7Авг

Что можно при панкреатите: Диета при панкреатите: что можно и нельзя есть. Советы врача

Содержание

Как помочь при приступе панкреатита

Мы рекомендуем при любых проявлениях панкреатита обратиться к специалисту – гастроэнтерологу. Панкреатит сопровождается воспалением тканей поджелудочной железы, которая отвечает за переваривание и усвоение пищи. Это заболевание должен лечить только врач, самостоятельно недопустимо использование каких-либо лекарственных средств.

Разновидности

Есть несколько разновидностей панкреатита:

  1. Острый. Сопровождается поражением тканей поджелудочной железы. Дополнительно возникает отек, отмирают клетки, поражаются окружающие ткани и органы. Спровоцировать острую форму панкреатита может дискинезия желчевыводящих путей, травмы брюшной полости, отравление, аллергическая реакция. В большинстве случаев причиной развития болезни является систематическое употребление спиртных напитков.
  2. Острый рецидивирующий. По симптомам схожий с легкой формой острого. Но приступы случаются чаще, а интенсивность симптомов разная. Определить этот диагноз довольно сложно.
  3. Хронический. Отличается медленным прогрессированием. Периоды обострения и ремиссии чередуются. В большинстве случаев такая форма болезни вызвана злоупотреблением спиртными напитками. Также спровоцировать развитие может употребление жирных и острых продуктов. Так возникает сильная нагрузка на орган. В некоторых случаях причиной развития этой формы является язва желудка либо двенадцатиперстной кишки.

Есть две стадии развития панкреатита. Первая – продолжительная, развивается в течение длительного времени. В этот период выраженные симптомы отсутствуют. Если на этом этапе не проводится соответствующее лечение, болезнь переходит в другую стадию. Для нее характерно развитие серьезных симптомов, периодические обострения.

При любой форме болезни неизбежно развивается ферментная недостаточность – пищеварительные ферменты вырабатываются в недостаточном количестве. При таком патологическом процессе проявляется яркая симптоматика:

  • вздутие; 
  • изжога; 
  • приступы тошноты; 
  • расстройство кишечника; 
  • в кале присутствуют непереваренные частички пищи и капли жира.

Такие симптомы появляются на фоне сильной нагрузки на пищеварительную систему. За счет этого частицы пищи раздражают кишечник, питательные вещества не полностью усваиваются в кишечнике. В результате спустя время организм истощается, развивается анемия и острая нехватка витаминных веществ.

Какие причины вызывают болезнь, особенности ее развития

Хронический панкреатит является коварным, в течение длительного времени симптомы могут отсутствовать. Но при появлении благоприятных условий возникает обострение заболевания. Спровоцировать обострение могут механические факторы:

  • камни в желчном пузыре и его протоках; 
  • спазмы или воспаления в двенадцатиперстной кишке; 
  • доброкачественная или злокачественная опухоль в поджелудочной железе; 
  • сужение протоков желчного пузыря; 
  • глистная инвазия; 
  • тупые травмы живота; 
  • хирургическое вмешательство в брюшной полости.

К другим причинам обострения болезни относят:

  1. Нарушение режима питания – частые переедания, употребление большого количества острой и жирной пищи, фастфуд, копчености, консервы. Такая пища является нагрузкой на больную поджелудочную.
  2. Злоупотребление спиртными напитками. Даже при употреблении небольшого количества алкоголя, но регулярно, болезнь может обостряться.
  3. Простуда, грипп, интоксикация организма в результате приема лекарств. При хронической форме панкреатита опасно принимать препараты, не назначенные доктором. Если же врач назначает курс лечения, нужно внимательно ознакомиться с инструкцией, поскольку некоторые из них имеют побочные эффекты в виде нарушения функций пищеварения.
  4. Наличие аутоимунных заболеваний нередко дополняется развитием панкреатита. К таким болезням относят сахарный диабет, муковисцидоз, вирусный гепатит, цитомегаловирус, вирусный паротит.
  5. Гормональные дисфункции в период вынашивания ребенка или климакса у женщин.
  6. Постоянный стресс, эмоционально нестабильное состояние, нервное напряжение.
  7. Аномальное строение органа, например, его неправильное положение относительно других органов, удвоение.
Как проявляется

Первый симптом начинающегося приступа – это острая боль под ребрами, по центру, справа или слева (в зависимости от того, какой отдел поджелудочной поражен). Боль отдает в лопатки, в ребра. После еды она становится более интенсивной. Немного уменьшается при наклоне вперед либо сидя. Иногда болезненные ощущения невозможно устранить с помощью обезболивающих средств.

Неприятные ощущения появляются через несколько часов после употребления жирных или острых продуктов. Иногда они появляются и позже – через 6-8 часов. После употребления алкоголя боль наступает через два дня. Иногда боль бывает не связана с приемом пищи.

По мере развития болезни, кроме боли, появляются такие симптомы:

  • горечь во рту; 
  • белый налет на поверхности языка; 
  •  приступы тошноты или рвоты; 
  • ухудшение аппетита; 
  • субфебрильная температура; 
  • синюшные или фиолетовые пятна на поверхности кожи лица, тела; 
  • сильное вздутие живота; 
  • слабость, головокружение; 
  • при закупорке протоков желчного пузыря кожа становится желтушной.
Что делать при приступе

Когда начинает приступ панкреатита, нужно сразу вызвать скорую помощь. Нельзя допускать дальнейшего развития симптоматики. Чтобы облегчить свое состояние, нужно выполнить простые рекомендации:

  • не принимать пищу, не пить никаких напитков, кроме чистой воды, так нагрузка с органа снимается; 
  • принять горизонтальное положение тела, если есть рвота, лечь на бок, прижать к груди колени; 
  • приложить холодную грелку к брюшной полости в области боли.

Нельзя самостоятельно использовать какие-либо лекарственные препараты. Только врач может назначать правильное лечение при приступе панкреатита. Вначале нужно поставить правильный диагноз, пациенту назначают соответствующие обследования:

  • внешний осмотр, прощупывание брюшной полости; 
  • анализ крови – общий и биохимический; 
  • ультразвуковое исследование брюшной полости; 
  • если есть показания, назначается рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

После того, как поставлен диагноз острый панкреатит, врач назначает анальгетики, спазмолитики. Они предназначены для устранения боли и спазма, помогают восстановить нормальный отток жидкости в поджелудочной железе. Если обнаруживается инфекция, применяется антибиотикотерапия. Также антибактериальные препараты показаны при подготовке к хирургическому вмешательству. Чтобы снизить активность поджелудочной железы, используются антагонисты соматотропина. Если есть показания, проводится лечение для снятия интоксикации – клизма, сорбенты, введение физраствора, глюкозы и других препаратов для восстановления баланса жидкости в организме (это актуально при приступах рвоты).

Панкреатит — заболевание желудка, которое нужно лечить у врача

Что  такое панкреатит?

Панкреатит  — это воспаление поджелудочной железы.

Панкреатитом называют целую группу   заболеваний и  недугов,  которые возникают вследствие  воспаления  поджелудочной железы или нарушения  функционирования поджелудочной железы.

При заболевании панкреатит в поджелудочной железе начинает происходить  процесс, при котором  ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активизируются в самой железе и начинают разрушать её, то есть происходит самопереваривание.

Ферменты и токсины, которые выделяются при этом процессе, выбрасываются  в кровь  и могут нанести серьезный вред  другим органам, таким, как мозг, лёгкие, сердце, почки и печень.

Причины панкреатита.

  • Наследственность.
  • Вредные привычки:  злоупотребление  алкоголем и  курением.  Более половины  случаев заболевания панкреатитом – это результат ведения нездорового образа жизни.
  • Нарушение в иммунной системе человека — аутоиммунные проблемы.
  • Закупорка протока поджелудочной железы или общего желчного протока.
  • Повреждения протоков и поджелудочной железы  при  хирургических  манипуляциях.
  • Послеоперационные осложнения.
  • Наличие синдрома  Рейе.
  • Наличие гемолитического  уремического  синдрома.
  • Наличие гиперпаратиреоза.
  • Наличие гипертриглицеридемии, то есть высокая концентрация в  организме триглицеридов.
  • Нарушение кровообращения поджелудочной железы.
  • Травма поджелудочной железы в результате несчастного случая.
  • Вирусные инфекции, в том числе эпидемический паротит  и кампилобактерии.
  • Заболевания двенадцатиперстной, тонкой  и  толстой кишок, сопровождающиеся запором, такие как  энтерит, энтероколит, дивертикулы.
  • Длительное бесконтрольное  применение  лекарственных препаратов, например,  эстрогенов, кортикостероидов,  тиазидных диуретиков   и азатиоприна.
  • Нарушение обмена веществ, особенно жиров.
  • Некачественное питание, переедание.

 

 

В зоне риска заболеть панкреатитом находятся мужчины и женщины в возрасте 30 – 40 лет. Причем мужчины здесь преобладают над женщинами.

Люди, злоупотребляющие алкоголем, табакокурением, наркоманией, больше находятся в опасности заболеть панкреатитом, чем люди, не подверженные вредным привычкам.

 

Во многих  случаях  генетическая предрасположенность  становится решающим фактором развития панкреатита.

 

Панкреатит  приводит к  образованию  рубцов на поджелудочной железе.

В таком состоянии  поджелудочная железа прекращает производить нужное количество пищеварительных ферментов.  В результате нарушения функционирования поджелудочной железы становится невозможным переваривание некоторых микроорганизмов, в частности жиров.

Если повреждается  часть  поджелудочной железы,  которая занимается выработкой инсулина, то может развиться диабет.

Симптомы панкреатита.

Характерным признаком панкреатита является  сильный болевой синдром.

При панкреатите  боль появляется в области живота, в подреберье, может пронизывать человека  в области  лопаток, спины или груди.

О панкреатите  могут свидетельствовать такие симптомы:

  1. Боль, иногда  опоясывающая,   в правом либо левом подреберьях.
  2. Приобретение кожей  землистого  оттенка, особенно в области пупка, на пояснице.
  3. При панкреатите происходит  ухудшение общего самочувствия человека, повышается температура тела.
  4. Панкреатит  приводит к состоянию слабости,  общему  недомоганию.
  5.  При панкреатите происходит  изменение артериального давления в сторону повышения или понижения.
  6. Панкреатит  провоцирует рвоту, тошноту, продолжительную икоту, отрыжку тухлыми яйцами.
  7. Панкреатит сопровождается  запором  или  диарей.
  8. Одышки, повышенная  потливость  может  быть симптомами панкреатита.

