19Янв

Где бывает герпес у женщин: Генитальный герпес — лечение и симптомы, диагностика генитального герпеса в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Содержание

Генитальный герпес — Клиника доброкачественных заболеваний вульвы и влагалища

В США одна из пяти женщин является носительницей вируса простого герпеса второго типа (ВПГ-2). В большинстве случаев (более 75%) инфекция никак не проявляет себя, и женщина / мужчина не знает, что они являются носителями вируса. Вирус передается при половом контакте. Он выделяется в больших количествах из пузырьков на коже, его выделение продолжается и после того, как раны и язвы зажили. Беременным женщинам в активной фазе заболевания рекомендуется кесарево сечение.

 

Что такое генитальный герпес?

Это инфекционное заболевание, при котором возбудителем является вирус простого герпеса (HSV) группы герпес, передаваемый половым путем. В прошлом большинство инфекций вызывались вирусом простого герпеса второго типа, но в последние годы отмечается увеличение числа инфекций, вызванных вирусом простого герпеса первого типа, который ответственен за 30% -50% случаев первичного заражения.

В тех случаях, когда заболевание протекает симптоматически, женщина может жаловаться на зуд / жжение / боли еще до получения результатов обследования. В дальнейшем могут появиться раны в виде болезненных волдырей, которые превращаются в поверхностные язвы. Сильные боли могут мешать сидеть и ходить, отмечается сильное жжение, а при попытке задержать мочеиспускание появляется боль в животе. Эти симптомы иногда сопровождаются повышением температуры тела. Жалобы длятся одну или две недели, а затем происходит заживление ран, и вирус переходит в спящий (латентный) режим и «селится» в ганглиях нервной системы. После этого рецидивы заболевания возникают совершенно неожиданно. Рецидивы обычно протекают легче и быстрее первичной инфекции. В среднем происходит четыре рецидива в год после первичного заражения, но 20% женщин сообщают, что ежегодно у них бывает до 10 рецидивов, что приводит к значительному снижению качества их жизни.

 

В чем разница между ВПГ-1 и ВПГ-2?

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса второго типа, имеют более высокую склонность к рецидивированию по сравнению с инфекциями, вызванными вирусом простого герпеса первого типа.

 

Каковы факторы риска развития герпеса?

Вирус передается при прямом контакте. Он выделяется в больших количествах из волдырей, но даже после заживления раны и язвы его секреция продолжается. Генитальный герпес передается половым путем, включая оральный секс, при котором человек подвергается больше инфицированию ВПГ-1, чем ВПГ-2.

 

Какова распространенность заболевания?

Данные, собранные в США, показывают, что одна из пяти женщин является носительницей ВПГ-2.

 

Можно ли узнать, когда произошло заражение?

Как уже отмечалось, у большинства женщин инфекция протекает бессимптомно, и первое клиническое проявление может произойти через много лет после заражения.

 

Как проводят диагностику?

Диагностика может быть клинической, если жалобы и результаты обследования характерны для заболевания. В ситуациях, когда существует только подозрение на заболевание и осмотр дал результаты, лишь наводящие на подозрение, биоматериал отсылают на посев или на ПЦР (полимеразная цепная реакция –  диагностический метод молекулярной биологии). При первичном проявлении заболевания с активным мочевым пузырем чувствительность посева составляет 80%, при рецидивах чувствительность снижается до 35%, и тогда предпочтительным становится метод ПЦР. Диагноз можно подтвердить после рецидива, исследовав антитела в крови на  ВПГ-1/ ВПГ-2. Эти антитела появляются в крови через приблизительно 12 недель после первичного заражения, и затем постоянно присутствуют в крови.

 

Как лечится заболевание?

Герпес невозможно излечить. Вирус оседает в периферической нервной системе и находится в состоянии покоя (между рецидивами) в течение всей жизни человека. Терапия сокращает длительность первичного заболевания и снимает боль. Также снижается частота рецидивов в будущем, если лечится первичное заболевание. Существует три противовирусных препарата с одинаковой эффективностью действия: ацикловир (Acyclovir), валацикловир ( Valaciclovir) и  фамцикловир (Famciclovir) . Обычно женщинам, у которых бывает по шесть рецидивов в год, назначают ежедневную профилактическую терапию, которая снижает частоту рецидивов.

 

Осложнения при беременности

Основное, сопряженное с опасностью осложнение – проявление симптомов первичного заболевания перед родами. В этой ситуации возможно прямое заражение плода при его продвижении через родовые пути и развитие тяжелого инфекционного заболевания у новорожденного, которое может проявиться в судорогах и возбужденном состоянии, так как заболевание затрагивает центральную нервную систему. Заболевание может распространиться на другие органы и привести к общей органной недостаточности и в конце концов – к смерти новорожденного. Поэтому беременным женщинам с активной формой заболевания обязательно делают кесарево сечение.

Если первичное заболевание не проявляется перед родами, существует вероятность выкидыша, замедления роста плода и преждевременных родов. Сообщается также о заражении плода в утробе матери, хотя исследование, в котором участвовали 94 женщины, заразившиеся герпесом во время беременности, у которых перед родами не было проявления симптомов, показали, что число осложнений не увеличилось по сравнению с контрольной группой.

 

Как лечится заболевание при беременности?

Ацикловир считается безопасным препаратом во время беременности. Согласно результатам исследования 1234 беременных женщин, получавших ацикловир (подавляющее большинство из испытуемых, 756, получали лечение в течение первого триместра беременности), не было увеличения числа врожденных пороков по сравнению с населением в целом. Рекомендуется лечить первичное заражение ацикловиром в дозировке 400 мг три раза в день.

Женщинам с рецидивами заболевания или с первичной инфекцией во время беременности рекомендуется начать профилактическое лечение ацикловиром в суточной дозировке за несколько недель до родов (на 35-36 неделе), чтобы уменьшить риск обострения заболевания. Эта профилактическая терапия снижает заболеваемость новорожденных и необходимость в кесаревом сечении.

 

Какова дифференциальная диагностика заболевания?

При других заболеваниях также появляются язвы в области наружных половых органов. Основной проблемой является рецидивирующая инфекция, при которой симптомы менее выражены и могут указывать на другие заболевания, такие как афтоз, болезнь Бехчета, вагинальный кандидоз и многое другое.

Заболевания, передающиеся половым путем. Скрытые инфекции.

Общие сведения

К наиболее распространенным ЗППП можно отнести генитальный герпес, хламидиоз, вирус папилломы человека (ВПЧ), остроконечные кондиломы (генитальные бородавки), мягкий шанкр и сифилис (твердый шанкр), уретриты и вагиниты гонококковой (гонорея) и негонококковой (неспецифические) природы.

Здесь мы рассмотрим только некоторые из них.

Хламидиоз

Бактериальная инфекция, распространяемая при вагинальном, оральном и анальном половом акте. У женщин хламидии может вызывать воспаление шейки матки и других органов малого таза, которые находятся на первом месте среди причин внематочных беременностей и женского бесплодия. У мужчин хламидийная инфекция проявляется воспалением мочеиспускательного канала и придатков яичек (орган, в котором накапливается сперма).

Гонорея (триппер)

Это инфекционное венерическое заболевание, при котором происходит поражение слизистых оболочек мочеполовых органов, слизистой глаз, полости рта и прямой кишки.

Генитальный герпес

Высоко контагиозное вирусное заболевание, передаётся при половом контакте и проникает в организм через микротрещины в коже. Возбудителем заболевания является вирус герпеса второго типа. Основные проявления длятся три-четыре недели, включают пощипывание или легкую болезненность в области половых органов, зуд, мелкие болезненные пузырьки и язвочки в области анального отверстия, ягодиц или бедер, сильное жжение, особенно при контакте с мочой, увеличение паховых лимфатических узлов. Даже после исчезновения симптоматики, вирус остается в организме на всю жизнь, периодически вызывая обострения. Для беременных женщин очень важно вылечить герпес до родов, поскольку вирус может передаться ребенку при прохождении по родовым путям. Это может привести к слепоте, поражениям мозга, а иногда и смерти ребёнка.

Сифилис

Очень заразная инфекция, вызываемая спирохетами и передающаяся при любых видах полового акта. Наиболее распространено заболевание среди людей, имеющих нескольких половых партнеров, особенно для тех, кто не использует барьерные методы контрацепции. Первая стадия заболевания начинается приблизительно через 10 дней после заражения и проявляется в виде безболезненного твердого шанкра (язвы) на наружных половых органах, анальном отверстии, и реже пальцах, руками инфекция может быть занесена в ротовую полость. В результате такие же язвы появляются в ротовой полости и глотке. Ещё один характерный симптом увеличенные лимфатические узлы.

При отсутствии лечения, инфекция, прогрессирует, может перейти в две следующих стадии. Наиболее тяжелой является третья. Она характеризуется появлением кожной сыпи по всему телу (включая ладони и подошвы), которая может быть постоянной или периодически исчезать, язв в ротовой полости и глотке, увеличением лимфатических узлов по всему телу, головными болями, болями в костной ткани, лихорадкой, потерей аппетита, и выпадением волос, менингитом (воспаление оболочек головного мозга). На этой стадии возникают серьёзные осложнения, такие как паралич, сердечные отклонения, психические заболевания. Вред, наносимый организму, может быть настолько серьёзным, чтобы вызвать смерть.

Трихомониаз

Бактериальная инфекция, передающаяся половым путём. Вызывается она одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis. Этот паразит предаётся при половом акте, у женщин наиболее часто поражается влагалище, а у мужчин мочеиспускательный канал. Трихомониаз часто протекает без клинических проявлений (особенно у мужчин). Обычно симптомы появляются по прошествии 20 дней с момента заражения. У женщин это могут быть густые жёлто-зелёные вагинальные выделения, боль при половом акте,неприятный запах из влагалища, покраснение наружных половых органов, зуд, боль в нижней части живота. У мужчин — выделения из пениса, болезненное и затрудненное мочеиспускание.

Кандидоз больше всего неприятностей доставляет женщинам, у мужчин может протекать незаметно. Заболевание вызывает условно-патогенный грибок, похожий на дрожжи для теста.

Симптомы ЗППП (ИППП):

  • необычные выделения из половых органов;
  • различные выросты слизистой оболочки наружных половых органов;
  • зуд;
  • ранки и язвочки;
  • кожная сыпь;
  • боль и жжение при мочеиспускании.

Половые инфекции опасны своими осложнениями: воспалительными заболеваниями различных внутренних органов, бесплодием, раком и т.д.

Поставить точный диагноз и выявить причину заболевания может только опытный врач. Кроме осмотра, придется еще провести несколько исследований на инфекции: взять влагалищный мазок (мазок из уретры), сделать бактериологический посев, сдать кровь на ВИЧ и RW (анализ на сифилис), не будет лишним и ПЦР-анализ.

При ЗППП не происходит самоизлечения, а исчезновение некоторых симптомов объясняется переходом заболевания в скрытую форму. Поэтому чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов вылечиться и не получить осложнений, таких как бесплодие, как у мужчин, так и у женщин, острые состояния, требующие хирургического вмешательства, возможность внутриутробного заражения плода в чреве матери, нарушения течения беременности и родов, рождения нежизнеспособного или больного ребенка, а то и гибель заразившегося человека (например, от СПИДа или гепатита).  

Герпес в интимной зоне

Генитальный герпес является очень распространенным заболеванием, которое передается половым путем, и вызывается вирусом простого герпеса. Согласно клинической статистики, каждый пятый взрослый в Украине заражен этим вирусом, однако у многих людей не бывает никаких внешних проявлений, и потому они считают, что не инфицированы.

После заражения в большинстве людей возникают повторные эпизоды генитальных язв в течение нескольких лет. Невзирая на то, что эта инфекция может присутствовать в организме в течение многих лет, со временем рецидив заболевания появляются все реже. Проявления инфекции можно подавлять с помощью лекарств и методов личной гигиены.

Люди с герпесом в интимном месте должны поговорить со своим сексуальным партнером, использовать презервативы, а также применять другие профилактические меры, во избежание передачи вируса другим людям через пораженные зоны. Генитальный герпес так же может распространяться даже если нет видимых проявлений болезни (язв и пузырей).

Диагноз генитального герпеса может быть эмоционально тяжелым и даже приводить к депрессивным эпизодам, потому очень важно поговорить с врачом о том, как бороться с симптомами и предотвратить передачи вируса партнерам. Разные консультации и группы поддержки также могут помочь людям с этой генитальной инфекцией.

Причины генитального герпеса

Причиной генитального герпеса являются инфекция вируса простого герпеса (ВПГ, как правило, 2-го типа). Он также может быть вызван вирусом простого герпеса типа 1, который является причиной орального герпеса (герпесу на губах и в ротовой полости).

Симптомы генитального герпеса у женщин

Симптомы генитального герпеса могут варьироваться в зависимости от того, начальный это эпизод или же рецидивный. Тем не менее, многие люди — как женщины, так и мужчины, зараженные генитальным герпесом, никогда не ощущают симптомов.

Первичный эпизод

Для большинства людей первая вспышка инфекции является наиболее тяжелой, и симптомы, как правило, в отличие от мужчин более серьезные у женщин. Первая вспышка обычно происходит в течение нескольких недель после заражения. Симптомы, как правило, проходят в течение 2-3 недель.

Внешние проявления первичного эпизода генитального герпеса включают наличие большого количества пузырей в области половых органов. У женщин чаще всего они появляются на внешних половых органах, ягодицах, анальной области и бедрах; у мужчин — на половом члене, мошонке, анальном участке, ягодицах и бедрах. Признаками и симптомами обычно являются пузыри, которые со временем превращаются в болезненные язвы. Волдыри на половом члене или внешних половых губах покрываются коркой и заживают. Новые очаги могут появиться в течение пяти-семи дней после того, как появились первые язвы.

Еще одним проявлением болезни является появление болезненных припухлых лимфатических узлов, а также могут появиться гриппоподобные симптомы, такие как: боль в суставах, лихорадка и головная боль. Возможный дискомфорт при мочеиспускании.

Лишь небольшой процент людей чувствует головную боль, тошноту или затрудненное мочеиспускание. Эти симптомы возникают, когда вирус герпеса поражает нервную систему.

У людей, которые чувствуют боль при дефекации, может диагностироваться проктит (воспаление прямой кишки). Мужчины, которые имеют половые контакты с мужчинами, более склонны к этому осложнению чем другие пациенты.

Латентная стадия

После первой вспышки вирус двигается в направлении нервных узлов около позвоночника, где он остается неактивным в течение определенного периода времени. Это называется латентной стадией. На этой стадии, как правило, нет никаких симптомов.

Рецидивы

Многие люди страдают на повторные эпизоды генитального герпеса, которые начинаются, когда вирус проходит через нервы к поверхности кожи, при этом вызывая дежурную вспышку заболевания. Эти повторные эпизоды обычно более слабы, чем первичный.

