20Июн

Что такое спайки в кишечнике симптомы: Симптомы и лечение спаек кишечника

Содержание

Спаечная болезнь — диагностика, лечение и причины образования спаек в брюшной полости

Спаечная болезнь — это понятие, употребляемое для обозначения патологических состояний, связанных с образованием спаек в брюшной полости при ряде заболеваний: травматических повреждениях внутренних органов, в том числе и оперативная травма. В большинстве случаев спаечная болезнь является неизбежным браком именно хирургии, а не хирурга. Так как хирург спасая больного от одного смертельного заболевания вызывает у пациента новое заболевания брюшной полости. По мере развития брюшной хирургии, многие хирурги при повторых лапаротомиях, стали замечать наличия склеивания между собой органов брюшной полости. До этого времени такие склеивания хирурги отмечали после воспалительных процессов в животе, после проникающих ранениях. Много внимания возникновению спаек брюшной полости после операций уделил Пайр. В 1914 году Пайр опубликовал 157 случаев спаек брюшной полости после различных оперативных вмешательств. И он впервые поставил вопрос о необходимости профилактики развития спаек. В дальнейшем эту проблему изучали: Нобль, В. А. Оппель, Дедерер, Блинов. И до настоящего времени вопрос о спаечной болезни не потерял своей актуальности.

Цены на услуги

Первичный приём гинеколога + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ малого таза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Повторный приём гинеколога

За исключением повторного приема у врачей: Блациос Н.Д., Джашиашвили М.Д.

Записаться на прием

Для понимания возникновения спаек брюшины необходимо знать строение брюшины: гистологическое строение брюшины довольно сложно, она включает ряд морфологически разных слоев, неоднородного строения. Самым поверхностным слоем является мезотелий — в физиологических условиях происходит непрерывная смена клеток мезотелия. В брюшной полости всегда имеется жидкость, которая выделяется в определенных участках брюшины путем ультрафильтрации из сосудов.

Благодаря движениям диафрагмы и перистальтики жидкость свободно передвигается в брюшной полости и попадает в участки брюшины, где она всасывается. Наличие жидкости в брюшной полости в значительной степени облегчает перистальтические движения кишечника и устраняет трение между серозными оболочками органов брюшной полости.

Важно!

Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.

Причины возникновения спаечной болезни:

  • Причины, ведущие к склеиванию листков брюшины.
  • Причины, ведущие к припаиванию сальника к участкам поврежденной брюшины.
  • Выпадение фибрина, который выпадая на брюшине постепенно превращается в соединительнотканные тяжи.
  • Многочисленные спайки.

Все эти причины ведут к образованию плоскостных или тяжевых спаек, которые могут быть причиной развития острой кишечной непроходимости. Все эти причины дают повод к развитию спаечной болезни, которая иногда протекает с клиникой ОКН. Некоторые авторы трактуют спаечную болезнь как обязательное присутствие ОКН, но это не так. Основной причиной образования спаек является травма брюшины.

С первой минуты на месте повреждения брюшины появляются серозно-фибринозный экссудат, в котором находятся различные клеточные элементы. Из экссудата выпадет фибрин, и поврежденная поверхность брюшины покрывается фибрином. В концу 2-х суток на брюшине можно наблюдать нежные фиброзные образования. При соприкосновении поврежденных участков брюшины происходит их склеивание за счет нитей фибрина. Однако в дальнейшем, при неглубоком повреждении брюшины подобные отложения фибрина могут подвергаться рассасыванию и склеившиеся поверхности под влиянием перистальтики могут разойтись. Если повреждение брюшины было более глубоким, захватывало слои глубже пограничной мембраны, то заживление брюшины происходит по типу вторичного натяжения.

В этих случаях на поверхности дефекта брюшины образуется хорошо васкуляризованная грануляционная ткань, между нитями фибрина появляются коллагеновые волокна, располагающиеся соответственно направлению натяжения. В спайках появляются многочисленные анастомозы венозных сосудов и нервные волокна. Возникшие таким образом спайки рассасыванию не подвергаются. Особенно мощные спайки образуютсяч при повреждении париетального и висцерального листков брюшины и контакте раневых поверхностей. После операционной травмы серозные поверхности с поврежденным мезотелиальным слоем в ряде случае могут прилежать одна к другой, а возникающие послеоперационный парез кишечника поддерживает непосредственное соприкосновение этих поверхностей, что дает возможность в течение 2-3 суток спокойно развиваться процессу развития спаек. Возникшие на 3-е сутки перистальтические движения кишок уже не в состоянии разъединить склеившиеся поверхности и спайки становятся стойкими и прочными.

Спайки и сращения в брюшной полости могут развиваться и в результате воспальтельных процессов в брюшной полости. Одной из основных причин здесь является острый гнойный перитонит. Хронический воспалительный процесс — туберкулез, также может вызывать спаечный процесс. При остром гнойном перитоните в брюшной полости скапливается гной, париетальная брюшина (и особенно висцеральная) резко обухает, делается отечной, поэтому мезотелий брюшины даже при действии небольшой травмы легко слущивается, обнажается глубжележащие слои брюшины.

Наличие воспалительного процесса в брюшной полости ведет к прекращению перистальтики, благодаря чему участки кишечных петель могут длительное время соприкосаться между собой и тем самым создавать условия для склеивания. Кроме того откладывающийся фибрин также может вызывать склеивание. Большой сальник (полицейский брюшной полости) припаивается к воспаленной брюшине петель, вызывая в дальнейшем образование тяжевых спаек.

Сальник опутывает кишечные петли, что ведет к образованию конгломератов кишечных петель. Чаще всего при острых перитонитах спайки образуются в нижних отделах, так как экссудат скапливается именно там. В большинстве случаев, после разлитого гнойного перитонита наблюдается склеивание петель тонкой кишки между собой.

Хронический туберкулезный перитонит: могут возникать тяжевые и плсокостные спайки, иногда образуются целые конгломераты кишок, которые трудно поддаются разъединению. В образование спаек большую роль играет сальник, который спаивается с туберкулезными бугорками на серозе кишечника, возникающие различного рода конгломераты кишечных петель дают повод к развитию ОКН, и при туберкулезном перитоните хирург иногда вынужден проводить хирургическое вмешательство по экстренным показаниям.

Наличие инородных тел в брюшной полости. Даже лечебные препараты усиливали образование спаек. Определенное значение имеет попадание мельчайшего порошка талька, который попадая на брюшины ведет к образованию гранулем на брюшине. В этом случае тальк оказывает не только механическое, но и химическое воздействие — в этих местах возникает асептический воспалительный процесс, имеющий хронический пролиферативный характер.

Экспериментальные исследования показали, что после внесения талька в брюшную полость в ней развиваются широкие плоскостные спайки между сальником и париетальной брюшиной, и плоские спайки между петлями тонкой кишки.

Хирурги должны всегда об этом помнить, так как в большинстве хирургических клиник при надевании перчаток широко пользуются тальком: никогда нельзя одевать перчатки вблизи операционного поля, надо менять перчатки когда они рвуются.

При наложении лигатур на сосуды, кишку и др остается шовный материал, который является также инородным телом. Особенно в этом отношении нежелателен кетгут, вместо применяют капрон, лавсан.

Вызывает повышение образования спаек введение в брюшную полость лекарственных средств. Раньше широко использовалась методика оставления микроирригатора в брюшной полости для введения антибиотиков. Однако сейчас это считается не вполне целесообразным: вокруг микроирригатора через 1-2 суток образуется слипание брюшины и образование канала, и антибиотики не попадают в брюшную полость. Тем более что воздействие антибиотиков на объект идет путем всасывания его в кровь, а затем уже воздействия. Местное введение антибиотиков — это спорный момент.

По мнению большинства хирургов спайки, возникшие после глубокой травмы брюшинных покровов вероятно всего не рассасываются, а происходит их перестройка. Спайки, возникающие на фоне острого воспалительного процесса в каком-либо участке брюшной полости у ряда лиц подвергаются обратному развитию.

О возможности рассасывания воспалительных спаек говорит факт рассасывания аппендикулярного инфильтрата. Если в период острого воспалительного процесса инфильтрированный сальник спаивается на большом протяжении с аппендиксом и прилежащими петлями кишок, то после рассасывания инфильтрата часто остаются очень небольшие спайки сальника с отростком, а все остальные спайки рассасываются.

Из этих наблюдений сделали вывод, что в ближайший период после выздоровления от гнойного перитонита, есть смысл применять различные физиотерапевтические процедуры, вызывающие рассасывание спаек. Применение этих процедур в более позднем периоде, когда уже спайки сформированы будет малообосновано.

Спаечный процесс развивается главным образом после операций, производимых в нижних отделах брюшной полости, и после аппендэктомий, что по всей видимости следует объяснить большей частотой этой операции. Чаще всего спаечный процесс после лапаротомии развивается у больных в возрасте 20-30 лет, поэтому показания к оперативному вмешательству в этом возрасте, особенно у женщин, должны ставиться весьма обоснованно. Напрасно, прозведенная аппендэктомия в этом возрасте, может дать развитие спаечной болезни. Поэтому профилактические аппендэктомии являются не обоснованными.

Развитие спаечной болезни в значительной степени зависит и от конституции организма. В некоторых случаях после одной лапаротомии развивается значительное количество спаек, в других случаях после ряда лапаротомий спайки не образуются.

Масштабы спаечного процесса могут быть разными: от тотального до образования отдельных тяжей, фиксированных в двух точках. Как правило, спаечный процесс больше выражен в зоне операции. Часто петли кишок припаиваются к послеоперационному рубцу, или фиксируются к стенкам послеоперационного грыжевого мешка.

Поэтому когда идет операция по поводу вентральной послеоперационной грыжи, особенно ущемленной, то здесь очень легко при раскрытии грыжевого мешка повредить раздутые петли кишок.

Записаться на прием

Клиника спаечной болезни

Образовавшиеся в брюшной полости спайки, независимо от причины их возникновения вызывают расстройство нормальной кишечной перистальтики, что приводит к затруднению опорожнения содержимого кишечных петель, обусловливает появление болевых ощущений в животе, возникновение запоров. Вздутие кишечных петель создает натяжение фиксированного сальника, что также дает повод к появлению болей. При натяжении спаек, имеющиеся в них нервы, также могут способствовать усилению болей. Иногда спайки создают перетяжку кишечной петли, и вызывают ОКН. Благодаря тому, что спаечный процесс может располагаться в различных участках брюшной полости, то вовлекаться в нее могут различные органы.

Учитывая жалобы больных можно выделить две клинические формы спаечной болезни:
  • Спаечная болезнь с болевым синдромом в брюшной полости.
  • Спаечная болезнь с периодически повторяющимися приступами ОКН.

Болевые ощущения при спаечной болезни зависят с одной стороны от раздражения нервного аппарата кишечных петель, а с другой стороны раздражения нервных элементов. При спаечной болезни у больных могут наблюдаться боли в различных участках живота, в зависимости от локализации спаек, но основной жалобой больного будут боли в животе. В этой группе можно встретить больных с относительно спокойным течением этого заболевания — в анамнезе у них имеются указания на 1-2 лапаротомию.

Многие больные начинают агграивароть из-за привыкания к наркотическим препаратам. Боли в животе могут быть небольшими, ноющего характера, в большинстве случаев это боли постоянные, иногда периодически усиливаются. Усиливаются боли часто при физическом напряжении, при погрешностях в диете.

Усиление болевого синдрома заставляет больных прибегать к применению грелок, после чего боли уменьшаются, проходят совсем. Наряду с болями в животе у больных появляются диспептические явления: тошнота, запоры, вздутие и др. Больные такого типа не теряют трудоспособность, но постоянно ноющие боли заставляют их часто обращаться в поликлинику. Назначение физиотерапевтических процедур в виде диатермии, ионофореза улучшает состояние, снижает болевой синдром. Больным можно применять ГБО, серные грязевые ванны, что приносит не некоторое время облегчение.

У ряда больных на фоне постоянных болей в животе периодически появляются сильные болевые приступы, требующие введения наркотиков. Во время таких приступов больные попадают в стационары, где подвергаются новой лапаротомии. Появление сильных болевых приступов бывает связано с большим физическим напряжением больного или с употреблением большого количества пищи, после нервных расстройств.

Больные при часто повторяющихся приступах болей становятся раздраженными, у них развивается психастения, теряют в весе, снижается аппетит, нередко делаются наркоманами. Часто эти пациенты резки, грубы, трудоспособность их как правило снижена. Контакт с таким больным довольно труден. При объективном исследовании определяют несколько послеоперациооных рубцов, при пальпации вне приступа живот мягкий, как правило, безболезненный; во время болевого приступа в отдельных отделах живота определяется резкая болезненность, может быть напряжение мышц. Различные обезболивающие, физиопроцедуры дают лишь временное облегчение.

