12Июн

Что такое бронхит у детей симптомы: Острый бронхит у ребенка — лечение и симптомы бронхита в Москве

Содержание

Обструктивный бронхит: Симптомы, диагностика и лечение

Бронхит состоит в числе наиболее распространенных болезней органов дыхания. Страдают им взрослые и дети. Одна из его форм – обструктивный бронхит приносит немало тревог и дискомфорта, поскольку переходя в хроническую форму, требует лечения всю жизнь. Если человек своевременно не обращается за медицинской помощью, отмахиваясь от сигналов, подаваемых организмом, его подстерегают серьезные опасности.

Обструктивный бронхит характеризуется тем, что не только воспаляется, но и повреждается слизистая оболочка бронха, ткани отекают, развивается спазм стенок органа, в нем накапливается слизь. При этом утолщается сосудистая стенка, сужается просвет. Это затрудняет дыхание, осложняет нормальную вентиляцию легких, препятствует отхождению мокроты. Со временем у человека диагностируют недостаточность дыхательной функции.

Причины

Главными факторами, способствующими развитию хронического обструктивного бронхита, служат курение (пассивное и активное), профессиональные риски (контакт с кремнием, кадмием), загрязненность атмосферного воздуха (главным образом, двуокисью серы) и др.

В группу риска по развитию хронического обструктивного бронхита входят шахтеры, рабочие строительных специальностей, металлургической и сельскохозяйственной промышленности, железнодорожники, сотрудники офисов, связанные с печатью на лазерных принтерах и др. Хроническим обструктивным бронхитом чаще заболевают мужчины.

Симптомы

Такой симптом, как кашель с мокротой чаще возникает по утрам, при переходе из состояния покоя к двигательной активности, при выходе из тёплого помещения на холод. Вне бактериального обострения обструктивного бронхита мокрота слизистая, при суперинфицировании имеет слизисто-гнойный или гнойный характер симптомов.

Такой симптом как одышка при физических нагрузках нарастает постепенно. Этот симптом обструктивного бронхита усиливается при инфекционном обострении обструктивного бронхита. Постепенно больной отмечает симптомы затруднения выдоха сначала после значительной физической нагрузки или при форсированном выдохе, позднее при обычных нагрузках и даже в покое. Появляются признаки обструктивного бронхита: слышимые или ощутимые при прикладывании ладони к грудной клетке дистанционные сухие хрипы или свисты.

Также в период инфекционного обострения обструктивного бронхита отмечается субфебрильная температура тела, утомляемость, потливость, а также боли в различных группах мышц, связанные с их перенапряжением при кашле.

Диагностика

При простукивании (перкуссии) грудной клетки определяется коробочный звук, уменьшение подвижности нижнего легочного края и расширение легких.

При аускультации (выслушивании) легких определяется жесткий оттенок везикулярного дыхания и удлинение выдоха.

Характерный аускультативный признак обструктивного бронхита – свистящие сухие хрипы.

Вместе с нарушениями со стороны дыхательной системы у пациентов с обструктивным бронхитом можно обнаружить тахикардию, повышенное артериальное давление, признаки гиперкапнии (избыточного содержания углекислого газа в крови).

При обструктивном бронхите также назначают общий и бактериологический анализ мокроты, общий анализ крови, спирографию, пневмотахометрию, пикфлоуметрию. Электрокардиография помогает диагностировать увеличение правых отделов сердца.

При рентгенологическом исследовании определяют признаки эмфиземы легких. Данное обследование необходимо для исключения такого осложнения обструктивного бронхита, как пневмония.

Лечение

Лечение обструктивного бронхита должно быть с активным участием пациента в лечебном процессе. По возможности стоит устранить негативные факторы, провоцирующие прогрессирование заболевания – это в первую очередь отказ от курения, стремление вести максимально здоровый образ жизни, если основная причина развитии обструкции бронхова производственная вредность – желательна смена работы.

Также показана бронхорасширяющая терапия, лечебная дыхательная гимнастика.

В период обострения бронхита проводится антибактериальная терапия — лекарственные препараты подбирают индивидуально, учитывая результаты анализа мокроты.

Огромное значение в лечении обструктивного бронхита принадлежит отхаркивающим средствам, которые способствуют отхождению мокроты, улучшают бронхиальную проходимость. С этой целью назначают средства, стимулирующие отхаркивание, разжижающие мокроту препараты, мукорегуляторы.

При обструктивном бронхите показано физиотерапевтическое лечение. Применяют ингаляции отхаркивающих препаратов, электрофорез калия йодида и спазмолитиков, синусоидальные модулированные токи.

Бронхорасслабляющим действием обладает массаж.

Бронхит: симптомы, диагностика и лечение

Что может объединять человека, перенесшего ОРВИ, работника вредного производства, аллергика и заядлого курильщика?

С вопросами о таком недуге, как бронхит, мы побывали на приеме у врача-пульмонолога ООО «Клиника Эксперт Курск» Гревцовой Галины Павловны.

- Галина Павловна, есть те, кто болел бронхитом, есть те, кто слышал или подозревает об этом заболевании, но что это такое на самом деле?

Это воспаление слизистой оболочки бронхов.

- Что происходит с организмом человека в общем и с его лёгкими, в частности, при бронхите?

Общие симптомы — это проявления интоксикации. При бронхите характерны общая слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры тела (в том числе и до высоких цифр, выше 38°C), «разбитость», ломота в теле, ощущение «заложенности», хрипов в грудной клетке.

Ведущий симптом – кашель, достаточно мучительный и заставляющий обращаться за медицинской помощью. В начале заболевания кашель сухой, раздражающий, может усиливаться на вдохе, при разговоре. Его еще называют непродуктивным, поскольку при нем нет выделения мокроты. Возможны дискомфорт или боли за грудиной.

Спустя некоторое время кашель становится влажным (продуктивным, так как при нем начинает отделение мокроты). Это может происходить как на фоне лечения, так и без него. Отделяемая мокрота может иметь слизистый, гнойный характер.

Если отмечается сужение просвета бронхов (обструкция), возникает одышка (этот симптом отмечается не у всех пациентов).

Легочные альвеолы при бронхите в воспалительный процесс не вовлекаются.

- Каким бывает бронхит у взрослых и детей?

Он бывает острым и хроническим.

Острый бронхит — это процесс, при котором симптомы сохраняются не более 3 недель, заболевание отмечается не чаще 3 раз в год.

При хроническом бронхите признаки (в частности, кашель с мокротой) отмечаются более 3 недель, эпизоды обострения или острого бронхита возникают чаще 3 раз в год.

По характеру воспаления бронхит бывает катаральным, катарально-гнойным, гнойным, иногда — геморрагическим (с выделением прожилок крови, кровянистой мокроты).

У детей хронический бронхит встречается и выставляется как диагноз реже, чем у взрослых.

- Чем бронхит отличается от тяжелой простуды и пневмонии?

Более частые признаки при ОРВИ — это поражение верхних дыхательных путей, глотки. Кашель при ней менее продолжительный и менее мучительный. Могут быть боли в горле при глотании, першение. При выслушивании (аускультации) грудной клетки никаких патологических изменений (патологических дыхательных шумов) не отмечается.

При бронхите — в том числе как осложнении ОРВИ — отмечаются симптомы, о которых мы говорили ранее, а также обнаруживаются патологические дыхательные шумы при аускультации грудной клетки: так называемое «жесткое дыхание» (в норме — везикулярное), сухие хрипы.

Пневмония также может осложнять течение ОРВИ. При ней состояние больного более тяжелое, при выслушивании грудной клетки может отмечаться ослабление дыхания, а также характерный звуковой феномен — крепитация. Следует помнить, что если пневмонический очаг небольшой по объему и при этом залегает глубоко в ткани легкого, то услышать специфические для нее признаки иногда невозможно.

- Почему возникает бронхит? Бронхитом можно заразиться?

Причинами бронхита бывают инфекции (бактерии, вирусы, грибки), аллергены, токсические и раздражающие вещества. Интересный пример неинфекционного бронхита — попадание желудочного (!) содержимого в просвет бронхов. Такое встречается, например, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, когда в горизонтальном положении (чаще ночью) кислое желудочное содержимое попадает из желудка в пищевод, и далее затекает через гортань в трахею и бронхи.

Можно ли заразиться бронхитом? Да, если бронхит инфекционного происхождения. Однако правильнее говорить, что можно заразиться той инфекцией, которая вызвала бронхит.

- Как отличить вирусный бронхит от бактериального?

На этапе осмотра пациента врачом можно лишь предполагать, какой именно природы бронхит, т.е. вирусной, бактериальной или какой-то иной. Однако точный диагноз можно поставить только после проведения соответствующих исследований, т.е. вирусологических и бактериологических. Это может быть исследование мокроты на наличие патогенного агента, крови — на наличие антител к каким-то вирусам, которые способны вызывать бронхит, и т.п.

- Чем опасен бронхит? Может ли острый бронхит перейти в хронический или астму?

Он опасен появлением осложнений. При длительно текущем, нелеченном бронхите может сужаться просвет бронхов (вследствие воспалительного отека слизистой оболочки) с затруднением прохождения по ним воздуха. Возможно развитие пневмонии.

Острый бронхит может переходить в хронический. В отношении астмы он может создать «фон», предпосылки для ее развития.

- Галина Павловна, как долго проводится терапия бронхита? Это заболевание лечат в больнице или можно справиться с болезнью в домашних условиях?

Продолжительность терапии зависит, прежде всего, от причины, вызвавшей бронхит. В среднем, при остром неосложненном бронхите она составляет 10-12 дней. Лечат его амбулаторно.

Некоторые формы хронического бронхита лечатся в стационаре. Необходимость в госпитализации определяется лечащим врачом.

Несмотря на то, что во многих случаях бронхит лечится дома, это — не синоним самолечения. В любом случае, необходимо сразу показаться врачу и уже после этого выполнять его назначения.

- Чего ни в коем случае нельзя делать больному бронхитом? Например, можно ли ему курить?

Не заниматься самолечением (в том числе принимать антибиотики; при сухом кашле — средства, подавляющие кашель; бесконтрольно использовать жаропонижающие препараты; не проводить физиопроцедуры), не откладывать консультацию у доктора.

Курить больному с бронхитом нельзя. Причина проста. В табачном дыме содержатся раздражающие вещества, которые при уже имеющемся остром воспалительном процессе будут замедлять излечение, а при хроническом — усугублять патологический процесс.

- Каковы могут быть последствия бронхита, если его не лечить?

Возможно развитие пневмонии, переход в хроническую форму, появление повышенной «реактивности» бронхов с большей их чувствительностью к агентам внешней среды и развитием в последующем бронхиальной астмы.

- Может быть существуют какие-то методы, соблюдение которых позволяет не заболеть бронхитом?

Безусловно. Гарантий, разумеется, нет, но значительно уменьшить вероятность возникновения это недуга вполне возможно.

Это, прежде всего, своевременное и правильное лечение ОРВИ под контролем доктора.

Важно соблюдать режим труда и отдыха, достаточно спать, рационально питаться, заниматься физкультурой и спортом.

- А что делать человеку, у которого однажды уже была диагностирована эта болезнь? В чём заключается вторичная профилактика бронхита?

Избегать воздействия факторов, способствующих хронизации патологического процесса — прежде всего, отказаться от курения.

Если человек занимался спортом — продолжать занятия.

