17Июн

Боль в конце мочеиспускания у женщин причины: Не только цистит: боль при мочеиспускании

Содержание

Цистит

Чаще всего заболеванию подвержены женщины, это связано с анатомическими особенностями женского организма: мочеиспускательный канал у женщин короткий и широкий, и поэтому инфекция попадает в мочевой пузырь гораздо легче, чем у мужчин.

Причины заболевания:
Инфекционные циститы чаще всего вызываются кишечной палочкой, реже — хламидии, уреаплазмой и грибами рода кандида. Причинами циститов могут быть также: нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря и малом тазе (например, при длительном сидении), частые и длительные запоры, ношение в течение длительного времени тесной одежды, колготок, стесняющего нижнего белья; снижение иммунитета; это может произойти, если при употреблении очень острой пищи или пережаренной пищи; менопауза, заболевания, связанные с нарушением обмена веществ; сахарный диабет.

Симптомы:
При остром цистите характерно частое мочеиспускание, с острой болью в области мочевого пузыря и промежности, возможно выделение крови в конце мочеиспускания. Чем сильнее выражен воспалительный процесс, тем чаще позывы на мочеиспускание и тем острее боль. При тяжелых формах острого цистита человек может мочиться каждые 15-20 минут днем и ночью. Может повышается температура тела, появляется тошнота и рвота.

При хроническом цистите симптомы аналогичные, но менее выраженные, которые могут характеризоваться частыми обострениями по типу острого цистита.
Некоторые симптомы цистита сходны с симптомами туберкулеза мочевого пузыря или почек, с опухолями предстательной железы и мочевого пузыря. Болезненность в поясничной области может служить признаком почечной инфекции. У мужчин необходимо исключить фимоз и аномалии мочеточникового отверстия, такие как стеноз.

Диагностика:
При первых подозрениях на цистит необходимо сразу обратиться к врачу-урологу или акушеру-гинекологу. Врач назначит необходимые исследования для точной диагностики заболевания, в т.ч. может назначить специальные анализы, такие как: ПЦР-анализ на инфекции или взять анализ мочи на бактериологический посев. В некоторых случаях врач для уточнения причины цистита может назначить цистоскопию (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью цистоскопа).

Лечение:
Нельзя лечить цистит самостоятельно, т.к. цистит может перейти в хронический процесс, который потом придется лечить всю жизнь. Если причиной болезни окажется хроническая инфекция, то лечение инфекционного цистита даст непродолжительный результат, врач обязательно назначит препараты для лечения инфекции половых путей.

Профилактика:
Для профилактики цистита необходимо соблюдать питьевой режим, проводить профилактику инфекций, передающихся половым путем, избегать переохлаждения.
Для укрепления иммунитета можно пройти курсы витаминотерапии и физиотерапии.
В нашем медицинском центре «Мой Доктор» принимают врачи урологи, акушеры-гинекологи и физиотерапевты, которые обязательно помогут вам разобраться в сложившейся ситуацией и окажут помощь.

Лечение заболеваний мочеполовой системы

Мочевыделительная система человека состоит из почек, мочеточников, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Физиологически и анатомически мочевые пути находятся в тесной связи с репродуктивными органами.

У мужчин чаще всего страдают нижние отделы мочевых путей, причиной этого является относительно большая длина мочеиспускательного канала.
Самыми распространенными являются:
— воспаление мочеиспускательного канала (уретрит),
— воспаление предстательной железы (простатит).
Инфекционные заболевания мочевых путей у мужчин встречаются достаточно редко.

Симптомы мочеполовых заболеваний у мужчин:
— ощущение тяжести в промежности,
— болезненное или затрудненное мочеиспускание,
— прерывистое мочеиспускание,
— ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря,
— боли внизу живота, в паху, отдающие на внутреннюю поверхность бедер или область поясницы.

С такими симптомами следует сразу обращаться к врачу.

У женщин среди заболеваний мочеполовой системы лидируют восходящие инфекции мочевых путей. Причиной этого являются анатомические особенности женского мочеиспускательного канала (широкий и короткий). Легко попадая в мочевой пузырь, инфекция по мочеточникам поднимается вверх, к почкам. При этом заболевания протекают как в острой, так и в хронической форме.

Самыми распространенными являются:
— воспаление мочеиспускательного канала (уретрит),
— воспаление яичников (аднексит),
— воспаление мочевого пузыря (цистит),
— воспаление почечных лоханок (пиелонефрит).

Симптомы мочеполовых заболеваний у женщин:
— болезненное мочеиспускание,
— слизисто-гнойное или гнойное отделяемое из уретры,
— боли внизу живота, которые усиливаются во время мочеиспускания,
— острая, «кинжальная» боль в конце мочеиспускания,
— помутнение и неприятный запах мочи,
— повышение температуры тела,
— общая слабость.