Сальник иногда спаивается с послеоперационным рубцом на передней брюшной стенке и это нередко привиодт к болевым ощущениям. Натяжение сальника, прикрепленного к рубцу значительно усиливает боли при разгибании тела кзади. Если больного попросить нагнуться вперед то боли уменьшаются. При наличии положительного симптомы натяжения сальника больные подлежат оперативному вмешательству, цели которого — отсечение большого сальника и его резекция.

При спаечной болезни с периодически повторяющимися приступами ОКН наряду с болями в животе и запорами наблюдается приступы острой кишечной непроходимости с типичной клинической симптоматикой: схваткообразные боли в животе, рвота, нарушение отхождения газов, вздутие живота, на брюшной стенке — послеоперационные рубцы, при пальпации определяется некоторое напряжение мышц живота, болезненность в местах вздутия (П. Н. Напалков говорил: «кишка стоит колом»). Больные при этих состояниях возбуждены, определяется симптом Валя, при легком толчке выявляется шум плеска — симптом Склярова.

Перистальтику кишок из-за наличия рубцов на брюшной стенке обычно наблюдать не удается. Печеночная тупость может быть оттеснена раздутыми кишечными петлями. При аускультации определяется кишечные шумы различной интонации. При исследовании прямой кишки ничего типичного может и не быть: иногда ампулла может быть раздута, иногда спавшейся (симптом обуховской больницы появляется довольно поздно).

При рентгеновском исследовании определяются чаши Клойбера, при выраженном спаечном процессе чаши Клойбера не перемещаются в различных положениях — симптом фиксации. У подобного рода больных довольно часто явления непроходимости купируются после применения обычных мероприятий: грелка, очистительная клизма, но если мы не можем исключить полностью ОКН, нам необходимо пронаблюдать больного в динамике — рентгенологически проследить пассаж бариевой взвеси по ЖКТ. Обычно при поступлении больного с неясной клиникой ОКН больным делается обзорная рентгенограмма брюшной полости и после этого они выпивают около 200 мл бариевой взвеси и с интервалом в 3 часа больным выполняется рентгенограмма брюшной полости. Для ускорения продвижения бария иногда взвесь делают на очень холодной воде (так как холодная вода усиливает перистальтику).

У подобного рода больных часто явления непроходимости удается купировать и их выписывают, а через несколько дней они опять могут поступать. Такую непроходимость часто трактуют как динамическую кишечную непроходимость спастического характера. Применение седативных препаратов устраняет спазм кишки, тем самым восстанавливает ее проходимость. По данным многих авторов консервативное лечение у данной группы больных ликвидирует симптомы непроходимости в 75% случаев. Оперативное вмешательство при этом виде непроходимости без применения консервативных мероприятий будет ошибкой хирурга. Вместе с тем хирург стоит перед сложной задачей — нет ли в данном случае механической непроходимости, которая не ликвидируется консервативными мероприятиями. Здесь помогает исследование с барией.

Для ликвидации механической непроходимости необходимо оперативное вмешательство. Чем раньше применяется вмешательство тем лучше прогноз. Всегда надо помнить о возможности развития механической кишечной непроходимости при спаечной болезни. Для ликвидации механической кишечной непроходимости используется экстренное хирургическое вмешательство объем которого различен ( в зависимости от объема некроза кишки).

Дифференциальная диагностика механической и динамической кишечнойц непроходимости удается с обязательным применением рентгеновского исследования.

Клиника спаечной болезни при туберкулезном перитоните: как правило страдают молодые люди; больные могут прощупывать конгломераты кишок, во время приступа можно слышать громкую перистальтику, наступлению болей нередко прешествует травма живота, или резкое мышечное напряжение. Клиническая картина во время приступа напоминае острую кишечную непроходимость с характерными схваткообразными болями и другой симптоматикой. Некоторое несоответствие между имеющимися явлениями непроходимости с явно выраженным нарушением функции, и отсутствием перистальтики могут помочь в диагностике. Существенную помощь для распознавания оказывает присутствие в животе опухолевого образования с гладкой поверхностью и фиброзного осумкованного хронического перитонита — но не всегда это бывает.

Лабораторные данные не дают ничего патогномоничного для спаечной болезни: может быть ускорена СОЭ, при появлении болевого приступа может появиться лейкоцитоз, то же может наблюдаться при развитии острой кишечной непроходимости. Для установления диагноза спаечная болезнь необходимо провести рентгенологическое обследование ЖКТ, так как наличие лапаротомий в анамнезе еще не говорит о наличии спаек в брюшной полости. Лапароскопия до недавнего времени была противопоказана, так как велика опасность повреждения, но современные эндоскописты применяют лапароскопию при спаечной болезни.

Рентгенодиагностика основывается на обнаружении в полипозиционном исследовании различного рода деформаций, необычной фиксации, сращений с брюшной стенкой, изучают состояние рельефа слизистой, эластичность стенок кишок, особенно в зоне деформации: складки слизистой, хотя и деформируются, но в отличие от опухолевого процесса не обрываются. Для спаечного процесса не характерна ригидность стенки кишки которая характерна для злокачественной опухоли.

Консервативное лечение спаечной болезни: обычно спаечная болезнь имеет хроническое течение, лишь периодически дает приступы — обострение болей. Поэтому консервативное лечение в ремиссии видоизменяется при появлении болевого приступа. Болевой приступ при некоторой задержке газов можно купировать очистительной клизмой, тепло на живот, ведение спазмолитиков. В условиях стационара положительный эффект оказывает перидуральная блокада тримекаинов. Раньше широко применяли поясничные блокады по Вишневскому, однако

При наличии запоров рекомендуется употреблять пищу которая усиливает перистальтику кишок, но не слишком. Если запоры продолжаются следуем применять легкие слабительные, необходим регулярный прием пищи. Не следует употреблять пищу от которой может быть резкой вздутие живота — соевая пища, большое количество капусты, молока и т. д. Следует периодически применять физиотерапевтические процедуры — диатермию солнечного сплетения, парафиновые или озокеритовые аппликации на живот, ионофорез, можно рекомендовать грязелечение. Физиотерапевтические процедуры должны обязательно сочетаться с режимом питания. При несоблюдении пищевого режима физиотерапевтические процедуры малоэффективны. Следует избегать тяжелой физической работы, напряжения мышц усиливает боль. Соблюдая режим питания, следя за регулярным опорожнением кишечника, периодически применяя физиотерапевтические процедуры больные со спаечной болезнь могут жить сносно достаточно долго. Но нарушение такого режима жизни сразу же ведет к обострению спаечнойболезни.

Записаться на прием

Оперативное лечение спаечной болезни

Лечение является весьма трудной задачей — никогда нельзя быть уверенным в том, что лапаротомия, произведенная при спаечной болезни будет последней для больного и ликвидирует процесс, вызвавший спаечный процесс. Поэтому всегда стоит продумать целесообразность той или иной операции, составить четкий план на основании клинического обследования. Лишь в экстренных случаях надо отказаться от этой схемы. Вопрос о припаянности петель тонкой кишки к рубцу остается открытым. Поэтому при лапаротомии старый рубец иссекать не следует — разрез делают отступив от рубца на 2-3 см.

При разделении спаек кишок целесообразно использовать гидравлическую препаровку новокаином. Десерозированные участки стенок кишок необходимо тщательно ушивать. Припаянные участки сальника пересекать между наложенными лигатурами. В тех случаях, когда кишечные петли образуют очень спаенные конгломераты, и разделить их не представляется возможным необходимо наложить обходной анастомоз между приводящим отделом кишки и отводящим (как бы шунитровать), поскольку разделение этого конгломерата займет массу времени, а во-вторых вызовет дополнительную травму брюшину. Перед решением о плановом оперативном вмешательстве больные требуют качественного рентгенологического обследования. Во время операция освобождение кишечных петель из спаек довольно сложная задача, на которую по мнению Нобля уходит около 90% времени операции. В 1937 году Ноблем была предложена операция, которая получила названии энтеропликации кишки по Ноблю.

Сущность операции заключается в том, что после разделения спаек петли кишок укладывались горизонтально или вертикально и в зоне брыжеечного края сшивались между собой непрерывной нитью. Таким образом петли кишок были фиксированы в определенном положении, в дальнейшем они срастались между собой. Рецидивы кишечной непроходимости наблюдались после операции — 12-15%, поэтому к этой операции относились осторожно. Кроме того сшивание кишечных петель отнимает много времени, затем петли начинают хуже перистальтировать.

В 1960 году данный принцип операции был модифицирован Чальдсом и Филлипсом, которые предложили производить энтеропликацию не путем сшивания кишечных петель, а путем прошивания длинной иглой брыжейки тонкой кишки. Операция этим способом дает лучшую перистальтику, и дает более легкий послеоперационный период. Кроме того на эту операцию затрачивают меньше времени.

В 1956 году Уайтом и в 1960 году Дедером была предложена фиксация петель кишок эластичной трубкой, введеной в просвет кишки путем энтеростомии. Дедерер предлагал выполнять микрогастростому, через которую вводил на все протяжение тонкой кишки длинную трубку со множеством отверстий. Этот метод очень не плох в связи с тем что трубка являлась каркасом для петель кишок и петли были фиксированы и срастались в функционально выгодном положении. Но вскрытие полости желудка (Дедерер) или кишки (Уайтом) было неблагоприятно в отношении инфицирования брюшной полости. Однако при операциях по поводу кишечной непроходимости трубку проводят трансназально доводя ее практически до илеоцекального угла.

Трубка фиксируется к крылу носа, в дальнейшем по этой трубке не период пареза кишок отводят содержимое кишечника, в эту трубку можно вводить питательные вещества. Но в основном ее удаляют через несколько дней после операции, после надежного восстановления перистальтики, так как долгое удаление кишечного содержимого может вызвать электролитные

Профилактика

Профилактика спаечной болезни заключается в своевременной выполнении хирургического вмешательства при острых заболеваниях органов брюшной полости, без грубых действий, без остановления тампонов (существуют показания для установки тампонов — не остановленное кровотечение, при раскрытии гнойника в брюшной полости), используют трубки из арективных материалов. Важное значение имеет санация брюшной полости, которую нужно проводить с помощью электроотсоса, щадящими способами и лишь в труднодоступных местах осушают тампонами.

После перенесенного перитонита больной должен длительного находится под наблюдением хирурга. Очень рано после операции необходимо стимулировать перистальтику кишок этому способствуют постановка перидурального катетера, ГБО, прозерин, гипертонические клизмы. Для предотвращения возникновения спаек предложено введение антикоагулянтов, новокаина, преднизолона с новокаином. Доказано положительное влияние внутрибрюшного влияния фибринолизина с гидрокортизоном. Однако все эти методы не надежны. Экспертиза нетрудоспособности. Спаечная болезнь снижает трудоспособность, вызывая у них какую либо инвалидизацию. После операции больных направляют на ВТЭК. Чаще снижение трудоспособности позволяет определить им 3 группу инвалидности. Больные должные переводится на работу с физическим напряжением. Травмы живота у больных со спаечной болезнь могут нередко приводить к разрыву кишок так как петли кишок фиксированы и не могут перемещаться при прямом ударе.

Врачи

Все врачи

Спаечная болезнь кишечника — лечение, диагностика и питание

Что вызывает спайки в животе

Среди основных причин можно выделить:

  • Хирургическое вмешательство с рассечением брюшины — так возникают спайки после операции;
  • Травмы живота и повреждение брюшной полости;
  • Воспалительные процессы в кишечнике и других органах малого таза и брюшной полости — в такой ситуации происходит нарушение перистальтики, поэтому петли кишечника перестают работать и начинают активно соприкасаться друг с другом. Таким образом создаются благоприятные условия для склеивания. Усиливает этот процесс и откладывающийся фибрин. Большой сальник сам по себе припаивается к воспаленной брюшине — таким образом формируются тяжелые тяжевые спайки.
  • Наличие инородных тел в брюшной полости
  • Последствия перитонита, возникающего в результате разрыва воспаленного аппендикса и прорывающегося гноем и своим содержимым в брюшную полость;
  • Осложнения радиационной терапии в лечении злокачественных новообразований;
  • Во время операции спровоцировать возникновение спаек могут ожоги от использования лазера, а также раздражение, спровоцированное использованием латексных перчаток, талька, марлевых тампонов. А также гиподинамия после хирургического вмешательства и перегрев и пересушивание тканей во время нее.