Полезны дыхательные упражнения, в том числе, в рамках дыхательной гимнастики.

По показаниям, после консультации с врачом, могут назначаться иммуномодуляторы.

- К врачу какой специальности необходимо обратиться при симптомах бронхита?

Если есть возможность — к врачу-пульмонологу. Однако на практике в силу отсутствия такого специалиста по месту жительства, либо высокой его загруженности, попасть к нему не всегда возможно. В таком случае следует обращаться к терапевту или к врачу общей практики.

В нашей клинике, «Клиника Эксперт Курск», больных с бронхитом принимают пульмонологи.

Для справки:

Гревцова Галина Павловна

Выпускница лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2002 года.

В 2003 году окончила интернатуру по специальности «Терапия».

В 2014 году прошла профессиональную переподготовку по специальности «Пульмонология».

В данное время работает в ООО «Клиника Эксперт Курск» врачом-пульмонологом.

Читайте по теме:

Что такое ОРВИ?

Как избавиться от лающего кашля? Говорим о ларингите

Что поможет от кашля: барсучий жир или горчица в носках? Лечим детей правильно 

 

Меры профилактики бронхита | Akwatur.com

Бронхит — распространенная инфекция нижних дыхательных путей, поражающая как детей, так и взрослых. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период, когда легче всего охладить или перегреть организм, который в силу часто сниженного в это время года иммунитета более подвержен развитию заболевания. Сегодня мы расскажем о разновидностях болезни, как ее лечить и почему важна профилактика бронхита.

Бронхит – виды

С учетом длительности заболевания бронхит можно разделить на:

  • острый бронхит;
  • подострый бронхит — этот тип воспаления может быть результатом гиперреактивности бронхов в результате инфекции, например коклюша;
  • хронический бронхит.

Когда следует начинать беспокоиться? Если вы болеете бронхитом очень часто, в течение нескольких лет, и процесс сопровождается постоянным кашлем, то стоит начать беспокоиться. Это может указывать на хронический бронхит или другое респираторное заболевание. Такие ситуации требуют врачебной консультации и немедленного лечения. К симптомам хронического бронхита относятся:

  • кашель, возникающий каждый день или периодически по утрам;
  • кашель, изматывающий больного не менее 3 мес.

Хронический бронхит чаще поражает взрослых. Это заболевание опасно тем, что приводит к осложнениям в виде растяжения легких (одышка, нарушение проходимости дыхательных путей) и к дефекту бронхиальной проходимости. Врач должен осмотреть больного и поставить соответствующий диагноз, ведь симптомы, сопровождающие хронический бронхит, схожи с раком, туберкулезом или коклюшем. После получения результатов анализов, врач назначает лечение. Важна также и профилактика хронического бронхита. Благодаря правильным мерам профилактики удастся избежать обострений, особенно в осенне-зимний период.

Однако острый бронхит является осложнением невылеченного гриппа или простуды. Причина – действие бактерий и вирусов. При остром бронхите отмечается гиперемия и шелушение эпителия дыхательных путей, в просвете бронхов виден экссудат.

Бронхит у детей

Бронхит часто развивается у детей. В их случае основным симптомом является постоянный кашель. Причиной развития бронхита в основном являются вирусы. Симптомы заболевания у детей зависят от возраста ребенка и четко определить их сложно. Однако следует помнить, что чем младше ребенок, тем сильнее протекает воспаление. Это может привести даже к летальному исходу у очень маленьких детей.

У малышей первым симптомом является ринит и покраснение горла. Следующая стадия – кашель, вначале сухой и утомляющий. Со временем кашель становится влажным, и ребенок откашливает большое количество слизи. Особенно у маленьких детей часто возникают проблемы с его отхаркиванием.

Когда секрет остается в дыхательных путях, бронхи становятся менее обструктивными, а при аускультации выслушиваются отчетливые характерные хрипы. Ребенок становится капризным и у него болит живот. Следует также отметить, что у грудных детей большое значение имеет качество воздуха в помещении. Меры профилактики бронхита у детей – регулярное проветривание помещения, важно, чтобы влажность воздуха была достаточной (не менее 45%, а лучше выше 50%), не слишком высокая температура воздуха. Если отсутствует температура – рекомендованы прогулки на свежем воздухе.

Симптомы бронхита длятся около недели. По истечении этого времени болезнь постепенно стихает, но кашель может сохраняться до трех недель.

Бронхит у взрослых

Бронхит у взрослых часто недооценивают. Чаще всего больной даже не обращается к врачу, потому что путает воспаление с простудой или гриппом. Однако стоит обратиться к врачу и начать соответствующее лечение. Кроме того, помните, что бронхит часто является осложнением гриппа или простуды.

Профилактика бронхита

Бронхит очень утомляет из-за мучительного хронического кашля. Поэтому многих может интересовать профилактика от бронхита:

  1. Самый простой элемент профилактики – забота об иммунитете. Обязательным условием является диета, богатая витаминами и минералами, а также одежда, соответствующая погоде, поэтому весной лучше носить слоистую одежду.
  2. Также следует помнить о правильном лечении простуды и гриппа. Бронхит является частым осложнением этих инфекций. Стоит задуматься о прививке от гриппа или коклюша.
  3. Профилактика хронического бронхита заключается, прежде всего, в отказе от курения, если оно является основной причиной развития заболевания. Если причиной заболевания являются условия труда, стоит задуматься о смене работы.
  4. Профилактика бронхита у детей подразумевает необходимо укреплять иммунитет и закалять детей. Дети не должны перегреваться, им стоит проводить много времени на свежем воздухе. В случае с детьми диета также имеет большое значение. Родители должны позаботиться о разнообразии рациона питания, богатом витаминами и микроэлементами. Детям не следует находиться в многолюдных и прокуренных помещениях. Изменение климата и отказ родителей от курения также могут помочь.
  5. Больше времени проводите на свежем воздухе, например, в Карпатах. Отдых с детьми в санатории или отельном комплексе Сходницы, Трускавца, Закарпатья поможет укрепить иммунную систему и также входит в список «Меры профилактики бронхита».

Профилактика острого бронхита

Следующие действия помогут снизить риск развития острого бронхита:

  1. Регулярно мойте руки, чтобы уменьшить воздействие вирусов и бактерий.
  2. Ежегодная вакцинация против гриппа.
  3. Спросите своего врача, следует ли делать прививку от бактерий, вызывающих пневмонию, особенно в возрасте 60 лет и старше.
  4. Отказ от курения является наиболее важным фактором для курильщиков.
  5. Носите маски для рта и носа при использовании раздражающих веществ, таких как краска, растворитель для краски или лак.
  6. Также рекомендуется избегать пыли и химических паров.

Информация об отелях и санаториях по телефонам:
☎️+38 067 37 35 011
☎️+38 050 32 53 553

Поделиться в социальных сетях:

Бронхит симптомы, лечение и профилактика у детей

Что такое бронхит?

Бронхит, также называемый «грудной насморк», представляет собой инфекцию или воспаление крупных дыхательных путей (бронхов) легких. Когда у вашего ребенка простуда, боль в горле, грипп или инфекция носовых пазух, тот же вирус может распространяться на бронхи и вызывать отек, воспаление и частичную блокировку дыхательных путей слизью, что вызывает влажный кашель.

Вирусные инфекции являются наиболее распространенным типом у детей, хотя бактериальные инфекции и раздражители, такие как сигаретный дым, пары и пыль, также могут вызывать бронхит.

Что такое бронхиолит?

Бронхиолит — это инфекция мелких дыхательных путей в легких (бронхиол). Эти проходы заполняются слизью и становятся опухшими. Бронхиолит обычно вызывается вирусной инфекцией, чаще всего респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ).

Хотя младенцы и дети младшего возраста не часто болеют бронхитом, они часто болеют бронхиолитом. Это потому, что их дыхательные пути меньше и легче блокируются. На самом деле бронхиолит является наиболее частой причиной госпитализации детей первого года жизни.

Симптомы бронхиолита включают насморк, заложенность носа и легкий кашель. Если болезнь не проходит, может усилиться кашель и возникнуть затруднения дыхания. Легкий бронхиолит можно лечить дома, но в некоторых случаях требуется госпитализация.

Каковы симптомы бронхита?

Бронхит часто развивается во время или после простуды, поэтому у вашего ребенка могут сначала появиться симптомы простуды, такие как боль в горле, утомляемость, насморк, озноб, боли и легкая лихорадка. У него также может быть:

  • Кашель, который часто начинается сухим и непродуктивным, но заканчивается выделением зеленоватой или желтоватой слизи Если у вашего ребенка тяжелый бронхит, у него может повышаться температура в течение нескольких дней, а кашель может сохраняться в течение нескольких недель по мере заживления бронхов.

    Некоторые люди — например, взрослые, которые курят, или дети, живущие с курильщиками, — страдают от симптомов бронхита месяцами или годами. Это называется хроническим бронхитом (в отличие от инфекционного или острого бронхита), и это отличный повод запретить курение в доме.

    Когда мне следует обратиться к врачу по поводу бронхита у моего ребенка?

    Поскольку заболевание почти всегда вирусное, ваш врач мало что может сделать для ребенка с бронхитом, но вызовите врача, если ваш ребенок:

    • У него кашель, который усиливается через несколько дней
    • У него поднимается температура после кашля в течение недели или двух
    • У него жар держится более трех дней или температура неоднократно поднимается выше 104 градусов по Фаренгейту у детей ясельного возраста и старше дети (узнайте, когда звонить врачу, если у вашего ребенка высокая температура)
    • Симптомы длятся более трех недель

    Немедленно отведите ребенка к врачу, если он:

    • Кашель с кровянистой слизью
    • Повторяющиеся приступы влажного кашля

    Когда следует обратиться за неотложной медицинской помощью?

    Позвоните по номеру 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка проявляются признаки серьезного

    • Учащенное дыхание, кряхтение или раздувание ноздрей
    • Всасывание кожи над ключицей или между ребрами или под ними
    • Постоянно быстрое дыхание
    • Свист, кашель или хрипы при вдохе
    • Голубоватые губы или ногти

    Как диагностируется бронхит?

    Врач соберет анамнез, осмотрит вашего ребенка и прослушает ее легкие с помощью стетоскопа.Никаких других анализов для постановки диагноза не требуется, но он может:

    • Поместите устройство на кончик пальца вашего ребенка, чтобы измерить количество кислорода в его крови (пульсоксиметрия).
    • Закажите рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет пневмонии.
    • Проанализируйте образец выделений из носа, чтобы определить, какой микроб может вызывать кашель.

    Как лечится бронхит?

    В большинстве случаев врачи дадут вам совет о том, как облегчить симптомы у вашего ребенка, но не будут назначать лекарства.Однако, если у вашего ребенка проблемы с дыханием, врач может назначить бронхолитическое лекарство, которое вводится через ингалятор или небулайзер. Это может помочь открыть бронхи и очистить слизь.

    Бронхит обычно вызывается вирусом, поэтому антибиотики не помогут. Если медицинский осмотр или анализы показывают, что у вашего ребенка бактериальный бронхит, пневмония или другая бактериальная инфекция (например, коклюш), врач назначит антибиотики.

    Как я могу помочь моему ребенку чувствовать себя лучше?

