14Авг

Гайморит у: Россия напала на Украину!

Содержание

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Виды гайморита у детей, диагностика и лечение

Гайморит у детей — серьезный диагноз, которого боятся многие родители. Но не стоит паниковать раньше времени. Для начала нужно понять, к какому виду относится гайморит у Вашего ребенка и каким способом его нужно лечить.

В зависимости от характера протекания болезни, гайморит у детей бывает острый и хронический.

Чаще всего дети подвержены острому гаймориту, который возникает в качестве осложнения гриппа, скарлатины, кори и других инфекционных заболеваний или простудного насморка.

Хронический гайморит у детей — это вялотекущий воспалительный процесс, длящийся более месяца и не реагирующий на лечение. Он появляется у ребенка после очередного воспаления верхнечелюстных пазух, а может стать следствием искривления носовой перегородки и других анатомических особенностей гайморовых пазух. Хронический гайморит иногда трудно отличить от обычного насморка, поэтому дети часто приходят на прием к врачу с уже запущенными стадиями хронического воспаления. Распознать хронический гайморит все же можно по некоторым характерным признакам: постоянно сохраняющаяся температура (не более 37,5), бледность кожных покровов, синяки под глазами, краснота глаз и чрезмерное слезоточение, постоянная заложенность носа, несмотря на принимаемые лекарственные средства.

В зависимости от вида возбудителей и причин возникновения гайморит у детей бывает риногенным, гематогенным, одонтогенным, травматическим, вазомоторным и аллергическим.

  • Риногенный гайморит  это воспаление, возникшее как осложнение после гриппа, ОРВИ и других острых респираторных заболеваний;
  • Гематогенный гайморит – это воспалительный процесс, возникший вследствие попадания инфекции в организм через кровь. Этот вид заболевания развивается в качестве осложнения после таких инфекционных болезней как дифтерит, корь, скарлатина и т.д.;
  • Одонтогенный – это вид гайморита, реже всего встречающийся у детей. Он может проявиться при респираторных заболеваниях, рините, а также в результате попадания инфекции через пораженные зубы, при таких заболеваниях как
    периостит
    , остеомиелит, периодонтит и т.д.;
  • Название травматический гайморит говорит само за себя. Причинами этого вида заболевания могут послужить травмы, переломы носовой перегородки, сильные удары носом;
  • Вазомоторный гайморит характерен для подростков, страдающих вегето-сосудистой дистонией. Причиной его появления может стать сниженный тонус кровеносных сосудов;
  • Аллергический вид гайморита сопровождается отеком пазух носа и вызван действием определенного аллергена.

Детские гаймориты также делят на

односторонний, при котором поражается одна пазуха и двусторонний, при воспалении соответственно двух пазух. В силу анатомических особенностей носа дети в большей степени подвержены двустороннему гаймориту.

Кроме того, гайморит у детей может быть катаральным (без образования гноя, но с отеком), гнойным, атрофическим (с нарушением функционирования слизистых желез), гиперпластическим (с разрастанием слизистой) и полипозным (с образованием полипов в гайморовой пазухе).

Диагностика

Диагностировать любой из перечисленных видов гайморита у ребенка может только детский отоларинголог

. В «Медицентре» Вы можете записать Вашего ребенка на прием к квалифицированным ЛОР — врачам. Во время осмотра специалист обследует полость рта и носа пациента, включая поврежденные и запломбированные зубы, и в случае сомнения может направить ребенка к стоматологу. Обязательной также является сдача общих анализов.

Основным видом диагностики гайморитов является рентген. Но в силу вредного для растущего организма излучения детям чаще всего назначают диафаноскопию и УЗИ. В «Медицентре» ребенку в случае тяжелого течения болезни могут также назначить КТ, позволяющую увидеть развитие воспалительного процесса, а также саму его локализацию и МРТ. Иногда для точной постановки диагноза может понадобиться диагностический прокол (пункция).

Лечение

Гаймориты у детей практически всегда лечатся комплексно. С учетом возраста и индивидуальных особенностей маленького пациента ему могут назначить антибиотики. Также широко применяются сосудосуживающие капли, гомеопатические средства, противовоспалительные лекарства и препараты для укрепления иммунитета. В зависимости от вида гайморита ребенку прописывают физиотерапевтические процедуры, а также промывание гайморовых пазух и носа. По назначению врача в качестве хирургического лечения может быть произведена и пункция для удаления застоявшегося гноя.

На протяжении всего лечения ребенок должен соблюдать постельный режим в домашних условиях.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

признаки и симптомы, цены на лечение в Санкт-Петербурге

Любые воспалительные процессы, развивающиеся в гайморовой полости, носят собирательное название – гайморит. Они могут различаться по морфологии, этиологии (причине), патогенезу (патологическому развитию и прогнозу), но имеют сходную клиническую картину и лечатся с помощью одних препаратов и методов с определёнными корректировками, что позволяет объединить их в одну нозологическую единицу (заболевание).>

В момент рождения гайморова (околоносовая) пазуха еще не сформирована. Она представлена в виде щели или микроскопического мешочка. Присоединение гайморита в этот период маловероятно, но не исключено. Чаще всего диагноз гайморит в возрасте до 2,5-3 лет связан с гипердиагностикой родителей.

Формирование полости происходит только к 2,5-3годам, после чего гайморит становится не просто возможным, но часто встречающимся явлением. Наши врачи смогут точно установить, является ли заболевание началом развития воспалительного процесса в полости или это только банальный насморк, а опасения родителей преувеличены.

По мере роста ребёнка и его черепной коробки происходит анатомическое развитие гайморовой пазухи, которая будет окончательно сформирована к 15-17 годам (индивидуально). С этого времени течение и лечение гайморита у подростка не отличается от взрослого.

Опасности

Пропустить начало развития заболевания у ребёнка крайне опасно. Особенностью гайморита у детей часто является стёртость симптоматики. Беспечные родители могут долго заниматься самолечением ОРВИ, пропустив присоединение гайморита.

Своевременное обращение в нашу клинику позволит не только целенаправленно заняться лечением любого респираторного заболевания, но и не допустить присоединения столь грозного осложнения.

Возможные осложнения гайморита у детей:

  • переход заболевания в хроническую форму;
  • миграция инфекции и воспалительного процесса из гайморовой полости в головной мозг с развитием менингоэнцефалита, менингита, абсцесса мозга;
  • при переходе процесса в полость глазницы развитие отека клетчатки и/или век, остеопериостит глазницы, тромбоз вен.

Причины возникновения гайморита у детей

Наиболее частой причиной развития гайморита у детей является банальный насморк. Легкомысленные родители очень часто не придают значения появлению «соплей» у ребёнка, начинают применять средства народной медицины или симптоматическое лечение.

Часто этого достаточно и насморк через некоторое время прекращается, но если такие знахарские методы неэффективны, насморк не проходит, а состояние ребёнка начинает ухудшаться, необходимо немедленно обратиться к специалисту нашей клиники для своевременной диагностики возможного гайморита и назначения специфического лечения.

По этиологии (причинам) гайморит бывает:

  1. риногенным, развившимся как осложнение ринита (насморка) с восходящим проникновением инфекции из носовой полости в гайморовую пазуху;
  2. гематогенным, возникающим при заносе возбудителя из отдалённых очагов воспаления с током крови;
  3. одонтогенным, развившимся как осложнение заболевания зубов, органов ротовой полости, челюсти – кариес, стоматит.

Нередко гайморит развивается в результате осложнения инфекционных заболеваний – грипп, скарлатина, корь, тонзиллит. Предрасполагающий фактор – снижение иммунитета.

Симптомы

Гайморит не имеет специфической симптоматики и камуфлируется под обычные простуду, грипп, ОРВИ, что вызывает трудности диагностики.

Типичные симптомы гайморита у детей:

  • слабость, вялость, ухудшение самочувствия, апатия;
  • головная боль;
  • повышение температуры;
  • зубная боль;
  • заложенность носа;
  • гнойные выделения из носа;
  • кашель;
  • нарушения обоняния;
  • припухлость щеки на стороне поражения, припухлость век;
  • боль в лобной области, над носом;
  • чувство переполнения, давления в лобной области, над носом.

Симптомы неспецифичны. Даже внимательные родители не всегда могут адекватно оценить свои наблюдения, продолжать лечить насморк, ОРВИ, хотя процесс уже начал развиваться дальше и становится опасным. Только врачи нашей клиники смогут проанализировать полученные клинические наблюдения, данные лабораторных и инструментальных исследований и вовремя поставить правильный диагноз, назначить лечение.

c19fd3dbc34b48468774a3cb49ce3.jpg» />

Лечение детского гайморита

Терапия назначается с учетом стадии заболевания, состояния ребёнка, наличия осложнений.

Необходимо обеспечить эффективную эвакуацию гнойного содержимого, слизистого секрета из гайморовой пазухи. Для нормализации дренажа назначаются сосудосуживающие назальные капли, спреи (Називин, Нафтизин, Длянос), снимающие отёк слизистой и обеспечивающие расширение путей оттока. Сосудосуживающие интраназальные (внутрь носовой полости) средства назначаются краткими курсами из-за риска развития атрофии слизистой.

Для борьбы с инфекцией назначается лечение антибиотиками. Чаще всего используют как пероральное (таблетки) применение препаратов, так и внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспорины, Азитромицин) в условиях стационара. Из местных антибиотиков наилучшие результаты у Полидекса, Изофра.

Симптоматическое лечение заключается в назначении противовоспалительных, жаропонижающих и обезболивающих средств, антигистаминных препаратов, иммунномодуляторов, мультивитаминов.

Профилактика

Специальных средств профилактики нет. При насморке, трудно поддающемся лечению в течение нескольких дней, прогрессировании процесса, ухудшении состояния ребёнка, необходимо немедленно обратиться к врачам, которые не только поставят правильный диагноз, но и своевременно назначат специфическое лечение.

Лечение гайморита у детей

Оглавление

Гайморит у детей является одним из видов синусита. Для него характерно воспаление придаточных околоносовых пазух носа, которые располагаются с обеих сторон от него в костях лицевого черепа. От распространенной ЛОР-патологии страдают не только взрослые, но и дети. Только на первый взгляд заболевание кажется несерьезным. На самом деле оно может спровоцировать ряд осложнений, так как гайморовы пазухи не только выравнивают внутричерепное давление, но и участвуют в образовании голоса, а также обеспечивают оптимальную влажность воздуха, его очищение перед поступлением в легкие. Заболевание всегда требует немедленного лечения!

В клиниках МЕДСИ лечение гайморита у детей проводится исключительно опытными врачами, с применением современных методик. Отоларингологи назначают как специальные эффективные и безопасные препараты, так и процедуры, позволяющие устранить не только симптомы заболевания, но и его причину.

Обращаясь в нашу клинику, вы получаете профессиональную медицинскую помощь. Ее стоимость является адекватной и соответствует уровню качества предоставляемых услуг.

Причины гайморита у детей

Заболевание способно стать следствием:

  • неграмотно проведенного лечения ОРЗ, ОРВИ или гриппа
  • специфических и хронических инфекций: кори, скарлатины, ринита, кариеса и др.
  • затрудненного носового дыхания (вследствие приобретенных или врожденных аномалий)
  • аллергической реакции
  • частых переохлаждений
  • слабого иммунитета

Как правило, гайморит у детей возникает на фоне недолеченной простуды.

