29Июл

Грыжа пупка у взрослых: Пупочная грыжа — цены на лечение, симптомы и диагностику пупочной грыжи в «СМ-Клиника»

Содержание

Услуги Хирургия Пупочная грыжа в Краснотурьинске

Пупочной грыжей называется состояние, при котором через отверстие брюшной стенки вокруг пупка выпячивается часть кишечника или жировой ткани. Чаще всего пупочная грыжа образуется у грудных детей, но иногда встречается и у взрослых.

Рассмотрим пупочную грыжу у взрослого человека.

Симптомы:

  • Неприятные ощущения в области пупка
  • Болевые ощущение в животе и области спины
  • Выпячивание пупка
  • Тошнота, рвота, отрыжка
  • Запоры
  • Урчание в животе

Причины:

  • Избыточный вес
  • Сильные постоянные нагрузки на брюшные мышцы (например, поднятие тяжестей)
  • Запоры
  • Ослабление мышц живота в послеродовой период у женщин
  • Травмы живота
  • Беременность

На начальной стадии пупочную грыжу можно легко вдавить внутрь и она не доставляет сильного дискомфорта. Это не должно расслаблять пациента. Хирурги МЦ «ОЛМЕД» рекомендуют обратиться к специалисту уже на этой стадии.

Опасность пупочной грыжи:

  • В петле кишечника, которая попала в пупочное кольцо, может образоваться застой каловых масс. Они могут загнить, а это приведет к перитониту и заражению крови.
  • Пупочная грыжа наиболее склонна к ущемлению, то есть сдавлению содержимого грыжи в пупочном кольце. После этого грыжу уже невозможно вправить пальцами внутрь. Ущемление сопровождается резкой болью и требует немедленной операции.
  • При пупочной грыже часто возникают рецидивы.

Если у младенца пупочную грыжу можно вылечить при помощи бандажа или заклеивания грыжи лейкопластырем, то у взрослого человека пупочная грыжа лечится только хирургическим путем.

Во время операции по поводу пупочной грыжи в МЦ «ОЛМЕД» смещенный орган помещается на свое законное место, а для укрепления брюшной стенки в пупочное кольцо вставляется сетчатый имплантат. После подобной операции в медицинском центре «ОЛМЕД» опасность рецидива сведена к минимуму.

Возможно и укрепление пупочного кольца при помощи собственных тканей пациента, но в этом случае велик риск рецидивов.

Реабилитационный период после операции небольшой – на следующие сутки пациент отправляется домой.  После операции рекомендуется носить бандаж, а также ограничить физические нагрузки.

Вовремя проведенное лечение пупочной грыжи повышает качество жизни пациента, избавляет от болей и комплексов.

Пупочная грыжа — лечение пупочной грыжи, операция по удалению НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина

Пупочная грыжа — это выпячивание в области пупка, содержимым которого могут быть прядь сальника, часть тонкого или толстого кишечника.

Пупочная грыжа среди большинства диагнозов подобного рода встречается довольно часто. У большого процента новорожденных детей пупочная грыжа появляется впервые дни жизни и проходит самостоятельно в возрасте до двух лет. Если заболевание прогрессирует к четырем годам, то пупочная грыжа удаляется с помощью операции. Бытует мнение, что пупочная грыжа появляется исключительно у мальчиков, но такое суждение — миф. Строение брюшной полости среди новорожденных не имеет особенностей по половому признаку. Появление грыжи пупка в раннем возрасте не исключает появления ее у взрослого человека.

У взрослых пупочная грыжа, также является распространенным заболеванием. У женщин среднего возраста пупочная грыжа диагностируется довольно часто, в связи с беременностью. У мужского населения пупочная грыжа появляется чаще в возрасте 50 лет.

Передняя брюшная стенка состоит из нескольких слоев: кожа, апоневроз прямых мышц живота (ткань, покрывающая мышцы), мышечные волокна и сухожилия, а также брюшина.

В области пупка передняя брюшная стенка имеет слабое место так, как снижается прочность структуры. При давлении на эту область, ткани разрываются, и внутренности могут попадать в появившееся отверстие. Длительное давление на область разрыва вызывает увеличение границ и происходит заметное выпячивание пупочной грыжи.

Причины возникновения пупочной грыжи

Точной причины возникновения пупочной грыжи пока не установлены. Но принято признавать два фактора, провоцирующих диагноз «пупочная грыжа».

  1. Предрасполагающие факторы:
  2. К числу этих факторов относится врожденное нарушение целостности соединительной ткани брюшины, мышечных связок и сухожилий. Диагностировать данное явление достаточно сложно, поэтому их наличие может быть установлено только сбором семейного анамнеза, или же с помощью специфичных лабораторных исследований. Наследственная пупочная грыжа может возникнуть, если такой диагноз был поставлен ближайшим родственникам.

    Также предполагающей причиной грыжи может стать истощение организма, вследствие длительного малоактивного образа жизни и постельного режима. Пупочная грыжа может быть спровоцирована голоданием и быстрой потерей веса.

  3. Производящие факторы:
  4. Данные факторы становятся непосредственной причиной возникновения выпячивания в области пупка. Распространенной причиной образования в пупочной области является стойкое повышение внутрибрюшного давления.

    Пупочная грыжа может быть спровоцирована хроническим кашлем, тяжелой физической работой, нарушением стула (запорами), застоем мочи, беременностью и большой массой тела.

Симптомы пупочной грыжи

Пупочная грыжа на начальном этапе образования может выражаться бессимптомно, не принося болезненных ощущений. До появления выпячивания в пупке может быть чувство сдавливания, но такой симптом чаще характеризуют с нарушением работы желудочно-кишечного тракта, что осложняет период лечения.

Выпячивание грыжевого мешка на начальном этапе может быть около 1 см, а на поздней стадии и до 15-20 см. Также возникновение бугорка около пупка может появиться резко в момент сильного кашля, натуживания или после физической нагрузки, но такое явление обычно сопровождается сильной и резкой болью.

Часто среди пациентов выраженная пупочная грыжа не приносит неприятных ощущений. Но при ущемлении грыжевое выпячивание перестает вправляться в брюшную полость, становится плотным, резко болезненным. Такая особенность симптоматики обусловлена тем, что происходит ущемление содержимого грыжевого мешка ущемляющим грыжевым кольцом. Данное осложнение вызывает острую кишечную непроходимость, при которой необходимо выполнение экстренной операции

Осложнения пупочной грыжи

Пупочная грыжа имеет осложнения, если происходит ущемление части кишечника или других внутренних органов брюшины. Впоследствии такое ущемление вызывает отек и воспалительный процесс, который незамедлительно должен быть остановлен.

Ущемленная пупочная грыжа также может вызвать такое осложнение, как некроз тканей в области ущемления. Если медицинская помощь не оказывается стремительно, то возможно развитие перитонита.

Пупочная грыжа, которая имеет внутри часть кишечника, вызывает осложнения, как кишечная непроходимость, застой кишечного содержимого, и интоксикацию организма.

Диагностика пупочной грыжи

Диагностика грыжи пупка начинается со сбора анамнеза и тщательного осмотра пациента.

Врач-хирург опрашивает больного о сроке появления грыжи, а также о проявлении симптомов. Если пациента пупочная грыжа беспокоит сильными болевыми ощущениями, то важно оценить период боли, дабы исключить негативные последствия и осложнения.

При осмотре учитываются несколько характеристик: вправляется ли пупочная грыжа, цвет кожи над ней, насколько сильно увеличено выпячивание. Пупочная грыжа при ущемлении экстренно оперируется.

При инструментальной диагностике используется ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Также при диагнозе “пупочная грыжа” назначается обследование кишечника и желудка с помощью эндоскопа, для исключения злокачественных новообразований. Применение исследований с помощью инструментария проводится у пациентов среднего и пожилого возраста чаще всего.

Лечение пупочной грыжи

Пупочная грыжа у взрослого населения лечится исключительно с помощью операции. Применение консервативного лечения с помощью бандажа не приносит положительного результата.

Хирургическое лечение заключается в укреплении брюшной стенки с помощью местных тканей и использования специального сетчатого материала.

Операция по поводу ущемленной пупочной грыжи заключается в рассечение ущемляющего кольца, оценки состояния ущемленных органов и при необходимости их резекция. Операция завершается пластикой передней брюшной стенки.

Открытое оперативное лечение при местном обезболивании проводится при размерах грыжи не более 2 см. Если размер грыжи больше, то операция проводится под общим наркозом.

Ущемленная пупочная грыжа с нагноением удаляется через полостной разрез выше самого выпячивания. Грыжевой мешок удаляется, а сетчатый имплант ставится только после того, как воспалительный процесс купирован.

Операции по поводу пупочной грыжи так же выполняются лапароскопически, через проколы в брюшной полости. Суть операции заключается в пластике передней брюшной стенки сетчатым имплантом.

Период реабилитации для пациента назначается примерно на два месяца. В это время запрещается подъем тяжестей, и назначается ношение бандажа. Также разрешается плавание, лечебная физкультура, контроль питания и веса.

Филиалы и отделения, в которых лечат грыжи брюшной полости.

