4Май

Что такое отек легких и его симптомы: ᐈ Первая помощь при отеке легких ~【Киев】

Содержание

Отек легких, описание заболевания на портале Medihost.ru

Причины и последствия отека легких

Отек легких – состояние, при котором в легких скапливается избыточная жидкость, что в итоге приводит к нарушениям нормального газообмена и дефициту кислорода.

Причины заболевания

Отек легких может развиться по нескольким причинам, среди которых:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (аритмия, инфаркт миокарда, патологии сердечных клапанов, застои крови и повышение давления в сосудах легких),
  • Почечная и печеночная недостаточности,
  • Закупорка легочных артерий тромбами,
  • Воздействие токсинов, в том числе наркотических веществ,
  • Тяжелая форма пневмонии,
  • Травмы грудной клетки и пневмоторакс,
  • Большие дозы радиационного облучения,
  • Избыточное введение жидкости в легкие.

Виды

В зависимости от того, какой причиной вызван отек легких, различают:

  • Кардиогенный отек – вызванный заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Как правило, кардиогенный отек связан с инфарктом миокарда.
  • Некардиогенный отек – вызванный иными причинами.

По скорости развития отека принято выделять:

  • Острую форму – отек развивается стремительно в течение 2-3 часов,
  • Затяжную форму – развивается до суток,
  • Молниеносную форму – отек развивается неожиданно, моментально и отличается высоким риском летального исхода.

Признаки и симптомы

Отек легких часто развивается в ночное время, когда человек находится в лежачем положении. Первый симптом – одышка, ощущение нехватки воздуха, которые слегка ослабевают в положении сидя с наклоном вперед. Постепенно нарастает боль в грудной клетке, учащается пульс, на коже выступает холодный пот. Кожа также может приобретать синюшный оттенок. Появляется головокружение, чувство слабости во всем теле. Нередко эти симптомы сопровождаются страхом. Может возникнуть кашель, нередко – с выделением розоватой мокроты. Если отек продолжает развиваться, то постепенно нарастает спутанность сознания, давление падает, пульс ослабевает.

Диагностика

Диагноз «отек легких», помимо перечисленных симптомов, помогает установить общий осмотр, а также прослушивание легких при помощи фонендоскопа, измерение давление и пульса, определение степени насыщения крови кислородом, рентгенография грудной клетки. Для того, чтобы установить причину отека, могут быть использованы следующие методики:

  • ЭКГ – для выявления инфаркта миокарда,
  • Биохимический анализ крови – для определения нарушений в работе органов и систем, в том числе – оценка функционирования почек и печени.

Принципы лечения

Для купирования отека легких используется широкий спектр методик:

  • Нормализация содержания кислорода в крови,
  • Использование мочегонных средств для вывода избыточной жидкости,
  • Сосудорасширяющие препараты – применяются для устранения нагрузки на сердце и понижения давления в легочных сосудах,
  • При выявленном основном заболевании, приведшем к отеку легких, — терапия этого заболевания.

При слишком низком артериальном давлении также могут быть использованы медикаменты, способствующие повышению давления. Также зачастую используются антибиотики в качестве вспомогательного средства, которое призвано не допустить присоединения вторичной инфекции и развития осложнений отека легких.

Профилактика

Основной способ профилактики отека легких – это своевременное и грамотное лечение заболеваний, которые способны привести к развитию отека. Прежде всего, это касается заболеваний сердца, почек и печени. Поэтому необходимы регулярные консультации специалистов и периодические профилактические осмотры у врачей общей практики.

Отек легких – как распознать и лечить?

Отек легких – патологическое, смертельно опасное состояние, которое связанно с проникновением в легочные ткани отечной жидкости. Это, в свою очередь, приводит к инфильтрации альвеол и нарушению нормального газообмена. При отсутствии своевременной медицинской помощи легочный отек становится причиной гипоксии организма и летального исхода. Причины острой легочной недостаточности разнообразны. Лечение такой патологии проводится в отделении интенсивной терапии.

Отек легких: две основных разновидности

Причины

Перворичины развития такой опасной патологии многообразны. В кардиологии легочными отеками характеризуются разнообразные патологии:

  • кардиосклероз;
  • инфаркт;
  • различные формы аритмии;
  • гипертония;
  • недостаточность миокарда и пр.

Довольно часто легочный отек возникает на базе пороков сердца. В пульмонологии патология может стать осложнением таких заболеваний, как:

  • бронхит;
  • пневмония;
  • астма;
  • туберкулез;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • злокачественные опухоли.

Отек легких может прогрессировать как осложнение передающихся инфекционным путем болезней, сопровождающихся тяжелой интоксикацией организма:

  • острая вирусная инфекция, грипп;
  • COVID-19;
  • корь;
  • коклюш;
  • дифтерия;
  • полиомиелит;
  • столбняк.

В нефрологии легочная отечность нередко сопровождает такие опасные патологии, как:

  • нефротический синдром;
  • острый гломерулонефрит;
  • почечная недостаточность;

Прогрессирует отек легких и вследствие нарушения проходимости кишечника, цирроза, острого панкреатита. Экзогенные факторы, способствующие нарушению обмена газами в легких:

  • травматическое воздействие на органы грудины;
  • отравление токсическими веществами, лекарственными средствами, алкоголем;
  • ожоги, занимающие большие площади, сепсис;
  • анафилактический шок;
  • длительная ИВЛ.

Симптомы

У отека легких отсутствует специфическая симптоматика, однако есть признаки, по которым можно заподозрить развитие легочной недостаточности:

  • поверхностное, частое дыхание;
  • одышка, которая не проходит даже в состоянии покоя;
  • сухой кашель и хрипы;
  • чувство сдавливания в грудине;
  • побледнение кожных покровов, цианоз;
  • холодный пот;
  • учащенное сердцебиение;
  • одутловатость лица и шеи, увеличение вен в размерах.

При дыхании и откашливании изо рта могут появиться пенистые выделения розоватого оттенка. Прогрессирование отека сопровождается общей заторможенностью, неясностью сознания, обмороком. Если больному не оказана экстренная медицинская помощь, он погибает от асфиксии.

Диагностика

Диагностика отека легких

Диагностикой и лечением легочной отечности занимается врач-пульмонолог. При необходимости может понадобиться консультация других узкопрофильных специалистов. Для подтверждения диагноза назначается комплексное исследование, включающее такие лабораторные и инструментальные методы:

  • анализы крови на кислород и СО2;
  • электрокардиограмма, эхокардиография;
  • рентгенограмма грудной клетки;
  • биохимия;
  • катетеризация ЛА.

Лечение

Больного с подтвержденным отеком легких немедленно госпитализируют и помещают в отделение реанимации и интенсивной терапии, где проводятся экстренные мероприятия, способствующие нормализации состояния.

Как лечить легочную недостаточность?

По показаниям могут назначаться следующие группы препаратов:

  • Сердечные гликозиды. Лекарственные средства растительного происхождения, обладающие выраженным кардиотоническим и антиаритмическим действием. Эффективные препараты этой группы:
  • Гипотензивные. При высоком артериальном давлении назначаются:
  • Антиаритмические средства. Назначаются для стабилизации сердечного ритма:
  • Тромболитические средства. Способствуют разрушению тромботических масс и восстановлению сосудистого кровотока:
  • Диуретики. Назначаются с целью снижения ОЦК и ускорения вывода патологической жидкости из легких. Препараты этой группы:

Иногда, несмотря на прием медикаментозных средств, состояние больного не удается стабилизировать из-за недостаточной оксигенации крови. В таких ситуациях для устранения легочного отека проводится интубация, которая обеспечивает нормальную проходимость дыхательных путей. Дополнительно может потребоваться поддержка дыхания аппаратом ИВЛ. После того, как состояние пациента полностью стабилизируется, проводится лечение заболевания, которое спровоцировало отек легких. Если первопричина отека легких не будет своевременно устранена, вероятность того, что приступ повториться вновь, существенно возрастает.

Отек легких у кошек – клиника Свой Доктор

Отек легких называется состояние, которое характеризуется, скопление жидкости в интерстиции легких или в интерстиции и альвеолах. Данное состояние не является отдельной нозологической единицей, то есть самостоятельным заболевание, а является симптомом основанного заболевания.

Причины возникновения

Отеки легких делятся на два основных типа:

  • Кардиогенный
  • Не кардиогенный

К первому типу относиться отеки, которые возникают из-за патологии сердечно-сосудистой системы (Например: гипертрофическая кардиомиопатия). Так же доказано, что определенные породы кошек предрасположены к данному недугу:

  • Шотландская, британская
  • Абиссинские
  • Бенгальские
  • Мейн-куны и др.

К некардиогенным факторам относятся:

  • Отравления биологоческими и химическими ядами
  • Травмы (падения с высоты, удары, повреждения головного мозга)
  • Вирусные и инфекционные заболевания
  • Осложнения сопутствующего заболевания (почечная недостаточность и др.)
  • Пневмонии
  • Дирофиляриоз
  • Астмы, аллергия и др. причины
Симптоматика
  • Затрудненное и учащенное дыхание
  • Кашель и рвотные позывы.
  • Дыхание с открытым ртом
  • Хрипы и треск в легких.
  • Бледность и синюшность слизистых оболочек
  • Снижение активность, животное лежит на одном месте не передвигается
  • Пенистые выделения из носовых ходов и рта

При проявлении одно или двух, трех симптомов необходимо незамедлительно привезти животное в ветеринарную клинику для оказания квалифицированной помощи.

Диагностика

При поступлении животного с подозрением на отек легких, ему проводят ряд диагностических мероприятий:

  1. Сбор анамнеза
  2. Клинический осмотр животного
  3. Рентгенографическое исследование грудной клетки, которое покажет наличие жидкости в легких
  4. Эхо кардиографическое исследование (ЭХО-сердца), которое оценит размеры и функциональное состояния сердца
  5. Биохимический и клинический анализ крови, который так же необходим для оценки общего состояния животного.
Терапия

Лечение кошек с отек легких зависит во многом от основного заболевания, то есть от причины его вызвавшей.

Так же стоит отметить, что лечение должно проводиться в строго пределах ветеринарной клиники и в отделении интенсивной терапии.

Для устранения отека легких выполняются следующие меры:

  • Помещение животного в кислородную камеру
  • Диуретики, которые способствуют удалению избыточной жидкости, за счет увеличения диуреза
  • Успокоение, применения успокоительных средств
  • Антибиотикотерапия, при наличии трав и инфекционных процессов
  • Сердечных средств, при наличие сердечной недостаточности
  • Пеногашение – аэрозольные ингаляции

Для стабилизации состояния животного иногда требуется от двух до трех суток. И прогноз при отеке легких от осторожного до неблагоприятного, и зависит от причины основного заболевания.

Профилактика

У кошек с поставленным диагнозом сердечная недостаточность или находящихся в группе риске (шотландские вислоухие, имеющие в родословной родственников с сердечными проблемами, страдающими ожирением и др.) не стоит забывать о плановых и профилактических визитах к врачу кардиологу. Для остальных же кошек наблюдать за общим состоянием животного, соблюдать все правила кормление, содержание, не забывать о своевременной вакцинации. И самое главное во время лечить сопутствующее заболевание, так как отек легких – это симптом, а не заболевание!

Отек легких у кошек: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Содержание статьи

Отёк лёгких у кошек — опасное состояние, развивающееся часто стремительно и которое в большинстве случаев заканчивается смертью животного. При отёке в ячейках (альвеолах) лёгких скапливается жидкость, усложняющая процесс газообмена в организме и вызывающая кислородное голодание.

В результате нехватки кислорода наступает гипоксия при которой могут начать погибать клетки головного мозга.

Причины заболевания

Отёк лёгких — это не самостоятельное заболевание, а процесс, развивающийся на фоне болезней инфекционного или неинфекционного характера. Все причины, вызывающие скопление жидкости в альвеолах лёгких, ветеринары делят на две большие группы — кардиогенные и некардиогенные.

Под кардиогенными причинами понимают сердечные заболевания, которые могут быть врождёнными или приобретёнными. Некоторые деструктивные процессы в сердце и сосудах ухудшают ток крови и лимфы, что приводит к застаиванию жидкости и заполнению ею лёгких. К отёку лёгких могут привести гипертония, тромбоэмболия лёгочной артерии, кардиосклероз, аортальный порок сердца и другие патологии.

К некардиогенным причинам отёка лёгких относятся различные нарушения в организме, воспаления, инфекционные и неинфекционные болезни, травмы, аллергии, опухоли, отравления токсичными парами, ожоги дыхательных путей и даже удар током.

К слову, многие кошатники даже предполагают, что к отёку может привести банальное ожирение.

Какие породы более подвержены

Отёк лёгких может быть диагностирован у каждой кошки, но наиболее подвержены этой патологии представители искусственно выведенных пород. К ним относятся мейн-куны, шотландцы, британцы, абиссинцы, персы, сфинксы и т. д.

Основные симптомы

На начальной стадии отёк лёгких может никак себя не проявлять. Кошки не умеют говорить, поэтому даже если их что-то беспокоит, сказать хозяину они об этом не смогут. Внимательный хозяин может заподозрить патологию по изменению поведения домашнего питомца.

Животное становится вялым, беспокойным и предпочитает лежать в одной позе — на боку. К характерным симптомам отёка лёгких относятся:

  • хриплое дыхание с бульканьем;
  • одышка;
  • отсутствие аппетита;
  • открытая пасть с вываленным наружу языком;
  • слизистые приобретают синеватый оттенок или бледнеют;
  • выделения слизи из носа;
  • аритмия;
  • кашель с отхаркиванием слизи (иногда с кровью).

Если вы обнаружили у своего питомца эти опасные симптомы, немедленно везите его в ветеринарную клинику!

Помните о том, что отёк лёгких может прогрессировать стремительно, а счёт идти даже не на дни, а на часы!

Диагностика в ветклинике

Если ветеринар подозревает у кота отёк лёгких, помимо анамнеза и визуального осмотра он проводит необходимые диагностические исследования, в том числе общий и клинический анализы крови. Наиболее информативным методом диагностики в данном случае считается рентген лёгких.

Определившись с диагнозом, специалист назначает соответствующее лечение в домашних условиях или в стационаре.

Методика лечения и прогноз

Единой схемы лечения при отёке лёгких не существует, оно будет зависеть от причины, вызвавшей патологический процесс, и, соответственно, направлено на её устранение.

Если состояние критическое, животному необходимо оказать первую помощь. Для этого кошке делают внутримышечную инъекцию препаратом, снимающим отёк и устраняющим гипоксию — Преднизолон, Дексаметазон, Дипроспан, Гидрокортизон.

