ФАРМАКОДИНАМИКА

ФЛУКОНАЗОЛ-ТК — СИНТЕТИЧЕСКИЙ ПРОТИВОГРИБКОВЫЙ ПРЕПАРАТ, ГРУППЫ ТРИАЗОЛОВ. ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОВЕРХНОСТНЫХ И СИСТЕМНЫХ МИКОЗОВ. ФЛУКОНАЗОЛ — ТК ЯВЛЯЕТСЯ СЕЛЕКТИВНЫМ ИНГИБИТОРОМ ФЕРМЕНТА 14Α-ДЕМЕТИЛАЗЫ ГРИБКОВОЙ КЛЕТКИ, ТОРМОЗИТ СИНТЕЗ ЭРГОСТЕРОЛА, ОСНОВНОГО КОМПОНЕНТА МЕМБРАН КЛЕТОК ГРИБКОВ И ПЛЕСЕНИ. ОБЛАДАЕТ ФУНГИСТАТИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ И АКТИВЕН В ОТНОШЕНИИ МНОГИХ ПАТОГЕННЫХ ГРИБКОВ, ТАКИХ КАК CANDIDASPP. (C. ALBICANS, С. TROPICALIS), CRYPTOCOCCUSNEOFORMANS, COCCIDIOIDESIMMITIS, HISTOPLASMACAPSULATUM, BLASTOMYCESDERMATITIDIS,SPOROTHRIXSCHENKII,PARACOCCIDIOIDESBRASILIENSIS, А ТАКЖЕ В ОТНОШЕНИИ БОЛЬШИНСТВА ДЕРМАТОФИТОВ.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

— КРИПТОКОККОЗ, ВКЛЮЧАЯ КРИПТОКОККОВЫЙ МЕНИНГИТ И ИНФЕКЦИИ ДРУГОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ (НАПРИМЕР, ЛЕГКИХ, КОЖИ), В Т.Ч. У БОЛЬНЫХ С НОРМАЛЬНЫМ ИММУННЫМ ОТВЕТОМ И БОЛЬНЫХ СПИДОМ, РЕЦИПИЕНТОВ ПЕРЕСАЖЕННЫХ ОРГАНОВ И БОЛЬНЫХ С ДРУГИМИ ФОРМАМИ ИММУНОДЕФИЦИТА; ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВОВ КРИПТОКОККОЗА У БОЛЬНЫХ СПИДОМ

— ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ КАНДИДОЗ, ВКЛЮЧАЯ КАНДИДЕМИЮ, ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ КАНДИДОЗ И ДРУГИЕ ФОРМЫ ИНВАЗИВНОЙ КАНДИДОЗНОЙ ИНФЕКЦИИ, ТАКИЕ КАК ИНФЕКЦИИ БРЮШИНЫ, ЭНДОКАРДА, ГЛАЗ, ДЫХАТЕЛЬНЫХ И МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ У БОЛЬНЫХ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ, НАХОДЯЩИХСЯ В ОТДЕЛЕНИЯХ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ И ПОЛУЧАЮЩИХ ЦИТОТОКСИЧЕСКУЮ ИЛИ ИММУНОСУПРЕССИВНУЮ ТЕРАПИЮ, А ТАКЖЕ У БОЛЬНЫХ С ДРУГИМИ ФАКТОРАМИ, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИМИ К РАЗВИТИЮ КАНДИДОЗА

— КАНДИДОЗ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК, ВКЛЮЧАЯ СЛИЗИСТЫЕ ПОЛОСТИ РТА, ГЛОТКИ, ПИЩЕВОДА, НЕИНВАЗИВНЫЕ БРОНХО-ЛЕГОЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ, КАНДИДУРИЯ, КОЖНО-СЛИЗИСТЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ КАНДИДОЗ ПОЛОСТИ РТА (СВЯЗАННЫЙ С НОШЕНИЕМ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ) У БОЛЬНЫХ С НОРМАЛЬНОЙ И ПОДАВЛЕННОЙ ИММУННОЙ ФУНКЦИЕЙ, ПРОФИЛАКТИКА РЕЦИДИВА ОРОФАРИНГЕАЛЬНОГО КАНДИДОЗА У БОЛЬНЫХ С СПИД

— ГЕНИТАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ, ОСТРЫЙ ИЛИ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ВАГИНАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ, ПРОФИЛАКТИКА С ЦЕЛЬЮ УМЕНЬШЕНИЯ ЧАСТОТЫ РЕЦИДИВОВ ВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА (3 И БОЛЕЕ ЭПИЗОДОВ В ГОД), КАНДИДОЗНЫЙБАЛАНИТ

— ПРОФИЛАКТИКА ГРИБКОВЫХ ИНФЕКЦИЙ У БОЛЬНЫХ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ, ПРЕДРАСПОЛОЖЕННЫХ К РАЗВИТИЮ ТАКИХ ИНФЕКЦИЙ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЦИТОТОКСИЧЕСКОЙ ХИМИОТЕРАПИИ ИЛИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

— ДЕРМАТОМИКОЗ, ВКЛЮЧАЯ МИКОЗЫ СТОП, ГЛАДКОЙ КОЖИ ТУЛОВИЩА, КОНЕЧНОСТЕЙ, ОТРУБЕВИДНЫЙ ЛИШАЙ, ОНИХОМИКОЗ И КОЖНЫЕ КАНДИДОЗНЫЕ ИНФЕКЦИИ

— ГЛУБОКИЕ ЭНДЕМИЧЕСКИЕ МИКОЗЫ У БОЛЬНЫХ С НОРМАЛЬНЫМ ИММУНИТЕТОМ, КОКЦИДИОИДОМИКОЗ, ПАРАКОКЦИДИОИДОМИКОЗ, СПОРОТРИХОЗ И ГИСТОПЛАЗМОЗ.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

ПРИНИМАЮТ ВНУТРЬ, ЕЖЕДНЕВНО, 1 РАЗ В СУТКИ. СУТОЧНАЯ ДОЗА ЗАВИСИТ ОТ ПРИРОДЫ И ТЯЖЕСТИ ГРИБКОВОЙ ИНФЕКЦИИ И ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ИНДИВИДУАЛЬНО. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ЗАВИСИТ ОТ КЛИНИЧЕСКОГО И МИКОЛОГИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА.

ВЗРОСЛЫЕ

ПРИ КРИПТОКОККОВЫХ ИНФЕКЦИЯХ В ПЕРВЫЙ ДЕНЬ, КАК ПРАВИЛО, НАЗНАЧАЮТ 400 МГ, А ЗАТЕМ ПРОДОЛЖАЮТ ЛЕЧЕНИЕ В ДОЗЕ 200-400 МГ ОДИН РАЗ В СУТКИ. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ, КАК ПРАВИЛО, СОСТАВЛЯЕТ 6-8 НЕДЕЛЬ. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА КРИПТОКОККОВОГО МЕНИНГИТА У БОЛЬНЫХ СПИДОМ (ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ ПОЛНОГО КУРСА ПЕРВИЧНОГО ЛЕЧЕНИЯ) ТЕРАПИЮ ФЛУКОНАЗОЛОМ-ТК В ДОЗЕ 200 МГ МОЖНО ПРОДОЛЖАТЬ В ТЕЧЕНИЕ ОЧЕНЬ ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ;

ПРИ КАНДИДОЗНЫХ ИНФЕКЦИЯХ ДОЗА СОСТАВЛЯЕТ 400 МГ В ПЕРВЫЕ СУТКИ, ЗАТЕМ ПО 200 МГ В СУТКИ, ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ДОЗА МОЖЕТ БЫТЬ УВЕЛИЧЕНА ДО 400 МГ В СУТКИ. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ТЕРАПИИ ЗАВИСИТ ОТ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ

ПРИ ОРОФАРИНГЕАЛЬНОМ КАНДИДОЗЕ – ПО 100 – 150 МГ ОДИН РАЗ В СУТКИ В ТЕЧЕНИЕ 7-14 ДНЕЙ ИЛИ ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ – БОЛЕЕ ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ. ПРИ АТРОФИЧЕСКОМ КАНДИДОЗЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ОБЫЧНО НАЗНАЧАЮТ В ДОЗЕ 100 МГ ОДИН РАЗ В СУТКИ В ТЕЧЕНИЕ 14 ДНЕЙ, ПРИ ДРУГИХ КАНДИДОЗНЫХ ИНФЕКЦИЯХ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА) ЭФФЕКТИВНАЯ ДОЗА ОБЫЧНО СОСТАВЛЯЕТ 100 МГ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ 14-30 ДНЕЙ;

ПРИ ВАГИНАЛЬНОМ КАНДИДОЗЕ И БАЛАНИТЕ ФЛУКОНАЗОЛ- ТК ПРИНИМАЮТ ОДНОКРАТНО В ДОЗЕ 150 МГ

ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИБКОВЫХ ИНФЕКЦИЙ У БОЛЬНЫХ СО СНИЖЕННОЙ ФУНКЦИЕЙ ИММУНИТЕТА ДОЗА СОСТАВЛЯЕТ 100 МГ ОДИН РАЗ В СУТКИ, ПОКА БОЛЬНОЙ ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ РИСКА

ПРИ ИНФЕКЦИИ КОЖИ, ВКЛЮЧАЯ МИКОЗЫ СТОП, КОЖИ ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ И

КАНДИДОЗНЫХ ИНФЕКЦИЯХ РЕКОМЕНДУЕМАЯ ДОЗА СОСТАВЛЯЕТ 150 МГ ОДИН РАЗ В НЕДЕЛЮ ИЛИ 100 МГ ОДИН РАЗ В СУТКИ. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ТЕРАПИИ ОБЫЧНО СОСТАВЛЯЕТ 2-4 НЕДЕЛИ, ОДНАКО ПРИ МИКОЗАХ СТОП МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ БОЛЕЕ ДЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ (ДО 6 НЕДЕЛЬ). ПРИ ОТРУБЕВИДНОМ ЛИШАЕ РЕКОМЕНДУЕМАЯ ДОЗА СОСТАВЛЯЕТ 100 МГ ОДИН РАЗ В СУТКИ В ТЕЧЕНИЕ 2-4 НЕДЕЛЬ. ПРИ ОНИХОМИКОЗЕ РЕКОМЕНДУЕМАЯ ДОЗА СОСТАВЛЯЕТ 150 МГ ОДИН РАЗ В НЕДЕЛЮ.

ПАЦИЕНТЫ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА:

ПРИ ОТСУТСТВИИ ПРИЗНАКОВ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРЕПАРАТ ПРИМЕНЯЮТ В ОБЫЧНОЙ ДОЗЕ. ДЛЯ ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПРИ ОДНОКРАТНОМ ПРИЕМЕ ИЗМЕНЕНИЕ ДОЗЫ НЕ ТРЕБУЕТСЯ. ПРИ ПОВТОРНОМ ПРИЕМЕ ПРЕПАРАТ НАЗНАЧАЮТ В НАЧАЛЬНОЙ ДОЗЕ ОТ 100 ДО 400 МГ. ПОСЛЕ ЭТОГО СУТОЧНУЮ ДОЗУ (В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛИРЕНСА КРЕАТИНИНА) ОПРЕДЕЛЯЮТ ПО ТАБЛИЦЕ:

КЛИРЕНС КРЕАТИНИНА, МЛ/МИН
ПРОЦЕНТ РЕКОМЕНДУЕМОЙ ДОЗЫ
> 50

100%

11–50

50%

БОЛЬНЫЕ, РЕГУЛЯРНО НАХОДЯЩИЕСЯ НА ДИАЛИЗЕ

ОДНА ДОЗА ПОСЛЕ КАЖДОГО ДИАЛИЗА

ЛЕЧЕНИЕ ДОЛЖНО ПРОДОЛЖАТЬСЯ НЕ МЕНЕЕ 2 НЕДЕЛЬ ПОСЛЕ ПОЛУЧЕНИЯ ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ ГЕМОКУЛЬТУРЫ ИЛИ ИСЧЕЗНОВЕНИЯ ПРОЯВЛЕНИЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПРИ ПЕРВЫХ ЭПИЗОДАХ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕЧЕНИЕ ПРОДОЛЖАЕТСЯ В ТЕЧЕНИЕ 7–14 ДНЕЙ, А У ПАЦИЕНТОВ С ИММУНОДЕФИЦИТОМ — 3 НЕДЕЛИ. В СЛУЧАЕ ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОГО СОСТОЯНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВЕДЕНИЕ 30-ДНЕВНОЙ ТЕРАПИИ. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ТЕРАПИИ КРИПТОКОККОВОГО МЕНИНГИТА— 6–8 НЕДЕЛЬ, ДЕРМАТОМИКОЗОВ — 2–4 НЕДЕЛИ, ДЕРМАТОФИТИИ СТОП — В ТЕЧЕНИЕ 6 НЕДЕЛЬ.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

ФЛУКОНАЗОЛ ОБЫЧНО ХОРОШО ПЕРЕНОСИТСЯ

ЧАСТО (ОТ ≥1/100 ДО <1/10)

— ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

— ТОШНОТА, РВОТА, БОЛЬ В ЖИВОТЕ, ДИАРЕЯ

— ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ЩЕЛОЧНОЙ ФОСФАТАЗЫ, СЫВОРОТОЧНОГО УРОВНЯ АМИНОТРАНСФЕРАЗ (АЛТ И АСТ)

— СЫПЬ

НЕЧАСТО (ОТ ≥1/1,000 ДО ≤1/100)

— БЕССОННИЦА, СОНЛИВОСТЬ

— СУДОРОГИ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, ПАРЕСТЕЗИЯ, ИЗМЕНЕНИЕ ВКУСА

— ВЕРТИГО

— ДИСПЕПСИЯ, МЕТЕОРИЗМ, СУХОСТЬ ВО РТУ

— ХОЛЕСТАЗ, ЖЕЛТУХА, ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ БИЛИРУБИНА

— ЗУД, ЛЕКАРСТВЕННАЯ СЫПЬ (ВКЛЮЧАЯ СТОЙКУЮ МЕДИКАМЕНТОЗНУЮ СЫПЬ), КРАПИВНИЦА, ПОВЫШЕННОЕ ПОТООТДЕЛЕНИЕ;

— МИАЛГИЯ;

— УСТАЛОСТЬ, НЕДОМОГАНИЕ, СЛАБОСТЬ, ЛИХОРАДКА

РЕДКО (ОТ ≥1/10,000 ДО ≤1/1,000)

— АГРАНУЛОЦИТОЗ, ЛЕЙКОПЕНИЯ, НЕЙТРОПЕНИЯ, ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ

— АНАФИЛАКСИЯ, АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ ОТЕК

— ГИПЕРТРИГЛИЦЕРИДЕМИЯ, ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ, ГИПОКАЛИЕМИЯ

— ТРЕМОР

— ТАХИКАРДИЯ, МЕРЦАНИЕ/ТРЕПЕТАНИЕ ЖЕЛУДОЧКОВ, УВЕЛИЧЕНИЕ ИНТЕРВАЛА QT

— ДИСПЕПСИЯ, МЕТЕОРИЗМ, СУХОСТЬ ВО РТУ

— ГЕПАТОТОКСИЧНОСТЬ, ВКЛЮЧАЯ РЕДКИЕ СЛУЧАИ С ЛЕТАЛЬНЫМ ИСХОДОМ, ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНЫЙ НЕКРОЗ, ГЕПАТИТ, ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

— ТОКСИЧЕСКИЙ ЭПИДЕРМАЛЬНЫЙ НЕКРОЛИЗ, СИНДРОМ СТИВЕНСА-ДЖОНСОНА, ОСТРЫЙ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ЭКЗАНТЕМАТОЗНЫЙ ПУСТУЛЕЗ, ЭКСФОЛИАТИВНЫЙ ДЕРМАТИТ, ОТЕК ЛИЦА, АЛОПЕЦИЯ

У БОЛЬНЫХ С СПИД ИЛИ РАКОМ, ПРИ ЛЕЧЕНИИ ФЛУКОНАЗОЛОМ-ТК И СХОДНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ НАБЛЮДАЛИСЬ ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ, ФУНКЦИИ ПОЧЕК И ПЕЧЕНИ, ОДНАКО КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЭТИХ ИЗМЕНЕНИЙ И ИХ СВЯЗЬ С ЛЕЧЕНИЕМ НЕ УСТАНОВЛЕНЫ.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

— ПОВЫШЕННАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ФЛУКОНАЗОЛУ, ДРУГИМ КОМПОНЕНТАМ ПРЕПАРАТА ИЛИ АЗОЛЬНЫМ ВЕЩЕСТВАМ СО СХОДНОЙ ФЛУКОНАЗОЛУ СТРУКТУРОЙ

— ОДНОВРЕМЕННЫЙ ПРИЕМ ТЕРФЕНАДИНА ВО ВРЕМЯ МНОГОКРАТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

ФЛУКОНАЗОЛА В ДОЗЕ 400 МГ/СУТ И БОЛЕЕ

— ОДНОВРЕМЕННЫЙ ПРИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, УДЛИНЯЮЩИХ ИНТЕРВАЛQT И МЕТАБОЛИЗИРУЮЩИХСЯ ПОСРЕДСТВОМ ФЕРМЕНТА CYP3A4, ТАКИЕ КАК ЦИЗАПРИД, АСТЕМИЗОЛ, АМИОДАРОН, ЭРИТРОМИЦИН, ПИМОЗИД И ХИНИДИН

— БОЛЬНЫЕ С РЕДКИМИ НАСЛЕДСТВЕННЫМИ ПРОБЛЕМАМИ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ ГАЛАКТОЗЫ, ЛАКТОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ИЛИ ГЛЮКОЗО-ГАЛАКТОЗНОЙМАЛЬАБСОРБЦИЕЙ, Т.К. КАПСУЛЫ ФЛУКОНАЗОЛ СОДЕРЖАТ ЛАКТОЗУ

— БЕРЕМЕННОСТЬ И ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ

— ДЕТСКИЙ ВОЗРАСТ ДО 18 ЛЕТ

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

ВЛИЯНИЕ ДРУГИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ФЛУКОНАЗОЛ ТК

ГИДРОХЛОРОТИАЗИД: ОДНОВРЕМЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ГИДРОХЛОРОТИАЗИДА И ФЛУКОНАЗОЛА ПОВЫШАЕТ КОНЦЕНТРАЦИЮ ФЛУКОНАЗОЛ В ПЛАЗМЕ НА 40%. ЭФФЕКТ ЭТОГО УВЕЛИЧЕНИЯ НЕ ТРЕБУЕТ ИЗМЕНЕНИЙ ДОЗИРОВКИ ФЛУКОНАЗОЛА У ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ СОПУТСТВУЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ.

РИФАМПИЦИН: ОДНОВРЕМЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ФЛУКОНАЗОЛА И РИФАМПИЦИНА ПРИВОДИТ К 25% СНИЖЕНИЮ AUC (ПЛОЩАДЬ ПОД КРИВОЙ КОНЦЕНТРАЦИЯ-ВРЕМЯ) И К 20% СНИЖЕНИЮ ПЕРИОДА ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ ФЛУКОНАЗОЛА. У БОЛЬНЫХ, ПОЛУЧАЮЩИХ СОПУТСТВУЮЩУЮ ТЕРАПИЮ РИФАМПИЦИНОМ, НЕОБХОДИМО УВЕЛИЧЕНИЕ ДОЗЫ ФЛУКОНАЗОЛА ТК.

ВЛИЯНИЕ ФЛУКОНАЗОЛА НА ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

ФЛУКОНАЗОЛ ЯВЛЯЕТСЯ МОЩНЫМ ИНГИБИТОРОМ ИЗОФЕРМЕНТА ЦИТОХРОМАP450 (CYP) 2C9 И УМЕРЕННЫМ ИНГИБИТОРОМ ФЕРМЕНТА CYP3A4. КРОМЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ, УКАЗАННЫХ НИЖЕ, СУЩЕСТВУЕТ РИСК ПОВЫШЕНИЯ ПЛАЗМЕННЫХ КОНЦЕНТРАЦИЙ ДРУГИХ СОЕДИНЕНИЙ, МЕТАБОЛИЗИРУЮЩИХСЯ ФЕРМЕНТАМИ CYP2C9 И CYP3A4 ПРИ ОДНОВРЕМЕННОМ ПРИМЕНЕНИИ С ФЛУКОНАЗОЛОМ. ПОЭТОМУ, СЛЕДУЕТ ПРОЯВЛЯТЬ ОСТОРОЖНОСТЬ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ЭТИХ КОМБИНАЦИЙ, А ЗА БОЛЬНЫМИ НЕОБХОДИМ ТЩАТЕЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ. ФЕРМЕНТ-ИНГИБИРУЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ФЛУКОНАЗОЛА СОХРАНЯЕТСЯ 4-5 ДНЕЙ ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ ФЛУКОНАЗОЛОМ ИЗ-ЗА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОГО ПЕРИОДА ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ.

АЛЬФЕНТАНИЛ: ПРИ ОДНОВРЕМЕННОЙ ТЕРАПИИ С ФЛУКОНАЗОЛОМ НАБЛЮДАЕТСЯ СНИЖЕНИЕ КЛИРЕНСА И ОБЪЕМА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ, А ТАКЖЕ УДЛИНЕНИЕ T½ (ПЕРИОДА ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ) АЛЬФЕНТАНИЛА. ВОЗМОЖНЫМ МЕХАНИЗМОМ ДЕЙСТВИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ИНГИБИРОВАНИЕ ФЛУКОНАЗОЛОМ ФЕРМЕНТА CYP3A4. МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ КОРРЕКЦИЯ ДОЗЫ АЛЬФЕНТАНИЛА.

АМИТРИПТИЛИН, НОРТРИПТИЛИН: ФЛУКОНАЗОЛ УСИЛИВАЕТ ДЕЙСТВИЕ АМИТРИПТИЛИНА И НОРТРИПТИЛИНА. 5-НОРТРИПТИЛИН И/ИЛИ S-АМИТРИПТИЛИН МОГУТ БЫТЬ ИЗМЕРЕНЫ В НАЧАЛЕ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ И ЧЕРЕЗ НЕДЕЛЮ. ЕСЛИ НЕОБХОДИМО, ДОЗЫ АМИТРИПТИЛИНА/НОРТРИПТИЛИНА ДОЛЖНЫ БЫТЬ СКОРРЕКТИРОВАНЫ.

АМФОТЕРИЦИН B: ОДНОВРЕМЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ФЛУКОНАЗОЛА И АМФОТЕРИЦИНА B У ИНФИЦИРОВАННЫХ МЫШЕЙ С НОРМАЛЬНЫМ И ОСЛАБЛЕННЫМ ИММУНИТЕТОМ, ПОКАЗАЛО СЛЕДУЮЩИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ: НЕБОЛЬШОЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ПРОТИВОГРИБКОВОЕ ДЕЙСТВИЕ ПРИ СИСТЕМНЫХ ИНФЕКЦИЯХ, ВЫЗВАННЫХ C. ALBICANS, НИКАКОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПРИ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ CRYPTOCOCCUSNEOFORMANS, АНТАГОНИЗМ ДВУХ ПРЕПАРАТОВ НА СИСТЕМНУЮ ИНФЕКЦИЮ, ВЫЗВАННУЮ A. FUMIGATUS. КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ, ПОЛУЧЕННЫЕ В ЭТОМ ИССЛЕДОВАНИИ, НЕИЗВЕСТНЫ.

АНТИКОАГУЛЯНТЫ: ФЛУКОНАЗОЛ ПОВЫШАЕТ ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ (12%) ПРИ ОДНОВРЕМЕННОМ ПРИМЕНЕНИИ С ВАРФАРИНОМ. В ПОСТМАРКЕТИНГОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ, КАК И С ДРУГИМИ АЗОЛЬНЫМИ ПРОТИВОГРИБКОВЫМИ ПРЕПАРАТАМИ, СООБЩАЛОСЬ ОБ ЭПИЗОДАХ КРОВОТЕЧЕНИЯ (ГЕМАТОМЫ, КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ НОСА, ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ, ГЕМАТУРИЯ И МЕЛЕНА), СВЯЗАННЫЕ С УВЕЛИЧЕНИЕМ ПРОТРОМБИНОВОГО ВРЕМЕНИ У БОЛЬНЫХ, ПОЛУЧАВШИХ ФЛУКОНАЗОЛ ОДНОВРЕМЕННО С ВАРФАРИНОМ В 2 РАЗА, ВОЗМОЖНО, ИЗ — ЗА ИНГИБИРОВАНИЯ МЕТАБОЛИЗМА ВАРФАРИНА ПОСРЕДСТВОМ ИЗОФЕРМЕНТА CYP2C9. У ПАЦИЕНТОВ, КОТОРЫЕ ПРИНИМАЮТ КУМАРИНОВЫЕ ИЛИ ИНДАНДИОНОВЫЕ АНТИКОАГУЛЯНТЫ В СОЧЕТАНИИ С ФЛУКОНАЗОЛОМ-ТК, СЛЕДУЕТ КОНТРОЛИРОВАТЬ ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ. МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ НЕОБХОДИМОСТЬ В КОРРЕКЦИИ ДОЗЫ АНТИКОАГУЛЯНТА.

АЗИТРОМИЦИН: НЕ БЫЛО ОБНАРУЖЕНО НИКАКОГО ЗНАЧИМОГО ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕЖДУ ФЛУКОНАЗОЛОМИ АЗИТРОМИЦИНОМ.