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Пупочная грыжа — удаление у женщин, мужчин в Ижевске

Проходила лечение в июне-июле 2020г под чутким руководством замечательного доктора невролога Араслановой Елены Махаметовны. Обратилась по рекомендации знакомых, потому что после лечения в районной поликлинике и в одной из частных клиник, где лечили долго и не бесплатно, состояние только ухудшалось. Боли в спине были такими сильными, что уже передвигалась с трудом. Бригада супер докторов и специалистов, определённая Еленой Махаметовной, буквально подарила мне вторую жизнь и здоровое тело! Лечили не только ту «точку», в которой болело, а с макушки до пяточек «генеральную уборку» всего тела провели, каждый специалист работал с самоотдачей на 100%, вкладывал душу и человеколюбие. Честное слово, я чувствовала себя VIP пациентом! Такого комплексного подхода к лечению за 50 лет я не встречала.

От всего сердца благодарю за профессионализм, терпение и чуткость:

Моисеева Наиля Ахматовна (рефлексотерапевт, гирудотерапевт) к тому же лечит душу))))

Бельков Алексей Игоревич (мануальный терапевт, невролог) творит чудеса на первом же сеансе! Как в кино: лёгким движением руки…. инвалид превращается в танцора)))) Кто бы сказал, что такое бывает, не поверила бы!!!!!!

Эшмаков Альберт Николаевич (травматолог-ортопед) очень строгий, но такой внимательный и по-хорошему дотошный!!! Его трудно не слушаться, тем более, результат «на тело», как говорится.

Соломенникова Анна Сергеевна (массажист), хрупкая девушка с железной хваткой, мозги тоже массажирует, научила любить себя.

Жуйкова Татьяна Александровна (ревматолог) само спокойствие, видит насквозь без аппаратов))) с ней вообще любой диагноз не страшен.

Гудошникова Галина Ивановна (физиотерапевт) удивительным образом безошибочно определяет болевые места, каждую секунду сеанса использует на 200%, кстати, ещё и душевный психотерапевт.

Юпашевский Николай Валерьевич (травматолог-ортопед) буквально поставил на ноги, вернул летящую походку!

Колесникова Вероника Ивановна (кинезиотерапевт) очень деликатно, с улыбочкой запросто может даже полено научить делать колесо и скручиваться узлом))) заставляет работать через «не могу», контроль за исполнением строжайший.

Отдельное спасибо всем девочкам на ресепшен, очень внимательные, вежливые, все как на подбор: и глаз радуют и молниеносно оформляют документы и ведут запись на прием, запоминают с первого визита и не глядя в карту безошибочно знают всех пациентов по имени-отчеству. Это так приятно!!!!!

Большое всем спасибо! Я побывала в сказочном медицинском учреждении с волшебным лечебным воздействием и идеальным результатом.

Обращаюсь к тем, кто сейчас нуждается в лечении, стоит на перепутье, и не знает, к кому обратиться со своими проблемами, не раздумывая идите в Докториус!!! Не нужно тратить время на походы к равнодушным и некомпетентным владельцам дипломов о высшем медобразовании (зачастую заочном!), даже если у них большой стаж нахождения в кресле доктора.

Низкий поклон всем специалистам клиники. Я обязательно приду к Вам и только к Вам для реабилитации, профилактики и недопущению рецидивов в будущем.

Вы – лучшие!!!!

P.S.: к сожалению, я не смогла оставить свой отзыв сразу после прохождения лечения в 2020г, но зато могу подтвердить, что спустя почти два года результаты лечения продолжаются. Многолетние боли в спине меня более не тревожат))))

Причины возникновения пупочной грыжи, симптомы заболевания

Пупочная грыжа — это одна из разновидностей абдоминальной грыжи. Характеризуется выпячиванием через пупочное кольцо внутренних органов. Клинически данная патология проявляется образованием шаровидной выпуклости в околопупочной области, которая возникает при плаче, кашле, физических нагрузках, дефекации и может сопровождаться болями в животе и тошнотой.

Диагноз ставится врачом-хирургом на основании осмотра пациента, пальпации области живота. Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные обследования (ЭГДС, рентгенография желудка, УЗИ грыжи и органов брюшной полости).

Лечение у детей до 5 лет консервативное (массаж брюшной стенки, ЛФК, общий массаж). У детей от 5 лет и старше при отсутствии положительной динамики, а также у взрослых основным методом лечения является операция по удалению пупочной грыжи.

Причины возникновения

Основными причинами возникновения данной патологии у детей являются:

  • нарушение заживления пупочного кольца у новорожденных из-за воспаления, плохой обработки;
  • слабость мышечных стенок;
  • недоношенность ребенка;
  • слабость соединительной ткани;
  • хронические запоры у ребенка.

У взрослых грыжа может появиться вследствие ожирения, асцита, продолжительного сильного кашля, травм живота, тяжелого физического труда, связанного с поднятием тяжестей. У женщин пупочная грыжа чаще всего образуется во время беременности.

Симптомы

Основными клиническими признаками заболевания являются:

  • появление в области пупка выпячивания, которое становится меньше или полностью исчезает в горизонтальном положении;
  • изменение цвета кожи в месте образования грыжи;
  • хронические запоры;
  • чувство тяжести в желудке после приема пищи;
  • боли в животе.

На ранних стадиях заболевания из всех вышеперечисленных симптомов обычно присутствует только первый.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии своевременного лечения возможно развитие таких осложнений, как воспаление содержимого грыжи, кишечная непроходимость, ущемление, разрыв грыжи, что может привести к летальному исходу.

Диагностика

Основные этапы диагностики пупочной грыжи:

  • опрос пациента, сбор анамнеза – как давно появилось выпячивание, насколько легко оно вправляется, может ли пациент сделать это самостоятельно, есть ли у пациента хронические запоры, упорный кашель и так далее;
  • осмотр, пальпация – определяют наличие болезненности при ощупывании, цвет кожи в области грыжи, консистенцию грыжевого мешка, вправляемость выпячивания;
  • кашлевая проба – доктор просит больного покашлять, а сам в это время пальпирует область грыжи;
  • УЗИ грыжевого мешка.

Лечение

У детей выпячивание может исчезнуть само по себе, что связано с укреплением мышц живота. Поэтому делать операцию до достижения пятилетнего возраста не рекомендуется. В это время за грыжей наблюдают и используют консервативные методы (ЛФК, массаж, наложение на пупок лечебной повязки и ряд других).

Детям от 5 лет и старше, а также взрослым показано хирургическое удаление выпячивания. Для лечения грыжи используют два типа операций – герниопластика с использованием сетчатых имплантатов и пластика местными тканями. Мы используем только качественные сетчатые имланты, которые применяем при операции при пупочной грыже в течение многих лет.

Как проходит лечение в клинике доктора Бегмы

  • Вы записываетесь на консультацию;
  • Доктор проводит осмотр, назначает нужные анализы и обследования;
  • На основании полученных результатов пациенту предлагаются варианты лечения, разработанные специально для него, с учетом возраста, степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий, индивидуальных особенностей организма;
  • Вы соглашаетесь на проведение операции;
  • Операция проводится под общим наркозом и продолжается 45-60 минут, после операции Вы в течение нескольких часов находитесь в стационаре, после чего получаете рекомендации доктора по послеоперационному восстановлению;
  • Занятия спортом и физические нагрузки возможны через 2 недели.

В результате операции Вы получаете:

  • полное восстановление физической активности;
  • снижение риска осложнений;
  • жизнь без ограничений.

Наши преимущества

Основными преимуществами лечения грыжи в клинике доктора Бегмы являются:

  • высокое качество оказываемых услуг;
  • индивидуальный подход к каждому пациенту;
  • современное диагностическое и лечебное оборудование;
  • быстрая реабилитация;
  • низкий риск развития осложнений.

Записаться на консультацию к специалисту вы можете прямо сейчас, заполнив простую онлайн форму на сайте или позвонив по указанным ниже телефонам.

Здоровья Вам и Вашим близким!

Что такое пупочная грыжа и ее особенности у взрослых

Пупочная грыжа представляет собой выход органов из брюшной полости под кожу в области пупка через так называемые грыжевые ворота – отверстие в брюшной стенке.

Внутренние органы обычно находятся в грыжевом мешке — части брюшины (внутренней оболочки, выстилающей изнутри брюшную полость), выпавшей вместе с содержимым. Грыжевой мешок может состоять из нескольких отделов – камер и содержать внутри любые внутренние органы брюшной полости.

Симптомы пупочной грыжи зависят от ее объема, размеров грыжевых ворот, наличия спаек и ожирения у больного. Пупочные грыжи могут быть вправляемыми и невправляемыми, в последнем случае стенки грыжевого мешка спаяны с окружающими тканями.

Небольшие пупочные грыжи с широкими грыжевыми воротами и отсутствием спаек обычно не слишком беспокоят больных – они быстро учатся сами ее вправлять. Большие грыжи с узкими воротами (особенно невправляемые и у больных, страдающих сопутствующим ожирением) являются препятствием для продвижения каловых масс по кишечнику, что вызывает привычные запоры, боли, тошноту и рвоту.

Часто пупочные грыжи начинаются у женщин после родов. При этом в грыжевой мешок попадают петли тонкого и толстого кишечника, желудок и любые другие органы брюшной полости. При больших грыжах грыжевой мешок обычно разделен перегородками на несколько отделов (камер).

Симптомом пупочной грыжи является припухлость в области передней брюшной стенки, возникающая при натуживании или в положении больного стоя. При этом в положении лежа припухлость пропадает. Если нет спаек, то больной вправляет такую грыжу сам, и она не доставляет ему особого беспокойства (в том числе не нарушает трудоспособности), но иногда при этом возникают и боли. Такое часто бессимптомное течение приводит к тому, что больные обращаются к врачу, когда грыжа становится невправляемой или ущемляется.

