8Мар

Что помогает от межреберной невралгии: Межреберная невралгия — симптомы и диагностика, цены на лечение межреберной невралгии в Москве в клинике Хадасса

Содержание

Лечение межреберной невралгии у мужчин и женщин

Тибетская медицина относит данное заболевание к недугам стихии Ветра. Обойтись одними седативными препаратами для лечения межреберной невралгии не получится.

Данное заболевание проявляется болью в груди в местах, где проходят межреберные нервы, обычно поражается одна из сторон. Боли могу быть достаточно сильными, иногда пациент боится набрать полную грудь воздуха. Обезболивающие препараты устранить боль не могут. Если грудь болит с левой стороны, то принимать нитроглицерин бесполезно, причина такой боли не является болью сердечного характера.

Причины и симптомы межреберной невралгии

Данное заболевание относят к болезням позвоночного столба. Боли между ребрами носят отраженный характер. Причиной резкой боли является защемление нервного корешка в грудном отделе. Причиной защемления может быть остеохондроз, протрузии и дисковые грыжи, а также смещение позвонков. Боль распространяется по межреберным нервам (ответвлениям нервов).

Часто межреберная невралгия поражает людей ведущих малоподвижный образ жизни. Еще одной причиной возникновения межреберной невралгии становятся спазмы спинных мышц. Люди, которые проводят много времени за письменным столом, компьютером или рулем автомобиля, попадают в группу риска по данному заболеванию. Чтобы недуг не развился необходимо вести активный образ жизни, больше двигаться и заниматься спортом.

Основными симптомами заболевания являются:

  • сильная боль (острая, пронзительная или тупая и ноющая) в грудном отделе позвоночника по ходу расположения нервов;
  • боль усиливается, когда человек делает вдох, кашляет или резко меняет позу;
  • усиление потоотделения;
  • подергивания одной или нескольких групп мышц;
  • иногда чувствуется онемение и покалывание в грудном отделе, боль может распространяться на зону сердца, спины, лопаток и ключицы.

Причины межреберной невралгии с точки зрения восточной медицины

Тибетские лекари разделяют межреберную невралгию по причинам возникновения заболевания – «болезнь холода» и «болезнь жары». «Холодная» болезнь грозит людям перенесшим переохлаждение, стресс или большие физические нагрузки. Слизь и лимфа в меридианах и закупоривают их, что не позволяет нормально передать нервный импульс.

Болезнь «жары» возникает, когда печень подвергается интоксикации. В организме в данном случае происходит накопление вязкой «горячей» крови, что вызывает возмущение желчи, которая в свою очередь негативно влияет на нервную систему, вызывая обострение недуга.

Лечение межрёберной невралгии

На первичном осмотре врач опрашивает пациента, осматривает и делает пульсовую диагностику. Далее специалист назначает индивидуальную комплексную терапию, которая включает в себя:

  • на первом этапе удаляется болевой синдром, с применением иглорефлексотерапии и точечного массажа. Для каждого пациента количество процедур подбирается индивидуально. Обычно бывает достаточно одного-двух лечебных курсов, чтобы недуг перестал беспокоить пациента;
  • фитолечение тибетскими многокомпонентными средствами;
  • иглоукалывание позволяет больному избавиться от болей и дышать полной грудью, пропадает онемение в пальцах, устраняются боли в спине и грудной клетке. Снимается отечность вокруг защемленного нерва, а лечение сопровождается противовоспалительным эффектом.
  • Иглорефлексотерапия выполняется с применением специальных тонких игл, которые устанавливаются на определенные активные точки вдоль позвоночного столба. Это помогает пациенту свободно дышать, а боли при этом пропадают.
  • Точечный массаж, наравне с иглоукалыванием, дает свои положительные результаты. Устраняются главные причины остеохондроза, проходит болевой синдром, проходят спазмы мышц, восстанавливается нормальная циркуляция крови. После снятия спазмов в мышцах, облегчается нагрузка на позвоночник и диски, что позволяет высвободить корешки нервов.
  • Моксолечение – эффект от лечения достигается с помощью прикладывания прогревающих полынных сигар к определенным точкам на теле пациента. Также могут быть использованы полынные или угольные конусы, которые врач устанавливает на тело больного. При этом усиливается циркуляция крови, что позволяет создать ее дополнительный приток к позвоночнику. Эту процедуру выполняют и на меридианах тела пациента. Происходит процесс восстановления межпозвонковых дисков и метаболический процесс, что помогает ускорить заживление тканей.
  • Стоунтерапия — по данному методу лечение производится с помощью нагретых до определенной температуры гладких камней, которые доктор прикладывает к определенным местам на теле пациента. Эта процедура помогает расслабить мышцы и усилить циркуляцию крови. Спину при данной терапии врач может прогревать статично, при этом камни выкладываются вдоль позвоночного столба или активным растиранием спины камнями.
  • Еще одним методом комплексного лечения является гирудотерапия. Пиявки помогают в терапии недуга, позволяя улучшить кровообращение. Кроме того лечение пиявками помогает избавить пациента от боли, при этом наблюдается иммуномодулирующий и противовоспалительный эффект.
  • Лечение с помощью вакуума выполняется с использованием банок, которые устанавливаются по все спине. Применяется также баночный массаж, когда спина растирается банками. Данное лечение показывает хороший результат по разгону крови, что улучшает кровообращение в целом. Вакуумная терапия способна очистить ткани мышц от зашлакованности, расслабить их, снять напряжение и спазмы.

При комплексном лечении наблюдается восстановление поврежденных позвоночных дисков, увеличивается высота зазора между позвонками. Комплексные процедуры позволяют снизить нагрузку на нервные корешки. Межреберная невралгия излечивается на причинном уровне, боли в грудном отделе исчезают навсегда.

Если причиной болей является смещение позвонков, сколиоз, спондилез и некоторые другие заболевания, то для их лечения применяются методы мануальной терапии.

 

Межреберная невралгия, лечение в Киеве, симптомы, боль в грудной клетке

Межреберная невралгия — это болевой синдром, который развивается вследствие воспаления или сдавления межреберных нервов. Основным ее признаком является боль в области грудной клетки.

Причины межреберной невралгии

  • остеохондроз позвоночника
  • протрузии и грыжи межпозвоночных дисков
  • спондилез, спондилоартроз
  • переохлаждения
  • травмы позвоночника и грудной клетки
  • инфекционные заболевания, интоксикации

Основной причиной данного заболевания является сдавление нервных корешков в месте их выхода из межпозвонковых отверстий. Данная область является наиболее уязвимым местом сдавления и воспаления нервов.

Симптомы заболевания

Для межреберной невралгии характерна боль в правой или левой половине грудной клетки, которая распространяется по ходу межреберных промежутков.

Боль может локализоваться на задней, боковой поверхности грудной клетки или доходить до передней поверхности, в область грудины.

Боль часто усиливается при движениях, наклонах, кашле, глубоком вдохе.

При пальпации определяется болезненность по ходу межреберных промежутков, вдоль позвоночника, болевые точки могут определяться в области грудины.

    При диагностике межреберной невралгии необходимо исключить другие заболевания, которые сопровождаются болью в грудной клетке:
  • заболевания сердца, легких, внутренних органов
  • опоясывающий лишай
  • болезнь Бехтерева

Лечение межреберной невралгии

    Лечение заболевания должно включать в себя следующие задачи:
  1. обнаружение и устранения причины заболевания
  2. устранение болевого синдрома, воспаления
  3. восстановление нервной проводимости межреберных нервов
  4. восстановление нормальной функции и работоспособности

Учитывая то, что основной причиной межреберной невралгии являются заболевания позвоночника, ее лечение необходимо начинать с устранения проблем спины.

Для лечения спины, в нашем центре применяются наиболее эффективные мероприятия, которые позволяют в кратчайшие сроки избавится от проблем со спиной и устранить симптомы сдавления межреберных нервов.

  • Ударно волновая терапия
    . Применение специальных ударных волн позволяет разбивать солевые отложения, которые откладываются на позвонках, вызывая сдавления корешков спинномозговых нервов. Также ударные волны разбивают триггерные точки, являющиеся причиной сильных болей в мышцах.
  • Компьютерное вытяжение позвоночника устраняет сдавления нервных корешков за счет увеличения просвета межпозвонковых отверстий.
  • Кинезитерапия — лечение заболеваний позвоночника при помощи специальных декомпрессионных упражнений. Данные упражнения позволяют не только увеличить расстояние между позвонками и устранить сдавление нервов, но и восстановить нормальную функцию и подвижность позвоночника.
  • Лечебный массаж
    спины в отличие от обычного массажа, снимает спазм и напряжение глубоких мышц спины, которые часто становятся причиной сдавления нервных корешков.
  • Мануальная терапия применяется для устранения функциональных блоков, подвывихов в суставах позвоночника, которые могут стать причиной межреберной невралгии.
  • Медикаментозные средства, которые позволяют быстро устранить симптомы воспаления и боль.

    Для устранения болевого синдрома применяются противовоспалительные, обезболивающие, противоотечные лекарственные препараты.

    При остром болевом синдроме может применяться лекарственная блокада. В данном случае лекарство вводится непосредственно возле патологического очага зажатого и воспаленного нерва, снимая таким образом острую боль и воспаление.

В зависимости от причины, вызвавшей сдавление межреберных корешков применяется необходимый метод лечебного воздействия, который позволяет в максимально короткие сроки устранить симптомы заболевания и причины, вызвавшие развития межреберной невралгии.

Невралгия межреберная

Межреберной невралгией называют болевой синдром рефлекторного характера, возникающий в результате сдавливания, раздражения и воспаления межреберных нервных окончаний. Боли ярко выраженные и часто отождествляющиеся с сердечными заболеваниями в острой фазе. Из-за схожести симптомов, лечение межреберной невралгии может быть несвоевременным, так как в первую очередь медики исключают болезни сердца. Хуже, когда пациенты, стремясь купировать болевые ощущения бесконтрольно начинают принимать сердечные препараты.

