкреатита10.

Доказана роль бактерий H. pylori в качестве фактора развития дерматологических заболеваний. В литературе описаны хронические формы спонтанной крапивницы, обусловленной инфекцией H. pylori.

Результаты исследования с участием 300 пациентов с псориазом продемонстрировали, что 100% пациентов с умеренной и тяжелой степенью псориаза были инфицированы H. pylori, тогда как в группе больных с легкой степенью псориаза этот показатель составил 37%. Эрадикация возбудителя приводила к более быстрому регрессу симптоматики псориаза, хотя и не у всех пациентов11.

Существует еще ряд заболеваний и состояний, которые, по мнению некоторых авторов, связаны с H. pylori. В их числе сахарный диабет, инсулинорезистентность и метаболический синдром.

Систематический обзор, опубликованный в 2011 г., показал наличие корреляционной взаимосвязи между инфекцией H. pylori и инсулинорезистентностью. Оказалось, что распространенность инфекции у пациентов с сахарным диабетом на 15% выше, чем в контрольных группах. Связь между инфицированием H. pylori и развитием метаболического синдрома подтверждается в ряде работ. Отмечается высокая частота выявления инфекции H. pylori у пациентов с метаболическим синдромом12.

Инфекция H. pylori способна повышать риск развития патологии беременности. Так, в исследовании, проведенном с участием 62 беременных, установлена корреляция между серопозитивностью к H. pylori и развитием преэклампсии. Наличие инфекции H. pylori может служить независимым фактором риска ограничений внутриматочного развития, а также стать причиной замедленного развития плода. При этом наиболее высокий риск развития осложнений имели лица, инфицированные CagA+ штаммами H. pylori13.

На сегодняшний день антибактериальные препараты признаны основными компонентами схем эрадикационной терапии инфекции H. pylori. Как известно, основная причина низкой эффективности эрадикационных схем связана с ростом антибиотикорезистентных штаммов H. pylori, обусловленным применением нерациональных методов терапии, в том числе некачественных препаратов.

Амоксициллин (Флемоксин Солютаб®) – один из наиболее эффективных антибактериальных препаратов, применяемых при Н. pylori-ассоциированных заболеваниях. Благодаря особой технологии Флемоксин Солютаб® быстро всасывается и создает в крови концентрацию амоксициллина, сопоставимую с концентрацией при парентеральном введении препарата14. Механизм воздействия амоксициллина на Н. pylori заключается в ингибировании процессов синтеза в мембране бактериальной клетки пенициллин-связывающих белков.

Еще одним эффективным методом терапии пациентов, инфицированных Н. pylori, является применение висмута трикалия дицитрата. Согласно рекомендациям РГА, в целях оптимизации эффективности эрадикационного протокола показано добавление висмута трикалия дицитрата к стандартной тройной терапии первой линии. Эффективность добавления висмута трикалия дицитрата (Де-Нол®) в разные схемы терапии больных с Н. pylori-инфекцией показана в многочисленных исследованиях (рис. 3)15–18.

Таким образом, в настоящее время имеются доказательства потенциальной ассоциации инфекции Н. pylori с развитием ряда экстрагастродуоденальных заболеваний. Результаты исследований, посвященных внежелудочным проявлениям инфекции H. pylori, подтвердили предположение о ее патогенетической роли при многих распространенных заболеваниях. Изучение возможной связи инфекции Н. pylori с генезом различных экстрагастродуоденальных заболеваний продолжается.

Клинические разборы пациентов с Helicobacter pylori-ассоциированными внежелудочными заболеваниями

Доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета Первого Московского государственного медицинского университета (МГМУ) им. И.М. Сеченова, сотрудник Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н. Татьяна Львовна ЛАПИНА представила результаты наблюдения за пациентами с H. pylori-ассоциированными внежелудочными заболеваниями.

Клинический случай 1. Пациентка 58 лет. С 13 лет страдает носовыми кровотечениями. Были жалобы на петехиальные кровоизлияния на коже и носовые кровотечения. Отмечался пониженный уровень тромбоцитов. В Центре гематологии ей был установлен диагноз «болезнь Верльгофа», проведено лечение преднизолоном. В возрасте 16 лет после очередного сильного носового кровотечения пациентку госпитализировали в стационар, где провели сплен­эктомию. После операции отмечалось резкое повышение уровня тромбоцитов с его дальнейшей нормализацией. На протяжении 15 лет пациентка чувствовала себя удовлетворительно. В 1977 г. ее экстренно госпитализировали в одну из центральных районных больниц Подмосковья в связи с желудочно-кишечным кровотечением. Рентгенологическое контрастное исследование желудка не выявило источник кровотечения. С 1980 г. периодически, около одного раза в год-два, у пациентки возникают серьезные носовые кровотечения, требующие тампонады с андроксоном. Больной был назначен курс преднизолона 180 м/сут струйно с постепенным снижением дозы в течение 18 дней. С 1990 по 1993 г. у нее ежегодно возникали желудочно-кишечные кровотечения. В 1990 г. больной впервые провели эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) желудка и диагностировали язву луковицы двенадцатиперстной кишки как причину кровотечения. Впоследствии кровотечения возникали с интервалом в пять лет.

В 2005 г. пациентка поступила в Клинику пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко. Клинический диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки вне обострения, рецидивирующие желудочно-кишечные кровотечения, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, состояние после спленэктомии в 1963 г. Больной проведен тест на инфекцию H. pylori с биоптатом антрального отдела желудка. Результат положительный.

Пациентке назначили стандартную десятидневную эрадикационную терапию: омепразол 40 мг/сут, кларитромицин 1 г/сут, амоксициллин (Флемоксин Солютаб®) 2 г/сут. Терапию пациентка перенесла удовлетворительно, без субъективных неприятных ощущений, но при лабораторных исследованиях отмечалось снижение уровня тромбоцитов в крови. Через шесть недель после проведения эрадикационной терапии H. pylori у пациентки с осложненным течением язвенной болезни и идиопатической тромбоцитопенической пурпурой нормализовался уровень тромбоцитов, наблюдались ремиссия язвенной болезни и отсутствие желудочно-кишечных кровотечений.

Состояние больной в течение пяти лет после эрадикационной терапии стабильное.

Клинический случай 2. Пациент 65 лет. Предъявлял жалобы на боли в эпигастрии без четкой связи с приемом пищи, боли тупого характера в правом подреберье, отрыжку воздухом, вздутие живота. В январе 2010 г. ему проведена ЭГДС, по результатам которой сделано заключение о гастродуодените. В ноябре 2010 г. при проведении повторной ЭГДС выявлен гастрит с лимфоидной гиперплазией, ассоциированный с H. pylori. В Клинике пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко пациенту проведена десятидневная стандартная тройная эрадикационная терапия (рабепразол, амоксициллин (Флемоксин Солютаб®), кларитромицин), усиленная препаратом висмута трикалия дицитрата (Де-Нол®). По окончании терапии больному провели контрольный дыхательный тест на определение эффективности эрадикационной терапии. Результат теста в январе 2011 г. отрицательный. В связи с отягощенным семейным анамнезом (отец умер от рака желудка) и наличием атрофического гастрита пациент остался под наблюдением врача и приглашался на контрольные госпитализации. В 2013 г. при клиническом исследовании крови пациента при нормальном уровне эритроцитов и гемоглобина наблюдались повышенный цветовой показатель (1,03) и достаточно большой средний объем эритроцитов. После изучения анамнеза больного было установлено, что цветовой показатель, средний объем эритроцитов повышены на протяжении трехлетнего наблюдения за пациентом. Как правило, в такой ситуации подозревают в первую очередь аутоиммунный гастрит как причину В12-дефицита. Уровень фолиевой кислоты у пациента в норме, сывороточного витамина В12 снижен до 128 пмоль/л. Антитела к париетальным клеткам желудка в норме, антитела к внутреннему фактору отсутствуют. Короткий курс инъекций витамина В12 позволил нормализовать показатели красной крови и уровень витамина В12.

Пациенту проведена ЭГДС без особых эндоскопических находок. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости обнаружен билиарный сладж. При колоноскопическом исследовании у пациента выявлены единичные дивертикулы сигмовидной кишки без признаков дивертикулита. Проведен водородный дыхательный тест – синдром избыточного бактериального роста исключен. Результаты эндоскопических и морфологических исследований на протяжении четырех лет продемонстрировали, что у пациента выраженная атрофия и кишечная метаплазия антрального отдела желудка.

В последние годы для стратификации риска развития рака желудка применяют систему прогноза атрофического гастрита OLGA (Operative Link for Gastritis Assessment). Согласно оценке гистологических признаков выраженности воспаления и атрофии в антральном отделе и теле желудка у пациента степень и стадия хронического гастрита соответствуют 3-й стадии атрофии. Пациенты с 3–4-й стадией атрофии относятся к группе высокого риска развития рака желудка. Таким образом, пациента необходимо наблюдать после успешной эрадикационной терапии, а дефицит витамина В12 трактовать как проявление хронического атрофического гастрита, индуцированного инфекцией H. pylori.

Трудно переоценить роль своевременной диагностики инфекции H. pylori в предотвращении развития атрофического гастрита, метапластических изменений и, как следствие, рака желудка. Для снижения распространенности инфицирования населения H. pylori необходимо массовое тестирование и лечение больных с подозрением на носительство инфекции. При этом можно использовать опыт стран, в которых с помощью системы диагностических и терапевтических мер удалось успешно снизить уровень инфицированности H. pylori и уменьшить заболеваемость раком желудка.

