26Июл

Чем лечить дискинезию желчевыводящих путей у взрослых: Дискинезия желчных путей (ДЖВП) | Клиника Семейный доктор

Содержание

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, лечение

Боль в животе, тошнота, запоры – наиболее частые симптомы дискинезии желчевыводящих путей. Почему возникает данное расстройство и как его можно преодолеть, мы попросили рассказать врача-гастроэнтеролога «Клиники Эксперт» Тула Юлию Анатольевну Салтымакову.

— Юлия Анатольевна, что такое дискинезия желчевыводящих путей?

— Это нарушение работы всей желчевыводящей системы, и прежде всего желчного пузыря. Имеются в виду как гипермоторные нарушения, т. е. избыточное сокращение желчного пузыря, так и гипомоторные – недостаточная (слабая) сократительная способность органа. Данное заболевание встречается и у взрослых, и у детей.

— Каковы причины возникновения дискинезии желчевыводящих путей?

— Причин много. Самая распространённая – это, конечно, нарушение питания. Если говорить о маленьких детях (я имею в виду до трёх лет), то их бывает сложно накормить. Поэтому довольно часто родители, бабушки, дедушки начинают действовать по принципу: пусть съест хоть что-нибудь. А это, как правило, что-то сладкое, вкусное, т. е. быстрые углеводы: соки, булочки, конфетки, блинчики или колбасные изделия. Дети любят такие продукты, их легко ими накормить. Но, к сожалению, почти всегда это приводит к очень неблагоприятным последствиям.

Если брать детей постарше, то у них часто меняется режим питания, когда появляются школа, секции, кружки. Между дополнительными занятиями и школой ребёнок может что-то быстро перекусить всухомятку, домой приходит поздно. И получается, что полноценно поесть он может примерно только после 7 вечера. Естественно, у него усиливается голод в течение дня, а плотные поздние приёмы пищи очень негативно сказываются прежде всего на работе желчного пузыря.

У взрослых людей то же самое. Они говорят: «Мы так заняты, что полноценно покушать не получается, поэтому едим два раза в день – в обед и потом уже на ночь». Отсюда и начинаются проблемы.

Кроме того, с пищеварительной системой тесно связана нервная система. Повышенные эмоциональные перегрузки, какие-то стрессовые ситуации в семье, школе – всё это отрицательно влияет на работу всей пищеварительной системы, а более всего таким факторам подвержен желчный пузырь.

На его функционирование также оказывает сильное воздействие работа кишечника. Иногда запоры, редкий стул (один раз в два-три дня) могут повлиять на работу желчного пузыря и вызвать дискинезию желчевыводящих путей.

У детей почти все заболевания желчного пузыря (в 99 % случаев) являются вторичными. Т. е. связаны, например, с воспалением в тонком кишечнике, чаще в двенадцатиперстной кишке. Реактивные изменения поджелудочной железы всегда влияют на работу желчного пузыря, вследствие анатомической близости их протоков. Поэтому доктор всегда стремится докопаться до истинной причины нарушения функционирования желчевыводящих путей.

Под диагнозом «дискинезия желчевыводящих путей» могут скрываться заболевания других органов, не только желчного пузыря. Поэтому диагностика болей в животе часто требует расширенного обследования, что не всегда вызывает понимание со стороны родителей.

Читайте материалы по теме:

Существует ли прививка от стресса?
Опять затор! Что делать, если у ребёнка запор?
Запоры у взрослых: ищем причины и избавляемся
Поджелудочная железа: единственная и неповторимая. Как сохранить её здоровой?

— Как проявляется дискинезия желчевыводящих путей у детей и взрослых?

— Основным симптомом и у детей, и у взрослых является боль в животе. Дети дошкольного возраста, если у них спрашиваешь, где болит, чаще всего указывают на пупок, т. е. околопупочную область. Но обязательно требуется дообследование ребёнка, чтобы определить, действительно ли боли в околопупочной области или где-то в другом месте. Потому что иногда и заболевания почек могут проявляться болью в животе. Лучше обращаться к узкому специалисту, например, гастроэнтерологу.

У 80 % детей дискинезии желчного пузыря возникают по гипомоторному типу. Клинически можно различить типы дискинезий. Боли спастические, колющие более характерны для гипертонуса желчного пузыря или сфинктера Одди (мышечный клапан, располагающийся в дуоденальном сосочке двенадцатиперстной кишки). Ноющие, почти постоянные боли, возникающие через час после еды, характерны для гипотонии желчевыводящих путей.

Кроме болевого синдрома часто бывают тошнота, нерегулярный или крутой стул, изменение аппетита (может быть как повышенный аппетит, так и пониженный).

Читайте материалы по теме:

Мама, у меня болит живот! Что скрывается за болью в животе у ребёнка?
Коварная боль-маска. Всегда ли боль в животе говорит о проблемах с ЖКТ?

— Какие могут быть последствия, если игнорировать симптомы заболевания?

— Допустим, у пациента недостаточная (слабая) сократительная способность желчного пузыря. Соответственно, будет нарушено отделение желчи из желчевыводящих путей. Т. е. будет формироваться определённый застой желчи. При проведении УЗИ органов брюшной полости мы видим, что в желчном пузыре появляется осадок или иногда даже песок. Это может привести к развитию хронического воспаления в самом желчном пузыре или даже к формированию камней. Песок, плотный осадок – это уже первичная стадия желчекаменной болезни.

90 % хронических заболеваний у взрослых людей начинаются в детском возрасте. Желчный пузырь – орган «молчаливый», и у детей он болит крайне редко. Игнорировать любые изменения по УЗИ органов брюшной полости – это значит обеспечить ребёнку хронические заболевания пищеварительной системы в будущем.

— Какие исследования назначаются для постановки диагноза «дискинезия желчевыводящих путей»?

— Прежде всего УЗИ органов брюшной полости. Проверить функцию желчного пузыря можно только при проведении холецистографии. Самый доступный её вариант – это УЗИ желчного пузыря с пробным завтраком. В этом случае УЗИ желчного пузыря делается трёхкратно, и только тогда можно судить о вариантах нарушения работы органа (гипер- или гиподисфункции). Изменение объёма желчного пузыря, его размеров, деформации (перетяжки, перегибы) и даже песок, сладж-синдром (осадок в желчном пузыре, образующийся при застое желчи) появляются при нарушении оттока желчи или заболеваниях печени.

Также назначается общий анализ крови и мочи, копрограмма. Копрограмма – это анализ кала, по которому можно судить, какой орган пищеварительной системы у нас больше всего страдает: желчный пузырь, желудок или поджелудочная железа, и есть ли воспалительные изменения в толстом кишечнике.

— Юлия Анатольевна, а как лечат дискинезию желчевыводящих путей?

— Лечение дискинезии желчевыводящих путей заключается прежде всего в нормализации режима питания. На приёме мы обговариваем с пациентом диету очень подробно: как часто и в какое время нужно есть, какие продукты лучше исключить из рациона. Лечение дискинезии начинается с самой простой медикаментозной терапии. Это могут быть минеральные воды или какие-то травяные сборы. Ну и, как правило, желчегонные препараты и ферменты, которые улучшают работу желчного пузыря, его сократимость, иногда даже улучшают аппетит у детей, которых сложно накормить.

Разумеется, что план лечения всегда разрабатывается индивидуально, с учётом всех нюансов заболевания, противопоказаний. Например, желчегонные препараты нельзя применять при острых воспалительных изменениях в желчевыводящей системе (в том числе холециститах), реактивных гепатитах, язвенных и эрозивных заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Поэтому любое лечение должно быть назначено врачом, желательно гастроэнтерологом.

— Как нужно питаться при дискинезии желчевыводящих путей?

— Больше всего «бьёт» по работе желчного пузыря избыток углеводистой пищи, консервантов, красителей в наших продуктах питания. Поэтому мы всегда делаем акцент на то, что чем натуральнее еда, тем лучше. Шоколад, конфеты, соки, хлебобулочные изделия, которые любят и маленькие дети, и подростки, нужно ограничить. Обязательно должен быть контроль со стороны родителей.

Всегда можно найти возможность нормализовать питание – и своё, и ребёнка. Если, например, дети очень заняты, можно собрать какие-то небольшие пластиковые контейнеры в школу, или брать с собой, когда везёте ребёнка на секции или кружки. Всё можно скорректировать, и постепенно справиться с проблемой.

— Как предотвратить развитие дискинезии желчевыводящих путей? Разработаны ли меры профилактики данной патологии?

