21Сен

Эритроциты для чего нужны: Красные кровяные тельца (эритроциты) — Центр крови

Содержание

что это такое и зачем

Национальная служба здоровья Великобритании (NHS) объявила о своих планах уже в 2017 г. начать первые в мире полномасштабные клинические испытания искусственной крови на добровольцах. Первые (и неудачные) попытки решить проблему крови были основаны на использовании модифицированного гемоглобина без эритроцитов. Поиски идут в разных направлениях, и основным вариантом считается искусственная кровь, сделанная на основе настоящих эритроцитов с обычным гемоглобином. Другое направленние исследует возможности использовать другое вещество для доставки кислорода, например, перфлюорокарбоны.

Гемоглобин или не гемоглобин — вот в чем вопрос

Заменители крови призваны выполнять ее главную функцию — транспортировки кислорода ко всем органам, тканям и клеткам тела. В обычной крови этим занимается сложный железосодержащий белок гемоглобин, который локализуется в красных кровяных клетках — эритроцитах. Соответственно, в искусственной крови можно использовать его же, а можно попробовать поискать другие варианты.

Первый вариант — тот же гемоглобин, только модифицированный. Подобные опыты вовсю проводились лет пять назад, когда ученые пробовали разработать искусственную кровь без эритроцитов, в которой гемоглобин был бы просто растворен сам по себе. Однако оказалось, что в этом случае организм рассматривает гемоглобин как инородное вещество и стремится расщепить и вывести его. Продукты распада при этом становятся токсичными и поражают почки, что приводит к тяжелым последствиям для здоровья. Решить эту проблему пытались с помощью аденазин-модифицированного гемоглобина, однако, в конечном счете, этот путь все же оказался тупиковым.

Второй вариант — найти другое химическое вещество, которое может переносить кислород. Здесь наиболее перспективный вариант — перфлюорокарбоны, первые опыты с которым дали неплохие результаты.

Где взять эритроциты

Но пока приоритетным вариантом является искусственная кровь, сделанная на основе настоящих эритроцитов с обычным гемоглобином. Именно такую NHS собирается подвергнуть клиническим испытаниям в 2017 году.

Для производства такой крови нужны эритроциты и опять-таки возникает вопрос — где их взять? И снова есть разные варианты. Можно брать из костного мозга пациента стволовые клетки и заставлять их превращаться в эритроциты, воздействуя определенными химическими веществами.

Впервые таким способом искусственную кровь получили в 2008 г. в компании Advanced Cell Technology в г. Марлборо (штат Массачусетс, США), под руководством главного научного специалиста компании Роберта Ланца (Robert Lanza). Первое переливание такой крови пациенту было успешно сделано три года спустя в лаборатории профессора Люка Дуая (Luc Douay) в Университете им. Пьера и Марии Кюри (Париж, Франция). Эритроциты, выращенные в лаборатории из стволовых клеток, вели себя как обычные красные кровяные клетки, около 50% из них все еще циркулировали в крови пациента спустя 26 дней после переливания.

Ожидается, что именно этот метод используют и в NHS. Хотя существует альтернативный источник эритроцитов. Это пуповинная кровь, в которой много гематопоэтических (кроветворных) стволовых клеток.

Проблема количества

Но все разработанные до сих пор методы имеют один существенный недостаток: крови получается слишком мало. Так, Дуай с коллегами в своем эксперименте перелили пациенту 10 млрд выращенных в лаборатории эритроцитов, что эквивалентно всего 2 миллилитрам крови. Команда Ланца смогла получить лабораторным путем в 10 раз больше — примерно 100 млрд эритроцитов. Но даже это составляет лишь около 1/20 от числа красных кровяных клеток, необходимых для одного стандартного переливания.

Одним словом, ученым нужно придумать, как увеличить масштабы производства эритроцитов в лабораториях. Есть надежда, что до 2017 г. они смогут это сделать.

Зачем это вообще нужно

Во-первых, донорской крови постоянно не хватает. Причем не только в России, но и в благополучных странах вроде той же Великобритании. Там за последний год количество добровольцев-доноров упало на 40%, так что неудивительно, что медики стремятся скорее начать использовать искусственную кровь.

К тому же, в лаборатории можно будет производить кровь редких типов, которая от доноров поступает особенно редко.

Искусственная кровь может разрешить еще одну важную проблему использования донорской крови — неравномерность поступления. В периоды пиковой потребности, например, после какой-либо катастрофы или во время военных действий, в первые дни обычно появляется много желающих помочь пострадавшим. Но вскоре поток иссякает, а больные все еще нуждаются в переливаниях.

Промежуточное решение — консервация донорской крови — уже используется в медицине. Но у него есть ряд недостатков. Во-первых, объемы запасов все равно зависят от доброй воли доноров. Во-вторых, донорскую кровь нельзя хранить больше 42 дней (даже в теле человека не бывает эритроцитов старше 100 дней). Более того, исследования, проведенные в Университете Иллинойса (США) показывают, что консервированная кровь со временем все хуже переносит кислород в микрокапилляры тела. Искусственная кровь, очевидно, позволит уверенно планировать этот аспект терапии.

(При написании материала использована публикация на сайте New Scientist)

Зачем человеку нужна селезенка? | Наука в Сибири

Селезенка на протяжении многих веков считалась одним из самых важных  и самых таинственных органов человека. Античные врачи полагали, что селезенка влияет на эмоциональное состояние человека. Именно поэтому возник термин иппохондрия (греч. – «в подреберье»). Великий врачеватель Гален полагал, что селезенка является источником «черной желчи» или «меланхе».  Лишь недавно, по меркам истории, ученые приоткрыли завесу тайны, однако и сегодня невозможно в полной мере ответить на вопрос «зачем человеку селезенка»?

Наиболее важной является, безусловно, иммунная функция селезенки. Именно в селезенке синтезируются специфические антитела, которые помогают организму бороться с различными инфекциями (как вирусными, так и бактериальными). Кроме того, именно селезенка является основным  источников циркулирующих в крови иммунных клеток – лимфоцитов.  Клетки селезенки способны захватывать и перерабатывать токсины, разрушать нерастворимые компоненты поврежденных при ожогах, механических травмах тканей.

Фильтрационная функция селезенки заключается в контроле за форменными элементами крови. Именно селезенка является местом, где происходит распознавание и разрушение «старых» эритроцитов. При этом гемоглобин, содержащийся в красных кровяных тельцах, также проходит несколько стадий трансформации, в результате которых образуется билирубин и содержащий железо трансферрин. Билирубин с кровью переносится в печень и становится одним из компонентов желчи. Белок трансферрин попадает в  костный мозг, где снабжает железом вновь образующиеся эритроциты. Важной является способность селезенки разрушать дефектные эритроциты, которые появляются при некоторых видах анемий. Селезенка не только разрушает, но и накапливает форменные элементы крови — эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. В частности, в ней содержится более половины циркулирующих тромбоцитов, которые при необходимости могут быть выброшены в периферическое русло. При патологических состояниях скопление их иногда столь велико, что может привести к значимому снижению количества тромбоцитов в периферической крови.

Селезенка при необходимости – нагрузки, экстремальные ситуации, травмы, некоторые состояния, сопровождающиеся нарушением оттока крови (например, портальная гипертензия) и т.д., может стать мощным депо крови. Сокращаясь, селезенка способна выбрасывать в сосудистое русло накопившуюся в ней кровь. При этом объем селезенки уменьшается, а количество эритроцитов в крови увеличивается.

При некоторых заболеваниях, сопровождающихся угнетением функции костного мозга, селезенка способна взять на себя кроветворные функции, в этом случае она становится главным органом внекостномозгового кроветворения.
Селезенка не является жизненно важным органом, поэтому возможно удаление этого органа вследствие развития некоторых заболеваний и после травмы. У людей, перенесших такую операцию, значительно возрастает риск бактериальных инфекций, вплоть до развития сепсиса. Кроме того, появляются стойкие пожизненные изменения в количестве и строении красных кровяных телец.

Фото: cnmt.ru
 

К вопросу о контроле качества эритроцитсодержащих компонентов крови, обедненных лейкоцитами

А.И. Костин, О.А. Майорова, А.В. Ложкин, М.Е. Почтарь, М.И. Демичева, В.А. Кузмичев,С.А. Луговская, Е.В. Наумова, Д.Г. Кисиличина, Э.В. Андрейцева, В.В. Долгов

ФГУ Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии, Минздравсоцразвития, г. Москва

ГУ ГКБ им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения, г. Москва3 ГУ: «Станция переливания крови Департамента здравоохранения, г. Москва»

Кафедра клинической лабораторной диагностики РМАПО, г. Москва

 

 

Трансфузиология № 2, 2011

 

Проведено сравнение параметров контроля качества эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами, после применения систем для лейкоредукции российского производства: «Лейкосеп» Интероко и ПК 02-01 «Виробан», основным элементом(фильтрующим узлом) которой является встроенный фильтр PALL зарубежного производства. Подсчет количества остаточных лейкоцитов в компонентах крови осуществляли методом проточной цитофлюориметрии. Использовали набор Kit Flow-Count Fluorospheres и моноклональные антитела против CD45. Применение системы«Виробан» при соблюдении температурного режима (охлаждение перед фильтрацией до +4°С) обеспечило адекватную лейкоредукцию эритроцитной массы, соответствующей стандарту качества ЕС в 90% наблюдений.

Ключевые слова: контроль качества компонентов крови, подсчет остаточных лейкоцитов, эритроцитная масса, лейкоредукция, проточная цитофлюориметрия.

Введение

Развитие высокотехнологичной медицины обусловило повышение требований к качеству компонентов крови. Значительный рост трансфузионной активности в течение последних 10 лет, восновном за счет увеличения трансфузий тромбоцитного концентрата, неизбежно привел к росту посттрансфузионных осложнений и удорожанию лечения. В России не существует достоверного учета нежелательных реакций, связанных с трансфузиями, не проводится многоцентровой фармакоэкономический анализ затрат на трансфузионное пособие и, возможно, в связи с этим не кажется такимактуальным изучение проблем качестваи эффективности переливаний компонентов крови. Несомненно, что детекция патогенов в компонентах крови и профилактика распространения социально-значимых инфекций — краеугольные проблемы трансфузионной медицины, однако качество трансфузионных сред является первостепенным в обеспечении эффективности трансфузий и профилактике подавляющего большинства тяжелых посттрансфузионных реакций. Лейкодеплеция является одним из самых доступных методов повышения качества трансфузионных сред.

Повышение безопасности компонентов крови, обедненных лейкоцитами, основанное на доказательствах

Применение компонентов крови,обедненных лейкоцитами, позволяет снизить частоту трансфузионно-опосредованной иммуномодуляции, аллоиммунизации к HLA антигенам класса 1,развитие фебрильных посттрансфузионных негемолитических реакций, а также уменьшить риск передачи таких клинически значимых инфекционных агентов, как цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и HTLV. До 2001 г. было проведено11 исследований, посвященных влиянию лейкодеплеции на аллоиммунизацию ирефрактерность к трансфузиям тромбоцитных концентратов. По мнению ряда авторов, лейкодеплеция не предотвращает возникновение выше указанных осложнений. Из других источников следует,что лейкодеплеция позволяет предотвратить аллоиммунизацию и уменьшить долю пациентов с иммунной рефрактерностью к трансфузиям тромбоцитов. Наиболее достоверными являются данные многоцентрового исследования TRAP (The Trial to Reduce Alloimmunizationof Platelets). В связи с чем, общепринятым считается, что лейкоредукция уменьшает аллоиммунизацию и предотвращает возникновение рефрактерности к трансфузиям ТК. Такие же обнадеживающие данные получены при ретроспективном анализе 13 902 трансфузий тромбоцитовв Канаде у 617 пациентов c острым лейкозом, получившим программную химиотерапию с последующей трансплантацией СКК. Сравнивали 315 пациентов до введения универсального удаления лейкоцитов (УУЛ) и 302 после. Доля пациентов саллоиммунизацией снизилась с 19 до 7%, аллоиммунной рефрактерностью с 14 до 4%. У пациентов с острым лейкозом в канадском исследовании после введения УУЛ доля пациентов (не количество реакций от всех трансфузий) с фебрильными негемолитическими реакциями на транфузии тромбоцитов уменьшилась с 14 до 5%. В странах, узаконивших УУЛ, продемонстрировано снижение частоты развития фебрильных негемолитических реакций у пациентов с высокой трансфузионной зависимостью на 50% — после трансфузий эритроцитов и на 75-90% -14 после трансфузий тромбоцитов. Так, за 2007 г. в 88 госпиталях Японии в результате проведения около 1 млн трансфузий клеточных компонентов крови зарегистрировано 638 посттрансфузионных гипертермических негемолитических реакций, что составляет приблизительно 0,06% от всех трансфузий. Еще одна немало важная причина, по которой многие клиники предпочитают использовать лейкоредукцию, — это снижение риска после операционных инфекций и улучшение после операционной выживаемости пациентов в результате редукции механизма, обусловленной трансфузиями иммуномо-дуляции и повышения иммунологической безопасности трансфузий.Многие авторы сходятся во мнении, что применение компонентов крови, обедненных лейкоцитами, у хирургических больных на 50% снижает риск послеоперационных инфекций. По данным Blumberg (2010 г.), при ретроспективном исследовании впервые было показано также снижение частоты развития TRALI синдрома и ассоциированной с трансфузиями циркуляторной перегрузки соответственно на 83 и 49% у пациентов, получавших только лейкофильтрованные компоненты крови. В большинстве предшествующих публи-каций отрицалась возможность какой-либо профилактики этих тяжелых осложнений путем применения обеднённыхлейкоцитами трансфузионных сред.

Универсальная лейкодеплеция (отношение к технологии в мире)

С начала 90-х годов ведется научная дискуссия о целесообразности универсального удаления лейкоцитов — УУЛ, то есть удаления лейкоцитов из всех доз эритроцитной массы, концентратов тромбоцитов и плазмы. Особенно активно дискуссия велась после внедрения обязательного УУЛ в Великобритании, Кана-де, Новой Зеландии, Франции, Ирландии,Португалии и Люксембурге в период с1998-2000 гг. В дальнейшем к ним присоединились Германия (2001 г.), Япония(2007 г.). В США дискуссия переросла в конфронтацию. С одной стороны, Совет экспертов по безопасности и использованию крови (ACBSA), Совет экспертов по продуктам крови (BRAC), а также подавляющее большинство руководителей университетских клиник США считают, что имеющиеся научные данные являются достаточным основанием для введения УУЛ. С другой стороны, Де-партамент здравоохранения США, также опираясь на мнение ученых и FDA, считает, что для незамедлительного введения УУЛ нет достаточных данных. В настоящее время в США только 80% педиатрических клиник используют универсальную лейкодеплецию, повсеместного распространения УУЛ нет. По данным службы крови Американского Красного Креста, в 2006 г. из 30 044 000 перелитыхв США компонентов крови только 9,9% были лейкоредуцированными перед хранением, 52% подверглись лейкодеплециив конце хранения. Применение метода удаления лейкоцитов из компонентов крови с целью повышения безопасности гемотрансфузий в учреждениях здравоохранения России является обязательным и регламентировано приказами МЗРФ. В 2008 г. в 53 регионах России производилась лейкофильтрация эритроцитсодержащих сред, плазмы и тромбоконцентрата, использовались как отечественные, так и зарубежные лейкофильтры. Однако объем передаваемых в ЛПУ фильтрованных сред невелик и составляет, соответственно 17, 8, 10% от общего объема указанных сред, использованных в клинической практике.

Стандартизация и контроль качества клеточных компонентов крови, обедненных лейкоцитами Непосредственная цель лейкодеплеции — удаление лейкоцитов из компонентов крови с редукцией их содержания дозначения <1 x 106 на 1 трансфузию. Именно такая степень «очистки» трансфузионной среды позволит профилактировать развитие нежелательных реакций, связанных с наличием остаточных лейкоцитов. В Европейских и Российских стандартах качества понятие лейкоредукции соответствует указанному критерию, а в США достаточной является лейкоредукция гемокомпонента до значения 5 x 106 на трансфузию. Мониторинг качества позволяет четко контролировать соблюдение стандартов заготовки и хранения компонентов крови. Для оценки качества эритроцитсодержащих сред в исследовательских целях используются многочисленные характристики. По мнению экспертов Европейского Совета, наиболее актуальными для практической работы являются: объем эритроцитов, гематокри, содержание гемоглобина в дозе и % гемолиза в конце хранения (табл. 1). В настоящее время обязательным элементом практики производства и применения обедненных лейкоцитами компонентов крови является определение количества остаточных лейкоцитов. Контролю качества подвергается 1% компонентов крови, Европейские рекомендации подразумевают, что после валидации методов лейкодеплеции, по крайней мере, 90% трансфузионных сред должны соответствовать критерию качества контаминированности лейкоцитами менее 106 клеток на дозу. В ближайшем будущем аналогичные требования будут предъявляться к трансфузионным средам в России.

Таблица 1

Критерии качества ЕС для донорских эритроцитов

 

Параметр Эритроцитная
масса
Эритроцитная
масса
с удаленным ЛТС
Эритроцитная
масса
фильтрованная
Гематокрит 0,65-0,75 0,65-0,75 0,5-0,7
Остаточные лейкоциты в дозе <1,2 x 109 <1 x 106
Гемоглобин Минимум
45 г/доза
Минимум
43 г/доза
Минимум
40 г/доза
Гемолиз эритроцитов
в конце хранения
< 0,8% < 0,8% < 0,8%

Как следует из приведенных в таблице 1 критериев качества ЕС, после фракционирования и удаления ЛТС количество лейкоцитов в дозе эритроцитов не должно превышать 1,2 x 109, после лейкоредукции должно быть менее 1 x 106. Содержание гемоглобина в дозе эритроцитов не должно быть ниже 45 г, количество гемолизированных в конце хранения эритроцитов должно быть менее 0,8%. В процессе фракционирования и удаления из эритроцитной массы ЛТС потери гемоглобина неизбежны, и допускается снижение гемоглобина до 43 г в дозе.В тех дозах эритроцитов, где применена лейкодеплеция, допускается потеря до 5 ггемоглобина и является приемлемым снижение содержания гемоглобина до 40 г в дозе. 

Методы определения остаточных лейкоцитов в компонентах крови

Внедрение в рутинную трансфузионную практику использования компонентов крови, обедненных лейкоцитами,стимулировало разработку технологийи валидацию методов контроля остаточных лейкоцитов в трансфузионных средах. При этом достаточно проблематично оказалось изыскать возможность точного определения остаточного количества лейкоцитов после фильтрации из-за низкого их содержания. Согласно требованиям стандарта качества, содержание остаточных лейкоцитов не должно превышать 106 клеток на дозу, что может быть подтверждено или опровергнуто лишь при использовании аппаратуры с высокой разрешающей способностью. Вначале 90-х гг. наиболее распространеным был ручной способ определения сиспользованием метода световой микроскопии и гемоцитометра большого объема (счетной камеры Nageotte). Способ характеризуется высокой вариабельностью получаемых результатов при межлабораторном сравнении данных и, кроме того, не позволяет провести экспертную оценку качества удаления лейкоцитов из крови и ее компонентов из-за недостаточной чувствительности гемоцитометра .В 1997 г. впервые была продемонстрирована возможность точного определения низкого уровня лейкоцитов в трансфузионной среде методом проточной цитофлюориметрии с использованием антител против общелейкоцитарного маркера CD 45. В настоящее время применяются автоматические методы, основанные на принципах полимеразной цепной реакции и различных вариантах проточной цитофлюориметрии. Последние являются приоритетными из-за высокой скорости выполнения измерений и большей чувствительности (за счет исследования большего объема образца). В предлагемых вариантах обязательным эта помпроведения исследований является соединение определенных структур лейкоцитов с флюоресцирующими красителями. Допустимо применение ДНК-красителей (пропидиум-йодид) или коньюгированных с флюорохромами моноклональных антител против CD-антигенов лейкоцитов. Недостатком автоматических методов анализа по сравнению с ручным способом подсчета остаточных лейкоцитов является их большая стоимость.

