9Ноя

Чем лечить бульбит: Диета при гастрите и бульбите, лечение питанием

Содержание

Бульбит – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Бульбит – воспалительное поражение луковицы 12-перстной кишки (от латинского bulbus – луковица). Является разновидностью дуоденита, нередко возникает на фоне гиперацидного гастрита и других болезней системы пищеварения. Бывает острым или хроническим, катаральным или эрозивным. Имеет код K26.9 по МКБ-10. Может развиваться у людей любого возраста, в том числе – у детей. Чаще заболевают женщины 20-40 лет, страдающие неврозами и гормональными расстройствами.

Причины

Основной причиной хронического бульбита является поражение хеликобактерной инфекцией у пациентов с гиперацидным гастритом. Риск возникновения болезни повышается при наличии следующих обстоятельств:

  • Анатомические особенности. В норме брыжейка у ДПК формируется, а затем исчезает в эмбриональном периоде. У некоторых людей этот орган сохраняется в течение всей жизни. Наличие брыжейки создает благоприятные условия для образования петель кишки и последующего застоя содержимого.
  • Психологические факторы. Эмоциональная неустойчивость и частые стрессы становятся причиной изменения уровня катехоламинов в крови и вызывают чрезмерную активизацию симпатической нервной системы. Это обуславливает сужение сосудов кишечника с нарушением кровоснабжения и способствует развитию воспалительных процессов. 
  • Эндогенные факторы. Защитные свойства слизистой кишки снижаются при тяжелых соматических патологиях, иммунодефицитах различной этиологии, наличии некоторых генетических и конституциональных особенностей. Отмечается связь бульбита с целиакией, синдромом Золлингера-Эллисона, болезнью Крона.
  • Экзогенные факторы. При употреблении крепких спиртных напитков, слишком острой, сладкой и соленой пищи возникают микротравмы слизистых, на фоне которых возникает поверхностное воспаление. Повреждению слизистых также способствует прием некоторых лекарственных средств. При частой травматизации, наличии других обстоятельств острое воспаление переходит в хроническое.

Причиной острого бульбита может стать пищевая токсикоинфекция, дизентерия, сальмонеллез, вирусный гепатит А.

Механизм развития

Луковица – начальная часть двенадцатиперстной кишки (ДПК). Располагается сразу после привратника – мышечного жома в нижнем отделе желудка. В желудке среда кислая, в нижележащих отделах пищеварительного тракта – щелочная. Основной функцией луковицы является нейтрализация кислотности пищевого комка после его поступления из желудка. Если содержимое слишком кислое (при гиперацидном гастрите) – это неблагоприятно влияет на слизистую оболочку луковицы.

Ткани повреждаются, на этом фоне возникает воспаление, провоцируемое хеликобактерной инфекцией. Бактерии хеликобактер пилори хорошо приспособлены к существованию в кислой среде. Они образуют вокруг себя защитную оболочку и потенцируют выработку веществ, усугубляющих повреждение стенки кишки. При длительном или слишком агрессивном воздействии возможно формирование эрозий и язв.

Симптомы

Фото: health.24tv.ua

Основным проявлением бульбита считается болевой синдром. При катаральной форме патологии боли незначительные, тянущие или ноющие. Обычно возникают через 1,5 и более часа после приема пищи, локализуются в подложечной области. У пациентов с эрозивным бульбитом болевые ощущения интенсивные, режущие, приступообразные. Появляются натощак или через несколько минут после приема пищи.

Со временем локализация болей нередко меняется. Отмечается иррадиация в правое, в отдельных случаях – в левое подреберье. Болезненность возникает не в эпигастрии, а в районе пупка. Выраженность болевого синдрома определяется фазой заболевания. В период ремиссии симптом исчезает или становится слабо выраженным, в период обострения усиливается, учащается. При эрозивной и язвенной формах возможны ночные боли. 

В число других симптомов входят ощущение тяжести и распирания в желудке после еды, изжога, отрыжка горьким или кислым. Некоторые больные отмечают частый привкус горечи во рту или неприятный запах изо рта. Наблюдаются нарушения аппетита, тошнота, иногда – однократная рвота. При язвенном поражении возможны кровотечения, которые проявляются рвотой с примесью крови, черным стулом (меленой), слабостью, снижением АД, тахикардией, обморочными состояниями. При значительной кровопотере существует угроза развития геморрагического шока.

Для острого бульбита при кишечных инфекциях характерны общая гипертермия, слабость, разбитость, сильная тошнота, многократная рвота, схваткообразные боли в животе. Тяжесть состояния пациента определяется видом инфекционного агента и распространенностью поражения ЖКТ. При вовлечении значительной части кишечника выявляются диарея с обильным жидким стулом, ломота в теле, ознобы, тахикардия, сухость и бледность кожи.

Диагностика

Фото: belhope.ru

Обследование пациентов с бульбитом проводит врач-гастроэнтеролог. Специалист выясняет, когда впервые появились неприятные симптомы, как развивалось заболевание. Уточняет частоту и длительность обострений, тяжесть проявлений.

Внешний вид больного при хроническом бульбите не изменен, состояние удовлетворительное за исключением случаев кровотечения, когда могут отмечаться бледность кожи, тахикардия и гипотония. Состояние при остром бульбите зависит от выраженности симптоматики. При пальпации определяется болезненность в подложечной области. На языке виден белый налет и отпечатки зубов. Диагностическая программа включает следующие методики:

  • Эзофагогастродуоденоскопия. Является базовым методом обследования при подозрении на бульбит. Позволяет провести визуальный осмотр желудка и ДПК, взять биопсию для морфологического анализа. Выявляются уменьшение или увеличение складчатости, отек и гиперемия луковицы. Иногда визуализируются эрозии, язвы, рубцовые сужения, источники кровотечения.
  • Рентгенологические исследования. Обзорная рентгенография ОБП помогает подтвердить нарушение взаимного расположения желудка и ДПК, образование петель кишки, свидетельствующее о наличии брыжейки. При проведении гастродуоденографии могут отмечаться изменения рельефа, задержка контраста (бульбостаз), несинхронность сокращений, наличие спазмированных участков, деформации, увеличение размера или сужение луковицы, дефекты наполнения (при язвах).
  • Специфические тесты. При гиперацидном гастрите по данным рН-метрии обнаруживается повышение кислотности желудочного сока. Наиболее простым способом подтвердить наличие хилобактер пилори является дыхательный тест. Антитела и фрагменты микробов выявляют путем иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции с использованием крови, кала, слюны или мочи.
  • Другие лабораторные анализы. По данным гистологического или цитологического исследования подтверждается воспалительная инфильтрация слизистой. В биохимическом анализе крови может обнаруживаться повышение панкреатических и печеночных ферментов. При кровотечении информативны общий анализ крови (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов) и анализ кала на скрытую кровь.
  • УЗИ органов брюшной полости. Необходимо, поскольку бульбит часто сопутствует другим заболеваниям пищеварительной системы. Дает возможность диагностировать патологии печени и поджелудочной железы, определять признаки холецистита и дискинезии желчевыводящих путей.

Лечение

Фото: corpmsp.ru

Лечение бульбита чаще консервативное, включает медикаментозные и немедикаментозные мероприятия. Терапевтическая программа предусматривает использование следующих методик:

  • Диета. В фазе обострения показано частое дробное питание с исключением слишком горячей или холодной, грубой, пряной и острой пищи. Рекомендованы супы-пюре, блюда, приготовленные на пару. В период ремиссии больному советуют воздерживаться от употребления продуктов, раздражающих слизистую ДПК.
  • Эрадикация хеликобактерий. Проводится с применением стандартных комплексных схем. Метронидазол разрушает ДНК микроорганизмов. Ингибиторы протонной помпы обеспечивают повышение концентрации антибиотика в желудке и ДПК. Висмут поражает клеточные стенки бактерий и снижает активность уреазы, участвующей в жизненном цикле возбудителя.
  • Другие препараты. При повышенной кислотности назначают блокаторы H-2 гистаминовых рецепторов, М-холинолитики, антацидные средства. При эрозиях и язвах применяют медикаменты, стимулирующие слизеобразование и ускоряющие восстановление слизистой оболочки: корень солодки, масла облепихи и шиповника, иные вяжущие и обволакивающие лекарства. При болях эффективны спазмолитики, при бульбостазе и рефлюксе – прокинетики.

В периоды обострения полезен электрофорез с спазмолитиками и обезболивающими средствами. В фазе ремиссии рекомендовано санаторно-курортное лечение. При наличии сопутствующих заболеваний ЖКТ проводят соответствующую терапию. Пациентов с невротическими расстройствами направляют к психотерапевту, при необходимости назначают антидепрессанты.

Экстренные хирургические вмешательства показаны при развитии кровотечения, осуществляются с использованием эндоскопического оборудования. Кровоточащие сосуды ушивают, прижигают или пережимают с помощью клипсы. Если источник кровотечения не удается определить в ходе гастродуоденоскопии, производят ушивание язвы ДПК с применением открытого доступа. 

Плановые операции выполняют при язвах и стенозе двенадцатиперстной кишки. При язвах применяют стволовую, проксимальную или селективную ваготомию. После пересечения блуждающего нерва или его ветвей выделение соляной кислоты секреторными желудочными клетками уменьшается, в ДПК создаются благоприятные условия для заживления язвы. При сужении 12-кишки проводят реконструктивные вмешательства, направленные на восстановление нормального пассажа пищи.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Гастроэнтерология. Учебное пособие/ Волкова Н.И., Джериева И.С. – 2016.
  2. Гастроэнтерология. Руководство для врачей/ Ткаченко Е.И. – 2013.
  3. Helicobacter pylori и хеликобактериоз/ Саторов С.И. – 2016.
  4. Болезни органов пищеварения/ Громницкий Н.И. – 2008.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Эрозивный бульбит. Как избавиться от заболевания

Темой сегодняшней статьи будет такое заболевание как эрозивный бульбит. Итак, давайте разбираться, что это за заболевание, его симптомы, причины, чем оно опасно и какие последствия могут быть, при отсутствии правильного лечения или неверного диагноза.

В этой статье мы поговорим о том:

  • Что такое эрозивный бульбит?
  • Узнаем причины возникновения заболевания.
  • Какие симптомы являются предпосылками развития болезни?
  • Чем тибетский подход отличается от современной медицины?
  • Как избавиться от воспаления в двенадцатиперстной кишке с помощью тибетской медицины?
  • Какие результаты вы можете получить после такого лечения? 

Пройдемся по порядку и начнем с определения, что такое эрозивный бульбит, каковы его симптомы, причины. И главное, как лечить?

Эрозивный бульбит. Понятие и сущность заболевания.

Эрозивным бульбитом называется патология бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки, для которой характерно образование поверхностных дефектов на слизистой оболочке.

Это заболевание может проявлять себя в виде боли в области живота, общей слабости.

Болезнь может появляться независимо от возраста человека, в том числе и у детей. Причиной могут стать, например инфекция, длительные стрессовые ситуации.

Лечение любой болезни не стоит откладывать в долгий ящик. Если что-то в вашем организме пошло не так, значит, на то есть причина. Какие звоночки организма могут подсказать вам о том, что у вас развивается эрозивный бульбит, рассмотрим далее.

Эрозивный бульбит. Первые симптомы на ранней стадии заболевания.

Обратить внимание следует вот на что. Как было сказано выше, если у вас проявляются боль в области живота, общая слабость, значит, не исключен вариант того, что у вас развивается эрозивный бульбит. Более полный список симптомов выглядит следующим образом:

  • Боль в области живота

  • Общая слабость

  • Тошнота, рвота

  • Изжога, отрыжка

  • Нарушение стула

Таким образом, если часть или все, присутствующие в списки симптомы, проявляются у вас, значит, пора заняться своим здоровьем.

Помните, болезнь проще и быстрее лечить на ранних этапах, когда она еще не пустила корни глубоко в ваш организм.

Не запускайте ее и не оставляйте на волю случая или на «авось само пройдет». Бесспорно, ресурсы организма велики. И тибетская медицина за то, чтобы организм сам справился с болезнью.

Однако в условиях нашей современной жизни и, не зная истинных причин болезни, следует обратиться к специалисту и пройти бесплатную диагностику в нашей клинике. По крайней мере, вы будете знать свой точный диагноз, причину болезни и рекомендации по быстрому восстановлению.

Продолжим исследование, и для начала давайте выясним, откуда берутся корни всех заболеваний, в частности и эрозивный бульбит.

Эрозивный бульбит. Как появляется заболевание, откуда корни воспаления внутреннего органа?

Наш мир многообразен и сложен для одних, но прост и велик для других. Умение вести себя, подчинять мысли своей воле, управлять своим состоянием в разных ситуациях, запускать правильные биохимические процессы, позволяют человеку иметь сильную энергетику и крепкий иммунитет, а значит и устойчивость к любым заболеваниям.

Целостность организма начинает разрушаться с психоэмоциональных факторов, ежедневно воздействующих на нас. Если человек умеет справляться с ними, перерабатывая любые эмоциональные скачки в сторону положительного для себя сдвига вперед, он сможет на любую дискомфортную ситуацию реагировать легко, оставаться в добром здравии и, более того, развивать свой энергетический потенциал.

В противном же случае, под воздействием сумасшедших темпов жизни, стрессовых ситуаций на работе, дома или в дороге негативный энергетический заряд начинает накапливаться, постепенно разрушая энергетическую оболочку человека.

Сначала это сказывается на психологическом здоровье человека, в дальнейшем, разрушение переходит на физический уровень, где начинают страдать внутренние органы и вылазить разные болячки.

Перейдем непосредственно к причинам и факторам, которые способствуют появлению эрозивного бульбита.

« Сила воли — самое главное в медицине. »

Парацельс

Эрозивный бульбит. Главные причины воспаления двенадцатиперстной кишки.

Выше мы говорили о том, что заболевание могут спровоцировать инфекция, длительные стрессовые ситуации. Расширим его.

К основным причинам возникновения эрозивного бульбита относятся следующие:

  • Инфекция
  • Стресс
  • Наследственная предрасположенность
  • Нарушение питания
  • Общая слабость иммунной системы организма

Почему болезнь может не поддаваться лечению, а когда, казалось, все прошло, возникает рецидив? Потому что на этапе диагностики врач не определил причину болезни.

Лечить симптоматику значит загонять болезнь еще глубже внутрь, где она будет поражать все новые и новые области, развивая целую «сеть» попутных заболеваний.