— Да. Хотела бы сказать, что в первую очередь это, конечно, правильное питание, но не менее важны полноценный сон и отдых. В некоторых семьях, в зависимости от графика работы родителей, дети школьного возраста начинают поздно учить уроки, поздно ложатся спать, рано встают в школу. И организм ребёнка не успевает восстановиться полностью. Отсюда переутомление, которое также влияет на работу пищеварительной системы.

Ещё важный момент – нужно больше двигаться. К сожалению, сейчас гиподинамия – это бич, который присущ не только взрослым, но и детям. Из-за увлечения сотовыми телефонами и подобными гаджетами возникает недостаток движения. Гиподинамия у детей влечёт за собой появление избыточного веса и, соответственно, нарушение работы пищеварения. Очень важно предупредить эти проблемы, так как из-за избыточного веса или ожирения могут развиваться некоторые хронические патологии. Изменить пищевое поведение, например, у ребёнка в 12–13 лет, когда оно уже сформировалось, очень сложно. Поэтому важно задумываться о таких вещах как можно раньше.

Читайте материалы по теме:

Детство – для движения! К чему приводит гиподинамия?
Как довести ребёнка до ожирения?

Записаться на приём к врачу-гастроэнтерологу можно здесь
Записаться на приём к врачу-детскому гастроэнтерологу можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Не всегда гастроскопия. Обследование при болях в животе
Удалить или оставить? Что делать, если обнаружены камни в желчном пузыре?
Не только колоноскопия: о чём расскажет анализ кала?
Как защитить желудок от язвы?
Когда кишечник бунтует: что такое синдром раздражённого кишечника?

Для справки:

Салтымакова Юлия Анатольевна

В 2003 году окончила Тверскую государственную медицинскую академию.

2004 год – интернатура по педиатрии.

2006 год – первичная специализация по гастроэнтерологии в НИИ детской гастроэнтерологии, Нижний Новгород.

В настоящее время – врач-гастроэнтеролог в «Клинике Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.

Санаторий с лечением дискинезии желчевыводящих путей в Анапе

Чтобы назначить правильный курс лечения от дискинезии, нужно определить форму заболевания, однако общие рекомендации все же можно дать. Для полного выздоровления, необходимо соблюдать несколько условий – диетическое питание, не менее 4-х приемов пищи за день, а еще не подвергать себя сильным психическим и физическим нагрузкам. Если диагностирована дискинезия желчевыводящих путей, курс медикаментозного лечения обязателен.

Рекомендуется санаторное лечение, если выявлена дискинезия желчевыводящих путей. Назначается следующие процедуры: лечение минеральными водами, лечебная физкультура, гальванизация, фитотерапия, электрофорез и особая диета. Очень большой эффект на нормализацию желчевыведение или желчеобразования, оказывают минеральные воды. Санаторно-курортные процедуры дополняют курс лечения и помогают быстрее восстановить баланс в организме.   

Основные противопоказания


  • Тяжелые формы панкреатита.
  • Цирроз печени.
  • Желчнокаменная болезнь со случаями печеночной колики.
  • Остаточные явления гепатита вирусного (вирусный гепатит «А» с остаточной активностью).
  • Хронический активный гепатит (этиологии разного типа).
  • Все формы желтухи.

Результаты правильного лечения


Врачи, при назначении лечения, всеми силами препятствуют развитию хронического холецистита. Это хорошо удастся, если пациент постоянно под контролем в условиях санаторного лечения. Функции желчного пузыря восстанавливаются, по окончанию лечебного курса.

Результат отсутствия лечения


Если поставлен диагноз дискинезия желчевыводящих путей, и не лечиться, как следует, наступает хроническая форма и целый ряд сопутствующих заболеваний:

  • Гастрит
  • Дуоденит.
  • Холангит.
  • Хронический холецистит.
  • Желчнокаменная болезнь.
Дискинезия желчевыводящих путей – называют заболевание, которое сопровождается нарушением нормального сокращения стенок желчного пузыря. Поэтому желчь не отделяется своевременно в кишечник. Нерегулярное питание, побочные эффекты препаратов, недуги, связанные с пищеварительной системой, пищевая аллергия и гормональные сбои являются наиболее частыми причинами возникновения дискинезии желчевыводящих путей.

Дискинезия желчевыводящих путей – неотложная помощь ✓ Клиника Подологии Москва

27.10.2018

Этонарушение сократительной функции и расстройство тонуса желчных протоков и желчного пузыря.

Этиология.

  1. Хронические заболевания ЖКТ: гепатит, гастрит, панкреатит; паразитная инфекция.
  2. Нервный фактор – неврастения, неврозы; нервно- психическое напряжение; стрессы.
  3. Нарушения вегетативной нервной системы – астено-вегетативный синдром.
  4. Гипо- или гипертиреоз – нарушения работы щитовидной железы.
  5. Климакс.
  6. Злоупотребления жирной и жареной пищей.

Формы дискинезии.

  1. Гиперкинетическая форма (гипертоническая, гипермоторная).
  2. Гипокинетическая форма (гипотоническая, гипомоторная).
  3. Смешанная.

Клиника.

  • Гиперкинетическая (гипертоническая) форма: характерны острые, приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, правое плечо. Боли кратковременные, повторяются несколько раз в сутки. Во время приступа отмечается выраженная болезненность в точке проекции желчного пузыря (симптом Кера). Болезненность усиливается при глубокой пальпации в этой зоне (симптом Мерфи).

Отмечаются слабость, потливость, раздражительность, тахикардия, снижение АД (вегетативные расстройства).

Печень не увеличена, температура тела в норме.

Холецистография – желчный пузырь уменьшен, ускоряется его опорожнение после приёма желчегонных средств.

  • Гипокинетическая (гипотоническая) форма: характерны постоянные тупые, ноющие боли в правом подреберье (без иррадиации). Боли усиливаются при волнениях, нервно- психическом напряжении. Может быть слабость, раздражительность. Отмечается тошнота, горечь во рту, горькая отрыжка, метеоризм, запоры.

При пальпации живота – болезненность в правом подреберье.

Холецистография – желчный пузырь большой, растянутый, вялый. Замедляется его опорожнение после приёма желчегонных средств.

Дуоденальное зондирование – получают увеличенное количество пузырной желчи до 100 мл и более.

Лечение.

  1. Диета №5 – исключаются жаренные, жирные, острые блюда, копчёности, соленья, консервы; питание регулярное, 4 раза в день.
  2. Желчегонные средства

Делятся на холеретики и холекинетики.

Холеретики усиливают образование желчи:

  • лекарственные средства, содержащие желчь и желчные кислоты — аллохол, холензим.
  • холеретики растительного происхождения — кукурузные рыльца, холагол
  • синтетические холеретики — оксафенамид, циквалон.

Холекинетики способствуют выделению желчи в кишечник:

  • сульфат магния (20 % или 25 % раствор магния сульфата по 1 столовой ложке 2-3 раза в день перед едой)
  • настойка из листьев барбариса (берберин)
  • отвар пижмы
  • холосас (препарат плодов шиповника)
  1. Тюбажи 1-2 раза в неделю, чтобы не было застоя желчи в желчном пузыре (слепое дуоденальное «зондирование» без зонда):

Пациент натощак выпивает 1 стакан тёплой минеральной воды высокой минерализации и ложится на правый бок с тёплой грелкой на 1 час (не меньше 30 минут).

  1. Седативные препараты – валериана, пустырник, новопассит, персен.
  2. При болях – спазмолитики: но-шпа, папаверин, баралгин.
  3. Физиотерапия: ЛФК.

Методы лечения дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей – это заболевание, которые вызывает нарушение тока желчи, который может перенаправляться в желудок или застаиваться в протоках, образуя камни. Поэтому основной целью лечения этого заболевания является нормализация оттока желчи. В связи с этим методика лечения дискинезии желчевыводящих путей включает в себя несколько методов, сочетание которых дает высокую эффективность.

Эта методика включает в себя:
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапию,
  • тюбаж.

В особо сложных случаях применяют метод хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение дискинезии

Медикаментозный метод  лечения дискинезии желчевыводящих путей основывается на типе заболевания. Если это гипотонический тип, то назначают желчегонные препараты, чтобы стимулировать выработку и отток желчи. Если это гипертонический тип, то назначают спазмолитики. При этом нельзя принимать желчегонные препараты при гипертоническом типе заболевания, так как это приводит к спазму, а спазмолитики нельзя принимать при гипотоническом типе, потому что желчевыводящие пути замедляют выработку желчи до минимума.

Тюбаж при дискинезии желчевыводящих путей

Этот метод лечения дискинезии желчевыводящих путей применяется для стимуляции выделения желчи для того, чтобы опорожнить желчный пузырь. Это очень эффективный метод при гипотоническом типе дискинезии.

