21Мар

Болезнь зоба у людей: Зоб: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Содержание

Клиника Ито

Заболевания, сопутствующие Базедовой болезни

Заболевания, связанные с щитовидной железой

(1) Экзофтальм
Жировая ткань позади глазного яблока или объем мышцы, контролирующей движение глазного яблока, увеличивается из-за воспаления или отека, вследствие чего глазное яблоко выдается вперед и возникает экзофтальм. При тяжелом экзофтальме может возникать покраснение конъюнктивы на поверхности глазного яблока либо язва роговицы, которая может быть болезненной.
(2) Ретракция век
Возникает, если верхние веки не опускаются вследствие воспаления или стягивания мышц, контролирующих подъем верхнего века. Ретракция век может возникать из-за напряжения мышц при высоком уровне тиреоидных гормонов, но может излечиваться при нормализации уровня гормонов в результате терапии антитиреоидными препаратами. Однако, если ретракция век вызвана воспалением, необходимо лечение у врача-офтальмолога.
(3) Диплопия
При воспалении мышц, контролирующих движение глазного яблока, возникает отек, а подвижность мышц ухудшается. Глазные яблоки не могут двигаться одновременно и возникает симптом диплопии.

Офтальмологические симптомы могут продолжаться или ухудшаться даже после стабилизации уровня гормонов. Следует посетить офтальмолога, специализирующегося на офтальмопатии, который оценит симптоматику и подберет надлежащее лечение. Поскольку курение является фактором, усиливающим офтальмологические симптомы, следует отказаться от курения.

Заболевания сердца

Когда состояние избыточного количества тиреоидных гормонов, вызванное Базедовой болезнью, продолжается в течение длительного времени, сердце вынуждено работать очень интенсивно, что истощает его и приводит к аритмии или сердечной недостаточности (состояние плохой работы сердца). Пациенты старшего возраста в особенности подвержены этому воздействию, но такие явления могут возникать и у молодых людей, что требует внимательности. Наиболее важным является нормализация уровня тиреоидных гормонов посредством лечения, но необходимо и одновременное лечение аритмии и сердечной недостаточности.

Тиреотоксический криз

Состояние, которое может возникать у пациентов с гипертиреозом, не получающих достаточного лечения, когда организм подвергается сильному стрессу (тяжелая хирургическая операция, тяжелое инфекционное заболевание). Его симптомами является помутнение сознания, температура тела выше 38С, тахикардия (св. 130 ударов в минуту), диарея и другие желудочно-кишечные симптомы, сердечная недостаточность и т.д. В настоящее время методы лечения также прогрессируют, но тем не менее, остается риск летального исхода. Важно проходить надлежащее лечение и поддерживать функции щитовидной железы в стабильном состоянии.

Тиреотоксический периодический паралич конечностей

При высоком уровне тиреоидных гормонов утром после переедания, а также тяжелой физической активности может проявляться неподвижность нижних и верхних конечностей. Это тиреотоксический периодический паралич конечностей. Он часто встречается у мужчин монголоидной расы и спонтанно проходит самое позднее через несколько часов, но постоянно возникает вновь, если уровень тиреоидных гормонов не нормализован.

Гипергликемия

При высоком уровне тиреоидных гормонов существует тенденция к повышению уровня сахара в крови. У пациентов с диабетом при обострениях Базедовой болезни ухудшается контроль за уровнем сахара. Пациент возвращается к исходному состоянию при поддержании уровня тиреоидных гормонов посредством надлежащего лечения.

Остеопороз

Известно, что при гипертиреозе ускоряется костный обмен веществ и снижается плотность костной ткани. Риск остеопороза значительно повышается у женщин в менопаузе и престарелых пациентов. При нормализации функции щитовидной железы посредством лечения Базедовой болезни костный обмен веществ постепенно возвращается к норме, а плотность костей восстанавливается в течение 1-2 лет.

Другое

Кроме того, иногда могут наблюдаться такие симптомы, как деформация ногтей (двойные ногти), появление белых пятен на коже, претибиальная микседема (появление отеков и потемнения кожи голеней), и т.д.

Диффузный зоб — цены на лечение диффузного зоба в клинике в Москве

Диффузный зоб – это равномерное увеличение объема щитовидной железы.
В зависимости от характера нарушения ее функций (уменьшение или повышение) выделяют два типа этой болезни, соответственно: эндемический и токсический зоб. Они определяют способы лечения диффузного зоба.

Причины возникновения диффузного зоба

Уменьшение функций щитовидной железы, в первую очередь, может быть связано с серьезным недостатком йода в организме человека. Дефицит этого вещества ведет к нарушениям в образовании гормонов. Для того чтобы получить необходимый йод, щитовидная железа поглощает этот элемент из клеток крови, для чего увеличивается в размерах.

На снижении функций щитовидной железы сказывается и сильное загрязнение окружающей среды. Большинство токсичных веществ, попадая и накапливаясь в организме человека, замедляют работу этой железы, что и приводит к данному заболеванию.

Повышение щитовидных функций иначе называют как «базедова болезнь». Основными ее причинами являются наследственная предрасположенность и редкий дефект иммунной системы. Суть дефекта заключается в следующем: иммунитет человека под воздействием стресса или избыточного поступления в организм йода начинает вырабатывать специальные вещества-антитела, которые стимулируют работу щитовидной железы. Воздействуют такие антитела на все щитовидные ткани, поэтому увеличение железы в размерах происходит равномерно.

Проявления и симптомы

При подозрениях на это заболевание уже на начальной стадии проводится медицинское диагностирование. Как правило, применяют ультразвуковое и лабораторное обследование, что позволяет быстро выявить необходимое лечение диффузного зоба.

Из внешних симптомов болезни можно выделить самые частые, такие как: появление зоба на шее и снижение массы тела при повышенном аппетите. Нередко диффузный зоб сопровождается появлением выпученной формы глаз (экзофтальм), но этот симптом может и отсутствовать.

Формы экзофтальма различны: он может быть равномерным или ассиметричным, может касаться только одного глаза или обоих сразу. Иногда присутствует лишь небольшая отечность и припухлость нижних и верхних век. Но это представляет серьезную опасность сдавления глазного нерва. Тяжелая форма протекания болезни характеризуется воспалением прозрачной оболочки глаза, образованием язв (повреждения, которые долгое время не заживают).

Психические изменения сопровождаются переменами в поведении: речь становится торопливой, движения суетливые, нередко бессвязные. Часто появляется повышенная возбудимость, дрожание рук или пальцев.

Меняется состояние кожных покровов. У многих возникает темная пигментация, появляются отеки (анасарка) и повышается потливость. Часто диффузный зоб сопровождается разрушением ногтей.

Болезнь сопровождается изменениями и со стороны сердечно-сосудистой системы: может развиваться учащение сердцебиения (тахикардия). Частота пульса повышается до 100-120 ударов в минуту, в особо тяжелых случаях – до 150. В связи с этим нарушается нормальная работа сердца, появляется сердечная недостаточность.

Возможные осложнения

Осложнения, которые могут возникать при диффузном токсическом зобе:

  • Тиреотоксический криз – связан с превышением допустимого объема поступающих в кровь тиреоидных гормонов щитовидной железы, что ведет к тяжелому токсическому поражению сердечно-сосудистой и нервной систем, а также печени. Развитию криза способствуют тяжелые психические травмы, инфекции, а также лечение диффузного зоба радиоактивным йодом при недостаточной медикаментозной компенсации.
  • Офтальмопатия – выражается в помутнении роговицы, нарушениях в работе глазных мышц и зрительных нервов, опасна потерей зрения.
  • Сдавление шейных отделов и органов — влечет серьезные нарушения речи и глотания.

Осложнения диффузного эндемического зоба:

  • струмит – воспаление измененной  щитовидной железы;
  • злокачественное перерождение железы;
  • сдавливание пищевода, трахеи, прилегающих сосудов и нервов.

При эндемическом зобе осложнения могут развиваться только при очень значительном увеличении щитовидной железы.

Лечение

Классические методы лечения диффузного зоба – это прием лекарственных препаратов, а также хирургическое удаление части щитовидной железы. На конкретный выбор метода влияют, в первую очередь, размер зоба, возраст больного и причины заболевания. Своевременное лечение данного заболевания в большинстве случаев терапевтически эффективно.

Медикаментозная терапия предпочтительнее для детей, молодых людей и беременных женщин. Ее применяют также и в случаях невозможности проведения хирургической операции и лечения заболевания радиоактивным йодом. Для токсических случаев применяются такие препараты как пропилтиоурацил и мерказолил, которые блокируют образование тиреоидных гормонов щитовидной железы. Симптомы подавляются и исчезают в течение 2 месяцев после начала приема, но курс лечения необходимо продолжать от 6 месяцев до 2 лет.

