14Сен

Фибрин в мазке на флору: Фибрин в мазке на флору у женщин

Содержание

Фибрин в мазке — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.57% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Повышенный фибрин в мазке — Вопрос урологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.57% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Нити фибрина в мазке у женщин

Фибрин играет в воспалительном процессе очень важную роль. Он образуется сразу же, как только фибриноген вступает в контакт с разрушенной или поврежденной тканью — с освободившейся из нее тканевой тромбокиназой или с упомянутыми выше пептидами, которые образуются или высвобождаются в начале воспалительной реакции. При свертывании фибрина токсичные вещества оказываются заключенными в сгустке, что уже на ранней стадии воспаления предотвращает их дальнейшее распространение в организме. Таким образом, местная реакция выступает как адаптивный феномен; локальные отрицательные изменения представляют меньшее зло и допустимы ради защиты жизненно важных внутренних органов.

Поиск данных по Вашему запросу:

Медицинские справочники:

Истории болезней:

Консультации экспертов:

Дождитесь окончания поиска во всех базах.
По завершению появится ссылка для доступа к найденным материалам.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Мазок на цитологию: расшифровка

Механизмы гемостаза

Энтеробактерии — большая группа микроорганизмов, обитающих в различных отделах ЖКТ и оказывающих позитивное или патогенное воздействие на организм человека. Все энтеробактерии подразделяются на три группы: патогенные, условно-патогенные и сапрофитные. В семейство Enterobacteriaceae входит множество родов и видов, способных вызвать развитие серьезных заболеваний у человека. Одним из основных представителей данного семейства является энтеробактер.

Он считается нормальным обитателем кишечника человека, обеспечивающим его адекватное функционирование. Проникая в другие органы, этот микроб становится причиной серьезных недугов. Чаще всего поражаются почки, мочевыводящие пути, органы репродуктивной и дыхательной систем. Enterobacter spp — одна из ведущих причин смерти новорожденных детей. Энтеробактерии — аспорогенные палочковидные бактерии, способные развиваться и размножаться как в присутствии кислорода, так и без него.

Микробы имеют жгутики, обеспечивающие их подвижность, а некоторые образуют капсулу. По Граму они окрашиваются в красный цвет. Большинство бактерий ферментируют углеводы до кислоты и газа, являются оксидазоотрицательными и каталазоположительными, а также способными к денитрификации.

Энтеробактерии получают энергию из химических соединений. В качестве источника углерода они используют органические вещества. Бактерии растут на универсальных питательных средах, обязательным компонентом которых является лактоза. Они формируют характерные колонии: на Эндо — красные блестящие слизистые или мелкие бледно-розовые без отпечатка на среде, на Плоскирева — кирпично-красные, цвета среды или желтоватые колонии. При выращивании в бульоне Хоттингера бактерия вызывает равномерное помутнение с выпадением осадка.

Температурный оптимум для них — градусов. Энтеробактерии отличаются высокой выживаемостью. Они устойчивы к большинству антисептиков, дезинфектантов и противомикробных средств.

Под воздействием эндогенных или экзогенных факторов микробы начинают активно размножаться, утрачивают свои полезные качества и приобретают болезнетворные свойства. В организме формируется кишечный дисбиоз. При этом оппортунистические микробы начинают покидать пределы кишечника и, попадая в другие биоценозы, вызывать развитие различных недугов. Нередко инфекционная патология затрагивает органы мочевыделения, гепатобилиарной зоны, нервной системы. Со временем появляется доминирующий вид бактерий, который угнетает рост других.

Он и становится непосредственной причиной патологии. Патогенные бактерии — обитатели объектов внешней среды: водоемов, почвы, флоры и фауны. Широкое распространение микробов в природе не позволяет человеку полностью обезопасить себя. Enterobacter cloacae при нормальных условиях не приносят вреда человеку. Они мирно сосуществуют с макроорганизмом без ущерба для здоровья. Бактерии обычно поражают больных в лечебных учреждениях, получающих длительную антибиотикотерапию.

Они не опасны для здорового организма. Вместе с клебсиеллой, цитробактером, протеем и стафилококком энтеробактеры заселяют пищеварительный тракт. Большинство микробов из рода Enterobacter непатогенны для человека.

Бактерии приобретают болезнетворные свойства при резком снижении иммунной защиты. Резервуаром инфекции является больной человек или животное, в организме которого персистирует микроб.

Вместе с калом больных энтеробактер попадает в окружающую среду. При этом фекалии становятся источником заражения. Входными воротами инфекции является ЖКТ.

Распространение энтеробактерий происходит фекально-оральным или контактно-бытовым механизмами, которые реализуются алиментарным, водным, контактным, артифициальным и даже половым путями.

Кишечные микробы вызывают не только заболевания органов пищеварения, но и близлежащих структур. Воспаление может развиться практически в любой части тела человека: от зева до ануса. Энтеробактерии являются возбудителями внутрибольничных инфекций. Микробы проникают в кровяное русло при проведении инвазивных манипуляций, катетеризации мочевого пузыря или внутривенного введения нестерильных лекарств.

В обширных очагах довольно сложно снизить активность бактерий. В результате взаимодействия возбудителя и соответствующих структур макроорганизма развивается инфекционный процесс, который состоит из адгезии, инвазии, колонизации, токсинообразования. Энтеробактер обладает тропизмом к эпителиоцитам кишечника.

Адгезия осуществляется за счет приближения микроба, а также взаимодействия его ворсинок с рецепторами эпителия. Бактерии проникают внутрь клетки и начинают активно размножаться. Процессы колонизации и токсинообразования определяют выраженность и разнообразие клинических проявлений инфекции. Энтеробактериозы обычно протекают без каких-либо особенностей в симптоматике. Клинические признаки заболеваний определяются локализацией очага поражения и видом возбудителя.

Enterobacter aerogenes является возбудителем менингита, который нередко осложняется абсцедированием вещества мозга. У больных возникает интоксикация, очаговые неврологические симптомы, менингеальные знаки.

При поражении мочевыводящих путей у больных появляется дизурия, боль в конце акта мочеиспускания. Воспаление желчного пузыря и протоков проявляется болью и спазмами в правом подреберье.

Воспалительный процесс в легочной ткани развивается у каждого четвертого носителя. У больных на фоне выраженной интоксикации возникает кашель с гнойной мокротой. При отсутствии соответствующей терапии формируются тяжелые осложнения — коллапс и шок. Диагностика энтеробактериальной инфекции заключается в проведении лабораторных исследований. Специалисты выслушивают жалобы больных, собирают анамнез жизни и болезни, проводят общий осмотр. Лечение энтеробактериальной инфекции этиотропное, антибактериальное.

Его назначают после определения локализации поражения. На начальных стадиях заболевания, когда этиология не выяснена, проводят эмпирическую терапию. Врачи назначают лекарства на основе видимых симптомов, руководствуясь собственным опытом.

При доброкачественном течении заболевания подобное лечение позволяет устранить все симптомы в течение дней. Во всех остальных случаях показано лечение антибиотиками.

Больные из группы риска лечатся исключительно антибактериальными препаратами после полной идентификации патогенного организма. У разных штаммов бактерий чувствительность к этим препаратам может существенно отличаться. Специалисты часто комбинируют антибактериальные средства и назначают препараты, усиливающие действие антибиотиков и стимулирующие иммунную систему организма.

Симптоматическая терапия проводится по принципам лечения острых кишечных инфекций. Чтобы лечение было максимально эффективным и дало результаты в кратчайшие сроки, необходимо соблюдать щадящую диету.

Диетотерапия заключается в исключении из рациона алкоголя, жирных, жареных, острых, соленных, пряных блюд, кондитерских изделий, хлебобулочной продукции, овощей и фруктов, содержащих много клетчатки и усиливающих процессы газообразования в кишечнике.

Рекомендованы кисломолочные продукты, легкоусвояемые блюда и перетертые пюре, не раздражающие слизистую ЖКТ. Готовить следует на пару. Больным показано дробное питание небольшими порциями через каждые часа. Строгий рацион — необходимое условия в период лечения и восстановления. Соблюдение принципов правильного лечебного питания позволит организму реабилитироваться после болезни за дня.

Рвота и понос — причина потери организмом жидкости и минеральных веществ. Чтобы быстрее избавиться от токсинов, необходимо больным обеспечить правильный питьевой режим. При этом пить желательно не просто воду, а растворы, восстанавливающие минеральный баланс. Своевременное и адекватное лечение делает прогноз заболевания благоприятным. Проблемы со стулом и общим самочувствием могут длительно сохраняться у пожилых людей, маленьких детей и лиц с ослабленным иммунитетом. При появлении признаков кишечного расстройства и дискомфорта в животе показан профилактический прием пре- и пробиотиков, витаминов и минеральных веществ.

Многие бактерии относятся к условно-патогенной флоре. Они могут располагаться практически во всех отделах организма, чаще всего — в желудочно-кишечном тракте. Одним из представителей таких микроорганизмов является Enterobacter cloacae. Эти бактерии живут совместно с человеком постоянно, при этом ничем не вредят его состоянию. Под действием неблагоприятных факторов они начинают усиленно размножаться, в результате чего становятся патогенными.

Энтеробактерии распространены повсеместно, они могут обитать как в свободном состоянии в реках, сточных водах, на поверхности растений , так и внутри организма человека и животных. Enterobacter cloacae относятся к сапрофитам, живущим на слизистой оболочке тонкого и толстого кишечника, в дистальных отделах пищеварительного тракта. Энтеробактерии относятся к грамотрицательным палочкам, не способным образовывать споры. Они являются факультативными анаэробами, то есть способны выжить без кислорода.

Энтеробактерии устойчивы к большинству дезинфицирующих средств, а также ко многим антибактериальным препаратам. Эти микроорганизмы подразделяются на множество родов, часть из которых вызывает серьёзные заболевания. Enterobacter cloacae не относятся к патогенной флоре, поэтому при нормальном состоянии организма они не представляют никакого вреда.

Эти бактерии приобретают патогенность при сильном ослаблении организма, поэтому зачастую их называют оппортунистическими инфекциями. Заразиться можно только от человека или животного, фекально-оральным или алиментарным путём при употреблении в пищу инфицированного мяса, молока, яиц. В условиях стационара перенос энтеробактерий осуществляется также через руки медицинского персонала.


Гомогенная слизь в мазке что это

Лейкоциты — это основные клетки иммунитета, защищающие организм от внешних и внутренних врагов. Состояние, при котором происходит избыточная выработка белых клеток крови, называют в медицине лейкоцитозом. Их уровень может изменяться в зависимости от разных факторов. Они могут повышаться при физических нагрузках, в вечерние часы, при стрессах, переутомлении, при болях разного происхождения, сразу после еды. Чтобы результат был максимально достоверным, кровь на анализ сдают утром и обязательно на голодный желудок. Кроме того, их уровень выше у беременных женщин и детей, и это считается нормой. Во время вынашивания плода лейкоциты выше, чем в период, когда беременности нет.

Обнаружив грибы в мазке на флору, врач не сразу бьет тревогу, поскольку присутствие дрожжевых клеток в мазке у женщин — абсолютно нормальное явление.

Фибрин в мазке на флору у женщин что показывает

При обращении к гинекологу анализы имеют большое значение, а слизь в мазке может рассказать опытному специалисту о многом. Количественное увеличение слизи при таком анализе представляет собой отправную точку для более углубленного обследования. Только комплексная диагностика может более точно определить начало возникновения опасных инфекций, предоставляя возможность вовремя принять терапевтические меры. Наиболее простым, информативным и популярным способом диагностики в урологии и гинекологии является мазок на слизь. Мазок у мужчин берется при появлении слизистых выделений из уретры. В женских кабинетах проводятся комплексные процедуры, включающие более полное урогенитальное обследование влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Здоровая микрофлора половых органов содержит несколько групп микроорганизмов, среди которых значительно преобладают лактобациллы. Своим присутствием и жизнедеятельностью они препятствуют развитию патогенных бактерий, поскольку их естественная среда обитания из-за повышенной кислотности убивает возбудителей заболеваний. Нарушения бактериального баланса приводят к различным болезням. При этом дисбаланс может возникать по двум причинам:.

Фибрин в мазке

Фибрин от лат. Фибрин получают путём промывки и высушивания кровяного сгустка. Из фибрина приготовляют стерильные губки и плёнки для остановки кровотечения из мелких сосудов при различных хирургических операциях. Чрезмерное количество фибрина в крови приводит к тромбозу , а нехватка фибрина предрасполагает к кровоизлияниям.

Исследование влагалищной флоры нужно для выявления и идентификации бактерий и определения степени их опасности. Такой способ наименее затратен и популярен при диагностировании воспалительных процессов и болезней, которыми можно заразиться при половых сношениях.

Споры кандида в мазке что это такое

Для мониторинга состояния мочеиспускательных путей, шейки матки и влагалища используется мазок на флору. Это микроскопические исследование, которое позволяет выявить патологические изменения в детородных органах и подобрать необходимую терапию. Для определения состояния матки и влагалища берется мазок на флору Содержание Когда нужно сдать анализ Что показывает мазок на флору? При частых болях в паху необходимо сделать мазок на флору Анализ необходим при длительном лечении антибактериальными лекарствами или гормональными средствами. Важно сдавать мазок на флору и при смене полового партнёра.

О чем свидетельствует наличие патогенной флоры в мазке

В случае постоянного медикаментозного лечения женщине следует предупредить врача и сообщить, какие препараты она принимает. Несоблюдение этих простых правил исказит результаты, что, в свою очередь, отразится на диагностике патологии. Всем женщинам желательно проходить бактериологическое исследование один раз в шесть месяцев. В сложных системах человеческого организма — в кишечнике и половых органах — уживается много микроорганизмов — бактерий, необходимых для нормальной работы органов. Все они, включая условно-патогенные, формируют особую микрофлору, баланс составляющих которой необходим для здоровья.

У женщин биоматериал для выявления кандидоза берут из влагалища, при этом очень часто могут обнаруживаться споры кандиды в мазке в небольшом количестве (титр 10*3 и .

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков об авторах , но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам! Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий.

Влагалище здоровой женщины не стерильно. В нем присутствует множество видов микроорганизмов, их совокупность и называется микрофлорой. Бактерии постоянно конкурируют между собой за места обитания на стенках влагалища и за продукты питания. Наиболее многочисленными являются лактобактерии и бифидобактерии, которые прикрепляются к эпителию влагалища.

Специфичный белок фибриноген присутствует в растворенном виде в крови человека.

Фибрин это нерастворимый протеин, который вырабатывается в ответ на кровотечение и является основным компонентом тромба при свертывании крови. Фибрин является твердым белковым веществом, состоящий из длинных волокнистых нитей; он образуется из фибриногена, растворимого белка, который продуцируется печенью и находится в плазме крови. Когда повреждение ткани приводит к кровотечению, фибриноген в ране превращается в фибрин под действием тромбина, свертывающего фермента. Молекулы фибрина затем объединяются, образуя длинные фибриновые нити, которые опутывают тромбоциты, создавая губчатую массу, которая постепенно затвердевает и сжимается, образуя сгусток крови. Этот процесс уплотнения стабилизируется веществом, известным как фибрин-стабилизирующий фактор, или фактор XIII.

Для мониторинга состояния мочеиспускательных путей, шейки матки и влагалища используется мазок на флору. Это микроскопические исследование, которое позволяет выявить патологические изменения в детородных органах и подобрать необходимую терапию. Для определения состояния матки и влагалища берется мазок на флору. Показаниями к сдаче гинекологического мазка у женщин выступают следующие состояния:.

Нити фибрина в мазке у мужчин

В поддержании нормального состояния гемостаза свертывание крови принимают участие 12 факторов, 1-м из которых является фибриноген. Фибриноген — это специфический белок плазмы крови, находящийся в растворенном состоянии. При кровотечении под воздействием фермента тромбина он превращается в фибрин нерастворимое соединение в виде нитей , который является основанием для формирования тромба. Нити фибрина закрывают поврежденную стенку сосуда, сокращаются ретракция тромба и препятствуют дальнейшему выходу крови. Синтезируется в печени, период полураспада составляет 70 — часов. При нормальном состоянии организма норма фибриногена в крови у взрослого человека держится в границах от 2 до 4 г на литр.

Поиск данных по Вашему запросу:

Медицинские справочники:

Истории болезней:

Консультации экспертов:

Дождитесь окончания поиска во всех базах.
По завершению появится ссылка для доступа к найденным материалам.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Кокк бактерия. Кокки в большом количестве в мазке: что делать если антибиотик не помогает?

Фибриновые нити

Диагностирование гинекологических заболеваний проводится с помощью мазка, который берут для выявления патогенных микроорганизмов, бактерий и измерения кислой среды влагалища. Лабораторные анализы в гинекологии бывают обязательными и дополнительными: в профилактических и диагностических целях обязательно проводится мазок, а при необходимости назначаются более детальные исследования, такие как цитология и бактериальный посев.

Расшифровка такого анализа дает возможность определить:. Это лабораторный анализ половых органов, при котором биологический материал помещают в питательную среду с целью вырастить и изучить патогенные бактерии. После лабораторного исследования делают заключение о виде возбудителей заболевания и их восприимчивость к антибиотикам.

Бактериальный посев назначается после получения мазка, в случаях, если обнаружены палочки кокка и другие патогенные микроорганизмы.

Также бактериальный посев проводится при частом воспалении мочевыводящих путей. Пробы на цитологию в гинекологии — это лабораторное исследование эпителия внутренних половых органов.

Соскоб на цитологию назначаются в двух случаях: для исследования гормональных нарушений и для онкологических проб. При гормональных нарушениях в организме женщины например, при аменорее мазки берутся раз на протяжении всего менструального цикла.

На основе изменения эпителия делаются выводы о гормональной функции яичников. Если есть подозрения на онкологические процессы при выраженной эрозии, соскоб проводится с шейки матки. Взятие гинекологического мазка является обязательной процедурой при посещении женской консультации. С помощью данной процедуры отслеживаются изменения в бактериальной среде влагалища и мочеиспускательного канала, которые могут привести к патологическим процессам.

Анализ на микрофлору необходимо проводить раз в год, во время медицинского обследования. При выявлении в результатах анализа бактериальной инфекции или воспалительного процесса исследование проводится повторно после курса лечения. Данные меры предосторожности необходимы для того, чтобы в день процедуры флора была наиболее естественной, что позволит оценить количество условно патогенных и полезных микроорганизмов. Процедура взятия соскоба безболезненна, проводится с использованием гинекологического зеркала с расширителем и занимает минуты.

С помощью специальной одноразовой щеточки гинеколог берет биологический материал в трех местах: с уретры, влагалища и шейки матки. Далее мазки исследуются в лаборатории. В результатах при расшифровке анализа мазка на флору указываются латинские буквы, которыми обозначается место взятия мазка:. Расшифровка мазка на флору у женщин включает следующие данные: показатели эпителия, оценка слизи, наличие гонококков, трихомонад и грибков Кандида, а также оценка количества палочек Дедерлейна.

Лейкоциты — это форменные элементы крови, которые способны защищать организм от вирусов и бактерий. Если уровень лейкоцитов повышается, это свидетельствует о воспалительных процессах в половых или мочеиспускательных органах.

