1Июн

Что делать если болит толстая кишка: Страница не найдена — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области «Областная клиническая больница»

Содержание

Обследования, позволяющие выявить заболевания кишечника

Кишечник представляет собой один из органов пищеварительной системы, выполняющий в организме достаточно важные функции, необходимые для нормальной жизнедеятельности человека. К сожалению, кишечник довольно часто подвергается различным заболеваниям и патологиям, поэтому профилактические осмотры являются крайне необходимыми.

Что представляет собой кишечник?

Кишечник располагается в брюшной полости и активно принимает участие в организации процессов пищеварения. Именно здесь происходит всасывание различных питательных компонентов, которые в последствие проникают человеку в кровь. Неусвоенные компоненты выходят из организма при дефекации.

Кишечник обладает длиной в четыре метра, в нем сосредоточено невероятное количество различных бактерий и микроорганизмов, которые оказывают влияние на пищеварительную систему и поддерживают баланс микрофлоры органа. Анатомически кишечник состоит из двух частей – толстого кишечника и тонкого кишечника.

Тонкий кишечник в свою очередь подразделяется на:

  • двенадцатиперстную кишку;
  • тонкую кишку;
  • подвздошную кишку.

Именно здесь происходит процесс переваривания пищи. Если сравнивать с толстой кишкой, то тонкая отличается в сечении гораздо меньшим диаметром, а ее стенки не толстые и менее прочные.

Толстый кишечник обладает длиной 1,5-2 м и располагается в нижней части кишечника. В нем выполняется процесс всасывания воды и образования каловых масс. Эта часть также делится на сегменты:

  • слепую кишку и червеобразный отросток;
  • ободочную кишку, состоящую также из нескольких частей;
  • прямую кишку, которая имеет широкое основание, сужающееся к окончанию.

Методы исследования толстой и тонкой кишок во многом схожи, но каждый из них имеет некоторые особенности.

При каких симптомах необходимо провести обследование кишечника

Заболевания кишечника в современном обществе являются довольно распространенным явлением. Орган нередко подвергается воспалениям, образованиям опухолей, а также различным повреждениям и врожденным аномалиям. Воспаления и опухоли доброкачественного характера чаще встречаются в тонкой кишке, толстый отдел кишечника более подвержен образованию карцинов – злокачественных опухолей.

Печальная статистика сообщает об огромном количестве раковых заболеваний кишечника, которые очень часто приводят к летальному исходу. Именно по этой причине профилактические осмотры пациентов с помощью новейших методов диагностики дают возможность выявить заболевания на начальных этапах и назначить квалифицированное, а главное своевременное, лечение, что увеличивает шансы человека на благополучный исход.

Существует также большое количество симптомов, которые могут свидетельствовать о начале развития заболевания кишечника:

  • болевые ощущения, которые могут возникать при любом положении тела, а также болезненные ощущения в области заднего прохода;
  • проблемы с дефекацией – могут проявляться в равной степени, как в запорах, так и в учащенном стуле;
  • вздутие живота;
  • образование в кале слизи или крови;
  • тошнота и рвота;
  • общее недомогание, проявляющееся в слабости, повышении температуры тела, потливости.

Любой из этих симптомов является поводом для проведения внеплановой проверки кишечника.

Помимо этого, врачи могут настоять на проведении скринингового обследования кишечника для пациентов, в роду которых были люди с болезнью Крона, язвенным колитом, раком или полипозом. Обязательное исследование кишечника раз в год назначается лицам в возрасте свыше 40 лет, поскольку именно они находятся в зоне риска.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как проверяют кишечник

На сегодняшний день существует несколько наиболее эффективных методов диагностики заболеваний кишечника:

  • Капсульная эндоскопия.

Данный метод является практически безболезненным, но при этом очень информативным – он позволяет безошибочно определить у пациента рак кишечника или желудка. Обследование проводиться исключительно на голодный желудок, суть его заключается в том, что человек проглатывает специальную капсулу, оборудованную видеокамерой. Мини-устройство проходит путь по всему желудочно-кишечному тракту, при этом через каждые две секунды производится фотографирование, снимки после которого по окончанию процедуры обрабатываются компьютерной программой. После этого на основании полученных фотографий доктор может сделать заключение.

Время нахождения капсулы в организме 8 часов, во время которых пациент может жить обычной жизнью. После окончания процедуры капсула выводится вместе с калом.

Существенным недостатком этого метода диагностики является его дороговизна – мини-прибор стоит порядка 1 000 у.е.

  • Колоноскопия.

Этот метод исследования кишечника является слегка неприятным для пациента, но практически безболезненным. Производится диагностика с помощью специального эндоскопического прибора – фиброколоноскопа, который представляет собой обычный резиновый жгут с оптическим устройством. Колоноскопия позволяет врачу исследовать стенки кишечника, провести биопсию для более детального анализа, удалить доброкачественные образования без оперативного вмешательства. Метод является высокоточным и может выявить спайки, опухоли и туберкулез.

Перед проведением процедуры человеку опорожняют кишечник медпрепаратами, само исследование занимает порядка 30-40 минут.

  • Ирригоскопия.

Данная процедура проводится посредством рентгена, реже применяется метод двойного контрастирования. Перед исследованием пациенту на пустой желудок вводится в организм специальный раствор – сульфат бария, который заполняет все отделы кишечника. После этого доктор делает снимок, позволяющий более детально рассмотреть контуры органа и уровень его просвета. Подобный метод позволяет обнаружить опухоли, язвы, аномалии в развитии, свищи, рубцы, дивертикулез.

Этот метод является совершенно безболезненным и неопасным для здоровья пациента.

  • Магнитно-резонансная томография.

Обследование при помощи МРТ основывается на изучении магнитного поля. Процедура осуществляется на пустой желудок, перед самой диагностикой в организм необходимо ввести контрастный реагент.

Метод диагностики является неопасным, безболезненным и очень информативным, процедура занимает порядка 10 минут.

Однако необходимо учитывать, что в комплексе с компьютерной томографией кишечника следует провести дополнительно ректальное и бактериологическое обследования.

  • Эндоскопическое обследование.

Эндоскопия является достаточно информативным методом исследования, который позволяет врачу обследовать слизистую оболочку кишечника, а также оболочку пищевода и желудка, толстой кишки, двенадцатиперстной и тонкой кишок. Подобным способом выявляются полипы и опухоли.

Перед проведением процедуры следует кишечник пациента очистить при помощи слабительных препаратов. Через задний проход вводится датчик, снабженный ультразвуком, который позволяет хорошо рассмотреть место патологии и установить степень ее развития.

Противопоказаниями к проведению эндоскопии могут быть патологии или болезни легких и сердца по причине необходимости в приеме определенных препаратов. Поэтому назначается исследование в индивидуальном порядке.

Обследование толстой кишки

Как говорилось раньше, толстая кишка наиболее часто подвержена образованию злокачественных опухолей, поэтому важно при первых же симптомах обратиться к специалисту. При проверке кишечника, как правило, применяют комплексный подход, который обязательно включает в себя лабораторное и ректальное обследование, исследование крови и кала пациента.

Для исследования прямой кишки наиболее часто используют:

  • аноскопию;
  • эндоскопию;
  • ректороманоскопию.

Все процедуры, связанные с проверкой толстой кишки, проводятся исключительно после предварительной очистки кишечника. Нынешние методы диагностики позволяют выявить практически любую патологию, важно вовремя обратиться за помощью.

Как проверить тонкий кишечник

Диагностика тонкого кишечника начинается с обследования двенадцатиперстной кишки, а также подвздошной и тонкой кишок. Для этих целей применяют следующие методы:

  • эндоскопию;
  • ирригоскопию;
  • фиброскопию;
  • рентгенографию.

Чаще всего врач-гастроэнтеролог назначает обследование, которое проводится несколькими способами и позволяет составить наиболее точную картину состояния внутренних органов. Так, наряду с эндоскопическим исследованием делается ректоскопия, заключающаяся в изучении стенок кишечника с использованием ректороманоскопа.

Помимо проведения осмотра, эндоскопия позволяет удалить полипы и доброкачественные опухоли, остановить кровотечении, рассмотреть инородные предметы или зафиксировать зонд, необходимый для ввода пищи в организм.

Какой вид обследования выбрать

Какому методу диагностики кишечника отдать предпочтение – зависит от пациента и рекомендаций лечащего врача. Каждый из перечисленных способов имеет свои достоинства и недостатки. Например, компьютерная диагностика связана с облучением, а исследование тонкого кишечника микрокамерой представляет собой очень дорогостоящую процедуру. В любом случае, все методики дополняют друг другу и должны использоваться в комплексе.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

10 февраля 2017

Удаление ворсинчатой опухоли прямой кишки, кишечника в Нижнем Новгороде

Проходил ФГДС под наркозом. Прекрасные впечатления. Вежливый персонал. Внимательное отношение к пациенту. Высокий профессионализм врачей: эндоскописта (Гагаев Р.А) и анестезиолога (Дядюра С.О.).

Аркадий

1,5 года назад врач-эндоскопист в другой клинике ошибся в постановке диагноза, в следствие чего гастроэнтеролог также вынесла неверный вердикт по состоянию моего ЖКТ. В итоге 1,5 года лечила несуществующую болезнь. Угробила здоровье в целом, а микролитом кишечника до сих восстановить не могу. В январе нужно было снова пройти полное обследование ЖКТ я выбрала «РЦЭ», исходя из отзывов моих знакомых и отзывов о клинике в интернете. Местоположение удобное, есть парковка. В центре чисто, персонал вежливый. Во время прохождения ФГДС врач-эндоскопист и медсестра всячески помогали пройти процедуру максимально комфортно и психологически спокойно, за что им огромное спасибо. Меня очень тщательно осмотрели и сказали, что ничего критического не обнаружили и предыдущий врач-эндоскопист мог опечататься в диагнозе. Врачебная ошибка это плохо, но они случаются. Мне все подробно показали, что внутри моего ЖКТ, что там происходит, какая истинная причина заболевания, насколько это критично и как с этим дальше жить.

Елизавета

Вежливый и отзывчивый администратор, удобная запись на прием, оформление документов без суеты. Напоминают о предстоящем визите к специалисту. Врач-эндоскопист Балеева М.В. аккуратно провела процедуру и подробно объяснила результаты. Без сомнения, буду обращаться в центр в последующем.

Олег

Огромная благодарность. Замечательная клиника, грамотные врачи и доброжелательное отношение. всего персонала. Спасибо Вам всем.!

Галина Л.

Здравствуйте. В который раз мне понадобилась колоноскопия! и в который раз у меня не было сомнения, где пройти это обследование. Только в региональном центре эндоскопии. Еду как к себе домой. Помню как было страшновато в первый раз. И как спокойно теперь, когда я уверенно вверяю себя в руки профессионалов своего дела — врачей, медсестер. А начинается все еще задолго, с записи на процедуру, с общения с администраторами, которые здесь тоже отлично работают, как и весь персонал. Учитывая все мои пожелания, подобрали удобную дату и время. Помогли с распечаткой анализов. Врач-эндоскопист Серебряков Евгений Юрьевич общается с моной не первый раз, в этом вижу только плюс, так как доктор отслеживает мое состояние. Спокойно и грамотно объясняет мою проблему и отвечает на все мои вопросы. Врач-анестезиолог Сергей Олегович Дядюра помогает побороть волнение. Честно, боюсь. Но глаза и руки этого доктора помогают справиться со страхом. Все, перестали бояться! Медсестры Ольга Воронцова и Людмила Лиховая — внимательные, чуткие, ласковые. Такое ощущение, что именно меня сегодня здесь все и ждали. Во время подготовки к процедуре успевают и пошутить, их настроение передается и мне. Под их негромкий разговор я засыпаю … А проснувшись, получаю полную картину своего нынешнего состояния и подробные рекомендации Евгения Юрьевича: что, как, почему. Еще раз четкие ответы на все вопросы. А потом мой любимый момент — вкусный чай с лимоном ))). Спасибо, дорогие медики ! Спасибо за внимание, заботу и профессионализм. Дай Бог всем вам и вашим близким всего самого доброго. Как вы нам всегда говорите «Все будет хорошо!». Пусть и у вас все будет хорошо ))). С уважением, Ольга Смирнова.

Ольга Смирнова

13/09/21 Проходила комплексное обследование (ФГДС+ колоноскопия) под седацией. Хочу выразить огромную благодарность замечательному доктору Гагаеву Роману Анатольевичу за проведение процедуры и грамотное объяснение результатов, анестезиологу Дядюре Сергею Олеговичу за позитивный настрой и добрые слова, милой мед.сестре Светлицкой Оксане Владимировне , её красивое лицо первое ,что я увидела после пробуждения…Дорогие доктора огромных Вам успехов, крепкого здоровья и всего самого наилучшего!Спасибо Вам,за то что Вы такие понимающие,добрые и внимательные в наше не простое время!!!

Светлана

Сегодня проходила процедуру колоноскопия. После процедуры чувствую себя хорошо. Хочу поблагодарить Бушуева Романа Сергеевича и всех сотрудников,которые провели мне обследование под седацией. Спасибо администраторам, за понятное и вежливое объяснение подготовки к процедуре. Дай БОГ всему медицинскому персоналу крепкого здоровья!

Татьяна

Я проходила в вашем центре комплексное обследование 4 августа 2021 года. Хочу от всей души поблагодарить коллектив Регионального центра эндоскопии за высокий профессионализм, доброжелательность, внимание — это очень и очень важно для людей, имеющих проблемы со здоровьем. Отдельная благодарность операторам call-центра (со мной общались Анна и Ольга) за их терпение, отзывчивость, доброжелательность. Они были словно няньки в непростой для меня период подготовки. Если раньше шли на такие процедуры со страхом (если не сказать с ужасом), то теперь можем совершенно спокойно довериться вашим надежным рукам — а это дорого стоит. Всех благ Вам и дальнейшего процветания! С глубоким уважением, Кисиль Валентина Васильевна.

Кисиль Валентина Васильевна

Доброе утро. Я проходила обследование 10.06.2021г.у докторов Серебрякова Е.Ю. и Третьяковой К.Ю. Хочу выразить огромную благодарность докторам. Евгений Юрьевич делал мне обследование ФГДС. Я очень сильно боялась данной процедуры. Но обследование было проведено на высоком уровне, с филигранной точностью, у меня было ощущение, что обследовали каждый миллиметр желудка. Далее была на приеме у гастроэнтеролога Каролины Юрьевны. Доктор очень внимательно, тщательно провела осмотр, установила картину болезни и назначила лечение. Я только 2 день принимаю назначенные лекарства, а боль из желудка ушла. Это специалисты высокого уровня!!! Низкий поклон вам в вашем благородном, нелегком труде!!!!

Елена Александровна

Всем Добрый День. В декабре месяце 20 года в ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница № 5» Поликлиника №3 в эндоскопическом отделение при проведении видеоколонскопии был обнаружен в кишечнике полип. По рекомендации лечащего врача, обратилась в Региональный центр эндоскопии Нижний Новгород по электронной почте. Ответа долго ждать не пришлось. Врач, Митраков Александр Анатольевич, прислал приглашение в Региональный центр эндоскопии. В связи, с эпид обстановкой, встречу перенесли на весенний период. В начале мая запланировали встречу и Региональный центр эндоскопии прислал полный поэтапный перечень действий для подготовки к операции. 18 мая 21 года к 8.00. часам, как было и назначено, прибыли в Региональный центр эндоскопии. Операция назначена на 9.00. часов. Приёмные покои Регионального центра изумительно чисты. Удобные и мягкие кресла для спокойного отдыха сопровождающих, звучит тихая музыка. Для сопровождающих предлагают чай, кофе, всё спокойно с уважением. Сестра — администратор Мария приглашает к приёму медицинских документов вежливо, отвечает на вопросы спокойно, успокаивает, заметив волнения. Ровно в 9.00. пригласили на операцию. Предварительная беседа с врачом — анестезиологом Дядюра Сергеем Олеговичем, Митраковым Александром Анатольевичем в лёгкой приятной форме, затем сама операция. После операции, врач предлагает отдохнуть и получить результаты, рекомендации по диете и приглашение в дальнейшем на консультацию. Всё спокойно и с большим уважением к своему посетителю. От всей души огромное спасибо доктору Митракову Александру Анатольевичу, анестезиологу Дядюра Сергею Олеговичу за высокий профессионализм и искреннее доброе внимание. Благодарю сестер Маскову И.В., Рябинчук О.А. и сестру — администратора Марию за заботу и доброе отношение. Дай Вам БОГ ЗДОРОВЬЯ, СЧАСТЬЯ и УДАЧИ в Ваших начинаниях. Благодарю Вас. Если есть у кого проблемы в этой области, РЕКОМЕНДУЮ посетить Региональный центр эндоскопии Нижний Новгород. С Уважением, Муравьева Н. Б. г. Саранск 22.05.2021г.

Нелли

Приехала в этот центр по рекомендации своего врача местной поликлиники. До этого была в двух мед. учреждениях, где четких разъяснений не получила по своему диагнозу и в сомнениях ушла без решения проблемы. В этом центре администратор по телефон подобрала удобное время приема сразу к двум специалистам (гастроентеролог и эндоскопист). Доктор Кряжов В.А. вежливо выслушал мои жалобы, вопросы и дал четкое объяснение диагноза, доктор Михайлова Я.В. дала рекомендации по диагнозу с воспалением поджелудочной железы, объяснила все результаты обследований и дала рекомендации на длительный период. Записалась на удаление полипа именно сюда. Выражаю благодарность за профессионализм и компетентность врачам и администраторам данного центра!

Мария

Посетила данную клинику по рекомендации знакомых и не пожалела. Персонал очень приветливый, придя туда, понимаешь, что все будет хорошо и обследование будет сделано на высшем уровне, и что с пациентами работает команда профессионалов! Хочу поблагодарить всех сотрудников клиники, которые провели мне комплексное обследование.

Наталья

Искала врача — женщину, чтобы с опытом работы и хорошими отзывами. Мне посоветовали знакомые Смирнову из нижегородского онкодиспансера, но там она в декрете, а работает сейчас 2 раза в неделю только в региональном центре эндоскопии. Так я попала к ним на Ямскую. Клиника в интересном стиле, какая-то восточная тема. Очень чисто, красиво, удобный диван, расслабляющая музыка, улыбчивая девушка-администратор. Саму процедуру не помню, поскольку делала во сне, поэтому помню разговор с врачами и медсёстрами, вкусный кофе после пробуждения (это невероятно кстати было) и радость от того, что я решилась и прошла обследование. Спасибо персоналу за отношение, доктору за подробный рассказ о состоянии моего кишечника, о дальнейшей тактике лечения. Оказалось всё не так страшно, как я себе напридумывала. 😀 Рекомендую клинику, всё грамотно, душевно и с большим вниманием, готовностью ответить на все вопросы и во всем помочь. Браво!

Светлана

Хочу поблагодарить Бушуева Романа Сергеевича и всех сотрудников,которые провели мне комплексное обследование под седацией. Я очень переживала,но результат меня порадовал. В дальнейшем буду проверять здоровье у вас и рекомендовать знакомым.

анна

Хочу выразить благодарность коллективу центра. Была назначена колоноскопия, очень переживала как пройдет, долго настраивалась, но по приходу в ваш центр, все страхи ушли. Спасибо эндоскописту Бушуеву Роману Сергеевичу и всей его команде квалифицированных специалистов за проведенную работу. Администраторам Марии и Анастасии за внимание и поддержку.

Раиса

Здравствуйте. Хочу выразить огромную благодарность коллективу Центра. Не в первый раз обследуюсь именно в этом Центре. Перед первым обследованием долго выбирала между различными клиниками Н.Новгорода, сейчас уверена,что мой выбор был правильным. Я очень рада,что попала в надежные руки! Послеоперационное обследование проводили врач-эндоскопист Евгений Юрьевич Серебряков, врач-анестезиолог Сергей Олегович Дядюра, медсестры Екатерина Гуськова (анестезия) и Ирина Москова (эндоскопия). Действительно, профессионалы высочайшего класса! Грамотно, уверенно и очень спокойно они проводят все манипуляции. Им хочется доверять. Современное медицинское оборудование позволяет проводить обследование на самом высоком уровне! А доктор Серебряков очень подробно и понятно разъяснит результаты, ответив на все вопросы. А ведь точное обследование — залог дальнейшего успешного лечения. Эта прекрасная команда медиков умеет создать комфортный психологический настрой пациенту, что очень важно для нас, наверное, позитивный настрой больного человека тоже способствует скорейшему выздоровлению. И спасибо огромное администратору Центра Наталье Аузяк. Она первой встречает пациентов, принимает телефонные звонки. Отзывчивая и доброжелательная, всегда поможет решить проблему! Спасибо вам всем огромное! Вы классные! Желаю всем вам доброго здоровья, личного благополучия и всего самого наилучшего! С огромным уважением,Ольга Смирнова.