ВОРИКОНАЗОЛ (ИНГИБИТОР CYP2C9, CYP2C19 И CYP3A4): ОДНОВРЕМЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПЕРОРАЛЬНОГО ВОРИКОНАЗОЛА (400 МГ КАЖДЫЕ 12 ЧАСОВ В 1 — ЫЙ ДЕНЬ, ЗАТЕМ 200 МГ КАЖДЫЕ 12 ЧАСОВ В ТЕЧЕНИЕ 2,5 ДНЕЙ) И ПЕРОРАЛЬНОГО ФЛУКОНАЗОЛА (400 МГ В 1 — ЫЙ ДЕНЬ, ЗАТЕМ 200 МГ КАЖДЫЕ 24 ЧАСА В ТЕЧЕНИЕ 4 ДНЕЙ) ПРИВЕЛО К УВЕЛИЧЕНИЮ КОНЦЕНТРАЦИИ И AUCВОРИКОНАЗОЛА В СРЕДНЕМ НА 57 % (90 % C1: 20 %, 107 %) И 79 % (90 % CI: 40 %, 128 %), СООТВЕТСТВЕННО. ОДНОВРЕМЕННОЕ НАЗНАЧЕНИЕ ВОРИКОНАЗОЛА И ФЛУКОНАЗОЛА-ТК В ЛЮБОЙ ДОЗЕ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ. В СЛУЧАЕ ПРИМЕНЕНИЯ ВОРИКОНАЗОЛА НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ФЛУКОНАЗОЛА-ТК РЕКОМЕНДУЕТСЯ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ МОНИТОРИНГ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ЯВЛЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВОРИКОНАЗОЛА.

БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ (КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ): ПРИ ОДНОВРЕМЕННОМ ПРИМЕНЕНИИ С МИДАЗОЛАМОМ, ФЛУКОНАЗОЛ ПРИВОДИТ К СУЩЕСТВЕННОМУ УВЕЛИЧЕНИЮ КОНЦЕНТРАЦИИ МИДАЗОЛАМА И ПСИХОМОТОРНЫМ ЭФФЕКТАМ. ЭТОТ ВЛИЯНИЕ НА МИДАЗОЛАМ БОЛЕЕ ВЫРАЖЕНО ПОСЛЕ ПЕРОРАЛЬНОГО ПРИЕМА ФЛУКОНАЗОЛА, ЧЕМ ПОСЛЕ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ. ЕСЛИ БОЛЬНЫМ, ПОЛУЧАЮЩИМ ФЛУКОНАЗОЛ-ТК, ТРЕБУЕТСЯ СОПУТСТВУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ БЕНЗОДИАЗЕПИНАМИ, НЕОБХОДИМО СНИЖЕНИЕ ДОЗЫ БЕНЗОДИАЗЕПИНОВ, А БОЛЬНЫХ НЕОБХОДИМО ТЩАТЕЛЬНО НАБЛЮДАТЬ.

ФЛУКОНАЗОЛ ПОВЫШАЕТ AUC ТРИАЗОЛАМА (ОДНОКРАТНАЯ ДОЗА) ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО НА 50%, CMAX НА 20-32% И T½ НА 25-50 % , ИЗ-ЗА ИНГИБИРОВАНИЯ МЕТАБОЛИЗМА ТРИАЗОЛАМА. МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ КОРРЕКЦИЯ ДОЗЫ ТРИАЗОЛАМА.

КАРБАМАЗЕПИН: ФЛУКОНАЗОЛ ИНГИБИРУЕТ МЕТАБОЛИЗМ КАРБАМАЗЕПИНА И ПОВЫШАЕТ КОНЦЕНТРАЦИЮ ПОСЛЕДНЕГО В СЫВОРОТКЕ НА 30%. СУЩЕСТВУЕТ РИСК РАЗВИТИЯ КАРБАМАЗЕПИНОВОЙ ТОКСИЧНОСТИ. МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ КОРРЕКЦИЯ ДОЗЫ КАРБАМАЗЕПИНА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИЗМЕРЕНИЙ КОНЦЕНТРАЦИИ/ ЭФФЕКТА.

БЛОКАТОРЫ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ: НЕКОТОРЫЕ АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ (НИФЕДИПИН, ИСРАДИПИН, АМЛОДИПИН, ВЕРАПАМИЛ И ФЕЛОДИПИН) МЕТАБОЛИЗИРУЮТСЯ ФЕРМЕНТОМ CYP3A4. ФЛУКОНАЗОЛ МОЖЕТ ЗНАЧИТЕЛЬНО ПОВЫШАТЬ СИСТЕМНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ. РЕКОМЕНДУЕТСЯ ЧАСТЫЙ МОНИТОРИНГ НА ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ПРЕПАРАТОВ.

ФЛУКОНАЗОЛ ИМЕЕТ ПОТЕНЦИАЛ ПОВЫШЕНИЯ СИСТЕМНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ АНТАГОНИСТОВ КАНАЛА КАЛЬЦИЯ. РЕКОМЕНДУЕТСЯ ЧАСТЫЙ МОНИТОРИНГ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ЯВЛЕНИЙ.

ЦЕЛЕКОКСИБ: ВО ВРЕМЯ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ФЛУКОНАЗОЛОМ (200 МГ В СУТКИ) И ЦЕЛЕКОКСИБОМ (200 МГ), CMAX И AUCЦЕЛЕКОКСИБА УВЕЛИЧИЛИСЬ НА 68% И 134%, СООТВЕТСТВЕННО. МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ ПОЛОВИНА ДОЗЫ ЦЕЛЕКОКСИБА В СОЧЕТАНИИ С ФЛУКОНАЗОЛОМ.

ЦИКЛОСПОРИН: ФЛУКОНАЗОЛ ЗНАЧИТЕЛЬНО УВЕЛИЧИВАЕТ КОНЦЕНТРАЦИЮ И AUCЦИКЛОСПОРИНА. ЭТА КОМБИНАЦИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНА ПУТЕМ СНИЖЕНИЯ ДОЗЫ ЦИКЛОСПОРИНА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЕГО КОНЦЕНТРАЦИИ.

ЦИКЛОФОСФАМИД: КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ ЦИКЛОФОСФАМИДА И ФЛУКОНАЗОЛА ПРИВОДИТ К ПОВЫШЕНИЮ УРОВНЕЙ БИЛИРУБИНА И КРЕАТИНИНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ. КОМБИНАЦИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНА ДО ТОГО, КАК ПОЯВИТСЯ РИСК УВЕЛИЧЕНИЯ УРОВНЕЙ БИЛИРУБИНА И КРЕАТИНИНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ.

ФЕНТАНИЛ: ФЛУКОНАЗОЛ ЗНАЧИТЕЛЬНО ЗАДЕРЖИВАЕТ ЭЛИМИНАЦИЮ ФЕНТАНИЛА. ПОВЫШЕННЫЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ФЕНТАНИЛА МОГУТ ПРИВЕСТИ К ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.

ГАЛОФАНТРИН: ФЛУКОНАЗОЛ МОЖЕТ ПОВЫСИТЬ КОНЦЕНТРАЦИЮ ГАЛОФАНТРИНА В ПЛАЗМЕ ИЗ-ЗА ИНГИБИРУЮЩЕГО ЭФФЕКТА НА CYP3A4.

ГИДРОХЛОРТИАЗИД: В ИССЛЕДОВАНИИ ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ОДНОВРЕМЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ ДОЗ ГИДРОХЛОРТИАЗИДА У ЗДОРОВЫХ ДОБРОВОЛЬЦЕВ, ПОЛУЧАВШИХ ФЛУКОНАЗОЛ, ПОВЫШАЛО КОНЦЕНТРАЦИИ ФЛУКОНАЗОЛА В ПЛАЗМЕ КРОВИ НА 40 %. ПРИ ТАКОМ ВЛИЯНИИ ИЗМЕНЕНИЯ РЕЖИМА ПРИЕМА ФЛУКОНАЗОЛА У ПАЦИЕНТОВ, ОДНОВРЕМЕННО ПОЛУЧАЮЩИХ ДИУРЕТИКИ, НЕ ТРЕБУЕТСЯ.

ИНГИБИТОРЫ ГИДРОКСИМЕТИЛГЛУТАРИЛ-КОФЕРМЕНТА A-РЕДУКТАЗЫ (ГМГ-КОA-РЕДУКТАЗЫ): УВЕЛИЧИВАЕТСЯ РИСК РАЗВИТИЯ МИОПАТИИ И ОСТРОГО НЕКРОЗА СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ (РАБДОМИОЛИЗ), КОГДА ФЛУКОНАЗОЛ НАЗНАЧАЮТ ОДНОВРЕМЕННО С ИНГИБИТОРАМИ ГМГ-КОA-РЕДУКТАЗЫ, КОТОРЫЕ МЕТАБОЛИЗИРУЮТСЯ ЧЕРЕЗ CYP3A4, ТАКИЕ КАК АТОРВАСТАТИН И СИМВАСТАТИН, ИЛИ ЧЕРЕЗ CYP2C9, ТАКИЕ КАК ФЛУВАСТАТИН. ЕСЛИ НЕОБХОДИМА СОПУТСТВУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ, БОЛЬНОЙ ДОЛЖЕН НАБЛЮДАТЬСЯ НА ПОЯВЛЕНИЕ СИМПТОМОВ МИОПАТИИ И РАБДОМИОЛИЗА, А ТАКЖЕ ДОЛЖЕН ПРОВОДИТЬСЯ КОНТРОЛЬ УРОВНЯ КРЕАТИНКИНАЗЫ. ПРИЕМ ИНГИБИТОРОВ ГМГ-КОA-РЕДУКТАЗЫ СЛЕДУЕТ ПРЕКРАТИТЬ, ЕСЛИ НАБЛЮДАЕТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ КРЕАТИНКИНАЗЫ, ИЛИ ЕСЛИ ДИАГНОСТИРОВАНА ИЛИ ПОДОЗРЕВАЕТСЯ РАЗВИТИЕ МИОПАТИИ / РАБДОМИОЛИЗА.

ЛОЗАРТАН ФЛУКОНАЗОЛ ИНГИБИРУЕТ МЕТАБОЛИЗМ ЛОСАРТАНА К ЕГО АКТИВНОМУ МЕТАБОЛИТУ (Е-31 74), КОТОРЫЙ ОТВЕЧАЕТ ЗА БОЛЬШУЮ ЧАСТЬ АНТАГОНИЗМА РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА II, КОТОРЫЙ ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛОЗАРТАНОМ. БОЛЬНЫЕ ДОЛЖНЫ ПОСТОЯННО КОНТРОЛИРОВАТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ.

МЕТАДОН: ФЛУКОНАЗОЛ МОЖЕТ ПОВЫСИТЬ КОНЦЕНТРАЦИИ МЕТАДОНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ. МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ КОРРЕКЦИЯ ДОЗЫ МЕТАДОНА.

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (НПВП): CMAX И AUC ФЛУРБИПРОФЕНА УВЕЛИЧИВАЮТСЯ НА 23% И 81%, СООТВЕТСТВЕННО, ПРИ ОДНОВРЕМЕННОМ НАЗНАЧЕНИИ С ФЛУКОНАЗОЛОМ ПО СРАВНЕНИЮ С МОНОТЕРАПИЕЙ ФЛУРБИПРОФЕНОМ. АНАЛОГИЧНЫМ ОБРАЗОМ, CMAX И AUC ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНОГО ИЗОМЕРА [S-(+)-ИБУПРОФЕН] БЫЛИ УВЕЛИЧЕНЫ НА 15% И 82%, СООТВЕТСТВЕННО, КОГДА ФЛУКОНАЗОЛ НАЗНАЧАЛСЯ ОДНОВРЕМЕННО С РАЦЕМИЧЕСКОЙ СМЕСЬЮ ИБУПРОФЕНА (400 МГ) ПО СРАВНЕНИЮ С МОНОТЕРАПИЕЙ ПОСЛЕДНЕГО.

ФЛУКОНАЗОЛ МОЖЕТ УСИЛИТЬ СИСТЕМНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ДРУГИХ НПВП, КОТОРЫЕ МЕТАБОЛИЗИРУЮТСЯ ПОСРЕДСТВОМ CYP2C9 (НАПРИМЕР, НАПРОКСЕН, ЛОРНОКСИКАМ, МЕЛОКСИКАМ, ДИКЛОФЕНАК). РЕКОМЕНДУЕТСЯ ЧАСТЫЙ МОНИТОРИНГ НА ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ И ТОКСИЧНОСТЬ, СВЯЗАННУЮ С НПВП. МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ КОРРЕКЦИЯ ДОЗЫ НПВП.

ПЕРОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ: НЕ БЫЛО ОТМЕЧЕНО НИКАКОГО СУЩЕСТВЕННОГО ВЛИЯНИЯ ДОЗЫ ФЛУКОНАЗОЛА50 МГ НА УРОВЕНЬ ГОРМОНОВ, В ТО ВРЕМЯ КАК ПРИ СУТОЧНОЙ ДОЗЕ 200МГ, AUC (ПЛОЩАДИ ПОД КРИВОЙ КОНЦЕНТРАЦИЯ-ВРЕМЯ) ЭТИНИЛЭСТРАДИОЛА И ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛА БЫЛИ УВЕЛИЧЕНЫ НА 40% И 24%, СООТВЕТСТВЕННО. ТАКИМ ОБРАЗОМ, МНОГОКРАТНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ФЛУКОНАЗОЛА В ТАКИХ ДОЗАХ ВРЯД ЛИ МОЖЕТ ОКАЗАТЬ ВЛИЯНИЕ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНИРОВАННЫХ ПЕРОРАЛЬНЫХ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ.

