2Мар

Эозинофилы в крови: Эозинофилы в общем анализе крови (EO)

Содержание

Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-«чистильщиков» в крови

https://ria.ru/20210209/eozinofily-1596716695.html

Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-«чистильщиков» в крови

Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-«чистильщиков» в крови

Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов, рост или снижение количества которых может сигнализировать о различных заболеваниях. Как и когда проверять их число — РИА Новости, 09.02.2021

2021-02-09T18:03

2021-02-09T18:03

2021-02-09T18:03

здоровье — общество

кровь

медицина

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e5/02/09/1596715479_0:192:1024:768_1920x0_80_0_0_cf04966cc8d618b83733978c9945d529.jpg

МОСКВА, 9 фев — РИА Новости. Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов, рост или снижение количества которых может сигнализировать о различных заболеваниях. Как и когда проверять их число — в материале РИА Новости.В медицине эозинофилы — это один из видов белых клеток крови — лейкоцитов. Они формируются в костном мозге и попадают откуда в кровоток. Рост их числа наблюдается при паразитарных и аллергических заболеваниях, и ряде других состояний, которые требуют полноценного обследования и лечения. Эозинофилы нередко называют клетками-чистильщиками. Они считаются наиболее чувствительными к паразитарным инфекциям и патологическим бактериям. Эозинофилия не является самостоятельным заболеванием, но может быть признаком ряда патологий. Чтобы ее диагностировать, нужно обратиться к терапевту, а в случае с ребенком — к педиатру, который после опроса и осмотра сможет направить на прием к узкопрофильному специалисту. Тот, в свою очередь, назначит сдачу биоматериалов (крови, слизи из носа, мокроты) на анализ.Только лабораторное исследование может выявить эозинофилию, то есть абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов.Анализ крови на эозинофилы: показания, расшифровкаВ аллергологии подсчет эозинофилов не всегда нужен и информативен, так как их количество повышается при различных состояниях.

Например, при наличии в организме паразитов (лямблиозе, аскаридозе, описторхозе), опухолях, коллагенозах, туберкулезах.Самый простой способ определения количества эозинофилов — общий анализ крови. Расшифровку анализа крови на эозинофилы должен проводить лечащий врач, и согласно выводам назначать лечение.Нормальный уровень клеток в анализеУ взрослых норма эозинофилов в крови составляет 0,4х109/л. Норма у детей несколько выше — до 0,7х109/л. Впрочем, относительно содержания других иммунных клеток нормальное количество эозинофилов у взрослых и детей колеблется в пределах 1-5%.В норме содержание в мазке из носа — менее 10%. В мокроте здорового человека эозинофилы единичны. При патологиях они могут достигать большого количества — до 50-90% от всех лейкоцитов.Причины повышенного показателяСпециалисты выделяют три степени тяжести эозинофилии:Если у пациента повышены эозинофилы — это говорит о наличии какой-либо патологии, из-за которой организм мобилизовал свои защитные ресурсы для борьбы с чужеродными элементами.
Причиной могут стать аутоиммунные, аллергическим или инфекционным заболевания (астма, аскаридоз, различные виды онкологии и другие). Причины пониженного показателяКогда эозинофилы у взрослого человека понижены до 0,02*109/л и менее, это значит, что у него развивается абсолютная эозинопения, то есть состояние, при котором в крови количество клеток эозинофилов ниже нормы.Если же число самих эозинофилов у взрослого не изменилось, но уменьшилась их доля в лейкоцитарной формуле до 0-0,5%, то это признак развития относительной эозинопении.Причины, почему количество эозинофилов понизилось или равно 0, могут быть следующие:Подготовка к анализуДля того, чтобы определить достоверное количества эозинофилов в крови, следует знать, что общий анализ крови требует определенной подготовки.Во-первых, забор биоматериала должен проводиться утром: после пробуждения число эозинофилов у здорового человека находится в норме, тогда как вечером и ночью оно обычно возрастает, а течение дня может меняться.Во-вторых, кровь должна быть забрана натощак, поскольку еда провоцирует у человека физиологический лейкоцитоз, то есть повышение уровня лейкоцитов в крови, что также повлияет на результаты исследования.
В-третьих, за пару дней до сдачи анализа следует отказаться от сладкой пищи и алкоголя.Если у пациента подозревается аллергия, то исследование должно производиться сразу после возникновения симптоматики и до того, как человек начнет принимать антигистамины. Также при часто возникающем, вероятно аллергическом, насморке назначают исследование мазка на эозинофилы из носа. Перед процессом забора слизи нельзя тщательно и долго высмаркиваться (но и копить слизь в носу тоже не рекомендуется). Не стоит и закапывать в нос назальные капли. Они сделают взятый мазок неинформативным.Кроме того, часто проводится общий анализ мокроты. К нему тоже нужно подготавливаться.Забор биоматериала проводят с утра, так как за ночь в дыхательных путях накапливается наибольшее количество мокроты. Идти на сдачу анализа нужно сразу после возникновения первых симптомов, натощак, и не принимая какие-либо препараты.

https://ria.ru/20210204/pnevmoniya-1595855006.html

https://ria.ru/20210203/vaktsina-1595782801. html

https://ria.ru/20210204/zerno-1595910268.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e5/02/09/1596715479_0:0:1024:768_1920x0_80_0_0_381ed6bcc734faed18b7c04ac8f7c74d.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected] ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье — общество, кровь, медицина, общество

МОСКВА, 9 фев — РИА Новости. Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов, рост или снижение количества которых может сигнализировать о различных заболеваниях. Как и когда проверять их число — в материале РИА Новости.

В медицине эозинофилы — это один из видов белых клеток крови — лейкоцитов. Они формируются в костном мозге и попадают откуда в кровоток. Рост их числа наблюдается при паразитарных и аллергических заболеваниях, и ряде других состояний, которые требуют полноценного обследования и лечения. Эозинофилы нередко называют клетками-чистильщиками. Они считаются наиболее чувствительными к паразитарным инфекциям и патологическим бактериям.

Эозинофилия не является самостоятельным заболеванием, но может быть признаком ряда патологий. Чтобы ее диагностировать, нужно обратиться к терапевту, а в случае с ребенком — к педиатру, который после опроса и осмотра сможет направить на прием к узкопрофильному специалисту. Тот, в свою очередь, назначит сдачу биоматериалов (крови, слизи из носа, мокроты) на анализ.

Только лабораторное исследование может выявить эозинофилию, то есть абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов.

Анализ крови на эозинофилы: показания, расшифровка

В аллергологии подсчет эозинофилов не всегда нужен и информативен, так как их количество повышается при различных состояниях. Например, при наличии в организме паразитов (лямблиозе, аскаридозе, описторхозе), опухолях, коллагенозах, туберкулезах.

— В настоящее время исходный уровень эозинофилов в крови чаще всего используется в качестве биомаркера для прогнозирования клинической эффективности биологических препаратов для лечения тяжелой бронхиальной астмы. Подсчет абсолютного числа эозинофилов в периферической крови, может указать на эозинофильный фенотип тяжелой бронхиальной астмы, что помогает нам подобрать правильное лечение этой патологии, — рассказала врач аллерголог-иммунолог, член Европейской академии аллергологов и клинических иммунологов и Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов Анжела Мирзаева.

Самый простой способ определения количества эозинофилов — общий анализ крови.

— В результатах общего анализа крови важно смотреть не процентное содержание эозинофилов, а абсолютное. Бывает, что из-за сгущения крови в процентах эозинофилы повышены. Но при пересчете на абсолютные единицы мы видим норму. Формула для подсчета абсолютного числа эозинофилов в периферической крови: (количество лейкоцитов * 10 в 9 степени) *количество эозинофилов в % * 10, — отметила эксперт.

Расшифровку анализа крови на эозинофилы должен проводить лечащий врач, и согласно выводам назначать лечение.

4 февраля, 08:00НаукаНазваны пять способов укрепить легкие до и после ковида

Нормальный уровень клеток в анализе

У взрослых норма эозинофилов в крови составляет 0,4х109/л. Норма у детей несколько выше — до 0,7х109/л. Впрочем, относительно содержания других иммунных клеток нормальное количество эозинофилов у взрослых и детей колеблется в пределах 1-5%.

В норме содержание в мазке из носа — менее 10%.

В мокроте здорового человека эозинофилы единичны. При патологиях они могут достигать большого количества — до 50-90% от всех лейкоцитов.

Причины повышенного показателя

Специалисты выделяют три степени тяжести эозинофилии:

  • легкую — концентрация в крови выросла до 10%;
  • умеренную — до 15%;
  • выраженную или тяжелую — более 15%.

Если у пациента повышены эозинофилы — это говорит о наличии какой-либо патологии, из-за которой организм мобилизовал свои защитные ресурсы для борьбы с чужеродными элементами.

Причиной могут стать аутоиммунные, аллергическим или инфекционным заболевания (астма, аскаридоз, различные виды онкологии и другие).

3 февраля, 07:33Распространение коронавирусаИммунолог развеял вредные мифы о вакцинации

Причины пониженного показателя

Когда эозинофилы у взрослого человека понижены до 0,02*109/л и менее, это значит, что у него развивается абсолютная эозинопения, то есть состояние, при котором в крови количество клеток эозинофилов ниже нормы.

Если же число самих эозинофилов у взрослого не изменилось, но уменьшилась их доля в лейкоцитарной формуле до 0-0,5%, то это признак развития относительной эозинопении.

Причины, почему количество эозинофилов понизилось или равно 0, могут быть следующие:

  • тяжелые инфекционные болезни с гнойными процессами;
  • панкреатит;
  • интоксикация организма тяжелыми металлами;
  • желчнокаменная болезнь;
  • начальная стадия развития инфаркта миокарда;
  • болезни со стороны щитовидной железы;
  • лейкоз и другие.

— Аллергологи, в свою очередь, на снижение цифр не обращают внимание. Иногда эозинофилы мигрируют в ткани при аллергической острой реакции, потому в крови их может быть мало. Таким образом, для аллерголога большого клинического значения данный показатель не имеет, — подчеркнула Анжела Мирзаева.

Подготовка к анализу

Для того, чтобы определить достоверное количества эозинофилов в крови, следует знать, что общий анализ крови требует определенной подготовки.

Во-первых, забор биоматериала должен проводиться утром: после пробуждения число эозинофилов у здорового человека находится в норме, тогда как вечером и ночью оно обычно возрастает, а течение дня может меняться.

4 февраля, 02:30НаукаУченые выяснили, какие зерновые продукты повышают риск смертиВо-вторых, кровь должна быть забрана натощак, поскольку еда провоцирует у человека физиологический лейкоцитоз, то есть повышение уровня лейкоцитов в крови, что также повлияет на результаты исследования.

В-третьих, за пару дней до сдачи анализа следует отказаться от сладкой пищи и алкоголя.

Если у пациента подозревается аллергия, то исследование должно производиться сразу после возникновения симптоматики и до того, как человек начнет принимать антигистамины.

Также при часто возникающем, вероятно аллергическом, насморке назначают исследование мазка на эозинофилы из носа. Перед процессом забора слизи нельзя тщательно и долго высмаркиваться (но и копить слизь в носу тоже не рекомендуется). Не стоит и закапывать в нос назальные капли. Они сделают взятый мазок неинформативным.

Кроме того, часто проводится общий анализ мокроты. К нему тоже нужно подготавливаться.

Забор биоматериала проводят с утра, так как за ночь в дыхательных путях накапливается наибольшее количество мокроты. Идти на сдачу анализа нужно сразу после возникновения первых симптомов, натощак, и не принимая какие-либо препараты.

Эозинофилы (EOS — eosinophils)

Участвуют в механизме защиты при гельминтозах, паразитозах, в реакциях гиперчувствительности немедленного типа. Для эозинофилов характерен суточный ритм колебания в крови, самые высокие показатели отмечаются ночью, самые низкие — днем.

Референсные значения (вариант нормы)

Эозинофилы (EOS — eosinophils) — %

Возраст Мужчины Женщины
<2 нед 1,0–6,0
2 нед – 1 год 1,0–5,0
1–2 года 1,0–7,0
2 года – 5 лет 1,0–6,0
>5 лет 1,0–5,0

Эозинофилы (EOS — eosinophils) — абсолютное содержание, 109 клеток /л

Возраст Мужчины Женщины
3 мес — 6 лет 0,07 – 0,88
6 лет — 17 лет 0,02 – 0,65
> 17 лет 0,03 – 0,59 0,01 – 0,4
Увеличение значений (эозинофилия) Уменьшение значений (эозинопения)
Реактивная: 
  • паразитарные инфекции; 
  • аллергические заболевания; 
  • аутоиммунные заболевания; 
  • прием лекарственных препаратов; 
  • гранулематозные процессы; 
  • лимфогранулематоз; 
  • злокачественные новообразования 

Опухолевая: 

  • острый лейкоз с эозинофилией; 
  • эозинофильный лейкоз
  • Первый этап воспалительного процесса 
  • Тяжелые гнойные инфекции 
  • Шок 
  • Сепсис 
  • Эклампсия в родах 
  • Интоксикация химическими соединениями и тяжелыми металлами