Ольга Смирнова

Отзывы пишу не часто, но тут просто не могу не поделиться, вдруг кто-то тоже в постоянном поиске. Много букв)) Как же я рада, что выбрала именно этот центр, чтобы сделать комплексное обследование! (колоноскопию и гастроскопию). С самого начала очень понравилась атмосфера, интерьер, даже сайт. Приятные цвета, удобно и понятно. Для меня это важно, обострено психическое восприятие. Ведь то, что нас окружает — отражение внутреннего. Милые девушки на ресепшн, всё красиво обустроено, восточная тематика, я бы даже сказала уютно, располагает не нервничать). Люблю японскую культуру и их подход ко многим вещам. Очень впечатлило, что доктора центра проходят повышение квалификации заграницей, постоянно обучаются новому, развиваются. Перечитала на сайте все статьи))) У меня достаточно непростая ситуация со здоровьем, столько клиник за этот год перепробовала, и всё не то. Седацию делать нельзя, поэтому готовилась к обследованию в сознании, немного страшно было, конечно. Но когда увидела доктора — Кряжова Владимира Алексеевича, сразу даже полегчало)) добрый, отзывчивый, грамотный человек, огромное спасибо ему за поддержку и понимание! Сам кабинет удобный, одноразовое белье, приглушенный свет, подушечка, всё как нужно. Я задавала очень много вопросов по своей проблеме и не только, хотелось побольше узнать от опытного специалиста, раз уж такая возможность была) Поразило то, как доктор ворочал этим шлангом с кнопочками и колёсиками, будто на каком-то инструменте виртуозно играл 😀 Поскольку наркоза не было, я старалась отвлечься как могла) но на самом деле не так страшно, как казалось. Владимир Алексеевич всегда предупреждал, когда будет неприятно (на поворотах кишки). Поскольку я достаточно худенькая, чувствовалось сильнее. Но в общем процедура терпимая, когда от нее зависит твоя жизнь, здоровье…темболее когда доверяешь её проведение профессионалу своего дела и хорошему человеку! При случае несомненно буду рекомендовать, особенно родным, бабушкам и дедушкам в возрасте. С таким подходом к пациентам, как в Региональном центре эндоскопии, совсем нечего бояться. На счет цен — хоть и немного дороже, чем в некоторых других клиниках, но для меня главное, помимо достоверных результатов — это человечное отношение и то настроение, которое остаётся после приёма. Спасибо всем работникам, докторам, которые выбрали этот непростой путь! Процветания центру! От Души благодарю

Марина

Добрый день всем! Когда врач мне назначил комплексное обследование (ФГС+колоноскопия) я пришла в ужас, честно говоря было ОЧЕНЬ страшно! Две недели переживала и собиралась с мыслями. Выбрала все же процедуру под седацией в клинике Региональный центр эндоскопии, и не пожалела ни разу! Выбирая специалиста клиники ознакомилась с его высокой квалификацией, с отзывами, посмотрела видео, и решилась — Гагаев Роман Андреевич. Осталось очень довольная доктором и всем коллективом бригады врачей которые со мной работали. Все специалисты корректные, не было ни стеснения, ни боязни. Специалисты все рассказали, поддержали. Проснувшись от процедуры не было никаких неприятных ощущений, все классно! Наверное сказать спасибо, это ничего не сказать! Побольше бы таких молодых высококвалифицированных специалистов — профессионалов. Огромное спасибо вам — Роман Андреевич! Также хотелось бы сказать огромное спасибо врачам, которые со мной работали: анастезиолог — Дядюра Сергей Олегович, и анестезистка Ольга Рябинчук — все профессионалы, оказывали поддержку. Тем, кто сомневается делать или не делать такую процедуру, скажу так — обязательно сделайте!

Елена

Посетила эту клинику впервые, долго выбирала , и не пожалела о своем выборе. На ресепшен, администратор центра Мария, профессионально разъяснила порядок проведения обследования, ответила на все заданные вопросы, помогла с оформлением документов. Процедура обследования и операция (удаление полипов в кишечнике), по моему мнению, прошли идеально. Врачебный персонал Серебряков Евгений Юрьевич (эндоскопист), Дядюра Сергей Олегович (анестезиолог), медицинские сестры Маскова Ирина и Гуськова Екатерина профессионалы высокого класса. Перед проведением процедуры анестезиолог Сергей Олегович задавал вопросы, чтобы иметь полную «картинку» моего состояния. После этого, со мной беседовал Евгений Юрьевич, который внимательно выслушал меня и доходчиво объяснил, как будет проходить обследование. Очень внимательны мед.сестры, особенно хочу отметить Гуськову Катюшу. Очень благодарна Врачу(с большой буквы) Серебрякову Евгению Юрьевичу. Мы с мужем решили, что через пару месяцев он тоже пройдет комплексное обследование в вашей клинике у Врача Серебрякова Е. Ю Вот прошло уже три дня, чувствую себя превосходно! Спасибо огромное! .

наталия 68лет

Добрый день! Хочу выразить огромную благодарность Смирновой Раисат Саидовне за ее труд! За ее трепетное отношение к пациенту! За ее легкую руку, делала колоноскопию у неё уже 4 раз! Первые три раза делала в онкодиспансере без медикаментозного сна, на четвёртый решила попробовать во сне! Отличный доктор! Хорошие результаты, очень благодарна за консультацию и перед процедурой! Помогла, посоветовала лекарство для очищения кишечника! Если бы все врачи были такие, поверьте, можно было бы до многого и не доводить! А раньше узнавать о своих проблемах! Всем здоровья! Раисат Саидовна, спасибо вам от всей моей семьи!

Оксана

Моя мама сегодня проходила обследование в вашей клинике и попросила меня передать слова благодарности за чуткое отношение и поддержку. Она не «дружит» с компьютером в силу возраста, но после выхода из наркоза от рассеянности забыла всё и не смогла поблагодарить своего врача Кряжова Владимира Алексеевича и его помощников за то, что деликатно и очень доброжелательно провели процедуру. Спасибо Вам, доктор! Процветания и побольше благодарных пациентов, и конечно, крепкого здоровья всем. С уважением, Анна Михайловна

Анна

08/01/2021 делала эндоскопию у врача Киргинцевой Елены Анатольевны. врач «прибежала» на работу без 10 минут 9. буквально через 5 минут меня вызвал врач. я пришла в данную клинику т.к. у меня болел желудок, боли прошли , но я хотела выяснить по какой причине они у меня были. Елена Анатольевна провела мне процедуру. скажу так, есть врачи которые непосредственно ведут диалог с пациентом. Елена Анатольевна просто сделала свое дело и выписала мне заключение. я сама уточнила, что мне принимать , если будут боли, врач выписала Омез. далее прихожу домой. ничего не кушаю. у меня болит всё. просто сильнейшие боли в желудке, отрыжка идет, я не могу ни ходить , ни сидеть, ни лежать, так как очень сильно болел желудок. мое тело всё тряслось. со слезами на глазах я пришла в аптеку , где фармацевт ужаснулся увидев меня и услышав мою историю. фармацевт связался с другим фармацевтом и решили, что мне поможет Алмагель А. к вечеру у меня поднялась температура к 39. ночь прошла. утром я встаю. у меня до сих пор отрыжка воздухом!! хотя я ничего не кушала и подобного у меня никогда не было. температура 37,5. позвонила в клинику. со мной мой врач Елена Анатольевна не связалась. со мной связался Митраков Александр Анатольевич. после он меня принял. спасибо большое , что нашли время и меня осмотрели. также врач со мной постоянно на связи! очень благодарна Александру Анатольевичу. повторно фгдс я отказалась делать, так как у меня боли до сих пор. моё мнение это непрофессионализм врача Киргинцевой Е.А. . Вопрос , почему до сих пор у меня идет отрыжка?! я считаю, что у меня скопился воздух в желудке и он распирает стенки желудка. от этого у меня сильная боль. за такую процедуру я отдала в сумме 3.500тр. и еще помимо этого я лечусь покупаю лекарства после данной процедуры. хотя я шла в клинику, чтоб меня обследовали, мое здоровье. а получилось , что плюсом меня еще и покалечили! У меня до сих пор температура держится 37,5 , отрыжка идет (я ничего не кушаю), боли в желудке. Почему я должна отдавать такие деньги за некачественно проведенную процедуру ? Почему мой врач Елена Анатольевна не связалась со мной ? Почему у всё еще отрыжка? Александр Анатольевич со мной на связи за что я ему благодарна! .

Гончарова Ольга

Мой выбор врача и клиники оправдал все мои ожидания.Я очень долго собиралась сделать комплексное обследование,но меня пугала и подготовка к обследованию,и сама процедура,т.к. начиталась в интернете всяких»страшилок»,но на сайте всё было подробно описано и девочки администраторы несколько раз перезванивали,уточняли всё ли понятно и может есть какие вопросы.У меня подготовка прошла хорошо,никаких негативных последствий я не испытала.Доктора я выбрала, Митракова Александра Анатольевича,ознакомилась с его высокой квалификацией,с отзывами,с его научными работами,и решила пойду только к нему.Моя интуиция меня не подвела,ни в выборе клиники,ни в выборе врача,это ДОКТОР ,таких сегодня единицы. Огромное спасибо вам Александр Анатольевич!!! Приветливая администратор встретила и проводила меня к Александру Анатольевичу,который подробно расспросил меня о моих жалобах,просмотрел анализы,рассказал,как будет проходить обследование.Я очень сильно боялась,меня просто трясло от страха,он меня успокоил,заверив,что всё пройдёт хорошо,Потом со мной побеседовал,расспросил,успокоил, анестезиолог Дядюра Сергей Олегович и передал меня в руки замечательным медсёстрам Елене и Ирине,которые тоже меня очень поддержали своей чуткостью и добрым отношением ко мне,огромное им спасибо.От страха у меня подскочило давление,ввели препарат,чтобы нормализовать давление,и я очень мягко и незаметно погрузилась в сон.Всё обследование прошло хорошо.Негативных ощущений после процедуры не было,как будто я просто поспала и всё.Оказались все мои страхи напрасны, я попала в отличные профессиональные руки мед.персонала! После процедуры Александр Анатольевич мне всё рассказал и выдал заключение о проведённой диагностике. Я обязательно буду рекомендовать ваш центр всем своим друзьям и знакомым,которым потребуется такое обследование.Желаю Вам,Александр Анатольевич,и вашему центру новых достижений в вашей деятельности. С благодарностью,Галина Геннадьевна.

Галина Геннадьевна

Хочется сказать очень чуткому и внимательному врачу Бушуеву Роману Сергеевичу. Ранее была у него на обследовании в другой клинике, но поскольку теперь он работает здесь — записалась и пришла к вам. Врач уже 3 года назад увидел пусть очень маленький, но всё же не совсем хороший полип, который не увидели в районной поликлинике. Хорошо, что чувствуя неладное и сходила перепровериться, в результате Роман Сергеевич удалил всё вовремя и без последствий. В этот раз к счастью, всё хорошо, доктор искренне меня поздравил! Всем рекомендую и доктора, и клинику. Ничего не бойтесь, отношение тут как с ребёнком, никакого дискомфортно, по-доброму так, аж жить хочется. Всех благ! Теперь я спокойно и без переживаний встречу Новый год. Надеюсь у всех он будет лучше, чем этот. С наступающим!)

Татьяна В

В ноябре 2020 года я приехала на госпитализацию из Саранска, меня разместили в комфортных условиях, затем была проведена операция по удалению полипа в желудке. Хочется выразить благодарность Митракову А. А. и всему медицинскому персоналу за профессионализм, внимательное отношение к пациенту. Операция прошла успешно благодаря их мастерству. Огромное спасибо!

Екатерина Четвергова

Добрый день! Спасибо за информацию. Моя жена Татьяна Николаевна Булах выражает благодарность врачу Серебрякову Евгению Юрьевичу за проведённые исследования (гастроскопия и колоноскопия). Перед обследованием врач побеседовал с ней, а после обследования всё подробно разъяснил по результатам исследования. Ещё спасибо врачу — анестезиологу Дедюре Сергею Олеговичу, очень доброжелательный и внимательный. С уважением, семья Булах.

Анатолий Булах

Обратилась в Региональный Эндоскопический центр в октябре 2020 года по вопросу удаления полипов кишечника.Огромное спасибо всем ! Хочется выразить благодарность милейшей девушке консультанту Наталье,которая несколько раз звонила,все подробно объясняла,интересовалась самочувствием,напоила чаем.И ,конечно же,низкий поклон самому маэстро-доктору ! Кряжову Владимиру Алексеевичу!Внимательный,тактичный,все четко и подробно объяснил. Удивлена и потрясена,что встречаются у нас еще такие врачи. Успехов и процветания вашей клинике! Держитесь,Господа!(насколько это возможно,в это непростое время) Обязательно приеду весной.

Анна

В октябре 2020 года проходила комплексное обследование под седацией. Уважаемая Нина Николаевна! Благодарю Вас, как руководителя «Регионального центра эндоскопии», создавшего замечательное медицинское учреждение, в котором чувствуешь себя очень комфортно с первой минуты пребывания и до окончания обследования. Грамотно подобранный Вами персонал сделал Ваш центр одним из лучших в городе. Хочу выразить благодарность Вам за большое мастерство, высочайший профессионализм и теплую атмосферу, которая живет в Вашем центре. Желаю Вам и Вашему коллективу крепкого здоровья, энергии, огромных успехов и радости, чтобы у Вас хватило сил делать добро как можно дольше. Мое спасибо Вам, искреннее, огромное, от чистого сердца! С уважением, Лемзякова С. Ф.

Лемзякова С.Ф.

Посещаю Региональный Центр Эндоскопии уже не в первый раз,и остаются только положительные впечатления, доброжелательные и тактичные Администраторы на рецепции, и что действительно, важно грамотные и внимательные Врачи. Приём проводят в точно назначенное время. Этот медицинский центр с уверенностью можно рекомендовать своим близким и знакомым.

Елизавета

Проходила ФГДС у Серебрякова Е.Ю. в июне 2020. В клинике чистенько и уютно. Врач перед осмотром всё спросил, уточнил, что беспокоит и что было на предыдущих обследованиях. Заморозил тщательно горло (я проходила ФГДС без наркоза), всё рассказал о том как будет проходить процедура, далее проводил на саму процедуру. Так как мне есть с чем сравнивать, у меня за плечами с десяток ФГДС, могу сказать, что врач делает саму процедуру хорошо, что немаловажно, во время всей процедуры не молчит, говорит что и как делать, разговаривает с пациентом))) смотрит тщательно и аккуратно. После процедуры врач рассказал, что увидел при обследовании. Единственное, что мне осталось непонятным при выявленной атрофии почему то не взяли биопсию.

Екатерина

Хорошая клиника. Очень доброжелательный персонал. Врачи с отличной практикой, всё объясняют подробно.

Мария

22 июня был на ФГДС в данном центре. Прошло все спокойно и без болезненно. Встретили, все объяснили, проводили к доктору Серебрякову Евгению Юрьевичу, он все объяснил дословно, что и как будет проводится. После отвели к анестезиологу, поговорили с ним(к сожалению не запомнил ФИО анестезиолога). Дальше вступил в работу медперсонал, все сделали и уложили аккуратно. Потом засыпаешь и просыпаешься. Провели к месту отдыха, напоили чаем с печеньками и отправился домой. После нескольких дней был на приеме у гастроэнтеролога Михайловой Я.В. она все объяснила и разжевала на доступном мне языке. Мне все понравилось в этом центре. Огромное человеческое спасибо всем.

Александр

20 июня 2020 года проходил комплексное обследование у Кряжова Владимира Алексеевича. Врач очень приятный, впрочем как и весь коллектив. Раньше слышал об подобных процедурах не самые приятные отзывы, поэтому решил довериться только опытному коллективу Регионального Центра Эндоскопии и только под внутривенной седацией (наркозом). Прошло как в сказке. Тебя выключили — включили и все готово. И что самое главное не каких болезненных ощущений. Желаю всему коллективу здоровья и семейного благополучия.

Денис

16 мая мне удаляли очень большой полип в сигмовидной кишке..Принимал меня доктор Кряжов Владимир Алексеевич.Симпатичный ,внимательный ,обходительный молодой человек всретил меня у рицепшен. Операция прошла благополучно ,за что очень благодарна и доктору Кряжову Владимиру Алексеевичу и всем медицинским работникам ,которые вокруг меня суетились. После операции напоили чаем ,дали соответствующие рекомендации и документы,проводили до выхода. Приглашали на консультации. Хочу сказать по поводу самого центра.Красиво оформленное помещение, вежливая девушка на рецепшен поднимают настроение. Что меня удивляет,это то что все анализы,все справки и другие документы на операцию,я послала по электронной почте. Доктор познакомился с моими документами и по телефону назначил день и время операции. Когда я приехала к назначенному времени ,меня в центре уже ждали. Еще раз благодарю всех работников регионального центра эндоскопии за вашу работу и желаю всем ЗДОРОВЬЯ,ЗДОРОВЬЯ и ЗДОРОВЬЯ, С уважением Зуева Людмила Николаевна г.Кулебаки Нижегородской области

Людмила

Делал в субботу комплексное обследование у Владимира Алексеевича Кряжова.Все прошло замечательно-большое спасибо всему персоналу за такое доброжелательное отношение к своим пациентам.

Сергей

Клиника очень понравилась!!! Я делала комплексное исследование (ФГДС и колоноскопию) под седацией. Все прошло отлично! Хочу выразить огромную благодарность врачу Киргинцевой Елене Анатольевне и всем специалистам которые были возле меня. Все приветливые, мастера своего дела, профессионалы! Я очень боялась и переживала перед этой процедурой, но оказалось напрасно. Я уснула, а проснулась уже после всех манипуляций. Я буду рекомендовать данную клинику друзьям и родным, ведь здоровье всего дороже!!! Спасибо БОЛЬШОЕ всему персоналу.

Яна , 36 лет

Посетила эту клинику впервые, и ни разу не пожалела о своём выборе. Записалась на не очень приятную процедуру (как мне казалось изначально) гастроскопию и колоноскопию под медицинским наркозом, но потом моё мнение изменилось в лучшую сторону, благодаря приветливым врачам и персоналу. Всё прошло идеально, от записи на приём до фразы до свидания. Расскажу с самого начала. При входе в клинику сразу переключаешься на душевный и спокойный лад, всё очень чисто, аккуратно и по-домашнему. Приветливая и лучезарная администратор Юля сразу всё рассказала и проводила к врачу Серебрякову Евгению Юрьевичу. Доктор подробно расспросил о моих жалобах, просмотрел все имеющиеся анализы и ранее сделанные исследования, подробно рассказал, как будет проходить моя процедура. После беседы с ним, мои страхи просто исчезли. Затем я отправилась в кабинет, где меня встретили медсестра Ирина и анестезиолог Дарья, измерили давление, предоставили специальное бельё для колоноскопии. Всё прошло просто идеально. Выражаю вам всем огромную благодарность за ваш труд, отзывчивость, понимание. Однозначно буду рекомендовать эту клинику своим друзьям и знакомым. Желаю вам здоровья, а клинике процветания!

Анна

Необходимо было пройти неприятную процедуру колоноскопию, откладывала очень долго все не решалась, т к наслушалась отзывов. Обратилась в вашу клинику, и осталась Очень довольна. Атмосфера более доброжелательная — все четко, спокойно, начиная с рецепции и заканчивая проведения самой процедуры. Сама процедура прошла во сне, нервные клетки не потрачены. Врач Серебряков Евгений Юрьевич все подробно объяснил, до процедуры, и после ознакомил с результатами обследования, все очень понятным языком. Спасибо вам всем! С удовольствие порекомендую вашу клинику.

Татьяна

Хочу поделиться с вами о процедуре ФГДС (гастроскопия с седацией). Я эту процедуру делала в поликлинике (без наркоза) и это так было ужасно, что отложилось на всю жизнь. Когда мне надо было повторить ФГДС я обратилась в «Региональный центр эндоскопии». С первого шага я очутилась в доброжелательной атмосфере, меня встретила чудесная девушка на ресепшен — Ксения, а далее все как в сказке, сначала пообщалась с замечательным врачом — Серебряковым Е. Ю., он все меня расспросил, успокоил и передал меня анестезиологам Коробко А. А. и Олечке Р., они меня настроили, успокоили и замечательная медсестра Ирина сделала профессионально укол в вену, и я уснула. Затем меня разбудили. Я очень благодарна этому коллективу, который на высшем профессиональном уровне выполняют свою работу. Спасибо вам огромное. С уважением, Липатова И. А. Всем рекомендую этот центр.

Липатова И.А.

Понравилась атмосфера, внимательные администраторы, очень приятная и внимательная медсестра Ирина. Особая благодарность врачу Кряжову! Прошла ФГДС в срочном порядке, очень все аккуратно и не больно, очень внимательные врачи и медперсонал, все объяснили, настроили. Отличное новое оборудование, качественный ремонт, чай/ кофе (не пригодился даже) — приняли сразу. Не думала, что такая процедура вызовет такие положительные эмоции. А неделей раньше моя мама прошла в этой клинике колоноскопию, без седации, довольна внимательным отношением и отсутствием сильного дискомфорта! Приняли вовремя, заранее напомнив о визите! Буду советовать «Региональный центр эндоскопии» своим знакомым, все на высшем уровне, спасибо большое, вы настоящие профессионалы!

