22Сен

Что происходит с легкими при туберкулезе: Туберкулез легких формы, симптомы, первые признаки и профилактика

Содержание

Клапанная бронхоблокация — Ханты–Мансийский клинический противотуберкулезный диспансер

Применение клапанной бронхоблокации при осложнённом туберкулёзе лёгких

На основании многолетних научных исследований, выполненных в Барнауле, и проведенных клинических испытаний в различных клиниках Москвы, Санкт-Петербурга, Новосибирска, Томска, Тюмени, Кемерово и других городов России, разработан метод лечения туберкулёза лёгких и его осложнений путём применения эндобронхиального клапана. Новым в предложенном методе лечения туберкулёза является создание лечебной гиповентиляции и ателектаза в поражённом участке лёгкого с сохранением дренажной функции блокированного бронха и полости деструкции.
Применение клапанной бронхоблокации при осложненном туберкулезе легких (пособие для врачей). — Барнаул, 2008г. А. В. Левин, Е. А. Цеймах, П. Е. Зимонин

Устройство для проведения клапанной бронхоблокации

Метод лечения заболеваний легких и их осложнений путем применения эндобронхиального обратного клапана разработан и успешно применяется с 2000 года (рис. 1).

Рис. 1. Внешний вид эндобронхиальных клапанов
Принципиально новым в предлагаемом методе лечения туберкулеза легких, включая лекарственно-устойчивые формы, является создание лечебной гиповентиляции в пораженном участке легкого с сохранением дренажной функции блокированного бронха и полости деструкции. Клапан сделан из резиновой смеси (регистрационное удостоверение № ФС 01032006/5025-06 от 21.12.2006 г.), индифферентной для организма человека, и представляет собой полый цилиндр (рис. 2). Внутреннее отверстие клапана с одной стороны имеет ровную круглую форму, с другой — выполнено в форме спадающегося лепесткового клапана, за­пирающегося избыточным наружным давлением и собственными эластическими свойствами материала, из которого он изготовлен. Две трети наружной поверхности клапана составляют тонкие пластинчатые радиальные лепестки для фиксации его в бронхе. Установка клапана производится как ригидным бронхоскопом, так и бронхофиброскопом. Размер клапана зависит от локализации туберкулезного процесса и диаметра дренирующего бронха, куда он устанавливается (долевой, сегментарный, субсегментарный), и должен превышать диаметр просвета бронха в 1,2-1,5 раза (рис. 10). Клапан позволяет отходить из очага поражения воздуху, мокроте, бронхиальному содержимому при выдохе и кашле. При этом обратного поступления воздуха в пораженные участки легкого не происходит, тем самым достигается постепенное состояние лечебной гиповентиляции и ателектаз легочной ткани (рис. 3).

Рис. 2. Схема устройства эндобронхиального клапана.
1. Полый цилиндр.
2. Внутреннее отверстие клапана.
3. Перемычка для удерживания кла­пана.
4. Радиальные лепестки для фиксации клапана в бронхе.
5. Спадающийся лепестковый клапан

При выдохе

При вдохе
Рис. 3. Принцип работы эндобронхиального клапана.

Методика клапанной бронхоблокации

Установка эндобронхиального клапана выполняется под общей или местной анестезией. После осмотра и санации бронхиального дерева оценивают диаметр устья бронха, куда будет устанавливаться клапан. Бронхоскоп извлекают и на его дистальный конец нанизывают клапан нужного диаметра, предварительно смазав головку бронхоскопа глицерином (рис. 4).

Рис. 4. Эндобронхиальный клапан устанавливается на головку бронхофиброскопа.

Клапан устанавливается в блокируемый бронх (рис. 5, 6).

Рис. 5. Эндобронхиальный клапан проводится к месту установки.

Рис. 6. Фиксация эндобронхиального клапана в блокируемом бронхе.

Для контроля эффективности клапанной бронхоблокации больному выполняется рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекциях на следующие сутки, а в дальнейшем — по показаниям.

Удаление эндобронхиального клапана проводится под местной анестезией или под наркозом штатными эндоскопическими инструментами (биопсийными щипцами или полипэктомической петлёй).

Показания и противопоказания для клапанной бронхоблокации
Наиболее частые патологии лёгких, в комплексном лечении которых целесообразно применение клапанной бронхоблокации:
1. Туберкулёз лёгких.
2. Эмпиема плевры и остаточные плевральные полости с бронхоплевральными свищами.
3. Острые абсцессы лёгких, осложнённые
— кровотечением
— пиопневмотораксом
4. Рак лёгкого, осложнённый кровотечением.

5. Эмфизема лёгких.
6. Кисты лёгких.
7. Длительно нерасправляющийся спонтанный пневмоторакс.

Показания для лечения туберкулёза лёгких
1. Инфильтративный туберкулёз.
2. Фиброзно-кавернозный туберкулёз.
3. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулёза.
4. Остро прогрессирующий туберкулёз.
5. Рецидивы и обострения туберкулёзного процесса.
6. Стойкое бактериовыделение.
7. Плохая переносимость противотуберкулёзных препаратов.
8. Пожилой возраст.
9. Сопутствующая патология (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания печени, почек, ВИЧ-инфекция).
10. Недисциплинированные больные.

Показания для лечения осложнённого туберкулёза лёгких
1. Лёгочное кровотечение.
2. Бронхоплевральные свищи.
3. Спонтанный пневмоторакс.

Относительные противопоказания при туберкулёзе лёгких
1. Гнойный бронхит.
2. Экспираторный стеноз бронха.

Клапанная бронхоблокация является эффективным малоинвазивным немедикаментозным методом лечения различных форм туберкулёза лёгких, включая лекарственноустойчивые формы и его наиболее частые осложнения, такие, как лёгочное кровотечение и бронхоплевральные свищи. При этом необходимо отметить, что клапанная бронхоблокация не является альтернативой традиционным методам лечения туберкулеза легких и его осложнений и должна применяться в комплексной терапии данной патологии. Особенно хотелось бы подчеркнуть важность сочетанного применения клапанной бронхоблокации с лечебным пневмоперитонеумом при распространенном деструктивном туберкулезе легких.

Очаговый туберкулез легких. Диагностика и лечение. Что такое туберкулёма. :: АЦМД

В сегодняшней статье хочу немного расширить рамки существующей и сегодня эпидемии туберкулеза на Украине. Речь пойдет о проявлении и диагностике некоторых отдельных, но часто встречаемых формах туберкулеза.

Очаговый туберкулез

Встречается в 1 из 4 случаев впервые выявленного туберкулеза легких. Развитие очагового туберкулеза чаще всего ограничено 1-2 сегментами одного легкого (в каждом легком по 10 сегментов — прим. автора)

Какие изменения в легких происходят

Обширность и степень изменений, в первую очередь, зависят от общего состояния здоровья пациента и способности его иммунной системы дать «адекватный отпор» наступающим микобактериям Коха (возбудители туберкулеза). В легких появляются очаги уплотнения ткани, которые могут быть частично или полностью кальцинированы. Все это происходит на фоне довольно выраженных и довольно специфических фиброзных изменений в пораженных сегментах.

Проявления очагового туберкулеза

Внешние проявления мало чем отличаются от характерных для туберкулеза в целом: увеличение лимфоузлов, почти постоянно повышенная до 37 градусов температура тела, частый надрывный долго не проходящий кашель, повышенная потливость ночью, повышенная утомляемость, раздражительность пациента.

Диагностика в условиях АЦМД-Медокс

В первую очередь, при подозрении на очаговый туберкулез необходимо выполнить качественный рентген легких. В зависимости от стадии и распространенности процесса картина может сильно варьировать, но «общие черты» сохраняются: в основном поражаются верхушки легких, в них визуализируются очаги овальной или округлой формы, размерами до 1-1,5 см, очаги могут сливаться друг с другом, образуя частично кальцифицированные конгломераты неправильной формы.

Для более точной и глубокой диагностики или в качестве дополнительной диагностики широко применяется спиральная компьютерная томография – СКТ. На сканах тела пациента можно четко идентифицировать очаги как отдельно, так и слитые в группу, можно определить их структуру, оценить степень кальцификации, фиброзных изменений, экссудативных изменений и прочее, определить степень инфильтрации прилегающих отделов легочной паренхимы, вовлечение плевры в процесс, распространение его от корня легкого, также можно четко увидеть состояние невидимых ни глазу, ни классическому рентгену лимфоузлов средостения, легких, глубоких подмышечных групп и сделать вывод о поражении лимфоузлов туберкулезной палочкой.

Лечение

Терапией туберкулеза занимаются врачи-фтизиатры (отдельная специальность и отдельные больницы). Само по себе лечение туберкулеза полезным назвать тяжело, противотуберкулезные препараты довольно токсичны, могут вызывать поражение печени, почек. Даже самое успешное лечение будет длиться от полугода и дольше. К сожалению, многие вызванные туберкулезной бактерией изменения являются уже необратимыми и остаются в теле пациента навсегда.

!Важно: В связи с вышенаписанным хочу сделать акцент на необходимости ежегодного контроля состояния легких! Ведь именно ранняя диагностика больше всего способствует выздоровлению и наоборот, чем позже был установлен диагноз, тем меньше шансов справиться с туберкулезом в кротчайшие сроки, избежав при этом необратимых последствий для Вашего организма и дорогостоящей реабилитации.

Туберкулема

Сама по себе туберкулема появляется крайне редко. Чаще всего — это осложнение одной из первичных форм туберкулеза (включая очаговый туберкулез).

Туберкулема – это ограниченный толстой капсулой из фиброзной ткани очаг, внутри которого происходит некроз (так называем казеоз или казеозный некроз, что характерно исключительно для туберкулеза – прим. автора) охваченного фиброзной капсулой внутреннего содержимого. Постепенно распадаясь и некротизируясь внутри туберкулёмы растет давление, которое однажды «выталкивает» всю эту зловонную серо-зеленую массу в прилегающие бронхи. После опорожнения туберкулемы на ее месте остается толстостенная полость, заполненная на большую часть газом, с возможными остатками казеозного содержимого. В более поздние сроки туберкулема может изменить форму, частично или полностью кальцифицироваться или так остаться грубой деформированной фиброзной тканью полостью. Эти изменения также носят необратимый характер, в случае отсутствия хирургического лечения (удаления сегментов легкого, вплоть до удаления всего легкого – прим. автора).

Статью подготовили специалисты отделения лучевой диагностики АЦМД-МЕДОКС

Что такое туберкулез? | Федеральный центр управления рисками

Туберкулёз (от лат. tuberculum — бугорок; устар. — бугорчатка, чахотка) человека и животных — инфекционное заболевание с образованием специфических воспалительных изменений, часто имеющих вид мелких бугорков, преимущественно в лёгких и лимфатических узлах, и с наклонностью к хроническому течению. Возбудитель туберкулеза — микобактерия туберкулеза (МБТ – открыта в 1882 г. немецким ученым Р. Кохом и раньше называлась бациллой Коха — БК).

Формы туберкулеза

Открытый (БК+ или ТБ+) — больной выделяет в окружающую среду микробов возбудителей туберкулеза.
Закрытый (БК– или ТБ–) — больной не выделяет микробов в окружающую среду и не является заразным.

Первичный — болезнь развивается при первом контакте больного с микробами. Организм больного еще не знаком с инфекцией. Первичный туберкулез заканчивается образованием окаменевших очагов воспаления, в которых еще долгое время остаются «дремлющие» микробы.
Вторичный – инфекция вновь активируется (например, при снижении иммунитета) и вызывает новый эпизод болезни. В случае вторичного туберкулеза организм больного уже знаком с инфекцией, поэтому болезнь протекает иначе, чем у людей, заболевших туберкулезом впервые.

Механизмы возникновения и развития болезни (патогенеза)

Макрофаг

Крупная клетка, основная функция которой, способствовать удалению из крови и тканей бактерий или других чужеродных частиц.

Каверна

Полость, возникающая в органах тела при разрушении и омертвении (некрозе) тканей и последующем разжижении омертвевших масс.

Персистенция

Способность патогенных видов микроорганизмов к длительному выживанию (переживанию) в организме хозяина.

Патогенез туберкулеза начинается, при попадании частицы, содержащей МБТ, продуцируемой больным в дыхательную систему, а затем в легкие индивида. Эта частица поглощается альвеолярным макрофагом на участке внедрения, где МБТ в течение нескольких дней размножаются (внутриклеточное размножение).

Макрофаг в конечном счете погибает, а МБТ высвобождаются и заглатываются другими макрофагами. Если этот процесс продолжается, формируется первичное специфическое поражение. Поскольку частица может содержать 1-10 туберкулезных палочек), этого достаточно, чтобы индуцировать развитие первичного аффекта, т.к. инфекционная доза для развития туберкулеза чрезвычайно низка.

У большинства индивидов наблюдается только единственное первичное повреждение.

По мере увеличения первичного аффекта, МБТ транспортируются в другие лимфатические узлы, дренирующие область первичного повреждения. Пораженные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, а МБТ размножаясь внутриклеточно, разрушают увеличенный лимфатический узел.

Пути распространения туберкулеза
  • Лимфогенный
  • Гематогенный (обусловленный попаданием возбудителей инфекции в органы с током крови)
  • Бронхолегочный
Фазы течения процесса
  • Инфильтративная (возникновение первичного очага — инфильтрата)
  • Распад очага
  • Обсеменение микробактериями близлежащих органов
  • Рассасывание очага инфильтрата
  • Уплотнение
  • Рубцевание
  • Обызвествление инфильтрата
Виды туберкулеза
Легочные проявления туберкулеза

Очаг Гона

Первичное поражение легких при туберкулезе. Очаг Гона обычно проходит, не причиняя пациенту никаких беспокойств в будущем, однако у некоторых пациентов туберкулез из него может распространиться на лимфатические сосуды, дыхательные пути или через кровоток по всему телу.