первый выбор 205-290_new_1_vect

%PDF-1. 4 % 1 0 obj > endobj 2 0 obj > stream application/pdf

  • первый выбор 205-290_new_1_vect
  • 2019-06-21T17:11:32+03:002019-06-21T15:59:36+03:00
  • 184256JPEG/9j/4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD/7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA+0AAAAAABAASAAAAAEA AQBIAAAAAQAB/+4ADkFkb2JlAGTAAAAAAf/bAIQABgQEBAUEBgUFBgkGBQYJCwgGBggLDAoKCwoK DBAMDAwMDAwQDA4PEA8ODBMTFBQTExwbGxscHx8fHx8fHx8fHwEHBwcNDA0YEBAYGhURFRofHx8f Hx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8f/8AAEQgBAAC4AwER AAIRAQMRAf/EAaIAAAAHAQEBAQEAAAAAAAAAAAQFAwIGAQAHCAkKCwEAAgIDAQEBAQEAAAAAAAAA AQACAwQFBgcICQoLEAACAQMDAgQCBgcDBAIGAnMBAgMRBAAFIRIxQVEGE2EicYEUMpGhBxWxQiPB UtHhMxZi8CRygvElQzRTkqKyY3PCNUQnk6OzNhdUZHTD0uIIJoMJChgZhJRFRqS0VtNVKBry4/PE 1OT0ZXWFlaW1xdXl9WZ2hpamtsbW5vY3R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo+Ck5SVlpeYmZ qbnJ2en5KjpKWmp6ipqqusra6voRAAICAQIDBQUEBQYECAMDbQEAAhEDBCESMUEFURNhIgZxgZEy obHwFMHR4SNCFVJicvEzJDRDghaSUyWiY7LCB3PSNeJEgxdUkwgJChgZJjZFGidkdFU38qOzwygp 0+PzhJSktMTU5PRldYWVpbXF1eX1RlZmdoaWprbG1ub2R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo +DlJWWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq+v/aAAwDAQACEQMRAD8A9E0zEbXccULXX4Tiq2Ab HEKVWmFXUwK6mKHUwq6mBVrj4TiljWof70H55iZebkQVodwMMWaKUHJsSu6Yq0WABwJCU6prCWcT yH9ntTJjHbJi6+e0uJzFQgA7bf25i58cobtZ2XajeS3EFYpOP4ZHFrQObMFjn6YazZllmJJ98yjn jkGzCWQMh8v6s00ZIfkMwpw4U4yyG1nLuMnjLYU9h/uxmUGCrF/fx/6w/XhHNB5JlTL6cZ2NK0w2 OKrYhscaVfjSuw0h3KuxS3TFC1hscCsX1L/ek/PMPLzcnGibYVphgzKcWlqjipzLhBolJq+t0jWo xnAALGVpUz1r4Zikt4S69sIrlWVxUN1x8QhLE9X0C1tCZY0ANeozDz5jLZiUnXUllrEGpTMQ6fia ZTY/qlsslwoVyST4++W4gYNEhuzTy3Y/VbWvcgfqyyUyXOxRoMmsBUg++XYmUmRw/wB2Myw1qsX9 9H/rD9eI5qeSZ0zJcZqmBWj0xQtjG2KV2KHYq3ireFXUxVphtirFdU/3pPzzCzc3Jxoi2PTGDMsh sB8GZ+NxZlZqv919GOTknHzY/uTmA5K7jtgISl2q2Ynt2Wm+UyxhBDxjW/rNhfygVA5EbZTyLr8l gofRzPeXq1JO46/PIzTiBJeqWcDR2yr7D9WNOziNk309KUzJxBjJkUQ+AZlhrVIh++T/AFh+vCOa DyTcrmTTirCuBKw9MCrUG2BV2KuxVvCq5RXFV4XJAIWSCgOAhWJap/vUfnmFm5uVj5K0BoATsMYA siU6s9Rs40o86KR2LAfxzNgaDjzUtUv4GSiFnqNuKsf1DIZMka5hEJAJQpkoCInYH/Vh5MQcw+Id 7b48QrVk47JTrUOafq5Y+JFgdQFnAuOMnFSaUAPKv3gZAzvkg6nySDVvy9i1YtKrMPioxWEvvt4E ZDwzLoWuWTi6Kei/lOtjc8ucsjMAw/diMbdd2LZIaaXcWMJGPIJ+fLcqRLIyXAQ1rUJ8NN6kcdsk cEgLr72z8xNQhjWK4eKteBBBpSqtuP6YcYb4ZOIWncS1QZlCKDJUijPrJ/rD9eER3QZBOTTMguOp vQZEpQD6hbgkVrQkEjfcbHpkDIDmVtRGr2wbjxkPuEem/uRkfEj3heINyatEv+6pGHiOAh5sMh58 O9HGFp1Vy1I4QxG7AuQQO+wVsHjjoCjjWjUL2QIY41HqHilVZgT86rg8Y9Irxq1dZYPRCCh44oB9 3LlX6MPHk6RRxFfDDrm3N+K0qXk9MAd9+Ir+GP749wXds2WrTx8hNGVb7JDkAg9wVXCIZT1C7oab QBGrNcSwiNVLepKSd69y/bfIy08uZktnvQrxeXLVit1qllDPAnq3KB4wyxmlGoTyAII3Ix8EdZfa wOSI5yHzTOz0rT7u1+sW939Yt7gBreaIqRxPgRscnHSxO9sogEWDsjBo1gHV6E8RQqWPE+598sGm h4MuELxpWniIR+ipVW5Cu5qffrTfJDDGuS8IRCQQKXKxqpfZyAN/nkxEBNLgoFAAAB0Awqg9Y1NN N0+S7aNpgpRVjTqWkcIor23brmPq9SMGM5CLAbsGE5JiINJFf/mj5H02wgvdR1JbVJ2MaxMkjyB1 UMwKRq7fDyFWpx98hh22LJASidi5uHsjU5ZGMI8Ve6vmf7U803V9J1zSxe6ZcR31jOrBZIm2bahU 9CD2IO4zJEhIbbuDnwTxSMZgxkOhYbOrrrBUrw5QoOJ6ji71H/DZh6cc/e1YjsWRWqARCuZoCkq6 Aeqn+sP140i0R6j4pQuoTyx2rMuxJVa+HJgv8chkNAlSVmm6Xb3Nuzuzb/AFX4eJHge+2YuDDGY4 iwAtME0fTl4H0qsnQsSa+53ocyRp4Doy4QqJpunpGY1gXgx5EEV3+n5ZIYojotBWEUKtzVFDkcSQ BWnhWmT4QlhXmXXvOtpd340q2SW1tnEEEK28kkjcrJrj1g4fj8Mq+nx4eHjmPknME1+NnDzZcoJ4 Rt7v6N389krvrz81p7O8vLEskcbQLa231dUmeqI7uFlRG4hyQ3Ib77LTKyctWGuUs5BMfKvwV1xb fmxqEM0TxxW9uJpXiR5E5vHIHkSKQoxRkU8I+g6nqN8SMsk1qDfLn+v9gRGoeSfNUnlK20yLU447 +zvmuIrkyPCno0fioCK3HizgqtNgKAjJHDLgq97TPT5PDERLcFLrryRLLbsNR802yxJJI9kjFTHE GnSY0YvG4+JFUjl71rlZw98gwlpiRvP3fO1g8l+Ubi/iWfzE148rBVjRU9ZrqSJIixmQM1CE5Be3 XHwoE/Uv5aBO8r/XVMzs/M3lu0tI7PTIZ3gto1EcFvazmidAACgqfHv3zIGWIFD7nLjkgBQ6eRV/ 8TMyFk0q+AHUyxrCBSneRl8cPi+RZeJ5FUsfMlnLbJLqDRabLIaJBNPCWbtsVY/tAj5jDHKK32WO QVvsmFjf2V9bi4s547iBiQssTBhUdRUdxk4yB3DOMgRYUtQ1fTtPMQu5REZa+nUE7LTkTQGirXdj QDITzRjIRP1S5BsjAkE9BzSTXLg63YyWMOmi9gdUkPO5jhHUMjfu3Zx470zX6nJLNeMY+IdbkI/d cvmA5mnrGRPjr3Rv79nj35o/lXz1K2vLe5t7O0KRW0lrFJ6xjl4sxVQ3puxbi5HLrQ7jplWowSwA SEDwVvw713nfevN6Psft6OOEsct5E7X6be1+R9G8u6R5ZtLTQBTTac1csWdnb7bOT+3y+0O3Sgpm 005gYAw+kvM6/Ply5pSy/Wk1wiHWIlUsw4zLyf7Ro6da/TmPp/qIcGHNPYVogzOSVyD98n+sP14q 81X8xb8/sjMfjLdwLh5+vJisbr8JIrTrsa98BJIpBjs9CtNSks9OeUQvd8JUT0IeAdRIQK/GyA/E fHK9NOod7j8VDvUrrzVeRuUh0iViqc3NxNb24VioZUJZyCaniaVocuOU9zE5T3fcgbvzzOoAiOmR E1VzLfo/Fw5WlI1JI29u4yJzny+bE5/6vzUIvOuozl1F1YhSCsTW0N5cn1FZa1PCNaceX05EZyeo +1iMxPd9pWvqnmt/TZbi8ZXadWNtpsdFdHCqv72Q7fEdyf2TviZz8/kvFPz+TV5qWoTzAJJfencf HyN1aWipzVXASvNjxMhXavTqSMEpE9/zASZHz+YCXG+0+4el6YZA0LrClzq31kfHQh5Yg3VXb4lJ NaDodoWDz/3TXxAnf/dLEfTbl4RFDYSxP6Kx+jBeXJ5ugRWBfgnBJTyP+T79UUe77UWD3fIly29z boJYLW6YBqtFb6VDHsXBKh52NaNUmvX7sQCO/wD0q0RyB+Ef1otRrTLbPbSXCgoJJGkubOzqqu7E ukSs3FEG+427ZL1bV94DP1bc/sCU1upG/wBK1K1aX01hMNxqU09JOQaTe3YMGWPmfEdtsr36n7f1 NXPmR/pv1eSJsLfSGY3LSWLJbD6zKkcN3cIVaRQaSyhN6MgFO+9KVGGIjz2+1nEDy+0sjXUNCRI4 YPLN5MlvEqwH6iAAvI0RTLwI3NTl/FH+afk28UekT8mRaZNNLa85LM2XxMI4CRy4g0BYL8Ir4AnL 4HblTfE2OVPLPM9pfa/Jr1ub0QPHeRWcLTB2i/fPNDFG6rXihcqa70YA0OazsIzyarMZE7SrY0RG Juo/1gKkNrFt3buKI0+IChfeLiTIUOL3Egg70aYlNe6Np91Pokep3pvo4Z44ls+CWpniuJHmqA/w I6w+nFTlQNyYVzpsWI45Rv8AioWSZGhHnL+lvuf4qG/dqYREoTlH/Jgmtoj6ztEd22w6Dm641b8v omN9ZeXp7xbWWxu4ZGmniNzd3Eckqq/7s+oFaNuJK0J5b+MpjLYiN+I0eWw7/wBg33bT4cQZVy3G 3Wnqf5c3UE+q6/8AVGpYu1tcwW6miR/WBI54qNh3Bp4Zy2ggcefNj/hjIUO67t3+skJ4MM+sonfv qqRur8l1mHk6uxnK1XsDExCn32GZUdspdVH6kxQNxzLSV8Yb1U/1h+vCryyHQ1oPhyHhs+NERaEl TVcfDXiZjO5m8t3kixROp9CQGRZWB5OoIpCVkPwE8aHr12rmFiFRkO4uNP6Sxux06JbmtrAjGUVN xBosjkc5QzANcU24fDVtx1oT0Yx7v9y40Yi9h/sUdXUQyrbW+oWiGMoxW1srNQxPJpKuxYV4k/M/ IZLfpY+ADZv0sfABc11dxqBe3Eio1EZrjWI4wxJDfYhViD8XSvTbfbGz1/3S2ev+6Qko0qdUjD2E 0/L0JXkl1C6Bj2A2VgteQP7R5bHauRPCe77SxNHu+0roY52nkt1tlhnDelZtb6S0gCUDBuVzw6fE B06HCB0r/Y/rSO7/AHv60aun6w1wyw2t/FDXlCsEFhaqgZQKBj8VV7e2x3yXDK+R+wMuGV9fsR1x onmuO7dLWWa6tnRYWkvLtgCp4O7hIShBqnHudzvRsmYTvb7SzMJ3t9pQVn5h2tOReHT44yEVIHku LgBY6jYvutRToe2QGCXl9rCOCXl9pTPRfJE1jcx3Es1pVQ4kiis4gGDseXxt8fxIxB+eWQwEHp8m cMFG9vkirbypeJHSXVpBJ8FHtYYLfiEDCihVPUN377jwyQwnvZjEe9EReVoUljlk1HUJmibkokuX K9QQCq8Qace+SGLzPzSMXmfmnVDQCvTvvlrY2Pnil535/wDL+rwR6rd6TbPf2mtQG21GxiWsiSUp HOgAYtxO5HHx8dtbWTS6jx8Q4xL6o+7kXYiGLV4PAyy4K5S9/RJdS1byv+kdRvbry1cvqeohPVgu XMaDgIgOCgVWrQIWIWppv0yqXtHOIERjnY8m2PYUSSeOPCfipWusecrm9iTSPK8VtL6UVvZ3sltO EhSBXWM+vKRH8CyuB8PcjK4doa7LsI8ET33/AGN8uz9Fj9Up8RHcR/b9r0Tyh5Vj0C1meSVrnU79 lm1K5Y1DygGoTZfgDMxFRXfNjpNKMMe+R3J7y63Was5pDaox2iPJQ8wR8L+OQrx/fQlCO/JhGT/w xGQltmDg9UepouZqV0bVlT/WH68UMSit1p0yxVaKAcumBKZaLaQ3UbWj+oA0QjaVG4kemwruOlSu a+Ef3kgwq9kf/g3RHCfWPrF0E5UE9zM6/FStV58T08MyPBj1+9Hgx/BLD73T7ODUJ7a3trWRkRpG pp9zPMG+yfhctt8Gy132p45imIBoV8i48ogHkPkSrw299EsbQw3CRzq7x26aXaW3pOqKeTszAhg8 3Jf8pT2G8gD+IhIB6X/pQF2nX91p92tx+8acIxeK6v7KCEuVPJmjiDNXYCp26YxkQb/SExkQb+8h HTedr8isc2lwh+LQkzTXJaMvwLEQptRgw6098mc58mXjn+j96hN5r1y5VvqN2jGQlIDbabdTgMrE HkWKdKUNfDB4sjyP2FicsjyP+xJZXptlqsE0jX2o/XI3VRHF6KRBCOpBWpNffMiMZDmbcmMSOZtM P15Nm1X78VbqKVP34FU3uLdQpaVAh3QlgAflg4x3otab2zHL9/H8P2viXb8cByR7wthadQsg4X1l qwqKdP8AgugyPjQvmjiCg2tWQWqlmNaUAIPz3ptlZ1UAvEFj65aqzhUZgBVW6Anw8RgOrijjQM3m +zi4CVoom/3aryqCB7f25H81fII40O3nBH5rC6yEmsRhR5iAfHgGrg8bIeUV4ihXkutUvEmMbQwL IkkryKUL+n8SqiN8Q+IAsSB7V7HHjkZcUkgG7KeClMzQrlP71KfzD9eKsejj2y1VWGP4zgUo3Qik V9wL8fikBA6EuSwDfQc152zHzQObIHvbREEjTIEJ48qgivhUZkHJHnbO0jv9K0G6uZnuru5lCqeV uLiVU3d3+HiVJNXNPi22AoAMomcZO5apQieZPzUBpPk0JbxtY+rHGhSMSc5AqksxVubHYs5PfIce JHBDuVI4PKkKFI9JiIHw1aGNiwrXdmqT9ODx8Q6J4YdyLXWLSCgt7VUjA7cUpU1IAAP68Tq4jkGX EEI/nGxjIUy28bV3UyrvU77VG+P5qXSK8ax/NMrqzwpI8L/3bxQTTAU2NHVWVt8JyZTyivEVBvMe qM8ZjtrlygoaRLGGJHU+qUw/vitlY19r8qFFtZFVjyPrTIu/hWMymmPgZDzKN3GDX5ZPUYW8TnZp DJJKafLhH+vCNITzktKkOl6mf7y6gIG9FgcUPzMp/Vkhoo95WkRNpXLiRcyxla1EYjo3z5q/4ZIa OA81pWTT4AnFi0h/mJof+F45P8pj7kKB0LT3ep9bxoLicD7g+SGnh4Jpo+XtET4ms4pPFpR6h395 OWTGOI6K19e8tWAoZ7O0p/lxR9vmO2PHEdQwOSI5lDXHnDyui/8AHUt3PYROJTuK7cOWVyzwHVRq Mf8AOChaea9CuLuO2juuM039ysqSRc/9UyKoJ9hkRmiTVsxqIE1e7IU3UZeGTabSp/rD9eNKkka5 ahWjXfArU9pI5DwyelKNqkckP+stV/Ag5RlwRnz5qQpJpF+4/eXwQeEMKr/ycMuUjRR6kopeNC57 S3ty4HgyR/8AJtEyY0mMdE0q/wCHtNI4ussq91knmcfczkZYMEB0CKV49B0WPdbC3DfzekhP3kVy QiB0VFxRxxjjGoRR2UAD8MKV7E0xVa/2cSoQbVd6DtkYhkVYKQAMlSFUJ8OFDo+uKlz7YoYx5g1D Wbu7vNP0h3iTTrb6xfSQgGeSR1ZoraGocKzhaluJpUUzHySkSRHpz/U4+SUpS4Y7Vz/UGh28xnmk +n31wULq31m+u1QhV+2Pit/teFBmHOUh0J95P7GiUD5n/OK+TSJ5ZJGh0ayUqSFNxOtwSeRZN5Zp DX0l49Ptb5UZdwj8/wBvcvhA/wAI+O6YaX5d1a6R3g/RsFwlD6UVvbqP2PtOsTNRqSDbpt1yWISy XwmNj3fq97OOE9OEfAJvbaB5siaB7jVh6ULK8kUSmjhWqy8QFG4y4YMwIuXJujjntuktlpV7ey3G ra5CDFqswsxZSAh5oXYCNkJ+wyuAenavXIRiSeKX8WzCOMyuU/4tq8mVeSb+4u9Dj+sSerNCTGZT uXC7cif8qlcy9NMyju2YJEx3T9f7xP8AWH68yW4JIhyaqsZ3wKrBqYpRKHbFC5TvgVUrihdXbArS nc4q5ztirTh5MBUKESjkcYpKsQNsKF46YqtA32xVtumKsW1G5t9G1q+k1Co0vWoUHrk0WOaJfSZJ G/YV0ZaMdga5jSIjI3yk405cEiT9MmPQ/opLOBribR7WQLxeKW7MjADioA4vICPg+6nvmulg4t/R 8SWkmI5mI+KOt9V0VQtL62kUUP8Ao1nJcdRuAVjbqeX35KOId8f9Lf46/NsGSPf8habL5z0SAUt7 G7APhbGAGg/4t9LM4ZsceQr4UzGePQH5V96nP5tubiN0g0O4ljYFWEslsARTcEJJKe/hglnvkLSM 5P8ACfs/WxeDRPMss6ogltreMuIIy8kvpCQU/dLIiIhAJCuWPHsMxBjn0tq8LIT3D8eT0Dy/pSaZ psdsoAIpVV+yAAFVRXfZVAzY4MfDFyscOEUmS/3if6w/XlrNI0O2WKqRn4sBVWBrgSiUNBihcjb4 pVeXtgYrqnFDQNMVcx9sVac/DkSkIT1Cr4hJVhKDkkKobbFDlJxS2ScVWXFtBcxGKeMSRn9lh+I8 DgIB5oIQUHlvRoSTHb0J8XkP62ysYY9zHgCI/ROmg1+qRE/zFFJ39yMPhx7mXCERHbxJ/dxqn+qA P1ZIAJp0q/DgkyCDAPLItiLQfCMsDUVyj96nzH68Vedr5vhA7ZX+YDkeAVRfOEIPbB+YC+AVUeco PEYPzAXwCiE85W9Oo+/B+YC+AVa281wyyBVoa5KOUFjLFTJbH6xdRrIiUjbo56bZdbQQmUGn1FZH 27AClcVpdLFDCtQBvthQkWoaxbW8rrIwjCbknvlMs8QaKqlrqFtcQq6uOR/ZBFd8nYKUG1yZJGCd VNGHcYgJtXiL9TkqRaLR9sNIb58d8CXfWVruRgZAKqzoR1xteFsTIO+C14XGePxwcSeBwuYwOuPE vCpy3SEUBwEpEUOrqWGC2RRqgUGWBpK5APUX5j9eKvBfQl/lOaPjLueFpoJ+ynHiK0pyRXCipBGN lXWiXM0nBQTlsIEsJzAZ95O8ptdTn1GKRxgPI3engPc5nYsbhZMj0eGRBeC3Sioo+BB4DMi93HRc kn7PfJISzVbj0oubfIHtgKsG1iJ7u4qCzRSUUFQDuOmx8cws2GzaoLThfWThQv7zmytExHQDpUft VyeDGYik2m8FweSXUf2mFSK/aB3pTMiMkEJuk1VDDodxltsaVFnOG00h9SvpYbYvHQvUAVBPX2GE SgAZTNRiLLRqJyjH0i5E0xh7jX/V31C4C9SPQhH64s1svaXQjKIeHLgr66nt/m83DGHWVfHv3VH7 6bW81hZBTUpio+0rxwdfmIlzZ6TXaHVSMMRuVXymP901zzarELkTX+b+gJhbalf1RnlecBiskatb