Аноним

Попала на прием к главному врачу профессору Нине Николаевне Митраковой. Врача такого уровня встречаю впервые, уже третью колоноскопию пыталась сделать и наконец получилось! Я хочу сказать одно: оборудование сейчас много где хорошее, а вот руки золотые редко встречаются. Не больно, с подробными комментариями и внимательным тактичным отношением — вот так могу рассказать про само обследование. Такого грамотного доктора встретишь нечасто (сопоставить её могу только с Абелевич). Всем рекомендую и сам центр, и особенно Митракову, теперь только к ней всех близких отправляю. Спасибо!

Елена

Я впервые посетила этот центр, записывалась на исследование. Мне очень понравилось, что, с точки зрения безопасности клиента, в период карантина там очень правильно организована работа. Клиентов кроме меня не было, когда я заходила, передо мной вышла женщина. То есть, запись ведётся так, чтобы люди не пересекались друг с другом. Все поверхности обрабатываются антисептиками. Роман Андреевич Гагаев спокойный, внимательный, тактичный человек, очень тщательно всё посмотрел. Мою проблему он правильно обозначил, хотя не обязан был меня консультировать. Результат я получила на руки, описание подробное. Я очень довольна осталась!

Наталья

Был на приёме у эндоскописта. Меня приняли даже пораньше. Врач вежливый и отзывчивый. Процедура проходила с анестезией. Врач сразу же написал описание. Видно, что врач профессионал с большой буквы, так как мне все четко и доходчиво объяснил и я остался очень доволен. А в центре все, я бы даже сказал, стерильно и на ресепшн все вежливы и все на высшем уровне!

Сергей

Хочу выразить огромную благодарность врачу Ветюгову Дмитрию Евгеньевичу за профессионально проведённые исследования (колоноскопия и гастроскопия). Мне очень повезло, что мой врач высококвалифицированный и ответственный специалист, который очень внимательно выслушал все жалобы перед обследованием и дал подробные разъяснения по результатам исследования. Огромное спасибо врачу-анестезиологу Поляковой Ольге Вячеславовне, медицинской сестре Гусевой Елене и администратору Логиновой Любови за доброе и чуткое отношение.

Коломытова В.И., 70 лет

Хочу выразить благодарность врачу-эндоскописту Гагаеву Роману Андреевичу и врачу анестезиологу Исакову Олегу Вячеславовичу за их профессионализм, оперативность в принятии решении, и внимательное, человечное отношение. В сентябре 2019 обращались с мамой в данный центр,была проведена колоноскопия (с седацией) с одновременным удалением полипов кишечника. Операция прошла безболезненно,после операции также неприятных ощущений не было. Еще раз спасибо и дальнейших вам успехов в вашей профессии!!!!

Юлия

На высшем уровне все — начиная с предоставления парковки, сама клиника — все красиво, уютно, удобно, все необходимое предоставлено. вплоть до средств ухода за обувью и дезодоранта. Ну и , собственно, медицинские услуги на высшем уровне. Очень довольна! Огромное спасибо Александру Анатольевичу и всем другим участвовавшим специалистам. Очень боялась самой процедуры (колоно и гастроскопия), но даже после обследования в теле никаких неприятных ощущений — как будто просто поспала. Ранее делала ФГДС в других местах — гортань болела пару дней потом. Про колоно даже и думать боялась. Внимательный персонал, неформальное, человеческое отношение. Пока отдыхала после процедуры уже после консультации врача — со мной побеседовала врач-диетолог, уточнила, как питаться после диеты и обследования. предложили чай и угостили личным шоколадом, что очень поддержало и морально и физически — очень есть хотелось ))). Огромное всем спасибо еще раз! Приду к вам, как и назначил врач, через годика полтора!

Светлана

Моей маме нужно было проверить верхний и нижний отделы кишечника. Записались к Смирновой Раисат Саидовне на диагностическое обследование. В первый приём было выполнено фгдс-исследование: все прошло очень легко и безболезненно. Мама не в первый раз делает Фгдс — и всегда неприятные ощущения, здесь было намного лучше. Во втрой приём было назначено колоректальное исследование. Подготовка к исследованию прошла мягко на Мовипрепе. Все, кто рассказывал про эту процедуру -говорили, что и подготовка к ней сложная: надо выпить много жидкости, а в итоге кишечник не чистый. Но подготовка и сама процедура прошли хорошо. Мама делала без анестезии, в кишечник вводился углекислый газ. В первый сутки после исследования кишечник «не раздувало». До этого делали в другом центр «на воздухе» и длительное время оставались неприятные ощущения:( После процедуры дали возможность отдохнуть и отправили домой на такси. Всем рекомендую данный центр. Персонал доброжелательный, грамотные специалисты!

Екатерина

Благодарю всех сотрудников клиники за доброжелательное отношение к своим пациентам! В клинике царит атмосфера добра и уюта. Все медицинские процессы организованы на высоком уровне! Исследования проводятся в очень комфортных для пациента условиях. Как врач хочу отметить высочайший профессионализм специалистов центра! Успехов Вам и процветания!

Екатерина

Выражаю ОГРОМНУЮ БЛАГОДАРНОСТЬ Специалистам центра и особенно Митракову Александру Анатольевичу за ОГРОМНЫЙ ПРОФЕССИОНАЛИЗМ. До обращения в «ЦЕНТР ЭНДОСКОПИИ» В течении нескольких лет пытаемся поставить правильный диагноз, прошли большое количество обследований, делали колоноскопию — результат был нулевой. По совету друзей обратились к Александру Анатольевичу, хоть и пришлось Ехать в другой город, мы из Самары, но здоровье Мамы дороже. Приятный вежливый персонал, сделали качественную анестезию, провели тщательное обследование(есть с чем сравнивать), все объяснили и рассказали. Наконец то поставили верный диагноз. Сейчас проходим лечение в своем городе. Обязательно обратимся для контрольного обследования после прохождения курса лечения. СПАСИБО!!! Всем Здоровья!

Раджабов Казбек

Уважаемый Александр Анатольевич! Огромная благодарность Вам и сотрудникам эндоскопического центра за оперативную и качественную операцию. Успехов Вам, здоровья и благополучия! Спасибо! С уважением, пациент Игорь Васильевич Г.

Игорь Васильевич

Владимир Алексеевич Кряжов — один из лучших эндоскопистов нашего города, у него очень много заслуженных наград и сертификатов. Долго изучала отзывы перед тем как решится на удаление образования в кишечнике, и не пожалела, что выбрала его. Сделал всё аккуратно, удалил опухоль, ничего потом не кровило, не болело и уже через полгода на контрольном осмотре никаких следов не осталось на этом месте. Спасибо Вам, доктор!

Никифорова Ольга

Исследование кишечника я делала под наркозом у Киргинцевой Елены Анатольевны. Как только я открыла глаза, сначала со мной поговорил анестезиолог, а потом доктор пришла в палату и в общих чертах ответила на мои вопросы. Рассказывать особо было нечего, так как выяснилось, что у меня все хорошо. А те страшилки, которыми меня пугали в другой клинике, всего навсего функциональные особенности. Нет ничего такого, что нужно удалять, просто нужно изменить отношение к питанию и образу жизни!!! И ещё понравилось отношение к себе, медработники меня успокоили, анестезиолог тоже был хороший, доктор меня проконсультировала, полностью проинформировала о процедуре. Рассказывала все с юмором, чтобы снять мое напряжение. Ей удалось меня успокоить. Главное, что после обследования, я не ощущаю последствий. Судя по полученному заключению, повторно обращаться мне не нужно. Но если возникнет необходимость — только к ней.

Оксана Мамонтова

Глотать кишку для обследования кишечника — стало приятного, конечно, но хотя бы без боли и достаточно быстро как оказалось. Делала впервые, поэтому боялась. Делала врач Раисат Саидовна. Я заснула, а потом меня разбудили, когда все закончилось. Боли никакой не было. Спасибо!

Екатерина

Лечусь который год у гастроэнтеролога и всё безуспешно, меняю одно лекарство на другое. Случайно услышал от знакомых о хорошей консультации доктора Гагаева и решил сходить. Осмотр провёл хорошо, есть с чем сравнивать (это было 4-е фгдс, пару раз горло обдирали что потом есть не мог). Также с доктором мы обсудили питание, были даны рекомендации по диете и образу жизни. Врач обладает широкими познаниями в своей области. Думаю, что я смогу его порекомендовать своим знакомым тоже, как и мне его в своё время. У гастроэнтеролога я был потом по его рекомендации и наконец лечение стало помогать, а я имею опыт обращения к другим врачам, поэтому есть с чем сравнить. Приносил с собой обследования свежие, недельной давности, также были анализы с собой. Хочу так же заметить, что времени мне было уделено в два раза больше, чем было оговорено ранее, хотя это был конец рабочего дня и клиника уже закрывалась. Резюме: оценка 5 баллов за профессионализм и отношение к пациентам!

Павел Алексеевич

Хочу выразить огромную благодарность врачу-эндоскописту Митракову Александру Анатольевичу за отличную работу, профессионализм и внимательное отношение. Очень рада, что попала в руки такого высококвалифицированного доктора! Также благодарю Клюеву А.В. и Белякову О.Б. за чуткое отношение и доброжелательность. Желаю всем здоровья, благополучия и успехов во всем! Спасибо!

Людмила

Хочу выразить благодарность прекрасному специалисту — Митракову Александру Анатольевичу, а также его помощницам за професссиональную, ответственную и квалифицированную работу! За внимание и отзывчивость, понимание и доброжелательность! Хочу пожелать Вам крепкого здоровья и огромного успеха!

Галина Васильевна

Советы эндоскописта — Обследование толстой кишки: колоноскопия или «что-нибудь еще»? — Онкоцентр

Главная » Пациентам » Полезные материалы » Советы эндоскописта — Обследование толстой кишки: колоноскопия или «что-нибудь еще»?

Материал для сайта подготовила Альбина Арташевна Аванесян, врач-эндоскопист, кандидат медицинских наук, заведующая отделением эндоскопии Онкоцентра

Проработав 15 лет эндоскопистом, я ответственно могу сказать, не вдаваясь в строгие показатели статистического ракового регистра, что рак “помолодел”. Это значит, что если раньше мы выявляли опухоли у пациентов старше 60 лет, то сейчас в поле зрения 40–летние.

Сразу хочу сказать, не преследую цели запугать, а в большей степени хочу поделиться своими наблюдениями и может быть предупредить об очевидных для меня вещах.

Какой рак я имею в виду? Безусловно, один из самых распространенных и занимающих лидирующие позиции в современном мире – рак толстой кишки. Почему?

Факторы риска

Всем знакомый рацион питания: на бегу, сухомятка, скудное количество клетчатки, в основном содержащейся в овощах и фруктах, качество которых, даже если они есть в рационе, оставляет желать лучшего. Малоподвижный образ жизни, практически полное отсутствие прогулок на свежем воздухе, если вы конечно не в декретном отпуске по уходу за ребенком. Согласитесь, на природу удается выбраться только на выходных. Не буду останавливаться на таком знакомом факторе как стресс, с которым, как мне кажется, мы уже “подружились”.

Так вот, все это мы знаем и что делать? А делать то, что зависит от Вас. Сбалансировать свой режим бодрствования и сна, рацион питания: минимум 500 гр. овощей и фруктов в день, свекла 2 – 3 раза в неделю, прогулки на свежем воздухе. Немаловажный фактор — позитивное настроение. Злоба, зависть, ревность, обиды, недовольство и тому подобные эмоции точат нас изнутри, а там где тонко, там и рвется.

Как правило, запущенные формы рака диагностируются у людей, которые в жизни ни чем не болели и считали себя обладателями богатырского здоровья. Начальные стадии рака, которые излечиваются в 100 %, никак себя не проявляют, поэтому я призываю Вас к внимательному отношению к себе. Если Вам больше 40 лет, если у родственников были случаи онкологических заболеваний, не говоря о том, что если есть жалобы на запоры, учащенный стул, выделения крови и слизи из заднего прохода, рекомендую…

…Обследование кишечника

Как его обследовать? — спросите Вы. Безусловно, наиболее информативный метод — это колоноскопия, в том числе, под наркозом.

В современных условиях достаточно легкое анестезиологическое пособие (внутривенный наркоз) позволит безболезненно пройти обследование в амбулаторных условиях.

Предварительно необходимо подготовить кишечник, т.е. очистить его. Существует несколько способов подготовки с помощью специальных препаратов, без применения “старых” “добрых” клизм – это фортранс и флит (фосфо-сода) (есть противопоказания) и слабительное + сифонные очистительные клизмы.

Как эндоскопист, обращаю ваше внимание на то, что качество подготовки = качество осмотра. Продолжительность исследования индивидуальна, зависит от протяженности кишки, наличия дополнительных петель, спаек, в случае если были вмешательства на брюшной полости. При отсутствии вышеперечисленных сложностей исследование обычно занимает 15-20мин.

Колоноскопия проводится в положении лежа на левом боку, во время процедуры возможна смена положения, лежа на спине либо на правом боку. В процессе исследования в просвет кишки нагнетается немного воздуха, чтобы расправить стенки, который впоследствии также эвакуируется из просвета кишки через эндоскоп. При хорошей подготовке дискомфорта после исследования практически нет.

Биопсия – взятие кусочков ткани для гистологического исследования безболезненна, так как на слизистой нет нервных окончаний, занимает 2-5мин.

Современное оборудование

Современные эндоскопы с высокой разрешающей способностью позволяют выявить изменения до нескольких миллиметров. Новые технические разработки позволили оснастить эндоскопы дополнительными функциями, например, NBI, которые позволяют в узком спектре света выявить малейшие нарушения архитектоники (изменение сосудистого рисунка) слизистой.

NBI (Narrow Band Imaging) — узкополосное изображение, которое основано на использовании узкого спектра синего (415 нм) и зеленого (540 нм) света, попадающего в полосу поглощения гемоглобина. Синий свет рассеивается в поверхностных слоях слизистой и позволяет визуализировать капилляры и усиливает рельеф поверхности слизистой оболочки. Зеленый свет проникает в ткань и диффузно распределяется. Этот свет позволяет увидеть венулы в поверхностном слое слизистой оболочки. Схематично эта методика выглядит так:

Что мы видим на экране монитора?

Эндофото слизистой прямой кишки с плоским участком гиперемии (покраснения), при NBI визуализации (фото справа), даже без функции увеличения сложно не заметить и выполнить прицельную биопсию. Это ранний рак тип О-IIа, повреждение 4мм. Такую проблему, при своевременной диагностике, можно решить без полостной операции, т.е. эндоскопически.

Еще один полезный метод – эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоузи), он необходим, когда патология уже найдена и надо определить ее распространение. Ультразвуковой датчик встроен в конец эндоскопа (фото внизу слева), что позволяет оценить не только патологический процесс на слизистой, но и в глубине стенки, а следовательно, и стадию процесса.

Эндоузи

Вверху, посередине, эндофото рака тела желудка, справа — ультразвуковое изображение той же опухоли, позволяющее оценить распространение в стенке органа и наличие патологических лимфатических узлов.

Не менее интересен метод флуоресцентной диагностики, который позволяет обнаруживать опухоли малых размеров (до 1 мм), локализующихся в поверхностных слоях слизистой оболочки.

Спектр аутофлуоресценции слизистой оболочки в ультрафиолетовом и видимом диапазоне спектра формируется определенными биологическими молекулами-флуорохромами (триптофан, флавины, коллаген, эластин, порфирины и др.). Исследования показали, что интенсивность эндогенной флуоресценции в измененной ткани от 2 до 10 раз ниже, чем в окружающих непораженных тканях.

Метод флуоресцентной диагностики

На эндофото — полипы толстой кишки, которые более отчетливо видны в режиме флюоресценции.

Существует более 10 эндоскопических методик, позволяющих выявить заболевание на ранних стадиях, на которых в рамках этой статьи не хотелось бы останавливаться. Но что существует кроме колоноскопии, спросите Вы, как еще можно обследовать кишечник? Как альтернатива — ирригоскопия, т.е. рентгенография нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Ирригоскопия

Ирригоскопия позволяет наилучшим способом выявить нарушение функции и моторики нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Для ее проведения, также как при колоноскопии, требуется очистить кишечник.

При проведении исследования используется контрастное вещество, позволяющее получить более четкую картину того, что находится внутри ободочной кишки. В ободочную кишку через ректальную трубку вводят жидкий раствор сульфата бария — густое не всасывающееся вещество. Барий покрывает изнутри стенки прямой кишки, ободочной кишки и части тонкого кишечника, что при ирригоскопии создает четкое изображение.

Однако есть определенные минусы. Продолжительность исследования от 30 до 60 минут. После проведения ирригоскопии у Вас могут быть затруднения с опорожнением кишечника. Если Вы склонны к запорам, после обследования Вам нужно будет выпить большое количество жидкости и принимать не сильнодействующее слабительное. Пока барий выводится из вашего организма в течение суток или около того, Ваш стул может выглядеть белым. Правда, Вы можете сразу же вернуться к обычному питанию и образу жизни.

При выявлении какой-нибудь патологии кишки или подозрении на нее придется выполнить колоноскопию, чтобы взять биопсию.

Как вариант исследования кишки можно рассмотреть виртуальную колоноскопию — неинвазивный метод, по сути компьютерная томография, продолжительностью 15-20 минут (подробнее на сайте medtown с иллюстрацией метода) есть плюсы и минусы, подготовка та же, один из минусов – не взять биопсию. Дискомфорт есть, т.к. перед исследованием в кишку нагнетают воздух, который после выходит самопроизвольно, плюс лучевая нагрузка, возможно, некоторых смутит стоимость.

Наиболее простой и доступный метод, в том числе, в качестве скрининга — это определение онкомаркеров в крови. Наиболее специфичный для рака толстой кишки — РЭА (раково-эмбриональный антиген).

Онкомаркер РЭА вырабатывается во время беременности клетками пищеварительного тракта плода. У взрослых людей синтез практически полностью подавляется. Уровень РЭА в норме – содержание в крови не более 0-5 нг/мл. Уровень РЭА повышается при злокачественных заболеваниях желудка, толстой кишки, прямой кишки, легких, молочных желез, яичников, матки, простаты.

Но надо отметить, что некоторое повышение онкомаркера РЭА возможно при хронической почечной недостаточности, гепатитах и других хронических заболеваниях печени, при панкреатите, у курильщиков, а также у больных туберкулезом и аутоиммунными заболеваниями.

Анализ крови на РЭА выявляет повышение антигена при раке толстой и прямой кишок, а также дыхательных путей с 50-90% точностью. Получив повышенный результат РЭА, нужно расценить его как сигнал для более направленного обследования и обратиться к онкологу.

В заключении хотелось бы обратить Ваше внимание на то, что смысл вышесказанного состоит в призыве к профилактике рака толстой кишки, внимательному отношению к себе. Если даже автомобиль подвергается раз в год техосмотру, считаю целесообразным что-то вроде этого устраивать и для себя. В США после 50 лет колоноскопия включена в скрининговую программу, если патологии не выявляют с учетом наследственности, то контрольное исследование проводится 1 раз в 10 лет.

Современная хирургия рака толстой и прямой кишки

Когда врач говорит о диагнозе рак кишечника (или колоректальный рак), он имеет ввиду рак толстой кишки или рак прямой кишки. Но кишечник состоит из нескольких отделов: 12-перстная кишка, тонкая кишка, ободочная кишка и прямая кишка. Почему же врачи объединяют в понятие «кишечник» прямую и ободочную кишку? Ответ кроется в статистике заболеваемости. Так, в нашей стране на долю раков прямой и ободочной кишки приходится 5% от всех онкологических заболеваний. Это 4 место среди всех онкозаболеваний. На долю онкологии 12 -и перстной и тонкой кишки приходится менее 0,1%. Таким образом, значительная часть раков приходится на ободочную и прямую кишку.

Как развивается рак кишечника?

Развитие рака кишечника в большинстве случаев начинается из слизистой оболочки. Зачастую рак развивается из уже существующего доброкачественного образования – полипа. Со временем опухоль сужает просвет кишечника, затрудняя продвижение пищи. Опухоль прорастая в кровеносные сосуды и повреждая их, может осложнится крровотечением. По мере прогрессирования , раковые клетки прорастают стенку кишки, могут прорастать в соседние органы – желудок, поджелудочную железу, печень. почки, мочевой пузырь. В запущенных случаях появляются метастазы в печени, легких.

У кого может появится рак кишечника?

