28Апр

Давление у взрослого человека: Артериальное давление – норма и патология

Содержание

Артериальное давление – норма и патология

с 14 по 24 мая в рамках Года Сердца в МУЗ Городская больница № 1

им. Г.И. Дробышева проходит информационно-практическая акция

«Научись контролировать свое артериальное давление».

Одна из самых распространенных жалоб на здоровье и одно из самых «любимых» заболеваний у людей пожилого возраста – это повышение артериального давления. Эта патология способна объяснить любые изменения в самочувствии, плохое настроение и другие неприятности. Артериальное давление может повышаться и понижаться несколько раз в течение одного дня, и нормальное давление человека — это сугубо индивидуальное понятие.

Что такое артериальное давление и какие показатели считаются нормальными?

Артериальное давление – это общее понятие, определяющее силу, с которой кровь давит на стенки кровеносных сосудов, правильнее назвать его – кровяным давлением, ведь имеет значение давление не только в артериях, но и венах и капиллярах. Но измерить без помощи специальных приборов возможно только давление в крупных сосудах, располагающихся на поверхности тела – в артериях.

Артериальное давление – АД – зависит от того, с какой скоростью и силой сокращается сердце человека, сколько крови оно может прокачать за одну минуту, от свойств самой крови и сопротивления стенок сосудов.

Факторы, влияющие на величину давления крови:

  • способность сердца сокращаться с достаточной силой и обеспечить нормальный выброс крови по сосудам;
  • от реологических свойств крови – чем «гуще» кровь, тем труднее она движется по сосудам, такие заболевания, как сахарный диабет, повышенная свертываемость, сильно затрудняют ток крови и могут привести к проблемам с артериальным давлением, при густой крови некоторые врачи назначают лечение пиявками;
  • эластичность стенок сосудов — кровеносные сосуды со временем изнашиваются и не могут выдерживать повышенную нагрузку – это становится причиной развития гипертонической болезни у людей пожилого возраста,
  • атеросклеротические изменения – уменьшают эластичность стенок;
  • резкое сужение или расширение сосудов – в результате нервных потрясений или гормональных изменений возможно резкое сужение или расширение сосудов – например, при испуге, гневе или других сильных эмоциях;
  • заболевания желез внутренней секреции.

Нормальное давление определяется совокупностью большого количества параметров, и для каждого возраста, пола и для отдельного человека, его показатели могут сильно изменяться. За медицинские нормы взяты средние показатели, у здоровых людей определенного возраста. Давно доказано, что давление 120\80 не может и не должно считаться идеальной нормой для людей разных возрастов.

Чтобы узнать, какое нормальное давление у человека должно быть в разные возрастные периоды, можно воспользоваться следующей таблицей.

Показатели артериального давления взрослого человека:

  • Нормальное артериальное давление считается в пределах от 110\70 до 130\85 мм. рт. ст.
  • Пониженное нормальное давление – 110\70 – 100\60;
  • Пониженное давление – гипотония – ниже 100\60;
  • Повышенное нормальное давление – 130\85- 139\89;
  • Повышенное давление – гипертония – больше 140\90 мм. рт. ст.

Показатели нормального артериального давления для разных возрастных периодов:

  • 16 – 20 лет – 100\70 – 120\80 мм. рт. ст.
  • 20 – 40 лет – 120\70-130\80;
  • 40 -60 – до 140\90;
  • старше 60 лет – до 150\90 мм. рт. ст.

Из приведенной выше таблицы, видно, что чем больше возраст человека, тем выше нормальные показатели артериального давления, это связано с возрастными изменениями в сосудах, в сердечной мышце и в других органах. Повышенное артериальное давление, так же как и пониженное, может вызвать различные нарушения здоровья, но, чтобы, определить, виновато ли изменение уровня давления в плохом самочувствии, необходимо регулярно измерять его и вести специальный дневник. Для этого недостаточно нескольких походов в поликлинику или посещений врача, только ежедневные регулярные измерения давления, могут дать правильные результаты.

Измерение.

Правильность постановки диагноза и назначение лечения, во многом зависит от правильности измерения артериального давления, ведь врач, выписывая лекарство или назначая лечение, во многом ориентируется на цифры измерений.

Сегодня существуют разные способы измерения давления:

  1. Самый простой и старый – с помощью манжетки и тонометра – здесь имеет большое значение правильно наложение манжеты, умение пользоваться тонометром и выслушивать тоны сердца. Такое измерение требует специальной подготовки и навыков, но при правильном использовании, дает достаточно точные и достоверные результаты.
  2. Электротонометр – принцип работы такой же, но результаты видны на специальном табло. Это облегчает самостоятельное измерение давления и обеспечивает более точные результаты. Но такие тонометры часто ломаются и могут показывать неверные цифры.

Каким бы способом не проводилось измерение артериального давления, необходимо соблюдать несколько общих правил:

  • перед измерением, за полчаса до начала, исключить физические нагрузки, нервное напряжение, курение, прием пищи и так далее,
  • расслабиться, удобно сесть при измерении,
  • поза должна быть удобной, спина – прямой, обязательно наличие опоры, рука должна свободно лежать на уровне груди пациента,
  • во время измерения нельзя разговаривать и двигаться,
  • измерение проводить на обеих руках и желательно проведение серии измерений с интервалом в 5-10 минут.

Если после правильно проведенного измерения артериального давления, показатели сильно отличаются от нормы, нужно повторить измерения в течение нескольких дней и при подтверждении, обратиться к врачу.

Повышенное артериальное давление.

Считается одной из самых опасных болезней человечества, от гипертонии страдают около 25% людей во всем мире, и эта цифра продолжает увеличиваться. Гипертонией называют повышение артериального давления выше 140\90 мм. рт. ст. Причинами гипертонии могут быть:

  • избыточный вес,
  • генетическая предрасположенность,
  • заболевания внутренних органов,
  • отсутствие физической активности,
  • курение и употребление алкоголя,
  • чрезмерное употребление поваренной соли,
  • нервное перенапряжение,
  • другие факторы.

При гипертонии больной страдает от головных болей (и тут таблетки от головных болей не помогут), одышки, боли в сердце, повышенной утомляемости, бессонницы, плохого самочувствия и других симптомов. Кроме того, возрастает риск развития сердечно – сосудистых заболеваний, поражений головного мозга, патологии мочевыводящей системы и глазных заболеваний.

Лечение гипертонии – очень сложный и трудоемкий процесс, где от соблюдение рекомендаций врача зависит исход заболеваний. Важно найти причину повышения давления и воздействовать на нее. Одновременно с этим оказывая симптоматическое лечение. В каждом конкретном случае лекарства, дозы и их сочетание должны подбираться индивидуально, лечащим врачом.

Без своевременного лечение или бесконтрольного приема препаратов, гипертония может не только сильно повредить здоровью, но и вызвать такое опасное для жизни состояние, как гипертонический криз.

Гипертонический криз.

Гипертонический криз – это угрожающее жизни состояние, обусловленное резким повышением артериального давления и поражением нервной системы и органов – мишеней. Цифры АД при гипертоническом кризе могут сильно отличаться у разных пациентов — кто-то нормально переносит 200\150 мм. рт. ст, а кому-то плохо уже при 150\85 мм. рт. ст. Характер поражений при ГК зависит от того, в каких органах ранее была патология – если болело сердце, может возникнуть инфаркт миокарда, если мучили – головные боли – то инсульт и так далее.

Причинами ГК могут быть:

  • психоэмоциональное перенапряжение,
  • физическая нагрузка,
  • метеорологические изменения,
  • прием алкоголя,
  • обильная пища с большим содержанием соли,
  • неправильно подобранные гипотензивные препараты,
  • заболевания эндокринной системы и внутренних органов.

При развитии ГК самочувствие больного резко ухудшается, возникает чувство страха, беспокойства, может появиться тошнота, рвота, темнота перед глазами, отек и гиперемия лица, озноб, тремор конечностей, обморочное состояние, вплоть до комы.

Если появились подобные симптомы, нужно уложить больного на любую ровную поверхность с приподнятым изголовьем и срочно вызывать скорую помощь. До ее прихода постараться обеспечить больному покой, приток свежего воздуха, избавить от стесняющей одежды, если у пациента давно отмечается АГ, то, скорее всего, он принимает какой-то гипотензивный препарат, в этом случае, до приезда сокрой можно дать больному обычную дозировку.

Гипотония, пониженное артериальное давление.

Для многих людей, особенно страдающих АГ, кажется, что снижение давление не может быть проблемой, но на самом деле это не так. Постоянно сниженное артериальное давление, способно причинить не меньше неудобств и вызвать проблем со здоровьем, чем АГ.

Причинами такой патологии может стать наследственная предрасположенность, плохое питании и авитаминоз, эндокринные заболевания, нервное перенапряжение, общее истощение организма и другие проблемы.

Человек, страдающих гипотонией, постоянно чувствует себя усталым, разбитым, он с трудом выполняет ежедневные обязанности и эмоционально заторможен. Кроме того, отмечается снижение памяти и мозговой деятельности, плохая терморегуляция, усиление потоотделения, головные боли, сонливость, боли в суставах и мышцах, общее нарушение самочувствия.

Хотя в отличие от АГ, гипотония не вызывает серьезных проблем со здоровьем, она также нуждается в лечении. А определить причину гипотонии и назначить лечение может только врач, после детального обследования. А без врачебной помощи, можно посоветовать наладить режим труда и отдыха, хорошо питаться, не нервничать и отказаться от вредных привычек.

 

Оригинал статьи http://tibet-medicine.ru/sovrmed/normalnoe-davlenie-cheloveka

Высокое давление: что делать? — ГБУЗ «Абинская Центральная районная больница» МЗ К

Высокое давление: что делать

Артериальное давление у взрослого человека принято считать нормальным, если его уровень в спокойном состоянии не превышает 140/90 мм.рт.ст. Уровень давления от 140/90 до 160/95 мм.рт.ст. относится к так называемой пограничной, промежуточной зоне. Если уровень артериального давления равен либо выше 160/95 мм.рт.ст., то говорят о повышенном артериальном давлении (гипертонии).

Как проявляется гипертоническая болезнь?

Гипертоническая болезнь — одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Многие ее считают недугом века.

Это хроническое заболевание, которое проявляется постоянным, а в начальных стадиях периодическим повышением артериального давления. У больных отмечаются нервозность, прогрессирующая общая слабость, головные боли, шум в ушах, головокружения, боль в области затылка. Перед глазами мелькают «мушки». У таких людей сон, как правило, бывает неполноценным, часто беспокоит бессонница.

Во время повышения давления может присоединиться чувство жара, лицо и другие участки кожи краснеют, затем на них выступает пот. Руки и ноги, наоборот, могут похолодеть. Пульс при этом становится чаще, а в области сердца возникают колющие боли. Выраженность и продолжительность этих симптомов зависит от того, насколько у человека повышено давление.

Причины гипертонической болезни?

1. Нервно-психическое напряжение. Нервный фактор — одна из определяющих в возникновении гипертонической болезни. Начальное его звено — эмоции, душевные переживания, сопровождающиеся и у здоровых людей различными реакциями, в том числе повышением артериального давления. Частые же стрессовые ситуации рано или поздно приводят к стойкому высокому давлению.

2. Эндокринные нарушения. В развитии гипертонической болезни определенную роль играют и эндокринные факторы. Хорошо известно, что более склонны к повышению давления мужчины зрелого возраста, женщины в климактерическом периоде и, наконец, люди с различной патологией гипофиза и надпочечников.

3. Употребление большого количества поваренной соли. Пищевой фактор также имеет значение при развитии гипертонической болезни. Установлено, что лица, потребляющие большое количество поваренной соли, часто страдают высоким давлением. Это связано с задержкой натрия в организме, что провоцирует появление отеков, сужение сосудов и повышение объема циркулирующей крови, что ведет к повышению артериального давления.

4. Наследственность. Одной из причин высокого давления является генетический фактор. Установлено, что у детей, родители которых болеют гипертонической болезнью, заболевание возникает в 2,5 раза чаще, чем у прочих.

5. Никотин, алкоголь и другие «стимуляторы» сердца. Немаловажную роль в повышении артериального давления играют вредные привычки. Табак, кофе, алкоголь являются мощными стимуляторами работы сердца и кровеносных сосудов. Эти вещества как бы подстегивают сердце, и оно начинает работать с перегрузкой. Алкоголь и табак — это яды, способные проникать в клетки всех тканей органов, вызывая обезвоживание и серьезные нарушения обменных процессов в организме.

Чем опасно повышенное давление?

Кровеносные сосуды очень чувствительны как к постоянно высокому давлению, так и к его колебаниям. Под действием этих факторов сосудистая стенка теряет эластичность, а местами истончается. В результате артерии удлиняются, становятся извитыми, деформированными, могут перегибаться.

Под влиянием высокого давления в стенках сосудов быстрее откладываются липиды (образуются так называемые бляшки). Многочисленные наблюдения врачей свидетельствуют, что в организме людей, страдающих от повышенного давления, во много раз быстрее развиваются атеросклеротические повреждения сосудов. В результате сосудистых изменений, которые затрагивают все органы, у людей с повышенным давлением быстро развиваются признаки ишемической болезни сердца, ишемии мозга, почек, конечностей.