Симптомы и признаки

Чтобы своевременно начать лечение, нужно быстро выявить само заболевание. Поэтому родителям следует пристально следить за здоровьем своих детей и их состоянием. При гайморите ребенок капризничает, отказывается даже от любимых блюд, становится вялым и сонливым. Взрослые могут заметить не только гнойное отделяемое из носа, но и появление отеков в зоне проекции пазух.

Может ли быть гайморит у детей без температуры? Да! Из-за того, что иммунитет у малышей слабый, а организм не окреп, заболевание может протекать с невыраженными симптомами. Поэтому к врачу следует обращаться при любых подозрениях на болезнь.

Гайморит у детей 6–7 лет выявить проще, так как ребенок уже может сформулировать определенные жалобы. Обычно они заключаются в боли, которая усиливается при наклоне головы или/и отдает в зубы. К признакам заболевания также относят заложенность носа или наличие насморка. Также проявляются и общие симптомы интоксикации в виде слабости, бледности кожи, дискомфорта в мышцах и повышенной температуры тела.

Подростки обычно жалуются на боль в области головы и пазух, а также зубов, гнойные отделения и заложенность носа, отсутствие аппетита.

Когда следует обратиться к врачу?

Лечение гайморита у детей следует начинать при первых же признаках и симптомах. Поэтому обратиться к врачу нужно сразу после их появления. Только опытный отоларинголог может назначить необходимую диагностику, а в дальнейшем подобрать и провести качественную терапию.

Своевременное лечение позволяет:

  • устранить риски длительного и мучительного течения заболевания
  • избежать осложнений
  • предотвратить переход воспаления в хроническую форму

Виды гайморита и стадии заболевания

Сегодня специалисты выделяют 3 вида заболевания:

  • Аллергическое. При таком заболевании пациент обычно полностью утрачивает обоняние. Насморк в некоторых случаях проходит самостоятельно, без лечения. При этом для аллергического гайморита характерно длительное чихание и заложенность носа
  • Бактериальное. Такое заболевание возникает обычно у детей с ослабленным иммунитетом. Бактерии провоцируют скопление больших объемов гноя, из-за чего воспалительный процесс может перейти на другие органы
  • Грибковое. При таком гайморите пазухи поражаются грибками и их спорами. При развитии патологического процесса слизистая отекает, возникает насморк с отделяемым темного цвета

Выделяют 2 стадии заболевания:

1. Острая. Она длится 2–3 недели. Как правило, характеризуется явными симптомами

2. Хроническая. Может протекать от 2 месяцев. Для такой стадии характерны периоды обострений и ремиссий. Хронический гайморит у детей опасен тем, что может спровоцировать воспаление в соседних структурах и органах и стать причиной опасных осложнений (астма, сепсис и др.)

Методы лечения

Терапия проводится исключительно под контролем врача. Запрещено заниматься самолечением, оно может изменить клиническую картину и затруднить диагностику. В результате пациент не получит необходимую терапию вовремя и его состояние ухудшится, что может привести к осложнениям.

При лечении гайморита у детей решаются следующие задачи:

  • Уничтожение микроорганизмов, которые спровоцировали развитие воспалительного процесса. Для этого назначаются антибактериальные препараты общего и местного действия
  • Восстановление полноценного носового дыхания. Для этого необходимы сосудосуживающие и антигистаминные средства. Рекомендованы и муколитические препараты, разжижающие слизь
  • Устранение воспалительного процесса. С такой целью назначаются гормональные препараты местно

Дополнительно обеспечивается нормализация общего иммунитета. Для этого назначаются как специальные препараты, так и диетическое питание.

Лекарственное лечение гайморита у детей дополняется:

  • Промыванием по Проетцу (метод «Кукушка»). Процедуры проводятся с целью очистки носа от гноя и слизи
  • Пункцией синусов и ЯМИК (установка специального катетера). Данные вмешательства также позволяют устранить слизь и гной из носа и гайморовых пазух
  • Физиотерапией

Профилактика гайморита у детей

Опасное заболевание, которое доставляет ребенку множество неприятных ощущений, всегда проще предупредить, чем лечить. Именно поэтому следует уделять особое внимание профилактическим мерам.

К основным относят предотвращение развития простудных заболеваний, которое заключается в:

  • укреплении иммунной системы ребенка
  • правильном режиме дня
  • регулярных прогулках на свежем воздухе
  • занятиях физкультурой

Родители могут проводить закаливание ребенка, насытить рацион питания продуктами, которые богаты витаминами и микроэлементами. Как правило, детям рекомендуют безбелковую диету. Она подразумевает временное сокращение в рационе продуктов, которые богаты животными жирами. В некоторых случаях от них полностью отказываются на некоторое время. Снизив белковую нагрузку, можно обеспечить оптимальные условия для функционирования иммунной системы. Такой рацион гармонизирует обменные процессы и сокращает вероятность образования токсинов.

Для профилактики гайморита у детей и предупреждения развития различных простудных заболеваний следует позаботиться о создании оптимального микроклимата в помещении. Следует поддерживать в комнате температуру 18–20 градусов и влажность 50–70%. Важно понимать, что именно сухой и слишком теплый воздух становится идеальной средой для размножения опасных микроорганизмов. Он же приводит к пересыханию слизистых оболочек, загустению слизи и формированию корочек в носу. Это становится причиной того, что носовые полости не могут нормально очищаться от чужеродных опасных частиц.

Также для предотвращения гайморита у детей следует проводить профилактику аллергических заболеваний. Для этого необходимо обратиться к врачу. Он выявит опасные аллергены и назначит необходимую терапию, позволяющую купировать симптомы обнаруженных заболеваний.

Следует позаботиться и об устранении очагов хронической инфекции. Для этого важно регулярно посещать стоматолога и не допускать развития кариеса, пролечивать тонзиллиты и другие заболевания, провести удаление аденоидов (если в этом есть необходимость).

Обо всех мерах профилактики гайморита у детей расскажет врач. Он же ответит и на вопросы, касающиеся предотвращения развития осложнений заболевания (если оно уже диагностировано).

Преимущества лечения гайморита у детей в МЕДСИ

  • Опытные врачи. Наши отоларингологи обладают всеми необходимыми знаниями и навыками для проведения терапии. Они регулярно проходят обучение и осваивают новые методики. Это позволяет оказывать своевременную помощь всем пациентам
  • Комплексная терапия. Лечение гайморита у детей проводится с использованием самых современных методик и технологичного оборудования экспертного класса. Благодаря этому пациенты быстро выздоравливают или длительное время могут вести привычный образ жизни без обострений неприятного и опасного заболевания
  • Возможности для проведения малоинвазивных вмешательств и полноценное оснащение кабинетов. Для диагностики и терапии применяются современные ЛОР-комбайны и другие приборы
  • Внимательный подход к маленьким пациентам. Вам не придется переживать о том, что ребенок испугается, будет капризничать и плакать во время осмотра врача или проведения процедур. Наши врачи смогут успокоить кроху и обеспечить выполнение всех манипуляций
  • Комфорт посещения клиник. Мы предоставляем услуги, отличающиеся оптимальным сочетанием качества и цены. Благодаря удобному расположению клиник к нам могут обратиться жители любых районов Москвы. Не удивительно, что МЕДСИ рекомендуют друзьям и знакомым

Чтобы пройти лечение гайморита у детей в наших клиниках, достаточно позвонить по номеру + 7 (495) 7-800-500 или направить заявку через приложение SmartMed. Наш специалист ответит на все вопросы и запишет на прием к отоларингологу на удобное время.

Гайморит у детей — Мамарада

Примерно у 7-8% детей, острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) осложняются острым бактериальным синуситом – то есть, инфекцией придаточных пазух носа. Несмотря на широкую распространенность этих осложнений у маленьких детей, на них не так и часто обращают внимание ни родители, ни врачи, поскольку клинические проявления часто неспецифичны, и из-за неправильного представления о том, что бактериальный синусит редко встречается в этой возрастной группе.

Что такое синусит?

Синусит – это воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа. Если воспаляется слизистая верхнечелюстной (Гайморовой) пазухи, то заболевание называют гайморитом, если инфекция возникает в лобной пазухе – фронтитом. Воспаление клиновидной пазухи называют сфеноидитом, а решетчатого лабиринта – этмоидитом. Врехнечелюстная пазуха развивается уже к возрасту 2-х лет, решетчатая и клиновидная – к 7-ми годам, а лобная – только к 15-летнему возрасту. Поэтому гайморит является наиболее актуальной проблемой для малышей.

По продолжительности заболевание может быть острым (при течении менее 30 дней), подострым (30–90 дней) и хроническим (> 90 дней). Острый гайморит может быть вызван вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией, экологическими раздражителями (табачный и печной дым) и аллергией. Чаще всего острый бактериальный синусит возникает в результате вторичной бактериальной инфекции носовых пазух. Без адекватного лечения синусит может перейти в подострую или хроническую форму или привести к серьезным или опасным для жизни осложнениям.

Почему развивается синусит?

Чаще всего к развитию синусита приводит плохой дренаж секрета пазух из-за нарушения функции цилиарного аппарата («ресничек» слизистой оболочки), закупорки устья пазухи, увеличения перепроизводства или вязкости отделяемого. В этом отношении ОРВИ является наиболее важной причиной развития синуситов, так как при них нарушается функция мерцательного эпителия носовой полости, и он в меньшей степени способен выводить секреты и слизь из придаточных пазух носа и носовой полости. Это приводит к созданию благоприятной среды для роста бактерий в придаточных пазухах носа. Поскольку устье гайморовой (верхнечелюстной) пазухи расположено в самой верхней части пазухи и, с учетом небольшого размера устья верхнечелюстной пазухи, удаление секрета из пазухи затруднено, верхнечелюстная пазуха воспаляется наиболее часто.

К другим причинам отека слизистой оболочки и обструкции устьев пазух приводят аллергический ринит, муковисцидоз, иммунодефицит, травмы лица, ныряние, плавание и чрезмерное употребление противоотечных средств для носа. Механические препятствия, возникающие в результате гипертрофии аденоидов, полипов, инородных тел, искривления носовой перегородки, атрезии хоан, также приводят к обструкции устьев пазух. Кроме того, отрицательное давление в пазухе, создаваемое закупоркой, может втягивать дыхательные выделения и бактерии в непроходимую пазуху.

Какие симптомы у синуситов?

Синусит можно заподозрить при сохранении стойких симптомов ОРВИ (кашель, заложенность носа и выделения) в течение 10 дней без значительного улучшения. Хотя у детей с неосложненным ОРВИ симптомы могут сохраняться к 10-му дню болезни, их динамика практически всегда положительна. Кашель должен присутствовать в дневное время, хотя часто он усиливается ночью. Это может быть результатом раздражения задней стенки глотки оттоком отделямого в положении лежа. Кашель, возникающий исключительно ночью, больше указывает на сопутствующее заболевание дыхательных путей. Кашель со временем становится более выраженным. Заложенность носа при синусите более выражена, чем выделения. Выделения из носа обычно передние (текут из ноздрей), но могут быть и задними (текут по задней стенке глотки). Выделения могут быть жидкими или густыми, прозрачными, серозными, слизисто-гнойными или гнойными (серыми, желтыми, зелеными или вариантами их сочетаний).