Туберкул милиарный (tuberculum miliare; лат. milium просо)

Небольшой очаг творожистого некроза, представляющий собой группу некротизированных туберкулезных гранулем.

Эмпиема плевры

Воспаление плевральных листков с накоплением гноя между ними. По характеру возбудителя воспаления различают специфическую (туберкулезную, актиномикотическую) и неспецифическую эмпиему плевры. Прямой путь проникновения инфекции; травма легкого, пневмония, туберкулез и др.

Туберкулез и коронавирус: разрушаем мифы

Сегодня мы беседуем с Анной Готовцевой, врачом-фтизиатром, кандидатом медицинских наук, заместителем директора по медицинской части НПЦ «Фтизиатрия» и Любовью Федотовой, врачом-фтизиатром отделения для больных сочетанной инфекцией туберкулез + коронавирус. В беседе мы разрушим многочисленные мифы не только о туберкулезе,  узнаем, как чувствуют себя больные получившие пугающий диагноз, где каждое из заболеваний может привести к смертельному исходу.

— Анна Ивановна, начнем с самого главного — поговорим о туберкулезе. Расскажите пожалуйста, кого выбирает туберкулез?

— Туберкулез — это болезнь людей с ослабленным иммунитетом, заболеть им может каждый, независимо от статуса в обществе: и чиновник, и ребенок, молодая мама, менеджер, продавец — все они могут стать больными туберкулезом, если иммунитет дал сбой в момент встречи с туберкулезом. Основной путь передачи микобактерий туберкулеза воздушно — капельный, чаще всего туберкулез развивается в лёгких, но также туберкулез может начаться и в любом другом органе (мочеполовой системе, в костях, в почках, коже и т.д.)

— Инфицированный коронавирусом может заразить до пяти человек за один день, а больной туберкулезом, сколько?

— Больной туберкулезом с наличием бактериовыделения  за год может заразить до 10-15 человек. Необходимо понимать, что туберкулезу подвержены люди со слабым иммунитетом, и фаза активного выделения микобактерий не длиться вечно, при соблюдении схемы лечения, пациент перестает быть опасным для общества спустя определенное, соответствующее клинической картине, время. То есть, кто-то из больных может перестать быть опасным уже спустя три месяца лечения, а кто-то — спустя полгода или больше. Главные отличия между коронавирусной инфекцией и туберкулезом: covid — 19 может протекать в легкой форме, иногда бессимптомно, а с туберкулезом в свою очередь, такого не бывает. При коронавирусной пневмонии клиническая картина может развиваться молниеносно, жизнь человека начнет угасать в считанные минуты, а в случае с туберкулезом, после заражения проходит довольно таки длительное время, прежде чем больной начнет испытывать симптомы — сухой кашель, высокая температура, потливость, стремительная потеря веса. В среднем время от момента заражения до развития заболевания составляет   12 — 24 недель, все очень индивидуально.

— Сколько лечатся от туберкулеза?

— Легче всего лечение проходит на начальной стадии заболевания, когда еще нет значительного разрушения легочной ткани. Тогда пациент проводит у нас в стационаре минимум три месяца, далее проходит амбулаторное лечение, в среднем, это будет длиться год, не меньше. Многое зависит от состояния здоровья, возраста, наличия других хронических заболеваний, здесь много факторов, не видя перед собой больного, точного ответа на такой вопрос дать нельзя. Туберкулез требует длительного лечения, которое ко всему прочему, требует большого самоконтроля. Если пациент прерывает лечение, то как минимум, срок проведения терапии увеличивается, в худшем  — развивается устойчивость к препаратам, и тогда лечение затягивается на несколько лет.

— В интернете активно распространяется мнение, что вакцина БЦЖ защищает от ковида, скажите пожалуйста, правдиво ли оно?

— Наличие БЦЖ совершенно точно не дает иммунитета от нового вируса. Вакцинированные пациенты есть и среди тяжело больных, и в числе погибших от сovid-19. Все объясняется просто: одна вакцина защищает только от одного заболевания, так было всегда. Посудите сами: как прививка от кори может защитить от гепатита, если в основу вакцины заложен возбудитель одной только кори?.. В связи с этим, настоятельно рекомендую не пренебрегать прививкой от новой коронавирусной инфекции, только она в силах обеспечить вам иммунитет.

— Может ли коронавирус спровоцировать рецидив туберкулеза у переболевшего им человека?

— На данный момент таких случаев у нас не зарегистрировано. Для полной оценки требуется время, чтобы выявить явную связь между коронавирусной инфекцией и рецидивом туберкулеза, необходим как минимум год наблюдения.

— Расскажите пожалуйста, как был организован ковидный стационар в НПЦ «Фтизиатрия»?

— С началом пандемии мы совместно с региональным Минздравом приняли решение о перепрофилировании отделения для больных с хроническими формами туберкулеза находящегося за чертой города, под инфекционный стационар для больных сочетанной инфекцией туберкулез+ новая коронавирусная инфекция и провизорное отделение для больных туберкулезом имевших контакт с ковид-положительным пациентом. Отделение располагается в отдельно стоящем здании, и находится далеко за городом — на улице Покрышкина, 114, таким образом риск инфицирования для проживающих в столице был существенно снижен. Больные туберкулезом в момент заболевания коронавирусной инфекцией становятся вдвойне опасны для общества, поэтому открытие инфекционного блока именно в загородной территории стало идеальным решением. В ноябре 2020 года по итогам комиссии, наши действия получили высокую оценку от московских коллег из ФГБУ «Национальный медицинский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России.

На этом мы завершаем беседу с Анной Готовцевой, и переходим в красную зону — наш разговор продолжается с Любовью Федотовой, врачом — фтизиатром с двадцатилетним стажем работы в отделении длительного наблюдения за больными с хроническими формами туберкулеза — место, в котором пациенты со множественной лекарственной устойчивостью проходят терапию по несколько лет.

— Любовь Петровна, расскажите пожалуйста, сколько пациентов с начала пандемии новой коронавирусной инфекции прошло через инфекционное отделение?

— На 22 января 2021 года их число равняется 47 больным.  Большинство из них перенесли заболевание в легкой форме, кроме одного — он поступил к нам в тяжелом состоянии, из стационара другого медицинского учреждения, с большим количеством хронических заболеваний, находился в почтенном возрасте, и к сожалению, мы его потеряли.

— Как была диагностирована сочетанная инфекция?

— Пациент, у которого практически одновременно был диагностирован covid-19 и туберкулез, был всего один, и именно он стал нашим первым пациентом инфекционного блока. Сначала у него был выявлен туберкулез, а  через некоторое время, меньше месяца, он поступил к нам по контакту с заболевшим коронавирусной инфекцией. Остальные пациенты уже имели установленный диагноз «туберкулез легких», получали лечение.

— Оба заболевания могут привести к летальному исходу…

— Да, озвучивать положительный результат на covid -19 больному туберкулезом человеку непросто. По сей день каждого из них тут же бросает в дрожь, охватывает паника, женщины начинают плакать. Ситуацию сглаживает то, что многие, 55 % от общего числа всех больных, перенесли коронавирусную инфекцию без ее тяжелого течения. Причиной тому мы считаем препараты, используемые в лечении туберкулеза — некоторые из них в данное время применяются в лечении коронавирусной пневмонии, благодаря тому, что больной туберкулезом принимает их уже определенное время, организм  справляется с новой инфекцией быстрее, и без осложнений.

— Похожи ли на рентгеновских снимках туберкулез и коронавирусная пневмония?

— Нет, это совершенно разные заболевания, соответственно и картина на снимках разная. При коронавирусе легочная ткань поражается с обоих сторон, туберкулез в свою очередь, редко поражает оба легких сразу, чаще всего это один сегмент легкого, определенная его часть, либо полностью, но только одно легкое. Конечно, если это не запущенный туберкулез.

— Прогрессирует ли туберкулез при инфицировании коронавирусом?

— Прогрессирование заболевания мы наблюдали всего у шести больных из сорока пяти пролеченных, однако, все они уже имели хроническую форму туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью.

На сегодняшний день, 25 января 2021 года, в инфекционном блоке НПЦ «Фтизиатрия» на лечении находится всего один пациент.

В среднем за год лечение от различных форм туберкулеза в отделениях НПЦ «Фтизиатрия» под контролем 140 врачей  проходят 1500-1700 пациентов. Борьба с туберкулезом — дело всенародное, вспомните, когда вы последний раз проходили ФЛГ?.. Настоятельно рекомендуем следить за собственным здоровьем, залог успешного лечения каждой патологии — своевременное обращение к врачу.

Беседовала Алла Клецко

«Говорят, что из-за коронавируса надо чаще мыть руки, – звучит дико!»

Завкафедрой КГМА о том, спасет ли нас вакцина БЦЖ, 40 ударах «по заднице» нарушителям карантина и судьбе курильщиков в «эпоху коронавируса»

«Сегодняшнее распространение коронавирусной инфекции можно сравнить с гриппом», — считает заслуженный врач РФ Равиль Валиев. Однако это не значит, что к происходящему нужно относиться легкомысленно, ведь от гриппа ежегодно в мире умирают 650 тыс. человек. Вот и для борьбы с коронавирусной инфекцией необходимо вводить военное положение, уверен наш собеседник. О том, как здесь помогут баня и горячий чай и кто на самом деле в зоне риска прямо сейчас, — в интервью профессора Валиева.

Равиль Валиев: «На сегодняшний день выдвигается очень много недостаточно обоснованных заключений и мнений различных профессионалов и не очень специалистов о причинах распространения коронавируса» Фото предоставлено Равилем Валиевым

«ДАВАЙТЕ  ЗАНИМАТЬСЯ РЕАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ»

— Равиль Шамилович, на этой неделе активно обсуждалась новость со ссылкой на американских врачей, согласно которой вакцина от туберкулеза может помогать при коронавирусе. Соответственно, страны, где прививают БЦЖ, меньше страдают во время нынешней пандемии. Что вы об этом думаете?

— К сожалению, на сегодняшний день выдвигается очень много недостаточно обоснованных заключений и мнений различных профессионалов и не очень специалистов о причинах распространения коронавируса. Серьезные исследования, на мой взгляд, еще впереди. Это же касается и роли БЦЖ (бактерия Кальметта – Герена — по фамилиям авторов, создавших ее) как средства борьбы с пандемией. БЦЖ была предназначена для вакцинации людей от туберкулеза. Со временем выяснилось, что, к сожалению, она не создает стопроцентной гарантии от заболевания туберкулезом. Однако дети, получившие БЦЖ, если и заболевали туберкулезом, то в легкой форме, поэтому в странах, где имеется высокая заболеваемость, в том числе в России, вакцинация сохранилась. Во многих других государствах она отменена.

— В чем суть вакцины БЦЖ?

— Вакцина БЦЖ создана из микобактерий туберкулеза бычьего типа, которые к вирусам никак не относятся. Это абсолютно другой класс микроорганизмов. Иммунитет при вакцинации БЦЖ не стойкий, раньше детей прививали при рождении в роддоме, затем тех, кто еще не заразился настоящими микобактериями туберкулеза, повторно прививали в 7, 14 и 17 лет. В настоящее время ревакцинация в возрасте 14 и 17 лет отменена.

На мой взгляд, вакцинация БЦЖ никак не может влиять на заболеваемость новым типом коронавируса. Если бы данная вакцина влияла на противовирусный иммунитет, то не было бы SARS, гриппа, ОРВИ, вирусного гепатита и так далее. Кроме этого, иммунитет, обусловленный БЦЖ, с возрастом угасает полностью. Связывать вакцинацию БЦЖ и коронавирус, во всяком случае, недостаточно профессионально с точки зрения фтизиатров. Так как в США вообще нет специальности «фтизиатрия», то их выводы можно считать, по крайней мере, абсолютно недоказанными.

Для доказательства надо изучить концентрацию антител у различных слоев населения в разных странах, а это дело не одного дня или месяца, поэтому давайте будем не обсуждать несбыточные мечты теоретиков от медицины, а заниматься реальной профилактикой коронавирусной инфекции, описанной в инструкциях.  

— Сейчас коронавирус — это новость №1. Вроде бы даже мы, простые обыватели, уж знаем о нем всё. Или есть еще белые пятна и для специалистов?

— Сегодня в СМИ уже достаточно много информации о заболевании, вызванном новым коронавирусом. Это освещается, тем не менее хотелось бы обратить внимание на некоторые детали, которые не получили отражения в масс-медиа, их нет даже в специальной литературе. Ответы на них пока остаются открытыми — наверное, подобное уже уточнится в процессе анализа той ситуации, которая сложилась в мире.

Когда мы говорим о новом коронавирусе, то необходимо указать, что, как известно, это не впервые появившийся вирус. Он так и называется SARS-COVID-2, поскольку заболевание, вызываемое коронавирусом, впервые было описано уже в 2002 году, тогда случилась эпидемия. Она была не такая большая, как на этот раз, но сопровождалась так называемым тяжелым острым респираторным синдромом, когда у людей в легких возникали вирусные пневмонии, которые в последующем в части случаев приводили к фиброзу легких. Поэтому сегодняшний COVID-19 — это в определенной степени повторение того, что уже было, но гораздо более масштабно и трагично.

Конечно, с одной стороны, СМИ, возможно, слишком ажиотажно преподносят всю эту информацию, но с другой — надо понимать, что пандемия оказала влияние на население и экономику всей планеты. Для людей не имеет большого значения статистика пандемии в разных странах, их не волнует, сколько человек умирает в том или ином государстве. Для конкретного гражданина имеет значение опасность лично для него — заболеет он или нет, может умереть или нет, поэтому здесь надо адекватно воспринимать мнение каждого человека и пожелание всего общества, в том числе и мирового сообщества.