ИВАКАФТОР: ОДНОВРЕМЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ С ИВАКАФТОРОМ, СТИМУЛЯТОРОМ ГЕНА РЕГУЛЯТОРА ТРАНСМЕМБРАННОЙ ПРОВОДИМОСТИ ПРИ МУКОВИСЦИДОЗЕ (CFTR), ПОВЫШАЕТ УРОВЕНЬ ВОЗДЕЙСТВИЯ ИВАКАФТОРА В 3 РАЗА, А УРОВЕНЬ ВОЗДЕЙСТВИЯ ГИДРОКСИМЕТИЛ — ИВАКАФТОРА (M1) — В 1,9 РАЗА. СНИЖЕНИЕ ДОЗЫ ИВАКАФТОРА ДО 150 МГ ОДИН РАЗ В СУТКИ РЕКОМЕНДОВАНО ПАЦИЕНТАМ, ОДНОВРЕМЕННО ПРИНИМАЮЩИМ УМЕРЕННЫЕ ИНГИБИТОРЫ CYP3A, ТАКИЕ КАК ФЛУКОНАЗОЛ И ЭРИТРОМИЦИН.

ФЕНИТОИН: ФЛУКОНАЗОЛ ИНГИБИРУЕТ ПЕЧЕНОЧНЫЙ МЕТАБОЛИЗМ ФЕНИТОИНА. ПРИ ОДНОВРЕМЕННОМ ПРИЕМЕ, ДОЛЖНЫ ПРОВЕРЯТЬСЯ УРОВНИ КОНЦЕНТРАЦИИ ФЕНИТОИНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ, ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ ФЕНИТОИНОВОЙ ТОКСИЧНОСТИ.

ПРЕДНИЗОН: БОЛЬНЫЕ, НАХОДЯЩИЕСЯ НА ДЛИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ ФЛУКОНАЗОЛОМ И ПРЕДНИЗОНОМ ДОЛЖНЫ КОНТРОЛИРОВАТЬСЯ НА РАЗВИТИЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ ПОСЛЕ ОТМЕНЫ ПРИЕМА ФЛУКОНАЗОЛА.

РИФАБУТИН: ОДНОВРЕМЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ С ФЛУКОНАЗОЛОМ ПРИВОДИТ К ПОВЫШЕНИЮ УРОВНЕЙ РИФАБУТИНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ДО 80%. СООБЩАЛОСЬ О СЛУЧАЯХ РАЗВИТИЯ УВЕИТА У БОЛЬНЫХ, КОТОРЫМ ОДНОВРЕМЕННО НАЗНАЧАЛИ ФЛУКОНАЗОЛ И РИФАБУТИН. НЕОБХОДИМ ТЩАТЕЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ, ПОЛУЧАЮЩИХ РИФАБУТИН И ФЛУКОНАЗОЛ-ТК ОДНОВРЕМЕННО.

САКВИНАВИР: ФЛУКОНАЗОЛ УВЕЛИЧИВАЕТ AUCСАКВИНАВИРА ПРИМЕРНО НА 50%, CMAX ПРИМЕРНО НА 55% И УМЕНЬШАЕТ КЛИРЕНС САКВИНАВИРА ПРИМЕРНО НА 50% ЗА СЧЕТ ИНГИБИРОВАНИЯ ПЕЧЕНОЧНОГО МЕТАБОЛИЗМА САКВИНАВИРА ПОСРЕДСТВОМ CYP3A4 И ИНГИБИРОВАНИЯ Р-ГЛИКОПРОТЕИНА. МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ КОРРЕКЦИЯ ДОЗЫ САКВИНАВИРА.

СИРОЛИМУС: ФЛУКОНАЗОЛ УВЕЛИЧИВАЕТ ПЛАЗМЕННУЮ КОНЦЕНТРАЦИЮ СИРОЛИМУСА, ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНО, ПУТЕМ ИНГИБИРОВАНИЯ МЕТАБОЛИЗМА СИРОЛИМУСА ПОСРЕДСТВОМ CYP3A4 И Р-ГЛИКОПРОТЕИНА. ЭТА КОМБИНАЦИЯ МОЖЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ПРИ КОРРЕКЦИИ ДОЗЫ СИРОЛИМУСА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИЗМЕРЕНИЙ ЭФФЕКТА/КОНЦЕНТРАЦИИ.

СУЛЬФОНИЛМОЧЕВИНА: ФЛУКОНАЗОЛ УДЛИНЯЕТ ПЕРИОД ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ ИЗ СЫВОРОТКИ ПРИ ОДНОВРЕМЕННОМ ПРИЕМЕ ПЕРОРАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ СУЛЬФОНИЛМОЧЕВИНЫ (НАПРИМЕР, ХЛОРПРОПАМИД, ГЛИБЕНКЛАМИД, ГЛИПИЗИД, ТОЛБУТАМИД). РЕКОМЕНДУЕТСЯ ЧАСТЫЙ КОНТРОЛЬ ГЛЮКОЗЫ КРОВИ И СООТВЕТСТВУЮЩЕЕ УМЕНЬШЕНИЕ ДОЗЫ СУЛЬФОНИЛМОЧЕВИНЫ.

ТАКРОЛИМУС: ФЛУКОНАЗОЛ МОЖЕТ ПОВЫСИТЬ СЫВОРОТОЧНЫЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ТАКРОЛИМУСА ПРИ ПЕРОРАЛЬНОМ ПРИЕМЕ ДО 5 РАЗ ЗА СЧЕТ ИНГИБИРОВАНИЯ МЕТАБОЛИЗМА ТАКРОЛИМУСА В КИШЕЧНИКЕ ПОСРЕДСТВОМ CYP3A4. НЕ БЫЛО ОБНАРУЖЕНО НИКАКИХ СУЩЕСТВЕННЫХ ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ ВНУТРИВЕННОМ ВВЕДЕНИИ ТАКРОЛИМУСА. УВЕЛИЧЕНИЕ УРОВНЯ ТАКРОЛИМУСА БЫЛО СВЯЗАНО С НЕФРОТОКСИЧНОСТЬЮ. ДОЗИРОВКА ПЕРОРАЛЬНОГО ТАКРОЛИМУСА ДОЛЖНА БЫТЬ СНИЖЕНА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КОНЦЕНТРАЦИИ ПРЕПАРАТА.

ТЕОФИЛЛИН: ПРИЕМ ФЛУКОНАЗОЛА ПО 200 МГ В ТЕЧЕНИЕ 14 ДНЕЙ ПРИВОДИТ К СНИЖЕНИЮ СРЕДНЕЙ СКОРОСТИ КЛИРЕНСА ТЕОФИЛЛИНА НА 18%. НЕОБХОДИМО ТЩАТЕЛЬНО НАБЛЮДАТЬ БОЛЬНЫХ, ПРИНИМАЮЩИХ ФЛУКОНАЗОЛ-ТК И ТЕОФИЛЛИН В ВЫСОКИХ ДОЗАХ, ИЛИ БОЛЬНЫХ С ПОВЫШЕННЫМ РИСКОМ ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ТЕОФИЛЛИНА, С ЦЕЛЬЮ СВОЕВРЕМЕННОГО ВЫЯВЛЕНИЯ СИМПТОМОВ ПЕРЕДОЗИРОВКИ ТЕОФИЛЛИНА; ПРИ ИХ ПОЯВЛЕНИИ ТЕРАПИЮ СЛЕДУЕТ ИЗМЕНИТЬ СООТВЕТСТВУЮЩИМ ОБРАЗОМ.

АЛКАЛОИД БАРВИНКА: ФЛУКОНАЗОЛ МОЖЕТ ПОВЫСИТЬ ПЛАЗМЕННЫЕ УРОВНИ АЛКАЛОИДА БАРВИНКА (НАПРИМЕР, ВИНКРИСТИН И ВИНБЛАСТИН) И ПРИВЕСТИ К НЕЙРОТОКСИЧНОСТИ, ИЗ-ЗА ИНГИБИРУЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ НА CYP3A4.

ВИТАМИН А: ЭТУ КОМБИНАЦИЮ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ, НО ПАЦИЕНТОВ СЛЕДУЕТ НАБЛЮДАТЬ С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ, СВЯЗАННЫХ С ЦНС.

ЗИДОВУДИН: ФЛУКОНАЗОЛ УВЕЛИЧИВАЕТ CMAX И AUCЗИДОВУДИНА НА 84% И 74%, СООТВЕТСТВЕННО, ИЗ-ЗА ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО 45% СНИЖЕНИЯ КЛИРЕНСА ЗИДОВУДИНА ПРИ ПЕРОРАЛЬНОМ ПРИЕМЕ. ПЕРИОД ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ ЗИДОВУДИНА УДЛИНЯЕТСЯ ПРИБЛИЗИТЕЛЬНО НА 128% ПОСЛЕ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ С ФЛУКОНАЗОЛОМ. БОЛЬНЫЕ, ПОЛУЧАЮЩИЕ ЭТУ КОМБИНАЦИЮ ДОЛЖНЫ НАБЛЮДАТЬСЯ С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ПРИЕМОМ ЗИДОВУДИНА. МОЖЕТ ПОТРЕБОВАТЬСЯ УМЕНЬШЕНИЕ ДОЗЫ ЗИДОВУДИНА.

ТОФАСИТИНИБ: ВОЗДЕЙСТВИЕ ПОВЫШАЕТСЯ ПРИ СОВМЕСТНОМ ПРИЕМЕ ТОФАСИТИНИБА С ЛЕКАРСТВАМИ, КОТОРЫЕ ПРИВОДЯТ КАК К СРЕДНЕМУ ИНГИБИРОВАНИЮ CYP3А4 ТАК И СИЛЬНОМУ ИНГИБИРОВАНИЮ CYP2С9 (ФЛУКОНАЗОЛ).

ИССЛЕДОВАНИЯ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПЕРОРАЛЬНЫХ ФОРМ ФЛУКОНАЗОЛ ПРИ ЕГО ОДНОВРЕМЕННОМ ПРИЕМЕ С ПИЩЕЙ, ЦИМЕТИДИНОМ, АНТАЦИДАМИ, А ТАКЖЕ ПОСЛЕ ТОТАЛЬНОГО ОБЛУЧЕНИЯ ТЕЛА ДЛЯ ПЕРЕСАДКИ КОСТНОГО МОЗГА ПОКАЗАЛИ, ЧТО ЭТИ ФАКТОРЫ НЕ ОКАЗЫВАЮТ КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМОГО ВЛИЯНИЯ НА ВСАСЫВАНИЕ ФЛУКОНАЗОЛА.

АМИОДАРОН: ОДНОВРЕМЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ФЛУКОНАЗОЛА С АМИОДАРОНОМ МОЖЕТ ПРИВОДИТЬ К ИНГИБИРОВАНИЮ МЕТАБОЛИЗМА АМИОДАРОНА. ПРИМЕНЕНИЕ АМИОДАРОНА СОПРОВОЖДАЛОСЬ УДЛИНЕНИЕМ ИНТЕРВАЛА QT. ОДНОВРЕМЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ФЛУКОНАЗОЛА С АМИОДАРОНОМ ПРОТИВОПОКАЗАНО.

ВЛИЯНИЕ ФЛУКОНАЗОЛА НА ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ. ФЛУКОНАЗОЛ ЯВЛЯЕТСЯ СИЛЬНЫМ ИНГИБИТОРОМ ИЗОФЕРМЕНТА CYP2C9 ЦИТОХРОМА P — 450, И УМЕРЕННЫМ ИНГИБИТОРОМ CYP3A4. ФЛУКОНАЗОЛ ТАКЖЕ ИНГИБИРУЕТ ИЗОФЕРМЕНТ CYP2C19. ТАКЖЕ СУЩЕСТВУЕТ РИСК ПОВЫШЕНИЯ ПЛАЗМЕННОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ ДРУГИХ СОСТАВЛЯЮЩИХ, МЕТАБОЛИЗИРУЕМЫХ ФЕРМЕНТАМИ CYP2C9, CYP2C19 И CYP3A4 И ПРИМЕНЯЕМЫХ ОДНОВРЕМЕННО С ФЛУКОНАЗОЛОМ-ТК. ПОЭТОМУ СОЧЕТАТЬ ДАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ СЛЕДУЕТ ОСТОРОЖНО, И ПАЦИЕНТЫ ДОЛЖНЫ НАХОДИТЬСЯ ПОД ТЩАТЕЛЬНЫМ НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА. ИНГИБИРУЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ФЛУКОНАЗОЛА-ТК НА ФЕРМЕНТЫ ПРОДОЛЖАЕТСЯ В ТЕЧЕНИЕ 4 — 5 ДНЕЙ ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ ДАННЫМ ПРЕПАРАТОМ ИЗ — ЗА ДЛИТЕЛЬНОГО ПЕРИОДА ЕГО ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ.

