28Май

Что такое придатки у женщины: симптомы, лечение, признаки — Клиника «Доктор рядом»

Содержание

🧬 GMS разрушает мифы: можно ли отморозить придатки?

Почти всех девочек в детстве заставляли носить некрасивые рейтузы и стращали: «отморозишь придатки». И многие из нас грешили быстрым переодеванием на лавочке, у дома. Ну, право слово, нельзя же было показаться на люди в этом страшном предмете туалета. Давайте поговорим, что такое эти «придатки» и как именно их можно (и можно ли) отморозить.

Что такое придатки? Почему так страшно их «отморозить»? Чем чревато для женщины переохлаждение именно по части гинекологии. Почему не стоит дефилировать в тонких колготках или с открытой поясницей в такие морозы, как сейчас? И если все-таки пришлось постоять на морозе — что делать? На что обратить внимание? Какие симптомы подозрительны? Нужно ли показаться гинекологу? Сразу или спустя какое-то время? Давайте разберемся подробно вместе с руководителем Центра акушерства и гинекологии GMS Clinic Татьяной Ивановной Лейтес.

Придатки — это условное обозначение двух органов: маточной трубы и яичника, которые интимно связаны между собой широкой связкой. Они располагаются в малом тазу женщины справа и слева от матки. Трубы своим ампулярным отделом сообщаются с полостью малого таза, а устьями связаны с полостью матки, которая, в свою очередь, переходит в шейку. Шеечный канал контактирует с влагалищной средой. Таким образом, репродуктивная система женщины — это система входов, каналов и полостей. Она не замкнута и не стерильна!

Воспаление придатков/аднексит может возникнуть только при заражении при половом контакте (чаще хламидией или гонореей). От этого заболевания должен защищать здравый смысл, презерватив и гормональные контрацептивы. А вот «отморожение придатков — это миф.

Также как нельзя отморозить печень, почки и т. п, придатки отморозить невозможно. Главный фактор риска при низких температурах — это переохлаждение, которое снижает эффективность наших защитных реакций, может вызвать общую воспалительную реакцию и/или обострить хроническое заболевание. Хорошо знакомы симптомы рецидивирующего цистита или герпеса при переохлаждении.

Конечно, одеваться нужно по погоде — в этом поклонники рейтуз безоговорочно правы. Переохлаждений допускать не стоит. Согреваться с мороза можно тёплым питьем, ванной, в уютной домашней обстановке. Если же повысилась температура тела, болит или тянет низ живота, появилось частое, болезненное мочеиспускание — обращайтесь во время к врачу — вылечим и успокоим.

Придатки. Что такое воспаление придатков и как его лечить? — ЗдоровьеИнфо

Пожалуй, каждая девочка в подростковом возрасте слышала от мамы или бабушки: «Одевайся теплее и не сиди на холодной скамейке – застудишь придатки!» Мало кто был послушной девочкой, а слово «придатки» казалось совсем непонятным: где они, к чему «придаются» и зачем мне их беречь, если я их совсем не чувствую? Как были правы мамы и бабушки, становится очевидно только тогда, когда загадочные органы дают о себе знать неприятными болями и так называемыми женскими проблемами…

Воспаление придатков встречается у многих женщин, однако мало кто из них знает, почему оно возникает и чем опасно.

Что такое придатки?

Придатки матки – это яичники и маточные трубы. Яичники (их два) располагаются в малом тазе, в них появляются и созревают яйцеклетки и вырабатываются женские половые гормоны. Маточные трубы выполняют функцию проведения яйцеклетки от яичника в область матки. Это протоки длиной около 10 см и с просветом 2-4 мм, тянущиеся от матки к яичникам. В норме придатки стерильны и не содержат микроорганизмов. Но бывает, что их атакует инфекция, и может возникнуть воспаление придатков (аднексит). В нормальном состоянии организм сопротивляется экспансии микробов, но при ослаблении защитных сил может не выдержать атаки, особенно если во влагалище состав микрофлоры не соответствует норме.

Признаки воспаления придатков

При лечении воспаления придатков можно в качестве вспомогательных средств воспользоваться рецептами народной медицины.

Травяной чай: приготовить сбор из 200 г шиповника, по 20 г травы таволги вязолистной, маргаритки и манжетки. Две столовые ложки измельченного чайного сбора залить 0,5 л теплой воды, настаивать 5 часов, затем довести до кипения, охладить и процедить. Приготовленный чай выпить в течение дня. Готовить и пить напиток в течение 2-3 недель.Отвар для спринцеваний: смешать равное количество травы спорыша и хвоща полевого, соцветий календулы и тысячелистника, цветков яснотки белой и мальвы лесной. Две столовые ложки измельченной смеси залить 1 литром кипятка, настаивать, укутав, в течение часа, процедить, остудить до температуры тела. Делать спринцевания в течение длительного времени (не менее 4 недель, а лучше до полного выздоровления).

Симптоматика воспаления придатков зависит от формы заболевания, а оно может быть хроническим или острым. Существует и такое понятие как латентное (срытое, вялотекущее) заболевание.

Острая форма воспаления придатков сопровождается следующими симптомами:

Хроническая форма воспаления придатков, как правило, развивается после плохо леченного, недолеченного или совсем не леченного острого воспаления. Симптоматика хронического воспаления может быть выражена незначительно: температура колеблется вокруг 37 градусов, периодически болит низ живота, наблюдаются незначительные выделения, появляется вялость и раздражительность.

Латентная, вялотекущая, бессимптомная форма воспаления придатков – самая опасная. Воспалительный процесс в организме почти не дает о себе знать, протекает медленно, но верно и безжалостно поражает придатки. Болезнь прогрессирует, развиваются спаечные процессы, приводящие к бесплодию. Вот почему важно регулярно посещать гинеколога даже при отсутствии жалоб, – врач сможет вовремя обнаружить даже скрытую болезнь.

Будьте осторожны! Воспаление придатков – одна из самых частых причин бесплодия. Не менее опасно и то, что это заболевание в три раза увеличивает риск развития внематочной беременности.

Причины воспаления придатков

Причиной воспаления придатков может быть недостаточное внимание к вопросу личной гигиены. Старайтесь менять гигиенические прокладки как можно чаще, как минимум дважды в день. Откажитесь от трусиков-стрингов: узкая полоска, соединяющая переднюю и заднюю часть такого белья, может стать «прямой дорожкой» к женским половым органам для вредоносных микроорганизмов, живущих в прямой кишке.
  1. Заболевания, передающиеся половым путем – самая распространенная причина воспаления придатков. К ним относятся и специфические венерические болезни, и болезни, вызванные условно патогенной флорой (гонококк, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, гарднереллы, кандиды и пр.).
  2. Нервное перенапряжение. Образ жизни современной работающей женщины пагубно влияет на иммунитет и ослабляет естественную защиту организма. Достаточно банального переохлаждения ног, рук, поясницы, сильного стресса (даже обычного испуга), чтобы спровоцировать воспаление придатков.
  3. Гормональные нарушения – напрямую связаны с нервно-психическим состоянием женщины. На фоне гормональных выбросов либо, наоборот, недостаточной выработки некоторых гормонов нарушается менструальный цикл, из-за чего в придатках могут образовываться небольшие кисты, скапливаться ненужная жидкость. Начинается воспаление, киста может расти, гноиться, самопроизвольно вскрываться, что чревато очень сильным воспалением не только в придатках, но и в близлежащих органах.
  4. Невостребованная сексуальность. Причина довольно редкая, но она существует. Половой контакт – это не только эмоциональная разгрузка, но еще и физическая, связанная с улучшением кровотока во внутренних половых органах.
  5. Вирусные заболевания. Воспаление придатков может возникнуть как осложнение после перенесенного на ногах ОРВИ или гриппа. Даже «безобидный» герпес на губе может через неделю-другую отразиться воспалением придатков.

Лечение воспаления придатков

При правильном лечении острые симптомы воспаления снимаются уже через несколько дней. Однако это не значит, что можно прекратить лечение.
После того, как выясняются причины заболевания, врач-гинеколог назначает лечение, которое заключается в противовоспалительной, противомикробной и восстановительной терапии. Процесс излечения довольно длительный, но прерывать его не в коем случаи нельзя, даже если кажется, что вы полностью выздоровели.

Лечение воспаления придатков включает следующие этапы:

  • прием антибиотиков;
  • физиотерапия;
  • при выявлении признаков хронической формы и спаечных процессов – профилактические курсы физиотерапии на протяжении 1,5-2 лет;
  • при образовании спаек ((слипания стенок маточных труб и яичников) – эндоскопическая операция по их рассечению;
  • санаторно-курортное и бальнеолечение.

Будьте осторожны! По статистике, в половине случаев острое воспаление придатков переходит в хроническую форму из-за прерванного курса лечения.

Воспаление придатков

Придатки матки составляют парные органы: яичники и маточные трубы.  Воспаление придатков получило название сальпингоофорит. Это заболевание является самым распространенным воспалительным заболеванием органов малого таза.

Заболевание опасно в первую очередь возможным бесплодием. Проблемы с зачатием существуют у каждой пятой женщины, перенесшей аднексит.

Причины

  • Заболевания, передающиеся половым путем, — распространенная причина аднексита. Чаще всего воспаление придатков происходит из-за активности трихомонад, гонококков, хламидий, микоплазм, уреаплазм, гарднерелл, кандид. Риск воспаления придатков возрастает при частой смене половых партнеров.
  • Стрессы являются причиной, ослабляющей иммунную систему женщины. На фоне нервного перенапряжения будет достаточно легкого переохлаждения или насморка, чтобы условно патогенные микроорганизмы, существующие в организме любого человека, перешли в наступление.
  • Внутриматочная спираль часто является причиной инфицирования внутренних половых органов. Избежать хронического воспаления в матке и придатках не удается даже при условии использования дорогостоящих спиралей с содержанием золота или платины.
  • Хирургический аборт — лидирует среди причин, вызывающих воспалительные и спаечные процессы в придатках матки.
  • Операция удаления аппендикса часто провоцирует слипчивое воспаление, в которое вовлекаются правосторонние придатки.

