25Окт

Гнойники в миндалинах: Симптомы и лечение гнойной ангины, этапы развития болезни

Содержание

Ярослав Збышко, врач-оториноларинголог, сурдолог, челюстно-лицевой хирург, К.М.Н.

Хронический тонзиллит – это воспалительное заболевание небных миндалин (гланд), в основе которого лежит поражение лимфоидной ткани патогенными микроорганизмами; к процессу микробного воспаления в дальнейшем присоединяется аутоиммунный. Заболевание является генетически детерминированным, т.е. от родителей детям передается предрасположенность. При наличии неблагоприятных факторов заболевание будет развиваться и у детей.

Так что же происходит при хроническом тонзиллите?

Для понимания факторов и процессов, способствующих развитию и течению заболевания, ознакомимся со строением и функциями небных миндалин (гланд). Миндалины имеют овальную форму. Поверхность миндалин неровная, по всей поверхности располагаются щелевидные углубления — лакуны, которые уходят вглубь (часто на всю глубину) каналами, пересекающимися и часто сообщающимися между собой. При попадании патогенных микроорганизмов в полость рта в ответ лимфоидной тканью миндалин (гланд) вырабатываются «защитные клетки» по всей поверхности. Процесс взаимодействия иммунокомпетентных клеток с бактериями приводит к гибели всех «участников» процесса. В результате чего образуется гной (погибшие защитные клетки нашего организма и бактерии). В лакунах гной «спрессовывается» и превращается гнойные пробки (казеозный детрит), которые, находясь там постоянно, являются причиной неприятного запаха изо рта.

Из широких лакун гнойные пробки самостоятельно выпадают и удаляются. Но в процессе хронического воспаления миндалин лакуны часто рубцуются, что приводит к их сужению. В дальнейшем самостоятельного освобождения лакун миндалин от пробок не происходит, что не только усиливает неприятных запах, но и является прямой причиной частых обострений (ангин) хронического тонзиллита. На фоне частых обострений повышается риск развития аутоиммунных осложнений.

К осложнениям хронического тонзиллита относятся следующие: поражение сердца, почек, суставов, органов репродуктивной и эндокринной систем и др.

Рассматривая течение хронического тонзиллита выделяют периоды обострений и ремиссий (период без «острых» проявлений), периодически повторяющиеся и сменяющие друг друга. И это типичное течение заболевания, на которое пациент и врач повлиять не могут. Однако влияя на образ жизни пациента и используя современные методы лечения можно свести к минимуму количество обострений и максимально удлинить период ремиссии, а также предотвратить развитие осложнений.

До недавних пор единственным эффективным методом лечения хронического тонзиллита считалась тонзиллэктомия, т.е. полное удаление небных миндалин. После операции ангины у пациентов не возникали, однако горло продолжало беспокоить. После удаления иммунного органа (а он подвергался и подвергается удалению далеко не всегда переставая выполнять свою защитную функцию!) боли в горле, сухость, першение нередко сохраняются, но, вместе с тем, учащаются простудные заболевания верхних дыхательных путей, которые осложняются «спусканием» воспалительного процесса в трахею и бронхи. И об этом не стоит забывать.

Так что же делать пациенту с хроническим тонзиллитом?

Первостепенной задачей на сегодняшний день для каждого врача является проведение по возможности наиболее полной диагностики для выявления функционального состояния небных миндалин, после чего по результатам обследования уже принимать окончательное решение и выбирать наиболее эффективный метод хирургического лечения в каждом конкретном случае.

Если миндалины не выполняют своих функций — их необходимо удалить полностью (тонзиллэктомия), так как в данном случае они являются лишь бесполезным органом и опасным для организма источником инфекции.

В случае сохранной в разной степени защитной функции у небных миндалин их стоит «поберечь». Однако необходимо помнить о том, что «больные» миндалины не способны выполнять защитную функцию в полном объеме и поэтому страдающие хроническим тонзиллитом пациенты чаще и тяжелее болеют простудными заболеваниями. Возникает закономерный вопрос – каким образом можно улучшить работу небных миндалин и существует ли такой метод в настоящее время? До недавних пор такого метода не существовало, но с появлением лазерных технологий это стало возможным. Сегодня лазерная абляция небных миндалин является «золотым стандартом» в лечении хронического тонзиллита, появившись в Японии, а позже распространившись на страны Европы и Америки. В основе метода лежит лазерное испарение поверхности миндалины, чем достигается удаление более патологически измененной ткани, лежащей на поверхности и «открывание» функционально активной ткани, лежащей глубже. В результате этого, а также прямого стимулирующего эффекта лазерного луча, количество «защитных клеток», вырабатываемых миндалинами после лазерной операции, значительно увеличивается, повышая эффективность местного иммунитета. Помимо перечисленных эффектов лазера лакуны, рубцово измененные и суженные, расширяются лазерным лучом и образовавшиеся в них пробки в дальнейшем эвакуируются самостоятельно, не беспокоя пациента неприятным запахом и частыми обострениями заболевания. Стоит упомянуть и о том, что у данного метода практически нет противопоказаний. Выполняется операция под местной анестезией и практически бескровно, так как сосуды лазерным лучом тут же коагулируются. После операции пациент покидает кабинет врача и может заниматься повседневными делами без существенного изменения состояния.

Применение метода лазерной абляции небных миндалин позволяет предотвратить у пациентов развитие частых обострений хронического тонзиллита, избавить их от образования гнойных пробок и неприятного запаха изо рта, а также улучшить качество жизни.

Ярослав Богданович Збышко

Врач оториноларинголог-хирург,
кандидат медицинских наук

Промывание миндалин. Прием ЛОР врача в Орехово-Зуево

Кому показана процедура

У здорового человека небные миндалины правильной овальной формы, с характерным бледным розовым цветом. Они эффективно справляются со своей ежедневной функцией, не позволяя инфекциям проникать внутрь. В условиях ослабленной иммунной системы организм вырабатывает недостаточное количество лимфоцитов. Гланды страдают первыми, в них начинается процесс воспаления и образования гноя. Накопление гноя ведет к закупорке миндальных лакун, на их поверхности появляются видимые пробки с накопившимся гноем. У больного ухудшается общее самочувствие, возможно повышение температуры тела, развивается ангина или тонзиллит.

