14Авг

Где бывают лимфоузлы у женщин: Увеличенные подмышечные лимфоузлы – диагностика причин, лечение в клинике в Москве

Содержание

Забрюшинные опухоли-симптомы и признаки.

Вам поставили диагноз: забрюшинная опухоль?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать». Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор забрюшинной опухоли. Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Абдоминального отделения МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Филиалы и отделения где лечат забрюшинную опухоль

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Общие сведения об опухолях забрюшинного пространства (в малом тазу)

Большинство онкологических опухолей малого таза имеют локальную форму возникновения и развития, то есть появляются в определенных органах, расположенных в малом тазу. К таким органам можно отнести прямую кишку, матку у женщин, мочевой пузырь, предстательную железу у мужчин.

Забрюшинная опухоль встречается у людей любого возраста, но, как правило, такие заболевания встречаются у людей в возрасте от 40 до 60 лет. При этом у мужчин забрюшинная опухоль диагностируется реже, чем у женщин.

Самыми сложными в лечении являются опухоли, поражающие несколько органов. Однако такие заболевания встречаются крайне редко. Пространство малого таза содержит большое количество эмбриогенетично-разнообразные ткани. Именно это и способствует развитию различных форм злокачественных опухолей.

Значительно реже возникают злокачественные опухоли, которые не связаны с органами. Как правило, такие образования причисляются к разным видам сарком. Такой вид новообразований диагностируется на том этапе, когда опухоль начинает воздействовать на органы: прямую кишку, урогенитальные органы, кости и сосуды.

Классификация опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

Забрюшинным пространством называют пространство между задним листком брюшины, диафрагмой, мышцами спины, позвоночником и мышцами, выстилающими дно малого таза. В этой анатомической зоне локализуются поджелудочная железа, почки, надпочечники, мочеточники, часть двенадцатиперстной кишки и часть толстого кишечника. Пространство между органами заполнено клетчаткой, в которой располагаются нервные сплетения, лимфоузлы, лимфатические и кровеносные сосуды. Забрюшинная клетчатка разделена фасциями на несколько отделов.

Опухолями забрюшинного пространства считаются любые узлы, расположенные в данном пространстве за исключением новообразований, происходящих из перечисленных выше органов, а также метастатических поражений лимфоузлов и опухолей, прорастающих в забрюшинное пространство из других анатомических зон (например, из брюшной полости). В основе наиболее популярной классификации забрюшинных опухолей, созданной Аккерманном в 1954 году, лежат гистогенетические особенности неоплазий. Согласно этой классификации различают три больших подгруппы таких новообразований: мезодермальные, нейрогенные и происходящие из элементов эмбриональных тканей.

Мезодермальные забрюшинные опухоли:

Происходящие из жировой ткани: липомы (доброкачественные) и липосаркомы (злокачественные).

Происходящие из гладкомышечной ткани: лейомиомы (доброкачественные) и лейомиосаркомы (злокачественные).

Происходящие из поперечно-полосатой мышечной ткани: рабдомиомы (доброкачественные) и рабдомиосаркомы (злокачественные).

Происходящие из соединительной ткани: фибромы (доброкачественные) и фибросаркомы (злокачественные).

Происходящие из кровеносных сосудов: гемангиомы (доброкачественные) и ангиосаркомы (злокачественные), гемангиоперицитомы (доброкачественные и злокачественные).

Происходящие из лимфатических сосудов: лимфангиомы (доброкачественные) и лимфангиосаркомы (злокачественные).

Происходящие из остатков первичной мезенхимы: миксомы (доброкачественные) и миксосаркомы (злокачественные).

Неясного гистогенеза: ксантогранулемы (доброкачественные).

Нейрогенные забрюшинные опухоли

Происходящие из оболочек нервов: нейрофибромы (доброкачественные), нейролемоммы (доброкачественные и злокачественные).

Происходящие из симпатических нервных ганглиев : ганглионевромы (доброкачественные) и ганглионейробластомы (злокачественные).

Происходящие из хромаффинных и нехромафинных клеток параганглиев и внеогранно расположенных участков ткани надпочечников: параганглиомы (доброкачественные, злокачественные), феохромоцитомы, рак из клеток надпочечников.

Забрюшинные опухоли из эмбриональных остатков : тератомы, хордомы.

Симптомы опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

Различные симптомы возникают при появлении и развитии рака слепой кишки и его расположении в ректосигмоидальной части. Проявление симптомов зависит от размеров образования, наличия таких осложнений, как кровотечение, непроходимость кишечника, прободение. Наиболее характерным симптомом считается анемия, вызванная кровотечением из опухоли. Кроме этого, человек с раком слепой кишки может чувствовать частое головокружение, общую слабость. Отмечается бледность и тахикардия. В более сложных ситуациях отмечаются ноющие непрекращающиеся боли справа внизу живота.

Ранние симптомы рака слепой кишки: отсутствие аппетита, снижение массы тела, пищеварительное расстройство. При существенном снижении веса можно говорить о прогрессивном развитии злокачественного образования.

Забрюшинная опухоль сигмовидной кишки характеризуется появлением непроходимости кишечника. У большинства пациентов отмечается изменение консистенции кала, в нем могут наблюдаться сгустки крови и слизи.

Если злокачественное образование возникло в прямой кишке, то симптомы очень незаметные для человека. Среди ранних проявлений болезни можно ответить чувство неполного выхода каловых масс из кишечника. Бывает возникновение кровотечения. Пациенты могут указывать на тянущие и схватывающие боли внизу живота. Как правило, такие боли не сильные.

Причины возникновения опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

Виды опухолевых новообразований могут изменяться в зависимости от возраста мужчины или женщины. У девочек в первые недели жизни наблюдается влияние плацентарных эстрогенов от матери. В этом состоянии они могут стать причиной возникновения кист на яичниках. В возрасте полового созревания опухоль малого таза у женщин может возникать из-за застоя крови в менструальный период, если наблюдается заращивание девственной плевы. Из-за этого могут образовываться злокачественные образования в матке и яичниках.

В возрасте от 18 лет у женщин может наблюдаться расширение матки в период беременности и при наличии миомы. Опухоль малого таза у женщин может возникать в области яичников, если наблюдается патологическая беременность. Кроме того, рак может возникнуть в фаллопиевых трубах вследствие частых воспалительных процессов.

Опухоль малого таза у женщин возникает чаще всего в период завершения репродуктивной функции.

Опухоль малого таза у мужчин может возникать в виде заболеваний предстательной железы. Рак предстательной железы считается самым часто встречающимся злокачественным новообразованием у лиц мужского пола.

Диагностика опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

У женщин и мужчин забрюшинная опухоль проявляет себя одинаковыми симптомами. Как правило, это боли в нижней части живота, запоры, обнаружение крови в кале. У некоторых больных обнаруживается анемия, связанная с внутрибрюшным кровотечением.

Опухоль малого таза у женщин, возникающая в матке, проявляет себя в виде кровотечения из внутренних половых органов, боли в тазовых органах, реже характерно возникновение эктопической беременности и трофобластической болезни.

При таком заболевании, как эндометриоз, возникают боли в период менструации. У молодых девушек с ранним началом менструального цикла может быть диагностировано гормонопродуцирующая опухоль яичников. У девушек с запоздалым началом менструального цикла возможно развитие маскулинизирующих новообразований яичников. В период окончания менструации у лиц женского пола с наличием менометрорагии может развиваться злокачественная опухоль малого таза у женщин.

Диагностика опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

Если опухоль малого таза у женщин не выявлена при клиническом осмотре, то назначаются специальные способы обследования. Такое же обследование назначают, если опухоль малого таза у мужчин не обнаружена при общем осмотре. Обследования назначаются при наличии симптомов.

Первоначальным методом исследования назначают УЗИ. Если ультразвуковое исследование не дало полной картины ситуации, то можно применить МРТ и КТ для выявления злокачественных новообразований. При выполнении МРТ забрюшинная опухоль даже небольших размеров будет обнаружена.

Если выявлена забрюшинная опухоль плотного состава, нестандартной формы с содержанием вкраплений, очень важно сделать исследования ткани на раковые клетки. Опухоль малого таза у женщин, а именно злокачественные образования в яичниках, диагностируются онкомаркерами.

Лечение опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

Забрюшинная опухоль, возникшая в тканях малого таза, может быть вылечена только с помощью хирургического вмешательства. Если опухоль малого таза у мужчин задействовала несколько органов, то оперативное вмешательство является крайне сложным. К сожалению, проводить вмешательство такой сложности не под силу многим врачам, и даже опытные доктора отказываются проводить операции. Такое вмешательство может повлечь частичное или полное отсечение мочевого пузыря, прямой кишки и репродуктивных органов у женщин. Если опухоль малого таза у мужчин и женщин поразила кости и крупные сосуды, то заболевание считается неизлечимым.

Опухоль малого таза у мужчин и женщин, поражающая толстый кишечник, лечится путем отсечения больной части кишки. Способ отсечения зависит от местоположения начального образования и наличия метастаз. Перед назначением операции внимательно обследуют органы брюшной полости. Размер вырезаемой части кишки зависит от размера опухоли. Если забрюшинная опухоль исходит из слепой или сигмовидной кишки, то требуется удаление больной части кишки с оставлением и соединением здоровых частей.

Опухоль малого таза у мужчин в сигмовидной кишке требует отсечение самой сигмовидной кишки, нижней части ободочной, сосудов.

Заключение

Любая забрюшинная опухоль требует проведения определенного количества капельниц химиотерапии. Даже после того, как забрюшинная опухоль была удалена, лечение химиотерапией продолжается необходимое количество времени.

Каждому следует помнить, что при появлении ранних симптомов, рекомендуется незамедлительное обращение к врачу. При раннем диагностировании заболевания, забрюшинная опухоль может быть абсолютно вылечена без серьезного хирургического вмешательства.

Не забывайте, что забрюшинная опухоль хоть и серьезное заболевание, но поддается лечению, поэтому не следует затягивать поход к онкологу. При этом забрюшинная опухоль довольно просто диагностируется при помощи УЗИ, МРТ и КТ.

Филиалы и отделения Центра, в которых лечат опухоли забрюшинного пространства (в малом тазу)

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов. Однако надо помнить, что тактику лечения определяет консилиум врачей.

В Отделе торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделом – д.м.н. Олег Борисович Рябов

Контакты: (495) 150 11 22

В Отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделением —к.м.н. Леонид Олегович Петров

Контакты: (484) 399-30-08

заболевание легких: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Системное заболевание легких, характеризующееся образованием гранулем в ткани легких, сопровождается кашлем, болью в грудной клетке, слабостью, повышением температуры.

Саркоидоз — более частое заболевание, чем принято думать. Заболеваемость саркоидозом в мире составляет от 11 до 640 на 100,000 населения. Болезнь развивается в любом возрасте, даже после 70 лет, однако пик заболеваемости приходится на 40 лет. Считалось, что женщины болеют саркоидозом чаще мужчин. Однако, по-видимому, это не так: просто у женщин более выражены симптомы заболевания, а значит, они чаще обращаются к врачам. 

Причина саркоидоза не известна, поэтому до сих пор нет исчерпывающего определения заболевания. Основной находкой при нем являются саркоидозные гранулемы (эпителиоидноклеточная гранулема без казеозного некроза). 

Жалобы

Более чем в 90% случаев поражены легкие или внутригрудные лимфоузлы, однако жалоб при этом нет, по крайней мере на ранней стадии заболевания. Даже при обширном поражении легких (по данным рентгенографии грудной клетки) может не быть ни одышки, ни кашля. Одышка и другие жалобы обычно появляются на поздней стадии заболевания.