При большой грыже с узкими грыжевыми воротами больных часто беспокоят запоры и другие неприятные ощущения со стороны желудочно-кишечного тракта. В связи с этим большие грыжи являются препятствием для физического труда. Такие грыжи часто осложняются ущемлением и непроходимостью кишечника. 

Симптомы ущемленной пупочной грыжи у взрослых

Пупочная грыжа часто протекает почти бессимптомно, но может и ущемляться. При сдавливании содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах возникают признаки ущемления пупочной грыжи. Ущемление может начаться при грыже любого размера после выраженного физического напряжения, например, после поднятия тяжести. Способствует ущемлению лишний вес больного. Обычно ущемляются петли тонкого кишечника, при этом появляются симптомы острой кишечной непроходимости.

Быстрое сдавливание внутренних органов вызывает нарушение кровообращения и некроз (омертвение) их тканей. В том случае, когда сдавливание тканей происходит не слишком резко, сдавливаются только вены и происходит венозный застой, а затем постепенно сдавливаются и артерии. В этом случае некроз тканей протекает медленнее и состояние больного не такое тяжелое.

Симптомами ущемления пупочной грыжи являются резкая внезапная боль в области грыжи, ее невправляемость (даже если раньше она вправлялась свободно), тошнота и рвота. Через некоторое время около пупка возникает участок покраснения с синюшным оттенком.

Лечение пупочной грыжи

Пупочную грыжу лечат хирургическим путем. Проводится операция, при которой грыжевые ворота расширяются, внутренние органы, находящиеся в грыжевом мешке, возвращаются на место в брюшную полость, после чего грыжевые ворота закрываются и брюшная стенка укрепляется. Делать такую операцию следует в плановом порядке.

Противопоказанием для плановой операции по поводу пупочной грыжи являются любые острые заболевания, обострения хронических заболеваний, тяжелые состояния, связанные с различными заболеваниями внутренних органов. В таком случае проводится консервативное лечение: назначается ношение бандажа и ограничение физических нагрузок. Больным с ожирением рекомендуется также сбросить вес.

Ущемленная грыжа требует экстренной хирургической помощи. При этом проводится такая же операция, как и при плановом лечении, а если произошел некроз тканей, то их удаляют.

При появлении пупочной грыжи нужно как можно раньше обратиться к врачу и провести плановую операцию, не дожидаясь образования спаек и ущемления грыжи.

Пупочная грыжа — Тбилисская ЦРБ

Опубликовано: 17.08.2017 10:52

Грыжа — это выпячивание какого-либо органа под кожу или в любое другое пространство. Наиболее распространенными являются грыжи живота, к которым относится и пупочная грыжа.

Пупочными грыжами называют такие, при которых грыжевое выпячивание образуется в области пупка. В грыже различают: грыжевые ворота — отверстие через которое внутренние органы выходят из брюшной полости, в данном случае это пупочное кольцо, грыжевой мешок — часть оболочки (брюшины) в которую заключены выпавшие органы брюшной полости и грыжевое содержимое, которым может быть любой орган брюшной полости.

В различные возрастные периоды пупочные грыжи значительно отличаются друг от друга, поэтому принято различать пупочные грыжи у детей и пупочные грыжи у взрослых.

Пупочные грыжи у детей.

Пупочные грыжи у детей являются следствие дефекта развития передней брюшной стенки. Все факторы, вызывающие повышение внутрибрюшного давления, могут привести к возникновению грыжи.

Пупочные грыжи встречаются у детей довольно часто, особенно у девочек, возникают они, как правило, в первые месяцы жизни.

Признаки пупочной грыжи: в вертикальном положении и при натуживании у ребенка в области пупка появляется выпячивание округлой или овальной формы, которое обычно самостоятельно вправляется при горизонтальном положении на спине.

Если грыжевые ворота широкие, грыжа свободно выходит и вправляется обратно.

При узких грыжевых воротах грыжа может вправляться с трудом, что расценивается как частичное ущемление.

Полные ущемления встречаются редко.

Пупочные грыжи у взрослых.

Пупочные грыжи у взрослых составляют всего 3-5% от всех грыж живота.

Возникают они преимущественно у женщин в возрасте старше 30 лет, так как беременность и роды ослабляют пупочное кольцо. Большие грыжи нередко имеют многокамерный грыжевой мешок, содержимым которого могут быть желудок и кишечник.

Проявления пупочной грыжи зависят от ее величины, размеров грыжевых ворот, выраженности спаечного процесса и сопутствующего ожирения.

Грыжи бывают вправляемыми и невправляемыми, когда грыжевой мешок срастается с окружающими тканями при помощи спаек. Нередко небольшие пупочные грыжи не доставляют больным беспокойства, если грыжевые ворота достаточно широкие и грыжа свободно вправляется.

Большие грыжи при относительно узких воротах затрудняют продвижение содержимого по кишечнику, поэтому больные страдают запорами, периодически появляющимися болями, у них часто бывает тошнота и даже рвота.

Особенно выражены эти явления при невправимых грыжах. Состояние больных часто усугубляется наличием ожирения.

Ущемление пупочной грыжи.

Пупочные грыжи взрослых имеют наклонность к ущемлению, особенно, в пожилом возрасте. Объясняется это тем, что чем дольше существует грыжа, тем больше возникает условий для ее ущемления.

Ущемляться могут грыжи любой величины. Признаком ущемления является внезапная боль в области грыжевого выпячивания и невправимость ранее вправлявшейся грыжи.

При ущемлении кишечных петель появляются признаки острой кишечной непроходимости.

Лечение пупочных грыж.

Лечение пупочных грыж у детей чаще ведется консервативным способом (без операции): укрепление брюшной стенки с помощью гимнастики и массажа. К заклеиванию грыжи лейкопластырем стоит относиться осторожно, так как раздражение на коже от пластыря может стать причиной распространенной инфекции. Обычно к 3-5 годам пупочное отверстие уменьшается и самостоятельно закрывается. Если этого не происходит, то лечение должно быть оперативным. Лечение пупочных грыж у взрослых должно быть оперативным. Консервативное лечение возможно только при неосложненных грыжах и при наличии серьезных противопоказаний для операции (любые острые заболевания и обострение хронических заболеваний, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, поздние сроки беременности). Консервативное лечение состоит в ограничении физических нагрузок и ношении бандажа. Кроме того, всем пациентам, страдающим пупочной грыжей и имеющим ожирение, рекомендуется сбросить вес. Операция заключается в выделении и вскрытии грыжевого мешка, погружении его содержимого в брюшную полость и пластики (закрытия и укрепления) грыжевых ворот по разработанным методикам. Помните: чем раньше вы обратитесь к врачу с пупочной грыжей, тем легче ее будет лечить.

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа – частый диагноз, который ставят детям на первом году жизни.

Чаще всего грыжа возникает вследствие дефекта передней брюшной стенки, слабости пупочного кольца. Провоцирующим моментом является длительное повышение внутрибрюшного давления в результате сильного кашля, запоров, продолжительного плача. Такие заболевания, как рахит, гипотрофия, снижающие тонус мышц, создают благоприятные условия для образования пупочной грыжи. Наиболее часто грыжа встречается у недоношенных детей. В пупочную грыжу обычно выпадают петли кишечника ребенка или сальника.

Многие родители считают, что пупок неправильно перевязали в роддоме, на самом деле – это чаще проявление незрелости многих тканей ребенка или генетическая предрасположенность, не комфортные воздействия на зародыш извне в течение внутриутробного развития. Указанные факторы, влияя на плаценту плода, влекут за собой торможение в развитии. Торможение отражается, в частности, в затруднительном росте волокон коллагена, что становится причиной неправильного образования структур кольца пупка. Другими словами, есть большое количество факторов, затрудняющих нормальный процесс закрытия пупочного кольца. В процессе этого под областью заросшего пупка сохраняется свободное место, ранее занятое кровеносными сосудами. Некоторые врачи даже не обращают внимания родителей на мелкие пупочные грыжи, будучи уверены по опыту в том, что они закроются со временем самостоятельно. Хотя случается, что, и маленькая пупочная грыжа сама не проходит. Как же вести себя молодым родителям, если хирург поставил диагноз «пупочная грыжа»?

Пупочная грыжа – частый диагноз, который ставят детям на первом году жизни.

Чаще всего грыжа возникает вследствие дефекта передней брюшной стенки, слабости пупочного кольца. Провоцирующим моментом является длительное повышение внутрибрюшного давления в результате сильного кашля, запоров, продолжительного плача. Такие заболевания, как рахит, гипотрофия, снижающие тонус мышц, создают благоприятные условия для образования пупочной грыжи. Наиболее часто грыжа встречается у недоношенных детей. В пупочную грыжу обычно выпадают петли кишечника ребенка или сальника.

Многие родители считают, что пупок неправильно перевязали в роддоме, на самом деле – это чаще проявление незрелости многих тканей ребенка или генетическая предрасположенность, не комфортные воздействия на зародыш извне в течение внутриутробного развития. Указанные факторы, влияя на плаценту плода, влекут за собой торможение в развитии. Торможение отражается, в частности, в затруднительном росте волокон коллагена, что становится причиной неправильного образования структур кольца пупка. Другими словами, есть большое количество факторов, затрудняющих нормальный процесс закрытия пупочного кольца. В процессе этого под областью заросшего пупка сохраняется свободное место, ранее занятое кровеносными сосудами. Некоторые врачи даже не обращают внимания родителей на мелкие пупочные грыжи, будучи уверены по опыту в том, что они закроются со временем самостоятельно. Хотя случается, что, и маленькая пупочная грыжа сама не проходит. Как же вести себя молодым родителям, если хирург поставил диагноз «пупочная грыжа»?