Течение заболевания может быть тяжелым, с лихорадкой выше >39°C и обильными гнойными выделениями из носа. В другом варианте течения лихорадка, если она присутствует, обычно субфебрильная, возникает на ранней стадии болезни и проходит в течение первых 2 дней. Заболевание может сопровождаться болью в лицевой области и периорбитальным (вокруг глаз) отеком. Ребенок при этом обычно выглядит характерно больным. Третьим вариантом является повторное ухудшение состояния после нескольких дней улучшения.

Неспецифические симптомы у детей младшего возраста включают раздражительность, плохой аппетит, кашель, заложенность носа, неприятный запах изо рта и миалгию. У детей старше возникает головная боль и чувство давления или боли в лицевой части. Лицевое давление или боль часто сосредоточены над щекой при гайморите верхнечелюстной кости, в теменной и височной областях при заднем этмоидальном синусите, в области внутренних углов глаз при переднем решетчатом синусите, над бровями при лобном синусите и в затылочной области при клиновидном синусите. Боль в лице может усиливаться, когда ребенок наклоняет голову вперед, и может иррадиировать (распространяться) на зубы.

Как диагностируется синусит?

Диагностическая ценность простой визуализации, УЗИ, компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) при синуситах у детей сомнительна. Эти исследования могут быть полезны только в том случае признаков развития осложнений синуситов. Рентгенологические находки включают полное помутнение пазухи, уровень жидкости и воздуха и утолщение слизистой оболочки (более 4 мм) пораженных пазух. КТ и МРТ обеспечивают лучшую визуализацию полости пазухи и ее содержимого, чем обычные рентгенограммы. Кроме того, компьютерная томография и МРТ с контрастированием позволяют лучше оценить осложнения, связанные с внутричерепными пространствами и глазницей. Диагноз острого синусита ставится в основном по клиническим критериям, включая стойкие клинические признаки ОРВИ более 10 дней без значительного улучшения, высокую температуру и гнойные выделения из носа, длящимися не менее трех дней подряд, и двухфазные или ухудшающиеся симптомы (двойное недомогание). Лабораторные и рентгенологические исследования обычно не требуются.

Осложнения синуситов

Отсутствие лечения или неполное лечение синусита может привести к развитию подострой и хронической его формы. При правильном лечении острого синусита осложнения возникают редко. Частота осложнений выше у детей с более низким социально-экономическим статусом и ограниченным доступом к квалифицированной медицинской помощи. По оценкам, осложнения возникают примерно у 5% госпитализированных детей с синуситом. Лобные и решетчатые пазухи являются наиболее частыми пазухами, из-за которых возникают осложнения. Орбитальные (глазничные) осложнения являются наиболее частыми и включают пресептальный или периорбитальный целлюлит, орбитальный целлюлит / абсцесс, орбитальный поднадкостничный абсцесс, потерю зрения, неврит зрительного нерва и синдром Брауна. Внутричерепные осложнения включают менингит, энцефалит, эпидуральный абсцесс, субдуральный абсцесс / эмпиему, церебральный абсцесс, субгалеальный абсцесс, септический сагиттальный тромбоз или тромбоз кавернозного синуса, эпидуральную гематому, паралич глазодвигательного нерва и невралгию тройничного нерва. Местные осложнения могут включать мукоцеле, тромбофлебит, предчелюстной абсцесс, остеомиелит. Системные осложнения могут включать сепсис, инсульт и пневмонию.

Лечение

Лечение направлено на ускорение клинического улучшения и выздоровления, уменьшение тяжести и продолжительности симптомов, искоренение патогенных микроорганизмов и предотвращение гнойных осложнений, а также хронических или рецидивирующих синуситов у детей. При этом спонтанное (самопроизвольное) излечение происходит примерно у 40–45% детей.

Основным методом лечения неосложененного бактериального синусита является антибиотикотерапия, а препаратом первой линии является амоксициллин-клавуланат (Амоксиклав) в стандартной дозе 45 мг / кг / в стуки. Рекомендуется незамедлительно начинать антимикробную терапию для детей с тяжелым началом заболевания (высокая температура с гнойными выделениями из носа) или с ухудшающимся течением. При легкой форме врачи могут либо немедленно начать лечить ребенка антибиотиками, либо наблюдать за болезнью в течение 3 дней. В последнем случае антибиотики следует начинать, если состояние ребенка не улучшается клинически после 3 дней наблюдения или если состояние ребенка ухудшается.

Другими эффективными противомикробными препаратами являются амоксициллин, цефподоксим, цефдинир, левофлоксацин, цефтриаксон, цефподоксим, цефуроксим, ампициллин-сульбактам и цефтриаксон. Антибиотик следует выбирать на основе эффективности, тяжести заболевания, наличия факторов риска, вероятных возбудителей и паттернов их устойчивости, удобства дозы, безопасности и стоимости. Антибиотик следует назначать в адекватной дозировке и в течение достаточного периода времени. В настоящее время принято считать, что лечение антибиотиками следует продолжать до тех пор, пока у пациента не исчезнут симптомы, а затем еще в течение 7 дней, что может потребовать курса антибиотиков продолжительностью 10–21 день. При правильном подборе антибиотика клиническое улучшение ожидается в течение 72 часов.

Детям, страдающим рвотой и непереносимостью пероральных препаратов, можно назначать цефтриаксон 50 мг / кг / сутки (максимум 1 г / день) внутривенно или внутримышечно один раз в день. После исчезновения рвоты следует перейти на пероральный прием антибиотика. Детям, у которых наблюдается анафилактическая реакция гиперчувствительности на пенициллин, следует назначать левофлоксацин 10–20 мг / кг / сутки внутрь либо однократно, либо в двух дозах.

Не рекомендуется использование противоотечных средств местного или перорального применения. Продолжительное использование местных противоотечных средств может привести к медикаментозному риниту. Антигистаминные препараты могут сушить слизистую и сгущать выделения из носа. Другие их нежелательные явления включают седативный эффект, сухость во рту, помутнение зрения, запор и задержку мочи. Антигистаминные препараты не имеют доказанной ценности при лечении синуситов, и поэтому не рекомендуются. Интраназальные стероиды могут использоваться в качестве дополнительной терапии для уменьшения воспаления слизистой оболочки, которое вызывает закупорку устья пазухи, тем самым облегчая дренаж пазух. Может использоваться спрей для носа с солевым раствором, капли для носа с солевым раствором и / или промывание носа солевым раствором для предотвращения образования корки в полости носа и, таким образом, облегчения дренажа пазух.

Прогноз заболевания позитивный. Само по себе заболевание не вызывает значительной смертности. Рецидивы редко встречается у здоровых детей. Однако дети с иммунодефицитом, муковисцидозом, полипами носа и синдромом неподвижных ресничек склонны к рецидиву синуситов.

Лучшей профилактикой заболевания является своевременное обращение к врачу при развитии ОРВИ у ребенка.

Гайморит у ребенка: симптомы и лечение

Простуда зимой у детей дело не редкое. Сама по себе она не опасна, но осложнения могут быть серьезными. Одно из них — гайморит. Лечить его правильно надо с самого начала, иначе гайморит может затянуться на годы и даже перейти во взрослую жизнь.

Консультация врача

Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис

Онлайн консультация

Лаборатория

Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма

Выбрать анализы

Гайморит у ребенка

Как не пропустить начинающийся гайморит у ребенка?

Первый тревожный «звоночек» — насморк не прошел за 7−10 дней. Значит, начинается воспаление в пазухах. У младенцев развивается этмоидит (воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта – эта носовая пазуха расположена в глубине черепа у основания носа). В более старшем возрасте почти треть случаев – этмоидит плюс гайморит.

Чаще всего у детей бывает так называемый катаральный – воспаляется слизистая гайморовых пазух без образования гноя. Его симптомы – обильные водянистые выделения из носа, боль в переносице, отек нижних век, припухлость в уголках глаз, вялость и др. Начинать лечение надо незамедлительно, чтоб не допустить осложнений (чем младше ребенок, тем выше их вероятность) – может начаться гнойный процесс, перейти на костные ткани (у детей они тонкие) и вызвать воспаление надкостницы верхней челюсти, глазницы…

При переходе катарального гайморита в гнойный появляются зеленоватые мутные выделения из носа. У подростков и взрослых процесс может идти вяло – иммунные клетки сопротивляются активнее. Из носа не льет, но он постоянно заложен. А когда нет выхода слизи – условия для быстрого размножения бактерий идеальные: воспаление набирает силу: мучает сильная головная боль, нередко держится температура 37 или чуть выше.

Чем дольше продолжается болезнь, тем больше меняется слизистая: ее структура и функции — она набухает, разрастается, плохо защищает от инфекции, реснички полости носа теряют способность передвигать слизь. Такие изменения могут стать необратимыми и привести к хроническому гаймориту.

Правильно лечить гайморит у детей

Возможно ли лечение гайморита без антибиотиков?

Да, если заболевание не запущено. Пока нет гноя, действуют три главных правила лечения гайморита у детей. Снять отек – для этого используют сосудосуживающие капли и антигистаминные средства; обеспечить эвакуацию слизи – несколько раз в день проводят промывания полости носа; подавить инфекцию – применяют спреи и капли в нос. Иногда нужны средства, разжижающие слизь. Когда острый процесс стихнет, проводят курс физиотерапии (электро или фонофорез, лазерное, ультразвуковое воздействие).

Если началось гнойное воспаление, к этой схеме лечения антибиотики добавляют обязательно – без них воспаление не остановить. Иногда необходимо откачивание гноя через пазухи – врач очищает их либо через катетер, либо используя специальный электроотсос и после процедуры вводит антибактериальный препарат. Ну, а когда болезнь сильно запущена, делают прокол пазухи, промывают ее антисептиками, вводят антибиотики плюс назначают их прием внутрь.

У детей гайморит чаще всего возникает из-за неправильного лечения банального насморка. Но есть и другие причины – если у ребенка появились проблемы с носом, обязательно надо проверить состояние аденоидов, нет ли анатомических патологий (искривление носовой перегородки и др.). Гайморит, а также любой затянувшийся насморк (на медицинском языке синусит) – нередкая причина развития отита у детей.

Гайморит — осложнение насморка

Через три недели после ОРВИ сын начал жаловаться: болит ухо. Отоларинголог поставил диагноз – гайморит и отит одновременно. В чем причины, ведь мы выполняли все назначения педиатра, даже пили антибиотики? Как теперь лучше лечиться?

К сожалению, это нередкая история. При подозрении, что после «простуды» к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, педиатры нередко назначают детям антибиотик, чтобы избежать осложнений. В итоге инфекция в пазухах придавлена, но болезнь не вылечена до конца. И воспаление продолжается со стертыми симптомами – развивается гайморит. Слизь из носа может выходить не только «вперед», но и стекать по стенке глотки, оттуда попадает в слуховую трубу, вызывая воспаление ее слизистой.