    При домашнем уходе и большом количестве отдыха состояние вашего ребенка должно улучшиться в течение недели или 10 дней, хотя кашель может сохраняться в течение трех-четырех недель.Вот несколько советов по облегчению симптомов у вашего ребенка:

    Гидратация.  Чтобы уменьшить заложенность носа и предотвратить обезвоживание, убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости — достаточно, чтобы его моча оставалась бледно-желтой или прозрачной. Предложите ребенку воду или безрецептурный раствор электролита. (Врач вашего ребенка может предложить бренд и посоветовать вам, сколько давать ребенку в зависимости от веса и возраста.)

    Вы также можете попробовать давать ему 100-процентный фруктовый сок, разбавленный водой, чтобы помочь ему избежать обезвоживания.(Однако не давайте ребенку слишком много сока. AAP рекомендует ограничивать потребление сока для детей в возрасте от 1 до 3 лет до не более 4 унций в день, для детей в возрасте от 4 до 6 до не более 6 унций в день, а для детей в возрасте 7 лет и старше не более 8 унций в день.)

    Остальные.  Поощряйте ребенка больше отдыхать. Холодная погода, пыль и дым могут вызвать раздражение дыхательных путей ребенка, поэтому предоставьте ему чистую, теплую комнату без табачного дыма, чтобы он мог восстановить силы.

    Влажность.  Днем используйте испаритель или увлажнитель с прохладным туманом в спальне или игровой зоне вашего ребенка, особенно если вы живете в сухом климате.Увлажнение воздуха разжижает слизь, облегчая отхаркивание. (Следуйте инструкциям производителя по содержанию увлажнителя в чистоте, потому что грязная машина может распространять микробы или плесень по воздуху.)

    Другой вариант: дайте ребенку теплую ванну. Или включите горячую воду в душе, закройте дверь и посидите с ребенком в парилке минут 15. Влажность может помочь ослабить слизь в дыхательных путях.

    Солевой раствор.  Чтобы открыть заложенный или заложенный нос, попробуйте безрецептурный солевой спрей или назальные капли.Вы также можете сделать свой собственный солевой раствор, добавив 1/2 чайной ложки поваренной соли в 1 стакан теплой воды (см. примечание ниже). Распылите или закапайте пару капель в ноздрю ребенка, а затем попросите его высморкаться в салфетку. Если вашему ребенку трудно сморкаться самостоятельно, вы можете отсосать слизь с помощью грушевого шприца или назального аспиратора.

    Примечание: FDA рекомендует использовать только купленную в магазине дистиллированную или стерильную воду или воду из-под крана, которую вы кипятили в течение трех-пяти минут и охлаждали до теплой воды.Организмы в необработанной водопроводной воде могут выжить в носовых ходах и вызвать серьезную инфекцию. В растворе могут размножаться бактерии, поэтому не храните его более 24 часов.

    Сон в вертикальном положении (только в возрасте 12 месяцев и старше).  Если ваш малыш спит в кроватке или большой детской кровати, положите пару полотенец или тонкую подушку под изголовье матраса, чтобы создать наклон. Ребенок постарше может предпочесть дополнительные подушки, когда он отдыхает и спит, чтобы ему было легче дышать. Примечание. Всегда кладите ребенка в возрасте до 12 месяцев спать на плоскую поверхность, свободную от мягких предметов и постельных принадлежностей.

    Мед.  Никогда не давайте мед ребенку младше 1 года. Чтобы успокоить горло ребенка старшего возраста и немного облегчить кашель, вы можете попробовать немного (от 1/2 до 1 чайной ложки) меда отдельно, с теплым чаем без кофеина или с теплой водой. с выжимкой лимона.

    Лекарства, если необходимо.  Чтобы уменьшить лихорадку и любой дискомфорт, дайте ребенку соответствующую дозу детского ацетаминофена или ибупрофена. Никогда не давайте ребенку аспирин, который связан с синдромом Рея, редким, но потенциально смертельным заболеванием.В некоторых случаях врач может назначить лекарство от кашля, содержащее отхаркивающее средство для удаления слизи.

    Предупреждение. Безрецептурные (OTC) лекарства от кашля и простуды, такие как средства от кашля, обычно не рекомендуются маленьким детям. Американская академия педиатрии (AAP) не рекомендует давать их детям до 4 лет из соображений безопасности.

    Если вашему ребенку 4 или 5 лет, AAP говорит, что эти лекарства можно безопасно давать, если это рекомендовано врачом, и вы тщательно следуете инструкциям по дозировке.Если вашему ребенку 6 лет или больше, безрецептурные лекарства от кашля и простуды считаются безопасными для использования без предварительной консультации с врачом, но обязательно внимательно следуйте инструкциям по дозировке продукта.

    Тем не менее, нет убедительных доказательств того, что безрецептурные лекарства от кашля и простуды эффективны у детей любого возраста. Более того, иногда они могут вызывать серьезные побочные эффекты у маленьких детей. Чтобы узнать, как облегчить симптомы у вашего ребенка, ознакомьтесь с нашей статьей о безопасных домашних средствах.

    Заразен ли бронхит?

    Скорее всего, да.Если у вашего ребенка острый бронхит (в отличие от хронического бронхита, распространенного среди детей, живущих с курильщиками), вирус или бактерии, вызвавшие его заболевание, могут распространиться на других.

    Напомните ребенку кашлять или чихать в салфетку (а затем выбросить ее) или в сгиб руки, а также часто мыть руки.

    Есть ли способ предотвратить бронхит?

    Здоровые привычки — правильное питание, достаточный сон, рекомендуемые вакцины и ежегодная прививка от гриппа — помогут вашему малышу быть менее восприимчивым к респираторным инфекциям, таким как бронхит.Дополнительно:

    • Старайтесь часто мыть руки.
    • Избегайте пассивного курения.

    Респираторные инфекции и бронхиолиты у детей

    Заложенность носа и кашель у младенцев и детей младшего возраста — это нормально несколько раз в год.

    Большинство этих респираторных инфекций вызываются вирусами, поражающими нос, горло и дыхательные пути. Простуда, грипп и респираторно-синцитиальный вирус или RSV являются одними из наиболее распространенных.

    Хорошая новость заключается в том, что большинство респираторных инфекций проходят сами по себе благодаря иммунной системе вашего ребенка.

    Что такое бронхиолит?

    Иногда у детей младше 2 лет вирус перемещается из носа и горла в легкие.

    Когда вирус поражает мелкие дыхательные пути, называемые бронхиолами, в легких, это называется бронхиолитом. (Бронхиолит — это не то же самое, что бронхит, который по-разному поражает легкие взрослого человека.)

    У вашего ребенка будет много слизи в носу и легких, у него может развиться резкий кашель и учащенное дыхание или даже хрипы.

    Симптомы могут ухудшиться, пока ребенок спит. Ожидайте, что ваш ребенок будет капризным и уставшим. Они будут больше спать, меньше пить и есть.

    У вашего ребенка может подняться температура, и это не страшно. Лихорадка является одним из способов борьбы организма с инфекцией.

    Бронхиолит обычно длится несколько недель. Симптомы то усиливаются, то ослабевают — и это нормально.

    Посмотреть это видео с расшифровкой

    Помощь ребенку дома

    Антибиотики не помогают при инфекциях, вызванных вирусом, и у нас нет лекарств для сокращения времени инфекции или облегчения симптомов.Лекарства от простуды небезопасны и не помогают маленьким детям.

    Хотя хрипы, слышимые при бронхиолите, напоминают астму, ингаляционные лекарства, такие как альбутерол, большинству детей не помогают.

    Но есть несколько простых способов помочь ребенку с респираторной инфекцией.

    Один из способов — держать ребенка вертикально на руках — в таком положении легче дышать, поэтому ему будет удобнее.

    Другой – убедиться, что ваш ребенок пьет и ест.Старайтесь часто давать небольшое количество еды и жидкости — жидкости важнее всего, чтобы у вашего ребенка не было обезвоживания.

    Если кажется, что ваш ребенок обеспокоен заложенностью носа и слишком мал, чтобы сморкаться самостоятельно, лучший способ помочь — использовать шприц с грушей или другое отсасывающее устройство для очистки носа вашего ребенка.

    Поначалу аспирация может показаться пугающей и непристойной, но это легко и действительно помогает.

    Экспертный уход в нерабочее время

    Семейный павильон Middleman предлагает круглосуточное обслуживание по телефону E.R. и прилегающий Центр неотложной помощи, предназначенный только для ухода за детьми.

    Подробнее

    Когда следует звонить врачу?

    Эта информация предназначена для здоровых детей в возрасте от 2 месяцев до 2 лет.

    Неотложная помощь детям

    Пункты неотложной медицинской помощи

    CHOP предлагают быструю и удобную помощь в нерабочее время при неопасных для жизни заболеваниях и травмах, для которых не требуются ресурсы отделения неотложной помощи.
    Найдите ближайший к вам.

    Для детей младше 2 месяцев и детей с проблемами со здоровьем, такими как недоношенность или заболевание легких, которые усугубляют проблемы с дыханием, обратитесь к врачу за советом.

    Большинство детей выздоравливают сами по себе, и им не нужно обращаться к врачу.

    Вам следует обратиться к педиатру, если:

    • Ребенка очень трудно успокоить или разбудить, или
    • Ваш ребенок недостаточно пьет.
    • Одной из очень важных причин для обращения к врачу является затрудненное дыхание, которое не улучшается при аспирации.

    Признаки затрудненного дыхания включают очень быстрое дыхание или когда вы видите, что кожа вашего ребенка втягивается между ребрами или над ключицей (врачи называют это межреберными ретракциями).

    Вам также следует обратиться к врачу, если вы просто чувствуете, что что-то не так — доверяйте своей интуиции.

    Если ваш ребенок так тяжело дышит, что вы встревожены, позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

    Бронхиолит — симптомы, причины и лечение

    На этой странице

    Что такое бронхиолит?

    Бронхиолит — это инфекция грудной клетки, которая может повлиять на способность ребенка свободно дышать. Обычно он поражает детей в возрасте до 12 месяцев и может быть более тяжелым у недоношенных детей.

    Каковы симптомы бронхиолита?

    У вашего ребенка может быть бронхиолит, если у него простуда и насморк, которые через день или два переходят в хрипы и кашель. Дыхание может стать учащенным и затрудненным, что затрудняет прием пищи и питья.

    Симптомы обычно усиливаются на второй или третий день заражения. В основном вашему ребенку станет лучше в течение 7-10 дней, но кашель может полностью пройти еще через пару недель.

    Что вызывает бронхиолит?

    Бронхиолит вызывается воспалением очень мелких дыхательных путей, доставляющих воздух в легкие (бронхиол).

    Это вирусная инфекция, часто вызываемая респираторно-синцитиальным вирусом (RSV). Дыхательные пути забиваются жидкостью и слизью, что затрудняет дыхание ребенка и получение достаточного количества кислорода.

    Вирус распространяется в виде мелких капель, образующихся при разговоре, кашле или чихании, а также при контакте с предметами, переносящими вирус.

    Лучшими способами предотвращения распространения бронхиолита являются:

    • держите больного ребенка подальше от других детей
    • чаще мойте руки

    Когда мне следует обратиться к врачу?