 

 

Во-первых, не надо сразу начинать волноваться. Ведь, как уже говорилось, в процессе развития ребенка грыжа может закрыться самостоятельно, чаще всего это происходит до трех лет. Иногда в процессе наблюдения, когда хирург видит, что грыжа закрывается медленно, он может отодвинуть этот срок до 5-ти лет. И только когда врач полностью уверен, что грыжа сама не закроется – тогда он дает направление на операцию.

Во-вторых, нужно знать, что Вы можете помочь своему малышу обойтись без операции. Для этого нужно укреплять мышцы ребенка, особенно передней брюшной стенки. Учитывая, что до 6 месяцев, то есть до того срока, пока ребенок не садится, специальные упражнения делать сложно, можно и нужно проводить массаж. Конечно, лучше если это делает специалист. Когда же ребенок подрастет, с ним можно начинать делать те упражнения, которые делают и взрослые, когда хотят укрепить мышцы брюшного пресса.

 

Наглядно вам это покажет врач ЛФК (лечебной физкультуры). А постоянно с ребенком заниматься будете уже вы сами – родители.

Один и тот же диагноз — пупочная грыжа, не означает, что у всех грыжи одинаковые. У каждого ребенка она своя, особенная. И конкретно о вашей грыже вам может рассказать только специалист – хирург. Например, бывают грыжи, у которых грыжевые ворота маленькие (это чисто анатомическое понятие), но при этом видимая часть грыжи, то есть сам пупок – громадный. В таких случаях хирург иногда раньше 3-х лет дает направления на операцию. Дело в том, что если ее не сделать, то кожа пупка может очень сильно растянуться и придется делать уже не обычную операцию по устранению грыжи, а более сложную – пластическую. Такая операция будет направлена на устранение косметического дефекта, когда пупок настолько велик, что в буквальном смысле слова болтается на животе. Лучше до этого не доводить.

 

Есть еще один очень важный момент. Не нужно путать пупочную грыжу с паховой. Это совершенно разные заболевания с похожими названиями. Грыжи бывают разные – паховые, пупочные, бедренные. И у разных детей одни и те же грыжи протекают по-разному, по-своему.

В любом случае, решать эту проблему следует разумно и последовательно. Нужно выполнять все предписания лечащего врача и не заниматься самолечением. Только используя совместные усилия, пупочная грыжа у вашего малыша останется в прошлом.

 

Автор: детский хирург, уролог-андролог Проценко В.А.


Дата создания: 26.12.2016 14:26:38

Лечение пупочной грыжи Мельбурн | Лечение пупочной грыжи с замочной скважиной Мельбурн

Что такое пупочная грыжа?

Грыжа – это выпячивание, которое образуется, когда внутренние органы тела проталкивают слабое место в брюшной стенке. Пупочная (околопупочная) грыжа – это выпячивание, которое образуется около пупка или пупка, когда через ослабленную мышцу живота выталкивается наружу часть кишечника, жира или жидкости. Пупочная грыжа может встречаться как у детей, так и у взрослых.

Что вызывает пупочную грыжу?

Пупочная грыжа обычно возникает у младенцев и детей раннего возраста, особенно у недоношенных детей. Пуповина проходит через небольшое мышечное отверстие в животе ребенка во время беременности. Иногда мышцы пупочного отверстия не закрываются полностью после рождения. Это приводит к слабому месту возле пупка, что позволяет внутренним органам живота проталкиваться через него.

Люди с различными проблемами со здоровьем, которые могут оказывать давление на брюшную полость, такими как избыточный вес, многоплодная беременность, асцит (избыток жидкости в животе), склонны к развитию пупочной грыжи.Другие ситуации, такие как поднятие тяжестей, напряжение мышц живота во время запора или кашля, а также наличие большой предстательной железы, также могут вызвать пупочную грыжу.

Каковы признаки и симптомы пупочной грыжи?

Основным признаком пупочной грыжи является наличие припухлости или выпуклости возле пупка, диаметр которой колеблется от 1 до 5 см.

Выпячивание может быть заметно у младенцев, когда они кашляют, плачут или напрягают живот, и может уменьшаться в положении лежа или в покое.Эта грыжа, как правило, безболезненна у детей. Однако пупочные грыжи у взрослых могут вызывать боль, дискомфорт и со временем увеличиваться в размерах.

Как диагностируется пупочная грыжа?

Чтобы диагностировать пупочную грыжу, врач изучит ваши симптомы и историю болезни.

Физикальное обследование обычно проводится для определения размера и выступания пупочной грыжи. Ваша выпуклость будет исследована, когда вы стоите и лежите. Ваш врач может попытаться уменьшить выпуклость, втолкнув ее внутрь живота, и попросит вас покашлять, чтобы увидеть, есть ли какие-либо изменения в размере выпуклости.Для подтверждения диагноза могут быть назначены анализы крови и тесты визуализации, такие как рентген, МРТ или компьютерная томография.

Какие существуют варианты лечения пупочной грыжи?

У взрослых болезненная и увеличенная выпуклость обычно лечится хирургическим путем. Операция может предотвратить дальнейшие осложнения грыжи, которые могут возникнуть из-за странгуляции. Однако у детей грыжа обычно рассасывается к 18 месяцам. Ваш врач может подождать некоторое время, прежде чем предложить операцию.

Каковы последствия нелечения пупочной грыжи?

При отсутствии лечения пупочная грыжа может защемиться и сдавиться, что приведет к прекращению кровоснабжения защемленной части.Это может вызвать гибель захваченной ткани (гангренозный некроз) и привести к тяжелым осложнениям.

Могу ли я стать кандидатом на пластику пупочной грыжи?

Показания для рекомендации хирургического вмешательства у детей включают:

  • Болезненная, ущемленная или ущемленная грыжа
  • Грыжа не закрывается к 5 или 6 годам
  • Большое отверстие возле пупка (более 1 дюйма в диаметре)

Пластика грыжи у взрослых рекомендуется только в том случае, если грыжа большая, болезненная и существует риск защемления и ущемления.

Как подготовиться к пластике пупочной грыжи?

Перед пластикой пупочной грыжи будет рассмотрена ваша медицинская и медицинская история, чтобы определить, подходите ли вы для операции. Вам будет рекомендовано воздержаться от пищи в течение 6–8 часов перед процедурой. Сообщите своему хирургу о лекарствах, которые вы принимаете на регулярной основе. Вам сообщат, какие препараты можно принимать, а какие следует избегать во время операции.

Как выполняется пластика пупочной грыжи?

Ваш хирург может провести либо открытую операцию, либо операцию через замочную скважину (лапароскопию) для устранения пупочной грыжи.Лапароскопия может быть рекомендована, если грыжа вновь появилась после предшествующей операции. Хирургическое вмешательство может проводиться под общей или местной анестезией.

Открытая хирургия

Ваш хирург сделает один разрез на 2–3 см ниже пупка и втолкнет выступающую часть в брюшную полость. Ослабленное место брюшной стенки затем зашивают швами. В случае большой грыжи ваш хирург может наложить сетчатую заплату, чтобы укрепить слабую брюшную стенку. Кожу зашивают рассасывающимися швами, а на рану накладывают повязку.

Хирургия замочной скважины (лапароскопия)

Ваш хирург сделает два-три небольших разреза от выпуклости и вставит через разрезы лапароскоп (волоконно-оптическую трубку с источником света и камерой) и другие специальные инструменты. Выпуклость будет вдавлена ​​в брюшную полость, а брюшная стенка будет либо сшита, либо помещена сетка для поддержки слабой части брюшной стенки.

Чего ожидать после пластики пупочной грыжи?

Пластика пупочной грыжи обычно проводится в рамках дневного стационара, поэтому вы сможете вернуться домой в день операции.После операции за вами будут наблюдать и назначать обезболивающие препараты, чтобы вы чувствовали себя комфортно. Ваш врач пропишет обезболивающие, чтобы вы чувствовали себя комфортно дома в течение недели после операции.

Каковы преимущества пластики пупочной грыжи?

Хирургия – единственный способ устранения пупочной грыжи. Кроме того, лапароскопическая хирургия пупочной грыжи имеет следующие преимущества по сравнению с открытым подходом.

  • Более короткое пребывание в больнице
  • Более быстрое восстановление
  • Меньшие рубцы
  • Уменьшение послеоперационной боли
  • Меньше раневой инфекции
  • Более быстрый возврат к обычному питанию
Описать этапы выздоровления и ухода.

Вы можете почувствовать болезненность, отек и кровоподтеки вокруг раны. Вам или вашему ребенку потребуется 2-4 недели, чтобы вернуться к нормальной деятельности. Вы сможете заниматься легкими делами через 1-2 недели после процедуры, но вам следует избегать подъема тяжестей и физических нагрузок в течение 4-6 недель. Вам рекомендуется заниматься ходьбой и другими легкими упражнениями, чтобы помочь в процессе заживления. Спросите своего хирурга о вождении.

Ваша рана будет покрыта водонепроницаемой пластиковой повязкой, которая позволит вам принимать душ как обычно.Эта повязка и любые швы снимаются на повторном приеме через 7–10 дней. Вам будет удобнее носить свободную одежду. Пейте много воды и придерживайтесь диеты, богатой клетчаткой, чтобы предотвратить запоры.

