5Мар

Фото щитовидной железы у женщин на шее: Опухоли щитовидной железы | Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева

Содержание

Названы симптомы рака щитовидной железы

https://ria.ru/20201214/rak-1589232302.html

Названы симптомы рака щитовидной железы

Названы симптомы рака щитовидной железы — РИА Новости, 14.12.2020

Названы симптомы рака щитовидной железы

Безболезненная шишка на шее может быть симптомом рака щитовидной железы, пишет Daily Express. РИА Новости, 14.12.2020

2020-12-14T23:14

2020-12-14T23:14

2020-12-14T23:59

здоровье — общество

здоровье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/07/18/1574883232_0:0:3072:1728_1920x0_80_0_0_7d37e80595e5a3fb46d9bf7b5d3ac16f.jpg

МОСКВА, 14 дек — РИА Новости. Безболезненная шишка на шее может быть симптомом рака щитовидной железы, пишет Daily Express.Отмечается, что опухоль в передней части шеи является весомым поводом обратиться к онкологу. Также о болезни могут свидетельствовать:При этом только каждое 20 обращение с опухолью на шее оказывается ранним симптомом рака щитовидной железы, подчеркнули авторы материала, ссылаясь на данные британской Национальной службы здравоохранения. Чаще всего подобные шишки вызваны менее серьезными заболеваниями.

https://ria.ru/20201206/rak-1587938452.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/07/18/1574883232_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_47f212a57961b8dd6bca224f2eb6eee2.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье — общество, здоровье

Как улучшить работу щитовидной железы — Российская газета

Победа над болезнью — общее дело доктора и пациента. Почти всегда мы можем принять более или менее активное участие в победе над собственным недугом. Но делать это лучше под контролем врача. Рубрику с таким названием ведет кандидат медицинских наук Александр Шишонин.

Можно ли улучшить работу щитовидной железы с помощью физических упражнений?

— Более всего сбои в работе щитовидной железы присущи женщинам. То она превышает свои функции, и тогда женщина становится излишне нервозной, не может справиться с избытком пота, плохо спит, худеет. Если функция, напротив, уменьшена, то женщина становится вялой, ей не хочется вставать и ходить, отекают руки, ноги, лицо.

Щитовидная железа ведает гормональным фоном человека, и потому когда она неправильно работает, обычно назначается гормональная терапия. Многие боятся ее. Хотя совершенно напрасно — гормональная терапия доказала свою эффективность. И ни в коем случае, если ее назначил врач, не надо от нее отказываться. Но очень желательно дополнить ее физическими упражнениями, потому что, как показывает опыт, щитовидная железа чаще всего страдает потому, что плохо работает 7-й шейный позвонок. И если это так, то у такой пациентки сзади на шее появляется так называемая холка. Эти упражнения конечно лучше проводить под контролем врача. Но кое-что можно сделать самостоятельно, не выходя из дома.

Первое упражнение называется «насос». Сядьте на стул, руками упритесь в бедра. Жестко выпрямите спину и локти. Это создаст напряжение в воротниковой зоне. В таком положении надо побыть 10 секунд. Потом надо расслабиться. Дышать спокойно. Повторить упражнение 10 раз.

Упражнение второе. Встаньте. Ноги на ширине плеч. Раскиньте выпрямленные руки в стороны. Втяните живот. Вытянутыми руками проделайте вращательные движения. Все это в течение 10 секунд. Повторить 10 раз.

Упражнение третье требует соучастника: он должен взять из холодильника кусок льда и им в течение 30 секунд массировать зону холки. Затем вытереть шею насухо. Упражнение повторить 5-6 раз.

Вся эта процедура рассчитана на проведение в течение месяца. Опыт показывает: функция щитовидной железы нормализуется.

Профилактика злокачественных новообразований щитовидной железы

  Проблема рака щитовидной железы – самой распространенной опухоли среди злокачественных новообразований органов эндокринной системы — становится все более актуальной для населения Краснодарского края в связи с неуклонным ростом заболеваемости данной патологией. На одного заболевшего мужчину в Краснодарском крае приходится восемь заболевших женщин. Рак щитовидной железы возникает в основном у женщин 30-60 лет.

Заболеваемость раком щитовидной железы имеет несколько пиков, обусловленных возрастом и состоянием ткани щитовидной железы:

  • Первый пик выпадает на период полового созревания детей.
  • Второй приходится на середину между 30 и 40 годами жизни. Как правило, рак развивается в этом возрасте на фоне неизмененной тиреоидной ткани.
  • Третий пик совпадает с началом климактерического периода и соответствует началу шестой декады жизни.
  • Четвертый пик заболеваемости раком щитовидной железы выпадает на середину седьмого десятилетия жизни людей. В этом возрасте развивается одна из наиболее злокачественных опухолей человека – недифференцированный рак.

 

  К настоящему времени накоплено большое количество фактов, проливающих свет на причины возникновения опухолей. В этиологии рака щитовидной железы важное значение имеют генетические и экологические факторы (в 40% случаев), в особенности сочетание этих обстоятельств жизни, наблюдающихся почти у каждого третьего больного с тиреоидной патологией.

В настоящее время проблема радиационной причины возникновения опухоли становится одной из самых актуальных. Растет антропогенное загрязнение внешней среды, в том числе и радионуклидами. Увеличивается число людей, подвергающихся облучению области головы и шеи.

Рак щитовидной железы развивается на фоне снижения функции щитовидной железы в условиях недостатка йода или поражения ионизирующим излучением, химическими канцерогенами, тяжелыми психогенными травмами.

Недостаток йода в пище приводит к снижению функции щитовидной железы и компенсаторному увеличению ее размеров, что, в свою очередь, повышает риск развития рака щитовидной железы. Также повышает риск развития рака щитовидной железы и активное увлечение солнечными процедурами, что тоже весьма актуально для нашего края.

Необходимо срочно обратиться к врачу при следующих проявлениях данной патологии:

  • Изменение голоса, осиплость.
  • Нарушение дыхания.
  • Нарушение глотания, ощущение «комка» в горле.
  • Набухание шейных вен, одутловатость лица.
  • Возникновение опухоли на шее.

 

Профилактические меры, которые помогут снизить риск возникновения заболеваний щитовидной железы, очень просты:

  • В пище должно быть достаточное количество продуктов, содержащих повышенное количество йода: йодированная соль, курага, грецкие орехи и т. д.
  • Желательно не находиться длительно на солнце, особенно в периоды его активности: летом в обеденное время.
  • Необходимо регулярно наблюдаться у врача-эндокринолога людям с любыми заболеваниями щитовидной железы, чтобы не пропустить выявление рака в начальных стадиях, особенно если уже были заболевания данного органа у близких родственников.

 

  Первичным звеном онкологической службы является онкологический кабинет районной (городской) поликлиники. К врачам этих кабинетов должен обращаться каждый заподозривший у себя злокачественную опухоль.

Очень часто человек, заметив у себя появление какой-либо болезни, боится услышать диагноз рака и не обращается к врачу. Это ошибочная позиция. Во-первых, у 95 человек из 100 заболевших окажется доброкачественный процесс. Во-вторых, если опухоль все-таки злокачественная, то дорог каждый день. Чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем больше шансов добиться полного излечения. Часто помогает правильно поставить диагноз пункция опухоли щитовидной железы: обычный укол в необычном месте.

На территории Краснодарского края функционирует единственное узкоспециализированное онкологическое отделение для лечения опухолей головы и шеи в Государственном учреждении здравоохранения «Клинический онкологический диспансер №1» департамента здравоохранения Краснодарского края на 50 коек. Ежегодно лечение в этом отделении получают 400-450 больных раком щитовидной железы. Но лечение больного раком щитовидной железы не заканчивается в стационаре. После выписки больной подлежит обязательному диспансерному наблюдению у врача-онколога. Основными задачами диспансерного наблюдения являются: своевременное выявление рецидивов, метастазов, регулировка гормонального статуса больного, лечение послеоперационных осложнений и реабилитация.

Задача каждого желающего себе долгой жизни очень проста – не избегать профилактических осмотров, своевременно обращаться к врачам, чтобы с их помощью избежать угрозы перехода предраковых заболеваний в злокачественные опухоли.

Полноценное обследование и лечение онкологических заболеваний

щитовидной железы Вы можете получить в

Государственном учреждении здравоохранения

«Клинический онкологический диспансер №1»

министерства здравоохранения Краснодарского края:

350040 г.Краснодар, ул.Димитрова, 146

Телефоны: главный врач (861) 2336818, заведующий диспансерно –

поликлиническим отделением (861) 2332143,

регистратура поликлиники (861) 2336604.