Если лейкоциты в мазке превышают допустимые нормы, это может свидетельствовать о воспалении слизистой оболочки влагалища кольпит , матки эндометрит , маточных придатков аднексит. Внутренние половые органы здоровой женщины покрыты тонким слоем эпителиальных клеток. Если количество эпителия превышает показатели нормы, это свидетельствует о гормональных сбоях. В данном случае происходит нарушение слущивания внутренней слизистой оболочки, при этом образовывается несколько шаров эпителиальных клеток один поверх другого.

В случае повышенных показателей эпителия в мазке на флору назначается цитологическое исследование. Слизь является результатом секреции желез цервикального канала. Наибольшее количество слизи сосредоточено на шейке матки, что способствует проникновению сперматозоидов. Отсутствие слизи свидетельствует о нарушениях работы маточных желез.

Обнаружение слизи в мочеиспускательном канале может быть признаком воспалений мочевой системы, поскольку в норме слизь в уретре отсутствует. Гонококки палочки кокки — бактерии, которые вызывают гонорею заболевание, передающееся половым путем. Наличие гонококков в половых органах требует обязательного лечения.

Трихомонады являются возбудителем заболевания трихомониаз. Одним из признаков заболевания могут быть небольшие язвы во влагалище, которые могут быть обнаружены при осмотре. В большинстве случаев, при выявлении патогенных бактерий в флоре обнаруживается сразу несколько видов микроорганизмов.

Ключевые клетки. В гинекологии ключевыми называются клетки эпителия, измененные вследствие влияния патогенных бактерий, грибков или нарушения микрофлоры. Присутствие в мазке ключевых клеток свидетельствует о молочнице или дисбактериозе. Грибки Кандида Candida — патогенные грибки, которые всегда присутствуют в организме человека и, при этом, их наличие не указывается в расшифровке мазка. Состав нормальной микрофлоры в половой системе женщины достаточно разнообразен.

Лактобактерии продуцируют специальную молочную кислоту, что снижает ph влагалища до 3. Повышенная кислотность необходима для того, чтобы слабые и медленные сперматозоиды не могли оплодотворить яйцеклетку.

Также палочки Дедерлайна продуцируют перекись водорода, которая служит для защиты матки от патогенных микроорганизмов. В состав нормальной микрофлоры входит также некоторые условно-патогенные микроорганизмы микоплазмы, гарднереллы, стрептококки, уреплазмы, стафиллококки. Флора влагалища нестабильна и зависит от фазы менструального цикла женщины.

За несколько дней до овуляции палочки Дедерлайна максимально размножаются, защищая половые органы от патогенных бактерий и грибков. Результаты анализов у беременной женщины практически не отличаются от значения нормальных показателей. Для выявления патогенных бактерий у беременных женщин взятие мазка происходит несколько раз во время беременности. Процедуру проводят с целью исключить развитие заболеваний, вызываемых гонококками, стафилококками и трихомонадами, поскольку инфекции могут привести к выкидышу или инфицированию ребенка.

На основе данных о состоянии микрофлоры делают заключение о степени чистоты влагалища. В данном случае чистотой называется высокий уровень палочек Дедерлайна и отсутствие патогенных микроорганизмов во влагалище здоровых женщин. Существует 4 степени чистоты.

Мазок на микрофлору сдавать можно вне зависимости от дня менструального цикла. Исключением являются дни непосредственной менструации. Дело в том, что месячные кровотечения влияют на результативность анализа и могут привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам. Наилучшими для сдачи мазка считаются дни, предшествующие наступлению нового менструального цикла либо сразу после критических дней.

За пару дней до прохождения манипуляции рекомендуется отказаться от сексуальных контактов, а также прекратить использование:. Непосредственная подготовка к манипуляции взятия мазка на микрофлору у представительниц прекрасного пола заключается в гигиенической обработке наружных половых органов, которая производится в предшествующий день вечером.

Интимная гигиена подразумевает мытье с использованием теплой проточной воды без мыла. Часть из них являются нормой и составляют биоценоз во влагалище абсолютно здоровой женщины. Наличие же некоторых бактерий, а также повышенное содержание условно-патогенных бактерий свидетельствует о присутствии того или иного патологического процесса.

Правильная расшифровка мазка на микрофлору у женщин очень важна на этапе предварительной диагностики заболевания. Отклонение результатов от нормы в зависимости от показателя следует интерпретировать следующим образом:. Итак, степень чистоты влагалища может быть одной из 4 степеней в зависимости от результатов, которые показал мазок на флору. Таким образом, мазок на флору является важным анализом в помощь гинекологу для постановки предварительного диагноза и выявления воспалительного процесса в гинекологической сфере у женщины.

После этого анализа могут потребоваться дополнительные, такие, как посев флоры и определение чувствительности к антибактериальным лекарственным средствам, которые в комплексе помогут врачу назначить адекватное лечение. Мазок на степень чистоты влагалища производится гинекологом на приеме или сдается в частной лаборатории. В здоровом состоянии микрофлора включает полезные микроорганизмы — палочки Додерлейна, или лактобациллы. Они необходимы для защиты от проникновения и размножения патогенов благодаря стимуляции функции макрофагов, а также для обеспечения оптимального оплодотворения: благодаря их функционированию ослабленные сперматозоиды не могут попасть по половым путям к яйцеклетке.

Однако, во влагалище могут находиться также и условно-патогенные, и патогенные микроорганизмы, а флора может быть и аэробная, и анаэробная но в норме преобладают анаэробы. Патогены способны провоцировать воспалительные заболевания при определенных условиях.

Характеристика баланса микрофлоры влагалища может быть выражена в степенях чистоты. В таблице ниже каждая степень подробно рассмотрена. Первая и вторая степени чистоты считаются вариантами нормы. Третья и четвертая говорят об активных патологических процессах, требующих незамедлительного начала лечения. Вторая степень чистоты влагалища встречается наиболее часто. Чтобы правильно понимать результаты анализа мазка на степень чистоты, нужно разобраться с тем, какие элементы могут в нем встречаться:.

Детрит в мазке — это отшелушенные мертвые эпителиальные клетки в мазке, возрастание количества которых подтверждает активный воспалительный процесс. Гинекологические мазки на флору и степень чистоты назначаются врачом в следующих случаях:. Терапия воспалительных патологий женской половой сферы должна проводиться с контролем результатов мазка на степень чистоты.

Женщина может и сама понять о необходимости проведения анализа в том случае, если у нее появились такие симптомы:. Появление таким симптомов — сигнал для немедленного посещения врача и сдачи анализа. Для получения достоверных информативных результатов исследования нужно знать определенные правила подготовки и следовать им:.

Материал для исследования забирается при помощи стерильного ватного тампона, шпателя или специальной щеточки из влагалища, когда женщина располагается на гинекологическом кресле.

Процедура абсолютно безболезненна, дискомфортные ощущения возможны только в случае активного воспалительного процесса или травмирования слизистой выстилки. После забора биоматериала его наносят на предметное стекло. Затем фиксируют, если передача стекла в лабораторию планируется более, чем через три часа. После передачи мазка в лабораторию его окрашивают, высушивают и микроскопируют.

Микроскопия мазка производится врачом клинической лабораторной диагностики. Расшифровка результатов исследования проводится лечащим врачом.

Нормальными считаются результаты исследования, подтверждающие первую или вторую степень чистоты влагалища. Если зафиксированы третья или четвертая степени чистоты, то врач назначает соответствующий курс терапевтической коррекции, эффективность которого должна регулярно подтверждаться лабораторными исследованиями.

Отклонения показателей исследования от нормальных значений возможны в таких ситуациях:. Многих пациенток интересует, каков срок действия мазка на флору. Максимальный срок, при котором результат исследования действителен — один месяц.

Поэтому если анализ сдается при подготовке к госпитализации или оперативному вмешательству, нужно обязательно учитывать срок годности мазка на флору и степень чистоты и, по необходимости, сдавать его повторно.


Слизь в мазке на флору

В медицинской практике процесс исследования мазка называют бактериоскопия. С помощью нее выявляются патогенные бактерии в организме, воспалительные заболевания, высокий уровень лейкоцитов. Бактериоскопия нашла широкое применение на практике, помогает эффективно, быстро, недорого диагностировать патологии. Часто активное размножение патогенной микрофлоры вызывает молочница. Если своевременно не начать лечение заболевания, оно может стать причиной серьезных осложнений и передаться половому партнеру. Грибы рода Кандида в мазке свидетельствуют о нарушении нормальной микрофлоры влагалища.

› Нити фибрина в мазке у женщин Нити фибрина в мазке у женщин Зачем вы кормите аптеки, если гипертония, как огня, боится обычную.

Псевдомицелий в мазке у женщин

Здравствуйте, мы Вас не знаем, авторизируйтесь или зарегистрируйтесь. Спрашивает: Антон. Остальные значения: лейкоциты , эпителий — без особенностей, флора — умеренная смешанная. Судя по информации в интернете, это говорит о воспалении. Но воспаление чего? В области урологии или необязательно? Какие нужно сдать дополнительные анализы или какое пройти обследование, чтобы выяснить причину? На данный момент никаких жалоб нет. Теги: фибрин в мазке на флору, нити фибрина в мазке Категория: Уролог. Добавлен: 26 августа года.

Что показывает мазок на флору у женщин?

За сутки добавлено 25 вопросов, написано 73 ответа, из них 9 ответов от 8 специалистов в 4 конференциях. В Мазке на цитологическое исследование обнаружены Нити Фибрина. Цитологическое исследование описание: В Мазке -отпечатке детрит, Нити Фибрина ,дискретные лимфоциты в большом количестве, массивные скопления. Самым объемистым органом средостения является сердце, облаченное в свою сорочку — перикард. Очень редко бывают врожденные дефекты перикарда, которые клинически проходят бессимптомно.

Диагностирование гинекологических заболеваний проводится с помощью мазка, который берут для выявления патогенных микроорганизмов, бактерий и измерения кислой среды влагалища.

Эхограмма нити фибрина в перикарде

Материал из уретры мужчины при норме не отличается изобилием. Единичные лейкоциты, переходный эпителий в мазке, единичные палочки — вот и все, что может предоставить нам здоровый мужчина. Появление большого количества лейкоцитов в мазке сильного пола, как правило, сопровождается присутствием виновников воспаления гонококков, трихомонад, дрожжеподобных грибков рода Candida и др , которое лечат, а затем берут анализ вновь, чтобы убедиться в успехе принятых мер. Что касается женщин, то повышенное количество лейкоцитов наблюдается перед месячными и считается абсолютно естественным явлением. К тому же, само повышенное содержание норма — до 30 клеток в поле зрения к достоверным показателям не относится, свидетельством нормы лейкоцитов считается отсутствие морфологических признаков этих клеток. Кроме этого, иной раз причиной заблуждения врача-диагноста может стать неправильно взятый материал.

Цитология шейки матки — что это такое, расшифровка

Кровяной фибриновый сгусток, останавливающий кровотечение, состоит из сплетенных в густую сеть нитей Ф. Нарушение фибринообразования или качественная неполноценность Ф. Превращение фибриногена в Ф. Этот процесс включает три стадии. В первой стадии тромбин вызывает отщепление от фибриногена фибриноиептида А мол. Оставшаяся часть молекулы фибриногена носит название фибрин-мономера.

Фибрин – нерастворимый белок, образующийся из растворимого фибриногена под действием тромбина в ответ на кровотечение. Нити фибрина являются основой сгустка, закрывающего поврежденные участки сосуда.

Фибрин: как образуется, место и функции в организме, норма и отклонения

Энтеробактерии — большая группа микроорганизмов, обитающих в различных отделах ЖКТ и оказывающих позитивное или патогенное воздействие на организм человека. Все энтеробактерии подразделяются на три группы: патогенные, условно-патогенные и сапрофитные. В семейство Enterobacteriaceae входит множество родов и видов, способных вызвать развитие серьезных заболеваний у человека. Одним из основных представителей данного семейства является энтеробактер.

Микрофлора в мазке норма у женщин

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что нашли у меня в мазках

Показаниями к сдаче гинекологического мазка у женщин выступают следующие состояния:. Анализ необходим при длительном лечении антибактериальными лекарствами или гормональными средствами. Важно сдавать мазок на флору и при смене полового партнёра. В гинекологии анализ выделяемой жидкости из влагалища показывает состав микрофлоры и помогает изучить важные показатели:. Анализ позволяет определить причину недомогания женщины и подобрать наиболее эффективные препараты для устранения патологических изменений в мочеполовой системе.

Для мониторинга состояния мочеиспускательных путей, шейки матки и влагалища используется мазок на флору.

Энтеробактерии в мазке – Энтеробактерии в мазке у женщин

Фибриноген — фактор свертывания крови — вырабатывается паренхиматозными клетками печени и под действием тромбина превращается в фибрин нерастворимый белок , основной субстрат тромба. Физиологическое повышение значения фибриногена наблюдается при беременности и во время менструации. Фибринолитическая активность освобожденной от ингибиторов плазмы — это время, которое необходимо для полного растворения сгустка. Пониженный показатель Понижение показателя фибриназы повышение активности наблюдается при большом объеме плазмотрансфузий. Для исследования ретракции кровяного сгустка берут венозную кровь, а для определения продуктов деградации фибриногена — свежую сыворотку с добавлением ингибиторов фибринолиза. Превращение фибриногена в фибрин происходит под влиянием тромбина и в отсутствие кальция.

Нити мицелия в организме человека

Определение уровня тромбоцитов производится при общем анализе крови и входит в его обязательный минимум. Это исследование назначается при всех заболеваниях, поскольку, несмотря на его простоту, оно позволяет с большой точностью диагностировать наличие инфекционно-воспалительного процесса, аутоиммунных заболеваний , патологии кроветворных органов и свертывающей системы и многое другое. Необходимость в тщательном изучении количества тромбоцитов, их строения и функции возникает в двух случаях. В обоих случаях изменение уровня тромбоцитов имеет диагностическое значение и дает возможность проводить грамотное и полное лечение.

Результаты мазка на флору: лейкоциты, эритроциты, эпителий, слизь

Гинекологический или урологический мазок – это исследование не только микрофлоры, которая обитает внутри нашего организма, но и других составляющих внутренней среды, которые также могут нести важную для диагностики информацию. Прежде чем разбираться с конкретным составом флоры в мазке, врачи (лаборанты) оценивают наличие и количество клеток эпителия, крови и иммунной системы, а также качество и эффективность происходящих внутри организма процессов.

Но будем разбираться по порядку, что обозначают различные записи и отметки в бланках анализа мазка на микрофлору. И начнем с лейкоцитов. Как нам известно со школьного курса биологии, лейкоцитами называют белые кровяные тельца, основной сферой деятельности которых является защита организма. Проникая сквозь стенку кровеносных сосудов, они внедряются в зараженные ткани и начинают борьбу с инфекцией.

Лейкоциты в мазке на флору

Присутствуют практически всегда, что и обеспечивает здоровье его микрофлоры. Но при отсутствии активного размножения условно-патогенных микроорганизмов и внедрения болезнетворных микробов количество лейкоцитов ограничено. Так, в нормальном мазке у мужчин обнаруживается до 5 единиц лейкоцитов в поле зрения. У женщин число лейкоцитов может варьироваться в зависимости от области, в которой берется мазок. Норма лейкоцитов в мазке на флору, взятом из уретры и влагалища составляет от 0 до 10 в поле зрения. Анализ выделяемого из цервикального канала матки должен показывать не более 30 лейкоцитов в поле зрения.

Вышеуказанное количество лейкоцитов не является свидетельством воспаления. Это нормальные показатели, которые имеются у здоровых мужчин и женщин. О воспалительном процессе говорят, если количество лейкоцитов увеличено (лейкоцитоз). Но при этом важно понимать, что количество лейкоцитов в крови непостоянно, оно увеличивается после приема пищи, умственного или физического перенапряжения, и просто в вечернее время суток, неудивительно, что сдача крови на анализ предусматривает исключение вышеуказанных факторов.

Правда, рассматривая вопрос анализа мазка, мы говорим не об общем количестве лейкоцитов в крови, а лишь о тех белых тельцах, которые выходят в ткани для борьбы с вредителями. Все лейкоциты способны бороться с инфекцией, но среди них есть такая группа клеток, которая снижает количество бактерий путем их поглощения и переваривания. Такие клетки называют фагоцитом, а сам процесс такой борьбы с патогенами назван фагоцитозом.

Таким образом, фагоцитоз в мазке на флору можно рассматривать как положительный процесс естественной борьбы с инфекцией, которая регулируется иммунной системой. То есть если местный иммунитет не может предотвратить развитие инфекции (например, при повреждении тканей кожи или слизистой) в дело вступают фагоциты. Поглощая бактериальные клетки, фагоциты увеличиваются в размерах и, в конце концов, разрушаются с высвобождение веществ, провоцирующих местную воспалительную реакцию. То есть воспаление провоцируют не только продукты жизнедеятельности бактерий, но и погибающие клетки-защитники.

Воспаление сопровождается гиперемией отеком, повышением температуры в воспалительном очаге, что также осуществляется с целью уничтожения микробов и привлечения в очаг других лейкоцитов. Выделяемый в очагах воспаления гной содержит «тела» погибших во время выполнения своей ответственной функции лейкоцитов.

При фагоцитозе анализ мазка покажет большое количество и активных, и погибших лейкоцитов, что говорит об интенсивной борьбе организма с инфекцией, но в то же время подтверждает факт наличия активной инфекции. И, несмотря на все положительные стороны этого процесса, бывают ситуации, когда фагоцитоз остается незавершенным, т.е. не все бактерии или вирусы уничтожаются. Некоторые остаются непереваренными внутри фагоцитов в силу ослабленности этих клеток, а другие, снабженные специальной защитой от распознавания, проникают внутрь клетки и ведут скрытый образ жизни. При этом воспалительный процесс переходит в хроническую либо вялотекущую форму, постепенно ослабляя организм и создавая оптимальные условия для размножения других патогенов.

Если в мазке обнаружен фагоцитоз, врачи обязательно должны определить его причину и при необходимости оказать лекарственную помощь иммунной системе, чтобы процесс фагоцитоза был завершенным.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Эритроциты в мазке на флору

Помимо лейкоцитов наша кровь содержит также красные кровяные тельца, количество которых намного больше, чем белых. Эти клетки не способны проникать сквозь стенки кровеносных сосудов, поэтому в норме внутренняя среда влагалища или уретры не должна содержать эритроциты. Эритроциты в мазке на флору указывают на повреждение стенок органов и имеющихся в них капилляров.

Отдельные эритроциты (1-3 клетки) могут обнаруживаться в мазке у женщины, взятом накануне месячных или спустя небольшое время после их окончания, когда влагалище еще не успело полностью очиститься. Если  же мазок взять сразу после окончания менструации количество эритроцитов может составлять 25-30 единиц и более, что мешает воссоздать истинную картину внутренней среды.

Количество эритроцитов в мазке, взятом в середине цикла, может изменяться по нескольким причинам:

  • травмирование слизистой по время гинекологического осмотра,
  • недавние травмы во время гигиенических процедур или полового акта (почему и рекомендуется воздержаться от вагинального секса накануне взятия мазка),
  • травмы после введения чужеродных тел во влагалище, например, установка внутриматочной спирали, нетрадиционные способы достижения сексуального удовлетворения, оперативные вмешательства,
  • гормональные нарушения, сопровождающиеся мазней или выделением свежей крови,
  • эрозии на стенках внутренних половых органов (например, на шейке матки),
  • опухолевые заболевания,
  • активный воспалительный процесс, при котором всегда обнаруживаются микроповреждения в отечных тканях.

