21Фев

Hbsag кач отрицательный что это значит: HBsAg: о чем говорит положительный результат анализа крови на антиген?

Содержание

Вирусный гепатит В | Биомедика

Вирусный гепатит В (HBV) – воспалительное заболевание печени, которое вызывается ДНК-содержащим вирусом гепатита В. Ежегодно в мире регистрируется около 58 миллионов больных только острой формой инфекции. Всего же, по оценке экспертов ВОЗ, в разных странах мира общая численность больных гепатитом В и носителей превышает 1млрд. А по данным Центра по изучению клиники и болезней, предающихся, половым путем (Франция), в настоящее время в мире гепатитом В заражено более 2 млрд. человек.

В подавляющем большинстве случаев при условии своевременной диагностики и адекватного лечения больные острым гепатитом B успешно выздоравливают и приобретают пожизненный иммунитет к повторному заражению. Но если же у инфицированного человека снижен иммунитет, острый период болезни проходит незамеченным, то постепенно течение инфекции затягивается и становится хроническим. В этом случае заболевание медленно прогрессирует и может в дальнейшем перейти в цирроз печени (риск 10-20%) и даже рак печени.

Источником инфекции при гепатите В является больной человек или вирусоноситель. Передается вирус с любой био­логической жидкостью организма, но в первую очередь с кровью. Передача вируса происходит через нарушенные кожные и слизистые покровы, при гемотрансфузиях инфицирован­ной кровью, использовании препаратов из зараженной крови и плохо стерилизованного инструментария. Возможна также передача гепатита В новорожденному от инфицированной матери при родах или после. HBV отличается исключительно высокой инфекционностью.

В организме больного вирусом гепатита В обнаруживаются лабораторным методом маркеры – антигены и антитела, определение которых дает разную информацию, в том числе диагностическую и прогностическую. В зависимости от сочетания этих маркеров можно судить об активности и опасности процесса. При активном вирусном процессе естественное течение заболевания, чаще всего, приводит к формированию в печени фиброза с переходом в цирроз или первичный рак печени.

Именно поэтому, при обнаружении вирусного гепатита В рекомендуется провести ряд лабораторных исследований для определения тактики лечения.Все эти анализы на гепатит В могут быть выполнены в лаборатории медицинского центра «Биомедика», но помните – только лечащий врач может правильно интерпретировать полученные результаты .

Маркеры гепатита В

Поверхностный антиген (HBsAg, австралийский антиген) является основным серологическим маркером BГВ. Он может быть обнаружен в крови при остром или хроническом гепатите. Этот антиген, чаще всего, вызывает образование антител к HBsAg, как часть нормальной иммунной реакции на инфекцию.

Положительный анализ крови на HBs антиген означает наличие острой или хронической HBV-инфекции (носительство HBs антигена) и возможность передачи вируса здоровым людям.

Отрицательный тест означает с большой долей вероятности отсутствие вируса гепатита В в крови.

Антитела к поверхностному антигену (анти-HBsAg) представляют собой протекционные антитела, которые вырабатываются в ответ на попадание в организм поверхностного антигена гепатита B.

Положительный тест означает, что человек защищен иммунитетом от попадания вируса гепатита В по одной из двух причин:

  • Успешно была сделана прививка от гепатита B;
  • Организм справился с острой инфекцией и человек не может заразиться гепатитом снова.

Ядерный «е» антиген гепатита B (HBeAg) является белком, который свидетельствует об активной репликации HBV в тканях печени.

Положительный тест означает высокую инфекционность крови и высокий риск передачи вируса другим людям. Так, его обнаружение в крови беременной указывает на высокую опасность инфицирования новорожденного HBV. Этот маркер используется также для контроля эффективности лечения хронического гепатита В. У большинства больных хроническим гепатитом с высокой активностью процесса HBeAg сохраняется на длительный срок (до нескольких лет).

Антитела к HBeAg (анти-HBe) представляют собой белки, которые образуются в организме в ответ на «e» антиген гепатита B.

В случае благоприятного развития вируса гепатита В у больных постепенно происходит замещение в крови HBеAg на антитела к нему (сероконверсия HBеAg – анти-HBе). На ранней стадии сероконверсии оба эти маркёра могут обнаруживаться одновременно.

Исчезновение HBeAg и быстрое нарастание титра анти-HBе у больного практически исключает угрозу хронизации HBV. Отсутствие такой динамики и выявление монотонно низких концентраций анти-НВе, наоборот, может свидетельствовать о развитии хронического HBV с невысокой репликативной активностью (HBeAg-негативный хронический HBV).

Длительное сохранение HBеAg в крови больного и отсутствие анти-HBе может быть показателем угрозы развития хронического гепатита с высокой репликативной активностью HBV (HBеAg-позитивный хронический ГВ). Таким образом, динамический контроль за системой HBeAg – антиНВе позволяет уже в острую стадию гепатита В надежно прогнозировать его исход.

Антитела к сердцевинному антигену (анти-HBcоr) представляет собой антитела, которые вырабатываются в организме в ответ на присутствие в организме части вируса гепатита, называемого «основной антиген» или «сердцевинный антиген». Смысл этого теста часто зависит от результатов двух других тестов: анти-HBs и HBsAg.

IgM антитела к сердцевинному антигену (анти-HBcorM) используется для выявления острой инфекции.

Положительный тест означает инфицированность вирусом гепатита В в течение последних 6-12 месяцев или обострение хронической инфекции.

Описанные маркеры HBV определяются в клинической практике методом ИФА и позволяют правильно определить тактику лечения острого и хронического гепатита В.

Определение ДНК вирусного гепатита В

Определение ДНК HBV – тест на присутствие ДНК вируса гепатита В у пациента в крови методом ПЦР.

Положительный тест означает, что вирус активно размножается в организме человека и такой человек несет потенциальную опасность заражения вирусом гепатита В.

Количественное определение ДНК HBV (вирусная нагрузка) – это тест на определение количества единиц ДНК вируса гепатита В, которые присутствуют в определенном объеме крови.

Количественный метод определения содержания ДНК вируса в плазме дает важную информацию об интенсивности развития заболевания, об эффективности лекарственной терапии и о развитии резистентности к антивирусным препаратам. От вирусной нагрузки зависят не только дозы препаратов, но и длительность лечения и прогнозы.

Лечение вирусного гепатита В

Основу лечения вирусного гепатита В составляют противовирусные препараты. Цель этого лечения – подавление размножения вируса, снижение воспаления и регресс фиброзного процесса, профилактика цирроза и рака.

Для лечения хронического гепатита В используются препараты интерферона и аналоги нуклеозидов. Тактику лечения теми или иными препаратами определяет лечащий врач в зависимости от целого ряда обстоятельств, в первую очередь, активности вирусного процесса, а также состояния печени по данным биохимических анализов, УЗИ и степени фиброза. Для определения степени фиброза существуют безопасные и информативные методы – эластометерия (на специальном аппарате) и фибротест (по маркерам фиброза в крови).

В настоящее время в клиническую практику внедрены современные противовирусные препараты прямого антивирусного действия – аналоги нуклеозидов, которые вводятся в виде таблеток, быстро и эффективно подавляют размножение вируса. Большинство из них не имеет выраженных побочных действий, что выгодно отличает их от интерферонов.

Вирус гепатита В может сопровождаться вирусом D, который попадает в организм человека только вместе с вирусом В. Этот вирус быстро и часто вызывает в печени необратимые изменения и требует назначения противовирусной терапии как можно раньше для предотвращения формирования цирроза.

Лечение вирусного гепатита В длительное, повторяющимися курсами, если вирус активируется после успешно проведенного курса противовирусного лечения. Вирус гепатита В требует пожизненного контроля. Только в этом случае можно сохранить навсегда нормальную здоровую печень без цирроза или рака печени. С вирусным гепатитом В можно успешно бороться.

В медицинском центре «Биомедика» нашим пациентам могут быть выполнены все необходимые лабораторные исследования на определение вируса гепатита В, сделаны УЗИ органов брюшной полости и проведена консультация врача-инфекциониста (гепатолога). Наши специалисты имеют высшую квалификационную категорию, регулярно участвуют в международных конференциях гепатологов и имеют клинический опыт современной терапии хронического гепатита В.

Вопросы и ответы – «ГЕПАТИТ.РУ»

  1. Главная
  2. Вопросы и ответы


Вопрос: Здравствуйте, последнее время стала появляться сильная боль в правом боку, выяснилось, что родители моего молодого человека больны гепатитом в, поэтому возможно и он тоже… подскажите какие анализы нам необходимо сдать? в 2005 году мне делали прививку от гепатита в , может ли она еще быть действительна ? насколько может быть успешным лечение хронического гепатита в и планирование детей, могут ли вообще у инфицированных гепатитом в родителей родится здоровые дети?

Ответ: Прежде всего вы и ваш молодой человек должны сдать анализы на гепатит В, Тогда будут ответы на все ваши вопросы. Вирусный гепатит у родителей молодого человека совсем не означает наличие вируса у него.

Вопрос: Здравствуйте! Готовлюсь на операцию,в консультации сдала кровь на гепатит С,ответ-положительный,отправили в поликлинику,сдала там,тоже положительный.Сдала на ПЦР-качественный.Ответ-HCV Вирус геп.С (ПЦР,качественно) результат-отрицательный.Не подскажете,что это значит? Бояться или нет? Спасибо.

Ответ: Ваш диагноз при отрицательном анализе ПЦР — носитель антител к вирусу гепатита С. Не требует лечения, не подлежит Д-учету у инфекциониста. Бояться нечего, но ПЦР может измениться и стать положительным. Его надо контролировать раз в полгода в течение 3-х лет.

Вопрос: Уважаемые доктора! Моей жене поставили диагноз: хронический гепатит с. АЛТ-41 АСТ-40 билирубин-14. ПЦР — положительно. Скажите пожалуйста, можно-ли на основании этого судить о прогрессивности заболевания и результатах будущего лечения (если потребуется)? Спасибо.

Ответ: На основании этих анализов можно суди ть только в диагнолзе, который требует лечения. Для назначеия противовирусной терапии надо пройти специальное обслодеование . Можете сделать это у нас, оно займет около 2-хчасов. По результатам через неделю вам врач объяснит необходимость и возможнотсь ПВТ, ее прогнозы для вас.

Вопрос: Добрый день! Мой муж носитель гепатита В. Вместе 9 лет. Я не заражалась от него. Сейчас планируем беременность. Я, если и была привита, то в глубоком детстве, точной информации нет. Можно ли мне и нужно ли привиться сейчас? И сколько необходимо ждать после прививания до зачатия? Спасибо.

Ответ: Привиться надо сейчас, ваши прививки из детства давно не работают, даже если они были. Для прививки вам необходимо сделать три анализа на гепатит В: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs. Только при отрицательном результате всех трех показателей можно делать прививку, так как они означают, что у вас нет и не было вируса. Прививку делать по срочной схеме.

Вопрос: Скажите какова вероятность заражения гепатитом с в данном случае и какие анализы сдавать? Какие меры предпринять не дожидаясь острого гепатита с, а потом хронического, если все-таки обнаружат вирус в крови . Контакт с кровью больного гпс был трое суток назад . Спасибо

Ответ: Вероятность заражения трудно оценить. Чтобы точно убедиться, произошло ли заражение, надо провериться на вирус сейчас и через 6 месяцев. Сделайте анализ на антитела к вирусу гепатита С, а через полгода на антитела и методом ПЦР.

Вопрос: anti HB core total + anti HBs колич. 36 мЕд/мл СМ.КОММ. отсутствие иммунного ответа: 10 вирус гепатит В кач.ДНК не обнар HBsAg кач.отриц.anti HCV total отриц. гепатит В с 2004 года что это значит?

Ответ: У вас перенесенный вирусный гепатит В с выздоровлением. Не требуется контроль, не надо лечиться, нельзя делать прививку. Заразиться не можете и никого заразить тоже не можете.

Всего: 20 страниц


Вы можете задать вопрос на нашем форуме

Сдать ИФА HbsAg total анализ в Санкт-Петербурге

ТипВ центреНа домуСамостоятельно
Сыворотка крови

Срок исполнения: 2-6 раб.дней

Вирус гепатита B – это ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Hepadnaviridae. В результате заражения вирусом HBV развивается острое или хроническое инфекционное заболевание печени, приводящее к циррозу и раку печени.

Число инфицированных доподлинно не установлено ни одним исследованием. Обусловлено это тем, что официальные статистические показатели всегда будут ниже действительного числа заражённых – ведь болезнь может иметь бессимптомное течение и часть заразившихся просто не подозревает о своём диагнозе.

Основным путём заражения является контакт с кровью инфицированного человека или с другими его физиологическими жидкостями (слюной, семенной жидкостью, вагинальными или менструальными выделениями). Нередко причиной заболевания становятся инъекции, процедуры татуирования или пирсинга. Кроме того, существует понятие о перинатальном и постнатальном заражении – когда при родах и после них вирус передаётся от матери к ребёнку. Однако, несмотря на это контагиозность вируса гепатита B считается невысокой.

«Австралийский» антиген и защитные антитела к гепатиту B

Что такое «австралийский» антиген? Hepatitis B surface antigen (HВsAg) или поверхностный антиген вируса гепатита В впервые был выявлен у австралийских аборигенов. HВsAg – это компонент белковой оболочки клеток вируса, вызывающего гепатит B. Если сдать анализ, то он обнаруживается в крови как при острой, так и при хронической форме заболевания. Что это значит?

HВsAg – самый ранний серологический маркёр, который можно обнаружить, сдав кровь из вены в инкубационном периоде (уже на 2 неделю после инфицирования). Максимальная концентрация HВsAg достигается к 4-6-й неделе с момента заражения. Данный диагностический показатель обнаруживается ещё до изменений в анализах крови и мочи, а его наличие неизменно свидетельствует об инфицировании пациента.

