30Мар

Что такое отслоение сетчатки: Симптомы отслоения сетчатки – как заметить опасные нарушения

Содержание

Отслоение сетчатки лечение в Москве

Офтальмологическое заболевание с отслаиванием сетчатки и потерей питания этого слоя, требующее срочного лечения, называют «отслойка сетчатки». Пациенты с таким диагнозом серьезно рискуют потерять зрение!

Сетчатка представляет собой часть оптической системы глаза, выстилающая изнутри глазное яблоко, воспринимающая свет и преобразующая его в нервные импульсы, передающиеся в головной мозг.

При развитии отслойки сетчатки глаза наблюдается отделение слоя фоторецепторных клеток — колбочек и палочек — от пигментного, наружного, эпителиального слоя, сопровождающееся скоплением внутриглазной жидкости между ними. Как следствие: нарушение питания наружных слоев, приводящее к их гибели и быстрой потере зрения.


При отслойке, связанной с разрывом и диагностированной на раннем этапе, лазерной коагуляцией запаивается проблемный участок достаточно быстро и легко. При прогрессировании патологического процесса наблюдается попадание жидкости стекловидного тела в межслойное пространство, клетки не получают питания, происходит отмирание.

Единственно в этом случае возможное лечение отслойки сетчатки глаза – хирургическое вмешательство в максимально короткие сроки!

Факторы риска

1.         Травматическая отслойка возникает, как непосредственно в момент травмы или после нее, так и в течение последующих нескольких лет.

2.         Близорукость. Особое внимание к своему зрению необходимо уделить пациентам, имеющим близорукость 2 диоптрии и выше.

3.         Высокие цифры артериального давления, беременность, следствие различных заболеваний и патологических состояний глаза: новообразований, воспалительных заболеваний сосудистой оболочки и сетчатки, кровоизлияний и тромбозов, сахарный диабет и др., наличие аналогичного процесса у родственников.

Особую опасность представляет собой данное заболевание на начальном этапе, в связи с полным отсутствием симптоматики либо несущественными ее проявлениями.

Отслойка сетчатки. Симптоматика

1.         Быстрое снижение остроты зрения

2.         При разрыве ретинального сосуда появляются жалобы на мелькание «мушек», черных точек

3.         При возникновении отслойки появляется пелена, тень, завеса, заслоняющая часть поля зрения в больном глазу, распространяясь на всю сетчатку.

4.         Наблюдаются колебания, искажения формы заметных предметов

При прогрессирующей патологии развивается стойкая гипотония глазного яблока, катаракта, хронический иридоциклит, субатрофия глазного яблока и неизлечимая слепота.

Данное заболевание не лечится таблетками, уколами, физиопроцедурами или каплями. Лечение отслойки сетчатки глаза осуществляется только оперативным путем!

Главная цель оперативного вмешательства – припаивание поврежденного участка к сосудистой оболочке. Врач на месте выбирает сочетание необходимого вида и способа операции.

Отслоение сетчатки глаза. Операция. Основные методы

1.      Экстрасклеральное балонирование (пломбирование) — операция производится на поверхности склеры

2.      Витрэктомия – современный способ устранения стекловидного тела с кратковременным введением в полость глаза искусственных веществ (силиконового масла или газа) для обеспечения прилегания отслоившегося фрагмента сетчатки.

3.      При коррекции лазером ограничивается разрыв поврежденного участка.

4.      Применение лазерной коагуляции после оперативного вмешательства.

Для пациентов после хирургического лечения в течение 1 месяца показано наблюдение у врача-офтальмолога, ограничение физических нагрузок, щадящий зрительный режим.

 


Отслоение сетчатки операция лечение в Визус-1

Отслоение сетчатки глаза (отслойка сетчатки)

Отслоение сетчатки — заболевание, требующее срочного  хирургического лечения для сохранения зрения.
Сетчатка (ретина) – светочувствительная ткань, выстилающая внутреннюю поверхность задней стенки глазного яблока. Отслойка сетчатки возникает тогда, когда внутриглазная жидкость поступает через разрыв сетчатки и накапливается под ней. Происходит отделение нервной светочувствительной ткани (ретины)  от подлежащей сосудистой оболочки, которая обеспечивает нервные клетки кислородом и питательными веществами. В этих условиях нервная ткань погибает в кратчайшие сроки.

 

 

Факторы риска возникновения отслоения сетчатки глаза

 — Возраст. Наиболее часто отслоение сетчатки возникает у людей старше 40 лет,
 — уже имеющаяся отслойка сетчатки на другом глазу.
 — близорукость,
 — перенесенные ранее глазные операции,
 — травмы и ранения глаза.

Отслоение сетчатки лечение

Отслоение сетчатки — операция

В нашей клинике операцию по поводу лечения сетчатки(отслоение сетчатки лечение) проводит врач — офтальмолог, хирург Кардо Елена Игоревна. Отслоение сетчатки и в наше время остается наиболее трудным в плане хирургии и тяжелым по исходу патологическим состоянием. За последние десятилетия отмечается рост данной нозологической формы, в среднем отслойка сетчатки ежегодно встречается у одного из каждых 10000 человек. В настоящее время отслойка сетчатки занимает одно из главных мест среди причин инвалидности и слепоты, причем 70% страдающих этой патологией составляют лица работоспособного возраста

Как и многие другие глазные болезни, отслоение сетчатки лечится в настоящее время главным образом хирургическим путем. Разработано много различных методик проведения операций для лечения отслойки сетчатки, и врач, исходя из особенностей протекания заболевания, выбирает наиболее подходящий.
В некоторых случаях, если отслойка сетчатки локальная и не прогрессирует, лечение возможно методом лазерной коагуляции, позволяющим закрепить сетчатку в зоне разрыва и отслойки.
Главное в лечении отслойки сетчатки — его своевременность. Болезнь эта может развиваться очень стремительно, буквально каждый день промедления увеличивает тяжесть заболевания, повышает вероятность возникновения необратимых изменения сетчатки, усиливает риск послеоперационных осложнений. Поэтому при первых же признаках описанных чуть выше симптомов немедленно обращайтесь к врачу и строго выполняйте все его рекомендации. Особенно если врач решит, что вам требуется срочная госпитализация.

Записаться на прием

Отслоение сетчатки цена операции

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

Отслойка (отслоение) сетчатки глаза и ее лечение в Москве

Содержание

  1. Симптомы
  2. Виды диагностики
  3. Методы лечения
  4. Отзыв нашего пациента из США после операции
  5. Профилактика

Одной из важнейших составляющих органов зрения является сетчатка. Она представляет собой тонкую оболочку, которая отвечает за прохождение световых импульсов. Любое ее повреждение оказывает негативные последствия на зрительную функцию. Отслоение сетчатки глаза — патологический процесс, при котором происходит ее отделение от сосудистой оболочки, что сопровождается стремительной потерей зрения. Нарушение может произойти внезапно, даже если у человека до этого момента было отличное зрение.

В большинстве случае необходима хирургическая операция. Своевременное вмешательство дает шанс на сохранение зрения. Успех лечения также определяется правильной постановкой диагноза и квалифицированно оказанной помощью. «Клиника доктора Шиловой» располагает современным диагностическим оборудованием ведущих зарубежных производителей. Прохождение обследования на аппаратуре такого уровня гарантирует диагностику любой дисфункции глаз на первоначальной стадии и практически исключает возможность диагностической ошибки.

Симптомы

При возникновении первых признаков отслоения сетчатки необходимо срочно обратиться к врачу, что позволит избежать тяжелых последствий. К основным симптомам относят следующее:

  • В области глаза, которая расположена ближе к виску, ощущаются внезапные яркие вспышки, искры.
  • В одном из полей зрения могут наблюдаться тень, пелена. Если совершать движение головой, то эти явления также могут колебаться.
  • При отслоении центральной зоны возможна деформация предметов или выпадение нескольких полей из видимой зоны.
  • Человек может видеть множество черных точек, которые являются проявлением участков в стекловидном теле, на которых произошло кровоизлияние.

В некоторых случаях после сна острота зрения может улучшаться. Это связано с частичным рассасыванием жидкости и самостоятельным прилеганием сетчатки во время отдыха, в горизонтальном положении. Однако признаки нарушения в течение дня возвращаются обратно.

При локализации разрыва сетчатки в нижних отделах глазного дна отслойка может прогрессировать достаточно медленно, что является достаточно коварным. В этом случае симптоматика будет скрытая. Дефекты зрения могут не проявлять себя в течение нескольких недель и месяцев.