Актуальность

Сегодня никто не сомневается в том, что фильтрация компонентов крови крайне необходима, но, несмотря на активное использование в трансфузиологической практике различных методов удаления лейкоцитов из гемокомпонентов, сравни-тельная оценка качества лейкофильтрованных гемокомпонентов остается предметом многочисленных исследований. Выявленные зависимости качества фильтрованных донорских эритроцитов от этапа фракционирования, температуры и длительности предфильтрационного хранения, использования различных видов гемоконсервантов во многом являются дискуссионными и часто носят противоречивый характер. Малое количество опубликованных результатов по сравнительной оценке эффективности лейкоредукции различными фильтрующими системами затрудняет их выбор. В настоящее время в России производятся: система фильтрации лабораторного (банковского) типа «Лейкосеп» Интероко и система ПК 02-01 с 2-мя мешками «Виробан» и встроенным фильтром PALL. По данным российских авторов, использование фильтрующей системы «Лейкосеп» Интероко позволяет достичь в эритроцитсодержащих компонентах крови лейкодеплеции, соответствующей европейскому стандарту. Нет уточненных данных о влиянии температурного режимана результаты фильтрации системой «Виробан». Исследование остаточных лейкоцитов в лейкофильтрованных гемокомпонентах проводилось с использованием счетной камеры Nageotte. Сравнительный анализ качества лейкодеплеции эритроцитной массы российскими системами с использованием автоматических методов контроля остаточных лейкоцитов не проводился.

Цель исследования

Сравнение технических параметров и качества фильтрации системами «Лейкосеп» Интероко и ПК 02-01 с 2-мя мешками«Виробан» (основным элементом которой является встроенный фильтр PALL зарубежного производства) для лейкоредукции эритроцитной массы в первые сутки после заготовки. Оценка влияния температурного режима на качество фильтрации эритроцитной массы системой «Виробан».

Материалы и методы

Дизайн исследования

 

Исследуемый материал
20 доз эритромассы без ЛТС не охлажденной (t +22°С)
10 доз эритромассы без ЛТС охлажденной (t +4°С)
Фильтрация (при t +22°С) 10 доз системой «Виробан» и 10 доз системой «Лейкосеп»
Фильтрация (при t +4°С) 10 доз системой «Виробан»

Время монтажа системы, скорость фильтрации, общее время получения фильтрованных компонентов;
Изменения объема эритромассы (потери при фильтрации — изменение веса фильтра).

 

Группа исследуемых
Параметров
1 этап
Оценка исходных
параметров
эритромассы без ЛТС
2 этап
Оценка параметров
после фильтрации
(1 сутки хранения)
3 этап
Оценка параметров
после фильтрации
(7 сутки хранения)
1 2 3 4
Количественные
характеристики
Эритромассы
Гемоглобин
Гематокрит
Тромбоциты
Лейкоциты
Микроскопия мазков
Гемоглобин
Гематокрит
Тромбоциты
Лейкоциты
Микроскопия мазков
Гемоглобин
Гематокрит
Тромбоциты
Лейкоциты
Микроскопия мазков
Повреждение
эритроцитов в процессе
фильтрации и хранения
Свободный гемоглобин
Осмотическая
резистентность
Эритроцитов
Свободный гемоглобин
Осмотическая
Резистентность
эритроцитов
Свободный гемоглобин
Осмотическая
резистентность
Эритроцитов
Лейкоредукция Определение
остаточных лейкоцитов
методом проточной
Цитофлюориметрии
Определение
остаточных лейкоцитов
методом проточной
Цитофлюориметрии

 
 

Расчетные параметры для сравнительной оценки:

содержание гемоглобина в дозе;

потеря гемоглобина;

процент гемолизированных эритроцитов;

степень лейкоредукции.

 

Рис. 1.

Система «Лейкосеп» (устройство предназначено для удаления лейкоцитовиз компонентов консервированной крови (эритроцитной массы и плазмы).

1. Колпачок

2. Игла одноканальная

3. Коннектор для стерильного соединения

4. Защитная оболочка

5. Штуцер

6. Контейнер с плазмой

7. Контейнер с эритроцитной массой

8. Узел фильтрации

9. Роликовый зажим

10. Желтый зажим

11, 13, 18, 19, 21, 22. Трубка

12. Контейнер для безлейкоцитной плазмы

14. Зажим

15. Красный зажим

16. Контейнер для безлейкоцитной эритромассы

17, 20. Белый зажим

Система «Виробан» по своему предназначению может быть использована для лейкоредукции эритроцитов на том же этапе, что и система «Лейкосеп» — непосредственно после фракционирования консервированной крови на компоненты, в связи с чем их сравнение является корректным. Температурный режим фильтрации не указан в руководстве по эксплуатации системы «Лейкосеп», в связи с чем мы дополнительно не охлаждали донорские эритроциты до +4°С и не формировали данную группу наблюдений. При использовании лейкофильтров «Виробан» охлаждение трансфузионной среды до+4°С является обязательным условием, в то время как несоблюдение данного температурного режима может значительно ухудшить результаты фильтрации. На СПК ДЗ г. Москвы удаление лейкотромбоцитарного слоя из эритроцитсодержащих компонентов крови является обязательным этапом фракционирования дозы консервированной донорской кровис целью повышения безопасности трансфузионных сред. Одним из преимуществ лейкофильтрации на этапе после фракционирования дозы консервированной донорской крови на компоненты является возможность заготовки ЛТС как источника получения тромбоцитных концентратов. Для исследования было использовано 30 доз донорской эритроцитной массы (ЭМ) с удаленным лейкотромбоцитарным слоем (ЛТС), которые были распределенына 3 группы по 10 доз. В 1 и 3 группах ЭМс удаленным ЛТС фильтровали системой «Виробан» (рис. 2). Во 2 группе применяли фильтрующие системы «Лейкосеп» (рис.1). Процесс фильтрации в 1 и 2 группах осуществляли непосредственно после фракционирования при температуре +22°С (с нарушением рекомендаций по эксплуатации фильтров ПК 02-01 с 2-мямешками «Виробан»). ЭМ 3 группы перед фильтрацией была выдержана при температуре +4°С от 2-18 ч (согласно рекомендациям по эксплуатации фильтров ПК 02-01 с 2-мя мешками «Виробан»). Контрольную группу составили 10 доз цельной донорской крови, подвергшейся стандартной процедуре фракционирования до ЭМ с удалением ЛТС и дальнейшим хранением при температуре +4°С в течение 7 суток. Средний возраст донора был 30 лет. По полу и возрасту группы не различались.

Рис. 2.

Система «Виробан» (фильтрующим узлом которой является встроенныйфильтр PALL зарубежного производства) — устройство предназначено дляудаления лейкоцитов из эритроцитной массы, эритроцитной взвеси илицельной консервированной крови.


1. Колпачок защитный

2. Игла полимерная

3, 7, 8, 10, 13. Трубка соединительная

4. Y-коннектор

5. Клапан односторонний

6. Фильтр лейкоцитарный

9, 14. Зажим малый

11, 12. Контейнер крови

Исследовали технические параметры фильтрации, регистрировали скорость фильтрации и общее время получения компонента. Потери донорских эритроцитов определяли по изменению веса фильтра до и после фильтрации. Исследование проводили в 3 этапа: до фильтрации, непосредственно после фильтрации и на 7 сутки хранения эритроцитов при температуре +4°С. В случае с контрольной группой проводили оценку параметров до фракционирования (в цельнойкрови), после фракционирования и получения ЭМ без ЛТС и на 7 сутки храненияданной трансфузионной среды. Длительность хранения 7 дней была выбрана неслучайно, именно в таком «возрасте» поступают в клинику со станции переливания крови и проводится трансфузия большинства донорских эритроцитов, кроме того, ограничение конца срока хранения эритроцитов 7 сутками позволило провести исследование более компактно по времени. Сравнительную оценку качества полученных в процессе фильтрации компонентов крови определяли по 3 группам параметров.

1. Количественные характеристики трансфузионных сред:

определение гематокрита и концентрации Нв в эритроцитной массе выполняли на гематологическом анализаторе «ADVIA2120» (фирмы Siemens). В последующем рассчитывали содержание гемоглобина в дозе и потери гемоглобина в процессе фракционирования и фильтрации. По-скольку любой гематологический ана-лизатор позволяет измерить в пределахразрешающей способности количестволейкоцитов и тромбоцитов, мы также ис-пользовали эти данные для сравнениягрупп до фильтрации с контрольной группой.

2. Степень повреждения эритро-цитов в процессе фильтрации и хранения:

свободный гемоглобин определяли наанализаторе фирмы «НemoСue AB». В последующем рассчитывали процент гемолизированных эритроцитов, используя формулу: % гемолиза =Нв свободный г/л (1-Ht об/об) х 100Нв общий г/л

3. Степень лейкоредукции и количество остаточных лейкоцитов: в России подсчет остаточных лейкоцитовв трансфузионных средах был возможентолько в камере Нажотта. Предлагаемые методы автоматизированной оценки (проточной цитофлюориметрии) до 2010 г. не были зарегистрированы. Отсутствие валидированных современных методов подсчета остаточных лейкоцитов накладывает определенные трудности в проведении независимой экспертной оценки качества компонентов крови, способов ее фракционирования с применением фильтрующих систем, это особенно важно в случае появления на рынке новых фильтров от различных производителей. Способ с использованием антител против общелейкоцитарного маркера CD45 является быстрым в исполнении и минимально трудоемким методом оценки количества лейкоцитов в крови. В настоящее время для определения точного количества исследуемых клеток существуют технологии с применением наборов Kit Flow-Count Fluorospheres фирмы «BECKMANCОULTER» и Kit Tru-Count Fluorospheres фирмы «Becton Dickinson». Методики зарегистрированы и широко применяются в России. Мы использовали аппарат FC 500 (фирмы «BECKMAN CОULTER»). Для точного определения абсолютного количества лейкоцитов в пробе эритроцитной массы применяли набор Kit Flow-Count Fluorospheres и моноклональные антитела против общелейкоцитарного маркера CD45.

Статистическая обработка

Статистическая обработка данных производилась методами вариационной статистики с применением программного комплекса MEDCALC. Описательная статистика данных, выраженных в виде количественных показателей, приведена в виде среднего арифметического значения M и его стандартной ошибки m ввиде M±m и медианы. Перед проведением статистического анализа данных была произведена проверка количественных показателей на соответствие нормальному (гауссовому) распределению значений при помощи критериев согласия Шапиро-Уилка и Колмогорова-Смирнова. Во всех изученных группах нормальность распределения не была доказана, в связи с чем для статистической обработки применялись непараметрические критерии. Сравнение двух групп производилось непараметрическим критерием Манна-Уитни, сравнение нескольких групп-непараметрическим дисперсионным анализом по Крускалу-Уоллису с последующим применением post-hoc анализа по Данну. Различия считались статистически значимыми при уровне значимости p<0,05.

Результаты исследования

Согласно дизайну, на 1 этапе исследования изучены количественные характеристики эритроцитсодержащих сред. Как следует из результатов, представленных в таблице 2, все дозы эритроцитов соответствовали критерию качества биологической полноценности ЕС и содержали более 45 г Нв в дозе. В дозах эритроцитов 2 и 3 групп Нt составил соответственно 76и 79% и был выше чем в 1 и контрольнойгруппах. Содержание Нв в дозе эритроцитов составило по 63 г во 2 и 3 группах и было больше (р=0,014) чем в 1 группе (50г/л), что очевидно было связано с меньшим объемом и меньшей концентрацией Нв в трансфузионных средах 1 группы, что было учтено при последующем анализе. Исследуемые группы по содержанию Нв не отличались от контрольной группы.

Подсчет лейкоцитов в эритроцитсодержащих средах до фильтрации осуществили параллельно на проточном цитофлюориметре и гематологическом анализаторе, чувствительность которого позволяла определить их количество в диапазоне 108-109 /л. Как следует из результатов, представленных в таблице 2, исследуемые группы не отличались между собой и от контрольной группы по контаминированности лейкоцитами послеу даления ЛТС, хотя их количество быловыше рекомендованного экспертамиЕС. Мы наблюдали сходство в результатах подсчета лейкоцитов до фильтрацииобоими методами. Установлена высоко-достоверная сила связи между результатами подсчета лейкоцитов на гематологическом анализаторе и при проточной цитофлюориметрии в корреляции Спирмена (рис. 3). Выявленная связь между параметрами характеризует высокую точность подсчета лейкоцитов в данном диапазоне обоими методами, в связи счем при необходимости определения количества лейкоцитов в эритроцитарной трансфузионной среде без лейкоредукции возможно обойтись использованием обычного гематологического анализатора, прошедшего процедуру валидации.

Сравнительная оценка технических параметров фильтрации

Проведены сравнение и оценка технических характеристик фильтрации (время монтажа системы, скорость фильтрации,изменение веса фильтра и общее время получения компонента крови). Время монтажа системы в 1 группе составило 50 с, во 2 и 3 группах по 30 с (за счет меньшего числа зажимов). В связи с тем, что время монтажа фильтрующей системы занимало менее 1 минуты работы оператора, вобщем времени получения компонента его учитывать не стали. Как следует из таблицы 3, процесс фильтрации системой «Лейкосеп» был более длительным — 20мин (p< 0,05), чем в во 2 и 3 группах, где длительность фильтрации и общее время получения компонента составили по 14 мин. Время фильтрации регистрировалось с учетом обратной петли. Ни в одном случае не зарегистрировано удлинение фильтрации более заявленного времени для данных типов фильтров.

Таблица 2

Количественные характеристики компонентов крови до фильтрации

Параметр 1
Виробан
+22°С
2
Лейкосеп
+22°С
3
Виробан
+4°С
р Отличия
Групп
Контроль
эр масса
без ЛТС
Ht, об/об M=70,54 (95%
ДИ: 67,7-
73,38)
Me=70,5
(МКД: 67,15-
73,4)
M=77,04 (95%
ДИ: 73,91-
80,17)
Me=76,75
(МКД: 73,55-
78,1)
M=76,97 (95%
ДИ: 71,18-
82,76)
Me=79,5
(МКД: 70,67-
81,25)
0,017 1 и 2
1 и 3
M=68,1 (95%
ДИ: 65,44-
70,76)
Me=69,0
(МКД: 65,85-
70,35)
Нв, г/л M=247 (95%
ДИ: 237,12-
256,88)
Me=244,5
(МКД: 237,5-
255,5)
M=266,4 (95%
ДИ: 256,78-
276,02)
Me=264,5
(МКД: 257-
272,25
M=251,7 (95%
ДИ: 233,37-
270,03)
Me=255,5
(МКД: 232,75-
262,25)
0,0 52 M=228 (95%
ДИ: 220,87-
235,13)
Me=231,5
(МКД: 221-
235,75)
Содержание Нв
в дозе, г/доза
M=51,9 (95%
ДИ: 46,94-
56,86)
Me=50,5
(МКД: 47,5-
57,25)
M=62,4 (95%
ДИ: 56,55-
68,25)
Me=63,5
(МКД: 57,5-
67,5)
M=63,4 (95%
ДИ: 56,53-
70,27)
Me=63
(МКД: 54,75-
68)
0,014 1 и 2
1 и 3
M=57,02
(95% ДИ:
51,66-62,38)
Me=54,6
(МКД: 51,05-
63,95)
Подсчет на ADVIA 2 120M (гематологический анализатор





Лейкоциты,
х109/доза
M=1,39(95%
ДИ:1,05-1,73)
Me=1,23
(МКД: 1,1025-
1,506)
M=1,58 (95%
ДИ: 1,26-1,9)
Me=1,638
(МКД:
1,295375-
1,977375)
M=2,05 (95%
ДИ: 1,53-2,57)
Me=2,019
(МКД: 1,716-
2,57825)
0,18 5 M=2,04 (95%
ДИ: 1,46-
2,62)
Me=1,95
(МКД: 1,446-
2,2798)
Подсчет на FC 500 (проточная цитофлюориметрия)





Лейкоциты,
х109/доза
M=1,38 (95%
ДИ: 1,1-1,67)
Me=1,248
(МКД: 1,181-
1,517)
M=1,96 (95%
ДИ: 1,13-2,78)
Me=1,654
(МКД: 1,394-
1,802)
M=2,1815 (95%
ДИ: 1,54-2,81)
Me=2,057
(МКД: 1,544-
3,011)
0,127 Нет анализа

 

В 1 и 3 группах («Виробан») трудозатраты были минимальными. Было достаточно двух подходов оператора к каждому фильтру для запуска фильтрации и использования обратной петли, в связи с чем время фильтрации соответствовало общему времени получения компонентакрови. Во 2 группе («Лейкосеп») процесс фильтрации разделялся на 4 этапа: фильтрация плазмы, перевод эритромассы без ЛТС в контейнер из-под плазмы, фильтрация эритромассы, применение обратной петли. Процесс фильтрации требовал значительных трудозатрат и общее время получения компонента крови было равным 28 мин, что гораздо более длительно (р=0,001), чем в 1 и 3 группах. Таким образом, длительность фильтрации была значительно больше во 2 группе. Трудозатраты были выше также во 2 группе. Данные различия обусловлены тем, что через «Лейкосеп» пропускается в 2 раза больший объем среды — плазма и ЭМ, однако при этом заготавливается 2 лейкоредуцированных компонента крови. Потери при фильтрации, определяемые по весу фильтра, в 1 и 3 группах были минимальными и составили соответственно 24 и 21 мл, во 2 группе были выше (р<0,001) и составили 38 мл.

Рис. 3.