Вышеописанные симптомы относятся к острому панкреатиту.

Если панкреатит  имеет хроническую  форму, то обычно у него нет ярко выраженных симптомов. Хронический панкреатит сопровождается снижением аппетита и потерей  массы тела.  

При хроническом панкреатите часто появляются боли в верхней части живота, особенно после еды или  после приема спиртных напитков.

Опасность хронического панкреатита в том, что такая форма болезни может часто протекать бессимптомно, при этом длится годами.  Больной хроническим панкреатитом может не подозревать о наличии болезни, потому что практически не ощущает недуг.  Хронический  панкреатит характеризуется частым ощущением тяжести желудка, ощущением переедания, дискомфортом.

Псевдоопухолевый  панкреатит имеет признаки рака, которые выражаются в  желтушности тела и склер глаза.

Диспепсический панкреатит выражается в расстройстве  кишечника, поносе, запоре, вздутие, беспричинной  потери  веса.

Панкреатит, особенно хронический, приводит к диабету.

Диагностика панкреатита.

Для  установления диагноза «панкреатит» необходимо обратиться к врачу – гастроэнтерологу и пройти обследование.

Доктор – гастроэнтеролог Онли Клиник для диагностики панкреатита назначает обследование, выслушивает жалобы и собирает анамнез.

Назначаемое обследование и диагностические процедуры, как правило, включают в себя:

  • анализы,   определяющие уровень  амилазы крови и диастазы мочи;
  • анализ крови  на определение биохимии;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ поджелудочной железы;
  • гастроскопия;
  • рентгенография органов брюшной полости;
  • функциональные тесты;
  • эндоскопическое обследование —  ретроградная холангиопанкреатография.

Если панкреатит обостряется и происходит приступ панкреатита, то нужно немедленно обратиться к врачу, или даже лечь в стационар. Только срочная медицинская помощь поможет  стабилизировать состояние пациента, снять острую симптоматику и исключить возможность развития панкреонекроза.

Острый панкреатит  нужно лечить в стационаре и под наблюдением  специалистов.

Хронический панкреатит имеет  неярко или слабовыраженные симптомы.  Больной хроническим панкреатитом обязан постоянно проводить поддерживающую терапию и принимать медикаменты.

В моменты обострения хронического панкреатита  больному также показана  госпитализация и терапия, аналогичная острому процессу панкреатита.

Больной панкреатитом должен на протяжении всей жизни соблюдать рекомендации врачей для борьбы с этим недугом.  Для исключения рецидивов панкреатита  необходимо соблюдает диету и принимать препараты из группы спазмолитиков и препараты, нормализирующие секреторную функцию органа.

Также больным панкреатитом  специалисты рекомендуют  как минимум один раз в год проходить санаторно — курортное  лечение в здравницах Ставропольского, Краснодарского края (Кисловодск, Железноводск, Пятигорск) с использованием натуральных минеральных вод.

Очень важна при лечении панкреатита – диета. Если немного ее нарушить – сразу наступает обострение и необходим прием лекарств.

Для уменьшения болей при панкреатите и снижения рецидивов  панкреатита, врачи – гастроэнтерологи назначают  следующую медикаментозную  терапию:

  1. спазмолитики — Но-Шпа, Дротаверин, которые снижают болевой синдром, уменьшая тем самым  воспалительный  процесс в поджелудочной железе.
  2. мебеверин (Дюспаталин, Спарекс) — спазмолитик, миотропного действия, устраняет спазмы ЖКТ.
  3. антисекреторные препараты  (или диакарб по таблетке на три дня под прикрытием аспаркама при отечной форме).
  4. лекарственные препараты, которые подавляют выработку гормонов железой, например, Октреотид.

Хронический  панкреатит  за продолжительный промежуток времени  приводит к тому, что происходит замещение нормальных клеток органа соединительной тканью. Следовательно,функциональность органа нарушается, может развиться сахарный диабет и нарушиться пищеварение.

 В этих случаях врач – гастроэнтеролог назначает лекарства, содержащие  панкреатические ферменты:

Фестал,  Панкреатин или «Энзистал», «Гастенорм», «Биозим», «Мезим», «Микразим», «Пангрол», «Панзинорм», «Пензитал», «Креон», «Эрмиталь».

 

Для диагностирования и лечения панкреатита  обращайтесь в Центр Современной Медицины Онли Клиник.

 

Что можно и нельзя людям с панкреатитом

При панкреатите поджелудочная железа — орган, который отвечает за выработку пищеварительных ферментов и некоторых гормонов, включая инсулин, — воспаляется и перестает нормально функционировать.

Кажется, что человеку, которому диагностировали панкреатит, придется всю жизнь сидеть на строгой диете. Но это не так. В этом материале разбираем популярные мифы о питании при хроническом панкреатите.

🍷 Пить алкоголь

Нельзя. Согласно международным рекомендациям по лечению панкреатита, отказ от алкоголя — самый важный шаг для больных. Это может облегчить боль и снизить вероятность серьезных осложнений и смертности.

Даже если панкреатит возник не по причине злоупотребления алкоголем, исключить его все равно придется. Алкоголь провоцирует обострение заболевания. Если употреблять его регулярно между эпизодами обострения, может развиться постоянная тупая боль в животе

🍕 Есть жирную пищу

Можно, но после консультации с врачом. При панкреатите могут возникнуть трудности с перевариванием жиров, что приводит к диарее и потере веса.

Это не значит, что жирные продукты нужно совсем исключить из рациона. В зависимости от тяжести заболевания и эффективности заместительной ферментной терапии врач может порекомендовать ограничить жиры в рационе до 20 г в день — это примерно 100 г моцареллы.

Без необходимости лучше не прибегать к рациону с низким содержанием жиров из-за повышенного риска дефицита жирорастворимых витаминов: A, E, D и K

Как правильно питаться

🍽 Голодать

Нужно только по показаниям и в стационаре. Во время тяжелого обострения панкреатита может потребоваться голодание — отказ от еды в течение нескольких дней: это облегчает боль. Обычно голодать предлагают в стационаре под присмотром врачей.

Самостоятельные попытки отказаться от еды могут привести к обезвоживанию, так как во время обострения заболевания организм направляет большое количество жидкости в зону воспаления. Чтобы этого избежать, в стационаре внутривенно, минуя желудочно-кишечный тракт, вводят физраствор и питательные вещества.

По мере того как будет уменьшаться боль, можно начать есть мягкую пищу, а со временем вернуться к своему обычному рациону

🥬 Соблюдать диету «Стол № 5»

Не нужно. Научно обоснованной «панкреатической» диеты нет. Подбирать питание нужно индивидуального для каждого пациента.

Главная задача питания при панкреатите — максимально расширить рацион для того, чтобы человек мог получать все необходимые питательные вещества для поддержания здоровья. Обычно это рацион с высокой калорийностью и высоким содержанием белка.

Согласно российским клиническим рекомендациям, в идеальном случае рацион человека с хроническим панкреатитом не должен отличаться по составу и количеству пищи от рациона здорового человека

💊 Принимать БАДы

Не нужно. Для профилактики дефицитных состояний врач может назначить консультацию диетолога, который составит рацион таким образом, чтобы человек мог получать все необходимое из еды.

Если человек все-таки испытывает дефицит какого-то макро- или микроэлемента, то это состояние лечат медицинскими препаратами, а не БАДами.

Кроме того, самостоятельное употребление БАДов может быть небезопасным. Во-первых, добавки не проходят такой же строгий контроль, как лекарства, поэтому в составе может быть совсем не то, что написано на этикетке. Во-вторых, БАДы могут влиять на работу лекарственных средств

Может ли врач назначить БАД

🌻 Как быть здоровым⁠⁠⁠⁠

Рассказываем в нашей бесплатной рассылке дважды в месяц. Это письма о том, как не переплачивать, правильно общаться с врачами и обходить стороной мошенников

Сходите к врачу. Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов — мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Еще материалы про заболевания пищеварительной системы:

1. Про гастрит.
2. Про синдром раздраженного кишечника.
3. Про язву, дисбактериоз и другие заболевания.

Можно ли есть чеснок при панкреатите?

Подробности
Автор: ЛДЦ Нейрон
Опубликовано: 08 Ноябрь 2015

Есть чеснок при панкреатите можно, но только во время стойкой ремиссии и людям со стажем и опытом, которые хорошо понимают свой организм и меру. Новичкам в первые годы болезни и при обострениях панкреатита есть чеснок при панкреатите категорически запрещено, т.к. чеснок быстро выводит итак неустойчивое состояние новичков из равновесия и вызывает обострения.

 

Воздействие чеснока при панкреатите на поджелудочную железу

Чеснок при панкреатите провоцирует интенсивное выделение поджелудочного сока, а так как протоки поджелудочной железы при панкреатите сужены, то сок не может полностью выйти из нее и начинает переваривать саму железу, что приводит к воспалению поджелудочной железы, т.е. к обострению панкреатита.

Но не все так страшно при стойких ремиссиях (затихании), когда работа поджелудочной почти восстановлена, но при условии, что вкус чеснока при панкреатите будет сильно ослаблен термообработкой.

Например, если при заправке салата залить чеснок хорошо разогретым подсолнечным маслом, то мы ловим двух зайцев! А именно, вкус чеснока намного улучшается и в то же время его вредные для панкреатита вещества очень ослаблены.

Есть чеснок в сыром виде при панкреатите вообще запрещено.

Вы рискуете вызвать сильное и быстрое обострение.  А если съесть, хотя бы 1 зубчик чеснока в прикуску, в сыром виде за 1 прием, даже при очень стойких ремиссиях это 100% приведет к обострению панкреатита.

При определении дозы чеснока, есть тонкая грань, которую каждый человек должен чувствовать, понимать и уметь определять сам для себя в зависимости от состояния своей поджелудочной железы. К сожалению этот опыт приходит только со временем.

Еще рекомендовано пить травяной чай после употребления чеснока при панкреатите.

Запомните или сохраните!

Будьте здоровы и берегите себя!
лдц «Нейрон»

Добавить комментарий

симптомы, диагностика, лечение в Калининграде — Медцентр «Надежда»

Данный недуг характеризуется образованием воспалительного процесса в области поджелудочной железы, лечение панкреатита является необходимым, так как заболевание крайне серьезно. В основном симптомы и лечение панкреатита зависимы от того, насколько острый воспалительный процесс и от того, насколько поражена поджелудочная железа. Воспалительный процесс, как правило, вызывает активизация выработки протеолитических ферментов.