27 лет спустя. Медуллярный рак щитовидной железы, диагностированный через много лет после первичной операции. — «ИнфоМедФармДиалог»

Проведена КТ шеи, грудной и брюшной полости с контрастированием, а также МРТ головного мозга. Результаты: в ложе правой доли щитовидной железы и перешейка объемное образование 63х32х21 мм сложной формы, с бугристыми контурами, распространяющееся в верхнее средостение. Также визуализированы измененные шейные лимфоузлы, часть из которых образовала конгломерат, схожий по структуре с образованием на месте правой доли щитовидной железы. Признаков прорастания опухоли в органы шеи и средостения, а также признаков отдаленных метастазов не обнаружено.

Поскольку в такой ситуации хирургический метод лечения является приоритетным, пациентка была направлена в отделение эндокринной хирургии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СпбГУ (г. Санкт‑Петербург), где и прооперирована 15.08.19, на следующий день после поступления в стационар (оператор – проф., д.м.н. Черников Р.А.). Благодаря тому, что коллеги пошли нам навстречу, с даты первичного осмотра пациентки в нашей клинике до момента операции прошло 8 дней!

Через нижний доступ было удалено образование на шее, проведена центральная и боковая лимфодиссекция справа и завершающая гемитиреоидэктомия слева. Образование в проекции правой доли оказалось конгломератом лимфоузлов с метастазами медуллярного рака. Метастазы также были обнаружены в лимфоузлах правого бокового треугольника шеи и в подчелюстном лимфоузле справа. В левой доле щитовидной железы обнаружен микрофокус медуллярного рака 3 мм. Несмотря на большой объем вмешательства, хирургам удалось избежать осложнений (гипопаратиреоза и повреждения возвратных гортанных нервов). Уровень кальцитонина на следующий день после операции значительно снизился (348 пг/мл), хотя и остался довольно высоким. Учитывая низкую информативность ПЭТ с 5‑ФДГ в поисках метастазов медуллярного рака и отсутствие их признаков на КТА, после обсуждения с пациенткой было решено отложить вопрос с дообследованием (ПЭТ с F‑DOPA) из‑за его недоступности в нашем городе и высокой стоимости.

При генетическом исследовании мутаций в гене RET не обнаружено, поэтому обследование ближайших родственников пациентки не проводилось.

Установлен диагноз спорадической медуллярной карциномы щитовидной железы рТxN1bMо, стадия IVA. Состояние после резекции правой доли щитовидной железы в 1992 г., гемитиреоидэктомии слева и расширенной лимфодиссекции справа в 2019 г.

В течение года, прошедшего с даты последнего вмешательства, самочувствие пациентки остается хорошим. Через 2–3 недели после вмешательства манифестировала артериальная гипертензия, назначено лечение. Уровень РЭА нормализовался через 3 месяца после операции. Уровень кальцитонина снизился до 248 пг/мл. Пациентка принимает тироксин и гипотензивные препараты.

Обсуждение: медуллярная карцинома щитовидной железы – относительно редкий вид злокачественных опухолей щитовидной железы, развивающихся из С‑клеток, секретирующих кальцитонин, базальный уровень которого более 100 пг/мл и является надежным маркером этой опухоли. Генетическая основа МРЩЖ – мутация RET‑протоонкогена. Опухоль может встречаться в рамках генетических синдромов (синдромы множественной эндокринной неоплазии 2а и 2б типов), а может быть спорадической опухолью. МРЩЖ обычно гораздо агрессивнее высокодифференцированного рака щитовидной железы, рекомендации по диагностике, лечению и наблюдению существенно отличаются, поэтому важно вовремя установить диагноз.

У пациентки, к счастью – низкоагрессивный вариант спорадической медуллярной карциномы, диагноз установлен через 27 лет после первого оперативного вмешательства. Несмотря на нормализацию уровня РЭА, послеоперационный уровень кальцитонина остается значительно повышенным, что говорит о персистенции процесса. Однако в течение 13 месяцев послеоперационного наблюдения уровень кальцитонина не только не удвоился, но даже снизился, что свидетельствует об отсутствии прогрессирования. Пациентке выполнено рекомендованное в таких случаях обследование (УЗИ шеи, КТА грудной и брюшной полостей, МРТ печени и головного мозга с контрастированием), достоверных признаков отдаленных метастазов не обнаружено. Проведение ПЭТ с 18F‑DOPA могло бы прояснить клиническую ситуацию, однако из‑за низкой доступности метода и отсутствия признаков прогрессирования заболевания решено отложить это исследование.

Хочу выразить благодарность профессорам Черникову Роману Анатольевичу и Слепцову Илье Валерьевичу (Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ), профессорам Румянцеву Павлу Олеговичу и Ванушко Владимиру Эдуардовичу (НМИЦ эндокринологии, г. Москва), а также ведущему рентгенологу клиники «Олимп здоровья» Ирине Юрьевне Язовой (г. Воронеж) за помощь и участие в судьбе моих сложных пациентов.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль из клеток щитовидной железы.

Щитовидная железа – орган эндокринной системы в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Она производит гормоны, участвующие в обмене веществ, в регуляции сердечно-сосудистой деятельности, психических функций, работе желудочно-кишечного тракта, половой системы.

Чаще всего раком щитовидной железы заболевают люди в возрасте от 30 до 60 лет, при этом женщины страдают от него примерно в три раза чаще, чем мужчины.

В большинстве случаев заболевание успешно поддается лечению.

Синонимы русские

Карцинома щитовидной железы.

Синонимы английские

Thyroid cancer, Thyroid carcinoma.

Симптомы

Как правило, на ранних стадиях рак щитовидной железы не вызывает никаких симптомов. Позднее он может проявляться:

  • безболезненным одиночным узелком, прощупываемым в щитовидной железе,
  • болью в области шеи и горла,
  • изменениями голоса, осиплостью,
  • затруднениями при глотании,
  • увеличением шейных лимфатических узлов (они находятся по обеим сторонам шеи и в норме не прощупываются).

Общая информация о заболевании

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль в области щитовидной железы. Щитовидная железа представляет собой орган в форме бабочки, состоящий из двух долей и расположенный на передней поверхности основания шеи. Она производит йодосодержащие гормоны тироксин и трийодтиронин, участвующие во многих обменных процессах, в регуляции сердечно-сосудистой деятельности, психических функций, работе желудочно-кишечного тракта, половой системы.

Рак щитовидной железы предполагает перерождение здоровых клеток в раковые. В норме здоровые клетки, появляясь в требуемом количестве, своевременно отмирают, уступая место новым. Раковые же начинают бесконтрольно расти, при этом не отмирая в положенное время. Таким образом скопления раковых клеток образуют опухоль. На поздних стадиях заболевания раковые клетки могут распространяться за пределы первичного очага – метастазировать. Рак щитовидной железы чаще всего метастазирует в лимфатические узлы, легкие, кости, печень.

Риск заболеть им выше у людей с наследственной предрасположенностью, с генетическими нарушениями, дефицитом йода, а также у тех, кто подвергался радиации.

Основные типы рака щитовидной железы

  • Папиллярная карцинома является наиболее распространенным типом рака (около 80 % случаев). У пациентов младше 45 лет с небольшими опухолями прогноз заболевания хороший. У пожилых людей папиллярный рак может развиваться более агрессивно, метастазируя в лимфатические узлы, легкие.
  • Фолликулярная карцинома (около 10 % случаев). Данный тип рака наиболее характерен для пожилых и для жителей регионов с йодным дефицитом. Течение заболевания более агрессивно, чем при папиллярной карциноме, сопровождается метастазированием в отдаленные органы.
  • Медуллярная карцинома (3 % случаев) часто связана с наследственной генетической мутацией. При ней поражаются клетки, производящие кальцитонин (гормон, регулирующий количество кальция в крови). Чаще всего затронута одна доля щитовидной железы.
  • Анапластическая карцинома щитовидной железы. Встречается крайне редко (примерно в 2 % случаев), как правило, у пожилых людей. Заболевание развивается крайне агрессивно, чаще всего приводя к летальному исходу.
  • Радиационно-индуцированному раку щитовидной железы подвержены пациенты, подвергшиеся воздействию больших доз радиации во время лучевой терапии, аварии на атомных электростанциях. Чаще всего он развивается в течение 10 лет с момента облучения, однако риск остается высоким еще 30-40 лет после подобной ситуации.

Кто в группе риска?

  • Люди с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания.
  • Страдающие некоторыми наследственными генетическими синдромами: множественной эндокринной неоплазией, аденоматозным полипозом.
  • Пожилые.
  • Женщины.
  • Пациенты с зобом (стойкое увеличение щитовидной железы, не связанное с воспалением или злокачественным ростом).
  • Жители регионов с йодным дефицитом (Урал, Алтай, Кавказ).
  • Лица, подвергшиеся воздействию радиации.

Диагностика

В целях диагностики рака щитовидной железы определяется уровень онкомаркеров в крови, выполняется УЗИ щитовидной железы, проводится биопсия. Затем с помощью компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) определяется стадия заболевания, выявляются метастазы.