ИССЛЕДОВАНИЯ О ВЗАИМОДЕЙСТВИИ ФЛУКОНАЗОЛА С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВАМИ ЕЩЕ НЕ БЫЛИ ПРОВЕДЕНЫ, НО ТАКИЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

В РЕДКИХ СЛУЧАЯХ ПРИМЕНЕНИЕ ФЛУКОНАЗОЛА СОПРОВОЖДАЛОСЬ ТОКСИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ПЕЧЕНИ, В ТОМ ЧИСЛЕ С ЛЕТАЛЬНЫМ ИСХОДОМ, ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ У БОЛЬНЫХ С СОПУТСТВУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ. ГЕПАТОТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ФЛУКОНАЗОЛА ОБЫЧНО БЫЛО ОБРАТИМЫМ, ПРИЗНАКИ ЕГО ИСЧЕЗАЛИ ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ ТЕРАПИИ. БОЛЬНЫХ, У КОТОРЫХ ВО ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ ФЛУКОНАЗОЛОМ НАРУШАЮТСЯ ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ, НЕОБХОДИМО НАБЛЮДАТЬ С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ ПРИЗНАКОВ ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ. ПРИ ПОЯВЛЕНИИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ИЛИ СИМПТОМОВ ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ, КОТОРЫЕ МОГУТ БЫТЬ СВЯЗАНЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ ФЛУКОНАЗОЛА-ТК, ПРЕПАРАТ СЛЕДУЕТ ОТМЕНИТЬ.

ФЛУКОНАЗОЛ-ТК В РЕДКИХ СЛУЧАЯХ МОЖЕТ ВЫЗЫВАТЬ АНАФИЛАКТИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ.

ВО ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ ФЛУКОНАЗОЛОМ У БОЛЬНЫХ В РЕДКИХ СЛУЧАЯХ РАЗВИВАЛИСЬ ЭКСФОЛИАТИВНЫЕ КОЖНЫЕ РЕАКЦИИ, ТАКИЕ КАК СИНДРОМ СТИВЕНСА-ДЖОНСОНА И ТОКСИЧЕСКИЙ ЭПИДЕРМАЛЬНЫЙ НЕКРОЛИЗ. БОЛЬНЫЕ СПИДОМ БОЛЕЕ СКЛОННЫ К РАЗВИТИЮ ТЯЖЕЛЫХ КОЖНЫХ РЕАКЦИЙ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ МНОГИХ ПРЕПАРАТОВ. ПРИ ПОЯВЛЕНИИ У БОЛЬНОГО ВО ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОВЕРХНОСТНОЙ ГРИБКОВОЙ ИНФЕКЦИИ СЫПИ, КОТОРУЮ МОЖНО СВЯЗАТЬ С ПРИМЕНЕНИЕМ ФЛУКОНАЗОЛА-ТК, ПРЕПАРАТ СЛЕДУЕТ ОТМЕНИТЬ. ПРИ ПОЯВЛЕНИИ СЫПИ У БОЛЬНЫХ С ИНВАЗИВНЫМИ/СИСТЕМНЫМИ ГРИБКОВЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ ИХ СЛЕДУЕТ ТЩАТЕЛЬНО НАБЛЮДАТЬ И ОТМЕНИТЬ ФЛУКОНАЗОЛ-ТК ПРИ ПОЯВЛЕНИИ БУЛЛЕЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ИЛИ МНОГОФОРМНОЙ ЭРИТЕМЫ.

ФЛУКОНАЗОЛ-ТК МОЖЕТ ВЫЗЫВАТЬ УВЕЛИЧЕНИЕ ИНТЕРВАЛА QT НА ЭКГ. ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ФЛУКОНАЗОЛА УВЕЛИЧЕНИЕ ИНТЕРВАЛА QT И МЕРЦАНИЕ/ТРЕПЕТАНИЕ ЖЕЛУДОЧКОВ ОТМЕЧАЛИ ОЧЕНЬ РЕДКО У БОЛЬНЫХ С МНОЖЕСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ РИСКА, ТАКИМИ КАК ОРГАНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА, НАРУШЕНИЯ ЭЛЕКТРОЛИТНОГО БАЛАНСА И СПОСОБСТВУЮЩАЯ РАЗВИТИЮ ПОДОБНЫХ НАРУШЕНИЙ СОПУТСТВУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ. ПОЭТОМУ ТАКИМ ПАЦИЕНТАМ С ПОТЕНЦИАЛЬНО ПРОАРИТМИЧЕСКИМИ СОСТОЯНИЯМИ ПРИМЕНЯТЬ ФЛУКОНАЗОЛА-ТК СЛЕДУЕТ С ОСТОРОЖНОСТЬЮ.

ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ФЛУКОНАЗОЛА-ТК 150 МГ ПО ПОВОДУ ВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА ПАЦИЕНТЫ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ПРЕДУПРЕЖДЕНЫ, ЧТО УЛУЧШЕНИЕ СИМПТОМОВ ОБЫЧНО НАБЛЮДАЕТСЯ ЧЕРЕЗ 24 Ч., НО ДЛЯ ИХ ПОЛНОГО ИСЧЕЗНОВЕНИЯ ИНОГДА ТРЕБУЕТСЯ НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ. ПРИ СОХРАНЕНИИ СИМПТОМОВ В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ ДНЕЙ, СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ.

ФЛУКОНАЗОЛ ЯВЛЯЕТСЯ ИНГИБИТОРОМ CYP2C9 СИЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ И ИНГИБИТОРОМ CYP3A4 СРЕДНЕГО ДЕЙСТВИЯ. БОЛЬНЫЕ, ПРИНИМАЮЩИЕ ЛЕЧЕНИЕ ФЛУКОНАЗОЛОМ, КОТОРЫЕ ПРИНИМАЮТ СОПУТСТВУЮЩУЮ ТЕРАПИЮ ЛЕКАРСТВАМИ С УЗКИМ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИМ ОКНОМ МЕТАБОЛИЗИРУЮЩИХСЯ ЧЕРЕЗ CYP2C9 И CYP3A4 ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОБСЛЕДОВАНЫ.

ПАЦИЕНТАМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ, СЕРДЦА ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ФЛУКОНАЗОЛА- ТК РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ.

ФЛУКОНАЗОЛ-ТКДОЛЖЕН ПРИНИМАТЬСЯ С ОСТОРОЖНОСТЬЮ БОЛЬНЫМИ С ПОЧЕЧНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ.

НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МОЖЕТ ТАКЖЕ НАБЛЮДАТЬСЯ, ХОТЯ И РЕДКО, ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ФЛУКОНАЗОЛА.

ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ ТРАНСПОРТНЫМ СРЕДСТВОМ ИЛИ ПОТЕНЦИАЛЬНО ОПАСНЫМИ МЕХАНИЗМАМИ

СЛЕДУЕТ СОБЛЮДАТЬ ОСТОРОЖНОСТЬ ПРИ УПРАВЛЕНИИ АВТОМОБИЛЕМ ИЛИ ПОЛЬЗОВАНИИ ТЕХНИКОЙ, ПОСКОЛЬКУ МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ ИЛИ СУДОРОГИ.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

СИМПТОМЫ: ТОШНОТА, РВОТА, ДИАРЯ, В БОЛЕЕ ТЯЖЕЛЫХ СЛУЧАЯХ — СУДОРОГИ.

ЛЕЧЕНИЕ: ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА, СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ. ФЛУКОНАЗОЛ ВЫВОДИТСЯ, В ОСНОВНОМ, С МОЧОЙ, ПОЭТОМУ ФОРСИРОВАННЫЙ ДИУРЕЗ МОЖЕТ УСКОРИТЬ ВЫВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТА. СЕАНС ГЕМОДИАЛИЗА ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ 3 Ч СНИЖАЕТ УРОВЕНЬ ФЛУКОНАЗОЛА В ПЛАЗМЕ ПРИМЕРНО НА 50%.

ФОРМА ВЫПУСКА И УПАКОВКА

ДЛЯ ДОЗИРОВКИ 100,00 МГ ПО 10 КАПСУЛ В КОНТУРНУЮ ЯЧЕЙКОВУЮ УПАКОВКУ.

ПО ОДНОЙ КОНТУРНОЙ ЯЧЕЙКОВОЙ УПАКОВКЕ ВМЕСТЕ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ НА ГОСУДАРСТВЕННОМ И РУССКОМ ЯЗЫКАХ ПОМЕЩАЮТ В ПАЧКУ ИЗ КАРТОНА.

ДЛЯ ДОЗИРОВКИ 150,00 МГ ПО 1 КАПСУЛЕ В КОНТУРНУЮ ЯЧЕЙКОВУЮ УПАКОВКУ.

ПО ОДНОЙ КОНТУРНОЙ ЯЧЕЙКОВОЙ УПАКОВКЕ ВМЕСТЕ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ НА ГОСУДАРСТВЕННОМ И РУССКОМ ЯЗЫКАХ ПОМЕЩАЮТ В ПАЧКУ ИЗ КАРТОНА.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

ХРАНИТЬ В СУХОМ, ЗАЩИЩЁННОМ ОТ СВЕТА МЕСТЕ, ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ НЕ ВЫШЕ 25 0С.

ХРАНИТЬ В НЕДОСТУПНОМ ДЛЯ ДЕТЕЙ МЕСТЕ!

СРОК ХРАНЕНИЯ

3 ГОДА

НЕ ПРИМЕНЯТЬ ПОСЛЕ ИСТЕЧЕНИЯ СРОКА ГОДНОСТИ, УКАЗАННОГО НА УПАКОВКЕ.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

ПО РЕЦЕПТУ

НАЗВАНИЕ И АДРЕС ПРОИЗВОДИТЕЛЯ

ТОО «ТК ФАРМ АКТОБЕ», РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН, Г. АКТОБЕ, НОВЫЙ С.О., УЧ. № 467, ТЕЛЕФОН/ФАКС 8 (7132) 21 72 15

ВЛАДЕЛЕЦ РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ

ТОО «ТК ФАРМ АКТОБЕ», РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН

АДРЕС ОРГАНИЗАЦИИ, ПРИНИМАЮЩЕЙ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ПРЕТЕНЗИИ ОТ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ПО КАЧЕСТВУ ПРОДУКЦИИ (ТОВАРА)

ТОО «ТК ФАРМ АКТОБЕ», РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН, Г. АКТОБЕ, НОВЫЙ С.О., УЧ. № 467, ТЕЛЕФОН/ФАКС 8 (7132) 21 72 15

Применение флуконазола у женщин репродуктивного возраста с вульвовагинальным кандидозом | Межевитинова

1. Sobel JD. Vulvovaginal candidosis. Lancet 369, 1961–1971 (2007).

2. Sobel JD et al. Vulvovaginal candidiasis: Epidemiologic, diagnostic, and therapeutic considerations. Am J Obstet Gynecol, 1998, 178: 203–211.

3. Foxman B, Muraglia R, Dietz J-P, Sobel JD & Wagner J. Prevalence of recurrent vulvovaginal candidiasis in 5 European countries and the United States: results from an internet panel survey. J Low Genit Tract Dis, 2013, 17: 340–5.

4. Sobel JD et al. Vulvovaginal candidiasis: Epidemiologic, diagnostic, and therapeutic considerations. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 1998, 178: 203–211.

5. Beikert FC, Le MT, Koeninger A, Technau K & Clad A. Recurrent vulvovaginal candidosis: Focus on the vulva. Mycoses, 2011, 54.

6. Borges S, Silva J & Teixeira P. The role of lactobacilli and probiotics in maintaining vaginal health. Arch Gynecol Obstet, 2014, 289: 479– 489.

7. Smeekens SP, van de Veerdonk FL, Kullberg BJ & Netea MG. Genetic susceptibility to Candida infections. EMBO Molecular Medicine, 2013, 5: 805–813.

8. Rosentul D et al. Polymorphism in innate immunity genes and susceptibility to recurrent vulvovaginal candidiasis. Journal de Mycologie Medicale, 2009, 19: 191–196.

9. Puel A et al. Inborn errors of human IL-17 immunity underlie chronic mucocutaneous candidiasis. Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology, 2012, 12: 616–622.

10. Babula O, Lazdane G, Kroica J, Ledger WJ & Witkin SS. Relation between recurrent vulvovaginal candidiasis, vaginal concentrations of mannose-binding lectin, and a mannose-binding lectin gene polymorphism in Latvian women. Clin Infect Dis, 2003, 37: 733–737.

11. Babula O et al. Frequency of interleukin-4 (IL4)-589 gene polymorphism and vaginal concentrations of IL-4, nitric oxide, and mannosebinding lectin in women with recurrent vulvovaginal candidiasis. Clin Infect Dis, 2005, 40: 1258–1262.

12. De Luca A et al. IL-22 and IDO1 Affect Immunity and Tolerance to Murine and Human Vaginal Candidiasis. PLoS Pathog, 2013, 9.

13. Donders GG, Babula O, Bellen G, Linhares IM & Witkin SS. Mannose-binding lectin gene polymorphism and resistance to therapy in women with recurrent vulvovaginal candidiasis. BJOG An Int J Obstet Gynaecol, 2008, 115: 1225–1231.