Каковы результаты пластики пупочной грыжи?

Пластика пупочной грыжи эффективна при лечении грыжи; однако есть вероятность, что это может повториться. Как и все операции, пластика пупочной грыжи может быть связана с определенными осложнениями, такими как инфекция, кровотечение, образование тромбов и повреждение кишечника.

Как долго я буду не на работе/учебе?

Ваш ребенок может вернуться в школу примерно через 1 неделю и начать заниматься спортом примерно через 2 недели. Вы сможете возобновить свою работу через 1-2 недели, если ваша работа не связана с тяжелым физическим трудом.

Сколько стоит процедура?

Мы предоставим вам полное объяснение стоимости операции, чтобы помочь вам принять решение о продолжении. Стоимость будет варьироваться в зависимости от уровня вашего частного медицинского страхования.

Текущие исследования пупочной грыжи включают:

  1. Ким Л.Т. Сложность «простой» пластики пупочной грыжи. JAMA Surg . 2017 г., 25 января. doi: 10.1001/jamasurg.2016.5053. [Epub перед печатью]
  2. Шанкар Д.А., Итани К.М., О’Брайен В.Дж., Санчес В.М. Факторы, связанные с отдаленными результатами пластики пупочной грыжи. JAMA Surg . 2017 г., 25 января. doi: 10.1001/jamasurg.2016.5052. [Epub перед печатью]

 

 

Ссылки по теме

Пупочная грыжа // Middlesex Health

Обзор

Пупочная грыжа возникает, когда часть кишечника выпячивается через отверстие в мышцах живота возле пупка (пупка).Пупочные грыжи распространены и, как правило, безвредны.

Пупочные грыжи чаще всего встречаются у младенцев, но они могут поражать и взрослых. У младенцев пупочная грыжа может быть особенно заметна, когда младенец плачет, вызывая выпячивание пупка. Это классический признак пупочной грыжи.

Детские пупочные грыжи часто закрываются сами по себе в первые два года жизни, хотя некоторые остаются открытыми до пятого года или дольше. Пупочные грыжи, которые появляются во взрослом возрасте, с большей вероятностью нуждаются в хирургическом лечении.

Пупочная грыжа создает мягкую припухлость или выпуклость возле пупка. Это происходит, когда часть кишечника выпячивается через пупочное отверстие в мышцах живота. Пупочные грыжи у детей обычно безболезненны.

Симптомы

Пупочная грыжа создает мягкую припухлость или выпуклость возле пупка. У младенцев с пупочной грыжей выпуклость может быть видна только при плаче, кашле или натуживании.

Пупочные грыжи у детей обычно безболезненны.Пупочные грыжи, которые появляются во взрослом возрасте, могут вызывать дискомфорт в животе.

Когда обращаться к врачу

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка пупочная грыжа, поговорите с педиатром. Обратитесь за неотложной помощью, если у вашего ребенка пупочная грыжа и:

  • Похоже на боль
  • Начинает рвать
  • Болезненность, припухлость или изменение цвета в месте грыжи

Аналогичные рекомендации применимы и к взрослым. Поговорите со своим врачом, если у вас есть выпуклость возле пупка.Обратитесь за неотложной помощью, если выпуклость становится болезненной или нежной. Своевременная диагностика и лечение помогут предотвратить осложнения.

Причины

Во время беременности пуповина проходит через небольшое отверстие в мышцах живота ребенка. Отверстие обычно закрывается сразу после рождения. Если мышцы не соединяются полностью по средней линии брюшной стенки, пупочная грыжа может появиться при рождении или в более позднем возрасте.

У взрослых чрезмерное внутрибрюшное давление способствует возникновению пупочных грыж.К причинам повышения давления в животе относятся:

  • Ожирение
  • Многоплодная беременность
  • Жидкость в брюшной полости
  • Предыдущие абдоминальные операции
  • Длительный перитонеальный диализ для лечения почечной недостаточности

Факторы риска

Пупочные грыжи чаще всего встречаются у младенцев, особенно у недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении. В Соединенных Штатах у темнокожих младенцев несколько повышен риск пупочной грыжи.Заболевание поражает мальчиков и девочек в равной степени.

У взрослых избыточный вес или многоплодная беременность могут увеличить риск развития пупочной грыжи. Этот тип грыжи чаще встречается у женщин.

Осложнения

У детей осложнения пупочной грыжи встречаются редко. Осложнения могут возникнуть, когда выступающая брюшная ткань захватывается (ущемляется) и больше не может быть вытолкнута обратно в брюшную полость. Это снижает кровоснабжение участка захваченной кишки и может привести к боли в животе и повреждению тканей.

Если захваченный участок кишечника полностью отрезать от кровоснабжения, это может привести к гибели тканей. Инфекция может распространяться по всей брюшной полости, вызывая опасную для жизни ситуацию.

Взрослые с пупочными грыжами несколько чаще испытывают непроходимость кишечника. Для лечения этих осложнений обычно требуется экстренная операция.

Диагностика

Во время медицинского осмотра диагностирована пупочная грыжа. Иногда визуализирующие исследования, такие как УЗИ брюшной полости или компьютерная томография, используются для выявления осложнений.

Лечение

Большинство пупочных грыж у младенцев закрываются самостоятельно в возрасте 1 или 2 лет. Ваш врач может даже вправить выпуклость обратно в брюшную полость во время медицинского осмотра. Однако не пытайтесь сделать это самостоятельно.

Хотя некоторые люди утверждают, что грыжу можно вылечить, приклеив монету к выпуклости, не пытайтесь это сделать. Наложение пластыря или какого-либо предмета на выпуклость не помогает, и микробы могут скапливаться под пластырем, вызывая инфекцию.

Хирургическое вмешательство у детей обычно проводят при пупочных грыжах, которые:

  • Болезненные
  • Имеют диаметр чуть больше 1/4–3/4 дюйма (1–2 сантиметра)
  • Крупные и не уменьшаются в размерах в течение первых двух лет жизни
  • Не исчезнуть к 5 годам
  • Застрять или закупорить кишечник

Взрослым обычно рекомендуется операция, чтобы избежать возможных осложнений, особенно если пупочная грыжа увеличивается или становится болезненной.

Во время операции делается небольшой разрез возле пупка. Ткани грыжи возвращают в брюшную полость, а отверстие в брюшной стенке зашивают. У взрослых хирурги часто используют сетку для укрепления брюшной стенки.

Подготовка к встрече

Если у вас или вашего ребенка есть признаки или симптомы, характерные для пупочной грыжи, запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру вашего ребенка.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Перечислите любые признаки или симптомы, которые были у вас или вашего ребенка, и как долго.
  • Принесите фотографию грыжи, если признаки проблемы не всегда очевидны.
  • Запишите ключевую медицинскую информацию, включая любые другие проблемы со здоровьем и названия любых лекарств, которые вы или ваш ребенок принимаете.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Вопросы к врачу

  • Является ли опухоль возле пупка моего ребенка или моего ребенка пупочной грыжей?
  • Является ли дефект достаточно большим, чтобы потребовать хирургического вмешательства?
  • Нужны ли какие-либо анализы для диагностики отека?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете, если таковой имеется?
  • Можно ли сделать операцию, если грыжа не вылечится?
  • Как часто я или мой ребенок должны проходить контрольные осмотры?
  • Есть ли риск осложнений от этой грыжи?
  • За какими неотложными признаками и симптомами следует следить дома?
  • Рекомендуете ли вы какие-либо ограничения деятельности?
  • Следует ли обратиться к специалисту?

Если во время визита у вас возникнут дополнительные вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

  • Когда вы впервые заметили проблему?
  • Стало ли со временем хуже?
  • Вам или вашему ребенку больно?
  • Вас или вашего ребенка рвало?
  • Если вы пострадали, связаны ли ваши хобби или работа с тяжелыми весами или напряжением?
  • Вы или ваш ребенок в последнее время сильно набрали вес?
  • Вы или ваш ребенок недавно лечились от другого заболевания?
  • У вас или у вашего ребенка хронический кашель?

© 2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия использования

Пупочная грыжа – обзор

Герниорафия

Пупочные грыжи встречаются у 20% пациентов с циррозом печени. Патогенез пупочных грыж на фоне цирроза печени многофакторный; асцит вызывает повышенное внутрибрюшное давление, плохой нутритивный статус приводит к уменьшению мышечной массы брюшной полости и прочности фасций, а расширение пупочной вены приводит к расширению ранее существовавшего надпупочного фасциального отверстия (Belghiti & Durand, 1997).В дополнение к рискам ущемления и ущемления кишечника, присущим всем пациентам с пупочными грыжами, наличие пупочной грыжи и цирроза печени сопровождается дополнительными уникальными рисками. Изъязвление кожи над грыжей может быть связано с подтеканием асцита, разрывом мешка, бактериальным перитонитом и даже эвисцерацией с очень высокими показателями заболеваемости и смертности. Хотя редко, спонтанный разрыв пуповины связан с периоперационной летальностью до 60% и, как было показано, независимо коррелирует с неблагоприятным исходом после неотложной пластики (Telem et al, 2010).