Ангина в острой форме, а также хронический тонзиллит – главные показания к промыванию. Эта простая манипуляция купирует инфекцию, не позволяя распространяться дальше. Процедура, выполненная в профессиональных условиях в клинике доктора Шаталова, гораздо эффективнее обычного полоскания дома. Своевременное полоскания не только очищает глубокие слои тканей, но и позволяет в дальнейшем не прибегать к удалению миндалин.

Противопоказания
  • У пациента диагностированы онкозаболевания.
  • Патологии сетчатки глаза.
  • Острая форма воспаления не только в гландах, но и других вблизи расположенных органах (например, кариозные зубы).
  • Определенные периоды беременности (1 и 3 триместры).
  • Сердечно-сосудистые заболевания в тяжелых формах.
  • Аллергические реакции на компоненты в препаратах, используемые при процедуре.

Данную манипуляцию с особой осторожностью проводят у больных с гипертонией. Опытный отоларинголог должен оценить общее состояние больного, принять решение в индивидуальном порядке. Вакуумное промывание для очистки миндалин выполняют лишь в острой фазе четко по назначению лечащего специалиста.

Подготовительный этап

Перед началом курса каждый пациент сдает мазок на бакпосев, взятый из носовой полости, зева. За 1 час перед планируемым визитом к ЛОР-врачу нельзя пить, принимать еду. После проведенной процедуры прием пищи и напитков строго запрещен в течение 2-3 часов. В период курса терапии нужно убрать из рациона грубые продукты питания, способные травмировать нежную и поврежденную слизистую оболочку гланд.

Как выполняется промывание

Выполняя процедуру, отоларинголог контактирует с лакунами. В эту зону нужно четко направить водную струю. Так гнойные пробки извлекаются из миндалин. По инструкции, длительность промывания составляет от 30 секунд до нескольких минут – время манипуляции зависит от степени пораженности слизистой. Как правило, приходиться промывать от гнойного содержимого обе миндалины.

Важно, чтобы во время процедуры пациент смог расслабиться, равномерно дышать через нос. Нередко на фоне инфекции подключаются и воспалительные процессы в носовой полости. Заранее перед промыванием нужно избавиться от слизи, использовать сосудосуживающие средства. Длительность такого курса – от 5 до 10 посещений. Их точное количество определяет ваш отоларинголог. Промывание проводится ежедневно.

В нашей клинике доктора Шаталова манипуляция возможна следующим способом: 
  • Промывание шприцом

Проведение промывки врачом проходит с использованием медицинского шприца без иголки, на него надевается специальная канюля. Эта металлическая изогнутая трубочка вводится в лакуну, гнойные пробки разбиваются.

Для шприца используется раствор сильнодействующего антисептика – как правило, фурацилин. Жидкость наполняет лакуны, выводя гной. Пациенту нужно сплюнуть содержимое в ротовой полости. Так промываются небные гланды, а вот к глоточным миндалинам трудно подступиться даже с помощью канюли.

Завершается процедура смазыванием очищенных гланд раствором Люголя. Пациент должен следовать врачебным наставлением, на весь курс лечения отказаться от твердой, травмирующей пищи.


Промывание миндалин тонзиллор в Воронеже

Когда небные миндалины воспаляются, врачи ставят диагноз «тонзиллит». Лечить эту болезнь можно не только антибиотиками, но и с помощью современного аппарата «ТОНЗИЛЛОР-ММ», в Воронеже его с успехом применяют в клинике «Витамед».

Острым или хроническим воспалением небных миндалин или тонзиллитом страдают и взрослые, и дети. Вызывает эту боль в горле стрептококки или другие представители патогенной микрофлоры, которая по тем или иным причинам образовалась на миндалинах. Повинны в размножении стрептококков могут быть низкий иммунитет (в этом случае инфекция может распространиться на миндалины даже с больных кариесом зубов), аллергия, резкое переохлаждение, курение и другие вредные привычки, а также очень сухой или же пыльный, загазованный воздух.

Некоторые удивляются: зачем вообще организму нужен этот орган – небные миндалины? И лишь немногие знают, что именно они активно участвуют в формировании иммунитета у детей, поэтому и воспаляется этот орган у детей чаще. Получается замкнутый круг: инфекция не дает миндалинам нормально работать и приводит к их воспалению – миндалины не дают формироваться иммунитету – ослабленный иммунитет приводит к развитию тонзиллита.

Виды тонзиллита и его симптомы

Острый тонзиллит в народе называют просто «ангиной», а медики выделают у этого заболевания несколько форм:

  • Катаральный — воспаление неглубокое. К головной боли, слабости, ломоте и невысокой температуре добавляются сухость в области зева, боль при сглатывании. Миндалины воспалены, отекают и увеличиваются, но при этом небо остается без изменений, благодаря чему можно отличить этот вид тозиллита от фарингита.
  • Фолликулярный – наступает, если на миндалинах уже образовались гнойники (фолликулы), температура может быть высокой, а боль в горле отдавать в ухо.
  • Лакунарный – похож на предыдущую форму, но воспаляются не фолликулы, а пространство между ними (лакуны), что при осмотре выглядит как налет, а не точки.

Промывание миндалин для эффективного лечения тонзиллита

Больного тонзиллитом лечат покоем, полосканиями, жаропонижающими и противовоспалительными, а также антибиотиками, которые необходимо пропить курсом. Воспаленным миндалинам необходимо постоянное промывание различными лекарствами, эффективнее лечение будет, если его сочетать с таким современными физиотерапевтическими методами.

Например, многие слышали про аппарат «Тонзилор». Он действительно помогает вылечить ангину гораздо быстрее! Суть работы аппарата – в сочетании воздействия низкочастотного ультразвука и лекарств на ткань миндалин. Промывание миндалин и/или небных лакун дают быстрый и ощутимый эффект. Процедура на аппарате «Тонзилор» позволяет вылечить хронические воспаления в полтора-два раза быстрее, чем просто лекарствами, а также избежать осложнений, которые зачастую приводят к тому, что пациенту назначают операцию по удалению миндалин. Цена на сеанс лечения аппаратом «Тонзиллор» настолько невелика, что не может стать препятствием для тех, кто действительно хочется выздороветь.