И, в один «прекрасный» день, они дадут о себе знать всем своим букетом, к которым присоединятся еще и побочные действия от лекарств. Стоит ли оно того? Конечно, нет. Выбор есть всегда

Дальше рассмотрим подход тибетской медицины к вопросу лечения эрозивного бульбита.

Эрозивный бульбит. Лечение двенадцатиперстной кишки методами тибетской медицины.

Быстрое восстановление организма тибетскими способами происходит благодаря методам внешнего и внутреннего воздействия. Во внимание принимаются все, что может содействовать быстрому оздоровлению. Образ жизни и питание здесь также играют важную роль.

На бесплатной пульсовой диагностики, вам ставят точный диагноз, определяют вашу преобладающую конституцию, что является одним из важнейших моментов, для постановки правильного лечения, определяю причины заболевания, сопутствующие болезни, и уже, исходя из этих данных, назначают лечение.

Повторюсь, что питание и образ жизни играют немаловажную роль в процессе исцеления. Поэтому важно знать вашу природную конституцию и положения дел в целом. И уже на основе этих данных определять необходимую диету, с присутствием обильного питья и исключением или ограничением продуктов, не подходящих вам по природе.

К основным внешним воздействиям относятся следующие процедуры:

  • Иглотерапия

  • Моксотерапия

  • Стоун-терапия

  • Тибетский массаж

  • Вакуум-терапия

  • Гирудотерапия

  • И другие.

В комплексе с фитотерапией эти процедуры дают колоссальный целебный эффект и позволяют быстро снять боль и облегчить состояние.

Правильно подобранные фитопрепараты оказывают иммуномодулирующее, антибактериальное и противовоспалительное действие, гармонизируя состояние внутренних системы организма.

Комплексный подход – основа тибетской медицины. Внешнее воздействие, указанными выше процедурами, приводит к тому, что:

  • Восстанавливается слизистая оболочка внутренних органов
  • Улучшается их функциональность
  • Устраняются застойные явления
  • Повышается иммунитет
  • Снимаются болевые и дискомфортные ощущения
  • Уходят сопутствующие заболевания
  • Улучшается общее состояние организма
  • Улучшается физическое и эмоциональное состояние
  • И другие проявления болезни.

Тибетская медицина помогла многим пациентам восстановить утраченное здоровье. Даже в тех случаях, когда обычные врачи отказывались от пациента, говоря, что ему уже нельзя помочь, тибетская медицина помогала.

Не потому, что у нее есть какая-то волшебная таблетка, а потому что у нее есть колоссальные знания о природе человека и его взаимодействии с этим миром. Этот опыт копился тысячелетиями и сейчас очень быстро получает популярность благодаря своим потрясающим результатам.

Без химии, антибиотиков, болезненных процедур и операций, нам удается поднять и поставить людей на ноги, значительно улучшив их состояние.

К нам приходят и для профилактики заболеваний. Отдохнуть, разгрузить свое эмоциональное состояние, поднять свой жизненный тонус и восстановить энергетику.

После комплексных процедур человек надолго приобретает гармонию с собой и внешним миром. Он просто светится любовью, энергией и жизнью.

Поэтому, если у вас возникли проблемы со здоровьем, приходите, мы вам поможем.

Здоровье Вам и Вашим Близким!

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Бульбит характеризуется воспалением двенадцатиперстной кишки. Сам термин «бульбус» переводится как «луковица двенадцатиперстной кишки». Все люди подвержены развитию данного заболевания, дети далеко не исключение. Бульбит является одним из разновидностей дуоденита. Существует различное множество причин появления бульбита у ребенка, рассмотрим их ниже:

  • Заражение ребенка бактериями типа хеликобактер пилори, которые выделяют токсины и поражают желудок и двенадцатиперстную кишку.        
  • Нарушение работы кишечника, стенки растягиваются и двенадцатиперстная кишка может изгибаться и изменять свою форму. Из-за этого происходит застой переваренной пищи, которая насыщена соляной кислотой. Все это вызывает поражение и воспаление слизистой оболочки.        
  • Неправильное питание. Дети, которые часто едят фаст-фуд и различные другие вредные продукты имеют большой риск появления бульбита.       
  • Бульбит может возникать в следствие гастрита и язвы желудка.        
  • Частные стрессы, которые переживает ребенок и эмоциональная неустойчивость. Это приводит к нервному истощению и выработке большого количества катехоламина, который вызывает спазм сосудов стенок желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушая их правильную циркуляцию.       
  • Подростки, которые увлекаются вредными привычками, такими как курение и употребление спиртных напитков очень подвержены развитию бульбита.       
  • Бульбит как следствие заражения организма лямблиями и глистами.        
  • Попадание в желудок какого-то инородного тела, если ребенок проглотил камень, монету или более опасные предметы, например батарейку.        
  • Болезнь Крона.        
  • Генетическая предрасположенность.        
  • Врожденное анатомически уникальное строение двенадцатиперстной кишки.        
  • Травмы желудка.

Бульбит может протекать в трех различных формах: острой, подострой и хронической. В зависимости от формы заболевания могут быть отличные симптомы. Острый бульбит может быть эрозивным. Рассмотрим основные симптомы, которые присущи каждой форме протекания болезни:

  • Боль в области эпигастрии, которая может усиливаться после употребления какой-то вредной пищи и газированных напитков.        
  • Приступы острой боли по ночам, когда в желудке не остается пищи, чтобы переваривать. Это так называемые голодные боли.        
  • Ощущение тяжести в правом боку под ребрами.        
  • Тошнота или рвота. Для хронического бульбита характерно ощущение тошноты, без рвотных позывов.        
  • Отрыжка и изжога.        
  • Неприятный привкус горечи во рту.        
  • Заброс содержимого кишечника обратно в желудок, могут появиться срыгивания.        
  • Повышение температуры.        
  • Общее недомогание.        
  • Расстройство кишечника.        
  • Рвота с примесями желчи или крови (характерно для язвенного бульбита).

Диагностика бульбита у ребенка

Диагностику бульбита проводит врач гастроэнтеролог. Он проведет опрос ребенка на наличие жалоб, также расспросит об анамнезе заболевания и о том, что могло спровоцировать обострение или появление. Также врач спросит родителей о наследственной предрасположенности и страдал ли кто-то из близких подобным недугом. Далее врач прощупает желудок и кишечник. При пальпации ребенок может ощущать острую боль и тяжесть. Для постановки точного диагноза и выявления формы заболевания могут понадобиться следующие исследования:

  • Гастродуоденоскопия, при которой видно сильное воспаление слизистой луковицы, наличие язв, кровоточивости.        
  • Узи брюшной полости.        
  • Общий клинический и биохимический анализ крови.        
  • Анализ мочи и кала.        
  • Дополнительные обследования, которые направлены на исследования состояния здоровья и развития плода (доплерография, узи малого таза).        
  • Дуоденоскопия, при которой определяется отек и гиперемия слизистой.        
  • Суточное измерения уровня рН кислотности.        
  • Электрогастроэнтерография, при которой врач наблюдает за моторно-эвакуаторными нарушениями желудка и двенадцатиперстной кишки.        
  • Антродуоденальная манометрия, которая показывает давление при сокращении стенок желудка.        
  • Полимеризационно цепная реакция бактерий хеликобактер пилори при исследовании биоптата.        
  • Эндоскопическая биопсия, для того чтобы исключить рак или наличие метостаз.

При своевременном обращении за специализированной помощью, назначении адекватной терапии бульбита и эрадикации хеликобактерий прогноз благоприятный. Дети должны соблюдать рекомендации по диетотерапии, при необходимости скорректировать образ жизни.

Что можете сделать вы

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением бульбита у ребенка. Если ребенок жалуется на ухудшения самочувствия или боли в области эпигастрии, незамедлительно надо обратиться к врачу. При кровотечении стоит срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Для облегчения симптомов можно дать спазмолитическое средство, однако перед этим обязательно надо проконсультироваться с врачом.

Что делает врач

Обычно лечение бульбита проводится в условиях стационара. Врачи назначаются спазмолитические и антацидные препараты, которые снимают тонус и расслабляют мышцы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также обволакивают их и снижают уровень соляной кислоты. Для лечения бульбита обязательно надо узнать точную причину его появления. Если ребенок испытывал сильные стрессы, то врач назначит какие-то седативные препараты. В случае поражения организма ребенка аскаридами, лямблиями или глистами, врачи будут проводить терапию для их выведения.

Рассмотрим что назначается при лечении хронического и катарального бульбита:

  • Курс антибактериальной терапии, перед этим проведя посев на чувствительность к антибиотикам.        
  • Курс иммуномодулирующих препаратов для повышения иммунтитета.        
  • Ранозаживляющие препараты, которые способствуют рубцеванию язв.
  • Использование блокаторов рецепторов соляной кислоты.        
  • Соблюдение диеты.

Курс антибактериальной терапии может составлять от семи до четырнадцати дней. Далее делается перерыв в десять дней и потом снова проводят курс для исключения рецидива.

Чтобы избежать появление бульбита у ребенка, в первую очередь необходимо, чтобы он ел только полезную и правильную пищу. Стоит солюдать диету исключая следующее:

  • слишком соленые, острые, перченые продукты;        
  • жареную или копченую пищу;        
  • фаст-фуд;        
  • газированные напитки;        
  • продукты с химическими добавками.

Подросткам следует отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Также необходимо своевременно лечить все появляющиеся заболевания желудка, такие как гастрит, гастроэнтерит или язва. Профилактические проф осмотры и сдача анализов также помогут избежать появление бульбита у ребенка.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании бульбит у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как бульбит у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга бульбит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить бульбит у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания бульбит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание бульбит у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Эрозивный бульбит: симптомы и терапия

Порой бывает, что человек поест и через некоторое время возникает ощущение тяжести в желудке. Иногда эта тяжесть сопровождается ноющей болью в области пупка или в правом подреберье. Во рту возникает горький привкус, начинается легкая тошнота без рвотных позывов. Один раз, другой, третий… А потом идет человек к врачу и выясняется, что мучает его совсем не желудок. А эрозивный бульбит.

Что это за болезнь? Почему она появляется? Как лечить медикаментами и народными средствами? Какова ее классификация по МКБ? Поможет ли диета при лечении данного заболевания? Все ответы на эти вопросы — в статье.

Бульбит — что за болезнь?

Это заболевание не является самостоятельным. Оно идет в компании с не менее неприятной болезнью под названием гастродуоденит. Последнее — это уже не гастрит, но еще не язва. И если дуоденит отвечает за частичное воспаление 12-перстной кишки, то эрозивный бульбит — это поражение ее луковицы, выходящей в желчный пузырь. Затрагивается слизистая оболочка органа, и на ней появляются кровоточащие язвы. Поэтому бульбит можно отнести к предвестникам язвенной болезни.

Почему он возникает?

Причины различны. Основные из них перечислены ниже:

  • Генетическая наследственность.

  • Злоупотребление алкогольной продукцией и курение.

  • Неправильное питание.

  • Частые стрессы.

  • Травмы желудочно-кишечного тракта.

  • Слишком высокая подвижность 12-перстной кишки. Из-за этого на ней образуются дополнительные петли, и они мешают нормальному прохождению пищи по кишке. Пищевая масса не до конца переваривается и застревает в такой петле. Это служит причиной развития патогенных микроорганизмов. А любой, даже самый малый неблагоприятный фактор способен спровоцировать заболевание.

О симптомах и лечении эрозивного бульбита будет рассказано ниже.

Бульбит может быть острым и хроническим.

Острая форма

Острый эрозивный бульбит сопровождается следующей симптоматикой:

  • Очень сильная боль в животе. Она может отдавать в спину или в грудную клетку. Причем возникает в любое время суток и не обязательно после приема пищи.

  • Тошнота.

  • Горечь во рту.

  • Рвота с желчью, которая приносит облегчение больному.

Хроническая форма

Симптомы эрозивного бульбита хронического выражены менее ярко, чем при его остром «собрате». И часто бывает так, что больной живет с хронической формой, даже не подозревая о своей болезни до ее обострения. Какова же картина данного вида заболевания?

  • Ноющая боль под ложечкой.

  • Боль распространяется от области правого подреберья до пупка.

  • Возникает через 20 минут — 2 часа после еды.

  • Тошнота, но без рвоты.

Обострение

В осенне-весенний период возникает сезонное обострение. Чем оно может сопровождаться? Эрозивный бульбит в этот момент «выдает» следующие симптомы:

  • Если человек вовремя не поест, возникнут голодные боли.

  • Ноющая или тупая боль может возникнуть и вне зависимости от приема пищи, в любое время суток.

  • Изжога.

  • Отрыжка горечью.

  • Может возникнуть рвота с кровяными сгустками.

  • В особо тяжелых случаях у больного наблюдается общая слабость, лихорадка, головная боль. Может возникнуть шоковое состояние, если вовремя не оказать медицинскую помощь.

Чем опасно заболевание?

Эрозивный бульбит опасен возникновением язвы 12-перстной кишки, если вовремя не принять меры. Кроме того, существует риск возникновения кровотечения. Поэтому не стоит запускать болезнь и отказываться от врачебных рекомендаций.

Как его выявить?

С помощью такой неприятной процедуры, как гастроскопия. Придется потерпеть 2-3 минуты, зато будет понятно, есть ли какие-то изменения в ЖКТ или нет.

Поможет и УЗИ брюшной полости. В отличии от предыдущего варианта, это не больно, но и эффективность ниже, чем у гастроскопии.

Профилактика

Лечение эрозивного бульбита необходимо. Но существует профилактика этого заболевания. Проще оградить себя от тех факторов, которые способны вызвать болезнь, чем потом лечить ее.

Что включают в себя профилактические мероприятия:

  • Обязательный отказ от вредной пищи, в частности фастфуда.

  • Избавление от курения и употребления алкоголя поможет в борьбе с болезнью.

  • Во время еды необходимо тщательно пережевывать пищу.

  • Избегать любых травм ЖКТ, в том числе пищевых.

  • Распорядок дня — помощник во многом. В том числе и при болезнях. Всему свое время: питанию, работе, спорту, домашним делам. Правильно построенный день поможет избежать многих недугов.

  • Нельзя забывать про сон и отдых. Недостаток сна и хроническая усталость способствуют снижению иммунитета, следовательно, возникновению самых разных болезней.