Результаты анализов на австралийский антиген HВsAg

В ответ на данный антиген организм вырабатывает защитные антитела – Анти-HBs. Если сдать анализ, то они будут зарегистрированы уже через 1-2 недели после HBsAg. Индикация Анти-HBs особенно важна, когда лабораторный анализ на вирусный гепатит B был отрицательный. Такой результат можно получить при наличии иммунитета и при отсутствии активной инфекции. В целом, отрицательный результат – это норма. В свою очередь положительный результат будет свидетельствовать об острой инфекции ранней или поздней стадии, а также хронической форме с повреждением печени либо с низким риском повреждения.

В любом случае, расшифровка анализа HBsAg должна проводиться специалистом.

Где можно сдать кровь на анализы на гепатит в СПб, и сколько дней делается тест?

В лаборатории медицинского центра «Express Medical Laboratory» можно сдать анализ крови на гепатит Б («австралийский антиген» или HBsAg) быстро и без дискомфорта. Сколько стоит сдать кровь, и сколько по времени делается анализ на HBs-антиген? Все платные анализы имеют стоимость согласно прейскуранту платных услуг. Актуальную цену анализа на гепатит B можно узнать по телефону на сайте. Срок исполнения – 2 рабочих дня, в случае проведения подтверждающего теста срок выполнения увеличивается до 6 суток. Ждём вас по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Днепропетровская, дом 33, литер А, пом. 3Н, каб. № 3.

Вирусный гепатит В (HBV), количественный

Вирусный гепатит В (HBV), количественный

Вирусный гепатит В (HBV), количественный- исследование для выявления возбудителя гепатита B (HBV), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется наличие генетического материала (ДНК) вируса и его количество (вирусная нагрузка) в образце крови. Вирусный гепатит В (ВГВ) – инфекционное заболевание печени, вызванное ДНК-содержащим вирусом гепатита В (HBV). Среди всех причин развития острого гепатита и хронической вирусной инфекции вирус гепатита В считается одной из самых распространенных в мире. Полимеразная цепная реакция отличается высокой чувствительностью и специфичностью. Методом ПЦР можно определить ДНК вируса качественно или количественно. Количественное определение вирусной нагрузки позволяет оценить интенсивность развития болезни, эффективность проводимой терапии или развитие устойчивости к противовирусным препаратам.
Существует зависимость между концентрацией вируса в крови и исходом острого вирусного гепатита В. При низком уровне виремии вероятность перехода инфекции в хроническую форму близка к нулю, а инфицированный человек неопасен для окружающих. При высокой вирусной нагрузке (< 105 копий/мл) хронизация возникает часто и больной является потенциальным источником инфекции. Эффективность противовирусной терапии оценивается по уменьшению количества ДНК вируса в крови. Через 3-6 месяцев после начала лечения вирусная нагрузка при адекватном терапевтическом ответе должна уменьшиться на 1-2 порядка. Отсутствие уменьшения количества вируса или его увеличение на фоне проводимого лечения требует пересмотра и изменения терапии. Количественное определение ДНК вируса гепатита В совместно с клинической картиной заболевания и биохимическими показателями, маркерами инфекции, а также результатом пункционной биопсии печени позволяет дать прогноз заболевания и оценить необходимость противовирусной терапии.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется.

Показания к исследованию

При качественном обнаружении ДНК вируса гепатита В.
При остром и хроническом вирусном гепатите В.
При микст-гепатитах.
До и во время противовирусной терапии.
Для прогнозирования течения вирусного гепатита В.
Для подтверждения хронической формы вирусного гепатита В.
Для выявления носителей вирусного гепатита В и мониторинга активности размножения вируса.
Для выявления скрытых и мутантных штаммов вируса гепатита В.7 МЕ/мл).

На результаты могут влиять

загрязнение биоматериала;
наличие в образце ингибиторов – химических и белковых субстанций, влияющих на различные компоненты ПЦР;
присутствие в крови гепарина.
Уровень вирусной нагрузки крови не указывает на степень повреждения печени и тяжесть заболевания. Для их оценки необходимо исследовать биохимические показатели и материалы биопсии.
Количественное определение ДНК вируса гепатита В является обязательным исследованием до назначения противовирусной терапии. Во время курса лечения анализ необходимо повторить через 3-6 месяцев.
Вирусный гепатит В нередко сочетается с вирусным гепатитом D.

Назначается в комплексе с

HBsAg
anti-HBc, антитела
anti-HBe, антитела
anti-HBs, антитела
HBеAg
HBV, ДНК [ПЦР качественный]
anti-HDV, антитела
Anti-HCV, антитела, ИФА
Биохимический анализ крови при заболеваниях ЖКТ

Коагулограмма базовая

 

 

Серодиагностика вирусного гепатита В

Вирус гепатита В (hepatitis B virus, HBV) относится к семейству Hepadnoviridae. Геном вируса представлен частично сдвоенной кольцевой молекулой ДНК размером 3200 п.н. При электронной микроскопии HBV выглядит сферической частицей диаметром 42 нм (частица Дейна), состоящей из ядра — нуклеотида, имеющего форму икосаэдра диаметром 28 нм, внутри которого находится двуцепочечная ДНК, концевой белок и фермент ДНК-полимераза. В состав нуклеоидного белка входят HBcAg и HBeAg. Внешняя оболочка (толщиной 7 нм) образована поверхностным антигеном HBV — HBsAg. Вирус гепатита В является псевдоретровирусом, т. е. его ДНК может частично встраиваться в геном гепатоцитов.

При ОВГ и обострении ХГ вирусные частицы можно обнаружить в гепатоцитах и сыворотке крови больного. При интегративной форме ХГ В и в стадии ремиссии HBV в сыворотке крови не выявляется.

Основой лабораторной диагностики инфекции HBV является определение серологических маркеров инфицирования вирусом: HBsAg, HВeAg, анти-НВс класса IgM и IgG, анти-НВе и анти-HBs, HBV ДНК и активности вирусной ДНК — полимеразы. В зависимости от течения вирусного гепатита В спектр изменения серологических маркеров выглядит по-разному.

HBsAg — основной маркер инфицирования HBV. При остром вирусном В в большинстве случаев (90-80 %) HBsAg удается выявить в инкубационном периоде, начиная с 3-5-й недели заражения. Средняя продолжительность циркуляции антигена — 70-80 дней. Быстрое исчезновение HBsAg (в первые дни желтухи) с появлением антиНВs — плохой прогностический признак. При хроническом гепатите В HBsAg может циркулировать в крови больного на протяжении многих лет. Следует отметить, что применяющиеся в настоящее время методы определения HBsAg, в том числе ИФА, имеют порог чувствительности. Поэтому при наличии клинических признаков гепатита и отсутствиии HBsAg в сыворотке крови необходимо исследовать другие маркеры инфекции HBV. Наличие HBsAg в крови свидетельствует о присутствии вируса в печени и с большой долей вероятности в крови. Не всякая сыворотка, содержащая HВsAg, содержит вирус гепатита В. В ряде случаев ДНК вируса встраивается в ДНК гепатоцита не полностью, а частично, только тем участком, который кодирует синтез HBsAg. В этих случаях синтезируется HBsAg без других компонентов вириона (то есть без других антигенов). Считают, что такая ситуация возникает при “здоровом” носительстве HBsAg.

HBeAg вируса гепатита В характеризует высокую инфекционность крови, являясь показателем активной репликации HBV. HBeAg циркулирует в крови больного только в присутствии HBsAg. В первую неделю желтушного периода он выявляется у 85-95 % больных. Выявление HBeAg в течение двух и более месяцев служит прогностическим признаком развития хронического гепатита. У большинства больных хроническим гепатитом с высокой активностью процесса HBeAg сохраняется на длительный срок (до нескольких лет).

Антитела к ядерному антигену вируса гепатита В класса M (анти-НВc IgM) — маркер активной репликации НВV и острой инфекции. Выявляются через 1-2 недели после обнаружения HBsAg и сохраняются на протяжении 2-18 месяцев. У 4-20 % больных острым гепатитом В анти-HBc IgM являются единственным маркером инфекции. При ХГ В анти-НВс IgM могут быть выявлены у некоторых больных в меньших титрах, чем при острой инфекции, причем титр антител отражает тяжесть гепатита.

Антитела к HBcAg класса G (анти-НВс IgG) появляются практически одновременно с анти-НВс IgM. Как првило, они остаются у всех лиц, переболевших гепатитом В, пожизненно. У 95 % носителей HBsAg наряду с HBsAg циркулируют и анти-НВс IgG.

Антитела к HBsAg (анти-НВs) свидетельствуют о ранее перенесенной инфекции или о наличии поствакцинального иммунитета (защитный уровень — 10 МЕ/мл). Они появляются в период выздоровления, через 4 недели после исчезновения HBsAg, достигая максимальной концентрации через 1-2 года, с последующим постепенным снижением уровня, недоступного выявлению современными методами диагностики. В некоторых случаях анти-HВs могут циркулировать пожизненно. Появление анти-HBs на фоне клинического улучшения у больного гепатитом В является хорошим прогностическим признаком. Важно отметить, что в динамике острой инфекции HBV имеется “окно”, когда HBsAg уже не определяется, а ан-ти-HBs еще не появились. При этом выявляются анти-HBc IgM и IgG. Из этого следует вывод о необходимости обследования больных ОВГ на анти-HBc IgM даже при отрицательных результатах исследования HBsAg и анти-НВs.

Антитела к HBeAg (анти-НВе) появляются в крови после элиминации HBeAg и завершения репликации вируса. К концу 9-й недели острого периода гепатита В более 90 % больных имеют анти-НВе. В период выздоровления анти-НВе могут исчезать. Однако, наличие анти-НВе не является показателем отсутствия инфекционности конкретной сыворотки крови. Показано, что у ряда больных в ходе развития гепатита В (около 10%) под влиянием “иммунного давления” на вирус возникают мутантные формы, которые “избегают” иммунного надзора и не элиминируются. У носителей анти-HBe был выделен мутант, неспособный продуцировать HBeAg из-за дефектов в области precore и получивший обозначение HBeAg-отрицательного. Появление HBeAg-отрицательного мутанта приводит к прогрессированию поражения печени при продолжающейся репликации вируса (наличие ДНК HBV в сыворотке крови). При первичном инфицировании HBeAg-отрицательным мутантом существенно возрастает риск развития фульминантного гепатита.

Описанные маркеры гепатита В исследуются методом ИФА. Спектр антител (анти-НВе, анти-НВs, анти-НВc IgM, анти-НВc IgG) и антигенов (HBsAg, HBeAg) позволяет установить диагноз гепатита В и определить стадию заболевания (таблица 5). Недостатком данного метода является невозможность его использования при заражении мутантными формами вируса, при иммуносупрессии (больные онкологическими заболеваниями, наркоманы и т.д.) и для количественной оценки присутствующего в организме возбудителя. Решение этих задач стало возможным в результате внедрения молекулярно-биологических методов в практику клинико-диагностических лабораторий.

Таблица 5. Различные сочетания серологических маркеров инфицирования вирусом гепатита В и их интерпретация

HBsAg

HBeAg

антиНВ

c IgM

антиНВ

c сумм

антиНВе

антиНВs

HBV

ДНК

Трактовка результата

+

+

+

+

+

Острый гепатит В. Дикий штамм

+

+

+

+

Острый гепатит В. Мутантный штамм

+

+/-

+

+

-/+

Разрешившийся острый гепатит В. Сероконверсия.

+

+

+/-

+

-/+

+

Хронический активный гепатит В

+/-

-/+

-/+

+

+/-

+/-

Хронический интегративный гепатит В

+

+

-/+

«Здоровое» носительство

+

-/+

+

Перенесенный вирусный гепатит В

+

Состояние после иммунизации

Методы генодиагностики, к которым относится ПЦР, существенно расширяют возможности лабораторной диагностики вирусного В, позволяя непосредственно выявить возбудитель, установить тканевую и внутриклеточную локализацию HBV, выявить и охарактеризовать мутантные формы вируса, оценить уровень виремии в течение заболевания, в том числе — на фоне противовирусной терапии.

В настоящее время существует широкий спектр диагностических тест-систем для выявления ДНК HBV в лабораторных условиях, основанных на методах ПЦР — фирмы “Roche”, НПФ “Литех”, “ДНК технология”, LCR (лигазная цепная реакция) — фирма “Abbott”, bDNA (метод “развлетвленных” ДНК зондов) — фирма “Chiron”. Эти тест-системы позволяют проводить качественное определение наличия возбудителя в биологическом материале: сыворотке или плазме крови, ткани печени, мононуклеарах. Одним из вариантов качественного определения ДНК HBV является технология ПЦР in situ (в гистологических срезах), позволяющая установить внутриклеточную локализацию вируса в гепатоцитах.

Единственная коммерческая тест-система дифференциальной диагностики НВеAg-отрицательного гепатита В создана фирмой “Abbot” с использованием LCR. Существенным недостатком этой системы является выявление только одной из многих мутаций, приводящих к отсутствию синтеза НВеAg вирусом. Выявление всей совокупности генетических изменений, характерных для НВеAg-отрицательных вирусов гепатита В, возможно пока только прямым секвенированием ПЦР-амплифицированных фрагментов вирусного генома.