Лабораторные исследования

  • Тиреоглобулин (ТГ) – белок, который служит основой для выработки гормонов щитовидной железы. Хотя в данном случае уровень ТГ не является значимым критерием диагностики (так как его повышение характерно для многих заболеваний щитовидной железы), это наиболее информативный маркер рецидивов папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы.
  • Кальцитонин в сыворотке. Значительное повышение уровня этого гормона характерно для медуллярного рака. Данный анализ позволяет контролировать эффективность лечения рака, выявлять его рецидивы.
  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА). При медуллярном раке концентрация РЭА возрастает. Определение одновременно РЭА и кальцитонина повышает достоверность исследования.
  • Нейронспецифическая энолаза (NSE). Также может повышаться при медуллярной карциноме.
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон гипофиза, изменение уровня которого может указывать на дисфункцию щитовидной железы. Однако этот анализ не является эффективным методом при выявлении рака щитовидной железы, так как гормонально-активными являются менее 1 % опухолей щитовидной железы.

Другие методы исследования

  •   Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы. Помогает выявить раковую опухоль, определить ее размеры и локализацию, состояние шейных лимфоузлов, но не позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.
  •   Биопсия – взятие клеток щитовидной железы для последующего лабораторного изучения. Только биопсия позволяет поставить диагноз «рак» и определить его тип.
  •   Сцинтиграфия (радиоактивное сканирование щитовидной железы) – введение в организм радиоактивного йода и получение изображения путём оценки испускаемого йодом излучения. При этом выявляются участки щитовидной железы, не захватывающие радиоактивный йод («холодные») и активно накапливающие его («горячие»). Наличие «холодных» или «горячих» узелков может указывать на рак железы. Исследование позволяет оценить анатомию и функционирование щитовидной железы, выявить раковую опухоль, определить ее размеры, расположение.
  •   Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) предоставляют более детальную информацию об особенностях опухоли, а также о наличии метастазов.

Лечение

Стратегия лечения определяется с учетом типа, стадии рака, состояния пациента. Могут применяться следующие методы.

  •   Хирургия. Как правило, проводится операция по удалению всей щитовидной железы или ее части. Дополнительно удаляются лимфатические узлы в области шеи. После этого назначается терапия гормонами щитовидной железы.
  •   Терапия радиоактивным йодом. Поскольку клетки рака щитовидной железы (за исключением клеток медуллярного рака) способны поглощать и накапливать йод, после полного удаления щитовидной железы при папиллярной и фолликулярной карциноме может быть применен данный метод лечения. Молекулы радиоактивного йода накапливаются в распространившихся по организму метастазах и уничтожают их.
  •   Лучевая терапия. Она малоэффективна как на предоперационной, так и на послеоперационной стадии и применяется для лечения рака щитовидной железы, метастазировавшего в кости.

Летальный исход наступает редко, в 90 % случаев пациенты выживают.

Профилактика

  •   Родственникам людей, страдающих медуллярным раком щитовидной железы, рекомендуется контролировать уровень кальцитонина и провести генетическое обследование по выявлению наследственной мутации RET-протоонкогена.
  •   Профилактика дефицита йода: употребление йодированной соли, морепродуктов.
  •   Необходимо своевременно выявлять и лечить заболевания щитовидной железы.
  •   Устранение воздействия радиации на организм.

Рекомендуемые анализы

Новый взгляд на эктопию щитовидной железы между шеей и челюстно-лицевой областью из исследования 42 случаев | BMC Endocrine Disorders

Клинические проявления

В эту больницу обратились 42 пациента, что составляет примерно 1,24 человека в год из всей популяции пациентов, включая 16 181 ± 9953 стационарных больных в год и 1 780 429 ± 193 641 амбулаторных больных в год. Пациенты с эктопией щитовидной железы были в возрасте от 6 до 85 лет. Женщин было 35 (83,3%), мужчин 7 (16,3%).7 %). Их симптомы включали ощущение инородного тела, дисфагию, одышку, боль, дисфонию, храп, кровоизлияние и кашель. Семнадцать случаев оказались бессимптомными (таблицы 1 и 2).

Таблица 1 Демографические данные о 42 случаях эктопии щитовидной железы Таблица 2. Клинические проявления и функция щитовидной железы в 42 случаях эктопии щитовидной железы

Функция щитовидной железы

Функция щитовидной железы была нормальной в 8 случаях. Был 1 случай гипотиреоза: ТТГ 34.85 мМЕ/л (0,34–5,6) (↑), FT3 3,53 пг/мл (1,71–3,71), FT4 0,53 нг/дл (0,7–1,48) (↓), TT3 1,13 нг/мл (0,58–1,59), TT4 5,86 мкг/дл (4,8–11,58). Было 6 случаев субклинического гипотиреоза (при повышенном ТТГ, СТ3, СТ4, ТТ3 и ТТ4 были в норме). Был один случай субклинического гипертиреоза: ТТГ 0,005 мМЕ/л (0,34–5,6) (↓), а FT3, FT4, TT3 и TT4 были в норме. Был еще 1 случай: ТТГ 4,68 мМЕ/л (0,34–5,6), FT3 4,10 пг/мл (1,71–3,71) (↑), FT4 1,88 нг/дл (0,7–1,48) (↑), TT3 0,78 нг/мл. (0,58–1.59) и ТТ4 12,38 мкг/дл (4,8–11,58) (↑). Всего было зарегистрировано восемь случаев эутиреоза (47,0 %), семь случаев (41,2 %) гипотиреоза, включая субклинический гипотиреоз, один случай (5,9 %) субклинического гипертиреоза и один (5,9 %) другой случай (таблица 2).

Визуализирующее обследование

Двадцать два пациента прошли 131 Йодное сканирование. Шестнадцать пациентов прошли сканирование с 99mTc-пертехнетатом. Девятнадцати пациентам была проведена компьютерная томография, шести пациентам – МРТ. Ларингофиброскопия применялась у четырех пациентов.Ультрасонография использовалась у 18 пациентов, а биопсия ткани или FNAC применялись у семи пациентов (таблица 3).

Таблица 3 Метод диагностики и визуализации 42 случаев эктопии щитовидной железы

Анатомическое расположение

Как показано на рис. 1, у двадцати семи пациентов была язычная щитовидная железа (64 %), а у семи пациентов была щитовидная железа подъязычного типа (17 %). У пяти пациентов была двойная эктопия щитовидной железы (12%), а у трех пациентов были другие типы (7%). Во всех пяти случаях двойной эктопии первое поражение было лингвальным, а второе — подъязычным (одно на дне рта и четыре в передней области шеи).В трех других типовых случаях эктопированные щитовидные железы располагались субстернально. Десять пациентов имели ортотопическую щитовидную железу, но все еще имели ткань щитовидной железы в другой области (23,8%). Репрезентативные изображения КТ, МРТ, 99mTc-пертехнетата и 131 йода показаны на рис. 2.

Рис. 1

Анатомическое расположение 42 эктопированных щитовидной железы. Двадцать семь пациентов с лингвальным типом щитовидной железы (64 %), 7 пациентов с подъязычным типом щитовидной железы (17 %), 5 пациентов с двойной эктопией щитовидной железы (12 %) и 3 пациента с другими типами (7 %)

Рис.2

a Язычная щитовидная железа при КТ и МРТ. У женщины 55-ти лет с язычной щитовидной железой появилось ощущение инородного тела в горле. Аксиальная КТ без усиления ( слева ) и сагиттальная МРТ с контрастным усилением ( справа ) показывают объемное образование ( красная стрелка ) у основания языка. b Язычная щитовидная железа в ОФЭКТ/КТ. Сканирование щитовидной железы с технецием-99 показывает язычную щитовидную железу, как показано зеленой стрелкой.Это тот же пациент, что и на рис. 2а. c Подъязычная щитовидная железа обнаружена с помощью 99mTc-пертехнетата и 131 Йода. 48-летний мужчина с подъязычной щитовидной железой. Сканирование щитовидной железы с технецием-99 ( слева ) и сканирование 131 I ( справа ), показывающее заметное поглощение в подбородочной области ( стрелка ) и отсутствие поглощения на шее. d Двойная эктопия щитовидной железы на изображениях 99m Tc натрия и 131 йода. Это была пациентка 6 лет.Визуализация пертехнетата технеция-99 м и йода 131 выявила два эктопических очага одновременно в язычной и субментальной областях, ортотопическая щитовидная железа не была обнаружена. e Другой тип эктопии щитовидной железы при КТ и ЭСТ. ОФЭКТ/КТ с 99m TcO4 выявляет эктопию щитовидной железы, как показано стрелками в левой поднижнечелюстной области. Этим пациентом была 38-летняя женщина. FNAC показал небольшое количество тканей щитовидной железы

Патологическая оценка

Эктопическая щитовидная железа меньше, чем ортотопическая.В трех случаях был представлен узловой зоб. В двух случаях была аденома щитовидной железы. В одном случае был представлен коллоидный зоб. В одном случае были обнаружены кисты щитовидной железы. В одном случае был тиреоидит Хашимото, а в 15 случаях были нормальные ткани щитовидной железы. Злокачественных клеток и сопутствующей эктопии паращитовидных желез у всех пациентов обнаружено не было (рис. 3).