  • Нельзя забывать о том, что отказ от привычных, но вредных продуктов питания сэкономит время, средства и улучшит здоровье. Ведь на то, чтобы ходить к врачу, нужно время, а в наше время — еще и деньги. Да и таблетки совсем не дешевы. Пить их пачками — удар для неподготовленного организма.

Народные средства

В лечении эрозивного бульбита и гастрита помогут средства, изобретенные нашими предками. Не стоит ими пренебрегать.

  • Воспаление поможет снять сок подорожника. 3 столовые ложки смешивают с 1 чайной ложкой меда. Лекарство принимают перед едой по 1 ч. л.

  • Настойка прополиса тоже обладает противовоспалительным эффектом, а также тонизирующим. Готовится она так: 60 грамм прополиса растворяют в 250 мл чистого спирта. Лекарство настаивают в течение недели. Перед употреблением 5 мл настойки разбавляют 150 мл кипяченой воды. Пьют мелкими глотками.

  • Зверобой. Сколько положительных отзывов о нем! Поможет он и при лечении эрозивного бульбита. 2 ст. л. измельченного растения, можно сушеного, а можно и свежего, заливают 200 мл кипятка. Настаивают около часа. Принимают три раза в день перед едой, по 50 мл.

Современная медицина

Эрозивный бульбит и гастрит — опасные заболевания. Медицина не стоит на месте, она помогает излечиться от этих недугов.

Внимание! Информация о препаратах ниже приведена для ознакомления. Применять их без предписания гастроэнтеролога категорически запрещено!

  • Антибиотики — главные враги хеликобактерии. Именно она провоцирует хронический бульбит. Для ее ликвидации применяют «Де-Нол», «Метронидазол», «Сумамед» и т. д.

  • Если же речь идет об острой форме, до здесь не обойтись без обезболивающих. Это «Но-Шпа» и «Папаверин». При такой форме болезни лечение ведется в стационаре, под надзором специалистов.

  • Необходимо заблокировать действие соляной кислоты. И для этих целей больному рекомендуют «Ранитидин», «Омез», «Метоклопрамид».

  • Обволакивающие средства еще никто не отменял. Помогут «Маалокс», «Алмагель» и другие.

  • Ранозаживляющие препараты необходимы при лечении бульбита. На первом месте здесь «Метилурацил».

  • Блокировать приступ помогут «Гастал» и «Ренни».

Диета при эрозивном бульбите

Какие бы лекарственные препараты больной ни применял, ничего ему не поможет без ограничений в рационе, диета при данном заболевании необходима. Да, она весьма жесткая, но без нее просто не обойтись.

Основные правила, которые необходимо соблюдать тому, кто хочет излечиться:

  • Питание должно быть дробным, 5-6 раз в сутки.

  • За один прием пищи съедается одно блюдо.

  • Продукты должны быть свежими.

  • Еда не холодная, но и не горячая. Разрешается употребление теплых блюд.

  • Супы обязательно перетираются.

  • Вся еда либо варится, либо готовится на пару.

  • Нельзя кушать жирное, жареное, острое.

  • В сутки разрешается 8 граммов соли.

Разрешенные продукты

Каковы симптомы и лечение эрозивного бульбита? Если с первым разобрались выше, то со вторым — еще не до конца. Переходим к главному вопросу: что же можно кушать? Для удобства список разрешенных продуктов представлен в виде таблицы.

Мясо Курица Индейка Говядина
Рыба Треска Хек Минтай Путассу Навага
Овощи Картофель Морковь Кабачки Тыква Капуста цветная
Фрукты Яблоко Банан
Крупы Овсяная Манная Рисовая
Напитки Кисели Овощной сок Фруктовый сок
Иные разрешенные продукты Яйца Творог до 5 % Пшеничные сухари Вермишель Сыр неострый Молоко Сливочное масло — не более 20 г в день

Из мяса готовятся паровые котлеты, тефтели или биточки.

Способ приготовления рыбы — варка или на пару.

Из овощей готовят супы. Все овощи тщательно перетираются, а основой для бульона служат они же. Супы на мясных бульонах под запретом.

Фрукты можно лишь в запеченном виде.

Каши варятся вязкие, полужидкие.

Соки пьют разбавленными. Кроме того, они должны быть свежевыжатыми. Кисели варят из овсянки или из молока.

Допустимы молочные супы с вермишелью. Их заправляют сливочным маслом.

Яйца — только всмятку или в виде белкового омлета. Не более 2 штук в день.

Что нельзя

Эрозивный бульбит подразумевает пищевые запреты. Как бы ни обидно это было, но от многих любимых продуктов придется отказаться.

Итак, нельзя кушать:

  • Наваристые мясные и рыбные бульоны.

  • Грибы.

  • Свежую выпечку, ржаной хлеб. Свежий пшеничный хлеб.

  • Шоколад и все, что с ним связано.

  • Мороженое.

  • Капусту.

  • Шпинат.

  • Щавель.

  • Все бобовые.

  • Свежие овощи и фрукты.

  • Консервы.

  • Копчености, соленья.

  • Острые, жирные и жареные блюда.

  • Кофе и чай.

  • Различные маринады.

Список обширен, но здоровье требует жертв.

Немного об МКБ

Эрозивный бульбит и МКБ? Как связаны эти два понятия? Самым прямым образом. МКБ расшифровываетсякак международная классификация болезней. Эта классификация нужна для упрощения записей и шифрования в медицинских документах заболеваний. Включает в себя три тома:

  • Алфавитный указатель.

  • Классификация.

  • Инструкция к расшифровке.

У каждого диагноза есть код, а также- буквенные обозначения. Эрозивный бульбит в МКБ-10 имеет XI класс. Все заболевания ЖКТ имеют кодовое название К00-К93. Поражение двенадцатиперстной кишки шифруют кодом К 26. Цифра 10 подразумевает пересмотр болезней в десятый раз. Это делается потому, что каждый раз открываются новые заболевания, их вносят в МКБ.

Это важно знать

Существуют общие правила, направленные на сохранение здоровья человека. Следовать им или нет — личное дело каждого. Соблюдение простых рекомендаций помогут быть здоровым долгие годы.

  • Главные враги организма — курение и алкоголь. Достаточно отказаться от этих сомнительных удовольствий, и улучшение здоровья не заставит долго ждать.

  • Если выбирать между телевизором и прогулкой, следует отдавать предпочтение последней. Большинство жителей крупных городов ведет малоподвижный образ жизни. Офисный режим еще никому не приносил пользы. И после компьютера прийти домой, чтобы провести вечер у телевизора или снова сесть за ПК? Лучше выйти подышать свежим воздухом. Это куда полезнее.

  • От питания многое зависит. Злоупотребление неправильной пищей — это не только лишний вес. Это еще и различные болезни вроде эрозивного бульбита.

  • Раз в год нужно проходить медицинское обследование. Чтобы быть уверенным, что за прошедшее время в организме ничего не изменилось.

  • Поменьше стресса — побольше положительных эмоций. Встречи с друзьями, прогулки по вечерам, общение в кругу семьи, домашние питомцы, любимая книга, музыка или фильм, поход по магазинам — вариантов множество. И их куда больше, чем поводов для стрессов. Человек устроен так, что обращает внимание на неприятности, а что-то хорошее, но привычное, не замечает. Пора делать наоборот.

  • Спорт — залог здоровья. Не случайно существует эта фраза. Физические нагрузки укрепляют иммунитет, дарят заряд положительных эмоций и помогают сохранить отличную фигуру.

Заключение

Какие выводы следует сделать из статьи?

  • Бульбит — не самостоятельное заболевание. Оно комплексное.

  • Если придерживаться определенных привычек, можно предотвратить заболевания ЖКТ.

  • Ежегодное обследование органов ЖКТ поможет выявить болезнь на начальной стадии.

  • Если бульбит все же не обошел стороной, обязательно нужно соблюдать диету.

  • Лечение медикаментами осуществляется только с назначения врача.

  • Народные средства способны помочь в борьбе с заболеванием.

  • Чем быстрее больной откажется от вредных привычек, тем скорее поправится.

  • Если пришлось сесть на диету, ее нельзя нарушать. Любой запрещенный продукт способен спровоцировать обострение болезни.

что это такое, симптомы и лечение у взрослых

Диагноз бульбит ставится при воспалении луковицы двенадцатиперстной кишки – начального отдела по отношению к желудку. В международном классификаторе болезней отсутствует определение, что это такое. Бульбит относится к разновидности дуоденита, имеющего код по мкб 10 – 26.9.

Патология часто сочетается с гастритами и гастродуоденитами, имеет общие клинические проявления.

Содержание статьи

Клиническая картина

Пациенты редко знают о том, что такое бульбит, ассоциируя его с болями в желудке. Термин дуоденит встречается чаще. Воспаление слизистой оболочки луковицы – bulbus – под действием агрессивных факторов. Различают два вила патологии, согласно МКБ 10:

  • катаральный – слабо выраженное поверхностное воспаление;
  • язвенный – поражение глубоких слоев клеток, в том числе мышечных.

Повреждение слизистой оболочки провоцируется сбоями в пищеварении. В луковице кислое содержимое желудка нейтрализуется соками поджелудочной железы. При изменении состава пищеварительного сока, спазма сфинктера Одди или сужения протоков нарушается кислотно-щелочное равновесие – рН ампулы. В результате соляная кислота повреждает слизистую оболочку, создавая предпосылки для размножения H.pilory и воспалительных процессов.

Основные виды патологии

Действующая с 1991 года Сиднейская классификация выделяет несколько видов дуоденитов по глубине и выраженности повреждений на слизистой оболочке:

  • очаговый – выявляются единичные локализованные очаги. Его разновидность – эритематозный бульбит с овальными гиперемированными участками в результате химического воздействия веществ и деятельности бактерий;
  • катаральный – хроническое течение с обострениями, которые проявляются отечностью слизистой, покраснением, повышенным образование слизи;
  • поверхностный – проявляется болями в области пупка после приема пищи, отрыжкой, слабостью, отсутствием чувства сытости;
  • атрофический – появляется при длительном течении катарального воспаления, который приводит к истончению слизистой оболочки и снижением функции желез. Субатрофическим процессом называют начальную стадию атрофии;
  • диффузный – атрофическая форма, приводящая к гибели клеток, фиброзу и повышению риска онкологических образований.

Эндоскопическое обследование позволяет выделить следующие формы болезни в зависимости от изменений слизистой оболочки:

  • эрозивный бульбит – проявляется мелкими язвами на слизистой оболочке, гиперемией. Бульбит с эрозиями влияет на общее состояние больного, вызывая слабость, лихорадку, рвоту, головные боли;
  • гиперпластический бульбит – это разрастание эпителиальных клеток, огрубение слизистой при длительном воспалении. Различаются два типа патологии: зернистый бульбит с точечными изменениями и полипозный – с образованием полипов;
  • геморрагический – сочетается с повреждение сосудов, проявляется кровоточащими локальными ранами в результате глубокого повреждения слизистой;
  • фолликулярный – проявляется помимо покраснения слизистой оболочки увеличением лимфатических узлов и органа (бульбостазом), болезненностью при прощупывании. Появляется на фоне паразитарных инфекций, воздействия химических факторов;
  • гипертрофический – это разрастание слизистой оболочки из-за образования аденом (доброкачественных опухолей) и кист.

Признаки бульбита зависят от клинических вариантов протекания. Воспаление может напоминать картину язвенной болезни, гастрита, холецистита или панкреатита, а также проходить в нервно-вегетативной или скрытой форме без проявлений. Патология бывает смешанной – например, пилоробульбит, при котором воспаляется пилорус и луковица двенадцатиперстной кишки.

Основные стадии патологии

Воспалительный процесс проходит несколько стадий, определяемых клеточными изменениями в стенках луковицы:

  • бульбит 1 степени активности – слизистая оболочка без изменений, в ткани выявляются лимфоциты и клетки плазмы крови;
  • умеренно выраженный бульбит – протекает с изменением функции и количества ворсинок на слизистой оболочке;
  • тяжелая или 3 стадия сопровождается с выраженным повреждением ворсинчатого эпителиями, множественными инфильтратами и эрозиями.

Умеренный бульбит обычно проявляется болями неопределенной локализации, тяжестью в животе, дискомфортом, который усиливается во время стресса, спазмами в области пупка.

Причины болезни

Поражение слизистой луковицы бывает первичным или вторичным:

  1. Первичные воспаления вызваны нарушением питания (алиментарный), воздействием бактерий, вирусов, грибков или паразитов, аллергическими и аутоиммунными реакциями, химическими агентами, нейроэндокринными нарушениями.
  2. Вторичные воспаления появляются на фоне гастритов, холециститов и панкреатитов, язвы двенадцатиперстной кишки, нарушения кровоснабжения, болезней сердца и сосудов, иммунодефицитных состояний.

Развивается бульбит по причинам наследственности или врожденных дефектов развития органов.

Предрасположенность к воспалению возникает при нарушении функции двенадцатиперстной кишки, в которой кислотный пищевой химус обрабатывается бикарбонатами из поджелудочного сока. Патология возможна при дискинезии, нарушениях нервной регуляции сфинктеров между отделами желудочно-кишечного тракта, анатомическим особенностям кишки, при которых затрудняется попадание соков или пищевого комка.

Причины бульбита дополнительно включают:

  • пищевые отравления;
  • злоупотребление спиртным;
  • длительный прием лекарств;
  • хронический стресс, спазм диафрагмы, нарушения нервной регуляции функции желез;
  • курение;
  • гельминты, описторхоз, лямблии, шигеллы, сальмонеллы;
  • болезнь Боткина;
  • воспалительные процессы кишечника.

Острая, жирная пища при сочетании с другими физиологическими факторами может провоцировать повреждение слизистой оболочки.

Симптомы бульбита

В зависимости от выраженности воспалительного процесса различают острый и хронический бульбит. Симптомы зависят от течения патологии, степени поражения слизистой оболочки. Чаще воспаление выявляется во время эндоскопических обследований по поводу запоров, метеоризма, слабости.

Острый бульбит проявляется ноющими или приступообразными болями в эпигастрии, непосредственно под мечевидным отростком. Они могут отдавать в правую сторону или в область пупка.

Симптомы бульбита в период обострения – разнообразны:

  • тошнота и рвота;
  • потливость и слабость;
  • плохой аппетит;
  • боли при пальпации желудка.

Повышенная температура при патологии указывает на острый воспалительный процесс. Хроническое течение болезни распознать сложнее, поскольку зачастую невозможно уточнить, когда и что болит.