Язвы могут появляться на том же участке кожи, что и при первичной инфекции, или же могут возникнуть на других участках. Очаги могут возникнуть даже в тех областях, которые не находились в прямом контакте с инфекцией. Например, поражение может появиться вокруг заднего прохода, при том, что у человека не было анального секса.

Латентная стадия

После первой вспышки вирус двигается в направлении нервных узлов около позвоночника, где он остается неактивным в течение определенного периода времени. Это называется латентной стадией. На этой стадии, как правило, нет никаких симптомов.

Рецидивы

Многие люди страдают на повторные эпизоды генитального герпеса, которые начинаются, когда вирус проходит через нервы к поверхности кожи, при этом вызывая дежурную вспышку заболевания. Эти повторные эпизоды обычно более слабы, чем первичный. Язвы могут появляться на том же участке кожи, что и при первичной инфекции, или же могут возникнуть на других участках. Очаги могут возникнуть даже в тех областях, которые не находились в прямом контакте с инфекцией. Например, поражение может появиться вокруг заднего прохода, при том, что у человека не было анального секса.

Провоцирующие факторы

Болезни, стресс, солнечный свет и усталость могут вызывать повторные вспышки герпеса. У женщин менструации также могут повлиять на возникновение вспышек.

Когда я мог заразиться?

Когда человек впервые замечает любые видимые признаки или симптомы, это не значит, что у него первичная вспышка заболевания. Например, можно сначала заразиться, или не наблюдать у себя симптомов (или они незаметны), и только через несколько лет увидеть периодические вспышки и заметные видимые симптомы. По этой причине часто бывает трудно определить, когда именно состоялось заражение, особенно в случае, когда у человека было больше одного сексуального партнера. Поэтому не обязательно, что ваш настоящий половой партнер является источником инфекции.

Диагноз генитального герпеса

Диагноз генитального герпеса обычно основан на истории болезни, признаках и симптомах, а также на результатах анализов. Особенно важно отличать генитальный герпес от других заболеваний, которые передаются половым путем, в частности, от тех, которые также являются причиной генитальных язв таких как сифилис и шанкроид. Некоторые анализы могут быть использованы для диагностики генитального герпеса. Они могут подтвердить наличие инфекции и определить тип вируса (ВПГ- 1 или ВПГ- 2). Вид анализа будет зависеть от симптомов и наличия пузырей или язв на момент обследования. Врачи медицинского центра «Диамед-экспресс» благодаря годам практики с легкостью диагностируют подобные заболевания. В случае любых проявлений или обеспокоенности обращайтесь за телефонами (044) 413 38 45; (063) 693 15 45; (067) 232 60 58 и записывайтесь на прием в удобное для вас время.

Анализ язв. Данный тест определяет или присутствующий вирус простого герпеса в волдырях или язвах. Однако он обнаруживает вирус лишь в 50 процентов людей с генитальными язвами. Тест будет выполнен с большей точностью, если язвы будут свежими или раскрытыми, а не когда они уже начали заживать. Поэтому важно, обратиться к врачу в течение 48 часов после появления первых симптомов. Тест также более чувствителен у людей из первичной вспышкой генитального герпеса, чем у лиц, которые в которых происходит рецидив.

Анализ крови. Анализы крови часто проводятся пациентам, которые считают, что они могли быть заражены вирусом герпеса в прошлом, однако не наблюдают видимых симптомов. Анализ крови выявит антитела IgG и IgM (белки, которые производятся организмом в ответ на инородное вещество) к ВПГ типа 1 и типа 2. Если анализ будет позитивным, наличие этих антител будет указывать на то, что человек был заражен вирусом в какой-то момент в прошлом, однако, как правило, невозможно узнать, когда и кто передал ему вирус.

Результаты анализа на антитела могут быть негативными на ранних стадиях болезни во время первичного эпизода инфекции, так как образование антител занимает несколько недель. Стоит отметить, что тест на антитела остается позитивным на всю жизнь.

Анализы крови могут быть полезные для пар, в которых один из партнеров заражен генитальным герпесом, а другой нет. Если другой партнер не инфицирован, важно выучить и применять все методы предотвращения передачи инфекции.

Определение типа герпеса (1 или 2) поможет предусмотреть вероятность будущих рецидивов, с учетом того, что тип 2 повторяется чаще, чем первый тип.

Полимеразная цепная реакция (ПЛР). Этот тест является чувствительнее, чем анализ язв, он нацелен на выявление вируса герпеса в клетках и выделениях из мочеполовых путей. Этот вид анализ используется редко через его высокую стоимость.

Передача генитального герпеса и факторы риска

Заражения через сексуального партнера. Вирус герпеса чаще всего передается от партнера к партнеру во время орального, анального или влагалищного секса. Заражение может случиться даже если на момент контакта нет видимых язв.

Риск заражения генитальным герпесом невозможен через такие поверхности как: дверные ручки, унитаз, посуда, постельное белье. Высший риск передачи вируса от инфицированного мужчины здоровой женщине, чем от инфицированной женщины к здоровому мужчине. Как и в случае с любой болезнью которая передается половым путем, чем больше у вас сексуальных партнеров — тем выше риск заражения генитальным герпесом. Так же риск зависит от того, как часто вы занимаетесь сексом и как часто вы используете презервативы.

Когда зараженный человек вероятнее всего будет распространять вирус? Риск распространения инфекции увеличивается, когда у человека появляются признаки или симптомы. Но не стоит забывать о том, что возможность распространять инфекцию есть даже тогда, когда нет никаких язв. В одном из исследований, которое изучало передачу генитального герпеса в гетеросексуальных парах при наличии болезни в одном из партнеров, было выявлено, что в течение одного года вирус был передан другому партнеру только в 10 процентах случаев. В 70 процентах из них заражение состоялось в то время, когда не было никаких симптомов.

Использование презервативов и применение противовирусных препаратов для притеснения вируса может уменьшить риск передачи инфекции здоровым партнерам, особенно в течение первого года после заражения.

Беременность и герпес

Женщины, в которых первое проявление генитального герпеса появляется незадолго до родов, могут подвергать риску еще не рождённого ребенка. Тщательное планирование беременности и меры предосторожностей во время беременности и во время родов могут снизить вероятность передачи вируса.

Так как герпес у детей раннего возраста является очень серьезным заболеванием, женщины должны сообщить своему врачу, или есть у них эта инфекция. Женщины, которые были заражены генитальным герпесом еще к беременности скорее всего не передадут это заболевание своему ребенку, но вероятность все же остается. Например, передача от матери к ребенку может состояться случайно, если у матери начался рецидив во время родов.

По этой причине, профилактическая противовирусная терапия ацикловиром часто рекомендуется женщинам с одним и больше рецидивами во время беременности. Кесарево сечение, как правило, рекомендуется женщинам, в которых наблюдаются вспышки заболевания на момент родов.

Здоровым женщинам, чей партнер заражен оральным герпесом (как правило, ВПГ типа 1) или генитальным герпесом (как правило, ВПГ типа 2) следует избегать орального, влагалищного и анального секса в течение последнего триместру беременности. Презервативы рекомендуется использовать в течение всей беременности.

 

Бесплодие и генитальный герпес: признаки, лечение, симптомы

По мнению людей, герпес ниспослан Небом в наказание за распущенный образ жизни, поскольку он обычно передается при половом контакте. Когда один из партнеров заражает другого, это расценивается как доказательство сексуальной неверности. Обнаружение герпеса может привести к такому разладу, что партнеры из любовников превращаются во врагов. Что же это за инфекция такая?

По мнению людей, герпес ниспослан Небом в наказание за распущенный образ жизни, поскольку он обычно передается при половом контакте. Когда один из партнеров заражает другого, это расценивается как доказательство сексуальной неверности. Обнаружение герпеса может привести к такому разладу, что партнеры из любовников превращаются во врагов.

Герпес называют чумой нашего времени. Редко приводя к смерти, заболевание может сделать человека инвалидом или, вызывая поражения кожи, привести к значительным косметическим проблемам.

Места поражения вирусом.

Пока иммунитет силен, вирусы прячутся в недоступных местах, в нервных волокнах. Поэтому внешне заболевание проявляется достаточно редко. Но стоит снизиться защитным силам организма (во время простуды, после операции, при беременности), как начинается размножение вирусов и болезнь проявляется кожными высыпаниями или поражением внутренних органов. В развитой стадии заболевания герпес может поражать печень, почки, легкие и, что наиболее тяжело переносится людьми — периферические нервы. Поражение двигательных нервов ведет к атрофии мышц, которые эти нервы контролируют.

В недавно опубликованном отчете описываются женщины, которые годами страдали от боли и годами сдавали анализы, прежде чем был поставлен диагноз генитального герпеса. Обычно гинекологи подозревают наличие у женщин вируса простого герпеса. Подтвердившийся диагноз влечет за собой активное лечение, которое избавляет женщину от болей или предупреждает их возникновение.

Как передается вирус герпеса.

Вирусы герпеса и вызываемые ими инфекционные болезни — ветряная оспа, простой герпес, опоясывающий лишай — в настоящее время распространены так же широко, как и тысячи лет тому назад. Название «герпес» ввели древнегреческие врачи, производя его от слова «герпейн» («ползать»), в соответствии с характером распространения — расползания.

Генитальный герпес вызывают две разные, но родственные формы вируса Herpes simplex, известные как вирус герпеса типа 1 и вирус герпеса типа 2. Генитальный герпес обычно передается при половом контакте. Передача может произойти в результате непосредственного контакта с инфицированными половыми органами, при трении половых органов друг о друга, при орально-генитальном контакте, анальном половом акте или орально-анальном контакте. Кроме того, возможно инфицирование кожи пальцев, бедер и других областей в случае нарушения ее целости (порезы, сыпь, другие повреждения).

Риск заражения генитальным герпесом для женщин при половом контакте составляет, по оценкам, 80-90%. Для мужчины риск оценивается примерно в 50%.

В части случаев генитальный герпес распространяется менее прямым путем. Например, вирус простого герпеса может быть передан через поцелуй, затем распространиться путем самоинфицирования, если, после того как пальцы побывали во рту, человек дотронется ими до своих половых органов. В нескольких недавних сообщениях отмечалось, что вирус герпеса может выжить, во всяком случае, в течение нескольких часов, на сиденьях унитазов, пластмассе и тканях, что делает возможным заражение генитальным герпесом неполовым.

Согласно последним данным, генитальный герпес может передаваться половым партнером, у которого симптомы заражения отсутствуют. Проблема передачи вируса осложняется еще и тем, что вирус герпеса достигая высоких концентраций в сперме, выделениях из влагалища, может появляться эпизодически. Поэтому больной генитальным герпесом в бессимптомной стадии может не опасаться заразить партнера только после того, как три посева подряд, проведенные с недельными перерывами, дали отрицательные результаты.

Недавно было обнаружено, что почти половина больных, у которых инфекция считалась «бессимптомной», научились распознавать у себя высыпания на половых органах, не похожие на обычные для герпеса пузырьки, а в виде слабого наружного раздражения или же небольших трещин кожи на половых органах. Очень важно, чтобы больной понял, что это симптомы герпеса и что следует прекратить половые контакты на этот период.

Проблемы герпеса для супругов и ребенка.

С генитальным герпесом связаны особые проблемы для семьи. Так как у беременных, вирус может проникнуть через плаценту в плод и вызвать у него врожденные дефекты. К счастью, это случается редко. Полагают также, что герпес вызывает самопроизвольный аборт или преждевременные роды, однако эти данные вызывают сомнения. Очень опасно заражение плода в процессе родов, при прохождении через шейку матки и влагалище, поскольку такое заражение на 50% повышает смертность новорожденных или развитие у них тяжелых повреждений головного мозга или глаз. За последние 15 лет частота заражения новорожденных герпесом значительно возросла, возможно, в связи с повышением его распространенности среди населения в целом. При первой атаке генитального герпеса у матери риск заражения плода в процессе нормальных родов достигает 50%; при рецидиве риск оценивается в 5%. Ситуация осложняется еще и тем, что инфицирование плода возможно даже в тех случаях, когда у матери ко времени родов отсутствуют какие-либо симптомы генитального герпеса. Поэтому беременным женщинам с генитальным герпесом в активной фазе часто рекомендуется кесарево сечение. Кроме того, ребенок может заразиться после рождения, если у матери или у отца имеются поражения во рту, или получить вирус с материнским молоком.

Проблема вторая — кризис доверия у партнеров. Неудивительно, что герпес иногда приводит к конфликтам и подозрениям между супругами или состоящими в длительной связи партнерами. Когда один из партнеров заражает другого, это расценивается как доказательство сексуальной неверности, что, однако, не всегда справедливо. Например, человек мог заразиться за много лет до возникновения связи с нынешним партнером, но вирус все это время пребывал в латентном состоянии, а затем реактивировался. Так или иначе, обнаружение герпеса может привести к такому разладу, что партнеры из любовников превращаются во врагов.

Что важно предпринять при обнаружении герпеса?

При первичной атаке герпеса или при рецидивах нередко могут помочь такие неспецифические меры, как прием аспирина (или его аналогов) и холодные влажные компрессы для облегчения болей. Кроме того, чтобы ослабить раздражение, следует избегать тесного белья или одежды, подмываться несколько раз в день теплой водой с мылом и обсушивать кожу чистым полотенцем, не растирая, а лишь промокая ее; не следует дотрагиваться до глаз, после того как руки прикасались к половым органам; лучше всего иметь отдельное полотенце для лица, чтобы избежать случайного переноса вируса с половых органов на глаза. Полотенца и другое белье больного надо держать отдельно от остального белья, так как они могут быть инфицированы.

Следует полностью исключить половые контакты с момента появления генитального герпеса и возобновлять их не раньше, чем спустя 10 дней (при первой атаке) или спустя 2 дня (при рецидивах) после полного исчезновения симптомов. К сожалению, у ряда больных выделение вируса происходит постоянно, независимо от наличия или отсутствия кожных поражений, так что гарантировать, что не будет передачи инфекции невозможно. До некоторой степени ее может предотвратить презерватив, однако этот способ нельзя считать абсолютно надежным, так как презерватив покрывает не все поражения, и его не всегда надевают с самого начала полового контакта; более того, он может вызывать раздражение кожи.

ПОМНИТЕ: Генитальный герпес нужно лечить, если он протекает с частыми обострениями и жалобами, если он является причиной стойкого кандидоза, если планируется беременность. Герпес, как и любая вирусная инфекция, не излечивается полностью, но подавляется настолько, чтобы не беспокоить.

Виктория Викторовна ЗАЛЕТОВА Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Ознакомьтесь с текстом по ссылке

YN

Генитальный герпес у женщин | Семенова Т.Б.