Эритроциты в мазке из уретры могут также обнаруживаться при моче- и почечно-каменной болезни, когда микроповреждения стенок органов спровоцированы твердыми кристалликами мочевого осадка, а также при опухолевых процессах.

У мужчин незначительное количество эритроцитов в урологическом мазке может быть связано с травмированием уретры во время взятия биоматериала. Но нельзя исключать и воспалительные патологии, вызванные травмой, проникновением инфекции, аллергической реакцией, а также опухолевые процессы. В этих случаях бросается в глаза ощутимое увеличение уровня лейкоцитов.

Как видим, причин появления крови в мазке немало и задача врача определить именно ту, которая вызвала увеличение эритроцитов в мазке. Появление эритроцитов в значительных количествах говорит о кровоизлиянии различной интенсивности. Если речь идет об инфекции, эритроцитов будет не так много как при травмах, зато будет значительно повышен уровень лейкоцитов, выделяемых для борьбы с патогенами. То есть решающую роль в диагностике играет не количество эритроцитов, а соотношение в биоматериале белых и красных кровяных телец.

Эпителий в мазке на флору 

Это также не патология, а показатель состояния влагалища, которое регулярно очищается естественным образом. Плоским эпителием называется поверхностный слой клеток во влагалище или матке. Обновление его клеток происходит каждые 5-7 дней, при этом старые, отмершие клетки отшелушиваются и выводятся в составе нормальных выделений у женщин (3-15 клеток). Так что, определение единичных частиц эпителия в мазке говорит о хорошем здоровье женской репродуктивной системы. При этом врачи учитывают тот  факт, что в разные фазы менструального цикла количество клеток плоского будет неодинаковым.

Как видим требования по подготовке и времени проведения анализа – это не простая прихоть врачей, а условия, определяющие ценность анализа, истинность его результатов.

Но вернемся к ситуациям, когда плоский эпителий в мазке больше или меньше нормы. У женщин репродуктивного возраста плоский эпителий в мазке присутствует всегда, и если его не обнаруживается, речь идет о гормональных нарушениях, когда обменные процессы в эпителии происходят нерегулярно и не сопровождаются отделением отживших, ороговевших частиц. В этом случае имеет место утончение или наоборот утолщение (кольпогиперплазия) слизистой оболочки, что бывает при дефиците женского гормона эстрогена.

Если анализ флоры в мазке показывает отклонение количества плоского эпителия в сторону его увеличения, это говорит обычно о патологиях воспалительного плана и их последствиях. Дело в том, что при воспалительном процессе изменяются обменные процессы в тканях. Под воздействием инфекции и продуктов ее жизнедеятельности многие поверхностные клетки слизистой погибают и отслаиваются от поверхности, поэтому легко удаляются во время мазка. А воспаление влагалища (вагинит) в подавляющем большинстве случаев связано с инфекцией, поэтому врачи в первую очередь подразумевают инфекционный процесс, особенно если при этом отмечается также увеличение количества лейкоцитов. Если при этом в мазке выявляют ключевые клетки речь идет об инфекционном вагините, вызванном гарднереллами.

Еще одной причиной усиленного отделения эпителиальных клеток считается такое заболевание, как лейкоплакия, характеризующееся появлением на слизистой отдельных ороговевших очагов. Лейкоплакия считается предраковым состоянием, поэтому игнорировать болезнь ни в коем случае нельзя.

Истинные причины развития этого тяжелого заболевания врачам неизвестны, тем не менее, существует ряд факторов, которые способствуют развитию патологии слизистой: травматические повреждения, хронические воспалительные процессы, атрофия клеток влагалища, гормональные отклонения, дефицит витамина А, наследственность и т.д.

У мужчин плоский эпителий должен обнаруживаться в количествах, не превышающих 10 клеток в поле зрения, в противном случае речь опять же идет о воспалительном заболевании уретры (о его характере судят по количеству лейкоцитов) или лейкоплакии.

Во влагалище присутствует лишь плоский эпителий, а вот появление в мазке на флору большого количества цилиндрического эпителия говорит о более глубоких проблемах. Дело в том, что этот вид эпителия, который граничит с плоским, имеется в цервикальном канале матки.

Понятно, что матка женщины, как и ее влагалище, регулярно очищается и обновляется естественным образом, поэтому цилиндрический эпителий входит в состав нормальных выделений у женщин. Но в норме речь идет о тех же 3-15 клетках. Если их меньше, можно заподозрить гормональный сбой или аномальные изменения, например, эктопию (или эрозия — замещение плоского эпителия цилиндрическим, который легко травмируется кислой средой влагалища) или дисплазию шейки матки (изменение структуры эпителия и появление в нем атипичных клеток), которые относят к предраковым состояниям.

А вот увеличение в мазке количества цилиндрических клеток с большой вероятностью говорит о воспалении в матке и цервикальном канале (реже во влагалище или уретре), но также может быть свидетельством онкологии матки, поэтому требуются дополнительные исследования, в частности биопсия и гистологическое изучение биоптата. Другими причинами сдвига уровня цилиндрических клеток в мазке могут быть: резкое повышение выработки эстрогена, что сопровождается развитием эндометриоза, повреждение шейки матки во время оперативного вмешательства.

В период менопаузы подобная ситуация наблюдается при доброкачественной мастопатии, что еще раз подтверждает регуляцию работы молочных желез и репродуктивных органов одними и теми же гормонами.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Слизь в мазке на флору 

Является нормальной составляющей влагалищных выделений у женщин репродуктивного возраста. До 12-14 лет она не вырабатывается, а после наступления менопаузы ее количество заметно уменьшается. Слизь выделяется в цервикальном канале и выполняет защитную функцию, способствуя очищению матки и влагалища, защищая их от инфекции и увлажняя слизистую оболочку.

В норме слизь у женщин и девушек, достигших половой зрелости, выделяется в количестве не более 4 мл в сутки. Она имеет вязкую консистенцию, полупрозрачная с беловатым оттенком, без запаха. Но в зависимости от физиологического состояния женщины количество слизи может изменяться. Больше всего ее в первой половине менструального цикла (особенно во время овуляции), а минимум регистрируется перед менструацией, что также должно учитываться при расшифровке результатов мазка.

В норме слизь выявляют в анализах выделяемого влагалища и цервикального канала матки, что определяется как умеренное количество. В мазках из уретры она если и обнаруживается, то в незначительных количествах, но в идеале ее там быть не должно.

Слизь в женской половой системе имеет вязкую консистенцию, поэтому в мазке на флору, вернее, его расшифровке, можно увидеть пункт «тяжи слизи». Пугаться этого выражения не стоит, ведь показательным является не наличие слизи, а ее количество, которое к тому же может варьироваться даже у здоровой женщины.

Большое количество выделяемой слизи чаще всего говорит о дисбактериозе влагалища и воспалительном процессе в репродуктивной системе. Уретральная слизь является свидетельством воспаления в мочевыводящей системе, что возможно как у мужчин, так и у женщин.

Расшифровка анализа мазка на флору может содержать и другие непонятные многим женщинам пункты. Например, фибрин в мазке на флору – это нерастворимый белок, который обычно имеется в очаге воспаления. Но судить о том, если воспаление или нет, нужно лишь в комплексе с изучением количества и поведения лейкоцитов. Если обнаруживаются единичные лейкоциты, то обнаружение фибрина связано не с воспалением, а с особенностями взятия мазка. В этом случае женщине беспокоиться не о чем.

Детрит в мазке на флору – это субстрат, состоящий из отслоившихся клеток слизистой оболочки и мертвых бактерий. Если учитывать, что обновление клеток происходит регулярно, а состав нормальной микрофлоры содержит различные бактерии, как полезные, так и условно-патогенные, наличие детрита в выделяемом влагалища вполне объяснимо. Другое дело – его количество, которое может изменяться при различных патологиях.

Микрофлора влагалища славится многообразием населяющих ее форм жизни, а значит изучение детрита дает врачам информацию о флоре, содержащейся в мазке, а значит и во влагалище женщины. Объем детрита – величина более-менее постоянная, поэтому ее увеличение можно рассматривать как отклонение в здоровье представительницы прекрасного пола. Чаще всего речь идет о воспалении влагалища (вагините), но не стоит исключать также инфекционно-воспалительные процессы другой локализации: уретрит (воспаление уретры), цервицит (воспаление в цервикальном канале шейки матки) и эндометрит (с локализацией воспаления в полости органа), аднексит (воспаление придатков). Если уровень лейкоцитов не повышен или повышен незначительно, возможно причина кроется в дисбактериозе влагалища.

А вот выражение «цитолиз в мазке на флору» обозначает нарушение баланса лактобактерий и всегда обозначает патологию. Как мы знаем, лактобациллы – это основная масса бактерий в составе нормальной микрофлоры женского влагалища. Речь идет о 95-98% от общего количества бактерий.

Чаще всего в мазках можно обнаружить снижение уровня лактобактерий, но иногда они начинают вести себя неадекватно, активно размножаться и баланс микрофлоры сдвигается в сторону увеличения лактобацилл. Казалось бы, что тут страшного, ведь благодаря этим полезным бактериям поддерживается оптимальная кислотность влагалища, не позволяющая проникающим туда патогенам размножаться.

Но ведь оптимальная кислотность – это та, которая не разрушает собственные клетки организма. А вот при повышении количества лактобактерий увеличивается и выработка молочной кислоты, которая оказывает раздражающее действие на нежную слизистую влагалища, что сопровождается зудом и жжением. Раздражение и разрушение станок влагалища как раз и называется цитолизом, а патологию называют цитолитическим вагинозом.

Нередко данное заболевание сочетается с кандидозом влагалища, ведь нарушение микрофлоры всегда сопровождается борьбой за территорию различных микроорганизмов, и в этом плане преимущество остается за грибками, которые неплохо уживаются с лактобактериями.

Причины цитолиза все еще остаются загадкой для ученых, хотя удалось проследить взаимосвязь между увеличением поголовья лактобацилл и высоким уровнем гликогена во второй (лютеиновой) фазе менструального цикла. Это объясняется тем, что гликоген является для лактобацилл питательной средой, обеспечивающей их активность и размножение.

Как видим, даже опытному врачу не так просто однозначно трактовать результаты урогенитального мазка. Разнообразие флоры в мазке и ее взаимосвязь с различными процессами, происходящими в организме, позволяют получить лишь исходную информацию, которая путем анализа и сопоставления со сведениями анамнеза пациента, жалобами на самочувствие, результатами инструментальных исследований превращается в диагноз.

Неспециалисту, даже при наличии медицинского образования, по расшифровке мазка очень трудно судить о возможных нарушениях в организме либо их отсутствии. А что уж говорить о людях, далеких от медицины. Незнакомые слова и обозначения могут пугать, повышая уровень стресса, что негативно сказывается на состоянии иммунитета. Переживая по поводу полученного результата анализа, пытаясь найти у себя несуществующие болезни и не обращаясь к врачу, мы лишь готовим почву для возможных нарушений здоровья, ведь ослабленный иммунитет уже не сможет противостоять инфекциям. В таких условиях не исключено, что повторный анализ уже и впрямь будет указывать на патологию.

С другой стороны своевременное обращение к врачу и выявление патологии на ранней стадии позволяет быстрее и с меньшими потерями восстановить здоровье. А если результат анализа нормальный, то и сберечь свои нервы (а вместе с ними и иммунитет), что окажется неплохой профилактикой инфекционных болезней.

[18], [19], [20], [21]

Мазок из уретры: подготовка, техника забора, расшифровка

Уретральный мазок представляет собой снятие верхнего слоя эпителия из мочевыводящего канала. Техника взятия мазка очень простая, специально изготовленная для этих целей ложечка или тампон вводятся в уретру и буквально в несколько движений царапают верхний слой ее эпителия. Глубина введения прибора для анализа может колебаться в пределах 2-4 сантиметров, и для здорового человека эта процедура абсолютно безболезненна, пациент может испытывать скорее психологический дискомфорт, связанный с ощущением инородного предмета в столь интимном месте. Если же ощущения неприятные или болезненные, этот факт говорит о наличии воспаления и учитывается при постановке диагноза.
У женщин, помимо описанного выше способа, при гинекологическом обследовании практикуют и другой, менее чувствительный способ забора. Выполняется он таким образом: гинеколог аккуратно вводит палец во влагалище и слегка надавливает изнутри на заднюю стенку уретры. В результате этой манипуляции из мочевого канала появляется капелька выделений, которую собирают с помощью специального оборудования.
Метод, которым будет произведена манипуляция зависит от выбора врача, настаивать на способе, кажущемся вам наиболее приемлемым, не стоит. У мужчин, как было описано выше, методика забора материала из уретры не вариативна.
Материал, полученный в результате взятия мазка, помещают на предметное стеклышко и исследуют под микроскопом. Интерпретировав полученные результаты, можно получить информацию о различных воспалительных процессах, наличии или отсутствии инфекционных заболеваний (особенно это касается болезней, передающихся половым путем), увидеть клетки некоторых видов онкологических новообразований. У мужчин таким образом могут диагностировать простатит.

Рекомендацией для исследования уретры у мужчин могут быть подозрения на простатит или сперматорею, мазок из уретры у женщин показывает отклонения и патологии, несущие угрозу при беременности. Также для лиц обоих полованализы мазка делают при подозрении на ЗППП, новообразования, воспаления, при странных выделениях или неприятном запахе, болезненных ощущениях в уретре,отечности.

Содержание статьи:

Микроскопическое исследование мазка: расшифровка у мужчин и женщин

Микроскопия мазка из уретры, точнее, ее расшифровка,заключает в себе такие параметры:

  1. Лейкоциты. Это, как известно, защитные клетки организма, при проникновении инородного тела, любого антигена или чужеродного микроорганизма они «нападают» на него, чтобы устранить. Естественно, если их количество превышено — это признак воспаления, значит, чужеродных частиц, с которыми они ведут борьбу, тоже больше нормы. Хорошим показателем считается мазок с количеством лейкоцитов от 0 до 5 (в поле зрения под микроскопом). Если их больше — это может быть симптомом уретрита (острого или хронического) или простатита (у мужчин).
  2. Эпителиальные клетки в мазке,конечно же, наблюдаются, по сути, мазок и соскребает их верхний слой. В норме количество таких клеток должно быть от 5 до 10 (в поле зрения), если их больше 10 и мазок сопровождается болезненными ощущениями, это говорит о том, что ткань эпителия воспалена. Эпителий уретры у мужчин и женщин выстилает внутреннюю поверхность мочевыводящего канала, его воспаление, особенно если в мазке количество клеток эпителия значительно превышает количество лейкоцитов, может быть также симптомом уретрита или появления участков ороговения в эпителии, что бывает при онкологии.
  3. Эритроциты. Так как эти кровяные тельца встречаются только в сосудах крови, то появление их любого количества при заборе мазка из уретры является плохим сигналом. Это может говорить о возможных травмах или повреждениях, язвах или новообразованиях в уретре.
  4. Слизь U в мазке является нормой, но только маленькое ее количество (+), если же слизи много (++), это также говорит об уретрите или наличии онкологических новообразований.
  5. Микрофлора у мужчин в уретре остается неизменной на протяжении всей их жизни. Всевозможные кокки (наиболее часто встречается золотистый стафилококк) появляются в ней с рождения и способны вызывать заболевание только при резком снижении иммунитета, следовательно,мазок на флору из уретры у мужчин или женщин в норме покажет их в небольшом количестве. Если же их больше нормы, в таком случае они также провоцируют воспаление уретры. Для более точной диагностики в этом случае назначают дополнительные исследования, например,анализ крови.
  6. Гонококки в мазке должны отсутствовать полностью. Положительный мазок GN у мужчин говорит о наличии гонореи. Гонорея у женщин также встречается довольно часто, примерно 2% женщин — ее носители, заболевание может проявляться бессимптомно. Это очень опасно при беременности, так как несет в себе угрозу выкидыша или замирания, когда плод перестает развиваться.
  7. Фибрин — один из белков в плазме крови. Фибрин в мазке у мужчин говорит о наличии воспаления в мочевом пузыре, а у женщин, кроме этого, может указывать на молочницу, особенно при наличии других характерных симптомов.
  8. Наличие простейших микроорганизмов в пробе, даже в незначительном количестве, говорит о таком заболевании как трихомониаз, его следствием может быть уретрит, а также простатит у мужчин и бесплодие у женщин.
  9. Липоидные тельца в норме содержатся в сперме, а вот наличие их в урогенитальном мазке у мужчин говорит о прогрессирующем воспалении предстательной железы, иными словами, является маркером простатита.
  10. Сперматозоиды в мазке также не должны наблюдаться. Если, как рекомендуют перед анализом, мужчина несколько дней воздерживался от половых контактов, их там быть не может. Соответственно, наличие сперматозоидов говорит о сперматорее — постоянном выделение спермы.
  11. Ключевые клетки являются сигналом о наличии местной аллергической реакции. Если их более 10% — речь идет о сильном воспалении или раздражении.
  12. Микроскопические грибки в анализе указывают на молочницу — кандидоз, заболевание, которое у женщин проходит сложнее, чем у мужчин, и несет большую опасность для здоровья.

Как получить точные результаты исследования

Подготовка к мазку из уретры не требует специфических знаний и не представляет сложности. Достаточно для получения максимально точного результата (а это львиная доля в правильной постановке диагноза и немалый вклад в ваше выздоровление) придерживаться нескольких простых рекомендаций.

  • По возможности воздержаться от половых контактов в течении нескольких суток перед взятием мазка. Это касается как женщин, так и мужчин, но последних все же в большей степени, так как наличие сперматозоидов в мазке может быть симптомом определенной болезни. Следовательно, результат будет неточным, возникнет необходимость повторного анализа через некоторое время, а это, как мы помним, не самая приятная процедура.
  • Принять душ и тщательно промыть интимную зону вечером перед анализом. А вот в день сдачи анализа принимать утренний душ (тем более пользоваться очищающими средствами) не нужно, это может исказить результат. Если же полностью избежать водных процедур в силу погодных условий невозможно — уделять половым органам как можно меньше внимания, и не пользоваться очищающими средствами для них.
  • Для более точной картины, особенно это пожелание относится к мужчинам, желательно не опорожнять мочевой пузырь за пару часов до взятия мазка.
  • Минимум неделю избегать приема лекарств, особенно это касается антибиотиков. Исключением могут быть только согласованные с врачом препараты.
  • В зависимости от специфики исследования врач может перед сдачей анализы направить мужчину на массаж простаты.

Что делать с готовым анализом

Не смотря на наличие множества тематических форумов в интернете и большой соблазн сэкономить деньги на визите к врачу, не стоит забывать о важности правильной постановки диагноза. Если мазок вы сдавали не по назначению врача, с готовыми результатами нужно идти только к специалисту.
Если все показатели в норме, на этом можно остановиться. Через несколько часов все неприятные ощущения, возникшие вследствие поврежденного эпителия, пройдут без дополнительных процедур. Если же дискомфорт спустя несколько дней усилился, появились приступы боли или выделения — срочно идите к врачу!
При отклонении результатов от нормы в зависимости от рекомендаций врача вы можете получить направление на дополнительные исследования или же при типичной картине заболевания врач сразу назначит лечение.
Не стоит пытаться назначить лечение самостоятельно, даже по инструкциям в интернете или из-за того, что оно помогло одному из ваших знакомых. Почти все отмеченные выше патологии и отклонения лечатся только до тех пор, пока их состояние не переросло в хроническую форму, а поражение исключительно местное.