Результатом поражения коронарных сосудов становится стенокардия, или «грудная жаба». Беспокоят боли или неприятные ощущения в области сердца, за грудиной, возникающие после физической нагрузки, эмоциональных переживаний.

Инфаркт миокарда также является проявлением ишемии сердечной мышцы. В этом случае кровоток по одной из коронарных артерий затруднен или полностью прекращен в течение длительного времени. Развивается инфаркт, некроз (отмирание) участка сердечной мышцы. При значительном изменении сосудов ног развиваются нарушения периферического кровообращения: похолодание конечностей, нарушение чувствительности. Могут появиться симптомы перемежающейся хромоты: скованность, боль в ногах при ходьбе. Следствием изменения сосудов может стать и нарушение функции почек. Страдают при высоком давлении и глазные сосуды. Утолщение их стенок, а также возможные разрывы могут привести к нарушениям зрения, как преходящим, так и постоянным.

Другим опасным последствием высокого давления является развитие мозговых осложнений. Это закупорка просвета мозговой артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой, внутримозговое кровоизлияние и развитие энцефалопатии. Развитию острых нарушений мозгового кровообращения, как правило, предшествует появление таких симптомов, как головные боли, головокружение, снижение памяти, раздражительность, низкая работоспособность.

Прямым следствием высокого давления является такое осложнение, как гипертонический криз. Начало, как правило, внезапное. Значение артериального давления при этом повышается индивидуально. У одного человека давление может повышаться до 270/160 мм.рт.ст., у другого — до 190/120 мм.рт.ст.

Помощь при гипертоническом кризе

1.  При ухудшении состояния нужно, прежде всего, измерить артериальное давление.

2.  Необходимо уменьшить приток крови к голове и верхней части туловища и обеспечить ее отток к нижним конечностям. Для этого нужно посадить больного или уложить на кровать с высоким изголовьем.

3.  Обязательно вызвать врача. До его прихода необходимо наблюдать за состоянием больного.

4.  При появлении сердечной симптоматики (боли или сжимающие, давящие, колющие ощущения в области сердца) до прихода врача следует дать больному под язык нифедипин (коринфар, фенигидин) в дозе 10-20 мг или нитроглицерин по 1 таблетке каждые 10 минут.

Не стоит применять при гипертоническом кризе такие препараты, как дибазол, папазол, столь любимые многими больными. При гипертоническом кризе они неэффективны. Их прием лишь затянет патологическое состояние, при котором требуется экстренная помощь. 

310/220 мм рт. ст. — самое высокое давление у человека: описание и фото

Показатель артериального давления является одним из самых жизненно важных для человека. На протяжении длительного периода времени медицина искала точный ответ, какое давление считается самым нормальным. Было установлено, что повышенное давление несет серьезную опасность для организма человека.

Какое давление является самым высоким

Стоит обозначить, что артериальное давление (АД) подразумевает такое давление, которое создает кровь, бегущая по артериям. Его принято разделять на систолическое и диастолическое. Рекорд, зафиксированный в мире, составляет 310/220 мм рт. ст. Это самое большое давление из когда-либо зафиксированных.

Какое давление считается самым нормальным

Нормальное АД 100-139 мм рт. ст. Если систолическое давление падает ниже отметки 90 мм, значит наступает гипотензия.

Это состояние потенциально не является опасным, однако способно создать сильное чувство дискомфорта. Самое неприятное в гипотензии заключается в значительном снижении концентрации внимания. Человек, столкнувшийся с таким недугом, с трудом сможет даже читать. Если систолическое давление превышает 140 мм, регистрируют гипертензию.

Какие симптомы у гипертензии

Высокое кровяное давление способно нанести большой вред организму человека. Часто оно указывает на наличие патологий. Подобное явление возникает из-за высокого сосудистого сопротивления. Но это только один из возможных вариантов. Точные сведения может дать только опытный врач. Важно учитывать, что на состояние давления может оказывать влияние переутомление, употребление специальных препаратов, включение в рацион пищи, содержащей вещества, влияющие на АД.

В медицине выделяют несколько состояний АД:

  • нормальное;
  • высокое;
  • гипертензия 1 степени;
  • гипертензия 2 степени;
  • гипертензия 3 степени.

Отметим, что гипертензия 3 степени регистрируется в момент достижения показателей 180/110 мм рт. ст. В отношении артериальной гипертензии было проведено большое количество самых разных исследований, однако они не смогли выявить точные причины развития гипертонической болезни.

Какие причины могут вызывать высокое давление

В медицине установлены самые распространенные причины, способные вызвать большое давление в организме человека. К ним относятся такие факторы влияния, как препараты, заболевания мочевыделительной системы, эндокринные, болезни аорты, осложнения, возникшие при беременности, проблемы с нервной системой.

Вызывать большое давление могут антидепрессанты, глюкокортикостероиды (например, преднизолон). Негативное воздействие могут оказывать также контрацептивы. К факторам риска, способным привести к развитию гипертонической болезни, относятся следующие пункты:

  1. Наследственные факторы.
  2. Недоношенность.
  3. Малый вес ребенка может указывать на потенциальную предрасположенность к высокому давлению.
  4. Большой избыточный вес.
  5. Высокое содержание соли в пище. Нормой употребления поваренной соли принято считать 5 граммов в сутки.
  6. Употребление алкоголя, курение. Вредные привычки способны ухудшить состояние сосудов и повлиять на кровеносную систему самым пагубным образом.
  7. Недостаточная физическая активность.
  8. Плохая окружающая среда, ежедневные стрессы, повышенный уровень шума.

Из всех перечисленных факторов необходимо заострить большое внимание на лишнем весе, вредных привычках, сильных стрессах. В большинстве случаев именно эти причины увеличивают риск гипертонии.

Какой возраст является нормальным для высокого давления

Подростки часто сталкиваются с мощным всплеском гормонов. Обычно этот период длится с 15 до 21 года. Эмоциональность при этом не является фактором, способным сыграть роль в повышении давления.

Какое давление принято считать критическим

Мы отметили, что самое высокое давление в мире составило 310/220 мм рт. ст. Однако врачи утверждают, что критическими показателями принято считать 260/160 мм рт. ст. Таким образом, рекордный показатель АД можно считать феноменом, ведь уже даже при критических значениях организм человека может погибнуть.

Возникновение гипертонии может привести к гипоксии, самый большой вред которой заключается в негативном воздействии на головной мозг, фактически лишившийся кислорода. Проблема мозга заключается в его, казалось бы, необычайно развитой системе кровоснабжения. Сосудистое кольцо может работать нормально только при нормальных значениях давления. Иначе происходит нарушение регуляции тонуса, происходит повышение проницаемости, далее может развиться гипоксия.

Какая существует профилактика высокого давления

Людям, которые сталкиваются с повышенным давлением, нужно помнить о необходимости регулярных проверок. Часто человек не ощущает симптомов и не подозревает, какую опасность скрывает АД. Даже при длительном характере гипертонии люди игнорируют состояние, списывая все на усталость или переутомление. Важно понимать, что давление растет при сужении сосудов, когда сердцу приходится работать на «высоких оборотах».

К гипертонии может привести пища, содержащая большое количество насыщенных жирных кислот. Самым высоким содержанием данных веществ отличаются масло, сыры, сметана. Рекомендуется избегать продуктов, содержащих в большом количестве пальмовое масло. Пирожное, шоколад, печенье, жирная колбаса, чипсы — все это источники насыщенных жирных кислот. Конечно, важно учитывать двигательную активность, есть нужно ровно столько, сколько необходимо организму для обеспечения нормальной жизнедеятельности. Более того, нужно учитывать состав продуктов. Многие производители даже указывают процент содержания НЖК на 100 граммов.

Объем потребляемой соли тоже нужно сокращать. Еще давно ученые заметили, какое влияние она способна оказывать на организм человека при чрезмерном употреблении. Самая большая проблема заключается в том, что большинство продуктов, продаваемых на прилавках супермаркетов, содержат немало соли. Используя эту добавку в рационе, мы подвергаем свой организм и еще больше опасности. Для тех, кто любит соленую пищу, самым лучшим вариантом избавиться от излишков станет физическая активность. Соль способна снизить эластичность сосудов, негативно повлиять на почки, печень.

Какое влияние оказывает алкоголь

Многие люди считают, что употребление алкоголя способствует снижению давления. Однако здесь необходимо помнить, что речь идет о расширении сосудов, что вовсе не обязательно сыграет положительную роль. Употреблять алкоголь необходимо умеренно.

Регулярное распитие спиртных напитков даже в самых малых количествах способно повысить показатель АД. Также следует помнить о биологически активных веществах, содержащихся во многих алкогольных напитках. Высокую опасность несут для организма человека энергетики. Сочетание их с алкоголем может привести к самым пагубным последствиям.

Какую пищу стоит употреблять для профилактики

Чтобы АД не было большим, нужно включать в свой рацион овощи, курагу, картофель, орехи и бананы. В них содержится калий, способный положительным образом повлиять на кровяное давление. Калий необходим сердцу для нормального функционирования, причем продукты, которые имеют его в своем составе, можно есть в больших количествах. Пищевые добавки же следует употреблять умеренно.

Какие меры следует принимать для контроля состояния АД

В действительности самые простые меры могут помочь защитить организм от многих проблем. Нужно есть пищу, которая содержит минимум соли, отказаться от курения, заниматься спортом — даже умеренные физические нагрузки помогут организму быть в тонусе, что благотворно скажется на состоянии кровеносной системы.

Важно минимизировать факторы стресса и избегать раздражителей. Постоянное отслеживание кровяного давления тоже является хорошей привычкой. Употреблять медикаменты без назначения врача нельзя ни в коем случае.

Много внимания следует уделить вопросу стресса. При ежедневном негативном психологическом воздействии человек обязательно должен компенсировать стресс физической активностью. Доказано, что при физических нагрузках уровень кортизола значительно снижается. Тренировки должны носить регулярный характер, поскольку позволяют организму войти в определенный режим и сохранять его. Интенсивность необязательно должна быть высокой.

Как действовать при гипертоническом кризе

Если возникает острый гипертонический криз, необходимо вызывать скорую помощь. Если же застиг неосложненный вариант, нужно за 2 часа снизить давление хотя бы на 30%. Делать это необходимо осторожно, иначе произойдет нарушение кровообращения. Такой сценарий называют гипоперфузией. Помочь снизить давление позволят медикаменты.

Какой прибор используется для регистрации давления

Чтобы контролировать состояние давления, используется тонометр. Существуют автоматические и полуавтоматические приборы. Также еще встречаются механические. В них используется резиновая груша. Несмотря на широкую распространенность автоматических и полуавтоматических тонометров, врачи прибегают к механическим аналогам, так как они позволяют получить максимально точные сведения. При этом используется фонендоскоп, чтобы прослушивать сокращение артерий.

Какой тонометр следует покупать? Это будет зависеть от частоты использования. Если использование прибора планируется нечасто, то можно выбрать автоматический (полуавтоматический вариант). В таком устройстве есть опция сохранения измерений, таймер, удобный дисплей, отображающий показатели, календарь и различные технологии. Однако его придется регулярно калибровать, потребуется смена батареек, а срок службы относительно мал. Если нужно пользоваться тонометром каждый день, лучше приобрести механический аналог. Конечно, он не настолько комфортен, но зато практичен. Производителей на рынке, выпускающих различные тонометры, достаточно. Среди них выявляются Rossmax, A&D, Microlife, Omron. Многие полуавтоматические и автоматические модели отличаются надежностью, хотя довольно дорогие. Однако они могут помочь правильно истолковать показатели и даже предупредить опасные последствия.

Внутричерепное давление: симптомы гипертензии, ВЧД — повышенное внутричерепное давление у взрослых, у ребенка — 19 сентября 2021

Внутричерепное давление — давление внутри черепа, а именно в синусах твердой мозговой оболочки и желудочках головного мозга.

Измеряют это давление в мм рт. ст., и в норме оно составляет от 7 до 15 мм. Если оно выше — это повод насторожиться, а если давление превышает 25 мм рт. ст., это может быть опасным для работы мозга. При значении более 35 мм рт. ст. возможны тяжелые и необратимые изменения в мозге — такие ситуации рассматривают как критические.

shuttertstock.com

Внутричерепная гипертензия. Причины

Внутричерепная гипертензия — это повышение внутричерепного давления.

Такой диагноз давления врачи ставят очень часто, но, как правило, недобросовестно. На самом деле это заболевание встречается крайне редко: по статистике — один случай на сто тысяч человек.