Восполнение кислорода осуществляется методом помещения домашнего питомца в барокамеру, использования кислородной маски, процедуры вентиляции лёгких.

Для вывода лишней жидкости наружу применяются мочегонные средства (инъекционно или перорально).

Для устранения инфекционных заболеваний, послуживших причиной отёка, назначается курс антибиотикотерапии. При вирусной этиологии отёка показаны противовирусные средства.

В период болезни коты, как правило, испытывают сильный стресс, поэтому им назначается успокоительные препараты.

Если после проведения необходимых медицинских процедур состояние кота стабилизировалось и его здоровью больше ничего не угрожает, пушистика отправляют домой на восстановление.

Если все меры по оказанию первой помощи и дальнейшее лечение были проведены грамотно, прогноз положительный. Однако если больной питомец был доставлен в клинику слишком поздно, риск летального исхода очень высок.

Что делать в домашних условиях

От хозяина требуется следовать указаниям ветеринара и обеспечить четвероногому любимцу хороший уход, покой и сбалансированное питание для скорейшего восстановления сил. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением!

Меры профилактики

К мерам профилактики отёка лёгких у кошки относятся, прежде всего, строгий контроль над домашним питомцем. По мнению ветеринаров, наиболее подвержены патологическому процессу животные, ведущие малоподвижный образ жизни, а также страдающие ожирением.

Именно поэтому следует избегать перекармливания. Рацион питомца стоит формировать сбалансированными кормами премиум и суперпремиум классов, и при необходимости дополнительно включать витамины.

Не следует пренебрегать плановыми осмотрами, которые позволяют выявить развивающуюся в организме кошки патологию на начальной стадии. Особенно это касается искусственно выведенных пород, склонных к сердечным заболеваниям. Кроме этого, следует не допускать переохлаждений.

Интересные темы

Жидкость в легких

Легочная ткань содержит большое количество крошечных мешочков – альвеол. В них происходит газообмен, собственно процесс дыхания.

Наш эксперт в этой сфере:

Сергеев Пётр Сергеевич

Заместитель главного врача по лечебной работе. Врач-онколог, хирург, химиотерапевт, к.м.н.

Снаружи легкие покрыты тонкой пленкой – легочной плеврой. Они находятся в грудной клетке, поверхность которых также выстилает плевра, она называется париетальной. Между двумя слоями плевры есть небольшой зазор, он называется плевральной полостью.

Жидкость может скапливаться как в альвеолах легких, так и в плевральной полости. В первом случае это отек легких, во втором случае – гидроторакс.

Скопление жидкости в легких может произойти стремительно, иметь острую форму или нарастать, прогрессировать в течение длительного времени.

Онкологические причины

Причиной отека легких или гидроторакса у онкологических больных бывает как само раковое заболевание, так и его лечение.

Например, скопление жидкости и отек легких может произойти вследствие химиотерапии токсичными препаратами, угнетающими работу сердца, или как осложнение лучевой терапии. С другой стороны, работа сердца может быть нарушена опухолевым процессом.

Еще одна возможная причина – нарушение работы лимфатической системы из-за поражения лимфоузлов метастазами или прорастания раковой опухоли.

Чаще всего скопление жидкости происходит при раке легкого, молочной железы, яичника, желудка, тела и шейки матки, при меланомах, лимфомах, саркомах, лейкемии.

При злокачественной опухоли плевры (мезотелиоме) повышается проницаемость сосудистой стенки капилляров. Жидкость из крови активно поступает в легкие, а ее откачка лимфатической системой, напротив, ухудшается. В результате возникает застой и скопление жидкости.

Возможны и другие причины, например, сдавление сердца опухолью, прорастание опухоли в верхнюю полую вену, образование метастаза в перикарде, прорастание опухоли в просвет бронха и его перекрытие.

Для онкологических заболеваний характерно постепенное, небыстрое развитие гидроторакса и отека легких.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Не онкологические причины

Из бронхов через их разветвления, бронхиолы, в альвеолы легких поступает воздух. С другой стороны их оплетают капиллярные сосуды, имеющие тонкую стенку. Через нее из крови в альвеолу выделяется углекислый газ, а в кровь поступает кислород.

Частой причиной скопления жидкости в легких служит сердечная недостаточность и повышенное давление (гипертензия), которое «выдавливает» жидкость через сосудистую стенку в полость альвеолы. В свою очередь сердечная недостаточность может быть следствием инфаркта.

Другие возможные причины – заболевания печени (цирроз), почек (почечная недостаточность), бронхиальная астма, сахарный диабет, пневмония, туберкулез, плеврит, травма, ушиб легкого, тромбоэмболия, интоксикация.

Почки отвечают за выведение жидкости из организма. При нарушении их работы возникают отеки, жидкость скапливается в разных частях тела, в том числе в легких.

Симптомы

Один из самых характерных симптомов скопления жидкости в легких – одышка. Сначала она возникает при физических нагрузках, затем и в покое.

Одышка сопровождается чувством нехватки воздуха, учащенным дыханием, удушьем, слабостью, страхом смерти, ощущением неполного расправления легких при дыхании, недостаточного наполнения их воздухом.

В положении лежа симптомы обычно усиливаются. Острый приступ удушья может стать причиной смерти.

Недостаточность дыхания приводит к кислородному голоданию, гипоксии – побледнению и посинению кожи (цианозу) головокружениям, потемнению в глазах, обморокам, головным болям.

От недостаточности дыхания страдает нервная система, головной мозг, психика, появляются беспокойство, нервозность, тревожность, онемение в руках или ногах.

Из-за скопившейся жидкости увеличивается вес тела. В зависимости от наличия или отсутствия воспалительного процесса, температура тела может быть повышенной или пониженной.

Низкая температура тела – специфический признак скопления жидкости в легких.

Другие симптомы – боль в легком (обычно внизу или сбоку), упорный, надсадный сухой кашель с выделением вязкой слизи с сукровицей, чувство сдавления, тяжести в груди, потливость (особенно ночью)

Мы вам перезвоним

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Диагностика

На первичном приеме врач проводит осмотр (при дыхании правая или левая сторона грудной клетки может запаздывать), простукивает, прослушивает пациента фонендоскопом.

Цель диагностических исследований – установить не только факт и степень тяжести отека легких и/или гидроторакса, но и его причину.

Сделать это помогают биохимический анализ крови, анализ на содержание газов в крови, свертываемость.

С помощью рентгена можно хорошо увидеть скопление жидкости, оценить ее объем, обнаружить опухоль, поражение лимфоузлов.

Более подробную, дополнительную информацию дает компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ), УЗИ грудной клетки.

Для подтверждения или исключения онкологического заболевания выполняется пункция или биопсия с последующим морфологическим исследованием (цитологическим, гистологическим). В первом случае делается забор жидкости из плевральной полости, во втором – фрагмент ткани плевры.

Записаться на прием к врачу сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Лечение

Если причиной скопления жидкости послужило не онкологическое заболевание, применяется медикаментозная терапия мочегонными препаратами (диуретиками), сердечными, противовоспалительными препаратами, антибиотиками, бронхорасширяющими, отхаркивающими и другими средствами по показаниям.

При злокачественных опухолях применение таких препаратов может иметь симптоматический характер, или они применяются для лечения сопутствующих заболеваний. В качестве основных лечебных средств используется химиотерапия или хирургическая операция.

  1. Плевроцентез – откачивание жидкости из плевральной полости. В грудной стенке делается прокол тонкой иглой, после этого через трубку выполняется откачка выпота с помощью электроотсоса.

    Процедура выполняется под местной анестезией. Она дает быстрый эффект, облегчает состояние, но через некоторое время жидкость вновь скапливается, гидроторакс возобновляется, и это требует повторения плевроцентеза.

    Чтобы избежать повторных проколов грудной стенки в ней устанавливается порт-система, соединенная дренажной трубкой с плевральной полостью. При скоплении жидкости порт открывается, и выпот откачивается электроотсосом.

    Интраплевральная порт-система позволяет не только откачивать скопившуюся жидкость, но и вводить препараты в плевральную полость.

  2. Плевродез — введение в плевральную полость склерозирующих веществ, которые склеивают грудную и париетальную плевру. После этого жидкости становится негде скапливаться. Обычно плевродез выполняется после откачки выпота (плевроцентеза).

    При онкологических заболеваниях для плевродеза используются химиопрепараты, которые оказывают цитостатическое действие и одновременно склеивают плевральные лепестки.

    Наряду с цитостатиками в международной клинике Медика24 применяются иммуномодуляторы, которые уничтожают раковые клетки и показывают очень хорошие результаты плевродеза.

  3. Удаление плевры при онкологических заболеваниях в нашей клинике, как правило, выполняется лапароскопическим методом, посредством малоинвазивной операции.

    Торакоскоп с видеокамерой и хирургические инструменты вводятся через проколы. Это позволяет избежать разрезов, уменьшить травмирующее воздействие.

Материал подготовлен членом международного общества хирургов онкологов EESG, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Консультация специалиста
Прием врача-онколога повторный 3200
Прием врача-онколога первичный 3700
Прием врача-онколога К.М.Н. повторный 4200
Прием врача-онколога К.М.Н. первичный 5300

Отек легких у пожилых людей: симптомы, профилактика

Сердечная мышца с возрастом начинает работать всё хуже и хуже, метаболизм замедляется, проходимость сосудистых каналов нарушается. Но некоторые процессы, связанные со старением, особенно опасны. Речь – об отёке лёгких у пожилых пациентов. Это заболевание стремительно развивается, остро протекает и может привести к смертельному исходу.

Причины развития отёка лёгких

Отёком называют синдром, при котором в интерстиции начинает накапливаться жидкость. Существует несколько разновидностей отёков: мембранный и гидростатический. При гидростатическом отёке уровень жидкости растёт из-за повышенного давления в кровеносных каналах.

Причин для появления такого заболевания может быть множество:

  1. Патологии сердечно-сосудистой системы. Если аномалия выражена очень ярко, то в лёгочном круге кровообращения будет неизбежно расти давление.
  2. Закупорка сосудов тромбами. К появлению тромбов в сосудах склонны те пациенты, которые страдают от гипертонии и/или варикоза. Причём при прогрессии патологии старый тромб может оторваться, а на его месте образуется новый. К лёгочной артерии и её каналам тромб может попасть с кровотоком. Когда диаметр закупорки и сосудистого канала совпадёт, сформируется затор.
  3. В теле человека присутствуют экзогенные и эндогенные токсины.
  4. Пациент страдает от заболеваний, при которых уменьшается концентрация протеина.
  5. Повышенное давление, гипертония.
  6. Краш-синдром.

Это далеко не все причины, по которым может развиться отёк лёгких у пожилых людей. Однако все перечисленные факторы являются наиболее распространёнными.

Этапы развития патологии

Основные этапы развития болезни:

  1. Повысится давление в капиллярах. Во время этого процесса проницаемость стенок капилляров, участвующих в лёгочном кровообращении, начинает резко уменьшаться, из-за чего ткань выводится в лёгочные интерстициальные ткани. Со временем лёгочные альвеолы впитают в себя большое количество сторонней жидкости и потеряют способность участвовать в газообмене. Это причина, из-за которой при отёке лёгких пожилые пациенты испытывают приступы удушья, а их кожа синеет.
  2. Постепенно онкотическое кровяное давление понизится.
  3. Альвеоло-капиллярная оболочка потеряет свою целостность.

Любые подозрительные симптомы, указывающие на обострение патологии, должны сопровождаться обращением к врачу. При первых же признаках нужно вызвать скорую помощь.

Симптоматика заболевания

У отёка лёгких есть несколько разновидностей. Заболевание можно условно разделить на четыре вида, в зависимости от скорости течения болезни:

  • моментальный;
  • острый;
  • затяжной;
  • подострый.

Спровоцировать развитие синдрома может порой даже эмоциональный фон человека, его чрезмерная активность и т. д.

Первичные симптомы отёка лёгких у пожилых:

  • дыхание становится более частым;
  • периодически пациента накрывает длительный кашель;
  • во время дыхания или кашля слышны влажные хрипы, которые нарастают с каждым днём;
  • проявляется сильная одышка.

Обычно на начальном этапе пациенты жалуются на состояние сдавленности в груди, затем в грудной клетке проявляется сильная боль, учащённое дыхание, а дальше появляется одышка. Вдыхать и выдыхать воздух становится трудно, поэтому пациент пытается откашляться.

На начальном этапе развития синдрома пациента мучает сухой кашель, который довольно быстро сменяется влажным. Изо рта выделяется мокрота с пенистыми розоватыми выделениями. При тяжёлых случаях мокрота отходит не только через ротовую полость, но и через носовую.

Одним из важнейших факторов, который позволяет точно выявить прогрессию синдрома, является клокочущее дыхание. В такой момент больные паникуют, испытывают чувство страха, мысли в голове путаются, а сознание затуманивается.

При моментальном или остром отёке лёгких в пожилом возрасте прогноз для жизни удручающий. Большинство пациентов спасти не удаётся. Но вот при затяжной или подострой форме шанс спасти больного гораздо выше.

Диагностические мероприятия

Для выявления синдрома проводят два вида диагностики: простую и дифференциальную.

Методы простой диагностики:

  1. Сбор информации и изучение клинической картины. Если больной находится в сознании, а отёк лёгких не протекает в острой форме, то врач для подтверждения диагноза обязан собрать анамнез, измерить пульс больного, его давление, использовать перкуссию грудной клетки.
  2. БАК-анализы. Они помогают выявить первичную причину развития заболевания (например, инфаркт).
  3. Анализ концентрации газов в кровотоке.
  4. Рентген грудной клетки. Это обычно помогает подтвердить или опровергнуть наличие жидкости в лёгочных тканях.
  5. ЭКГ. Помогает выявить аномалии сердечной мышцы.
  6. Катетеризация лёгочной артерии.

Окончательный диагноз лечащий врач может поставить только после подробнейшего изучения клинической картины пациента, проведения всех видов анализов и обследований.

Как оказать первую помощь

Первую помощь больному, у которого возник отёк лёгких, должны оказать окружающие:

  1. Прежде всего посадите пострадавшего поудобнее, его ноги должны свисать с сиденья. Это поможет снизить количество поступающей в лёгочный круг крови.
  2. В отдельных случаях можно дать пациенту медикаментозные препараты. Например, если отёк был спровоцирован заболеванием сердца, то необходимо положить под язык пострадавшему нитроглицерин. Могут также помочь мочегонные препараты, которые снижают венозный возврат (например, Фуросемид). Такое лекарство вводится внутривенно, но дозировка подбирается только врачом.
  3. Далее для снижения венозного возврата нужно наложить манжету на ногу или руку. Это частично пережмёт вены, оставив лишь небольшой приток воздуха под давящую манжету. Особенно полезно при отёке лёгких у лежачих пожилых больных.
  4. До приезда скорой помощи нужно дать пациенту успокоительные препараты (отлично подходит Реланиум). Во время этой процедуры количество катехоламинов в кровотоке снизится, венозный приток крови к сердечной мышце тоже уменьшится.
  5. Если у больного вдруг появилась пена, то нужно смочить ватный тампон в медицинском спирте и дать его понюхать больному. Вдыхая пары этилового спирта в течение десяти минут, пациент сможет продержаться до приезда врачей скорой помощи. Однако порой реакция на спиртовые пары может быть совсем неожиданной – вместо облегчения больной может почувствовать, что ему не хватает воздуха. В таком случае тампон нужно сразу же убрать от носа.