Первым проявлением саркоидоза может стать поражение глаз. Иридоциклит, хориоидит, конъюнктивит и поражение слезных желез с ксерофтальмией (сухостью глаз) отмечаются в 25% случаев. Примерно у 20% больных первым проявлением саркоидоза бывает поражение кожи: бляшки от оранжево-розового до коричневого цвета. Приблизительно у 10% больных страдает нервная система. Саркоидоз можно заподозрить при нарушении функции гипофиза или гиперкальциемии (повышении уровня кальция крови). Кроме того, проявлениями саркоидоза бывают гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки), поражение костей (чаще фаланг пальцев) и симметричное поражение суставов. Значимая патология сердца встречается редко, но в ряде случаев возникают нарушения ритма сердца, кардиомиопатия. У 10% больных, особенно с обширным поражением лимфоузлов, наблюдается лихорадка.

Стадии

Стадии саркоидоза определяют по данным обзорной рентгенографии грудной клетки. 

Стадия I: двустороннее увеличение бронхолегочных лимфоузлов

Стадия II: двустороннее увеличение бронхолегочных лимфоузлов и диффузное поражение легочной паренхимы, сетчатая перестройка легочного рисунка, но иногда множественные очаговые или милиарные тени 

Стадия III: поражение легочной паренхимы без увеличения бронхолегочных лимфоузлов

Вероятность спонтанной ремиссии (самостоятельного выздоровления) при стадиях I, II и III составляет 80, 50 и 30% соответственно. 

Диагностика

У 90% больных заболевание ограничивается поражением внутригрудных лимфоузлов и легких и часто протекает бессимптомно. В таких случаях рентгенологические изменения могут быть случайной находкой, например при профилактическом осмотре или обследовании по поводу другого заболевания. Как уже сказано, первым проявлением саркоидоза может быть поражение других органов. В любом случае, прежде чем поставить диагноз, врач должен получить гистологическое подтверждение саркоидоза. 

Лечение

Несмотря на то что глюкокортикоиды применяют уже более 45 лет, о целесообразности лечения ими саркоидоза легких до сих пор нет единого мнения. Практика показывает, что лечение глюкокортикоидами оправдано у всех больных со стадиями II и III, если в течение 6—12 месяцев не появились признаки спонтанной ремиссии или есть признаки ухудшения (по данным рентгенографии и исследования функции внешнего дыхания). Как правило, достаточно приема 40 мг преднизолона через день

Хотя некоторые специалисты рекомендуют начинать лечение только при появлении жалоб, исследования показали, что одышка появляется в необратимой фазе заболевания. Поэтому глюкокортикоиды лучше назначать до появления жалоб, чтобы предупредить развитие необратимых изменений. 

Большинство специалистов придерживаются следующих показаний к назначению глюкокортикоидов: 1) увеит (начинают с местного лечения), 2)  гиперкальциемия, 3) поражение миокарда (особенно кардиомиопатия), 4) неврологические нарушения. Если глюкокортикоиды по каким-либо причинам противопоказаны, рекомендуются следующие препараты: метотрексат, хлорохин, азатиоприн и оксифенбутазон.

Наблюдение

Наблюдение за больными саркоидозом обязательно включает регулярную рентгенографию грудной клетки и исследование функции внешнего дыхания (спирометрию). Частота обследования зависит от течения заболевания, а также предпочтений лечащего врача. Течение саркоидоза можно оценить по активности ангиотензин-превращающего фермента в крови. Частота рецидивов после лечения больных со стадиями II и III составляет около 25%. Поэтому по завершении курса лечения за больными нужно наблюдать в течение нескольких лет. Вероятность рецидива значительно снижается, если на протяжении более года состояние остается стабильным и отсутствуют признаки активности саркоидоза.

Симптомы лимфомы у женщин. Увеличены лимфоузлы, что делать?

Лимфома — это опухоль, которая начинается в лимфатической системе: лифматических узлов и сосудов, которые являются важной частью иммунной системы. Иммунная система играет роль в борьбе с инфекциями и в уничтожении опухолевых клеток.

Увеличение лимфоузлов в области шеи — классический симптом лимфомы.

Характерные симптомы для женщин

Типичные симптомы лимфомы включают увеличение лимфатических узлов в области шеи или подмышек, усталость, лихорадку и необъяснимую потерю веса.

Тем не менее, лимфома может вызвать дополнительные симптомы, особенно когда она начинается в женских половых органах. Эти симптомы часто легко пропустить, потому что они могут быть вызваны рядом других болезней.

Новообразование

По мере роста лимфатического узла при лифоме вы можете почувствовать и даже увидеть во влагалище новообразование, но если у вас есть лишний вес, вероятно, не заметите это.

Аномальное маточное кровотечение

Симптом лимфомы в матке или в ее шейке это патологическое кровотечение. Заключается в значительном изменении характера менструального кровотечения или возобновлении менструации после менопаузы. Это может быть вызвано многими причинами, но врач должен оценить изменение характера, особенно постменопаузальное кровотечение.

Боль в брюшной полости или в тазу.

Лимфома, которая растет в в вашем тазу, может вызвать боль или давление. В зависимости от того, где находится лимфома, ощущение может ощущаться в разных частях живота или таза.

Боль может быть вызвана давлением новообразования или вторжением в нервные окончания или другие структуры.

Боль во время секса (диспареуния)

При лимфоме в женских половых органах образуется опухолевая масса, и секс может причинять боль. Болезненный секс также может быть вызван многими другими причинами, кроме лимфомы. Если вы испытываете болезненную близость, обсудите это с врачом. Обычно, когда лимфома начинается в женских половых органах, классические симптомы отсутствуют.

Когда симптомы действительно появляются, они неспецифичны, то есть их можно увидеть при различных болезнях. Вы можете подумать, что они вызваны простудой или гриппом.

Одним из признаков того, что ваши симптомы вызваны лимфомой, является то, что они сохраняются. В менее серьезных условиях, таких как грипп, симптомы со временем исчезают.

Только около 17 % женщин с неходжкинской лимфомой в половых путях имеют специфические симптомы.

Классические симптомы лимфомы

Классические симптомы встречаются как у женщин, так и у мужчин и включают в себя:

Увеличенные лимфатические узлы (лимфаденопатия)

Это самый распространенный симптом лимфомы.

Лимфатические узлы (лимфоузлы) — это небольшие структуры в вашем теле, которые важны для борьбы с инфекцией и фильтрации аномальных, изношенных клеток.

При пальпации лимфатических узлов можно определить не только размер но и консистенцию, а также оценить болезненность и спаянность с кожей.

В вашем теле сотни лимфоузлов, но наиболее заметными из них являются в подмышечной впадине, под челюстью, по бокам шеи, в паху. Они также находятся в средостении, брюшной полости и в тазу. Иногда вы можете нащупать свои лимфатические узлы. Они обычно небольшого размера. Когда бактерии или вирусы проходят через них, ваши лимфатические узлы выступают в роли барьера, что делает их опухшими и чувствительными.

Это называется лимфаденит, и это наиболее распространенная причина увеличения лимфоузлов. Они возвращаются к своему нормальному размеру через несколько дней, когда инфекция проходит.

Лимфома также делает ваши лимфатические узлы увеличенными (опухшими), но они обычно не чувствительны. Они почти никогда не бывают такими болезненными, как при инфекции. При лимфоме лимфоузлы плотные, спаянные с кожей, образуют конгломераты.

Увеличенные паховые лимфатические узлы могут быть симптомом лимфомы женских половых органов.

Повышенная температура тела

Лихорадка, которая длится всего несколько дней, вряд ли будет вызвана лимфомой. Чаще всего это связано с вирусной или бактериальной инфекцией. Температура, которая длится непрерывно или периодически, чаще всего связана с таким серьезным заболеванием, как лимфома, особенно если у вас нет других симптомов инфекции. Температура при лимфомы обычно субфебрильная.

У здоровых женщин лимфоузлы не ощущаются при прощупывании.

Усталость

Этот симптом распространен во многих состояниях, включая большинство видов онкологии. Нормально быть утомленным в течение нескольких дней из-за недосыпания или перенапряжения. Необъяснимая сохраняющаяся усталость должна быть оценена врачом.

Ночные поты

Лимфома может вызвать потливость ночью. Вы можете так сильно потеть, что внезапно просыпаетесь и обнаруживаете, что ваша одежда и простыни намокли. Возможно, вам придется заменить постельное белье, прежде чем вернуться спать. Это не так часто, но в течение дня также может возникнуть сильное потоотделение, если у вас лимфома. Если ночные поты не могут быть объяснены такими явлениями, как менопауза или грипп, они должны быть оценены врачом.

Необъяснимая потеря веса

Внезапная потеря веса от 5 до 10 кг за 4-6 месяцев может быть симптомом лимфомы. Это также симптом многих других состояний, в том числе других видов онкозаболеваний. Каждый раз, когда у вас значительная и необъяснимая потеря веса, обратитесь к врачу.

Кашель

Иногда характерно если увеличиваются медиастинальные лимфоузлы при лимфоме появляется сухой кашель, чувство сдавливания грудной клетки.

Что такое лимфома?

Лимфома — это опухоль, которая начинается в клетках крови — лимфоцитах, которые являются одним из видов лейкоцитов, которые играют значительную роль в иммунитете. Большинство лимфоцитов циркулируют через ваше тело в трубках, которые составляют вашу лимфатическую систему. Лимфатические узлы являются важной частью этой системы. Они контролируют лимфатическую жидкость в поисках старых и аномальных клеток.

Лимфоузлы в малом тазу у женщин.

Лимфома обычно начинается в лимфатических узлах. Но иногда начинается в других местах, которые имеют лимфатическую ткань. Они включают: селезенку, костный мозг, тимус, пищеварительный тракт, гланды. Лимфома также может начаться в органах женскогополового тракта, но это происходит редко. Только 1,5% неходжкинских лимфом вне лимфатической ткани начинаются в женских половых путях. Женские репродуктивные органы, которые могут быть затронуты, включают: влагалище, шейку матки, матку, яичники, фаллопиевы трубы.

Существует два основных типа лимфомы: лимфома Ходжкина и неходжинская лимфома.

Лимфома Ходжкина чаще всего начинается в лимфатических узлах в верхней части тела, особенно в подмышечной впадине, шее и груди. Обычно распространяется только на другие лимфатические узлы через лимфатическую систему при прогрессировании, но иногда распространяется в другие части тела через кровоток.

Неходжкинская лимфома имеет много разных подтипов. В первую очередь поражает взрослых, но может встречаться и у детей. Это тип лимфомы, которая встречается в женских половых органах.

Что делать, если у вас есть симптомы лимфомы?

Если у вас есть симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны лимфомой, обратитесь к врачу. Скорее всего, эти симптомы связаны с более распространенным, менее серьезным состоянием и со временем исчезнут.

В любом случае, важно обратиться к врачу если у вас есть лимфома, необходимо поставить диагноз и начать лечение как можно раньше. Чем раньше вы лечитесь, тем лучше будет результат.

Врач задаст вам вопросы о ваших симптомах, например:

Когда они начались? Как долго они у вас были? Что делает их лучше или хуже? Они постоянны или уходят? Врач также осмотрит все ваше тело в поисках увеличенных лимфатических узлов и других признаков лимфомы.

Если есть подозрение на лимфому или другое серьезное заболевание, врач может назначить такие исследования, как УЗИ, рентген или компьютерную томографию.

Диагноз лимфомы ставится путем биопсии, при которой берется небольшой кусочек пораженного лимфатического узла. Затем ткань исследуют под микроскопом, чтобы увидеть характерные изменения структуры.

Рекомендации

Если у вас лимфома, вы можете испытывать классические симптомы или вообще не чувствовать их. Если у вас есть лимфома в женских репродуктивных органах, вы можете заметить дополнительные симптомы, такие как сдавливание в малом тазу или увеличенные лимфатические узлы в паховой области.