Исторически показатели смертности при пластике пупочной грыжи (UHR) у пациентов с циррозом печени были непомерно высокими, и среди хирургов преобладало мнение, что неосложненные грыжи следует не лечить (Baron, 1960; O’Hara et al., 1975). УВР проводилась только тогда, когда осложнения, такие как ущемление, удушение, повреждение кожи или угрожающий разрыв, или явный разрыв, требовали немедленного вмешательства. Однако в настоящее время результаты, по-видимому, значительно улучшились для плановой и даже осложненной УВР у пациентов с терминальной стадией заболевания печени.В большинстве серий, опубликованных в литературе с начала 1980-х гг., сообщается о практически полном отсутствии периоперационной смертности и относительно низкой заболеваемости, хотя большинство из них представляют собой относительно небольшие ретроспективные исследования (Belghiti et al, 1990; de la Pena et al, 2000; Ozden et al). , 1998; Руньон и Джулер, 1985).

Marsman и коллеги (2007) рассмотрели результаты плановой УВР по сравнению с консервативным лечением у пациентов с пупочными грыжами, циррозом печени и асцитом. Семнадцать пациентов со средним баллом MELD 23 (диапазон от 18 до 26) подверглись плановому УВР, и еще 13 пациентов со средним баллом MELD 23 (диапазон от 18 до 27) наблюдались.В группе плановой УВР у 3 пациентов (18%) были местные раневые осложнения, но случаев печеночной декомпенсации и периоперационной смерти не было. Напротив, в наблюдаемой группе осложнения развились у 10 больных (77%), в том числе 9 случаев ущемления и 1 спонтанный разрыв с потрошением; это привело к экстренной УВР у 6 пациентов, и было два периоперационных летальных исхода (15%). Несколько других исследований выявили повышенный риск осложнений у пациентов, получавших неотложное лечение, и выступили за плановое восстановление подходящих пациентов, не ожидающих неминуемой трансплантации печени (Choi et al, 2011; Eker et al, 2011).

Ретроспективный обзор базы данных Национальной программы повышения качества хирургии по делам ветеранов (VA NSQIP) проанализировал результаты УВР у 127 пациентов с циррозом и 1294 пациентов без цирроза (Gray et al, 2008). Было установлено, что выборочное проведение УВР у пациентов с циррозом связано с исходом, сходным с таковым у пациентов без цирроза. Однако при неотложном проведении УВР у пациентов с циррозом исходы были значительно хуже, чем у пациентов без него. Одним из недостатков этого исследования было то, что авторы не смогли классифицировать степень печеночной недостаточности среди пациентов с циррозом.

У пациентов с асцитом УВР комбинировали с перитонеовенозным (PV) шунтированием, закрытым аспирационным дренажем или временными катетерами для перитонеального диализа, чтобы помочь справиться с асцитом по мере заживления реконструкции (Ammar, 2010; Belghiti et al, 1990; Leonetti et al. al, 1984; O’Connor et al, 1984). Обзор опубликованных исследований, сравнивающих УВР с сопутствующими вмешательствами для контроля асцита по сравнению с только восстановлением, показал, что неконтролируемый асцит был связан с отношением относительного риска 8,51 (95% доверительный интервал [ДИ], 2.от 69 до 26,9) при рецидиве грыжи (McKay et al, 2009). Хотя в настоящее время шунтирование ЛВ не может быть рекомендовано из-за связанных с ним осложнений и высокой частоты окклюзии шунта, TIPS в последнее время успешно используется для уменьшения асцита в период, предшествующий УВР (Fagan et al, 2004; Telemetal, 2010). (см. главу 87). Хотя терапевтическое преимущество TIPS при рефрактерном асците хорошо задокументировано, нет исследований относительно его эффективности для уменьшения осложнений плановой пластики пупочной грыжи.Тем не менее, это важное соображение при лечении асцита у пациентов, которым предстоит герниопластика.

Вопрос о том, следует ли использовать нерассасывающуюся сетку для пластики у пациентов с циррозом печени, является еще одним спорным вопросом. Традиционно при пластике сложных грыж избегали использования инородного материала. Однако некоторые данные свидетельствуют о том, что нерассасывающуюся сетку можно успешно использовать даже при наличии асцита (Hassan et al, 2014; Ozden et al, 1998). Недавнее исследование проспективно рандомизировало 80 пациентов CTP класса A и B с циррозом печени и пупочной грыжей либо для первичной пластики тканей с помощью швов, либо для пластики сеткой с полипропиленовой накладкой (Ammar, 2010).Инфекции в области хирургического вмешательства возникали чаще в группе с сеткой (16%) по сравнению с пластикой швами (9%), но разница не была значимой. Кроме того, все инфекции успешно лечили консервативно и не требовали удаления сетки. В течение как минимум 6 месяцев наблюдения грыжи рецидивировали у 14% пациентов в группе пластики швами и только у 3% пациентов в группе пластики сеткой ( P < 0,05). Текущие данные поддерживают использование сетки для пластики пупочной грыжи у пациентов с циррозом печени, даже с асцитом, и могут снизить риск рецидива.У пациентов с хорошо компенсированным заболеванием можно рекомендовать плановое восстановление из-за высокого риска осложнений после неотложного восстановления (Choi et al, 2011).

Результаты пластики паховой грыжи у этой популяции пациентов аналогичны результатам пластики пупочной грыжи (Inagaki et al, 2009; Lawson et al, 2009; Patti et al, 2008). Исходы после плановой пластики не различаются у пациентов с циррозом и без нее, хотя результаты экстренной пластики ущемленной или ущемленной паховой грыжи значительно хуже у пациентов с циррозом (Carbonell et al, 2005).Похоже, что пациенты с циррозом печени могут безопасно подвергаться пластике паховой грыжи с помощью сетки; местные раневые осложнения, если они возникают, обычно легко поддаются лечению (Inagaki et al, 2009; Lawson et al, 2009). Более того, качество жизни улучшается после плановой пластики паховой грыжи у пациентов с симптомами цирроза печени (Patti et al, 2008). Короче говоря, разумно, а данные говорят даже о целесообразности выборочной пластики грыж у пациентов с циррозом печени. Однако, как и при любой плановой операции, у пациентов должна быть хорошая компенсация и контроль асцита.

Пупочные грыжи распространены и часто не требуют хирургического вмешательства

Автор Dr. Robert Ashley | Oklahoman

Уважаемый доктор: Я 64-летний мужчина с хорошим здоровьем, хотя у меня есть что-то вроде кишки посередине. Моя проблема в том, что у меня развилась пупочная грыжа, которая выглядит как большая «вытяжка». Это не очень привлекательно, но не причиняет боли или дискомфорта. Какие действия мне следует предпринять?

Уважаемый читатель! Пупочные грыжи, или так называемые «пупочные грыжи», встречаются довольно часто.Они возникают из-за слабости тканей в области пупочного кольца. Слабость позволяет содержимому живота выпячиваться в отверстие, в результате чего «инни» выглядит как «аути». У детей с пупочными грыжами грыжа развивается из-за неполного закрытия пупка (пупка) при рождении. У взрослых пупочные грыжи развиваются из-за повышенного давления в брюшной полости, которое растягивает и ослабляет ткань (фасцию) в области пупка. Повышенное давление в брюшной полости может быть вызвано ожирением, беременностью или наличием жидкости в животе вследствие таких заболеваний, как цирроз печени или рак яичников.

Пупочные грыжи у женщин встречаются в три раза чаще, чем у мужчин. Материал, который обычно выпячивается внутри грыжи, представляет собой жир из брюшной полости и слизистой оболочки брюшной полости. У большинства людей грыжа не болит. Однако, когда слизистая оболочка брюшной полости (сальник) застревает в грыже, эта область может стать болезненной. Еще хуже, когда тонкая кишка застревает. Это сдавление, называемое ущемленной грыжей, приводит к потере притока крови к кишечнику, что может вызвать сильную боль, изменение дефекации и возможную смерть ткани кишечника.Сальник и кишечник чаще защемляются у мужчин. У женщин чаще бывают пупочные грыжи, которые можно вправить, что означает, что материал, который проталкивается в грыжу, может быть легко перемещен обратно в брюшную полость.

Небольшая пупочная грыжа без симптомов лечения не требует. Ситуация меняется, если грыжа вызывает боль или ее нельзя вправить. При небольшой симптоматической грыже хирург делает надрез на коже и определяет местонахождение грыжевого мешка. Затем он или она удаляет мешок или вталкивает его обратно в брюшную полость; сшивает окружающие фасциальные слои вместе; и таким образом закрывает область слабости.При больших размерах грыжи хирургу будет трудно соединить окружающие фасциальные слои. Это когда он или она поместит сетку поверх дефекта и прикрепит сетку к окружающим фасциальным слоям. Если грыжа не очень большая (более 9 сантиметров), хирургически устраненная грыжа вряд ли повторится или вызовет боль.

Из-за отсутствия симптомов грыжи вам вряд ли понадобится хирургическое лечение. Но вы должны быть настороже в отношении боли в области пупка и трудностей с вправлением грыжи обратно в брюшную полость.Любая проблема является признаком того, что может потребоваться операция.

Кроме того, вы можете уменьшить давление на живот, уменьшив «кишку посередине». Улучшение диеты за счет сокращения потребления сахара, физических упражнений и снижения веса окажет меньшее давление на грыжу и может снизить вероятность того, что когда-либо понадобится операция по удалению грыжи.

Доктор Роберт Эшли — терапевт и доцент медицины Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Присылайте свои вопросы на [email protected] или напишите: Ask the Doctors, c/o Media Relations, UCLA Health, 924 Westwood Blvd., Suite 350, Los Angeles, CA, . Из-за большого количества почты личные ответы не могут быть предоставлены.