Беременным женщинам для лечения диффузного зоба токсического типа назначают сниженные дозы лекарств, чтобы не вызвать недостаточность гормонов щитовидной железы у ребенка. Кормление ребенка грудью не запрещено, но при этом его щитовидная железа должна периодически проверяться.

Радиоактивный йод 131 является терапевтическим решением только для тех, кто не собирается в будущем иметь детей. Он принимается один раз и назначается только при отсутствии серьезных противопоказаний.

Для лечения зоба эндемического типа, который связан с уменьшением функций щитовидной железы, применяют в основном лекарственные препараты. На начальных стадиях заболевания достаточно курса приема йодида калия.  В случае серьезного снижения выработки гормонов щитовидной железы назначают аналоги таких гормонов или комбинированные препараты (тиреотом, левотироксин), с условием постоянного контроля содержания их крови.
Длительность такого лечения — не менее одного года. После того как состояние щитовидной железы придет в норму и ее размеры уменьшатся, для предотвращения повторного появления заболевания необходимо принимать содержащие йод препараты.

Профилактика

Предупреждение эндемического зоба включает массовую и индивидуальную профилактику. К первой относится использование йодированной соли, которую добавляют в пищу строго после приготовления (так как при нагревании йод испаряется). Индивидуальная профилактика необходима для послеоперационных пациентов и для тех, кто проживает в неблагополучных регионах.

Профилактика диффузного токсического зоба включает антистрессовую терапию вплоть до приема успокоительных препаратов. Важно поддерживать иммунитет витаминами и общеукрепляющими процедурами. В случае наследственной предрасположенности необходимо обращаться к врачу при самых первых, даже на первый взгляд незначительных симптомах.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам эндокринологии. Мы готовы оказать вам услуги врача эндокринолога и лечения эндокринных заболеваний.

У нас что-то сломалось. Мы уже занимаемся решением проблемы.

Решение?

1. Перейдите на главную страницу.

2. Подождите несколько минут, и обновите страницу.

3. Вы можете обратиться по телефону горячей линии для оформления заказа или получения консультации.

4. Воспользоваться нашими мобильными приложениями.

Телефоны горячей линии

Свердловская область (343) 216-16-16
Пермский край (342) 215-01-01
Кемеровская область (3842) 45-74-57
Курганская область (3522) 22-30-00
Тюменская область (3452) 67-00-67
Челябинская область (351) 247-90-90
Новосибирская область (383) 284-88-88
Омская область (381) 233-25-25
Республика Татарстан (843) 204-30-30

лечение и диагностика, УЗИ щитовидной железы при базедовой болезни

Базедова болезнь приводит к значительным изменениям в организме человека – гормональная активность щитовидки и увеличение ее в размерах. Аутоиммунные процессы при их нарушении приводят к изменению размеров щитовидки. Симптомы для этой болезни очень специфические, поэтому больные могут поставить себе диагноз без посещения врача.

Сбой иммунной системы человека приводит к нарушению функционирования организма. Количество выработанных лимфоцитов, которые отвечают за нормальную работу щитовидной железы, приводит к образованию диффузного зоба у человека.

Виды воспаления

Диффузный токсический зоб у больных проявляется со следующими нарушениями:

  • нарушение в работе сердца;
  • зоб;
  • экзофтальм.

При протекании заболевания в виде зоба у больного появляются симптомы, которые характеризуют два типа воспалительного процесса:

  • Узловой зоб – развивается новообразование в виде очага;
  • Диффузный зоб – щитовидная железа увеличивается равномерно.

При заболевании молодого человека опухоль появляется на передней части шеи, а у пациентов преклонного возраста щитовидка значительно не увеличивается. Зоб больших размеров не просто лечить, он почти не поддается терапии. При таком проявлении болезни необходимо проводить операцию или лечение йодом.

Каждый второй случай болезни у пациентов протекает с таким симптомом как пучеглазие. В таком случае происходит отекание верхнего века, что приводит к увеличению размеров глаз пациента из-за ретракции век. Пучеглазие у пациентов очень часто сопровождается частыми конъюнктивами или покраснениями роговицы.

Базедова болезнь может у больных также проявляться учащенным, нестабильным и сильным сердцебиением. При таком изменении пациент постоянно чувствует нехватку кислорода и у него появляется одышка, бессонница, частое сердцебиение. Даже во время отдыха у больного работа сердца проходит в интенсивном режиме и частота пульса увеличивается.

Причины, вызывающие болезнь

На сегодня не все причины возникновения базедовой болезни у людей изучены врачами полностью. Основная причина – нервно-психиатрическое потрясение, после которого у человека развивается острая форма заболевания. Во время Второй мировой войны были зафиксированы случаи, когда у пилотов за несколько часов бомбардировки развивалась полная клиническая картина болезни: тахикардия, зоб, пучеглазие и другие симптомы.

Также существует и много других заболеваний, которые приводят к обострению Базедовой болезни. Например, туберкулез, острый тонзиллит, грипп, хорея, атака ревматизма и другие. Основная часть проявления такой болезни проявляется у человека без особо значимых причин.

Заболевание чаще всего поражает щитовидную железу людей в возрасте 16-40 лет. Женщины больше всего подтверждены к таким изменениям, так как именно у них эндокринная деятельность более активна.

Лечение и стадии

Базедова болезнь протекает в трех формах: легкая, средняя и тяжелая. В начале болезни не появляются явные признаки. Просто увеличивается частота пульса, потеря веса до 10 процентов. Вторая стадия заболевания характеризуется повышением пульса до 100 уд/мин, вес снижается еще на 20 процентов. Основные симптомы болезни проявляются, когда у больного повышается артериальное давление. Третья форма приносит больному значительные изменения: сбой работы щитовидной железы, вес уменьшается еще на 20 процентов, частота пульса достигает 120 ударов, затрагивается работа и других органов.

Для диагностирования заболевания пациента отправляют на УЗИ щитовидной железы, также можно определить увеличение щитовидки путем пальпации. Больной для постановки диагноза может также сдать анализ крови на содержание гормонов. По полученным результатам исследования врач назначает лечение. 

Заболевания щитовидной железы

      Вырабатываемые гармоны:

  • тироксин
  • трийодтиронин
  • тиреокальцитонин

      На протяжении всей жизни человека нормальный уровень этих гормонов является необходимым условием гармоничного функционирования организма.  Они стимулируют обмен веществ в каждой клетке и регулируют практически все процессы в организме — дыхание, прием пищи, сон, движение, сердцебиение и многое другое. Они же отвечают за ум, талант и сообразительность. Дисбаланс этих гормонов ведет к патологии щитовидной железы и к ее заболеваниям.

Гипертиреоз

      Повышенная функция щитовидной железы или гиперфункция — это избыток гормонов щитовидной железы в организме, который заставляет метаболические процессы протекать с повышенной интенсивностью. Говоря образно, гипертиреоз — это жизнь в форсированном темпе.

      Примерно у 15% людей с гипертиреозом имеется нарушение сердечного ритма. Гипертиреоз обычно вызывает увеличение частоты сердечных сокращений, поскольку повышение уровня тироксина заставляет сердце биться быстрее и сильнее. Вначале это не слишком заметно, но когда миокард начинает работать все с большей нагрузкой, больной начинает ощущать удары сердца в грудной клетке. Здоровый человек может ощущать сердцебиение после физической нагрузки, а пациент с гипертиреозом чувствует его в покое и даже во время сна. Однако сердцебиение еще не означает, что имеется какое-то серьезное заболевание сердца; а после лечения гипертиреоза сердечная деятельность нормализуется. 
Если же гипертиреоз не лечить, состояние усугубляется и может действительно привести к заболеванию сердца и развитию сердечной недостаточности.

      Трясущиеся руки являются тоже классический признак гипертиреоза. Существует даже сентиментальная зарубежная пьеса, в которой одного из героев — пожилого хирурга — собираются уволить из больницы за трясущиеся руки, пока его молодой коллега не устанавливает правильный диагноз и не доказывает, что руки хирурга тряслись именно от гипертиреоза, а не от других причин.

      Парадокс при гипертиреозе состоит в том, что с одной стороны, ускоряются процессы обмена, а с другой — наступает физическое и умственное истощение. Это вызывает целый ряд эмоциональных нарушений — повышенную нервозность, беспокойство, возбудимость, раздражительность, бессонницу. В связи с этим больные гипертиреозом часто ошибочно попадают к психиатру.

      А вот вес, несмотря на хороший аппетит, обычно уменьшается, причем это происходит не за счет потери жира, а мышечной ткани.