Виды диагностики

  1. Проверка остроты зрения, которая покажет состояние центральной области сетчатки, также в определенной мере спрогнозирует возможные функции глаза при удачном исходе лечения.
  2. Периметрия. Диагностика проводится с помощью специального инструмента. Точные результаты обеспечивает компьютерное оборудование. Поле зрения пропадает с противоположной от места отслоения стороны. Исследование занимает по времени не более 10 минут.
  3. Тонометрия. Измеряют внутриглазное давление. Исследование позволяет распознать начавшиеся изменения и предотвратить атрофию зрительного нерва, которая может привести к необратимой потере зрения.
  4. Электрофизиологическое исследование. Проводят для оценки функциональных возможностей сетчатки при старой отслойке. В них входит электроретинография, электроокулография и электроэнцефалография, регистрирующие чувствительность глазного нерва и обусловленных потенциалов зрительной области мозговой коры.
  5. Офтальмоскопия. Позволяет судить о местоположении повреждений. А также выявлять взаимодействие отошедшей ткани со стекловидной структурой. С помощью исследования определяют дистрофичные места, которые надо учесть при хирургическом вмешательстве. В случаях невозможности проведения офтальмоскопии, например, у пациента замутнен хрусталик либо стекловидное тело, осуществляется УЗИ.
  6. Ультразвуковое исследование. Определяется задняя или неполная отслойка стекловидного тела от поверхности сетчатки. Помогает оценить степень и давность процесса, вовлечение в патологический процесс других структур
  7. Оптическая когерентная томография. Одновременно является сканером и микроскопом, которые позволяют наблюдать структуры сетчатки глаза с максимальной детализацией. ОКТ помогает оценить, является ли состояние глазного нерва нормальным или патологическим, и описать это с максимальной точностью для дальнейшего наблюдения, тем самым обеспечив успех лечения.

Комбинация всех возможных методик исследования и многократный осмотр глазного дна в горизонтальном и вертикальном положении позволяет получить наиболее полную информацию.

Лабораторные анализы и ряд других методов исследования назначаются перед операцией. Они включают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Кроме того, необходимы заключения по показаниям других специалистов (эндокринолога, невролога и др.). Все это делается с целью выявления противопоказаний к операции (декомпенсации общих заболеваний, выявления и санации очагов хронической инфекции), которые могут осложнить течение послеоперационного периода.

В случае быстро прогрессирующей патологии, когда есть непосредственная угроза для макулярной области, возможна экстренная операция. Это увеличивает потенциальный риск развития осложнений, но позволяет получить лучший функциональный эффект за счет своевременно проведенной операции.

Методы лечения

Избавиться от патологии возможно только хирургическим методом. Главной задачей операционного вмешательства становится сближение слоев сетчатки и блокирование ее разрыва. Методы разделяют на следующие:

  • Лазерный. Проводится на начальном этапе расслоения сетчатки. Луч лазера воздействует на истонченную нарушенную область сетчатки. За счет этого увеличивается скорость кровотока, улучшаются питание и кровоснабжение патологических областей внутренней глазной оболочки, что не позволяет поступать жидкости под сетчатку.
  • Экстрасклерный. Операция проводится на поверхности склеры. В ходе хирургического вмешательства производится разрез конъюнктивы, через который пломба помещается на склеру и фиксируется швами. План оперативного лечения зависит от размеров, типа и локализации отслоенного участка сетчатки.
  • Эндоветриальный. Операцию проводят внутри глазного яблока. Ее другое название — витрэктомия. Она подразумевает частичное или полное удаление стекловидного тела.

Рассмотрим подробнее операции, которые могут входить в лечение:

  • Витрэктомия. Направлена на удаление стекловидного тела для получения доступа к заднему сегменту глаза. Во время вмешательства пациент находится в сознании, но не чувствует боли, может быть легкий дискомфорт. Иногда в качестве анестезиологического пособия используется ретробульбарная блокада.
    Показания к применению витрэктомии в качестве первичного метода лечения отслойки сетчатки среди хирургов могут быть спорными. Некоторые считают, что она должна применяться в каждом случае, а другие полагают, что следует сначала попытаться применить пломбирование склеры.
  • Продолжительная тампонада. Необходима для стабилизации сетчатки и фиксации ее к подлежащим оболочкам до образования хориоретинальных спаек. После витрэктомии разрывы сетчатки редко остаются стабильными. Для проведения тампонады используют газ, перфторорганические соединения (ПФОС) или силиконовое масло.
    Каждый из перечисленных заместителей стекловидного тела имеет свои достоинства и недостатки, но для лечения наиболее тяжелых форм отслойки сетчатки ведущим до настоящего времени остается последний. Основная разница их действия — в периоде рассасывания. Воздух подвергается резорбции в течение 3—5 дней, сульфургексафторид — за 10—14 дней, а перфторуглеродные газы за 6—8 недель.
    Силиконовое масло оставляется не менее чем на 8 недель. После чего оно обычно удаляется. Однако в некоторых случаях его оставляют постоянно по усмотрению врача, например если имеются признаки рецидивирующей отслойки или для предотвращения развития фтизиса глазного яблока.
  • Пломбирование склеры. В качестве основного материала принято использовать мелкоячеистую силиконовую губку. Пломбу подшивают к глазному яблоку снаружи и вдавливают стенку глаза, приближая сосудистую оболочку вплотную к отслоенной сетчатке, что блокирует разрыв, который может дополнительно ограничиваться посредством криопексии либо лазерокоагуляции. В ходе операции (под капельной анестезией или наркозом) конъюнктиву разрезают и на склеру накладывают пломбу, которую затем фиксируют швами.
    При необходимости проводят дренирование скопившейся жидкости, с удалением ее через специальное отверстие. В некоторых случаях требуется введение в полость глазного яблока специального расширяющегося газа либо воздуха. Восстановление зрения после операции происходит постепенно и длится, как правило, до трех месяца. Иногда данный процесс растягивается до полугода, что обусловлено пожилым возрастом больных или наличием близорукости.
  • Баллонирование склеры. Обеспечивает плотное прилегание сетчатки к сосудистой оболочке глаза. Операция выполняется на поверхности склеры, затем оболочку «припаивают» лазером. Эффект зависит от сроков вмешательства. Если пациент срочно обратился в клинику офтальмологии, в большинстве случаев такая операция позволит восстановить правильное кровоснабжение сетчатки и ее функцию.

Для закрепления эффекта экстрасклеральных операций нередко назначается процедура диатермо-, фото-, лазеркоагуляции или криопексии. Укрепление проводится по границам отслойки, что выполняется через зрачок и полость глаза или через склеру, при этом вокруг разрывов образуются фиксирующие сетчатку спайки.

В соответствии со сроком отслойки, местоположении разрывов и состоянием стекловидного тела прогнозируется результат хирургического вмешательства. Чем раньше начато лечение отслойки (менее двух месяцев от начала процесса) тем шансы на восстановление зрения выше. Пациенты перенесшие операцию при отслойке сетчатки должны встать на диспансерный учет к офтальмологу и в дальнейшем всегда избегать высоких физических нагрузок и поднятия тяжестей.

Отзыв нашего пациента из США после операции

Профилактика

Своевременное обращение по поводу любых патологий органов зрения к квалифицированному специалисту позволит предотвратить отслоение и разрывы сетчатки. Родители должны обращать внимание за остротой зрения у детей, которые входят в группу риска, и записывать их на профилактические осмотры. В случае если произошла механическая травма глаз или головы, рекомендуется сразу же обратиться к офтальмологу для выявления последствий, поскольку доля случаев отслоения сетчатки после травм очень велика.

Повышенное внимание профилактике необходимо уделить во время беременности, особенно при наличии миопии высокой степени. Плановый осмотр офтальмологом должен проходить каждый триместр. Возможно проведение профилактической лазерной коагуляции в процессе вынашивания до 36 недель. Операция безопасна как для мамы, так и для ребенка. Она проводится под местной анестезией в течение 10—15 минут.

При высоких степенях близорукости, дистрофиях сетчатки и проведенных ранее операциях по поводу отслойки сетчатки не стоит заниматься потенциально опасными видами спорта, поднимать тяжести, вести слишком активный образ жизни.

В нашей клинике оперирует доктор медицинских наук, профессор Шилова Татьяна Юрьевна. Ее опыт и использование самых передовых европейских методов — гарантия высокого результата лечения.

Отслоение эпителия сетчатки — состояние, требующее неотложной помощи. Она неизменно сопровождается стойкой гипотонией глаза, хроническим иридоциклитом, катарактой, субатрофией глазного яблока и необратимой слепотой. Записывайтесь к нам на прием по телефону +7 (495) 153-41-30 или через форму обратной связи.

Отслоение сетчатки: симптомы, причины и лечение

Отслоение сетчатки является серьезным и угрожающим зрению явлением, когда сетчатка отделяется от поддерживающей ее ткани.

При отслоении этих слоев сетчатка не может функционировать. И если сетчатку не присоединить обратно в кратчайшее время, то может наступить необратимая потеря зрения.

Отслоение сетчатки: симптомы и признаки

Если у вас внезапно возникнут черные точки перед глазами, плавающие «мушки» в глазах и вспышки света, то это могут быть признаки отслоения сетчатки. Ваше зрение может стать размытым или ухудшиться.

Тень, похожая на занавес, спускающийся по полю зрения, может быть признаком отслоения сетчатки.