Симптомы лимфомы неспецифичны. Если у вас есть необъяснимые симптомы, и они продолжаются, обратитесь к врачу. Если у вас лимфома, раннее лечение является ключом к достижению наилучшего результата. Обязательно нужно смотреть общий анализ крови, весьма вероятно увидеть анемию. По поводу назначения биопсии лимфоузла, врач будет решать по симптоматике, все индивидуально.

Если у вас появились сложности в интерпретации общего анализа крови или вопросы по статье, вы можете написать нам в разделе онлайн-консультаций.

Тазовая лимфаденэктомия

Поражение лимфатических узлов метастазами начинается со 2 стадии развития онкологического заболевания.

Наш эксперт в этой сфере:

Алимардонов Мурад Бекмуротович

Гинеколог-онколог, к.м.н.

Сначала образуются единичные очаги в ближайших лимфоузлах, затем множественные очаги, которые обнаруживаются все дальше от первичной опухоли.

Хирургическое удаление пораженных лимфоузлов называется лимфодиссекцией, или лимфаденэктомией.

Зачем нужно удалять лимфоузлы?

Лимфатические каналы — это дренажная система организма. Лимфа вымывает и выводит не только шлаки, бактерии, вирусы, но также раковые клетки.

Мельчайшие лимфатические каналы сливаются в мелкие, далее в средние, в крупные. На своем пути лимфа последовательно проходит узлы, в которых она фильтруется, очищается и после этого следует дальше.

Лимфатические узлы — это не просто коллекторы. Здесь уничтожаются все виды аномальных клеток, включая раковые, которые поступают с током лимфы из опухоли.

Проблема состоит в том, что не все раковые клетки бывают уничтожены. Некоторые из них выживают и дают начало вторичной опухоли, теперь уже в самом лимфоузле.

Операции лимфаденэктомии не являются самостоятельными хирургическими вмешательствами. Они проводятся одновременно с иссечением злокачественной опухоли, чтобы удалить метастазы, минимизировать риск рецидива, достичь ремиссии, продлить жизнь человека.

Еще относительно недавно общей практикой хирургов-онкологов было максимально обширное удаление регионарных лимфоузлов, даже при отсутствии в них метастазов. Считалось, что раковые клетки могут находиться в лимфатических узлах даже при отрицательных данных обследований.

Фактически такие операции проводились в превентивных целях. Но оборотной стороной становились тяжелые осложнения, в первую очередь, отеки, лимфедемы. В частности, удаление тазовых лимфоузлов может привести к слоновости нижних конечностей.

Лимфоузлы играют важную роль в работе лимфатической системы, которая отвечает за выведение продуктов обмена веществ, токсинов и шлаков, уничтожение вирусов и бактерий, а также за выведение жидкости. Их удаление негативно влияет на работу этой системы, дренаж тканей. В результате возникает застой жидкости, развиваются отеки.

Поэтому со временем возобладало мнение о том, что лимфоузлы нужно удалять только в случае необходимости.

Именно такой позиции придерживаются хирурги-онкологи международной клиники Медика24.

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Что такое «сторожевые» лимфоузлы?

Вв международной клинике Медика24 хирурги всегда стремятся достичь цели лечения посредством органосберегающих операций. Это в полной мере относится к операциям лимфаденэктомии.

Для определения необходимого и достаточного хирургического вмешательства применяется практика «сторожевых» лимфоузлов.

В опухоль вводится контрастирующее вещество, которое распространяется в ближайший от него лимфатический узел и накапливается в нем. С помощью рентгенографии такой узел обнаруживается. Он называется «сторожевым».

После этого посредством тонкоигольной биопсии из него берется образец ткани, который подвергается морфологическому исследованию под микроскопом.

Если в нем не оказывается раковых клеток, удалять его и следующие за ним лимфатические узлы нет необходимости.

Если в нем обнаруживаются раковые клетки, лимфатический узел должен быть удален. Далее, таким же образом исследуется следующий за ним лимфатический узел. В конечном итоге определяется объем необходимой лимфодиссекции.

Показания к тазовой лимфаденэктомии

Метастазы в тазовых лимфоузлах образуются при онкологических заболеваниях органов половой сферы у мужчин и женщин:

  • раке тела матки (карциноме эндометрия),
  • раке шейки матки,
  • раке яичников,
  • раке простаты,
  • раке мочевого пузыря,
  • раке желудка,
  • раке толстой кишки,
  • раке печени.

В частности, тазовая лимфаденэктомия проводится при радикальной гистерэктомии (удалении шейки, тела матки и маточных придатков) — операции Вертгейма, а также в рамках других радикальных операций.

Международная клиника Медика24 располагает современной, высокотехнологичной диагностической базой, что позволяет проводить полный комплекс исследований у пациентов с онкологическими заболеваниями или с подозрением на онкологию.

Мы вам перезвоним

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Как правило, все необходимые исследования проводятся в течение суток после госпитализации, включая лабораторные анализы крови (общий, биохимический, на онкомаркеры), анализ мочи, УЗИ, КТ, ПЭТ, рентгенографию, МРТ, цитологическое исследование, биопсию (гистологическое, гистоиммунохимическое исследование), визуальные исследования опухолей (гастроскопию, гистероскопию, кольпоскопию, ретророманоскопию, др., в зависимости от локализации), коагулограмму, ЭКГ и другие обследования по индивидуальным показаниям.

После проведения всего комплекса диагностических обследований устанавливается диагноз и составляется план операции. В его разработке принимают участие не только врач-онколог, но также химиотерапевт, специалист лучевой терапии, иммунотерапии, профильные специалисты — гинеколог, уролог, андролог, проктолог.

Междисциплинарный подход помогает выбрать лучшее решение проблемы с достижением оптимального результата и максимальным сохранением органов, включая лимфоузлы.

Как выполняется операция

Вв международной клинике Медика24 тазовая лимфаденэктомия выполняется как открытым, так и эндоскопическим способом.

В первом случае доступ создается через разрез мягких тканей. Во втором случае — через небольшие проколы.

Эндоскопическое удаление опухоли и пораженных лимфоузлов требует особенно высокой квалификации хирурга, поэтому такие операции выполняются не во всех клиниках. Международная клиника Медика24 располагает хирургами необходимой квалификации.

При выполнении тазовой лимфаденэктомии строго соблюдается правило абластики, чтобы минимизировать вероятность оставления раковых клеток после хирургического лечения.

Правило абластики включает принцип футлярности. Это значит, что тазовые лимфоузлы удаляются в пределах естественных «футляров».

Второй принцип — моноблочность. Это значит, что пораженный лимфоузел иссекается в пределах окружающих здоровых тканей, с обязательным отступом.

Третий принцип — зональность. Это значит, что тазовые лимфоузлы иссекаются в пределах анатомической зоны, в которой они находятся.

Как правило, операции тазовой лимфаденэктомии выполняются под общим наркозом. Длительность операции зависит от объемов хирургического вмешательства.

После удаления тазовых лимфоузлов устанавливается дренаж для отвода жидкости.

После операции

После проведения хирургической операции пациентка или пациент находится под наблюдением врачей в послеоперационном отделении, после этого перемещается в общую палату.

Длительность пребывания в стационаре международной клиники Медика24 после тазовой лимфаденэктомии зависит от характера, объемов хирургического вмешательства и общего плана операции в частности применения адъювантной химио-, лучевой терапии).

Во время пребывания в стационаре назначается медикаментозная терапия — противовоспалительные, антибактериальные, обезболивающие, иные препараты по показаниям.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

Эндометрит матки хронический – симптомы, диагностика, лечение и профилактика эндометрита у женщин – Врач-гинеколог в Москве – Клиника ЦКБ РАН

Получить консультацию врача гинеколога
или записаться на прием

Эндометрит – часто встречающееся инфекционное заболевание женской половой сферы. Это воспалительный процесс поверхности эндометрия – внутренней оболочки матки. Патология имеет серьёзные последствия, требует обследования и тщательного выполнения рекомендаций гинеколога.

Эндометрий меняет строение в процессе менструального цикла – вырастает, созревает и отторгается при отсутствии беременности. В нормальном состоянии матка хорошо защищена от инфицирования полости, но при создании условий возбудители инфекции проникают внутрь, вызывая эндометрит.

Источником инфекции может быть половой контакт, бактериальный вагиноз или проведение манипуляций, если нарушены гигиенические нормы.При сниженном иммунитете организм у женщины ослаблен и не справляется с инфекцией.

Причины развития патологии

Часто болезнь развивается при наличии:

  • Сниженного иммунитета;
  • Механического травмирования;
  • Наличия во влагалище очага инфекции.

Провоцирующие факторы:

  • Выскабливание матки;
  • Спираль внутриматочная;
  • Нарушение микрофлоры;
  • Осложненные роды;
  • Аборт;
  • Диагностические манипуляции.

После кесарева сечения у родильниц появляется дополнительный фактор риска – операционная травма.

Классификация заболевания

Характер течения процесса может быть острым или хроническим.

Началу острого процесса часто предшествуют роды или выскабливание. Способствует развитию инфекции скопление крови и не полностью удаленные остатки плодного яйца.

Послеродовой эндометрит – самое часто встречающееся проявление инфекции. Причины: перестройка организма и ослабление иммунитета. Источником инфекции бывают вирусы, паразиты и грибки. Часто отягощающим фактором выступает нарушение деятельности нервной и эндокринной систем.

По аналогии с острым протекает подострый эндометрит с более спокойной симптоматикой. Развивается у пациенток с низким иммунитетом.Хроническая стадия часто является следствием острого эндометриоза. Например, из-за присутствия в матке инородного тела. Заболевание является самой частой причиной невынашивания, бесплодия и неудачных попыток провести ЭКО. Для диагностирования болезни используется высокоточный метод иммуноцитохимической диагностики.

Хронический процесс часто развивается без явных признаков – слизистая матки утолщается, образуются спайки, нарушающие работу эндометрия.

Как распространяется инфекция?

  • Контактным способом, когда заражение переходит на соседние органы;
  • Гематогенным – при нарушении целостности кровяных сосудов;
  • Лимфогенным, когда происходит распространение через лимфоузлы по крови.

Симптомы патологии

Острая форма:

  • Боль внизу живота;
  • Озноб;
  • Частый пульс;
  • Боль при мочеиспускании.
  • Увеличение матки;
  • Патологические изменения выделений.

Длительность острой Фазы составляет 1÷1,5 недели. При эффективной терапии происходит полное выздоровление, если же лечение не проводится, негативные процессы продолжаются.

По мере стихания воспалительного процесса заболевание переходит в хроническую фазу, когда инфекция не играет основную роль и создаются условия для длительного течения болезни.

С такими симптомами запрещается самолечение. Опасно откладывать визит к врачу, так как существует риск получить тяжелые септические осложнения.

Диагностика эндометрита

При острой стадии ориентируются на основные критерии:

  • Подробный опрос пациентки – в отношении жалоб, проведенных в прошлом операций и манипуляций, болезней полового партнера, регулярности и характеристики месячных.
  • Полный осмотр — определяется размер матки, анализируется характер выделений из влагалища, состояние цервикального канала и поверхностей тканей;
  • Ультразвуковое исследование малого таза;
  • Исследование крови и мазков на флору.

При хронической стадии проводят:

  • Полный осмотр и опрос;
  • УЗИ;
  • Выскабливание для диагностирования;
  • Исследование крови.

Тяжесть протекания болезни зависит от глубины поражения и длительности патологического состояния.

Проявления процесса:

  • Нарушение месячных – они могут быть скудными или слишком обильными;
  • Боли внизу живота;
  • Маточные кровотечения;
  • Влагалищные выделения с кровянистыми или гнойными включениями;
  • Болезненность при половой жизни.
  • Увеличение матки.

