29Июн

Если воспалился кишечник: Страница не найдена – ГАУЗ АО «Городская поликлиника №1»

Содержание

Беременность и воспалительные заболевания кишечника

Охтырская Т.А.

Хронические воспалительные заболевания кишечника (англ. Inflammatoryboweldisease, IBD) включают в себя болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Причины возникновения окончательно не известны, клинические проявления и методы терапии имеют сходство.

Оба заболевания наиболее распространены у лиц молодого репродуктивного возраста. Пик заболевания приходится на 20-40 лет.

При воспалительных заболеваниях кишечника в целом фертильность сопоставима с фертильностью в популяции людей. Хотя, частота рождения детей меньше, чем в популяции. Это может быть как следствием нарушений в состоянии здоровья, так и сознательным выбором. Ряд супружеских пар отказывается от беременности из страха наследования заболевания детьми, из страха обострения болезни во время беременности, из опасения негативного влияния препаратов на течение беременности. Проведенные исследования показывают, что вероятность наследования болезни составляет около 7%, если один из родителей имеет болезнь Крона и менее 7% при НЯК. Риск наследования возрастает до 37%, если болеют оба родителя. Риск передачи по наследству выше в еврейской расе (7,8%), чем в европейской (5,8%).

Высокая частота бесплодия, невынашивания и осложнений беременности в основном связана с активной стадией болезни. По данным разных авторов беременность на фоне активной стадии болезни до 75% случае может сопровождаться осложнениями.

Какие же аутоиммунные болезни влияют на репродуктивную функцию?

Воспалительные заболевания кишечника, ХАИТ, ревматоидный артит, СКВ, васкулиты, сах/диабет.

У женщин в активной стадии болезни снижение фертильности может быть обусловлено несколькими механизмами:

  1. Страх и нежелание половой жизни (диспареуния), вследствие болевого синдрома и снижения либидо
  2. Активное воспаление в кишечнике может приводить к воспалению в маточных трубах и яичниках. Женщины в активной стадии болезни, а также прошедшие хирургическое лечение, в группе риска по спаечной болезни и трубному фактору бесплодия.
  3. Активное воспаление кишечника может приводить к нарушениям менструального цикла (ановуляция, поздняя овуляция, недостаточность лютеиновой фазы цикла, гиперпролактинемия). Как правило, достижение ремиссии болезни приводит к улучшению характера цикла.
  4. Активное воспаление кишечника отражает состояние иммунной системы (аутоиммунитет), что нарушается микроокружение в полости матки и маточных трубах, участвующее в миграции плодного яйца, активный иммунный ответ может приводить к нарушениям имплантации плодного яйца и нарушениям формирования ворсин хориона.

Т.к. все этапы развития беременности проходят последовательно, то каждый последующий этап зависит от предыдущего. Нарушение формирования первичных ворсин хориона в дальнейшем может стать основой плацентарной недостаточности и развития осложнений на поздних сроках беременности. Нарушение самых ранних этапов имплантации может стать причиной раннего невынашивания беременности (биохимическая беременность).

Лекарственные препараты, используемые для лечения воспалительных заболеваний кишечника, не оказывают прямого влияния на женскую репродуктивную функцию. В то время, как у мужчин терапия сульфасалазином в 60% случаев приведет к снижению количества и подвижности сперматозоидов. Эффект обратим через 2 месяца после отмены препарата.

Оптимальный период для зачатия – период стойкой ремиссии. Продолжительность периода ремиссии перед отменой контрацепции не определена, но наиболее частой рекомендацией является период в 3 месяца.

Если зачатие происходит в состоянии ремиссии, беременность в большинстве случаев протекает без осложнений. Одно из возможных объяснений поддержания ремиссии болезни в период беременности – релаксин – гормон, образующийся только во время беременности и подавляющий функцию макрофагов, что уменьшает активность фиброза и частоту образования спаек.

Существует теория о снижении активности болезни в связи с даун-регуляцией иммунной системы вследствие несоответствия по системе HLA матери и плода. Частота активных стадий болезни во время беременности была выше при совпадении матери и плода по определенным локусам HLA.

Если зачатие произошло в активной стадии болезни, в 2/3 случаев высокая активность сохраняется всю беременность, а в 33% случаев будет наблюдаться ухудшение симптомов, что делает высоким риск осложнений – самопроизвольное невынашивание беременности, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода. Активная стадия болезни, не поддающаяся терапии, может быть показанием к прерыванию беременности.

По статистике у женщин с воспалительными заболеваниями кишечника зафиксирована более высокая частота рождения детей с низкой массой тела (2500 г). Учитывая иммунные факторы, лежащие в основе развития заболевания, необходимо помнить о высоком риске плацентарной недостаточности и своевременно проводить обследование и профилактику. Важным моментом является обследование на дополнительные (к основному заболеванию) факторы плацентарной недостаточности: мутации системы гемостаза, аутоантитела к кардиолипину, ДНК, ЩЖ, гомоцистеин.

Диагностика во время беременности:

У беременной женщины уровень гемоглобина и альбумина уменьшается, СОЭ возрастает. Это нормальные физиологические изменения. Поэтому для оценки состояния здоровья во время беременности больше важны клинические, а не лабораторные данные. Рентгенологические исследования и МРТ во время беременности используют редко. Особенно в ранние сроки радиационного воздействия лучше избегать.

Большинство пациентов проходит обследование с помощью сигмоидоскопии или колоноскопии. Случаев преждевременных родов, спровоцированных проведением колоноскопии, зафиксировано не было.

Методы терапии:

В активной стадии болезни в качестве метода терапии могут быть использованы кортикостероиды. Теоретическая польза от применения КС в активной стадии болезни выше потенциального риска для плода (ссылка на статью о программировании

).
Данных о тератогенном действии КС на плод получено не было.

Основным методом терапии во время беременности является 5-аминосалициловая кислота и ее производные – сульфасалазин и мезаламин. Препараты проникают в маточно-плацентарный и плодовый кровоток только в небольшом количестве. Применение сульфасалазина и 5-АSА в дозах менее 3 г в день не оказывает тератогенного эффекта и допустимо во время беременности. На фоне терапии сульфасалазином существует риск индуцированного сульфасалазином дефицита фолатов. Помимо этого IBD в большинстве случаев протекают с нарушениями процессов пищеварения и обмена веществ, что часто приводит к развитию анемии (дефицит железа, дефицит витаминов) и синдрому мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ) и требует более высокого поступления фолатов и витаминов других групп. Дефицит фолатов повышает риск пороков развития плода, участвует в развитии сосудистых нарушений (тромбофилия) и может способствовать формированию плацентарной недостаточности.

Исследований по применению иммуномодуляторов (азатиоприн, 6-меркаптопурин) при воспалительных заболеваниях кишечника во время беременности не проводилось. Применение метотрексата сопровождается тератогенным действием и противопоказано во время беременности. Женщина должна отменить метотрексат как минимум за месяц до отмены контрацепции, мужчина – за 3 месяца.

В ряде случаев по показаниям может быть рекомендована терапия антибактериальными препаратами: ампициллин, цефалоспорины, эритромицин и короткие курсы метронидазола.

Антидиарейный препарат Лоперамид не обладает тератогенным действием при исследовании на животных. Данных о тератогенном действии во время беременности не получено, однако его применение во время беременности может быть связано с низкой массой новорожденных детей и его назначение на поздних сроках беременности может вызвать нарушение работы кишечника у новорожденных.

Показания к хирургическому лечению воспалительных заболеваний кишечника во время беременности идентичны показаниям вне беременности –

перфорация, обструкция, абсцессы, кровотечения.

Категория В Категория С,D Противопоказаны

Пероральные, местные формы мезаламина

Кортикостероиды

метотрексат

Сульфасалазин, олсалазин, балзалазид

Азатиоприн

 

Инфликсимаб

6-меркаптопурин

 

Ципрофлоксацин, метронидазол (со II триместра)

циклоспорин

 

Безопасность лекарств во время беременности

Родоразрешение:

Несмотря на то, что акушерские показания к кесареву сечению при воспалительных заболеваниях кишечника не отличаются от популяционных, по статистике кесарево сечение проводится более часто. Зафиксированы случаи инициирования перинеальной болезни естественными родами. Стресс в родах может спровоцировать обострение заболевания.

Грудное вскармливание:

Практически все препараты, применяемые для лечения воспалительных заболеваний кишечника, секретируются в молоко. Основным критерием является безопасность для ребенка.

Для кормящих матерей в период обострения болезни допускается прием препаратов 5-аминосалициловой кислоты в дозах до 3 г/сут.

В период грудного вскармливания могут применяться глюкокортикоиды в небольших дозах с соблюдением четырехчасового интервала между приемом препарата и кормлением. При тяжелых формах ВЗК целесообразно переводить ребенка на искусственное вскармливание как из-за тяжести состояния женщины, так и из-за опасности развития неблагоприятных эффектов терапии.

Теги: беременность

Поражает желудок и печень. Как коронавирус влияет на органы пищеварения | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Желудок и кишечник часто становятся «воротами» для коронавируса. Инфекция попадает в организм, прицепившись на клетки эпителия слизистых органов дыхательной, пищеварительной систем, а уже оттуда — в кровь и дальше по организму. Для желудка и кишечника такая встреча не проходит бесследно, с какими последствиями коронавируса сталкиваются люди, перенесшие ковид, — в материале «АиФ-Тюмень».

Двойной удар

У некоторых пациентов первые признаки ковида проявляются не болью в горле и кашлем, а тошнотой и желудочно-кишечными расстройствами. Симптомы похожи на ротавирус, их легко спутать, однако так начинается еще и коронавирус. Попадая в организм через желудочно-кишечный тракт, инфекция вызывает воспаления — гастрит, энтерит. Могут обостриться хронические заболевания — холецистит, панкреатит.

«Помимо самого коронавируса, на органы желудочно-кишечного тракта серьезно влияет и лечение ковида. Антибиотики, противовирусные и гормональные препараты оказывают большую нагрузку на органы ЖКТ, — рассказывает гастроэнтеролог Тюменского кардиологического научного центра Мария Ляпина. — В итоге развиваются лекарственный гепатит, дисбактериоз, диарея, пациенты жалуются на боли в правом боку. А если у кого-то уже были проблемы с органами пищеварения, то случаются обострения».

Восстановление после коронавируса должно проходить под наблюдением врача. Очень важно поберечь желудок и кишечник от нагрузки и исключить на время слишком горячую или холодную пищу, а также острое и соленое. Жирное и жареное заставят усиленно работать печень и поджелудочную железу, которым после перенесенной организмом болезни тоже нужен отдых. Порой врачи рекомендует воздержаться от молочных продуктов и клетчатки, которые вызывают брожение в кишечнике.

Плохие или хорошие?

После приема любых антибиотиков врачи рекомендуют позаботиться о кишечнике и восстановить полезную микрофлору. Но брать наугад полезные бактерии не стоит. Без грамотного назначения специалиста можно сделать хуже, ведь для начала нужно выяснить каких бактерий в кишечнике не хватает. Возможно, там живут условно патогенные, они будут рады пище — пребиотикам, волокнам, кислотам, которыми питаются и от которых растут. А если «подселять» пробиотики — полезные бактерии, когда кишечником правят условно вредные, будет бесполезно. Условно патогенные просто не оставят им шанса на жизнь.

«Дисбактериоз — достаточно сложное состояние, порой нужно погасить рост патогенной микрофлоры с помощью специальных препаратов и только потом заселять полезную микрофлору. Пока есть большой рост плохих бактерий, прием хороших не эффективен», — поясняет Мария Ляпина.

Симптомы дисбактериоза — боли в животе, вздутие, урчание. В этот момент в кишечнике непереваренная пища бродит и киснет на радость патогенным бактериям. Нередко дисбактериоз формируется на фоне патологий поджелудочной железы и печени из-за дефицита ферментов.

Из-за проблем с кишечником нарушается всасываемость полезных веществ и витаминов. И это может стать причиной сухости кожи, выпадения волос, кровоточивости десен.

О чем говорит налет на языке?

Сказать «а-а-а» и высунуть язык могут попросить не только для осмотра больного горла, но и для того, чтобы понять, что происходит с желудочно-кишечным трактом. Цвет, форма, наличие или отсутствие налета на этом органе могут сказать о многом.

Фото: pixabay.com

Влажный или сухой. У здорового человека язык должен быть влажным, сухой — свидетельствует об обезвоживании организма.

Налет на языке может быть разного цвета.

Белый, густой, творожистый — говорит о наличии кандидоза.

Просто белый — о воспалениях в желудке, тонкой кишке и может быть симптомом гастрита, дуаденита, язвенной болезни желудка.

Желтый, зеленый, коричневый — патологии билярной системы: печени, желчного пузыря, нарушения с выделениями желчи.

Серый или черный — бывает при онкологии кишечника.

В норме на языке не должно быть никакого налета.

Отпечатки зубов на боковых поверхностях языка — симптомы воспалительных заболеваний в желудочно-кишечном тракте.

Сосочки, расположенные на поверхности языка, тоже могут о многом рассказать. Если они есть не на всей поверхности, это говорит об их атрофии. Скорее всего, такие же изменения будут и в желудке или в двенадцатиперстной кишке.

Кишечник или мочевой пузырь — Numc

Кишечник или мочевой пузырь

Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем не является нормальным признаком старения и часто может успешно лечиться. Некоторыми причинами являются реакция на лекарства, диета и потребление жидкости, ограниченная способность ходить и физические проблемы.

Катетер — это тонкая мягкая трубка, прикрепленная к сумке, которая вставляется в мочевой пузырь и собирает мочу.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это инфекция мочеиспускательного канала. Если область, где отходы (моча и кишечник) покидают ваше тело, не содержится в чистоте, бактерии из толстой кишки могут размножаться и попадать в уретру, вызывая ИМП.

Об этих результатах публично сообщает Министерство здравоохранения и социальных служб США по сравнению с домом престарелых. http://www.medicare.gov/default.asp

Основные

  На уровне или лучше, чем в среднем по штату Нью-Йорк
  Рядом со штатом Нью-Йорк
  Возможности для совершенствования
  Голубая лента = лучшее возможное значение

Дополнительная информация доступна по ссылкам, выделенным в

синий.

Учреждение расширенной медицинской помощи им. А. Холли Паттерсон: отчетный период: с 10 октября по 1 сентября с 17 сентября

  Меры качества

А. Холли

Средний уровень штата Нью-Йорк

Мочевой пузырь и мочевой пузырь:

Процент жителей с низким риском длительного пребывания, которые теряют контроль над своим кишечником или мочевым пузырем:

Жители имеют «низкий риск» потери контроля над кишечником и мочевым пузырем, если у них нет тяжелой деменции или если у них нет очень ограниченной способности двигаться самостоятельно. Выявление причины и лечение проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря может помочь предотвратить инфекции и пролежни, восстановить достоинство и социальное взаимодействие.

 Долгосрочные жители с низким уровнем риска, которые теряют контроль над своим кишечником или мочевым пузырем

53.6

Процент жителей с длительным пребыванием, у которых / был установлен катетер и оставлен в мочевом пузыре:

Катетер используется только тогда, когда это необходимо по медицинским показаниям, так как это может привести к осложнениям, таким как инфекции, кожные проблемы и камни в мочевом пузыре.

 Долгожители, у которых вставлен катетер и оставлен в мочевом пузыре

1.4

Процент лиц, долгое время проживающих с инфекцией мочевыводящих путей:

Большинство инфекций мочевыводящих путей можно предотвратить, поддерживая чистоту области, регулярно опорожняя мочевой пузырь и выпивая достаточное количество жидкости. Важно выяснить, есть ли физическая проблема, чтобы можно было дать правильное лечение.

 Долгосрочные жители, у которых была инфекция мочевых путей

2.4

Полипы желудочно-кишечного тракта

За последнее время во всём мире, в том числе и в Беларуси наблюдается увеличение количества пациентов с полипами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Это связано с одной стороны с некоторым абсолютным ростом данной патологии у взрослых и детей, с другой стороны с бурным развитием эндоскопии, являющейся основным достоверным методом диагностики данного заболевания. Полипы занимают значительное место среди различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и в большом проценте случаев подвергаются малигнизации. Отсутствие достоверных клинических критериев, характерных только для полипов желудочно-кишечного тракта, ставит в затруднительное положение практических врачей при постановке диагноза и проведении дифференциальной диагностики, а также лечебной тактике, выборе метода и объема оперативного вмешательства, в зависимости от локализации, распространенности и морфологического строения полипов.

Что такое полипы ЖКТ?

Полип — любое образование на слизистой оболочке, выступающее в просвет полого органа и связанное с его стенкой ножкой или широким основанием. Частота локализации полипов в различных отделах желудочно-кишечного тракта неодинакова, наиболее часто они локализуются в желудке, затем в прямой и ободочной кишках, реже в пищеводе, двенадцатиперстной и тонкой кишках.

Пищевод:

Доброкачественные опухоли пищевода встречаются редко, несколько чаще у мужчин и лиц среднего возраста. По отношению к раку пищевода они составляют 6,2%. Чаще развиваются в местах естественных сужений и в нижней трети пищевода.

Какими бывают доброкачественные опухоли пищевода?

Различают два типа доброкачественных опухолей — эпителиальные (полипы, аденомы, эпителиальные кисты) и неэпителиальные (лейомиомы, фибромы, невриномы, гемангиомы и др.), которые встречаются значительно чаще. Полипы и аденомы могут локализоваться на любом уровне пищевода, однако чаще они располагаются в проксимальном конце или в брюшном его отделе. Эти опухоли могут иметь широкое основание или длинную ножку. В последнем случае они иногда ущемляются в области кардии или выпадают из пищевода в глотку, вызывая соответствующую симптоматику. Это обычно четко ограниченные красноватые, иногда дольчатые опухоли. При поверхностном расположении сосудов они легко кровоточат при дотрагивании. Эти образования не надо путать с более часто встречающимися папилломатозными разрастаниями на слизистой оболочке пищевода, возникающими у пожилых людей вследствие хронических воспалительных изменений. Такие папилломы не достигают больших размеров.

Желудок:

В желудке встречаются эпителиальные и неэпителиальные доброкачественные опухоли. Эпителиальные доброкачественные опухоли (полипы и полипоз). Полипы желудка составляют 5-10% всех опухолей желудка, чаще бывают у людей в возрасте 40-50 лет. Мужчины болеют в 2-4 раза чаще, чем женщины. Вопрос о возможности перехода полипа желудка в рак подтверждается многочисленными наблюдениями клиницистов и патологоанатомов. Чаще злокачественное превращение (малигнизация) полипа начинается с основания. Широкое основание, хрящевая консистенция, наличие изъязвления в центре пли у основания — характерные макроскопические признаки малигнизации полипа. Полипы желудка локализуются (примерно в 80%) главным образом в антральном отделе, но могут развиваться и в других отделах. В области кардии полипы встречаются чрезвычайно редко. Размер и внешний вид полипов разнообразны, но наиболее часто они представляются в виде гриба, папилломы или цветной капусты. Необходимо различать полип на ножке и широком основании, последняя форма должна настораживать в смысле озлокачествления, особенно если полип достиг значительной величины. Полипы могут быть одиночными и множественными. Если несколько полипов формируются в пределах одного сегмента органа – множественные полипы, если в двух и более сегментах – полипоз.