      Если хотя бы три из перечисленных симптомов вам хорошо знакомы, не откладывайте визит к врачу-эндокринологу. Как правило, болезнь сопровождается наличием зоба, но самостоятельно не всегда его можно обнаружить. К тому же, если щитовидная железа изначально была небольшой, увеличившись в размерах, она не выходит за пределы нормы, и лишь опытный врач ультразвуковой диагностики может выявить достоверно значимые признаки патологии. Для установления правильного диагноза необходимо исследовать уровень тиреоидных гормонов и антител, стимулирующих щитовидную железу производить избыточные гормоны. Только современная грамотная диагностика и комплексная, вовремя проведенная терапия, индивидуальная для каждого больного, являются залогом успешного и полного излечения.

       Если болезнь не лечить, состояние больного становится все тяжелее. Происходит атрофия мышц, возникают стойкие нарушения сердечного ритма и поражение печени. Такое состояние чревато смертью от сердечной недостаточности и тиреотоксического криза.

Гипотиреоз

      Это состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы, встречается примерно у 19 из 1000 женщин, и у 1 из 1000 мужчин. Несмотря на такую распространенность, гипотиреоз часто длительное время не выявляется. Это отчасти обусловлено тем, что заболевание имеет постепенное начало и стертые, неспецифические симптомы, которые расцениваются вначале как результат переутомления, других заболеваний, беременности.

      В условиях недостатка тиреоидных гормонов энергия образуется с меньшей интенсивностью, что приводит к постоянной зябкости и понижению температуры тела. При гипотиреозе в организме замедляются все процессы. Другим проявлением гипотиреоза может быть склонность к частым инфекциям, что обусловлено отсутствием стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на иммунную систему.

      Одним из основных симптомов гипотиреоза является постоянная слабость и чувство усталости, даже по утрам. Пациентов беспокоят постоянные головные боли, часто — боли в мышцах, суставах.

      Онемение в руках, часто наблюдаемое у пациентов, обусловлено сдавлением нервов отечными тканями в канале запястья. Кожа становится отечной, сухой, волосы и ногти больных — ломкими. Наряду с физической и умственной заторможенностью, у больных наблюдается и частая забывчивость.

      При гипотиреозе из-за отека тканей поражаются и органы чувств. Больных беспокоят расстройства зрения, снижение слуха, звон в ушах. Голос из-за отека голосовых связок становится низким. Часто во сне пациенты начинают храпеть из-за отека языка и гортани.

      Одним из самых серьезных проявлений гипотиреоза является поражение сердца. У многих больных наблюдается замедление ритма сердца — менее 60 ударов в минуту. Другими сердечно-сосудистыми проявлениями гипотиреоза являются повышение уровня холестерина в крови. У большинства женщин наблюдаются расстройства менструальной функции. Менструации могут стать обильнее, длительнее или прекратиться совсем. Многие женщины при гипотиреозе впервые обращаются к гинекологу с жалобой на бесплодие.

      Для уточнения функции щитовидной железы необходимо провести определение уровня тиреоидных гормонов в сыворотке крови – это исследование необходимо как для подтверждения диагноза, так и для дальнейшего контроля лечения. В большинстве случаев гипотиреоз необратим – то есть лечение необходимо получать постоянно. Дозу гормональных препаратов определяет врач-эндокринолог, и с течением времени она может меняться в зависимости от времени года, возраста пациента, сопутствующих заболеваний.

      Если гипотиреоз не лечить, то заболевание прогрессирует, больной теряет интерес к окружающему миру, увеличиваются вялость и сонливость, неуклонно снижается интеллект.

Зоб: диффузный и узловой

      Зобом называется увеличение щитовидной железы. Если железа увеличена равномерно и при ультразвуковом исследовании не отмечается изменений в её структуре, то зоб называется диффузным. Как правило, нарушения функции щитовидной железы при диффузном зобе не происходит. Адекватная терапия, подобранная индивидуально при помощи исследования уровня тиреоидных гормонов, позволяет полностью нормализовать размеры и объем щитовидной железы и избавить пациента от диффузного зоба.

      Диагноз «узловой зоб» ставится в случае выявления при пальпации и на УЗИ отграниченных опухолевидных участков в тканях щитовидной железы. Узловые образования могут быть как единичными, так и множественными. Часто узловой зоб является случайной находкой, выявленной при профилактическом обследовании, ведь, как правило, узловые образования щитовидной железы не сопровождаются болью. Однако от этого они не становятся менее опасными, так как встречаются узлы, способные выбрасывать в кровь избыточные количества тиреоидных гормонов.

Почему так много болеющих?

      Заболевания щитовидной железы являются одними из самых распространенных в мире, наряду с  сахарным диабетом и болезнями сердечно-сосудистой системы. Частое бессимптомное течение многих болезней щитовидной железы позволяет предположить, что распространенность их гораздо выше, чем известно на сегодняшний день. На протяжении многих лет, ученых и пациентов волнует вопрос: что именно ведет к развитию этих заболеваний? У исследователей нет однозначного ответа, но, по-видимому, играют роль наследственные, генетические причины и факторы окружающей среды. Давно известно о том, что к болезням щитовидной железы имеется наследственная предрасположенность. Заболевания щитовидной железы в 50% случаев носят семейный характер, в 60% — наследственный.

      Щитовидная железа – это единственный орган, который использует йод, поступающий с пищей. Установлено, что суточное потребление йода, необходимое для нормальной жизнедеятельности, составляет 150-200 мкг. Если поступление йода в организм снижается ниже этого уровня, то развивается зоб.

      Однако заболевания щитовидной железы связаны не только с дефицитом йода. Щитовидная железа реагирует на ухудшение экологической обстановки, радиацию, загрязнение, избыток вредных продуктов в пище. Особо чувствительна она к любому виду радиации. У людей, получивших большую дозу облучения, часто развивается рак щитовидной железы. Солнце — тоже один из факторов возникновения заболеваний железы. Его мощное излучение способно спровоцировать не только рак щитовидной железы, но и хронические аутоиммунные воспаления. Другой бич — инфекции, особенно в ослабленном организме, которые могут осложняться воспалением железы — тиреоидитом.

      Опасны для щитовидной железы курение и употребление алкоголя. Установлено, что у курящих лиц намного чаще встречаются узловые образования и хронические воспаления щитовидной железы. Компоненты табака оказывают повреждающее влияние на тиреоциты — клетки щитовидной железы. Иначе дело обстоит с алкоголем. Пока не было выявлено прямого влияния спиртосодержащего продукта на состояние и структуру щитовидной железы, но зато доказано его отрицательное влияние на состояние печени. А она является одним из органов, участвующих в обмене гормонов щитовидной железы. То есть все в организме взаимосвязано.

      Вы считаете, что лично у Вас нет повода для беспокойства? Увы, люди склонны недооценивать роль этой железы в организме, потому что привыкли не замечать бессонницу, повышенную утомляемость, сбои менструального цикла и т.д. На самом деле эти «мелочи» могут быть первыми признаками серьезной болезни.

      Если без видимой причины вы:

  • резко прибавляете или теряете в весе
  • стали быстро уставать и легко раздражаться
  • плохо переносите холод и все время зябните
  • отметили появление отеков и сухости кожи
  • то и дело испытываете странную дрожь и беспричинную слабость
  • испытываете учащенное сердцебиение, чувство жара, потливость, одышку
  • ощущаете дискомфорт или болезненность в передней поверхности шеи
  • плохо засыпаете ночью и испытываете сонливость днем

      Данная симптоматика может свидетельствовать о нарушении функции щитовидной железы. Многолетний опыт работы наших эндокринологов показывает, что чем раньше обратился пациент со своей проблемой, тем с большим эффектом и меньшими экономическими затратами можно ему помочь. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Почувствовав что-то неладное, обратитесь к эндокринологу – врачу и специалисту своего дела, а не к «знающим»  знакомым предлагающим принимать йодную настойку, биоактивные добавки или носить янтарные бусы. Даже если симптомы заболевания выражены не очень четко, наша клиника располагает достаточными возможностями для определения функции щитовидной железы и постановки правильного диагноза.

Зоб — обзор | ScienceDirect Topics

Избыток йода.

Зоб и гипотиреоз по отдельности или в комбинации иногда вызываются хроническим введением больших доз йода в органической или неорганической форме (см. Таблицу 11-7). 112,134 Йодид-индуцированный зоб ранее наблюдался у пациентов с хроническими респираторными заболеваниями, которым давали йодид калия в качестве отхаркивающего средства. Сообщалось также о развитии йодидного зоба после однократного введения рентгеноконтрастного вещества, из которого йодид высвобождается медленно в течение длительного периода, а также может возникать при приеме амиодарона.Йодный зоб без гипотиреоза может встречаться эндемически, например, на острове Хоккайдо в Японии, где продукты из морских водорослей потребляются в больших количествах.