Предрасполагающими факторами к развитию спаек является:

  • Патологии свертываемости крови
  • Сахарный диабет
  • Острые и хронические инфекционные заболевания
  • Частые хирургические вмешательства

Обратите внимание! При лапароскопическом методе хирургического вмешательства осложнение в виде образования спаек развивается гораздо реже, чем при открытой операции на брюшной полости.

Классификация степени тяжести спаечной болезни

Степень тяжести заболевания определяют по состоянию спаек и их влиянию на кишечник:

Баллы

Характеристики

0

Спайки в кишечнике отсутствуют

1

Структура спаек пленчатая, они сращены и разделяются хирургом тупым способом

2

Выделяются две рыхлых спайки, кровеносные сосуды в них отсутствуют. Отмечается умеренная деформация кишечника. Как правило, поддается тупому отделению.

3

Имеется более двух плотных спаек, проросших кровеносными сосудами. Кишечник деформирован, его просвет сужен, а отделением спаек возможно только острым способом.

4

Существует конгломерат плотных спаек, пронизанных кровеносными сосудами. Отмечается выраженное изменение формы кишечника, его просвет сужен более, чем вполовину. Спайки разделяются только острым способом, травматизации срощенного органа избежать сложно.

Обратите внимание! От качества диагностики зависит выбор способа лечения, рекомендуется пройти комплексное обследование в клинике, оснащенной современной техникой.

Симптомы спаечной болезни

Чтобы понимать, чем проявляется заболевание, нужно разобраться в том, как спайки влияют на движение и работу внутренних органов. Поэтому такая патология может проявляться болью в животе, вздутием живота и нарушением отхождения газов, тошнотой и рвотой.

При частых приступах боли в животе пациенты становятся раздражительными, тревожными и могут даже впадать в депрессию. Обращает на себя внимание снижение веса и аппетита, может развиваться зависимость от сильнодействующих обезболивающих средств.

На приеме у врача такие люди могут быть грубыми и резкими, отмечается также снижение способности к труду и обучению.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач — терапевт • врач – кардиолог

В некоторых ситуациях именно спаечный процесс приводит к формированию женского бесплодия, создавая механическое препятствие в матку для оплодотворенной яйцеклетки. Есть проблемы с зачатием — проконсультируйтесь с высококвалифицированными специалистами нашего сервиса.

 

Как проявляется спаечная болезнь в зависимости от тяжести заболевания

Клинические проявления патологии зависят от распространенности патологического процесса и запущенности состояния.

Форма заболевания

Симптоматика

Бессимптомная форма

Боль и любые другие неприятные симптомы отсутствуют. Такие спайки могут быть обнаружены случайно при выполнении операции на органах брюшной полости.

Болевая форма

При такой форме боль возникает при резкой смене положения тела, при физической нагрузке, поднятии тяжестей, занятиях сексом или дефекации. Также болевые ощущения могут носить постоянный характер. Боль может проходить самостоятельно или после приема обезболивающих препаратов.

Острая кишечная непроходимость

Это состояние является самым тяжелым осложнением спаечной болезни. Развивается в результате затруднения прохождения каловых масс по кишечнику на фоне физического препятствия. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи, в частности хирургического вмешательства.


Пример Пациент 55 лет обратился в хирургическое отделение в плановом порядке с диагнозом, установленном в поликлинике «Спайки с эпизодами кишечной непроходимости». Из жалоб можно выделить боль в животе, особенно при физической нагрузке, тошноту, проблемы с отхождением стула и газов. Из анамнеза известно, что 10 лет назад был прооперирован по поводу аппендицита, осложненного перитонитом. Была проведена операция, в ходе которой выявлено массивное образование спаек по кишечнику. Их отделение и удаление было осуществлено острым способом. Через несколько месяцев на повторном приеме пациент чувствовал себя хорошо, жалоб не предъявлял.

Диагностика спаечной болезни

Как и при диагностики любого другого заболевания обследование складывается из нескольких последовательных этапов.

Опрос

Во время опроса доктор выясняет, были ли в прошлом операции, воспаление кишечника, травмы живота в прошлом. Есть ли предрасполагающие факторы — сахарный диабет, нарушения свертывания крови и так далее. Также пациента внимательно расспрашивают о жалобах — какой характер боли, когда она появляется, от чего усиливается, как ее можно купировать.

Осмотр

Далее врач переходит к осмотру — определяет наличие и состояние послеоперационных рубцов, пальпируется живот (он обычно мягкий и безболезненный). Если же прощупывать живот во время приступа боли, то неприятные ощущения могут усиливаться, также может отмечаться натяжение мышц.

Лабораторно-инструментальные исследования

Каждый врач сам по себе решает, что ему помогает в диагностике. Могут быть использованы: рентгенологическое или ультразвуковое исследование, компьютерная томография, колоноскопия и лапароскопия.

Лечение спаечной болезни

Основной целью терапии является устранение спаек и восстановление функциональной активности кишечника. Для этого разъединяют спайки тем или иным способом. В некоторых случаях требуется удаление сильно поврежденных участков кишки.

Хирургическое вмешательство

Операция выполняется открытым или лапароскопическим способом.

При открытом способе для начала доктор разрезает брюшину, обнажает петли кишечника и отсоединяет спайки.

При лапароскопии вмешательство осуществляется с помощью специальных инструментов через несколько небольших разрезов.

Рыхлые спайки разъединяют тупым способом, а более плотные — острым методом с последующим наложением швов. При необратимом повреждении участка кишечника спайками этот конгломерат удаляется полностью, а стенка сшивается с максимальным сохранением анатомической формы. Могут также иссекаться и участки затронутых поврежденных органов.

Применение назоинтестинального зонда

Зонд необходим для того, чтобы расправить петли кишечника, устранить кишечную непроходимость, восстановить кровообращение и обменные процессы в стенках желудочно-кишечного тракта.

Использование такого зонда способствует ускорению процессов заживления, а также стимулирует восстановление двигательной активности и остальных функциональных способностей пострадавшему кишечнику.

Такой зонд вводится во время операции хирургом и анестезиологом через носоглотку, пищевод, затем перемещает его в полость желудка, 12-перстную кишку и непосредственно в кишечник. Он причиняет некоторый дискомфорт пациенту, но ускоряет выздоровление. Обычно ставится на 3-5 дней.

Частые вопросы

Почему возникают спайки в животе?

+

Причин для образования спаек много: хирургическое вмешательство с рассечением брюшины, травмы живота и повреждение брюшной полости, воспалительные процессы в кишечнике и других органах малого таза, наличие инородных тел в брюшной полости, последствия перитонита. Предрасполагающими факторами являются: сахарный диабет, патологии свертываемости крови, острые и хронические инфекционные заболевания и частые хирургические вмешательства.

Почему возникают спайки после полостной операции?

+

Как правило, это возникает в ситуации воспалительных осложнений или же на фоне аллергии на тальк или марлевые тампоны, которые использовались во время операции.

Воспаление спаек — что это такое?

+

Как правило, воспаляются не сами спайки, а органы, которые они «охватили».

Заключение эксперта: 

Спайки — довольно распространенная проблема, которая приводит к нарушению подвижности и другой функциональной активности кишечника. Это проявляется болью в животе, тошнотой, метеоризмом и проблемами с отхождением газов и стула. 


причины, симптомы, профилактика – новости и статьи компании «Еламед»

Спаечный процесс: причины, симптомы, профилактика

Спаечная болезнь — патология, вызванная формированием спаек или тяжей соединительной ткани в брюшной полости. Сращения образовываются между внутренними органами и брюшиной.

Заболевание обычно связано с предшествующим хирургическим вмешательством. Появление соединительнотканного сращения чаще всего является защитным механизмом, направленным на предотвращение развития серьезных патологических процессов. Но такая защита негативно отражается на общем состоянии организма.

Чтобы оградить здоровые органы от поврежденных тканей, вокруг очага болезни образовываются сращения. Новая ткань не восполняет функции утраченной, но заполняет образованные ранее пустоты и ограждает здоровые органы. На первой стадии спайки представляют собой рыхлые структуры, которые со временем уплотняются и окостеневают.

Причины развития спаечной болезни

Запустить спаечный процесс в малом тазу, брюшной полости, грудной клетке и даже в шейном отделе могут следующие факторы:

  • травмы и ушибы живота;
  • врожденные аномалии и воспалительные процессы: плевриты, перитониты и другие;
  • хирургическое вмешательство;
  • прием химических препаратов;
  • инородные тела: ранения, порезы.

Если в организм попала инфекция, произошло кровотечение внутренних органов или пересыхание брюшной полости, то при операционной травме резко возрастает риск появления сращения.

Симптомы спаечной болезни

Помните, что определить точный диагноз и назначить лечение воспаления спаек может только врач-специалист.

Однако существует общие симптомы, указывающие на патологические процессы в организме:

  • непроходимость кишечника, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, резкой болью в области живота, диареей, запором;
  • спастические боли и болезненные ощущения, возникающие во время физической нагрузки;
  • хронические запоры;
  • частые метеоризмы, вздутия живота;
  • потеря веса;
  • отдышка;
  • дискомфорт в области сердца;
  • кашель, который не поддается медикаментозному лечению;
  • повышенная утомляемость.

Косвенные признаки спаечного процесса зависят от того, где он образовался: малый таз, грудная клетка, область шейных позвонков.

Иногда заболевание протекает бессимптомно или с симптомами периодического характера.

Методы лечения и профилактики спаек

В лечении заболевания используют два вида процедур.

  1. Оперативное вмешательство. Проводится в случае неотложного состояния пациента, рецидива патологии и частых обострений.
  2. Консервативное лечение спаечной болезни. Представляет собой ряд мероприятий, направленных на предотвращения появления тяжей и их негативного воздействия на организм. Сюда входят различные физиотерапевтические процедуры, прием слабительных препаратов, клизмы, теплые компрессы, специальная диета.

Для профилактики спаечного процесса рекомендуется:

  • лечебная и дыхательная гимнастика;
  • рациональное питание: отказ от радикальных диет, сопровождающихся периодами переедания;
  • подвижный образ жизни;
  • обеспечение нормального пищеварения и стула;
  • своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • регулярный осмотр врача.

Магнитотерапия спаек: польза и особенность процедуры

Острая стадия патологии требует неотложного хирургического вмешательства. Но не всегда операция безопасна для пациента. А в некоторых случаях она может спровоцировать появления новых образований. В такой ситуации, а также при легком течение спаечной болезни назначают магнитотерапию.

Эту процедуру проводят в комплексе со специальным массажем, электрофорезом, приемом медикаментозных препаратов.

Воздействие комплексной терапии приводит к истончению сращиваний. Образования становятся эластичными и могут полностью рассосаться.

Профилактика спаечной болезни с помощью физиотерапии — безопасный способ лечения, который назначается курсом от 20 дней. На очаги тяжей воздействуют мощным эффективным аппаратом, принцип работы которого основан на действии бегущего импульсного магнитного поля.

Для проведения физиотерапии в домашних условиях идеально подойдет аппарат магнитотерапии Алмаг-01. Он прост в управлении и используется для профилактики спаек после аппендицита, кесарева, лапароскопии, полостной операции. Прибор не только препятствует образованию новых тяжей, но и устраняет причину их появления, улучшает функционирование внутренних органов, восстанавливает питание тканей и помогает избежать ишемических явлений, избавиться от болей.

Но как любое лекарственное средство, магнитотерапия имеет свои противопоказания. Поэтому перед проведением процедуры проконсультируйтесь с лечащим врачом


Спайки в малом тазу: симптомы, диагностика, лечение

Спайки (синехии) — это тонкие тяжи из соединительной ткани, которые соединяют между собой органы и ткани.  Значительное разрастание спаек вызывает хронические боли в тазу разной интенсивности и нередко является  причиной бесплодия.

Причины спаек в малом тазу

В основе патологического процесса лежит разрастание соединительной ткани. В ответ на воспаление организм запускает процессы регенерации, в которых участвует фибрин. Последний способен соединять(склеивать) между собой ткани, таким образом пытаясь локализовать очаг поражения. Значительное разрастание спаек приводит к смещению органов и нарушает их функции и трофику. Спайки на маточных трубах и яичниках значительно увеличивают риск внематочной беременности. Матка становится менее подвижной, а своды влагалища укороченными и болезненными. При значительном распространении спаек на разные ткани и органы говорят о «спаечной болезни».