Мазок из уретры у мужчин: процедура и расшифровка (норма и нарушения)

Мазок из уретры у мужчин ‒ достаточно распространенная манипуляция для исследования микрофлоры мочеиспускательного канала. Это диагностическое исследование распространено в урологии и венерологии. Лабораторный анализ мазка на флору позволяет распознать, какие микроорганизмы поселились в мочевыводящем канале и являются ли они причиной воспалительных процессов. Многих мужчин интересует, как берут материал на анализ, расшифровка результатов и какова норма, а также, существует ли какая-либо подготовка к анализу и как ее проводить. Давайте разберемся.

Анализ поможет выявить многие заболевания моче-половой системы.

Анализ мазка

Мазок из уретры у мужчины позволяет установить присутствие различных воспалительных процессов и неспецифических заболеваний мочеполовой системы. Также он помогает определить тип микрофлоры, после попадания которой в уретру начался патологический процесс. Мазок на флору очень информативен для диагностики таких заболеваний:

  • Уретрит и язвенные поражения уретры ‒ определяются не только острые, но и хронические воспалительные процессы в мочевыводящих путях.
  • Простатит, также возможна диагностика простатореи.
  • Цистит ‒ материал из уретры при лабораторном исследовании позволяет показать наличие воспалительных процессов в мочевом пузыре.
  • Опухоли ‒ злокачественные или доброкачественные новообразования мочеполовой сферы мужчины проявят себя в результатах анализа содержимого мочевыводящего канала.
  • ЗППП ‒ чаще всего лабораторные исследования укажут на присутствие возбудителей гонореи или трихомониаза.

Как происходит забор материала?

Мазок из уретры у мужчин делается практически так же, как и мазок из уретры у женщин, и расшифровка показателей во многом схожа.

Для здорового человека забор анализа на флору ‒ относительно безболезненная процедура, если он проведен правильно.

Для мужчины с воспалительным процессом в мочевыводящем канале делать мазок из уретры больно. Также после взятия анализа некоторое время возможны дискомфорт и болезненные мочеиспускания. Иногда небрежное взятие материала способно вызвать появление кровянистых выделений из мочевыводящих путей. Чаще всего на следующий день все неприятные последствия мазка проходят.

Сама манипуляция сбора анализа для пациента безболезненна и не вызывает никаких неприятных ощущений, если нет воспалительного процесса в канале, в противном случае манипуляция будет болезненная, как и первое мочеиспускание после неё.

Стерильный аппликатор вводят в мочеиспускательный канал на глубину 2-4 сантиметра и аккуратными вращательными движениями извлекают. Забор материала также могут проводить специальной ложечкой или урогенитальным зондом. Результат анализа чаще всего готов уже через 2 дня.

Как подготовиться?

Чтобы избежать ошибочных результатов, обязательно нужна подготовка к анализу. Для этого за сутки, прежде чем произойдет взятие мазка, следует отказаться от половых контактов. Если проводится лечение антибактериальными препаратами, то должна пройти как минимум неделя после приема препарата. Непосредственно перед забором материала не рекомендовано мочиться в течение 2 часов.

Результаты анализа

Врач при чтении анализа на флору в первую очередь обращает внимание на количество определенных клеток в мазке и на наличие тех или иных микроорганизмов. Это ценные данные. С помощью них доктор правильно установит диагноз и назначит адекватное лечение. Ошибочные показания результатов анализов могут иметь серьёзные последствия.

Лейкоциты

Первой строкой в результате анализа идет запись о наличии лейкоцитов в мазке и их количестве. Норма лейкоцитов в мазке здорового мужчины ‒ это важный показатель, и расшифровка их значения очень ценна в постановке диагноза. В норме число лейкоцитов не должно превышать 5 штук в поле зрения.

Если количество лейкоцитов увеличено, то это указывает врачу на присутствие воспалительного процесса в уретре. Если повышенное число лейкоцитов обнаружено за счет нейтрофилов и лимфоцитов, то это указывает на развитие острого уретрита либо обострение хронического. Если же увеличение произошло за счет эозинофилов, то речь идет уже об аллергическом процессе, который развился после попадания аллергена в организм мужчины.

Эпителий

Большое количество эпителия в анализе может указывать на наличие воспалительного процесса.

Более 10 эпителиальных клеток в поле зрения указывают на хронический уретрит или на лейкоплакию уретры. Более точный ответ даст расшифровка числа лейкоцитов в том же анализе. Присутствующие в анализе на флору эритроциты, или попросту кровь, указывают на травму уретры или на опухоль в мочеиспускательном канале. Кровь в мазке также свидетельствует о язвенном уретрите.

Слизь

Увеличение того или иного показателя свидетельствует о наличии конкретного заболевания.

Увеличенное количество слизи наблюдается при уретритах, травмах и опухолях уретры. После нахождения липоидных телец в результате мазка можно смело говорить о простаторее, а присутствие сперматозоидов укажет на сперматорею. В мазке здорового мужчины должны отсутствовать такие патогенные микроорганизмы, как трихомонады, гонококки и грибки рода Кандида. В противном случае их присутствие указывает на развитие таких ЗППП, как гонорея, трихомониаз и кандидоз. Присутствие ключевых клеток свидетельствует о гарднереллезе или его носительстве.

Микрофлора

Результат анализа на флору допускает единичные кокки, но обильное их количество с полной уверенностью укажет на неспецифический уретрит. Но следует помнить, что мазок из уретры не отразит присутствие таких ЗППП, как уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, генитальный герпес и другие болезни. Для диагностики перечисленных болезней используют ПЦР-анализ, который делается после взятия соскоба со стенок уретры.

Расшифровка анализа во многом зависит от того, как прошла подготовка к мазку на флору, как правильно провели взятие материала, ведь даже небольшое отклонение от правил повлияет на результат. Также не помешает еще раз уточнить у доктора, к чему готовиться после забора материала и как облегчить последствия. Для большей информативности и для более точного диагноза врач может попросить вас сдать кровь на анализ.

0.00 avg. rating (0% score) — 0 votes

Чувствительность мазка Папаниколау в диагностике инфекции Candida albicans шейки матки

N Am J Med Sci. 2010 февраль; 2(2): 97–99.

Avwioro Og

1 Кафедра анатомии Государственного университета Дельты, Абрака, Нигерия.

Olabiyi Oe

2 Школа медицинских лабораторных исследований, Учебная больница Университета Обафеми Аволово, Иле-Ифе, Нигерия.

Аввиоро Кому

3 Отделение сестринского дела, Учебная больница Университета Обафеми Аволово, Иле-Ифе, Нигерия.

1 Кафедра анатомии Государственного университета Дельты, Абрака, Нигерия.

2 Школа медицинских лабораторных исследований, Учебная больница Университета Обафеми Аволово, Иле-Ифе, Нигерия.

3 Отделение сестринского дела, Учебная больница Университета Обафеми Аволово, Иле-Ифе, Нигерия.

Адрес для переписки: Аввиоро Ог, кафедра анатомии и клеточной биологии, Государственный университет Дельта, Абрака, Нигерия. Тел.: 2348037149777, [email protected]Авторское право: © North American Journal of Medical Sciences

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Непортированный, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Справочная информация:

Инфекции шейки матки, вызванные Candida albicans, не могут быть адекватно диагностированы в мазках по Папаниколау по сравнению с посевом на декстрозный агар Сабуро.

Методы:

Мазки из шейки матки были взяты у 1000 небеременных бессимптомных женщин.Образцы были приготовлены с использованием метода мазка Папаниколау (Пап), исследованы под микроскопом и впоследствии культивированы в декстрозном агаре Сабуро.

Результаты:

Общая встречаемость C. albicans в цервикальных мазках, выращенных на декстрозном агаре Сабуро, составила 30,10%, в то время как заболеваемость в мазках Папаниколау составила 7,60%, что делает чувствительность мазков Папаниколау для диагностики C. albicans к быть 25,25%. Легкие и некоторые умеренные инфекции, обнаруживаемые в декстрозном агаре Сабуро, не могут быть обнаружены в образцах мазка Папаниколау.Уязвимость к инфекции C. albicans снижалась с возрастом, самый высокий уровень заражения был в возрасте от 20 до 39 лет, а наименьший — в возрасте от 60 до 69 лет. Метод Папаниколау очень хорошо окрашивал ядра, хроматин и ядрышки и усиливал дифференциацию между злокачественными и незлокачественными клетками. Он также окрашивал цитоплазму и ее содержимое, такое как кератин, вакуоли и гранулы, и различал ацидофильные и базофильные материалы. Неклеточные вещества, такие как фибрин, кристаллы и пигменты, также окрашивались с помощью этого метода.Кроме того, метод Папаниколау также окрашивал некоторые виды грибов и бактерий, но не обеспечивал дифференциальных характеристик окрашивания, наблюдаемых при окрашивании по Граму.

Выводы:

Окрашивание по Папаниколау не следует использовать в качестве альтернативы культуре при диагностике Candida albicans.

Ключевые слова: Мазок Папаниколау, посев, инфекции Candida albicans, шейка матки, декстрозный агар Сабуроalbicans развивается в условно-патогенный микроорганизм, который может вызывать опасные для жизни диссеминированные инфекции [1]. Хотя иммунный статус хозяина является основным фактором, определяющим, может ли C. albicans стать патогеном и вызвать инфекцию, тот факт, что C. albicans на сегодняшний день является наиболее частой причиной грибковых инфекций у таких ослабленных пациентов, указывает на то, что она должна обладают чертами, которые делают его более успешным колонизатором и патогеном, чем другие важные с медицинской точки зрения виды Candida [2].

Была изучена взаимосвязь между воспалительными мазками шейки матки и диагностикой злокачественных новообразований, и было сообщено, что основные инфекции могут маскировать раковые или предраковые изменения и что некоторые инвазивные плоскоклеточные карциномы шейки матки не могли быть обнаружены до тех пор, пока инфекции не были вылечены [3]. C. albicans является основной причиной заболевания, называемого кандидозным вульвовагинитом, и обладает семейством генов, которое кодирует секретируемые аспарагиновые протеиназы [4], которые связаны с вирулентностью грибка [5].Во время инфекций протеиназы переваривают белки хозяина для снабжения питательными веществами и уклоняются от защиты хозяина, разрушая иммуноглобулины и белки комплемента [6]. Отдельные члены семейства генов могут играть свою особую роль в инфекции, и это может отражаться в дифференциальном паттерне экспрессии на разных стадиях инфекционного процесса [3].

По общему мнению, патогенность C. albicans обусловлена ​​не единичными доминирующими факторами вирулентности[7], а высокой адаптивностью C.albicans во многие различные ниши хозяина, о чем свидетельствует наличие множества различных адгезинов, которые опосредуют связывание с различными тканями, что позволяет грибку колонизировать и заражать практически все участки тела [8]. Предпосылкой для этой приспособляемости является способность реагировать на сложные сигналы окружающей среды, представляющие различные ниши хозяина, путем экспрессии соответствующего набора генов, связанных с вирулентностью. Внутриамниотическая и плацентарная инфекции Candida albicans во время беременности редки, но они были описаны [9], а также были обнаружены в связи с внутриматочной спиралью (ВМС) [10,11].ВМС, являясь посредником инфекции.

Мазок Папаниколау является рутинным скрининговым тестом, используемым для выявления аномалий шейки матки и предраковых диспластических изменений шейки матки[12]. Он также выявляет некоторые вирусные, бактериальные и грибковые инфекции шейки матки и влагалища[13]. Имеются также эпидемиологические и экспериментальные данные о том, что мазки Папаниколау полезны для выявления инфекций, которые являются факторами риска, связанными с раком шейки матки, таких как вирус папилломы человека [14].Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить пригодность окраски по Папаниколау для обнаружения C. albicans в образцах шейки матки.

Пациенты и методы

С 2005 по 2007 г. образцы шейки матки были взяты у 1000 бессимптомных небеременных женщин в возрасте от 20 до 70 лет в Юго-Западной Нигерии. Лица с обильными выделениями из влагалища были исключены из исследования, поскольку это часто приводит к ложноположительным результатам мазка Папаниколау. Образцы собирали тампонами и шпателем Эйра с опорой на зеркало.Мазки со шпателя Эйра делали на чистые сухие предметные стекла. Мазки немедленно фиксировали в равных объемах спирта и эфира, пока они были еще влажными, в течение 1 часа.

Затем их окрашивали по методу Папаниколау следующим образом: гематоксилином Харриса без уксусной кислоты в течение 5 минут, промывали в водопроводной воде и дифференцировали в 1%-ном кислотно-спиртовом растворе в течение 30 секунд и окрашивали в воду Скотта в течение 2 минут. Мазки доводили до 95% спирта и окрашивали в ОГ6 в течение 2 минут, промывали в 95% спирте и окрашивали в ЭА 35 в течение 2 минут.Затем мазки переносили на две смены абсолютного спирта, ксилола и помещали в DPX. Окрашенные мазки исследовали под световым микроскопом при малом и большом увеличении на наличие Candida albicans.

Образцы с тампонов культивировали на декстрозном агаре Сабуро (SDA) с 0,05 мг/мл хлорамфеникола, инкубировали при 37 °C в течение 48 часов и исследовали на рост дрожжей. Пастообразные, кремообразные и гладкие колонии считали дрожжами, а затем идентифицировали с помощью теста на зародышевую трубку и образования хламидоспор на агаре из кукурузной муки.Колонии наносили на предметные стекла по стандартной методике окрашивания по Граму. Влажные препараты тампонов в стерильном физиологическом растворе также исследовали с помощью объективов с низким и высоким увеличением.

Результаты

Всего было исследовано 1000 образцов шейки матки. Они были разбиты на 5 возрастных групп по 200 человек в каждой. Частота выявления Candida albicans в мазках по Папаниколау сравнивалась с частотой выявления Candida albicans при микроскопии и культуральном исследовании. Общее количество случаев C. albicans в мазках из шейки матки, культивированных в SDA, составило 30.10%, в то время как частота мазка Папаниколау составила 7,60%, в результате чего чувствительность мазка Папаниколау для диагностики C. albicans составила 25,25%. Рост культуры на чашках с декстрозным агаром Сабуро варьировался от слабого, умеренного до обильного роста. Легкие и некоторые умеренные инфекции, обнаруживаемые в культуре, не могли быть обнаружены в мазках Папаниколау. Уязвимость к инфекции C. albicans снижалась с возрастом, самый высокий уровень заражения был между 20 и 39 годами, а самый низкий — между 60 и 69 годами ().

Таблица 1

Сравнительный анализ C.albicans в мазках Папаниколау с микроскопией и посевом

Метод Папаниколау очень хорошо окрашивал ядро, хроматин и ядрышко и усиливал дифференциацию между злокачественными и незлокачественными клетками. Он также окрашивал цитоплазму и ее содержимое, такое как кератин, вакуоли и гранулы, и различал ацидофильные и базофильные материалы. Этим методом также окрашивали неклеточные вещества, такие как фибрин, кристаллы и пигменты. Кроме того, метод Папаниколау также окрашивал некоторые виды грибов и бактерий, но он не обеспечивал уникальных дифференциальных характеристик окрашивания, наблюдаемых при окрашивании по Граму.

Обсуждение

Метод окрашивания по Папаниколау является наиболее важным методом окрашивания в цитологии, поскольку он усиливает дифференциацию злокачественных и незлокачественных клеток, а также окрашивает цитоплазму и ее содержимое. Способность различать ацидофильные и базофильные материалы, а также его способность окрашивать неклеточные вещества, такие как фибрин, кристаллы и пигменты, делают его важным красителем в цитологии. Метод Папаниколау также окрашивает грибы и бактерии, но он не обеспечивает дифференциальных характеристик окрашивания, наблюдаемых при окрашивании по Граму [13].

Это исследование подтверждает, что C. albicans можно обнаружить с помощью метода Папаниколау, но основным недостатком метода является его неспособность обнаружить легкие инфекции, поскольку его чувствительность составляет всего 25,25% по сравнению с результатами микроскопии и посева на декстрозном агаре Сабуро. Женщины моложе 20 лет были исключены из исследования, потому что их часто исключают из рутинных мазков по Папаниколау, а найти добровольцев моложе 20 лет было сложно. Из 1000 изученных случаев в 301 (30,10%) была C.albicans в их шейке матки методом посева, в то время как только 76 (7,60%) были положительными по методу мазка Папаниколау. Этот результат немного ниже, чем в предыдущем исследовании [15], где в образцах, взятых у беременных женщин, 40% были положительными в культуре по сравнению с 20% в мазках Папаниколау. Авторы пришли к выводу, что положительные культуры были тесно связаны с рядом клинических признаков и симптомов, но мазки Папаниколау не были чувствительными для диагностики симптоматических грибковых инфекций.

В отдельном исследовании C. albicans был обнаружен у 42 человек.3% образцов при использовании метода иммунологической реакции латекс-агглютинации для обнаружения C. albicans во влагалище [16], но это не было подтверждено посевом. Низкое значение 1,2% C. albicans было обнаружено в мазках Папаниколау в исследовании, проведенном в Иордании [17], хотя они также не сравнивали свои результаты с культурой. Еще в одном исследовании сообщалось о поразительно низком значении 14%, наблюдаемом в культурах вагинальных образцов беременных женщин [18].

В некоторых странах люди имеют неограниченный доступ к лекарствам, включая противогрибковые препараты, и используют их по своему усмотрению.Этим можно объяснить широкое разнообразие присутствия микроорганизмов в шейке матки в разных странах. Иммунный статус, гигиена и уровень инфицирования пациенток также могут оказывать сильное влияние на способность C. albicans вызывать инфекцию шейки матки, так как C. albicans встречается во влагалище в 50% случаев у пациенток с вагинальным зудом. и выделения наблюдались[19].

Заключение

Таким образом, посев является золотым стандартом диагностики Candida albicans, и мазок Папаниколау не должен использоваться в качестве альтернативы для диагностики C.albicans, потому что он не может обнаружить легкие и некоторые умеренные инфекции.