RECgoxaUoG77Lg1eA45DhjKQPd/Zf2uw0WtjkieOUYkd/wCAPsX3GpamXBidIoyNlkW2laor1Zby Mb0/lyiN9cWT5/8AHC3Tyb+nLjrzF/78JdL5l1W31W2s5DDLDOY1MgVUIMknD9ie4X8cmBAggxnC VE+rl068I38mjx8oyCIlDIDX0g7d/wDFLkGQyGSmYrsVkcsqsMAKpjHfMF65cJNRC5L5jMg8WH68 PEtMU/QQ68M1n5Yuw8cOOhD+TH8uV8cKcvl1ZF48KZOOnNsZZwi9O8tWtsKkUJ98zI46cSU7ZKZr TQtLE85Mf1llUEAsTUHgP145c0cUbkxjEyNBCaNewz+YGYkmT6uVgr7mrA/QBk4m92HVPLmG5do3 jnaAIweVVCEuq/skuGoD3pv7jJWlA6kySp6Um6P1+eNoYtYWUWjpciF5n9WaSeFZm9T0zIaMqE78 CasoNaV2+GgEVJQ8EsaSxyMQqqxkdvBVFWr/ALEYQUJNpXmW2lsxIXVeO5A2Aqd6DwAwXsi2X6bc JJHQHYgMv05IFkEUaDqcUpdrbgWJ92Apl+DDHLxQmLjKJB9xcDtKZjjBHPiDHJCA1TyBp3r06d81 X+hTs6cTkjOXAI7kTFcrsmjyBB51VbVz18u0NTGQgY+onYcJvnVV79kbp9jc3U620JjknZS4tzNG JONQOXBnU9x94yrFg0+kqekhlnIgASscJ7/rI3kI3YjVcvS58dLny+nNKEPLe/8AYg8r6n37oLzo Nd8vaS1yunyer6kcfrNFJNBGGb4pJDCSeCqD0PWmWS7b1EdpRnExP8UY8JHmY8Vy/qmA610dt2R7 MYtRmEZzjwUT6ZVO+gjxADn33t1S7Tb7V7nV29JhcaNL6zQzGIo3ESkQBSxjY8o/t84lIYHbiVJ3 HZup1GWZMv7rvqvdXL47NXtD2d2fpcIjCxqbiDES4unqMhvW/wBNS3EutSoVexj/ABLpEc0b8jNC 4+IJTi5oSp+Jxv0A9yexq7UzQ8QRJ9Q4eH/OkQffsPg4XY0JQhKQ62Dt0oV7rPzZjqkUTTj1VV4k j2DKGoWJqdwf5RmTpBUdu9vzS3U9JSINMiABPhYAbAdun0ZHWRuinCUeWQGmYXC22vgKGeP/AFl/ Xh5VtXhiAjUMN6b5Iotd6aeGBbd6aeGKujtvWuI4wNmI5U7DucIQhvNMLzXaPKK2UMY9NQxH7zkd 6D298w8uAzyer6ANvez8ThjtzYbp/mmztfNFu8koVEH7xBQtxf8Adii9aCvI+w8aDLZZYx5uLxVu 9OkvYWjNHBqOvbfLC3iTC1l1g+Z7r67cq2kSRkwIorIj8lNAAtezUNcCDJQ1C5LXUjAlYtgoPXbY VHjkbYGTyzz753IuV0rTWkPpv/ptzD8IFB/dhhvWvXiPbxyjJk2oFqlIpPpd5p140GmxPeLLdSJB EQHjT1JDxWr0NBU+GUDJkurDATkC930DyxqdlDEs90JSoHIlaE0HTY0zZQgerkgpvNZTqpYoSBuS N8nTO2N+ar+Ow0z628RmSGRWMIr8VKmhoQaeNMjOZhjnIAmo9CR1Hd0HM+XPZh5Iy5McCRHin19x 2955Dzqt2L6LrkGpyzzXUSwQwOp9NAx5Rloww5FmqfjfoBtTavxHlfFjj7PlEWI8cBLuMSZGveIx iL5mIr3brV6Hg7Qx3RuMzHldgAfK5GunFvzTXzPdrpQlvYtLm1G2jW5uYoYpAsUpW7gljEfDnJT6 tIZnHpkLQceKq1Ox0WkwR/e4/qyCHqHWIG3dEActqsfVxE76TLxmXDLYR4ufffxO/n17ggNWm+r6 bBeHy5ei5upruCdo7p47qZLS5dkWLi91K7CKBvU5IPi4urDhyGdxEmrvl0Fbj4NZjsmlrcxR6xqA QVtLS8nhgCfF8CsQgBJ3AFO+aD2bzniy4L9MJegdws38OVfFn7R4Iwniy16pwBl765qV493e+bdM a1iX6unpGeST7YCymoWletR3zdanSYr45D1gGnWaXNOW0SeGxbKtb04yIZhIVDCjEsqgEUCgciOt TmPjzmA6O0nC3abpcVtH6yO7FwQ4JBXrt0GDLmMxumEAFWRQZMpZq1ui+tH/AKy/rwqiOQyKu5DF LROKEXphpcO1OiH8SMIVJfN12scDb9Ax/A5CcqYSeX+R9IluIpdTv/3l3PIVVm34og4hR7V5HNRl PFJxMhs+TPbTVpLSIQzIZUSvA13FdqfLLsecx2KY5CGN6z5vNpc8ktJZD0ZwVUAGvQE7mtMsOrik 5WKa3501a6RorSI2xY7ysQz09hSgyqepvkx42MQac7uWf4nb4mY7kk9ST3zGlNgZJkscNpPYSPUJ HcRyOwFTRG3oMcJuSI7l9NxRqkYJFRTbN+54abitD49BgtlTCfzIgifQ5Z4GEPoyIWotQ3I8NgPA v9OM8lYcv/Cp/wC5LTOF5MXllxn/AGQDAdInto5acR9WnTjKIxwBDKPiotP2gGpmJoeyjq+xI4x/ eXKQ/rCcgL79tt9uTru2e0Z4O2JTkTwjhHfQ4Ynb3S3282a2DeZobIR6PqsRspf2LlUqNgnH94st VVFApy6dqZyviazTfuvE4TDapcO3uJvbqKPIgjYgnrtPrtLnAnkhxWPqj1+G2/f5qN5H57vuFvf6 xDDbByeUAjEilgQzD00ialGPL4hse+Qn2lqztLJXu4b9+29DmXK/M6GG8MRkf6XL75fcssNLiigi srNCwQn46HlITQVIqfDOt9mOzZ6XHLLl2lk5XzEel93fXMdd+XGdr606vLtv93w9yQfWrqf8x/Lt tp90DDdR8yECkGJayyhyQftIi0HXbtXM7UZxlyxMZenhcvQ6Y48MuIb8Qel6rdQTRo8bM8TniqUI Gw3JX2365Et4XaZ8SNzrwYE8RTYAVGAMiFFj+8ocUK8H99H/AKw/Xiq+uBXVxVonFUZpxHKTxoN8 MVY/5jh9aCZiKwWqNPKh/aVASEP+tTKMvJjPYWx7y5AsWlWxX7DJz/4P4/8AjbNbW7gxTy31O1S0 a3lMnF2k5hBQ8ZAimh5gbBe6nwyyOQAUWYkKpLdYudPuY5PgeEm3NvFWknBfVDgA/AacKr45VkyR PltX2sZEFi2pWemskpho8juqxjifghjXiKkgfE1BWnh23ynJKNGuf6A1yISoWSLuFA8TmNbC0p1+ Fz9WVRQNyA+ih/gczNILJbtPG5gPdPKvnHQr3SbeGO4JuYIkjlSUn1Oax1NS32j8JNRm+FEbOcQY 825NegmndBWm3pjehoTWlMjw7rxPPPzH8yQ3KRaZYFpJYpFmmlWjRCitROXLdtwdhQeNcycGilqI TjAjkYnfvHI9QHC1ethp5QOQHmJDbuPMdLCTaLyldkLVmjX1WiYgyekTQPTaq9q5kdkyhpcY0xPq gSPI2Sdvm63tjTT1OQ6qA9EwD5gAAbhOjba4paewuWJJT0rdUj+Gn2jyYoWr/rCmbHPjx5BU4iQ8 xbg6UmPLY+9PtH07WbgK985KhAPSkRQ4bY8uSSSLTcimYccGDEbxwjE+QA/Q55E5iiSfiUZfazpv l+8hg1NBBDcqTb3bMOBZTSQMOq8eS+NfoNNdq+0DGXCRV8j+O52+j7M4o8Q3I5hh/lme4tPMtjqM scc84tnZUkRhKrsT6ieo6NLzZ3YMenKvY7YnZeHiNHrxfZt5OVrtTQPDvw0K7/vZhp6avqCukVsr SCpZBKtVRiafD9um1NlzPnixAkCYO9cjz7nCxZ8sgLxkbXzHL7D9iJtNdv7O/ksmsCZoSyXHqSiM IAoYNUqQeQb4adctxaWEo8XFt7vh+PmwzaycDXBv7/7R+K5o0yeo/P8Am+Lw675hnm5/RXtz+/j/ ANYfrwIX1wMnE4q7i7AkAkDqfDFVW1u1hkIfZXHX3HTEFUB5vnhsfKWoTyh57yMxJ2NZl4KAf8kE tlWY8MSWrNLhiSlekQW1vZWMcyerG7rb1qVAWMIGPwkdnzXwra+pcaNUEyuItM04yRXFqGZFhUF1 flJyVjIVPOnVdmoKeBywxjDYjuZkCPRR1CwsJ4ltmQQyRRlWkCDlUGJPUYcgGX4nbkafLbcTxxO3 L8D8WxlEHZjkmiw20Ju/VipC3Ayy0aNiS7cuJDcqx8eIHjX3zG8ARHFY/R1/RTVwVulGtWccOoTW 8W6oQDQcaNxHIAValGqOuY2eIjMgNcxRSO7gWbU7e02LSALHUgDk5KdT8xmboIXbkaP6/ghvNXlO +t9BiuLhfQ/0qFVRgQx+F2Ph/JTN5pvRMFy8/qiQq6T5O0+WGLUNZs7y9ge3luZLmNwigRh3KySM rqpLIxLOyjbv2lpc0oiccR9HiSjcjxS22MhyFWNo8Mu8nfbGz4fGMJ5R6jCJ4YDhjvuInmbo7nij 3Ad5rqFi9x9Taw0+Oy0z6velzdX9vJcutu8rur2iotJFa3kHGNmFFPIjeuln2bj08fqJgPVOOwM/ O/6I5beQ4bJeiwa7JkkaERll6YSO/AeX+yNXv0vegEp8vzlfMEc31iWMACIIrRcWCsvwFWq1Nyem 3jmw1pJzz7uIul0MxHBjjW5gPuemWAhedpDRVJqT26CpzZ6fKfCDrM+AeNJQ8w+Z9Os7W9guFmgt 7cRg3sR4tylUMnpNWOrDlT4WJBptQ5r9TqCbBFO40WlANgvLvNH5vapfwvpTW1vbWIdVT61Gbgn4 a8DGgpQDfvT3bbNfKRkAOjto44xN9VPyhrl79fgunlNyIElllRuW8aUZ4wCfhPXanX8cnFOUfDAO 8pV9sfsdP2iRxSPQCz9r0Se5utZsLcl5NM9NpGHo2sVxK0U7FuEhlkh5lOZX4RX5Vy/84NNKUa8W 5GQMKO1nn5/opuhpBnAkax1ERrJY3oCx5fptHWumz/ou6tNGBDmQN6kiLDNK5RFb9yqt8Khe1e+a rXa+Waf0yjEge+rOx/HfyCcuj4ICP1UbJHL4HvPX4dU+rRgNhTw6ZtiWmkRbn9/H/rL+vFCpxbwO Rtlwoi0tfVZi+yr+OEFSF91eCJWTaiitK+/+dMeJFJFDP6l79XUkiU1jD9dz0xLGJSj80L/19U0v RV/uox9fuAQCpAJjjHX/AF6/RmBrstCnF1UuQa0yynv7aV1kVI7YAuXLU+Kv8ob+Xc5hYoGY9zVE WEdH5eu1uZYpeS+msbBlQnl6jKp414148j92WjTm6LPwzahPpMbfu2lkiklf0reOWLi5fiDV15Hg pLAAivyyJw3tdfBiYMfv9GlitvrJlV0rEHSjBlM0fqr1FD8PvmLPCYi77vtFtUoULR3lvQpdZvjL c8/qyktPMa1dvAOQdyeuX6TTeLKzyZ4sfEd2V6jpGiC09A2ULFKhAUDMtf2gxqwPvm8jCMRQc6MQ OTDPzduRH5WtpBQ/6dEG9qxS5bhx8UqRlycMbSXy75wsrTQX0/UrBL2BuJDu4RlUfaQsySfA4LKy gDZm33zIzdi6nDOZwmM8c5GVSJiYmXMDYgjqOXxdbovaDTzhCOUThkgBHiiBIHh5HmCD81ITNrFl L9S0qysLKzknmN4kUnqqbljJcA3EvTl0eg+x8J+HKIaLIT/hM4DHtcY3v5Emtu+gbHc7DN2rjjC9 LDIclh2ToCP9IAWSe6yKNHd5Va6lJLqshNy6t6ztFIkaVSjniQzEEZrdVluUpebLDAxgBfIB6Vpv nx9MsoLeRTeThAWlkcLy5yFUB3dvDt/TJ6XXfu6q2Y0nGeK0F5w1WXXY41R7WNI1YOiPKDWRCrKS iMrVrua9NtqmrmkZG9nIwZsWOwwqDRJ7dnluCs0NtR1idSwkIFHcVC9CRv4bEUyo2Btu5WLPCZq2 cflBYaZ5m1iW3nkmUfU5uJjK1AEiR/abmOjnanbMzBAcEZH6oysfMH9Dg67HxzkP4ZAD7D+tnWj6 LDFAkyXssoJHGNbaJKBSPgJVwG+7Iz8Ce/DL/TfrBcmM9RHbiif839RCeab5e43JuzfOYYwZWhSF ELUqftAs3XsMEsWExrhN95lf6Ka8k80tpSFdwFfrTL6tJz6GnyyfE1cKIgt5BPGf8pf14eJHC4QR E7GT7j/TMOnNtHabGqNIeTE0Gx6Uy/AObTmKB1JDJEedVBqTTr4ZYWhjNwssdzHMp4yowlUkA0YU IO/vhDVIMT86arI/mO3v5RRLiD6szAbB1csN/flms1sCXEzi9000nXp7S3ljjVSZSjBiWBVowwX7 JFft1odswcWcwBAaYzpN/wDFN4/rVjhVLklp0AcqxYFW6sSKg9j2GX/mpb8t2zxSsl1y4MBHCMso /cvQ1jHAR0Tf+RR1r49cBzmvxsg5ClFzeXl36UTszhAqRQgkqoVQo4qSetMoM5ToMCSXpNnbJpOl R20I5GNerVNWY1Y7e5zoMWMQgAOjsccaFJZqUsvEqZj6hUnmAoPuaEHxyxk82/NT6zc+U5mT4jbz xSSL0IUchy/HL9MfU0Zx6SwnytcRavfWNreTIYbkszLayMsqemhekoIoeXGm3fIjtjLGx/kwJEDu EQTV/rv4ODPs3HYkR69rPeSRuR0+FfFmV/5TivJ7ebT5TDboGLxeojByzcviHCVu/TY9xQ75yf8A LGKcic/FfThETX+zB+x347Lyyxg4+HhPeSP96fvYnF+VMcVx6p1WTclmVKgV69Co7++X5vaDs8x2 8U/CP63Jxdk6wEX4de8/qSnzNo15plzCIbsXASjxRsoUhh4J5NWlfAZldkzx6qEpYuIUf4uu3y+1 r15lp5Rjkr1Dp0/Sntnqd7EgljginaMFKs/pVoePKksa77fzEZsuOWMfvMPx3F/ePk34+zNDnIOL VxG28ahKvlISHx+9C6l5qvb23aKbT3dA1QIzQEcSKE+mxPXscl+cM9oYST7yfuAcqXs7psfqza7H GN/0I/CzMpv+T1wmjecptT1SF9Ps7iweC2YwyUr6sTBV4hqgKhq1O25zJ0+OeTFtuQd/I93v8nnN VnxYsxhGV479J58Q7/28npkOqeWLciGG4YQqhPARSseNa8j8JNDvlH5PJ3be8frbvz2Pv39x/UyH R2s5IDLZyiaEqQtD4jv9+VmBiSDzDaMomLCYC7b+YZVxMuBfHdn1UHNalh+vESXhQv72tfUP/A/2 ZEMle2Zw55MWUilCKe/hluM7teTko3Y+EnwO9fDLS0sa1GNjLyAptSuBhIMO8xJbsDFKAyMDWvbM fJGy1iLEf8VQaeTCsouAho0Yq7inaq7/AH5iz0QluGg6Ynkmtj530l6CXnDXpyRtvmeIzHOimGs4 Jjoirnzt5chTe5MhP7KIzfqGI0kz0R4Uj0UPLHn6xvfN9jZNatFYyyqn1uQmvMn4QFAFATTcnMvB ouEgkt2PTkbl7Xqnqu4QD4GFa9NhTbNhJzAkly0an4KkCq8uvav8MWNsR8zrJPoOrRqAzyWk/FWo Kt6Zp7DfLcRqQa57h5f5f8zG0R1SZle4ZS/Ni4BBqOI/ZAPhmyHZH7zj4rG+1d/Tm6yfa14zDh47 77vKmY6d5eg1N1ur2WO1tpiwWWUNwb0gCwZ12Tb+YivbMLW5MWmw/lsEBlnAHmR6Sd+okZh2cVRi QB9XCCHT9nafPqMn5jJkOGEz04vVW3QihtVykLPKzbWp+TdOgMUNpcQXEszsrNbTwySRKqci/piS Qsq1UttsPDqNH+c1I3npxgA/iqEvmRECPx2qutk9x2V2ZpuM+NqJZhW0OLJGz3bTs7cgOveNlqab cadbta3Ppxzz2kl3GgZQaKtC3U/CSOudBqc2M44TBByRiL7j8tufc81p8U8efPiiD+XnKZjf1AXQ 578u/qiLO10XS/LlnrerFGt5maG4QzBQjclVeBjErGqsxPwH59jj5Ndm1vFCE/DhAw+kRJ5CREuI Sh2cqEfPiBNQ0XYWLDGOScfElMTuyQPqMQRwkH6efP4EbiNNsfLF/qs988Rezia2WCMzPJwWeKZq xsEj2PptyXid6bjiRlUtXk0fCAeMzkdyADyuzWxO1WAOhNnc9Ng0OLU4JafhEMdWaJN1LYb7ijVb kVYFN2Wv6t6n1WwsIbuOACOECOZnEafCtfTdOw6kZj9o+x+kyS8bPl4J5DZ4qriO5EaMP0nzeQ03 tBm4jjw4jkhDaPDxXwjYXsVW88xavAQstlBFMwYw2xZkaThQMIxI3xNv9nlXwGcYfZzQZJejOTtu IxBo9287/FcwQOv0GLX6kmsIhGP8U5SA8jtjl3fDrsQTMvy41G4v47pbqEQ9GRgCoKEUJ+Inp887 PT+zuPsyHDCZnxc7p0/Zfa0tXxGUeCuXmGSLTtIKZCvN3yrDX1U+MfaH68kAgqSxr/lfcf4jBwJ4 l6R0IapFOn+dMkBSCbQ+oT3axsYrYzN0VQVA+ZqVyzjaeBjF/ZebLh3+rpEisfhaY9F+Sk75HiXw 0sP5b3N4/qapevKT/utGKJQ9qKBX6cjbIQRMH5WeW4V4i3A/1Q38BjbLgXt+V/lt9jEw+Vf6Y2vA FB/yi8sE1pIP8/8AVw8RR4YVbf8AKjy1Ayyx+qsqEOjqaFWG4IIHUYRJBgGZ3js1onMnnsrMBQ1/ ty27DSRRY3fTGOJQDRiTyA2O/TFiWEebtTPoiwh+KW6BWZQOkLDiw/2XTCTSxjanoH5d6VPGjyWi A7b7V6e+GWokecj80xwRHKIHwR+hXBj8t3OlyC2tdQi9UWtzex/WAjzhQh5RrIhHp8yQRRtq981E e0IYMk5ZzIeIYnio7gREOYH9Hr5+bZo9CJY448YifDsGNjazx9/dLp+pDRONMsEigvLCe5SL0fSg tDyLTyXP1h52MMXBnSSBaqQOKleOynHXdt6fNilCEpSkQRVHexQuxyvfnf3Ow0/ZWTBOOTIBCESD ZI6b7VvZGyUw6pDFqri9mkmnFhLEtwFLLbo9Ai/CSeCVqxH+3idmZDGAuzECu/lQ+Tq9TmjLLKY6 k/CzfRQ0/wA52Gm+rBfQNJbIKROIknj5MvAsvrIyMHRj0UNQmvcZtz2fGZ8TT5uCcvr6cto7cMt/ wC4GDtXLCUoTxeJjH01vV89+KPXly8xahf8Am3Tb7mul/WOZBYJDEFblQAFVhRY1NBQ1+/MeXZeW MxPJk8Tu9XL4VH7A73s/taMxK8ZxcPIcG0uY3NyO3cT1vptLfJ0aw2d/Az+neeuk1vKZ4oS0aK9V MpV+JJ+yrcT4kUyX54DPeol6RARiZcr4iZb2OfpsH6hEWDQdXo+zRHFKOGPrM+I1V1VDzoHir+bf S0NPdeYPrNpJrgsrtUjug063QuJxM6zLCI44nfiAzr9uvw0qeQpkdfrdIcUjCUPGI2MOd9NxvV99 B3OlwZ8cvVxjD/FxWAY33E7mugs9yY/lXq2tX95rVlfTBntVhQGOgUB+ZKBei0HEdOozJjknKPFI k33ug7OAE5R/mvQorZ4x1ZvmR/HIGndAq8KSetHt+0PDxwBSXCScdsnux2bMs3yPvjZWgqicUCmN mPc7f1x4kcLfqD+Q/h/XCimi4p9g/eMCWg4/kNfoxVVUr/L+rJUxJb5D+XDSGww8KfdjSrZolmQq woO3TJAsSAWL6n5c1ieRjHcQph58Typ95x4igQSq2/L5Irgzzzm4lPVmNT406YGXCy6ztLW2h5cR t8sU1TxnzfYa55Xvbh7aB7jTJCrxzKpePgNuMyryYFR3pTodugzxg0mfEMeQeobX8b9x8rBeZ1GP