Метод заключается в том, что пациент ложится на правый бок с полусогнутыми коленями и на правое подреберье кладет теплую грелку. В течение 30 минут постепенно выпивается 2 стакана желчегонного средства не вставая, а после этого пациент лежит еще 1 час. К этому времени появляются позывы к опорожнению кишечника. Процедуры выполняется 1 раз в неделю.

Физиотерапия при дискинезии

При дискинезии применяют такие методы физиолечения, как:

  • электрогрязелечение;
  • гальванизация области печени;
  •  инфракрасная лазеротерапия;
  • низкоинтенсивная УВЧ-терапия.

Наиболее эффективную методику лечения дискинезии желчевыводящих путей может подобрать только гастроэнтеролог. Вы можете обратиться к специалисту в ЛКК «Сенситив» в Ейске по предварительной записи.

Другие статьи:

ГЕПАБЕНЕ.Эффективность применения у больных с функциональной патологией желчевыводящих путей и кишечника

Среди заболеваний пищеварительного тракта наиболее значимое место, особенно у лиц молодого возраста, занимают функциональные расстройства [6, 7]. Чаще всего встречаются дискинезия желчевыводящих путей и синдром раздраженного кишечника (СРК) [3, 6].

Выделяют несколько типов дискинезии желчевыводящих путей: гипер- и гипокинетический (в зависимости от степени сокращения желчного пузыря), гипо- и гипертонический (в зависимости от тонуса сфинктеров желчевыводящих путей) [1, 5]. Если дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому и гипотоническому типу протекает со слабо выраженным болевым синдромом, то дискинезия по гипертоническому и, особенно, гиперкинетическому типу сопровождается выраженной спастической болью в правом подреберье.

До недавнего времени диагностика нарушений функции желчного пузыря была достаточно трудоемкой, обременительной для пациента и основывалась либо на результатах рентгеноконтрастного исследования, либо фракционного зондирования. Однако с появлением современных ультразвуковых аппаратов диагностировать эту патологию стало значительно легче.

Общность патогенетических механизмов формирования функциональной патологии пищеварительного тракта обусловливает тот факт, что у больных часто сочетаются дискинезия желчевыводящих путей и СРК [2]. Для лечения этих патологических состояний применяют препараты с различным механизмом действия — спазмолитики, холеретики, холекинетики, холинолитики, эубиотики, седативные средства и др. [4]. Однако в настоящее время в связи с неблагоприятной экологической обстановкой и химико-техногенным загрязнением окружающей среды и продуктов питания внимание гастроэнтерологов всего мира вновь обращено на препараты растительного происхождения. Одним из таких препаратов является ГЕПАБЕНЕ производства компании «ratiopharm» (Германия), выпускаемый в форме капсул, каждая из которых содержит 0,275 г экстракта дымянки лекарственной, 0,07–0,1 г экстракта расторопши пятнистой, фумарин, силимарин и силибинин. Естественный флавоноид силимарин достаточно широко известен отечественным гастроэнтерологам. Он обладает антиоксидантным, мембраностабилизирующим и гепатопротекторным эффектами. Алкалоид протопин, полученный из дымянки лекарственной, с которым врачи знакомы меньше, в основном влияет на тонус гладких мышц и поэтому эффективен при нарушениях моторики кишечника.

В 1999 г. в Донецком государственном медицинском университете им. М. Горького было проведено исследование, посвященное изучению эффективности препарата ГЕПАБЕНЕ при лечении больных с дискинезией желчевыводящих путей в сочетании с СРК.

Под наблюдением находились 40 пациентов (9 мужчин и 31 женщина) в возрасте от 16 до 42 лет (средний возраст — 28,4± 1,8 года). В исследование были включены только те больные, у которых после 5 дней приема плацебо сохранялись симптомы функционального нарушения функции желчевыводящих путей. У всех обследованных выявлена дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу. У 26 (65%) пациентов были признаки дискинезии по гипертоническому типу, у 14 (35%) — по гипотоническому. Дискинезия желчевыводящих путей у 12 (30%) больных сочеталась с хроническим некалькулезным холециститом (период ремиссии), у 32 (80%) — с СРК, у 4 (10%) — с хроническим гастродуоденитом (период ремиссии). У 7 (17,5%) больных дискинезия желчевыводящих путей сочеталась с хроническим вирусным гепатитом: у 4 из них выявлен гепатит B, у 3 — гепатит С умеренной активности.

Методом случайной выборки больные были разделены на 2 группы А и В (по 20 человек), сопоставимые по полу, возрасту и сопутствующим заболеваниям. В группе А (основная) пациенты получали ГЕПАБЕНЕ по 1 капсуле 3 раза в сутки в течение 10 дней, в группе В (контрольная) — традиционные желчегонные средства. У всех больных до и после терапии определяли выраженность болевого и диспепсического индексов (оценивали в баллах), частоту дефекации и выраженность метеоризма, уровень билирубина и его фракций, трансаминаз сыворотки крови, сократительную способность желчного пузыря.

Диагноз дискинезии желчевыводящих путей устанавливали на основании результатов сонографического исследования (использовали аппарат Siemens Sonoline SL-1) по изменению объема желчного пузыря на 5, 15, 30 и 60-й минутах, проведенного утром натощак после стандартного пробного завтрака. Во время исследования все больные находились на стандартной диете (стол № 5).

Диагноз СРК устанавливали по Римским критериям: непрерывное или рецидивирующее течение заболевания более 3 мес, боль в животе, исчезающая после опорожнения кишечника и обусловленная изменениями частоты дефекации и консистенции кала, его пассажа, выделением слизи и метеоризмом. На основании результатов морфологического исследования исключали воспалительные заболевания кишечника. Больным с СРК до и после лечения проводили посев кала на дисбактериоз с количественной и качественной оценкой состава микрофлоры толстой кишки.

Н.Н. Руденко, А.Э. Дорофеев,
А.Н. Агибалов, Т.А. Гордеева,
И.Н. Андриенко, Л.А. Музыченко

Донецкий государственный медицинский
университет им. М. Горького

(Окончание в следующем номере)

ЛИТЕРАТУРА

1. Антонов О.С., Ротанов О.П. (1986) Ультразвуковая диагностика дискинезий желчных путей. Терапевт. арх., 2: 91–93.
2. Гребенев А.Л., Мягкова Л.П. (1994) Болезни кишечника/современные достижения в диагностике и терапии. Медицина, М., 400 с.
3. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. (1997) Клиническая гастроэнтерология. МИА, М., 393 с.
4. Златкина А.Р. (1994) Лечение хронических заболеваний органов пищеварения. Медицина, М., 336 с.
5. Пиманов С.И. (1990) Клиническая интерпретация результатов исследования сократимости желчного пузыря. Клин. медицина, 5: 106–110.
6. Фролькис А.В. (1991) Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. Медицина, Л., 224 с.
7. Bockus H.L. (1995) Gastroenterology. London: Acad. press. 1236 p.

Лечение Дискинезии Желчевыводящих Путей в Киеве

КАКИЕ ПРИЗНАКИ ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ?

Основной жалобой при всех дискинезиях желчевыводящих путей  является болезненность в правом подреберье. В зависимости от вида дискинезии, клиническая картина имеет несколько отличительных признаков. Для гипокинетической дискинезии характерно чувство распирания и болезненности в области печени, вздутия живота, тошнота, привкус горечи в ротовой полости, запоры. Гиперкинетическая дискинезия дает о себе знать более резкими коликообразными болями в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку и плечо, тошнотой, сопровождающейся позывами к рвоте, послаблением стула. Появлению этих симптомов часто предшествует нервный стресс, психоэмоциональная нагрузка или обильное застолье с приемом жирной, жареной, острой пищи.

ЧЕМ ОПАСНА ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ?

Дискинезия желчевыводящих путей — заболевание, которое не несет за собой серьезных осложнений. Однако при отсутствии правильной тактики ведения: коррекции диеты, устранения причины – это безобидное заболевание может повлечь за собой следующие осложнения:

  • Холангит — воспаление дренажной системы, при которой пусковым моментом является застой желчи;
  • Желчнокаменная болезнь — застой желчи, ее сгущение, нарушение ее состава может спровоцировать образование желчных камней.
  • Нарушение обменных процессов – в результате нарушения всасываемости питательных веществ в кишечнике, особенно при гипокинетической дискинезии.

В любом случае нарушение корректной эвакуации желчи по желчевыводящим протокам вызывает дискомфорт и боль, что вносит дисбаланс в жизнь человека.