Ссылки

1. Odds F.C. Candida and Candidosis (Bailli´re Tindall, London) 1988 [Google Scholar]2. Staib P, Kretschmar M, Nichterlein T, Hof H, Morschha J. Дифференциальная активация семейства генов вирулентности Candida albicans во время инфекции. ПНАС. 2000;97(11):6102–6107. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Monod M, Hube B, Hess D, Sanglard D. Дифференциальная регуляция SAP8 и SAP9 , которые кодируют двух новых членов семейства секретируемых аспарагиновых протеиназ в Candida albicans .Микробиология. 1998; 144: 2731–2737. [PubMed] [Google Scholar]5. Cassone A, De Bernardis F, Mondello F, Ceddia T, Agatensi L. Доказательства корреляции между секрецией протеиназы и вульвовагинальным кандидозом. J заразить дис. 1987;156(5):777–783. [PubMed] [Google Scholar]6. Хубе Б. Возможная роль секретируемых протеиназ в инфекции Candida albicans . Преподобный Ибероам. Микол. 1998; 15:65–68. [PubMed] [Google Scholar]7. Odds FC Виды Candida и вирулентность. Новости АСМ. 1994; 60: 313–318.[Google Академия]8. Кальдероне Р.А. Распознавание между Candida albicans и клетками-хозяевами. Тенденции микробиол. 1993;1(2):55–58. [PubMed] [Google Scholar]9. Смит К.В., Хоренштейн Дж., Платт Л.Д. Интраамниотическая инфекция Candida albicans, связанная с сохранением внутриматочной контрацепции: отчет о случае. Am J Obstet Gynecol. 1988;159(1):123–124. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мишо П., Лемер Б., Тешер М. Самопроизвольный аборт с помощью ВМС и кандидозного хориоамнионита. Гинекол Обст. 1989;84(1):45–46.[PubMed] [Google Scholar] 11. Meizoso T, Rivera T, Fernández-Aceñero MJ, Mestre MJ, Garrido M, Garaulet C. Внутриутробный кандидоз: отчет о четырех случаях. Arch Gynecol Obstet. 2008;278(2):173–176. [PubMed] [Google Scholar] 12. Папаниколау Г. Н. Новая методика окрашивания вагинальных мазков. Наука. 1942; 95: 438–439. [PubMed] [Google Scholar] 13. Аввиоро ОГ. 1-е изд. Claverianun press Нигерия; 2002. Гистохимия и патология тканей. [Google Академия] 14. Шиффман М.Х., Бауэр Х.М., Гувер Р.Н. Эпидемиологические доказательства того, что вирус папилломы человека вызывает большинство цервикальных интраэпителиальных неоплазий.JNCI. 1993; 85: 958–964. [PubMed] [Google Scholar] 15. Дондерс Г.Г., ван Стратен Д., Хоофт П., Де Вет Г.Х. Обнаружение клеточных форм Candida в мазках Папаниколау во время беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1992;43(1):13–18. 9. [PubMed] [Google Scholar]16. Лимия ОФ, Лантеро ДМИ. Распространенность Candida albicans и Trichomonas vaginalis у беременных женщин в городе Гавана с помощью иммунологического теста латексной агглютинации Med Gen Med. 2004; 6:50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Малкави С.Р., Абу Хазим Р.М., Хаджат Б.М., Хаджири Ф.К.Оценка мазков из шейки матки в Медицинском центре короля Хусейна, Иордания, в течение трех с половиной лет. Отчет Восточно-средиземноморского журнала здравоохранения. 2004; 10: 676–679. [PubMed] [Google Scholar] 18. Альтерас I, Ариели Дж. Заболеваемость Candida albicans в последний день беременности и первые дни новорожденного. Микопатология. 1980; 72: 85–87. [PubMed] [Google Scholar] 19. Уме С.О., Эмелуго Б.М. Заболеваемость Candida albicans среди женщин со случаями зуда и выделений из влагалища в штате Авка Анамбра, Нигерия.Trop J Med Res. 2007; 11:9–11. [Google Scholar]

Виртуальный край

СТАФИЛОКОКК :

1. Грамположительные кокки, расположенные гроздьями

2. Каталазоположительный

3. Высокая солеустойчивость

4. Факультативные анаэробы

Три распространенных вида…

1. Золотистый стафилококк

2. Эпидермальный стафилококк

3. Staphylococcus saprophyticus

Staphylococcus spp. являются нормальной флорой кожи и слизистых оболочек, однако они могут вызывать заболевания при попадании в обычно стерильные участки тела. Staphylococcus aureus является наиболее патогенным видом в группе. Вирулентность Staphylococcus aureus обусловлена ​​рядом ферментов или токсинов, которые могут продуцировать некоторые штаммы.

Например:

а. Коагулаза: свертывает плазму d. Токсины: некроз кожи

б. Гемолизины: повреждает эритроциты e. Энтеротоксин: пищевое отравление

Болезни, связанные с патогенными Staphylococcus aureus инфекциями, включают:

а. фурункулы д. бактериальная пневмония

б. абсцессы д. пищевое отравление

в. раневые инфекции f. синдром токсического шока

 

МИКРОКОК :

    • Грамположительные кокки, расположенные в виде одиночных клеток, пар или нерегулярных скоплений
    • Каталазоположительный
    • Высокая солеустойчивость
    • Строгие аэробы
    • Неподвижный
    • Образуют пигментированные колонии

Этот род насчитывает девять видов.Вид, с которым мы работаем в лаборатории, — это Micrococcus luteus . Большинство Micrococcus spp. колонизируют кожу человека как нормальная флора, но некоторые из них могут вызывать условно-патогенные инфекции.

 

СТРЕПТОКОК :

1. Грамположительные кокки, расположенные парами или цепочками

2. Каталазоотрицательный

3. Многие гемолитические (поражают эритроциты)

4.Анаэробы, но переносят присутствие кислорода (аэротолерантны)

  • Неподвижный
  • Часто собирают в соответствии с серологическими свойствами (группы от A до H и от K до V).

Ряд соответствующих видов включает…

1. Streptococcus pyogenes : острый фарингит, скарлатина, ревматизм и др. (Группа А).

2. Streptococcus pneumoniae : пневмония

3. Streptococcus agalactiae : нормальная флора, инфекции новорожденных и детей грудного возраста (группа B).

4. Streptococcus mitis , Streptococcus salivarius : нормальная флора полости рта

5. Streptococcus mutans : кариес зубов

Стрептококки вызывают большое количество инфекционных заболеваний. Патогенез Streptococcus spp. происходит из-за различных ферментов и токсинов, которые они могут производить.

Например:

а. Эритрогенный токсин: сыпь при скарлатине

б. Стрептолизины: фарингит

в. Гиалуронидаза: разрушает соединительную ткань

д. Стрептокиназа: расщепляет фибрин в плазме

 

ЭНТЕРОКОККИ :

  • Грамположительные кокки, расположенные парами или короткими цепочками
  • Каталазоотрицательный
  • Факультативно анаэробные
  • Гидролиз эскулина в присутствии желчи
  • Достаточно галотолерантный
  • Неподвижный
  • Локализуется в тонкокишечной области.

Соответствующие виды:

  • Enterococcus faecalis
  • Enterococcus faecium

Энтерококки обладают ограниченным потенциалом вызывать заболевания, поскольку у них отсутствуют системы защиты от фагоцитирующих клеток. Однако энтерококки обычно вызывают внутрибольничные инфекции мочевыводящих путей, бактериемию и раневые инфекции.

 

Потому что Streptococcus , Enterococcus, Micrococcus и Staphylococcus spp.все являются грамположительными кокками, и поскольку четыре рода включают как нормальную флору, так и патогенные виды, важно различать эти микроорганизмы в лаборатории клинической микробиологии. В следующих двух упражнениях будут представлены ключевые биохимические тесты, используемые для идентификации видов этих родов.

 

Исходная информация для приведенного выше обсуждения была получена от Medical Microbiology by Murray et. др.

 

Колоректальный рак связан с увеличением циркулирующих липополисахаридов, воспалением и гиперкоагуляцией

  • Tao, S., Хауг, У., Кун, К. и Бреннер, Х. Сравнение и комбинация маркеров воспаления на основе крови с анализами фекальной скрытой крови для неинвазивного скрининга колоректального рака. British Journal of Cancer 106 , 14:24–14:30, https://doi.org/10.1038/bjc.2012.104 (2012).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мармол, И., Санчес-де-Диего, К., Прадилья Диесте, А., Серрада, Э.& Rodriguez Yoldi, MJ Колоректальная карцинома: общий обзор и перспективы развития колоректального рака. Международный журнал молекулярных наук 18 , https://doi.org/10.3390/ijms18010197 (2017).

    Артикул Google ученый

  • Куйперс, Э. Дж. и др. . Колоректальный рак. Обзоры природы . Праймеры для лечения болезней 1 , 15065–15065, https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.65 (2015).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Murphy, C. C. Колоректальный рак у молодых: имеет ли смысл скрининг? Текущие гастроэнтерологические отчеты 21 , https://doi.org/10.1007/s11894-019-0695-4 (2019).

  • Лукас, К., Барнич, Н. и Нгуен, Х. Т. Т. Микробиота, воспаление и колоректальный рак. Международный журнал молекулярных наук 18 , https://doi.org/10.3390/ijms18061310 (2017 г.).

  • Лонг А. Г., Лундсмит Э. Т. и Гамильтон К. Э. Воспаление и колоректальный рак. Текущие отчеты о колоректальном раке 13 , 341–351, https://doi.org/10.1007/s11888-017-0373-6 (2017).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бинефа Г., Родригес-Моранта Ф., Теуле А. и Медина-Хаяс М. Колоректальный рак: от профилактики к персонализированной медицине. Всемирный журнал гастроэнтерологии 20 , 6786–6808, https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i22.6786 (2014).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Джилья, доктор медицинских наук и Чу, Д. И. Семейный колоректальный рак: понимание алфавитного супа. Клиники хирургии толстой и прямой кишки 29 , 185–195, https://doi.org/10.1055/s-0036-1584290 (2016).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ван Раай, Т.и Аллен-Верко, Э. Микробные взаимодействия и вмешательства при колоректальном раке. Микробиологический спектр 5 , https://doi.org/10.1128/microbiolspec.BAD-0004-2016 (2017).

  • Ганьер, Ж. и др. . Дисбаланс кишечной микробиоты и колоректальный рак. Всемирный журнал гастроэнтерологии 22 , 501–518, https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i2.501 (2016).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бреннан, К.А. и Гарретт, В. С. Микробиота кишечника, воспаление и колоректальный рак. Ежегодный обзор микробиологии 70 , 395–411, https://doi.org/10.1146/annurev-micro-102215-095513 (2016).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сонг, М. и Чан, А. Т. Факторы окружающей среды, кишечная микробиота и профилактика колоректального рака. Клиническая гастроэнтерология и гепатология: официальный журнал клинической практики Американской гастроэнтерологической ассоциации 17 , 275–289, https://doi.org/10.1016/j.cgh.2018.07.012 (2019).

    КАС Статья Google ученый

  • Флемер, Б. и др. . Связанная с опухолью и не связанная с опухолью микробиота при колоректальном раке. Gut 66 , 633–643, https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-309595 (2017).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Цзоу С., Фанг Л.и Ли, М.-Х. Дисбактериоз кишечной микробиоты в содействии развитию колоректального рака. Гастроэнтерологический отчет 6 , 1–12, https://doi.org/10.1093/gastro/gox031 (2018).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Pastorelli, L., De Salvo, C., Mercado, J., Vecchi, M. & Pizarro, T. Центральная роль кишечного эпителиального барьера в патогенезе хронического кишечного воспаления: уроки, извлеченные из моделей животных и Генетика человека. Frontiers in Immunology 4 , https://doi.org/10.3389/fimmu.2013.00280 (2013).

  • d’Hennezel, E., Abubucker, S., Murphy, L. O. & Cullen, T. W. Общий липополисахарид из микробиома кишечника человека подавляет передачу сигналов Toll-подобных рецепторов. mSystems 2 , e00046–00017, https://doi.org/10.1128/mSystems.00046-17 (2017).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пасторелли, Л. и др. . Прокоагуляционному состоянию при воспалительных заболеваниях кишечника способствует нарушение барьерной функции кишечника. Гастроэнтерологические исследования и практика 2015 , 189341, https://doi.org/10.1155/2015/189341 (2015).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ni, J., Wu, G.D., Albenberg, L. & Tomov, V.T. Микробиота кишечника и ВЗК: причинно-следственная связь или взаимосвязь? Обзоры природы.Гастроэнтерология и гепатология 14 , 573–584, https://doi.org/10.1038/nrgastro.2017.88 (2017).

    Артикул Google ученый

  • Viennois, E., Gewirtz, A. T. & Chassaing, B. Хронические воспалительные заболевания: готовы ли мы к диетическому вмешательству на основе микробиоты? Клеточная и молекулярная гастроэнтерология и гепатология https://doi.org/10.1016/j.jcmgh.2019.02.008 (2019).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кандела, М. и др. . Воспаление и колоректальный рак, когда нарушается мутуализм микробиота-хозяин. World J Gastroenterol 20 , 908–922, https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i4.908 (2014).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Mu, Q., Kirby, J., Reilly, C.M. & Luo, X.M. Дырявая кишка как сигнал опасности для аутоиммунных заболеваний. Frontiers in Immunology 8 , https://doi.org/10.3389/fimmu.2017.00598 (2017).

  • Фукуи Х. Повышенная проницаемость кишечника и снижение барьерной функции: действительно ли это влияет на риск воспаления? Воспалительные заболевания кишечника 1 , 135–145, https://doi.org/10.1159/000447252 (2016).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Войтукевич М. З., Серко Э., Клемент П. и Рак Дж.Система гемостаза и ангиогенез при злокачественных опухолях. Неоплазия (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк) 3 , 371–384 (2001).

    КАС Статья Google ученый

  • Нэш, Г.Ф., Уолш, Д.К. и Каккар, А.К. Роль системы свертывания крови в опухолевом ангиогенезе. The Lancet Oncology 2 , 608–613, https://doi.org/10.1016/S1470-2045(01)00518-6 (2001).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Блафф, Дж.E., Brown, NJ, Reed, MWR & Staton, CA. Тканевой фактор, ангиогенез и опухолевая прогрессия. Рак молочной железы Res 10 , 204–204, https://doi.org/10.1186/bcr1871 (2008).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Келл, Д. Б. и Преториус, Э. Нет эффектов без причин: гипотеза дисрегуляции железа и дремлющих микробов при хронических воспалительных заболеваниях. Biological Reviews 93 , 1518–1557, https://doi.org/10.1111/brv.12407 (2018 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • де Ваал, Г. М. и др. . Корреляционная светоэлектронная микроскопия выявляет липополисахарид и его связь с фибриновыми волокнами при болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера и сахарном диабете 2 типа. Научный представитель 8 , 16798, https://doi.org/10.1038/s41598-018-35009-y (2018).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Преториус, Э., Akeredolu, O.-O., Soma, P. & Kell, DB. Основное участие бактериальных компонентов в ревматоидном артрите и сопровождающем его окислительном стрессе, системном воспалении и гиперкоагуляции. Экспериментальная биология и медицина (Мейвуд, Нью-Джерси) 242 , 355–373, https://doi.org/10.1177/1535370216681549 (2017).

    КАС Статья Google ученый

  • Келл Д. Б. и Преториус Э. Одновременное возникновение как гиперкоагуляции, так и гипофибринолиза в крови и сыворотке при системном воспалении, а также роль железа и фибрин(огена). Интегративная биология: количественные биологические науки от нано до макро 7 , 24–52, https://doi.org/10.1039/c4ib00173g (2015).

    КАС Статья Google ученый

  • Esmon, C. T. Воспаление и тромбоз. Журнал тромбоза и гемостаза: JTH 1 , 1343–1348 (2003).

    КАС Статья Google ученый

  • Преториус, Э., Мботве С., Бестер Дж., Робинсон С.Дж. и Келл Д.Б. Острая индукция аномального и амилоидогенного свертывания крови путем молекулярной амплификации высоко субстехиометрических уровней бактериального липополисахарида. Journal of the Royal Society, интерфейс 13 , https://doi.org/10.1098/rsif.2016.0539 (2016).

    Артикул Google ученый

  • Келл Д. Б. и Преториус Э. Плохое поведение белков. Субстехиометрический молекулярный контроль и усиление инициации и природы образования амилоидных фибрилл: уроки свертывания крови и для него. Прогресс в биофизике и молекулярной биологии 123 , 16–41, https://doi.org/10.1016/j.pbiomolbio.2016.08.006 (2017).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Пейдж, М. Дж. и др. . Сывороточный амилоид А связывается с фибрин(огеном), способствуя образованию амилоида фибрина. Научные отчеты 9 , 3102, https://doi.org/10.1038/s41598-019-39056-x (2019).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тран А.X., Dong, C. & Whitfield, C. Структурный и функциональный анализ LptC, консервативного мембранного белка, участвующего в пути экспорта липополисахарида в Escherichia coli. Журнал биологической химии 292 , 18731, https://doi.org/10.1074/jbc.AAC117.000510 (2017).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Raetz, C.R.H. & Whitfield, C. Липополисахаридные эндотоксины. Annu Rev Biochem 71 , 635–700, https://doi.org/10.1146/annurev.biochem.71.110601.135414 (2002).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Raetz, C.R.H., Reynolds, C.M., Trent, M.S. & Bishop, R.E. Системы модификации липидов А в грамотрицательных бактериях. Annu Rev Biochem 76 , 295–329, https://doi.org/10.1146/annurev.biochem.76.010307.145803 (2007).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шинделин, Дж. и др. . Фиджи: платформа с открытым исходным кодом для анализа биологических изображений. Природные методы 9 , 676–682, https://doi.org/10.1038/nmeth.2019 (2012).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ториола, А. Т. и др. . Биомаркеры воспаления связаны с риском колоректального рака у женщин, но не подходят в качестве маркеров раннего выявления. Международный журнал рака 132 , 2648–2658, https://doi.org/10.1002/ijc.27942 (2013 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Чуботару И., Потемпа Л. А. и Вандер Р. К. Производство модифицированного С-реактивного белка в макрофагах, полученных из U937. Экспл. биол. Мед. (Мейвуд) 230 , 762–770 (2005).

    КАС Статья Google ученый

  • Холм, М. и др. . Пациентов с колоректальным раком с разным уровнем С-реактивного белка и 5-летней выживаемостью можно дифференцировать с помощью количественной протеомики сыворотки. Plos one 13 , e0195354–e0195354, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0195354 (2018).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гуман С. и др. . Сывороточные воспалительные маркеры и риск колоректального рака и выживаемость. Бр. Дж. Рак 116 , 1358–1365, https://doi.org/10.1038/bjc.2017.96 (2017).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Де Бак, М. и др. . Структура и экспрессия различных вариантов сывороточного амилоида А (SAA) и их функции, зависящие от концентрации, во время оскорблений хозяина. Курс. Мед. хим. 23 , 17:25–17:55, https://doi.org/10.2174/0929867323666160418114600 (2016).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Hua, S. Ориентация на места воспаления: молекула межклеточной адгезии-1 как мишень для новых методов лечения воспаления. Front Pharmacol 4 , 127, https://doi.org/10.3389/fphar.2013.00127 (2013).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Gearing, A.J. & Newman, W. Циркулирующие молекулы адгезии при заболеваниях. Иммунология сегодня 14 , 506–512, https://doi.org/10.1016/0167-5699(93)-o (1993).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Цупрас, А., Лордан Р. и Забетакис И. Воспаление, а не холестерин, является причиной хронических заболеваний. Питательные вещества 10 , 604, https://doi.org/10.3390/nu10050604 (2018).