Связь между результатами подсчета концентрации лейкоцитов в Эрмассе до лейкодеплеции на ADVIA2 120М и FC 500 («BECKMAN CОULTER»). Коэффициент корреляции (непараметрический коэффициент Спирмена ρ) =0,75 (Р<0,0001)


Таблица 3

Оценка технических параметров фильтрации

Параметр 1
Виробан +22°С
2
Лейкосеп +22°С
3
Виробан
+4°С
р Отличия
Групп
Время
фильтрации, мин
M=14 (95% ДИ:
11,62-16,38)
Me=14
(МКД: 12,25-
15,5)
M=19,2 (95%
ДИ: 15,56-
22,84)
Me=20,5
(МКД: 15-23)
M=14,9 (95%
ДИ: 11,15-18,65)
Me=14,5
(МКД: 10,25-
17,25)
0,0 31 1 и 2
Скорость
фильтрации,
мл/мин
M=15,6 (95%
ДИ: 13,57-17,63)
Me=15
(МКД: 13,5-
17,75)
M=12,9 (95%
ДИ: 9,88-15,92)
Me=12
(МКД: 10-15,25)
M=18,6 (95%
ДИ: 14,8-22,4)
Me=19
(МКД: 15,25-22)
0,0 36 2 и 3
Общее время
получения
компонента, мин
M=14 (95% ДИ:
11,62-16,38)
Me=14
(МКД: 12,25-
15,5)
M=25,9 (95%
ДИ: 21,79-30,01)
Me=28
(МКД: 20,25-30)
M=14,9 (95%
ДИ: 11,15-18,65)
Me=14,5
(МКД: 10,25-
17,25)
0,0 01 1 и 2
2 и 3
Потери
эритроцитов
(вес фильтра), г
M=24,5 (95%
ДИ: 22,71-26,29)
Me=24,5
(МКД: 23-25)
M=36,8 (95%
ДИ: 34,02-
39,58)
Me=38
(МКД: 37,25-38)
M=21,3 (95%
ДИ: 17,42-25,18)
Me=21
(МКД: 18,25-
25,75)
0 1 и 2
2 и 3

Сравнительная оценка количественных характеристик и повреждения эритроцитов после фильтрации эритромассы

При исследовании параметров, характеризующих донорские эритроциты после фильтрации, выявлены следующие изменения: показатель гематокрита и концентрация гемоглобина практически не изменились в 1 и 3 группах и значимо снизились во 2 группе. Содержание Нв в дозе эритроцитов после фильтрации также оказалось самым низким (р=0,001) во 2 группе — 43 г, в сравнении с 1 и 3 группами, где он составил соответственно 45 и 58 г на дозу (табл. 4). При расчете потерь гемоглобина выявлено (рис. 4), что содержание гемоглобина в дозе ЭМ снизилось в среднем на 13 г, тогда как во 2 и 3 группах утрата Нв в процессе фильтрации ЭМ была значительно ниже (Р<0,001) и составила соответственно 2,5 и 3,5 г на дозу. Для сравнения на диаграмме также приведена контрольная группа и потеря эритроцитов, неизбежно возникающая при удалении ЛТС. Из диаграммы следует, что в процессе фракционирования консервированной крови до ЭМ без ЛТС медиана потерь эритроцитов составляет 6 г на дозу, при очень значительных колебаниях от 1 до 11 г на дозу, что в принципе характеризует человеческий фактор при исключительно ручном удалении ЛТС. 

Сравнительная оценка повреждения эритроцитов в процессе фильтрации продемонстрировала почти в 2 раза более низкую, не отличающуюся от контрольной группы концентрацию свободного гемоглобина в конце хранения в ЭМ 2группы (1,25 г/л против 3 и 2,75 г/л в 1 и 3 группах) (р=0,01). Это свидетельствует о минимальном повреждении эритроцитов при использовании системы «Лейкосеп», однако группы не отличались (Р=0,368) по проценту гемолизированных эритроцитов в дозах, и ни в одном из наблюдений этот показатель не приближался к предельно допустимой величине — 0,8% (табл. 4).

Таблица 4

Количественные характеристики и повреждение эритроцитовв процессе фильтрации и хранения

Параметр 1
Виробан
+22°С
2
Лейкосеп
+22°С
3
Виробан
+4°С
р Отличия
Групп
Контроль
Ht, об/об M=71,91
(95% ДИ:
68,33-75,49)
Me=72,3
(МКД: 69,45-
75,85)
M=63,06
(95% ДИ:
56,65-69,47)
Me=66,2
(МКД: 57,25-
69,85)
M=78,23
(95% ДИ:
72,9-83,56)
Me=79,05
(МКД: 72,9-
84,775)
0,0 02 1 и 2
2 и 3
M=68,1
(95% ДИ:
65,44-70,76)
Me=69
(МКД:
65,85-70,35)
Нв, г/л M=250,9
(95% ДИ:
240,75-
261,05)
Me=247,5
(МКД:
241,25-263)
M=222,1
(95% ДИ:
201,35-
242,85)
Me=235,5
(МКД:
203,75-241)
M=260,3
(95% ДИ:
243,48-
277,12)
Me=258,0
(МКД:
245,25-282)
0, 0 10 1 и 2
2 и 3
M=228 (95%
ДИ: 220,87-
235,13)
Me=231,5
(МКД: 221-
235,75)
Нв, г/доза M=46,7 (95%
ДИ: 41,99-
51,41)
Me=45,0
(МКД: 43-52)
M=43 (95%
ДИ: 38,71-
47,29)
Me=43,0
(МКД: 41-
45,5)
M=60 (95%
ДИ: 53,95-
66,05)
Me=58,5
(МКД: 53,5-
67,5)
0,0 01 1 и 3
2 и 3
M=57,02
(95% ДИ:
51,66-62,38)
Me=54,5725
(МКД:
51,05375-
63,955)
% гемолиза
7 сут.
Хранения
M=0,27 (95%
ДИ: 0,15-
0,39)
Me=0,21
(МКД: 0,135-
0,3975)
M=0,14 (95%
ДИ: 0,09-
0,19)
Me=0,135
(МКД: 0,09-
0,1825)
M=0,27 (95%
ДИ: 0,14-0,4)
Me=0,22
(МКД:
0,1825-0,32)
0,3 68 M=0,18
(95% ДИ:
0,08-0,28)
Me=0,12
(МКД: 0,08-
0,26)

 

Рис. 4.

Потеря Нв (количество грамм на дозу) после фильтрации


Рис. 5.

Содержание свободного гемоглобина в эритромассе, обеднённой
лейкоцитами, на 7 сутки хранения


Сравнительная оценка качества лейкодеплеции (подсчёт количества остаточных лейкоцитов и определение коэффициента фильтрации) при использовании систем «Лейкосеп» и «Виробан»Большинство доз ЭМ фильтрованных системой «Лейкосеп» продемонстрировали низкую лейкоредукцию. В 8 дозах контаминация лейкоцитами колебалась от 1,5 до 7 х 106, в одной из доз ЭМ количество лейкоцитов составило 13,8 х 106. Удачным можно назвать лишь 1 наблюдение из 2 группы с редукцией лейкоцитов в ЭМ до 0,8 х 106. Медиана содержания остаточных лейкоцитов во 2 группе была 3,75 х 106 на дозу (табл. 5). В 1 группе после фильтрации системой «Виробан» при несоблюдении температурного режима +4°С эффективная лейкодеплеция достигнута при фильтрации 2 доз ЭМ (0,4 и 0,5 х 106), в остальных случаях количество остаточных лейкоцитов находилось в интервале от 1,05 до 6 х 106, в одном случае наблюдалась очень высокая контаминация 73 х 106 на дозу. Медиана подсчета остаточных лейкоцитов ЭМ 2 группы составила 3,85 х 106 и значимо от 1 г руппы не отличалась. В 3 группе 9 из 10 доз соответствовали эффективной лейкодеплеции с абсолютным числом остаточных лейкоцитов в дозе ЭМ менее 1 х 106, в одном наблюдении количество лейкоцитов оказалось равным 1,34 х 106. Контаминация ЭМ лейкоцитами после фильтрации системой «Виробан» при соблюдении температурного режима +4°С в 3 группе составила 0,25 х 106, что соответствовало в 10 раз более эффективной лейкодеплеции (р=0,001), чем после применения системы «Лейкосеп» (рис. 6).

Таблица 5

Параметры лейкоредукции эритромассы, массы обедненной лейкоцитами, после применения систем «Лейкосеп» и «Виробан»

Параметр 1
Виробан +22°С
2
Лейкосеп +22°С
3
Виробан
+4°С
р Отличия
Групп
Концентра-
ция лейкоци-
тов, х 109/л
после филь-
трации
(1 сут.)
M=0,05 (95% ДИ:
-0,03-0,13)
Me=0,0215
(МКД: 0,0055-
0,02975)
M=0,02 (95% ДИ:
0,01-0,03)
Me=0,02
(МКД: 0,012-
0,0285)
M=0,00187 (95%
ДИ: 0,0065-
0,0008)
Me=0,00105
(МКД: 0,000925-
0,0019)
0,0 01 1 и 3
2 и 3
Остаточные
лейкоциты
после филь-
трации, х106
(1 сут.)
M=10,08 (95%
ДИ: -5,93-26,09)
Me=3,85
(МКД: 1,1125-
5,175)
M=4,57 (95% ДИ:
1,9-7,24)
Me=3,75
(МКД: 2,125-5,5)
M=0,42 (95% ДИ:
0,16-0,68)
Me=0,255
(МКД: 0,205-
0,455)
0,0 01 1 и 2
2 и 3
Лейкоредук-
ция (log)
M=2,3 (95% ДИ:
1,82-2,78)
Me=2
(МКД: 2-3)
M=2,1 (95% ДИ:
1,69-2,51)
Me=2
(МКД: 2-2)
M=3,3 (95% ДИ:
2,95-3,65)
Me=3
(МКД: 3-3,75)
0,0 01 1 и 3
2 и 3
% удаления
Лейкоцитов
M=99,37 (95%
ДИ: 98,49-100,25)
Me=99,72
(МКД: 99,565-
99,93)
M=99,12 (95%
ДИ: 98,22-100,02)
Me=99,71
(МКД: 98,925-
99,8775)
M=99,98 (95%
ДИ: 99,96-100)
Me=99,99
(МКД: 99,98-
99,99)


Рис. 6.

Содержание остаточных лейкоцитов в эритромассе, обедненной лейкоцитами (подсчет методом проточной цитофлюориметрии c антителами к CD45)


Обсуждение

Универсальная лейкодеплеция не является стандартом для многих стран. С одной стороны, такие доказанные эффекты применения обедненных лейкоцитами компонентов крови как профилактика фебрильных реакций, снижение риска аллоиммунизации и трансмиссии вирусов группы герпеса, повышение иммунологической безопасности трансфузии явлются бесспорными преимуществами технологии. Эффективность лейкодеплециипродемонстрирована у кардиохирургических больных, в онкогематологии, акушерстве и неонатологии. С другой стороны, это дополнительные финансовые и трудозатраты. Не полностью ясна роль лейкофильтрации в повреждении эритроцитов и влиянии на клиническую эффективность трансфузий, нет унифицированных методик и рандомизированных исследований, сравнивающих качество различных систем для лейкодеплеции компонентов крови. Возможно, поэтому исследования качества фильтрации остаются очень актуальными по сей день. Наиболее спорным является вопрос контроля контаминации компонентов крови остаточными лейкоцитами после фильтрации. Точность оценки предлагаемых технологий всё ещё не бесспорна. По данным литературы,имеются противоречивые данные и значительные колебания в результатах «очищения» трансфузионных сред от лейкоцитов и тромбоцитов. Мы применили автоматический способ оценки остаточных лейкоцитов методом проточной цитофлюориметрии с использованием моноклональных антител против общелей коцитарного маркера CD45. Других автоматических методов оценки количества лейкоцитов в очень низкой концентрации на момент проведения исследования в России не было зарегистрировано. Выявленная до-стоверная корреляция между результатами подсчета лейкоцитов в эритроцитной массе до фильтрации на аппаратах ADVIA2 120M и FC 500 позволяет предположить отсутствие необходимости применения значительно более дорогого метода проточной цитометрии в сравнении с гематологическим анализатором для контроля качества всех клеточных компонентов крови, не подвергшихся лейкодеплеции. Было бы интересно оценить эргономичность и возможность использования данной методики для независимой экспертной оценки качества трансфузионных сред, а также сравнить чувствительность этого метода и провести сравнительный фармакоэкономический анализ с другими технологиями — подсчетом в камере На-жотта и детекцией остаточных лейкоцитов в проточной цитофлюориметрии по выявлению ДНК с применением красителя пропидиум йодида. В нашем исследованиизарегистрирован более высокий уровеньсвободного гемоглобина в фильтрован-ных эритроцитах в сравнении с работамидругих авторов. Возможно, это связано с применением методики его определения в анализаторе фирмы «НemoСueAB», которая пока не валидирована для исследования качества трансфузионных сред. Температурный режим имеет значение для любой фильтрующей системы. В настоящее время мы не имели технической возможности провести оценку влияния температурного режима на качество фильтрации системой «Лейкосеп», однако это целесообразно сделать в ближайшем будущем, применив современные методы подсчета остаточных лейкоцитов.

Заключение

При эксплуатации системы «Лейкосеп» (температура трансфузионной среды составляла +22°С) было продемонстрировано минимальное повреждение эритроцитов, но большая их потеря в процессе фильтрации, при этом недостаточная лейкодеплеция имела место в 90% наблюдений. Успешность применения системы «Виробан» зависела от четкого соблюдения температурного режима (охлаждение ЭМ перед фильтрацией до +4°С), при этом эффективность лейкоредукции эритроцитной массы была на порядок выше и соответствовала стандарту качества в 90% наблюдений.

повышение эритроцитов в крови у мужчин

повышение эритроцитов в крови у мужчин

повышение эритроцитов в крови у мужчин

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое повышение эритроцитов в крови у мужчин?

Biomanix — действующий препарат. Мне он очень помог. Главный плюс для меня — это сочетание цена-качество, потому что денег на дорогущие препараты у меня, к сожалению. А Биоманикс — это препарат мне по карману! Увеличивает ли он член? Да! и еще раз Да! Мой агрегат знал значительно больше в размерах,

Эффект от применения повышение эритроцитов в крови у мужчин

Моя жена на порядок младше меня, и не удивительно, что ей хочется гораздо чаще, чем я это уже могу делать. За советом я обратился к специалисту, который посоветовал мне таблетки для потенции Biomanix. Средство действительно работает, уже после первого применения я ощутил себя гораздо моложе. Жена осталась довольна процессом, и я этому рад, ведь ради нее готов на всё.

Мнение специалиста

Биоманикс – это препарат для повышения либидо и увеличения размеров полового члена. В его состав входят натуральные вещества, благодаря чему он имеет меньше противопоказаний и побочных реакций (если сравнивать с медикаментозными лекарствами). Биоманикс, как прописано в инструкции по применению, предназначен для мужчин, которые страдают расстройством эректильной функции, а также нарушением андрогенного уровня в организме.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ повышение эритроцитов в крови у мужчин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Валентина

С помощью Biomanix член увеличивается за счет усиления кровотока и расширения гладких мышц. Компоненты препарата специально разработаны и собраны в комплекс, для комбинированного воздействия на организм. Именно это делает член больше и тверже.

Маша

Технология мгновенного расширения Biomanix доставляет компоненты, стимулирующие рост пещеристого тела прямо в пенис, позволяя МАКСИМАЛЬНО увеличить его размер.

Технология мгновенного расширения Biomanix доставляет компоненты, стимулирующие рост пещеристого тела прямо в пенис, позволяя МАКСИМАЛЬНО увеличить его размер. Где купить повышение эритроцитов в крови у мужчин? Биоманикс – это препарат для повышения либидо и увеличения размеров полового члена. В его состав входят натуральные вещества, благодаря чему он имеет меньше противопоказаний и побочных реакций (если сравнивать с медикаментозными лекарствами). Биоманикс, как прописано в инструкции по применению, предназначен для мужчин, которые страдают расстройством эректильной функции, а также нарушением андрогенного уровня в организме.
Когда повышены эритроциты в крови у ребенка, врачи рассматривают это явление как патологию. Связывают они ее с самыми разными жизненными факторами: низкой концентрацией в крови матери кислорода – наиболее распространенная причина, по которой эритроциты повышены у ребенка (новорожденного). Повышение уровня эритроцитов в общем анализе крови явление относительно нечастое. . Одним из самых главных отличий красных кровяных телец от других клеток крови является то, что эритроциты в ходе созревания теряют почти все свои внутриклеточные структуры. За счет этого срок их жизни. Причины повышения эритроцитов в крови у взрослых. Норма эритроцитов по возрасту. . Эритроциты в крови повышены у взрослого. Причины, что значит, норма по возрасту. Таблица, обозначение. Эритроциты в крови повышены – это патологическое состояние, которое также . Снизить высокий уровень эритроцитов у женщины, мужчины и ребенка можно . Однако, независимо от источников повышения эритроцитов в крови у мужчин, женщин или детей, привести в норму уровень красных кровяных. Норма эритроцитов в крови при анализе крови у детей, женщин, мужчин по возрастам в таблице. О чем говорит количество эритроцитов, причины повышенных результатов и пониженных показателей. Значительное повышение содержания эритроцитов может говорить об эритремии (одно из заболеваний крови). . Нормальным содержанием гемоглобина в крови человека считается: у мужчин 130—170 г/л, у женщин 120—150 г/л; у детей — 120—140 г/л. Гемоглобин крови участвует в транспорте кислорода и. Повышенные эритроциты крови. Майя, Кисловодск. 996 просмотров. 19 апреля 2019. Мальчик 12 лет,рост 170,вес 58 стал жаловаться на усталость.Сдали анализ крови все показатели в норме.кроме эритроциты-5,37(02.04.19).16 0419 опять сдали кровь -гематокрит 46,3,эритроциты 5,54.Что делать? Нормы общего анализа крови у женщин, мужчин и детей в таблицах, список возможных причин отклонений в показателях. . Считается, что для исследования предпочтительнее венозная кровь – в ней больше эритроцитов и гемоглобина, нежели в капиллярной крови. Кроме того, из вены есть возможность взять. Повышение эритроцитов в крови — причины и что делать. . Показатель эритроцитов у мужчин выше, чем у женщин. Это связано с гормональной особенностью (мужские гормоны активизируют выработку эритроцитов в костном мозге, женские наоборот, замедляют процесс). У беременной женщины. Повышенный уровень эритроцитов в крови у мужчин: причины и признаки. Значение эритроцитов и норма в анализе крови, последствие повышения. . О чем говорит повышенный уровень эритроцитов в крови у мужчин?
http://www.gartenmessebau.de/uploads/sredstvo_povysheniia_potentsii_muzhchin_eroxin_extra7155.xml
http://seweryn-fashion.com/user_uploads/file/soki_dlia_povysheniia_potentsii_u_muzhchin4700.xml
http://quicksigns.pro/userfiles/file/povyshenie_potentsii_u_muzhchin_posle_506968.xml
http://www.stpm-sa.com/userfiles/chto_prinimat_dlia_uvelicheniia_potentsii7594.xml
https://expopribor.ru/upload/tabletki_dlia_povysheniia_potentsii_u_muzhchin_mgnovennogo2194.xml
Моя жена на порядок младше меня, и не удивительно, что ей хочется гораздо чаще, чем я это уже могу делать. За советом я обратился к специалисту, который посоветовал мне таблетки для потенции Biomanix. Средство действительно работает, уже после первого применения я ощутил себя гораздо моложе. Жена осталась довольна процессом, и я этому рад, ведь ради нее готов на всё.
повышение эритроцитов в крови у мужчин
Biomanix — действующий препарат. Мне он очень помог. Главный плюс для меня — это сочетание цена-качество, потому что денег на дорогущие препараты у меня, к сожалению. А Биоманикс — это препарат мне по карману! Увеличивает ли он член? Да! и еще раз Да! Мой агрегат знал значительно больше в размерах,
Атасу Балхаш Ботакара Жезказган Караганда Каражал Каркаралинск Осакаровка п.Жайрем Приозерск с.Юбилейное Сарань Сатпаев Сортировка Темиртау Топар Шахан Шахтинск. таблетки эрекции в каталоге товаров на AliExpress.ru. Купоны и скидки. Быстрая доставка по РФ. . На Алиэкспресс таблетки эрекции всегда в наличии в большом ассортименте: на площадке представлены как надежные мировые бренды, так и перспективные молодые. Связанные товары: winder боь. nissa mtg. Купить Таблетки для потенции, вы можете в нашем интернет магазине, с доставкой по Алматы, Астане, Караганде по самой низкой цене, с бесплатной доставкой по всем городам Казахстана. Гарантируем качество, и быструю доставку по Казахстану! +7 700 18 18 018. [email protected] г. Караганда, Гульдер 1-й. Капсулы, недорогие таблетки для потенции. Оригинал. Низкая цена. Гарантия качества. Доставка по г. Караганда, в Нур-Султан (Астана), Алматы и по . Повышает либидо, усиливает эрекцию, увеличивает половой член, улучшает качества спермы. 1 600тг. 2 000тг. В корзину. Есть в наличии. Приобретать натуральные таблетки для сильного стояка члена рекомендуется на официальных сайтах . Для достижения результата требуется механическая стимуляция полового члена. . Какие таблетки самые хорошие, чтобы долго стоял? Ответить. Мишка8 августа 2018 в 16:36. Как действует таблетка для эрекции? — Принцип действия таблетки — во временном влиянии на биохимические процессы в эректильной ткани, вследствие которых повышается кровенаполнение кавернозных тел полового члена. Данная сосудистая реакция происходит только под воздействием. Что нужно, чтобы член стоял. … чтоб стоял долго. Таблетки для эрекции: виагра, сиалис, левитра. . Что из себя представляет механизм возбуждения мужского члена? Эрекция возникает, когда пенис наполняется кровью. Как подобрать качественный препарат? Какие препараты существуют? Топ таблеток. . Производитель предлагает большой выбор препаратов, цель которых – продлить половой акт. Но все они работают по-разному, поэтому следует учитывать Посоветуйте что-нибудь, чтобы член стоял как каменный даже когда я этого не хочу.Пробовал vectra, от неё яйца болели, т.к. все наливалось кровью.Просто, когда мне не особо хочется у меня может не встать или упасть через 30 минут активного секса.Нужны хорошие препараты). Махмудов Яков Яковлевич. Какие таблетки для стояка выбрать для повышения мужской потенции, самые эффективные таблетки в аптеках . Соединения активизируют кровообращение в тканях полового члена, за счет чего обеспечивается стойкая эрекция. Препаратов много, несколько препаратов могут иметь одно и то же действующее вещество, но совершенно разные цены. . Расширение сосудов малого таза приводит к наполнению полового члена кровью и развитию эрекции. Лучшие народные средства и таблетки для мужчин, чтобы половой член стоял всю ночь. . Большинство мужчин сталкивалось с проблемой, когда во время интимной близости половой член не стоит или сила эрекции является недостаточной. Причинами могут быть общее ухудшение состояния здоровья, переутомление. Какие таблетки для потенции эффективные и недорогие. Список рейтинговых препаратов от импотенции. . Активный ингредиент – силденафил, который помогает максимально расслаблять мышцы полового члена и усиливать кровоток в сосудах. Препарат не влияет на мужскую качество спермы и не.