Внутричерепное давление может быть повышено вследствие черепно-мозговой травмы, опухоли мозга, внутричерепного кровотечения, инсульта либо от длительного приема гормональных контрацептивов, кортикостероидов или антибиотиков. Чаще всего подвержены заболеванию дети и женщины детородного возраста.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у взрослых

Если у взрослых людей повышенное внутричерепное давление, то симптомы могут быть следующие:

  • Пульсирующая головная боль, усиливающаяся к ночи
  • Тошнота и рвота
  • Шум в ушах и ухудшение слуха
  • Нарушения зрения, реакций и двоение в глазах
  • Снижение артериального давления, предобморочное состояние, обмороки
  • Слабость, утомляемость, понижение работоспособности
shuttertstock.com

Симптомы повышенного внутричерепного давления у детей

Внутричерепное давление у детей проявляется следующими признаками:

  • Приступообразные головные боли
  • Тошнота и рвота фонтаном, приносящая облегчение
  • Постоянный сильный крик
  • Сильные срыгивания по утрам
  • Нарушение зрения с формированием косоглазия
  • Нарушения сна и аппетита

Наличие одного из перечисленных симптомов не говорит о повышенном внутричерепном давлении. Однако это повод для более детального обследования. Необходимо оценивать клиническую картинку в комплексе, а также учитывать результаты дополнительных методов диагностики.

shuttertstock.com

Диагностика внутричерепной гипертензии

Для обследования пациентов с подозрением на внутричерепную гипертензию используют следующие методы:

  • Офтальмологическое обследование, включающее оценку состояния глазного дна;
  • МРТ головного мозга;
  • Нейросонография;
  • Ликворная пункция — в случае обнаружения признаков повышенного внутричерепного давления по результатам МРТ.

Наиболее достоверным методом при наличии жалоб является осмотр окулистом глазного дна, а вот методы нейросонографии определить давление никак не могут, но могут указать на причину его повышения — обнаружив объемный процесс, кровоизлияние и другие патологии.

Важно! Родителям следует помнить, если у ребенка внутричерепная гипертензия, это неотложное и угрожающее жизни состояние. Оно требует только стационарного лечения. Не бывает «легкого» или «слегка повышенного» черепного давления. Оно или повышено и ребенка следует лечить, или не повышено (что бывает в 90% случаев выставления подобных диагнозов).

Высокое давление: что делать,

19 июня 2020 г.

Артериальное давление у взрослого человека принято считать нормальным, если его уровень в спокойном состоянии не превышает 140/90 мм.рт.ст. Уровень давления от 140/90 до 160/95 мм.рт.ст. относится к так называемой пограничной, промежуточной зоне. Если уровень артериального давления равен либо выше 160/95 мм.рт.ст., то говорят о повышенном артериальном давлении (гипертонии).

Как проявляется гипертоническая болезнь?

Гипертоническая болезнь — одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Многие ее считают недугом века.

Это хроническое заболевание, которое проявляется постоянным, а в начальных стадиях периодическим повышением артериального давления. У больных отмечаются нервозность, прогрессирующая общая слабость, головные боли, шум в ушах, головокружения, боль в области затылка. Перед глазами мелькают «мушки». У таких людей сон, как правило, бывает неполноценным, часто беспокоит бессонница.

Во время повышения давления может присоединиться чувство жара, лицо и другие участки кожи краснеют, затем на них выступает пот. Руки и ноги, наоборот, могут похолодеть. Пульс при этом становится чаще, а в области сердца возникают колющие боли. Выраженность и продолжительность этих симптомов зависит от того, насколько у человека повышено давление.

Причины гипертонической болезни?

1. Нервнопсихическое напряжение. Нервный фактор — одна из определяющих в возникновении гипертонической болезни. Начальное его звено — эмоции, душевные переживания, сопровождающиеся и у здоровых людей различными реакциями, в том числе повышением артериального давления. Частые же стрессовые ситуации рано или поздно приводят к стойкому высокому давлению.

2. Эндокринные нарушения. В развитии гипертонической болезни определенную роль играют и эндокринные факторы. Хорошо известно, что более склонны к повышению давления мужчины зрелого возраста, женщины в климактерическом периоде и, наконец, люди с различной патологией гипофиза и надпочечников.

3. Употребление большого количества поваренной соли. Пищевой фактор также имеет значение при развитии гипертонической болезни. Установлено, что лица, потребляющие большое количество поваренной соли, часто страдают высоким давлением. Это связано с задержкой натрия в организме, что провоцирует появле­ние отеков, сужение сосудов и повышение объема циркулирующей крови, что ведет к повышению артериального давления.

4. Наследственность. Одной из причин высокого давления является генетический фактор. Установлено, что у детей, родители которых болеют гипертонической болезнью, заболевание возникает в 2,5 раза чаще, чем у прочих.

5. Никотиналкоголь и другие «стимуляторы» сердца. Немаловажную роль в повышении артериального давления играют вредные привычки. Табак, кофе, алкоголь являются мощными стимуляторами работы сердца и кровеносных сосудов. Эти вещества как бы подстегивают сердце, и оно начинает работать с перегрузкой. Алкоголь и табак — это яды, способные проникать в клетки всех тканей органов, вызывая обезвоживание и серьезные нарушения обменных процессов в организме.

Чем опасно повышенное давление?

Кровеносные сосуды очень чувствительны как к постоянно высокому давлению, так и к его колебаниям. Под действием этих факторов сосудистая стенка теряет эластичность, а местами истончается. В результате артерии удлиняются, становятся извитыми, деформированными, могут перегибаться.

Под влиянием высокого давления в стенках сосудов быстрее откладываются липиды (образуются так называемые бляшки). Многочисленные наблюдения врачей свидетельствуют, что в организме людей, страдающих от повышенного давления, во много раз быстрее развиваются атеросклеротические повреждения сосудов. В результате сосудистых изменений, которые затрагивают все органы, у людей с повышенным давлением быстро развиваются признаки ишемической болезни сердца, ишемии мозга, почек, конечностей.

Результатом поражения коронарных сосудов становится стенокардия, или «грудная жаба». Беспокоят боли или неприятные ощущения в области сердца, за грудиной, возникающие после физической нагрузки, эмоциональных переживаний.

Инфаркт миокарда также является проявлением ишемии сердечной мышцы. В этом случае кровоток по одной из коронарных артерий затруднен или полностью прекращен в течение длительного времени. Развивается инфаркт, некроз (отмирание) участка сердечной мышцы. При значительном изменении сосудов ног развиваются нарушения периферического кровообращения: похолодание конечностей, нарушение чувствительности. Могут появиться симптомы перемежающейся хромоты: скованность, боль в ногах при ходьбе. Следствием изменения сосудов может стать и нарушение функции почек. Страдают при высоком давлении и глазные сосуды. Утолщение их стенок, а также возможные разрывы могут привести к нарушениям зрения, как преходящим, так и постоянным.

Другим опасным последствием высокого давления является развитие мозговых осложнений. Это закупорка просвета мозговой артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой, внутримозговое кровоизлияние и развитие энцефалопатии. Развитию острых нарушений мозгового кровообращения, как правило, предшествует появление таких симптомов, как головные боли, головокружение, снижение памяти, раздражительность, низкая работоспособность.

Прямым следствием высокого давления является такое осложнение, как гипертонический криз. Начало, как правило, внезапное. Значение артериального давления при этом повышается индивидуально. У одного человека давление может повышаться до 270/160 мм.рт.ст., у другого — до 190/120 мм.рт.ст.

Помощь при гипертоническом кризе

1.  При ухудшении состояния нужно, прежде всего, измерить артериальное давление.

2.  Необходимо уменьшить приток крови к голове и верхней части туловища и обеспечить ее отток к нижним конечностям. Для этого нужно посадить больного или уложить на кровать с высоким изголовьем.

3.  Обязательно вызвать врача. До его прихода необходимо наблюдать за состоянием больного.

4.  При появлении сердечной симптоматики (боли или сжимающие, давящие, колющие ощущения в области сердца) до прихода врача следует дать больному под язык нифедипин (коринфар, фенигидин) в дозе 10-20 мг или нитроглицерин по 1 таблетке каждые 10 минут.

Не стоит применять при гипертоническом кризе такие препараты, как дибазол, папазол, столь любимые многими больными. При гипертоническом кризе они неэффективны. Их прием лишь затянет патологическое состояние, при котором требуется экстренная помощь.

Если сердце даёт о себе знать…

Для взрослого человека нормой считается, когда артериальное давление составляет

– 120/80 мм рт.ст. Но есть люди, которые отлично чувствуют себя с пониженным давлением

– 100/70 мм рт.ст. или повышенным – 140/110 мм рт.ст. и для них это считается нормой.

Только это является редким исключением, а для многих людей – это существенная Первый показатель показывает количество сокращений сердечных стенок и называется – систолическим давлением. Второй показатель – диастолическое давление, указывает количество расслаблений сердечных стенок. Поэтому регулярно измеряйте давление, чтобы диагностировать болезнь на ранней стадии.

Толчком к подозрению на гипертонию могут быть такие симптомы как постоянные головные боли, а именно в височной и затылочной частях. Красный цвет лица. Онемение пальцев, холод в конечностях. Снижение памяти, работоспособности, плохое внимание, ухудшение зрения, появляются «мушки» в глазах, одышка, появляющаяся от небольшого физического труда, головокружение и шум в ушах, повышенное чувство страха, тревожность, обильное потоотделение, озноб, отёчность лица.

Это заболевание очень распространено в настоящее время. Большего всего оно встречается у женщин после менопаузы, а также у мужчин, которым за 60 лет. Раньше гипертония чаще всего встречалась у пожилых людей, но сегодня она наблюдается и у детей, и у подростков. Юношеская гипертония встречается у 18% молодого населения земли. Причина её возникновения в таком возрасте – наследственность. Недуг очень опасен тем, что завышенное АД иногда ведёт к летальному исходу. Если вовремя не лечиться, то возможны осложнения, такие как нарушения в работе головного мозга, почек и сердца.

Первичная профилактика включает в себя: физические нагрузки, они должны соответствовать возрасту и особенностям организма. Необходимо также принимать во внимание имеющиеся другие заболевания. Благотворно повлияют пешие длительные прогулки на свежем воздухе, а также плавание, бег, езда на велосипеде. Необходимо снизить употребление соли, употреблять не больше 6 грамм в сутки. Добавляйте в еду травы, чеснок. Обязательно в меню нужно включать продукты с большим содержанием кальция, калия и магния (творог, чернослив, изюм, картофель, курага, свекла). В рационе больше должно быть нежирной рыбы, подсолнечного масла, фруктов и овощей. Каждый день нужно употреблять молокопродукты, обязательно обезжиренный творог и кефир.

Отказаться от вредных привычек и не нервничать!

Вторичная профилактика включает в себя применение лекарственных препаратов и немедикаментозное лечение, а также замедляет появление приступов. Немедикаментозное лечение – изменение привычного образа жизни, но намного строже, чем при предыдущей профилактике. При вторичной профилактике гипертонической болезни изменение образа жизни носит не рекомендационный характер, а обязательное требование для полного выздоровления. Здесь также обязательным условием является приём лекарств, которые понижают давление. Но принимая их, необходимо иметь в виду, что сбивать давление желательно постепенно, особенно пожилым людям и тем, у кого имеются болезни сердца.

Поддержать здоровье на должном уровне, особенно на ранних стадиях заболевания, поможет отдых в санаториях. Лечебная физкультура и комплекс процедур окажет благотворное влияние на организм. Обязательным условием, относящимся к мерам вторичной профилактики, считается ежедневное измерение давления.

 

Главный специалист по терапии

 УЗО Липецкой области Д.И. Лахин

целей артериального давления и молодые люди: не слишком ли мы строги?

Уважаемый редактор,

Гипертония является предвестником огромного бремени сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире, в том числе в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД): по оценкам, каждый третий взрослый человек в СНСД страдает от гипертонии. Эти цифры относятся к тому времени, когда артериальная гипертония определялась как артериальное давление ≥140/90 мм рт. ст. (Ref1). Следовательно, бремя, вероятно, будет больше, учитывая нынешнее определение гипертензии как артериальное давление ≥ 130/80 мм рт. ст. (ссылка 2).
В статье «Связь между высоким кровяным давлением и длительными сердечно-сосудистыми событиями: систематический обзор и метаанализ» Luo et al. объединили данные 17 обсервационных исследований с участием более 4,5 миллионов молодых людей в возрастной группе от 18 до 45 лет со средним периодом наблюдения 14,7 лет (ссылка 3). степени тяжести артериального давления (АД). Это чрезвычайно важное исследование по той причине, что исследования сердечно-сосудистых исходов у взрослых с гипертензией в целом сосредоточены на людях среднего и пожилого возраста.Распространенность артериальной гипертензии среди молодых людей неуклонно растет, но надежные данные о долгосрочных сердечно-сосудистых последствиях артериальной гипертензии в этой конкретной группе населения на данный момент отсутствуют (ссылки 4,5).
Интересным наблюдением в этом метаанализе было прогрессивное увеличение риска инсульта с повышением АД по сравнению с оптимальным АД (определяемым как АД Авторы также отмечают дифференцированное влияние изолированного систолического и диастолического АД на сердечно-сосудистые исходы. В недавно опубликованной когорте из более чем 6 миллионов молодых людей со средним возрастом 30 лет и последующим наблюдением 13 лет.Через 2 года скорректированные отношения рисков для новых сердечно-сосудистых событий составили 1,32 (95% ДИ 1,28–1,36) для изолированной диастолической гипертензии 1 стадии (определяемой как диастолическое АД 80–89 с систолическим АД).