Как происходит воспаление придатков

В первую очередь активность инфекции вызывает отек фаллопиевой трубы, которая становится толще и удлиняется. В трубе образуется воспалительная жидкость, объем которой с размножением микробов становится больше. Далее микробы распространяются на яичник и заражают его. Воспалительная жидкость содержит большое количество клейких веществ, которые «заклеивают» бахромчатый край фаллопиевой трубы. Спаечные процессы распространяются на яичник, кишечник, стенки малого таза и превращают их в единое целое. Дальнейшее развитие воспаления способно закончиться разрывом гнойного мешка и возникновением воспаления в малом тазе.

Симптомы

Воспаление придатков может протекать в острой форме или быть хроническим.
Для хронического заболевания характерны:

  • постоянные боли в нижних отделах живота, усиливающиеся при половом акте, физической нагрузке и менструации
  • нарушение менструального цикла
  • серозные или гнойные выделения из влагалища, которые вызывают зуд и раздражение половых органов
  • аднексит в острой форме сопровождается повышенной температурой, общим недомоганием, тошнотой, ознобом, головной болью

Лечение

Лечение заболевания направлено на устранение его причины. При бактериальной инфекции назначается курс антибиотиков, препараты для купирования воспалительного процесса. Если выявлены спаечные процессы, то показан длительный курс физиотерапевтического лечения. Острое воспаление в придатках требует двухнедельного лечения в стационаре.

Воспаления матки и придатков — ПриватКлиник

Как понять, компетентен ли гинеколог? Что НЕ НАДО лечить?  С какими жалобами и заболеваниями приходят чаще всего? Нужно ли рассказывать своему гинекологу про оргазмы? Болезненные менструации это норма?

Обо всем этом мы поговорили с чутким доктором, очаровательной женщиной и потрясающим специалистом с глубокими взглядами на медицину — Заремой Кылычевной Хасбулатовой.

Зарема Кылычевна, расскажите, как начинался Ваш путь в медицине?

Вопрос интересный. Я часто сама задумываюсь об этом и не могу ответить. Я полагаю,  это установка у меня от мамы из детства. Я уже с начальных классов школы понимала, что стану врачом и сомнений не было. Мне кажется, просто все пошло, как надо.  Но честно, я не поступила с первого раза в медицинский институт. Потому что отнеслась  не серьезно к подготовке.  Спустя год я стала студентом «Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова», а вот закончила его уже с отличием.

Гинекологом стать я не думала, конечно, мечтала быть хирургом. Как все студенты-медики, мы, пожалуй, все туда поступаем, чтоб стать великими хирургами (смеется). А пройдя тернистый путь, специализация сама нас определяет. Гинекология пришла благодаря преподавателям. У меня была замечательная преподаватель Майя Абдулаевна, возрастная и сильная женщина, которая с такой красотой и фантастической любовью рассказала об акушерстве, так зарядила нас этим адреналином акушерства, что у амбициозных студентов не оставалось сомнений.

Изначально я была акушером, концентрация на родовспоможение и хирургию. Я и сейчас фанатею от родоразрешения, от моих беременных девочек, которых веду. Это настоящий драйв проходить этот путь вместе с моей пациенткой.

Что вы цените в Вашем призвании?

Что ценю, что ценю… Я нашла себя в этом призвании, это 100% мое, мне сложно так сказать. Я люблю свою работу и безумно искренне люблю своих пациентов. Я с ними и переживаю, и несу, к сожалению, домой все эмоции. Это неправильно, что я не умею ограничиваться  от работы.  Это моя жизнь и все.

А как Вы прошли свой путь становления мамой? Изменились ли Ваши взгляды?

Моей любимой дочери уже 9 лет. Когда у меня началась ординатура дочке было 10 месяцев. Я это прошла еще до начала врачебной практики и была в таком же состоянии, как сейчас приходят ко мне беременные девочки. Это было полное неведение, что со мной происходит, в огромной растерянности. Ведать я уже стала после.

Отличается ли воспитание мамы-гинеколога от мамы из другой сферы деятельности? Посадили бы ребенка в лужу или на пляж в трусиках?

Думаю, не отличается. Но любой, пожалуй, ребенок из медицинской семьи отличается тем, что он как дите полка. Эти детки зачастую обделены вниманием родителей, часто проводят время в стационарах и больницах с родителями. Пунктиков у меня нет. Я бы ее посадила и в лужу, и на пляж, это было всегда. А вопрос гигиены в силу этноса и религиозных взглядов никак не отличается от тех принципов гигиены, которыми меня обучали профессионально.  Если моя дочь сядет в лужу, я ее поддержу, пусть исследует.

А у Вас есть какие-то принципы в работе?

Думаю к основным можно отнести два: принцип доказательной медицины и принцип работы по совести.

В частной медицине может быть некая угроза: важно не перейти грань, когда ты действительно помогаешь человеку, а когда стремишься заработать денег на приеме. Эту черту в силу моего воспитания и устоев я не перехожу. Мне это помогает.

На Ваших приемах Вы спрашиваете про оргазмы? Как реагируют?

Многих конфузит. Часть счастливы, что об этом, оказывается, можно разговаривать и делиться проблемами. Многие женщины даже не задумываются об истинном источнике проблемы, им даже в голову не приходило, что дело не в них, а в их мужьях/партнерах. Многие за 10-20 лет брака  не задумываются просто разговаривать со своим мужем на эти темы.  Есть пациенты подкованные, которые осознают важность женского оргазма, но не знаю, как этого достичь или почему не получается. Большинство проблем в интимной сфере на самом деле решаются просто разговором  с пациенткой.

«Если больному после разговора с врачом не стало легче, то это не врач».

Владимир Бехтерев.

Чтобы жить полноценной интимной жизнью и ощущать ее во всех красках, для одной женщины надо отправить к урологу мужа, другой – просто поговорить с партнером. Бывают причины и в физиологии.  Многим нужен просто разговор врача и пациента, который решает часть проблемы.

У Вас отличается ведение беседы с разными женщинами?

Да, безусловно. Ко мне приходят представители совершенно разных психотипов, и уже по первому слову «Здравствуйте!» и манере открывания двери моего кабинета я понимаю тактику предстоящей беседы. Властным женщинам, например,  нельзя дать слабинку. Часто приходят уже с претензией, особенно если она уже прошла долгий тернистый путь лечения. Но я осознаю, что человек приходит за помощью, даже если он боится ее принять, отрицает помощь, или даже не осознает, что ему нужна она. Но почему-то же он пришел, и я обязана помочь.

С какими проблемами чаще всего приходят к Вам?

Наверное, самый распространенный сценарий – это наличие инфекционных воспалительных процессов. Девочки часто приходят с желанием забеременеть, но у них не получается из-за недолеченных инфекций, или женщина вовсе не догадывается об их наличии. К сожалению, например, хламидиоз даже если его лечили, может привести к сложностям с зачатием, поэтому его надо лечить сразу же, не затягивая.

Но с другой стороны, есть бедные девочки, которых лечили от того, что вовсе не надо было лечить и сорвали им здоровье.

А можете привести примеры, какие диагнозы не надо лечить и как определить этим компетенцию врача?

Во-первых, часто ко мне приходят девочки с залеченной уреаплазмой.  Обычный сценарий: на проф.осмотре у женщин выявили уреаплазму, которая никак нигде ее не беспокоила. Обратилась к одному гинекологу – ей назначили полный лист назначений с 2 антибиотиками одновременно, иммуномодуляторами и прочим нескончаемым перечнем лекарств. Что просто сорвет ее организм и даст гораздо больше проблем. Я считаю — это беда.

Не надо лечить анализы! Надо лечить жалобы.

Но здесь внимательно.  Существуют патогенные инфекции, которые необходимо лечить, даже если нет жалоб. Это хламидия, гонорея, трихомонада  и генитальная микоплазма.

Но чаще бывает так, что женщина сдает плановые анализы, ее ничего не беспокоит, замечательный ph влагалища. И тут у нее находят гардонареллу с уреаплазмой . И начинается. И женщина становится реально больной. Недавно ко мне приходила девочка, уставшая до безумия от нескончаемого лечения обнаруженной гарданареллы. Так эта девочка в итоге лишилась менструации и на фоне агрессивного лечения инфекции, которую лечить не нужно, начала страдать многочисленными воспалительными процессами. С ее слов она 5 раз проходила мощнейшие курсы антибиотикотерапии, потому что гарданарелла не уходила. И сорвали весь организм. Пришлось восстанавливать долго и сложно. Пусть эта гарданарелла счастлива жила бы, это ее «дом», она бы никак не повлияла ни на что, требуя лишь контроля. Она все равно так и не ушла никуда.

Другой пример, когда гормональными контрацептивами лечат функциональные кисты. Когда на первом УЗИ выявили функциональную кисту и уже с ближайшей менструацией она может рассосаться сама. А вместо этого назначаются гормоны.

Если во время сдачи анализа обнаруживается еще одна случайная находка – кандида, то тоже оставляем женщину в покое в 90% случаев, если ее ничего не беспокоит, не болит и не зудит. Но! Если доставляет дискомфорт – разговор отдельный. Это индивидуально в каждом конкретном случае.

Еще один важный пункт.

Контрацептивы назначаются для контрацепции.

Я понимаю, что это очевидно, но часто контрацептивы назначаются от всего подряд. Мы должны понимать, что ОК это таблетка пролонгированного действия. То же самое, если терапевт назначит лекарство от давления, он сделает УЗИ, анализы. Перед выбором ОК мы смотрим состояние вен ног женщины, здоровье ее груди, состояние почек, густоту ее крови. Девочки, контрацептивы  не лечат болезненные менструации. Они просто выключают яичники.

А болезненная менструация это норма?