Точная причина рака кишечника неизвестна. Тем не менее, некоторые факторы увеличивают вероятность его развития:

  • Возраст старше 50 лет.
  • У людей с хроническим колитом, болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом. Особенно, если болезнь длится более 10 лет.
  • Образ жизни: избыточный вес, низкая физическая активность, диета с высоким содержанием жира или продуктов животного происхождения. Также неумеренное потребление алкоголя и курение.
  • Наследственные факторы: семейный аденоматозный полипоз (при этом заболевании ставится вопрос о превентивном удалении толстой кишки), болезнь Линча — наследственное заболевание при котором рак развивается сразу из слизистой кишки, минуя стадию полипа.
  • Отягощенная наследственность, т.е. случаи рака кишечника встречались у близких родственников.

Следует помнить, что наличие полипа кишечника тоже является фактором риска.

Симптомы рака кишечника?

Следует отметить, что клинические проявления рака кишечника могут появиться в уже запущенных случаях. Но все же болезнь может проявиться расстройствами кишечника:

  • диареей, запорами, учащением или урежением стула.
  • появлением в кале слизи, или крови. При этом крови может быть совсем немного.
  • ощущение полноты или вздутия живота.
  • чувства неполного опорожнения кишечника после дефекации.
  • необъяснимая потеря веса, общая слабость.
  • появление болей в прямой кишке.
  • ощущение комка в прямой кишке.
  • боли в животе
  • анемия, приводящая к усталости.

Профилактические мероприятия

На сегодняшний день не существует вакцины, которая на 100% предупредит появление рака кишечника. Исключение факторов риска уменьшает вероятность появления рака, но не предупреждает его появление. Поэтому все современные мероприятия по профилактике рака кишечника направлены на раннее выявление патологии.

Наш центр – “Республиканский клинический медицинский центр” Управления делами Президента Республики Беларусь – проводит комплексное обследование по выявлению ранних форм рака кишечника. Основным методом является фиброколоноскопия: методика при которой, после специальной подготовки кишечника, врач проводит исследование кишечника фиброколоноскопом. (см. рисунок). При этом исследовании удаляются все обнаруженные полипы и проводится их гистологическое исследование, а также выполняется биопсия из всех подозрительных, патологически измененных участков толстой и прямой кишки. С целью улучшения переносимости пациентами этой процедуры, фиброколоноскопия в нашем центре выполняется под внутривенной анестезией.

Как лечить рак кишечника?

Основной метод лечения рака кишечника это хирургическое вмешательство. В отдельных случаях оно дополняется химиотерапией или лучевой терапией.

Суть операции заключается в удалении опухоли с участком кишки и наложении анастамоза, т.е. сшивание концов кишки. (см. рисунок). При этом в большинстве клиник, для доступа в брюшную полость используют большой лапаротомный разрез. В послеоперационном периоде образуется грубый рубец, не всегда устраивающий пациентов в косметическом плане.

В нашей клинике для хирургического лечения рака кишки (толстой и прямой кишки) используется методика, давно зарекомендовавшая себя в зарубежных клиниках. И в силу определенных причин почти не использующаяся в больницах Беларуси. В нашем центре резекции толстой и прямой кишки при злокачественной патологии выполняются лапароскопическим методом.

Для доступа в брюшную полость мы используем набор лапароскопических инструментов (см. рисунок). При данном способе удается полностью убрать участок пораженной кишки с брыжейкой через небольшие отверстия в брюшной полости с необходимым объемом лимфодиссекции. Данный метод является малотравматичным для пациентов, но при этом соблюдаются все онкологические принципы хирургического лечения данной патологии.

Поэтому, вполне объяснимо, что послеоперационный период протекает у пациентов, оперируемых таким методом гораздо легче, в сравнении с пациентоами, оперированными “открытым” методом. Не говоря, о косметическом эффекте.

Отдельно необходимо указать на уникальные для нашей страны операции, которые мы проводим на прямой кишке. В нашем центре выполняются лапароскопические сфинктеросохраняющие операции при злокачественном поражении прямой кишки, что не требует выведения кишечной стомы через переднюю брюшную стенку, это несомненно улучшает качество жизни с сохраненным косметическим эффектом.

Во сне и без боли или как избежать неприятных ощущений при колоноскопии? — Верис

Во сне и без боли или как избежать неприятных ощущений при колоноскопии? 

1. Колоноскопия – процедура малоприятная. Но она считается золотым стандартом профилактики рака толстой кишки. Делать её надо людям старше 45 лет раз в пять лет. 
Каждый год более 800 тысяч человек в мире заболевает раком толстой кишки. В России за последние 20 лет рак толстой кишки в структуре всех онкологических заболеваний переместился с 6‑го места на 3‑е. У 60–70% больных болезнь диагностируется уже в запущенной форме. 
2. Колоноскопия выявляет не только рак, но и появление в толстой кишке полипов. Это мясистые наросты, которые могут перерасти в злокачественные опухоли. У женщин они встречаются чаще, чем у мужчин. Считается, что после 50 лет у каждого четвёртого есть как минимум один полип
3. В общем, даже если вас ничего не беспокоит, в определённом возрасте приходится решаться на колоноскопию. Мы уж не говорим о тех ситуациях, когда эта процедура просто необходима: если человек без видимых причин резко теряет вес, если его беспокоит неустойчивый стул – то диарея, то запоры, если он ощущает боли в животе… Назначают это исследование перед некоторыми гинекологическими операциями, перед удалением кист яичников. 
4. Толстая кишка у нас имеет форму буквы П, и, когда эндоскоп врач поворачивает на поперечный участок, а потом делает ещё один поворот, ощущения возникают не из приятных. К тому же воздух, раздувающий кишку, тоже добавляет дискомфорта. Усилить боли могут и спайки. Но выход есть: медикаментозный сон! От медикаментозного сна ничего плохого нам не бывает. Пациент легко засыпает, легко просыпается, обычно видит сновидения, причём хорошие, и сегодняшние препараты на память не влияют. 
5. Анестезиолог, перед тем как погрузить пациента в сон, рассчитывает дозу препарата в зависимости от его веса, возраста, артериального давления, учитывается даже то, на сколько килограммов стал легче организм после очищения кишечника. Электрокардиограмма, которую мы делаем перед колоноскопией, покажет анестезиологу, велика ли вероятность нарушения сердечного ритма и электропроводимости во время медикаментозного сна. 
6. Ни тошноты, ни рвоты, ни галлюцинаций, сонливость, если она и возникнет после пробуждения, проходит через 30–40 минут, и человек даже может сесть за руль автомобиля и сам доехать до дома. 
7. Плюсы прохождения этой процедуры во сне очевидны: 
— пациенту не больно, он не дёргается, не сжимается, не стонет и не кричит. Он просто спит! 
— доктору работать удобнее, поэтому меньше вероятность, что он пропустит какое-то новообразование; 
исследование проходит быстрее; 
— у пожилых пациентов риск развития гипертонического криза во время процедуры или сразу после неё сводится к минимуму. Дело в том, что, когда нам больно, страшно, в организме вырабатывается адреналин, который резко поднимает артериальное давление; 
— ну и факт, чувствительный для пациентов: мы стесняемся этой процедуры, а когда доктор погружает тебя в медикаментозный сон, ты становишься, как во время операции, объектом врачебных действий и всё. 
8. Существует и другой метод исследования кишечника: 
Ирригоскопия – рентген кишечника после того, как в него клизмой нагнетают барий. Все эти исследования проводятся сегодня в Семейной клинике.

Запись по тел. 43-03-03 и 41-03-03. 

Что такое эндоскопия кишечника: как подготовиться и пройти исследование, показания и противопоказания

Оглавление

Эндоскопия кишечника – вид диагностического обследования, который позволяет увидеть состояние данного органа изнутри. Она проводится при помощи эндоскопа – гибкого прибора, оснащенного освещением, камерой, а в некоторых случаях – иглой для проведения биопсии (забора образца тканей на исследование в лаборатории).

Виды эндоскопии

Существует несколько основных видов эндоскопического исследования кишечника:

  • Капсульный – применяется для осмотра тонкого кишечника; пациент глотает капсулу, в которой расположена камера, делающая снимки по мере продвижения; данные передаются при помощи датчика, а сама капсула впоследствии выходит из организма естественным путем
  • Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника; трубка малого диаметра и большой длины (до полутора метров) вводится через прямую кишку
  • Эзофагогастродуоденоскопия – используется для обследования пищевода, желудка и начальной области тонкого кишечника; во время процедуры пациенту через ротовую полость и глотку на глубину 30-ти см вводится гастроскоп (разновидность эндоскопа)
  • Ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямой кишки; в процессе процедуры через прямую кишку на глубину 30 сантиметров вводится эндоскопический прибор

Показания к проведению эндоскопии кишечника

Каждый из видов эндоскопического осмотра кишечника применяется для определения различных заболеваний:

  • Капсульный
    • Кровотечение из области тонкого кишечника
    • Болезнь Крона
    • Железодефицитная анемия
    • Новообразования тонкой кишки
  • Колоноскопия
    • Выделения кровяных, слизистых или гнойных масс из кишечника
    • Боли в области анального отверстия
    • Воспаление, колит
    • Изменение или нарушение стула
  • Эзофагогастродуоденоскопия
    • Язвенная болезнь
    • Гастрит
    • Кровотечение
    • Нарушение работы органов ЖКТ
    • Подозрение на злокачественную опухоль
  • Ректороманоскопия
    • Хроническая геморрагическая болезнь
    • Вероятность новообразования в толстом кишечнике
    • Парапроктит
    • Подозрение на наличие опухоли предстательной железы (у мужчин)

Также врач может отправить пациента на эндоскопическое исследование толстой, тонкой, прямой кишки при наличии таких симптомов, как:

  • Боли в животе неустановленного происхождения
  • Инородное тело в кишечнике
  • Желудочная или кишечная непроходимость
  • Снижение веса, сопровождающееся анемией, высокой температурой
  • Кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта

Эндоскопия может проводиться и для контроля за результатами после хирургического вмешательства.

Противопоказания

Эндоскопическое исследование кишечника не проводится, если у пациента:

  • Диагностирован язвенный колит в тяжелой форме
  • Нарушена свертываемость крови
  • Имеется подозрение о наличии перфорации кишечника
  • Патологическое увеличение толстой кишки (токсический мегаколон)
  • Шоковое состояние
  • Тяжелые нарушения психики
  • Воспалительные или отечные поражения областей, через которые будет вводиться эндоскоп
  • Сердечные заболевания в острой форме
  • Аллергические реакции

Подготовка к процедуре

Подготовка перед проведением эндоскопического исследования кишечника заключается в двух основных шагах:

  • Соблюдении диеты за 2 дня до процедуры
  • Очищении ЖКТ от остатков пищи и каловых масс накануне процедуры

Диета включает в себя:

  • Нежирные отварные рыбу или куриное мясо
  • Кисломолочные продукты
  • Постное печенье (галеты и т. п.)

Необходимо исключить из рациона:

  • Молоко
  • Черный хлеб
  • Квас
  • Бобовые (фасоль, горох и др.)
  • Каши (пшенная, овсяная и т. п.)
  • Свежие (не приготовленные) фрукты, ягоды, овощи, зелень

Очищение органов желудочно-кишечного тракта должно проводиться при помощи клизмы или специальных препаратов (их может назначить врач).

Как проводится эндоскопия кишечника

Схема проведения процедуры зависит от типа процедуры.

Капсульная эндоскопия:

  • Пациент глотает капсулу с камерой
  • Камера перемещается по органам ЖКТ и совершает снимки
  • Изображения передаются на компьютер врача
  • Специалист может управлять камерой, включать или на время выключать ее
  • Пациент может находиться в любой позе, заниматься различными делами
  • Процедура длится 8–9 часов
  • Камера выводится из организма обследуемого в естественным путем

Колоноскопия:

  • Пациент располагается, лежа на боку, подтянув ноги к животу (в необходимый момент он ложится на спину)
  • Врач вводит местный наркоз
  • В прямую кишку пациента помещается прибор на глубину 30 см
  • При необходимости в процессе манипуляций могут быть проведены лечебные процедуры: удаление новообразования, остановка кровотечения, извлечение инородного тела
  • Колоноскопия длится от 30 минут до 1 часа

Эзофагогастродуоденоскопия:

  • Пациент ложится на левый бок
  • Врач применяет местную анестезию
  • Через ротовое отверстие эндоскоп помещается в пищевод, а затем – в желудок и двенадцатиперстную кишку
  • По показаниям во время обследования могут быть удалены некрупные инородные тела, а также взят образец тканей на лабораторное исследование
  • Процедура длится 5–20 минут (в зависимости от манипуляций, которые необходимо провести)

Ректороманоскопия:

  • Пациент встает в коленно-локтевую позу на кушетке
  • Врач обследует задний проход методом пальпации
  • Инструмент смазывают вазелином и вводят в прямую кишку
  • Специалист снимает ограничитель и помещает эндоскоп дальше
  • Наконечник прибора перемещается по просвету кишечника
  • Процедура длится 10–15 минут

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ оснащены современным оборудованием – видеоэндоскопическими системами и инструментами японской фирмы Olympus и немецкой Xion, – что позволяет ставить диагноз наиболее точно и быстро
  • Применение различных типов эндо-процедур и иных методов диагностики
  • При необходимости к постановке диагноза привлекаются врачи смежных профилей
  • К услугам пациентов комфортный стационар и сервис международного уровня

Для записи на консультацию звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

Семь альтернатив колоноскопии

Большинство профессионалов в области здравоохранения рекомендуют использовать колоноскопию в скрининговых исследованиях для ранней диагностики рака толстой кишки. Однако данная процедура может восприниматься как дорогостоящая и слишком инвазивная, что вынуждает многих людей ее избегать.

Как известно, колоноскопия представляет собой эндоскопический метод исследования толстого кишечника. Гибкий высокотехнологичный шланг, – колоноскоп, – вводится в заднепроходное отверстие и продвигается вверх на всем протяжении толстой кишки. Функциональный наконечник колоноскопа оснащен передающей видеокамерой и микрохирургическими манипуляторами. Если в ходе диагностики обнаруживается, например, полип, его удаляют с помощью тонкой проволочной петли.

Почему избегают колоноскопию

Несмотря на то, что колоноскопия может оказаться жизнесохраняющей диагностической процедурой в отношении колоректального рака, – что доказано снижением летальности с момента широкого внедрения этого метода, – некоторые люди уклоняются от колоноскопии по следующим причинам:

  • колоноскопия требует целого дня подготовки, включая диету, прием слабительных и, в некоторых случаях, очистительной клизмы;
  • процедура требует седации. Выходя из состояния медикаментозного сна, многие ощущают повышенное давление кишечных газов;
  • наряду с нервозным ожиданием физического дискомфорта, многих пациентов (с недостаточной страховой программой или вовсе без медицинской страховки) может беспокоить высокая стоимость колоноскопии.

Альтернативные методы

В настоящее время существует несколько процедур, которые могут составить альтернативу колоноскопии. Они различаются между собой по диагностической эффективности, и хотя методом выбора по-прежнему остается колоноскопия, альтернативные методы все же могут снизить риск колоректального рака для лиц, которые не хотят или не могут пройти колоноскопию.

1. Фекальный иммунохимический тест

Фекальный иммунохимический тест (ФИТ) является общепринятым скрининговым методом во многих регионах мира; он также сертифицирован Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) на территории США. В тесте используются антитела для выявления скрытой крови в стуле, что наблюдается при внутренних желудочно-кишечных кровотечениях. И только если будет выявлена какая-либо аномалия, для более тщательного обследования рекомендуется колоноскопия. При ежегодном применении ФИТ может быть столь же эффективным средством раннего выявления рака, как и колоноскопия.

2. Ирригоскопия с двойным контрастированием

Является модифицированным вариантом рентгеновского исследования толстой кишки. Может быть эффективным средством обнаружения достаточно больших полипов, однако менее крупные могут быть пропущены. Как и колоноскопия, метод требует полного очищения кишечника, и в случае выявления подозрительных образований без колоноскопии также не обойтись.

3. Анализ кала на скрытую кровь

Данный анализ (FOBT, Fecal occult blood test), для достоверной диагностики колоректального рака должен применяться ежегодно в сочетании с FIT, что является эффективной альтернативой.

4. Cologuard («Колоректальный страж»)

Также представляет собой анализ кала, который может применяться вместо колоноскопии. Этот относительно новый тест является более дорогостоящим, чем FIT, однако в скрининговых целях проходить его следует раз в три года.

5. ДНК-анализ кала

Данный тест может быть произведен в домашних условиях. Его цель – обнаружение крови и определенных молекул ДНК, являющихся индикаторами колоректального рака, и если такие признаки будут обнаружены, удаление злокачественного разрастания потребует колоноскопического вмешательства.

6. КТ-колоноскопия

Компьютерно-томографическая колоноскопия подразумевает использование рентгеновского излучения для исследования толстого кишечника. Как и при колоноскопии, кишечник должен быть предварительно опорожнен.

Какая-либо премедикация в этом случае не требуется. На время процедуры толстая кишка заполняется воздухом для обеспечения наилучшего качества визуализации.

7. Сигмоидоскопия

Процедура во всем аналогична колоноскопии, однако исследованию подвергается значительно меньшая часть толстого кишечника. Фактически, это единственное преимущество, – поскольку подготовка и дискомфорт ничем не отличаются от таковых при колоноскопии, – и рекомендовать пациентам сигмоидоскопию в качестве альтернативы чаще всего нецелесообразно.

Выводы

Колоректальный рак относится к «медленным» типам онкопроцессов и поддается успешному излечению при условии раннего его выявления. Колоноскопия, единственными недостатками которой можно считать относительно высокие стоимость и инвазивность, на сегодняшний день является наиболее эффективным методом раннего обнаружения раковых и предраковых новообразований, и в большинстве случаев нет необходимости проходить такое обследование чаще, чем один раз в десять лет.

Исключительно важным является понимание того, что всем лицам старше 50 лет необходим колоректальный скрининг. Несмотря на очевидные и неоспоримые преимущества колоноскопии, очевидно и другое: любой диагностический метод лучше полного отсутствия диагностики, и все альтернативные возможности обязательно должны быть рассмотрены в тех случаях, когда колоноскопия является нежелательной.

По материалам сайта Medical News Today

Что, если боль в животе на самом деле вызывает серьезные проблемы с толстой кишкой…

Иногда расстройство желудка может быть выдано за вздутие живота или связанное с едой. Но если вы регулярно испытываете боль в животе, постоянное вздутие живота, тошноту или спазмы в животе, это может быть больше, чем просто боль в животе. Это также может быть симптомом дивертикулита, тяжелой инфекции в нижних отделах кишечника, которая, если ее не лечить, может привести к разрыву толстой кишки.

Что такое дивертикулит?

Небольшие выпуклые мешочки, образующиеся в пищеварительном тракте, известны как дивертикулез.Мешочки, известные как дивертикулы, скорее всего, образуются в результате диеты с низким содержанием клетчатки. Если не хватает клетчатки, чтобы добавить вещества в стул, толстой кишке приходится работать еще усерднее, чтобы переместить стул. Врачи считают, что дополнительное давление в толстой кишке создает дивертикулы. Когда любой из дивертикулов воспаляется или инфицируется, возникает состояние, известное как дивертикулит. Поначалу дивертикулит может быть трудно обнаружить, так как его симптомы схожи с симптомами расстройства желудка. Однако эту инфекцию не следует воспринимать легкомысленно; важно знать о нескольких осложнениях, связанных с дивертикулитом.

Осложнения дивертикулита

Дивертикулит может вызвать другие инфекции и проблемы с пищеварением, если его не лечить. Возможные осложнения включают:

  • Свищи или другие аномальные разрывы и отверстия в толстой кишке или пищеварительном тракте
  • Непроходимость и запор
  • Кровотечение в стуле
  • Воспаление в толстой кишке (известное как колит)
  • Перитонит (инфекция, вызванная разрывом дивертикула) 9023
  • Как избежать дивертикулита

    Хотя врачи не уверены на 100%, почему образуются дивертикулы, существует очевидная связь с диетой.Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки и поддержание водного баланса являются ключевыми факторами, способствующими прохождению стула и могут предотвратить дивертикулит. Клиника Майо рекомендует женщинам потреблять не менее 21 грамма клетчатки в день, а мужчинам – не менее 30 граммов. Это 8 бананов в день! Но не волнуйтесь, употребляйте эти фрукты и овощи в течение дня, и у вас не возникнет проблем с достижением целей по клетчатке:

    .
    • Яблоки
    • Апельсины
    • Груши
    • Banans
    • Bananas
    • Морковь
    • Broccoli
    • Черная фасоль
    • Черная фасоль
    • Spinachwswient Potatoes

    можно жить с дивертикулезом без инфекции, вызывающего дивертикулит, но ищущий питательный совет от вашего здравоохранения необходимо.

    Когда звонить врачу

    Если вам поставили диагноз дивертикулез и вы хотите, чтобы болезнь не усугублялась, пора звонить врачу! Если вы испытываете хронические боли в желудке или кровотечение в стуле, не медлите. Назначьте встречу сегодня! Наши врачи в Carolina Digestive Health Associates здесь, чтобы помочь вам не только чувствовать себя лучше, но и быть здоровыми!