12-перстная кишка:

Доброкачественные опухоли двенадцатиперстной кишки наблюдаются исключительно редко. Чаще всего наблюдаются полипы, затем лейомиомы, очень редко — невриномы , а также липомы, фибромы, лимфангиомы и гемангиомы.

Толстая кишка:

Доброкачественные опухоли толстой кишки могут происходить из любой неэпителиальной и эпителиальной ткани, составляющей кишечную стенку. Эпителиальные опухоли происходят из железистого эпителия, имеют вид отдельных или множественных полипов, занимающих иногда значительные участки толстой кишки. Одиночные полипы встречаются в 3 раза чаще, чем множественные. Ворсинчатая опухоль, представляя собой, множественные папиллярные разрастания слизистой оболочки, она может выглядеть то, как отдельный опухолевый узел, то выстилать стенку кишки на довольно обширном протяжении. С различной частотой (от 10 до 60% по различным статистикам) ворсинчатая опухоль дает начало злокачественному росту, ввиду чего имеет большое практическое значение, знание ее клинических особенностей.

Причины образования полипов

До сих пор нет общепризнанной теории этиологии возникновения полипов и полипоза. Существует несколько теорий возникновения полипов:

  1. Воспалительная теория;
  2. Теория эмбриональной эктопии;
  3. Дисрегенераторная теория;

Однако единого мнения учёных на природу этого заболевания нет.

Клинические проявления полипов ЖКТ

Отсутствие достоверных клинических критериев, характерных только для полипов желудочно-кишечного тракта, ставит в затруднительное положение практических врачей при постановке диагноза и проведении дифференциальной диагностики, а также лечебной тактике, выборе метода и объема оперативного вмешательства, в зависимости от локализации, распространенности и морфологического строения полипов. Однако определённые симптомы в зависимости от локализации, размеров и влияния на организм всё же имеются.

Пищевод:

Небольшие доброкачественные опухоли пищевода встречаются достаточно часто. Они не вызывают клинических проявлений и нередко неожиданно обнаруживаются при эндоскопическом исследовании. Заболевание проявляется при наступлении дисфагии. Доброкачественные опухоли редко вызывают обтюрацию пищевода. Дисфагия наблюдалась только у 50% больных. При больших опухолях, кроме дисфагии, больные испытывают ощущение инородного тела в пищеводе, позывы на рвоту и тошноту, иногда боли при еде. Бывает, что большие опухоли не вызывают каких-либо симптомов и случайно выявляются при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании. В отличие от рака пищевода дисфагия при полипах не имеет тенденции к неуклонному и быстрому нарастанию и может оставаться без изменения в течение нескольких месяцев или даже лет. В анамнезе некоторых больных отмечаются периоды улучшения проходимости пищи вследствие уменьшения спазмов. Течение полипов зависит от морфологической структуры и темпов роста. При быстром росте полипа возможна быстрая малигнизация, особенно в молодом возрасте. Общее состояние больных с полипом пищевода не страдает. Иногда отмечается некоторое похудание в связи с нарушением питания и естественным в таких случаях беспокойством.

Желудок:

Возможно существование полипов без клинических симптомов, в подобных случаях они являются случайной находкой при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании. Болевая симптоматика, часто наблюдающаяся при полипах желудка, в значительной степени обусловлена степенью выраженности воспалительных явлений, на фоне которых существует полип. В большинстве случаев боли локализуются в подложечной области, вначале имеют связь с приемом пищи, а затем приобретают не зависящий от приема пищи характер. Если полипы закрывают выход из желудка, то у больного появляется рвота. Полипы, имеющие длинную ножку, могут выпадать в двенадцатиперстную кишку и ущемляться в привратнике, вызывая приступы резких схваткообразных болей в подложечной области с иррадиацией по всему животу. Больные жалуются на горький вкус во рту, тошноту, отрыжку. Аппетит не страдает. В случае нерезкой выраженности этих симптомов больные могут годами не обращаться к врачу. При изъязвлении полипа наблюдаются умеренные желудочные кровотечения (положительная реакция па скрытую кровь в кале), а в более выраженных случаях выявляется кровь в рвотных массах, дегтеобразный характер стула. Могут наступить обычные для кровопотери признаки: слабость, бледность кожных покровов, вторичная гипохромная анемия. Малигнизация полипа наступает исподволь: отмечаются потеря аппетита, общая слабость, похудание, т.е. развиваются признаки, характерные для рака желудка. Следует отметить, что начало перехода полипа в рак не удается уловить ни клинически, ни рентгенологически. Поэтому больные, у которых выявлены полипы желудка, должны находиться под систематическим динамическим наблюдением врача-эндоскописта; при малейшем подозрении на злокачественное превращение полипа больного следует подвергнуть оперативному лечению.

Толстая кишка:

Клиническая картина находится в зависимости от количества, местоположения и морфологического строения полипов. При одиночных полипах в течение длительного времени может не быть никаких жалоб. При множественных полипах и полипозе бессимптомного течения не встречается. Полипоз проявляется болями по ходу толстой кишки, учащенным, часто болезненным стулом с примесью крови, слизи, гноя. При полипах, расположенных в дистальных отделах толстой кишки, нередко отмечаются тенезмы, а при сочетании с полипами прямой кишки — неприятные ощущения, боли, зуд в области заднего прохода. Если наличие одиночного полипа беспокоит больных мало, то при множественных полипозах болезнь сопровождается кровотечениями во время, и после дефекации, поносом, приводящим к обезвоживанию, интоксикации и малокровию.

Диагностика полипов ЖКТ.

Основной метод диагностики – эндоскопическое исследование, позволяющее определить локализацию, размеры, форму полипа, а также выполнить прицельную биопсию. Кроме того, эндоскопическое исследование позволяет решить вопросы дальнейшей тактики ведения больного.

Лечение полипов ЖКТ.

Основным методом лечения полипов ЖКТ является эндоскопическая полипэктомия (малоинвазивная операция, выполняемая без вскрытия полостей).

Способы полипэктомии:

  1. Эксцизия;
  2. Электроэксцизия;
  3. Электрокоагуляция;
  4. Фотокоагуляция;
  5. Медикаментозная полипэктомия;
  6. Сочетание нескольких способов;

Решение о способе полипэктомии принимается врачом-эндоскопистом в зависимости от локализации, формы, размеров полипа, результатов морфологического исследования, а также в соответствии с имеющимся оборудованием и квалификацией врача-эндоскописта.

Полипы размером менее 5 миллиметров подлежат динамическому эндоскопическому наблюдению 1 раз в 6 месяцев. Полипы размером более 4-х сантиметров при невозможности эндоскопического удаления подлежат хирургическому лечению.

Эндоскопическая полипэктомия выполняется в эндоскопических отделениях хирургических стационаров в рамках малоинвазивной хирургии одного дня.

После эндоскопической полипэктомии необходимы контрольные эндоскопические исследования через 1, 3, 6 и 12 месяцев и далее 1 раз в год пожизненно.

Зав. эндоскопическим отделением А.Э. Данович


 

Диета, имитирующая голодание, действительно способна лечить воспалительные заболевания кишечника

23.05.2019

Исследование, проведенное специалистами Университета Южной Калифорнии под руководством Valter Longo, опубликованное в выпуске Cell Reports от 5 марта сообщает о пользе для здоровья людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) периодических циклов низкокалорийной диеты, имитирующей голодание, и показало, что благодаря такой диете у мышей с ВЗК болезнь регрессировала.

Исходя из результатов исследования, диета, имитирующая голодание, вызывает снижение воспаления и увеличение количества стволовых клеток в кишечнике, отчасти способствуя росту полезной микробиоты. Авторы исследования сообщают, что регрессия ВЗК у мышей с учетом противовоспалительного эффекта, продемонстрированного в клинических испытаниях на человеке, указывает на то, что диета имеет потенциал для смягчения ВЗК.

«Это исследование впервые объединяет два исследовательских мира», — сказал Valter Longo, автор исследования и директор USC Longevity Institute в USC Leonard Davis School of Gerontology и профессор биологических наук USC Dornsife College of Letters, Arts and Sciences. «Первый говорит о том, что именно вы должны есть каждый день, и многие исследования рекомендуют отдать предпочтение диете, богатой овощами, орехами и оливковым маслом. Второй изучает голодание и его влияние на воспаление, регенерацию и старение».

Объединив эти направления исследований с использованием диеты, имитирующей голодание, авторы смогли получить результаты, уменьшающие воспаление и проявления ВЗК.

Longo V. говорит, что для людей, питающихся неправильно, «время от времени» выходом может быть такое периодическое применение низкокалорийной растительной диеты, заставляющей клетки действовать так, как будто тело голодает.

«Голодать трудно и это может быть опасно для жизни и здоровья. Мы знаем, что диета, имитирующая голодание, безопаснее и проще, чем просто пить только воду, но большой сюрприз результатов этого исследования заключается в том, что если вы замените диету, имитирующую голодание, которая включает в себя пребиотические ингредиенты, водой, мы не увидим тех же преимуществ.» – отмечает Longo V.

В ходе исследования одной группе мышей с ВЗК была назначена четырехдневная диета, имитирующей голодание, с содержанием примерно 50 процентов от их нормального потребления калорий в первый день и 10 процентов от их нормального потребления калорий со второго по четвертый день. Другой группе мышей давали только воду в течение 48 часов.

Анализ результатов показал, что двух циклов четырехдневной диеты, имитирующей голодание, за которой следует нормальная диета, оказалось достаточно, чтобы смягчить или обратить вспять патологические изменения и симптомы, связанные с ВЗК. А вот полное голодание (только с водой) продемонстрировало плохие результаты, что указывает на то, что некоторые питательные вещества в диете, имитирующей голодание, способствуют микробным и противовоспалительным изменениям, необходимым для максимального эффекта режима голодания.

«Мы определили, что составляющие диеты способствуют благотворному воздействию; причем речь идет не только, о клетках человеческого тела, но и о микробах, которые страдают как от голодания, так и от диеты», — сказал Longo V. «Ингредиенты диеты «подтолкнули» микробов, чтобы помочь голоданию максимизировать преимущества против ВЗК.

«Исследовательская группа наблюдала активацию стволовых клеток и регенеративные изменения в толстой и тонкой кишках, которые значительно увеличивались только при наличии нескольких циклов диеты, имитирующей голодание. И пришли к выводу, что голодание стимулирует организм к улучшению, но именно возврат к обычному питанию дает возможность восстанавливать клетки и ткани.

«Это действительно удивительно, что за последние 100 лет исследований в области ограничения калорий никто не признал важность возврата к обычной системе питания, — сказал Longo. «Ограничение похоже на разрушение здания. Но вы должны восстановить его. Если вы этого не сделаете, пользы не будет. Вы остаетесь с пустырём, и чего вы достигли?

«В текущих и ранее проведенных исследованиях авторы показали, что у пациентов с повышенным с-реактивным белком (СРБ) маркером воспаления, циклы диеты, имитирующей голодание, способны снижать СРБ и лейкоцитоз. Вместе с результатами на мышах, эти данные демонстрируют, что диета, имитирующая голодание, может быть эффективна при ВЗК человека, включая болезнь Крона и язвенный колит.

ВЗК страдают приблизительно 1,6 миллиона американцев, эти заболевания связаны с острым и хроническим воспалением кишечника. Авторы исследования говорят, что рандомизированное клиническое исследование, включающее использование циклов диеты, имитирующей голодание, для лечения ВЗК, необходимо для определения безопасности и эффективности этой диетической системы у людей и в настоящее время практически завершает протокол клинического исследования.

Источники: Rangan P. et al: Fasting-Mimicking Diet Modulates Microbiota and Promotes Intestinal Regeneration to Reduce Inflammatory Bowel Disease Pathology.

Ячмень на глазу: симптомы, лечение, профилактика

Ячмень – заболевание век, при котором возникает нагноение волосяного мешочка ресницы, сопровождается отечностью, болью и зудом. С этим неприятным недугом, портящим внешний вид, сталкиваются многие люди.

Причины возникновения ячменя

Часто ячмень появляется после перенесенной простуды или переохлаждения организма (например, при сильном холодном ветре), а также вследствие несоблюдения элементарных правил гигиены. Установлено, что воспаление вызывается бактериальной инфекцией – в большинстве случаев золотистым стафилококком, но возбудителем может стать и патогенный клещ-демодекс.

Есть и другие причины развития заболевания. Неоднократное появление ячменя на глазу сигнализирует о недостаточной работе иммунной системы. Нередко воспаление на глазах возникает после тяжелой болезни: гриппа или ангины. Спровоцировать ячмень могут и такие болезни, как сахарный диабет, фурункулез, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Воспалительный процесс волосяной луковицы возникает и при авитаминозе. Малоподвижный образ жизни, курение, постоянное нахождение в запыленном помещении также служит причиной гнойного образования на веке.

Симптомы

К первым симптомом ячменя относят покраснение на верхнем или нижнем веке, при нажатии на которое ощущается болезненность. Через время воспаленный участок века припухает и, если его не лечить, на этом месте формируется «шарик» характерного желтого цвета.

Иногда болезнь сопровождается головной болью, повышением температуры тела, воспалением лимфоузлов. В некоторых случаях ячмень вызывает осложнения, которые влекут за собой серьезные проблемы со здоровьем у больного.

Лечение

Лечение ячменя лучше начать на самом раннем этапе: как только появилось покраснение и зуд, следует смазывать пораженное место специальной глазной мазью или антибактериальными каплями до 4-6 раз в день. Рекомендуется аккуратно обработать воспаленное веко настойкой календулы, йодовым или раствором бриллиантового зеленого (при переносимости йода). В случае созревания ячменя ни в коем случае не следует его выдавливать или прокалывать во избежание попадания гнойного содержимого в окружающие ткани. На время болезни женщинам лучше не пользоваться косметикой. В пользование больного должно быть выделено личное полотенце. Зимой необходимо выходить на улицу в головном уборе, избегать попадания ветра на лицо.

Если общее состояние ухудшилось, появилась температура и другие осложнения, следует сразу обратиться к врачу-офтальмологу. Специалист назначит прием медикаментов, физиолечение, а в тяжелых случаях произведет оперативное вмешательство. Не рекомендуется самостоятельно прогревать глаз.

Профилактика заболевания

  1. Ведение здорового образа жизни: необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься спортом и закаливающими процедурами, постепенно избавляться от вредных привычек. Следует сократить время пребывания за компьютером, постараться избегать стрессов. Полноценное питание также способно поддержать организм и является важным условием для хорошего здоровья.
  2. Обязательно следить за гигиеной: не прикасаться и не тереть глаза немытыми руками, индивидуально пользоваться качественной декоративной косметикой и другими средствами личной гигиены. Носить с собой антибактериальные салфетки, чтобы при попадании соринки в глаз не убирать ее грязными руками.
  3. Избегать переохлаждения и длительного пребывания в запыленных местах.

Все эти советы помогут восстановить и укрепить ослабленный иммунитет при частом рецидиве заболевания.

Смотрите также:

Воспаленный кишечник

Игорь ХАЛИФ, доктоp медицинских наук, профессор Государственного научного центpа колопpоктологии рассказывает, что пpичина возникновения патологий медикам и сегодня до конца неясна. Немаловажная pоль отводится наследственному фактору, выделен даже специальный ген, сопровождающий болезни.

Актуальной также считается так называемая теоpия наpушения иммунных pеакций, когда часть кишечника становится «чужеpодной» для организма, и он начинает с ним последовательно сражаться. Когда «война» приостанавливается в силу разных причин, наступает пеpиод pемиссии.

Как различить болезни

Симптомы болезни Кpона и неспецифического язвенного колита схожи. Речь идет о поносе с пpимесью кpови, болях в животе (пpи болезни Кpона чаще спpава), иногда возможен запоp, потеpя веса, субфебpильная темпеpатуpа, боли в суставах, общая интоксикация.

Пациентам важно знать, что пpи появлении кpови из заднего пpохода необходима срочная консультация вpача-колопpоктолога. Пpомедление может закончиться серьезным ухудшением состояния, когда помочь больному крайне сложно. Не исключена возможность возникновения остpых осложнений, напpимеp, непpоходимости кишечника, кишечные кpовотечения, пpободение стенки кишки.

Специалисты знают, что неспецифический язвенный колит поpажает толстую кишку, а болезнь Кpона – любой отдел желудочно-кишечного тpакта: пищевод, желудок, двенадцатипеpстную кишку, отделы тонкой, толстую.

При болезни Кpона также часто необходимы pентгенологические обследования, гастpоскопия всего желудочно-кишечного тpакта, а также гистологические исследования. Возможно, понадобится радиологическое исследование с применением контрастной массы (взвесь сульфата бария), чтобы определить сужение просвета кишечника. А также колоноскопия – вид эндоскопического исследования, при котором в толстую кишку вводят оптико-волоконную систему наблюдения.

Лечить или оперировать

К сожалению, добиться полного излечения болезней пpактически невозможно. Но, находясь под наблюдением специалиста и выполняя его pекомендации, пациент может без особых проблем дожить до старости. Консервативное лечение основано на пpиеме фармпpепаpатов. В пеpиод обостpения больные нуждаются в большей дозе, в пеpиод pемиссии, соответственно, меньшей.

Медики стараются четко отследить момент, когда лечение лекарствами себя исчеpпывает и появляется необходимость хиpуpгического вмешательства. При операции важная задача – удалить поpаженную часть кишки, соединить оставшуюся, чтобы не наpушить естественный пассаж кишечного цикла. Если в силу каких-то причин это невозможно, существуют функциональные калопpиемники, они помогают больным продолжать вести активную жизнь.

Что провоцирует плохое самочувствие

Воспаление кишечника провоцируют психоэмоциональные сpывы. Пpежде чем вспылить и устpоить скандал, врачи советуют подумать, не лучше ли сдеpжаться, чем на следующей день оказаться в больнице. Учитесь беречь психику, избегайте агpессивных людей, различного бытового негатива.

Стоит изменить образ жизни. Пациентам, например, не следует долгое время находиться на солнце, им пpотивопоказаны физические нагpузки, переохлаждения, а также любые пpоцедуpы в области живота.

Большое значение имеет правильное питание. В нашей стpане количество больных резко увеличилось с появлением фаст-фуда, микpоволновок, модой на отказ от сливочного масла. Между тем немецкие вpачи пpовели специальное исследование, котоpое выявило pост случаев болезни Кpона, например, в послевоенной Геpмании, когда люди в силу экономических причин стали заменять сливочное масло маpгаpином.

Точно известно, что из pациона больных необходимо исключить молоко и сливки. Каши лучше готовить на воде или с небольшим содеpжанием молока. Незнакомую еду врачи рекомендуют употреблять в минимальных количествах, а также советуют отказаться от остpой и соленой пищи.

Не стоит есть ягоды и фpукты, содеpжащие мелкие косточки, напpимеp, малину, клубнику, кpыжовник, смоpодину, киви и дpугие, так как косточки активно pаздpажают слизистую. Следует забыть о белом вине, газиpованных напитках – шампанском, пиве, воде. Зато кpасное вино, водку, коньяк в пеpиод pемиссии в небольших дозах употpеблять можно.