К основным факторам относят:

  • Воспалительные процессы

Острые воспалительные заболевания без необходимого лечения, а также длительно протекающие процессы (эндометрит, кольпит) могут стать причиной появления спаек.

  • Хирургическое вмешательство.

Любая операция несет риск образования спаек, который возрастает при каждом вмешательстве. Большую роль играет объем оперативного вмешательства: после открытых операций (лапаратомии) вероятность разростания соедини тельной ткани выше.

Локализация ткани эндометрия вне полости матки способствует появлению фиброзных тяжей.

Спайки могут появиться после разрыва кисты, внематочной беременности и другой патологии связанной с нарушением целостности тканей.

 

Симптомы

Спаечный процесс может протекать остро, хронически или иметь волнообразное течение (с периодическим обострением симптомов). Часть пациенток не предъявляет жалоб и обнаруживает наличие спаек только при диагностике причин бесплодия.

Основной симптом при спайках — это боль в области малого таза, которая может значительно усиливаться при физических нагрузках, в различных фазах менструального цикла, при половом акте, мочеиспускании. Многих женщин беспокоит нарушение акта дефекации, частые запоры, метеоризм, тошнота.

Наиболее опасно при спайках в малом тазу развитие острой кишечной непроходимости. При этом нарушается трофика участка кишки и начинается ишемия. Острая кишечная непроходимость является ургентным состоянием опасным для жизни.

 

Врачи клиники «Лекарь» обращают внимание: женщины в 2,5 раза чаще страдают спаечной болезнью чем мужчины и имеют более высокий риск кишечной непроходимости при данной патологии.
 
 

Диагностика

Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза и гинекологический осмотр. Золотым стандартом является диагностическая лапароскопия: метод позволяет наиболее точно визуализировать все спайки и оценить тяжесть процесса. При необходимости может назначаться УЗИ или МРТ органов малого таза. Проводят дифференциальную диагностику с воспалительными процессами, новообразованиями и другими заболеваниями.

Лечение спаечного процесса

Тактика лечения зависит от локализации и распространения патологического процесса. В клинике «Лекарь» для лечения спаек в малом тазу используют малоинвазивное вмешательство — лапароскопию. Суть операции заключается в рассечении спаек, что способствует уменьшению болевых ощущений. Так же целью операции является восстановление проходимости маточных труб, после чего значительно увеличиваются шансы для благоприятного течения беременности.

При проведении лапароскопии наши специалисты используют минимальное количество травмирующего инструментария, для предотвращения развития спаечного процесса в дальнейшем.

При своевременном обращении лечение спаек в малом тазу имеет благоприятный прогноз. Применение геля с гиалуроновой кислотой создает своеобразный барьер и существенно снижает риск рецидивов.

Для записи на консультацию звоните по телефонам в разделе «Контакты».

Лечение спаек в малом тазу обновлено: Январь 20, 2020 автором: CL Administrator

Спаечная болезнь брюшной полости — причины, симптомы, лечение

02 Мая 2011 г. Записаться на прием

Спаечная болезнь брюшной полости – это состояние, когда вследствие каких- либо причин между органами брюшной полости (петли кишечника, органы малого таза, печень и т.д.) образуются сращения (спайки).

Сращения могут образовываться не только между органами, но и между ними и внутренней поверхностью брюшной стенки. Постепенно в спайки прорастают кровеносные сосуды, нервы. Поэтому при их растяжении возможно появление боли. Спайки могут приводить и к очень грозным осложнениям, таким как острая кишечная непроходимость, заворот и узлообразование кишок, что ведёт к некрозу, перфорации органов, перитониту.

Причины спаечной болезни брюшной полости

Спайки образуются вследствие различных причин. Это могут быть:

  • Воспалительные заболевания органов брюшной полости (холецистит, аднексит и т.д.).
  • Системные заболевания (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
  • Травмы живота.

Часто причиной возникновения спаек являются перенесённые ранее хирургические операции. И тут не всегда виноват хирург (например, недостаточно хорошо была осушена от крови брюшная полость).

Дело в том, что при операциях чаще всего образуется раневая поверхность на органах (место ушивания кишок, желудка, культя червеобразного отростка и др.). Любая же рана заживает, проходя стадию воспаления. Воспаление же и является причиной образования спаек.

Симптомы спаечной болезни брюшной полости

Обычно наличие спаек в брюшной полости ничем себя не проявляет. Но иногда возникает болевая форма спаечной болезни. Через некоторое время после операции, чаще всего – по поводу аппендицита, в животе появляются ноющие боли, в основном, в области операции. Боли эти могут беспокоить в определённом положении тела, например, стоя или лёжа на определённом боку, или же при ходьбе. Реже боли носят постоянный характер. При обращении к врачам после всех возможных неинвазивных методов исследования (анализы крови, мочи, УЗИ, эндоскопия) точный диагноз не выясняется. Это и может быть проявлением спаечной болезни, её болевой формы.

Лечение спаечной болезни брюшной полости

Когда больной человек прошёл все виды обследования, а точного диагноза так и не выяснил, у него всё же есть выход – диагностическая лапароскопия. Делается всего пара проколов брюшной стенки и хирург осматривает всю брюшную полость, все её органы и образования.

Если подтверждается наличие спаечного процесса, то обнаруженные сращения тут же пересекаются. Иногда достаточно пересечения всего одной или нескольких спаек, чтобы прекратить многомесячные, а порой и многолетние страдания пациента.

Наша клиника оснащена самым современным лапароскопическим оборудованием. Наши хирурги обладают огромным и многолетним опытом выполнения подобных операций. 

Госпитализация в стационар займут у Вас всего 2 дня в комфортабельных условиях с индивидуальным постом наблюдения.