Другой признак — тень или завеса, нависшая перед глазами сверху вниз или сбоку.

Эти признаки могут возникать постепенно, если сетчатка постепенно отделяется от поддерживающей ткани, или появиться внезапно, если сетчатка отделится мгновенно.

Примерно у одного из семи человек, которые испытывают внезапное появление вспышек и плавающих «мушек» в глазах, произошел разрыв или отслоение сетчатки. При этом у 50 процентов людей с разрывом сетчатки впоследствии происходит отслоение сетчатки.

Отслоение сетчатки протекает безболезненно. Если вы испытываете какие-либо визуальные признаки отслоения сетчатки, немедленно проконсультируйтесь с окулистом. Безотлагательное лечение повысит ваши шансы на восстановление зрения.

Каковы причины отслоения сетчатки?

Отслоение сетчатки может быть вызвано травмой глаза или лица.

Высокий уровень близорукости также может вызывать отслоение сетчатки. Это связано с тем, что у сильно близоруких людей глазные яблоки, как правило, длиннее обычного с более тонкой сетчаткой, которая легче отслаивается.

В редких случаях у сильно близоруких людей отслоение сетчатки может произойти после операции ЛАСИК. Операция по удалению катаракты, опухоли, заболевания глаз и системные заболевания, например, сахарный диабет и серповидно-клеточная болезнь, также могут вызывать отслоение сетчатки.

Растущие под сетчаткой новые кровеносные сосуды, как это случается, например, при диабетической ретинопатии, могут отталкивать сетчатку от поддерживающей ее сети, вызывая тем самым отслоение сетчатки.

Лечение при отслоении сетчатки

Для восстановления отслоившейся сетчатки требуется хирургическое вмешательство. Процедура обычно проводится специалистом по сетчатке — офтальмологом, прошедшим углубленную подготовку в области медицинского и хирургического лечения заболеваний сетчатки.

Как правило, чем раньше прикрепить сетчатку, тем больше шансов на то, что зрение удастся восстановить.

Хирургические процедуры, используемые для лечения отслоения сетчатки:

Операция пломбирования склеры

Это наиболее распространенная операция при отслоении сетчатки, которая включает прикрепление небольшого силиконового или пластикового жгута к внешней стороне глаза (склере). Этот жгут прижимает («пломбирует») глаз внутрь, уменьшая тяговое усилие на сетчатке и давая возможность сетчатке прикрепиться к внутренней стенке глаза.  

Склеральная пломба крепится к задней части глаза и невидима после операции.  

Операция пломбирования склеры нередко сочетается с одной из следующих процедур для приклеивания сетчатки к поддерживающей ткани (которая называется пигментным эпителием сетчатки, или ПЭС).

Витрэктомия

Во время этой процедуры из задней камеры глаза (стекловидного тела) удаляется прозрачная желеобразная жидкость и заменяется прозрачным силиконовым маслом, чтобы подтолкнуть отслоившуюся часть сетчатки обратно на ПЭС.

Пневматическая ретинопексия

Во время этой процедуры хирург вводит пузырек газа в стекловидное тело, чтобы подтолкнуть отслоившуюся часть сетчатки обратно на ПЭС.

Если отслоение вызвано разрывом в сетчатке, хирург обычно использует лазер или криозонд, чтобы плотно прикрепить сетчатку на ПЭС и подстилающие ткани с помощью ««точечной сварки»», и тем самым закрывает разрыв. При использовании лазера процедура называется фотокоагуляцией; при использовании криозонда процедура называется криопексией.

Хирургическое присоединение сетчатки не всегда успешно. Шансы на успех зависят от локализации, причины и степени отслоения сетчатки, наряду с другими факторами.

Также, успешное присоединение сетчатки не гарантирует восстановления нормального зрения. Как правило, результаты в плане зрения лучше после операции в том случае, если отслоение ограничено периферической сетчаткой, а макула осталась не пораженной.

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена ​​в ноябрь 2020

Причины отслоения сетчатки и методы его устранения

Несмотря на то, что в офтальмологии применяются самые новые и современные методики лечения, отслоение сетчатки глаза до сих пор излечивается исключительно путем хирургического вмешательства. Эта тяжелейшая патология развивается при разрывах сетчатки, которые могут произойти в силу разных причин. В следствие разрыва сетчатая оболочка перестает получать питательные вещества в нужном объеме и площадь отслоения начинает неуклонно разрастаться, ухудшая зрение с каждым днем. Только своевременная операция может остановить процесс и вернуть зрение пациенту.

Что может послужить причиной отслоения сетчатки?

Отслоения сетчатки могут вызывать многие факторы, среди которых можно отметить следующие:

  • непосильные физические нагрузки;
  • стресс;
  • нарушения в системе кровообращения;
  • заболевания, вызванные вирусными инфекциями;
  • травмы глаз.

Что дает хирургическое вмешательство?

Основной целью хирургов, при проведении операции по устранению отслоения сетчатки глаза, является блокировка разрывов и смыкание отслоенной сетчатки с сосудистой оболочкой. В процессе хирургического вмешательства устанавливается точное место разрыва, производится разглаживание отслоенной сетчатой оболочки и восстанавливается контакт между сосудистой и сетчатой оболочками.

В зависимости от вида и тяжести отслоения, назначаются разные виды операции.

Витрэктомия

Название этого метода пришло из латыни, где слово «эктомио» переводится как удалять, а «витреум», как стекловидное тело. То есть эта операция подразумевает эвакуацию стекловидного тела из полости глаза. Причем удаление может быть как полным, так и частичным. Стекловидное тело удаляется для того, чтобы обеспечить хирургу свободный доступ к определенным участкам глазного яблока.

После эвакуации стекловидного тела производится разглаживание, распрямление отслоенной сетчатки и она прикрепляется к сосудистой. Для лучшей фиксации сетчатки в нужном положении и обеспечения надежного смыкания разобщенных тканей в полость глаза вводится силиконовое масло или специальная воздушная смесь, которая создавая давление обеспечивает плотное прилегание.

Ограничительная лазеркоагуляция

Данный метод может применяться только на самых ранних этапах отслоения, пока оно еще заняло обширную площадь. Суть этой операции в том, что с помощью лазера наносятся точечные ожоги по краям разрыва, которые образуют спайки с подлежащими тканями, блокируя возможность дальнейшего распространения. Сетчатка плотно закрепляется и образовавшиеся рубцы ограничивают края разрыва.

Пломбирование склеры

Основной целью этого метода лечения, является максимальное сближение пораженных участков сетчатки с подлежащими тканями. В ходе операции выявляются места разрывов и вырезается пломба нужных размеров из мелкоячеистого силикона. Силикон накладывается на пораженный участок и фиксируется. При необходимости края разрыва дополнительно ограничиваются с помощью нагревания (диатермопексии) или замораживания (криопексии).

Следует помнить, что главным фактором, обеспечивающим эффективность операции, является своевременность ее проведения. Поэтому при постановке диагноза и назначении врачом хирургического метода лечения, необходимо решаться на операцию как можно быстрее. Промедление может оказаться фатальным, и пациент рискует потерять зрение, если не сделать операцию вовремя.

Смотрите также:

ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ

Сетчатка, или сетчатая оболочка глаза,  выстилает глазное яблоко изнутри и участвует в проведении  импульсов от глаз к зрительному анализатору головного мозга.  Она крепится плотно только в  3-х местах: в зоне зрительного нерва, макулы и на периферии, на  всем остальном протяжении сетчатка прилежит к нижележащей сосудистой оболочке, поэтому может отслоиться даже при маленьких разрывах.  

При возникновении разрыва часть внутриглазной жидкости попадает под сетчатку, вызывая ее отслоение, что приводит к значительному снижению или полной потери зрения.

Причинами развития разрыва сетчатки  часто служат травмы, физические нагрузки с подъемом тяжести, дистрофические изменения на сетчатке вследствие перенесенных инфекционных, эндокринных заболеваний. 

Наиболее характерным симптомом разрыва сетчатки являются  вспышки света в виде молний, появление большого количества «мушек» перед глазами. Признаком наличия разрыва и начавшегося процесса отслоения сетчатки является возникновение завесы перед глазами. 

Без срочного хирургического вмешательства, желательно до 1-2 недель, отслоенная сетчатка становится менее эластичной вследствие того, что пигментные клетки начинают формировать мембраны на ее поверхности.  Чем более сетчатка уплотнена и покрыта мембранами, тем сложнее хирургическая операция и меньше шансы на успех выздоровления.

Главной целью хирургического лечения является закрытие разрывов сетчатки, чтобы остановить проникновение через него глазной жидкости. 

Через микроскопические проколы диаметром 0.4 мм удаляется измененное стекловидное тело. В глаз вводится специальная жидкость (ПФОС),  газ или силикон, которые расправляют сетчатую оболочку.  Зона разрыва прижигается лазером. Через некоторое время, после заживления, ПФОС (газ, либо силикон) заменяется физиологическим раствором.