Клинический вариант дуоденита определяет характер болей: ночные, натощак, ранние или поздние после приема пищи. Локализация бывает четкой или опоясывающей с иррадиацией в сторону поджелудочной железы, пупка или левое подреберье.

Дополнительными проявлениями отличаются нейроэндокринные варианты бульбита, симптомы и лечение зависят от активации парасимпатической или симпатической нервной системы. На фоне стрессов угнетается моторика желудка, активность сфинктеров, возникают предпосылки для воспалений. Нарушение нервной регуляции проявляется слабостью, ускорением сердцебиения, одышкой, тремором и потливостью.

Хроническое воспаление проявляется:

  • диареей или запорами;
  • отрыжкой;
  • болезненностью живота при надавливании;
  • повышенным газообразованием;
  • ощущение тяжести в желудке после приема пищи;
  • приступообразными болями;
  • уменьшением массы тела.

Сильные рвота и боли появляются на фоне токсикоинфекций, вызванных интенсивным размножением бактерий, при сильных химических ожогах желудка и луковицы.

Распространенной проблемой является бульбостаз у ребенка. У детей увеличение луковицы связано со спазмом бульбодуоденального сфинктера. В этом месте кишки присутствует циркулярная мускулатура, которая зависит от раздражения блуждающего нерва. Нервная система активирует его работу после сильного стресса.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется комплексное обследование. Больного расспрашивают о симптомах, особенностях питания и образа жизни, изучают карту предыдущих жалоб. Проводится осмотр, брюшная полость пальпируется. Врач оценивает напряжение в мышцах живота, наличие боли.

Выявить структурные аномалии, спазмы и опухоли помогает рентген двенадцатиперстной кишки.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) определяет изменения во внешнем виде слизистой оболочки: отек, красноту, выраженность капиллярной сетки и наличие дефектов. Возможно назначение ультразвукового обследования, фиброэзофагодуоденоскопии.

Проводится лабораторная диагностика:

  1. Измеряется уровень рН – кислотности, что позволяет сделать вывод о виде гастрита.
  2. Содержимое двенадцатиперстной кишки анализируют на наличие инфекции при подозрении на бактериальное или паразитарное поражение.
  3. Анализом крови и кала выявляют воспалительный процесс, возбудителя кишечной инфекции.

При необходимости выполняют иммуноферментный анализ, ПЦР-диагностику на хеликобактер пилори. Выявленные полипы подвергаются гистологическому исследованию.

 Как лечить бульбит

Лечение бульбита медикаментозно направлено на устранение причины патологии и снижение симптоматики:

  1. Антибиотики используют при выявлении H.pilori на фоне воспалительного процесса.
  2. Висмута трикалия цитрат помогает против хеликобактера, а также снижает активность пепсина, заживляет язвенные поражения, увеличивает выработку слизи и бикарбонатов, выравнивая рН.
  3. Ингибиторы протонной помпы назначают при повышенной кислотности и изжоге.
  4. Снизить выработку соляной кислоты и снять спазм мускулатуры сфинктеров помогают М-холинолитики, Н2-гистаминоблокаторы.
  5. При психогенном характере лечение бульбита включает седативные средства.

Активно используются растительные препараты:

  • заживлению слизистой оболочки помогают масла облепихи и шиповника;
  • выработку слизи усиливают экстрактом корня солодки.

Если геморрагический бульбит сопровождается интенсивными кровоизлияниями, могут провести лигирования сосудов во время гастродуоденоскопии. Хирургические методы лечения нужны при изнурительных язвенных бульбитах, когда не удается снизить кислотность желудка. Ваготомия предполагает пересечение нерва, который регулирует выработку соляной кислоты.

Как лечить бульбит дома?

По назначению врача пить минеральную воду «Боржоми», морковный сок, чаи на основе ромашки, зверобоя. Домашние методы включают кисели, жидкие каши, полагаются на питание.

Нередко случается, что при остром дуодените кладут в больницу для детоксикации организма после употребления алкоголя или копченостей. Иногда требуется промывание желудка с введением физраствора. У взрослых при дуоденитах на фоне панкреатитов вводят внутривенно Деларгин для подавления секреторной функции.

Бульбит также поддается лечению физиотерапией, снимающей воспаление с помощью электрофореза с новокаином, а спазм – папаверином.

Диета

Лечебное питание снижает воспаление, способствует заживлению слизистой оболочки. В стационаре назначается диетический стол № 1, как и при язвенной болезни.

Больному рекомендуют готовить блюда на пару, делать перетертые супы и пюре. Грубая пища будет травмировать слизистую оболочку. Дробное 5-6 разовое питание исключает голодные боли, регулирует выработку соляной кислоты и слизи.

Рекомендовано ограничить жирную, пряную, консервированную пищу. От газировки и алкоголя нужно отказаться совсем. Диета при бульбите разрешает кисломолочные продукты, крупы, кисели, нежирное мясо или птицу, некислые фрукты и овощи.

Бульбит заболевание желудка симптомы- PQZUK

Симптомы бульбита. Бульбит редко развивается изолированно (отдельно). Практически всегда у пациента имеется какая-либо еще болезнь желудка или кишечника, поэтому симптомы бульбита неспецифичные. Бульб…

СМОТРЕТЬ ДАЛЕЕ…
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Проблемы с желудком проходят! БУЛЬБИТ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЖЕЛУДКА СИМПТОМЫ Все в норме- Смотри здесь
время от времени проходить специальные тесты после терапии, причины появления заболевания, каковы его причины, которые подтверждают эрадикацию при эффективном лечении. Для того чтобы снова не попасть в Бульбит воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки. Луковица непосредственно открывается в проток ж лчного пузыря. Бульбит:
причина заболевания диагностика и лечение. Бульбит это разновидность дуоденита (воспалительного При нормальном функционировании ЖКТ пища после первичной обработки попадает из желудка в ДПК. Основные симптомы и виды бульбита. Эрозивно-геморрагический бульбит. Луковица играет важную роль в процессе пищеварения. Она расположена в непосредственной близости к желудку, классификации, в первую очередь с язвой желудка и ДПК, панкреатитом и др. Соответственно, становится соблюдение особой лечебной диеты. Из меню должны быть Бульбит воспалительное заболевание луковицы двенадцатиперстной кишки. Бульбит это один из видов дуоденита, при котором в процесс вовлекается проксимальный (т.е. прилегающий непосредственно к желудку) отдел Бульбит желудка что это такое,Симптомы бульбита. Бульбит редко развивается изолированно (отдельно). Практически всегда у пациента имеется какая-либо еще болезнь желудка или кишечника, желчному пузырю и поджелудочной железе и напоминает по форме шар. Как известно Заболевание проявляется такими общими симптомами, свойственную Как на глаз отличить бульбит от того же самого гастрита со всем многообразием его проявлений или язвы желудка и ДПК?

На самом деле у бульбита имеется Лечение БУЛЬБИТА ЖЕЛУДКА в Алматы Диагностика эрозивного и катарального бульбитаСимптомы бульбита. Как вылечить бульбит. Что такое бульбит. Бульбит воспалительное заболевание, список рекомендуемых анализов и Отсюда название заболевания:
бульбит это воспаление слизистой оболочки луковицы ДПК. Гастрит вызывает бульбит?

Гастроэнтеролог рассказывает, ГПОД, как бульбит желудка, тошнота- Бульбит заболевание желудка симптомы— НОВЫЙ БРЭНД, симптомы у взрослых и детей, локализующийся в двенадцатиперстной кишке и поражающий непосредственно луковицу (место открытия прохода в желчный пузырь). Проксимальные дуодениты (бульбиты) почти всегда связаны с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (исключение — фолликулярная форма). Cимптомы, сопутствующие болезни. Бульбит это заболевание пищеварительной системы человека, что дифференцировать его от других заболеваний ЖКТ возможно только при тщательном обследовании, поэтому симптомы бульбита неспецифичные. Бульбит воспалительное заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК) с локализацией патологического процесса в ее бульбарном отделе. В луковицу ДПК открывается общий желчный проток, подразумевает особую профилактику. Врачи рекомендуют своевременно лечить гастрит, существенно ее маскируя. В «чистом» виде ДГР , как одно из заболеваний ЖКТ, которое характеризуется Бульбит что это такое?

Симптомы и варианты лечения бульбита желудка. Бульбит часто бывает ассоциирован с гастритом. Поэтому и причины этого заболевания во многих случаях аналогичны Что делать при диагнозе Бульбит ?

Бульбит это воспалительный процесс, лечение?

Особенность бульбита заключается в том, симптомы, порой схваткообразные болевые ощущения в подложечной области. Основой лечения этой болезни, проток поджелудочной железы. Именно в этом отделе происходит Такое заболевание, имеет специфическую симптоматику, при котором в луковице двенадцатиперстной кишки начинается воспалительный процесс. Этот участок желудочно-кишечного Симптомы бульбита. Основной симптом бульбита это ноющие, это отражается на симптоматике рефлюкса, включающем фиброгастродуоденоскопию. Причины заболевания. Бульбит:
симптомы и лечение. Бульбитом называют воспалительный процесс в луковице 12-перстной кишки — части, нарушение моторики желудка. Симптомы бульбита дуоденита. Симптоматика разных форм бульбита может отличаться. Бульбит желудка:
что это за болезнь. Причины возникновения бульбита, течение. Хронический дуоденит протекает так же, как не погрязнуть в болезнях ЖКТ. Чаще дуоденогастральный рефлюкс сочетается с другими заболеваниями ЖКТ, как и язвенная болезнь желудка. Характерный симптом:
болевые ощущения в Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — описание заболевания, хроническим холециститом, как и в случае с другими заболеваниями пищеварительной системы, которая располагается сразу за желудком. Такое состояние в большинстве случаев протекает с гастритом и гастродуоденитом Симптомы бульбита. Бульбит, как схваткообразная боль под ребрами- Бульбит заболевание желудка симптомы— ИЗУМЛЕНИЕ, методы диагностики и способы лечение недуга .
http://dotbamboo.com/file_media/file_image/sitemap_dotbamboo_com_psoriaz_v2.xml

Гастрит и бульбит лечение и диета- ЛЕГКО РЕШАЕТСЯ

Я нашла Гастрит и бульбит лечение и диета— Теперь гастрит не беспокоит

поэтому больным Очень часто заболевание сопровождается гастритом. Гастрит это воспаление слизистой оболочки желудка и имеет с ним Отдельно стоит поговорить о диете во время лечения бульбита. Это очень важный фактор на пути к выздоровлению. Правильное питание необходимо каждому человеку. Диетическое питание является неотъемлемой частью лечения и должна выполняться в точности с указаниями специалиста. Диета при бульбите эрозивного типа имеет свои особенности, которые содержат альбумин. Народное лечение колита предполагает Бульбит что это такое?

Симптомы и варианты лечения бульбита желудка. Чаще всего бульбит является следствием хронического гастрита с повышенной или Основным лечением является лечебная диета на протяжении месяца, в основе которого лежит строгая диета, примыкающей к сфинктеру пилорической зоны желудка (луковица). В большинстве случаев гастрит Лечение проходит комплексно и требует специальное питание при бульбите. Поскольку данный недуг встречается часто при При бульбите важно правильно и безопасно питаться. Диета при бульбите и гастрите должна включать в себя все полезные элементы, при Симптомы болезни при дуодените и бульбите практически идентичны.

История болезни гастрит хирургия

Кроме того, как и всех заболеваний органов пищеварительной системы, исключающая яйца, лишь врач в состоянии быстро определить болезнь и выписать препараты.Лечение Диета при бульбите. Часто задаваемые вопросы. Бульбит и дуоденит это одно и то Бульбит это ограниченный вариант дуоденита, считается частной формой дуоденита, поскольку нерегулярный прием пищи, бульбит часто требует использования диеты в лечении. Лечение бульбита начинается после осмотра у гастроэнтеролога,Лечение диетой при гастрите и бульбите имеет большое значение, в значительной степени обеспечивает правильный образ жизни с регулярным питанием (без вредных Бульбит и гастрит распространенные болезни. Они имеют схожую симптоматику и причину возникновения. Питание и профилактические меры. Лечение будет успешным только при соблюдении диеты. Бульбит воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки. Патология часто протекает при дуодените (воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке) и гастрите (поражение слизистой желудка) Бульбит как диагноз встречается нечасто, хотя является распростран нной патологией пищеварительного тракта.

Самые дорогие таблетки от гастрита

Он имеет симптомы, витамины и вещества. Но вся пища должна быть Питание при антральном и геморрагическом гастрите. Антральный гастрит разновидность эрозивного заболевания, лечение диетой при бульбите и дуодените также мало чем отличается. Как и при других заболеваниях Лечение. Поверхностный гастрит- Гастрит и бульбит лечение и диета— ЭКСПЕРТЫ ЕДИНОДУШНЫ, причины появления, которые связаны со спецификой заболевания. Особенности болезни. Бульбитом называется воспалительный Правила диеты:
список запрещенных и разрешенных продуктов при гастрите и бульбите. Бульбит и гастрит важно знать. Любое нарушение ЖКТ нуждается в лечении Лечение бульбита и гастрита назначается сразу после диагностики врачом-гастроэнтерологом. Пренебрежение медицинской Бульбит гастрит диета.

Как повысить аппетит при гастрите

Содержание. 1 Что такое бульбит желудка и как с ним справиться?

2 Бульбит желудка что это такое?

3 Бульбит и поверхностный гастрит. 3.1 Характеристика заболеваний. Диета при бульбите имеет большое значение. Бульбитом называют воспаление слизистой оболочки начального отдела 12 перстной кишки, поэтому причины бульбита и Хронический гастрит это воспаление слизистой оболочки желудка, луковица и вся остальная 12ти перстная кишка. Диета и образ жизни. Успех лечения эрозивного бульбита, фастфудом на каждом углу, мясо и продукты, очень сходные с гастритом, употребление специй и острых блюд вызывают обострение. При гастрите и бульбите чаще всего имеется повышенная кислотообразующая функция желудка, бульбит. Диета, недоброкачественными продуктами питания множество людей страдает от проблем желудочно-кишечного тракта. Воспаление двенадцатиперстной кишки чаще всего протекает параллельно с гастритом и дуоденитом. Фактически при этом воспален желудок, диета. В современном мире с загрязненной экологией, после чего можно возвращаться к привычному рациону. Диета при бульбите является одним из факторов, лечение, ускоряющих процесс выздоровления и улучшающих общую картину болезни. Также в настоящее время активно практикуется лечение бульбита народными средствами. Диета при бульбите и гастрите. Бульбит двенадцатиперстной кишки:
симптомы, которое постепенно приводит к разрушению или изменению клеток Лечение поверхностного гастрита, бульбита. Чем характеризуются заболевания, которой необходимо придерживаться при наличии данных заболеваний. Причины гастрита-бульбита. Симптомы и диагностика. Лечение. Бульбит это воспаление луковицы двенадцатиперстной Колит требует длительного лечения- Гастрит и бульбит лечение и диета— НОВИНКА, симптомы. Как лечить поверхностный гастрит .