Стоимость лечения с помощью аппарата «ТОНЗИЛЛОР-ММ»

В клинике «Витамед» тонзиллит лечат физиотерапевтическим методом с помощью аппарата «Тонзиллор», в цену одной процедуры входит аппаратное промывание лакун нёбных миндалин электроотсосом и ультразвуковое воздействие. Это физеотерапевтический метод – один из самых современных, эффективных и доступных в лечении ангины. А для людей с хронической формой тонзиллита и противопоказаниями к операции – это единственная альтернатива хирургическому вмешательству.
Преимущества лечения миндалин аппаратом «ТОНЗИЛЛОР-ММ» в клинике «Витамед»:

  • Это совсем не больно и безопасно;
  • Небные миндалины при лечении аппаратом не повреждаются;
  • Воздействие ультразвука дает отличный эффект, органы очищаются от инфекции;
  • Заметное облегчение наступает после первой же процедуры;
  • Положительный эффект сохраняется в течение длительного времени;
  • Лечение проводит опытный отоларинголог;
  • Стоимость лечения сравнительно невысока.

причины, формы, симптомы, диагностика, лечение ангины

16 Января 2012 г. Записаться на прием

Тонзиллит — это инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением небных миндалин. Заболевание может иметь как острую, так и хроническую форму. Хронический тонзиллит диагностируется у 15% детей и 10% взрослых.

Другое название тонзиллита – ангина, что в дословном переводе с латинского означает «сжимание», «удушье». И правда, основным симптомом ангины является боль в горле, дискомфорт при глотании. Термин «ангина» часто используется как медицинскими специалистами, так и пациентами.

Причины возникновения тонзиллита (ангины)

  • Патогенные микроорганизмы (чаще всего стрептококки, вирусы, грибы).
  • Снижение защитных сил организма (интоксикации, местное переохлаждение).
  • Нарушение питания.
  • Некоторые заболевания (хронический ринит, искривление носовой перегородки, кариес зубов, у детей – аденоиды).

Классификация форм тонзиллита (ангины)

  • I  катаральная форма (воспалительный процесс проявляется покраснением и отеком миндалин).
  • II фолликулярная форма (на поверхности миндалин появляются желтоватые гнойные точки — нагноившиеся фолликулы).
  • III лакунарная форма (в лакунах образуется жидкий гной или гнойно-казеозные пробки).
  • IV фибринозная форма (характеризуется образованием единого сплошного налетабеловато-желтого цвета, который может выходить за пределы миндалин, часто возникает у людей со сниженной функцией иммунной системы).
  • СПИД, заболевания крови, голод, пожилой возраст.
  • V герпетическая форма (чаще всего вызывается аденовирусами, вирусами простого герпеса, характеризуется везикулярными высыпаниями на задней поверхности глотки или мягком небе, предрасположенных к изъявлению).
  • VI флегмонозная форма (интратонзиллярный абсцесс) — осложнение острой ангины (лакунарной, катаральной, фолликулярной) или хронического тонзиллита, представляет собой острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки.
  • VII язвенно-некротическая форма (гангренозная форма) — характеризуется образованием желто-белых пузырьков (язвочек) на миндалинах, в некоторых случаях пятна переходят на всю ротовую полость и горло.
  • VIII смешанные формы (вариант заболевания, при которой колонизация лимфоидной ткани происходит несколькими возбудителями сразу, в результате присоединения вторичной инфекции или при сильном снижении иммунитета). 

Симптомы тонзиллита (ангины)

Симптомы тонзиллита (ангины) могут различаться в зависимости от наличия возбудителя, вызвавшего заболевание.

  • Боль в горле, дискомфорт при глотании, озноб, увеличение лимфатических узлов (лимфаденит) с обеих сторон, воспаление миндалин (гланд), покраснение горла (общие симптомы).
  • Белый налет на миндалинах, серый налет на языке, неприятный запах изо рта при разговоре или дыхании, неприятный привкус во рту (характерно для бактериального тонзиллита).

Осложнения тонзиллита (ангины)

Ангина относится к тем заболеваниям, которые перенести «на ногах» не удастся. Равнодушие к своему здоровью, если Вы заболели ангиной, преступно, надеяться на помощь «народных средств» и лекарств из домашней аптечки Ваших друзей и знакомых – по меньшей мере, недальновидно.

Вопрос лечения ангины как раз и заключается в правильном лечении. Если пациенту проводится неадекватная терапия тонзиллита, то осложнениями могут стать различные пороки сердца, заболевания почек, поражения суставов, переход воспалительного процесса на окружающие ткани с последующим образованием абсцессов, отит (воспаление среднего уха), ларингит (воспаление и отек гортани), а также другие заболевания (абсцесс миндалины, паратонзиллит, флегмона, менингит, медиастинит, гнойный лимфаденит, тонзиллярный сепсис и т. д.). 

Диагностика тонзиллита (ангины)

Осуществлять грамотную диагностику ангины, ее формы, степени, тяжести, особенностей течения, а также назначать терапию заболевания должен только специалист. В противном случае состояние пациента сильно ухудшается и развиваются серьезные осложнения. При лечении ангины важно помнить, что лечение необходимо осуществлять до полного выздоровления пациента, так как иначе неизбежен рецидив заболевания.

Лечение ангины в ГУТА КЛИНИК

Лечение тонзиллита в нашей клинике осуществляется ком
плексно, медикаментозная терапия назначается индивидуально, применяются как антибактериальные, так и иммуномодулирующие, противоотечные, антигистаминные средства, а также физиотерапия (полоскания, промывания, орошения миндалин различными лекарственными препаратами). Лечение абсцессов – только оперативное с последующей реабилитационной терапией.

Оториноларингологи ГУТА КЛИНИК рекомендуют при первых же симптомах тонзиллита – затрудненном глотании, боли и дискомфорте в горле, покраснении миндалин, повышении температуры, изменении обоняния, вкуса, голоса – обращаться к специалистам. Не запускайте течение ангины и будьте здоровы!

Острый тонзиллит или ангина / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Острый тонзиллит (ангина) – это инфекционное воспаление небных миндалин, а также ткани глотки и гортани, которое вызывают стрептококки, стафилококки и другие микроорганизмы.

Острый тонзиллит является опасным заболеванием из-за того, что развивается в миндалинах (гладах), которые отвечают за работу всей иммунной системы. Если инфекция «агрессивна», если развитию заболевания способствуют дополнительные факторы и иммунитет изначально ослаблен, то ангина вызовет серьезные негативные последствия для общего иммунитета и всего организма.

Ангиной можно заразиться воздушно-капельным путем, однако чаще всего заболевание развивается из-за микроорганизмов, которые проживают в глотке в норме, но становятся более активными при сниженном иммунитете.