Симптомы, факторы риска, хирургические варианты

Закон о травмах позволяет пациентам, перенесшим операцию по удалению пупочной грыжи , подавать иск в суд, если сетка, использованная в операции, вызывает травмы.

Пупочная грыжа — это состояние, при котором ткани, такие как кишечник, выпячиваются через ослабленные мышцы вокруг пупка (пупка).Это состояние встречается в основном среди младенцев. В мышцах живота ребенка есть небольшое отверстие, образовавшееся в результате прохождения пуповины в утробе матери. Когда ребенок рождается, мышцы живота должны соединиться вместе, и если они не сделают этого полностью, ткань может выпячиваться через отверстие.

В меньшей степени пупочные грыжи встречаются и у взрослых. Но когда это случается со взрослым, это может потребовать неотложной медицинской помощи.

Наличие грыжи может быть травмирующим опытом.Наши юристы по травмам ответят на распространенные вопросы, которые могут у вас возникнуть об этом типе грыжи:

Закон о травмах позволяет пациентам, перенесшим операцию по удалению пупочной грыжи, подать иск в суд, если сетка, использованная при операции, вызвала травмы.

1. Кто подвергается наибольшему риску?

Факторы, характеризующие лиц, подверженных наибольшему риску этого типа грыжи, зависят от того, является ли это младенцем или взрослым.

1.1 Факторы риска для младенцев

Младенцы в целом подвергаются наибольшему риску, но риск увеличивается, если присутствует какой-либо из следующих факторов: младенцев мужского и женского пола с сопоставимой скоростью. 1

1. 2 Факторы риска для взрослых

У взрослых факторы риска, связанные с пупочной грыжей, включают:

  • Предшествующие операции на органах брюшной полости
  • Хронический перитонеальный диализ
  • Высокая рабочая активность, например подъем и перенос тяжестей
  • Хронический кашель.
  • Этот тип грыж чаще встречается у взрослых женщин по сравнению со взрослыми мужчинами. 2

    2. Каковы признаки и симптомы?

    Признаки и симптомы, как правило, одинаковы у младенцев, детей или взрослых с этим заболеванием.

    • Отек или выпячивание в области пупка или пупка;
    • Дискомфорт в животе
    • Давление внизу живота
    • Потеря аппетита.

    Если грыжа небольшая, она, скорее всего, не будет вызывать сильной боли, но если или когда она увеличится в размерах, это может стать чем-то большим, чем просто дискомфорт.

    3. Что такое лечение?

    Если грыжа не причиняет беспокойства и не вызывает болезненных ощущений, возможно, вам не потребуется лечение — по крайней мере, не сразу. У младенцев состояние обычно исправляется к тому времени, когда ребенку исполняется один или два года. Если к четырем годам грыжа еще не закрылась, может потребоваться операция.

    У взрослых могут возникнуть серьезные осложнения, особенно ущемление или непроходимость кишечника, если не будет оказано лечение. Как ущемление, так и непроходимость кишечника могут быть опасными для жизни.Лечение осуществляется в виде открытой операции или лапароскопической хирургии. Существует два метода восстановления: шов или сетка. Наложение швов имеет высокую частоту рецидивов (28%), поэтому обычно рекомендуется поддержка сеткой. 3

    4. Каковы побочные эффекты операции?

    Как открытые, так и лапароскопические операции сопряжены с риском. Независимо от используемой методики побочные эффекты и осложнения включают:

    5. Как предотвратить пупочную грыжу или ее рецидив?

    Если у вас есть риск развития пупочной грыжи, вы можете принять меры для ее предотвращения.Эти меры включают:

    • Контроль веса
    • Использование надлежащих методов подъема (например, использование корсета для спины)
    • Своевременное лечение кашля
    • Уменьшение напряжения во время дефекации
    • Воздержание от резких движений.

    6. Когда следует обратиться к врачу?

    Когда обратиться к врачу или обратиться за неотложной помощью, как правило, одинаковы как для младенцев, так и для взрослых.

    6.1 Когда обратиться к врачу Предварительная диагностика

    Когда у ребенка пупочная грыжа, она может быть незаметной, за исключением случаев, когда ребенок расстроен, плачет или кашляет.Если вам довелось увидеть выпуклость в области пупка у ребенка, и она появляется только тогда, когда ваш ребенок плачет или кашляет, поговорите об этом с педиатром ребенка.

    Аналогично, во взрослом возрасте, если вы чувствуете выпуклость в области пупка, но она не вызывает боли и не связана с какой-либо другой проблемой, поговорите об этом со своим врачом. Нет необходимости сразу записываться на прием.

    6.2 Когда обращаться за неотложной медицинской помощью Предварительное лечение

    Младенцу или взрослому следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

    • Вы испытываете боль или кажется, что у вашего ребенка боли из-за грыжи.
    • Вас или вашего ребенка рвет.
    • Грыжа становится опухшей, нежной, болезненной и/или обесцвечивается.

    Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем выше ваши шансы на предотвращение осложнений. 5

    6.3 Когда обращаться к хирургу после операции

    Если вы или ваш ребенок перенесли операцию по пластике грыжи, вам следует обратиться к хирургу при наличии любого из следующего:

    • Боль не проходит.
    • Боль усиливается
    • Вместе с болью развивается отек.
    • У вас или у вашего ребенка температура выше 101℉.
    • Вас или вашего ребенка рвет более одного раза.
    • На месте раны припухлость, кровотечение, покраснение или выделения.
    • У вас нет стула на третий день после операции.

    7. Когда вы должны обратиться к адвокату по травмам и врачебным ошибкам по поводу пупочной грыжи?

    Возможно, вам никогда не придется связываться с адвокатом по вопросам медицинской халатности по поводу вашей грыжи.Это может произойти только в том случае, если медицинское устройство (например, синтетическая сетка) неисправно или если ваш врач или другой медицинский работник нарушил свои обязанности перед вами, и вы пострадали из-за этого нарушения.

    Пострадал из-за неисправного медицинского устройства или врачебной ошибки? Свяжитесь с нами, чтобы обсудить ваши варианты.

    Если вы или кто-то из ваших знакомых пострадали из-за халатности врача, медсестры или другого поставщика медицинских услуг или из-за дефектного медицинского изделия, свяжитесь с нашими юристами по травмам сегодня для бесплатной консультации.Позвоните нам или заполните онлайн-форму обратной связи на этой странице.

    Ссылки:
    1. Клиника Мэйо. Пупочная грыжа .
    2. Там же. См. также , Нордквист, Кристиан. Пупочная грыжа: что нужно знать. Медицинские новости сегодня. 22 августа 2016 г.
    3. Кулачоглу, Хакан. Современные возможности пластики пупочной грыжи у взрослых пациентов. . Турецкий журнал хирургии. 2015 г.; 31(3): 157-161.
    4. Американский колледж хирургов. Пластика пупочной грыжи у взрослых .
    5. Примечание 1 выше.

    Доказательства NIHR. Пластика сеткой при небольших пупочных грыжах снижает частоту рецидивов по сравнению с наложением швов

    Ушивание небольших пупочных грыж хирургической сеткой, а не швами, снижает вероятность рецидива грыжи. Осложнения, такие как раневая инфекция и боль, не зависят от типа ремонта.

    Взрослые с пупочными грыжами нуждаются в хирургическом вмешательстве для предотвращения серьезных кишечных осложнений.Нет никаких указаний о том, как лучше всего их лечить. На практике большие грыжи, как правило, ушивают сеткой, а меньшие — швами. Это исследование взрослых с пупочными грыжами диаметром от 1 до 4 см является первым достоверным доказательством того, что пластика сеткой может быть лучше и при пупочных грыжах меньшего размера.

    Ремонт сетки, как правило, занимает больше времени и может потребовать дополнительных затрат. Эти затраты могут быть компенсированы сокращением числа людей, нуждающихся в дальнейшем лечении рецидивирующей грыжи.Экономическая эффективность использования сетки все еще нуждается в изучении.

    Зачем было нужно это исследование?

    Пупочная грыжа выглядит как опухоль в пупке или рядом с ним, когда часть кишечника или жирового материала проталкивается через слабое место между окружающими мышцами. Они очень распространены у младенцев и детей, но могут развиваться и у взрослых. В Англии 21 689 взрослых перенесли операцию по удалению пупочной грыжи с 2016 по 2017 год.

    Грыжа может быть ушита швами или сеткой.На практике чаще используют сетку при больших грыжах (диаметром более 4 см), а швы — при меньших. Тем не менее, предыдущие исследования показали, что частота рецидивов грыж выше после пластики швами.

    Это исследование было направлено на изучение того, может ли использование сетки вместо швов при небольших пупочных грыжах (диаметром от 1 до 4 см) снизить частоту рецидивов.

    Что дало это исследование?

    В этом рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 12 больниц в Нидерландах, Германии и Италии.В период с июня 2006 года по апрель 2014 года исследователи набрали 300 взрослых с пупочной грыжей размером от 1 до 4 см. Им была назначена пластика сеткой или швами, по 150 человек в каждой группе.

    Пациенты прошли физикальное обследование через две недели после операции, а затем через три, 12 и от 24 до 30 месяцев. Более 80% участников были мужчинами, а средний возраст составил 52 года (диапазон 20-77 лет).

    В начале испытания все хирурги были приглашены на учебные занятия, чтобы убедиться, что они используют одни и те же стандартизированные методы.Пациенты, исследователи и аналитики не знали, какая процедура использовалась, до окончания исследования.