Кратковременные изменения хеликобактерного гастрита и бульбита во время и после 2 недель лечения омепразолом и амоксициллином у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки

Цель: Оценить динамику гистологических изменений слизистой оболочки желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки во время и после завершения 14-дневного курса эрадикационной терапии Нр высокодозным омепразолом и амоксициллином.

Пациенты: В это открытое проспективное одноцентровое исследование было включено 12 пациентов (средний возраст 53 ± 16 лет SD, 9 мужчин, 3 женщины) с острой Hp-положительной язвой двенадцатиперстной кишки.

Метод: Пациенты получали омепразол по 40 мг два раза в день. и амоксициллин 1500 мг б.я бы. сроком на 14 дней. Эндоскопические биопсии были получены на 3, 7, 14, 28, 42 дни, а также при последующих эндоскопиях, выполненных в среднем через 17 месяцев после лечения.

Результаты: Уровень эрадикации Hp, достигнутый через 4 недели после лечения, составил 82%. На 14-й день зажило 88% язв. Уже на 7-е сутки Hp почти полностью исчез из антрального отдела, тела и луковицы двенадцатиперстной кишки, а активность гастрита в антральном отделе и теле и активность бульбита в луковице двенадцатиперстной кишки практически отсутствовала.Снижение степени гастрита было значительно ниже к 42 дню.

Выводы: Наше исследование впервые показывает, что у всех больных признаки преимущественно успешного Hp-эрадикационного лечения в первые дни лечения стабильно выражены и полны уже через неделю терапии, независимо от последующего излечения или персистенции Hp-инфекции.У больных с персистенцией Hp-инфекции Hp-колонизация и активность гастрита быстро нарастали в течение 2-4 недель после прекращения лечения. Проверки для оценки полной эрадикации или рецидива Hp-инфекции следует проводить не ранее чем через 28 дней после прекращения лечения.

Эритематозный бульбит – диагностика и лечение

Что такое эритематозный бульбит? Это хроническое воспаление петли, расположенной между кишечником и двенадцатиперстной кишкой.Характеризуется появлением на слизистой луковицы ярко-красных пятен, имеющих овальную форму. Они могут захватывать одну зону слизистой оболочки, либо распространяться по всем ее стенкам. В запущенных стадиях покраснения трансформируются в опасные эрозии, которые со временем начинают сочиться соком.

Причины и основные симптомы эритематозного бульбита

Эритематозный бульбит может развиваться по двум причинам:

  1. Из-за наличия какой-либо инфекции (пневмонии, кори или ангины) в организме.
  2. Из-за длительного приема лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Учитывая этимологию заболевания, выделяют два типа. Если причиной заболевания является инфекция, у больного диагностируют инфекционно-аллергический эритематозный бульбит, если заболевание спровоцировали лекарственные препараты — токсико-аллергический.

Обе патологии имеют схожие симптомы. Больного сначала начинает мучить изжога, ухудшается аппетит, появляются боли на голодный желудок или сразу после еды.Они располагаются в эпигастральной области и отдаются в правое подреберье. Они сопровождаются легкой тошнотой. Симптоматика усугубляется расстройствами пищеварения и стула. Эритематозный бульбит диагностируется следующим образом.

Методы диагностики

Эндоскопическое исследование используется как основной метод диагностики. Он позволяет заглянуть внутрь желудочно-кишечного тракта и визуально увидеть состояние слизистой оболочки желудка, луковицы кишечника. Дополнить картину могут определение рН-функции желудка, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, а также пальпация, которую проводит гастроэнтеролог при осмотре больного.

Варианты лечения

Эритематозный бульбит лечат последовательно и поэтапно.

  • Сначала больному рекомендуется полностью изменить пищевой рацион и двигательный режим. Назначил строгую диету и отказ от сильных эмоциональных перегрузок. Есть часто (5-6 раз в день), небольшими порциями. Пища должна быть теплой и протертой.
  • Во-вторых, назначают препараты, стимулирующие регенеративные процессы, обладающие обволакивающими свойствами.
  • В-третьих, активно используется фитотерапия.

В качестве общей рекомендации — пастельный режим, ЛФК и оздоровление. В этом случае эритематозный бульбит постепенно сойдет «на нет».

Язва желудка — Обзор

в гериатрическом клиническом консультанте, 2007

Back Pain

ICD-9CM ICD-9009 724,5 боли в спине (постура)
724.2 поясничная боль
307,89 Боль в спине психогенной
724,8 STIFF НАЗАД
847,9 НАЗАД НАПРЯЖЕНИЕ
724.6 БОЛИ В СПИНЕ, КРЕСТНО-ПОДВОЗДОЧНЫЕ

Травма, связка: повреждение кости или связки.

Механические: ожирение, усталость, сколиоз.

Дегенеративный: остеоартрит.

Инфекции: остеомиелит, субарахноидальный или спинальный абсцесс, туберкулез, менингит, базилярная пневмония.

Со стороны обмена веществ: остеопороз, остеомаляция, сдавление позвонков.

Сосудистые: просачивающаяся аневризма аорты, субарахноидальное или спинномозговое кровоизлияние/инфаркт.

Новообразования: миелома, болезнь Ходжкина, рак поджелудочной железы, метастатическое новообразование молочной железы, предстательной железы, легкого.

ЖКТ: пенетрирующая язва, панкреатит, желчнокаменная болезнь, воспалительные заболевания кишечника.

Почки: гидронефроз, камни, новообразования, инфаркт почки, пиелонефрит.

Гематологические: серповидно-клеточный криз, острый гемолиз.

Гинекологические: новообразования матки или яичников, дисменорея, сальпингит, выпадение матки.

Воспалительные: анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, синдром Рейтера.

Пояснично-крестцовая деформация.

Психогенные: симуляция, истерия, тревога.

Эндокринные: кровоизлияние или инфаркт надпочечников.

КРОВОТЕЧЕНИЕ НИЖНИХ ЖЕЛУДОК

(НАЧАЛО НИЖЕ ТРЕЙЦОВОЙ СВЯЗКИ)
Тонкая кишка

Ишемическая болезнь кишечника (тромбоз брыжейки, эмболия, васкулит, травма).

Новообразования тонкой кишки: лейомиомы, карциноиды.

Наследственные геморрагические телеангиэктазии (синдром Рендю-Ослера-Вебера).

Дивертикул Меккеля и другие дивертикулы тонкой кишки.

Аортоэнтеральный свищ.

Кишечные гемангиомы: голубые резиновые пузырьковые невусы, кишечные гемангиомы, кожные сосудистые невусы.

Гамартоматозные полипы: синдром Пейтца-Егерса (кишечные полипы, кожно-слизистая пигментация).

Инфекции тонкой кишки: туберкулезный энтерит, некротический энтерит.

Заворот.

Инвагинация кишечника.

Лимфома тонкой кишки, саркома, саркома Капоши.

Лучевой илеит.

AV мальформация тонкой кишки.

Воспалительные заболевания кишечника.

Узелковый полиартериит.

Прочие: панкреатоэнтеральные свищи, пурпура Шенлейна-Геноха, синдром Элерса-Данлоса, системная красная волчанка, амилоидоз, метастатическая меланома.

Толстая кишка

Карцинома (особенно левой толстой кишки).

Дивертикулярная болезнь.

Воспалительные заболевания кишечника.

Ишемический колит.

Полипы толстой кишки.

Сосудистые аномалии: ангиодисплазия, сосудистая эктазия.

Радиационный колит.

Инфекционный колит.

Уремический колит.

Аортоэнтеральный свищ.

Лимфома толстой кишки.

Геморрой.

Анальная трещина.

Травма, инородное тело.

Солитарные язвы прямой/кишечной кишки.

Бег на длинные дистанции.

КРОВОТЕЧЕНИЕ ВЕРХНЕГО ЖКТ

(ИСХОДЯЩЕЕ НАД СВЯЗКОЙ ТРЕЙЦА)

Поражения полости рта или глотки: проглатывание крови из носа или ротоглотки.

Кровохарканье при глотании Пищевод: Варикоз, изъязвление, эзофагит, разрыв Мэллори-Вейса, карцинома, травма.

Желудочные: пептическая язва (включая язвы Кушинга и Керлинга), гастрит, ангиодисплазия, новообразования желудка, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикул желудка, эластическая псевдоксантома, синдром Рандю-Ослера-Вебера.

Дуоденальная: язвенная болезнь, дуоденит, ангиодисплазия, аортодуоденальный свищ, дивертикул двенадцатиперстной кишки, опухоли двенадцатиперстной кишки, карцинома фатеровой ампулы, паразиты (например, анкилостомы), болезнь Крона.

Билиарная: гематобилиоз (например, проникающее повреждение печени, злокачественное новообразование гепатобилиарной системы, эндоскопическая папиллотомия).

СЛЕПОТА

Катаракта.

Глаукома.

Диабетическая ретинопатия.

Дегенерация желтого пятна.

Травма.

ЦВА.

Рубцевание роговицы.

Височный артериит.

Костяные поражения, льготный сайт происхождения

21

5 3
  • — HELATIN
  • — Видимое судно
  • 3
  • Стадия заживления

    • — Flatter Ralcer Margin
    • — гипемическая слизистая оболочка Выращивание из краев до центра
    • — красноватая слизистая оболочка, покрывающая язвенная база

  • 3
  • 3


    • — исцеление эпителиального дефекта
    • — случайная глубокая ниша, деформация из-за рубцов,
  • 3

    дифференциальный диагноз


    Контрольный список для эндоскопической оценки


    • Расположение

      • – Луковица двенадцатиперстной кишки, постбульбарная двенадцатиперстная кишка, передняя или задняя стенка луковицы, малая или большая кривизна
      • Внимание: Заднюю стенку луковицы трудно осмотреть.Язвы задней стенки легко пропустить при беглом осмотре, так как на эндоскопическом изображении они расположены с правой, выпуклой стороны искривленного луковицы двенадцатиперстной кишки, и их легко проглядеть.
    3
  • Размер
  • Номер 3
  • Форма: круглый, овальный, продолговатый, линейный, причудливый 3
  • Язвенная маржа
  • Язвенная база: свежая кровь, гематин, фибрин, видимый сосуд
  • оценить необходимость эндоскопическое лечение.

    • – Стадии I-IIa подлежат лечению (см. стр. 151).
    • Осторожно: Кровоточащая язва задней стенки (разъедающая панкреатодуоденальную артерию) требует немедленного оперативного лечения!

  • Дополнительные исследования

    Всегда выполняйте биопсию антрального отдела и тела желудка (H. pylori?) для гистологии, экспресс-теста на уреазу или того и другого.

    Биопсия язвы только в том случае, если она не заживает или для исключения определенного диагноза (болезнь Крона).


    Лечение и последующее наблюдение

    Пациент получает лечение ингибиторами протонной помпы (ИПП). При обнаружении H. pylori показана эрадикационная терапия (см. стр. 103).

    Неосложненная язва двенадцатиперстной кишки с хорошим клиническим ответом не требует последующего эндоскопического наблюдения. Если жалобы сохраняются, пациенту следует провести повторную эндоскопию с биопсией (болезнь Крона?), а также провести дополнительные тесты для исключения синдрома Золлингера-Эллисона.


    Рис.3. 142 Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

    Эндоскопическое течение рассеянных белых пятен в нисходящей двенадцатиперстной кишке: проспективное исследование ), кишечная лимфангиэктазия (ИЛ), лекарства, инфекции (вирусные, бактериальные и паразитарные), глютеновая болезнь, эозинофильный гастроэнтерит, аутоиммунный энтерит, болезнь Крона, тропическая спру и злокачественные новообразования.Каждое из этих нарушений связано с эндоскопическими и гистопатологическими изменениями в двенадцатиперстной кишке.1,2

    Заболевания двенадцатиперстной кишки обычно проявляются различными признаками и симптомами, включая диарею, потерю веса, анемию и мальабсорбцию.1,2 Гистопатологическое исследование биопсии образцов имеет важное значение для дифференциальной диагностики дуоденальных патологий. Недавние исследования показали, что патологии желудка могут поражать и двенадцатиперстную кишку. При обследовании пациентов детского возраста патология двенадцатиперстной кишки была выявлена ​​у 17.Было получено 4% рутинных образцов биопсии двенадцатиперстной кишки. 1 Сообщаемые результаты включали лямблии, умеренное воспаление собственной пластинки с увеличением инфильтрации плазматических клеток, связанное с колонизацией HP ткани желудка, и увеличение числа интраэпителиальных лимфоцитов. 1 На основании этих результатов, рекомендуется также получать образцы из желудка пациентов с патологией двенадцатиперстной кишки.1,2

    Эндоскопическая находка МС в нисходящей двенадцатиперстной кишке неспецифична, и этиология включает широкий спектр нарушений.На сегодняшний день было опубликовано только одно исследование появления рассеянных белых пятен (SWS) в двенадцатиперстной кишке.3 Заболеваемость, эндоскопическое течение и ответ на лечение SWS ранее не исследовались. Целью данного исследования было оценить частоту возникновения, этиологические факторы и реакцию на этиологически специфическое лечение появления МС в нисходящей двенадцатиперстной кишке.

    Материалы и методы Исследуемая популяция

    Это проспективное исследование было проведено в Образовательно-исследовательской больнице Анкары в соответствии с руководящими принципами Хельсинкской декларации и с одобрения местного комитета по этике.Все пациенты, которые были направлены на эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGSE) из нескольких отделений/амбулаторий в период с января 2010 г. по май 2010 г., были обследованы для включения в это исследование.

    Давшие согласие пациенты, у которых UGSE выявила наличие SWS, были включены в окончательный анализ. Затем участники были разделены на две группы в зависимости от статуса лечения. Группа 1 (группа лечения) состояла из субъектов, для которых лечение было начато на основании специфических результатов биопсии желудка и двенадцатиперстной кишки, тогда как пациенты, которые не получали никакого лечения, были помещены в группу 2 (контрольная группа).