Для предотвращения отслойки сетчатки, рекомендуется  регулярно обследоваться у врача- офтальмолога с проведением детального осмотра глазного дна.

Отслоение сетчатки | Ida-Tallinna Keskhaigla

Цель данного информационного листа ознакомить пациента с причинами, симптомами и вариантами лечения отслойки сетчатки глаза.

Сетчатка — это оболочка глаза, расположенная на внутренней поверхности глазного яблока, при попадании лучей света на которую начинается процесс зрения. К сетчатке прикреплено желеобразное стекловидное тело, заполняющее внутреннюю часть глазного яблока.

По мере старения структура стекловидного тела изменяется, в результате чего стекловидное тело отделяется от сетчатки, что может привести к ее разрыву. Через разрыв жидкость попадает между слоями сетчатки, что и приводит к ее отслоению.

Симптомы отслоения сетчатки

В случае разрыва сетчатки пациент может сначала заметить вспышки света в глазу и/или плавающие частицы перед глазом (см. информационную брошюру для пациента «Плавающие частицы в стекловидном теле»). Помимо этих симптомов, при отслоении сетчатки перед глазом появляется серая тень.

В случае разрыва сетчатки проводится профилактическое лазерное лечение для предотвращения развития отслоения сетчатки.

При лазерном лечении в глаз закапывают капли, расширяющие зрачок и обезболивающие глаз. В глаз вставляют специальную увеличительную контактную линзу, через которую лазерный луч направляют на область сетчатки, нуждающуюся в лечении. Обычно процедура проходит безболезненно. После лазерного лечения пациента сначала может слепить яркий свет, зрение может быть размытым. Сразу после лечения пациент может покинуть больницу, но не рекомендуется управлять автомобилем, так как зрачок остается расширенным до 12 часов.

Лечение отслоения сетчатки

Одной из возможностей является хирургическое лечение. Варианты хирургического лечения зависят от локализации и степени разрыва на глазном дне.

На момент операции у пациента не должно быть насморка, кашля и других воспалений в организме. Перед операцией нужно принять обычные утренние лекарства; рекомендуется поесть. Лекарства, принимаемые ежедневно, нужно взять с собой. В больнице нужно находиться в течение 1–3 дней.

При операции на стекловидном теле операция проводится под местной, редко под общей анестезией. При местной анестезии рядом с глазом делают укол анестетика. Во время операции на белке глаза с помощью специального инструмента делают три разреза диаметром 1–2 мм. В глаз вводят тонкие инструменты, удаляют стекловидное тело и эпиретинальную мембрану.

Затем глазное яблоко заполняют специальным воздухом и/или газом, который всасывается и исчезает в течение 7–10 дней, замещаясь жидкостью, вырабатываемой глазом. На следующий день после операции глазом можно увидеть только свет и/или движения руки. Пока глаз не заполнится жидкостью, в поле зрения будет видна граница между воздухом и жидкостью, которая меняет свое положение каждый день.

Если на глазное яблоко накладывают локальные или кольцевые силиконовые пломбы, операция обычно проводится под общей анестезией. На поверхности глаза вскрывают конъюнктиву, или слизистую оболочку, покрывающую поверхность глаза. Пломбу вводят под прямые мышцы, двигающие глаз, и пришивают в месте разрыва сетчатки к склере или белку глаза. Пломбы остаются на всю жизнь. Через очень долгое время (15–20 лет), иногда возможно и раньше может произойти отторжение пломбы. В этом случае пломбу удаляют под общей анестезией.

При использовании воздуха или газа противопоказаны полеты на самолете и управление автомобилем. Запрет на полеты действует до полного рассасывания газа или воздуха, поскольку даже небольшой газовый или воздушный пузырь может быть опасен. Кроме того, опасно управлять автомобилем со значительным падением зрения.

Риски

Любая операция сопровождается рисками.

При операции на стекловидном теле и установке силиконовых пломб могут возникнуть:

  • внутриглазное воспаление;

  • кровоизлияние;

  • новый разрыв и отслоение сетчатки;

  • повышение внутриглазного давления;

  • дефекты поля зрения;

  • катаракта, или бельмо;

  • отек желтого пятна, или макулы.

ITK1020
Информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 03.03.2021 (протокол № 4-21).

Отслоение сетчатки — Американская академия офтальмологии

Что такое отслойка сетчатки?

Отслойка сетчатки — это когда сетчатка отрывается от задней части глаза. Сетчатка не работает, когда она отделена, что делает зрение размытым. Отслоение сетчатки – серьезная проблема. Офтальмолог должен немедленно проверить это, иначе вы можете потерять зрение в этом глазу.

Как получить отслоение сетчатки?

Когда мы становимся старше, стекловидное тело наших глаз начинает сжиматься и становиться тоньше.Когда глаз движется, стекловидное тело перемещается по сетчатке, не вызывая проблем. Но иногда стекловидное тело может прилипать к сетчатке и тянуться достаточно сильно, чтобы разорвать ее. Когда это происходит, жидкость может пройти через разрыв и приподнять (отсоединить) сетчатку.

Кто подвержен риску отслойки сетчатки?

У вас больше шансов получить отслоение сетчатки, если вы:

  • нужны очки, чтобы видеть вдаль (близоруки)
  • перенесли катаракту, глаукому или другую операцию на глазах
  • принимать лекарства от глаукомы, уменьшающие зрачок (например, пилокарпин)
  • получил серьезную травму глаза
  • имел разрыв или отслоение сетчатки на другом глазу
  • есть члены семьи, у которых было отслоение сетчатки
  • имеют слабые участки сетчатки (осмотрены офтальмологом во время осмотра)

Ранние признаки отслоения сетчатки

Отслойка сетчатки требует немедленного осмотра офтальмологом.В противном случае вы можете потерять зрение на этот глаз. Немедленно позвоните офтальмологу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

  • Внезапно увидел мигающие огни. Некоторые люди говорят, что это похоже на наблюдение за звездами после удара в глаз.
  • Замечаю сразу много новых плавунов. Они могут выглядеть как пятнышки, линии или паутина в поле вашего зрения.
  • Периферическим (боковым) зрением появляется тень.
  • Серая завеса, закрывающая часть вашего поля зрения.

Как диагностируется отслойка сетчатки?

Ваш офтальмолог закапает вам глазные капли, чтобы расширить (расширить) зрачок. Затем они посмотрят через специальную линзу, чтобы проверить вашу сетчатку на наличие изменений.

Как лечится отслойка сетчатки?

Операция по восстановлению отслоившейся сетчатки. Вот некоторые виды хирургии отслоения сетчатки:

Пневматическая ретинопексия

Ваш офтальмолог вводит вам в глаз пузырь с газом. Это подталкивает сетчатку на место, чтобы она могла правильно зажить.После этого вам нужно будет держать голову в очень определенном положении, как рекомендует ваш врач, в течение нескольких дней. Это держит пузырь в нужном месте. Когда ваш глаз заживает, ваше тело вырабатывает жидкость, которая заполняет глаз. Со временем эта жидкость заменяет газовый пузырь.

Витрэктомия

Ваш офтальмолог удаляет натяжение стекловидного тела на сетчатке. Стекловидное тело будет заменено пузырьком воздуха, газа или масла. Пузырь толкает сетчатку на место, чтобы она могла правильно зажить. Если используется масляный пузырь, ваш офтальмолог удалит его через несколько месяцев.С воздушным или газовым пузырем нельзя летать на самолете, путешествовать на большие высоты или нырять с аквалангом. Это связано с тем, что изменение высоты заставляет газ расширяться, увеличивая внутриглазное давление.

Склеральная пряжка

Лента из резины или мягкого пластика пришивается к внешней стороне глазного яблока. Мягко вдавливает глаз внутрь. Это помогает отслоившейся сетчатке прирасти к стенке глаза. Вы не увидите склеральной пломбы на глазу. Обычно его оставляют на глазу навсегда.

Каковы риски операции по отслоению сетчатки?