Ссылки:
1. Сарки А.М., Ндука К.У., Стрейнджес С., Кандала Н.Б., Усман О.А. Распространенность артериальной гипертензии в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор и метаанализ. Медицина (Балтимор). 2015;94(50):e1959. doi:10.1097/MD.0000000000001959
2. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. Руководство ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 2017 г. по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: резюме: отчет Американского колледжа Кардиология/Специальная рабочая группа Американской кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям.Hypertens Dallas Tex 1979. 2018;71(6):1269-1324. doi:10.1161/HYP.0000000000000066
3. Luo D, Cheng Y, Zhang H, et al. Связь между высоким кровяным давлением и долгосрочными сердечно-сосудистыми событиями у молодых людей: систематический обзор и метаанализ. БМЖ. 2020;370. doi:10.1136/bmj.m3222
4. Go Alan S., Mozaffarian Dariush, Roger Véronique L., et al. Статистика сердечных заболеваний и инсультов — обновление 2014 г. Тираж. 2014;129(3):e28-e292. doi:10.1161/01.cir.0000441139.02102.80
5. Де Венесия Т., Лу М., Фигередо В.М.Гипертония у молодых людей. последипломная мед. 2016;128(2):201-207. doi:10.1080/00325481.2016.1147927
6. Lee H, Yano Y, Cho SMJ, et al. Сердечно-сосудистый риск изолированной систолической или диастолической гипертензии у молодых людей. Тираж. 2020;141(22):1778-1786. doi:10.1161/РАСПИСАНИЕAHA.119.044838

границ | Отслеживание артериального давления от детства до взрослой жизни

Введение

По данным Всемирной организации здравоохранения, примерно 1,28 миллиарда взрослых во всем мире страдают гипертонией (1).Глобальная распространенность артериальной гипертензии среди взрослых удвоилась за последние 30 лет, при этом большая часть роста приходится на регионы с низким и средним уровнем дохода (2). В дополнение к высокой распространенности гипертония признана наиболее важным модифицируемым фактором риска преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний (3). Каждое повышение систолического артериального давления (АД) на 20 мм рт. ст. связано с более чем двукратным увеличением смертности от инсульта и ишемической болезни сердца среди лиц среднего возраста.Поскольку инсульт и сердечные заболевания способствуют нарушению повседневной активности (ADL) (4, 5), артериальная гипертензия в среднем возрасте связана с будущим снижением ADL (6). Кроме того, люди с гипертонией тратят на здравоохранение почти на 2000 долларов в год больше, чем люди без гипертонии (7), а неоптимальное артериальное давление составляет 10% от общих мировых расходов на здравоохранение (8). Таким образом, контроль артериальной гипертензии чрезвычайно важен не только для предотвращения опасных для жизни осложнений и последующего снижения активности, но и в качестве стратегии сдерживания затрат как для людей, так и для систем социального здравоохранения.

Для борьбы с глобальным бременем артериальной гипертензии популяционный комплексный подход к снижению артериального давления может быть привлекательной стратегией, поскольку, хотя он может обеспечить лишь небольшое снижение артериального давления у каждого человека, он может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. заболевания (ССЗ) у большого числа людей (9). Более того, целенаправленный подход является эффективной стратегией профилактики артериальной гипертензии у лиц с высоким риском развития артериальной гипертензии или сердечно-сосудистых заболеваний (10).При целенаправленном подходе, как правило, чем раньше удается скорректировать обратимые факторы риска, тем эффективнее можно предотвратить ССЗ в будущем. Таким образом, раннее выявление артериальной гипертензии и вмешательство в группу высокого риска помогут преодолеть артериальную гипертензию и сердечно-сосудистые заболевания.

Модели прогнозирования детского возраста могут помочь выявить лиц с риском развития артериальной гипертензии во взрослом возрасте. Накопленные данные указывают на связь данных о здоровье детей с будущим статусом АД (11). Например, избыточный вес и повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови в детстве являются потенциальными предикторами гипертонии в будущем (12, 13).Общеизвестно, что АД в детстве является самым сильным предиктором будущего АД во взрослом возрасте. В этом обзоре мы проливаем свет на отслеживание АД от детства до взрослой жизни и обсуждаем полезность детского АД в качестве предиктора АД у взрослых.

Предикторы артериальной гипертензии у взрослых

Высокое АД является основным фактором риска смерти и вносит большой вклад в глобальное количество лет жизни с поправкой на инвалидность (14). Существует причинно-следственная связь высокого АД с сердечно-сосудистыми событиями не только у пожилых, но и у молодых людей (15).В лонгитудинальном когортном исследовании, в котором наблюдали за молодыми людьми в возрасте 18–30 лет в среднем 18,8 лет, скорректированное отношение рисков сердечно-сосудистых событий для повышенного АД (нелеченное систолическое АД 120–129 мм рт. ст. и диастолическое АД <80 мм рт. ст.) у молодых людей по сравнению с y нормальное АД (систолическое АД без лечения <120 мм рт.ст. и диастолическое АД <80 мм рт.ст.) составляло 1,67 (95% доверительный интервал, 1,01–2,77) (15). Таким образом, раннее выявление повышенного АД может быть многообещающей стратегией вмешательства у групп высокого риска.

Повышению уровня АД способствуют как генетические, так и экологические факторы риска (рис. 1).Семейный (родительский) анамнез артериальной гипертензии является сильным наследственным фактором риска развития артериальной гипертензии в будущем (12). В одном исследовании монозиготных близнецов наследуемость гипертонии оценивалась в 61% (16). Хотя их вклад в будущие уровни артериального давления не очень высок, несколько исследований показали, что генетические полиморфизмы, такие как ангиотензинпревращающий фермент ( ACE ) и ангиотензиноген ( AGT ), связаны с будущими уровнями артериального давления (17–19). Низкая масса тела при рождении и гестационный диабет матери, являющиеся немодифицируемыми предикторами артериальной гипертензии у взрослых, также связаны с артериальной гипертензией у потомства (20, 21).Кроме того, у взрослых, у которых наблюдается ускоренный рост в раннем детстве, АД выше, чем у тех, у кого в этот период не происходит ускоренного набора веса (22).

Рисунок 1 . Предикторы артериального давления во взрослом возрасте.

В дополнение к немодифицируемым предикторам, некоторые модифицируемые детские факторы связаны с будущим АД и могут потенциально предсказывать артериальную гипертензию у взрослых. Второй после детской гипертонии ожирение в детстве является наиболее часто упоминаемым фактором риска гипертонии в более позднем возрасте (12, 23–26).В простой регрессионной модели, по сравнению с детьми с индексом массы тела (ИМТ) <50-го процентиля, мальчики с ≥85-м процентилем в 13,2 раза чаще, а девочки с ≥85-м процентилем в 48,2 раза чаще страдали артериальной гипертензией во время беременности. юность (25 лет). Однако, напротив, многомерный регрессионный анализ показал, что рост, вес и ИМТ в детстве не предсказывают артериальное давление у молодых взрослых после поправки на артериальное давление в детском возрасте; более того, не рост и вес в детстве, а их изменение от детства к взрослой жизни были сильным предиктором артериального давления у молодых взрослых (24).В многопараметрическом логистическом регрессионном анализе, проведенном после этих исследований, избыточная масса тела или ожирение в детстве оказались независимым предиктором гипертензии у молодых взрослых даже после поправки на гипертензию у детей; у детей с избыточной массой тела или ожирением отношение шансов развития артериальной гипертензии в будущем составляло 1,65 (95% доверительный интервал 1,16–2,34) по сравнению с детьми без избыточной массы тела (12).

Уровень мочевой кислоты в сыворотке крови у детей является еще одним потенциальным предиктором артериального давления у молодых взрослых (13).В исследовании Bogalusa Heart Study у взрослых с артериальной гипертензией уровень мочевой кислоты в сыворотке крови в детстве был выше, чем у нормотензивных (5,12 против 4,30 мг/дл), а уровень мочевой кислоты в сыворотке в детстве и его изменение от детства к взрослому были независимыми предикторами АД у взрослых, т.к. идентифицированы в многомерной регрессионной модели (13). В нашем предыдущем исследовании многопараметрический логистический регрессионный анализ показал, что модель, включающая уровень мочевой кислоты в сыворотке в дополнение к систолическому АД и массе тела, имела самую высокую прогностическую силу для АД у молодых взрослых (11).

Кроме того, некоторые болезненные состояния в детском возрасте могут быть связаны с повышением АД во взрослом возрасте. В недавнем 10-летнем проспективном исследовании обструктивное апноэ сна в детстве было связано с более высоким ночным систолическим АД 6,5 мм рт. артериальная гипертензия не зависит от ИМТ (относительный риск 2,5; 95% доверительный интервал 1,2–5,3) (27). Повреждение почек и рак также были связаны с риском последующей гипертонии, при этом скорректированный шанс равнялся 2.в 2 и 2,6 раза соответственно (28, 29).

Связь артериального давления у детей и взрослых

АД является непрерывной переменной, и трудно установить универсальное пороговое значение, которое определяет, является ли АД выше этого значения вредным для всех людей. Таким образом, рекомендации по измерению АД для взрослых определяют пороговые значения артериальной гипертензии на основе величины риска сердечно-сосудистых заболеваний (30–32). Однако дети и подростки имеют довольно низкий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а их АД значительно ниже, чем у взрослых.Поэтому, учитывая отсутствие данных об исходах, определение артериальной гипертензии у детей и подростков основано на распределении АД у здоровых людей (33). Например, согласно последним рекомендациям Американской академии педиатрии, уровни АД у детей интерпретируются на основе пола, возраста и роста, а артериальная гипертензия определяется как АД ≥95-го процентиля (33). Создание прогностической модели для траекторий АД и дальнейшее изучение взаимосвязи АД у детей с артериальной гипертензией у взрослых и последующими сердечно-сосудистыми заболеваниями даст ценные данные для улучшения и укрепления будущей категоризации АД у детей.

Теодор и др. рассмотрели эту клиническую проблему и предоставили некоторые полезные идеи (34). В лонгитюдном исследовании они получили данные об АД у 975 человек в возрасте 7, 11, 18, 26, 32 и 38 лет и определили четыре группы траекторий АД в этих возрастных группах (34). Они обнаружили, что участники, у которых развилось высокое АД во взрослом возрасте, как правило, имели повышенное АД в детстве. Кроме того, у субъектов с траекторией высокого АД выше вероятность наличия сердечно-сосудистых факторов риска, таких как высокий уровень холестерина, в возрасте 38 лет (34).Точно так же Хао и соавт. определили три группы траекторий АД в течение 23-летнего периода у 683 субъектов, наблюдаемых с детства до юношеской взрослой жизни (35). По сравнению с испытуемыми, начавшими с низкого уровня и сохранившего низкий прирост систолического АД, у испытуемых, начавших с высокого уровня и у которых наблюдалось быстрое повышение систолического АД, была большая толщина комплекса интима-медиа (ТИМ) и более высокий индекс массы левого желудочка в во взрослом возрасте, предполагая, что высокая скорость повышения АД от детского до юношеского возраста была связана с повышенным субклиническим сердечно-сосудистым риском (35).В обоих исследованиях общим фактором для отнесения к группе с траекторией высокого АД был высокий ИМТ в детстве (34, 35).

Поскольку мониторировать АД в течение длительного периода времени сложно, только в нескольких исследованиях отслеживали АД с детского до среднего возраста (36, 37). В одном исследовании ежегодно измеряли АД и изучали корреляцию АД у детей и подростков с АД в среднем возрасте. Выяснилось, что юношеское АД, измеренное в раннем школьном возрасте и в начале полового созревания, является надежным предиктором АД в возрасте 50 лет, особенно у мужчин (36).Точно так же у взрослых среднего возраста с артериальной гипертензией, как сообщается, в детстве (в возрасте 8–11 лет) систолическое АД, диастолическое АД, ИМТ и уровни триглицеридов в сыворотке были выше, чем у взрослых с нормальным давлением (37). Удивительно, но распространенность артериальной гипертензии у взрослых (в среднем возрасте 46,7 лет) возрастает с 19 % у лиц со стойкой нормотензией как в детстве, так и в подростковом возрасте, до 80 % у лиц со стойко повышенным АД как в детстве, так и в подростковом возрасте (37). Как известно, с возрастом увеличивается как систолическое, так и диастолическое АД.Однако интересно, что характеристики наклона АД от детского до среднего возраста варьируются в зависимости от расы и пола (38). АД в возрасте 5–14 лет не зависит от расы и пола, но кривые роста АД расходятся, начиная с 15-летнего возраста, причем наклоны как систолического, так и диастолического АД круче у мужчин, чем у женщин до 45 лет у афроамериканцев и до возраст 50 лет у американцев европеоидной расы (38).

В нашем предыдущем исследовании мы также обнаружили половые различия наклона АД у подростков.АД у мальчиков увеличилось со 105,7/57,5 мм рт.ст. в возрасте 12 или 13 лет до 117,8/63,6 мм рт.ст. после среднего периода наблюдения 8,6 лет, в то время как АД девочек за тот же период не изменилось (со 105,2/59,3 мм рт.ст. до 105,2/59,6 мм рт.ст.). мм рт.ст.) (11). Эта разница в повышении АД в подростковом возрасте между мужчинами и женщинами может быть хотя бы частично вызвана различиями в уровне половых гормонов. В эксперименте на самках мышей-подростков овариэктомия привела к повышению АД, а добавление эстрогена частично нормализовало повышенное АД (39).