    Обратитесь за медицинской помощью, если:

    • у ребенка хрипы или затрудненное дыхание
    • они учащенно дышат
    • они съедают меньше половины обычного количества как минимум за 2 кормления
    • они носят сухой подгузник в течение 12 часов и более
    • симптомы быстро ухудшаются
    • ребенок младше 12 недель
    • ребенок родился с заболеванием, поражающим сердце и легкие

    Наберите тройной ноль (000) и вызовите скорую помощь, если ваш ребенок:

    • сильно затрудненное дыхание или истощение при попытках вдохнуть
    • бледные и потные или кожа вокруг губ или ногтей синего цвета
    • очень быстро дышит
    • проблемы с подачей
    • очень устал, не может быть разбужен или снова засыпает вскоре после пробуждения

    НАЙТИ МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ — Наш сервис-поиск поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

    СПРОСИТЕ ВАШЕГО ВРАЧА — Готовитесь к приему? Используйте наш конструктор вопросов , чтобы получить общие советы о том, что спросить у своего врача общей практики или специалиста.

    Как лечится бронхиолит?

    Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь вашему ребенку выздороветь от легкого бронхита.

    Ваш ребенок нуждается в отдыхе и частом приеме небольшого количества жидкости, чтобы он не слишком уставал во время кормления и не страдал от обезвоживания.

    Пусть вволю отдохнут.Вы можете использовать солевые капли для носа или назальные спреи, чтобы очистить их нос от слизи, чтобы им было легче дышать. Вы также можете использовать парацетамол, если они беспокоят и кажутся неудобными.

    Важно убедиться, что в вашем доме нет сигаретного дыма, так как он усугубляет симптомы. Убедитесь, что вы держите их подальше от других детей, так как бронхиолит заразен.

    Поскольку бронхиолит обычно вызывается вирусом, антибиотики не помогут.

    Посетите веб-сайт «Беременность, роды и младенец» для получения дополнительной информации о здоровье детей.

    Респираторно-синцитиальный вирусный бронхиолит у детей

    1. Meissner HC. Вирусный бронхиолит у детей. N Английский J Med . 2016;374(1):62–72….

    2. Meissner HC, Hall CB. Респираторно-синцитиальный вирус. В: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, et al. Учебник Фейгина и Черри по детским инфекционным болезням. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2014: 2407-2434.

    3. Велливер ТП, Гарофало РП, Хосакоте Ю, и другие.Тяжелое заболевание нижних дыхательных путей человека, вызванное респираторно-синцитиальным вирусом и вирусом гриппа, характеризуется отсутствием ответа легочных цитотоксических лимфоцитов. J Заразить Dis . 2007;195(8):1126–1136.

    4. Ральстон С.Л., Либерталь АС, Мейснер ХК, и другие.; Американская академия педиатрии. Клиническое практическое руководство: диагностика, лечение и профилактика бронхиолита [опубликовано исправление в Pediatrics.2015;136(4):782]. Педиатрия . 2014; 134(5):e1474–e1502.

    5. Диагностика и лечение бронхиолита. Руководство по клинической практике AAFP. https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/bronchiolitis.html. Обновлено в декабре 2014 г. По состоянию на май 2016 г.

    6. Haynes AK, Прил ММ, Иван МК, Гербер С.И.; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Респираторно-синцитиальный вирус — США, июль 2012 г. — июнь 2014 г. [опубликованное исправление появляется в MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2014;63(49):1181]. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2014;63(48):1133–1136.

    7. Зал ЦБ, Вайнберг Г.А., Иван МК, и другие. Бремя респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей раннего возраста. N Английский J Med . 2009;360(6):588–598.

    8. Зал ЦБ, Вайнберг Г.А., Блюмкин А.К., и другие. Госпитализации, связанные с респираторно-синцитиальным вирусом, среди детей в возрасте до 24 месяцев. Педиатрия . 2013;132(2):e341–e348.

    9. Мансбах Дж.М., Пьедра Пенсильвания, Научите СЖ, и другие.; MARC-30 Исследователи. Проспективное многоцентровое исследование вирусной этиологии и продолжительности пребывания в стационаре у детей с тяжелым бронхиолитом. Arch Pediatr Adolesc Med . 2012;166(8):700–706.

    10. Чалишкан М, Бочков Ю.А., Крайнер-Мёллер Э., и другие. Риновирусная хрипящая болезнь и генетический риск развития астмы у детей. N Английский J Med . 2013;368(15):1398–1407.

    11. Сигурс Н, Аляссим Ф, Кьельман Б, и другие. Паттерны астмы и аллергии в течение 18 лет после тяжелого РСВ-бронхиолита на первом году жизни. Грудная клетка . 2010;65(12):1045–1052.

    12. Уолш П., Ротенберг С.Дж., О’Доэрти С., Хоуи Х, Хили Р. Утвержденная клиническая модель для прогнозирования потребности в госпитализации и продолжительности пребывания у детей с острым бронхиолитом. Eur J Emerg Med . 2004;11(5):265–272.

    13. Мансбах Дж.М., Кларк С, Кристофер Н.К., и другие. Проспективное многоцентровое исследование бронхиолита: прогнозирование безопасной выписки из отделения неотложной помощи. Педиатрия . 2008;121(4):680–688.

    14. Шредер А.Р., Мансбах Дж. М., Стивенсон М, и другие. Апноэ у детей, госпитализированных с бронхиолитом. Педиатрия .2013;132(5):e1194–e1201.

    15. Столлар Ф, Алкоба Г, Жерве А, Аргироффо CB. Вирусологическое тестирование при бронхиолите: меняет ли оно управленческие решения и прогнозирует исходы? Eur J Pediatr . 2014;173(11):1429–1435.

    16. Шу С, Лалани А, Аллен У, и другие. Оценка полезности рентгенографии при остром бронхиолите. J Педиатр . 2007;150(4):429–433.

    17.Мэллори, доктор медицины, Шай ДК, Гаррет Дж, Туалет Бордли. Предпочтения в лечении бронхиолита и влияние пульсоксиметрии и частоты дыхания на решение о госпитализации. Педиатрия . 2003;111(1):e45–e51.

    18. Шу С, Фридман С, Коутс А, и другие. Влияние оксиметрии на госпитализацию при бронхиолите: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА . 2014;312(7):712–718.

    19.Акенрой А.Т., Баскин М.Н., Самналиев М, Стек АМ. Влияние руководства по бронхиолиту на использование ресурсов и стоимость неотложной помощи: сегментированный анализ временных рядов. Педиатрия . 2014;133(1):e227–e234.

    20. Шредер А.Р., Мармор АК, Пантелл Р.Х., Ньюман ТБ. Влияние пульсоксиметрии и оксигенотерапии на продолжительность госпитализации при бронхиолите. Arch Pediatr Adolesc Med . 2004;158(6):527–530.

    21.Хант СЕ, Корвин М.Дж., Листер Г, и другие.; Совместная исследовательская группа по оценке наблюдения за детьми в домашних условиях (CHIME). Продольная оценка насыщения гемоглобина кислородом у здоровых детей в первые 6 месяцев жизни. J Педиатр . 1999;135(5):580–586.

    22. Каллаппа С, Хафтон М, Миллен Г, Нинан ТК. Использование кислородной назальной канюли с высоким потоком (HFNCO) у детей раннего возраста с бронхиолитом в педиатрическом отделении: 3-летний опыт. Арч Ди Чайлд . 2014;99(8):790–791.

    23. Ван Э.Е., Мильнер Р.А., Навас Л, майор Х. Согласие наблюдателя на респираторные признаки и оксиметрию у младенцев, госпитализированных с инфекциями нижних дыхательных путей. Am Rev Respir Dis . 1992;145(1):106–109.

    24. Гадомский А.М., Скрибани МБ. Бронходилататоры при бронхиолите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014;(6):CD001266.

    25. Хошу В., Эделл Д.Ранее здоровые младенцы могут иметь повышенный риск аспирации во время респираторно-синцитиального вирусного бронхиолита. Педиатрия . 1999;104(6):1389–1390.

    26. Окли Э., Борланд М, Нойце Дж, и другие.; Международное сотрудничество педиатрических исследований в отделениях неотложной помощи (PREDICT). Назогастральная гидратация по сравнению с внутривенной гидратацией у младенцев с бронхиолитом: рандомизированное исследование. Ланцет Респир Мед .2013;1(2):113–120.

    27. Шавасс Р., Седдон П, Бара А, Маккин МС. Бета2-агонисты короткого действия при рецидивирующем хрипе у детей в возрасте до двух лет. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (2): CD002873.

    28. Хартлинг Л., Фернандес Р.М., Бялый Л, и другие. Стероиды и бронходилататоры при остром бронхиолите в первые два года жизни: систематический обзор и метаанализ. БМЖ .2011;342:d1714.

    29. Скьервен Х.О., Хундери Джо, Брюгманн-Пипер СК, и другие. Рацемический адреналин и ингаляционные стратегии при остром бронхиолите. N Английский J Med . 2013;368(24):2286–2293.

    30. Хартлинг Л., Бялый Л.М., Вандермеер Б, и другие. Эпинефрин при бронхиолите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011;(6):CD003123.

    31. Чжан Л., Мендоса-Сасси Р.А., Уэйнрайт С, Классен ТП.Распыление гипертонического солевого раствора при остром бронхиолите у детей раннего возраста. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (4): CD006458.

    32. Джейкобс Д.Д., Фостер М, Ван Дж, Першад Дж. 7% гипертонический раствор при остром бронхиолите: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2014;133(1):e8–e13.

    33. Фернандес Р.М., Бялый Л.М., Вандермеер Б, и другие. Глюкокортикоиды при остром вирусном бронхиолите у младенцев и детей раннего возраста. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013;(6):CD004878.

    34. Зомер-Койкер К., ван дер Энт CK, Эрмерс М.Дж., Роверс ММ, Бонт ЖЖ; Группа по изучению кортикостероидов RSV. Отсутствие долгосрочных эффектов высоких доз ингаляционного беклометазона при респираторно-синцитиальном вирусном бронхиолите: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Pediatr Infect Dis J . 2014;33(1):19–23.

    35. Гринс Д.С., Харпер МБ. Низкий риск бактериемии у лихорадящих детей с распознаваемыми вирусными синдромами. Pediatr Infect Dis J . 1999;18(3):258–261.

    36. Фарли Р., Сперлинг ГК, Эрикссон Л, Дель Мар CB. Антибиотики при бронхиолите у детей до двух лет. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014;(10):CD005189.

    37. МакКаллум Г.Б., Моррис П.С., Чанг АБ. Антибиотики при упорном кашле или хрипах после острого бронхиолита у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .2012;(12):CD009834.

    38. Торберн К., Харигопал С, Редди В, Тейлор Н, ван Сене Х.К. Высокая частота легочной бактериальной коинфекции у детей с тяжелым респираторно-синцитиальным вирусным (РСВ) бронхиолитом. Грудная клетка . 2006;61(7):611–615.

    39. Роке-и-Фигулс М, Джине-Гаррига М., Гранадос Ругелес С, Перротта С. Лечебная физиотерапия при остром бронхиолите у детей в возрасте от 0 до 24 месяцев. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012;(2):CD004873.

    40. Weisgerber MC, Щель ПС, Ли Ш, и другие. Факторы, предсказывающие длительное пребывание в стационаре детей раннего возраста с бронхиолитом. Дж Хосп Мед . 2011;6(5):264–270.

