29Июл

Что такое цитологическое исследование: Цитологические исследования

Содержание

Цитологическое исследование материала, полученного при оперативном вмешательстве

Исследование, направленное на выявление количественных и качественных изменений клеток, наличия внутри- и внеклеточных включений и микроорганизмов в биоматериале, полученном при оперативном вмешательстве. Используется для диагностики широкого спектра онкологических, инфекционных, аутоиммунных и идиопатических заболеваний различных систем и органов.

Синонимы русские

Цитологический мазок, мазок на цитологию.

Синонимы английские

Cytopathology, Smear tests, Imprint cytology.

Метод исследования

Цитологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок на предметном стекле.

Общая информация об исследовании

Цитологическое исследование – метод лабораторной диагностики, позволяющий выявить качественные и количественные изменения клеток, наличие внутри- и внеклеточных включений и микроорганизмов. Исследоваться могут мазки-отпечатки, смывы, соскобы с поверхности органов и тканей, а также жидкости полостей тела, полученные при оперативном вмешательстве. Наибольшее значение имеет интраоперационное цитологическое исследование, применяемое для диагностики и определения тактики лечения опухоли в процессе оперативного вмешательства.

Точность цитологического исследования несколько различается в зависимости от того, с какого органа или ткани был получен мазок. Наибольшая частота ложноотрицательных результатов наблюдается при исследовании мазков-отпечатков молочной железы, лимфатических узлов, щитовидной железы, яичника и мягких тканей. Диагностика злокачественного образования с помощью цитологического метода особенно трудна при наличии высокодифференцированных опухолей, включая тубулярную и лобулярную карциному молочной железы, высокодифференцированную фолликулярную карциному щитовидной железы, саркому низкой степени злокачественности и пограничную цистаденому яичника. Такие опухоли, как инфильтративный рак желудка, скирр молочной железы, опухоль Крукенберга и Бреннера, некоторые опухоли мягких тканей и кожи, имеют выраженный фиброзный компонент, что также затрудняет проведение полноценного цитологического анализа. Частота ложноотрицательных результатов цитологического исследования составляет около 6 %. Таким образом, отрицательный результат цитологического исследования недостаточен для исключения злокачественного образования.

Метод характеризуется высокой специфичностью, приближающейся к 100 %. Это означает, что обнаружение в мазке-отпечатке злокачественных клеток в сочетании с видимыми невооруженным глазом анатомическими изменениями (плюс-ткань, язва, стриктура) практически позволяет установить диагноз. Благодаря высокой специфичности цитологическое исследование мазков-отпечатков используется для интраоперационного стадирования рака молочной железы. Так, обнаружение клеток аденокарциномы в сторожевом лимфоузле обуславливает необходимость лимфаденэктомии. Следует отметить, что отсутствие признаков малигнизации в сторожевом узле не позволяет полностью исключить наличие метастазов. Это особенно характерно при наличии микрометастазов, а также при метастазировании высокодифференцированных опухолей. Так, например, чувствительность цитологического анализа мазка-отпечатка лимфоузла при наличии метастазов лобулярной карциномы составляет около 38-66 %. Чувствительность цитологического исследования также зависит от способа окраски мазка.

Результат интраоперационного цитологического исследования может быть получен в более короткие сроки, чем гистологический анализ криостатных срезов, при этом точность обоих методов сопоставима.

Цитологическому исследованию могут быть подвергнуты плевральная, перикардиальная, асцитическая, синовиальная и спинномозговая жидкости. В зависимости от того, с какой целью проводят цитологическое исследование, в образце биоматериала оценивают следующие параметры: клеточный состав и его количественные изменения (макрофаги, нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, эритроциты, эпителий), качественные изменения клеток (наличие многоядерных клеток, атипичных клеток эпителиального и неэпителиального происхождения), включения (кристаллы, амилоид), микроорганизмы (бактерии, грибы, вирусы).

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики онкологических, инфекционных, аутоиммунных и идиопатических заболеваний различных систем и органов.

Когда назначается исследование?

  • При оперативном вмешательстве на различных органах и тканях.

Что означают результаты?

Причины патологических признаков

  • Признаки атипии и малигнизации – специфичные признаки злокачественных новообразований.
  • Многоядерные клетки: специфический признак гранулематозного воспаления (саркоидоз, туберкулез).
  • Кристаллы (синовиальная жидкость): подагра, пирофосфатная артропатия.
  • Микроорганизмы (синовиальная жидкость): N. gonorrhoeae, St. aureus – септический артрит.
  • Микроорганизмы (плевральная жидкость): Mycobacterium tuberculosis – туберкулез, S. pneumoniae и другие – эмпиема плевры.

Причины отсутствия патологических признаков:

  • норма;
  • неполноценность материала (значительная примесь крови, слизи, недостаточное количество клеток, толстый слой материала и пр.).

Что может влиять на результат?

  • Способ взятия биоматериала на исследование (смыв, соскоб, мазок-отпечаток).
  • Степень злокачественности опухоли.
  • Наличие значительной примеси крови, слизи.

Цитологический анализ | Ветеринарная клиника Ирины Оныщук

Цитологическое исследование является важнейшим способом диагностики здоровья домашних животных, с целью исключения или подтверждения опасности новообразований в организме питомца.
Во время проведения цитологии данного анализируется состояние крови, ткани слизистых оболочек, кожи, а также изучаются новообразования. Однако цитологическое исследование несколько отличается от гистологического – направленного исключительно на выявление злокачественности образований.

Наши преимущества

Бешенство – смертельно опасное заболевание, против которого проводится регулярная и массовая профилактика.

Особенности цитологии

В процессе цитологического исследования при помощи микроскопа ветеринарный врач изучает строение клеток крови и биоматериала питомца:

  1. вид;
  2. форма;
  3. размер;
  4. цветовые характеристики;
  5. присутствие инородных включений.

Цитологический анализ примечателен тем, что он является исследованием с наименьшим вмешательством в организм животного. Однако данный анализ позволяет обнаружить какие либо аномалии в строении и функционировании клеток.

В каком случае необходимо цитологиское исследование?

Цитологическое исследование домашнего животного проводится для возможности обнаружить нетипичны воспалительные и бактериальные клетки, паразитов и грибки.
Показаниями для проведения цитологического анализа кожи у собак служат:

  1. гнойные высыпания;
  2. кожный зуд;
  3. выпадение или неравномерный рост шерсти;
  4. появление на коже корки.

Как проводится анализ?

Забор необходимого материала для исследования практически не вызывает болезненных ощущений у питомца. Получение образца ткани для исследования происходит при помощи иглы или специального инструмента – трепана.

Исследование выполняется непосредственно после взятия материала.

Где провести цитологическое исследование в Москве

Опытные ветеринарные врачи ветклиники Ирины Оныщук проведут цитологический анализ кожи вашего домашнего любимца и при необходимости, назначат необходимое лечение.
Мы находимся по адресу: ул. Молодцова, дом 4а. В районе станции Медведково.
Мы работаем круглосуточно, без перерывов и выходных.

ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ — Национальный центр Медицины РС(Я), Республиканская больница №1

Цитологическая лаборатория является структурным подразделением патологоанатомического отдела (ПАО) Клинико-диагностического центра РБ №1-НЦМ.

В цитологической лаборатории ПАО работают 2 врача-цитолога с высшей категорией, 1 врач со 2 категорией, 1 врач без категории (молодой специалист), 2 фельдшера-лаборанта и 1 лаборант с высшей категорией. Все врачи являются членами Ассоциации клинических цитологов России.

Заведующая цитологической лабораторией ПАО, врач клинической лабораторной диагностики-цитолог высшей квалификационной категории Алексеева Мария Спиридоновна.

Цитологические методы исследования просты в начальной обработке, быстры в приготовлении и малотравматичны для больного (практически отсутствуют осложнения и при наличии жидкостной цитологии материал может храниться длительное время). При этом результативность данного метода высока не только в плане диагностики онкологических болезней.

С момента основания количество исследований и разнообразие локализаций взятого материала увеличиваются с каждым годом, а также усложняется уровень диагностики.

Результаты лабораторных исследований достоверны благодаря сопоставлению и верификации результатов с гистологическими исследованиями, проведению контроля качества, участию в Федеральной системе внешней оценки качества (ФСВОК), внедрению Международной Системы менеджмента качества ISO 9001-2008.  

В нашей лаборатории проходят следующие исследования:

  • Плановые
  • Срочные

В лаборатории проводятся следующие виды исследований:

  1. Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ) опухолей, опухолевидных образований щитовидной железы, молочной железы, печени, поджелудочной железы, лимфатических узлов, органов средостения, мягких тканей, мужских половых органов и прочие.
  2. Трансторакальная аспирационная биопсия тонкой иглой (АПТИ) органов грудной клетки;
  3. Стернальные пункции и материал с открытых биопсий костей;
  4. Материал, полученный при эндоскопических манипуляциях – ЛОР-органы, пищеварительный тракт, смывы из бронхов и трансбронхиальные пункции легких;
  5. Гинекологические анализы – соскобы с шейки матки и цервикального канала, аспираты из полости матки и пункции заднего свода влагалища, операционные мазки-отпечатки с кист и образований яичников, труб и матки.
  6. Эксфолиативная цитология (соскобы и биологичекие жидкости)
  7. Выпотные жидкости из плевральной, брюшной полостей и суставная жидкость;
  8. Операционный и экстренный материал различных локализаций.

Цитологический материал ПЕРВОЙ категории сложности, взятый при профилактических исследованиях у здоровых лиц:

  • -соскобы с небных миндалин, влагалищной порции и канала с шейки матки, прямой кишки
  • -осадок мочи
  • -кольпоцитологический материал в мазках

Цитологический материал ВТОРОЙ  категории сложности, взятый при воспалительных и дистрофических изменениях:

  • -мазки из шейки матки ( при кольпитах, эрозиях, простой лейкоплакии)
  • -выделения из молочных желез, свищевых ходов
  • -исследование мокроты, жидкостей из серозных полостей

Цитологический материал ТРЕТЬЕЙ категории сложности, полученный при:

  • -эндоскопических исследованиях легких, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы
  • -пункции молочной железы, лимфатического узла, щитовидной железы, яичка, мягких тканей, костей, предстательной железы
  • -соскобе кожи и слизистых оболочек при неопухолевых поражениях
  • -гормональной кольпоцитологии ( с подсчетом индекса созревания и кариопикнотического индекса)

Цитологический материал ЧЕТВЕРТОЙ категории сложности, независимо от способа его получения и локализации процесс, при:

  • -дисплазии
  • -прединвазивном и инвазивном раке
  • -других предопухолевых процессах и неэпителиальных опухолях
  • -кольпоцитологическом исследовании полного профиля

Цитологический материал ПЯТОЙ категории сложности:

  • -полученный при срочных интраоперационных, срочных эндоскопических и пункционных исследованиях, лапароскопии
  • -требующий применения высокотехнологичных методик (цитохимических, иммуноцитохимических, цитометрических, молекулярно-биологических, цитогенетических и др.)
  • -полученный при пункционных биопсиях печени, селезенки, почек, надпочечников, паращитовидных желез, легких, поджелудочной железы, средостения, тканей забрюшинного пространства, центральной нервной системы.

«Система добровольной сертификации процессов выполнения патоморфологических (патологоанатомических) исследований и патологоанатомических услуг в здравоохранении». Утв. Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития 05.08.2005 г.

Цитологические исследования

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

 

 

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

 

 

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

 

 

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной 

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

 

Цитологическое исследование биоматериала различных локализаций, кроме шейки матки (окрашивание по Папаниколау, Рар-тест)

Исследуемый материал Соскобы, отпечатки и пунктаты

Метод определения Микроскопическое исследование (окрашивание по методу Папаниколау).

Метод окрашивания по Папаниколау — специально разработанный метод, позволяющий с наибольшей степенью достоверности детализировать структуры ядра клетки, выявить вирусные цитопатические и некротические изменения, провести гормональную диагностику препарата.

В цитологическом методе диагностики для окрашивания биологического материала используют несколько способов окраски. Применение определённого метода окрашивания позволяет решить специфические задачи. Каждый метод окрашивания имеет свои особенности, специфику, например, характер окрашивания ядра, цитоплазмы, неклеточных структур.

В РФ окрашивание цитологических мазков в основном проводят азур-эозиновыми красителями (методики Гимза, Романовского-Гимза, Паппенгейма, Лейшмана). При окрашивании биологического материала с помощью вышеперечисленных методик чётко проявляются детали цитоплазмы, хорошо выявляется слизь, коллоид, нейросекреторные гранулы, бактерии, грибы.

Вместе с тем, в мировой практике также широко распространено окрашивание биологического материала по методу Папаниколау (Рар-тест). Данный метод окрашивания является более сложным, длительным, включает многостадийное окрашивание цитологического препарата. Метод окрашивания по Папаниколау позволяет оценить степень созревания цитоплазмы, хорошо окрашивает ядра. Важным моментом проведения Рар-теста является фиксация полученного биологического материала. При взятии и помещении биоматериала непосредственно на предметное стекло (мазок) перенос материала должен происходить быстро, без подсушивания; необходима быстрая фиксация влажного мазка в 96% этаноле не менее 10 мин.

Исследуемый материал: биологический материал, полученный из любых локализаций, кроме шейки матки (исключая пунктаты щитовидной железы и лимфатических узлов).

Медицинский центр»КОНСУЛЬТАНТ» — Цитологические исследования

Цитологическое исследование — это метод лабораторной диагностики различных заболеваний, основанный на микроскопической оценке клетки и изменений в ней. Под микроскопом оценивается морфологическое изменение клетки, после чего врачом-цитологом оформляется цитологическое заключение.

Основная цель цитологических исследований – диагностика и предупреждение заболеваний, особенно связанных с онкопатологией.