    Что он нашел?

    • В сроки от 24 до 30 месяцев после операции рецидивов грыж было меньше в группе с сеткой, чем в группе с наложением швов: 6 из 146 пациентов в группе с сеткой (4%) по сравнению с 17 из 138 пациентов в группе с сеткой шовная группа (12%). Исследователи подсчитали, что 12,8 человек должны были бы лечиться сеткой, а не швами, чтобы предотвратить рецидив одной грыжи.
    • Не было различий в количестве послеоперационных раневых инфекций между группами: 3 из 146 в группе с сеткой (2%) по сравнению с 1 из 138 в группе с наложением швов (менее 1%).
    • Не было различий между группами в степени послеоперационной боли в любой момент времени. Через две недели после операции у 74% пациентов с шовным материалом и 76% пациентов с сеткой боли не было. Через два года после операции 93% пациентов с шовным материалом и 95% пациентов с сеткой избавились от боли.
    • Операции с сеткой заняли в среднем 44 минуты, в то время как операции по наложению швов заняли в среднем 33 минуты.

    Что говорится в текущем руководстве по этому вопросу?

    В настоящее время нет рекомендаций относительно того, какой метод рекомендуется. В информационных брошюрах для пациентов местной Национальной службы здравоохранения, в которых описывается, что произойдет во время операции по устранению пупочной грыжи, обычно говорится, что можно использовать либо сетку, либо швы.

    Каковы последствия?

    Это первое крупное рандомизированное исследование пластики сеткой при небольших пупочных грыжах диаметром от 1 до 4 см.В настоящее время решения о лечении различаются между больницами и хирургами. Эти данные свидетельствуют о том, что пластика сеткой является лучшим методом пластики пупочных грыж.

    Следует отметить, что операции с использованием сетки обычно длятся дольше и требуют дополнительных ресурсов. Это увеличение ресурсов может быть уравновешено снижением частоты рецидивов и необходимостью повторной операции. Экономическая оценка не проводилась.

    Цитирование и финансирование

    Kaufmann R, Halm JA, Eker HH, et al.Сетка против пластики пупочной грыжи у взрослых: рандомизированное, двойное слепое, контролируемое, многоцентровое исследование. Ланцет. 2018;391(10123):860-69.

    Это исследование финансировалось отделением хирургии Медицинского центра Университета Эразма в Роттердаме, Нидерланды.

     

    Библиография

    веб-сайт NHS. Пластика пупочной грыжи. Лондон: Департамент здравоохранения и социального обеспечения; обновлено 2018.

    NHS Цифровой. Деятельность по уходу за госпитализированными пациентами в 2016-17 гг.Лидс: NHS Digital; 2017.

    Королевская объединенная больница Бат NHS Trust. Пупочная или околопупочная грыжа взрослых. Бат: Королевская объединенная больница Бат NHS Trust; Дата обращения 23.04.18.

    Wrightington, Wigan & Leigh NHS Foundation Trust. Операция по пластике пупочной грыжи: информация для пациентов. Уиган: Фонд Wrightington, Wigan & Leigh NHS Foundation Trust; 2016.

    Произведено Университетом Саутгемптона и Базиана от имени NIHR через Центр распространения NIHR

     

    Пупочная грыжа | Beacon Health System

    Обзор

    Пупочная грыжа возникает, когда часть кишечника выпячивается через отверстие в брюшных мышцах возле пупка (пупка).Пупочные грыжи распространены и, как правило, безвредны.

    Пупочные грыжи чаще всего встречаются у младенцев, но они могут поражать и взрослых. У младенцев пупочная грыжа может быть особенно заметна, когда младенец плачет, вызывая выпячивание пупка. Это классический признак пупочной грыжи.

    Детские пупочные грыжи часто закрываются сами по себе в первые два года жизни, хотя некоторые остаются открытыми до пятого года или дольше. Пупочные грыжи, которые появляются во взрослом возрасте, с большей вероятностью нуждаются в хирургическом лечении.

    Симптомы

    Пупочная грыжа создает мягкую припухлость или выпуклость возле пупка. У младенцев с пупочной грыжей выпуклость может быть видна только при плаче, кашле или натуживании.

    Пупочные грыжи у детей обычно безболезненны. Пупочные грыжи, которые появляются во взрослом возрасте, могут вызывать дискомфорт в животе.

    Когда обращаться к врачу

    Если вы подозреваете, что у вашего ребенка пупочная грыжа, поговорите с педиатром. Обратитесь за неотложной помощью, если у вашего ребенка пупочная грыжа и:

    • Похоже на боль
    • Начинает рвать
    • Болезненность, припухлость или изменение цвета в месте грыжи

    Аналогичные рекомендации применимы и к взрослым.Поговорите со своим врачом, если у вас есть выпуклость возле пупка. Обратитесь за неотложной помощью, если выпуклость становится болезненной или нежной. Своевременная диагностика и лечение помогут предотвратить осложнения.

    Причины

    Во время беременности пуповина проходит через небольшое отверстие в мышцах живота ребенка. Отверстие обычно закрывается сразу после рождения. Если мышцы не соединяются полностью по средней линии брюшной стенки, пупочная грыжа может появиться при рождении или в более позднем возрасте.

    У взрослых чрезмерное внутрибрюшное давление способствует возникновению пупочных грыж. К причинам повышения давления в животе относятся:

    • Ожирение
    • Многоплодная беременность
    • Жидкость в брюшной полости
    • Предыдущие абдоминальные операции
    • Длительный перитонеальный диализ для лечения почечной недостаточности

    Факторы риска

    Пупочные грыжи чаще всего встречаются у младенцев, особенно недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении.В Соединенных Штатах у темнокожих младенцев несколько повышен риск пупочной грыжи. Заболевание поражает мальчиков и девочек в равной степени.

    У взрослых избыточный вес или многоплодная беременность могут увеличить риск развития пупочной грыжи. Этот тип грыжи чаще встречается у женщин.

    Осложнения

    У детей осложнения пупочной грыжи встречаются редко. Осложнения могут возникнуть, когда выступающая брюшная ткань захватывается (ущемляется) и больше не может быть вытолкнута обратно в брюшную полость.Это снижает кровоснабжение участка захваченной кишки и может привести к боли в животе и повреждению тканей.

    Если захваченный участок кишечника полностью отрезать от кровоснабжения, это может привести к гибели тканей. Инфекция может распространяться по всей брюшной полости, вызывая опасную для жизни ситуацию.

    Взрослые с пупочными грыжами несколько чаще испытывают непроходимость кишечника. Для лечения этих осложнений обычно требуется экстренная операция.

    Диагностика

    Пупочная грыжа диагностируется во время медицинского осмотра. Иногда визуализирующие исследования, такие как УЗИ брюшной полости или компьютерная томография, используются для выявления осложнений.

    Лечение

    Большинство пупочных грыж у младенцев закрываются самостоятельно в возрасте 1 или 2 лет. Ваш врач может даже вправить выпуклость обратно в брюшную полость во время медицинского осмотра. Однако не пытайтесь сделать это самостоятельно.

    Хотя некоторые люди утверждают, что грыжу можно вылечить, приклеив монету к выпуклости, не пытайтесь это сделать.Наложение пластыря или какого-либо предмета на выпуклость не помогает, и микробы могут скапливаться под пластырем, вызывая инфекцию.

    Хирургическое вмешательство у детей обычно проводят при пупочных грыжах, которые:

    • Болезненные
    • Имеют диаметр чуть больше 1/4–3/4 дюйма (1–2 сантиметра)
    • Крупные и не уменьшаются в размерах в течение первых двух лет жизни
    • Не исчезнуть к 5 годам
    • Застрять или закупорить кишечник

    Взрослым обычно рекомендуется операция, чтобы избежать возможных осложнений, особенно если пупочная грыжа увеличивается или становится болезненной.

    Во время операции делается небольшой разрез возле пупка. Ткани грыжи возвращают в брюшную полость, а отверстие в брюшной стенке зашивают. У взрослых хирурги часто используют сетку для укрепления брюшной стенки.

    Подготовка к приему

    Если у вас или вашего ребенка есть признаки или симптомы, характерные для пупочной грыжи, запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру вашего ребенка.

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

    Что вы можете сделать

    • Перечислите любые признаки или симптомы, которые были у вас или вашего ребенка, и как долго.
    • Принесите фотографию грыжи, если признаки проблемы не всегда очевидны.
    • Запишите ключевую медицинскую информацию, включая любые другие проблемы со здоровьем и названия любых лекарств, которые вы или ваш ребенок принимаете.
    • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

    Вопросы к врачу

    • Является ли опухоль возле пупка моего ребенка или моего ребенка пупочной грыжей?
    • Является ли дефект достаточно большим, чтобы потребовать хирургического вмешательства?
    • Нужны ли какие-либо анализы для диагностики отека?
    • Какой подход к лечению вы рекомендуете, если таковой имеется?
    • Можно ли сделать операцию, если грыжа не вылечится?
    • Как часто я или мой ребенок должны проходить контрольные осмотры?
    • Есть ли риск осложнений от этой грыжи?
    • За какими неотложными признаками и симптомами следует следить дома?
    • Рекомендуете ли вы какие-либо ограничения деятельности?
    • Следует ли обратиться к специалисту?

    Если во время визита у вас возникнут дополнительные вопросы, не стесняйтесь их задавать.