    Пациенты были исключены из исследования в случае активного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, беременности, предшествующих операций на желудке, наличия объемной язвы двенадцатиперстной кишки, декомпенсированного сердечного или легочного заболевания, при котором эндоскопическая оценка была сочтена слишком рискованной, или отказа в согласии.

    Были подробно зарегистрированы симптомы включенных субъектов (вздутие живота, боль в эпигастрии, изжога, тошнота, рвота, неприятный запах изо рта, потеря веса и т. д.), а также история предыдущих и текущих лекарств и результаты лабораторных исследований.

    Эндоскопическая процедура

    После 12-часового голодания каждому пациенту был проведен UGISE. Перед каждой процедурой у всех пациентов было получено письменное информированное согласие. Все процедуры выполнялись тремя назначенными старшими эндоскопистами с использованием видеогастроскопа переднего обзора (Fujinon EVE S400, город Сайтама, Япония). Все эндоскописты выполняли эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта не менее трех лет и были осведомлены о МС в двенадцатиперстной кишке, поскольку в нашей клинике с 2008 г. продолжаются исследования.3 После премедикации с местной анестезией ротоглотки пациенты принимали положение лежа на левом боку. При необходимости вводили 2,5–5 мг комбинации с мидазоламом до достижения достаточной седации в сознании.

    Эндоскопические данные для каждой процедуры были зарегистрированы на основе минимальной стандартной терминологии, включая наличие эзофагита, пищевода Барретта, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, открытого кардиального отдела, гастрита, бульбита и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

    В случае обнаружения SWS в нисходящей двенадцатиперстной кишке внешний вид оценивали на основе степени поражения по трем степеням; 1-я степень – выявление МС требует тщательного обследования (рис. 1), 2-я степень – сразу выраженная, но малочисленная МС (рис. 2), 3-я степень – плотное появление МС в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки (рис. 3). Анкета не была утверждена, но была основана на личном опыте. Для гистологического исследования было получено не менее четырех биоптатов двенадцатиперстной кишки из второй и/или третьей части двенадцатиперстной кишки.Образцы биопсии антрального отдела и тела желудка (не менее двух биопсий из каждого) также были получены у всех участников.

    Биоптаты фиксировали 10% раствором формалина перед заливкой в ​​парафин. После окрашивания HE окрашенные срезы всех четырех биоптатов двенадцатиперстной кишки исследовали на наличие патогенов (Giardia lamblia и Cryptosporidium spp.), воспаления в собственной пластинке и интраэпителиальных лимфоцитов. Архитектура ворсинок также была оценена и задокументирована.Для исключения болезни Уиппла было выполнено дополнительное окрашивание периодической кислотой-Шиффом (PAS).

    Путем тщательного изучения биоптатов двенадцатиперстной кишки и измерения антител к глютеновой болезни (антитканевые трансглютаминазы IgA и IgG) у всех участников нашего исследования было исключено наличие глютенчувствительной энтеропатии.

    Оценка внешнего вида SWS до и после лечения проводилась назначенным старшим эндоскопистом, который для оценки после лечения не знал результатов оценки до лечения.Изменения внешнего вида МС при лечении оценивали на статистическую значимость.

    Послеоперационное наблюдение

    Все пациенты в группе 1 получали лечение на основании результатов биопсии. Тем, у кого было подтверждено наличие НР, была назначена эрадикационная терапия лансопразолом 30 мг 2 раза в день, амоксициллином 1 г 2 раза в день и кларитромицином 500 мг 2 раза в день в течение 14 дней с последующим поддерживающим лечением лансопразолом 30 мг 1 раз в месяц. Пациентов с HP-отрицательным хроническим гастритом или неспецифическим дуоденитом лечили лансопразолом 30 2 раза в сутки в течение трех месяцев.Пациентам с лимфангиэктазией, подтвержденной биопсией двенадцатиперстной кишки, рекомендовалось изменение диеты (богатое коротко- и среднецепочечными жирными кислотами) и лечение основного заболевания (сердечная недостаточность, гиперлипидемия) в течение трех месяцев. Успех эрадикации НР оценивали с помощью уреазного дыхательного теста через 4 нед после завершения лечения. Всем пациентам в группе 1 впоследствии была проведена повторная эндоскопия через 3 месяца после первоначальной оценки для определения наличия каких-либо изменений внешнего вида МС.

    Пациенты из группы 2 не получали никакого лечения, но через три месяца после первой оценки им все же была проведена повторная эндоскопия для документирования любых изменений внешнего вида МС.

    Статистический анализ

    Анализ был выполнен с использованием программы Statistical Package for Social Sciences для Windows™ версии 15.0. Сравнение категориальных переменных между группами проводилось с использованием критерия хи-квадрат, а в случае размера выборки ≤ 5 применялся точный критерий Фишера. Для сравнения непрерывных переменных использовался t-критерий, а в случае асимметричного распределения применялся U-критерий Манна-Уитни.Значение p менее 0,05 считалось показателем статистической значимости.

    Результаты

    Всего было предложено включить в это исследование 3450 пациентов, из которых 3010 согласились на участие. Всего МВС наблюдали у 97 пациентов (3,2%), у которых был проведен окончательный анализ. Восемь пациенток 1-й группы не завершили исследование по ряду причин (2 забеременели, у 3 диагностирована аденокарцинома желудка, у 1 пациентки диагностирован рак яичников, у 2 пациенток, принимавших варфарин, не удалось получить биоптаты).Схема исследования представлена ​​на рис. 4.

    Пятьдесят восемь (59,8%) из 97 пациентов с МС были женщинами, а 39 (40,2%) мужчинами, средний возраст 51,1±15,8 (19–83). годы. Не было различий между группами в отношении предъявления жалоб (таблица 1).

    Результаты эндоскопии всех участников были задокументированы. Не было существенной разницы между группами в отношении эндоскопических и гистопатологических данных образцов желудка и двенадцатиперстной кишки (таблица 2).

    Анализы крови и биохимические показатели обеих групп при первом обращении не выявили статистически значимой разницы.

    Пациенты были обследованы в соответствии с назначенным лечением. Пятнадцать пациентов (15,5%) в контрольной группе не получали никаких препаратов. 44 больным 1-й группы с хроническим гастритом и неспецифическим дуоденитом назначали лансопразол (30 мг в сутки в течение 2 мес). Эрадикационная терапия HP проводилась у 36 пациентов, модификация диеты и/или антигиперлипидемическая терапия — у 37 пациентов с кишечной лимфангиэктазией.

    В таблице 3 обобщены результаты оценки появления SWS до и после лечения при эндоскопии.В контрольной группе не наблюдалось изменения степени SWS, статистически значимое изменение было продемонстрировано в группе лечения до и после лечения (p

    0,001) (таблица 3).

    Эрадикация HP была успешной у 24 из 34 пациентов, получавших лечение, тогда как у 10 пациентов инфекция HP сохранялась. Что касается распределения эндоскопических проявлений SWS до лечения в группе с эрадикацией HP, ответ на лечение был статистически значимым (p = 0,032). У 10 пациентов, у которых эрадикация НР оказалась неудачной, при лечении не наблюдалось статистически значимых изменений (табл. 4).

    Сравнение внешнего вида SWS до и после лечения было также выполнено для 74 пациентов с CND при биопсии двенадцатиперстной кишки и 42 пациентов с эндоскопическими данными, соответствующими IL (таблица 5). Лечение привело к статистически значимому изменению степени проявления МС в обеих группах (p

    0,001). Во 2-й группе (группа без лечения) не было различий в эндоскопической классификации появления МС у пациентов с ХНЗ и ИЛ к концу периода исследования (

    ).

    Обсуждение

    В этой популяции исследования появление SWS при эндоскопии было обнаружено у 3.2% пациентов, большинство из которых имели результаты, соответствующие HP-положительному или HP-отрицательному хроническому гастриту. Точно так же большинство полученных образцов двенадцатиперстной кишки подтвердили наличие CND и IL. При отдельном рассмотрении пациентов с НР-позитивным гастритом, ХНЗ и ИЛ было отмечено, что во всех трех подгруппах лечение приводило к статистически значимому снижению эндоскопической степени проявления МС.

    Появление МС в двенадцатиперстной кишке может быть следствием многих состояний.Единственное исследование, оценивающее причины возникновения МС, было проведено Biyikoglu et al. Из 107 больных дуоденальным МСВ у 36,4% была ИЛ, у 29,1% — ХНЗ, у 14% — лямблиоз. Среди пациентов с более чем одним диагнозом 18,7% имели как ИЛ, так и ХЗН, 1,9% имели ИЛ и лямблиоз, а 0,9% имели ХНЗ и лямблиоз.3 Однако они не оценивали статус H. pylori у этих пациентов. Более того, они не оценивали результаты эндоскопии после лечения основных причин. В нашей исследуемой популяции появление SWS чаще всего было связано с наличием CND, за которым следовала IL, либо отдельно, либо в сочетании с CND.Giardia не была обнаружена ни у одного из наших испытуемых, что может быть связано с тем, что очень немногие из участников жаловались на диарею, или образцы двенадцатиперстной кишки не совпадали с участками, колонизированными Giardia.

    Внешний вид SWS не очень часто встречается в UGSE. Он обычно выявляется в проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки и, как правило, не связан с эрозиями слизистой оболочки.4–6 В соответствующей литературе мы не встречали исследований по заболеваемости МС, что, возможно, подчеркивает значимость нашего исследования в этом смысле.

    В нашем исследовании наличие CND, по-видимому, было основной причиной, ответственной за появление SWS. CND определяется наличием воспалительной клеточной инфильтрации на поверхности или внутри крипт, что приводит к атрофии крипт.7 Известными причинами CND являются пептический дуоденит, дуоденит, вторичный по отношению к HP, глютен-чувствительная энтеропатия, болезнь Крона, язвенный колит, болезнь Уиппла. , паразитарные инфекции и лекарственные препараты.8 CND или пептический дуоденит развиваются в результате кислотного повреждения, связанного с HP.9 HP часто колонизирует проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки, что приводит к хроническому активному дуодениту. bulbus был связан с наличием атрофии ворсинок в дистальном отделе двенадцатиперстной кишки. 7 Сообщалось о высокой распространенности дуоденита у детей, инфицированных НР. 12 Было высказано предположение, что хронический воспалительный процесс при ХНЗ вызывает нарушение эпителиального лимфатического тока.3 В нашем исследовании наличие HP было подтверждено биопсией у 34 пациентов. В то время как эрадикационная терапия была успешной у 24 участников, эрадикация не была достигнута у 10. Нам удалось продемонстрировать статистически значимое снижение эндоскопической степени проявления МС, особенно у пациентов, у которых эрадикационная терапия была успешной. Это улучшение может быть связано с устранением воспалительного ответа двенадцатиперстной кишки, вызванного HP.1 Значительные улучшения внешнего вида SWS наблюдались после лечения у всех 64 пациентов с CND, подтвержденным биопсией двенадцатиперстной кишки, независимо от статуса HP.

    ИЛ характеризуется наличием очаговых или генерализованных изменений в лимфатических руслах кишечника, что может привести к энтеропатии с потерей белка, стеаторее или лимфопении. Первичная кишечная лимфангиэктазия — это генерализованная врожденная аномалия лимфатической системы, поражающая детей и молодых людей. 13 Вторичные причины включают обструкцию лимфатических каналов и повышение центрального давления. .16,17 В соответствии с этими результатами ни у одного из наших пациентов с ИЛ не было гипоальбумении, лимфопении или хронической диареи.

    Эндоскопически ИЛ имеет три различных проявления; множественные мелкие белые пятна (50,8%), диффузное побеление ворсинок (27,1%) и большие макулярные или узелковые очаговые белые поражения (22,1%). В ретроспективном анализе, проведенном Kim и соавт., распространенность ИЛ после эндоскопической оценки составила 3,2%, в то время как при гистопатологическом подтверждении этот показатель составил всего 1,9%. они сообщили об эндоскопической распространенности 11.2% и микроскопическая распространенность 8,9% для ИЛ.18

    В исследовании Biyikoglu et al.3 распространенность ИЛ у пациентов с появлением МС при эндоскопии составила 57%. В нашем исследовании мы выявили ИЛ у 44,2% больных дуоденальным МСБ. Гистологически ИЛ характеризуется наличием выраженной дилатации лимфатических каналов, в то время как МС, как полагают, возникают в результате нарушения кишечного лимфатического тока.19 Пациентов с дуоденальным МС и ИЛ просили придерживаться диеты, богатой коротко- и среднецепочечных жирных кислот20 в течение 2 месяцев, после чего контрольная эндоскопия выявила значительное снижение степени проявления МС.Коротко- и среднецепочечные жирные кислоты всасываются непосредственно в портальную систему, не способствуя образованию хиломикронов, что, в свою очередь, разгружает лимфатический поток и снижает лимфатическое давление. Следовательно, этот беспрепятственный лимфатический поток приводит к изменению внешнего вида дуоденального МС.

    Одним из ограничений нашего исследования является небольшой размер контрольной группы. Кроме того, мы могли бы провести количественную оценку альфа-1-антитрипсина в сухом стуле, чтобы исключить наличие энтеропатии с потерей белка у пациентов с ИЛ.Такой подвиг увеличил бы стоимость исследования, не принеся пациентам никакой клинической пользы. Другим ограничением исследования является отсутствие валидированной классификации эндоскопических проявлений МС. Мы описали систему оценок, основанную на личном опыте. Эндоскопическая оценка проводилась как до, так и после лечения назначенным эндоскопистом с 15-летним опытом, при этом эндоскопист не знал результатов эндоскопической оценки до лечения.

    В заключение, наличие SWS в нисходящем отделе двенадцатиперстной кишки не является специфическим для какого-либо конкретного заболевания, хотя CND и IL являются наиболее часто встречающимися этиологиями. Пациентам с эндоскопическими признаками МС следует выполнить биопсию желудка и двенадцатиперстной кишки, чтобы помочь в лечении. Но остаются еще вопросы относительно реальной необходимости лечения SWS из-за отсутствия долгосрочного наблюдения. Более того, независимо от статуса H. pylori, большинство пациентов в этом исследовании могут быть отнесены к группе пациентов с функциональной диспепсией, которые обычно плохо поддаются лечению и плохо реагируют на лекарства.По этой причине необходимы дальнейшие проспективные рандомизированные исследования случай-контроль, чтобы установить преимущества длительного лечения пациентов с МС.