    Почему мне больно, когда я какаю? 8 причин болезненных движений кишечника

    Боль при дефекации — это не то, с чем «просто нужно жить».» Это симптом другой проблемы со здоровьем, и вы можете легко вылечить большинство из них.

    Если у вас проблемы с туалетом, полезно узнать причины, чтобы вы и ваш врач могли найти лучший способ позаботиться о них. проблема.

    Запор

    Если пища не проходит через пищеварительный тракт достаточно быстро, толстая кишка поглощает слишком много воды. Это делает стул твердым и сухим, поэтому его больно вытолкнуть. Многие вещи могут вызвать запор, включая некоторые лекарства, слишком мало жидкости или клетчатки в вашем рационе, недостаток физических упражнений и серьезные изменения в ваших привычках или образе жизни, такие как путешествия или беременность.

    Помимо боли при дефекации, запоры могут вызвать у вас вялость и вздутие живота, а также боль в животе. В большинстве случаев помогает здоровое питание, питье большего количества воды и физические упражнения.

    Позвоните своему врачу, если клетчатка, физические упражнения и больше воды не помогают. Если вы считаете, что лекарство вызывает у вас запор, спросите своего врача, можно ли вам перейти на другое лекарство, которое не имеет этого побочного эффекта.

    Геморрой

    Почти у 3 из 4 человек набухают вены вокруг ануса.Они могут возникнуть, если вы слишком долго сидите в туалете или слишком сильно напрягаетесь во время дефекации. Беременность и ожирение также могут повысить ваши шансы на их получение.

    Если ваш геморрой образует сгусток крови, вы можете испытывать боль, когда вы какаете, сидите или ходите.

    Если геморрой вызывает болезненные ощущения при дефекации, у вас также могут быть:

    • Кровотечение во время дефекации или небольшое количество ярко-красной крови на туалетной бумаге или в туалете
    • Зуд или раздражение вокруг заднего прохода
    • Боль или дискомфорт
    • Отек вокруг ануса
    • Припухлость возле ануса, которая может быть чувствительной или болезненной

    Теплые ванны, размягчитель стула и безрецептурный крем от геморроя могут помочь.

    Позвоните своему врачу, если боль не пройдет в течение нескольких дней. Сгусток может потребоваться удалить. Это быстрая процедура, которую некоторые врачи делают в своем кабинете.

    Анальные трещины

    Небольшие разрывы внутри или вокруг ануса — отверстия, через которое выходит кал, — обычное явление. Эти анальные трещины часто вызваны большим или очень твердым стулом. Они вызывают спазм мышц вокруг ануса, из-за чего испражнения болят.

    Если эти слезы являются источником вашей боли, вы можете попробовать пить больше жидкости и добавить в свой рацион больше клетчатки.Это сделает ваш стул более мягким, поэтому он не будет так болезненным.

    Анальные трещины часто заживают в течение нескольких недель. Если нет, ваш врач может назначить лекарство, которое поможет остановить спазмы и позволит области зажить быстрее. В редких случаях у людей может быть операция по поводу анальных трещин.

    Воспалительное заболевание кишечника

    Язвенный колит — это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), который вызывает отек, болезненность и язвы в толстой кишке (ободочной кишке) и прямой кишке, что делает дефекацию болезненной.

    Другой тип ВЗК, называемый болезнью Крона, имеет сходные симптомы с язвенным колитом.

    У вас также могут быть спазмы желудка или диарея с примесью крови или гноя. Некоторые люди с язвенным колитом испытывают острую потребность в дефекации или чувствуют, что не вся их экскременты выходят.

    Хотя язвенный колит является пожизненным заболеванием, многие различные лекарства могут помочь. Некоторые успокаивают сверхактивную иммунную систему — защиту вашего организма от микробов — что, по мнению врачей, может быть причиной.Другие управляют вашими симптомами. Хотя операция может навсегда избавить вас от язвенного колита, это часто означает удаление толстой и прямой кишки.

    Кожные заболевания

    Долгосрочные кожные заболевания, такие как экзема, псориаз и бородавки, могут поражать область вокруг ануса. Помимо боли до, после и во время дефекации, вы можете заметить зуд и кровотечение в области выхода кишечника.

    Если вы считаете, что один из этих факторов может быть причиной ваших болезненных стульев, вам следует как можно раньше обратиться к врачу.Вашему врачу может потребоваться взять небольшой образец кожи, чтобы отправить его в лабораторию. Это подтвердит причину вашего дискомфорта и то, как лучше всего лечить его.

    Инфекции

    Некоторые инфекции могут вызывать анальную боль до, во время или после дефекации. К ним относятся:

    • Анальный абсцесс (карман гноя возле ануса или прямой кишки), который также может сопровождаться болью, покраснением или отеком вокруг ануса
    • Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как хламидиоз, гонорея, герпес и сифилис, который может сопровождаться анальной болью, кровотечением, выделениями или зудом
    • Грибковые инфекции, которые могут включать от легкой до сильной боли в прямой кишке

    Вам следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас инфекция.Скорее всего, вы получите лекарство в виде крема или таблетки. В некоторых случаях, если у вас глубокий абсцесс, вам также может потребоваться операция. Как только ваша инфекция пройдет, ваш стул больше не должен болеть.

    Эндометриоз

    Хотя причины этого неясны, тип ткани, которая растет внутри матки женщины, иногда распространяется на другие органы таза. Затем он накапливается и кровоточит так же, как слизистая оболочка матки во время месячных. Это состояние, известное как эндометриоз, вызывает отек, воспаление и хроническую боль.Это также может вызвать у вас стреляющую боль, когда вы какаете.

    Ваш врач может выявить признаки эндометриоза с помощью методов визуализации. Гормональная терапия может дать некоторое облегчение. В тяжелых случаях также может помочь операция по удалению сместившейся ткани.

    Вам следует обратиться к врачу по поводу эндометриоза, если с вами случится что-либо из перечисленного:

    • Боль в течение нескольких дней во время менструального цикла
    • Менструальная боль, из-за которой вы пропускаете работу
    • Боль, из-за которой вы избегаете полового акта
    • Вы изменили свой образ жизни из-за боли

    Рак анального канала

    Хотя это не так вероятно, как другие причины, рак анального канала может вызывать болезненные выделения.Помимо болезненности и давления при дефекации кровотечение часто является ранним признаком. Вы также можете испытывать анальный зуд, выделения или заметить, что ваш стул выглядит более узким, чем обычно.

    Если боль или кровотечение не проходят или через несколько дней вам становится хуже, обратитесь к врачу. Они проведут медицинский осмотр, чтобы проверить наличие признаков рака. Если у вас есть анальная опухоль, врачи будут лечить ее хирургическим путем, химиотерапией или облучением.

    Заболевания органов пищеварения: заболевания прямой и толстой кишки

    Обзор

    Многие американцы испытывают трудности с опорожнением кишечника.Этой проблеме способствуют многие факторы, в том числе диета и уровень активности. Другие причины неизвестны.

    В этой статье описываются некоторые из наиболее распространенных проблем с кишечником.

    Анатомия и физиология

    Толстая кишка состоит из толстой кишки (длиной 5 футов) и прямой кишки (длиной 8 дюймов). (Много раз прямую кишку называют отверстием, через которое выходит стул, но на самом деле это анус.) Прямая кишка находится прямо вверх по течению от ануса, а толстая кишка соединяется с тонкой кишкой.

    Анатомия толстой кишки (ободочной кишки).

    Основная функция толстой кишки состоит в том, чтобы перерабатывать 3 пинты жидкого стула, который он получает каждый день, в управляемое количество твердого стула, готового к выведению. Прямая кишка координирует этот процесс. В норме человек может ежедневно выделять до 200 граммов твердого стула. Тем не менее, количество стула у здорового человека сильно различается, и может варьироваться от 3 раз в день до 3 раз в неделю.

    Функциональные расстройства

    Функциональные расстройства — это состояния, при которых кишечник выглядит нормально, но не работает должным образом.Это наиболее распространенные проблемы, затрагивающие толстую и прямую кишку. Непосредственная причина часто неизвестна.

    Запор

    Запор определяется как небольшой, твердый, затрудненный или нечастый стул. Запор может быть вызван:

    • Недостаточное количество «грубых кормов» или клетчатки в рационе
    • Недостаточное потребление жидкости
    • Вредные привычки, особенно откладывание посещения туалета
    • Проблемы с моторикой в ​​толстой кишке, включая медленные или нескоординированные движения

    Человек, страдающий запором, может напрягаться во время дефекации или просто испражняться очень твердым стулом.Прохождение твердого стула может привести к анальным проблемам, таким как трещины (болезненные трещины в слизистой оболочке анального отверстия) или геморрой.

    Синдром раздраженного кишечника (чувствительная толстая кишка; спастическая толстая кишка)

    Раздраженный или чувствительный кишечник — это состояние, при котором мышцы толстой кишки сокращаются (напрягаются) ненормальным образом, что может привести к ряду проблем. У одних больных диарея, у других запор, у третьих запор чередуется с диареей. Ненормальное сокращение может привести к высокому давлению, которое накапливается в толстой кишке, вызывая спазмы в животе, газы, вздутие живота и иногда крайнюю неотложность (необходимость в туалет).

    Лечение включает отказ от продуктов, которые усугубляют проблемы, адаптацию диеты к конкретным симптомам, управление стрессом и прием лекарств.

    Структурные нарушения

    Структурные нарушения — это те, при которых есть что-то аномальное, что может потребовать удаления, изменения или исправления с помощью операции. Они могут включать удаление части толстой кишки при дивертикулите или раке.

    Анальные расстройства

    Внутренний геморрой

    Внутренний геморрой — это нормальные кровеносные сосуды, выстилающие внутреннюю часть анального отверстия.Мы рождаемся с ними. Считается, что они являются механизмом тонкой настройки, который позволяет нам сдерживать газ и избегать его прохождения до тех пор, пока он не станет социально приемлемым. Когда внутренние геморроидальные узлы увеличиваются в результате напряжения или беременности, они могут раздражаться и кровоточить. Иногда внутренние геморроидальные узлы могут стать настолько большими, что выпячиваются за пределы анального отверстия.

    Геморрой — это опухшие и воспаленные вены вокруг заднего прохода или нижней части прямой кишки.

    Традиционное лечение внутреннего геморроя включает в себя улучшение работы кишечника, использование эластичных лент для вытягивания геморроидальных узлов обратно в прямую кишку или их хирургическое удаление.Устройства, использующие звуковые волны, могут определить, где именно происходит избыточный кровоток в этих сосудах, и позволяют врачу специально перевязать эту область. Другим методом лечения является геморроидэктомия со сшиванием, при которой используется специальное устройство, чтобы втянуть геморроидальную ткань обратно в тело и скрепить ее на месте.

    Внешний геморрой

    Наружный геморрой — это вены, которые лежат под кожей снаружи ануса. Обычно они не вызывают никаких симптомов.Иногда может образоваться сгусток крови, который может быть очень болезненным. Это неопасные тромбы, которые могут попасть в другие органы. Самая большая проблема, которую они вызывают, — это боль. Много раз это улучшится само по себе. Иногда тромб удаляют под местной анестезией в кабинете врача.

    Анальная трещина

    Анальная трещина — это раскол или разрыв слизистой оболочки заднего прохода, возникающий после травмы. Это может произойти в результате жесткого стула или даже диареи.

    Анальная трещина вызывает кровотечение и сильную жгучую боль после дефекации.Боль вызвана спазмами мышцы сфинктера, которая этим разрывом подвергается воздействию воздуха. Боль при дефекации была описана как ощущение прохождения лезвий бритвы.

    Трещины – это анальная проблема, которую чаще всего неправильно диагностируют. Их часто принимают за геморрой.

    Трещины часто заживают сами по себе. Если они не улучшаются, ваш врач может порекомендовать мазь или лекарство, которое облегчит боль. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если разрыв не заживает из-за чрезмерного спазма сфинктера.

    Анальная трещина — это раскол или разрыв слизистой оболочки заднего прохода. Перианальный абсцесс представляет собой карман гноя, возникающий в результате закупорки инфицированной анальной железы.

    Перианальный абсцесс

    В анальной области есть крошечные железы внутри ануса, которые открываются и, вероятно, помогают прохождению стула. Когда одна из этих желез блокируется, может развиться инфекция и может возникнуть абсцесс (гнойный карман). Лечение включает дренирование абсцесса, обычно под местной анестезией в кабинете врача.

    Анальный свищ

    Примерно в 50% случаев после дренирования перианального абсцесса образуется туннель от железы на внутренней стороне ануса до кожи вокруг ануса. Это называется фистула в анусе. Свищи сливают слизистую жидкость на кожу и кровь. Они редко заживают сами по себе и обычно нуждаются в хирургическом вмешательстве.

    Другие перианальные инфекции

    Волосы в области между анальной областью и копчиком могут проникать под поверхность и вызывать инфекцию, называемую пилонидальной болезнью.Он может проявляться в виде абсцесса в этой области чуть ниже копчика или в виде небольших дренажных отверстий. Обычно для лечения этой проблемы требуется хирургическое вмешательство.

    Заболевания, передающиеся половым путем, которые могут поражать задний проход, включают герпес, СПИД, хламидиоз и гонорею. Анальные бородавки — это небольшие новообразования на коже заднего прохода, которые выглядят как крошечные розовые цветные капусты и вызываются вирусом (ВПЧ).

    Заболевания толстой и прямой кишки

    Дивертикулярная болезнь

    Дивертикулы толстой кишки представляют собой небольшие выпячивания или мешочки в слизистой оболочке кишечника, возникающие, когда слизистая оболочка проталкивается через слабые места в мышцах стенки кишечника.Они обычно появляются в сигмовидной кишке, где толстая кишка оказывает наибольшее давление.

    Дивертикулы толстой кишки представляют собой небольшие выпячивания или мешочки, которые проталкивают слабые места в мышечных слоях стенки толстой кишки.

    Дивертикулярная болезнь очень распространена в западных обществах и может быть связана с западным рационом питания с низким содержанием клетчатки. Дивертикулы редко вызывают симптомы, если только один из мешочков не блокируется и не инфицируется. Это называется дивертикулитом и встречается примерно у 10% людей с дивертикулами.Иногда в этой области бывают кровотечения.

    Около половины пациентов с осложнениями дивертикулов нуждаются в хирургическом вмешательстве.

    Полипы и рак

    Рак толстой и прямой кишки сегодня является серьезной проблемой здравоохранения в Америке. Это происходит, когда клетки слизистой оболочки толстой кишки растут и делятся бесконтрольно. Многие факторы способствуют этой потере контроля, в том числе окружающая среда, наша диета и генетика (то, что мы наследуем от наших родителей).

    Первой аномалией в кишечнике при раке толстой кишки является полип, небольшой рост, который может выглядеть как гриб, выступающий из слизистой ткани толстой кишки. Существует много типов полипов, и не все из них перерождаются в рак. Однако удаление этих полипов до того, как они разовьются и разрастутся, может предотвратить развитие рака.

    Полипы представляют собой небольшие аномальные новообразования, выступающие из ткани, выстилающей толстую или прямую кишку.

    При развитии рака его необходимо удалить хирургическим путем.Химиотерапия может быть рекомендована при раке толстой или прямой кишки. Некоторые виды рака прямой кишки могут потребовать лучевой терапии.

    При своевременном квалифицированном лечении большинство людей могут быть излечены от колоректального рака. Хотя люди могут беспокоиться о необходимости носить калоприемник на животе для сбора стула, очень немногие люди нуждаются в постоянном калоприемнике.

    Поскольку колоректальный рак возникает из-за полипов, процедура колоноскопии может предотвратить колоректальный рак путем обнаружения и удаления полипов.Люди с повышенным риском колоректального рака включают тех, у кого в прошлом были полипы или рак, или тех, у кого есть семейная история колоректального рака.

    Колит

    Колит — это группа состояний, вызывающих воспаление толстой кишки.

    Колит – это воспаление внутренней оболочки толстой кишки.

    Существует несколько типов колита, в том числе:

    • Инфекционный колит (вызванный инфекцией, поражающей толстую кишку)
    • Ишемический колит (вызванный недостаточностью крови, поступающей в толстую кишку)
    • Лучевой колит (после лучевой терапии, обычно по поводу рака предстательной железы, прямой кишки или гинекологического рака)
    • Язвенный колит
    • Болезнь Крона

    Колит вызывает диарею, ректальное кровотечение, спазмы в животе и императивные позывы (повышенная потребность в туалете).Лечение зависит от диагноза, который ставится с помощью колоноскопии и биопсии (удаление клеток или ткани для исследования под микроскопом).

    Резюме

    Многие заболевания толстой и прямой кишки можно предотвратить или вылечить, обратившись за неотложной медицинской помощью. Люди, у которых есть симптомы любого из этих состояний, должны проконсультироваться со своим врачом.

    Самое главное, рак толстой кишки можно предотвратить. Наиболее важным фактором риска является наличие прямого члена семьи, у которого был рак толстой кишки.Спросите своего врача, когда вам нужно обследование (обычно колоноскопия) для поиска полипов. Для людей без семейного анамнеза и без симптомов в настоящее время рекомендуется всем пройти первую колоноскопию в возрасте 45 лет.

    Дивертикулярная болезнь | Кедры-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое дивертикулярная болезнь?

    Дивертикулярная болезнь — это группа состояний, при которых в толстой кишке образуются крошечные мешочки.Мешочки называются дивертикулами.

    Эти мешочки выпячиваются через слабые места в толстой кишке. Мешки могут воспаляться (красный, опухший) или инфицированный. Когда мешочки инфицированы, состояние называется дивертикулит.

    Дивертикулярная болезнь включает:

    • Дивертикулез. Это когда у тебя крошечный мешочки, называемые дивертикулами в толстой кишке.
    • Дивертикулит. Это когда подсумки в ваша толстая кишка заразится.
    • Дивертикулярное кровотечение. Это происходит, когда небольшой кровеносный сосуд в сумке разрывается и кровоточит.

    Больше половина людей в США старше 60 лет страдают дивертикулезом.Некоторые люди при дивертикулезе также получают дивертикулит.

    Дивертикулярная болезнь часто наблюдается в развитых странах. Это очень распространено в США, Англия и Австралия. Люди в этих странах едят меньше клетчатки.

    Дивертикулярная болезнь редко встречается в таких странах, как Азия и Африка. Люди в этих страны потребляют больше клетчатки и больше овощей.

    Что вызывает дивертикулярную болезнь?

    Эксперты не уверены, что вызывает дивертикулярную болезнь.Они думают, что это может случиться когда вы не едите достаточно клетчатки. Клетчатка входит в состав фруктов, овощей и злаков что организм не может переварить.

    Клетчатка помогает сделать ваш стул мягким и легким. Употребление большего количества клетчатки помогает остановить запор.

    Запор является основной причиной повышенного давления в толстой кишке. Когда у вас запор, ваши мышцы напрягаются, чтобы переместить слишком твердый стул. Дополнительное давление от этого напряжения выпячивает слабые места в толстой кишке.Эти мешочки, которые выпячиваются, являются дивертикулы.

    Специалисты не знают, что вызывает инфекцию, приводящую к дивертикулиту. Они думают инфекция может начаться, когда кал или бактерии попадают в дивертикулы.

    Кто подвержен риску дивертикулярной болезни?

    Эксперты не знают наверняка, влияет ли ваша диета на риск развития дивертикулярной болезни болезнь.Но вы больше подвержены риску заболевания, если вы:

    • Ар старше 50 лет
    • есть дивертикулез
    • Ар толстый
    • Не получить достаточно упражнений
    • Использование нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
    • Дым

    Каковы симптомы дивертикулярной болезни?

    Каждый симптомы человека могут различаться.Симптомы могут включать:

    • Дивертикулез. У вас может быть дивертикулез и не быть боли или симптомов. Но симптомы могут включают легкие судороги, опухоль или вздутие живота и запор. Эти симптомы также могут быть вызваны синдромом раздраженного кишечника, язвой желудка или другими проблемами со здоровьем. Эти симптомы не всегда означают, что у вас дивертикулез.
    • Дивертикулит. Наиболее частым симптомом дивертикулита является боль в животе. Большинство распространенным признаком того, что у вас есть это, является ощущение боли или чувствительности на левой стороне вашего нижний живот. Если причиной является инфекция, у вас может быть лихорадка, тошнота, рвота, озноб, спазмы и запор.
    • Дивертикулярный колит. Это когда толстая кишка воспаляется (колит) в результате дивертикулярной болезни.Это меньше чаще, чем дивертикулит.
    • Дивертикулярное кровотечение. Наиболее частым симптомом дивертикулярного кровотечения является безболезненное кровотечение из прямой кишки. Скорее всего, вы увидите ярко-красную или темно-бордовую кровь в своем стуле.

    симптомы дивертикулярной болезни могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда видеть свой поставщик медицинских услуг, чтобы быть уверенным.