Возможен рост кист и полипов. С развитием патологии в процесс вовлекаются мышцы матки – развивается миоэндометрит. При первых признаках болезни необходимо получить консультацию гинеколога.

Как лечить эндометрит матки?

Проводится комплексное лечение. Алгоритм терапиив острой фазе:

  • Антибиотики и антибактериальные средства;
  • Промывание матки антисептиком;
  • Инфузионная терапия и антиоксиданты;
  • Прием иммуномодуляторов;
  • Рекомендован постельный режим, прием поливитаминов, сбалансированное питание.

Если болезнь в хронической стадии:

  • Назначают антибиотики;
  • Иммуномодуляторы, витамины,
  • Лекарственные препараты, активизирующие восстановление повреждённых тканей;
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Качественное питание;
  • Отдых.

После эффективного лечения, как правило, восстанавливается нормальная трансформация эндометрия, необходимая для беременности и вынашивания ребенка.

Возможные осложнения

Если заболевание выявлено поздно или лечение проводилось неправильно, возможно развитие следующих осложнений:

  • Распространение патологии на миометрий;
  • Лимфаденит – попадание возбудителя в лимфатические узлы;
  • Метротромбофлебит – когда воспаление локализуется в венах;
  • Цервицит – воспалительный процесс в шейке матки;
  • Вагинит – воспаление влагалища;
  • Воспаление фаллопиевых труб – сальпингит;
  • Воспаление яичников;
  • Перитонит – воспаление брюшины;
  • Сепсис – заражение крови;
  • Одна из самых опасных форм заболевания – эндометриоз – скопление гноя в матке;
  • Переход заболевания в хроническую форму, при которой возможны необратимые изменения в поверхности матки;
  • Могут развиваться спайки, нарушаться проходимость труб;
  • Бесплодие;
  • Сбой цикла месячных вследствие чего изменяется чувствительности матки.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать развития болезни, следует соблюдать простые правила профилактики.

  • Следовать правилам гигиены.
  • Исключить случайные половых связи.
  • Использовать презервативы.
  • При появлении очагов воспаления немедленно обращаться к врачу и проводить лечение.

Перед проведением манипуляций сдавать анализы на определение микрофлоры, чтобы при обнаружении инфекции исключить ее распространение.

После проведения операций и гинекологических манипуляций важно профилактические применение антибактериальных препаратов.

Проведение обследования после родов для обнаружения оснований для развития воспаления.Регулярные профилактические осмотры гинеколога и сдача анализов. При наличии внутриматочной спирали проводить осмотр у гинеколога нужно более часто. Для полного выздоровления важно соблюдать рекомендации врача.

Лечение эндометрита можно пройти в клинике РАН (Москва), где квалифицированные врачи-гинекологи проведут обследования, поставят диагноз и сделают эффективные назначения медикаментов и процедур.

Микоплазмы и уреаплазмы как причины воспалительных заболеваний мочеполового тракта.

В настоящее время наблюдается рост микоплазменной и уреаплазменной инфекций урогенитального тракта. Из микоплазм, обнаруживаемых в мочеполовой системе, заслуживают внимания микоплазма хоминис, микоплазма гениталиум,  уреаплазма уреалитикум уреплазма парвум. Микоплазма хоминис была обнаружена в 1937 году. Уреаплазма уреалитикум была обнаружена в 1954 году из отделяемого больного негонококковым уретритом. Уреаплазмоз и микоплазмоз по клиническим проявлениям очень похожи.

По данным литературы, поражение органов мочеполовой системы микоплазменной инфекцией составляет 40% всех воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.

ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Mycoplasma hominis и Ureaplasma parvum– условно-патогенные микроорганизмы, которые при реализации своих патогенных свойств способны вызывать уретрит (U.parvum), цервицит, цистит, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), а также осложнения течения беременности, послеродовые и послеабортные осложнения.

Частота обнаружения Ureaplasma parvum  и Mycoplasma hominis широко варьирует в различных популяционных группах, составляя от 10% до 50% (по данным ряда авторов – до 80%). Уреаплазмы и M. hominis могут выявляться у клинически здоровых лиц (в 5-20% наблюдений). По данным различных исследований, M. genitalium обнаруживают у 11,5 -41,7% больных негонококковыми уретритами, у 3-54,5% больных негонококковыми нехламидийными уретритами и у 7-10% женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Обсуждается вопрос об этиологической роли M. genitalium в развитии эпидидимита и простатита, но убедительных доказательств по данному вопросу на настоящий момент не получено.

Экспертами Всемирной организации здравоохранения (WHO, 2006 г.) U. urealyticum определена как потенциальный возбудитель неспецифических негонококковых уретритов у мужчин и, возможно, ВЗОМТ у женщин. В то же время, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2010) не считают доказанной этиологическую роль генитальных микоплазм (за исключением M. genitalium) в развитии воспалительных процессов мочеполовой системы. В настоящее  время Mycoplasma genitalium  и Ureaplasma urealyticum занесены  в  группу  инфекций, передаваемых половым  путём  и подлежат безусловному  лечению.

     О длительности инкубационного периода у больных микоплазменными поражениями мочеполовых органов до сих пор нет единого мнения. Считается, что продолжительность инкубационного периода может колебаться от 3-х дней до трёх- пяти недель, а по некоторым данным, и до 50-60 дней. По данным литературы, средняя  продолжительность инкубационного периода при заболеваниях, вызванных микоплазмами, составляет в среднем 19 дней.

Известно, что микоплазмоз и уреаплазмоз у женщин и мужчин протекают малосимптомно или, вообще, без каких- либо проявлений и субъективных ощущений. В таких случаях больные не подозревают о своём заболевании и не обращаются в лечебные учреждения. Большинство исследователей указывают, что единственным источником микоплазмоза и уреаплазмоза является больной человек. Заражение мужчин происходит исключительно половым путём.

Существует строгая зависимость между сексуальной активностью и заболеваемостью микоплазмозом и уреаплазмозом. Эти инфекции часто обнаруживаются в мочеполовых органах у мужчин и женщин. У женщин единичные экземпляры  уреаплазм и микоплазм могут присутствовать с рождения, ничем себя не проявляя до определённой  поры. Частота их обнаружения увеличивается по мере расширения круга половых контактов. Микоплазмы и уреаплазмы являются уникальными микроорганизмами. Они занимают промежуточное положение между вирусами, бактериями и простейшими и не имеют характерной клинической картины.

У мужчин микоплазмы и уреаплазмы способны поражать мочеиспускательный канал, предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек, мочевой пузырь. Возможен переход на верхние мочевые пути и почки. Как правило, заболевание протекает вяло, малосимптомно. Характерны незначительные слизистые выделения из мочеиспускательного канала, ощущение слабого зуда, щекотания, жжения. Возможно развитие половых расстройств. Из осложнений, возникающих у мужчин, встречается эпидидимит (воспаление придатка яичка), орхит (воспаление яичка) и орхоэпидидимит (воспаление придатка и яичка сразу), бесплодие.

Микоплазмоз и уреаплазмоз у женщин имеет свои особенности. Инфекцию обнаруживают у женщин при хронических воспалениях женских половых органов (воспалении яичников, влагалища, цистите, пиелонефрите). Свежие острые урогенитальные поражения при микоплазмозе и уреаплазмозе у женщин наблюдаются редко. Обычно они проявляются кратковременными слабовыраженными ощущениями зуда в области половых органов и скудными скоропроходящими выделениями из влагалища и мочеиспускательного канала, которые не вызывают беспокойства у больных.

При появлении неблагоприятных факторов (снижение иммунитета, гормональные нарушения), влияющих на течение микоплазменной и уреаплазменной инфекции, могут возникать различные осложнения. Такие, как воспаление влагалища, шейки матки, придатков, бесплодие, осложнения во время вынашивания беременности и родах, самопроизвольные  выкидыши. Микоплазмами и уреаплазмами могут инфицироваться и новорожденные при прохождении через родовые пути.

Показанием к проведению лечения является наличие клинико-лабораторных признаков инфекционно-воспалительного процесса, при котором не выявлены другие, более вероятные возбудители: C. trachomatis, N. gonorrhoeae, T. vaginalis, M. genitalium.

При выявлении M. hominis и/или Ureaplasma  spp. в количестве < 104  КОЕ (ГЭ)/мл(г)  и при отсутствии клинических и/или лабораторных признаков воспалительного процесса мочеполовой системы лечение не проводится.

Показанием к проведению лечения при отсутствии клинических признаков воспалительного процесса является выявление Ureaplasma spp. и/или M. hominis у доноров спермы, лиц с диагнозом бесплодие и женщин с невынашиванием беременности и перинатальными потерями в анамнезе.

Половые партнёры лиц, инфицированных Ureaplasma spp. и/или M. hominis, подлежат лечению при наличии у них клинической симптоматики и лабораторных признаков воспалительного процесса мочеполовых органов (при исключении иной этиологии данного воспалительного процесса).

 Лечение микоплазмоза и уреаплазмоза комплексное. Включает в себя применение антибиотиков широкого спектра действия, иммуностимулирующую терапию, физиотерапию, местные процедуры и так далее. Необходимо придерживаться соответствующей диеты (исключение алкоголя, пряностей). Лечение необходимо осуществлять половым партнёрам одновременно. Особое значение имеет наблюдение за больными после завершения лечения в течение двух-трёх месяцев. Нередко врачам, чтобы добиться излечения, приходится применять несколько курсов, так как одного бывает недостаточно. Необходимо помнить, что микоплазмоз и уреаплазмоз редко существуют изолированно. Они часто сочетаются друг с другом и другими инфекциями.

     Следует внимательно следить за собой и своим здоровьем. Если вы заметили какие-то выделения, неприятные ощущения при мочеиспускании, болезненность при половом акте, нарушения месячных и кровотечения, вам обязательно следует обратиться к врачу. Главное, не попадайтесь на дешевую непроверенную рекламу.

Материал подготовил врач дерматовенеролог — уролог Иванчук А.П.

Использованная литература:
Федеральные  клинические  рекомендации по ведению  больных урогенитальными  заболеваниями, вызванными  Ureaplasma spp.,Mycoplasma hominis. 2015 г

VCU Massey первым в Вирджинии применил технологию, позволяющую сохранить лимфатические узлы у женщин с раком молочной железы

VCU Massey первым в Вирджинии применил технологию, спасающую лимфатические узлы у женщин с раком молочной железы

Врачи часто удаляют лимфатические узлы, чтобы увидеть, распространился ли рак из молочной железы на окружающие ткани, но теперь для многих пациентов этого можно избежать.

07.10.2021 00:00:00

07 октября 2021 г. Фото: Гетти Изображений

Эрин Хэйр

Онкологический центр Massey Университета Содружества Вирджинии первым в штате Вирджиния использует одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов вещество под названием Magtrace, которое позволяет хирургам щадить лимфатические узлы у подавляющего большинства пациентов с раком молочной железы на ранней стадии, снижая риск развития лимфедемы. — осложнение, при котором жидкость болезненно и заметно накапливается в руке спустя месяцы или годы.

Более чем у 90% пациентов с диагнозом рака молочной железы стадии 0, называемого протоковой карциномой in situ (DCIS), неинвазивные опухоли локализуются в молочных протоках. Задача состоит в том, чтобы выявить небольшое количество пациентов, у которых действительно есть злокачественное новообразование, вырвавшееся из протоков, а также оставить открытой возможность взять как можно меньше лимфатических узлов.

«Удаление лимфатических узлов следует за ними на всю оставшуюся жизнь», — сказал Кэндис МакГуайр, доктор медицинских наук, руководитель отделения хирургии груди Massey и руководитель хирургической бригады по лечению груди.Макгуайр был первым врачом в Вирджинии, применившим Магтрейс. «Я хочу, чтобы мои пациенты пережили рак молочной железы и прожили лучшую жизнь. Если я смогу помочь сохранить их лимфатические узлы, это будет очень интересно для меня».