Противоспаечная терапия

Наименование услуги Стоимость услуги (руб)
Гастростомия с использованием видеоэндоскопических технологий (без стоимости набора для гастростомы), врачи списка №1 27500.0
Гастростомия с использованием видеоэндоскопических технологий (без стоимости набора для гастростомы), врачи списка №1 15000.0
Гастростомия с использованием видеоэндоскопических технологий (без стоимости набора для гастростомы), врачи списка №2 20000.0
Гастростомия с использованием видеоэндоскопических технологий (без стоимости набора для гастростомы), врачи списка №3 25000.0
Гастростомия с использованием видеоэндоскопических технологий (без стоимости набора для гастростомы), врачи списка №4 30000.0
Гастростомия с использованием видеоэндоскопических технологий (без стоимости набора для гастростомы), врачи списка №5 37000.0
Гастростомия с использованием видеоэндоскопических технологий (без стоимости набора для гастростомы), врачи списка №6 45000.0
Эндоскопическая имплантация баллона в желудок (без учета стоимости комплекта) 27500.0
Эндоскопическая имплантация баллона в желудок (без учета стоимости комплекта), врачи списка №1 20000.0
Эндоскопическая имплантация баллона в желудок (без учета стоимости комплекта), врачи списка №2 25000.0
Эндоскопическая имплантация баллона в желудок (без учета стоимости комплекта), врачи списка №3 30000.0
Эндоскопическая имплантация баллона в желудок (без учета стоимости комплекта), врачи списка №4 40000.0
Эндоскопическая имплантация баллона в желудок (без учета стоимости комплекта), врачи списка №5 50000.0
Эндоскопическая имплантация баллона в желудок (без учета стоимости комплекта), врачи списка №6 60000.0
Эндоскопическая резекция слизистой оболочки пищевода, желудка, толстой кишки (включая колпачковую, петлевую и другие резекции) 27500.0
Эндоскопическая резекция слизистой оболочки пищевода, желудка, толстой кишки (включая колпачковую, петлевую и другие резекции), врачи списка №1 20000.0
Эндоскопическая резекция слизистой оболочки пищевода, желудка, толстой кишки (включая колпачковую, петлевую и другие резекции), врачи списка №2 25000.0
Эндоскопическая резекция слизистой оболочки пищевода, желудка, толстой кишки (включая колпачковую, петлевую и другие резекции), врачи списка №3 30000.0
Эндоскопическая резекция слизистой оболочки пищевода, желудка, толстой кишки (включая колпачковую, петлевую и другие резекции), врачи списка №4 35000.0
Эндоскопическая резекция слизистой оболочки пищевода, желудка, толстой кишки (включая колпачковую, петлевую и другие резекции), врачи списка №5 40000.0
Эндоскопическая резекция слизистой оболочки пищевода, желудка, толстой кишки (включая колпачковую, петлевую и другие резекции), врачи списка №6 45000.0
Эндоскопическая резекция слизистой пищевода (деатермоэлектрокоагуляция гиперплазий слизистой пищевода при подтвержденной гистологически желудочной или кишечной метаплазии слизистой (пищевод Баррета)), врачи списка №1 13200.0
Эндоскопическая резекция слизистой пищевода (деатермоэлектрокоагуляция гиперплазий слизистой пищевода при подтвержденной гистологически желудочной или кишечной метаплазии слизистой (пищевод Баррета)), врачи списка №1 6500.0
Эндоскопическая резекция слизистой пищевода (деатермоэлектрокоагуляция гиперплазий слизистой пищевода при подтвержденной гистологически желудочной или кишечной метаплазии слизистой (пищевод Баррета)), врачи списка №2 8000.0
Эндоскопическая резекция слизистой пищевода (деатермоэлектрокоагуляция гиперплазий слизистой пищевода при подтвержденной гистологически желудочной или кишечной метаплазии слизистой (пищевод Баррета)), врачи списка №3 10000.0
Эндоскопическая резекция слизистой пищевода (деатермоэлектрокоагуляция гиперплазий слизистой пищевода при подтвержденной гистологически желудочной или кишечной метаплазии слизистой (пищевод Баррета)), врачи списка №4 12000.0
Эндоскопическая резекция слизистой пищевода (деатермоэлектрокоагуляция гиперплазий слизистой пищевода при подтвержденной гистологически желудочной или кишечной метаплазии слизистой (пищевод Баррета)), врачи списка №5 15000.0
Эндоскопическая резекция слизистой пищевода (деатермоэлектрокоагуляция гиперплазий слизистой пищевода при подтвержденной гистологически желудочной или кишечной метаплазии слизистой (пищевод Баррета)), врачи списка №6 20000.0
Эндоскопическое лигирование варикозных расширений пищевода (без учета стоимости комплекта пластиковых колец), врачи списка №1 15000.0
Эндоскопическое лигирование варикозных расширений пищевода (без учета стоимости комплекта пластиковых колец), врачи списка №2 20000.0
Эндоскопическое лигирование варикозных расширений пищевода (без учета стоимости комплекта пластиковых колец), врачи списка №3 25000.0
Эндоскопическое лигирование варикозных расширений пищевода (без учета стоимости комплекта пластиковых колец), врачи списка №4 30000.0
Эндоскопическое лигирование варикозных расширений пищевода (без учета стоимости комплекта пластиковых колец), врачи списка №5 37000.0
Эндоскопическое лигирование варикозных расширений пищевода (без учета стоимости комплекта пластиковых колец), врачи списка №6 45000.0
Эндоскопическое удаление подслизистых образований пищевода, желудка и толстой кишки, врачи списка №1 20000.0
Эндоскопическое удаление подслизистых образований пищевода, желудка и толстой кишки, врачи списка №2 25000.0
Эндоскопическое удаление подслизистых образований пищевода, желудка и толстой кишки, врачи списка №3 30000.0
Эндоскопическое удаление подслизистых образований пищевода, желудка и толстой кишки, врачи списка №4 35000.0
Эндоскопическое удаление подслизистых образований пищевода, желудка и толстой кишки, врачи списка №5 40000.0
Эндоскопическое удаление подслизистых образований пищевода, желудка и толстой кишки, врачи списка №6 45000.0
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования желудка (полипэктомия), врачи списка №1 11000.0
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования желудка (полипэктомия), врачи списка №1, №2 11000.0
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования желудка (полипэктомия), врачи списка №2 11000.0
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования желудка (полипэктомия), врачи списка №3 16500.0
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования желудка (полипэктомия), врачи списка №3, №4 16500.0
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования желудка (полипэктомия), врачи списка №4 16500.0
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования желудка (полипэктомия), врачи списка №5 27500.0
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования желудка (полипэктомия), врачи списка №5, №6 27500.0
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования желудка (полипэктомия), врачи списка №6 25000.0
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования пищевода (полипэктомия), врачи списка №1 8000.0
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования пищевода (полипэктомия), врачи списка №1, №2 8000.0
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования пищевода (полипэктомия), врачи списка №2 8000.0
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования пищевода (полипэктомия), врачи списка №3 11000.0
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования пищевода (полипэктомия), врачи списка №3, №4 11000.0
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования пищевода (полипэктомия), врачи списка №4 11000.0
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования пищевода (полипэктомия), врачи списка №5 16500.0
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования пищевода (полипэктомия), врачи списка №5, №6 16500.0
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования пищевода (полипэктомия), врачи списка №6 20000.0
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования толстой кишки (полипэктомия), врачи списка №1 9350.0
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования толстой кишки (полипэктомия), врачи списка №2 11000.0
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования толстой кишки (полипэктомия), врачи списка №3 13200.0
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования толстой кишки (полипэктомия), врачи списка №4 15000.0
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования толстой кишки (полипэктомия), врачи списка №5 20000.0
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования толстой кишки (полипэктомия), врачи списка №6 25000.0
Аппендэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий, врачи списка №1 20000.0
Аппендэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий, врачи списка №2 22500.0
Аппендэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий, врачи списка №3 25000.0
Аппендэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий, врачи списка №4 30000.0
Аппендэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий, врачи списка №5 35000.0
Аппендэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий, врачи списка №6 40000.0
Иссечение кисты почки лапароскопическое, врачи списка №1 38000.0
Иссечение кисты почки лапароскопическое, врачи списка №1, №2 38000.0
Иссечение кисты почки лапароскопическое, врачи списка №2 38000.0
Иссечение кисты почки лапароскопическое, врачи списка №3 50000.0
Иссечение кисты почки лапароскопическое, врачи списка №3, №4 50000.0
Иссечение кисты почки лапароскопическое, врачи списка №4 50000.0
Иссечение кисты почки лапароскопическое, врачи списка №5 60000.0
Иссечение кисты почки лапароскопическое, врачи списка №6 70000.0
Иссечение сальника с использованием видеоэндоскопических технологий, врачи списка №1 24000.0
Иссечение сальника с использованием видеоэндоскопических технологий, врачи списка №2 30000.0
Иссечение сальника с использованием видеоэндоскопических технологий, врачи списка №3 35000.0
Иссечение сальника с использованием видеоэндоскопических технологий, врачи списка №4 40000.0
Иссечение сальника с использованием видеоэндоскопических технологий, врачи списка №5 45000.0
Иссечение сальника с использованием видеоэндоскопических технологий, врачи списка №6 50000.0
Клипирование яичковой вены с использованием видеоэндоскопических технологий (при варикоцеле (двусторонняя)), врачи списка №1 24000.0
Клипирование яичковой вены с использованием видеоэндоскопических технологий (при варикоцеле (двусторонняя)), врачи списка №2 30000.0
Клипирование яичковой вены с использованием видеоэндоскопических технологий (при варикоцеле (двусторонняя)), врачи списка №3 35000.0
Клипирование яичковой вены с использованием видеоэндоскопических технологий (при варикоцеле (двусторонняя)), врачи списка №4 40000.0
Клипирование яичковой вены с использованием видеоэндоскопических технологий (при варикоцеле (двусторонняя)), врачи списка №5 45000.0
Клипирование яичковой вены с использованием видеоэндоскопических технологий (при варикоцеле (двусторонняя)), врачи списка №6 50000.0
Клипирование яичковой вены с использованием видеоэндоскопических технологий (при варикоцеле (односторонняя)), врачи списка №1 21000.0
Клипирование яичковой вены с использованием видеоэндоскопических технологий (при варикоцеле (односторонняя)), врачи списка №2 25000.0
Клипирование яичковой вены с использованием видеоэндоскопических технологий (при варикоцеле (односторонняя)), врачи списка №3 30000.0
Клипирование яичковой вены с использованием видеоэндоскопических технологий (при варикоцеле (односторонняя)), врачи списка №4 35000.0
Клипирование яичковой вены с использованием видеоэндоскопических технологий (при варикоцеле (односторонняя)), врачи списка №5 40000.0
Клипирование яичковой вены с использованием видеоэндоскопических технологий (при варикоцеле (односторонняя)), врачи списка №6 45000.0
Лапароскопическое удаление новообразований брюшной полости и забрюшинного пространства, врачи списка №1 30000.0
Лапароскопическое удаление новообразований брюшной полости и забрюшинного пространства, врачи списка №2 35000.0
Лапароскопическое удаление новообразований брюшной полости и забрюшинного пространства, врачи списка №3 40000.0
Лапароскопическое удаление новообразований брюшной полости и забрюшинного пространства, врачи списка №4 45000.0
Лапароскопическое удаление новообразований брюшной полости и забрюшинного пространства, врачи списка №5 50000.0
Лапароскопическое удаление новообразований брюшной полости и забрюшинного пространства, врачи списка №6 60000.0
Лапароскопия диагностическая 31000.0
Лапароскопия диагностическая, врачи списка №1 18000.0
Лапароскопия диагностическая, врачи списка №2 23000.0
Лапароскопия диагностическая, врачи списка №3 28000.0
Лапароскопия диагностическая, врачи списка №4 35000.0
Лапароскопия диагностическая, врачи списка №5 45000.0
Лапароскопия диагностическая, врачи списка №6 60000.0
Низведение яичка (лапароскопическое при крипторхизме 1 этап), врачи списка №1 12000.0
Низведение яичка (лапароскопическое при крипторхизме 1 этап), врачи списка №2 15000.0
Низведение яичка (лапароскопическое при крипторхизме 1 этап), врачи списка №3 18000.0
Низведение яичка (лапароскопическое при крипторхизме 1 этап), врачи списка №4 22000.0
Низведение яичка (лапароскопическое при крипторхизме 1 этап), врачи списка №5 28000.0
Низведение яичка (лапароскопическое при крипторхизме 1 этап), врачи списка №6 32000.0
Низведение яичка (лапароскопическое при крипторхизме 2 этап), врачи списка №1 10000.0
Низведение яичка (лапароскопическое при крипторхизме 2 этап), врачи списка №2 15000.0
Низведение яичка (лапароскопическое при крипторхизме 2 этап), врачи списка №3 20000.0
Низведение яичка (лапароскопическое при крипторхизме 2 этап), врачи списка №4 25000.0
Низведение яичка (лапароскопическое при крипторхизме 2 этап), врачи списка №5 30000.0
Низведение яичка (лапароскопическое при крипторхизме 2 этап), врачи списка №6 35000.0
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий (с применением сетчатого импланта, осложненная, без стоимости импланта), врачи списка №1 33000.0
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий (с применением сетчатого импланта, осложненная, без стоимости импланта), врачи списка №1, №2 33000.0
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий (с применением сетчатого импланта, осложненная, без стоимости импланта), врачи списка №2 33000.0
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий (с применением сетчатого импланта, осложненная, без стоимости импланта), врачи списка №3 44000.0
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий (с применением сетчатого импланта, осложненная, без стоимости импланта), врачи списка №3, №4 44000.0
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий (с применением сетчатого импланта, осложненная, без стоимости импланта), врачи списка №4 44000.0
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий (с применением сетчатого импланта, осложненная, без стоимости импланта), врачи списка №5 45000.0
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий (с применением сетчатого импланта, осложненная, без стоимости импланта), врачи списка №6 55000.0
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий у детей (игниопунктурная герниорафия), врачи списка №1 23000.0
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий у детей (игниопунктурная герниорафия), врачи списка №1, №2 23000.0
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий у детей (игниопунктурная герниорафия), врачи списка №2 23000.0
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий у детей (игниопунктурная герниорафия), врачи списка №3 35000.0
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий у детей (игниопунктурная герниорафия), врачи списка №3, №4 35000.0
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий у детей (игниопунктурная герниорафия), врачи списка №4 35000.0
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий у детей (игниопунктурная герниорафия), врачи списка №5 45000.0
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий у детей (игниопунктурная герниорафия), врачи списка №6 60000.0
Разделение брюшинных спаек с использованием видеоэндоскопических технологий, врачи списка №1 33000.0
Разделение брюшинных спаек с использованием видеоэндоскопических технологий, врачи списка №1, №2 33000.0
Разделение брюшинных спаек с использованием видеоэндоскопических технологий, врачи списка №2 33000.0
Разделение брюшинных спаек с использованием видеоэндоскопических технологий, врачи списка №3 40000.0
Разделение брюшинных спаек с использованием видеоэндоскопических технологий, врачи списка №3, №4 40000.0
Разделение брюшинных спаек с использованием видеоэндоскопических технологий, врачи списка №4 40000.0
Разделение брюшинных спаек с использованием видеоэндоскопических технологий, врачи списка №5 45000.0
Разделение брюшинных спаек с использованием видеоэндоскопических технологий, врачи списка №6 50000.0
Устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с использованием видеоэндоскопических технологий (фундопликация по Ниссену), врачи списка №1 45000.0
Устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с использованием видеоэндоскопических технологий (фундопликация по Ниссену), врачи списка №2 50000.0
Устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с использованием видеоэндоскопических технологий (фундопликация по Ниссену), врачи списка №3 60000.0
Устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с использованием видеоэндоскопических технологий (фундопликация по Ниссену), врачи списка №4 70000.0
Устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с использованием видеоэндоскопических технологий (фундопликация по Ниссену), врачи списка №5 85000.0
Устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с использованием видеоэндоскопических технологий (фундопликация по Ниссену), врачи списка №6 100000.0
Устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с использованием видеоэндоскопических технологий (фундопликация по Тупе), врачи списка №1 45000.0
Устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с использованием видеоэндоскопических технологий (фундопликация по Тупе), врачи списка №2 50000.0
Устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с использованием видеоэндоскопических технологий (фундопликация по Тупе), врачи списка №3 60000.0
Устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с использованием видеоэндоскопических технологий (фундопликация по Тупе), врачи списка №4 70000.0
Устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с использованием видеоэндоскопических технологий (фундопликация по Тупе), врачи списка №5 85000.0
Устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с использованием видеоэндоскопических технологий (фундопликация по Тупе), врачи списка №6 100000.0
Холецистэктомия лапароскопическая (при ЖКБ без признаков острого воспаления), врачи списка №1 34000.0
Холецистэктомия лапароскопическая (при ЖКБ без признаков острого воспаления), врачи списка №2 43000.0
Холецистэктомия лапароскопическая (при ЖКБ без признаков острого воспаления), врачи списка №3 52000.0
Холецистэктомия лапароскопическая (при ЖКБ без признаков острого воспаления), врачи списка №4 55000.0
Холецистэктомия лапароскопическая (при ЖКБ без признаков острого воспаления), врачи списка №5 65000.0
Холецистэктомия лапароскопическая (при ЖКБ без признаков острого воспаления), врачи списка №6 75000.0

Спаечная болезнь

Спаечная болезнь брюшной полости

Это состояние, при внутренние органы и ткани срастаются между собой полосками соединительной ткани (фиброзными полосками, или спайками). Сращения могут представлять собой толстые тяжи, иногда с сосудами и нервами, а могут быть тонкими мембранами. Спайки нарушают подвижность органов, прежде всего кишечника, связывая их соединительнотканными “мостиками”. Они могут возникнуть между петлями тонкого и толстого кишечника, в области печени, желчного пузыря, матки и маточных труб, яичников, мочевого пузыря, брюшины.

Причины спаечной болезни

Чаще всего причиной считают операции на органах брюшной полости. Спайки возникают после 93% хирургических вмешательств. Если операция проводилась в области малого таза с вовлечением кишечника или матки с придатками, то риск возникновения спаек растет. Процесс утолщения и уплотнения спаек может продолжаться десятки лет.

Фото: romanzaiets / freepik.com

Возможные причины, провоцирующие образование спаек:

  • повреждение внутренних органов;
  • высыхание поверхности внутренних органов во время хирургического вмешательства;
  • контакт внутренних тканей с инородными объектами, такими как марля, хирургические перчатки, шовный материал, инструменты;
  • кровь, поврежденные ткани или тромбы, инородные тела, не полностью удаленные при операции.

Также причиной могут стать состояния, напрямую не связанные с хирургическим вмешательством:

  • разрыв аппендикса, желчного пузыря;
  • лучевая терапия;
  • гинекологические инфекции;
  • инфекции органов брюшной полости;
  • травмы.

В 4,7% случаев спайки врожденные, их формирование происходит во время закладки органов.

В редких случаях спайки могут возникнуть без видимых причин.