Медицинская помощь

Экстренная терапия включает в себя следующие процедуры:

  1. Использование кислородной маски (оксигенация). Если случай экстренный, то подача кислорода через маску заменяется искусственной вентиляцией лёгких.
  2. Пациенту вводится морфин в качестве болеутоляющего и успокоительного средства.
  3. Вводится также Аминофиллин, который помогает вывести излишки натрия из организма, расширить бронхи и улучшить кровообращение в почечных железах.
  4. Одновременно с этим врачи контролируют артериальное давление пациента. Если оно превышает норму, то больному вводят нитропруссид натрия, а если АД слишком низкое, то вводится добутамин.

Дальнейшая терапия включает в себя приём медикаментозных препаратов. Врач может назначить:

  • гормональные препараты;
  • антибиотические средства;
  • гепатопротекторы;
  • антигистаминные средства.

Осложнения

Главное, чем грозит отёк лёгких у пожилого человека, – недостаток кислорода в тканях. Даже если болезнь была купирована, мозг переживёт серьёзные изменения, пострадают ткани сердца и лёгких.

Также среди других серьёзных последствий перенесённого отёка лёгких можно выделить:

  • формирование застойных явлений в лёгких;
  • ишемию органов;
  • эмфизему.

Из-за кислородного голодания у пациента ухудшится память, в дневное время суток его постоянно будет клонить в сон, будет ощущаться общая вялость, настроение начнёт ухудшаться. За собственным состоянием придётся тщательно следить, чтобы вовремя заметить серьёзные ухудшения и обратиться к врачу.

Отёк лёгких в пожилом возрасте – это серьёзная патология. Даже если болезнь проявилась в затяжной или подострой форме, риск развития осложнений после терапии велик. Моментальный или острый синдром практически не позволяет спасти пациента. Так что при первых симптомах, указывающих на развитие заболевания, нужно пройти обследование и обратиться к врачу, чтобы не было слишком поздно.

Отёк лёгких — это… Что такое Отёк лёгких?

Отёк лёгких — состояние, при котором содержание жидкости в лёгочном интерстиции превышает нормальный уровень. Характеризуется накоплением внесосудистой жидкости в лёгких вследствие увеличения разницы между гидростатическим и коллоидно-осмотическим давлениями в лёгочных капиллярах.

Этиология отёка лёгких

Различают гидростатический и мембраногенный отёк лёгких, происхождение которых различно.

Гидростатический отёк лёгких возникает при заболеваниях, при которых внутрикапиллярное гидростатическое давление крови повышается до 7-10 мм рт. ст., что ведет к выходу жидкой части крови в интерстиций в количестве, превышающим возможность её удаления через лимфатические пути.

Мембраногенный отёк лёгких развивается в случаях первичного повышения проницаемости капилляров лёгких, которое может возникать при различных синдромах.

Причины гидростатического отёка лёгких

Факторы, повышающие уровень внутрикапилярного давления Механизмы повышения внутрикапилярного давления
Дисфункция сердца Уменьшение сократимости левого желудочка, митральный стеноз, применение некоторых лекарственных препаратов, чрезмерное увеличение ОЦК, нарушения ритма сердца
Нарушение лёгочно-венозного кровообращения Первичная венозная констрикция, нейрогенная лёгочная веноконстрикция.
лёгочная эмболия Попадание в сосуды воздушных пузырей, тромбов, жировых капель, септических эмболов.
Обструкция воздухоносных путей Бронхиальная астма, закупорка воздухоносных путей инородными телами.
Обструкция лимфатических сосудов Пневмоторакс, опухоли лёгких, положительное давление в воздухоносных путях

Причины мембраногенного отёка лёгких

Синдром Причины развития
Респираторный дистресс-синдром Сепсис, травма грудной клетки, панкреатит, пневмония.
Аспирационный Заброс в дыхательные пути желудочного содержимого, воды и др.
Ингаляционный Токсические газы (озон, хлор, фосген), дым, пары ртути, воды и др.
Интоксикационный Бактериальные эндотоксины, почечная недостаточность.

Патофизиология отёка лёгких

Механизм развития

Важным механизмом противоотечной защиты лёгких является резорбция жидкости из альвеол, обусловленная главным образом активным транспортом ионов натрия из альвеолярного пространства с водой по осмотическому градиенту. Транспорт ионов натрия регулируется апикальными натриевыми каналами, базолатеральной Na-К-АТФ-азой и, возможно, хлоридными каналами. Na-К-АТФ-аза локализована в альвеолярном эпителии. Результаты исследований свидетельствуют о её активной роли в развитии отёка лёгкого. Механизмы альвеолярной резорбции жидкости нарушаются при развитии отёка.

В норме у взрослого человека в интерстициальное пространство лёгких фильтруется приблизительно 10-20 мл жидкости в час. В альвеолы эта жидкость не попадает благодаря аэрогематическому барьеру. Весь ультрафильтрат выводится через лимфатическую систему. Объём фильтрующейся жидкости зависит согласно закону Франка-Стерлинга от таких факторов: гидростатического давления крови в лёгочных капиллярах (РГК) и в интерстициальной жидкости (РГИ) коллоидно-осмотического (онкотического) давления крови (РКК) и интерстициальной жидкости (РКИ), проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны:

Vf = Kf ((Ргк — Рги) — sigma (Ркк — Рки)),

Vf — скорость фильтрации;
Kf — коэффициент фильтрации, отражающий проницаемость мембраны;
sigma — коэффициент отражения альвеолярно-капиллярной мембраны;
(РГК — РГИ) — разница гидростатических давлений внутри капилляра и в интерстиции;
(РКК — РКИ) — разница коллоидно-осмотических давлений внутри капилляра и в интерстиции.

В норме РГК составляет 10 мм рт. ст., а РКК 25 мм рт. ст., поэтому не происходит фильтрации в альвеолы.

Проницаемость капиллярной мембраны для белков плазмы является важным фактором для обмена жидкостей. Если мембрана становится более проницаемой, белки плазмы оказывают меньшее влияние на фильтрацию жидкости, поскольку при этом уменьшается разница концентраций. Коэффициент отражения (sigma) принимает значения от 0 до 1.

Ргк не следует путать с давлением заклинивания в лёгочных капиллярах (ДЗЛК), которое больше соответствует давлению в левом предсердии. Для тока крови РГК должно быть выше ДЗЛК, хотя в норме градиент между этими показателями небольшой — до 1-2 мм рт. ст. Определение РГК, которое в норме приблизительно равно 8 мм рт. ст., сопряжено с некоторыми трудностями.

При застойной сердечной недостаточности давление в левом предсердии возрастает в результате снижения сократительной способности миокарда. Это способствует повышению РГК. Если его значение велико, жидкость быстро выходит в интерстиций и возникает отёк лёгких. Описанный механизм отёка лёгких часто называют «кардиогенным». При этом повышается и ДЗЛК. лёгочная гипертензия приводит к увеличению лёгочного венозного сопротивления, при этом РГК также может возрастать, в то время как ДЗЛК падает. Таким образом, при некоторых состояниях гидростатический отёк может развиваться даже на фоне нормального или сниженного ДЗЛК. Кроме того, при некоторых патологических состояниях, таких как сепсис и ОРДС, к отёку лёгких может привести повышение давления в лёгочной артерии, даже в тех случаях, когда ДЗЛК остаётся нормальным или сниженным.

Умеренное увеличение Vf не всегда сопровождается отёком лёгких, поскольку в лёгких существуют механизмы защиты. Прежде всего к таким механизмам относится увеличение скорости лимфотока.

Причины возникновения

Поступающая в интерстиций лёгких жидкость удаляется лимфатической системой. Увеличение скорости поступления жидкости в интерстиций компенсируется увеличением скорости лимфотока вследствие значительного снижения сопротивления лимфатичесих сосудов и небольшого увеличения тканевого давления. Однако если жидкость проникает в интерстиций быстрее, чем она может быть удалена с помощью лимфатического дренажа, то развивается отек. Нарушение функции лимфосистемы лёгких также приводит к замедлению эвакуации отечной жидкости и способствует развитию отёка. Такая ситуация может возникнуть в результате резекции лёгких с множественным удалением лимфоузлов, при обширной лимфангиоме лёгких, после трансплантации лёгких.

Любой фактор, приводящий к снижению скорости лимфотока, увеличивает вероятность образования отека. Лимфатические сосуды лёгкого впадают в вены на шее, которые, в свою очередь, впадают в верхнюю полую вену. Таким образом, чем выше уровень центрального венозного давления, тем большее сопротивление приходится преодолевать лимфе при её дренировании в венозную систему. Поэтому скорость лимфотока при нормальных условиях непосредственно зависит от величины центрального венозного давления. Увеличение его может значительно снизить скорость лимфотока, что способствует развитию отёка. Этот факт имеет большое клиническое значение, поскольку многие терапевтические мероприятия у больных в критическом состоянии, например вентиляция с постоянным положительным давлением, инфузионная терапия и применение вазоактивных препаратов, приводят к повышению центрального венозного давления и, таким образом, увеличивают склонность к развитию отёка лёгких. Определение оптимальной тактики инфузионной терапии как в количественном, так и в качественном аспекте является важным моментом лечения.

Эндотоксемия нарушает функцию лимфатической системы. При сепсисе, интоксикации другой этиологии даже небольшое повышение ЦВД может привести к развитию тяжелого отёка лёгких.

Хотя повышенное ЦВД усугубляет процесс накопления жидкости при отёке лёгких, вызванном увеличением давления в левом предсердии или повышенной проницаемостью мембраны, однако мероприятия по снижению ЦВД представляют риск для сердечно-сосудистой системы больных в критическом состоянии. Альтернативой могут стать мероприятия, позволяющие ускорить отток лимфатической жидкости из лёгких, например, дренирование грудного лимфатического протока.

Повышению разницы между РГК и РГИ способствуют обширные резекции лёгочной паренхимы (пневмонэктомии, особенно справа, двусторонние резекции). Риск отёка лёгких у таких больных, особенно в раннем послеоперационном периоде, высок.

Из уравнения Э. Старлинга следует, что снижение разницы между РГК и РГИ, наблюдаемое при уменьшении концентрации белков крови, прежде всего альбуминов, также будет способствовать возникновению отёка лёгких. Отёк лёгких может развиваться при дыхании в условиях резко увеличенного динамического сопротивления дыхательных путей (ларингоспазм, обструкция гортани, трахеи, главных бронхов инородным телом, опухолью, неспецифическим воспалительным процессом, после хирургического сужения их просвета), когда на его преодоление затрачивается сила сокращения дыхательных мышц, при этом значительно снижается внутригрудное и внутриальвеолярное давление, что приводит к стремительному повышению градиента гидростатического давления, увеличению выхода жидкости из лёгочных капилляров в интерстиций и затем в альвеолы. В таких случаях компенсация кровообращения в лёгких требует времени и выжидательной тактики, хотя иногда необходимо применить ИВЛ. Одним из наиболее трудных для коррекции является отёк лёгких, связанный с нарушением проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны, что характерно для ОРДС.

Этот вид отёка лёгких возникает в некоторых случаях внутричерепной патологии. Патогенез его не совсем ясен. Возможно, этому способствует повышение активности симпатической нервной системы, массивный выброс катехоламинов, особенно норадреналина. Вазоактивные гормоны могут вызвать непродолжительное по времени, но значительное по силе повышение давления в лёгочных капиллярах. Если такой скачок давления достаточно продолжителен или значителен, происходит выход жидкости из лёгочных капилляров, несмотря на действие противоотечных факторов. При этом виде отёка лёгких следует как можно быстрее устранить гипоксемию, поэтому показания к использованию ИВЛ в данном случае шире. Отёк лёгких может возникнуть и при отравлении наркотическими средствами. Причиной могут быть нейрогенные факторы и эмболизация малого круга кровообращения.

Последствия возникновения

Небольшое избыточное накопление жидкости в лёгочном интерстиции переносится организмом хорошо, однако при значительном увеличении объёма жидкости происходит нарушение газообмена в лёгких. На ранних этапах накопление избытка жидкости в лёгочном интерстиции приводит к снижению эластичности лёгких, и они становятся более жёсткими. Исследование функций лёгких на этом этапе выявляет наличие рестриктивных расстройств. Одышка является ранним признаком увеличения количества жидкости в лёгких, она особенно типична для пациентов со сниженной эластичностью лёгких. Скопление жидкости в интерстиции лёгких снижает их растяжимость (compliance), тем самым увеличивая работу дыхания. Для снижения эластического сопротивления дыханию больной дышит поверхностно.

Основной причиной гипоксемии при отёке лёгких является снижение скорости диффузии кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану (увеличивается расстояние диффузии), при этом повышается альвеолярно-артериальная разница по кислороду. Усиливает гипоксемию при отёке лёгких также нарушение вентиляционно-перфузионных соотношений. Заполненные жидкостью альвеолы не могут участвовать в газообмене, что приводит к возникновению в лёгких участков со сниженным показателем вентиляция/перфузия, увеличению фракции шунтируемой крови. Углекислый газ гораздо быстрее (примерно в 20 раз) диффундирует через альвеолярно-капиллярную мембрану, кроме того, нарушение соотношения вентиляция/перфузия мало отражается на элиминации углекислого газа, поэтому гиперкапния наблюдается только на терминальном этапе отёка лёгких и является показанием к переводу на искусственную вентиляцию лёгких.

Клинические проявления кардиогенного отёка лёгких

Отёк лёгких в своём развитии проходит две фазы, при повышении давления в венах лёгких более 25-30 мм рт. ст. возникает транссудация жидкой части крови сначала в интерстициальное пространство (интерстициальный отёк лёгких) и затем в альвеолы (альвеолярный отёк лёгких). При альвеолярном ОЛ происходит вспенивание: из 100 мл плазмы может образоваться до 1-1,5 л пены.