Симптомы ангины

Обычно симптомы ангины развиваются за промежуток от 10 до 48 часов. Среди них:

  • покраснение и боль в горле, которая усиливается при глотании
  • гнойный налет на миндалинах
  • повышение температуры тела до 38 С, озноб
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов под нижней челюстью и на шее
  • головная боль
  • слабость, ломота в суставах

Диагностика

Для диагностики острого тонзиллита (ангины) чаще всего достаточно осмотра пациента квалифицированным врачом и фарингоскопии (осмотр горла). Иногда для уточнения диагноза назначают бактериологическое исследование (посев из ротоглотки) и анализы крови.

При характерных симптомах рекомендовано пройти осмотр у специалиста-отоларинголога! Похожие симптомы имеют и некоторые другие серьезные заболевания, в том числе — дифтерия.

Лечение ангины

Не стоит ждать, пока заболевание пройдет само, и не стоит переносить его на ногах.

Пациенту с ангиной необходимо соблюдать постельный режим, придерживаться щадящей диеты и обильного питья. Также полезно время от времени проветривать комнату.

В большинстве случаев при ангине врач назначает антибиотики и противомикробные препараты, а также локальные антисептики (в форме спрея, леденцов, таблеток). При лечении грибковых ангин (вызванных грибком рода Candida) назначаются противогрибковые препараты. При высокой температуре (более 38,5 С) – жаропонижающие.

Рекомендуется регулярно полоскать горло антисептическими растворами – это поможет снять налет, вымыть из углублений миндалин все содержимое и быстрее снять воспаление и боль.

В случае с применением антибиотиков очень важно выдержать курс полностью, даже если симптомы перестали беспокоить. Таким образом, можно достичь полного выздоровления и не допустить рецидива.

Прогноз

В большинстве случаев, при соблюдении рекомендаций врача улучшение наступает через несколько дней.Через 7-10 дней обычно пациент полностью поправляется.

Если не выполнять назначенные врачом лечебные мероприятия, то увеличивается риск развития тяжелых осложнений ангины: ревматизм с поражением клапанов сердца, острый громелуронефрит с возможной почечной недостаточностью. Также возможно дальнейшее распространение инфекции.

Профилактика и рекомендации

Профилактика ангины заключается главным образом в общем укреплении иммунитета организма. Поэтому к мерам профилактики можно отнести:

  • регулярные занятия спортом, гимнастикой, закаливания, прогулки на свежем воздухе
  • избегание переохлаждения, осторожное использование кондиционера
  • сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов
  • соблюдение правил личной гигиены
  • своевременная санация очагов инфекции (например, кариес зубов, хронический тонзиллит)
  • в том случае, если заболел кто-либо из членов семьи, желательно обеспечить проветриваемую отдельную комнату, чтобы избежать заражения остальных.

Как справиться с язвой на миндалинах

У всех время от времени болит горло, и они часто приходят также с другими неприятными симптомами. Однако бывают случаи, когда люди могут болеть горлом, но не болеть каким-либо другим образом. Иногда, то, что может ощущаться как опухшие миндалины или просто боль в горле, на самом деле может быть стоматит на миндалинах.

Незначительные язвы язвы встречаются довольно часто и обычно выглядят как маленькие, язвы круглой или овальной формы с белым или желтым центром.Они могут развиваться в любом месте рта, в том числе на языке, деснах, нёбе, внутренних щеки, губы или даже миндалины. Эти язвы могут быть незначительными, крупными или герпетиформная, часто возникающая вследствие травмы, нерационального питания, гормонального изменения или, чаще всего, стресс.

К счастью, стоматит чаще всего не требует обращения к врачу. посетить, но боль от язвенной болезни на миндалинах может действительно расстроить вас повседневная жизнь. Итак, лучше всего узнать, как предотвратить язвы в будущем и как управлять ими, чтобы вы могли жить и наслаждаться ею без боли.

Торговля с афтозным стоматитом

Любой человек может заболеть язвой, причем большинство людей часто видят сначала в возрасте 10-40 лет. Некоторые могут испытать это два или три раза в день. год. Язвы также чаще встречаются у женщин и в семьях с историей из них. В случае язвенной болезни миндалин причина, скорее всего, в что-то, что вы ели или пили. Когда у вас есть один на ваших миндалинах, это может быть похоже на боль в горле. Хотя это может быть сложно, лучший способ определить это — изучить ваши миндалины для чего-нибудь необычного.

При лечении стоматита одним из методов, который может помочь, является соль. полоскание водой, которое очищает рану и помогает облегчить боль. Вы также можете смешивать чайная ложка пищевой соды с половиной стакана теплой воды, чтобы помочь с дискомфорт. Прополощите полоскание горла, а затем выплюньте его, что должно помочь вывести раствор при контакте с язвой.

Прочее Процедуры

Безрецептурный НПВС или противовоспалительный препарат, такой как аспирин. или ибупрофен также может помочь уменьшить опухоль.Вы также можете есть холодную, мягкую пищу. или теплый суп вместе с горячим чаем, все это гораздо легче глотать и может уменьшить дискомфорт — старайтесь держаться подальше от любой острой пищи. Вы также должны избегать любые кислые конфеты или кислые фрукты, чтобы стимулировать процесс заживления.

К счастью, стоматит не заразен и легко поддается лечению. В то время как крупные язвы могут длиться до нескольких месяцев и даже оставлять рубцы, незначительные и герпетиформные язвы обычно заживают через пару недель. Как всегда, продолжение ежедневная чистка зубов щеткой и зубной нитью, несмотря на появление язв.Если ваш состояние сохраняется, вы можете попросить своего стоматолога о рецептурном ополаскивателе для рта, чтобы помочь лечить стоматит.

Знаете ли вы, что вы можете сэкономить до 20 процентов на вашем стоматологические счета с нашими дисконтными стоматологическими планами ? Мы предлагаем индивидуальные, семьи и планы сотрудников для владельцев малого бизнеса. Чтобы узнать больше, нажмите сюда.

Авторское право: adamgregor / 123RF Стоковая фотография

Беспокоитесь, что у вас болит горло из-за стрептококка? 5 основных признаков, на которые следует обратить внимание: Врачи Медицинская неотложная помощь: неотложная помощь

Из-за боли в горле вы можете чувствовать себя разбитым, хриплым и неспособным нормально есть или говорить.К счастью, большинство болей в горле вызываются вирусами и проходят сами по себе.