ЛЕЧЕНИЕ ДИСКИНЕЗИЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ «ЗДОРОВ’Я РОДИНИ»

В медицинском центре «Здоров’я родини» квалифицированный врач-гастроэнтеролог высшей категории с большим практическим опытом детально соберет все жалобы, внимательно выполнит объективный осмотр, назначит только необходимые анализы, поставит диагноз, порекомендует комплекс лечебных мероприятий.

Для успешного лечения дискинезий необходимо определить и устранить причину, вызвавшую данное заболевание. Очень часто три рекомендации: соблюдение режима дня, здоровое питание и устранение стрессовых ситуаций — значительно улучшают состояние.

ПРОФИЛАКТИКА ДИСКИНЕЗИЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ.

Что же нужно предпринять, чтобы избежать данную патологию?

  • Питание – отдайте предпочтение здоровой пище,
    • регулярно питайтесь 4-5 раз в день, не переедайте;
    • пейте до 2-х литров очищенной воды;
  • Соблюдайте режим дня — днем работать, ночью спать. Постарайтесь закончить работу и общение с интернетом до 23.00.
  • Отдых — ночной сон до 8 часов, позволит организму рационально отдохнуть и утром быть в строю.
  • Отсутствие стрессов — умение переключаться, «не западать» в стрессовую ситуацию, поможет избежать дискинезию.
  • Здоровый образ жизни — откажитесь от курения и приема алкоголя. Никотин вызывает спазм сосудов, а приема алкоголя, особенно в сочетании с приемом жирной пищи вызывает дисбаланс между обильным выделение желчи и спазмом гладкой мускулатуры выводных протоков.

Правильное и здоровое питание, соблюдение режима дня, полноценный ночной сон, уравновешенный ритм жизни  – помогут избежать встречи с дискинезией желчевыводящих протоков.

Команда медицинского центра «Здоров’я родини» желает Вам и Вашим близким быть здоровыми!

Дискинезия желчевыводящих путей | Клиника восстановительного лечения Sante

Мы рассматриваем организм как единую систему. Причиной заболеваний желудочно-кишечного тракта является нарушение согласованной работы внутренних органов и системы саморегуляции (эндокринной, иммунной, нервной систем).

Эти нарушения могут привести к функциональным расстройствам билиарного тракта: нарушается моторно-тоническая дисфункция желчного пузыря, желчных протоков и сфинктеров, — в результате чего затрудняется отток желчи из общего желчного протока и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Для восстановления здоровья необходимо выявить слабую систему, запустить процесс саморегуляции и самовосстановления, наладить правильную работу внутренних органов.
Методы диагностики и лечения, применяемые в нашей клинике, позволяют выявить причину нарушений и восстановить правильную работу организма.
 

В основе данного заболевания лежит нарушение работы внутренних органов, поэтому на первом этапе необходимо провести полную ВРТ-диагностику организма, которая позволяет увидеть функциональную слабость одной из систем и причинно-следственные связи данного нарушения.

 

Зная глубинные причины заболевания у конкретного пациента, доктор выбирает стратегию лечения, подбирает необходимые методики и определяет их последовательность.

 

В лечении данного заболевания мы не используем лекарственные средства.

Все методики, используемые в нашей клинике, направлены на устранение причин заболевания, а не на снятие симптомов.

Мы не боремся с болезнями, мы восстанавливаем здоровье.

 

Основной методикой лечения является СКЭНАР-терапия, которая позволяет воздействовать непосредственно на причину заболевания. Метод СКЭНАР-терапии запускает процессы самовосстановления организма, что позволяет восстанавливать работу внутренних органов без каких-либо побочных эффектов.
 

В зависимости от причин нарушения и индивидуальных особенностей течения заболевания в процесс лечения могут быть включены следующие методики:

 

Резонансно-частотная терапия

Так как данное заболевание зачастую сопровождается различными паразитарными инфекциями, в лечении может использоваться метод резонансно-частотной терапии. Этот метод терапии осуществляет целенаправленное воздействие на отдельные виды микроорганизмов, не влияя на организм в целом и его микрофлору. Терапия осуществляется путем подведения специфических частот, которые подавляют жизнедеятельность конкретного паразита без риска развития нежелательных побочных эффектов.

 

Лечебное голодание

Данная методика позволяет восстановить правильную работу органов пищеварения, при лечебном голодании мобилизуются защитные силы организма, происходит внутреннее очищение на клеточном уровне, повышается способность клеток к регенерации, клетки стремительно обновляются.

 

Кишечный лаваж

Процедуры кишечного лаважа способствуют устранению функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, нормализации водно-электролитного и кислотно-основного баланса и обеспечивают детоксикацию организма на клеточном уровне.

 

Длительность лечения определяется индивидуально в зависимости от степени нарушений и исходного состояния организма.

Билиарный гиперкинез, новый диагноз или неправильно понятая патофизиология дискинезии: история болезни

https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2019.01.011Get rights and content дискинезия желчевыводящих путей может не иметь «патологических» признаков заболевания или дисфункции.

У большинства пациентов, как взрослых, так и детей, симптомы улучшились/устранились после лапароскопической холецистэктомии.

Было проведено несколько серий клинических случаев, и убедительных патофизиологических отклонений не наблюдалось.

Литература выиграет от более крупного проспективного исследования.

Abstract

Введение

Желчная колика, характеризующаяся периодическими болями в правом верхнем квадранте живота, является распространенной жалобой населения США. Пациентам, у которых боль не диагностируется с помощью УЗИ, обычно проводят сканирование гепатобилиарной системы иминодиуксусной кислотой со стимуляцией холецистокинином (HIDA-CCK) для оценки функции желчного пузыря и билиарного дерева.Традиционно на основании измерения фракции выброса желчного пузыря возможны два исхода: диагностируется либо дискинезия, либо нормальная функция. За дискинезию желчевыводящих путей, или гипокинезию желчного пузыря, принимается фракция выброса менее 35%, в то время как за нормальную норму функционирования фракции выброса желчного пузыря принимают более 35%.

Случай

Мы сообщаем о случае пятнадцатилетней женщины, у которой было функциональное заболевание желчного пузыря в соответствии с Римскими критериями IV из-за перемежающейся желчной колики, за исключением измерения фракции выброса, которая была повышена до 96.5%. Ей была выполнена лапароскопическая холецистэктомия с полным исчезновением симптомов.

Обсуждение

Как показано в рассмотренной здесь литературе, эти подгруппы пациентов с нормальной или высокой фракцией выброса подверглись лапароскопической холецистэктомии с исчезновением боли в нескольких тематических исследованиях.

Заключение

Из-за отсутствия проспективных исследований все еще существуют многие неизвестные переменные, в первую очередь патофизиология и окончательные показания к хирургическому лечению.Таким образом, мы предлагаем, чтобы хирургические варианты не ограничивались теми, у кого проявляются традиционные признаки дискинезии желчевыводящих путей, но также и пациентами, у которых наблюдаются типичные симптомы с нормальной или повышенной фракцией выброса, после работы, чтобы исключить обширные дифференциальные диагнозы для правого верхнего отдела желчевыводящих путей. квадрантная боль в животе.

Ключевые слова

Гиперкинезия желчевыводящих путей

Нормокинетическая дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей

История болезни

Рекомендованные статьи

© 2019 Автор(ы).Опубликовано Elsevier Ltd от имени IJS Publishing Group Ltd.

Дискинезия желчевыводящих путей | Детские хирурги Феникса

Дискинезия желчевыводящих путей:
Боль в желчном пузыре, вызванная неспособностью желчного пузыря адекватно выбрасывать желчь в ответ на нормальные гормональные сигналы. В некоторых исследованиях дискинезия желчевыводящих путей является наиболее частым показанием к холецистэктомии у детей (Vegunta, (2005)).

Вероятно, существует несколько причин дискинезии желчевыводящих путей, которые могут включать:

  • Аномалии гладкой мускулатуры (воспаление, дистрофическая миотония)
  • Нейрогормональный дефект (снижение высвобождения ХЦК или чувствительности рецепторов)
  • Системные заболевания (сахарный диабет, целиакия, ожирение, муковисцидоз)
  • Гормональный дисбаланс
  • Функциональные причины
  • Повышенное сопротивление пузырного протока
  • Повышенное сопротивление сфинктера Одди
  • Дискоординация желчного пузыря/пузырного протока

Холецистокинин (ХЦК) Сцинтиграфия Сканирование гидроксииминодиуксусной кислотой (HIDA) используется для установления диагноза дискинезии желчевыводящих путей.В этом общедоступном исследовании проводится внутривенное вливание радиоактивного маркера. Камера для ядерной визуализации получает изображения через 1 минуту после инфузии, а затем каждые 5 минут в течение 1 часа или до тех пор, пока желчный пузырь не наполнится. После заполнения желчного пузыря в течение трех минут вводят синтетический активный ХЦК, а затем каждую минуту в течение дополнительных 30 минут получают постинфузионные изображения. CCK — это гормон, который обычно заставляет желчный пузырь сокращаться и выводить желчь в кишечник. На результаты HIDA могут влиять такие лекарства, как опиаты, нитраты и блокаторы кальциевых каналов, продолжительность голодания перед исследованием и доза CCK.