Во-первых, надо понимать уровень болезненности. Очень редко женщина не испытывает ПМС. Наши гормоны полыхают. Конечно, женщина чувствует определенную болезненность. Но есть красные флаги. На что обратить внимание:

  1. Уровень болезненности. Может ли женщина не пить таблетку и испытывать неприятные ощущения или же без таблетки она недееспособна. Пиковое ли это состояние, когда ее тошнит или вообще теряет сознание или это небольшой дискомфорт и нервозность.
  2. Объем крови, наличие сгустков. Существует заблуждение, что чем больше, тем лучше, вроде как яичники хорошо работают. Но это не так.

Болезненные менструации могут сигнализировать о гиперпластических процессах, дисплазии, эндометриозе или полипах.

Лучше решать этот вопрос совместно с лечащим врачом.

Давайте подытожим: счастливая женщина – какая она?

Мммм… Счастливая женщина? У меня всплывает картинка: мама 3 детей (не меньше) и рядом сильная опора, крепкое мужское плечо. Это природное физиологическое назначение женщины и залог ее здоровья. Безусловно, чтобы была поддержка. Почему мама 3 детей? С медицинской точки зрения, это женщина, имеющая регулярную половую жизнь, постоянного партнера, трижды отлактировавшая (лактация — профилактика рака молочной железы). Она минимизировала свою менструацию во время беременностей и лактации. Я всегда говорю, что наш организм примитивен, женский организм создан рожать и кормить. Простите меня феминистки. Наши бабушки рожали по 10-15 детей, и вопрос миомы матки не существовал, они менструировали раз 40 за жизнь всего. Старые акушеры говорят:

«Матка плачет кровавыми слезами по несостоявшейся беременности».

Представьте. Матка отработала, создала овуляцию, вывела яйцеклетку, нарастила эндометрий, ждет своего сперматозоида – а беременности нет. Это как мы работали, работали , работали – а зарплату не дали.  Это какое разочарование! Мы захотим работать? Да мы болеть начнем! И матка так же.

Поэтому вот мой идеальный образ счастливой женщины. Девочки, желаю Вам всем достичь СВОЕГО идеального образа счастливой женщины. У каждого он может быть своим.

Лечение аднексита — MedEx

Воспаление придатков матки — это распространённая группа гинекологических заболеваний. Воспалительный процесс может затрагивать яичники и/или маточные трубы с одной или с двух сторон, проявляться болью, повышением температуры и другими признаками инфекции в организме. Такое состояние называется аднекситом или сальпингоофоритом.

Воспалительные заболевания в острой фазе требуют срочной медицинской помощи, поэтому не откладывайте визит к врачу при первых тревожных симптомах. Пройти обследование репродуктивных органов и получить консультацию акушера-гинеколога вы можете в клинике MedEx.

Почему возникает воспаление придатков матки

Заболевание не относится к числу патологий, которые обусловлены возрастом. Воспаление может возникнуть у женщины в репродуктивный период или во время менопаузы, а иногда развивается даже у девочек, не живущих половой жизнью. Хотя всё-таки чаще сальпингоофорит диагностируют у женщин именно в детородном возрасте.

Спровоцировать болезнь могут внешние и внутренние факторы, в числе которых:

  • Заражение инфекциями половых путей. Воспаление развивается при попадании в яичники и маточные трубы хламидий, микроплазмы, стрептококков, гонококков и других бактерий.
  • Снижение иммунитета из-за стресса, болезни, нехватки питательных веществ и по другим причинам. Когда иммунитет ослабевает, активизируются условно-патогенные бактерии в составе микрофлоры половых путей — они могут вызвать воспаление.
  • Переохлаждение поясницы и органов малого таза. Под воздействием холода резко сужаются кровеносные сосуды, нарушается кровоснабжение половых органов, развиваются застойные и воспалительные процессы.
  • Инфекционно-воспалительные процессы в кишечнике или других органах, из которых возбудитель с током крови или лимфы легко может попасть в яичники и маточные трубы.
  • Травмирование матки и её придатков. Механические повреждения могут быть нанесены во время неудачной хирургической операции, а также при непрофессиональной установке внутриматочной спирали для контрацепции. Нередко такие микротравмы оборачиваются воспалением придатков матки.
  • Частая смена половых партнёров и отсутствие контрацепции. Эти факторы повышают для женщины риск заразиться ИППП и, как следствие, получить воспаление. Причём инфекция может протекать достаточно легко, но при этом привести к хроническому аднекситу и проблемам с вынашиванием плода в будущем.
  • Привычка курить. Курение также может быть косвенной причиной аднексита и других заболеваний придатков матки.
  • Постоянный стресс, физические и умственные перегрузки и другие факторы, которые негативно влияют на организм и уменьшают его защитные силы.

Симптомы аднексита

Симптомы воспаления придатков матки в острой фазе:

  • Болит низ живота слева, справа или одновременно с двух сторон. Боль при этом схваткообразная, тянущая, усиливается при физической активности и во время менструации. Болевые ощущения могут отдавать в поясницу.
  • Повышается температура тела, как при любом остром воспалительном процессе. Может возникнуть озноб.
  • Появляются более обильные, чем обычно, выделения из влагалища — водянистые, гнойные или с примесью крови.
  • Возможна головная и мышечная боль, слабость, отсутствие аппетита и другие проявления общего недомогания.

Однако яркая симптоматика проявляется не всегда. У некоторых женщин воспаление придатков матки протекает скрыто и переходит в хроническую форму, которая имеет другие симптомы. При хроническом аднексите менструации становятся нерегулярными, накануне месячных появляется боль (но не такая интенсивная, как при острой форме). На фоне стресса, из-за переохлаждения и по некоторым другим причинам хронический аднексит может обостряться.

Если воспаление распространяется на полость матки, появляются дополнительные симптомы, а врач по результатам обследования ставит диагноз «эндометрит». Это другое заболевание, хотя все репродуктивные органы связаны.

Чем опасно воспаление придатков матки

Важно понимать, что даже вялотекущий воспалительный процесс в организме — это постоянный источник инфекции и потенциальной опасности. Его ни в коем случае нельзя оставлять без внимания врача.

Без медицинской помощи острое воспаление придатков матки легко переходит в хроническое. А оно, в свою очередь, часто становится причиной спаек в фаллопиевых трубах, по которым яйцеклетки движутся от яичников к полости матки. Из-за спаек повышается риск внематочной беременности или проблем с зачатием, может возникнуть непроходимость маточных труб, как следствие, бесплодие.

Чтобы избежать опасных для репродуктивной системы последствий, обращайтесь к гинекологу сразу при обнаружении первых подозрительных симптомов воспаления. Только врач сможет отличить начавшийся воспалительный процесс от других патологий, установить его точную локализацию и вовремя купировать.

Диагностика воспаления придатков матки

Даже при ярко выраженной симптоматике врач не назначит лечение сразу: необходимо уточнить диагноз с помощью современных методов. Дело в том, что воспаление яичников и маточных труб может проявляться симптомами, схожими с другими воспалительными процессами.

Диагностика начинается с консультации врача-гинеколога. На приёме специалист задаст вопросы и соберёт анамнез, а также осмотрит пациентку. Некоторые признаки воспаления могут быть обнаружены уже в ходе первичного осмотра.

После этого могут потребоваться дополнительные исследования:

  • УЗИ матки и придатков. Во время исследования врач может достаточно точно определить, где находится воспаление: в яичниках или маточных трубах, с одной или с двух сторон, не затронул ли воспалительный процесс матку.
  • Гинекологический мазок и бакпосев. Эти анализы позволяют выявить, какие возбудители присутствуют в микрофлоре половых органов и по какой причине возникло воспаление. Врачу важно определить тип болезнетворных бактерий и их чувствительность к антибиотикам, чтобы затем правильно подобрать лечение.
  • Анализы мочи и крови, которые позволяют подтвердить наличие в организме воспалительного процесса.
  • УЗИ матки и придатков. Во время исследования врач может достаточно точно определить, где находится воспаление: в яичниках или маточных трубах, с одной или с двух сторон, не затронул ли воспалительный процесс матку.

Как лечится аднексит

Лечение воспаления придатков матки проводят как в домашних условиях при регулярном контроле врача, так и в стационаре. В зависимости от результатов обследования и клинической картины гинеколог подберёт комплекс лекарственных препаратов, чтобы устранить источник воспаления и облегчить состояние пациентки.

Как правило, при остром воспалении назначают препараты следующих групп:

  • антибиотики. Важно, чтобы антибактериальные средства были правильно подобраны и имели доказанную эффективность в борьбе с конкретным возбудителем. Если с помощью анализов выявлено несколько типов инфекции, врач может подобрать два и более препарата;
  • противовоспалительные средства. Они позволяют снять воспаление и его неприятные проявления — боль, озноб и т. д.;
  • инъекции, которые помогут организму быстрее вывести токсины и стабилизируют состояние;
  • специально подобранные витаминные комплексы. Важно восстановить баланс микроэлементов в организме и укрепить иммунитет, чтобы лечение было эффективным;
  • антигистаминные препараты.

Дополнительно может быть показано физиолечение ультразвуком, электрофорез, плазмолифтинг и другие процедуры. При хроническом воспалении придатков полезно регулярно проходить оздоровительные программы в санаториях — это снижает частоту обострений и помогает постепенно перевести заболевание в стадию стойкой ремиссии.

В редких случаях при воспалении придатков требуется операция, но только если заболевание запущено и перешло в гнойную форму с осложнениями.

Диагностика и лечение воспаления придатков матки в Москве

Чтобы успешно вылечить острый или хронический аднексит, важно как можно раньше обнаружить воспалительный процесс и установить его локализацию. Обратитесь к врачу-гинекологу клиники персональной медицины MedEx, и мы поможем решить проблему с учётом вашего образа жизни и общего состояния.

Для каждой пациентки мы составляем индивидуальную карту здоровья и подбираем персонализированные рекомендации, чтобы не просто снять симптомы болезни, но и в целом восстановить нормальную работу организма.

У нас вы сможете сразу сделать УЗИ матки и придатков, а также другие исследования, которые назначит врач. Для записи на удобный день и время позвоните нам.