ЧЕМ ОПАСНА МЕЖРЕБЕРНАЯ НЕВРАЛГИЯ?
Главным симптомом заболевания считается боль по ходу межреберья со стороны сердца или со стороны печени. Болевой синдром может быть как острым, так и средней интенсивности. Во время движения боль может усиливаться, больному трудно кашлять, невозможно вдохнуть полной грудью.

Кроме того, наблюдаются:

  • онемение пораженного участка;
  • напряжение в мышцах;
  • судороги;
  • повышенное потоотделение;
  • гиперчувствительность кожных покровов;
  • нарушение режима сна/бодрствования;
  • слезотечение.

Важно знать!

В отличие от заболеваний сердца при межреберной невралгии не наблюдается изменений пульса и артериального давления.

КАК ЛЕЧИТЬ МЕЖРЕБЕРНУЮ НЕВРАЛГИЮ?

Принцип лечения невралгии основывается на:

  • купировании болевых ощущений медикаментозно;
  • устранении воспалительного процесса.

Для этого, как правило, используются:
  • анальгезирующие препараты, блокаторы и нестероидные противовоспалительные средства в комплексе с витаминами;
  • режим покоя или ношение фиксирующего корсета;
  • физиотерапия и массаж;
  • ЛФК.

В домашних условиях показано использование аппаратов физиотерапевтического действия. Далее мы более подробно расскажем, как работают аппараты физиотерапии и в чем их основное назначение.

Лечение межреберной невралгии методом УВТ

Причины межреберной невралгии

Существует несколько причин появления болей в грудной клетке, которые вызываются сдавливанием (компрессией) нервных волокон, их поражением или раздражением.

Чаще всего межреберные невралгии вызываются:

  • Дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника (остеохондроз, грыжи и протрузии межпозвонковых дисков, сколиоз и кифоз, спондилез)
  • Системными инфекционными и обменными заболеваниями (сахарный диабет, ревматизм, подагра, туберкулез, болезнь Бехтерева, бруцеллез, опоясывающий лишай, гепатит, вирус герпеса и гриппа)
  • Механическими причинами (травмы грудной клетки и позвоночника, физические перегрузки, переохлаждение)
  • Хроническим дефицитом витаминов, преимущественно группы В, при гепатите, алкоголизме, заболеваниях желудочно-кишечного тракта
  • Интоксикациями тяжелыми металлами, лекарственными средствами, алкоголем, при острых инфекционных заболеваниях
  • Психогенными заболеваниями (стрессы, депрессии, переутомления, психогенные «кардиалгии», миофасциальный болевой синдром)
  • Заболеваниями нервной системы (рассеянный склероз, полирадикулоневрит)
  • Заболеваниями органов грудного отдела (стенокардия на фоне ИБС, инфаркт миокарда, миокардит, перикардит, порок сердца, пролапс митрального клапана, расслаивающая аневризма аорты, тромбоэмболия легочной артерии, плеврит, пневмония, легочная онкология, заболевания органов ЖКТ, диафрагмальный абсцесс)

Как видно из приведенного списка, боли в грудной клетке могут вызываться самыми различными заболеваниями, почему в обязательном порядке нужно пройти обследование у специалиста и не заниматься самолечением. Одним из эффективных способов лечения межреберной невралгии является ударно-волновая терапия.

Боль в груди может вызываться сердечно-сосудистыми заболеваниями, но в подавляющем большинстве случаев является следствием нефизиологичной нагрузки или остеохондроза, а не проявлением стенокардии. Самостоятельно отличить эти два болевых симптома бывает трудно, но в целом их отличие состоит в характере боли: при стенокардии боль при глубоких вдохах и выдохах не меняет свою интенсивность, тогда как при, скажем, остеохондрозе может изменяться приступообразно. Также, от стенокардии можно избавиться приемом соответствующих лекарств (например, нитроглицерина), но в случаях с межреберной невралгией, разумеется, это не поможет.

Лечение межреберной невралгии

Обычно лечение межреберной невралгии включает в себя следующие мероприятия:

  • Лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, если они являются причинами межреберных невралгий, при помощи ударно-волновой терапии
  • Cнятие нагрузки на грудной отдел позвоночника: коррекция движений, кратковременный постельный режим на жесткой поверхности, ношение корсета
  • Местное обезболивание анестетиками (блокада триггерных точек), а при наличии интенсивных болей — совместно с глюкокортикостероидами
  • Внутримышечные инъекции нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в течение 5–10 дней для предотвращения воспалительных процессов, часто, с одновременным приемом омепразола — ингибитора протонной помпы
  • Прием миорелаксантов — препаратов, предотвращающих мышечные спазмы и увеличивающие болевой синдром
  • Местные разогревающие мази и пластыри
  • При хронических болях в груди — прием трициклических антидепрессантов, снижающих уровень тревожности, судорожной активности и повышающих качество сна
  • Лечебная гимнастика — в период ремиссии
  • Массаж и мануальная терапия
  • Различные виды физиотерапии

Лечение межреберной невралгии на аппарате УВТ является эффективным и имеет минимум противопоказаний, а в силу механизма воздействия на клетки поврежденных тканей, выполняется выраженная обезболивающая, противоотечная, противовоспалительная, рассасывающая, разогревающая и восстановительная функции.

Межреберная невралгия — лечение и диагностика межреберной невралгии в Москве

О заболевании

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия – частый симптом шейно-грудного остеохондроза позвоночника и его осложнений в виде протрузии или грыжи диска. По сути это болевой синдром, а не самостоятельное заболевание, который возникает при поражении межреберных нервов или их корешков. Всего в грудной клетке находится 12 пар межреберных нервов, которые отходят от спинного мозга и иннервируют грудные мышцы, кожу. Они состоят как из двигательных, так и из чувствительных волокон.

В тибетской медицине межреберная невралгия относится к болезням основы Рлунг, которая управляет работой нервной системы (центральной, периферической).

Такие болевые синдромы хорошо лечатся методами восточной медицины.

Симптомы

Основной симптом невралгии – боль в груди по ходу одного или нескольких нервов в межреберных промежутках.

Боль может проявляться только в груди или ощущаться как острый болевой прострел от позвоночника к грудине.

Продолжительность болевого приступа может составлять от нескольких секунд до нескольких минут или дольше.

Боль при межреберной невралгии бывает колющей, режущей, жгучей. Обычно она имеет острый, интенсивный характер, резко усиливается при попытке вдохнуть полной грудью, а также при кашле, чихании, смехе, выдохе.

Болевой синдром почти всегда имеет односторонний характер. Это значит, что боль поражает только левую или только правую половину груди. Поэтому во время острого болевого приступа человек рефлекторно наклоняет тело в здоровую сторону.

Характерные сопутствующие симптомы межреберной невралгии – слабость и онемение в пальцах руки, боль и тяжесть в области затылка или распространенная головная боль, головокружение, потемнение в глазах, мелькание мушек, шум в ушах, боль в сердце и/или под лопаткой, боль между лопатками.

В время обострения возможна потливость, локальное покраснение или побледнение в пораженной области груди, связанное с нарушением иннервации.

Причины

Причины возникновения межреберной невралгии

Болевой синдром может быть спровоцирован, например, резким движением – поворотом, наклоном. Или сквозняком, переохлаждением. Но чаще всего боль возникает внезапно, без всяких видимых причин.

Однако боли без причины не бывает. В случае межреберной невралгии в 98% случаев такой причиной служит грудной остеохондроз.

Это заболевание развивается исподволь. В тибетской медицине оно относится к смешанным расстройствам основ Бад-кан и Рлунг.

Участие основы Рлунг (Ветер) возникает при развитии болевого синдрома, онемения пальцев руки и других неврологических симптомов.

С другой стороны, основа Рлунг (Ветер)отвечает за кровообращение, работу кровеносных сосудов. А главная причина остеохондроза как раз и состоит в нарушении кровоснабжения межпозвоночных дисков.

Первопричина заболевания – мышечные спазмы спины, которые сдавливают кровеносные сосуды и не дают крови нормально поступать к позвоночнику. В результате обмен веществ (метаболизм) и регенерация в межпозвоночных дисках замедляется, они получают недостаточно коллагена, чтобы вовремя восстанавливаться.

Ситуация усугубляется тем, что мышечные спазмы создают дополнительную нагрузку, которая не исчезает даже в покое, ночью, во время сна.

Истощение дисков и их расплющивание приводит к тому, что позвонки в шейно-грудном отделе все больше сближаются. Межпозвоночные диски служат прокладками между позвонками, они амортизируют, гасят нагрузки.

Их дегенеративные изменения (усыхание, расплющивание, истончение), связанные с дистрофией (недостатком питания) приводят к тому, что высота зазоров между позвонками уменьшается.

Отростки позвонков сходятся и защемляют нервные корешки. Возникает боль, которая мгновенно распространяется по ходу межреберных нервов – в область груди, а также под лопатку, в область сердца.

Такие случаи межреберной невралгии считаются неосложненными. С развитием заболевания межпозвоночный диск подвергается все большим нагрузкам, его внешнее фиброзное кольцо не выдерживает и поддается внутреннему давлению. Возникает выпячивание – протрузия.

Со временем фиброзное кольцо лопается, и часть диска выдавливается наружу – это уже грыжа позвоночника.

При осложнениях остеохондроза защемление нервного корешка объясняется уже не только сближением отростков позвонков, но и давлением со стороны протрузии или грыжи. Это может усилить болевой синдром или никак не повлиять на его интенсивность, но в любом случае это осложняет лечение.

Лечение

Лечение межреберной невралгии в клинике «Тибет»

1. Облегчение боли.

Для облегчения болевого синдрома в клинике «Тибет» применяется иглоукалывание. Эта процедура не уступает по эффективности применению нестероидных средств (ибупрофена, диклофенака).

Если боль не связана с наличием грыжи, протрузии, имеет умеренный характер, применение обезболивающей блокады не показано.