    41. Бойс Дж. М., Питт Д. Руководство по гигиене рук в медицинских учреждениях. Рекомендации Консультативного комитета по практике инфекционного контроля в здравоохранении и Целевой группы по гигиене рук HICPAC/SHEA/APIC/IDSA. MMWR Recomm Rep . 2002;51(RR-16):1–45.

    42. Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии; Комитет по рекомендациям по бронхиолиту Американской академии педиатрии. Обновленное руководство по профилактике паливизумаба у младенцев и детей младшего возраста с повышенным риском госпитализации по поводу респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. Педиатрия . 2014;134(2):e620–e638.

    43. Чу ХИ, Кайперс Дж., Рено С, и другие.Молекулярная эпидемиология передачи респираторно-синцитиального вируса в уходе за детьми. Дж Клин Вирол . 2013;57(4):343–350.

    44. Ip S, Chung M, Raman G, et al. Грудное вскармливание и результаты для здоровья матерей и младенцев в развитых странах. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2007: 40–41.

    45. Ланари М, Вандини С, Адорни Ф, и другие.; Исследовательская группа Итальянского общества неонатологов по факторам риска госпитализации РСВ.Пренатальное воздействие табачного дыма увеличивает частоту госпитализаций по поводу бронхиолита у младенцев. Respir Res . 2015;16:152.

    46. Доусон-Касуэлл М., Манси Х.Л. мл. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция у детей. Семейный врач . 2011;83(2):141–146.

    47. Штайнер Р.В. Лечение острого бронхиолита, связанного с РСВ. Семейный врач . 2004;69(2):325–330.

    Бронхиолит — ВШЭ.т.е.

    Диагноз

    Врач общей практики обычно ставит диагноз на основании:

    • расспросов о симптомах вашего ребенка и продолжительности их проявления
    • прослушивания дыхания вашего ребенка с помощью стетоскопа для проверки наличия хрипов точечные хрипы

    Проверка на наличие обезвоживания

    Врач общей практики может искать признаки обезвоживания, если ваш ребенок плохо ест или у него рвота, например:

    • сухость во рту и коже
    • сонливость
    • нет мочи
    • мягкое пятно на голове (родничок) выглядит так, как будто оно впало внутрь (запавший родничок)

    Когда ваш ребенок может быть госпитализирован

    Врач общей практики может направить вашего ребенка в больницу, если он:

    • неправильное питание
    • обезвоживание
    • проблемы с дыханием

    Ваш лечащий врач может направить вашего ребенка в педиатрическое отделение неотложной помощи nt если они чувствуют что дальнейшие испытания могут быть необходимы для того чтобы подтвердить диагноз.

    Лечение вашего ребенка дома

    Обычно вы можете ухаживать за своим ребенком дома, если у вашего ребенка легкие симптомы простуды и он хорошо поправляется.

    Специфического лечения бронхиолита не существует. Обычно это проходит само по себе через 2-3 недели.

    Выполняйте следующие действия для вашего ребенка в рамках ухода на дому:

    • Проверяйте его часто, днем ​​и ночью.
    • Обратитесь к своему врачу общей практики, если их симптомы ухудшатся.
    • Дайте им как можно больше времени на отдых.
    • Держите их в вертикальном положении, чтобы они могли дышать и есть.
    • Предлагайте ребенку обычное молочное питание. Возможно, им придется чаще принимать меньшие количества.
    • Возможно, вам придется давать ребенку больше воды или фруктового сока, чтобы предотвратить обезвоживание.
    • Держите воздух влажным. Если в вашем доме будет слишком тепло, воздух станет сухим.

    Избегайте курения рядом с ребенком

    Дым от сигарет или других табачных изделий может ухудшить симптомы вашего ребенка.

    Не позволяйте никому курить рядом с ребенком.

    Зарегистрируйтесь в плане отказа от курения, чтобы получить бесплатную помощь и поддержку, чтобы бросить курить

    Держите ребенка подальше от других маленьких детей

    Вирус, вызывающий бронхиолит, может передаваться другим детям. Поэтому, если у вашего ребенка бронхиолит, держите его дома, пока у него не исчезнут симптомы и его температура не вернется к норме.

    Кормите ребенка часто и понемногу

    Дети с бронхиолитом могут очень устать во время кормления.

    Вам следует:

    • часто кормить грудью, если вы кормите грудью
    • чаще кормить меньшими порциями, если вы кормите ребенка из бутылочки

    Обеспечьте ребенку грудное молоко и обильное питье, если он старше 6 месяцев. Не волнуйтесь, если они не хотят есть. Самое главное, что они пьют.

    Возможно, вам придется давать малышам больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

    Используйте назальные капли

    Вы можете использовать солевые капли или солевой назальный спрей для вашего ребенка перед каждым кормлением.

    Закапайте ребенку в нос пару капель физиологического раствора перед кормлением, чтобы облегчить заложенность носа.

    Ваш фармацевт скажет вам, какие капли подходят для вашего ребенка.

    Лечение лихорадки

    Если вашему ребенку не нравится его высокая температура, вы можете дать ему лекарство, чтобы снизить температуру. Вы можете дать им жидкий детский парацетамол. Или, если они старше 3 месяцев, вы можете дать им жидкий ибупрофен.

    Обратитесь за советом к своему фармацевту.Всегда читайте этикетку.

    Не одевайте ребенка слишком низко или слишком сильно. Ухаживайте за ними в удобной, свободной одежде. Не мойте их губкой и не купайте в прохладной или чуть теплой воде.

    Позаботьтесь о себе

    Младенцы и маленькие дети с бронхиолитом часто плохо спят ночью. Кашель может усиливаться ночью.

    Попросите друзей или семью помочь вам, чтобы вы могли немного отдохнуть.

    Уменьшить риск бронхиолита

    Вы не можете предотвратить бронхиолит, но можете снизить вероятность заражения и распространения, выполняя следующие действия:

    • держите маленьких детей подальше от людей, которые болеют кашлем и простудой, насколько это возможно
    • просить людей не посещать вас, если у них есть симптомы простуды или гриппа, даже если они не чувствуют себя плохо
    • прикрывайте нос и рот вашего ребенка, когда он кашляет или чихает
    • после использования, выбрасывайте салфетки
    • мойте руки и руки вашего ребенка часто — просите всех, кто контактирует с вашим ребенком, сначала мыть руки
    • мыть и сушить вилки, ножи и ложки после использования
    • держать инфицированных детей дома до улучшения симптомов
    • часто мыть или протирать игрушки и поверхности
    • избегать курения вокруг вашего ребенка и не позволяйте другим курить рядом с ним

    Грудное вскармливание и бронхиолит

    Грудное вскармливание вашего ребенка может предотвратить м от бронхиолита.Это связано с тем, что дети получают из грудного молока специальные белки, называемые антителами. Антитела могут защитить вашего ребенка от инфекции.

    Помощь детям с высоким риском тяжелого бронхиолита

    Дети с существующими проблемами со здоровьем или родившиеся недоношенными подвержены высокому риску тяжелого бронхиолита. Они могут получать ежемесячные инъекции антител. Это уменьшит тяжесть инфекции.

    Долгосрочные эффекты

    Бронхиолит обычно не вызывает длительных проблем с дыханием.Но это может повредить клетки дыхательных путей вашего ребенка. Это может длиться от 3 до 4 месяцев и вызывать постоянные хрипы и кашель.

    Может существовать связь между бронхиолитом и респираторными заболеваниями в более позднем возрасте.

    Исследования показали, что некоторые дети, у которых повторяются приступы бронхиолита, в более старшем возрасте могут быть более склонны к астме. Но неясно, вызван ли это бронхиолитом или другими факторами.

    Исходы лечения персистирующего бактериального бронхита у детей

    Кашель в детском возрасте является обычным явлением, при этом около трети детей сообщают о кашле в течение определенного месяца, и значительная часть из них сообщает о наличии хронического кашля. 1, 2 Несмотря на то, что это такой распространенный симптом, в литературе очень мало информации об этиологии, исследовании и лечении хронического кашля у детей. В недавних сообщениях из Брисбена подчеркивается важность постановки специфического диагноза у детей с хроническим кашлем (более 3 недель). 3 В частности, они подчеркнули важные прогностические последствия продолжающегося влажного кашля и важность персистирующего бактериального бронхита (ПББ) как наиболее распространенной причины хронического кашля. 3, 4 Для описания этого состояния использовались различные диагностические ярлыки. Такие термины, как хроническое гнойное заболевание легких, 5– 7 , персистирующая эндобронхиальная инфекция 8 и ПББ 4 , описывают патологический процесс и очаг инфекции. Некоторые используют такие термины, как «хронический бронхит» 9– 11 или «затяжной бронхит» 12, 13 для описания клинического фенотипа. Другие авторы предложили использовать термин «предбронхоэктазы» 14, 15 , чтобы подчеркнуть возможную роль заболевания в поражении дыхательных путей, что подтверждается компьютерной томографией высокого разрешения (КТВР) или бронхографией.Все эти термины описывают состояние, которому в течение последних двух десятилетий уделялось мало внимания. Действительно, эта важная причина хронической заболеваемости у здоровых в других отношениях детей не упоминается в британских учебниках по респираторным заболеваниям педиатрии, 16, 17 , хотя ее клинические признаки четко описаны в авторитетном австралийском учебнике. 5 Это, вероятно, связано с интенсивным вниманием к астме, которое доминировало в последние десятилетия, и отсутствием ясности в определении хронического бронхита.Отсутствие согласия в отношении терминологии было одним из основных факторов, препятствовавших дальнейшему пониманию естественной истории этого состояния, и способствовало отсутствию исследований оптимальных подходов к лечению.

    В соответствии с недавно опубликованными данными из Брисбена, 3, 4 ПНП является наиболее частым диагнозом, который ставится в нашей клинике среди пациентов с тяжелой астмой или с хроническим кашлем, и у нас сложилось впечатление, что число случаев ПНП увеличивается с каждым годом.Это может быть непредвиденным следствием существенного сокращения назначения антибиотиков за последнее десятилетие. 18– 20

    Поскольку этому заболеванию уделяется так мало внимания, неудивительно, что в литературе имеется скудная информация о лечении и исходах. Обзор литературы не выявил каких-либо исследований, которые могли бы направлять клиницистов при лечении этого состояния. Phelan et al 5 предполагают, что лечение антибиотиками «должно продолжаться до тех пор, пока грудная клетка не станет чистой и не исчезнут симптомы».Наш клинический опыт и опыт других, в том числе группы из Брисбена, 4 , показывают, что адекватное и агрессивное лечение приводит к резкому снижению заболеваемости и полному исчезновению симптомов у подавляющего большинства пациентов. Этот отчет содержит результаты ретроспективного обзора исходов у 81 случайно выбранного пациента с диагнозом ПНП.