Если отит и гайморит «работают дуэтом», обязательно назначается лечение антибиотиками, чтобы подавить инфекцию. Важно быстрее снять отечность в носу и слуховой трубе – назначают сосудосуживающие капли в нос, противоаллергические и противовоспалительные спреи. Врач проводит сеансы продувания слуховой трубы, промывания носа и другие процедуры, используется физиотерапия.

Но это «общие моменты» лечения, конкретную схему врач подбирает в зависимости от течения заболевания, эффективности проводимой терапии, возраста ребенка. Детям младше двух лет может быть рекомендовано лечение в стационаре.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу-педиатру или ЛОР-врачу онлайн в приложении Доктис.

Автор статьи: Алексей Владимирович Кошелев

Гайморит | 1ДМЦ

Гайморит может быть самостоятельным заболеванием (острым или хроническим), а может развиться как осложнение инфекционных заболеваний — ОРВИ, гриппа, скарлатины, кори и прочих.

У детей гайморовы пазухи формируются уже после рождения. До 5 лет они очень незначительны по размерам. Поэтому до этого возраста воспалительные процессы в них маловероятны.

Зачастую гайморит на ранних стадиях можно перепутать с обыкновенным насморком. Признаками возможного развития гайморита станут:

  • нарушение носового дыхания;
  • слизистые и гнойные выделения из носа;
  • слизь, стекающая по задней стенке гортани;
  • характерная боль, локализованная в самой пазухе, иногда отдающая в лоб и виски, усиливающаяся при наклоне головы вперед;
  • чувство тяжести, напряжения в пазухе;
  • иногда ребёнок описывает болевые ощущения в районе верхних зубов;
  • затруднение в различении запахов;
  • головная боль;
  • лихорадка, озноб.

Если вы обнаружили у вашего ребёнка симптомы этой болезни, не откладывая запишитесь на приём к отоларингологу!

Виды, течение и осложнения гайморита

«Обычное» воспаление гайморовых пазух чаще всего развивается, когда у ребёнка сильный насморк. Но проходит он в 99 % случаев сам, когда инфекция отступает.

Также быстро получается устранить аллергический гайморит — он излечивается вместе с аллергическим насморком, из-за которого и возникает.

Опасность для здоровья представляет бактериальный воспалительный процесс. Если гайморова пазуха лишается естественной вентиляции — канал для воздуха перекрывается отёкшими слизистыми оболочками или скоплением слизи. В ней тут же развивается болезнетворная флора и скапливается гной. Это и есть гнойный гайморит, который требует быстрого реагирования и оперативной терапии.

Только доктор поможет вовремя диагностировать заболевание, назначит лечение и даст советы по профилактике гайморита.

Важно:

Если гнойник будет расти быстро, то есть вероятность его разрыва и возникновения абсцесса, это очень опасно!

Кроме того, гайморит чреват осложнениями, самое «лёгкое» из которых – переход из острой в хроническую форму. Другими возможными последствиями заболевания могут стать поражение ЛОР-органов и органов зрения, менингит (воспаление оболочек головного мозга), сепсис (заражение крови), периостит (воспалительный процесс в костных тканях).

Диагностика заболевания гайморовых пазух

Избежать развития осложнений поможет профессиональная диагностика и своевременное лечение.

Активно применявшаяся ранее рентгенография гайморовых пазух и сейчас достаточно эффективна. Она выявляет признаки воспалительного процесса – отёк слизистой оболочки и её уплотнение. Отличить скопление обычной слизи от гнойных сгустков рентген не сможет.

Поэтому отоларинголог может порекомендовать пройти компьютерную томографию гайморовых пазух — трёхмерное изображение позволяет точнее диагностировать заболевание.

Признаки гнойного воспаления, выявленные с помощью компьютерной томографии и подтверждаемые характерными симптомами, главным из которых выступает характерная боль при наклоне вперёд, становятся основанием для окончательной постановки диагноза и для назначения лечения.

Как лечить?

При любой терапии необходимо выявить причину болезни и устранить её, что под силу только доктору. При неправильном лечении или при его отсутствии есть риск перехода заболевания в хроническую форму, могут возникнуть тяжелые осложнения. При гайморите крайне необходимо правильное лечение под контролем врача, чтобы предотвратить развитие абсцессов и менингита.

Помимо развивающихся из-за вирусной инфекции, воспаления гайморовых пазух бывают аллергической и бактериальной природы. В первом случае терапия должна быть направлена на устранение реакции и нейтрализацию раздражающего вещества, во втором – на борьбу с болезнетворными микроорганизмами.

Вирусный гайморит хорошо вылечивается при общей правильной терапии ОРВИ и гриппа, его симптомы снимают привычными средствами от насморка – каплями, прогреваниями, ингаляциями.

Для лечения гнойного заболевания на помощь приходят антибиотики, но очень важен правильный выбор препарата, это должен сделать врач.

Приём лекарств при бактериальном воспалении будет длительным, поскольку если обезвредить бактерии не до конца, процесс может вспыхнуть вновь.

В сочетании с лечением медикаментами хорошо действуют физиотерапевтические способы терапии.

Если гайморит находится в запущенном состоянии, то обычная терапия может быть не эффективна. В таких случаях врач может назначить хирургическое вмешательство – пункцию (или прокол), которое делают для избавления пазухи от гноя и антисептической её обработки.

Неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)

Обзор

Что такое неприятный запах изо рта (галитоз)?

Хронический неприятный запах изо рта, который иногда называют неприятным запахом изо рта, часто является признаком плохой гигиены полости рта или сухости во рту. Состояние также может быть признаком более серьезного заболевания полости рта или заболевания в другой части тела, включая желудочный рефлюкс, диабет, заболевание почек и заболевание печени.

Возможные причины

Каковы причины и симптомы неприятного запаха изо рта?

  • Плохая гигиена — Это самая распространенная причина неприятного запаха изо рта.Когда частицы пищи застревают между зубами или в другом месте во рту, они разрушаются бактериями, которые там растут. Этот процесс выпускает неприятный запах. Бактерии также могут вызывать кариес и заболевания десен. Чистка зубов и языка и использование зубной нити помогают удалить остатки пищи и контролировать размножение бактерий.
  • Сухость во рту Слюна помогает полоскать рот, поэтому, если ваше тело не вырабатывает достаточно слюны, ваше дыхание может иметь неприятный запах. Курение может вызвать сухость во рту, а также увеличивает вероятность заболевания десен.Некоторые лекарства могут вызывать сухость во рту.
  • Рак во рту или между носом и ртом — Другие симптомы рака полости рта или ротоглотки (ротоглотка находится между носом и ртом) включают незаживающие язвы, боль во рту, затрудненное глотание, припухлость в шея и необъяснимая потеря веса.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Это расстройство пищеварения, при котором желудочная кислота или жидкости просачиваются обратно в пищевод, трубку, по которой пища попадает изо рта в желудок.
  • Камни миндалин — Когда пища застревает в миндалинах, которые находятся в задней части рта с обеих сторон, она иногда затвердевает в отложения кальция, называемые камнями миндалин или миндалинами.
  • Заболевание десен — Гингивит – это воспаление десен, которое может вызвать их покраснение, отек и легкую кровоточивость. Это вызвано зубным налетом, липкой пленкой, которая скапливается на зубах и может быть удалена щеткой и зубной нитью. Траншейный рот — это запущенная форма гингивита, которая может сопровождаться сильной болью, кровотечением, лихорадкой и усталостью.(Он называется «окопный рот», потому что это было распространенной болезнью солдат в окопах во время Первой мировой войны.) Невылеченный гингивит может привести к пародонтиту, который повреждает ткань десны и может привести к потере зубов и костной ткани вокруг зубов.
  • Инфекции носа, горла или легких — Больные пневмонией, например, отхаркивают жидкость с неприятным запахом.
  • Диабет — Люди с диабетом подвержены повышенному риску заболевания десен, а заболевание десен может затруднить контроль над диабетом, поскольку может повысить уровень сахара в крови.
  • Заболевание печени или заболевание почек — Они могут вызывать неприятный запах изо рта из-за запаха токсичных веществ, которые будут отфильтровываться из вашего тела правильно функционирующими почками или печенью.
  • Синдром Шегрена — Это аутоиммунное заболевание, которое может привести к сухости во рту, сухости глаз и сухости кожи, а также к мышечным болям.

Уход и лечение

Что можно сделать, чтобы предотвратить или контролировать неприятный запах изо рта?

  • Чистите зубы два раза в день не менее 2 минут каждый раз и пользуйтесь зубной нитью один раз в день.Не забывайте чистить язык щеткой или, в идеале, скребком для языка, который можно приобрести в аптеке.
  • Используйте антибактериальную жидкость для полоскания рта.
  • Регулярно, каждые 6 месяцев, посещайте своего стоматолога для осмотра и профессиональной чистки зубов и полости рта.
  • Пейте много воды, чтобы предотвратить сухость во рту.
  • Увеличьте выработку слюны, используя жевательную резинку без сахара, рассасывая леденцы без сахара или употребляя в пищу здоровую пищу, которую нужно много пережевывать. Ваш стоматолог может порекомендовать или прописать продукты, которые могут производить искусственную слюну или помогать вашему организму производить слюну.Салаген® является одним из рецептурных препаратов для этой цели. Evoxac® — еще один препарат, который используется для пациентов с синдромом Шегрена.
  • Избегайте употребления алкоголя, кофеина и табачных изделий, поскольку они могут высушивать рот.

Как лучше всего чистить зубы?

  • Используйте мягкую зубную щетку такого размера и формы, которые позволяют вам добраться до всех участков рта.
  • Заменяйте эту зубную щетку не реже одного раза в 3–4 месяца — чаще, если она выглядит изношенной.
  • Держите щетку под углом 45 градусов к деснам и делайте короткие движения, примерно на ширину зуба. Убедитесь, что вы добрались до внешней, внутренней и верхней части каждого зуба.
  • Не нажимайте сильно на кисть. Это тяжело для ваших десен, и щетка не будет работать, если щетинки прижаты к зубам.

Как лучше всего использовать зубную нить?

Отрежьте около 18 дюймов нити и оберните ее вокруг средних пальцев. Большими и указательными пальцами крепко держите нить так, чтобы между пальцами было расстояние в один-два дюйма.Направьте эту среднюю часть между зубами и осторожно потрите, обернув ею края зубов. Если вы не пользовались зубной нитью, в первые несколько дней может быть некоторый дискомфорт, но он должен пройти.

Когда звонить врачу

Когда пора обратиться к врачу?

Если вы соблюдаете правила гигиены полости рта и заботитесь о том, чтобы ваш рот не был слишком сухим, и у вас по-прежнему возникают проблемы с постоянным неприятным запахом изо рта, вам следует записаться на прием к стоматологу.

Синусит (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое синусит?

Синусы — это влажные воздушные пространства внутри костей лица вокруг носа. Когда они заражаются и опухают или раздражаются, это называется синуситом (или синусовой инфекцией).

Эти инфекции обычно следуют за простудой или приступами аллергии. Синусит распространен и легко поддается лечению.

Что вызывает синусит?

Пазухи представляют собой четыре набора полых пространств, расположенных на скулах, лбу, между глазами и позади глаз и в носовых ходах.Синусы выстланы той же слизистой оболочкой, что и нос и рот.