В эрадикационные терапевтические схемы для лечения заболеваний, ассоциированных с H. pylori, входят различные лекарственные средства. Основными из них являются антибактериальные препараты и гастропротекторы (висмута трикалия дицитрат).

Препарат Де-Нол® (компания-производитель «Астеллас») содержит висмута трикалия дицитрат. Он оказывает защитное действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Де-Нол® обладает бактерицидной активностью в отношении H. pylori, противовоспалительным и гастропротективным действием. Даже при длительном применении препарата Де-Нол® H. pylori не вырабатывает устойчивость к нему. Именно на оригинальном препарате Де-Нол® были проведены исследования, результаты которых подтвердили эффективность и безопасность лечения различных заболеваний ЖКТ.

Флемоксин Солютаб® (амоксициллин) (компания-производитель «Астеллас») является антибактериальным средством с широким спектром действия. Это один из наиболее эффективных антибиотиков, применяемых при Н. pylori-ассоциированных заболеваниях. Флемоксин Солютаб® относится к группе бета-лактамных антибиотиков, подгруппе аминопенициллинов. При низких значениях рН амоксициллин сохраняет высокую активность. Таблетка препарата состоит из отдельных микрогранул, заключенных в наполнитель. Под воздействием жидкости действующее вещество высвобождается в зоне максимального всасывания в кишечнике, что обеспечивает более равномерное и максимально полное всасывание активных компонентов препаратов при меньшем количестве побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Хеликобактер пилори, знакомство

Хеликобактер пилори, давайте знакомиться)

Бактерия Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) – это особый вид патогенных бактерий, инфицирующих желудок и двенадцатиперстную кишку. Хеликобактер коварная бактерия, которая дает жизнь гастриту или язве.  Признаки заражения могут дать о себе знать не сразу.

Авторы открытия этой бактерии доктор Барри Маршал и Робин Уоррен получили престижную Нобелевскую премию в области медицины в 2005 году. Их открытие стало революционным по нескольким причинам:

  1. Хеликобактер противостоит чрезвычайно кислой среде желудка, он сопротивляется кислотности благодаря нескольким механизмам:
  • после попадания в желудок бактерия, благодаря своим жгутикам, может перемещаться и скрываться в слизи, которая покрывает стенки желудка и защищает клетки.
  • усиливает защитную секрецию аммиака, нейтрализующего кислую среду желудка.

В связи с этим бактерия закрепляется на стенках желудка и может жить в организме годами и десятилетиями.

  1. Размножаясь бактерия способна разрушать клетки желудка. Высвобождение вредных веществ приводит к гастритам, заболеваниям желудка и двенадцатиперстной кишки. Если не заниматься лечением впоследствии проявляется язва желудка и повышается риск развития рака желудка. Доказано, что хеликобактер пилори, является основной причиной появления рака желудка и двенадцатиперстной кишки.

Всех этих неприятностей можно избежать:

  1. Сдать анализы на выявления бактерии Хеликобактер пилори.
  2. Если результат окажется позитивным и с превышением нормы, то необходимо дальнейшие обследование и консультация гастроэнтеролога.
  3. Пройти курс лечения.
  4. Сдать повторный анализ.
  5. Профилактика Хеликобактер пилори – предупреждение инфицирования и реинфицирования слизистой оболочки хеликобактером. В первую очередь должны соблюдаться правила личной гигиены:
  • мойте руки перед приемом пищи;
  • не пользуйтесь общей немытой посудой;
  • не откусывайте, не облизывайте, а лучше отрежьте или отломите;
  • пользуйтесь индивидуальными средствами личной гигиены;
  • не дарите поцелуи каждому;
  • прекратите активное и пассивное курение и злоупотребление алкоголем.

Лечение нужно проводить комплексно и со всеми членами семьи.

Автор: Врач терапевт-гастроэнтеролог Бурбаева С.А.

Взаимосвязь между инфекцией Helicobacter pylori и желудочно-кишечными симптомами и синдромами

Хотя клиническая картина острой инфекции Helicobacter pylori была подробно описана в нескольких неподтвержденных сообщениях,1-3 все еще остаются значительные сомнения относительно того, является ли хроническая инфекция H. pylori Инфекция вызывает желудочно-кишечные симптомы у людей без язвенной болезни.4 ,5Предыдущие исследования по этому вопросу привели к противоречивым результатам.4 Некоторые исследования показали, что уровень инфицирования H pylori несколько выше у людей с неязвенной диспепсией (НЯД), чем у бессимптомных людей.6-10 Другим группам удалось связать специфические желудочно-кишечные симптомы, такие как вздутие живота и отрыжка после приема пищи, с присутствием H. pylori в слизистой оболочке желудка. 9-12 Наконец, были сообщения об облегчении симптомов у людей с диспепсией, которые были успешно вылечены от инфекции H pylori ,13 ,14 но недавно эти результаты были подвергнуты сомнению.15 ,16

Другие исследования, однако, не смогли продемонстрировать какую-либо связь между инфекцией H. pylori и желудочно-кишечными симптомами, а специфическая диспепсия, связанная с H. pylori , еще не выявлена.8 ,9 ,17-19 Более того, попытки связать статус инфекции H pylori с конкретными подтипами НЯД, то есть с рефлюксно-подобной диспепсией, язвенно-подобной диспепсией и диспепсией, подобной нарушению моторики, как правило, не увенчались успехом.14 ,17 ,19 ,20

Оценка симптомов острой инфекции H pylori связана с другими проблемами. Острая инфекция возникает в основном в детстве и редко встречается у взрослых. Большинство таких случаев остаются недиагностированными. Следовательно, было трудно получить последовательную клиническую картину этого состояния.Тем не менее, предпочтительно, чтобы клиницисты диагностировали инфекцию сразу после того, как бактерии колонизировали слизистую оболочку желудка, поскольку ранняя диагностика и лечение могут снизить риск язвенной болезни или рака желудка в более позднем возрасте.21

Целью данного исследования была оценка симптомов серологически диагностированных острых и хронических инфекций, вызванных H. pylori , у неотобранной взрослой популяции с особым упором на распространенность и заболеваемость верхней диспепсией (UD).

Материалы и методы

ИССЛЕДОВАНИЕ ПОПУЛЯЦИИ И ПОЛУЧЕНИЕ ОБРАЗЦОВ СЫВОРОТКИ и 60 лет), проживающий в западной части округа Копенгаген, был взят из Национальной системы регистрации актов гражданского состояния Дании, в которой все люди, проживающие в Дании, зарегистрированы под уникальным 10-значным номером. Распределение по полу, возрасту, профессии и семейному положению в районе выборки сравнивалось с национальной статистикой для обеспечения достоверности выборки.22

Все участники выборки получили стандартное письмо с информацией о проекте и были приглашены на общий медицинский осмотр. Также был включен вопросник, который необходимо было заполнить заранее,22 относительно абдоминальных симптомов в течение предшествующего года и ранее диагностированных желудочно-кишечных расстройств. Были сделаны повторные запросы в случаях отсутствия ответа.

Размер выборки был уменьшен до 4581 датчанина, поскольку были исключены 226 человек иностранного происхождения. С ноября 1982 по февраль 1984 года 3608 человек (78.8%) вошли в исследование. Все респондеры прошли общее медицинское обследование, включая ультразвуковое исследование желчного пузыря.22 Образцы сыворотки были взяты у 3589 респондеров и хранились при температуре -20°C до проведения анализа. В группе, не ответившей на вопросы, было немного больше курильщиков табака и людей с коротким периодом школьного образования и низким социальным статусом.23

Через пять лет все, кто участвовал в первоначальном исследовании, были повторно приглашены на повторное обследование, которое проводилось в период с декабря 1987 года по ноябрь 1988 года.Сто десять человек умерли, и 85,4% подходящего населения (n = 2987/3498) посетили последующее обследование. Существовала значительная разница в уровне ответов среди мужчин из-за низкого уровня посещаемости среди 65-летних и высокого уровня посещаемости среди лиц в возрасте 45 лет24. strata.25 Медицинское обследование, опросники по симптомам и ультразвуковое исследование желчного пузыря были повторены.26

Проект одобрен Региональным комитетом по этике исследований округа Копенгаген.

ОБНАРУЖЕНИЕ АНТИТЕЛА И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ МОДЕЛИ АНТИТЕЛА

Все образцы сыворотки, взятые в 1982 г., были впервые разморожены и проанализированы в июне 1993 г. и IgA-антитела, направленные против термостабильных (HS) антигенов H. pylori , измеряли в двух экземплярах с использованием собственного непрямого иммуноферментного анализа (ELISA).28 Серологический анализ IgG ранее был подтвержден у 151 взрослого датчанина с симптомами диспепсии. Эта группа была сопоставима с исследуемой популяцией в отношении социально-демографических факторов и этнической принадлежности.27 Чувствительность и специфичность при пороговых значениях <100 единиц ELISA (Eu) для серонегативности и ⩾400 Eu для серопозитивности составляли 98,5 и 54,0% соответственно. . Серологический анализ IgG предсказал историю пептической язвы в этой популяции при использовании одних и тех же пороговых значений для серонегативности и серопозитивности.29 Предыдущая валидация серологического анализа IgM у 167 человек с диспепсией, из которых 96 были H pylori положительными по результатам биопсийных тестов, показала чувствительность 67,7% и специфичность 33,3%, когда точки отсечки для серонегативности и серопозитивности были назначены <100 Eu и ⩾200 Eu соответственно.28 Аналогичные пороговые значения для серонегативности и серопозитивности использовались для серологии IgG и IgM в настоящем исследовании. Для серологии IgA пороговые значения для серонегативности и серопозитивности были установлены при <100 Eu и ⩾100 Eu.29 Пограничными случаями были случаи с уровнями антител между пороговыми значениями серонегативности и серопозитивности. Предполагалось, что у людей с повышенным уровнем антител IgG к H pylori имеется хроническая инфекция H pylori независимо от значений антител IgM или IgA. Повышение уровня антител IgM к H. pylori , не сопровождавшееся увеличением уровней антител IgG и IgA, интерпретировалось как серологический признак острой инфекции H. pylori .1

АБДОМИНАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ В ТЕЧЕНИЕ ГОДА, ПРЕДШЕСТВУЮЩЕГО ВКЛЮЧЕНИЮ В ИССЛЕДОВАНИЕ В 1982 г.