Московский городской противогерпетический центр

Изучение отношения врачей самых массовых специальностей ряда развитых стран мира к проблеме генитального герпеса, проведенное в середине 90–х годов, показало, что около половины из них не считают генитальный герпес заболеванием, заслуживающим особого внимания. Они не инструктируют больных в отношении их поведения с половыми партнерами, не считая нужным “пугать больных” рассказами об осложнениях и потенциальной опасности болезни. А между тем…

Эпидемиология генитального герпеса

Среди вирусных заболеваний инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса (ВПГ), занимает одно из ведущих мест, что определяется повсеместным распространением вируса, 90%–ным инфицированием им человеческой популяции, пожизненной персистенцией ВПГ в организме инфицированных, значительным полиморфизмом клинических проявлений герпетической инфекции (ГИ), торпидностью к существующим методам лечения.

Различают две основные антигеннные группы ВПГ: I и II типа (ВПГ–I, ВПГ–II). При этом штаммы, относящиеся к одному и тому же антигенному типу, могут отличаться по иммуногенности, вирулентности, устойчивости к воздействию различных химических и физических факторов, что в конечном итоге определяет особенности клинических проявлений болезни.

Генитальный герпес (ГГ), являясь частным случаем ВПГ–инфекции, относится к наиболее распространенным заболеваниям, передаваемым половым путем, и отличается от других болезней этой группы пожизненным носительством возбудителя в организме человека (латенцией), что определяет высокий процент формирования рецидивирующих форм болезни.

Передача ВПГ обычно осуществляется при тесном контакте с больным или вирусоносителем. Вирус проникает через слизистые оболочки половых органов, уретры, прямой кишки или микротрещины кожи. В парах, где один из партнеров инфицирован, вероятность заражения второго партнера в течение года составляет 10%. В большинстве случаев заражение происходит, когда инфицированный партнер не имел клинически выраженного рецидива ГГ. Важную роль в распространении ГГ играют бессимптомные и нераспознанные формы инфекции. ВПГ может выделяться со спермой, описаны случаи заражения женщин при искусственном оплодотворении. Говоря о путях передачи ВПГ при ГГ, необходимо отметить важное эпидемиологическое значение орогенитальных контактов, с которыми связывают увеличение частоты выделения ВПГ I типа из органов мочеполовой системы.

Исторически возникновение ГГ ассоциировалось с ВПГ–II, и именно по частоте выявления антител (АТ) к этому серотипу вируса при эпидемиологических исследованиях делаются выводы о распространенности генитальной инфекции в популяции.

Антитела к ВПГ–II выявляются во всех группах населения. Частота их выявления зависит от изучаемой популяции и социально–экономического статуса обследуемых, она увеличивается с возрастом, коррелирует с числом половых партнеров. Так, среди учащихся колледжа АТ к ВПГ–II выявляются у 4% обследованных, среди студентов университета – у 9%, среди представителей средних слоев общества – у 25%; среди больных кожно–венерологических клиник с гетеросексуальной ориентацией – у 26%; среди гомосексуалистов и лесбиянок – у 46%, среди проституток – у 70–80%. Антитела к ВПГ–II чаще выявляются у представителей негроидной рассы, чем у белых. Женщины инфицируются чаще, чем мужчины, при одинаковом количестве половых партнеров в течение жизни.

Сероэпидемиологические исследования показали значительное различие между распространенностью серопозитивности и собственно заболеваемостью ГГ, которая в странах Западной Европы превышает 80 случаев на 100 тыс населения, а в США приближается к 200 случаям на 100 тыс жителей. По данным американских исследователей, около 30 млн взрослых в США страдают рецидивирующим генитальным герпесом, и каждый год регистрируется еще примерно 500 тыс новых случаев заболевания. Считается, что в развитых странах ГГ может страдать 10–20% взрослого населения.

В многочисленных исследованиях на общей популяции показано, что уровень заболеваемости ГГ увеличивается с возрастом: единичные случаи ГГ выявляются в группе больных в возрасте 0–14 лет; самая высокая заболеваемость ГГ регистрируется в возрастной группе 20–29 лет; второй пик заболеваемости приходится на 35–40 лет. Основными факторами риска развития ГГ являются большое количество половых партнеров на протяжении жизни, раннее начало половой жизни, гомосексуализм у мужчин, принадлежность к черной расе, женский пол и наличие инфекций, передаваемых половым путем в анамнезе.

Обязательная регистрация ГГ была введена в Российской Федерации в 1993 году. За период 1993 – 99 годы заболеваемость ГГ в России выросла с 8,5 случаев до 16,3 на 100 тыс населения. Создается впечатление об относительном благополучии: показатель в 5 раз ниже “европейского” и в 12 раз ниже “американского”. Однако анализ заболеваемости ГГ в одной только Москве свидетельствует: этот показатель вырос за данный период с 11,0 до 74,8 случаев на 100 тыс населения и практически достиг уровня европейских стран.

Патогенез рецидивирующего герпеса

Патогенез ГГ не отличается от механизма развития любой другой формы простого герпеса, возбудителем которой является ВПГ I или II типа. Штаммы ВПГ–I чаще удается выделить при поражении кожи лица, верхних конечностей, штаммы ВПГ–II – при генитальной локализации очагов, хотя прямой связи между антигенной специфичностью и локализацией клинических проявлений герпеса не обнаруживается.

Вирус начинает размножаться в месте инокуляции – “входных воротах” инфекции, где появляются типичные пузырьковые высыпания, проникает в кровяное русло и лимфатическую систему. На ранних этапах герпетической инфекции вирусные частицы внедряются также в нервные окончания кожи или слизистой оболочки, продвигаются центростремительно по аксоплазме, достигают периферических, затем сегментарных и регионарных чувствительных ганглиев центральной нервной системы, где они пожизненно сохраняются в латентном состоянии в нервных клетках.

Инфицирование сенсорных ганглиев является одним из важных этапов в патогенезе ГИ. При герпесе гениталий – это ганглии люмбо–сакрального отдела позвоночника, служащие резервуаром вируса для его половой передачи. Распространение ВПГ в центробежном направлении во время рецидива определяет анатомическую фиксацию очагов поражения при рецидивах простого герпеса.

В определенных условиях ВПГ размножается в Т– и В–лимфоцитах больного, что приводит к поражению иммунокомпетентных клеток и нарушению генетических механизмов, контролирующих иммунные реакции на уровне клеток и медиаторов.

В большинстве случаев первичное инфицирование гениталий протекает бессимптомно. Рецидивирующий генитальный герпес (РГГ) развивается у 30 – 50% инфицированных. Обострения РГГ могут быть спровоцированы переохлаждением или перегреванием (баня), физической или психической травмой, приемом алкоголя, гормональными циклами.

Рецидивирующие формы герпеса оказывают негативное воздействие на иммунную систему больного. Клинически вторичный иммунодефицит проявляется в частых простудных заболеваниях, снижении работоспособности, появлении субфебрильной температуры тела, лимфоаденопатии, психоастении. Рецидивирующий генитальный герпес, нарушая нормальную половую жизнь пациентов, нередко является причиной нервно–психических расстройств, приводит к семейным неурядицам.

Клинические проявления генитального герпеса у женщин

Описание различных клинических форм генитального герпеса встречается во многих работах, но они, как правило, ограничиваются описанием поражений кожи и слизистых оболочек.

Согласно существующей международной классификации различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес. Последний, в свою очередь, подразделяется на типичную и атипичную клинические формы и бессимптомное выделение вируса.

Собственно термин “генитальный герпес” возник в начале XX века для обозначения очага поражения на коже и слизистых оболочках наружных половых органов. С развитием вирусологических методов исследования стали появляться сведения об “атипичных” формах болезни. Диагноз “атипичная форма генитального герпеса” ставится гинекологами для обозначения хронического воспалительного процесса внутренних гениталий (кольпит, вульвовагинит, эндоцервицит и т.д.) при наличии лабораторно подтвержденной герпетической природы заболевания, в отличие от “типичной” картины болезни, при которой на слизистой оболочке этих органов имеются очаги поражения с везикулезно–эрозивными элементами. Вместе с тем из поля зрения врачей выпадают герпетические поражения уретры, анальной области и ампулы прямой кишки, хотя эти органы анатомически и функционально тесно связаны с половой сферой.

Учитывая многообразие клинических проявлений генитального герпеса при поражении наружних и внутренних гениталий, а также органов мочевыделительной системы и анальной области, определенную сложность в проведении вирусологического обследования больных и трактовке полученных результатов, мы предлагаем рабочую классификацию и клинико–вирусологическую характеристику встречаемых форм генитального герпеса (табл. 1 и 2).

 

Не останавливаясь на подробном описании типичных форм герпеса наружных гениталий, отметим следующее.

Атипичные формы РГГ, в значительной мере осложняющие постановку диагноза, могут быть обусловлены: 1) изменением цикла развития герпетических элементов в очаге поражения; 2) необычной локализацией очага и анатомическими особенностями подлежащих тканей; 3) преобладанием субъективных ощущений в очаге.

При атипичных формах РГГ преобладает какая–либо одна из стадий развития воспалительного процесса в очаге (эритема, образование пузырей), либо один из компонентов воспаления (отек, геморрагия, некроз), либо субъективная симптоматика (зуд), которые и дают соответствующее название атипичной форме РГГ (эритематозная, буллезная, геморрагическая, некротическая, зудящая и т.д.). По интенсивности клинических проявлений атипичные формы могут протекать бурно, как манифестные (буллезная, язвенно–некротическая), или как субклинические (микротрещины). Атипичные формы герпеса наружных гениталий у женщин встречаются значительно чаще, чем у мужчин.

Субклиническая форма РГГ выявляется преимущественно при вирусологическом обследовании половых партнеров пациентов с каким–либо заболеванием, передаваемым половым путем, или при обследовании супружеских пар с нарушением фертильности.

В эпидемиологическом аспекте именно малосимптомные формы герпеса гениталий являются наиболее опасными для распространения герпетической инфекции, когда на фоне минимальных клинических проявлений болезни происходит выделение ВПГ с секреторным отделяемым, а отсутствие выраженной симптоматики позволяет больным вести активную половую жизнь и инфицировать половых партнеров.

Герпетическая инфекция органов малого таза

Особенностью генитального герпеса женских половых органов является многоочаговость. В патологический процесс нередко вовлекаются нижний отдел мочеиспускательного канала, слизистая оболочка ануса и прямой кишки. Вовлечение в инфекционный процесс этих органов может происходить вторично, вслед за возникновением герпеса наружных гениталий, а может протекать, как изолированное поражение. На описании этих клинических форм ГИ мы остановимся подробнее, т.к. они малоизвестны.

По особенностям клинических проявлений герпетические поражения органов малого таза целесообразно разделить на:

1. Герпес нижнего отдела урогенитального тракта, анальной области и ампулы прямой кишки, который проявляется в двух клинических формах: очаговой, характеризующейся появлением типичных для простого герпеса слизистых оболочек везикулезно–эрозивных элементов, и диффузной, при которой патологический процесс протекает по типу неспецифического воспаления.

2. Герпес верхнего отдела полового тракта проявляется симптомами неспецифического воспаления. Обычно больные предъявляют жалобы на выделения из влагалища, периодически появляющиеся боли в малом тазу, промежности, в области проекции матки, яичников. Эти пациентки длительное время без эффекта лечатся антибактериальными и противогрибковыми препаратами. При этом значительное число больных, у которых отсутствуют выделения и субъективная симптоматика, вообще не обращаются к врачу и длительное время остаются источником распространения инфекции. Установить реальную частоту поражения внутренних половых органов очень сложно, так как у 25–40%, а по некоторым данным, у 60–80% больных заболевание протекает бессимптомно. Можно предположить, что эта патология встречается значительно чаще, чем диагностируется.

Для субклинической формы герпеса внутренних гениталий типично отсутствие у пациенток жалоб, иногда имеются указания на периодически появляющиеся необильные слизистые выделения из влагалища. При гинекологическом осмотре симптомы воспаления обычно не выявляются. При динамическом лабораторном исследовании мазков отделяемого канала шейки матки, влагалища и уретры отмечается периодическое повышение количества лейкоцитов (до 200–250 и выше в поле зрения), свидетельствующее о наличии воспалительного процесса.

Бессимптомная форма герпеса внутренних гениталий характеризуется отсутствием у больных каких–либо жалоб на половую сферу, объективных клинических данных, подтверждающих воспаление. При лабораторном исследовании отделяемого урогенитального тракта выделяется ВПГ, в то время как в мазках признаков воспаления (лейкоцитоза) нет.

Бессимптомная форма герпеса внутренних гениталий выявляется у 20–40% женщин, страдающих РГ ягодицы и бедра. Это важное обстоятельство необходимо учитывать при планировании беременности у женщин с этой формой РГ в связи с существующей вероятностью развития во время беременности осложнений ВПГ–инфекции.

К осложнениям РГГ можно отнести вовлечение в инфекционный процесс нервной системы, что обусловлено нейротропизмом ВПГ. Необходимо отметить, что болевой синдром при РГГ занимает особое место. Обращает на себя внимание частое отсутствие объективных данных при гинекологическом обследовании, свидетельствующих о воспалении внутренних половых органов. При этом пациентки предъявляют жалобы на периодически возникающие тянущие боли внизу живота, в области проекции яичников, иррадиирующие в поясничную область и прямую кишку, боли в промежности. В ряде случаев болевой синдром может имитировать клинику “острого живота”. Этот феномен, как правило, связан с имеющейся у больных специфической герпетической невралгией тазового нервного сплетения.

Многообразие клинических проявлений простого герпеса, наличие атипичных, субклинической и бессимптомной форм болезни, вовлечение в инфекционный процесс многих систем организма нередко затрудняют диагностику этого заболевания. В случаях сомнительного диагноза, для уточнения тяжести и распространенности инфекционного процесса, а также определения тактики и объема терапии больным необходимо проводить вирусологическое обследование.

Лабораторная диагностика герпеса

Существующие методы лабораторной диагностики простого герпеса принципиально делятся на две группы: 1) выделение и идентификация ВПГ или выявление антигена возбудителя из инфицированного материала, для проведения которых используются цитологическое или иммунофлюоресцентное исследование, иммуноферментный анализ (ИФА), выделение на культурах клеток; 2) выявление вирусспецифических антител в сыворотке крови.

Частота выявления ВПГ в материалах из различных отделов урогенитального тракта у женщин варьирует. Чаще вирус удается выделить из отделяемого канала шейки матки (в 32–34% случаев), реже – из влагалища (28%) и уретры (21%). Вирус редко определяется одновременно во всех образцах, полученных от больной, поэтому для уменьшения диагностических ошибок необходимо исследовать максимальное число образцов от одной пациентки (отделяемое канала шейки матки, влагалища, уретры, моча).