Приступы сердечной астмы (интерстициальный отёк лёгких) чаще наблюдаются во время сна (пароксизмальная ночная одышка). Пациенты жалуются на чувство нехватки воздуха, выраженную одышку, при аускультации выслушивается жесткое дыхание с удлиненным выдохом, появляются сухие рассеянные, а после свистящие хрипы, кашель, что иногда даёт повод для ошибочных суждений по поводу «смешанной» астмы.

При возникновении альвеолярного ОЛ пациенты жалуются на инспираторное удушье, резкую нехватку воздуха, «ловят» ртом воздух. Эти симптомы усиливаются при положении лежа, что вынуждает больных садиться или стоять (вынужденное положение — ортопноэ). Объективно могут определяться цианоз, бледность, профузный пот, альтернация пульса, акцент II тона над лёгочной артерией, протодиастолический ритм галопа (дополнительный тон в ранней диастоле). Нередко развивается компенсаторная артериальная гипертензия. Аускультативно выслушиваются влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы сначала в нижних отделах, а затем над всей поверхностью лёгких. Позже возникают крупнопузырчатые хрипы из трахеи и крупных бронхов, слышные на расстоянии; обильная пенистая, иногда с розовым оттенком, мокрота. Дыхание становится клокочущим.

Бледность кожных покровов и гипергидроз свидетельствуют о периферической вазоконстрикции и централизации кровообращения при значительном нарушении функции левого желудочка. Изменения со стороны ЦНС могут носить характер выраженного беспокойства и тревоги или спутанности и угнетения сознания.

Могут быть жалобы на боль в грудной клетке при ОИМ или расслаивающей аневризме аорты с острой аортальной регургитацией. Показатели АД могут проявляться как гипертензией (вследствие гиперактивации симпато-адреналовой системы или развития ОЛ на фоне гипертонического криза), так и гипотензией (по причине тяжелой левожелудочковой недостаточности и возможного кардиогенного шока).

При диагностике сердечной астмы учитывают возраст пациента, данные анамнеза (наличие заболеваний сердца, хронической недостаточности кровообращения). Важную информацию о наличии хронической недостаточности кровообращения, её возможных причинах и степени тяжести можно получить путём целенаправленного сбора анамнеза и в процессе осмотра.

Сердечную астму иногда приходится дифференцировать от одышки при тромбоэмболии ветвей лёгочной артерии и реже — от приступа бронхиальной астмы.

Дополнительные методы исследования: ЭКГ: нарушение ритма сердца, ОИМ, гипертрофия левых отделов сердца.

Рентгенография: линии Керли при застойной сердечной недостаточности с интерстициальным отёком лёгких, симптом «крыльев бабочки» или диффузные очагово-сливные изменения при альвеолярном отёке.

Пульсоксиметрия: наблюдается снижение артериальной сатурации гемоглобина кислородом ниже 90 %.

Краткая характеристика лекарственных препаратов применяемых для лечения отёка лёгких

Респираторная поддержка (оксигенотерапия, ПДКВ (PEEP), ППДДП (CPAP), ВЧ ВВЛ, ИВЛ)

1) Уменьшение гипоксии — основного патогенетического механизма прогрессирования ОЛ

2) Повышение внутриальвеолярного давления — препятствует транссудации жидкости из альвеолярных капилляров, ограничивая венозный возврат (преднагрузку).

Показана при любом ОЛ. Ингаляция увлажненного кислорода или кислорода с парами спирта 2-6 л/мин.

2. Нитраты (нитроглицерин, изосорбида динитрат) Нитраты уменьшают венозный застой в лёгких без повышения потребности миокарда в кислороде. В низких дозах вызывают только венодилатацию, но с повышением дозы расширяют артерии, в том числе и коронарные. В адекватно подобранных дозах вызывают пропорциональную вазодилатацию венозного и артериального русла, уменьшая как преднагрузку, так и постнагрузку на левый желудочек, без ухудшения тканевой перфузии.

Пути введения: спрей или таблетки по 1 дозе повторно через 3-5минут; в/в болюсно 12,5-25 мкг, затем инфузия в нарастающих дозах до получения эффекта. Показания: отёк лёгких, отёк лёгких на фоне острого инфаркта миокарда, острый инфаркт миокарда. Противопоказания: острый инфаркт миокарда правого желудочка, относительные — ГКМП, аортальный и митральный стенозы, гипотензия (САД < 90 мм рт. ст.), тахикардия > 110 ударов в минуту. Примечание: Артериальное давление (АД) снижать не более 10 мм рт. ст. у пациентов с исходным нормальным АД и не более 30 % у пациентов с артериальной гипертензией.

3. Диуретики (фуросемид). Фуросемид имеет две фазы действия: первая — венодиллатация, развивается задолго, до развития второй фазы — диуретическое действие, что обуславливает уменьшение преднагрузки и снижения ДЗЛА.

4. Наркотические анальгетики (морфин). Снимает психотический стресс, тем самым уменьшая гиперкатохоламинемию и непродуктивную одышку, так же вызывает умеренную венодилатацию, в результате чего уменьшается преднагрузка, уменьшается работа дыхательной мускулатуры, соответственно снижается «цена дыхания».

5. Ингибиторы АПФ (эналаприлат (энап Р), капотен)). Являются вазодилататорами резистивных сосудов (артериол), уменьшают постнагрузку на левый желудочек. Уменьшая уровень ангеотензина II снижают секрецию альдостерона корой надпочечников, что уменьшает реабсорбциюках, тем самым снижается ОЦК.

6. Инотропные препараты (дофамин). В зависимости от дозы оказывает следующие эффекты: 1-5 мкг/кг/мин — почечная доза, усиление диуреза, 5-10 мкг/кг/мин — бета-миметический эффект, увеличение сердечного выброса, 10-20 мкг/кг/мин — альфа-миметический эффект, прессорный эффект.

Тактика лечения кардиогенного отёка лёгких

  • Лечение отёка лёгких всегда должно проводиться на фоне ингаляции увлажненного кислорода 2-6 л/мин.
  • При наличии бронхообструкции производят ингаляцию бета-адреномиметиков (сальбутамол, беротек), введение эуфиллина опасно из-за его проаритмогенного действия.

1. Лечение отёка лёгких у больных с гемодинамически значимой тахиаритмией.

Гемодинамически значимая тахиаритмия — это такая тахиаритмия на фоне которой развивается нестабильность гемодинамики, синкопальное состояние, приступ сердечной астмы или отёк лёгких, ангинозный приступ.

Подобное состояние является прямым показанием для проведения немедленной интенсивной терапии.

Если пациент в сознании проводится премедикация диазепамом (реланиум) 10-30 мг или 0,15-0,25 мг/кг массы тела в/в дробно медленно, возможно применение наркотических анальгетиков.

Начальная энергия электрического разряда дефибриллятора, при устранении аритмий, не связанных с остановкой кровообращения

Вид аритмии Бифазная форма разряда Монофазная форма разряда
Фибрилляция предсердий 120—150 Дж 200 Дж
Трепетание предсердий 70-120 Дж 100(50)Дж
Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия 70-120 Дж 100(50)Дж
Тахикардия с широкими комплексами QRS 120—150 Дж 200 Дж

При устранении желудочковой тахикардии применяют несинхронизированную дефибрилляцию. После стабилизации состояния проводится лечение в зависимости от вызвавшей тахиаритмию причины.

2. Лечение ОЛ у больных с гемодинамически значимой брадиаритмией

Атропин по 0,75-1 мг в/в, при необходимости повторно до 3 мг. При резистентности брадикардии к атропину эуфиллин 240 мг в/в или допамин 2-10 мкг/кг/мин в/в капельно или адреналин 2-10 мкг/мин в/в капельно.

Наиболее эффективным средством неотложного лечения брадиаритмий является электрокардиостимулляция. После стабилизации состояния проводится лечение в зависимости от вызвавшей брадиаритмию причины.

3. Лечение ОЛ у больных на фоне гипертонического криза

Нитроглицерин или изокет спрей по 1 дозе повторно распылить в полости рта.

Нитроглицерин или изокет в/в капельно в нарастающей дозе до снижения АД или уменьшения явлений левожелудочковой недостаточности.

Фуросемид 40-80 мг в/в, при необходимости повторно. Эффективнее вводить повторно малые дозы фуросемида, чем однократно большие. Эналаприлат (Энап Р) 1,25-5 мг в/в, при отсутствии острого коронарного синдрома. Вместо эналаприлата возможен приём капотена сублингвально в дозе 12,5-25 мг. Морфин 10 мг в/в дробно.

Пеногашение производится ингаляции 30 % раствора этилового спирта. Также применяют в/в введение 5мл 96 % этилового спирта с 15 мл 5 % глюкозы. При необходимости, особенно при бурном пенообразовании производится интратрахеальное введение 2-3 мл 96 % этилового спирта, путём пункции тонкой иглой трахеи. При наличии у пациента тахикардии на фоне фибрилляции предсердий возможно в/в введение 0,25 мг дигоксина.

4. Лечение ОЛ у больных без выраженного изменения АД

Нитроглицерин или изокет спрей по 1 дозе повторно распылить в полости рта. Нитроглицерин или изокет в/в капельно в нарастающей дозе до снижения АД или уменьшения явлений левожелудочковой недостаточности.

Фуросемид 40-60 мг в/в, при необходимости повторно. Эффективнее вводить повторно малые дозы фуросемида, чем однократно большие.

Морфин 10 мг в/в дробно Пеногашение см. выше При наличии у пациента тахикардии на фоне фибрилляции предсердий возможно в/в введение 0,25 мг дигоксина.

5. Лечение ОЛ у больных при пониженном АД (САД < 90 мм рт.ст.) Дофамин или добутамин в возрастающих дозах до стабилизации САД на уровне 90-100 мм рт. ст.

После стабилизации АД параллельно с инфузией дофамина или добутамина производится в/в введение морфина и нитроглицерина (или изокета). Пеногашение см. выше

6. Лечение ОЛ у больных при остром коронарном синдроме.

Первым этапом выполняются стандартные мероприятия по терапии ОКС: Морфин 10 мг в/в дробно Аспирин 250—500 мг разжевать Гепарин 5000 ЕД в/в В дальнейшем выбирается схема лечения исходя из уровня АД см. выше.

7. Лечение ОЛ у больных с митральным стенозом.

Фуросемид 40-60 мг в/в, при необходимости повторно. Эффективнее вводить повторно малые дозы фуросемида, чем однократно большие. Обычно ОЛ у этой категории больных возникает на фоне тахикардии, поэтому для урежения ЧСС применяются бета-адреноблокаторы: обзидан (пропранолол), бревиблок (эсмолол), анепро (метопролол) в/в медленно или обзидан 20-40 мг сублингвально до урежения ЧСС на уровне 60-70 в минуту. Или при наличии у пациента тахикардии на фоне фибрилляции предсердий возможно в/в введение 0,25 мг дигоксина. Морфин 10 мг в/в дробно Пеногашение см. выше

Нитроглицерин и другие периферические вазодилататоры относительно противопоказаны, так как могут вызвать чрезмерное снижение артериального давления, увеличить ЧСС и застой в лёгких.

8. Лечение ОЛ у больных гипертрофической кардиомиопатией

Во время ОЛ у больных с гипертрофической кардиомиопатией, как правило отмечаются тахикардия и гипотония. Для оказания неотложной помощи основные препараты — бета-адреноблокаторы, для урежения ЧСС применяются бета-адреноблокаторы: обзидан (пропранолол), бревиблок (эсмолол), анепро (метопролол) в/в медленно или обзидан 20-40 мг сублингвально до урежения ЧСС на уровне 60-70 в минуту. Для повышения АД и уменьшения степени обструкции в/в вводят мезатон.

Быстродействующие диуретики используют с осторожностью!

Нитроглицерин и другие периферические вазодилататоры при обструктивной форме гипертрофической кардиомиопатии противопоказаны!

9. Лечение ОЛ у больных с аортальным стенозом

Для оказания неотложной помощи в случае отёка лёгких назначают добутамин, а при артериальной гипотензии — дофамин. В нетяжелых случаях, особенно при тахисистолической форме мерцания предсердий, применяют сердечные гликозиды. Быстродействующие диуретики используют с осторожностью!

Нитроглицерин и другие периферические вазодилататоры относительно противопоказаны!

10. Лечение ОЛ у больных с митральной недостаточностью

Для уменьшения степени митральной регургитации вводятся периферические вазодиллятаторы артериолярного или смешанного типов — эналаприлат, капотен.

Также для урежения ЧСС применяются бета-адреноблокаторы: обзидан (пропранолол), бревиблок (эсмолол), анепро (метопролол) в/в медленно или обзидан 20-40 мг сублингвально до урежения ЧСС на уровне 60-70 в минуту. Или при наличии у пациента тахикардии на фоне фибрилляции предсердий возможно в/в введение 0,25 мг дигоксина.

Список использованной литературы

1. П. Х. Джанашия, Н. М. Шевченко, С. В. Олишевко. «Неотложная кардиология» — М.: Издательство БИНОМ, 2008.

2. В. В. Руксин «Неотложная кардиология» — 4-е изд. — СПб.: «Невский диалект», 2001.

3. Руководство по скорой медицинской помощи / под ред. С. Ф. Багненко, А. Л. Верткина, А. Г. Мирошниченко, М. Ш. Хубутии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

4. Руководство по интенсивной терапии / под ред. А. И. Трещенского, Ф. С. Глумчера. — К.: Вища школа, 2004.

5. А. Л. Сыркин. «Инфаркт миокарда» — 3-е изд. — М.: Медицинское информационное агентство, 2003.

6. С. Н. Терещенко, Н. А. Джаиани, М. Ю. Жук, И. В. Жиров. Отёк лёгких: диагностика и лечение на догоспитальном этапе. Методические рекомендации. Кафедра СМП МГМСУ, 2007.

7. С. Н. Терещенко, И. В. Жиров. Лечение неотложных состояний в кардиологии. Методические рекомендации. Кафедра СМП МГМСУ, 2007.

8. В. В. Михайлов. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001.