Количественная характеристика содержания ДНК HBV в клинических образцах важна для оценки эффективности противовирусной терапии и имеет прогностическое значение для определения хронизации HBV. При исходно низком уровне виремии (ДНК HBV менее 500 фг/мкл) процент хронизации острого гепатита В близок к нулю, при концентрации HBV ДНК от 500 до 2000 фг/мкл хронизация процесса наблюдается у 25-30% больных, а при высоком уровне виремии у пациента (более 2000 фг/мкл) острый гепатит В чаще всего переходит в хронический.

Известные коммерческие тест-системы оценки концентрации ДНК HBV реализуют принцип конкурентного ПЦР-анализа с последующей гибридизационной схемой определения продуктов амплификации (фирма “Roche”, НПФ “Литех”). Этот подход основан на внесении в клинический образец внутреннего стандарта известной концентрации, качественно отличающегося от определяемой матрицы. После ПЦР концентрация ДНК HBV в исследуемом материале рассчитывается на основании известной концентрации внутреннего стандарта и соотношения накопления продуктов амплификации внутреннего стандарта и определяемой матрицы.

В настоящий момент развитие методов лабораторной диагностики гепатита В идет по направлению создания коммерческих тест-систем для идентификации клинически значимых мутантных штаммов HBV, а также использованию новых оптических приборов (биосенсоров) для комплексной диагностики инфекции HBV (вирусных белков, антител к ним и ДНК HBV).

FAQ (Медицинский блок)

Хочу сдать кровь и другие необходимые анализы для определения текущего состояния организма. Какие анализы необходимо сдать?
Вы можете сдать анализы, входящие в диагностический комплекс «Ежегодный обязательный», или воспользоваться нашим Календарем профилактических исследований для разных возрастных групп.

Подскажите, пожалуйста, какие анализы необходимо сдать для определения беременности? И как они называются в вашем прайс-листе?
На 8-12 день после зачатия в крови начинает возрастать уровень ХГЧ (код 04-04-140).

Здравствуйте доктор, я сдавала анализ крови на хеликобактер и получила вот такие результаты: Антитела к Helicobacter pylori IgG (количественно) -2.70 (результат), 0,00 — 0,90 (референтное значение) Что это значит?
Результат анализа свидетельствует об обнаружении у Вас антител к Helicobacter pylori IgG. В связи с этим у Вас не исключен хронический гастрит, есть риск развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Вам необходима консультация врача-гастроэнтеролога.

Я сдал анализ ПЦР-исследования. Все отлично, ничего не обнаружено. Вопрос такой, если не прошло 2 часа до сдачи анализа после мочеиспускания, то может это помешать объективности анализа и потому вышел такой отличный результат? Или можно считать, что анализ абсолютно правильный?
К сожалению, Вы правы, несоблюдение преаналитического этапа контроля качества может привести к ложноотрицательным результатам анализов.

Что такое Контроль взятия материала (КВМ)?
КВМ используется для оценки качества ПЦР-реакции. Это количественный показатель, характеризующий присутствие геномной ДНК человека в образце биоматериала, например, достаточное количество эпителиальных клеток.4 ГЭ/образец (геном-эквивалентов, ДНК-копий).

Какие анализы надо сдать для определения состояния поджелудочной железы?
В первую очередь исследуется ферментативная активность поджелудочной железы: определяется содержание амилазы, панкреатической амилазы, липазы. При этом активность амилазы исследуется не только в крови, но и в моче. Проводится исследование глюкозы крови. Кроме этого, проводятся исследования кала (общий анализ кала, определение панкреатической эластазы-1 в кале).

Проходил вакцинацию от вируса гепатита В. Какой анализ необходимо сдать, чтобы оценить состояние защищенности к вирусу гепатита B?
Название исследования — анти-HBsAg, т.е. антитела к вирусному гепатиту В. В среднем период сохранения данных антител — до 5 лет.

Я сдавала у Вас анализы на ЗППП методом ПЦР, в лабораторию они попали только через 5 дней, все инфекции отрицательны, могу ли я быть точно уверена в результате?
Биоматериал, взятый для исследования на ЗППП методом ПЦР, замораживается и в специальном медицинском термоконтейнере в присутствии хладоэлементов транспортируется к месту проведения исследования. Срок доставки материала для ПЦР исследований в лабораторию зависит от температуры хранения. Если при t 2-8°С срок доставки до 24 часов, то при заморозке до t -16 °С — биоматериал можно хранить около недели.

Чем отличается анализ мазка инфекций ИППП от анализа крови на ИППП?
В анализе мазка исследуется наличие ДНК возбудителей инфекций методом ПЦР, а в анализе крови — антитела к данным возбудителям.

Какой анализ необходимо сдать для определения наличия вирусных инфекций?
Это может быть исследование на наличие антител IgM, IgG, а также обнаружение ДНК или РНК методом ПЦР.

Сдавала посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (отделяемое цервикального канала). Результат: бактериальные возбудители не обнаружены, присутствует рост лактобактерий. Чувствительность к антибиотикам не указана.
Лактобактерии — это нормальная флора организма, поэтому подбор антибиотиков не требуется.

Можно ли у вас сдать анализы кала на определение глистов и прочих паразитов годовалому ребенку? И как нужно к этому подготовиться?
Да, мы выполняем исследования кала на яйца гельминтов и простейшие (код 02-03-030). Для проведения данного исследования рекомендуется доставить в Центр обследования пациентов кал в специальном контейнере, взятом накануне, в максимально короткий срок после дефекации.

Сдал анализ «Посев на микрофлору и чувствительность к а/б, выделямое из зева». Результат: Получен рост Streptococcus group viridans, Staphylococcus spp коагулазонегативные — представители нормальной бактериальной микрофлоры зева. Прошу вас расшифровать данный результат анализа и дать рекомендации по лечению.
В результате анализа получен рост нормальной бактериальной микрофлоры, которая не требует назначения лечения. Возможно, анализ был взят в не стадии воспаления. Вопрос назначения лечения в компетенции лечащего врача.

В какие дни цикла можно сдать мочу на бак.посев?
В любой день, кроме дней менструации. Однако необходимо учесть, если Вы лечились антибиотиками, то анализ надо сдавать не ранее, чем через 2 недели после окончания курса.

Возможна ли ошибка по результатам анализа на определении группы крови и резус-фактора? У родителей 1(+) и 4 (-), анализ же показал, что у меня 2 (+). Такое возможно или это ошибка?
Такой вариант возможен.

Подскажите, пожалуйста, в следующем вопросе: У моего отца вторая группа крови, резус положительный, у матери третья положительная. У меня четвертая положительная, пересдавала 2 раза. Слышала, что такого не может быть и группа крови должна быть такая, как у одного из родителей. Действительно ли это так?
Нет, это не так. Если у родителей вторая и третья группы крови, то у детей может быть в равной степени и первая, и вторая, и третья, и четвёртая группа.

Вчера получила результаты ПЦР. Обнаружены скрининг папилломы: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 70. Прочитала в интернете, что это — РАК ШЕЙКИ МАТКИ. Лечится ли это? Как им заражаются? Сдавала анализы в полной уверенности, что все прекрасно, ничего не болит, ничего не беспокоит. Пожалуйста, прокомментируйте.
Обнаружение ВПЧ перечисленных типов свидетельствует лишь о том, что имеется риск развития онкологического процесса. Диагноз не может быть поставлен только по одному результату анализа, необходимы дополнительные исследования и наличие клиники. Сдайте анализ мазка на онкоцитологию и, при возможности, на онкобелок Е7.

Здравствуйте! Объясните, пожалуйста, что означает «результат на Антитела к антигенам лямблий, Антитела к антигенам описторхисов IgG (кач.) — положительный, а референтные значения — отрицательный»?
Это означает, что в норме этих антител быть не должно. Необходима консультация лечащего врача, который сможет интерпретировать данные результаты анализов с учётом анамнеза, и, возможно, придется повторить данные исследования, но только в титре.

Какой анализ необходимо сдать, чтобы исключить мысль об онкологических заболеваниях? Никаких предпосылок нет, просто хочется перестраховаться. И можно ли сдавать такой анализ детям?
Такого универсального онкомаркёра нет. Единственное, в перечень услуг лаборатории СИТИЛАБ включены тесты для исследования генетической предрасположенности к риску развития нескольких отдельных видов злокачественных новообразований.

Здравствуйте! Сдавала анализ на флору и чувствительность к антибиотикам. Поясните, пожалуйста, результат чувствительности к а/б. Например, Меропенем — S, MIC = 4. Что обозначают: S, R, I? Какое значение цифры обозначает наибольшую чувствительность?
S — микроорганизм чувствителен к данному антибиотику, R -микроорганизм нечувствителен к данному антибиотику, I-промежуточная чувствительность. MIC- минимальная концентрация антибиотика в питательной среде, при которой отсутствуют признаки размножения выделенного штамма микроорганизма. Она характеризует степень чувствительности возбудителя к антибиотику: чем ниже MIC, тем выше чувствительность.

Здравствуйте! Сколько должно пройти времени, чтоб можно было выявить наличие в организме наркотиков? Что нужно сдавать? Можно ли у вас сдать такой анализ?
В перечне услуг лаборатории СИТИЛАБ есть тесты на определение наркотиков в моче (каннабиноиды , кокаин, метамфетамин, опиаты, амфетамин). Оптимально установить факт употребления наркотика по анализу мочи можно, если он имел место до 5 дней назад, а на некоторые наркотики, такие как каннабиноиды, кокаин — до 10 дней.

У меня вопрос — в результатах анализа пришло, что ДНК Трихомонас Вагиналис обнаружен. Подскажите, какой пройти курс лечения или какое лекарство нужно купить, чтобы вылечить данное заболевание. P.S.: На что влияет у меня данное заболевание, ведь, насколько мне стало известно, это женская болезнь.
Трихомониаз занимает одно из ведущих мест среди инфекций, передающихся половым путём. Хотя по статистике женщины и болеют чаще, однако мужчины также подвержены данной инфекции, при этом характер заболевания часто бывает бессимптомным. Последствие инфекции — бесплодие. Вам необходима консультация врача-уролога или дерматовенеролога для назначения курса лечения.

Антитела к Treponema pallidum ИФА (суммарный) 5.2 положительный ед (0 — 0,9 ). РМП (микрореакция) отрицательно. Пожалуйста, прокомментируйте результаты анализов, есть все-таки заболевание или нет?
Результат анализа может свидетельствовать о перенесённой ранее инфекции. Антитела класса IgG сохраняются в крови у вылечившихся пациентов пожизненно.

Вопрос-ответ

18.03.2022 Аня
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, сдала анализы через 109 дней сомнительно го контакта, HIV 1,2 Ag/Ab Combo (антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2, антиген p24 ВИЧ-1), отрицательный, и 3 экспресс теста до и после анализа, могу я исключить вич и на сколько эффективен этот анализ?

ОТВЕТ:
Добрый день. При отрицательных результатах анализов на антитела/антиген к ВИЧ (с учетом периода инкубации 12 недель) ВИЧ можно исключить. Рекомендуем при обследовании на ВИЧ проходить консультирование, предусмотренное Федеральным законом от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»: «Медицинское освидетельствование граждан проводится с предварительным и последующим консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции».

16.03.2022 Человек
Добрый день! Были ли ситуации, когда после 3-4 месяцев анализ на ВИЧ 4 поколения отрицательный (не экспресс-тест), а в более поздние сроки мог поменяться, при условии, что не было больше сомнительных связей, приемов препаратов?

ОТВЕТ:
Добрый день.
В нашей практике нет.

16.03.2022 Гость 1
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, после какого времени можно сдать анализ на ВИЧ и успокоиться уже, чтобы знать точно, если основываться не на правила СП, а на опыте вашего центра, может быть есть перестраховочный период? спасибо большое!

ОТВЕТ:
Добрый день.
При отрицательных результатах анализов на антитела/антиген к ВИЧ (с учетом периода инкубации 12 недель) ВИЧ можно исключить. Рекомендуем при обследовании на ВИЧ проходить консультирование, предусмотренное Федеральным законом от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»: «Медицинское освидетельствование граждан проводится с предварительным и последующим консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции».

11.03.2022 Гость
Спасибо за такой развернутый ответ! Получается, после 108 дня от ПА, тест любого поколения информативен и можно не пересдавать в более поздние сроки исключая ВИЧ инфекцию, если не было приема медикаментов ПКП, АРВТ, наличия иммунодефицитных состояний на фоне специальных препаратов, заболеваний связанных с нарушением работы иммунитета, правильно я понимаю?
Спасибо большое (ОГРОМНОЕ!!!!!!) за помощь и здоровья Вам и счастья!

ОТВЕТ:
Да, Вы совершенно правы. Любой тест на этом сроке смог бы выявить антитела.
Рады, если смогли помочь!

11.03.2022 Гость
Здравствуйте! Нахожусь не в России,не в русско-говорящей стране. Вопрос такой, анализ HIV Ab (CLIA), как я понял это 3 поколение, брали кровь из вены( не экспресс тест) на 108 день после ПА, можно ли исключить ВИЧ? Из предыдущих ответов «При отрицательных результатах анализов на антитела/антиген к ВИЧ (с учетом периода инкубации 12 недель) ВИЧ можно исключить.», но как я понял анализ на ВИЧ, который я сдавал в 108 день совсем не антиген/антитела. Скажите пожалуйста, если тест только на антитела, то по информации, которой приведена ниже так же «Стандартным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции служит одновременное определение антител к ВИЧ 1, 2 и антигена р25/24 ВИЧ. Антиген р24 может обнаруживаться на 15-й, первые антитела – на 30-й, поздние – к 3 месяцам.» можно исключить ВИЧ?
Дело в том, что здесь консультация к сожалению не проводится, на приеме у врача сказали,после 12 недель результаты верны. Я никак не комментирую работу врачей, но я понимаю, что мне нужна консультация.Пока не сдал тест ужасно стрессовал, медикаменты не принимал, от стоматита только полоскал рот фурацилином. Спасибо большое за понимание и Ваше уделенное время!