    МЕТОДЫ

    Записи 81 пациента, у которых был поставлен точный диагноз ПБД, были проанализированы одним членом респираторной бригады (DD).Диагноз был установлен с использованием стандартного критерия постоянного влажного кашля, сохраняющегося более 1 месяца, который проходит при соответствующем лечении антибиотиками. 4, 5, 12, 13 Этот подход является прямым аналогом метода диагностики астмы, при котором диагноз ставится на основании анамнеза и четкой реакции на соответствующее лечение, которое может включать обратимость с β-агонисты или явное резкое улучшение симптомов при начале приема ингаляционных кортикостероидов.Пациенты были выбраны случайным образом путем изучения писем из клиник за последние 5 лет. В базе данных, содержащей все письма из клиники за этот период, был проведен поиск термина «персистирующая эндобронхиальная инфекция» (термин, используемый в нашей клинике). При этом были идентифицированы все пациенты, у которых диагноз считался частью дифференциальной диагностики. Затем были изучены записи пациентов, чтобы определить, был ли подтвержден диагноз, и, если да, они были включены в обзор заметок до тех пор, пока не будет изучена выбранная цель из 80 наборов заметок.Пациентов идентифицировал новый член респираторной бригады (DD), чтобы избежать предвзятости припоминания, которая могла бы возникнуть, если бы пациенты были идентифицированы по памяти врачами и медсестрами, что, вероятно, привело бы к тому, что те, у кого наиболее стойкие симптомы, были бы чрезмерными. представлены. Пациенты со значительными неврологическими состояниями, такими как тяжелый церебральный паралич, у которых такие проблемы относительно распространены, и те, кто прошел химиотерапию, были исключены.

    Подход к лечению был основан на лечении высокими дозами антибиотиков, способными лечить Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae (чаще всего амоксициллин с клавулановой кислотой, содержание амоксициллина 40 мг/день) в течение 2 недель и анализ ответа на лечение.Если кашель прекратился, антибиотик продолжали в первую очередь еще 4–6 недель. Больных выписывали из клиники, когда они пережили одну осень или зиму без рецидива хронического кашля.

    Проформа использовалась для записи всей необходимой информации, такой как возраст начала заболевания, симптомы при поступлении, предыдущее лечение(я), результаты обследования, реакция на назначенное лечение и текущий респираторный статус. Затем все данные были внесены в электронную таблицу SPSS.Затем была проанализирована описательная статистика.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Большинство пациентов были направлены из учреждений первичной медико-санитарной помощи, при этом значительное меньшинство было направлено из учреждений вторичной помощи. В когорту вошли 41 девочка и 40 мальчиков в возрасте от 5 месяцев до 14 лет 9 месяцев (медиана 3 года 9 месяцев) на момент первого обращения в клинику. Симптомы появились в возрасте до 2 лет у 59% детей (рис. 1). Наиболее частым исходным событием была острая инфекция нижних дыхательных путей (ИНДП; 42%), еще 30% приходилось на пневмонию.В большинстве случаев это был клинический диагноз без задокументированных изменений x лучей. Наиболее частой причиной направления был стойкий кашель или тяжелая астма, на которые приходилось примерно 47% и 45% группы соответственно. При поступлении у 95% пациентов отмечался стойкий кашель, обычно описываемый как «влажный» или «кашель курильщика». Также были распространены «хрипы» (48%) и одышка (43%). Свистящие хрипы были первичным симптомом у 5% детей, хотя при более тщательном опросе почти у всех этих детей был скорее хрип 21 (форма хрипов, наблюдаемая у детей раннего возраста, характеризующаяся грубыми прерывистыми шумами, вероятно возникающими в крупных дыхательных путях), чем классический хрипеть.У многих из тех, кто сообщал об одышке, было очевидно, что это было связано с приступами кашля. По крайней мере, один из родителей курил в 31% семей, для которых была доступна история курения.

    Рисунок 1

     Возраст появления симптомов.

    Симптомы присутствовали более 1 года у 59% пациентов (рис. 2). Большинство пациентов получали лечение при направлении, в том числе 48 (59%) лечили астму (из них 39 принимали ингаляционные кортикостероиды) и 11% принимали антибиотики.Еще 7,5% принимали ингаляционные кортикостероиды в прошлом. Лишь у незначительного меньшинства были аускультативные нарушения, единственными аномальными находками были грубые инспираторные и экспираторные шумы. Однако, когда их попросили покашлять, у >95% был влажный кашель.

    Рисунок 2

     Продолжительность симптомов на момент постановки диагноза.

    Грудная клетка х лучей проведено у 98% больных. Из них 30% были признаны нормальными.Наиболее частой аномалией, о которой сообщалось, было утолщение бронхиальной стенки. Об пятнистой консолидации сообщалось по крайней мере на одном луче грудной клетки размером x у 25% детей. Еще у 19% были рецидивирующие консолидации, при этом одна и та же область была поражена у девяти детей, а разные области были поражены у шести. Бронхоэктазы были подтверждены у 4 из 14 пациентов, прошедших КТВР. Из них трое прошли КТВР до или сразу после направления из местных районных больниц общего профиля, четвертый был направлен с инородным телом, которое было вдохнуто не менее чем за 6 месяцев до направления.Двое с тех пор прошли повторное сканирование, поскольку какое-то время они были бессимптомными, и оба показывают разрешение первоначальных изменений.

    Мазок из кашля был получен у 63% пациентов, и патогены были выращены более чем в половине мазков. Из инфицированных образцов H influenzae были культивированы в 81% и S pneumoniae в 37% (оба были культивированы в 30%). Другими микроорганизмами, обнаруженными время от времени, были моксарелла и другие стрептококки.

    Более половины (51%) пациентов полностью избавились от симптомов после двух курсов антибиотиков.Только 13% нуждались в шести или более курсах антибиотиков или получали непрерывный профилактический прием антибиотиков в течение как минимум одной зимы. На момент обзора заметок все пациенты чувствовали себя хорошо, хотя 5% (4 пациента) все еще находились под активным наблюдением и периодически получали антибиотики. Твердый диагноз сопутствующей астмы на основании бронхорасширяющего ответа >15% объема форсированного выдоха за 1 с или четкого ответа на пероральные стероиды был поставлен у 31% пациентов.

    Исследования, как правило, проводились только в тех случаях, когда требовалось более двух курсов антибиотиков, и они, как правило, были бесполезными.Аномалии подкласса иммуноглобулина (Ig) G были обнаружены у 28 из 36 пациентов, причем одинаково часто встречались повышенные и низкие уровни. Только у трех пациентов был низкий уровень IgA. Подклассы были нормальными у этих пациентов, и все три в настоящее время не имеют симптомов. Было обнаружено, что IgE повышен у 10 из 35 пациентов. У трети детей проверяли уровни антител к Hib, столбняку и пневмококку. Только 41% уровней Hib были в пределах нормы, но почти все уровни вернулись к норме после ревакцинации.При столбняке и пневмококке 69% и 70% имели защитный или нормальный уровень соответственно. Другие исследования, такие как потовые пробы и биопсия ресничек, были отрицательными.

    Бронхоскопия проведена 19 больным. Результаты посева были аналогичны результатам мазка от кашля: H influenzae , за которыми следовали S pneumoniae , были наиболее часто идентифицируемыми организмами. В цитологии образцов лаважа преобладали нейтрофилы, на долю которых приходилось большинство клеток. Помимо выделений и отечности слизистой оболочки, у двух пациентов наблюдалась только солевая аномалия дыхательных путей.Отек слизистой оболочки и закрытие дыхательных путей при аспирации во время бронхоальвеолярного лаважа были очень распространены, но, по-видимому, были вторичными по отношению к эндобронхиальному воспалению.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Данные, представленные в этом отчете, помогают подчеркнуть важность постановки точного диагноза у детей с постоянным кашлем и, в частности, с постоянным влажным кашлем. 95% детей, включенных в это исследование, у которых была обнаружена ПБД, были эффективно вылечены с помощью соответствующего лечения антибиотиками на момент обзора заметок.Тем не менее, у небольшого числа было более затяжное течение, даже если у них не было идентифицируемой основной причины, такой как муковисцидоз, поликистозная болезнь (PCD) или выраженный иммунодефицит.

    Хотя это ретроспективное обсервационное исследование с участием детей с установленным диагнозом ПНП, данные, полученные в этом исследовании, аналогичны данным проспективного исследования, проведенного Маршаном и др. 3, 4 , в котором приняли участие хронический упорный кашель был оформлен в соответствии с официальным протоколом.Безусловно, наиболее частым диагнозом в их исследовании был ПБД, на который приходилось 40% пациентов, из которых у 62% симптомы появились в первый год жизни. 54% были больны астмой, остальные были направлены с упорным кашлем или бронхитом. Вторым наиболее частым диагнозом были бронхоэктазы, которые, вероятно, являются частью спектра ПБД. Как и в нашей серии, не было выявлено значительного основного предрасполагающего фактора, такого как муковисцидоз или PCD, тогда как бронхоэктазы на HRCT были редкостью.Диапазон идентифицированных микроорганизмов был схожим: H influenzae и S pneumoniae составляли 47% и 35% изолятов соответственно, и более одного микроорганизма было выделено от многих пациентов. У большинства пациентов в этом исследовании симптомы исчезли, хотя в отчете содержится мало подробностей о лечении, за исключением того, что в значительном количестве потребовались повторные курсы лечения. Их пациенты, по-видимому, имели симптомы в течение более короткого периода, чем у нас, со средней продолжительностью 6 месяцев (межквартильный диапазон (IQR) 3–12).

    Два других недавних исследования с участием детей дошкольного возраста еще больше подчеркнули распространенность ПБД у пациентов с неприятными респираторными симптомами. Одно из исследований выявило бактериальный бронхит у 43% детей с персистирующими хрипами, несмотря на адекватное лечение астмы (24% получали пероральные стероиды). 22 В том же исследовании у значительного числа детей одновременно наблюдался рефлюкс и положительные бактериальные культуры. Аспирация, вероятно, является важным предрасполагающим фактором в раннем детстве, ведущим к разрушению нормального эпителия и колонизации микроорганизмами, такими как H influenzae .Во втором исследовании положительная бактериальная культура была получена при бронхоскопии у 14 (61%) из 23 детей с рецидивирующим кашлем и/или хрипом, которые не ответили на эмпирическое лечение астмы и гастроэзофагеального рефлюкса. 23

    В последние десятилетия проблеме

    ПБД уделялось мало внимания, что вызывает сожаление, поскольку наш опыт и опыт Брисбенской группы показывают, что, если ее распознать, это излечимое состояние. Многие центры неохотно принимают этот диагноз как важную причину кашля у детей. 24 Частично это может быть связано с путаницей в номенклатуре, поскольку многие термины используются для обозначения одного и того же состояния. Польза для ребенка от постановки точного диагноза, вероятно, выходит далеко за рамки устранения кашля. У значительной части пациентов воспаление нижних дыхательных путей, сопровождающее ПБД, вероятно, будет неумолимо прогрессировать в течение различных периодов времени до «идиопатических бронхоэктазов», как предполагают многие авторы на протяжении многих лет. 5, 14, 15 Ясно, что трудно доказать это предположение, поскольку было бы неэтично рандомизировать детей для эффективного лечения и плацебо для наблюдения естественного течения болезни.Предположение о том, что бронхоэктазы представляют собой позднюю стадию прогрессирования хронического бронхита или ПБД, впервые было сделано в 1940-х годах в результате проведения бронхографии у детей с хроническим продуктивным кашлем, напоминающим бронхоэктазы. 14 Из пациентов с продолжительным влажным кашлем, но без признаков бронхоэктатической болезни при поступлении, у 40% развились явные признаки бронхоэктатической болезни при повторной бронхографии в течение 3 лет. Автор предположил, что у этих детей с хроническим бронхитом были пребронхоэктазы.С этим предположением согласуется наблюдение, что клинические особенности пациентов, включенных в этот отчет, и пациентов из Брисбенской группы удивительно схожи с таковыми, описанными в недавних исследованиях с участием детей и взрослых с идиопатическими бронхоэктазами. Сообщается, что у большинства взрослых пациентов с раннего детства в анамнезе присутствует непрекращающийся влажный кашель. 25, 26 Также очевидно, что многие дети 15, 27 и взрослые 25, 26 ошибочно диагностируются как имеющие такие состояния, как тяжелая астма, за некоторое время до постановки диагноза бронхоэктазов.Более того, широко распространенная гипотеза «порочного круга» 28, 29 предсказывает, что развитию бронхоэктатической болезни, как видно на КТВР, предшествует период хронического воспаления, вызванного персистирующей бактериальной инфекцией проводящих дыхательных путей. К сожалению, большинство публикаций, касающихся идиопатических бронхоэктазов, посвящены диагностике и лечению развившихся бронхоэктазов и игнорируют предшествующие стадии заболевания. Сосредоточение внимания на бронхоэктазах таким образом аналогично обсуждению лечения инфаркта миокарда и игнорированию предшествующих симптомов, таких как стенокардия.