Для точной и полной интерпретации  цитологического материала необходим не только профессионализм врача-цитолога, но и правильная техника забора и нанесения биологического материала на стекло, согласно локализации патологического процесса.


Успех цитологических исследований во многом зависит от того, правильно ли взят материал: из опухоли или из окружающих ее тканей, из ее центра или периферических участков, из очагов некроза или кровоизлияний, и достаточно ли его. При  отсутствии достаточного количества материала прибегают к повторным, иногда многократным исследованиям. Кроме того, для многих опухолей характерно наличие участков с различной структурой и неодинаковым клеточным составом, поэтому точная цитологическая диагностика таких новообразований трудна. В нашем центре все методики отработаны и стандартизированы.

К преимуществам цитологического метода исследования относятся техническая простота обработки и взятия материала, возможность его быстрого приготовления, малая травматичность и дешевизна.

Материал, доставленный на цитологическое исследование делится на пункционный и эксфолиативный.
Пункционный – это цитологическое исследование материалов щитовидной и молочной желез, лимфатических узлов и других новообразований, полученных с помощью аспирационной пункции тонкой иглой под контролем УЗИ.

Эксфолиативный — это цитологическое  исследование отделяемого различных слизистых оболочек (бронхов, шейки матки, влагалища, мочевого пузыря, носа и т. д.), секреты желёз (в том числе молочных), мазки с кожи и поверхности ран.

Цитологическая диагностика включает верификацию различных патофизиологических состояний: воспаление, реактивные изменения, пролиферация, стадии канцерогенеза.

Тем не менее основным направлением клинической цитологии является ранняя и своевременная диагностика новообразований.
Цитологические исследования на сегодняшний день применяются во многих отраслях медицины, но самое большое распространение они получили в гинекологической практике, поскольку дают точный диагноз при постановке заболеваний шейки матки.

Шейка матки


Рак шейки матки в структуре злокачественных новообразований репродуктивной системы занимает третье место.  Развитие опухоли происходит постепенно, в течение нескольких лет, поэтому очень важны профилактические осмотры женщин с применением цитологического метода исследования.
С помощью мазка можно диагностировать фоновые заболевания, дисплазии(CIN 1,2,3) и злокачественные процессы. В настоящее время рекомендуется  мазок с шейки матки брать у каждой женщины старше 20 лет. Зачастую вовремя начатое лечение на стадии дисплазии может надежно защитить от грозного диагноза «Рак». При клинической оценке результатов цитологического исследования материала из шейки матки, следует помнить о том, что отсутствие клеток рака в исследуемом материале не исключает наличия у больной злокачественной опухоли. Если клинические признаки злокачественного процесса отсутствуют, цитологический диагноз не должен быть отвергнут без углубленного клинического, кольпоскопического исследования, гистероскопии, прицельной биопсии с изучением при необходимости послойных срезов.

Шейка матки, являясь, маленьким участком небольшого органа, имеет огромное значение в репродуктивном здоровье женщины. Шейка матки – один из наиболее уязвимых участков организма, поэтому должна находиться под пристальным вниманием не только гинеколога, но и цитолога. Благодаря этому исследованию во многих странах мира снизилась заболеваемость и смертность от рака шейки матки в десятки раз. Цитологический метод в диагностике заболеваний шейки матки остается одним из основных.

Для диагностики патологических состояний шейки матки в нашем центре используется традиционная цитология. В отличие от жидкостной цитологии и Pap-мазков она дает возможность успешно проводить не только скрининг рака шейки матки, но и диагностировать воспалительные процессы, что также очень важно для репродуктивного здоровья женщин.

Щитовидная железа


В последнее время  число заболеваний щитовидной железы повсеместно увеличивается, по некоторым данным, охватывая до 30% населения земного шара. Основной задачей пункции щитовидной железы является определить природу узла, т.е. отличить неопухолевые заболевания щитовидной железы (зоб, тиреоидит) от опухолевых. И если это опухолевые, то оценить характер процесса: доброкачественный или злокачественный.

Частота обнаружения рака в узловом образовании щитовидной железы составляет около 5% среди всего населения и около 20% среди пациентов после хирургического лечения. Таким образом, наличие узла в щитовидной железе обязывает клинициста провести необходимое комплексное диагностическое обследование для своевременного распознавания опухолевого процесса, прежде всего злокачественного.  Вот почему для правильной тактики дальнейшего  ведения пациента важна пункционная биопсия щитовидной железы. Можно с уверенностью сказать, что без качественного выполнения тонкоигольной биопсии щитовидной железы невозможно и качественное лечение пациентов с узлами щитовидной железы. К сожалению, по ряду объективных причин  не всегда удается получить полноценный материал с первого раза. Для точного и уверенного суждения о патологическом процессе мы проводим пациентам повторную пункцию.

Молочная железа


Среди диагностируемых  злокачественных опухолей рак молочной железы составляет 26%, на втором месте стоит рак легкого и бронхов (15%). Выдающиеся достижения в лечении этого заболевания способствовали снижению смертности, несмотря на рост заболеваемости. Главным фактором, обеспечивающим более благоприятные исходы рака молочной железы, послужили качественные клинические исследования, одним из которых являются цитологические. Цитологическая диагностика позволяет: быстро определить наличие опухоли, гиперпластических и воспалительных заболеваний, диагностировать некоторые доброкачественные состояния, при которых необходима операция, а также поражения,  при которых хирургическое вмешательство не требуется, контролировать эффективность лечения, подтвердить рецидив рака. Эти задачи решаются как с помощью пункционной биопсии тонкой иглой, так и при изучении выделений из сосков молочных желез. Последние особенно актуальны при проведении дифференциальной диагностики фиброзно-кистозной болезни и внутрипротоковой папилломы.

Кожа


По частоте опухоли кожи относятся к разряду лидирующей патологии. Значительное увеличение числа онкологических заболеваний кожи привело к увеличению объема цитологических исследований, по которым определяется план дальнейшего лечения пациента. В процессе обследования больного цитологическое исследование позволяет быстро получить ответ о доброкачественной или злокачественной природе патологического процесса.

Наиболее часто в мазках-отпечатках с поверхности кожи цитолог может увидеть  пигментный невус, базалиому, плоскоклеточный рак и меланому.

Риноцитология (общеклиническое исследование слизи из носа)


Назальный секрет выполняет важные защитные функции. В норме и при банальном воспалении эозинофильные лейкоциты в секрете из полости носа отсутствуют, либо отношение эозинофилов к нейтрофилам составляет 1:10. Выявление большого количества эозинофилов в секрете из полости носа отражает аллергическую реакцию организма на внедрение аллергенов в верхние дыхательные пути. Частота симптомов аллергического ринита в РФ достигает 38%; распространённость заболевания среди детского населения достигает 40%. Эффективная терапия невозможна без точной диагностики.
На исследование берется мазок из полости носа, окрашивается по методу Романовского–Гимзы. В ходе проведенной микроскопии дается характеристика клеточного состава. Присутствие эозинофилов больше 10% чаще всего свидетельствует об аллергической природе ринита. Фотографии цитологических изображений выполнены в м/ц «Консультант»  с помощью встроенной  камеры в микроскоп Leica  DM 1000 LED компании Leica Microsystems. Современный микроскоп дает возможность архивировать микроскопическую картинку в электронном виде, персонифицировано для каждого пациента.
Задать вопрос специалисту Вы можете по следующим электронным адресам: [email protected][email protected]

Цитологические исследования

Мазок на флору назначается здоровым женщинам раз в три-шесть месяцев и в качестве обязательного анализа пациенткам гинекологических отделений с подозрением на бактериальные или инфекционные заболевания женских половых органов. Мазок на флору влагалища выявляет вагинит и причины, вызвавшие это заболевание – несовместимые с организмом продукты (гели, мыло, растворы для шпринцевания, свечи, таблетки) или бактерии/инфекции, инициировавшие молочницу, трихомониаз, бактериальный вагиноз, хламидиоз, кондиломы, сифилис, простой герпес и гонорею и т.д.
Гинекологический мазок на флору – простой и быстрый лабораторный метод исследования нормальной и патогенной флоры под микроскопом. Для информативности мазков, перед посещением врача женщина не должна проводить санации влагалища, пользоваться вагинальными препаратами и иметь половые контакты (в течение 48 часов), т.к. все перечисленное может изменить микроскопическую картину. Забор осуществляется врачом-гинекологом одноразовым шпателем из трех точек – из наружного отверстия уретры («U»), влагалища («V») и шейки матки («C»). Взятый материал распределяется на предметное стекло, высушивается и направляется в лабораторию на микроскопию. Разные части клеток и бактерии окрашиваются в разные цвета, что позволяет оценить состав выделений из уретры, влагалища и шейки матки.
В данном мазке могут быть обнаружены:
Плоский эпителий – слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В норме эпителий должен присутствовать. Отсутствие его в мазке свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.
Лейкоциты – норма до 15 единиц в поле зрения (в мочеиспускательном канале до 5, во влагалище до 10 и в шейке матки до 15 единиц в поле зрения). Количество лейкоцитов в мазке резко возрастает при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше лейкоцитов, тем острее протекает заболевание. При остром воспалении значение этого показателя будет «до 100 в поле зрения» или «покрывают все поле зрения».
Палочки в мазке составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек в мазке не должно быть других микроорганизмов.
Трихомонада – простейший микроорганизм, представляет собой подвижный одноклеточный организм со жгутиком, вызывающий воспалительные заболевания мочеполовой сферы.
Гонококки (диплококки) – возбудители гонореи — в мазке норме не определяются.

О нас » Что такое цитология?

Цитология — это изучение отдельных клеток организма, в отличие от гистологии , которая изучает всю ткань человека. Строго говоря, цитология — это изучение нормальных клеток, а цитопатология — исследование клеток в контексте болезни, о чем мы и будем говорить, но «цитология» используется многими людьми как сокращение для обоих, так что вот что. мы сделаем здесь. Человеческое тело состоит из миллионов клеток, из которых можно взять образцы и рассмотреть их под микроскопом после соответствующей подготовки, чтобы помочь диагностировать заболевания.

Это включает изучение отдельных клеток на предмет аномальных изменений как ядра, так и цитоплазмы (тела) клетки. Ядро содержит генетический материал, который контролирует клетку и определяет, какой тип клетки она станет, а также контролирует ее поведение. Изменения в ядре, оцениваемые по изменениям его размера, формы и внешнего вида ядерного материала (хроматина), могут быть оценены обученным цитологом, и это может быть использовано для диагностики возможного рака, а также предракового состояния.«Предраковое состояние» означает изменения клеток, которые, если их не лечить, могут перерасти в истинный рак. Цитология также может быть использована для диагностики многих нераковых заболеваний, таких как инфекции и системные заболевания.

Существуют два основных направления цитологии. Есть те, кто занимается оценкой предраковых и, иногда, раковых изменений шейки матки (устья матки), например, при скрининге рака шейки матки, который обычно называют гинекологической цитологией.

Существует также использование цитологии для диагностики заболеваний в других тканях организма, обычно называемой негинекологической или диагностической цитологией.Образцы, полученные лабораториями, будут включать образцы, которые можно взять путем сбора (например, образец мочи) или путем чистки области с помощью устройства для отбора проб (например, образец из шейки матки, некоторые образцы из легких). Другие берутся с помощью иглы, вставленной в участок тела (так называемая тонкоигольная аспирация или FNA), что можно сделать практически для любой части тела.

Цитология широко используется в медицине для профилактики и диагностики заболеваний. В 2016 году в Англии в рамках программы скрининга шейки матки было взято более 3 000 000 образцов для скрининга шейки матки.Нет точных цифр для использования цитологии в других тканях, но она используется ежедневно для помощи в диагностике раковых и незлокачественных состояний дыхательных, мочевыводящих и желудочно-кишечных путей, а также щитовидной железы, слюнных желез. железы и лимфатические узлы, и это лишь некоторые из них.

Сотрудники цитологии

В лабораториях работает много сотрудников, занимающихся аспектами службы цитологии. Это смесь патологоанатомов с медицинским образованием и специалистов в области здравоохранения, многие из которых пришли в профессию в качестве аспирантов, прошедших специальную подготовку в области цитологии.. Многие из них также работают (или работали) в гистологии, и навыки и персонал в этих двух областях во многом совпадают.

Персонал задействован в таких областях, как:

Получение и подготовка проб

Ввод данных

Цитологический скрининг и отчетность

Клиническая адекватность и сортировка на месте

Клинические собрания (часто называемые междисциплинарными собраниями — MDT)

Аудит

Полезные ссылки

ИБМС

https://карьера.ibms.org/home/

Королевский колледж патологов

https://www.rcpath.org/discover-pathology/i-want-a-career-studying.html

NHS Карьера

https://www.healthcareers.nhs.uk/explore-roles/life-sciences/cytopathology

https://www.healthcareers.nhs.uk/explore-roles/pathology

Свяжитесь с BAC для запросов или комментариев по вопросам цитологии

Основы цитологии

Avicenna J Med.2011 июль-сентябрь; 1(1): 18–28.