ОТВЕТ:
Добрый день, Вы уже сами ответили на вопрос. Поздние антител появляются к 3 месяцам. И так как тест на выявление антител, проведен с учетом периода окна — более 3-х месяцев, его результат информативный. Антиген р24 на сроке 108 дней не будет иметь критического значения, так как появляется в ранние сроки и чаще всего пропадает к 50-му дню от момента заражения. Ниже приводим изображение — схему появления маркеров ВИЧ:

10 день — генный материал ВИЧ (РНК)
15 день — антиген ВИЧ1 р24
21-23 день — появление первых антител (обычно к концу первого месяца). И в дальнейшем к 90 дню их количество растет. 
И, как Вы можете видеть, р24 исчезает из поля диагностики, антитела и генный материал остаются на протяжении всего периода заболевания. 

Таким образом, тест на антитела на сроке 108 дней вполне информативен и ВИЧ можно исключить. 
Внизу рисунка Вы можете видеть сроки, с которых могут быть выявлены маркеры ВИЧ тестами разных поколение. 4е поколение тестов — это выявление антител и антигена р24. Третье поколение — только антитела. Тесты 1 и 2 поколений не выпускаются и не используются в диагностике (даже если допустить их использование, в порядке бреда, и они с задачей диагностики на 108й день справятся). 

28.02.2022 Дмитрий
Здравствуйте! Был незащищенный ПА, после него через 4 дня появилась куча неприятных симптомов похожих на вич. Сдавал тест РНК HCV, ДНК HBV, РНК ВИЧ-1, РНК ВИЧ-2 через 16 дней и 45 дней, возможно на основании данных тестов исключить ВИЧ?

ОТВЕТ:
Добрый день, через 4 дня симптомов ВИЧ не бывает. ВИЧ можно исключить по результатам  ПЦР-диагностики (качественное исследование ДНК или РНК ВИЧ 1 и ВИЧ 2) через 7-10 дней от ситуации риска.

25.02.2022 Павел
Еще раз здравствуйте. Сдавал анализ ифа на антитела и антиген через 98 дней с момента ПА. Могу ли я исключить ВИЧ?
И еще вопрос. Врач гастероэнтеролог направил меня на плановую госпитализацию. Сказал сдать кучу анализов, среди которых есть анализ на ВИЧ по Ф50. Правильно ли я понимаю, что Ф50 это одновременное выполнение и ПЦР и ИФА? И если это так, то могу ли я быть на сто процентов спокоен, что не заразился при отрицательных результатах? На данный момент прошло уже 4 месяца и 10 дней.

ОТВЕТ:
Добрый день.
При отрицательных результатах анализов на антитела/антиген к ВИЧ (с учетом периода инкубации 12 недель) ВИЧ можно исключить.

В Кировской области «форма 50» как название исследования не используется. Стоит уточнить, что включает данная форма у врача или в лаборатории.
Исключить ВИЧ при исследовании методом ПЦР (качественное исследование ДНК или РНК ВИЧ1 и ВИЧ2) можно через 7-10 дней от ситуации риска

Рекомендуем при обследовании на ВИЧ проходить консультирование, предусмотренное Федеральным законом от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»: «Медицинское освидетельствование граждан проводится с предварительным и последующим консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции».

22.02.2022 Павел
Здравствуйте. Можете привести пример иммунодефицитного состояния, связанным с работой жкт, при котором стоит сдавать анализ на вич (ифа на антитела и антиген) на шестой месяц от ситуации риска? Являются ли ОРВ и пищевые отравления иммунодеыицитными состояниями?

ОТВЕТ:
Добрый день. Диагноз иммунодефицитного состояния устанавливает врач.
Ни ОРВИ, ни пищевые отравления не являются иммунодефицитами сами по себе, но могут приводить к изменению работы иммунитета.
Рекомендуем при обследовании на ВИЧ получать консультацию специалиста.

17.02.2022 Мая
Здравствуйте. 3 месяца назад был рискованный контакт, после чего неделю назад партнёр сообщал что заразился ВИЧ. Не понятно когда и от кого. После этого я сдала экспресс тест на ВИЧ 2 раза с промежутком 2 дня между тестами, оба отрицательны. Я могу исключить ВИЧ?

ОТВЕТ:
Добрый день. По результатам экспресс-тестирования заключение о наличии/отсутствии ВИЧ-инфекции не выдается. Результаты простых (быстрых) тестов должны подтверждаться исследованиями сыворотки крови в условиях лаборатории. Т.к. исключить заболевание можно по результатам стандартной лабораторной диагностики, рекомендуем пройти бесплатное, по желанию анонимное, тестирование на ВИЧ в СПИД-центре или другой медицинской организации.

14.02.2022 Спасибо за ответ!
Здравствуйте!

После ПА на 91 день была сдана кровь из вены. Анализ на вич HIV Ag/Ab. Анализ сдавался один раз.
( с учетом периода инкубации в 12 недель или 3 месяца(90 дней)).
Проконсультируйте пожалуйста нужно ли сдавать еще раз анализ 4 месяца или 6 месяцев? Везде пишут по-разному….
Спасибо большое и хорошего дня!

ОТВЕТ:
Добрый день.
Стандартным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции служит одновременное определение антител к ВИЧ 1, 2 и антигена р25/24 ВИЧ. Антиген р24 может обнаруживаться  на 15-й, первые антитела – на 30-й, поздние – к 3 месяцам.
При отрицательных результатах анализов на антитела/антиген к ВИЧ (с учетом периода инкубации 12 недель) ВИЧ можно исключить. Рекомендуем при обследовании на ВИЧ проходить консультирование, предусмотренное Федеральным законом от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»: «Медицинское освидетельствование граждан проводится с предварительным и последующим консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции».

Общие сведения о тесте на поверхностные антитела к гепатиту В

Тест на поверхностные антитела к гепатиту В (HBsAb) обнаруживает белки, называемые антителами, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на вирус гепатита В (ВГВ). Тест используется, чтобы определить, есть ли у вас иммунитет к вирусу после естественного контакта или вакцинации.

Этот тест не следует путать ни с тестом на поверхностный антиген гепатита В (HBsAg), ни с тестом на ядерные антитела к гепатиту В (HBcAb), оба из которых используются для определения того, инфицированы ли вы ВГВ.

ERproductions Ltd / Getty Images

В этой статье объясняется, что такое поверхностные антитела к гепатиту В, когда используется тест и как его проводят. Он также дает представление о том, что означает положительный и отрицательный результат теста.

Что такое поверхностное антитело к гепатиту В?

Когда вы подвергаетесь воздействию ВГВ, ваше тело создает иммунную защиту, чтобы специально нацеливаться и нейтрализовать захватчика. В отличие от врожденного иммунитета, который обеспечивает общую защиту от всех захватчиков, этот тип иммунитета (называемый приобретенным иммунитетом) зависит от конкретного заболевания.

Этот иммунный ответ возникает независимо от того, подвергаетесь ли вы воздействию ВГВ через кровь или половой контакт, или если вы привиты вакциной против гепатита В.

Вирус имеет белки на своей поверхности, называемые антигенами, которые служат уникальными идентификационными метками. Когда HBV попадает в организм, иммунная система «кодирует» антитела, специфичные к этим антигенам, чтобы она могла распознавать и атаковать вирус, если он появится снова.

В ответ на вирус вырабатываются два типа антител:

  • Иммуноглобулин M (IgM) – это антитело, которое вызывает первоначальную атаку, но в конечном итоге исчезает.
  • Иммуноглобулин G (IgG) представляет собой антитело, которое обеспечивает длительную иммунную защиту от HBV. Иммунитет может сохраняться в течение многих лет, но со временем он постепенно ослабевает.

Резюме

Поверхностные антитела гепатита В специфичны к вирусу гепатита В. Иммунная система вырабатывает два типа антител: короткоживущие антитела, вызывающие начальную атаку (IgM), и долгоживущие антитела, обеспечивающие постоянный иммунитет (IgG).

Цель испытания

Тест HBsAb определяет наличие и количество антител к ВГВ в крови, чтобы установить, насколько вы невосприимчивы к вирусу.

Его можно использовать для выявления предшествующего контакта с ВГВ (и для определения того, насколько недавно это было). Сравнивая уровни IgM и IgG, практикующий врач может также использовать тест для наблюдения за вашим выздоровлением от острой инфекции ВГВ.

Кроме того, тест на HBsAb может показать, была ли вакцинация против гепатита В успешной, и помочь определить, нужна ли вам бустерная вакцина (учитывая, что уровень антител к ВГВ со временем может упасть ниже защитного уровня).

Резюме

Тест на HBsAb определяет наличие и измеряет количество антител к ВГВ в крови.Он используется для определения уровня вашего иммунитета против вируса.

Как проводится тест

Тест HBsAb проводится путем взятия образца крови, который отправляется в лабораторию для анализа. Ваш поставщик медицинских услуг оценит результаты в соответствии с вашей историей вакцинации, симптомами и риском заражения, а также результатами других анализов на гепатит.

Интерпретация результатов

Результат вашего теста на HBsAb может быть как положительным, так и отрицательным, но интерпретация может варьироваться в зависимости от результатов ваших тестов на HBsAg и HBcAb.

Положительный

Когда результат HBsAb положительный, то есть присутствуют поверхностные антитела, это обычно означает, что вы выздоровели от недавней или предыдущей инфекции гепатита В и невосприимчивы к вирусу. Если и HBsAb, и HBcAb положительны, говорят, что человек имеет иммунитет из-за естественной инфекции.

Если вы получили вакцину против гепатита В, положительный результат HBsAb сам по себе также является признаком иммунитета.

Отрицательный

Если ваш тест на HBsAb отрицательный, это может означать много разных вещей.В общем, это означает, что вы , а не невосприимчивы к вирусу.

Тем не менее, существуют разные способы интерпретации результатов, основанные на их связи с другими тестами на ВГВ.

Тест  Результат  Интерпретация
HBsAb
HBsAg
HBcAb
Отрицательный
Отрицательный
Отрицательный
Не заражен
HBsAb
HBsAg
HBcAb
IgM положительный
IgG отрицательный
отрицательный
Острая (недавняя) инфекция
HBsAb
HBsAg
HBcAb
Отрицательный
Положительный
Положительный
Хроническая (продолжающаяся) инфекция
HBsAb
HBsAg
HBcAb
Отрицательный
Отрицательный
Положительный
Три возможности:
1.Разрешенная инфекция
2. Ложноположительный результат
3. Хроническая инфекция низкого уровня

Резюме

Положительный результат HBsAb указывает на то, что вы невосприимчивы к ВГВ вследствие естественной инфекции или вакцинации. Интерпретация отрицательного результата может варьироваться в зависимости от результатов других тестов на ВГВ.

Последующие действия

Если ваш HBsAb положителен, вы не можете заразить других и не нуждаетесь в вакцинации.

Если все три теста отрицательны, то есть вы никогда не подвергались воздействию вируса, вам порекомендуют сделать прививку от ВГВ.

Если ваш тест на HBsAb отрицательный, но другие тесты положительны, вашему лечащему врачу необходимо будет провести дальнейшее обследование. Независимо от того, является ли ваша инфекция острой или хронической, у вас все равно есть возможность заразить других, и вам будут даны рекомендации о том, как этого избежать.

Если результаты неясны, все три теста будут повторены.

Резюме

Тест на поверхностные антитела к гепатиту В (HBsAb) обнаруживает и измеряет антитела, вырабатываемые иммунной системой в ответ на вирус гепатита В.Это один из нескольких тестов, используемых для диагностики гепатита, и он используется специально для определения уровня вашего иммунитета к вирусу.

Тест включает в себя простой забор крови, который даст либо положительный, либо отрицательный результат. Положительный результат обычно означает, что вы невосприимчивы к вирусу и не можете заразить других. Отрицательный результат может означать любое количество вещей, основанных на результатах других тестов.

Слово из Веривелла

Если все ваши тесты на гепатит отрицательные, это означает, что вы не подвергались воздействию вируса и не имеете иммунитета.В этом случае поговорите со своим лечащим врачом о вакцинации независимо от того, подвержены ли вы риску заражения гепатитом В.

Даже если вы невосприимчивы к гепатиту В, вы все равно можете подвергаться риску заражения другими типами гепатита, включая гепатит С.

Часто задаваемые вопросы

  • Можно ли победить гепатит В?

    Да. Большинство людей полностью выздоравливают от острого гепатита В (геп В). При легких симптомах лучший способ справиться с инфекцией — это отдых, питье, правильное питание и отказ от алкоголя, табака и наркотиков.Примерно у 5% взрослых с острым гепатитом В разовьется хронический гепатит В, который неизлечим, но поддается лечению.

  • Что вызывает положительный тест на поверхностные антитела к гепатиту В?

    Наличие иммунитета против гепатита В приводит к положительному тесту на поверхностные антитела к гепатиту В. Это означает, что вы либо вылечились от инфекции, либо успешно прошли вакцинацию.

  • Когда следует провериться на наличие антител к гепатиту В?

    Тест на поверхностные антитела к гепатиту В для проверки иммунитета к гепатиту В рекомендуется для:

    • Младенцев, матери которых могут быть больны гепатитом В
    • Профессионалов, которые могут контактировать с кровью и биологическими жидкостями
    • Людей, находящихся на почечном диализе
    • Людей с ослабленным иммунитетом
    • Люди, у которых есть партнер, инфицированный гепатитом В

Спасибо за отзыв!

