1Окт

Глазные веки: Веки глаза: описание, строение, функции

Содержание

Веки глаза: описание, строение, функции

Веки защищают наши глаза от внешнего воздействия и осуществляют их здоровое функционирование. Веки — это подвижные складки кожи со слоем мышечной ткани. С помощью этих мышц осуществляется смыкание век — моргание. Оно необходимо для равномерного увлажнения глаз и удаления инородных тел при их попадании.

Строение век глаза

Края нижнего и верхнего век образуют глазную щель, в уголках которой веки соединяются связками. Эти связки крепят хрящи век к стенкам глазницы. При смыкании края века плотно примыкают друг другу.

Края век состоят из двух ребер — переднего и заднего. Межреберное пространство называют интермаргинальным.

Переднее ребро закруглено. На нем располагаются ресницы, в луковицы которых выходят протоки сальных желез, а непосредственно в межресничное пространство — протоки потовых желез.

В интермаргинальном пространстве открываются выводные потоки мейбомиевых желез. Это такие железы, которые вырабатывают жировой секрет, необходимый для смазки краев век. Именно поэтому веки могут плотно смыкаться и скользить по поверхности глаза. Также жировой секрет отвечает за правильный отток слезы. Во внутреннем углу интермагинального пространства находится слезный сосочек. Его вершина — слезная точка: в неё оттекает слеза. Плотный контакт с поверхностью глаза обеспечивает острый срез заднего края века.

Само веко состоит из двух разноструктурных пластин: наружной — кожно-мышечной и внутренней — включающей хрящ и конъюнктиву (слизистую оболочку).

В веках сосредоточено много мышц, которые и обеспечивают их подвижность. Эти мышцы разделяют на две группы по функциям: первая группа закрывает глазную щель, а вторая открывает.

В первую группу входит круговая мышца век, состоящая из пальпербральной, орбитальной и слезной частей. Пальпербральная часть обеспечивает легкое смыкание век и моргание. Вместе с орбитальной эта часть обеспечивает плотное зажмуривание. Слезная же часть круговой мышцы окружает слезный мешок и отвечает за правильный отток слезы. Между корнями ресниц и протоками мейбомиевых желез расположена ресничная мышца — ее сокращение приводит к выделению секрета желез.

Во вторую группу входит мышца, которая поднимает верхнее веко. Она состоит из волокон, контролируемых вегетативной нервной системой. Наше верхнее веко поднимается равномерно по всей его поверхности. Это происходит как раз потому, что описываемая мышца прикреплена тремя пучками к своду конъюнктивы, коже века и хрящу. На нижнем веке этой мышцы нет.

Хрящ века — плотная пластинка коллагеновой (белковой соединительной) ткани. Хрящ повторяет форму века и обеспечивает ее сохранение. Изнутри с хрящом соединяется конъюнктива — слизистая оболочка, которая вырабатывает слезную жидкость для увлажнения глаза.

Симптоматика заболеваний век глаза

Симптомы заболеваний век глаза обычно ярко выражены:

Отек, покраснение и слезотечение, чаще всего, указывают на аллергию глаз

Отечность края века, иногда с локальным покраснением и болезненностью — признак ячменя (воспаления сальной железы) или халязиона (воспаления с нарушением проходимости протоков мейбомиевых желез)

Воспаление кожи и зуд — симптом блефарита.

Среди болезней век глаза также выделяют выворот век. Веко при этом находится в «ввернутом» состоянии и обнажает слизистую глазного яблока. Из-за неправильного смыкания глазной щели конъюнктива или даже роговица высыхает, и у Пациента обычно возникает постоянное слезотечение.

Изменение формы или неправильное положение век, как правило, сигнализируют о более скрытых причинах патологических изменений: нарушений кровообращения мозга, нервного потрясения, различных травм.

Диагностика заболеваний и лечение век глаза

Диагностику болезней век глаза проводят и обычным осмотром, и с помощью биомикроскопа. Врач оценивает положение век, их форму, степени смыкания, уровень увлажнения конъюнктивы, состояние роговицы и другие критерии.

Врачи Глазной клиники доктора Беликовой успешно лечат заболевания век глаза различной степени сложности. Мы применяем эффективное консервативное лечение и при необходимости хирургические вмешательства.

Болезни и лечение век глаза:

Определяем болезни по состоянию глаз.

Советуем следить за своими глазами. 


По глазам можно прочитать не только эмоции, но и заболевания, не связанные со здоровьем глаз напрямую. Изменение цвета слизистых, отечность, пятна на радужке – все это отражает состояние внутренних органов и здоровье организма в целом.

В норме у здорового человека веки розовые, без опухлостей и асимметрии. Слизистые должны быть чистые, без жилистых и венозных сгустков. Слезоотделение – симптоматическое, без постоянного истечения из слезных каналов. Ресничный край ровный, без отложений, выделений. Радужка – контрастная, яркая, без помутнений. Белок глаза – чистый, без сосудистой сетки, наслоений слизи.

Если ваши глаза выглядят иначе, обратитесь к офтальмологу. Нарушения могут быть связаны с вирусными и бактериальными инфекциями, системными заболеваниями.

Давайте рассмотрим самые явные признаки нездоровья, отражающиеся на глазах.

 Проблема     Возможные причины
 Отечность верхних век   Вероятность камней в желчном пузыре 
 Ярко-красный цвет слизистой века изнутри   Возможные нарушения кровообращения, проблемы с ЖКТ, половые инфекции 
 Слишком бледный, вплоть до белого, цвет слизистой века изнутри   Бывает при очень низком уровне гемоглобина 
 Желтоватый или красный с желтыми прожилками цвет слизистой века изнутри   Проблемы в работе органов выделительной системы. Следует проверить почки, печень, селезенку 
 Повышенное слезотечение при покраснении сосудов роговицы   Один из первых признаков глаукомы 
 Белесое отделяемое слизистой, распределяемое по глазному яблоку в виде налета   Так проявляет себя катаракта 
 Фурункул на ресничном краю глаза с гнойным отделяемым (ячмень)   Развивается в результате занесенной инфекции, вирусной или бактериальной. Частые ячмени говорят о переизбытке жирной пищи в рационе 
 Фиолетовый или коричневый цвет кожи под глазами   Нарушения в работе щитовидной железы, сердца или почек 
 Темные пятна под глазами   Могут быть признаком камней в почках 
 Частое моргание   Нервный тик или же проблемы с почками 
 Выраженно желтый цвет белка глаз   Болезнь Боткина (желтуха) 
 Пятна на радужке   Обычно это невусы (родинки). Если пятно увеличивается, проверьтесь на предмет меланомы 
 Отечность век наряду с зудом, жжением, чувством песка в глазах   Аллергическая реакция 

Следите за здоровьем глаз и всего организма, возьмите за правило проходить номинальную диспансеризацию раз в год. 

Глазные боли и головные боли

Всегда ли связаны глазные боли с болезнью глаз?

Нет, причиной боли в глазах или вокруг них могут быть и другие заболевания.

В каких случаях причины глазной боли могут скрываться в других областях организма?

Глаз представляет собой богато-оснащенный нервами орган, чувствительность которого обеспечивается тройничным нервом, который обеспечивает чувствительность в области кожи головы, верхнем веке, слезной железе, роговице и слизистой оболочке глаза, в корне носа, лобных пазухах, а также в части оболочки головного мозга – в ее внешнем слое и в кровеносных сосудах. Одним из проявлений заболевания этого нерва может быть также боль в глазах, хотя глаз, как орган, здоров.

Тройничный (V) нерв и его ветви

Одно из ядер тройничного нерва расположено в шейной области, где его чувствительные волокна взаимодействуют с мозговым XI или добавочным нервом, а также с нервными путями в верхней части шеи, таким образом доводя боль, которая появилась в области шеи, до головы, в том числе и до глаз.

Ядра тройничного V-образного нерва в шейной зоне

Боль в глазах может быть также вызвана невритом зрительного нерва, а также окципитальной невралгией или заболеванием нервов, которое возникло в районе первого и второго шейных позвонков.

Анатомия зрительного нерва

Какие заболевания вызывают боль в глазах и головную боль?

Мигрень или заболевание, характеризующиеся сильной головной болью. Проявлениями болезни могут также быть повышенная чувствительность к свету и звуку, тошнота и рвота, головокружение, боль в глазах или за глазами, помутнение зрения, изменения в поле зрения (плавающие расплывчатые точки, световые вспышки) и т. д.

Мигрень делится на два типа — мигрень с аурой или без нее. В случае мигрени с аурой, перед приступом мигрени чувствуются симптомы, которые свидетельствуют о приближении приступа. Приступ мигрени может длиться от нескольких часов до нескольких дней и обычно происходит в несколько этапов. Несмотря на это, у каждого пациента приступ проходит индивидуально.

Существует также глазная мигрень, когда в случае приступа основные жалобы связаны с изменениями в зрении, размытостью.

Мигрень и пучковые головные боли 

Кластерная (пучковая) головная боль — одна из самых сильных головных болей. Обычно она начинается внезапно, без каких-либо предупреждающих симптомов, и продолжается, как эпизодические боли, которые периодически повторяются. Приступы обычно длятся от 6 до 12 недель и могут носить сезонный характер. Во время приступа боль обычно возникает ежедневно, а иногда и несколько раз в день. Продолжительность одного приступа боли может длится от 15 до 180 минут, более того боль каждый раз возникает в одно и то же время суток, чаще всего ночью, через 2-3 часа после засыпания. Боль обычно мучительна, в большинстве случаев локализуется вокруг глаз, но также может отдавать в лицо, голову, и даже в шею и плечи. Боль является односторонней, она также может сопровождаться покраснением глаза, слезотечением, отечностью, а иногда даже опущением верхнего века.

Невралгия затылочного нерва (окципитальная невралгия) является распространенным типом головной боли. Эти головные боли вызваны повреждением в зоне большого или малого затылочных нервов, которые начинаются в районе шеи, около второго и третьего затылочного позвонка. Причинами боли могут быть опухоли, травмы, инфекции, кровоизлияния или системные заболевания, такие как остеоартрит, дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, диабет и подагра. Окципитальная невралгия также может быть спровоцирована длительным пребыванием в положении с наклоненной вниз головой. Как правило, боль начинается в районе шеи, затем распространяется вверх и отражается в области глазных орбит, затылка, лба и в висках. Боль носит резкий, пульсирующий характер, подобный удару электрического тока.