Удаление фаллопиевой трубы и резекция яичника

Удаление фаллопиевой трубы (она же сальпингэктомия) и резекция яичника — достаточно распространенные гинекологические операции, которые могут выполняться различными методами, в том числе лапаротомическим (полостное вмешательство) и лапароскопическим (через несколько маленьких разрезов в брюшной области)

Показания для удаления фаллопиевых труб

Сальпингэктомию выполняют при:

  • трубной (внематочной) беременности
  • скоплении в трубе жидкости (гидросальпинкс), вызывающей нарушение проходимости
  • скоплении гноя (пиосальпинкс)

В некоторых случаях вместо полного удаления труб выполняется резекция (частичное иссечение поврежденного участка).

Показания для резекции яичника

Удаление части придатка матки с сохранением здоровых тканей проводится при:

  • кисте яичника
  • других опухолевидных новообразованиях у молодых женщин
  • разрыве яичника (апоплексия)

Подобная операция позволяет сохранить яичник и детородную функцию женщины.

Методики оперативного вмешательства

Для удаления маточной трубы и резекции яичника предлагаются два вида операций: лапароскопическая и лапаротомическая. Приоритетный вариант вмешательства с точки зрения современной медицины — это лапароскопия. К ее плюсам относится:

  • минимальное число противопоказаний
  • отсутствие большого полостного разреза и шва
  • минимальное травмирование органов и тканей
  • ускоренная и простая реабилитация

В то же время при экстренных операциях и сложных патологиях выполняется именно лапаротомия, которая предполагает выполнение достаточно крупного разреза в брюшной области.

Восстановительный процесс после операций

Пациентам показана ранняя двигательная активность с целью нормализации кровообращения в организме. Дополнительно может быть назначена антибактериальная терапия, которая исключит риск воспалений. Специалисты клиники Viva в Киеве дают полный перечень указаний, способствующих восстановлению. Первое время после удаления фаллопиевой трубы и резекции яичника необходимо придерживаться таких правил:

  • отсутствие тяжелых физических нагрузок первые недели после операции
  • отказ от половой жизни на срок до месяца
  • применение контрацепции до полугода
  • регулярные осмотры у гинеколога

Гинекологи

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

Лечение воспаления придатков в Москве, прием врача-гинеколога в клинике “Здоровье”

Воспаление придатков — это инфекционное заболевание женских половых органов, локализующихся в малом тазу (яичники, маточные трубы — придатки). Этот недуг широко распространен среди женщин до 30 лет, из-за чего болезнь представляет огромную опасность и угрозу таким осложнением, как бесплодие.

Какие болезни входят в это понятие?

1. Сальпингоофорит (или аднексит) — воспаляется одновременно и маточная труба, и яичник. Процесс может быть одно — или двусторонним.
2. Сальпингит — поражается маточная труба с одной или сразу с двух сторон.
3. Оофорит — процесс воспаления происходит в яичниках с одной или с двух сторон.

Воспаление яичников и маточных труб может быть острым, подострым, а также переходить в хроническую стадию.

Причины воспаления придатков

  • Самый распространенный фактор возникновения у женщины сальпингоофорита (аднексита) — заболевания, передающиеся половым путем
    Из-за большого количества половых связей среди молодых девушек риск воспаления придатков увеличивается в несколько раз именно в возрасте до 30 лет. Оральные контрацептивы и нетрадиционные формы секса не защищают от инфекций половых путей.
  • Некачественный хирургический аборт
    Это частая причина острого воспаления придатков, которая может привести к таким неприятным осложнениям, как развитие спаечного процесса в маточных трубах и, как следствие, к бесплодию.
  • Частые стрессы и эмоциональные срывы
    В результате таких переживаний иммунитет нашего организма сильно ослабевает, что приводит к развитию воспаления на фоне той микрофлоры, которая в норме спокойно существует в организме.
  • Внутриматочная спираль
    Может спровоцировать появление хронического воспаления придатков матки. При правильном ее установлении инфицирования внутренних половых органов в норме быть не должно.
  • Операция по удалению аппендикса
    В редких случаях осложнением данной операции может стать воспаление правосторонних придатков матки, а также развитие в них спаечного процесса.

Как происходит воспаление придатков?

На развитие заболевания чаще всего влияют такие микроорганизмы, как гонококки, микоплазмы, уреплазмы, кандиды, трихомонады и хламидии. Все они легко передаются женщине при незащищенном сексе с партнером-носителем этих инфекций.

При попадании в женские половые пути бактерии вызывают отек маточных труб, их утолщение и удлинение. Затем, в трубах образуется дополнительная воспалительная жидкость, объём которой постоянно увеличивается. С помощью этой жидкости микробы с легкостью начинают распространяться и далее — на яичники. Большое содержание клейких веществ в воспалительной жидкости приводит к развитию спаечных процессов в маточных трубах. Постепенно эти образования начинают распространяться и на другие внутренние органы девушки: яичники, кишечник и стенки малого таза. Если воспаление не начать лечить вовремя, дальнейшее его развитие и прогрессирование спаечных процессов может привести к разрыву гнойного мешка в малом тазу.

Симптомы аднексита

В воспалении придатков выделяют несколько стадий, каждая из которых характеризуется своими специфическими признаками. При остром воспалении симптомы в этих стадиях ярко выражены и легко узнаваемы, в то время как при хроническом воспалении картина болезни может быть расплывчатой.

  • Токсическая стадия
    Характеризуется общей интоксикацией организма и такими симптомами, как повышение температуры тела (иногда до 40 — 41 градуса), озноб, тошнота, головокружение, слабость, вздутие и болезненность живота со рвотой или поносом. Со стороны половой системы часто бывает нарушенное мочеиспускание, сильные боли в области паха и живота, обильные выделения. Такие симптомы наблюдаются у женщин в течение 1 — 1,5 недели, а затем заболевание переходит во вторую (септическую) стадию.
  • Септическая стадия
    Характеризуется усилением всех имеющихся признаков заболевания и ухудшением общего состояния. Если лечение на этой стадии еще не началось, процесс воспаления переходит на другие органы малого таза и брюшину, что является прямой угрозой для жизни.
  • Стадия выздоровления
    При своевременно оказанной медицинской помощи происходит купирование очага воспаления и полное выздоровление женщины.
    При переходе заболевания в хроническую форму наблюдаются следующие симптомы: незначительное повышение температуры, тупые боли в области живота, нарушение менструального цикла, боль при половом акте и снижение либидо.

    Методы лечения аднексита

    Основное лечение воспаления яичников и маточных труб направлено на подавление бактериального возбудителя заболевания и восстановление функций половой системы. Опытные врачи сети МЦ «Здоровье» своевременно устранят любые недуги и назначат грамотное лечение. Прежде чем будут назначены антибиотики, вам сделают специальный тест для определения чувствительности возбудителя к ним.

    Лечение хронического аднексита происходит при помощи:

    • Противовоспалительной терапии
    • Десенсибилизирующей терапии
    • Витаминотерапии и приема иммуностимуляторов
    • Обезболивающей терапии
    • Физиотерапии
    • Бальнеолечения
    • Озокеритных и грязевых аппликаций
    • Прохождения курса гинекологического массажа и вагинальных ванночек

    Лечение острого аднексита происходит при помощи:

    • Антибактериальной терапии широкого спектра действия
    • Противовоспалительных лекарственных средств
    • Десенсибилизирующих лекарственных средств
    • Обезболивающей терапии

    Во избежание серьезных проблем со здоровьем, советуем вам регулярно посещать сеть МЦ «Здоровье» и проходить детальное обследование. Помните: если своевременно обнаружить и устранить заболевание, вам не придется прибегать к неприятному длительному лечению, а также переживать различные осложнения от воспаления и ликвидировать их.

    Последствия аднексита

    Наиболее частым осложнением воспаления придатков являются проблемы с зачатием. С диагнозом «бесплодие» сталкивается каждая пятая женщина, перенесшая это заболевание.

    Помимо бесплодия заболевание опасно и образованием рубцов и спаек в маточных трубах и, как следствие, накоплением в них гноя. Чем это чревато?

    • Внематочная беременность.
      Образовавшиеся рубцовые спайки препятствуют продвижению оплодотворенной яйцеклетки по маточным трубам в полость матки, в результате чего яйцеклетка прикрепляется к самой трубе.
    • Синдром хронической тазовой боли.
      Из-за большого количества спаек в маточных трубах женщина может испытывать крайне неприятные ощущения каждый месяц в период овуляции, а также при интимной близости с партнером.
    • Тубоовариальный абсцесс.
      Это процесс образования гнойничков в отдельных органах малого таза, а именно в маточных трубах и яичниках. Крайне опасное осложнение аднексита, которое напрямую может угрожать жизни пациентки.

    Не стоит доводить ситуацию до таких серьезных последствий! Вы можете записаться на прием к гинекологу для лечения воспаления придатков матки в сети МЦ «Здоровье» в Москве.

ПРИЛОЖЕНИЕ НЕТ БОЛЬШЕ: ПЕРВЫЙ ВИД НА ЖЕНЩИН КАК ИНДИВИДУАЛЬНО

«Что вы женщина,
воин,
цунами,
и принадлежите только себе».

Заима Дж. Хуссейн, Небо пурпурное

Я чрезвычайно устал от уравнения отношений, частью которого постоянно становятся женщины. Это как если бы их уникальная идентичность — мать, дочь, жена, и помимо этого они перестают существовать.

Мужчины и женщины — это больше, чем просто сумма их отношений.Они больше, чем бремя отношений, ограниченных обществом. Когда мы проявляем уважение в первую очередь к матери, дочери, сестре и жене, а не к человеку, играющему все эти роли, мы сводим женщину к простой роли, которую она играет. Ее личность становится вторичной по отношению к социально принятому гобелену, частью которого она является. Основная идентичность женщины — это отношения, а не индивидуальность.