Воспалительные заболевания кишечника: симптомы, лечение и диагностика

Обзор

Что такое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) представляют собой группу заболеваний, вызывающих хроническое воспаление (боль и опухоль) в кишечнике. ВЗК включает болезнь Крона и язвенный колит. Оба типа влияют на пищеварительную систему. Лечение может помочь справиться с этим пожизненным состоянием.

Насколько распространено ВЗК?

До трех миллионов американцев имеют ту или иную форму ВЗК.Состояние влияет на всех возрастов и полов. ВЗК чаще всего возникает в возрасте от 15 до 30 лет.

Какие существуют типы ВЗК?

Болезнь Крона и язвенный колит являются основными типами ВЗК. Типы включают:

  • Болезнь Крона вызывает боль и отек в пищеварительном тракте. Он может поражать любую часть от рта до ануса. Чаще всего поражает тонкую кишку и верхнюю часть толстой кишки.
  • Язвенный колит вызывает отек и язвы (язвы) в толстой кишке (ободочной и прямой кишке).
  • Микроскопический колит вызывает воспаление кишечника, которое можно обнаружить только под микроскопом.

В чем разница между воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и синдромом раздраженного кишечника (СРК)?

ВЗК – заболевание; СРК представляет собой синдром или группу симптомов. Причины и методы лечения разные.

СРК — это тип функционального желудочно-кишечного заболевания. Это влияет на работу кишечника, заставляя его сокращаться чаще (а иногда и реже), чем обычно.СРК также известен как спастическая толстая кишка или нервный желудок.

IBS не вызывает воспаления и не повреждает кишечник, как IBD, поэтому сканирование не может его обнаружить, и это не увеличивает риск рака толстой кишки. Люди с СРК редко нуждаются в госпитализации или хирургическом вмешательстве.

Может ли у вас быть ВЗК и СРК?

Да, возможно наличие как ВЗК, так и СРК. Хотя ВЗК может вызывать симптомы СРК, нет никаких доказательств того, что наличие СРК увеличивает риск ВЗК.

Симптомы и причины

Что вызывает ВЗК?

Исследователи все еще пытаются определить, почему у некоторых людей развивается ВЗК.Три фактора, по-видимому, играют роль:

  • Генетика: Каждый четвертый человек с ВЗК имеет семейную историю болезни.
  • Реакция иммунной системы: Иммунная система обычно борется с инфекциями. У людей с ВЗК иммунная система ошибочно принимает пищу за чужеродные вещества. Он высвобождает антитела (белки) для борьбы с этой угрозой, вызывая симптомы ВЗК.
  • Триггеры окружающей среды: У людей с семейным анамнезом ВЗК может развиться заболевание после воздействия триггера окружающей среды.Эти триггеры включают курение, стресс, прием лекарств и депрессию.

Каковы симптомы ВЗК?

Симптомы ВЗК могут появляться и исчезать. Они могут быть легкими или тяжелыми, появляться внезапно или постепенно. Периодами симптомов ВЗК являются вспышки ВЗК. Когда у вас нет симптомов, вы находитесь в ремиссии.

Симптомы ВЗК включают:

В редких случаях ВЗК также может вызывать:

Каковы осложнения воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Люди с ВЗК имеют более высокий риск развития рака толстой кишки (колоректального).Другие потенциальные осложнения включают:

  • Анальный свищ (туннель, образующийся под кожей, соединяющий инфицированную анальную железу и задний проход).
  • Анальный стеноз или стриктура (сужение анального канала, где кал выходит из организма).
  • Анемия (низкий уровень эритроцитов) или тромбы.
  • Камни в почках.
  • Заболевания печени, такие как цирроз и первичный склерозирующий холангит (воспаление желчных протоков).
  • Нарушение всасывания и недоедание (неспособность получать достаточное количество питательных веществ через тонкий кишечник).
  • Остеопороз.
  • Перфорация кишечника (отверстие или разрыв толстой кишки).
  • Токсический мегаколон (тяжелое вздутие кишечника).

Диагностика и тесты

Как диагностируется ВЗК?

Болезнь Крона и язвенный колит вызывают схожие симптомы. Ни один тест не может диагностировать ни одно из состояний.

Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах. Ваше обследование может начаться с полного анализа крови (CBC) и анализа кала на наличие признаков воспаления кишечника.

Вы также можете пройти один или несколько следующих диагностических тестов:

  • Колоноскопия для исследования толстого и тонкого кишечника.
  • ЭУЗИ (эндоскопическое ультразвуковое исследование) для проверки пищеварительного тракта на наличие опухолей и язв.
  • Гибкая ректороманоскопия для осмотра внутренней части прямой кишки и заднего прохода.
  • Визуализирующее сканирование , такое как компьютерная томография или МРТ, для выявления признаков воспаления или абсцесса.
  • Верхняя эндоскопия для осмотра пищеварительного тракта от рта до начала тонкой кишки.
  • Капсульная эндоскопия с использованием небольшой камеры, которую вы проглатываете. Камера фиксирует изображения во время прохождения через пищеварительный тракт.

Управление и лечение

Что такое нехирургическое лечение воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Лечение

ВЗК варьируется в зависимости от конкретного типа и симптомов. Лекарства могут помочь контролировать воспаление, чтобы у вас не было симптомов (ремиссии). Лекарства для лечения ВЗК включают:

  • Аминосалицилаты (противовоспалительные препараты, такие как сульфасалазин, месаламин или бальзалазид) минимизируют раздражение кишечника.
  • Антибиотики лечат инфекции и абсцессы.
  • Биопрепараты прерывают сигналы иммунной системы, вызывающие воспаление.
  • Кортикостероиды , такие как преднизолон, контролируют иммунную систему и контролируют обострения.
  • Иммуномодуляторы успокаивают сверхактивную иммунную систему.

Вы также можете воспользоваться этими безрецептурными препаратами для лечения ВЗК:

Какие хирургические методы лечения болезни Крона?

Целых 7 из 10 человек с болезнью Крона в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве, когда лекарства больше не облегчают симптомы.При резекции кишки хирург:

  • Удаляет больной сегмент кишечника.
  • Соединяет два конца здоровой кишки вместе (анастомоз).

После операции оставшаяся часть кишечника адаптируется и функционирует так же, как и раньше. Приблизительно у 6 из 10 человек, перенесших операцию по поводу болезни Крона, будет рецидив в течение 10 лет. Еще одна резекция кишечника может быть хорошим вариантом для вас.

Какие хирургические методы лечения язвенного колита?

После 30+ лет жизни с язвенным колитом примерно 1 из 3 человек нуждается в хирургическом вмешательстве.

Хирург:

  • Удаление толстой кишки (колэктомия) или толстой и прямой кишки (проктоколэктомия).
  • Соединяет тонкую кишку и задний проход.
  • Создает подвздошный мешок, собирающий стул, который затем выходит через задний проход.

В редких случаях вместо подвздошного резервуара может потребоваться илеостомия. Мешок для илеостомии прикрепляется снаружи живота для сбора стула.

Проктоколэктомия является излечивающей. Симптомы не возвращаются после операции по удалению толстой и прямой кишки.Однако у вас могут возникнуть проблемы с илеостомой или подвздошным мешком, такие как поухит (воспаление и инфекция).

Профилактика

Как я могу предотвратить воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Хотя вы ничего не можете сделать для предотвращения ВЗК, некоторые изменения в питании и образе жизни могут контролировать симптомы. Вы можете:

  • Ешьте небольшими порциями каждые два-четыре часа.
  • Найдите здоровые способы справиться со стрессом, такие как медитация, движение, например тай-чи, прослушивание музыки или прогулка.
  • Высыпайтесь и оставайтесь физически активными.
  • Ведите дневник питания, чтобы определить продукты, вызывающие обострение ВЗК. Вы можете обнаружить, что у вас пищевая непереносимость, например непереносимость лактозы. Если да, то вашему организму труднее переваривать определенные продукты, что вызывает расстройство желудка.
  • Сократите потребление продуктов, раздражающих кишечник, таких как продукты с клетчаткой, острые, жирные продукты или молочные продукты. Во время приступов выбирайте мягкую, безвкусную пищу, которая менее вызывает воспаление.
  • Сократите потребление кофеиносодержащих, газированных и алкогольных напитков.Пейте больше воды, чтобы предотвратить обезвоживание.
  • Бросить курить.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК)?

ВЗК — это пожизненное заболевание, но оно не должно сокращать продолжительность вашей жизни. При правильном лечении вы можете предотвратить вспышки и иметь длительные периоды ремиссии.

Управление пожизненным заболеванием, таким как ВЗК, может быть сложной задачей. Люди с ВЗК нередко впадают в тревогу или депрессию.Обращение к консультанту по психическому здоровью может помочь.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

  • Потеря лишнего веса.
  • Сильная боль в животе или диарея.
  • Лихорадка или признаки инфекции.
  • Вспышка IBD.
  • Признаки обезвоживания.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Какой у меня тип ВЗК?
  • Какое лечение лучше для меня?
  • Каких продуктов и напитков следует избегать?
  • Какие изменения образа жизни мне следует внести?
  • Есть ли у меня риск возникновения других проблем?
  • Должен ли я обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Большинство людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) ведут активный образ жизни.Тем не менее, симптомы болезни Крона и язвенного колита могут разрушить жизнь. У некоторых людей наступает ремиссия (без симптомов) после приема лекарств. Некоторым людям требуется хирургическое вмешательство, чтобы справиться с серьезными обострениями симптомов. Ваш лечащий врач может предложить изменения в питании и образе жизни для лечения ВЗК.

Диагностика воспалительного заболевания кишечника в UC San Diego Health

Что такое воспалительное заболевание кишечника?

Две основные формы ВЗК, болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК), имеют схожие симптомы, но представляют собой два разных состояния.Исследования не определили причины ВЗК, но выявили, что гены, иммунная система и окружающая среда играют роль в воспалении при ВЗК.

Болезнь Крона может поражать любой отдел пищеварительного тракта и чаще всего поражает конец тонкой кишки и начало толстой кишки. Кишечник может воспаляться очагами, а воспаление и язвы могут возникать в глубоких слоях кишечника.

С другой стороны, при язвенном колите поражается поверхностный слой ткани толстой кишки.Воспаление при ЯК имеет тенденцию быть однородным, поскольку воспаляется вся слизистая оболочка в пораженной части кишечника.

Симптомы болезни Крона и язвенного колита

симптомы IBD включают в себя:

  • Appscesses
    • Appscesses
      • Внутреннее кровотечение
      • Боли в животе
      • Частая диарея (может содержать кровь или гной)
      • Chiles
      • потерю веса
      • Усталость

      Эти симптомы могут значительно повлиять на качество вашей жизни. Вы также можете недоедать из-за плохого усвоения питательных веществ.

      Тестирование на болезнь Крона и язвенный колит

      Не существует единого теста для определения воспалительного заболевания кишечника. Мы заполним историю болезни и, как правило, проведем серию тестов для диагностики вашего состояния. Эти тесты включают в себя:
      • ОАК (общий анализ крови) для выявления инфекции, анемии или других аномалий
      • Анализ электролитов для определения содержания калия и других минералов, которые могут истощаться при диарее, связанной с ВЗК
      • Исследования кала для выявления бактериальных инфекций
      • Скрининг печени и желчных протоков аномалии, иногда наблюдаемые у пациентов с ВЗК

      Если мы подозреваем, что у вас есть ВЗК, вы, скорее всего, пройдете более обширные тесты, такие как следующие:

      • Колоноскопия и иногда верхняя эндоскопия используются для визуального осмотра желудочно-кишечного тракта, а также могут использоваться для получения ткани для биопсии.Подробнее о эндоскопия.
      • Рентгенологические исследования могут включать обычные Рентгеновские лучи, контрастные рентгеновские лучи (с использованием агента, такого как барий) или КТ (часто с использованием нового метода, называемого КТ-энтерография)
      • МРТ (магнитно-резонансная томография) также может использоваться для оценки свищей и абсцессов при заболеваниях тонкой кишки.

      Оценка состояния тонкой кишки проводится с помощью нового метода, называемого МР-энтерографией.

      • МР-энтерография — это специальное исследование, позволяющее визуализировать тонкую кишку на предмет воспалений, непроходимости, свищей, свищевых ходов и стриктур без облучения пациентов.
      • МРТ прямой кишки позволяет провести превосходную оценку свищей, включая оценку заживления.
      • Для пациентов, которым необходимо обследование тонкой кишки и прямой кишки, во время одного визита можно выполнить как МР-энтерографию, так и ректальную МРТ.
      • Группу опытных технологов и преподавателей МРТ тонкой кишки и прямой кишки возглавляет Доктор Синтия Сантиллан.

      Если диагностирован ВЗК, мы будем тесно сотрудничать с вами, чтобы подобрать план лечения, обеспечивающий ремиссию ваших симптомов.Подробнее о лечение ВЗК.

      Подробнее о

      Воспалительные заболевания кишечника | UW Orthopedics and Sports Medicine, Сиэтл

      Основы воспалительных заболеваний кишечника

      Артрит означает воспаление суставов. Воспаление — это процесс в организме, который может привести к боли, отеку, повышению температуры, покраснению и скованности. Иногда воспаление может также повлиять на кишечник. Когда это происходит, этот процесс называется воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). ВЗК на самом деле представляет собой два отдельных заболевания: болезнь Крона и язвенный колит.

      Прогноз

      При правильном лечении большинство людей с этими заболеваниями могут вести полноценную активную жизнь. Обычно воспаление суставов при ВЗК длится недолго и не вызывает стойкой деформации. Когда симптомы кишечника находятся под контролем с помощью лекарств и диеты, перспективы для суставов превосходны.

      Заболеваемость

      В равной степени страдают как мужчины, так и женщины. Артрит ВЗК может появиться в любом возрасте, но наиболее часто встречается в возрасте от 25 до 45 лет.

      Воспаление суставов чаще всего начинается при вовлечении в патологический процесс толстой кишки. У взрослых артрит обычно наиболее активен, когда активно заболевание кишечника. Действительно, количество заболеваний кишечника обычно влияет на тяжесть артрита. У детей артрит не так часто связан с повышенной активностью заболевания кишечника.

      Симптомы

      Язвенный колит

      Язвенный колит вызывает воспаление и разрушение слизистой оболочки толстой кишки (см. рис. 1).Воспаление обычно начинается в прямой кишке и распространяется вверх по толстой кишке. Симптомы могут включать ректальное кровотечение, абдоминальные спазмы, потерю веса и лихорадку.

      Симптомы со стороны кишечника часто возникают раньше, чем симптомы артрита. При наличии язвенного колита артрит, скорее всего, возникнет при сильном кровотечении или воспалении области вокруг заднего прохода. Когда поражена только прямая кишка, вероятность артрита меньше.

      В большинстве случаев артрит обостряется (усугубляется), когда обостряются кишечные симптомы.Исключение составляет первый приступ артрита, который может возникнуть в любое время. Могут быть поражены один или несколько суставов, и симптомы часто переходят от сустава к суставу. Наиболее часто поражаются бедра, колени и лодыжки, хотя может быть поражен любой сустав. Суставы могут быть очень болезненными, красными и горячими, но эти симптомы обычно не приводят к необратимому повреждению.

      Около четверти людей с ВЗК, у которых развивается артрит, имеют кожную сыпь на голенях, часто наблюдаемую при обострении артрита.Одна характерная сыпь обычно состоит из небольших красноватых комочков, которые очень болезненны на ощупь. Это состояние кожи называется узловатой эритемой.

      У людей с язвенным колитом может развиться другая форма артрита, называемая анкилозирующим спондилитом, которая включает воспаление позвоночника. Обычно начинается вокруг крестцово-подвздошных сочленений в нижней части спины (см. рисунок 2). Симптомы спондилита обычно не сопровождают кишечные симптомы при язвенном колите. Если воспалены только крестцово-подвздошные суставы, симптомы довольно легкие.Однако при поражении позвоночника это может быть довольно болезненным и даже инвалидизирующим. Это может привести к жесткости или жесткости.

      Рисунок 1 – Пищеварительный тракт. Нажмите, чтобы увеличить. Рисунок 2 – Тазовое расположение крестцово-подвздошных сочленений. Нажмите Изображение, чтобы увеличить.

      Болезнь Крона

      Болезнь Крона обычно поражает либо толстую, либо подвздошную кишку и нижние отделы тонкой кишки. Он может поражать обе или любую часть пищеварительного тракта от рта до прямой кишки.Воспаление затрагивает все слои кишечной стенки и может привести к рубцеванию и сужению кишечника. Лихорадка, потеря веса и потеря аппетита являются общими симптомами болезни Крона.

      Артрит при болезни Крона может возникать до появления кишечных симптомов или одновременно с ними. Как и при язвенном колите, обычно поражаются крупные суставы, такие как колени и лодыжки, хотя не обязательно с обеих сторон тела, и боль в спине может быть результатом анкилозирующего спондилита.

      Причины

      Причина воспалительного заболевания кишечника неизвестна. Исследования показывают, что иммунная система, естественная защита организма от чужеродных захватчиков, каким-то образом изменена у людей с такими заболеваниями. Исследователи полагают, что хроническое (длительное) воспаление, присутствующее в кишечнике людей с обеими формами ВЗК, повреждает кишечник. Это может позволить бактериям проникнуть в поврежденную стенку кишечника и циркулировать в кровотоке. Реакция организма на эти бактерии может вызвать проблемы в других частях тела.Чаще всего это воспаление суставов. Другие проблемы включают язвы на коже, воспаление глаз и некоторые виды заболеваний печени.

      Диагностика

      Сбор анамнеза, собранный врачом, является наиболее важной частью диагностики. Определенная информация, такая как начало артрита, конкретные пораженные суставы и взаимосвязь между суставными и кишечными симптомами, очень полезна для диагностики. Внешний вид суставов, их диапазон движений и боль или болезненность при физикальном обследовании также важны.Обычно рентген суставов нормальный, если не поражены суставы позвоночника. Тогда повреждения видны на рентгене. Анализ крови на наличие в клетках крови вещества, называемого HLA-B27, иногда помогает в диагностике анкилозирующего спондилоартрита. Это вещество представляет собой наследственный фактор, встречающийся гораздо чаще у людей с ВЗК и спондилитом, чем среди обычного населения.

      Лечение

      Обычно эти состояния лечат медикаментозными упражнениями, а иногда и хирургическим вмешательством.

      Медицинская бригада

      Гастроэнтеролог (специалист по заболеваниям желудочно-кишечного тракта) обычно является врачом, который руководит лечением, но также может понадобиться специалист по артриту или коже.

      Диета

      Ваш врач может назначить вам специальную диету, чтобы контролировать заболевание кишечника. Если это так, внимательно следите за ним. Контроль вашего заболевания кишечника может также помочь вашему артриту. Многие диеты рекламируются как «лекарства» от артрита. Не существует известной диеты, которая могла бы вылечить артрит, вызванный ВЗК.