Трохлеит — воспаление косой мышцы глаза, которое вызывает боль над глазным яблоком или во внутреннем уголке. Трохлеит может быть вызван аутоиммунными воспалительными заболеваниями соединительной ткани, такими как болезнь Бехчета, гранулематоз с полиангиитом, лимфома, синдром Толосы-Ханта, и ревматическими заболеваниями – ревматический артрит, системная красная волчанка или воспаление пазух, опухоли. В случае трохлеита, боль продолжительная, по интенсивности она может варьироваться от тупой до сильно-выраженной. В различных исследованиях также предполагают, что трохлеит может провоцировать обострение приступов мигрени, у пациентов уже имеющих мигрень. 

Анатомия трохлеарного нерва

LASH — очень редкий тип головной боли, который выражается двумя способами. В первом случае, проявления заболевания являются эпизодическими, и они характеризуются кратковременными и частыми приступами головной боли, сопровождающимися такими симптомами, как конъюнктивит, слезотечение, опущение верхнего века, выделения из носа. Один приступ длится от 2 до 45 минут. Во втором случае LASH проявляется в виде легкой или умеренной, длительной, односторонней головной боли, во время которой появляются похожие на мигрень приступы с еще более выраженным болевым синдромом. В обоих случаях локализация боли также может быть за глазным яблоком.

Тригеминальная невралгия — это хроническое состояние, которое затрагивает тройничный нерв, и в этом случае даже малейшее раздражение лица может вызвать приступ острой боли. Боль может быть вызвана улыбкой, разговором, при касании лица, при употреблении холодных или горячих напитков, при бритье бороды, чистке зубов и т.д. Первоначально приступы могут быть короткими и легкими, постепенно прогрессируя, как по продолжительности, так и по интенсивности. Боль режущего характера и подобна электрическому разряду, причина их возникновения совершенно неизвестна.

Оптический неврит — это демиелинизирующее воспаление зрительного нерва, при котором зрительный нерв теряет миелиновое волокно, что приводит к нарушениям передачи визуальной информации в мозг и из него. Это воспаление характеризуется ухудшением зрения и болями, которые усугубляются при движении глаз. Обычно также распространены изменения в восприятии цветов. Часто боль является первым проявлением оптического неврита. Причинами этого воспаления часто являются системные заболевания, такие как рассеянный склероз и нейромиелит.

Постгерпетическая невралгия возникает у 7% пациентов с опоясывающим герпесом, у которых процесс протекания болезни затрагивал также глаза. После выздоровления у пациента могут быть эпизодические или даже постоянные боли в течение месяцев или даже лет, включая область вокруг глаз. Наибольший шанс развития постгерпетической невралгии встречается у пожилых людей, а также у людей, у которых герпес начался с продрома — симптомов, похожих на простуду.

Заболевание околоносовых пазух — это воспаление или отек пазух, которые могут возникать в результате воздействия различных вирусов, бактерий, грибков или аллергенов. Воспаление создает блокировку этих пазух, которая выражается характерными симптомами – выделения из носа, боль в области лица, в том числе вокруг глаз, головная боль, лихорадка, слабость, боль в шее и кашель.

Носовые пазухи

Отражающая боль. Глазная боль также встречается при болях в лобной доле, отражая боль от лобной доли в глаз, при повреждения задней части мозга, а также при цервикалгии или болях в области шеи.

Уже известный философ Сократ, который жил до нашей эры, говорил: «Как нельзя приступить к лечению глаза, не думая о голове, или лечить голову, не думая о всем организме, так нельзя лечить тело, не леча душу …» Хотя современная медицина чрезвычайно узкоспециализирована в разных медицинских областях, всегда стоит помнить, что человеческое тело – это целостная сущность, на которую необходимо смотреть в более широких масштабах.

Пластика век (Блефаропластика) — Latvijas Amerikas acu centrs

Смотри на мир широко открытыми глазами!

Пластическая операция глазных век — это рекомендуемая и очень эффективная манипуляция, чтобы опустившиеся веки и мешки под глазами не делали человека выглядящим старше своих лет, чтобы человек не выглядел без причины уставшим, а также, чтобы это не мешало зрению, как часто бывает.
Данные операции можно проводить по причине медицинских показаний и из соображений улучшения внешнего вида.

Операция проводится под руководством сертифицированного хирурга-офтальмолога, что является неоспоримым залогом отличного результата. Пластическая операция глазных век помогает вернуть более бодрое, молодое и отдохнувшее выражение лица. Обычно операция проводится под местной анестезией, и через несколько часов после нее можно отправляться домой.

 

Что такое окулопластика?

Окулопластика является отраслью офтальмологии, которая включает в себя различные виды пластической хирургии в области глаз. Операции выполняет глазной врач — хирург, специализирующийся именно на пластической хирургии глаза.

В каких случаях выполняют окулопластические операции?

Пластическая хирургия глаз может быть выполнена как в косметических, так и в медицинских целях.

В каких случаях выполняют косметические окулопластические операции?

В группу проблем косметического характера входят все изменения век, которые не влияют на здоровье человека. Данная категория включает в себя, например, с годами образовавшиеся излишки кожи век, которые создают впечатление усталого взгляда, в том числе «мешки» над и под глазами. Также к данной категории относятся небольшие образования на коже век, в большинстве случаев, папилломы, которые не затрагивают глазное яблоко, небольшие кисточки без воспаления, а также небольшие желтоватые образования на коже века, которые, как правило, являются холестериновыми или другими липидными отложениями.

В каких случаях выполняют медицинские окулопластические операции?

Изменения медицинского характера – это изменения, которые вызывают нарушение зрения. Например, явно выраженный излишек кожи век, обычно, у пожилых людей, вызывающий сокращение поля зрения; опущение глазного века или птоз, который частично или полностью закрывает зрачок.

Эта группа также включает изменения состояния века, когда ресницы выгнуты в сторону глазного яблока (энтропия) и постоянно трутся о поверхность глаза, вызывая воспаление и раздражение. Или наоборот, веко начинает выворачивается наружу (эктропион), в результате чего начинается постоянное слезотечение и глаза воспаляются, потому что слизистая оболочка внутренней поверхности века не защищена от воздействий окружающей среды. Также неправильный рост ресниц (трихиаз), который также вызывает постоянное раздражение глаз.

Проблемой медицинского характера также являются опухоли разного вида, которые могут быть опасны для жизни человека. Поэтому иногда, небольшое, по мнению пациента, образование требует серьезной операции с обширной реконструкцией.

Окулопластические операции необходимы также пациентам после паралича лицевого нерва, в случае необходимости замены глаза на имплантат, а также в случаях различных патологий слезных путей или заболеваний глазных орбит.

Что должен знать врач перед выполнением окулопластической операции?

Врач должен знать о любых аллергических реакциях пациента, включая аллергию на лекарства. Врач должен быть четко проинформирован о лекарствах, которые пациент использует ежедневно. Например, медикаменты для снижения артериального давления необходимо принимать также в день операции, тогда как медикаменты для разжижения крови просят прекратить употреблять за неделю до операции и возобновить их прием в течение нескольких дней после операции, если только это не представляет опасности для здоровья пациента. Перед операцией под местной анестезией пациент обычно не нуждается в проведении специфичных анализов. Пожилым людям и людям с болезнями сердца, перед обширными операциями, желательно сделать кардиограмму, чтобы исключить обострение болезней сердца в течение этого периода. В определенных ситуациях, когда операцию необходимо проводить под общей анестезией, перед операцией необходимо сдать широкий спектр анализов, сделать кардиограмму и рентгеновский снимок легких. Также требуется заключение семейного врача относительно общего состояния здоровья человека.

Как проходит окулопластическая операция?

В большинстве случаев операция выполняется амбулаторно. Это означает, что пациент приходит на операцию и уходит домой сразу или в течение нескольких часов после операции. В зависимости от вида операции, глаз может быть покрыт повязкой, обычно до следующего утра. Иногда перед операцией пациент получает успокоительные медикаменты, поэтому после операции не рекомендуется отправляться домой за рулем автомобиля.

Обычно операция проводится под местной анестезией — обезболивающий препарат вводится непосредственно под кожу в районе операции, также, как у стоматолога. Сама инъекция немного болезненна, но на очень короткий момент. Сама операция безболезненна. Практически все операции такого вида проводятся с помощью скальпеля.

Пластические операции глаз, при которых оперируются два века, а также в заведомо сложных случаях, проходят под общей анестезией. Также, в случаях, когда пациент очень волнуется и при предварительном согласовании с врачом, операция может быть проведена под общей анестезией.

Как долго проходит окулопластическая операция?

В зависимости от сложности и объёма операции, манипуляции могут длиться от нескольких минут до двух часов.

Как проходит послеоперационный период?

Обычно после операции болей нет. Может быть ощущение зуда, вокруг оперируемого глаза может быть отек и кровоподтеки, которые обычно исчезают в течение двух недель. Чтобы уменьшить возможность их проявления, рекомендуются холодные компрессы, минимальная физическая активность и контроль артериального давления. По сути, во время выздоровления следует избегать все, что вызывает расширение кровеносных сосудов. Рана должна быть чистой, чтобы предотвратить возникновение возможных инфекций.

В зависимости от типа операции применяются рассасывающийся или нерассасывающийся швы. Удаление нерассасывающихся швов обычно происходит при визите к врачу на 5-14 день после операции.  Удаление швов – безболезненная процедура. Рассасывающиеся швы исчезают сами в течение 14-30 дней, однако при рассасывании они могут вызывать раздражение в области рубца.

Заметными послеоперационные рубцы могут быть от нескольких недель до шести месяцев. Пока шрам находится на стадии заживления, он должен быть защищен от солнца, иначе пигментация может сохраниться в течение длительного времени. Если для человека характерны келоидные рубцы, надо учитывать необходимость косметической операции.

Блефарит или воспаление краев век

Целью настоящего инфолиста является объяснение пациентам сущности и лечения блефарита, или воспаления краев век.