— В разных странах коронавирусная инфекция распространяется различными темпами.

— Когда мы говорим о новом коронавирусе, то на сегодняшний день он очень многолик. Оказалось, что в Китае он протекает по одному варианту, в Италии — по другому. Как выяснилось, очень многое зависит от готовности общества в целом и конкретных людей в частности соблюдать противоэпидемические мероприятия, системы организации медицинской помощи. В России тоже есть особенность: если раньше мы говорили, что заболевает пожилое население, а молодые болеют реже и могут быть просто носителями коронавируса, то сейчас установлено, что в нашей стране заболевает в основном молодое население. Возможно, это связано с тем, что опыт итальянцев привел к тому, что наше правительство начало жестко вводить карантинные мероприятия и говорило о том, что в первую очередь люди пожилого возраста должны находиться дома и не подвергать себя риску заразиться.

«Вакцина БЦЖ создана из микобактерий туберкулеза бычьего типа, которые к вирусам никак не относятся. Это абсолютно другой класс микроорганизмов» Фото: pixabay.com

«К СЧАСТЬЮ, «ЗАРАЗИЛСЯ» И «ЗАБОЛЕЛ» — ЭТО НЕ ОДНО И ТО ЖЕ»

— Люди боятся заразиться коронавирусом. Считается, что в этом случае ты обязательно заболеешь и при неблагоприятных условиях умрешь.

— Очень часто у нас говорят «заразился», считая, что «заражение» и «заболевание» — одно и то же. К счастью, это не так. Заразился — это еще не значит, что заболел. Мы должны понимать, что, например, из 10 человек, которые находятся в контакте с больным гриппом, не все заболеют. Кто-то из них может вовсе не заразиться, кто-то может заразиться, а кто-то — заразиться и заболеть, четвертый человек — заразиться и тяжело заболеть, пятый — заразиться, заболеть и умереть. То есть даже в условиях одинакового контакта человеческий организм реагирует по-разному. У каждого свой индивидуальный иммунитет. Это зависит, например, от того, какие у него есть заболевания хронические, но не все хронические заболевания ослабляют иммунитет. Диабет, болезни органов дыхания могут ослаблять иммунитет гораздо сильнее. Онкологические больные получают химиотерапию, лучевую терапию — понятно, что их иммунная система менее адаптируется в таких ситуациях, поэтому они более подвержены подобного рода заболеваниям, а, скажем, тот же больной с обычным гастритом, вполне возможно, и не заболеет. Так что есть определенная группа заболеваний, которые могут значительно отражаться на иммунитете человека.

— Это и есть основная группа риска?

— Пока совершенно не звучит, а может быть, пока не изучена ситуация по заболеваемости COVID-19 людей, страдающих ВИЧ-инфекцией. Мне очень часто приходится работать с больными ВИЧ-инфекцией, у которых развивается синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и которые страдают одновременно и туберкулезом. Их лечат антиретровирусными вирусными препаратами в сочетании с противотуберкулезными лекарствами. Некоторыми этими антивирусными препаратами лечат и больных новой коронавирусной инфекцией. Это говорит о том, что и там и тут действие лекарств на вирус примерно одинаково. Мы должны понимать: если у человека с ВИЧ-инфекцией развивается СПИД, в зависимости от стадии данной болезни среди всех групп риска он еще более подвержен коронавирусной инфекции, просто о подобном пока не говорится, так как достаточно не изучено.

Поэтому хотелось бы предупредить тех людей, которые страдают ВИЧ-инфекцией, особенно тех, кто уже имеет СПИД, — они должны принимать антивирусные препараты, они как раз должны в первую очередь предохраняться. Такие люди прежде всего должны самоизолироваться и сидеть по домам, носить маски, мыть руки, поскольку это пациенты, которые наиболее подвержены риску заразиться и тяжело заболеть. Я подобное знаю хорошо, потому что уже в течение 40 лет занимаюсь туберкулезом и другими болезнями органов дыхания. Мы осведомлены, что больные с ВИЧ-инфекцией значительно чаще подвержены туберкулезу, пневмонии, другим инфекциям, их иммунитет очень сильно зависит от того, получают они лечение по поводу ВИЧ-инфекции или нет. К сожалению, среди больных ВИЧ-инфекцией очень много потребителей наркотиков, которые не всегда соблюдают режим, не всегда получают свои антивирусные препараты. Часто они имеют сочетание туберкулеза и СПИДа, в силу своего асоциального поведения очень часто нарушают режим, не соблюдают санитарно-эпидемиологический режим — и это является одной из причин распространения туберкулеза.

«Очень часто у нас говорят «заразился», считая, что «заражение» и «заболевание» — одно и то же. К счастью, это не так. Заразился — это еще не значит, что заболел» Фото: «БИЗНЕС Online»

— Ну и больные туберкулезом, наверное, входят в особую группу риска?

— Конечно, надо понимать, что при туберкулезе, если его не лечить, иммунитет тоже слабый, такие больные также будут подвержены заболеванию новой коронавирусной инфекцией. Поэтому не только те люди, о которых говорят в средствах массовой информации, должны предохраняться от коронавирусной инфекции, но и больные туберкулезом, ВИЧ-инфекцией. Если при сочетании туберкулеза и ВИЧ-инфекции к ним присоединится еще и коронавирус, то вероятность того, что такие граждане тяжело заболеют, очень высока. И конечно, медицинские организации должны особое внимание уделять данным пациентам.

В связи с тем, что я являюсь главным специалистом-фтизиатром по Приволжскому федеральному округу, приходится постоянно контактировать с главными фтизиатрами субъектов ПФО, ежедневно мы проводим консультации в сложившейся ситуации. Вместе с нашим головным Национальным медицинским исследовательским центром фтизиопульмонологии и инфекционных болезней минздрава России, на который возложено оказание организационно-методической помощи и при новой коронавирусной инфекции, мы регулярно размещаем информацию как для медицинских работников, так и для населения. Это пока позволяет сдерживать эпидемию, но я считаю, что если те категории населения, о которых я сейчас сказал, будут особо соблюдать режим самоизоляции, а медицинские организации станут обращать на них особое внимание, то подобное, конечно, позволит предупредить дальнейшее распространение коронавирусной инфекции.

— Вы имеете колоссальный опыт борьбы с туберкулезом, может, стоит размещать больных коронавирусом в ваших диспансерах, а не только в инфекционных?

— Надо еще понимать, что больных с ВИЧ-инфекцией, туберкулезом нельзя держать в обычных стационарах. Сейчас в России разворачиваются большие мощные стационары для лечения больных с COVID-19. И хотелось бы, чтобы медперсонал при работе с заболевшими обратил внимание и обязательно спрашивал, есть у пациента ВИЧ-инфекция и/либо туберкулез или нет. Это связано с тем, что проведенные в Китае исследования уже показали, что среди заболевших коронавирусной инфекцией чаще были больные диабетом, больные с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, но доля больных с туберкулезом оказалась наибольшей и составила 36 процентов. Необходимо учитывать, что у нас есть такие формы туберкулеза, лечение которых с помощью обычных лекарств затруднено, больной должен длительно (до двух лет) принимать пять-шесть резервных препаратов. Туберкулез — это тоже заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Если такие больные будут попадать в обычные инфекционные больницы, то пациенты с коронавирусной инфекцией могут заразиться еще и туберкулезом.

Поэтому противотуберкулезные диспансеры должны быть подготовлены к приему подобного рода больных. Сейчас в некоторых субъектах ПФО обсуждается вопрос о том, чтобы перевести туберкулезные больницы на прием больных с коронавирусной инфекцией, — подобного ни в коем случае делать нельзя, потому что, когда смешаются потоки данных пациентов, будет большая беда! Нельзя больных туберкулезом выписывать ради того, чтобы положить больных с коронавирусной инфекцией. Это приведет к тому, что у ослабленных больных к коронавирусной инфекции может присоединиться и туберкулез, поэтому для больных туберкулезом нужно сохранить их стационары, и в случае заражения коронавирусной инфекцией они должны лечиться в специализированных учреждениях.

«Хотелось бы, чтобы медперсонал при работе с заболевшими обратил внимание и обязательно спрашивал, есть у пациента ВИЧ-инфекция и/либо туберкулез или нет» Фото: «БИЗНЕС Online»

«БОЛЬНОЙ КОРОНАВИРУСОМ МОЖЕТ ЗАРАЗИТЬ 3–4 ЧЕЛОВЕК, БОЛЬНОЙ КОРЬЮ — 10–15»

— Велика ли смертность при коронавирусе?

— Очень важный момент, когда говорят о смертности. Смертность достаточно высокая при этой коронавирусной инфекции, но она не выше, чем при других. Больной коронавирусом может заразить 3–4 человек, больной корью — 10–15, то есть мы должны понимать, что есть другие инфекции, которые могут  распространяться значительно быстрее. Сегодняшнее распространение коронавирусной инфекции можно сравнить с гриппом. Ежегодно в мире, по данным ВОЗ, умирают от гриппа 650 тысяч человек, но никогда не поднимали такую волну, как сейчас. Грипп сам по себе опасен, после него остаются осложнения, он может приводить к бактериальным пневмониям, мне приходится таких пациентов ежегодно лечить. Пока при коронавирусной инфекции подобного нет. Это в первую очередь благодаря тому, что весь мир встал на борьбу с данной инфекцией. Если бы каждый год боролись с гриппом и туберкулезом так же, как с коронавирусом, то у нас и от гриппа, и от туберкулеза умирало бы гораздо меньше людей.

— Что необходимо предпринимать в нынешней ситуации?

— Вот говорят: «Коронавирус, коронавирус», — весь мир стоит на ушах, стоимость нефти рухнула, рубль рухнул, промышленность остановилась, казалось бы, все, конец… Но китайцы показали, что при правильной организации, жестком соблюдении дисциплины государственные органы могут справиться с развитием этой инфекции. Сегодня в Поднебесной промышленность снова начала подниматься, а та же Италия из-за собственной безалаберности, своих так называемых либеральных ценностей (когда им говорили, чтобы сидели дома, а они все равно гуляли) сейчас пожинает их грустные плоды. Когда речь идет о любой особо опасной инфекции, должны срабатывать законы военного времени. Именно такая жесткая система должна быть. Показывают же, что в Индии, если человек нарушает законы самоизоляции, подходит полицейский и просто бьет палкой, причем это всем демонстрируют, чтобы люди понимали: из-за безалаберности одного человека может пострадать большое количество законопослушного населения.

Поэтому те меры, которые сегодня вводятся президентом России, мэром Москвы, президентом Татарстана, правильные. С моей точки зрения, необходимо было вводить их еще раньше, запретить вылетать на отдых за границу, но опять-таки у нас демократия западного типа. Китайцы отлично показали, что можно справиться, но должен быть поставлен жесткий заслон, а мы все либеральничали.

— Некоторые известные в России люди тоже удивили своей безалаберностью, после поездок в Европу отправлялись на светские вечеринки вместо самоизоляции.

— Некоторые руководители в Татарстане тоже были в контакте, но продолжали работать, якобы у них анализы отрицательные, а должна быть жесткая система! В столице одного из регионов главного врача краевого тубдиспансера, которая приехала из Доминиканской Республики, где в общем-то тогда и не было по большому счету контакта с коронавирусной инфекцией, уволили за то, что она не самоизолировалась. Главный врач, заслуженный, хороший специалист. Да, она не болеет, никого не заразила, но халатность проявила. Краевой минздрав решил жестко. Я думаю, что и президент нашей республики должен был жестче поступить в назидание всем государственным чиновникам, чтобы понимали, что, когда речь идет об особо опасной инфекции, нет начальников, нет государственных служащих, нет рабочих. Не может быть двойных стандартов, все равны перед этой инфекцией! Любой воздушно-капельной инфекции плевать на то, это мэр какого-то города, чиновник высокого уровня или простой крестьянин, труженик. Все могут быть переносчиками инфекции.

Возвращаясь к вопросу о смертности от коронавируса, отмечу, что это 3–4 процента среди заболевших. Да, есть разные данные: в Италии среди пожилых — до 10 процентов, в Китае — 2–3 процента. Все зависит от работы медицинских служб, состава населения. Где-то старого населения много, где-то меньше. Очень многое зависит и от политической поддержки врачей. 

«Возвращаясь к вопросу о смертности от коронавируса, отмечу, что это 3–4 процента среди заболевших. Да, есть разные данные: в Италии среди пожилых — до 10 процентов, в Китае — 2–3 процента» Фото: © Мигель Кандела, РИА «Новости»

«ВСЕ ОБОШЛОСЬ МАЛЕНЬКОЙ ПРЕСС-КОНФЕРЕНЦИЕЙ, ГОВОРЯТ: «ОЙ, СЕЙЧАС КОРОНАВИРУС, НАМ НЕ ДО ВАШЕГО ТУБЕРКУЛЕЗА»

— Фтизиатры ощущают такую поддержку — в России, мире?

— Каждый год в течение уже многих десятилетий туберкулезом заболевают в мире 10 миллионов человек, при этом умирают 1,8 миллиона. Это последние данные, а буквально 10 лет назад умирали ежегодно 3 миллиона. То есть в 10 раз больше населения умирало от туберкулеза, чем от коронавирусной инфекции в этом году, — и что? Государства какие-то карантинные меры вводили? А это воздушно-капельная инфекция, между прочим! Если при правильном лечении человек от коронавируса выздоравливает в течении двух-четырех недель, то больного туберкулезом надо лечить минимум полгода. У нас 24 марта прошел Всемирный день борьбы с туберкулезом — и что? Все обошлось маленькой пресс-конференцией, говорят: «Ой, сейчас коронавирус, нам не до вашего туберкулеза». Новый коронавирус уйдет по мере того, как у населения сформируется коллективный иммунитет, так же как ушел первый коронавирус, вирус Эбола и прочие, разработают вакцину… А туберкулез останется.