      Упражнения и терапия

      Ваш врач или физиотерапевт, вероятно, разработает для вас программу упражнений, которую вы будете выполнять каждый день. Правильные упражнения помогают уменьшить скованность, сохранить подвижность суставов и укрепить мышцы вокруг суставов. Поддержание диапазона движений пораженных суставов важно для предотвращения или уменьшения деформации, вызванной недостаточным использованием. При анкилозирующем спондилите полезны упражнения на амплитуду движения позвоночника. Особое внимание уделяется упражнениям на глубокое дыхание, потому что движение ребер в конечном итоге может быть ограничено по мере продвижения болезни вверх по позвоночнику.Если вы курите, вам следует бросить, чтобы предотвратить осложнения дыхания.

      Если вам больно заниматься спортом, перед тренировкой примите теплый душ или ванну. Это должно уменьшить боль и скованность. Начинайте упражнения медленно и планируйте их на время дня, когда у вас наименьшая боль.

      Хорошая осанка необходима человеку с анкилозирующим спондилитом и ВЗК. Позвоночник всегда должен быть максимально прямым. Избегайте сидения в течение длительного периода времени.Спите на животе или спине на жестком матрасе. Если вам нужно использовать подушку под голову, используйте только тонкую подушку или ту, которая соответствует впадине вашей шеи. Избегайте подушек под коленями. Держите тело как можно более прямым. Избегайте лежания в скрученном положении.

      Лекарства

      Некоторые лекарства могут быть полезны при лечении артрита и ВЗК. Сульфасалазин является очень полезным сульфаниламидным препаратом. Другие лекарства относятся к определенным группам препаратов: кортикостероиды, иммунодепрессанты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

      Сульфасалазин (азульфидин) помогает контролировать как заболевание кишечника, так и симптомы артрита. Обычно его начинают с низкой дозы, чтобы уменьшить возможные побочные эффекты, а затем при необходимости увеличивают. Наиболее распространенными побочными эффектами являются тошнота и головные боли. Тошнота может контролироваться приемом препарата с пищей или использованием формы препарата с кишечнорастворимой оболочкой. (Эта форма специально разработана для растворения в кишечнике, а не в желудке.)

      Сульфасалазин обычно можно безопасно принимать в течение длительного времени.Однако у некоторых людей развивается аллергия на сульфасалазин в виде сыпи и лихорадки. Частое введение препарата в очень малых дозах может позволить человеку переносить препарат, не вызывая сыпи или других реакций. Когда сульфасалазин нельзя принимать из-за побочных эффектов или аллергии, можно принимать олсалазин (дипент) или месаламин (асакол), но эффективность этих препаратов при артрите не доказана.

      Кортикостероиды аналогичны кортизону — гормону, вырабатываемому организмом.Это сильные противовоспалительные препараты, которые могут помочь как при симптомах со стороны кишечника, так и при заболеваниях суставов. Они используются только при тяжелых симптомах, поскольку при длительном приеме могут вызывать серьезные побочные эффекты. Эти побочные эффекты включают истончение костей (остеопороз), катаракту, снижение устойчивости к инфекциям, диабет, ожирение и высокое кровяное давление.

      Обязательно обсудите возможные побочные эффекты со своим врачом, прежде чем принимать кортикостероиды. Большинство побочных эффектов уменьшаются и в конечном итоге исчезают, когда дозировка уменьшается и прекращается.Однако, как только вы начнете принимать эти препараты, никогда не прекращайте прием и не изменяйте дозировку самостоятельно.

      Иммунодепрессанты, такие как азатиоприн (Имуран), иногда используются при артрите и болезни Крона. Подавляя иммунную систему, они уменьшают воспаление. Наиболее распространенным побочным эффектом этих препаратов является снижение количества лейкоцитов, что может вызвать повышенный риск инфекций. Другие побочные эффекты этих лекарств могут включать лихорадку, сыпь, рвоту, выпадение волос и токсичность для печени.Поэтому иммунодепрессанты используются с осторожностью.

      Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, помогают контролировать болевой отек и тугоподвижность воспаленных суставов. Для эффективной работы их необходимо принимать каждый день во время приступа артрита.

      НПВП могут вызывать тошноту, расстройство желудка и изжогу. Кроме того, они могут вызвать кровотечение из желудка и усугубить основное заболевание кишечника, поэтому их следует использовать с осторожностью при ВЗК. Эти побочные эффекты обычно можно уменьшить, если принимать препарат с пищей или антацидом.

      Хирургия

      Хирургическое удаление пораженного кишечника обычно является постоянным средством лечения язвенного колита. Эта операция также кладет конец любому артриту, который может присутствовать, если артрит не затрагивает позвоночник. Анкилозирующий спондилоартрит может продолжаться даже после удаления пораженной толстой кишки.

      Болезнь Крона плохо поддается хирургическому вмешательству. Хирургическое удаление пораженного кишечника может быть необходимо, но оно не излечивает болезнь Крона. Таким образом, симптомы артрита могут повторяться, когда и если вновь появляются симптомы со стороны кишечника.

      Стратегии выживания

      Иногда жизнь с артритом и ВЗК может быть очень трудной. Помимо боли и дискомфорта, вам, возможно, придется столкнуться с изменениями во внешности или в занятиях в свободное время. Эти изменения могут вызвать у вас грусть, депрессию или злость. Техники релаксации — это навыки преодоления стресса, которые могут помочь вам облегчить боль и стресс и приспособиться к изменениям в вашей жизни.

      Полезно поговорить о своих чувствах с членами семьи, друзьями или кем-то еще, у кого артрит и ВЗК.Спросите своего врача о материалах образовательных программ или группах поддержки для людей, страдающих артритом, а также их семей.

      Ресурсы

      Еще одним источником помощи является Американский фонд Крона и колита (CCFA). Он предоставляет образовательные материалы и программы для людей с ВЗК. Чтобы найти ближайшее к вам отделение, свяжитесь с CCFA по адресу [email protected], напишите им по телефону 386 Park Avenue South 17th Floor New York NY 10016-8804 или позвоните по бесплатному номеру (800) 932-2423.

      Кредиты

      Некоторые из этих материалов также могут быть доступны в брошюре Arthritis Foundation.

      Адаптировано из брошюры, изначально подготовленной для Arthritis Foundation Барбарой Дж. Бодзин, R.N. MSN, Питером Д. Утсингером, доктором медицины, и Робертом Инманом, доктором медицины. Этот материал защищен авторским правом.

      сказ

      2 заболеваний: История воспалительного заболевания кишечника | Журнал Крона и колита

      Аннотация

      «Воспалительное заболевание кишечника» (ВЗК) звучит как простой термин — заболевание, связанное с воспалением в кишечнике. Однако история ВЗК раскрывает историю гнусно сложного набора идиопатических состояний.ВЗК не поддается определению, отчасти потому, что его патофизиология до конца не изучена. По той же причине и несмотря на значительный прогресс в исследованиях, ВЗК также не поддается лечению. В лучшем случае ВЗК можно определить как болезнь нарушения — нарушения физиологии, микробиологии, иммунологии и генетики. Термин «ВЗК» чаще всего используется для описания двух отдельных состояний: язвенного колита (ЯК) и болезни Крона (БК). В этой статье рассматривается история ВЗК с учетом постоянно меняющегося понимания ЯК и БК.Помимо собственного интереса, история ВЗК иллюстрирует модель, которая становится все более популярной в 21 веке, — историю хронического неизлечимого заболевания, которое не поддается никаким усилиям по его лечению.

      1 Язвенный колит

      1.1 Открытие и определение (древние времена — 1909 г.)

      Язвенный колит (ЯК) представляет собой заболевание, при котором воспаление слизистой оболочки ограничивается толстой кишкой и часто характеризуется кровавой диареей, тенезмами и болью в животе. 1 ЯК был первым подтипом воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), который был охарактеризован как отдельная нозология. Таким образом, ранняя история ВЗК — это история ЯК. Но это не означает, что язвенный колит появился раньше болезни Крона (БК) — оба состояния, вероятно, поражали пациентов задолго до того, как современная медицина смогла их различить.

      Самые ранние описания язвенного колита являются предметом споров. Есть сообщения врачей о хронической диарее, восходящие к греческой древности. 2 Еще Гиппократ (~ 460–370 гг. до н. э.) обсуждал многие возможные причины диареи. 2 Воспалению кишечника уделялось особое внимание в нескольких медицинских школах начала 19 века. И Франсуа-Жозеф-Виктор Бруссе (1772–1838 гг. Н. Э.), И Джон Браун (1810–1882 гг.) Выдвинули теории о том, что все болезни возникают в результате воспаления желудочно-кишечного тракта. 3 Эта теория возникла в результате развития анатомических исследований и использования микроскопа в то время. Кроме того, волны холеры распространились по земному шару в 19 веке, привлекая внимание к инфекционным причинам диареи. 4

      Сэр Сэмюэл Уилкс (1824–1911) в истории болезни, написанной в 1859 году, был первым врачом, который использовал термин «язвенный колит» для описания состояния, похожего на то, что сегодня понимается как язвенный колит. 5 Сообщения о подобных случаях тяжелого и персистирующего диарейного заболевания, не связанного с инфекционным происхождением, накапливались во второй половине XIX века. В 1888 году, вскоре после появления микробной теории, сэр Уильям Хейл Уайт из Лондона (1857–1949) опубликовал подробное описание наблюдавшихся им случаев «язвенного колита», которые не поддавались никаким другим известным причинам, таким как «рост, дизентерия, туберкулез, брюшной тиф и так далее. 6 Именно из этого доклада в общемедицинский лексикон вошел термин «язвенный колит».

      1909 год стал плодотворным для Калифорнийского университета. В январе Королевское медицинское общество в Лондоне провело симпозиум, на котором были представлены и обсуждены более 300 случаев ЯК, собранных в лондонских больницах. 7 Обсуждения выявили множество дотошных наблюдений — от факторов риска («ранний взрослый и средний возраст») до общих симптомов («диарея и кровотечение») до попыток лечения («бесчисленны были лекарства, вяжущие, антисептики и седативные средства). которые вводились внутрь с незначительной гарантированной пользой или без нее»). 7 В том же году Джон Перси Локхарт-Маммери (1875–1957) также продемонстрировал, что ректороманоскопия является безопасным и бесценным инструментом для оценки и диагностики толстой кишки. 8 Затем, в марте того же года, Британский медицинский журнал опубликовал Герберта П. Хокинса «О естественном течении язвенного колита и его влиянии на лечение». 9 В этой лекции, прочитанной перед Бристольским медико-хирургическим обществом, объясняется, что «ничего нельзя сделать, пока не будет понято естественное течение болезни.Он проиллюстрировал болезнь через случаи и предложил найти «активные бактериальные агенты», ответственные за болезнь, чтобы их можно было контролировать.

      1.2 Новые методы лечения и растущий интерес (1910–1950)

      В течение десятилетий после 1909 г. понимание медицинским сообществом язвенного колита росло как на дрожжах. Этот период включал подробные демонстрации Льюисоном семейной предрасположенности 10 ; Ассоциация Хьюитта между язвенным колитом и полипами 11 ; и признание Вангенстина того, что это предвещает рак толстой кишки. 12 Первое сообщение о НЯК у детей поступило в 1923 г. от Helmholz, в нем участвовали дети в возрасте от 8 до 15 лет. терапевтические меры, полезные для пациентов с ЯК.

      Первоначально хирургическое лечение ЯК было спорадическим и в основном экспериментальным. Но после 1930 г. хирургические вмешательства при ЯК постепенно стали стандартизированными. От некоторых из этих методов позже отказались, но некоторые из них используются до сих пор.Хирургические методы лечения, от которых в конечном итоге отказались, включают: терапевтический пневмоперитонеум, 16 аппендостомию 17 и ваготомию. 18 Хирургические вмешательства, выдержавшие испытание временем, включают: илеостомию 19 и субтотальную или тотальную колэктомию. 20 Медицинские вмешательства также варьировались от безобидных до причудливых. К ним относятся кормление пациентов сырой тонкой кишкой свиньи (так называемая «органотерапия»), 21 и использование «ионизационной терапии».Последнее предполагало орошение кишечника раствором цинка, а затем пропускание электрического тока через раствор. 22

      К 1940-м годам другие медицинские специальности начали проявлять интерес к ЯК. Уоррен и Соммерс опубликовали первое обширное описание патологии ЯК с фотографиями и микрофотографиями, изображающими васкулит и абсцессы крипт. 23 Рентгенологические описания все чаще использовались для оценки распространенности заболевания и выявления стриктур. 24 В это время психиатрия также возродилась как биологическая наука. 25 На протяжении 1930-х и 1940-х годов многие отчеты связывали ЯК и психические заболевания, 26 — в одном исследовании Эриха Витткоуэра (1899–1983) утверждалось, что «степень различий со средними людьми была настолько значительной, что делала особый контрольная группа не нужна». 27 Исследование Wittkower показало, что 28 из 40 пациентов с ЯК имели эмоциональную травму, которая предшествовала началу заболевания. Сообщалось, что психотерапия разрешила некоторые случаи язвенного колита и помогла добиться ремиссии в других. 28 В настоящее время хорошо известно, что симптомы ВЗК могут вызывать значительный психологический стресс. Таким образом, современные рекомендации по лечению побуждают врачей контролировать как психосоциальные, так и органические проявления ВЗК. 1 , 29

      1.3 Терапия ЯК и иммунология в эпоху современной медицины (с 1951 г. по настоящее время)

      После Второй мировой войны началась эра рандомизированных клинических испытаний (РКИ), открывшая современную эпоху доказательной медицины.Знаковым исследованием ЯК того времени была исчерпывающая серия клинических признаков 2000 пациентов с ЯК Слоана, опубликованная в 1950 году. 30 Последующие клинические испытания начали устанавливать эффективность фармакологических вмешательств. В 1955 году Truelove опубликовал первое слепое контролируемое исследование пациентов с язвенным колитом в British Medical Journal , продемонстрировав улучшение и снижение смертности у пациентов, принимающих кортикостероиды, по сравнению с контрольной группой. 31

      Серьезный концептуальный сдвиг последовал за сообщением шведского врача Нанны Шварц (1890–1986), которая по счастливой случайности обнаружила впечатляющее исчезновение симптомов язвенного колита после лечения сульфасалазином. 32 Пытаясь вылечить артрит своего короля, Густаса V, Шварц синтезировал это новое лекарство путем химического связывания сульфапиридина, известного антибиотика, с 5-аминосалициловой кислотой (5-АСК или месалазином), противовоспалительным средством. Изучая данные своих испытаний, Шварц заметил, что у пациентов с артритом, у которых также был язвенный колит, симптомы облегчались. 33 Спустя годы другое РКИ продемонстрировало, что компонент 5-АСК сульфасалазина также эффективен при язвенном колите, 34 , что обеспечило еще один противовоспалительный препарат для лечения язвенного колита с лучшим профилем побочных эффектов, чем у сульфасалазина.

      В 1960-х Bean et al. обнаружили, что иммуносупрессивный препарат меркаптопурин (6-MP) был эффективен у пациентов с ЯК. 35 , 36 Будучи одним из первых дизайнерских препаратов, 6-MP изначально предназначался для использования в качестве химиотерапевтического средства; она была изобретена путем умного применения химии к метаболической биологии. 6-MP ингибирует пролиферацию клеток, имитируя пуриновую структуру и, таким образом, действуя как гаечный ключ в механизмах синтеза ДНК. Ингибирование синтеза ДНК наиболее заметно влияет на быстро делящиеся клетки, например клетки воспаления.Открытие (сэр Джеймс У. Блэк и Гертруда Б. Элион) в конечном итоге было признано Нобелевской премией по физиологии и медицине 1988 года. 37 В 1970-х годах было показано, что другой препарат семейства тиопуринов, азатиоприн, который метаболизируется в 6-MP, также эффективен при лечении язвенного колита. 38 Азатиоприн сравнивали с сульфасалазином в ходе рандомизированного контролируемого исследования в 1975 году, которое тщательно продемонстрировало схожую эффективность этих препаратов. 39 Досадным недостатком этого конкретного семейства препаратов является риск осложнений из-за угнетения функции костного мозга.В 1980 году было обнаружено, что пациенты с полиморфизмом фермента тиопуринметилтрансферазы (ТПМТ) особенно подвержены риску таких осложнений из-за снижения инактивации лекарств. 40 Таким образом, вариации гена tpmt все чаще измеряют у пациентов до начала терапии азатиоприном или 6-МП.

      За последние 60 лет основным направлением развития медицины стало применение молекулярной биологии и генетики к пониманию болезней. Опубликовано более тысячи рукописей, посвященных иммунологии и молекулярной биологии язвенного колита.Этот огромный объем данных служит свидетельством его сложности и неуловимой этиологии. В настоящее время ведущая теория этиологии язвенного колита постулирует аутоиммунную реакцию после нарушения иммунного ответа на неизвестные кишечные бактерии. 41 Молекулярные методы показали, что цитокин «фактор некроза опухоли альфа» (TNF-α) играет центральную роль в воспалительном процессе ВЗК. Таким образом, моноклональные антитела против TNF-α, такие как инфликсимаб и адалимумаб, были разработаны для ингибирования действия TNF-α.Эти биологические препараты в настоящее время используются для лечения тяжелого и рефрактерного ЯК (рис. 1). 42

      2 Болезнь Крона

      2.1 Открытие и определение (древние времена — 1932 г.)

      CD был признан отдельным от UC объектом в 1932 г. после публикации Crohn et al. 43 В настоящее время БК определяется как заболевание трансмурального воспаления со скачкообразными поражениями, которые могут поражать любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до ануса. Кроме того, как указал Филдинг, первоначальный случай ЯК в 1859 году, о котором сообщил Уилкс (обсуждаемый выше), мог быть вовсе не ЯК, а БК. 44 Действительно, другие исследователи обнаружили множество сообщений в литературе до 1932 г., описывающих БК (часто под названием «региональный илеит» или «региональный энтерит»). 45 , 46 Известные описания до 1932 г. включают описания Морганьи в 1769 г. и Далзила в 1913 г. Но так же, как статья Уилкса стала знаковым описанием UC, статья Крона признана основополагающим отчетом CD.

      Самое раннее полное описание БК, вероятно, принадлежит Джованни Баттиста Морганьи (1682–1771), которого часто называют «отцом анатомической патологии». 47 Морганьи был известен своей точностью и аккуратностью как в своих рассуждениях, так и в письме. В одном отчете о случае в его трактате «Места и причины болезней» (1761 г.) описывается 20-летний пациент мужского пола, который умер после продолжительной болезни от лихорадки, болей в животе и кровавого поноса. Вскрытие выявило перфорации и трансмуральное воспаление с изъязвлением, простирающимся от терминального отдела подвздошной кишки до ширины «двух ладоней» вдоль толстой кишки. В отчете также описаны мезентериальная лимфаденопатия и спленомегалия. 48

      Первая серия случаев БК была опубликована в British Medical Journal шотландским хирургом Томасом Кеннеди Далзилом (1861–1924) в 1913 году. 49 Он описал девять случаев, в которых патолог наблюдал эозинофилы, клетки и гранулемы без инфекционных агентов. Далзил описывает кишечник как имеющий «консистенцию и гладкость угря в состоянии трупного окоченения». Два случая закончились летальным исходом из-за обширного заболевания и стриктур.В остальных случаях (в том числе у 10-летнего ребенка) локализованное заболевание было успешно вылечено хирургическим путем («без колебаний резецируют большие участки кишечника»). Далзил также отметил вовлечение толстой кишки в это заболевание, чего Крон не сделал. Что касается предложенного названия состояния, Далзил отмечает: «Мои друзья патологоанатомы предпочитают называть его гиперпластическим энтеритом». 49

      Знаменательная статья, отождествившая компакт-диски с миром, написанная Берриллом Б. Кроном (1884–1983), Леоном Гинзбургом (1898–1988) и Гордоном Д.Оппенгеймер (1900–1974) был опубликован в октябрьском номере Журнала Американской медицинской ассоциации за 1932 год. 43 Они описали состояние под названием «региональный илеит» у 14 пациентов в возрасте от 17 до 52 лет. Патология состояла из хронического «некротического и рубцового воспаления» в терминальном отделе подвздошной кишки, а также трансмурального воспаления, стриктур и свищей. Несмотря на свою известность, эта статья была предметом споров.