Сущность заболевания

Блефарит не ухудшает зрения, однако он может повторяться и быть очень неприятным заболеванием. Существует несколько типов блефарита, но все они означают воспаление края века. Часто это воспаление комбинируется с закупоркой мейбомиевых желез. Эти железы открываются на краю века и производят маслянистый секрет, который является важным компонентом слезы.

Лечение блефарита

Следуя советам врача или сестры, Вы сможете уменьшить симптомы самостоятельно. Если Вам выписаны глазные капли или глазная мазь, обязательно используйте их (не все типы блефаритов требуют медикаментозного лечения). В дополнение к этому два раза в день проводите процедуры, описанные ниже. Врач или сестра объяснят Вам, какие лечебные меры лучше всего подходят для Вашего типа заболевания.

Потребуется от 4 до 6 недель для того, чтобы лечение начало действовать. Поэтому Ваша последовательность очень важна!

Теплый компресс

В течение 5 минут подержите около века чистый ватный тампон, смоченный теплой водой. Если тампон остыл, заново смочите его в теплой воде. Эта процедура помогает отхождению застоявшегося секрета.

Массаж век

С помощью пальца или ватной палочки с легким нажимом поглаживайте веко в направлении сверху вниз в направлении ресниц.

Нижнее веко поглаживайте с легким нажимом в обратном направлении — снизу вверх.

Проводите массаж по всему веку. Эта процедура помогает выходу из мейбомиевых желез застоявшегося в них секрета.

Гигиена век

Счистите с краев век все кожные чешуйки, скопившиеся у ресниц. Используйте для этого ватные тампоны, которые можно смочить в охлажденной кипяченой воде или в разведенном детском шампуне (например, Johnson & Johnson).

Раствор детского шампуня приготовляется следующим образом:

  1. Капните на ватный тампон каплю детского шампуня.
  2. Поместите ватный тампон в кружку, наполовину наполненную охлажденной кипяченой водой.
  3. Каждый день готовьте новый раствор.

Внимание!

  • Ватный тампон можно использовать только один раз.
  • Используйте для одного глаза несколько тампонов.
  • Не кладите использованный тампон обратно в раствор, которым Вы еще пользуетесь.
  • Не прочищайте веки изнутри.

Глазные капли

Глазные капли следует закапывать до применения глазной мази согласно предписанию врача.

Глазная мазь

Применяйте глазную мазь в соответствии с предписанием врача и наносите ее только на край век.

Антибиотики

Некоторые типы блефарита требуют лечения антибиотиками, которое иногда может продолжаться до нескольких недель. Антибиотики применяйте только по назначению врача. При появлении побочных действий прекратите прием таблеток и проконсультируйтесь со своим семейным врачом.

Контактные данные:

Глазная клиника Восточно-Таллиннской центральной больницы Рави 18, Таллинн, тел. 666 1900

При наличии вопросов и для получения дополнительной информации обратитесь, пожалуйста, к своему лечащему врачу или сестре.                                        

ITK547
Данный информационный материал согласован с Глазной клиникой 01.01.2020.

Веки глаза, все о глазных веках на портале vseozrenii.

Что такое веки глаза и их функции

Сомкнутые веки, верхнее и нижнее, представляют собой переднюю защитную перегородку для глазного яблока. 

Веко снаружи покрыто тонкой кожей, под которой располагается слой мышечной ткани. 

За счет работы мышц происходит смыкание век и моргание, при котором глазное яблоко равномерно увлажняется и происходит удаление попавших на поверхность глаза инородных тел. 

В глубине века располагается плотный листок коллагеновой ткани, называемый хрящом века. Хрящ обеспечивает поддержание формы и прочность структуры века.

В толще хряща располагаются мейбомиевы железы, вырабатывающие жировой секрет, улучшающий контакт глаза с задней поверхностью век и смыкание их между собой. Изнутри с хрящом плотно соединена конъюнктива – слизистая оболочка, вырабатывающая муцин и слезную жидкость, необходимую для увлажнения глаза и улучшения скольжения век по глазному яблоку. 

Веки имеют очень богатое кровоснабжение. Работа мышц век контролируется лицевым и глазодвигательным нервами.

Строение век

Края верхнего и нижнего века образуют глазную щель, в углах которой верхнее и нижнее веко соединяются при помощи связок. Связки также прочно фиксируют края и хрящи век к стенкам глазницы.

Свободные края век плотно прилегают при смыкании. В крае века выделяют два ребра: переднее и заднее, а также область между ребрами, так называемое, интермаргинальное пространство. Переднее ребро закруглено, на нем расположены около 100 ресниц, в луковицы которых открываются протоки сальных желез, а между ресницами – потовых.

Интермаргинальное пространство содержит выводные протоки мейбомиевых желез, вырабатывающих жировой секрет, смазывающий края век, за счет чего обеспечивается их плотное смыкание и скольжение по поверхности глаза, а также правильный отток слезы. 

У внутреннего угла каждого века в интермаргинальном пространстве располагается слезный сосочек, на вершине которого имеется слезная точка, через которую, в норме оттекает слеза. Задний край века острый, обеспечивает плотный контакт века с поверхностью глаза.

Веко состоит из двух пластин: наружной кожно-мышечной и внутренней, состоящей из хряща и конъюнктивы.

  • Кожа века очень тонкая, нежная и слабо соединенная с подлежащими тканями. Этими особенностями объясняется легкость возникновения отеков, кровоизлияний и подкожной эмфиземы век при некоторых заболеваниях и травмах.

  • Веки имеют большое количество мышц, обеспечивающих их подвижность. Мышцы век разделяют на две большие группы: первая обеспечивает закрытие глазной щели, а вторая группа мышц ее открывает.

К первой группе относят круговую мышцу век, состоящую из пальпебральной, орбитальной и слезной частей. Пальпебральная часть обеспечивает мигание и легкое смыкание век, а действуя вместе с орбитальной вызывает плотное зажмуривание. Слезная часть круговой мышцы своими волокнами окружает слезный мешок, способствуя оттоку слезы. Отдельно между корнями ресниц и выводными протоками мейбомиевых желез располагается ресничная мышца, при сокращении которой выделяется их секрет.

Вторая группа включает мышцу, поднимающую верхнее веко, которая имеет волокна, контролируемые вегетативной нервной системой. Прикрепление мышцы тремя пучками к своду конъюнктивы, хрящу и коже века обеспечивает одновременное поднятие всего века при ее сокращении. На нижнем веке такая мышца отсутствует. Хрящ века, собственно не является таковым, а представляет собой плотную пластинку коллагеновой ткани, однако название это все же укрепилось.

  • Хрящ века повторяет его полулунную форму, на верхнем веке он больше, чем на нижнем. В толще хряща расположены мейбомиевы железы, ориентированные перпендикулярно краю века в виде «частокола». Хрящи век слабо связаны с жировой клетчаткой, лежащей спереди, и очень плотно с прилегающей сзади слизистой оболочкой – конъюнктивой.

Конъюнктива – это тонкая слизистая ткань, которая покрывает заднюю часть век, формирует своды и, далее покрывает глазное яблоко, доходя до лимба. Конъюнктива содержит большое количество желез, вырабатывающих слизистый секрет и слезную жидкость, обеспечивая стабильность защитной слезной пленки, а значит и постоянное увлажнение глазного яблока.

Веки имеют очень богатое кровоснабжение, за счет ветвей, как наружной, так и внутренней сонной артерий. Венозный отток обеспечивается также в двух направлениях: в глазницу и вены лица. В нервной регуляции век принимают участие глазодвигательный, лицевой и тройничный нервы.

Симптомы поражения

Наиболее частые симптомы: покраснение и отёчность при аллергических проявлениях, зуд и воспалительные изменения кожи век при инфекционных блефаритах, локальное уплотнение, отёчность и/или болезненность края века при воспалении сальной железы (ячмень) или при воспалении и нарушении проходимости выводных протоков мейбоевых желез чаще верхнего века (халазион).

При изменении положения век возможно несмыкание вследствие нервных расстройств после перенесённых нарушений мозгового кровообращения, после ожогов и других травм лица.

Веко, чаще нижнее, может находится в вывернутом положении, обнажая слизистую и глазное яблоко (выворот). При этом не происходит должного смыкания глазной щели, что приводит к высыханию конъюнктивы глазного яблока и даже роговицы. При этом может наблюдаться постоянное слезотечение.

При завороте нижнего века тоже не происходит полного смыкания глазной щели. При этом состоянии ресницы, направленные внутрь, постоянно раздражают конъюнктиву глазного яблока и роговицу, также приводя к слезотечению.

Изменение формы и/или положения век, их асимметрия могут быть симптомом более глубинного процесса в орбите глаза.

Диагностика и лечение

Осмотр век невооруженным глазом, а потом и под биомикроскопом позволяет определить их форму и положение, степень смыкания, состояние роговицы глаза, конъюнктивы века и глазного яблока, степень её сухости.

Лечение блефаритов заключается в назначении соответствующей антибактериальной, противовоспалительной или противоаллергической терапии.

Халазион при частых обострениях показано хирургически иссекать. Но нужно помнить, что мейбоевых желез на веках много, и любая из них при определенных предрасполагающих условиях может воспалиться.

При вывороте и завороте век показано хирургическое исправление их положения, особенно при несмыкании глазной щели, дистрофических изменениях конъюнктивы и роговицы, постоянном слезотечении.

Простые правила гигиены, которые помогут сохранить зрение

Глаз человека весит 8 граммов. Но чтобы сберечь эти драгоценные 16 граммов, иногда приходится прилагать значительные усилия. Хотя для большинства людей для долгого и счастливого зрения нужно выполнять совсем несложные правила гигиены, о которых сегодня и поговорим.

Не зажмуривайтесь, когда умываетесь! Вода должна попадать не только на веки, но и на глаза.