Любая хирургия сопряжена с риском возникновения проблем.Но если не лечить отслоение сетчатки, можно быстро и навсегда потерять зрение. Вот некоторые риски операции по поводу отслоения сетчатки:

  • Глазная инфекция
  • Кровоизлияние в глаз
  • Повышенное внутриглазное давление, которое может привести к глаукоме
  • Катаракта, когда хрусталик вашего глаза становится мутным
  • Необходимость во второй операции
  • Вероятность того, что сетчатка не прикрепится должным образом
  • Вероятность повторного отслоения сетчатки

Ваш офтальмолог обсудит эти и другие риски, а также то, как операция может помочь вам.Что ожидать после операции:

  • Вы можете испытывать некоторый дискомфорт в течение нескольких дней или недель после операции. Вам дадут обезболивающее, чтобы вы почувствовали себя лучше.
  • Вам необходимо отдохнуть и быть менее активным после операции в течение нескольких недель. Ваш офтальмолог сообщит вам, когда вы снова сможете заниматься спортом, водить машину или заниматься другими делами.
  • После операции вам нужно будет носить повязку на глазу. Обязательно носите его до тех пор, пока ваш врач говорит вам.
  • Если вам в глаз положили пузырь, вам нужно будет держать голову в одном положении в течение определенного периода времени, например, 1–2 недели.Ваш врач скажет вам, что это конкретное положение головы. Очень важно следовать указаниям, чтобы ваш глаз зажил.
  • В течение нескольких недель после операции вы можете видеть плавающие объекты и мигающие огни. Вы также можете заметить пузырь в глазу.
  • Ваше зрение должно начать улучшаться примерно через четыре-шесть недель после операции. Может пройти несколько месяцев после операции, прежде чем ваше зрение перестанет меняться. Кроме того, ваша сетчатка может еще заживать в течение года или более после операции. Насколько улучшится ваше зрение, зависит от повреждения клеток сетчатки, вызванного отслоением.

Отслойка сетчатки (отслойка сетчатки) | Kellogg Eye Center

Y Ответы на наши вопросы об отслоении сетчатки: Чтобы просмотреть все 9 видеороликов из этой серии, щелкните значок в верхнем левом углу видеоэкрана.

Что такое отслойка сетчатки (отслойка сетчатки)?

Отслойка сетчатки возникает, когда сетчатка оттягивается от своего нормального положения в задней части глаза. Сетчатка посылает визуальные изображения в мозг через зрительный нерв.Когда происходит отслоение, зрение затуманивается. Отслоение сетчатки — это серьезная проблема, которая может привести к слепоте, если ее не лечить.

Сетчатка обычно гладко и плотно прилегает к внутренней задней стенке глазного яблока и функционирует так же, как пленка в задней части камеры. Миллионы светочувствительных клеток сетчатки получают оптические изображения, мгновенно «проявляют» их и отправляют в мозг для просмотра. Если какая-либо часть сетчатки приподнимается или вытягивается из своего нормального положения, она считается отслоившейся и вызывает некоторую потерю зрения.

Симптомы

  • Поплавки
  • Мигающие огни
  • Серая занавеска или вуаль, перемещающаяся по вашему полю зрения

Описанные выше симптомы могут не обязательно означать отслоение сетчатки. Однако, если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, обратитесь к офтальмологу для полного обследования.

Причины

Стекловидное тело представляет собой прозрачный коллагеновый гель, который заполняет глаз между сетчаткой и хрусталиком. Когда мы становимся старше, стекловидное тело может оторваться от прикрепления к сетчатке в задней части глаза.Обычно стекловидное тело отделяется от сетчатки без каких-либо проблем. Но иногда стекловидное тело натягивается достаточно сильно, чтобы разорвать сетчатку в одном или нескольких местах, вызывая отслойку сетчатки. Жидкость может пройти через разрыв сетчатки и поднять сетчатку с задней части глаза, как обои могут отклеиться от стены.

Факторы риска

Отслойка сетчатки может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается в среднем и старшем возрасте. Условия, которые могут увеличить вероятность отслоения сетчатки, включают близорукость; предыдущая операция по удалению катаракты; глаукома; сильная травма; предыдущая отслойка сетчатки на другом глазу; семейная история отслойки сетчатки; или слабые участки сетчатки, которые может увидеть ваш офтальмолог.

Лечение и лекарства

  • Разрывы сетчатки Отверстия или разрывы сетчатки обычно необходимо лечить с помощью лазерной терапии или криотерапии (замораживания), чтобы снова прикрепить сетчатку к задней стенке глаза. Эти процедуры практически не вызывают дискомфорта и могут проводиться в кабинете офтальмолога. Это лечение обычно предотвращает прогрессирование отслойки сетчатки. Иногда разрывы сетчатки наблюдают без лечения.
  • Отслоение сетчатки При отслойке сетчатки может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы вернуть сетчатку в ее правильное положение в задней части глаза.Есть несколько способов исправить отслоение сетчатки. Решение о том, какой тип операции и анестезии (местной или общей) использовать, зависит от характеристик отслойки сетчатки. В каждом из следующих методов ваш офтальмолог обнаружит любые разрывы сетчатки и применит лазерную хирургию или криотерапию (замораживание) вокруг них, чтобы закрыть разрыв.

Хирургия при отслоении сетчатки
  • Пневматическая ретинопексия
    Пневматическая ретинопексия представляет собой введение газового пузыря в стекловидное тело внутри глаза, что позволяет газовому пузырю прижать слезу сетчатки обратно к стенке глаза и закрыть слезу.Лазер или криохирургия используются для прикрепления сетчатки к стенке глаза вокруг разрыва сетчатки. Ваш офтальмолог попросит вас сохранять определенное положение головы в течение нескольких дней. Газовый пузырь постепенно исчезнет. Иногда эту процедуру можно сделать в кабинете офтальмолога.
  • Склеральная пряжка
    Склеральная пряжка или гибкая лента размещается вокруг экватора глаза, чтобы уравновесить любую силу, смещающую сетчатку с места. Часто офтальмолог сливает жидкость из-под отслоившейся сетчатки, позволяя сетчатке вернуться в нормальное положение у задней стенки глаза.Эта процедура выполняется в операционной, как правило, амбулаторно.
  • Витрэктомия
    Витрэктомия — это хирургическая операция по удалению геля стекловидного тела, натягивающего сетчатку. Это также может быть необходимо, если стекловидное тело должно быть заменено газовым пузырем. Собственные жидкости вашего тела постепенно заменят этот газовый пузырь, но стекловидное тело не вернется. Иногда витрэктомия может сочетаться с склеральной пломбой.
После операции

Вы можете ожидать некоторого дискомфорта после операции по поводу отслоения сетчатки.Ваш офтальмолог назначит вам все необходимые лекарства и посоветует, когда возобновить нормальную деятельность. Вам нужно будет носить повязку на глаз в течение короткого времени. Если в глаз был помещен газовый пузырь, офтальмолог может порекомендовать вам какое-то время держать голову в определенном положении. Если используется газовый пузырь, вам будет запрещено путешествовать по воздуху, нырять с аквалангом и использовать некоторые виды анестезии до тех пор, пока пузырь не исчезнет. После повторного прикрепления сетчатки может потребоваться смена очков.

Каковы риски операции?

Любая операция сопряжена с риском; однако невылеченная отслойка сетчатки обычно приводит к необратимой тяжелой потере зрения или слепоте. Некоторые из этих хирургических рисков включают инфекцию, кровотечение, высокое внутриглазное давление или катаракту. Большинство операций по отслоению сетчатки проходят успешно, хотя иногда требуется повторная операция. Если сетчатку невозможно прикрепить, глаз продолжит терять зрение и в конечном итоге ослепнет.

Улучшится ли ваше зрение?

Для улучшения зрения может потребоваться много месяцев, а в некоторых случаях оно может никогда полностью не восстановиться.К сожалению, у некоторых пациентов, особенно с хронической отслойкой сетчатки, зрение не восстанавливается. Чем тяжелее отслоение и чем дольше оно существует, тем реже можно ожидать возвращения зрения. По этой причине очень важно обратиться к офтальмологу при первых признаках неприятностей.

Найти врача или местоположение

Отзыв Гранта М. Комера, доктора медицины, доктора медицины

Отслоение сетчатки – канал для лучшего здоровья

Сетчатка

Сетчатка – это самый внутренний слой стенки глаза, состоящий из светочувствительных клеток, известных как палочки и колбочки, которые определяют форму, цвет и рисунок.Он поддерживается изнутри желеобразным стекловидным телом, которое заполняет глазное яблоко за хрусталиком.

Снаружи сетчатка прилежит к сосудистой оболочке, или среднему слою, богатому кровеносными сосудами. Нервные волокна, отходящие от сетчатки, вместе образуют зрительный нерв, который передает визуальную информацию в мозг.

Что такое отслоение сетчатки?

Отслойка сетчатки — это отслоение сетчатки от окружающей ее ткани (сосудистой оболочки), которая снабжает ее кислородом и питательными веществами.
При отслоении сетчатки она больше не может функционировать, и зрение теряется.

Причины отслойки сетчатки

Наиболее распространенной причиной отслойки сетчатки является возрастное сморщивание стекловидного тела, которое может привести к разрыву в слабом месте сетчатки. Как только такой разрыв или отверстие образуется, жидкость может скапливаться под ним и уменьшать сцепление сетчатки с сосудистой оболочкой, что приводит к отслоению. Травма глаза также может вызвать отслойку сетчатки, хотя это встречается реже.

Кто подвержен риску отслойки сетчатки?

Люди с повышенным риском отслойки сетчатки включают:

  • Близоруких людей.
  • Люди, перенесшие операцию по удалению катаракты.
  • Любой, у кого была серьезная травма глаза.