Когда общество чтит все «капюшоны», которыми является женщина (материнство, сестринство, женственность), оно посылает сигнал о том, что женщина — ничто, если она лишена этих титулов.Такое представление неизбежно увековечивает патриархат, когда идентичность женщины заключена в титулы, прямо (или косвенно) связанные с мужчинами. Такое помещение — опасная территория. Он предполагает, что женщины откажутся от своих мечтаний, стремлений и индивидуальности ради отношений. Этот взгляд на женщин как на не что иное, как их отношения, поощряет культуру, основанную на символизме. Культура, уважающая женщину только в том случае, если она выполняет свою роль в этих отношениях. Вне и вне этих отношений она — « персона нон-грата».

Все эти титулы настолько неразрывно связаны с определением женственности, что женщина, которая осмеливается выйти за рамки этих отношений, изгнана своим непосредственным окружением. Такая женщина сразу же объявляется не «верной» духу женственности. Предполагается, что женщина получает удовлетворение и чувство собственного достоинства от своих родителей, детей, братьев и сестер и мужа. Если женщина счастлива, это потому, что счастливы ее отец, брат и дети. Она не имеет права быть счастливой, если ее счастье не зависит от этих отношений.

Эта точка зрения увековечивает миф о том, что патриархат так успешно сохранил Т.е. женщину ценит и любит общество, потому что ее ценит и любит мужчина. Этот аргумент широко используется, когда речь идет о «спасении женщин». Сексуальное насилие, изнасилование или любой другой вид насилия по гендерному признаку, совершенный в отношении женщины, сталкивается с этим аргументом. Призыв рассматривать пережившего изнасилование как сестру, дочь и т. Д. Часто рассматривается как панацея для предотвращения изнасилования. у насильника ваш брат и альт у него внезапная перемена в сердце) или в качестве извинений от насильника.Изнасилование — это не нормально. Период. Это не нормально, потому что это грубое нарушение личной автономии человека, а не потому, что жертва изнасилования является кому-то матерью, дочерью или сестрой. Что, если она не мать или сестра? Будет ли изнасилование оправданным в таких обстоятельствах?

Каждый из нас, независимо от пола, вступает во множество отношений, некоторые из которых даны нам, а некоторые мы выбираем; некоторые — на всю жизнь, а некоторые — на ограниченную жизнь. Однако связывать личность человека с определенной структурой отношений — большая несправедливость по отношению к тому человеку, которым он является.Такое одномерное восприятие приводит к тому, что женщины лишаются автономии и независимости идентификации.

Материнство и сестричество (в том числе отцовство и братство) — лишь малая часть человеческого существа. Если мы не можем уважать кого-то, потому что он люди, мы не можем уважать его через призму отношений. Мир, в котором есть женщина, но отношения, быстро движется к своему краху. Отношение к женщинам исключительно как к привязанности к ее различным родственникам-мужчинам также проявляется в том, что различные злоупотребления ориентированы на женщин.Эти злоупотребления основаны на редукционистской предпосылке, которая рассматривает женщину как символ безупречной мужественности, которая является гордостью и радостью мужской социальной структуры. Грандиозный каньон невежества, веками существующий внутри каждого из нас, заставляет нас рассматривать женщину как простой придаток к мужчине, с которым она связана. Наибольшее оскорбление, которое вы можете нанести индийскому мужчине, касается его сестры и матери. Это не оскорбления, предназначенные для оскорбления женщин, а оскорбление мужчины и его неспособности защитить своих подданных-женщин.В каком мире мы живем, где с женщиной обращаются как с объектом оскорбления и высмеивают только для того, чтобы можно было спровоцировать мужчин?

Эта фраза настолько популярна, что ее используют как леденец, чтобы успокоить агрессивного ребенка. Даже президент Обама не мог остаться равнодушным к этой аргументации. В своем послании о положении страны в 2013 году он заявил, что:

«Мы знаем, что наша экономика сильнее, когда наши жены, матери и дочери могут жить своей жизнью без дискриминации на рабочем месте и без страха домашнего насилия.”

Приведенные выше предложения пахнут синдромом «давайте защитим наших матерей и дочерей». Эта риторика сводит женщин к обладанию. Она должна быть связана с мужчиной, с любым мужчиной, чтобы быть значимой в схеме вещей.

Когда мы связываем идентичность женщины с бесчисленным множеством персонажей, которых она играет, мы связываем ее существование с другими отношениями; тот, кому всегда нужен костыль отношений, чтобы выжить в этом мире. Женщина для глаз, которые видят ее с этим костылем, не что иное, как существо, которое нужно защищать.Беспомощный, беззащитный человек, которому навсегда нужны эти ориентиры в своей жизни, чтобы чувствовать себя защищенным и любимым.

До тех пор, пока мать не будет рассматриваться в первую очередь как личность; до тех пор, пока сестра не будет привязана к своему брату за то, что она счастлива, и пока дочь не станет чем-то большим, чем продукт ее родительниц, я на втором месте в отношениях, а в первую очередь человек.

Придаток — обзор | Темы ScienceDirect

5.2.2 Шарнирные соединения: добавление гибкости жестким скелетам

Для придатков, поддерживаемых жесткими каркасами, требуются суставы или сочленений , чтобы обеспечить адекватное движение.Хотя членистоногие и наземные позвоночные имеют развитые суставы, поэтому они могут использовать свои ноги для ходьбы, структурное устройство их суставов сильно отличается.

Членистоногие либо маленькие, либо водные, поэтому гравитационные нагрузки на их скелеты довольно низкие по сравнению с позвоночными. Как упоминалось в главе 2, маленькие членистоногие иногда создают суставы на своих ногах, иначе говоря, цилиндрических, образуя короткую область с овальным или уплощенным поперечным сечением и немного более податливой кутикулой.Животное изгибает сустав, используя контролируемое местное изгибание, без использования шарниров или гнезд. Такие суставы работают только при небольших нагрузках и размерах и обычно ограничиваются небольшими водными членистоногими (Wainwright et al., 1982, стр. 278).

Большинство ног членистоногих используют серию из двояковыпуклых суставов. Они состоят из небольшого штифта и гнезда («мыщелков») на каждой стороне сустава, охватывающих области артродиальной (гибкой) кутикулы (рис. 5.2). Такой шарнир действует как шарнир с одной степенью свободы (Currey, 1980a), т.е.е., он может гнуться только в одной плоскости. Чтобы конечность могла сгибаться более чем в одной плоскости, например, вперед-назад и вверх-вниз, для типичной ноги насекомого или краба требуется дополнительный сустав, ось которого перпендикулярна оси первого сустава. Очень немногие суставы конечностей членистоногих работают с более чем одной степенью свободы, но у многих ног насекомых есть пара двояковыпуклых суставов, расположенных близко друг к другу, где они функционируют очень похоже на универсальный сустав инженера (Ennos, 2012, p. 174).

Рисунок 5.2. Двусторонний сустав членистоногого. Экзоскелет сегментов ног выше и ниже сустава, включая мыщелки, состоит из дубленой (жесткой) кутикулы; Экзоскелет суставной области между мыщелками, артродиальная мембрана, состоит из незагрязненной податливой (гибкой) кутикулы. (A) Вид спереди. (B) Вид сбоку. ч. , артродиальная мембрана; c , мыщелок; х , шарнирная ось.

Насекомые могут обходиться суставами, в которых используются крошечные колышки и гнезда, потому что их суставные нагрузки невелики, они могут сделать кутикулу очень твердой, а опорные поверхности настолько близки к оси вращения, что силы трения минимальны.Наземные позвоночные, напротив, используют гораздо более слабый материал — хрящ, чтобы прикрывать концы костей в суставах. Эта материальная разница требует другой структуры. Более слабый хрящ и большие гравитационные нагрузки требуют, чтобы нагрузка распределялась по большей площади поверхности. Большая площадь суставной поверхности требует большого радиуса кривизны опорной поверхности для суставов, которые изгибаются или вращаются (Currey, 1980a). Таким образом, суставы конечностей позвоночных имеют узловатые утолщения на конце кости. Это дает опорным поверхностям гораздо большую площадь поверхности, чем поперечное сечение стержня кости, поскольку хрящ сустава не может выдерживать такие высокие нагрузки, как кость.Кроме того, для предотвращения износа хряща такие суставы нуждаются в хорошей смазке, которую обеспечивает синовиальная жидкость. Хотя точный механизм смазки шарниров все еще разрабатывается, в конечном итоге получается конструкция с очень низким коэффициентом трения с коэффициентами трения (отношение силы трения к приложенной перпендикулярной нагрузке) 0,1 или меньше (Ennos, 2012, стр. 174). .

Позвоночные животные развили гораздо большее разнообразие типов суставов, чем членистоногие. Шаровидные и шарнирные суставы, довольно редкие у членистоногих, обычны у позвоночных; наши тазобедренные и плечевые суставы являются примерами.Такой сустав имеет три степени свободы: изгиб в двух перпендикулярных плоскостях — вверх-вниз и влево-вправо — плюс вращение. Другой крайностью являются простые шарнирные соединения с одной степенью свободы, такие как суставы наших пальцев. На первый взгляд человеческое колено представляет собой простой шарнирный сустав, но на самом деле оно допускает значительное вращение при сгибании на 90 градусов.

Суставы членистоногих встроены в экзоскелет, который удерживает их вместе. С другой стороны, суставы позвоночных имеют набор связок в виде шнура или ремня, которые удерживают кости вместе в суставе и ограничивают движение суставов.(Связки, как и сухожилия, в основном состоят из коллагена, и разница в значительной степени семантическая: связки соединяют кости с костями, сухожилия соединяют мышцы с костями.) За исключением некоторых шарнирных суставов и суставов, в которых мяч захватывается краем лунки. , большинство суставов позвоночных развалится, если удалить все связки. Многие связки не просто удерживают кости близко друг к другу. Размещая насадки в разных местах относительно оси вращения сустава, связка может натягиваться, ограничивая дальнейшее перемещение, в одном направлении движения или в другом, или в обоих (Alexander and Bennett, 1987).