Насколько надежно сканирование HIDA?
Ретроспективный обзор 100 сканирований HIDA показал воспроизводимые нормальные и низкие ФВ. После снижения ФВ не восстанавливается, а продолжает снижаться при хроническом бескаменном холецистите параллельно с продолжительностью симптомов.

Излечивает ли холецистэктомия симптомы дискинезии желчевыводящих путей у взрослых?

  • Исследование с участием 78 пациентов с аномальной (<35%) ФВ. Холецистэктомия: полное исчезновение симптомов в 80% случаев.Неоперативная группа: у 25% наблюдалось исчезновение симптомов без лечения
  • Отдельное исследование продемонстрировало полное исчезновение симптомов после холецистэктомии у 100% взрослых пациентов с классическими симптомами дискинезии желчевыводящих путей и нормальной ФВ (–50%)

Излечивает ли холецистэктомия симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей?

Исследование 1: Vegunta et al. (2005). 107 пациентов, собранных за 5-летний период. Средний возраст 10,8 лет. Самок больше, чем самцов (соотношение 3:2). Выброс < 35% используется как пороговое значение.Через 2 недели после операции у 57% пациентов с дискинезией желчевыводящих путей и у 89% пациентов с желчнокаменной болезнью наблюдалось полное исчезновение симптомов (p = 0,02).

Исследование 2: Холецистэктомия при подозрении на дискинезию желчевыводящих путей у детей с хронической болью в животе. Голлин и др. J Pediatr Surg. 1999 г., май; 34(5):854-7. 29 детей (19 девочек, 10 мальчиков, средний возраст 13,5 лет) Диагноз основан на: боли в животе в анамнезе, ± тошнота (62%), непереносимость жирной пищи (45%), отсутствие камней в желчном пузыре по данным УЗИ, ФВ желчного пузыря, стимулированного ХЦК <40 % через 30 минут.Большинство пациентов прошли обширное предоперационное обследование: УЗИ (100%), CCK HIDA (100%), контрастное исследование верхних отделов ЖКТ (36%), ЭГДС (68%), бариевая клизма (4%), абдоминальная КТ (8%). ), выдыхаемый водород (11%), пищевой аллерген (11%). Длительность симптомов от 2 недель до 5 лет. Наблюдение за пациентом от 1 месяца до 2 лет. Результаты: Полное облегчение симптомов у 79%. Постоянная боль у 21% (уменьшилась у 3). Замедленное опорожнение в ответ на CCK предсказывает холецистэктомию (79% с исчезновением симптомов). К сожалению, даже ретроспективно авторы не смогли определить каких-либо факторов в представлении или диагностической оценке, которые отличали бы детей, у которых сохранялись симптомы после холецистэктомии.

Исследование 3: Хирургическое лечение дискинезии желчевыводящих путей: метаанализ и обзор литературы. Понски и др. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 15 октября 2005 г. (5): 439-42. Метаанализ 274 пациентов
ФВ <35-40% Хирургическое лечение привело к облегчению симптомов в 98% случаев по сравнению с 32% при консервативном лечении (P <0,0001). Пациенты, перенесшие хирургическое лечение дискинезии желчевыводящих путей, имели в 2,8 раза больше шансов на облегчение симптомов по сравнению с консервативной терапией (95% доверительный интервал, 2,8).05-3.79)

Исследование 4: Сравнение холецистэктомии и наблюдения у детей с дискинезией желчевыводящих путей. Нельсон и др. J Pediatr Surg. 2006 ноябрь; 41 (11): 1894-8. Ретроспективный обзор карт 55 пациентов с аномальной ФВ (<35%). Средний возраст 13,6 лет, 45 лет, женщина. 38% общая боль в животе, 47% боль в правом подреберье, 40% с тошнотой/рвотой, 70% связь с пищей. Срок наблюдения: 1 месяц, 2 года. Оперативная группа, улучшение на 74%. Хронический холецистит отмечен у 54% удаленных желчных пузырей.В неоперативной группе улучшение произошло у 75%. Проблема с этим исследованием заключается в том, что пациенты не были назначены на операцию или вообще не подвергались хирургическому вмешательству. Скорее всего, пациенты с более легкими или регрессирующими симптомами решили отказаться от хирургического вмешательства.

Исследование 5: Предикторы успешного исхода после холецистэктомии по поводу дискинезии желчевыводящих путей. Карни и др. (2004) наблюдали за 38 детьми, собранными за 10-летний период. Медиана возраста пациентов составила 12,3 года, а медиана продолжительности наблюдения — 4,3 года. 71% полное исчезновение симптомов.40% признаков хронического холецистита при патологоанатомическом исследовании желчного пузыря. Тошнота была единственным симптомом, предсказывающим успешный исход при однофакторном анализе (отношение шансов 5,00). Фракция выброса (EF) <15% предсказывала успешный исход (отношение шансов 8,00). Исследование пришло к выводу, что тошнота, боль и ФВ <15% наиболее надежно предсказывают пользу от холецистэктомии

Если диагноз не дискинезия желчевыводящих путей, то что это?
К сожалению, для многих детей мы никогда не устанавливаем точный диагноз, даже после обширного обследования с эндоскопией, анализами крови и сканированием.Для некоторых боль связана с дисфункцией Сфинтера Одди (SOD). Существует несколько типов СОД, и лечение зависит от типа. Обследование проводит сертифицированный гастроэнтеролог. Тестирование СОД у детей найти сложно, и очень немногие центры могут провести манометрию сфинктера Одди.

Заключение:
Фракция выброса используется для диагностики дискинезии желчевыводящих путей; однако есть несоответствие с выводами и результатами фракции выброса. 80% пациентов улучшаются после холецистэктомии.Некоторые пациенты улучшаются без хирургического вмешательства. Вероятность исчезновения симптомов у пациентов, по крайней мере, в два раза выше, если они подвергаются холецистэктомии. Тот факт, что состояние пациентов может улучшиться без холецистэктомии, несмотря на обнаружение аномально низкой ФВ, может означать, что дискинезия желчевыводящих путей является преходящим состоянием у некоторых людей, или причиной проблемы может быть другой диагноз. Степень боли и других симптомов, уверенность в диагнозе и желание пациента должны учитываться при принятии решения о холецистэктомии.Пациенты, симптомы которых наиболее типичны для болей желчного пузыря (желчная колика), скорее всего, выиграют.

Каталожные номера:

  1. Кэмпбелл и др. Дискинезия желчевыводящих путей: потенциальная нераспознанная причина болей в животе у детей. Pediatr Surg Int. 2004 авг; 20 (8): 579-81.
  2. Карни и др. Предикторы успешного исхода холецистэктомии по поводу дискинезии желчевыводящих путей. J Pediatr Surg. 2004 г., июнь; 39(6):813-6; обсуждение 813-6.
  3. Colecchia и др.Можно ли прогнозировать клиническое течение желчнокаменной болезни? Полезность оценки моторики желчного пузыря в клинических условиях. Am J Гастроэнтерол. 2006 ноябрь; 101 (11): 2576-81.
  4. Финан и др. Улучшение желудочно-кишечных симптомов и качества жизни после холецистэктомии. Am J Surg. 2006 г., август; 192(2):196-202.
  5. Гонсалвес и др. Дискинезия желчевыводящих путей: естественное течение и хирургические результаты. Am Surg. 1998 июнь; 64 (6): 493-7; обсуждение 497-8.
  6. Голлин и др. Холецистэктомия при подозрении на дискинезию желчевыводящих путей у детей с хронической болью в животе.J Pediatr Surg. 1999 г., май; 34(5):854-7.
  7. Кришнамурти и др. Постоянство и изменчивость фракции выброса желчного пузыря: влияние на диагностику и терапию. Дж Нукл Мед. 2004 г., ноябрь; 45 (11): 1872–1877.
  8. Кришнамурти и др. Дискинезия желчевыводящих путей: роль сфинктера Одди, желчного пузыря и холецистокинина. Дж Нукл Мед. 1997 год; 38(11):1824-30.
  9. Курибаяши и др. Полезность холесцинтиграфии с липидной нагрузкой мукой для диагностики и определения необходимости холецистэктомии у больного с дисфункцией желчного пузыря.Интерн Мед. 2004 г., май; 43(5):393-6.
  10. Михаил и др. Лапароскопическая холецистэктомия: эффективное лечение хронической боли в животе у детей с бескаменной билиарной болью. J Pediatr Surg. 2001 г., сен; 36 (9): 1394-6.
  11. Нельсон и др. Сравнение холецистэктомии и наблюдения у детей с дискинезией желчевыводящих путей. J Pediatr Surg. 2006 ноябрь; 41 (11): 1894-8.
  12. Понски и др. Хирургическое лечение дискинезии желчевыводящих путей: метаанализ и обзор литературы. J Laparoendosc Adv Surg Tech A.2005 г., 15 октября (5): 439-42.
  13. Рау и др. Воспалительные клетки стенки желчного пузыря у детей с дискинезией желчевыводящих путей и желчнокаменной болезнью: пилотное исследование. J Pediatr Surg. 2006 г., сен; 41 (9): 1545-8.
  14. Сепес и др. Диагностика дискинезии желчного пузыря с помощью количественной гепатогилиарной сцинтиграфии. Клин Нукл Мед. 2005 май; 30 (5): 302-7.
  15. Вегунта и др. Дискинезия желчевыводящих путей: наиболее частое показание к холецистэктомии у детей. Операция. 2005 г., октябрь; 138 (4): 726-31; обсуждение 731-3.
  16. Врочидес и др. Роль рутинной предоперационной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии при подозрении на холедохолитиаз у детей. Арка Сур. 2005 г., апрель; 140 (4): 359-61.