Обращение крови

В июне группа исследователей из Университета Британской Колумбии (Канада) сообщила о необычной находке. Ученые обнаружили бактерию, способную превращать кровь группы А в кровь нулевой группы и этим делать ее пригодной к переливанию каждому. Рассказываем, что конкретно было сделано, зачем это нужно и какие трудности могут возникнуть при использовании «обращенной» крови.


От крови кровно в кровь

Массовый интерес к переливанию крови возник у европейцев в XVII веке. Благодаря английскому врачу Уильяму Гарвею они узнали, что кровь не просто находится в организме, но и перемещается по нему. Появились идеи, что эти перемещения, создающие кровообращение, влияют на здоровье человека. Как именно, пока никто не знал, но попробовать подправить состояние больных с помощью чужой крови хотелось многим.

Первые эксперименты — по крайней мере, из задокументированных — догадались провести не на людях, а на собаках. Их приписывают другому английскому врачу — Ричарду Лоуэру. В 1665 году он спас несколько больных собак, введя им кровь здоровых псов. Правда, доноры при этом не выжили: кровь у них брали прямо из артерии на шее, а остановить кровотечение в таком месте очень непросто. Кроме того, о стерильности тогда никто не заботился (да и не знал, что это такое), так что операции проделывались в антисанитарных условиях.

Тем не менее, в целом опыт был признан успешным, ведь те, кого намеревались спасти, выжили. Двумя годами позже Лоуэр обратил внимание на опыт своего французского коллеги Жан-Батиста Дени. Тот уже пошел дальше и поставил эксперимент на человеке. Правда, во избежание гибели донора на сей раз кровь стали брать не из надреза артерии на шее, а более гуманно — пиявками. Кроме того, в качестве донора (на всякий случай!) выступил не человек, а представитель совсем другого биологического вида — овца.

Дени ввел отсосанную пиявками кровь 15-летнему мальчику через трубочки из серебра и гусиных перьев. Мальчик выжил, но подробных сведений о своем состоянии не сообщил — не факт, что он был грамотным.

Лоуэр же решил сделать реципиентом овечьих биологических жидкостей взрослого и заведомо грамотного Артура Кога. Ему пообещали 20 шиллингов за участие в эксперименте, а в обмен попросили, чтобы тот детально описал ощущения от процедуры и после нее. Кога страдал вполне заметным и неприятным недугом — сумасшествием. Предполагалось, что гемотрансфузия (а именно так более научно называется переливание крови) прояснит его рассудок.

Поначалу так и было: через неделю после процедуры с серебряными трубочками, гусиными перьями и овечьей кровью Артур Кога, во-первых, предоставил Королевскому обществу подробный отчет о своем состоянии, а во-вторых, на званом обеде продемонстрировал хорошие манеры. Через некоторое время наступил откат: денежное вознаграждение за эксперимент со своим участием Кога пропил, а в месте распития надебоширил, так что стойкого просветления его рассудка констатировать не удалось.

Параллельно с этим, как назло, во Франции после переливания крови теленка умер очередной пациент Дени. Потом выяснилось, что истинной причиной смерти было отравление мышьяком, но было поздно: межвидовую гемотрансфузию законодательно запретили.

Как мы теперь понимаем, Артуру Кога и первым пациентам Жан-Батиста Дени крупно повезло. От таких экстремальных процедур они навряд ли могли оздоровиться, а вот погибнуть — запросто. Кровь животного одного вида нельзя переливать особи другого вида, так как состав этих образцов крови разный и организм реципиента воспримет биоматериал донора как нечто чужеродное и враждебное.

Вероятно, участники экспериментов остались в живых, потому что им переливали довольно скромные объемы крови: Кога получил от овцы 9–10 унций жидкости, а первый подопытный Дени — 12. С такой угрозой их иммунные системы справились.


Попарное склеивание

В XIX веке открытые попытки гемотрансфузии возобновились, и на сей раз кровь уже переливали от человека к человеку. Ситуации были незавидные: как правило, на столы первых трансфузиологов попадали женщины с маточным кровотечением, а сами трансфузиологи были изначально акушерами. Донорами для женщин выступали их мужья. Первые такие переливания в Англии провел Джеймс Бланделл в 1818 году, в России — Андрей Вольф в 1832-м.

Пациенткам очень повезло с мужьями: реакции отторжения чужой крови не убили их, хотя могли бы. Ведь состав этой жидкости отличается не только у представителей разных видов, но и у отдельных индивидов. Это экспериментально показал в 1900 году австрийский врач Карл Ландштейнер. В то время он увлекался иммунологией и смотрел, как клетки разных организмов реагируют друг на друга.

Четырьмя годами ранее Ландштейнер обнаружил, что бактерии, которым в питательную среду добавили сыворотку — человеческую кровь, лишенную форменных элементов и главного отвечающего за свертывание белка, собираются в группки, будто бы склеиваясь, и оседают. Отсюда ученый вывел, что какие-то вещества в сыворотке крови заставляют бактериальные клетки слипаться друг с другом. Процесс слипания назвали агглютинацией, загадочные вещества — агглютининами.

Логично, что агглютинины должны как-то находить клетки, которые надо подвергнуть слипанию. Но ведь в крови тоже содержатся клетки, и «родные» агглютинины сыворотки никак на эти клетки не воздействуют — судя по тому, что кровь у людей в норме в организме не сворачивается.

Отсюда вытекало два предположения. Первое: на форменных элементах крови, как и на бактериях, есть какие-то вещества, которые образуют пары с агглютининами сыворотки. Второе: у каждого конкретного человека эти вещества подобраны так, чтобы не слипаться с собственными агглютининами.

Эти предположения Ландштейнер проверил, взяв образцы крови у себя и еще пяти сотрудников лаборатории. Для всех образцов он отделил сыворотку от самых массовых форменных элементов, эритроцитов, и стал комбинировать эти составляющие крови разными способами.

Иногда эритроциты агглютинировали при контакте с чужой сывороткой, иногда нет. Бывало и такое, что клетки его крови склеивались и выпадали в осадок, если к ним добавляли сыворотку одного коллеги, но оставались в норме, когда к ним приливали сыворотку другого донора. Это означало, что существует несколько разновидностей агглютининов и веществ второй группы (они получили название агглютиногены).

Реакция агглютинации эритроцитов крови второй группы (A) с сыворотками крови всех групп. Эритроциты не склеились при контакте с сывороткой группы A и с физиологическим раствором (K — контроль), в котором агглютининов нет.

Wikimedia Commons

Ландштейнер выделил три группы крови: A, B и 0 (у нас их часто называют второй, третьей и первой соответственно). Эти буквы обозначают типы агглютиногенов, которые содержатся на эритроцитах данной группы. На клетках нулевой группы ни A-, ни B-агглютиногенов нет. Чуть позже ученики австрийца нашли кровь еще одной группы, где у эритроцитов присутствовали сразу и A-, и B-агглютиногены. Она получила название AB (синоним — четвертая).

Открытие групп крови не осталось незамеченным. Ему быстро нашли клиническое применение: стали переливать людям кровь от тех доноров, которые имели ту же группу крови, что и сами пациенты, или, в крайнем случае, кровь нулевой группы. Она не вызывает склеивания эритроцитов при смешивании с родной кровью, так как в ней нет соответствующих агглютиногенов.

Агглютинины и агглютиногены в крови разных типов

Wikimedia Commons

Позже были найдены другие вещества, способные вызвать агглютинацию, и появились новые системы групп крови. Самая известная из них — резус. При гемотрансфузии учитывают, помимо ландштейнеровских групп, как минимум наличие или отсутствие резус-фактора.


Обнуляй

Агглютинины (вещества в сыворотке) — это антитела, то есть белки. Агглютиногены (вещества на поверхности эритроцитов) — это антигены, то есть то, что вызывает реакцию антител. Белками они быть не обязаны, номинально в роли антигена может выступить что угодно.

Довольно часто это олигосахариды и полисахариды — длинные молекулы из мелких углеводов вроде глюкозы. Они содержатся в оболочках бактерий и выступают в роли опознавательных знаков для других клеток, а нередко и защищают хозяев. Полисахариды в массе своей не растворяются в воде, а только набухают и ослизняются. Скользкую клетку сложнее ухватить, а к ее поверхности тяжелее подвести молекулы антибиотиков или какие-то другие вредные соединения: слизь поглотит и остановит их.

Строение антигенов на поверхности эритроцитов групп крови 0, A, B и AB

Wikimedia Commons

Подобная защита пригодилась бы не только бактериям. Она есть и у клеток других организмов. На поверхности клеток животных нередко присутствует гликокаликс. Таким образом, если микробу понадобится проникнуть в животную клетку или хотя бы как-то закрепиться на ее настоящей, неуглеводной поверхности, ему придется побороться с чужими углеводами.

Такое сплошь и рядом происходит в кишечнике человека, а конкретно в толстой кишке. Ее населяют бактерии-симбионты, и для того, чтобы не быть выкинутыми наружу вместе с калом, им приходится цепляться за стенки кишки, а для этого — разрушать углеводную защиту ее стенок.

Это знали исследователи из Университета Британской Колумбии (Канада). Прошерстив кишечный микробиом человека, они обнаружили бактерию Flavonifractor plautii, ферменты которой не просто расщепляют какие-то сложные сахара, а наиболее эффективно действуют на A-агглютиногены — те, что присутствуют у эритроцитов второй группы крови, A. Они выделили ген, кодирующий этот фермент, и проверили его работу вне бактериальных клеток.

Несколько модификаций — и фермент оказался достаточно активным: небольшого количества его молекул хватало, чтобы отщепить от A-агглютиногенов на поверхности человеческих эритроцитов практически все составляющие и оставить только самый скелет олигосахаридной молекулы.

Впервые авторы сообщили об этом на съезде Американского химического общества (ACS) в 2018 году, а в июне 2019-го, за несколько суток до Всемирного дня донора крови, вышла научная статья в Nature Microbiology.

Находка ценна тем, что потенциально увеличивает запас универсальной донорской крови почти в два раза. Встречаемость группы крови А у европеоидов — 40 процентов, группы 0 — 45 процентов, а именно из A планируется получать 0.


0h h/h, или Бомбейская группа

Кровь, обработанную ферментом кишечной бактерии, можно переливать любому человеку, как и кровь нулевой группы. Активных агглютиногенов А оставаться в ней не должно. Но в данном случае антигены не устраняются полностью с поверхности эритроцитов, а только становятся короче. От них остается одинаковый олигосахаридный костяк, называемый H-антигеном.

Схема синтеза различных типов антигенов эритроцитов

Blood Group Systems

У подавляющего большинства людей в сыворотке крови нет агглютининов, реагирующих на этот агглютиноген. Однако, как водится, есть исключения — и таким пациентам нельзя переливать ни «природную», ни модифицированную кровь нулевой группы. Дело в том, что большинство процессов в нашем организме многоступенчаты и управляются не одним геном, а множеством. В управленческих сетях обычно встречается несколько узлов, и они выстроены в определенной иерархии.

Построением A- и B-агглютиногенов на поверхности эритроцитов управляют свои ферменты. Они, как любые другие белки, кодируются определенными генами, в данном случае I. У этого гена, известного всем по школьным генетическим задачам, три аллеля, один рецессивный (i или I0) и два доминантных (IA и IB). Есть ген, который управляет этим построением, h. Мутации в нем (а точнее, сразу в двух его копиях, генотип h/h) приводят к тому, что эритроциты не получают A- и B-агглютиногенов независимо от того, какие варианты гена I в них присутствуют.

H-агглютиноген тоже получается нетипичным, укороченным, так что группа крови тут даже не нулевая. Но именно к ней такую кровь относят стандартные процедуры выявления, основанные на агглютинации с разными сыворотками (как делал сам Ландштейнер): ведь в ней нет обычных агглютиногенов.

Проблемы бы не было, если бы содержание агглютининов было однозначно связано с наличием агглютиногенов. Но антитела сыворотки крови у человека с мутацией в гене h могут быть какими угодно, в том числе против H-агглютиногена. Если у него самого такого агглютиногена нет, все в порядке. Если H-антиген попадет в кровь такого пациента, случится агглютинация.

Строение антигенов на поверхности эритроцитов групп крови 0, A, B и 0h (бомбейской)

Wikimedia Commons

К счастью, подобная мутация встречается нечасто (в среднем у 0,0004 процента населения мира) и в основном в Южной Азии. Ее впервые обнаружили у жителя Бомбея, потому необычная группа крови получила название бомбейской, или 0h. Таким людям не стоит переливать кровь нулевой группы и нельзя будет проводить трансфузию крови, модифицированной бактериальным ферментом по рецепту канадцев.

Впрочем, есть надежда, что у микроскопических обитателей человеческого кишечника найдется и такая молекула, которая сможет превращать обычные агглютиногены в бомбейский. Ведь обладателям бомбейского фенотипа, как и всякому человеку на земле, может понадобиться срочное переливание крови.

Светлана Ястребова

Как проходит сдача крови (донация)

Шаг первый

Регистратура

Здесь донор заполняет анкету, в которой указывает необходимые сведения о состоянии своего здоровья и образе жизни.

Шаг второй

Медицинское обследование. Анализ крови

После донор сдает анализ крови из пальца в лаборатории, это необходимо, чтобы определить группу крови и резус, а также уровень гемоглобина донора. От результатов этого анализа зависит, сможет ли человек в этот день стать донором.

Шаг третий

Медицинское обследование. Прием врача

Далее донор отправляется к врачу, который осматривает донора, изучает анкету, задает дополнительные вопросы о его здоровье, образе жизни и привычках.

Врач соблюдает правила врачебной этики, на полученную от донора информацию распространяется сила врачебной тайны.

Врач принимает решение о допуске к сдаче крови.

Шаг четвертый

Буфет

Перед тем, как сдать кровь, донор отправляется в буфет, где ему предлагают подкрепиться перед процедурой. Для баланса жидкости в организме рекомендуется больше пить, например, сок или некрепкий чай с печеньем или булочкой.

Шаг пятый

Процедура сдачи крови или ее компонентов

Процедура осуществляется в максимально комфортных для донора условиях, в специальном донорском кресле.

На предплечье накладывается резиновый жгут, кожа дезинфицируется, после чего производится процедура забора крови или ее компонентов, при этом используются только стерильные одноразовые инструменты.

Донору нужно несколько раз интенсивно сжать и разжать кулак. Часть крови донора собирается для анализов. После окончания процедуры на локтевой сгиб накладывается повязка, которую можно будет снять через 3 часа.

При сдаче цельной крови в ходе короткой процедуры, 10-15 минут, у донора берут 450 мл крови.

В настоящее время цельную кровь не переливают, а разделяют и используют ее компоненты: плазму, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. Современное оборудование позволяет сразу в ходе донации брать необходимые компоненты. Сдача клеток крови и плазмы занимает больше времени (сдача плазмы — около сорока минут, сдача тромбоцитов — до полутора часов).

Шаг шестой

Выдача справок

После донации каждому донору выдается справка, которая дает право на два оплаченных дня отдыха. Также донор получает продуктовый набор или компенсацию на питание — после сдачи крови или ее компонентов необходимо восстановить силы.

Чем отличаются группы крови и что будет, если их перепутать

Первое задокументированное переливание крови от человека человеку удалось английскому акушеру Джеймсу Бланделлу еще в 1818 году, но весь XIX век эту процедуру проводили только в крайних случаях. Некоторым переливание спасало жизнь, у других же из-за него подскакивала температура, краснела кожа, начиналась сильная лихорадка. Выкарабкаться удавалось не всем. Сегодня мы знаем, что осложнения возникали из-за несовпадения групп крови донора и пациента, но в те времена причина оставалась загадкой.

Как открыли группы крови

В конце 1890-х годов молодой австриец Карл Ландштейнер, работая на кафедре патологической анатомии Венского университета, столкнулся с любопытным явлением. Если к красным кровяным тельцам, эритроцитам, добавить сыворотку крови другого человека, они почти всегда слипаются и оседают характерными комками.

На эту тему

Чтобы разобраться, Ландштейнер взял кровь у себя и пяти коллег, отделил эритроциты от сыворотки и стал смешивать образцы. Проанализировав реакции, с помощью элементарных правил комбинаторики он заключил, что в сыворотке присутствуют два вида антител. Эти антитела цепляются к антигенам, определенным молекулярным участкам на поверхности кровяных клеток, отчего эти клетки склеиваются.