Удаление придатков матки при нервных заболеваниях

Эта статья доступна для подписчиков. Подпишись сейчас. Уже есть аккаунт? Войти

Оригинальная статьяБесплатный просмотрАрхив

Список авторов. svg {цвет: # f30}.bads_gateway-banner — 001 {padding: 50px 20px; display: block; text-decoration: none! important; color: # 1a1a1a; height: auto; text-shadow: 0 0 # 000; border-width: 1px 0; граница -style: solid; border-color: # e5e5e5; max-width: 920px} .bads_gateway-banner — 001 .f-h4 {font-size: 28px; line-height: 30px; letter-spacing: .2px; margin : 0 0 20px; font-family: ff-quadraat-web-pro, sans-serif; font-weight: 400} .bads_clearfix: after {visibility: hidden; display: block; font-size: 0; content: «» ; clear: both; height: 0} .bads_clearfix {display: block} .bads_gateway-banner — 001.bads_gateway-banner-inner {margin-left: -20px; margin-right: -20px} .bads_gateway-banner — 001 .bads_gateway-banner-inner> div {float: left; padding-left: 20px; padding-right: 20px} .bads_gateway-banner — 001 .bads_already-subscriber {text-transform: uppercase; font-size: 12px; line-height: 18px; letter-spacing: .2px; padding-top: 45px} .bads_gateway-banner- -001 .bads_already-subscriber a {text-decoration: none; color: # 0673c5} .bads_gateway-banner — 001 .bads_already-subscriber a: hover {text-decoration: underline} .bads_gateway-banner — 001.bads_or-text {font-family: ff-scala-sans-pro, ff-scala-sans-web-pro, sans-serif; font-size: 13px; color: #ccc; line-height: 22px; padding-top : 11px; межбуквенный интервал: .3px} .bads_gateway-banner — 001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn {margin: 0; padding-left: 12px! Important; text-align: left; width: 185px} .bads_gateway-banner — 001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn.a-btn — simple {background: # fbf7eb} .bads_gateway-banner — 001 .bads_gateway-banner-inner .a-btn .icon- -arrow {right: 10px} .bads_gateway-banner — 001 .f-ui {margin-top: 0} только экран @media и (max-width: 480px) {.bads_gateway-banner — 001 .a-btn, .bads_gateway-banner — 001 .bads_gateway-banner-inner .btn-red {width: 100%}. bads_gateway-banner — 001 .bads_already-subscriber {padding-top: 20px} .bads_gateway-banner — 001 .bads_gateway-banner-inner> div {float: none; padding: 7px 20px} .bads_gateway-banner — 001 .bads_or-text {display: none} .bads_gateway-banner — 001 {padding: 25px 20px} .bads_gateway-banner — 001 .f-h4 {font-size: 20px; line-height: 24px; margin-bottom: 10px}} @ экран только мультимедиа и (min-width: 481px) и (максимальная ширина: 1024 пикселя) {.bads_gateway-banner — 001 .bads_or-text {display: none}} ]]>

Эта статья доступна подписчикам.

Анатомия, потовые железы кожи — StatPearls

Введение

Потовые железы — это придатки покровов. Есть эккриновые и апокриновые потовые железы. Они различаются эмбриологией, распространением и функцией. Эккриновые потовые железы представляют собой простые спиралевидные трубчатые железы, расположенные по всему телу, чаще всего на подошвах ног.Тонкая кожа покрывает большую часть тела и содержит потовые железы, а также волосяные фолликулы, мышцы, удерживающие волосы, и сальные железы. Исключение составляют кайма губ, наружного слухового прохода, ногтевого ложа, головки полового члена, клитора и малых половых губ, которые не содержат потовых желез. Толстая кожа, покрывающая ладони рук и подошвы стоп, лишена всех кожных придатков, кроме потовых желез.

Апокриновые потовые железы, также называемые пахучими потовыми железами, известны тем, что производят зловонный пот.Это большие разветвленные железы, в основном ограниченные подмышечной и промежностной областями, включая перианальную область, большие половые губы у женщин и мошонку и крайнюю плоть у мужчин. Апокринные потовые железы также присутствуют в сосках и ареолярной ткани, окружающей соски. [1] [2] [3]

Строение и функции

Эккриновые потовые железы выполняют терморегулирующую функцию за счет потери тепла за счет испарения. Когда внутренняя температура тела повышается, потовые железы выделяют воду на поверхность кожи.Там он быстро испаряется, охлаждая кожу и кровь под ней. это наиболее эффективное средство терморегуляции у человека. Эккриновые потовые железы также участвуют в выделении ионов и азота. В ответ на эмоциональные или тепловые раздражители потовые железы могут производить от 500 до 750 мл в день. [4] [5] [6]

Апокриновые потовые железы начинают функционировать в период полового созревания под действием половых гормонов. Они связаны с волосяными фолликулами в паховой и подмышечной области.Вязкий, богатый белком продукт изначально не имеет запаха, но может появиться запах после контакта с бактериями. Модифицированные апокриновые потовые железы включают производящие воск церуминозные железы наружного слухового прохода, железы Молля, расположенные на свободных краях век, и молочные железы груди.

Потовые железы играют регенеративную роль при повреждении кожи. При кожных ожогах второй степени, которые распространяются на ретикулярную дерму, регенерация эпителия происходит через придатки кожи, включая волосяные фолликулы, сальные и потовые железы.Эпителиальные клетки, окружающие эти придатки, производят больше эпителиальных клеток, которые развиваются, образуя новый эпителий, процесс, который может занять от 1 до 3 недель. [7]

Эмбриология

Эккриновые и апокринные потовые железы происходят из эпидермиса. Эккриновые железы начинаются как зачатки эпителиальных клеток, которые врастают в нижележащую мезенхиму. Затем в результате удлинения железы и скручивания концов формируются секреторные компоненты железы. Эпителиальные прикрепления развивающейся железы образуют первичные потовые протоки.Наконец, центральные клетки дегенерируют, образуя просвет потового протока. Клетки на периферии железы дифференцируются на секреторные и миоэпителиальные клетки. Эккриновые потовые железы появляются на ладонях и подошвах на четвертом месяце беременности; они становятся функциональными вскоре после рождения.

С другой стороны, апокриновые потовые железы не функционируют до гормональной стимуляции в период полового созревания. Их протоки не выходят на поверхность кожи; это потому, что эти железы происходят из зародышевого слоя эпидермиса.Следовательно, при опущении не образуется проток, открывающийся к поверхности кожи. Вместо этого протоки открываются в волосяные фолликулы, а пот выделяется через отверстия для волос в коже. Каналы этих протоков апокриновых потовых желез входят в волосяной фолликул поверхностно по отношению к сальной железе, что приводит к образованию пота, богатого белками, а не водянистого пота, связанного с эккринными потовыми железами.

Кровоснабжение и лимфатика

Потовые железы вместе со всеми другими придатками кожи получают кровоснабжение от кожных перфораторов нижележащих сосудов-источников.Перфораторы могут ответвляться непосредственно от источника как кожно-перегородочные или кожно-фасциальные перфораторы или от мышечных ветвей как мышечно-кожные перфораторы. Когда эти перфораторы достигают кожи, они образуют обширные сети, называемые кожными и подкожными сплетениями. Связи между этими сплетениями образуются через соединительные сосуды, которые проходят перпендикулярно поверхности кожи, создавая непрерывное сосудистое сплетение в коже.

Лимфодренаж идет параллельно кровоснабжению, начиная с слепых лимфатических капилляров в дермальных сосочках.Они стекают в кожные и глубокие кожные сплетения, которые в конечном итоге сливаются, образуя более крупные лимфатические сосуды.

Нервы

Эккриновые потовые железы получают симпатическую иннервацию через холинергические волокна, которые посылают импульсы в ответ на изменения внутренней температуры тела. Центр терморегуляции гипоталамуса обеспечивает симпатическую иннервацию потовых желез. Короткое преганглионарное холинергическое волокно происходит из грудопоясничной области синапсов спинного мозга с постганглионарным нейроном через никотиновый ацетилхолин.Постганглионарные волокна высвобождают ацетилхолин, который отличается от всех других симпатических постганглионарных волокон, выделяющих норэпинефрин. Холинергическая стимуляция мускариновых рецепторов вызывает потоотделение. Апокринные потовые железы получают адренергическую симпатическую иннервацию. Поскольку апокриновые потовые железы реагируют на норадреналин, они участвуют в эмоциональном потоотделении из-за стресса, страха, боли и сексуального возбуждения.

Мышцы

Миоэпителиальные клетки — это тонкие, веретенообразные клетки, которые демонстрируют особенности как эпителия, так и гладких мышц.Эти клетки находятся во внешнем слое эккринных потовых желез и сокращаются, чтобы помочь изгнать пот из желез. [8]

Клиническая значимость

Учитывая роль потовых желез в терморегуляции, как эккринные, так и апокринные железы коррелируют с различными заболеваниями, от легких и дискомфортных до опасных для жизни. Нарушения потоотделения могут иметь эмоциональные, социальные и профессиональные последствия. [9] [10] [11]

Гипергидроз — это чрезмерное выделение пота, превышающее количество, необходимое для терморегуляции.Это может быть идиопатическое заболевание, связанное с другими эндокринными, неврологическими, сердечно-сосудистыми, неопластическими, инфекционными нарушениями или вторичным по отношению к приему лекарств. Варианты лечения включают местные лекарства, пероральные препараты, хирургические процедуры или инъекции ботулотоксина. Бромгидроз — подобное заболевание, которое проявляется чрезмерным потоотделением с неприятным запахом. Он может поражать как апокринные, так и эккриновые потовые железы; апокринный бромгидроз имеет тенденцию развиваться после полового созревания, в то время как эккринный бромгидроз может развиться в любом возрасте.Это вызвано чрезмерным потоотделением, которое вторично становится неприятным из-за разложения бактерий. Поскольку плохая гигиена чаще всего усугубляет бромгидроз, эффективная стратегия лечения включает улучшение личной гигиены. Хирургические подходы, антибактериальные средства и антиперспиранты также являются вариантами лечения. [12] [13] [14]