Раньше у пациентов с DCIS, которые составляют 20% всех случаев рака молочной железы, удаляли все лимфатические узлы во время мастэктомии или лампэктомии для проверки на наличие инвазивного рака. Но эта процедура сопряжена с риском лимфедемы на 20-30%, поэтому в настоящее время Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN) рекомендует хирургам удалять только так называемые «сторожевые узлы», то есть лимфатические узлы, дренирующие грудь. и, следовательно, наиболее вероятные подозреваемые в распространении рака в DCIS.

Удаление только сигнальных лимфатических узлов снижает риск лимфедемы до 5-17%, но это все еще ненужный риск для подавляющего большинства пациентов с DCIS.

Красители, используемые для поиска сигнальных узлов, могут создавать проблемы

Хирурги обычно идентифицируют сигнальные узлы, вводя в грудь комбинацию красителей. Красители отслеживают путь, по которому пойдет рак, если он покинет протоки и достигнет узлов.

Хотя старые красители на рынке, безусловно, полезны, есть несколько проблем.У некоторых пациентов возникают опасные для жизни аллергические реакции на краситель под названием изосульфан. А другой тип красителя, метиленовый синий, может вызвать некроз кожи. Кроме того, для повышения точности клиницисты добавляют радиоактивный краситель, поэтому его можно вводить только в специализированных клиниках, что создает барьеры для доступа.

Преимущества Magtrace

Magtrace — это новый вид красителя, изготовленный из наночастиц оксида железа. Его можно вводить в любом месте хирургического вмешательства без признаков аллергической реакции или некроза.Что делает этот краситель особенно полезным, так это то, что частицы оксида железа намного крупнее, чем красители прошлого, поэтому Magtrace задерживается в лимфатических узлах в течение недель, а не часов.

Это свойство позволяет врачам вводить Magtrace перед выполнением мастэктомии. Затем они могут использовать отчет о патологии удаленной ткани молочной железы, чтобы решить, нужна ли им биопсия сигнальных узлов.

Если рак считается неинвазивным, пациенты могут безопасно сохранить свои узлы нетронутыми.Но если есть опасения, что рак распространился за пределы молочной железы, краситель Magtrace все еще находится в сигнальных узлах, чтобы направлять биопсию.

Прежние красители были настолько мимолетными, что не было времени получить отчет о патологии до того, как краситель покинет лимфатические узлы, а после выполнения мастэктомии нет возможности ввести второй цикл красителя для выявления сигнальных узлов.

«Если вы удалите грудь и позже обнаружите, что у пациента инвазивный рак, вы не сможете вернуться и сделать эту минимально инвазивную процедуру позже», — сказал Макгуайр, который также является профессором хирургии в Медицинской школе VCU.

Согласно исследованию, в котором приняли участие 189 шведских женщин с DCIS, Magtrace позволил примерно 80% из них избежать биопсии сторожевых лимфоузлов.

Побочные эффекты

Magtrace может привести к обесцвечиванию кожи, при этом коричневатый краситель виден сквозь кожу в течение нескольких недель или месяцев. Но по мере того, как клиницисты становятся более опытными в этой процедуре, они учатся делать инъекции в «наилучшее место», что позволяет избежать этой проблемы, сказал Макгуайр.

Поскольку краситель является магнитным и предназначен для длительного пребывания в организме, Magtrace также может мешать МРТ-сканированию более чем через год после инъекции.Но, по словам Макгуайра, ценность МРТ после радикальной операции на груди ограничена, поэтому особых причин для беспокойства нет. Небольшое исследование также предполагает, что есть способы настроить параметры МРТ, чтобы обойти артефакты, вызванные затяжными магнитными частицами.

Magtrace одобрен FDA только для пациентов, перенесших полную мастэктомию, поэтому те в США, которые выбирают менее агрессивный метод лампэктомии для лечения DCIS, не могут воспользоваться преимуществами этой технологии.

Примечание. Хотя МакГуайр входит в стратегический консультативный совет компании Mammotome , которая производит Magtrace, она не собирается получать финансовую выгоду от продукта.

Подпишитесь на электронную рассылку

Эрин Хэйр

Онкологический центр Massey Университета Содружества Вирджинии первым в штате Вирджиния использует одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов вещество под названием Magtrace, которое позволяет хирургам щадить лимфатические узлы у подавляющего большинства пациентов с раком молочной железы на ранней стадии, снижая риск развития лимфедемы. — осложнение, при котором жидкость болезненно и заметно накапливается в руке спустя месяцы или годы.

Более чем у 90% пациентов с диагнозом рака молочной железы стадии 0, называемого протоковой карциномой in situ (DCIS), неинвазивные опухоли локализуются в молочных протоках. Задача состоит в том, чтобы выявить небольшое количество пациентов, у которых действительно есть злокачественное новообразование, вырвавшееся из протоков, а также оставить открытой возможность взять как можно меньше лимфатических узлов.

«Удаление лимфатических узлов следует за ними на всю оставшуюся жизнь», — сказал Кэндис МакГуайр, доктор медицинских наук, руководитель отделения хирургии груди Massey и руководитель хирургической бригады по лечению груди.Макгуайр был первым врачом в Вирджинии, применившим Магтрейс. «Я хочу, чтобы мои пациенты пережили рак молочной железы и прожили лучшую жизнь. Если я смогу помочь сохранить их лимфатические узлы, это будет очень интересно для меня».

Раньше у пациентов с DCIS, которые составляют 20% всех случаев рака молочной железы, удаляли все лимфатические узлы во время мастэктомии или лампэктомии для проверки на наличие инвазивного рака. Но эта процедура сопряжена с риском лимфедемы на 20-30%, поэтому в настоящее время Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN) рекомендует хирургам удалять только так называемые «сторожевые узлы», то есть лимфатические узлы, дренирующие грудь. и, следовательно, наиболее вероятные подозреваемые в распространении рака в DCIS.

Удаление только сигнальных лимфатических узлов снижает риск лимфедемы до 5-17%, но это все еще ненужный риск для подавляющего большинства пациентов с DCIS.

Красители, используемые для поиска сигнальных узлов, могут создавать проблемы

Хирурги обычно идентифицируют сигнальные узлы, вводя в грудь комбинацию красителей. Красители отслеживают путь, по которому пойдет рак, если он покинет протоки и достигнет узлов.

Хотя старые красители на рынке, безусловно, полезны, есть несколько проблем.У некоторых пациентов возникают опасные для жизни аллергические реакции на краситель под названием изосульфан. А другой тип красителя, метиленовый синий, может вызвать некроз кожи. Кроме того, для повышения точности клиницисты добавляют радиоактивный краситель, поэтому его можно вводить только в специализированных клиниках, что создает барьеры для доступа.

Преимущества Magtrace

Magtrace — это новый вид красителя, изготовленный из наночастиц оксида железа. Его можно вводить в любом месте хирургического вмешательства без признаков аллергической реакции или некроза.Что делает этот краситель особенно полезным, так это то, что частицы оксида железа намного крупнее, чем красители прошлого, поэтому Magtrace задерживается в лимфатических узлах в течение недель, а не часов.

Это свойство позволяет врачам вводить Magtrace перед выполнением мастэктомии. Затем они могут использовать отчет о патологии удаленной ткани молочной железы, чтобы решить, нужна ли им биопсия сигнальных узлов.

Если рак считается неинвазивным, пациенты могут безопасно сохранить свои узлы нетронутыми.Но если есть опасения, что рак распространился за пределы молочной железы, краситель Magtrace все еще находится в сигнальных узлах, чтобы направлять биопсию.

Прежние красители были настолько мимолетными, что не было времени получить отчет о патологии до того, как краситель покинет лимфатические узлы, а после выполнения мастэктомии нет возможности ввести второй цикл красителя для выявления сигнальных узлов.

«Если вы удалите грудь и позже обнаружите, что у пациента инвазивный рак, вы не сможете вернуться и сделать эту минимально инвазивную процедуру позже», — сказал Макгуайр, который также является профессором хирургии в Медицинской школе VCU.

Согласно исследованию, в котором приняли участие 189 шведских женщин с DCIS, Magtrace позволил примерно 80% из них избежать биопсии сторожевых лимфоузлов.

Побочные эффекты

Magtrace может привести к обесцвечиванию кожи, при этом коричневатый краситель виден сквозь кожу в течение нескольких недель или месяцев. Но по мере того, как клиницисты становятся более опытными в этой процедуре, они учатся делать инъекции в «наилучшее место», что позволяет избежать этой проблемы, сказал Макгуайр.

Поскольку краситель является магнитным и предназначен для длительного пребывания в организме, Magtrace также может мешать МРТ-сканированию более чем через год после инъекции.Но, по словам Макгуайра, ценность МРТ после радикальной операции на груди ограничена, поэтому особых причин для беспокойства нет. Небольшое исследование также предполагает, что есть способы настроить параметры МРТ, чтобы обойти артефакты, вызванные затяжными магнитными частицами.

Magtrace одобрен FDA только для пациентов, перенесших полную мастэктомию, поэтому те в США, которые выбирают менее агрессивный метод лампэктомии для лечения DCIS, не могут воспользоваться преимуществами этой технологии.

Примечание. Хотя МакГуайр входит в стратегический консультативный совет компании Mammotome , которая производит Magtrace, она не собирается получать финансовую выгоду от продукта.

Подпишитесь на электронную рассылку

Опухшие лимфатические узлы: врачи объясняют побочный эффект вакцины против COVID, который ошибочно принимают за рак молочной железы области руки, где они были вакцинированы.

Репортер новостей ABC7 Лус Пенья является частью нашей группы по вакцинации и поговорила с экспертами, которые объяснили, почему вам не следует беспокоиться, если это происходит с вами.

СВЯЗАННЫЕ: Сообщения об изменениях менструального цикла после вакцины против COVID подчеркивают проблемы с клиническими испытаниями

Через два дня после получения второй вакцины Pfizer Джули Мазенко почувствовала опухоль размером с мяч для гольфа под мышкой.

«Было немного больно, и я дотронулся до нее и заметил, что она полна жидкости», — сказал Мазенко, житель Discovery Bay.


Потом она заметила вторую на шее и третью на другой руке. Одной из мыслей, пришедших ей в голову, был рак груди.

«У меня в семье был рак молочной железы, и я был немного обеспокоен», — сказал Мазенко.

Доктор Лора Эссерман, директор Центра ухода за грудью UCSF, говорит, что Джули не одинока. Им поступает множество звонков от женщин, которые принимают увеличенные лимфатические узлы после прививки за признаки рака.

ВИДЕО: женщины чаще испытывают серьезные побочные эффекты от вакцины против COVID-19, исследование CDC показывает .Эссерман.

Большинство людей получают вакцину в области плеча, и оказывается, что у нас есть 20-40 лимфатических узлов в этой области. Но почему вакцина вызывает их?

«Лимфатические узлы, когда они опухают, если у вас есть инфекция, просто выполняют свою работу. В случае с вакциной они производят антитела для вашего тела, что вам и нужно», — сказал доктор Эссерман.


Лус Пена: «Вы заметили разницу между женщинами, у которых увеличены лимфатические узлы из-за вакцины, и увеличены лимфатические узлы из-за рака?»

Др.Эссерман: «На маммограмме они будут выглядеть больше, так что вы не сможете точно сказать. При осмотре, как правило, иногда это явно рак. Это сложнее и очевиднее».

Общество визуализации молочной железы сообщило, что у 11,6% пациентов, получивших вакцину Moderna COVID-19, наблюдалось увеличение лимфатических узлов после первой дозы и у 16% после второй дозы. Женщины, получившие вакцину Pfizer, также испытали эти побочные эффекты.