Частота выделения ВПГ у женщин в значительной мере зависит от фазы менструального цикла. Более чем у 70% пациенток, страдающих простым герпесом, ВПГ выделяется в начале лютеиновой фазы. В это же время отмечается усиление клинических проявлений ВПГ–инфекции у основного числа больных. Значительный разброс в выявлении антигена ВПГ у женщин в различные дни менструального цикла показывает, что отрицательный результат однократного вирусологического исследования не может исключить полностью диагноз генитального герпеса. При подозрении на ВПГ–инфекцию необходимо проводить повторное 1 раз в 7 дней (2–4 раза в течение месяца) вирусологическое исследование отделяемого мочеполовой системы у пациенток.

Диагностическая ценность серологических методов при простом герпесе различна и зависит от формы инфекции (первичная, рецидивирующая), состояния реактивности организма больного, длительности заболевания и ряда других факторов.

В ответ на внедрение ВПГ в организме начинается продукция специфических иммуноглобулинов класса М (IgM), которые определяются на 4–6 день после инфицирования и достигают максимального значения на 15–20 сутки. С 10–14 дня начинается продукция специфических IgG, несколько позднее – IgA. IgM и IgA сохраняются в организме человека недолго (1–2 месяца), IgG – в течение всей жизни (серопозитивность).

Диагностическое значение при первичной ГИ имеет выявление IgM и/или четырехкратное увеличение титров специфических иммуноглобулинов G (IgG) в парных сыворотках крови, полученных от больной с интервалом в 10–12 дней.

Рецидивирующий герпес обычно протекает на фоне высоких показателей IgG, свидетельствующих о постоянной антигенной стимуляции организма больной. Появление IgM у такой пациентки говорит об обострении болезни.

Для установления ВПГ–инфекции в диагностически сложных случаях необходимо комплексное вирусологическое обследование больных, включающее обнаружение антигена и анализ серологических показателей в динамике. Постановка диагноза ВПГ–инфекций только на основании серологического исследования может повлечь за собой диагностическую ошибку, так как низкие титры противогерпетических IgG не всегда доказывают отсутствие активной герпетической инфекции. Выявление же титров IgG выше средних является показанием к дополнительному обследованию пациентки с целью подтверждения или исключения диагноза ВПГ–инфекции.

Лечение генитального герпеса

Современная медицина не располагает методами лечения, позволяющими элиминировать ВПГ из организма человека. Поэтому целью лечения является подавление репродукции ВПГ в период обострения, формирование адекватного иммунного ответа и его длительное сохранение с целью блокирования реактивации ВПГ в очагах персистенции.

В настоящее время существуют два основных направления в лечении простого герпеса:

1. Этиопатогенетическая противовирусная терапия, основное место в которой отводится ацикловир (АЦВ)–содержащим препаратам (зовиракс, валтрекс, ацикловир–акри и др.). Выраженная противогерпетическая активность, малая токсичность, наличие нескольких лекарственных форм (мазь, таблетки, крем, суспензия, раствор для внутривенного введения) позволяют широко и эффективно использовать их для купирования рецидивов герпеса, профилактики и лечения осложнений ВПГ–инфекции. Клиническая эффективность АЦВ–содержащих препаратов при остром и рецидивирующем генитальном герпесе составляет 70 – 80 %.

При низкой терапевтической эффективности этой группы препаратов применяются противогерпетические лекарственные средства с другим механизмом противовирусного действия (триаптен, виру–мерц, гевизош, алпизарин).

2. Комплексный метод лечения включает иммунотерапию (специфическую и неспецифическую) в сочетании с противовирусной терапией.

Коррекция нарушений неспецифического и специфического звеньев иммунитета – одно из направлений в комплексной терапии простого герпеса.

Главным барьером на пути вирусных инфекций является система интерферона. Интерферон (ИФН) – важнейший защитный белок, образующийся в ответ на проникновение вируса в клетки организма. Способность ИФН подавлять репродукцию вируса, оказывать иммуномодулирующий эффект позволяет использовать препараты интерферона и его индукторы в лечении обострений ГГ, а также в целях профилактики рецидивов.

Выраженным эффектом в лечении и профилактике простого герпеса обладают синтетические индукторы ИФН, и среди них отечественный препарат Полудан, который с 70–х гг. с успехом используется в виде глазных капель и субконъюнктивных инъекций для лечения офтальмогерпеса и других вирусных заболеваний глаз.

К настоящему времени получены убедительные клинические данные о высокой эффективности Полудана для лечения других форм рецидивирующего герпеса. При герпетическом поражении кожи и слизистых оболочек наружных гениталий Полудан применяют в виде аппликаций, для чего 200–400 мкг препарата (1–2 флакона) растворяют в 4–8 мл воды, смачивают ватный тампон и на 5–7 минут прикладывают на пораженные участки тела. Процедуру повторяют 2–3 раза в день в течение 2–4 дней. Для лечения герпетического вульвовагинита и кольпита Полудан используют в виде орошения: 400 мкг (2 флакона) полудана разводят в 10 мл воды и орошают пораженные слизистые. Процедуру повторяют 2 раза в день в течение 2–4 дней.

При поражении кожи при рецидивирующем герпесе бедра или ягодицы можно провести обкалывание очага поражения Полуданом: 200–400 мкг препарата растворяют в 2–4 мл дистиллированной воды и вводят подкожно под очаг. Процедуру повторяют ежедневно; курс лечения состоит из 2–5 инъекций, что определяется скоростью регресса очага поражения. При парентеральном введении Полудана под очаг поражения наблюдается более выраженный эффект, чем при использовании препарата в виде примочек, что обусловлено его общим иммуностимулирующим действием.

Преимуществом, безусловно, будут обладать препараты–индукторы ИФН, применяемые орально, что позволяет больным самостоятельно проводить рекомендуемые врачом профилактические курсы противорецидивной терапии. К таким препаратам относится Амиксин, механизм действия которого включает индукцию интерферонов типа a, b, g, иммунокоррекцию и прямое противовирусное действие. Амиксин обладает мягким иммуномодулирующим эффектом, стимулирует стволовые клетки костного мозга, усиливает антителообразование, уменьшает степень иммунодепрессии.

Амиксин включают в комплексное лечение РГГ по схеме: 250 мг 1 раз в сутки – 2 дня, затем по 125 мг через день в течение 3–4–х недель. По этой же схеме Амиксин можно рекомендовать больным между курсами вакцинотерапии для пролонгации достигнутого эффекта.

Противовирусная активность индуктора ИФН – Арбидола обусловлена его иммуномодулирующими и антиоксидантными свойствами. Арбидол можно включать в комплексное лечение РГГ (по 0,2 г х 2 раза в день во время еды ежедневно 10–14 дней) и применять между курсами вакцинотерапии для профилактики рецидивов герпеса (по 0,2 г. 1 раз в день во время еды ежедневно в течение 2–3–х недель).

Для стимуляции Т– и В–звеньев клеточного иммунитета у больных рецидивирующим герпесом можно использовать Тактивин, Тималин, Тимоген, Миелопид и др.

Специфическая иммунотерапия состоит в применении отечественной герпетической вакцины (поливалентной, тканевой, убитой). Лечебный эффект вакцины связан со стимуляцией специфических реакций противовирусного иммунитета, восстановлением функциональной активности иммунокомпетентных клеток и специфической десенсибилизацией организма.

Учитывая особенности патогенеза простого герпеса, наиболее целесообразным для достижения терапевтического эффекта является использование препаратов с различным механизмом действия. Комбинированное использование химиопрепаратов с различным механизмом противовирусного действия препятствует появлению резистентных штаммов ВПГ. Применение интерферонов и их индукторов в сочетании с герпетической вакциной и иммуномодуляторами позволяет комплексно решать вопросы терапии простого герпеса.

Заключение

Перечень заболеваний, этиологически связанных с ВПГ, постоянно увеличивается. Согласно данным литературы, у 3,6% женщин, страдающих не поддающимися терапии кольпитами и лейкоплакией шейки матки, ВПГ является одним из этиологических факторов заболевания. Описана новая форма латентной внутриматочной ВПГ–II– инфекции с локализацией патологического процесса в железистом эпителии эндометрия. Доказано, что ВПГ может быть причиной развития эндометрита и сальпингоофорита. Установлена этиопатогенетическая роль ВПГ при раке шейки матки. Изложенное подчеркивает растущую этиологическую роль ВПГ в структуре заболеваний органов малого таза у женщин.

Тяжелейшие формы неонатального герпеса развиваются при инфицировании новорожденного вирусом простого герпеса в родах. При первичном ГГ у матери инфицируется от 30% до 80% детей, при рецидивирующем герпесе – 3–5%. Инфицирование плода во время родоразрешения, если у матери в конце беременности имели место герпетические высыпания, происходит у 50% женщин, больных РГГ; при этом у 60–80% инфицированных детей развивается энцефалит.

Вирусемия у женщин во время беременности может явиться причиной гибели плода, мертворождения, преждевременных родов. Герпесвирусы вызывают до 30% спонтанных абортов на ранних сроках беременности и свыше 50% поздних выкидышей, занимают второе место после вируса краснухи по тератогенности.

Подводя итог изложенному, следует отметить, что в настоящее время медицина располагает новыми знаниями о патогенезе простого герпеса, о путях распространения ВПГ в популяции; появились доступные для практического здравоохранения методы диагностики герпеса, разработаны новые противовирусные лекарственные препараты и комплексные методы медикаментозного лечения герпеса, позволяющие достичь положительного эффекта в 80–90% случаев курации больных. Объективными проблемами остаются недостаточная грамотность населения, что приводит к позднему обращению больных к врачу, а также пассивность врачей и недооценка ими важности проблемы герпеса.

 

 

Литература:

1. Баринский И.Ф., Шубладзе А.К., Каспаров А.А., Гребенюк В.Н. Герпес. Этиология, диагностика, лечение // М.– 1986.– 272 С.

2. Генитальная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (обзорная информация) // Ж. ЗППП. – 1994. – № 3. – с. 5–8.

3. Марченко Л.А. Генитальная герпетическая инфекция у женщин (Клиника, диагностика, лечение) // Автореф. дисс. д.м.н. – 1997. – М. – 32 С.

4. Семенова Т.Б. Простой герпес. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. // Автореф. дисс. д.м.н. – 2000. – М. – 48 С.

5. Семенова Т.Б., Красников Д.Г. Влияние герпетической инфекции на здоровье матери и ребенка. // Педиатр. – 1990. – № 10. – с. 88–93.

6. Сухих Г.Т., Ванько Л.В., Кулаков В.И. Иммунитет и генитальный герпес // Н.–Новгород – М. – 1997. – 221 С.

 

Амиксин (торговое название)

(ЛЭНС–Фарм)

.

Генитальный герпес — HealthyWomen

Обзор

Что это?
Генитальный герпес — заразная инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса. Хотя это неизлечимо, генитальный герпес хорошо поддается лечению.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, генитальный герпес поражает примерно каждого шестого человека в возрасте от 14 до 49 лет.

Хотя инфекция может быть серьезной для новорожденных и хронически больных людей, она редко приводит к летальному исходу.Хотя до сих пор нет известного лекарства, генитальный герпес хорошо поддается лечению.

Существует два типа вируса простого герпеса: вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и вирус простого герпеса типа 2 (ВПГ-2). Оба типа относятся к семейству вирусов, вызывающих ветряную оспу и опоясывающий лишай. И ВПГ-1, и ВПГ-2 могут вызывать генитальный герпес.

«Оральный герпес» вызывает язвы и волдыри на губах и деснах, а также во рту, обычно называемые герпесом. Оральный герпес очень распространен и может передаваться при поцелуях или оральном сексе.Обычно вызывается ВПГ-1.

«Генитальный герпес» вызывает язвы в области гениталий. Язвы, которые он вызывает, часто болезненны, а иногда и зудят. Генитальный герпес может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у младенцев, инфицированных матерями во время родов, и у людей с ослабленной иммунной системой. Генитальный герпес может быть вызван ВПГ-1 или ВПГ-2; это чаще всего вызвано HSV-2.

По не совсем ясным причинам многие люди с генитальным герпесом либо не имеют видимых симптомов, либо не распознают их.Вирус может передаваться с симптомами или без них. Но главная проблема как при оральном, так и при генитальном герпесе заключается в том, что вы остаетесь инфицированными на всю жизнь, и нет никакого лечения.

Когда генитальный герпес вызывает симптомы, он может вызывать язвы в области влагалища и вокруг него, на половом члене, вокруг анального отверстия, на ягодицах или бедрах. Иногда язвы появляются и на других частях тела, где поврежденная кожа соприкасалась с вирусом. ВПГ остается бездействующим в определенных нервных клетках тела на всю жизнь, вызывая периодические симптомы у одних людей, в то время как у других остается бездействующим на всю жизнь.Как и другие язвенные заболевания половых органов, генитальный герпес увеличивает как риск заражения, так и передачи ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД, предоставляя точку входа или выхода для ВИЧ.

Одним из самых неприятных и неприятных аспектов генитального герпеса является периодическое появление язв, с которыми часто сталкиваются инфицированные люди. Рецидивы генитального герпеса могут быть неприятными, а иногда и болезненными. Более того, эмоциональный стресс из-за передачи болезни другим и нарушения сексуальных отношений во время вспышек, а также информирование полового партнера о своем инфекционном статусе могут сказаться на личных отношениях.При правильном консультировании, улучшенных методах лечения и профилактических мерах пары могут эффективно справляться с болезнью.

Генитальный герпес передается при половом контакте с инфицированным человеком. Десять лет назад считалось, что вирус может передаваться только тогда, когда вирус активен и вызывает такие симптомы, как язвы и волдыри. Теперь известно, что вирус может распространяться даже при отсутствии симптомов (так называемая бессимптомная передача). Кроме того, исследования показывают, что у значительной части людей, у которых, как кажется, нет никаких симптомов, на самом деле есть симптомы, которые они просто не распознают.

Если у вас оральный герпес, вы также можете передать инфекцию в область половых органов партнера во время орально-генитального секса. Некоторые инфекции генитального герпеса в Соединенных Штатах связаны с ВПГ-1; предположительно, многие из них передавались во время орального секса. Нет задокументированных случаев передачи герпеса при контакте с такими предметами, как сиденья для унитаза или джакузи. В редких случаях передача возможна при кожном контакте через открытые язвы. Осторожное мытье рук и личная гигиена уменьшают или почти устраняют этот риск.

Диагноз

Генитальный герпес не всегда легко диагностировать, поскольку признаки и симптомы сильно различаются. Некоторые исследования показывают, что до двух третей всех людей, инфицированных генитальным герпесом, либо не испытывают никаких симптомов, либо имеют симптомы настолько легкие или атипичные, что они их не замечают или принимают за что-то другое, например, дрожжевую инфекцию. Недавние исследования показали, что после прохождения санитарного просвещения о симптомах генитального герпеса многие люди, у которых предположительно была бессимптомная инфекция (бессимптомная инфекция), смогли распознать симптомы.