Код по МКБ-10

Коды заболевания в соответствии с классификацией:

  • K66.0 — брюшинные спайки
  • N73.6 — тазовые перитонеальные спайки у женщин
  • Т99.4 — послеоперационные спайки в малом тазу
  • Q43.3 — врожденные аномалии фиксации кишечника.
Спайки после аппендэктомии. Фото: Wikipedia (Public Domain)

Симптомы спаечной болезни

Обычно спаечная болезнь протекает бессимптомно. Реже пациент жалуется на постоянные боли (синдром хронической боли) либо на дискомфорт в области живота.

Боли при спаечной болезни

Часто возникают около пупка, имеют приступообразный, спастический характер. Нередки вздутие живота, метеоризм.

У пациенток повышен риск внематочной беременности. Образование спаек непосредственно в матке может приводить к привычному невынашиванию беременности.

Также могут развиваться бесплодие у женщин или кишечная непроходимость.

Фото: katemangostar / freepik.com

Кишечная непроходимость при спаечной болезни

Состояние требует немедленной медицинской помощи, чаще всего — операции. Срочная консультация врача необходима, если у пациента, когда-либо в жизни перенесшего оперативное вмешательство или воспаление в брюшной полости, появились следующие симптомы:

  • сильная боль схваткообразного характера в животе
  • тошнота, рвота
  • метеоризм, сокращения кишечника, которые сопровождаются звуками (бульканье, переливание)
  • увеличение размера живота — невозможность дефекации или невозможность выпустить газ
  • запор, т.е. дефекация реже трех раз в неделю. Процесс дефекации может быть болезненным.

Диагностика спаечной болезни

К сожалению, спайки нельзя обнаружить лабораторными анализами или стандартными визуализирующими методами исследования (рентгенографией, УЗИ).

Точную диагностику спаечной болезни проводят только при визуальном осмотре брюшной полости во время лапароскопии или открытой операции на брюшной полости.

Рентген и компьютерная томография (КТ) могут помочь в выявлении кишечной непроходимости.

Лечение спаечной болезни

Если спайки не проявляются и не вызывают никаких симптомов, то лечение не нужно.

Хирургическая операция — единственный эффективный метод лечения. Показания:

  • болевой синдром;
  • бесплодие;
  • кишечная непроходимость; при полной кишечной непроходимости операция обязательна, при частичной могут помочь консервативные методы.

Однако повторная операция значительно повышает риск образования новых спаек.

Лечение спаечной болезни народными средствами

В крупных клинических исследованиях народные методы не изучались. Таким образом эффективность их не подтверждена, но и не опровергнута.

Диета при спаечной болезни

Исследования не выявили, что питание, диета или какие-то отдельные питательные вещества играют роль в профилактике спаек. Если диагностирована частичная кишечная непроходимость, то имеет смысл увеличить употребление жидкости и есть меньше клетчатки. Подобные рекомендации по питанию лучше получить у лечащего врача.

Фото: evgeniasheidt / freepik.com

Прогноз

Сама спаечная болезнь обычно не вызывает жалоб, протекает бессимптомно и опасности не представляет. Опасны осложнения. В настоящее время методов, позволяющих полностью удалить все спайки, не существует. Также нет идеального способа лечения, но ученые ведут исследования новых вариантов терапии.

Профилактика спаечной болезни

Фото: SimpleFoto / Depositphotos

Заболевание сложно предотвратить полностью, но можно снизить его риск. Для этого при проведении операций стоит отдавать предпочтение малотравматичному лапароскопическому способу. Если он невозможен и требуется операция с широким разрезом на брюшной стенке, то в конце желательна установка специального разделительного материала между органами или между органами и брюшной стенкой. Этот материал похож на вощеную бумагу и полностью рассасывается в течение недели, он увлажняет поверхность органов и не дает расти соединительной ткани между органами.

Другие способы профилактики спаечной болезни кишечника и органов малого таза во время операции обязательны:

  • использование перчаток, не обработанных крахмалом и тальком
  • аккуратное и бережное обращение с органами
  • сокращение времени операции
  • тщательная остановка кровотечения
  • использование увлажненных тампонов и салфеток
  • адекватное применение физиологического раствора для орошения органов с целью увлажнения.

Мерами профилактики после операции считают раннюю активизацию больного (раннее вставание) и дыхательную гимнастику.

Источники

  1. Abdominal Adhesions What are abdominal adhesions?, NIH — [https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/abdominal-adhesions] (https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/abdominal-adhesions)
  2. Abdominal Adhesions, Medicine Central — [https://im.unboundmedicine.com/medicine/view/5-Minute-Clinical-Consult/117470/all/Abdominal_Adhesions] (https://im.unboundmedicine.com/medicine/view/5-Minute-Clinical-Consult/117470/all/Abdominal_Adhesions)
  3. Alisher Zh. Dairbekov, Zhandos T. Tileuberdi, Nurbolat E. Kuanyshbaev. Prediction and prevention of adhesion formation of the abdominal cavity [Электрнный ресурс] // International Student’s Journal of Medicine, 2015.
  4. Korell M. Methoden der Adhäsionsprophylaxe [Электронный ресурс] // J GYNÄKOL ENDOKRINOL — 2010.
  5. Boychuk A.V., Kurylo O.U., Tolokova T.I. Prevention Of Adhesions In The Preservation Of Reproductive Health [Электронный ресурс] // Research Journal of Pharmaceutical, Biological and Chemical Sciences, 2017.
  6. C. Brochhausen, V. H. Schmitt. Intraperitoneale Adhäsionen [Электронный ресурс] // BIOmaterialien, 2009.

Спайки, общие и послеоперационные

Общие сведения о спайках

Спайка представляет собой полосу рубцовой ткани, которая связывает две части вашей ткани, которые обычно не соединяются вместе. Спайки могут выглядеть как тонкие листы ткани, похожие на полиэтиленовую пленку, или как толстые волокнистые тяжи.

Адгезия развивается, когда механизмы восстановления организма реагируют на любое повреждение ткани, такое как хирургическое вмешательство, инфекция, травма или облучение, что приводит к воспалению. Хотя спайки могут возникать где угодно, чаще всего они локализуются в брюшной полости, тазу и сердце.

  • Спаечный процесс в брюшной полости. Спаечный процесс в брюшной полости является частым осложнением хирургического вмешательства, возникающим у 93% людей, перенесших операцию на органах брюшной полости или таза. Абдоминальные спайки также возникают примерно у 10% людей, которые никогда не подвергались хирургическому вмешательству.
    • Большинство спаек безболезненны и не вызывают осложнений. Тем не менее, спайки вызывают около 60% непроходимости тонкой кишки у взрослых и, как полагают, способствуют развитию хронической тазовой боли.
    • Спайки обычно начинают формироваться в течение первых нескольких дней после операции, но они могут не вызывать симптомов в течение нескольких месяцев или даже лет.Поскольку рубцовая ткань начинает ограничивать движение тонкого кишечника, прохождение пищи через пищеварительную систему становится все более трудным. Кишечник может заблокироваться.
    • В крайних случаях спайки могут образовывать фиброзные тяжи вокруг сегмента кишечника. Это сужает кровоток и приводит к гибели тканей.
  • Тазовые спайки: Тазовые спайки могут поражать любой орган таза, например матку, яичники, фаллопиевы трубы или мочевой пузырь, и обычно возникают после операции.Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) возникают в результате инфекции (обычно передающейся половым путем), которая часто приводит к образованию спаек в фаллопиевых трубах. Яйцеклетки женщины проходят через фаллопиевы трубы в матку для размножения. Фаллопиевы спайки могут привести к бесплодию и увеличению частоты внематочной беременности, при которой плод развивается вне матки. Эндометриоз, состояние, при котором ткань, обычно находящаяся внутри матки, прорастает в другие части тела, такие как кишечник или фаллопиевы трубы, также может быть вызвана тазовыми спайками.
  • Плевральные спайки: спайки могут образовываться вокруг легких после пневмонии, туберкулеза или операции.
  • Сердечные спайки: В оболочках, окружающих сердце (перикардиальный мешок), может образовываться рубцовая ткань, что ограничивает функцию сердца. Инфекции, такие как ревматизм, могут привести к образованию спаек на сердечных клапанах и снижению эффективности работы сердца.

Спайки Причины

Спайки развиваются, когда организм пытается восстановить себя. Этот нормальный ответ может возникнуть после операции, инфекции, травмы или облучения.Ремонтные клетки в организме не могут отличить один орган от другого. Если орган подвергается восстановлению и вступает в контакт с другой частью самого себя или другим органом, может образоваться рубцовая ткань, соединяющая две поверхности.

Симптомы спаек

Врачи связывают признаки и симптомы спаек с проблемами, вызванными спайками, а не непосредственно со спайками. В результате люди испытывают много жалоб в зависимости от того, где образуется спайка и что она может разрушить.Как правило, спайки не проявляются никакими симптомами и не диагностируются.

Чаще всего спайки вызывают боль, натягивая нервы внутри органа, связанного спайками.

  • Спайки над печенью могут вызывать боль при глубоком дыхании.
  • Кишечные спайки могут вызывать боль из-за непроходимости или боль от дергания во время упражнений или при растяжении.
  • Спайки во влагалище или матке могут вызывать боль во время полового акта.
  • Спайки вокруг легких могут вызывать одышку.
  • Спайки перикарда могут вызывать боль в груди или затрудненное дыхание.
  • Важно отметить, что не вся боль вызвана спайками и не все спайки вызывают боль.
  • Непроходимость тонкой или толстой кишки (кишечная непроходимость) из-за спаек требует неотложной хирургической помощи.
    • Эти спайки могут вызывать приступы судорожной боли в желудке. Эта боль, которая может длиться от нескольких секунд до нескольких минут, часто усиливается, если вы едите пищу, которая повышает активность кишечника.
    • Как только начнется боль, вас может вырвать. Это часто облегчает боль.
    • Ваш живот может стать болезненным и постепенно вздутым.
    • Вы можете слышать над желудком пронзительные урчащие звуки кишечника, сопровождающиеся повышенным газообразованием и жидким стулом.
    • Лихорадка обычно минимальна.
  • Такая кишечная непроходимость иногда может пройти самостоятельно. Тем не менее, вы должны обратиться к врачу. Если закупорка прогрессирует, могут развиться следующие состояния:
    •  
    • Ваш кишечник растягивается еще больше.
    • Боль становится постоянной и сильной.
    • Звуки кишечника исчезают.
    • Прекращение газообразования и дефекации.
    • Ваш живот вздувается.
    • Лихорадка может усилиться.
    • Дальнейшее прогрессирование может привести к разрыву стенки кишечника и загрязнению брюшной полости кишечным содержимым.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обращайтесь к врачу каждый раз, когда вы испытываете боль в животе, тазовую боль или необъяснимую лихорадку. Если вы перенесли операцию или у вас есть какие-либо заболевания в анамнезе, обсудите с врачом любые изменения в вашем выздоровлении или состоянии.

При появлении боли в груди позвоните по номеру 911 и обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Обследования и тесты

Врачи обычно диагностируют спайки во время хирургической процедуры, такой как лапароскопия (введение камеры через небольшое отверстие в желудок для визуализации органов). Если они обнаруживают спайки, врачи обычно могут удалить их во время той же операции.

Исследования, такие как анализы крови, рентген и компьютерная томография, могут быть полезны для определения степени проблемы, связанной со спаечным процессом.Однако диагноз спаек обычно ставится только во время операции. Врач, например, может диагностировать непроходимость тонкого кишечника, но не может без операции определить, являются ли причиной спайки.

Лечение спаек – самопомощь в домашних условиях

Диагностику и лечение спаек должен проводить врач.

Медицинское лечение

Лечение варьируется в зависимости от локализации, степени образования спаек и проблем, вызываемых спайками. Спайки часто улучшаются без хирургического вмешательства.Поэтому, если хирургическая неотложная помощь не становится очевидной, врач может лечить симптомы, а не проводить операцию.

Хирургия

Двумя распространенными хирургическими методами лечения спаек брюшной полости являются лапароскопия и лапаротомия.

  • При лапароскопии врач вводит камеру в ваше тело через небольшое отверстие в коже, чтобы убедиться в наличии спаек. Затем спайки разрезают и высвобождают (адгезиолизис).
  • При лапаротомии врач делает больший разрез, чтобы непосредственно увидеть спайки и провести их лечение.Техника варьируется в зависимости от конкретных обстоятельств.

Последующие шаги – последующее наблюдение

Если вы перенесли операцию или у вас есть какие-либо заболевания в анамнезе, всегда обсуждайте изменения в своем выздоровлении или состоянии со своим врачом.