Рис. 3

Различные гистологические типы эктопической щитовидной железы. Гистологические изображения различных доброкачественных состояний, обнаруженных в эктопированных тканях щитовидной железы. a аденоматозная гиперплазия; b множественный узловой зоб; c коллоидный зоб; d Тиреоидит Хашимото (HE, ×20)

Результаты иммуногистохимии

TTF-1 экспрессируется в фолликулярных клетках.Однако значительно повышенная экспрессия TTF-1 наблюдалась в эктопической группе по сравнению с ортотопической группой (56,7 ± 14,8 против 49,1 ± 13,9, соответственно, P   = 0,007). Тиреоглобулин (ТГ) был положительным в тиреоидных фолликулярных клетках во всех исследованных случаях, и не было обнаружено существенной разницы между эктопической и контрольной группами (0,1265 ± 0,0252 против 0,1295 ± 0,0241 соответственно, P  = 0,6636) (рис. 4a, b и Таблица 4).

Рис. 4

a Иммуноокрашивание щитовидной железы TTF-1.Положительное окрашивание TTF-1 было обнаружено в ядрах фолликулярных клеток как ( a ) эктопической, так и ( b ) ортотопической щитовидной железы. Положительные клетки коричневого цвета отмечены красной стрелкой. Экспрессия TTF-1 была значительно выше в эктопических щитовидках, чем в ортотопических щитовидках (×400). Данные количественного определения представлены в таблице 4. b Экспрессия тиреоглобулина (ТГ) в щитовидной железе. a эктопия щитовидной железы. b ортотопическая щитовидная железа (×400). Положительное окрашивание ( коричневый цвет ) тиреоглобулина было обнаружено в цитоплазме тиреоидных фолликулярных клеток и внеклеточных областях как в эктопированных, так и в ортотопических щитовидных железах.Достоверных различий между эктопической и отортопической тканями щитовидной железы не было. c Иммуноокрашивание Ki-67 в щитовидной железе. a эктопия щитовидной железы. b ортотопическая щитовидная железа. c Папиллярная карцинома щитовидной железы. (×400). Как в эктопической, так и в ортотопической щитовидной железе экспрессия Ki-67 была очень низкой в ​​фолликулярных клетках щитовидной железы. Сильные сигналы окрашивания Ki-67, как указано стрелкой, были обнаружены в папиллярной карциноме щитовидной железы. d Иммуноокрашивание кальцитонина в щитовидной железе. a эктопия щитовидной железы. b ортотопическая щитовидная железа. c Медуллярный рак щитовидной железы. Эктопическая щитовидная железа и ортотопическая щитовидная железа были отрицательными для экспрессии кальцитонина. Медуллярная карцинома щитовидной железы показала сильно положительное окрашивание на кальцитонин

. Таблица 4 Уровни экспрессии TTF-1 и TG

Низкие уровни сигналов окрашивания Ki-67 были обнаружены в фолликулярных клетках щитовидной железы как из эктопической, так и из ортотопической щитовидной железы.Кроме того, как эктопические, так и ортотопические щитовидные железы демонстрировали гораздо более низкие уровни экспрессии Ki-67 по сравнению с тканями папиллярной карциномы щитовидной железы (рис. 4c).

Окрашивание кальцитонином было отрицательным в парафолликулярных клетках во всех эктопических тканях щитовидной железы. Было обнаружено, что три случая были слабо положительными с ортотопической щитовидной железой. В качестве положительного контроля медуллярная карцинома щитовидной железы демонстрировала сильно положительное окрашивание на кальцитонин (рис. 4d).

Иммуноокрашивание паратиреоидного гормона (ПТГ) было отрицательным в эктопических тканях и ортотопических щитовидных железах.В качестве положительного контроля нормальная паращитовидная железа показала сильное окрашивание.

Результаты иммуногистохимии показали значительно более высокие уровни белка TTF-1 в эктопических тканях щитовидной железы, чем в ортотопических тканях.

Гипотиреоз и гипертиреоз | Everyday Health

Наиболее распространенной причиной гипотиреоза является аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Хашимото, состояние, при котором иммунная система вырабатывает антитела, которые разрушают клетки щитовидной железы и мешают им вырабатывать гормон щитовидной железы.

Наиболее распространенной формой гипертиреоза является болезнь Грейвса.

У некоторых людей с болезнью Грейвса наблюдается отек передней части шеи из-за увеличенной щитовидной железы, называемый зобом, а также глаза, которые кажутся увеличенными из-за воспаления.

Симптомы гипотиреоза по сравнению с гипертиреозом

При гипотиреозе «весь ваш метаболизм замедляется — частота сердечных сокращений медленнее, чем обычно, кишечный тракт становится вялым, а теплопродукция снижается», — говорит Марио Скугор, доктор медицинских наук, врач эндокринолог Кливлендской клиники, специализирующийся на заболеваниях щитовидной железы.(3)

В результате недостаточной активности щитовидной железы вы можете столкнуться с:

«Прибавка в весе, которая часто сопровождает гипотиреоз, — забавная вещь, — отмечает д-р Скугор. «Если человек с пониженной активностью щитовидной железы может заставить себя поддерживать нормальный уровень активности, он может набрать всего несколько фунтов», — говорит он. «Но некоторые люди с гипотиреозом чувствуют себя настолько уставшими, что перестают заниматься спортом, больше спят и меняют свой распорядок дня, что приводит к увеличению веса». (3)

Напротив, при сверхактивной щитовидной железе все функции организма имеют тенденцию к ускорению.Думайте об этом как о двигателе гоночного автомобиля. «У людей с гипертиреозом будут симптомы быстрого метаболизма», — говорит Скугор. (3)

В результате неуактивной щитовидной железы вы можете испытать:

  • Чувство Hot
  • Потливость
  • Проблемы, засыпанные
  • Проблемы с засыпным
  • Гонки
  • Сложность сосредоточения на одной задаче
  • Забвение
  • Изменение в кишечнике,
  • Учащенное сердцебиение и учащенное сердцебиение
  • Беспокойство, нервозность или раздражительность
  • Потеря веса
  • Менструальные проблемы
  • Усталость

», — объясняет Скугор.«Это связано с мышечной слабостью и постоянной усталостью, так что это не то, что вам нужно». (3)

Если у вас возникли какие-либо из вышеперечисленных симптомов заболеваний щитовидной железы — гипофункция щитовидной железы или гиперактивность щитовидной железы — обратитесь к лечащему врачу. Они могут назначить анализы, чтобы определить, находится ли ваш уровень гормонов щитовидной железы в нормальном диапазоне, и, если это не так, могут назначить лечение, чтобы облегчить ваши симптомы.

Также важно учитывать другие основные различия между гипо- и гипертиреозом.К ним относятся различия в факторах риска, диагнозе и общем прогнозе.

Заболеваемость и факторы риска: кто подвержен заболеваниям щитовидной железы?

Гипотиреоз встречается гораздо чаще: примерно у 1 из 20 человек в Соединенных Штатах это заболевание диагностируется после 12 лет. Гипертиреоз диагностировать немного легче, но он встречается реже, с уровнем заболеваемости 1 из 100. (1)

Женщины более склонны к заболеваниям щитовидной железы, а гипотиреоз и гипертиреоз чаще встречаются у женщин старше 60 лет.По оценкам, примерно 1 из 8 женщин в какой-то момент своей жизни страдает заболеванием щитовидной железы. (4) Эти заболевания щитовидной железы также имеют тенденцию передаваться по наследству. (1)

Проблемы с щитовидной железой могут возникнуть в результате лечения рака. У вас также могут появиться узлы непосредственно на щитовидной железе, но они обычно не являются раковыми и не обязательно вызывают какие-либо проблемы с функцией щитовидной железы. Для исключения рака щитовидной железы могут потребоваться биопсия и УЗИ, хотя этот тип заболевания встречается редко. (1)

Иногда беременность может вызывать колебания уровня щитовидной железы.Гипотиреоз встречается чаще. Уровень щитовидной железы может не нормализоваться в течение года после родов. (1) Гипотиреоз также является фактором риска для женщин после менопаузы. (4)

Диагностика гипотиреоза и гипертиреоза

Первым шагом в диагностике как гипотиреоза, так и гипертиреоза является простой анализ крови. Ваш врач, скорее всего, попросит вас голодать перед тестом, чтобы получить наиболее точный результат. Это означает, что вы не можете есть после полуночи.