    Уровни бронхоэктазов в нашей клинике и в этой серии сравнимы с уровнями Marchant et al , 4 , но намного ниже, чем в других клиниках третичного уровня. 15, 27, 30 Это может отражать нашу задержку в переходе к HRCT и относительно короткую продолжительность симптомов в исследовании Marchant et al . На протяжении десятилетий было известно, что появление бронхоэктазов при бронхографии 31 или КТВР 5 может исчезнуть при соответствующем лечении, и это снова было подчеркнуто в недавнем исследовании. 15 Это полностью согласуется с предположением о том, что спектр ПБД варьируется от ранней колонизации с минимальным нарушением дыхательных путей до установленной бронхоэктазии, которая является просто стадией прогрессирования, которую можно идентифицировать рентгенологически при КТВР. ПБД, без серьезной основной проблемы, кажется излечимым, по крайней мере, в педиатрической популяции. Поскольку, по нашему опыту, внешний вид HRCT не влияет на ведение или результаты, мы обычно резервируем HRCT для пациентов с наиболее неприятными симптомами.У пациентов с ПБД и значительным фоновым заболеванием, таким как муковисцидоз, ПЦД или иммунодефицит, прогрессирование до явных бронхоэктазов на КТВР, вероятно, будет более быстрым и объясняет высокие уровни идентифицируемых предрасполагающих факторов, присутствующих у пациентов, обследованных на установление бронхоэктазов в детстве. . 27 Даже у пациентов со значительным иммунодефицитом разрешение бронхоэктатических изменений на КТВР нередко встречается при агрессивном лечении (личное сообщение Wallis C).

    Гипотеза «порочного круга» предполагает, что начальное событие связано с нарушением нормальных механизмов защиты легких, что позволяет вдыхаемым бактериям, таким как H influenzae , находиться в дыхательных путях дольше, чем обычно. 28, 29 Наиболее распространенным поражением в раннем детстве, вероятно, являются вирусные инфекции нижних дыхательных путей, которые, как известно, нарушают нормальную морфологию поверхности и функцию ресничек в течение многих недель. 32 Высокая заболеваемость ПБД в первые несколько лет жизни, в то время, когда распространенность вирусных ИДПН наиболее высока, подтверждает это предположение.В большинстве исследований, пытающихся определить причину бронхоэктатической болезни, «пост-ИНДП» остается наиболее распространенной этиологией, а «неизвестная» — следующей. 33 Предыдущая «госпитальная пневмония» является основным фактором риска развития бронхоэктатической болезни. 15, 33 Наш опыт показывает, что у многих с хроническим кашлем, который был приписан «легочному заболеванию», были симптомы за некоторое время до легочного заболевания, которое, вероятно, представляло собой острое обострение ПБД.

    Представляет интерес значительное число пациентов как с астмой, так и с ПБД в нашей серии.Это наблюдалось и в других сообщениях, в которых заболеваемость астмой у пациентов с бронхоэктазами значительно выше, чем в общей популяции. 34– 37 Было высказано предположение, что это связано с воспалением, связанным с бронхоэктазами, вызывающими реактивность дыхательных путей. Однако представляется более вероятным, что повышенная секреция слизи и закупорка слизью с нарушением эпителия приводят к предрасположенности к ПББ, что соответствует гипотезе порочного круга.Классическим примером сосуществования астмы и ПБД является так называемый «синдром правой средней доли», 38 , но, как и в случае с бронхоэктазами, это, вероятно, наиболее легко определяемый пример спектра тяжести. Мы осознаем, что выделение этого состояния несет в себе риск чрезмерного назначения антибиотиков пациентам с астмой. Важно признать, что ПБД характеризуется длительным влажным кашлем и что антибиотики не показаны при острых обострениях астмы.

    Поскольку эта сущность не была хорошо описана, нет единого мнения относительно лечения. На самых ранних стадиях после первоначального инсульта стандартных коротких курсов антибиотиков, вероятно, может быть достаточно, чтобы удалить микроорганизмы из дыхательных путей и обеспечить заживление. Однако к тому времени, когда пациенты направляются на вторичную помощь, симптомы часто присутствуют в течение многих месяцев или лет. Наш подход заключается в том, чтобы попытаться искоренить инфекцию, а затем защитить дыхательные пути от инфекции, пока происходит процесс восстановления.Первоначально мы используем 2-недельный курс антибиотика, такого как амоксициллин с клавулановой кислотой в высокой дозе, и оцениваем ответ через 2 недели, подход, также принятый Marchant et al . 4 Как правило, кашель проходит через 10–14 дней. Если наблюдается явный ответ на это вмешательство, лечение продолжают еще в течение 4–6 недель, чтобы защитить дыхательные пути от колонизации и обеспечить восстановление пораженных дыхательных путей. Как отмечено в разделе «Результаты», у большинства детей после одного или двух таких курсов симптомы не проявляются.Меньшинству пациентов, по-видимому, требуются длительные курсы, особенно в течение зимы, но даже у них мы обычно наблюдаем разрешение симптомов через разные периоды времени. Для больных, у которых симптомы повторяются после двух курсов антибиотиков, в схему лечения включают физиотерапию. Другие центры сообщили об использовании антибиотиков в течение 3 или 6 месяцев в качестве первоначального подхода. Хотя ни одному из пациентов, включенных в этот отчет, не потребовалось внутривенное лечение, мы обнаружили растущую потребность в этом подходе за последние 2 года.В последнее время мы стали использовать распыляемые антибиотики (колистин) для пациентов с более неприятными симптомами. Действительно, колистин очень успешно применялся у небольшого числа пациентов, у которых кашель не прошел даже при внутривенном введении антибиотиков. Легкость, с которой симптомы лечатся, вероятно, частично зависит от продолжительности симптомов. Исследование ПБД у взрослых, подтвержденное с помощью бронхоскопии, без бронхоэктазов на КТВР, показало, что даже 3 недели приема пероральных антибиотиков не помогли избавиться от кашля, и всем их пациентам потребовалось внутривенное введение антибиотиков. 39

    Постепенное сокращение числа назначений антибиотиков при вирусных инфекциях дыхательных путей в раннем детстве за последнее десятилетие 18– 20 было вполне оправданным. Однако это может привести к непреднамеренному увеличению заболеваемости ПБД и, возможно, идиопатическими бронхоэктазами в ближайшие десятилетия. 37 Наше клиническое впечатление состоит в том, что за последнее десятилетие ПБД стала более распространенной и трудной для лечения. Хотя большое внимание уделялось сокращению назначения антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей у детей, гораздо меньше внимания уделялось тем, кому может быть полезно отсроченное назначение антибиотиков. 40 Предлагалось по-разному назначать антибиотики пациентам с постоянным влажным кашлем продолжительностью >2, 40, 41 4 12 или 6 9 недель. Мы считаем, что следует серьезно рассмотреть вопрос о назначении антибиотиков, если влажный кашель сохраняется более 3-4 недель, при условии, что рассматривается возможность легкой формы астмы. Необходима тщательная клиническая оценка, чтобы обеспечить надлежащее лечение пациентов с вероятной бактериальной колонизацией, избегая при этом возврата к лечению обострений астмы и простых вирусных инфекций дыхательных путей антибиотиками.На ранних стадиях ПБД короткие курсы антибиотиков, вероятно, достаточны, но, если лечение продолжается месяцы или годы, для восстановления целостности эпителия требуются более длительные курсы.

    Таким образом, диагноз ПНП может быть поставлен при бронхоскопии или может быть основан на клинической оценке и ответе на лечение. Число пациентов, по-видимому, увеличивается, что может быть связано со снижением неадекватного назначения антибиотиков в сообществе, которое не сопровождалось надлежащим использованием отсроченного назначения. 40 Диагностика и соответствующее лечение могут привести к полному исчезновению симптомов и резкому улучшению качества жизни. Выявление основных причин, отличных от предыдущих ИНДП, в неспециализированных клиниках встречается редко, но причины следует искать у пациентов с рецидивирующими симптомами, несмотря на соответствующее лечение. ПБД часто ошибочно принимают за астму, что приводит к неуместному и чрезмерному использованию ингаляционных стероидов. Нередко эти два состояния сосуществуют, вызывая серьезные проблемы в диагностике и лечении.

    Бронхоэктазы были названы орфанными заболеваниями из-за относительного отсутствия исследований по диагностике и лечению этого состояния. 37, 42 Еще меньше исследований по точной идентификации и лечению детей с ПБД и пребронхоэктазами. Задачи на будущее включают установление общепринятой номенклатуры, дальнейшее уточнение диагностических методов, разработку алгоритмов ведения и разработку рандомизированных клинических испытаний, направленных как на ПБД с относительно недавним началом, так и на пациентов с симптомами, которые присутствуют в течение многих месяцев или лет.

    ССЫЛКИ

    1. Leonardi GS , Houthuijs D, Nikiforov B, et al. Респираторные симптомы, бронхит и астма у детей Центральной и Восточной Европы. Европейское дыхание J2002;20:890–8.

    2. Коган М.Д. , Паппас Г., Ю С.М., и др. Использование лекарств, отпускаемых без рецепта, среди детей дошкольного возраста в США. JAMA1994;272:1025–30.

    3. Marchant JM , Masters IB, Taylor SM, и др. Использование признаков и симптомов хронического кашля для прогнозирования конкретной причины у детей. Thorax2006;61:694–98.

    4. Marchant JM , Masters IB, Taylor SM, и др. Оценка и исход у детей раннего возраста с хроническим кашлем. Грудь2006;129:1132–41.

    5. Phelan PD , Ландау Л.И., Робертсон С.Ф. Нагноительные заболевания легких. В: Респираторные заболевания у детей, 4-е изд.Оксфорд, Великобритания: Blackwell Scientific, 1994: 295–06.

    6. Chang AB , Boyce NC, Masters IB, и др. Бронхоскопические данные у детей с хроническим гнойным заболеванием легких некистозного фиброза. Thorax2002;57:935–938.

    7. Куриэль Дж . Оценка состояния ребенка с рецидивирующими инфекциями грудной клетки. Br Med Bull2002;61:115–32.

    8. Спенсер Д.А. .От семян конопли и игл дикобраза до КТВР: достижения в диагностике и эпидемиологии бронхоэктатической болезни. Arch Dis Child2005; 90: 712–14.