    КАС Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Бестер Дж. и Преториус Э. Влияние ИЛ-1β, ИЛ-6 и ИЛ-8 на эритроциты, тромбоциты и вязкоупругость сгустка. Scientific Reports 6 , 32188, https://doi.org/10.1038/srep32188 (2016 г.).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чен, Л., Боде, А. М. и Донг, З. Циркулирующие опухолевые клетки: внедрение биологических идей в обнаружение. Тераностика 7 , 2606–2619, https://doi.org/10.7150/thno.18588 (2017).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Преториус, Э., Swanepoel, A.C., DeVilliers, S. & Bester, J. Параметры сгустка крови: тромбоэластография и сканирующая электронная микроскопия в исследованиях и клинической практике. Thromb Res 154 , 59–63, https://doi.org/10.1016/j.thromres.2017.04.005 (2017).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Лоу Д., Мино-Кенудсон М. и Мизогучи Э. Последние достижения в понимании колит-ассоциированного онкогенеза. Воспалительные заболевания кишечника 20 , 2115–2123, https://doi.org/10.1097/MIB.0000000000000094 (2014).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ву, В. и др. . Новый взгляд на С-реактивный белок при инфекциях H7N9. International Journal of Infectious Diseases 44 , 31–36, https://doi.org/10.1016/j.ijid.2016.01.009 (2016).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гутфельд О. и др. . Экспрессия сывороточного амилоида А в нормальной, диспластической и неопластической слизистой оболочке толстой кишки человека: роль в опухолевом генезе толстой кишки. Журнал гистохимии и цитохимии 54 , 63–73, https://doi.org/10.1369/jhc.5A6645.2005 (2006).

    КАС Статья Google ученый

  • Кнебель, Ф. Х. и др. . Сывороточный амилоид A1 активируется при глиобластоме человека. Журнал нейроонкологии 132 , 383–391, https://doi.org/10.1007/s11060-017-2386-z (2017).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Малле, Э., Содин-Семрл, С. и Ковачевич, А. Сывороточный амилоид А: белок острой фазы, участвующий в патогенезе опухоли. Клеточные и молекулярные науки о жизни: CMLS 66 , 9–26, https://doi.org/10.1007/s00018-008-8321-x (2009).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гойнарич, И., Casl, MT, Simic, D. & Lukac, J. Сывороточный амилоидный белок A (SAA) при колоректальной карциноме. Клиническая химия и лабораторная медицина 39 , 129–133, https://doi.org/10.1515/cclm.2001.022 (2001).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Мао, Х. и др. . Механизмы обратной связи между макрофагами M2 и клетками Th27 у больных колоректальным раком. Биология опухолей 37 , 12223–12230, https://doi.org/10.1007/s13277-016-5085-z (2016).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Тосолини М. и др. . Клиническое влияние различных классов инфильтрирующих Т-цитотоксических и хелперных клеток (Th2, th3, treg, th27) у больных колоректальным раком. Исследование рака 71 , 1263–1271, https://doi.org/10.1158/0008-5472.can-10-2907 (2011).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Эдин С. и др. . Распределение макрофагов с фенотипом М1 или М2 в зависимости от прогноза и молекулярных характеристик колоректального рака. Plos one 7 , e47045–e47045, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0047045 (2012).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ye, R. D. & Sun, L. Новые функции сывороточного амилоида А при воспалении. Журнал биологии лейкоцитов 98 , 923–929, https://doi.org/10.1189/jlb.3VMR0315-080R (2015).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Чами, Б. и др. . Блокада сывороточного амилоидного рецептора А и его включение в липопротеин высокой плотности модулирует его провоспалительную и протромботическую активность в эндотелиальных клетках сосудов. Международный журнал молекулярных наук 16 , 11101–11124, https://doi.org/10.3390/ijms160511101 (2015 г.).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шеллерер, В. С. и др. . Растворимая молекула межклеточной адгезии-1 является прогностическим маркером колоректальной карциномы. Международный журнал колоректальных заболеваний 34 , 309–317, https://doi.org/10.1007/s00384-018-3198-0 (2019).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Фонсека, Ф.А. Х. и Изар, М. CD. O. Высокочувствительный С-реактивный белок и сердечно-сосудистые заболевания в разных странах и этнических группах. Clinics (Сан-Паулу, Бразилия) 71 , 235–242, https://doi.org/10.6061/clinics/2016(04)11 (2016).

    Артикул Google ученый

  • Feingold, K.R. & Grunfeld, C. In Endotext (ред. K.R. Feingold et al. .) (MDText.com, Inc., 2000).

  • Юрьюс А. и др. . Воспалительные заболевания кишечника, колоректальный рак и сахарный диабет 2 типа: ссылки. BBA Clinical 5 , 16–24, https://doi.org/10.1016/j.bbacli.2015.11.002 (2016).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Костич А.Д., Чун Э., Мейерсон М. и Гарретт В.С. Микробы и воспаление при колоректальном раке. Исследования в области иммунологии рака 1 , 150–157, https://doi.org/10.1158/2326-6066.CIR-13-0101 (2013 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Чжан, X. и др. . Потенциальная роль ORM2 в развитии колоректального рака. Plos one 7 , e31868–e31868, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0031868 (2012 г.).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ремикер А.С. и Палумбо, Дж. С. Механизмы, связывающие тромбин с метастазированием и онкогенезом. Thrombosis Research 164 , S29–S33, https://doi.org/10.1016/j.thromres.2017.12.020 (2018).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Мантовани А., Аллавена П., Сика А. и Балквилл Ф. Воспаление, связанное с раком. Природа 454 , 436, https://doi.org/10.1038/nature07205 (2008).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья пабмед Google ученый

  • Коппола, Дж.-А. и др. . Уровни липидов плазмы и риск колоректальной аденомы. Причины рака и борьба с ним: CCC 26 , 635–643, https://doi.org/10.1007/s10552-015-0555-y (2015).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Yao, X. & Tian, ​​Z. Дислипидемия и риск колоректального рака: метаанализ проспективных исследований. Причины рака и борьба с ним: CCC 26 , 257–268, https://doi.org/10.1007/s10552-014-0507-y (2015).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Джовануччи, Э. Метаболический синдром, гиперинсулинемия и рак толстой кишки: обзор. Американский журнал клинического питания 86 , s836–842, https://doi.org/10.1093/ajcn/86.3.836S (2007).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Чжан, С. и др. . Уровни липидов в сыворотке и раковых тканях больных колоректальным раком. Всемирный журнал гастроэнтерологии 20 , 8646–8652, https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i26.8646 (2014).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мамтани Р. и др. . Распутывание связи между статинами, холестерином и колоректальным раком: вложенное исследование случай-контроль. Плос медицина 13 , e1002007–e1002007, https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002007 (2016).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кузу О.Ф., Нури М.А. и Робертсон Г.П. Роль холестерина в развитии рака. Исследование рака 76 , 2063–2070, https://doi.org/10.1158/0008-5472.can-15-2613 (2016).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кун, В. и др. . Функция и дисфункция эритроцитов: окислительно-восстановительная регуляция, метаболизм оксида азота, анемия. Антиоксиданты и передача сигналов окислительно-восстановительного потенциала 26 , 718–742, https://doi.org/10.1089/ars.2016.6954 (2016).

    КАС Статья Google ученый

  • Биссинджер Р., Бхуян А. А. М., Кадри С. М. и Ланг Ф. Окислительный стресс, эриптоз и анемия: ключевая механистическая связь при системных заболеваниях. Журнал FEBS 286 , 826–854, https://doi.org/10.1111/febs.14606 (2019).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Harvey, JW In Veterinary Hematology (ред. John W. Harvey) 49–121 (W.B. Saunders, 2012).

  • Садахиро С. и др. . Анемия у больных колоректальным раком. Журнал гастроэнтерологии 33 , 488–494, https://doi.org/10.1007/s005350050120 (1998).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Pretorius, E., Mbotwe, S. & Kell, D.B. Липополисахарид-связывающий белок (LBP) изменяет амилоидное состояние фибрина, наблюдаемое в плазме диабетиков 2 типа с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Науч. Респ. 7 , 9680, https://doi.org/10.1038/s41598-017-09860-4 (2017).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пибоди, Дж., Пакульдо, Д., Свагель, Э., Фугаро, С. и Тран, М. Клиническая польза анализа белка крови для увеличения скрининга пациентов с повышенным риском колоректального рака в условиях первичной медико-санитарной помощи. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology 143 , 2301–2307, https://doi.org/10.1007/s00432-017-2469-4 (2017).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Руководство ESCMID по диагностике и лечению биопленочных инфекций, 2014 г.

    https://doi.org/10.1016/j.cmi.2014.10.024Получить права и содержание

    Abstract

    Биопленки вызывают хронические инфекции в тканях или развиваются на поверхности медицинских устройств. Биопленочные инфекции сохраняются, несмотря как на антибактериальную терапию, так и на врожденные и адаптивные защитные механизмы пациента. Биопленочные инфекции характеризуются персистирующей и прогрессирующей патологией, в первую очередь из-за воспалительной реакции, окружающей биопленку. По этой причине многие биопленочные инфекции трудно диагностировать и эффективно лечить.Целью руководства является доведение современных знаний о диагностике и терапии биопленок до сведения клинических микробиологов и специалистов по инфекционным заболеваниям. Отдельные характерные биопленочные инфекции в тканях (например, кистозный фиброз с хронической инфекцией легких, пациенты с хроническими раневыми инфекциями) или связанные с устройствами (например, ортопедическими аллопластическими устройствами, эндотрахеальными трубками, внутривенными катетерами, постоянными мочевыми катетерами, наполнителями тканей) являются основным направлением исследования. руководство, но опыт, полученный в отношении биопленочных инфекций, включенных в руководство, может вдохновить на аналогичную работу в отношении других биопленочных инфекций.Клинические и лабораторные параметры для диагностики инфекций, вызванных биопленками, изложены на основе анамнеза пациента, признаков и симптомов, микроскопических данных, методов диагностики, основанных на культуре или независимых от культуры, и специфических иммунных реакций для выявления микроорганизмов, которые, как известно, вызывают инфекции биопленок. Во-первых, даны рекомендации по сбору соответствующих клинических образцов, по надежным методам специфического обнаружения биопленок, по оценке гуморального ответа на биопленки, по тестированию на чувствительность к антибиотикам и по улучшению лабораторных отчетов о находках биопленок в лаборатории клинической микробиологии.Во-вторых, даны рекомендации по профилактике и лечению биопленочных инфекций и мониторингу эффективности лечения. Наконец, даны предложения для будущих исследований по улучшению диагностики и лечения биопленочных инфекций.

    ключевых слов

    ключевые слова

    Biofilm

    BiOfilm Infections

    Biofilm инфекции

    биофильма инфекции на основе биофильма

    биофильм диагностики

    биопленок биопленок

    BiOfilm обработка

    Руководство

    Рекомендуемые статьи

    Copyright © 2014 Европейское общество клинической микробиологии и инфекционные заболевания .Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

    Перитонеальная жидкость – eClinpath

    Обычно у мелких животных (собак, кошек) аспирация жидкости из брюшной полости невозможна, но небольшие количества могут быть собраны из брюшной полости крупных животных (лошадей, жвачных животных, верблюдовых). Таким образом, интерпретация результатов перитонеальной жидкости включает понятие «нормальных значений» для последних видов, тогда как любая скопившаяся брюшная жидкость является аномальной у мелких животных (т. е. нормальных значений нет).Независимо от вида применяются одни и те же механизмы накопления жидкости, т. е. транссудация, разрыв/утечка сосуда/полого органа, экссудация и неоплазия.

    Транссудативные выпоты

    В брюшной полости развивается транссудативный выпот из-за изменений гидродинамического давления плазмы (например, венозная гипертензия) или изменений онкотического давления плазмы (например, гипоальбуминемия). Оба механизма могут работать у одного пациента. Брюшная жидкость у мелких животных подразделяется на транссудаты с низким (бедным) и высоким содержанием белка (богатые белком), что помогает определить механизм выпота и, возможно, основную причину.Хронически повышенные гидродинамические силы могут вызывать эндотелиальные возмущения, в том числе нарушение целостности межэндотелиальных соединений и стимуляцию легкой воспалительной реакции (Sato and Ohashi 2005, Sidall et al. 2017, Prystopiuk et al. 2018), что может объяснять транссудативные выпоты, богатые белком, а также высокий процент нейтрофилов в этих выпотах.

    Транссудаты с низким содержанием белка (также называемые «чистыми» транссудатами)

    Они обычно вызваны пресинусоидальной гипертензией, т.е.е. гипертензия, возникающая между портальной триадой в печени и кишечным трактом. Это связано с тем, что лимфатическая жидкость, стекающая из кишечника в синусоиды печени, содержит мало белка. Тяжелая гипоальбуминемия (< 1,0-1,5 г/дл) также может привести к низкому содержанию белка в транссудате, но сама по себе гипоальбуминемия недостаточна для того, чтобы вызвать значительную транссудацию. Это связано с тем, что глобулины также будут оказывать онкотическое давление, а компенсаторное увеличение лимфодренажа уменьшит накопление жидкости.Поэтому обычно имеют место одновременные изменения гидродинамического давления (например, портальная гипертензия), приводящие к выпоту у животных с гипоальбуминемией (т. е. действует более одного механизма).

    Цитологические характеристики транссудата с низким содержанием белка у мелких животных:

    • Число ядерных клеток : < 1500/мкл (чистый транссудат) или <5000/мкл (транссудат с низким содержанием белка)
    • Количество эритроцитов (эритроцитов) : Варьируется, но обычно < 5000/мкл, если нет контаминации крови.
    • Общий белок (по данным рефрактометра): <2,5 г/дл
    • Цитологические признаки : Смесь недегенеративных нейтрофилов и макрофагов (в одном исследовании с участием 63 собак медиана и диапазон 35%, 0-100% нейтрофилов в жидкостях, классифицированных как транссудаты с низким содержанием белка на основании количества ядерных клеток < 15000/мкл и общий белок <2,0 г/дл [Alonso et al 2021a]), с небольшим количеством малых лимфоцитов и мезотелиальных клеток. Могут быть видны реактивные лимфоциты или плазматические клетки.Обычно в свежесобранном и приготовленном образце наблюдается минимальная эритрофагия (указывающая на кровоизлияние или экстравазацию эритроцитов в брюшную полость).

    Некоторые причины транссудата с низким содержанием белка:

    • Портальная (пресинусоидальная) гипертензия вследствие заболевания печени : Это наиболее частая причина как у собак, так и у кошек, например. цирроз печени, портосистемные шунты или сосудистые аномалии.
    • Нефропатия с потерей белка : При этих состояниях жидкость напоминает «воду».При нефропатии с потерей белка гломерулярная болезнь приводит к потере большого количества альбумина с мочой (снижение онкотического давления плазмы) и задержке натрия в почках (повышение гидродинамического давления плазмы).
    • Острый уроабдомен : часто имеет высокую долю нейтрофилов (65-100% при медиане 95% в одном исследовании с участием 20 собак [Alonso et al 2021a]).

    Транссудаты с высоким содержанием белка

    Транссудаты с высоким содержанием белка развиваются из-за повышения гидродинамического давления плазмы (обычно из-за венозного застоя) в печени, где печеночные синусоиды более проницаемы для белка, и указывают на синусоидальную или постсинусоидальную гипертензию (т.е. давление, возникающее внутри печени или проксимальнее центральной вены печени). Эти транссудаты раньше назывались «модифицированными» транссудатами, но этот термин теряет популярность.

    Цитологические характеристики транссудата с высоким содержанием белка у мелких животных:

    • Число ядерных клеток : < 5000/мкл
    • Количество эритроцитов (эритроцитов) : Варьируется, но обычно <50 000/мкл
    • Общий белок (по данным рефрактометра): >2.5 г/дл (и обычно < 5,0 г/дл)
    • Цитологические признаки : Смесь недегенеративных нейтрофилов и макрофагов (примерно 50% нейтрофилов; в одном исследовании с участием 84 собак медиана и диапазон процентного содержания нейтрофилов составляли 59%, 0-100% в богатых белком транссудатах, определенных на основе число ядерных клеток ≤5000/мкл и общий белок ≥2,0 г/дл [Alonso et al 2021a]), с небольшим количеством малых лимфоцитов и мезотелиальных клеток. Могут быть обнаружены реактивные лимфоциты, плазматические клетки или мезотелиальные клетки.Обычно имеется некоторая эритрофагия и гемосидерофаги (свидетельствующие о кровоизлиянии или экстравазации эритроцитов в брюшную полость). Таким образом, цитологические признаки сходны с транссудатом с низким содержанием белка, хотя количество эритроцитов часто выше с признаками эритрофагии. Количество эозинофилов выше в этих выпотах по сравнению с другими типами выпотов в одном исследовании (Alonso et al 2021a).

    Перитонеальный выпот с высоким содержанием белка

    Некоторые причины транссудата с высоким содержанием белка:

    • Постсинусоидальная гипертензия
      • Застойная сердечная недостаточность у собак : Снижение сердечного выброса может привести к венозному застою во многих органах, включая печень и легкие.
      • Тромбоз каудальной полой вены
      • Неоплазия : отшелушивающая или не отшелушивающая
    • Синусоидальная гипертензия
      • Болезнь печени : Заболевания печени, поражающие синусоиды или центральную вену, могут вызывать утечку жидкости с высоким содержанием белка в брюшную полость, например. хронический активный гепатит.
    • Другие причины повышения венозного давления Неоплазия и перекрут органов брюшной полости.

    Обратите внимание, что может быть воспалительный компонент с повышенной проницаемостью сосудов без хемотаксиса в выпотах, которые в первую очередь вызваны транссудативными механизмами. Это можно наблюдать у животных с серозным воспалением или синдромом капиллярной утечки (Sidall et al 2017). Последнее подозревается в случаях, когда количество ядерных клеток приближается к верхнему пределу (3-5000/мкл) у мелких животных или в сомнительном диапазоне у лошадей (5-10000/мкл), с высокой долей нейтрофилов (>60-70 %) и, возможно, признаки гибели клеток (крупные отдельные апоптотические клетки) или других аномалий (чрезмерная лейкофагия, некротические клеточные остатки в макрофагах).

    Богатые лимфоцитами выпоты

    Выпоты, богатые лимфоцитами, обычно являются вариантами транссудативного выпота и обусловлены истечением лимфы в брюшную полость. Поскольку лимфа, оттекающая из кишечника в грудной проток, содержит хиломикроны (абсорбированные из кишечника после еды), эти выпоты часто бывают белыми или розовыми и непрозрачными по внешнему виду, поскольку они богаты этим большим липопротеином (розовый цвет обычно возникает при одновременном кровотечении или заражении кровью). ). Поэтому их часто называют хилезными выпотами.В этих жидкостях преобладают малые лимфоциты. В отличие от торакального хилезного выпота в грудную клетку, хилезный асцит встречается относительно редко. У некоторых пациентов жидкость может быть богата лимфоцитами, но не содержать хилуса. Это может быть связано с отсутствием аппетита или анорексией у пораженных пациентов или с утечкой лимфы, которая специально не дренирует кишечный тракт. Мы также видели, что мелкоклеточная лимфома кишечника вызывает (неопластический) небольшой выпот, богатый лимфоцитами, вероятно, из-за сопутствующей лимфангиэктазии или лимфатической обструкции, но это довольно редко.