Анализ крови измеряет три типа гормонов.Первый называется тиреотропным гормоном (ТТГ), который вырабатывается гипофизом в головном мозге. В этом случае высокий результат ТТГ означает, что ваш гипофиз работает с перегрузкой, вероятно, пытаясь компенсировать недостаточную активность щитовидной железы. (Однако гипофиз может работать с перегрузкой из-за других факторов, не зависящих от щитовидной железы). Низкий результат означает, что вы получаете ненормальное количество гормонов щитовидной железы в крови и может указывать на гипертиреоз. (5)

Два других гормона, которые ваш врач может проверить, включают свободный тироксин (Т4) и общий трийодтиронин (Т3).Ваш врач может также проверить уровень свободного Т4, который представляет собой измерение Т4 до того, как он будет сохранен в различных тканях по всему телу. Низкий уровень любого из этих гормонов указывает на гипотиреоз, а высокий уровень указывает на гипертиреоз. (5)

Последующие диагностические тесты зависят от того, что ваш врач найдет в вашем первоначальном анализе крови, а также во время физической проверки вашей щитовидной железы. Увеличенная щитовидная железа может потребовать УЗИ для диагностики возможных кист. Тонкоигольную биопсию иногда используют в сочетании с ультразвуковым исследованием.Это включает в себя взятие небольшого образца из кисты для скрининга на наличие рака. (4)

Другой метод, используемый для диагностики гипертиреоза, называется тестом на поглощение радиоактивного йода. Используется совместно с УЗИ. Во-первых, техник попросит вас принять капсулу, содержащую радиоактивный йод. Здоровая щитовидная железа потребляет ровно столько йода, сколько ей необходимо. Если изображения показывают, что ваша щитовидная железа поглощает слишком много йода, у вас может быть гипертиреоз. Противоположное верно для гипотиреоза.(4,5)

Различия в лечении гипотиреоза и гипертиреоза

Лечение гипотиреоза и гипертиреоза отличается. В то время как ключом к лечению гипотиреоза является повышение уровня щитовидной железы, лечение гипертиреоза направлено на снижение уровня гормонов. (1) Сначала это может быть процесс наугад, пока ваш врач не определит правильное количество лекарства, которое вам нужно для стабилизации вашей щитовидной железы.

При гипотиреозе часто требуется пожизненный прием лекарств.(4) Левотироксин (торговая марка Synthroid) является стандартным средством лечения гипотиреоза. Он помогает заменить недостающие гормоны тироксина (Т4) в организме. Хотя вам может потребоваться время от времени корректировать дозировку, большинство людей не перерастают прием этого лекарства.

Лечение гипертиреоза, с другой стороны, может быть временным. Антитиреоидные препараты блокируют выработку щитовидной железой слишком большого количества гормонов. Они никак не повреждают щитовидную железу. Иногда также используются бета-блокаторы, чтобы свести к минимуму воздействие слишком большого количества гормонов щитовидной железы на организм, например, учащенное сердцебиение.(4)

В более тяжелых случаях гипертиреоза может потребоваться лечение радиоактивным йодом. Радиоактивный йод разрушает клетки щитовидной железы, чтобы уменьшить выброс гормонов в организме. Этот подход используется, когда лекарства не помогли. Это часто приводит к гипотиреозу, для лечения которого вам потребуется принимать препараты гормонов щитовидной железы. (4)

Для людей, которым нужна альтернатива лечению радиоактивным йодом или антитиреоидным препаратам, при гипертиреозе возможно хирургическое вмешательство. Хирургия удаляет часть щитовидной железы, которая вызывает основные проблемы.Полное хирургическое удаление называется тиреоидэктомией. Частичная тиреоидэктомия означает удаление только одной стороны щитовидной железы. Если вся ваша щитовидная железа удалена, ваш организм больше не вырабатывает гормон щитовидной железы, и вам нужно будет принимать левотироксин. (4,6)

Осложнения, прогноз и перспективы заболеваний щитовидной железы

Общая картина и прогноз различаются при гипотиреозе и гипертиреозе. При гипотиреозе ваши уровни и общие симптомы могут улучшиться с помощью лекарств, но это состояние, которое вы, вероятно, будете лечить до конца своей жизни.

Это не обязательно относится к гипертиреозу. Если антитиреоидные препараты работают, то уровень гормонов щитовидной железы нормализуется без каких-либо дальнейших проблем.

Если у вас возникнет какое-либо заболевание щитовидной железы, ваш врач будет контролировать ваше состояние с помощью периодических анализов крови, чтобы убедиться, что ваши гормоны щитовидной железы находятся на оптимальном уровне.

Осложнения заболеваний щитовидной железы могут включать: (7,8)

  • Беспокойство (чаще наблюдается при гипертиреозе)
  • Депрессия (чаще наблюдается при гипотиреозе)
  • Колебания веса
  • Проблемы с фертильностью
  • Врожденные пороки
  • Высокое кровяное давление (наблюдается при гипертиреозе)

Рак головы и шеи — Национальный институт рака

  • чау-чау LQM.Рак головы и шеи. Медицинский журнал Новой Англии 2020; 382 (1): 60–72. дои: 10.1056/NEJMra1715715

  • Son E, Panwar A, Mosher CH, Lydiatt D. Рак большой слюнной железы. Журнал онкологической практики 2018; 14(2):99–108.

    [Реферат PubMed]
  • Гандини С., Боттери Э., Иодис С. и др. Табакокурение и рак: метаанализ. Международный журнал рака 2008 г.; 122(1):155–164.

    [Реферат PubMed]
  • Хашибе М., Боффетта П., Заридзе Д. и др. Доказательства важной роли генов метаболизма алкоголя и альдегидов при раке верхних отделов пищеварительного тракта. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика 2006; 15(4):696–703.

    [Реферат PubMed]
  • Хашибе М., Бреннан П., Бенхамоу С. и др. Употребление алкоголя у никогда не куривших табак, курение сигарет у никогда не пьющих и риск рака головы и шеи: объединенный анализ Международного консорциума по эпидемиологии рака головы и шеи. Журнал Национального института рака 2007 г.; 99 (10): 777–789.

    [Реферат PubMed]
  • Боффетта П., Хехт С., Грей Н., Гупта П., Страйф К. Бездымный табак и рак. The Lancet Oncology 2008; 9(7):667–675.

    [Реферат PubMed]
  • Mariano LC, Warnakulasuryia S, Straif K, Monteiro L. Пассивное курение и риск развития рака полости рта: систематический обзор и метаанализ. Tobacco Control 2021:tobaccocontrol-2020-056393. doi: 10.1136/tobaccocontrol-2020-056393.

    [Реферат PubMed]
  • Хашим Д., Генден Э., Познер М., Хашибе М., Боффетта П. Профилактика рака головы и шеи: от первичной профилактики до воздействия врачей на снижение бремени. Анналы онкологии 2019; 30(5):744–756.

    [Реферат PubMed]
  • Хашибе М., Бреннан П., Чуанг С.К. и др.Взаимодействие между употреблением табака и алкоголя и риском рака головы и шеи: объединенный анализ Международного консорциума по эпидемиологии рака головы и шеи. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика 2009; 18(2):541–550.

    [Реферат PubMed]
  • Чатурведи А.К., Энгельс Э.А., Пфайффер Р.М. и соавт. Вирус папилломы человека и рост заболеваемости раком ротоглотки в США. Журнал клинической онкологии 2011; 29(32)4294–4301.

    [Реферат PubMed]
  • Adelstein DJ, Ridge JA, Gillison ML, et al. Плоскоклеточный рак головы и шеи и вирус папилломы человека: Резюме научного совещания Национального института рака, 9–10 ноября 2008 г., Вашингтон, округ Колумбия, Head and Neck 2009; 31 (11): 1393–1422.

    [Реферат PubMed]
  • Gillison ML, D’Souza G, Westra W, et al. Различные профили факторов риска для папилломавируса человека 16-го типа и папилломавируса человека 16-негативного рака головы и шеи. Журнал Национального института рака 2008 г.; 100(6):407–420.

    [Реферат PubMed]
  • Сарайя М., Унгер Э.Р., Томпсон Т.Д. и др. Американская оценка типов ВПЧ при раке: последствия для современных и 9-валентных вакцин против ВПЧ. Журнал Национального института рака 2015; 107(6):djv086. дои: 10.1093/jnci/djv086.

    [Реферат PubMed]
  • Senkomago V, Henley SJ, Thomas CC, et al.Рак, связанный с вирусом папилломы человека — США, 2012–2016 гг. ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности , 2019 г.; 68 (33): 724–728.

    [Реферат PubMed]
  • Хо П.С., Ко Ю.С., Ян Ю.Х., Шие Т.И., Цай Ц.К. Заболеваемость раком ротоглотки на Тайване: эндемичный район жевания бетеля. Журнал патологии полости рта и медицины 2002; 31(4):213–219.

    [Реферат PubMed]
  • Гольденберг Д., Ли Дж., Кох В.М. и др.Привычные факторы риска рака головы и шеи. Отоларингология и хирургия головы и шеи 2004; 131(6):986–993.