Когда у кого-то простуда или аллергия, носовые проходы опухают и выделяют больше слизи, то же происходит и с тканями пазух. Если они не могут дренироваться, пазухи могут быть заблокированы, и в них может попасть слизь. Микробы могут размножаться там и привести к синуситу.

Каковы признаки и симптомы синусита?

Синусит может вызывать различные симптомы.

У детей младшего возраста часто бывает:

  • симптомы простуды, включая заложенность или насморк
  • легкая лихорадка

Если у вашего ребенка повышается температура через 5–7 дней после появления симптомов простуды, это может свидетельствовать о синусите или другой инфекции (например, бронхите, пневмонии или ушной инфекции), поэтому обратитесь к врачу.Головные боли у маленьких детей, связанные с простудой, обычно не являются инфекциями носовых пазух. Это связано с тем, что носовые пазухи на лбу не начинают развиваться, пока детям не исполнится 9 или 12 лет, и не формируются достаточно, чтобы инфицироваться до раннего подросткового возраста.

У детей старшего возраста и подростков наиболее распространенными симптомами синусита являются:

  • кашель, который не проходит после первых 7 дней симптомов простуды
  • лихорадка
  • ухудшение перегруженности
  • неприятный запах изо рта
  • зубная боль
  • боль в ушах
  • нежность на лице

Иногда у подростков также бывает расстройство желудка, тошнота, головные боли и боли под глазами.

Страница 1

Можно ли предотвратить синусит?

Простые изменения в вашем образе жизни или домашней обстановке могут помочь снизить риск синусита. Например, зимой используйте увлажнитель, чтобы поддерживать домашнюю влажность на уровне 45–50 %. Это предотвратит раздражение носовых пазух сухим воздухом и сделает их менее мишенью для инфекции. Часто очищайте увлажнитель, чтобы предотвратить рост плесени.

Является ли синусит заразным?

Синусит сам по себе не заразен. Но это часто следует за простудой, которая может легко распространиться среди членов семьи и друзей.Чтобы предотвратить распространение микробов, научите свою семью хорошо и часто мыть руки, особенно когда они больны.

Как лечится синусит?

Врачи могут назначать пероральные антибиотики для лечения синусита, вызванного

бактерии. Некоторые врачи могут порекомендовать противоотечные и антигистаминные препараты, чтобы облегчить симптомы.

Синусит, вызванный

вирус обычно проходит без лечения. Ацетаминофен, ибупрофен и/или теплые компрессы могут уменьшить любую боль.Безрецептурный физиологический раствор (соленая вода) безопасен и помогает промыть нос и облегчить многие симптомы, вызванные аллергией, вирусами и бактериями.

Когда я должен позвонить врачу?

Звоните врачу, если у вашего ребенка:

  • простуда, которая длится более 7–10 дней без улучшения
  • простуда, которая, кажется, ухудшается после 7 дней симптомов
  • симптомы аллергии, которые не исчезают с помощью обычного лекарства от аллергии

Также звоните, если у вашего ребенка проявляются какие-либо другие признаки ухудшения синусита, например:

  • боль или давление в щеках или вокруг глаз
  • отек вокруг глаз(а)
  • лихорадка
  • простуда, которая кажется хуже, чем обычно, и не проходит

Синусит — Harvard Health

Как выздороветь без антибиотиков

В этом году более 20 миллионов американцев будут иметь хотя бы один приступ синусита.Большинству будет некомфортно, и многие будут скучать по работе или учебе. Почти все выздоравливают от инфекций носовых пазух, но у немногих несчастных могут развиться осложнения. Если вы понимаете, что такое синусит, вы можете уменьшить свои шансы на развитие проблемы, а если возникнет синусит, вы будете знать, как ускорить выздоровление и снизить риск осложнений.

Ваши носовые пазухи

Ваши пазухи представляют собой наполненные воздухом камеры, расположенные в костях вашего лица; поскольку они окружают нос, они также известны как «придаточные пазухи носа».У каждого из нас четыре пары носовых пазух (см. рисунок).

Каждая из пазух выстлана мембраной, выделяющей слизь. Когда вы здоровы, слизь представляет собой жидкую водянистую жидкость, которая свободно течет из ваших пазух в верхнюю часть носа. Но когда ваши пазухи воспаляются, слизь становится густой и липкой, поэтому она не может течь через крошечные отверстия, называемые отверстиями , которые ведут к носу. Жидкость скапливается в пазухах, вызывая давление и боль, и именно поэтому у вас есть синусит.

Ваши носовые пазухи

Ваши четыре пары носовых пазух представляют собой наполненные воздухом полости, расположенные в костях вокруг носа. лобные пазухи находятся позади лба; верхнечелюстные пазухи  находятся позади скуловых костей; решетчатые пазухи  находятся позади переносицы; и клиновидные пазухи  находятся глубже в черепе позади носа.

Что вызывает синусит?

Синусит — это инфекция, чаще всего вызываемая вирусами, бактериями или теми и другими. Вирусы и бактерии простуды, которые попадают в наши носовые пазухи, обычно не вызывают проблем, если не заблокирован дренаж носовых пазух. Закупорка узких дренажных каналов пазухи является основной причиной синусита, и восстановление дренажа является ключом к лечению.

Что вызывает синусит?

Обычная простуда является главным виновником.В среднем взрослый человек простужается от двух до трех раз в год, а средний ребенок — от шести до десяти. Простуда вызывается вирусами, а не бактериями, и антибиотики для лечения бесполезны. Но вирусы простуды вызывают отек тканей носа, который иногда может блокировать носовые пазухи. Простуда также изменяет слизь, не позволяя ей выполнять свою обычную работу по очистке носовых пазух от вирусов и бактерий.

При простуде у вас может появиться давление в носовых пазухах, но это не означает, что у вас синусит или что вам нужен антибиотик.Только примерно одна простуда из 100 приводит к синуситу, и вы можете заставить шансы работать на вас, делая все возможное, чтобы ваши носовые пазухи дренировались (см. ниже). Вы также можете помочь своему делу, мягко сморкаясь, не зажимая его сильно; сильное дуновение может вызвать попадание бактерий в носовые пазухи.

Многие другие факторы могут заблокировать носовые пазухи и привести к инфекции. В список входят аллергии, сигаретный дым и другие раздражающие пары, изменения атмосферного давления во время полета или подводного плавания, носовые полипы и искривление носовой перегородки.

Симптомы синусита

Болезненное давление является основным симптомом синусита. В зависимости от того, какой синус поражен, боль ощущается во лбу (фронтальный синусит), над щекой или в верхней челюсти и зубах (верхнечелюстной синусит), за глазами (решетчатый или клиновидный синусит) или в макушке. (клиновидный синусит). Боль в пазухах обычно усиливается, когда вы наклоняетесь вперед.

Заложенность носа и густые темные выделения из носа также характерны для инфекций носовых пазух.Когда слизь капает в горло из задней части носа, вы почувствуете неприятный привкус, у вас может появиться неприятный запах изо рта или кашель. Вы можете временно потерять обоняние или вкус. Наконец, вы можете почувствовать лихорадку, боль и усталость.

Диагностика синусита

В большинстве случаев врач может диагностировать синусит, просто спросив о симптомах. Если надавливание на носовые пазухи вызывает боль, скорее всего, синусит. Компьютерная томография может быть очень полезной, если ваш синусит необычайно тяжелый или если ваш врач подозревает осложнения; обычный рентген менее полезен.ЛОР-специалисты (ухо, нос и горло) также могут диагностировать синусит, заглянув в нос с помощью эндоскопа.

Лечение инфекций пазух: стимуляция дренирования

Многие люди с синуситом быстро и полностью выздоравливают, не принимая антибиотики, просто способствуя дренированию. Вот что вы должны сделать:

  • Пейте много воды. Хорошая гидратация помогает сохранить слизь жидкой и рыхлой.
  • Вдохнуть пар. Задержитесь в горячем душе.Вскипятите чайник, налейте воду в кастрюлю и наклонитесь над кастрюлей с полотенцем на голове, чтобы вдохнуть пар. Поможет даже горячий чай или куриный суп; секретный ингредиент — пар. Так или иначе, вдыхайте пар три-четыре раза в день.
  • Спите с приподнятой головой. Если у вас болит только одна сторона, ложитесь на подушку свободной стороной лица.
  • Используйте деконгестанты. Таблетки, содержащие псевдоэфедрин или фенилэфрин , очень полезны, но иногда могут повышать кровяное давление, учащать пульс или вызывать нервозность и мешать спать по ночам.Назальные спреи, содержащие фенилэфрин или оксиметазолин , не имеют этих побочных эффектов, но если вы используете их слишком часто или слишком долго, ваш нос может раздражаться или зависеть от них.
  • Спросите своего врача о рецептурных назальных спреях, содержащих стероиды, особенно если у вас аллергия или если ваш синусит не проходит.
  • Используйте назальный спрей с физиологическим раствором (соленой водой), чтобы разжижить слизь и промыть носовые пазухи.
  • Используйте антигистаминные препараты с умом.Они хороши при аллергии и при простуде, но они делают слизь густой и трудно отделяемой, а это последнее, что вам нужно при синусите.
  • Теплый компресс на лицо может облегчить боль в носовых пазухах. Безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин или ацетаминофен, помогут уменьшить боль и лихорадку.

Антибиотики для лечения тяжелой инфекции носовых пазух

Возможно, вас удивит, что антибиотики не указаны в качестве первого шага в лечении.В то время как многие пациенты с синуситом ожидают назначения антибиотиков, они обычно не нужны, если достигнут хороший дренаж.

Антибиотики имеют потенциальные недостатки. Они могут вызывать аллергические реакции или вызывать побочные эффекты. Широкое использование антибиотиков способствовало распространению устойчивых к антибиотикам бактерий («супербактерий»). И многие из этих лекарств дорогие.

Тем не менее, если ваш синусит не улучшается после двух-четырех дней дренажной терапии или если он очень тяжелый с самого начала, возможно, вам нужен антибиотик, чтобы помочь избавиться от захваченных бактерий.Антибиотикотерапия в течение всего лишь трех-семи дней, как правило, столь же эффективна, как и традиционное 10-14-дневное лечение неосложненного острого синусита.

Многие бактерии могут вызывать острый синусит; наиболее распространенными являются некоторые с устрашающими названиями, такими как Pneumococcus , Streptococcus , Hemophilus и Moraxella . Если у вас нет пункции пазухи (инвазивный тест, который редко проводится ЛОР-специалистами, если только не подозреваются необычные микроорганизмы или осложнения), на самом деле невозможно узнать, какие бактерии вызывают ваш синусит.Культуры вашей слизи или носа, даже если они получены с помощью назального зеркала, бесполезны, потому что они всегда загрязнены многими бактериями, которые живут в каждом носу.

Принимая во внимание эти соображения, многие специалисты по инфекционным заболеваниям рекомендуют начальное лечение синусита одним из старых резервных препаратов, таким как триметоприм-сульфаметоксазол (комбинация, включающая сульфаниламидный препарат), амоксициллин (разновидность пенициллина) или доксициклин  (разновидность тетрациклина).Если это не помогает «» или если пациент изначально необычно болен, «» врачи могут обратиться к амоксициллин-клавулановой кислоте или хинолону (например, левофлоксацину).