Первый эпизод генитального герпеса называется первичной вспышкой и возникает в течение одной или двух недель после заражения. Когда он вызывает симптомы, первичная вспышка характеризуется поражениями в месте заражения и может сопровождаться гриппоподобными симптомами, включая головную боль, лихорадку, болезненное мочеиспускание и опухшие железы в паху. Обычно сначала появляются небольшие красные бугорки, которые перерастают в волдыри, а затем становятся болезненными открытыми язвами. Поражения могут возникать в области лобковых волос, вульвы и промежности, внутри влагалища и на шейке матки у женщин, на половом члене у мужчин, в прямой кишке или у входа в уретру у женщин и мужчин, на ягодицах или бедрах.Эти поражения обычно заживают в течение двух-четырех недель. Струпья могут образовываться на поверхностях кожи, таких как половой член, но не на слизистых поверхностях, таких как влагалище.

Не у всех лиц, подвергшихся воздействию вируса, сразу после заражения возникает первичный эпизод, или же симптомы могут быть настолько легкими, что остаются незамеченными.

Почти сразу после заражения ВПГ и до появления симптомов вирус перемещается в корешок чувствительного нерва в основании позвоночника, который называется крестцовым ганглием.Он остается там в латентной или спящей стадии на неопределенный срок. У некоторых людей вирус реактивируется и возвращается на кожу, где он размножается, пока не прорывается на поверхность в виде язвы. Зуд, покалывание или жжение в области гениталий или ягодиц часто сигнализируют о предстоящем приступе. Эти предупреждающие симптомы называются продромальными.

У большинства людей с первичной инфекцией наблюдаются периодические вспышки или рецидивы. У многих симптомы повторяются в среднем четыре или пять раз в год и продолжаются от пяти до десяти дней.Между вспышками вирус отступает к крестцовому ганглию позвоночника, где он защищен от иммунной системы организма. У инфицированных людей вырабатываются антитела в ответ на инфекцию генитального герпеса, но, к сожалению, антитела к ВПГ не могут полностью защитить человека от различных типов ВПГ или от реактивации спящего вируса. Периодические вспышки, как правило, становятся менее частыми и менее серьезными с течением времени. Со временем вспышки могут полностью исчезнуть.

Не все вспышки имеют симптомы, и вирус может по-прежнему передаваться из различных мест в области гениталий или с генитальными выделениями или из поражений, которые скрыты или слишком малы, чтобы их можно было заметить.

Причина этих повторений неизвестна. Стресс, менструация, инфекции и эмоциональные расстройства могут способствовать этому. Однако исследования показали, что эпизоды могут повторяться, когда эти факторы отсутствуют.

Хотя язвы могут быть видны невооруженным глазом, могут потребоваться лабораторные анализы, чтобы отличить язвы от герпеса от других инфекций. В течение многих лет наиболее распространенным методом диагностики была вирусная культура. С новой язвы берут мазок или соскабливают, а образец добавляют к лабораторной культуре, содержащей здоровые клетки.При исследовании под микроскопом через несколько дней в клетках обнаруживаются изменения, свидетельствующие о росте вируса герпеса. Основным недостатком вирусной культуры является то, что образец необходимо брать из очага поражения или язвы; когда поражение начинает заживать, тест становится ненадежным.

Тест, называемый полимеразной цепной реакцией (ПЦР), который обнаруживает ДНК ВПГ, является более чувствительным и быстрым, чем стандартные культуральные тесты, при выявлении вируса герпеса в мочевыводящих и половых путях. Как и вирусная культура, он включает в себя получение образца клеток из язвы.ПЦР используется все чаще и может заменить вирусную культуру в качестве предпочтительного теста для диагностики. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, культура вирусных клеток и / или ПЦР являются предпочтительными тестами для людей с активными поражениями.

Анализы крови стали более популярными для диагностики, поскольку они позволяют обнаружить признаки инфекции даже при отсутствии язв. Эти тесты можно проводить на небольшом количестве крови, взятой из руки или пальца, и в некоторых случаях результаты могут быть доступны сразу.Поскольку они обнаруживают антитела (вырабатываемые организмом в ответ на инфекцию), они могут быть положительными только через несколько недель или месяцев после заражения. Поскольку в большинстве случаев ВПГ-2 является генитальным, положительный анализ крови на ВПГ-2 обычно указывает на генитальный герпес. Этот тест не может определить, когда произошло первоначальное заражение.

Поскольку очень много людей в Соединенных Штатах болеют герпесом из-за ВПГ-1, тест на ВПГ-1 обычно не проводится. Однако, поскольку ВПГ-1 может вызывать генитальный герпес, отрицательный результат теста на ВПГ-2 не исключает инфекции генитального герпеса, вызванной ВПГ-1.

Врач должен интерпретировать результаты теста. Основным преимуществом анализа крови, специфичного для ВПГ-2, является то, что его можно проводить при отсутствии язвы. Таким образом, он может обнаруживать инфекцию у людей, у которых не было распознанных симптомов. Однако Центры США по контролю и профилактике заболеваний не рекомендуют проводить рутинное тестирование на герпес у людей без симптомов. Это может быть полезно, если у вас были множественные рецидивы генитальных язв без положительной культуры клеток ВПГ или ПЦР-теста, если у вашего партнера генитальный герпес или если вы хотите пройти «полное» обследование на ЗППП (особенно если у вас несколько партнеров).

Консультирование при постановке диагноза и постоянная поддержка важны для всех больных генитальным герпесом. Такая поддержка может быть особенно важна для тех, кому поставлен диагноз, но нет симптомов. Хотя лечение и консультирование при генитальном герпесе, независимо от того, вызван ли он ВПГ-1 или ВПГ-2, одинаковы, знание типа ВПГ может быть полезным для медицинского работника. Например, генитальный герпес, вызванный ВПГ-1, обычно проявляется более легкими симптомами и менее частыми вспышками.

Уход

Хотя герпес нельзя вылечить, существует несколько препаратов, которые могут уменьшить интенсивность симптомов, а также количество рецидивов.Ацикловир (зовиракс), валацикловир (валтрекс) и фамцикловир (фамвир) — это противовирусные препараты, отпускаемые по рецепту, которые эффективны при лечении генитального герпеса. Дозировка, частота и продолжительность лечения варьируются в зависимости от человека и типа лечения. Их принимают внутрь. Местные кремы неэффективны. Внутривенное лечение может применяться в больнице специально для лиц с подавленной иммунной системой, то есть для больных ВИЧ/СПИДом. Поскольку все три препарата являются хорошими и эффективными противовирусными средствами, решение о том, какое из них использовать, обычно принимается во внимание с точки зрения удобства и стоимости.

Валацикловир был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для предотвращения передачи генитального герпеса. Однако, хотя валацикловир значительно снижает риск передачи герпеса половым путем, передача все же может произойти. Кроме того, неизвестно, предотвращает ли валацикловир передачу генитального герпеса в однополых парах.

Лечение можно проводить по-разному. «Эпизодическая терапия» проводится при первом появлении симптомов. Эта терапия включает ежедневный прием препарата до исчезновения симптомов, обычно в течение от одного до пяти дней.Противовирусные препараты безопасны, имеют мало побочных эффектов, сокращают продолжительность первых эпизодов и уменьшают тяжесть повторяющихся вспышек, особенно если принимать их в течение 24 часов после появления продромальных симптомов. Эпизодическая терапия не предотвращает передачу между эпизодами.

Для тех, у кого частые рецидивы, «подавляющая терапия» может держать вирус под контролем на неопределенный срок. Это лечение включает в себя ежедневный прием лекарств, даже если у вас нет симптомов. Это может значительно уменьшить количество рецидивов.Супрессивная терапия также снижает вероятность того, что инфицированный человек передаст вирус сексуальному партнеру, прежде всего потому, что уменьшает бессимптомное выделение вируса.

Что касается других методов лечения, есть некоторые признаки того, что некоторые природные средства, такие как цинк, витамины С и А, лизин, элеутерококк и эхинацея, могут усилить реакцию иммунной системы на герпес. Экстракт алоэ вера и другие мази для местного применения могут ускорить время заживления поражений, но эксперты предупреждают, что местное лечение язв, по-видимому, не дает дополнительных преимуществ при использовании в сочетании с противовирусными препаратами.Не было доказано, что природная терапия приносит пользу людям с герпесом.

Лечение женщин, у которых во время беременности развивается генитальный герпес, имеет решающее значение для защиты новорожденных от заражения вирусом. Почти половина младенцев, инфицированных герпесом, либо умирают, либо страдают неврологическими нарушениями. У детей, рожденных с герпесом, также может развиться энцефалит (воспаление головного мозга), сильная сыпь и проблемы с глазами. К счастью, лишь небольшой процент женщин с ВПГ передают инфекцию своим детям.

Риск передачи инфекции ребенку сильно различается в зависимости от того, когда инфицирована женщина.Беременная женщина, у которой во время беременности развивается первый эпизод генитального герпеса, подвергается наибольшему риску передачи вируса плоду и может подвергаться более высокому риску преждевременных родов. Если у матери первая вспышка произошла незадолго до родов через естественные родовые пути или во время них, риск заражения ребенка высок. Если вспышка повторяется, то есть мать была инфицирована до беременности, риск для ребенка намного ниже. В целом исследования показывают, что менее 2 процентов беременных женщин с ВПГ заразились вирусом во время беременности.

До того, как стало известно о том, как ВПГ передается от матери к ребенку во время родов, многим беременным женщинам с вирусом делали кесарево сечение, независимо от того, когда они заразились. Сегодня кесарево сечение ограничивается женщинами, у которых во время родов обнаружены язвы в родовых путях или рядом с ними. Женщинам, у которых вирус активен на поздних сроках беременности, может быть назначена подавляющая терапия, чтобы предотвратить передачу вируса ребенку.

Если ребенок инфицирован, противовирусный препарат ацикловир может значительно улучшить исход, особенно если лечение начинается немедленно.При раннем выявлении и лечении большинство серьезных осложнений неонатального герпеса можно уменьшить. Препарат ацикловир кажется безопасным при беременности, но его следует использовать только тогда, когда польза от приема препарата перевешивает риски. В настоящее время информации о безопасности валацикловира и фамцикловира не так много, но оба они классифицируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов как агенты класса B (нет доказательств риска для человека), аналогично риску ацикловира.

Комплексное лечение должно включать обучение и консультирование.Направления в группы поддержки, а также онлайн-ресурсы могут помочь людям с генитальным герпесом приспособиться к этому повторяющемуся состоянию.

Профилактика

Герпес может передаваться при любом незащищенном вагинальном, анальном или орально-генитальном сексе. До тех пор, пока не будет разработана вакцина или исследования не докажут, что противовирусные препараты могут остановить передачу инфекции, единственным эффективным средством профилактики герпеса является воздержание или постоянное и правильное использование презервативов.Однако даже презервативы небезопасны, поскольку поражения могут возникать за пределами области, защищенной презервативами.

Риск передачи наиболее высок во время вспышки. Как правило, эксперты говорят, что при наличии симптомов лучше всего воздерживаться от секса и использовать презервативы между вспышками. Поскольку оральный герпес может передаваться на половые органы при оральном контакте, разумно воздержаться от орального секса при наличии герпеса.

Пары, состоящие в длительных моногамных отношениях, в которых один из партнеров инфицирован, должны взвесить риск заражения и неудобство постоянного защищенного секса.Большинство инфекций происходит довольно рано в отношениях, и исследования показывают, что со временем человек может стать менее заразным.

Женщины могут использовать коффердамы или полиэтиленовую пленку, чтобы закрыть вульву и помочь защитить своих партнеров от контакта с биологическими жидкостями во время орального секса. Единственными коффердамами, одобренными FDA для орального секса, являются коффердамы Sheer Glyde. Поскольку заражение может произойти даже при отсутствии поражений, всегда размещайте латексный барьер между вами и гениталиями и анусом вашего партнера.Опять же, парам следует воздерживаться от секса во время вспышек, до полного заживления кожи.

Лесбиянки или бисексуальные женщины должны знать, что вирус герпеса может передаваться при контакте пораженного участка одной женщины со слизистой оболочкой полости рта или слизистой оболочкой половых органов ее партнерши.

Если у вас возникла вспышка, первичная или повторная, вам необходимо выполнить несколько простых шагов, чтобы ускорить заживление и избежать распространения инфекции на другие части тела или другим людям:

  • Держите зараженную область в чистоте и сухости для предотвращения развития вторичной инфекции.
  • Не прикасайтесь к язвам и мойте руки после контакта с язвами.
  • Избегайте половых контактов до тех пор, пока язвы полностью не заживут (т. е. корочки не отпадут и на месте поражений не образуется новая кожа).

Люди с ранними признаками вспышки герпеса или с видимыми язвами не должны заниматься сексом с момента развития первого продромального симптома до полного заживления язв.

В нескольких клинических испытаниях рассматривались как профилактические, так и терапевтические вакцины.Цель профилактических вакцин состоит в том, чтобы предотвратить приобретение вируса. На сегодняшний день вакцины для предотвращения инфекции признаны неэффективными. Терапевтические вакцины помогут людям, уже инфицированным ВПГ, с целью уменьшить выделение вируса и количество перенесенных вспышек. Исследования продолжаются с целью разработки эффективных профилактических и терапевтических вакцин против ВПГ.

Факты, которые нужно знать

1.Некоторые исследования показывают, что большинство людей, инфицированных генитальным герпесом, не знают, что они инфицированы, потому что у них нет видимых или нераспознаваемых симптомов.

2. Хотя передача инфекции младенцам происходит редко (лишь небольшой процент женщин с герпесом передают инфекцию своим детям), генитальный герпес вызывает смерть или неврологические нарушения почти у половины нелеченых новорожденных, которые заражаются при рождении.

3. Некоторые инфекции генитального герпеса вызываются ВПГ-1 (оральный герпес), вероятно, в результате орально-генитального секса.

4. Половина инфицированных лиц с рецидивирующими эпизодами будут испытывать локальное покалывание и раздражение в месте заражения, обычно за 12–24 часа до вспышки. Повторения в среднем от двух до шести в год, но сильно различаются.

5. Профилактическая терапия может снизить частоту и тяжесть рецидивирующих вспышек до 90 процентов. Однако после прекращения терапии частота рецидивов существенно не снижается. Рецидив также имеет тенденцию к уменьшению интенсивности и продолжительности с течением времени.

6. Без лечения рецидивирующие инфекции обычно длятся от 5 до 10 дней.

7. Первый эпизод инфекции, называемый первичной вспышкой, обычно самый тяжелый.

8. Хотя исследования вакцины против герпеса проводятся, в настоящее время вакцины нет.

Вопросы, которые нужно задать

Просмотрите следующие «Вопросы, которые нужно задать» о герпесе, чтобы подготовиться к обсуждению этой важной проблемы со здоровьем со своим лечащим врачом.