Без переливания ничего такого не происходит, потому что в организме человека обычно нет антител к собственным эритроцитам, зато есть к чужим. Этого же принципа, как догадался Ландштейнер, следует придерживаться при выборе донора: его кровь не должна образовывать пары антиген-антитело с кровью того, кому требуется переливание.

В 1930 году открытие групп крови принесло Ландштейнеру Нобелевскую премию, а Всемирный день донора крови отмечается в его день рождения.

Какие бывают группы крови

Двум разновидностям антител в сыворотке соответствуют два вида антигенов на поверхности красных клеток крови, их обозначают A и B. У одних людей на эритроцитах нет ни того ни другого — это обладатели самой распространенной первой, или нулевой, группы крови. Ее обозначают 0 (I). Если есть только антиген А, то и группа крови — А (II), если только антиген B — группа В (III), а если оба — группа AB (IV).

Долго считалось, что лишенная антигенов первая группа подходит для переливания всем вне зависимости от того, какая у них кровь. Люди, имеющие четвертую группу с обоими антигенами, наоборот, рассматривались как универсальные реципиенты, то есть им якобы годится любая кровь. Но со временем правила ужесточились: сегодня считается безопасным переливать лишь кровь той же самой группы. Правда, даже такое переливание иногда вызывает болезненную реакцию организма. 

На эту тему

Дело в том, что существует еще один важный показатель совместимости — резус-фактор. Называется он так потому, что был открыт все тем же Ландштейнером в опытах на макаках-резусах. Резус-фактор бывает положительный или отрицательный (Rh+\Rh-) и зависит от того, есть ли на поверхности клеток крови другая молекулярная метка, антиген D. Для выработки антител к резус-фактору нужно время, поэтому проблемы совместимости чаще всего возникают при повторных переливаниях не совпадающей по резусу крови.

Но и это не все. На поверхности эритроцитов насчитывается около 300 разных антигенов, а систем групп крови существует более 30. Но в большинстве случаев системы АВ (0) и резус-фактора достаточно, чтобы найти подходящего донора. Их-то и указывают в медицинских документах, паспорте и на армейской форме.

Какую неожиданную проблему вызывает несовместимость

Без врачей кровь разных людей не смешивается, поэтому «в природе» совместимость не имеет значения. Проблема может возникнуть только во время беременности. Хотя кровеносные системы матери и ребенка разделены плацентой, некоторые антитела все же преодолевают барьер и облепляют эритроциты плода. После этого иммунная система ребенка начинает сжирать помеченные красные тельца. Из-за этого растущий организм вынужден резко наращивать производство эритроцитов, которые нужны для транспортировки кислорода, а его тем временем отравляют продукты распада уничтоженных кровяных клеток.

Изредка такой сценарий разворачивается при несовпадении групп матери и плода по системе АВ (0), но гораздо чаще причина — в конфликте по резус-фактору. Как мы знаем, изначально в организме нет антител к резус-фактору, но во время родов кровь плода может смешаться с материнской. Иммунная система женщины расценивает это как вторжение и производит антитела. К следующей беременности ее организм будет в боевой готовности. Если у ребенка снова не совпадет резус-фактор, то антитела обрушатся на его эритроциты.  

Зачем группы крови нужны человечеству

Природе незнакомо переливание, различие групп крови создает заметные риски при беременности, но многообразие все же не стерлось в ходе естественного отбора. Более того, генетические исследования показали, что мутации, приведшие к появлению группы 0 (I), произошли трижды независимо друг от друга — и каждый раз закреплялись.

На эту тему

Почему это произошло, точно не известно, но некоторые ученые предполагают, что наличие нескольких групп крови дает Homo sapiens эволюционные преимущества. Так, обладатели первой группы гораздо легче переносят малярию. Но все имеет свою цену: эти люди более уязвимы перед холерой, чем остальные. А от человека с отличающейся группой крови чуть сложнее подхватить ВИЧ: вирус прихватывает на своей мембране антигены системы АВ (0) и при попадании в другой организм с небольшой вероятностью будет заблокирован антителами нового хозяина. 

Если опасная инфекция с таким же механизмом захвата антигенов распространяется все дальше, для выживания полезно иметь редкую группу крови, не как у всех. Поскольку новые вирусы возникают довольно часто, «мода» на группу крови не будет стоять на месте: как гласит заезженная аксиома популяционной генетики, чем разнообразнее популяция, тем лучше она приспосабливается к новым условиям.

Но рассуждая о благополучии всего нашего вида, не стоит забывать, что кровь нужна конкретным людям и нужна прямо сейчас. Помочь им можно, став донором. Это по силам сделать почти любому взрослому человеку без серьезных проблем со здоровьем. Каждая порция крови — это спасенные жизни.  

Дмитрий Лебедев, внештатный автор научно-популярного сайта «Чердак»

Эритроциты | Анатомия и физиология II

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

  • Описать строение эритроцитов
  • Обсудите различные этапы жизненного цикла эритроцита
  • Объясните состав и функцию гемоглобина

Эритроцит , широко известный как эритроцит (или RBC), на сегодняшний день является наиболее распространенным форменным элементом: одна капля крови содержит миллионы эритроцитов и тысячи лейкоцитов.В частности, у мужчин около 5,4 миллиона эритроцитов на микролитр ( µ л) крови, а у женщин — примерно 4,8 миллиона на µ л. По оценкам, эритроциты составляют около 25 процентов от общего числа клеток в организме. . Как вы можете себе представить, это довольно маленькие клетки со средним диаметром всего около 7–8 микрометров ( мкм мкм) (рис. 1). Основные функции эритроцитов заключаются в том, чтобы забирать вдыхаемый кислород из легких и транспортировать его к тканям организма, а также забирать некоторое количество (около 24 процентов) отходов углекислого газа в тканях и транспортировать его в легкие для выдоха.Эритроциты остаются в сосудистой сети. Хотя лейкоциты обычно покидают кровеносные сосуды для выполнения своих защитных функций, движение эритроцитов из кровеносных сосудов является ненормальным.

Рисунок 1. Сводка форменных элементов в крови

Форма и структура эритроцитов

Когда эритроцит созревает в красном костном мозге, он выдавливает свое ядро ​​и большинство других своих органелл. В течение первых суток пребывания в кровотоке незрелый эритроцит, известный как ретикулоцит , обычно все еще содержит остатки органелл.Ретикулоциты должны составлять примерно 1-2 процента от количества эритроцитов и давать приблизительную оценку скорости образования эритроцитов, при этом аномально низкие или высокие показатели указывают на отклонения в продукции этих клеток. Однако эти остатки, прежде всего сети (сеточки) рибосом, быстро сбрасываются, и зрелые циркулирующие эритроциты имеют мало внутренних клеточных структурных компонентов. Например, не имея митохондрий, они полагаются на анаэробное дыхание. Это означает, что они не используют кислород, который они транспортируют, поэтому они могут доставить его полностью к тканям.У них также отсутствует эндоплазматическая сеть и они не синтезируют белки. Однако эритроциты содержат некоторые структурные белки, которые помогают клеткам крови сохранять свою уникальную структуру и позволяют им изменять свою форму, чтобы протискиваться через капилляры. Сюда входит белок спектрин, белковый элемент цитоскелета.

Рис. 2. Форма эритроцитов Эритроциты представляют собой двояковогнутые диски с очень мелкими центрами. Эта форма оптимизирует соотношение площади поверхности к объему, облегчая газообмен.Это также позволяет им сворачиваться, когда они проходят через узкие кровеносные сосуды.

Эритроциты представляют собой двояковогнутые диски; то есть они пухлые на периферии и очень тонкие в центре (рис. 2). Поскольку в них отсутствует большинство органелл, остается больше внутреннего пространства для присутствия молекул гемоглобина, которые, как вы вскоре увидите, переносят газы. Двояковогнутая форма также обеспечивает большую площадь поверхности, на которой может происходить газообмен, по сравнению с ее объемом; сфера аналогичного диаметра будет иметь более низкое отношение площади поверхности к объему.В капиллярах кислород, переносимый эритроцитами, может диффундировать в плазму, а затем через стенки капилляров достигать клеток, в то время как часть углекислого газа, вырабатываемого клетками в качестве продукта жизнедеятельности, диффундирует в капилляры, чтобы быть поглощенными клетками. эритроциты. Капиллярные русла очень узкие, что замедляет прохождение эритроцитов и обеспечивает расширенную возможность газообмена. Однако пространство внутри капилляров может быть настолько малым, что, несмотря на их собственный небольшой размер, эритроцитам, возможно, придется сворачиваться, если они хотят пройти через них.К счастью, их структурные белки, такие как спектрин, гибкие, что позволяет им изгибаться до удивительной степени, а затем снова пружинить, когда они входят в более широкий сосуд. В более широких сосудах эритроциты могут складываться, как рулон монет, образуя руло, от французского слова «свернутый».

Гемоглобин

Гемоглобин представляет собой большую молекулу, состоящую из белков и железа. Он состоит из четырех свернутых цепей белка под названием globin , обозначенных как альфа 1 и 2 и бета 1 и 2 (рис. 3а).Каждая из этих молекул глобина связана с молекулой красного пигмента, называемой гемом , которая содержит ион железа (Fe 2+ ) (рис. 3b).

Рис. 3. (а) Молекула гемоглобина содержит четыре белка глобина, каждый из которых связан с одной молекулой железосодержащего пигмента гема. б) Один эритроцит может содержать 300 миллионов молекул гемоглобина и, следовательно, более 1 миллиарда молекул кислорода.

Каждый ион железа в геме может связываться с одной молекулой кислорода; следовательно, каждая молекула гемоглобина может переносить четыре молекулы кислорода.Отдельный эритроцит может содержать около 300 миллионов молекул гемоглобина и, следовательно, может связываться и транспортировать до 1,2 миллиарда молекул кислорода (см. рис. 3b).

В легких гемоглобин поглощает кислород, который связывается с ионами железа, образуя оксигемоглобин . Ярко-красный насыщенный кислородом гемоглобин перемещается в ткани организма, где высвобождает часть молекул кислорода, становясь более темно-красным дезоксигемоглобином , иногда называемым восстановленным гемоглобином.Высвобождение кислорода зависит от потребности в кислороде окружающих тканей, поэтому гемоглобин редко, если вообще когда-либо, оставляет весь свой кислород позади. По капиллярам углекислый газ поступает в кровоток. Около 76 процентов растворяется в плазме, часть остается в виде растворенного CO 2 , а остальная часть образует бикарбонат-ион. Около 23–24% его связывается с аминокислотами гемоглобина, образуя молекулу, известную как карбаминогемоглобин . Из капилляров гемоглобин переносит углекислый газ обратно в легкие, где высвобождает его для обмена кислородом.

Изменения уровня эритроцитов могут оказывать существенное влияние на способность организма эффективно доставлять кислород тканям. Неэффективный гемопоэз приводит к недостаточному количеству эритроцитов и приводит к одной из нескольких форм анемии. Перепроизводство эритроцитов вызывает состояние, называемое полицитемией. Основным недостатком полицитемии является не неспособность напрямую доставить достаточное количество кислорода к тканям, а скорее повышенная вязкость крови, что затрудняет циркуляцию крови в сердце.

У пациентов с недостаточным гемоглобином ткани могут не получать достаточного количества кислорода, что приводит к другой форме анемии. При определении оксигенации тканей значение, представляющее наибольший интерес в здравоохранении, представляет процентное насыщение; то есть процент участков гемоглобина, занятых кислородом в крови пациента. Клинически это значение обычно называют просто «процент насыщения».

Процентное насыщение обычно контролируется с помощью устройства, известного как пульсоксиметр, которое прикладывается к тонкой части тела, обычно к кончику пальца пациента.Устройство работает, посылая свет с двумя разными длинами волн (одна красная, другая инфракрасная) через палец и измеряя свет с помощью фотодетектора на выходе. Гемоглобин по-разному поглощает свет в зависимости от его насыщения кислородом. Аппарат калибрует количество света, полученного фотодетектором, по сравнению с количеством света, поглощенным частично насыщенным кислородом гемоглобином, и представляет данные в виде процента насыщения. Нормальные показания пульсоксиметра колеблются от 95 до 100 процентов. Более низкие проценты отражают гипоксемию или низкое содержание кислорода в крови.Термин «гипоксия» является более общим и просто относится к низкому уровню кислорода. Уровни кислорода также непосредственно контролируются по свободному кислороду в плазме, как правило, после артериальной палочки. Когда применяется этот метод, количество присутствующего кислорода выражается в терминах парциального давления кислорода или просто pO 2 и обычно записывается в миллиметрах ртутного столба, мм рт.

Почки фильтруют около 180 литров (~380 пинтов) крови у среднего взрослого человека каждый день, или около 20 процентов от общего объема в состоянии покоя, и, таким образом, служат идеальным местом для рецепторов, определяющих насыщение кислородом.В ответ на гипоксемию из сосудов, снабжающих почки, выходит меньше кислорода, что приводит к гипоксии (низкой концентрации кислорода) в тканевой жидкости почки, где фактически контролируется концентрация кислорода. Интерстициальные фибробласты в почках секретируют ЭПО, тем самым увеличивая продукцию эритроцитов и восстанавливая уровень кислорода. В классической петле отрицательной обратной связи при повышении насыщения кислородом секреция ЭПО падает и наоборот, тем самым поддерживая гомеостаз. Население, проживающее на больших высотах, с изначально более низким уровнем кислорода в атмосфере, естественным образом поддерживает более высокий гематокрит, чем люди, живущие на уровне моря.Следовательно, люди, путешествующие в высокогорье, могут испытывать симптомы гипоксемии, такие как утомляемость, головная боль и одышка, в течение нескольких дней после прибытия. В ответ на гипоксемию почки секретируют ЭПО для увеличения продукции эритроцитов до тех пор, пока снова не будет достигнут гомеостаз. Чтобы избежать симптомов гипоксемии или высотной болезни, альпинисты обычно отдыхают от нескольких дней до недели или более в ряде лагерей, расположенных на увеличивающихся высотах, чтобы позволить повысить уровень ЭПО и, следовательно, количество эритроцитов.При восхождении на самые высокие пики, такие как Эверест и К2 в Гималаях, многие альпинисты полагаются на кислород в баллонах, когда они приближаются к вершине.

Жизненный цикл эритроцитов

Производство эритроцитов в костном мозге происходит с ошеломляющей скоростью — более 2 миллионов клеток в секунду. Для того, чтобы это производство имело место, ряд сырьевых материалов должен присутствовать в адекватных количествах. К ним относятся те же питательные вещества, которые необходимы для производства и поддержания любой клетки, такие как глюкоза, липиды и аминокислоты.Однако для производства эритроцитов также требуется несколько микроэлементов:

  • Железо. Мы сказали, что каждая гемовая группа в молекуле гемоглобина содержит ион микроэлемента железа. В среднем усваивается менее 20 процентов железа, которое мы потребляем. Гемовое железо из продуктов животного происхождения, таких как мясо, птица и рыба, усваивается более эффективно, чем негемовое железо из растительных продуктов. При всасывании железо становится частью общего запаса железа в организме. Костный мозг, печень и селезенка могут хранить железо в виде белковых соединений , ферритина и , гемосидерина .Ферропортин переносит железо через плазматические мембраны клеток кишечника и из мест его хранения в тканевую жидкость, где оно поступает в кровь. Когда ЭПО стимулирует выработку эритроцитов, железо высвобождается из запасов, связывается с трансферрином и переносится в красный костный мозг, где присоединяется к предшественникам эритроцитов.
  • Медь. Микроэлемент, медь является компонентом двух белков плазмы, гефестина и церулоплазмина. Без них гемоглобин не может быть адекватно произведен.Находясь в ворсинках кишечника, гефестин обеспечивает абсорбцию железа клетками кишечника. Церулоплазмин транспортирует медь. Оба обеспечивают окисление железа из Fe 2+ в Fe 3+ , форму, в которой оно может быть связано со своим транспортным белком трансферрином для транспорта в клетки организма. В состоянии дефицита меди снижается транспорт железа для синтеза гема, и железо может накапливаться в тканях, где в итоге может привести к поражению органов.
  • Цинк.Микроэлемент цинк действует как кофермент, который способствует синтезу гемовой части гемоглобина.
  • витаминов группы В. Фолиевая кислота и витамин B 12 функционируют как коферменты, облегчающие синтез ДНК. Таким образом, оба имеют решающее значение для синтеза новых клеток, включая эритроциты.

Эритроциты живут в кровотоке до 120 дней, после чего изношенные клетки удаляются типом миелоидных фагоцитирующих клеток, называемых макрофагами , расположенными в основном в костном мозге, печени и селезенке.Компоненты деградированного гемоглобина эритроцитов далее обрабатываются следующим образом:

  • Глобин, белковая часть гемоглобина, расщепляется на аминокислоты, которые могут быть отправлены обратно в костный мозг для использования в производстве новых эритроцитов. Гемоглобин, который не подвергся фагоцитированию, расщепляется в кровотоке, высвобождая альфа- и бета-цепи, которые удаляются из кровотока почками.
  • Железо, содержащееся в гемовой части гемоглобина, может храниться в печени или селезенке, главным образом в форме ферритина или гемосидерина, или переноситься кровотоком посредством трансферрина в красный костный мозг для переработки в новые эритроциты.
  • Часть гема, не содержащая железа, разлагается в продукт отходов биливердин , зеленый пигмент, а затем в другой продукт отходов, билирубин , желтый пигмент. Билирубин связывается с альбумином и с кровью попадает в печень, которая использует его для производства желчи — соединения, выделяемого в кишечник для эмульгирования пищевых жиров. В толстой кишке бактерии расщепляют билирубин отдельно от желчи и превращают его в уробилиноген, а затем в стеркобилин.Затем он выводится из организма с фекалиями. Антибиотики широкого спектра действия обычно также уничтожают эти бактерии и могут изменить цвет кала. Почки также удаляют любой циркулирующий билирубин и другие побочные продукты метаболизма, такие как уробилины, и выделяют их с мочой.

Пигменты распада, образующиеся при разрушении гемоглобина, можно увидеть в различных ситуациях. В месте травмы биливердин из поврежденных эритроцитов производит некоторые из драматических цветов, связанных с кровоподтеками.При поражении печени билирубин не может быть эффективно удален из кровотока, что приводит к желтоватому оттенку тела, связанному с желтухой. Стеркобилины в фекалиях придают типичный коричневый цвет, характерный для этих отходов. А желтый цвет мочи связан с уробилинами.

Жизненный цикл эритроцитов показан на Рисунке 4:

Рисунок 4. Эритроциты вырабатываются в костном мозге и отправляются в кровоток. В конце своего жизненного цикла они разрушаются макрофагами, а их компоненты перерабатываются.