На основании анализа зарегистрированных случаев и того факта, что лишь у небольшого процента пациентов, получающих йодиды, хронически развивается зоб, можно сделать вывод, что заболевание развивается на фоне основной дисфункции щитовидной железы. 134 Категории восприимчивых лиц включают следующие: пациенты с болезнью Хашимото; больные болезнью Грейвса, особенно после ее лечения радиоактивным йодом; и больных муковисцидозом.

Среди этих групп у многих людей наблюдается положительный результат йодид-перхлоратной пробы, указывающий на дефект в механизме связывания органического йода щитовидной железой (см. Главу 11, «Метаболизм йода»). Тем не менее, наличие внутреннего заболевания щитовидной железы не обязательно, поскольку склонность к развитию йодистого зоба и гипотиреоза также была продемонстрирована у пациентов, перенесших гемитиреоидэктомию по поводу солитарного узла щитовидной железы, у которых оставшаяся доля была гистологически нормальной. 88 У этих пациентов, как и у пациентов с болезнью Хашимото или болезнью Грейвса, которые изучались проспективно, у лиц с самыми высокими базальными концентрациями ТТГ в сыворотке крови, даже в пределах нормы, развился йодный зоб.Распространенными источниками являются йодсодержащие контрастные вещества, амиодарон и повидон-йод. 134

Зоб и гипотиреоз обычно возникают у новорожденных, рожденных женщинами, получавшими большое количество йода во время беременности, и сообщалось о смерти от неонатальной асфиксии (см. рис. 11-11). В таких случаях мать обычно свободна от зоба. Беременные женщины не должны получать большие дозы йода (> 1 мг/день) в течение длительного периода времени (> 10 дней), особенно в ближайшее время. Терапия амиодароном матери вызывает дисфункцию щитовидной железы у 20% новорожденных. 112 Неизвестно, является ли йодидный зоб у новорожденных результатом врожденной гиперчувствительности щитовидной железы плода или тем фактом, что плацента концентрирует йод в несколько раз, или и тем, и другим.

Как обсуждалось ранее (см. главу 11, «Регуляция функции щитовидной железы»), большие дозы йода вызывают острое ингибирование связывания органических веществ, которое ослабевает у здорового человека, несмотря на продолжительное введение йода (острый эффект Вольфа-Чайкова и «ускользание»). 135 Йодный зоб, по-видимому, возникает в результате более выраженного ингибирования органического связывания и отсутствия феномена ускользания.В результате снижения синтеза гормонов и последующего увеличения ТТГ усиливается транспорт йодидов. Поскольку ингибирование органического связывания является функцией внутритиреоидной концентрации йодида, возникает порочный круг, усугубляемый этим увеличением уровня ТТГ в сыворотке.

Расстройство обычно проявляется как зоб с гипотиреозом или без него, хотя в редких случаях йод может вызывать гипотиреоз без зоба. Обычно щитовидная железа плотная и диффузно увеличена, часто сильно.Гистопатологическое исследование выявляет интенсивную гиперплазию. Концентрация fT 4 низкая, концентрация ТТГ повышена, суточная экскреция йода с мочой и концентрация неорганического йодида в сыворотке повышены. Расстройство регрессирует после отмены йода. Гормон щитовидной железы также может быть назначен для облегчения тяжелых симптомов.

Зоб | Beacon Health System

Обзор

Зоб (GOI-tur) — это неравномерное увеличение щитовидной железы. Щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки, расположенную у основания шеи чуть ниже кадыка.

Зоб может быть общим увеличением щитовидной железы или результатом неравномерного роста клеток, который формирует один или несколько бугорков (узелков) в щитовидной железе. Зоб может быть связан с отсутствием изменений в функции щитовидной железы или с увеличением или уменьшением гормонов щитовидной железы.

Наиболее распространенной причиной зоба во всем мире является недостаток йода в рационе. В Соединенных Штатах, где широко распространено употребление йодированной соли, зоб вызывается состояниями, изменяющими функцию щитовидной железы, или факторами, влияющими на рост щитовидной железы.

Лечение зависит от причины зоба, симптомов и осложнений, вызванных зобом. Небольшие зобы, которые незаметны и не вызывают проблем, обычно не требуют лечения.

Симптомы

У большинства людей с зобом нет никаких признаков или симптомов, кроме припухлости у основания шеи. Во многих случаях зоб настолько мал, что его обнаруживают только во время планового медицинского осмотра или визуализирующего обследования при другом заболевании.

Другие признаки или симптомы зависят от того, изменяется ли функция щитовидной железы, насколько быстро растет зоб и препятствует ли он дыханию.

Низкая активность щитовидной железы (гипотиреоз)

Признаки и симптомы гипотиреоза включают:

  • Усталость
  • Повышенная чувствительность к холоду
  • Повышенная сонливость
  • Сухая кожа
  • Запор
  • Мышечная слабость
  • Проблемы с памятью или концентрацией внимания

Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз)

Признаки и симптомы гипертиреоза включают:

  • Потеря веса
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия)
  • Повышенная чувствительность к теплу
  • Повышенная потливость
  • Тремор
  • Раздражительность и нервозность
  • Мышечная слабость
  • Частые испражнения
  • Изменения менструального цикла
  • Проблемы со сном
  • Высокое кровяное давление
  • Повышенный аппетит

У детей с гипертиреозом также может быть следующее:

  • Быстрый рост в высоту
  • Изменения в поведении
  • Рост костей превышает ожидаемый рост для возраста ребенка

Обструктивный зоб

Размер или положение зоба могут препятствовать проходу дыхательных путей и гортани.Признаки и симптомы могут включать:

  • Затрудненное глотание
  • Затрудненное дыхание при физической нагрузке
  • Кашель
  • Охриплость
  • Храп

Причины

Принцип работы щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает два гормона: тироксин (Т-4) и трийодтиронин (Т-3). Когда щитовидная железа высвобождает T-4 и T-3 в кровоток, они играют роль во многих функциях организма, включая регуляцию:

  • Преобразование пищи в энергию (метаболизм)
  • Температура тела
  • Частота сердечных сокращений
  • Артериальное давление
  • Другие гормональные взаимодействия
  • Рост в детстве

Щитовидная железа также вырабатывает кальцитонин, гормон, который помогает регулировать количество кальция в крови.

Как регулируется щитовидная железа

Гипофиз и гипоталамус контролируют скорость производства и высвобождения T-4 и T-3 .

Гипоталамус представляет собой специализированную область в основании головного мозга. Он действует как термостат для поддержания баланса во многих системах организма. Гипоталамус сигнализирует гипофизу о необходимости выработки гормона, известного как тиреотропный гормон (ТТГ).

Гипофиз, расположенный ниже гипоталамуса, выделяет определенное количество ТТГ в зависимости от того, сколько Т-4 и Т-3 находится в крови.Щитовидная железа, в свою очередь, регулирует выработку гормонов на основе количества ТТГ , которое она получает из гипофиза.

Причины зоба

Ряд факторов, влияющих на функцию или рост щитовидной железы, может привести к возникновению зоба.

  • Дефицит йода. Йод необходим для производства гормонов щитовидной железы. Если человек не получает достаточного количества йода с пищей, выработка гормонов падает, и гипофиз дает сигнал щитовидной железе вырабатывать больше.Этот повышенный сигнал приводит к росту щитовидной железы. В Соединенных Штатах эта причина встречается редко из-за добавления йода в поваренную соль.
  • Болезнь Хашимото. Болезнь Хашимото — это аутоиммунное заболевание, вызванное атакой иммунной системы на здоровые ткани. Поврежденные и воспаленные ткани щитовидной железы не производят достаточного количества гормонов (гипотиреоз). Когда гипофиз обнаруживает снижение и побуждает щитовидную железу вырабатывать больше гормонов, щитовидная железа может увеличиться.
  • Базедова болезнь. Другое аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Грейвса, возникает, когда иммунная система вырабатывает белок, имитирующий ТТГ . Этот белок-изгой побуждает щитовидную железу к чрезмерной выработке гормонов (гипертиреоз) и может привести к росту щитовидной железы.
  • Узлы щитовидной железы. Узелок – это неравномерный рост клеток щитовидной железы, образующий шишку. У человека может быть один узел или несколько узлов (многоузловой зоб). Причина образования узелков не ясна, но может быть несколько факторов — генетика, диета, образ жизни и окружающая среда.Большинство узлов щитовидной железы не являются раковыми (доброкачественными).
  • Рак щитовидной железы. Рак щитовидной железы встречается реже, чем другие виды рака, и обычно поддается лечению. Около 5% людей с узлами щитовидной железы обнаруживают рак.
  • Беременность. Гормон, вырабатываемый во время беременности, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), может вызывать повышенную активность щитовидной железы и ее небольшое увеличение.
  • Воспаление. Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, вызванное аутоиммунным заболеванием, бактериальной или вирусной инфекцией или приемом лекарств.Воспаление может вызвать гипертиреоз или гипотиреоз.