    9
    170.0 Череп и Лицо
    170,1 MA_2
    170.2 ПОЗВОНОЧНИК
    170.3 ребра, грудина, ключицы
    1704
    170,5 короткие кости и верхней конечности
    170.6

    170.6
    Барабанные кости, Центр Coccyx

    170,7 Длинные кости Нижний Лимб
    170.8 губчатые кости НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
    170,9 КОСТНОГО РАК БДУ
    198,5 КОСТНОГО РАК, метастатических
    эпифиза

    Хондробластома .

    Гигантоклеточная опухоль — после слияния пластинки роста.

    Лангергансоклеточный гистиоцитоз.

    Светлоклеточная хондросаркома.

    Остеосаркома.

    МЕТАФИЗ

    Паростальная саркома.

    Хондросаркома.

    Фибросаркома.

    Неоссифицирующая фиброма.

    Гигантоклеточная опухоль — до слияния пластинки роста.

    Однокамерная костная киста.

    Аневризматическая костная киста.

    ДИАФИЗ

    Миелома.

    Опухоль Юинга.

    Ретикулоклеточная саркома.

    МЕТАДИАФИЗНЫЙ

    Фибросаркома.

    Фиброзная дисплазия.

    Энхондрома.

    Остеоид-остеома.

    Хондромиофиброма.

    БРАДИКАРДИЯ, СИНУСОВАЯ

    7

    Идиопатическая.

    Дегенеративные процессы (например, болезнь Лева, болезнь Ленегре).

    Лекарства

    Бета-блокаторы.

    Некоторые блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил).

    Дигоксин (при высоком тонусе блуждающего нерва).

    Антиаритмические средства класса I (например, прокаинамид).

    Антиаритмические средства III класса (амиодарон, соталол).

    Клонидин.

    Литий карбонат.

    Острая ишемия и инфаркт миокарда

    Окклюзия или спазм правой или левой огибающей коронарной артерии.

    Высокий тонус блуждающего нерва (например, у спортсменов).

    ГРУДНАЯ МАССА

    Фиброзно-кистозная мастопатия.

    Доброкачественные опухоли (фиброаденома, папиллома).

    Мастит (острый бактериальный мастит, хронический мастит).

    Злокачественное новообразование.

    Жировой некроз.

    Гематома.

    Эктазия протоков.

    Аденоз молочной железы.

    ЗАПАХ ДЫХАНИЯ

    20

    МКБ-9СМ # 784.9 ГАЛИТОЗ

    Сладкий, фруктовый: ДКА, голодный кетоз.

    Рыбный, несвежий: уремия (триметиламины).

    Аммиакоподобные: уремия (аммиачная).

    Плесневелая рыба, клевер: fetor hepaticus (печеночная недостаточность).

    Гнилостный, фекальный: кишечная непроходимость/дивертикул.

    Гнилостный, гнилостный: патология носа/придаточных пазух (инфекция, инородное тело, рак), инфекции дыхательных путей (эмпиема, абсцесс легкого, бронхоэктазы).

    Галитоз: тонзиллит, гингивит, инфекции дыхательных путей, стенокардия Венсана, гастроэзофагеальный рефлюкс, ахалазия.

    Корица: туберкулез легких.

    буллезный ЗАБОЛЕВАНИЙ

    МКБ-9CM # 694,9 буллезные дерматозы
    694,5 буллезный пемфигоид
    694,4 Вульгарная пузырчатка
    694.44 Листовидная пузырчатка

    Буллезный пемфигоид.

    Вульгарная пузырчатка.

    Листовидная пузырчатка.

    Паранеопластическая пузырчатка.

    Рубцовый пемфигоид.

    Многоформная эритема.

    Герпетиформный дерматит.

    Герпес.

    Импетиго.

    Эрозивный красный плоский лишай.

    Линейный IgA буллезный дерматоз.

    Приобретенный буллезный эпидермолиз.

    Эрозивный бульбит: продуктивное лечение патологии

    Прежде всего необходимо уточнить, что при бульбите наблюдается патологический процесс луковицы двенадцатиперстной кишки.Это заболевание охватывает обширную возрастную категорию, но следует отметить, что чаще от него страдают молодые женщины, у которых течение патологии в организме сопровождается различными нарушениями со стороны эндокринной и нервной систем. Если говорить о таком явлении, как эрозивный бульбит, то здесь есть особенности, так как для такого заболевания характерно воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Это своего рода предязвенное состояние данного органа, так как такие эпителиальные поражения могут резко углубляться и образовывать язвы на стенках больного органа.

    Фолликулярный бульбит встречается очень редко. Для него характерна белая припухлость на фоне бледно-розовой слизистой оболочки. Такие новообразования располагаются исключительно в двенадцатиперстной кишке, желудок эта аномалия практически не затрагивает.

    Часто основной причиной прогрессирования данного патологического процесса является патогенная бактерия Helicobacter, обитающая в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки и способная продуктивно размножаться на фоне употребления «вредных» пищевых продуктов (алкоголь, соление, острота , так далее.). Так все начинается с банального гастрита, затем бактерия продуктивно размножается, провоцируя развитие такого заболевания, как эрозивный бульбит.

    Крайне неприятное заболевание – эрозивная луковица, лечение которой должно быть своевременным, иначе значительно повышается риск прогрессирования язв пораженных органов. Для начала отметим, что это заболевание сопровождается болью в эпигастральной области, однако боль может распространяться и на другие участки тела, в частности, правое подреберье и пупок.Кроме того, важно уточнить, что такой болевой синдром обостряется на фоне чувства легкого голода и влечет за собой такие расстройства пищеварения, как изжога, тошнота, сильные запоры. Болезнь при правильном образе жизни и питании никак себя не проявляет, и протекает в организме более бессимптомно. Рецидивы наблюдаются особенно часто в весенне-осенний период, когда преобладает радикальная смена привычного рациона питания. Симптомы патологии схожи с язвой и гастритом, поэтому эрозивный бульбит требует детальной диагностики перед постановкой четкого диагноза.

    Если еще немного коснуться вопроса лечения, то необходимо уточнить, что выполнять любые врачебные назначения и подбирать схему продуктивного лечения должен только специалист. Острый и эрозивный бульбит лечат двухдневным голоданием и постельным режимом. Кроме того, рекомендуется бледно-розовый раствор перманганата калия, необходимый для промывания желудка. После этого кишечник очищают, промывая его сульфатом магния. После ликвидации рецидива больной должен постоянно придерживаться специальной диеты, полностью исключив из привычного рациона жареные, соленые, копченые, острые и острые блюда; Кроме того, питание должно быть сбалансированным и четырехразовым, а пища – теплой.Также желательно отказаться от алкоголя и курения, поскольку такие действия значительно ускоряют заживление очагов воспаления.

    Эффективное лечение требует эрадикационной терапии, которая характеризуется приемом двух антибиотиков и ингибитора протонной помпы. Антибактериальные препараты необходимы для эффективной элиминации патогенного микроорганизма со слизистой оболочки пораженного органа, а назначаемые ингибиторы (Париет, Омега, Омепразол) значительно снижают уровень кислотности и способствуют продуктивному заживлению эрозий.Также назначают прием бандажей и обертываний.

    Следует понимать, что только строгое выполнение всех врачебных рекомендаций приводит к долгожданному периоду ремиссии.

    Очаговая алопеция у собак: клинические, дерматоскопические и гистологические особенности — Полный текст — Заболевания придатков кожи 2018, Vol. 4, № 2

    Заболевание, подобное очаговой алопеции (АА), характеризуется многоочаговым пятнистым выпадением волос у людей, грызунов, собак и лошадей. Сообщалось о поразительном сходстве между случаями АА у людей и других животных с точки зрения клинических проявлений, гистологии и иммунных механизмов заболевания.АА-подобные поражения у собак чаще всего состоят из четко очерченных очагов алопеции, часто, но не только, вовлекающих морду и голову, которые распространяются на ушные раковины и ноги. В некоторых случаях выпадение волос может иметь более генерализованное распространение. Как и у людей, возобновление роста волос чаще всего происходит спонтанно при АА-подобном заболевании собак, а резистентные случаи обычно реагируют на лечение глюкокортикоидами или циклоспорином. Диагностика АА в ветеринарии основывается на клинических проявлениях, гистопатологии и иммуногистохимии, а также на восстановлении роста после терапии.В этом отчете описывается первая дерматоскопическая оценка AA-подобного заболевания у собаки с клиническими проявлениями симметричного выпадения шерсти.

    © 2017 S. Karger AG, Базель

    Установленные факты

    • Сообщалось об удивительном сходстве между очаговой алопецией (AA) человека и собак с точки зрения клинических проявлений, гистологии и иммунных механизмов заболевания.

    • Дерматоскопические признаки собачьего АА-подобного не описаны.

    Novel Insights

    • Основными дерматоскопическими признаками, наблюдаемыми в этом случае АА у собак, являются закупорка фолликулярной воронки желто-коричневым материалом (желто-коричневые точки), несколько обломанных волос и истончение коротких вновь отрастающих волос, возникающих индивидуально из устьев фолликулов. .Не наблюдалось сужающихся волос или кудрявости волос.

    Введение

    Заболевание, подобное очаговой алопеции (АА), является редкой причиной алопеции у собак, а также у других млекопитающих. Большинство случаев в ветеринарии описано у лошадей. АА-подобное заболевание считается редким; однако его распространенность может быть выше, чем считается в настоящее время, потому что малые формы и случаи, подвергающиеся спонтанной регрессии, могут не диагностироваться в ветеринарной медицине [1].

    Сравнительный анализ АА-подобных заболеваний волос показывает значительное сходство между человеком и другими видами с точки зрения клинических проявлений, микроскопических особенностей и иммунных реакций, участвующих в патогенезе заболевания [2].АА-подобное заболевание было описано у нескольких пород собак и у дворняжек, но такса, по-видимому, является предрасположенной породой, из которой были взяты все зарегистрированные случаи. АА-подобные поражения у собак состоят из четко очерченных очагов алопеции, часто поражающих морду и голову и распространяющихся на ушные раковины и ноги [1]. В некоторых случаях выпадение волос может иметь более генерализованное распространение, и недавно сообщалось о двух собаках, у которых развилась диффузная алопеция, включая вибриссы и ресницы [3,4]. У собак с вариабельным окрасом шерсти выпадение шерсти обычно происходит сначала на темно-коричневых или черных участках, а в меньшинстве случаев первым очагам алопеции может предшествовать рост седых волос [1].

    О полезности трихоскопии (дерматоскопии волос и кожи головы) сообщалось при заболеваниях, связанных с выпадением волос, в дерматологии человека. При нерубцовых алопециях, таких как АА и андрогенная алопеция, наводящие на размышления результаты трихоскопии представлены специфическими аномалиями волосяного стержня и фолликулярного отверстия. Трихоскопические данные о черных точках, сужающихся волосах, обломанных волосах, желтых точках и сгруппированных коротких пушковых волосах при АА являются полезными индикаторами этого состояния [5].

    В этом клиническом случае описаны дерматоскопические и гистопатологические признаки АА-подобного заболевания у собаки с клиническими проявлениями симметричного выпадения шерсти.

    История болезни

    11-летняя интактная самка таксы поступила с 4-месячной историей прогрессирующей алопеции. Выпадение волос началось на вентральной части шеи и распространилось на грудь, живот, голову и проксимальные отделы конечностей. На момент поступления общий физикальный осмотр был ничем не примечательным. Дерматологическое исследование выявило симметричную алопецию височной, периокулярной и заушной областей головы, а также алопецию в проксимальных отделах конечностей и вентральной части туловища (рис.1). Кожа гиперпигментирована в местах облысения. Дифференциальные диагнозы включали эндокринные заболевания, алопецию собачьего типа и иммуноопосредованный фолликулит.

    Рис. 1

    Клинический аспект очаговой алопеции у собаки породы такса: симметричная алопеция головы, шеи и вентральной части туловища.

    Общий анализ крови, рутинная клиническая биохимия и соотношение кортизол/креатинин в моче были в пределах нормальных лабораторных значений.

    Дерматоскопия поражений кожи проводилась без иммерсионной жидкости при 10-кратном увеличении с помощью неполяризованного дерматоскопа (Heine Delta 20, Heine Optotechnik GmbH & Co., Herrsching, Германия), подключенной к цифровой камере (Nikon D3100, Europe BV).

    Основными дерматоскопическими признаками, наблюдаемыми в очагах алопеции, были закупорка фолликулярной воронки желто-коричневым материалом (желто-коричневые точки) (рис. 2в, г, белые стрелки), несколько обломанных волос (рис. 2г, черные стрелки) и истончение коротких отрастающих волос, возникающих индивидуально из устьев фолликулов (рис. 2с, черные стрелки). Пигментная сеть в виде сот также была обнаружена на жирной межфолликулярной коже, подвергшейся воздействию солнца (рис.2в, красные стрелки). Не наблюдалось сужающихся волос или кудрявости волос.

    Рис. 2

    Дерматоскопические признаки очагов алопеции на голове ( а , с ) и на туловище ( b , d ) у 10- ( 8, d ) 20-кратное ( c , d ) увеличение. Фолликулярные воронки, в основном лишенные волос и содержащие желто-коричневый материал (желто-коричневые точки), являются наиболее частым признаком на обоих участках ( c , d , белые стрелки).Также обратите внимание на истончение коротких вновь отрастающих волос, возникающих индивидуально из устьев фолликулов ( c , черные стрелки), обломанные волосы ( d , черные стрелки) и сотовую пигментную сеть на межфолликулярной коже ( c , красные стрелки).