Часто наблюдается бессимптомная бактериурия – когда в анализе мочи определяется наличие микрофлоры, при этом заболевание не имеет внешних признаков (симптомов). В таких случаях лечение назначается избирательно: беременным женщинам или тем, кто готовится к хирургическому вмешательству.

Статистика показывает, что заболевания мочеполовой системы у детей неизменно входят в число лидеров детских заболеваний.
У детей инфекция возникает из-за болезнетворных микроорганизмов, передвигающихся по мочеточнику. Попадая в мочевыводящие пути, бактерии могут стать причиной развития цистита, бессимптомной бактериурии и пиелонефрита. В связи с этим основным правилом профилактики развития инфекций мочевыводящих путей является надлежащая гигиена наружных половых органов.

Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией? Мы можем помочь

Знайте свои права

 

 

 

На основании Федерального закона от 24.11.1995 г. №181 «О социальной защите инвалидов в РФ» Государство гарантирует инвалидам получение необходимых технических средств реабилитации (ТСР), предусмотренных «Федеральным перечнем ТСР», утвержденным Правительством РФ. В этот перечень включены технические средства реабилитации при нарушении функций выделения (Пункт 21-01 Перечня).

Согласно классификации технических средств реабилитации, утвержденной Приказом Министерства труда и Социальной защиты от 13 февраля 2018 г. N 86н «Об утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 30 декабря 2005 N 2347-Р, п. 21-01, к специальным средствам при нарушении функции выделения относятся лубрицированные катетеры для самокатетеризации, наборы-мочеприемники для самокатетеризации, уропрезервативы, мешки для сбора мочи и анальные тампоны, а также средства ухода за кожей и аксессуары.

Нормы обеспечения (сроки пользования) вышеуказанными средствами утверждены в Приказе Министерства Труда и Социальной защиты РФ от 13 февраля 2018 г. N 85н «Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены»

Показания и противопоказания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации утверждены Приказом Министерства труда и Социальной защиты РФ от 28.12.2017 № 888н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации»

 

Для бесплатного получения ТСР необходимо выполнить следующее: 

1. Получите от лечащего врача Выписной эпикриз или справку с рекомендацией о необходимости использования нужного Вам ТСР с указанием вида и типа изделия, размера, нужного количества в месяц (например, «лубрицированные катетеры для самокатетеризации типа Нелатона, мужские, Ch 12, 180 шт. в месяц»).

2. Обратитесь в поликлинику по месту жительства, чтобы пройти врачебную комиссию (ВК или КЭК) и получить Направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ) по форме № 088/у. Попросите врача в поликлинике внести в пункт 34 Направления полученную ранее рекомендацию лечащего врача.

3. Обратитесь с Направлением на МСЭ (форма 088/у) с рекомендацией в пункте 34 в филиал учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы (МСЭ) для

а) оформления инвалидности и

б) разработки «Индивидуальной программы реабилитации и абилитации» (ИПРА).

При составлении Программы реабилитации и абилитации (ИПРА) попросите эксперта МСЭ внести в Программу реабилитации рекомендацию из пункта 34 Направления на МСЭ, т.к. в Приказе МТ и СЗ РФ №486н от 13.06.2017г. («Об утверждении порядка разработки…ИПРА»), в пункте 6 сказано, что «Разработка ИПРА инвалида осуществляется специалистами бюро с учетом рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации или абилитации, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном организацией, оказывающей медицинскую помощь гражданам»).

4. С оформленной ИПРА обратитесь в отделение Фонда социального страхования (ФСС) или в Центр социального обслуживания при Департаменте социальной защиты, в зависимости от условий Вашего региона. Для жителей г. Москвы необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства. Предъявите ИПРА и напишите заявление о необходимости обеспечения Вас нужными ТСР (с указанием названия размера, количества). Получите Направление (в г. Москва – рецепт) на бесплатное получение ТСР

5. По Направлению (в г. Москва по рецепту) получите ТСР в соответствии с региональными условиями. Вы имеете право получать те средства реабилитации, которые указаны в Вашей ИПРА. В случае, если Вам предложат взять какие-либо другие ТСР, отличные от необходимых, требуйте ТСР, указанные в Вашей ИПРА. Фонд социального страхования (или Центр социального обслуживания при Департаменте социальной защиты), не в праве отказать Вам в предоставлении рекомендованных Вам технических средств реабилитации (лубрицированных катетеров, наборов — мочеприемников для самокатетеризации, уропрезервативов, мочеприемников, анальных тампонов).

6. Каждые 3 месяца обращайтесь повторно в Фонд социального страхования или Центр социального обслуживания при Департаменте социальной защиты с заявлением о необходимости обеспечения Вас нужными ТСР. Для жителей г. Москвы — каждые 3 месяца обращайтесь в поликлинику для получения рецептов на необходимые Вам ТСР.