Подпишитесь на нашу рассылку «Совет дня для здоровья» и получайте ежедневные советы, которые помогут вам вести максимально здоровый образ жизни.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Сложно понять Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и делаем наш контент точным, надежным и заслуживающим доверия.
  1. Сонг Дж.Э., Ким Д.Ю.Диагностика гепатита В. Ann Transl Med . 2016;4(18):338. doi:10.21037/атм.2016.09.11

  2. Фонд борьбы с гепатитом В. Вакцинация.

  3. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Интерпретация результатов серологических тестов на гепатит В.

  4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Гепатит B Вопросы и ответы для медицинских работников.

  5. Фонд борьбы с гепатитом В. Анализы крови на гепатит В.

  6. Коалиция действий по иммунизации.Гепатит В.

Дополнительное чтение
  • Каспер, Деннис Л., Энтони С. Фаучи и Стивен Л. Хаузер. Принципы внутренней медицины Харрисона. Нью-Йорк: Образование Mc Graw-Hill. Распечатать.

  • Кумар, Винай, Абул К. Аббас и Джон К. Астер. Роббинс и Котран. Патологическая основа болезни. Филадельфия: Эльзевир-Сондерс. Распечатать.

Verywell Health является частью издательской семьи Dotdash Meredith. ]]>

HBsAg или тест на поверхностный антиген гепатита В

Поверхностный антиген гепатита В (HBsAg) — это анализ крови, который назначается для определения инфицирования человека вирусом гепатита В.Если он обнаружен вместе со специфическими антителами, это означает, что у человека есть инфекция гепатита В. Если ваша кровь положительна на HBsAg, это означает, что вы заразны вирусом и можете передать его другим людям через свою кровь или биологические жидкости.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Гепатит B

Гепатит В — это серьезное инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита В (ВГВ). У некоторых людей инфекция гепатита В становится хронической, то есть длится более шести месяцев.Наличие хронического гепатита В увеличивает риск развития печеночной недостаточности, рака печени или цирроза — состояния, которое вызывает необратимое рубцевание печени.

Большинство людей, инфицированных гепатитом В во взрослом возрасте, полностью выздоравливают, даже если их признаки и симптомы являются тяжелыми. Младенцы и дети более склонны к развитию хронической инфекции гепатита В.

Вакцина может предотвратить гепатит B, но если он у вас есть, лекарства от него нет. Если вы инфицированы, принятие определенных мер предосторожности может помочь предотвратить передачу вируса гепатита В другим людям.

Симптомы гепатита В

Признаки и симптомы гепатита В, от легких до тяжелых, обычно появляются через один-четыре месяца после заражения. Они могут включать:

  • Боль в животе
  • Темная моча
  • Лихорадка
  • Боль в суставах
  • Потеря аппетита
  • Тошнота и рвота
  • Слабость и усталость

Причины

Вирус гепатита В передается от человека к человеку через кровь, сперму или другие жидкости организма.

Общие пути передачи ВГВ включают:

  • Половой контакт : Вы можете заразиться, если занимаетесь незащищенным сексом с инфицированным партнером, чья кровь, слюна, сперма или вагинальные выделения попадают в ваше тело.
  • Совместное использование игл : ВГВ легко передается через иглы и шприцы, зараженные инфицированной кровью. Совместное использование принадлежностей для внутривенных (в/в) наркотиков подвергает вас высокому риску гепатита В.
  • Случайные уколы иглой : Гепатит B вызывает беспокойство у медицинских работников и всех, кто вступает в контакт с человеческой кровью.
  • Мать ребенку : Беременные и инфицированные ВГВ люди могут передать вирус своим детям во время родов. Однако практически во всех случаях можно вакцинировать новорожденного, чтобы избежать заражения. Если вы беременны или хотите забеременеть, поговорите со своим лечащим врачом о сдаче анализов на гепатит В.

Если у вас положительный результат на HBsAg, ваша кровь и биологические жидкости содержат вирус, и вы можете передать его другим.

HBsAg

HBsAg исчезает в течение четырех-шести месяцев при самокупирующихся инфекциях (инфекциях, которые разрешаются сами по себе).Его можно обнаружить в крови как при острых инфекциях (инфекциях, возникающих внезапно), так и при хронических инфекциях (инфекциях, которые длятся более шести месяцев).

В дополнение к признакам и симптомам , которые есть у пациента, можно протестировать дополнительные антитела, чтобы отличить острую инфекцию от хронической.

В центре вируса гепатита В находится ДНК, содержащая гены, которые вирус использует для своей репликации. Вокруг ДНК находится белок, называемый ядерным антигеном гепатита В (HBcAG), который не может быть обнаружен с помощью анализов крови.

Вокруг него находится HBsAg, который на самом деле является частью «оболочки», защищающей вирус от атаки иммунной системы организма. Однако иммунная система хорошо справляется с этой оболочкой, чтобы убить вирус. Когда это происходит, остатки белка поверхностного антигена остаются в крови в виде мусора, который могут обнаружить лабораторные тесты.

Ваш организм может вырабатывать антитела к любому из этих антигенов после контакта с вирусом. Эти антитела вырабатываются на разных стадиях инфекции.

Если вы сделаете прививку от гепатита В, у вас выработаются анти-HBs-антитела, которые защитят вас от заражения гепатитом В. Белок HBsAg в вакцине производится модифицированными культурами дрожжей, поэтому она защищена от передачи гепатита.

Скрининг-тесты на гепатит В

Ваша кровь может быть проверена на ВГВ по разным причинам. Три теста обычно включают HBsAg, антитела к HBsAg и антитела к ядерному антигену гепатита В.Это позволяет поставщику медицинских услуг узнать, может ли вам помочь вакцинация, или если у вас активный или хронический гепатит B и вам требуется консультация, уход или лечение.

Вы можете регулярно проходить скрининг, если вы беременны, сдаете кровь или ткани, нуждаетесь в иммуносупрессивной терапии или имеете терминальную стадию почечной недостаточности. Вы также будете обследованы, если вы относитесь к группам с повышенным риском заражения ВГВ.

Часто задаваемые вопросы

  • Зачем беременным сдавать анализ на HBsAg?

    Тест может диагностировать инфекцию вируса гепатита В (HBV) у матери, поэтому можно предпринять шаги, чтобы избежать заражения ребенка во время родов.Инфицирование в младенчестве повышает вероятность того, что у ребенка разовьется хронический ВГВ, и повышает риск долговременной болезни или смерти.

  • В чем разница между положительными тестами HBsAg и HBsAb?

    Тест HBsAg проверяет, есть ли у вас в настоящее время инфекция гепатита В. Если он положительный, вы инфицированы и можете передавать вирус другим людям через свою кровь. Тест HBsAb ищет поверхностные антитела к гепатиту В.Положительный или «реактивный» тест означает, что вы защищены от вируса гепатита В, обычно благодаря вакцинации или выздоровлению от вируса.

  • Лечится ли гепатит В?

    Вы можете вылечиться от острой инфекции гепатита В, но нет лекарства от хронической инфекции гепатита В. С помощью лекарств и изменения образа жизни вы можете справиться с гепатитом B, но вы должны продолжать контролировать функцию печени и рак, а также общее состояние здоровья.

Термины, используемые в этом руководстве | Гепатит В (хронический): диагностика и лечение | Руководство

Термины, используемые в данном руководстве

Хронический гепатит B

Хронический гепатит B определяется как персистенция поверхностного антигена гепатита B (HBsAg) в течение 6 месяцев или более после острой инфекции вирусом гепатита B (HBV).

ДНК ВГВ

Уровень ДНК HBV, или «вирусная нагрузка», является индикатором репликации вируса. Более высокие уровни ДНК HBV обычно связаны с повышенным риском заболевания печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Уровень ДНК ВГВ обычно падает в ответ на эффективное противовирусное лечение.

Поверхностный антиген гепатита В (HBsAg)

Поверхностный антиген гепатита В (HBsAg) представляет собой вирусный белок, обнаруживаемый в крови при острой и хронической инфекции гепатита В.

Сероконверсия HBsAg

Выработка антител против HBsAg известна как сероконверсия HBsAg. Это означает элиминацию HBsAg и разрешение хронической инфекции.

e-антиген гепатита B (HBeAg)

e-антиген гепатита B (HBeAg) является индикатором репликации вируса, хотя некоторые варианты вируса не экспрессируют HBeAg (см. «HBeAg-негативный хронический гепатит B» ниже). Активная инфекция может быть описана как HBeAg-положительная или HBeAg-отрицательная в зависимости от того, секретируется ли HBeAg.

HBeAg-отрицательный хронический гепатит B

HBeAg-отрицательный гепатит B представляет собой форму вируса, которая не вызывает секрецию HBeAg инфицированными клетками. Люди могут быть инфицированы HBeAg-негативной формой вируса с самого начала или вирусная мутация может проявиться позже в ходе инфекции у людей, изначально инфицированных HBeAg-положительной формой вируса.

Сероконверсия HBeAg

Сероконверсия HBeAg происходит, когда у людей, инфицированных HBeAg-положительной формой вируса, вырабатываются антитела против антигена «е».Состояние сероконверсии называется «состоянием неактивного носительства HBV», когда HBeAg исчез, присутствуют анти-HBe и ДНК HBV не определяется или составляет менее 2000 МЕ/мл. После сероконверсии большинство людей остаются в неактивном состоянии носительства ВГВ (фаза иммунного контроля; см. рис. 1). Однако увеличение ДНК HBV и рецидив гепатита после сероконверсии указывают на появление HBeAg-негативного штамма вируса (фаза ускользания от иммунного ответа; см. рис. 1).

Границы | Влияние инфекции вируса гепатита В на качество спермы и результаты вспомогательных репродуктивных технологий у бесплодных мужчин

Введение

Вирус гепатита В (ВГВ) является одним из основных вирусов, угрожающих глобальному общественному здоровью человека, вызывая у пациентов воспаление печени, цирроз и гепатоцеллюлярную карциному.По данным литературы, опубликованной в 2019 г., около 257 миллионов человек во всем мире инфицированы ВГВ (1). По оценкам, особенно в Китае 93 миллиона человек подверглись воздействию вируса ВГВ, который вызывает самый высокий уровень инфицирования ВГВ в мире (2).

ВГВ — это заболевание, которое передается через жидкости. Многие исследования также показали, что ДНК ВГВ можно обнаружить в моче, слюне и других тканях, помимо печени и крови (3). HBV способен не только проходить через гематотестикулярный барьер и проникать в сперматозоид, но и интегрироваться в их хромосомы сперматозоидов.Еще в 1985 году Hadchouel et al. (4) заметили присутствие ДНК HBV в семенной жидкости пациентов с HBV, что предполагает возможность вертикальной передачи HBV потомству. В нескольких исследованиях изучалось влияние ВГВ на качество спермы, однако результаты разошлись (5–7). В настоящее время увеличивается число ВГВ-инфицированных мужчин из бесплодных пар, нуждающихся в вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ), включая внутриматочную инсеминацию (ВМИ)/ экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ).Это вызвало больше беспокойства по поводу влияния инфекции ВГВ на исход АРТ у этих пациентов. Но эти сообщения о влиянии мужчин, инфицированных ВГВ in vivo, на результаты ЭКО/ИКСИ еще не являются окончательными (7–9). В частности, почти нет сообщений о влиянии HBV-инфицированных мужчин на исходы ВМИ.

Наш центр регулярно проводит скрининг пар на антитела к ВГВ, вирусу гепатита С (ВГС), сифилису и ВИЧ (вирусу иммунодефицита человека) перед первым циклом вспомогательной репродукции.Ввиду разногласий это ретроспективное исследование было проведено для изучения влияния инфекции ВГВ на качество спермы и результаты лечения ВРТ.

Материалы и методы

пациентов

Ретроспективное когортное исследование 681 бесплодной пары с января 2016 по 2020 год для первого цикла ВМИ/ЭКО/ИКСИ было проведено в отделении репродуктивного здоровья Первого дочернего госпиталя Харбинского медицинского университета. Образцы спермы были получены от бесплодных пациентов мужского пола.Для этого ретроспективного исследования не требовалось этического одобрения. Группы ВГВ включали в общей сложности 51 цикл ВМИ и 99 циклов ЭКО и 77 циклов ИКСИ от HBsAg-серопозитивных мужей и HBsAg-серонегативных жен. Контрольные лица были сопоставимы по ИМТ (±1), женскому возрасту (±1 год), продолжительности бесплодия (±1 год) и используемому подходу ВРТ (ВМИ, ЭКО или ИКСИ) и были рандомизированы в соотношении 1:2 в соответствии с Циклы лечения ВРТ. Это было выполнено с использованием схемы, аналогичной описанной ранее (10).И мужья, и жены в контрольной группе были HBsAg-серонегативными.

Бесплодные пары, определяемые как неспособность достичь клинически признанной беременности в течение как минимум 1 года попыток, соответствовали критериям включения в настоящее исследование (11). Пациентов исключали из этого исследования, если они соответствовали следующим критериям: хромосомные аномалии, варикоцеле, длительное употребление наркотиков, серопозитивность на ВГС и/или ВИЧ, хирургическое вмешательство в анамнезе или врожденные дефекты (урологические или связанные с репродуктивными органами).Мужчины с аномальными функциональными тестами печени (т.е. аномальными уровнями аминотрансфераз, билирубина и других параметров свертывания крови) также были исключены из исследования. Ни у одной из пациенток не был диагностирован острый гепатит и не проводилось противовирусное лечение до проведения вспомогательной репродукции.