14. Liu F, Liao Q & Liu Z. Mannose-binding lectin and vulvovaginal candidiasis. Int J Gynaecol Obstet, 2006, 92: 43–47.

15. Tortorano AM et al. Epidemiology of candidaemia in Europe: Results of 28-Month European Confederation of Medical Mycology (ECMM) hospital-based surveillance study. European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, 2004, 23: 317–322.

16. For U. ACOG Practice Bulletin. Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists, Number 72, May 2006: Vaginitis. Obstet Gynecol, 2006, 107: 1195–1206.

17. Mendling W. Guideline: Vulvovaginal candidosis (AWMF 015/072), S2k (excluding chronic mucocutaneous candidosis). Mycoses, 2015, 58: 1–15.

18. Terças AL, Marques SG, Moffa EB, Alves MB, de Azevedo CM, Siqueira WL. No Title Antifungal Drug Susceptibility of Candida Species Isolated from HIV-Positive Patients Recruited at a Public Hospital in São Luís, Maranhão, Brazil. Front Microbiol, 2017 Mar 2, 8298. doi 10.3389/ fmicb.2017.00298. eCollection. at

19. Kaur R, Dhakad MS, Goyal R, Haque A, Mukhopadhyay G. Identification and Antifungal Susceptibility Testing of Candida Species: A Comparison of Vitek-2 System with Conventional and Molecular Methods. J Glob Infect Dis, 2016 Oct-Dec, 8(4): 139-146. doi: 10.4103/0974-777X. 192969.

20. Gharaghani M, Rezaei-Matehkolaei A, Zarei Mahmoudabadi A. No Title The Frequency, Antifungal Susceptibility and Enzymatic Profiles of Candida Species Isolated from Neutropenic Patients. Jundishapur J Microbiol, 2016. at

21. Chapman B, Slavin M, Marriott D, Halliday C, Kidd S, Arthur I, Bak N, Heath CH, Kennedy K, Morrissey CO, Sorrell TC, van Hal S, Keighley C, Goeman E, Underwood N, Hajkowicz K, Hofmeyr A, Leung M, Macesic N, Botes J, Blyth C, Australian and New Zealand Mycoses Interest Group. No Title Changing epidemiology of candidaemia in Australia. J Antimicrob Chemother, 2017 Apr 1, 72(4): 1103-1108. doi 10.1093/jac/dkw422.

22. Holland J, Young ML, Lee O & C-A Chen, S. Vulvovaginal carriage of yeasts other than Candida albicans. Sex Transm Infect, 2003: 79: 249–50.

Флуконазол инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия, отзывы.

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Противопоказания

Побочные действия

Взаимодействие

Передозировка

Применение при беременности и кормлении грудью

Способ применения и дозы

Форма выпуска

Особые указания

Условия отпуска из аптек

Условия хранения

Флуконазол при молочнице — состав, как принимать, иструкция

Оглавление статьи

Молочница – грибковое заболевание, которое хотя бы один раз развивалось у 75% женщин. Высокая распространенность этой болезни связана с тем, что грибок рода Candida условно-патогенный для человека. Усиленное размножение этого грибка называется кандидозом. Фармакология предлагает много препаратов для лечения этого заболевания. Врачи часто рекомендуют лечить кандидоз флуконазолом.

Описание и принцип действия препарата

Флуконазол – противогрибковый препарат, по химическому строению относится к производным триазолов. Воздействует на цитохром Р450 и блокирует ферменты ответственные за синтез стиролов, которые используются в строительстве клеточной стенки грибка. Мембрана постепенно разрушается и грибок погибает.

При приеме таблетки или капсулы флуконазола внутрь, он быстро всасывается и достигает максимальной концентрации в крови через 30–90 минут. Его содержание в слюне, вагинальном секрете, остается высоким долгое время. Концентрация в поверхностном слое эпидермиса выше, чем в плазме, и зависит от дозы и схемы лечения молочницы.

Пить флуконазол можно независимо от приема пищи, так как он хорошо абсорбируется в пищеварительном тракте. Таблетки рекомендуют запивать большим количеством воды.

Только 20% препарата разрушается в организме, большая часть выводится почками в том же виде. Это нужно учитывать при назначении препарата больным с сопутствующими заболеваниями почек. Он хорошо действует при кандидозах разных видов, благодаря длительной, высокой концентрации в жидкостях, тканях и выделяемых секретах.

Схема лечения разных видов кандидоза

Формы выпуска: таблетки, капсулы, раствор для внутривенного введения и сироп для детей. Назначают после обнаружения грибка и определения его чувствительности к препарату. Схема лечения и дозы отличаются в зависимости от формы молочницы.

При острой молочнице мочеполовой системы у женщин и мужчин прием флуконазола внутрь сочетают с местной терапией (крем, мазь). Нужно принимать 1 капсулу, это 150 мг. Это количество помогает в случае первичного кандидоза. При приеме флуконазола, кандидоз проходит быстро, симптомы исчезают через день. В некоторых случаях лечение продлевают и принимают еще по 1 капсуле на 4-й и 7-й день.

Лечить кандидоз должны оба партнера, так как возможно повторное заражение.

Физиологическое строение мочеполовой системы мужчин в отличие от женщин, позволяет вылечить кандидоз ударной дозой препарата. Назначают от одной до трех капсул с промежутком 3 дня. Если после этого кандидоз не проходит, курс лечения продлевают, как и у женщин. Такое случается редко, и говорит о снижении общего иммунитета мужчины. В таких случаях мужчинам советуют витаминотерапию и препараты, повышающие общий иммунитет.

Курс лечения при рецидивирующей молочнице более длителен. Назначают 3 капсулы по 150 мг, по 1 в день с промежутком в 3 дня. Затем 24 капсулы нужно принимать по одной в неделю. Курс длится полгода.

При хронической молочнице только врач решает, сколько времени требуется применение флуконазола, так как ее труднее лечить. Рекомендуют принимать таблетки по 150 мг, их нужно пить каждые три дня в течение двух недель. У женщин, чтобы избежать рецидива и как профилактика, продлевают терапию. Схема приема: по 1 капсуле в первый день менструального цикла. Длительность терапии от 4 месяцев до года, она зависит от результатов повторных анализов.

Во время кандидоза ротовой полости или глотки, продолжительность терапии 2–3 недели. Назначают таблетки по схеме 150 мг через 3 дня. При поражениях кожи в области паха, курс длится 3–4 недели. Нужно принимать по одной капсуле (150 мг) в неделю. Тяжелые системные кандидозы требуют назначения препарата в высоких дозировках. Начальная доза – 400 мг/сутки, затем ее снижают до 200 мг/сутки.

Особенности терапии у беременных

Флуконазол от молочницы у беременных женщин противопоказан, особенно в первые недели, когда идет формирование органов и систем плода. Есть данные о тератогенном эффекте, риск рождения детей с пороками развития высокий.

Планируйте беременность, предохраняйтесь, если вам назначено лечение флуконазолом.

 Особенности терапии у кормящих женщин

Нельзя принимать флуконазол при молочнице после родов у кормящих женщин, так как он хорошо проникает в грудное молоко. На период лечения, нужно прекратить кормление грудью.

Иногда, ребенок заражается от матери во время родов. Возникает вопрос: «Помогает ли флуконазол, поступающий при кормлении грудью от молочницы рта?» В молоке концентрация препарата высокая и это вредит здоровью малыша. Так делать нельзя, обратитесь к врачу, он назначит правильное лечение.

Противопоказания и побочные реакции

Противопоказаниями к назначению препарата при кандидозе являются:

1. Чувствительность к препарату или вспомогательным веществам, входящим в состав таблетки.
2. Беременность и кормление грудью.
3. Заболевания сердца (аритмии, брадикардия).
4. Несовместимость с лекарственными средствами, которые принимает больной (терфинадин, цизаприд и другие).
5. Возраст. Детям до 4 лет препарат противопоказан. Детям до 16 лет его назначают только при острой необходимости. Больным старше 65, его назначают с осторожностью.

Внимательно прочитайте инструкцию!

После приема таблетки в 15% случаев терапии флуконазолом при молочнице наблюдаются побочные эффекты:

1. Аллергические реакции (высыпания, покраснение кожи, отечность).
2. Диспептические явления (тошнота, изменение вкуса, нарушение стула).
3. Головокружение, головная боль.
4. Реакции со стороны нервной системы (судороги).
5. Нарушения функции печени и почек.

Флуконазол помогает при лечении кандидоза, но применять его надо с осторожностью. Нельзя лечить молочницу у женщин самостоятельно. Лучше обратитесь к врачу, который проведет обследование, назначит лечение и оценит повторные анализы после курса терапии.

Материалы по теме

Закрыть рекламу

Закрыть рекламу

Закрыть рекламу

инструкция по применению и отзывы

На настоящий момент грибок ногтей является довольно актуальной проблемой. Это сильный дискомфорт, который не даёт покоя на протяжении нескольких месяцев. Помимо болезненных ощущений, он приносит и психологические неудобства. Сейчас на рынке представлено довольно много препаратов, позволяющих легко бороться с этой инфекцией. Отзывы о Флуконазоле от грибка ногтей в большей степени положительные. Это проверенное средство, которое хорошо борется с грибковыми заражениями.

Схема лечения и форма выпуска

Препарат выпускается в таблетированной форме или в виде капсул. Также производят раствор для инъекций. Ребёнок от 15 лет и весом от 50 кг может применять препарат в дозах, которые рекомендуется взрослым пациентам. Если болезнь ещё не запущена, то препарат употребляется по 150 мг один раз 5−7 дней. На запущенных стадиях доза увеличивается до 50 мг каждый день. Принимать нужно после еды. Терапия может занимать до 6 месяцев. Очень важно не прерывать курс лечения на протяжении всего времени.

Независимо от формы препарата (таблетки, капсулы, раствор), через полторы недели появятся стойкие улучшения, а также начнет исчезать большинство симптомов. Чтобы полностью излечиться от грибка, нужно принимать Флуконазол на протяжении довольно длительного времени. Здоровый ноготь заменяет больной примерно через 7 месяцев. Индивидуальная схема лечения назначается врачом.

Главное действующее вещество таблеток — флуконазол. Также есть и вспомогательные вещества: низкомолекулярный поливинилпирролидон, картофельный крахмал, а также стеарат кальция. Препарат выпускается в трёх дозировках: 50, 100, 150 мг. Если принимать лекарство во время еды, то это позволит смягчить действие вещества на слизистую оболочку желудка. Всасывание в кровь активного компонента происходит примерно на 90%. Форма выпуска:

1. Капсулы по 50, 100 и 150 мг.
2. Таблетки продаются в такой же дозировке. Покрыты оболочкой.
3. Препарат в виде раствора для инъекций продаётся в дозировке 2 мг/мл.

Лекарство отпускается без рецепта, но перед применением лучше пройти консультацию у доктора. Это важно, потому что грибковое заболевание можно спутать с другими недугами.

Инструкция по применению препарата

Флуконазол — это довольно универсальное лекарство, так как основной компонент может бороться с большим количеством различных инфекций. Инструкция по применению Флуконазола при грибке ногтей говорит, что этот препарат можно использовать и для лечения других заболеваний. В перечень входит:

1. Эндемические микозы
2. Криптококкоз.
3. Онихомикоз.
4. Кандидемия.
5. Разноцветный лишай.
6. Кандидоз слизистых.
7. Микозы кожи, а также в паховой области.
8. Кандидурия.
9. Генитальный кандидоз.

Этим препаратом проводится профилактика рецидивов. Его можно применять как здоровым людям, так и людям с серьёзными заболеваниями, например, рак или СПИД. Когда грибок только на начальной стадии, применяют лекарство один раз в неделю по 150 мг. Если через 14 дней никаких положительных эффектов не видно, то доза увеличивается до 200 мг в неделю.

Когда грибок находится в запущенной стадии, нужно принимать лекарство по 50 мг каждый день. В случае необходимости, это количество можно увеличивать до 400 мг. В такой ситуации приём препарата нужно разделить на 8 частей.

Весь курс лечения занимает от 6 до 12 месяцев. Все, кто соблюдает рекомендации, оставляют только положительные отзывы о лечение грибка ногтей Флуконазолом. Препарат будет эффективнее действовать, если принимать его комплексно с другими лекарствами: мазями, кремами.

Противопоказания и побочные эффекты

Хотя препарат довольно эффективен, он имеет некоторые противопоказания. На них обязательно следует обратить внимание, чтобы не навредить организму. К таким относится:

1. Чувствительность или невосприимчивость компонентов препарата.
2. Приём лекарства одновременно с терфенадином (это бывает, если доза флуконазола высокая) или астемизолом.
3. Беременность.
4. Детям в возрасте до 1 года.
5. Также нельзя употреблять лекарство при лактации.