W4dRLLiP7uVGh5CuXP3kH9TGovP8L/umhiqduECEs2/L4vhXoQNsw9V2BphhkMRqXTlX2RCYdra3 LkAyC49djf2ykmOjwazc38uqQQNWVPTRXHFuJIJPt0zX6XS+FCuruMUSDZRh03U7RvrCQPC9TzRY xKhr1HFeX6sxcsckJkx5NOXFOM+KGzJdBhS+iaKWySFyo4yrEYiT35f7WZemnlI9dfjvc3BOZHrS LXtI88aVdmSxgS6hfYCkbfCGLUdWMYbf9o1ObXh02XF4eWF73fmfj9n0+Tq82k1MM/i4chG1VsOR v+bvzO/1f0kvhv8A8wJ5fTXR446ihESRJy3BAcl9xUVpmNDsvQYwaEjfuh4AD52zzZ+0sxFyFDoT Y+8n5PQPy08t3WhWlxNdhjf3zhrolgfs14io+e+W58kSBGAqEfm39m6OWK5TNzlzrlt3fpZwZ4x1 qPp/szDp2yrDIhljpv8AEP14QEFT4XBPVh/wFMmxcIZ/53/4X+mKt+jLWnN/+E/pihsRTDb1X+dE /pjat+nNT++f7l/pjauWOb/frn5hf6YqqKkwFBI3/C/0whC4xzU/vG/4X+mFdmgJB1cn6F/pgtV3 I+J+4Y2tO5N/MT9C4CU00XfrUn7sHEnhWl28T+GPEvCtYk9SceJHCFJ4UY9N/kMBK8KkLZOR8foy KaWvaRntvkSLTTS2iKdvupiBSaVJomZBxFWHY5MFBihha3Fa8B94/rjZXgCukc6bKg39/wC3ASyE QF9Lrun4/wBuKdl0C3Anj+DbkO/viOaDVLgZv58lZWghtR1OLTollu3dYiSOao0gHfcIGP4YQCWJ ICGm8y6dDx9SaVQ3AA+hP1kHJR/d+GHhKOKK6PXrKT7E8n2S39zN0HzTBwFPFFx8wWQf0/Xk5VIp 6M3brvw98eArxRabzFZqWDzSKVbiR6Mp6fJDh5Cjii7/ABNpyekWmmHrLzj/ANHnrx5Fdx6fw7qf tYiJUyivHmnTTIYvXl5ihP8Ao8/c06+nkuEsbiqPrlkCR9YfkF5lRFKSF96Jg4SniDl16xY09dh2 3aGVR8IqdymHhRxBuHWrSfn6UkrcOPWCRa8jTbkoO3fAYKJBTk12xSJpmnkMSMEkYQyVWvQleHKn uBg4Cy4w0dcsVQv68hVQCT6M3QmnTh5jBwFeMKc/mLT4YvUeWQg/ZVYZiSa0oAErjwFeMNPr9iqo TK4Eg5L+5m6VI3HDbp3x4CnjCxfMunMWAmkqhowMM4O3sY9x74OArxxVTr1kGCes/MgniI5SaDx+ DbHgKeOKweYrAkL6sgJ5UJhlUfAvI1JjoNseArxxag8x2k4f0nkogUktDIleYJAHNFJ2XfHgK8UX P5itVDN6khCOI3/dvUFhtRSoLD/VBweGU8UVv+J7bnInKUGJ2Rj6EhFV6kEL098eArxRRdtqD3MI ljc8CWUVUqfhYqdiPEYkEJFFFQSTmaMcv2hWtPH5Yi1NKPpkjYn6aHBzTaV69bn04XL8UHIFvUmj 3IFP7oHuO/0ZZANcykdx6LCRDOphkZlVfrF7uK0o1E2qOuTDWS6G5eWVucsNTIvKlzeftUB2MSgd dhjS243L0ZTOlGICAT3hB4gDchPh69cCfx1cbu3Mcf75F29TkJ7xfgqEPRPZtj3pjuthUehdruOS N4yaShJ7wVRgKsEWPjy4tXCxtuB0jtpZYp0EUayOifWLxzyTiqmnTgC4qB26ZJFrLiKVeM0UylCW McZu7yvpjkf3lBVXrx2O1MVtFytNHcJEJF9UOoA+s3fHmzBKMQh6MOn04KW1KVTaz+m1zGlxGgaR TdX7AHkXXbgQfh/phW1JOMSrJczwcJEKyE3V837mb4yRyjG5BHhTAm21aO7glrPGZJJGIUXN9t6a inFiish4NQNsVtT5xM4Ms8cc4UckF1fABWVTHsEWrEdcVXyQxlIjJdR81XiaXF+lHpWUBgKldlKj 54rbroRyc1S7RkjBai3F8rlK0XdQN6sK4Fta7RNCryzpG8lK+lcXwRamn++9uo7dcK2u4rRZTMgD BiP9KvRyVA29OB7j5kfdirfCITInrRvxcSpyub00d1A2JQ/DuO9KfTiqpBb6cxWKe7b6vuSY7m+M n2eWzGld/fpg3SCEc0Hlu4cr9anJV6fDLcJ8RNf2SNvwwbp2TjTRYSWUUlqfVt6EI78i5oSDUv8A F18cgebMctkbBHF60ZFB8Q/XgHNSp+qOnEffkbZcKRebbiltbqJvq1WJ5rNNCWpQceUQr0JO+Wwa 5ikplviY5JfrYRuVKi7ueIDqJIzsg6qSSMl8GHxaTU45rWW6jvgwijKM31q4oA7g905Dp9oeAGFW 01B5ovUe7ALJHKifW7nYFvRDV4/DVtthud/fFVjajdFljS5pBbhpjKLy4DMEUuymqEEBd8dlXNqv rqZ4r0GBD6UEi3dwOdGqeYC/aAJ377b+AVsavcI7P9cVrVXZVkF1clwzqSgYcPFPHbCq+DUVp6rX zUVQeTXdyRRWrVhxUh5lp7jAtIeLVpw8sX1sG/YK62/165KmIx1BG1FPxA/xwrSs+ohZjdi94uFi ofrVxRgFO7Lw47OCNx8+tMFrSkuoztcQpNdkRBxIQt5cgtyFaCqAFeNKb9cKqiajJJzhe64mJGdS l3chyUo7V+DcBAT+GBWvr8iWzA3acRyLvJeXJ+0KDdlbb4agdt8Kqn6QkCskl16cMscXGRbq45Dk vFyp4UHxV4/iO2BWre+lZY4o731EBKRu91OZGJpzBPAdDIKfR9Cqil6qcA16Tw4kyG5uQpJoTtQD qKY15KDTct5FFeKj3zKpBS6U3lzyjAqGKKFodhWvXGvJlfmpyX3pXat9bVruOqTRC8uQvqRHiVoE o/Trx8dsQEXuul1WOG7jhF98EkYMAa6uGZleP4Kjg4JNetffGkkqkk8hVWa84pIv7sfW7kbBjUhg g3wUi2TaLPDNp8cglDhmchubSV+Nu70bbpvlUhu3ROyZQiP1Yz6i/aHt3+eIG6lT4xb/ABfjgSlu s2lxcCEWrmilvVAnaEkGndQ1clEgc2MgShLPQrlwReTXEZQh5pUumkc1PxKSVQgbDpkjIdGIieqK by3bNWt5eVZg7ETtuQFAr/wAwcfknh82j5dB6aheqKKKLOwHwinSm1e+Dj8l4PNd+gVqh+u3YCGv h2zQ9OtR/k/iceM9yeHzbi0FI2VvrV5Jx6Brhj2G2/XffHjPcjh82oPL8cZ/3tvm3Jo9yzU5f07Y 8XkvD5qg0iMVUXV3Tp/ft2r3+nHiTw+aw+X0IoLu+XxIuH/ph5vJHD5tr5chVAv1y8NKUYznkBv8 PTpvjxI4fNy+WYFk5G6vHU8f3b3DMvw/PxxvyWvNr/DS0X/T70Fa0Prk9T3qCD9OPF5Jrzcvlm3V Y1F5eD06jmZmJIJJ3P048XkpHmuXy3bLcxzi/vQY/wDdf1h/TY8i1WXo3Wnyw8YRwlNikXiNvlke JlRWhIRsCBToBQY2tL1Xag3Hhh5kUtZByqQAelcBkkBrp0Ir88HGmnNxrUleVKVpvTDxrwtIzIvF XYjt/nTImRTQXwzP6yAuSOQ2p74iRtTEUhyt/wD7/i/5Fn/mvLDbDZtReinKaI/7Aj/jY4gLsu/0 ugpIm3+Sf640UbLWW76K6D/Yn+uNFbDXp3Z6un/An+uDhKeIOMd32lT/AIBv+a8aW3Bb4GolT6Iz /wA140jZxW/BJ9Rd+3pn/mrHdOzRN6RvIn/AN/zVjZWg7/Sz/u1Pf4W/5qxVs/Wv9+p/wJ/5qxV1 LrvKh+SkfxxVtRN/vwfccNBG7iJQRR1FOu39uJAUW4SOP21+VMFppvm525CntgWlpDncEV+f9mKW wr1qSK/PGla4mv2v1f0xVoRmtfVb5bf0xVr0fGQn6f7MKHGBefLl9BJOAi0g0qQRD1oyCPtDp88A huky2d66kVAFMlxI4VRJQR9kV+WSBYGLZkPgBiSkBsSf57YgrS1nPav4YlQFrOabbfdkbTSmC/Uv v9H9MbTTfNv5sFrS0liQNyTileqHuThDEu9IeLfjjarGiJ7sPvwJa9Aj9tvvxtXKnLcM/wBIH9MV XLCfE/h/TFbb407/AOf3Yq7i3vTFW6ED/b/rgVrYHff5HGk2XfDXbFWiVB3Jr9OC001RT3/XgJSA qQ8BLGa78h+vEIIf/9k=
  • uuid:80065076-4c8e-4c40-bd65-bd3d45988a50xmp. did:149c4cf6-e9fe-5d43-95ac-2d273ec83249uuid:5D20892493BFDB11914A8590D31508C8proof:pdfxmp.iid:45b406a6-2915-224f-a1f0-2e7f9612ee4axmp.did:45b406a6-2915-224f-a1f0-2e7f9612ee4auuid:5D20892493BFDB11914A8590D31508C8proof:pdf
  • savedxmp.iid:F17F3013F42068118083F07BCBE4E0AA2015-07-22T15:09:11+03:00Adobe Illustrator CS6 (Macintosh)/
  • savedxmp.iid:149c4cf6-e9fe-5d43-95ac-2d273ec832492018-12-25T15:08:39+03:00Adobe Illustrator CC 22.1 (Windows)/
  • EmbedByReferenceE:\_E_Work\!_Реклама педиатров_E\Прогресс Фуд_ВСП-6-18\Apple_press_Label.tifxmp.did:0AD65F49152068118083A3AD59E9584Fxmp.iid:533D86CB068EE511B53AAA3986950895
  • EmbedByReferenceE:\_E_Work\!_Реклама педиатров_E\Прогресс Фуд_ВСП-6-18\Fruto_v7_n4_чистые банки_flat.tifadobe:docid:photoshop:f1c76561-1bbf-9f45-b30c-a65ede03abb9xmp.iid:49d1cf8c-924b-cd49-a3b5-923ce7d5a7eb
  • E:\_E_Work\!_Реклама педиатров_E\Прогресс Фуд_ВСП-6-18\Apple_press_Label. tifxmp.did:0AD65F49152068118083A3AD59E9584Fxmp.iid:533D86CB068EE511B53AAA3986950895
  • E:\_E_Work\!_Реклама педиатров_E\Прогресс Фуд_ВСП-6-18\Fruto_v7_n4_чистые банки_flat.tifadobe:docid:photoshop:f1c76561-1bbf-9f45-b30c-a65ede03abb9xmp.iid:49d1cf8c-924b-cd49-a3b5-923ce7d5a7eb
  • PrintTrueTrue1205.000000290.000000Millimeters
  • Cyan
  • Magenta
  • Yellow
  • Black
  • Группа образцов по умолчанию0
  • WhiteCMYKPROCESS0.0000000.0000000.0000000.000000
  • BlackCMYKPROCESS0.0000000.0000000.000000100.000000
  • CMYK RedCMYKPROCESS0.000000100.000000100.0000000.000000
  • CMYK YellowCMYKPROCESS0.0000000.000000100.0000000.000000
  • CMYK GreenCMYKPROCESS100.0000000.000000100. 0000000.000000
  • CMYK CyanCMYKPROCESS100.0000000.0000000.0000000.000000
  • CMYK BlueCMYKPROCESS100.000000100.0000000.0000000.000000
  • CMYK MagentaCMYKPROCESS0.000000100.0000000.0000000.000000
  • C=15 M=100 Y=90 K=10CMYKPROCESS15.000000100.00000090.00000010.000000
  • C=0 M=90 Y=85 K=0CMYKPROCESS0.00000090.00000085.0000000.000000
  • C=0 M=80 Y=95 K=0CMYKPROCESS0.00000080.00000095.0000000.000000
  • C=0 M=50 Y=100 K=0CMYKPROCESS0.00000050.000000100.0000000.000000
  • C=0 M=35 Y=85 K=0CMYKPROCESS0.00000035.00000085.0000000.000000
  • C=5 M=0 Y=90 K=0CMYKPROCESS5.0000000.00000090.0000000.000000
  • C=20 M=0 Y=100 K=0CMYKPROCESS20. 0000000.000000100.0000000.000000
  • C=50 M=0 Y=100 K=0CMYKPROCESS50.0000000.000000100.0000000.000000
  • C=75 M=0 Y=100 K=0CMYKPROCESS75.0000000.000000100.0000000.000000
  • C=85 M=10 Y=100 K=10CMYKPROCESS85.00000010.000000100.00000010.000000
  • C=90 M=30 Y=95 K=30CMYKPROCESS90.00000030.00000095.00000030.000000
  • C=75 M=0 Y=75 K=0CMYKPROCESS75.0000000.00000075.0000000.000000
  • C=80 M=10 Y=45 K=0CMYKPROCESS80.00000010.00000045.0000000.000000
  • C=70 M=15 Y=0 K=0CMYKPROCESS70.00000015.0000000.0000000.000000
  • C=85 M=50 Y=0 K=0CMYKPROCESS85.00000050.0000000.0000000.000000
  • C=100 M=95 Y=5 K=0CMYKPROCESS100. 00000095.0000005.0000000.000000
  • C=100 M=100 Y=25 K=25CMYKPROCESS100.000000100.00000025.00000025.000000
  • C=75 M=100 Y=0 K=0CMYKPROCESS75.000000100.0000000.0000000.000000
  • C=50 M=100 Y=0 K=0CMYKPROCESS50.000000100.0000000.0000000.000000
  • C=35 M=100 Y=35 K=10CMYKPROCESS35.000000100.00000035.00000010.000000
  • C=10 M=100 Y=50 K=0CMYKPROCESS10.000000100.00000050.0000000.000000
  • C=0 M=95 Y=20 K=0CMYKPROCESS0.00000095.00000020.0000000.000000
  • C=25 M=25 Y=40 K=0CMYKPROCESS25.00000025.00000040.0000000.000000
  • C=40 M=45 Y=50 K=5CMYKPROCESS40.00000045.00000050.0000005.000000
  • C=50 M=50 Y=60 K=25CMYKPROCESS50. 00000050.00000060.00000025.000000
  • C=55 M=60 Y=65 K=40CMYKPROCESS55.00000060.00000065.00000040.000000
  • C=25 M=40 Y=65 K=0CMYKPROCESS25.00000040.00000065.0000000.000000
  • C=30 M=50 Y=75 K=10CMYKPROCESS30.00000050.00000075.00000010.000000
  • C=35 M=60 Y=80 K=25CMYKPROCESS35.00000060.00000080.00000025.000000
  • C=40 M=65 Y=90 K=35CMYKPROCESS40.00000065.00000090.00000035.000000
  • C=40 M=70 Y=100 K=50CMYKPROCESS40.00000070.000000100.00000050.000000
  • C=50 M=70 Y=80 K=70CMYKPROCESS50.00000070.00000080.00000070.000000
  • Grays1
  • C=0 M=0 Y=0 K=100CMYKPROCESS0.0000000.0000000.000000100.000000
  • C=0 M=0 Y=0 K=90CMYKPROCESS0. 0000000.0000000.00000089.999400
  • C=0 M=0 Y=0 K=80CMYKPROCESS0.0000000.0000000.00000079.998800
  • C=0 M=0 Y=0 K=70CMYKPROCESS0.0000000.0000000.00000069.999700
  • C=0 M=0 Y=0 K=60CMYKPROCESS0.0000000.0000000.00000059.999100
  • C=0 M=0 Y=0 K=50CMYKPROCESS0.0000000.0000000.00000050.000000
  • C=0 M=0 Y=0 K=40CMYKPROCESS0.0000000.0000000.00000039.999400
  • C=0 M=0 Y=0 K=30CMYKPROCESS0.0000000.0000000.00000029.998800
  • C=0 M=0 Y=0 K=20CMYKPROCESS0.0000000.0000000.00000019.999700
  • C=0 M=0 Y=0 K=10CMYKPROCESS0.0000000.0000000.0000009.999100
  • C=0 M=0 Y=0 K=5CMYKPROCESS0.0000000.0000000.0000004.998800
  • Brights1
  • C=0 M=100 Y=100 K=0CMYKPROCESS0. 000000100.000000100.0000000.000000
  • C=0 M=75 Y=100 K=0CMYKPROCESS0.00000075.000000100.0000000.000000
  • C=0 M=10 Y=95 K=0CMYKPROCESS0.00000010.00000095.0000000.000000
  • C=85 M=10 Y=100 K=0CMYKPROCESS85.00000010.000000100.0000000.000000
  • C=100 M=90 Y=0 K=0CMYKPROCESS100.00000090.0000000.0000000.000000
  • C=60 M=90 Y=0 K=0CMYKPROCESS60.00000090.0000000.0031000.003100
  • Rotonda Bold3.00400—OpenType — PS3009781473Rotonda-Bold3009781473
  • Rotonda3.00400—OpenType — PS2623588875Rotonda-Regular2623588875
  • HeliosCondC1.000—OpenType — PS130781155HeliosCondC130781155
  • Icecream PDF Split&Merge
  • Icecream PDF Split&MergeIcecream PDF Split&Merge2019-06-21T18:57:59+03:00 endstream endobj 3 0 obj > endobj 4 0 obj > endobj 5 0 obj > endobj 6 0 obj > endobj 7 0 obj > stream hޜYu]3;