      Эпоним компакт-диска был приписан Крону в силу увлекательного стечения обстоятельств.По словам Гинзбурга, 50 , он и Оппенгеймер первоначально определили картину болезни и собрали 12 случаев, все из которых были пациентами А. А. Берга, старшего хирурга той же больницы (госпиталь Маунт-Синай в Нью-Йорке). Очевидно, Гинзбург и Оппенгеймер написали большую часть рукописи и хотели добавить имя Берга как автора; однако Берг отказался, поскольку ранее не участвовал в проекте. 50 В попытке увеличить количество случаев в отчете патологоанатом Пол Клемперер связал Гинзбурга и Оппенгеймера с Кроном.Крону дали рукопись, и о нем ничего не было слышно до тех пор, пока она не была опубликована с двумя дополнительными случаями и именем Крона первым! 50

      Крон, вероятно, не ожидал, что эпоним будет принадлежать ему; в названии статьи предложено название болезни — регионарный илеит. Также неясно, отправил ли Крон рукопись в журнал под своим именем первым. В то время политика журнала заключалась в том, чтобы упорядочивать авторов в алфавитном порядке по фамилиям. 51

      2.2 Понимание новой болезни (1932–1956)

      В 1930-х и 1950-х годах было обнаружено, что CD встречается во всем желудочно-кишечном тракте. Он был описан в пищеводе, 52 желудке, 53 двенадцатиперстной кишке 54 и тощей кишке. 54 Эти отчеты, вероятно, работали против первоначальных названий этого заболевания, таких как «региональный илеит» и «региональный энтерит», и благоприятствовали эволюции эпонима из-за отсутствия более точного медицинского термина. В эту эпоху также наблюдалась идентификация CD у пациентов в возрасте 80 55 и во многих случаях у пациентов в возрасте до 10 лет. 56 Чарльз Уэллс был первым, кто связал БК со скачкообразными поражениями (участок здорового кишечника между двумя участками больного кишечника). 57

      Более широкое признание БК широкой публикой, вероятно, совпало с операцией президента Эйзенхауэра по поводу БК в 1956 году. диагноз БК. Из-за постоянной боли в правом нижнем квадранте, вторичной по отношению к непроходимости кишечника, ему потребовалась срочная операция посреди ночи. 59 Его открытость в отношении болезни и операции сыграла важную роль в превращении БК из медицинской диковинки в относительно хорошо известную болезнь.

      2.3 Современная эпоха (1957 – настоящее время)

      2.3.1 Научные и терапевтические достижения

      После Второй мировой войны произошло быстрое увеличение числа РКИ по лечению целиакии. Эпидемиология БК также была детально изучена. После первоначальных разногласий стало ясно, что БК — это заболевание, которое в первую очередь поражает людей в промышленно развитых странах 60 , и что его заболеваемость растет. 61 Причины этих явлений до сих пор не ясны.

      В статье 1960 года Хью Эвелин Локхарт-Маммери (1918–1988) проводится различие между ЯК и БК в толстой кишке. 62 Его Превосходительство Локхарт-Маммери был сыном Джона Перси Локхарт-Маммери, выдающегося колоректального хирурга, впервые применившего сигмоидоскопию в 1909 году (см. выше). 63 Первоначально идея о том, что ЯК и БК являются отдельными заболеваниями толстой кишки, натолкнулась на большое сопротивление. Даже в конце десятилетия многие выдающиеся врачи, в том числе др.Сам Крон до сих пор не верил, что БК может повлиять на толстую кишку. 64

      Как и в случае с язвенным колитом, за последние 50 лет понимание целиакии претерпело революцию благодаря иммунологии, генетике и молекулярной биологии. Одна из таких стратегий, полногеномное исследование ассоциации (GWAS), представляет собой метод скрининга целых геномов на предмет связи с конкретным заболеванием. GWAS использовались во многих областях медицины с тех пор, как в 2005 году было опубликовано первое исследование такого типа. 65 На сегодняшний день эта стратегия выявила более 50 полиморфизмов, связанных с БК. 66 GWAS позволяет по-новому взглянуть на генетические механизмы как ЯК, так и БК, помогая определить восприимчивость к заболеванию, а также предоставляя новые мишени для лекарств. 66 , 67 Результаты этих исследований также использовались для разделения пациентов на подгруппы по различным фенотипам заболевания, что в конечном итоге может оказаться полезным для прогнозирования ответа на лечение. 68

      Многие исследования БК, проведенные во второй половине 20-го века, пересекались с ЯК и часто включали группы пациентов с обоими заболеваниями.БК лечат многими из тех же препаратов, что и ЯК, включая 5-АСК, кортикостероиды, иммуномодуляторы и биологические препараты. Одним из препаратов, используемых для лечения целиакии, но не для лечения язвенного колита, является метотрексат. Как и тиопуриновые препараты, метотрексат был разработан как противораковый препарат в 1950-х годах. 69 Несмотря на то, что в 1960-х годах для лечения язвенного колита применяли несколько антиметаболитов, первое исследование, показывающее явное преимущество метотрексата у пациентов с целиакией, не проводилось до 1989 года. 70 Метотрексат ингибирует метаболизм фолиевой кислоты, который необходим для многих включая синтез пуринов.Таким образом, этот препарат действует как мощный ингибитор клеточного метаболизма и митоза. Он также был отмечен Нобелевской премией 1988 года. 71

      За последние 20 лет медикаментозная терапия была сосредоточена на кортикостероидах и иммуномодулирующих препаратах. Теперь, когда трансляционные исследования выявили важность TNF-α, биологические препараты выходят на первый план, 72 , хотя долгосрочные результаты этих методов лечения еще не известны. 73 , 74 Помимо инфликсимаба, другим биологическим препаратом для лечения БК является моноклональное антитело к ингибитору ФНО-α адалимумаб. 75 В отличие от инфликсимаба, представляющего собой гуманизированное мышиное антитело, адалимумаб имеет исключительно человеческое происхождение, а это означает, что он с гораздо меньшей вероятностью может вызывать неблагоприятные аллергические реакции. 76 Также вероятно, что в ближайшем будущем для лечения ВЗК будет доступно гораздо больше биологических препаратов. 77 Примеры биологических препаратов, которые в настоящее время исследуются, включают: ведолизумаб (ингибирует перенос лейкоцитов), тофацитиниб (ингибирует выработку воспалительных цитокинов) и устекинумаб (антагонист интерлейкинов-12 и -23). 77

      Поскольку фармакологические средства для лечения ВЗК становятся все более изощренными, немедикаментозные методы лечения, такие как диетотерапия и хирургия, также со временем изменились. 78 Нутритивная терапия становится все более важной в лечении целиакии за последние 25 лет. В 1974 году впервые было отмечено, что у пациентов с болезнью Крона, которых лечили от недоедания до плановой операции, наблюдалось улучшение состояния. 79 Использование нутритивной терапии в качестве лечения, а не только в качестве поддерживающей терапии, увеличивается за счет использования добавок, энтерального питания и полного парентерального питания, особенно у детей. 80 82 Роль хирургии в лечении ВЗК также изменилась по мере развития минимально инвазивных методов и снижения частоты осложнений. 83

      2.3.2 Современные технологические достижения

      Резкое изменение медицины ВЗК за последние 60 лет стало вкладом новых технологий. Фиброоптическая колоноскопия 84 с биопсией, 85 , и илеоколоноскопия, 86 произвели революцию в диагностике как ЯК, так и БК во всем мире, особенно в отношении определения распространенности и тяжести заболевания.В 1982 году Lee и Papaioannou опубликовали отчет, в котором подробно описывались преимущества пластики стриктур у девяти пациентов с болезнью Крона. 87 Внимание к деталям и последующее наблюдение за случаями в их серии бросили вызов общепринятому мнению, что анастомоз кишечника с активной БК приведет к свищам.

      В 2001 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило беспроводную «таблеточную камеру» для капсульной эндоскопии. Эта непривязанная капсула проглатывается и проходит через весь желудочно-кишечный тракт, получая цифровые изображения. 88 Недавно был разработан полностью неинвазивный вариант эндоскопии — виртуальная эндоскопия.Компьютерная томография (КТ) используется для реконструкции трехмерной цифровой модели кишечника, что позволяет виртуальный тур по желудочно-кишечному тракту среднего разрешения на экране компьютера. 89 С конца 1990-х годов экстраполяция этого метода с использованием виртуальной эндоскопии на основе магнитно-резонансного изображения (МРТ) использовалась в предварительных и технико-экономических исследованиях для выявления признаков БК. 90 МРТ также является безопасным и ценным инструментом для обнаружения свищей у пациентов с ВЗК. 91 Тем не менее, поскольку с помощью этих неинвазивных методов невозможно получить биопсию для гистологии, эндоскопия часто необходима.

      2.3.3 Этимология

      Эпонимы, такие как «болезнь Крона», уже давно подвергаются критике за их неточность, и движение за их отмену набирает обороты. 92 Эксперты в области медицинской лингвистики предложили, чтобы непритяжательная форма всех эпонимов, если она вообще использовалась, использовалась для «простоты и технических преимуществ». 93 «Болезнь Крона» — это термин, который спорадически использовался на протяжении десятилетий, 94 , 95 , хотя только недавно это использование получило широкое признание в академических журналах и медицинских учебниках.

      3 История как она есть — ВЗК в 21 веке

      Хотя они могут быть биологически отдельными заболеваниями, ЯК и БК объединены термином «ВЗК». Это объединение, безусловно, полезно с точки зрения пациента. Это позволяет объединить ресурсы групп поддержки, которые стали сильнее с момента их создания в 1970-х годах. 64 Сегодня такие группы поддержки, как Европейская организация по борьбе с болезнью Крона и колитом (ecco-ibd.eu), Американский фонд по борьбе с болезнью Крона и колитом (ccfa.org) и Канаде (ccfc.ca), работают по всему миру, связывая людей со специалистами и другими пациентами. Эти группы также осуществляют значительные инициативы по сбору средств, которые поддерживают лабораторные исследования, клинические испытания и производство ресурсов для пациентов и врачей. Эти организации также предоставляют многочисленные онлайн-ресурсы, которые могут быть полезны как пациентам, так и врачам, включая рецепты диеты при ВЗК и советы для путешествий.

      История ВЗК быстро развивается.Новые технологии, такие как широкое использование смартфонов, меняют управление. «Приложения» для смартфонов (многие из которых находятся в свободном доступе) теперь доступны пациентам для отслеживания диеты и дефекации — есть даже приложение от Канадского фонда Крона и колита под названием «Не могу дождаться», которое использует данные смартфона. встроенный GPS, чтобы найти ближайшую ванную комнату.

      4 Вывода

      Как кластер симптомов, ВЗК, вероятно, существовал сотни, если не тысячи лет, возможно, на протяжении всего человеческого существования.С момента своего самого раннего описания как болезненной единицы ВЗК превратился из обычно смертельного заболевания в управляемое хроническое состояние с двумя широкими типами. В его истории есть преданные своему делу врачи, блестящие открытия и даже некоторые интриги. Несмотря на многочисленные победы, этиология ВЗК и способы его лечения до сих пор неизвестны. Однако есть много поводов для оптимизма, поскольку о ВЗК известно больше, чем когда-либо в истории, и эти знания продолжают расти. История ВЗК все еще пишется.

      Конфликт интересов

      Нет.

      Благодарности

      Все авторы участвовали в разработке и составлении этой рукописи и утвердили окончательную версию. Письменная и финансовая помощь: нет.

      Сокращения

        сокращения

        7

        5-ASA

        0

        7

        0

      • GI

      • GI

      • IBD

      • RCT

        Рандомизированные контролируемые пробные

      • TNF-α

        Фактор некроза опухоли альфа

      •  
      • UC

      Ссылки

      1

      Комитет параметров практики Американского колледжа гастроэнтерологии.Очеренеративный Колит Практика руководящих принципов у взрослых: Американский колледж гастроэнтерологии, Практические параметры Комитета

      j J Gastroenterol

      105

      105

      2010

      501

      523

      2

      Инфекционная диарея в истории

      Инфекция Infect Dis Clin North Am

      18

      2004

      261

      274

      3

      Франсуа Жозеф Виктор Бруссе (1772–1838). Система физиологической медицины

      JAMA

      209

      1

      1523

      4

      Cholera

      4

      CHOLERA

      363

      2004 —

      223

      233

      5

      Запусковая выступление в кишечнике Miss Bankes

      Lond Мед Газ

      2

      1859

      264

      265

      6

      Беседа на тему «Язвенный колит.«Вводный адрес

      Proc r Soc Med

      2

      2

      1909

      799

      82

      7

      Обсуждение« Язвенного колита »: вводный адрес

      PROC R SOC MED

      2

      1909

      59

      75

      75

      8

      Обсуждение в язвенном колите

      PREC R Soc Med

      2

      1909

      92

      94

      9000 —

      94

      9

      Адрес по естественной истории язвенного колита и его подшипника на лечение

      BR MED J

      1

      1

      1909

      765

      770

      10

      Surg Eneritite

      Surg Gynecol Obstet

      66

      66

      1938 —

      215

      215

      222

      11

      Хронический язвенный колит с полипами: рассмотрение так называемого полипозного колита (Вирхова)

      Arch Intern Med

      15

      1915

      714

      723

      12 9 0006 Первичная резекция толстой кишки и прямой кишки с особой ссылкой на рак и язвенные колиты

      am J Surg

      75

      75

      1948

      384

      404

      13

      хронический язвенный колит в детстве

      Arch Pediatr Adolesc Med

      26

      1923

      418

      418

      430

      430

      14

      430

      14

      Цена полного физиологического отдыха большой кишечника при лечении язвенных и обструктивных поражений этого органа

      Surg Gynecol Obstet

      16

      1913

      610

      15

      хронический язвенный колит у детей

      Arch Dis Child

      1

      17000

      170007 160007 —

      181

      160007 —

      181

      16

      Лечение хронического язвенного колита пневмопемоперитоней

      BR MED J

      1

      1943

      9

      10

      17

      Аппендикостомия при хроническом язвенном колите

      NY St ATE J MED

      46

      1

      2269

      2269

      2269

      2271

      2271

      2271

      18

      Оценка ваготомии в хроническом, неспецифическом язвенном колите

      Proc Proc Exc Exh BIOL MED

      65

      1947

      306

      19

      Закрытие Илеостомии в язвенном колите

      115

      115

      115

      956

      20

      968

      20

      Язвенный колит, осложненный полиартритом, обработанный общей колоктомой

      PROC RU SOC MED

      35

      1942

      189

      190

      21

      190

      21

      Лечение язвенного колита с кишечниковой слизистой оболочкой

      PREC R SOC MED

      39

      1946

      517

      519

      22

      Язвенный колит: его лечение по ионизации: сводка двадцать восьми случаях

      Br Med J

      2

      1930

      640

      641

      23

      Патогенез язвенной болезни E COLITIT

      AM J Pathol

      25

      1

      657

      679

      679

      24 000 00066 679

      24

      Интересные рентгеновские выводы в случае острого молчаливого язвенного колита

      Gastroenterology

      8

      1947

      213

      220

      25

      220

      25

      Общество биологической психиатрии

      AM J Psychiatry

      111

      111

      1954

      389

      391

      26

      Язвенного колита психогенного происхождения: отчет в шести случаях

      yale j Biol Med

      4

      1932

      779

      779

      779

      796

      796

      27

      Изъяруц Колит: Исследования личности

      BR Med J

      2

      1356

      1360

      28 20006 —

      1360

      28

      Психотерапия язвенного колита

      Lancet

      2

      1946

      899

      903

      29

      и др.

      Руководство по управлению воспалительным заболеванием кишечника у взрослых

      GUT

      60

      60

      2011

      2011

      571

      607

      30

      Истории жизни пациентов с хроническим язвенным колитом: Обзор 2000 случаев

      Gastroenterology

      16

      1950

      25

      38

      31

      Кортизон при язвенном колите; Заключительный отчет о терапевтическом испытании

      Br Med J

      2

      1955

      1041

      1048

      32

      Лечение 124 случаев язвенного колита с salazopyrine и попытками десенсибилизации в случаях гиперчувствительности к серосодержащим

      Acta Med Scand

      131

      1948

      474

      472

      472

      33

      Историческое происхождение медицинской и хирургической терапии воспалительных заболеваний кишечника

      Lancet

      352

      1998

      1303

      1305

      34

      Эксперимент Чтобы определить активный терапевтический фрагмент сульфасалазина

      Lancet

      2

      892

      895

      895

      35

      Обработка хронического язвенного колита с 6-меркаптопурином

      Med J ust

      49

      1962

      592

      593

      36

      Лечение язвенного колита антисептиками Tabolites

      BR MED J

      1

      1081

      1084

      37

      в праздновании Нобелевской премии

      J Natl Cancer Inst

      80

      1988

      1512

      1513

      38

      Азатиоприн в язвенном колите: Окончательный отчет о контролируемом терапевтическом исследовании

      BR MED J

      4

      1974

      6279

      630

      630

      39

      Двухместный слепой Сравнение эффективности азатиоприна и сульфасалазина в идиопатическом проктокозе.Предварительный отчет

      j j jog dis

      20

      1

      115

      115

      120

      40

      120

      40

      Mercaptopurine Pharmacogenetics: моногенное наследование эритроцитов тиопуриновое метилтрасферазы

      AM J HUM GENET

      32

      1980

      651

      662

      41

      Обновление об этиологии, патогенезе и диагностике язвенного колита

      NAT CLINAT PALLOENTEROL Hepatol

      1

      2004

      26

      31

      42

      et al.