Факторы риска

Зоб может развиться у любого человека. Он может присутствовать при рождении или возникать в любое время на протяжении всей жизни. Некоторые распространенные факторы риска зоба включают:

  • Недостаток йода в пище. Йод содержится главным образом в морской воде и в почве в прибрежных районах. В частности, в развивающихся странах люди, в рационе которых недостаточно йода или у которых нет доступа к продуктам с добавками йода, подвергаются повышенному риску.Это редкость в Соединенных Штатах.
  • Быть женщиной. Женщины более склонны к развитию зоба или других заболеваний щитовидной железы.
  • Беременность и менопауза. Проблемы с щитовидной железой у женщин чаще возникают во время беременности и менопаузы.
  • Возраст. Зоб чаще встречается после 40 лет.
  • Семейный анамнез. Семейный анамнез зоба или других заболеваний щитовидной железы увеличивает риск развития зоба.Кроме того, исследователи выявили генетические факторы, которые могут быть связаны с повышенным риском.
  • Лекарства. Некоторые виды лечения, в том числе сердечный препарат амиодарон (Пацерон) и психиатрический препарат литий (Литобид), повышают риск.
  • Радиационное облучение. Ваш риск увеличивается, если вы проходили лучевую терапию в области шеи или груди.

Осложнения

Зоб сам по себе обычно не вызывает осложнений.Внешний вид может быть неприятным или смущающим для некоторых людей. Большой зоб может препятствовать проходу дыхательных путей и гортани.

Изменения в продукции гормонов щитовидной железы, которые могут быть связаны с зобом, могут вызывать осложнения во многих системах организма.

Диагностика

Зоб часто обнаруживают во время планового медицинского осмотра. Прикоснувшись к вашей шее, ваш лечащий врач может обнаружить увеличение щитовидной железы, отдельный узел или несколько узлов.Иногда зоб обнаруживают, когда вы проходите визуализирующее обследование по поводу другого заболевания.

Затем назначаются дополнительные тесты, чтобы сделать следующее:

  • Измерение размера щитовидной железы
  • Обнаружение любых узелков
  • Оцените, может ли щитовидная железа быть гиперактивной или гипоактивной
  • Определить причину зоба

Тесты могут включать:

  • Функциональные тесты щитовидной железы. Образец крови можно использовать для измерения количества ТТГ , продуцируемого гипофизом, и количества Т-4 и Т-3 , продуцируемого щитовидной железой.Эти тесты могут показать, связан ли зоб с увеличением или снижением функции щитовидной железы.
  • Тест на антитела. В зависимости от результатов исследования функции щитовидной железы ваш лечащий врач может назначить анализ крови для выявления антител, связанных с аутоиммунным заболеванием, таким как болезнь Хашимото или болезнь Грейвса.
  • УЗИ. Ультрасонография использует звуковые волны для создания компьютерного изображения тканей шеи. Для проведения теста техник надевает на вашу шею похожее на палочку устройство (преобразователь).Этот метод визуализации может показать размер вашей щитовидной железы и обнаружить узлы.
  • Поглощение радиоактивного йода. Если ваш лечащий врач назначит этот тест, вам дадут небольшое количество радиоактивного йода. Используя специальное сканирующее устройство, технический специалист может измерить количество и скорость, с которой ваша щитовидная железа поглощает его. Этот тест можно сочетать со сканированием с радиоактивным йодом, чтобы показать визуальное изображение схемы поглощения. Результаты могут помочь определить функцию и причину зоба.
  • Биопсия. Во время тонкоигольной аспирационной биопсии ультразвук используется для введения очень маленькой иглы в щитовидную железу для получения образца ткани или жидкости из узлов. Образцы проверяются на наличие раковых клеток.

Лечение

Лечение зоба зависит от размера зоба, ваших признаков и симптомов и основной причины. Если у вас небольшой зоб и функция щитовидной железы в норме, ваш лечащий врач может предложить выжидательный подход с регулярными осмотрами.

Лекарства

Лекарства от зоба могут включать одно из следующего:

  • Для увеличения выработки гормонов. Снижение активности щитовидной железы лечится заместительной терапией гормонами щитовидной железы. Препарат левотироксин (Levoxyl, Thyquidity, др.) заменяет Т-4 и приводит к тому, что гипофиз высвобождает меньше ТТГ . В качестве замены Т-3 может быть назначен препарат лиотиронин (Цитомель). Эти методы лечения могут уменьшить размер зоба.
  • Для снижения выработки гормонов. Сверхактивную щитовидную железу можно лечить антитиреоидным препаратом, который нарушает выработку гормонов. Наиболее часто используемый препарат метимазол (тапазол) также может уменьшить размер зоба.
  • Для блокирования активности гормонов. Ваш лечащий врач может назначить бета-блокатор для лечения симптомов гипертиреоза. Эти препараты, в том числе атенолол (тенормин), метопролол (лопрессор) и другие, могут нарушить избыток гормонов щитовидной железы и ослабить симптомы.
  • Для обезболивания. Если воспаление щитовидной железы вызывает боль, его обычно лечат аспирином, напроксеном натрия (Aleve), ибупрофеном (Advil, Motrin IB, другими) или родственными обезболивающими средствами. Сильные боли можно лечить стероидами.

Хирургия

Вам может потребоваться операция по удалению всей или части щитовидной железы (полная или частичная тиреоидэктомия) может использоваться для лечения зоба со следующими осложнениями:

  • Затрудненное дыхание или глотание
  • Узлы щитовидной железы, вызывающие гипертиреоз
  • Рак щитовидной железы

Возможно, вам потребуется заместительная терапия гормонами щитовидной железы, в зависимости от объема удаленной щитовидной железы.

Лечение радиоактивным йодом

Радиоактивным йодом лечат гиперактивную щитовидную железу. Дозу радиоактивного йода принимают перорально. Щитовидная железа поглощает радиоактивный йод, который разрушает клетки щитовидной железы. Лечение снижает или устраняет выработку гормонов и может уменьшить размер зоба.

Как и при хирургическом вмешательстве, вам может потребоваться заместительная терапия гормонами щитовидной железы для поддержания надлежащего уровня гормонов.

Образ жизни и домашние средства

Ваш организм получает йод из пищи.Рекомендуемая суточная доза составляет 150 мкг. Чайная ложка йодированной соли содержит около 250 мкг йода.

Пищевые продукты, содержащие йод, включают:

  • Морская рыба и моллюски
  • Морские водоросли
  • Молочные продукты
  • Соевые продукты

Большинство людей в Соединенных Штатах получают достаточное количество йода при здоровом питании. Однако слишком много йода в рационе может вызвать дисфункцию щитовидной железы.

Подготовка к приему

Если у вас диагностирован зоб, вам, вероятно, будут назначены дополнительные анализы для определения причины.Возможно, вам будет полезно составить список вопросов, которые вы можете задать своему лечащему врачу, например:

.
  • Что вызвало развитие этого зоба?
  • Это серьезно?
  • Что можно сделать для лечения основной причины?
  • У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
  • Какие альтернативы основному лечению вы предлагаете?
  • Что произойдет, если я решу ничего не делать?
  • Будет ли продолжать увеличиваться зоб?
  • Как часто мне следует проходить контрольные осмотры?
  • Улучшит ли предлагаемое вами лечение внешний вид зоба?
  • Придется ли мне принимать лекарства? Как долго?

Последнее обновление: 6 ноября 2021 г.

Зоб (холистический) | PeaceHealth

Узнайте у своего поставщика медицинских услуг, может ли ваш зоб быть вызван слишком низким или слишком высоким содержанием йода в вашем организме.