    Как диагностируется дивертикулярная болезнь?

    Ваш поставщик медицинских услуг проверит ваше здоровье в прошлом и проведет медицинский осмотр. Они могут также используйте некоторые из следующих тестов:

    • Рентген. Используется небольшое количество радиации сделать изображения тканей тела на пленку.
    • Пальцевое ректальное исследование. Этот тест проверяет, у вас проблемы с анусом или ректальной областью. Ваш лечащий врач осторожно введите смазанный палец в перчатке в прямую кишку. Используя свой палец, ваше здравоохранение врач проверит мышцу, закрывающую задний проход.
    • Образец кала. Этот тест проверяет наличие аномальные бактерии или паразиты в пищеварительном тракте. Для этого небольшой табурет образец берется и отправляется в лабораторию.Он также может проверить наличие крови в стуле.
    • КТ. Этот тест показывает подробные изображения любая часть тела, такая как кости, мышцы, жир и органы. Это используется для проверьте наличие осложнений дивертикулярной болезни, таких как дивертикулит.
    • Бариевая клизма. Это также называется нижним GI (желудочно-кишечный тракт).Это рентгенологическое исследование прямой кишки, большой кишечника и нижней части тонкой кишки. Вам дадут металлический жидкость под названием барий. Барий покрывает органы так, что их можно увидеть на рентгеновском снимке. Барий помещают в трубку и вводят в прямую кишку в виде клизмы. Рентген из ваш живот покажет, есть ли у вас какие-либо суженные участки (стриктуры), закупорки или другие проблемы.
    • Виртуальная колоноскопия. Это компьютерная томография который проверяет вашу толстую кишку с помощью воздуха и контраста.
    • Гибкая ректороманоскопия.  Этот тест проверяет внутреннюю часть толстой кишки. Это помогает определить, что вызывает запор. Короткая гибкая трубка с подсветкой и крошечной камерой на конце. (ректороманоскоп) вводят в кишечник через прямую кишку.Эта трубка дует воздух в кишечник, чтобы он набух. Так легче заглянуть внутрь. Под вопросом образец (биопсия) может быть взят в случае необходимости.
    • Колоноскопия. В этом тесте рассматривается полный длина толстой кишки. Это может помочь проверить любые аномальные наросты, ткани покраснение или опухание, язвы (язвы) или кровотечение. Длинная гибкая трубка с подсветкой с камерой на конце (колоноскоп) вводят в прямую кишку до толстой кишки.Эта трубка позволяет медицинскому работнику увидеть слизистую оболочку толстой кишки и извлечь ее. а образец ткани (биопсия) для проверки. Они также могут лечить некоторые проблемы, которые могут быть нашел.

    Как лечится дивертикулярная болезнь?

    Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть на насколько тяжелое состояние.

    Эксперты рекомендуют употреблять от 20 до 35 граммов клетчатки каждый день. Ваш поставщик медицинских услуг мая советую вам есть больше продуктов, содержащих клетчатку, таких как:

    • Цельнозерновой хлеб, крупы и другие продукты
    • Фрукты, такие как ягоды, яблоки и персики
    • Овощи, такие как брокколи, капуста, шпинат, морковь, спаржа и кабачки
    • Фасоль

    Лечение дивертикулита может также включать:

    • Боль лекарства
    • Лекарства для борьбы с инфекцией (антибиотики)
    • Лекарства для контроля мышечных спазмов
    • Сдача ваша толстая кишка отдыхает, придерживаясь жидкой диеты и оставаясь в постели
    • Кишечник отдых или употребление только прозрачных жидкостей в течение некоторого времени

    Вы возможно, придется остаться в больнице, если у вас сильный приступ с сильной болью или инфекцией.В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Если у вас есть инфекция в брюшной полости, иногда устанавливают трубку для оттока гноя.

    Один раз дивертикулит заживает, обычно рекомендуется колоноскопия для проверки толстой кишки.

    Какие возможны осложнения дивертикулярная болезнь?

    Возможные осложнения включают:

    • Инфекция (дивертикулит)
    • Отверстия или слезы в кишечнике.Они могут вызывать язвы (абсцессы) или инфекцию по всему телу. брюшной полости (перитонит). Перитонит может привести к летальному исходу.
    • Непроходимость кишечника
    • Кровотечение (дивертикулезное кровотечение)
    • Колит (воспаление толстой кишки)

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить дивертикулярная болезнь?

    Эксперты не знают, как сохранить дивертикулярная болезнь не происходит.Но если у вас есть дивертикулез, это может быть можно снизить риск дивертикулита, придерживаясь диеты с высоким содержанием клетчатки. Ты не делайте нужно избегать кукурузы, орехов или семян.

    Жизнь с дивертикулярной болезнью

    Если у вас дивертикулез, следуйте советам вашего лечащего врача. Некоторые люди с дивертикулезом получит дивертикулит. У некоторых будет дивертикулярное кровотечение.

    Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

    Если ваши симптомы ухудшаются или вернуться после лечения, позвоните своему лечащему врачу. Вы также должны позвонить, если заметите любое кровотечение.

    Ключевые моменты о дивертикулезе болезнь

    • Дивертикулярная болезнь — это группа состояний, возникающих в результате образования небольших мешочков в двоеточие.Он включает дивертикулез (карманы), дивертикулит (инфекция или воспаление мешочков) и дивертикулярное кровотечение.
    • Наиболее распространенным симптомом является боль в животе.
    • Наиболее распространенным признаком того, что у вас есть это, является ощущение болезненности вокруг левой стороны Низ живота.
    • Чтобы определить, есть ли у вас дивертикулярная болезнь, ваш врач может назначить анализы, ваш кишечник снаружи (например, компьютерная томография или виртуальная колоноскопия) или внутри (например, колоноскопия).
    • Лечение может включать употребление большего количества клетчатки. Однако во время приступов дивертикулита вам могут порекомендовать какое-то время употреблять прозрачные жидкости или продукты с низким содержанием клетчатки.
    • Возможно, вам придется остаться в больнице, если у вас сильный приступ с сильной болью или инфекционное заболевание.
    • Возможно осложнения дивертикулярной болезни могут включать инфекцию (дивертикулит), закупорки и дивертикулярное кровотечение.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что делает ваш поставщик медицинских услуг. говорит тебе.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции вашего провайдера дает тебе.
    • Знать, почему назначают новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедура.
    • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещение.
    • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

    Медицинский обозреватель: Джен Лерер, доктор медицины

    Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

    Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

    © 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

    Не то, что вы ищете?

    Эффективное лечение болей в толстой кишке и варианты лечения

    Понимание и лечение боли в животе

    Независимо от причины, боль в толстой кишке неприятна. Многие люди с проблемами кишечника испытывают ту или иную форму боли в животе, которая может проявляться вздутием живота, спазмами, запорами, жидким стулом и другими распространенными симптомами.Если ваша боль исходит из толстой кишки, не беспокойтесь — есть несколько способов справиться с ней и предотвратить ее.

    Мы расскажем о некоторых различных причинах боли в толстой кишке, а также о способах ее предотвращения и лечения.

    Как избавиться от боли в толстой кишке: моментальный снимок

    Прежде чем мы углубимся в детали, давайте кратко рассмотрим некоторые из возможных причин болей в толстой кишке и способы борьбы с ними.

    • Причины боли толстой кишки:
      • Воспалительное заболевание кишечника (IBD), включая язвенный колит или Crohn’s
      • синдром для кишечника (IBS)
      • Маленький кишечный бактериальный заросший (Sibo)
      • Скрытая еда Чувствительностью
      • Дивертикулит
      • COLON CANCER
  • Как лечить боль в кишечнике:
    • Определить пищевые триггеры и найти свою идеальную диету
      • Paleo или Autoimmune Paleo (AIP)
      • Low Fodmap
    • Включение пищеварения
      • Элементарные диеты
      • Пробиотики
      • Пищеварительные ферменты
    • Работа по управлению стрессом
  • Что такое толстая кишка?

    Толстая кишка — это другое слово, обозначающее толстую кишку или толстую кишку.Это основная часть вашей пищеварительной системы. Одним концом он соединяется с тонкой кишкой, а другим — с задним проходом.

    Пища, которую вы едите, попадает в толстую кишку после прохождения через пищевод и желудок. Толстая кишка поглощает воду, соль и питательные вещества из пищи и превращает их в фекалии в нижней части толстой кишки (называемой сигмовидной кишкой). Эти фекалии затем попадают в прямую кишку, а затем выделяются в виде дефекации через задний проход.

    Причины болей в толстой кишке

    Боль в толстой кишке возникает по разным причинам: от острых (например, когда вы едите что-то, что вам не нравится) до хронических (например, при заболеваниях пищеварения).

    Боль в толстой кишке может быть вызвана:

    • Диета (например, пищевая непереносимость)
    • Заболевания пищеварительного тракта, такие как ВЗК, СРК, дивертикулит или болезнь Крона
    • Дисбиоз или избыточный бактериальный рост (например, SIBO)
    • Рак

    7017

    Язвенный колит является одним из типов воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Это воспалительное заболевание толстой кишки, которое вызывает кровотечение и серьезное повреждение тканей слизистой оболочки прямой и толстой кишки.Он может локализоваться в нижней части толстой кишки, а также в прямой кишке или распространяться по всей толстой кишке.

    Люди с язвенным колитом испытывают боль в толстой кишке, обычно внизу живота. Также распространена ректальная боль [1 Trusted Source PubMed Перейти к источнику].

    Болезнь Крона

    Болезнь Крона — воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, поражающее каждый слой стенки кишечника. Обычно это вызвано неадекватной реакцией иммунной системы.

    Часто боль, связанная с болезнью Крона, возникает в правом нижнем квадранте живота или в толстой кишке. Болезнь Крона, поражающая тонкий кишечник, может проявляться болью в верхней части живота.

    Болезнь Крона также может поражать весь желудочно-кишечный тракт (от рта до ануса) [2 Trusted Source PubMed Перейти к источнику].

    Синдром раздраженного кишечника  

    Синдром раздраженного кишечника (СРК) представляет собой группу пищеварительных симптомов, которые часто возникают вместе.Основными симптомами являются периодические боли в животе и изменения в работе кишечника. Некоторые люди с СРК склонны к диарее (или жидкому стулу), в то время как другие склонны к запорам.

    Люди с СРК, как правило, имеют обострения или периоды времени, когда они испытывают больше симптомов. Возможно наличие СРК, а также других заболеваний пищеварительного тракта, таких как ВЗК, глютеновая болезнь или СИБР.

    СИБР

    Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке, или СИБР, также является частой причиной болей в толстой кишке.Исследования показали, что у значительной части людей с СРК может быть SIBO или другие типы бактериального дисбаланса в кишечнике, которые могут быть основной причиной их симптомов к источнику, 7 Надежный источник PubMed Перейти к источнику].

    Чрезмерный рост аномальных бактерий в тонком кишечнике может раздражать пищеварительную систему. Это особенно повреждает слизистую оболочку тонкой или толстой кишки.Эти бактерии могут вызывать боль, раздражение, вздутие живота и изменения в работе кишечника.

    Непереносимость пищевых продуктов

    Скрытая пищевая чувствительность или аллергия также могут вызывать боль в животе, особенно если у вас СРК [8 Trusted Source PubMed Перейти к источнику]. В целом, продукты, которые могут вызвать боль, включают воспалительные продукты, такие как глютен, молочные продукты и некоторые искусственные добавки и ингредиенты. FODMAPS (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы) также могут быть источником боли и чувствительности в животе [9 Trusted Source PubMed Перейти к источнику].

    Дивертикулит

    Дивертикулит – это заболевание, которое может вызывать боль в сигмовидной кишке. Дивертикулит возникает, когда аномальное выпячивание слизистой оболочки кишечника, называемое дивертикулезом, инфицируется и/или воспаляется [10 Trusted Source PubMed Перейти к источнику]. Это заболевание может быть незначительным и возникать в виде вспышек или становиться хроническим и острым.

    Рак толстой кишки

    Рак толстой кишки, иногда называемый колоректальным раком, является еще одной причиной болей в толстой кишке.Как правило, этот тип рака начинается с полипов, небольших доброкачественных скоплений клеток в толстой кишке. Со временем некоторые полипы могут перерасти в рак толстой кишки. Вот почему скрининговые тесты, такие как колоноскопия, являются ключевыми.

    Скрининг рака толстой кишки следует начинать примерно в возрасте 50 лет, хотя вы можете захотеть пройти регулярный скрининг раньше, если вы испытываете боль, имеете другие факторы риска (например, диабет) или если у вас есть семейный анамнез этого типа рака. Наличие воспалительного заболевания кишечника может увеличить риск колоректального рака [11 Trusted Source PubMed Перейти к источнику].

    Тестирование и диагностика боли в толстой кишке

    Важно определить, что вызывает боль в животе и/или толстой кишке, прежде чем принимать решение о плане лечения. Существует несколько способов диагностики проблем с пищеварением.

    В первую очередь нужно выяснить явные медицинские причины ваших симптомов. Анализы крови и анализы кала часто являются инструментами первой линии скрининга, когда вы испытываете боль. Образцы крови и стула из вашего тела будут отправлены в лабораторию для проверки на наличие бактерий и других проблем.

    Вы также можете пройти эндоскопию или колоноскопию — процедуру, при которой в пищеварительный тракт вводится трубка с камерой, чтобы ваша медицинская бригада могла увидеть, как выглядит ваш желудочно-кишечный тракт (включая желудок, тонкую кишку, толстую и прямую кишку). . Иногда во время этой процедуры врач берет небольшой кусочек ткани (так называемый биопсия) и отправляет его в лабораторию для исследования.

    Рентген, компьютерная томография или МРТ также могут использоваться для осмотра брюшной полости и желудочно-кишечного тракта.Скрининг рака может включать некоторые или все из этих типов тестирования [2 Надежный источник PubMed Перейти к источнику, 12 Надежный источник PubMed Перейти к источнику]

    Во многих случаях причины болей в толстой кишке менее ясны и могут быть связаны с дисбалансом в кишечнике или скрытой пищевой непереносимостью. В этих случаях лучше всего использовать пошаговый подход к выявлению и уменьшению воспалительных триггеров и лечению кишечника.

    Как справиться с болью в толстой кишке

    Хорошей новостью является то, что изменение диеты и образа жизни может быть простым и неинвазивным способом справиться с болью в животе и толстой кишке.Начните с определения идеальной диеты для облегчения симптомов и при необходимости предпримите дополнительные шаги для лечения кишечника.

    Лучшая диета при болях в толстой кишке

    Какая диета лучше всего помогает при болях в толстой кишке? Это зависит от того, чем это вызвано. Если вы еще не уверены, к каким продуктам вы можете быть чувствительны, лучше всего начать с менее строгой противовоспалительной диеты и следить за своими симптомами. Если симптомы не улучшаются, вы можете перейти к более специализированным диетам по мере необходимости.Вот несколько лучших вариантов: 

    Палеодиета

    В качестве отправной точки я часто рекомендую Палеодиету, противовоспалительный подход к питанию. В этой диете избегаются воспалительные продукты и общие триггеры, такие как глютен, зерновые, сахар, молочные продукты, обработанные продукты и алкоголь.

    Вы можете использовать Палео-диету в качестве основы для элиминационной диеты, при которой вы исключаете все продукты, перечисленные выше, на 2-3 недели, а затем постепенно вводите определенные продукты (например, полезные злаки), чтобы увидеть, что вы можете переносить и что вызывает симптомы.Следует продолжать избегать сахара и обработанных пищевых продуктов.

    Аутоиммунный протокол (AIP) Диета

    AIP означает аутоиммунный протокол, хотя его называют аутоиммунной палеодиетой, поскольку она похожа на несколько более ограничительную форму палеодиеты. Люди на диете AIP избегают потенциально воспалительных продуктов, кроме тех, которые ограничены палео-диетой, таких как яйца и овощи из семейства пасленовых.

    Одно обсервационное исследование показало, что симптомы воспалительного заболевания кишечника уменьшались при использовании диеты AIP, в то время как другие предполагают, что у пациентов улучшалось качество жизни при соблюдении определенных противовоспалительных диет [13, 14].

    В своей практике я обнаружил, что противовоспалительные диеты, такие как Палео и АИП, помогают многим пациентам, страдающим от болей в животе.

    Диета с низким содержанием FODMAP

    FODMAP означает ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. Это сложные природные сахара и крахмалы, которые могут вызывать разрастание бактерий (например, СИБР), и некоторые люди (особенно с заболеваниями пищеварительной системы) их тяжело переносят.

    Многочисленные исследования, в том числе рандомизированные клинические испытания, связывают диету, ограничивающую FODMAP, с уменьшением боли в пищеварительном тракте [15, 16] и уменьшением желудочно-кишечных симптомов.

    Элементарная диета

    Элементарная диета, порошкообразная формула заменителя пищи, которая является гипоаллергенной, антибактериальной и противовоспалительной, является поддерживающим вариантом, если вы страдаете от болей в животе.

    Элементарная диета предназначена для краткосрочной замены еды, чтобы дать вашему кишечнику возможность отдохнуть и восстановиться, сохраняя при этом необходимые питательные вещества. Исследования показали, что элементарные диеты могут значительно улучшить симптомы у людей с ВЗК, СРК, СИБР и другими расстройствами пищеварения [17, 18, 19 Надежный источник PubMed PubMed Перейти к источнику].

    Пищеварительная поддержка и добавки

    Если изменения диеты недостаточно для значительного облегчения боли в толстой кишке, несколько основных вариантов поддержки пищеварения и добавок могут помочь улучшить здоровье кишечника и уменьшить симптомы.

    Пробиотики

    Пробиотики могут значительно облегчить боль в животе и другие симптомы, такие как запор, диарея, рефлюкс и усталость, у людей с СРК, СИБР и другими заболеваниями пищеварения.

    • Метаанализ 18 исследований показал, что пробиотики значительно улучшают избыточный бактериальный рост и симптомы, включая боль в животе, у людей с SIBO [25 Trusted Source PubMed Перейти к источнику].
    • Систематический обзор 2019 года пришел к выводу, что пробиотики с несколькими штаммами помогают облегчить боль и дискомфорт в животе, а также вздутие живота, диарею и другие симптомы у людей с СРК [26].

    Пробиотики помогают уменьшить воспаление, улучшить бактериальный состав кишечника и бороться с кишечными патогенами и токсинами, и все это может помочь поддержать функцию пищеварения и общее состояние здоровья [25 Trusted Source PubMed Перейти к источнику, 27 Trusted Source PubMed Перейти к источнику, 28].

    Пищеварительные ферменты

    Прием пищеварительных ферментов — еще один метод лечения, который следует учитывать при лечении болей в животе. Пищеварительные ферментные добавки помогают вашему организму расщеплять пищу, которую вы едите.

    Рандомизированное контролируемое исследование 2017 года показало, что у пациентов с ВЗК, получавших комбинацию пищеварительных ферментов в дополнение к обычному противовоспалительному препарату для лечения язвенного колита, было меньше болей в животе, вздутия живота и газообразования [29 Trusted Source PubMed Перейти к источнику] .

    Управление стрессом

    Некоторые исследования показывают, что люди, которые уменьшают стресс с помощью осознанности, также испытывают меньше боли в пищеварении. Исследование было сосредоточено на людях с ВЗК, которые практиковали методы дыхания и релаксации [30, 31].

    Получение контроля над болью в толстой кишке

    Каким бы ни был источник боли в толстой кишке, будь то ВЗК, болезнь Крона, язвенный колит, синдром раздраженного кишечника, SIBO или другая проблема, ее можно вылечить.

    Попробуйте противовоспалительные диеты, такие как Палео и АИП, чтобы уменьшить симптомы. Подумайте о элементарной диете и приеме пробиотиков или пищеварительных ферментов для улучшения пищеварительной функции и здоровья кишечника. Наконец, поработайте над снижением стресса и практикой внимательности.

    Какой бы путь вы ни выбрали, в ваших силах уменьшить боль в животе и почувствовать себя лучше.

    Если вам нужна дополнительная поддержка или информация, запишитесь на прием в наш центр функциональной медицины или ознакомьтесь с моей книгой Healthy Gut, Healthy You .