Mousa A. Al-Abbadi

Отделение патологии и цитопатологии, Специализированная больница имени короля Фахда, Даммам, Саудовская Аравия

Отделение патологии и цитопатологии, Специализированная больница имени короля Фахда, Даммам, Саудовская Аравия

7 Адрес для 90 корреспонденция: Д-р Муса А. Аль-Аббади, Отделение патологии и цитопатологии, Специализированная больница имени короля Фахда, Даммам, Саудовская Аравия. Электронная почта: [email protected]

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Непортированный, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Этот обзор предназначен для того, чтобы дать общее представление об основах цитопатологии. Это область, которая набирает огромную популярность во всем мире благодаря своей скорости, точности и экономической эффективности. Этот обзор будет включать краткое описание истории цитологии с момента ее зарождения и последних достижений.Обсуждение различных типов образцов, будь то эксфолиативный или аспирационный, будет представлено с объяснением его правила в качестве скринингового и диагностического теста. Будет приведено краткое описание показаний, использования, чувствительности, специфичности, экономической эффективности, скорости и точности. Будет подчеркнута роль цитопатологии в раннем выявлении рака. Будет продемонстрирована возможность проведения всех видов дополнительных исследований, необходимых для постановки конкретного диагноза, который будет определять протоколы лечения.Будет представлено краткое описание общих правил цитоморфологии, позволяющих отличить доброкачественные новообразования от злокачественных. Особое внимание будет уделено общению между клиницистами и патологами. Будут кратко обсуждены ограничения и потенциальные проблемы в виде ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Будет показано несколько репрезентативных примеров. Будет представлено краткое описание различных техник выполнения тонкоигольной аспирации. Будут даны общие рекомендации по наиболее безопасным методам и советы по повышению чувствительности различных образцов.Мы надеемся, что этот обзор будет полезен всем практикующим клиницистам, которые могут столкнуться с определенными диагностическими трудностями, требующими использования цитологического материала.

Ключевые слова: Цитология, тонкоигольная аспирация. прогресс и стандартизация этой области патологии не были полностью обоснованы до конца 20 -го -го века.Первая американская экзаменационная комиссия по цитопатологии была создана в 1989 году. Европейцы, особенно страны Северной Скандинавии, смогли использовать эту технику еще до Второй мировой войны. эксфолиативная и аспирационная биопсия.

Джордж Папаниколау, в честь которого были названы знаменитый мазок Папаниколау (Пап) и пятно Папаниколау, был одним из первых пионеров, привлекших внимание к науке о способности ставить диагноз, глядя на слайды с мазком клеток в период с 1917 по 1928 год.[1] Первые североамериканские научные статьи, описывающие диагностику опухолей с помощью цитологического исследования, были опубликованы в 1930 г. в Мемориальной больнице Нью-Йорка докторами. Мартина и Эллиса, за которыми последовала публикация доктора Стюарта в 1933 году.

Первая экспертиза Американского совета по цитопатологии была проведена в 1989 году после стандартизации этой области патологии.[8] В настоящее время для сдачи этого экзамена требуется годичная стажировка по цитопатологии в аккредитованной программе. Кроме того, Совет по аккредитации последипломного медицинского образования (ACGME), агентство, которое аккредитует программы обучения в ординатуре по патологии в Соединенных Штатах Америки (США), в настоящее время требует документирования обучения по тонкоигольной аспирации (FNA) как для резидентов, так и для стипендиатов-цитопатологов. .[9]

БИОПСИЯ ТКАНЕЙ В СРАВНЕНИИ С ЦИТОЛОГИЧЕСКИМ МАТЕРИАЛОМ

Несмотря на то, что для постановки первоначального диагноза только на основании цитологического материала все еще существует несколько ограничений, эти ограничения уменьшаются день ото дня, и роль, которую цитопатология играет в качестве начального диагностического инструмента, в настоящее время является стандартом. процедура.[10–16]

Разница между хирургической биопсией и цитопатологическим материалом, включая тонкоигольную аспирационную биопсию, показана в разделе . В настоящее время общепризнано, что использование цитологии, включая FNA, является экономически выгодной, простой, точной и безопасной процедурой для постановки конкретного диагноза, который диктует лечащим врачам тактические решения [17–26].

Таблица 1

Сравнение тканей биопсия и тонкоигольная аспирация в качестве диагностического инструмента

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЦИТОПАТОЛОГИИ

Ниже приведены конечные цели использования большинства цитологических образцов, а широкий спектр диагностических категорий проиллюстрирован на рисунках –:

(a) Мазок аспирата паховый лимфатический узел с плохо сформированной гранулемой с нейтрофилами.Комбинируя результаты цитологии и серологии, был поставлен диагноз болезни кошачьих царапин (окраска по Папаниколау, ×400). (b) Образец бронхоальвеолярного лаважа с Strongyloides у пациента с ослабленным иммунитетом (окраска по Папаниколау, ×600). (c) Цитологический соскоб мазка незаживающей язвы на руке пациента с острым миелоидным лейкозом. В мазке обнаружены гифы грибов, характерные для видов Mucor (гематоксилин и эозин, ×400). ( d ) Образец бронхоальвеолярного лаважа, показывающий характерные «пушистые» скопления Pneumocystis jiroveci у пациентов со СПИДом (окраска по Папаниколау, ×600).

Случай лимфомы Ходжкина, диагностированный с помощью FNA. (а и б) показаны клеточный блок этого случая, который содержит несколько клеток Рида-Штернберга. Клетки были иммунореактивными в отношении CD 15 (c) и CD 30 (d) и были отрицательными в отношении CD 45 и CD 20, что подтверждало диагноз.

(a) Изображение мазка аспирата солитарного образования печени при малом увеличении у пациента с хроническим гепатитом С в анамнезе, показывающее развитие гепатоцеллюлярной карциномы (окраска Diff Quik, ×100). ( б ) Высокое увеличение метастатической мелкоклеточной карциномы в надпочечник из первичного легкого, диагноз поставлен с помощью тонкоигольной аспирационной аспирации под компьютерной томографией (FNA) (окраска Diff Quik, × 600).(c) Цитология плевральной жидкости пациента с аденокарциномой яичника, показывающая характерные метастазы (окраска по Папаниколау, ×600). (d) Цитология плевральной жидкости пациента с образованием в плевральной полости с диагнозом мезотелиома. Диагноз был подтвержден характерной иммуногистохимической окраской материала плевральной жидкости (окраска по Папаниколау, ×600).

Оптимальная цель – поставить окончательный диагноз.

Эта цель является конечной целью. Клиницисты, пациенты и патологоанатомы заинтересованы в постановке окончательного конкретного диагноза с использованием единого диагностического теста.В настоящее время хорошо известно, что использование различных цитологических исследований различных органов обеспечивает достаточную диагностическую информацию, которая определяет решение о лечении. [27–38]

В качестве инструмента скрининга

рак шейки матки хорошо известен в развитом мире. Уровень смертности от рака из-за рака шейки матки значительно снизился после 1960-х годов, когда были запущены программы скрининга мазков Папаниколау.[39–43]

В качестве динамического наблюдения при различных заболеваниях

Цитологическое исследование образцов, взятых из разных мест, в качестве динамического наблюдения после установления первичного диагноза является рутинной процедурой. Мокрота, бронхоальвеолярный лаваж и соскобы из бронхов являются частыми образцами, которые используются для последующего наблюдения за пациентами с ранее диагностированной карциномой легких. Дополнительные распространенные образцы, которые можно использовать, включают: плевральную жидкость, перитонеальную жидкость, образцы отделяемого, спинномозговую жидкость и ТАБ из любых пальпируемых или непальпируемых глубоко расположенных новообразований, которые появляются в течение периода наблюдения.

Для определения различных прогностических факторов при диагностике неоплазии

Обычно это достигается в рамках стадирования или использования цитологических образцов для проведения вспомогательных исследований, таких как анализ Her-2Neu аспиратов молочной железы.

ПРЕИМУЩЕСТВА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЦИТОЛОГИИ

Преимущества использования цитологического исследования по сравнению с традиционными тканями хорошо известны, наиболее важными из которых являются:

Безопасность

Процедуры, используемые для получения цитологических образцов, чрезвычайно безопасны.Осложнения очень редки, и если они возникают, то они относительно легкие. Среди них гематомы и пневмотораксы. Наиболее серьезным осложнением, которое может возникнуть и о котором сообщалось, является развитие пневмоторакса во время FNA поражений легких. Однако менее 5% из них являются серьезными и требуют введения плевральной дренажной трубки [44–47]. Кроме того, если процедура проводится под визуальным контролем, в настоящее время рекомендуется немедленная эвакуация с использованием той же иглы, и это было успешно достигнуто [44–47]. 45] Обращая внимание на факторы риска развития пневмоторакса, можно уменьшить их частоту.Гематомы чаще наблюдаются у пациентов с коагулопатиями [48–51]. Профилактика таких осложнений легко достигается путем применения мягкого давления в течение более длительного времени после процедуры. Также рекомендуется консультация гематолога в учреждении для подготовки тех пациентов, которые страдают нарушениями свертываемости крови или находятся на антикоагулянтной терапии. Боль и дискомфорт пациента относительно слабы и могут быть предотвращены соответствующей подготовкой пациентов и, при необходимости, применением местной анестезии.Инфекции чрезвычайно редки, и их можно избежать, следуя международным рекомендациям по безопасности и стерильным методам. С ростом знакомства с различными методами отбора проб в настоящее время почти все учреждения и поставщики медицинских услуг знают об этой технологии, и она является частью рутинной исследовательской и диагностической работы с пациентами. Ниже приводится описание различных типов образцов.

Quick

Процедура очень быстрая, и диагностические ответы могут быть предоставлены сразу во время процедуры, если это необходимо, или в течение следующих 24–48 часов.[55–61]

Экономичность

цитологическое исследование хорошо описано в литературе, что становится очень важным, учитывая нынешние высокие затраты на здравоохранение. По сравнению с хирургической биопсией, это существенная экономия.[62–68]

ЧТО НЕОБХОДИМО ДЛЯ ЭФФЕКТИВНОЙ ЦИТОПАТОЛОГИЧЕСКОЙ УСЛУГИ?

Наиболее важным принципом является простое и четкое общение между патологоанатомами и клиницистами с базовым пониманием командной работы.Кроме того, использование общего ясного языка общения абсолютно необходимо, чтобы избежать бесхозяйственности. Это включает в себя четкое понимание терминологии, которая используется в заключительном отчете по цитопатологии. Всегда желательно общаться с клиницистами в любое время. Патологи, прошедшие обучение и знакомые с цитопатологией, обязаны установить мосты связи с рентгенологами и клиницистами. Это может быть достигнуто при личном контакте один на один или через настройки совета по онкологическим заболеваниям и конференции по клинико-патологической корреляции.Это во много раз окажет положительное влияние на лечение пациентов, поскольку диагноз на основе цитологического исследования не будет поставлен на пустом месте. Технические аспекты создания службы цитологии и аспирации описаны ниже.

РАЗДЕЛЫ ЦИТОПАТОЛОГИИ

Эксфолиативная цитология

Образцы представляют собой клетки, которые отслаиваются от поверхностных или глубоких серозных или слизистых оболочек. Сюда входят:

  • Гинекологические образцы: Мазки Папаниколау — первые образцы, с которых началась экспоненциальная революция в области цитопатологии.В последнее время почти все поставщики медицинских услуг отказываются от обычных мазков Папаниколау и переходят к так называемой жидкостной технологии, которая может обеспечить более точную интерпретацию и позволяет проводить молекулярное тестирование на инфекцию вирусом папилломы человека (ВПЧ) [69–]. 72]

  • Респираторная/эксфолиативная цитология, включающая промывание бронхов, исследование мокроты, бронхоальвеолярный лаваж и цитологическое исследование щеткой бронхов. Они обычно используются для выявления легочных инфекций и злокачественных новообразований.

  • Цитология мочи: цитология мочи, промывание мочевого пузыря и цитология щетки. В области цитологии мочи в последнее время проводятся огромные исследования. Так, помимо цитоморфологического исследования, в последнее время усовершенствовано использование образцов мочи для выявления распространенных хромосомных аберраций при уротелиальных новообразованиях. Коммерческие наборы, использующие флуоресцентную гибридизацию in situ (FISH), уже доступны и используются. .Подобно образцам из дыхательных путей, они также используются в основном для выявления злокачественных новообразований и инфекций.

  • Желудочно-кишечный тракт: Взятие образцов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта становится обычной процедурой во время эндоскопии. Образцы щетки используются для выявления вирусных и грибковых инфекций, а также неоплазии с предшествующими поражениями.

  • Цитология выделений: можно легко исследовать выделения из любого анатомического участка для выявления инфекций и злокачественных новообразований.Наиболее распространенным образцом являются выделения из соска молочной железы, которые используются в качестве метода скрининга для выявления карциномы молочной железы. или в клинике. Обнаружение инфекций и раковых клеток на любой поверхности (кожа или слизистая оболочка) может быть быстрым и точным.Наиболее известными из них являются FNA, тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB) и цитологическое исследование при пункционной аспирационной биопсии (NABC). Все они означают одно и то же; аспирация клеточного материала с помощью тонкой иглы для постановки диагноза. Этот метод используется при любом поражении тела, которое включает две основные области:

    • Пальпируемые поражения: Пальпируемые поражения могут быть выявлены клиницистом и предпочтительно опытным цитопатологом. Преимущества присутствия цитопатолога или, по крайней мере, его доступности для подтверждения адекватности материала хорошо изучены в литературе (см. ниже).

    • Непальпируемые поражения: непальпируемые поражения обычно выявляются с помощью анализа изображений (под контролем КТ, УЗИ, рентгеноскопии, а в последнее время — тонкоигольной аспирацией под контролем эндоскопического УЗИ).

    Преимущества присутствия патологоанатома/цитопатолога во время тонкоигольной аспирации хорошо задокументированы [62,63,85,86]. достаточно для постановки конкретного диагноза.Это требует немедленного окрашивания мазков с микроскопической оценкой.

  • Возможность сортировки дела в это время. Это означает, что после первоначальной оценки мазков патологоанатом/цитопатолог решит, нужен ли дополнительный материал для проведения вспомогательных исследований, таких как посев, исследования молекулярной патологии, цитогенетический анализ и иммунофенотипический анализ с помощью проточной цитометрии.[87–89]

  • Патологоанатом сможет осмотреть пациента, записать анамнез и провести быстрый физикальный осмотр.Это позволит патологоанатому почувствовать и понять клиническое состояние пациента и сформулировать клинически обоснованный дифференциальный диагноз.

ТЕХНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЦИТОЛОГИИ

Исходные мазки обычно окрашиваются быстрым окрашиванием (окрашивание, для выполнения которого требуется приблизительно одна минута), таким как окрашивание Diff Quick (DQ), модифицированное окрашивание по Романовскому. Этот тип окрашивания наносится на предметные стекла с материалом после высыхания на воздухе, поэтому их также называют красителями на воздушной основе.Другой набор предметных стекол фиксируют в основном растворе на основе этанола (предпочтительно 95% этанола) для другого типа окрашивания, окрашивания по Папаниколау. В дополнение к предыдущим мазкам, которые готовятся во время тонкоигольной аспирации, остальную часть материала обычно промывают раствором на основе этанола или формалина, после чего материал центрифугируют и из концентрированного ячеистый материал на дне пробирки; это известно как клеточный блок. Слайды из клеточного блока обычно окрашивают обычным красителем гематоксилином и эозином (HandE).Эти три типа красителей обычно используются в разных лабораториях. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Например, окрашивание DQ хорошо подходит для окрашивания микроорганизмов, цитоплазмы и фонового материала. В то же время окраска по Папаниколау лучше подходит для демонстрации ядерных деталей, которые являются наиболее важными и специфическими при постановке диагноза злокачественного новообразования. Окрашивание HandE сочетает в себе преимущества окраски по Папаниколау и DQ и дает патологоанатому возможность оценить тканеподобные окраски, как при обычной биопсии.

Различные типы препаратов мазка используются в цитопатологической лаборатории, включая:

  • Прямые мазки, как описано выше.

  • Цитоцентрифужные мазки, приготовленные методом цитоцентрифуги. Этот метод концентрирует материал и особенно полезен, когда мало клеток присутствует в большом количестве жидкости, такой как плевральная или перитонеальная жидкости.

  • Мазки отцентрифугировать с использованием мембранных фильтров.В этом методе используется бумажный фильтр с очень маленькими порами для улавливания загрязняющих веществ. Он устаревает, поскольку клеточная морфология слайдов обычно нарушена.

  • Монослойная жидкостная цитология. Эта технология в настоящее время является стандартным методом, используемым для приготовления мазков Папаниколау. Мазки превосходят их обычные аналоги, а также позволяют тестировать частицы ДНК вируса папилломы человека. те, которые были приготовлены с использованием метода Cellblock, как описано выше.Эти слайды готовятся с использованием ткани, фиксированной формалином и залитой парафином. Наличие такого материала дает патологоанатому материал, который можно использовать для выполнения специальных необходимых окрасок. Наиболее часто используются микроорганизмы и иммуногистохимическое окрашивание [90,91]. Однако все эксперты FNA согласны в одном: каждый аспиратор должен привыкнуть к одному методу и модифицировать его по мере накопления опыта.Суть в том, чтобы получить достаточное количество диагностических клеток из интересующей области. Калибр используемых игл варьируется, однако чаще всего используются иглы французского калибра 21-25. Использовать пистолет (держатель шприца) или нет, когда используется отрицательное давление, зависит от уровня комфорта аспиратора. Некоторые считают, что использование пистолета дает больше контроля и больше ячеек. Наиболее распространенные методы [Рисунки и ], которые используются, включают:

    Диаграмма, демонстрирующая методы, которые мы используем для выполнения FNA.(а) мы предпочитаем начинать с аспирации с помощью иглы без шприца или аспирации (также известной как французская техника или техника Зайдела). Преимущество этого метода заключается в получении красивого тонкого мазка с меньшим количеством артефактов раздавливания, что позволяет интерпретатору оптимальной цитологической морфологии приступить к соответствующей сортировке. (б) следующие проходы могут быть использованы с использованием шприца с отсасыванием с использованием отрицательного давления для увеличения клеточности. Аспирацию можно проводить с помощью имеющихся в продаже «пистолетов» или без них в зависимости от предпочтений аспиратора (перепечатано с разрешения Аль-Аббади, редактора, Цитология слюнных желез: цветной атлас, Wiley-Blackwell 2011).

    Схема, показывающая этапы аспирации кистозного образования. Повторная аспирация кистозных поражений с удержанием иглы первого прохода внутри образования — очень полезный прием, который помогает взять образец стенки поражения и, как считается, повышает чувствительность (перепечатано с разрешения Аль-Аббади, редактора Цитологии слюнных желез: Атлас цветов, Wiley-Blackwell 2011).

    • Аспирация с помощью тонкой иглы (диапазон калибра 21-25) без отрицательного давления или шприца.Этот метод также известен как «французский метод», и клиницисты, радиологи и патологоанатомы, которые используют этот метод, считают, что он менее травматичен, чем другие, и дает достаточное количество диагностических клеток за счет простого капиллярного давления.

    • Аспирация с помощью шприца и иглы без отрицательного давления. Этот метод позволяет вышеупомянутому капиллярному давлению протолкнуть клетки во втулку иглы, избегая травм отрицательного давления. Считается, что добавление шприца позволит собирать жидкости, если поражение превратилось в кистозное.

    • Аспирация шприцем и иглой с использованием отрицательного давления. Величина отрицательного давления варьируется; однако 2-3 см. отрицательного давления в шприце на 10 мл обычно используется. Это метод, который автор использует без пистолета и круговым введением иглы для взятия образца всей области поражения.

    КАКИЕ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ НА ЦИТОЛОГИЧЕСКОМ МАТЕРИАЛЕ?

    Практически все вспомогательные исследования можно проводить с использованием клеточного материала, полученного эксфолиативным методом или методом FNA.К ним относятся:

    • Простые специальные красители, такие как красители для микроорганизмов.

    • Иммуногистохимия [].

    • низкая цитометрия [].

      Дот-блот изображения субментального лимфатического узла методом проточной цитометрии. Панели слева взяты из материала FNA с использованием метода CRAT, а панели справа взяты от того же пациента после хирургического иссечения узла. Обе панели идентичны, что свидетельствует об эффективности метода «CRAT».

    • Цитогенетический анализ.

    • Исследования молекулярной патологии.

    • Электронная микроскопия

    ЦИТОПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ОТЧЕТ

    Чтобы получить информативный заключительный цитопатологический отчет после выполнения процедуры и проведения соответствующих исследований для постановки конкретного диагноза, очень важно, чтобы он содержал несколько важных компонентов.

    Адекватность

    Рекомендуется, чтобы в окончательный отчет было включено заявление о том, был ли материал адекватным для интерпретации.Это становится критическим, если материал неадекватен, и окончательное сообщение заключается в переоценке и/или повторном исследовании. Как упоминалось ранее, присутствие патологоанатома или выполнение процедуры патологоанатомом настоятельно рекомендуется для повышения степени адекватности.

    Диагностика

    По возможности всегда желательна конкретная диагностика. Иногда диагноз носит общий характер, например, «положительный результат на злокачественные клетки», и тогда за ним следует описательный диагноз и комментарий, влекущий за собой дифференциальный диагноз, чтобы помочь клиницистам.В некоторых случаях присутствуют не все диагностические критерии или атипичных клеток очень мало; в этих обстоятельствах может использоваться диагностическая категория «подозрение на злокачественное новообразование». Это следует интерпретировать так, что необходим второй диагностический подход.

    Описательный диагноз (микроскопическое описание)

    Иногда описательный диагноз и микроскопическое описание мазков могут помочь клиницистам принять терапевтическое решение. Например, если в двух мазках из кабинета клинициста и отправленных в отделение патологии были представлены выделения из соска, и эти мазки содержат многочисленные макрофаги, но эпителиальные клетки молочной железы не видны для оценки.Хотя в этом случае эпителиальные клетки отсутствуют, признаки, скорее всего, соответствуют доброкачественному процессу, поскольку повышенное количество макрофагов и отсутствие эпителиальных клеток. В этом случае написание простого микроскопического описательного диагноза очень помогает клиницисту.

    Комментарий

    В некоторых случаях комментарий необходим для уточнения или добавления некоторой информации, которая может иметь клиническое значение.

    Рекомендации

    Иногда нам нужно позвонить клиницистам и обсудить с ним случай лично или по телефону.

    ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА АДЕКВАТНОСТЬ

    Настоятельно рекомендуется присутствие патологоанатома/цитопатолога во время получения материала, особенно при проведении тонкоигольной аспирационной биопсии, что позволяет сэкономить много усилий и денег, поскольку одна процедура становится диагностической и экономически эффективной. Однако иногда материал не является диагностическим или бесклеточным, и это должно быть отражено в окончательном отчете о цитопатологии. Поэтому внимательное прочтение итогового отчета о цитопатологии является обязательным, чтобы не возникло недопонимания или недопонимания.Иногда материал не является оптимальным из-за множества факторов, наиболее частыми из которых являются:

    • Артефакты сушки на воздухе (слишком долгое оставление мазков перед окрашиванием). Это иногда дает ложное впечатление увеличения клеток и ядер, что в неопытных руках может увеличить количество ложноположительных диагнозов.

    • Выраженное острое и хроническое воспаление. Наличие выраженного воспаления иногда скрывает диагностические клеточные детали.Обращать на это внимание очень важно. Учет анамнеза и клинического сценария пациента должен предупредить цитопатолога от постановки ложного/отрицательного диагноза. Комментарий в отчете, указывающий, что имеется выраженное воспаление, скрывающее клеточные детали, может быть необходимым, и этот процесс всегда должен быть доведен до сведения врача, чтобы убедиться, что проводится соответствующая сортировка пациентов.

    • Иногда материал содержит слишком много элементов крови, особенно эритроцитов.Эти клетки, которые обычно характерны для определенных органов (таких как щитовидная железа и печень), должны интерпретироваться с осторожностью, и обязателен тщательный скрининг препаратов, чтобы можно было обнаружить и правильно интерпретировать аномальные/злокачественные клетки.

    ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЗЛОКАЧЕСТВА

    Не существует единого признака, позволяющего диагностировать злокачественное новообразование. Это совокупность множества факторов, которые варьируются в зависимости от аспирируемой ткани, метода сбора и метода подготовки мазка.Очень важно знать об этих переменных, прежде чем пытаться поставить окончательный цитологический диагноз. Общими признаками злокачественных новообразований на цитологических предметных стеклах являются высокая клеточность, увеличение клеток, повышенное ядерно-цитоплазматическое соотношение, ядерная гиперхромия, дискогезивность клеток, заметные и крупные ядрышки, аномальное распределение ядерного хроматина, повышенная митотическая активность и особенно наличие аномальных, аномалии ядерной мембраны, клеточный и ядерный плеоморфизм и фоновый некроз опухоли (также известный как опухолевый диатез).В конечном счете, мы все несем ответственность за предоставление точного цитологического диагноза.

    Проблемы могут возникнуть в любое время и в любом месте с момента осмотра пациента до момента, когда окончательный отчет будет расшифрован и отправлен по факсу или отправлен врачу. Устранение неполадок очень важно для выявления проблем, которые могут возникнуть в любое время.

    ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ЛОВУШКИ

    Диагностические подводные камни все еще могут возникать и обычно возникают из-за: процедура.Это можно решить, обратившись за помощью в отделение патологии/цитопатологии.

  • Плохая фиксация: Иногда это наблюдается при отсутствии опыта подготовки и сбора цитопатологического материала. Рекомендуется общение с патологоанатомом.

  • Воспалительные изменения: Как описано выше, иногда обширное воспаление может скрывать клеточные детали и препятствовать правильной интерпретации. Чтобы избежать этой проблемы, рекомендуется лечить пациента и повторять процедуру после этого.

  • Клеточные изменения, связанные с облучением и/или химиотерапией: Этот вопрос возникает, если у пациента уже было диагностировано злокачественное новообразование и он проходил химиотерапию и/или лучевую терапию. Эти методы лечения вызывают определенные изменения. Чтобы уменьшить количество ошибок, связанных с этими изменениями, клиницисты должны предоставить соответствующий и подробный анамнез, а патологоанатом должен принять во внимание осведомленность об изменениях.

  • Атипичные клеточные изменения, связанные с кровоизлиянием, инфарктом или некрозом, могут быть проблематичными.Осведомленность цитопатолога об этих изменениях очень полезна для предотвращения как ложноположительного, так и ложноотрицательного диагноза. Присутствие патологоанатома/цитопатолога во время процедуры или выполнение процедуры патологоанатомом поможет предупредить патологоанатома об этих изменениях.

ЛОЖНООТРИЦАТЕЛЬНЫЙ И ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Несмотря на усилия по максимально возможной точности, как ложноотрицательные[95–99], так и положительные[100–103] диагнозы все еще могут возникать. Ложноотрицательные диагнозы чаще всего связаны с:

  • Десмоплазия: это определяется как наличие фиброза, вызванного некоторыми опухолями из-за секреции фиброгенных материалов.Многие опухоли могут вызывать фиброз вокруг злокачественных клеток. Наиболее печально известными являются карциномы молочной железы, поджелудочной железы и билиарного дерева в дополнение к узловатой склерозирующей лимфоме Ходжкина. Применение отрицательного давления и многократные проходы во время процедуры FNA могут помочь.

  • Высокодифференцированные опухолевые клетки: Некоторые опухоли очень хорошо дифференцированы и напоминают исходные клетки. Например, хорошо дифференцированная фолликулярная карцинома щитовидной железы и хорошо дифференцированная гепатоцеллюлярная карцинома могут ввести в заблуждение.Рекомендуется осведомленность об этих опухолях и соответствующее понимание ограничений цитологии. В этих обстоятельствах постановка окончательного диагноза на срезах тканей, вероятно, является более подходящей.

  • Проблемы с отбором проб: Иногда игла находится не в соответствующем интересующем поражении. Это может быть решено с помощью опытного аспиратора и разумного использования визуального руководства.

  • Наличие воспаления, радиационных и химиотерапевтических изменений иногда может быть неправильно истолковано.Применение строгих цитологических критериев в таких ситуациях очень полезно.