    Хилоабдомен

    Цитологические характеристики хилезного выпота у мелких животных:

    • Внешний вид: Мутная, опалесцирующая, может образовывать жировой слой при хранении (особенно в холодильнике) из хиломикронов менее плотный. Помутнение не осаждается при центрифугировании (супернатант остается липемическим).
    • Количество ядерных клеток : Варьируется, но обычно >3000/мкл
    • Количество эритроцитов (эритроцитов) : Переменная.
    • Общий белок (по данным рефрактометра): Варьируется. Может быть неточным из-за влияния липемии на измерения.
    • Цитологические признаки : Характерна высокая доля малых лимфоцитов наряду с другими клетками полостной жидкости (недегенеративные нейтрофилы, макрофаги). Как макрофаги, так и нейтрофилы могут иметь четкие цитоплазматические вакуоли с дискретными краями, что указывает на проглатывание липидов. Может наблюдаться небольшое количество больших лимфоцитов и плазматических клеток или реактивных лимфоцитов.Хилус вызывает раздражение, поэтому одновременное нейтрофильное или смешанное нейтрофильное гистиоцитарное воспаление возможно и может даже доминировать, что приводит к количеству ядерных клеток > 5000/мкл. У лошадей с панкреатитом мы также наблюдали выраженный хилезный выпот в брюшной полости (редко).
    • Подтверждение : Для подтверждения хилезного выпота можно измерить триглицериды в жидкости и сыворотке, и они будут выше в жидкости (обычно более чем в 2 раза выше, чем в сыворотке). Хилезный выпот также можно подтвердить, если соотношение холестерина и триглицеридов в жидкости <1.В действительности подавляющее большинство хилезных выпотов имеют концентрации триглицеридов > 100 мг/дл, поэтому может не потребоваться также измерение концентрации триглицеридов в сыворотке. В Корнелльском университете к нам редко обращаются с запросами на измерение уровня холестерина в жидкости, потому что псевдохилезные выпоты (из-за повышенного уровня холестерина) у животных встречаются довольно редко. Обратите внимание, что концентрация триглицеридов (или соотношение с сывороткой) может быть бесполезной для подтверждения диагноза у животных, которые не принимали пищу (жидкость у животных с анорексией также может не быть сильно хилозной).

    Причины хилезного асцита встречаются редко и включают:

    • Лимфатическая непроходимость , напр. опухоль брыжеечного лимфатического узла, перекрут брыжейки, спайки.
    • Лимфангиэктазия , напр. кишечные заболевания, напр. лимфома.
    • Панкреатит (лошади)

    Экссудативные выпоты

    Экссудаты развиваются, когда медиаторы воспаления вызывают повышенную проницаемость сосудов, что приводит к экссудации белков и экстравазации воспалительных клеток (чаще всего нейтрофилов).Эти медиаторы также вызывают расширение сосудов, что может усугубить выпот за счет увеличения притока крови к капиллярам в этой области. Выпоты могут быть вызваны инфекционными (бактериальными, вирусными, грибковыми и др.) или неинфекционными (инородное тело, некроз с опухолью, уроперитонеум, желчь) причинами. В некоторых случаях экссудация может происходить при отсутствии хемотаксиса, что приводит к высокому содержанию белка, но нормальному количеству клеток. Это типично для инфекционного перитонита кошек, когда васкулит и продукция вазоактивных медиаторов инфицированными моноцитами способствует экссудативному выпоту без существенного хемотаксиса нейтрофилов.Например, Takano et al (2011) показали, что FIP-инфекция в моноцитах или альвеолярных макрофагах индуцирует выработку мРНК и секрецию сосудистого эндотелиального фактора роста по сравнению с ложно инфицированными клетками и супернатантом культуры инфицированных вирусом моноцитов, повышающих проницаемость в культивируемых кошачьих эндотелиальных клетках. Однако было неясно, были ли слои эндотелиальных клеток сливными, и исследователи не показали, что изменения проницаемости были вызваны VEGF с блокирующими антителами или другими ингибирующими подходами.В других случаях может наблюдаться хемотаксис нейтрофилов без проницаемости сосудов, что приводит к высокому количеству нейтрофилов, но нормальной концентрации белка. Оба являются вариантами экссудативного выпота.

    Цитологические характеристики экссудативного выпота у мелких животных:

    • Число ядерных клеток : > 5000/мкл. Одно исследование, которое включало септический и несептический перитонит, показало, что пороговое значение 3000/мкл имеет самую высокую диагностическую чувствительность и специфичность по сравнению с другими пороговыми значениями (Alonso et al 2021b), если рассматриваемые клетки воспалительного, а не неопластического характера (т.е. не используйте подсчет без учета результатов мазка).
    • Количество эритроцитов (эритроцитов) : Варьируется, в зависимости от сопутствующего кровотечения или загрязнения крови.
    • Общий белок (по данным рефрактометра): обычно > 2,5 г/дл, но может быть <2,5 г/дл
    • Цитологические признаки : Это зависит от провоцирующей причины. Могут преобладать нейтрофилы (>80–85%; в одном исследовании с участием 77 собак медиана и диапазон процентного содержания нейтрофилов составляли 90%, 56–98% в экссудате, идентифицированном на основании числа ядерных клеток >5000/мкл и общего белка ≥ 2.0 г/дл [Alonso et al 2021a]), что указывает на гнойное воспаление или воспаление может быть смешанным (нейтрофилы и макрофаги), например. инфекционный перитонит кошек. Нейтрофилы могут дегенерировать, особенно по бактериальным причинам. Белковые полумесяцы можно увидеть, когда уровень белка достаточно высок. Необходимо провести поиск причины воспаления, т.е. инфекционные агенты, желчь, фоновые новообразования. В Корнельском университете мы регулярно проводим окрашивание по Граму экссудативных выпотов. Что касается других выпотов, наблюдается небольшое количество тучных клеток, эозинофилов и реактивных лимфоцитов или плазматических клеток.Обратите внимание, что есть некоторые богатые эозинофилами выпоты. Мы всегда рассматриваем лежащую в основе тучноклеточную опухоль или лимфому, а также мигрирующих паразитов и некоторые инфекционные организмы (например, грибы), но эозинофилы не являются специфическими в отношении причины выпота.

    Геморрагический выпот

    В Корнельском университете мы оставляем за собой термин «геморрагический выпот» для случаев, в которых кровоизлияние считается основной причиной выпота (например, нарушение гемостаза, травматический или доброкачественный гемоабдомен или разрыв гемангиосаркомы) по сравнению с кровотечением, сопровождающим или осложняющим кровотечение. выпот от других причин.При геморрагических выпотах PCV выпотной жидкости обычно поддается измерению (>1%) с числом эритроцитов в миллионах/мкл. Всякий раз, когда в выпоте обнаруживаются эритроциты, мы пытаемся различить, присутствуют ли эритроциты из-за загрязнения кровью во время сбора или из-за истинного кровоизлияния в полость. Есть несколько способов провести это различие:

    • Во время взятия пробы : Если жидкость меняет цвет с красного на прозрачный или на красный во время взятия пробы, это свидетельствует о присутствии крови в результате загрязнения при прохождении иглы через сосуд.Если весь образец равномерно красный или коричневый при его сборе, это свидетельствует о реальном кровоизлиянии in vivo. Эта информация видна только клиническому патологоанатому, если она указана в форме запроса.
    • Сбор в пробирку с антикоагулянтом, не относящуюся к (с красной крышкой) : Если жидкость содержит кровь, может быть полезным сбор жидкости в пробирку без антикоагулянта. Жидкость свернется, если есть загрязнение кровью или непреднамеренная аспирация селезенки. Жидкость не должна сворачиваться с геморрагическим выпотом (см. ниже предполагаемые механизмы).
    • Во время оценки цитологического мазка : Здесь мы ищем следующее:
      • Тромбоциты : Во время кровоизлияния в полость тела тромбоциты активируются и расходуются, поэтому тромбоцитов может быть мало. Если в мазке присутствуют тромбоциты, это означает наличие примеси крови или острого или продолжающегося кровотечения, поэтому отсутствие тромбоцитов более полезно, чем их присутствие.
      • Признаки фагоцитоза и деструкции эритроцитов в макрофагах – эритрофаги, гемосидерофаги, кристаллы гематоидина: Довольно быстро после начала кровоизлияния (вероятно, в течение нескольких часов в некоторых случаях) макрофаги начинают фагоцитировать свободные эритроциты.Однако это также может произойти как артефакт in vitro, если образец находится в пробирке в течение нескольких часов перед изготовлением предметных стекол (например, образец отправляется в лабораторию на ночь). Мы наблюдали, что эритрофагия in vitro может возникнуть в течение 2 часов после сбора образца (и может произойти быстрее, если макрофаги уже «активированы» in vivo). Таким образом, эритрофагия более уместна в свежеприготовленном мазке жидкости и менее убедительна в мазке, сделанном из сохраненной жидкости. После эритрофагии макрофагам требуется время (вероятно, по крайней мере день или два), чтобы расщепить эритроциты на гемосидерин или гематоидин (форма билирубина, образующаяся в среде с низким содержанием кислорода).Таким образом, если в мазке присутствует гемосидерин или гематоидин, это указывает на кровотечение некоторой продолжительности (и подтверждает кровоизлияние in vivo или экстравазацию эритроцитов даже в сохраненном образце). Если кровотечение продолжается, будут видны эритрофаги и, возможно, тромбоциты.

    Отсутствие свертывания крови при сборе геморрагического выпота в пробирку с красной крышкой — хорошо известное явление. Исследование, проведенное в 1983 г., в котором фибриноген, меченый радиоактивным изотопом, вводили собакам с 10 мл/кг крови через бедренную вену в перитонеальный шунт, показало, что фибриноген быстро расщеплялся до продуктов распада фибрина(огена) в течение 1 часа после инфузии, без образования поперечных связей. образующиеся продукты.Расщепление фибриногена было полностью ингибировано гепарином, что позволяет предположить, что тромбин активируется и кровь быстро свертывается после введения в полость, но затем быстро лизируется. Введение фибринолитического ингибитора, ε-аминокапроновой кислоты, вызывало свертывание крови, что свидетельствует о том, что фибринолиз является основной причиной отсутствия свертывания геморрагического выпота (Moore et al 1983). Мезотелиальные клетки собак демонстрируют фибринолитическую активность in vitro (Louagie et al 1986). Культивируемые мезотелиальные клетки человека экспрессируют активатор тканевого плазминогена (стимулирует фибринолиз) и ингибитор активатора плазминогена-1 (ингибирует фибринолиз), поэтому баланс этих двух медиаторов будет определять, будет ли мезотелий профибринолитическим или антифибринолитическим (стимулирующим спайки) (van Hinsberg et al. 1990).Также могут быть региональные различия в фибринолитической активности мезотелия (Merto et al., 1980).

    При кровоизлиянии в брюшину эритроциты и плазма реабсорбируются в значительной степени интактными лимфатическими путями брюшной полости, помогая восстановить объем крови и количество циркулирующих эритроцитов. В одном исследовании, где собакам вводили аутологичную кровь в брюшину (от 20 до 500 мл), большая часть эритроцитов резорбировалась в течение 24 часов (до 80%), а менее 10% оставалось через 96 часов.На основании радиоактивного мечения введенные эритроциты были идентифицированы в большом круге кровообращения и имели средний период полураспада 21 день, что короче, чем у нормальных эритроцитов (это может быть следствием радиоактивного мечения) (Allcock 1962).

    Причины геморрагического выпота включают:

    • Травма : Разрыв сосуда (например, маточной артерии у кобыл после жеребения [Conwell et al 2010]), селезенки, почки или печени (Mongil et al 1995, Dechant et al 2006, Fleming et al 2018)
    • Разрыв селезеночной гематомы : Доброкачественный геморрагический перитонеальный выпот (чаще всего наблюдается у собак) (Mongil et al 1995, Culp et al 2010, Fleming et al 2018)
    • Разрыв печени в результате амилоидоза  у кошек (Годфри и Дэй, 1989, Битти и др., 2002)
    • Кровоизлияние, связанное с раком : Разрыв гемангиосаркомы селезенки (Schick et al 2019, Culp et al 2010), инвазия сосудов и эрозия других агрессивных новообразований (Luethy et al 2016, Fleming et al 2018)
    • Коагулопатия : обычно тяжелая и включает вторичный гемостаз, e.грамм. антикоагулянтный родентицидный токсикоз (Duvall et al 1989, Carvallo et al 2015). У животных с наследственными дефектами внутренних и общих путей может развиться гемоперитонеум при плановых или экстренных операциях (Waddell et al 2013, Heuss and Weatherton 2016). Животные с тяжелой тромбоцитопенией или первичными дефектами гемостаза, т.е. фон Виллебранда, менее вероятно спонтанное кровотечение в брюшную полость, но может наблюдаться гемоперитонеум при хирургическом вмешательстве или после травмы.
    • Идиопатический гемоперитонеум у лошадей (Dechant et al 2006, Conwell et al 2010)
    • Анафилаксия у собак (может быть вызвана сопутствующей коагулопатией или сосудистой дисфункцией) (Hnatusko et al 2021, 2021 диагностическая задача № 4).

    Желчь «белая»

    Разрыв/подтекание желчевыводящих путей

    Утечка желчи в брюшную полость может происходить при травмах, разрывах слизистых оболочек (у собак), обструктивных поражениях (например, при желчнокаменной болезни) и воспалении или новообразованиях в желчевыводящей системе или печени. Материал, напоминающий желчь, также можно увидеть в выпотах, вторичных по отношению к разрыву или несостоятельности двенадцатиперстной кишки. Сама желчная жидкость ответственна лишь за небольшое количество образующегося выпота, при этом выпот в основном вызван последующей воспалительной реакцией, которую вызывает желчь (в конце концов, это эмульгатор).Желчь можно распознать как желто-коричневый материал либо в свободном виде, либо в макрофагах (желчь в макрофагах может быть трудно отличить от гемосидерина), либо как «белую» желчь, которая характеризуется агрегатами или прожилками слизи (небольшие количества которых трудно различить). отличить от фибрина) (Owens et al 2003). В большинстве случаев разрыв желчевыводящих путей может быть подтвержден измерением билирубина в жидкости, который будет выше, чем билирубин в сыворотке (обычно в 2 раза или более выше), однако мы наблюдали случаи разрыва слизистых оболочек, состоящих из белой желчи, при которых общее концентрация билирубина меньше, чем в сыворотке крови.

    Уроперитонеум

    Утечка мочи в брюшную полость может произойти при травме, тяжелом воспалении, неоплазии или обструкции (уролитиаз) в мочевыводящих путях (мочевой пузырь или матка). Если разрыв большой, жидкость будет очень похожа на мочу (с довольно низким количеством клеток и общего белка) сразу после разрыва. Однако, как и при разрыве желчных протоков, свободная моча вызывает воспалительную реакцию, вызывающую экссудативный выпот. Точно так же небольшое поражение, позволяющее моче просочиться в брюшную полость, вызовет стерильный перитонит (если нет сопутствующей инфекции мочевыводящих путей).Наличие уроперитонеума можно подтвердить, сравнив уровни креатинина в жидкости и сыворотке (обычно в жидкости > в 2 раза выше, чем в сыворотке). Хотя концентрации азота мочевины также, вероятно, будут высокими изначально, мочевина представляет собой небольшую молекулу с высокой способностью к диффузии, поэтому она быстро уравновешивается мочевиной сыворотки, что делает ее менее полезной, чем креатинин, для подтверждения уроперитонеума.

    Разрыв/протечка ЖКТ

    Это может произойти при травме, обструктивных, воспалительных или странгуляционных поражениях, новообразованиях или инородном теле.Подобно разрыву желчевыводящих путей и уроперитонеуму, большая часть выпота вызвана возникшим воспалением и экссудацией, а бактериальная флора помогает вызвать воспалительную реакцию. Присутствие смешанной популяции бактерий в нейтрофилах (включая виды, обычно встречающиеся в кишечном тракте, такие как Enterococcus или Peptostreptococcus ) или пищевом материале в цитологическом мазке может помочь подтвердить разрыв. Однако случайный забор кишечного содержимого во время сбора жидкости (энтероцентез) можно спутать с разрывом желудочно-кишечного тракта.При энтероцентезе мы не ожидаем увидеть воспалительную реакцию или внутриклеточные бактерии, и не видно клеток полости перитонеальной жидкости. Это имитирует образцы, собранные сразу после разрыва желудочно-кишечного тракта (особенно если выделяется большое количество жидкости ЖКТ), цитологические результаты могут быть неотличимы от результатов энтероцентеза, поскольку для воспалительной реакции не было достаточно времени. В этих случаях разрыв ЖКТ может быть клинически заподозрен из-за быстрого ухудшения состояния пациента, требующего либо немедленного хирургического вмешательства, либо повторного забора пробы через несколько часов в зависимости от клинической тяжести заболевания пациента.Это показывает, что цитологические результаты никогда не следует интерпретировать изолированно, а всегда в контексте пациента.

    Опухолевые выпоты

    Некоторые неопластические процессы могут привести к увеличению объема жидкости в полости тела из-за различных механизмов (с одной опухолью может работать более одного механизма):

    • Сдавление лимфатических сосудов опухолью : Хилезный или богатый лимфоцитами выпот, т.е. тимома, лимфома тимуса
    • Компрессия вен, вызывающая повышение гидростатического давления : Транссудативный выпот
    • Эрозия/инвазия кровеносных сосудов или разрыв сосудистой опухоли : Геморрагический выпот, e.грамм. гемангиосаркома
    • Продукция цитокинов или вазоактивных медиаторов опухолевыми клетками, повышающими проницаемость сосудов : экссудативный выпот
    • Воспаление : Экссудативный выпот

    Мезотелиальная и карцинома

    Не все типы опухолей расслаиваются в выпот, поэтому опухолевые клетки могут быть или не быть идентифицированы в жидкости. Таким образом, основную неоплазию редко можно исключить как причину выпота. Лимфомы и карциномы с большей вероятностью высвобождают диагностические клетки в полостную жидкость, чем саркомы (например, саркомы).грамм. гемангиосаркома). Лимфома обычно отслаивает большое количество клеток в жидкость. Неопластические клетки могут быть легко идентифицированы, если они большие, однако, если лимфома состоит из мелких клеток или отслаивается только небольшое количество клеток, диагностика может быть более сложной и может быть легко пропущена без более сложных диагностических процедур, например. тестирование на клональность. Карциномы могут быть идентифицированы в жидкостях, когда есть скопления прилипших клеток (некоторые клетки могут быть индивидуализированы), демонстрируя цитологические критерии злокачественности, например.грамм. анизоцитоз, анизокариоз, множественные причудливые ядрышки, митотические фигуры и т. д. Однако бывает очень трудно отличить клетки карциномы от неопухолевых реактивных мезотелиальных клеток (поскольку все эти клетки часто находятся в кластерах) и невозможно отличить от мезотелиомы , но, к счастью, последние встречаются редко.

    Ссылки по теме

    • Сводная таблица и алгоритм диагностики выпотов.