Хотя он был проведен более десяти лет назад, в 2008 г. был опубликован мета-регрессионный анализ отслеживания АД от детского до взрослого возраста (40). Мета-регрессионный анализ включал 50 когортных исследований, за которыми наблюдали в течение 0,5–47 лет, и изучал коэффициент корреляции отслеживания АД, который измерял степень корреляции между двумя повторными наблюдениями во времени (40). Интересно, что коэффициент корреляции отслеживания АД становился меньше при более длительном наблюдении и увеличивался с возрастом на исходном уровне (40).По сравнению с исследованиями с исходным возрастом <5 лет, исследование с исходным возрастом 5 лет и старше показало сильные корреляции отслеживания, которые не зависели от периода наблюдения (0,18 против 0,40 для САД и 0,09 против 0,29 для ДАД) (40). предполагая, что значения АД в детстве после 5 лет могут сильно влиять на будущие значения АД.

Связь между артериальным давлением у детей и будущими сердечно-сосудистыми заболеваниями

Как упоминалось выше, как модифицируемые, так и немодифицируемые факторы детства связаны с гипертонией у взрослых в будущем.Повышенное АД у детей, в частности, может быть сильным и многообещающим предиктором артериальной гипертензии у взрослых. Однако до сих пор не накоплено достаточных данных для подтверждения прямой связи между повышенным АД в детском возрасте и развитием ССЗ в будущем, поскольку крайне сложно проводить проспективные исследования, требующие длительного наблюдения в течение почти полувека. Поэтому в нескольких исследованиях изучалась связь между повышенным АД у молодых людей и последующим ССЗ и смертностью, связанной с ССЗ.

В шведском лонгитюдном когортном исследовании изучалась прямая связь АД у поздних подростков мужского пола (в возрасте 18–20 лет) с последующей ишемической болезнью сердца (ИБС) или инсультом в возрасте до 55 лет (41). В многофакторном анализе скорректированные отношения рисков для ИБС постепенно увеличивались для систолического АД, превышающего 115 мм рт.ст., и диастолического АД, превышающего 75 мм рт.ст. Напротив, повышенное систолическое АД в позднем подростковом возрасте не приводило к значительному увеличению риска инсульта, но диастолическое АД ≥85 мм рт. ст. повышало его.Последующее шведское исследование также показало, что не систолическое, а диастолическое АД ≥71 мм рт. ст. в позднем подростковом возрасте является независимым фактором риска будущей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (42). Причины, по которым диастолическое АД у подростков превосходит систолическое АД как предиктор последующего инсульта и смерти, до конца не выяснены. Однако данные о том, что влияние диастолического АД на риск впервые развившейся гипертензии больше, чем влияние систолического АД у молодых людей (43), и что диастолическая гипертензия связана с гипертонией, связанной с ожирением (44), могут способствовать, по крайней мере, частично. к прогностическому влиянию диастолического АД.

Чтобы компенсировать отсутствие достаточных данных о связи между АД у молодых и последующих взрослых ССЗ, мы можем провести ретроспективный анализ продольных когортных исследований для оценки суррогатных маркеров ССЗ или повреждения органов, включая гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ). ), ТИМ и жесткость артерий как альтернативы жестким конечным точкам, таким как сердечно-сосудистая смерть. Например, одно лонгитюдное когортное исследование от детства до взрослой жизни показало, что наклон систолического АД в детстве и подростковом возрасте был положительно связан с ГЛЖ у взрослых, даже после поправки на АД у взрослых; более того, отношение шансов для связи наклона АД с ГЛЖ у взрослых увеличивалось с возрастом у подростков (45).В других исследованиях была обнаружена связь между АД в детстве и ГЛЖ во взрослом возрасте: высокое АД в детстве связано с высокой массой левого желудочка и ГЛЖ после поправки на расу, пол и возраст (46), а повышенное АД в детстве связано с повышенной риск гипертонии у взрослых, жесткости артерий и ГЛЖ (47).

Положительная связь между АД у детей и ТИМ у взрослых также была четко указана в недавнем лонгитюдном когортном исследовании (48). Согласно изменению стандартного отклонения в каждом из предикторов, систолическое АД у детей имело самое высокое отношение шансов с поправкой на возраст и пол для ≥90-го процентиля ТИМ сонной артерии у взрослых (1.24; 95% доверительный интервал, 1,13–1,37) (48). Пороговые значения для повышенного систолического АД у детей и подростков, основанные на связи с развитием повышенного ТИМ сонных артерий во взрослом возрасте, составляли 123 мм рт. ст. для мальчиков и 115 мм рт. ст. для девочек в возрасте 13–18 лет (48). Скорость пульсовой волны на плече-лодыжке (baPWV) использовалась как простой метод оценки жесткости артерий, и ее уровень положительно связан с увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний (49). В продольном когортном исследовании 835 субъектов наблюдали в среднем 26 человек.Было обнаружено, что 5-летнее систолическое АД в детстве является независимым предиктором baPWV во взрослом возрасте (50).

Раннее вмешательство при высоком артериальном давлении у детей

Несколько недавних исследований, как описано выше, показали, что повышенное АД у детей тесно связано с артериальной гипертензией у взрослых и развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Однако накоплено недостаточно данных о том, может ли раннее вмешательство по поводу АД у детей предотвратить развитие артериальной гипертензии и ССЗ у взрослых.

Контроль веса в детском и подростковом возрасте может быть многообещающим подходом к профилактике артериальной гипертензии у взрослых.Хотя они не подтвердили напрямую профилактический эффект снижения веса на последующую артериальную гипертензию, Hou et al. продемонстрировали, что по сравнению с нормальным весом как в детстве (6–17 лет), так и в юношеском возрасте (18–37 лет), при избыточном весе как в детстве, так и во взрослом возрасте относительный риск артериальной гипертензии у взрослых составлял 3,79 (95% доверительный интервал, 2,49). –5,64). Напротив, для избыточного веса в детстве и нормального веса во взрослом возрасте относительный риск составлял 1,05 (95% доверительный интервал, 0,05).33–3.40) (51), что свидетельствует о важности контроля массы тела в детстве для профилактики артериальной гипертензии у взрослых. Хотя со временем эффект уменьшается, также было показано, что более высокая физическая подготовка в детстве может снизить последующее повышение АД (52). Кроме того, если в детстве присутствуют такие осложнения, как обструктивное апноэ сна, их лечение также может предотвратить развитие гипертонии в будущем (53).

Сокращение потребления соли — еще один потенциальный подход к предотвращению развития гипертонии в будущем.Хотя, насколько нам известно, ни одно проспективное клиническое исследование на людях не оценивало долгосрочный эффект снижения потребления соли в детстве на АД у взрослых, исследование на крысах показало, что ограничение натрия в рационе в подростковом возрасте ослабляло развитие артериальной гипертензии у взрослых (54). Другие немедикаментозные вмешательства, такие как физические тренировки и диета DASH (диетические подходы к остановке артериальной гипертензии), показали снижение АД у детей в рандомизированных контролируемых исследованиях (55–57), но их профилактический эффект на будущую артериальную гипертензию еще не изучен. разъяснено.

Фармакологические вмешательства также снижают АД у детей с артериальной гипертензией (58). Однако их долгосрочные эффекты, особенно их профилактический эффект при артериальной гипертензии у взрослых, неясны. Ренин-ангиотензиновая система участвует в развитии гипертонии у детей, а ингибирование ангиотензина II блокатором рецепторов кандесартаном цилексетилом снижает артериальное давление на 8,6–11,2/4,8–8,0 мм рт. ст. у детей с АГ в возрасте 6–17 лет (59). Кроме того, высокие уровни ангиотензина II и альдостерона в плазме связаны с ГЛЖ у детей с гипертензией (60).Эти данные свидетельствуют о важности раннего ингибирования ренин-ангиотензиновой системы при артериальной гипертензии у детей. Хотя это было только исследование на животных, одно исследование на препубертатных крысах показало, что временное ингибирование ренин-ангиотензиновой системы подавляет последующее развитие гипертензивного повреждения почек (61, 62).

Будущие перспективы

В этом обзоре подтверждается, что АД в детстве является важным фактором для прогнозирования уровня АД в будущем. Однако при рассмотрении детского АД с точки зрения отслеживания возникает несколько вопросов, которые необходимо рассмотреть в будущем.Первый вопрос – где установить порог АД у детей. Надежно то, что АД в детстве коррелирует с уровнями АД в более позднем взрослом возрасте, но где мы должны установить пороговое значение для вмешательства? Оптимальным порогом считается уровень АД в детском возрасте, который тесно связан с высоким риском будущей гипертонии и сердечно-сосудистых осложнений во взрослом возрасте. Поэтому необходимы будущие исследования для проспективного отслеживания АД в детстве в течение длительного периода времени и изучения связи с гипертонией и сердечно-сосудистыми событиями во взрослом возрасте.Во-вторых, следует признать, что педиатрические гипертоники составляют небольшую группу населения и что целевого подхода, направленного только на лиц с высоким риском, недостаточно для борьбы с гипертонией глобального бремени, и его необходимо сочетать с популяционным подходом. В-третьих, нет прямых научных доказательств того, что раннее вмешательство (немедикаментозное и фармакологическое) у детей с артериальной гипертензией снижает частоту развития артериальной гипертензии или сердечно-сосудистых осложнений в будущем. Поэтому в будущем следует провести проспективные интервенционные исследования детской гипертензии для изучения долгосрочных эффектов.

Заключение

Как генетические факторы, так и факторы окружающей среды связаны с развитием артериальной гипертензии у взрослых. Накопленные данные свидетельствуют о том, что ряд факторов детского здоровья являются хорошими предикторами последующего статуса АД. Поэтому мы считаем, что детство является важным периодом в развитии гипертонии в будущем и что раннее выявление детей с высоким риском взрослой гипертонии и ССЗ, а также раннее немедикаментозное и фармакологическое вмешательство является привлекательной задачей для борьбы с глобальным бремя гипертонии.Однако следует отметить, что людей с повышенным АД в детстве немного, и что комплексный популяционный подход к снижению артериального давления у детей также может помочь преодолеть артериальную гипертензию и сердечно-сосудистые заболевания у взрослых.

Детское АД положительно связано с АД взрослых, и эту связь можно проследить с детства до зрелого возраста. Некоторые факторы, включая расу и пол, влияют на наклон АД, но остается неясным, какие поддающиеся изменению факторы увеличивают наклон АД и могут ли вмешательства в детстве уменьшить этот наклон.Кроме того, имеется мало данных, прямо подтверждающих причинно-следственную связь повышенного АД в детстве с последующим ССЗ у взрослых. В будущем, если будет обнаружена постепенная и прогрессирующая связь между повышенным АД у детей и повышенным риском ССЗ у взрослых, АД у детей будет классифицироваться на основе не внутрипопуляционного распределения, а расчетного риска ССЗ.

Вклад авторов

TA участвовал в разработке дизайна, обзоре литературы и написании рукописи. KU, MT и MM рассмотрели рукопись.Все авторы внесли свой вклад в статью и предоставили окончательное разрешение на отправку.

Финансирование

Эта работа была поддержана Фондом академического развития Университета Кейо для совместных исследований.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов.Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Ссылки

2. Сотрудничество в области факторов риска НИЗ (NCD-RisC). Мировые тенденции распространенности артериальной гипертензии и прогресс в лечении и контроле с 1990 по 2019 год: объединенный анализ 1201 репрезентативного исследования с участием 104 миллионов человек. Ланцет . (2021) 398: 957–80. doi: 10.1016/S0140-6736(21)01330-1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3.Юсуф С., Джозеф П., Рангараджан С., Ислам С., Менте А., Хистад П. и др. Модифицируемые факторы риска, сердечно-сосудистые заболевания и смертность у 155 722 человек из 21 страны с высоким, средним и низким уровнем дохода (PURE): проспективное когортное исследование. Ланцет. (2020) 395: 795–808. doi: 10.1016/S0140-6736(19)32008-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Blomgren C, Samuelsson H, Blomstrand C, Jern C, Jood K, Claesson L. Долгосрочное выполнение инструментальной деятельности в повседневной жизни у молодых и средних лет, переживших инсульт, — влияние когнитивной дисфункции, эмоциональных проблем и усталости. ПЛОС ОДИН. (2019) 14:e0216822. doi: 10.1371/journal.pone.0216822

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5. Данлей С.М., Манеманн С.М., Чемберлен А.М., Чевилл А.Л., Цзян Р., Уэстон С.А. и соавт. Повседневная деятельность и исходы при сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность. (2015) 8: 261–7. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.114.001542

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Ходзава А., Окамура Т., Мураками Ю., Кадоваки Т., Окуда Н., Такашима Н. и соавт.Высокое кровяное давление в среднем возрасте связано с будущим снижением активности в повседневной жизни. НИППОН ДАННЫЕ80. J Hum Hypertens. (2009) 23:546–52. doi: 10.1038/jhh.2008.155

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7. Kirkland EB, Heincelman M, Bishu KG, Schumann SO, Schreiner A, Axon RN, et al. Тенденции расходов на здравоохранение среди взрослого населения США с гипертонией: национальные оценки, 2003–2014 гг. J Am Heart Assoc. (2018) 7:e008731.doi: 10.1161/JAHA.118.008731