— Сейчас все переживают за здоровье героя страны последних недель — главврача инфекционной больницы в Коммунарке Дениса Проценко, у которого выявили коронавирус. Вы 40 лет проработали с туберкулезом, как умудрились не заразиться?

— К счастью, человеческий организм очень стоек к туберкулезу. Примерно к 30 годам у нас в России, к сожалению, им заражаются все. Заболевает сразу после заражения примерно 1 процент населения, в основном дети, в остальных случаях организм справляется, но остается носительство. Человек носит туберкулезную палочку у себя в течение всей жизни. В силу тех или иных факторов риска, о которых мы говорили (у кого-то онкология, у кого-то диабет, ВИЧ-инфекция и так далее), у него может возникнуть активный туберкулез. То есть человек рискует заболеть туберкулезом в течение всей своей жизни, если он заразился, поэтому  в первую очередь предохраняться нужно — это без сомнений. Бывает, что дети заразились, мы подобное выявляем тестами, назначаем лечение, чтобы у них не развился туберкулез в последующем, когда они станут взрослыми. А мамаши говорят: «А зачем? Это страшно». Потом, когда ребенок заболевает, став подростком или даже взрослым, эти мамы кусают свои локти: «Эх, если бы я его в детстве лечила!»

Вот такая же ситуация у нас сейчас с коронавирусом. Москву закрыли, а люди продолжают гулять. Вот если бы их, как в Индии, палками загнали домой, сказав: «Если еще раз появитесь на улице, получите 40 ударов палкой не только по заднице, но и другим местам», — тогда бы, наверное, народ понял. В условиях угрозы распространения особо опасных инфекций не до либеральных ценностей, должны работать законы военного времени, повторяю, это чрезвычайная ситуация.

«Респираторы имеют определенную градацию, которая позволяет действительно предохранять от многих воздушно-капельных инфекций, в том числе от туберкулеза» Фото: © Александр Кряжев, РИА «Новости»

— Маски вы носите?

— Что касается фтизиатров, когда речь идет о туберкулезе, да, мы носим маски, но должны понимать, что имеются разные маски. Есть специальные маски, точнее, респираторы, они имеют определенную градацию, которая позволяет действительно предохранять от многих воздушно-капельных инфекций, в том числе от туберкулеза. При воздушно-капельной инфекции в подавляющем большинстве случаев обычные маски не помогают, тем не менее их надо носить. «Раз не помогают, то зачем носить?» — спросите вы. Когда человек без маски, если у него руки грязные, он будет непроизвольно, сам того не сознавая, трогать лицо, глаза может потереть, почесать в носу, вытирать уголки рта. Если человек надевает маску, в таком случае он уже грязными руками не касается данных органов, он через маску это сделает, то есть риск заразиться уменьшается. Если речь идет о туберкулезе, то четырехслойные марлевые маски, надевать которые сейчас агитируют, конечно, от туберкулеза не спасают, поэтому мы их не носим. Кроме того, знаем, что есть больные туберкулезом заразные, а есть незаразные, не от каждого больного туберкулезом можно заразиться.

— Конкретно вы как предохраняетесь от туберкулеза?

— Я еще в детстве, как и все мое поколение, был заражен туберкулезом. Помимо того, наша многолетняя работа в постоянном контакте с больными туберкулезом, по-видимому, в определенной степени вырабатывает иммунитет, поэтому и восприимчивость работников противотуберкулезной службы к инфекции меньше, чем среди основного населения. Вот сейчас говорят, что из-за коронавируса надо чаще мыть руки, — это звучит дико! Потому что их надо мыть всегда. Кроме коронавируса, есть дизентерия, кишечные инфекции и другие болезни. Чтобы не распространялся тот же грипп, надо мыть руки, носить маски, причем не только при коронавирусе, то есть это должны быть обычные средства гигиены. Мы же зубы чистим всегда, понимаем, что подобное надо делать, потому что, если их не чистить, то они, грубо говоря, сгниют. Точно так же нужно мыть руки: если человек пришел с улицы, держался за поручни в транспорте, подъезде и так далее. Есть ведь еще и инфекционные кожные болезни, другие кишечные инфекции. Руки надо мыть всегда! Этот вопрос даже не обсуждается.

— И маску носить тоже…

— Если идешь к какому-то родственнику, у которого грипп, конечно, надо надевать маску. Более того, больной человек обязательно сам должен находиться в маске, потому что, если он станет кашлять и чихать, эти капельки инфицированной мокроты будут далеко распространяться. То есть маску больным обязательно надо носить. Именно маску, потому что в респираторе они дышать не смогут, их лучше здоровым людям.

Конечно, когда речь идет о туберкулезе, у нас все, кто поступает на работу, проходят профилактический осмотр, включая флюорографию. Мы каждые полгода проводим флюорографию у себя, профилактические осмотры. Если контактируем с тяжело больными, то получаем в случае необходимости профилактическое лечение специальными препаратами. Потом, когда я смотрю снимок больного, то уже знаю, потенциально он может быть опасным для окружающих или нет. Кроме того, он сдает мокроту, изучаем, какие микобактерии к каким препаратам чувствительны, какие требуются особые подходы в лечении. Конечно, каждый день на работе я маску не ношу, потому что знаю, что она не спасает от туберкулеза, а руки мою всегда.

«Сейчас говорят, что из-за коронавируса надо чаще мыть руки, — это звучит дико! Потому что их надо мыть всегда» Фото: «БИЗНЕС Online»

«ЛЕВ ЛЕЩЕНКО — МОЛОДЕЦ, ВОВРЕМЯ ЛЕГ В СТАЦИОНАР»

— Сейчас появляются страшилки, что коронавирус приводит к фиброзу легких…

— Если человек переносит тяжелую форму коронавирусной инфекции, которая вызывает тяжелый острый респираторный синдром или вирусную пневмонию, то в части случаев возникает пневмосклероз, нарушается воздухообмен, у человека может быть дыхательная недостаточность. Поэтому для того, чтобы не доводить до тяжелого состояния, при первых признаках недомогания, когда у вас еще небольшая температура субфебрильная (37,2 и выше), когда еще только першение в горле, не надо думать, что это обычная вирусная инфекция, необходимо вызывать врача! Только с помощью специальных методов можно отличить обычную вирусную инфекцию от коронавирусной.

В условиях эпидемии люди боятся обращаться к врачу: мол, пойду, а меня потом в инфекционную больницу положат. Так лучше вовремя лечь! Лев Лещенко — молодец, он вовремя лег в стационар и, слава богу, уже из реанимации вышел. А если бы вовремя не обратился за медицинской помощью, то, вполне возможно, умер бы. Я думаю, что у него не будет фиброза, дыхательной недостаточности и всех проблем, связанных с этими вещами.

— Не может ли произойти фиброз без явных признаков коронавируса — температуры, ломоты в теле и так далее?

— Нет, фиброз развивается при тяжелых формах коронавирусной инфекции, просто так он не возникает, поэтому и нужно своевременно обратиться к врачу, вовремя начать лечебные мероприятия, так как обычные лекарства при коронавирусной инфекции не помогают, при тяжелых случаях надо назначать антиретровирусные и другие препараты. Они не продаются просто так в аптеке, а будут назначаться в инфекционной больнице, потому что их нужно использовать очень и очень грамотно. По интернету лечить коронавирусную инфекцию нельзя, у нас ведь население считает, что в сети все написано: дескать, вот я возьму и так пролечусь. Из-за самолечения, самонадеянности, думаю, многие люди и пострадали, в том числе в Италии.

«Лев Лещенко — молодец, он вовремя лег в стационар и, слава богу, уже из реанимации вышел. А если бы вовремя не обратился за медицинской помощью, то, вполне возможно, умер бы» Фото: © Евгений Одиноков, РИА «Новости»

— Прошла информация, что среди «коронавирусников» минимальное число курильщиков. Это фейк или нет?

— Да, в некоторых исследованиях было показано, что среди курящих заболеваемость ниже по сравнению с теми, кто не курит. По моей версии, подобное связано с тем, что человек вдыхает горячий дым, температура возгонки табака составляет более 100 градусов, а вирус погибает при температуре 60–70 градусов, поэтому возможно, что вдыхание этого горячего дыма приводит к тому, что вирус умирает у курящих. Но зато мы точно знаем, что если вирус все-таки попал в организм человека, то курящий в подавляющем большинстве случаев тяжело болеет и даже умирает. Болезнь тяжело протекает, потому что у такого человека есть хроническая обструктивная болезнь легких, другие болезни и все прочее. Поэтому ссылаться на то, что можно курить и тогда вируса не будет, — это абсолютно неправильно. Да, пока такое до конца не выяснено, поэтому лучше пейте горячий чай!

Я живу на даче (специально уехал, у меня здесь сосновые деревья), на самоизоляции, хотя нигде за границей в период пандемии не был, работаю, больных смотрю тоже. Возможно, среди них могут быть носители коронавирусной инфекции. Как сам предохраняюсь от этого вируса? Каждый день топлю баню, я и моя жена (она тоже врач) сидим в сауне и паримся, потому что температура там у меня составляет 80 градусов и выше. Я дышу этим воздухом для того, чтобы вирус, даже если он и попал, можно было убить. У меня березовые веники, сосновые ветки, потому что там фитонциды, убивающие и микробы, и вирусы. Я не курю и другим не советую. Конечно, париться надо индивидуально. Собираться в бане по 10–15 человек не нужно — так можно быстрее подхватить инфекцию. 

— И чай пьете горячий?

— И чай пьем горячий, любые горячие напитки можно пить! Чай с имбирем хорошо, чай с лимоном, только надо понимать, что если температура воды — больше 60 градусов, то аскорбиновая кислота, которая есть в лимоне, разрушается. Потом горячий чай нужно пить, но не обжигаться, в сауну надо ходить тоже здоровым людям. Если у человека сердечно-сосудистые заболевания, он перенес инфаркт, инсульт, имеется повышенное артериальное давление, а он пошел в горячую баню, то он до коронавируса может просто не дожить. Поэтому в горячую баню можно ходить только тем, кому она не противопоказана!

Минздрав предупредил о повышенном риске туберкулеза у переболевших COVID — РБК

Те, у кого туберкулез протекает без симптомов и риска заразить других, по данным ВОЗ, это треть населения мира. После перенесенной коронавирусной инфекции заболевание может перейти в активную форму, предупредил Минздрав

Фото: Сергей Савостьянов / ТАСС

Переболевшие COVID-19 имеют повышенный риск развития туберкулеза, говорится в обновленных методических рекомендациях Минздрава по профилактике и лечению коронавируса.

«После перенесенного COVID-19 у многих пациентов в легких формируются выраженные остаточные изменения в виде фиброза. Можно предположить, что эта категория пациентов имеет повышенный риск развития туберкулеза в последующем», — указано в документе.

В частности, Минздрав предупредил о риске перехода латентной (скрытой) туберкулезной инфекции в активную после перенесенного COVID-19. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в скрытой форме туберкулез протекает у трети населения мира.

Риск возникает в том числе из-за того, что у пациентов с коронавирусной пневмонией снижается число циркулирующих лейкоцитов и общее число лимфоцитов. Чтобы исключить риск перехода туберкулеза в активную стадию, Минздрав рекомендовал проводить пациентам с COVID-19 «обязательное тестирование на латентную туберкулезную инфекцию во время нахождения в стационаре».

Ученые предупредили о «мозговом тумане» при «затяжном COVID»

Если у человека латентная туберкулезная инфекция, это значит, что в его организм попали антигены микобактерий туберкулеза, но тот выдал стойкий иммунный ответ. У подавляющего большинства таких инфицированных нет признаков заболевания, и эти люди не могут заразить кого-то еще. Однако у них есть риск развития активной формы туберкулеза. По оценкам ВОЗ, он составляет 5–10%.

В декабре ученые СПбГУ пришли к выводу, что прививка от туберкулеза может облегчить COVID-19, а массовая вакцинация БЦЖ — снизить скорость распространения эпидемии. В ходе исследования они проанализировали около ста научных работ и статистику заболеваемости COVID-19 в разных странах. Анализ этих данных показал, что распространение инфекции происходит медленнее в регионах, где наблюдается большой процент вакцинированных от туберкулеза вакциной БЦЖ, а сама прививка была сделана в раннем детстве. Ученые предполагают, что сделанная в раннем возрасте прививка от туберкулеза меняет иммунную систему таким образом, что COVID-19 протекает в менее тяжелой форме.

Кроме того, смертность от COVID-19 оказалась ниже в странах, где проводилась или продолжается массовая БЦЖ-вакцинация, особенно если практиковалась ревакцинация: в Восточной Европе, Финляндии, Китае, Японии, Корее, Средней и Южной Азии, Африке, в ряде стран, входивших в СССР, отметили ученые. Где прививочной кампании не было или она прекратилась более 20 лет назад, в частности в США, Бельгии, Нидерландах, Италии, а также на западе Германии, уровень смертности намного выше, утверждают они.

Коронавирус

Россия Москва Мир

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

Туберкулез (ТБ) | Национальная служба здравоохранения сообщает

Лечение туберкулеза (ТБ) обычно включает длительный курс антибиотиков, продолжающийся несколько месяцев.

Несмотря на то, что туберкулез является серьезным заболеванием, которое может привести к летальному исходу, если его не лечить, смертельные случаи при завершении лечения встречаются редко.

Для большинства людей госпитализация во время лечения не требуется.

Легочный туберкулез

Если у вас диагностирован активный туберкулез легких (туберкулез, поражающий легкие и вызывающий симптомы), вам будет назначен шестимесячный курс комбинации антибиотиков.Обычный курс лечения:

  • два антибиотика (изониазид и рифампицин) в течение шести месяцев
  • два дополнительных антибиотика (пиразинамид и этамбутол) в течение первых двух месяцев

Может пройти несколько недель или месяцев, прежде чем вы почувствуете себя лучше. Точная продолжительность будет зависеть от вашего общего состояния здоровья и тяжести вашего туберкулеза.