С другой стороны, ложноположительный диагноз обычно вызывается:

  • Беременность: Беременность иногда может увеличить размер клеток в мазках Папаниколау. Рекомендуется осведомленность патологоанатома и предоставление соответствующего анамнеза.

  • Загрязнение: Заражение может произойти либо через канал иглы, либо во время обработки. Осведомленность об этой потенциальной проблеме и тщательное соблюдение протоколов безопасности между случаями очень важны и уменьшат влияние этой проблемы.

  • Воспаление и воспалительные изменения, воздействие облучения и химиотерапии иногда приводят к ложноположительному диагнозу. Осведомленность и применение строгих критериев после получения точного анамнеза является ключом к тому, чтобы избежать этой диагностической ловушки.

  • Наличие кровоизлияний и инфарктов иногда вызывает атипичные изменения клеток. Осведомленность об этой проблеме, которая включает наличие некротического материала и элементов крови, должна насторожить патологоанатома, чтобы избежать ложноположительного диагноза.

  • Неопытность патологоанатома может привести к ложноположительному диагнозу. Для устранения этой проблемы всегда полезна консультация с другими коллегами в отделении патологии. В рамках рутинного контроля и обеспечения качества в цитопатологических лабораториях настоятельно рекомендуется, чтобы каждый новый диагноз злокачественного новообразования был подписан двумя патологоанатомами.[104,105] ограничение цитологией.Однако в этом списке приведены общие примеры:

    • Высокодифференцированные опухоли (в частности, аденокарциномы печени и щитовидной железы). всегда полезно

    • Реактивные состояния в спинномозговой жидкости следует интерпретировать с особой осторожностью

    • Поражения желез в мазках Папаниколау.Это иногда сложно, и общение с гинекологом в той же ситуации для установления общего языка и протоколов сортировки очень полезно.

    • Молочная железа: протоковая карцинома in situ по сравнению с инвазивной протоковой карциномой трудно провести цитологическое исследование. Кроме того, лобулярные поражения иногда легко пропустить на цитологическом материале. Осведомленность об этих поражениях и общеязыковое общение с клиницистом очень полезны.

    • Респираторные поражения: Клетки мелкоклеточного рака в цитологии мокроты иногда пропускаются из-за их небольшого размера и выраженной дегенерации.Обычно высокодифференцированные карциномы диагностировать непросто. Осведомленность и корреляция клинической, рентгенологической и бронхоскопической картины очень полезны.

    • Цитологическое исследование мочи: Переходно-клеточные поражения низкой степени трудно диагностировать с помощью цитологического исследования мочи. Связь с урологом и корреляция с цистоскопической картиной имеют оптимальное значение.

    • Лимфатические узлы: диагностика вялотекущих лимфопролиферативных заболеваний затруднена только на основании цитологического исследования.Чтобы устранить эту проблему, очень важно использовать вспомогательные исследования с иммунофенотипическим анализом либо с помощью иммуногистохимии, либо с помощью проточной цитометрии.

    • Мягкие ткани: новообразования низкой степени злокачественности иногда сложны. Осведомленность о клинической и рентгенологической картине с надлежащим отбором проб и отличное общение с клиницистами очень полезно.

    • Предстательная железа: существует консенсус в отношении того, что FNA предстательной железы не рекомендуется, поскольку дифференциация интраэпителиальной неоплазии предстательной железы и инвазивной карциномы на основании только цитоморфологии практически невозможна.[106–108]

    • Поджелудочная железа: FNA поражений поджелудочной железы, особенно при наличии панкреатита, может привести к ложноположительному диагнозу. Знание анамнеза пациента и наличие кальцификации на рентгенологических изображениях являются очень полезными подсказками. Кроме того, кистозные новообразования трудно уточнить на основании только цитологического исследования.

    • Центральная нервная система: поскольку это сложно при хирургической биопсии, отделение глиом низкой степени злокачественности от глиоза также затруднено при цитоморфологии.При скрининге образцов спинномозговой жидкости или содержимого, аспирированного из резервуаров головного мозга, очень полезно знать об опухолях, которые выделяют клетки.

    ВЫВОДЫ

    Использование научных данных цитопатологии, будь то эксфолиативный метод или FNA, является рентабельным, быстрым, простым и точным. С недавними улучшениями в технических аспектах и ​​появлением техники клеточных блоков в цитопатологии старый золотой стандарт «необходима ткань для постановки точного диагноза» быстро меняется.

    Работа в команде, подчеркивающая отличные коммуникативные навыки, очень важна между патологоанатомами и клиницистами.

    Вся информация о пациенте должна быть предоставлена ​​патологоанатому, чтобы уменьшить частоту описанных ловушек.

    Поощрение конференций по клинической патологоанатомической корреляции и советов по опухолям очень полезно для установления общего языка и протоколов с соответствующими рекомендациями по диагностическому использованию цитологических материалов.

    Сноски

    Источник поддержки: Нет

    Конфликт интересов: Не заявлено.