Всех участников спрашивали о возникновении болей в животе, изжоги, отрыжки кислым, тошноты и рвоты в течение года, предшествующего включению в исследование в 1982 г. (распространенность за один год).За исключением абдоминальной боли, все абдоминальные симптомы оценивались по четырехбалльной порядковой шкале (никогда, эпизодически, часто, ежедневно или почти постоянно). Утверждения о случайных, частых или постоянных симптомах считались утвердительными ответами, а оценки симптомов впоследствии сводились к простым дихотомическим переменным (нет, да). Боль в животе регистрировали по трехбалльной порядковой шкале (никогда, изредка, часто). Впоследствии эта шкала была сведена к простой дихотомической переменной путем классификации утверждений о случайной и частой боли как утвердительных ответов.Боли в животе дополнительно характеризовали по локализации (неэпигастральная, эпигастральная), продолжительности (минуты, часы, дни, различная), сезонному возникновению (зима, весна, лето, осень), ночному возникновению (нет, да), факторам, усугубляющим боль. (нет, прием пищи, питье, курение, голод, умственный стресс) и болеутоляющие факторы (нет, дефекация, прием пищи, питье, желудочно-кишечные препараты, неопиоидные анальгетики). Наконец, абдоминальная боль в анамнезе, то есть рецидивирующая абдоминальная боль в годы, предшествующие году включения в исследование (распространенность абдоминальной боли на протяжении всей жизни), рассматривалась как дихотомическая переменная (нет, да).

ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕРХНЕЙ ДИСПЕПСИИ

В настоящем исследовании использовались различные определения верхней диспепсии (UD). Во-первых, было применено определение, предложенное Колином-Джонсом: боль в верхней части живота, изжога, тошнота, рвота или другие симптомы, которые считались относящимися к проксимальным отделам пищеварительного тракта.30 Во-вторых, классификация ЯБ, основанная на определении, недавно предложенном Talley31 ( постоянная или рецидивирующая боль или дискомфорт в животе с центром в верхней части живота).При использовании последнего определения люди с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и люди с сопутствующим синдромом раздраженного кишечника (СРК) не считались страдающими НЯ.31 Наконец, у участников диагностировали НЯ, если они перенесли хотя бы один из следующих симптомов: боль в эпигастрии, изжога или отрыжка кислым.32

Распространенность НЯ относится к проценту участников, которые соответствовали этим критериям при включении в исследование в 1982 г., тогда как случайными случаями НЯ были те, у кого не было ЯД на момент включения в исследование, но которые соответствовали критериям ЯД при последующем наблюдении в 1987 г.

ВОСПРОИЗВОДИМОСТЬ ВОПРОСНИКА ПО СИМПТОМАМ

Воспроизводимость опросника по симптомам была проверена в стратифицированной по полу и возрасту выборке, состоящей из 170 участников, отобранных из исследуемой популяции, которым было предложено заполнить идентичный опросник по симптомам примерно через две недели после первого обследования.

ВОЗМОЖНЫЕ СМЕШАЮЩИЕ ФАКТОРЫ, ВКЛЮЧЕННЫЕ В МНОГОВАРИАТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Во избежание любых возможных смешанных эффектов других желудочно-кишечных расстройств, вызывающих абдоминальные симптомы, анализы взаимосвязи между абдоминальными симптомами, распространенностью ЯМ и инфекцией H. pylori контролировались на предмет влияния наличия болезнь, СРК или пептическая язвенная болезнь (ЯБ) в анамнезе на момент включения в исследование.Аналогичным образом, анализ связи между инфекцией H. pylori и заболеваемостью ЯБ контролировался для истории возникновения случаев ЯБ, заболеваний желчевыводящих путей и СРК в течение периода наблюдения. Только у тех, кто сообщил об язве, подтвержденной эндоскопией, x -рентгенографией или хирургическим вмешательством, была диагностирована ЯБ.33 Путем объединения результатов ультразвуковой оценки желчного пузыря с утверждениями участника о предшествующей холецистэктомии при обоих посещениях желчного пузыря статус был классифицирован как: нормальный, холецистэктомия или камни в желчном пузыре. 22 26 У участников диагностировали СРК, если у них были боли в животе и хотя бы один из следующих симптомов: изменение консистенции стула, урчание или вздутие живота.34

На момент включения в исследование была получена информация о социально-демографических факторах, образе жизни, индексе массы тела (ИМТ) и приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).35

СТАТИСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

Был использован статистический пакет spss для Windows.36 Связь между инфекцией H. pylori и симптомами и синдромами верхних отделов желудочно-кишечного тракта оценивалась во всей исследуемой популяции.Симптоматика острой инфекции H. pylori , на которую указывают повышенные уровни антител IgM только к H. pylori , была исследована у 333 участников, у которых при включении в исследование наблюдалась боль в эпигастрии.

Абдоминальные симптомы в 1982 г., распространенность ЯД в 1982 г. и заболеваемость ЯД в 1987 г. были помещены в качестве зависимых переменных в серии анализов логистической регрессии. Измерения антител IgG и IgM были преобразованы в номинальные шкалы в соответствии с пороговыми уровнями (серонегативные, пограничные, серопозитивные) и использованы в качестве объясняющих переменных.Получить независимые оценки влияния инфекции H. pylori на симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, пол, возраст, ИМТ, текущее курение табака, совокупное еженедельное потребление алкоголя, ежедневное потребление кофе и чая, использование НПВП, семейный социальный статус, семейное положение, плотность жилья и профессиональные затраты энергии при включении в исследование впоследствии были включены в качестве возможных смешанных факторов в модели многомерной логистической регрессии вместе с ЯБ, билиарной болезнью и СРК.

Отношения шансов (ОШ) рассчитывались как натуральный антилогарифм коэффициента (β) для отдельных переменных подобранной регрессионной модели.Девяностопятипроцентные доверительные интервалы (ДИ) для ОШ были рассчитаны по уравнению:

ДИ = [e β ± 1,96 SE(β) ], где β — коэффициент, а SE — стандартная ошибка подобранной модели. Процент зарегистрированных болей в животе, которые могут быть связаны с инфекцией H. pylori (% популяционного атрибутивного риска (PAR %)), был рассчитан на основе данных о распространенности с использованием следующего уравнения: PAR % = (P e (OR −1)/P e (OR−1)+1) × 100, где P e — доля людей с повышенным уровнем антител IgG, а OR — отношение шансов боли в животе у людей с серопозитивным IgG по сравнению с не- инфицированных особей.37 Воспроизводимость опросника по симптомам была протестирована методом каппа-статистики.36

Результаты

ВОСПРОИЗВОДИМОСТЬ АНКЕТЫ

Все анкеты от 170 участников, получивших вторую анкету, были возвращены в среднем в течение 16,7 дней (от 9 до 43 дней) после первого исследования. Общее значение каппа (±2 SD) составляло 0,75 (0,71–0,79) и колебалось от 0,57 (продолжительность боли) до 0,89 (сезонная частота болей).

ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ АНТИТЕЛ IgG К

H PYLORI (ХРОНИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ H PYLORI )Таблица 1 — инфицированные лица, у которых в анамнезе были боли в животе и которые сообщали о боли в животе в течение предшествующего года (таблица 2). Секс оказал значительное влияние на эти отношения. Таким образом, наличие повышенных уровней антител IgG к H pylori значительно увеличивало вероятность сообщения о боли в животе в течение предшествующего года у женщин (многофакторное скорректированное ОШ 1.46 (1,01–2,14)), в то время как у мужчин такой зависимости не наблюдалось (многофакторное скорректированное ОШ 1,01 (0,63–1,61)). Серопозитивность на антитела IgG к H pylori была связана с болью в животе в анамнезе у мужчин (многофакторное скорректированное ОШ 1,59 (1,07–2,35)), но не у женщин (многофакторное скорректированное ОШ 0,93 (0,65–1,34)). Доля сообщений о боли в животе, которые можно отнести к инфекции H. pylori (PAR %), составила 9,9% у мужчин с болью в животе в анамнезе и 7,2% у женщин с болью в животе в течение предшествующего года.Таблица 2

При оценке характеристик боли у участников, сообщивших о боли в животе в течение предыдущего года при включении в исследование (n=431), характер боли стал очевидным у людей с повышенным уровнем антител IgG к H. pylori .IgG-серопозитивные лица чаще всего описывали болевые приступы, длящиеся в течение суток и возникающие преимущественно в ночное время. Боль часто усиливалась весной и вряд ли провоцировалась приемом пищи или психическим напряжением (табл. 2). Статус антител IgG не был связан с наличием боли, которая могла быть облегчена дефекацией, едой, питьем или лекарствами.

Другие симптомы, относящиеся к верхним отделам желудочно-кишечного тракта

В то время как отрыжка кислым и тошнота не были связаны с инфекцией H pylori , рвота и изжога чаще наблюдались у серопозитивных IgG людей, чем у неинфицированных.Связь с изжогой сохранялась при многофакторном анализе (пограничный IgG по сравнению с серонегативным IgG: ОШ 1,26 (1,03–1,54)).