После двухнедельного приема лекарства большинство людей перестают быть заразными и чувствуют себя лучше. Однако важно продолжать принимать лекарство точно так, как это предписано, и пройти весь курс антибиотиков.

Прием лекарств в течение шести месяцев является наиболее эффективным методом уничтожения бактерий туберкулеза. Если вы прекратите принимать антибиотики до завершения курса или пропустите дозу, туберкулезная инфекция может стать устойчивой к антибиотикам. Это потенциально серьезно, так как это может быть трудно лечить и потребуется более длительный курс лечения.

Если вам трудно принимать лекарства каждый день, лечащая команда может помочь вам найти решение.Это может включать в себя регулярный контакт с лечащей бригадой дома, в лечебной клинике или в другом месте, которое более удобно.

Если лечение проведено правильно, после этого вам не потребуется никаких дополнительных проверок у фтизиатра. Тем не менее, вам могут дать совет, как определить признаки того, что болезнь вернулась, хотя это случается редко.

В редких случаях туберкулез может привести к летальному исходу даже при лечении. Смерть может наступить, если легкие слишком повреждены, чтобы нормально работать.

Внелегочный туберкулез

Внелегочный ТБ (ТБ, возникающий вне легких) можно лечить с помощью той же комбинации антибиотиков, что и для лечения легочного ТБ.Тем не менее, вам может потребоваться принимать их в течение 12 месяцев.

Если у вас ТБ в таких областях, как мозг или мешок, окружающий ваше сердце (перикард), вам сначала могут прописать кортикостероиды, такие как преднизолон, в течение нескольких недель, чтобы принимать их одновременно с антибиотиками. Это поможет уменьшить любой отек в пораженных областях.

Как и в случае туберкулеза легких, важно принимать лекарства точно в соответствии с назначением и пройти весь курс.

Скрытый ТБ

Латентный ТБ — это когда вы инфицированы бактериями ТБ, но у вас нет симптомов активного заболевания.Лечение латентного туберкулеза обычно рекомендуется лицам в возрасте 65 лет и младше.

Однако антибиотики, используемые для лечения туберкулеза, могут вызывать повреждение печени у пожилых людей, поэтому лечение людей с латентным туберкулезом в возрасте 35–65 лет не рекомендуется, если это вызывает беспокойство.

Латентный ТБ также не всегда лечится, если считается, что он устойчив к лекарствам. Если это так, вы можете регулярно наблюдаться, чтобы убедиться, что инфекция не становится активной.

В некоторых случаях тестирование и лечение латентного ТБ может быть рекомендовано людям, которым требуется лечение, которое ослабит их иммунную систему, например кортикостероиды длительного действия, химиотерапия или ингибиторы ФНО.Это связано с тем, что существует риск активизации инфекции.

Лечение латентного ТБ обычно включает либо прием комбинации рифампицина и изониазида в течение трех месяцев, либо только изониазид в течение шести месяцев.

Побочные эффекты лечения

Изониазид может вызвать повреждение нервов (периферическую невропатию), но вам будут назначены добавки витамина B6 (пиридоксин), чтобы снизить этот риск. Ваша функция печени может быть проверена до начала лечения.

В редких случаях антибиотики, используемые для лечения туберкулеза, могут вызвать серьезное повреждение глаз. Если вы собираетесь лечиться этамбутолом, ваше зрение также следует проверить в начале курса лечения.

Свяжитесь с лечащим врачом, если во время лечения у вас появятся тревожные симптомы, например:

  • заболел
  • пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
  • необъяснимая высокая температура (лихорадка)
  • покалывание или онемение в руках или ногах
  • кожная сыпь или кожный зуд
  • изменения в вашем зрении, такие как нечеткость зрения

Рифампицин может снижать эффективность некоторых видов контрацепции, таких как комбинированные противозачаточные таблетки.Используйте альтернативный метод контрацепции, например презервативы, при приеме рифампицина.

Предотвращение распространения инфекции

Если у вас диагностирован туберкулез легких, вы будете заразны в течение двух-трех недель после начала лечения.

Как правило, в течение этого времени вам не нужно будет изолироваться, но важно принять некоторые основные меры предосторожности, чтобы остановить распространение туберкулеза среди вашей семьи и друзей. Вы должны:

  • не ходите на работу, в школу или колледж, пока ваша команда по лечению туберкулеза не сообщит вам, что возвращение безопасно 
  • всегда прикрывайте рот — предпочтительно одноразовой салфеткой — при кашле, чихании или смехе
  • аккуратно утилизируйте использованные салфетки в герметичном пластиковом пакете 
  • открывайте окна, когда это возможно, чтобы обеспечить хороший приток свежего воздуха в помещения, где вы проводите время
  • не спите в одной комнате с другими людьми, так как вы можете кашлять или чихать во сне, не осознавая этого

Активный ТБ (туберкулез) Болезнь — Департамент Миннесотыздоровья

В этом информационном бюллетене содержится общая информация об активной форме туберкулеза, включая симптомы, осложнения, анализы и лечение.

На этой странице:
Факты об активном туберкулезе
Как я заболел туберкулезом?
Как туберкулез влияет на мой организм?
Как врачи проверяют на туберкулез?
Как мне стать лучше?
Что произойдет, если я не приму лекарство?
Могу ли я заразить туберкулезом других людей?
Что еще я должен знать о туберкулезе?
Что нужно знать о противотуберкулезных препаратах?

Факты об активном туберкулезе

Если ваши анализы показывают, что у вас активная форма туберкулеза или туберкулеза, вам следует знать следующие факты:

  • Туберкулез — серьезное заболевание, которое можно вылечить с помощью правильного лечения и лекарств.
  • Некоторые больные туберкулезом могут заражать других людей.

Как я заболел туберкулезом?

Каждый может заболеть туберкулезом. Когда больной туберкулезом легких кашляет, чихает, или разговаривает, микробы туберкулеза могут распыляться в воздухе. Любой рядом может дышать микробы в легкие. Вы не можете заразиться туберкулезом от рукопожатия или от еду, посуду, постельное белье или другие предметы.

Когда микробы туберкулеза попадают в ваше тело, они «засыпают».» «Спящие» туберкулезные микробы не причиняют вреда вашему телу и не вызывают у вас болезни. Это называется «латентная туберкулезная инфекция» или « LTBI ». LTBI может длиться в течение короткого времени или многих лет. Вы заболели туберкулезом, когда микробы «проснулись» и начали расти и причинять вред вашему телу. Это называется «активное заболевание туберкулезом».

Как туберкулез влияет на мой организм?

Заболевание ТБ обычно поражает легкие (легочный ТБ).Туберкулез может повредить другим части вашего тела тоже.

У больных туберкулезом может быть 1 или более из этих симптомов :

  • Кашель в течение 3 недель и более
  • Похудение
  • Плохой аппетит
  • Потливость ночью
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Чувство усталости или слабости
  • Боль в груди
  • Кашель с кровью или коричневым материалом из легких

Как врачи проверяют на туберкулез?

Вам может потребоваться более 1 теста на туберкулез:

  • A Кожная проба Манту может определить, есть ли у вас туберкулез микробов в вашем теле, даже если они «спят».»
  • Рентген грудной клетки может определить, причинили ли микробы боль ваши легкие.
  • Посев мокроты может определить, растет в ваших легких.

Как мне стать лучше?

  • Вам необходимо обратиться к врачу и принять специальные противотуберкулезные препараты для уничтожения туберкулезных микробов.
  • Бактерии туберкулеза сильны и живут долго.Вы будете почувствуйте себя лучше через несколько недель после начала приема противотуберкулезных препаратов. К убедитесь, что все туберкулезные микробы уничтожены, вы должны продолжать принимать Противотуберкулезные препараты не менее 6-9 месяцев.
  • Важно посещать врача каждый месяц до Ваше лечение туберкулеза завершено. Врач проведет анализы, чтобы убедиться, что вы становится лучше, спросите, есть ли у вас проблемы с лекарствами, и ответьте на ваши вопросы.

Что произойдет, если я не приму лекарство?

Бактерии

ТБ очень сильны. Если вы не принимаете все свои лекарства правильно, можно было снова заболеть и распространиться ТБ другим людям.

Вы должны принимать все лекарства точно так, как вам врач говорит вам, чтобы вылечиться. Если вы не принимаете лекарство правильно, ваш туберкулез может стать еще сильнее.Вы должны были бы взять более сильные лекарства в течение более длительного времени.

Что такое DOT?

«DOT» означает «Терапия под непосредственным наблюдением». DOT делает легко принять ваши таблетки. DOT — это когда медсестра или медицинский работник работник принимает вас каждый день, чтобы дать вам противотуберкулезное лекарство. Это лучший способ убедиться, что вы получаете все необходимые лекарства и лечение работает.Если есть проблемы с вашим лекарством это можно исправить сразу.

DOT лечит туберкулез!

Могу ли я заразить туберкулезом других людей?

Если туберкулез у вас в легких, вы должны быть осторожны, чтобы защитить других людей от ваших туберкулезных микробов. Если ТБ находится в других частях вашего тела, микробы ТБ обычно не может распространяться на других людей.

Спросите своего врача или медсестру, может ли ваш туберкулез передаваться другим людям (заразен ли он).Они расскажут вам, что делать, чтобы защитить близких вам людей.

После того, как вы принимали лекарства в течение нескольких недель и чувствуете себя лучше, вы больше не можете распространять микробы туберкулеза. Ваш врач скажет вам, когда вы можете вернуться к работе, учебе или другим занятиям.

Что еще я должен знать о туберкулезе?

  • Спросите своего врача или медсестру о получении противотуберкулезных препаратов в Министерство здравоохранения Миннесоты.
  • Сообщите своему врачу или медсестре, если вы планируете переехать в другой город или штат. Они могут помочь убедиться, что вы получите противотуберкулезное лекарство после переезда.
  • Если у вас туберкулез, попросите своего врача пройти тест на ВИЧ . Люди с ВИЧ могут сильно заболеть туберкулезом. Вам может понадобиться другой ТБ лекарства, если у вас ВИЧ.

Помните, что туберкулез можно вылечить!

Что следует ли мне знать о противотуберкулезных препаратах?

  • Противотуберкулезные препараты обычно безопасны, но у некоторых побочные эффекты.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, позвоните или обратитесь к своему врач немедленно:
    • Рвота, боли в желудке
    • Плохой аппетит
    • Тошнота
    • Желтые глаза или кожа
    • Покалывание в пальцах рук или ног
    • Покалывание или онемение во рту
    • Затуманенное зрение или изменение вашего зрения
    • Звон в ушах
    • Проблемы со слухом
    • Головокружение
    • Боли в суставах
    • Лихорадка более 3 дней
    • Кожная сыпь
    • Легко кровоточащие или кровоточащие
  • Принимайте все противотуберкулезные препараты каждый день в одно и то же время.
  • Продолжайте принимать противотуберкулезные препараты, пока врач не скажет вам об этом. останавливаться.
  • Не пейте пиво, вино или спиртные напитки во время приема противотуберкулезных препаратов.
Ваша клиника/врач/медсестра:
Номер телефона: (_____)

Ваши противотуберкулезные таблетки:
______ Изониазид («INH»)
______ Рифампин
______ Пиразинамид («PZA»)
______ Этамбутол
______ Витамин B6
______ _________________________________________________________________
______ _________________________________________________________________

Что такое латентный туберкулез? — Правда о туберкулезе

Я слышал о туберкулезе, но что такое скрытый туберкулез?

Туберкулез (ТБ) – это заболевание, вызываемое бактериями.Когда человек с туберкулезом в легких кашляет или чихает, он выбрасывает бактерии туберкулеза в воздух. Если вы вдохнете эти бактерии, произойдет одно из трех событий:

  • ваше тело убивает бактерии туберкулеза, чтобы они не могли причинить вам вред ни сейчас, ни в будущем
  • бактерии туберкулеза вызывают у вас заболевание – это называется «активный туберкулез»
  • бактерии туберкулеза остаются в вашем организме в спящем состоянии – это называется «латентным туберкулезом».

Об активном ТБ

Когда люди говорят о туберкулезе, они, как правило, имеют в виду «активный туберкулез».Если у вас активная форма туберкулеза, вы заболеваете бактериями, и вы можете заразить туберкулезом других людей. Активный туберкулез может быть очень вредным для вашего здоровья, но его можно вылечить курсом лечения.

О латентном туберкулезе

Если у вас латентный туберкулез, бактерии туберкулеза в вашем организме «спят». Вы не больны и не можете заразить туберкулезом других. Однако в будущем бактерии могут «проснуться», и вы заболеете активной формой туберкулеза. Хорошей новостью является то, что латентный ТБ можно вылечить , чтобы этого не произошло.

Каковы основные различия между активным и латентным туберкулезом?

Латентный туберкулез

  • Бактерии туберкулеза спят в вашем теле
  • у вас нет симптомов и вы чувствуете себя хорошо
  • вы не можете передать туберкулез другим
  • его можно обнаружить только с помощью анализа крови или кожной пробы на туберкулез

Лечение одним или двумя лекарствами в течение трех-шести месяцев

Активный ТБ

  • Бактерии туберкулеза бодрствуют и вызывают у вас заболевание
  • у вас будут симптомы которые заставят вас плохо себя чувствовать
  • вы можете передать туберкулез другим, если он находится в ваших легких
  • это видно на рентгенограмме грудной клетки, если у вас туберкулез легких

Лечение четырьмя или более лекарствами в течение как минимум шести месяцев

Как работает скрытый ТБ?