Наиболее важной диетической задачей при лечении йододефицитного гипотиреоза и профилактике зоба является обеспечение адекватного потребления йода. Йод естественным образом содержится в продуктах из океана, таких как рыба и морепродукты, водоросли и морские водоросли, а также в продуктах растительного и животного происхождения, произведенных в районах, где почва и вода содержат достаточное количество йода. В развитых странах коммерческую поваренную соль обогащают йодом с 1920-х годов для предотвращения дефицита.Йодированная соль содержит примерно 100 мкг йода на грамм соли. Эта обогащенная соль используется непосредственно и включается в корма для животных и обработанные пищевые продукты, что позволяет легко достичь рекомендуемой нормы потребления (RDA) в 150 мкг для подростков и взрослых и 200 мкг в день для беременных и кормящих женщин. Йодированная соль оказалась настолько эффективной, что ее рекомендуют в качестве средства выбора для устранения дефицита йода во всем мире. Йодированные масла, вводимые в виде ежегодных инъекций или в пищу перорально, также эффективно использовались для лечения йододефицитного зоба.

Хотя дефицит йода и зоб в настоящее время довольно редки в развитых странах, недавние исследования показали, что среднее потребление йода с пищей в Соединенных Штатах упало ниже рекомендуемых RDA. Длительное чрезмерное потребление йода с пищей (от 1000 до 2000 микрограммов в день), хотя и менее распространенное, чем дефицит йода, может возникать у людей, которые едят большое количество водорослей и других морских овощей, и также может вызывать зоб.

Было показано, что ряд часто употребляемых в пищу продуктов препятствует использованию йода щитовидной железой, тем самым снижая выработку гормонов щитовидной железы и вызывая зоб.Эти продукты, известные как гойтрогены, включают овощи семейства Brassica , такие как брокколи, белокочанная капуста, капуста и горчица, просо, соевые бобы, кедровые орехи и некоторые семена, используемые в кормах для животных. Эти продукты могут безопасно употребляться в умеренных количествах людьми, потребляющими достаточное количество йода. Сочетание низкого потребления йода и большого количества продуктов, вызывающих зоб, увеличивает вероятность зоба.

Зоб | Джеффри Э. Голдберг, MD

Зоб — это аномальное увеличение щитовидной железы, небольшой железы у основания шеи, ниже кадыка, которая является частью эндокринной системы.Щитовидная железа помогает организму использовать энергию и сохранять тепло, а также поддерживает эффективную работу мышц, сердца и других органов.

Зоб не обязательно означает нарушение работы железы. Зоб может присутствовать у пациента, чья щитовидная железа функционирует нормально, а также у пациента, чья щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона, известного как гипертиреоз, или слишком мало гормона, известного как гипотиреоз. Зоб чаще встречается у женщин.

Причины зоба

Существует несколько причин зоба, некоторые более серьезные, чем другие.Любой человек с зобом должен быть осмотрен, поставлен диагноз и находиться под наблюдением врача.

Дефицит йода

Много лет назад дефицит йода был очень распространенной причиной зоба в Соединенных Штатах. Поскольку организм не вырабатывает йод, йод необходимо принимать внутрь. После того, как в этой стране была введена йодированная соль, дефицит йода перестал быть серьезной проблемой, хотя все еще есть части мира, в которых значительная часть населения страдает от этого дефицита. Дефицит йода не только вызывает зоб, но и может привести к гипотиреозу, приводящему к умственной отсталости.

Болезнь Хашимото

Болезнь Хашимото — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система пациента атакует щитовидную железу, что приводит к гипотиреозу. Болезнь Хашимото в настоящее время является наиболее распространенной причиной гипотиреоза в Соединенных Штатах.

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Это основная причина гипертиреоза в этой стране.

Многоузловой зоб

У пациентов с многоузловым зобом имеется один или несколько пораженных узлов в щитовидной железе, вызывающих ее увеличение.Это состояние часто выявляется при физикальном обследовании. На ранних стадиях этого расстройства может присутствовать множество мелких узелков, но сама железа может быть еще не увеличена.

Другие причины

Различные другие причины могут привести к зобу. Среди них: беременность, воспаление, генетические дефекты, травмы, инфекции щитовидной железы, доброкачественные или злокачественные опухоли.

Симптомы зоба

В дополнение к увеличению щитовидной железы, обычно заметному на шее, зоб может вызывать затруднения дыхания или глотания, кашель и стеснение в горле.Кроме того, у больного зобом могут быть симптомы основного заболевания, ответственного за увеличение железы.

Диагностика зоба

В дополнение к физикальному обследованию пациенты с зобом, вероятно, будут проходить тесты на функцию щитовидной железы и анализы крови. В зависимости от их результатов могут быть назначены другие диагностические тесты, такие как сканирование радиоактивным йодом, УЗИ щитовидной железы или тонкоигольная биопсия.

Лечение зоба

Когда у пациента нормальный уровень гормонов щитовидной железы в крови, как в случае с многоузловым зобом, лечение не требуется.Тем не менее, пациентам рекомендуется продолжать контролировать свое состояние, поскольку риск развития заболеваний щитовидной железы у них выше, чем у населения в целом. Если железа увеличена до такой степени, что сужает дыхательные пути, может потребоваться хирургическое удаление.

При других состояниях щитовидной железы, лежащих в основе развития зоба, может потребоваться заместительная гормональная терапия, облучение или хирургическое вмешательство.

Дополнительные ресурсы

Зоб: Болезнь Биоинформатика: Novus Biologicals

Отправьте свое изображение, связанное с Болезнями, чтобы быть отмеченным!

Общение

Отправьте свой аккаунт в Твиттере, связанный с Зобом, чтобы быть представленным!

Блоги

Разместите свой блог на Goiter, чтобы быть представленным!

События

Разместите свое мероприятие на Зобе, и оно будет представлено!

Видео

Отправьте свое видео на Goiter, чтобы оно было показано!

Благотворительность

Разместите свою благотворительность на Зобе, чтобы быть представленным!

Исследования зоба были связаны с новообразованиями щитовидной железы, гипертиреозом, узловым зобом, болезнью Грейвса, заболеваниями щитовидной железы.Исследование зоба упоминалось в научных публикациях, которые можно найти с помощью нашего инструмента биоинформатики ниже. Исследованные пути, связанные с зобом, включают экскрецию, патогенез, секрецию, локализацию, транспорт. Эти пути дополняют наш каталог исследовательских реагентов для изучения зоба, включая антитела и наборы ИФА против TG, SLC25A5, TRH, TPO, SLC26A4.

Инструмент для биоинформатики зоба

Laverne — это удобный инструмент биоинформатики, помогающий облегчить научное исследование родственных генов, болезней и путей на основе совместного цитирования.Узнайте больше о зобе ниже! Для получения дополнительной информации о том, как использовать Laverne, пожалуйста, прочтите руководство.

Лучшие исследовательские реагенты

У нас есть 1959 продуктов для исследования зоба, которые можно применять для проточной цитометрии, иммуноцитохимии/иммунофлуоресценции, иммуногистохимии, вестерн-блоттинга из нашего каталога антител и наборов ELISA. НБ600-41532

Коза Поликлональная
Виды Мышь
Применение WB, ELISA, ICC/IF

41 Публикации

Добавить в корзину

НБП1-33581

Кролик Поликлональный
Вид Человек, мышь, крыса
Применение ICC/IF, IHC, IHC-P

НБП1-47945

Мышь Моноклональная
Виды Человек, мышь, крыса
Применение WB, ICC/IF, IHC

4 публикации

Добавить в корзину

НБП1-80670

Кролик Поликлональный
Вид Человек
Применение WB, IHC, IHC-P

2 публикации

Добавить в корзину

НБП1-85237

Кролик Поликлональный
Вид Человек
Применение IHC, IHC-Fr, IHC-P

     1 отзыв

Добавить в корзину

НБП1-85351

Кролик Поликлональный
Вид Человек, мышь, крыса
Применение WB, ICC/IF, IHC

H00001299-Q01


Виды Человек
Применение WB, ELISA, PA

НБП2-33404

Кролик Поликлональный
Вид Человек
Применение IHC, IHC-P

АФ482

Коза Поликлональная
Вид Мышь
Применение WB, IHC

27 Публикации

Добавить в корзину

МАБ6534

Мыши Моноклональные
Виды Человек
Применение WB, ELISA

НБП2-37322

Мыши Моноклональные
Виды Человек
Применение WB, ELISA, Flow

291-Г1


Виды Человек
Применение BA

     8 обзоров
167 публикаций

Добавить в корзину

288-ТПН/ЦФ


Виды Человек
Применение BA

6 Публикации

Добавить в корзину

МАБ7665

Мыши Моноклональные
Виды Человек
Применение WB, IHC

НБП2-34294

Мышь Моноклональная
Вид Человек, мышь, крыса
Применение Flow, IHC, IHC-P

     3 Обзора
1 Публикация

Добавить в корзину

МАБ10443

Мышь Моноклональная
Виды Человек, мышь, крыса
Применение WB

Мыши Моноклональные
Виды Человек, Крыса
Применение WB, ICC/IF, IHC

     1 обзор
7 публикаций

Добавить в корзину

НБП2-92630

Кролик Поликлональный
Вид Человек, мышь, крыса
Применение WB, ICC/IF, IHC

НБП2-95244

Кролик Поликлональный
Вид Человек, мышь
Применение WB, ICC/IF, IHC


Родственные гены

Зоб был исследован против:

Связанные пути

Зоб был связан с:

Сопутствующие заболевания

Зоб изучался в связи с такими заболеваниями, как:

Связанные PTM

Зоб изучался в связи с посттрансляционными модификациями (ПТМ), в том числе:

Альтернативные названия

Зоб также известен как Увеличение щитовидной железы, Увеличение щитовидной железы, Зоб, Зоб, Отек щитовидной железы.