  1. Умываемся по науке. Уход за глазами — это в первую очередь профилактика инфекционных заболеваний. Как правильно умывать глаза?
    1. Помыть руки.
    2. Умываться минимум дважды в день.
    3. Мыть глаза можно чистой проточной водой или отваром ромашки, мяты, шалфея.
    4. При умывании не нужно сильно зажмуриваться, вода должна попадать не только на веки, но и глазные яблоки!
    5. Вытираться индивидуальным полотенцем.
    6. Еще можно протирать глаза смоченным в воде или отваре трав ватным диском. Направление движения — от виска к внутреннему уголку глаза. На каждый глаз — отдельный ватный диск.
  2. Не вредим себе макияжем. Первое главное правило — не ложиться спать накрашенными. Косметика может закупорить сальные и слёзные железы, вызвать раздражение слизистой, привести к воспалению. Еще использовать средства умывания, предназначенные для глаз, не пользоваться чужой косметикой, регулярно мыть кисти и спонжи.
  3. Отвлекаемся от экрана . Да-да, как бабушка советовала. 50 минут работы — 10 минут перерыв на посмотреть в окно. Взгляд нужно фокусировать то на дальних, то на ближних объектах. Еще можно закрыть глаза и легко помассировать их. Задача — максимально расслабиться. Расстояние от смартфона до лица должно быть не менее 40 сантиметров.
  4. Не сидим в темноте. В полумраке глаза будут сохнуть, глазные мышцы — перенапрягаться. При слишком ярком свете глаза быстро устанут. Свет должен рассеиваться по комнате равномерно. На рабочем месте должна быть дополнительная лампа — слева.
  5. Носим солнцезащитные очки. Чтобы ультрафиолетовые лучи не повреждали сетчатку. Очки помогают снизить нагрузку на глаза при ярком дневном свете и защищают их от ветра и пыли.
  6. Защищаем глаза от травм, ушибов, инородных тел. Важно соблюдать технику безопасности, использовать защитные очки на производстве во вредных условиях и при занятиях экстремальными видами спорта.
  7. Увлажняем. Комфортная для роговицы температура в помещении — 18–22°С и влажность 45–60%. При синдроме сухого глаза можно использовать увлажняющие капли.
  8. Не игнорируем врача. Если нет проблем со зрением, раз в год нужно ходить к офтальмологу для профилактики. Тем, кто носит очки или линзы — для подбора средств коррекции. А если заметили, что зрение ухудшилось, появился дискомфорт, ощущение песка в глазах и другие симптомы, не стоит затягивать с походом к врачу или заниматься самолечением, а пройти диагностику зрения.

Полезные гаджеты для глаз

Гаджеты могут не только вредить зрению, но и работать над его сохранением. Расскажем о некоторых современных помощниках для глаз.


 Воспользуйтесь магазином предложений в смартфоне. Там найдутся полезные вещи для вашего зрения.
  1. Очки-массажеры. Производители обещают, что они улучшат кровоток в области глаз, приведут в тонус мышцы, нормализуют глазное давление.
  2. Релакс-очки помогут снять усталость глаз, расслабить глазные мышцы.
  3. Очки-тренажеры, перфорационные. Благодаря отверстиям не дают глазным мышцам атрофироваться, тренируют их.
  4. Мобильные приложения «Тест остроты глаз» и «iКулист», с помощью которых можно проверить зрение и выявить возможные нарушения зрительной функции.
  5. Программы с комплексами полезных упражнений для глаз: EyeCorrector, Зрение+.
Если вы носите контактные линзы:
  • не используйте линзы дольше 19 часов;
  • не спите в линзах;
  • не плавайте в линзах;
  • носите линзы по инструкции производителя и рекомендации врача;
  • мойте руки перед тем, как надеть или снять линзы;
  • откажитесь от линз, если простыли, когда организм ослаблен и обезвожен — в эти периоды глаза и так пересыхают, открывается путь для инфекций.
Если вы носите очки:
  • используйте очки актуальных диоптрий;
  • следите, чтобы линзы очков всегда были чистыми;
  • меняйте очки каждые 2–3 года — царапины на стеклах вредят глазам.
Положительно скажутся на здоровье глаз:
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение режима дня;
  • полноценный сон;
  • глазная гимнастика.

Если у вас есть вопросы по гигиене глаз — свяжитесь с нашими специалистами или задайте их на консультации у офтальмолога.

ВЕК

Добро пожаловать в выпуск ВЕК DUBBLE LIVE !!! Теперь в расширенном наборе 2 виниловых пластинки (на непрозрачном желтом, красном и черном дымчатом виниле и непрозрачном сине-желтом и черном дымчатом e с 4-панельным полноцветным буклетом) с 23 треками сокрушительных версий песен Eyelids которые были великолепно записаны за 2 аншлаговых вечера в студии Миссисипи. Также в качестве приглашенных гостей выступили участники Camper Van Beethoven, R.EM, The Decemberists, Minus 5 и John Cameron Mitchell из Hedwig & The Angry Inch. Выпуск ограниченного тиража с дополнительными обложками The Jam, X, The Modern Lovers, CVB, Lou Reed и Hedwig . Код загрузки включен. Ограниченный тираж 300 копий Предзаказ начинается 1 июля и будет выпущен 22 октября!!! Нажмите, чтобы заказать BANDCAMP или напрямую у нас ЗДЕСЬ !!!

веки Dubble Live Track Listing:

со стороны A:

Мечта

Случайные падения

русалка Blues (с Ларри Беккеттом и Кылеем)

на море

, найденных на месте свидания, что Неудачный

(W / Peter Buck, LB & KK)

привязан к вам

сторона B:

Чайки в подачу

Монтерей / 1, 2, 3

Passion

медленный w/PB)

FALLING EYES (w/PB)

Я НЕ МОГУ СКАЗАТЬ (w/PB)

Сторона C:

(Я БУДУ) УЙТИ С ВАМИ (w/Jonathan Segel)

ДЕНЬ ЛЕССИ ПОШЛА НА ЛУНУ (с Джеем Гонсалесом, Виктором Круменахером, JS)

О НЕТ! (со Скоттом МакКоги, JG, VK, JS)

БЕЛАЯ ДЕВУШКА (с Уокером, PB)

ВРЕМЯ ВРАЩЕНИЯ

(с Джоном Кэмероном Митчелл, Дженни Конли, Келли Аткинс, JG, VK, JS)

Сторона D:

ДРУЗЬЯ ЭББИ (с PB)

VICIOUS (с SC, JG, VK, JS)

ПРИЗРАКИ (с W, PB, Виктор Нэш, Майкл Хилд)

I’M STRAIGHT (с PB, JC)

ANGRY INCH (с JCM, JG, VK, JS, KA, JC)

VU PBE (подвал)

Функции век и общие расстройства

Веко — это тонкий слой кожи, который покрывает и защищает глаз.Глаз содержит мышцу, которая втягивает веко, чтобы «открыть» глаз вольно или невольно. Веки человека содержат ряд ресниц, которые защищают глаза от пыли, инородных тел и пота.

Веко. Изображения Альтрендо / Getty Images

Основные функции

Одной из основных функций века является защита глаза от попадания инородных тел. Еще одна важная функция века – регулярно распределять слезы по поверхности глаза, чтобы поддерживать его влажность.При каждом моргании происходит легкий накачивающий или сжимающий механизм, который выражает слезы над вашим глазом. Кроме того, есть небольшое горизонтальное движение, которое подталкивает слезы к точкам, дренажной трубке для слез для надлежащего одноразового использования и дренажа.

Сальники

Веко содержит несколько различных типов желез, включая сальные железы, потовые железы, слезные железы и мейбомиевы железы. Слезные железы, которые дают нам наши ежедневные смазывающие слезы, маленькие и расположены по всему веку.Слезная железа, расположенная вверх под верхним веком и под глазницей тела, выделяет рефлекторные слезы. Слезная железа выделяет слезы, образующиеся, когда мы эмоционально плачем или когда что-то попадает в глаза. Слезная железа пытается смыть мусор.

Мышцы

Есть несколько мышц или групп мышц, которые контролируют функцию наших век. Мышцы, которые помогают нам моргать и удерживать верхнее веко в нормальном положении:

  • Поднимающая мышца
  • Мышца Мюллера
  • Лобная мышца

Другая крупная группа мышц, называемая круговой мышцей глаза, окружает глаза.Эти мышцы предназначены для принудительного закрытия глаза, когда мы пытаемся защитить его. Круговые мышцы глаза также участвуют в формировании мимики.

Общие расстройства

Дерматохалазис: Дерматохалазис — кожный покров на веках, развивающийся у людей старше 50 лет. Дерматохалазис развивается как часть нормального процесса старения. Это вызвано опущением или перемещением жира вперед, а ткань век теряет свой тонус с возрастом. Дерматохалазис может быть настолько серьезным, что блокирует верхнее поле зрения.Операция, известная как блефаропластика, может быть выполнена для удаления этой ткани и восстановления полной функции зрения.

Энтропион: При энтропионе край нижнего века загибается к поверхности глаза. Ресницы могут тереться о роговицу и конъюнктиву, вызывая раздражение, ощущение инородного тела, инфекцию, рубцевание и изъязвление роговицы. Чаще всего лечение энтропиона корректируется хирургическим путем. Энтропион чаще всего возникает в результате старения.Ткани и мышцы теряют свой тонус, а кожа больше не натягивается на глаза.

Эктропион:  Эктропион противоположен энтропиону. Веко будет складываться или выворачиваться наружу или просто опускаться ниже. Глаз обнажается и высыхает. Симптомы могут включать выделение слизи, ощущение песка, песка, раздражение и рубцевание. Это чаще встречается с возрастом, когда кожа век и мышцы теряют тонус. Длительный паралич лицевого нерва также может вызвать эктропион. Когда тонус век становится слабым, простое переворачивание на подушке ночью может привести к тому, что веко вывернется наружу.

Myokymia:  Myokymia – это медицинский термин, обозначающий подергивание век. Кожа века непроизвольно двигается. Больной обычно может ощущать и видеть миокимию. Это вызвано чрезмерной усталостью, стрессом, беспокойством, потреблением избыточного кофеина и проведением слишком большого количества времени за компьютером. Обычно отдых и расслабление — это все, что необходимо для разрешения миокимии.

Блефароспазм: Блефароспазм — это ненормальное сильное сокращение мышц век.Точная причина неизвестна, и похоже, что она не связана с другими заболеваниями. Симптомы обычно начинаются медленно, но со временем усиливаются, а сокращения могут стать сильными и охватывать оба века. Обычно успешно лечится ботоксом или ботулотоксином.