    ССЫЛКИ

    1. Frable WJ. Тонкоигольная аспирационная биопсия: обзор. Хум Патол. 1983; 14:9–28. [PubMed] [Google Scholar]2. Фрейбл WJ. Интеграция хирургии и цитопатологии: историческая перспектива. Диагностика Цитопатол. 1995; 13:375–378. [PubMed] [Google Scholar]3. Демей РМ. Искусство и наука цитопатологии. 1-е изд. 1996 г. [Google Scholar]4. Сибас Э.С., Дукатман Б.С. Цитология: диагностические принципы и клинические корреляты. 2-е изд. 2003 г. [Google Scholar]5. Гейзингер К.Р., Стэнли М.В., Рааб С.С., Сильверман Дж.Ф., Абати А.Современная цитопатология. 1-е изд. 2003 г. [Google Scholar] 10. Рангдаенг С., Я-Ин С., Сеттакорн Дж., Чайвун Б., Бхотират С., Сириваничай С. и др. Цитологическая диагностика рака легкого в Чиангмае, Таиланд: Цито-гистологическая корреляция и сравнение чувствительности различных методов. J Med Assoc Thai. 2002; 85: 953–61. [PubMed] [Google Scholar] 11. Эрнандес Л.В., Мишра Г., Форсмарк С., Драганов П.В., Петерсен Дж.М., Хохвальд С.Н. и соавт. Роль эндоскопического ультразвука и тонкоигольной аспирации под контролем ЭУЗИ в диагностике и лечении кистозных поражений поджелудочной железы.Поджелудочная железа. 2002; 25: 222–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Fritscher-Ravens A, Broering DC, Sriram PV, Topalidis T, Jaeckle S, Thonke F, et al. Тонкоигольная аспирационная цитодиагностика внутригрудной холангиокарциномы под контролем ЭУЗИ: серия случаев. Гастроинтест Эндоск. 2000; 52: 534–40. [PubMed] [Google Scholar] 13. Томас Дж. О., Адейи Д., Амангуно Х. Тонкоигольная аспирация при лечении периферической лимфаденопатии в развивающихся странах. Диагностика Цитопатол. 1999; 21: 159–62. [PubMed] [Google Scholar] 14. Харрисон AC, Джаясундера Т.Микобактериальный шейный аденит в Окленде: диагностика с помощью тонкоигольной аспирации. NZ Med J. 1999;112:7–9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Даджани Ю.Ф., Килани З. Роль тонкоигольной аспирации яичек в диагностике азооспермии. Int J Androl. 1998; 21: 295–300. [PubMed] [Google Scholar] 16. Торговец В.Дж., Томас С.М., Коппен М.Дж., Прентис М.Г. Роль тонкоигольной аспирационной цитологии щитовидной железы в условиях районной больницы общего профиля. Цитопатология. 1995; 6: 409–18. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ямамото Т., Нагира К., Маруи Т., Акисуэ Т., Хитора Т., Накатани Т. и др.Тонкоигольная аспирационная биопсия в первичной диагностике поражений костей. Противораковый Рез. 2003; 23: 793–7. [PubMed] [Google Scholar] 18. Edoute Y, Malberger E, Tibon-Fishe O, Assy N. Тонкоигольная аспирация поражений печени без визуализации: ретроспективное исследование 279 пациентов. Мир J Гастроэнтерол. 1999; 5: 98–102. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19. Амеди Р.Г., Дхурандхар Н.Р. Тонкоигольная аспирационная биопсия. Ларингоскоп. 2001; 111:1551–7. [PubMed] [Google Scholar] 20. Джорда М., Рей Л., Ханли А., Ганджей-Азар П.Тонкоигольная аспирационная цитология костей: точность и подводные камни цитодиагностики. Рак. 2000;90:47–54. [PubMed] [Google Scholar] 21. Гариб Х. ​​Изменение концепций диагностики и лечения узлов щитовидной железы. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам. 1997; 26: 777–800. [PubMed] [Google Scholar] 22. Гариб Х. ​​Тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы: преимущества, ограничения и эффект. Мэйо Клин Proc. 1994; 69:44–9. [PubMed] [Google Scholar] 23. Texter JH, Jr, Нил CE. Современные применения иммуносцинтиграфии при раке предстательной железы.Дж Нукл Мед. 1993; 34: 549–53. [PubMed] [Google Scholar] 24. Гупта А.К., Наяр М., Чандра М. Надежность и ограничения тонкоигольной аспирационной цитологии лимфаденопатий. Анализ 1261 случая. Акта Цитол. 1991; 35: 777–83. [PubMed] [Google Scholar] 25. Celle G, Savarino V, Biggi E, Mansi C, Ceppa P, Cicio GR и др. Тонкоигольная аспирационная цитодиагностика: простая и безопасная процедура при раке поджелудочной железы. Гастроэнтерол Клин Биол. 1986; 10: 545–8. [PubMed] [Google Scholar] 26. Шнайдер К.Л., Шрайбер К., Сильвер К.Э.Первоначальная оценка объемных образований шеи с помощью игольной аспирационной биопсии. Хирургический гинекологический акушер. 1984; 159: 450–2. [PubMed] [Google Scholar] 27. Кэдди Г., Конрон М., Райт Г., Десмонд П., Харт Д., Чен Р.Ю. Точность EUS-FNA в оценке медиастинальной лимфаденопатии и стадировании пациентов с НМРЛ. Eur Respir J. 2005; 25:410–5. [PubMed] [Google Scholar] 28. Kontzoglou K, Moulakakis KG, Konofaos P, Kyriazi M, Kyroudes A, Karakitsos P. Роль жидкостной цитологии в исследовании поражений молочной железы с помощью тонкоигольной аспирации: цитогистопатологическая оценка.Дж. Хирург Онкол. 2005; 89: 75–78. [PubMed] [Google Scholar] 29. Брюгге В.Р., Левандровски К., Ли-Левандовски Э., Сентено Б.А., Шидло Т., Риган С. и соавт. Диагностика кистозных новообразований поджелудочной железы: отчет о совместном исследовании кисты поджелудочной железы. Гастроэнтерология. 2004; 126:1330–6. [PubMed] [Google Scholar] 30. Додд Л.Г., Скалли С.П., Котран Р.Л., Харрельсон Дж.М. Полезность тонкоигольной аспирации в диагностике первичной остеосаркомы. Диагностика Цитопатол. 2002; 27:350–3. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ортель Ю.С. Тонкоигольная аспирация в диагностике новообразований щитовидной железы.Эндокр Патол. 1997; 8: 215–24. [PubMed] [Google Scholar] 32. Джавадзаде Б., Финли Дж., Уильямс Х.Дж. Тонкоигольная аспирационная цитология эктазии молочных протоков: отчет о случае с новыми цитологическими и иммуноцитохимическими данными. Акта Цитол. 2001;45:1027–31. [PubMed] [Google Scholar] 33. Стерджис К.Д., Сильверман Дж.Ф., Кеннерделл Дж.С., Рааб С.С. Тонкоигольная аспирация для диагностики первичных эпителиальных опухолей слезной железы и придатков глаза. Диагностика Цитопатол. 2001; 24:86–89. [PubMed] [Google Scholar] 34.Chhieng D, Cohen JM, Waisman J, Fernandez G, Cangiarella J. Тонкоигольная аспирационная цитология гемангиоперицитомы: отчет о пяти случаях. Рак. 1999; 87: 190–5. [PubMed] [Google Scholar] 35. Танери Ф., Пойраз А., Текин Э., Эрсой Э., Дурсун А. Точность и значение тонкоигольной аспирационной цитологии и замороженных срезов в хирургии щитовидной железы. Эндокр Регул. 1998; 32: 187–91. [PubMed] [Google Scholar] 36. Шабб Н.С., Фахл М., Шабб Б., Хасвани П., Заатари Г. Тонкоигольная аспирация средостения: клиническое, рентгенологическое, цитологическое и гистологическое исследование 42 случаев.Диагностика Цитопатол. 1998; 19: 428–36. [PubMed] [Google Scholar] 37. Реншоу А.А., Грантер С.Р., Сибас Э.С. Тонкоигольная аспирация взрослой почки. Рак. 1997; 81: 71–88. [PubMed] [Google Scholar] 38. Смит М.Б., Кац Р., Блэк КТ, Кангир А., Андраши Р.Дж. Рациональный подход к использованию тонкоигольной аспирационной биопсии в оценке первичных и рецидивных новообразований у детей. J Pediatr Surg. 1993; 28:1245–7. [PubMed] [Google Scholar] 39. Дорбар Дж., Куби Х. Молекулярная основа достижений в скрининге шейки матки.Мол Диагн. 2005; 9: 129–42. [PubMed] [Google Scholar]40. Туркестанлы Э.С., Согукпынар Н., Сайдам Б.К., Айдемир Г. Профилактика и раннее выявление рака шейки матки – роль медсестер и акушерок. Азиатский Pac J Рак Prev. 2003; 4:15–21. [PubMed] [Google Scholar]41. Тейлор Л.А., Соренсен С.В., Рэй Н.Ф., Халперн М.Т., Харпер Д.М. Экономическая эффективность обычного теста Папаниколау с новым дополнением к цитологическому скринингу плоскоклеточного рака шейки матки и его предшественников. Арх Фам Мед. 2000; 9: 713–21.[PubMed] [Google Scholar]42. Чи Д.С., Джеминьяни М.Л., Кертин Дж.П., Хоскинс В.Дж. Многолетний опыт хирургического лечения рака шейки матки. Семин Хирург Онкол. 1999; 17: 161–7. [PubMed] [Google Scholar]43. Стэнли К., Стьернсворд Дж., Корольчук В. Женщины и рак. World Health Stat Q. 1987; 40:267–78. [PubMed] [Google Scholar]44. Муллан С.П., Келли Б.Е., Эллис П.К., Хьюз С., Андерсон Н., Макклаггедж В.Г. Тонкоигольная аспирация узлов легких под контролем КТ: влияние на результат использования коаксиальной техники и немедленной цитологической оценки.Ulster Med J. 2004; 73:32–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]45. Shantaveerappa HN, Mathai MG, Byrd RP, Jr, Karnad AB, Mehta JB, Roy TM. Вмешательство у пациентов с пневмотораксом сразу после тонкоигольной аспирации легочных узлов под контролем КТ. Медицинский научный монит. 2002;8:CR401–4. [PubMed] [Google Scholar]46. Берд Р.П., младший, Филдс-Оссорио С., Рой Т.М. Отсроченные рентгенограммы грудной клетки и диагностика пневмоторакса после тонкоигольной аспирации легочных поражений под контролем КТ. Респир Мед.1999; 93: 379–81. [PubMed] [Google Scholar]47. Гарсия Рио Ф., Диас Лобато С., Пино Дж. М., Атиенса М., Вигер Дж. М., Вилласанте С. и др. Ценность тонкоигольной аспирации под контролем КТ при солитарных легочных узлах с отрицательным результатом фиброоптической бронхоскопии. Акта Радиол. 1994; 35: 478–80. [PubMed] [Google Scholar]48. Риос А., Родригес Дж. М., Мартинес Э., Паррилла П. Кавернозная гемангиома щитовидной железы. Щитовидная железа. 2001; 11: 279–80. [PubMed] [Google Scholar]49. Bousamra M, 2nd, Clowry L., Jr Торакоскопическая тонкоигольная аспирация одиночных легочных узелков.Энн Торак Серг. 1997;64:1191–3. [PubMed] [Google Scholar]50. Кэмпбелл С.К., Новик А.С., Хертс Б., Фишлер Д.Ф., Мейер Дж., Левин Х.С. и соавт. Проспективная оценка тонкоигольной аспирации небольших твердых образований почек: точность и заболеваемость. Урология. 1997; 50:25–9. [PubMed] [Google Scholar]51. Бардейлс Р.Х., Стэнли М.В. Подкожные образования волосистой части головы и лба: диагностика с помощью тонкоигольной аспирации. Диагностика Цитопатол. 1995; 12:131–4. [PubMed] [Google Scholar]52. Lee LS, Saltzman JR, Bounds BC, Poneros JM, Brugge WR, Thompson CC.Тонкоигольная аспирация кист поджелудочной железы под контролем ЭУЗИ: ретроспективный анализ осложнений и их предикторов. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2005; 3: 231–6. [PubMed] [Google Scholar]53. Райан А.Г., Замвар В., Робертс С.А. Ятрогенная кандидозная инфекция кисты передней кишки средостения после тонкоигольной аспирации под эндоскопическим ультразвуковым контролем. Эндоскопия. 2002; 34: 838–9. [PubMed] [Google Scholar]54. Grandval P, Picon M, Coste P, Giovannini M, Thomas P, Lafon J. Инфекция подслизистой опухоли после биопсии иглы под контролем эндосонографии.Гастроэнтерол Клин Биол. 1999; 23: 566–8. [PubMed] [Google Scholar]55. Крамер Х., Гроен Х.Дж. Современные представления о стадировании медиастинальных лимфатических узлов при немелкоклеточном раке легкого. Энн Сург. 2003; 238:180–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]56. Mazza E, Maddau C, Ricciardi A, Falchini M, Matucci M, Ciarpallini T. Оценка на месте чрескожной тонкоигольной аспирации легких под контролем КТ. Исследование 321 случая. Radiol Med (Турин) 2005;110:141–8. [PubMed] [Google Scholar]57. Наяк С., Пураник С.К., Дешмух С.Д., Мани Р., Бхоре А.В., Боллинджер Р.С.Тонкоигольная аспирационная цитология при туберкулезном лимфадените у больных с ВИЧ-инфекцией и без нее. Диагностика Цитопатол. 2004; 31: 204–6. [PubMed] [Google Scholar]58. Крейн Дж.Ф., Реншоу А.А. Относительная ценность и экономическая эффективность посевов и специальных окрасок тонкоигольных аспиратов легких. Акта Цитол. 1998;42:305–11. [PubMed] [Google Scholar]59. Martinez-Parra D, Nevado-Santos M, Melendez-Guerrero B, Garcia-Solano J, Hierro-Guilmain CC, Perez-Guillermo M. Полезность тонкоигольной аспирации в диагностике гранулематозных поражений груди.Диагностика Цитопатол. 1997; 17:108–14. [PubMed] [Google Scholar] 60. Лапуэрта П., Мартин С.Е., Эллисон Э. Тонкоигольная аспирация периферических лимфатических узлов у больных туберкулезом и ВИЧ. Ам Джей Клин Патол. 1997; 107: 317–20. [PubMed] [Google Scholar]61. Lau SK, Wei WI, Hsu C, Engzell UC. Эффективность тонкоигольной аспирационной цитологии в диагностике туберкулезной шейной лимфаденопатии. Ж Ларынгол Отол. 1990; 104:24–7. [PubMed] [Google Scholar]62. Идес Ч.Р., Ван Х.Х. Экономическая эффективность немедленной оценки адекватности образцов тонкоигольной аспирации щитовидной железы.Ам Джей Клин Патол. 2004; 121:64–9. [PubMed] [Google Scholar]63. Насути Дж.Ф., Гупта П.К., Белудж З.В. Диагностическая ценность и экономическая эффективность оценки образцов тонкоигольной аспирации на месте: обзор 5688 случаев. Диагностика Цитопатол. 2002; 27:1–4. [PubMed] [Google Scholar]64. Чайвун Б., Сеттакорн Дж., Я-Ин С., Виседмонгкол В., Рангдаенг С., Торнер П. Эффективность тонкоигольной аспирационной цитологии молочной железы: анализ 2375 случаев из северного Таиланда. Диагностика Цитопатол. 2002; 26: 201–5. [PubMed] [Google Scholar]65.Aabakken L, Silvestri GA, Hawes R, Reed CE, Marsi V, Hoffman B. Экономическая эффективность эндоскопического ультразвукового исследования с тонкоигольной аспирацией по сравнению с медиастинотомией у пациентов с раком легких и подозрением на медиастинальную лимфаденопатию. Эндоскопия. 1999; 31: 707–11. [PubMed] [Google Scholar]66. Ветто Дж., Шмидт В., Поммье Р., Дитомассо Дж., Эппич Х., Вуд В. и др. Точная и экономичная оценка массы молочной железы у мужчин. Am J Surg. 1998; 175: 383–7. [PubMed] [Google Scholar]67. Mui S, Li T, Rasgon BM, Hilsinger RL, Rumore G, Puligandla B, et al.Эффективность и экономическая эффективность многоканальной тонкоигольной аспирации образований головы и шеи. Ларингоскоп. 1997; 107: 759–64. [PubMed] [Google Scholar]68. Браун Л.А., Когхилл С.Б. Экономическая эффективность клиники тонкоигольной аспирации. Цитопатология. 1992; 3: 275–80. [PubMed] [Google Scholar]69. Шиллер С.Л., Николов А.Г., Каул К.Л., Хан Э.А., Хай Дж.М., Эскобар М.Т. и соавт. Обнаружение вируса папилломы человека с высоким риском: сравнение разделенной выборки гибридного захвата и хромогенной гибридизации in situ. Ам Джей Клин Патол.2004; 121: 537–45. [PubMed] [Google Scholar]70. Мэтьюз-Грир Дж., Риветт Д., Рейес Р., Вандерлоос К.Ф., Турбат-Эррера Э.А. Обнаружение вируса папилломы человека: верификация с помощью цитологического исследования шейки матки. Clin Lab Sci. 2004; 17:8–11. [PubMed] [Google Scholar]71. Яркин Ф., Шовен С., Кономи Н., Ван В., Мо Р., Баухман Г. и др. Обнаружение ДНК ВПЧ в образцах шейки матки, собранных в цитологическом растворе, методом лигирующей ПЦР. Акта Цитол. 2003;47:450–6. [PubMed] [Google Scholar]72. Quddus MR, Zhang S, Sung CJ, Liu F, Neves T, Struminsky J, et al.Полезность обнаружения ДНК ВПЧ в тонкослойных жидкостных тестах при атипичной плоскоклеточной метаплазии. Акта Цитол. 2002;46:808–12. [PubMed] [Google Scholar]73. Дегтяр П., Нойландер Э., Зиркин Х., Юсим И., Доувдевани А., Мермерштейн В. и др. Гибридизация Fluorescence in situ проведена на эксфолиированных уротелиальных клетках у пациентов с переходно-клеточным раком мочевого пузыря. Урология. 2004; 63: 398–401. [PubMed] [Google Scholar]74. Саросди М.Ф., Шеллхаммер П., Бокински Г., Кан П., Чао Р., Йоре Л. и др.Клиническая оценка многоцелевого флуоресцентного анализа гибридизации in situ для выявления рака мочевого пузыря. Дж Урол. 2002; 168:1950–4. [PubMed] [Google Scholar]75. Соколова И.А., Холлинг К.С., Дженкинс Р.Б., Буркхардт Х.М., Мейер Р.Г., Силиг С.А. и соавт. Разработка многоцелевого многоцветного флуоресцентного гибридизационного анализа in situ для обнаружения уротелиальной карциномы в моче. J Мол Диагн. 2000;2:116–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]76. Halling KC, King W, Sokolova IA, Meyer RG, Burkhardt HM, Halling AC, et al.Сравнение цитологии и гибридизации флуоресценции in situ для выявления уротелиальной карциномы. Дж Урол. 2000; 164:1768–75. [PubMed] [Google Scholar]77. Иноуэ Т., Насу Й., Цусима Т., Мияджи Й., Мураками Т., Кумон Х. Хромосомные числовые аберрации эксфолиированных клеток в моче, обнаруженные с помощью флуоресценции гибридизации in situ : клиническое значение для обнаружения рака мочевого пузыря. Урол Рез. 2000; 28:57–61. [PubMed] [Google Scholar]78. Ямамото Д., Сёдзи Т., Каваниши Х., Накагава Х., Хайдзима Х., Гондо Х. и др.Полезность дуктографии и фиброоптической дуктоскопии у пациентов с выделениями из сосков. Лечение рака молочной железы. 2001; 70: 103–8. [PubMed] [Google Scholar]79. Фуджи М., Исии Ю., Нагао М., Вакабаяси Т., Фукахори С., Гото А. и др. Цитологическая диагностика выделений молочной железы — применение цитологии к массовому обследованию рака молочной железы. Ган Но Ринсё. 1988; 34: 174–8. [PubMed] [Google Scholar]80. Khunamornpong S, Siriaunggul S. Цитология соскобов яичников: потенциальная роль в интраоперационной консультации по поводу поражений яичников.Диагностика Цитопатол. 2003; 28: 250–7. [PubMed] [Google Scholar]81. Тоносу Н., Набея Ю., Мацуда М., Акуцу Н., Ватанабэ Ю., Сато Х. и др. Быстрая интраоперационная цитологическая оценка хирургических краев в органосохраняющей хирургии молочной железы. Рак молочной железы. 1998; 5: 165–9. [PubMed] [Google Scholar]82. Линехан Дж.Дж., Мелчер Д.Х., Страчан С.Дж. Быстрое амбулаторное выявление рака прямой кишки с помощью цитологического исследования пальцевого соскоба в перчатке. Акта Цитол. 1983; 27: 146–51. [PubMed] [Google Scholar]83. Кобаяши Т.К., Канеко С., Сугишима С., Кусукава Дж., Камеяма Т.Цитологическое исследование соскоба пузырчатки полости рта. Отчет о случае с иммуноцитохимией и световой, сканирующей электронной и просвечивающей электронной микроскопией. Акта Цитол. 1999; 43: 289–94. [PubMed] [Google Scholar]84. Гарсия Кантон Дж. А., Наваррете Ортега М., Рафаэль Рибас Э. Простой герпес и ветряная оспа. Цитологическое и ультраструктурное исследование. Med Cutan Ibero Lat Am. 1980; 8: 105–8. [PubMed] [Google Scholar]85. Лейфилд Л.Дж., Бенц Дж.С., Гопес Э.В. Немедленная интерпретация мазков тонкоигольной аспирации на месте: анализ затрат и компенсации.Рак. 2001; 93: 319–22. [PubMed] [Google Scholar]86. Сильверман Дж. Ф., Ланнин Д. Р., О’Брайен К., Норрис Х. Т. Роль сортировки тонкоигольной аспирационной биопсии пальпируемых масс молочной железы. Точность диагностики и экономичность. Акта Цитол. 1987; 31: 731–6. [PubMed] [Google Scholar]87. Сигстад ​​Э., Донг Х.П., Дэвидсон Б., Бернер А., Тиренс А., Рисберг Б. Роль проточного цитометрического иммунофенотипирования в повышении диагностической точности образцов тонкоигольной аспирации. Диагностика Цитопатол. 2004; 31: 159–63.[PubMed] [Google Scholar]88. Энрике Р.М., Соуза М.Е., Годиньо М.И., Коста И., Барбоза И.Л., Лопес К.А. Иммунофенотипирование с помощью проточной цитометрии тонкоигольчатых аспиратов в диагностике лимфопролиферативных заболеваний: ретроспективное исследование. Джей Клин Лаб Анал. 1999; 13: 224–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]89. Тмин НП. Стратегии диагностики лимфопролиферативных заболеваний методом тонкоигольной аспирации с использованием вспомогательных исследований. Рак. 2005; 105: 432–42. [PubMed] [Google Scholar]90. Рейдер А.Е., Эйвери А., Уэйт С.Л., МакГриви Л.С., Файгель Д., Генрих М.С.Диагностика стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии с использованием морфологии, иммуноцитохимии и мутационного анализа c-kit. Рак. 2001; 93: 269–75. [PubMed] [Google Scholar]91. Хан Дж., Ким М.К., Нам С.Дж., Ян Ч.Х. Профилирование подтипов Е-кадгерина и цитокератина в цитологии выпота. J Korean Med Sci. 2004; 19: 826–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]92. Кац РЛ. Подводные камни в диагностике тонкоигольной аспирации лимфатических узлов. Моногр патол. 1997: 118–33. [PubMed] [Google Scholar]93.Гёлльнер Дж.Р. Проблемы и ловушки в цитологии щитовидной железы. Моногр патол. 1997: 75–93. [PubMed] [Google Scholar]94. Косс Л.Г. Ошибки и подводные камни цитологии нижних мочевыводящих путей. Моногр патол. 1997: 60–74. [PubMed] [Google Scholar]95. Ustun M, Risberg B, Davidson B, Berner A. Кистозные изменения в метастатических лимфатических узлах: распространенная диагностическая ошибка в тонкоигольной аспирационной цитологии. Диагностика Цитопатол. 2002; 27: 387–92. [PubMed] [Google Scholar]96. Янг Н.А., Моди Д.Р., Дэйви Д.Д. Неверная интерпретация нормальных клеточных элементов в образцах тонкоигольной аспирационной биопсии: наблюдения программы межлабораторного сравнения Колледжа американских патологоанатомов в негинекологической цитопатологии.Arch Pathol Lab Med. 2002; 126: 670–5. [PubMed] [Google Scholar]97. Бахос Р., Сельваджи С.М., ДеДжонг С., Гордон Д.Л., Питале С.У., Херрманн М. и др. Тонкоигольная аспирация щитовидной железы: частота и причины цитогистопатологической дискордантности. Диагностика Цитопатол. 2000; 23: 233–7. [PubMed] [Google Scholar]98. Лэйфилд Л.Дж., Додд Л.Г. Цитологически низкая степень злокачественности: важная ошибка интерпретации, ответственная за ложноотрицательные диагнозы при тонкоигольной аспирации молочной железы. Диагностика Цитопатол. 1996; 15: 250–9.[PubMed] [Google Scholar]99. Бхатия А. Тонкоигольная аспирационная цитология в диагностике массовых поражений слюнной железы. Индийский J Рак. 1993; 30: 26–30. [PubMed] [Google Scholar] 100. Риттер Дж. Х., Вик М. Р., Рейес А., Коффин С. М., Денер Л. П. Ложноположительные интерпретации карциномы при эксфолиативной респираторной цитологии. Отчет о двух случаях и обзор основных расстройств. Ам Джей Клин Патол. 1995; 104: 133–40. [PubMed] [Google Scholar] 101. Вонг М.П., ​​Юэн С.Т., Коллинз Р.Дж. Тонкоигольная аспирационная биопсия пиломатриксомы: все еще диагностическая ловушка для неосторожных.Диагностика Цитопатол. 1994; 10: 365–9. [PubMed] [Google Scholar] 102. Гринберг М.Л., Миддлтон П.Д., Билоус А.М. Инфарктная внутрипротоковая папиллома, диагностированная с помощью тонкоигольной биопсии: цитологическая, клиническая и маммографическая ловушка. Диагностика Цитопатол. 1994; 11: 188–91. [PubMed] [Google Scholar] 103. Пинедо Ф., Варгас Дж., де Агустин П., Гарсон А., Перес-Барриос А., Баллестин С. Эпителиальная атипия при гинекомастии, вызванная химиотерапевтическими препаратами. Возможная ловушка при тонкоигольной аспирационной биопсии. Акта Цитол. 1991; 35: 229–33.[PubMed] [Google Scholar] 104. Стелоу Э.Б., Бардейлс Р.Х., Стэнли М.В. Подводные камни тонкоигольной аспирации под эндоскопическим ультразвуковым контролем и как их избежать. Адвокат Анат Патол. 2005; 12:62–73. [PubMed] [Google Scholar] 105. Тан К.Б., Чанг С.А., Сох В.К., Тамбу Т.П., Нильссон Б., Чан Н.Х. Показатели качества в службе цервиковагинальной цитологии: до и после аккредитации лаборатории. Arch Pathol Lab Med. 2004; 128:303–7. [PubMed] [Google Scholar] 106. Палмер Л.С., Лаор Э., Скиннер В.К., Толия Б.М., Рейд Р.Э., Фрид С.З. Скрининг рака предстательной железы с помощью тонкоигольной аспирационной цитологии перед открытой простатэктомией.Евр Урол. 1995; 27:96–98. [PubMed] [Google Scholar] 107. Шмидт Дж.Д. Клиническая диагностика рака предстательной железы. Рак. 1992; 70: 221–4. [PubMed] [Google Scholar] 108. Юусела Х., Рууту М., Перми Дж., Яухиайнен К., Талья М. Может ли тонкоигольная аспирационная биопсия выявить случайный рак предстательной железы (Т1) до ТУР? Евр Урол. 1992; 21: 131–3. [PubMed] [Google Scholar]