Зоб: e.a. Дефицит йода | Инфонет Биовидение Дом.

Причины увеличения щитовидной железы

Ряд факторов может вызвать увеличение щитовидной железы. Среди наиболее распространенных: 

 

Аутоиммунные заболевания:

Это когда иммунная система вашего организма атакует щитовидную железу, вызывая ее чрезмерную стимуляцию и выработку слишком большого количества гормонов щитовидной железы (болезнь Грейвса) или выработки слишком малого количества гормонов (болезнь Хашимото).

 

Узловой зоб:

Это может быть одиночный узел или многоузловой зоб. Узелки представляют собой твердые или заполненные жидкостью образования. Большинство не приводит к раку.

 

Рак щитовидной железы:

Рак щитовидной железы часто проявляется увеличением на одной стороне щитовидной железы.

 

Беременность:

Определенный гормон, вырабатываемый во время беременности (хорионический гонадотропин человека-ХГЧ), может вызывать небольшое увеличение щитовидной железы.Особенно это заметно в первые месяцы беременности.

 

 

Воспаление (тиреоидит):

Обычно проявляется болью, повышением температуры и отеком щитовидной железы

 

Дефицит йода:

Йод, который необходим для производства гормонов щитовидной железы, содержится главным образом в морской воде и в почве в прибрежных районах. Люди, живущие в глубине материка, часто не получают достаточного количества йода с пищей, и у них может развиться зоб, когда щитовидная железа увеличивается в попытке получить больше йода.Этот дефицит может быть усугублен приемом продуктов, вызывающих зоб, и некоторых лекарств. Зобогенные продукты содержат вещества, снижающие выработку гормонов щитовидной железы.

 

Примеры этих продуктов:  

  • Капуста
  • Соевые бобы
  • Арахис
  • Персики
  • Клубника
  • Шпинат
  • Цветная капуста
  • Брокколи

 

Диета с дефицитом йода представляет серьезную угрозу для беременных женщин и плода, особенно в течение последних двух третей беременности.Некоторые из задокументированных вреда, вызванного дефицитом йода, включают мертворождение, низкий вес при рождении, повышенную младенческую смертность, зоб, нарушение умственной функции и задержку развития. Увеличение потребления йода матерями до 4-го месяца или беременности, но предпочтительно раньше, может предотвратить эти отклонения.

 

Факторы риска
  • Женский
  • Старше 40 лет
  • Недостаточное потребление йода с пищей
  • Проживание в эндемичной зоне
  • Проглатывание большого количества пищевых продуктов или лекарств, вызывающих зоб
  • Семейный анамнез зоба
  • Радиационное облучение области шеи и грудной клетки (значительными считаются только большие дозы, такие как дозы, используемые при радиотерапии или на ядерных установках, а не однократное облучение при диагностике заболевания)

Справочник по заболеваниям зоба — Лекарства.ком

Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 6 ноября 2021 г.

Обзор

Зоб (ГОИ-тур) – неравномерное увеличение щитовидной железы. Щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки, расположенную у основания шеи чуть ниже кадыка.

Зоб может быть общим увеличением щитовидной железы или результатом неравномерного роста клеток, который формирует один или несколько бугорков (узелков) в щитовидной железе. Зоб может быть связан с отсутствием изменений в функции щитовидной железы или с увеличением или уменьшением гормонов щитовидной железы.

Наиболее распространенной причиной зоба во всем мире является недостаток йода в рационе. В Соединенных Штатах, где широко распространено употребление йодированной соли, зоб вызывается состояниями, изменяющими функцию щитовидной железы, или факторами, влияющими на рост щитовидной железы.

Лечение зависит от причины зоба, симптомов и осложнений, вызванных зобом. Небольшие зобы, которые незаметны и не вызывают проблем, обычно не требуют лечения.

Увеличение щитовидной железы

Распространенное увеличение щитовидной железы может привести к расширению железы значительно за пределы ее обычного размера (слева) и вызвать заметное выпячивание шеи (справа).

Симптомы

У большинства людей с зобом нет никаких признаков или симптомов, кроме припухлости у основания шеи. Во многих случаях зоб настолько мал, что его обнаруживают только во время планового медицинского осмотра или визуализирующего обследования при другом заболевании.

Другие признаки или симптомы зависят от того, изменяется ли функция щитовидной железы, насколько быстро растет зоб и препятствует ли он дыханию.

Низкая активность щитовидной железы (гипотиреоз)

Признаки и симптомы гипотиреоза включают:

  • Усталость
  • Повышенная чувствительность к холоду
  • Повышенная сонливость
  • Сухая кожа
  • Запор
  • Мышечная слабость
  • Проблемы с памятью или концентрацией внимания

Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз)

Признаки и симптомы гипертиреоза включают:

  • Потеря веса
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия)
  • Повышенная чувствительность к теплу
  • Повышенная потливость
  • Тремор
  • Раздражительность и нервозность
  • Мышечная слабость
  • Частые испражнения
  • Изменения менструального цикла
  • Проблемы со сном
  • Высокое кровяное давление
  • Повышенный аппетит

У детей с гипертиреозом также может быть следующее:

  • Быстрый рост в высоту
  • Изменения в поведении
  • Рост костей превышает ожидаемый рост для возраста ребенка

Обструктивный зоб

Размер или положение зоба могут препятствовать проходу дыхательных путей и гортани.Признаки и симптомы могут включать:

  • Затрудненное глотание
  • Затрудненное дыхание при физической нагрузке
  • Кашель
  • Охриплость
  • Храп

Причины

Как работает щитовидная железа

Щитовидная железа вырабатывает два гормона: тироксин (Т-4) и трийодтиронин (Т-3). Когда щитовидная железа высвобождает T-4 и T-3 в кровоток, они играют роль во многих функциях организма, включая регуляцию:

  • Преобразование пищи в энергию (метаболизм)
  • Температура тела
  • Частота сердечных сокращений
  • Артериальное давление
  • Другие гормональные взаимодействия
  • Рост в детстве

Щитовидная железа также вырабатывает кальцитонин, гормон, который помогает регулировать количество кальция в крови.

Как регулируется щитовидная железа

Гипофиз и гипоталамус контролируют скорость производства и высвобождения T-4 и T-3 .

Гипоталамус представляет собой специализированную область в основании головного мозга. Он действует как термостат для поддержания баланса во многих системах организма. Гипоталамус сигнализирует гипофизу о необходимости выработки гормона, известного как тиреотропный гормон (ТТГ).

Гипофиз, расположенный ниже гипоталамуса, выделяет определенное количество ТТГ в зависимости от того, сколько Т-4 и Т-3 находится в крови.Щитовидная железа, в свою очередь, регулирует выработку гормонов на основе количества ТТГ , которое она получает из гипофиза.

Причины зоба

Ряд факторов, влияющих на функцию или рост щитовидной железы, может привести к возникновению зоба.

  • Дефицит йода. Йод необходим для производства гормонов щитовидной железы. Если человек не получает достаточного количества йода с пищей, выработка гормонов падает, и гипофиз дает сигнал щитовидной железе вырабатывать больше.Этот повышенный сигнал приводит к росту щитовидной железы. В Соединенных Штатах эта причина встречается редко из-за добавления йода в поваренную соль.
  • Болезнь Хашимото. Болезнь Хашимото — это аутоиммунное заболевание, вызванное атакой иммунной системы на здоровые ткани. Поврежденные и воспаленные ткани щитовидной железы не производят достаточного количества гормонов (гипотиреоз). Когда гипофиз обнаруживает снижение и побуждает щитовидную железу вырабатывать больше гормонов, щитовидная железа может увеличиться.
  • Базедова болезнь. Другое аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Грейвса, возникает, когда иммунная система вырабатывает белок, имитирующий ТТГ . Этот белок-изгой побуждает щитовидную железу к чрезмерной выработке гормонов (гипертиреоз) и может привести к росту щитовидной железы.
  • Узлы щитовидной железы. Узелок – это неравномерный рост клеток щитовидной железы, образующий шишку. У человека может быть один узел или несколько узлов (многоузловой зоб). Причина образования узелков не ясна, но может быть несколько факторов — генетика, диета, образ жизни и окружающая среда.Большинство узлов щитовидной железы не являются раковыми (доброкачественными).
  • Рак щитовидной железы. Рак щитовидной железы встречается реже, чем другие виды рака, и обычно поддается лечению. Около 5% людей с узлами щитовидной железы обнаруживают рак.
  • Беременность. Гормон, вырабатываемый во время беременности, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), может вызывать повышенную активность щитовидной железы и ее небольшое увеличение.
  • Воспаление. Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, вызванное аутоиммунным заболеванием, бактериальной или вирусной инфекцией или приемом лекарств.Воспаление может вызвать гипертиреоз или гипотиреоз.
Гипофиз и гипоталамус

Гипофиз и гипоталамус расположены в головном мозге и контролируют выработку гормонов.