    qUQi,NbGm&uJrjq9sy~9(tqTq攕QѲ89ūxEAgi*)H*xID_J0Ȳ,HÄ(HQDO}eAT$1DAw(W/:iy7G>bZlq))q3/RjqgMn%Ws=]CZF; ;`M|C`ۆmm_CQBs5?a6b}154LW;۝q6vBɎ˘’̱ %=%0}=cHiw’B06#2cǙ7ى#EnpWAL 5s%X4-_2&M(*Ȋ=GNJA^e%] i 9#mt;[email protected][8SI*{7ѿjw. ߋ\ii[3眆:y,s\wtNSwW_΄yc2*exԲ-ˁ[email protected]Ʊ3؋(nc,$nk۹t7NtnOXa|~r lvD)=_>_qn୰s/8

    Эозинофилы — Анализ крови — Расшифровка анализов онлайн

    EO% (eosinophils) – относительное содержание эозинофилов.

    EO# (eosinophils) – абсолютное содержание эозинофилов.

    Расшифровать «Биохимический анализ крови»
    Расшифровать «Общий анализ мочи»

    Эозинофилы (один из видов лейкоцитов) – это неделящиеся гранулоциты, которые беспрерывно образуются в костном мозге. Эозинофилы созревают в костном мозге в течение 3-4 дней, потом покидают его и циркулируют в крови несколько часов. Далее они перемещаются из кровяного русла в периваскулярные ткани, преимущественно в легкие, кожу и желудочно-кишечный тракт, где могут оставаться до 10-14 дней.

    Эозинофилы отвечают за уничтожение чужеродного белка в организме. Они поглощают белок, после чего растворяют его своими ферментами.

    Увеличение количества эозинофилов в крови называется эозинофилией. Эозинофилия может возникнуть вследствие усиленного образования эозинофилов в костном мозге. Это является защитной реакцией организма в ответ на то, что в кровь поступают продукты чужеродного белка.

    Наиболее частой причиной эозинофилии являются аллергические заболевания, в первую очередь это болезни дыхательных путей и кожи. Во время аллергических заболеваний и реакций эозинофилы осуществляют транспортную и антитоксическую функции. Они способны переносит продукты распада белка, которые обладают антигенными свойствами, предотвращают местное скопление антигенов, и кроме этого обладают способностью к активному фагоцитозу.

    Эозинофилы играют немаловажную роль в борьбе с гельминтами, их личинками и яйцами. Например, при контакте личинок с активированным эозинофилом происходит его дегрануляция, вследствие чего на поверхность личинки выделяется большое количество белка и ферментов, что приводит к разрушению личинки.

    Уменьшение количества эозинофилов в крови (эозинопения), также как и полное исчезновение их из крови (анэозинофилия) может наблюдаться практически при всех острых инфекционных заболеваниях в разгаре болезни. Возникновение эозинофилов в крови во время острого инфекционного заболевания считается одним из ранних признаков того, что начинается выздоровление, и является очень благоприятным симптомом. Процент эозинофилов в крови в первые дни после выздоровления продолжает нарастать и может на некоторое время превысить нормальный (постинфекционная эозинофилия).

    Автоматическая расшифровка анализа крови

    Также на сайте Вы можете расшифровать анализ мочи онлайн.

    Соскоб со слизистой носа на эозинофилы (нозограмма)

    Нозограмма — это исследование слизи из полости носа под микроскопом. Оно позволяет определить наличие в носовой слизи клеток, характерных для аллергических или инфекционных заболеваний, вызывающих ринит — воспаление слизистой оболочки носа.

    Метод исследования

    Микроскопия.

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Мазок из носа.

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    Исключить использование назальных спреев, капель, содержащих кортикостероиды, в течение 24 часов до анализа.

    Общая информация об исследовании

    Нозограмма — исследование выделений из носа под микроскопом. С ее помощью можно выявить изменения, характерные для аллергических реакций организма или для инфекции. Таким образом, устанавливают причину воспаления слизистой оболочки носа (ринита).

    В норме все стенки полости носа покрыты слизистой оболочкой с секретом, способствующим удалению пыли и микробов. Тем не менее, в норме в полости носа обитает большое количество микробов, не причиняющих человеку вреда из-за иммунного ответа организма. Если по каким-либо причинам местный иммунитет снижается, микробы могут приводить к воспалению, возникает острый ринит (насморк) – расстройство функции носа, сопровождающееся воспалительными изменениями слизистой оболочки и насморком. Кроме того, ринит могут вызывать вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем, в том числе возбудители ОРЗ.

    В результате ответа иммунной системы в слизистой носа повышается количество лейкоцитов – белых кровяных телец.