Поджелудочный панкреатит: причины появления недуга

Панкреатит, от которого страдает поджелудочная железа, может перейти в острую форму, это возникает в следующих случаях:

  • от переедания или неправильного питания;
  • от чрезмерного употребления алкогольных напитков;
  • наличие желчнокаменного заболевания;
  • заболевания желудка, к примеру, наличие гастрита или язвы.

Острый панкреатит — симптомы:

Панкреатит поджелудочной железы имеет специфические признаки, они схожи с симптомами сильных отравлений. Это не удивительно, ведь ферменты, выработкой которых занимается поджелудочная железа, остаются в ней, разрушая ее, что способствует интоксикации организма. Хронический панкреатит имеет следующие симптомы:

  • Болевые ощущения.  Характеризуется интенсивностью, постоянством. Боль в основном тупая или режущая. При игнорировании лечения и снятие болевых ощущений у пациента может возникнуть болевой шок.
  • Высокая температура, скачки давления. Общее состояние заболевшего ухудшается в крайне быстрые сроки. Давление может быть как чрезвычайно высокое, так и критически низкое.
  • Внешние признаки. Как правило, форма лица становиться заостренной, цвет лица характеризуется бледным оттенком, позже серо-землистым.
  • Рвотные позывы в сопровождении с желчью.
  • Нарушенное дыхание, характеризующееся одышкой. Это связано с потерей электролитов во время рвотных позывов.
  • Вздутость живота. Это связанное с отсутствием возможности сокращения желудка и кишечника во время недуга.

При панкреатите с подобными симптомами в обязательном порядке  проходят лечение в медицинском учреждении, так как недуг крайне серьезен. Квалифицированные медики помогут побороть болезнь.

Хронический панкреатит: симптомы и лечение

Хроническая форма недуга – это, прежде всего, обострение панкреатита. В этом случае начинают происходить структурные изменения поджелудочной железы. Среди признаков заболевания можно отметить следующие: наличие диареи, вздутия, критическая потеря веса, болевые ощущения, особенно после приема пищи или алкоголя.

При хроническом панкреатите лечение предполагает обращение за медицинской помощью к компетентным специалистам, которые проведут ряд исследований и назначат необходимое лечение.

Новые возможности в противоболевой и заместительной терапии хронического панкреатита.

Елена Александровна Полуэктова, врач, кандидат медицинских наук:

– Мы возвращаемся к гастроэнтерологии, и сообщение сделает доктор медицинских наук, профессор Олег Самуилович Шифрин «Новые возможности в противоболевой и заместительной терапии хронического панкреатита».

Олег Самуилович Шифрин, профессор, доктор медицинских наук:

– Глубокоуважаемые коллеги, рабочей группой Российской гастроэнтерологической ассоциации были разработаны рекомендации по ведению пациентов с хроническим панкреатитом. Обратите внимание, красным цветом обозначены очень важные принципиальные положения, которые должен учитывать врач в ведении подобного рода пациентов. Это определение причины боли, абдоминальной боли при хроническом панкреатите и ее лечение. Вторым важным направлением выступает лечение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Вот эти вопросы и положены в основу моего сообщения.

Итак, при дебюте хронического панкреатита абдоминальная боль занимает очень важное место, это кардинальный признак. Она встречается гораздо чаще, чем проявления внешнесекреторной недостаточности, симптомы панкреатогенного диабета, желтуха и прочее. Почти у 90% больных при различных формах панкреатита, независимо от этиологии, боль занимает центральное ведущее место при дебюте заболевания. При развернутой стадии заболевания на первый план может выступать внешнесекреторная недостаточность, и это важно учитывать.

Клинический пример. К нам в клинику обратился мужчина 54 лет с жалобой на выраженные абдоминальные боли в верхних отделах живота полуопоясывающего характера, чаще возникающие где-то через 30-40 минут после еды, на выраженное мучительное вздутие живота и на появившуюся диарею (неоформленный стул где-то 2-3 раза в день). Следует отметить, что пациент в течение 2-3 десятков лет злоупотреблял алкоголем, выпивал где-то 2-3 бутылки крепких спиртных напитков в неделю, много курил. Индекс курильщика 240 баллов. Мы остановимся чуть позже на взаимодействии этих двух крайне важных панкреотоксических факторов: алкоголь и курение.

Итак, в анализах мочи у пациента выявлялся 2-3-кратный уровень гиперамилазурии. Терапия дротаверином, блокаторами секреции, фесталом оказалась неэффективна.

Какие вопросы следует поставить, берясь лечить данного пациента? Во-первых, следует уточнить диагноз: панкреатит ли это. Не секрет, что панкреатит, к сожалению, очень часто как недодиагностируется, так и гипердиагностируется. Далее, при подтверждении диагноза надо поставить вопрос: какой это панкреатит? Очень важно определить этиологию и морфологическую форму заболевания. Необходимо выявить, выделить основные клинические синдромы заболевания. И, наконец, при наличии абдоминальной боли, а у нашего пациента выраженная абдоминальная боль, следует установить ее характер. Это принципиально важно в дальнейшем при назначении оптимальной терапии.

Следует сказать, что по Хайдельбергской классификации, так называемой классификации M-ANNHEIM, немецкие коллеги выделяют полиэтиологичную чаще всего причину развития панкреатита. То есть различные факторы сочетаются в разной пропорции, и очень редко мы сталкиваемся с моноэтиологичной формой заболевания.

У нашего пациента четко (уже при расспросе его) выделяются два панкреотоксических фактора: это злоупотребление алкоголем и курение. При взаимодействии эти факторы взаимно усиливают друг друга, вызывают быстрое развитие и прогрессирование заболевания.

При объективном статусе отмечалась болезненность в проекции поджелудочной железы, вздутие живота. В остальном каких-то выраженных изменений найдено не было. В анализах обращало внимание двукратное повышение уровня амилазы мочи. Обратите внимание, что, несмотря на явные проявления внешнесекреторной недостаточности, фекальная эластаза в пределах нормы.

При компьютерной томографии обращает внимание неоднородная структура поджелудочной железы, но каких-то выраженных локальных изменений типа псевдокист выявлено не было.

Говоря о причинах боли у пациента, следует выделить боль, связанную с собственно воспалением ткани поджелудочной железы, неважно преобладают ли процессы экссудации, когда воспалительный отек сдавливает нервные ганглии, или при преобладании в воспалительном субстрате альтеративных процессов, когда биологически активные вещества воздействуют на оболочку нервных ганглиев и разрушают ее. В этих случаях ведущее значение в генезе боли имеет собственно воспаление. Это боль типа А, на ней мы остановимся чуть позже.

В случае же осложнений собственно воспаления ткани поджелудочной железы при развитии псевдокист, в которых агрессивный панкреатический сок воздействует на обнаженные нервные окончания, при сдавлении увеличенной вследствие воспаления головкой поджелудочной железы желчных протоков или 12-перстной кишки или вследствие сдавления вирсунгового протока участками фиброза, возникает боль В-типа.

В чем же их отличие? Боль А-типа, то есть боль, вызванная собственно воспалением ткани поджелудочной железы, отличает относительно недлительная продолжительность, обычно где-то менее двух недель, длительные светлые промежутки по нескольку месяцев. И эффект наступает от консервативной терапии, неважно, будь то назначение нескольких таблеток парацетамола или госпитализация пациента в отделении интенсивной терапии с проведением комплекса мероприятий по лечению тяжелого обострения панкреатита. Но исцеление, улучшение состояния в данном случае приносит консервативная тактика, то есть такие пациенты находятся в ведении гастроэнтерологов и терапевтов.

Боль В-типа. Клинически ее отличает длительный период обострения, обычно не менее двух месяцев, короткие светлые промежутки и эффект наступает или от хирургических, или эндоскопических методов лечения.

Иной механизм абдоминальной боли при хроническом панкреатите. Уже на относительно ранних этапах заболевания уменьшается выработка поджелудочной железой (поджелудочная железа, напомню, весит где-то всего лишь 60-80 грамм) раствора бикарбоната. А здоровая поджелудочная железа производит в сутки полтора-два литра раствора бикарбоната. Вследствие уменьшения выработки раствора бикарбоната происходит ацидификация начальных отделов 12-перстной кишки, вследствие закисления среды в кишке инактивируются ферменты, возникают проявления экзокринной недостаточности. И все это сопровождается тяжелыми нарушениями моторики и развития метеоризма, которые подчас пациенты не могут отличить от чувства абдоминальной боли. Напомню, что у нашего пациента выраженный метеоризм, резко снижающий качество его жизни.

Итак, какие основные направления лечения боли, консервативные направления? Я подчеркиваю, это лечение боли А-типа. Отказ от курения и употребления алкоголя при любой форме панкреатита, не обязательно при токсических формах, и при билиарном, и при наследственном, при любом панкреатите следует отказаться от дополнительных панкреотоксических факторов, удалить их. Первым этапом назначаются легкие анальгетики, далее могут назначаться «легкие» опиоиды типа трамадола, но это редко бывает, и еще реже в исключительных случаях при панкреатите, в отличие от рака поджелудочной железы, назначаются уже классические наркотические препараты. Это крайнее средство, каждый раз данный подход требует очень тщательного обсуждения и оценки всей глубины ситуации в отношении конкретного пациента. Трициклические антидепрессанты – так называемая лекарственная денервация поджелудочной железы – эффективный метод лечения абдоминальной боли А-типа.

Вот обратите внимание, ингибиторы секреции, которые мы очень часто используем в лечении абдоминальной боли при хроническом панкреатите, а также сандостатин, не показывают свою эффективность при лечении болевого панкреатита при контролируемых исследованиях. Очевидно, это связано с тем, что в исследуемую группу попадают пациенты как с А-болью, так и с В-болью, то есть происходит смешение разных типов боли. И соответственно при обработке статистических данных не удается получить достоверных результатов. Хотя все мы, клиницисты, прекрасно знаем, что лечить абдоминальную боль мы начинаем, прежде всего, комбинацией ферментных препаратов и ингибиторов секреции.

Итак, остановимся на ферментных препаратах. Классическими работами конца прошлого века было показано, что традиционные таблетки панкреатина обладают большей эффективностью в лечении абдоминальной боли А-типа при хроническом панкреатите, а также они достоверно снижают давление в протоках поджелудочной железы. В то же время капсулированные, микрогранулированные препараты панкреатина не уменьшают достоверно уровень абдоминальной боли А-типа и не уменьшают достоверно повышенное давление в протоковой системе панкреас.