Симптомы отслойки сетчатки

Отслойка сетчатки безболезненна. Разрыв сетчатки может сопровождаться ощущением мигающих огней в пораженном глазу или потоком темных мушек и нечеткостью зрения.

Отслоение сетчатки часто вызывает темную тень, похожую на занавеску или вуаль, в периферическом зрении, что обычно прогрессирует до полной потери зрения.

Немедленно обратитесь к врачу или офтальмологу, если у вас возникли какие-либо из вышеперечисленных нарушений зрения, потому что отслоение сетчатки требует срочной корректирующей операции, чтобы предотвратить необратимое повреждение вашего зрения.

Хирургия отслоения сетчатки

Хирургия отслоения сетчатки включает повторное прикрепление сетчатки к задней части глаза и герметизацию любых разрывов или отверстий.Ваш специалист по сетчатке осмотрит ваш глаз, чтобы выбрать наиболее подходящую операцию.

Операционные процедуры при отслоении сетчатки

Существуют различные методы повторного прикрепления сетчатки, в том числе:

  • Пневматическая ретинопексия – это простейшая процедура устранения отслойки, но она подходит не для всех случаев. Хирург-ретинолог вводит газовый пузырь в полость стекловидного тела и лечит слезы лазером или криотерапией (замораживанием).Пузырь прижимает сетчатку к стенке глаза, а лазер или замораживание приклеивают сетчатку вниз. Чтобы сетчатка оставалась на месте после операции, важно следовать инструкциям хирурга по послеоперационному позиционированию головы. Газ постепенно исчезает в течение нескольких дней или недель после операции.
  • Пломбирование склеры – разрыв сетчатки лечится криотерапией, жидкость под сетчаткой дренируется и к склере или наружной стенке глаза пришивается кусок силиконового каучука специальной формы.Силикон создает углубление, которое прижимает стенку глаза к сетчатке. Склеральная пломба остается на месте на неопределенный срок, если не возникнут осложнения.
  • Хирургическая витрэктомия – под операционным микроскопом стекловидное тело удаляется хирургическим путем с помощью очень тонких инструментов, любые разрывы удаляются с помощью лазера или криотерапии, а глаз заполняется газом или силиконовым маслом. Еще раз важно следовать инструкциям относительно послеоперационного положения головы, чтобы позволить сетчатке прилипнуть.Люди, перенесшие операцию витрэктомии, будут испытывать временное ухудшение зрения, пока глаз заполнен газом, но если операция прошла успешно, зрение улучшится, поскольку газ реабсорбируется и заменяется собственной прозрачной жидкостью глаза. Если используется силиконовое масло, оно не растворяется само по себе, и через несколько месяцев обычно требуется дополнительная операция.

После операции по поводу отслоения сетчатки

Сразу после операции можно ожидать:

  • Глаз будет закрыт повязкой и, возможно, защитным щитком для глаз.
  • Возможно, вам придется остаться в больнице на ночь или, иногда, дольше.

В послеоперационном периоде:

  • Ваш глаз может чувствовать дискомфорт в течение нескольких недель, особенно если использовалась склеральная пломба.
  • Ваше зрение будет нечетким. Для улучшения зрения может потребоваться несколько недель или даже от трех до шести месяцев.
  • Ваши глаза могут слезиться.
  • Ожидайте ощущения «песка» на поверхности глаза, если были наложены швы.
  • Избегайте трения или давления на глаза.
  • Возможно, вам придется носить повязку на глаза для защиты ночью, пока ваш глаз заживает.
  • Обязательно следуйте всем указаниям относительно лекарств, таких как глазные капли.
  • Избегайте активной деятельности в течение нескольких недель после операции.
  • Соблюдайте все инструкции по позиционированию головы.
  • Немедленно обратитесь к хирургу, если вы испытываете сильную боль.

Если вам ввели газ в глаз в рамках процедуры повторного прикрепления сетчатки, крайне важно, чтобы вы не летали до тех пор, пока он полностью не впитается.Это может занять до четырех недель

Возможные осложнения операции по поводу отслоения сетчатки

Риски и осложнения зависят от используемой процедуры, но могут включать:

  • Формирование катаракты (потеря прозрачности хрусталика глаза).
  • Глаукома (повышенное внутриглазное давление).
  • Инфекция.
  • Кровоизлияние (кровотечение) в полость стекловидного тела.
  • Потеря зрения.
  • Потеря глаза, хотя при современных хирургических методах это маловероятно.

Долгосрочная перспектива отслойки сетчатки

В большинстве специализированных центров примерно девять из десяти случаев отслойки сетчатки успешно устраняются с помощью одной операции. В остальных случаях происходит повторное отслоение сетчатки и требуется повторная операция. Окончательный показатель успеха составляет более 95 процентов.

Вернется ли ваше зрение или нет, зависит не только от успеха или неудачи операции, но также от продолжительности, степени и места отслоения. Например, если макула (часть сетчатки, отвечающая за центральное зрение) отслоилась, маловероятно, что полноценное зрение когда-либо вернется, даже если операция пройдет успешно.
 

Существуют ли другие формы лечения отслойки сетчатки?

Отслойка сетчатки лечится только хирургическим путем. Если не лечить, ваше зрение, скорее всего, ухудшится без возможности восстановления. Обращение к офтальмологу, как только вы почувствуете симптомы, приведет к наилучшему результату.

Где можно получить помощь

Отслойка сетчатки (отслоение сетчатки) — NHS

Отслоение сетчатки — это когда тонкий слой в задней части глаза (сетчатка) становится рыхлым.Его нужно лечить быстро, чтобы остановить его постоянное воздействие на ваше зрение.

Срочный совет: Получите консультацию по номеру 111 сейчас, если:

  • точки или линии (мушки) внезапно появляются перед вашим зрением или внезапно увеличиваются в количестве
  • у вас возникают вспышки света перед вашим зрением
  • у вас появляется темная «завеса» или тень, пересекающая ваше зрение
  • ваше зрение внезапно становится нечетким

Это могут быть симптомы отслоения сетчатки.

111 подскажет, что делать. Они могут указать вам правильное место, где можно получить помощь, если вам нужно кого-то увидеть.

Зайдите на сайт 111.nhs.uk или позвоните по номеру 111.

Другие способы получить помощь

Срочно записаться на прием к офтальмологу

Вы можете проверить зрение в оптике.

Позвоните ближайшему окулисту и узнайте, можно ли записаться на срочный прием.

Найти оптику

Лечение отслоения сетчатки

Вас направят в больницу на операцию, если анализы покажут, что ваша сетчатка может отслоиться или начала отходить (разрыв сетчатки).

Это обычно предотвращает ухудшение зрения.

Что происходит во время операции по поводу отслоения сетчатки или разрыва

Операция по повторному прикреплению сетчатки или устранению разрыва сетчатки может включать:

  • удаление и замену желе внутри глаза (витрэктомия)
  • прикрепление небольшой повязки вокруг глаза, чтобы сблизить стенку глаза и сетчатку (склеральное выпячивание)
  • введение пузырька газа в глаз, чтобы прижать сетчатку к задней части глаза (пневматическая ретинопексия)
  • герметизация разрыва сетчатки с помощью лазера или замораживания (криотерапия)

Это обычно делается с местной анестезией, так что вы в сознании, но ваш глаз онемел.Обычно вам не нужно оставаться в больнице на ночь.

Время восстановления после операции варьируется. Но в качестве общего руководства, в течение 2–6 недель после операции:

  • ваше зрение может быть нечетким
  • ваш глаз может болеть и краснеть – при необходимости примите парацетамол
  • вам может потребоваться взять отпуск
  • возможно, вы не сможете водить машину
  • вам может потребоваться воздержаться от полетов (если вам в глаза попали газовые пузыри)

Большинство людей в конечном итоге могут вернуться к своей обычной деятельности.

Важный

Позвоните в больницу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если боль, покраснение или расплывчатость изображения усиливаются после операции. Возможно, вам потребуется дальнейшее лечение.

Причины отслоения сетчатки

Отслоение сетчатки обычно вызывается изменениями желе внутри глаза, что может произойти с возрастом. Это называется задней отслойкой стекловидного тела (ЗСТ).

Точно неясно, почему PVD может привести к отслойке сетчатки у некоторых людей, и вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить это.Но это более вероятно, если вы:

  • близоруки
  • перенесли операцию на глазах (например, операцию по удалению катаракты)
  • перенесли травму глаза
  • в семейном анамнезе отслоение сетчатки

Если ваши симптомы возвращаются

Вы можете получить отслойку сетчатки более одного раза. Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, если симптомы вернутся.

Последняя проверка страницы: 16 декабря 2020 г.
Дата следующей проверки: 16 декабря 2023 г.

Отслойка сетчатки | Причины, признаки и лечение

Что такое отслойка сетчатки?

Отслойка сетчатки (RD) происходит, когда внутренний слой палочек и колбочек отделяется от RPE.Светочувствительные клетки теряют контакт со своим питательным слоем и со временем начинают атрофироваться и отмирать.