1. Как, что и когда я должен сообщить своему партнеру о моей инфекции?

2. Нужно ли тестировать моего партнера?

3. Означает ли наличие генитального герпеса, что я не могу или не должна забеременеть?

4. Как я буду следить за вспышками после беременности?

5. Должен ли я быть осторожен, чтобы не передать вирус моим детям при случайном контакте?

6. Как я могу предсказать, когда у меня будет новая вспышка?

7. Когда я подвергаюсь наибольшему риску передачи вируса своему партнеру?

8.Есть ли лекарство от герпеса? Как медикаментозное лечение может помочь мне?

9. Как мне решить, нужны ли мне лекарства для контроля рецидивов?

10. Как выбрать препараты для лечения герпеса и профилактики рецидивов?

11. Что можно сделать, чтобы вспышки герпеса были менее болезненными?

12. Существуют ли группы поддержки для больных герпесом? Где я могу найти кого-то, с кем можно поговорить, кто понимает, что я чувствую?

Ключевые вопросы и ответы

1.Каков риск передачи генитального герпеса моему партнеру-мужчине как женщине?

Риск заражения зависит от нескольких факторов, но согласно одному отчету, в гетеросексуальных парах, в которых инфицирован только один партнер, в течение года вирус передавался в 10 процентах случаев. В 70 процентах этих пар передача произошла, когда у инфицированного человека не было симптомов.

2. Защищает ли меня наличие орального герпеса от генитального герпеса?

№Некоторые эксперты предполагают, что наличие орального герпеса снижает вероятность заражения генитальным герпесом, но большинство авторитетов считают, что между этими двумя типами нет значительной перекрестной защиты.

3. Если у меня нет симптомов, не означает ли это, что у меня меньше шансов передать вирус?

Да и нет. Количество производимого вируса наибольшее во время вспышки. Тем не менее, многие вспышки происходят без ведома человека. Поражения могут быть настолько маленькими или скрытыми от глаз, что только специальные тесты могут доказать, что у человека вспышка.Подсчитано, что большинство людей с герпесом заразны в какой-то момент своей жизни, когда у них нет видимых симптомов.

4. Насколько эффективны презервативы для предотвращения инфекции?

Эффективны. Вирус не может проникнуть через латексные барьеры. Однако возможно, хотя и редко, заражение при телесном контакте, если поражение присутствует и не закрыто презервативом.

5. Как диагностируется генитальный герпес?

Визуальный осмотр является наиболее распространенным способом постановки диагноза.Вирусные культуры также широко используются, но только при наличии язвы. Также доступны анализы крови, которые могут точно определить инфекцию и точно отличить два типа ВПГ, даже если симптомы не проявляются.

6. Насколько безопасны препараты, используемые для лечения генитального герпеса?

Все широко используемые лекарства, отпускаемые по рецепту, хорошо переносятся и имеют мало краткосрочных побочных эффектов. Ацикловир изучался дольше всех, и его долговременная безопасность представляется хорошей как у беременных женщин, так и у детей.

7. Что вызывает повторяющиеся вспышки генитального герпеса?

Это важный вопрос, на который трудно дать точный ответ. Некоторые факторы, которые были изучены, включают стресс, неправильное питание, противозачаточные таблетки, солнечный свет, менструацию и усталость. Однако точно предсказать, когда произойдет следующая вспышка, невозможно. Очень важно поддерживать сильную иммунную систему. (Люди с ослабленной иммунной системой, такие как ВИЧ-положительные, имеют более частые и тяжелые вспышки, чем ВИЧ-отрицательные.) Эксперты также рекомендуют получить эмоциональную поддержку, так как психологическое воздействие генитального герпеса часто более неприятно, чем физические симптомы.

Советы по образу жизни

1. Поговорите со своей второй половинкой о герпесе

Если у вас есть герпес и вы планируете вступить в половую связь с кем-то новым, вы обязаны честно рассказать о своей инфекции перед этим человеком и перед собой. Вы можете распространять инфекцию, даже если ваш вирус неактивен и у вас нет открытых язв.Попробуйте попрактиковаться в рассказывании с другом, которому доверяете, или перед зеркалом. И оставайся спокойным. Говорите просто и ясно, будьте готовы ответить на любые вопросы. В целом, люди с герпесом обнаруживают, что со временем и с лучшим пониманием болезни рассказывать о новых партнерах становится легче. Они также обнаруживают, что герпес не влияет на их интимные отношения и сексуальную жизнь так сильно, как они первоначально опасались.

2. Соблюдайте меры предосторожности при оральном сексе

Незащищенный оральный секс не гарантирует защиты от венерических заболеваний.Большинство заболеваний, передающихся половым путем, могут передаваться через оральный секс. Чтобы защитить себя, убедитесь, что ваш партнер использует презерватив, если вы занимаетесь оральным сексом; если он занимается с вами оральным сексом или если вы занимаетесь оральным сексом с женщиной, используйте коффердам, плоский кусок латекса, чтобы прикрыть вульву. Их можно приобрести в некоторых магазинах медицинских товаров. Они обеспечивают барьер между ртом и влагалищем или анусом во время орального секса. Если у вас нет коффердама, можно использовать бытовую полиэтиленовую пленку или разрезанный и сплющенный презерватив без смазки.Кроме того, не чистите зубы и не пользуйтесь зубной нитью непосредственно перед оральным сексом. Любой из них может разорвать слизистую оболочку вашего рта, увеличивая риск заражения вирусами.

3. Используйте наилучшую защиту

Лучшей защитой от любого вида венерических заболеваний является латексный презерватив. Тем не менее, он не обеспечивает 100-процентной защиты от ЗППП – это дает только воздержание. Если вы используете презерватив, убедитесь, что вы используете его правильно. Человеческая ошибка вызывает больше отказов презервативов, чем производственные ошибки.Используйте новый презерватив при каждом половом акте (включая оральный секс). Аккуратно обращайтесь с ним, чтобы не повредить его ногтями, зубами или другими острыми предметами. Наденьте презерватив после эрекции полового члена и до любого генитального контакта. Используйте с латексными презервативами только лубриканты на водной основе. Обеспечьте достаточное количество смазки во время полового акта. Крепко прижимайте презерватив к основанию полового члена во время извлечения и извлекайте его, пока половой член все еще находится в состоянии эрекции, чтобы предотвратить соскальзывание.

4. Пройдите тест на ЗППП

Ни один тест не проверяет на все ЗППП.Некоторым требуется вагинальный осмотр; другие мазок из горла или прямой кишки или анализ крови или мочи. То, что у вас отрицательный тест, не означает, что у вас нет болезни. Хламидии, например, могут попасть далеко в репродуктивный тракт, поэтому ваш лечащий врач не сможет получить посев. Или в вашем организме может не выработаться достаточное количество антител к вирусам, таким как ВИЧ или ВПГ, чтобы их можно было обнаружить в анализе крови. Тем не менее, важно попросить своего лечащего врача регулярно проверять вас на ЗППП, если вы ведете половую жизнь в немоногамных отношениях (или имеете малейшее беспокойство по поводу верности вашего партнера).Вы можете пройти тестирование в своем департаменте здравоохранения, общественной клинике, у частного врача или в Центре планирования семьи. Или позвоните на национальную горячую линию ЗППП по телефону 1-800-227-8922 или в Центры по контролю и профилактике заболеваний по телефону 1-800-CDC-INFO или 1-800-232-4636, чтобы узнать о бесплатных или недорогих клиниках в вашем районе.

5. Знайте, есть ли у вас ЗППП

Хотя некоторые ЗППП могут проявляться такими симптомами, как язвы или выделения, большинство, к сожалению, не имеют никаких симптомов. Женщины даже чаще, чем мужчины, имеют бессимптомные ЗППП.Женщины также более склонны к развитию серьезных осложнений от ЗППП. Вы не всегда можете сказать, есть ли у вас или вашего партнера ЗППП, просто по внешнему виду. Не полагайтесь на самоотчет партнера и не думайте, что это предотвратит заражение ЗППП; многие инфицированные не знают, что у них есть проблема. Они могут подумать, что симптомы вызваны чем-то другим, например дрожжевой инфекцией, трением при сексуальных отношениях или аллергией. Изучите свое тело и, в свою очередь, узнайте о своем индивидуальном риске заражения ЗППП.Один из способов сделать это — записаться на осмотр к медицинскому работнику, который может сесть с вами и помочь вам изучить принципы обеспечения безопасности и сексуального здоровья. Не позволяйте страху, смущению или невежеству поставить под угрозу ваше будущее.

6. Расскажите своим детям о ЗППП

Заболевания, передающиеся половым путем, особенно распространены среди подростков. И это проблема, которая волнует детей. Как родитель, вы можете играть большую роль в поведении вашего подростка, как с точки зрения поведения, которое вы моделируете сами, так и с точки зрения общения между вами и вашим подростком.Убедитесь, что ваша дочь регулярно посещает компетентного гинеколога, а ваш сын посещает врача, который специализируется на подростковом здоровье, по крайней мере, один раз в год, хотя бы ради простого разговора о ЗППП и беременности. И поговорите со своими детьми. Исследование за исследованием доказывает, что, когда родители говорят со своими детьми о сексуальных проблемах, их дети слушают. Не беспокойтесь, что говорить о сексе — это то же самое, что потворствовать ему; сотни исследований оспаривают эту теорию. На самом деле, исследования показывают, что когда родители говорят о сексе, дети чаще говорят об этом сами, чтобы отсрочить свой первый сексуальный опыт и защитить себя от беременности и болезней, когда они занимаются сексом.

Организации и поддержка

Для получения информации и поддержки в борьбе с генитальным герпесом обратитесь к рекомендуемым организациям, книгам и ресурсам на испанском языке, перечисленным ниже.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)
Веб-сайт: http://www.acog.org
Адрес: 409 12th Street, SW
P.O. Box 96920
Washington, DC 20090
Телефон: 202-638-5577
Электронная почта: [email protected]

Американская ассоциация социального здравоохранения (ASHA)
Веб-сайт: http://www.ashasexualhealth.org/
Адрес: P.O. Box 13827
Research Triangle Park, NC 27709
Горячая линия: 1-800-227-8922
Телефон: 919-361-8400
Эл. /www.ashasexualhealth.org/person2person-2/
Адрес: Американская ассоциация социального здравоохранения
P.O. Box 13827
Research Triangle Park, NC 27709
Горячая линия: 1-800-227-8922
Телефон: 919-361-8400

Национальная информационная сеть CDC
Веб-сайт: http://www.cdcnpin.org
Адрес: P.O. Box 6003
Rockville, MD 20849
Горячая линия: 1-800-458-5231
Телефон: 404-679-3860
Эл. org
Адрес: 1301 Connecticut Avenue NW, Suite 700
Washington, DC 20036
Горячая линия: 1-877-823-0262
Телефон: 202-296-4012
Электронная почта: [email protected]

National Center for HIV/ Профилактика СПИДа, вирусных гепатитов, ЗППП и туберкулеза
Веб-сайт: http://www.cdc.gov/nchhstp
Адрес: Centers for Disease Control and Prevention
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
Горячая линия: 1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636)
Электронная почта: [email protected]

Национальная ассоциация планирования семьи и репродуктивного здоровья (NFPRHA)
Веб-сайт: https://www.nationalfamilyplanning.org/
Адрес: 1627 K Street, NW, 12th Floor
Washington, DC 20006
Телефон: 202-293- 3114
Электронная почта: [email protected]

Федерация планирования семьи Америки
Веб-сайт: http://www.planparenthood.org
Адрес: 434 West 33rd Street
New York, NY 10001
Горячая линия: 1-800-230-PLAN (1-800-230-7526)
Телефон: 212-541-7800

Сексуальная информация и образование Совет Соединенных Штатов (SIECUS)
Веб-сайт: http://www.siecus.org
Адрес: 90 John Street, Suite 704
New York, NY 10038
Телефон: 212-819-9770

Books

Борьба с герпесом естественным путем: целостный подход к профилактике и лечению
Микеле Пикоцци

Простой герпес (опыт болезни)
Т.Наташа Познер.

Understanding Genital Herpes (женское здоровье)
by Gilles R. G. Monifnlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000857.htm
Адрес: Отдел обслуживания клиентов
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
Эл. Веб-сайт: https://www.cdc.gov/std/spanish/herpes/stdfact-herpes-s.htm
Адрес: CDC Info
1600 Clifton Rd
Altanta, GA 30333
Горячая линия: 1-800-232-4636
Электронная почта: [email protected]

Американская академия семейных врачей, FamilyDoctor: Генитальный герпес
Веб-сайт: https://es.familydoctor.org/condicion/infecciones-de-transmision-sexual-sti/
Электронная почта: http://familydoctor.org/online/famdoces/home/about… (онлайн-форма для связи)

Генитальный герпес: симптомы и лечение

Содержание

В этой статье мы рассмотрим:

Щелкните любую из приведенных выше ссылок, чтобы перейти к интересующему вас разделу.

Что такое генитальный герпес?

Заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), генитальный герпес, вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ).Этот вирус обычно обнаруживается в слюне, сперме и вагинальных выделениях инфицированных людей.

У мужчин генитальный герпес вызывает волдыри или язвы на половом члене, мошонке или ягодицах (возле ануса или вокруг него). Женщины страдают от волдырей или язв вокруг или рядом с влагалищем, анусом и ягодицами.

Обычно вызывает очень легкие симптомы, поэтому многие люди даже не подозревают, что у них генитальный герпес.

Как возникает генитальный герпес?

Вирус генитального герпеса передается половым путем.Это происходит, даже если у носителя вируса нет симптомов или признаков инфекции.

После проникновения вируса через кожу он распространяется по нервным путям. Первая вспышка генитального герпеса может появиться уже через два дня после заражения вирусом или даже через 30 дней.

Вирус может также находиться в латентном состоянии в нервах и оставаться там неактивным в течение неопределенного времени.

У некоторых пациентов вирус может время от времени активизироваться. Активные вирусы возвращаются по нервным путям к поверхности кожи, где некоторые вирусы выделяются.Когда вирусы выделяются, в некоторых случаях обычно возникает вспышка симптомов, таких как появление язв и волдырей, в то время как в других случаях состояние может оставаться незамеченным.
В любом случае, поскольку вирус активен, он легко передается от одного партнера к другому при половом контакте. Презерватив также может быть не в состоянии защитить неинфицированного партнера, поскольку вирус может находиться на открытой части кожи.

Вирус простого герпеса не может выживать вне организма, поэтому практически невозможно заразиться при контакте с туалетами, полотенцами или другими предметами, которыми пользуется инфицированный человек.

Каковы симптомы генитального герпеса? Как диагностируется генитальный герпес?