Нужно сообщать лечащему дерматологу обо всех заболеваниях. Это позволяет точнее корректировать дозировку. Также лекарство имеет побочные эффекты:

1. Полное отсутствие аппетита.
2. Могут возникать анафилактоидные реакции.
3. Потеря ориентации и головокружение.
4. Боли в животе и диарея.
5. Судороги.
6. Сыпь на коже.
7. Головная боль.
8. Могут нарушаться функции почек.
9. Нейтропения.
10. Гиперхолестеринемия.

Если проявился хоть один побочный эффект, нужно обязательно прекратить приём лекарства. Доктор назначит аналог препарата или же просто снизит дозировку.

Во время прохождения курса лечения содержание лекарства в организме человека довольно высоко, поэтому назначение препарата нецелесообразно в период беременности. Исключением может служить только очень запущенная форма заболевания. Но обычно применяют другие лекарства, использование которых ограничивается местным нанесением.

Если вес подростка 50 кг или более, то Флуконазол можно применять в таких же дозировках, как и для взрослых. Если вес ребёнка менее 50 кг, то количество действующего вещества должен определять врач. Категорически запрещено применение Флуконазола детям, возраст которых менее 1 года.

Передозировка действующим веществом может усилить побочные эффекты. Чаще всего это аллергия, головокружения и головная боль. Также нарушается менструальный цикл у женщин. Передозировка может сопровождаться частыми скачками давления.

Иногда передозировка приводит к смерти из-за токсического влияния на печень. Интоксикацию организма можно остановить при отказе от препарата. Максимальное безопасное количество флуказанола — 400 мг в день.

Воздействие препарата на грибок

Флуконазол оказывает действие на грибковые образования на микроскопическом уровне. Он уничтожает защитный слой мембраны клеток, что приводит к их быстрой гибели. Это происходит благодаря действию 2 основных ферментов препарата, которые влияют на связи между белками.

Флуконазол комплексно борется с заболеваниями. Кроме уничтожения грибка, он выводит из организма токсины, которые уже успели попасть под действие микоза. Поэтому его применяют и для более тяжёлых болезней. Также он эффективно себя проявляет при воспалении или, например, заражении крови. Могут применять люди со слабым иммунитетом.

При комплексном подходе к лечению заболевания препарат показывает наилучший эффект. Его можно применять вместе с мазями или кремами, например, Клотримазолом. Перед применением мази необходимо хорошо распарить ноги и насухо их вытереть. Также нужно убрать отмершие участки ногтей.

Особые указания

Чтобы лечение оказало положительный эффект, а также во избежание рецидива нужно придерживаться некоторых рекомендаций, которые дают специалисты. Если этого не делать, терапия может не оказаться должного эффекта. Основные рекомендации:

1. Нужно тщательно соблюдать личную гигиену во время прохождения курса лечения.
2. Снизить или полностью убрать сладкое из рациона.
3. Для комплексного подхода к решению проблемы можно применять народные средства.
4. Проводить лечение до тех пор, пока не отрастет новый и чистый ноготь. В ином случае грибок может вернуться.

После окончания курса лечения нужно обязательно сдать анализ. Эта процедура проводится 2 раза. Чтобы вещества, содержащиеся в препарате, не нанесли вреда здоровью, нужно придерживаться некоторых предосторожностей:

1. Не пить таблетки на голодный желудок. Это может раздражать слизистую оболочку.
2. Если в печени появились болевые ощущения, нужно сразу же обращаться к врачу.
3. Если есть проблемы с сердцем, лечение Флуконазолом крайне не рекомендуется.

Важно избегать передозировок. Так как это может привести к серьёзным проблемам.

Отзывы

Я считаю Флуконазол одним из самых сильных средств. С его помощью можно лечить не только заболевания ногтей, но и другие смежные недуги. Зачастую я назначаю своим пациентам 300 мг в неделю в течение 21 дня. Затем снижаю до 150 мг. Длительность курса лечения зависит от запущенности болезни, а также от того, насколько быстро происходит регенерация ногтевой пластины. Обычно весь курс занимает от 7 до 12 месяцев. Женщины сами часто просят назначить именно этот препарат, так как хотят заодно провести профилактику молочницы.

Артём Петросян

Когда заболевание слишком запущено, я назначаю по 50 мг препарата ежедневно на протяжении 30 дней. Потом снижаю дозировку. За первый месяц можно увидеть, помогает ли препарат. Я считаю, что это лекарство одно из самых эффективных.

Анастасия Кожевникова

От грибка ногтей на ногах не могла избавиться около года. Затем решила почитать отзывы о Флуконазоле против грибка ногтей. В основном они были положительными либо нейтральными. К врачу не ходила, решила попробовать начать лечение самостоятельно. За первые два месяца увидела небольшие сдвиги в лучшую сторону. Всего принимала препарат около 9 месяцев. Хочу сказать, что лекарство действительно помогло. Грибок пока что не вернулся.

Александра

глазные капли: инструкция по применению

Капли в глаза имеют торговое название «Флузамед», а международное непатентованное «Флуконазол». Они помогают в короткий срок избавиться от заболеваний, вызванных грибковой инфекцией и удалить гной со слизистой и конъюнктивы. Синтетический раствор для лечения глаз применяется также после проведения офтальмологических операций при возможном осложнении. Попадая в конъюнктивный мешок, средство начинает действовать уже через 15 минут. Оно имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний.

Каков состав и свойства?

Основной компонент капель для глаз — флуконазол, это противогрибковое синтетическое производное триазола широкого спектра воздействия. Его действие приводит к блокаде ряда цитохром и других зависимых ферментов. А также средство способно ингибировать синтез стиролов в мембранах грибков. Помимо основного действующего вещества, в состав раствора входят такие компоненты, как:

• пропиленгликоль;
• хлорид бензалкония;
• вода;
• гидрофосфат динатрия;
• дигидрофосфат натрия моногидрата.

Применяется только местно. Лекарство быстро проникает в организм, всасывается в кровь и связывается с белками плазмы. Выводится почками в течение 30 часов после последнего применения. На вид — это прозрачный раствор. Средство способно позитивно влиять на состояние местного иммунитета. Используется в качестве основного лекарственного средства как для лечения недугов глаз, так и для профилактики.

Показания к применению

Глазные капли «Флуконазол» рекомендуется использовать в период после проведения офтальмологических операций для предупреждения возможного развития инфекции и для лечения таких недугов, как:

• кератомикоз;
• каналикулит;
• грибковый кератит;
• склерит;
• эндогенный и послеоперационный эндофтальмит;
• острый, хронический и гнойный конъюнктивит;
• блефароконъюнктивит;
• блефарит;
• кератит;
• мейбомиит;
• гнойная язва роговицы;
• гипопион.

Инструкция по применению

Длительность курса лечения и количество инстилляций в сутки определяет только окулист, исходя из состояния больного. В среднем же, рекомендуется закапывать 2 капли в конъюнктиву глаза каждые 4 часа. Максимальная длительность лечения — не более 21 дня. После проведения инстилляции необходимо зажать внутренние уголки глаз пальцами — это поможет не допустить попадания лекарства в носоглотку. Во избежание распространения инфекции необходимо закапывать и здоровый глаз, но не так часто, как больной.

Противопоказания

Инструкция по применению раствора для глаз запрещает использовать капли, если у больного в анамнезе есть такие патологии и состояния, как:

• нарушение функции почек и печени;
• беременность и период кормления грудью;
• возраст до 15 лет;
• аллергия на составляющие препарата;
• многоморфная эритема;
• буллезный дерматит;
• заболевания крови;
• СПИД и ВИЧ.

Побочные эффекты

Неправильное использование препарата для лечения глаз, превышение допустимой дозировки и присутствие скрытой аллергии на противогрибковые средства может привести к появлению такой реакции организма, как:

• покраснение конъюнктивы;
• зуд;
• ощущение инородного тела и болезненности;
• ухудшение качества зрения;
• тошнота;
• головная боль;
• сыпь;
• отек лица;
• изменение вкусовых качеств продуктов;
• сухость во рту;
• першение в горле;
• ринит;
• судороги;
• алопеция;
• слезотечение.

Особые указания

Чтобы избежать заражения пипетки раствора микроорганизмами, нельзя допускать соприкосновения ее кончика со слизистой глаза либо другой поверхностью. После открытия флакон годен в течение 28 дней. При проведении лечения каплями «Флуконазол» необходимо отказаться от ношения контактных линз, управления автомобилем и работы со сложными механизмами. Не рекомендуется одновременное употребление капель для глаз вместе с такими препаратами, как:

• «Терфенадин»;
• «Астемизол»;
• «Цизаприд»;
• «Рифампицин»;
• «Дифенин»;
• «Гипотиазид».

Если после использования капель «Флуконазол» в течение 7 дней состояние больного не улучшилось, то следует обратиться с этой жалобой к врачу. Возможно заболевание вызвано не грибковой инфекцией либо устойчивым к ней штаммом.

Аналогичные препараты

Если нет возможности использовать препарат «Флуконазол», больной может воспользоваться его такими аналогами, как: «Конеал», «Футарон». Перед тем как начать лечение каплями для глаз необходимо проконсультироваться с доктором и точно установить диагноз. Никогда не стоит заниматься самолечением, поскольку это может нанести вред здоровью еще больший, чем само заболевание.

Флуконазол Пероральный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Флуконазол 40 мг / мл суспензия для перорального применения

флуконазол 10 мг / мл пероральная суспензия

флуконазол 50 Таблетка

100 мг

флуконазол, таблетка 200 мг

Таблетка флуконазола 100 мг

Флуконазол 200 мг таблетка

Цвет: розовый флуконазол 10 мг / мл пероральная суспензия

флуконазол, таблетка 50 мг

флуконазол 40 мг / мл o ral суспензия

флуконазол, таблетка 100 мг

флуконазол, таблетка 50 мг

Флуконазол 200 мг, таблетка

флуконазол, таблетка 50 мг

флуконазол, таблетка 100 мг

флуконазол, таблетка 50 мг 9000 : овал Отпечаток: R 143

флуконазол 200 мг, таблетка

флуконазол, таблетка 50 мг

флуконазол 200 мг, таблетка

флуконазол 10 мг / мл пероральная суспензия

flucona зол 40 мг / мл пероральная суспензия

флуконазол 10 мг / мл пероральная суспензия

флуконазол 40 мг / мл пероральная суспензия

флуконазол 40 мг / мл пероральная суспензия

флуконазол 10 мг / мл пероральная суспензия

флуконазол в таблетке 200 мг

флуконазол в таблетке 100 мг

пероральная суспензия флуконазола 40 мг / мл

Это лекарство представляет собой белый, оранжевый, суспензию

флуконазол 10 мг / мл пероральная суспензия

Это лекарство белого цвета, оранжевый, суспензия

флуконазол 50 мг таблетка

Это лекарство белого, оранжевого цвета, суспензия

флуконазол 100 мг таб let

Это лекарство представляет собой белый, оранжевый, суспензию

флуконазол 200 мг таблетка

Это лекарство белого, оранжевого цвета, суспензия

флуконазол, таблетка 100 мг

Это лекарство белого, оранжевого цвета, суспензия

Флуконазол, таблетка 200 мг

Это лекарство белого, оранжевого цвета, суспензия

флуконазол Таблетка 100 мг

Это лекарство белого, оранжевого цвета, суспензия

Флуконазол, таблетка 200 мг

Это лекарство белого, оранжевого цвета, суспензия

флуконазол 10 мг / мл пероральная суспензия

Это лекарство представляет собой белый, оранжевый, суспензию

флуконазол, таблетка 50 мг

Это лекарство представляет собой белый оранжевый, суспензию

флуконазол 40 мг / мл пероральная суспензия

Это лекарство белого, оранжевого цвета, суспензия

флуконазол, таблетка 100 мг

Это лекарство белого, оранжевого цвета, суспензия

флуконазол, таблетка 50 мг

Это лекарство представляет собой белый, оранжевый, суспензию

флуконазол 200 мг таблетка

Это лекарство представляет собой суспензию белого, оранжевого цвета

флуконазол, таблетка 100 мг

Это лекарство представляет собой суспензию белого, оранжевого цвета

флуконазол, таблетка 50 мг

Это лекарство представляет собой белый, оранжевый, суспензионный

флуконазол, 100 мг, таблетка

Это лекарство белый, оранжевый, суспензия

флуконазол, 50 мг, таблетка

Это лекарство представляет собой белый, оранжевый, суспензию

флуконазол, таблетка 200 мг

Это лекарство белый, оранжевый, суспензия

флуконазол, таблетка 50 мг

Это лекарство представляет собой белый, оранжевый, суспензию

флуконазол, таблетка 200 мг

Это лекарство белый, оранжевый, суспензия

флуконазол, 50 мг, таблетка

Это лекарство представляет собой белый, оранжевый, суспензию

флуконазол 10 мг / мл пероральная суспензия

Это лекарство белый, оранжевый, суспензия

флуконазол 40 мг / мл пероральная суспензия

Это лекарство представляет собой белый, оранжевый, суспензию

пероральная суспензия флуконазола 10 мг / мл

Это лекарство представляет собой белый, оранжевый, суспензию

флуконазол 40 мг / мл пероральная суспензия

Это лекарство белого, оранжевого цвета, суспензия

флуконазол 40 мг / мл пероральная суспензия

Это лекарство представляет собой белый, оранжевый, суспензию

флуконазол 10 мг / мл пероральная суспензия

Это лекарство белого цвета, оранжевый, суспензия

флуконазол 200 мг, таблетка

Это лекарство белого, оранжевого цвета, суспензия

флуконазол, таблетка 100 мг

Это лекарство белого цвета, апельсин, суспензия

Побочные эффекты, дозировка, использование и др.