Блокада означает инъекцию анальгетика (лидокаина) в пространство между оболочками спинного мозга (эпидуральная блокада) или непосредственно в область защемленного корешка (паравертебральная блокада). Это дает быстрый обезболивающий эффект, который сохраняется от нескольких недель до нескольких месяцев.

Однако при межреберной невралгии эпидуральные или паравертебральные блокады применяются крайне редко. Обычно для облегчения боли бывает достаточно акупунктуры.

Иглоукалывание стимулирует выработку эндорфинов – естественных обезболивающих веществ.

Помимо обезболивающего действия, процедура дает противовоспалительный и противоотечный эффект.

2. Снятие напряжения. После снятия острой боли врач расслабляет напряженные мышцы. Для этого он использует точечный массаж. Надавливая на триггерные точки, врач устраняет мышечные спазмы.

Кровоснабжение межпозвоночных дисков улучшается, нагрузка на них уменьшается.

Расслабление напряженных мышц спины уменьшает сдавление нервных корешков, благодаря этому приступы межреберной невралгии проходят.

Но этого недостаточно. Достигнутый результат нужно закрепить, для этого применяется комплексное лечение.

3. Лечение остеохондроза.

Тибетская медицина всегда воздействует на причину заболевания, а не только и даже не столько на его симптомы.

Причина межреберной невралгии – это почти всегда остеохондроз. Поэтому врач клиники «Тибет» занимается лечением этого заболевания.

Для этого он применяет моксотерапию – точечные прогревания вдоль позвоночника. Это процедура создает приток крови и активизирует процессы метаболизма и регенерации (клеточного обновления) соединительных тканей.

Для точечных прогреваний используются полынные сигары или тлеющие пеньки из угля или полыни.

В качестве вспомогательных процедур используются стоунтерапия, вакуум-терапия, гирудотерапия.

Стоунтерапия – это лечение горячими камнями. Эта процедура улучшает местное кровообращение, глубоко прогревает и расслабляет мышцы.

Для достижения лечебного эффекта врач массирует спину нагретыми камнями или выкладывает их вдоль позвоночника.

Вакуум-терапия – это постановка стеклянных, пластиковых, резиновых банок или массаж спины стеклянными банками.

Гирудотерапия – это постановка медицинских пиявок. При укусе они впрыскивают секрет, который улучшает текучесть крови, кровообращение, оказывает противовоспалительное действие.

Результаты лечения

В результате лечения межреберной невралгии в клинике «Тибет» достигается комплексный эффект:

  • болевые приступы в груди прекращаются,
  • исчезает боль под лопаткой, в области сердца,
  • исчезает онемение и физическая слабость пальцев руки,
  • восстанавливается нормальное дыхание,
  • исчезают сопутствующие симптомы – боль между лопатками, головная боль, скачки давления, головокружения,
  • увеличивается подвижность спины, гибкость позвоночника.

Диагностика межреберной невралгии

На первом сеансе врач клиники «Тибет» надавливает на мышцы вдоль позвоночника, находит триггерные точки — центры мышечных спазмов. Нажатие на них вызывает сильную боль. После этого он выполняет пальпацию межреберных нервов. Такая диагностика помогает определить источник болевого синдрома.

При этом врач расспрашивает пациента, как давно появились симптомы, как часто и при каких обстоятельствах возникают или усиливаются болевые приступы.

Такая диагностика в тибетской медицине называется опросом.

Как правило, причиной межреберной невралгии служит остеохондроз, поэтому после первичного осмотра и опроса врач направляет пациента на МРТ.

Магнитно-резонансная томография показывает состояние межпозвоночных дисков. На томограмме врач ясно видит, в каком сегменте произошло защемление нервного корешка, какова величина пролапса (выпячивания) диска, есть ли протрузия, грыжа.

Эти данные диагностики важны для составления индивидуального лечебного курса.

В исключительно редких случаях болевой синдром бывает связан с опухолью в позвоночнике.

Если это так, наличие новообразования также покажет МРТ.

Онкологические симптомы межреберной невралгии существенно отличаются от вертеброгенных (связанных с позвоночником), поэтому заподозрить их врач может уже на первом приеме, во время опроса.

Межреберная невралгия. Симптомы, диагностика, лечение

Межреберная невралгия, не понаслышке знакомая многим из нас, обозначается медицинским термином торакалгия (от лат. Thoracalgia боль в груди), и является ничем иным как сдавлением и раздражением корешков спинномозговых нервов.

Основные симптомы: пронизывающая острая боль, сосредоточенная в промежутках между ребрами, опоясывающая от позвоночника до грудины, которая усиливается при глубоком вдохе, кашле, движениях корпуса, иногда проявляется в спине, шее, руке, под лопаткой, в пояснице. Данные симптомы очень схожи с другими, не менее серьезными заболеваниями, вот почему так важно вовремя обратиться к высококвалифицированному специалисту, способному правильно поставить точный диагноз.

В хронической форме выражается в постоянном болевом синдроме, который может стихать на неопределенный промежуток времени, но всегда возвращается уже с большей силой и последствиями. Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму, необходимо безотлагательно обратиться за помощью и начать грамотное лечение.

Почему возникает заболевание?
  • неправильный образ жизни;
  • нарушение обмена веществ;
  • патологии позвоночника;
  • гормональные возрастные изменения, особенно у женщин после 50 лет;
  • инфекционные заболевания, в том числе вирус герпеса;
  • физическая нагрузка на верхнюю часть туловища;
  • переохлаждение.

Не стоит ставить диагноз самостоятельно и заниматься самолечением, в том числе народными средствами, а необходимо как можно скорее обратиться к неврологу. В Клинике Здоровья работают специалисты самой высокой квалификации, записаться к ним на прием можно в любое удобное для Вас время.

Важно понимать, что данное заболевание не утихнет само собой и не сойдет со временем на нет. Если межреберную невралгию «запустить» и не получить вовремя квалифицированной помощи грамотного невролога, болевой синдром со временем будет только усиливаться.


Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67


Диагностирование патологии

Симптомы межреберной невралгии таковы, что могут являться признаками целого ряда других заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых, поэтому жизненно важно пройти диагностику именно у профильного медицинского специалиста, т.е. невролога.

Смешанная боль вызывает наибольшие сложности в диагностике, т.к. у пациента в таком случае не одна, а несколько причин для жалоб, и чтобы выявить истинную причину, нужно иметь достоверный анамнез, располагать хорошей лабораторной базой и возможностью применять инструментальные методы. 

Все возможности для этого есть в Клинике Здоровья, так как диагностирование также является нашей сильной стороной.

Методы диагностики могут включать в себя такие исследования как:

Стандартный набор лабораторных исследований крови;
  • Электрокардиография;
  • УЗИ сердца;
  • Эндоскопия;
  • Гастроскопия;
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Также могут понадобиться результаты компьютерной томографии.

В Клинике Здоровья при необходимости Вы сможете пройти любые исследования в удобное для Вас время, на самом современном медицинском оборудовании, под наблюдением квалифицированных специалистов. Всестороннее обследование поможет врачу поставить точный диагноз, а Вам восстановить здоровье и свободу движения. Вы можете позволить себе удовольствие от полноценной жизни без боли.

Лечение медикаментозными средствами

Медикаментозная терапия – обязательный пункт комплекса мер по выздоровлению.

Применяемые средства:

  • Противовоспалительные – для снятия имеющегося воспаления;
  • Миорелаксанты – для снятия мышечных спазмов;
  • Нейропротекторы – витамины группы В, направленные на защиту нервных клеток;
  • Хондропротекторы.

Комплексное лечение может включать в себя физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, мануальную терапию. Очень хорошие результаты дает также акупунктура (иглоукалывание), курс которой также можно пройти в

Грамотное лечение — это правильный путь к выздоровлению, его может назначить только хороший специалист, имеющий современное медицинское образование, профильную квалификацию и практический опыт лечения данного заболевания. Обратитесь к неврологу Клиники Здоровья, и Ваша жизнь изменится к лучшему!

Применение физиотерапевтических методов

Физиотерапия является действенным методом лечения, в комплексе с медикаментозной терапией дающий отличные результаты при правильно поставленном диагнозе. В основе этого метода лежит применение физических явлений, таких как ультразвук, магнитные поля, лазер, токи низкой частоты. Важнейшим преимуществом является почти полное отсутствие противопоказаний.

Процедуры, входящие в комплекс мер:

Лазер. Лазерная физиотерапия благоприятно воздействует на процесс кровообращения, обладает иммуностимулирующим, противовоспалительным, спазмолитическим и обезболивающим, а также регенеративным эффектом.

Магнит. Стимулирует обменные процессы, кровообращение, синтезирует белок и некоторые гормоны, снижает АД и тонус мускулатуры, болеутяющий и успокаивающий эффект.

УВЧ – ультразвуковая частота. Активизирует клеточную реакцию, усиливает защитные свойства организма. Имеет противовоспалительный и обезболивающий эффект.

ДДТ – диадинамический ток. ДДТ помогает активизироваться местным процессам, стимулируя лимфатическое и кровообращение.

Электрофорез. Введение лекарственных средств через кожу и слизистые оболочки. Обезболивает и регенерирует.

Ультразвук. Массаж ультразвуком и фонофорез (введение подкожно лекарств с помощью волн ультразвука).

Прогноз и профилактика болезни

Прогноз для лечения межреберной невралгии является весьма благоприятным при соблюдении следующих условий:

  • Полноценное обследование с целью выявления точной и всесторонней картины заболевания;
  • Правильно поставленный диагноз обязательно опытным медицинским специалистом высокой квалификации;
  • Грамотно назначенное лечение как медикаментозное, так и комплексное;
  • Доведение полноценного лечения до конечного результата, т.е. выздоровления пациента.

Помните, межреберная невралгия не является неизлечимым заболеванием, важно не откладывать обращение к специалисту-неврологу, иначе с большой вероятностью, болезнь перейдет в хроническую форму с усилением болевого синдрома до несовместимого с полноценным образом жизни.