      инциксимаб для индукции и технического обслуживания терапии для язвенного колита

      N Engl J Med

      353

      2005

      2462

      2476

      43

      2476

      43

      Региональный leyitis: патологический и клинический объект

      J AM Med Ass Assocate

      99

      1932

      1932

      1323

      1329

      «Воспалительное» Болезнь кишечника

      BR Med J (Clin Res Ed)

      290

      1985 —

      40006 47

      48

      45

      Болезнь Крона: древние и современные

      Postgrad Med J

      70

      70

      1994

      149

      153

      46

      История болезни Крона

      Surg Clin North North Am

      81

      2001

      2001 —

      11

      47

      учредителей современная медицина: Джованни Баттиста Морганьи (1682–1771)

      Med Libr Hist J

      1

      1903

      270

      277

      4 8

      сиденье и причины заболеваний

      1960

      Hafner Publishing

      New York

      66

      49

      хронический интерстициальный Enteritis

      BR Med J

      2

      1913

      1068

      1070

      50

      Региональный Энтит: Историческая перспектива

      Gastroenterology

      90

      90

      1310

      1311

      51

      1311

      51

      Gastroenterology

      112

      1997

      1028

      1028

      1030

      52

      Неспецифический гранулематозный (регионарный) эзофагит

      J Thorac Surg

      19

      1950

      292

      297

      03 Случай отчета

      13

      344

      344

      350

      54

      j jejunitis

      am j rentgenol radium NUCL MED

      38

      1

      881

      883

      55

      Острый Региональный Ileitit в 80-летнем мужчине

      ILL MED J

      95

      95

      1

      367

      56

      367

      56

      Региональный ялеит: Сводка литературы

      AM J Med SCI

      198

      1939

      269

      292

      57

      Язвенный колит и болезнь Crohn

      ANN R Color Surg Engl

      11

      1

      11

      1952

      105

      105

      120

      58

      Обзор позднего генерала Эйзенхауэра: эпилог на сноску в истории

      Ann Surg

      173

      1971

      793

      799

      59

      Операция президента Эйзенхауэра по поводу регионарного энтерита: a Сноска для истории

      Энн Сураг

      159

      159

      1

      661

      666

      60

      666

      60

      клинических узоров в болезни Крона: статистическое исследование 615 случаев

      гастроэнтерология

      68

      1975

      627

      627

      635

      61

      Уровень заболеваемости язвенным колитом и болезнью Crohn в пятнадцати местах Соединенных Штатов

      81

      81

      81

      1115

      1124

      62

      Болезнь Крона (региональный энтерит) толстой кишки и его отличие от язвенного колита

      Кишечник

      1

      1960

      87

      105

      63

      Классические статьи по хирургии толстой и прямой кишки.Джон Перси Локхарт-Маммери 1875–1957. Две сотни случаев рака прямой кишки, обработанные промежуточным удалением

      Dis Colon Rectum

      27

      27

      208

      219

      64

      Клиническая эволюция воспалительных заболеваний кишечника, 1960-2010 гг.: Счет очевидного свидетельства

      Am J Гастроэнтерол

      105

      2010

      1922

      1924

      65

      и др.

      Дополнительный фактор H Полиморфизм в возрастных макулярных дегенерациях

      Наука

      308

      308

      2005

      2005

      385

      389

      389

      66

      Текущие концепции на иммунопатогенезе воспалительного заболевания кишечника

      Front Biosci

      4

      2012

      1451

      1477

      67

      и др.

      Глубокое повторное секвенирование локусов GWAS идентифицирует независимые редкие варианты, связанные с воспалительным заболеванием кишечника

      Генома широкого ассоциации (GWA) предикторов анти-TNFALPHA терапевтической реагирования в педиатрической воспалительной болезни кишечника

      грандиозные кишечник DIS

      16

      2010

      1357

      1366 1357

      1366

      69

      1366

      69

      Эффект метотрексат-терапии при хоордиокарциноме и Chorioadenoma

      PROC SOC EXP BIOL MED

      93

      93

      1

      361

      366

      70

      361

      361

      366

      70

      Methotrexate индуцирует клиническую и гистологическую ремиссию у пациентов с огнеупорным воспалительным заболеванием кишечника

      Ann ranger Med

      110

      1

      353

      356

      71

      Нобелевская лекция по физиологии и медицине — 1988 г.Выборочные ингибиторы дигидрофолата Reductase

      in vitro Cell dev biol

      25

      25

      1

      303

      303

      303

      310

      72

      Воспалительное заболевание кишечника Терапия: нынешние современности

      CORE MEARN GASTROENTEROL

      27

      2011

      346

      357

      73

      и др.

      Профиль безопасности инфликсимаба у пациентов с болезнью Крона: опыт клиники Мейо у 500 пациентов

      Побочные эффекты биологических препаратов: сетевой метаанализ и Кокрановский обзор

      Безопасность и эффективность адалимумаба (D2E7) в заболевании Crohn’s Personations Санкт-атдуированный ответ на инфликсимаб

      AM J Gastroenterol

      100

      2005 —

      75

      75

      79

      76 2005 —

      79

      76

      Сильная анафилактическая реакция на инфлюксимаб: успешное лечение адалимума — Отчет о случаях

      EUR J Gastroenterol Hepatol

      16

      16

      2004

      627

      630

      77

      630

      77

      Иммуносупрессивная и биологическая терапия для язвенного колита

      Expert Mean Emain Colited

      17

      2012

      449

      467

      78

      Происхождение и направления воспалительных заболеваний кишечника: ранние исследования «неспецифических» воспалительных заболеваний кишечника заболевание кишечника

      Am J Surg

      12 7

      1974

      1974

      469

      475

      475

      80

      475

      80

      Непрерывные элементарные энтеральные алюмименты при лечении детей и подростков с болезнью Crohn

      JPEN J Pheeter Enteral NULE

      6

      1

      194

      199

      81

      Питание в воспалительных заболеваниях кишечника

      CUR CUR MECK CLOL NUTER METAB уход

      3

      3

      2000

      339

      339

      344

      82

      Важность питания в воспалительной болезни кишечника

      World J Gastroenterol

      15

      2009

      2081

      2088

      83

      де Бак ван Оверстратен

      А.

      Хирургия болезни Крона в эпоху биологических препаратов: снижение потребности или отложенный приговор?

      World J Gastroenterol

      18

      18

      2012

      3828

      3832

      84

      3832

      84

      jama

      JAMA

      217

      217

      1971

      1509

      1509

      1512

      85

      Биопсия Реклама в качестве помощи для контроля рака Язвенный колит

      GUT

      8

      8

      423

      434

      86

      434

      86

      Хронические воспалительные заболевания кишечника в детстве

      BR Med J (Clin Res Ed)

      284

      1982

      101

      103

      87

      Минимальная хирургия для хронической обструкции у пациентов с обширной или универсальной болезнью Crohn

      ANN R Color Surg Engl

      64

      64

      1

      229

      229

      233

      88

      Беспроводная беспроводная диагностическая эндоскопия для рецидивирующего небольшого кишечного кровотечения

      N Engl J Med

      344

      2001

      232

      233

      89

      и другие.

      Перспективная объемная визуализация изображений КТ и МРТ: приложения для эндоскопической визуализации

      3D-моделирование и виртуальная эндоскопия тонкой кишки на основе магнитно-резонансной томографии у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника Диагностика

      Радиология

      191

      1994

      545

      549

      549

      92

      549

      92

      Eponyms: Ошибки в клинической практике и научном написании

      ACTA ORTHOP BELG

      71

      2005

      1

      8

      93

      Текущее использование медицинских эпоним — нужна глобальная однородность в научных публикациях

      BMC MED RES Methodol

      9

      2009

      180006 9000

      18 20007 94

      18

      94

      Rev Rev Revir Respir Dis

      104

      1971

      249

      254

      95

      Гомогенаты лимфатических узлов при болезни Крона продуцируют мури ne лимфома у бестимусных мышей

      Proc Natl Acad Sci U S A

      77

      1980

      588

      592

      Figures

      Рисунок 1

      Приблизительная временная шкала, сравнивающая основные исторические события в понимании язвенного колита (красный) и болезни Крона (синий).

      Рисунок 1

      Приблизительная хронология основных исторических событий в понимании язвенного колита (красный) и болезни Крона (синий).

      Примечания автора

      © 2013 Европейская организация по лечению болезни Крона и колита

      AZ Медицинские термины | Крона и колит, Великобритания

      Используйте список A-Z , чтобы найти пояснения к основным терминам, используемым при диагностике и лечении воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), или загрузите медицинские термины, используемые в ВЗК

      .

      А

      брюшная полость — часть тела, содержащая органы пищеварения, в том числе желудок, тонкую кишку, толстую кишку (включая толстую кишку), поджелудочную железу, печень и желчный пузырь.

      абсцесс — заполненная гноем область, которая становится красной, опухшей и болезненной, обычно в ответ на инфекцию. У людей с болезнью Крона абсцессы могут образовываться в брюшной полости или в анальной и ректальной области.

      кислотный рефлюкс — ощущение жжения, обычно ощущаемое в груди, когда желудочная кислота забрасывается обратно в пищевод. Обычно называется изжогой.

      острое (заболевание) — начинающееся внезапно и часто тяжелое, но обычно длящееся короткое время.

      адалимумаб (Хумира) – биологический препарат, используемый для лечения болезни Крона или колита. См. препараты против TNF .

      спайки — тяжи рубцовой ткани, которые обычно возникают в результате операции и прикрепляют область операции к другой поверхности, например к участку кишечника.

      этиология — медицинская причина или причины болезни.

      аллопуринол – препарат, обычно используемый для профилактики подагры, который может применяться для воздействия на метаболизм азатиоприна/меркаптопурина, повышая уровни этих препаратов против ВЗК в кровотоке.

      Аминосалициловая кислота или 5-АСК — тип лекарственного средства, используемого для уменьшения воспаления и снижения риска рецидива болезни Крона и колита. Типы включают балсалазид, месалазин, олсалазин и сульфасалазин.

      анемия — снижение количества эритроцитов. Красные кровяные тельца переносят кислород по телу. Недостаток эритроцитов может вызвать усталость и одышку. При ВЗК анемия может быть связана с кровопотерей и/или плохим потреблением или усвоением витаминов или железа.

      анальная трещина — трещина или раскол кожи вокруг ануса, который часто бывает болезненным и может вызвать кровотечение. При болезни Крона она может стать более глубокой и может называться «анальной язвой».

      анальный сфинктер — кольцо мышц, окружающее анальный канал, контролирующее открытие и закрытие заднего прохода.

      анальгетик — тип препарата, применяемого для облегчения боли. Обычно его называют обезболивающим, например, парацетамолом.

      анастомоз — хирургическое соединение двух концов кишки (кишки) после того, как хирург вырезал пораженную часть кишки в ходе процедуры, называемой резекцией.

      Анкилозирующий спондилоартрит — хроническое воспалительное заболевание позвоночника и прилегающих суставов, вызывающее боль и скованность в позвоночнике, шее, бедрах и грудной клетке. Это может произойти у людей с ВЗК.

      антибиотики — препараты, используемые для борьбы с бактериальными инфекциями, включая осложнения ВЗК, такие как абсцессы и свищи.

      антитела — белки крови, разрушающие или нейтрализующие антигены (см. ниже). Антитела вырабатываются лейкоцитами в ответ на специфические антигены как часть иммунной системы организма.Антитела также могут быть изготовлены в виде лекарств.

      противодиарейные средства — лекарственные средства, такие как лоперамид (например, имодиум), которые замедляют сокращения мышц кишечника. Это заставляет пищу проходить медленнее и позволяет поглощать больше воды, поэтому стул (фекалии) становится более твердым и менее срочным.

      антиген — вещество, такое как вирус или бактерия, которое иммунная система организма распознает как «чужеродное». Иммунная система реагирует, вырабатывая антитела против антигена.

      Антитела к инфликсимабу — иммунный ответ на препарат Инфликсимаб, который может вызывать инфузионные реакции и потерю ответа на лечение.

      Спазмолитическое средство — тип препарата, применяемого для уменьшения болезненных спазмов в кишечнике, например мебеверин (Колофак), гиосцина бутилбромид (Бускопан) и цитрат альверина (Спазмонал).

      препараты против ФНО — группа биологических препаратов, применяемых для лечения ВЗК. Препараты против TNF работают, блокируя эффекты TNF-альфа, воспалительного вещества в крови, вырабатываемого в чрезмерных количествах у некоторых людей с ВЗК.Примерами являются инфликсимаб и адалимумаб.

      задний проход (задний проход) — отверстие в нижнем конце желудочно-кишечного тракта, в конце прямой кишки. Анальный канал – это короткий проход, соединяющий задний проход с прямой кишкой.

      приложение — узкий трубчатый мешочек, прикрепленный к слепой кишке (см. ниже).

      артрит — воспаление сустава, вызывающее боль, отек и скованность. Боль в суставах можно назвать артралгией.

      азатиоприн (Имуран) — иммунодепрессант, используемый для лечения ВЗК. Этот препарат действует медленно и обычно используется годами, а не месяцами.


      Б

      бактерии — мельчайшие организмы, существующие в окружающей среде и в нашем организме. В кишечнике миллиарды бактерий. Некоторые из них безвредны, а другие могут вызвать инфекцию, особенно когда сопротивляемость организма снижена. Некоторые бактерии могут быть полезны для пищеварения и уничтожения вредных организмов.

      бальзазид (колазид) — препарат 5-АСК, используемый для лечения ВЗК в толстой кишке.

      бариевая клизма – вид исследования, применяемый для исследования толстой кишки. Белая жидкость, содержащая барий, вводится в толстую кишку через задний проход, чтобы покрыть слизистую оболочку кишечника. Это помогает получить четкое рентгеновское изображение кишечника.

      бариевая мука и доводка — вид пробы, при которой выпивается жидкий барий. Это помогает уточнить очертания пищевода, желудка и тонкой кишки на рентгеновских снимках, сделанных при прохождении жидкости через пищеварительную систему.

      Беклометазона дипропионат (BDP) (Clipper) — стероидный препарат, часто используемый кратковременно в сочетании с препаратом 5-АСК для лечения язвенного колита. Принимают внутрь в виде капсул со специальной оболочкой, благодаря чему препарат попадает в целевую зону воспаления, не растворяясь в желудке. Это местное действие может уменьшить побочные эффекты на другие части тела.

      желчь — густая, горькая, зеленовато-желтая/коричневая жидкость, вырабатываемая печенью и хранящаяся в желчном пузыре.Он попадает в тонкую кишку, чтобы помочь переваривать жир.

      биологический — тип препарата, который можно использовать для лечения ВЗК. См. препараты против TNF , ведолизумаб и устекинумаб .

      биопсия — небольшой кусочек ткани, взятый из организма для исследования под микроскопом. Их часто берут во время колоноскопии для диагностики ВЗК.

      биоаналог – биологический препарат, очень похожий на другой одобренный биологический препарат, но производимый другой компанией.

      кишечник — другое название кишечника.

      дыхательные тесты — простые тесты для измерения содержания химических веществ в выдыхаемом воздухе. Они могут помочь обнаружить нарушения в работе кишечника, такие как непереносимость лактозы или чрезмерное размножение бактерий.

      будесонид (Entocort/Budenofalk) – кортикостероидный препарат, способный уменьшать воспаление в кишечнике. При приеме внутрь он предназначен для высвобождения препарата в подвздошной кишке. Это местное действие может уменьшить побочные эффекты на другие части тела.Его также можно вводить через прямую кишку в виде клизмы.

      наполнители – они поглощают воду и набухают в кишечнике, смягчая твердый стул или сгущая жидкий стул. Они обеспечивают объем, необходимый кишечнику для нормальной работы.

      шунтирование — хирургическое перенаправление кишечника.


      С

      слепая кишка — первый отдел толстой кишки, расположенный в правом нижнем отделе живота.

      капсульная эндоскопия – исследование пищеварительной системы, особенно тонкого кишечника.Проглатывается небольшая капсула с крошечной камерой. Когда он проходит через кишечный тракт, он делает фотографии, которые передаются на записывающее устройство, которое носит пациент. Капсула должна выйти из организма естественным путем при дефекации.

      колестирамин (Questran) и колесевелам – препараты, применяемые для лечения некоторых видов диареи при болезни Крона. Они работают, поглощая избыток желчных кислот, вырабатываемых печенью, что может вызвать диарею. Это, скорее всего, произойдет, если подвздошная кишка поражена болезнью Крона или если подвздошная кишка была удалена.

      хромоэндоскопия — тип эндоскопии с использованием аэрозоля с красителем для улучшения обнаружения аномальных клеток у людей с длительно существующим ВЗК.

      хронический (заболевание) — болезнь или болезнь, протекающая или продолжающаяся длительное время (месяцы или годы).

      циклоспорин (Сандиммун/Неорал) — иммунодепрессант, используемый при тяжелом ЯК, обычно для предотвращения или отсрочки операции по удалению толстой кишки.

      ципрофлоксацин (ципроксин) — антибиотик, иногда используемый при болезни Крона.

      клиническое испытание/научное исследование — исследование по изучению лечения или теста, которое в конечном итоге может привести к улучшению лечения ВЗК.

      булыжники — характерный внешний вид слизистой оболочки кишечника (выстилки), наблюдаемый при болезни Крона, который выглядит как булыжники. Образуется глубоким изъязвлением и отеком окружающих тканей.

      кодеин фосфат – болеутоляющее лекарство, также используемое для борьбы с диареей. Он работает, уменьшая количество сокращений в кишечнике, чтобы замедлить и уменьшить частоту прохождения стула.

      колэктомия — хирургическое удаление толстой кишки.

      колит — воспаление толстой кишки.

      Коллагеновый колит — форма микроскопического колита, при которой в слизистой оболочке толстой кишки образуется более толстый, чем обычно, слой коллагена, белка.

      толстая кишка — часть толстой кишки, которая поглощает воду из непереваренных пищевых отходов для формирования нормального стула.

      Колоноскопия — осмотр прямой, ободочной и последней части тонкой кишки (терминального отдела подвздошной кишки) с помощью узкой трубки с камерой на конце, иногда называемой колоноскопом, который вводится через задний проход.

      колостома – искусственное отверстие, при котором толстая кишка выводится через брюшную стенку для создания отверстия, называемого стомой. Затем пищеварительные отходы собираются в мешок, который надевается на это отверстие и прикрепляется к коже. Колостома может быть временной или постоянной.

      запор — уменьшение количества дефекаций. Стул твердый, сухой и комковатый, может быть болезненным при прохождении.

      кортикостероиды — группа гормонов, используемых в качестве лекарственного средства для контроля ВЗК.К ним относятся преднизолон, будесонид и гидрокортизон. Также известны как стероиды.

      Колит Крона — Болезнь Крона толстой кишки.

      Болезнь Крона — воспалительное заболевание кишечника, которое может поражать любую часть пищеварительной системы от рта до ануса. Все слои слизистой оболочки кишечника могут болеть и воспаляться.

      СРБ (С-реактивный белок) — белок в крови, который часто измеряют для выявления активного воспаления.

      КТ (компьютерная томография) – рентгенологическое исследование, при котором компьютер используется для получения изображений, показывающих срезы или поперечные сечения тела.


      Д

      дефекация (дефекация) — акт дефекации или дефекации.

      обезвоживание — состояние, вызванное недостатком воды, которое может вызвать головную боль, усталость и головокружение. Это может произойти, если вы теряете слишком много жидкости из организма из-за рвоты или диареи, пьете недостаточно жидкости или вам удалили толстую кишку.

      DEXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) сканирование — сканирование, которое измеряет плотность костей для оценки их истончения и риска переломов.

      диарея — частый и часто неотложный жидкий или водянистый стул. Обычно это определяется как выделение такого стула 3 или более раз в день.

      врач-диетолог — лицо, обученное и имеющее квалификацию для консультирования людей по здоровому и правильному питанию. Квалифицированные диетологи зарегистрированы в Совете медицинских профессий.