Болезни эритроцитов

Размер, форма и количество эритроцитов, а также количество молекул гемоглобина могут иметь большое влияние на здоровье человека. Когда количество эритроцитов или гемоглобина недостаточно, общее состояние называется анемией . Существует более 400 видов анемии, от которой страдают более 3,5 миллионов американцев. Анемии можно разделить на три основные группы: вызванные кровопотерей, вызванные нарушением или снижением образования эритроцитов и вызванные чрезмерным разрушением эритроцитов.Клиницисты часто используют две группы в диагностике: кинетический подход фокусируется на оценке производства, разрушения и удаления эритроцитов, тогда как морфологический подход исследует сами эритроциты, уделяя особое внимание их размеру. Распространенным тестом является средний объем тельца (MCV), который измеряет размер. Клетки нормального размера называются нормоцитарными, клетки меньшего размера — микроцитарными, а клетки большего размера — макроцитарными. Подсчет ретикулоцитов также важен и может выявить неадекватную продукцию эритроцитов.Последствия различных анемий широко распространены, поскольку снижение количества эритроцитов или гемоглобина приводит к снижению уровня доставки кислорода к тканям организма. Поскольку кислород необходим для функционирования тканей, анемия вызывает усталость, вялость и повышенный риск инфекции. Дефицит кислорода в мозге ухудшает способность ясно мыслить и может вызывать головные боли и раздражительность. Недостаток кислорода вызывает у пациента одышку, даже если сердце и легкие работают с большей нагрузкой в ​​ответ на дефицит.

Анемии с кровопотерей довольно просты. Помимо кровотечения из ран или других поражений, эти формы анемии могут быть обусловлены язвой, геморроем, воспалением желудка (гастритом) и некоторыми видами рака желудочно-кишечного тракта. Чрезмерное употребление аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, может спровоцировать образование язв и гастрит. Обильные менструации и потеря крови во время родов также являются потенциальными причинами.

Анемии, вызванные нарушением или снижением образования эритроцитов, включают серповидно-клеточную анемию, железодефицитную анемию, витаминно-дефицитную анемию и заболевания костного мозга и стволовых клеток.

Рисунок 5. Серповидноклеточная анемия Серповидноклеточная анемия вызывается мутацией в одном из генов гемоглобина. Эритроциты производят аномальный тип гемоглобина, из-за чего клетка принимает форму серпа или полумесяца. (кредит: Дженис Хейни Карр)

  • Характерное изменение формы эритроцитов наблюдается при серповидноклеточной анемии (также называемой серповидноклеточной анемией). Генетическое заболевание, вызванное выработкой аномального типа гемоглобина, называемого гемоглобином S, который доставляет меньше кислорода тканям и заставляет эритроциты принимать серповидную (или серповидную) форму, особенно при низких концентрациях кислорода (рис. 5).Эти клетки аномальной формы затем могут застрять в узких капиллярах, потому что они не могут свернуться сами по себе, чтобы протиснуться, блокируя приток крови к тканям и вызывая множество серьезных проблем от болезненных суставов до задержки роста и даже слепоты и нарушений мозгового кровообращения (инсульты). ). Серповидноклеточная анемия — это генетическое заболевание, особенно часто встречающееся у лиц африканского происхождения.
  • Железодефицитная анемия является наиболее распространенным типом и возникает, когда количества доступного железа недостаточно для производства достаточного количества гема.Это состояние может возникать у людей с дефицитом железа в рационе и особенно часто встречается у подростков и детей, а также у веганов и вегетарианцев. Кроме того, железодефицитная анемия может быть вызвана либо неспособностью абсорбировать и транспортировать железо, либо медленным хроническим кровотечением.
  • Витаминодефицитные анемии обычно связаны с недостатком витамина B12 и фолиевой кислоты.
    • Мегалобластная анемия связана с дефицитом витамина B12 и/или фолиевой кислоты и часто связана с диетой с дефицитом этих основных питательных веществ.Недостаток мяса или жизнеспособного альтернативного источника, а также переваривание или употребление в пищу недостаточного количества овощей могут привести к нехватке фолиевой кислоты.
    • Пернициозная анемия вызывается плохим всасыванием витамина B12 и часто наблюдается у пациентов с болезнью Крона (тяжелое кишечное расстройство, которое часто лечится хирургическим путем), хирургическим удалением кишечника или желудка (распространено при некоторых операциях по снижению веса), кишечными паразитами, и СПИД.
    • Беременность, некоторые лекарства, чрезмерное употребление алкоголя и некоторые заболевания, такие как глютеновая болезнь, также связаны с дефицитом витаминов.Необходимо обеспечить достаточное количество фолиевой кислоты на ранних стадиях беременности, чтобы снизить риск неврологических дефектов, включая расщепление позвоночника, неспособность нервной трубки закрыться.
  • Различные болезненные процессы также могут нарушать выработку и образование эритроцитов и гемоглобина. Если миелоидные стволовые клетки дефектны или заменены раковыми клетками, будет произведено недостаточное количество эритроцитов.
    • Апластическая анемия — это состояние, при котором наблюдается недостаточное количество стволовых клеток эритроцитов.Апластическая анемия часто передается по наследству или может быть вызвана облучением, лекарствами, химиотерапией или инфекцией.
    • Талассемия — это наследственное заболевание, обычно встречающееся у людей с Ближнего Востока, Средиземноморья, Африки и Юго-Восточной Азии, при котором созревание эритроцитов не происходит нормально. Наиболее тяжелая форма называется анемией Кули.
    • Воздействие свинца из промышленных источников или даже пыль от кусочков железосодержащих красок или керамики, которая не была должным образом глазурована, также может привести к разрушению красного костного мозга.
  • Различные болезненные процессы также могут приводить к анемии. К ним относятся хронические заболевания почек, часто связанные со снижением продукции ЭПО, гипотиреоз, некоторые формы рака, волчанка и ревматоидный артрит.

В отличие от анемии повышенное количество эритроцитов называется полицитемией и выявляется при повышенном гематокрите пациента. Это может произойти временно у обезвоженного человека; при недостаточном потреблении воды или чрезмерных потерях воды объем плазмы падает.В результате повышается гематокрит. По причинам, упомянутым ранее, легкая форма полицитемии является хронической, но нормальной для людей, живущих на больших высотах. Некоторые элитные спортсмены тренируются на большой высоте специально, чтобы вызвать это явление. Наконец, тип заболевания костного мозга, называемый истинной полицитемией (от греческого vera = «истинный»), вызывает чрезмерное производство незрелых эритроцитов. Истинная полицитемия может опасно повышать вязкость крови, повышая кровяное давление и затрудняя перекачку крови по всему телу сердцу.Это относительно редкое заболевание, которое чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще встречается у пожилых пациентов старше 60 лет.

Обзор главы

Наиболее распространенные форменные элементы в крови, эритроциты представляют собой красные двояковогнутые диски, заполненные переносящим кислород соединением, называемым гемоглобином. Молекула гемоглобина содержит четыре белка глобина, связанные с молекулой пигмента, называемой гем, которая содержит ион железа. В кровотоке железо захватывает кислород в легких и отбрасывает его в тканях; аминокислоты в гемоглобине затем переносят углекислый газ из тканей обратно в легкие.

Эритроциты живут в среднем всего 120 дней и поэтому должны постоянно обновляться. Изношенные эритроциты фагоцитируются макрофагами и расщепляется их гемоглобин. Продукты распада перерабатываются или удаляются как отходы: глобин расщепляется на аминокислоты для синтеза новых белков; железо хранится в печени или селезенке или используется костным мозгом для производства новых эритроцитов; а остатки гема превращаются в билирубин или другие продукты жизнедеятельности, которые поглощаются печенью и выделяются с желчью или удаляются почками.Анемия — это дефицит эритроцитов или гемоглобина, тогда как полицитемия — это избыток эритроцитов.

Самопроверка

Ответьте на вопросы ниже, чтобы узнать, насколько хорошо вы понимаете темы, затронутые в предыдущем разделе.

Вопросы критического мышления

  1.  у молодой женщины в течение нескольких лет наблюдаются необычно обильные менструальные кровотечения. Она придерживается строгой веганской диеты (никакой животной пищи). Она подвержена риску развития какого расстройства и почему?
  2. У больного талассемия — генетическое заболевание, характеризующееся нарушением синтеза белков глобина и чрезмерным разрушением эритроцитов.Этот больной страдает желтухой и у него обнаруживается избыточный уровень билирубина в крови. Объясните связь.
Показать ответы
  1. У нее риск развития анемии, поскольку ее необычно обильные менструальные кровотечения приводят к чрезмерной ежемесячной потере эритроцитов. В то же время ее веганская диета означает, что у нее нет пищевых источников гемового железа. Негемовое железо, которое она потребляет из растительной пищи, усваивается не так хорошо, как гемовое.
  2. Билирубин является продуктом распада нежелезистого компонента гема, который отщепляется от глобина при деградации эритроцитов.Чрезмерное разрушение эритроцитов приведет к отложению избыточного билирубина в крови. Билирубин представляет собой желтоватый пигмент, и его высокий уровень в крови может проявляться пожелтением кожи.

Глоссарий

анемия: дефицит эритроцитов или гемоглобина

билирубин:  желтоватый желчный пигмент, образующийся при удалении железа из гема и дальнейшем расщеплении на отходы

биливердин: зеленый желчный пигмент, образующийся при расщеплении не содержащей железа части гема в отходы; превращается в билирубин в печени

карбаминогемоглобин: соединение двуокиси углерода и гемоглобина и один из путей переноса двуокиси углерода кровью

дезоксигемоглобин: молекула гемоглобина без связанной с ней молекулы кислорода

эритроцит:  (также эритроцит) зрелая миелоидная клетка крови, состоящая в основном из гемоглобина и функционирующая в основном при транспортировке кислорода и углекислого газа

ферритин: белковосодержащая форма хранения железа, обнаруженная в костном мозге, печени и селезенке

глобин: гемсодержащий глобулярный белок, входящий в состав гемоглобина

гем: красный железосодержащий пигмент, с которым связывается кислород в гемоглобине

гемоглобин:  переносчик кислорода в эритроцитах

гемосидерин: белковосодержащая форма хранения железа, обнаруженная в костном мозге, печени и селезенке

гипоксемия: уровень насыщения крови кислородом ниже нормы (обычно <95 процентов)

макрофаг: фагоцитарная клетка миелоидного ростка; созревший моноцит

оксигемоглобин: молекула гемоглобина, с которой связан кислород

полицитемия: повышенный уровень гемоглобина, адаптивный или патологический

ретикулоцит: незрелый эритроцит, который все еще может содержать фрагменты органелл

серповидноклеточная анемия: (также серповидноклеточная анемия) наследственное заболевание крови, при котором молекулы гемоглобина деформируются, что приводит к распаду эритроцитов, которые принимают характерную серповидную форму

талассемия: наследственное заболевание крови, при котором созревание эритроцитов не происходит нормально, что приводит к аномальному образованию гемоглобина и разрушению эритроцитов

трансферрин: белок плазмы, который обратимо связывается с железом и распределяет его по всему телу

Есть ли прямая роль эритроцитов в иммунном ответе? | Veterinary Research

  • Claver JA, Quaglia AIE: Сравнительная морфология, развитие и функция клеток крови.Журнал экзотической медицины домашних животных. 2009, 18: 87-97. 10.1053/j.jepm.2009.04.006.

    Артикул Google ученый

  • Эйвери Э.Х., Ли Б.Л., Фридланд Р.А., Корнелиус К.Э. Желчные пигменты в желчном пузыре и свежевыделенной желчи печеночных протоков откормленной и голодной радужной форели, Oncorhynchus mykiss. Сравнительная биохимия и физиология Часть A: Физиология. 1992, 101: 857-861. 10.1016/0300-9629(92)

    -6.

    КАС Статья Google ученый

  • Байрбре О.М., MRCVS MVBC: Анатомия и физиология птиц.Клиническая анатомия и физиология экзотических видов. 2005, Эдинбург: В.Б. Сондерс, 97-161.

    Google ученый

  • Davies AJ, Johnston MRL: Биология некоторых внутриэритроцитарных паразитов рыб, земноводных и рептилий. Успехи паразитологии. 2000, Академик Пресс, 45: 1-107.

    Google ученый

  • Фишер У., Ототаке М., Наканиши Т.: Продолжительность жизни циркулирующих клеток крови карася гинбуна (Carassius auratus langsdorfii).Иммунол рыбных моллюсков. 1998, 8: 339-349. 10.1006/fsim.1998.0144.

    Артикул Google ученый

  • Лунд С.Г., Филлипс М.С., Мойес К.Д., Тафтс Б.Л.: Влияние старения клеток на синтез белка в эритроцитах радужной форели (Oncorhynchus mykiss). J Эксперт Биол. 2000, 203: 2219-2228.

    КАС пабмед Google ученый

  • Шервуд Л.: Физиология человека: от клеток к системам.2010, Белмонт: Cengage Learning

    Google ученый

  • Блок Б.А., Стивенс Э.Д.: Тунец: физиология, экология и эволюция. 2001, Сан-Диего: Academic Press

    Google ученый

  • Барреда Д.Р., Белошевич М.: Транскрипционная регуляция кроветворения. Дев Комп Иммунол. 2001, 25: 763-789. 10.1016/S0145-305X(01)00035-0.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Дэвидсон А.Дж., Зон Л.И.: «Полное» (и «примитивное») руководство по гемопоэзу рыбок данио.Онкоген. 2004, 23: 7233-7246. 10.1038/sj.onc.1207943.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Rhodes J, Hagen A, Hsu K, Deng M, Liu TX, Look AT, Kanki JP: Взаимодействие pu.1 и gata1 определяет судьбу миело-эритроидных клеток-предшественников у рыбок данио. Ячейка Дев. 2005, 8: 97-108. 10.1016/j.devcel.2004.11.014.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Lieschke GJ, Oates AC, Paw BH, Thompson MA, Hall NE, Ward AC, Ho RK, Zon LI, Layton JE: Zebrafish SPI-1 (PU.1) маркирует участок развития миелоидов, не зависящий от примитивного эритропоэза: значение для формирования осевого паттерна. Дев биол. 2002, 246: 274-295. 10.1006/dbio.2002.0657.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Galloway JL, Wingert RA, Thisse C, Thisse B, Zon LI: Потеря gata1, но не gata2, превращает эритропоэз в миелопоэз у эмбрионов рыбок данио. Ячейка Дев. 2005, 8: 109-116. 10.1016/j.devcel.2004.12.001.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Evans CJ, Hartenstein V, Banerjee U: Гуще, чем кровь: законсервированные механизмы гемопоэза дрозофилы и позвоночных.Ячейка Дев. 2003, 5: 673-690. 10.1016/С1534-5807(03)00335-6.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ричардс Р.С., Робертс Т.К., МакГрегор Н.Р., Данстан Р.Х., Батт Х.Л.: Роль эритроцитов в инактивации свободных радикалов. Мед Гипотезы. 1998, 50: 363-367. 10.1016/S0306-9877(98)

    -7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Sprague RS, Stephenson AH, Ellsworth ML: Красный не умер: передача сигналов в эритроцитах и ​​из них.Тенденции Эндокринол Метаб. 2007, 18: 350-355. 10.1016/j.tem.2007.08.008.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Цантес А.Е., Боновас С., Травлоу А., Ситарас Н.М. Дисбаланс окислительно-восстановительного потенциала, макроцитоз и гомеостаз эритроцитов. Антиоксидный окислительно-восстановительный сигнал. 2006, 8: 1205-1216. 10.1089/арс.2006.8.1205.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Никинмаа М. Транспорт кислорода и углекислого газа в эритроцитах позвоночных: эволюционное изменение роли мембранного транспорта.J Эксперт Биол. 1997, 200: 369-380.

    КАС пабмед Google ученый

  • Монтел-Хаген А., Ситбон М., Тейлор Н. Эритроидные переносчики глюкозы. Карр Опин Гематол. 2009, 16: 165-172. 10.1097/MOH.0b013e328329905c.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Perez-Gordones MC, Lugo MR, Winkler M, Cervino V, Benaim G: Диацилглицерол регулирует кальциевый насос плазматической мембраны эритроцитов человека путем прямого взаимодействия.Арх Биохим Биофиз. 2009, 489: 55-61. 10.1016/j.abb.2009.07.010.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Fonseca AM, Pereira CF, Porto G, Arosa FA: Эритроциты способствуют выживанию и прогрессированию клеточного цикла Т-клеток периферической крови человека независимо от CD58/LFA-3 и соединений гема. Клеточный Иммунол. 2003, 224: 17-28. 10.1016/S0008-8749(03)00170-9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гершон Х. Противовоспалительная роль эритроцитов: нарушения у пожилых людей.Архив геронтологии и гериатрии. 1997, 24: 157-165. 10.1016/S0167-4943(96)00748-0.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Цзян Н., Тан Н.С., Хо Б., Дин Дж.Л. Активные формы кислорода, генерируемые дыхательным белком, как антимикробная стратегия. Нат Иммунол. 2007, 8: 1114-1122. 10.1038/ni1501.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Liepke C, Baxmann S, Heine C, Breithaupt N, Standker L, Forssmann WG: Пептиды, полученные из гемоглобина человека, проявляют антимикробную активность: класс защитных пептидов хозяина.J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci. 2003, 791: 345-356. 10.1016/С1570-0232(03)00245-9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Morariu AM, Maathuis MH, Asgeirsdottir SA, Leuvenink HG, Boonstra PW, van Oeveren W, Ploeg RJ, Molema I, Rakhorst G: Острая изоволемическая гемодилюция вызывает провоспалительную и прокоагуляционную активацию эндотелия в жизненно важных органах: роль агрегации эритроцитов. Микроциркуляция.2006, 13: 397-409. 10.1080/10739680600745992.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Pesquero J, Albi JL, Gallardo MA, Planas J, Sanchez J: Метаболизм глюкозы эритроцитами форели (Salmo trutta). J Comp Physiol B. 1992, 162: 448-454.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Орлов С.Н., Аксенцев С.Л., Котелевцев С.В.: Внеклеточный кальций необходим для поддержания целостности плазматической мембраны ядерных клеток.Клеточный кальций. 2005, 38: 53-57. 10.1016/j.ceca.2005.03.006.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Jensen FB: Роль нитрита в гомеостазе оксида азота: сравнительная перспектива. Biochimica et Biophysica Acta (BBA) — Биоэнергетика. 2009, 1787: 841-848. 10.1016/j.bbabio.2009.02.010.

    КАС Статья Google ученый

  • Workenhe ST, Kibenge MJ, Wright GM, Wadowska DW, Groman DB, Kibenge FS: Репликация вируса инфекционной анемии лосося и индукция альфа-интерферона в эритроцитах атлантического лосося.Вирол Дж. 2008, 5: 36-10.1186/1743-422X-5-36.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google ученый

  • Schraml B, Baker MA, Reilly BD: Рецептор комплемента для опсонизированных иммунных комплексов на эритроцитах Oncorhynchus mykiss, но не Ictalarus punctatus. Молекулярная иммунология. 2006, 43: 1595-1603. 10.1016/j.molimm.2005.09.014.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Fedeli D, Carloni M, Falcioni G: Окислительное повреждение эритроцитов форели в ответ на воздействие меди «in vitro».Мар Энвайрон Рез. 2010, 69: 172-177. 10.1016/j.marenvres.2009.10.001.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ullal AJ, Wayne Litaker R, Noga EJ: Антимикробные пептиды, полученные из гемоглобина, экспрессируются в эпителии канального сома (Ictalurus punctatus, Rafinesque). Развивающая и сравнительная иммунология. 2008, 32: 1301-1312. 10.1016/j.dci.2008.04.005.