С целью профилактики данного заболевания наши специалисты рекомендуют Вам не подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам, вовремя давать организму отдых, при любых болевых синдромах обращаться к врачам за квалифицированной помощью, по возможности беречь себя от стрессовых ситуаций, внимательно относиться к своему здоровью во время вирусных и инфекционных угроз, избегать переохлаждения.

Почему же наши неврологи лучше других?
  • Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении межреберной невралгии. 

  • В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

  • Расположение в самом центре Москвы,  в шаговой доступности от двух станций метро.

  • Привлекательные цены

  • Удобное время для посещения врача.

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67


Народные методы лечения межреберной невралгии

Наиболее частой причиной невралгии является сдавливание корешков нервов спинного мозга в грудном отделе. При этом острая боль распространяется по ходу ствола и ветвей межреберных нервов.

В большинстве случаев сдавливание вызывается мышечным спазмом из-за переохлаждения или длительного пребывания в вынужденной позе. А вот спровоцировать мышечную реакцию могут:

  • нарушение обменных процессов и метаболизма (диабет, отложение солей, ожирение)
  • острая  хроническая нехватка витаминов группы В
  • заболевания ЖКТ (гепатиты, гастриты,колиты)
  • различные неврологические расстройства и т.д.

Особенности диагностики

Главный симптом межреберной невралгии – острая, часто приступообразная, боль в груди. Очень часто такая боль может трактоваться как сердечная боль.
Главное отличие боли при межреберной невралгии – ее усиление и ослабление от перемены позы, при кашле и дыхании. Если человеку с острой болью в грудном отделе дать нитроглицерин или валидол, то в случае сердечных проблем ему станет легче через 3-5 минут. Если легче не стало – большая вероятность того, что мы имеем дело с острой стадией невралгии.

Однако следует понимать, что при острой боли в груди важно вовремя обратиться к врачу, который сможет правильно поставить диагноз после результатов обследования.

Народная медицина для лечения межреберной невралгии

  • Самый первый и простой способ – постельный режим в течение 3-5 дней, причем лежать следует на ровной относительно твердой поверхности.
  • Массирование с обезболивающими и противовоспалительными мазями способствует притоку крови к пораженному участку, что не только снимает острое состояние, но и улучшает кровоснабжение. Таким же эффектом обладает любое сухое тепло (горчичник, перцовый пластырь, грелка).
  • Прием большого количества натуральных соков, фруктов, а также круп, позволяет восполнить дефицит витаминов группы В.
  • Интенсивный лечебный массаж помогает снять мышечное напряжение, ускоряет обменные процессы.
  • Мануальная терапия позволяет воздействовать на более глубокие ткани, устраняя причину защемления – спазм мышц. Мануальный терапевт воздействует на пораженную область руками, постепенно увеличивая нагрузку и возвращая позвоночнику его нормальное физиологическое положение.

В нашей клинике Вы сможете получить как традиционное медикаментозное лечение, так и лечение с помощью мануальных методов. Получите всесторонние рекомендации для поддержания достигнутого результата и профилактики обострения.

Имплантация стимулятора межреберного периферического нерва под ультразвуковым контролем: отчет о методике и технико-экономическое обоснование на трупе | Медицина боли

Аннотация

Цель

Это исследование было направлено на описание и проверку новой методики имплантации стимулятора межреберных периферических нервов под ультразвуковым контролем.

Методы

Ребра с пятого по десятое с обеих сторон небальзамированного трупного образца были локализованы с помощью линейного датчика с частотой 15–6 МГц, считая дистально от Т-1 с обеих сторон.Затем один хирург имплантировал 12 стимуляторов периферических нервов в ребра с пятого по десятое, шесть MicroLeads с левой стороны и шесть StimRouter с правой стороны, используя латерально-медиальный подход к нижней границе соответствующего ребра. После того, как все стимуляторы были имплантированы, их местоположение было подтверждено с помощью рентгеноскопии. Позднее для каждого из установленных стимуляторов было выполнено крупное анатомическое рассечение, и было отмечено расстояние электрода от межреберного нерва и плевры.

Результаты

Все отведения были отмечены в точном положении в плоскости между внутренней и самой внутренней межреберной мышцей, без какого-либо внутриплеврального расположения. Расстояние отведений до межреберных нервов составляло в среднем 2,3 мм и 1,1 мм для MicroLead и StimRouter соответственно.

Выводы

Насколько нам известно, это исследование является первым, в котором определяется возможность размещения стимулятора периферических нервов под ультразвуковым контролем в непосредственной близости от плевры.Все отведения стимулятора были точно размещены с использованием нашей методики под ультразвуковым контролем и находились в пределах 0,5–3 мм от межреберного нерва. Хотя этот метод может оказаться технически сложным, использование ультразвука для имплантации стимулятора межреберных периферических нервов представляется возможным и требует дальнейшего изучения, чтобы установить, что этот метод является приемлемым для пациентов.

Фон

Межреберные нервы обеспечивают иннервацию большей части кожи и мышц грудной клетки и части брюшной стенки [1].Таким образом, эти нервы отвечают за восприятие боли при различных состояниях, включая опоясывающий герпес, послеоперационную боль и переломы ребер [1]. Чаще всего боль в межреберных нервах лечится с помощью лекарств (например, опиоидов, противосудорожных препаратов, таких как габапентин и прегабалин) или блокады межреберных нервов местными анестетиками и кортикостероидами [2]. С помощью новых технологий теперь обезболивание может быть обеспечено и с помощью «электроанальгезии», то есть использования электрической стимуляции для лечения боли [3].Чаще всего стимуляция спинного мозга использовалась как способ электрической стимуляции для облегчения боли; однако в последнее время более целенаправленный подход с использованием прямой стимуляции периферического нерва также оказался эффективной стратегией лечения боли [4].

Стимуляция периферических нервов (PNS), применение электрического тока к периферическим нервам для облегчения боли, является относительно новой технологией, которая набирает обороты в области интервенционной медицины боли в последнее десятилетие.Согласно Теории контроля ворот Мелзака и Уолла, которая лежит в основе понимания облегчения боли с помощью ПНС [3], стимуляция нервных волокон большого диаметра, таких как Aβ-волокна (например, передающих ощущение давления, прикосновения, вибрации), «закроет» ворота с помощью стимуляции. с помощью интернейронов задних рогов, которые впоследствии могут ингибировать возбуждение волокон малого диаметра, таких как волокна Aδ и C (отвечающие за передачу болевых ощущений) [5]. Таким образом, электрическая стимуляция периферических нервов может привести к снижению восприятия боли.Кэмпбелл и др. были одними из первых, кто описал PNS для облегчения боли. Они имплантировали устройства, стимулирующие периферические нервы, 33 пациентам с непреодолимой болью, восемь из которых сообщили о значительном облегчении боли [6]. Тем не менее, первое клиническое описание чрескожных имплантатов ПНС как средства лечения определенного состояния было сделано Weiner и Reed в их исследовании ПНС при лечении трудноизлечимой затылочной невралгии [7]. С тех пор технология ПНС стала более продвинутой и сложной, и сегодня несколько различных имплантатов ПНС используются для различных клинических показаний, включая боль при ампутациях, лицевую/головную боль, боль в грудной клетке, такую ​​как постгерпетическая невралгия, и боль в конечностях [4]. ].

В четырех клинических случаях описана имплантация стимулятора периферических нервов под рентгеноскопическим контролем при межреберной невралгии; однако, насколько нам известно, методика под ультразвуковым контролем (УЗИ) никогда не описывалась в литературе [8–11]. Хотя рентгеноскопия может обеспечить точное размещение иглы, ее использование имеет некоторые присущие недостатки по сравнению с УЗИ. К ним относится облучение пациента и медицинского персонала во время рентгеноскопии. Кроме того, структуры мягких тканей, такие как плевра и сосудисто-нервный пучок, могут быть легко распознаны с помощью УЗИ, в отличие от рентгеноскопии.Наконец, несмотря на то, что у УЗИ крутая кривая обучения, оно может помочь с точным и безопасным размещением игл и электродов и уже является основным методом, когда речь идет о некоторых процедурах в области медицины боли и регионарной анестезии [12].

Методы

Дизайн исследования

Сначала образец помещали на рентгеноскопический стол ничком. Затем с помощью ультразвукового аппарата Sonosite X-Porte с линейным датчиком 15–6 МГц подсчитывали ребра от краниального к каудальному направлению в сагиттальной плоскости на расстоянии 5 см от средней линии.При идентификации пятого ребра кожу помечали, и процесс повторяли для шестого, седьмого, восьмого, девятого и десятого ребер с обеих сторон. Размещение электродов начинали после того, как все целевые ребра были удовлетворительно отмечены на коже. Сначала целевое ребро на левой стороне (пятое ребро) центрировалось датчиком в сагиттальной плоскости (рис. 1), а затем датчик поворачивали в аксиальной плоскости, удерживая ребро в поле зрения. Затем в проекции по длинной оси была идентифицирована нижняя граница соответствующего ребра и различные мышечные слои, а именно наружная межреберная мышца (EIM), внутренняя межреберная мышца (IIM) и самая внутренняя межреберная мышца (IMIM) (рис. 2 и 3) [13].По возможности также визуализировали межреберный сосудисто-нервный пучок. Используя прямую ультразвуковую визуализацию, чрескожный рукав 18G, 3,5 дюйма (входящий в комплект MicroLead) продвигали от точки входа в кожу на 4–7 см от средней линии под углом 30º от кожи срезом вверх, используя подход в плоскости латеральнее медиального, к нижней границе соответствующего ребра и между плоскостями мышц IIM и IMIM (дополнительное видео 1). Как показано в дополнительном видео 1, при прохождении иглой плоскости мышцы IIM ощущается отчетливое «подавление» или «хлопок»; однако у живого пациента гидродиссекцию также можно использовать для лучшего определения плоскостей мышц IIM и IMIM.При удовлетворительном размещении иглы стилет извлекали и вводили 3,5-дюймовую иглу 20G, предварительно нагруженную MicroLead. После того, как игла была помещена в оптимальное положение у нижнего края ребра, и втулка, и игла были извлечены, при этом контролируя MicroLead, чтобы предотвратить любую непреднамеренную миграцию электрода. Затем аналогичная процедура была выполнена для шестого, седьмого, восьмого и девятого межреберных нервов с левой стороны.