Общие симптомы генитального герпеса включают:

  • волдыри во рту, на губах (известный как лабиальный герпес), на лице, влагалище, половом члене, в области ануса и вокруг него, на ягодицах и на любой части тела, которая возникает при контакте с инфицированными участками
  • зуд или покалывание в инфицированных участках
  • волдыри могут трансформироваться в открытые язвы с выделением жидкости
  • корка над язвами
  • увеличение лимфатических узлов
  • головные боли
  • боли в теле
  • мочеиспускание
  • менингит
  • энцефалит
  • герпетиформная экзема
  • глазная инфекция

Диагноз

При осмотре генитальный герпес может выявить герпес.

Он может предложить вам пройти некоторые лабораторные анализы, такие как анализы крови, для подтверждения диагноза, хотя лабораторные анализы не всегда необходимы. Анализы крови эффективно диагностируют вирус простого герпеса еще до появления симптомов.

Каковы осложнения генитального герпеса?

Общие осложнения, которые могут стебель из генитального герпеса, включают в себя:

  • encephalitis
  • encephalitis
  • encephalitis
  • Myelitis
  • Лебезозапральный радикулит
  • пневмонит (легкая инфекция)
  • распространение вируса к другим органам
  • недержание недержания
  • СПИДа
  • мочевой пузырь проблемы
  • Воспаление прямой кишки

Если вы беременны и заразились генитальным герпесом, есть вероятность, что вы передадите герпес своему ребенку.Дети, инфицированные генитальным герпесом, могут страдать от серьезных осложнений, таких как:

  • слепота
  • поражение головного мозга вследствие герпесного менингита
  • хроническая герпесная кожная инфекция
  • смерть

Кто предрасположен к генитальному герпесу?

Люди, предрасположенные к генитальному герпесу, включают:

  • лиц с предшествующими заболеваниями, передающимися половым путем
  • лиц, которые слишком молоды для первого полового акта
  • лиц, имеющих большое количество половых партнеров
  • люди с плохим социально-экономическим статусом
  • лица с ослабленной иммунной системой, особенно пациенты с ВИЧ
  • пациенты, перенесшие трансплантацию

Что такое лечение генитального герпеса?

Для лечения генитального герпеса врач может назначить противовирусные препараты.Эти препараты могут уменьшить продолжительность и частоту вспышек герпеса. Они также могут помочь снизить риск передачи вируса восприимчивому партнеру. План лечения будет зависеть от вашего общего состояния здоровья. Если из-за инфекции генитального герпеса развиваются другие осложнения со здоровьем, такие как энцефалит или СПИД, врач подготовит для вас соответствующий план лечения.

Необходимо подробно описать врачу свою историю болезни и симптомы, чтобы он мог провести соответствующие анализы для постановки диагноза.

В центре внимания – последние новости о генитальном герпесе

Генитальный герпес (HSV) – sexywellbeing.ie

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес — это вирусная инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ).

Существует два типа ВПГ: тип 1 и тип 2. Тип 2 чаще всего ассоциируется с генитальной инфекцией.

Тип 1 также вызывает генитальную инфекцию, но чаще ассоциируется с оральным герпесом («герпесом»).

Эти два вируса очень похожи, и оба могут вызывать волдыри или язвы. Когда это происходит на лице, это называется «герпесом», а когда это происходит в области гениталий, это называется «генитальным герпесом», а иногда и «аногенитальным герпесом».

Насколько распространен генитальный герпес?

Генитальный герпес широко распространен в Ирландии. В основном диагностируется у молодых женщин.

Как можно заразиться генитальным герпесом?

Вирус герпеса (ВПГ) передается через кожный контакт, поцелуи, вагинальный и анальный секс (генитальный контакт), оральный секс (контакт изо рта в гениталии) и совместное использование секс-игрушек.Он также может передаваться от матери к ребенку во время родов.

Многие люди, инфицированные и передающие вирус, не знают, что у них герпес. Вирус можно переносить без каких-либо симптомов.

Иногда вы можете заразиться герпесом, когда у вашего полового партнера нет видимых язв или симптомов. Это связано с тем, что вирус может стать активным на коже, не вызывая видимых волдырей или язв.

Вы не можете заразиться генитальным герпесом через:
  • полотенца
  • бассейны и сауны
  • сиденье для унитаза

Какие симптомы у меня будут при генитальном герпесе?

Многие люди с вирусом герпеса не испытывают никаких симптомов при первом заражении и, как следствие, не знают, что у них он есть.

Если у вас есть симптомы, ваш первый эпизод (иногда называемый приступом или вспышкой) обычно будет самым тяжелым. Обычно первые симптомы генитального герпеса проявляются через 2-12 дней после контакта с вирусом.

Симптомами являются множественные пятна или красные шишки вокруг половых органов. Это может быть очень болезненно. Со временем эти припухлости могут лопаться и образовывать раны или язвы, которые постепенно покрываются коркой, образуя новую кожу по мере заживления. Помимо болезненных язв или волдырей, у вас могут быть опухшие железы в паху, гриппоподобные симптомы и плохое самочувствие.Вы также можете чувствовать боль при мочеиспускании.

Как провериться на генитальный герпес?

Если у вас есть видимые волдыри, врач или медсестра возьмут мазок из язвы для анализа, а иногда также могут взять образец крови.

Анализ крови на простой герпес ищет реакцию организма на предыдущее заражение герпесом. Клиники обычно не делают этот анализ крови людям, у которых нет симптомов. Тем не менее, анализ крови на герпес может быть полезен в определенных ситуациях.Вы можете обсудить это со своим врачом или медсестрой.

Как лечится генитальный герпес?

Если у вас впервые появились симптомы генитального герпеса, лечение обычно включает противовирусные таблетки для ускорения процесса заживления, а иногда и обезболивающие.

Боль обычно можно снять с помощью простых болеутоляющих и местного обезболивающего (обезболивающего) крема. Обычно вам нужно будет принимать противовирусное лекарство в течение 3 или 5 дней.

Возможен ли рецидив генитального герпеса?

После первоначального заражения вирус может оставаться в латентном состоянии в нервных клетках пораженного участка тела.Дремлющий вирус может реактивироваться и привести к рецидивам.

Если генитальный герпес все же вернется, вы, как правило, будете страдать от незначительных симптомов, которые быстро исчезнут даже без лечения. Тем не менее, небольшое количество людей обнаружит, что рецидивы могут стать проблемой.

Генитальный герпес с большей вероятностью вернется к людям, инфицированным вирусом типа 2, чем вирусом типа 1.

Что делать, если у меня много вспышек?

Некоторым людям может быть назначен противовирусный препарат на срок от 6 месяцев до года, если у них много вспышек.

Другие люди, у которых время от времени возникают повторяющиеся эпизоды, просто принимают противовирусные препараты, когда у них появляются симптомы. Ваш врач или медсестра/медбрат объяснит вам, что может быть лучшим вариантом для вас.

Как избежать передачи генитального герпеса партнеру?

Использование презервативов и прием противовирусных препаратов может снизить вероятность передачи генитального герпеса. Во время вспышки лучше избегать секса.

В некоторых случаях вашему партнеру будет предложен анализ крови. Это делается для того, чтобы увидеть, подвергалось ли их тело заражению раньше.Вы можете обсудить это со своим врачом или медсестрой/медбратом.

Что, если мой партнер скажет мне, что в прошлом у него был генитальный герпес?

Если ваш партнер говорит вам, что у него был генитальный герпес в прошлом, рекомендуется обратиться к врачу или медсестре, чтобы обсудить это.

Вам следует избегать секса с вашим партнером, если у него вспышка.

Анализ крови может показать, подвергались ли вы воздействию герпеса в прошлом. Вы можете обсудить это со своим врачом или медсестрой/медбратом.

Можно ли снова заниматься сексом после вспышки?

Да. Поговорите со своим врачом или медсестрой о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск передачи генитального герпеса другим людям. Важно избегать сексуальных контактов с кем-либо, когда у вас вспышка.

Что произойдет, если мой генитальный герпес не лечить?

Генитальный герпес вылечится, даже если вы не будете лечиться. Однако это может занять больше времени, чем если бы вы начали лечение вскоре после появления язв.

Если у меня генитальный герпес и я забеременею, что мне делать?

В большинстве случаев с беременностью проблем не будет.

Если вы беременны или планируете беременность, сообщите своему врачу о своем герпесе в анамнезе. Иногда противовирусные препараты рекомендуются ближе к концу беременности. В большинстве случаев наличие герпеса в анамнезе не влияет на то, как родить ребенка. Ваш врач или медсестра/медбрат обсудят это с вами.

Загрузите брошюру о генитальном герпесе здесь.

Генитальный герпес – AmeriPath: Служба анатомической патологии

В: Что такое генитальный герпес?
A : Генитальный герпес является распространенным заболеванием, передающимся половым путем, вызываемым вирусами простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и типа 2 (ВПГ-2). Большинство инфекций генитального герпеса вызывается ВПГ-2, и многие люди, инфицированные вирусом герпеса, не имеют признаков и симптомов или имеют минимальные симптомы. Это одна из причин чрезвычайной распространенности вируса.Люди могут быть переносчиками болезни и передавать вирус другим людям, даже если у них самих никогда не было симптомов инфекции. Однако, когда признаки или симптомы действительно возникают, они обычно проявляются в виде одного или нескольких волдырей на гениталиях или прямой кишке или вокруг них. Затем волдыри лопаются, оставляя болезненные язвообразные открытые язвы, которые обычно сгруппированы в скопления. У людей с вирусом герпеса могут быть повторяющиеся вспышки после их первого эпизода. Эти вспышки могут появиться через несколько недель или месяцев, но, как правило, менее серьезны и короче, чем первая вспышка.

В: Насколько распространен генитальный герпес?
A : Генитальный герпес является распространенной инфекцией в США. Приблизительно 50 миллионов американцев в настоящее время инфицированы генитальным герпесом, и каждый год регистрируется около 1 миллиона новых инфекций. Число американцев с генитальным герпесом продолжает расти, потому что 80-90% инфицированных людей не распознают симптомы, которые у них есть, или вообще не имеют симптомов, поэтому они в конечном итоге неосознанно передают вирус другим.Генитальный герпес чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

В: Как люди заражаются генитальным герпесом?
A : Генитальный герпес передается при прямом контакте с инфицированным человеком, как правило, при половом акте или оральном сексе. Однако любой контакт кожа к коже может привести к распространению вируса. Вирус герпеса наиболее заразен, когда у человека есть открытые язвы, но передача может также произойти от инфицированного партнера, у которого нет видимых язв и который может не знать, что он или она инфицированы.Людям с генитальным герпесом следует воздерживаться от половой жизни при наличии высыпаний или других симптомов герпеса.

В: Каковы признаки и симптомы генитального герпеса?
A : Первоначальная вспышка генитального герпеса обычно проявляется в течение двух недель после контакта с вирусом, тогда как симптомы вспышки могут длиться от двух до четырех недель. Признаки и симптомы вспышки генитального герпеса будут варьироваться от человека к человеку. Некоторые люди могут испытывать более серьезные симптомы, такие как болезненные язвы, в то время как у других могут быть только легкие симптомы.Некоторые признаки и симптомы вспышки генитального герпеса:

  • Зуд или жжение в области гениталий
  • Боль в ногах, ягодицах или области гениталий
  • Опухшие железы
  • Гриппоподобные симптомы, включая лихорадку
  • Маленькие красные шишки на половом члене, влагалище или в любом месте, где началась инфекция.

Многие люди с инфекцией генитального герпеса могут никогда не испытывать каких-либо из этих признаков или симптомов. У некоторых также могут наблюдаться настолько легкие признаки или симптомы, что их можно принять за укусы насекомых или другое кожное заболевание.Важно помнить, что даже если у людей нет симптомов, они все равно могут передавать вирус герпеса.

В: Как диагностируется генитальный герпес?
A: Если вы столкнулись со вспышкой, ваш врач, как правило, сможет диагностировать генитальный герпес путем визуального осмотра высыпаний. Они также обычно берут образец поражения и отправляют его в лабораторию для подтверждения диагноза. Инфекции герпеса могут быть трудно диагностировать между вспышками или у людей без симптомов.В этих ситуациях анализ крови, выявляющий антитела к ВПГ, сможет выявить вирус герпеса.

Факты и часто задаваемые вопросы о генитальном герпесе

Генитальный герпес – это инфекция, передающаяся половым путем. Это вызвано двумя типами вируса простого герпеса (ВПГ), ВПГ 1, который в основном связан с оральным герпесом, вызывающим язвы вокруг глаз, губ и области рта. Это приводит к генитальному герпесу через орально-генитальный контакт во время орального секса.

Другой тип вируса простого герпеса, HSV 2, несет исключительную ответственность за генитальный герпес у людей.Обычно герпес протекает бессимптомно. Кто-то может не проявлять никаких симптомов и при этом быть носителем вируса.

Симптомы, когда они действительно появляются, включают заполненные жидкостью волдыри, которые появляются в основном в виде скоплений вокруг области гениталий, т. е. влагалища и прямой кишки, а также в области ягодиц и бедер. Эти язвы почти всегда появляются в областях ниже талии.

В течение первого года заражения генитальным герпесом вирусные вспышки, как правило, бывают тяжелыми и более частыми, при этом язвы заживают почти четыре недели.Однако со временем они становятся лучше.

В настоящее время нет лекарства от генитального герпеса; однако с этим можно справиться с помощью противогерпесных препаратов и профилактических мер во время сексуальной активности.

Узнайте больше о заболевании в нашей рекомендуемой публикации: Основные сведения о генитальном герпесе

Основные факты о генитальном герпесе

Генитальный герпес вызывается типом вируса простого герпеса (ВПГ) HSV2, а также ВПГ 1, который обычно вызывает оральный герпес.Почти каждый третий взрослый является носителем этого вируса в своем организме.

Будучи бессимптомным, генитальный герпес вызывает очень слабые симптомы или не вызывает их вообще. Из-за этого почти 80% людей не знают, что у них есть эта инфекция.

Целых 75% населения заражаются генитальным герпесом от людей, которые не знают, что они являются носителями одного из двух типов вируса.

Диагноз «генитальный герпес» оказывается очень тяжелым для людей в эмоциональном плане, в отличие от самого состояния. ВПГ 1 вызывает оральный герпес, и он также может вызывать генитальный герпес при оральном или генитальном контакте с инфицированным человеком.До 50% случаев генитального герпеса вызваны ВПГ1.

Хотя симптомы генитального герпеса исчезают сами по себе, если он становится неуправляемым, можно принять противогерпесные препараты, чтобы получить некоторое облегчение.

Генитальный герпес протекает бессимптомно, но когда они появляются, они могут варьироваться от человека к человеку. У некоторых могут появиться язвы или волдыри, а у некоторых это может быть не более чем легкая сыпь.