Очень немногие люди заболевают сразу же после того, как вдохнут бактерию туберкулеза.Если у вас хорошее здоровье, ваша иммунная система — защита вашего организма от болезней — скорее всего, удалит все бактерии туберкулеза, которые вы вдыхаете. бактерии в латентное (спящее) состояние. Бактерии все еще находятся в вашем теле, но они не причиняют вреда.

Однако латентные бактерии туберкулеза могут «проснуться» и стать активными в будущем, вызывая у вас заболевание. Это может произойти через много лет после того, как вы впервые вдохнули бактерию туберкулеза.Скрытые бактерии туберкулеза с большей вероятностью пробудятся, если вы испытываете стрессы, связанные с образом жизни, или другие заболевания, которые ослабляют вашу иммунную систему.

Туберкулез (ТБ) | Симптомы, диагностика и лечение

Насколько распространен туберкулез?

Туберкулез (ТБ) широко распространен в развивающихся странах. Уровень смертности от туберкулеза снижается, но он по-прежнему вызывает около двух миллионов смертей в год во всем мире. Основными факторами, способствующими распространению туберкулеза в развивающихся странах, являются:

  • Плохое питание.
  • Плохое жилье.
  • Плохое общее состояние здоровья.
  • Недостаточное здравоохранение.
  • СПИД (туберкулез часто встречается у больных СПИДом).

В начале 1980-х годов число людей с активным туберкулезом в Великобритании было самым низким за все время, но с тех пор число случаев увеличилось. Вероятно, это было связано с комплексом факторов. К ним относятся:

  • Рост бедности.
  • Старение населения.
  • Иммиграция из районов, где туберкулез распространен.
  • Больше людей, путешествующих в регионы мира, где распространен туберкулез.
  • СПИД.

Однако за последние четыре года этот показатель начал снижаться. Считается, что это связано с несколькими факторами, включая борьбу с плохим жильем и бедностью, а также выявление и лечение туберкулеза, завезенного в Великобританию иммигрантами. В Англии в 2015 году было зарегистрировано чуть менее 6000 новых случаев. Показатели заболеваемости туберкулезом различаются в разных частях Великобритании, причем в некоторых районах Лондона показатели очень высоки.

Кто заболевает туберкулезом?

Туберкулез может быть у каждого.Риск увеличивается, если применимо одно или несколько из следующих условий:

  • Тесные контакты с человеком, у которого активная форма туберкулеза легких (живущие в одном доме или проводящие много времени с этим человеком).
  • Если вы или ваша семья приехали из страны, где распространен туберкулез.
  • Окружающая среда и бедность: заболеваемость туберкулезом выше среди бездомных, заключенных, в крупных городах и в более бедных районах.
  • Плохая иммунная система: например, из-за ВИЧ-инфекции, лечения, подавляющего иммунитет, алкогольной или наркотической зависимости.
  • Недоедание: плохое питание и недостаток витамина D связаны с туберкулезом.
  • Возраст: младенцы, маленькие дети и пожилые люди более восприимчивы к туберкулезу.

Как возникает туберкулез?

В большинстве случаев сначала поражаются легкие. Бактерии туберкулеза попадают в воздух при кашле или чихании людьми с активным туберкулезом. Бактерии переносятся по воздуху в виде мельчайших капелек воды. Если вы вдохнете некоторые бактерии туберкулеза, они могут размножаться в легких. Затем есть три пути, по которым инфекция может прогрессировать.

1. Легкая бессимптомная инфекция – встречается в большинстве случаев

У большинства здоровых людей, вдыхающих туберкулезные бактерии, активная форма туберкулеза не развивается. Бактерии туберкулеза, которыми вы вдыхаете, начинают размножаться в легких. Это стимулирует защитные силы организма (иммунную систему) к действию. Бактерии туберкулеза погибают или становятся неактивными иммунной системой. Могут быть некоторые легкие симптомы в течение короткого времени или вообще никаких симптомов, и инфекция останавливается.

Обычно вы не знаете, что перенесли эту легкую инфекцию.На рентгенограмме грудной клетки можно увидеть небольшой рубец в легком. Это может быть единственным признаком перенесенной ранее инфекции туберкулеза.

2. Инфекция, переходящая в активную форму туберкулеза – встречается в некоторых случаях

Активная форма туберкулеза с симптомами возникает у некоторых людей, которые вдыхают некоторые бактерии туберкулеза. У этих людей иммунная система не побеждает в битве и не останавливает проникновение бактерий. Бактерии туберкулеза продолжают размножаться и распространяться на другие части легких и тела. Затем симптомы активного туберкулеза развиваются примерно через 6-8 недель после первого вдыхания некоторых бактерий.

Туберкулезная инфекция, переходящая в активную форму, может возникнуть у любого человека, инфицированного бактериями ТБ. Однако это более вероятно, если у вас уже плохое здоровье. Например, это часто встречается у недоедающих детей в развивающихся странах. Новорожденные дети также более подвержены риску активного туберкулеза.

3. Вторичная (реактивированная) инфекция, вызывающая активное заболевание

У некоторых людей активный ТБ развивается через месяцы или годы после того, как была остановлена ​​легкая форма ТБ. Иммунная система организма сначала останавливает размножение бактерий (как указано выше).Однако не все бактерии могут быть уничтожены. Некоторые бактерии могут быть «отгорожены» рубцовой тканью начальной незначительной инфекции. Их размножение останавливает иммунная система. Они не наносят вреда, но могут оставаться неактивными в течение многих лет. Неактивные бактерии ТБ могут позже начать размножаться и вызвать активный ТБ, если иммунная система организма по какой-либо причине ослабнет. Слабая иммунная система и реактивация туберкулеза более вероятны, если вы:

  • Пожилой или ослабленный.
  • Недоедают.
  • Диабет.
  • Принимайте стероиды или иммунодепрессанты.
  • Почечная недостаточность.
  • Зависимы от алкоголя.
  • Больны СПИДом.

Какие еще существуют туберкулезные бактерии?

Как упоминалось выше, болезнь, которую мы называем «туберкулезом», или «ТБ», вызывается бактерией под названием Mycobacterium tuberculosis . Другие бактерии того же семейства называются Mycobacterium bovis и Mycobacterium africanum .Они являются редкими причинами инфекции в Великобритании. Mycobacterium bovis раньше был более распространенным, так как он передается через загрязненное непастеризованное молоко или от инфицированного крупного рогатого скота (в настоящее время редко встречается в Великобритании). Лечение этих инфекций в основном аналогично лечению обычного туберкулеза.

В семейство микобактерий входят различные другие бактерии, называемые атипичными микобактериями. Большинство из них не вызывают инфекции. Однако иногда они вызывают серьезную инфекцию у людей, чья иммунная система работает не очень хорошо.(Например, у некоторых больных СПИДом.) Лечение проводится длительными курсами антибиотиков.

Каковы симптомы активного туберкулеза?

Кашель, длящийся более трех недель, часто является первым симптомом активного туберкулеза (ТБ). Это может начаться как сухой раздражающий кашель. Это имеет тенденцию продолжаться в течение нескольких месяцев и ухудшаться. Со временем при кашле выделяется много мокроты (мокроты), которая может быть окрашена кровью.

Другими распространенными симптомами являются высокая температура (лихорадка), потливость, плохое самочувствие, потеря веса, боли в груди и плохой аппетит.У вас может начаться одышка, если инфекция прогрессирует и повреждает легкие. Если не лечить, часто развиваются осложнения, такие как скопление жидкости между легкими и грудной стенкой (плевральный выпот). Это может сделать вас очень задыхаться. Если туберкулез приблизится к кровеносному сосуду в легком, вы можете кашлять кровью.

Туберкулезная инфекция иногда распространяется из легких, вызывая инфекцию в других частях тела. В зависимости от того, какая часть тела поражена, могут возникнуть различные симптомы:

  • Лимфатические железы — у вас может быть опухшая железа или железы в любом месте тела.Если опухшие железы находятся на шее, в подмышках или в паху, вы можете увидеть или почувствовать их.
  • Кишечник и живот (живот) – ТБ может вызывать боль в животе или вздутие, плохое переваривание пищи с диареей и потерей веса.
  • Кости и суставы. Туберкулез может попасть в кость или сустав, вызывая боль в костях (например, в позвоночнике) или боль и опухоль в суставе.
  • Сердце. Туберкулез иногда вызывает воспаление вокруг сердца с болью в груди или одышкой.
  • Почки и мочевой пузырь — если они инфицированы, у вас может быть боль в боку (в пояснице) или боль при мочеиспускании.
  • Головной мозг. Туберкулез может вызывать менингит с такими симптомами, как:
    • Головная боль.
    • Тошнота (тошнота).
    • Тошнота (рвота).
    • Припадки (судороги).
    • Сонливость.
    • Изменение поведения.
  • Кожа. Туберкулез может вызывать определенные виды сыпи, в том числе узловатую эритему — красную комковатую сыпь на ногах — или обыкновенную волчанку, при которой образуются шишки или язвы.
  • Распространение на многие части тела — это называется милиарным туберкулезом, и он может поражать многие органы, включая легкие, кости, печень, глаза и кожу.

Насколько заразен активный туберкулез?

Человек с активным туберкулезом легких при кашле и чихании выбрасывает в воздух туберкулезные микробы (бактерии), которые могут заразить других. Чтобы заразиться туберкулезом, обычно требуется тесный и продолжительный контакт с человеком, у которого активный туберкулез легких. Таким образом, люди, которые, скорее всего, заразятся, будут жить в одном доме или в одной семье. В Великобритании, если у кого-то диагностирован туберкулез, медицинские работники организуют тесты на туберкулез для их близких контактов.

Как диагностируется туберкулез?

Диагностика туберкулеза (ТБ) иногда проста, но для некоторых людей диагностика может быть более сложной. Как правило, диагноз ставится на основании клинической картины (ваших симптомов и осмотра врача) в сочетании с результатами определенных анализов. Для начала вам обычно делают рентгенографию грудной клетки и/или туберкулиновую кожную пробу, а затем анализы мокроты (мокроты).

Рентген грудной клетки
Рентген грудной клетки обычно показывает любой активный туберкулез легких.Он также может показать излеченный или неактивный туберкулез.

Туберкулиновая кожная проба (реакция Манту)
Этот тест показывает, контактировали ли вы с микробами туберкулеза (бактериями) в какой-то момент своей жизни. Однако это не может доказать, что у вас есть текущая активная инфекция. Туберкулин производится из части бактерии туберкулеза. Его вводят в кожу. Место инъекции осматривают через несколько дней.

Положительная реакция – красный воспаленный участок кожи. Это означает, что у вас есть активная инфекция, или у вас была предыдущая инфекция, или вы были иммунизированы в прошлом БЦЖ.(БЦЖ — это вакцина, используемая для профилактики туберкулеза.) Отрицательная кожная реакция, как правило, исключает туберкулез. Однако результат может быть ложноотрицательным у некоторых людей с туберкулезной инфекцией — например, если у вас тяжелая форма туберкулеза, если у вас СПИД или слабая иммунная система, или у маленьких детей на ранних стадиях инфекции.

Анализы мокроты
Если результаты рентгенографии грудной клетки или туберкулиновой пробы показывают, что возможен туберкулез, следующим тестом будет поиск бактерий туберкулеза в легких. Это делается путем отправки образцов мокроты в лабораторию.

Мазок мокроты исследуют в лаборатории под микроскопом с использованием специального красителя (красителя) для выявления туберкулезных бактерий. Результаты получаются довольно быстро, обычно в течение нескольких дней.

Еще одним тестом для образцов мокроты является культуральный тест. Это включает в себя выращивание (культивирование) бактерий туберкулеза в лаборатории. Это может занять несколько недель, потому что бактерии туберкулеза растут медленно. Есть две важные причины для проведения этого теста. Во-первых, для выявления бактерий туберкулеза, которые могут не быть обнаружены в мазке.Во-вторых, культуральный тест может проверить, устойчивы ли бактерии туберкулеза к каким-либо антибиотикам. (Устойчивость к антибиотикам объясняется ниже.)

Считается, что перед началом лечения необходимо дождаться результатов исследования мокроты, если только болезнь не считается опасной для жизни.

Иногда трудно получить мокроту для исследования (например, у детей). Вместо этого можно использовать образец жидкости из желудка (желудочный смыв).

Другие анализы

Другие возможные анализы при подозрении на туберкулез:

  • Анализ крови, называемый гамма-тестом на интерферон.Это может быть полезно, если результат кожной пробы с туберкулином был неясным. Преимущество этого теста в том, что на результат не влияет вакцина БЦЖ.
  • Необходимо предложить тест на ВИЧ. Это связано с тем, что туберкулез чаще встречается у людей с ВИЧ, и лечение может потребоваться при обоих заболеваниях.
  • Для поиска туберкулеза во внутренних органах можно использовать компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Например, сканирование головного мозга полезно при подозрении на туберкулёзный менингит или туберкулёзную инфекцию головного мозга.

Образцы из других частей тела : ТБ может быть заподозрен в других органах, кроме легких. Затем может быть полезно взять образец ткани или жидкости из пораженной части тела. Затем этот образец можно проверить в лаборатории теми же методами, что и образцы мокроты (см. выше). Например, образцы могут быть взяты из мочи, из лимфатических узлов вблизи кожи или из легких. При подозрении на менингит проводится тест, называемый люмбальной пункцией, для взятия проб жидкости вблизи позвоночника.

Разрабатываются новые тесты. Некоторые из них аналогичны тесту культуры, описанному выше, но дают более быстрые результаты. Другие тесты помогают выявить бактерии, устойчивые к антибиотикам.

Семья, друзья или коллеги нуждаются в тестах?

Если у вас туберкулез легких или гортани, любой, кто вступает с вами в тесный и продолжительный контакт, должен пройти обследование. Обычные тесты, доступные для контактных лиц, включают рентген грудной клетки и/или туберкулиновую кожную пробу (проба Манту). Если они показывают возможный туберкулез, возможно, потребуется провести другие тесты.