    КАС Статья Google ученый

  • Fernandes JM, Smith VJ: Частичная очистка антибактериальных белковых факторов из эритроцитов Oncorhynchus mykiss.Иммунол рыбных моллюсков. 2004, 16: 1-9. 10.1016/С1050-4648(03)00027-5.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Kaloyianni M, Doukakis I: Влияние адреналина на транспорт глюкозы в эритроцитах Rana balcanica. Gen Physiol Biophys. 2003, 22: 69-80.

    КАС пабмед Google ученый

  • Light DB, Attwood AJ, Siegel C, Baumann NL: Набухание клеток увеличивает внутриклеточный кальций в эритроцитах Necturus.Дж. Клеточные науки. 2003, 116: 101-109. 10.1242/jcs.00202.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Мауро Н.А., Исаакс Р.Э.: Изучение эритроцитов рептилий как моделей предшественников эритроцитов млекопитающих. Сравнительная биохимия и физиология Часть A: Физиология. 1997, 116: 323-327.

    КАС Статья Google ученый

  • Bagnaresi P, Rodrigues MT, Garcia CRS: Передача сигналов кальция в эритроцитах ящерицы.Сравнительная биохимия и физиология — Часть A: Молекулярная и интегративная физиология. 2007, 147: 779-787. 10.1016/j.cbpa.2006.09.015.

    Артикул Google ученый

  • Torsoni MA, Ogo SH: Сульфгидрилы гемоглобина черепахи (Geochelone carbonaria) могут уменьшить окислительное повреждение, вызванное органическим гидропероксидом в мембранах эритроцитов. Сравнительная биохимия и физиология. Часть B: Биохимия и молекулярная биология. 2000, 126: 571-577.10.1016/С0305-0491(00)00230-3.

    КАС Статья Google ученый

  • Parish CA, Jiang H, Tokiwa Y, Berova N, Nakanishi K, McCabe D, Zuckerman W, Xia MM, Gabay JE: Антимикробная активность гемоглобина широкого спектра действия. Биоорг Мед Хим. 2001, 9: 377-382. 10.1016/С0968-0896(00)00263-7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Braun EJ, Sweazea KL: Регуляция уровня глюкозы у птиц.Comp Biochem Physiol B Biochem Mol Biol. 2008, 151: 1-9. 10.1016/j.cbpb.2008.05.007.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Алвес-Феррейра М., Скофано Х.М., Феррейра-Перейра А. Са(2+)-АТФаза из плазматической мембраны эритроцитов курицы (Gallus domesticus): влияние кальмодулина и таурина на Са(2+)-зависимую АТФазную активность и поглощение Ca2+. Comp Biochem Physiol B Biochem Mol Biol. 1999, 122: 269-276. 10.1016/С0305-0491(99)00008-5.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ди Симпличио П., Какаче М.Г., Лусини Л., Джаннерини Ф., Джустарини Д., Росси Р.: Роль белковых -SH-групп в окислительно-восстановительном гомеостазе — Эритроциты как модельная система. Архив биохимии и биофизики. 1998, 355: 145-152. 10.1006/abbi.1998.0694.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Bertram EM, Jilbert AR, Kotlarski I: Оптимизация анализа in vitro, который измеряет пролиферацию Т-лимфоцитов уток из периферической крови в ответ на стимуляцию ФГА и КонА.Дев Комп Иммунол. 1997, 21: 299-310. 10.1016/S0145-305X(97)00005-0.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Passantino L, Massaro MA, Jirillo F, Di Modugno D, Ribaud MR, Modugno GD, Passantino GF, Jirillo E: Антигенно активированные птичьи эритроциты высвобождают цитокиноподобные факторы: консервативная филогенетическая функция обнаружена у рыб. Иммунофармакол Иммунотоксикол. 2007, 29: 141-152. 10.1080/08923970701284664.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Kalechman Y, Herman S, Gafter U, Sredni B: Усиление эффектов аутологичных эритроцитов на секрецию цитокинов человека или мыши и экспрессию IL-2R. Клеточный Иммунол. 1993, 148: 114-129. 10.1006/cimm.1993.1095.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Porto B, Fonseca AM, Godinho I, Arosa FA, Porto G: Эритроциты человека оказывают усиливающее действие на относительную экспансию CD8+ Т-лимфоцитов in vitro.Селл Пролиф. 2001, 34: 359-367. 10.1046/j.1365-2184.2001.00222.х.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ebert EC: Овечьи эритроциты усиливают пролиферацию Т-лимфоцитов. Клин Иммунол Иммунопатол. 1985, 37: 203-212. 10.1016/0090-1229(85)

  • -5.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Клейнбонгард П., Шульц Р., Рассаф Т., Лауэр Т., Дежам А., Джакс Т., Кумара И., Гарини П., Кабанова С., Озуяман Б. Красные кровяные тельца экспрессируют функциональную эндотелиальную синтазу оксида азота.Кровь. 2006, 107: 2943-2951. 10.1182/кровь-2005-10-3992.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Yamamoto ML, Clark TA, Gee SL, Kang JA, Schweitzer AC, Wickrema A, Conboy JG: Альтернативные переключатели сплайсинга пре-мРНК модулируют экспрессию генов в позднем эритропоэзе. Кровь. 2009, 113: 3363-3370. 10.1182/кровь-2008-05-160325.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый

  • Harrington DB, Becker RO: Электрическая стимуляция синтеза РНК и белка в эритроцитах лягушки.Экспериментальные исследования клеток. 1973, 76: 95-98. 10.1016/0014-4827(73)

    -0.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Блищенко Е.Ю., Мерненко О.А., Яцкин О.Н., Зиганшин Р.Х., Филиппова М.М., Карелин А.А., Иванов В.Т. Неокиоторфин и неокиоторфин (1-4): секреция эритроцитами и регуляция роста опухолевых клеток. ФЭБС лат. 1997, 414: 125-128. 10.1016/S0014-5793(97)00991-5.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Baum J, Ward RH, Conway DJ: Естественный отбор на поверхности эритроцитов.Мол Биол Эвол. 2002, 19: 223-229.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Beck Z, Brown BK, Wieczorek L, Peachman KK, Matyas GR, Polonis VR, Rao M, Alving CR: Эритроциты человека избирательно связывают и обогащают инфекционные вирионы ВИЧ-1. ПЛОС Один. 2009, 4: e8297-10.1371/journal.pone.0008297.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google ученый

  • Pottinger T, Brierley II: предполагаемый рецептор кортизола в эритроцитах радужной форели: стресс предотвращает вызванное голоданием увеличение специфического связывания кортизола.J Эксперт Биол. 1997, 200: 2035-2043.

    КАС пабмед Google ученый

  • Гесс К., Шифферли Дж.А.: Новый взгляд на иммунную приверженность: новые игроки в старой игре. Новости физиол. 2003, 18: 104-108.

    КАС пабмед Google ученый

  • Montero E, Rodriguez M, Oksov Y, Lobo CA: антиген 1 апикальной мембраны Babesia divergens и его взаимодействие с эритроцитом человека.Заразить иммун. 2009, 77: 4783-4793. 10.1128/ИАИ.00969-08.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый

  • Cox FE: Эволюционная экспансия споровиков. Int J Паразитол. 1994, 24: 1301-1316. 10.1016/0020-7519(94)-Х.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Миллер Л.Х., Барух Д.И., Марш К., Думбо О.К.: Патогенная основа малярии.Природа. 2002, 415: 673-679. 10.1038/415673а.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Харви Дж.В.: Эритроциты. Атлас ветеринарной гематологии. 2001, Филадельфия: У.Б. Сондерс, 21–44.

    Глава Google ученый

  • Schoch C, Blumenthal R, Clague MJ: Долгоживущее состояние для комплексов вирус гриппа-эритроцит, приверженных к слиянию при нейтральном pH.ФЭБС лат. 1992, 311: 221-225. 10.1016/0014-5793(92)81107-В.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Skeheel JJ, Wiley DC: Связывание рецепторов и слияние мембран при проникновении вируса: гемагглютинин гриппа. Анну Рев Биохим. 2000, 69: 531-569. 10.1146/annurev.biochem.69.1.531.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Muñoz E, Molina R, Ferrer D: Babesia shortt i инфекция у обыкновенной пустельги ( Falco tinnunculus ) в Каталонии (северо-восток Испании).Патология птиц. 1999, 28: 207-209. 10.1080/03079459994957.

    Артикул Google ученый

  • Диниз Дж.А., Силва Э.О., Лейнсон Р., де Соуза В.: Тонкая структура Garnia gonadati и ее связь с клеткой-хозяином. Паразитол рез. 2000, 86: 971-977. 10.1007/PL00008528.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Иежова Т.А., Валькиунас Г., Луазо С., Смит Т.Б., Сегал Р.Н.: Haemoproteus cyanomitrae sp.ноябрь (Haemosporida: Haemoproteidae) от широко распространенной африканской певчей птицы, оливковой нектарницы, Cyanomitra olivacea. J Паразитол. 2010, 96: 137-143. 10.1645/ГЭ-2198.1.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Nagao E, Arie T, Dorward DW, Fairhurst RM, Dvorak JA: Паразит птичьей малярии Plasmodium gallinaceum вызывает заметные структурные изменения на поверхности эритроцита хозяина. Журнал структурной биологии. 2008, 162: 460-467.10.1016/j.jsb.2008.03.005.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый

  • Cook RF, Avery RJ, Dimmock NJ: Заражение куриных эритроцитов гриппом и другими вирусами. Заразить иммун. 1979, 25: 396-402.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Paulman A, McAllister MM: Plasmodium gallinaceum: клиническое прогрессирование, выздоровление и устойчивость к болезни у цыплят, инфицированных через укусы комаров.Am J Trop Med Hyg. 2005, 73: 1104-1107.

    ПабМед Google ученый

  • Schall JJ: Экология малярии ящериц. Паразитол сегодня. 1990, 6: 264-269. 10.1016/0169-4758(90)

  • -А.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Schall JJ: Малярийные паразиты ящериц: разнообразие и экология. Ад Паразитол. 1996, 37: 255-333.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Bongfen SE, Laroque A, Berghout J, Gros P: Генетический и геномный анализ взаимодействия хозяин-патоген при малярии.Тенденции Паразитол. 2009, 25: 417-422. 10.1016/j.pt.2009.05.012.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Эрнандес Л.Д., Хоффман Л.Р., Вольфсберг Т.Г., Уайт Дж.М.: Слияние вируса и клетки. Annu Rev Cell Dev Biol. 1996, 12: 627-661. 10.1146/annurev.cellbio.12.1.627.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Нельсон Р.А.: Феномен иммунной приверженности; иммунологически специфическая реакция между микроорганизмами и эритроцитами, приводящая к усилению фагоцитоза.Наука. 1953, 118: 733-737. 10.1126/научн.118.3077.733.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Пассантино Л., Альтамура М., Чанчотта А., Патруно Р., Тафаро А., Джирилло Э., Пассантино Г.Ф.: Иммунология рыб. I. Связывание и поглощение Candida albicans эритроцитами радужной форели (Salmo gairdneri Richardson). Иммунофармакол Иммунотоксикол. 2002, 24: 665-678. 10.1081/ИПХ-120016050.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Passantino L, Altamura M, Cianciotta A, Jirillo F, Ribaud MR, Jirillo E, Passantino GF: Созревание эритроцитов рыб совпадает с изменением их морфологии, повышенной способностью взаимодействовать с Candida albicans и высвобождением цитокиноподобных факторов активны в отношении аутологичных макрофагов.Иммунофармакол Иммунотоксикол. 2004, 26: 573-585. 10.1081/IPH-200042323.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Бишлавы И.М.: Эритроциты, гемоглобин и иммунная система. Мед Гипотезы. 1999, 53: 345-346. 10.1054/мехай.1997.0778.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Иванага С.: Молекулярная основа врожденного иммунитета мечехвоста.Курр Опин Иммунол. 2002, 14: 87-95. 10.1016/С0952-7915(01)00302-8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Fogaca AC, da Silva PI, Miranda MT, Bianchi AG, Miranda A, Ribolla PE, Daffre S: Антимикробная активность фрагмента бычьего гемоглобина в клеще Boophilus microplus. Дж. Биол. Хим. 1999, 274: 25330-25334. 10.1074/jbc.274.36.25330.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Мурант А.Э., Копец А.С., К. Д-С: Группы крови и болезни.1978, Оксфорд: Издательство Оксфордского университета

    Google ученый

  • Родригес М.Ф., Винс Г.Д., Перселл М.К., Палти Ю.: Характеристика гена Toll-подобного рецептора 3 у радужной форели (Oncorhynchus mykiss). Иммуногенетика. 2005, 57: 510-519. 10.1007/s00251-005-0013-1.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Morera D, Roher N, Ribas L, Balasch J, Doñate C, Callol A, Boltaña S, Roberts S, Goetz G, Goetz F, MacKenzie S: Ядерные эритроциты могут играть более одной мелодии.ПЛОС Один.

  • Робертсен Б. Система интерферона костистых рыб. Иммунол рыбных моллюсков. 2006, 20: 172-191. 10.1016/j.fsi.2005.01.010.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Bonjardim CA, Ferreira PC, Kroon EG: Интерфероны: сигнализация, противовирусное и вирусное уклонение. Иммунол Летт. 2009, 122: 1-11. 10.1016/j.imlet.2008.11.002.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Low TY, Seow TK, Chung MC: Разделение белков, ассоциированных с мембраной эритроцитов человека, с помощью одномерного и двумерного гель-электрофореза с последующей идентификацией с помощью времяпролетной масс-спектрометрии с лазерной десорбцией/ионизацией на матрице.Протеомика. 2002, 2: 1229-1239. 10.1002/1615-9861(200209)2:9<1229::AID-PROT1229>3.0.CO;2-N.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Кахниашвили Д.Г., Булла Л.А., Гудман С.Р. Протеом эритроцитов человека: анализ с помощью масс-спектрометрии с ионной ловушкой. Мол клеточная протеомика. 2004, 3: 501-509. 10.1074/mcp.M300132-MCP200.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Tyan YC, Jong SB, Liao JD, Liao PC, Yang MH, Liu CY, Klauser R, Himmelhaus M, Grunze M: Протеомное профилирование белков эритроцитов с помощью чипа протеолитического расщепления и идентификация с использованием двумерной тандемной массы с ионизацией электрораспылением спектрометрия.J Протеом Res. 2005, 4: 748-757. 10.1021/пр0497780.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Д’Алессандро А., Ригетти П.Г., Золла Л.: Протеом и интерактом эритроцитов: обновление. J Протеом Res. 2010, 9: 144-163. 10.1021/пр1ф.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кабанова С., Клейнбонгард П., Фолькмер Дж., Андре Б., Келм М., Джакс Т.В.: Анализ экспрессии генов эритроцитов человека.Int J Med Sci. 2009, 6: 156-159.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый

  • Льюис Дж.М., Хори Т.С., Райз М.Л., Уолш П.Дж., Карри С.: Реакция транскриптома на тепловой стресс в ядерных эритроцитах радужной форели (Oncorhynchus mykiss). Физиол Геномика. 2010, 42 (3): 361-73. 10.1152/физиолгеномика.00067.2010.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Путешествие эритроцита

    6 октября 2017 г.

    Эритроциты (также известные как эритроциты) представляют собой клеточные компоненты крови.В человеческом теле их миллионы, и их единственная цель — переносить кислород от легких к тканям по всему телу, а также переносить углекислый газ в легкие, чтобы его можно было выдыхать. Клетка крови характеризуется красным цветом из-за присутствия гемоглобина, белка, который помогает связывать кислород с клеткой.

    Эритроцит проходит сложный путь через тело, переходя от клетки крови, лишенной кислорода, к клетке крови, насыщенной кислородом, и дважды попадает в сердце.Ниже мы изложили путь эритроцита в организме человека:

    .

    Шаг 1. Создание эритроцита

    Путешествие начинается с создания эритроцита внутри кости. В костном мозге он развивается в несколько стадий, начиная с гемоцитобласта, затем превращаясь в эритробласт через 2–5 дней развития. После заполнения гемоглобином он становится ретикулоцитом, который затем становится полностью созревшим эритроцитом. Это будет определенная группа крови, определяемая наличием или отсутствием определенных антител — узнайте больше о продуктах для определения группы крови здесь.

    Подробнее

    Шаг 2. Путешествие красных кровяных телец начинается

    После создания эритроцит начинает двигаться к сердцу по капиллярам. Клетка крови в настоящее время дезоксигенирована.

    Шаг 3 — Вход в сердце

    Дезоксигенированный эритроцит теперь направляется в полую вену в сердце, а затем выталкивается в правое предсердие.

    Затем правое предсердие сокращается, выталкивая клетку крови через трехстворчатый клапан в правый желудочек.

    Затем правый желудочек сокращается, выталкивая эритроцит из сердца через полулунный сосуд.

    Этап 4. Вход в легкие и оксигенация

    Покинув сердце, эритроцит проходит через легочную артерию в легкие. Там он поглощает кислород, превращая деоксигенированные эритроциты в насыщенные кислородом клетки крови. Затем клетка крови возвращается к сердцу через легочную вену в левое предсердие.

    Шаг 5 — Повторное проникновение в сердце

    После входа в левое предсердие, которое затем сокращается и выталкивает кровяную клетку через двустворчатый клапан, красная кровяная клетка попадает в левый желудочек.

    Затем левый желудочек сокращается, выталкивая эритроцит через полулунный и из сердца в аорту.

    Шаг 6 — Путешествие по телу

    Проходя через аорту, эритроцит попадает в ствол почек и другие нижние конечности, доставляя насыщенную кислородом кровь по всему телу. Обычно они длятся 120 дней, прежде чем умрут.

    Вот и весь процесс! Хотя это кажется длительным процессом, все это занимает меньше минуты от начала до конца, в зависимости от частоты сердечных сокращений человека.

    В некоторых случаях, таких как болезни или потеря крови после травмы или родов, в организме может быть слишком мало эритроцитов, чтобы обеспечить кислород, необходимый конечностям тела. Вот где переливание крови становится жизненно важным. В Lorne Laboratories все наши реагенты для определения группы крови и продукты для эритроцитов соответствуют стандартам Красной книги Великобритании для обеспечения безопасного переливания крови.

    У вас есть вопросы о наших продуктах и ​​о том, как они влияют на путь эритроцитов? Отправьте письмо нашей команде в штаб-квартиру Lorne Labs, и мы будем рады вам помочь.

    Подробнее

    Из чего состоит кровь

    Красные кровяные тельца — (эритроциты)

    Эритроциты представляют собой дискообразные клетки, содержащие гемоглобин, который позволяет клеткам поглощать и доставлять кислород ко всем частям тела, затем забрать углекислый газ и вывести его из тканей.

    • Составляют около 40 процентов вашей крови.
    • Переносят кислород от легких к тканям и переносят обратно в легкие углекислый газ.
    • Содержат молекулу гемоглобина, которая несет кислорода и окрашивает кровь в красный цвет.
    • Живут около 120 дней и удаляются селезенка.
    • Срок годности после сдачи 35-42 года. дней.
    • Самый необходимый для пациентов со значительным кровью потеря в результате травмы, хирургического вмешательства или анемии.
     
    Лейкоциты — (лейкоциты)

    Белые клетки являются основной защитой организма от инфекция.Они могут выходить из кровотока и достигать тканей. заражение микробами и инородными телами.