    ➕ Каталожные номера

    1. Lynch WD, Hsu R. Язвенный колит. 2020, 18 июня. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2021 янв.–. PMID: 248. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    2. Ранасингхе И.Р., Хсу Р. Болезнь Крона. 9 июня 2020 г. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2021 янв.–. PMID: 28613792. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    3. Чей В.Д., Курландер Дж., Эсваран С.Синдром раздраженного кишечника: клинический обзор. ДЖАМА. 2015 3 марта; 313 (9): 949-58. дои: 10.1001/jama.2015.0954. PMID: 25734736. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    4. Лейси Б.Э., Патель Н.К. Римские критерии и диагностический подход к синдрому раздраженного кишечника. Дж. Клин Мед. 2017 Октябрь 26;6(11):99. doi: 10.3390/jcm6110099. PMID: 209; PMCID: PMC5704116. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    5. Chen B, Kim JJ, Zhang Y, Du L, Dai N. Распространенность и предикторы избыточного бактериального роста в тонкой кишке при синдроме раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ.J Гастроэнтерол. 2018 июль; 53 (7): 807-818. doi: 10.1007/s00535-018-1476-9. Epub 2018, 14 мая. PMID: 29761234. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    6. Шмульсон М., Бьелса М.В., Кармона-Санчес Р., Эрнандес А., Лопес-Коломбо А., Лопес Видаль Ю., Пелаес-Луна М., Ремес-Трош Х.М., Тамайо Х.Л., Вальдовинос М.А. Микробиота, желудочно-кишечные инфекции, слабовыраженное воспаление и антибиотикотерапия при синдроме раздраженного кишечника: обзор, основанный на доказательствах. Преподобный Гастроэнтерол Мекс. 2014 г., апрель-июнь; 79(2):96-134.Английский испанский. doi: 10.1016/j.rgmx.2014.01.004. Epub 2014, 23 мая. PMID: 24857420. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    7. Такакура В., Пиментел М. Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке и синдром раздраженного кишечника — обновление. Фронтовая психиатрия. 2020 июль 10;11:664. doi: 10.3389/fpsyt.2020.00664. PMID: 32754068; PMCID: PMC7366247. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    8. Куомо Р., Андреоцци П., Зито Ф.П., Пассананти В., Де Карло Г., Сарнелли Г. Синдром раздраженного кишечника и взаимодействие с пищей.Мир J Гастроэнтерол. 2014 21 июля; 20 (27): 8837-45. дои: 10.3748/wjg.v20.i27.8837. PMID: 25083057; PMCID: PMC4112903. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    9. Гибсон П.Р., Шеперд С.Дж. Диетическое лечение функциональных желудочно-кишечных симптомов на основе фактических данных: подход FODMAP. J Гастроэнтерол Гепатол. 2010 февраля; 25 (2): 252-8. doi: 10.1111/j.1440-1746.2009.06149.x. PMID: 20136989. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    10. Ghalyaie N. Ведение дивертикулярной болезни в условиях другой колоректальной патологии: данные об одновременных проблемах при сегментарном колите, воспалительном заболевании кишечника, раке и осложнениях.Clin Colon Rectal Surg. 2018 июль; 31 (4): 226-228. doi: 10.1055/s-0037-1607468. Epub 2018, 22 июня. PMID: 29942212; PMCID: PMC6014840. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    11. Pohl C, Hombach A, Kruis W. Хронические воспалительные заболевания кишечника и рак. Гепатогастроэнтерология. 2000 янв-февраль;47(31):57-70. PMID: 106

      . Надежный источник PubMed Перейти к источнику

    12. Ранасингхе И.Р., Хсу Р. Болезнь Крона. 9 июня 2020 г. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2021 янв.–.PMID: 28613792. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    13. Гаури Г. Коньети, доктор медицины, магистр здравоохранения, Нами Ким, доктор медицины, Джеймс Д. Льюис, доктор медицины, MSCE, Шона Гровен, бакалавр наук, Анита Чандрасекаран, доктор медицины, магистр здравоохранения, Сириша Гранде, доктор медицины, Кэролайн Дайамант, доктор медицины, Эмили Сингх, доктор медицины , Гленн Оливейра, BS, Xiaoyun Wang, MS, Bhuvan Molparia, MS, Ali Torkamani, PhD, Эффективность диеты аутоиммунного протокола при воспалительных заболеваниях кишечника, Воспалительные заболевания кишечника , Том 23, Выпуск 11, 1 ноября 2017 г., Страницы 2054 –2060, https://doi.org/10.1097/MIB.0000000000001221
    14. Анита Чандрасекаран, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, Шона Гровен, бакалавр наук, Джеймс Д. Льюис, доктор медицинских наук, MSCE, Сьюзен С. Леви, доктор философии, Кэролайн Дайамант, доктор медицинских наук, Эмили Сингх, доктор медицинских наук, Гаури Гупта Коньети, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, Диета для улучшения аутоиммунного протокола Качество жизни при воспалительном заболевании кишечника, сообщаемое пациентами, Болезнь Крона и колит 360 , том 1, выпуск 3, октябрь 2019 г., otz019, https://doi.org/10.1093/crocol/otz019
    15. Юн-ле Чжань, Юн-ан Чжань, Ши-сюэ Дай. Полезна ли диета с низким содержанием FODMAP для пациентов с воспалительным заболеванием кишечника? Метаанализ и систематический обзор.Клиническое питание. 2017. ТОМ 37, ВЫПУСК 1, С123-129. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2017.05.019
    16. Pedersen N, Ankersen DV, Felding M, Wachmann H, Végh Z, Molzen L, Burisch J, Andersen JR, Munkholm P. Диета с низким содержанием FODMAP уменьшает симптомы раздраженного кишечника у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. World J Gastroenterol 2017; 23(18): 3356-3366 [PMID: 28566897 DOI: 10.3748/wjg.v23.i18.3356]
    17. Хойшкель, Роберт Б.; Менаш, Кэролайн С*; Мегерян, Томас Дж. *; Бэрд, Элисон Э. * Энтеральное питание и кортикостероиды при лечении острой болезни Крона у детей, Журнал детской гастроэнтерологии и питания: июль 2000 г. — Том 31 — Выпуск 1 — стр. 8–15
    18. Освальдо Боррелли, Летиция Кордиски, Мануэла Чирулли, Массимилиано Паганелли, Валерия Лабалестра, Стефания Уччини, Паоло М.Руссо, Сальваторе Куккьяра. Только полимерная диета в сравнении с кортикостероидами при лечении активной детской болезни Крона: рандомизированное контролируемое открытое исследование. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2006. ТОМ 4, ВЫПУСК 6, С744-753. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cgh.2006.03.010
    19. Верма С., Браун С., Кирквуд Б., Джаффер М.Х. Полимерная и элементарная диета в качестве основного лечения активной болезни Крона: рандомизированное двойное слепое исследование. Am J Гастроэнтерол. 2000 март; 95 (3): 735-9.doi: 10.1111/j.1572-0241.2000.01527.x. PMID: 10710067. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    20. К. Найт, Ваэль Эль-Матари, Кристин Спрей, Бхупиндер К. Сандху. Отдаленные результаты диетотерапии при болезни Крона у детей. Клиническое питание. 2005. ТОМ 24, ВЫПУСК 5, С775-779. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2005.03.005
    21. Heuschkel R: Энтеральное питание следует использовать для индукции ремиссии при болезни Крона у детей. Диг Дис 2009; 27:297-305. дои: 10.1159/000228564
    22. Hiwatashi, Nobuo MD1 Энтеральное питание при болезни Крона в Японии, Болезни толстой и прямой кишки: октябрь 1997 г. — Том 40 — Выпуск 10 — стр. S48-S53
      doi: 10.1007/BF02062020
    23. Накахигаси М., Ямамото Т., Сакко Р. и др.  Энтеральное питание для поддержания ремиссии у пациентов с латентной болезнью Крона: текущее состояние и перспективы на будущее. Int J Colorectal Dis 31, 1–7 (2016). https://doi.org/10.1007/s00384-015-2348-х
    24. Pimentel M, Constantino T, Kong Y, Bajwa M, Rezaei A, Park S. 14-дневная элементарная диета очень эффективна для нормализации лактулозного дыхательного теста. Dig Dis Sci. 2004 г., январь; 49 (1): 73-7. doi: 10.1023/b:ddas.0000011605.43979.e1. PMID: 14992438. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    25. Zhong C, Qu C, Wang B, Liang S, Zeng B. Пробиотики для предотвращения и лечения избыточного бактериального роста в тонкой кишке: метаанализ и систематический обзор текущих данных.Дж. Клин Гастроэнтерол. 2017 Апрель; 51 (4): 300-311. doi: 10.1097/MCG.0000000000000814. PMID: 28267052. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    26. Дейл Х.Ф., Расмуссен С.Х., Асиллер О.О., Лид Г.А. Пробиотики при синдроме раздраженного кишечника: актуальный систематический обзор. Питательные вещества. 2019 сен 2; 11 (9): 2048. дои: 10.3390/nu11092048. PMID: 31480656; PMCID: PMC6769995.
    27. Леблхубер Ф., Штайнер К., Шютц Б., Фукс Д., Гостнер Дж.М. Пробиотические добавки у пациентов с деменцией при болезни Альцгеймера — исследовательское интервенционное исследование.Curr Alzheimer Res. 2018;15(12):1106-1113. дои: 10.2174/1389200219666180813144834. PMID: 30101706; PMCID: PMC6340155. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    28. Лю Ю., Алокаран Дж.Дж., Роудс Дж.М. Пробиотики при аутоиммунных и воспалительных заболеваниях. Питательные вещества. 2018 18 октября; 10 (10): 1537. дои: 10.3390/nu10101537. PMID: 30340338; PMCID: PMC6213508.
    29. Spagnuolo R, Cosco C, Mancina RM, Ruggiero G, Garieri P, Cosco V, Doldo P. Бета-глюкан, инозитол и пищеварительные ферменты улучшают качество жизни пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника и синдромом раздраженного кишечника.Eur Rev Med Pharmacol Sci. 21 июня 2017 г. (2 Доп.): 102–107. PMID: 28724171. Надежный источник PubMed Перейти к источнику
    30. Патриция Л. Гербарг, доктор медицины, Винита Э. Джейкоб, доктор медицины, Лори Стивенс, доктор медицины, Брайан П. Босворт, доктор медицины, Фатиха Чабуни, доктор медицины, Эрсилия М. ДеФилиппис, доктор медицины, Райан Уоррен, BA, Майра Тривеллас, BS, Приянка В. Патель, магистр медицины, Коллин Д. Уэбб, доктор медицинских наук, Майкл Д. Харбус, бакалавр искусств, Пол Дж. Христос, доктор медицинских наук, Ричард П. Браун, доктор медицины, Эллен Дж. Шерл, доктор медицины, Эффект дыхания, движения и медитации о психологических и физических симптомах и воспалительных биомаркерах при воспалительном заболевании кишечника: рандомизированное контролируемое исследование, Воспалительные заболевания кишечника , том 21, выпуск 12, 1 декабря 2015 г., страницы 2886–2896, https://doi.org/10.1097/MIB.0000000000000568
    31. Kuo B, Bhasin M, Jacquart J, Scult MA, Slipp L, et al. (2017) Коррекция: геномные и клинические эффекты, связанные с релаксационной реакцией на вмешательство разума и тела у пациентов с синдромом раздраженного кишечника и воспалительным заболеванием кишечника. PLOS ONE 12(2): e0172872. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0172872

    ➕ Ссылки и ресурсы

    Дополнительная информация о боли в толстой кишке и язвенном колите:

    Нужна помощь или хотите узнать больше?
    Посмотреть Др.Дополнительные ресурсы Ruscio

    Получить помощь

    признаков, указывающих на то, что у вас может быть синдром раздраженного кишечника

    Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это желудочно-кишечное заболевание, от которого в Америке страдает больше женщин, чем мужчин. Он характеризуется множеством симптомов, от спазмов до сильной боли в животе, и может усугубляться стрессом, употреблением определенных продуктов или напитков и другими факторами.

    Чтобы узнать, есть ли у вас СРК (и получить лечение от этого изнурительного состояния), поговорите с гастроэнтерологом.Это руководство поможет вам определить, есть ли у вас синдром раздраженного кишечника или другое состояние, такое как расстройство желудка или вздутие живота.

    Ваш стул вызывает дискомфорт


    Синдром раздраженного кишечника не является периодическим состоянием; СРК обычно имеет обострения, которые могут длиться от нескольких дней до почти недели, а затем симптомы на некоторое время стихают. СРК наиболее известен вызываемыми им неприятными движениями кишечника, такими как регулярные запоры или постоянная диарея.Некоторые люди страдают как от твердого, так и от жидкого стула, что может быть очень обескураживающим.

    У вас часто болит живот


    Боль в животе, вызванная вздутием живота и газами из медленно движущегося кишечного тракта (общая характеристика СРК), является еще одним симптомом, на который следует обратить внимание при этом состоянии. Ваш желудок может болеть чаще всего после того, как вы съели или выпили густые напитки (например, молочные коктейли), и может исчезнуть только через несколько часов или после применения грелки.

    В дополнение к боли в желудке вы можете заметить вздутие и полноту груди под ребрами. Ваш живот может быть очень чувствительным на ощупь и может булькать и издавать достаточно шума, поскольку ваше тело изо всех сил пытается переваривать пищу.

    Вы идете — Много


    В среднем человек испражняется до трех раз в день или какает всего несколько раз в неделю. Если вы обнаружите, что часто испражняетесь в течение дня (до такой степени, что ваши движения кишечника становятся совершенно непредсказуемыми), то это не является нормальным физическим поведением.У вас могут быть дни, когда вы можете управлять своим стулом, и другие, когда позывы к дефекации бывают внезапными.

    Вашему гастроэнтерологу потребуется история ваших дефекаций, а также их постоянство и частота, чтобы помочь диагностировать ваше состояние.

    Ты гази


    Синдром раздраженного кишечника может привести к тому, что ваш организм вырабатывает избыточное количество газов, когда ваш кишечник пытается переварить вещество. Если вы часто выделяете газы, особенно если газы вызывают боль или дискомфорт, обратитесь к специалисту, чтобы определить, вызван ли ваш газ бактериальной кишечной инфекцией или какой-либо другой медицинской проблемой.

    Стресс усугубляет ситуацию


    Стресс – известный враг синдрома раздраженного кишечника. Если у вас запор, несварение желудка или диарея, когда вы находитесь в состоянии стресса, а ваши симптомы (пока они все еще присутствуют) менее выражены, когда вы спокойны, то у вас может быть СРК.

    Некоторые продукты вызывают боль


    Жирная и жирная пища часто значительно ухудшает симптомы СРК. Начните вести пищевой дневник, записывая, как проходит ваш стул после употребления определенных продуктов, таких как закуски, пицца, молочные продукты и жирная пища (например, тако).Если вашему организму труднее переваривать одни продукты, попробуйте исключить их из своего рациона. если у вас есть СРК, ваши симптомы могут улучшиться или исчезнуть почти полностью.

    К счастью, вы можете справиться с симптомами СРК, как только вам поставят диагноз. В тяжелых случаях часто требуются лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы справиться с телесным дискомфортом, в то время как в других просто требуется изменение диеты и уровня стресса. Хотя СРК полностью поддается лечению, и некоторые люди утверждают, что это состояние можно вылечить, скорее всего, синдром раздраженного кишечника просто переходит в стадию ремиссии с меньшим количеством обострений после профессионального лечения.

    Гастроэнтеролог диагностирует проблемы с кишечником; обратитесь к нашим специалистам в семейной практике B-L, чтобы записаться на прием сегодня.

    Лечение боли при воспалительном заболевании кишечника

    Резюме

    Боль является частой жалобой при воспалительном заболевании кишечника и имеет серьезные последствия для качества жизни пациентов. Тщательная оценка для определения источника боли у пациентов должна включать клинические, лабораторные, рентгенологические и эндоскопические исследования по показаниям.Дифференциация между активным воспалением, вторичными осложнениями и функциональной болью может быть затруднена. Даже когда все активные заболевания адекватно лечатся, клиницисты часто сталкиваются с трудностями в лечении хронической боли. В этой статье будут рассмотрены преимущества и ограничения нескольких широко используемых методов лечения и многообещающих будущих методов лечения. Предлагаемый алгоритм лечения даст некоторое руководство в этой сложной области лечения воспалительных заболеваний кишечника.

    Ключевые слова: Воспалительные заболевания кишечника, синдром раздраженного кишечника, боль, лечение

    Боль является частой жалобой у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). 1 3 Боль является компонентом нескольких показателей активности заболевания и является одним из основных беспокойств пациентов. 4 , 5 Боль является частой причиной плохого качества жизни (КЖ), которое часто наблюдается у пациентов с ВЗК. 2 , 6 , 7 Кроме того, неконтролируемые аспекты боли связаны с глубокой тревогой. Эта тревога может привести к неадекватным механизмам преодоления, которые еще больше затрудняют управление болью. 8 В этом документе обсуждается, как интервенция с использованием междисциплинарного подхода к обезболиванию может разорвать этот порочный круг боли.

    Этиология боли при воспалительном заболевании кишечника

    Источники боли

    Боль — это эволюционная адаптация, призванная предупреждать о повреждениях, которые могут привести к долгосрочным травмам. При ВЗК боль может быть единственным признаком того, что болезнь прогрессирует и требуется более сильная терапия. Продолжающееся воспаление кишечника или последующие осложнения, такие как абсцессы или стриктуры, являются частыми причинами боли при ВЗК.Прерывистая частичная тонкокишечная непроходимость при болезни Крона может часто вызывать боль и может потребовать диеты с низким содержанием шлаков. Нарушение всасывания желчных кислот может вызывать диарею и спазмы, которые часто реагируют на секвестрацию желчных кислот. Внекишечные проявления, затрагивающие суставы, кожу и глаза, также часто могут вызывать боль. Несколько распространенных источников боли при ВЗК перечислены в .

    Таблица 1

    Таблица 1

    Общие источники боли в воспалительной болезни кишечника

    Воспалительные источники боли +
    Ненакладчительные источники
    009 EVETRAICESTINEST кишечника
    Гастрит периферических артрит Стриктур нефролитиаз
    энтерита сакроилеит спаек Желчнокаменных
    колита анкилозирующей спондилит непроходимости тонкой кишки
    Appscesses Первичный склерозирующий Cholangitis Narcotic BoweL Syndrome
    Fistulae Erythema Nodosum 5
    Fissures Pyoderma Gangrenosum
    Синдром раздраженного кишечника IRITIS
    UVEIT

    Жалоба на боль должна вызвать дальнейшее расследование потенциальных этиологий.Это исследование может включать оценку признаков воспаления, таких как повышенное количество лейкоцитов, скорость оседания или уровень С-реактивного белка. Наличие фекальных лейкоцитов или повышенный уровень кальпротектина в кале также может быть информативным. При нейропатической боли следует провести оценку дефицита витамина B 12 , особенно у пациентов, перенесших обширную резекцию подвздошной кишки. Часто для подтверждения признаков заболевания необходима колоноскопия или эндоскопия верхних отделов.Рентгенологическая визуализация (контроль тонкой кишки, компьютерная томография или магнитно-резонансная энтерография) или беспроводная капсульная эндоскопия могут помочь в оценке заболевания вне досягаемости эндоскопа. Визуализация тонкой кишки часто необходима для выявления стриктур или спаек, которые могут быть скрытыми источниками боли.

    Даже после тщательной проверки клинической и эндоскопической ремиссии у 20% пациентов сохраняется боль. 9 В исследовании SONIC более трети пациентов, включенных в исследование с диагнозом болезни Крона средней и тяжелой степени, не имели признаков активного заболевания при эндоскопии. 10 Одной из причин этого вывода может быть высокая частота синдрома раздраженного кишечника (СРК) у пациентов с ВЗК. 11 , 12 В одном исследовании у пациентов с ВЗК, находившихся в полной ремиссии, по-прежнему в 2–3 раза чаще наблюдались симптомы СРК, чем в общей популяции. 1 Высокий уровень тревоги и депрессии у пациентов с ВЗК может способствовать возникновению этих функциональных симптомов. 13 , 14 Действительно, пациенты с ВЗК с большей тревогой и депрессией чаще жаловались на симптомы СРК. 1 , 15 Несмотря на последствия этих психологических проблем, одно исследование показало, что только 40% пациентов с ВЗК с депрессией получали медикаментозное лечение. 14

    Все больше данных подтверждает более прямую связь между ВЗК и СРК. Незначительное воспаление и нейроиммунные взаимодействия, по-видимому, играют непосредственную роль в развитии СРК. 16 Точно так же скрытое воспаление у пациентов с ВЗК, находящихся в стадии ремиссии, связано с симптомами СРК. 17 Это открытие указывает на механизм, при котором остаточное воспаление при неактивном ВЗК вызывает симптомы, подобные СРК, почти так же, как желудочно-кишечная инфекция может вызвать постинфекционный СРК. 18 Это размытие границы между ВЗК и СРК заставило некоторых исследователей и клиницистов подвергнуть сомнению модель функционально-органической дихотомии. 19

    Механизмы боли

    Вся боль при ВЗК начинается, когда вызывающие боль или ноцицептивные стимулы обнаруживаются специализированными первичными афферентными нейронами, называемыми ноцицепторами ().Связанные с мембраной рецепторы ноцицепторов способны реагировать на широкий спектр модальностей стимулов, включая химические, термические и/или механические раздражители. 20 , 21 Затем активация ноцицепторов стимулирует нейроны второго порядка в спинном мозге через возбуждающие глутаматергические синапсы. Затем нервный сигнал передается вверх по спинному мозгу к стволу головного мозга и таламусу, которые, в свою очередь, связываются с несколькими областями коры головного мозга, включая соматосенсорную кору, островок и переднюю поясную кору. 22 Когда этот нервный сигнал достигает высших центров ствола и головного мозга, он вызывает сознательное ощущение боли.