Диагностика младенцев и детей в возрасте до 2 лет может быть затруднена. Им может быть назначено лечение в ожидании результатов анализов.

Что такое лечение туберкулеза?

«Обычные» антибиотики не убивают микробы (бактерии) туберкулеза (ТБ). Необходимо несколько месяцев принимать комбинацию специальных антибиотиков. Стандартное лечение в Великобритании обычно длится шесть месяцев. Во-первых, это комбинация из четырех антибиотиков, которую вы принимаете в течение двух месяцев.Это изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол. Затем следует продолжение приема рифампицина и изониазида еще в течение четырех месяцев. План лечения может различаться в зависимости от того, какой у вас тип туберкулеза и какая часть тела поражена.

Если лечение не помогает, это часто происходит из-за неправильного и регулярного приема лекарств. Крайне важно, чтобы вы следовали инструкциям относительно лекарств. Даже если через несколько недель вы почувствуете себя намного лучше (как это бывает со многими людьми), вы должны пройти полный курс лечения.

Посещение последующих приемов очень важно. Это делается для того, чтобы убедиться, что ваш туберкулез реагирует на лечение, и проверить наличие побочных эффектов лечения.

Почему важно пройти полный курс лечения?

От бактерий туберкулеза в организме избавиться труднее, чем от «обычных» бактерий. Только длительный курс лечения может полностью вывести туберкулезные бактерии из организма. Если вы не пройдете полный курс лечения, часто возникают следующие проблемы:

  • Вы можете остаться заразным для других людей.
  • Вас нельзя вылечить. Сначала вы можете почувствовать себя лучше, но некоторые бактерии туберкулеза могут остаться в вашем организме. Они могут повторно активироваться в более позднее время и сделать вас очень больным.
  • Если первоначальную инфекцию вылечить лишь частично, бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам (поясняется ниже). Туберкулез становится труднее лечить.

Существуют ли побочные эффекты лечения туберкулеза?

Лекарства, используемые для лечения туберкулеза, имеют хорошие показатели безопасности. Иногда возникают побочные эффекты.Если это так, срочно обратитесь к врачу, чтобы ваше лечение можно было скорректировать или заменить на другой антибиотик.

Список возможных побочных эффектов можно прочитать в листке-вкладыше, прилагаемом к упаковке лекарства. Некоторые важные вещи, которые нужно знать:

  • Проблемы с печенью. У вас будут анализы крови для контроля функции печени. При лечении туберкулеза часто наблюдаются слегка аномальные результаты анализов печени. Это не всегда означает, что необходимо изменить лечение. Симптомы проблем с печенью:
    • Желтый оттенок кожи и глаз (желтуха).
    • Высокая температура (лихорадка).
    • Тошнота (тошнота).
    • Зуд.
    • Общее ухудшение самочувствия.
    Если у вас что-то из этого, прекратите прием таблеток и срочно обратитесь к врачу.
  • Изменения зрения (при приеме этамбутола). Ранними симптомами являются небольшая потеря зрения или потеря цветового зрения. Если вы заметили какую-либо потерю зрения, прекратите прием этамбутола и срочно обратитесь к врачу. Зрение может полностью восстановиться, если быстро прекратить прием этамбутола.Перед тем, как начать принимать этамбутол, вам нужно будет проверить зрение.
  • Проблемы с нервами (нейропатия) при приеме изониазида. Это может вызвать онемение и покалывание в руках и ногах. Этому может помочь дополнительный прием витамина (пиридоксин), который иногда назначают вместе с изониазидом.
  • Рифампицин окрашивает слезы и мочу в оранжевый цвет. Это нормально.
  • Противотуберкулезные препараты могут влиять на другие лекарства, включая противозачаточные таблетки. Сообщите противотуберкулезному диспансеру обо всех принимаемых вами лекарствах, чтобы их можно было учесть при принятии решения о лечении.

Как получить доступ к тестам и лечению туберкулеза?

Тесты и лечение туберкулеза бесплатны для всех в Великобритании, даже если вы не являетесь резидентом Великобритании.

Ваш врач направит вас на анализы, если он или она подозревает, что у вас туберкулез. Обычно это местная противотуберкулезная или грудная клиника. Кроме того, в Лондоне есть передвижные рентгеновские установки, которые проводят рентген грудной клетки в качестве первичного теста на туберкулез. Мобильные отряды посещают тюрьмы, приюты для бездомных и центры для беженцев.

Лечение обычно проводится в противотуберкулезном диспансере. В большинстве больниц в Великобритании есть клиника грудной клетки или противотуберкулезная клиника с персоналом, имеющим опыт лечения туберкулеза. Ваш врач общей практики может помочь с рецептами.

Большинство больных туберкулезом могут лечиться дома. Госпитализация обычно не требуется, если:

  • Вы серьезно больны.
  • Лечение почему-то затруднено.
  • У вас тяжелые обстоятельства, такие как бездомность.

Некоторым людям трудно помнить о регулярном приеме лекарств.Если это так, вам может быть предложено «лечение под наблюдением», когда медицинский работник принимает вас для каждой дозы. График лечения скорректирован таким образом, чтобы лекарство принималось три раза в неделю вместо ежедневного.

Туберкулез с лекарственной устойчивостью

У некоторых людей есть бактерии туберкулеза, которые «устойчивы» к определенным антибиотикам, т. е. бактерии не убиваются этим антибиотиком. Это означает, что для лечения туберкулеза вместо него должны использоваться другие антибиотики. Таким образом, устойчивость к антибиотикам может сделать туберкулез более трудным для лечения и более опасным для других инфицированных.Сложность лечения возрастает, если бактерии устойчивы более чем к одному антибиотику. Это называется туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). Если бактерии устойчивы более чем к трем антибиотикам, это называется туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью.

Лекарственно-устойчивый ТБ может быть вызван непрохождением полного курса лечения или заражением ТБ уже устойчивыми бактериями.

Если у вас есть (или может быть) лекарственно-устойчивый туберкулез, вам необходимо принять дополнительные меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение инфекции среди других.Ваш медицинский работник сообщит об этом. Вам потребуются другие антибиотики из стандартного лечения, описанного выше, по рекомендации специалиста.

Туберкулез и ВИЧ-инфекция

Туберкулез чаще встречается у людей с ВИЧ-инфекцией. Диагностировать его может быть труднее, потому что симптомы и результаты анализов могут быть нетипичными. Кроме того, лечение может быть более сложным, поскольку лекарства от туберкулеза и лекарства от ВИЧ могут мешать друг другу. Может потребоваться консультация специалиста.

Иногда, если вы больны туберкулезом и затем начинаете противовирусное лечение ВИЧ, симптомы туберкулеза могут на некоторое время ухудшиться.Это происходит потому, что иммунная система становится сильнее и вырабатывает реакцию на туберкулезную инфекцию.

Лечение стероидами

Лечение стероидами (преднизолон) рекомендуется в качестве дополнительного лечения некоторых форм туберкулеза. Если есть ТБ в головном мозге (менингит) или ТБ вокруг сердца (перикардит), то курс преднизолона может помочь предотвратить осложнения.

Необходимы ли меры предосторожности, чтобы другие не заразились?

Если у вас активная форма туберкулеза (ТБ) легких, вы можете заразить других людей, пока не будете принимать правильное лечение в течение двух недель.После этого, как правило, вы не будете заразны (но вам следует продолжать лечение). В течение первых двух недель лечения вам будет рекомендовано оставаться дома (или оставаться в своей палате, если вы находитесь в больнице) и избегать контактов с кем-либо, у кого слабая защита организма (иммунная система). Сюда входят люди с ВИЧ, те, кто принимает химиотерапевтические препараты, или маленькие дети.

Иногда необходимы дополнительные меры предосторожности, например, если ваш туберкулез считается очень заразным или устойчивым.

Нужны ли тесты семье, друзьям или коллегам?

Членам семьи и близким регулярным контактам с больным туберкулезом легких (туберкулез легких) или гортани (туберкулез гортани) может быть рекомендовано пройти обследование.Тесные регулярные контакты могут включать коллег, друзей, одноклассников, учителей и непреподавательский персонал школы, в зависимости от ситуации и от того, насколько заразен ваш туберкулез. Обычными тестами для контактов являются рентген грудной клетки и/или туберкулиновая проба (проба Манту). Если они показывают возможный ТБ, можно провести дополнительные тесты для поиска активного ТБ.

Особые правила применяются для младенцев и детей младше 2 лет, которые были в контакте с активным туберкулезом. Диагностика туберкулеза у детей раннего возраста затруднена.На ранних стадиях инфекция может не обнаруживаться в тестах. Но маленькие дети уязвимы к туберкулезу (они могут получить тяжелую инфекцию). Поэтому им можно начать лечение (например, изониазидом) в течение нескольких недель. Это помогает предотвратить тяжелую инфекцию при проведении дополнительных анализов на наличие туберкулеза.

Каковы перспективы, если у вас активная форма туберкулеза?

При лечении большинство людей полностью выздоравливают. Если не лечить, около половины людей с активной формой туберкулеза в конечном итоге умирают от инфекции.Бактерии туберкулеза размножаются довольно медленно по сравнению с большинством других бактерий. Таким образом, активный туберкулез имеет тенденцию вызывать заболевание, которое медленно ухудшается. Некоторые люди выживают без лечения и даже могут полностью выздороветь. Перспективы (прогноз), как правило, хуже там, где туберкулез труднее поддается лечению. Например, при ВИЧ/СПИДе, других тяжелых заболеваниях или туберкулезе с широкой лекарственной устойчивостью.

Как можно предотвратить туберкулез?

ТБ поддается как профилактике, так и лечению. Это трагедия, что он остается одним из крупнейших убийц в мире.Борьба с нищетой, улучшение питания и своевременное лечение туберкулеза являются наиболее важными способами сокращения заболеваемости туберкулезом во всем мире. Иммунизация тоже помогает.

Иммунизация против туберкулеза (вакцина БЦЖ)

Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре «Вакцинация БЦЖ».

Кто должен проходить «скрининг-тесты» на туберкулез?

«Скрининг-тест» на ТБ означает обследование здорового человека без симптомов на ТБ. Тестами, используемыми для скрининга, являются рентген грудной клетки и/или туберкулиновая проба.Иногда также используется анализ крови на гамма-интерферон. В Великобритании скрининг в настоящее время рекомендуется для:

  • Тесные контакты людей с активным туберкулезом (см. выше).
  • Люди, недавно прибывшие в Великобританию из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.
  • Люди, подвергающиеся риску в силу своей работы, например, медицинские работники, сотрудники тюрем и т. д.
  • Бездомные, живущие на улице или в общежитиях.

ТБ может сохраняться в легких, несмотря на лечение, обнаружили исследователи — ScienceDaily

Пациентов с активным туберкулезом легких, инфекционной формой заболевания, известным как туберкулез легких (ТБ), обычно лечат несколькими препаратами в течение шести месяцев.Однако у клиницистов в настоящее время нет точного способа определить, когда антибиотики эффективно вылечили пациента от болезни. Известно, что микроб, вызывающий туберкулез, Mycobacterium tuberculosis , может сохраняться в легких даже после того, как образцы тканей пациента дали отрицательный результат на бактерии. В новом исследовании, опубликованном в Nature Medicine , очные исследователи из Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), входящего в состав Национального института здравоохранения, вместе с грантополучателями NIAID обнаружили с помощью позитронно-эмиссионной томографии/компьютерной томографии ( ПЭТ/КТ) показало, что туберкулезные очаги могут оставаться в легких еще долгое время после завершения лечения антибиотиками.

Ученые использовали ПЭТ/КТ для исследования легких 99 пациентов с туберкулезом легких в Южной Африке до, во время и после лечения противотуберкулезными препаратами по типичной схеме. При туберкулезе можно использовать ПЭТ/КТ для измерения уровня воспаления или поражений в пораженных участках легких. Ранее исследователи NIAID обнаружили, что ПЭТ/КТ можно использовать для успешного прогнозирования эффективности противотуберкулезных схем.

После шести месяцев лечения ПЭТ/КТ-сканирование 76 из 99 пациентов показало поражение легких, сходное с таковым у нелеченых больных туберкулезом легких.Через год после завершения лечения у 50 пациентов по-прежнему обнаруживались рентгенологические отклонения. Исследователи обнаружили, что, хотя тяжесть и размер большинства поражений уменьшились, только у 16 ​​пациентов с такими аномалиями полностью исчезли туберкулезные поражения; у остальных 34 пациентов сохранялись значительные остаточные поражения. Исследователи также обнаружили генетический материал туберкулеза в образцах слюны и слизи из дыхательных путей значительного числа пациентов, которые, как считается, излечились от клинических симптомов в конце лечения.

Полученные данные показывают, что бактерии туберкулеза могут сохраняться в легких даже после того, как пациенты закончили лечение и у них отсутствуют клинические симптомы. Хотя неясно, как это может повлиять на риск рецидива заболевания, результаты исследования подчеркивают необходимость в новых методах диагностики и улучшенных стратегиях лечения туберкулеза, считают исследователи.

изменить ситуацию: спонсируемая возможность


Источник истории:

Материалы предоставлены NIH/Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.