    9. Поле CE . Бронхоэктазы в детском возрасте III. Профилактика, лечение и прогресс в последующем исследовании 202 случаев установленной бронхоэктатической болезни. Педиатрия 1949; 4: 355–72.

    10. Морган WJ , Тауссиг Л.М. Комплекс хронического бронхита у детей.Pediatr Clin N Am1984;31:851–63.

    11. Seear M , Wensley D. Хронический кашель и хрипы у детей: все ли они больны астмой. Евр.спир J1997;10:342–5.

    12. Чанг А.Б. . Определение спектра кашля и обзор доказательств лечения неспецифического кашля у детей. Curr Pediatr Rev2005;1:283–96.

    13. Чанг А. , Ландау Л.И., Ван Асперен П.П., и др. Заявление о позиции торакального общества Австралии и Новой Зеландии. Кашель у детей: определение и клиническая оценка. Med J Aust2006;184:398–403.

    14. Поле CE . Бронхоэктазы в детском возрасте II. Этиология и патогенез, в том числе в виде обследования 272 случаев сомнительных необратимых бронхоэктазов. Педиатрия 1949; 4: 231–48.

    15. Eastham KM , Fall AJ, Mitchell, et al. Необходимость переопределения немуковисцидозных бронхоэктазов в детском возрасте. Thorax2004;59:324–7.

    16. Динвидди Р . Диагностика и лечение респираторных заболеваний у детей. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 1990.

      .
    17. Сильверман М , О’Каллаган CL, ред. Практическая детская респираторная медицина. Лондон: Арнольд, 2001.

      .
    18. Linehan MF , Hazell ML, Frank TL, et al. Распространенность респираторных симптомов у детей младше 5 лет: с 1993 по 2001 год. Arch Dis Child2005;90:516–19.

    19. Шарланд М. , Кендалл Х., Йейтс Д., и др. Назначение антибиотиков в условиях общей практики и при госпитализации по поводу перитонзиллярного абсцесса, мастоидита и ревматизма у детей: анализ динамики во времени. BMJ2005;331:328–9.

    20. Арнольд С.Р. , Буш А.Дж.Снижение ненадлежащего использования антибиотиков педиатрами в штате Теннесси за десятилетие. Амбул Педиатр 2006; 6: 225–9.

    21. Elphick HE , Ritson S, Rodgers H, и др. Когда «хрип» — это не хрип: акустический анализ дыхательных шумов у младенцев. Европейское дыхание J2000;16:593–7.

    22. Saglani S , Nicholson AG, Scallan M, et al. Обследование детей раннего возраста с тяжелыми рецидивирующими хрипами: есть ли клиническая польза? Европейское дыхание J2006; 27:29–35.

    23. Saito J , Harris WT, Gelfond J, и др. Физиологические, бронхоскопические и бронхоальвеолярные лаважные признаки жидкости у детей раннего возраста с рецидивирующими хрипами и кашлем. Pediatr Pulmonol2006;41:709–19.

    24. Рубин БК . Педиатры – это не просто маленькие терапевты. Грудь2006;129:1118–21.

    25. Pasteur MC , Helliwell SM, Houghton SJ, и др. Исследование причинных факторов у больных бронхоэктазами. Am J Respir Crit Care Med2000;162:1277–84.

    26. Келли М. Г. , Мерфи С., Элборн Дж. С. Бронхоэктазы на вторичном уровне: полный профиль запущенного заболевания. Eur J Intern Med2003;14:488–492.

    27. Ли А.М. , Соннаппа С., Лекс С., и др. Бронхоэктазы, не связанные с муковисцидозом: приводит ли знание этиологии к изменениям в лечении? Европейское дыхание J2005; 26:8–14.

    28. Cole PJ , Wilson R. Взаимоотношения хозяин-микроб при респираторных инфекциях. Грудь1989;95:217S–21S.

    29. Коул П . Повреждающая роль бактерий при хронической легочной инфекции. J Antimicrob Chemother1997; 40 (Приложение A): 5–10.

    30. Twiss J , Меткалф Р., Бирнс, Калифорния. Национальная заболеваемость бронхоэктазами в Новой Зеландии «слишком высока» для развитой страны.Arch Dis Child2005; 90: 736–40.

    31. Поле CE . Бронхоэктазы в детском возрасте I. Клинический осмотр 160 больных. Педиатрия 1949; 4: 21–45.

    32. Wong JY , Rutman A, O’Callaghan C. Восстановление мерцательного эпителия после острого бронхиолита в младенчестве. Thorax2005;60:582–7.

    33. Бирнс С .Бронхоэктазы без муковисцидоза. Pediatr Respir Rev2006;7 (Приложение 1): S255–7.

    34. Saynajakangas O , Keistinen T, Tuuponen T, et al. Связь между госпитальными диагнозами бронхоэктазов и астмы. Аллергия1997;52:1120–2.

    35. IP MS , So SY, Lam WK, и др. Высокая распространенность астмы у пациентов с бронхоэктазами в Гонконге.Eur Respir J1992;5:418–23.

    36. Синглтон Р. , Моррис А., Реддинг Г., и др. Бронхоэктазы у детей коренных народов Аляски: причины и клиническое течение. Pediatr Pulmonol2000;29:182–7.

    37. Каллахан CW , Реддинг Г.Дж. Бронхоэктазы у детей: орфанное заболевание или постоянная проблема? Pediatr Pulmonol2002;33:492–6.

    38. Springer C , Avital A, Noviski N, и др. Роль инфекции в среднедолевом синдроме при бронхиальной астме. Arch Dis Child1992;67:592–4.

    39. Шефер ОП , Ирвин Р.С. Незаподозренное бактериальное гнойное заболевание дыхательных путей, проявляющееся хроническим кашлем. Am J Med2003;114:602–6.

    40. Маленький П . Отсроченное назначение антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей. BMJ2005;331:301–2.

    41. Phelan PD , Ландау Л.И., Робертсон С.Ф.Клинические закономерности. В: Респираторные заболевания у детей, 4-е изд. Оксфорд, Великобритания: Blackwell Scientific, 1994:68.

    42. Кейстинен Т. , Сайнаякангас О., Туупонен Т., и др. Бронхоэктазы: орфанное заболевание с неясным прогнозом. Европейское дыхание J1997;10:2784–7.

    Острый бронхит у детей | Спектр здоровья Лейкленд

    Что такое острый бронхит у детей?

    Бронхит — это воспаление крупных дыхательных путей (бронхов) в легких.Заболевание может быть кратковременным (острым) или длительным (хроническим). Острый бронхит означает, что симптомы часто развиваются быстро и длятся недолго. Большинство случаев легкие.

    Что вызывает острый бронхит у ребенка?

    Острый бронхит чаще всего вызывается вирусной инфекцией. Это также может быть вызвано бактериями или такими вещами, как пыль, аллергены, сильные пары или табачный дым.

    У детей наиболее частой причиной острого бронхита является вирус. Заболевание может развиться после простуды или другой вирусной инфекции в носу, рту или горле (верхние дыхательные пути).Такие болезни могут легко распространяться от прямого контакта с больным человеком.

    Какие дети подвержены риску острого бронхита?

    У детей с более высоким риском развития острого бронхита есть:

    Какие симптомы острого бронхита у ребенка?

    Наиболее распространенные симптомы:

    • Сухой или слизистый кашель

    • Рвота или рвотные позывы

    • Насморк, часто перед началом кашля

    • Конгестия или боль в груди

    • Общий дискомфорт в теле или плохое самочувствие

    • Озноб

    • Легкая лихорадка

    • Боли в спине и мышцах

    • Свистящее дыхание

    • Боль в горле

    Эти симптомы часто длятся от 7 до 14 дней.Но кашель может продолжаться от 3 до 4 недель. Эти симптомы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

    Как диагностируется острый бронхит у ребенка?

    Лечащий врач вашего ребенка часто может диагностировать острый бронхит на основании анамнеза и физического осмотра. В некоторых случаях вашему ребенку могут потребоваться анализы, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, такие как пневмония или астма. Эти тесты могут включать:

    • Рентген грудной клетки. Этот тест позволяет получить изображения внутренних тканей, костей и органов.

    • Пульсоксиметрия. Оксиметр — это небольшой прибор, измеряющий количество кислорода в крови. Для этого теста поставщик медицинских услуг надевает небольшой датчик (например, зажим) на палец руки или ноги вашего ребенка. Когда устройство включено, в датчике можно увидеть небольшой красный свет. Датчик безболезненный и красный свет не нагревается.

    • Образцы мокроты и выделений из носа. Эти тесты могут найти микроб, вызывающий инфекцию.

    Как лечится острый бронхит у ребенка?

    Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

    Почти во всех случаях антибиотики не следует использовать для лечения острого бронхита. Это связано с тем, что большинство инфекций вызываются вирусами. Даже дети, которые кашляют дольше 8–10 дней, часто не нуждаются в антибиотиках.

    Целью лечения является облегчение симптомов. Лечение может включать:

    • Много отдыха

    • Ацетаминофен или ибупрофен при лихорадке и легкой боли

    • Лекарство от кашля для детей старше 4 лет

    • Больше жидкостей

    • Увлажнитель прохладного тумана в детской комнате

    Прежде чем давать безрецептурные лекарства от кашля и простуды, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.Американская академия педиатрии не советует давать эти лекарства детям младше 4 лет, поскольку они могут вызывать вредные побочные эффекты. Для детей в возрасте от 4 до 6 лет используйте безрецептурные продукты только по рекомендации лечащего врача вашего ребенка. В большинстве случаев также не давайте антигистаминные препараты. Они могут высушить выделения. Это может усилить кашель.

    Не давайте аспирин или лекарство, содержащее аспирин, ребенку младше 19 лет, если это не предписано врачом вашего ребенка.Прием аспирина может подвергнуть вашего ребенка риску развития синдрома Рея. Это редкое, но очень серьезное заболевание. Чаще всего поражает головной мозг и печень.

    Какие возможны осложнения острого бронхита у ребенка?

    Большинство детей с острым бронхитом выздоравливают без каких-либо проблем. Но болезнь может привести к пневмонии.

    Как предотвратить острый бронхит у ребенка?

    Вы можете помочь предотвратить острый бронхит, остановив распространение вирусов, которые могут его вызвать.Выполните следующие действия:

    • Научите ребенка прикрывать нос и рот при кашле или чихании.

    • Убедитесь, что ваш ребенок часто моет руки.

    • Убедитесь, что вашему ребенку сделаны все прививки, включая ежегодную прививку от гриппа.

    Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка?

    Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если симптомы вашего ребенка ухудшатся, если появятся новые симптомы или если у него есть:

    • Проблемы с дыханием

    • Высокая температура

    Основные положения об остром бронхите у детей

    • Бронхит — это воспаление крупных дыхательных путей (бронхов) в легких.Острый бронхит означает, что симптомы часто развиваются быстро и длятся недолго.

    • У детей наиболее частой причиной острого бронхита является вирус.

    • Обычными симптомами являются кашель, лихорадка, насморк и боли в теле.

    • Лечение направлено на облегчение симптомов. Это может включать в себя много отдыха и жидкости. Также могут помочь лекарства от лихорадки или кашля.

    • Антибиотики не нужны, если только причина не бактериальная инфекция.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

    • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

    • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

    • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

    • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.

    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

    • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.

    • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

    • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время.Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.