Ссылки

— Классификация, физиология, клиническая картина и лечение отека легких на фельдшер.ру

  Болезни органов дыхания (J00—J99), респираторные заболевания
Болезни верхних дыхательных путей (также Инфекции верхних дыхательных путей, Простуда)
Голова Придаточные пазухи носа: Синусит
Нос: Ринит (Вазомоторный ринит, Атрофический ринит, Сенная лихорадка) · Полип носа · Искривление носовой перегородки
Миндалины: Тонзиллит (острый, хронический) · Аденоиды · Паратонзиллярный абсцесс · Ангина Людвига
Шея Глотка: Фарингит (Острый фарингит)
Гортань: Ларингит · Круп · Ларингоспазм
Голосовые связки: Узелки голосовых связок
Надгортанник: Эпиглоттит
Трахея: Трахеит · Стеноз трахеи
Болезни нижних дыхательных путей
Болезни бронхов острые: Острый бронхит
хронические: Хронический бронхит · ХОБЛ · Эмфизема лёгких · Диффузный панбронхиолит · Бронхиальная астма (Астматический статус, Аспириновая бронхиальная астма, Бронхиальная астма тяжелого течения) · Бронхоэктатическая болезнь
неуточнённые: Бронхит · Бронхиолит (Облитерирующий бронхиолит)
Пневмония по возбудителю: Вирусная (ТОРС) · Бактериальная (Пневмококковая) · Микоплазменная · Лёгочные микозы (Аспергиллёз) · Паразитическая (Пневмоцистная)
по механизму возникновения: Химическая пневмония (Синдром Мендельсона) · Аспирационная пневмония · Госпитальная пневмония · Внебольничная пневмония
Интерстициальные
болезни лёгких
Саркоидоз · Идиопатический фиброзирующий альвеолит · Экзогенный аллергический альвеолит · Лёгочный альвеолярный протеиноз · Альвеолярный микролитиаз
Пневмокониоз (Асбестоз, Баритоз, Бокситный фиброз, Бериллиоз, Синдром Каплана, Халикоз, Лёгкое угольщика, Сидероз, Силикоз)
Гиперсенситивный пневмонит (Багассоз, Биссиноз, Лёгкое птицевода, Лёгкое фермера)
Другие болезни
лёгких
ОРДС · Отёк лёгких · Эозинофильная пневмония · Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз · Ателектаз · Лёгочная эмболия · Лёгочная гипертензия
Болезни плевры и средостения
Гнойные заболевания Абсцесс лёгкого · Эмпиема плевры
Болезни плевры Плеврит · Пневмоторакс · Лёгочный выпот (Гидроторакс, Гемоторакс, Хилоторакс)
Болезни средостения Медиастинит · Опухоли средостения · Эмфизема средостения (Спонтанная эмфизема средостения)

Типы, причины, симптомы, лечение и диагностика

Что такое отек легких?

Отек легких – это скопление жидкости в легких. Это может затруднить вам дыхание.

Когда вы делаете вдох, ваши легкие должны наполняться воздухом. Если у вас отек легких, вместо этого они наполняются жидкостью. Когда это происходит, кислород из воздуха не может попасть из легких в кровь ,  где он необходим.

 

Симптомы отека легких

Острый отек легких возникает внезапно и может быть опасным для жизни.Если у вас есть какой-либо из этих симптомов, немедленно позвоните по номеру 911:

  • Внезапная одышка, особенно после физической активности или в положении лежа
  • Ощущение, будто вы тонете или ваше сердце падает
  • Беспокойство
  • Затрудненное дыхание с обильным потоотделением
  • Дыхание пузырчатое, свистящее , или задыхающееся
  • Кашель с розовой пенистой слюной
  • Кожа холодная и липкая или выглядит синей или серой
  • 2 12 Учащенное, неравномерное сердцебиение (00021) Ощущение головокружения, головокружения, слабости или потливости, которые могут сигнализировать о падении артериального давления

Когда проблема возникает со временем, она называется хроническим отеком легких. Вы можете:

  • устать
  • быстро набрать вес (это может быть признаком скопления жидкости и застойной сердечной недостаточности)
  • иметь больше проблем с дыханием, чем обычно, когда вы активны
  • иметь отеки ног и ступней
  • Проблемы с дыханием в положении лежа
  • Просыпайтесь ночью с чувством одышки, которое проходит, если вы сядете
  • Свистящее дыхание

 

Отек легких Причины

Существует два основных вида отека легких: кардиогенный и некардиогенный.

Кардиогенный отек легких

Этот тип вызван проблемой сердца.

Во многих случаях ваш левый желудочек (одна из камер вашего сердца) не может откачивать кровь, которая поступает через кровеносные сосуды из вашего легкого. Это создает нарастание давления и жидкости.

Узкие артерии, повреждение сердечной мышцы, проблемы с сердечным клапаном и высокое кровяное давление относятся к числу состояний, которые могут ослабить левый желудочек.

Некардиогенный отек легких

Этот тип не связан с проблемами сердца.Другие причины включают:

  • Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)
  • Сгустки крови
  • Операции на головном мозге или состояния, такие как судороги и травмы головы
  • Высокое давление в груди после блокирования дыхательных путей хлор или другие токсины
  • Вдыхание дыма, содержащего определенные химические вещества
  • Повреждение легких после удаления тромбов
  • Почти утопление
  • Реакция на некоторые лекарства, включая аспирин
  • Передозировка опиоидами
  • Переливание крови
  • 2 Пневмония
  • Заражение крови или сепсис

Отек легких также может быть вызван пребыванием на большой высоте, обычно на высоте более 8000 футов.Альпинисты должны спуститься вниз и обратиться к врачу, если у них:

  • Дискомфорт в груди
  • Кашель
  • Кашель с пенистой слюной, в которой может быть кровь
  • Учащенное, нерегулярное сердцебиение
  • Лихорадка
  • Головная боль Одышка во время активности, усиливающаяся со временем
  • Затруднения при ходьбе в гору, приводящие к затруднениям при ходьбе по ровной поверхности

 

Отек легких vs.Плевральный выпот и пневмония

Отек легких легко спутать с некоторыми другими заболеваниями легких.

Плевральный выпот

В отличие от отека легких, при котором жидкость скапливается внутри легких, плевральный выпот возникает, когда он накапливается в слоях ткани, выстилающих легкие снаружи и внутри грудной клетки. Симптомы включают боль в груди, одышку и сухой кашель. Это может быть вызвано такими проблемами, как сердечная недостаточность, тромбы, пневмония, заболевание почек и туберкулез.

Пневмония

Пневмония также приводит к скоплению жидкости в крошечных воздушных мешочках в легких, но вызывается вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией. Симптомы включают боль в груди, кашель, усталость, лихорадку, одышку и проблемы с желудком. Пневмония иногда может вызывать отек легких.

Диагностика отека легких

Чтобы помочь врачу выяснить, что происходит, вам может потребоваться:

  • Ответить на вопросы по истории болезни ваше сердце и легкие
  • Сдайте анализы сердца, чтобы определить, насколько хорошо ваше сердце бьется
  • Сдайте анализ крови, чтобы узнать, сколько кислорода и углекислого газа в вашей крови

Лечение отека легких

Если у вас проблемы с дыханием и ваш уровень кислорода низкий, вы сразу же получите кислород.Вы можете получить его через лицевую маску или через трубки, вставленные в ноздри.

Ваше лечение будет зависеть от причины, вызвавшей отек легких. Будь то ваше сердце, лекарство или болезнь, ваш врач попытается решить проблему, которая ее вызвала.

Врач может прописать лекарство, например мочегонное, для снижения давления на сердце и легкие.

Профилактика отека легких

Некоторые изменения образа жизни могут предотвратить отек легких или помочь контролировать состояние.Сохраняйте здоровье сердца:

Если вы собираетесь куда-то на большую высоту, постарайтесь постепенно привыкнуть к изменению высоты. Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут снизить вероятность высокогорного отека легких.

Отек легких // Middlesex Health

Обзор

Отек легких — это состояние, вызванное избытком жидкости в легких. Эта жидкость скапливается в многочисленных воздушных мешочках в легких, затрудняя дыхание.

В большинстве случаев проблемы с сердцем вызывают отек легких. Но жидкость может скапливаться в легких по другим причинам, включая пневмонию, воздействие определенных токсинов и лекарств, травму грудной клетки, а также путешествия или занятия спортом на большой высоте.

Внезапно развивающийся отек легких (острый отек легких) требует неотложной медицинской помощи. Отек легких иногда может привести к смерти. Перспективы улучшаются, если вас лечат быстро. Лечение отека легких варьируется в зависимости от причины, но обычно включает дополнительный кислород и лекарства.

Симптомы

Признаки и симптомы отека легких могут появиться внезапно или развиться со временем. Признаки и симптомы, которые у вас есть, зависят от типа отека легких.

Признаки и симптомы внезапного (острого) отека легких

  • Затрудненное дыхание (одышка) или сильная одышка, усиливающаяся при физической активности или в положении лежа
  • Ощущение удушья или удушья, усиливающееся в положении лежа
  • Кашель с выделением пенистой мокроты с примесью крови
  • Свистящее дыхание или одышка
  • Холодная, липкая кожа
  • Тревога, беспокойство или чувство опасения
  • Голубоватые губы
  • Учащенное, нерегулярное сердцебиение (сердцебиение)

Признаки и симптомы долговременного (хронического) отека легких

  • Затрудненное дыхание при физической активности или в горизонтальном положении
  • Пробуждение ночью с кашлем или ощущением одышки, которое может облегчиться, если сесть
  • Одышка чаще, чем обычно, когда вы физически активны
  • Свистящее дыхание
  • Быстрое увеличение веса
  • Отек нижних конечностей
  • Усталость
  • Новый или усиливающийся кашель

Признаки и симптомы высотного отека легких (ВОЛЭ)

ВОЛ может возникнуть у взрослых и детей, путешествующих или занимающихся спортом на большой высоте.Признаки и симптомы аналогичны тем, которые возникают при остром отеке легких, и могут включать:

  • Головная боль, которая может быть первым симптомом
  • Одышка при физической нагрузке, переходящая в одышку в покое
  • Снижение способности заниматься спортом, как раньше
  • Сухой кашель вначале
  • Позднее кашель с выделением пенистой розовой мокроты
  • Очень быстрое сердцебиение (тахикардия)
  • Слабость
  • Боль в груди
  • Субфебрильная лихорадка

Признаки и симптомы высотного отека легких ( HAPE ) обычно усиливаются ночью.

Когда обратиться к врачу

Внезапно возникший отек легких (острый отек легких) опасен для жизни. Позвоните по номеру 911 или в службу неотложной медицинской помощи, если у вас есть какие-либо из следующих острых признаков и симптомов:

  • Одышка, особенно если она возникает внезапно
  • Затрудненное дыхание или чувство удушья (одышка)
  • Булькающий, хрипящий или задыхающийся звук при дыхании
  • Розовая пенистая мокрота при кашле
  • Затрудненное дыхание с обильным потоотделением
  • Синий или серый цвет для вашей кожи
  • Путаница
  • Значительное падение артериального давления, приводящее к дурноте, головокружению, слабости или потливости
  • Внезапное ухудшение любого из симптомов отека легких

Не пытайтесь отвезти себя в больницу.Вместо этого позвоните по номеру 911 или в службу неотложной медицинской помощи и ждите помощи.

Причины

Причины отека легких различны. Отек легких сгруппирован в две категории, в зависимости от того, где возникла проблема.

  • Если проблема с сердцем вызывает отек легких, это называется кардиогенным отеком легких. Чаще всего скопление жидкости в легких связано с заболеванием сердца.
  • Если отек легких не связан с сердцем, он называется некардиогенным отеком легких.
  • Иногда отек легких может быть вызван как сердечной, так и несердечной патологией.

Понимание взаимосвязи между вашими легкими и вашим сердцем может помочь объяснить, почему может возникнуть отек легких.

Как работают ваши легкие

В ваших легких много маленьких эластичных воздушных мешочков, называемых альвеолами. С каждым вдохом эти воздушные мешочки поглощают кислород и выделяют углекислый газ. В норме этот газообмен происходит без проблем.

Но иногда альвеолы ​​заполняются жидкостью вместо воздуха, что препятствует поглощению кислорода кровью.

Как работает ваше сердце

Сердце состоит из двух верхних и двух нижних камер. Верхние камеры (правое и левое предсердия) принимают поступающую кровь и перекачивают ее в нижние камеры (правый и левый желудочки). Нижние камеры выкачивают кровь из вашего сердца.

Обычно деоксигенированная кровь со всего тела поступает в правое предсердие, затем в правый желудочек, где она перекачивается через крупные кровеносные сосуды (легочные артерии) в легкие. Там кровь выделяет углекислый газ и насыщается кислородом, проходя через альвеолы.

Обогащенная кислородом кровь затем возвращается в левое предсердие по легочным венам, течет через митральный клапан в левый желудочек и, наконец, покидает ваше сердце через самый большой кровеносный сосуд в организме, называемый аортой.

Клапаны сердца обеспечивают движение крови в правильном направлении. Аортальный клапан препятствует обратному току крови в сердце. Из аорты кровь попадает в остальные части тела.

Сердечный (кардиогенный) отек легких

Кардиогенный отек легких вызывается повышенным давлением в сердце.

Обычно это результат сердечной недостаточности. Когда больной или переутомленный левый желудочек не может выкачивать достаточное количество крови, которую он получает из легких, давление в сердце повышается. Повышенное давление выталкивает жидкость через стенки кровеносных сосудов в воздушные мешки.

Заболевания, которые могут вызвать сердечную недостаточность и привести к отеку легких, включают:

  • Ишемическая болезнь сердца. Со временем артерии, снабжающие кровью сердечную мышцу, могут сужаться из-за жировых отложений (бляшек).Медленное сужение коронарных артерий может сделать левый желудочек слабым. Иногда в одной из этих суженных артерий образуется тромб, блокирующий кровоток и повреждающий часть сердечной мышцы, что приводит к сердечному приступу. Поврежденная сердечная мышца больше не может качать так, как должна.
  • Кардиомиопатия. Этот термин означает повреждение сердечной мышцы. Если у вас кардиомиопатия, ваше сердце должно работать сильнее, и давление повышается. Сердце может быть не в состоянии реагировать на условия, требующие от него более интенсивной работы, такие как физические упражнения, инфекция или повышение артериального давления.Когда левый желудочек не справляется с предъявляемыми к нему требованиями, жидкость возвращается в легкие.
  • Проблемы с сердечным клапаном. Сужение аортального или митрального клапанов сердца (стеноз) или клапан, который протекает или не закрывается должным образом, влияет на приток крови к сердцу. Сердце должно работать интенсивнее, и давление повышается. Если протечка клапана развивается внезапно, у вас может развиться внезапный и тяжелый отек легких.
  • Высокое кровяное давление (гипертония). Невылеченное или неконтролируемое высокое кровяное давление может увеличить сердце.
  • Другие проблемы с сердцем. Воспаление сердечной мышцы (миокардит), врожденные пороки сердца и нарушения сердечного ритма (аритмии) также могут вызывать отек легких.
  • Заболевания почек. Высокое кровяное давление из-за сужения почечных артерий (стеноз почечной артерии) или скопление жидкости из-за заболевания почек может вызвать отек легких.
  • Хронические заболевания. Заболевания щитовидной железы и накопление железа (гемохроматоз) или белка (амилоидоз) также могут способствовать сердечной недостаточности и вызывать отек легких.