Номер журнала :

  1. Стефанус Т. Малерб, Шубхада Шенаи, Катарина Роначер, Андре Дж. Локстон, Грегори Долганов, Магдалена Криэль, Тран Ван, Рэй И Чен, Джеймс Уорвик, Лаура Э Виа, Тэксун Сонг, Мёнсун Ли, Гэри Шкулник, Джерард Тромп, Дэвид Алланд , Клифтон Э. Бэрри, Джилл Винтер, Герхард Вальцль, Лэнс Лукас, Джан ван дер Спуи, Ким Стэнли, Лани Терт, Бронуин Смит, Нелита Бургер, Кэролайн Г. Г. Белтран, Элизна Маасдорп, Аннаре Эллманн, Хонджо Чой, Джунсон Джо, Лори Э. Додд , Брайан Оллвуд, Коэни Когеленберг, Морне Форстер, Стефани Гриффит-Ричардс. Сохраняющаяся активность поражений при позитронно-эмиссионной томографии и мРНК Mycobacterium tuberculosis после лечения туберкулеза . Природная медицина , 2016; DOI: 10.1038/nm.4177

Цитировать эту страницу :

NIH/Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. «Туберкулез может сохраняться в легких, несмотря на лечение, обнаруживают исследователи». ScienceDaily. ScienceDaily, 6 сентября 2016 г. 1454.htm>.

NIH/Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. (2016, 6 сентября). Исследователи обнаружили, что туберкулез может сохраняться в легких, несмотря на лечение. ScienceDaily . Получено 23 апреля 2022 г. с сайта www.sciencedaily.com/releases/2016/09/160

1454.htm

.

NIH/Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. «Туберкулез может сохраняться в легких, несмотря на лечение, обнаруживают исследователи». ScienceDaily. www.sciencedaily.com/releases/2016/09/160

1454.htm (по состоянию на 23 апреля 2022 г.).


Обнаружение туберкулеза вне легких

Новый флуоресцентный зонд для выявления туберкулеза теперь может выявлять болезнетворные бактерии во внелегочной ткани для лучшей диагностики.

По данным ВОЗ, в 2020 году от туберкулеза (ТБ) умерло 1,5 миллиона человек. Он уступает только COVID-19 как ведущей причине смерти в результате инфекционного заболевания, с более чем 95% случаев и смертей в развивающихся странах.

Эти цифры ошеломляют, учитывая, что туберкулез можно предотвратить и излечить. Хотя этому способствует ряд социально-экономических факторов, поздняя диагностика, неподтвержденные симптомы, длительные режимы лечения в сочетании с соблюдением пациентом режима лечения, а также штаммы с множественной лекарственной устойчивостью ограничивают наши возможности по прекращению эпидемии.

Существует также дополнительная проблема, связанная с внелегочным туберкулезом, инфекцией, которая возникает, когда те же самые бактерии — Mycobacterium tuberculosis — покидают легкие и заражают другие органы, такие как лимфатические узлы, желудочно-кишечный тракт и центральную нервную систему.Хотя эти внелегочные инфекции встречаются реже, по данным за 2018 год, на эти внелегочные инфекции приходится около 15% всех случаев, и их трудно обнаружить.

«В отличие от туберкулеза легких, внелегочный туберкулез очень трудно диагностировать, — говорит Винит Ахуджа, гастроэнтеролог из Всеиндийского института медицинских наук в Нью-Дели. «В Индии, хотя мы все еще эндемичны по туберкулезу и имеем большое количество внелегочных случаев, у нас также есть распространенные имитаторы, такие как болезнь Крона, которая очень напоминает симптомы желудочно-кишечного туберкулеза (ТБ ЖКТ).

Трудность заключается в том, что широко используемые диагностические тесты, такие как ПЦР или окрашивание бактерий, не точны вне легких, особенно когда количество бактерий в образце невелико. Некоторые тесты также полагаются на активность специфических ферментов внутри микобактерий для активации зондов для обнаружения. Однако для внутреннего выявления туберкулеза требуется биопсия. В этих образцах ткани бактерии становятся неактивными в результате химических агентов, а именно формалина и ксилола, которые использовались для обработки образца ткани, что делает этот диагностический метод неэффективным.

Чтобы решить эту проблему, Ахуджа и совместная группа исследователей во главе с Авинашем Баджаджем разработали диагностический инструмент, помогающий выявлять случаи внелегочного туберкулеза раньше и с большей чувствительностью.

«Мы стремились использовать микобактериальную мембрану в качестве мишени, поскольку она обладает уникальным составом липидов, который отличается от других бактерий и клеток млекопитающих», — объяснил Винай Нандикури, директор Центра клеточной и молекулярной биологии в Хайдарабаде. также часть исследования.«Они богаты высокогидрофобными липидами, такими как миколаты трегалозы и производные миколовой кислоты».

В своем исследовании, недавно опубликованном в журнале Advanced Healthcare Materials , группа сообщила о новом флуоресцентном молекулярном зонде на основе холевой кислоты, встречающейся в природе желчной кислоты. Имитаторы холевой кислоты проявляют антибактериальную активность широкого спектра. Исследователи предположили, что флуоресцентное производное холевой кислоты может быть разработано для специфического и селективного связывания мембран микобактерий, что позволяет обнаруживать их в небольших количествах в ткани, полученной с помощью биопсии.

Микрофотографии флуоресценции микобактерий, окрашенных зондом

«Мы показали, что сконструированный зонд может обнаруживать микобактерии в бактериальных культурах и срезах толстой кишки, лимфатических узлов и подвздошной кишки, фиксированных формалином и залитых парафином», — сказал Сиддхи Гупта, первый автор исследования. «Уникальным преимуществом нашего зонда перед другими является его способность обнаруживать микобактерии в этих образцах тканей, где другие зонды обычно не работают».

Возможно, еще более захватывающей является способность зонда обнаруживать только одну микобактерию в присутствии 10 000 других бактерий, добавил Баджадж.

Прежде чем команда сможет внедрить свой новый диагностический тест в клинических условиях, они должны сначала провести клинические испытания, чтобы оценить его безопасность и эффективность в реальных условиях. Но у команды есть грандиозные планы по применению своего впечатляющего нового зонда, и они надеются помочь переломить ситуацию в борьбе с этой изнурительной болезнью.

«Мы хотим отличить пациентов с желудочно-кишечным туберкулезом от пациентов с болезнью Крона и сопоставить наши результаты с клиническим диагнозом», — сказал Авинаш Баджадж, профессор Регионального центра биотехнологии в Фаридабаде и ведущий исследователь исследования.«Мы также планируем модифицировать эти зонды, соединив их с агентами МРТ, чтобы эти зонды также можно было использовать в качестве неинвазивного метода обнаружения микобактерий».

Ссылка: Siddhi Gupta, et al., Разработка высокоспецифичного, селективного и чувствительного флуоресцентного зонда для обнаружения микобактерий в тканях человека, Advanced Healthcare Materials (2022). DOI: 10.1002/adhm.202102640

Туберкулез (ТБ) Симптомы и причины

У вас проблемы с дыханием или лихорадка? Пандемия может вызвать у вас обеспокоенность тем, что вы инфицированы COVID-19.Однако новый вирус — не единственное, что может вызывать эти симптомы. Подобно COVID-19, туберкулез также поражает легкие.

Что такое туберкулез (ТБ)?

Туберкулез – это заразное заболевание, вызываемое бактериями, которые передаются по воздуху, когда больной туберкулезом кашляет или чихает. Существует много штаммов туберкулеза, что затрудняет его лечение. Кому-то, у кого диагностировано это заболевание, придется принимать многие виды лекарств в течение нескольких месяцев, чтобы вылечить его.

Каковы симптомы туберкулеза?

Туберкулез бывает двух видов: латентный и активный. Люди с латентным туберкулезом не имеют симптомов и не заразны. Скрытый туберкулез классифицируется как инфекция, с которой ваш организм может бороться. Однако это может привести к активному туберкулезу, особенно у людей с ослабленной иммунной системой. Переход от латентного состояния к активному может произойти в течение первых нескольких недель после заражения бактериями или даже спустя годы.Однако 90% людей с сильной иммунной системой избавляются от инфекции или переходят в латентную фазу.

Первым симптомом активного туберкулеза часто является утомляемость, которая впоследствии может сопровождаться: Кашель

  • Кашель с кровью
  • Что такое осложнения туберкулеза?

    Без лечения туберкулез может быть опасным для жизни.Туберкулез может распространяться за пределы легких и поражать другие части тела через кровоток, например почки, позвоночник и головной мозг. Признаки того, что инфекция распространилась за пределы ваших легких, могут включать боль в спине (если ваш позвоночник инфицирован) или кровь в моче (если инфицированы почки). Другими осложнениями туберкулеза являются:

    • Боль в спине и скованность
    • Повреждение суставов, особенно тазобедренных или коленных
    • Менингит или опухоль вокруг мозга
    • Поражение печени или почек
    • Заболевания сердца, такие как тампонада сердца
    • 7 8 8 Что вызывает туберкулез?

      Туберкулез вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis.Эти бактерии были обнаружены в мумиях возрастом 6000 лет. Ученые считают, что туберкулез начался в период, называемый неолитическим переходом, когда люди начали приручать диких животных. Их исследования показывают, что бактерии произошли от одного из этих животных и мутировали в человека. Из-за плохих гигиенических стандартов в перегруженных городах туберкулез стал основной причиной смерти в 19 и 20 веках. Пик заболеваемости также пришелся на 1985 год из-за появления ВИЧ, который ослаблял иммунную систему людей и облегчал распространение туберкулеза.

      Как распространяется туберкулез?

      Человек, инфицированный туберкулезом, может распространять бактерии при чихании, кашле, сплевывании, смехе или разговоре. Эти действия высвобождают в воздух микроскопические капли (микробы), которые могут передаваться от человека к человеку. В то время как каждый чих может вызвать у вас подозрения относительно того, инфицированы ли вы, туберкулёзом не так-то просто заразиться. У вас больше шансов заразиться туберкулезом от кого-то, с кем вы постоянно находитесь в непосредственной близости, например, от соседа по комнате или коллеги, чем от незнакомца, которого вы встречаете на улице.Большинство людей, которые лечатся от туберкулеза, перестают быть заразными через две недели.

      Кто подвержен повышенному риску заболевания туберкулезом?

      Хотя любой человек может заразиться туберкулезом, существуют определенные обстоятельства, при которых одни люди подвергаются большему риску, чем другие. Люди, которые более уязвимы к заражению туберкулезом, включают:

      • Те, кто живет, работает или проводит время в тесном контакте с лицом (лицами), инфицированными активным туберкулезом.
      • Те, кто путешествует или иммигрирует в районы с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.
      • Сотрудники тюрем, домов престарелых, приютов для бездомных и других медицинских учреждений, подвергающихся повышенному воздействию.
      • Медицинские работники, обслуживающие клиентов из группы высокого риска.
      • Лица, не имеющие доступа к медицинскому обслуживанию, или малообеспеченные слои населения.
      • Дети и подростки, живущие со взрослыми или контактирующие со взрослыми, подвергаются высокому риску.

      Люди с высоким риском развития инфекции в активный туберкулез:

      • Люди со слабой иммунной системой, например, страдающие заболеваниями почек, ВИЧ-инфекцией, раком и принимающие иммунодепрессанты.
      • Маленькие дети в возрасте до пяти лет.
      • Пожилые люди старше 65 лет.
      • Лица, инфицированные туберкулезом в течение последних двух лет.
      • Любой, кто употребляет наркотики внутривенно, курит или злоупотребляет алкоголем.
      • Люди, которые в прошлом получали неадекватное лечение туберкулеза.

      Как лечится туберкулез?

      Лечение зависит от типа туберкулеза. Скрытый туберкулез может потребовать только один или два типа лекарств.Лечение активного туберкулеза обычно включает прием комбинации антибиотиков в течение не менее шести месяцев. Тип лекарства и продолжительность лечения будут зависеть от возраста человека, истории болезни, общего состояния здоровья и локализации туберкулеза в организме. Лекарства, часто используемые для лечения туберкулеза, включают:

      • Изониазид
      • Рифампицин (Рифандин, Римактан)
      • Этамбутол (Миамбутол)
      • Пиранзинамид

      Как провериться на туберкулез?

      Если вы считаете, что контактировали с больным туберкулезом или у вас проявляются симптомы, важно, чтобы вы сразу же прошли тестирование.В GoHealth Urgent Care наши поставщики могут провести кожную пробу, но анализ крови — это еще один вариант, который может предложить ваш лечащий врач. В зависимости от доступности и стоимости теста ваш поставщик может помочь вам выбрать лучший вариант. Вот как сравниваются два теста:

      Туберкулезная кожная проба

      Для проведения кожной пробы ваш врач введет жидкость, известную как туберкулин, в кожу предплечья с помощью маленькой иглы. Это приведет к появлению крошечной бледной шишки. Вы вернетесь через два или три дня, чтобы ваш врач мог проверить реакцию на вашей руке.Если у вас выпуклая твердая шишка или припухлость на руке, результаты будут положительными на туберкулез. Однако положительный тест не означает, что туберкулез активен. Отсутствие реакции на кожную пробу указывает на отрицательный результат на туберкулез.

      Анализ крови на туберкулез

      Для тех, кто был привит от туберкулеза или получил отрицательный кожный тест, анализ крови может помочь подтвердить наличие инфекции. Если ваш анализ крови окажется положительным, вам будут назначены дополнительные анализы, чтобы определить, является ли туберкулез активным или латентным.

      Как предотвратить туберкулез?

      Лучший способ предотвратить туберкулез — держаться подальше от тех, у кого он может быть. Кроме того, соблюдайте правила гигиены, чтобы снизить вероятность заражения микробами, например, регулярно мойте руки и используйте дезинфицирующее средство для рук после прикосновения к общественным поверхностям. Если у вас активная форма туберкулеза, не заразите других:

      • Оставайтесь дома, пока не завершите лечение и не перестанете быть заразными.
      • Прикрывайте рот, когда чихаете или кашляете.
      • Выбрасывание использованных салфеток в герметичном пакете.
      • Ношение маски в присутствии других людей.

      Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

      Если у вас жар, озноб или постоянный кашель, запланируйте визит в местное отделение неотложной медицинской помощи GoHealth.