С другой стороны, острый фарингит вызывается бактериями и требует лечения антибиотиками. Доктор Светлана Беркхед и доктор Инес Муньос Де Лаборде из Медицинской неотложной помощи врачей в Сан-Хосе, Калифорния, являются экспертами в диагностике ангины и стрептококковых инфекций.

Если вы видите любой из 5 следующих признаков, возможно, пришло время прийти в наш офис для быстрого теста в офисе.

1. Боль в горле без насморка, охриплости, кашля или конъюнктивита

Вирусные инфекции обычно являются причиной большинства болей в горле.Поскольку вирусы часто поражают несколько областей дыхательной системы, они также часто вызывают другие симптомы простуды и гриппа.

Если помимо насморка, охриплости, кашля или конъюнктивита у вас болит горло, скорее всего, это вирусная инфекция. Мы можем прописать вам некоторые лекарства, чтобы облегчить симптомы, но вирусные инфекции обычно проходят сами по себе после небольшого отдыха.

С другой стороны, если у вас болит горло без каких-либо из вышеперечисленных симптомов, это может быть острый фарингит, вызванный бактериями группы A стрептококков .

2. Увеличение лимфатических узлов шеи

Ваши лимфатические узлы фильтруют лимфатическую систему, которая участвует в иммунных реакциях на инфекцию. Это потому, что ваши лимфатические узлы часто опухают и становятся чувствительными в ответ на инфекцию.

Несмотря на то, что по всему телу расположено множество лимфатических узлов, лимфатические узлы обычно увеличиваются в ответ на местные инфекции поблизости. Опухшие лимфатические узлы на шее часто указывают на инфекцию горла, такую ​​как острый фарингит.

3.Красные, опухшие миндалины, часто с белыми пятнами или полосами

Стрептококковые бактерии

часто поражают миндалины, а также горло, вызывая образование полос или пятен гноя. Хотя вирусные инфекции иногда могут вызывать отек миндалин (тонзиллит), они вряд ли вызывают появление белых полос и пятен, характерных для острого фарингита.

4. Красные пятна на нёбе

Крошечные красные бугорки на нёбе, называемые петехиями, являются распространенным симптомом острого фарингита.Эти бугорки вызваны протеканием мелких капилляров в нёбе и часто вызваны серьезными инфекциями.

5. Высокая температура или сыпь

Низкая температура (менее 101℉) иногда связана с вирусными ангинами, но высокая температура и сыпь почти всегда являются признаками стрептококковых инфекций. Если не лечить, эти высокие температуры могут привести к состоянию, называемому ревматической лихорадкой, которое может нанести долгосрочный ущерб вашему телу.

Точно так же, если вы заметили внезапную мелкую розовую сыпь или ярко-красное горло, это может быть причиной другого осложнения стрептококка, называемого скарлатиной.Хотя скарлатину обычно легко лечить антибиотиками, важно немедленно обратиться к нам, если вы заметите любой из этих признаков.

Вирусную ангину легко спутать со стрептококком, но они требуют разного лечения. Если вы испытываете вышеуказанные симптомы, мы можем подтвердить ваш диагноз стрептококка с помощью простого мазка и отправить вас домой с антибиотиками для устранения инфекции.

Если вы считаете, что у вас может быть острый фарингит, позвоните в группу неотложной медицинской помощи врачей по телефону 888-265-2120 или запишитесь на прием через Интернет, чтобы как можно скорее провести диагностику и лечение горла.

COVID-19 и тонзиллит | Cooper University Health Care

Коронавирус и тонзиллит могут иметь схожие симптомы, такие как лихорадка и боль в горле, но эксперты Cooper составили руководство, которое поможет вам отличить их друг от друга.

Тонзиллит возникает, когда миндалины воспаляются и инфицируются – обычно бактериями или вирусами. Миндалины — это железы в задней части горла, которые вырабатывают антитела, помогающие бороться с инфекцией. Хотя тонзиллит чаще всего наблюдается у детей, у взрослых он также может развиться в любом возрасте.

COVID-19 – это инфекционное заболевание, вызванное новым вирусом, который вызывает респираторное заболевание (например, грипп) с такими симптомами, как кашель, лихорадка и, в более тяжелых случаях, затрудненное дыхание.

Вы можете защитить себя от COVID-19 , чаще мойте руки, избегайте прикосновений к лицу, надевайте маску и практикуйте социальное дистанцирование, избегая тесного контакта с людьми, которые не живут с вами вместе.

Коронавирус против тонзиллита

СИМПТОМЫ

COVID-19

ТОНЗИЛЛИТ

Лихорадка

Х

Х

Боль в горле

Х

Х

Пищеварительный дискомфорт

Х

Х

Головная боль

Х

Х

Кашель

Сухой (без слизи)

 

Боль в груди

Х

 

Заложенность носа

Х

 

Одышка

Х

 

Голубоватые губы или лицо

Х

 

Озноб и боли

Х

 

Потеря обоняния и вкуса

Х

 

Конъюнктивит (розовый глаз)

Х

 

Усталость

Х

 

Красные опухшие миндалины

 

Х

Белый или желтый налет/пятна на миндалинах

 

Х

Затрудненное глотание

 

Х

Увеличенные болезненные лимфатические узлы на шее

 

Х

Скрипучий голос

 

Х

Неприятный запах изо рта

 

Х

 

Часто задаваемые вопросы

Является ли тонзиллит симптомом COVID-19?

Тонзиллит и COVID-19 могут иметь несколько общих симптомов, включая лихорадку, боль в горле, пищеварительный дискомфорт и головную боль.Тем не менее, тонзиллит имеет некоторые уникальные симптомы, такие как увеличение лимфатических узлов, опухшие миндалины, неприятный запах изо рта и ригидность затылочных мышц, которые обычно не наблюдаются у пациентов с COVID-19. Тонзиллит сам по себе не является симптомом COVID-19.

Может ли COVID-19 вызывать тонзиллит?

Боль в горле является распространенным симптомом как при тонзиллите, так и при COVID-19. Тем не менее, тонзиллит вызывает дискомфорт и воспаление, характерные для области миндалин, а не генерализованную боль в горле. COVID-19 не вызывает тонзиллит.

Связан ли тонзиллит с коронавирусом?

Тонзиллит и COVID-19 имеют несколько общих симптомов. Тем не менее, тонзиллит вызывает дискомфорт и воспаление, характерные для области миндалин, а не генерализованную боль в горле.