Можно ли вылечить дискинезию желчевыводящих путей естественным путем? Причины, симптомы и диагностика

Что такое дискинезия желчевыводящих путей?

Дискинезия желчевыводящих путей — это заболевание желчного пузыря и части билиарной системы, называемой сфинктером Одди. Он часто характеризуется неспособностью желчи нормально перемещаться в кишечник.Мир билиарный происходит от слова желчь, а слово дискинезия просто означает расстройство функционирования.

У здоровых людей желчный пузырь служит для хранения желчи; пищеварительная жидкость, которая выделяется в тонкий кишечник для помощи в расщеплении жиров. Однако при дискинезии желчевыводящих путей желчь не может достичь кишечного тракта, в результате чего желчь остается в желчном пузыре и/или желчевыводящих путях, что приводит к развитию боли.

Распространенность дискинезии желчевыводящих путей

Точная распространенность дискинезии желчевыводящих путей неизвестна, но частота появления функциональной билиарной боли; которое его часто альтернативно называют, было обнаружено примерно у 8 процентов мужчин и 21 процента женщин, как было установлено во время ультразвукового исследования.Дискинезией желчевыводящих путей обычно страдают взрослые в возрасте от 40 до 60 лет, причем у женщин она встречается чаще, чем у мужчин. Дискинезия желчевыводящих путей считается гораздо более распространенной в США и редко встречается в других странах.

Виды дискинезии желчевыводящих путей

Гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей

Также известный как гипермоторная дискинезия желчевыводящих путей, этот тип дискинезии желчевыводящих путей возникает, когда мочевой пузырь сокращается слишком часто или слишком сильно, а сфинктеры не открываются полностью.Это приводит к увеличению количества неконцентрированной желчи, выводимой из желчного пузыря, и истощению запасов желчи. Гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей определяется как фракция выброса выше 75 процентов.

Считается, что этот тип дискинезии желчевыводящих путей обусловлен избытком в мочевом пузыре рецепторных участков для холецистокинина; гормон, вызывающий сокращение желчного пузыря. Однако из-за своей редкости гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей широко не изучалась.

Гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей

Более распространенный из двух типов и, следовательно, более изученный тип.Он характеризуется тем, что желчный пузырь сокращается не так часто, а фракция выброса колеблется в диапазоне от 32 до 42 процентов. Гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей чаще развивается у женщин, при этом ее распространенность увеличивается в среднем возрасте и увеличивается по мере взросления.

Каковы причины и факторы риска дискинезии желчевыводящих путей?

Нарушения движения и выделения желчи обусловлены многими факторами. В нормальных условиях, когда вы принимаете пищу, она посылает сигнал в мозг, который затем посылает сигнал в билиарную систему, чтобы вызвать сокращение желчного пузыря.Этот процесс служит для того, чтобы достаточное количество желчи достигало тонкой кишки через общий желчный проток. Если высвобождается недостаточное количество желчи, это может помешать надлежащему расщеплению жизненно важных питательных веществ, необходимых организму, таких как необходимые витамины и минералы. Ниже приведены некоторые причины, по которым это происходит.

Стресс

Это может оказать значительное влияние на многие функции организма, включая билиарную систему. Предполагается, что стресс может привести к дисфункции дофамина; нейротрансмиттер в головном мозге, что приводит к тому, что желчный пузырь с трудом получает сигнал о сокращении от мозга.

Нейродегенерация

Наиболее широко известная причина дискинезии желчевыводящих путей, также известная как вегетативная дисфункция, которая приводит к дисфункции нейронов. Нейродегенерация является общим признаком старения, но может возникать у молодых людей или из-за заболеваний, связанных с чрезмерным воспалением. В частности, аномалии блуждающего нерва; который влияет на желчный пузырь, может привести к дискинезии желчевыводящих путей.

Пороки развития

Это касается желчного пузыря и желчевыводящей системы.Если анатомия этих структур изменяется или становится измененной, это может привести к неспособности желчи течь должным образом. Порок развития может передаваться по наследству или быть вызван позже сопутствующими заболеваниями, такими как хроническое воспаление в органе.

Гипотиреоз

Гормон щитовидной железы необходим для расслабления сфинктера Одда, который контролирует выделение желчи в тонкую кишку. Следовательно, у лиц со сниженной функцией щитовидной железы повышен риск развития дискинезии желчевыводящих путей.Гипотиреоз также связан с повышенной вероятностью образования камней в желчных протоках, а также влияет на блуждающий нерв.

Желудочно-кишечные заболевания

Желудочно-кишечные заболевания влияют на нормальную работу органов пищеварения. У пациентов с дисфункцией желчного пузыря, скорее всего, будут другие сопутствующие симптомы с кишечником, такие как диарея, запор, повышенная кишечная проницаемость , непереносимость пищи или наличие паразитов.

Факторы риска, повышающие вероятность развития дискинезии желчевыводящих путей, включают:

  • Пол: Считается, что женщины более склонны к образованию камней в желчном пузыре, ведущих к заболеванию желчного пузыря, поскольку беременность и заместительная гормональная терапия (используемая женщинами в постменопаузе) приводят к их усиленному развитию.
  • Возраст: Дискинезия желчевыводящих путей чаще возникает в среднем и старшем возрасте.
  • Ожирение: люди с избыточным весом, как правило, чаще страдают метаболическими заболеваниями и дисфункцией желчного пузыря

Каковы симптомы дискинезии желчевыводящих путей?

Симптом дискинезии желчевыводящих путей сходен с другими желчнокаменными заболеваниями. Однако основное отличие состоит в том, что дискинезия желчевыводящих путей вызывает эти симптомы при отсутствии камней в желчном пузыре.Ниже приведены некоторые ожидаемые симптомы дискинезии желчевыводящих путей.

  • Острая боль в животе в верхней правой поздней области
  • Боль, которая может отдавать в спину или между лопатками
  • Боль, усиливающаяся после приема пищи, особенно жирной, в течение 30 минут и более
  • Боль, не уменьшающаяся при отхождении газов, антацидах, дефекации, блокаторах Н3 или ингибиторах протонной помпы
  • Одышка.
  • Тупая, острая или спастическая боль.
  • Отрыжка, вздутие живота и метеоризм
  • Тошнота и рвота
  • Потеря веса – из-за боязни боли при приеме пищи
  • Прибавка в весе – из-за неправильного переваривания жиров
  • Усталость

Как диагностировать дискинезию желчевыводящих путей?