Анализ спермы

Образцы спермы были собраны путем мастурбации после 3–7 дней полового воздержания и собраны в стерильные контейнеры. Все образцы анализировали после разжижения в течение 30 мин при 37°С.Объем, концентрацию, pH, концентрацию, подвижность и морфологию оценивали в соответствии с рекомендациями ВОЗ (World Health Organization, 1999). Методы анализа описаны в совместном руководстве Европейского общества репродукции человека и эмбриологии и Северной ассоциации андрологов (ESHRE-NAFA) (12).

Протоколы лечения АРТ

Овуляция индуцировалась у всех пациенток либо по длинному, либо по короткому протоколу (13). Женщины начинали гипофизарную супрессию в середине лютеиновой фазы с 0.Агонист ГнРГ (ГнРГ-а; Трипторелин, Ферринг ГмбХ, Германия) 1 мг/сут в течение 14–21 дня (длинный протокол). При снижении функции гипофиза (сывороточный ЛГ <5 МЕ/л, Е2 <50 нг/л, толщина эндометрия <4–5 мм) стимуляция яичников рФСГ в дозе 150–300 МЕ/сут (Gonal F, Merk Serono, Швейцария) ) вводили. Короткий протокол включал подавление гипофиза и индукцию овуляции со 2-го по 4-й день менструального цикла путем подкожной инъекции ГнРГ-а и рФСГ. Циклы контролировали с помощью серийного вагинального ультразвукового сканирования и сыворотки E2.Как только обнаруживались 2–3 фолликула размером ≥18 мм, окончательное созревание ооцитов запускали введением 5 000–10 000 МЕ хорионического гонадотропина человека высокой степени очистки (ХГЧ; Livzon Bio-chemical Pharmaceutical Co., Чжухай, Китай). Ооциты собирали с помощью трансвагинальной аспирации иглой под ультразвуковым контролем через ~36 ч после введения ХГЧ, а зрелые ооциты оплодотворяли (ЭКО или ИКСИ) и культивировали, как описано (14). Переносили один или два эмбриона на 3-й или 5-й день эмбрионального развития. Пациенткам в циклах ВМИ проводилась соответствующая индукция овуляции на 2-4 дни менструального цикла.Он включал ежедневное введение 2,5–5 мг летрозола (Fu Rui, Gudangdong Hengrui Medicine Co., Ltd.) в течение 5 дней с последующей инъекцией человеческого менопозального гонадотропина (HMG; Livzon Bio-chemical Pharmaceutical Co., Чжухай, Китай) в зависимости от размера фолликула. . Десять тысяч МЕ ХГЧ вводили, когда 1–2 фолликула достигали диаметра 18–20 мм. IUI выполняли через 24–36 часов после инъекции ХГЧ (15).

Показатели результатов АРТ

Женщины вернулись в больницу через 14 дней после переноса эмбрионов для теста на беременность с ХГЧ, а через 14 дней женщинам с положительным тестом на ХГЧ было проведено ультразвуковое сканирование для проверки количества, локализации и жизнеспособности плодного яйца и сердца плода.Были собраны данные о характеристиках пациентов и эмбриологии. К ним относятся возраст пациенток, тип, продолжительность и причина бесплодия, оценка овариального резерва (ФСГ в сыворотке на 3-й день цикла), продолжительность и общая доза лечения гонадотропинами, параметры спермы, количество эмбрионов хорошего качества, частота оплодотворения, имплантация, беременность. показатели и количество абортов. Частота имплантации определялась как количество плодных яиц на один переносимый эмбрион. Клиническую частоту наступления беременности определяли как количество женщин с внутриутробными плодными яйцами за цикл с переносом эмбрионов.

Статистический анализ

Статистический анализ проводили с использованием программного обеспечения R версии 3.2.4 (Lucent Technologies, Murray Hill, Кентукки, США). Категориальные переменные сравнивались между группами с использованием критерия хи-квадрат. Двусторонние t -тесты применялись к непрерывным переменным (данные с нормальным распределением), в то время как данные измерений с ненормальным распределением сравнивались с использованием критерия суммы рангов Уилкоксона. Корреляцию между вирусной нагрузкой в ​​сыворотке крови и параметрами спермы оценивали по критерию Спирмена. P -значение <0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

В настоящее исследование изначально были включены 247 HBsAg-серопозитивных участников, из которых 20 мужчин были позже исключены из-за того, что они подпадали под такие критерии исключения, как прекращение лечения, невыполнение переноса эмбрионов или непредоставление результатов теста на беременность. Наконец, в анализ были включены 227 HBsAg-серопозитивных мужчин. Семенные характеристики 227 HBsAg-серопозитивных мужчин с бесплодием и 454 HBsAg-серонегативных мужчин в качестве контрольной группы представлены в таблице 1.Средний возраст больных ВГВ-инфекцией и контрольной группы составил 34,8 ± 4,9 и 34,7 ± 4,7 года. Концентрация, объем и морфология сперматозоидов у HBsAg-положительных и HBsAg-отрицательных мужчин существенно не различались ( P > 0,05). Жизнеспособность сперматозоидов (74,1 ± 13,7 против 77,0 ± 12,8, P < 0,01) и прогрессивная подвижность (32,5 ± 14,6 против 35,5 ± 12,9, P < 0,05) в группе инфицированных ВГВ были значительно снижены по сравнению с контрольной группой. . Чтобы определить, может ли вирусная нагрузка ДНК ВГВ влиять на параметры спермы, была рассчитана корреляция Спирмена.Не было обнаружено значительной корреляции между нагрузкой HBV-ДНК и параметрами спермы (дополнительная таблица S1).

Таблица 1 . Семенные характеристики у HBV-позитивных мужчин и отрицательного контроля.

Данные по клиническим характеристикам и исходам ЭКО обобщены в таблице 2. Значимых различий в характеристиках цикла между группами выявлено не было. Частота оплодотворения, эмбриона высокой степени развития, имплантации и клинической беременности была сопоставима между двумя группами ( P > 0.05). Хотя наблюдалась тенденция к более высокой частоте имплантации, частоте клинической беременности и частоте абортов (42,8 против 35,9%; 58,5 против 53,5%; 17,2 против 16,9% соответственно, P > 0,05) среди контрольной группы с инфекцией ВГВ, разница не была статистически значимой.

Таблица 2 . Переменные стимуляции яичников и результаты ЭКО HBV-положительных и HBV-отрицательных групп.

Чтобы изучить клинические характеристики и результаты ИКСИ, мы сравнили различия между HBV-позитивными и HBV-негативными группами, и не было обнаружено никаких существенных различий ( P > 0.05). Хотя наблюдалась тенденция к более низкой клинической частоте наступления беременности (49,3 против 50,0%, P > 0,05) и более высокому показателю абортов (21,0 против 16,9%, P > 0,05) в группе мужей, инфицированных ВГВ, статистические данные отсутствуют. была достигнута значимость (табл. 3).

Таблица 3 . Переменные стимуляции яичников и результаты ИКСИ HBV-положительных и HBV-отрицательных групп.

В циклах ВМИ сравнивали средний возраст, индекс массы тела (ИМТ), годы бесплодия и средний уровень ФСГ у женщин в двух группах, и результаты показали, что эти различия не были статистически значимыми в двух группах (таблица 4). ).Концентрация сперматозоидов до и после обработки спермы не имела существенных различий между двумя группами. Также была исследована подвижность сперматозоидов, и результаты показали, что до обработки спермы между двумя группами наблюдалась значительная разница, то есть у HBV-негативной группы мужа была лучшая прогрессивная подвижность (50,0 ± 31,6 против 69,2 ± 47,1, P < 0,01). После подготовки количество прогрессивно подвижных сперматозоидов не было значительно выше в отрицательной группе (23,5 ± 14.4 против 27,8 ± 17,4, P > 0,05). В этом исследовании средний показатель выздоровления в основной и контрольной группах составил 54,5 ± 35,5% и 45,2 ± 25,0% соответственно, без существенной разницы ( P > 0,05). Частота клинической беременности составила 19,6% в положительной группе и 20,5% в отрицательной группе ( P > 0,05). Частота абортов составила 10,0% в положительной группе и 14,2% в отрицательной группе ( P > 0,05).

Таблица 4 .Сравнение исходных переменных и результатов IUI для HBV-положительных и HBV-отрицательных групп.

Обсуждение

Предыдущая работа ясно продемонстрировала, что инфекция ВГВ связана со сниженной подвижностью и более высокой долей апоптотических и некротических сперматозоидов, что приводит к снижению индекса фертильности (16). Кроме того, инфекция HBV может вызывать аберрации хромосом сперматозоидов и повреждать генетический материал сперматозоидов (ДНК) и мембранный потенциал митохондрий (17–19). Что касается влияния ВГВ на параметры качества спермы, хорошо известно, что инфекция ВГВ может вызывать мужское бесплодие за счет нарушения функции сперматозоидов.

В этом исследовании мы обнаружили, что у мужчин, инфицированных HBV, была снижена жизнеспособность сперматозоидов и прогрессирующая подвижность сперматозоидов по сравнению с контрольной группой. Оба значения жизнеспособности сперматозоидов у HBV-положительных и HBV-отрицательных мужчин были в пределах нормы, но значение в HBV-отрицательной группе было намного выше, чем у HBV-положительной группы ( p < 0,01). Хотя среднее значение прогрессивной подвижности сперматозоидов в основной и контрольной группе было ниже нормального контрольного значения v+, значение при инфицировании ВГВ было ниже, чем в контрольной группе ( p < 0.05). Результаты этого исследования показали, что инфекция HBV оказывает негативное влияние на параметры спермы.

Эти результаты были аналогичны предыдущим исследованиям, в которых сообщалось о влиянии инфекции HBV на параметры спермы. Цянь и др. (20) обнаружили, что параметры спермы бесплодных мужчин с HBV-инфекцией были значительно ниже, чем у бесплодных мужчин без инфекции и у здоровых мужчин. Лоруссо и др. (6) также обнаружили, что концентрация, подвижность, жизнеспособность и морфология сперматозоидов были значительно снижены у HBV-серопозитивных пациентов.Напротив, Огер и соавт. показали нормальную морфологию у HBV-положительных мужчин по сравнению с отрицательной группой. Точно так же мы наблюдали, что у HBV-положительных мужчин снижена подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, но нормальная морфология по сравнению с контрольной группой (10). Другие исследования показали, что белок S вируса гепатита В вызывает потерю целостности мембран сперматозоидов дозозависимым образом (17, 21). И в нашем исследовании не было обнаружено существенной корреляции качества спермы и нагрузки ДНК ВГВ, хотя нагрузка ДНК вируса ВГВ в сыворотке широко варьируется у пациентов, инфицированных ВГВ.Это похоже на исследование, о котором сообщили Vicari et al. (22), которые сравнивают параметры спермы у ВГС- и ВГВ-серопозитивных мужчин. Принимая во внимание эти результаты, можно заключить, что HBV оказывает неблагоприятное воздействие на морфологию сперматозоидов в зависимости от дозы. Таким образом, молекулярный механизм HBV-индуцированного нарушения спермы человека нуждается в дальнейшем изучении в будущем.

ДНК HBV может быть интегрирована не только в гепатоциты хозяина, но и в хромосомы сперматозоидов пациентов с HBV и вызывать хромосомные аберрации.Было высказано предположение, что инфекция HBV может передаваться вертикально через зародышевую линию к следующему поколению (18). Когда гены HBV, опосредованные сперматозоидами человека, были доставлены в ооциты хомяков без зон с помощью метода ЭКО, гены HBV смогли реплицироваться и экспрессироваться в ранних эмбриональных клетках (23). На самом деле, процедуры промывания спермы могут устранить присутствие вирусов, но нельзя исключить риск интеграции ДНК ВГВ в хромосому сперматозоидов (24). Эти результаты позволяют предположить, что сперматозоиды пациентов с ВГВ могут выступать в качестве векторов для передачи генов ВГВ во время процедур ЭКО и ИКСИ.

Влияние HBV-инфицированных мужчин на исходы цикла АРТ остается спорным. Это исследование включало две группы: пары ВГВ, в которых был инфицирован только партнер-мужчина, по сравнению с контрольными парами. Наши результаты показали, что нет никакой разницы в оплодотворении, частоте расщепления, частоте клинической беременности и частоте абортов между инфицированными мужчинами и контрольной группой, независимо от циклов ИКСИ или циклов ЭКО. Результаты противоречат предыдущим исследованиям, в которых пары, чьи партнеры-мужчины были инфицированы, имели более низкие показатели оплодотворения, имплантации и наступления беременности после ЭКО (8, 10).Однако наши результаты совпали с результатами Zhou et al. (7) и Lee et al. (25), они не сообщили о неблагоприятном влиянии инфекции ВГВ на результаты ЭКО. Бу и др. (26) считали, что мужская инфекция HBV мало влияет на результаты ЭКО. Наше исследование также продемонстрировало, что пары, в которых партнеры-мужчины инфицированы ВГВ, имеют аналогичные показатели оплодотворения 2PN, приобретения эмбрионов высокого качества, имплантации, клинической беременности и ранних абортов в циклах ИКСИ по сравнению с нормальными парами. Интересно, что Zhou et al.(7) сообщили, что ИКСИ может усугубить передачу ВГВ в ооцит, а у мужчин, инфицированных ВГВ, были более низкие показатели оплодотворения 2PN (70,9 против 74,0%), получения эмбрионов высокой степени злокачественности (57,6 против 60,4%), имплантации (18,3 против 74,0%). 24,2%). клиническая беременность (31,2 против 39,3%) в циклах ИКСИ. Однако Лютгенс и соавт. (24) считают, что промывание спермы может эффективно снизить риск вертикальной передачи и предотвратить попадание ВГВ в ооцит в случае ИКСИ. Поскольку предыдущие исследования показали, что гепатотропизм является характерной чертой инфекции ВГВ, уровень ДНК ВГВ в сперме был ниже, чем в сыворотке (27).Кроме того, эти больные находились в стадии реконвалесценции более 6 мес, что превышает сперматогенный цикл. Согласно двум аналогичным исследованиям, они обнаружили, что частота HBV-позитивных эмбрионов составляла только 16,6 и 21,3% в парах HBsAg-позитивных мужчин и HBsAg-негативных женщин соответственно (28, 29). Можно предположить, что ДНК ВГВ интегрируется в хромосомы сперматозоидов человека, вызывая неблагоприятное воздействие на функцию сперматозоидов человека, но эти инфицированные эмбрионы не могут быть полностью функциональными, а у мужчин с положительной реакцией на ВГВ все еще есть возможность получить неинфицированные сперматозоиды и эмбрионы для оплодотворения и имплантации. .Это может объяснить, почему не наблюдалось неблагоприятного влияния циклов ИКСИ/ЭКО на исходы в группе, инфицированной ВГВ. Существует мало информации о ВГВ-позитивных мужчинах с циклами ВМИ. В нашем исследовании значительная разница в общем количестве подвижных сперматозоидов до подготовки спермы (50,0 ± 31,6 против 69,2 ± 47,1, P <0,01) исчезла после подготовки (23,5 ± 14,4 против 27,8 ± 17,4, P > 0,05). . И две группы показали одинаковую клиническую частоту наступления беременности и частоту абортов. Это показало, что использование обработки спермы было достаточно эффективным, чтобы улучшить свойства спермы, что привело к высокой вероятности фертильности.Таким образом, ВМИ может быть полезным для улучшения исходов фертильности у мужчин, инфицированных ВГВ. Однако этих данных недостаточно, чтобы сделать определенный вывод по этому вопросу.