Распространенность и заболеваемость верхней диспепсией

Независимо от того, как определяли ЯД, связь между распространенностью ЯД и инфекцией H. pylori не достигла значимости (таблица 3). Тем не менее, наблюдалась тенденция к более высоким показателям заболеваемости ЯД при всех трех определениях ЯД у людей с повышенным уровнем антител IgG и отсутствием признаков ЯД на момент включения в исследование.Когда было изучено определение авторов, у людей с повышенным уровнем антител IgG на момент включения в исследование риск сообщения о НЯ при последующем наблюдении был значительно выше на 71% по сравнению с серонегативными лицами по IgG, несмотря на контроль впервые диагностированных язв в течение того же периода времени. (таблица 3). Соответствующая цифра составила 46%, когда было применено определение UD Талли. Таблица 3 150

Распространенность и заболеваемость пептической язвой и статус инфекции H. pylori на момент включения в исследование

Люди, которые были серопозитивными на антитела IgG к H. pylori на момент включения в исследование, с большей вероятностью, чем неинфицированные лица, имели ЯБ в анамнезе ( распространенная язва) и развитие впервые диагностированной (появившейся) язвы в течение пятилетнего периода наблюдения.С поправкой на возможные вмешивающиеся факторы отношение шансов для распространенной и впервые возникшей ЯБД составило 4,2 (2,8–6,3) и 2,6 (1,1–6,2) соответственно для людей с серопозитивными уровнями антител IgG по сравнению с людьми с серонегативными IgG.

ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ IgM АНТИТЕЛ К

H PYLORI ТОЛЬКО (ОСТРАЯ ИНФЕКЦИЯ H PYLORI ) .Тем не менее, в подгруппе из 333 участников, у которых в начале исследования наблюдались боли в эпигастральной области, ночные боли и изжога значительно чаще отмечались у людей с пограничным повышенным уровнем исключительно антител IgM к H pylori , чем у неинфицированных лиц (таблица 4). . Кроме того, специфические для пола анализы показали, что мужчины с пограничным повышением уровня антител IgM к H pylori чаще, чем неинфицированные мужчины, жаловались на тошноту, рвоту и боль, вызванные употреблением алкоголя.Эти отношения не были замечены у женщин (таблица 4).

Таблица 4 изучение взаимосвязи между инфекцией H pylori и абдоминальными симптомами. Большинство случаев инфекции H pylori протекают бессимптомно, и, хотя абдоминальные симптомы являются обычным явлением, не все пациенты с диспепсией обращаются за медицинской помощью.38 Чтобы изучить связь между инфекцией H. pylori и абдоминальными симптомами, необходимо обследовать невыбранные общие популяции, а не пациентов, поскольку последние могут привести к предвзятости Берксона. 39 Больные диспепсией склонны к самолечению с помощью соединений, содержащих висмут, антацидов, и антисекреторные препараты, влияющие на частоту инфицирования H pylori . Если инфекция H pylori мало способствует общему возникновению абдоминальных симптомов, необходимо провести крупномасштабные исследования.Неинвазивные методы обнаружения необходимы для крупномасштабного скрининга инфекции H pylori 40, но они могут быть не такими надежными, как методы, основанные на биопсии. Оценка симптомов должна быть тщательной, поскольку инфекция H pylori может вызывать некоторые абдоминальные симптомы, в то время как другие симптомы могут быть не связаны с инфекцией. Кроме того, для оценки связи между инфекцией H. pylori и НИЗ необходимо исключить органическое заболевание, связанное с H. pylori .

В то время как чувствительность серологии IgG, используемой в этом исследовании, была высокой, специфичность была относительно низкой.Следовательно, некоторые из участников с отрицательным IgG-тестом, вероятно, были инфицированы H. pylori . Низкая специфичность, однако, маскирует возможное влияние H. pylori на желудочно-кишечные симптомы, поскольку симптомы, вызванные H. pylori , также могут наблюдаться у людей, у которых тест IgG серонегативен. Диагностическая точность имеющихся в продаже серологических наборов значительно различается в разных лабораториях.41 Специфичность настоящего анализа, однако, была лишь немного ниже той, которую можно было получить с помощью имеющихся в продаже наборов для детекции в этой исследуемой популяции.42

Talley недавно указал, что более ранние исследования в пользу причинно-следственной связи между инфекцией H pylori и абдоминальными симптомами могут быть предвзятыми из-за неподходящего дизайна исследования.15 ,43 Проспективный когортный дизайн, основанный на популяции, примененный в этом исследовании, исключает ряд методологических недостатков. Вмешивающиеся эффекты социально-демографических факторов, образа жизни и сопутствующих желудочно-кишечных заболеваний контролировались с помощью многомерного логистического регрессионного анализа.Однако необходима достоверная оценка абдоминальных симптомов, поскольку объективных показателей исхода не существует. Воспроизводимость анкеты была существенной, о чем свидетельствует общая каппа-статистика 0,75. Достоверность опросника по симптомам была предварительно проверена путем сравнения распространенности абдоминальных симптомов в течение одного года с распространенностью симптомов, о которой сообщалось в других исследованиях. Было обнаружено, что распространенность симптомов верна для исследуемой популяции.44 Анкета по симптомам была простой и написана понятным языком.Этот метод получения данных не выходит за рамки повседневной клинической практики, где врачи в основном принимают ответы пациентов на простые вопросы без дополнительной проработки.

Высокая распространенность ЯБ обнаружена у инфицированных H. pylori лиц с диспепсией.45 46 Участники не проходили эндоскопическое обследование при включении в исследование, и, хотя гастроскопия в Дании бесплатна, наши результаты могут быть необъективными из-за того, что некоторые язвы были пропущены.Распространенность пептической язвы в популяции, изучаемой в этом исследовании,33 была лишь немного ниже, чем частота язв, обнаруженная в той же норвежской популяции, прошедшей эндоскопию из-за диспепсии.47 Таким образом, количество пропущенных язв в этом исследовании, вероятно, невелико.

Инфекция H. pylori часто обнаруживается у пациентов с диспепсией, подвергающихся эндоскопии, но у которых макроскопические поражения не обнаруживаются. Поэтому внимание было обращено на возможную роль инфекции H pylori в этиологии НЯД.В этом исследовании инфекция H. pylori была связана с более высокой частотой изжоги, рвоты и специфических характеристик боли у людей без истории ЯБ, билиарной болезни или СРК. Этот кластер симптомов не согласуется ни с одним из ранее описанных подтипов НЯД, но содержит симптомы, относящиеся к рефлюксоподобной диспепсии (изжога) и язвенной диспепсии (ночная боль). Применимость определений подтипов НЯД подвергалась сомнению ранее. 32 ,48 Настоящие результаты могут еще больше оспорить клиническую значимость этой классификации.Наши результаты могут также объяснить, почему попытки связать инфекцию H. pylori с конкретными подтипами НЯД потерпели неудачу.14 ,17 ,19 ,20

Серопозитивность в отношении IgG-антител к H pylori при включении в исследование приводила к заметному увеличению риска сообщения о НЯ при последующем наблюдении у людей, у которых не было ЯД на момент включения в исследование. Временная последовательность указывает на причинно-следственную связь. Эта связь достигла значимости при применении двух определений UD (таблица 2). До сих пор не достигнут консенсус в отношении стандартных определений UD.30 ,49 ,50 Определение, используемое нашей группой, ранее применялось к этой популяции. Распространенность ЯМ была сопоставима с показателями распространенности, о которых сообщалось в исследованиях, проведенных в других западных странах.32 Повышенный риск развития ЯД у людей с инфекцией H. pylori на момент начала исследования и отсутствие значимой связи между инфекцией H. pylori и распространенностью ЯД, однако вызывает беспокойство. Инфекция H pylori представляет собой прогрессирующее заболевание, которое проходит через континуум различных гистоморфологических состояний.40 Продолжительность инфекции может быть решающим фактором, влияющим на появление или отсутствие абдоминальных симптомов.21 Увеличение частоты появления симптомов у инфицированных H pylori людей было скромным по сравнению с людьми с серонегативными уровнями антител IgG. Следовательно, можно сделать вывод, что влияние искоренения существующей инфекции H pylori у людей с диспепсией ограничено. Учитывая, что связь между болью в животе и инфекцией H pylori является причинно-следственной, наши результаты показывают, что приблизительно в 7–10% всех случаев боли в животе было бы полезно лечение противомикробными препаратами.

Поскольку только у небольшого числа из инфицированных H pylori людей развивается диспепсия, на клинический исход инфекции должны влиять различные факторы. Tytgat недавно предположил, что степень и активность гастрита, ассоциированного с H pylori , могут определять возникновение диспепсии.51 Интенсивность гастрита, вероятно, отражает как факторы хозяина, такие как генетическая структура и окружающая среда, так и бактериальные факторы, такие как вирулентность возбудителя. В этом исследовании не изучались штаммоспецифические различия в отношении между инфекцией H pylori и абдоминальными симптомами.Отсутствие дифференциации между различными штаммами H. pylori могло привести к случайным ошибочным классификациям, что неизбежно ослабляет отношения и может объяснить небольшую величину оценок риска.

Интригуют сообщения о воздействии секса на боль в животе. Половые различия во внутрижелудочной кислотности, се-гастрине, париетальной клеточной массе и опорожнении желудка были зарегистрированы у людей.Поэтому уточнения наблюдаемых взаимодействий следует ждать дальнейших исследований.