Острая боль в животе не является исключительным признаком дискинезии желчевыводящих путей. Таким образом, при планировании следственных мероприятий важен широкий дифференциал, чтобы убедиться, что ваш врач не пропустит какие-либо потенциально опасные компиляции.После сбора подробного анамнеза симптомов ваш врач, скорее всего, проведет некоторые или все из следующих диагностических тестов

.
  • Анализы крови: , хотя и бесполезны для непосредственной диагностики аномалий желчного пузыря, определенные биохимические маркеры, обнаруженные в крови, такие как билирубин и щелочная фосфатаза, могут дать важные подсказки для дальнейшего исследования.
  • УЗИ брюшной полости: Использование высокочастотных звуковых волн, которые могут отражаться от структур в брюшной полости и отображаться в виде изображения на экране.Этот тест является неинвазивным и может быть выполнен в офисе. Ультразвук является отличным тестом на наличие камней в желчном пузыре как причины обструкции желчевыводящих путей.
  • HIDA-сканирование (холесцинтиграфия): Использование радиоактивного красителя, который вводится человеку в виде инъекции, который затем выделяется организмом с желчью. В этот момент выполняется сканирование желчного пузыря, чтобы увидеть, движется ли желчь по всей желчной системе должным образом. Этот тест дополнительно дополнен использованием гормона холецистокинина, который стимулирует желчный пузырь, поэтому можно измерить количество выбрасываемой желчи.
  • ОГД (эзофагогастродуоденоскопия): С помощью небольшой гибкой трубки, которую проводят через пищевод в двенадцатиперстную кишку. Там врач также может взять образцы тканей или собрать образцы желчи из желчного пузыря.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей могут исчезнуть без какого-либо лечения, однако, если симптомы сохраняются или имеют тяжелую форму, врач может порекомендовать следующее:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): эти обезболивающие помогают уменьшить боль, отек и лихорадку.Они доступны без рецепта, без рецепта. Общие НПВП включают ибупрофен или ацетаминофен. Важно помнить, что передозировка НПВП может привести к желудочному кровотечению или проблемам с почками у некоторых людей. Кроме того, если вы принимаете препарат для разжижения крови по какой-либо другой причине, сначала проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать принимать НПВП любого типа.
  • Болеутоляющие средства, отпускаемые по рецепту: Часто выпускаются в форме опиоидов, вызывающих сильное привыкание.Опиоиды также могут сочетаться с ацетаминофеном, распространенным НПВП. Эти формы отпускаемых по рецепту обезболивающих могут вызвать запор и должны использоваться только под руководством опытного медицинского работника.
  • Хирургия: Удаление желчного пузыря может помочь в лечении различных состояний, связанных с желчным пузырем, однако это обычно не делается у маленьких детей.

Домашние средства от дискинезии желчевыводящих путей

Диета

Правильная модификация диеты может создать состояние, которое способствует нормальному оттоку желчи и часто сопровождается ограничением определенных видов пищи.Продукты, которых следует избегать, включают:

  • Жареные продукты
  • Жирная пища
  • Копчености
  • Острая пища
  • Потребление пустых углеводов
  • Продукты с высоким содержанием холестерина
  • Продукты, раздражающие желудок, такие как лук, чеснок и редис

Обычно рекомендуется есть больше фруктов и овощей, чтобы поддерживать нормальную регуляцию желчи. Однако наиболее частая причина дискинезии желчевыводящих путей гипомоторная, есть определенные пищевые комбинации, которые могут помочь при этом состоянии

  • Для стимуляции желчеобразования: Сметана, сливки, масло, яйца всмятку
  • Для нормализации желчеобразования: Фрукты, овощи, каши

Кроме того, рекомендуется есть часто в течение дня, вместо того, чтобы есть реже, большими порциями.Порции еды должны быть небольшими, и ваша пища не должна быть слишком холодной или слишком горячей по температуре. Также необходимо пить не менее двух литров воды в день.

Травяные лекарственные средства

  • Артишоки: Лучше всего употреблять в виде чая, но для некоторых может быть слишком горьким. Чай из артишока следует принимать утром натощак небольшими глотками. Потребления четырех двух-четырех унций чая должно быть достаточно в день. После употребления полежите на правом боку не менее 30 минут.Есть также капсулы с артишоком, если пить чай нежелательно.
  • Одуванчик: Эффективное лекарственное средство на травах для дренирования печени и эвакуации желчи из пищеварительного тракта. Рекомендуется использовать две чайные ложки травы на чашку чая. Выпивая две-три чашки в день, часто бывает достаточно, чтобы добиться результатов.
  • Зверобой: Можно использовать в виде чая или масла. Если вы решили выпить чай, его следует выпить в течение 15-20 минут после приготовления.Рекомендуется выпивать две-три чашки в день.
  • Тысячелистник: Приготовьте эту траву в виде чая и дайте настояться в течение пяти минут. Рекомендуется пить тысячелистник за 30 минут до еды, чтобы способствовать выведению желчи. Эта трава также хороша для лечения тошноты, вздутия живота и потери аппетита.
  • Чистотел: Можно просто смешать с водой и выпить. Известно, что чистотел помогает уменьшить боль и дискомфорт, вызванные сокращениями желчного пузыря.

Если, несмотря на все ваши усилия, вы продолжаете испытывать симптомы, мудрым решением будет обратиться в отделение неотложной помощи.Если вы решите не обращаться за профессиональной помощью, у вас могут возникнуть возможные осложнения боли в желчном пузыре, которые включают дискомфорт во время еды, потерю веса, нарушения электролитного баланса и снижение качества жизни.

Связанный: Боль в желчном пузыре: причины, симптомы, диагностика и лечение


Доктор Меган Таскер – общая хирургия и уход за ранами

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Если у вас дискинезия желчевыводящих путей, вы можете испытывать один или несколько из следующих симптомов:

  • Коликообразные боли в верхней части живота после еды, преимущественно справа.
  • Тошнота и рвота
  • Потеря веса
  • Желтые глаза (желтуха)
  • Лихорадка
Причины дискинезии желчевыводящих путей

Желчный пузырь представляет собой небольшой орган грушевидной формы, расположенный в верхней части живота с правой стороны, чуть ниже печени. Печень вырабатывает зеленовато-коричневую жидкость, называемую желчью, которая играет важную роль в переваривании пищи.Нормальная функция желчного пузыря заключается в хранении и концентрации желчи. Когда вы едите, желчный пузырь сжимается и выбрасывает желчь в кишечник, чтобы помочь в переваривании пищи. Однако при дискинезии желчевыводящих путей желчь не выделяется и остается в желчном пузыре.

Факторы риска дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей чаще встречается у тех, кто:

  • Имеют избыточный вес или ожирение
  • Испытайте быстрые изменения веса
  • Отсутствие физической активности
  • Сахарный диабет
  • Страдают от гормонального дисбаланса
Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

Ваш врач сначала соберет подробный анамнез и проведет соответствующее медицинское обследование.Ваш физикальный осмотр будет нормальным в большинстве случаев дискинезии желчевыводящих путей. Однако, если воспаляется желчный пузырь (холецистит), вы почувствуете боль, когда врач коснется верхней части живота рукой.

Дискинезия желчевыводящих путей часто диагностируется, когда камни в желчном пузыре не обнаруживаются во время обследования, несмотря на наличие в анамнезе признаков желчных камней. Ваш врач может назначить следующие анализы:

  • УЗИ органов брюшной полости
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости

При необходимости ваш врач может назначить дополнительные анализы, например,

.
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ)
  • Рентген брюшной полости
  • Сканирование HIDA (гепатобилиарная иминодиуксусная кислота): в этом тесте небольшое количество радиоактивного красителя будет введено внутривенно, после чего будут сделаны снимки.Ваш врач посмотрит на снимки, чтобы убедиться, что ваша печень и желчный пузырь работают нормально.
Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Если дискинезия желчевыводящих путей не вызывает у вас особых проблем, вы должны быть уверены, что дальнейшее лечение не требуется. Вам пропишут соответствующие обезболивающие и порекомендуют вести здоровый образ жизни, похудев, если у вас избыточный вес. Вы должны есть фрукты, овощи и диету с высоким содержанием клетчатки.

Если дискинезия желчевыводящих путей вызывает симптомы, врач может порекомендовать операцию по удалению желчного пузыря.

  • Хирургическое лечение дискинезии желчевыводящих путей
  • Основным хирургическим методом лечения проблемной дискинезии желчевыводящих путей является удаление желчного пузыря. Эта процедура называется холецистэктомией. Часто выполняется лапароскопическим методом.

  • При лапароскопической холецистэктомии врач делает несколько небольших полудюймовых надрезов в брюшной стенке.Затем врач вставит лапароскоп, представляющий собой тонкую трубку с прикрепленной крошечной видеокамерой. Затем врач разрезает желчный пузырь и извлекает его из организма. Эта процедура проводится амбулаторно, и вас могут выписать в тот же день. Вы даже можете продолжать свою повседневную деятельность через день или два.5
  • В некоторых случаях требуется открытая холецистэктомия. Это нежелательно из-за увеличения времени пребывания в больнице, боли и осложнений. В этой процедуре ваш врач сделает формальный разрез на брюшной стенке, непосредственно визуализирует желчный пузырь и удалит его.Он наложит швы и закроет брюшную стенку. Эта процедура требует больше времени для восстановления, чем лапароскопическая операция.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей Commack, NY

Что такое дискинезия желчевыводящих путей?