Осложнения

Пазухи окружены важными структурами, включая мозг, глаза и череп. В редких случаях инфекции пазух могут распространяться на одну из этих областей. Немедленно сообщите своему врачу, если ваш синусит ухудшится с одним или несколькими из следующих предупреждающих симптомов:

  • Высокая температура
  • Сильная головная боль
  • Спутанность сознания или ригидность затылочных мышц
  • Отек щеки, лба или нёба
  • Опухший, красный, болезненный глаз
  • Нарушение зрения
  • Затрудненное дыхание, глотание или речь.

К счастью, ни одна из этих проблем маловероятна. Тем не менее, они напоминают нам, что синусит — это не только насморк. Пациентам с ослабленной иммунной системой всегда требуется тщательное медицинское обследование и лечение синусита.

Хронический синусит

Синусит, длящийся более трех недель или рецидивирующий более трех раз в год, называется хроническим синуситом. Наиболее распространенной причиной хронического синусита является неадекватное лечение острого синусита, и поскольку диагностика и лечение острого синусита значительно улучшились, хронический синусит встречается реже, чем раньше.

Большинству пациентов с хроническим синуситом полезно провести ЛОР-обследование, которое обычно включает осмотр обеих ноздрей с помощью эндоскопа. Врач также может назначить компьютерную томографию. Это связано с тем, что часто причиной являются анатомические проблемы, такие как полипы в носу или искривление перегородки. Поскольку аллергия также присутствует во многих случаях, вы можете провести официальное тестирование на аллергию.

Постоянные выделения из носа и заложенность носа являются основными симптомами хронического синусита. Если не развиваются вспышки острого синусита, головная боль и лихорадка минимальны.

В дополнение к бактериям, вызывающим острый синусит, Staphylococcus , анаэробные бактерии и грибы могут привести к хроническому синуситу. Антибиотики могут быть полезны, особенно при обострениях, но они менее важны, чем промывание носа, противоотечные средства и спреи для носа, отпускаемые по рецепту. При наличии аллергии могут помочь антигистаминные препараты. В тяжелых случаях могут потребоваться пероральные стероиды. Как и при остром синусите, ключом к успешному лечению является дренаж. Однако в случае хронического синусита может потребоваться хирургическое вмешательство.Ваш ЛОР-врач может удалить носовые полипы, выпрямить искривленную перегородку или использовать эндоскопическую операцию, чтобы открыть хороший дренажный канал между пазухами и вашим носом.

Жизнь со своими пазухами

Приятно осознавать, что КТ, эндоскопия и хирургия доступны для диагностики и лечения осложненного острого синусита и стойкого хронического синусита. К счастью, обычный острый синусит поддается гораздо более простому лечению.

Чтобы защитить носовые пазухи, не допускайте обезвоживания.Избегайте табачного дыма и раздражающих паров. Если у вас аллергия, старайтесь избегать вещей, которые вызывают симптомы. Делайте все возможное, чтобы предотвратить простуду, правильно мойте руки и держитесь подальше от простудных больных. Когда вы простужаетесь, сморкайтесь как следует, чтобы бактерии не попали в носовые пазухи. Немедленно лечите симптомы синусита паровыми ингаляциями, деконгестантами и промыванием носа. Если вы не выздоравливаете, как ожидалось, или если у вас есть серьезный синусит или настораживающие симптомы, обратитесь к врачу за антибиотиками и, возможно, назальными стероидами.

В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента. Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.

Синусит — обзор | ScienceDirect Topics

МИКРОБИОЛОГИЯ

Данные по микробиологии синусита у детей лучше всего систематизировать по продолжительности клинических симптомов (Таблица 34-2).Однако обзор литературы осложнен различными определениями острого, подострого и хронического синусита. Несколько исследований амбулаторных пациентов с острыми (продолжительность от 10 до 30 дней) и подострыми (от 30 до 120 дней) 14, 21 выделены такие важные бактериальные патогены, как Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, и Moraxella catarrhalis. . S. pneumoniae наиболее часто встречается во всех возрастных группах, составляя от 30% до 40% изолятов. H. influenzae и M. catarrhalis сходны по распространенности, и на каждый из них приходится примерно 20% случаев. В последнее десятилетие наблюдается рост распространенности резистентных к пенициллину S. pneumoniae , и многие из H. influenzae (от 35% до 50%) и M. catarrhalis (от 55% до 100%) являются бета-генами. лактамазопродуцирующие, а также устойчивые к пенициллину. 22, 23 Другими менее часто обнаруживаемыми видами бактерий являются стрептококки группы А, стрептококки группы С, зеленящие стрептококки, Peptostreptococcus spp., другие Moraxella spp. и Eikenella corrodens. 13 Ни стафилококки, ни анаэробная респираторная флора обычно не выделяются у пациентов с острым или подострым синуситом. Респираторные вирусы, в том числе аденовирусы, вирусы парагриппа, вирусы гриппа и риновирусы, идентифицируются примерно у 10% пациентов (как с бактериальными видами, так и без них). Этот процент может быть выше, если диагностические аспираты были получены раньше в ходе респираторных симптомов.

К сожалению, с 1986 г. нет данных о микробиологии АБС у детей. генерируют из культур жидкости среднего уха, полученной при тимпаноцентезе, от детей с острым средним отитом в качестве суррогата для культур придаточных пазух носа. 24 Возможно, отчасти благодаря почти повсеместному использованию пневмококковой конъюгированной вакцины в Соединенных Штатах, в нескольких недавних отчетах отмечается небольшое снижение количества изолятов S.pneumoniae и увеличение количества изолятов H. influenzae , выделенных из аспиратов среднего уха. 25, 26 Предположительно, эти изменения происходят и в околоносовых пазухах.

У пациентов с очень длительными (годами) или тяжелыми симптомами синусита (требующими хирургического вмешательства) чаще выявляются Staphylococcus aureus и анаэробные микроорганизмы. Обычно восстанавливаемые анаэробные бактерии представляют собой анаэробные грамположительные кокки (например, Peptococcus и Peptostreptococcus spp.) и Bacteroides или Prevotella spp. 27 Кроме того, часто обнаруживаются зеленящие стрептококки и H. influenzae .

Хирургия носовых пазух – инфекции носовых пазух

КОГДА ИНФЕКЦИЯ СИНУСИТА СТАНОВИТСЯ СИНУСИТОМ

Вы знаете это чувство: насморк, головная боль, заложенность носовых пазух. Это просто простуда? Или что-то более серьезное? Если это инфекция носовых пазух, это гораздо более серьезное заболевание. Около 31 миллиона американцев страдают от хронических инфекций носовых пазух, известных как синусит. 1 Если вы один из них и продолжаете бороться с болью в носовых пазухах, головными болями и эмоциональным истощением в течение 12 или более недель независимо от того, какое лечение вы применяете, возможно, вы имеете дело с хроническим риносинуситом (ХРС). 1,2

ЧТО ПРОИСХОДИТ В ВАШИХ СИНУСАХ?

Ваши носовые пазухи — это костные, заполненные воздухом полости внутри вашего лица и черепа. Инфекция пазух, также называемая риносинуситом, представляет собой воспаление мягких тканей, выстилающих пазухи. Это воспаление или отек может помешать правильному дренированию носовых пазух.Затем накопление может привести к инфекции, которая вызывает еще большее воспаление и боль.

У вас есть четыре типа пазух — лобная, решетчатая, клиновидная и верхнечелюстная — и синусит может поразить любой из них.

СИМПТОМЫ СИНУСИТА

Заложенность носовых пазух, выделения и давление с лицевой болью или головными болями могут означать простуду. Но если выделения из носа желтые или бесцветные, у вас может быть синусовая инфекция.

Хронические инфекции носовых пазух могут снизить качество жизни и вызвать постоянную усталость.Если у вас астма, инфекция носовых пазух может усугубить ее.

ВИДЫ СИНУСИТА

Существует два вида синусита. Кратковременная или острая инфекция носовых пазух может возникнуть после простуды, приступа аллергии или из-за загрязняющих веществ в окружающей среде. Долгосрочная или хроническая синусовая инфекция длится дольше 12 недель.

У ВАС ХРОНИЧЕСКИЙ СИНУСИТ?

Заполните небольшую анкету для самооценки, чтобы узнать, страдаете ли вы хроническим синуситом.

ПРИЧИНЫ СИНУСИТА

Врачи классифицируют причины гайморита следующим образом:

  • Анатомические причины — такие как искривление носовой перегородки или увеличенные носовые раковины
  • Воспалительные и инфекционные причины — связанные с бактериальными, вирусными и грибковыми инфекциями, а также аллергиями и полипами
  • Нарушения развития — такие как кистозный фиброз
  • Опухоли носа и придаточных пазух носа — они могут блокировать важные дренажные пути

Основная причина вашего синусита может повлиять на то, как вы реагируете на лечение и какие варианты лечения рекомендует ваш врач.

ФАКТОРЫ РИСКА

Эти факторы могут увеличить риск инфекции носовых пазух:

  • Плавание в загрязненной воде подвергает носовые пазухи воздействию бактерий.
  • Частый контакт с маленькими детьми подвергает вас большему количеству простудных или бактериальных инфекций.
  • Курение или пассивное курение утолщают ткани в носу, замедляют отток слизи и способствуют размножению бактерий.

Инфекция пазухи (синусит или риносинусит) > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Как диагностируется синусит?

Ваш врач может диагностировать синусит тремя способами: посредством медицинского осмотра; с помощью назальной эндоскопии, которая представляет собой катетер с крошечной видеокамерой на конце; или с помощью компьютерной томографии (КТ), которая объединяет рентгеновские лучи для создания трехмерного изображения.Если результаты вашего осмотра или анализов показывают наличие инфекции носовых пазух, ваш врач решит, относятся ли ваши симптомы к одной из двух категорий в зависимости от причины и продолжительности ваших симптомов:

Неаллергический синусит: инфекция носовых пазух, которая развивается после простуды или вируса. Существует три основных вида:

  • Острый синусит : Воспаление и инфекция в пазухах, длящиеся менее четырех недель.
  • Подострый синусит : Воспаление и инфекция, длящиеся от 4 до 12 недель.
  • Хронический синусит : Воспаление и инфекция, длящиеся более 12 недель.
  • Рецидивирующий синусит : Когда у пациента случается четыре или более эпизодов в год.

Аллергический синусит: это происходит, когда иммунная система организма чрезмерно реагирует на аллерген (что-то, что вызывает аллергию), например амброзию, пыльцу деревьев, споры плесени, перхоть животных, химические вещества или лекарства. Организм перепроизводит антитела, вызывая высвобождение химического вещества под названием гистамин, которое вызывает аллергическую реакцию.Различают два вида аллергического синусита — сезонный и круглогодичный:

  • Сезонный аллергический синусит : когда иммунная система организма чрезмерно реагирует на аллергены, распространенные в определенное время года, такие как амброзия, пыльца деревьев или споры плесени.
  • Круглогодичный аллергический синусит : Это круглогодичное состояние вызывается аллергической реакцией на любое количество повседневных триггеров, таких как пыль, шерсть домашних животных, загрязняющие вещества или табачный дым.