Потовые железы пациентов с муковисцидозом (CF) неэффективны при реабсорбции соли, что имеет серьезные последствия. CF — это аутосомно-рецессивное врожденное заболевание, при котором трансмембранный регулятор муковисцидоза (CFTR), который в норме обитает на апикальной мембране эпителиальных клеток, является дефектным.CFTR представляет собой трансмембранный белок, который функционирует как часть канала хлорид-иона, регулируемого цАМФ; в нормальных потовых железах эпителий протоков реабсорбирует ионы натрия и хлора в ответ на альдостерон, так что пот является гипотоническим. У пациентов с МВ потовые железы не могут реабсорбировать хлорид, что влияет на реабсорбцию натрия, что приводит к появлению соленого пота и неспособности потовых желез участвовать в регуляции ионов. Нарушение одних и тех же мембранных белков в респираторном и желудочно-кишечном эпителии приводит к скоплению густой слизи.[15]

Еще одним аутосомно-рецессивным врожденным заболеванием, поражающим потовые железы, является ламеллярный ихтиоз. Возможны младенцы с этим заболеванием со стойким шелушением кожи и нарушением роста волос. Нарушение развития потовых желез часто приводит к тому, что младенцы страдают в очень жаркую погоду, поскольку они не могут поддерживать терморегуляцию за счет потоотделения. Общий дефект кожного барьера также может привести к обезвоживанию и повышенной восприимчивости к инфекциям. [16]

Гнойный гидраденит — хроническое воспалительное заболевание, поражающее волосяные фолликулы.Это многофакторное заболевание, в котором факторы окружающей среды и генетика играют важную роль. Этот недуг классически связывают с апокриновыми потовыми железами, поскольку он проявляется после полового созревания в областях тела, концентрирующих апокринные железы. Однако патофизиология связана с окклюзией фолликулов, а не с апокринным расстройством, как считалось ранее. Пациенты часто обращаются с болезненными гнойными подкожными узелками и абсцессами в подмышечных впадинах и паху. Поражения могут образовывать ходы носовых пазух и обширные рубцы.[17]

Гипогидротическая эктодермальная дисплазия — это заболевание, характеризующееся гипотрихозом (снижение роста волос на коже черепа и тела), гиподонтией (врожденным отсутствием зубов) и гипогидрозом. Это заболевание передается по Х-сцепленному рецессивному типу наследования, который обычно наблюдается у мужчин. Термин «гипогидротический» указывает на нарушение потоотделения. Пациенты, рожденные с гипогидротической эктодермальной дисплазией, испытывают трудности с регулированием температуры тела и, следовательно, должны научиться изменять окружающую среду, чтобы контролировать воздействие тепла.[18]

Ссылки

1.
Агарвал С., Кришнамурти К. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 мая 2021 г. Гистология, кожа. [PubMed: 30726010]
2.
Nawrocki S, Cha J. Этиология, диагностика и лечение гипергидроза: всесторонний обзор: этиология и клиническое обследование. J Am Acad Dermatol. 2019 сентябрь; 81 (3): 657-666. [PubMed: 30710604]
3.
Fulton EH, Kaley JR, Gardner JM. Опухоли придатков кожи на простом языке: практический подход для общего хирургического патолога.Arch Pathol Lab Med. 2019 июль; 143 (7): 832-851. [PubMed: 30638401]
4.
Граббс Х., Нассереддин А., Моррисон М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2021 г. Эмбриология, волосы. [PubMed: 30521215]
5.
Урсо Б., Лу К.Б., Хачемун А. Подмышечные проявления дерматологических заболеваний: целенаправленный обзор. Acta Dermatovenerol Альп Панноника Адриат. 2018 декабрь; 27 (4): 185-191. [PubMed: 30564831]
6.
Kabashima K, Honda T, Ginhoux F, Egawa G.Иммунологическая анатомия кожи. Nat Rev Immunol. 2019 Янв; 19 (1): 19-30. [PubMed: 30429578]
7.
Rittié L, Sachs DL, Orringer JS, Voorhees JJ, Fisher GJ. Эккриновые потовые железы вносят основной вклад в реэпителизацию человеческих ран. Am J Pathol. 2013 Янв; 182 (1): 163-71. [Бесплатная статья PMC: PMC3538027] [PubMed: 23159944]
8.
Балачандер Н., Мастхан К.М., Бабу Н.А., Анбажаган В. Миоэпителиальные клетки в патологии. J Pharm Bioallied Sci. 2015 апр; 7 (Дополнение 1): S190-3.[Бесплатная статья PMC: PMC4439666] [PubMed: 26015706]
9.
Gagnon D, Crandall CG. Потоотделение как термоэффект потери тепла. Handb Clin Neurol. 2018; 156: 211-232. [PubMed: 30454591]
10.
Мурота Х., Ямага К., Оно Э., Катаяма И. Пот в патогенезе атопического дерматита. Аллергол Инт. Октябрь 2018; 67 (4): 455-459. [PubMed: 30082151]
11.
Benzecry V, Grancini A, Guanziroli E, Nazzaro G, Barbareschi M, Marzano AV, Muratori S, Veraldi S.Гнойный гидраденит / инверсные угри: проспективное бактериологическое исследование и обзор литературы. G Ital Dermatol Venereol. 2020 август; 155 (4): 459-463. [PubMed: 29683279]
12.
Вадхава С., Агравал С., Чаудхари М., Шарма С. Распространенность гипергидроза: заболевание, о котором не сообщают пациенты и которое не диагностируется врачами. Indian Dermatol Online J. 2019 ноябрь-декабрь; 10 (6): 676-681. [Бесплатная статья PMC: PMC6859754] [PubMed: 31807447]
13.
Ван И, Сунь П, Ленг Х, Донг З., Би М, Чен З.Новый вид операции по лечению бромгидроза. Медицина (Балтимор). 2019 Май; 98 (22): e15865. [Бесплатная статья PMC: PMC6708810] [PubMed: 31145340]
14.
Перера Э., Синклер Р. Гипергидроз и бромгидроз — руководство по оценке и лечению. Врач Ост Фам. 2013 Май; 42 (5): 266-9. [PubMed: 23781522]
15.
Редди М.М., Штаттс М.Дж. Состояние абсорбции жидкости и электролитов при муковисцидозе. Cold Spring Harb Perspect Med. 01 января 2013 г .; 3 (1): a009555.[Бесплатная статья PMC: PMC3530040] [PubMed: 23284077]
16.
Чао К., Алешин М., Гольдштейн З., Уорсвик С., Хогелинг М. Ламеллярный ихтиоз у новорожденного женского пола без коллодиевой мембраны. Dermatol Online J. 2018, 15 февраля; 24 (2) [PubMed: 29630152]
17.
Наполитано М., Мегна М., Тимощук Е.А., Патруно С., Балато Н., Фабброчини Г., Монфрекола Г. Гнойный гидраденит: от патогенеза до диагностика и лечение. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2017; 10: 105-115. [Бесплатная статья PMC: PMC5402905] [PubMed: 28458570]
18.
Парамкусам Г., Медури В., Надендла Л.К., Шетти Н. Наследственная гипогидротическая эктодермальная дисплазия: сообщение о редком случае. J Clin Diagn Res. 2013 сентябрь; 7 (9): 2074-5. [Бесплатная статья PMC: PMC3809686] [PubMed: 24179947]

Миноксидил для приема внутрь в низких дозах для лечения выпадения волос по женскому типу: описательное исследование Unicenter с участием 148 женщин — Полный текст — Расстройства придатков кожи 2020, Vol. 6, № 3


Уважаемый редактор,

Выпадение волос по женскому типу (FPHL) поражает более 50% женщин в возрасте 80 лет [1] и может отрицательно сказаться на качестве жизни [2].Лечение является сложной задачей, поскольку местный миноксидил является единственной терапией, одобренной Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и Европейским медицинским агентством [3]. Хотя это лечение эффективно, его длительное соблюдение неоптимально, поскольку оно может вызвать контактный дерматит, изменение текстуры волос и затруднения при укладке волос. Польза низких доз перорального миноксидила (LDOM) для FPHL ранее описывалась в нескольких сообщениях [4-6]. Целью нашего исследования было описать эффективность и безопасность LDOM у женщин с FPHL в повседневной клинической практике.

Ретроспективное исследование было разработано с участием пациентов, которым был поставлен клинический диагноз и с помощью трихоскопии с FPHL, которые получали LDOM в течение минимум 6 месяцев в качестве монотерапии или в сочетании с другими видами лечения. Из пациентов, которые также получали другие виды лечения, были включены только пациенты без терапевтических или клинических изменений за последние 12 месяцев. Клинический ответ оценивали 3 независимых дерматолога, сравнивая глобальные цифровые фотографии до и после лечения с использованием 4-балльной порядковой шкалы (ухудшение, стабилизация, легкое улучшение и заметное улучшение).Заметное улучшение было определено как улучшение двух или более баллов по 5-балльной шкале Синклера. Полное согласие наблюдателя было необходимо, чтобы классифицировать пациента как «улучшение».

Всего в исследование были включены 148 женщин FPHL со средним возрастом 47,2 года (диапазон 17–85), получавших LDOM. Ежедневно применялись дозы от 0,25 до 2 мг миноксидила (в среднем 1 мг в день) в среднем в течение 9 месяцев (диапазон 6–27). ЛДОМ в качестве монотерапии получали 23 пациента (15,5%), 125 пациентов (84.5%) получали сопутствующую терапию (таблица 1). Что касается эффективности, у 30 пациентов (20,3%) наблюдалась стабилизация алопеции, а у 118 пациентов (79,7%) отмечалось клиническое улучшение. Из них у 95 пациентов (64,2%) наблюдалось небольшое улучшение, а у 23 пациентов (15,5%) — заметное улучшение. Клиническое улучшение было выше на более поздних стадиях алопеции ( p = 0,026). Из подгруппы пациентов, получавших LDOM в монотерапии ( n = 23), у 12 (52%) наблюдалось небольшое улучшение, а у 3 (13%) — заметное улучшение (рис.1). У пациентов не ухудшилось. Побочные эффекты наблюдались у 29 пациентов (19%), преимущественно гипертрихоз (25 пациентов, 17%). Другие побочные эффекты включали тахикардию (2 пациента), отек нижних конечностей и общее недомогание у 1 пациента. Только эти 3 пациента (2%) отказались от лечения. При многомерном анализе мы не смогли продемонстрировать статистически значимую разницу в эффективности или безопасности LDOM в зависимости от дозировки или возраста пациентов.