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Gaziano TA Bitton A Anand S Weinstein MC Международное общество H. Глобальная стоимость неоптимального артериального давления. Дж Гипертензия. (2009) 27:1472–7. дои: 10.1097/HJH.0b013e32832a9ba3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Schwalm JD, McCready T, Lopez-Jaramillo P, Yusoff K, Attaran A, Lamelas P, et al. Комплексное вмешательство на уровне сообщества для снижения сердечно-сосудистого риска при гипертонии (НАДЕЖДА 4): кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. (2019) 394:1231–42. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31949-X

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10. Кэри Р.М., Мантнер П., Босуорт Х.Б., Уэлтон П.К. Профилактика гипертонии и борьба с ней: серия JACC по укреплению здоровья. J Am Coll Кардиол. (2018) 72:1278–93. doi: 10.1016/j.jacc.2018.07.008

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Azegami T, Uchida K, Arima F, Sato Y, Awazu M, Inokuchi M, et al.Ассоциация детских антропометрических измерений и лабораторных показателей с высоким кровяным давлением у молодых людей. Гипертензия Res. (2021) 44:711–9. doi: 10.1038/s41440-021-00615-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Juhola J, Oikonen M, Magnussen CG, Mikkila V, Siitonen N, Jokinen E, et al. Физические, экологические и генетические предикторы гипертонии у взрослых в детстве: исследование риска сердечно-сосудистых заболеваний у молодых финнов. Тираж. (2012) 126:402–9. doi: 10.1161/РАСПИСАНИЕAHA.111.085977

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Альпер А.Б. младший, Чен В., Яу Л., Шринивасан С.Р., Беренсон Г.С., Хэмм Л.Л. Мочевая кислота в детстве предсказывает артериальное давление у взрослых: исследование сердца Богалуса. Гипертония. (2005) 45:34–8. doi: 10.1161/01.HYP.0000150783.79172.bb

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Соавторы по факторам риска ГББ 2019.Глобальное бремя 87 факторов риска в 204 странах и территориях, 1990–2019 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2019 г. Lancet . (2020) 396:1223–49. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30752-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Yano Y, Reis JP, Colangelo LA, Shimbo D, Viera AJ, Allen NB, et al. Ассоциация классификации артериального давления у молодых людей с использованием рекомендаций Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации 2017 года по артериальному давлению с сердечно-сосудистыми событиями в более позднем возрасте. ЯМА. (2018) 320:1774–82. дои: 10.1001/jama.2018.13551

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16. Kupper N, Willemsen G, Riese H, Posthuma D, Boomsma DI, de Geus EJ. Наследуемость дневного амбулаторного артериального давления в расширенной близнецовой конструкции. Гипертония. (2005) 45:80–5. дои: 10.1161/01.HYP.0000149952.84391.54

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. O’Donnell CJ, Lindpaintner K, Larson MG, Rao VS, Ordovas JM, Schaefer EJ, et al.Доказательства ассоциации и генетической связи локуса ангиотензинпревращающего фермента с гипертонией и артериальным давлением у мужчин, но не у женщин в Framingham Heart Study. Тираж. (1998) 97:1766–72. doi: 10.1161/01.CIR.97.18.1766

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Sethi AA, Nordestgaard BG, Agerholm-Larsen B, Frandsen E, Jensen G, Tybjaerg-Hansen A. Полиморфизмы ангиотензиногена и повышенное кровяное давление у населения в целом: Копенгагенское городское исследование сердца. Гипертония. (2001) 37:875–81. doi: 10.1161/01.HYP.37.3.875

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19. Petkeviciene J, Klumbiene J, Simonyte S, Ceponiene I, Jureniene K, Kriaucioniene V, et al. Физические, поведенческие и генетические предикторы артериальной гипертензии у взрослых: результаты исследования когорты риска сердечно-сосудистых заболеваний в Каунасе. ПЛОС ОДИН. (2014) 9:e109974. doi: 10.1371/journal.pone.0109974

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20.Джуонала М., Чунг М.М., Сабин М.А., Бургнер Д., Скилтон М.Р., Кахонен М. и др. Влияние массы тела при рождении на уровень артериального давления на протяжении всей жизни среди недоношенных детей: исследование сердечно-сосудистого риска у молодых финнов. Дж Гипертензия. (2015) 33:1542–8. дои: 10.1097/HJH.0000000000000612

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21. Lu J, Zhang S, Li W, Leng J, Wang L, Liu H, et al. Гестационный диабет матери связан с артериальной гипертензией у потомства. Am J Гипертензия. (2019) 32:335–42. doi: 10.1093/ajh/hpz005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

22. Law CM, Shiell AW, Newsome CA, Syddall HE, Shinebourne EA, Fayers PM, et al. Рост плода, младенца и ребенка и артериальное давление у взрослых: продольное исследование от рождения до 22 лет. Тираж. (2002) 105:1088–92. DOI: 10.1161/hc0902.104677

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

23.Лауэр Р.М., Кларк В.Р. Факторы детского риска высокого артериального давления у взрослых: исследование Muscatine. Педиатрия. (1989) 84:633–41.

Реферат PubMed | Академия Google

24. Кук Н.Р., Гиллман М.В., Рознер Б.А., Тейлор Дж.О., Хеннекенс Ч.Г. Прогноз артериального давления у молодых взрослых по артериальному давлению, росту и весу детей. J Clin Эпидемиол. (1997) 50:571–9. doi: 10.1016/S0895-4356(97)00046-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25.Филд А.Е., Кук Н.Р., Гиллман М.В. Статус веса в детстве как предиктор избыточного веса или гипертонии в раннем взрослом возрасте. Обес Рез. (2005) 13:163–9. doi: 10.1038/oby.2005.21

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26. Zhang T, Zhang H, Li Y, Sun D, ​​Li S, Fernandez C, et al. Временная связь между индексом массы тела у детей и инсулином и его влияние на гипертонию у взрослых: исследование сердца Богалусы. Гипертония. (2016) 68:818–23.doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.07991

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27. Чан К.С., Ау К.Т., Хуэй Л.Л., Винг Ю.К., Ли А.М. Детский СОАС является независимой детерминантой артериального давления во взрослом возрасте: лонгитюдное последующее исследование. Грудная клетка. (2020) 75: 422–31. doi: 10.1136/thoraxjnl-2019-213692

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28. Benisty K, Morgan C, Hessey E, Huynh L, Joffe AR, Garros D, et al.Нарушения функции почек и артериального давления через 6 лет после острой почечной недостаточности у детей в критическом состоянии: проспективное когортное исследование. Педиатр Рез. (2020) 88: 271–8. doi: 10.1038/s41390-019-0737-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29. Gibson TM, Li Z, Green DM, Armstrong GT, Mulrooney DA, Srivastava D, et al. Состояние артериального давления у взрослых, перенесших рак в детстве: отчет когортного исследования St. Jude Lifetime. Эпидемиологические биомаркеры рака Пред. (2017) 26:1705–13. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-17-0510

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

30. Умемура С., Арима Х., Арима С., Асаяма К., Дохи Ю., Хироока Ю. и др. Руководство Японского общества гипертонии по лечению гипертонии (JSH 2019). Гипертензия Res. (2019) 42:1235–481. doi: 10.1038/s41440-019-0284-9

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

31. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE Jr, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C, et al.Руководство ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 2017 г. по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов/American Целевая группа сердечной ассоциации по клиническим рекомендациям. Гипертония . (2018) 71:1269–324. doi: 10.1161/HYP.0000000000000066

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

32. Unger T, Borghi C, Charchar F, Khan NA, Poulter NR, Prabhakaran D, et al.Международное общество гипертонии 2020 г. Глобальные практические рекомендации по гипертонии. Гипертония . (2020) 75:1334–57. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33. Флинн Дж.Т., Фолкнер Б.Е. Новое клиническое руководство по лечению гипертонии у детей и подростков. Гипертония. (2017) 70:683–6. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10050

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

34.Теодор Р.Ф., Бродбент Дж., Нагин Д., Амблер А., Хоган С., Рамраха С. и др. Траектории систолического артериального давления от детства до раннего среднего возраста: предикторы раннего возраста, модификаторы эффекта и сердечно-сосудистые исходы у взрослых. Гипертония. (2015) 66:1108–15. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.05831

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

35. Хао Г., Ван Х, Трейбер Ф.А., Харшфилд Г., Капуку Г., Су С. Траектории артериального давления от детства до юности, связанные с риском сердечно-сосудистых заболеваний: результаты 23-летнего продольного исследования стресса и сердца в Джорджии. Гипертония. (2017) 69: 435–42. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.08312

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

36. Нельсон М.Дж., Рагланд Д.Р., Сайм С.Л. Продольный прогноз артериального давления взрослых по уровням артериального давления несовершеннолетних. Am J Эпидемиол. (1992) 136:633–45. doi: 10.1093/oxfordjournals.aje.a116543

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

37. Urbina EM, Khoury PR, Bazzano L, Burns TL, Daniels S, Dwyer T, et al.Связь артериального давления в детстве с самооценкой артериальной гипертензии во взрослом возрасте. Гипертония. (2019) 73:1224–30. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.12334

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

38. Shen W, Zhang T, Li S, Zhang H, Xi B, Shen H, et al. Расовые и половые различия долгосрочных профилей артериального давления при гипертонии у детей и взрослых: исследование сердца Богалуса. Гипертония. (2017) 70:66–74. doi: 10.1161/ГИПЕРТЕНЗИЯГА.117.09537

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

39. Haskell SE, Peotta V, Reinking BE, Zhang C, Zhu V, Kenkel EJ, et al. Пероральный эстроген устраняет вызванную овариэктомией утреннюю гипертензию у мышей с задержкой роста. Клин. (2016) 130:613–23. DOI: 10.1042/CS20150693

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

40. Chen X, Wang Y. Отслеживание артериального давления от детства до взрослой жизни: систематический обзор и мета-регрессионный анализ. Тираж. (2008) 117:3171–80. doi: 10.1161/РАСПИСАНИЕAHA.107.730366

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

41. Falkstedt D, Koupil I, Hemmingsson T. Артериальное давление в позднем подростковом возрасте и ранняя заболеваемость ишемической болезнью сердца и инсультом в шведской когорте призывников 1969 года. Дж Гипертензия. (2008) 26:1313–20. дои: 10.1097/HJH.0b013e3282ffb17e

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

42.Сандстром Дж., Неовиус М., Тайнелиус П., Расмуссен Ф. Связь артериального давления в позднем подростковом возрасте с последующей смертностью: когортное исследование шведских призывников-мужчин. БМЖ. (2011) 342:d643. дои: 10.1136/bmj.d643

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

43. Kanegae H, Oikawa T, Okawara Y, Hoshide S, Kario K. Какое измерение артериального давления, систолическое или диастолическое, лучше предсказывает будущую артериальную гипертензию у нормотензивных молодых людей? Дж Клин Гипертензия. (2017) 19: 603–10. doi: 10.1111/jch.13015

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

44. Чиринос Дж. А., Франклин С. С., Таунсенд Р. Р., Райдж Л. Индекс массы тела и гемодинамические подтипы гипертонии у взрослого населения США. Arch Intern Med. (2009) 169:580–6. doi: 10.1001/archinternmed.2008.611

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

45. Zhang T, Li S, Bazzano L, He J, Whelton P, Chen W. Траектории артериального давления у детей и гипертрофии левого желудочка у взрослых: исследование сердца Богалусы. Гипертония. (2018) 72:93–101. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.10975

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

46. Lai CC, Sun D, ​​Cen R, Wang J, Li S, Fernandez-Alonso C, et al. Влияние длительного бремени чрезмерного ожирения и повышенного артериального давления с детства на модели ремоделирования левого желудочка во взрослом возрасте: исследование сердца Bogalusa. J Am Coll Кардиол. (2014) 64:1580–7. doi: 10.1016/j.jacc.2014.05.072

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

47.Ляо Ю.Ю., Ма К., Чу С., Ван Ю., Чжэн В.Л., Ху Д.В. и др. Прогностическая ценность повторных измерений артериального давления в детстве для риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: исследование подростковой гипертензии Ханьчжун. Гипертензия Res. (2020) 43:969–78. doi: 10.1038/s41440-020-0480-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

48. Коскинен Дж., Юонала М., Дуайер Т., Венн А., Петкевичене Дж., Сепониен И. и соавт. Использование различных компонентов измерения артериального давления в детском возрасте для прогнозирования толщины комплекса интима-медиа сонных артерий у взрослых. Гипертония. (2019) 73:335–41. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.12225

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

49. Окума Т., Ниномия Т., Томияма Х., Карио К., Хосиде С., Кита Ю. и др. Скорость пульсовой волны плече-лодыжки и прогнозирование риска сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ данных отдельных участников. Гипертония. (2017) 69:1045–52. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.09097

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

50.Ли С., Чен В., Сринивасан С.Р., Беренсон Г.С. Артериальное давление в детстве как предиктор жесткости артерий у молодых людей: исследование сердца Богалуса. Гипертония. (2004) 43:541–6. дои: 10.1161/01.HYP.0000115922.98155.23