 

 

Нормы обеспечения (сроки пользования) ТСР, пункт 21-01 «Специальные средства при нарушении функции выделения»

 

Код

Наименование ТСР

Кол-во в месяц

21-01-15   

Мочеприемник ножной (мешок для сбора мочи), дневной

10 шт.

21-01-16

Мочеприемник прикроватный (мешок для сбора мочи), ночной

10 шт.

21-01-17

Пара ремешков для крепления мочеприемников (мешков для сбора мочи) к ноге

2 шт.

21-01-18

Уропрезерватив с пластырем

30 шт.

21-01-19

Уропрезерватив самоклеящийся

30 шт.

21-01-20

Катетер для самокатетеризации лубрицированный

180 шт.

21-01-21

Наборы-мочеприемники для самокатетеризации: мешок-мочеприемник, катетер лубрицированный для самокатетеризации, емкость с раствором хлорида натрия

180 шт.

21-01-27

Анальный тампон (средство ухода при недержании кала)

60 шт.

21-01-34

Защитная пленка в форме салфеток

30 шт.

21-01-35

Очиститель для кожи во флаконе

не менее 50 мл

 

Консультацию по процессу оформления инвалидности и индивидуальной программы реабилитации и абилитации (ИПРА) вы можете получить, обратившись на горячую линию поддержки пациентов «Колопласт — забота о вас»  по телефону 8-800-700-11-26 по рабочим дням с 8 до 20 часов (по московскому времени).

 

Скачать памятку

сильная боль в конце мочеиспускания

сильная боль в конце мочеиспускания

Ключевые слова: у женщины при мочеиспускании в конце, купить сильная боль в конце мочеиспускания, частое мочеиспускание лечение таблетками.

недержание мочи у мужчин ночью после алкоголя, пена при мочеиспускании, температура 37 2 частое мочеиспускание, мочеиспускание у новорожденных, urinary retention

мочеиспускание у новорожденных Боль при мочеиспускании бывает разная. Если она возникает в начале мочевыделения, сочетается с чувством жжения, наиболее вероятно наличие уретрита, в конце – цистита. Если весь процесс выделения мочи болезненный, то, скорее всего, имеет место сочетание воспаления уретры, мочевого. Появление боли при мочеиспускании (дизурия) свидетельствует о наличии патологии в одном или нескольких органах мочевыделительной. Мочеиспускание – это физиологический процесс выведения мочи, которая формируется в почках. Симптомы боли в конце мочеиспускания. Воспаление мочевого пузыря очень легко распознается по двум явным признакам – частые позывы на мочеиспускание, которое происходит малыми дозами и сильными болезненными ощущениями, похожими на жжение. Боль в конце мочеиспускания меняет. Почему возникает острая, резкая боль при мочеиспускании у женщин?. Во время и после мочеиспускания у женщин наблюдается боль внизу живота – сильная, резкая. В последующие дни кровь в конце мочеиспускания прекратилась, но стала чувствовать жжение в конце мочеиспускания. пошла. Если сильные боли возникают в начале мочеиспускания, сопровождаются дискомфортом в поясничной зоне. Острая и резкая боль, которая дополняется ощущением неполного опорожнения и в конце мочеиспускания становится более выраженной – этот симптом характерен для инфекционных. боли в конце мочеиспускания — симптомы болезней человека на портале EUROLAB — боли и характерные внешние признаки заболеваний, определение причины боли и болезни, оказание первой помощи, диагностика болезни и лечение. Боль при мочеиспускании у женщин. Боли режущего характера, жжения и покалывания в паховой области, сопровождающие мочеиспускание у женщин — симптомы, присущие целому ряду заболеваний мочеполовой системы. Причины боли при мочеиспускании у женщин. Боль с кровью. В конце мочеиспускания. Боли при мочеиспускании у женщин. Прекрасная половина человечества может длительный период страдать от жутких ощущений при походе в туалет. Обращение к врачу происходит уже при запущенном недуге. urinary retention слабость частое мочеиспускание частое мочеиспускание недержание мочи у мужчин

средства ухода при недержании кала учащенное мочеиспускание с кровью капельное недержание мочи у мужчин у женщины при мочеиспускании в конце частое мочеиспускание лечение таблетками недержание мочи у мужчин ночью после алкоголя пена при мочеиспускании температура 37 2 частое мочеиспускание