  1. Субъект: Был использован незабальзамированный труп взрослого человека.Труп был выбран на основе первой доступности донорского тела в заранее установленное время исследования с выполнением критериев включения и исключения, а именно: возраст 18–100 лет и отсутствие в анамнезе хирургического вмешательства или травматического повреждения грудной клетки. Поскольку исследования с участием трупов не соответствуют нормативному определению исследований на людях, одобрение институционального наблюдательного совета не было получено.

  2. Установка: Завершение процедуры и интерпретация изображений исследования проводились в симуляционном центре академического медицинского центра.Вскрытие трупа и анализ расстояния электрода от нервов были завершены в том же симуляционном центре сразу после завершения размещения всех электродов.

  3. Материалы: В исследовании использовались два различных типа систем PNS:

    Система нейромодуляции MicroLead: Это отведение диаметром 0,2 мм имеет открытую спиральную конструкцию, а контакт дистального электрода выполнен в форме якорь, чтобы уменьшить вероятность миграции потенциальных клиентов.

    Система нейромодуляции StimRouter: этот провод диаметром 1,2 мм имеет платино-иридиевые провода, которые скручены и заключены в силиконовую трубку и передают электрический ток от приемника на одном конце к контактам электродов на другом конце.

  4. Техника: один врач-интервентор (MFBH) выполнил все установки отведений PNS под контролем США.

Рисунок 1

Сонограмма левого пятого и шестого ребер в проекции по короткой оси, показывающая межреберные мышцы, сосудисто-нервные пучки и плевру.

Рисунок 1

Сонограмма левого пятого и шестого ребер в проекции по короткой оси, показывающая межреберные мышцы, сосудисто-нервные пучки и плевру.

Рисунок 2

Сонограмма пятого межреберья в проекции по длинной оси, показывающая слои межреберных мышц, траекторию иглы и плевру.

Рисунок 2

Сонограмма пятого межреберья в проекции по длинной оси, показывающая слои межреберных мышц, траекторию иглы и плевру.

Рисунок 3

Вид трупа в положении лежа на животе от головы до каудального направления, показывающий положение датчика и ориентацию иглы для имплантата для стимуляции периферического нерва пятого ребра слева. Траектория иглы находится в плоскости датчика с латерально-медиальным доступом.

Рисунок 3

Вид трупа в направлении от головы до каудального направления в положении лежа, показывающий положение датчика и ориентацию иглы для имплантата для стимуляции периферического нерва пятого ребра слева.Траектория иглы находится в плоскости датчика с латерально-медиальным доступом.

Затем на правой стороне идентифицировали ребра с пятого по десятое и маркировали кожу описанным выше способом. Для отведений StimRouter сначала был сделан разрез длиной 1 см примерно в 6–7 см от средней линии. Спинномозговая игла 22-го калибра длиной 3,5 дюйма продвигалась через разрез к основанию соответствующего ребра в проекции по длинной оси. После того, как игла была установлена ​​удовлетворительно, стилет извлекали и через иглу вводили стимулирующий зонд длиной 27 см под рентгеноскопическим контролем.Этот кончик зонда продвигали до кончика иглы, а затем иглу извлекали, оставляя стимулирующий зонд на месте. Затем интродьюсер 9-Fr был пропущен через зонд для стимуляции до тех пор, пока черная полоса зонда для стимуляции не совместилась с проксимальным концом набора интродьюсеров. Затем зонд для стимуляции удаляли и вставляли электрод StimRouter. Как только электрод оказался в приемлемом положении, как видно при УЗИ, набор интродьюсера сняли, оставив электрод на месте (Рисунок 4).Были сделаны рентгеноскопические изображения, чтобы подтвердить размещение электрода с обеих сторон (рис. 5 и 6). Макроскопические анатомические диссекции были выполнены сразу после того, как все отведения были на месте, и для каждого размещения отведения было измерено расстояние от межреберного нерва (рис. 7 и 8).

Рисунок 4

Макро трупное изображение имплантированного стимулятора периферических нервов (PNS) MicroLead слева и StimRouter PNS справа.

Рисунок 4

Макро трупное изображение имплантированного стимулятора периферических нервов (PNS) MicroLead слева и StimRouter PNS справа.

Рисунок 5

Флюроскопическое изображение имплантированного StimRouter для стимуляции периферических нервов.

Рисунок 5

Флюроскопическое изображение имплантированного StimRouter для стимуляции периферических нервов.

Рисунок 6

Флуороскопическое изображение имплантированного MicroLead для стимуляции периферических нервов (PNS). Стрелки показывают MicroLead PNS.

Рисунок 6

Флюроскопическое изображение имплантированного MicroLead для стимуляции периферических нервов (PNS).Стрелки показывают MicroLead PNS.

Рисунок 7

Фотография частично вскрытой грудной клетки трупного образца, показывающая измерение расстояния электрода от верхнего до нижнего ребра и близость стимулятора периферического нерва к межреберному нерву.

Рисунок 7

Фотография частично вскрытой грудной клетки трупного образца, показывающая измерение расстояния электрода от верхнего до нижнего ребра и близость стимулятора периферического нерва к межреберному нерву.

Рисунок 8

Фотография частично вскрытой грудной клетки трупного образца, показывающая близость стимулятора периферического нерва к межреберному нерву.

Рисунок 8

Фотография частично вскрытой грудной клетки трупного образца, показывающая близость стимулятора периферического нерва к межреберному нерву.

Итоговые показатели

Первичным критерием оценки была близость отведений к соответствующему межреберному нерву.Вторичные показатели исхода включали, были ли какие-либо электроды внутриплевральными, расстояние электрода от нижнего края верхнего ребра и расстояние от верхнего края нижнего ребра.

Статистический анализ

Учитывая ограниченные ресурсы, финансирование, наличие трупов, а также то, что это исследование является технико-экономическим, исследование не может быть достаточно мощным для проведения статистических сравнений. Поэтому был проведен качественный анализ.

Результаты

Всего в образце было выполнено 12 размещений PNS, шесть MicroLeads и шесть StimRouters. Все 12 электродов были размещены точно при рентгеноскопии. В таблице 1 показаны результаты, полученные при размещении MicroLead и StimRouter PNS. Расстояние отведений от межреберных нервов составляло в среднем 2,8 мм и 1,3 мм для MicroLead и StimRouter соответственно. После анатомической диссекции не наблюдалось внутриплеврального размещения электродов.Эти результаты подтверждают нашу гипотезу о том, что точное размещение электродов может быть достигнуто с помощью методики под контролем УЗИ.

Таблица 1

Расстояние от электрода стимулятора периферического нерва до верхнего, нижнего ребра и межреберного нерва

Межреберный нерв . Тип ПНС . Расстояние от верхнего ребра, мм . Расстояние от нижнего ребра, мм . Расстояние от межреберного нерва, мм . Внутриплевральное размещение электрода .
T5 MicroLead 2.5 2.5 1 ​​
левый T6 Microlad 2 2 3
MicroLead 3 3 3 NO
Microlad 3 3 NO
левый T9 Microlad 2 2 2 2 Нет
Левый T10 MicroLead 4.5 4.5 2
Pirecrouter 1 ​​ 3 2
PROVE T6 STIMOROUTER 2 3 2 NO
Right T7 Simrouter 2 7 1 ​​
NO
Prange T8 STIMOROUTER 2 7 0.5 NO
Prange T9 PiMrouter 3 5 0.5
9 Pirecrouter 3 3 0.5
Межреберный нерв . Тип ПНС . Расстояние от верхнего ребра, мм . Расстояние от нижнего ребра, мм . Расстояние от межреберного нерва, мм . Внутриплевральное размещение электрода .
T5 MicroLead 2.5 2.5 1 ​​
левый T6 Microlad 2 2 3
MicroLead 3 3 3 NO
Microlad 3 3 NO
левый T9 Microlad 2 2 2 2 Нет
Левый T10 MicroLead 4.5 4.5 2
Pirecrouter 1 ​​ 3 2
PROVE T6 STIMOROUTER 2 3 2 NO
Right T7 Simrouter 2 7 1 ​​
NO
Prange T8 STIMOROUTER 2 7 0.5 NO
Prange T9 PiMrouter 3 5 0.5
9 Pirecrouter 3 3 0.5
Таблица 1

Расстояние от электрода стимулятора периферического нерва до верхнего, нижнего ребра и межреберного нерва

Межреберный нерв . Тип ПНС . Расстояние от верхнего ребра, мм . Расстояние от нижнего ребра, мм . Расстояние от межреберного нерва, мм . Внутриплевральное размещение электрода .
T5 MicroLead 2.5 2.5 1 ​​
левый T6 Microlad 2 2 3
MicroLead 3 3 3 NO
Microlad 3 3 NO
левый T9 Microlad 2 2 2 2 Нет
Левый T10 MicroLead 4.5 4.5 2
Pirecrouter 1 ​​ 3 2
PROVE T6 STIMOROUTER 2 3 2 NO
Right T7 Simrouter 2 7 1 ​​
NO
Prange T8 STIMOROUTER 2 7 0.5 NO
Prange T9 PiMrouter 3 5 0.5
9 Pirecrouter 3 3 0.5
Межреберный нерв . Тип ПНС . Расстояние от верхнего ребра, мм . Расстояние от нижнего ребра, мм . Расстояние от межреберного нерва, мм . Внутриплевральное размещение электрода .
T5 MicroLead 2.5 2.5 1 ​​
левый T6 Microlad 2 2 3
MicroLead 3 3 3 NO
Microlad 3 3 NO
левый T9 Microlad 2 2 2 2 Нет
Левый T10 MicroLead 4.5 4.5 2
Pirecrouter 1 ​​ 3 2
PROVE T6 STIMOROUTER 2 3 2 NO
Right T7 Simrouter 2 7 1 ​​
NO
Prange T8 STIMOROUTER 2 7 0.5 NO
Prange T9 PiMrouter 3 5 0.5
9 Pirecrouter 3 3 0.5

Обсуждение

Наш литературный поиск обнаружил только четыре опубликованных случая межреберной ПНС, все из которых были выполнены под рентгеноскопией [8-11]. Из четырех опубликованных клинических случаев в трех использовались массивы электродов-стимуляторов спинного мозга, и только в одном использовалась специальная система PNS, одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.Анатомическое размещение в доступной литературе также различалось, так как в двух сообщениях о случаях имплантация электрода проводилась параллельно межреберному нерву, а в двух других — перпендикулярно нерву [8–11]. Насколько нам известно, это первое исследование, определяющее возможность межреберной имплантации ПНС под контролем УЗИ. В целом, 100% электродов были точно размещены с помощью этой техники без внутриплеврального размещения электродов. Следовательно, использование рекомендаций США для межреберной установки PNS представляется возможным и заслуживающим дальнейшего изучения.