    При аллергии на организм воздействует определенное вещество (аллерген), например пыльца, шерсть, пыль и т. д., к которому возникает повышенная чувствительность иммунной системы. Такая реакция приводит к выделению в слизистой оболочке носа определенных веществ (гистамина, брадикинина), вызывающих симптомы аллергии. При этом большее значение в данном процессе имеют такие клетки иммунной системы, как эозинофилы (одна из разновидностей лейкоцитов). При аллергии они могут в большом количестве появляться в крови, а также накапливаться в носовой слизи.

    Во всех случаях ринита происходит образование и выделение большого количества жидкости, что мы и называем насморком.

    Для чего используется исследование?

    При длительном насморке в некоторых случаях определение вызвавшей его причины бывает затруднено. С этой целью и проводится риноцитограмма, которая позволяет выявить увеличенное количество эозинофилов, что служит дополнительным аргументом в пользу аллергической природы насморка. Аллергический и инфекционный ринит лечатся по-разному, именно поэтому важно определить причину насморка.

    Что означают результаты?

    Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).

    Повышение показателей

    • Эозинофилы. Значительное повышение (более 10 % от общего количества лейкоцитов в мазке и более) количества эозинофилов свидетельствует в пользу аллергического происхождения насморка.
    • Нейтрофилы. Увеличение количества данных клеток в мазке может указывать на то, что причиной насморка являются инфекционные агенты (бактерии или вирусы). Повышение уровня нейтрофилов особенно характерно для острой стадии заболевания.
    • Лимфоциты. Повышенное содержание лимфоцитов может быть связано с хроническим инфекционным воспалением слизистой оболочки носа.
    • Эритроциты. Появление в мазке эритроцитов может свидетельствовать о повышенной проницаемости сосудистой стенки слизистой полости носа, что характерно для некоторых видов ринита, в частности вызванных дифтерией или гриппом.

    Следует отметить, что повышение уровня нейтрофилов и лимфоцитов не является специфичным в отношении инфекции.

    Снижение показателей

    Отсутствие в мазке эозинофилов, нейтрофилов, других видов лейкоцитов может указывать на:

    • вазомоторный ринит – насморк, не связанный с аллергией или инфекцией;
    • ринит, связанный со злоупотреблением сосудосуживающими назальными спреями;
    • ринит, вызванный другими причинами (гормональными нарушениями, нарушениями психоэмоционального состояния, нарушениями анатомии носовых ходов и др.).

    Что может влиять на результат?

    Использование назальных спреев, особенно кортикостероидов, может приводить к ложноотрицательным результатам в отношении эозинофилии.

    Тот же эффект иногда наблюдается при использовании таблеток, содержащих кортикостероиды, и антигистаминных (противоаллергических) препаратов.

    Вопрос: Танзиля Темерьяновна Абунагимова  |  02 Марта, 2021

    у вас есть удаление межпальцевой сухой мозоли на ноге между 4 и 5 пальцами?

    Здравствуйте. С этим вопросом Вам лучше обратиться к  подологу или к  специалисту, который занимается медицинским педикюром

    Вопрос: Екатерина  |  02 Марта, 2021

    Здравствуйте! Скажите пожалуйста 17-оксипрогестерон показал 7.87н.моль/л это много да?Если много что делать скажите пожалуйста?

    Здравствуйте. Указанный Вами уровень гормона 17-ОП, действительно, завышен. Вам необходима консультация гинеколога-эндокринолога

    повышение эозинофилов в крови у мужчин

    повышение эозинофилов в крови у мужчин

    повышение эозинофилов в крови у мужчин

    >>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

    Что такое повышение эозинофилов в крови у мужчин?

    Долго с теснялся размеров своего члена. Из-за этого с женщинами никак не ладилось. Увидел рекламу биоманикс — заказал и не прогадал. Размер реально стал больше. Я стал увереннее в себе и теперь не боюсь заманить в постель любую телку!

    Эффект от применения повышение эозинофилов в крови у мужчин

    С приемом Biomanix эрекция станет больше и тверже. Член будет быстрее вставать, а с этим отпадут все переживания по поводу дисфункции. Восстановление после секса будет проходить быстрее, а это значит, что организм будет способен на несколько раз подряд, абсолютно без усталости. Член станет длиннее, толще, увеличится в объёме, и будет более мужественным. В течение нескольких недель применения Biomanix и полной его абсорбции организмом, сексуальность станет такой же сильной, как в подростковом возрасте.

    Мнение специалиста

    Принимал Biomanix по инструкции 21 день. Разницу заметил почти сразу – эрекция каменная и ощущения стали намного ярче. Эффект держится несколько месяцев…

    Как заказать

    Для того чтобы оформить заказ повышение эозинофилов в крови у мужчин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

    Отзывы покупателей:

    Аня

    Я еще вполне моложой мужчина, я и подумать не мог, что со мной в 35 может случиться такое… видимо постоянные стрессы на работе.. и в постели стали появляться осечки… страшно стало с женой в постель ложиться, она-то у меня еще молодая, ей секса хочется.. купил боиманикс, пропил курс и стало лучше, никаких проблем какбудто и не было. Так бонусом еще и член стал больше в размерах.

    Ия

    Уже тысячи мужчин доказали работу революционной формулы Biomanix. В ней все что нужно для достижения желаемых размеров.

    Доказано, что Комплекс Биоманикс – самая сильная научная формула, способная увеличить размер пениса и количество спермы, ну и конечно улучшить эрекцию! И все это с помощью одной инновационной биологически активной добавки к пище. Где купить повышение эозинофилов в крови у мужчин? Принимал Biomanix по инструкции 21 день. Разницу заметил почти сразу – эрекция каменная и ощущения стали намного ярче. Эффект держится несколько месяцев…
    Повышенный уровень эозинофилов в крови у взрослого говорит о наличие ряда проблем в организме, с которыми столкнулся человек. . Повышенные эозинофилы в крови – это не самостоятельное заболевание, все усилия должны быть направлены на то, чтобы найти основную причину их повышения и. Эозинофилия – это состояние, при котором отмечается повышение уровня эозинофилов в крови. Эозинофилы представляют собой один из видов белых клеток крови – лейкоцитов, образуются в костном мозге, откуда попадают в кровоток. Повышение их количества отмечается при паразитарных и. Эозинофилы в крови повышены, что делать? Какова норма? Эозинофилы – это клетки крови, при повышении которых можно заподозрить, что в организме человека происходят следующие процессы Повышение эозинофилов в крови – превышение допустимой границы количества клеток в крови, что может . Для взрослых, в крови у женщин и у мужчин количество эозинофилов должно быть не больше 5%. Допускается отклонение в большую или меньшую сторону на несколько десятых, но не. Состояние, когда эозинофилы в крови повышены, называется эозинофилией. . В детском возрасте наиболее часто повышение эозинофилов свидетельствует о наличии аллергического процесса в организме, либо паразитарном заражении. Однако не стоит исключать все вышеперечисленные причины, в том. Сочетанные повышения эозинофилов. Лимфоциты и эозинофилы бывают повышены при вирусных инфекциях у аллергиков, у пациентов с аллергодерматозами или гельминтозами. Такая же картина будет в крови у тех, кто лечится антибиотиками или сульфаниламидами. У детей эти клетки. У взрослого повышены эозинофилы?О чем это говорит, причины отклонений. Норма в крови у женщин, мужчин . Сочетанное повышение эозинофилов и моноцитов в крови у грудничка указывает на острую стадию вирусной инфекции, заболевания соединительной ткани или онкологические патологии. Эозинофилия (эозинофильный лейкоцитоз) – это увеличение в крови уровня эозинофилов больше 500 в 1 мкл крови или больше 5%. Чаще всего встречается при аллергических реакциях, паразитарных инвазиях. Эозинофилия представляет собой повышенное количество эозинофилов в тканях или крови. . Следовательно, эозинофилию часто распознают на основании повышения уровня эозинофилов в крови. Повышение уровня эритроцитов крови могут вызываться нарушением работы сердца приводящей к сердечной . Эозинофилы – Этот вид лейкоцитов является основным санитаром организма. . Нормы СОЭ по возрасту. мужчины. женщины. до16 лет.
    https://jmonline.com.br/userfiles/tabletki_dlia_muzhchin_dlia_povysheniia_libido4769.xml
    http://www.daehwa.info/uploaded/prichiny_povysheniia_soe_u_muzhchin2865.xml
    https://jmonline.com.br/userfiles/tabletki_dlia_muzhchin_dlia_povysheniia_libido4769.xml
    http://lorado.org/files/bezopasnye_preparaty_dlia_povysheniia_potentsii5959.xml
    https://watersound. com.tw/f/userfiles/file/preparaty_dlia_povysheniia_potentsii_u_muzhchin_otzyvy6342.xml
    С приемом Biomanix эрекция станет больше и тверже. Член будет быстрее вставать, а с этим отпадут все переживания по поводу дисфункции. Восстановление после секса будет проходить быстрее, а это значит, что организм будет способен на несколько раз подряд, абсолютно без усталости. Член станет длиннее, толще, увеличится в объёме, и будет более мужественным. В течение нескольких недель применения Biomanix и полной его абсорбции организмом, сексуальность станет такой же сильной, как в подростковом возрасте.
    повышение эозинофилов в крови у мужчин
    Долго с теснялся размеров своего члена. Из-за этого с женщинами никак не ладилось. Увидел рекламу биоманикс — заказал и не прогадал. Размер реально стал больше. Я стал увереннее в себе и теперь не боюсь заманить в постель любую телку!
    В целом является неплохим препаратом для мужчин для повышения либидо и поднятия влечения, но все же . Не стоит забывать о том, что какие бы препараты по увеличению либидо у мужчин или лучшие средства ни использовались, важно хорошо высыпаться. Полноценный сон ночью около 7-8 часов и 1-2. Препараты для повышения сексуального влечения. Лекарственные средства, которые обеспечивают повышение либидо у мужчин, делятся на несколько групп и разновидностей в зависимости от основного действующего компонента и длительности влияния на организм. Они обладают различными. Либидо — это сексуальное влечение, возникающее у мужчин и женщин под влиянием группы гормонов. . Для повышения уровня тестостерона также выписывают средства на основе экстрактов лекарственных растений. Самые популярные препараты для повышения потенции без побочных . Препарат стимулирует все звенья потенции, выработку тестостерона, восстанавливает либидо и эрекцию. . Безопасный препарат для повышения потенции у мужчин. Где и как можно купить. Для повышения либидо мужчины так же прекрасно подойдет ведение активного образа жизни. . Повышение либидо народными средствами. Для повышения либидо так же можно использовать старые, проверенные средства – травы. Одним из таких полезных растений является корень женьшеня. Лучшие способы для повышения мужского либидо. Как повысить либидо у мужчин — вопрос актуальный, ведь сексуальная жизнь важна для любого взрослого человека. . Самолечение, особенно средства для временного усиления потенции, могут нанести серьезный вред организму. Необходима комплексная. Любой рейтинг качественных препаратов для повышения либидо будет содержать в себе название Виагра. Пожалуй, это самое известное средство для мужчин и женщин. Но стоит отметить, что обычная виагра предназначается исключительно для мужчин, женское применение там стоит в противопоказаниях, равно. Способы повышения полового влечения. Нормализовать либидо у мужчин можно разными способами. . Препараты для повышения либидо делятся на несколько групп. Это средства на натуральной основе, которые оказывают общеукрепляющее. Повысить либидо у мужчин можно препаратами, рациональным питанием и фитотерапией.  . Как повысить либидо у мужчин в домашних условиях: препараты, диета, народные средства. Препараты повышающие либидо. Средства для повышения либидо у мужчин. . Как повысить либидо у мужчин после 50. Видео почему пропала эрекция. Таблетки для повышения либидо.

    Эозинофилы у собаки в общем клиническом анализе крови

    (с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

    Варшавское шоссе, 125 стр.1.

    тел. 8 (495) 241 64 96

    Главный врач, эндокринолог, нефролог


    Эозинофилы – это клетки крови, относящиеся к лейкоцитам. В своей цитоплазме эозинофилы содержат гранулы, которые при окраске мазка крови эозином приобретают ярко-красный цвет.

    Эозинофилы производятся костным мозгом и недолго содержатся в периферической крови: они могут покидать кровеносные сосуды и мигрировать в ткани (преимущественно в легкие, желудочно-кишечный тракт и кожу). Эозинофилы обладают способностью к хемотаксису – находят очаг воспаления и устремляются к нему.

    Эозинофилы могут поглощать и инактивировать такие вещества, как гепарин, гистамин, лейкотриены и т.д. Таким образом, эозинофилы регулируют аллергические реакции.

    Содержащиеся в эозинофилах вещества токсичны для некоторых клеток организма, поэтому длительная инфильтрация тканей эозинофилами может провоцировать повреждение тканей и приводить к заболеваниям (эозинофильный гастрит, эозинофильный миозит, эозинофильный менингоэнцефаломиелит и т.д.).

    Доказано, что в лабораторных условиях эозинофилы способны уничтожать паразитов.

    В организме эозинофилы фагоцитируют («поедают») вредные агенты, проникшие в ткани, и «отмеченные» соответствующими антителами (комплексы антиген-антитело).

    Причины повышения содержания эозинофилов

    Причины повышения процентного содержания эозинофилов в анализе крови у собак:

    • физиологические суточные колебания (ночью в периферической крови эозинофилов на треть больше, чем днем)
    • аллергические реакции (особенно бронхиальная астма и кожные проявления)
    • паразитозы (гельминты, простейшие)
    • некоторые злокачественные новообразования
    • гнойные и воспалительные заболевания
    • интоксикации
    • гипоадренокортицизм (болезнь Аддисона)
    • гиперэозинофильный синдром.

    Причин для эозинофилии множество, поэтому только на основании количества эозинофилов в мазке крови поставить диагноз не представляется возможным. Необходимо учитывать данные анамнеза, осмотра и дополнительных диагностических исследований.

    Коротенко Любовь Дмитриевна

    Главный врач, эндокринолог, нефролог

    Статья помогла Вам?

    (Голосов: 1, Рейтинг: 3. 3)

    (с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

    Варшавское шоссе, 125 стр.1.

    тел. 8 (495) 241 64 96

    Похожие статьи

    05.05.2020

    Автор: Поляков Евгений Константинович Цитология животных

    Цитология у животных — это метод морфологической диагностики, основанный на изучении микроскопическим методом клеток организма. В большинстве случаев цитологические исследования помогают определить …

    Читать далее

    17.02.2020

    Автор: Нигова Екатерина Алексеевна УЗИ печени у кошек

    УЗИ печени у кошек — это метод диагностики, основанный на использовании ультразвукового излучения. При помощи этого метода можно оценить структурное состояние печени у кошки, наличие возможных …

    Читать далее

    17.02.2020

    Автор: Нигова Екатерина Алексеевна Ультразвуковое исследование печени собаки

    УЗИ печени у собак — это метод диагностики при помощи ультразвуковых волн, который позволяет определить наличие или отсутствие структурных изменений печени. Если владелец приходит на прием к …

    Читать далее 8 (495) 241-64-97

    Варшавское шоссе, д. 125, стр. 1 Москва, Москва 117587

    8 (495) 241-64-97

    Варшавское шоссе, д. 125, стр. 1 Москва, Москва 117587

    Количество эозинофилов: объяснение и риски

    Что такое количество эозинофилов?

    Лейкоциты — важная часть иммунной системы вашего организма. Они жизненно важны для защиты от вторжения бактерий, вирусов и паразитов. Костный мозг производит все пять различных видов лейкоцитов в организме.

    Каждый лейкоцит живет в кровотоке от нескольких часов до нескольких дней. Эозинофил — это разновидность лейкоцитов. Эозинофилы хранятся в тканях по всему телу, выживая до нескольких недель.Костный мозг постоянно пополняет запасы лейкоцитов в организме.

    Количество и тип каждого лейкоцита в вашем теле могут помочь врачам лучше понять ваше здоровье. Повышенный уровень лейкоцитов в крови может указывать на то, что у вас есть болезнь или инфекция. Повышенный уровень часто означает, что ваше тело отправляет все больше и больше лейкоцитов для борьбы с инфекциями.