Свяжитесь с экспертом Cooper

Если у вас есть симптомы гриппа и вы думаете, что могли заразиться COVID-19, ознакомьтесь с нашими инструкциями и информацией на наших сайтах тестирования.

Если вы считаете, что у вас тонзиллит, позвоните по номеру 800.826.6737, чтобы записаться на прием к специалисту из отделения отоларингологии — хирургии головы и шеи, чтобы обсудить возможные варианты.

Врачи определили мои язвы во рту как тонзиллит

МОЛОДАЯ женщина, которой прописали парацетамол при подозрении на тонзиллит, на следующий день была госпитализирована с редким заболеванием крови.

Энни Лавгроув из Ипсвитча потребовалось пятьдесят переливаний крови, и врачи сказали, что если бы ее привезли в срочном порядке, она бы не прожила и дня.

9

Энни Лавгроув считала, что у нее тонзиллит, когда на самом деле она жила с редким, смертельным заболеванием кровиКредит: MDWfeatures / Annie Lovegrove

9

Язва во рту, которая была первым признаком беспокойства ЭнниКредит: MDWfeatures / Annie Lovegrove

9

Она впоследствии пришлось сделать 50 переливаний крови и пройти химиотерапиюКредит: MDWfeatures / Annie Lovegrove

У помощницы администратора появилась язва во рту еще в январе, и после того, как домашние средства не помогли избавиться от нее, она пошла к своему терапевту за антибиотиками.

«В середине января у меня была форма язвы во рту, а также необъяснимые синяки на теле», — сказала Энни.

«После недели использования отпускаемых без рецепта лекарств и соленой воды моя мама посоветовала мне обратиться к врачу, так как улучшений не было. Во всяком случае, становилось все хуже.

«Мне прописали антибиотики, но я почувствовал себя плохо с головными болями и упадком сил. Через неделю мне все еще не становилось лучше, поэтому моя мама отвела меня обратно к терапевту.

«Второй раз мне поставили диагноз тонзиллит, потому что у меня появились язвочки на миндалинах.»

9

После курса антибиотиков ей внезапно стало хуже, и мама Хейли срочно отвезла Энни в больницуКредит: MDWfeatures / Энни Лавгроув / Энни Лавгроув

Однако на следующий день стало очевидно, что ее состояние ухудшается, поэтому ее мама Хейли вызвала скорую помощь.

К тому времени, когда она прибыла в больницу, анализы крови показали, что у нее было очень низкое количество лейкоцитов и нейтрофилов в крови, что подвергало ее риску заражения.

Она была настолько больна, что ее пришлось поместить в изолятор, и к февралю у нее диагностировали редкую недостаточность костного мозга, называемую тяжелой апластической анемией.

Энни пришлось сделать более 50 переливаний крови, состоящих из 50 тарелок с кровью и 70 мешков с тромбоцитами.

Она вспоминала: «Мне нужно было перелить три пинты крови и тромбоцитов в течение 24 часов после прибытия.

9

Ей поставили диагноз апластическая анемия — серьезное и часто смертельное заболевание, при котором не хватает лейкоцитовКредит: MDWfeatures / Annie Lovegrove осторожно относитесь к гигиенеКредит: MDWfeatures / Annie Lovegrove

«Затем в течение следующих двух недель в больнице я получил еще пять пинт крови и четыре пинт тромбоцитов.По сути, это помогло мне выжить.»

Она была настолько слаба, что то засыпала, то просыпалась, не в силах пользоваться телефоном.

Ее семья сначала поверила, что у нее лейкемия, и испытала облегчение, когда выяснилось, что это не так.

Но Энни говорит, что вскоре они поняли, что рак крови легче поддается лечению.

Только у двоих из миллиона диагностируется тяжелая апластическая анемия.

9

У Энни был визит к врачу перед химиотерапиейПредоставлено: MDWfeatures / Энни Лавгроув дозы химиотерапии, чтобы перезагрузить ее иммунную систему.

«Я потерял волосы из-за агрессивной химиотерапии, которую мне пришлось пройти, чтобы подготовить мое тело к трансплантации. Для 21-летней девушки это было довольно разрушительно, но я учусь с этим жить», — сказала Энни.

«Мне также пришлось пройти консервацию яйцеклетки, так как химиотерапия могла сделать меня бесплодной. Это был изнурительный процесс, особенно при одновременном переживании последствий апластической анемии. Я собрал 15 яиц, которые заморожены и готовы к тому, когда я захочу завести семью.»

В мае ей наконец-то сделали пересадку костного мозга от ее 17-летней сестры Милли, и теперь Энни предстоит пройти различные тесты, чтобы убедиться, что она не откажется от трансплантации в течение следующего года.

Что такое апластическая анемия?

Приобретенная апластическая анемия — это редкое серьезное заболевание крови, связанное с неспособностью костного мозга производить клетки крови.

Костный мозг представляет собой губчатое вещество, находящееся в центре костей тела, у взрослых в основном в позвоночнике, тазе и крупных костях ног.

И он содержит стволовые клетки, которые помогают производить клетки крови и тромбоциты.

Это состояние обычно вызвано тем, что иммунная система ошибочно нацеливается на костный мозг, не позволяя ему производить необходимые клетки крови.

Симптомы включают:

  • усталость
  • слабость
  • головокружение
  • головные боли
  • бледный цвет кожи
  • затрудненное дыхание
  • инфекций
  • легкие синяки
  • частые бактериальные и грибковые инфекции

Несмотря на трансплантацию, Энни до сих пор не видела много людей, кроме своих ближайших родственников, поскольку она все еще подвергалась риску простуды, которая может привести к летальному исходу.

Я надеюсь, что как только уровень моей крови улучшится, я снова смогу вести нормальную жизнь.

«Этот год был списан, потому что каждый раз, когда у меня поднимается температура выше 37,5 градусов, мы должны обращаться в больницу и меня должны госпитализировать, чтобы они проверили мои маркеры инфекции и назначили мне антибиотики».

Сейчас за ней в основном ухаживает мама, так как она быстро устает и очень подвержена инфекциям.

«Важно, чтобы люди не игнорировали признаки, такие как синяки и язвы, потому что это был способ моего тела сказать мне, что оно ухудшается», — посоветовала Энни.

«Если бы мы не обратились в реанимацию вовремя, врачи сказали, что я бы не выжил на следующий день.