    Что такое цитопатология?

    Обзор

    Цитопатология — это использование специальных диагностических методов для исследования отдельных клеток, извлеченных из тканей, для определения причины и характера заболевания.

    Образцы клеток могут быть собраны во время обычных диагностических тестов, таких как бронхоскопия и цистоскопия. Специальные тесты, такие как тест Папаниколау, также известный как тест Папаниколау или тонкоигольная аспирация, могут использоваться для сбора клеток из определенных мест для диагностики.

    Анализ образцов клеток часто является быстрым процессом, но требует специальной подготовки для правильной идентификации клеток, представляющих потенциальную опасность для пациента, таких как предраковые, раковые или инфицированные клетки. Это работа обученного цитопатолога; врач, прошедший дополнительную подготовку по правильному анализу и интерпретации результатов цитопатологических исследований.

    Первым тестом, разработанным в области цитопатологии, был тест Папаниколау. Он широко считается наиболее успешным скрининговым тестом в истории медицины и остается жизненно важной частью современной цитопатологии.

    С тех пор цитопатология играет ключевую роль в клинической диагностике раковых и предраковых заболеваний, доброкачественных опухолей и некоторых инфекционных заболеваний. Область в настоящее время охватывает широкий спектр методов для различных тканей.

    Пап-тест

    Пап-тест — это диагностический метод, в котором используется образец клеток, взятый из шейки матки.В мазке Папаниколау можно использовать два метода; обычные и автоматизированные жидкостные тесты.

    При обычном тесте Папаниколау клетки помещают на предметное стекло, затем фиксируют и окрашивают комбинацией красителей. Клетки проверяют с помощью световой микроскопии на наличие аномалий, таких как изменения морфологических или ядерных свойств.

    В новом автоматизированном жидком тесте Папаниколау образцы клеток помещаются во флакон с консервантом для анализа. Этот метод скрининга оказался более эффективным в диагностике по сравнению с традиционным тестом Папаниколау.

    На изображениях выше показаны два примера результатов стандартного теста Папаниколау. Раковые или предраковые клетки четко отличаются от нормальных образцов.

    Мазок Папаниколау является наиболее экономичным методом выявления и профилактики рака шейки матки. С момента внедрения метода в 1930-х годах смертность от рака шейки матки снизилась на 70%.

    Его успех можно объяснить простотой метода, низкой стоимостью и низким уровнем ложноотрицательных результатов.Текущие руководящие принципы в США рекомендуют женщинам делать свой первый мазок Папаниколау в возрасте 21 года, а затем регулярно проходить скрининг каждые 3–5 лет.

    Мазок Папаниколау постепенно заменяется скринингом на ДНК или РНК вируса папилломы человека (ВПЧ). Было показано, что этот тест имеет более высокий уровень успеха при выявлении клеток, инфицированных ВПЧ, который является фактором риска рака шейки матки.

    Тонкоигольная аспирационная биопсия

    Другим основным диагностическим инструментом цитопатолога является тонкоигольная аспирационная биопсия.В этом методе используется тонкая игла для взятия образца клеток непосредственно из-под кожи пациента.

    Как и в случае теста Папаниколау, эти клетки можно фиксировать, окрашивать и исследовать под микроскопом.

    Как проводится тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы Играть

    Тонкоигольная аспирация позволяет брать образцы широкого спектра тканей с минимальным дискомфортом для пациента и часто является лучшей диагностической стратегией при исследовании потенциально раковых или предраковых поражений.

    Однако тонкоигольная аспирация подвергалась критике за неоправданно высокий риск, связанный с ее использованием. В отчете British Medical Journal за 2004 г. было подсчитано, что 0,4–5,1% процедур, предпринятых для исследования поражений печени, вызывали метастазы в игольном тракте, то есть распространение раковых клеток по пути иглы. Метастазы игольчатого тракта также были зарегистрированы в случаях рака легких, предстательной железы и молочной железы.

    Несмотря на это, процедура остается неоценимой диагностической помощью и часто является первым выбором медицинских работников при расследовании возможного диагноза рака.

    Ссылки

    1. Американское общество цитопатологии. О цитопатологии. http://www.cytopathology.org/about-cytopathology/. По состоянию на 11 июня 2016 г.

    2. Национальный институт рака. Папаниколау и ВПЧ-тесты. http://www.cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet. По состоянию на 11 июня 2016 г.
    3. Национальный институт рака. Скрининг рака шейки матки (PDQ®) — версия для медицинских работников. http://www.cancer.gov/types/cervical/hp/cervical-screening-pdq.По состоянию на 11 июня 2016 г.
    4. Крамер Д.В. Роль цитологии шейки матки в снижении заболеваемости и смертности от рака шейки матки. Рак 1974; 34: 2018–2027 90 172
    5. Карими-Зарчи М., Пейгмбари Ф., Карими Н. и др. Сравнение 3 способов обычного мазка Папаниколау, жидкостной цитологии и кольпоскопии с биопсией шейки матки для ранней диагностики предраковых поражений или рака шейки матки у женщин с отклонением от нормы обычного теста Папаниколау. Международная ассоциация биомедицинских наук, 2013 г.; 9 (4): 205–210
    6. Майкл CW.Мазок Папаниколау и акушерский пациент: простой тест с большими преимуществами. Диагностика Цитопатола 1999; 21 (1): 1–3
    7. Санкаранараянан Р., Нене Б.М., Шастри С.С. и др. Скрининг ВПЧ на рак шейки матки в сельской Индии. N Eng J Med 2009; 360 (14): 1385–1394 90 172
    8. Питман М.Б. и Лэйфилд Л.Дж. Руководство по панкреатобилиарной цитологии от Общества цитопатологии Папаниколау: обзор. Цитопатол рака 2014; 122 (6): 399–411
    9. Меткалф М.С., Бриджуотер Ф.Г.Х., Маллин Э.Дж. и Мэддерн Г.Дж.Бесполезно и опасно — тонкоигольная аспирация метастазов колоректального рака в печень. БМЖ 2004; 328 (7438): 507–508
    10. Чен GL, Чиан CF. Легочные метастазы игольчатого тракта. QJM 2015; 108 (10): 837–838
    11. Воланис Д., Нил Д.Э., Уоррен А.И., Гнанапрагасам В.Дж. Частота посева иглы после биопсии простаты при подозрении на рак: обзор литературы. БЖУ Междунар. 2015; 115: 698–704
    12. Ботт С., Мохсен В., Уэллс С., Карпентер Р. Метастазы игольчатого тракта при раке молочной железы.Eur J Surg Oncol. 1999 г.; 25 (5): 553

    Цитология Определение и значение | Dictionary.com

    📙 Уровень средней школы

    Показывает уровень в зависимости от сложности слова.

    [ sahy-tol-uh-jee ]SHOW IPA

    / saɪˈtɒl ə dʒi /ФОНЕТИЧЕСКИЙ РЕПЕЛЛИНГ

    📙 Уровень средней школы

    Показывает уровень класса в зависимости от сложности слова.


    сущ.

    Изучение микроскопического вида клеток, особенно для диагностики аномалий и злокачественных новообразований.

    ВИКТОРИНА

    ВИКТОРИНА НА СЕБЯ НА HAS VS. ИМЕЮТ!

    Знаете ли вы грамматику, чтобы знать, когда нужно использовать «иметь» или «иметь»? Давайте узнаем с помощью этого теста!

    Вопрос 1 из 7

    Моя бабушка ________ стена, полная старинных часов с кукушкой.

    ДРУГИЕ СЛОВА ИЗ ЦИТОЛОГИИ

    cy·to·log·ic [sahyt-l-oj-ik], /ˌsaɪt lˈɒdʒ ɪk/, cy·to·log·i·cal, прилагательное·to·log·i·cal· ly, наречие·тол·огист, сущ.

    Слова рядом цитология

    цитокиновый шторм, цитокинин, цитол., цитологический мазок, цитолог, цитология, цитолизин, цитолиз, цитолизосома, цитомегалия, цитомегалическая болезнь включения

    Dictionary.com Unabridged На основе Random House Unabridged Dictionary, © Random House, Inc. 2022

    Слова, относящиеся к цитологии

    анализ, биология, диагностика, вскрытие, деление, эмбриология, этиология, обследование, генетика, гистология, исследование, исследование, медицина, морфология, физиология, зоология, анатомия, экология, садоводство, патология

    Как использовать цитологию в предложении

    .expandable-content{display:none;}.css-12x6sdt.expandable.content-expanded >.expandable-content{display:block;}]]>
    • При обсуждении этих видов читатель может обратиться к исследованию профессора Харпера о цитология, бот.