Таблица 1.

Исходные характеристики когорты 148 женщин с FPHL, получавших LDOM

Рис.1.

a IV степень облысения по женскому типу у 28-летней женщины. b Значительное улучшение после 6 месяцев лечения LDOM 1 мг в день в монотерапии.

В настоящем исследовании мы описали самую большую на сегодняшний день серию пациентов с FPHL, получавших LDOM. В предыдущем отчете о LDOM для FPHL аналогичные результаты с точки зрения эффективности и переносимости наблюдались при сочетании 0,25 мг LDOM с 25 мг спиронолактона [4]. Наши результаты подтверждают, что LDOM может быть эффективным методом лечения FPHL с более высокой степенью ответа на более поздних стадиях и хорошим профилем безопасности.Одним из основных преимуществ перорального приема является улучшение долгосрочного режима. Основным ограничением нашего исследования является одновременное использование других методов лечения в подгруппе пациентов. Однако стоит отметить, что для того, чтобы правильно оценить потенциальную эффективность нового вмешательства с LDOM, были включены только пациенты со стабилизированной алопецией без лечения или клинических изменений за последние 12 месяцев. Кроме того, скорость улучшения показателей у пациентов, получавших LDOM в монотерапии, была почти такой же высокой, как у пациентов, получавших комбинированную терапию (65 vs.79% соответственно).

В заключение, LDOM может быть эффективной терапией с хорошим профилем безопасности для женщин с FPHL, обеспечивая отличное долгосрочное соблюдение.

Заявление об этике

Это исследование было проведено с соблюдением этических норм в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации, а протокол исследования был одобрен этическим комитетом по исследованиям на людях больницы Рамона и Кахала.

Заявление о раскрытии информации

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Источники финансирования

Финансирование данного исследования получено не было.

Вклад авторов

Все авторы внесли свой вклад в сбор данных для исследования, внимательно прочитали рукопись и полностью одобрили представленную окончательную версию.

Список литературы

  1. Ган, округ Колумбия, Синклер, Род.Распространенность облысения по мужскому и женскому типу в Мэриборо. J Investigate Dermatol Symp Proc. 2005 декабрь; 10 (3): 184–9.
  2. Дэвис Д.С., Каллендер В.Д. Обзор исследований качества жизни женщин с алопецией. Int J Womens Dermatol. 2018 Янв; 4 (1): 18–22.
  3. Динь ​​QQ, Синклер Р.Выпадение волос по женскому типу: современные концепции лечения. Clin Interv Aging. 2007. 2 (2): 189–99.
  4. Sinclair RD. Выпадение волос по женскому типу: пилотное исследование по изучению комбинированной терапии низкими дозами миноксидила и спиронолактона перорально. Int J Dermatol. 2018 Янв; 57 (1): 104–9.
  5. Пляж РА.Серия случаев перорального приема миноксидила при андрогенетической и тракционной алопеции: переносимость и пять основных критериев пероральной терапии. Дерматол Тер (Heidelb). 2018 Ноябрь; 31 (6): e12707.
  6. Рамос П.М., Синклер Р.Д., Каспрзак М., Миот Х.А. Миноксидил 1 мг перорально по сравнению с 5% раствором миноксидила для местного применения для лечения выпадения волос по женскому типу: рандомизированное клиническое испытание.J Am Acad Dermatol. 2020 Янв; 82 (1): 252–3.

Автор Контакты

Рита Родригес-Барата

Отделение дерматологии, Университетская больница Рамон-и-Кахал

Карретера Кольменар-Вьехо, км 9.100

ES – 28034 Мадрид (Испания)

[email protected]


Подробности статьи / публикации

Поступила: 13 ноября 2019 г.
Дата принятия: 8 января 2020 г.
Опубликована онлайн: 21 февраля 2020 г.
Дата выпуска: июнь 2020

Количество страниц для печати: 2
Количество рисунков: 1
Количество столов: 1

ISSN: 2296-9195 (печатный)
eISSN: 2296-9160 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/SAD


Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным средством является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

У женщин может быть больше побочных эффектов при использовании устройств для окклюзии ушка левого предсердия, чем у мужчин.

Устройства для окклюзии ушка левого предсердия (LAAO), представленные на рынке, включают Amplatzer Amulet от Abbott (слева) и Watchman от Boston Scientific (справа).[Изображения любезно предоставлены Abbott и Boston Scientific]

Похоже, что женщины чаще, чем мужчины, испытывают побочные эффекты или длительное пребывание в больнице из-за устройств для окклюзии ушка левого предсердия (LAAO), объявило сегодня FDA.

В письме поставщикам медицинских услуг FDA сообщило, что исследователям еще предстоит определить причину разницы и что оно работает с производителями устройств, чтобы понять причину.

На данный момент официальные лица FDA все еще считают, что преимущества перевешивают риски, когда дело доходит до использования устройств LAAO, таких как Amplatzer Amulet от Abbott и Watchman и Watchman FLX от Boston Scientific, для предотвращения инсультов у людей с фибрилляцией предсердий.

FDA посоветовало поставщикам медицинских услуг продолжить наблюдение за людьми с устройствами LAAO, обсудить риски и преимущества и сообщить о любых побочных эффектах.

Письмо поставщикам медицинских услуг пришло после анализа реальных данных в Национальном реестре сердечно-сосудистых данных LAAO Registry от 49 357 пациентов (41,3% женщин и 58,7% мужчин), подвергшихся процедурам LAAO с 2016 по 2019 годы. Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Диего , Йельский университет и другие учреждения США и Канады обнаружили, что 6.Побочные эффекты наблюдались у 3% женщин по сравнению с 3,9% мужчин.

Были также различия между женщинами и мужчинами в отношении серьезных побочных эффектов (4,1% против 2,0%) и пребывания в больнице более одного дня (16,0% против 11,6%).

Официальные лица FDA признали ограничения исследования, опубликованного в выпуске JAMA Cardiology от 11 августа. Данные касались только одного устройства — Watchman первого поколения — и не были рандомизированы и не включали более долгосрочные результаты, помимо госпитальных событий.Но FDA добавило: «Анализ предоставляет результаты большого реестра пациентов, получавших имплантаты LAAO в США».

В заявлении представителя Boston Scientific говорится, что «приветствуются дополнительные клинические исследования, направленные на улучшение лечения пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, и поощряется более глубокое понимание этих результатов в важном контексте».

Boston Scientific заявила, что клинические данные показали положительный баланс пользы и риска как у женщин, так и у мужчин, когда дело доходит до технологии Watchman.«Мета-анализ объединенных 5-летних данных клинических испытаний Protect AF и Prevail показал, что относительная эффективность устаревшего устройства Watchman… по сравнению с пероральными антикоагулянтами была одинаковой у женщин и мужчин».

Abbott в своем заявлении признала, что понимание потенциальных различий в эффектах лечения между мужчинами и женщинами является важной частью обеспечения того, чтобы все пациенты получали эффективную терапию. «Компания Abbott провела два крупных клинических исследования нашего устройства для закрытия ушка левого предсердия Amulet — наши наблюдательные исследования и исследования IDE — и полученные в результате публикации не показали различий в эффекте лечения или побочных эффектах между мужчинами и женщинами.”

Служба сердечной аритмии — Бригам и женская больница

Служба сердечной аритмии в Бригаме и женском центре сердечно-сосудистых заболеваний известна во всем мире своим опытом в оценке и лечении ряда нарушений сердечного ритма, затрагивающих различных пациентов, в частности люди со сложными медицинскими проблемами.

Что такое сердечная аритмия?

Сердечные аритмии — это нарушения нормального ритмического биения сердца.Они заставляют его биться слишком медленно или слишком быстро. Самый частый вид сердечной аритмии — фибрилляция предсердий.

Хотя эти ненормальные ритмы иногда возникают в здоровом сердце и имеют минимальные последствия, они часто указывают на основное заболевание сердца, которое может привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт или сердечный приступ. Узнайте больше о сердечных аритмиях и фибрилляции предсердий.

Почему выбирают Бригам для лечения сердца?

Наши сертифицированные кардиологи — известные исследователи в области электрофизиологии сердца — работают на факультете Гарвардской медицинской школы.Они возглавляют многопрофильную команду медсестер, фельдшеров, техников, научных сотрудников и научных сотрудников, занимающихся исключительной заботой о пациентах с нерегулярным сердечным ритмом, учащенным сердцебиением и учащенным сердцебиением.

Являясь лидерами в области нарушений сердечного ритма, мы обучаем следующее поколение врачей и хирургов в рамках Программы обучения клинической электрофизиологии сердца.

Служба сердечной аритмии активно участвует в клинических испытаниях и исследованиях, предлагая пациентам потенциальные варианты лечения, недоступные в других местах.

Предлагаете ли вы абляцию и другие методы лечения?

Наша специально обученная команда ежегодно выполняет более 3000 процедур, включая катетерную абляцию, имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD), имплантацию кардиостимулятора и ресинхронизацию сердца. Мы являемся международным справочным центром по трансвенозному извлечению свинца.

Как я могу записаться на прием?

Чтобы записаться на прием в Службу по борьбе с сердечной аритмией, вы можете записаться на прием через Интернет или позвонить по телефону (857) 307-4000.

Направление к врачу

Если вы врач, вы можете сделать онлайн-направление в Службу сердечной аритмии или связаться с Уильямом Зауэром, доктором медицины, начальником отдела электрофизиологии по телефону 857-307-4000 для получения дополнительной информации или направления пациента.