Нормализуют работу почек и ускоряют выведение жидкости из организма. Очищают мочевой пузырь и снижают симптомы воспаления. Благодаря антибактериальному действию моче выводящие пути будут очищаться от болезнетворных бактерий. Укроп снимет спазмы и обеспечит общеукрепляющий эффект. Эти капсулы сильно помогли моему племяннику, у которого с малых лет было непроизвольное мочеиспускание и неприятность проявляла себя настолько остро, что в конце концов привела к негодности к службе в армии. Но надо было как-то бороться и мне посоветовали заказать вот это средство. Вначале я относился скептически, однако заметил что с начала приема на протяжении двух недель не было ни одного случая, чтобы недержание как-то проявило себя и доставило проблемы. Незаменимая вещь для профилактики недержания! Увидев эту статью, сразу же заказал бесплатную консультацию, а следом и сам препарат. Первое, что понравилось он натуральный и не имеет для меня противопоказаний. Препарат действует сразу после первых дней приема, что сразу же повысило тонус и общее состояние. Очень доволен, благодарю производителей. Urinary Formula-S диетический сухой корм Супер-премиум класса для взрослых кошек с чувствительной мочеполовой системой возрастом от 1 года и старше. Специализированная формула Уринари разработана для предотвращения. Natures Protection. Лучшая линейка кормов суперпремиум класса. Диета предлагает все питательные преимущества продукции Natures Protection для поддержания общего здоровья кошки. Natures protection — натуральное, высококачественное Natures protection корм для собак и кошек: сухой корм, superior care. Urinary Formula-S. Полноценный диетический корм для взрослых кошек. Oт 1 годa и старше. Сухой корм Natures Protection для кошек хорошо распространен в Украине и многих странах Европы, на полках зоомагазинов России встречается реже. Тем не мене, отзывов о данном корме в интернете хватает. Отзывы ветеринаров. Natures Protection. Отложить К сравнению. Диета предлагает все питательные преимущества продукции Natures Protection для поддержания общего здоровья кошки. Бренд. Natures Protection. показать больше. Модель. URINARY FORMULA-S. показать больше. Основные характеристики. Линейка кормов Natures Protection. Natures protection сухие корма для кошек. Характеристики кормов от Natures Protection. Natures Protection – отличная. Natures Protection Urinary Health паучи с курицей и треской для профилактики мочекаменной болезни. Нет в наличии. Цены на Natures Protection Urinary Formula-S в Москве. Где купить, информация о скидках. Краткая информация. Производитель: Natures Protection Модель: Urinary Formula-S — Возраст: взрослые, пожилые — Тип: сухой корм — Назначение: повседневный, облегченный. Описание. Возраст: взрослые, пожилые Тип. Производитель: Natures Protection, Вес: 2000, Профилактика и лечение заболеваний: Для чувствительного пищеворения. Популярные товары в наличии! В категории: Natures Protection Корм для кошек Natures Protection Urinary Formula-S — купить по выгодной цене, доставка: Москва, скидки! Natures Protection Urinary Formula-S. Сухой корм для взрослых кошек против образования струвитного камня. При производстве корма не используются мясные субпродукты, только мясоСодержание ингредиентов животного происхождения — 64.1%На 100% полноценное и сбалансированное. Выбирайте товары для собак на Ozon.ru. Быстрая доставка. Каждый день новые акции. Широкий ассортимент. Гарантия качества. Выгодные цены Продавец: Интернет-магазин Ozon.ru.