    • С помощью генетического эксперимента, цитологии и физиологической химии мы можем надеяться приобрести такие знания.

    • Ламарк умер до возникновения таких наук, как морфология, эмбриология и цитология.

    • Цитология (клеточное слово), учение о клетке, составной части организмов.

    ПОСМОТРЕТЬ БОЛЬШЕ ПРИМЕРОВ ПОСМОТРЕТЬ МЕНЬШЕ ПРИМЕРОВ

    

    популярные статьиli{-webkit-flex-basis:49%;-ms-flex-preferred-size:49%;flex-basis:49%;} Только экран @media и (максимальная ширина: 769 пикселей){.css-2jtp0r >li{-webkit-flex-basis:49%;-ms-flex-preferred-size:49%;flex-basis:49%;} }@media только экран и (максимальная ширина: 480 пикселей){.css-2jtp0r >li{-webkit-flex-basis:100%;-ms-flex-preferred-size:100%;flex-basis:100%; }}]]>

    Определения Британского словаря по цитологии


    сущ.

    изучение клеток растений и животных, включая их структуру, функции и формирование

    подробная структура ткани, выявляемая при микроскопическом исследовании

    Производные формы цитологии

    цитологический (ˌsaɪtəˈlɒdʒɪkəl), прилагательное цитологически, наречиецитолог, существительное

    Словарь английского языка Коллинза — полное и полное цифровое издание 2012 г. © Уильям Коллинз Сыновья и Ко.Ltd. 1979, 1986 © HarperCollins Publishers 1998, 2000, 2003, 2005, 2006, 2007, 2009, 2012

    Медицинские определения для цитологии


    n.

    Раздел биологии, изучающий образование, структуру и функции клеток.

    Другие слова из области цитологии

    cy′to•log′ic (-tə-lŏj′ĭk) прил.

    Медицинский словарь Стедмана The American Heritage® Copyright © 2002, 2001, 1995, компания Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin.

    Научные определения для цитологии


    Научное изучение образования, структуры и функции клеток.

    Научный словарь American Heritage® Авторские права © 2011. Опубликовано издательством Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

    Другие читают li{-webkit-flex-basis:100%;-ms-flex-preferred-size:100%;flex-basis:100%;}@media only screen and (max-width: 769px){.css -1uttx60 >li{-webkit-flex-basis:100%;-ms-flex-preferred-size:100%;flex-basis:100%;}}@media only screen and (max-width: 480px){.css-1uttx60 >li{-webkit-flex-basis:100%;-ms-flex-preferred-size:100%;flex-basis:100%;}}]]>

    Что такое цитология? — Определение и история — Видео и стенограмма урока

    Ранняя история

    История клеточной науки тесно связана с изобретением и усовершенствованием микроскопа. Роберт Гук был первым ученым, употребившим слово «клетка» в 1665 году, когда он посмотрел на срезы пробки через освещенный составной микроскоп (микроскоп с двумя или более линзами) и заметил очень маленькие квадратики неправильной формы, которые напомнили ему крошечных комнат или камер.Гук написал о своих открытиях и зарисовал структуры, которые он видел, в своей книге Micrographia , которая была опубликована в 1665 году.

    Теперь мы знаем, что маленькие «клетки», которые наблюдал Гук, на самом деле были стенками клеток растений, которые умерли. Антон ван Левенгук использовал более мощный увеличительный микроскоп, чтобы более внимательно рассмотреть образцы, обнаруженные в жидкостях человеческого организма в 1683 году. Он заметил крошечные образцы, способные двигаться и, следовательно, живые. Ван Левенгук назвал эти маленькие движущиеся объекты анималистами.С помощью своего более совершенного микроскопа Ван Левенгук даже смог наблюдать структуры внутри клеток, включая ядро ​​эритроцита.

    Важность клеток для всех форм жизни не была полностью осознана до разработки клеточной теории . Самая ранняя (классическая) клеточная теория была разработана в 1838 году ученым-растением Матиасом Шлейденом и ученым-зоотехником Теодором Шванном . Каждый из них пришел к одному и тому же выводу, что изучаемые ими живые существа состоят из клеток.Классическая клеточная теория обобщила идеи вышеупомянутых ученых в следующих положениях:

    • Все организмы состоят из одной или нескольких клеток
    • Клетки являются основными функциональными и структурными единицами жизни

    В 1858 году Рудольф Вирхов добавил к классической клеточной теории идею о том, что:

    • Клетки происходят только из других клеток

    Современная цитология

    В конце 19 века клеточная биология продвинулась вперед, и все больше и больше ученых изобретали способы выращивания, изучения и манипулирования тканями и клетками вне живого организма в лаборатории.Ранние смеси «клеточной пищи» включали воду, соль, сахар и химические вещества для контроля уровня кислоты в растворе. Синтетическая клеточная пища, называемая клеточной средой , была улучшена за счет добавления в растворы аминокислот и витаминов.

    Новые способы изучения клеток под микроскопом стали возможными благодаря окрашиванию клеток . Еще в 1891 году к клеткам добавляли специальные красители, чтобы их было легче наблюдать. Сейчас существует множество видов окрашивания клеток, от простых красителей, которые впитываются в разные части клетки, до химических веществ, которые могут заставить клетки буквально светиться под светом. микроскоп.

    Еще один прорыв произошел в 1931 году, когда Эрнст Руска разработал первый электронный микроскоп. Электронный микроскоп работал, пропуская пучки электронов через очень тонкий срез образца, которые отражались и создавали изображение образца на специальной пленке, которая создавала очень детальное и увеличенное изображение. Некоторые типы электронных микроскопов теперь способны увеличивать объекты до двух миллионов раз по сравнению с их первоначальным размером!

    В середине 20 века Джордж О.Гей смог вырастить раковые клетки, взятые у женщины по имени Генриетта Лакс . Эти раковые клетки, теперь известные как клеточная линия HeLa , были первыми раковыми клетками человека, которые непрерывно выращивались в лаборатории. Это был поразительный прорыв в клеточной биологии, предоставивший ученым непрерывную линию раковых клеток для проведения экспериментов и исследований. Штамм HeLa использовался в исследованиях вакцины против полиомиелита, а также был первыми клетками человека, успешно клонированными в 1955 году.Теперь клетки HeLa используются во всем мире для продолжающихся исследований рака, генетических исследований и многого другого.

    Цитология важна и в современной медицине. Цитологические тесты используются для наблюдения за клетками человека с целью определения риска аномалий и рака. Тест Мазок Папаниколау рассматривает клетки, а не кусочки ткани, и используется для скрининга женщин на рак шейки матки. Другие типы цитологических тестов включают исследование мочи для выявления заболеваний/рака в мочевыводящих путях и сбор жидкости из плевральной полости (области, окружающей легкие) для обнаружения раковых клеток в легких.

    Итоги урока

    Итак, что мы узнали? Цитология — это отрасль науки, которая позволяет ученым «приближать» человеческое тело на клеточном уровне. Мы узнали, что развитие цитологии стало возможным благодаря усовершенствованию микроскопа, а также прогрессу в культивировании клеток в лаборатории для экспериментов и наблюдений.

    Сегодня цитологию можно использовать для определения того, слишком ли много клеток одного типа или клетки растут и размножаются слишком быстро, что может вызвать рак в организме.Цитология также может проверять клетки, которые вредны для организма, такие как бактерии и паразиты. Цитология позволяет нам наблюдать и понимать мельчайшие части нашего мира.

    Цитологическое исследование | ВИДЯЩАЯ Обучение

    Изучение клеток, их происхождения, строения, функции и патологии называется цитологией. Клетки постоянно отделяются (отслаиваются) от тканей, выстилающих полости и полые органы тела. Эти отслоившиеся клетки могут плавать в жидкости, а слизистый материал омывается или проходит через эти полости.Эти клетки можно исследовать под микроскопом, чтобы определить их тканевое происхождение и определить, являются ли они злокачественными. Термин эксфолиативная цитология относится к «микроскопическому исследованию клеток, содержащихся в жидкостях организма».

    Три полости тела: плевра (окружающая легкие), брюшина (окружающая кишечный тракт) и перикард (окружающая сердце) могут быть проверены на наличие жидкости. Нормальные жидкости в полостях тела ограничены незначительным смазывающим слоем, который не может быть аспирирован.Таким образом, наличие жидкости в любой полости тела, которую можно аспирировать, свидетельствует о патологическом процессе, обычно злокачественном и метастатическом. Считается, что образование злокачественного асцита (жидкости в брюшной полости), например, вызывается колониями раковых клеток, которые повреждают капилляры и лимфатические сосуды, что приводит к просачиванию раковых клеток и плазмы непосредственно в брюшную полость.

    В приведенной ниже таблице перечислены источники некоторых образцов, которые исследуются гистологически, и некоторых образцов, которые исследуются цитологически.В качестве дальнейшего руководства гистология — это изучение тканей , а цитология — это изучение клеток .

    Гистологическое исследование

    • Биологический материал
    • Замороженная секция
    • Биопсия/аспирация костного мозга (ткань)
    • Рабочий образец
    • Образец вскрытия

    Цитологическое исследование

    • Мокрота
    • Грудной секрет
    • Желудочный сок
    • Перитонеальная жидкость
    • Плевральная жидкость
    • Аспирация костного мозга (клетки)
    • Чистка бронхов
    • Промывка бронхов
    • Секрет простаты
    • Спинномозговая жидкость
    • Мочевой осадок
    • Мазки из шейки матки и влагалища
    • Промывка трахеи

    Темы подразделов

    Что это такое, когда вам это может понадобиться и многое другое

    При цитологическом исследовании мочи клетки в моче исследуются под микроскопом.Это может помочь вашему врачу диагностировать некоторые формы рака мочевыводящих путей. Вам может понадобиться, если у вас была кровь в моче.

    Зачем проводится цитологическое исследование мочи?

    Ваш врач может назначить этот тест для выявления раковых клеток. Цитологическое исследование мочи может помочь диагностировать следующие виды рака: 

    Цитологическое исследование мочи также может сообщить врачу, есть ли у вас вирусная инфекция или воспаление мочевыводящих путей. Если вы испытываете боль при мочеиспускании или вынуждены часто мочиться, но у вас нет инфекции, можно использовать цитологическое исследование мочи, чтобы помочь вашему врачу определить причину ваших симптомов.

    Если у вас есть какой-либо из следующих симптомов, может быть проведен цитологический анализ мочи:

    Как проводится цитологический анализ мочи?

    Эти тесты проводятся с образцом мочи. Образец мочи не может быть взят из первого утреннего мочеиспускания. Клетки из первой утренней мочи находились в мочевом пузыре всю ночь и могут быть слишком деградированы для анализа. Есть два способа собрать образец мочи для цитологического анализа мочи.

    Чистый захват. Это способ сбора мочи, который предохранит ее от заражения микробами, которые обычно присутствуют на коже вокруг области мочеиспускания.Ваш лечащий врач даст вам набор для сбора мочи. Чтобы получить образец чистого улова, выполните следующие действия:

    1. Тщательно вымойте руки водой с мылом.
    2. Используйте салфетку, входящую в комплект, для очистки области вокруг отверстия уретры.
    3. Помочитесь в унитаз в течение нескольких секунд, а затем остановитесь.
    4. Восстановите струю мочи, используя чашу для образцов, чтобы собрать ее.
    5. Наденьте крышку на контейнер, не касаясь его внутренней части.
    6. Убедитесь, что на контейнере есть ваша информация.
    7. Верните контейнер своему лечащему врачу или лаборанту.

    Катетер. В некоторых ситуациях образец мочи можно взять с помощью небольшой трубки, называемой катетером. Катетер вставляется в уретру и перемещается в мочевой пузырь. Этот метод сбора образца представляет риск инфекции мочевыводящих путей.

    Образец вашей мочи будет отправлен в лабораторию после того, как он будет собран.В лаборатории техник обработает ваш образец и рассмотрит его под микроскопом. Любые аномальные клетки будут отмечены. Затем образец будет отправлен врачу, который определит результаты.

    Какие еще анализы могут потребоваться?

    Ваш врач точно скажет вам, что означают результаты вашего теста, однако цитологическое исследование мочи само по себе не может диагностировать какое-либо заболевание. Ваш врач, вероятно, попросит провести дополнительные анализы, если ваши результаты не соответствуют норме.

    Вам могут потребоваться другие тесты для диагностики проблем с мочевыводящими путями.Некоторые распространенные из них включают:

    Визуальные исследования. Ваш врач может захотеть увидеть изображение ваших мочевыводящих путей. Это можно сделать с помощью рентгенографии или компьютерной томографии (КТ). Рентгенологическое исследование может помочь выявить проблемы с почками, мочеточниками или мочевым пузырем. Компьютерная томография использует рентгеновские лучи и компьютерные технологии для создания трехмерных изображений мочевыводящих путей.

    Цистоскопия. Это процедура, которая позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку мочевого пузыря и уретры. Это делается с помощью небольшой трубки, называемой цистоскопом.К цистоскопу прикреплена небольшая камера. Цистоскоп вводят в мочеиспускательный канал и продвигают в мочевой пузырь. Вы также можете пройти уретероскопию одновременно с цистоскопией. Эта процедура выполняется аналогичным образом. Он использует еще меньший тип эндоскопа, чтобы посмотреть на трубки, по которым моча поступает из почек в мочевой пузырь. Эти трубки называются вашими мочеточниками.

    Если вы испытываете какие-либо необычные симптомы, подобные упомянутым выше, вы можете поговорить со своим врачом о цитологическом анализе мочи.