За неимением времени я не буду останавливаться на патогенезе действия таблетированных и микрогранулированных препаратов. Но суть в том, что таблетированные препараты в большей степени задействуют рилизинг-систему, механизм обратной связи, потому что панкреатин, который содержится в таблетках, протеазы начинают действовать раньше в начальных отделах 12-перстной кишки, где, собственно, и осуществляется механизм обратной связи, где функционирует рилизинг-система.

Вернемся к нашему пациенту. Хронический панкреатит в стадии обострения, обусловленный токсическими факторами (алкоголь и курение), первая стадия по Кембриджской классификации. Синдром избыточного микробного роста в тонкой кишке. Экзогенно-конституциональное ожирение первой степени, это тоже нередко встречается при панкреатите. Не надо обязательно думать, что эти все пациенты должны быть обязательно крайне исхудавшими.

Какие направления лечебной тактики? Мы убедили пациента, воздействовав, в том числе, и на его родственников, что ему полностью необходимо отказаться от алкоголя и курения. Пациенту проводилась дезинтоксикационная терапия в достаточном объеме. Мы назначили ему препарат мезим 20000 по две таблетки 3 раза в день до улучшения его состояния, в дальнейшем мы несколько уменьшили эту дозировку, и омепразол. Добавлю, что коротким курсом с учетом синдрома избыточного микробного роста было назначено также семидневное лечение рифаксимином, антибактериальным препаратом.

В нашей клинике было проведено исследование, сравнивали анальгезирующее воздействие классических таблеток панкреатина мезима 10000 и капсулированного панкреатина в виде микросфер, содержащего такое же количество липазы – 10000 в одной капсуле. Отмечено, что мезим 10000 чаще эффективно уменьшал уровень боли и даже совсем ее прекращал, мезим 10000 реже вызывал развитие запоров и достаточно эффективно мезим 10000 снижал уровень метеоризма, часто беспокоящего наших пациентов. Таким образом, мезим 10000 и вновь появившийся где-то около года назад на рынке мезим 20000 позволяют эффективно купировать абдоминальную боль А-типа, и они обеспечивают при умеренно выраженной внешнесекреторной недостаточности ее эффективное нивелирование. Кроме того, следует отметить, что на фоне таблетированных препаратов панкреатина в виде мезима 10000 и мезима 20000 реже возникает такое осложнение ферментативной терапии как запоры.

Еще раз вернемся к основным направлениям лечения хронического панкреатита. Помимо устранения токсических факторов мы должны назначать ферментные препараты в адекватной дозе, это при лечении абдоминальной боли, прежде всего, таблетированными препаратами. Если же абдоминальная боль сочетается с тяжелой степенью экзокринной недостаточности, присоединяются уже капсулированные препараты.

Я хочу сказать, что вот сейчас на нашем рынке появляется новый препарат панкреатина – микротаблетки панкреатина заключенные в капсулы – пангрол препарат. Он будет представлен 10000-ми капсулами панкреатина по содержанию липазы и, соответственно, пангрол 25000 единиц, которые содержат липазу в 2,5 раза больше. Мы остановимся чуть позже более подробно на этом препарате.

Кроме того, обязательно используются блокаторы протонной помпы. Здесь следует учитывать, что при наличии, скажем, билиарного панкреатита октреотид, который вызывает сгущение желчи, должен использоваться с осторожностью, но тем не менее он обладает хорошим антисекреторным воздействием в плане самой поджелудочной железы.

При лечении спастических расстройств (они чаще всего имеют место при панкреатите) безусловно нужно использовать спазмолитики, лекарственные денервации поджелудочной железы, назначаем трициклические антидепрессанты. И обязательное лечение трофологической недостаточности, синдрома избыточного микробного роста, который очень часто сочетается с хроническим панкреатитом, и, наконец, антиоксидантная терапия.

Каково преимущество препарата мезим 20000? Он содержит более эффективный ферментативный комплекс по сравнению с мезимом 10000, позволяет уменьшить количество таблеток, которое мы назначаем пациенту, а это очень важно, поскольку в данном случае у пациента повышается желание следовать указаниям врача. Пациенты не любят принимать большое количество таблеток, повышается комплаентность пациентов, настроенность их на лечение.

Препарат пангрол представляет, как я уже сказал, капсулы наполненные минитаблетками. Каждая минитаблетка содержит 500 единиц липазы. Две формы выпуска – это капсулы 10000 единиц и капсулы 25000 единиц. Очень важно, что минитаблетки покрыты не только кишечнорастворимой оболочкой, устойчивой к воздействию кислого желудочного сока, но и функциональной мембраной. Вот эта функциональная мембрана, выполненная на основе дериватов метакриловой кислоты, позволяет выделяться препарату в тонкой кишке равномерно. То есть вы видите, проводилось сравнение, как выделяются ферменты, в частности липаза, из минитаблеток и из минимикросфер. Оказалось, что из минитаблеток ферменты выделяются более равномерно, что очень важно в отношении лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

Кроме того, минитаблетки обеспечивают равномерное перемешивание с пищей, и происходит оптимальная активация ферментов в разных участках тонкого кишечника.

Оказалось, что пангрол достоверно снижает стеаторею уже на 5 день лечения, причем у пациентов с тяжелой формой внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

Очень важно, что на фоне терапии у большинства пациентов к шестому месяцу лечения нормализуется масса тела, нормализуется уровень сывороточного альбумина.

И заключить свое выступление я хотел тем, что, несмотря на то, что появились новые современные препараты в лечении хронических панкреатитов, в частности ферментативные препараты, работа гастроэнтеролога, работа терапевта не стала менее трудной. Но то, что появились новые эффективные препараты, позволяет сделать ее более эффективной, то есть помочь большему количеству наших пациентов.

Можно ли есть сладкое при панкреатите | МЕД

Многие люди, страдающие панкреатитом, хоть раз задавались вопросом, можно ли есть что-нибудь сладкое при воспалении поджелудочной желез?

В процессе соблюдения очень строгой диеты во время панкреатита, человеку становится достаточно сложно отказываться от своей любимой пищи. Диета включает в себя всё необходимые полезные вещества, но при этом, чтобы сделать себе диетическую кухню, больному необходимо в корне изменить свой рацион питания.

Запрет на сладкое, как правило, считается самым тяжелым испытанием для страдающих от панкреатита пациентов.

Однако есть и хорошие новости: тотального отказа от всей сладкой продукции не требуется. Всё, естественно, напрямую зависит от того, сколько Вы болеете, насколько тяжело переносите болезнь и имеете ли сахарный диабет.

Острый период

В первый период начала острого или хронического панкреатита необходимо отказаться от всего сладкого. Хотя бы один месяц придется потерпеть, не добавляя даже сахарный песок в чай. Это делается с целью снижения нагрузки на поджелудочную железу.

После того, как первые один-два месяца пройдут, можно потихоньку кушать собственноручно приготовленные фруктовые салаты, пудинги с заменителями сахара. Всё остальное сладкое кушать всё еще запрещается.

Хронический панкреатит

Если хронический панкреатит находится в состоянии ремиссии, диета начинает потихоньку становиться шире. Больному человеку разрешается все большее количество сладких продуктов, однако выбирать их нужно только в соответствии с нижеперечисленными рекомендациями:

  • Постарайтесь сделать приоритет на сладости собственноручного приготовления, а не на те, что лежат на полках магазинов. В состав вторых, как правило, добавляется огромное количество вредных ингредиентов, которые могут усугубить ситуацию;
  • В случае, если нет возможности делать сладкое своими руками, а кушать сладости всё равно хочется, внимательно изучайте состав. Настоятельно не рекомендуется покупать продукты, которые содержат в себе различные красители или консерванты, потому что они могут негативно повлиять на Ваше состояние;
  • Если Вы страдаете от сахарного диабета, обязательно покупайте сладкое, содержащее в себе повышенное количество фруктозы. Если не страдаете, всё равно постарайтесь отдавать предпочтение именно таким продуктам, потому что такие изделия в большинстве случаев состоят из сахарозаменителей и продуктов, во многом напоминающих фрукты и ягоды;
  • Продукты, которые Вы покупаете, не должны быть жирными. Более того, они не должны включать в себя различные алкогольные напитки или лимон.

Важно отметить, что в этом списке не были указаны элементарные и понятные всем рекомендации. Каждый человек понимает, что покупаемые или изготавливаемые собственноручно продукты должны быть свежими и то, что нельзя перебарщивать с их употреблением. Всему нужно знать меру!

Что можно есть?

Если врачи сказали, что можно начинать есть немного сладкого, и вы не ощущаете никаких проблем с самочувствием, можно потихоньку начинать употреблять такие продукты, как сахар, мед, повидло, пудинги из фруктов и ягод, зефиры, пастилу и мармелад. Также можно кушать конфеты на подобии «Коровки», несдобную выпечку, цукаты и сухое печение.

От чего надо отказаться:

Настоятельно не рекомендуется употреблять в пищу шоколадки, мороженное, сгущенку, халву, ириски и конфеты из шоколада. От вафель, сдобной выпечки и тортов тоже стоит отказаться.

Внимание: информация в статье носит сугубо информационный характер. Рекомендуется обращаться к специалисту (врачу), прежде чем применять советы, описываемые в статье.
Ставьте лайк, если статья была полезна, делитесь в соц. сетях, чтобы сохранить себе эту информацию.

Лечение панкреатита | НИДДК

Как медицинские работники лечат панкреатит?

Лечение острого или хронического панкреатита может включать

  • пребывание в больнице для лечения обезвоживания с помощью внутривенных (в/в) жидкостей и, если вы можете проглотить их, жидкости через рот
  • обезболивающие и антибиотики внутрь или внутривенно, если у вас инфекция поджелудочной железы
  • диета с низким содержанием жиров или питание через зонд или внутривенно, если вы не можете есть

Ваш врач может направить вас к гастроэнтерологу или хирургу для одного из следующих видов лечения, в зависимости от типа вашего панкреатита.

Острый панкреатит

Легкий острый панкреатит обычно проходит через несколько дней после отдыха и лечения. Если у вас более тяжелый панкреатит, ваше лечение может также включать:

Хирургия. Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению желчного пузыря, называемую холецистэктомией, если желчные камни вызывают панкреатит. Проведение операции в течение нескольких дней после поступления в больницу снижает вероятность осложнений. Если у вас тяжелый панкреатит, ваш врач может посоветовать отложить операцию, чтобы сначала лечить осложнения.