сильная боль в конце мочеиспускания

Покупайте средство напрямую у производителя через его официальный сайт. Только в этом случае вы можете получить гарантию качества и безопасности. Кроме того, компания делает скидки при покупке полного курса и начисляет баллы, которые можно частично оплатить следующую покупку. Вместе с товаром вы получите разрешительную документацию: сертификаты, заключения специалистов, результаты исследований и испытаний. Все началось с цистита — учащенное мочеиспускание и температура 37,2, цистит проличили. Вот уже более 2х месяцев меня беспокоит субфебрильная температура. Все началось с цистита — учащенное мочеиспускание и температура 37,2, цистит проличили, а субфебрильная температура. Чем опасна температура выше 37. Повышенная температура, держащаяся в пределах 37.2-37.9 град., называется субфебрильной лихорадкой, или субфебрилитетом. Мочеиспускание частое – поллакиурия. 10 лет -37 температура чтоли. идти к урологу и гинекологу. сначала сдайте анализ мочи общий и сделайте Узи почек и мочевого пузыря. если все анализы будут в норме обратитесь к невропатологу. причин частого мочеиспускания огромное количество: цистит, камни, опущение матки, гормональныенарушения. как не смешно. А также признаком развивающейся беременности считается базальная температура выше 37 градусов. Частые мочеиспускания в течение дня и ночью обычный ранний признак наступившей беременности. Учащенное мочеиспускание у женщин может сопровождаться увеличением выделения мочи свыше 2 л (полиурия). Существует множество состояний, при которых частое мочеиспускание у женщин не сопровождается болью. Covid-19 часто сопровождается сохранением субфебрильной температуры в течение относительно длительного времени, что пугает пациентов. На самом деле это логичное проявление заболевания, которое не должно вызывать тревогу. Врачи расскажут о том, почему. Хронические болезни: ДО ЭТОГО НЕ БЫЛО После приёма лекарств от фиброза на 4 день появилась температура и частое мочеиспускание 37.2 и плавает то снижаеться то поднимается сама после парацетамола и может сама снижаться и уже 7 день лежу дома особо никаких симптомов нет. Сдал общий анализ. Частое мочеиспускание — симптом беременности, в статье приведены виды и проявления частого. Повышенная температура и частое мочеиспускание должны стать сигналом для пациента, что следует посетить медицинское учреждение. Такое состояние указывает на нарушения в работе мочеиспускательной. Какие заболевания или состояния способны вызвать такие симптомы как: температура 37,частое. Что вызывает такие симптомы как: температура 37, частое мочеиспускание. Ниже представлены подходящие по вашим симптомам заболевания. Гломерулонефрит. Гломерулонефрит — это серьезное. Симптомы снова: температура 37,6, ледяные конечности и тупая, непостоянная боль в грудине. Утром ощущала комок в горле. На второй день к температуре добавились боли в левом подреберье, мочеиспускание было в норме. наличие незначительной температуры – 37 °C. Температура – показательный признак злокачественного образования на этапе онкологической. Среди другой симптоматики приступа МКБ можно выделить частое мочеиспускание, которое при этом болезненно для пациента, тошноту и рвоту. Количество мочи при. Здравствуйте, с самого утра беспокоят частые мочеиспускания, после обеда в конце уже с кровью. Нет возможности попасть к врачу сегодня, выпила монурал, пока нет эффекта. Температура 37.5. сильная боль в конце мочеиспускания. слабость частое мочеиспускание. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Чаще всего болезненность при мочеиспускании описывают как жжение или покалывание. Дополнительно к боли при мочеиспускании при МКБ присоединяется иррадиация болевых ощущений в спину и нижние отделы живота. Кроме того, жалобы могут дополняться такими неприятными. Какой орган может отзываться болью? Боль у мужчины внизу живота может возникать. Когда болит низ живота слева. Причины болей в нижней части живота с левой стороны. Боли в промежности. Учащенные позывы к мочеиспусканию. В урине и в сперме появляется кровь. Струя мочи утрачивает былой. Если у женщин наиболее частой причиной болей при мочеиспускании служит цистит, то у мужчин такой симптом. При наличии камней в мочевом пузыре возникает боль внизу живота, которая может отдавать в промежность, половые органы. Она может усиливаться при движении и мочеиспускании. В основном боль внизу живота у мужчин указывает на наличие болезни мочевыделительной системы. Наиболее частыми причинами подобной боли оказываются цистит и простатит (в 60% случаев). Также болевые ощущения могут. Боли внизу живота и частое мочеиспускание у мужчин. Частое мочеиспускание у мужчин часто наблюдается вследствие развития урологического заболевания, которое нарушает работу мочеполовой системы. Поражение простаты — самая частая причина болезненности внизу живота у мужчин. В зависимости от вида патологии и давности процесса боли могут быть тупыми и ноющими, режущими, колющими. Болезненные ощущения иррадиируют. Частое мочеиспускание и боль внизу живота. В брюшной полости расположены различные внутренние органы: матка. Характерными же болезнями, вызывающими боли и частое мочеиспускание у мужчин, являются простатит и аденома. Кроме неприятных симптомов и дискомфорта эти патологии. Чем позднее мужчина с болями внизу живота и частым мочеиспусканием обращается к специалисту, тем выше вероятность, что в ходе лечения придется задействовать более широкий спектр лекарственных препаратов. У мужчин боли в нижней части живота чаще всего провоцирует предстательная железа. Чем позднее мужчина с болями внизу живота и частым мочеиспусканием обращается к специалисту, тем выше вероятность, что в ходе лечения придется задействовать более широкий спектр.

Дизурия — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Дизурия является симптомом боли и/или жжения, покалывания или зуда уретры или уретрального отверстия при мочеиспускании. Это очень распространенный мочевой симптом, с которым сталкивается большинство людей хотя бы раз в жизни. Причины дизурии можно разделить на две категории: инфекционные и неинфекционные. Лечение варьируется в зависимости от этиологии. В этом упражнении описывается оценка и лечение дизурии, а также объясняется роль медицинской бригады в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Определите различные патофизиологические механизмы дизурии.

  • Обобщите анамнез и физикальное обследование пациента с дизурией.

  • Ознакомьтесь с вариантами лечения дизурии.