Дискинезия желчевыводящих путей или дискинезия желчного пузыря представляет собой нарушение моторики билиарной системы, при котором желчь плохо оттекает из желчного пузыря. Желчь представляет собой темно-зеленую или желтовато-коричневую жидкость, выделяемую печенью и хранящуюся в желчном пузыре.Мышечный клапан, называемый сфинктером Одди, контролирует движение желчи из желчного пузыря (через желчные протоки) в тонкую кишку. Нарушение обмена веществ в желчном пузыре или дисфункция сфинктера Одди могут нарушить нормальное движение желчи, что приведет к ее обратному забросу в желчный пузырь.

Симптомы

К симптомам дискинезии желчевыводящих путей относятся:

  • Боль в правой верхней части живота после еды, длящаяся более 30 минут
  • Периодическая боль в течение дня
  • Сильная боль, препятствующая рутинной деятельности в повседневной жизни
  • Тошнота
  • Лихорадка
  • Плохой аппетит
  • Несварение желудка
  • Вздутие живота
  • Потеря или увеличение веса

Факторы риска

Возможные факторы риска дискинезии желчевыводящих путей включают:

  • Пожилой возраст
  • Ожирение
  • Женский пол
  • Стресс
  • Воспаление желчного пузыря
  • Желудочно-кишечные заболевания
  • Гипотиреоз

Диагностика

Ваш врач оценит ваши симптомы и проведет медицинский осмотр.Можно заказать следующие диагностические тесты или процедуры:

  • Функциональный тест печени : Определяет состояние вашей печени, желчного пузыря и желчных протоков.
  • Сканирование гепатобилиарной системы на холецистокинин (CCK-HIDA) : Вводится небольшое количество радиоактивного красителя и фермента холецистокинина с последующим приемом жирной пищи. Камера ядерной медицины помогает вашему врачу увидеть, насколько хорошо желчь выделяется из вашего желчного пузыря.
  • Визуальные тесты : Изображения вашего желчного пузыря получают с помощью компьютерной томографии, МРТ, УЗИ и т. д.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиография (ЭРХПГ) : Эндоскоп вводится в рот и продвигается к желудку и двенадцатиперстной кишке (начальной части тонкой кишки). Вводят краситель и делают рентгеновские снимки для изучения желчных протоков.

Лечение

Может быть рекомендована операция по удалению желчного пузыря.

Лапароскопическая холецистэктомия : хирургическое удаление желчного пузыря лапароскопическим путем. Лапароскоп представляет собой тонкое оптоволоконное устройство, оснащенное камерой и объективом.Изображения с камеры передаются на большой монитор, чтобы врач мог видеть внутреннюю часть вашего тела.

Процедура включает следующие шаги:

  • Операция проводится под общим наркозом.
  • Вы ляжете на спину (лежа на спине).
  • Ваш хирург делает небольшие надрезы в верхней части живота.
  • Через один из разрезов вводится лапароскоп.
  • Хирург использует специальные инструменты для выделения протока желчного пузыря (пузырного протока) и артерии.
  • Желчный пузырь отделяют от печени и осторожно удаляют.
  • Разрез закрывается и накладывается повязка.

Причины, симптомы и методы лечения дискинезии желчевыводящих путей

Когда дело доходит до желчного пузыря, одна из наиболее распространенных проблем связана с развитием или проблемами, вызванными образованием желчных камней. Но что произойдет, если ваш желчный пузырь не работает должным образом, и желчные камни не являются основной причиной? Это состояние известно как дискинезия желчевыводящих путей или функциональное расстройство желчного пузыря, и оно находится в центре внимания сегодняшнего блога.

Причины и симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей — это общий термин для обозначения проблем с желчным пузырем, которые не вызваны камнями в желчном пузыре, поэтому точная природа состояния может варьироваться от пациента к пациенту. В зависимости от вашего конкретного состояния, некоторые симптомы могут включать:

  • Боль в верхней правой части живота
  • Газы, вздутие живота или отрыжка
  • Тошнота
  • Низкое выделение желчи при сканировании
  • Запор или диарея

Причины этого состояния также различаются от пациента к пациенту, но наиболее распространенными причинами дискинезии желчевыводящих путей являются хроническое воспаление желчного пузыря, чрезмерный стресс или мышечные проблемы с этим органом.Пациенты, у которых диагностирован гипотиреоз, также подвержены повышенному риску развития дискинезии желчевыводящих путей.

Диагностика и лечение дискинезии желчевыводящих путей

Прежде чем лечить заболевание, необходимо поставить четкий диагноз. Это можно сделать с помощью некоторых визуализирующих тестов или анализов крови. Визуализирующие тесты могут помочь определить, воспален ли ваш желчный пузырь и сколько желчи он выделяет, а анализ крови может определить, могут ли проблемы со щитовидной железой играть роль в состоянии вашего желчного пузыря.Независимо от процедуры тестирования, это быстрый и эффективный способ определить, что происходит с вашим желчным пузырем.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей зависит от основной причины состояния. Если гипотиреоз усугубляет проблему, то эффективное лечение состояния щитовидной железы с помощью лекарств может помочь контролировать проблемы с желчным пузырем. Миорелаксанты и другие лекарства иногда могут помочь при проблемах с мышцами желчного пузыря или стрессе, но в большинстве случаев, когда дискинезия желчевыводящих путей вызывает умеренные или тяжелые симптомы, выполняется холецистэктомия.

Холецистэктомия — операция, при которой удаляется весь желчный пузырь. Вы можете нормально функционировать без желчного пузыря, если внесете небольшие изменения в образ жизни и диету. Процедура может быть выполнена на минимально инвазивной основе, и она имеет очень высокие показатели успеха. Щелкните здесь , чтобы узнать больше об операции холецистэктомии, а для получения дополнительной информации о дискинезии желчевыводящих путей обратитесь сегодня в кабинет доктора Коплина.

Родственные

Гастроэнтерология Обучение и повышение квалификации для стажеров и специалистов » Дискинезия желчевыводящих путей

Обсудить дискинезию желчевыводящих путей?

У некоторых пациентов выявляется типичная желчная колика, но при УЗИ отсутствуют камни в желчном пузыре.У этих пациентов либо небольшие конкременты (микролитиаз), либо сладж, которые не обнаруживаются при обычных визуализирующих исследованиях, либо другие причины билиарных симптомов, не связанных с желчными камнями, такие как дисфункция сфинктера Одди, диспепсия, синдром раздраженного кишечника или дискинезия желчевыводящих путей.

Обсудить диагноз?

  • Исключите другие причины, указанные выше. OGD обычно проводится для исключения пептической язвы, рефлюкса или гастрита.
  • ЭУЗИ может помочь исключить микролитиаз
  • Холесцинтиграфия или сканирование HIDA. В этом методе радиоактивно меченный индикатор (HIDA или гепатобилиарная иминодиуксусная кислота) вводится внутривенно и выводится с желчью.Изображения получаются с помощью гамма-камеры в течение определенного периода времени, и на них можно полагаться как на функциональные изображения. Фракцию выброса желчного пузыря можно рассчитать и сравнить с нормальным диапазоном. Дискинезия желчевыводящих путей определялась фракцией выброса желчного пузыря менее 50 процентов при HIDA-сканировании в сочетании с типичными клиническими симптомами.

Обсудить лечение?

Аномальное опорожнение желчного пузыря (измеряемое как фракция выброса желчного пузыря) было предложено как указание на то, что холецистэктомия поможет облегчить симптомы типичной билиарной боли у пациентов без камней в желчном пузыре или сладжа при визуализирующих исследованиях.В ряде сообщений описаны хирургические результаты у пациентов с аномальной сократительной способностью желчного пузыря, оцененной с помощью сканирования HIDA. Однако результаты противоречивы. Таким образом, низкая фракция выброса желчного пузыря не является надежным показателем клинических исходов. Таким образом, дифференциальный диагноз у этих пациентов с низкой фракцией выброса желчного пузыря должен по-прежнему включать функциональную диспепсию, синдром раздраженного кишечника, избыточный бактериальный рост в тонкой кишке и дисфункцию сфинктера Одди, все из которых следует учитывать, прежде чем рекомендовать холецистэктомию.

Артикул

  1. Дэвид П. Фогт. Заболевания желчного пузыря: обновленная информация о диагностике и лечении. Кливлендская клиника журнала медицины. Том 69 № 12

Дискинезия желчевыводящих путей

.