    • Существует несколько различных видов белой крови клетки. Лимфоциты являются ключевыми частями нашей иммунной системы и помочь нашему организму бороться с инфекцией.
    • Существует два типа лимфоцитов: Т-клетки прямого активность иммунной системы; В-лимфоциты вырабатывают антитела которые разрушают инородные тела.
    • Лейкоциты сами могут содержать инфекционные болезни, и некоторые возбудители в них сконцентрированы больше, чем другие продукты крови.Лейкоредукция – это процесс удаления белого клетки крови из крови, поставляемой для переливания.
     
    Тромбоциты — (тромбоциты)

    Тромбоциты представляют собой очень маленькие бесцветные фрагменты клеток в ваша кровь, основная функция которой заключается в остановке кровотечения.

    • Это липкие клетки, которые слипаются, чтобы образуют сгустки, которые останавливают кровотечение, прилипая к слизистой оболочке крови сосуды.
    • При контакте с воздухом химическая реакция вызывает белок в крови, называемый фибриногеном, превращаться в длинные нити которые образуют струп на ране.
    • Выжить в системе кровообращения около 10 дней и удаляются селезенкой.
    • Вне тела могут храниться только пять дней.
    • Используется для помощи пациентам со злокачественными заболеваниями, которые имеют низкие или аномальные тромбоциты из-за самого заболевания или химиотерапия.Тромбоциты пользуются повышенным спросом у людей с лейкемия, заболевания крови, рак; реципиенты костного мозга или трансплантации органов и несчастных случаев, ожогов и травм жертвы.
    • В среднем от четырех до восьми единиц тромбоцитов из донорство цельной крови (или одно донорство афереза) необходимо для удовлетворения потребности одного пациента.
    Плазма

    Плазма представляет собой бледно-желтую смесь воды, белков и соли.Одна из функций плазмы – выступать в роли переносчика для клеток крови, питательных веществ, ферментов и гормонов.

    • Это жидкая часть крови. Плазма На 90 процентов состоит из воды и составляет более половины всей крови. объем.
    • Остальные 10 процентов составляют белковые молекулы, в том числе ферменты, свертывающие агенты, компоненты иммунной системы, а также другие предметы первой необходимости, такие как витамины и гормоны.
    • Помогает поддерживать артериальное давление и сохраняет все, что движется по кровеносной системе, снабжает критических белков и служит обменной системой для жизненно важных минералы.
    • Плазма после сбора замораживается и может храниться до одного года.
    • Используется для лечения нарушений свертываемости крови при свертывании факторы отсутствуют; плазмаферез удаляет болезнетворные факторов из плазмы больного.
    • Используется для извлечения криопреципитата, вещества, богатого в факторе VIII, который необходим больным гемофилией.
    • Плазма, приобретенная в коммерческих центрах, продается за исследования и некоторые медицинские методы лечения.

    Накопление и удаление состарившихся или поврежденных клеток происходит в основном в печени, а не в селезенке — ScienceDaily

    Что происходит, когда эритроциты повреждаются или достигают конца своей нормальной жизни, и как это происходит железа, необходимого для переноса кислорода, переработанного? Новое исследование, проведенное исследователями Массачусетской больницы общего профиля (MGH), противоречит предыдущим представлениям о том, где и как изношенные эритроциты утилизируются, а их железо сохраняется для использования в новых клетках.Их результаты, опубликованные в Интернете в Nature Medicine , могут привести к улучшению лечения или профилактике анемии или токсичности железа.

    «Учебники говорят нам, что эритроциты удаляются в селезенке специализированными макрофагами, которые живут в этом органе, но наше исследование показывает, что печень, а не селезенка, является основным местом элиминации эритроцитов по требованию и переработка железа», — говорит старший автор Филип Свирски, доктор философии, из Центра системной биологии MGH. «Помимо определения печени как основного места этих процессов, мы также определили временную популяцию иммунных клеток костного мозга в качестве рециркулирующих клеток.»

    Средняя продолжительность жизни здоровых эритроцитов (эритроцитов) составляет 120 дней, но она может быть сокращена при патологических состояниях, включая сепсис, и при таких заболеваниях, как серповидно-клеточная анемия, которые мешают нормальному производству эритроцитов. Клетки также могут быть повреждены во время коронарного шунтирования или диализа, а переливание крови может содержать эритроциты, которые были повреждены в процессе сбора, хранения и введения. Поврежденные эритроциты могут высвобождать несвязанные формы железосодержащего гемоглобина, что может вызвать повреждение почек и привести к анемии, уменьшая доставку кислорода к тканям.Если повреждение эритроцитов, связанное с заболеванием, превосходит способность организма очищать состарившиеся эритроциты, могут высвобождаться токсичные уровни свободного железа.

    В текущем исследовании исследовательская группа использовала несколько различных моделей повреждения эритроцитов, в том числе кровь пациентов с искусственным шунтированием, для изучения механизмов, участвующих в клиренсе клеток и утилизации их железа. Эксперименты на мышах показали, что присутствие поврежденных эритроцитов в кровотоке приводит к быстрому увеличению специфической популяции моноцитов, которые захватывают поврежденные клетки и перемещаются как в печень, так и в селезенку.Но несколько часов спустя почти все эти эритроциты были обнаружены в популяции специализированных макрофагов — клеток, продуцируемых моноцитами, которые поглощают и избавляются от дебриса, поврежденных клеток и микробов — которые наблюдались только в печени. Эти макрофаги в конце концов исчезли, когда в них больше не было необходимости.

    Исследователи также показали, что экспрессия хемокинов — белков, управляющих движением других клеток, — привлекает поглощающие эритроциты моноциты в печень, что приводит к накоплению макрофагов, перерабатывающих железо.Блокирование этого процесса привело к нескольким показателям нарушения клиренса эритроцитов, включая токсические уровни свободного железа и гемоглобина и признаки повреждения печени и почек.

    «Тот факт, что печень является основным органом удаления эритроцитов и рециркуляции железа, удивителен, как и тот факт, что печень полагается на буферную систему, состоящую из моноцитов костного мозга, которые потребляют поврежденные эритроциты в крови и оседают. в печени, где они становятся временными макрофагами, способными перерабатывать железо», — говорит Свирски, адъюнкт-профессор радиологии Гарвардской медицинской школы.«Механизм, который мы определили, может быть либо полезным, либо вредным, в зависимости от условий. Если он чрезмерно активен, он может удалить слишком много эритроцитов, но если он вялый или нарушен каким-либо другим образом, это может привести к токсичности железа. Дальнейшее исследование могло бы предоставить нам детали. как этот механизм возникает в первую очередь, и помогают нам понять, как использовать или подавлять его в различных условиях».

    Источник истории:

    Материалы предоставлены Massachusetts General Hospital . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

    red_blood_cell

    Эритроциты являются наиболее распространенным типом клеток крови и основным средством доставки кислорода из легких или жабр тканям тела через кровь в организме позвоночных. [1]

    Эритроциты также известны как эритроциты , гематиды или эритроциты (от греческого erythros для «красного» и kytos для «полого», с 5cyte) .

    Шистоцит представляет собой эритроцит, подвергающийся фрагментации, или фрагментированную часть эритроцита.

    Дополнительные рекомендуемые знания

    Эритроциты позвоночных

    Эритроциты состоят в основном из гемоглобина, сложной молекулы, содержащей группы гема, атомы железа которых временно связываются с молекулами кислорода в легких или жабрах и высвобождают их по всему телу.Кислород может легко диффундировать через клеточную мембрану эритроцита. Гемоглобин также переносит часть углекислого газа из тканей. (У человека менее 2% всего кислорода и большая часть углекислого газа содержится в растворе в плазме крови). Родственное соединение, миоглобин, служит для хранения кислорода в мышечных клетках.

    Цвет эритроцитов обусловлен гемовой группой гемоглобина. Плазма крови сама по себе имеет соломенный цвет, но эритроциты меняют цвет в зависимости от состояния гемоглобина: при соединении с кислородом образующийся оксигемоглобин становится алым, а при выделении кислорода образующийся дезоксигемоглобин темнеет, становясь голубоватым через просвет. стенка сосудов и кожа.Пульсоксиметрия использует это изменение цвета для непосредственного измерения насыщения артериальной крови кислородом с использованием колориметрических методов.

    Секвестрация переносящих кислород белков внутри клеток (а не их растворение в жидкости организма) была важным шагом в эволюции позвоночных; это позволяет менее вязкой крови и более высоким концентрациям кислорода.

    В 2007 году сообщалось, что эритроциты также играют роль в иммунном ответе организма: при лизисе патогенами, такими как бактерии, их гемоглобин высвобождает свободные радикалы, которые разрушают клеточную стенку и мембрану патогена, убивая его. [2] [3]

    Эритроциты млекопитающих

    Эритроциты у млекопитающих являются безъядерными в зрелом возрасте, что означает отсутствие клеточного ядра и ДНК. Для сравнения, эритроциты почти всех других позвоночных имеют ядра; единственным известным исключением являются саламандры рода Batrachoseps . [4] Эритроциты млекопитающих также теряют другие свои органеллы, такие как митохондрии, и вырабатывают энергию путем ферментации посредством гликолиза глюкозы с последующим образованием молочной кислоты.Кроме того, эритроциты не имеют рецептора инсулина, и поэтому поглощение глюкозы не регулируется инсулином. Из-за отсутствия ядра и органелл клетки не могут производить новые структурные или ремонтные белки или ферменты, и их продолжительность жизни ограничена.

    Эритроциты млекопитающих представляют собой двояковогнутые диски: уплощенные и вдавленные в центре, с гантелеобразным поперечным сечением. Эта форма (а также потеря органелл и ядра) оптимизирует клетку для обмена кислородом с окружающей средой.Клетки гибки, чтобы проходить через крошечные капилляры, где они высвобождают кислородную нагрузку. Эритроциты имеют круглую форму, за исключением семейства верблюдовых Camelidae, где они имеют овальную форму.

    В крупных кровеносных сосудах эритроциты иногда располагаются стопкой, плоской стороной к плоской стороне. Это известно как образование руло , и это происходит чаще, если уровни определенных белков сыворотки повышены, например, во время воспаления.

    Селезенка действует как резервуар эритроцитов, но у людей этот эффект несколько ограничен.У некоторых других млекопитающих, таких как собаки и лошади, селезенка изолирует большое количество эритроцитов, которые выбрасываются в кровь во время стресса, обеспечивая более высокую способность транспорта кислорода.

    Эритроциты человека

    Диаметр типичного диска эритроцитов человека составляет 6–8 мкм, что намного меньше, чем у большинства других клеток человека. Типичный эритроцит содержит около 270 миллионов молекул гемоглобина, каждая из которых несет четыре гемовые группы.

    Взрослые люди имеют примерно 2–3 × 10 13 эритроцитов в любой момент времени (у женщин около 4–5 миллионов эритроцитов на микролитр (кубический миллиметр) крови, а у мужчин — около 5–6 миллионов; люди, живущие с высоким высоты с низким напряжением кислорода будут иметь больше).Таким образом, эритроциты встречаются гораздо чаще, чем другие частицы крови: в каждом микролитре человеческой крови содержится около 4 000–11 000 лейкоцитов и около 150 000–400 000 тромбоцитов.

    Эритроциты среднего взрослого мужчины хранят в совокупности около 2,5 граммов железа, что составляет около 65% всего железа, содержащегося в организме. [5] [6] (См. Метаболизм железа у человека.)

    Жизненный цикл

    Процесс образования эритроцитов называется эритропоэзом.Эритроциты постоянно вырабатываются в красном костном мозге крупных костей со скоростью около 2 миллионов в секунду. (У эмбриона печень является основным местом производства эритроцитов.) Производство может стимулироваться гормоном эритропоэтином (ЭПО), синтезируемым почками; который используется для допинга в спорте. Непосредственно перед и после выхода из костного мозга они известны как ретикулоциты, которые составляют около 1% циркулирующих эритроцитов.

    Эритроциты развиваются из коммитированных стволовых клеток через ретикулоциты в зрелые эритроциты примерно за 7 дней и живут в общей сложности около 120 дней.

    Стареющий эритроцит подвергается изменениям в своей плазматической мембране, что делает его восприимчивым к распознаванию фагоцитами и последующему фагоцитозу в селезенке, печени и костном мозге. Многие важные продукты распада рециркулируют в организме. Гемовая составляющая гемоглобина распадается на Fe 3+ и биливердин. Биливердин восстанавливается до билирубина, который высвобождается в плазму и рециркулирует в печень в связанном с альбумином состоянии. Железо высвобождается в плазму для рециркуляции белком-носителем, называемым трансферрином.Почти все эритроциты удаляются таким образом из кровотока до того, как они станут достаточно старыми для гемолиза. Гемолизированный гемоглобин связан с белком плазмы, называемым гаптоглобином, который не выводится почками.

    Поверхностные белки

    На поверхности есть два основных типа белков:

    Типы крови человека обусловлены различиями в поверхностных гликопротеинах эритроцитов.

    Разделение и легирование крови

    Эритроциты можно отделить от плазмы крови центрифугированием.Во время сдачи плазмы эритроциты сразу же закачиваются обратно в организм, и плазма собирается. Некоторые спортсмены пытались улучшить свои результаты с помощью допинга крови: сначала извлекается около 1 литра их крови, затем выделяются, замораживаются и хранятся эритроциты для повторного введения незадолго до соревнований. (Красные кровяные тельца можно хранить в течение 5 недель при температуре -79 ° C.) Эту практику трудно обнаружить, но она может поставить под угрозу сердечно-сосудистую систему человека, которая не приспособлена для работы с кровью с более высокой вязкостью.

    Болезни и средства диагностики

    Болезни крови, связанные с эритроцитами, включают:

    • Анемии (или анемии) – это заболевания, характеризующиеся низкой способностью крови транспортировать кислород из-за низкого количества эритроцитов или некоторых отклонений от нормы эритроцитов или гемоглобина.
      • Железодефицитная анемия является наиболее распространенной анемией; это происходит, когда поступление с пищей или всасывание железа недостаточно, и гемоглобин, содержащий железо, не может образовываться
      • Серповидноклеточная анемия — это генетическое заболевание, которое приводит к аномальным молекулам гемоглобина.Когда они высвобождают свою кислородную нагрузку в тканях, они становятся нерастворимыми, что приводит к неправильной форме эритроцитов. Эти серповидные эритроциты жесткие и вызывают закупорку кровеносных сосудов, боль, инсульты и другие повреждения тканей.
      • Талассемия является генетическим заболеванием, которое приводит к ненормальному соотношению субъединиц гемоглобина.
      • Сфероцитоз — это генетическое заболевание, которое вызывает дефект цитоскелета эритроцитов, в результате чего эритроциты становятся маленькими, сферическими и хрупкими, а не пончикообразными и гибкими.
      • Пернициозная анемия — это аутоиммунное заболевание, при котором в организме отсутствует внутренний фактор, необходимый для поглощения витамина B12 из пищи. Витамин B12 необходим для производства гемоглобина.
      • Апластическая анемия вызывается неспособностью костного мозга производить клетки крови.
      • Чистая эритроцитарная аплазия вызвана неспособностью костного мозга производить только эритроциты.
      • Гемолиз — это общий термин, обозначающий чрезмерный распад эритроцитов.Это может иметь несколько причин.
    • Малярийный паразит проводит часть своего жизненного цикла в эритроцитах, питается их гемоглобином, а затем разрушает их, вызывая лихорадку. И серповидно-клеточная анемия, и талассемия чаще встречаются в районах распространения малярии, потому что эти мутации обеспечивают некоторую защиту от паразита.
    • Полицитемии (или эритроцитозы) – заболевания, характеризующиеся избытком эритроцитов. Повышенная вязкость крови может вызывать ряд симптомов.
      • При истинной полицитемии увеличение количества эритроцитов является результатом аномалии в костном мозге.
    • Некоторые микроангиопатические заболевания, в том числе диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови и тромботические микроангиопатии, проявляющиеся патогномоничными (диагностическими) фрагментами эритроцитов, называемыми шистоцитами. Эти патологии генерируют нити фибрина, которые разрывают эритроциты, когда они пытаются пройти мимо тромба.

    Некоторые анализы крови включают эритроциты, в том числе количество эритроцитов (количество эритроцитов в объеме крови) и гематокрит (процент объема крови, занимаемый эритроцитами). Red Gold — Хронология истории крови, PBS 2002. По состоянию на 27 декабря 2007 г.

    General Плазма — гематопоэтические стволовые клетки 884
    Lymphoid — WBC T клетки: цитотоксические CD8 + , хелпер CD4 + / регуляторные, γδ, естественный убийца T-клетка
    B клетки: плазма, память
    Натуральные клетки-киллеры (лимфокин-активированные клетки-киллеры)
    Миелоидные — лейкоциты Гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы) — предшественники тучных клеток
    Дендритные клетки (клетки Лангерганса, фолликулярные дендритные клетки193)
    /Макрофаги (гистиоциты, клетки Купфера, гигантские клетки Лангханса, микроглия, остеокласты)
    Мегакариобласты — Мегакариоциты — Тромбоциты
    Миелоидные — Эритроциты Ретикулоциты — Нормобласты 3

    Специальный выпуск: Роль эритроцитов в здоровье и заболевании человека

    Уважаемые коллеги,

    В последнее время произошло быстрое расширение знаний как в области здравоохранения, так и в клиническом подходе к заболеваниям, связанным с эритроцитами.Давно считавшиеся инертными переносчиками кислорода, эритроциты становятся важными модуляторами врожденного иммунного ответа. Кроме того, в разработке находятся новые функции эритроцитов, методы хранения банка крови и методы лечения на основе эритроцитов. Мы рады пригласить вас поделиться оригинальными статьями, сообщениями и обзорами, охватывающими всю область исследований РБК, включая (но не ограничиваясь):

    Старение эритроцитов (эритроцитов);

    Патологические эритроциты;

    Иммунологические аспекты эритроцитов;

    Хранение банка крови;

    Эритроциты и функция сосудов;

    Использование эритроцитов в качестве носителей лекарств или биомаркеров.

    Мы с нетерпением ждем ваших предложений.

    Проф. д-р Франческо Мисити
    Приглашенный редактор

    Информация о подаче рукописей

    Рукописи должны быть представлены онлайн на сайте www.mdpi.com путем регистрации и входа на этот сайт. После регистрации нажмите здесь, чтобы перейти к форме отправки. Рукописи можно подавать до указанного срока. Все материалы, прошедшие предварительную проверку, рецензируются экспертами. Принятые статьи будут постоянно публиковаться в журнале (как только они будут приняты) и будут перечислены вместе на веб-сайте специального выпуска.Приглашаются исследовательские статьи, обзорные статьи, а также короткие сообщения. Для планируемых статей в редакцию можно отправить название и краткую аннотацию (около 100 слов) для размещения на сайте.

    Представленные рукописи не должны быть опубликованы ранее или находиться на рассмотрении для публикации в другом месте (за исключением материалов конференции). Все рукописи проходят тщательную рецензирование в рамках единого процесса слепого рецензирования. Руководство для авторов и другая необходимая информация для подачи рукописей доступны на странице Инструкции для авторов. International Journal of Molecular Sciences — международный рецензируемый журнал с открытым доступом, выходящий раз в полгода, публикуемый MDPI.