Процедуры. Ваш врач или специалист будет дренировать жидкость из брюшной полости, если у вас есть абсцесс или инфицированная псевдокиста, или большая псевдокиста, вызывающая боль или кровотечение. Ваш врач может удалить поврежденную ткань из вашей поджелудочной железы.

Эндоскопическая холангиопанкреатография (ЭРХПГ) . Врачи используют ЭРХПГ для лечения как острого, так и хронического панкреатита. ЭРХПГ сочетает в себе эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта и рентген для лечения сужения или закупорки желчного протока или протока поджелудочной железы.Ваш гастроэнтеролог может использовать ЭРХПГ для удаления желчных камней, блокирующих желчные протоки или протоки поджелудочной железы.

Хронический панкреатит

Лечение хронического панкреатита может помочь облегчить боль, улучшить работу поджелудочной железы и справиться с осложнениями.

Ваш врач может прописать или предоставить следующее:

Лекарства и витамины. Ваш врач может дать вам ферментные таблетки для улучшения пищеварения или витамины A, D, E и K, если у вас мальабсорбция.Он или она может также сделать вам инъекции витамина B-12, если они вам нужны.

Лечение диабета. Хронический панкреатит может вызвать диабет. Если у вас диабет, ваш врач и медицинская бригада будут работать с вами, чтобы составить план питания и распорядок приема лекарств, мониторинг уровня глюкозы в крови и регулярные осмотры.

Хирургия. Ваш врач может порекомендовать операцию для уменьшения давления или закупорки протока поджелудочной железы или для удаления поврежденной или инфицированной части поджелудочной железы.Операция проводится в больнице, где вам, возможно, придется остаться на несколько дней.

У пациентов, которым другие методы лечения не помогают, хирурги могут провести операцию по удалению всей поджелудочной железы с последующей аутотрансплантацией островков. Островки — это группы клеток в поджелудочной железе, которые вырабатывают гормоны, в том числе инсулин. После удаления поджелудочной железы врачи возьмут островки из поджелудочной железы и пересадят их в печень. Островки начнут вырабатывать гормоны и высвобождать их в кровь.

Процедуры. Ваш врач может предложить блокаду нерва, которая представляет собой укол обезболивающего лекарства через кожу и непосредственно в нервы, передающие болевые сигналы от поджелудочной железы. Если у вас есть камни, блокирующие проток поджелудочной железы, врач может использовать процедуру для разрушения и удаления камней.

Лечение острого или хронического панкреатита может включать пребывание в больнице для лечения обезвоживания и назначения обезболивающих, антибиотиков и питания.

Как я могу помочь справиться с панкреатитом?

Бросьте пить алкоголь

Медицинские работники настоятельно рекомендуют людям с панкреатитом отказаться от употребления алкоголя, даже если ваш панкреатит незначителен или находится на ранней стадии.Продолжение употребления алкоголя при остром панкреатите может привести к

  • больше эпизодов острого панкреатита
  • хронический панкреатит

Когда люди с хроническим панкреатитом, вызванным употреблением алкоголя, продолжают употреблять алкоголь, это состояние с большей вероятностью может привести к тяжелым осложнениям и даже к смерти.

Поговорите со своим лечащим врачом, если вам нужна помощь, чтобы бросить пить алкоголь.

Бросить курить

Медицинские работники настоятельно рекомендуют людям с панкреатитом бросить курить, даже если ваш панкреатит легкий или находится на ранней стадии.Курение при остром панкреатите, особенно если оно вызвано употреблением алкоголя, значительно повышает вероятность того, что ваш панкреатит станет хроническим. Курение при панкреатите также может повысить риск развития рака поджелудочной железы.

Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь, чтобы бросить курить.

Как предотвратить панкреатит?

Вы не можете предотвратить панкреатит, но можете предпринять шаги, чтобы сохранить свое здоровье.

Поддерживайте здоровый вес или худейте безопасно

Поддержание здорового образа жизни и нормального веса — или похудение при необходимости — может помочь

  • улучшить работу поджелудочной железы
  • снизить вероятность образования камней в желчном пузыре, основной причины панкреатита
  • предотвращает ожирение — фактор риска панкреатита
  • предотвращает диабет — фактор риска панкреатита
Поддержание здорового веса или снижение веса при необходимости может помочь снизить вероятность образования камней в желчном пузыре, основной причины панкреатита.

Избегайте употребления алкоголя

Употребление алкоголя может вызвать острый и хронический панкреатит. Поговорите со своим лечащим врачом, если вам нужна помощь, чтобы бросить пить алкоголь.

Избегайте курения

Курение является распространенным фактором риска развития панкреатита, и шансы заболеть панкреатитом еще выше у людей, которые курят и употребляют алкоголь. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь, чтобы бросить курить.

Панкреатит – лечение в клинике Майо

Лечение панкреатита в клинике Мейо

Ваша группа помощи в клинике Мейо

В клинике Мейо многопрофильная группа экспертов, в которую входят специалисты по заболеваниям органов пищеварения (гастроэнтерологи), радиологи, хирурги и другие специалисты, работают вместе, чтобы оказывать помощь людям с панкреатитом.Это означает, что вы получаете не одно мнение — вы пользуетесь знаниями и опытом каждого специалиста.

Усовершенствованная диагностика и лечение

У вашей лечащей бригады есть доступ практически ко всем инструментам, помогающим диагностировать и лечить панкреатит, включая расширенные КТ и МРТ, эндоскопическое ультразвуковое исследование, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ), стенты для дренирования жидкости, а также открытые и малоинвазивные хирургия поджелудочной железы.

Эффективная система

В эффективной системе клиники Мэйо врачи обычно могут диагностировать ваше состояние и разработать план лечения в течение нескольких дней, а не недель. Тесное сотрудничество позволяет команде быстро получать результаты ваших тестов и координировать планирование ваших встреч.

Экспертиза и рейтинги

Специализированная помощь при заболеваниях поджелудочной железы

Клиника Мэйо имеет специализированные клиники по лечению заболеваний поджелудочной железы в Аризоне, Флориде и Миннесоте, которые предлагают услуги специалистов, занимающихся диагностикой и лечением заболеваний поджелудочной железы, включая панкреатит.Врачи клиники Майо обладают знаниями и опытом в лечении панкреатита. Ежегодно врачи клиники Майо лечат более 2500 человек с панкреатитом.

Передовые исследования

Исследователи клиники Мэйо тщательно изучили заболевания поджелудочной железы, чтобы улучшить диагностику и варианты лечения, и опубликовали многочисленные статьи на эту тему в медицинских журналах.

Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота., занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Фениксе/Скотсдейле, штат Аризона, и клиника Мэйо в Джексонвилле, штат Флорида, входят в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии US News & World Report. Детский центр клиники Мэйо в Рочестере считается больницей № 1 в Миннесоте и в пяти штатах Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин согласно рейтингу US News & World Report за 2021–2022 гг. «Лучшие детские больницы». рейтинги.

Местоположение, проезд и проживание

Клиника Мэйо имеет основные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Майо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Клиника Мэйо сотрудничает с сотнями страховых компаний и является сетевым поставщиком медицинских услуг для миллионов людей.

В большинстве случаев Клиника Мэйо не требует направления врача. Некоторые страховщики требуют направлений или могут иметь дополнительные требования к определенному медицинскому обслуживанию. Все назначения назначаются в соответствии с медицинской необходимостью.

Узнайте больше о приемах в клинике Майо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы проверить медицинское страхование и получить все необходимые разрешения до вашего визита. Часто номер службы поддержки клиентов вашей страховой компании указан на обратной стороне вашей страховой карты.

Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и инновации в области здравоохранения. Вы можете отписаться в любой время.

Подписаться

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Спасибо за подписку

Подробное руководство по здоровому пищеварению скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получите электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях в области здравоохранения, исследованиях и уходе.

Если вы не получили наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку СПАМ и свяжитесь с нами. в информационных бюллетенях@mayoclinic.ком.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

сент.24, 2021

Острый панкреатит — Лечение — NHS

Острый панкреатит лечится в больнице, где за вами будут внимательно наблюдать на предмет признаков серьезных проблем и получать поддерживающее лечение, такое как жидкости и кислород.

Люди с легким острым панкреатитом обычно начинают поправляться в течение недели и либо не испытывают дальнейших проблем, либо проблемы проходят в течение 48 часов.

Многие люди чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы покинуть больницу через несколько дней.

У пациентов с тяжелым острым панкреатитом могут развиться осложнения, требующие дальнейшего лечения, и может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии или отделение интенсивной терапии (ОИТ). Восстановление после тяжелого острого панкреатита может занять гораздо больше времени, и существует риск летального исхода.

Прочтите об осложнениях острого панкреатита, чтобы получить дополнительную информацию о тяжелых случаях.

Жидкости

Наличие острого панкреатита может привести к обезвоживанию организма, поэтому жидкости вводятся через трубку в вену (внутривенно или внутривенно) для предотвращения обезвоживания.

Кислород

Чтобы убедиться, что ваш организм получает достаточно кислорода, вам могут давать кислород через трубки в носу. Трубки могут быть удалены через несколько дней, как только ваше состояние улучшится.

Если у вас тяжелый острый панкреатит, вам также может быть использовано оборудование для искусственной вентиляции легких.

Обезболивающие

Острый панкреатит часто вызывает сильную боль в животе, поэтому вам, вероятно, потребуются обезболивающие.Некоторые из них могут вызвать сильную сонливость.

Если вы посещаете кого-то, кто находится в больнице с острым панкреатитом, не пугайтесь и не беспокойтесь, если он выглядит сонным или безразличным.

Возможно, вам придется принимать антибиотики, если у вас есть инфекция, а также панкреатит, например, если у вас инфекция грудной клетки или мочевыводящих путей.

Нутритивная поддержка

Если у вас легкий острый панкреатит, но вы не чувствуете себя или плохо себя чувствуете и у вас нет болей в животе, вы обычно можете нормально питаться.

Но если ваше состояние более тяжелое, вам может быть рекомендовано не есть твердую пищу в течение нескольких дней или дольше. Это связано с тем, что попытка переварить твердую пищу может вызвать слишком большую нагрузку на поджелудочную железу.

Если вам необходимо избегать твердой пищи, вам могут дать специальную жидкую пищевую смесь с необходимыми вам питательными веществами через зонд в животе (энтеральное питание).

Лечение основной причины

Когда состояние находится под контролем, может потребоваться лечение основной причины.