Различные аспекты этого технико-экономического обоснования требуют дальнейшего обсуждения. Во-первых, опыт вмешательства под контролем УЗИ зависит от детального понимания лежащей в основе анатомии. В опросе директоров программ стипендий по лечению боли, проведенном в 2014 году, только 48,8% стипендий требовали, чтобы стипендиаты изучали вмешательство под руководством США до выпуска [14]. Отсутствие адекватной подготовки в США среди специалистов по боли и будущих врачей-специалистов по боли может привести к длительному обучению использованию этой техники в широком масштабе.Этот метод может оказаться сложным для интервенциониста, «наивного по отношению к США»; поэтому мы выступаем за осторожность при распространении наших результатов на других менее опытных операторов.

Во-вторых, мы понимаем, что результаты одной трупной модели нельзя экстраполировать на клиническую популяцию. Однако, по нашему мнению, трупная модель была наиболее подходящей для этого технико-экономического обоснования. Кроме того, использование одной модели трупа позволило нам выполнить в общей сложности 12 установок электродов ПНС и последующих анатомических вскрытий в течение ограниченного периода времени.Проведение такого же мощного исследования в клинической популяции могло занять годы. Тем не менее, мы понимаем, что после этого технико-экономического обоснования эту технику необходимо выполнить и проверить в клинической популяции.

В-третьих, следует также отметить, что при использовании трупной модели наше исследование не принимает во внимание физиологическую обратную связь, возникающую при имплантации ПНС живым пациентам. Это имеет особое значение в отношении расстояния от ПНС до межреберного нерва и плевры.В клинических условиях мы советуем продвигать иглу только в фазе выдоха, чтобы свести к минимуму вероятность непреднамеренной плевральной пункции. Кроме того, имплантация ПНС слишком близко к межреберному нерву также может вызвать слишком сильную двигательную стимуляцию, что приведет к дискомфорту или еще большей боли. Это исправляется in vivo путем «оттягивания назад» или изменения направления электрода в тех случаях, когда пациент сообщает о дискомфорте или боли, или если врач замечает сокращение мышц грудной или брюшной стенки. Удовлетворительное размещение электрода у живых пациентов должно быть дополнительно подтверждено проверкой охвата болезненной области с помощью интраоперационной сенсорной стимуляции.Таким образом, при проверке нашей методики в клинической популяции это может привести к различиям в среднем расстоянии от отведений ПНС до межреберных нервов и плевры по сравнению с нашими результатами на трупной модели. Кроме того, использование одной модели трупа не будет учитывать нормальные вариации, такие как шейное ребро или тринадцатое ребро, которые могут встречаться при выполнении этой процедуры у живых пациентов; поэтому рекомендуется выявлять любые анатомические изменения с помощью предоперационной визуализации, такой как рентген или компьютерная томография.

В заключение, наши результаты показывают, что размещение электродов PNS под контролем УЗИ осуществимо и требует дальнейшего изучения. Этот метод может быть сложным и потребует детального понимания соноанатомии, а также опыта проведения процедур под контролем УЗИ. Преимущества сонографии по сравнению с рентгеноскопией хорошо документированы в литературе, и в будущем необходимо провести прямое сравнение, чтобы установить ее роль в лечении боли в межреберных нервах.

Источники финансирования: 6 стимуляторов периферических нервов StimRouter, использованных в этом исследовании, были бесплатно предоставлены авторам компанией Bioness (Валенсия, Калифорния).6 стимуляторов периферических нервов MicroLead, использованных в этом исследовании, были бесплатно предоставлены авторам компанией SPR Therapeutics (Кливленд, Огайо).

Конфликты интересов: Нет конфликтов интересов, о которых нужно сообщить.

Спонсорство дополнения: Эта статья является частью приложения под названием «Стимуляция периферических нервов: обновление для 21 века», спонсируемого Bioness и SPR Therapeutics, Inc.

Ссылки

1

Гленеск

НЛ

,

Лопес

ПП.

Анатомия, грудная клетка, межреберные нервы, в StatPearls

.

Остров сокровищ, Флорида

:

StatPearls Publishing LLC

;

2019

.2

Германович

А

,

Ферранте

ФМ.

Мультимодальный подход к лечению болезненного реберного синдрома: серия случаев и обзор литературы

.

Врач-терапевт

2016

;

19

(

3

):

E465

71

.3

Белый

PF

,

Li

S

,

Chiu

JW.

Электроанальгезия: ее роль в лечении острой и хронической боли

.

Анест Анальг

2001

;

92

(

92

(

2

):

505

13

.4

Chakravarthy

K

,

NAVA

A

,

Christo

PJ

, et al. .

Обзор последних достижений в области стимуляции периферических нервов (PNS)

.

Curr Pain Головная боль Rep

2016

;

20

(

11

):

60

.5

Вера-Портокарреро

Л.

Механизм стимуляции спинного мозга и периферических нервов: больше, чем теория управления воротами

. В: Jensenm W, Andersen OK, Akay M, eds.

Заменить, отремонтировать, восстановить, облегчить — соединение клинических и инженерных решений в нейрореабилитации

.

Чам, Швейцария

:

Springer International Publishing

;

2014

:

135

6

.6

Campbell

JN

,

Long

DM.

Стимуляция периферических нервов при лечении непреодолимой боли

.

Дж Нейрохирург

1976

;

45

(

6

):

692

9

.7

Weiner

RL

,

Reed

KL.

Периферическая нейростимуляция для лечения трудноизлечимой затылочной невралгии

.

Нейромодуляция

1999

;

2

(

3

):

217

21

.8

Яковлев

АЕ

,

Петерсон

АТ.

Стимуляция периферических нервов при лечении трудноизлечимой постгерпетической невралгии

.

Нейромодуляция

2007

;

10

(

4

):

373

573

5

.9

Johnson

RD

,

Green

AL

,

AZIZ

TZ.

Имплантация стимулятора межреберных нервов при хронической боли в животе

.

Ann R Coll Surg Engl

2010

;

92

(

92

(

1

):

E1

3

.10

Bladet

B

,

Wynendaele

R

,

Vanquathem

NE.

Новая малоинвазивная беспроводная технология нейромодуляции посредством чрескожной стимуляции межреберных нервов при постгерпетической невралгии: клинический случай с краткосрочным наблюдением

.

Обезболивание

2018

;

18

(

3

):

374

9

.11

Десаи

М

,

Джейкоб

Л

,

Лейфарт

Дж.

Успешная стимуляция поля периферических нервов при грудном радикулите после синдрома Брауна-Секара

.

Нейромодуляция

2011

;

14

(

3

):

249

52

.12

Котари

К

,

Саху

Д.

Ультрасонография в сравнении с рентгеноскопией в современном лечении боли

.

Индийский J Pain

2016

;

30

(

2

):

71

):

71

6

.13

Chang

K-V

,

LIN

C-P

,

LIN

C-S

, et al. .

Сонографическое отслеживание магистральных нервов: необходимо для обезболивания под контролем УЗИ и исследований

.

J Pain Res

2017

;

10

:

79

88

88

.14

Asaad

BO

,

ROINSEL

RA

,

Devaux

E

, et al..

Опрос по обучению процедурам лечения хронической боли под ультразвуковым контролем в программах стипендий по медицине боли

.

Врач-терапевт

2014

;

17

(

6

):

E681

9

.

© Автор(ы), 2020. Опубликовано Oxford University Press от имени Американской академии медицины боли.

Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/), что разрешает некоммерческое воспроизведение и распространение произведения на любом носителе при условии, что исходное произведение не изменено и не трансформировано каким-либо образом, и что произведение правильно процитировано. . Для коммерческого повторного использования, пожалуйста, свяжитесь с [email protected]

Обзор методов блокады межреберных нервов

  • Williams EH, Williams CG, Rosson GD, Heitmiller RF, Dellon AL. Нейрэктомия для лечения межреберной невралгии. Энн Торак Серг.2008; 85: 1766–70.

    Артикул Google ученый

  • Manchikanti L, Kaye AD, Falco FJE, Hirsch JA. Основы интервенционных методов лечения хронической боли: Springer International Publishing; 2018.

    Книга Google ученый

  • Келер Р.П., Кинан Р.Дж. Лечение постторакотомной боли: острой и хронической. Клиника торакальной хирургии. 2006; 16: 287–97.

    Артикул Google ученый

  • Блокада межреберных нервов – ориентиры и методика стимуляции нервов.2019 в Блокаде межреберных нервов – Ориентиры и техника стимуляции нервов. 2019

  • Абд-Эльсайед А., Ли С., Джексон М. Радиочастотная абляция для лечения резистентной межреберной невралгии. Окснер Дж. 2018; 18:91–3.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Stolker RJ, Vervest AC, Groen GJ. Лечение хронической торакальной сегментарной боли методом радиочастотной чрескожной частичной ризотомии. Дж Нейрохирург.1994; 80: 986–92.