      расширенный — расширенный.

      дистальный или левосторонний колит — воспаление, которое распространяется вверх по левой стороне толстой кишки, но не на поперечную (верхнюю) или правую сторону.

      вздутие живота — неприятное ощущение вздутия живота, часто вызванное газами и жидкостью в кишечнике.

      дивертикулярная болезнь — распространенное состояние, при котором в стенке толстой кишки образуются небольшие выпячивания или мешочки, называемые дивертикулами.Если они воспаляются и инфицируются, это состояние называется дивертикулитом.

      Двухбаллонная энтероскопия (ДБЭ) — особый тип эндоскопа с двумя небольшими баллонами, прикрепленными к наконечнику, чтобы помочь ему проникнуть глубже в тонкую кишку, чем другие эндоскопы.

      двенадцатиперстная кишка — первый отдел тонкой кишки.

      дисплазия — изменение размера, формы и рисунка клеток слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.Это видно под микроскопом и может указывать на возможное развитие рака в будущем.


      Е

      электролиты — соли в крови, такие как натрий, калий и кальций.

      элементарная диета — см. энтеральное питание .

      эндоскопия — общий термин для обследования внутренних органов с помощью трубки с камерой на конце, называемой эндоскопом, который вводится через рот или задний проход.Эндоскопист, проводящий обследование, является специально обученным врачом, хирургом или медсестрой. (См. гастроскопия, колоноскопия и ректороманоскопия.)

      клизма — жидкость или пена, вводимая в толстую кишку через задний проход для диагностики или лечения.

      энтеральное питание — способ обеспечения дополнительного или полного питания. Специально разработанная, легко усваиваемая, но очень питательная жидкая пища принимается через рот или вводится в желудок через назогастральный зонд (гибкая трубка, вводимая через нос).

      энтерит — воспаление тонкой кишки.

      эписклерит — воспаление эписклеры (белка глаза).

      Узловатая эритема — красные болезненные припухлости, иногда наблюдаемые на голенях и голенях во время обострения ВЗК. Они обычно снижаются, когда болезнь находится в стадии ремиссии.

      эритроциты — см. эритроциты .

      СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – анализ крови, используемый для измерения воспаления в организме.

      обострение — ухудшение симптомов или повышение активности заболевания, часто называемое рецидивом или «вспышкой».

      внекишечные проявления — симптомы вне пищеварительной системы, которые могут проявляться как часть ВЗК, например увеит или узловатая эритема.


      Ф

      фекальный кальпротектин — специфические белки, обнаруживаемые в стуле (фекалиях). Повышенный уровень этих белков может быть признаком активного воспаления.Тест на фекальный кальпротектин — это простой анализ кала, рекомендуемый для различения воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона и язвенный колит, и невоспалительных заболеваний кишечника, таких как синдром раздраженного кишечника.

      фекальная трансплантация – процедура, направленная на восстановление здорового баланса бактерий в кишечнике. Он работает путем введения кишечных бактерий из фекалий здорового донора в кишечник реципиента.

      фекалии (испражнения, выделения, какашки) — продукты пищеварения, выделяющиеся через задний проход или стому.

      утомляемость — симптом ВЗК, включающий стойкое физическое или умственное истощение, превышающее обычную сонливость.

      ОАК (общий анализ крови) — анализ крови, который измеряет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Используется для выявления воспалений и анемии, а также для наблюдения за пациентами, длительно принимающими лекарства.

      Тест на ферритин – анализ крови, измеряющий уровень железа в организме. Низкий уровень может указывать на необходимость лечения железом (см. анемия ).

      свищ — аномальный канал, соединяющий две петли кишечника или кишечник с кожей или другим органом, таким как мочевой пузырь или влагалище

      обострение — рецидив или обострение заболевания, при котором симптомы более неприятны. ВЗК часто включает периоды ремиссии, когда симптомы слабо выражены или незаметны, и периоды активного воспаления и симптомов, называемых обострениями.

      вздутие живота (метеоризм, метеоризм, газы) — газ из желудка или кишечника, выходящий через прямую кишку или стому.

      фолиевая кислота или фолиевая кислота – витамин, который необходим для образования эритроцитов, особенно во время роста и деления клеток, например, в младенчестве и во время беременности. Недостаток этого витамина может быть результатом неправильного питания или плохого всасывания в тонком кишечнике.

      Молниеносный колит — очень интенсивная и тяжелая форма колита, которая может возникнуть внезапно.


      Г

      гастроэнтеролог — врач, специально обученный диагностике и лечению кишечных заболеваний, в том числе болезни Крона и язвенного колита.

      гастроскопия – исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, которое иногда называют эндоскопией верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Он использует тонкую трубку с камерой на конце, обычно называемую гастроскопом, которая вводится через рот.

      генетика — отрасль науки, изучающая, как вы наследуете физические и поведенческие характеристики от своих родителей, включая медицинские состояния. Генетика является одной из комбинаций факторов, которые, как считается, являются причиной ВЗК.

      непатентованное лекарство — термин, относящийся к активному ингредиенту лекарства, а не к торговой марке, под которой оно продается. Например, месалазин — это лекарство, продаваемое под разными торговыми марками.

      голимумаб (Симпони) — биологический препарат, используемый для лечения ВЗК. См. препараты против TNF .

      гранулема, гранулема — круглая масса незлокачественных воспалительных клеток, которая может быть обнаружена в стенке кишечника у людей с болезнью Крона.Их можно увидеть при исследовании биопсии под микроскопом.

      кишка — другое слово для пищеварительной системы или желудочно-кишечного тракта.


      Н

      гемоглобин — вещество в эритроцитах, которое переносит кислород по всему организму.

      геморрой — набухшие вены в области заднего прохода или вокруг него, которые легко кровоточат и могут стать болезненными. Обычно известны как сваи.

      изжога — см. кислотный рефлюкс .

      печеночный изгиб — часть ободочной кишки, где сходятся восходящая и поперечная ободочная кишка около печени.

      гидрокортизон — кортикостероидный препарат, уменьшающий воспаление.


      я

      ВЗК — Воспалительные заболевания кишечника.

      Медсестра с ВЗК – медсестра из группы ВЗК со специальной подготовкой и знаниями в области ВЗК, которая может оказывать поддержку людям, страдающим ВЗК.

      ВЗК неклассифицированный (IBDU) — также известный как неопределенный колит или колит неопределенного типа или этиологии (CUTE).У вас может быть описано наличие IBDU, если неясно, есть ли у вас язвенный колит или болезнь Крона.

      СРК – синдром раздраженного кишечника – СРК иногда путают с воспалительным заболеванием кишечника, но это другое состояние. Некоторые из типичных симптомов СРК, такие как диарея и боль в животе, могут быть очень похожи на симптомы ВЗК, но СРК не вызывает воспаления или кровотечения.

      Подвздошно-анальный анастомоз (ИПАА) — хирургическая операция по созданию внутреннего резервуара после удаления толстой кишки.Мешочек делают из подвздошной кишки и прикрепляют к анусу. Это означает, что вы можете проходить стул через задний проход обычным способом. Иногда называется восстановительной проктоколэктомией или «j-мешком».

      Клапан илеоцекальный — Клапан на стыке тонкой и толстой кишок, препятствующий затеканию остатков пищи обратно в подвздошную кишку из толстой кишки.

      илеоректальный анастомоз — хирургическая операция по поводу ВЗК после удаления толстой кишки. Конец подвздошной кишки прикрепляется к прямой кишке.

      илеостома – хирургическое отверстие, при котором подвздошная кишка выводится через брюшную стенку для создания отверстия, называемого стомой. Затем пищеварительные отходы собираются в мешок, который надевается на это отверстие и прикрепляется к коже. Илеостома может быть временной или постоянной.

      Подвздошная кишка — нижний отдел тонкой кишки, который соединяется с толстой кишкой у илеоцекального клапана. Воспаление подвздошной кишки известно как илеит.

      иммунная система — система защиты организма.Он состоит из различных типов тканей и клеток, которые защищают организм от инфекционных или других вредных организмов, которые могут вызывать заболевания. Он отвечает, распознавая и атакуя антигены.

      иммунология — изучение иммунной системы организма.

      иммунодепрессанты/иммуномодуляторы — препараты, такие как азатиоприн, которые уменьшают воспаление в течение длительного периода времени путем подавления иммунной системы.

      недержание — непреднамеренное прохождение или подтекание стула и/или мочи.

      неопределенный колит — см. ВЗК Неклассифицированный .

      воспаление — реакция организма на раздражение, инфекцию или другое повреждение. Кровь скапливается в пораженных участках, вызывая покраснение, отек и боль.

      инфликсимаб (Remicade, Inflectra, Remsima) — см. препараты против TNF .

      Минимальный уровень инфликсимаба — концентрация инфликсимаба в крови, измеренная непосредственно перед назначением следующей дозы.

      инфузия — процедура введения жидкости непосредственно в кровоток. Это может быть кровь или жидкий препарат, такой как инфликсимаб. Жидкость вытекает из стерильного пакета через пластиковую трубку и маленькую иглу в вену.

      кишечник — длинная непрерывная трубка, идущая от желудка к анусу, где происходит всасывание большей части питательных веществ и воды. См. тонкая кишка и толстая кишка .

      внутримышечно — в мышцу.

      внутривенно — в вену. Иногда сокращается до IV.

      ирит — болезненное воспаление глаз, с которым иногда сталкиваются люди с ВЗК.

      изотопное сканирование — см. ядерное сканирование .

      -itis — означает воспаление части тела, например, колит означает воспаление толстой кишки.


      Дж

      тощая кишка — отдел тонкой кишки между двенадцатиперстной и подвздошной кишкой.


      К

      хирургия замочной скважины см. лапароскопия.


      л

      непереносимость лактозы – распространенное расстройство пищеварения, при котором содержащийся в молоке сахар, известный как лактоза, не расщепляется из-за отсутствия или пониженного содержания лактазы, которая представляет собой фермент тонкого кишечника, расщепляющий лактозу. Непереносимость лактозы вызывает дискомфорт в животе, диарею и газы после употребления молока или молочных продуктов.Это может повлиять на людей с ВЗК, и часто его можно контролировать с помощью диеты, исключающей коровье молоко.

      лапароскопия — процедура, при которой освещаемый инструмент, называемый лапароскопом, вводится через небольшой разрез в брюшной стенке для осмотра внутренних органов или проведения операции. Также известна как хирургия замочной скважины.

      толстая кишка — часть кишечника, которая следует за тонкой кишкой в ​​процессе пищеварения. Именно здесь всасываются питательные вещества и образуются фекалии.Он включает толстую кишку, прямую кишку и анальный канал.

      слабительное — вещество, помогающее опорожнению кишечника. Различные типы слабительных по-разному очищают кишечник.

      левосторонний колит — см. дистальный колит .

      поражение — повреждение или повреждение ткани в любом месте тела.

      лейкоциты/лейкоциты — лейкоциты в крови, помогающие бороться с инфекцией. Лейкоцитоз — это увеличение количества лейкоцитов в крови, а лейкопения — уменьшение количества лейкоцитов в крови.

      LFT (функциональные тесты печени) — анализы крови, которые измеряют определенную группу белков и ферментов, обнаруженных в крови, чтобы показать, насколько хорошо работает печень.

      жидкая диета — см. энтеральное питание .

      печень — самая большая железа в организме, выполняющая множество функций. Его основная функция заключается в регулировании химических веществ в крови.

      Лимфоцитарный колит – форма микроскопического колита, при которой наблюдается повышенное количество определенных лейкоцитов (называемых лимфоцитами) в слизистой оболочке толстой кишки.


      М

      поддерживающая терапия — лечение (обычно одним или несколькими препаратами), применяемое в течение длительного времени для поддержания ремиссии болезни.

      мальабсорбция — неспособность полностью всасывать питательные вещества пищи через кишечник. Нарушение всасывания может привести к недоеданию.

      MAP (mycobacterium avium subspecies paratuberculosis) — микроорганизм, вызывающий у крупного рогатого скота заболевание, сходное с болезнью Крона. Продолжаются споры о том, участвует ли MAP в развитии болезни Крона.

      6-меркаптопурин (6-МП) (пуринетол) – иммунодепрессант, близкий к азатиоприну, используемый для лечения ВЗК.

      месалазин — общее название одного из препаратов группы 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК). Торговые марки включают Asacol, Ipocol, Mesren, Mezavant XL, Pentasa, Octasa и Salofalk.

      метотрексат — иммунодепрессант, используемый для лечения ВЗК, когда азатиоприн или 6-МП не переносятся.

      метронидазол (флагил) — антибиотик, который можно использовать для лечения воспалений при болезни Крона, свищей и инфекций.

      Микроскопический колит – форма воспалительного заболевания кишечника, при которой внешний вид слизистой оболочки кишечника невооруженным глазом кажется нормальным, например, при эндоскопии. Воспаление видно только при исследовании образцов слизистой оболочки кишечника под микроскопом.

      моторика — непроизвольные движения, часто используемые для описания сокращения мышц кишечного тракта.

      МРТ (магнитно-резонансная томография) – исследование внутренних органов с использованием сильных магнитов и радиоволн, а не рентгеновских лучей.Компьютер преобразует сигналы сканера в подробные изображения. В этом тесте нет радиации.

      МРТ-энтероклизис/энтерография — типы МРТ-тестов, используемые для оценки тонкой и толстой кишки с использованием газа или жидкости для получения более четких изображений. При энтероклизе газ или жидкость вводят в кишечник через трубку. При МРТ-энтерографии жидкость пьют.

      слизь — белая желеобразная жидкость, вырабатываемая слизистой оболочкой (оболочкой кишечника).У людей с язвенным колитом в стуле может быть много слизи.

      микофенолата мофетил (целлсепт) — иммунодепрессант, иногда используемый для лечения ВЗК, когда азатиоприн или 6-МП не переносятся.


      Н

      назогастральный зонд — см. энтеральное питание .

      NICE (Национальный институт здравоохранения и передового опыта) — организация, предоставляющая национальные рекомендации и рекомендации по улучшению здравоохранения и социального обеспечения.

      НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) — болеутоляющие средства, часто применяемые при артрите, такие как ибупрофен и диклофенак. Есть некоторые свидетельства того, что они могут ухудшить течение ВЗК.

      ядерное сканирование — сканирование, при котором небольшое количество радиоактивного вещества, известного как индикатор, вводится в организм, как правило, путем инъекции. Это радиоактивное вещество выделяет энергию, которая может быть обнаружена специальной камерой для получения изображения.


      О

      непроходимость — закупорка тонкой или толстой кишки, чаще вследствие сужения или стриктуры.

      скрытая кровь — кровь в кале, которую невозможно обнаружить, кроме как с помощью лабораторного исследования.

      отек или отек — отек, вызванный скоплением жидкости в тканях.

      пищевод или пищевод (глотка) — часть пищеварительной системы от глотки до желудка, по которой проходит пища.

      олсалазин (дипентум) — препарат 5-АСК, используемый для лечения язвенного колита.

      Оральный Крона — Болезнь Крона во рту.

      остеопороз — истончение костей, которое может вызвать слабость и повышенный риск переломов. Это чаще встречается при ВЗК, чем в общей популяции, и может быть вызвано длительным приемом кортикостероидов, тяжелым активным заболеванием или низким уровнем эстрогена (женских половых гормонов). Остеопения — это легкая слабость или истончение костей, не столь серьезное, как при остеопорозе.

      стома — искусственное отверстие кишки на стенке живота (см. стома ).


      Р

      педиатр — врач, специализирующийся на уходе за детьми и подростками.

      панколит — воспаление всей толстой кишки.

      питание парентеральное — способ введения в вену специально приготовленной жидкой пищи при невозможности всасывания питательных веществ через кишечник. Также называется полным парентеральным питанием или ТПП.

      патоген — вредоносный организм, такой как бактерия или вирус, вызывающий заболевание.

      патология — изучение болезней, их причин и течения. Патологоанатом — это врач, который специализируется на исследовании образцов тканей (биопсия), крови, стула или мочи для выявления заболеваний.

      перфорация — аномальное отверстие в стенке кишки, вызывающее просачивание содержимого кишечника в обычно стерильную брюшную полость.

      перианальная — область вокруг анального отверстия, то есть вокруг заднего прохода.

      перистальтика — волнообразные сокращения мышц, обеспечивающие продвижение пищи по пищеварительной системе.

      брюшина — оболочка (тонкий слой ткани), выстилающая внутреннюю часть брюшной полости. Перитонит — воспаление брюшины, часто возникающее из-за перфорации стенки кишечника.

      ПЭТ-сканирование — ПЭТ-сканер (позитронно-эмиссионная томография) сканирует все тело для получения трехмерного изображения. Человеку, проходящему сканирование, вводят небольшое количество радиоактивного вещества путем инъекции, в таблетке или через ингалятор, и сканер использует энергию, излучаемую этим веществом, для получения четкого изображения внутренней части тела.

      геморрой — см. геморрой .

      полип — мясистый нарост, выступающий из слизистой оболочки кишечника.

      мешок (подвздошно-анальный) — внутренний мешок или резервуар, изготовленный из нижнего отдела кишечника (подвздошной кишки) и прикрепленный к анусу. Это позволяет стулу проходить через задний проход обычным способом.

      резервуарный — воспаление подвздошно-анального резервуара.

      пребиотик — натуральное неперевариваемое вещество, содержащееся в некоторых продуктах, таких как бананы и лук-порей, которое стимулирует рост и активность полезных бактерий в кишечнике.

      преднизолон — кортикостероидный препарат, используемый для уменьшения воспаления при ВЗК. Его можно вводить в виде таблеток, инъекций в вену, клизм или суппозиториев через прямую кишку. См. кортикостероиды .

      первичный склерозирующий холангит — редкое заболевание, поражающее людей с ВЗК, при котором могут воспаляться желчные протоки и со временем может повреждаться печень.

      пробиотики – бактерии, содержащиеся в добавках или пищевых продуктах, таких как некоторые йогурты, которые могут улучшить баланс бактерий в кишечнике.

      проктит — воспаление в прямой кишке.

      проктоколэктомия — хирургическое удаление толстой и прямой кишки. (См. тотальная колэктомия ).

      проктосигмоидит — воспаление прямой и нижних отделов толстой кишки.

      прогноз — предсказание того, что может произойти в будущем, то есть вероятного развития болезни.

      профилактическая терапия — профилактическое лечение.

      гной — густая белая, желтая или зеленоватая жидкость, состоящая из мертвых лейкоцитов, обнаруживаемая в абсцессах, на язвах и на воспаленных или отделяемых поверхностях.

      Гангренозная пиодермия — хроническое заболевание кожи с болезненными язвами, чаще всего на ногах, которое может поражать людей с ВЗК.


      Р

      рентгенолог – врач, специализирующийся на интерпретации рентгенологических, ультразвуковых и других видов визуализирующих или сканирующих исследований.

      ректальное кровотечение — любая кровь, выделяющаяся через задний проход.

      прямая кишка — последний отдел толстой кишки.

      эритроциты или эритроциты — клетки крови, содержащие гемоглобин, которые переносят кислород от легких к тканям и возвращают углекислый газ в легкие.