ОТЧЕТ: У мужчины из района Залива образовался тромб после вакцины J&J COVID-19Бонни Джо.

Доктор Бонни Джо — руководитель отдела визуализации молочной железы в Калифорнийском университете в Сан-Франциско. Она также замечает закономерность в изображениях.

«Обычно это та же сторона, с которой была вакцина, и, как правило, они расположены выше. Таким образом, лимфатические узлы рака молочной железы будут распространяться от более низких уровней к более высоким уровням», — сказал доктор Джо.

По мнению этих врачей, опухшие узлы должны исчезнуть через 4-10 недель. И вот когда вы должны беспокоиться.

«Определенно беспокоит опухоль в груди.Так что любое уплотнение в груди, любой очаговый симптом или кровянистые выделения», — сказал доктор Джо и добавил, что если вы беспокоитесь после получения вакцины, «лучше прийти и перестраховаться, и позволить нам посмотреть, а затем мы может дать вам знать, что делать дальше.»


Доктор Джо говорит, что они видели это с другими вакцинами.

«Мы привыкли видеть это и с другими вакцинами. Просто сейчас так много людей делают прививки от COVID, что это как бы всплеск», — сказал доктор Джо и добавил: «Мы просто хотим, чтобы люди знали, что это нормальная реакция, и это не обязательно признак рака.»

Что касается Джули, то прошло шесть дней с момента вакцинации.

«Пока не слишком сильное снижение», — сказала Джулия Мазенко. вакцины или через 4–8 недель после полной вакцинации, чтобы получить четкое представление и избежать путаницы.

Др.Эссерман: «Шесть-восемь недель так или иначе не изменят ситуацию. Сегодня мы понимаем, что рак молочной железы — это не одно заболевание, это много разных видов, и некоторые из них растут медленно, а некоторые — быстрее. .»


Возникли проблемы с загрузкой трекера выше? Щелкните здесь, чтобы открыть его в новом окне.

ПОХОЖИЕ ИСТОРИИ И ВИДЕО:

Copyright © 2022 КГО-ТВ. Все права защищены.

Удаление лимфатических узлов при лечении женщин с раком молочной железы стадии I или IIA — просмотр полного текста

-3000
Университет Алабамы в Бирмингемском комплексном онкологическом центре
Бирмингем, Алабама, США, 35294-3300
Онкологический центр Провиденс
Мобил, Алабама, США, 36608
Медицинский центр мобильной больницы
Мобил, Алабама, США, 36640-0460
CCOP — Программа онкологии клиники Мэйо Скоттсдейл
Скоттсдейл, Аризона, США, 85259-5404
Вашингтонский региональный медицинский центр
Фейетвилл, Арканзас, США, 72703
ул.Больница врачей Винсента
Литл-Рок, Арканзас, США, 72205-5331
Медицинский центр Baptist Health
Литл-Рок, Арканзас, США, 72205-7200
Центр исследования рака Арканзаса при Медицинском университете Арканзаса
Литл-Рок, Арканзас, США, 72205
Больница Мерси Сан-Хуан
Кармайкл, Калифорния, США, 95608
Региональный медицинский центр Arrowhead
Колтон, Калифорния, США, 92324-1819
Региональный онкологический центр Mount Diablo
Конкорд, Калифорния, США, 94524-4110
Комплексный онкологический центр города надежды
Дуарте, Калифорния, США,
Онкологический институт Университета Лома Линда в Медицинском центре Университета Лома Линда
Лома Линда, Калифорния, США, 92354
Медицинский центр Summit
Окленд, Калифорния, США, 94609
ул.Региональный онкологический центр больницы Джозефа — оранжевый
Ориндж, Калифорния, США, 92868-3849
Медицинский фонд Пало-Альто
Пало-Альто, Калифорния, США, 94301
Онкологический центр Хантингтона в больнице Хантингтона
Пасадена, Калифорния, США,
Региональный медицинский центр Шаста
Реддинг, Калифорния, США, 96001-0853
Онкологический центр Калифорнийского университета в Дэвисе
Сакраменто, Калифорния, США, 95817
Мемориальный госпиталь Sharp
Сан-Диего, Калифорния, США, 92123
Комплексный онкологический центр UCSF
Сан-Франциско, Калифорния, США, 94115
Онкологический институт Джона Уэйна в Центре здоровья Сент-Джона
Санта-Моника, Калифорния, США,
Больница Sonoma Valley
Сонома, Калифорния, США, 95476
ул.Региональный онкологический центр Джозефа
Стоктон, Калифорния, США, 95204
Онкологический центр Университета Колорадо при Центре медицинских наук Университета Колорадо
Аврора, Колорадо, США, 80010
Онкологический центр Мемориальной больницы
Колорадо-Спрингс, Колорадо, США, 80909
CCOP — Служба здравоохранения Christiana Care Health Services
Ньюарк, Делавэр, США, 19713
Онкологический центр Ломбарди в Медицинском центре Джорджтаунского университета
Вашингтон, округ Колумбия, США, 20007
Больница Мортон Плант
Клируотер, Флорида, США, 33756
Лейклендский региональный онкологический центр в Лейклендском региональном медицинском центре
Лейкленд, Флорида, США, 33804-1057
Клиника Уотсона
Лейкленд, Флорида, США, 33805
Мемориальный онкологический центр Мартина
Стюарт, Флорида, США, 34995-9010
Х.Онкологический центр Ли Моффита и научно-исследовательский институт
Тампа, Флорида, США, 33612-9497
Олбани, Джорджия, США, 31701
Онкологический центр Фиби в Мемориальной больнице Фиби Патни
Олбани, Джорджия, США, 31702
Чарльз Б.Онкологический центр Эберхарта в Медицинском центре ДеКалб
Декейтер, Джорджия, США, 30033
Хирургическая онкология Северо-Восточной Джорджии
Гейнсвилл, Джорджия, США, 30501
Медицинский центр Св. Франциска
Гонолулу, Гавайи, США, 96817
Медицинский центр Kaiser Permanente
Гонолулу, Гавайи, США, 96819
ул.Региональный медицинский центр Луки
Бойсе, Айдахо, США, 83712
Больница Святой Елизаветы
Бельвиль, Иллинойс, США, 62220-1998
Мемориальный госпиталь Бельвилля
Бельвиль, Иллинойс, США, 62226-5399
Роберт Х.Комплексный онкологический центр Лурье Северо-Западного университета
Чикаго, Иллинойс, США, 60611-3013
John H. Stroger, Jr. Больница округа Кук
Чикаго, Иллинойс, США, 60612-9985
Медицинский центр Alexian Brothers
Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс, США, 60007
Evanston Northwestern Health Care — Evanston Hospital
Эванстон, Иллинойс, США, 60201
ул.Больница Фрэнсиса и медицинские центры
Бич-Гроув, Индиана, США, 46107
Больница Диакониссы
Эвансвилл, Индиана, США, 47747
Медицинский центр Святой Марии
Эвансвилл, Индиана, США, 47750
Центральная баптистская больница
Лексингтон, Кентукки, США, 40503-9985
Онкологический центр Norton Healthcare
Луисвилл, Кентукки, США, 40202-5070
Женская больница
Батон-Руж, Луизиана, США, 70815
Главный региональный онкологический центр Батон-Руж
Батон-Руж, Луизиана, США, 70821-2511
Медицинский центр штата Мэн
Портленд, штат Мэн, США, 04102
Онкологический институт ДеСезарис в Медицинском центре Энн Арундел
Аннаполис, Мэриленд, США, 21401
Онкологический институт Элвина и Лоис Лапидус в больнице Синай
Балтимор, Мэриленд, США, 21215
Комплексный онкологический центр имени Сидни Киммела в Университете Джона Хопкинса
Балтимор, Мэриленд, США, 21287
Клиника Фэллон в Медицинском центре Вустера
Вустер, Массачусетс, США, 01608
Комплексный онкологический центр Мичиганского университета
Анн-Арбор, Мичиган, США, 48109-0001
Институт рака Барбары Энн Карманос
Детройт, Мичиган, США, 48201
Онкологический центр Джозефины Форд в системе здравоохранения Генри Форда
Детройт, Мичиган, США, 48202
Институт рака Великих озер – McLaren
Флинт, Мичиган, США, 48532
Региональный медицинский центр Genesys
Гранд Блан, Мичиган, США, 48439-8066
Больница Баттерворта
Гранд-Рапидс, Мичиган, США, 49503
Кампус Spectrum Health Downtown
Гранд-Рапидс, Мичиган, США, 49503
Spectrum Health — кампус Blodgett
Гранд-Рапидс, Мичиган, США, 49506
Медицинский центр Генри Форда — Уэст-Блумфилд
Уэст-Блумфилд, Мичиган, США, 48322
Клиника Парк Николлет
Сент-Луис Парк, Миннесота, США, 55416
Объединенная больница
Сент-Пол, Миннесота, США, 55102
Медицинский центр Университета Миссисипи
Джексон, Миссисипи, США, 39216-4505
Медицинский центр Кислера – База ВВС Кислер
База ВВС Кислер, Миссисипи, США, 39534-2576
Региональный онкологический центр больницы Singing River
Паскагула, Миссисипи, США, 39581
Онкологический центр Эллиса Фишела при Университете Миссури, Колумбия
Колумбия, штат Миссури, США, 65203
ул.Онкологический центр больницы Университета Луи
Сент-Луис, штат Миссури, США, 63110-0250
Онкологический центр Siteman при больнице Barnes-Jewish Hospital
Сент-Луис, штат Миссури, США, 63110
Онкологический центр Халстона Медицинского центра Кокса, Юг
Спрингфилд, штат Миссури, США, 65807-1988
Онкологический центр Норриса Коттона в Медицинском центре Дартмут-Хичкок
Ливан, Нью-Гэмпшир, США, 03756-0002
Медицинский центр Южного Нью-Гэмпшира
Нашуа, Нью-Гэмпшир, США, 03061-2014
Программа Fox Chase Virtua Health Cancer Hospital в больнице Virtua Memorial
Марлтон, Нью-Джерси, США, 08053
Мемориальный госпиталь Морристауна
Морристаун, Нью-Джерси, США, 07962-1956
Комплексный онкологический центр при Медицинском центре Богоматери Милосердия
Бронкс, Нью-Йорк, США, 10466
Лютеранский медицинский центр
Бруклин, Нью-Йорк, США, 11220
Онкологический институт Розуэлл Парк
Буффало, Нью-Йорк, США, 14263-0001
Онкологический центр Луи Буша Хагера в больнице Мэри Имоджин Бассетт
Куперстаун, Нью-Йорк, США, 13326
Больница Кингстона
Кингстон, Нью-Йорк, США, 12401-4692
Центр груди Fern Feldman Anolick в Бенедиктинской больнице
Кингстон, Нью-Йорк, США, 12401
Нью-Йорк Онкологический центр Weill Cornell при Корнельском университете
Нью-Йорк, Нью-Йорк, США, 10021-4885
Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг
Нью-Йорк, Нью-Йорк, США, 10021
Больница Хайленд в Рочестере
Рочестер, Нью-Йорк, США, 14620
Джеймс П.Онкологический центр Уилмота в Медицинском центре Университета Рочестера
Рочестер, Нью-Йорк, США, 14642
Женский онкологический центр Hope A
Эшвилл, Северная Каролина, США, 28816
Онкологический центр Блюменталя в Медицинском центре Каролины
Шарлотт, Северная Каролина, США, 28232-2861
Комплексный онкологический центр Дьюка
Дарем, Северная Каролина, США, 27710
Комплексный онкологический центр Университета Уэйк Форест
Уинстон-Сейлем, Северная Каролина, США, 27157-1082
Больница Tri-Health Good Samaritan Hospital
Цинциннати, Огайо, США,