Несердечный (некардиогенный) отек легких

Отек легких, не вызванный повышением давления в сердце, называется некардиогенным отеком легких.

Причины некардиогенного отека легких включают:

  • Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Это серьезное заболевание возникает, когда ваши легкие внезапно наполняются жидкостью и воспалительными лейкоцитами.Многие состояния могут вызвать ОРДС , в том числе тяжелая травма (травма), широко распространенная инфекция (сепсис), пневмония и сильное кровотечение.
  • Побочная реакция на лекарство или передозировка лекарств. Известно, что многие наркотики — от аспирина до запрещенных наркотиков, таких как героин и кокаин, — вызывают отек легких.
  • Тромб в легких (легочная эмболия). Если сгусток крови попадает из кровеносных сосудов ног в легкие, у вас может развиться отек легких.
  • Воздействие некоторых токсинов. Вдыхание токсинов или вдыхание части содержимого желудка во время рвоты (аспирация) вызывает сильное раздражение мелких дыхательных путей и альвеол, что приводит к скоплению жидкости.
  • Большие высоты. Отек легких наблюдается у альпинистов, лыжников, туристов и других людей, путешествующих на большие высоты, обычно выше 8000 футов (около 2400 метров). Высотный отек легких (HAPE) обычно возникает у тех, кто сначала не акклиматизируется к высоте (что может занять от нескольких дней до недели или около того).Но люди, живущие на больших высотах, могут получить HAPE без изменения высоты, если у них респираторная инфекция.
  • На грани утопления. Вдыхание воды вызывает скопление жидкости в легких, которое обратимо при немедленной медицинской помощи.
  • Отек легких с отрицательным давлением. Отек легких может развиться после того, как закупорка верхних дыхательных путей вызывает отрицательное давление в легких из-за интенсивных попыток вдохнуть, несмотря на закупорку. При лечении большинство людей с этим типом отека легких выздоравливают примерно через 24 часа.
  • Заболевания нервной системы или процедуры. Тип отека легких, называемый нейрогенным отеком легких, может возникнуть после травмы головы, судорог или операции на головном мозге.
  • Вдыхание дыма. Дым от пожара содержит химические вещества, которые повреждают мембрану между воздушными мешками и капиллярами, позволяя жидкости попадать в легкие.
  • Травма легких, связанная с трансфузией. Переливание крови может вызвать перегрузку жидкостью левого желудочка, что приведет к отеку легких.
  • Вирусные инфекции. Отек легких может быть вызван такими вирусами, как хантавирус и вирус денге.

Типичное сердце имеет две верхние и две нижние камеры. Верхние камеры, правое и левое предсердия, получают поступающую кровь. Нижние камеры, более мускулистые правый и левый желудочки, выкачивают кровь из сердца. Клапаны сердца, обеспечивающие движение крови в правильном направлении, представляют собой ворота в отверстиях камер.

В нормальных легких воздушные мешочки (альвеолы) поглощают кислород и выделяют углекислый газ.Предполагается, что при высотном отеке легких (ВОЛЭ) сосуды в легких сужаются, вызывая повышение давления. Это вызывает утечку жидкости из кровеносных сосудов в ткани легких и, в конечном итоге, в воздушные мешки.

Факторы риска

Сердечная недостаточность и другие сердечные заболевания, которые повышают давление в сердце, увеличивают риск отека легких. Факторы риска сердечной недостаточности включают:

  • Нарушения сердечного ритма (аритмии)
  • Употребление алкоголя
  • Врожденный порок сердца
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Диабет
  • Болезнь сердечного клапана
  • Высокое кровяное давление
  • Ночное апноэ

Однако некоторые состояния нервной системы и повреждения легких из-за утопления, употребления наркотиков, вдыхания дыма, вирусных инфекций и образования тромбов также повышают риск.

Люди, путешествующие в высокогорье на высоте более 8000 футов (около 2400 метров), более склонны к развитию высотного отека легких (ВОЛ). Обычно это затрагивает тех, кто сначала не акклиматизировался к высоте (что может занять от нескольких дней до недели или около того).

Дети с существующей легочной гипертензией и структурными пороками сердца могут с большей вероятностью заболеть HAPE .

Осложнения

Осложнения зависят от основной причины.

В целом, если отек легких продолжается, давление в легочной артерии может повышаться (легочная гипертензия). В конце концов, сердце становится слабым и начинает отказывать, а давление в сердце и легких повышается.

Осложнения могут включать:

  • Затрудненное дыхание
  • Отек голеней, стоп и живота
  • Скопление жидкости в оболочках, окружающих легкие (плевральный выпот)
  • Конгестия и отек печени

Немедленное лечение необходимо при остром отеке легких для предотвращения смерти.

Профилактика

Вы можете предотвратить отек легких, контролируя существующие заболевания сердца или легких и следуя здоровому образу жизни.

Например, вы можете снизить риск возникновения многих проблем с сердцем, приняв меры по контролю уровня холестерина и артериального давления. Следуйте этим советам, чтобы сохранить свое сердце здоровым:

  • Соблюдайте здоровую диету, богатую свежими фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, обезжиренными или нежирными молочными продуктами и разнообразными белками.
  • Управляйте своим весом.
  • Делайте регулярные физические упражнения.
  • Не кури.
  • Ограничьте употребление соли и алкоголя.
  • Управление стрессом.

Профилактика высокогорного отека легких (HAPE)

Для предотвращения HAPE постепенно поднимайтесь на большую высоту. Хотя рекомендации различаются, большинство экспертов советуют увеличивать высоту не более чем на 1000–1200 футов (около 300–360 метров) в день, как только вы достигнете 8200 футов (около 2500 метров).

Некоторые альпинисты принимают лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как ацетазоламид или нифедипин (Adalat CC, Procardia), чтобы предотвратить признаки и симптомы HAPE . Чтобы предотвратить HAPE , начните принимать лекарство как минимум за день до восхождения. Спросите своего врача, как долго вам нужно принимать лекарство после того, как вы прибыли в высокогорный пункт назначения.

Диагностика

Проблемы с дыханием требуют немедленной диагностики и лечения. Ваш врач может поставить предварительный диагноз отека легких на основании ваших признаков и симптомов, а также результатов физического осмотра, электрокардиограммы и рентгенографии грудной клетки.

Когда ваше состояние станет более стабильным, ваш врач задаст вопросы о вашей истории болезни, особенно о том, были ли у вас когда-либо сердечно-сосудистые заболевания или заболевания легких.

Тесты, которые могут быть проведены для диагностики отека легких или определения причины образования жидкости в легких, включают:

  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может подтвердить диагноз отека легких и исключить другие возможные причины одышки. Обычно это первый тест, который проводится при появлении признаков или симптомов отека легких.
  • Сундук CT . Компьютерная томография (КТ) грудной клетки может не выявить причину отека легких, но может дать вашему врачу косвенные подсказки, которые помогут поставить диагноз.
  • Пульсоксиметрия. Датчик крепится к вашему пальцу или уху и использует свет для определения количества кислорода в вашей крови.
  • Анализ газов артериальной крови. Кровь берется, как правило, из артерии на запястье, и проверяется на содержание в ней кислорода и углекислого газа (концентрация газов в артериальной крови).
  • Анализ крови на натрийуретический пептид типа В (BNP). Повышение уровня BNP может сигнализировать о болезни сердца.
  • Прочие анализы крови. Анализы крови для диагностики отека легких и его причин также обычно включают общий анализ крови, метаболическую панель для проверки функции почек и функцию щитовидной железы.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Этот безболезненный тест определяет и записывает время и силу сигналов вашего сердца с помощью небольших датчиков (электродов), прикрепленных к коже на груди и ногах.Сигналы записываются в виде волн на миллиметровой бумаге или мониторе. ЭКГ может показать признаки утолщения сердечной стенки или предшествующего сердечного приступа. Портативный аппарат ЭКГ , такой как холтеровский монитор, можно использовать для постоянного мониторинга сердцебиения в домашних условиях.
  • Эхокардиограмма. Эхокардиограмма создает движущееся изображение вашего сердца с помощью звуковых волн (ультразвук). Он может определить области плохого кровотока, аномальные сердечные клапаны и сердечную мышцу, которая не работает нормально.Ваш врач может использовать этот тест для диагностики жидкости вокруг сердца (перикардиальный выпот).
  • Катетеризация сердца и коронарография. Этот тест может быть выполнен, если ЭКГ , эхокардиограмма или другие тесты не показывают причину отека легких или если у вас также есть боль в груди.

    Во время катетеризации сердца врач вводит длинную тонкую трубку (катетер) в артерию или вену в паху, шее или руке. Рентгеновские лучи помогают направить катетер через кровеносный сосуд к сердцу.Во время коронарографии через катетер проходит краситель, благодаря чему кровеносные сосуды становятся более четкими на рентгеновских снимках. Коронарная ангиограмма может выявить любые блокировки и измерить давление в камерах сердца.

  • УЗИ легких. Этот безболезненный тест использует звуковые волны для измерения кровотока в легких. Он может быстро выявить признаки скопления жидкости и множественные выпоты. УЗИ легких стало точным инструментом диагностики отека легких.

Лечение

Первым методом лечения острого отека легких является дополнительный кислород. Обычно вы получаете кислород через лицевую маску или назальную канюлю — гибкую пластиковую трубку с двумя отверстиями, через которые кислород поступает в каждую ноздрю. Это должно облегчить некоторые из ваших симптомов.

Ваш врач будет внимательно следить за уровнем кислорода. Иногда может быть необходимо помочь вашему дыханию с помощью аппарата, такого как механический вентилятор или аппарат, обеспечивающий положительное давление в дыхательных путях.

В зависимости от тяжести вашего состояния и причины отека легких вы также можете получить одно или несколько из следующих лекарств:

  • Диуретики. Врачи обычно назначают диуретики, такие как фуросемид (лазикс), для снижения давления, вызванного избытком жидкости в сердце и легких.
  • Морфин (МС Контин, Ораморф, др.). Этот наркотик можно принимать внутрь или вводить через капельницу IV для облегчения одышки и беспокойства.Но некоторые врачи считают, что риски от морфина могут перевешивать пользу, и чаще используют другие препараты.
  • Лекарства от артериального давления. Если у вас высокое или низкое кровяное давление при развитии отека легких, вам дадут лекарства, которые помогут справиться с этим состоянием. Ваш врач может также назначить лекарства, которые снижают давление на входе или выходе из сердца. Примерами таких препаратов являются нитроглицерин (Нитромист, Нитростат и др.) и нитропруссид (Нитропресс).
  • Инотропы. Этот тип лекарств вводится через IV , если вы находитесь в больнице с тяжелой сердечной недостаточностью. Инотропы улучшают насосную функцию сердца и поддерживают артериальное давление.

Важно диагностировать и лечить, если это возможно, любые проблемы с нервной системой или причины сердечной недостаточности.

Лечение высокогорного отека легких (ВОЛЭ)

Как и при других формах отека легких, первым лечением обычно является кислород.Если дополнительный кислород недоступен, вы можете использовать переносные барокамеры, которые имитируют спуск в течение нескольких часов, пока вы не сможете перейти на более низкую высоту.

Средства для лечения высокогорного отека легких ( HAPE ) также включают:

  • Немедленно спускаемся на более низкую высоту. Если вы поднимаетесь или путешествуете на большой высоте и у вас легкие симптомы HAPE , спуститесь на высоту от 1000 до 3000 футов (примерно от 300 до 1000 метров) так быстро, как только сможете, в разумных пределах.В зависимости от тяжести вашего состояния вам может понадобиться спасательная помощь, чтобы спуститься с горы.
  • Прекратите тренироваться и согрейтесь. Физическая активность и холод могут усилить отек легких.
  • Лекарства. Некоторые альпинисты принимают рецептурные лекарства, такие как ацетазоламид или нифедипин (Adalat CC, Procardia), для лечения или предотвращения симптомов HAPE . Чтобы предотвратить HAPE , лечение начинают принимать как минимум за один день до восхождения.

Образ жизни и домашние средства

Изменения образа жизни являются важной частью здоровья сердца и могут помочь вам справиться с некоторыми формами отека легких.

  • Держите артериальное давление под контролем. Если у вас высокое кровяное давление, принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и регулярно проверяйте свое кровяное давление. Запишите результаты. Спросите своего врача о вашем целевом артериальном давлении.
  • Лечение других заболеваний. Устраните любые сопутствующие заболевания, например, контролируйте уровень глюкозы, если у вас диабет.
  • Избегайте причины вашего состояния. Если отек легких вызван, например, употреблением наркотиков или пребыванием на большой высоте, вам следует избегать этих вещей, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение легких.
  • Не курить. Всегда полезно бросить курить. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом. Он или она может дать советы, а иногда и лекарства, которые помогут вам бросить курить.
  • Ешьте меньше соли. Соль помогает организму удерживать жидкость.У некоторых людей с серьезно нарушенной функцией левого желудочка приема слишком большого количества соли может быть достаточно, чтобы вызвать застойную сердечную недостаточность. Ваш врач может порекомендовать диету с низким содержанием соли. Если вам нужна помощь, диетолог может показать вам, как определить содержание соли в продуктах и ​​составить питательную и вкусную диету. В целом большинству людей следует потреблять менее 2300 миллиграммов соли (натрия) в день. Спросите своего врача, какой уровень безопасен для вас.
  • Выберите здоровую диету. Вам захочется есть много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.Ограничьте насыщенные жиры и трансжиры, добавленный сахар и натрий.
  • Управляйте своим весом. Даже небольшой избыточный вес увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. С другой стороны, даже небольшая потеря веса может снизить кровяное давление и уровень холестерина, а также снизить риск развития диабета.
  • Регулярно делайте физические упражнения. Здоровые взрослые должны уделять не менее 150 минут умеренной аэробной активности или 75 минут интенсивной аэробной активности в неделю или их комбинации.Если вы не привыкли к физическим упражнениям, начните медленно и постепенно увеличивайте нагрузку. Прежде чем приступить к программе упражнений, обязательно получите одобрение своего врача.

Подготовка к встрече

Если у вас отек легких, вас, скорее всего, сначала осмотрит врач отделения неотложной помощи. Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы отека легких, позвоните по номеру 911 или в службу неотложной медицинской помощи, а не записывайтесь на амбулаторный прием.

Пока вы находитесь в больнице, вы можете посетить нескольких специалистов.После стабилизации состояния вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях сердца (кардиолог) или заболеваниях легких (пульмонолог).