    Околоядерный ореол указывает на Trichomonas vaginalis в мазке Папаниколау

    Околоядерный ореол указывает на Trichomonas vaginalis в мазке Папаниколау
    HAHAIDA MAHMOUD HAGAG 1,2 , yosra Hussein Alam-Eldin 3 , Махмуд Халифа Махмуд 4 , Хадига Ахмед Ismail 1,3 * , Amany Mamdouh Abdulaziz 5 , Ahmed Mahmoud Khalifa 6 и Усама 6 Махмуд Халифа 7

    1 Кафедра лабораторной медицины, Факультет прикладных медицинских наук, Университет Таифа, Таиф, Саудовская Аравия
    2 Кафедра патологии, Медицинский факультет, Университет Аль-Азхар, Каир, Египет
    3 Кафедра медицинской паразитологии, Медицинский факультет Университет Айн-Шамс, Каир, Египет
    4 Консультант дерматологии и венерологии Специализированная больница им. короля Фейсала, Таиф, Саудовская Аравия
    5 Кафедра патологии, медицинский факультет Университета Бени-Суеф, Бени-Суеф, Египет
    6 Кафедра судебной медицины и токсикологии Медицинский факультет Университета Айн-Шамс, Каир, Египет
    7 Медицинский факультет Университета Айн-Шамс, Каир, Египет

    *Адрес для переписки: Хадига Ахмед Исмаил, кафедра лабораторной медицины, факультет прикладных медицинских наук, Таифский университет, Таиф, Саудовская Аравия, тел.: 009660507921103; Электронная почта: [email protected]ком

    Даты: Подано: 06 декабря 2018 г.; Утверждено: 10 января 2019 г.; Опубликовано: 11 января 2019 г.

    Как цитировать эту статью: Hagag HM, Alam-Eldin YH, Mahmoud MK, Ismail KA, Abdulaziz AM, et al. Околоядерный ореол указывает на Trichomonas vaginalis в мазке Папаниколау. Арх Биотехнолог Биомед. 2019; 3: 001-005. DOI: 10.29328/journal.abb.1001013

    Лицензия на авторское право: © 2019 Hagag HM, et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

    Ключевые слова: Мазки Папаниколау; Trichomonas vaginalis ; микроскопия.

    Аннотация

    Trichomonas vaginalis можно увидеть в мазках Папаниколау, где о нем сообщается, но поскольку основное внимание уделяется злокачественным клеткам в мазках Папаниколау, не предпринимается особых усилий для поиска этого паразита в мазках.В этом исследовании 100 цервикальных и вагинальных образцов были исследованы под микроскопом с помощью стандартного метода Папаниколау и жидкостной базовой цитологии (ЖБЦ) на наличие Trichomonas vaginalis ( T.vaginalis ). 16% были инфицированы T.vaginalis , в то время как 10% диагнозов основаны на наличии как перинуклеарного ореола, так и присутствия T. vaginalis, хотя связь между перинуклеарным ореолом и T, vaginalis статистически незначительна, рекомендуется увеличить количество случаев доказать или опровергнуть связь.

    Введение

    Трихомониаз является одной из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем (ИППП), но ему уделялось мало внимания и он был упрощен. Несмотря на то, что это легко диагностируемое и излечимое заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2008 г. было зарегистрировано 276,4 миллиона случаев, и почти 90 % этих инфекций произошли среди людей, живущих в условиях ограниченных ресурсов [1].

    Предположительно, распространенность инфекции трихомониазом не является подлежащей регистрации инфекцией, и борьбе с инфекцией уделяется относительно мало внимания в программах общественного здравоохранения по борьбе с ЗППП, однако следует учитывать высокие показатели заболеваемости и ассоциации трихомониаза у женщин с неблагоприятными исходами беременности и повышенный риск заражения ВИЧ-инфекцией вирусом иммунодефицита человека предполагают необходимость усиления контроля [2].

    В исламских странах распространенность трихомониаза колеблется от 1,2% в Ливии и Иордании до 3,2% в Турции и 28,1% в Саудовской Аравии [3].

    Трихомониаз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, поскольку у мужчин инфекция протекает бессимптомно. У женщин симптомами являются жидкие пенистые, зелено-желтые выделения из влагалища, раздражение вульвы и влагалища, болезненность влагалища и покраснение влагалища, женщины также имеют более высокую распространенность инвазивного рака шейки матки при трихомониазе [4].

    Вагинит Общие признаки и симптомы острой инфекции включают гнойные, зловонные, жидкие выделения, сопровождающиеся жжением, зудом, дизурией, учащенным мочеиспусканием, болью внизу живота или диспареунией.Симптомы могут усиливаться во время менструации. Может возникнуть посткоитальное кровотечение [5].

    Физикальное обследование часто выявляет эритему вульвы и слизистой оболочки влагалища. Классически описанные зелено-желтые пенистые выделения с неприятным запахом наблюдаются у 10-30% женщин с симптомами. Во влагалище и шейке матки могут быть видны точечные кровоизлияния («земляничная шейка матки» в 2% случаев). При хронической инфекции признаки и симптомы выражены слабее и могут включать зуд и диспареунию со скудными выделениями из влагалища.У мужчин инфекция, вызванная T. vaginalis, более чем в трех четвертях случаев протекает бессимптомно и часто преходяща (самопроизвольное разрешение в течение 10 дней) [4]. Однако нелеченая инфекция может сохраняться в течение нескольких месяцев. Симптомы, если они есть, такие же, как и при уретрите. по любой причине и состоят из прозрачных или слизисто-гнойных выделений из уретры и/или дизурии. У них также может быть легкий зуд или ощущение жжения в половом члене после полового акта [6].

    Целью данного исследования является определение значения перинуклеарного ореола в прогнозировании T.vaginalis с помощью мазка Папаниколау у пациенток из Саудовской Аравии. В Аль-Таифе КСА.

    Предметы и методы

    Ретроспективное исследование было проведено в больницах Аль-Таифа, разрешение на проведение исследования было предоставлено Комитетом по этике Университета Аль-Таиф. Приготовление препаратов для микроскопического исследования с использованием общепринятого метода Папаниколау (окраска ПАП) и жидкостной базовой цитологии (ЖБЦ) у ста пациенток в возрасте от 20 до 50 лет.

    Метод Папаниколау

    Каждый образец наносили на чистое обезжиренное предметное стекло и фиксировали в эфирно-спиртовой среде на 30 минут.Затем образцы окрашивали по методу Папаниколау следующим образом: гематоксилином Харриса без уксусной кислоты в течение 5 минут, промывали водопроводной водой и дифференцировали в 1%-ном кислом спирте в течение 30 секунд и в воде в течение 2 минут. Мазки помещали в 95%-ный спирт и окрашивали в Orange G 6 в течение 2 минут, промывали в 95%-ном спирте и окрашивали в Eosin 35 в течение 2 минут. Затем мазки переносили на две смены абсолютного спирта, ксилола и помещали в DPX. Окрашенные мазки исследовали под световым микроскопом с объективами малого и большого увеличения на наличие Т.vaginalis и околоядерный ореол.

    LBC был выполнен пластиковым шпателем, и материал Cytobrush был получен из эндоцервикса у всех исследованных пациенток. Образцы монослоев на жидкой основе были погружены в раствор PreserveCyt и обработаны процессором Thin Prep 2000 (Cytyc Corporation, Boxborough, Massachusetts, USA). Все предметные стекла были окрашены по Папаниколау.

    Окрашенные предметные стекла исследовали под микроскопом (объектив ×10) для общего обзора путем оценки качества окрашивания, клеточности, бесклеточного материала, бактериальной флоры и T.vaginalis , а затем с объективом ×40 для идентификации морфологических деталей, избегая клеточных перекрытий и скученности, которые могут привести к ошибкам интерпретации особенностей хроматина, скорости ядерной цитоплазмы и цитоплазматической базофилии. Микроскопическое исследование нацелено на патологические изменения, которые проявляются в клеточных особенностях мазка, что помогает цитопатологу диагностировать неопухолевые, воспалительные, преднеопластические, преинвазивные и инвазивные опухоли. LBC считали значительным, если предметное стекло содержало более 5000 эпителиальных клеток.Эндоцервикальные клетки считались присутствующими при наличии двух или более групп железистых/метапластических клеток, каждая из которых состояла не менее чем из пяти клеток, или если предметное стекло содержало не менее 10 железистых/метапластических клеток.

    Результаты

    рис. 1-5; Таблица 1

    Рисунок 1: Частота пациентов по возрасту.

    Рисунок 2: Частота жалоб пациентов.

    Рисунок 3: Частота T.vaginalis положительных случаев в разных возрастных группах.

    Рисунок 4: Частота положительных случаев трихомониаза с жалобами пациентов.

    Рисунок 5: Этот мазок, окрашенный по Папаниколау, показал T.vaginalis (жирная стрелка) и слабый перинуклеарный ореол в поверхностной эктоцервикальной клетке (тонкая стрелка).

    Таблица 1: Частота перинуклеарного ореола, указывающего на наличие T. vaginalis в Папсмазе.
      Мазок Папаниколау с перинуклеарным ореолом Статистический
    Анализ
    Положительный Отрицательный Итого
    Мазок Папаниколау Положительный 10 6 16 Х2 = 10
    Р>0.05*
    Отрицательный 4 80 84
    Итого 14 86 100
    *P >0,05 = Незначительная разница.

    Обсуждение

    Папаниколау — лучший метод окрашивания в цитологии, поскольку он помогает эффективно дифференцировать злокачественные клетки от незлокачественных клеток.Он также окрашивает цитоплазму и ее содержимое [7]. Его способность дифференцировать ацидофильные материалы от базофильных материалов, а также его способность окрашивать неклеточные вещества, такие как фибрин, кристаллы и пигменты, делают его важным красителем в цитологии [8]. T. vaginalis, возбудитель трихомониаза, является наиболее распространенным излечимым микроорганизмом, передающимся половым путем, во всем мире [9]. Паразитирует как у самцов, так и у самок, иногда протекает бессимптомно на ранних стадиях инфекции.Считается, что инфекция T. vaginalis играет роль в развитии неоплазии шейки матки, послеоперационных инфекций и неблагоприятных исходов беременности, а также является фактором атипичных воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия [10].

    Имеются также эпидемиологические и экспериментальные данные о том, что мазки Папаниколау полезны для выявления инфекций, которые являются факторами риска, связанными с раком шейки матки, таких как вирус папилломы человека [11].

    Существует несколько методов диагностики трихомониаза.Самый простой метод заключается в исследовании влажного препарата под микроскопом, когда видно, как организмы быстро движутся во всех направлениях. Другие методы включают ночное культивирование [12], экспресс-тестирование на антигены, транскрипционно-опосредованную амплификацию и ПЦР [13]. В этом исследовании исследовали мазки, окрашенные по Папаниколау, и сравнивали с результатами наличия околоядерного ореола в эпителиальных клетках в качестве предварительного диагноза T. vaginalis. В то время как T.vaginalis следует регистрировать в цервикальном и вагинальном мазках Папаниколау, его отсутствие в этих мазках не является признаком абсолютного отсутствия микроорганизма у пациентки.

    В этом исследовании мазки, окрашенные по Папаниколау, исследовали и сравнили с результатами наличия околоядерного ореола в эпителиальных клетках в качестве предварительного диагноза T. vaginalis. Мазки Папаниколау показывают околоядерный ореол, который был незначительным при обнаружении T. vaginalis, как показано в таблицах 1. Это согласуется с результатом Avwioro, 2002.

    Наши результаты показали 16% частоту T. vaginalis в исследованных случаях, и это коррелирует с его распространенностью в исламской стране и в Саудовской Аравии, как это было предложено Sobel et al., 2001. Очевидная разница может быть связана с ограниченной областью, в которой завершено исследование.

    Также наши результаты показали распространенность трихомониаза в возрастной группе от 41 до 50 лет. Также более распространены жалобы пациентов, включая выделения из влагалища, бесплодие и вагинит соответственно, и это коррелирует с предыдущими исследованиями, которые предполагали, что T. vaginalis является важной причиной тазовой инфекции и ее последствия в виде бесплодия.

    Ссылки

    1. Всемирная организация здравоохранения, 2008 г.Глобальная заболеваемость и распространенность отдельных излечимых инфекций, передающихся половым путем. 20. Ссылка: https://goo.gl/Hvg13n
    2. Sobel J, Nyirjesy P, Brown W. Терапия тинидазолом резистентного к метронидазолу вагинального трихомониаза. Клин Инфекция Дис. 2001 г.; 33: 1341-1346. Ссылка: https://goo.gl/daahyP
    3. Дхарма М.Н., Умашанкар К.М., Судха А.Н., Кавита Г. Распространенность инфекции Trichomonas Vaginalis в больнице третичного уровня в сельской местности Бангалора, Южная Индия. J Clin Diagn Res.2013; 7: 1401-1403. Ссылка: https://goo.gl/tdhAPm
    4. Seña AC, Miller WC, Hobbs MM, Schwebke JR, Leone PA, et al. Инфекция Trichomonas vaginalis у половых партнеров-мужчин: значение для диагностики, лечения и профилактики. Клин Инфекция Дис. 2004 г.; 44: 13. Ссылка: https://goo.gl/8gJcZP
    5. .
    6. Хайне П., МакГрегор Дж.А. Trichomonas vaginalis : повторно возникающий патоген. Клин Обстет Гинекол. 1993 год; 36: 137-144. Ссылка: https://goo.gl/ytF73A
    7. Cudmore SL, Delgaty KL, Hayward-McClelland SF, Petrin DP, Garber GE.Лечение инфекций, вызванных резистентной к метронидазолу Trichomonas vaginalis . Clin Microbiol Rev. 2004; 17: 783-793. Ссылка: https://goo.gl/MTDn2o
    8. Аввиоро О. Гистохимия и патология тканей. 2-е изд. Claverianun Press Нигерия. 2010 г.;
    9. Ог А, Ое О, К А. Чувствительность мазка папаниколау в диагностике кандидозной инфекции шейки матки. N Am J Med Sci. 2010 г.; 2: 97–99. Ссылка: https://goo.gl/5jmgbr
    10. Сопер Д.Трихомониаз: под контролем или под контролем? Am J Obstet Gynecol. 2004 г.; 190: 281–290. Ссылка: https://goo.gl/J89xfr
    11. Schwebke JR, Burgess D. Трихомониаз. Обзоры клинической микробиологии. 2004 г.; 17: 794–803. Ссылка: https://goo.gl/Sdpnrn
    12. Шиффман М.Х., Бауэр Х.М., Гувер Р.Н., Гласс АГ, Каделл Д.М. Эпидемиологические данные, свидетельствующие о том, что инфекция вирусом папилломы человека вызывает большинство цервикальных интраэпителиальных неоплазий. J Natl Cancer Inst. 1993 год; 85: 958–964. Ссылка: https://goo.gl/19yHWp
    13. Суд С., Моханти С., Капил А., Толоса Дж., Миттал С. Культура In Pouch TV для обнаружения Trichomonas vaginalis. Индийская J Med Res. 2007 г.; 125: 567–571. Ссылка: https://goo.gl/hafqDV
    14. Юпперт Дж. С., Мортенсен Дж. Э., Рид Дж. Л., Кан Дж. А., Рич К. Д. и другие. Экспресс-тестирование на антиген выгодно отличается от транскрипционно-опосредованной амплификации для обнаружения Trichomonas vaginalis у молодых женщин. Клин Инфекция Дис. 2007 г.; 45: 194–198. Ссылка: https://goo.гл/г5SS5x

    норма, расшифровка показателей

    Как лечить флору в мазке?

    Следует отметить, что сама флора в лечении не нуждается: лечебные процедуры могут быть назначены больному, если патогенная флора становится доминирующей, приводя к развитию различных заболеваний. Иногда достаточно провести курс нормализации микрофлоры — например, препаратами, содержащими полезные микроорганизмы (лактобациллы, живые йогуртовые закваски, пробиотики и др.).

    Такие патологии, как гонорея, микоплазмоз, трихомонадное и хламидийное поражение всегда требуют лечения специальными препаратами, воздействующими на соответствующую группу микроорганизмов. Лечение может быть комплексным – инъекции, пероральные препараты, суппозитории, мази, орошения. В легких случаях можно использовать только суппозитории или кремы.

    Решение о целесообразности проводимой терапии, а также о масштабе лечения принимает лечащий врач на основании анализов и имеющейся клинической картины.

    Чем лечить кокковую флору в мазке?

    Лечение заключается в местном применении препарата, в течение 7-14 дней. Чаще всего в гинекологии применяют Бетадин, но при назначении учитывают противопоказания и побочные эффекты (например, зуд, раздражение слизистой оболочки влагалища).

    Любая широко распространенная кокковая флора требует применения антибактериальных препаратов – Клиндамицин, Метронидазол. Такие препараты могут быть представлены в любой удобной лекарственной форме: от таблеток и аэрозолей до суппозиториев и кремов.

    Дополнительно врач может назначить препараты для активации иммунной защиты, а также пробиотики.

    При наличии жалоб на дискомфортные ощущения в виде зуда и жжения, то в лечение включают антигистаминные, противогрибковые препараты (назначаются сразу после антибактериальной терапии).

    При незначительном кокковом поражении врач может обойтись без антибиотиков, заменив их растворами антисептиков (например, раствором Хлоргексидина), а также препаратами для приема внутрь (например, суспензией Лактобациллина).Кроме того, женщинам следует проводить спринцевания настоем календулы, ромашки, чистотела.

    Как восстановить флору в мазке?

    Начальным этапом восстановления флоры является обезвреживание патогенных микроорганизмов. Для очищения слизистых тканей от «лишних» бактерий врач часто назначает препараты местного воздействия – это могут быть вагинальные свечи или тампоны, пропитанные лекарственными растворами. Отдельным пациентам необходимо дополнительно принимать противогрибковые препараты.

    Вторым этапом на пути стабилизации микрофлоры является ее насыщение лактобациллами и другими микроорганизмами, составляющими здоровую флору. Для этого назначают специальные препараты с одновременным лабораторным контролем процесса нормализации.

    Нельзя забывать, что удержание флоры в пределах нормы невозможно при стойких нарушениях иммунитета, прежде всего на местном уровне. Поэтому многим больным необходимо дополнительно принимать иммунокоррегирующие препараты — например, суппозитории с иммуномодулирующими свойствами.Иногда такое лечение проводят непосредственно перед антибактериальной терапией.

    Для полного процесса стабилизации флоры обычно достаточно одного месяца. Это должно быть подтверждено лабораторными исследованиями – то есть по окончании курса терапии больной повторно проверяет флору в мазке.

    Лечение повышенных лейкоцитов в мазке на флору

    Норма лейкоцитов в мазке на флору зависит от зоны взятия материала.Обычно в мазке допускается лишь небольшое количество — до 15-20 (в мочевыводящих путях до 5, в полости влагалища — до 10, а в шейке матки — до 20 ЕД). Этот показатель резко возрастает при реакциях воспаления (кольпит, уретрит), и чем он больше, тем острее реакция воспаления. Также незначительное повышение значения при беременности – например, на стенках влагалища может обнаруживаться до 15-20 единиц, и это будет считаться отклонением от нормы.

    При наличии воспаления врач назначит противовоспалительную терапию.Препараты выбирают в зависимости от общей характеристики полученных лабораторных результатов. Как правило, лечение носит кумулятивный характер и включает местное воздействие, общую терапию и последующее восстановление адекватной флоры.

    Местно назначают спринцевания (на 4-5 дней) Хлоргексидин, Мирамистин, настои трав (ромашковый цвет, шалфей, календула). Рекомендуется вводить вагинальные суппозитории с противовоспалительным действием: препаратами выбора часто становятся Гексикон, Бетадин, Полижинакс и др.Если в мазке была обнаружена грибковая инфекция, врач посоветует использовать противогрибковые свечи, такие как Клотримазол, Ливарол, Пимафуцин и др.