Ирландия Онкологический центр при университетских больницах Кливленда и Университета Кейс Вестерн Резерв
Кливленд, Огайо, США, 44106-5065
Артур Г.Онкологическая больница Джеймса в Университете штата Огайо
Колумбус, Огайо, США, 43210-1240
Больница Доброго Самаритянина
Дейтон, Огайо, США, 45406-1891
Больница Майами-Вэлли
Дейтон, Огайо, США, 45409
Региональная больница Мидлтауна
Миддлтаун, Огайо, США, 45044-4898
Больница Цветок – Система здравоохранения ProMedica
Сильвания, Огайо, США, 43560
Больница Толедо
Толедо, Огайо, США, 43606
ул.Медицинский центр Винсента Мерси
Толедо, Огайо, США, 43608
Онкологический центр UVMC в медицинском центре Upper Valley
Трой, Огайо, США, 45373-1300
Мемориальный госпиталь Грин
Ксения, Огайо, США, 45385
Медицинский офис Kaiser Permanente — Mother Joseph Plaza
Портленд, штат Орегон, США, 97225
Провиденс Ст.Медицинский центр Винсента
Портленд, штат Орегон, США, 97225
Мемориальный госпиталь Абингтона
Абингтон, Пенсильвания, США, 19001
Больница Святого Сердца
Аллентаун, Пенсильвания, США, 18102
Онкологический центр Джона и Дороти Морган в больнице Lehigh Valley
Аллентаун, Пенсильвания, США, 18105-1556
ул.Онкологический центр больницы Луки
Вифлеем, Пенсильвания, США, 18015
Медицинский центр Гейзингера
Данвилл, Пенсильвания, США, 17822-2001
Больница Истон
Истон, Пенсильвания, США, 18042
Онкологический центр Абрамсона Пенсильванского университета
Филадельфия, Пенсильвания, США, 19104-4283
Онкологический центр UPMC в женской больнице Маги
Питтсбург, Пенсильвания, США, 15213
Больница Милосердия Питтсбурга
Питтсбург, Пенсильвания, США, 15219
Медицинский центр Маунт-Ниттани
Государственный колледж, Пенсильвания, США, 16803
Больница Уильямспорта
Уильямспорт, Пенсильвания, США, 17701-1995
Больница для женщин и младенцев Род-Айленда
Провиденс, Род-Айленд, США, 02905
Больница Святого Сердца Аверы
Янктон, Южная Дакота, США, 57078
Баптистский институт рака при Баптистской мемориальной больнице — Мемфис
Мемфис, Теннесси, США, 38120
Онкологический центр Сары Кэннон в медицинском центре Centennial
Нэшвилл, Теннесси, США, 37203
Онкологический центр Вандербильта-Ингрэма в Медицинском центре Вандербильта
Нэшвилл, Теннесси, США, 37232-6860
Баптистская больница
Нэшвилл, Теннесси, США, 37236
Сетон Шиверс Онкологическая программа в больнице Брэкенридж
Остин, Техас, США, 78701
Больница Медицинского города Далласа
Даллас, Техас, США, 75230
Университетская больница Зейла Липши
Даллас, Техас, США, 75235-7707
Система здравоохранения и больниц Parkland
Даллас, Техас, США, 75235-7786
ул.Университетская больница Пола
Даллас, Техас, США, 75235
Медицинский центр Университета Бэйлор
Даллас, Техас, США, 75246
Онкологический центр Симмонса Юго-западного медицинского центра Техасского университета – Даллас
Даллас, Техас, США, 75390-9155
Медицинское отделение Техасского университета
Галвестон, Техас, США, 77555-0542
Техасский университет – Онкологический центр доктора медицины Андерсона
Хьюстон, Техас, США, 77030-4009
Медицинский центр Университета Бейлора – Хьюстон
Хьюстон, Техас, США, 77030
Докторская больница Ларедо
Ларедо, Техас, США, 78045
Центр исследования и лечения рака Джо Аррингтона
Лаббок, Техас, США, 79410-1894
Юго-западный онкологический и исследовательский центр Университетского медицинского центра
Лаббок, Техас, США, 79415-3364
Медицинский центр больницы Коттонвуд
Мюррей, Юта, США, 84107
Больничный центр Маккей-Ди
Огден, Юта, США, 84403
Региональный медицинский центр Дикси
Сент-Джордж, Юта, США, 84770
Онкологический институт Хантсмана
Солт-Лейк-Сити, Юта, США, 84132
Онкологический центр Университета Вирджинии
Шарлоттсвилль, Вирджиния, США, 22908
Медицинский центр Carilion New River Valley
Кристиансбург, Вирджиния, США, 24073
Больница INOVA Fair Oaks
Фэрфакс, Вирджиния, США, 22033
Больница Инова Фэрфакс
Falls Church, Virginia, United States, 22042-3300
Carilion Health System — Онкологический центр Западной Вирджинии
Роанок, Вирджиния, США, 24033
Шведский институт рака при Шведском медицинском центре — кампус First Hill
Сиэтл, Вашингтон, США, 98122-4307
Университетские больницы Западной Вирджинии
Моргантаун, Западная Вирджиния, США, 26506-9300
Лютеранский онкологический центр им. Гундерсена при Лютеранском медицинском центре Гундерсена
Ла-Кросс, Висконсин, США, 54601
Комплексный онкологический центр Университета Висконсина
Мэдисон, Висконсин, США, 53792-7375
Онкологическая клиника Винса Ломбарди в больнице Св.Медицинский центр Люка
Милуоки, Висконсин, США, 53215-5166
Медицинский колледж Висконсинского онкологического центра
Милуоки, Висконсин, США, 53226
Онкологический центр Питера Маккаллума
Восточный Мельбурн, Виктория, Австралия, 3002
CancerCare Manitoba
Виннипег, Манитоба, Канада, R3E 0V9
Университетская больница Корка
Корк, Ирландия
ул.Университетская больница Винсента
Дублин, Ирландия, 4

Выпущены новые рекомендации по маммографии для вакцинированных женщин

РИЧМОНД, Вирджиния — Исследования показали, что женщины могут получить ложноположительный результат маммографии после вакцинации от COVID-19 из-за увеличение лимфатических узлов.

Такие пациенты, как Ди Кэннон, с нетерпением ждут вакцинации.«Я просто знаю, что не хотела заразиться COVID», — сказала она.

Убрав оба снимка, Кэннон готовится отметить следующее в своем списке — маммографию.

Она получает один каждый май как часы. «Моя ежегодная маммография. Именно так мы обнаружили у меня рак молочной железы в 2009 году», — сказала Каннон.

Но выжившая после рака молочной железы и активистка по повышению осведомленности начала беспокоиться, узнав, что вакцины против COVID могут вызывать увеличение лимфатических узлов и, возможно, вызывать ложноположительные результаты маммографии.

«Страшно это слышать. Это тревожно, и я уверена, что это беспокоит многих женщин», — сказала Кэннон.

«Когда мы видим увеличенный лимфатический узел на маммограмме, мы не знаем, в чем причина, — говорит доктор Прити Шах.

Шах, директор отделения визуализации молочной железы в онкологическом центре VCU Massey, сказал, что лимфатические узлы являются частью нашей иммунной системы. Они отбивают все, что атакует тело.

Для вакцины против COVID опухшие лимфатические узлы означают, что прививка работает. При раке молочной железы опухоль в подмышечной впадине может быть признаком того, что раковые клетки распространились на лимфатические узлы.

«Действительно необычно, чтобы один или два увеличенных лимфатических узла были единственным признаком рака молочной железы», — сказал Шах.

Шах сказал, что тогда будут проведены дополнительные тесты, чтобы определить, что вызывает увеличение лимфатических узлов.

В связи с вероятностью увеличения лимфатических узлов в исследованиях Moderna и Pfizer, а также с тем, что женщины испытывают опухоль после вакцинации, Общество визуализации молочной железы выпускает новые рекомендации по плановым маммографиям:

*Пройдите маммографию перед вакцинацией .

*Или подождите от 4 до 6 недель после последней дозы

Шах сказал, что пациенты не должны пропускать прием, особенно если они чувствуют что-то вроде припухлости. если сможем», — сказал Шах.

Врач Каннон посоветовал ей отложить маммографию. Сейчас в июне. Она надеется, что это еще одна встреча принесет ей душевное спокойствие.

«Я буду спокоен. Я рад, что получил два своих шанса. Это тоже самое главное», сказал Каннон.

ВТВР

Реба Холлингсворт продолжает отчеты Buddy Check 6 в честь Стефани Рошон

Шестого числа месяца CBS 6 и VCU Massey Cancer Center напоминают женщинам о необходимости связаться со своим приятелем, чтобы напомнить им о проведении ежемесячного самообследования груди. Если пришло время, вы также должны запланировать ежегодный клинический осмотр груди и маммографию, которые являются ключом к раннему выявлению.

Анатомия тазовых лимфатических узлов и сосудов

Автор: Ономе Окпе • Рецензент: Урудж Зехра MBBS, MPhil, PhD
Последнее рассмотрение: 04 октября 2021 г.
Время чтения: 7 минут

Тазовые лимфатические узлы и сосуды (вентральный вид)

Тазовые лимфатические узлы и сосуды возвращают лимфу, дренируемую из органов таза, и следуют определенному ходу, который в целом, но не достоверно, следует схеме венозного оттока тазовых структур.

Лимфатические капилляры с фенестрированной выстилкой из эндотелиальных клеток представляют собой слепые трубки, расположенные в капиллярном русле. Они сливаются вместе, образуя лимфатические сосуды с клапанами, подобными клапанам вен.

Эти лимфатические сосуды впадают в различные серии или группы лимфатических узлов , которые представлены в виде цепочки или рядов. Вся лимфа, дренируемая из области таза, возвращается в венозное кровообращение через грудной проток , который опорожняет свое содержимое в месте слияния левой внутренней яремной и подключичной вен или вокруг него.

Поскольку многие структуры таза расположены вдоль средней линии (например, предстательная железа, мочевой пузырь), они кровоснабжаются и дренируются с обеих сторон таза. Органы малого таза большей частью подвешены плотным соединительнотканным подвесным аппаратом, по которому к этим органам подходят кровеносные, нервные и лимфатические сосуды. Несколько групп лимфатических узлов были идентифицированы в тазу и в основном включают крестцовые , внутренние , наружные и общие подвздошные лимфатические узлы .

Существует несколько других малых групп лимфатических узлов, таких как параректальные узлы, в соединительной ткани вдоль ветвей внутренних подвздошных сосудов. Тазовые лимфатические узлы получают афференты от тазовых, периферических, висцеральных и париетальных структур и направляют эфференты к проксимальной группе лимфатических узлов.