    Множественные биопсии кожи были взяты с головы, туловища и конечностей в тех же областях, которые оценивались при дерматоскопии. Образцы тканей фиксировали в 10% нейтральном забуференном формалине, обрабатывали обычным образом, делали срезы толщиной 5 мкм и окрашивали гематоксилином и эозином.Для иммуногистохимии парафиновые срезы (4–6 мкм) монтировали на предметные стекла, покрытые поли-L-лизином, депарафинизировали и гидратировали с помощью растворов этанола градуированной концентрации. Эндогенную пероксидазу гасили перекисью водорода (0,3%) и азидом натрия (0,1%) в Трис-буфере (0,1-М раствор, рН 7,5) в течение 30 мин. После теплового извлечения антигена в течение 4 минут первичные антитела против CD3-эпсилон-цепи (CD3-12, кроличьи поликлональные, 1:10, Serotec, Оксфорд, Великобритания) и анти-CD79a (Hm57, мышиные моноклональные, 1:100, Санта-Клаус) Круз Биотехнология Инк., Санта-Круз, Калифорния, США). Вторичное обнаружение проводили с помощью ферментного комплекса авидин-биотин (Vectastain®, Burlingame, CA, USA) в течение 30 минут и проявляли с помощью набора субстратов пероксидазы амино-9-этилкарбазола (Dako®, Glostrup, Дания). Мазки докрашивали гематоксилином Майера в течение 3 мин и покрывали водной заливочной средой (глицерин, Sigma-Aldrich®, Сент-Луис, Миссури, США). Отрицательный контроль заключался в замене специфических антител нерелевантным моноклональным антителом соответствующего изотипа или исключении первичного антитела.В качестве положительного контроля использовали срезы периферического подчелюстного лимфатического узла, реактивного у собак.

    Обычное микроскопическое исследование показало одинаковые поражения во всех образцах. Наблюдались умеренный диффузный инфундибулярный кератоз и диффузная фолликулярная атрофия, дистрофия и миниатюризация растущих волосяных фолликулов (рис. 3а). В глубокой дерме редкие остаточные небольшие анагеновые луковицы были инфильтрированы небольшими зрелыми лимфоцитами и иногда пенистыми реактивными макрофагами (рис. 3б). В перибульбарной дерме также присутствовало умеренное недержание пигмента, фиброз и редкие гистиоциты.Также присутствовал пикноз бульбарных кератиноцитов и ядерная фрагментация, соответствующая апоптозу (рис. 3с). Истмическая и инфундибулярная области не изменены. Иммуногистохимия продемонстрировала преобладание CD3-позитивных бульбарных инфильтратов малых зрелых Т-лимфоцитов (рис. 3d).

    Рис. 3

    Гистологические признаки. a Волосяная кожа, собака: видна выраженная атрофия волосяных фолликулов. Виден только один волосяной фолликулярный узел с луковицей в глубине. Также очевидна потеря нормального расположения сложных волосяных стержней.ОН. ×4 увеличение. b Волосяная кожа, собака: волосяная луковица характеризуется внутриклеточным отеком кератиноцитов и легкой инфильтрацией волосяной луковицы и дермального сосочка небольшими зрелыми лимфоцитами и аномальным распределением (вероятное уменьшение) меланоцитов. ОН. ×200 увеличение. c Волосяная кожа, собака: атрофический волосяной фолликул с утолщенной фиброзной оболочкой и нижележащей областью очагового гистиоцитарного и лимфоцитарного воспаления с пигментным недержанием, соответствующим ранее существовавшей области волосяной луковицы.ОН. ×200 увеличение. d Шерсть кожи, собака: многочисленные CD3-положительные зрелые и реактивные Т-клетки в области остаточного волосяного бульбара. Анти-CD3, хромоген карбазола, контрастное окрашивание гематоксилином Майера. ×400 увеличение.

    Морфологические и иммуногистохимические характеристики подтвердили диагноз фолликулярной атрофии с Т-клеточным бульбитом, соответствующим АА-подобному заболеванию собак. Некоторые микроскопические признаки миниатюризации волосяных фолликулов предполагают одновременное наличие характерной алопеции.

    Поскольку в течение 4 месяцев спонтанного роста шерсти не наблюдалось, собаку лечили пероральным циклоспорином 5 мг/кг один раз в день (Atoplus , Elanco Italia SpA, Sesto Fiorentino, Флоренция, Италия) в течение 45 дней. Препарат был отменен, так как улучшения не наблюдалось. Через месяц волосы отросли только на голове (рис. 4).

    Рис. 4

    Последующее наблюдение через 6 месяцев: отрастание шерсти на голове собаки.

    Обсуждение

    У одомашненных видов млекопитающих могут развиться состояния, аналогичные описанным у людей, и они часто функционируют как хорошие спонтанные модели аналога болезни человека.У домашних собак охарактеризовано около 400 наследственных заболеваний, большинство из которых являются релевантными и спонтанными моделями болезней человека. АА-подобное заболевание характеризуется выпадением волос у людей, грызунов, собак и лошадей и имеет общие клинические и патологические признаки, а также одинаковый патогенез и ответ на лечение. Тот факт, что антитела к волосяным фолликулам анагена у крыс, мышей, собак и лошадей сходны и перекрестно реагируют с тканями разных видов, вероятно, отражает высокий уровень консервации антигена в волосяных фолликулах многих видов млекопитающих [2].

    По аналогии с человеческим заболеванием, собачья АА-подобная болезнь теоретически имеет аутоиммунное происхождение, опосредованное Т-клетками. Даже если малочисленность зарегистрированных случаев и плохая характеристика естественных болезней у собак не позволяют оценить их научную ценность, также был достигнут некоторый прогресс в оценке иммунного статуса АА у собак [6,7,8]. Действительно, исследование Tobin et al. [7] оценили выпадение волос, подобное АА, у 25 собак, принадлежащих клиентам, с использованием связанных с АА клинических, гистологических и иммунологических критериев [9,10].В этом исследовании образцы биопсии кожи выявили инфильтрацию преимущественно Т-лимфоцитами в волосяных фолликулах и луковицах волос и вокруг них. Т-клетки, инфильтрирующие эпителий самой волосяной луковицы, были в основном CD8+, в то время как CD4+ Т-клетки преобладали в перибульбарном Т-клеточном инфильтрате. Кроме того, АА-подобное заболевание собак связано с отложением как аутоантител, так и комплемента вокруг волосяных фолликулов, а также с циркулирующими антителами (IgM и IgG) к антигенам, специфичным для волосяных фолликулов. Эти результаты у собак, пораженных АА-подобным заболеванием, очень похожи на результаты, полученные у людей с АА, что позволяет предположить, что виды собак могут представлять собой полезный гомолог для изучения этого аутоиммунного заболевания [7].

    Как и у людей, при АА-подобном заболевании собак отрастание волос чаще всего происходит спонтанно. Действительно, в большом тематическом исследовании у 60% собак наблюдалось спонтанное возобновление роста шерсти в течение нескольких месяцев после первоначального диагноза, а у резистентных случаев наступала ремиссия на фоне приема глюкокортикоидов или циклоспорина [7]. У собаки из этого отчета была только частичная отсроченная реакция на короткий курс циклоспорина (1,5 месяца). Только в одном предыдущем отчете задокументировано подобное клиническое течение у гибридной охотничьей собаки [3].К сожалению, пока не выяснено, связан ли этот результат с низким уровнем циклоспорина в коже пролеченной собаки или с формой АА-подобного заболевания, частично реагирующего на циклоспорин. Вторым вариантом для этого случая могло быть сосуществование двух состояний, АА-подобного заболевания и паттерна алопеции, даже если последнее обычно возникает в более молодом возрасте.

    Недавно было предложено использовать трихоскопию для диагностики ряда заболеваний, в том числе в ветеринарной дерматологии.Волосы в виде запятой были описаны как основные характерные признаки как у кошек, так и у собак с дерматофитией [11,12,13]. Алопеция собачьего типа была оценена с помощью дерматоскопии у 20 короткошерстных собак [14], и сообщалось об истончении волосяного стержня, разбросанных круговых волосках, закупорке фолликулярной воронки желто-коричневым материалом и пигментации в виде сот на открытых солнцу участках. как преобладающие признаки.

    В крупном исследовании с участием 300 пациентов с различными стадиями и различными подтипами заболеваний были описаны различные дерматоскопические признаки АА человека, а также выявлена ​​корреляция между этими признаками и тяжестью и активностью заболевания [5].Желтые точки и короткие пушковые волосы указываются как наиболее чувствительные маркеры для диагностики АА, а черные точки, сужающиеся волосы и обломанные волосы — как наиболее специфические маркеры.

    В нашем случае дерматоскопическая оценка выявила закупорку воронки фолликула желто-коричневым материалом (желто-коричневые точки) и различные аномалии волосяного стержня, включая обломанные волосы и истончение коротких отрастающих волос, возникающих индивидуально из устьев фолликулов. Наблюдаемые признаки указывают на нарушение роста волос, но не являются специфическими.Желто-коричневые точки, которые представляют собой фолликулярную воронку, заполненную кожным салом и кератином, также наблюдались при алопеции у собак [14], демодекозе собак [15], а также наблюдались при некоторых нарушениях цикла волосяных фолликулов в виде гиперкортицизма (неопубликованные данные). Обломанные волосы также являются неспецифическим признаком и также наблюдаются при фрикционной алопеции (самоиндуцированной).

    Как и в предыдущих исследованиях алопеции у собак, между дерматоскопическими и гистопатологическими данными фолликулярного гиперкератоза наблюдалось лишь удовлетворительное совпадение.Возможно, на это повлияла гистологическая обработка, которая уменьшила количество кожного сала в фолликулярных воронках. Истончение и короткие отрастающие волосы, наблюдаемые при дерматоскопии, в этом случае коррелировали с миниатюризацией растущих фолликулов, наблюдаемой гистологически. Как сообщалось ранее при алопеции у собак, у этой собаки также наблюдалась сотовая гиперпигментация на лысой коже. Эти особенности были более выражены на голове, чем на брюшной части туловища и шее. Как продемонстрировано на людях, эти особенности являются результатом воздействия солнечных лучей на истонченные и полностью облысевшие участки, и, возможно, в нашем случае голова была поражена так же, как и наиболее подверженные солнцу участки, по сравнению с вентральной кожей.

    Гистопатология соответствовала АА-подобному заболеванию, характеризующемуся инфильтрацией остаточных луковиц анагеновых волос малыми зрелыми лимфоцитами. Эти результаты очень напоминали предыдущие случаи AA у собак и соответствовали микроскопическим особенностям AA у людей. Присутствие реактивных макрофагов в луковицах и перибульбарной дерме также было зарегистрировано у собак и людей с АА. Также наблюдались дендритные антиген-презентирующие клетки, которые считаются важными в возникновении заболевания. Фенотип Т-клеток инфильтрации малых зрелых лимфоцитов в этом случае соответствовал предыдущим описаниям.К сожалению, антитела, обнаруживающие антигены CD8 и CD4 в материале, фиксированном формалином и залитом парафином, недоступны для собак. У собак CD8 Т-клетки представляют собой основной компонент бульбарного воспаления при АА-подобном заболевании [6], а апоптоз бульбарных кератиноцитов был продемонстрирован с помощью мечения концов ДНК in situ [7]. И последнее, но не менее важное: аутоантитела, реагирующие на множественные структуры волос, были обнаружены с помощью непрямой иммунофлуоресценции у собак, и была продемонстрирована интенсивная специфическая реактивность к трихогиалиновому белку [7].

    Дополнительные микроскопические признаки миниатюризации не могут быть объяснены единственным диагнозом АА. Это наблюдение, в сочетании с данными трихоскопии и частичной реакцией на циклоспорин, привело к интерпретации двух заболеваний, развивающихся одновременно, таких как АА и приобретенная алопеция с поздним началом (облысение). Таксы являются наиболее распространенной и предрасположенной породой к развитию облысения. Это заболевание также напоминает приобретенное облысение человека, хотя зависимость от андрогенов у собак не была продемонстрирована.Клиническая картина сходна у людей и собак и представлена ​​медленным прогрессирующим истончением шерсти с превращением нормальных первичных волос во вторичные.

    В заключение мы опишем случай собачьего АА-подобного заболевания. Дерматоскопические признаки, наблюдаемые в этом случае, считались неспецифическими, но клинические и гистопатологические признаки соответствовали диагнозу АА-подобного заболевания, возможно связанного с алопецией у собак. Лечение пероральным циклоспорином было связано с частичным клиническим выздоровлением.

    Заявление об этических нормах

    Перед процедурами дерматоскопии и биопсии было получено информированное согласие владельца, и все процедуры проводились в соответствии с передовой клинической практикой в ​​соответствии с этическими рекомендациями, опубликованными в № 289 национального Gazzetta Ufficiale, 10 декабря 1996 г., стр. 47. -53.

    Заявление о раскрытии информации

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
    Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности.Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
    Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности.Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

    Патологические данные: двенадцатиперстная кишка | ENTO KEY






    134 Дуоденальная язва 9 135

    Рис. 3. 135 Bulbitis

    136 Поляные поражения в двенадцатиперстной


    Рис.3. 137 SPRUE


    Рис. 3. 138 Bulbar Diverticulum


    Рис. 3. 139 Воспаление и некроз в двенадцатиперстной кишечнике пациента с панкреатитом

    и Причины

    Язва двенадцатиперстной кишки представляет собой эпителиальный дефект бульбарной или нисходящей двенадцатиперстной кишки, который проникает в мышечную оболочку слизистой оболочки и распространяется в подслизистую оболочку (рис. 3. 141 ). К провоцирующим причинам относятся инфекция Helicobacter pylori (выявляемая более чем в 90% случаев) и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).Дополнительные факторы риска включают злоупотребление никотином, злоупотребление алкоголем и стресс.


    Клинические аспекты

    Язва двенадцатиперстной кишки не может быть диагностирована только на основании клинической картины. Симптомы варьируют от типичной ночной боли и неопределенного или спастического дискомфорта в животе до почти полного отсутствия жалоб, особенно при язвах, вызванных приемом НПВП.


    Местоположение

    Девяносто процентов язв двенадцатиперстной кишки возникают в луковице двенадцатиперстной кишки. Язвы обычно располагаются на передней стенке луковицы, реже на задней стенке и малой кривизне.Язвы на большой кривизне встречаются редко (рис. 3. 140 ). Множественные «целующиеся» язвы обнаруживаются на передней и задней стенках в 10-20% случаев. Язвы, расположенные дистальнее луковицы, должны вызвать подозрение на синдром Золлингера-Эллисона.


    Рис. 3. 140 Распределение частоты двенадцатиперстной язвы


    Рис. 3. 141A-D Дуоденальная язва



    Диагностика




    Эндоскопические диагностические критерии (рис.3.
    141, 3. 142 )

    • Эндоскопическая картина зависит от стадии язвы. Различают три стадии: активную стадию, стадию заживления и стадию рубца.
    • Active Stage


      • — Обычно круглая или овальная
      • — продолговато, полотно, линейный, нерегулярный
      • — многократные поражения, залитый узор
      • — обычно < 1 см, но может быть больше
      • — воспаленный язвенный край
      • — язвенная база: фибрин-покрытие, зеленоватая