Медицинские услуги при синуситах | MUSC Health

Синусит — это воспаление выстилки (слизистой оболочки) пазух. Пазухи расположены в области лба), между глазами, за щеками и далее сзади по центру головы. Недавние исследования показали, что это воспаление обычно начинается в носу (ринит) и распространяется на окружающие пазухи, поэтому более точным медицинским термином является риносинусит.

Время течения воспаления определяет, является ли риносинусит острым (менее 4 недель), подострым (4–12 недель) или хроническим (более 12 недель).Рецидивирующий острый синусит — это частые приступы инфекции пазух, которые проходят после приема лекарств, но возвращаются вскоре после окончания приема лекарств. Острые обострения хронического синусита возникают, когда обострение возникает в дополнение к исходным хроническим симптомам пациента.

Синусит является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний в США, которым страдает более 15 процентов населения. По-видимому, он чаще встречается у женщин, а в некоторых географических районах (например, на юго-востоке) частота синусита выше.Синусит привел к 12 миллионам визитов к врачу в 2013 году. Распространенность синусита резко возросла за последние 1-2 десятилетия, возможно, из-за увеличения загрязнения или других факторов окружающей среды.

Основные причины/механизмы хронического синусита до конца не изучены. Одним из центральных событий является отек слизистой оболочки пазухи, что приводит к закупорке отверстий пазухи. Это приводит к задержке секрета в пазухах и возможности последующей бактериальной инфекции.

Полипы, блокирующие левую носовую полость.

В настоящее время считается, что у некоторых людей может быть гиперактивная или «разогретая» иммунная система. Это предрасполагает их к значительному воспалению слизистой оболочки пазухи, вызванному определенными факторами окружающей среды. Это можно рассматривать как «астму носа». Когда пациенты подвергаются воздействию этих экологических «триггеров», может возникнуть обострение, и пациенты могут испытывать значительный застой, дренаж и отек слизистой оболочки.Это может привести к лицевой боли/давлению, головной боли и усталости, когда носовые пазухи закупорены.

Внешние триггеры различаются для каждого человека, но могут включать аллергию на окружающую среду (пыльца, деревья, пыль, плесень и т. д.), вирусные, бактериальные или грибковые инфекции или даже загрязнение окружающей среды или табачный дым. Как только восприимчивый пациент подвергается воздействию внешнего триггера, начинается цикл воспаления. Часто возникающий отек и гиперемия приводят к вторичной бактериальной инфекции, которая еще больше усугубляет воспаление.Тяжелое продолжительное воспаление может привести к образованию полипов в носу (см. рисунок справа).

Другие причины непроходимости пазухи могут включать травму или предшествующую операцию. Рубцы от предыдущей операции на пазухах могут фактически привести к закупорке пазух. Когда это происходит, необходима детальная оценка хирургом с большим опытом ревизионной хирургии околоносовых пазух, поскольку может потребоваться повторная операция.

Менее распространенные причины синусита включают такие заболевания, как муковисцидоз, гранулематоз Вегенера, саркоидоз и иммунодефицит.Это очень сложные случаи и обычно требуют ухода специалиста по пазухам.

Как диагностируется синусит?

Диагноз синусита основывается в первую очередь на клинических симптомах и физическом осмотре. Многие симптомы синусита могут проявляться и при других состояниях, поэтому очень важно поставить точный диагноз. В недавних руководствах синусит определяется как наличие двух или более симптомов. Одним из этих симптомов должна быть либо заложенность носа/обструкция/заложенность носа, либо выделения из носа (передний/задний носовой затек), а также может включать лицевую боль/давление или снижение или потерю обоняния.

Густой слизистый отделяемый в правой носовой полости.

Лихорадка или боль сами по себе без других симптомов обычно не указывают на синусит. Диагноз и лечение каждого пациента должны быть индивидуализированы в зависимости от специфики их случая. Компьютерная томография (КТ-сканирование) или рентген обычно не используются для постановки диагноза синусита, если только нет опасений относительно потенциального осложнения.

Помимо тщательного сбора анамнеза, ЛОР-врачи могут осмотреть слизистую оболочку носа/пазух с помощью небольшого носового телескопа.Эта безболезненная процедура значительно расширяет наши возможности в оценке и лечении пациентов с проблемами носовых пазух. Помимо наблюдения за состоянием слизистой оболочки носа, при необходимости мы можем получить очень специфические бактериальные мазки.

Кто лечит синусит?

Синусит — очень распространенное заболевание, которое лечат многие врачи. Большинство пациентов начинают с визита к своим лечащим врачам (терапевтам, педиатрам, врачам семейной практики или фельдшерам/практикующим медсестрам).Пациенты со значительной астмой могут обратиться к пульмонологу или аллергологу. Других часто направляют к врачам-оториноларингологам (ЛОР). ЛОР-врачи могут обеспечить как комплексное медикаментозное, так и хирургическое лечение синусита. ЛОР-хирурги узкой специализации прошли стажировку не менее одного года и сосредоточены исключительно на одной области. Специалистов по носовым пазухам называют ринологами, и в MUSC есть два ринолога, прошедших стажировку.

Какие виды синусита существуют?

Детский синусит

В то время как небольшие пазухи в верхнечелюстной (щечной) и решетчатой ​​(между глазами) областях присутствуют при рождении, пазухи у детей полностью не развиваются до подросткового возраста или до 20 лет.К сожалению, дети все еще могут страдать синуситом, и у детей его может быть труднее диагностировать. Из-за незрелой иммунной системы дети обычно заражаются 6-8 вирусными инфекциями в год. Хотя некоторые симптомы синусита схожи с симптомами синусита у взрослых, дети могут чаще страдать от кашля, раздражительности и отеков вокруг глаз. Лечение хронического синусита у детей такое же, как и у взрослых, начиная с уменьшения подверженности известным аллергиям и раздражителям окружающей среды (табачный дым, детский сад, кислотный рефлюкс) и заканчивая использованием лекарств.К счастью, дети реагируют на медикаментозную терапию даже лучше, чем взрослые с хроническим синуситом. В тех редких случаях, когда требуется хирургическое вмешательство, аденоидэктомия часто бывает успешной в качестве начального подхода, особенно у детей младше 6 лет. Это удаляет увеличенную ткань в задней части носа, которая может вызывать многие симптомы хронического синусита. FESS зарезервирован для наиболее рефрактерных случаев.

 

Компьютерная томография (КТ), показывающая хронический риносинусит у ребенка

Хронический синусит с полипами носа

Полипы — это незлокачественные новообразования, похожие на гроздья, которые могут возникать в носу или пазухах.Они не связаны с полипами, которые могут возникать в других частях тела (толстой кишке или мочевом пузыре). Хотя точная причина неизвестна, полипы представляют собой реакцию организма на чрезвычайно сильную воспалительную реакцию. Они часто возникают у пациентов с астмой или аллергией. Пациенты с полипами могут страдать от заложенности носа, снижения вкуса или обоняния и других симптомов хронического синусита. Лучшим лекарством для лечения полипов являются пероральные или местные стероиды. Эти лекарства могут уменьшить или стабилизировать размер полипов.К сожалению, после прекращения приема оральных стероидов полипы часто рецидивируют. Хирургия (FESS) может быть использована для удаления полипов, но при самостоятельном использовании она также может быть временным решением. Наилучшие результаты, как правило, наблюдаются при хирургическом удалении большей части обструктивных полипов с последующим ежедневным орошением стероидами. В нашем центре проводится ряд клинических испытаний новых методов доставки стероидов в полость пазухи (ссылка). Периодические дозы пероральных стероидов после операции также могут быть использованы для сведения к минимуму вероятности рецидива.Пациенты с полипами и астмой, как правило, лучше контролируют свою астму после адекватного лечения полипов и хронического синусита.

Большой полип, перекрывающий полость носа справа.

Аллергический грибковый риносинусит (AFRS)

AFRS распространен на юге. Пациенты, как правило, моложе и могут иметь более серьезную эрозию кости вокруг глаз или вверх по направлению к мозгу. Этот тип полипоза носа на самом деле хорошо поддается хирургическому вмешательству и промыванию стероидами.К сожалению, только иммунотерапия или противогрибковые препараты приносят ограниченную пользу.

Аспириновое обострение респираторного заболевания (AERD)

AERD, аспириновая триада или триада Самтера — это названия пациентов с полипами и астмой, которые обостряются, когда они принимают аспирин или другие нестероидные препараты, такие как ибупрофен. Состояние этих пациентов чаще всего улучшается после хирургического вмешательства, послеоперационных промываний стероидами и рассмотрения вопроса о десенсибилизации аспирином. Десенсибилизация аспирином обычно проводится только в отдельных центрах.

 

КТ

, показывающая полную закупорку всех пазух у пациента с AERD.

Хронический синусит без полипов носа

Пациенты могут по-прежнему иметь значительное воспаление пазух и утолщение слизистой оболочки без развития явных носовых полипов. У этих пациентов часто наблюдается диффузное воспаление с обеих сторон носа, но этот тип синусита не так часто связан с астмой и аллергией, как синусит с полипами носа. Лечение не так сильно зависит от стероидов, а вместо этого может быть больше сосредоточено на антибиотиках.

Следует искать другие причины синусита без носовых полипов, такие как зубные инфекции, которые распространяются на пазухи или изолированные грибковые шарики. Другой формой хронического синусита без полипов носа является мукоцеле. Это происходит, когда вход в пазуху заблокирован. Выработка слизи продолжается за этой закупоркой, и пазуха расширяется, как воздушный шар с водой. Прогноз для большинства этих изолированных форм синусита достаточно благоприятный, а частота хирургического излечения высока.

Грибковый шар в правой верхнечелюстной пазухе (слева на экране)

Муковисцидоз

У большинства пациентов с муковисцидозом (МВ) вовлекаются как верхние, так и нижние дыхательные пути.Слизь чрезвычайно вязкая, и скопление этой густой слизи чаще всего способствует бактериальным инфекциям Pseudomonas и/или Staph Aureus. Показаниями к хирургическому вмешательству обычно являются тяжелые симптомы пазухи или инфекции пазухи, которые приводят к нарушению функции легких. Начальная терапия состоит из солевых полосканий, возможно содержащих антибиотики, пероральные или внутривенные антибиотики, а иногда и стероиды. Хирургия пазух не лечит, но создает большие отверстия, которые позволяют ирригации проникать в пазухи для очистки, а также для доставки лекарств.Пациентам с муковисцидозом требуется многопрофильная команда для решения проблем с легкими, желудочно-кишечным трактом и ЛОР.

 

Компьютерная томография, показывающая хронический риносинусит у пациента с муковисцидозом

Как лечат синусит?

Пациентов сначала лечат лекарствами в попытке излечить инфекцию и уменьшить воспаление. Это лечение может включать антибиотики (часто под контролем бактериальных культур), пероральные/местные стероиды, разбавители слизи и промывание носа солевым раствором.При наличии аллергии могут быть добавлены антигистаминные препараты и/или прививки от аллергии.