Камни в желчном пузыре

Если желчный камень вызывает ваш панкреатит, вам может потребоваться процедура, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ), или может потребоваться удаление желчного пузыря.

Если вам нужна ЭРХПГ, вам введут длинную тонкую трубку с камерой (эндоскопом) через рот в живот. Это используется, чтобы помочь удалить желчные камни.

Операция по удалению желчного пузыря может быть проведена во время вашего пребывания в больнице или запланирована на несколько недель.

Удаление желчного пузыря не должно иметь большого влияния на ваше здоровье, но может затруднить переваривание определенных продуктов, таких как жирная или острая пища.

В идеале желчный пузырь следует удалить в течение 2 недель после приступа панкреатита, если вы не слишком нездоровы для операции.

Потребление алкоголя

После выздоровления от острого панкреатита следует полностью отказаться от употребления алкоголя, если он был причиной вашего состояния.

Некоторые люди с острым панкреатитом имеют алкогольную зависимость и нуждаются в помощи и поддержке, чтобы бросить пить.Если это относится к вам, обратитесь за помощью к врачу общей практики.

Лечение алкогольной зависимости включает:

Узнайте больше о лечении злоупотребления алкоголем.

Последняя проверка страницы: 29 октября 2018 г.
Дата следующей проверки: 29 октября 2021 г.

Симптомы, причины, диагностика, лечение, тесты

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это заболевание, при котором воспаляется поджелудочная железа.

Поджелудочная железа — это большая железа позади желудка и рядом с тонкой кишкой.Ваша поджелудочная железа выполняет две основные функции:

  • Она выделяет в тонкий кишечник мощные пищеварительные ферменты, помогающие переваривать пищу.
  • Высвобождает в кровь инсулин и глюкагон. Эти гормоны помогают вашему телу контролировать, как оно использует пищу для получения энергии.

Ваша поджелудочная железа может быть повреждена, когда пищеварительные ферменты начинают работать до того, как поджелудочная железа их выделяет.

Какие бывают виды панкреатита?

Панкреатит бывает двух форм: острый и хронический.

  • Острый панкреатит — внезапное воспаление, длящееся короткое время. Это может варьироваться от легкого дискомфорта до тяжелой, опасной для жизни болезни. Большинство людей с острым панкреатитом полностью выздоравливают после получения правильного лечения. В тяжелых случаях острый панкреатит может вызвать кровотечение, серьезное повреждение тканей, инфекцию и образование кист. Тяжелый панкреатит может также повредить другие жизненно важные органы, такие как сердце, легкие и почки.
  • Хронический панкреатит — длительное воспаление.Чаще всего это происходит после эпизода острого панкреатита. Еще одна частая причина – употребление большого количества алкоголя в течение длительного периода времени. Повреждение поджелудочной железы из-за чрезмерного употребления алкоголя может не вызывать симптомов в течение многих лет, но затем у вас могут внезапно появиться симптомы тяжелого панкреатита.

Каковы симптомы панкреатита?

Симптомы острого панкреатита

Симптомы хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита аналогичны симптомам острого панкреатита.Но у вас также могут быть:

  • Постоянная боль в верхней части живота, отдающая в спину. Эта боль может быть инвалидизирующей.
  • Диарея и потеря веса из-за того, что поджелудочная железа не вырабатывает достаточно ферментов для расщепления пищи
  • Расстройство желудка и рвота

Каковы причины и факторы риска панкреатита?

Причины острого панкреатита включают:

У 15% людей с острым панкреатитом причина неизвестна.

Причины хронического панкреатита включают:

Примерно в 20-30% случаев причина хронического панкреатита неизвестна.Больными хроническим панкреатитом обычно являются мужчины в возрасте от 30 до 40 лет.

Может ли панкреатит вызывать осложнения?

Панкреатит может иметь серьезные осложнения, в том числе:

  • Диабет, если есть повреждение клеток, вырабатывающих инсулин
  • Инфекция поджелудочной железы
  • Почечная недостаточность из-за недостатка пищеварительных ферментов
  • Рак поджелудочной железы
  • Некроз поджелудочной железы, когда ткани отмирают из-за того, что поджелудочная железа не получает достаточно крови
  • Проблемы с дыханием, когда химические изменения в организме влияют на легкие
  • Псевдокисты, когда скапливается жидкость в карманах на поджелудочной железе.Они могут лопнуть и заразиться.

 

Как диагностируется панкреатит?

Чтобы проверить наличие острого панкреатита, врач, вероятно, надавит на область живота, чтобы проверить, не болезненна ли она, и проверит низкое кровяное давление, небольшую лихорадку и учащенный пульс.

Для диагностики хронического панкреатита рентгенография или визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, могут показать наличие кальцификации поджелудочной железы. Ваш врач возьмет образцы крови и проверит ваш стул на наличие избыточного жира, что является признаком того, что поджелудочная железа больше не вырабатывает достаточное количество ферментов для переработки жира.Вам могут назначить тест на функцию поджелудочной железы, чтобы увидеть, насколько хорошо поджелудочная железа выделяет пищеварительные ферменты. Вы также можете провериться на диабет.

Чтобы диагностировать острый панкреатит, врач исследует вашу кровь на содержание двух пищеварительных ферментов: амилазы и липазы. Высокий уровень этих двух ферментов означает, что у вас, вероятно, острый панкреатит. Они также проверят вашу кровь на лейкоциты, уровень сахара в крови, кальций и функцию печени.

Другие тесты могут включать:

  • Функциональный тест поджелудочной железы, чтобы выяснить, вырабатывает ли ваша поджелудочная железа необходимое количество пищеварительных ферментов причины, такие как проблемы с желчными протоками и камни в желчном пузыре, для осложнений, таких как кисты.
  • ЭРХПГ, при которой врач использует длинную трубку с камерой на конце для осмотра поджелудочной железы и желчных протоков
  • Биопсия, при которой врач с помощью иглы берет небольшой кусочек ткани из поджелудочной железы для исследования

В некоторых случаях врач может провести анализ крови и кала для подтверждения диагноза. Они также могут провести тест на толерантность к глюкозе, чтобы измерить повреждение клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин.

Как лечится панкреатит?

Лечение острого панкреатита

Если у вас приступ острого панкреатита, вам могут назначить сильнодействующие обезболивающие препараты.Возможно, вам придется дренировать желудок с помощью трубки, введенной через нос. Если приступ затянется, вас могут кормить и пить внутривенно (через вену).

Вам, вероятно, придется остаться в больнице, где ваше лечение может включать:

  • Антибиотики, если у вас инфицирована поджелудочная железа
  • Внутривенные (IV) жидкости, вводимые через иглу
  • Диета с низким содержанием жиров или голодание. Возможно, вам придется прекратить есть, чтобы ваша поджелудочная железа могла восстановиться. В этом случае вы будете получать питание через зонд для кормления.
  • Обезболивающие

Если ваш случай более тяжелый, ваше лечение может включать:

  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), процедура, при которой через горло вводят трубку в желудок и верхние отделы кишечника для извлечения камни в желчном пузыре, если они блокируют желчные протоки или протоки поджелудочной железы. Делается небольшой надрез для удаления камней из желчного протока или в протоки вставляется пластиковая трубка, называемая стентом, для устранения обструкции.
  • Операция на желчном пузыре, если причиной панкреатита являются камни в желчном пузыре
  • Операция на поджелудочной железе для удаления жидкости, мертвых или пораженных тканей

Лечение хронического панкреатита

возможная зависимость от рецептурных обезболивающих и наблюдение за осложнениями, влияющими на пищеварение. Вам могут назначить заместительную терапию ферментами поджелудочной железы, чтобы восстановить способность пищеварительного тракта переваривать питательные вещества; это также, вероятно, снизит частоту новых атак.

Вам может понадобиться:

  • Инсулин для лечения диабета
  • Обезболивающие
  • Ферменты поджелудочной железы, чтобы помочь вашему организму получать достаточное количество питательных веществ из пищи
  • Операции или процедуры для облегчения боли, дренирования или устранения непроходимости
  • 43 3 3 3 Инъекция анестетиков в нервы возле позвоночника может облегчить боль. Если боль не снимается лекарствами или блокадой нервов, поврежденную ткань поджелудочной железы можно удалить хирургическим путем, но только в крайнем случае.

    Как предотвратить панкреатит?

    Поскольку многие случаи панкреатита вызваны злоупотреблением алкоголем, профилактика часто направлена ​​на ограничение количества выпитого или отказ от употребления алкоголя вообще. Если вас беспокоит употребление алкоголя, поговорите со своим врачом или медицинским работником о центре лечения алкоголизма. Группа поддержки, такая как Анонимные Алкоголики, также может помочь.

    Бросьте курить, следуйте советам своего врача и диетолога относительно диеты и принимайте лекарства, чтобы у вас было меньше приступов панкреатита и они были более легкими.

    Риски и лечение — Национальный фонд поджелудочной железы

    Стратификация риска острого панкреатита

    В большинстве случаев острый панкреатит разрешается с помощью терапии, но примерно у 15% пациентов развивается тяжелое заболевание. 3 Тяжелый острый панкреатит может привести к опасной для жизни недостаточности многих органов и инфекции. Поэтому крайне важно обратиться за медицинской помощью при появлении признаков или симптомов острого панкреатита. Существует несколько систем оценки клинического риска, которые помогают врачам предсказать, у кого наиболее вероятно развитие тяжелого острого панкреатита.Эти оценки основаны на нескольких клинических данных, собранных при поступлении и в течение первых 48 часов госпитализации. Обычно используемые системы подсчета очков включают:

    • Прикроватный индекс тяжести острого панкреатита (BISAP)
    • Критерии Рэнсона
    • Оценка APACHE II

    Лечение острого панкреатита

    Жидкости

    Одним из основных методов лечения острого панкреатита является адекватная ранняя инфузионная терапия, особенно в течение первых 24 часов от начала заболевания.Панкреатит связан с сильным отеком и воспалением. Введение жидкости внутривенно предотвращает обезвоживание и обеспечивает достаточный приток крови к остальным органам тела для поддержки процесса заживления.

    Питательная поддержка

    Первоначально питание не дается для отдыха поджелудочной железы и кишечника в течение первых 24–48 часов. Через 48 часов следует реализовать план обеспечения питанием, поскольку острый панкреатит представляет собой высокоактивное состояние воспаления и травмы, требующее большого количества калорий для поддержки процесса заживления.В большинстве случаев пациенты могут начать принимать пищу самостоятельно к 48 часам. Если это невозможно, то для обеспечения питания можно использовать зонд для кормления, который вводят через нос в кишечник. Этот метод более безопасен, чем введение питания внутривенно. Нет никакой пользы от использования пробиотиков при остром панкреатите.