    [Реферат PubMed]
  • Ю. MC, Юань Дж. М. Рак носоглотки. В: Schottenfeld D, Fraumeni JF Jr., редакторы. Эпидемиология и профилактика рака. 3 рд изд. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 2006.

  • Ю. MC, Юань Дж. М.Эпидемиология рака носоглотки. Семинары по биологии рака 2002; 12(6):421–429.

    [Реферат PubMed]
  • Ольшан АФ. Рак гортани. В: Schottenfeld D, Fraumeni JF Jr., редакторы. Эпидемиология и профилактика рака. 3 рд изд. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 2006.

  • Боффетта П., Ричиарди Л., Беррино Ф. и др.Род занятий и рак гортани и гортаноглотки: международное исследование случай-контроль во Франции, Италии, Испании и Швейцарии. Причины рака и борьба с ним 2003; 14(3):203–212.

    [Реферат PubMed]
  • Литтман А.Дж., Воан Т.Л. Рак носовой полости и околоносовых пазух. В: Schottenfeld D, Fraumeni JF Jr., редакторы. Эпидемиология и профилактика рака. 3 рд изд. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 2006.

  • Люс Д., Леклерк А., Бегин Д. и др. Синоназальный рак и профессиональные воздействия: объединенный анализ 12 исследований случай-контроль. Причины рака и борьба с ним 2002; 13(2):147–157.

    [Реферат PubMed]
  • Люс Д., Герин М., Леклерк А. и др. Синоназальный рак и профессиональное воздействие формальдегида и других веществ. Международный журнал рака 1993; 53(2):224–231.

    [Реферат PubMed]
  • Mayne ST, Morse DE, Winn DM. Рак полости рта и глотки. В: Schottenfeld D, Fraumeni JF Jr., редакторы. Эпидемиология и профилактика рака. 3 рд изд. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 2006.

  • Престон-Мартин С., Томас Д.К., Уайт С.К., Коэн Д. Предыдущее воздействие медицинских и стоматологических рентгеновских лучей, связанных с опухолями околоушной железы. Журнал Национального института рака 1988; 80 (12): 943–949.

    [Реферат PubMed]
  • Horn-Ross PL, Ljung BM, Morrow M. Факторы окружающей среды и риск рака слюнных желез. Эпидемиология 1997; 8(4):414–429.

    [Реферат PubMed]
  • Chien YC, Chen JY, Liu MY, et al. Серологические маркеры вирусной инфекции Эпштейна-Барр и карциномы носоглотки у тайваньских мужчин. Медицинский журнал Новой Англии 2001; 345 (26): 1877–1882.

    [Реферат PubMed]
  • Hamilton-Dutoit SJ, Therkildsen MH, Neilsen NH, et al. Недифференцированная карцинома слюнной железы у гренландских эскимосов: демонстрация ДНК вируса Эпштейна-Барр путем гибридизации нуклеиновых кислот in situ. Патология человека 1991; 22(8):811–815.

    [Реферат PubMed]
  • Чан Дж.К., Ип Т.Т., Цанг В.Я. и др.Специфическая ассоциация вируса Эпштейна-Барр с лимфоэпителиальной карциномой среди опухолей и опухолеподобных поражений слюнной железы. Архив патологии и лабораторной медицины 1994; 118 (10): 994–997.

    [Реферат PubMed]
  • Беддок А., Кригер С., Кастера Л., Стоппа-Лионнет Д., Тариат Дж. Ведение пациентов с анемией Фанкони с карциномой головы и шеи: диагностика и адаптация лечения. Онкология полости рта 2020; 108:104816.

    [Реферат PubMed]
  • Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A. Статистика рака, 2021. CA: Журнал рака для клиницистов 2021; 71 (1): 7–33.

    [Реферат PubMed]
  • Анг К.К., Харрис Дж., Уилер Р. и др. Вирус папилломы человека и выживаемость больных раком ротоглотки. Медицинский журнал Новой Англии 2010; 363 (1): 24–35.

    [Реферат PubMed]
  • Строян П., Хатчесон К.А., Эйсбрух А. и др.Лечение поздних осложнений после лучевой терапии рака головы и шеи. Обзоры лечения рака 2017; 59:79–92.

    [Реферат PubMed]
  • До К.А., Джонсон М.М., Доэрти Д.А. и соавт. Вторые первичные опухоли у больных раком верхних дыхательных путей: совместное воздействие курения и алкоголя (США). Причины рака и борьба с ним 2003; 14(2):131–138.

    [Реферат PubMed]
  • Аргирис А., Брокштейн Б.Е., Хараф Д.Дж. и др.Конкурирующие причины смерти и вторые первичные опухоли у пациентов с локорегионально распространенным раком головы и шеи, получавших химиолучевую терапию. Клинические исследования рака 2004 г.; 10 (6) 1956–1962.

    [Реферат PubMed]
  • Chuang SC, Scelo G, Tonita JM, et al. Риск второго первичного рака среди пациентов с раком головы и шеи: объединенный анализ 13 реестров рака. Международный журнал рака 2008 г.; 123 (10): 2390–2396.

    [Реферат PubMed]
  • Картинка месяца | Врожденные дефекты | JAMA Педиатрия

    Развязка и обсуждение: лингвальная щитовидная железа

    Рисунок 1. Масса по средней линии отмечается у основания языка.

    Термин лингвальная щитовидная железа относится к ткани щитовидной железы, расположенной у основания языка.Аномальное размещение является результатом полного отсутствия происхождения зачатка щитовидной железы на ранних стадиях развития.

    Ткань щитовидной железы развивается на ранних стадиях эмбриогенеза. Примерно на 16-й день внутриутробной жизни медиальный зачаток щитовидной железы развивается из очага эпителиальных клеток, простирающегося от дна первичной глотки между первой и второй жаберными дугами. Затем клетки-предшественники щитовидной железы быстро делятся, облитерируя просвет дивертикула и расширяясь латерально, образуя двудольную железу.Затем медиальный зачаток втягивается на место по мере того, как развивающееся сердце опускается, сохраняя связь с глоткой через щитовидно-язычный проток. 1

    Начинаясь у слепого отверстия языка, медиальная закладка проходит через мускулатуру языка, проходит подъязычную кость и к 7 неделям беременности располагается впереди и латеральнее второго, третьего и четвертого колец трахеи. 2 Как только щитовидная железа достигает конечного пункта назначения, щитовидно-язычный проток фрагментируется и дегенерирует.

    Любая функционирующая ткань щитовидной железы, обнаруженная за пределами нормального расположения щитовидной железы, называется эктопической тканью щитовидной железы . Хотя это обычно встречается на нормальном пути развития, эктопическая ткань также была отмечена в средостении, сердце, пищеводе и диафрагме. 3 -6 Язычная щитовидная железа возникает в результате недостаточности спуска закладки щитовидной железы из слепого отверстия языка. Причины отказа от спуска неизвестны.

    Согласно данным, полученным в рамках программ неонатального скрининга, первичный врожденный гипотиреоз встречается примерно у 1 из 4254 живорожденных. 7 Приблизительно у 23% этих детей эктопическая ткань щитовидной железы располагается преимущественно у основания языка. 7 Истинная заболеваемость лингвальной щитовидной железой неизвестна, поскольку у многих пациентов заболевание протекает бессимптомно до более позднего возраста, а некоторые случаи никогда не обращаются за медицинской помощью.

    Язычная щитовидная железа обычно обнаруживается при обследовании на предмет врожденного гипотиреоза, вызванного аномальными результатами рутинных скрининговых тестов щитовидной железы новорожденных.Эти младенцы, как правило, бессимптомны, хотя, если щитовидная железа большая, у новорожденных может наблюдаться обструкция дыхательных путей и стридор.

    Если железа функционирует нормально, у детей с язычной щитовидной железой симптомы могут оставаться бессимптомными до более позднего возраста. Расстройство часто проявляется во время роста и повышенной метаболической активности, например, в период полового созревания, беременности и менопаузы. 8 Язычная щитовидная железа, как правило, меньше, чем обычно расположенная железа, и хотя тиреотропин может стимулировать увеличение железы для увеличения выработки гормона щитовидной железы, гипертрофия ограничена. 9 Гипотиреоз встречается у 33% пациентов. 10 Обструктивные симптомы включают дисфагию, дисфонию, одышку и ощущение инородного тела в горле. 8 ,10 ,11

    Заместительный гормон щитовидной железы используется для лечения гипотиреоза и уменьшения размера железы за счет уменьшения эффектов эндогенного тиреотропина. Хирургическое иссечение необходимо только тогда, когда новообразование вызывает опасную для жизни обструкцию или чрезмерный дискомфорт. 2 Риск кровотечения чрезвычайно высок при хирургическом вмешательстве из-за сосудистой природы железы. Кроме того, терапию левотироксином следует начинать после хирургического удаления, поскольку язычная щитовидная железа является единственной функционирующей тканью щитовидной железы, обнаруживаемой у 70% этих пациентов. 8

    Принято к публикации 22 февраля 2000 г.