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

51. Hou Y, Wang M, Yang L, Zhao M, Yan Y, Xi B. Изменение статуса веса от детства к раннему взрослому возрасту и риск гипертонии у взрослых. Дж Гипертензия. (2019) 37:1239–43.дои: 10.1097/HJH.0000000000002016

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

52. Кваавик Э., Клепп К.И., Телль Г.С., Мейер Х.Е., Бэтти Г.Д. Физическая подготовка и физическая активность в возрасте 13 лет как предикторы факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в возрасте 15, 25, 33 и 40 лет: расширенное наблюдение за Молодежным исследованием Осло. Педиатрия. (2009) 123:e80–6. doi: 10.1542/пед.2008-1118

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

53.Фернандес-Мендоса Дж., Хе Ф., Калхун С.Л., Вгонцас А.Н., Ляо Д., Бикслер Э.О. Ассоциация обструктивного апноэ сна у детей с повышенным артериальным давлением и ортостатической гипертензией в подростковом возрасте. JAMA Кардиол. (2021) 6:1144–51. doi: 10.1001/jamacardio.2021.2003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

54. Wilczynski EA, Leenen FH. Потребление натрия с пищей и возраст у крыс со спонтанной гипертензией: влияние на артериальное давление и симпатическую активность. Науки о жизни. (1987) 41:707–15. дои: 10.1016/0024-3205(87)-4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

55. Хансен Х.С., Фроберг К., Хильдебрандт Н., Нильсен Дж.Р. Контролируемое исследование восьми месяцев физической подготовки и снижения артериального давления у детей: исследование школьников в Оденсе. БМЖ. (1991) 303:682–5. doi: 10.1136/bmj.303.6804.682

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

56.Zafarmand MH, Spanjer M, Nicolaou M, Wijnhoven HAH, van Schaik BDC, Uitterlinden AG и др. Влияние диетических подходов на прекращение диеты гипертензионного типа, известные генетические варианты и их влияние на артериальное давление в раннем детстве: исследование ABCD. Гипертония. (2020) 75: 59–70. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.12292

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

57. Couch SC, Saelens BE, Khoury PR, Dart KB, Hinn K, Mitsnefes MM, et al. Диетические подходы к остановке гипертонии Диетическое вмешательство улучшает артериальное давление и здоровье сосудов у молодых людей с повышенным артериальным давлением. Гипертония. (2021) 77: 241–51. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16156

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

58. Chaturvedi S, Lipszyc DH, Licht C, Craig JC, Parekh R. Фармакологические вмешательства при гипертонии у детей. Кокрановская система базы данных, версия (2014 г.) CD008117. doi: 10.1002/14651858.CD008117.pub2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

59. Trachtman H, Hainer JW, Sugg J, Teng R, Sorof JM, Radcliffe J, et al.Эффективность, безопасность и фармакокинетика кандесартана цилексетила у детей с артериальной гипертензией в возрасте от 6 до 17 лет. Дж Клин Гипертензия. (2008) 10:743–50. doi: 10.1111/j.1751-7176.2008.00022.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

60. Liu Y, Lin Y, Zhang MM, Li XH, Liu YY, Zhao J, et al. Взаимосвязь уровней ренина, ангиотензина и альдостерона в плазме крови с вариабельностью артериального давления и поражением органов-мишеней у детей с гипертонической болезнью. BMC Сердечно-сосудистые заболевания. (2020) 20:296. doi: 10.1186/s12872-020-01579-x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

61. Nakaya H, Sasamura H, Hayashi M, Saruta T. Временное лечение препубертатных крыс ингибиторами ангиотензина подавляет развитие гипертонического нефросклероза. J Am Soc Нефрол. (2001) 12:659–66. doi: 10.1681/ASN.V124659

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

62.Накая Х., Сасамура Х., Мифунэ М., Симидзу-Хирота Р., Курода М., Хаяши М. и др. Препубертатное лечение блокаторами ангиотензиновых рецепторов вызывает частичное ослабление гипертонии и почечного повреждения у взрослых крыс Даля, чувствительных к соли. Нефрон. (2002) 91:710–8. дои: 10.1159/000065035

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Рекомендация: Артериальная гипертензия у взрослых: скрининг

Объем обзора

USPSTF заказала систематический обзор для оценки пользы и вреда скрининга гипертонии у взрослых, точности OBPM для начального скрининга и точности различных подтверждающих методов измерения артериального давления. 8,9

Точность скрининговых тестов

USPSTF рассмотрел данные 20 исследований (n = 12 614) о точности теста OBPM для начального скрининга гипертонии. 8,9 Во всех исследованиях артериальное давление измеряли на плечевой артерии, а СМАД использовали в качестве эталона. Исследования отражали широкий спектр клинических характеристик и чаще всего включали выборки из сообществ; средний возраст участников колебался от 25 до 70 лет и 37 лет.Женщины составляли от 9% до 72,3% участников. 8,9 Хотя сообщалось реже, расовая/этническая принадлежность была преимущественно Белой в тех исследованиях, которые сообщали об этом. 8,9 Метаанализ 15 исследований (n = 11 309) показал совокупную чувствительность 0,54 (95% ДИ, 0,37–0,70) и совокупную специфичность 0,90 (95% ДИ, 0,84–0,95) при использовании OBPM. порог 140/90 мм рт.ст. по сравнению с эталонным 24-часовым СМАД 130/80 мм рт.ст. или эталонным дневным СМАД 135/85 мм рт.ст. 8,9

Восемнадцать исследований (n = 57 128) предоставили данные о точности различных методов оценки взрослых, у которых изначально был положительный результат скрининга на артериальную гипертензию с помощью OBPM. 8,9 Опять же, кровяное давление измерялось в плечевой артерии, и во всех исследованиях в качестве референтного стандарта использовалось СМАД. Средний возраст участников исследования, как правило, был старше (46–60 лет), что отражало предварительно отобранные группы населения. Женщины составляли от нуля до 66,7% участников исследования. Опять же, в нескольких исследованиях сообщалось о расовой/этнической принадлежности участников, а в тех, в которых сообщалось, преобладали белые участники. Метаанализ 8 исследований (n = 53 183) повторных OBPM показал совокупную чувствительность 0.80 (95% ДИ, 0,68-0,88) и объединенная специфичность 0,55 (95% ДИ, 0,42-0,66) с использованием порога СМАД 140/90 мм рт.ст. по сравнению с эталонным 24-часовым СМАД 130/80 мм рт.ст. или эталонным дневное СМАД 135/85 мм рт.ст. Метаанализ 4 исследований (n = 1001) по HBPM выявил совокупную чувствительность 0,84 (95% ДИ, 0,76–0,90) и совокупную специфичность 0,60 (95% ДИ, 0,48–0,71) при пороговом значении HBPM 135/. 85 мм рт.ст. по сравнению с эталонным 24-часовым СМАД 130/80 мм рт.ст. или эталонным дневным СМАД 135/85 мм рт.ст.Имеются ограниченные данные о точности автоматизированного измерения артериального давления в офисе (повторные измерения, когда пациент находится один в тихой комнате). 8,9

Преимущества раннего обнаружения

Ни в одном из исследований не сравнивали эффективность скрининга гипертензии с отсутствием скрининга. Тем не менее, канадское кластерное рандомизированное клиническое исследование 8,9,19 , проводимое на местном уровне, оценивало многокомпонентную программу укрепления здоровья при сердечно-сосудистых заболеваниях, в ходе которой оценивались исходы сердечно-сосудистых заболеваний у 140 642 членов сообщества в 39 кластерах. 8,9,19 Жители сообщества (целевой возраст 65 лет и старше) были приглашены на скрининг артериального давления в аптеке и оценку риска сердечно-сосудистых заболеваний. Были предоставлены обучающие материалы по конкретным рискам, а результаты были сообщены лечащему врачу участника. Через 1 год наблюдения было обнаружено снижение на 9% числа госпитализаций по поводу острого инфаркта миокарда, застойной сердечной недостаточности или инсульта; однако никакой разницы в смертности от всех причин отмечено не было. 20 Несмотря на то, что прямых клинических данных о влиянии скрининга на гипертензию на исходы для здоровья немного, они основаны на доступных косвенных данных о точности скрининговых тестов на гипертензию и надежных фундаментальных доказательствах того, что лечение гипертонии (выявленной в условиях стационара) ) улучшает исходы для здоровья, 11 USPSTF обнаружила убедительные доказательства того, что скрининг на гипертонию у взрослых приносит пользу для здоровья.

Вред раннего обнаружения

USPSTF проанализировала 13 исследований (n = 5150), в которых сообщалось о вреде скрининга на артериальную гипертензию. 8,9 Результаты 5 исследований (n = 1321) показали, что скрининг не связан с какими-либо существенными краткосрочными изменениями качества жизни или неблагоприятными психологическими последствиями. Данные двух исследований на рабочих местах (n = 502) сообщают о неоднозначных выводах о том, увеличивается ли число невыходов на работу при скрининге. В семи исследованиях (n = 3505) сообщалось о незначительных нежелательных явлениях, таких как нарушение сна, боль/дискомфорт, синяки и раздражение кожи при СМАД. В целом, USPSTF определила, что вред от скрининга гипертензии незначителен.

Ответ на открытый комментарий

Черновая версия этого заявления с рекомендациями была размещена для общественного обсуждения на веб-сайте USPSTF с 23 июня по 20 июля 2020 г. В нескольких комментариях запрашивались разъяснения относительно конкретных методов точного измерения артериального давления и использования проверенных устройств для измерения артериального давления на плечевой артерии. . Краткое описание того, как артериальное давление измерялось в исследованиях, включено в раздел «Практические соображения», а также добавлена ​​формулировка, поясняющая, что измерения артериального давления, включенные в этот обзор, проводились на плечевой артерии.Дополнительные ресурсы для точного измерения артериального давления представлены в разделе «Дополнительные инструменты и ресурсы». Другие организации предоставляют информацию о проверенных устройствах, которая описана в разделе «Рекомендации других». В некоторых комментариях выражалась озабоченность по поводу бремени и барьеров, с которыми могут столкнуться пациенты, пытающиеся измерить свое артериальное давление вне клиники. Ресурсы для решения этих проблем были добавлены в раздел Дополнительные инструменты и ресурсы. В комментариях, касающихся офисного мониторинга артериального давления, рекомендовалось добавлять ежегодный скрининг во время посещения оздоровительного центра для пациентов в возрасте от 18 до 40 лет.Имеющиеся данные об оптимальных интервалах скрининга гипертензии остаются ограниченными; однако интервалы проверки, описанные в разделе «Практические соображения», основаны на наилучших доступных данных.

Как данные соответствуют биологическому пониманию?

Существуют различные типы артериальной гипертензии, в том числе «устойчивая» артериальная гипертензия (высокие показатели артериального давления, полученные как в условиях клинического кабинета, так и за его пределами, именуемые в текущих рекомендациях «гипертензией»), гипертензия «белого халата». (высокие показатели артериального давления, полученные в условиях клинического кабинета, но нормальные при проведении измерений за его пределами) и «маскированная» гипертензия (измерения артериального давления, которые являются высокими при проведении измерений вне офиса, но нормальные при проведении измерений в условиях медицинского учреждения).Риск сердечно-сосудистых заболеваний наиболее высок среди лиц с устойчивой артериальной гипертензией, за ними следуют лица с маскированной гипертензией, а затем лица с гипертензией белого халата. 20-25 Распространенность гипертензии белого халата и скрытой гипертензии в США неизвестна, но оценки, основанные на данных международных когорт 26 , составляют 8% и 14% соответственно. 8 Анализы участников исследования, проведенного в США, показывают, что распространенность скрытой гипертензии составляет 12,3%. 27

Гипертензия белого халата может быть обнаружена путем измерения артериального давления вне офиса (через HBPM или ABPM) после того, как в офисе будет обнаружено повышенное артериальное давление.Маскированную гипертензию идентифицировать труднее, и ее можно обнаружить только при измерении артериального давления вне офиса. Существующие алгоритмы скрининга, которые сначала фокусируются на выполнении СМАД, а затем на СМАД или ДМАД у лиц с повышенным артериальным давлением, измеренным с помощью СМАД, не способны выявить лиц со скрытой гипертонией. USPSTF предполагает, что стратегии скрининга, использующие OBPM как для первоначального скрининга, так и для подтверждения, с традиционными пороговыми значениями, пропускают большее количество случаев устойчивой гипертензии и приводят к чрезмерному лечению большего числа случаев гипертензии белого халата.Последующее наблюдение СМАД или ДМАД после начального положительного результата скрининга СМАД привело бы к меньшему количеству пропущенных случаев устойчивой гипертензии и меньшему количеству случаев чрезмерного лечения гипертензии белого халата. Подтверждение с помощью СМАД приведет к выявлению наибольшего числа случаев устойчивой гипертензии без лечения каких-либо случаев гипертензии белого халата (по определению, СМАД считается золотым стандартом). Важно отметить, что случаи скрытой гипертензии будут пропущены при использовании всех трех этих стратегий скрининга, по крайней мере, при использовании OBPM с традиционными пороговыми значениями.