    КАС Статья Google ученый

  • Вальдман С.Д., Фельдштейн Г.С., Донохью К.Д., Вальдман К.А. Облегчение болей в стенках тела, вторичных по отношению к злокачественным метастазам в печень, путем блокады межреберных нервов бупивакаином и метилпреднизолоном. J Управление симптомами боли. 1988; 3: 39–43.

    КАС Статья Google ученый

  • Копач Д.Дж., Томпсон Г.Э. Межреберные блокады в торакальной и абдоминальной хирургии.Технический отдел Anesth Pain Manage. 1998; 2:25–9

  • Бантинг П., Макгичи Дж. Ф. Блокада межреберных нервов, вызывающая обезболивание после аппендэктомии. Бр Джей Анаст. 1988; 61: 169–72.

    КАС Статья Google ученый

  • Мур округ Колумбия, Бриденбо LD. Блокада межреберных нервов у 4333 больных: показания, техника, осложнения. Анест Анальг. 1962; 41:1–11.

    КАС Статья Google ученый

  • Хо А.М., Кармакар М.К., Кричли Л.А.Лечение острой боли у пациентов с множественными переломами ребер: акцент на региональные методы. Curr Opin Crit Care. 2011;17:323–7.

    Артикул Google ученый

  • Озкан Д., Аккая Т., Каракоюнлу Н., Арик Э., Эргил Дж., Коч З. и др. Влияние блокады межреберных нервов под ультразвуковым контролем на послеоперационную боль после чрескожной нефролитотомии: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Анестезиолог. 2013;62:988–94.

    КАС Статья Google ученый

  • Baxter CS, Fitzgerald BM.Блокада межреберных нервов. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls; 2019.

    Google ученый

  • Харди Пенсильвания. Анатомическая вариация положения проксимального отдела межреберного нерва. Бр Джей Анаст. 1988; 61: 338–39.

    КАС Статья Google ученый

  • Чаудри Б.Б., Макфи А., Кирк А.Дж. Непреднамеренная тотальная спинальная анестезия после блокады межреберных нервов во время резекции легкого.Энн Торак Серг. 2009; 88: 283–4.

    Артикул Google ученый

  • Шанти С.М., Карлин А.М., Тыбурски Дж.Г. Частота возникновения пневмоторакса при блокаде межреберных нервов для обезболивания при переломах ребер. J Травма. 2001; 51: 536–9.

    КАС пабмед Google ученый

  • Гаунтлетт И.С. Тотальная спинальная анестезия после блокады межреберных нервов. Анестезиология. 1986; 65: 82–4.

    КАС Статья Google ученый

  • Gollapalli L, Muppuri R. Параплегия после межреберного невролиза фенолом. Джей Боль Рез. 2014;7:665–8.

    Артикул Google ученый

  • Kissoon NR, Graff-Radford J, Watson JC, Laughin RS. Повреждение спинного мозга в результате межреберных блокад фенолом под рентгеноскопическим контролем. Врач боли. 2014;17:E219–24.

    ПабМед Google ученый

  • Ван Д.Технологии визуального контроля при интервенционных обезболивающих процедурах: УЗИ, рентгеноскопия и КТ. Curr Pain Headache Rep. 2018; 22:6.

    Артикул Google ученый

  • Вагадия Х, Дженкинс Л.С. Использование ультразвукового доплеровского стетоскопа для блокады межреберных нервов. Джан Джей Анаст. 1988; 35:86–89.

    КАС Статья Google ученый

  • Shankar H, Eastwood D. Ретроспективное сравнение ультразвукового и рентгеноскопического контроля для межреберных инъекций стероидов.Практика боли. 2010;10:312–7.

    Артикул Google ученый

  • Lee HJ, Park HS, Moon HI, Yoon SY. Влияние блокады межреберного нерва под ультразвуковым контролем по сравнению с блокадой эпидурального нерва под контролем рентгеноскопии у пациентов с торакальным опоясывающим герпесом: сравнительное исследование. J УЗИ Мед. 2019;38:725–31 

  • Корбе С., Удоджи Э.Н., Несс Т.Дж., Удоджи М.А. Интервенционные процедуры под ультразвуковым контролем для лечения хронической боли.Управление болью. 2015;5:465–82.

    Артикул Google ученый

  • Куратоло М., Эйхенбергер У. Ультразвук в интервенционном лечении боли. Европейские добавки J Pain. 2008; 2:78–83.

    Артикул Google ученый

  • Бхатия А., Гофельд М., Ганапати С., Хэнлон Дж., Джонсон М. Сравнение анатомических ориентиров и ультразвукового контроля для инъекций межреберных нервов у трупов.Reg Anesth Pain Med. 2013;38:503–7 

  • Bhatia A, Brull R. Обзорная статья: полезно ли ультразвуковое руководство для интервенционного обезболивания? Систематический обзор исходов хронической боли. Анест Анальг. 2013; 117: 236–51.

    Артикул Google ученый

  • Капеллари А.М., Тиберио Ф., Аликандро Г., Спаньоли Д., Гримольди Н. Межреберный невролиз для лечения послеоперационной грудной боли: серия случаев.Мышечный нерв. 2018; 58: 671–5.

    Артикул Google ученый

  • Можно ли вылечить межреберную невралгию? – Кухня

    Лечение. Лечение межреберной невралгии может зависеть от основной причины, но симптомы могут исчезнуть без лечения . Лечение межреберной невралгии включает: Блокады межреберных нервов: инъекции местного анестетика или кортикостероида вокруг пораженного межреберья

    Может ли пройти межреберная невралгия?

    Межреберная невралгия может пройти сама по себе или может потребовать лечения.Лечение включает: Блокады межреберных нервов, которые представляют собой инъекции местного анестетика или кортикостероида вокруг пораженного межреберного нерва.

    Сколько длится межреберная невралгия?

    Этот внезапный приступ боли может длиться от нескольких секунд до двух минут. Боль часто описывается как мучительный удар током. В некоторых случаях вы не сможете двигаться или действовать во время атаки.

    Является ли межреберная невралгия постоянной?

    Боль является основным симптомом межреберной невралгии и обычно возникает в виде тяжей, опоясывающих грудь или живот.Эта боль может быть постоянной или прерывистой, и вы также можете испытывать онемение и покалывание. Сама боль, которая может длиться еще долго после того, как утихнет то, что ее вызвало, может быть: Острой.

    Как проявляется межреберная невралгия?

    Люди, страдающие межреберной невралгией, могут испытывать боль при резких движениях в верхней части грудной клетки, таких как дыхание, чихание и смех. Другие симптомы включают боль в спине и сбоку от ребер, а также онемение, покалывание и стреляющую боль, которая распространяется на спину.

    Как избавиться от межреберной невралгии?

    Лечение

    1. Блокада межреберных нервов: инъекции местного анестетика или кортикостероида вокруг пораженных межреберных нервов.
    2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Обезболивающие средства из НПВП, такие как Advil (ибупрофен) и Aleve (напроксен), могут помочь уменьшить воспаление и боль.

    Могут ли боли в межреберных мышцах продолжаться месяцами?

    В большинстве случаев растяжение межреберных мышц может быть излечено с помощью только начальных методов лечения, таких как перечисленные выше, в течение от нескольких дней до 8 недель.Некоторые сильные деформации могут вызвать более длительную боль в верхней части спины; период заживления во многом зависит от тяжести деформации и эффективности лечения.

    Можно ли увидеть на МРТ межреберную невралгию?

    Если что-то из этого вызывает боль, у вас может быть межреберная невралгия. В зависимости от ваших симптомов вам также может потребоваться неврологическое обследование, чтобы проверить наличие проблем с нервной системой. Ваш врач может также использовать рентген, ультразвук, компьютерную томографию или МРТ для поиска любых признаков травмы.

    Насколько распространена межреберная невралгия?

    Межреберная невралгия — болезненное заболевание нервов, проходящих между ребрами, вызванное повреждением одного из этих нервов и/или потерей функции этого нерва. Боль в грудной клетке встречается относительно редко и наблюдается примерно у 3-22% пациентов, обращающихся в клиники боли.

    Регенерируют ли межреберные нервы?

    Диафрагмальный нерв и межреберный нерв, контролируемые дыхательным центром, могут испускать регулярные нервные импульсы; поэтому эти эндогенные автоматически разряжающиеся нервы могут способствовать регенерации нервов.

    Является ли межреберная невралгия инвалидностью?

    Если вы страдаете невралгией и вам необходимо подать заявление на получение пособия по социальному обеспечению по инвалидности (SSD), вы потенциально можете претендовать на получение инвалидности двумя разными способами: соответствовать критериям перечисленных нарушений или. удовлетворять требованиям, предъявляемым к медицинскому профессиональному пособию.

    Может ли неправильная осанка вызвать межреберную невралгию?

    Работа за компьютером и ноутбуком с нарушением осанки или вынужденным бездействием после травмы, гриппа, болезни или хирургического вмешательства являются повсеместно распространенными первичными факторами, вызывающими хронический костохондрит, межреберную невралгию, боль в ребрах и боль в груди.

    Как диагностируется межреберная невралгия?

    Как это диагностируется? Прежде чем диагностировать межреберную невралгию, врач должен исключить любые другие причины вашей боли. Во время физического осмотра они, скорее всего, надавят на область между вашими ребрами или попросят вас сделать глубокий вдох. Если какой-либо из этих факторов вызывает боль, у вас может быть межреберная невралгия.

    Болят ли ребра при Ковиде?

    Боль в ребрах часто возникает после приступов кашля. Огромный кашель, который некоторый опыт с Covid 19 может привести к дисфункции реберных суставов и постоянной боли.

    Может ли быть нейропатия в ребрах?

    Межреберная невралгия возникает, когда человек испытывает невропатическую боль в ребрах, груди или животе. Это может иметь несколько разных причин, хотя варианты лечения одинаковы независимо от причины. Нейропатическая боль может возникать при повреждении или воспалении соматосенсорных нервов.