Узлы щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы может привести к расширению железы намного больше ее обычного размера и вызвать заметное выпячивание шеи. Это может быть вызвано одиночными или множественными узлами (шишками) в щитовидной железе или аутоиммунным процессом.

Факторы риска

Любой человек может заболеть зобом. Он может присутствовать при рождении или возникать в любое время на протяжении всей жизни. Некоторые распространенные факторы риска зоба включают:

  • Недостаток йода в пище. Йод содержится главным образом в морской воде и в почве в прибрежных районах. В частности, в развивающихся странах люди, в рационе которых недостаточно йода или у которых нет доступа к продуктам с добавками йода, подвергаются повышенному риску. Это редкость в Соединенных Штатах.
  • Быть женщиной. Женщины более склонны к развитию зоба или других заболеваний щитовидной железы.
  • Беременность и менопауза. Проблемы с щитовидной железой у женщин чаще возникают во время беременности и менопаузы.
  • Возраст. Зоб чаще встречается после 40 лет.
  • Семейный анамнез. Семейный анамнез зоба или других заболеваний щитовидной железы увеличивает риск развития зоба. Кроме того, исследователи выявили генетические факторы, которые могут быть связаны с повышенным риском.
  • Лекарства. Некоторые виды лечения, в том числе сердечный препарат амиодарон (Пацерон) и психиатрический препарат литий (Литобид), повышают риск.
  • Радиационное облучение. Ваш риск увеличивается, если вы проходили лучевую терапию в области шеи или груди.

Осложнения

Сам по себе зоб осложнений обычно не вызывает. Внешний вид может быть неприятным или смущающим для некоторых людей. Большой зоб может препятствовать проходу дыхательных путей и гортани.

Изменения в продукции гормонов щитовидной железы, которые могут быть связаны с зобом, могут вызывать осложнения во многих системах организма.

Диагностика

Зоб часто обнаруживают во время планового медицинского осмотра. Прикоснувшись к вашей шее, ваш лечащий врач может обнаружить увеличение щитовидной железы, отдельный узел или несколько узлов. Иногда зоб обнаруживают, когда вы проходите визуализирующее обследование по поводу другого заболевания.

Затем назначаются дополнительные тесты, чтобы сделать следующее:

  • Измерение размера щитовидной железы
  • Обнаружение любых узелков
  • Оцените, может ли щитовидная железа быть гиперактивной или гипоактивной
  • Определить причину зоба

Тесты могут включать:

  • Функциональные тесты щитовидной железы. Образец крови можно использовать для измерения количества ТТГ , продуцируемого гипофизом, и количества Т-4 и Т-3 , продуцируемого щитовидной железой. Эти тесты могут показать, связан ли зоб с увеличением или снижением функции щитовидной железы.
  • Тест на антитела. В зависимости от результатов исследования функции щитовидной железы ваш лечащий врач может назначить анализ крови для выявления антител, связанных с аутоиммунным заболеванием, таким как болезнь Хашимото или болезнь Грейвса.
  • УЗИ. Ультрасонография использует звуковые волны для создания компьютерного изображения тканей шеи. Для проведения теста техник надевает на вашу шею похожее на палочку устройство (преобразователь). Этот метод визуализации может показать размер вашей щитовидной железы и обнаружить узлы.
  • Поглощение радиоактивного йода. Если ваш лечащий врач назначит этот тест, вам дадут небольшое количество радиоактивного йода. Используя специальное сканирующее устройство, технический специалист может измерить количество и скорость, с которой ваша щитовидная железа поглощает его.Этот тест можно комбинировать со сканированием с радиоактивным йодом, чтобы показать визуальное изображение картины поглощения. Результаты могут помочь определить функцию и причину зоба.
  • Биопсия. Во время тонкоигольной аспирационной биопсии ультразвук используется для введения очень маленькой иглы в щитовидную железу для получения образца ткани или жидкости из узлов. Образцы проверяются на наличие раковых клеток.

Лечение

Лечение зоба зависит от размера зоба, ваших признаков и симптомов и основной причины.Если у вас небольшой зоб и функция щитовидной железы в норме, ваш лечащий врач может предложить выжидательный подход с регулярными осмотрами.

Лекарства

Лекарства от зоба могут включать одно из следующего:

  • Для увеличения выработки гормонов. Снижение активности щитовидной железы лечится заместительной терапией гормонами щитовидной железы. Препарат левотироксин (Levoxyl, Thyquidity, др.) заменяет Т-4 и приводит к тому, что гипофиз высвобождает меньше ТТГ .В качестве замены Т-3 может быть назначен препарат лиотиронин (Цитомель). Эти методы лечения могут уменьшить размер зоба.
  • Для снижения выработки гормонов. Сверхактивную щитовидную железу можно лечить антитиреоидным препаратом, который нарушает выработку гормонов. Наиболее часто используемый препарат метимазол (тапазол) также может уменьшить размер зоба.
  • Для блокирования активности гормонов. Ваш лечащий врач может назначить бета-блокатор для лечения симптомов гипертиреоза.Эти препараты, в том числе атенолол (тенормин), метопролол (лопрессор) и другие, могут нарушить избыток гормонов щитовидной железы и ослабить симптомы.
  • Для обезболивания. Если воспаление щитовидной железы вызывает боль, его обычно лечат аспирином, напроксеном натрия (Aleve), ибупрофеном (Advil, Motrin IB, другими) или родственными обезболивающими средствами. Сильные боли можно лечить стероидами.

Хирургия

Вам может потребоваться операция по удалению всей или части щитовидной железы (полная или частичная тиреоидэктомия) может использоваться для лечения зоба со следующими осложнениями:

  • Затрудненное дыхание или глотание
  • Узлы щитовидной железы, вызывающие гипертиреоз
  • Рак щитовидной железы

Возможно, вам потребуется заместительная терапия гормонами щитовидной железы, в зависимости от объема удаленной щитовидной железы.

Лечение радиоактивным йодом

Радиоактивным йодом лечат гиперактивную щитовидную железу. Дозу радиоактивного йода принимают перорально. Щитовидная железа поглощает радиоактивный йод, который разрушает клетки щитовидной железы. Лечение снижает или устраняет выработку гормонов и может уменьшить размер зоба.

Как и при хирургическом вмешательстве, вам может потребоваться заместительная терапия гормонами щитовидной железы для поддержания надлежащего уровня гормонов.

Образ жизни и домашние средства

Ваш организм получает йод из пищи.Рекомендуемая суточная доза составляет 150 мкг. Чайная ложка йодированной соли содержит около 250 мкг йода.

Пищевые продукты, содержащие йод, включают:

  • Морская рыба и моллюски
  • Морские водоросли
  • Молочные продукты
  • Соевые продукты

Большинство людей в Соединенных Штатах получают достаточное количество йода при здоровом питании. Однако слишком много йода в рационе может вызвать дисфункцию щитовидной железы.

Подготовка к встрече

Если у вас диагностирован зоб, вам, вероятно, будут назначены дополнительные анализы для определения причины.Возможно, вам будет полезно составить список вопросов, которые вы можете задать своему лечащему врачу, например:

.
  • Что вызвало развитие этого зоба?
  • Это серьезно?
  • Что можно сделать для лечения основной причины?
  • У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
  • Какие альтернативы основному лечению вы предлагаете?
  • Что произойдет, если я решу ничего не делать?
  • Будет ли продолжать увеличиваться зоб?
  • Как часто мне следует проходить контрольные осмотры?
  • Улучшит ли предлагаемое вами лечение внешний вид зоба?
  • Придется ли мне принимать лекарства? Как долго?

© 1998-2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Узнайте больше о зобе

Варианты лечения
.