    Отпечатки: Бернард Л. Сильверман, доктор медицинских наук, отделение эндокринологии, Детская мемориальная больница, 2300 Children’s Plaza, Чикаго, Иллинойс 60614-3394.

    1.Пинтар JE Нормальное развитие гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси. Браверман LEUтигр RDeds.  Щитовидная железа, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания, издательство Lippincott-Raven, 1996;9-13Google Scholar2.Chanin Л.Р.Гринберг LM Педиатрическая обструкция верхних дыхательных путей из-за эктопической щитовидной железы: классификация и отчеты о случаях. Ларингоскоп. 1988;98422- 427Google ScholarCrossref 3.Arriaga М.А.Майерс EN Эктопия щитовидной железы в ретроэзофагеальном верхнем средостении. Отоларингол Head Neck Surg. 1988;99338- 340Google Scholar4.Pollice ЛКарузо G Struma cordis: эктопический зоб щитовидной железы в правом желудочке. Лаборатория Arch Pathol Med. 1986;110452- 453Google Scholar5.Noyek А.М.Фридберг J Щитовидно-язычный проток и эктопические заболевания щитовидной железы. Отоларингол Clin North Am. 1981;14187- 201Google Scholar6.Postlethwait РВДетмер DE Эктопический узел щитовидной железы в пищеводе. Энн Торак Хирург. 1975;1998-100Google ScholarCrossref 7.Fisher Дюссо Дж. Фоли Т и другие. Скрининг на врожденный гипотиреоз: результаты скрининга одного миллиона новорожденных в Северной Америке. J Педиатр. 1979;94700- 705Google ScholarCrossref 9.Gallo Джеллис E Лечение большой язычной щитовидной железы у пациента после ортогнатической хирургии.  Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1985;59344- 348Google ScholarCrossref 10.Neinas FWGorman CADevine КДВулнер LB Язычная щитовидная железа: клинические характеристики 15 случаев. Энн Стажер Мед. 1973;79205- 210Google ScholarCrossref Модель

    AI может выявлять рак щитовидной железы с помощью ультразвуковых изображений рутинное ультразвуковое исследование, согласно исследованию, представленному на Междисциплинарном симпозиуме по раку головы и шеи 2022 года, который проходил с февраля 2022 г.С 24 по 26 в Финиксе.

    Рахул Пол, доктор философии, из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне, и его коллеги разработали мультимодальную ультразвуковую платформу с искусственным интеллектом, которая использует радиомику, топологический анализ данных (TDA), машинное обучение системы отчетов и данных изображений щитовидной железы (TI-RADS). — определенные ультразвуковые свойства и глубокое обучение (DL) для прогнозирования злокачественности и патологического исхода у пациентов с папиллярным раком щитовидной железы. Анализ включал внутреннее обучение (103 злокачественных и 259 доброкачественных узлов), внутреннюю проверку (51 злокачественный и 98 доброкачественных узлов) и внешнюю проверку (270 злокачественных и 50 доброкачественных узлов) набор данных.

    Исследователи обнаружили, что для прогнозирования злокачественных новообразований радиомика, TDA, TI-RADS и модель глубокого обучения достигли точности 88,7, 81,5, 80,0 и 87,4 процента соответственно. Точность мультимодальной платформы ИИ составила 98,7%, что значительно лучше, чем у любой отдельной модели. Мультимодальная модель достигла 91,4-процентной точности прогнозирования злокачественных новообразований в наборе данных внешней проверки. При использовании мультимодальной модели, состоящей из радиомики, TDA и TI-RADS, точность составила 93 % для стадии опухоли, 89 % для узловой стадии 90–149, 90–150 и 98 % для экстратиреоидного распространения.Точность предсказания мутации BRAF при использовании пятикратной перекрестной проверки составила 96 процентов.

    «Этот недорогой воспроизводимый подход позволит разработать персонализированное планирование лечения, особенно в странах с ограниченными ресурсами», — пишут авторы.

    Пресс-релиз

    Дополнительная информация

    Статьи с вашего сайта

    Связанные статьи в Интернете

    Бесшовная роботизированная хирургия щитовидной железы при болезни Грейвса

    1) Что такое безрубцовая роботизированная хирургия щитовидной железы?

    Бесшовная роботизированная хирургия щитовидной железы может быть лучшим вариантом лечения болезни Грейвса.Он использует новейшие роботизированные технологии и передовые хирургические инструменты для резекции щитовидной железы без шрама на шее. Бесшовная роботизированная хирургия щитовидной железы все еще является относительно новой для многих людей, но эта техника стала доступна в течение последних двух десятилетий. Эти методы были разработаны, потому что проблемы со щитовидной железой в основном затрагивают молодых женщин и мужчин. При роботизированной хирургии щитовидной железы четыре небольших разреза стратегически размещаются в скрытых областях, таких как естественные складки кожи в подмышечной впадине и по краям груди.Сочетание превосходного хирургического дизайна и передовых инструментов, используемых в роботизированной хирургии щитовидной железы без рубцов, имеет большое значение. Благодаря многочисленным преимуществам робототехники роботизированная хирургия считается стандартом лечения во многих хирургических специальностях.

    Чтобы узнать больше о роботизированной хирургии щитовидной железы без шрамов, посетите: https://www.scarless-thyroid.com/

    2) Что такое болезнь Грейвса?

    Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, которое приводит к нарушению функции щитовидной железы (гипертиреоз) и часто к увеличению щитовидной железы (зобу).При болезни Грейвса иммунная система вашего организма атакует и стимулирует щитовидную железу, что приводит к гипертиреозу и росту щитовидной железы. Это наиболее частая причина гипертиреоза. Диагноз можно подтвердить с помощью простого анализа крови на наличие повышенных собственных антител к щитовидной железе. Лечение болезни Грейвса включает хирургическое вмешательство, которое часто рассматривается как «окончательное» лечение болезни Грейвса с наивысшим уровнем успеха по сравнению с другими вариантами, такими как антитиреоидные препараты или лучевая терапия.При рассмотрении вопроса об операции безрубцовая роботизированная хирургия щитовидной железы может быть лучшим и самым безопасным вариантом, позволяющим избежать большого разреза, который часто требуется для удаления увеличенной щитовидной железы.

     

    3) Почему мы выбрали роботизированную хирургию щитовидной железы без рубцов? Кого волнуют шрамы?

    Всех волнуют шрамы! Да, всем нужна безопасная и здоровая хирургия, но все также заботятся о своих послеоперационных шрамах. Обычные операции на щитовидной железе оставляют очевидные и очень заметные шрамы на нижней части шеи, независимо от того, насколько они большие или маленькие.Неприглядный шрам после операции на щитовидной железе является одной из самых частых жалоб! С роботизированной хирургией щитовидной железы без шрамов ваш результат будет таким же безопасным и эффективным, но у вас не будет видимых шрамов! Рубцы могут быть частью нашей жизни, но они не обязательно должны быть связаны с операцией на щитовидной железе. Шрамирование — это не только косметика. Это может повлиять на качество вашей жизни (социальное, психологическое, конфиденциальность и т. д.). Вам не нужно напоминать об операции на щитовидной железе или диагнозе рака каждый раз, когда вы смотрите в зеркало.Некоторые люди склонны к образованию утолщенных рубцов, также известных как келоиды, когда явная реакция на травму приводит к сильно утолщенным рубцам. Это может произойти у 5-15% населения. Азиаты и афроамериканцы имеют более высокий риск образования келоидных рубцов. Это утолщение может выходить за пределы фактических разрезов. У некоторых людей могут появиться темные или светлые шрамы. Кроме того, хотя шрамы могут заживать и реконструироваться со временем, люди испытывают значительный отек и уплотнение шеи под местом разреза, известное как «заживающий гребень», из-за сложной травмы кожи и подлежащих мягких тканей.

    См. фото после операции ниже, где показан пример открытого шрама после операции на щитовидной железе.

     

    4) Итак, каковы преимущества безрубцовой роботизированной хирургии щитовидной железы при болезни Грейвса?

    Роботизированная хирургия щитовидной железы без шрамов использует самые передовые минимально инвазивные инструменты для обеспечения наилучшего результата. Операция по поводу болезни Грейвса может быть сложной из-за отека и утолщения щитовидной железы, связанных с аутоиммунным ответом на болезнь Грейвса.В хирургии Грейвса важен тщательный контроль кровеносных сосудов. Но самое главное, деликатная диссекция голосового нерва для сохранения качества голоса и осторожное рассечение паращитовидных желез во избежание осложнений, связанных с низким содержанием кальция, имеют первостепенное значение при болезни Грейвса. Преимущества роботизированной хирургии щитовидной железы без рубцов связаны не только с косметикой, но и с безопасностью и обеспечением отличного результата. Кроме того, избегание большого нежелательного шрама может оказать долгосрочное влияние на качество вашей жизни.