1. Таблетка флуконазола для перорального применения доступна как в виде дженерика, так и в виде фирменного препарата. Брендовое название: Дифлюкан.
2. Флуконазол выпускается в виде таблеток или суспензии, которые вы принимаете внутрь. Он также выпускается в инъекционной форме, которую вам может дать только поставщик медицинских услуг.
3. Устные таблетки флуконазола используются для профилактики и лечения кандидоза, грибковой инфекции. Он также используется для лечения менингита (инфекции головного или спинного мозга, или и того, и другого) .

• Предупреждение о печеночной недостаточности. Этот препарат может вызвать у вас печеночную недостаточность.Пока вы принимаете это лекарство, врач может проверить вашу функцию печени с помощью анализов крови. Если у вас развивается печеночная недостаточность в результате приема этого препарата, она обычно обратима после прекращения приема.
• Предупреждение о кожной сыпи. Этот препарат может вызвать сильную сыпь, которая может привести к смерти. При появлении высыпаний следует прекратить прием препарата.
• Предупреждение о нерегулярном сердечном ритме. Этот препарат может изменить сердцебиение. Это изменение подвергает вас риску опасного для жизни состояния сердечного ритма, называемого torsades de pointes.Риск возникновения проблем с сердечным ритмом выше, если вы родились с определенным нарушением сердечного ритма, у вас низкий уровень калия или вы принимаете антипсихотические препараты или определенные антидепрессанты.
• Проблемы с надпочечниками. Этот препарат может вызвать у вас проблемы с надпочечниками. Ваш надпочечник вырабатывает гормоны, которые влияют на многие нормальные функции организма. Эта проблема может быть обратимой после прекращения приема препарата.

Флуконазол отпускается по рецепту. Это таблетки или суспензия, которые вы принимаете внутрь.

Таблетка флуконазола для перорального применения доступна как в виде дженерика, так и в виде фирменного препарата Дифлюкан .

Дженерики обычно стоят меньше патентованных лекарств. В некоторых случаях они могут быть доступны не во всех дозировках или формах в качестве фирменного препарата.

Почему его используют

Флуконазол используется для профилактики и лечения кандидоза. Это состояние вызвано инфицированием одним из многих видов грибка Candida . Примеры кандидоза включают вагинальную дрожжевую инфекцию, а также оральную дрожжевую инфекцию (молочницу).

Кандидоз также может вызывать инфекции других частей тела, включая горло, пищевод, легкие и кровь. Людей, перенесших трансплантацию костного мозга, можно лечить флуконазолом для предотвращения кандидоза. Это связано с тем, что их иммунная система ослаблена, что увеличивает вероятность заражения тяжелой формой кандидоза.

Флуконазол также используется для лечения менингита (инфекции головного и спинного мозга), вызванного грибком Cryptococcus .

Как это работает

Флуконазол принадлежит к классу препаратов, называемых триазольными противогрибковыми средствами. Класс лекарств — это группа лекарств, которые действуют аналогичным образом. Эти препараты часто используются для лечения схожих состояний.

Флуконазол блокирует способность грибов Candida и Cryptococcus к воспроизводству. Людям с инфекциями, вызванными этими грибками, этот препарат помогает избавиться от инфекции. Людям с повышенным риском кандидоза это помогает предотвратить инфекцию.

Флуконазол не вызывает сонливости, но может вызывать другие побочные эффекты.

Более частые побочные эффекты

Более частые побочные эффекты пероральных таблеток флуконазола зависят от того, сколько препарата вам нужно принять. Эти побочные эффекты могут включать:

Если эти эффекты легкие, они могут исчезнуть в течение нескольких дней или двух недель. Если они более серьезны или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты. Позвоните в службу 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. К серьезным побочным эффектам и их симптомам можно отнести следующее:

• Повреждение печени. Симптомы могут включать:
  • пожелтение кожи или белков глаз
  • темная моча
  • светлый стул
  • сильный кожный зуд
  • рвота или тошнота
• тяжелая сыпь у людей с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД ) или рак.Симптомы могут включать:
• Torsades de pointes (опасное для жизни нарушение сердечного ритма). Симптомы могут включать:
  • ощущение, будто ваше сердце пропускает удар (сердцебиение)
  • быстрое, нерегулярное сердцебиение
  • головокружение
  • обморок
  • судороги
• проблемы с надпочечниками. Симптомы могут включать:
  • мышечную слабость
  • боль в животе
  • усталость
  • потерю аппетита

Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам наиболее актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что в этот список включены все возможные дозировки. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые подходят вам.

Таблетка для приема внутрь флуконазола может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы принимаете. Взаимодействие — это когда вещество меняет способ действия лекарства. Это может нанести вред или помешать эффективному действию препарата.

Чтобы избежать взаимодействия, ваш врач должен тщательно назначать все ваши лекарства.Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, витаминах и травах, которые вы принимаете. Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Примеры лекарств, которые могут взаимодействовать с флуконазолом, перечислены ниже.

Лекарства, которые нельзя использовать с флуконазолом

Есть определенные лекарства, которые нельзя использовать с флуконазолом. При использовании с флуконазолом эти препараты могут вызывать опасные эффекты в организме.Примеры этих препаратов включают:

• Терфенадин. При использовании с флуконазолом в дозах 400 мг или выше этот препарат может вызвать опасное для жизни нарушение сердечного ритма, называемое torsades de pointes.
• Пимозид, кларитромицин, эритромицин, ранолазин, ломитапид, донепезил, вориконазол и хинидин. При использовании с флуконазолом эти препараты могут вызвать опасное для жизни нарушение сердечного ритма, называемое torsades de pointes.

Лекарства, повышающие риск побочных эффектов

Прием флуконазола с некоторыми лекарствами увеличивает риск побочных эффектов от этих лекарств.Примеры этих лекарств включают:

• Лекарства от диабета , такие как глибурид и глипизид. Повышенные побочные эффекты могут включать низкий уровень сахара в крови. Это вызывает такие симптомы, как потливость и озноб, дрожь, учащенный пульс, слабость, голод и головокружение.
• Варфарин. Усиление побочных эффектов может включать синяки, носовые кровотечения и кровь в моче или стуле.
• Фенитоин. Прием этого препарата с флуконазолом может вызвать нарушение координации, невнятную речь и спутанность сознания.Пока вы принимаете флуконазол, врач измерит уровень фенитоина в крови. Возможно, ваш врач снизит дозу фенитоина, пока вы принимаете флуконазол.
• Циклоспорин, такролимус и сиролимус. Усиление побочных эффектов может включать повреждение почек. Пока вы принимаете флуконазол, врач проверит вашу кровь на наличие признаков повреждения почек. Если у вас появляются признаки поражения почек, ваш врач может снизить дозы этих препаратов или полностью отменить их, пока не будет завершено лечение флуконазолом.
• Теофиллин. Прием этого препарата с флуконазолом может вызвать мышечные спазмы, головную боль, низкое кровяное давление и судороги. Пока вы принимаете флуконазол, врач измерит уровень фенитоина в крови.
• Зидовудин. Усиление побочных эффектов может включать головную боль, усталость, потерю аппетита, тошноту и рвоту.
• Обезболивающие, , такие как метадон, и фентанил. Уровни этих препаратов в организме могут повышаться при приеме с флуконазолом.Усиление побочных эффектов включает замедленное дыхание, спутанность сознания и сонливость.
• Карбамазепин. Усиленные побочные эффекты включают тошноту, рвоту, неустойчивость, низкое количество клеток крови, сильную сыпь, сердечную недостаточность и печеночную недостаточность.
• Определенные блокаторы кальциевых каналов , такие как нифедипин, амлодипин, верапамил, и фелодипин. Повышенные побочные эффекты включают низкое кровяное давление, головокружение, спутанность сознания и головную боль.
• Определенные статина, , такие как аторвастатин и симвастатин . Повышенные побочные эффекты включают мышечную боль и слабость, а также повышенный уровень креатинина в крови.
• Антипсихотические препараты, такие как хлорпромазин, галоперидол, и зипразидон . Прием флуконазола с этими лекарствами повышает риск опасного для жизни состояния нерегулярного сердечного ритма, называемого torsades de pointes.
• Антидепрессанты, , такие как циталопрам, эсциталопрам, и пароксетин . Прием флуконазола с этими лекарствами повышает риск опасного для жизни состояния нерегулярного сердечного ритма, называемого torsades de pointes.
• Лекарственные средства для сердечного ритма , такие как амиодарон и дофетилид . Прием флуконазола с этими лекарствами повышает риск опасного для жизни состояния нерегулярного сердечного ритма, называемого torsades de pointes.

Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства взаимодействуют по-разному у каждого человека, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные взаимодействия.Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом о возможных взаимодействиях со всеми рецептурными лекарствами, витаминами, травами и добавками, а также лекарствами, отпускаемыми без рецепта, которые вы принимаете.

Таблетка для приема внутрь флуконазола имеет несколько предупреждений

Предупреждение об аллергии

Этот препарат может вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Симптомы могут включать:

• одышку
• кашель
• свистящее дыхание
• лихорадку
• озноб
• пульсацию сердца или ушей
• отек век, лица, рта, шеи или любой другой части тела
• кожная сыпь, крапивница, волдыри или шелушение кожи

Если у вас аллергическая реакция, немедленно обратитесь к врачу или в местный токсикологический центр. Если у вас серьезные симптомы, позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Не принимайте этот препарат повторно, если у вас когда-либо возникала аллергическая реакция на него. Повторный прием может привести к летальному исходу (смерть).

Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

Для людей с заболеванием почек: Если у вас есть заболевание почек или заболевание почек в анамнезе, возможно, ваши почки не смогут вывести этот препарат из организма должным образом. Это может повысить уровень флуконазола в организме и вызвать больше побочных эффектов.Этот препарат также может усугубить существующее заболевание почек.

Люди с проблемами печени: Флуконазол может вызывать проблемы с печенью. Если у вас уже есть проблемы с печенью, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать этот препарат.

Люди с высоким уровнем сахара в крови: Пероральная суспензия этого препарата содержит сахарозу, разновидность сахара. Вы не должны принимать эту форму препарата, если у вас есть заболевание, повышающее уровень сахара в крови. Перед применением этого препарата проконсультируйтесь с врачом, если у вас высокий уровень сахара в крови или заболевание, такое как диабет, которое может вызвать высокий уровень сахара в крови.

Люди с нарушением сердечного ритма: Использование флуконазола может повлиять на ваш сердечный ритм. Если у вас уже есть нарушение сердечного ритма, прием флуконазола может привести к опасным проблемам с сердечным ритмом.

Люди с определенными состояниями, снижающими иммунитет: Если у вас есть определенные состояния, которые снижают ваш иммунитет, например рак, инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), или синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), у вас с большей вероятностью появится сыпь. из флуконазола.Ваш врач будет следить за вами на предмет сыпи и шелушения кожи.

Предупреждения для других групп

Беременные женщины: Исследования на людях показали неблагоприятные эффекты для плода, когда мать принимает этот препарат в дозах 150 мг или выше. В более низких дозах исследования на животных показали побочные эффекты. Не было проведено достаточно исследований, чтобы быть уверенным, как низкие дозы препарата могут повлиять на плод человека.

Этот препарат следует использовать во время беременности только в серьезных случаях, когда необходимо вылечить опасную инфекцию у матери.И его следует использовать только в том случае, если потенциальный риск для плода является приемлемым, учитывая потенциальную пользу препарата.

Поговорите со своим врачом, если вы беременны или планируете забеременеть. Попросите врача рассказать вам о конкретном вреде, который может быть нанесен плоду.

Если вы забеременели во время приема этого препарата, немедленно обратитесь к врачу.

Кормящие женщины: Флуконазол проникает в грудное молоко и может вызывать побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании.Поговорите со своим врачом, если вы кормите ребенка грудью. Возможно, вам потребуется решить, прекратить ли кормление грудью или прием этого препарата.

Для пожилых людей: Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов.

Для детей: Это лекарство не следует применять людям младше 6 месяцев.

Эта информация о дозировке предназначена для пероральных таблеток флуконазола. Здесь могут не быть указаны все возможные дозировки и лекарственные формы. Ваша дозировка, лекарственная форма и частота приема препарата будут зависеть от:

• вашего возраста
• состояния, которое вы лечите
• степени тяжести вашего состояния
• других имеющихся у вас заболеваний
• вашей реакции на первое доза

Формы и преимущества

Универсальный: Флуконазол

• Форма: Таблетка для перорального применения
• Сильные стороны: 50 мг, 100 мг, 150 мг, 200 мг