«Все путешествие было травмирующим для меня и моей семьи, которые были со мной на каждом этапе путешествия.

«Люди спрашивают меня, как я прошел через все это, но я просто принимал каждый день таким, какой он есть, и доверял медицинской команде, поддерживающей меня».

В настоящее время Энни собирает деньги для Фонда апластической анемии и госпиталя Королевского колледжа.

Вы можете сделать пожертвование на ее страницу JustGiving здесь.


Мы платим за ваши истории! У вас есть история для команды новостей The Sun Online? Напишите нам по адресу [email protected] или позвоните по телефону 0207 782 4368. Вы можете связаться с нами по WhatsApp по номеру 07810 791 502. Мы также платим за видео. Нажмите здесь, чтобы загрузить свой


Язвы и волдыри в полости рта у пациентов с COVID-19

На сегодняшний день в литературе описаны множественные проявления инфекции SARS-CoV-2. Наиболее распространенными признаками и симптомами являются головная боль, боль в горле, гипосмия, гипогевзия, диарея, одышка и пневмония. 1 Авторы также описали случаи с дерматологическими проявлениями. 2

В этой серии случаев описаны три пациента с оральными проявлениями. 3 У одного из этих пациентов была подтверждена инфекция COVID-19, и два пациента ожидали серологического тестирования для подтверждения этого. Все три пациента были обследованы с помощью видеоконсультации, и во всех случаях были обнаружены изъязвления или волдыри в полости рта.

Первый зарегистрированный случай — 56-летний в остальном здоровый мужчина с подозрением на COVID-19.Наряду с системными признаками и симптомами пациент жаловался на боль в небе и боль в горле. На присланной пациентом фотографии выявлены очаги поражения, напоминающие герпетический рецидивирующий стоматит. Больному назначен валацикловир и местные антисептики (хлоргексидин и гиалуроновая кислота). Поражения полости рта исчезли через десять дней.

Второй случай — 58-летний мужчина с сопутствующим диабетом и гипертонией, также жалующийся на боль в небе. У его жены подтвердился COVID-19, поэтому пара самоизолировалась.Фотография, присланная пациентом, показала одностороннее изъязвление неба без предшествующей герпетической инфекции. При использовании местной антисептической жидкости для полоскания рта поражения исчезли в течение одной недели.

Последний случай в серии — 65-летняя женщина с сопутствующими заболеваниями: ожирением и гипертонией. У пациента развились тяжелые симптомы, и он был госпитализирован с двусторонней пневмонией из-за инфекции SARS CoV-2. С момента появления симптомов пациентка жаловалась на боль в языке, но во время пребывания в стационаре ее не обследовали.У нее развились дерматологические симптомы и волдыри на слизистой оболочке губ и десквамативный гингивит. Это снова было обработано местными антисептиками.

Поражения в первых двух случаях поражали ороговевшие ткани, как это видно при поражениях простым герпесом. В последнем случае авторы описывают поражения, более похожие на многоформную эритему, проявляющуюся как на ороговевших, так и на неороговевающих тканях. Авторы заявляют, что кажется возможным, что новый коронавирус может спровоцировать поражения ротовой полости, которые обычно пропускают из-за отсутствия интраорального обследования у этих пациентов.

Важно помнить об ограниченной силе доказательств в этой серии случаев: только в одном из трех зарегистрированных случаев был подтвержден COVID-19, а наблюдаемая связь между коронавирусом и оральными проявлениями обсуждается как просто возможная. Тем не менее, учитывая относительно ранние этапы исследований в этой области, эта серия случаев предоставляет стоматологам полезную информацию о возможных оральных признаках COVID-19. В заключение авторы подчеркивают важность внутриротовых осмотров для пациентов, пораженных SARS-CoV-2.

Стрептококковая ангина и боль в горле Симптомы: как отличить

Итак, однажды утром вы просыпаетесь, и ваше горло (или, что еще хуже, горло вашего ребенка) зудит, воспаляется и раздражается.

Просто болит горло.

Или это?

Признаки и симптомы боли в горле (по-научному называемой фарингитом ) также легко могут быть началом чего-то более серьезного: острого фарингита (S трептококковый фарингит ), вызванного стрептококковыми бактериями.

Давайте посмотрим на знаки, чтобы немного сузить круг поиска.

Симптомы боли в горле

Боль в горле может быть вызвана аллергенами, такими как пыльца, пыль или даже пища, а иногда и бактериальными инфекциями. Однако наиболее распространенными виновниками являются грипп и вирусные инфекции, которые не реагируют на курс антибиотиков.

Симптомы включают в себя:

  • Выпухлый, царапина горла и миндалин
  • Умеренная лихорадка
  • Ушей
  • Умеренная сыпь
  • Комк на шейке (вызванные Swollen Rands)
  • Dunny Dunny
  • Dunny
  • Dunny
  • Dunny
  • Dunny
  • . Заложенность носа
  • Затрудненное дыхание

Домашнее лечение — это обычно все, что нужно, и некоторые домашние средства различаются для взрослых и детей.Хотя эти же средства от гриппа рекомендуются при болях в горле у взрослых:

  • Полоскание горла теплой соленой водой (отношение соли к воде 1 к 5), чтобы уменьшить отек и облегчить дискомфорт
  • Теплые жидкости, такие как чай с медом и лимоном или суп-бульон
  • Теплый или прохладный туман с помощью увлажнителя воздуха
  • Лекарственные леденцы от горла
  • Спреи для горла, содержащие фенол

Вы также можете принять безрецептурное обезболивающее средство от сопутствующих болей в теле.

Если у вас повторяющиеся боли в горле, боли в горле более недели и обезвоживание, вам следует обратиться к врачу или в ближайший к вам пункт неотложной медицинской помощи GoHealth для осмотра. Мы можем оценить, нужно ли вам прописать что-то для облегчения зудящего кашля и боли в горле.

Симптомы ангины

Признаки и симптомы ангины очень похожи на обычную ангину, но в целом ангина имеет:

  • Белые пятна на миндалинах или задней части горла без симптомов кашля/простуды, таких как насморк или заложенность носа
  • Увеличение лимфатических узлов (прямо под мочками ушей)
  • Красные и опухшие миндалины, иногда сопровождаемые белыми пятнами или полосами
  • Крошечные красные пятна на задней части свода Рот
  • Сложность глотания или дыхание
  • головные боли
  • Ушные инфекции
  • Тошнота или рвота
  • . есть стрептококк.Не паникуйте! Лишь изредка он требует неотложной помощи.