Хотя связь скрытой гипертензии и гипертензии белого халата с повышенным сердечно-сосудистым риском хорошо документирована, неясно, улучшает ли лечение любого из этих типов гипертензии исходы для здоровья. USPSTF считает это критическим пробелом в доказательствах.

скачков артериального давления у молодых людей означают проблемы в среднем возрасте

Связаться с

ДАРЕМ, Н.C. — Большие колебания показателей артериального давления среди молодых людей связаны с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний в среднем возрасте, как показывает новый анализ, проведенный исследователями Duke Health.

Открытие, опубликованное 22 января в JAMA Cardiology, предполагает, что текущая практика усреднения показаний артериального давления для определения необходимости приема лекарств может маскировать потенциальный ранний предупреждающий знак от самих колебаний.

«Если пациент приходит с одним показателем в декабре и значительно более низким показателем в январе, среднее значение может находиться в диапазоне, который кажется нормальным», — сказал ведущий автор Юитиро Яно, М.доктор медицинских наук, доцент кафедры семейной медицины и общественного здравоохранения Герцога.

«Но связана ли эта разница с последствиями для здоровья в более позднем возрасте?» — сказал Яно. «Это вопрос, на который мы стремились ответить в этом исследовании, и оказалось, что ответ положительный».

Яно и его коллеги пришли к такому выводу после анализа данных за 30 лет, полученных от большой и разнообразной группы молодых людей, участвовавших в исследовании «Развитие риска коронарных артерий у молодых людей» в период с марта 1985 по июнь 1986 года.

Из 3394 исследованных человек около 46% были афроамериканцами, а 56% — женщинами. У пациентов регулярно проверяли артериальное давление, при этом модели оценивались в течение пяти посещений, в том числе через два, пять, семь и 10 лет. На 10-летней отметке средний возраст пациентов составлял около 35 лет.

Основным показателем, вызывающим озабоченность у исследовательской группы Яно, был уровень систолического артериального давления, верхнее число в уравнении, которое измеряет давление в кровеносных сосудах, когда сердце работает.Систолическое артериальное давление выше 130 считается гипертонической болезнью и уже давно является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Яно и его коллеги смогли определить, у каких молодых людей были изменения систолического артериального давления к 35 годам, а затем отследили их в течение следующих 20 лет и увидели коррелирующий рост сердечно-сосудистых заболеваний.

За эти годы участники исследования сообщили о 181 летальном исходе и 162 сердечно-сосудистых событиях, включая фатальную и нефатальную ишемическую болезнь сердца, госпитализацию по поводу сердечной недостаточности, инсульт, транзиторную ишемическую атаку или стентирование закупоренных артерий.

Исследователи обнаружили, что каждый всплеск систолического артериального давления на 3,6 мм в молодом возрасте был связан с 15-процентным повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от усредненных уровней артериального давления в молодом взрослом возрасте и любого однократного измерения систолического артериального давления в среднем возрасте. .

«Текущие рекомендации по определению гипертонии и оценке потребности в антигипертензивной терапии игнорируют вариабельность показаний артериального давления», — сказал Яно. «Я думаю, что существовало мнение, что изменчивость — это случайное явление, но это исследование показывает, что, возможно, это не так.Вариативность имеет значение».

Яно сказал, что это исследование дает убедительные доказательства того, что врачи и пациенты должны быть внимательны к колебаниям артериального давления в раннем взрослом возрасте, когда есть время привить изменения образа жизни, которые могут улучшить и даже продлить жизнь человека.

Помимо Яно, в число авторов исследования входят Джаред П. Рейс, Кора Э. Льюис, Стивен Сидни, Марк Дж. Плетчер, Кирстен Биббинс-Доминго, Энн Мари Навар, Эрик Д. Петерсон, Майкл П. Бэнкс, Хироши Канегае, Сэмюэл. С.Гиддинг, Пол Мантнер и Дональд М. Ллойд-Джонс.

Исследование получило финансовую поддержку от Национального института сердца, легких и крови (HHSN268201800005I, HHSN268201800007I, HHSN268201800003I, HHSN268201800006I, HHSN268201800004I, R01 HL144773-01, T32HL1).

Высокое кровяное давление — Raleigh Adult Medicine

ВЫСОКОЕ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ ПРИ ОТСУТСТВИИ ЛЕЧЕНИЯ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К:
  • Сердечная недостаточность
  • Сердечный приступ
  • Ход
  • Аневризма (выпячивание ослабленных кровеносных сосудов, которое может разорваться и стать опасным для жизни.)
  • Потеря зрения (вызванная сужением кровеносных сосудов в глазах)
  • Проблемы с памятью
  • Почечная недостаточность

Показатели артериального давления: каков нормальный диапазон?

При оценке артериального давления оно обычно выражается в виде диапазона двух чисел, описываемых как превышение одного над другим (например, «120 на 70»). Эти цифры АД предоставляют жизненно важную информацию, которая может помочь вашему врачу определить ваш курс лечения.

Верхний номер артериального давления

Верхнее число называется систолическим артериальным давлением.Он измеряет силу крови через артерии, когда сердце бьется. Нормальное систолическое кровяное давление ниже 120. Если это число находится в диапазоне от 120 до 139, это может указывать на пограничное высокое кровяное давление (так называемое предгипертония). Когда число составляет 140 или выше, это считается высоким кровяным давлением или гипертонией.

Номер для снижения артериального давления

Нижнее число называется диастолическим артериальным давлением. Он измеряет давление в артериях, когда сердце отдыхает между ударами.Нормальное диастолическое давление меньше 80. Если оно находится между 80 и 89, это может указывать на пограничное высокое кровяное давление, а значение 90 или выше считается высоким кровяным давлением.

Факторы риска

Высокое кровяное давление очень распространено, и риск развития высокого кровяного давления увеличивается с возрастом. Мужчины более склонны к развитию высокого кровяного давления в среднем возрасте, в то время как женщины более склонны к его развитию после менопаузы. Это также более распространено среди афроамериканцев и тех, у кого есть семейная история высокого кровяного давления.Недавние исследования показывают, что, когда проблемы с кровяным давлением лечатся раньше, шансы на развитие проблем значительно снижаются.

  • Избыточный вес или ожирение
  • Употребление табака (курение или жевание)
  • Употребление слишком большого количества алкоголя
  • Недостаток калия и витамина D в рационе
  • Отсутствие физических упражнений
  • Стресс

Симптомы гипертонии

Может и не быть. На самом деле, у большинства людей с высоким кровяным давлением почти нет признаков или симптомов.Однако, когда симптомы все же возникают, такие как приступы головокружения, тупые головные боли или частые носовые кровотечения, обычно это происходит после того, как артериальное давление достигает опасного для жизни уровня.

Поскольку гипертония может быть тихим убийцей, важно регулярно измерять артериальное давление в рамках планового приема у врача. Если у вас нет постоянного врача, мы будем рады назначить встречу для физического.

Как снизить высокое кровяное давление

Не существует универсального лечения высокого кровяного давления, поэтому важно регулярно проходить медосмотр и общаться с врачом.Ваше лечение может зависеть от того, что вызывает ваше высокое кровяное давление, от стадии вашего высокого кровяного давления, а также от того, есть ли у вас другие проблемы со здоровьем на момент постановки диагноза. Наши врачи могут составить для вас индивидуальный план лечения, который может включать в себя диетические изменения, лекарства и изменения образа жизни.

Прочтите другие статьи о высоком кровяном давлении и болезнях сердца в нашем блоге.

Более высокое кровяное давление у взрослых американцев среднего возраста с низким уровнем образования — роль нескольких диетических факторов: исследование INTERMAP

Существуют обширные доказательства того, что во многих взрослых группах населения преобладает обратная связь между образованием и кровяным давлением, но исследований было проведено мало. о причинах этого вывода.Предварительной целью исследования INTERMAP было дальнейшее изучение этого явления и оценка роли диетических факторов в его объяснении. Из 4680 мужчин и женщин в возрасте 40–59 лет из 17 различных выборок населения в Японии, Китайской Народной Республике, Великобритании и США сильная значимая обратная связь между образованием и АД проявилась, в частности, у 2195 участников из США, независимо от этнической принадлежности. . При разделении участников по годам образования и оценке более 100 диетических переменных по четырем 24-часовым отзывам о питании и двум 24-часовым сборам мочи на человека была обнаружена градуированная взаимосвязь между образованием и потреблением многих макро- и микроэлементов, электролитов, клетчатки. и индекс массы тела (ИМТ).В множественном линейном регрессионном анализе с систолическим АД (САД) и диастолическим АД (ДАД) индивидуумов в качестве зависимых переменных (контролируемых по этнической принадлежности, другим возможным непищевым искажающим факторам) ИМТ заметно уменьшал размер связи образование-АД, в большей степени для женщин, чем для мужчин. . Некоторые питательные вещества, рассматриваемые по отдельности, еще больше уменьшали размер этой ассоциации на ⩾10%: экскреция Na и K с мочой в течение 24 часов, показатель диетического липида Keys, растительный белок, клетчатка, витамины C и B 6 , тиамин, рибофлавин, фолиевая кислота, кальций, магний и железо.Комбинация этих диетических переменных и ИМТ ослабляла обратный коэффициент образование-САД на 54-58% и обратный коэффициент образование-ДАД на 59-67%, при этом более половины этих эффектов относились к конкретным питательным веществам (независимо от ИМТ). В результате обратные коэффициенты образование–АД перестали быть статистически значимыми. Множественные специфические диетические факторы вместе с массой тела в значительной степени объясняют более неблагоприятные уровни АД у менее образованных, чем у более образованных американцев. Специальные усилия по улучшению моделей питания менее образованных слоев могут внести важный вклад в преодоление этого и связанных с ним различий в состоянии здоровья населения.

Статистика высокого кровяного давления

Статистика высокого кровяного давления

Высокое кровяное давление (гипертония) является одним из наиболее распространенных заболеваний условия, с которыми столкнулись американцы. На самом деле, 68 миллионов американцев — 1 из каждых 3-х американцев. взрослые — имеют высокое кровяное давление, и почти 20 процентов не знают, что они Это. К сожалению, это заболевание может привести к другим проблемам со здоровьем, включая сердце. приступ, инсульт и сердечная недостаточность.

Медицинские группы Measure Up/Pressure Down® уже улучшают эти статистика. Ознакомьтесь с историями успеха наших кампаний и передовым опытом, чтобы увидеть, как эти группы двигают иглу в области артериального давления. контроль.

Нажмите на миниатюру инфографики, чтобы развернуть ее до полноразмерного изображения.

Плата за здоровье
  • Менее половины людей с высоким кровяным давлением находятся в контроль.
  • Высокое кровяное давление является причиной почти 1000 смертей в день.
  • Приблизительно 20 процентов взрослых американцев с высоким кровяным давлением не знают у них это есть.
  • Почти 30 процентов взрослых американцев имеют предгипертонию, что повышает риск развития повышенного артериального давления.
  • Шестьдесят девять процентов людей, перенесших первый сердечный приступ, 77 процентов люди, перенесшие первый инсульт, и 74 процента людей с хроническими заболеваниями сердца отказ имеют высокое кровяное давление.
  • В 2009 году около 350 000 смертей в США были вызваны высоким кровяным давлением как первичная или способствующая причина.
  • США — не единственная страна, сталкивающаяся с высоким кровяным давлением; во всем мире 40 процентов взрослых в возрасте 25 лет и старше имели высокое кровяное давление в 2008 году.
Финансовые затраты
  • Расходы на гипертонию страна 47,5 миллиардов долларов в год на прямые медицинские расходы. Еще 3,5 доллара миллиардов приходится на потерю производительности каждый год.
  • Затраты нации из-за высокое кровяное давление оценивается в 131 миллиард долларов на медицинские услуги, лекарства и пропущенные дни работы.
  • Годовые затраты напрямую связанных с высоким кровяным давлением, прогнозируется более чем в два раза по сравнению с следующие два десятилетия. Исходя из годовых затрат 2010 года, увеличение на 130,4 млрд долларов США ожидается к 2030 году, в результате чего прогнозируемый годовой объем составит 200,3 млрд долларов США на 2030 г. (данные за 2010 г. основаны на реальных долларах 2008 г.)
  • Сокращение среднего населения потребление натрия с 3300 мг до 2300 мг в день может сэкономить 18 миллиардов долларов на здоровье затраты на уход и сократить количество случаев высокого кровяного давления на 11 миллионов в год.

Здесь можно просмотреть источники каждой статистики.

Интерактивные карты

Многие организации разработали интерактивные карты, которые показывают влияние высокое кровяное давление в сообществах на всей территории Соединенных Штатов. Узнайте о том, как болезнь влияет на ваш округ, штат, расу или пол с помощью этих инструментов:

  • Интерактивный атлас сердца Болезнь и инсульт предоставляет информацию о показателях здоровья (включая госпитализации с высоким кровяным давлением, статус выписки из больницы и смертность), детерминанты здоровья и медицинские услуги, отсортированные по штатам, округам, раса/этническая принадлежность, пол, возраст и год.Данные взяты из разных источников подробный здесь.
  • Распространенность гипертонии в США (см. снимок экрана) включает данные по штат, округ, пол и раса. Данные предоставлены Институтом показателей здоровья. и оценка (Оценки артериальной гипертензии в США по округам, 2001 и 2009 гг.