Что такое сетчатка?

Свет попадает в глаз и фокусируется хрусталиком на сетчатке. Сетчатка создает изображение, которое затем отправляется в зрительный нерв, который передает изображение в мозг. Если сетчатка повреждена или находится в неправильном положении, невозможно получить четкое изображение.

Анатомия сетчатки

د.مصطفى الجزار, CC BY-SA 3.0, через Wikimedia Commons

By د.مصطفى الجزار (собственная работа) CC BY-SA 3.0, через Wikimedia Commons

Сетчатка состоит из двух основных слоев. Существует внутренний слой «видящих клеток», называемых палочками и колбочками. Эти клетки реагируют на свет и посылают электрические сигналы через зрительный нерв в мозг. Колбочки помогают нам видеть при дневном свете и формируют цветовое зрение. Палочки помогают нам видеть в темноте. Внешний слой — пигментный эпителий сетчатки (ПЭС) () — представляет собой слой клеток позади палочек и колбочек.RPE помогает питать и поддерживать палочки и колбочки. Он действует как фильтр, удерживая вредные вещества от попадания в чувствительные клетки.

Макула — это небольшой участок сетчатки, где формируется центральное зрение. Его диаметр составляет около 5 мм. Макула наиболее плотно упакована палочками и колбочками. В середине макулы находится область, называемая ямкой , которая содержит только колбочки. Центральная ямка формирует ваше точное центральное зрение.

Крошечные кровеносные сосуды сосудистой оболочки доставляют к сетчатке кислород и питательные вещества. Мембрана Бруха представляет собой тонкий защитный барьер между сосудистой оболочкой и нежной сетчаткой.

Когда вы смотрите на объект, свет от объекта проходит через роговицу, затем через хрусталик и попадает на сетчатку в задней части глаза.

Причины отслойки сетчатки

Отслоение может произойти тремя различными способами:

Регматогенная отслойка сетчатки

При этом типе РЗ в сетчатке образуется отверстие или разрыв. Это может позволить жидкости из желеобразного центра глаза (стекловидного тела) просочиться между двумя слоями сетчатки (слоем светочувствительных клеток и ПЭС).Это приводит к тому, что эти два слоя разделяются (отсоединяются). Это самый распространенный тип РД.

Наиболее частой причиной разрыва сетчатки является задняя отслойка стекловидного тела. Это очень распространенное состояние пожилых людей, которое возникает, когда стекловидное тело (желеобразное вещество, заполняющее глазное яблоко) сжимается и отслаивается от сетчатки. У высокой доли людей в возрасте старше 60 лет наблюдается отслойка стекловидного тела. Однако в большинстве случаев отслойка не повреждает сетчатку. Отслойка стекловидного тела приводит к разрыву сетчатки в 10-15% случаев.

Разрывы сетчатки также более вероятны при следующих заболеваниях:

  • Близорукость (близорукость). Чем сильнее близорукость, тем выше риск.
  • Удаление катаракты. Катаракта — это помутнение хрусталика вашего глаза. Риск выше, если хрусталик не заменяется при удалении катаракты.
  • Предыдущий РД. Наличие RD в одном глазу увеличивает риск RD в другом глазу.
  • Если у вас синдром Марфана.
  • Пожилой возраст. Большинство случаев РЗ возникает у людей старше 40 лет.
  • RD становится все более распространенным среди детей из-за травм, связанных с контактными видами спорта и развлекательными мероприятиями, такими как пейнтбол.

Тракционная отслойка сетчатки

Воспаление, операции на глазах, глазная инфекция или травма глаза могут вызвать образование рубцовой ткани (фиброзной ткани) в глазу между стекловидным телом и палочками и колбочками. Он может тянуть палочки и колбочки, заставляя их отрываться от RPE. Это рассматривается как осложнение воспалительных состояний, таких как увеит.

Экссудативная отслойка сетчатки

При этом типе РЗ жидкость просачивается из кровеносных сосудов сетчатки в пространство между сетчаткой и ПЭС.Это может произойти как редкое осложнение различных состояний, таких как очень тяжелое высокое кровяное давление, некоторые виды рака и некоторые виды увеита. Экссудативная РЗ обычно проходит при успешном лечении основного заболевания с очень хорошим выздоровлением.

Отслойка сетчатки

Симптомы отслойки сетчатки

Возможные симптомы РЗ включают:

  • Мигающие огни. Вначале вы можете заметить мигающие огни в своем видении. Это наблюдается у 6 из 10 человек с РЗ и наиболее заметно при тусклом освещении и при боковом (периферическом) зрении.Считается, что это вызвано натяжением сетчатки и может быть предупреждающим знаком.
  • Поплавки. Обычно они появляются в поле зрения в виде одной или нескольких черных движущихся точек. Иногда они выглядят как паутина или изогнутые формы. Наличие плавающих помутнений не обязательно означает, что у вас РЗ, так как плавающие помутнения очень распространены. Тем не менее, если у вас появились новые плавающие помутнения, внезапное увеличение размера и количества плавающих помутнений и, в дополнение к плавающим помутнениям, у вас появилось ощущение мерцания, срочно обратитесь к врачу.
  • Потеря зрения. Вы можете заметить затенение периферийного зрения, затуманенное зрение или потерю зрения, например, завесу, закрывающую глаза. Это признак того, что сетчатка действительно отслаивается, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
  • Ранняя РЗ или разрыв сетчатки не вызывает никаких симптомов и выявляется при рутинной проверке зрения.

Очень важно немедленно обратиться к врачу или окулисту, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Если это RD, чем быстрее его лечить, тем лучше результат.

Есть ли осложнения?

Если RD не лечить быстро, это может привести к серьезному ухудшению зрения в пораженном глазу. Иногда поражается и второй глаз.

Диагностика отслойки сетчатки

РД диагностируется окулистом с помощью специальной лампы, которая исследует заднюю часть глаза. Специалист также может проверить ваше зрение.

Если ваш врач общей практики подозревает РЗ на основании ваших симптомов или их осмотра, вас следует немедленно направить к офтальмологу, который подтвердит диагноз и назначит лечение.Специалисту потребуется закапать вам в глаз несколько капель, чтобы расширить (расширить) зрачок, чтобы он мог правильно видеть сетчатку. Эти капли вызывают временное помутнение зрения, которое проходит в течение нескольких часов.

Других тестов для диагностики РЗ обычно не требуется.

Если врач не может правильно осмотреть ваш глаз, например, если у вас помутнение хрусталика глаза (катаракта), для осмотра сетчатки можно сделать следующее:

  • Ультразвуковое сканирование вашего глаза ; или
  • Сканирование глаза, называемое оптической когерентной томографией.

Лечение отслоения сетчатки

Лечение обычно требуется срочно. Чем раньше начать лечение РД, тем лучше будет результат. В частности, РЗ лучше всего фиксировать до того, как она распространится на макулу — самую важную, центральную, видящую часть сетчатки.

Цель лечения состоит в том, чтобы убедить сетчатку и ПЭС снова слипнуться вместе, одновременно закрывая любые разрывы, чтобы предотвратить их распространение и ухудшение состояния.

Для достижения этих целей можно использовать несколько процедур.В зависимости от обстоятельств для одного и того же лица может быть использовано более одной процедуры. Процедура или процедуры, которые выполняются, зависят от размера, точного места, продолжительности, тяжести и типа РЗ.

Процедуры, которые могут быть рассмотрены, включают следующее:

Лечение разрывов сетчатки лазером или замораживанием

Разрыв сетчатки можно исправить тонким лазером или замораживанием (криотерапией) разрыва. Этого может быть достаточно, если под слезой не начала просачиваться жидкость.Лечение проводится в условиях стационара с использованием местных анестезирующих капель. Он запечатывает разрыв, как бы «сваривая» слои вместе.

Склеральное пломбирование

Это операция, проводимая под общей или местной анестезией. Небольшой кусочек силикона пришивают к внешней стенке глаза (склере) над местом разрыва сетчатки. Это толкает склеру (и, следовательно, сетчатку) внутрь к отслоившемуся сегменту. Эта процедура называется склеральным пломбированием, потому что склера «загибается» силиконом внутрь.В некоторых случаях силиконовая полоса может быть размещена вокруг внешней стороны глаза, как пояс.

Во время операции часть жидкости, скопившейся за сетчаткой, может быть удалена. Это может помочь сетчатке лучше прикрепиться. Однако, если жидкость не слить во время операции, она будет постепенно всасываться обратно в кровоток.

После того, как силиконовая или пластиковая пряжка будет на месте, в полость стекловидного тела можно ввести газовый пузырь, чтобы удерживать сетчатку плоской по отношению к RPE, чтобы она могла снова прикрепиться.Газовый пузырь постепенно рассеивается в течение нескольких недель.

Силиконовая пряжка обычно остается на глазу постоянно. Тот, кто смотрит на вас, не может увидеть пряжку, так как она пришита к склере где-то ближе к задней части глаза.