Качество спермы и исходы ВРТ у мужчин, инфицированных ВГВ, были изучены в настоящем исследовании, но лежащие в основе молекулярные патогенные механизмы у человека еще предстоит изучить, особенно вопрос о том, оказывает ли экзогенный фрагмент ДНК ВГВ долгосрочное влияние на генные мутации человека. во вспомогательной репродукции или нет. С другой стороны, одним из недостатков нашего текущего отчета является отсутствие результатов аномального функционального теста печени, что ограничено нашими зарегистрированными критериями и жесткой процедурой, поэтому мы не могли знать, может ли аномальная функция печени влиять на качество спермы.Эти интерпретации вызвали необходимость проведения проспективного исследования, состоящего из большей выборки.

В заключение, это исследование подтверждает, что HBV-серопозитивность оказывает негативное влияние на жизнеспособность сперматозоидов и прогрессивную подвижность мужчин. Однако существенных различий в исходах ВРТ у пар, мужья которых были инфицированы ВГВ, выявлено не было.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без неоправданных оговорок.

Заявление об этике

Этическая проверка и одобрение исследования с участием людей не требовалось в соответствии с местным законодательством и институциональными требованиями. Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании не требовалось в соответствии с национальным законодательством и институциональными требованиями.

Вклад авторов

ZW и WL провели анализ данных и составили рукопись. МЗ участвовал в сборе и интерпретации данных.MW и HW внесли свой вклад в анализ данных. ML разработал исследование. Все авторы рассмотрели и одобрили рукопись.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов.Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2021.744350/full#supplementary-material

.

Ссылки

1. Lanini S, Ustianowski A, Pisapia R, Zumla A, Ippolito G. Вирусный гепатит: этиология, эпидемиология, передача, диагностика, лечение и профилактика. Заразить Dis Clin North Am. (2019) 33:1045–62. doi: 10.1016/j.idc.2019.08.004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

2. Швейцер А., Хорн Дж., Миколайчик Р.Т., Краузе Г., Отт Дж.Дж. Оценки распространенности хронического гепатита В во всем мире: систематический обзор данных, опубликованных в период с 1965 по 2013 год. Lancet. (2015) 386:1546–55. doi: 10.1016/S0140-6736(15)61412-X

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3.Дэвисон Ф., Александр Г.Дж., Троубридж Р., Фаган Э.А., Уильямс Р. Обнаружение ДНК вируса гепатита В в сперматозоидах, моче, слюне и лейкоцитах хронических носителей HBsAg. Отсутствие связи с сывороточными маркерами репликации. Дж Гепатол. (1987) 4:37–44. doi: 10.1016/S0168-8278(87)80007-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Hadchouel M, Scotto J, Huret JL, Molinie C, Villa E, Degos F, et al. Наличие ДНК HBV в сперматозоидах: возможная вертикальная передача HBV через зародышевую линию. J Med Virol. (1985) 16:61–6. doi: 10.1002/jmv.18

109

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5. Fei QJ, Yang XD, Ni WH, Pan CS, Huang XF. Можно ли предсказать ДНК вируса гепатита В в сперме по уровням ДНК вируса гепатита В, HBeAg и HBsAg в сыворотке у хронически инфицированных мужчин из бесплодных пар? Андрология. (2015) 3:506–11. doi: 10.1111/andr.12021

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6.Лоруссо Ф., Пальмизано М., Хиронна М., Вакка М., Маскиандаро П., Басси Э. и др. Влияние хронических вирусных заболеваний на параметры спермы. Андрология. (2010) 42:121–6. doi: 10.1111/j.1439-0272.2009.00970.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7. Чжоу С.П., Ху С.Л., Чжу Ю.М., Цюй Ф., Сунь С.Дж., Цянь Ю.Л. Сравнение качества спермы и результатов вспомогательных репродуктивных технологий у китайских мужчин с гепатитом В и без него. Asian J Androl. (2011) 13:465–9.doi: 10.1038/aja.2010.164

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Пирвани И.Р., Филлипс С., Келли С., Бакетт В., Тан С.Л. Репродуктивные показатели пар, дискордантных по гепатиту В и С, после лечения ЭКО. J Assist Reprod Genet. (2004) 21:157–61. doi: 10.1023/B:JARG.0000031248.44180.0a

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Lam PM, Suen SH, Lao TT, Cheung LP, Leung TY, Haines C. Инфекция гепатита B и результаты оплодотворения in vitro и переноса эмбрионов. Fertil Стерил. (2010) 93:480–5. doi: 10.1016/j.fertnstert.2009.01.137

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10. Oger P, Yazbeck C, Gervais A, Dorphin B, Gout C, Jacquesson L, et al. Неблагоприятное влияние вируса гепатита В на подвижность сперматозоидов и способность к оплодотворению при ЭКО. Репрод Биомед Онлайн. (2011) 23:207–12. doi: 10.1016/j.rbmo.2011.04.008

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11.Ejzenberg D, Gomes TJO, Monteleone PAA, Serafini PC, Soares JM Jr, Baracat EC. Прогностические факторы наступления беременности после внутриматочной инсеминации. Int J Gynaecol Obstet. (2019) 147:65–72. doi: 10.1002/ijgo.12898

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Бьорндаль Л., Барратт К.Л., Фрейзер Л.Р., Квист У., Мортимер Д. Базовые курсы анализа спермы ESHRE 1995-1999: немедленный положительный эффект стандартизированного обучения. Шум Изд. (2002) 17:1299–305.doi: 10.1093/humrep/17.5.1299

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Альбукерке Л.Э., Цо Л.О., Саконато Х., Альбукерке М.С., Маседо Ч.Р. Депо по сравнению с ежедневным введением протоколов агонистов гонадотропин-высвобождающего гормона для подавления гипофиза в циклах вспомогательной репродукции. Cochrane Database Syst Rev. (2013) 2013:CD002808. doi: 10.1002/14651858.CD002808.pub3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14.Van Landuyt L, De Vos A, Joris H, Verheyen G, Devroey P, Van Steirteghem A. Образование бластоцисты при оплодотворении in vitro по сравнению с циклами интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов: влияние процедуры оплодотворения. Fertil Стерил. (2005) 83:1397–403. doi: 10.1016/j.fertnstert.2004.10.054

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Schinfeld J, Sharara F, Morris R, Palermo GD, Rosenwaks Z, Seaman E, et al. Cap-Score проспективно предсказывает вероятность беременности. Мол Репрод Дев. (2018) 85:654–64. doi: 10.1002/mrd.23057

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16. Moretti E, Federico MG, Giannerini V, Collodel G. Ультраструктура сперматозоидов и мейотическая сегрегация в группе больных хроническим гепатитом B и C. Andrologia. (2008) 40:286–91. doi: 10.1111/j.1439-0272.2008.00855.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Huang JM, Huang TH, Qiu HY, Fang XW, Zhuang TG, Liu HX, et al.Влияние инфекции вируса гепатита В на хромосомы сперматозоидов человека. Мир J Гастроэнтерол. (2003) 9:736–40. дои: 10.3748/wjg.v9.i4.736

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19. Мустафа М.Х., Шарма Р.К., Торнтон Дж., Маша Э., Абдель-Хафез М.А., Томас А.Дж. и соавт. Взаимосвязь между продукцией АФК, апоптозом и денатурацией ДНК в сперматозоидах пациентов, обследованных по поводу бесплодия. Шум Изд. (2004) 19:129–38. doi: 10.1093/humrep/deh024

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20.Цянь Л., Ли К., Ли Х. Влияние вирусной инфекции гепатита В на качество спермы и состояние окислительного стресса спермы бесплодных мужчин. Am J Reprod Immunol. (2016) 76:183–5. doi: 10.1111/aji.12537

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21. Kang X, Xie Q, Zhou X, Li F, Huang J, Liu D, et al. Влияние воздействия белка S вируса гепатита В на целостность и функции мембран сперматозоидов. PLoS Один. (2012) 7:e33471. doi: 10.1371/журнал.пон.0033471

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

22. Vicari E, Arcoria D, Di Mauro C, Noto R, Noto Z, La Vignera S. Сперматозоид у пациентов с первичным бесплодием и вирусом гепатита B или C; негативное влияние HBV-инфекции при сопутствующем варикоцеле. Минерва Мед. (2006) 97:65–77.

Реферат PubMed | Академия Google

23. Али Б.А., Хуан Т.Х., Салем Х.Х., Се К.Д. Экспрессия генов вируса гепатита В в ранних эмбриональных клетках происходила из яйцеклеток хомяка и сперматозоидов человека, трансфицированных полным вирусным геномом. Азиат Дж Андрол. (2006) 8:273–9. doi: 10.1111/j.1745-7262.2006.00141.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24. Lutgens SP, Nelissen EC, van Loo IH, Koek GH, Derhaag JG, Dunselman GA. Делать или не делать: ЭКО и ИКСИ у хронических носителей вируса гепатита В. Шум Изд. (2009) 24:2676–8. doi: 10.1093/humrep/dep258

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25. Lee VC, Ng EH, Yeung WS, Ho PC.Влияние положительного поверхностного антигена гепатита В на исход лечения ЭКО. Репрод Биомед Онлайн. (2010) 21:712–7. doi: 10.1016/j.rbmo.2010.06.036

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26. Bu Z, Kong H, Li J, Wang F, Guo Y, Su Y, et al. Влияние инфекции мужского вируса гепатита В на результаты оплодотворения in vitro и переноса эмбрионов: выводы пар, перенесших донорство ооцитов. Int J Clin Exp Med. (2014) 7:1860–6.

Реферат PubMed | Академия Google

27. Qian WP, Tan YQ, Chen Y, Peng Y, Li Z, Lu GX, et al. Быстрая количественная оценка ДНК вируса гепатита В в сперме с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени. Мир J Гастроэнтерол. (2005) 11:5385–9. дои: 10.3748/wjg.v11.i34.5385

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28. Nie R, Jin L, Zhang H, Xu B, Chen W, Zhu G. Наличие вируса гепатита B в ооцитах и ​​эмбрионах: риск передачи вируса гепатита B во время оплодотворения in vitro . Fertil Стерил. (2011) 95:1667–71. doi: 10.1016/j.fertnstert.2010.12.043

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29. Ху С.Л., Чжоу С.П., Цянь Ю.Л., У Г.Ю., Е. Ю.Х., Чжу Ю.М. Наличие и экспрессия вируса гепатита В в ооцитах и ​​эмбрионах человека. Шум Изд. (2011) 26:1860–7. doi: 10.1093/humrep/der103

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Гепатит В: скрининг, профилактика, диагностика и лечение

2.Терро Н.А., Бзовей Н.Х., Чанг К.М., Хван Дж.П., Йонас ММ, Мурад М.Х.; Американская ассоциация изучения заболеваний печени. Рекомендации AASLD по лечению хронического гепатита B. Гепатология . 2016;63(1):261–283.

3. Шилли С., Мерфи ТВ, Сойер М, и другие.; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство CDC по оценке медицинского персонала для защиты от вируса гепатита В и по управлению постконтактным лечением. MMWR Recomm Rep . 2013;62(RR-10):1–19.

4. Лин Ч.Л., Као Дж. Х. Естественная история острого и хронического гепатита В: роль генотипов и мутантов ВГВ. Best Pract Res Clin Gastroenterol . 2017;31(3):249–255.

5. Ли М, Сон Дж.А., Сигер С. Распределение ядерной ДНК вируса гепатита В. Дж Вирол . 2017;92(1):e01391–17.

6. Скрининг на вирусный гепатит В во время беременности: U.S. Заявление о подтверждении рекомендации Целевой группы профилактических услуг. Энн Интерн Мед . 2009;150(12):869–873.

7. ЛеФевр МЛ. Скрининг на вирусную инфекцию гепатита В у небеременных подростков и взрослых: заявление с рекомендациями Целевой группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед . 2014;161(1):58–66.

8. Американская академия семейных врачей. Рекомендации по клинической профилактике. Гепатит. https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/hepatitis.HTML. По состоянию на 8 октября 2018 г.