Симптомы, связанные с острой инфекцией H. pylori , присутствуют только в течение нескольких недель. симптомы, не связанные с инфекцией H pylori . Абдоминальные симптомы чаще регистрировались только у людей с пограничным повышенным уровнем антител IgM, но не у людей с серопозитивным IgM.Однако значение пограничных повышенных уровней антител IgM может быть поставлено под сомнение. Кроме того, симптомы острой инфекции H. pylori , наблюдаемые у мужчин с эпигастральной болью, в значительной степени совпадают с симптомами острого гастроэнтерита. Сообщалось о перекрестно реагирующих антигенах между H pylori и Campylobacter jejuni , организмом, который, как известно, вызывает гастроэнтерит. .Тем не менее, нельзя полностью исключить перекрестные реакции.

До сих пор не предложен биологический механизм, адекватно объясняющий, как H pylori может вызывать абдоминальные симптомы. Хотя желудочная кислота и секреция гастрина повышены при инфекции H. pylori ,56 связь между секрецией кислоты и абдоминальными симптомами не установлена.57 Воздействие инфекции Hpylori на моторику и опорожнение желудка также неоднозначно.58 Механизмы боли различны. при большинстве желудочно-кишечных расстройств неизвестно, и это отсутствие биологического механизма может просто отражать текущие ограничения знаний и вряд ли является аргументом против связи между инфекцией H. pylori и абдоминальными симптомами.

Таким образом, инфекция H pylori , по-видимому, предшествует развитию верхней диспепсии. Серопозитивность в отношении антител IgG к H pylori связана с различными абдоминальными симптомами, относящимися к верхним отделам желудочно-кишечного тракта. Кластер симптомов, связанный с серопозитивностью IgG в этой популяции, не соответствует ранее описанным подтипам НЯД. Инфекция H. pylori может вызывать различные абдоминальные синдромы у мужчин и женщин. Острая инфекция H pylori у взрослых может характеризоваться специфическими симптомами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, особенно у мужчин.

Благодарности

Эта работа была поддержана грантами Датского совета медицинских исследований (12-1844-1), Клинического фонда Копенгагенского университета, Фонда Ингеборг Ройкьер (9043), Датского фонда медицинского страхования (11/ 099-95), Фонд 1870 года, Фонд мистера и миссис Уве Вильям Буль Олесен (3555-11) и Фонд мистера и миссис Джейкоб Мэдсен. Мы высоко ценим техническую помощь Ханне Куберт и Сюзанны Род.

Helicobacter Pylori – Albany Gastroenterology Consultants

Это необычное название указывает на конкретную бактерию, которая может вызвать инфекцию желудка.Эта инфекция может способствовать развитию таких заболеваний, как диспепсия (изжога, вздутие живота и тошнота), гастрит (воспаление желудка), язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Будет полезно узнать некоторые сведения о верхних отделах пищеварительного тракта, чтобы понять, как и где может возникнуть инфекция Helicobacter pylori.

Когда пища проглатывается, она проходит через пищевод (трубку, соединяющую горло с желудком). Затем он попадает в большую верхнюю часть желудка.В желудке выделяется сильная кислота, помогающая расщеплять пищу. Более узкая нижняя часть желудка называется антральным отделом. Антральный отдел часто и энергично сокращается, измельчая пищу и выбрасывая ее в тонкую кишку. Двенадцатиперстная кишка — это первая часть тонкой кишки, сразу за желудком. Желудок, включая антральный отдел, покрыт слоем слизи, которая защищает его от сильного желудочного сока.

Известно, что алкоголь, аспирин и лекарства от артрита, такие как ибупрофен, могут разрушать защитный слизистый слой.Это позволяет сильной желудочной кислоте повреждать нижележащие клетки желудка. У некоторых людей кортикостероиды, курение и стресс, по-видимому, в той или иной степени способствуют этому. До середины 1980-х считалось, что один или несколько из этих факторов, работающих вместе, приводят к развитию гастрита и язвы. С тех пор появляется все больше доказательств того, что Helicobacter pylori (H. pylori) играет важную роль в возникновении этих заболеваний. Убедительные исследования в настоящее время подтверждают, что Helicobacter pylori является причиной многих язв и гастритов.

Инфекция

H. pylori — хрупкая бактерия, которая нашла идеальное пристанище в защитном слизистом слое желудка. Эти бактерии имеют длинные нити, отходящие от них, которые прикрепляются к нижележащим клеткам желудка. Слизистый слой, который защищает клетки желудка от кислоты, также защищает H. pylori. Эти бактерии на самом деле не вторгаются в клетки желудка, как некоторые другие бактерии. Инфекция, однако, вполне реальна и вызывает реакцию организма. Лейкоциты, борющиеся с инфекцией, перемещаются в эту область, и в организме даже развивается H.pylori в крови.

Инфекция H. pylori, вероятно, возникает, когда человек проглатывает бактерии с пищей, жидкостью или, возможно, из зараженной посуды. Инфекция, вероятно, является одной из самых распространенных в мире. Скорость заражения увеличивается с возрастом, поэтому чаще встречается у пожилых людей. Это также часто встречается у молодых людей в развивающихся странах мира, поскольку инфекция, как правило, более распространена там, где плохие санитарные условия или в тесных жилых помещениях.Во многих случаях это не вызывает симптомов. Другими словами, заражение может произойти без ведома человека. Инфекция остается локализованной в желудке и, вероятно, сохраняется до тех пор, пока не будет назначено специфическое лечение.

Как диагностируется инфекция H. pylori?

В настоящее время существует четыре способа диагностики инфекции H. pylori. Во время эндоскопии (визуальный осмотр желудка через тонкую, освещенную, гибкую трубку) врач может удалить через трубку небольшие кусочки ткани. Затем ткань проверяют на наличие бактерий.Также доступен дыхательный тест. В этом тесте вещество, называемое мочевиной, дается перорально. Сильный фермент в бактериях расщепляет мочевину на углекислый газ, который затем выдыхается и может быть измерен. Существует также анализ крови, который измеряет белковые антитела против этих бактерий, которые присутствуют в крови. Это антитело может означать, что инфекция присутствует или что она присутствовала в прошлом и теперь вылечена. Другими словами, у человека может быть положительный анализ крови на антитела, но не инфекция.Наконец, есть анализ кала, который измеряет белок, выделяемый бактериями.

Гастрит и диспепсия

Симптомы H. pylori могут включать дискомфорт в животе, вздутие живота, тошноту и, возможно, рвоту. Эти симптомы, однако, не являются специфическими для H. pylori. Например, у человека также могут быть симптомы, указывающие на язву — жжение или боль в верхней части живота, обычно возникающие примерно через час или около того после еды или даже ночью. Симптомы могут быть временно облегчены антацидами, молоком или лекарствами, снижающими кислотность желудка.Тем не менее, врач не находит язву, когда пациент проверяется с помощью рентгена или эндоскопии. Когда H. pylori обнаруживается в желудке, возникает соблазн поверить, что она является причиной симптомов, хотя эта связь не всегда очевидна. Врач обычно назначает антибактериальную терапию, чтобы увидеть, облегчает ли устранение инфекции симптомы.

Язвы желудка

Инфекция H. pylori обнаруживается у 60–80 процентов пациентов с язвой желудка. H. pylori, скорее всего, ослабляет защитный слизистый слой желудка.Это позволяет кислоте просачиваться и повреждать основные клетки желудка. Тем не менее, предстоит еще много исследований, чтобы разгадать эту взаимосвязь. Например, только около 20% пациентов, инфицированных H. pylori, будут иметь язвы.

Язвы двенадцатиперстной кишки

Раньше врачей учили: «Нет кислоты, нет язвы». Медицинская профессия считала, что единственным наиболее важным фактором, вызывающим образование язвы двенадцатиперстной кишки, была сильная желудочная кислота. Исследования показали, что более 80% всех пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки инфицированы H.pylori также в желудке. В настоящее время проводятся медицинские исследования, чтобы определить взаимосвязь между ними и то, как инфекция в желудке может быть связана с язвой двенадцатиперстной кишки. Кислота по-прежнему важна; у больных без кислоты в желудке не развиваются язвы двенадцатиперстной кишки. Однако теперь врачи признают тот факт, что инфекция напрямую связана с развитием язвы двенадцатиперстной кишки. В настоящее время достаточно легко вылечить язву двенадцатиперстной кишки с помощью доступных сильных кислотоснижающих препаратов. Но язвы обычно рецидивируют, если только H.pylori также удаляется из желудка.

Рак желудка и лимфома

В настоящее время известно, что эти два типа рака связаны с бактериями H. pylori. Это не означает, что у всех людей с инфекцией H. pylori разовьется рак; на самом деле, очень немногие. Однако вполне вероятно, что если инфекция присутствует в течение длительного времени, возможно, с детства, эти виды рака могут затем развиться. Это еще одна причина, по которой важно лечить инфекцию H. pylori.

Когда необходимо лечение?

Поскольку инфекция настолько распространена, иногда рекомендуется не проводить лечение при отсутствии симптомов.Однако эти рекомендации могут измениться по мере развития дополнительных исследований. Все чаще врачи лечат острую язву кислотоснижающими препаратами, а инфекцию лечат антибиотиками. Интересно, что одним из этих антибиотиков является соединение висмута, которое продается без рецепта под названием пепто-бисмол. Он также доступен в виде непатентованного препарата под названием субсалицилат висмута. Висмутовая часть лекарства фактически убивает бактерии. Однако не стоит идти в аптеку и покупать бутылку пепто-бисмола, ожидая, что это само по себе вылечит инфекцию.H. pylori залегает глубоко в слизистой желудка, поэтому избавиться от этой инфекции сложно. Несколько антибиотиков всегда используются вместе, чтобы предотвратить развитие устойчивости бактерий к одному из них. Текущие медицинские исследования проводятся для разработки более простых программ лечения этой сложной инфекции.