Склеральное пломбирование может быть выполнено в дополнение к лечению лазером или замораживанием для фиксации разрыва сетчатки.

Пневматическая ретинопексия

Пневматическая ретинопексия

Это можно сделать под местной анестезией. Окулист вводит газовый пузырь в полость стекловидного тела глаза.Пузырь прижимает отслоившуюся часть сетчатки к ПЭС. Затем это позволяет сетчатке и ПЭС постоянно прикрепляться.

Пузырь газа постепенно рассеивается и проходит в течение нескольких недель.

Чтобы это лечение подействовало, вы должны держать голову в заданном положении большую часть времени в течение нескольких недель, чтобы пузырь занял правильное положение. Некоторые люди находят это очень неудобным, поэтому пневматическая ретинопексия подходит не всем. Чаще всего это делается для РЗ в верхней части сетчатки.Для этого необходимо, чтобы ваша голова была опущена и направлена ​​вперед, чтобы пузырь мог подняться и мягко протолкнуться над тем местом, где находится RD. Такое позиционирование головы может быть утомительной и тяжелой работой в течение нескольких недель, которые могут потребоваться, пока сетчатка не будет прочно прикреплена к своему надлежащему месту.

Пневматическая ретинопексия может быть выполнена в дополнение к лазерной или замораживающей терапии для устранения разрыва сетчатки.

Витрэктомия

Выполняется под общей или местной анестезией. Гелеобразное вещество, называемое стекловидным телом, удаляется.Оставшееся пространство затем заполняется газообразной жидкостью или маслом, которое возвращает сетчатку на место. В конечном итоге газ рассеивается, но замещается естественной жидкостью организма, образующейся в глазу.

Одновременно с витрэктомией можно накладывать склеральную пломбу.

После любого из этих видов лечения вам обычно будут давать антибиотики и стероидные капли, чтобы предотвратить инфекцию и снять воспаление. Вам также могут понадобиться капли для снижения внутриглазного давления и для расслабления мышц радужной оболочки.

Если после любого лечения вы испытываете сильную боль или ухудшение зрения, вы должны немедленно сообщить об этом своему врачу .

Каков прогноз (прогноз)?

Это зависит от нескольких факторов:

  • Длительность отслойки сетчатки.
  • Причина РД.
  • Количество пораженной сетчатки.
  • Участвует ли макула.

Если РЗ не затрагивает макулу и лечится быстро, ожидается хорошее выздоровление с восстановлением большей части зрения.Для улучшения зрения может потребоваться несколько недель, и для улучшения зрения могут потребоваться очки на постоянной основе.

Если макула отслоилась, шансы на восстановление зрения после лечения намного ниже. Около 4 из 10 человек с отслойкой желтого пятна восстанавливают нормальное зрение. Как правило, это пациенты, у которых макула отслоилась в течение более короткого периода времени, и они, как правило, более молодые пациенты. У других пациентов может остаться некоторое функциональное зрение. Однако у некоторых отслоение макулы приводит к серьезному ухудшению зрения пораженного глаза.

Наличие RD в одном глазу увеличивает риск того, что это произойдет в другом глазу. Это также может иногда повторяться в первом глазу. По этой причине вы должны быть внимательны к любым новым симптомам и в будущем посещать регулярные проверки зрения.

Отслойка сетчатки. Симптомы и лечение отслойки сетчатки: Bausch + Lomb

Отслойка сетчатки возникает, когда сетчатка отделяется от нервных тканей и кровоснабжения под ним. Хотя это безболезненно, визуально это имеет эффект помутнения, который был уподобляется серой занавеске, движущейся по полю зрения.

Отслоение сетчатки — излечимое состояние, но о нем необходимо немедленно позаботиться, иначе оно может привести к потере зрения. а в худшем случае — слепота.

Что вызывает отслойку сетчатки?

Сетчатка прикреплена к стекловидному телу, прозрачному гелю в середине нашего глаза. С возрастом стекловидное тело может сжиматься, а иногда в процессе усадки стекловидного тела может оставаться частично прикрепленным к сетчатку и потяните за нее. Результирующее движение нервных клеток сетчатки может вызвать вспышки глаз.Обычно это не вызывает никаких проблем, но в некоторых случаях может быть достаточно, чтобы разорвать сетчатку и позволить глазной жидкости попасть в нее. Когда жидкость попадает внутрь, она отталкивает сетчатку от поддерживающей ткани под ней, вызывая разделение и наконец, отстранение.

Отслойка сетчатки также может быть вызвана тупой травмой и некоторыми заболеваниями глаз, такими как далеко зашедшая диабетическая болезнь глаз и выраженная близорукость.

Отслоившаяся часть сетчатки больше не может должным образом передавать световые сигналы в мозг. Зрение также может нарушаться кровеносными сосудами сетчатки, через которые жидкость попадает во внутреннюю часть глаза, где обычно это стекловидная или гелеобразная жидкость. Если отслойка сетчатки прогрессирует в макулу или центральной части сетчатки, воздействие на зрение может стать более серьезным.

Симптомы отслойки сетчатки

Офтальмолог может определить отслоение сетчатки с помощью ряда тестов на реакцию сетчатки и зрачка, от простой проверки остроты зрения до УЗИ глаза.

У пациента упомянутая выше серая завеса возникает после того, как отслойка сетчатки уже началась. Перед этим случае, есть признаки и симптомы, которые могут предупредить о возможном начале отслойки сетчатки, в том числе:

  • Увеличение количества и размера мушек в глазах
  • Поплавки с вспышками
  • Тень в периферийном зрении
  • Появление серой завесы над частью вашего зрения
  • Внезапное ухудшение зрения

Лечение отслойки сетчатки

Хирургия доказала свою эффективность при лечении отслойки сетчатки при условии, что это состояние было выявлено. достаточно рано.Чтобы лечение было эффективным, всем, у кого наблюдаются вышеперечисленные симптомы, следует дать медицинская помощь в течение 24 часов.

Типичные хирургические процедуры включают:

  • Лазерная хирургия: восстановление разрывов сетчатки, которые являются основной причиной разделения
  • Криопексия: Применяется интенсивный холод к подлежащим тканям, в результате чего образуется рубец, который удерживает сетчатку в место
  • Пневматическая ретиноплексия: крошечный газовый пузырь помещается в глаз, который возвращает сетчатку на место; обычно сопровождается лазерной хирургией, чтобы гарантировать, что сетчатка навсегда останется в правильном положении.
  • Склеральная пряжка: пришивание силиконовой «пряжки» к глазу, которая вдавливает стенку глаза в нужное положение. что позволяет сетчатке снова прикрепиться.

Фото выше предоставлено Национальным глазным институтом, Национальным институтом здравоохранения.

НПР.0127.США.21

Отслойка сетчатки: основы практики, предыстория, патофизиология

Автор

Hemang K Pandya, MD, FACS Специалист по витреоретинализации, Далласский центр сетчатки; Президент American Retina Forum

Hemang K Pandya, MD, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия офтальмологии, Американское общество специалистов по сетчатке, Ассоциация исследований в области зрения и офтальмологии, Мичиганское общество глазных врачей и хирургов, Медицинское общество штата Мичиган

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Ашиш Тевари, доктор медицины Мичиганский центр сетчатки, PC

Ашиш Тевари, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия офтальмологии, Американское общество специалистов по сетчатке глаза, Мичиганское общество глазных врачей и хирургов, Медицинское общество штата Мичиган.

Раскрытие информации: Служить директором, должностным лицом, партнером, сотрудником, советником, консультантом или доверенным лицом для: Dutch Ophthalmic.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

Главный редактор

Брюс М. Ло, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE  Заведующий отделением неотложной медицины, Больница общего профиля Sentara Norfolk; медицинский директор Центра пересадки Сентара; Профессор и помощник директора программы, основной академический факультет, отделение неотложной медицины, Медицинская школа Восточной Вирджинии; Член правления Американской академии неотложной медицины

Брюс М. Ло, доктор медицины, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американская ассоциация врачей-лидеров, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж руководителей здравоохранения, Американский институт ультразвука в медицине, Ассоциация медсестер скорой помощи, Медицинское общество Вирджинии, Медицинская академия Норфолка, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Не раскрывать.

Дополнительные участники

Роберт Э. О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения  профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Система здравоохранения Университета Вирджинии

Роберт Э. О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной помощи Медицина, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Национальная ассоциация врачей скорой помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Информация не раскрывается.

Благодарности

Грегори Л. Ларкин, MD, MS, MSPH, FACEP Профессор отделения неотложной медицины, Медицинский факультет Йельского университета

Грегори Л. Ларкин MD, MD, MS, MSPH, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Американское общество биоэтики и гуманитарных наук, Ассоциация развития автомобильной медицины и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дуглас Лавенбург, MD Клинический профессор, отделение неотложной медицины, Christiana Care Health Systems

Дуглас Лавенбург, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество катарактальной и рефракционной хирургии

Навигация по записям