9. Weinbaum CM, Уильямс I, Мачта ЕЕ, и другие.; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по выявлению и ведению общественного здравоохранения лиц с хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита В. MMWR Recomm Rep . 2008;57(RR-8):1–20.

10. Абара В.Е., Касим А, Шилли С, МакМахон Б.Дж., Харрис АМ. Вакцинация против гепатита В, скрининг и привязка к лечению: рекомендации по передовой практике Американского колледжа врачей и Центров по контролю и профилактике заболеваний. Энн Интерн Мед . 2017;167(11):794–804.

11. Шилли С., Веллоцци С, Рейнгольд А, и другие. Профилактика вирусной инфекции гепатита В в США: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. MMWR Recomm Rep . 2018;67(1):1–31.

12. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вопросы и ответы о гепатите В для медицинских работников. https://www.cdc.gov/hepatitis/hbv/hbvfaq.htm#D4. По состоянию на 3 ноября 2018 г.

13. Вакцина Heplisav-B® (HepB-CpG). Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/vacc-updates/heplisav-b.html. По состоянию на 3 ноября 2018 г.

14. Као Дж. Х. Вакцинация против гепатита В и профилактика гепатоцеллюлярной карциномы. Best Pract Res Clin Gastroenterol . 2015;29(6):907–917.

15. Шилли С., Харрис А, Линк-Геллес Р., Ромеро Дж, Уорд Дж, Нельсон Н.Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации по использованию вакцины против гепатита В с новым адъювантом. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2018;67(15):455–458.

16. Дэвид М.С., Ха Ш, Пейнтер С, Лау С. Систематический обзор и метаанализ вариантов ведения взрослых, которые плохо реагируют на вакцинацию против гепатита В. Вакцина . 2015;33(48):6564–6569.

17. Манцукис К., Родригес-Перальварес М., Базетти Э, и другие.Фармакологические вмешательства при острой инфекции гепатита В: попытка сетевого метаанализа. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017;(3):CD011645.

18. Трепо С, Чан ХЛ, Лок А. Заражение вирусом гепатита В. Ланцет . 2014;384(9959):2053–2063.

19. Европейская ассоциация по изучению печени. Руководство по клинической практике EASL 2017 по ведению инфекции, вызванной вирусом гепатита В. Дж Гепатол .2017;67(2):370–398.

20. Уилкинс Т., Циммерман Д, Шаде РР. Гепатит В: диагностика и лечение. Семейный врач . 2010;81(8):965–972.

21. Агорам Р, Кай П, Дикинсон Дж.А. Ультрасонография альфа-фетопротеина и/или печени для скрининга гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с хроническим гепатитом В. Cochrane Database Syst Rev . 2012;(9):CD002799.

22. Чжан Б.Х., Ян БХ, Тан ЗЫ.Рандомизированное контролируемое исследование скрининга гепатоцеллюлярной карциномы. J Cancer Res Clin Oncol . 2004;130(7):417–422.

23. Тан Л.С., Тайное Е, Уилсон Э, Коттилил С. Хроническая инфекция гепатита В: обзор. ДЖАМА . 2018;319(17):1802–1813.

24. Хаймбах Ю.К., Кулик Л.М., Финн РС, и другие. Рекомендации AASLD по лечению гепатоцеллюлярной карциномы. Гепатология .2018;67(1):358–380.

25. Комитет по инфекционным заболеваниям; Комитет по плодам и новорожденным. Ликвидация перинатального гепатита В: введение первой дозы вакцины в течение 24 часов после рождения. Педиатрия . 2017;140(3):e20171870.

26. Шилли С., Мерфи ТВ, Фенлон Н, Ко С, Уорд Дж. В. Обновление: укорочен интервал между поствакцинальными серологическими исследованиями детей, рожденных от матерей, инфицированных гепатитом В. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015;64(39):1118–1120.

27. Гани М.Г. Современные рекомендации по лечению хронического гепатита В: роль аналогов нуклеоз(т)идов и пегинтерферона. Best Pract Res Clin Gastroenterol . 2017;31(3):299–309.

28. Ким В., Абреу Р.М., Накагава ДМ, Бальдассаре РМ, Каррильо Ф.Дж., Оно СК. Пегилированный интерферон альфа при хроническом гепатите В: систематический обзор и метаанализ. J Вирусная гепатит . 2016;23(3):154–169.

29. Арендс Ю.Э., Ливельд Ф.И., Ахмад С, Устьяновский А. Новые вирусные и иммунологические мишени для лечения и лечения гепатита В: обзор. Заразить Dis Ther . 2017;6(4):461–476.

30. Марселин П., Бонино Ф, Лау Г.К., и другие.; Пегинтерферон альфа-2а в группе исследования HBeAg-негативного хронического гепатита В. Устойчивый ответ пациентов с отрицательным антигеном е гепатита В через 3 года после лечения пегинтерфероном альфа-2а. Гастроэнтерология . 2009;136(7):2169–2179.e1–4.

31. Марселин П., Лау Г.К., Бонино Ф, и другие.; Пегинтерферон альфа-2а HBeAg-отрицательный хронический гепатит B Исследовательская группа. Пегинтерферон альфа-2а отдельно, ламивудин отдельно и оба в комбинации у пациентов с HBeAg-отрицательным хроническим гепатитом B. N Engl J Med . 2004;351(12):1206–1217.

32. Лау Г.К., Пиратвисут Т, Луо КХ, и другие.; Группа исследования пегинтерферона альфа-2а HBeAg-положительного хронического гепатита В. Пегинтерферон альфа-2а, ламивудин и их комбинация для лечения HBeAg-положительного хронического гепатита В. N Engl J Med . 2005;352(26):2682–2695.

33. Ли туалет, Ван М.Р., Конг ЛБ, Рен ВГ, Чжан Ю.Г., Нан Ю.М. Терапия хронического гепатита В на основе пегинтерферона альфа с акцентом на клиренс HBsAg или сероконверсию: метаанализ контролируемых клинических испытаний. BMC Infect Dis . 2011;11:165.

34. Бедре Р.Х., Радж У, Мишра СП, Варадвай ПК. Противовирусная терапия аналогами нуклеотидов/нуклеозидов при хроническом гепатите В: метаанализ проспективных рандомизированных исследований. Индийский J Гастроэнтерол . 2016;35(2):75–82.

35. Вигано М, Гросси Г, Логлио А, Лампертико П. Лечение гепатита В: сохраняется ли роль интерферона? Печень Инт .2018;38(прил.1):79–83.

36. Lexicomp.com. https://online.lexi.com/lco/action/home. По состоянию на 3 ноября 2018 г.

37. Terrault NA, Лок АСФ, МакМахон Б.Дж., и другие. Обновленная информация о профилактике, диагностике и лечении хронического гепатита В: руководство AASLD 2018 по гепатиту В. Гепатология . 2018;67(4):1560–1599.

38. Бути М, Гане Е, Сето ВК, и другие.; GS-US-320-0108 Исследователи.Тенофовира алафенамид по сравнению с тенофовиром дизопроксилфумаратом для лечения пациентов с HBeAg-негативной хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита В: рандомизированное двойное слепое исследование фазы 3, не меньшей эффективности [опубликованное исправление опубликовано в Lancet Gastroenterol Hepatol. 2016;1(3):e2]. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол . 2016;1(3):196–206.

39. Чан Х.Л., Фунг С, Сето ВК, и другие.; GS-US-320-0110 Исследователи. Тенофовир алафенамид в сравнении с тенофовиром дизопроксилфумаратом для лечения HBeAg-позитивной хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита В: рандомизированное двойное слепое исследование фазы 3, не меньшей эффективности [опубликованное исправление появляется в Lancet Gastroenterol Hepatol.2016;1(3):e2]. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол . 2016;1(3):185–195.

40. Чанг Т.Т., Гиш РГ, де Ман Р, и другие.; BEHoLD AI463022 Учебная группа. Сравнение энтекавира и ламивудина при HBeAg-положительном хроническом гепатите B. N Engl J Med . 2006;354(10):1001–1010.

41. Лай Ч.Л., Шуваль Д, Лок АС, и другие.; BEHoLD AI463027 Исследовательская группа.Энтекавир по сравнению с ламивудином у пациентов с HBeAg-негативным хроническим гепатитом В [опубликованное исправление содержится в N Engl J Med. 2006;354(17):1863]. N Английский J Med . 2006;354(10):1011–1020.

42. Марселин П., Хиткот Э.Дж., Но я, и другие. Тенофовира дизопроксила фумарат по сравнению с адефовиром дипивоксилом при хроническом гепатите В. N Engl J Med . 2008 г.; 359 (23): 2442–2455.

43. Всемирная организация здравоохранения.Руководство по профилактике, уходу и лечению лиц с хроническим гепатитом В. Март 2015 г. http://www.who.int/hiv/pub/hepatitis/hepatitis-b-guidelines/en/. По состоянию на 8 октября 2018 г.

44. Лин К.В., Киршнер Дж. Т. Hepatitis B [опубликованное исправление появляется в Am Fam Physician. 2004;69(8):1863]. Семейный врач . 2004;69(1):75–82.

Поверхностный антиген гепатита В, количественный мониторинг

Фазы HBV-инфекции: 1) иммунотолерантная, 2) иммуноактивная, 3) неактивная хроническая (неактивный носитель), 4) ускользающая от иммунного ответа (HBeAg-отрицательная хроническая) и 5) реактивация.Уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ) и ДНК ВГВ могут помочь в дифференциации фаз инфекции ВГВ:

  • Иммунотолерантная фаза: уровни АЛТ в норме; Уровни ДНК HBV высоки.
  • Иммуноактивная фаза: уровни АЛТ могут быть высокими или периодически высокими; Уровни ДНК HBV могут колебаться.
  • Фаза неактивного хронического гепатита (неактивное носительство): уровни АЛТ в норме, а уровни ДНК ВГВ низкие или не определяются.
  • Фаза ускользания от иммунного ответа (HBeAg-отрицательный хронический гепатит): уровни АЛТ повышены или могут колебаться; Уровни HBV, как правило, умеренные или высокие.
  • Фаза реактивации: уровни АЛТ повышены; Уровни HBV, как правило, умеренные или высокие.

Однако из-за перекрытия паттернов ДНК АЛТ и ВГВ между фазами этих маркеров недостаточно для определения точной фазы заболевания. 13 Анализ множественных маркеров инфекции ВГВ поможет определить стадию заболевания и возможные варианты лечения. Количественное определение HBsAg и статус HBeAg могут быть дополнительными маркерами, которые могут быть полезны для прогноза и принятия терапевтических решений у пациентов с различными фазами инфекции.Например, HBeAg-негативные пациенты с низким уровнем ДНК HBV (<2000 МЕ/мл), низким уровнем HBsAg (<1000 МЕ/мл) и некоторыми генотипами можно считать находящимися в состоянии неактивного носительства. 2 Низкие уровни HBsAg в сыворотке, измеренные через 1 год после документированной сероконверсии HBeAg, могут предсказать последующую потерю HBsAg при инфекции генотипа B или C. 5 Наоборот, отсутствие снижения HBsAg и умеренное (<2 log) снижение ДНК HBV после третьего месяца противовирусного лечения было предложено в качестве правила остановки у HBeAg-негативных пациентов с генотипом D. 6,7 Как и уровни ДНК HBV, уровни HBsAg и HBeAg, как правило, самые высокие в фазе иммунотолерантности, снижаются в фазе активной иммунной системы и, как правило, самые низкие в фазе неактивного носительства.

Транзиторный гепатит B Поверхностная антигенемия после иммунизации Heplisav-B

https://doi.org/10.1016/j.mayocpiqo.2020.10.010Get rights and content

Abstract

Цель

Определить частоту и продолжительность транзиторного гепатита B поверхностная антигенемия после вакцинации Heplisav-B.

Пациенты и методы

Мы ретроспективно изучили медицинские карты всех взрослых пациентов, получивших вакцину Heplisav-B в нашем учреждении с 1 января 2019 г. по 31 марта 2020 г. и у которых в течение 30 дней после иммунизации. Пациенты с лабораторными признаками предшествующей инфекции или иммунизации вирусом гепатита В были исключены.

Результаты

В общей сложности 39 из 1933 пациентов были протестированы на HBsAg в течение 30 дней после завершения серии вакцинации Heplisav-B; из этих 39 только 6 (15.4 %) имели положительный результат на HBsAg. По сравнению с пациентами с отрицательными результатами HBsAg, пациенты с положительным результатом HBsAg имели значительно более низкий индекс массы тела (24,8 кг/м 2 [межквартильный диапазон (IQR), от 23 до 26,4 кг/м 2 ] против 28,6 кг). /м 2 [IQR, от 26,4 до 30,6 кг/м 2 ]; P = 0,01) и более высокая распространенность хронического заболевания почек (2 из 6 [33,3%] против 2 из 33 [6%]; P = .04). Сроки тестирования на HBsAg после завершения серии вакцинации в HBsAg-положительной группе были значительно раньше по сравнению с HBsAg-негативной группой (2 дня [IQR, 0.от 43 до 2,25 дней) против 12 дней [МКР, от 10 до 15 дней]; P = .0008). Активная инфекция гепатита В была исключена у всех 6 пациентов. В HBsAg-положительной группе среднее время от даты введения Heplisav-B до отрицательного результата теста на HBsAg составило 17 дней (IQR от 8 до 36 дней).

Заключение

Как и при применении всех обычных вакцин против гепатита В, при применении вакцины Геплисав-В может наблюдаться транзиторная поверхностная антигенемия против гепатита В, особенно у лиц с хроническим заболеванием почек и низким индексом массы тела.