Паралич Белла: Паралич Белла — это паралич или слабость мышц и лицевого нерва на одной стороне лица из-за дисфункции или повреждения лицевого нерва. Это состояние возникает внезапно и обычно проходит само по себе в течение четырех-шести недель, но может длиться до шести месяцев.Люди часто думают, что у них инсульт. Паралич Белла считается идиопатическим, то есть причина неизвестна. В некоторых случаях опоясывающий герпес, вирус, вызывающий герпес, может вызвать паралич Белла.

Заболевания век: диагностика и лечение

СЬЮЗАН Р. КАРТЕР, доктор медицинских наук, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Медицинский факультет, Сан-Франциско, Калифорния

Am Fam Physician.  1 июня 1998 года; 57(11):2695-2702.

Проблемы с веками варьируются от доброкачественных, саморазрешающихся процессов до злокачественных, возможно, метастатических опухолей.Могут возникнуть воспаление, инфекция, доброкачественные и злокачественные опухоли и структурные проблемы, такие как эктропион, энтропион и блефароптоз. К счастью, большинство заболеваний век не угрожают зрению или жизни; однако многие вызывают симптомы раздражения, такие как жжение, ощущение инородного тела или боль. Блефарит, или воспаление век, одна из наиболее распространенных проблем, характеризующаяся эритематозными веками со скоплением мусора по краю века. Злокачественные опухоли век могут быть связаны с выпадением ресниц и эрозией нормальных структур века.Распознавание и диагностика этих проблем имеют решающее значение для их правильного лечения. При многих состояниях достаточно теплых компрессов и антибиотиков, а при некоторых требуется иссечение, криотерапия или лазерное лечение.

Веки имеют решающее значение для здоровья основного глаза. Они обеспечивают покрытие роговицы и помогают в распределении и устранении слез. На обнаженной роговице разовьются дефекты эпителия, рубцевание, васкуляризация или инфекция. В результате симптомы включают раздражение глаз, боль и потерю зрения.Закрытие век распределяет слезы по поверхности глаза и перекачивает их через слезные точки в слезные протоки (рис. 1). Таким образом, слезотечение или эпифора могут быть результатом различных заболеваний век. Рис.


РИСУНОК 1.

Слезные точки, через которые слезы оттекают в слезоотводящую систему.

Анатомически сложные веки состоят из переднего слоя кожи и круговой мышцы глаза, а также заднего слоя предплюсны и конъюнктивы (рис. 2). Сокращение круговой мышцы, иннервируемой седьмым черепным нервом, закрывает веки. Поднимающая мышца, иннервируемая III черепным нервом, и симпатически иннервируемая мышца Мюллера поднимают верхнее веко. Орбитальная перегородка, начинающаяся от орбитального края, прикрепляется к верхнему веку чуть выше края предплюсны и к нижнему веку чуть ниже края предплюсны.Орбитальная перегородка ограничивает распространение инфекции и кровоизлияния с века на задние структуры орбиты.


РИСУНОК 2.

Анатомия верхних и нижних век.

Несколько желез вдоль края века вносят вклад в липидный компонент слезной пленки. Эти железы обычно воспаляются. Мейбомиевые железы, примерно по 30 на веко, присутствуют в предплюсне. Сальные железы Цейсса и апокринные железы Молля располагаются впереди мейбомиевых желез в дистальном крае века.

При оценке проблемы с веками врач должен получить целенаправленную, но полную информацию от пациента. Распознавание возможных злокачественных поражений имеет важное значение. Важно задавать вопросы о продолжительности проблемы, изменении размера или внешнего вида поражения века или рецидиве ранее леченной опухоли. Как правило, поражения, которые не изменяются в течение длительного времени, являются доброкачественными. Следует также отметить предыдущую историю рака кожи.

Осмотр век должен быть систематическим, начиная с верхнего века.Птотическое верхнее веко может опускаться ниже нормального положения покоя на 2 мм ниже верхнего корнеосклерального соединения. Избыточная ткань верхнего века может нависать над зрительной осью. Следует оценить ретракцию века или невозможность закрыть веко. Поражения век следует исследовать на предмет размера, локализации, пигментации и связанной с этим потери ресниц или изъязвления.

Осмотр нижнего века может выявить неправильное положение нижнего века, такое как энтропион (поворот внутрь) или эктропион (поворот наружу). Эктропион нижней точки, через который слезы оттекают в слезный мешок, может привести к слезоточивости.Неправильно направленные ресницы могут тереться о земной шар.

Доброкачественные воспалительные процессы век

Блефарит

Одним из наиболее распространенных заболеваний век является блефарит или воспаление края века. Пациенты обычно испытывают зуд, жжение, легкое ощущение инородного тела, слезотечение и корки вокруг глаз при пробуждении. При осмотре края век эритематозны и утолщены корками и остатками внутри ресниц (рис. 3). Могут присутствовать инъекция конъюнктивы или незначительные выделения слизи.Блефарит возникает при хронической бактериальной инфекции век, дисфункции мейбомиевых желез, себорее и розовых угрях, которые поражают глаза, известные как глазная розацеа. подбородок.

Посмотреть/распечатать рисунок

РИСУНОК 3.

Налет или мусор, обнаруженный среди ресниц у пациента с блефаритом.


РИСУНОК 3.

Налет или мусор, обнаруженный среди ресниц у пациента с блефаритом.

Лечение блефарита первоначально состоит из теплых компрессов, скрабов для век и применения мази с антибиотиком. Теплые компрессы следует прикладывать на 15 минут два раза в день. Этот шаг ослабляет раздражающие корочки на ресницах и растворяет масло, вырабатываемое мейбомиевыми железами, которое может закупоривать отверстия желез. Веки следует скрабировать после снятия теплого компресса. Детский шампунь, смешанный с водой, образует мыльный раствор.При закрытых веках область края века следует осторожно протереть этим раствором с помощью ватного аппликатора, мочалки или пальца. Затем на край века следует нанести эритромициновую или другую мазь с антибиотиком. Мазь следует наносить только перед сном, так как она может временно затуманить зрение. Если присутствует очевидная инфекция, можно также использовать глазные капли с антибиотиком.

Если состояние не поддается лечению, необходимо получить культуры век, чтобы исключить возможность наличия резистентных микроорганизмов.В таких случаях или у пациентов с диагнозом розацеа глаз можно использовать пероральные антибиотики. В тяжелых случаях блефарит может привести к инфильтратам или язвам роговицы. В редких случаях сальноклеточная карцинома может маскироваться под односторонний или двусторонний трудноизлечимый блефарит.

Пациенты должны быть предупреждены о том, что блефарит является хроническим заболеванием и что гигиена век может потребоваться в течение неопределенного времени. Когда процесс лучше контролируется, скрабирования век один раз в день может быть достаточно, чтобы держать проблему под контролем.

Халязион

Халязион чаще всего проявляется в виде хронических подкожных узелков внутри века (рис. 4). Первоначально халязион может быть болезненным и эритематозным, прежде чем превратиться в безболезненное образование. Блефарит часто сочетается с халязионом.


РИСУНОК 4.

Халязион на левом латеральном верхнем веке.

Халязион возникает в результате закупорки мейбомиевой железы. Закупорка протока железы у края века приводит к выбросу содержимого железы в окружающие мягкие ткани века.Развивается липогранулематозная реакция. Иногда халязион инфицируется вторично.

Лечение включает применение теплых компрессов на 15 минут четыре раза в день. Блефарит, если он есть, следует лечить. При наличии признаков инфекции можно использовать местный антибиотик. Если поражение сохраняется после четырех недель медикаментозной терапии, его можно надрезать и дренировать. Редко в халязион вводят стероиды; однако это может привести к гипопигментации вышележащей кожи.2

Ячмень

Ячмень, также известный как ячмень, представляет собой остро проявляющуюся эритематозную болезненную шишку внутри века (рис. 5).Внутренний ячмень включает инфекцию мейбомиевой железы и может развиться в халязион. Наружный ячмень возникает при инфицировании более передних желез Цейса или Молля, присутствующих сразу перед линией роста ресниц. Ячмень обычно исчезает спонтанно после одной недели лечения с помощью теплых компрессов четыре раза в день и местного применения мази с антибиотиком два раза в день. Разрез и дренирование необходимы для неразрешающихся поражений.

Просмотр/печать Рисунок

РИСУНОК 5.

Острый наружный ячмень с эритемой и припухлостью на линии роста ресниц.


РИСУНОК 5.

Острый наружный ячмень с эритемой и припухлостью на линии роста ресниц.

Доброкачественные невоспалительные поражения век

Себорейный кератоз

Себорейный кератоз — это пигментированные жирные гиперкератотические поражения, которые кажутся прилипшими к коже (рис. 6). Эти поражения, обычно возникающие у пожилых людей, могут иногда вызывать раздражение.Хирургическое иссечение является лечебным.


РИСУНОК 6.

Гиперкератотический себорейный кератоз на правом верхнем веке.

Актинический кератоз

Это плоское, чешуйчатое, белое, чешуйчатое поражение возникает на открытых участках. В отличие от себорейного кератоза актинический кератоз является предраковым состоянием. Для выявления дисплазии или карциномы in situ следует выполнить эксцизионную биопсию.

Невусы

Невусы — это четко очерченные, плоские или приподнятые, пигментированные или непигментированные врожденные образования (рис. 7 и 8).Они могут стать более пигментированными, более приподнятыми или кистозными в подростковом или юношеском возрасте. Узловые невусы, возникающие на стыке эпидермиса и дермы, имеют некоторый злокачественный потенциал. Из-за риска злокачественного перерождения пигментные образования, изменившие внешний вид, следует иссекать.


РИСУНОК 7.

Пигментный невус на правом нижнем веке.


РИСУНОК 8.

Беспигментный невус на правом нижнем краю века.

Ксантелазмы

Ксантелазмы представляют собой мягкие желтоватые бляшки в медиальной области глазного яблока (рис. 9). Гиперхолестеринемия или врожденные нарушения метаболизма холестерина могут быть сопутствующими состояниями.3 Ксантелазму можно лечить путем иссечения или лазером на углекислом газе, если это желательно по косметическим причинам.


РИСУНОК 9.

Ксантелазмы медиальной части верхнего и нижнего века.