  • Объясните важность улучшения координации помощи межпрофессиональной бригады для улучшения оказания помощи пациентам с дизурией.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Дизурия определяется как ощущение боли и/или жжения, покалывания или зуда в уретре или уретральном отверстии, связанное с мочеиспусканием. Это очень распространенный мочевой симптом, с которым сталкивается большинство людей хотя бы раз в жизни. Дизурия обычно возникает, когда моча контактирует с воспаленной или раздраженной слизистой оболочкой уретры. Это усугубляется и связано с сокращением мышц детрузора и перистальтикой уретры, что затем стимулирует подслизистые болевые рецепторы, что приводит к боли или жжению во время мочеиспускания.Несколько состояний могут вызывать дизурию с помощью различных механизмов. Истинная дизурия требует дифференциации от других симптомов, которые также могут возникать из-за тазового дискомфорта при различных состояниях мочевого пузыря, таких как интерстициальный цистит, простатит и надлобковая или позадилобковая боль.[1]

Этиология

Причины дизурии можно условно разделить на две категории: инфекционные и неинфекционные. Инфекционные причины включают инфекции мочевыводящих путей или уретрит, пиелонефрит, простатит, вагинит и заболевания, передающиеся половым путем.Неинфекционные причины включают кожные заболевания, инородное тело или камень в мочевыводящих путях, травму, доброкачественную гипертрофию предстательной железы и опухоли. Кроме того, интерстициальный цистит, некоторые лекарства, определенные анатомические аномалии, менопауза, реактивный артрит (синдром Рейтера) и атрофический вагинит могут вызывать дизурию.[2]

Одной из наиболее частых причин дизурии является инфекция мочевыводящих путей (ИМП), которая возникает как у мужчин, так и у женщин. Инфекции мочевыводящих путей гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, из-за анатомических особенностей.У женщин бактерии могут легче добраться до мочевого пузыря из-за более короткой и прямой уретры по сравнению с мужчинами, поскольку бактериальным организмам нужно пройти гораздо меньшее расстояние, чтобы добраться до мочевого пузыря от отверстия уретры. Женщины, которые используют неправильную технику вытирания, сзади наперед, а не спереди назад, принимают ванну вместо душа или не используют мочалки для очистки области влагалища перед купанием, могут предрасполагать себя к более частым инфекциям мочевыводящих путей из-за к повторной контаминации уретрального отверстия периректальными и другими бактериями.Из-за более высокой вероятности рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей женщины также склонны чаще испытывать дизурию, чем мужчины. Большинство инфекций мочевыводящих путей несложные и относительно легко поддаются лечению. Однако персистирующая дизурия может быть связана с осложненными инфекциями мочевыводящих путей, которые встречаются у мужчин с ИМП, неполностью вылеченными простыми ИМП, простатитом, беременностью, иммунодефицитом, катетеризацией, нефролитиазом, почечной недостаточностью, диализом, нейрогенным мочевым пузырем, анатомическими или функциональными аномалиями мочевыводящих путей. мочевыводящие пути, дисфункция тазового дна и гиперактивный мочевой пузырь.[3]

Наиболее частой причиной мужского уретрита является заражение микроорганизмами, передающимися половым путем, такими как Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, и Mycoplasma genitalium. Chlamydia является наиболее часто выявляемой причиной негонококкового уретрита (выявляется примерно у 50%), за которым следует Mycoplasma genitalium. [4][5] Реже обнаруживаются другие микроорганизмы, такие как Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Gardnerella vaginalis, и Ureaplasma urealyticum .[5][6] Рефрактерные пациенты должны пройти тестирование на Trichomonas vaginalis. При обследовании пациентов с подозрением на инфекции, передающихся половым путем, или с риском их возникновения, также рассмотрите возможность проведения скрининга на ВИЧ и сифилис.

Гонорея обнаруживается примерно у 22% мужчин с симптомами, при этом общая заболеваемость составляет 213 случаев на 100 000 мужчин в 2018 г., и заболеваемость растет. Показатели значительно выше у неиспаноязычных афроамериканцев по сравнению с населением в целом. Показатели также выше на географическом юге по сравнению с другими регионами США.В других частях мира показатели еще выше, например, в Южной Африке сообщается о 62% заболеваемости гонореей среди мужчин с симптомами.[7]

Уретрит, связанный с бактериальным простатитом, чаще всего вызывается грамотрицательными микроорганизмами, такими как E. coli . Дизурия вместе с эпидидимитом чаще всего вызывается Chlamydia trachomatis у мужчин моложе 35 лет и E. coli, Pseudomonas, и другими грамотрицательными кишечными палочками у пожилых мужчин.

Дизурия, связанная с частотой и надлобковой болью без каких-либо объективных признаков инфекции, воспаления или какой-либо другой идентифицируемой причины, иногда называется уретральным болевым синдромом (ранее уретральный синдром).Это очень похоже на легкую форму интерстициального цистита, который, возможно, является просто другой разновидностью того же расстройства. У обоих отсутствуют положительные результаты анализа мочи на наличие инфекции. Основные клинические отличия:

  • Уретральный синдром характеризуется более продолжительной, но несколько более легкой дизурией, обычно описываемой как постоянное раздражение. Возможно, это связано со стенозом уретры и/или гормональным дисбалансом, хотя точная причина до сих пор неизвестна. Характерны болезненные спазмы тазовой мускулатуры.Могут присутствовать надлобковый дискомфорт и учащенное мочеиспускание, но они обычно не являются первичными симптомами мочеиспускания и, как правило, не столь серьезны, как при интерстициальном цистите. Частота мочеиспускания гораздо более выражена в дневное время, когда часто может потребоваться мочеиспускание каждые 30–60 минут с небольшой ноктурией или без нее. Пациенты с уретральным синдромом, как правило, женщины в возрасте от 13 до 70 лет.