Резюме

H. pylori — очень распространенная инфекция желудка. Это может быть самая распространенная инфекция в мире. В настоящее время ясно, что инфекция напрямую связана с развитием язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, и вполне вероятно, что она может быть связана с раком желудка.Существует несколько доступных диагностических тестов, и эффективное лечение может предотвратить рецидив язвы и, возможно, развитие рака.

Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) // Middlesex Health

Обзор

Инфекция

Helicobacter pylori (H. pylori) возникает, когда бактерии H. pylori заражают желудок. Обычно это происходит в детстве. Распространенная причина пептических язв, инфекция H. pylori , может присутствовать более чем у половины людей в мире.

Большинство людей не осознают, что у них инфекция H. pylori , потому что они никогда не заболевают ею. Если у вас появятся признаки и симптомы пептической язвы, ваш врач, вероятно, проверит вас на инфекцию H. pylori . Если у вас есть инфекция H. pylori , ее можно лечить антибиотиками.

Симптомы

У большинства людей с инфекцией H. pylori никогда не будет никаких признаков или симптомов. Непонятно, почему это так, но некоторые люди могут родиться с большей устойчивостью к вредному воздействию H.пилори .

При появлении признаков или симптомов инфекции H. pylori они могут включать:

  • Боль или жжение в животе
  • Боль в животе, усиливающаяся на пустой желудок
  • Тошнота
  • Потеря аппетита
  • Частая отрыжка
  • Вздутие живота
  • Непреднамеренная потеря веса

Когда обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если заметите какие-либо постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете:

  • Сильная или постоянная боль в животе
  • Затрудненное глотание
  • Кровавый или черный дегтеобразный стул
  • Кровавая или черная рвота или рвота, похожая на кофейную гущу

Причины

Точный способ заражения человека H. pylori до сих пор неизвестен. Бактерии H. pylori могут передаваться от человека к человеку через прямой контакт со слюной, рвотными массами или фекалиями. H. pylori также может передаваться через зараженную пищу или воду.

Факторы риска

Инфекция H. pylori часто приобретается в детстве. Факторы риска инфекции H. pylori связаны с условиями жизни в детстве, например:

  • Проживание в тесноте. У вас повышенный риск заражения H. pylori , если вы живете в доме со многими другими людьми.
  • Жизнь без надежного источника чистой воды. Наличие надежного источника чистой проточной воды помогает снизить риск заражения H. pylori .
  • Проживание в развивающейся стране. Люди, живущие в развивающихся странах, где скученность и антисанитарные условия жизни могут быть более распространены, имеют более высокий риск заражения H. pylori .
  • Проживание с человеком, инфицированным H. pylori . Если у кого-то, с кем вы живете, есть инфекция H. pylori , вы, скорее всего, также инфицированы H.pylori инфекции.

Осложнения

Осложнения, связанные с инфекцией H. pylori , включают:

  • Язвы. H. pylori может повредить защитную оболочку желудка и тонкой кишки. Это может позволить желудочной кислоте создать открытую рану (язву). Примерно у 10% людей с H. pylori развивается язва.
  • Воспаление слизистой оболочки желудка. Х.pylori может раздражать желудок, вызывая воспаление (гастрит).
  • Рак желудка. Инфекция H. pylori является сильным фактором риска для некоторых видов рака желудка.

Пептическая язва — это рана на слизистой оболочке желудка, тонкой кишки или пищевода. Язвенная болезнь желудка называется язвой желудка. Язва двенадцатиперстной кишки — это пептическая язва, которая развивается в первом отделе тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке).Язва пищевода возникает в нижней части пищевода.

Профилактика

В регионах мира, где инфекция H. pylori и ее осложнения распространены, врачи иногда проверяют здоровых людей на наличие H. pylori . Врачи спорят о пользе тестирования на инфекцию H. pylori , когда у вас нет признаков или симптомов инфекции.

Если вы обеспокоены инфекцией H. pylori или считаете, что у вас может быть высокий риск развития рака желудка, поговорите со своим врачом.Вместе вы можете решить, можете ли вы получить пользу от скрининга H. pylori .

Диагностика

Для определения наличия инфекции H. pylori используются несколько тестов и процедур. Тестирование важно для обнаружения H. pylori , а также для тестирования после лечения, чтобы убедиться, что он был устранен.

  • Анализы кала. Наиболее распространенный анализ кала для обнаружения H. pylori называется тестом на антиген в кале, который ищет чужеродные белки (антигены), связанные с H.pylori в стуле. Антибиотики, препараты, подавляющие кислотность, известные как ингибиторы протонной помпы (ИПП) и субсалицилат висмута (пепто-бисмол), могут влиять на точность этих тестов. Если у вас ранее был диагностирован и лечился от H. pylori , ваш врач обычно ждет не менее четырех недель после завершения лечения антибиотиками, чтобы проверить ваш стул. Если вы принимаете PPI , ваш врач попросит вас прекратить прием PPI за одну или две недели до теста.Этот тест доступен для взрослых и детей старше 3 лет.

    Лабораторный тест, называемый тестом полимеразной цепной реакции (ПЦР) стула, может выявить инфекцию H. pylori в вашем стуле и мутации, которые могут быть устойчивыми к антибиотикам, используемым для ее лечения. Этот тест стоит дороже и может быть доступен не во всех медицинских центрах. Этот тест доступен для взрослых и детей.

  • Дыхательный тест. Во время дыхательного теста вы проглатываете таблетку, жидкость или пудинг, содержащие меченые молекулы углерода.Если у вас инфекция H. pylori , при расщеплении раствора в желудке выделяется углерод.

    Ваше тело поглощает углерод и выбрасывает его при выдохе. Вы выдыхаете в мешок, и ваш врач использует специальное устройство для обнаружения молекул углерода.

    Как и в случае анализа кала, ИПП , субсалицилат висмута (пепто-бисмол) и антибиотики могут влиять на точность этого теста. Если вы принимаете PPI , ваш врач попросит вас прекратить прием препаратов PPI за одну или две недели до теста.Если у вас ранее был диагностирован и лечился от H. pylori , ваш врач обычно ждет не менее четырех недель после завершения лечения антибиотиками, чтобы выполнить дыхательный тест. Этот тест доступен для взрослых и детей.

  • Проверка объема. Во время этого теста, известного как эндоскопия верхних отделов, вам введут успокоительное. Во время осмотра врач вводит длинную гибкую трубку, оснащенную крошечной камерой (эндоскопом), в горло и пищевод, в желудок и двенадцатиперстную кишку.Этот инструмент позволяет врачу увидеть любые нарушения в верхних отделах пищеварительного тракта и взять образцы тканей (биопсию). Эти образцы анализируют на наличие инфекции H. pylori .

    Этот тест проводится для изучения симптомов, которые могут быть вызваны другими состояниями, такими как язва желудка или гастрит, которые могут быть вызваны H. pylori . Тест может быть повторен после лечения в зависимости от того, что обнаружено при первой эндоскопии, или если симптомы сохраняются после H.pylori лечение. Во время этого второго исследования можно выполнить биопсию, чтобы убедиться, что H. pylori уничтожены. Если у вас ранее был диагностирован и лечился от H. pylori , ваш врач обычно ждет не менее четырех недель после завершения лечения антибиотиками, чтобы выполнить дыхательный тест. Если вы принимаете PPI , ваш врач попросит вас прекратить прием препаратов PPI за одну или две недели до теста.

    Этот тест не всегда рекомендуется использовать исключительно для диагностики вируса H.pylori , потому что он более инвазивен, чем анализ дыхания или стула. Но его можно использовать для проведения подробных анализов для врачей, чтобы точно определить, какой антибиотик прописать для лечения H. pylori , особенно если антибиотики не помогают, или для исключения других заболеваний пищеварения.

Лечение

Инфекции H. pylori обычно лечат одновременно по крайней мере двумя разными антибиотиками, чтобы предотвратить развитие устойчивости бактерий к одному конкретному антибиотику.Ваш врач также назначит или порекомендует кислотоподавляющие препараты, чтобы помочь заживлению слизистой оболочки желудка.

Препараты, которые могут подавлять кислотность, включают:

  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Эти препараты препятствуют выработке кислоты в желудке. Некоторыми примерами ИПП являются омепразол (Прилосек), эзомепразол (Нексиум), лансопразол (Превацид) и пантопразол (Протоникс).
  • Блокаторы гистамина (H-2). Эти лекарства блокируют вещество под названием гистамин, которое вызывает выработку кислоты.Одним из примеров является циметидин (тагамет HB).
  • Висмута субсалицилат. Этот препарат, более известный под торговой маркой Пепто-Бисмол, покрывает язву и защищает ее от желудочного сока.

Ваш врач может порекомендовать вам пройти тестирование на H. pylori по крайней мере через четыре недели после лечения. Если тесты показывают, что лечение было безуспешным, вы можете пройти еще один курс лечения с другой комбинацией антибиотиков.

Подготовка к встрече

Обратитесь к лечащему врачу, если у вас есть признаки или симптомы, указывающие на осложнение инфекции H. pylori . Ваш врач может проверить и вылечить вас на инфекцию H. pylori или направить вас к специалисту, лечащему заболевания пищеварительной системы (гастроэнтерологу).

Поскольку встречи могут быть краткими и часто приходится обсуждать многое, рекомендуется хорошо подготовиться к встрече.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенному приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету. Перед встречей вы можете составить список ответов на следующие вопросы:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Что-то делает их лучше или хуже?
  • Сталкивались ли когда-нибудь с подобными проблемами ваши родители или братья и сестры?
  • Какие лекарства или добавки вы принимаете регулярно?