    Обезболивающее

    Внутривенные препараты, обычно сильнодействующие наркотические обезболивающие, эффективны для купирования боли, связанной с острым панкреатитом.Тошнота является распространенным симптомом и может быть вызвана воспалением поджелудочной железы, а также замедлением работы кишечника. Существуют эффективные внутривенные лекарства от тошноты. Боль и тошнота уменьшатся по мере исчезновения воспаления.

    Обработка основных вопросов

    В дополнение к оказанию поддерживающей терапии необходимо быстро оценить основные причины. Если предполагается, что острый панкреатит вызван камнями в желчном пузыре, приемом лекарств, высоким уровнем триглицеридов или высоким уровнем кальция в организме пациента (или другими внешними причинами), может быть применена направленная терапия.

    Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

    ЭРХПГ — это процедура, при которой врач со специальной подготовкой вводит гибкую тонкую трубку с прикрепленной к концу камерой через рот пациента в первый отдел тонкой кишки, где выходят желчные протоки и протоки поджелудочной железы. С помощью этого устройства в желчный проток можно ввести небольшой катетер для удаления желчных камней, которые могли застрять и стать причиной панкреатита. В определенных ситуациях в проток поджелудочной железы также может быть введен специальный катетер, чтобы помочь поджелудочной железе зажить.Для получения дополнительной информации о ERCP, пожалуйста, нажмите здесь.

    С помощью ERCP можно выполнять следующие процедуры:
    • Сфинктеротомия

      С помощью тонкой проволоки на эндоскопе врач находит мышцу, окружающую проток поджелудочной железы или желчный проток, и делает крошечный надрез, чтобы расширить отверстие протока. При наличии псевдокисты проток дренируют.

    • Удаление желчных камней

      Эндоскоп используется для удаления камней из поджелудочной железы или желчных протоков с помощью крошечной корзинки.Удаление желчных камней иногда выполняется вместе со сфинктеротомией.

    • Установка стента

      С помощью эндоскопа врач помещает крошечный кусочек пластика или металла, похожий на соломинку, в суженный поджелудочный или желчный проток, чтобы он оставался открытым.

    • Баллонная дилатация

      Некоторые эндоскопы имеют небольшой баллон, который врач использует для расширения или растяжения суженного панкреатического или желчного протока. Временный стент может быть установлен на несколько месяцев, чтобы проток оставался открытым.

    Хорошо задокументировано, что одним из основных побочных эффектов ЭРХПГ является панкреатит; однако существует несколько четко определенных ситуаций, когда показана срочная ЭРХПГ при остром панкреатите.

    Антиоксидантная терапия

    Основные и клинические данные свидетельствуют о том, что развитие как острого панкреатита (ОП), так и хронического панкреатита (ХП) может быть связано с окислительным стрессом. Полученные данные свидетельствуют о том, что свободнорадикальная активность и показатели окислительного стресса выше в крови и дуоденальном соке больных панкреатитом.

    Основываясь на этих данных, идея использования антиоксидантных схем лечения как ОП, так и ХП в качестве дополнения и дополнения в сочетании с его традиционной терапией является разумной. На практике, однако, общая эффективность антиоксидантов неизвестна, и неясна лучшая комбинация агентов и дозировок. В настоящее время целесообразно использовать смесь антиоксидантов, содержащих витамин С, витамин Е, селен и метионин, в качестве одного из компонентов общей медицинской помощи.

    Подводя итог, можно сказать, что нет единого мнения о дозировке, продолжительности терапии и, в конечном счете, преимуществах антиоксидантной терапии при лечении ОП или ХП. Необходимы дальнейшие хорошо спланированные клинические исследования для определения подходящей комбинации препаратов, времени начала и продолжительности терапии.

    Рекомендации по лечению тяжелого острого панкреатита

    Некротический панкреатит
    :

    Определение тяжелого острого панкреатита включает случаи, когда часть ткани поджелудочной железы становится нежизнеспособной из-за повреждения — это называется некрозом.Со временем тело рассасывает эту мертвую ткань. В некоторых случаях эта мертвая ткань может стать источником инфекции. При подозрении на инфекцию диагноз может быть поставлен с помощью пункционной биопсии, а в случае подтверждения требуется лечение антибиотиками наряду с рассмотрением вопроса о дренировании.

     

    Острый панкреатит | МУСК Здоровье

    Что такое острый панкреатит?

    Острый панкреатит обычно является внезапным и тяжелым заболеванием, возникающим при быстром воспалении поджелудочной железы.Ферменты поджелудочной железы и различные яды (токсины) могут попасть в кровоток при остром приступе и повредить другие органы, такие как сердце, легкие и почки. Однако поджелудочная железа может вернуться к нормальной жизни, если причина приступа будет найдена и вылечена.

    К сожалению, у некоторых пациентов большая часть ткани поджелудочной железы разрушена с тяжелым воспалением, происходящим вместе с утечкой ферментов, жидкостей и ядов. Это состояние, известное как «геморрагический» панкреатит, приводит к тому, что поджелудочная железа становится очень опухшей и мокрой, что затем может превратиться в скопление жидкости и поврежденной ткани поджелудочной железы, называемое «псевдокистой».Если псевдокиста инфицируется, это называется абсцессом поджелудочной железы.

    Кроме того, тяжелые приступы геморрагического панкреатита приводят к снижению артериального давления и нарушению кровообращения в коже и других органах. Может возникнуть почечная недостаточность, требующая лечения диализом.

    Легкие формы панкреатита (так называемый отечный панкреатит) могут разрешиться довольно быстро, в течение нескольких дней, без остаточного повреждения поджелудочной железы или других органов.

    Каковы причины острого панкреатита?

    Двумя наиболее распространенными причинами острого панкреатита являются:

    • камни в желчном пузыре
    • чрезмерное употребление алкоголя

    Камни в желчном пузыре и острый панкреатит

    Желчные камни обычно образуются в желчном пузыре.Однако при продвижении камня в желчный проток (через пузырный проток) он может ретинироваться (застрять) на выходе в двенадцатиперстную кишку (фатеров сосочек). Это выходное отверстие обычно совпадает с протоком поджелудочной железы, поэтому вколоченный камень может блокировать поджелудочную железу… и вызывать панкреатит.

    Алкоголь и острый панкреатит

    Алкоголь вызывает острый панкреатит путем прямого отравления железы. Пациенты (и поджелудочная железа) различаются по своей чувствительности к алкоголю. Не существует абсолютно безопасного уровня потребления, и тем не менее многие люди много пьют в течение многих лет, и у них никогда не развивается панкреатит (или другие связанные с алкоголем заболевания, такие как болезни печени и сердца).

    Мы знаем, что женщины более чувствительны к алкоголю, чем мужчины, и большинство авторитетных источников рекомендуют три или меньше порций алкоголя в день для мужчин и две для женщин. После возникновения панкреатита следует полностью отказаться от алкоголя. Алкоголь может усугубить панкреатит, даже если он изначально был вызван чем-то другим.

    Другие причины острого панкреатита

    Другие известные причины острого панкреатита включают:

    • плохой дренаж панкреатического протока в результате частичной обструкции — причины обструкции включают небольшие опухоли, а также рубцевание и спазм мышечного сфинктера (сфинктера Одди).Некоторые пациенты рождаются с необычными дренажными системами (например, с раздельной поджелудочной железой), которые могут мешать дренажу.
    • сильный удар или прямая травма верхней части живота, часто возникающая во время дорожно-транспортного происшествия, но иногда являющаяся результатом осложнения медицинского обследования или лечения (например, ЭРХПГ или хирургического вмешательства)
    • осложнение после приема некоторых лекарств и/или когда в крови содержится слишком много кальция или жира (особенно триглицеридов).

    Панкреатит также может быть вызван крошечными камнями (сладж или кристаллы), которые не видны при стандартных рентгенологических исследованиях и сканировании.Их можно обнаружить с помощью специальных методов, таких как введение трубки в двенадцатиперстную кишку (дуоденальный дренаж) и стимуляция сокращения желчного пузыря, или во время ЭРХПГ-исследования. При обнаружении камней, сладжа или кристаллов желчный пузырь следует (почти всегда) удалять с помощью холецистэктомии.

    Если причину панкреатита установить не удается, его называют «идиопатическим».

    Каковы симптомы острого панкреатита?

    Общие симптомы острого панкреатита могут включать:

    • внезапная сильная боль в верхней части живота (часто называемая эпигастральной болью)
    • сильная боль, которая также может ощущаться в спине
    • тошнота и рвота
    • диарея
    • лихорадка и озноб
    • учащенное сердцебиение (также известное как тахикардия)

    Симптомы часто настолько серьезны, что требуют немедленной медицинской помощи и, как правило, госпитализации для приема обезболивающих (анальгетиков) и внутривенных (IV) жидкостей.

    Диагностика острого панкреатита

    Типичный острый панкреатит обычно легко распознать:

    • боль локализуется в определенной области
    • начало боли внезапное
    • степень боли такова, что человек обращается за неотложной медицинской помощью
    • повышенное количество лейкоцитов в кровяном русле (что нормально при всех видах воспаления)
    • заметно повышенный уровень амилазы и иногда липазы — двух ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой — можно обнаружить в кровотоке

    Нормальные уровни амилазы и липазы не исключают полностью панкреатит, особенно если поджелудочная железа была предварительно повреждена (и, следовательно, не может производить много амилазы или липазы).

    Несколько острых абдоминальных состояний, которые могут имитировать панкреатит, включают:

    • вдавленные камни в желчном пузыре (желчная колика)
    • перфорация желудка или язва двенадцатиперстной кишки

    Реже аналогичная клиническая картина может возникнуть в результате внезапной потери кровоснабжения кишечника (кишечная ишемия).

    Лечение острого панкреатита

    Воспаление при остром панкреатите затрагивает всю поджелудочную железу, поэтому может развиться диабет (временный или постоянный) из-за повреждения частей, которые обычно вырабатывают инсулин, известных как островки Лангерганса.Пациентам может потребоваться многопрофильная помощь в отделении интенсивной терапии, включая искусственную вентиляцию легких и другие формы жизнеобеспечения.

    Когда камни в желчном пузыре вызывают тяжелый приступ острого панкреатита, план лечения может включать попытки удаления камней. Обычно сначала это делается с помощью ЭРХПГ, но это также можно сделать с помощью стандартной хирургической операции.

    К сожалению, специфического лечения панкреатита не существует. Лечение острого панкреатита в основном поддерживающее, например:

    • адекватное обезболивание
    • замена жидкости и питания (которое должно вводиться через вену)
    • покой кишечника для снижения выработки ферментов поджелудочной железой, тем самым уменьшая опухоль

    Антибиотики необходимы при обнаружении инфекции в поджелудочной железе или других органах.Существуют экспериментальные препараты, направленные на снижение секреции панкреатических ядов и нейтрализацию их действия.

    Пациентам может потребоваться лечение местных осложнений панкреатита, таких как псевдокисты и абсцессы. Когда псевдокисты вызывают постоянные симптомы (например, боль или давление на другие органы), жидкость необходимо дренировать. Это можно сделать по номеру:

    • введение трубки через брюшную стенку (чрескожное дренирование кисты)
    • хирургия (псевдокиста-гастростомия)
    • ЭРХПГ (эндоскопическое дренирование кисты)

    При их выполнении обычно необходимо оставить трубку для продолжения дренирования.

    Рецидивирующий острый панкреатит

    Большинство больных выздоравливают после острых приступов панкреатита без остаточных жалоб. Тесты функции поджелудочной железы (ферменты и секреция инсулина) и структуры (УЗИ и КТ) могут полностью вернуться к норме.

    Однако очень важно внимательно следить за причинными факторами (такими как злоупотребление алкоголем и камни в желчном пузыре), чтобы предотвратить дальнейшие приступы.

    Все причины должны быть тщательно выяснены и по возможности устранены.Анализы крови покажут, когда в организме слишком много кальция или жира (триглицеридов). Наличие какой-либо формы обструкции протока часто можно заподозрить при сканировании (УЗИ, КТ или МРХПГ), поскольку проток может увеличиться (расшириться). Тем не менее, обследование на наличие обструкции лучше всего проводить с помощью ЭРХПГ, которая позволяет детально исследовать дренажные системы, включая измерения мышечной активности. Некоторые причины плохого дренажа можно устранить во время ЭРХПГ путем сфинктеротомии или стентирования, в то время как для других может потребоваться открытая хирургическая операция.

    MUSC является признанным центром Национального фонда поджелудочной железы (NPF).

    Панкреатит | Медицина Джона Хопкинса

    Что такое панкреатит?

    Панкреатит – это покраснение и отек (воспаление) поджелудочной железы. Это происходит, когда пищеварительные соки или ферменты атакуют поджелудочную железу.

    Поджелудочная железа находится за желудком с левой стороны живота. Он находится рядом с первой частью тонкой кишки (двенадцатиперстной кишкой).

    Поджелудочная железа – это железа.Он выполняет две основные функции:

    • Он производит ферменты и отправляет их в тонкий кишечник. Эти ферменты помогают расщеплять пищу.
    • Он вырабатывает гормоны инсулин и глюкагон и посылает их в кровоток. Эти гормоны контролируют уровень сахара в крови вашего организма.

    Панкреатит может быть внезапным (острым) или продолжающимся (хроническим). Острый панкреатит длительное воспаление, которое появляется и проходит с течением времени

  • Вызывает необратимое повреждение поджелудочной железы
  • Часто вызывает рубцевание ткани поджелудочной железы
  • В тяжелых случаях может привести к прекращению выработки ферментов и инсулина поджелудочной железой

Что вызывает панкреатит?

К наиболее частым причинам панкреатита относятся:

  • Злоупотребление алкоголем
  • Сгустки твердого материала (желчные камни), обнаруженные в желчном пузыре.Камни в желчном пузыре блокируют проток поджелудочной железы, поэтому ферменты не могут выйти из поджелудочной железы.

Другие причины панкреатита включают:

  • Травму живота или операцию
  • Высокий уровень частиц жира (триглицеридов) в крови
  • Очень высокий уровень кальция в крови
  • Некоторые лекарства, такие как эстрогены, стероиды, И тиазидные диуретики
  • инфекции
  • , такие как эпидемирование, гепатит A или B, или Salmonella
  • Цистиковый фиброз
  • Опухоль
  • Некоторые генетические дефекты
  • Врожденные отклонения в поджелудочной железе
  • Trauma для поджелудочной железы
  • Cigarette

    Каковы симптомы панкреатита?

    Симптомы у каждого человека могут различаться.Симптомы могут включать:

    • Сильная боль в животе, которая может распространяться на спину или грудь (может усиливаться после еды)
    • Тошнота
    • Рвота
    • Учащенное сердцебиение верхняя часть живота
    • Скопление жидкости в животе
    • Пониженное кровяное давление
    • Пожелтение кожи и глаз (желтуха)

    Симптомы панкреатита могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу, чтобы быть уверенным.

    Как диагностируется панкреатит?

    Ваш лечащий врач изучит состояние вашего здоровья в прошлом. Он или она проведет вам медицинский осмотр.

    Вам могут сделать несколько анализов крови. Вы также можете пройти некоторые визуализирующие обследования, в том числе:

    • Рентген живота. Делает изображения внутренних тканей, костей и органов.
    • УЗИ (также называемое сонографией). Использует звуковые волны, чтобы увидеть внутренние органы живота.Он также проверяет, как кровь течет по различным кровеносным сосудам.
    • ЭУЗИ (эндоскопическое УЗИ). Это внутренний тип УЗИ, который проводится с помощью гибкой трубки (эндоскопа), вводимой через рот во время сна.
    • ЭРХПГ или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Используется для выявления и лечения проблем с печенью, желчным пузырем, желчными протоками и поджелудочной железой. Он использует рентгеновское излучение и длинную гибкую трубку со светом и камерой на одном конце (эндоскоп).Трубка вводится в рот и горло. Он идет вниз по пищеводу, через желудок и попадает в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Через трубку вводят краситель в желчные протоки. Краситель позволяет четко увидеть желчные протоки на рентгеновских снимках.
    • КТ (компьютерная томография). Этот визуализирующий тест показывает подробные изображения любой части тела, например, костей, мышц, жира и органов. Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген.
    • МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография). Используется МРТ (магнитно-резонансная томография) для получения подробных изображений поджелудочной железы, желчного пузыря, поджелудочной железы и желчных протоков. В вашу вену вводят (вводят) краситель, чтобы изображения были видны более четко.

    Как лечить панкреатит?

    Цель лечения — дать отдых поджелудочной железе и позволить ей зажить.

    В большинстве случаев вы:

    • Будете находиться в больнице в течение нескольких дней
    • Вам будут внутривенно вводить жидкости
    • Вам будут давать обезболивающие и лекарства для борьбы с бактериальными инфекциями (антибиотики)
    • При легкой форме , вы можете есть прозрачные жидкости или соблюдать диету с низким содержанием жиров.Однако в тяжелых случаях вы, возможно, не сможете есть или пить в течение нескольких дней, чтобы ваша поджелудочная железа отдохнула. В некоторых ситуациях может потребоваться использование зонда для кормления.

    Панкреатит часто проходит через несколько дней.

    В случае возникновения каких-либо проблем лечение может включать:

    • Назогастральный зонд. Это тонкая трубка, которую вводят через нос в желудок. Он используется, если рвота является проблемой. Трубку можно использовать в течение нескольких недель. Его можно использовать для удаления жидкости и воздуха и дать вашей поджелудочной железе больше времени для заживления.Его также можно использовать для введения жидкой пищи в желудок во время выздоровления.
    • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).  Используется для выявления и лечения проблем с печенью, желчным пузырем, желчными протоками и поджелудочной железой. Он использует рентгеновские лучи и длинную гибкую трубку с подсветкой (эндоскоп). Трубка вводится в рот и горло. Он идет вниз по пищеводу, через желудок и попадает в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Через трубку в желчные протоки вводят краситель.Краситель позволяет четко увидеть желчные протоки на рентгеновских снимках. В трубке есть инструменты. Инструменты могут удалять жидкость и закупорки, а также удалять камни в желчном пузыре. Они также могут поместить стенты (твердые трубки) в протоки, чтобы они оставались открытыми.
    • Операция по удалению желчных камней или желчного пузыря.  Это делается, если камни в желчном пузыре или желчный пузырь вызывают панкреатит.

    Если у вас хронический панкреатит, вы также можете:

    • Вам следует избегать употребления алкоголя (если ваш панкреатит вызван злоупотреблением алкоголем)
    • Необходимо бросить курить
    • Нужны ферментные добавки, помогающие переваривать пищу
    • Нужен инсулин ( если у вас диабет)
    • Необходимо есть небольшими порциями с высоким содержанием белка и низким содержанием жира
    • Требуется операция по удалению необратимо поврежденной части поджелудочной железы.В запущенных случаях проводится специальная трансплантация, называемая трансплантацией островковых клеток.
    • Необходимо лекарство от хронической боли

    Каковы осложнения панкреатита?

    Острый панкреатит обычно проходит сам по себе с течением времени. Большинство людей выздоравливают без каких-либо проблем. Небольшое количество случаев заканчивается скоплением жидкости вокруг поджелудочной железы, что требует дренирования.

    Хронический панкреатит также может пройти сам по себе. Но это может занять больше времени после нескольких атак.Хронический панкреатит имеет повышенный риск долгосрочных проблем, таких как:

    • Диабет
    • Хроническая боль
    • Диарея
    • Потеря веса
    • Низкий уровень витаминов из-за мальабсорбции
    • Скопление жидкости (псевдокиста) вокруг поджелудочной железы
    • Закупорка желчных протоков
    • Постоянное повреждение поджелудочной железы
    • Рак поджелудочной железы

    Ключевые моменты панкреатита

    • Панкреатит — это покраснение и отек (воспаление) поджелудочной железы.
    • Может быть внезапным (острым) или продолжающимся (хроническим).
    • Наиболее распространенными причинами являются злоупотребление алкоголем и твердые образования (желчные камни) в желчном пузыре.
    • Целью лечения является дать отдых поджелудочной железе и позволить ей зажить.
    • Скорее всего, вы пробудете в больнице несколько дней.
    • Вам может потребоваться дренирование аномальных скоплений жидкости, визуализирующие исследования для оценки поджелудочной железы на наличие заболеваний и, в редких случаях, хирургическое вмешательство на необратимо поврежденной части поджелудочной железы.
    • Очень важно бросить курить и пить, иначе панкреатит, как правило, повторится и усугубится.

    Дальнейшие действия

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
    • Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.