Что вы можете сделать

  • Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите, были ли у вас подобные симптомы в прошлом, даже если вы не обращались к врачу.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • По возможности получайте копии медицинских карт. Сводки при выписке из больницы и результаты анализов сердца, а также сводные письма от всех предыдущих специалистов, которых вы посещали, могут быть полезны для вашего нового врача.
  • Составьте список всех лекарств , а также любых витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Ведите письменный учет своего веса, , и берите эту запись с собой, чтобы ваш врач мог отслеживать любые тенденции.
  • Составьте список соленых продуктов, которые вы регулярно едите. Укажите, ели ли вы их в последнее время.
  • Пригласите члена семьи или друга, если возможно, . Иногда может быть трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Время, проведенное с врачом, ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе.Перечислите свои вопросы от самого важного к наименее важному на случай, если время закончится. При отеке легких некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Какова наиболее вероятная причина симптомов, которые я сейчас испытываю?
  • Какие анализы мне нужны? Требуют ли эти тесты какой-либо специальной подготовки?
  • Что показывают рентген грудной клетки и электрокардиограмма?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Какие виды побочных эффектов можно ожидать от лечения?
  • Существуют ли какие-либо альтернативы предлагаемому вами основному подходу?
  • Каков мой прогноз?
  • Существуют ли какие-либо ограничения в питании или активности, которым я должен следовать? Поможет ли посещение диетолога?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посетить?

В дополнение к вопросам, которые вы приготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы что-то не понимаете.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будучи готовым ответить на них, вы можете зарезервировать время, чтобы обсудить любые вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может запросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными?
  • Ели ли вы в последнее время больше соленой пищи?
  • Насколько серьезны ваши симптомы? Влияли ли ваши симптомы на вашу работу или повседневную деятельность?
  • Был ли у вас диагностирован обструктивный апноэ сна или у вас есть какие-либо симптомы обструктивного апноэ сна?
  • Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?
  • Есть ли у вас в семейном анамнезе заболевания легких или сердца?
  • У вас когда-либо диагностировали хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) или астму?
  • Вы курите или курили в прошлом? Если да, то сколько пачек в день и когда вы бросили?
  • Вы поднимаетесь на высоту более 1 мили?

© 2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия использования

Признаки отека легких и способы его предотвращения

Каждый день мы вдыхаем и выдыхаем, без проблем поглощая кислород и выделяя углекислый газ. Однако у людей с отеком легких легкие начинают наполняться жидкостью вместо воздуха, что приводит к одышке, учащенному сердцебиению и, в тяжелых случаях, к кровавому кашлю.

Ряд факторов может вызвать отек легких или застой в легких, но большинство из них связано с тем, как ваше сердце перекачивает кровь.(1).

В зависимости от причины признаки и симптомы отека легких могут проявляться внезапно или медленно с течением времени. Если это происходит остро, отек легких является ситуацией службы экстренной помощи и может быть опасным для жизни.

Типы отека легких

Существует два основных типа отека легких, в зависимости от того, что вызывает наполнение легких жидкостью. Одним из них является кардиогенный отек, который возникает в результате повышенного давления в сердце. Другой некардиогенный, который может быть вызван рядом условий, которые повреждают легкие.

Сердечный (кардиогенный) отек Сердечный отек вызывается повышенным давлением в сердце. По данным Медицинского центра Penn State Milton S. Hershey, застойная сердечная недостаточность является частой причиной этого типа отека легких. (2).

Когда у вас развивается застойная сердечная недостаточность, левый желудочек вашего сердца перестает работать должным образом, в результате чего почки отфильтровывают меньше жидкости из кровотока в мочу. Это увеличивает давление в капиллярах (мелких кровеносных сосудах) легких и заставляет избыточную жидкость выталкиваться в воздушные мешки легких, печени и ног.

По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), наиболее распространенными причинами застойной сердечной недостаточности являются:

Некардиогенный отек легких  жидкость собирается в альвеолах (крошечные воздушные мешочки в легких). (4).

Некоторые факторы, которые могут вызывать некардиогенный отек легких, включают:

Высотный отек легких (HAPE) Помимо медицинских показаний, туристы и альпинисты подвержены риску отека легких, вызванного быстрым подъемом на высоту, обычно выше 8000 футов.(6)

ВОЛ может вызывать одышку, кашель, учащенное сердцебиение и снижение уровня кислорода в результате давления из-за суженных легочных капилляров. Другие факторы риска ВОЛ включают генетическую предрасположенность и меньшие размеры легких. (6)

Для предотвращения ВОЛ рекомендуется постепенное восхождение на большую высоту. Клиника Майо рекомендует подниматься не более чем на 1000–1200 футов в день после того, как вы достигнете высоты 8200 футов. Альпинисты также могут принимать лекарства, такие как ацетазоламид или нифедипин, за день до восхождения, чтобы снизить кровяное давление и предотвратить укачивание.(6)

Признаки и симптомы заболевания

Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

  • Затрудненное дыхание или одышку, которые усиливаются при физической активности или в положении лежа
  • Кашель с пенистой мокротой, иногда содержащей кровь
  • сердце сердцебиение
  • Blue-Tinged Heass или Body
  • хрип или удушье
  • Тревога или беспокойство
  • Холодная, черная, бледная кожа
  • Чрезмерное потоотделение
  • Боль в груди (5, 7)

Если ваш легочный отек является хроническим, симптомы менее выражены, но встречаются чаще.К ним относятся:

  • Одышка, особенно при физической активности
  • Затрудненное дыхание в положении лежа
  • Быстрое увеличение веса
  • Свистящее дыхание или кашель
  • Отек нижних конечностей
  • Усталость (2) Как врачи диагностируют отек легких

    Если вы считаете, что у вас могут быть симптомы острого отека легких, это неотложная ситуация, и вам следует немедленно обратиться к врачу.

    Чтобы поставить диагноз отека легких, ваш лечащий врач прослушает ваши легкие и сердце с помощью стетоскопа на предмет учащенного дыхания или аномального сердцебиения. Ваш врач может назначить анализ крови, чтобы определить уровень кислорода, анализ крови, функцию почек и/или функцию печени. (8).

    Ваш врач может также получить электрокардиограмму, эхокардиограмму, ультразвуковое исследование, рентген или компьютерную томографию сердца и грудной клетки, чтобы проверить состояние сердца и оценить наличие жидкости в легких.(8).

    Варианты лечения «влажного легкого»

    Без надлежащего лечения отек легких может привести к летальному исходу.

    Лечение острого отека легких может включать:

    • Кислородную маску с высокой концентрацией
    • Диуретик для внутривенного введения
    • Нитратные препараты
    • Вертикальное положение. (1).

    Лечение также зависит от причины отека легких. Если это проблема кровообращения, то лечение может быть направлено на улучшение насосной функции сердца и способности почек выводить лишнюю жидкость.

    Если причина вашего отека легких некардиогенная, например, ОРДС или пневмония, ваш лечащий врач будет лечить состояние, при котором выделяется жидкость, с помощью лекарств и кислородной маски. (2).

    Если вы поднимаетесь на большой высоте и у вас проявляются легкие симптомы ВОЛ, вы можете облегчить состояние, спустившись на 1000–3000 футов, хотя при более тяжелых симптомах может потребоваться кислородная маска и немедленная медицинская помощь. (2).

    Как предотвратить отек легких

    Поскольку сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной отека легких, поддержание здоровья сердца является ключом к профилактике.Есть ряд изменений в образе жизни, которые вы можете внести, чтобы предотвратить заболевание, в том числе:

    • Контроль артериального давления . Начиная с 20 лет AHA рекомендует проверять артериальное давление каждые два года, если оно ниже 120/80 мм рт. (9). Вы также можете контролировать свое кровяное давление, поддерживая здоровый вес, занимаясь спортом и уменьшая количество натрия в своем рационе. (10).
    • Следите за уровнем холестерина . Ваш общий холестерин должен быть менее 200 мг/дл.Если вы подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний, уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) должен быть менее 100 мг/дл, а уровень триглицеридов не должен превышать 150 мг/дл. (11). Поддерживайте низкий уровень холестерина, уменьшая количество трансжиров и насыщенных жиров, отказываясь от курения, занимаясь спортом и снижая уровень стресса.
    • Соблюдение здоровой для сердца диеты, такой как средиземноморская диета . Эта диета включает в себя морепродукты, цельнозерновые продукты, полезные жиры, фрукты и овощи. Исследования показывают, что средиземноморская диета может снизить уровень холестерина и снизить риск развития сердечных заболеваний.
    • Уменьшение потребления соли . Избыток соли может привести к задержке воды, поэтому людям с отеком легких лучше придерживаться диеты с низким содержанием соли, чтобы свести к минимуму задержку жидкости. (12). Чтобы сократить потребление соли, проверяйте содержание соли на этикетках продуктов, покупайте свежие продукты и избегайте добавления поваренной соли в пищу.
    • Упражнения . AHA рекомендует не менее 30 минут аэробной активности средней интенсивности пять дней в неделю или 25 минут аэробной активности высокой интенсивности три дня в неделю.(13). Некоторые варианты упражнений включают ходьбу, бег трусцой, езду на велосипеде, йогу или плавание. Вы также можете попробовать поднимать тяжести, нанять личного тренера или заняться групповыми упражнениями.
    • Поддержание здорового веса. Убедитесь, что ваш индекс массы тела (ИМТ) находится в пределах здорового диапазона для вашего возраста, роста и веса. Избыток брюшного жира подвергает вас риску развития ряда заболеваний, таких как диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца и высокое кровяное давление (14).

    Отек легких | Пациент

    Отек легких — избыток водянистой жидкости в легких.

    Людям с внезапным развитием отека легких обычно требуется срочная госпитализация. Лечение включает кислород, лекарства для удаления лишней жидкости из легких (диуретики) и другие лекарства, помогающие сердцу работать более эффективно. Дальнейшее лечение будет зависеть от причины отека легких. Отек легких может быть опасным для жизни, особенно без неотложной медицинской помощи.

    Что такое отек легких?

    Легочный означает «связанный с легкими», а отек означает чрезмерное скопление водянистой жидкости в организме.Отек — это то же самое, что отек — в разных странах он пишется по-разному. Итак, отек легких – это избыток водянистой жидкости в легких. Жидкость скапливается в тканях и многих воздушных мешочках легкого, что затрудняет дыхание.

     

    Отек легких часто встречается у пожилых людей, но очень редко у молодых людей. Около 1 из 15 человек в возрасте 75–84 лет и чуть более 1 из 7 человек в возрасте 85 лет и старше страдают сердечной недостаточностью.

    Симптомы

    Симптомы отека легких могут включать:

    Другие симптомы могут включать тревогу или беспокойство, снижение уровня сознания и чрезмерное потоотделение.У вас может быть синий оттенок губ или пальцев.

    Причины

    Отек легких чаще всего вызывается сердечной недостаточностью (в этом случае его называют кардиогенным отеком легких). Однако это может быть вызвано другими состояниями, которые не влияют непосредственно на сердце (некардиогенный отек легких).

    Отек легких может возникнуть по следующим причинам:

    • Повышение давления в кровеносных сосудах легких. Это часто происходит при сердечной недостаточности, когда сердце менее эффективно перекачивает кровь.
    • Повреждение очень мелких кровеносных сосудов (капилляров) в легких, позволяющее большему количеству жидкости проходить в легкие. Это происходит при поражении легких — например, при вдыхании дыма или пневмонии.
    • Неспособность сосудов (лимфатических) выводить жидкость из легких.

    Кардиогенная сердечная недостаточность : отек легких часто вызывается сердечной недостаточностью. Когда сердце не может эффективно перекачивать кровь в организм, количество крови, остающейся в венах, которые несут кровь через легкие в левую часть сердца, увеличивается.По мере увеличения давления в этих кровеносных сосудах жидкость выталкивается в воздушные пространства (альвеолы) легких. Эта жидкость снижает нормальное движение кислорода через легкие, что может привести к одышке. См. брошюры под названием «Анатомия сердца» и «Дыхательная система». Они объясняют функцию сердца и легких и взаимодействие между ними, которое обычно поддерживает стабильный уровень жидкости.

    Сердечная недостаточность, приводящая к отеку легких, может быть вызвана рядом различных причин.Сюда могут входить:

    Подробнее о сердечной недостаточности читайте в отдельной брошюре «Застойная сердечная недостаточность».

    Некардиогенный отек легких : отек легких также может быть вызван состояниями, отличными от сердечных, включая:

    Как диагностируется отек легких?

    Осмотр врача включает:

    • Проверка частоты и ритма вашего сердцебиения (пульса).
    • Проверка артериального давления.
    • Проверка скорости вашего дыхания.
    • Прослушивание стетоскопом аномальных шумов в легких, указывающих на наличие аномальной жидкости.
    • Выслушивание шумов в сердце, указывающих на проблемы с сердечными клапанами.

    Возможные анализы

    К ним относятся:

    • Анализы крови, которые проводятся для выявления:
      • Анемия.
      • Функция почек
      • Уровень солей в крови.
      • Был ли отек легких вызван сердечным приступом.
      • Вещество, называемое натрийуретическим пептидом, уровень которого обычно повышается у людей с сердечной недостаточностью.
    • Мониторинг уровня кислорода в крови с помощью пульсоксиметрии, в которой используется датчик, помещаемый на тонкий участок кожи, например на кончик пальца.
    • Рентген грудной клетки для выявления признаков сердечной недостаточности или любых других проблем с легкими, таких как пневмония.
    • Ультразвуковое сканирование сердца (эхокардиограмма) для выявления проблем с сердечной мышцей (таких как слабость, утолщение, неспособность правильно расслабиться, негерметичные или узкие сердечные клапаны или жидкость, окружающая сердце).
    • «Кардиокардия» (электрокардиограмма или ЭКГ) для поиска признаков сердечного приступа или проблем с сердечным ритмом.

    Как лечить отек легких?

    Людям с внезапным началом отека легких обычно требуется срочная госпитализация. Им требуется лечение кислородом (если уровень кислорода в организме низкий), лекарства для удаления лишней жидкости из легких (диуретики) и другие лекарства, помогающие сердцу работать более эффективно. Эти лекарства обычно вводят через вену (внутривенно или внутривенно).

    Дальнейшее лечение будет зависеть от причины отека легких. См. также отдельную брошюру «Застойная сердечная недостаточность».

    Неотложное лечение необходимо также при причине отека легких, например, при сердечном приступе, высотной болезни или острой почечной недостаточности.

    Если кислород и лекарства не помогают справиться с отеком легких, может потребоваться использование аппарата искусственной вентиляции легких или других методов облегчения дыхания до тех пор, пока отек легких не уменьшится.

    Есть ли осложнения?