Molluscum Contagiosum

Обычно обнаруживаемые у пациентов с ослабленным иммунитетом, а также у иммунокомпетентных пациентов, эти восковидные узелки имеют центральную пупкообразную пуговицу4 (рис. 10).Если они присутствуют на веках, они могут вызвать фолликулярный конъюнктивит. Эти вирусные поражения можно лечить с помощью иссечения, криотерапии или выскабливания, хотя во многих случаях они проходят самостоятельно и проходят со временем.

Посмотреть/распечатать рисунок

РИСУНОК 10.

Множественные очаги контагиозного моллюска в виде пупка в центре.


РИСУНОК 10.

Множественные очаги контагиозного моллюска в виде пупка в центре.

Гидроцистома

Гидроцистома представляет собой полупрозрачную кисту, расположенную у края века, обычно возникающую в результате закупорки потовых желез века. Возможно полное иссечение.

Злокачественные образования век

Базально-клеточная карцинома

Базально-клеточная карцинома, наиболее распространенная злокачественная опухоль век, обычно появляется на нижнем веке и в медиальной области глазного века в виде твердого жемчужного узла5 (рис. 11). Телеангиэктазии могут лежать над узлом, или может присутствовать изъязвление в центре.При расположении по краю века ресницы могут отсутствовать в области опухоли. Распространение на заднюю поверхность века можно обнаружить, вывернув веко. Хотя базальноклеточная карцинома не склонна к метастазированию, она может быть локально инвазивной.

Посмотреть/распечатать рисунок

РИСУНОК 11.

Базально-клеточная карцинома правого латерального нижнего века с центральной эрозией и потерей ресниц.


РИСУНОК 11.

Базально-клеточная карцинома правого латерального нижнего века с центральной эрозией и выпадением ресниц.

Лечение заключается в полной хирургической резекции с гистологическим контролем краев. Лучевая и криотерапия, которые имеют более высокую частоту рецидивов, чем хирургическая резекция, используются, когда операция не подходит или невозможна.

Плоскоклеточная карцинома

Плоскоклеточная карцинома, хотя и гораздо менее распространенная, чем базальноклеточная карцинома, ведет себя более агрессивно.6 Эритематозные, приподнятые, чешуйчатые и центрально изъязвленные, эти поражения часто возникают на верхнем веке. Они могут возникать de novo или из областей актинического кератоза.Пальпация преаурикулярных и подчелюстных лимфатических узлов имеет решающее значение для выявления потенциального метастатического распространения. Лечение такое же, как и при базально-клеточном раке.

Сальная карцинома

Сальная карцинома возникает у пациентов среднего и пожилого возраста и может имитировать халязион или хронический односторонний или двусторонний блефарит7 (рис. 12). Он проникает локально и распространяется на регионарные преаурикулярные или подчелюстные лимфатические узлы. Отдаленные места метастазирования включают легкие, печень и кости.Смертность увеличивается с увеличением размера опухоли.8 Из-за агрессивного характера этих опухолей большие или рецидивирующие опухоли могут потребовать хирургического удаления содержимого орбиты.

Посмотреть/распечатать рисунок

РИСУНОК 12.

Сальная карцинома правого верхнего века, имитирующая халязион. Над левой бровью и на правой щеке видны себорейные кератозы.


РИСУНОК 12.

Сальная карцинома правого верхнего века, имитирующая халязион.Над левой бровью и на правой щеке видны себорейные кератозы.

Меланома

Меланома — это редкая пигментированная опухоль век, которую необходимо дифференцировать от невусов и базально-клеточного рака. Во время осмотра глаза врач должен всегда выворачивать веко, чтобы выявить вовлечение конъюнктивы. Изменение внешнего вида пигментированного поражения требует эксцизионной биопсии поражения. При диагностике меланомы необходима системная оценка регионарных или отдаленных метастазов.

Механические заболевания век

Энтропион

Энтропион, или заворот края века внутрь (рис. 13), вызывает раздражение, покраснение и тягучие белые слизистые выделения.9 Обычно возникающий на нижнем веке, энтропион заставляет ресницы тереться о роговицу и конъюнктива. Чаще всего энтропион возникает у лиц пожилого возраста в результате возрастных изменений. Лечение заключается в применении искусственных слезных капель и смазывании глазной мазью до тех пор, пока не станет возможным хирургическое вмешательство.


РИСУНОК 13.

Энтропион, или заворот нижнего века внутрь.

Эктропион

Эктропион, или выворот края века наружу, вызывает слезотечение, раздражение и покраснение глаз10 (рис. 14). Чаще всего поражается нижнее веко. Лечение заключается в смазывании слезоточивыми каплями и мазью перед операцией. Если кажется, что кожа нижнего века тянет края вниз рубцовым образом, может быть полезен массаж кожи нижнего века с мягким стероидным кремом один раз в день в течение двух недель.


РИСУНОК 14.

Эктропион, или выворот нижнего века наружу.

Трихиаз

Трихиаз – это заболевание, при котором ресницы трутся о роговицу, вызывая боль, слезотечение и покраснение. Эпиляция или удаление неправильно направленных ресниц облегчает симптомы. Если поврежденные ресницы отрастают аберрантно, их можно повторно напилить или навсегда обработать электроэпиляцией или криотерапией.

Дерматохалазис

Дерматохалазис, или избыток кожи и жира на веках, может привести к функциональной потере зрения, если ткань нависает над краем века по оси зрения.Хирургическое лечение этой возрастной проблемы называется блефаропластикой.

Блефароптоз

Опущение края века или блефароптоз также может вызывать функциональную потерю зрения, в зависимости от тяжести состояния (рис. 15). Этиология включает возрастное расхождение мышц, поднимающих мышцу, синдром Горнера, паралич третьего черепного нерва, тяжелую миастению и травму.11 Лечение обычно хирургическое, в зависимости от этиологии.

Просмотр/печать Рисунок

РИСУНОК 15.

Блефароптоз или опущение левого верхнего века, препятствующее обзору левого глаза.


РИСУНОК 15.

Блефароптоз, или опущение левого верхнего века, препятствующее обзору левого глаза.

Ретракция века

Нормальное положение покоя верхнего века — на 2 мм ниже места соединения верхней части роговицы со склерой, а положение нижнего века — на границе нижней части роговицы со склерой (рис. 1).Поскольку наиболее частой причиной ретракции век является тиреоидная офтальмопатия (рис. 16), следует оценить состояние щитовидной железы пациента.12 Другие причины включают заболевания среднего мозга, такие как опухоли или инфаркты, или блефароптоз с компенсаторной контралатеральной ретракцией век. Лечение зависит от основной этиологии.

Посмотреть/распечатать рисунок

РИСУНОК 16.

Ретракция правого верхнего века из-за офтальмопатии щитовидной железы.


РИСУНОК 16.

Ретракция правого верхнего века из-за офтальмопатии щитовидной железы.

Паралич лицевого нерва

Паралич лицевого нерва приводит к невозможности закрыть верхнее веко и дряблости нижнего века. Также может возникнуть выраженный паралитический эктропион (рис. 17, вверху и внизу). Необходимо провести тщательное исследование этиологии паралича лицевого нерва.

View/Print Figure

РИСУНОК 17.

(Верх и низ) Пациент с левым параличом лицевого нерва, неспособностью закрыть левое верхнее веко и паралитическим выворотом левого нижнего века.


РИСУНОК 17.

(Верх и низ) Пациент с левым параличом лицевого нерва, неспособностью закрыть левое верхнее веко и паралитическим выворотом левого нижнего века.

Лечение проблем с веками включает обильное смазывание глаза искусственными слезоточивыми каплями и смазывающей мазью.13 Пластиковая пленка, закрепленная на коже с помощью мази, может быть наложена на глазничную область на ночь, чтобы создать влажную камеру для глаза . Для временного паралича лицевого нерва, такого как паралич Белла, небольшие наружные танталовые утяжелители для век (производства MedDev, Пало-Альто, Калифорния.; телефон: 650-494-1153) можно легко закрепить на коже с помощью двустороннего скотча (рис. 18, сверху и снизу). Груз пассивно закрывает верхнее веко, защищая роговицу.14 Хирургические процедуры выполняются у пациентов с постоянным параличом.

Посмотреть/распечатать рисунок

РИСУНОК 18.

Пациент с левым параличом лицевого нерва (вверху), к верхнему левому веку прикреплен груз цвета кожи, что позволяет закрыть веко (нижнее).


РИСУНОК 18.

Пациент с левым параличом лицевого нерва (вверху), к левому верхнему веку прикреплен груз цвета кожи, что позволяет закрыть веко (внизу).

Блефароспазм

Спазм век может быть односторонним или двусторонним. Односторонний спазм век может сочетаться с односторонним или гемифациальным спазмом. Гемифациальный спазм чаще всего возникает в результате раздражения корешков седьмого нерва расширенной или извитой сосудистой структурой (рис. 19). Поскольку опухоль является этиологией до 1 процента пациентов, всем пациентам с гемифациальным спазмом следует провести магнитно-резонансную томографию головного мозга.15

Посмотреть/распечатать рисунок

РИСУНОК 19.

Пациент с правосторонним гемифациальным спазмом, в результате чего веки блокируют зрение.


РИСУНОК 19.

Пациент с правосторонним гемифациальным спазмом, в результате чего веки блокируют зрение.

Двусторонний блефароспазм чаще всего возникает в результате сухости глаз, раздражения роговицы или доброкачественного эссенциального блефароспазма. Визуализация мозга не требуется.Доброкачественный эссенциальный блефароспазм может быть вызван перевозбуждением базальных ганглиев. Начальное лечение – капли искусственной слезы и инъекции ботулотоксина для ослабления пораженных мышц.16

Проблемы с веками | нидирект

Проблемы с веками распространены и редко бывают серьезными. Обратитесь к своему терапевту, если вы беспокоитесь. Немедленно свяжитесь со своим терапевтом или терапевтом в нерабочее время или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас также есть боль в глазу или вокруг него или если возникла новая внезапная потеря зрения.

О проблемах с веками

Существует много возможных причин проблем с веками. Ниже приведена информация о многих возможных причинах.

Его не следует использовать для самостоятельной диагностики вашего состояния, но он может помочь вам решить, как лучше всего справиться с вашими симптомами.