    Подсчет эозинофилов — это анализ крови, который измеряет количество эозинофилов в вашем организме.Аномальные уровни эозинофилов часто обнаруживаются в ходе обычного анализа крови (ОАК).

    Текущие исследования продолжают раскрывать расширяющийся список ролей, выполняемых эозинофилами. Теперь выясняется, что почти каждая система организма так или иначе зависит от эозинофилов. Ваша иммунная система выполняет две важные функции. Эозинофилы уничтожают вторгшиеся микробы, такие как вирусы, бактерии или паразиты, такие как анкилостомы. Они также играют роль в воспалительной реакции, особенно при аллергии.

    Воспаление — это ни хорошо, ни плохо. Он помогает изолировать и контролировать иммунный ответ в месте инфекции, но побочным эффектом является повреждение тканей вокруг него. Аллергия — это иммунная реакция, которая часто связана с хроническим воспалением. Эозинофилы играют важную роль в воспалении, связанном с аллергией, экземой и астмой.

    Ваш врач может обнаружить аномальные уровни эозинофилов при проведении дифференциального анализа крови. Дифференциальный тест лейкоцитов часто проводится вместе с полным анализом крови (CBC) и определяет процент каждого вида лейкоцитов, присутствующих в вашей крови.Этот тест покажет, есть ли у вас аномально высокое или низкое количество лейкоцитов. Количество лейкоцитов может варьироваться при определенных заболеваниях.

    Ваш врач может также назначить этот тест, если он подозревает определенные заболевания или состояния, например:

    Для этого теста не требуется специальной подготовки. Вам следует сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь препараты, например варфарин (кумадин). Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием определенных лекарств.

    Лекарства, которые могут вызвать у вас повышенное количество эозинофилов, включают:

    Перед тестом обязательно сообщите своему врачу о любых текущих лекарствах или добавках, которые вы принимаете.

    Поставщик медицинских услуг возьмет образец крови из вашей руки, выполнив следующие действия:

    1. Сначала они очистят пораженный участок тампоном с антисептическим раствором.
    2. Затем они вставят иглу в вашу вену и присоединят трубку для заполнения кровью.
    3. После взятия достаточного количества крови иглу удаляют и накладывают повязку.
    4. Затем они отправят образец крови в лабораторию для анализа.

    Нормальные результаты

    У взрослых нормальный анализ образца крови покажет менее 500 эозинофильных клеток на микролитр крови. У детей уровни эозинофилов зависят от возраста.

    Ненормальные результаты

    Если у вас более 500 эозинофильных клеток на микролитр крови, это означает, что у вас заболевание, известное как эозинофилия. Эозинофилия классифицируется как легкая (500–1500 эозинофильных клеток на микролитр), умеренная (от 1500 до 5000 эозинофильных клеток на микролитр) или тяжелая (более 5000 эозинофильных клеток на микролитр). Это может быть вызвано любой из следующих причин:

    Аномально низкое количество эозинофилов может быть результатом интоксикации алкоголем или чрезмерного производства кортизола, как при болезни Кушинга.Кортизол — это гормон, вырабатываемый организмом естественным путем. Низкое количество эозинофилов также может быть связано с временем суток. В нормальных условиях уровень эозинофилов самый низкий утром и самый высокий вечером.

    Если не заподозрено злоупотребление алкоголем или болезнь Кушинга, низкие уровни эозинофилов обычно не вызывают беспокойства, если другие количества лейкоцитов также не являются аномально низкими. Если количество лейкоцитов низкое, это может сигнализировать о проблеме с костным мозгом.

    Для подсчета эозинофилов используется стандартный забор крови, который вы, вероятно, делали много раз в своей жизни.

    Как и при любом анализе крови, существует минимальный риск получения незначительных синяков в месте укола. В редких случаях после забора крови вена может опухнуть. Это называется флебитом. Вы можете лечить это состояние, прикладывая теплый компресс несколько раз в день. Если это не поможет, проконсультируйтесь с врачом.

    Чрезмерное кровотечение может быть проблемой, если у вас нарушение свертываемости крови или вы принимаете разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин (кумадин) или аспирин.Это требует немедленной медицинской помощи.

    Если у вас аллергия или паразитарная инфекция, ваш врач назначит краткосрочное лечение для облегчения симптомов и восстановления нормального уровня лейкоцитов.

    Если количество ваших эозинофилов указывает на аутоиммунное заболевание, ваш врач может захотеть провести дополнительные тесты, чтобы определить, какой у вас тип заболевания. Большое количество других состояний может вызвать высокий уровень эозинофилов, поэтому важно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину.

    Что такое эозинофил? | Эозинофильные расстройства

    Эозинофилы — специализированные иммунные клетки

    Эозинофил — это специализированная клетка иммунной системы. Этот провоспалительный лейкоцит обычно имеет ядро ​​с двумя долями (двудольные) и цитоплазму, заполненную примерно 200 большими гранулами, содержащими ферменты и белки с различными (известными и неизвестными) функциями.

    Показанные выше белые кровяные тельца окрашены гематоксилином и эозином (H&E).Окрашивание H&E — распространенный метод, используемый в гистологии. Гематоксилин окрашивает ядра клеток (фиолетовый цвет), контрольный центр клетки, в которой расположена ДНК. Эозин окрашивает белки (розовый цвет). Показанные здесь белые кровяные тельца (левая панель) представляют собой эозинофилы (ядро с 2 долями) и нейтрофилы (ядро с 2-5 долями). Интенсивное розовое окрашивание эозинофилов является причиной того, что эти клетки были названы «эозинофилами», что означает «любящие эозин».

    На изображении эозинофилов крови с большим увеличением (правая панель) ярко-розовым цветом отмечены наполненные медиатором и белком гранулы, которые открываются при активации эозинофила.Содержимое гранул токсично как для захватчиков, так и для собственных клеток и тканей человека.

    Процесс созревания

    Эозинофилы образуются исключительно в костном мозге, где они проводят около 8 дней в процессе созревания, прежде чем перейти в кровеносные сосуды. Они путешествуют по сосудам от 8 до 12 часов, прежде чем, наконец, прибывают в ткани назначения, где остаются от 1 до 2 недель. Интерлейкин 5 (IL-5), по-видимому, является основным фактором роста для этого типа клеток.

    Множество разнообразных функций

    Функции эозинофилов разнообразны, некоторые из них очень похожи на другие белые кровяные тельца. Они вовлечены в многочисленные воспалительные процессы, особенно аллергические расстройства. Кроме того, эозинофилы могут играть физиологическую роль в формировании органов (например, в постгестационном развитии молочных желез).

    Эозинофильные функции включают: движение к воспаленным участкам, улавливание веществ, уничтожение клеток, антипаразитарную и бактерицидную активность, участие в немедленных аллергических реакциях и модуляцию воспалительных реакций.

    Может быть полезным или вредным

    В одном крайнем случае, например, при токсической эритеме, эозинофилы играют роль благотворного модулирующего элемента или невинного свидетеля. С другой стороны, эозинофилы связаны с постоянными патологическими изменениями, такими как болезнь Лёффлера и идиопатический гиперэозинофильный синдром.

    Дополнительная информация

    Лечение : Основными методами лечения эозинофильных расстройств, таких как эозинофильные желудочно-кишечные расстройства (EGID) и гиперэозинофильный синдром (HES), являются стероиды и диетическая терапия. Узнать больше.

    Исследование : Наше исследование включает фундаментальные, клинические и трансляционные исследования для определения причины нынешней эпидемии эозинофильных расстройств и разработки диагностики и лечения этих состояний. Узнать больше.

    Пожертвовать : Мы искренне ценим щедрое финансирование и пожертвования, поддерживающие наши исследования по улучшению результатов лечения пациентов в Центре эозинофильных заболеваний Цинциннати. Сделайте пожертвование сегодня.

    Симптомы гиперэозинофильного синдрома, диагностика, лечение и ведение

    Обзор

    Гиперэозинофильный (hy-per-ee-o-sin-o-FILL-ick) синдром (HES) — это группа редких заболеваний крови.Это происходит, когда в крови человека очень много эозинофилов. Эозинофил — это тип лейкоцитов, играющих важную роль в иммунной системе.

    У большинства людей в крови менее 500 эозинофилов на микролитр. Люди с ГЭК обычно имеют более 1500 эозинофилов на микролитр в крови в течение 6 месяцев или более, и причину невозможно определить.

    Эти эозинофилы проникают в различные ткани, вызывая воспаление и, в конечном итоге, дисфункцию органов.Органы, наиболее часто поражаемые ГЭК, включают кожу, легкие, сердце и нервную систему.

    Признаки и диагностика

    Симптомы
    ГЭК может возникнуть в любом возрасте, хотя чаще встречается у взрослых. Люди с ГЭК могут страдать от самых разных симптомов в зависимости от того, какие части тела поражены. Эти симптомы включают:

    • Кожные высыпания, такие как крапивница или ангионевротический отек
    • Головокружение
    • Потеря памяти или спутанность сознания
    • Кашель
    • Одышка
    • Усталость
    • Лихорадка
    • Язвы во рту

    Диагностика
    Симптомы ГЭК также характерны для многих других медицинских проблем, что затрудняет первоначальный диагноз.Первый шаг — исключить другие состояния с похожими симптомами. К ним относятся паразитарные инфекции, аллергические заболевания, рак, аутоиммунные заболевания и реакции на лекарства.

    Аллерголог / иммунолог имеет специальную подготовку для эффективной диагностики проблемы и, если ГЭК присутствует, для совместной работы с другими специалистами, такими как гематолог или кардиолог, в лечении и мониторинге ГЭК.

    Тестирование индивидуализировано в зависимости от симптомов и может включать оценку стула для выявления паразитарной инфекции, тестирование на аллергию для диагностики экологической или пищевой аллергии, биопсию кожи или других органов, анализы крови для выявления аутоиммунитета или компьютерную томографию пораженных органов, молекулярно-генетические исследования. для обнаружения FIP1L1-PDGFRA или других мутаций для определения, диагностики, прогноза и лечения.

    При диагностировании ГЭК важно определить степень поражения органа. Рентген грудной клетки и эхокардиограмма обычно выполняются для оценки состояния сердца и легких. Другие тесты, часто выполняемые у пациентов с ГЭК, включают функцию печени и почек, уровни витамина B12 в сыворотке, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и уровни триптазы в сыворотке.

    Лечение и менеджмент

    Целью лечения ГЭК является снижение уровня эозинофилов в крови и тканях, тем самым предотвращая повреждение тканей, особенно в области сердца.Стандартное лечение ГЭК включает глюкокортикостероидные препараты, такие как преднизон, и химиотерапевтические средства, такие как гидроксимочевина, хлорамбуцил и винкристин. Интерферон-альфа также может использоваться в качестве лечения. Это лекарство необходимо вводить частыми инъекциями.

    Исследования открывают новые методы лечения ГЭК. Одним из новых подходов к контролю роста злокачественных клеток является использование ингибиторов тирозинкиназы, таких как Gleevec TM (иматиниб). Терапия моноклональными антителами, такими как алемтузумаб (анти-CD52), также показала себя многообещающей для лечения ГЭК. Фактически, на основании недавнего рандомизированного плацебо-контролируемого исследования III фазы, моноклональные антитела нукала или меполизумаб (анти-IL-5) только что получили одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше. старше с ГЭК в течение шести месяцев или дольше без другой идентифицируемой причины заболевания, не связанной с кровью.

    Прогноз ГЭК зависит от степени повреждения любого органа. В очень тяжелых случаях ГЭК может привести к летальному исходу, но надежда есть.Показатели выживаемости значительно улучшились. В 1975 году только 12% пациентов с ГЭК прожили три года. Сегодня более 80% пациентов с ГЭК живут пять и более лет.


    Номер ссылки
    1. Roufosse F, Kahn JE, Rothenberg ME, Wardlaw AJ, Klion AD, Kirby SY, Gilson MJ, Bentley JH, Bradford ES, Yancey SW, Steinfeld J, Gleich GJ, Эффективность и безопасность меполизумаба при гиперэозинофильном синдроме: Фаза III , рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, Journal of Allergy and Clinical Immunology (2020), doi: https: // doi. org / 10.1016 / j.jaci.2020.08.037

    Дополнительная информация

    2019 Записи, не относящиеся к CME »

    Будьте в курсе последней информации и общайтесь с другими. Присоединяйтесь к нам в Facebook и Twitter.

    Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

    Проверено: 28.09.20

    Лейкоз — эозинофильный: Диагноз | Cancer.Net

    НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы найдете список общих тестов, процедур и сканирований, которые врачи используют для поиска причины медицинской проблемы.Используйте меню для просмотра других страниц.

    Врачи используют множество тестов для диагностики эозинофилии. Хотя признаки и симптомы пациента могут заставить врача заподозрить эозинофильный лейкоз, диагноз диагностируется только путем анализа крови и костного мозга пациента. Врачи также могут провести тесты, чтобы узнать, какое лечение лучше всего.

    В этом списке описаны варианты диагностики эозинофильного лейкоза. Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека. Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

    • Тип подозреваемого лейкоза

    • Ваши признаки и симптомы

    • Ваш возраст и состояние здоровья

    • Результаты ранее проведенных медицинских обследований

    Основными критериями диагностики эозинофильного лейкоза являются:

    • Количество эозинофилов в крови — 1.5 x 10 9 / л или выше, срок службы

    • Отсутствие паразитарной инфекции, аллергической реакции или других причин эозинофилии

    • Проблемы с функционированием органов человека из-за эозинофилии

    В дополнение к физическому осмотру для диагностики эозинофильной лейкемии могут использоваться следующие тесты:

    • Анализы крови. Диагноз эозинофильной лейкемии начинается с анализа, называемого полным анализом крови (CBC). Общий анализ крови измеряет количество различных типов клеток в крови человека. Если в крови содержится много эозинофилов (см. Критерии выше), можно заподозрить эозинофильный лейкоз.

    • Аспирация и биопсия костного мозга. Эти 2 процедуры похожи и часто проводятся одновременно для исследования костного мозга. Костный мозг имеет как твердую, так и жидкую части. При аспирации костного мозга образец жидкости удаляется с помощью иглы. Биопсия костного мозга — это удаление небольшого количества твердой ткани с помощью иглы.

      Затем патолог анализирует образец (образцы), чтобы определить количество и тип аномальных клеток. Патолог — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний. Обычным местом аспирации и биопсии костного мозга является тазовая кость, которая расположена в пояснице у бедра. Кожу в этой области обычно предварительно обезболивают лекарствами. Также могут использоваться другие виды анестезии (лекарства, блокирующие осознание боли).

      Многие незрелые клетки, называемые бластами, в костном мозге являются признаком острого, а не хронического эозинофильного лейкоза. Острый эозинофильный лейкоз не рассматривается в этой статье и лечится аналогично AML.

    • Молекулярные испытания. Ваш врач может порекомендовать провести лабораторные тесты на эозинофилы для выявления конкретных генов, белков и других факторов, уникальных для лейкемии. Если обнаружено много эозинофилов, необходимо провести молекулярно-генетический анализ для проверки генетической мутации, которая делает аномальный белок, известный как FIP1-like-1 / тромбоцитарный фактор роста альфа или FIP1L1-PDGFRa .Типы молекулярных тестов, которые могут быть использованы, включают:

    • Цитогенетика — исследование лейкозных клеток на предмет аномалий в длинных цепях генов, называемых хромосомами. Это также помогает врачу подтвердить диагноз и может помочь определить шансы человека на выздоровление.

    Результаты этих тестов также помогут решить, включают ли ваши варианты лечения тип лечения, называемый таргетной терапией (см. Варианты лечения).

    • Компьютерная томография (КТ или CAT). Компьютерная томография создает трехмерное изображение внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробный вид в разрезе, который показывает любые аномалии или опухоли. КТ показывает увеличенные лимфатические узлы или опухшую селезенку или печень и может использоваться для измерения размера этих органов. Иногда перед сканированием наносится специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы улучшить детализацию изображения.Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблетки для проглатывания.

    • Оценка сердца. Люди, у которых в течение длительного времени много эозинофилов, часто имеют проблемы с функцией сердца и ритмом. Врач может порекомендовать электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ) и / или эхокардиограмму (ЭХО). ЭКГ — это неинвазивный тест, который выявляет нарушения сердечного ритма или повреждения сердца. ECHO — это неинвазивный тест, который исследует структуру и функции сердца с помощью звуковых волн и электронного датчика.