Ваше время у врача ограничено.Подготовка списка вопросов, которые вы можете задать, может помочь вам максимально эффективно проводить время вместе. В отношении инфекции H. pylori некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Как инфекция H. pylori вызвала осложнения, которые я испытываю?
  • Может ли H. pylori вызывать другие осложнения?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Требуют ли эти тесты какой-либо специальной подготовки?
  • Какие методы лечения доступны?
  • Как я узнаю, помогло ли лечение?

Во время разговора задавайте дополнительные вопросы, которые возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени для рассмотрения других вопросов, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может запросить:

  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Принимаете ли вы безрецептурные обезболивающие средства, такие как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, другие) или напроксен натрия (Алив)?

© 2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия использования

Искоренение инфекции Helicobacter pylori может быть ключевым методом лечения болезни Паркинсона — ScienceDaily

Хотя генетические мутации человека связаны с небольшим числом случаев болезни Паркинсона (БП), подавляющее большинство случаев связано с неизвестными экологическими причинами, что приводит к огромным заинтересованность в выявлении вовлеченных экологических факторов риска. Связь между Helicobacter pylori ( H. pylori ) и язвой желудка была известна в течение нескольких десятилетий, но новые данные свидетельствуют о том, что эта вредная бактерия также может играть роль в БП.Новый обзор в Journal of Parkinson’s Disease обобщает текущую литературу о связи между H. pylori и болезнью Паркинсона и исследует возможные механизмы, лежащие в основе ассоциации.

В ходе всестороннего обзора предыдущих исследований исследователи обнаружили четыре ключевых вывода:

  • Люди с БП в 1,5-3 раза чаще заражаются H. pylori , чем люди без БП.
  • H. pylori -инфицированные пациенты с БП демонстрируют худшие двигательные функции, чем H.pylori -отрицательные пациенты с БП.
  • Эрадикация H. pylori улучшила двигательную функцию у пациентов с БП по сравнению с пациентами с БП, у которых H. pylori не была эрадикирована.
  • Эрадикация H. pylori улучшила всасывание леводопы у пациентов с БП по сравнению с пациентами с БП, у которых H. pylori не были эрадикированы.

«Это подробный и всесторонний обзор, в котором обобщаются все основные статьи в медицинской литературе о болезни Паркинсона и H.pylori , обычная желудочная бактерия, вызывающая гастрит, язву и рак желудка», — объяснил ведущий исследователь Дэвид Дж. МакГи, доктор медицинских наук, доцент кафедры микробиологии и иммунологии Центра медицинских наук LSU в Шривпорте, Шривпорт, Луизиана, США. Наш вывод состоит в том, что существует достаточно сильная связь между H. pylori и болезнью Паркинсона, поэтому необходимы дополнительные исследования для определения возможной причинно-следственной связи».

Исследователи также проанализировали существующие исследования, чтобы попытаться найти возможные проверяемые пути между бактериальной инфекцией и болезнью Паркинсона, чтобы заложить основу для будущих исследований.Они нашли четыре основных возможных объяснения связи:

  • Бактериальные токсины, продуцируемые H. pylori , могут повреждать нейроны.
  • Инфекция вызывает массивную воспалительную реакцию, вызывающую повреждение головного мозга.
  • H. pylori может нарушить нормальную микробную флору кишечника.
  • Бактерии могут мешать абсорбционным свойствам леводопы, лекарства, обычно используемого для лечения симптомов болезни Паркинсона.

Возникновению болезни Паркинсона часто предшествует желудочно-кишечная дисфункция, что позволяет предположить, что заболевание может возникать в кишечнике и распространяться в головной мозг по оси мозг-кишка. В обзоре исследователи отмечают, что это было задокументировано на крысах.

Скрининг пациентов с БП на наличие H. pylori и последующее лечение в случае положительного результата тройной лекарственной терапией против H. pylori может способствовать улучшению всасывания леводопы и, в конечном итоге, улучшению симптомов БП, что может привести к увеличению продолжительности жизни у пациентов с БП.

«Доказательства сильной связи между H. pylori хронической инфекцией, язвенной болезнью и обострением симптомов болезни Паркинсона накапливаются», — заключил доктор МакГи.

«Однако гипотезы о том, что инфекция H. pylori является предрасполагающим фактором, модификатором прогрессирования заболевания или даже прямой причиной БП, остаются в значительной степени неисследованными. Эта патология кишечника может быть многофакторной, вовлекая H. pylori , микрофлору кишечника воспаление, неправильное свертывание альфа-синуклеина в кишечнике и головном мозге, холестерин и другие метаболиты, а также потенциальные нейротоксины из бактерий или пищевых источников.Эрадикация H. pylori или возвращение кишечной микрофлоры к надлежащему балансу у пациентов с БП может улучшить кишечные симптомы, мальабсорбцию L-дофа и двигательную дисфункцию».

Источник истории:

Материалы предоставлены IOS Press . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Helicobacter Pylori — Джексон Зигельбаум Гастроэнтерология

Обновлено 19.09.2018
Категория: Состояние

Это необычное название указывает на конкретную бактерию, которая может вызывать инфекцию желудка.Эта инфекция может способствовать развитию таких заболеваний, как диспепсия (изжога, вздутие живота и тошнота), гастрит (воспаление желудка), язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Будет полезно узнать некоторые сведения о верхних отделах пищеварительного тракта, чтобы понять, как и где может возникнуть инфекция Helicobacter pylori.

Когда пища проглатывается, она проходит через пищевод (трубку, соединяющую горло с желудком). Затем он попадает в большую верхнюю часть желудка.В желудке выделяется сильная кислота, помогающая расщеплять пищу. Более узкая нижняя часть желудка называется антральным отделом. Антральный отдел часто и энергично сокращается, измельчая пищу и выбрасывая ее в тонкую кишку. Двенадцатиперстная кишка — это первая часть тонкой кишки, сразу за желудком. Желудок, включая антральный отдел, покрыт слоем слизи, которая защищает его от сильного желудочного сока.

Известно, что алкоголь, аспирин и лекарства от артрита, такие как ибупрофен, могут разрушать защитный слизистый слой.Это позволяет сильной желудочной кислоте повреждать нижележащие клетки желудка. У некоторых людей кортикостероиды, курение и стресс, по-видимому, в той или иной степени способствуют этому. До середины 1980-х считалось, что один или несколько из этих факторов, работающих вместе, приводят к развитию гастрита и язвы. С тех пор появляется все больше доказательств того, что Helicobacter pylori (H. pylori) играет важную роль в возникновении этих заболеваний. Убедительные исследования в настоящее время подтверждают, что Helicobacter pylori является причиной многих язв и гастритов.

Инфекция

H. pylori — хрупкая бактерия, которая нашла идеальное пристанище в защитном слизистом слое желудка. Эти бактерии имеют длинные нити, отходящие от них, которые прикрепляются к нижележащим клеткам желудка. Слизистый слой, который защищает клетки желудка от кислоты, также защищает H. pylori. Эти бактерии на самом деле не вторгаются в клетки желудка, как некоторые другие бактерии. Инфекция, однако, вполне реальна и вызывает реакцию организма.Лейкоциты, борющиеся с инфекцией, перемещаются в эту область, и в организме даже вырабатываются антитела к H. pylori в крови.

Инфекция H. pylori, вероятно, происходит, когда человек проглатывает бактерии с пищей, жидкостью или, возможно, из зараженной посуды. Инфекция, вероятно, является одной из самых распространенных в мире. Скорость заражения увеличивается с возрастом, поэтому чаще встречается у пожилых людей. Это также часто встречается у молодых людей в развивающихся странах мира, поскольку инфекция, как правило, более распространена там, где плохие санитарные условия или в тесных жилых помещениях.Во многих случаях это не вызывает симптомов. Другими словами, заражение может произойти без ведома человека. Инфекция остается локализованной в желудке и, вероятно, сохраняется до тех пор, пока не будет назначено специфическое лечение.

Как диагностируется инфекция H. pylori?

В настоящее время существует четыре способа диагностики инфекции H. pylori. Во время эндоскопии (визуальный осмотр желудка через тонкую, освещенную, гибкую трубку) врач может удалить через трубку небольшие кусочки ткани.Затем ткань проверяют на наличие бактерий. Также доступен дыхательный тест. В этом тесте вещество, называемое мочевиной, дается перорально. Сильный фермент в бактериях расщепляет мочевину на углекислый газ, который затем выдыхается и может быть измерен. Существует также анализ крови, который измеряет белковые антитела против этих бактерий, которые присутствуют в крови. Это антитело может означать, что инфекция присутствует или что она присутствовала в прошлом и теперь вылечена. Другими словами, у человека может быть положительный анализ крови на антитела, но не инфекция.Наконец, есть анализ кала, который измеряет белок, выделяемый бактериями.

Гастрит и диспепсия

Симптомы H. pylori могут включать дискомфорт в животе, вздутие живота, тошноту и, возможно, рвоту. Эти симптомы, однако, не являются специфическими для H. pylori. Например, у человека также могут быть симптомы, указывающие на язву — жжение или боль в верхней части живота, обычно возникающие примерно через час или около того после еды или даже ночью. Симптомы могут быть временно облегчены антацидами, молоком или лекарствами, снижающими кислотность желудка.Тем не менее, врач не находит язву, когда пациент проверяется с помощью рентгена или эндоскопии. Когда H. pylori обнаруживается в желудке, возникает соблазн поверить, что она является причиной симптомов, хотя эта связь не всегда очевидна. Врач обычно назначает антибактериальную терапию, чтобы увидеть, облегчает ли устранение инфекции симптомы.