    Диагностика и лечение стрептококкового фарингита

    Медицинские работники могут провести экспресс-тест на стрептококк для поиска антигенов (индикаторных молекул), принадлежащих штамму бактерий Streptococcus A.

    Если отрицательный результат…

    Вы не из леса все же. Экспресс-тест на стрептококк хорош, но не идеален: около 15% людей с ангиной могут иметь отрицательный результат теста. Если ваш врач все еще подозревает стрептококковую ангину, он или она может провести посев из горла .

    Получение результатов может занять 1-2 дня. Если у вас болит горло, обязательно лечите его с помощью нескольких домашних средств или обратитесь в местную службу неотложной помощи, чтобы получить рецепт, который утешит вас и поможет справиться с этим.

    Если положительный…

    Извините! У вас ангина. Скорее всего, вам пропишут антибиотики, и вы почувствуете себя лучше примерно через некоторое время. Однако важно, чтобы вы

    Если вы этого не сделаете, вы позволите бактериям, оставшимся в вашем организме, мутировать и стать более устойчивыми к антибиотикам.

    Вы также можете рассмотреть возможность приема ибупрофена (например, Advil) или ацетаминофена (например, Tylenol), чтобы уменьшить боль в горле и лихорадку.

    Помните: стрептококк очень заразен. Не рискуйте заразить своих друзей и семью и лечитесь сейчас!

    Что делать, если вы подозреваете, что у вашего ребенка ангина

    Если вы заметили эти симптомы и думаете, что у вашего ребенка ангина, еще раз, нет необходимости спешить в отделение неотложной помощи .

    Возможно, вам также не потребуется записываться на прием к педиатру вашего ребенка.

    Стрептококковая ангина болезненна, и вашему ребенку, возможно, придется ждать несколько часов или даже дней, прежде чем обратиться к терапевту или педиатру.

    Вместо этого отделение неотложной помощи является идеальным местом для обращения. Такие учреждения, как GoHealth Urgent Care, часто проверяют и лечат ангину, особенно у маленьких детей. Мы также можем направить к специалисту по уху, горлу и носу, если проблема не исчезнет.

    Когда вы посещаете наш центр неотложной помощи, вам не нужно записываться на прием, и ваше время ожидания будет коротким (время ожидания обычно составляет менее 15 минут).)

    Еще один совет, который следует помнить: острый фарингит очень заразен, поэтому убедитесь, что ваш ребенок остается дома, не ходит в школу или выполняет другие обязанности после постановки диагноза стрептококк. После 24 часов приема антибиотиков инфекция перестает быть заразной.

    Тонзиллэктомия при синдроме PFAPA (редкая причина рецидивирующей лихорадки, язв во рту, боли в горле и припухлости шейных желез)

    История вопроса

    регулярные повторяющиеся эпизоды лихорадки, боли в горле и отека шейных желез у детей.Это диагноз, который требует подтверждения педиатрами, работающими в центрах, специализирующихся на этом заболевании, и у большинства детей, которые страдают от повторяющихся болей в горле и тонзиллита, его не будет. В этом обзоре сравнивали клиническую эффективность и безопасность удаления небных миндалин (тонзиллэктомия) с удалением аденоидов и без него с нехирургическим лечением детей с синдромом PFAPA.

    Характеристики исследований

    Мы провели поиск и включили все рандомизированные контролируемые испытания, опубликованные до октября 2019 года.Мы нашли два небольших рандомизированных контролируемых испытания с низким риском систематической ошибки, в которых сравнивали тонзиллэктомию или аденотонзиллэктомию с нехирургическими вмешательствами (всего 67 участников, проанализированы данные 65). Одно исследование (39 участников) использовало процедуру аденотонзиллэктомии в группе вмешательства и наблюдало за пациентами в течение 18 месяцев. В этом исследовании применялись строгие критерии диагностики PFAPA при наборе пациентов. В другом испытании (28 участников) удаляли только миндалины и наблюдали за пациентами до шести месяцев.Применялись менее строгие критерии набора, и было возможно, что пациенты с другими типами рецидивирующей ангины могли быть набраны и включены в исследование. Ни одно из исследований не скрывало участников и исследователей от типа получаемого лечения. Участники контрольных групп обоих исследований получали стандартное лечение.

    Основные результаты

    Два исследования показали, что детям с PFAPA, скорее всего, поможет тонзиллэктомия. Результаты показали, что дети, перенесшие операцию, примерно в четыре раза чаще не имели симптомов PFAPA с момента операции до конца периода наблюдения в этих исследованиях.У детей в хирургической группе наблюдалось общее снижение количества или частоты эпизодов PFAPA. В то время как средний ребенок в контрольной группе имел в среднем один эпизод каждые два месяца, этот показатель сократился до менее чем одной десятой от этого; примерно один эпизод каждые два года среди детей, перенесших операцию. Кроме того, продолжительность каждого эпизода также была сокращена в среднем на 1,8 дня (в среднем с 3,5 дней до 1,7 дней на эпизод) у детей, перенесших операцию.

    Курсы кортикостероидов могут быть использованы для лечения эпизодов симптомов у детей с PFAPA. В одном испытании сообщалось, что доля детей, прошедших курс кортикостероидов, была ниже среди детей, перенесших операцию.

    В исследованиях не сообщалось об осложнениях операции. Тем не менее, эти исследования могут быть слишком малы для выявления важных, но более редких типов осложнений, таких как кровотечение после операции. О других исходах, таких как отсутствие в школе или качество жизни, не сообщалось.

    Надежность доказательств

    Надежность доказательств умеренная (то есть дальнейшие исследования, вероятно, окажут существенное влияние на нашу уверенность в оценках эффектов и могут изменить эти оценки). Исследования очень маленькие. Для более точной оценки эффектов необходимы исследования с большим числом пациентов. Также существует некоторая неопределенность в отношении того, могут ли эффекты, наблюдаемые в этих исследованиях, быть воспроизведены у большинства детей с PFAPA по двум причинам.Неясно, были ли некоторые дети, у которых не было PFAPA, были включены в исследование, в котором применялись менее строгие критерии включения для диагностики PFAPA. Во-вторых, неясно, было ли лечение, полученное в контрольных группах исследований, адекватным и соответствовало текущей практике.