    После того, как диагностические тесты будут выполнены, ваш врач вместе с вами ознакомится со всеми результатами. Если диагноз — эозинофильный лейкоз, эти результаты также помогают врачу описать заболевание.

    Следующий раздел в этом руководстве — этапы . В нем объясняется система, которую врачи используют для описания большинства видов рака, и чем это отличается для эозинофильной лейкемии. Вы можете использовать меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

    эозинофилов | лейкоциты | Britannica

    Эозинофил , тип лейкоцитов (лейкоцитов), который гистологически характеризуется своей способностью окрашиваться кислотными красителями (например,g. , эозин) и функционально благодаря его роли в опосредовании определенных типов аллергических реакций. Эозинофилы, наряду с базофилами и нейтрофилами, составляют группу белых кровяных телец, известных как гранулоциты. Эозинофилы содержат большие гранулы, а ядро ​​существует в виде двух несегментированных долей. Кроме того, гранулы эозинофилов обычно окрашиваются в красный цвет, что позволяет легко отличить их от других гранулоцитов при просмотре на подготовленных предметных стеклах под микроскопом. Эозинофилы встречаются редко и составляют менее 1 процента от общего количества лейкоцитов, встречающихся в организме человека.

    Подробнее по этой теме

    кровь: эозинофилы

    Эозинофилы s, как и другие гранулоциты, продуцируются в костном мозге до тех пор, пока не попадают в кровоток. Хотя …

    Эозинофилы, как и другие гранулоциты, продуцируются в костном мозге до тех пор, пока не попадают в кровоток. Эозинофилы покидают кровообращение в течение нескольких часов после выхода из костного мозга и мигрируют в ткани (обычно в ткани кожи, легких и дыхательных путей) по лимфатическим каналам.Подобно нейтрофилам, эозинофилы реагируют на хемотаксические сигналы, высвобождаемые в месте разрушения клеток. Эти химические сигналы ориентируют эозинофилы и стимулируют их мигрировать в направлении повреждения клеток. Эозинофилы активно подвижны и фагоцитируют и участвуют в гиперчувствительности и воспалительных реакциях, прежде всего за счет ослабления их деструктивного действия.

    Эозинофилы также участвуют в защите от паразитов. Эозинофилы и антитела класса иммуноглобулина E (IgE) работают вместе, чтобы уничтожить паразитов, таких как плоские черви, вызывающие шистосомоз.Эозинофилы прикрепляются к червям, связанным с IgE, и выделяют из своих гранул химические вещества, разрушающие прочную защитную кожу паразита.

    Активация и функция эозинофилов в условиях с эозинофилией крови или тканей — полный текст

    В этом исследовании будет изучено, как, почему и при каких условиях активируются эозинофилы (тип белых кровяных телец), и будет изучена их функция в иммунных реакциях . Количество эозинофилов часто повышается в ответ на аллергию, астму и паразитарные глистные инфекции.Они также могут развиваться при необычных аутоиммунных заболеваниях и, реже, в связи с опухолями. Повышенный уровень этих клеток называется эозинофилией. Обычно эозинофилия не вызывает явных симптомов, но в редких случаях может наблюдаться местный отек и зуд, аллергические проблемы с легкими, сердечные заболевания или повреждение нервов, вызванные выбросом токсичных веществ из этих клеток в ткани организма.

    Пациенты в возрасте от 1 до 100 лет с количеством эозинофилов более 750 / мл или аномальным накоплением эозинофилов в коже или тканях тела могут быть допущены к участию в этом исследовании.У всех участников будет тщательный медицинский анамнез, медицинский осмотр и анализы крови. В зависимости от возраста человека и симптомов могут быть выполнены другие диагностические тесты, включая специализированные исследования глаз, легких, кожи, костного мозга, нервов или сердца. Это не исследование лечения, и экспериментальные методы лечения предложены не будут. Пациенты, которым требуется лечение, будут получать стандартную медицинскую помощь.

    Некоторые другие процедуры могут быть запрошены исключительно в исследовательских целях. Всех участников попросят сдать дополнительную кровь для лабораторных исследований, изучающих, как иммунные клетки и другие иммунные вещества в крови стимулируют рост эозинофилов.Кроме того, некоторые участники могут пройти одно или несколько из следующих:

    • Ежегодные контрольные осмотры — Физические осмотры и анализы крови для оценки изменений состояния пациента и количества эозинофилов с течением времени.
    • Биопсия и аспирация костного мозга будут рекомендованы во время первоначальной оценки, а некоторым пациентам в другое время, когда важно непосредственно смотреть на вновь развивающиеся клетки костного мозга. Для этой процедуры участок кожи и кости анестезируют ксилокаином (анестетик, аналогичный тому, что используют стоматологи), и очень острая игла используется для взятия пробы костного мозга для оценки. Биопсия костного мозга и аспирация могут иметь побочные эффекты в виде боли и / или кровотечения в кожу и мягкие ткани в месте проведения процедуры. В редких случаях область на месте биопсии может инфицироваться и лечится антибиотиками.
    • Генетическое тестирование: часть крови, взятой у вас в рамках этого исследования, будет использоваться для генетических тестов. Генетические тесты могут помочь исследователям изучить, как здоровье или болезнь передаются вам от родителей или от вас к вашим детям. Любая генетическая информация, собранная или обнаруженная о вас или вашей семье, будет конфиденциальной.
    • Лейкаферез (только пациенты 18 лет и старше) для сбора большого количества определенных клеток. В этой процедуре цельная кровь собирается через иглу, помещенную в вену руки. Кровь циркулирует через машину, которая разделяет ее на компоненты. Затем лейкоциты удаляются, а остальная кровь возвращается в тело либо через ту же иглу, которая использовалась для забора крови, либо через вторую иглу, помещенную в другую руку.

    Субъекты, допущенные по этому протоколу, будут иметь повышенное количество эозинофилов в периферической крови или тканях или будут родственниками субъектов с эозинофилией.Эозинофильные субъекты пройдут обширную клиническую оценку, направленную на выявление причины эозинофилии и наличие проявлений органов-мишеней. Кроме того, они будут подробно охарактеризованы иммунологически, и их клетки крови и / или сыворотка будут собраны для получения реагентов (например, специфических антител, клонов Т-клеток и т. Д.), Которые будут использоваться в лаборатории для решения более широких вопросов. относящиеся к этиологии эозинофилии, ее иммунорегуляции, степени и источнику активации эозинофилов и / или функциональной роли эозинофилов в афферентном звене иммунного ответа, в котором они проявляются.Хотя протокол не предназначен в первую очередь для изучения лечения пациентов с эозинофилией крови и тканей, клинические и иммунологические реакции на различные назначенные с медицинской точки зрения терапии будут тщательно контролироваться. Сами субъектов будут наблюдать с течением времени, чтобы определить кинетику и природу факторов, влияющих на степень их эозинофилии и уровень активации или дегрануляции эозинофилов в различные моменты времени и в ответ на различные стимулы. Ожидается, что субъекты получат более обширную клиническую оценку, уход и мониторинг, чем обычно доступные, и что собранные у них образцы окажутся ценными реагентами для лабораторных исследований, связанных с эозинофилией, активацией и функцией эозинофилов.Выявленные причины гиперэозинофилии у субъектов будут лечиться соответствующим образом либо нашей собственной клинической службой, либо лечащими врачами. При показаниях для вариантов ГЭК может быть предоставлен стандарт лечебной терапии. Этот протокол также позволит клиническую и лабораторную оценку членов семей субъектов с эозинофилией, чтобы помочь идентифицировать генетические причины эозинофилии и обеспечить контроль для иммунологических исследований. Подмножество пациентов с ГЭК будет опрошено и / или предложено заполнить анкеты, чтобы предоставить информацию о признаках и симптомах пациента для использования при разработке вопросника о результатах, связанных с пациентом, для использования в будущих исследованиях лечения. Наконец, взрослых субъектов с поражением желудочно-кишечного тракта могут попросить предоставить образцы стула для анализа микробиома и оценки уровней в стуле белков гранул эозинофилов, чтобы изучить роль микробиома в эозинофильных желудочно-кишечных заболеваниях. Образцы стула также могут быть получены от взрослых субъектов, подвергающихся эндоскопии и / или колоноскопии, как часть их первоначальной оценки и / или оценки реакции на лечение. Возможные искажающие переменные, включая индекс массы тела, диету, время прохождения стула и уровни витамина D, будут оцениваться во время сбора стула.

    Высокое и низкое количество эозинофилов + функции и заболевания

    Эозинофилы — это белые кровяные тельца, которые играют роль в иммунном ответе. Они помогают бороться с инфекциями, в основном вызываемыми паразитами, и участвуют в аллергиях и воспалениях. Но когда они выходят из-под контроля, они могут нанести вред организму.

    Прочтите, чтобы узнать больше об эозинофилах, их роли в нашем здоровье и болезнях.

    Что такое эозинофилы?

    Эозинофилы — это особый тип лейкоцитов.Как и другие клетки крови, они вырабатываются костным мозгом [1].

    Они циркулируют в крови в течение коротких периодов времени. При активации эозинофилы перемещаются в пораженную ткань и выделяют воспалительные вещества, которые помогают уничтожить чужеродные организмы [1, 2, 3].

    В первую очередь известно, что они помогают бороться с кишечными паразитами, но их роль в иммунной системе гораздо сложнее [4].

    Иногда, когда их слишком много, эозинофилы также могут вызывать повреждение тканей [1].

    Функция

    Эозинофилы помогают бороться с инфекциями, выделяя токсичные вещества, которые могут убивать патогены и вызывать воспаление. Также они могут «пожирать» (фагоцитировать) бактерии [4, 5].

    Эозинофилы защищают нас от инфекций, вызываемых:

    • Кишечные черви (гельминты) и другие паразиты [6, 7]
    • Вирусы [8, 9, 10]
    • Бактерии , [11, 12 , 13]
    • Грибы [14]

    Эозинофилы также помогают защитить от будущих инфекций бактериями, вирусами и паразитами, активируя приобретенный иммунитет (действуя как антигенпрезентирующие клетки) [15].

    Кроме того, эозинофилы помогают поддерживать баланс иммунной системы. Они помогают контролировать реакцию на чужеродные антигены (структуры, с которыми связываются антитела). К ним относятся продукты питания и микроорганизмы (вредные и полезные, например микробиота). Эозинофилы также помогают предотвратить атаку иммунных клеток собственных тканей организма [2, 16, 17].

    Наконец, эозинофилы усиливают воспаление, что в некоторых ситуациях полезно, но может быть вредным в других. Эозинофилы могут активировать тучные клетки, — особые клетки, которые при активации вызывают воспаление [18].9 / л или менее 500 клеток на микролитр (мл) крови [19].

    Обычно это менее 5% всех ваших лейкоцитов.

    Низкие эозинофилы

    Эозинофилы обычно низкие и могут достигать нулевого уровня у здоровых взрослых.

    Однако есть основные состояния и лекарства, которые могут снизить уровень эозинофилов.

    Указанные здесь причины обычно связаны с низким уровнем эозинофилов. Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.

    Причины низкого уровня эозинофилов

    1) Инфекции

    При острой инфекции выделяются несколько веществ, привлекающих эозинофилы из крови в пораженные ткани. Это приводит к быстрому падению уровня эозинофилов в крови. Полное отсутствие эозинофилов также наблюдается при серьезных инфекциях, таких как сепсис [20, 21].

    2) Синдром Кушинга

    Синдром Кушинга возникает после того, как человек подвергается воздействию высоких уровней кортизола в течение длительного времени, либо из-за основного состояния здоровья, либо из-за длительной терапии кортизолом.Кортизол подавляет иммунную систему и снижает уровень эозинофилов в крови [22].

    3) Лекарства

    Глюкокортикоиды — это противовоспалительные препараты, связанные с кортизолом. Они уменьшают продукцию, выживаемость и функцию эозинофилов [23].

    Некоторые препараты, включая глюкокортикоиды, используемые для подавления иммунной системы, и теофиллин, используемые для предотвращения и лечения хрипов, одышки и стеснения в груди, вызванных астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями легких [24, 25] . 9 / л (более 5000 клеток на микролитр крови)

    Эозинофилия в крови или тканях может быть вредной, поскольку эозинофилы имеют гранулы, содержащие токсичные молекулы, которые предназначены для уничтожения патогенов. Токсичные молекулы также могут повредить ткани, если присутствуют в больших количествах [7, 27].

    Причины высокого уровня эозинофилов

    Указанные ниже причины обычно связаны с высоким уровнем эозинофилов. Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.Ваш врач интерпретирует этот тест с учетом вашей истории болезни и результатов других анализов и при необходимости повторяет его.

    1) Аллергия

    Увеличение эозинофилов при аллергических заболеваниях, таких как астма и сенная лихорадка. Они также увеличиваются при аллергической реакции на лекарства [28, 29, 30, 31].

    2) Экзема и другие кожные заболевания

    Экзема и атопический дерматит [28, 32, 33].

    Экзема и другие кожные заболевания : Высокие уровни эозинофилов обнаруживаются в поражениях кожи при крапивнице, контактном дерматите, экземе и пруриго, но не всегда в крови [34].

    3) Инфекции

    Инфекции от кишечных червей, паразитов, грибов и вирусов часто вызывают повышение уровня эозинофилов [28, 29].

    4) Аутоиммунные заболевания

    При некоторых аутоиммунных заболеваниях, включая целиакию, высокий уровень эозинофилов в крови является отражением воспаления, но эозинофилы не обязательно вносят вклад в заболевание [28, 29, 35, 36].

    5) Воспалительное заболевание кишечника

    Эозинофилы могут также увеличиваться при воспалительном заболевании кишечника (ВЗК) — как при болезни Крона, так и при язвенном колите [28, 37, 38, 39].

    6) Дефицит витамина D

    Дефицит витамина D был связан с небольшим увеличением эозинофилов [40].

    7) Болезнь Аддисона

    Болезнь Аддисона, при которой не хватает гормонов надпочечников, таких как кортизол, может повышать уровень эозинофилов [28].

    8) Рак

    При некоторых формах рака высокие уровни эозинофилов появляются как следствие рака, как при лимфоме Ходжкина [41].

    В других случаях эозинофилы являются основными злокачественными клетками, например, при остром и хроническом эозинофильном лейкозе [42].

    • Т-клеточная лимфома [42]
    • Хронический миеломоноцитарный лейкоз [42]
    9) Гиперэозинофильные синдромы

    Гиперэозинофильные синдромы — это группа заболеваний, при которых постоянно повышается уровень эозинофилов [28].

    Причина многих из этих симптомов неизвестна, а некоторые другие могут быть генетическими [43, 28].

    Уменьшение эозинофилов

    Самое важное — работать со своим врачом, чтобы выяснить, что вызывает у вас высокий уровень эозинофилов, и вылечить любые основные заболевания.Перечисленные ниже дополнительные изменения образа жизни — это еще одна вещь, которую вы, возможно, захотите обсудить со своим врачом. Ни одну из этих стратегий никогда не следует применять вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!

    Людям со стойкими, но доброкачественными высокими уровнями эозинофилов не нужно проходить лечение для снижения их уровня. Однако рекомендуется проводить периодические осмотры [7].

    Проверьте уровень витамина D. Дефицит витамина D был связан с небольшим увеличением количества эозинофилов [40].

    Если ваша эозинофилия вызвана определенными лекарствами, вам следует поговорить со своим врачом и узнать, есть ли у вас какие-либо альтернативы [28].

    Первоначальные исследования показывают, что добавка Boswellia serrata может помочь снизить повышенный уровень эозинофилов и воспаление при астме [44, 45].

    Помните, всегда говорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки, потому что они могут помешать вашему лечению!

    Гены, связанные с уровнями эозинофилов

    Эти варианты были связаны с уровнями эозинофилов в крови:

    • rs1129844 SNP в гене эотаксина-1 (CCL11) [46]
    • rs2302009 SNP в eotaxin -3 ген (CCL26) [47]

    Однако сообщения взяты из исследований, посвященных людям, страдающим астмой.