Почти все случаи острого синусита и подавляющее большинство пациентов с хроническим синуситом можно успешно лечить только с помощью соответствующей медикаментозной терапии. Типичная продолжительность лечения острого синусита составляет от 7 до 14 дней (некоторые недавние исследования предполагают, что возможно всего от 3 до 5 дней). Хронический синусит обычно требует более длительных курсов терапии в зависимости от состояния пациента и других сопутствующих заболеваний.Большинство пациентов с синуситом реагируют на лекарства и НЕ требуют хирургического вмешательства.

Вызывает ли синусит головные боли?

Головная боль — распространенная проблема, часто связанная с синуситом. К сожалению, синусит является лишь одной из многих причин головной боли, и может быть трудно определить точную причину боли у пациента. Истинную причину головной боли у пациента может быть трудно определить, потому что иногда головные боли возникают при синусите, а иногда нет.Как правило, у пациентов с головной болью при синусовых пазухах наблюдаются и другие симптомы, такие как заложенность носа или густые, обесцвеченные выделения, и эти симптомы улучшаются при соответствующей медикаментозной терапии (см. выше: Как диагностируется синусит?). Чаще всего головные боли возникают в области нижележащего инфицированного синуса (лоб, вокруг/между глазами, области щек). Синусовые головные боли вызываются болью в результате попадания воздуха, гноя и слизи в закупоренный синус.

Несинусовые головные боли также могут возникать в аналогичных местах, но обычно они не сопровождаются назальными симптомами.Когда головная боль является единственным симптомом, она редко связана с пазухами, и следует искать другие причины, потому что боль в области пазух не означает автоматически, что у вас заболевание пазух. С другой стороны, если пациенты перенесли безуспешное лечение мигрени или других головных болей, следует рассмотреть вопрос об обследовании на синусит.

Какие лекарства используются для лечения синусита?

  • Антибиотики используются во многих случаях синусита. Конкретный выбранный антибиотик и продолжительность терапии зависят от многих факторов.К ним относятся любая информация о посевах, наиболее вероятные бактерии, вызывающие инфекцию, потенциальная лекарственная устойчивость бактерий, аллергия пациентов на лекарства, другие заболевания, текущие лекарства и предыдущие методы лечения.
  • Пероральные стероиды (преднизолон, медрол) очень полезны, особенно у пациентов со значительными воспалительными триггерами окружающей среды, такими как полипы в носу, аллергии или астма. Обычно их назначают постепенно, в течение 2-8 недель, в зависимости от конкретного пациента.Этот класс препаратов может иметь серьезные побочные эффекты (такие как потеря костной массы, увеличение веса, раздражительность, диабет и т. д.), если принимать их ежедневно в течение длительного периода времени.
  • Топические назальные стероиды очень полезны в большинстве случаев хронического синусита. Они уменьшают воспаление слизистой оболочки носа и придаточных пазух с очень небольшим количеством побочных эффектов. У некоторых пациентов время от времени могут возникать незначительные кровотечения из носа, но эти лекарства, как правило, очень хорошо переносятся.
  • Промывание носа солевым раствором полезно большинству пациентов.Они помогают промыть нос/пазухи и удалить вирусные частицы, пыльцу, раздражители, бактериальные и грибковые остатки. Есть несколько значительных побочных эффектов от солевых промываний. Некоторые врачи прописывают стерильный физиологический раствор из аптеки, в то время как другие разрешают пациентам делать собственный физиологический раствор в домашних условиях. Независимо от источника, любые приспособления, используемые для промывания носа (такие как нети-поты, сжимаемые бутылочки или устройства типа Water Pik), необходимо регулярно чистить или заменять, чтобы избежать риска заражения плесенью или грибком.Иногда ЛОР-хирурги добавляют лекарства, такие как стероиды или антибиотики, в промывные жидкости. Это позволяет доставлять лекарства непосредственно в пораженные пазухи, особенно после операции по широкому открытию пазух (см. эндоскопическое изображение справа).
  • Разжижители слизи, такие как гвайфенезин, могут облегчать симптомы у пациентов с густым постназальным отделяемым или мокротой в задней части глотки. Эти лекарства очень безопасны и могут использоваться в течение длительного времени.
  • Пероральные и местные деконгестанты обычно назначаются по мере необходимости.Краткосрочное (3-5 дней) применение может облегчить некоторые симптомы заложенности носа и заложенности носа, наблюдаемые при синусите. При длительном применении возможны побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление, гиперактивность, бессонница и периодическая заложенность носа.
  • Антигистаминные препараты могут быть очень полезны для пациентов с подтвержденной аллергией на окружающую среду (см. раздел «Аллергия»). Они могут вызывать сгущение выделений в носу и во рту, сонливость, задержку мочи и запоры, поэтому пациентам, не страдающим аллергией, вероятно, следует воздержаться от их использования.
  • Инъекции или капли от аллергии (иммунотерапия) также полезны для пациентов с доказанной аллергией (см. раздел «Аллергия»). Пациентам требуются еженедельные прививки в течение первого года и график постепенного снижения дозировки после этого, но прививки от аллергии могут обеспечить пациентам значительное долгосрочное облегчение без необходимости в хронических лекарствах.
  • Другие методы лечения хронического синусита включают ингибиторы лейкотриенов и десенсибилизацию аспирином. Эти методы лечения предназначены для отдельных пациентов и могут не иметь доказанной эффективности.Вам следует обсудить это со своим специалистом по носовым пазухам, если у вас есть дополнительные вопросы.

 

Широко открытые носовые пазухи у пациента через 3 месяца после операции на носовых пазухах.

Когда следует делать компьютерную томографию?

После лечения пациента лекарствами (как правило, в течение как минимум 4 недель) может быть проведена компьютерная томография. Врачи могут оценить все пазухи с помощью скрининговой компьютерной томографии, такой как показанная, которая демонстрирует верхнечелюстные и решетчатые пазухи. Это даст врачу представление об анатомии пазух, которые могут способствовать возникновению проблемы, а также позволит оценить области пазух, которые не видны с помощью эндоскопа.Большинство пациентов с синуситом реагируют на лекарства и НЕ требуют хирургического вмешательства.

Когда показана операция?

Обследование и лечение: Пациенты с симптомами синусита, такими как заложенность носа, выделения из носа или головная боль, должны быть осмотрены ЛОР-врачом, чтобы определить, действительно ли их симптомы вызваны синуситом или другим подобным заболеванием, таким как аллергия, мигрень. головные боли или кислотный рефлюкс. Обследование и лечение пациентов с носовыми пазухами обычно включает эндоскопию носа, осмотр внутренней части носовых ходов с помощью небольшого телескопа и медикаментозное лечение в течение как минимум 4 недель.В конце этого периода, если симптомы сохраняются, может быть проведена компьютерная томография. Это даст врачу представление об анатомии пазух, которые могут способствовать возникновению проблемы, а также позволит оценить области пазух, которые не видны с помощью эндоскопа. Диагноз хронического синусита должен основываться на оценке вашего врача, так как другие проблемы могут вызывать симптомы, похожие на те, которые обнаруживаются при заболеваниях носовых пазух. Большинство пациентов с синуситом реагируют на лекарства и НЕ требуют хирургического вмешательства.Синусовый центр MUSC активно участвует в нескольких клинических испытаниях, посвященных медикаментозному лечению пациентов с хроническим синуситом.

Хирургическое вмешательство обычно требуется меньшинству людей с хроническими заболеваниями носовых пазух, которые не реагируют на медикаментозное лечение. Диагноз хронического синусита должен основываться на оценке вашего врача, так как другие проблемы могут вызывать симптомы, похожие на те, которые обнаруживаются при заболеваниях носовых пазух. Большинству людей с синуситом операция НЕ требуется. Их симптомы синуса обычно можно успешно лечить с медицинской точки зрения.Это включает в себя терапию антибиотиками и другими лекарствами, лечение аллергии и контроль окружающей среды. Тип используемой медицинской терапии основан на оценке причины врачом.

Когда лекарства не действуют, а на КТ видно стойкое заболевание, возможно хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если инфицированная или воспаленная область не проходит при лечении антибиотиками или другими лекарствами, симптомы возвращаются после прекращения приема антибиотиков или по другим причинам. Вам следует обсудить КТ и необходимость операции на носовых пазухах со своим врачом.

Большой полип с густыми выделениями вокруг, указывающий на активную инфекцию.

Что такое функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (FESS)?

Одно из отличий FESS от традиционной хирургии пазух заключается в том, что тонкий жесткий оптический телескоп, называемый эндоскопом, используется в носу для осмотра полости носа и пазух. Этот метод произвел революцию в хирургическом лечении хронического синусита. FESS обычно устраняет необходимость во внешнем разрезе. Эндоскоп позволяет лучше визуализировать и увеличить больные или проблемные участки.Это эндоскопическое исследование вместе с компьютерной томографией может выявить проблему, которая раньше не была очевидна.

Еще одно отличие состоит в том, что FESS фокусируется на устранении основной причины проблемы. Решетчатые пазухи обычно вскрывают. Это позволяет напрямую визуализировать верхнечелюстные, лобные и клиновидные пазухи, а при необходимости можно удалить больные или закупоривающие ткани. Часто нормальные ткани удаляются реже, и операцию часто можно проводить амбулаторно без необходимости болезненного тампонирования, которое использовалось в прошлом.Как правило, нет внешних шрамов, небольшой отек и только легкий дискомфорт.

Целью ФЭСС является более широкое раскрытие носовых пазух. В норме отверстия в пазухах представляют собой длинные узкие костные каналы, покрытые слизистой оболочкой или выстилкой пазух. Если эта оболочка отекает из-за воспаления, пазухи могут закупориться, и может развиться инфекция. FESS удаляет некоторые из этих тонких костных перегородок и создает более крупные отверстия в пазухах. После FESS у пациентов все еще может развиться воспаление из-за аллергии или вирусов, но есть надежда, что когда слизистая оболочка пазухи отекает, пазуха все еще остается открытой.Это позволит легче лечить последующие обострения с более быстрым разрешением и менее тяжелыми инфекциями.

Электроинструменты могут быть полезны во время ФЭСС для точного удаления полипов и других пораженных тканей, не затрагивая окружающую нормальную оболочку пазух и соседние структуры. Новейшее поколение ручных инструментов позволяет хирургу тщательно вскрывать пазухи, избегая при этом методов «схватить и разорвать», применявшихся в прошлом. После удаления пораженной ткани и стихания воспаления поврежденная слизистая оболочка пазухи часто со временем возвращается в нормальное состояние.

Когда используется компьютерная хирургия?

Компьютерная хирургическая навигация — относительно новый инструмент, используемый в отдельных случаях. Эти устройства предоставляют информацию об анатомическом расположении инструментов в пазухах во время операции, а также могут использоваться для выполнения трехмерных реконструкций, которые могут быть полезны вашему хирургу. Как правило, она показана при ревизии, полипозе носа или опухолях основания черепа, когда нормальные хирургические ориентиры были удалены или изменены. Как и любое другое оборудование, системы с визуальным контролем время от времени могут ошибаться, и хирурги не могут полагаться исключительно на технологию.Они должны соотносить информацию, полученную с помощью изображений, со своей подготовкой, опытом и знаниями анатомии, чтобы избежать осложнений из-за человеческих или технических ошибок.