Всегда обращайтесь к медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо сомнения относительно того, что делать.

Посетите офтальмолога или своего врача общей практики, если у вас есть какие-либо опасения по поводу вашего зрения.

Опухшее веко или киста века

Довольно часто верхнее или нижнее веко опухает из-за мейбомиевой кисты.Это происходит, когда железы в веках блокируются.

Эти кисты:

  • различаются по размеру, от едва видимых до размеров виноградины
  • обычно развиваются недели
  • обычно не болезненны, но могут стать красными и болезненными при заражении
  • могут появляться и исчезать сами по себе , хотя им может потребоваться несколько месяцев, чтобы выздороветь .

    Поговорите со своим семейным врачом, если у вас есть киста, которая не проходит через месяц. Они могут направить вас на дренирование через небольшой разрез (надрез).

    Это простая процедура, проводимая под местной анестезией (область вашего глаза онемеет).

    Также обратитесь к врачу общей практики, если киста заразится. Возможно, вам придется принимать антибиотики, чтобы предотвратить глубокую инфекцию век (целлюлит).

    Еще одной распространенной причиной отека века является ячмень.

    Ячмень – это незначительная инфекция основания ресницы.Обычно он проходит сам по себе через неделю или две.

    Регулярное прикладывание к нему теплой фланели может помочь заживлению быстрее.

    Будьте осторожны и не используйте слишком горячую воду, особенно для детей.

    Иногда может быть виден гной или может выделяться инфекция, если ячмень лопается

    Убедитесь, что фланель не слишком теплая, чтобы не обжечься. Проверьте, насколько она теплая, прощупав кожу на тыльной стороне ладони.

    Другие причины отека век включают аллергическую реакцию и опоясывающий лишай на лице и глазах (обычно с сыпью).Они менее распространены.

    Зуд, шелушение или липкость век

    Зуд и шелушение век обычно вызваны воспалением края века (блефарит) или сухостью глаз.

    Ваши веки также могут слипаться, и их будет трудно открыть, особенно когда вы просыпаетесь.

    Эти состояния могут вызывать раздражение, но редко бывают серьезными. Вы можете уменьшить раздражение, поддерживая веки в чистоте и используя искусственные слезы, если ваши глаза сухие.

    Контактный дерматит – еще одна возможная причина зуда или шелушения век.

    Это вид экземы, который возникает, когда кожа вступает в контакт с чем-то, что вызывает у вас раздражение или аллергию, например, с косметикой.

    Состояние обычно проходит после прекращения использования вещества, на которое реагирует кожа.

    Липкие веки наряду с красными и слезящимися глазами могут быть вызваны конъюнктивитом. Это происходит, когда инфекция, аллергия или раздражитель вызывают воспаление передней части глаза.

    Это может пройти само по себе, хотя ваш лечащий врач может прописать лекарство для лечения основной причины.

    Опухоли на веках или вокруг них

    Опухоли могут возникать на веках или вокруг них. Многие уплотнения представляют собой простые кисты или ячменя (см. выше).

    Иногда опухоль может быть признаком более серьезного заболевания, такого как рак кожи, и ее необходимо удалить.

    Если вас беспокоит опухоль на веках или вокруг них, обратитесь к своему терапевту.

    Базальноклеточный рак

    Большинство видов рака кожи являются базальноклеточным раком.

    Эти:

    • очень редко распространяются на другие части тела
    • часто появляются в виде красных или розовых припухлостей, содержащих мелкие кровеносные сосуды, хотя они могут быть жемчужно-белыми или восковыми на вид
    • иногда они могут кровоточить

    Плоскоклеточный рак

    Реже новообразование может быть плоскоклеточным раком.Это более серьезно, так как есть небольшой риск распространения на другие части тела.

    Обычно они выглядят как язвы с красным основанием и чешуйчатой ​​и покрытой коркой поверхностью. Вы также можете потерять ресницы там, где шишка растет.

    Меланома

    В редких случаях уплотнение может быть признаком очень серьезного типа рака кожи, называемого меланомой. Это может распространиться на другие части тела и может быть опасным.

    Опухоль с большей вероятностью является меланомой, если она:

    • имеет неправильную форму
    • темная или меняет цвет
    • становится намного больше с течением времени

    Капюшон или опущенные верхние веки довольно часто бывает избыточная кожа над верхними веками, которая может нависать и мешать вашему зрению.

    Если это влияет на ваше зрение, можно рассмотреть вопрос об операции по удалению лишней кожи.

    Эта операция может считаться косметической в ​​зависимости от конкретных обстоятельств. Многие косметические операции недоступны через службу здравоохранения. Ваш лечащий врач может направить вас за советом, если у вас возникнут проблемы.

    Если край верхнего века нависает над глазом, это называется птозом. Обычно это связано с возрастом и развивается медленно.

    Может потребоваться хирургическое вмешательство, если край века опускается настолько, что нарушается зрение.

    В редких случаях птоз не связан с возрастом и может быть вызван серьезными заболеваниями, такими как миастения или опухоль головного мозга. В этих случаях, вероятно, будут и другие симптомы.

    Немедленно обратитесь к врачу общей практики, если:

    • птоз развивается быстро, в течение нескольких дней или недель

    или если

    • он связан с другими симптомами, такими как головная боль, потеря зрения или изменение размера зрачок (черная точка в центре глаза)

    Нижнее веко, вывернутое наружу (эктропион)

    С возрастом одно или оба нижних века могут иногда отвисать от глаза и выворачиваться наружу.Это известно как эктропион.

    Опущение век может нарушить нормальную выработку слез. Это может привести к сухости, покраснению и раздражению глаз.

    Лечение может не потребоваться в легких случаях, хотя капли или мазь могут облегчить состояние глаз. Иногда необходима небольшая операция по исправлению положения века.

    Заворот век внутрь (энтропион)

    Энтропион — это заворот века внутрь. Обычно поражает нижние веки, но может поражать и верхние веки.Как и эктропион, это часто связано с возрастом.

    Entropion обычно вызывает неприятные слезотечения, потому что ресницы раздражают переднюю часть глаза (роговицу).

    Если это легко, глазных капель может быть достаточно, чтобы защитить глаза и обеспечить вам комфорт.

    Тяжелый энтропион может быть болезненным и вызывать потерю зрения из-за повреждения роговицы. Иногда может образоваться язва роговицы, которая может инфицироваться.

    В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Это в том случае, если это представляет риск для здоровья ваших глаз или вызывает значительный дискомфорт.Это осуществляется под местной анестезией.

    Если у вас энтропион, вам следует обсудить варианты лечения со своим лечащим врачом. Немедленно обратитесь к своему терапевту, если ваш глаз становится болезненным и красным, а ваше зрение ухудшается.

    Желтые бляшки на веках

    Плоские желтые пятна (бляшки) над верхними или нижними веками называются ксантелазмами.

    Хотя эти бляшки безвредны, они являются признаком повышенного уровня холестерина. Обратитесь к своему врачу общей практики, потому что у вас может быть риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечные приступы и инсульты.

    Может быть рекомендовано внести изменения в свой рацион и принимать лекарства. Это необходимо для снижения уровня холестерина и снижения риска возникновения серьезных проблем в будущем. Это может не улучшить бляшки.

    Если вас беспокоит внешний вид бляшек, их можно удалить хирургическим путем или вылечить с помощью лазера.

    Эта операция может считаться косметической в ​​зависимости от конкретных обстоятельств. Многие косметические операции недоступны через службу здравоохранения.Ваш лечащий врач может направить вас за советом, если у вас возникнут проблемы.

    Чрезмерное моргание или неконтролируемое смыкание век

    Время от времени мерцание или подергивание век — обычное и нормальное явление. Это особенно когда вы устали.

    Более необычно повторяющиеся спазмы чрезмерного моргания и непроизвольного закрывания одного или обоих глаз.

    Это разновидность дистонии. Это двигательное расстройство, вызывающее мышечные спазмы и сокращения.Это известно как блефароспазм. Каждый спазм может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

    Точная причина блефароспазма неизвестна. Мигание и закрывание могут быть вызваны ярким светом, стрессом или усталостью.

    Тяжелый блефароспазм может быть очень инвалидизирующим и смущающим. В некоторых случаях ваш лечащий врач может направить вас к неврологу (специалисту по состояниям, затрагивающим мозг и нервы) для дальнейшего обследования.

    Еще полезные ссылки

    Информация на этой странице была адаптирована из оригинального контента с веб-сайта NHS.

    Дополнительную информацию см. в положениях и условиях.

    Старение глаз: когда стоит беспокоиться о проблемах с веками

    Возраст, некоторые заболевания и некоторые косметические процедуры могут повлиять на мышцы и кожу верхних и нижних век. Часто проблема касается вашего внешнего вида и не более того, но в других случаях она может мешать зрению или вызывать раздражение глаз.

    Блефарит. Блефарит — воспаление век.Это может быть вызвано проблемами с сальными железами у основания век, бактериальной инфекцией или кожными заболеваниями, такими как розацеа или себорейный дерматит (перхоть кожи головы и бровей). Хотя блефарит обычно не влияет на ваше зрение, он может сделать ваши веки красными, зудящими и опухшими, а глаза красными и слезящимися. Ваш офтальмолог может порекомендовать такие процедуры, как искусственные слезы или короткий курс стероидных глазных капель, чтобы уменьшить дискомфорт от блефарита. Вы также будете лечиться от причины проблемы, например, с помощью шампуня против перхоти или глазных капель с антибиотиком.Также полезно регулярно протирать веки теплой мочалкой.

    Птоз. Со временем верхние веки могут начать провисать, так как поддерживающие их мышцы теряют свою силу. Повреждения глаз, проблемы с нервной системой и заболевания (такие как диабет или миастения) также могут вызывать это состояние. Инъекции ботокса для устранения морщин в области бровей и лба также могут вызвать обвисание, которое может длиться до трех месяцев.

    Хотя опущение верхнего века часто является лишь косметической проблемой, оно может мешать зрению, если веко настолько ослаблено, что закрывает или частично закрывает зрачок.Перед тем, как попробовать какое-либо лечение, вам потребуется медицинский осмотр, чтобы определить причину. Если болезнь вызвала ваш птоз, обвисание обычно улучшается при лечении болезни. Если проблема вызвана инъекциями ботокса, она должна исчезнуть примерно через три-четыре месяца, когда инъекция прекратит свое действие.