    Если отек легких продолжается, это может привести к повышению давления в правой части сердца и, в конечном счете, к отказу правого желудочка. Отказ правого желудочка может вызвать жидкостный отек ног (отек), жидкостный отек живота (асцит), а также застой и отек печени.

    Перспективы

    Перспективы (прогноз) зависят от причины отека легких. Отек легких может уменьшаться быстро или медленно.Однако это также может быть опасным для жизни, особенно без неотложной медицинской помощи.

    Отек легких: кратковременный и хронический

    Вызванный избытком жидкости в легких, отек легких представляет собой состояние, при котором жидкость скапливается в воздушных мешочках легких и затрудняет дыхание. Основной причиной обычно являются проблемы с сердцем, хотя жидкость может накапливаться и по другим причинам. Возможны случаи как острого (внезапного), так и хронического отека легких, и лечение зависит от причины.

    Типы и симптомы отека легких

    Отек легких может быть вызван различными заболеваниями, как сердечными, так и несердечными.В зависимости от причины симптомы могут появиться внезапно или могут развиваться в течение более длительного периода времени. Симптомы острого отека легких включают:

    • • Крайняя одышка или затрудненное дыхание, усиливающееся в положении лежа
    • • Ощущение, будто вы задыхаетесь или тонете
    • • Свистящее или задыхающееся дыхание
    • • Беспокойство, беспокойство или чувство общей тревоги
    • • Кашель с выделением пенистой мокроты, возможно с примесью крови
    • • Боль в груди (если отек вызван заболеванием сердца)
    • • Быстрое, нерегулярное сердцебиение

    Если у вас появятся какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните по номеру 911.Если не лечить, отек легких может привести к летальному исходу.

    Симптомы хронического длительного отека легких могут включать:

    • • Одышка чаще, чем обычно, когда вы активны
    • • Затрудненное дыхание при физической нагрузке или в горизонтальном положении
    • • Свистящее дыхание
    • • Пробуждение ночью с ощущением одышки, которое часто проходит, если вы сядете
    • • Быстрое увеличение массы тела (когда отеки являются результатом застойной сердечной недостаточности)
    • •Отек нижних конечностей
    • • Усталость

    Кроме того, отек легких может развиваться у людей, проживающих в высокогорных районах.Симптомы здесь включают:

    • • Одышка после физической нагрузки и иногда одышка во время отдыха
    • • Кашель или лихорадка
    • • Проблемы при ходьбе в гору и, в конечном итоге, трудности при ходьбе по ровной поверхности
    • • Кашель с пенистой мокротой, возможно с примесью крови
    • • Быстрое, нерегулярное сердцебиение
    • • Дискомфорт в груди
    • •Головные боли (часто первый симптом

    Возможные осложнения

    Отек легких, который не лечится, может повысить давление в легочной артерии, в конечном итоге ослабляя правый желудочек сердца и вызывая его отказ.Повышенное давление возвращается в правое предсердие сердца, а затем в другие области тела. Отсюда это может вызвать:

    • • Отек нижних конечностей и брюшной полости
    • • Плевральный выпот: скопление жидкости в оболочках, окружающих легкие
    • • Конгестия и отек печени
    • • В случаях острого отека легких отсутствие лечения может привести к летальному исходу. В некоторых других это может быть фатальным даже при лечении

    Лечение

    После диагностического процесса, который может включать один или несколько тестов, кислород обычно является первым шагом в лечении отека легких.Это должно помочь облегчить симптомы, и ваш врач будет использовать это время для контроля уровня кислорода. Возможно, вам придется подключиться к аппарату искусственной вентиляции легких, чтобы облегчить дыхание.

    Другие лекарства для лечения могут включать:

    • •Редукторы преднагрузки: Лекарства, снижающие давление, вызванное попаданием жидкости в сердце и легкие
    • • Морфин: Наркотик, который можно использовать для облегчения одышки и беспокойства, хотя его риски могут перевешивать его пользу, и многие врачи будут использовать другие препараты
    • • Средства, снижающие постнагрузку: препараты, расширяющие кровеносные сосуды и снижающие давление в желудочках сердца
    • • Лекарства от кровяного давления: если у вас высокое кровяное давление при появлении отеков, вам дадут лекарства для его контроля.То же самое верно, если у вас низкое кровяное давление.

    В случаях, когда отек легких вызван другим заболеванием, врач будет лечить это основное заболевание.

    Если вы когда-либо поднимались или путешествовали на большой высоте и у вас возникли симптомы, связанные с отеком, спуск на высоту от 2000 до 3000 футов должен уменьшить эти симптомы, а также снизить физическую активность и сохранить тепло. Другие методы лечения отека легких, связанного с высотой, включают:

    • •Кислород или переносная барокамера (имитирует спуск в течение нескольких часов, пока вы не сможете спуститься)
    • • Нифедипин: препарат, снижающий давление в легочных артериях
    • • Спасение: при тяжелых симптомах может потребоваться спасательный вертолет или другая помощь при спуске
    • •Некоторые альпинисты принимают такие лекарства, как ацетазоламид или нифедипин, для лечения или предотвращения симптомов отека легких — их следует начинать как минимум за день до восхождения

    Профилактика

    Отек легких не всегда можно предотвратить, но профилактика сердечно-сосудистых заболеваний может помочь снизить риск.Некоторые области включают:

    • • Контроль артериального давления
    • • Следите за уровнем холестерина
    • • Не курите или бросьте курить, если курите
    • • Придерживайтесь здоровой для сердца диеты (с низким содержанием соли, сахара и твердых жиров, с высоким содержанием фруктов, овощей и цельного зерна)
    • • Регулярно тренируйтесь
    • • Поддерживать здоровый вес
    • • Управление стрессом

    Если вы путешествуете или поднимаетесь на большие высоты, акклиматизируйтесь медленно. Некоторые альпинисты принимают рецептурные лекарства для профилактики.

    Ваш врач может предложить дополнительные рекомендации или варианты лечения отека легких, кратковременного или хронического.

    Источники:

    «Отек легких». Клиника Мэйо . https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/легких-отек/basics/definition/con-20022485

    «Отек легких». МедлайнПлюс . https://medlineplus.gov/ency/article/000140.htm

    Отек легких является опасным и иногда смертельным состоянием, но при быстром лечении ваше состояние может значительно улучшиться.Узнайте все, что вам нужно знать, в нашем последнем блоге: — Trace Medical

    Отек легких: причины, симптомы и лечение

    Отек легких является опасным и иногда смертельным состоянием, но при быстром лечении ваше состояние может значительно улучшиться. Знание симптомов, причин и вариантов лечения важно, чтобы вы могли позаботиться о себе и своих близких. Продолжайте читать, чтобы узнать больше!

    Что такое отек легких?

    Люди с отеком легких испытывают трудности с получением достаточного количества кислорода, поскольку их легкие начинают наполняться жидкостью.Маленькие воздушные мешочки в легких, называемые альвеолами, обычно должны наполняться воздухом при дыхании. У людей с отеком легких возникают проблемы с дыханием из-за переполнения альвеол.

    Чем это вызвано?

    Отек легких вызывается различными заболеваниями, а также внешними факторами, которые могут оказывать дополнительное давление на сердце и легкие. Следующие являются распространенными примерами медицинских условий, которые могут вызвать легочный отек:

    • застойные сердечные сбой

    • сердечный приступ

    • урона легких

    • выпуски сердца

    • Pneumonia

    Ниже приведены некоторые внешние факторы, которые оказывают давление на вашу жизненно важные органы и вызвать легочную тему:

    • тяжелая травма

    • вдыхание токсинов

    • около утопления

    • высота

    Что такое Симптомы?

    Если вашему организму не хватает кислорода, ваши симптомы могут продолжать ухудшаться до тех пор, пока не будет начато лечение.Обращайте внимание на следующие симптомы:

    Как это лечится?

    Что касается лечения, то чем быстрее оно начато, тем лучше. Общие варианты лечения отека легких включают:

    • Неинвазивная вентиляция легких: Это всегда первая линия лечения для пациентов с отеком легких, поскольку кислород быстро доставляется к вам через маску.

    • Лекарства для сердца: Вам могут прописать лекарства для снижения давления в артериях и контроля пульса.

    • Редуктор: Редуктор преднагрузки и постнагрузки используется для снижения давления на сердце и легкие.

    • Морфин: Для облегчения одышки это обезболивающее средство иногда, но не очень часто, применяют при отеке легких.

    Важно, чтобы вы связались со своим врачом, если какой-либо из этих симптомов относится к вам, поскольку отек легких является серьезным заболеванием, требующим быстрого лечения. В Trace Medical мы предоставляем вентиляторы и другое респираторное оборудование, чтобы сделать ваше лечение или лечение ваших пациентов приятным.Свяжитесь с нами чтобы узнать больше!

    Причины, симптомы и методы лечения жидкости в легких у собак | Ветеринар внутренней медицины Хантерсвилля

    Хотя жидкость в легких (отек легких) чаще всего связана с пневмонией у собак, жидкость может скапливаться в легких в результате ряда других состояний. Сегодня наш ветеринарный врач Хантерсвилля по внутренним болезням расскажет больше о причинах, симптомах и методах лечения жидкости в легких у собак.

    Что такое отек легких?

    Отек легких характеризуется скоплением жидкости в легких собаки, что может быть связано с различными заболеваниями, воздействием токсинов или травмой.

    Отек легких возникает, если крошечные скопления воздушных мешочков в легких, называемые альвеолами, заполняются жидкостью вместо воздуха. В зависимости от причины отека легких у вашего питомца жидкость может накапливаться в легких собаки медленно в течение определенного периода времени или очень быстро.

    Каковы причины отека легких у собак?

    Существует две различные группы причин отека легких у собак: кардиогенный отек легких и некардиогенный отек легких.

    Кардиогенный отек легких

    Кардиогенный отек легких означает, что у вашей собаки заболевание сердца, которое приводит к скоплению жидкости в легких.Вопросы, связанные с кардиогенным отеком легочной местности, включают в себя:

    • Утолщение стен сердца
    • неверно функционирует сердечный клапан
    • высокая диета натрия
    • увеличенное сердце
    некардиогенный легочный отек

    Существует ряд условий, которые могут привести к Некардиогенный отек легочной местности у собак, таких как:

    • гипопротеинемия (слишком маленький белок в кровь собаки)
    • обструкция дыхательных путей
    • вторичные заболевания, такие как рак
    • дыма вдыхания
    • ElectorCution
    • вблизи утопления
    • Токсины, включая змеиный яд
    • Пневмония
    • Анемия
    • Сердечный червь

    Каковы симптомы отека легких у собак?

    Симптомы отека легких варьируются в зависимости от основной причины состояния, однако наиболее распространенными симптомами у собак являются:

    • Кашель
    • Затрудненное дыхание
    • Потрескивающие звуки при вдохе
    • Дыхание с открытым ртом
    • Свистящее дыхание
    • Слабость
    • Посинение языка или губ
    • Коллапс
    • Вздутие яремной вены
    • Учащенное дыхание

    Если у вашей собаки проявляются какие-либо из перечисленных выше симптомов, немедленно обратитесь к ветеринару.В случаях, когда губы вашей собаки начали синеть, требуется неотложная ветеринарная помощь. Посетите своего ветеринара как можно быстрее или в районе Хантерсвилля приведите своего питомца к нашим ветеринарам скорой помощи в ветеринарных специалистах Каролины для неотложной помощи.

    Как диагностируется отек легких у собак?

    Если в легких вашей собаки слышен звук жидкости, ваш ветеринар сосредоточится на выявлении основной причины. Первоначально ваш ветеринар будет искать очевидные признаки поражения электрическим током, такие как ожоги вокруг рта собаки (от укуса электрического шнура), и проверять дыхательные пути вашей собаки на наличие закупорок.

    Во многих случаях будет сделана рентгенография грудной клетки. Рентген покажет степень жидкости в легких вашего питомца, а также поможет обнаружить любые инородные тела, которые могут вызывать обструкцию, и покажет признаки увеличенного сердца в случаях кардиогенного отека легких.

    В некоторых случаях анализ жидкости в легких вашей собаки может помочь определить высокий или низкий уровень белка. Высокий уровень белка указывает на некардиогенные причины накопления жидкости, тогда как низкий уровень белка указывает на кардиогенный отек легких.

    Как лечить кардиогенный отек легких у собак?

    Если у вашего питомца в легких есть жидкость из-за сердечного заболевания, вам, как правило, назначают мочегонные препараты для выведения жидкости вместе с кислородной терапией и отдыхом. Тем не менее, из-за хронического характера болезни сердца отек легких может быть повторяющейся проблемой. Родители домашних животных должны внимательно следить за своей собакой на предмет ранних признаков жидкости в легких, чтобы лечение можно было начать раньше, до того, как состояние станет более тяжелым.В качестве долгосрочного лечения вашей собаке может быть рекомендована диета с низким содержанием натрия вместе с лекарствами для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

    Как лечить некардиогенный отек легких у собак?

    Когда речь идет о лечении некардиогенного отека легких у собак, лечение будет варьироваться в зависимости от основной причины и тяжести состояния вашей собаки.

    Если обнаружена закупорка, ваш ветеринар попытается удалить закупорку, пока ваша собака находится под действием седативных средств, хотя во многих случаях требуется хирургическое вмешательство.

    Антибиотики, внутривенные жидкости и коллоиды, диуретики и противовоспалительные средства — все это обычные методы лечения собак, страдающих некардиогенным отеком легких. Ваш ветеринар порекомендует лучшее лечение для вашей собаки и назначит последующие встречи, чтобы следить за состоянием вашего питомца по мере его выздоровления.

    Ветеринарная терапия внутренних болезней в Хантерсвилле

    В Carolina Veterinary Specialists в Хантерсвилле наши ветеринарные специалисты по внутренним болезням имеют опыт диагностики и лечения заболеваний иммунной, сердечно-сосудистой, легочной, мочевыводящей, желудочно-кишечной и эндокринной систем с состраданием и нежностью. способ.Если у вашей собаки диагностирован отек легких, поговорите со своим ветеринаром о направлении к нашим специалистам по внутренним болезням, чтобы предоставить вашей собаке расширенную диагностику и лечение.

    Примечание: Советы, представленные в этом посте, предназначены для информационных целей и не являются медицинским советом относительно домашних животных. Для точной диагностики состояния вашего питомца, пожалуйста, запишитесь на прием к ветеринару.

    Наши ветеринарные специалисты по внутренним болезням оказывают передовую помощь больным животным, направленным к нам их лечащими ветеринарами.Свяжитесь с ветеринарными специалистами Каролины в Хантерсвилле, чтобы получить дополнительную информацию о передовых методах внутренней медицины для вашего питомца.

    .