Профилактика

Во время операции предпринимаются шаги, направленные на минимизацию образования спаек. Некоторые из них могут включать: сокращение времени операции, поддержание влажности тканей, бережное обращение с любыми тканями или органами и использование перчаток, не содержащих крахмала и латекса.Также было разработано несколько хирургических продуктов, которые помогают предотвратить образование спаек во время операции. Подобные пленке листы иногда используются между органами или поверхностями тела после больших открытых хирургических вмешательств.

Outlook

Спайки, требующие хирургического вмешательства, обычно возвращаются, потому что сама операция вызывает спайки.

Синонимы и Ключевые слова

спайки, тазовые спайки, сердечные спайки, перикардиальные спайки, внутриматочные спайки, нарушение тканей, хирургия, инфекция, травма, радиация, рубцовая ткань, тонкокишечная непроходимость, тазовая боль, хроническая тазовая боль, кишечные спайки, общие спайки, общие спайки, спайки после операции, спайки после операции, абдоминальные спайки, причины спаек, симптомы спаек

Симптомы и причины абдоминальных спаек

Неотъемлемым свойством спаек является то, что они безболезненны, а боль, возникающая в связи со спайками, обычно возникает из-за вторичных осложнений.Спайки, которые представляют собой полосы рубцовой ткани, соединяющие две части ткани, которые в противном случае не были бы соединены вместе, развиваются в ответ на травму.

Брюшные спайки» /> Изображение предоставлено: Casa nayafana / Shutterstock.com

Это повреждение может быть вызвано инфекцией, травмой, хирургическим вмешательством или облучением. Спайки чаще всего обнаруживают в малом тазу, желудочно-кишечном тракте. и сердце. Однако они могут возникать в любом другом месте тела, которое подверглось какому-либо повреждению и требует ремонта.

Клиническая картина спаек брюшной полости

В нормальных условиях прохождение пищи, жидкости, стула и газов через кишечник происходит свободно. При наличии спаек этот свободный ход нарушается из-за спаянности петель кишечника друг с другом, другими патологическими органами и/или брюшной стенкой.

Эта непроходимость приводит к таким симптомам, как вздутие живота и коликообразные боли, которые часто усиливаются при приеме пищи. Кроме того, наблюдается уменьшение стула и/или метеоризма, а также могут возникать конституциональные симптомы, такие как тошнота и рвота.

Типичные спайки могут не иметь клинических признаков и в результате оставаться незамеченными и недиагностированными. Печеночные спайки обычно вызывают боль, когда пациент глубоко вдыхает и выдыхает, в то время как поражения петель кишечника, как правило, вызывают более сильную боль при физической нагрузке или растяжении.

Симптомы, требующие немедленного обращения к врачу, включают неспособность отходить кишечные газы или дефекацию, прогрессирующее вздутие живота, сопровождающееся громкими кишечными шумами, а также сильные спазмы или боль в животе.

Патофизиология спаек брюшной полости

В естественном процессе заживления фибрин откладывается на поврежденной ткани и действует как клей, закрывая рану. Кроме того, фибрин создает наивную адгезию, на которой строится зрелый, чтобы соединить соседние ткани друг с другом.

Отложение фибрина может физиологически контролироваться ферментами, которые ограничивают скорость его образования и/или растворяют. Однако в случае рубцовой ткани этот процесс неполный, и конечным результатом является спайка, когда репарационные клетки, такие как фибробласты и макрофаги, вырабатывают вещества, такие как коллаген, для создания постоянной структуры.Эта структура может со временем разрастаться и становиться более плотной.

Наиболее частой причиной спаек брюшной полости является хирургическое вмешательство. К явлениям во время операции, которые приводят к образованию спаек, относятся разрезные процедуры, обезвоживание тканей и органов брюшной полости, контакт инородного тела типа перчаток с внутренними тканями, застоявшаяся кровь, не удаленная во время/после операции. Некоторые органы и структуры в брюшной полости, такие как сальник, более восприимчивы к развитию спаек.

Почти все послеоперационные спайки, как указано в одном исследовании, обнаруживаются в сальнике.Кроме того, спонтанные спайки, хотя и редки (менее 10% всех спаек), имеют тенденцию возникать в основном в сальнике.

Нехирургические причины абдоминальных спаек возникают в результате таких осложнений, как разрыв червеобразного отростка, лучевая терапия и абдоминальные, а также гинекологические инфекции.

Дополнительная литература

Спайки — Guts UK

Каковы обычные симптомы спаек?

  Спайки часто не вызывают никаких симптомов.Тем не менее, они могут вызывать перегибы или завороты в кишечнике, уменьшая перистальтику кишечника, вызывая непроходимость и другие симптомы, включая повторяющиеся эпизоды коликообразных (схваткообразных) болей в животе, вздутие живота, тошноту (тошнота), рвоту (тошнота) и изменение частоты и консистенции стула. Боль от спаек вызвана усиленным сокращением мышц кишечника, пытающимся протолкнуть его содержимое через суженный сегмент. Спайки могут привести к длительной боли в животе (синдром хронической боли), которую трудно лечить.Если мочевой пузырь поражен спайками, это может вызвать проблемы с мочеиспусканием, в то время как спайки на яичниках или вокруг них могут привести к проблемам с зачатием или бесплодию.

Как диагностируются спайки?

Если симптомы типичны для спаек и в анамнезе имеются предшествующие абдоминальные операции, то врач может заподозрить спайки и потребовать дальнейшего обследования. К ним могут относиться:

  • МРТ тонкой кишки: это включает употребление жидкости, которая подчеркивает форму кишечника и может указывать на наличие спаек, выделяя аномальное расширение (увеличение) или перегибы в области тонкой кишки.
  • Компьютерная томография: это может быть выполнено, так как иногда могут быть обнаружены признаки спаек, хотя важно отметить, что они также могут пропустить наличие спаек, поэтому это обычно выполняется в дополнение к МРТ.
  • Лапароскопическая хирургия: единственный способ удостовериться в наличии спаек, это чтобы хирург заглянул внутрь брюшной полости и увидел, есть ли там спайки и где именно они расположены. Это почти всегда делается с помощью лапароскопической хирургии (замочной скважины), что означает, что в брюшной полости будет сделано несколько небольших надрезов / надрезов, а не большой разрез.Тем не менее, важно знать, что любая операция увеличивает риск дальнейшего образования спаек, поэтому операция не является панацеей.

Как на вас могут повлиять спайки?

В то время как большинство людей со спайками никогда не будут испытывать беспокойства, на других это может повлиять двумя основными способами. Первым и наиболее распространенным является его общее влияние на общее самочувствие, вызванное симптомами. Они могут включать перемежающуюся боль от легкой до сильной, недомогание и тошноту.

Другой способ, которым спайки могут повлиять на вас, — это осложнения, связанные с фактическим состоянием.К ним относятся:

  • Частичная или полная непроходимость: В случаях частичной (или «подострой») непроходимости симптомы, такие как вздутие живота, боль и тошнота, могут появляться и исчезать периодически с течением времени. Полная непроходимость — это когда развитие спаек может привести к сужению кишечника, в результате чего пища и стул не могут свободно проходить по кишечнику. В этом случае, скорее всего, пациента госпитализируют. В очень тяжелых случаях кишечник становится полностью заблокированным, и пациенты могут не иметь возможности дефекации или дыхания и будут испытывать постоянную сильную боль с рвотой, которая иногда содержит содержимое кишечника, такое как фекалии.
  • Удушение: очень редко, спайки могут вызвать перекручивание кишечника, перекрывая его кровоснабжение («удушение»), что может вызвать внезапную сильную боль в животе и кровотечение из заднего прохода. Это экстренная ситуация, и необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
  • Хроническая боль: Встречается редко, но может вызвать сильное расстройство, разочарование и чувство безнадежности у многих пациентов. Если вы испытываете какое-либо из этих чувств, важно сообщить об этом своему врачу, чтобы он мог дать соответствующее направление для получения эмоциональной поддержки.

Нужно ли контролировать спайки, и если да, то как?

После диагностирования спаек консультация хирурга поможет решить, требуется ли хирургическое вмешательство. Если хирургическое вмешательство не рекомендуется, могут потребоваться лекарства и изменения в диете. Поэтому последующая встреча с врачом имеет решающее значение, чтобы убедиться, что ваши симптомы хорошо контролируются. Если боль плохо контролируется, можно обратиться к специалисту по боли.

Спаечный процесс в брюшной полости и тазу | Медицинская информация

Лечение спаек

Спайки обычно не вызывают проблем, и большинству людей не требуется никакого специального лечения. Но вам может потребоваться лечь в больницу, если:

  • ваш врач считает, что у вас непроходимость кишечника
  • у вас сильная боль из-за спайки

Нехирургическое лечение кишечной непроходимости

Если у вас непроходимость кишечника, больница будет следить за вами до тех пор, пока непроходимость не исчезнет.Обычно они предлагают вам ничего не есть и не пить в течение дня или двух. Это даст вашему кишечнику отдых, поэтому, надеюсь, он не будет полностью заблокирован. Вам поставят капельницу, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно жидкости и солей. Вам также вставят трубку в нос. Это выпустит газ и жидкость из желудка.

Пока вы находитесь в больнице, вам предложат обезболивающее с помощью более сильного обезболивающего (например, морфина). Постепенно вы сможете начать пить напитки небольшими глотками, затем давать мягкую пищу, а затем более твердую пищу.

Обычно этих мер достаточно, чтобы очистить частично непроходимый кишечник. Но если через несколько дней вам не станет лучше, врач может посоветовать вам операцию.

Хирургия

Операция по поводу спаек называется адгезиолизисом. Это прорезает и разделяет спайки. Ваш врач может предложить вам операцию по нескольким причинам.

  • У вас признаки полной непроходимости кишечника. В этом случае операция может быть выполнена как экстренная процедура для очистки кишечника.
  • Вы лечитесь от частичной непроходимости кишечника в течение нескольких дней, но вам не становится лучше.
  • У вас постоянная боль в животе или тазу, предположительно вызванная спайками.

Любой вид хирургического вмешательства может означать, что впоследствии у вас появится больше спаек. Итак, ваш хирург расскажет о рисках, преимуществах и возможных альтернативах. Они посоветуют вам сделать операцию только в том случае, если посчитают, что она вам поможет.

Возможно, ваш хирург сможет провести операцию с помощью хирургии замочной скважины.Это означает введение хирургических инструментов и инструментов через небольшие разрезы в живот, чтобы заглянуть внутрь и разрезать рубцовую ткань. У вас меньше шансов получить новые спайки после хирургии замочной скважины, чем после открытой операции. Но если у вас есть определенные осложнения или большая часть вашего кишечника заблокирована, вместо этого вам может потребоваться открытая операция. Открытая операция — это когда хирург делает один большой разрез на животе.