    Механизмы боли при воспалительных заболеваниях кишечника. Ноцицептивные стимулы могут быть обнаружены либо соматическими первичными афферентами (красный), либо висцеральными первичными афферентами (синий).

    АСС
    передняя поясная кора
    Amyg
    миндалины
    КСГ
    ганглии задних корешков
    ПАГ
    около водопровода головного мозга серое вещество
    РВМ
    rostroventromedial мозговое
    SS
    соматосенсорной коры головного мозга
    Таль
    Таламус

    Над этими сенсорными путями лежат мощные системы модуляции поступающей информации.Некоторые ноцицепторы способны выделять вещества, которые могут изменять как их собственную функцию, так и функцию соседних нейронов. 23 Модуляция синаптической связи между ноцицепторами и нейронами второго порядка в спинном мозге также может привести к гипералгезии. 24 Кроме того, активация структур в стволе мозга, особенно околоводопроводного серого вещества моста и ростровентромедиального мозга, может либо подавлять, либо облегчать входящую передачу сенсорной информации. 25 , 26 Наконец, несколько центров в головном мозге способны модулировать восприятие и реакцию на ноцицептивные стимулы, которые в конечном итоге приводят к возникновению боли. 27 Все эти модулирующие механизмы вовлечены в хронические болевые состояния.

    Существует несколько причин, по которым боль от внутренних органов уникальна по сравнению с соматической болью. Большинство висцеральных первичных афферентов являются полимодальными — способными воспринимать механические, термические и химические раздражители, — что позволяет им передавать разнообразные сигналы из окружающей среды. 28 Большинство из этих сенсорных афферентов также способны реагировать на градуированные стимулы в пределах вредоносного диапазона; в некотором смысле почти все висцеральные сенсорные афференты способны генерировать боль. Все внутренние органы получают двойную иннервацию, и обе группы нервов могут обладать разными функциональными свойствами и по-разному способствовать возникновению висцеральной боли. 29 , 30

    Оказавшись в спинном мозге, висцеральные афференты разветвляются в разветвленную сеть, которая распространяется по всему спинному мозгу и перекрывается с другими первичными афферентными нейронами. 31 Напротив, кожные сенсорные афференты образуют относительно ограниченные соединения в спинном мозге, создавая характерный дерматомный паттерн. Следовательно, висцеральные стимулы, в том числе ноцицептивные стимулы, способны задействовать большие отделы центральной нервной системы, что приводит к диффузной, плохо локализованной и часто иррадиирующей природе висцеральной боли.

    Терапевтические возможности

    Когда боль связана с активным ВЗК, первичным лечением часто будет эскалация терапии ВЗК.Однако боль может сохраняться, несмотря на адекватную терапию ВЗК, или боль может возникать не из-за ВЗК. В этих ситуациях может потребоваться применение других анальгетиков ().

    Таблица 2

    Общие лекарства для Visceral Pain

    9138 * 73,35 мг qd * , ** 338 PREGABALIN **
    Начало дозы Максимальная доза Общие побочные эффекты Общие побочные эффекты
    Апазника Hyoscyamine XR 0.125-0,25 мг каждые 4–6 часов или 0.375-0,75 MG Bid 1,5 мг / день Запор, головокружение, сухость во рту, успокоение, удержание мочи
    20 мг QID 160 мг / день
    трициклические антидепрессанты Amitriptyline 25-50 мг в кровати 150 мг / день сухой рот, головокружение, седация, увеличение веса
    Desipramine 10-25 мг на кроватей 200 мг / день сухой рот, запор, Гипотензия, седация, увеличение веса
    Nortriptyline 10 мг на кровати 150 мг / день
    Escitalopram * , ** 10 мг КД 20 мг / день Анорексия, диарея, головная боль, бессонница, тошнота, седативный эффект, потеря веса
    Пароксетин * , ** , ** 20 мг КД 50 мг / день
    25-50 MG QD 200 мг / день
    Citalopram ** 20 мг QD 60 мг/день
    SNRI Венлафаксин * , ** 150 мг / день головная боль, бессонница, тошнота
    8
    20-60 мг qd 120 мг / день мгн. NauSea
    атипичных антидепрессантов BUPROPION * , ** 100 мг до 450 мг / день 450 мг / день 450 мг / день головная боль, бессонница, риск изъятия, потеря веса
    BUPROPION XR * , ** 150 мг QD 400-450 мг / день
    ATYPICAL OPIOIDS TRAMADOL ** , 50 мг КД 400 мг / день Запор, диафорес , тошнота, риск судорог
    Противосудорожные препараты Габапентин 300 мг перед сном 3600 мг/день Трудности с концентрацией внимания, тошнота, седация, увеличение массы тела
    75 MG BID 450 мг / день Путаница, головокружение, седация, увеличение веса

    нестероидных противовоспалительных препаратов

    Использование нестероидальных противовоспалительных препаратов (НПВП) ВЗК обычно используется для лечения артрита.Использование НПВП высокоэффективно при других воспалительных артропатиях и часто рекомендуется в качестве терапии первой линии. 32 , 33 Ацетаминофен можно использовать вместо НПВП для ограничения побочных эффектов, но он менее эффективен. 34

    НПВП действуют как противовоспалительные анальгетики, главным образом, путем ингибирования продукции простагландинов ферментами циклооксигеназы (ЦОГ). В условиях воспаления обезболивающий эффект НПВП опосредован ингибированием индуцибельной формы фермента ЦОГ-2.Неселективные НПВП также ингибируют конститутивно продуцируемый фермент ЦОГ-1, который поддерживает целостность слизистой оболочки кишечника. Сочетание сниженной выработки простагландинов и прямой токсичности приводит к знакомым побочным эффектам со стороны желудочно-кишечного тракта, связанным с НПВП. 35 , 36

    В нескольких ранних отчетах о случаях заболевания поднимались вопросы о способности НПВП усугублять ВЗК. 37 40 Последующие исследования пациентов с ВЗК методом «случай-контроль» выявили высокую частоту использования НПВП, хотя только у госпитализированных пациентов, которые предположительно больше нуждались в анальгетиках. 41 , 42 Никакой связи между применением НПВП и обострениями заболевания у клинических пациентов не наблюдалось. 43 , 44 В самом крупном исследовании для оценки этой ассоциации было обследовано более 500 пациентов с ВЗК, за которыми наблюдали в течение 1 года. 45 Это исследование не выявило связи между приемом НПВП и обострениями (отношение шансов [ОШ], 0,99; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,61–1,60), даже при ежедневном приеме НПВП. 45

    Контролируемых исследований НПВП при ВЗК не проводилось.Небольшое исследование показало повышение риска обострений на 20–30% у пациентов, начавших прием НПВП, по сравнению с пациентами, начавшими прием ацетаминофена. 46 У всех пациентов, получавших НПВП, наблюдалось обострение заболевания в течение 9 дней после начала приема препарата, но у большинства из них ремиссии становилось достаточно, просто прекращая прием НПВП. 46

    Учитывая потенциально сниженный риск желудочно-кишечной токсичности, связанный с селективными ингибиторами ЦОГ-2, эти препараты могут быть логичной альтернативой при ВЗК. 47 , 48 Ретроспективный обзор карт показал, что только у 7% пациентов с ВЗК после лечения ингибитором ЦОГ-2 возникло обострение, и более чем у 80% пациентов наблюдалось уменьшение боли. 49 Последующее рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием более 200 пациентов с ВЗК в состоянии покоя выявило сходную частоту обострений заболевания у пациентов, получавших целекоксиб или плацебо (3% против 4%). 50

    Клиницисты должны помнить, что НПВП доступны без рецепта, поэтому многие пациенты с ВЗК уже используют эти препараты для снятия боли.Несколько исследований показали, что частота использования НПВП составляет 50–75% среди пациентов с ВЗК по сравнению с 10% среди других амбулаторных гастроэнтерологических пациентов. 45 , 51 Поскольку большинство обострений ВЗК у пациентов, принимающих НПВП, возникают быстро и проходят при прекращении приема лекарств, рекомендуется быстро отменить эти препараты при первых признаках обострения. Селективные ингибиторы ЦОГ-2, вероятно, более безопасны, хотя опасения по поводу потенциального сердечно-сосудистого риска могут ограничивать их использование. 52 , 53 Учитывая ограниченность данных, в большинстве случаев целесообразно избегать использования НПВП.У пациентов с изнурительным артритом, который нельзя контролировать другими средствами, можно рассмотреть осторожное использование ингибиторов ЦОГ-2. Однако данные о безопасности регулярного длительного применения этих препаратов у пациентов с ВЗК отсутствуют. Дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования помогут прояснить этот противоречивый аспект обезболивания.

    Опиаты

    Опиаты часто используются для лечения сильной острой боли. Однако роль этих препаратов при хронической неонкологической боли (ХНБП) осложняется несколькими проблемами, включая побочные эффекты, злоупотребление и перенаправление на других людей.Несмотря на эти опасения, использование длительной опиоидной терапии для CNCP резко возросло. 54 , 55 Хотя данные свидетельствуют об облегчении боли при кратковременном употреблении опиоидов, это преимущество часто не приводит к улучшению функционирования в долгосрочной перспективе. 56 Несколько исследований применения опиоидов при CNCP не показали практически никакой пользы, что привело к некоторому разочарованию в долгосрочной терапии опиоидами. 57 , 58

    На удивление мало информации о распространенности употребления опиоидов при ВЗК.В раннем исследовании сообщалось о хроническом употреблении опиоидов у 30% пациентов с ВЗК, хотя в это исследование были включены только пациенты, направленные на психиатрическое обследование. 59 У всех пациентов, обратившихся в клинику ВЗК, частота употребления опиоидов варьировала от 3% до 13%. 60 , 61 Употребление опиоидов может быть маркером более тяжелого ВЗК, так как исследования показали, что пациенты, получавшие опиаты, с большей вероятностью имели более выраженную активность заболевания и боль и почти в два раза чаще нуждались в хирургическом вмешательстве вмешательство. 60 , 62

    Интересно, что более половины пациентов с ВЗК, которые вернулись для последующего лечения, смогли прекратить прием опиатов. 62 Эти пациенты с большей вероятностью были привержены медикаментозной терапии, а активность заболевания и боль находились под контролем. 62 Это открытие свидетельствует о том, что большинство пациентов с ВЗК можно успешно отучить от опиатов, если лечить их болезнь и снимать боль с помощью альтернативных стратегий.

    Осложнения при употреблении опиатов Побочные эффекты опиатов, такие как тошнота, угнетение дыхания, седативный эффект и эйфория/дисфория, встречаются часто, но обычно проходят со временем. 58 Запор является исключением из этого утверждения, и при начале приема опиатов рекомендуется рутинная дефекация. 63 В то время как запор был бы долгожданной передышкой для большинства пациентов с ВЗК, он может быть опасен, если пациенты подвержены риску развития токсического мегаколона.Наркотический кишечный синдром является еще одним особенно тревожным осложнением хронического употребления опиоидов. Этот синдром характеризуется хронической болью в животе необъяснимой природы или интенсивности, которая усиливается при увеличении дозы опиатов. 64 Этот синдром может спровоцировать порочный круг, когда врач постоянно увеличивает дозу опиатов в обреченной на провал попытке контролировать боль пациента.

    Недавние опасения по поводу безопасности употребления опиатов у пациентов с ВЗК были подняты в результате анализа данных регистра TREAT, проспективного долгосрочного регистра пациентов с болезнью Крона.В этом реестре было обнаружено, что употребление опиатов связано с повышенной смертностью (OR, 1,84; P = 0,044), хотя эта связь не была значимой, когда анализ был скорректирован с учетом других факторов риска. 65 Однако употребление опиатов было фактором риска серьезных инфекций (ОШ 2,38; P <0,001) даже после поправки на тяжесть заболевания и использование иммунодепрессантов. 65 Авторы предположили, что это открытие может быть связано с тем, что опиаты маскируют ранние признаки и симптомы инфекции.Однако другая возможность состоит в том, что опиаты оказывают прямое влияние на инфекцию из-за снижения перистальтики кишечника и транслокации бактерий через поврежденную слизистую оболочку воспаленного кишечника. 66 Имеются также данные о прямом иммунодепрессивном эффекте опиатов, который может предрасполагать пациентов к инфекциям. 67

    Другими важными проблемами при назначении опиатов являются зависимость и диверсия. Хотя идеального решения этих проблем не существует, существуют различные способы, которые врачи могут использовать для выявления лиц, подверженных риску злоупотребления опиатами. 68 Метод, который мы используем в нашем учреждении, — это инструмент риска опиоидов. 69 Этот инструмент проверки прост в использовании и служит главным образом индикатором того, когда следует применять более осторожный подход и искать дополнительные оценки. Кроме того, бесценными ресурсами для документирования поведения пациентов являются инструменты, которые могут отслеживать рецепты на лекарства, вызывающие злоупотребление, такие как Система обзора и оценки использования контролируемых веществ, онлайн-реестр рецептов по Списку II–IV, выписанных в Калифорнии.

    Пациенты с высоким риском злоупотребления хронической опиоидной терапией могут нуждаться в тщательном психологическом обследовании и тщательном наблюдении со стороны врачей. Пациенты, испытывающие наибольшие трудности с опиоидной терапией, часто находятся в состоянии клинической депрессии. 70 Большинство многопрофильных программ лечения боли имеют доступ к психологам, которые обучены оценивать пациентов с хронической болью. Кроме того, все клиницисты должны следить за появлением тревожных признаков у пациентов, принимающих опиоидные препараты; эти знаки перечислены в .В то же время клиницисты должны отличать признаки зависимости от симптомов и поведения, свидетельствующих о неадекватной анальгезии («псевдозависимость») или болевой тревоге. Консультация с психологом боли может быть неоценимой в этой ситуации.

    Таблица 3

    Типичные особенности несоблюдения с опиоидной терапией

    9100
  • Неожиданные результаты на токсикологический скрининг

  • Частые запросы на дозу увеличения

  • одновременное использование некрезочных психоактивных веществ

  • отказ

  • Несоблюдение одновременно рекомендуемого лечения

  • Частая потеря рецептов или лекарств

  • Частые визиты в отделение неотложной помощи для опиоидной терапии

  • Частые дополнительные встречи в офисе или клинике

  • рецепты, полученные от второго провайдера

  • Tampering с рецептами

  • антидепрессанты

    прессанты часто рекомендуются в качестве «адъювантного анальгетика» для снижения потребности в хронической опиоидной терапии. 71 Большая часть доказательств использования антидепрессантов при ВЗК получена в исследованиях СРК. Два метаанализа исследований, в которых преимущественно использовались трициклические антидепрессанты (ТЦА) для лечения СРК, показали общую пользу. 72 , 73 Хотя другие исследования не были столь благоприятными, ТЦА по-прежнему считаются основой терапии СРК. 74 , 75 Исследования селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) при СРК были менее многообещающими.Несколько исследований показали, что СИОЗС не влияют на боль в животе у пациентов с СРК, хотя метаанализ показал снижение риска общих симптомов по сравнению с плацебо (ОШ 0,62; 95% ДИ 0,45–0,87). 76 79

    Было проведено несколько исследований антидепрессантов при ВЗК. Единственным клиническим исследованием на сегодняшний день было нерандомизированное открытое исследование пароксетина (Паксил, GlaxoSmithKline), которое показало значительное улучшение нескольких компонентов качества жизни, хотя в это исследование были включены только пациенты, у которых уже была диагностирована депрессия. 15 Недавний обзор 12 исследований, большинство из которых представляли собой отчеты о клинических случаях, также выявил улучшения у пациентов с тревогой и депрессией. 80

    Имеются интересные предварительные сообщения об использовании бупропиона при ВЗК. Отчеты о клинических случаях с участием в общей сложности 6 пациентов с болезнью Крона, которые лечились от прекращения курения или депрессии, показали улучшение активности заболевания, даже когда пациенты не бросали курить. 81 , 82 Одним из возможных механизмов этого эффекта может быть ослабление уровней фактора некроза опухоли α бупропионом через дофаминергические рецепторы. 83 Необходимы дальнейшие исследования этого интересного открытия.

    Противосудорожные средства

    Противосудорожные средства, преимущественно габапентин и прегабалин (Lyrica, Pfizer), часто используются для лечения невропатической боли, а совсем недавно они стали использоваться для лечения висцеральной боли. Несколько небольших исследований этих двух препаратов показали благотворное влияние на висцеральную гиперчувствительность у пациентов с СРК. 84 , 85 Необходимы дальнейшие клинические испытания висцеральной боли.

    Психотерапия

    Поведенческая и/или когнитивная психотерапия может быть эффективной дополнительной терапией, помогающей пациентам справиться с болью, которую невозможно полностью устранить. Некоторая форма психотерапевтического вмешательства обычно рекомендуется при использовании хронической опиоидной терапии. 63 Когнитивно-поведенческая терапия является одним из наиболее распространенных психотерапевтических методов, используемых в этой ситуации, при этом исследования показывают улучшение качества жизни и функционирования у пациентов с СРК. 74 , 86 Два метаанализа показали скромные, но значительные преимущества когнитивно-поведенческой терапии, особенно у пациентов, которые не ответили на медикаментозную терапию. 79 , 87

    Хотя дни психотерапии как основного метода лечения ВЗК давно прошли, появляется все больше физиологических и клинических данных о том, что стресс может вызывать обострения. 45 , 88 , 89 Психотерапевтические вмешательства при ВЗК привели к умеренному улучшению механизмов тревоги, депрессии и преодоления; хотя эти улучшения произошли без влияния на активность болезни, они привели к снижению использования медицинских услуг. 90 , 91

    Future Therapies

    Потенциал временного рецептора Антагонисты ваниллоидного рецептора подтипа 1 вовлечены в острые и хронические болевые состояния. Было показано, что он способствует развитию висцеральной гиперчувствительности и механочувствительности, вызванных медиаторами воспаления. 92 95 Важно отметить, что уровни экспрессии TRPV1 в кишечнике коррелируют с хронической болью при ВЗК. 96 , 97 По сравнению с контрольной группой в состоянии покоя, у пациентов с ВЗК с симптомами, подобными СРК, было 5-кратное увеличение количества волокон TRPV1 в биоптатах слизистой оболочки. 98 Несколько антагонистов TRPV1 проходят испытания в качестве средств для лечения хронической боли, и ранние клинические исследования были многообещающими. 99

    Антагонисты фактора роста нервов Предполагается, что повышенная экспрессия TRPV1 и последующая висцеральная гиперчувствительность частично обусловлены усилением передачи сигналов фактора роста нервов (NGF).NGF является лигандом рецептора тирозинкиназы A (TrkA), расположенного на сенсорных нейронах. Воспаление приводит к повышению уровня NGF, который стимулирует рецептор TrkA; Стимуляция TrkA, в свою очередь, приводит к увеличению медиаторов воспаления и повышению чувствительности к боли. 100 , 101 NGF активируется в биоптатах пациентов с хронической висцеральной болью. 97 , 102 , 103 Было показано, что моноклональные антитела, направленные против NGF, эффективны при остеоартрите, и клинические испытания антагонистов NGF при висцеральной боли продолжаются. 104

    Агонисты каппа-опиоидных рецепторов Агонисты каппа-опиоидных рецепторов (KORA) также демонстрируют многообещающие результаты, поскольку они, по-видимому, модулируют висцеральную афферентную функцию как в наивном состоянии, так и в состоянии гиперчувствительности. 105 , 106 Было показано, что асимадолин, KORA периферического действия, уменьшает симптомы у пациентов с СРК, но этот препарат еще не доступен в продаже. 107

    Рекомендации по лечению

    В настоящее время не существует специфических методов лечения висцеральной боли.Следовательно, мы рекомендуем мультидисциплинарный подход, аналогичный тому, который используется для пациентов с другими хроническими болевыми состояниями. Этот подход включает в себя сочетание неинвазивных мер, таких как аэробные упражнения, физиотерапия, лекарства и психотерапия. Было показано, что этот подход эффективен при хронических болях в животе. 108 Предлагаемый алгоритм лечения показан на рис.

    Алгоритм лечения боли при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК). Пунктирные стрелки указывают на то, что препараты следует применять с осторожностью.

    НПВП
    нестероидные противовоспалительные препараты

    Первым шагом в лечении боли при ВЗК всегда должно быть обследование пациента на наличие активного заболевания. Если эскалация терапии ВЗК не облегчает симптомы, можно назначить безрецептурные анальгетики. Следует соблюдать осторожность, чтобы исключить такие осложнения, как стриктуры или спайки, которые реагируют только на хирургическое вмешательство. Учитывая, что тревога и депрессия являются частыми сопутствующими заболеваниями ВЗК, могут быть полезны формальная психиатрическая оценка и лечение.