    Если нависшее веко непривлекательно или мешает вашему зрению и не вызвано излечимым заболеванием, вы можете рассмотреть возможность хирургического лечения. Процедура восстановления птоза удаляет лишнюю ткань и поднимает веко.Она может проводиться под местной или общей анестезией в амбулаторных условиях. Многие страховые компании покроют эту операцию, но только в том случае, если птоз влияет на ваше зрение. Ваш офтальмолог или специалист по окулопластике может определить, имеете ли вы право на страховое покрытие.

    Блефарохалазис. Когда кожа век теряет эластичность и обвисает, образуются новые складки, которые могут нависать над ресницами и блокировать верхнее поле зрения, закрывая зрачок. При блефарохалазисе начинает обвисать только кожа века, а не все веко, как при птозе (вызванном ослаблением мышц).Хирургическая процедура, называемая блефаропластикой, может исправить это состояние. Как и в случае с птозом, большинство медицинских страховщиков оплачивают этот ремонт только в том случае, если состояние мешает зрению.

    Эктропион. Это состояние возникает, когда мышцы нижнего века ослабевают, в результате чего веко провисает и поворачивается наружу, в сторону от глазного яблока. В результате верхнее и нижнее веко больше не соприкасаются, когда глаз закрыт, и глаз может чрезмерно слезиться. Постоянно открытые роговица и конъюнктива могут стать красными и раздраженными.В легких случаях лечение не требуется. Вы можете использовать безрецептурные искусственные слезы и пластиковый щиток для глаз на ночь, чтобы удерживать влагу в глазах. Если вас беспокоят симптомы или внешний вид, операция может подтянуть нижнее веко и окружающие мышцы. После операции вам, возможно, придется носить повязку на глазу в течение нескольких часов и применять мазь с антибиотиком в течение нескольких дней.

    Энтропион. В этом состоянии нижнее веко закатывается внутрь к глазу. Поскольку ресницы постоянно трутся о роговицу, энтропион может вызвать раздражение, ощущение чего-то в глазу, слезотечение и нечеткость.В легких случаях может помочь каждую ночь приклеивать нижнее веко к щеке, чтобы край века и ресницы находились в правильном положении. Спросите своего врача, может ли этот подход работать для вас, и узнайте, как это сделать правильно. Хирург также может исправить это заболевание с помощью относительно простой процедуры, при которой удаляется часть нижнего века, чтобы подтянуть там кожу и мышцы.

    Для получения дополнительной информации о том, как сохранить здоровье глаз, прочитайте The Aging Eye, специальный отчет о состоянии здоровья Гарвардской медицинской школы.

    Изображения: три океана | Гетти Изображений

    В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента. Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.

    Веки – конъюнктива – мышцы – слезные железы

    Веки представляют собой тонкие подвижные складки, покрывающие глазное яблоко спереди.Они обеспечивают защиту от чрезмерного света или травм и поддерживают смазку, распределяя слезы по поверхности глазного яблока.

    Веки разделены на верхнюю и нижнюю части, которые встречаются в медиальном и латеральном уголках глаза. Отверстие между двумя веками называется глазным отверстием или отверстием.

    В этой статье мы рассмотрим анатомию век — их слои, сосудистую сеть и иннервацию.

    Рис. 1. Верхнее и нижнее веко.[/подпись]

    Слои век

    Веко состоит из пяти основных слоев (от поверхностного до глубокого):

    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Круговая мышца глаза
    • Предплюсневые пластины
    • Леваторный аппарат
    • Конъюнктива

    Кожа и подкожные ткани

    кожа и подкожная ткань образуют самый поверхностный слой века.

    Слой кожи — один из самых тонких в организме человека.В подкожном слое есть рыхлая соединительная ткань, но нет подкожной жировой клетчатки, и впоследствии веки легко набухают отеком или кровью.

    Здесь прикрепляются ресницы с сопровождающими их видоизмененными потовыми железами — цилиарными железами Молля . В этом слое также расположены сальные железы, известные как железы Цейса.

    Круговая мышца глаза

    Мышца orbicularis oculi состоит из трех отдельных частей — пальпебральной, слезной и глазничной.

    • Вложения — Начинается от медиального края орбиты, медиальной связки века и слезной кости. Затем он прикрепляется к коже вокруг края орбиты, а также к верхней и нижней пластинкам предплюсны.
    • Действия:
      • Глазная часть — аккуратно закрывает веки.
      • Слезная часть – участвует в оттоке слез.
      • Орбитальная часть — плотно закрывает веки.
    • Иннервация  —   Лицевой нерв (ЧН VII, височная и скуловая ветви)
    [caption align="aligncenter"] Рис. 2. Сагиттальный разрез глазницы, демонстрирующий слои века.[/подпись]

    Предплюсневые пластины

    Тарзальные пластины расположены глубоко в пальпебральной области круговой мышцы глаза. Есть две пластины; верхняя лапка (верхнее веко) и нижняя лапка (нижнее веко).

    Они образуют каркас века и состоят из плотной соединительной ткани . Верхняя предплюсна также служит местом прикрепления мышцы, поднимающей верхнее веко.

    В тарзальных пластинках лежат M эйбомиевы железы (также известные как тарзальные железы).Это особый тип сальных желез, которые выделяют маслянистое вещество на глаз, чтобы замедлить испарение слезной пленки глаза. Маслянистое вещество также предотвращает слипание век при закрытии.

    [старт-клинический]

    Клиническая значимость: ячмень и халязион

    Ячмень (или ячмень) — это инфекция волосяного фолликула или мейбомиевых желез вокруг ресниц. Если они поражают волосяные фолликулы, они классифицируются как внешние , а если они поражают мейбомиевые железы, они классифицируются как внутренние .

    Обычно они проходят самостоятельно, хотя иногда их можно слить, удалив волосы из пораженного фолликула.

    Халязион безболезненная гранулема мейбомиевых желез. Его можно отличить от ячменя по отсутствию боли в халязионе, тогда как ячмень обычно болезненный.

    [конечный клинический]

    Леваторный аппарат

    И мышца, поднимающая верхнее веко, и верхняя мышца предплюсны открывают веко. Они есть только на верхнем веке.

    Верхнее веко, поднимающее руку Верхняя предплюсневая мышца
    Приспособления
    • Начинается от малого крыла клиновидной кости и прикрепляется к верхнему веку и верхней тарзальной пластинке.

     

    • Начинается с нижней стороны мышцы, поднимающей верхнее веко, и прикрепляется к верхней тарзальной пластинке.
    Действие
    • Помогает мышце, поднимающей верхнее веко, открывать веко.
    Иннервация
    • Верхняя ветвь глазодвигательного нерва (ЧН III).
    • Симпатические волокна верхнего шейного ганглия.
    [caption align="aligncenter"] Рис. 3. Прикрепление верхней мышцы, поднимающей веко, к верхней тарзальной пластинке.

    Конъюнктива

    Конъюнктива век образует самый глубокий слой века.

    Это тонкая слизистая оболочка, которая отражается на склере глазного яблока (бульбарной конъюнктиве).

    Сосуды

    Веко имеет обильное артериальное кровоснабжение из многочисленных сосудов:

    • Глазная артерия — слезная, медиальная глазная, надглазничная, дорсальная носовая и надблоковая артерии.
    • Лицевая артерия — угловая ветвь.
    • Поверхностная височная артерия — поперечная ветвь лицевой артерии.

    Венозный отток обеспечивается богатой сетью вокруг века. Медиально кровь оттекает через медиальную глазную вену в угловую и глазную вены. Латерально кровь впадает в поверхностную височную вену из латеральной глазной вены.

    Иннервация

    Сенсорная иннервация век обеспечивается ветвями тройничного нерва:

    • Глазной нерв (V1) — верхнее веко.
      • Надглазничная, надблоковая, подблоковая и слезная ветви.
    • Верхнечелюстной нерв (V2) — нижнее веко.
      • Подглазничная и скулолицевая ветви.

    Как обсуждалось выше, иннервация мышц века осуществляется через лицевой нерв (круговая мышца глаза), глазодвигательный нерв (поднимающая верхнее веко) и симпатические волокна (верхняя тарзальная мышца).

    Проблемы с веками | Мичиган Медицина

    Обзор темы

    Проблемы с веками могут быть вызваны раздражением или инфекцией.Общие симптомы: покраснение, отек, зуд и обильное слезотечение; также может присутствовать некоторый дренаж.

    Общие симптомы ячменя (ячменя) включают припухлость и болезненность или нежную красную припухлость на веке с периодическими выделениями из припухлости. Халязион представляет собой большую твердую опухоль, которая образуется на веках и в большинстве случаев не вызывает боли.

    Кожные заболевания, такие как экзема и себорейный дерматит, могут поражать веки, вызывая покраснение по краю века или шелушение ресниц (блефарит).Аллергены, такие как пыльца и перхоть животных, могут раздражать глаза. У людей, страдающих кожными заболеваниями и аллергией, часто наблюдаются постоянные незначительные проблемы с кожей век и аллергическое раздражение глаз.

    Подергивание век часто вызвано стрессом или усталостью и обычно прекращается само по себе в течение короткого времени или улучшается при отдыхе или снижении стресса. Подергивания не являются причиной для беспокойства, если только они не сохраняются или не сопровождаются другими симптомами, указывающими на проблемы с нервами.

    Опущение век может быть вызвано старением, повреждением нервов, контролирующих мышечный тонус век, или неврологическим заболеванием, таким как тяжелая миастения.Если веки начинают медленно опускаться в течение длительного периода времени, это менее серьезно, чем внезапное начало опускания век.

    Веко может изменить размер или положение, если глазное яблоко опухает или выдвигается вперед. Если изменения век присутствуют с любой потерей зрения, смещением глаз или проблемами с движением, необходима оценка.

    Иногда нижнее веко загибается к глазному яблоку (энтропион), и ресницы постоянно раздражают поверхность глазного яблока. Эта ситуация может потребовать хирургического вмешательства, но это не экстренная ситуация.

    Кредиты

    Актуально на: 31 августа 2020 г.