  • Интерстициальный цистит обычно вызывает более выраженный дискомфорт в мочевом пузыре, учащение, срочность и боль при наполненном мочевом пузыре и несколько облегчается при мочеиспускании.

Различные продукты питания могут усиливать раздражение мочевого пузыря и уретры, наиболее распространенным из которых является кофеин. Высокое содержание калия и горячая, острая пища также считаются раздражающими для мочевого пузыря и уретры. Полный подробный список доступен по адресу: http://my.clevelandclinic.org/disorders.overactive_bladder/hic_bladder_irritating_foods.aspx.[2]

Нечастые причины дизурии могут включать эндометриоз, атрофический вагинит, стриктуры уретры, дивертикулы, воспаление или инфекцию парауретральных желез/желез Скина, сифилис, микобактерии, генитальный герпес и инфицированные кисты мочевого пузыря.[8]

Другие причины могут включать наличие двойного J-образного мочевого стента, недавнюю уретральную аппаратуру или катетеризацию по Фолею, конкременты мочевого пузыря, простатит, травматический половой акт, дисфункцию тазового дна, опоясывающий герпес и склероз лихенов.

Продукты местного применения, такие как душ, пена для ванн и противозачаточные гели, также потенциально могут раздражать уретру. Клинические испытания по отказу от любых и всех местных агентов разумно оправданы.

Первичными симптомами гиперактивного мочевого пузыря будут императивные и частые позывы.Также может быть периодическая надлобковая боль или дискомфорт.

Эпидемиология

Дизурия обычно поражает около 3% всех взрослых старше 40 лет в любой момент времени, что делает ее одним из наиболее распространенных симптомов мочеиспускания.[2] Острый цистит является наиболее частой причиной дизурии. На его долю приходится около 7 миллионов амбулаторных посещений ежегодно в Соединенных Штатах, причем пятая часть из них приходится на отделения неотложной помощи.

Патофизиология

Дизурия обычно возникает при контакте мочи с воспаленной или раздраженной слизистой оболочкой уретры.Это усугубляется и связано с сокращениями мышц детрузора и перистальтикой уретры, которые затем стимулируют подслизистую боль и сенсорные рецепторы, что приводит к боли, зуду или жжению во время мочеиспускания. Различные воспалительные или нейропатические процессы могут повышать чувствительность этих рецепторов. Иногда воспаление окружающих органов, таких как толстая кишка, может привести к дизурии.

Неинфекционные причины дизурии, такие как конкременты в моче, опухоли, травмы, стриктуры или инородные тела, атрофический вагинит, могут быть результатом раздражения слизистой оболочки уретры или мочевого пузыря.Снижение емкости и эластичности детрузора может вызвать неотложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи наряду с дизурией.[9]

Сбор анамнеза и физикальное исследование

Подробный сбор анамнеза крайне важен, когда у пациента наблюдается дизурия. Клиницист должен попытаться определить время, тяжесть, продолжительность и постоянство симптомов. Например, боль в начале мочеиспускания свидетельствует о проблеме с мочеиспускательным каналом, такой как уретрит. Боль в конце мочеиспускания может быть со стороны мочевого пузыря или простаты. Первоначальный анамнез должен включать признаки возможной местной причины, которая может вызывать дизурию, например раздражение влагалища или уретры.Любой анамнез относительно факторов риска, таких как беременность, возможность образования камней в почках, травма, опухоль, недавние урологические процедуры и возможность урологической обструкции, заслуживают рассмотрения. Анамнез пациента должен включать информацию о сопутствующих симптомах, таких как лихорадка, озноб, боль в боку, боль в пояснице, тошнота, рвота, боли в суставах, гематурия, никтурия, императивные позывы, учащенное мочеиспускание и недержание мочи. У пожилых пациентов необходим анамнез относительно изменений психического статуса, так как во многих случаях наиболее частым симптомом инфекции мочевыводящих путей у пожилых людей является спутанность сознания.Также необходимо собрать анамнез в отношении рецидива симптомов и провести тщательное физикальное обследование.