Ключевые факты о тазовых лимфатических узлах
Подвздошные лимфатические узлы Внешний, внутренний, крестцовый, общий (латеральный, задний, медиальный)
Поясничные лимфатические узлы Правые поясничные (предкавальные, латеральные полые, ретрокавальные) лимфатические узлы
Промежуточные поясничные лимфатические узлы
Левые поясничные (преаортальные, латеральные аортальные, ретроаортальные) лимфатические узлы

Крупные лимфатические узлы таза

Подвздошные лимфатические узлы

Расположение и количество нескольких групп и подгрупп лимфатических узлов, получающих лимфоотток от органов малого таза, различаются, но четыре основные группы хорошо известны и могут быть описаны следующим образом:

  • Наружные подвздошные узлы: Эта группа лимфатических узлов расположена над краем таза, вдоль наружных подвздошных сосудов.Помимо получения лимфы непосредственно из органов малого таза, особенно верхних отделов органов среднего и переднего таза, они также получают лимфу из паховых лимфатических узлов. Эти паховые лимфатические узлы являются основными структурами, которые они дренируют. Наружные подвздошные узлы возвращают лимфу в общих подвздошных узлах .
  • Внутренние подвздошные лимфатические узлы: Эти узлы получили свое название от внутреннего подвздошного сосуда . Они образуют скопление вокруг переднего и заднего отделов внутренней подвздошной артерии и мест отхождения ягодичных артерий.Они получают дренаж из нижних органов таза, глубокой промежности и ягодичной области и, как и наружные подвздошные узлы, дренируются в общих подвздошных узлах .
  • Крестцовые лимфатические узлы: Внутри таза, в вогнутости крестца, находится крестцовая группа лимфатических узлов. В них впадают лимфатические сосуды, идущие вдоль срединных крестцовых кровеносных сосудов. В частности, они получают лимфу от задненижних органов таза и дренируют либо в внутренние , либо в общие подвздошные группы лимфатических узлов .
  • Общие подвздошные лимфатические узлы: Общие подвздошные лимфатические узлы в основном дренируют другие лимфатические узлы в области таза. Они располагаются над тазом и получают дренаж из крестцовой, наружной подвздошной и внутренней подвздошной групп лимфатических узлов. Они в основном дренируют лимфу в полых и аортальных группах лимфатических узлов . Некоторый прямой отток лимфы в общие подвздошные узлы происходит из некоторых органов малого таза, например, прямые лимфатические сосуды от шейки мочевого пузыря и нижних отделов влагалища.В зависимости от расположения эту группу лимфатических узлов делят на три подгруппы:
  1. Боковые: прямое продолжение наружных подвздошных лимфатических узлов
  2. Задний/промежуточный: получает лимфу из наружных и внутренних подвздошных узлов
  3. Медиально: лежит ниже бифуркации аорты и получает лимфу от внутренних подвздошных узлов

Поясничные лимфатические узлы

Вся лимфа, оттекающая из вышеупомянутых лимфатических узлов, продолжает оттекать вверх в поясничные лимфатические узлы

Правые поясничные лимфатические узлы состоят из:

  • Прекавальные лимфатические узлы
  • Боковые полые лимфатические узлы
  • Ретрокавальные лимфатические узлы

Левые поясничные лимфатические узлы состоят из:

  • Преаортальные лимфатические узлы
  • Боковые аортальные лимфатические узлы
  • Ретроаортальные лимфатические узлы

Между правым и левым поясничными лимфатическими узлами находятся:

  • Промежуточные поясничные лимфатические узлы

Хотите быстрый и эффективный способ ревизии лимфатических сосудов и узлов таза? Карточки – отличный вариант – вот как вы можете сделать их сами.

Важное примечание: у женщин лимфатический отток от яичников и маточных труб идет по яичниковым венам непосредственно к поясничным лимфатическим узлам (т. е. полым и аортальным лимфатическим узлам). Точно так же лимфатический дренаж яичка и придатка яичка также стекает в эти поясничные узлы, минуя подвздошные узлы.

Боковые поясничные узлы, как правило, получают лимфу, оттекающую из общих подвздошных и крестцовых узлов, а также из яичников или яичек, как упоминалось выше.Преаортальные узлы получают лимфу из прямой кишки, анального канала, толстой кишки и передней брюшной стенки, а ретроаортальные/ретрокавальные узлы получают дренаж из задней брюшной стенки.

Такие подгруппы лимфатических узлов, а также основные группы, такие как описанные выше в тазу, обычно сильно связаны между собой, что обеспечивает свободный дренаж. Однако при некоторых клинических состояниях, таких как рак, поражающий один орган, может иметь место распространение в другие области через соединительную лимфатическую сеть.

Подробнее о тазовых лимфатических узлах см. ниже:

Клиническая корреляция

Метастазы рака

Тазовые лимфатические узлы тесно связаны между собой, так что лимфатический дренаж (и метастатический рак) может проходить практически в любом направлении, в любой орган таза или брюшной полости.

Лимфатическая система таза используется для диагностики и лечения рака, поражающего органы в области таза. Рак легко распространяется от одного органа к другому через лимфатические сосуды.Лимфатические узлы также разрушают раковые клетки, но также могут стать раковыми.

Рак мочевого пузыря может распространяться через внутренние подвздошные и запирательные узлы. Рак шейки матки легко распространяется через внутренние, наружные и запирательные узлы. Удаление этих узлов помогает остановить распространение и, следовательно, улучшает лечение.

Источники

Весь контент, публикуемый на Kenhub, проверяется экспертами в области медицины и анатомии. Информация, которую мы предоставляем, основана на научной литературе и рецензируемых исследованиях. Kenhub не дает медицинских консультаций. Вы можете узнать больше о наших стандартах создания и проверки контента, прочитав наши рекомендации по качеству контента.

Каталожные номера:

иллюстраторов:

  • Тазовые лимфатические узлы и сосуды (вид снизу) — Эстер Голлан
  • Лимфатические сосуды задней брюшной стенки (обзор) — Эстер Голлан

Тазовые лимфатические узлы и сосуды: хотите узнать об этом больше?

Наши увлекательные видеоролики, интерактивные викторины, подробные статьи и атлас HD помогут вам быстрее достичь наилучших результатов.

На чем ты предпочитаешь учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил время моего обучения вдвое». – Подробнее. Ким Бенгочеа, Реджисский университет, Денвер

© Если не указано иное, все содержимое, включая иллюстрации, является исключительной собственностью Kenhub GmbH и защищено немецкими и международными законами об авторском праве. Все права защищены.

Резюме S2-02: Хирургическое удаление первичной опухоли и подмышечных лимфатических узлов у женщин с метастатическим раком молочной железы при первом обращении: рандомизированное контролируемое исследование | Исследование рака

ПРЕДПОСЫЛКИ:

Роль местно-регионарного лечения у женщин с метастатическим раком молочной железы (МРМЖ) при первом обращении является спорной.Доклинические данные свидетельствуют о том, что такое лечение может способствовать росту метастатического заболевания. С другой стороны, многие ретроспективные анализы клинических когорт показали благоприятное влияние локо-регионарного лечения на этих пациентов. Однако на эти результаты, вероятно, повлияла систематическая ошибка отбора. Мы провели проспективное рандомизированное контролируемое исследование, чтобы оценить влияние локально-регионарного лечения на исход у женщин с метастатическим раком молочной железы при первоначальном диагнозе. [NCT00193778]

МЕТОДЫ:

Женщины с метастатическим раком молочной железы при первоначальном диагнозе, которым планировалось лечение химиотерапией на основе антрациклинов (ХТ), были зарегистрированы для участия в исследовании.Те, у кого был объективный ответ опухоли после 6 циклов КТ, были рандомизированы в одну из следующих групп: «LRT» (местно-регионарное лечение) или «No-LRT» (без локально-регионарного лечения). Пациенты были стратифицированы по статусу эндокринных рецепторов (ЭР), локализации метастазов (висцеральные или костные, или оба) и количеству метастатических поражений (< 3 против > 3). Женщинам в группе НЗТ проведено хирургическое вмешательство (сохранение молочной железы или мастэктомия плюс диссекция подмышечных лимфатических узлов) с последующей лучевой терапией (ЛТ) в соответствии со стандартными адъювантными рекомендациями.Женщины в группе без ЗПТ наблюдались без хирургического вмешательства и ЛТ. Обе группы получали стандартную эндокринную терапию после последнего курса химиотерапии, если это было показано. Они регулярно сопровождались клинической оценкой. Соответствующая визуализация проводилась в течение 6 месяцев после рандомизации, а затем по клиническим показаниям. Первичной конечной точкой была общая выживаемость (ОВ).

РЕЗУЛЬТАТЫ:

В период с февраля 2005 г. по январь 2013 г. было рандомизировано 350 женщин, 173 в группе ЗПТ и 177 в группе без ЗПТ. Отсечение данных было в мае 2013 года.Две группы были сбалансированы по возрасту, клиническому размеру опухоли, статусу рецептора HER2 и факторам стратификации. Восемь (5,8%) пациентов в группе НЗТ не подвергались локо-регионарной терапии, в то время как 19 (10,7%) пациентов в группе без ЛРТ подверглись хирургическому удалению первичной опухоли по паллиативным причинам. Медиана наблюдения составила 17 месяцев, и на момент отсечения данных было зарегистрировано 218 смертей (LRT = 111/173, No-LRT = 107/177). Медиана ОВ в группах ЗПТ и без ЗПТ составила 18,8 и 20,5 месяцев (ЧСС = 1.07, 95%ДИ = 0,82-1,40, р = 0,60), а соответствующие 2-летние ОВ составили 40,8% и 43,3% соответственно. После поправки на возраст, статус ER, статус рецептора HER2, место метастазирования и количество метастатических поражений в регрессионной модели Кокса не было выявлено существенной разницы в ОВ между группами LRT и без LRT (ОР = 1,00, 95% ДИ = 0,76). -1,33, р = 0,98). В модели не было взаимодействия между эффектом LRT и ковариатами.

ВЫВОДЫ:

Местно-регионарное лечение первичной опухоли и подмышечных лимфоузлов не влияет на ОВ у пациентов с диагнозом МРМЖ при первичном обращении, которые ответили на первую химиотерапию.Нам не удалось выявить какие-либо подгруппы, которые, вероятно, получат пользу от ЗПТ. Такое лечение следует зарезервировать для женщин, которые нуждаются в нем по паллиативным причинам. Подробный анализ будет представлен на Симпозиуме.

Информация для цитирования: Cancer Res 2013;73(24 Suppl): Номер реферата S2-02.

Рак молочной железы: биопсия лимфатических узлов

Чтобы спланировать для вас эффективную стратегию лечения, ваш врач должен знать, распространился ли ваш рак молочной железы на лимфатические узлы.

Что такое лимфатические узлы?

Лимфатические узлы — это небольшие бобовидные структуры, которые отфильтровывают продукты жизнедеятельности из вашей лимфатической системы, сеть каналов и узлов, выводящих лишнюю жидкость из тканей.Бактерии и инородные частицы попадают в лимфатические узлы и уничтожаются клетками иммунной системы. Ближайшие к груди лимфатические узлы расположены под мышками и называются подмышечными узлами. Узлы под грудиной называются внутренними молочными узлами.

Узнайте больше об анатомии груди.

Что такое биопсия лимфатических узлов?

В прошлые годы у нас не было другого выбора, кроме как удалить большую часть подмышечных лимфатических узлов в ходе операции, называемой подмышечной диссекцией.Сегодня мы часто можем предложить подход, который легче переносится и быстрее восстанавливается, а также позволяет быстрее вернуться к нормальной повседневной деятельности.

Во время лампэктомии или мастэктомии мы обычно выполняем так называемую биопсию сторожевого лимфатического узла, при которой мы удаляем один или несколько лимфатических узлов под мышкой для проверки на наличие раковых клеток. Сигнальный узел — это первый узел, в который попадают клетки рака молочной железы после выхода из груди. Мы можем определить, какой это узел или узлы, введя небольшое количество красителя или радиоактивного вещества в грудь и отследив, куда он пойдет дальше.

Если сигнальный лимфатический узел или узлы свободны от рака, мы оставим остальные подмышечные лимфатические узлы в покое. Этот подход спасает многих женщин от наиболее неприятного потенциального побочного эффекта более обширной операции: отека руки, известного как лимфедема.

Женщинам, перенесшим мастэктомию, необходимо удалить подмышечные лимфатические узлы, если они содержат раковые клетки. Тем не менее, исследования показывают, что удаление сигнальных лимфатических узлов не приносит пользы женщинам, перенесшим лампэктомию и лучевую терапию, и у которых есть только один или два сигнальных узла, содержащих рак.Наши маммологи разработали специальные рекомендации, чтобы включить эти новые данные в наше лечение пациентов.