Спайки кишечника Статья

[1]

Brüggmann D, Chartchian G, Wallwiener M, Münstedt K, Tinneberg HR, Hackethal A, Внутрибрюшные спайки: определение, происхождение, значение в хирургической практике и варианты лечения.Deutsches Arzteblatt International. 2010 ноябрь; [PubMed PMID: 21116396]

[2]

Krielen P, Ten Broek RPG, van Dongen KW, Parker MC, Griffiths EA, van Goor H, Stommel MWJ, Повторные госпитализации, связанные со спайками, после открытой и лапароскопической колоректальной хирургии у 16 ​​524 пациентов. Колоректальная болезнь: официальный журнал Ассоциации колопроктологов Великобритании и Ирландии. 16 декабря 2021 г.     [PubMed PMID: 34919765]

[3]

Jang Y, Jung SM, Heo TG, Choi PW, Kim JI, Jung SW, Jun H, Shin YC, Um E, Определение этиологии непроходимости тонкой кишки у пациентов без интраабдоминальной хирургической истории: ретроспективное исследование.Анналы колопроктологии. 2021 8 декабря     [PubMed PMID: 34875819]

[4]

Jena SS, Obili RCR, Das SAP, Ray S, Yadav A, Mehta NN, Nundy S, Кишечная непроходимость в центре третичной медицинской помощи в Индии: становится ли меньше различий с западным опытом? Анналы медицины и хирургии (2012). 2021 Декабрь     [PubMed PMID: 34925821]

[5]

Wilson MS, Практические аспекты и стоимость спаек.Колоректальная болезнь: официальный журнал Ассоциации колопроктологов Великобритании и Ирландии. 2007 г., октябрь; [PubMed PMID: 17824972]

[6]

Юнга А., Пилмане М., Абола З., Волратс О. Распределение фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), человеческого бета-дефенсина-2 (HBD-2) и фактора роста гепатоцитов (HGF) при интраабдоминальных спайках у детей в возрасте до одного года. Журнал «Научный мир».2018; [PubMed PMID: 30692872]

[7]

Джусто Г., Юссич С., Турси М., Перона Г., Гандини М. Сравнение двух различных шовных материалов с зазубринами для наложения тощекишечно-тощекишечного анастомоза конец в конец у свиней. Acta veterinaria Scandinavica. 2019 5 января; [PubMed PMID: 30611301]

[8]

Hu Q, Xia X, Kang X, Song P, Liu Z, Wang M, Lu X, Guan W, Liu S, Обзор физиологических и клеточных механизмов, лежащих в основе фиброзной послеоперационной адгезии.Международный журнал биологических наук. 2021; [PubMed PMID: 33390851]

[9]

Herrick SE, Wilm B, Послеоперационное рубцевание брюшины и ключевые молекулярные механизмы. Биомолекулы. 2021 5 мая     [PubMed PMID: 34063089]

[10]

Aka AA, Wright JP, DeBeche-Adams T, Непроходимость тонкой кишки.Клиника хирургии толстой и прямой кишки. 2021 июль     [PubMed PMID: 34305470]

[11]

Араб В., Диагностическая лапароскопия при необъяснимой недостаточности фертильности: всесторонний обзор. Вспомогательная репродукция JBRA. 2021 9 ноября     [PubMed PMID: 34751015]

[12]

Пиротт Б., Инаба К., Шелленберг М., Ресинос Г., Лам Л., Бенджамин Э., Мацусима К., Деметриадес Д., Интраоперационные консультации по неотложной хирургии в травматологическом центре уровня I.Американский хирург. 2019 1 января; [PubMed PMID: 30760350]

[13]

Behman R, Nathens AB, Mason S, Byrne JP, Hong NL, Pechlivanoglou P, Karanicolas P, Ассоциация хирургических вмешательств при спаечной тонкокишечной непроходимости с риском рецидива. Хирургия ЯМА. 2019 30 января; [PubMed PMID: 30698610]

[14]

Sahin GK, Gulen M, Acehan S, Firat BT, Isikber C, Kaya A, Segmen MS, Simsek Y, Sozutek A, Satar S, Имеют ли биомаркеры прогностическую ценность при лечении пациентов с диагнозом непроходимость кишечника? Revista da Associacao Medica Brasileira (1992).2021 13 декабря; [PubMed PMID: 34909965]

[15]

Toto-Morales JG, Martinez-Munive Á, Quijano-Orvananos F, Клинические и томографические особенности, связанные с хирургическим лечением пациентов со спаечной тонкокишечной непроходимостью. Cirugia у cirujanos. 2021     [PubMed PMID: 34665166]

[16]

Shinohara K, Asaba Y, Ishida T, Maeta T, Suzuki M, Mizukami Y, Неоперативное лечение спаечной тонкокишечной непроходимости без декомпрессии назогастрального зонда.Американский журнал хирургии. 2 декабря 2021 г. [PubMed PMID: 34872712]

[17]

Лоуренс Э.М., Пикхардт П.Дж., Задача водорастворимого контраста при подозрении на тонкокишечную непроходимость: технический уровень успеха, точность и клинические результаты. АЖР. Американский журнал рентгенологии. 2021 Декабрь     [PubMed PMID: 34161132]

[18]

Нисиэ Х., Шимура Т., Катано Т., Иваи Т., Ито К., Эби М., Мидзуно Ю., Тогава С., Сибата С., Ямада Т., Мидзусима Т., Инагаки Ю., Китагава М., Нодзири Ю., Танака Ю., Окамото Ю., Матоя S, Nagura Y, Inagaki Y, Koguchi H, Ono S, Ozeki K, Hayashi N, Takiguchi S, Kataoka H, ​​Долгосрочные результаты назогастрального зонда с гастрографином при спаечной тонкокишечной непроходимости.Журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 3 сентября 2021 г .; [PubMed PMID: 34478173]

[19]

Лонг Б., Робертсон Дж., Койфман А., Оценка неотложной медицинской помощи и лечение непроходимости тонкой кишки: рекомендации, основанные на доказательствах. Журнал экстренной медицины. 2019 февраль; [PubMed PMID: 30527563]

[20]

Quah GS, Eslick GD, Cox MR, Лапароскопическая и открытая хирургия спаечной непроходимости тонкой кишки: систематический обзор и метаанализ исследований случай-контроль.Хирургическая эндоскопия. 20 ноября 2018 г .; [PubMed PMID: 30460502]

[21]

Ozturk E, van Iersel M, Stommel MM, Schoon Y, Ten Broek RR, van Goor H, Непроходимость тонкого кишечника у пожилых людей: призыв к комплексной неотложной гериатрической помощи. Всемирный журнал неотложной хирургии: WJES. 2018; [PubMed PMID: 30377439]

[22]

Гомес Д., Кабрера Л.Ф., Педраса М., Мендоса А., Пулидо Дж., Вильярреал Р., Уррутия А., Санчес-Усса С., Саверио С.Д. Минимально инвазивная хирургия множественной спаечной тонкокишечной непроходимости: результаты сравнительного многоцентрового исследования.Cirugia у cirujanos. 2021; [PubMed PMID: 34851576]

[23]

Sinopoulou V, Gordon M, Dovey TM, Akobeng AK, Вмешательства для лечения боли в животе при язвенном колите. Кокрановская база данных систематических обзоров. 22 июля 2021 г.     [PubMed PMID: 34291816]

[24]

Подда М., Хан М., Ди Саверио С., Спаечная непроходимость тонкой кишки и шесть вопросов: кто, как, почему, когда, что и где диагностировать и оперировать? Скандинавский хирургический журнал: SJS: официальный орган Финского хирургического общества и Скандинавского хирургического общества.2021 Июн     [PubMed PMID: 33511902]

[25]

Fevang BT, Fevang J, Lie SA, Søreide O, Svanes K, Viste A, Долгосрочный прогноз после операции по поводу спаечной тонкокишечной непроходимости. Анналы хирургии. 2004 г., август; [PubMed PMID: 15273540]

[26]

Накашима М., Такеучи М., Каваками К. Эффективность барьерных агентов для предотвращения послеоперационной непроходимости кишечника после лапароскопической хирургии: ретроспективное когортное исследование.Сегодня операция. 2021 авг     [PubMed PMID: 33646411]

5 способов контролировать это

Ваше тело — это эффективная система, у которой есть запасной вариант почти в любой ситуации. Нормальный процесс заживления, который является частью этой эффективной системы, вызывает спайки. Симптомы спаек в брюшной полости возникают не у всех. Однако у большинства пациентов, перенесших открытую операцию, развиваются спайки.

Что такое спайки?

Спайки представляют собой полосы жесткой рубцовой ткани, которые образуются между органами и тканями брюшной полости.Рубцовая ткань — это естественный способ организма исцелиться от травмы. Этот процесс заживления может быть вызван чем угодно, что перемещает органы или нарушает их равновесие.

Инвазивные или открытые операции являются основной причиной образования спаек. Инфекции, физические травмы и воспаления также являются известными причинами.

Спайки заставляют органы прилипать друг к другу, а не скользить друг мимо друга при движении. Это вызывает боль. Они также могут вызывать блокировки в зависимости от их местоположения.

Как лечить спайки

Если вы испытываете сильную боль в животе, врач может диагностировать у вас спайки, исключив другие состояния с помощью визуализирующих исследований. Что вы можете сделать, чтобы контролировать спайки?

Домашнее средство от боли при слипании и дискомфорте

При умеренной боли и дискомфорте вы можете принять безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен. Всегда читайте листок-вкладыш с лекарством, прежде чем принимать лекарство, и проконсультируйтесь с врачом, если боль не проходит или усиливается.

Изменение диеты

Изменение диеты также может облегчить дискомфорт. Мягкая пища, больше жидкости и меньше клетчатки облегчают прохождение пищи через кишечник и вызывают меньше боли.

Нехирургические методы контроля спаек

В случаях сильной боли или кишечной непроходимости врач может предложить стационарное наблюдение в течение нескольких дней. Во время вашего пребывания вы можете прекратить есть и пить, чтобы дать отдых кишечнику. Это также облегчит препятствие.

Вам будут подключены внутривенные жидкости для поддержания водного и электролитного баланса. При сильной боли назначают более сильные обезболивающие, которые нельзя давать без рецепта.

Короткое пребывание в больнице обычно устраняет частичную непроходимость. Если симптомы сохраняются, врач может порекомендовать операцию.

Лапароскопическая хирургия спаек кишечника

Спайки обычно не обнаруживаются при современных визуализирующих исследованиях, таких как УЗИ, компьютерная томография и рентген.Обычно их диагностируют методом исключения или с помощью лапароскопической диагностики.

Если нехирургические методы оказались безуспешными, хирургу необходимо рассечь и разъединить спайки. Эта операция называется адгезиолизом.

Хирургия через замочную скважину или лапароскопическая хирургия является минимально инвазивной. Это делается с помощью специальных инструментов и камеры, вводимой через крошечные разрезы в брюшной полости. Если операция по удалению спаек проводится лапароскопически, вероятность образования новой рубцовой ткани ниже, а выздоровление наступает быстрее.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью

Спайки также могут быть вызваны воспалительными заболеваниями, такими как дивертикулит, болезнь Крона и перитонит.

Ранняя диагностика и лечение этих состояний может помочь смягчить образование спаек в брюшной полости.

Хирургия спаек кишечника в Лонг-Айленде, штат Нью-Йорк

Если после нехирургического лечения боли от спаек брюшной полости не уменьшаются, лучше всего проконсультироваться со специалистом по лапароскопии. Пожалуйста, свяжитесь с нашей хирургией в Хантингтон-Стейшн, Лонг-Айленд, чтобы получить консультацию о лучших вариантах лечения спаек для вас.

Тазовые спайки (рубцовая ткань) — Отделение акушерства и гинекологии UNC

Спайки — это полосы рубцовой ткани, которые могут склеивать внутренние органы, когда этого не должно быть. Чаще всего спайки являются результатом предшествующей хирургической операции, но некоторые из них могут возникать после инфекции органов малого таза, и во многих случаях они сопровождают более тяжелые стадии эндометриоза. Когда спайки плотные или ограничивают нормальные движения внутренних органов, таких как кишечник, может возникнуть боль.В редких случаях спайки могут вызывать закупорку кишечника (кишечная непроходимость).

Спайки, когда они вызывают боль, обычно присутствуют вместе с некоторыми другими болезненными процессами, которые могут вызывать боль, такими как синдром раздраженного кишечника (СРК) или эндометриоз. Они могут сигнализировать о своем присутствии, усугубляя симптомы СРК или вызывая боль во время полового акта. К сожалению, диагностировать наличие тазовых спаек сложно. За исключением крайних случаев, осматривающий врач не может их почувствовать во время гинекологического осмотра, а такие тесты, как УЗИ, МРТ и КТ, не очень часто их обнаруживают.Это означает, что тщательный сбор анамнеза и гинекологический осмотр врачом, имеющим опыт оценки проблем с болью, являются лучшими инструментами для выявления их наличия.

Когда кажется вероятным, что спайки могут иметь большое значение, можно провести лапароскопию, чтобы увидеть их, и спайки часто можно удалить во время той же лапароскопической процедуры. Здесь есть несколько предостережений.

Во-первых, лапароскопическое лечение спаек наиболее безопасно и эффективно выполняется хирургами-лапароскопистами, специально обученными и имеющими опыт проведения операций такого типа.За исключением редких случаев, считается бесполезным выполнение лапаротомии (большой открытый разрез) для лечения спаек, потому что после открытой операции они гораздо чаще повторно вырастают.

Во-вторых, наличие спаек не означает, что они являются причиной боли! Часто требуется клинический опыт врачей, обученных оценке боли, чтобы знать, когда хирургическое лечение спаек может быть полезным, а когда нет. Когда делается операция по поводу спаек, она лучше всего работает в сочетании с общим подходом ко всем компонентам индивидуальной боли.

Персонал Клиники тазовой боли в Университете Северной Каролины имеет более чем 20-летний опыт работы в качестве реферального центра по оценке хронической тазовой боли и проведению лапароскопической хирургии высокого уровня при спаечной болезни. Наши показатели безопасности в этих случаях не имеют себе равных в штате. Мы сочетаем хирургическое лечение с множеством других способов обезболивания и лечения, таких как физиотерапия, диета и физические упражнения, методы снижения стресса, консультирование и медикаментозное лечение.

.