    5) Нужно ли удалять всю щитовидную железу?

    Хирургическое лечение болезни Грейвса требует полного удаления щитовидной железы. Бесшовная роботизированная щитовидная железа предназначена для полного удаления щитовидной железы. Четыре широко разнесенных разреза в области шеи и грудной клетки позволяют полностью обнажить шею и обеспечивают равный доступ к левой и правой щитовидной железе. Чистая резекция необходима для лечения гипертиреоза из-за аутоиммунного заболевания, поражающего щитовидную железу.Но удаление левой и правой щитовидной железы означает обнажение левого и правого голосового нерва, называемого возвратным гортанным нервом, и всех четырех паращитовидных желез, которые прикреплены к щитовидной железе. Эта задача может быть технически сложной. Роботизированные инструменты спроектированы для выполнения такой деликатной операции. Сочетание этого с дизайном операции, когда четыре инструмента вводятся через грудную клетку, обеспечивает превосходную визуализацию и доступ как к левой, так и к правой щитовидной железе.Безопасность имеет первостепенное значение в хирургии щитовидной железы, чтобы избежать осложнений, таких как охриплость голосового нерва или более серьезные симптомы, а также проблемы с низким содержанием кальция из-за повреждения паращитовидных желез, которые могут привести к простому онемению и покалыванию вашего тела до мышечного спазма или более серьезные симптомы. Особенно при болезни Грейвса увеличены и воспалены щитовидные железы, что в целом усложняет операцию. По этой причине роботизированная хирургия щитовидной железы является наиболее подходящей для такой кропотливой хирургии.

    Чтобы узнать больше о важности паращитовидных желез, посетите: https://www.parathyroid.com/

    6) У меня зоб Грейвса. Я все еще кандидат на роботизированную хирургию щитовидной железы без рубцов?

    Да. Все болезни Грейвса приводят к некоторой степени отека, воспалению и утолщению щитовидной железы из-за аутоиммунного процесса. У некоторых людей может развиться более сильное увеличение с видимым и пальпируемым шейным зобом. По мере увеличения размера и плотности зоба у вас могут возникнуть симптомы давления, такие как удушье, трудности с глотанием и даже одышка.Эти большие зобы требуют таких же больших разрезов для их удаления. Таким образом, преимущества безрубцовой роботизированной хирургии щитовидной железы максимальны при удалении таких больших зобов через обычные четыре разреза по 8-10 мм. Роботизированная хирургия щитовидной железы может удалить зоб размером 8-10 см.

    Некоторые большие зобы, которые распространяются вниз в грудную клетку, могут быть не идеальными кандидатами, и для оценки размера зоба может потребоваться компьютерная томография.

    Посмотрите видео ниже, чтобы узнать о молодом человеке, который обратился к нам с болезнью Грейвса и очень большим зобом.Узнав о роботизированной хирургии щитовидной железы, он решил сделать операцию в нашем центре, чтобы избежать большого шрама на шее. Благодаря безрубцовой роботизированной хирургии щитовидной железы мы смогли успешно вылечить его болезнь Грейвса, гипертиреоз, симптоматический зоб, а также рак щитовидной железы.

    7) Роботизированная хирургия щитовидной железы без шрамов может быть лучшим вариантом лечения болезни Грейвса для лечения гипертиреоза и симптоматического зоба.

    Если вы планируете операцию по поводу болезни Грейвса из-за неэффективности медикаментозного лечения, симптоматического зоба, болезни Грейвса и т. д., роботизированная операция на щитовидной железе без шрамов может быть лучшим вариантом для наиболее эффективного лечения болезни без увеличения шеи. шрам!

    Вот факты о роботизированной хирургии:

    • Роботизированные инструменты являются самыми передовыми хирургическими инструментами, и они будут продолжать совершенствоваться.
    • Оптимальная экспозиция и вид. Роботизированная камера 3D с увеличением > 10x. Если вы можете лучше видеть, вы можете работать лучше.
    • Знакомая ориентация и этапы операции. Это ключ к безопасной и надежной хирургии.
    • Роботизированная хирургия считается стандартом лечения рака во многих областях.

    Чтобы узнать больше о безрубцовой роботизированной хирургии щитовидной железы или болезни Грейвса, посетите

    https://www.scarless-thyroid.ком/

    https://www.thyroidcancer.com/graves-disease

    Может ли иглоукалывание восстановить баланс щитовидной железы в нашем организме?

    Заболевания щитовидной железы быстро становятся одной из самых распространенных проблем со здоровьем в Индии: более 42 миллионов человек страдают от той или иной формы заболевания щитовидной железы.Кроме того, у 1 из каждых 10 человек в Индии есть проблемы со щитовидной железой, такие как гипертиреоз, гипотиреоз и рак щитовидной железы, и более 60 процентов из них не диагностируются.

    Им могут заболеть люди всех возрастов, но чаще страдают женщины, поскольку заболевание часто передается по наследству от членов семьи, а также является результатом дефицита йода.В то время как традиционные методы лечения обычно сосредоточены на лекарствах и хирургическом вмешательстве, восточные методы лечения, такие как иглоукалывание, могут эффективно справиться с проблемами щитовидной железы. Хотя иглоукалывание имеет множество применений, оно оказалось особенно эффективным в безопасном и естественном лечении всех видов гормонального дисбаланса.

    Что такое щитовидная железа?
    Щитовидная железа имеет форму бабочки и расположена на передней части шеи.Железа отвечает за обмен веществ, энергию, гормональную регуляцию, массу тела и уровень кальция в крови. Это одна из эндокринных желез, вырабатывающих гормоны.

    Гипертиреоз и гипотиреоз
    Гипертиреоз или гиперактивность щитовидной железы возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона тироксина.Точно так же гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы — это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество определенных важнейших гормонов щитовидной железы. Вот симптомы гипертиреоза и гипотиреоза:

    Гипертиреоз
    Потеря веса, несмотря на хороший аппетит
    Учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, нервозность и чрезмерное потоотделение
    Частые испражнения, иногда сопровождающиеся диареей
    Мышечная слабость
    Укорочение или уменьшение менструального цикла
    Развитие зоба ( расширение шеи)

    Гипотиреоз
    Летаргия, депрессия или замедление умственных процессов
    Повышенная чувствительность к холоду
    Снижение частоты сердечных сокращений
    Онемение или покалывание в руках
    Запор
    Обильные менструации или сухость волос и кожи

    Гормоны подобны посланникам в организме, которые отвечают за многочисленные функции, такие как наблюдение за регулированием циклов сна, эмоциональным здоровьем, репродукцией, физическим ростом, метаболизмом, остротой ума, температурой тела, иммунной системой и уровнем энергии.Когда они выходят из равновесия, все системы организма могут быть неблагоприятно затронуты. Колебания могут быть естественным явлением, но долгосрочные дисбалансы — нет. Вот почему важно пройти диагностику, проверяя уровень гормонов щитовидной железы в крови.

    Как помогает акупунктура
    Согласно философии традиционной китайской медицины, большинство болезней возникает из-за дисбаланса ключевых энергий тела и духа.«Ци», которую можно определить как энергию жизненной силы, течет по путям в теле, известным как «меридианы». Он должен быть сильным и свободно течь. Если ци слаба или меридианы заблокированы, некоторые органы не получают необходимого питания, что приводит к болезни.

    Иглоукалывание — это процесс, при котором очень тонкие иглы вводятся в кожу в определенных точках тела, которые координируются с определенными путями ци.Воздействуя на эти меридианы или пути, практикующий акупунктуру стремится вернуть в равновесие нарушение ци, которое, как считается, вызывает заболевания щитовидной железы или другие симптомы заболевания.

    По данным Британского совета по акупунктуре, иглоукалывание может лечить заболевания щитовидной железы разными способами, например:

    Снижение уровня гормонов щитовидной железы у пациентов с гипертиреозом
    Повышение уровня гормонов щитовидной железы у людей с гипотиреозом
    Снижение чувствительности к стрессу и боли, а также содействие релаксации
    Улучшение подвижности суставов и жесткости мышц за счет усиления кровообращения в мелких кровеносных сосудах
    Усиление высвобождения химического вещества аденозина, снижающего чувствительность к боли
    Уменьшение воспаления за счет высвобождения сосудистых и иммуномодулирующих факторов
    Наряду с иглоукалыванием некоторые изменения образа жизни, такие как диета, богатая кальцием, белком, магнием и йодом, помогают поддерживать функцию щитовидной железы.Кроме того, некоторые продукты, известные как гойтрогены, могут мешать выработке гормонов щитовидной железы, и их следует ограничивать. К ним относятся овощи семейства крестоцветных (например, белокочанная, цветная и брюссельская капуста), соя и арахис. Упражнения для снятия стресса, такие как йога или тай-чи, также могут быть полезны.

    (Др.Шривидья Нандакумар — старший натуропат, Джиндалский институт природного лечения (

    ). .