    Костохондрит — NHS

    Костохондрит — это медицинский термин, обозначающий воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной (грудной костью).Эта область известна как реберно-хрящевой сустав.

    Хрящ — это прочная, но гибкая соединительная ткань, встречающаяся по всему телу, в том числе в суставах между костями.

    Действует как амортизатор, смягчая суставы.

    Костохондрит может пройти сам по себе через несколько недель, хотя может продолжаться несколько месяцев и более.

    Заболевание не приводит к постоянным проблемам, но иногда может рецидивировать.

    Синдром Титце

    Костохондрит можно спутать с отдельным состоянием, называемым синдромом Титце.

    Оба состояния связаны с воспалением реберно-хрящевого сустава и могут вызывать очень похожие симптомы.

    Но синдром Титце встречается гораздо реже и часто вызывает отек грудной клетки, который может сохраняться после того, как прошла боль и болезненность.

    Костохондрит чаще поражает взрослых в возрасте 40 лет и старше, тогда как синдром Титце обычно поражает молодых людей до 40 лет.

    Признаки и симптомы костохондрита

    Когда реберно-хрящевой сустав воспаляется, это может привести к острой боли в груди и болезненности, которые могут развиваться постепенно или начинаться внезапно.

    Боль может усиливаться:

    • определенной позой, например, лежа
    • давлением на сундук, например, пристегнутым ремнем безопасности или объятием кого-либо
    • глубоким дыханием, кашлем и чиханием
    • физической активностью

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Может быть трудно отличить боль в груди, связанную с костохондритом, от боли, вызванной более серьезными состояниями, такими как сердечный приступ.

    Но сердечный приступ обычно вызывает более распространенную боль и дополнительные симптомы, такие как одышка, плохое самочувствие и потливость.

    Если вы или кто-то из ваших близких испытывает внезапную боль в груди и считаете, что это может быть сердечный приступ, немедленно наберите 999 и вызовите скорую помощь.

    Если у вас какое-то время была боль в груди, не игнорируйте ее. Запишитесь на прием к врачу общей практики, чтобы он мог выяснить причину.

    Причины костохондрита

    Воспаление — это естественная реакция организма на инфекцию, раздражение или травму.

    Точно неизвестно, почему воспаляется реберно-хрящевой сустав, но в некоторых случаях это было связано с:

    • сильным кашлем, который напрягает область грудной клетки
    • травмой грудной клетки к которым вы не привыкли, например, передвигать мебель
    • инфекция, включая инфекции дыхательных путей и раневые инфекции
    • износ — ваша грудная клетка втягивается и выпячивается 20–30 раз в минуту, и со временем это движение может привести к дискомфорт в этих суставах

    Диагностика реберно-хрящевого сустава

    Если у вас есть симптомы реберно-хрящевого сустава, врач общей практики, вероятно, осмотрит и коснется верхней части грудной клетки вокруг вашего реберно-хрящевого сустава.

    Они могут спросить вас, когда и где вы испытываете боль, и изучить вашу недавнюю историю болезни.

    Перед подтверждением диагноза может потребоваться проведение некоторых тестов, чтобы исключить другие возможные причины боли в груди.

    Сюда могут входить:

    Если не подозревается или не обнаруживается никаких других заболеваний, может быть поставлен диагноз кострохондрита.

    Самопомощь при костохондрите

    Реберно-хрящевой хондрит может усугубляться любой деятельностью, вызывающей нагрузку на область грудной клетки, такой как напряженные упражнения или даже простые движения, такие как дотягивание руки до высокого шкафа.

    Следует избегать любых действий, которые усиливают боль в области грудной клетки, пока не пройдет воспаление ребер и хрящей.

    Вам также может показаться успокаивающим регулярное прикладывание тепла к болезненному участку, например, с помощью ткани или фланели, согретой горячей водой.

    Средства для лечения костохондрита

    Обезболивающие

    Обезболивающие, такие как парацетамол, можно использовать для облегчения легкой и умеренной боли.

    Прием лекарств, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), таких как ибупрофен и напроксен, 2 или 3 раза в день, также может помочь уменьшить боль и отек.

    Аспирин также является подходящей альтернативой, но его нельзя давать детям младше 16 лет.

    Эти лекарства можно приобрести в аптеках без рецепта, но перед применением следует внимательно прочитать прилагаемые к ним инструкции.

    НПВП не подходят для людей с определенными заболеваниями, в том числе:

    Обратитесь к врачу общей практики, если ваши симптомы ухудшаются, несмотря на отдых и прием болеутоляющих средств, так как вам может помочь лечение кортикостероидами.

    Инъекции кортикостероидов

    Кортикостероиды — это сильнодействующие лекарства, которые могут помочь уменьшить боль и отек.

    Их можно вводить в реберно-хрящевой сустав и вокруг него, чтобы облегчить симптомы реберно-хрящевого сустава.

    Инъекции кортикостероидов могут быть рекомендованы, если у вас сильная боль или если НПВП не подходят или неэффективны.

    Их может дать врач общей практики, или вам может потребоваться направление к специалисту, называемому ревматологом.

    Слишком большое количество инъекций кортикостероидов может привести к повреждению реберно-хрящевого сустава, поэтому, если вы продолжаете испытывать боль, вы сможете проходить этот тип лечения только раз в несколько месяцев.

    Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС)

    ЧЭНС — это метод обезболивания, при котором в пораженный участок подается слабый электрический ток с помощью небольшого устройства, работающего от батареек.

    Электрические импульсы могут уменьшить болевые сигналы, идущие к спинному и головному мозгу, что может помочь уменьшить боль и расслабить мышцы.

    Они также могут стимулировать выработку эндорфинов, естественных обезболивающих в организме.

    Хотя ЧЭНС можно использовать для облегчения боли при самых разных состояниях, она работает не у всех.

    Недостаточно качественных научных данных, чтобы точно сказать, является ли ЧЭНС надежным методом обезболивания.

    Поговорите с врачом общей практики, если вы рассматриваете вариант TENS.

    Узнайте больше о чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС)

    Контент сообщества от HealthUnlocked

    Помогите нам улучшить наш сайт

    Если вы закончили то, что делаете, не могли бы вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем посещении?

    Примите участие в нашем опросе

    Последняя проверка страницы: 24 апреля 2019 г.
    Дата следующей проверки: 24 апреля 2022 г.

    Заболевания и лечение нервов Princeton

    Боль и защемление периферических нервов Нейропатии

    Существует несколько различных типов синдромов компрессии нервов.Каждый из них влияет на отдельный периферический нерв. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных типов синдрома компрессии нерва:

    Синдром запястного канала

    Синдром запястного канала — наиболее распространенный тип синдрома компрессии нерва. Возникает при сдавливании срединного нерва в области запястья. Срединный нерв простирается от плеча до большого пальца. На запястье он проходит через структуру, называемую запястным каналом. Чрезмерное давление на запястье может вызвать отек, который может привести к синдрому запястного канала.

    Синдром кубитального канала

    Синдром кубитального канала — второй по распространенности тип синдрома компрессии нерва. Также известная как локтевая невропатия или защемление локтевого нерва в локтевом суставе, это происходит, когда локтевой нерв сдавливается в локтевом суставе. Локтевой нерв отвечает за ощущение, которое вы получаете, когда вы ударяете по своей забавной кости. Она проходит близко к коже в области локтя. Слишком сильное давление на локоть может вызвать отек, который может привести к синдрому локтевого канала.

    Межреберная невралгия

    Межреберная невралгия — невропатическая боль, поражающая межреберные нервы.Это нервы, отходящие от спинного мозга ниже ребер. Боль в ребрах после деформации или перелома возникает из-за этого типа боли в нервах, называемой межреберной невралгией. Межреберная невралгия имеет тенденцию вызывать боль в грудной клетке, которая влияет на грудную стенку и верхнюю часть туловища.

    Причины синдрома компрессии нерва

    Синдром компрессии нерва часто вызывается повторяющимися травмами. Эти травмы могут возникнуть на рабочем месте из-за повторяющихся перемещений, связанных с вашими рабочими обязанностями.Например, многократное перенапряжение запястья при наборе текста на клавиатуре, использовании мыши или игре на пианино может привести к синдрому запястного канала. Несчастные случаи, такие как растяжения связок, переломы и сломанные кости, также могут вызвать синдром компрессии нерва.

    Как диагностируется?

    Доктор Дорота Гриббин оценит ваши симптомы во время медицинского осмотра с использованием диагностических тестов для выявления синдрома компрессии нерва. Некоторые тесты, используемые для диагностики более редких форм синдрома компрессии нерва, включают:

    • тесты нервной проводимости
    • электромиография
    • ультразвук
    • МРТ

    Для синдрома запястного канала и кубитального канала диагностические тесты не всегда необходимы.Тем не менее, они могут предоставить полезную информацию о местоположении и серьезности компрессии.

    Лечение: Лечение синдрома компрессии нерва часто начинается с изменения образа жизни и неинвазивных методов лечения. Лечение основного заболевания, вызывающего синдром компрессии нерва, также может облегчить симптомы. Доктор Гриббин использует безоперационных декомпрессий и блоков.

    Изменение образа жизни: Избегание движений, вызывающих боль, применение эргономических стратегий на работе и дома или смена рабочих обязанностей могут улучшить симптомы.Когда причиной синдрома компрессии нервов является ожирение, снижение веса может улучшить симптомы.

    Физиотерапия: Работа с физиотерапевтом может помочь улучшить вашу гибкость, силу и диапазон движений в пораженной области. Физиотерапия также может помочь облегчить такие симптомы, как боль и онемение.

    Лекарства: Лекарства могут облегчить симптомы синдрома компрессии нервов, такие как боль и воспаление. Тип назначаемого лекарства зависит от тяжести симптомов.Некоторые препараты, обычно назначаемые для лечения симптомов, вызванных синдромом компрессии нерва, включают:

    • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) и аспирин
    • кортикостероиды, такие как дексаметазон, которые вводят непосредственно вокруг нерва с помощью ультразвука руководство.