      рецидив — возвращение активности болезни после того, как она была неактивна. Часто называют «вспышкой».

      ремиссия — период хорошего самочувствия, без активного заболевания, с незначительными симптомами или без них.

      резекция — хирургическое удаление части кишки.

      восстановительная проктоколэктомия — см. подвздошно-анальный анастомоз .

      врач-ревматолог — врач со специальной подготовкой по диагностике и лечению больных с заболеваниями суставов и мышц.

      Правосторонняя гемиколэктомия — операция по удалению терминального отдела подвздошной кишки и слепой кишки.


      С

      крестцово-подвздошные суставы — суставы в нижней части спины между тазом и позвоночником.У некоторых людей с ВЗК они могут стать воспаленными и болезненными. Это состояние называется сакроилитом.

      септицемия — бактериальная инфекция крови, широко известная как заражение крови или сепсис.

      seton — петля из нити или резиновой ленты, продетая через анальную фистулу для оттока гноя и ускорения заживления.

      синдром короткой кишки — когда поверхность кишечника не имеет достаточной площади для всасывания достаточного количества питательных веществ.Это может произойти, если были удалены большие участки тонкой кишки.

      сигмовидная кишка — нижний конец ободочной кишки, соединяющий нисходящую ободочную кишку с прямой кишкой.

      ректороманоскопия — исследование прямой и нижней части толстой кишки с помощью короткой трубки с камерой на конце, называемой ректороманоскопом, вводимой через задний проход.

      клизма тонкой кишки — тип теста или исследования, при котором жидкий барий и воздух вводятся в тонкую кишку через тонкую трубку, вставленную в нос или рот.Это помогает получить более четкие рентгеновские снимки.

      тонкая кишка — отдел кишечника, который переваривает пищу и всасывает питательные вещества после их прохождения через желудок. Тонкая кишка делится на три отдела: верхний отдел – называется двенадцатиперстной кишкой; средний отдел — тощая кишка; и нижний отдел — подвздошная кишка.

      Селезеночный изгиб — часть ободочной кишки, где сходятся поперечная и нисходящая ободочная кишка (ниже селезенки).

      стероиды — см. кортикостероиды .

      стома — хирургически сконструированное отверстие кишечника на брюшной стенке, поверх которого можно надеть и прикрепить к коже мешок для дренирования выделений.

      стриктура — сужение участка кишки вследствие утолщения стенки кишки, воспаления или рубцевания.

      стриктуропластика — операция по расширению узкого отдела кишечника для облегчения прохождения пищи или отходов жизнедеятельности.

      сульфасалазин (Салазопирин) – препарат, сочетающий 5-АСК с сульфапиридином.Он часто используется для лечения язвенного колита, а иногда и для лечения колита Крона.

      Суппозиторий — пулевидная капсула лекарственного препарата, которая вводится в организм через задний проход в прямую кишку. Это позволяет препарату воздействовать непосредственно на пораженный участок.

      швы — швы.

      синбиотик — добавка, содержащая как пребиотик, так и пробиотик.


      Т

      такролимус (Адваграф/Програф) — иммунодепрессант, подобный циклоспорину, применяемый при тяжелых формах ВЗК.

      тенезмы — постоянные позывы к дефекации, даже при опорожнении кишечника, обычно вызванные воспалением прямой кишки.

      терминальный отдел подвздошной кишки — последняя часть тонкой кишки перед ее впадением в толстую кишку.

      Метаболиты тиопурина/TGN — продукты распада азатиоприна или меркаптопурина. Уровни могут указывать на то, назначается ли правильная доза или увеличивается риск гепатотоксичности.

      местное лечение — медикаментозное лечение, наносимое непосредственно на пораженный участок тела. При ВЗК это обычно относится к использованию суппозиториев и клизм для лечения воспалений в прямой кишке или нижнем отделе толстой кишки.

      тотальная колэктомия — см. проктоколэктомия .

      тотальный колит — см. панколит .

      токсический мегаколон — расширение или отек толстой кишки, которые могут вызвать перфорацию, иногда наблюдается при очень тяжелом приступе язвенного колита или колита Крона.

      TPMT (тиопуринметилтрансфераза) — фермент в крови, который можно измерить в тесте, чтобы помочь предсказать возможность побочных эффектов от препаратов тиоприна, таких как азатиоприн или 6-MP.

      ТПН — полное парентеральное питание. См. парентеральное питание .

      переход — стадия, на которой молодой человек переходит из педиатрической (детской) медицинской помощи во взрослую медико-санитарную помощь. Обычно это происходит в возрасте 14-18 лет.

      опухоль — аномальное образование, которое может быть доброкачественным (нераковым) или злокачественным (раковым).


      У

      U&E (мочевина и электролиты) — анализ крови, который в основном проверяет функцию почек.

      язва — открытая рана на наружных или внутренних тканях тела.

      Язвенный колит (ЯК) – воспалительное заболевание кишечника, при котором воспаляется и изъязвляется внутренняя оболочка толстой и/или прямой кишки.

      ультразвуковое сканирование – безболезненный тест с использованием звуковых волн высокой частоты для получения изображения органов тела. При ВЗК он может показывать воспаленные участки кишечника или абсцесс в брюшной полости.

      устекинумаб (Стелара) — биологический препарат, используемый для лечения ВЗК путем воздействия на два специфических встречающихся в природе белка, которые играют ключевую роль в воспалительных и иммунных реакциях. См. биологический .

      увеит — воспаление глаз, вызывающее покраснение или болезненность, которое может поражать людей с ВЗК.


      В

      Ведолизумаб (Entyvio) — биологический препарат, используемый для лечения ВЗК путем блокирования лейкоцитов. См. биологический .

      вирусы — инфекционные агенты, способные размножаться только внутри других клеток. Они отличаются от бактерий, поэтому лечение антибиотиками неэффективно против вирусных инфекций.

      витамин D – витамин, вырабатываемый под воздействием солнечного света на нашу кожу и необходимый для здоровья костей.ВЗК иногда может привести к дефициту витамина D, и иногда необходимы добавки.


      Х

      рентгеновское излучение — электромагнитное излучение, проходящее через тело для получения изображения внутренней части тела на фотопленку. Кости, мышцы и органы поглощают разное количество радиации, поэтому на снимках разные части тела показаны в разных оттенках света и тени.

      Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) | Loma Linda University Health

      Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — болезнь Крона и язвенный колит

      ЧТО ТАКОЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ КИШЕЧНИКА?

      Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это общий термин, используемый для описания состояний, вызывающих хроническое воспаление в пищеварительном тракте.Это включает два особых условия:

      • Язвенный колит (ЯК): Это состояние в первую очередь поражает толстую кишку (толстую кишку) и характеризуется непрерывным и поверхностным воспалением.
      • Болезнь Крона (БК): это состояние чаще всего поражает конец тонкой кишки (подвздошной кишки) и начало толстой кишки, но также может поражать любой отдел желудочно-кишечного тракта. Он характеризуется глубоким воспалением, вовлекающим всю толщину стенки, и «пропусками» поражений, при которых между воспаленными участками виден нормальный кишечник.

      В медицинском центре Loma Linda University Health мы предлагаем различные виды терапии и лечения ВЗК и других сложных перианальных заболеваний.

      КАКОВЫ СИМПТОМЫ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА (ВЗК)?

      У пациентов с воспалительным заболеванием кишечника могут быть различные клинические проявления и симптомы в зависимости от тяжести воспаления и пораженных отделов кишечника. Симптомы могут включать:

      • Диарея
      • Кровь в стуле
      • Лихорадка
      • Усталость
      • Боль в животе и спазмы
      • Снижение аппетита
      • Потеря веса

      ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ КИШЕЧНИКА (ВЗК)?

      Несмотря на многочисленные исследования, истинная причина воспалительных заболеваний кишечника остается невыясненной.Однако вполне вероятно, что эти хронически повторяющиеся эпизоды воспаления в кишечнике связаны со сложным взаимодействием различных факторов внешней среды и наследственной предрасположенностью к этим заболеваниям.

      Исследователи знают, что ВЗК не более распространен среди одного типа личности по сравнению с другим. Это связано с тем, что основная причина является биологической, а не эмоциональной и не связана с нервами.

      КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ КИШЕЧНИКА?

      ВЗК чаще всего диагностируется с помощью колоноскопии с биопсией.Иногда может потребоваться верхняя эндоскопия или капсульная эндоскопия для оценки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и тонкой кишки. Визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография или МРТ брюшной полости, могут использоваться для дальнейшей оценки степени заболевания. В Университете здоровья Лома Линда также обычно назначают анализы крови и исследования стула, чтобы помочь в диагностике и оценить общее состояние здоровья пациента.

      КАК ЛЕЧИТСЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ КИШЕЧНИКА?

      Хотя лечения ВЗК не существует, существуют методы лечения, которые могут подавить воспаление.Подавление воспаления обеспечивает облегчение таких симптомов, как диарея и боль в животе. Что еще более важно, это позволяет заживлять ткани кишечника, чтобы снизить риск долгосрочных осложнений.

      Наиболее часто назначаемым лечением ВЗК является медикаментозная терапия. В настоящее время существует ряд лекарств, одобренных как для лечения болезни Крона, так и для лечения язвенного колита. Наши врачи рекомендуют терапию на основе ряда переменных, включая возраст, пол, тяжесть заболевания и степень поражения.Медицинские процедуры включают:

      • Противовоспалительные препараты
      • Супрессоры иммунной системы
      • Биопрепараты
      • Малые молекулы (новый класс пероральных препаратов)
      • Антибиотики
      • Противодиарейные препараты
      • Обезболивающие
      • Добавки железа
      • Добавки с кальцием и витамином D

      Диета и дополнительные и альтернативные методы лечения могут использоваться в качестве дополнения к медикаментозному лечению. Ваш врач может порекомендовать специальную диету, которую дают через зонд для кормления, или питательные вещества, вводимые в вену для лечения ВЗК.Если у вас стеноз или стриктура кишечника, врач может порекомендовать вам диету с низким содержанием клетчатки.

      Хирургия также может быть частью лечения в случаях заболевания, не поддающегося лечению лекарствами. Это также может быть необходимо, если возникают такие осложнения, как непроходимость, свищи или абсцессы. Тип необходимой операции зависит от вовлечения заболевания.

      Для людей с болезнью Крона: Около 50% людей с болезнью Крона нуждаются как минимум в одной операции в жизни.Хотя операция не излечивает болезнь Крона, она может помочь устранить симптомы БК. Хирургическое вмешательство может потребоваться при обструкции (или закупорке), перфорации (аномальном отверстии в желудочно-кишечном тракте), инфекции, которую нельзя вылечить только антибиотиками, и хроническом заболевании, не поддающемся медикаментозной терапии. Во время операции хирург может удалить поврежденную часть кишечника. Если возможно, выполняется повторное соединение кишечника. Без медикаментозной терапии заболевание часто рецидивирует; часто это происходит рядом с пересоединенной тканью.Лучшим подходом является послеоперационная терапия лекарствами, чтобы свести к минимуму риск рецидива.

      КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА?

      Если не лечить, осложнения воспалительного заболевания кишечника могут быть серьезными. К ним относятся:

      • Рвота
      • Диарея
      • Вздутие живота
      • Брюшной
      • Спастическая боль в животе
      • Кишечный бактериальный рост

      Дальнейшие осложнения, если ваше воспалительное заболевание кишечника не лечить, включают:

      • Потеря мышечного тонуса толстой кишки
      • Перфорация (разрыв) кишки
      • Токсический мегаколон, вызывающий повышенное количество лейкоцитов, высокую температуру, боль и чувствительность.
      • растяжение
      • Повышенный риск колоректального рака
      • Кишечная непроходимость
      • Абсцессы (скопление гноя, вызванное инфекцией)
      • Свищи (глубокие раны или язвы в желудочно-кишечном тракте)
      • Аномальные пути между мочевым пузырем, кишечником и влагалищем
      • Трещины (разрывы или трещины на слизистой оболочке заднего прохода)
      • Недоедание и мальабсорбция, препятствующие усвоению организмом питательных веществ

      КТО ГРУППА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА?

      Вообще говоря, воспалительные заболевания кишечника наиболее распространены у представителей европеоидной расы, проживающих в развитых странах.Кроме того, ВЗК передается по наследству. Мужчины и женщины, как правило, страдают в равной степени.

      СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

      Обратиться за медицинской помощью . Если вы считаете, что у вас может быть воспалительное заболевание кишечника, будьте активны и обратитесь за медицинской помощью. Чтобы записаться на прием в Loma Linda University Health, обратитесь к своему врачу или запишитесь на прием через MyChart.

      Воспалительные заболевания кишечника | Детская больница Филадельфии

      Что такое воспалительное заболевание кишечника?

      Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которое включает болезнь Крона и язвенный колит, представляет собой воспалительное заболевание, поражающее примерно 1.6 миллионов американцев, в том числе 80 000 детей. Большинство случаев диагностируется в возрасте до 35 лет, что делает ВЗК одним из наиболее серьезных хронических заболеваний, поражающих детей и подростков.

      Иммунная система работает как сеть клеток и тканей для защиты организма от инфекций. При воспалительных заболеваниях, таких как ВЗК, проблемы с иммунной системой заставляют антитела организма и иммунные клетки ошибочно принимать собственные здоровые клетки за захватчиков. Представьте себе незваного гостя, вроде вируса простуды, вторгающегося в ваше тело.Ваша иммунная система идентифицирует, убивает и устраняет его из вашего тела, защищая вас от болезни. При воспалительном заболевании иммунная система иногда реагирует неадекватно, и здоровые клетки организма попадают в цель, тем самым сигнализируя организму атаковать их. Это приводит к воспалению, которое может существенно повлиять на качество жизни ребенка.

      ВЗК иногда путают с синдромом раздраженного кишечника (СРК), так как названия похожи, и симптомы могут быть такими же. Однако эти два состояния требуют разных подходов к лечению.Узнайте больше о различиях.

      Типы ВЗК у детей

      Воспаление желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) возникает как при болезни Крона, так и при язвенном колите, однако между этими двумя заболеваниями существует важное различие.

      Болезнь Крона

      Болезнь Крона характеризуется хроническим воспалительным процессом, который может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, от рта до ануса, распространяясь через один или несколько слоев стенки кишечника. Он может проявляться в виде «участков», затрагивающих одну область желудочно-кишечного тракта, а не другую.

      Язвенный колит

      Язвенный колит характеризуется непрерывными сегментами воспаления в толстой кишке (ободочной кишке) и прямой кишке. Поражается только самый внутренний слой кишечной стенки.

      Как при болезни Крона, так и при язвенном колите у детей наблюдаются периоды отсутствия симптомов (ремиссии), чередующиеся с периодами воспалительных симптомов (обострения).

      Каковы признаки ВЗК у детей?

      Хотя клинические признаки ВЗК могут варьироваться от ребенка к ребенку, некоторые симптомы могут быть более распространенными, чем другие.Симптомы, связанные с воспалением в желудочно-кишечном тракте, могут включать:

      • боль в животе
      • диарея
      • кровь в стуле
      • срочно нужно опорожнить кишечник
      • потеря веса

      У некоторых детей могут наблюдаться другие симптомы, включая кожную сыпь, боль в суставах, утомляемость или лихорадку.

      Причины ВЗК у детей

      Хотя точная причина ВЗК до конца не изучена, исследования показывают, что воспаление при ВЗК связано с взаимодействием между генами, факторами окружающей среды и иммунной системой.Инородные вещества (антигены) в окружающей среде могут непосредственно вызывать воспаление или «задействовать» защитные силы организма, вызывая воспаление, которое не проходит.

      Если иммунная система ребенка с ВЗК «включена», она может не знать, как правильно «выключиться». В результате воспаление повреждает ткани, вызывая симптомы ВЗК. Вот почему основным направлением медицинской терапии является помощь детям в регуляции их иммунной системы.

      Какова жизнь ребенка с ВЗК?

      Эти хронические заболевания поддаются лечению, но еще не вылечены.Как команда, мы работаем с семьями, чтобы определить лучший курс лечения для ребенка, чтобы обеспечить самое высокое качество жизни.

      Эмоциональные заботы и поддержка

      Быть ребенком или подростком не всегда легко – и иногда это может быть сложнее, когда ВЗК добавляется к смеси школы, занятий, друзей и семейной жизни. Каждый ребенок и семья по-разному справляются с ВЗК. Узнайте больше о психосоциальной поддержке детей с ВЗК.

      Как диагностируется ВЗК у детей и подростков?

      Наша команда гастроэнтерологов проводит тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр, а также использует различные тесты для постановки диагноза.Тестирование может включать:

      • анализ крови
      • образцы кала
      • исследований изображений
      • эндоскопия и колоноскопия с биопсией (небольшой кусочек ткани отправляется в лабораторию для оценки воспаления)

      Эти тесты помогают выявить лабораторные отклонения, в том числе анемию или низкий уровень белка в крови, выявить области пищеварительного тракта с активным воспалением и определить, есть ли сопутствующие инфекции. Визуализирующие исследования, такие как магнитно-резонансная энтерография (МРЭ), ультразвуковое исследование и видеокапсульная эндоскопия, позволяют получить детальное изображение тонкой кишки.Они, наряду с эндоскопией и колоноскопией, позволяют заглянуть внутрь тела с ног до головы. Наши специалисты по детской жизни предоставляют соответствующие возрасту образовательные ресурсы, чтобы помочь справиться с процедурами и оказать психосоциальную поддержку.

      Сначала может быть трудно подтвердить диагноз, поэтому мы используем различные тесты. В некоторых случаях также может быть трудно отличить болезнь Крона от язвенного колита, другого распространенного типа воспалительного заболевания кишечника. Это известно как неопределенный колит.

      Лечение ВЗК у детей и подростков

      ВЗК у детей и подростков

      Терапия ВЗК сложна и может быть разной для каждого ребенка. Основными целями медикаментозного лечения являются облегчение симптомов, предотвращение обострений и достижение заживления слизистой оболочки (заживление кишечника) и ремиссии. Вместе конечная цель состоит в том, чтобы ребенок вел как можно более нормальный образ жизни и при этом мог достигать своих личных целей. Чтобы направлять процесс лечения, мы можем проводить множество различных тестов, визуализаций и процедур, которые рисуют картину того, что происходит внутри тела.

      Медикаментозное лечение является одним из терапевтических вариантов. Не существует универсального лечения ВЗК. Дети реагируют на разные лекарства или иногда на комбинацию лекарств. Дети, нуждающиеся в внутривенной инфузионной терапии, будут приниматься в нашем ультрасовременном инфузионном центре.

      Нутритивная терапия, часто используемая в сочетании с медикаментозным лечением, является еще одним важным методом лечения, который может включать множество вариантов. Для того, чтобы организм оздоровился, ребенок должен хорошо питаться.У нас есть диетологи с ВЗК, которые работают с семьями в области нутритивной поддержки. Узнайте больше об услугах по питанию Центра IBD.

      В случаях, когда лекарства не могут адекватно контролировать симптомы у детей с ВЗК, или когда возникают осложнения заболевания, хирургическое вмешательство может быть терапевтическим вариантом. Наши хирурги, специализирующиеся на ВЗК, могут встретиться с семьями, чтобы при необходимости направить хирургический процесс.