Язвы

Язвы желудка

Инфекция H. pylori обнаруживается у 60–80 процентов пациентов с язвой желудка.H. pylori, скорее всего, ослабляет защитный слизистый слой желудка. Это позволяет кислоте просачиваться и повреждать основные клетки желудка. Тем не менее, предстоит еще много исследований, чтобы разгадать эту взаимосвязь. Например, только около 20% пациентов, инфицированных H. pylori, будут иметь язвы.

Язвы двенадцатиперстной кишки

В прошлом врачей учили: «Нет кислоты, нет язвы». Медицинская профессия считала, что единственным наиболее важным фактором, вызывающим образование язвы двенадцатиперстной кишки, была сильная желудочная кислота.Исследования показали, что более 80% всех пациентов, у которых развивается язва двенадцатиперстной кишки, также имеют инфекцию H. pylori в желудке. В настоящее время проводятся медицинские исследования, чтобы определить взаимосвязь между ними и то, как инфекция в желудке может быть связана с язвой двенадцатиперстной кишки. Кислота по-прежнему важна; у больных без кислоты в желудке не развиваются язвы двенадцатиперстной кишки. Однако теперь врачи признают тот факт, что инфекция напрямую связана с развитием язвы двенадцатиперстной кишки. В настоящее время достаточно легко вылечить язву двенадцатиперстной кишки с помощью доступных сильных кислотоснижающих препаратов.Но язвы обычно рецидивируют, если инфекция H. pylori также не будет удалена из желудка.

Рак желудка и лимфома

Теперь известно, что эти два типа рака связаны с бактериями H. pylori. Это не означает, что у всех людей с инфекцией H. pylori разовьется рак; на самом деле, очень немногие. Однако вполне вероятно, что если инфекция присутствует в течение длительного времени, возможно, с детства, эти виды рака могут затем развиться. Это еще одна причина, по которой важно лечить H.пилори инфекция.

Когда необходимо лечение?

Поскольку инфекция настолько распространена, иногда рекомендуется не проводить лечение при отсутствии симптомов. Однако эти рекомендации могут измениться по мере развития дополнительных исследований. Все чаще врачи лечат острую язву кислотоснижающими препаратами, а инфекцию лечат антибиотиками. Интересно, что одним из этих антибиотиков является соединение висмута, которое продается без рецепта под названием пепто-бисмол.Он также доступен в виде непатентованного препарата под названием субсалицилат висмута. Висмутовая часть лекарства фактически убивает бактерии. Однако не стоит идти в аптеку и покупать бутылку пепто-бисмола, ожидая, что это само по себе вылечит инфекцию. H. pylori залегает глубоко в слизистой желудка, поэтому избавиться от этой инфекции сложно. Несколько антибиотиков всегда используются вместе, чтобы предотвратить развитие устойчивости бактерий к одному из них. Текущие медицинские исследования проводятся для разработки более простых программ лечения этой сложной инфекции.

Резюме

H. pylori — очень распространенная инфекция желудка. Это может быть самая распространенная инфекция в мире. В настоящее время ясно, что инфекция напрямую связана с развитием язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, и вполне вероятно, что она может быть связана с раком желудка. Существует несколько доступных диагностических тестов, и эффективное лечение может предотвратить рецидив язвы и, возможно, развитие рака.

H. Pylori — Ассоциация гастроэнтерологов Сан-Бернардино

Каковы симптомы H.пилори?

После того как бактерии нанесут достаточное количество повреждений слизистой желудка, которая защищает вас от кислоты, которую организм вырабатывает для переваривания пищи, могут образоваться язвы. У большинства инфицированных H. pylori язвы не образуются, но у тех, у кого они образуются, язвы могут кровоточить, вызывать инфекции или препятствовать легкому прохождению пищи по пищеварительному тракту.

Те, у кого язвы, могут испытывать:

  • Жгучую боль в средней или верхней части желудка между приемами пищи или ночью
  • Вздутие живота
  • Изжогу
  • Тошнота или рвота
  • Темный или черный стул (из-за кровотечения)
  • 94 Рвота кровь (может напоминать кофейную гущу)
  • Потеря веса
  • Сильная боль в средней и верхней части живота

Хотя это не является обычным явлением, H.pylori может вызвать рак желудка. Вначале есть несколько симптомов, таких как изжога. В конце концов, вы можете испытывать:

  • Боль или отек живота
  • Тошнота
  • Отсутствие чувства голода
  • Чувство сытости после приема ненормально малого количества пищи
  • Рвота
  • Потеря веса без причины
  • 07 поставлен диагноз?

    Большинство пациентов с диагнозом H. pylori сначала обратились к врачу, потому что у них были симптомы язвы.Однако язвы могут образовываться как из-за H. pylori, так и из-за приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, которые также повреждают слизистую оболочку желудка). На приеме врач спросит о ваших симптомах и любых лекарствах, которые вы принимаете или принимаете. Затем он или она проведет ряд анализов, чтобы определить точную причину ваших симптомов:

    Как лечится H. pylori?

    Если у вас есть язвы, вызванные H. pylori, ваш врач порекомендует одно или несколько лекарств для уничтожения бактерий, заживления слизистой оболочки желудка и предотвращения повторного появления язв.

    Если у вас есть опасения по поводу H. pylori, запишитесь на прием в гастроэнтерологическую ассоциацию Сан-Бернардино.

    Проблемы с желудком? Это может быть H Pylori?

    Что такое H. pylori?

    Helicobacter pylori (H. pylori) — распространенный тип бактерий, обитающих в пищеварительном тракте после попадания в организм. Большинство людей, являющихся носителями бактерий H. pylori , не проявляют никаких симптомов. Однако у некоторых людей бактерии могут привести к язве желудка или тонкой кишки.Кроме того, инфекция H. pylori иногда может приводить к раку желудка.

    1. pylori может передаваться через пищу, воду или посуду, а также через слюну или другие биологические жидкости инфицированного человека. Это чаще встречается в районах, где нет чистой воды или хороших канализационных систем.

    Зарезервируйте свое время

    Каковы симптомы H. pylori ?

    Врачи понимают, что бактерии чаще всего вызывают язву желудка.Попадая в организм, бактерии атакуют слизистую оболочку желудка. Через несколько лет это может привести к таким повреждениям, что желудочная кислота проникнет через слизистую оболочку, что приведет к язвам, которые могут кровоточить, вызывать инфекции или препятствовать продвижению пищи по пищеварительному тракту.

    Признаки язвы включают:

    • Тупая или жгучая боль в желудке
    • Боль, которая приходит и уходит, длится от нескольких минут до нескольких часов
    • Боль, усиливающаяся натощак
    • Боль, которая уменьшается после еды, питья молока или приема антацидов
    • Вздутие живота и/или отрыжка
    • Потеря аппетита
    • Тошнота и/или рвота
    • Непреднамеренная потеря веса

    Язвы могут быть опасны, когда они кровоточат в желудок или кишечник.Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

    • Кровавый, темно-красный или черный стул
    • Затрудненное дыхание
    • Обморок или головокружение
    • Крайняя усталость без объяснения причин
    • Бледная кожа
    • Рвота, содержащая кровь или похожая на кофейную гущу
    • Острая, сильная боль в желудке

    Иногда инфекции H. pylori приводят к раку желудка. Симптомы включают:

    • Изжога
    • Боль или вздутие живота
    • Тошнота и/или рвота
    • Отсутствие аппетита
    • Чувство сытости после небольшой порции
    • Непреднамеренная потеря веса
    Как Х.pylori диагностирован?

    Если у вас есть симптомы, указывающие на то, что у вас может быть язва, ваш врач может провести тест на H. pylori, в дополнение к другим тестам для оценки вашего состояния. Они могут включать тесты на язву желудка или рак желудка.

    Как лечить H. pylori?

    Если у вас язва желудка, вызванная H. pylori, лечение может включать комбинацию многих лекарств, которые убивают бактерии и помогают заживлять язвы и предотвращать их повторное появление.Важно принимать все лекарства в соответствии с указаниями вашего лечащего врача, чтобы они работали должным образом. Если у вас есть какие-либо побочные эффекты, которые трудно переносить, поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

    Лечение обычно занимает всего несколько недель. Через 1-2 недели после окончания лечения вы можете пройти повторное тестирование, чтобы убедиться, что инфекция полностью устранена.

    Как можно предотвратить заражение H. pylori ?

    Есть несколько важных вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить распространение вирусов и бактерий, таких как H.пилори. Обязательно мойте руки водой с мылом после туалета и перед приготовлением или приемом пищи. Убедитесь, что вся пища и вода, которые вы потребляете, чистые и приготовлены до безопасной температуры. Научите своих детей и членов семьи следовать этим практикам.

    1. pylori и другие бактериальные инфекции могут ухудшиться из-за устойчивости к антибиотикам, когда чрезмерное использование антибактериальных препаратов может привести к тому, что бактерии станут устойчивыми к лечению.Обязательно принимайте антибиотики только тогда, когда ваш врач прописывает их для лечения бактериальной инфекции.
    Где я могу пройти тестирование на H. pylori и другие проблемы со здоровьем?

    Если вы подозреваете, что у вас может быть заболевание, вызванное бактериями H. pylori , или любая другая проблема, вам может помочь неотложная помощь врачей. Зайдите или зарезервируйте свое время онлайн в  CLINIC NEAR   для осмотра и консультации с опытным поставщиком медицинских услуг в любой день недели.

     

    .