Даже при отсутствии симптомов озарения генитальный герпес все же может передаваться от человека к человеку.Во время полового акта рекомендуется использовать презервативы; однако, поскольку они не покрывают все области с язвами, это может быть не на 100% эффективным. Ежедневный прием противогерпесных препаратов может помочь при частых вспышках и их тяжести.

Часто задаваемые вопросы о генитальном герпесе
  • Насколько серьезен генитальный герпес?

Генитальный герпес не считается фатальной инфекцией, за исключением симптомов, которые доставляют неудобства и вызывают дискомфорт.Однако это повышает риск заражения ВИЧ, поскольку открытые язвы служат легким порталом для проникновения вируса ВИЧ в организм.

Кроме того, инфицированная мать может передать вирус ребенку во время родов. Риск заражения ребенка генитальным герпесом выше, если мать недавно подвергалась воздействию вируса. Врачи обычно проводят кесарево сечение, если женщина переживает вспышку во время родов.

  • Как узнать, что у вас герпес?

Генитальный герпес обычно не вызывает никаких симптомов, и даже когда человек может быть инфицирован, он не подозревает об этом.Когда симптомы действительно проявляются, они представляют собой заполненные жидкостью волдыри, которые образуются группами, затем они лопаются и оставляют болезненные язвы, которые заживают в течение первого года после заражения этой инфекцией.

Язвы всегда располагаются ниже пояса, вокруг гениталий, ягодиц и бедер. Эти симптомы легко принять за вагинальные дрожжевые инфекции, ожоги от бритвы и тому подобное. Поэтому целесообразно обратиться к врачу.

  • Как предотвратить герпес?

Генитальный герпес не является смертельным заболеванием, и существуют некоторые профилактические меры, чтобы его избежать.Прежде всего, важно использовать презервативы при вагинальном и анальном сексе. Презервативы, поскольку они не покрывают все участки с язвами, могут быть не самой эффективной мерой профилактики генитального герпеса; однако это значительно снижает риск. Зубные прокладки можно использовать во время орального секса для предотвращения генитального герпеса.

Помимо этого, также важно поддерживать длительные моногамные отношения и не иметь нескольких сексуальных партнеров. Когда у одного из инфицированных партнеров наблюдается вспышка, следует избегать любой сексуальной активности с ним.Ежедневное введение противогерпесных препаратов может значительно сократить продолжительность и тяжесть вспышек герпеса.

  • Есть ли тест на генитальный герпес?

Да. Герпес можно обнаружить, взяв небольшой образец из открытой язвы и сдав его в лаборатории. Кроме того, его также можно обнаружить с помощью анализа крови. С помощью анализа крови можно подтвердить, присутствуют ли в крови антитела, вырабатываемые иммунной системой организма, или нет.

Если в тесте выявляются антитела к ВПГ 2, значит, у человека есть генитальный вирус. ВПГ-1 при оральном или генитальном контакте может вызвать генитальный герпес, и если обнаруживаются антитела к ВПГ-1, это означает, что у человека либо оральный, либо генитальный герпес.

  • Что происходит, когда герпес попадает в организм?

Вирус герпеса попадает в организм через рот в случае орального герпеса и через генитальный контакт в случае генитального герпеса.Вирус при попадании в организм начинает размножаться, как и любой возбудитель. Поскольку наша иммунная система вырабатывает антитела для борьбы с любым инородным объектом, попадающим в организм, чтобы избежать воздействия иммунной системы организма, вирус герпеса укрывается в нервной клетке у основания спинного мозга, как в случае генитального герпеса.

В случае орального герпеса вирус прячется в нервных клетках в верхней части позвоночника. Здесь вирус бездействует на неопределенное время и активируется только тогда, когда он срабатывает из-за определенных вещей.Когда он активируется, он перемещается в те же области тела, из которых он попал, и вызывает образование волдырей в этой области. Вирус, однажды попав в организм, остается в нем на всю жизнь.

  • Как врач может определить, есть ли у вас герпес?

Врач может определить, есть ли у человека герпес, просто изучив симптомы. Иногда, когда симптомы отсутствуют или если они легкие, врач может провести некоторые анализы. Биопсия, при которой образец язвы отправляется в лабораторию для исследования, может помочь подтвердить, есть ли у человека герпес или нет.Кроме того, прибегают к анализу крови. С помощью анализов крови можно определить, есть ли у человека антитела к герпесу в крови или нет. Если да, то это можно расценивать как случай герпеса.

  • Как снизить риск заражения генитальным герпесом?

Вероятность заражения генитальным герпесом можно уменьшить, используя презервативы во время секса; они могут снизить риск, но не устранить его полностью. Важно быть в длительных моногамных отношениях, так как наличие большого количества сексуальных партнеров увеличивает риск заражения генитальным герпесом.

Кроме того, важно воздерживаться от половых контактов, когда инфицированный партнер переживает вспышку. Ежедневный прием противогерпесных препаратов также помогает сократить не только продолжительность вспышек, но и их тяжесть.

  • Как избежать передачи герпеса партнеру?

Помимо ежедневного приема противогерпесных препаратов, таких как валацикловир, вероятность распространения герпеса можно в значительной степени снизить за счет использования презервативов во время вагинального и анального секса и зубных прокладок во время орального секса.Кроме того, наличие длительных моногамных отношений также очень помогает. Когда у инфицированного партнера наблюдается вспышка, лучше избегать любых половых контактов с ним.

  • Повлияет ли наличие герпеса на мою беременность?

Если женщина заразилась вирусом герпеса до беременности, осложнений не бывает. Однако, если женщина заболевает герпесом во время беременности, это может вызвать такие осложнения, как выкидыш и преждевременные роды. Это может серьезно повлиять на ребенка, так как может привести к проблемам, связанным с глазами, а также к повреждению головного мозга.

Врачи прибегают к кесареву сечению, если у матери во время родов наблюдается вспышка герпеса. Оральный герпес не вызывает осложнений во время беременности и родов. Тем не менее, желательно, чтобы у матери не было никакого орального контакта с кожей ребенка до тех пор, пока язвы полностью не заживут.

  • ВПГ-1 и ВПГ-2 распространяются одинаково?

ВПГ 1 передается при прямом контакте с вирусом, присутствующим вокруг или в открытых язвах, слюне и выделениях половых органов.Обычно он передается через поцелуи, совместное использование продуктов для губ, совместное использование чашек, ложек и оральный секс.

Человек с ВПГ 1 может передавать вирус орально-генитальным контактом; в этом случае у другого человека появляются язвы вокруг гениталий. ВПГ 2 распространяется исключительно половым путем, таким как оральный, анальный и вагинальный секс. То есть генитальный к генитальному и контакт с генитальными жидкостями.

  • Есть ли лекарство от ВПГ-1 или ВПГ-2?

Вирус герпеса, однажды попав в организм, остается там на всю жизнь в дремлющем состоянии.Он активируется при срабатывании определенных раздражителей. При активации они вызывают вспышки, вызывающие появление язв и тому подобное. В настоящее время лекарства от него нет. Противогерпесные препараты помогли справиться со вспышками. А также делает симптомы управляемыми. Но эти препараты не излечивают полностью.

  • Какая связь между генитальным герпесом и ВИЧ?

Генитальный герпес вызывает появление язв на зараженном участке.Эти язвы действуют как легкие порталы, через которые вирус ВИЧ может проникнуть в организм. Если у кого-то есть герпес, шансы заразиться ВИЧ увеличиваются в три раза. Открытые язвы и поврежденные слизистые оболочки затрудняют сопротивляемость организма инфекциям.

Кроме того, генитальный герпес также вызывает увеличение количества клеток CD4 в слизистых оболочках. Если у человека есть и ВИЧ, и генитальный герпес, в месте заражения герпесом может произойти быстрое размножение вируса ВИЧ; это увеличивает шансы передачи ВИЧ при оральном и генитальном контакте с неинфицированным человеком.

  • Как генитальный герпес влияет на беременную женщину и ее ребенка?

Генитальный герпес может передаваться от матери ребенку во время родов. Поэтому очень важно ничего не скрывать от медицинских работников и сообщать им, заражал ли женщину ранее вирус герпеса. В этом случае для ребенка это может быть не смертельно. Однако, если мать заражается после беременности, это вызывает серьезные осложнения.

У ребенка может быть повреждение головного мозга, а также повышается риск выкидыша. Чтобы предотвратить заражение женщин герпесом, им рекомендуется избегать секса на поздних сроках беременности, если их партнер подозревается в заражении вирусом. Если во время родов у женщины возникает вспышка герпеса, врачи проводят кесарево сечение, чтобы снизить риск заражения ребенка герпесом.

Справочные ссылки

Вирус простого герпеса (ВПГ) | Тетя Мартас

Вирус простого герпеса (ВПГ)

Вирус простого герпеса (ВПГ) является заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП).Это вызвано вирусом, который невозможно вылечить. Герпесом легко заразиться при прямом физическом контакте с инфицированным человеком. Вирус вызывает болезненные волдыри и язвы с струпьями. Волдыри и области под струпьями содержат большое количество активного вируса. Герпесом легче всего заразиться (заразиться), когда есть язвы. Даже при отсутствии высыпаний люди, зараженные герпесом, могут передавать вирус своим половым партнерам. Если вы или ваш партнер инфицированы, вы можете заразиться или распространить герпес через вагинальный, анальный или оральный секс.Миллионы американцев заражены герпесом.

Симптомы

Симптомы инфекции герпеса обычно проявляются через 4–21 день после контакта. Первый прорыв HSV может включать:

  • Гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка или головная боль (хотя у человека с первичным инфицированием симптомы могут быть очень легкими или вообще отсутствовать)
  • Небольшие болезненные волдыри, появляющиеся на влагалище, шейке матки, уретре (отверстии в мочевой пузырь) или анальной области у женщин и на половом члене и анусе у мужчин в период от 2 до 21 дня после заражения
  • Жжение и/или боль при мочеиспускании
  • Генитальное раздражение, зуд и выделения
  • Отек, покраснение или ощущение давления в паху

Первая вспышка герпеса может длиться около 3 недель.Язвы покрываются коркой, затем шелушатся и заживают.

Когда герпес возвращается

После первой вспышки герпеса от 50 до 75 процентов людей заражаются повторно в течение 3 месяцев. Симптомы часто менее выражены. Болячек меньше, и они быстрее заживают. Герпес возвращается примерно на 20 процентов чаще у мужчин, чем у женщин. Никто не знает, что вызывает возвращение вируса герпеса. Люди, которые больны и находятся в состоянии стресса, по-видимому, имеют больше вспышек.

Осложнения

Хотя это редко, но иногда вы можете повторно заразиться в другом месте на вашем теле.Если вы царапаете или растираете активные герпесные волдыри или язвы, а затем прикасаетесь к другому месту на теле, вы можете распространить вирус. Областями, которые чаще всего заражаются, являются глаза, рот, область гениталий и любые участки поврежденной кожи. Чтобы избежать повторного заражения, не прикасайтесь к язвам. Если вы коснулись раны, немедленно вымойте руки. Вы можете прикрыть язвы чистой сухой повязкой.

Осложнения у новорожденных

Беременная женщина с новым или рецидивирующим активным герпесом может иметь вирус в родовых путях.Когда ребенок проходит через родовые пути, ребенок может заразиться (неонатальный герпес). Серьезные проблемы у новорожденных могут включать:

  • Пузыри на большей части тела
  • Тяжелое поражение головного мозга, ведущее к умственной отсталости

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо был герпес или если вы думаете, что подверглись воздействию вируса простого герпеса. За вами будут внимательно следить.

Если у вас активный герпес во время родов, обычно делают кесарево сечение.

Для беременной женщины очень важно получить хороший дородовой уход, чтобы предотвратить проблемы со здоровьем у своего ребенка.

Тестирование

Ваш врач может определить, есть ли у вас герпес, осмотрев язвы. Образец клеток можно взять из волдырей или язв и отправить на исследование.

Лечение

Генитальный герпес никогда не покидает ваше тело. Он остается в нервном корешке и может возвращаться снова и снова. Ваш врач может назначить лекарства, которые облегчают боль, ускоряют заживление и уменьшают количество вспышек.

Если у вас есть герпес, вы всегда должны использовать латексный презерватив со спермицидом при половом акте. Даже если у вас нет симптомов вспышки, используйте латексный презерватив со спермицидом. Вирус может передаваться вашему партнеру, даже если язв нет.

Разговор с партнером

Одна из самых важных вещей, которую вы должны сделать сейчас, это обсудить инфекцию с вашим партнером. Важно понимать, как вирус передается и лечится. Несколько вещей, которые нужно помнить:

  • Возможно, кто-то из вас был заражен некоторое время назад и не знал, что у вас есть вирус.
  • Постарайтесь не винить себя или своего напарника.
  • Многие люди с вирусом герпеса живут полной жизнью.
Уменьшите свои риски

Если вы занимаетесь сексом, у вас может быть риск заражения ЗППП. Обратитесь к врачу, чтобы пройти обследование. Ниже приведены некоторые способы снижения риска.

  • Не заниматься сексом. Отказ от секса — единственный верный способ предотвратить ЗППП.
  • Ограничьте круг сексуальных партнеров. Лучшая защита – заниматься сексом только с одним человеком, не инфицированным инфекцией и не вступающим в половую связь с другими людьми.
  • Знай своего партнера. Поговорите со своим партнером перед сексом. Вы должны знать прошлую сексуальную историю вашего партнера. У вашего партнера когда-либо было ЗППП? Сколько сексуальных партнеров у него было?
  • Посмотри, прежде чем заняться сексом. Не бойтесь смотреть перед сексом. Если вы видите какие-либо язвы, сыпь или выделения, поговорите об этом со своим партнером. Но помните, вы не всегда можете сказать, глядя.
  • Всегда используйте презерватив. Защитите себя, используя латексные презервативы со спермицидом каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.Носите их с собой и обязательно используйте. Правильное использование презервативов очень и очень важно. Для предохранения от беременности используйте спермицидную пену, желе или крем вместе с презервативом.
  • Регулярно проходите обследование на ЗППП. Вы должны проходить регулярный осмотр на ЗППП каждые 6 месяцев, если:
    • Вы занимаетесь сексом более чем с одним партнером
    • Вы занимаетесь сексом с новым партнером
    • Ваш партнер занимается сексом с другими

То, что вы вылечили ЗППП, не означает, что вы не сможете заболеть им снова.Вы можете повторно заразиться после лечения так часто, как подвергаетесь воздействию каждого ЗППП.

Правильно используйте презервативы

За исключением отказа от секса (воздержания), латексные презервативы обеспечивают наилучшую защиту от любых заболеваний, передающихся половым путем, включая ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД. Презервативы полезны только при правильном использовании.

Примечание. Если у вас или вашего партнера аллергия на латекс, поговорите со своим врачом.

Важные шаги для правильного использования презервативов:
  1. Используйте латексный презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом.