28Дек

Что делать если болит тройничный нерв: Невралгия тройничного нерва — симптомы, лечение, профилактика

Содержание

Невралгия тройничного нерва — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Лечение невралгии тройничного нерва, как правило, начинается с лекарств, и некоторые люди не нуждаются в дополнительном лечении. Тем не менее, с течением времени некоторые больные могут перестать реагировать на лекарства, или могут возникнуть неприятные побочные эффекты. Для таких людей инъекции или хирургическое вмешательство представляют собой альтернативные варианты лечения невралгии тройничного нерва.

Если Ваше состояние вызвано другой причиной, такой как рассеянный склероз, врач будет лечить основное заболевание.

 

Лекарственные препараты
Для лечения невралгии тройничного нерва, врач, как правило, будет выписать лекарства для уменьшения или блокировки сигналов боли, посылаемых в мозг.

  • Противосудорожные препараты. Врачи обычно назначают карбамазепин (Тегретол, Карбатрол и т.д.) при невралгии тройничного нерва, и они, как показал опыт, эффективны в лечении этого заболевания. Другие противосудорожные препараты, которые могут быть использованы для лечения невралгии тройничного нерва, включают
    окскарбазепин
    (Трилептал), ламотриджин (Ламиктал) и фенитоин (Дилантин, Фенитек). Другие препараты, в том числе клоназепам (Клонопин) и габапентин (Нейронтин, Грализ, другие), также могут быть использованы.
  • Если противосудорожные препараты, которые вы используете, теряют эффективность, то врач может увеличить их дозу или поменять препарат. Побочные эффекты противосудорожных препаратов включают в себя: головокружение, нарушение сознания, сонливость и тошноту. Кроме того, карбамазепин может вызвать серьезную реакцию у некоторых пациентов, в основном у людей азиатского происхождения, поэтому может быть рекомендовано генетическое тестирование до начала приема карбамазепина.
  • Спазмолитики. Мышечные релаксанты, такие как баклофен (Габлофен, Лиорезал), могут быть использованы отдельно или в сочетании с карбамазепином. Их побочными эффектами могут быть нарушения сознания, тошнота и сонливость.
  • Инъекции ботокса. Небольшие исследования показали, что инъекции онаботулинумтоксина A (Ботокс) могут уменьшить боль от невралгии тройничного нерва у людей, которым лекарства больше не помогают. Тем не менее, необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем широко использовать данный способ в качестве лечения.

 

Оперативное вмешательство
Целью хирургического лечения при невралгии тройничного нерва является устранение сдавливания кровеносным сосудом тройничного нерева либо разрушение тройничного нерва для устранения его неправильной работы. Разрушение нерва часто вызывает временное или постоянное онемение лица, и при любом хирургическом вмешательстве боль может появиться снова через несколько месяцев или лет.

Варианты хирургического лечения невралгии тройничного нерва включают:

  • Микрососудистая декомпрессия. Эта процедура заключается в смещении или удалении кровеносного сосуда, который сдавливает корешок тройничного нерва. При микрососудистой декомпрессии врач делает разрез позади ушной раковины на стороне боли. Затем через небольшое отверстие в черепе хирург смещает все артерии, которые находятся в контакте с тройничным нервом, и помещает «прокладку» между нервом и артериями. Если на нерв давит вена, хирург может ее удалить. Врач также может вырезать часть тройничного нерва (нейрэктомия), если нерв не сдавливается кровеносными сосудами.
  • Микрососудистая декомпрессия эффективна в уменьшении или устранении боли в большинстве случаев, но у некоторых пациентов болевой синдром может возникнуть снова. При микрососудистой декомпрессии есть риск возникновения осложнений, например, снижение слуха, слабость лицевой мускулатуры, онеменение лица, инсульт или другие осложнения. У большинства пациентов после этой процедуры не отмечается никакого онемения лица.
  • Радиохирургия Гамма-ножом. При этой процедуре хирург направляет сфокусированную дозу радиации в корень тройничного нерва. Данная процедура использует излучение для разрушения тройничного нерва и уменьшения или устранения боли. Облегчение происходит постепенно и может занять несколько недель. Гамма-нож эффективно устраняет боли у большинства людей. Если боль возвращается, то процедуру можно повторить.
  • Другие процедуры могут быть использованы для лечения невралгии тройничного нерва, например, ризотомия. При ризотомии хирург разрушает нервные волокна, что вызывает некоторое онемение лица. Виды ризотомии включают в себя: 
  • Инъекции глицерина. Во время этой процедуры врач вводит иглу через лицо в отверстие в основании черепа. Врач направляет иглу в тройничную цистерну, небольшой мешочек спинномозговой жидкости, которая окружает тройничный узел – место разделения тройничного нерва на три ветви – и часть его корня. Затем доктор введет небольшое количество стерильного глицерина, который разрушает тройничный нерв и блокирует болевой сигнал. Эта процедура часто снимает боль. Тем не менее, возможен рецидив заболевания, и у многих появляется онемение лица или покалывание.
  • Баллонная компрессия. При баллонной компрессии врач вводит полую иглу через лицо в отверстие в основании черепа и направляет её к тройничному нерву. Затем доктор подводит тонкую, гибкую трубку (катетер) с баллоном на конце через иглу. Врач надувает баллон до давления, достаточного для разрушения тройничного нерва и блокировки сигналов боли. Баллонная компрессия эффективно снимает боль у большинства пациентов, по меньшей мере, на время. Большая часть пациентов после такой процедуры испытывает некоторое онемение лица, временную или постоянную слабость мышц, используемых при жевании.
  • Радиочастотная тепловая абляция. Эта процедура избирательно разрушает нервные волокна, связанные с болью. В то время, когда Вы находитесь под анастезией, хирург вводит полую иглу через лицо в отверстие в основании черепа и направляет её к тройничному нерву. После точного расположения иглы хирург разбудит Вас от анестезии. Хирург вводит электрод через иглу и посылает мягкий электрический ток через кончик электрода. Вас попросят указать, где и когда Вы почувствуете покалывание.

Когда нейрохирург определит часть нерва, участвующего в вашей боли, вас вернут в состояние седации. Затем электрод будет нагреваться до тех пор, пока не разрушит нервные волокна, создавая зону травмы (поражения). Если боль не устранена, врач может создать дополнительные зоны поражения.

Радиочастотная тепловая ризотомия обычно приводит к временному онемению лица после процедуры.

 

Невралгия (воспаление) тройничного нерва: признаки, симптомы и лечение

Дата публикации: .

Врач-невролог УЗ 10 ГКБ
 Калупина И.Г.

Невралгия тройничного нерва — это сдавливание, раздражение или воспаление тройничного нерва. Болезнь вызывает острую боль в лице. От невралгии тройничного нерва страдает более миллиона человек на планете. Заболевание чаще всего развивается после 40 лет. Женщины подвержены болезни больше, чем мужчины.

Как возникает невралгия тройничного нерва

Тройничный нерв — пятый из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. Один тройничный нерв находится с левой стороны лица, а второй — с правой. Тройничные нервы обеспечивают чувствительность глаз, век, лба, щёк, ноздрей и губ.

Невралгия тройничного нерва возникает при сдавливании или раздражении тройничного нерва. Часто болезни предшествует разрушение оболочки нерва. Нервные окончания становятся оголёнными и реагируют на любое воздействие приступом боли. Боль возникает внезапно. Ей может предшествовать автокатастрофа, лечение у стоматолога или сильный удар по лицу.

Причины невралгии тройничного нерва

Различают следующие причины невралгии тройничного нерва:

  • сдавливание тройничного нерва извилистыми сосудами или опухолью;
  • рассеянный склероз;
  • менингит;
  • заболевания придаточных пазух носа;
  • нарушение прикуса;
  • аневризмы сосудов;
  • герпес, который поражает ганглии тройничного нерва;
  • переохлаждение, травмы, удары, последствия сотрясений;
  • вирусная инфекция, простуда, бактериальная инфекция горла и верхних дыхательных путей.

Приступ невралгии тройничного нерва может возникнуть, когда человек умывается, бреется, чистит зубы, разговаривает или улыбается. Чаще всего болезнь возникает у пожилых людей с нарушением обмена веществ или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Главный симптом болезни — сильная мучительная боль в лице. Обычно она возникает в области верхней или нижней челюсти. Человек поначалу думает, что у него проблемы с зубами. Однако после лечения зубов боль не проходит. Она усиливается во время еды, разговора, после переохлаждения.

Боль при невралгии тройничного нерва бывает типичной и нетипичной.

У типичной боли цикличный характер: она то усиливается, то затихает. Боль стреляющая, похожа на удар током, начинается с прикосновения к определённому участку лица. Болезненные ощущения локализуются в нижней части лица, реже — вокруг носа или глаз. Одних пациентов приступы боли беспокоят раз в день, других — каждый час.

Нетипичная боль встречается реже и чувствуется постоянно. Она захватывает большую часть лица, чем типичная боль. При этой форме болезни боль может не затихать. Такую невралгию труднее лечить.

Другие симптомы воспаления лицевого тройничного нерва: слезоточивость, повышенное слюноотделение, онемение или повышенная чувствительность в области губ, век, носа, покраснение кожи лица, непроизвольные сокращения мышц лица.

Чем опасно воспаление тройничного нерва

Без правильного лечения болезнь приводит к тяжёлым осложнениям:

  • парезу лицевых мышц;
  • гематоме мозжечка;
  • ухудшению слуха;
  • повреждению нервной системы — атаксии.

Из-за частных приступов боли у человека развивается депрессия, он не может нормально питаться, худеет, у него падает иммунитет. Постоянная боль может нарушить психику, больной избегает общения.

Лечение невралгии тройничного нерва

Среди методов лечения невралгии тройничного нерва применяются как консервативные мероприятия, так и радикальные методы, в частности, хирургическое вмешательство, а также малоинвазивные процедуры.

Консервативное лечение заключается в назначении различных медикаментов и физиотерапевтических методах. Обычно, медикаментозное лечение бывает весьма эффективным. Но, по мере прогрессирования заболевания лекарственная терапия становится малоэффективной или вообще перестает купировать приступы боли. Кроме того, для любой медикаментозной терапии характерен риск побочных эффектов. В таком случае врачи прибегают к хирургическому лечению.

Консервативное лечение невралгии тройничного нерва

В медикаментозном лечении при невралгии тройничного нерва используются различные группы лекарственных средств, среди которых такие, как:

Противосудорожные препараты. Чаще всего среди антиконвульсантов применяется карбамазепин — весьма популярное и эффективное средство при купировании приступов боли, связанных с невралгией тройничного нерва. Кроме него применяются и другие препаратыэтой группы, такие как ламотригин, фенитоин и габапептин.

В случае необходимости, когда эффект от антиконвульсантов снижается, их доза может быть увеличена, либо врач может назначить другой препарат. Терапия противосудорожными средствами может привести и к побочным эффектам среди которых головокружение, сонливость, нарушения зрения (двоение в глазах) и тошнота.

Спазмолитики и миорелаксанты. Обычно эти препараты применяются в сочетании с антиконвульсантами. Чаще всего используется баклофен, в сочетании с карбамазепином или фенитоином. Также они могут назначаться и изолированно.

Спиртовые блокады тройничного нерва

Спиртовые блокады тройничного нерва ведут к т.н. заморозке пораженной области лица, что сопровождается выраженным болеутоляющим эффектом. Такая инъекция этанола проводится в области прохождения одной из ветвей тройничного нерва, которая и поражена. Эффект от таких инъекций непродолжителен, и боль неизбежно рецидивирует в последующем, но стоит отметить, что даже один день без боли для таких пациентов очень важен, особенно если боль возникает даже от ополаскивания лица. Со временем приходится делать повторную инъекцию.

Кроме того, имеется риск осложнений таких инъекций в виде кровотечения, небольшой гематомы при повреждении кровеносного сосуда, а также повреждение нерва. Инъекция этилового спирта проводится путем его интраневрального введения в количества 1-2 мл. Обычно используется 80% р-р спирта в сочетании с новокаином. При этом, вначале вводится 1-2 мл 2% новокаина, а затем уже, после достижения проводниковой анестезии — спирт. Эта процедура чаще всего проводится амбулаторно, но требует от врача особого навыка и опыта проведения таких инъекций.

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва

При хирургическом лечении невралгии тройничного нерва врач пытается устранить сдавливание кровеносным сосудом ствола нерва. В других случаях проводится разрушение самого тройничного нерва или его узла с целью купирования болевого синдрома. Хирургические методы лечения невралгии тройничного нерва зачастую являются малоинвазивными. Кроме того, к хирургическому методу относится и т.н. радиохирургия — бескровное вмешательство, не требующее ни разрезов, ни швов.

Профилактика

Для профилактики болезни врачи рекомендуют:

  • вовремя лечить зубы, гаймориты, синуситы, острые инфекции;
  • есть больше свежих фруктов и овощей для укрепления иммунитета;
  • закаляться;
  • избегать сквозняков, переохлаждения, стрессов, травм, интоксикации;
  • заниматься спортом: плаванием, танцами, бегом;
  • избегать сквозняков, переохлаждения, стрессов;
  • ограничить употребление алкоголя, не курить.

Лечебная гимнастика

Перед выполнением гимнастики проконсультируйтесь с врачом. Делайте упражнения перед зеркалом, чтобы контролировать процесс. Включите в гимнастику следующие упражнения:

  1. Выполните в течение 2 минут плавные вращения головой вначале по часовой стрелке, потом против часовой.
  2. Потяните голову и шею вначале к правому плечу, затем к левому. Повторите наклоны по 4 раза к каждому плечу.
  3. Растяните губы в улыбке, затем соберите их в «трубочку». Повторите упражнение 6 раз.
  4. Наберите в щёки воздух и выдохните его через узкую щель в губах. Повторите 4 раза.
  5. Сделайте «рыбку»: втяните щёки и удерживайте в таком положении несколько секунд. Повторите упражнение 6 раз.
  6. Сильно зажмурьте глаза, затем широко раскройте их, повторите 6 раз.

Лечение невралгии иглоукалыванием — лечение тройничного и лицевого нерва иглоукалыванием в СПб. Цена

Наша сложно и тонко организованная нервная система очень чутко реагирует на манипуляции акупунктурными иглами. Именно поэтому, как в общем лечение невралгии иглоукалыванием, так и рефлексотерапия в случаях поражения отдельных нервов всегда дает хорошие результаты. Но, безусловно, лишь в комплексе терапевтических мероприятий, который назначает только врач.

ИГЛОУКАЛЫВАНИЕ ПРИ НЕВРАЛГИИ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Иглоукалывание при невралгии в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Иглоукалывание при невралгии во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Отдельно специалистами выделяется иглоукалывание при лечении тройничного нерва, поскольку невралгии из-за поражения его ветвей, отвечающих за чувствительность и подвижность лица и ротовой полости, встречаются очень часто.

Тяжелые поражения ветвей крупнейшего из всех черепных нервов могут приводить к изменению вкусовых ощущений, ослаблению лицевых мышц и даже к параличу, в том числе — жевательных мышц.

Лечение лицевого нерва иглоукалыванием

Достаточно часто причиной болевых ощущений или, напротив, потери чувствительности в области лица становятся простудные или инфекционные заболевания. Даже всеми не раз переживаемый насморк однажды может завершиться невритом — воспалением одной или даже нескольких ветвей тройничного нерва.

Связано это с тем, что даже небольшого отека, вызванного воспалением, достаточно для того, чтобы сдавить проходящий по узким черепным каналам нерв. Нарушается питание и, как следствие, утрачивается восприимчивость нервных клеток. Все это может привести не только к крайне болезненным ощущениям, но и к изменению внешности — половина лица как бы теряет свой привычный тонус.

Лечение неврита иглоукалыванием в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями позволяет облегчить течение болезни, предотвратить переход в хроническую форму и сократить сроки выздоровления.

Лечение нервного тика иглоукалыванием

Чаще всего причина тика кроется в психоэмоциональном состоянии, и наша чувствительная нервная система может реагировать подобными непроизвольными движениями. Как правило, речь идет о лицевых мышцах, но бывают затронуты и мышцы голосового аппарата, еще реже — конечностей.

Чудесной таблетки от нервного тика, увы, нет, но хорошие результаты показывает иглотерапия, как инструмент в принципе благотворно влияющий на состояние нервной системы.

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения невралгии иглоукалыванием:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Иглорефлексотерапия (1 сеанс) 1700 1700
Иглорефлексотерапия (5 сеансов) 8500 8000 8500 8000
Иглорефлексотерапия (10 сеансов) 17000 15300 17000 15300

ЗАПИСЬ НА ИГЛОУКАЛЫВАНИЕ ПРИ НЕВРАЛГИИ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Невралгия тройничного нерва: симптомы, лечение

Приступы при невралгии тройничного нерва бывают столь мучительными, что некоторые сравнивают их с пыткой. Вот только пыточным орудием становится сам организм. Можно ли спастись? О возникновении болезни, диагностике и методах лечения этой патологии рассказала врач-невролог «Клиники Эксперт» Владикавказ Марина Борисовна Слонова.

Марина Борисовна, что такое невралгия тройничного нерва?

— Это хроническая патология тройничного нерва – самого крупного из двенадцати пар черепных нервов. У тройничного нерва три ветви. Чаще всего поражение локализуется в нижней части лица.

Каковы причины появления невралгии тройничного нерва?

— Различают классическую и симптоматическую форму болезни. При классической невралгии тройничного нерва поражение спровоцировано вазоневральным конфликтом – компрессией (сдавливанием) нерва кровеносным сосудом. Это может происходить из-за аномального строения сосудов или появления опухолей, кист, оттесняющих сосуд к тройничному нерву.

Симптоматическая невралгия становится следствием других болезней, воздействующих на тройничный нерв. Она может быть посттравматической (так, иногда невралгия тройничного нерва появляется после удаления зуба). Также к болезни часто приводят опухоли (например, невринома), туннельная компрессия, рассеянный склероз, вирусные заболевания. Невралгия тройничного нерва может появиться и при опухолевых или воспалительных процессах в подчелюстных лимфоузлах.

Какими симптомами проявляется невралгия тройничного нерва?

— По характеру течения болезнь делят на две разновидности: типичную (тип 1) и атипичную (тип 2). Для первого типа характерны приступы резкой боли в зоне иннервации поражённой ветви тройничного нерва (чаще всего это вторая или третья ветвь). Продолжительность таких приступов от нескольких секунд до двух минут. Приступ может быть спровоцирован воздействием триггеров: холода, прикосновений и т. п.

Второй тип проявляется постоянными болями меньшей интенсивности в той же зоне.

Могут ли такие симптомы быть характерны для другой болезни, с чем надо дифференцировать невралгию тройничного нерва?

— Да, подобные боли могут возникать и в иных случаях. Их следует дифференцировать с заболеваниями ЛОР-органов, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, стоматологическими патологиями.

Как проводится диагностика невралгии тройничного нерва?

— При симптомах невралгии тройничного нерва врач направляет пациента на КТ и МРТ (стандартную или 3D) головного мозга и тканей головы. МРТ позволяет диагностировать демиелинизирующий процесс (рассеянный склероз), исключить патологии мозга. На КТ хорошо видна костная структура. Чтобы выявить сосудистую компрессию, требуется ангиография с контрастированием. Может понадобиться спиральная КТ.

Читайте материалы по теме:

Когда КТ незаменима?
МРТ для больной головы

Какой врач лечит от невралгии тройничного нерва?

— В первую очередь это задача невролога. Но поскольку к невралгии тройничного нерва приводят разные факторы, может потребоваться сотрудничество со стоматологами, отоларингологами, иногда нужна помощь нейрохирурга.

Какие методы лечения невралгии тройничного нерва применяются в современной медицине?

— Сначала используется консервативное лечение: лекарственные препараты и физиотерапия. Этого достаточно в 90 % случаев. Основу терапии составляют противоэпилептические средства. Препаратом первой линии выбора является карбамазепин. Если он недостаточно эффективен или даёт побочные эффекты, его заменяют на препараты второй линии выбора. Врач должен тщательно следить за состоянием пациента, быть готовым поменять назначения при появлении побочных эффектов. Дополнительно могут применяться миорелаксанты и антидепрессанты. Из физиотерапевтических средств эффективны соллюкс, УФ-лучи, электрогрелка.

Если консервативная терапия не приносит должного эффекта, прибегают к микрохирургии. При вазоневральном конфликте проводится васкулярная декомпрессия, в процессе которой устраняется давление сосуда на ветвь тройничного нерва. В других случаях возможно радиохирургическое воздействие на ганглии.

Опасно ли лечение невралгии тройничного нерва народными средствами?

— Я бы сказала, что да. Не зная, о каком именно методе идёт речь, сложно сказать, какой может быть степень вреда. Но в любом случае от невралгии тройничного нерва невозможно вылечиться без современных препаратов. Предпочитая народные методы, человек лишает себя возможности своевременно получить помощь, его состояние ухудшается. К тому же невралгия тройничного нерва может сопутствовать весьма опасным заболеваниям (например, невриноме). Но должное лечение не проводится, потому что человек не обращается к врачу.

Беседовала Дарья Ушкова

Записаться на приём к врачу-неврологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Что такое нейроваскулярный конфликт?
Дорсопатия: что это такое и как её лечить?
Боль в груди: что это — сердце или нервы?

Для справки:

Слонова Марина Борисовна

Врач-невролог.

Принимает в «Клиника Эксперт» Владикавказ по адресу улица Барбашова, 64. Запись по телефону 8-8672-33-39-33

Симптомы, причины, лечение и хирургия

Обзор

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва, также называемая двойным тиком, представляет собой состояние, характеризующееся сильной лицевой болью, которая может нарушить вашу обычную повседневную деятельность. Такие простые действия, как жевание, разговор, улыбка, чистка зубов или бритье, могут вызвать кратковременные приступы сильной боли. Хотя эти болезненные эпизоды кратковременны, боль может возвращаться спорадически (время от времени).Или вы также можете испытывать постоянную боль, которая не такая сильная.

Как правило, невралгия тройничного нерва бывает односторонней (то есть поражает только одну сторону лица). Если он двусторонний, пострадают обе стороны, хотя и не одновременно. Двусторонняя невралгия тройничного нерва также встречается очень редко. Интересно, что правая сторона лица обычно более подвержена этому заболеванию, чем левая.

Что такое тройничный нерв?

Тройничный нерв — это одна из 12 пар нервов, прикрепленных к головному мозгу.Он отвечает за передачу тактильных и болевых ощущений с лица и головы в мозг. В тройничном нерве есть три ветви, каждая из которых отвечает за передачу нервных импульсов к различным частям вашего лица:

  • Офтальмологическое отделение. Верхняя часть лица, включая лоб.
  • Верхнечелюстная ветвь. Все, что находится в середине лица, включая щеки, ноздри и верхнюю губу.
  • Нижнечелюстная ветвь. Нижняя часть лица, включая нижнюю губу и область челюсти.

Какие существуют два основных типа невралгии тройничного нерва?

Различают две основные формы невралгии тройничного нерва:

  • Типичная (тип 1) невралгия тройничного нерва. Вы, вероятно, испытаете острые, интенсивные и спорадические болезненные эпизоды. Вы можете почувствовать боль и/или жжение по всему лицу, которое может длиться от нескольких секунд до двух минут. Хотя между эпизодами будут безболезненные перерывы, это может продолжаться до двух часов.
  • Атипичная (тип 2) невралгия тройничного нерва. Это будет менее болезненным и интенсивным, но более распространенным. Скорее всего, вы будете чувствовать постоянную боль, особенно колющую и/или жгучую, наряду с постоянными болями. При атипичной невралгии тройничного нерва вам может быть сложнее контролировать симптомы.

Насколько распространена невралгия тройничного нерва?

Около 150 000 человек ежегодно диагностируют невралгию тройничного нерва. Это примерно 4,3 новых случая на 100 000 человек.Невралгия тройничного нерва поражает людей старше 50 лет значительно чаще, чем людей моложе 40 лет, где она считается редкой. Это состояние также чаще поражает женщин, чем мужчин, и считается редким заболеванием.

Связана ли невралгия тройничного нерва с рассеянным склерозом?

Примерно от 1 до 2% людей с рассеянным склерозом (РС) также имеют невралгию тройничного нерва. РС и невралгия тройничного нерва медленно разрушают основной защитный слой организма вокруг нерва (миелиновую оболочку), поэтому наблюдается небольшое совпадение.У пациентов с рассеянным склерозом также может развиться невралгия тройничного нерва после постановки диагноза рассеянного склероза. Точно так же любые пациенты с невралгией тройничного нерва в возрасте 40 лет и младше считаются кандидатами на развитие рассеянного склероза. Итак, если вы попадаете в этот возрастной диапазон, вам следует подумать о том, чтобы пройти тестирование на рассеянный склероз.

Симптомы и причины

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

Существует несколько состояний, которые могут вызывать невралгию тройничного нерва, но обычно она вызывается давлением кровеносного сосуда на нерв возле ствола головного мозга.РС вызывает ухудшение покрытия нерва, называемого миелиновой оболочкой, поэтому у людей с РС также может развиться ТН.

Это состояние также может быть вызвано опухолью или поражением, которое сдавливает ваши нервы, хотя это не так часто. Если вы повредили тройничный нерв в результате операции на ротовой полости или околоносовых пазухах, инсульта или травмы лица, вы можете почувствовать боль в лицевом нерве, похожую на симптомы невралгии тройничного нерва.

Некоторые случаи невралгии тройничного нерва являются идиопатическими — это означает, что конкретная причина не установлена.

Каковы симптомы невралгии тройничного нерва?

Определенные симптомы проявляются в области щек и челюсти, в том числе:

  • Онемение и/или покалывание.
  • Короткие вспышки сильной боли.
  • Регулярные боли.

Другие симптомы включают:

  • Кратковременные приступы боли; ощущение колющего или электрического типа.
  • Эпизоды, возникающие из ниоткуда, вызванные простыми действиями, такими как жевание или разговор.
  • Ощущение жжения на одной стороне лица.

Какие действия чаще всего вызывают невралгию тройничного нерва?

Болезненные эпизоды могут быть вызваны в основном простыми действиями, требующими движения или прикосновения к лицу, в том числе:

  • Прикосновение к лицу по любой причине (бритье, макияж, умывание).
  • Еда и питье.
  • Чистка зубов, использование зубной нити и ополаскивателя.
  • Говорить и улыбаться.
  • Любое воздействие или давление на лицо, особенно на щеку или линию подбородка.
  • Когда сильный порыв ветра или ветерок дует вам в лицо.

Диагностика и тесты

Как диагностируется невралгия тройничного нерва?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни, а также проведет физический осмотр вашей головы и области шеи, включая ваши уши, рот, зубы и височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Скорее всего, они поставят свой диагноз на основе нескольких различных факторов:

  • Определенный тип боли, которую вы чувствуете.
  • Точное место на вашем лице, где вы чувствуете боль.
  • Какие действия или действия вызывают болезненный эпизод.

Врач может также провести неврологическое обследование, которое, скорее всего, будет состоять из изучения функционирования нервов в головном мозге и двигательной системы, а также оценки ваших рефлексов и переносимости боли.

Существует множество состояний и расстройств, при которых лицевая боль является основным симптомом, поэтому важно исключить эти различные другие состояния, чтобы определить свой диагноз.Состояния, которые могут имитировать невралгию тройничного нерва, включают кластерные головные боли или мигрени, постгерпетическую невралгию (боль после вспышки опоясывающего лишая) и расстройство ВНЧС. Также важно исключить синусит и ушные инфекции.

Ваш врач может использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы исключить опухоли головного мозга, рассеянный склероз и другие потенциальные причины. Сканирование может показать, есть ли кровеносный сосуд, сдавливающий нерв, который вызывает боль.

Есть ли способ предотвратить невралгию тройничного нерва?

К сожалению, невралгию тройничного нерва нельзя предотвратить.Но вы можете предотвратить болезненные эпизоды, избегая определенных действий, которые вызывают сильную, сильную боль. Также нет никаких оснований предполагать, что невралгия тройничного нерва вызвана стрессом.

Управление и лечение

Как лечится невралгия тройничного нерва?

Симптомы невралгии тройничного нерва можно лечить с помощью комбинации лекарств, хирургического вмешательства и дополнительных методов лечения.

Лекарства
  • Противосудорожные препараты . Карбамазепин обычно является препаратом первого выбора для лечения боли, связанной с невралгией тройничного нерва.Ваш лечащий врач может также назначить другие противосудорожные препараты, включая окскарбазепин, фенитоин, ламотриджин, вальпроат натрия, габапентин, клоназепам и топирамат. Если вы принимаете одно из этих лекарств и чувствуете, что оно не помогает так сильно, как должно, вы можете попросить своего врача увеличить дозу или попробовать другую форму лекарства. Хотя эти противосудорожные препараты могут помочь облегчить боль, существуют некоторые побочные эффекты, включая головокружение, тошноту, спутанность сознания и сонливость.
  • Трициклические антидепрессанты . Амитриптилин или нортриптилин являются наиболее распространенными препаратами этой категории и обычно используются для лечения симптомов невралгии тройничного нерва 2 типа.
  • Миорелаксанты. Баклофен можно использовать отдельно или вместе с карбамазепином или фенитоином.
  • Другие лекарства. Для блокирования чувствительных нервов можно использовать инъекцию ботулинического токсина. В некоторых случаях для временного облегчения используются блокады нервов.
Хирургия

Если вы не реагируете ни на одно из этих лекарств или считаете, что ваше состояние со временем ухудшается, вам может быть показана операция. У вас есть несколько различных хирургических вариантов. Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам одну из них, исходя из тяжести вашей боли, ваших предпочтений, вашего физического здоровья, предыдущих операций и относительных рисков и преимуществ операции. Кроме того, сложнее проводить операцию тем, кто страдает невралгией тройничного нерва 2 типа.

Чрескожные (через кожу) хирургические методы включают:

  • Сжатие баллона . Хирург введет трубку, называемую канюлей, через вашу щеку до тройничного нерва. Оттуда через трубку вводят катетер с небольшим баллоном. Они надувают баллон, сдавливая нерв и повреждая вызывающие боль волокна. Медицинский работник удаляет баллон и катетер в конце процедуры. Известно, что эта процедура облегчает симптомы на один-два года, хотя может вызвать некоторое онемение лица.
  • Ризотомия с инъекцией глицерина . Хирург введет глицерин через иглу в нервный центр, прямо там, где он разделяется на три ответвления. Путем введения глицерина в корень тройничного нерва эта процедура вызывает избирательное повреждение нерва, что нарушает способность организма передавать болевые сигналы в мозг. Эта процедура может подавлять боль на один-два года, хотя ее можно выполнять несколько раз. Эта процедура также может вызвать некоторое онемение лица и покалывание.
  • Радиочастотное термическое воздействие . Хирург введет иглу через вашу щеку до основания черепа, которую он затем использует для подачи электрического тока для определения конкретной болевой точки на тройничном нерве. Затем они воздействуют на нерв теплом до тех пор, пока не образуется поражение, разрушающее некоторые нервные волокна. Примерно у половины пациентов, выбравших эту процедуру, симптомы возвращаются через три-четыре года. Вы также можете почувствовать онемение лица в результате этой процедуры.

Микроваскулярная декомпрессия — более инвазивная хирургическая процедура. Как правило, это самая успешная из всех этих процедур, поскольку она может облегчить боль на срок до 10 лет (более 70% пациентов заметили какое-то облегчение своих симптомов). Цель этой процедуры — обеспечить долгосрочное решение, при котором тройничный нерв может восстановиться и вернуться в более нормальное, безболезненное состояние. Тем не менее, это инвазивно, потому что хирург должен создать отверстие за ухом, обнажая таким образом корешок тройничного нерва.Это отверстие показывает кровеносный сосуд, который может сдавливать нерв; как только ваш хирург идентифицирует конкретный кровеносный сосуд, он размещает прокладку между нервом и кровеносным сосудом. Подходящими кандидатами для этой процедуры являются молодые пациенты с хорошим здоровьем.

Если хирург пытается выполнить декомпрессию микрососудов, но не обнаруживает кровеносного сосуда, активно сдавливающего нерв, он может выполнить нейрэктомию . Это процедура, при которой хирург перерезает либо часть нерва возле ствола головного мозга, либо некоторые ветви нерва на лице.Нейрэктомия может иметь длительные побочные эффекты, в том числе онемение в областях, где хирург перерезал часть нерва, и нарушение слуха. Однако нервы на лице могут со временем отрастать, а это означает, что боль вернется и в этой конкретной области.

Стереотаксическая радиохирургия использует хирургию Гамма-нож, Кибер-нож или LINAC для доставки высококонцентрированного количества излучения на корешок тройничного нерва, где он встречается со стволом мозга. После этой процедуры на нерве сформируется поражение, которое нарушит его способность передавать болевые сигналы в мозг, хотя в результате вы можете все чаще ощущать онемение лица.Может пройти несколько недель, прежде чем вы начнете видеть эффект от этой процедуры. Стереотаксическая радиохирургия обычно устраняет симптомы в течение примерно трех лет.

Дополнительные методы лечения

Существуют и другие подходы, которые можно использовать при медикаментозной терапии, в том числе:

  • Йога.
  • Креативная визуализация.
  • Медитация.
  • Ароматерапия.
  • Упражнения с низкой ударной нагрузкой.

Дополнительные методы лечения, которые могут быть полезны, включают:

  • Акупунктура.
  • Хиропрактика.
  • Поддерживающее консультирование или терапия.
  • Биологическая обратная связь.
  • Витаминотерапия.
  • Диетотерапия.

Перспективы/прогноз

Ухудшается ли со временем невралгия тройничного нерва?

Безусловно, может. Сначала боль может быть ограничена областью челюсти, что заставляет некоторых с этим заболеванием думать, что это обычная стоматологическая проблема. Но со временем состояние может ухудшаться и ухудшаться до такой степени, что безболезненные моменты между эпизодами становятся все короче и короче, иногда до тех пор, пока они не исчезнут.Кроме того, интенсивность вашей боли может увеличиться, что сделает обычную деятельность бременем и вынудит вас исключить простые повседневные задачи из своей рутины из-за страха перед приступом. Управление болью также может быть менее эффективным с течением времени.

Записка из клиники Кливленда

Невралгия тройничного нерва не опасна для жизни, но может изменить ее жизнь. Вы можете начать бояться выполнять определенные обычные действия, так как они могут вызвать короткие, интенсивные болезненные эпизоды. Но, к счастью, существуют различные хирургические процедуры и варианты лечения, которые могут помочь вам жить нормальной, относительно безболезненной жизнью — даже если это состояние, которое, вероятно, будет присутствовать на протяжении всей вашей жизни.

Кристофер Дума, доктор медицинских наук, FACS: нейрохирург

Если вытирание ресницы со щеки или чистка зубов вызывает сильную колющую боль, скорее всего, у вас заболевание, известное как невралгия тройничного нерва. Как опытный нейрохирург, Кристофер Дума, доктор медицины, FACS, понимает, какое влияние это изнурительное расстройство может оказать на ваше физическое и психическое здоровье. Доктор Дума специализируется на инновационных методах лечения, направленных на устранение основной причины боли при невралгии тройничного нерва и улучшение общего качества вашей жизни.

Почему простое прикосновение так больно

Невралгия тройничного нерва — это хроническое болевое состояние, названное в честь поражаемого нерва. Ваш тройничный нерв в первую очередь отвечает за ощущения, которые вы чувствуете на своем лице. Любая дисфункция этого нерва может привести к хронической сильной боли.

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NIH), люди старше 50 лет и женщины более склонны к развитию невралгии тройничного нерва; Однако. Известно, что это состояние поражает людей всех возрастов, включая младенцев.У молодых людей с рассеянным склерозом также повышен риск развития боли, связанной с невралгией тройничного нерва.

Во многих случаях невралгия тройничного нерва возникает, когда кровеносные сосуды, окружающие тройничный нерв, увеличиваются и оказывают давление на нерв или повреждают его. Давление также может возникать из-за поражений или опухолей, которые развиваются в этой области. Это давление меняет ваши ощущения на лице, особенно на щеках и в таких областях, как:

В результате защемления нерва ваше лицо становится значительно более чувствительным даже к малейшим вибрациям.Рутинные действия, такие как чистка зубов, нанесение макияжа и бритье, могут привести к приступам сильной колющей боли или ощущениям поражения электрическим током на одной или обеих сторонах лица.

Инновационные методы лечения невралгии тройничного нерва

Хотя боль, которую вы чувствуете, когда прикасаетесь к своему лицу, может быть сильной и мучительной, реальность такова, что боль при невралгии тройничного нерва со временем может усиливаться и распространяться. По этой причине важно не игнорировать симптомы.

Др.Дума предлагает комплексное диагностическое тестирование, чтобы подтвердить, что симптомы связаны со сдавлением или повреждением тройничного нерва, а не с другим основным заболеванием. Как только он подтвердит ваш диагноз, доктор Дума сможет определить лучший метод лечения для облегчения существующих симптомов и уменьшения частоты болезненных эпизодов в будущем.

Инновационное нехирургическое решение для устранения основной причины вашей боли, связанной с невралгией тройничного нерва, включает в себя Гамма-нож®, стереотаксическую радиохирургию, в которой используются лучи гамма-излучения для разрушения кровеносных сосудов, поражений или опухолей, сдавливающих тройничный нерв.

Лечение с помощью Гамма-ножа дает множество преимуществ. Лечение с помощью технологии «Гамма-нож» не требует разрезов, поэтому вы можете вернуться к привычному образу жизни за короткий промежуток времени.

Доктор Дума также предлагает процедуру, называемую микроваскулярной декомпрессией, хирургическую технику, которая требует лишь небольшого разреза в задней части черепа, чтобы добраться до структур, сдавливающих тройничный нерв. Небольшой разрез требует минимального времени простоя, и ваше выздоровление происходит намного быстрее, чем при других открытых процедурах.

Запишитесь на оценку необъяснимой боли в лице у доктора Дума сегодня, позвонив в офис или запросив запись онлайн прямо сейчас.

Неврология | Причины и симптомы невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва, также называемая невралгией тройничного нерва, представляет собой невропатическое расстройство, характеризующееся эпизодами сильной боли, похожей на удар электрическим током, или колющей боли в области лица, исходящей из тройничного нерва. Тройничный нерв передает ощущения прикосновения и боли от лица, глаз, носовых пазух и рта к головному мозгу.Заболевание обычно поражает взрослых, но может затронуть любого человека в любом возрасте. По оценкам, 1 из 15 000 человек страдает ТН, однако фактическое число может быть значительно выше из-за высокого уровня ошибочной диагностики. Невралгия тройничного нерва также может быть известна как TGN, tic douloureux или прозопалгия.

TN может быть вызвана нормальным процессом старения, рассеянным склерозом  или сдавлением тройничного нерва опухшим кровеносным сосудом или опухолью. Иногда причина не обнаруживается, но врачи с большей вероятностью найдут причину у пациентов моложе 40 лет.

Признаки и симптомы

Общие симптомы TN могут включать чрезвычайно болезненные, острые электрические спазмы, которые обычно длятся несколько секунд или минут, но могут стать более продолжительными или даже постоянными. Эта боль обычно на одной стороне лица и часто в области глаз, щек и нижней части лица.

Боль может быть вызвана звуками, ветром, прикосновением или обычными повседневными действиями, такими как:

  • чистка зубов
  • жевательные
  • пить
  • ест
  • бритвенный станок

По причинам, которые пока не известны, больные TN редко испытывают приступы боли во время сна.Причина, по которой пациенты с ТН не чувствуют боли во время сна, даже несмотря на то, что подушка может соприкасаться с их триппер-точкой, остается загадкой для медицинского сообщества. Это отсутствие боли во время сна обычно используется в качестве диагностического инструмента при определении того, есть ли у пациента ТН или какое-либо другое состояние, такое как мигрень или зубная боль.

Существует также классификация невралгии тройничного нерва, которая называется атипичной невралгией тройничного нерва или невралгией тройничного нерва 2-го типа. В некоторых случаях невралгии тройничного нерва 2-го типа пациент испытывает сильную, непрекращающуюся основную боль, похожую на мигрень, в дополнение к колющим удароподобным болям.Иногда боль представляет собой сочетание шокового ощущения, мигренеподобной боли и жгучей или покалывающей боли.

Невралгия тройничного нерва | Лицевая боль

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва, часто называемая невралгией тройничного нерва, может быть вызвана различными состояниями и связана с гипертензией и рассеянным склерозом. Невралгия тройничного нерва обычно возникает из-за того, что кровеносный сосуд у основания мозга сдавливает тройничный нерв, самый крупный черепной нерв, ответственный за передачу импульсов, включая боль, давление, прикосновение и температуру в мозг от лица, челюсти, десен, лоб и вокруг глаз.Со временем изменения в кровеносных сосудах головного мозга могут привести к провисанию кровеносного сосуда и трению о корешок тройничного нерва. Постоянное трение с каждым ударом сердца изнашивает изолирующую оболочку нерва, создавая «короткое замыкание», которое приводит к лицевой боли.

Невралгия тройничного нерва также в редких случаях может быть вызвана сдавлением нерва опухолью или сосудистой мальформацией. При рассеянном склерозе демиелинизирующая бляшка рядом с входом нерва в мозг может вызвать невралгию тройничного нерва.

Каковы симптомы невралгии тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва, или TN, симптомы включают:

  • Внезапная, сильная, «шоковая» или колющая боль
  • Боль ощущается только на одной стороне лица

Приступы боли могут быть циклическими и уникальны для каждого больного, различаясь по продолжительности приступа и частоте возникновения, от боли, ощущаемой ежедневно или ежемесячно, до боли, которая исчезает в течение месяцев или лет. Боль при невралгии тройничного нерва никогда не бывает постоянной.

Боль может проникать в маленькую или большую часть лица и иногда ощущаться вокруг губ, глаз, носа, кожи головы и/или лба. Симптомы невралгии тройничного нерва обычно вызываются контактом с лицом, например, когда вы чистите зубы, наносите макияж, прикасаетесь к лицу или глотаете. Это может произойти даже при легком дуновении ветерка или при попадании воды на лицо в душе.

Признаки возможной невралгии тройничного нерва:

  • Шоковая боль, которая появляется и уходит внезапно
  • Боль, которая возникает циклически и может исчезнуть на месяцы или годы
  • Боль на одной стороне лица (хотя боль с обеих сторон также может, в редких случаях, быть невралгией тройничного нерва)
  • Боль, вызванная прикосновением или легким ветерком к лицу, едой/разговором

Чем невралгия тройничного нерва (ТН) отличается от других типов лицевых болей?

Невралгия тройничного нерва отличается острой, электрической, «шоковой» болью, которая быстро приходит и уходит и повторяется циклами.Нейропатическая лицевая боль представляет собой жгучую, тупую боль, которая более постоянна, но может редко сопровождаться острыми колющими болями; это может быть вызвано травмой тройничного нерва, но часто не имеет известной причины.

Как правильно диагностировать невралгию тройничного нерва?

Почти у половины всех пациентов с невралгией тройничного нерва до постановки диагноза невралгии тройничного нерва диагностируют что-то другое. Таким образом, часто выполняются ненужные удаления зубов, операции на носовых пазухах и другие медицинские процедуры.Консультируя команду Колорадской клиники невралгии тройничного нерва на ранней стадии, вы можете получить точный диагноз и эффективные варианты лечения. Мы можем работать с другими вашими поставщиками медицинских услуг, чтобы убедиться, что вы понимаете все варианты лечения, давая вам возможность выбрать то, что лучше для вас.

Чтобы правильно диагностировать невралгию тройничного нерва, или TN, консультация в Колорадской клинике невралгии тройничного нерва в Neurosurgery One обычно включает:

  • Оценка истории болезни пациента, просмотр всех предыдущих сканирований и оценок по мере необходимости
  • Неврологический осмотр — быстрая оценка онемения, координации и силы
  • Пациентам задают ряд вопросов, помогающих выявить невралгию тройничного нерва (т.е. характер боли, триггеры, реакции на лекарства)

Пациенты обычно проходят МРТ в какой-то момент после постановки диагноза, чтобы исключить опухоль, сдавливающую нерв, что происходит примерно в 3-5% случаев.

После постановки диагноза мы поможем вам разобраться во всех возможных вариантах лечения и направим вас к наиболее подходящему специалисту. Если у вас уже есть невролог, мы тесно сотрудничаем с вашим врачом, чтобы оценить ваши варианты и помочь вам принять решение.Если операция является вашим лучшим вариантом, мы предлагаем три различных процедуры при невралгии тройничного нерва, чтобы мы могли выбрать процедуру, которая лучше всего подходит для вашего состояния.

Невралгия тройничного нерва (ТН) опасна для жизни?

Нет, но это может сильно повлиять на качество вашей жизни и ваше психическое здоровье, потому что это может быть мучительно болезненным состоянием. Таким образом, важно посетить клинику невралгии тройничного нерва в Колорадо в Neurosurgery One, как только вы подозреваете, что вы или ваш близкий человек можете страдать от невралгии тройничного нерва или другой лицевой боли.Чем раньше вам поставят диагноз, тем быстрее вы сможете найти облегчение.

 

Является ли операция единственным способом лечения невралгии тройничного нерва?

Нет. Фактически, 75 процентов всех случаев невралгии тройничного нерва эффективно лечатся лекарствами, включая противосудорожные препараты, миорелаксанты и антидепрессанты. На операцию направляют только пациентов с невралгией тройничного нерва, которые не реагируют на лекарства или не переносят лекарства.

Существуют ли группы поддержки или другие общественные организации для людей с невралгией тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва и лицевые боли и недоумение.Чем больше информации и ресурсов в вашем распоряжении, тем больше у вас шансов найти необходимую поддержку и лечение. Ниже приведены веб-сайты, блоги и видео, которые мы рекомендуем, чтобы помочь вам лучше понять невралгию тройничного нерва и лицевую боль.

Невралгия тройничного нерва — Сиэтл, Вашингтон

Невралгия тройничного нерва = сильная боль в щеке или челюсти, длящаяся от нескольких секунд до минут. Боль варьирует от ноющей до шоковой.

Невралгия тройничного нерва

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва — это интенсивное, постоянное болевое состояние, которое вызывает внезапную, спорадическую, сильную, жгучую или шокирующую боль в лице.Некоторые пациенты могут испытывать покалывание, онемение и постоянную боль или жжение перед приступом невралгии тройничного нерва. Обычно ощущается на одной стороне щеки или челюсти. Боль длится от нескольких секунд до нескольких минут. Частота этих эпизодов боли может составлять дни, недели, месяцы или даже годы.

Тройничный нерв является пятой из двенадцати пар черепных нервов в голове. Этот нерв обеспечивает чувство и чувствительность лица. Одна нога пары проходит по обеим сторонам головы.Каждая ножка нерва делится на три отдельные ветви, которые контролируют ощущения на всем лице.

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва возникает при нарушении или раздражении тройничного нерва. Одной из причин раздражения нерва может быть его контакт с артерией или веной. Артерия или вена могут оказывать давление на тройничный нерв, когда он входит или выходит из головного мозга. Это давление может привести к осечке тройничного нерва.

Другой причиной может быть давление на нерв из-за наличия опухоли.Опухоль может повредить миелиновые оболочки нерва. Наконец, рассеянный склероз также может раздражать тройничный нерв. Развитие невралгии тройничного нерва в молодом возрасте может быть признаком рассеянного склероза.

Симптомы и диагностика:

Наиболее частым симптомом невралгии тройничного нерва является очень болезненная, острая, подобная электрическому току боль в области лица. Боль обычно возникает спонтанно из ниоткуда. Обычно он ощущается вдоль верхней или нижней челюсти.

Эта боль может быть классической или атипичной.Классическая боль имеет определенные периоды начала и окончания. Классическая боль интенсивна, мучительна и похожа на шок и длится в течение определенного периода времени, обычно от нескольких секунд до нескольких минут. Атипичная боль обычно имеет форму непрерывного жжения, не имеющего определенных периодов начала и окончания.

Обычно диагноз невралгии тройничного нерва ставится на основании описания симптомов пациентом. Магнитно-резонансная томография или МРТ может помочь обнаружить опухоль или рассеянный склероз, нарушающие или раздражающие тройничный нерв.

Не существует специальных тестов, позволяющих окончательно определить, является ли тройничный нерв источником боли. Однако существуют диагностические тесты, помогающие исключить другие причины лицевой боли.

Как лечится невралгия тройничного нерва?

Лекарство: Ваш врач может прописать лекарство для лечения невралгии тройничного нерва. Они могут включать противосудорожные препараты, такие как карбамазепин, прегабалин, фенитоин, миорелаксанты, такие как баклофен и клоназепам, или трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и нортриптилин.

Хирургия: Хирургия может быть использована для уменьшения давления на тройничный нерв. Хирургическое вмешательство может быть необходимо для удаления опухоли, если она оказывает давление на тройничный нерв. В зависимости от условий хирургическое вмешательство может включать разрезание или разрушение части нерва.

Лучевая терапия: Стереотаксическая радиохирургия, такая как Гамма-нож, Кибер-нож или LINAC, фокусирует высококонцентрированную дозу радиации на небольшом точном участке корешка тройничного нерва. В результате облучения образуется поражение нерва.Это поражение может прервать передачу болевых сигналов в мозг.

Невралгия тройничного нерва и симптомы невралгии

Что такое тройничный нерв и что вызывает невралгию тройничного нерва?

Тройничный нерв (также называемый пятым черепным нервом) является одним из основных нервов лица. Есть по одному с каждой стороны. Он проходит через череп из головного мозга, перед ухом. Тройничный нерв разделяется на три основные ветви. Каждая ветвь делится на множество более мелких нервов:

  • Нервы первой (офтальмологической) ветви идут к коже головы, лбу и вокруг глаза.
  • Нервы второй (верхнечелюстной) ветви идут к области вокруг щеки.
  • Нервы третьей (нижнечелюстной) ветви идут к области вокруг челюсти.

Ветви тройничного нерва передают ощущения прикосновения и боли в мозг от лица, зубов и рта. Тройничный нерв также контролирует мышцы, используемые при жевании и производстве слюны и слез.

Обычно невралгией тройничного нерва поражается одна или обе верхнечелюстные и нижнечелюстные ветви.Нередко поражается только офтальмологическая ветвь. Только около 3 из 100 случаев невралгии тройничного нерва поражают обе стороны (двусторонние). У людей с двусторонней невралгией тройничного нерва гораздо чаще есть другие члены семьи, страдающие этим заболеванием.

Примерно в 80-90 из 100 случаев невралгии тройничного нерва считается, что причиной является давление на нерв (сдавление) петлей артерии или вены. Гораздо реже невралгия тройничного нерва является симптомом другого заболевания, например опухоли, рассеянного склероза или аномалии основания черепа.В некоторых случаях причина неизвестна.

Насколько это распространено?

Невралгия тройничного нерва встречается редко. Около 20 человек из 100 000 развивают его каждый год. В основном это затрагивает пожилых людей и обычно начинается в возрасте 60 или 70 лет. Это редко встречается у молодых людей. Женщины болеют чаще, чем мужчины.

Какие симптомы возникают при невралгии тройничного нерва?

Болевые симптомы

Невралгия означает боль, исходящая от нерва. При невралгии тройничного нерва возникают внезапные боли, исходящие из одной или нескольких ветвей тройничного нерва.Боли обычно сильные. Наиболее часто поражаются вторая и третья ветви. Таким образом, боль обычно возникает вокруг щеки или челюсти, или и того, и другого. Первая ветвь поражается реже, поэтому боль в области лба и вокруг глаз встречается реже. Невралгия тройничного нерва обычно поражает одну сторону лица. В редких случаях поражаются обе стороны.

Боль колющая («как от удара током»), колющая, острая или ножевая. Обычно это длится несколько секунд, но может длиться до двух минут.Боль может быть настолько внезапной и сильной, что вы можете дергаться или гримасничать от боли. Время между каждой болью может составлять минуты, часы или дни. Иногда боль повторяется в быстрой последовательности. После приступа боли у вас может возникнуть тупая боль и болезненность в пораженной области, которая вскоре проходит. Однако постоянная боль в лице обычно не является признаком невралгии тройничного нерва.

Триггерная боль

У вас могут быть триггерные точки на лице, где прикосновение или даже дуновение воздуха могут вызвать боль.Они часто вокруг носа и рта. Из-за этого некоторые люди не моются и не бреются, опасаясь вызвать боль. Прием пищи, разговор, курение, чистка зубов или глотание также могут вызвать боль. Между приступами боли обычно нет никаких других симптомов, нерв работает нормально, и осмотр врача не находит отклонений.

Как протекает невралгия тройничного нерва?

Первый приступ боли обычно возникает без предупреждения и без видимой причины. Далее боли приходят и уходят.Частота болей колеблется от до ста раз в день до эпизодической боли время от времени. Этот первый приступ (эпизод) болей может длиться дни, недели или месяцы, а затем, как правило, боли на некоторое время прекращаются.

Дальнейшие приступы боли обычно развиваются в будущем. Однако между приступами болей может пройти несколько месяцев или даже лет. Невозможно предсказать, когда произойдет следующий приступ болей, или как часто боль будет возвращаться. Приступы боли, как правило, становятся более частыми, когда вы становитесь старше.

Таким образом, типичный человек с невралгией тройничного нерва — это пожилой человек, имеющий классические симптомы (как описано выше), не имеющий других симптомов, указывающих на основное заболевание, такое как рассеянный склероз, и считает, что лечение работает хорошо.

Какие анализы мне нужны?

Диагноз невралгии тройничного нерва часто ставится на основании типичных симптомов и не требует проведения анализов. Однако в некоторых случаях можно рассмотреть возможность проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ), например, когда:

  • Диагноз вызывает сомнения (если симптомы не типичны для невралгии тройничного нерва).
  • Подозревается первопричина (помимо обычной причины сдавления кровеносного сосуда).
  • Невралгия тройничного нерва возникает у молодых людей (моложе примерно 40 лет).
  • Состояние не улучшается при лечении.
  • Операция рассматривается как метод лечения.

Какие существуют варианты лечения невралгии тройничного нерва?

Лечение невралгии тройничного нерва обычно заключается в медикаментозном лечении симптомов. Другие варианты, включая операцию, рассматриваются, если лекарства не очень эффективны.

Лекарства от невралгии тройничного нерва

Карбамазепин – обычное лечение
Карбамазепин обычно используется для лечения эпилепсии. Невралгия тройничного нерва — это не эпилепсия. Однако эффект карбамазепина заключается в уменьшении нервных импульсов, и он часто хорошо помогает при невралгии тройничного нерва. Есть большая вероятность, что карбамазепин облегчит симптомы заболевания в течение 1-2 дней. Затем вы должны принимать его регулярно, чтобы предотвратить возвращение боли. Доза карбамазепина, необходимая для контроля боли, варьируется от человека к человеку.

Обычно карбамазепин принимают примерно в течение месяца после прекращения болей. Затем дозу можно постепенно снижать и, если возможно, прекратить прием. После этого нередко наступает период, когда боли некоторое время не возникают (ремиссия). Тем не менее, боли, вероятно, вернутся через некоторое время в будущем. Затем лечение можно возобновить. Некоторые люди считают, что поначалу карбамазепин действует хорошо, но с годами все хуже.

Другие лекарства
Можно попробовать другие лекарства, если карбамазепин не действует или вызывает тяжелые побочные эффекты.К ним относятся лекарства, успокаивающие нервные импульсы, например, габапентин, окскарбазепин, баклофен или ламотриджин. Иногда пробуют комбинацию двух лекарств, если одно не помогает.

Обычные обезболивающие, такие как парацетамол или кодеин, не действуют при невралгии тройничного нерва.

Глубокая стимуляция мозга

Если у вас действительно тяжелая невралгия тройничного нерва, которая не поддается лечению, вам может быть предложено это лечение. Он включает в себя подачу электрического импульса в часть мозга с помощью зонда.Метод сканирования — обычно МРТ или компьютерная томография (КТ) — используется, чтобы убедиться, что датчик находится в нужном месте. Поскольку лечение является относительно новым, риски и преимущества все еще изучаются, и вам, вероятно, предложат его в рамках исследовательского испытания.

Хирургические варианты лечения

Операция является вариантом, если лекарства не работают или вызывают неприятные побочные эффекты. Хирургия невралгии тройничного нерва делится на две категории:

Декомпрессионная хирургия
Операция по уменьшению давления на тройничный нерв.Операция может снизить давление на кровеносный сосуд (снять компрессию нерва) и, следовательно, облегчить симптомы. Эта операция имеет наилучшие шансы на долгосрочное облегчение симптомов. Тем не менее, это серьезная операция, включающая общую анестезию и операцию на головном мозге, чтобы добраться до корня нерва в мозгу. Несмотря на то, что эта операция обычно успешна, существует небольшой риск серьезных осложнений, таких как инсульт или глухота, после этой операции.

Абляционная хирургия
Абляционная хирургия – это процедура, которая разрушает ткани в организме.Существуют различные процедуры, которые можно использовать для разрушения корня тройничного нерва и, таким образом, облегчения симптомов. Например, одной из процедур является хирургия гамма-ножа (называемая стереотаксической радиохирургией). При этом используется излучение, направленное на корень тройничного нерва, чтобы разрушить корень нерва.

Преимущество этих абляционных процедур заключается в том, что они могут быть выполнены гораздо проще, чем декомпрессионная хирургия, поскольку они не связаны с формальной операцией на головном мозге. Таким образом, риск серьезных осложнений или смерти намного меньше, чем при декомпрессионной хирургии.Однако существует больший риск того, что у вас останется отсутствие чувствительности в части лица или глаза. Кроме того, существует более высокая вероятность того, что симптомы вернутся на каком-то этапе в будущем, по сравнению с декомпрессионной операцией.

Примечание редактора

Dr Sarah Jarvis, 7 февраля 2022 г.

Стереотаксическая радиохирургия при невралгии тройничного нерва Эта форма операции иногда известна как операция «гамма-нож» (см. выше). Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) в настоящее время проанализировал все исследования, проведенные на людях с невралгией тройничного нерва, получающих это лечение.Они пришли к выводу, что лечение достаточно безопасно и эффективно, чтобы рекомендовать его в качестве рутинного варианта для людей с этим заболеванием. Ссылку можно увидеть в разделе «Дополнительная литература» ниже.

Есть ли осложнения?

Боль сама по себе может быть очень сильной и мучительной. Если не лечить, это может вызвать у вас сильную депрессию и тревогу. Вы можете пренебрегать чисткой зубов или не есть, опасаясь вызвать боль. Это может привести к неправильному питанию, потере веса и плохой гигиене полости рта.

В небольшом числе случаев, когда невралгия тройничного нерва возникает в результате другого заболевания (например, рассеянного склероза), обычно наблюдаются симптомы и осложнения, вызванные этим заболеванием.

Невралгия тройничного нерва: больше, чем боль в челюсти: Джозеф Уотсон, доктор медицинских наук: сертифицированный нейрохирург

Невралгия тройничного нерва (ТН), также называемая двусторонним тиком, может вызывать мучительную боль и обычно поражает области нижней части лица и челюсти. Он также может вызывать ощущения вокруг носа и над глазами, потому что ТН развивается из-за раздражения тройничного нерва, который разветвляется на лоб, щеки и нижнюю челюсть.

В больнице Cerebrum MD в Тайсонс Корнер, Вена, Вирджиния, Джозеф Уотсон, доктор медицины, специализируется на лечении неврологических расстройств, связанных с мозгом, таких как TN. В этом блоге доктор Уотсон предлагает свои идеи о невралгии тройничного нерва и о том, что отличает ее от других типов боли в челюсти.

Как работает тройничный нерв

Ваш тройничный нерв (или черепной нерв V) является одной из 12 пар черепных нервов. Черепные нервы соединяют различные органы и части вашего тела с вашим мозгом и передают сенсорную информацию, двигательную информацию или и то, и другое.

Тройничный нерв является крупнейшим черепным нервом и обеспечивает как сенсорную, так и моторную информацию. У вас есть по одному с каждой стороны головы, и у каждого из них есть три маленькие ветви, которые производят и контролируют ощущения в разных областях лица, в том числе:

  • Первая ветвь: Ваш глаз, верхнее веко и лоб
  • Вторая ветвь: нижнее веко, ноздря, щека, верхняя губа и верхняя десна
  • Третья ветвь: Челюсть, нижняя губа, нижняя десна и некоторые жевательные мышцы

К сожалению, тройничный нерв также может вызывать сильную и хроническую боль при сужении или раздражении, что приводит к симптомам ТН.

Признаки невралгии тройничного нерва

Наиболее частым признаком ТН обычно является спонтанная и интенсивная боль, как правило, вдоль верхней или нижней челюсти. В результате ТН часто путают с зубным абсцессом, в результате чего корневые каналы не приносят облегчения.

Дополнительные признаки невралгии тройничного нерва включают:

  • Приступы сильной, колющей, стреляющей или трясущейся боли, длящиеся от секунд до нескольких минут
  • Постоянное жжение или боль, переходящая в спазматическую боль
  • Спонтанная боль, вызванная жеванием, разговором, чисткой зубов или прикосновением к лицу
  • Сосредоточенная боль в одной области, которая может распространяться
  • Атаки длятся дни, недели, месяцы и более 

В редких случаях вы можете испытывать симптомы ТН на обеих сторонах лица, но чаще возникает боль с одной стороны.Для многих даже малейшее прикосновение или движение может вызвать сильную и изнурительную боль.

Невралгия тройничного нерва может развиться в любом возрасте, но чаще всего она возникает у людей старше 50 лет, особенно у женщин. Ежегодно диагностируется 150 000 новых случаев ТН. Без лечения приступы TN могут увеличиваться по частоте и интенсивности с течением времени.

Помощь при невралгии тройничного нерва

Многие вещи могут вызывать боль в челюсти, и от 30 до 40% американцев живут с той или иной орофациальной болью.Однако невралгия тройничного нерва представляет собой неврологическое расстройство, вызванное компрессией или повреждением нерва. В связи с этим требуется точная диагностика и специализированное лечение.

Лекарство

Для многих людей с ТН первым шагом в лечении боли являются рецепты, такие как противосудорожные препараты, антидепрессанты или миорелаксанты. Эти лекарства работают, чтобы уменьшить или заблокировать передачу болевых сигналов в ваш мозг.

Если лекарства не помогают облегчить ваши симптомы, Dr.Уотсон мог бы порекомендовать операцию на головном мозге.

Хирургия

Доктор Ватсон предлагает несколько хирургических методов лечения невралгии тройничного нерва, в том числе минимально инвазивные подходы, разрушающие нервные волокна, вызывающие боль, а также целенаправленную лучевую терапию, снижающую нервную активность. Он также может выполнять операции по декомпрессии сосудов микроциркуляторного русла. Этот подход фокусируется на обнаружении и удалении кровеносных сосудов, сдавливающих тройничный нерв.

Вам не обязательно жить с невралгией тройничного нерва.Если вам нужно лечение или если вы хотите узнать, есть ли у вас заболевание, запишитесь на прием по телефону в Cerebrum MD сегодня.

.