Гнойные выделения из уретры указывают на гонорею. Изолированная дизурия без других симптомов, скорее всего, от хламидиоза. Дизурия с генитальными язвами предполагает возможный вирус простого герпеса, а баланопостит иногда связывают с Mycobacterium genitalium. [10]

Врач должен также обращать внимание на физические признаки лихорадки, сыпи, прямой болезненности в области мочевого пузыря и боли в суставах.Физикальные признаки повышенной температуры, учащенного пульса или низкого артериального давления на фоне дизурии могут указывать на системную инфекцию. Необходимо пальпировать регионарные лимфатические узлы. Урологическая обструкция из-за камня или опухоли может привести к боли в боку, гематурии, уменьшению мочеиспускания и спазмам мочевого пузыря. Все эти физические находки следует искать тщательно. История относительно недавней сексуальной активности имеет решающее значение. У женщин важно отметить менструальный анамнез, жалобы на выделения из влагалища и использование пациенткой противозачаточных средств.[2][11] У мужчин могут быть другие симптомы, чем у женщин, и могут быть боли в промежности или симптомы обструктивного мочеиспускания и дизурия, которые могут быть вызваны простатитом.[12] Пациентам мужского пола требуется осмотр на наличие выделений из уретры, а также осмотр уретры на предмет покраснения, образования корок и экссудата. Проверьте внутреннюю подкладку нижнего белья на наличие следов выделений. При подозрении на уретрит или выделения из мочеиспускательного канала можно доить, чтобы получить образец для тестирования. Это делается путем помещения пальца в перчатке к основанию полового члена на вентральной поверхности и нажатия внутрь.Затем медленно переместите всю руку вперед к головке. Любые выделения должны быть собраны для посева.

Оценка

Оценка дизурии начинается с подробного сбора анамнеза и тщательного медицинского осмотра. Сопутствующие признаки и симптомы гематурии, надлобковой болезненности, учащенного мочеиспускания, императивных позывов, лихорадки, озноба, тошноты, рвоты, боли в пояснице, боли в боку, боли в суставах, сыпи и т. д. требуют тщательного наблюдения.

Анализ мочи является наиболее полезным тестом для начала работы у пациента с дизурией.Положительный анализ мочи на нитриты имеет высокую прогностическую ценность положительного результата посева мочи (от 75% до 95%). Положительные лейкоциты (что-то большее, чем положительный след) также являются хорошим предиктивным фактором, но немного меньше, чем нитриты (от 65% до 85%). Присутствие как положительных нитритов, так и лейкоцитов на тест-полоске чрезвычайно предсказуемо.[13] Дизурия у пациента только с положительной лейкоцитарной эстеразой или пиурией в моче свидетельствует об уретрите.[14]

Микроскопия с окрашиванием по Граму, выявляющая грамотрицательные диплококки, является диагностическим признаком гонореи.Как правило, микроскопическое исследование уретрального секрета, демонстрирующее 5 или более лейкоцитов в поле микроскопа масляной иммерсии, было диагностическим для уретрита, но некоторые предлагали снизить этот порог до 2 лейкоцитов. Наиболее чувствительным тестом на гонорею или хламидиоз у мужчин является тест на амплификацию нуклеиновых кислот в моче (МАНК). Образец должен быть получен по крайней мере через 20 минут после последнего мочеиспускания и оптимально по крайней мере через час [17].

Пациентам, которые не реагируют на начальное лечение, и пациентам с факторами риска возможной осложненной инфекции мочевыводящих путей следует провести полный посев мочи и анализ чувствительности.

При подозрении на системную инфекцию, особенно если у пациента наблюдаются тошнота, рвота, лихорадка или озноб, важно проверить общий анализ крови и метаболический анализ, включая креатинин сыворотки. Посев крови необходимо сделать, если есть подозрение на системное распространение инфекции. В тяжелых случаях следует рассмотреть вопрос о госпитализации.[18]

При подозрении на инфекции, передающиеся половым путем, например, у молодых сексуально активных пациентов, следует провести уретральный или вагинальный зонд.Образцы должны быть получены для диагностики Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis .[19] Женщинам с вагинальными симптомами следует провести исследование влажного препарата или вагинальный ДНК-зонд. У пациентов мужского пола с подозрением на хронический простатит легкий массаж простаты может помочь получить образец секрета предстательной железы для посева мочи.[20] Если у пациента гематурия и есть подозрение на рак мочевого пузыря, то в дополнение к обычной цистоскопии может быть полезна цитология мочи.[21] Визуализирующие исследования, такие как УЗИ или КТ, могут быть показаны в случаях дизурии, когда у пациентов обнаруживаются признаки осложненной инфекции мочевыводящих путей, обструкции, необъяснимой лихорадки, болей в боку, гидронефроза, абсцесса, камней или опухолей.[22] Однако в большинстве случаев простой дизурии визуализация не требуется. В отдельных случаях может быть выполнена цистоскопия для оценки симптомов хронической или трудноизлечимой дизурии, резистентной к стандартной терапии, которая может быть связана с раком мочевого пузыря, везикулярными камнями, простатитом или гематурией.[23][24]

Уретральный болевой синдром, ранее уретральный синдром, обычно проявляется дизурией как одним из ключевых симптомов. Другие симптомы уретрального болевого синдрома включают учащенное мочеиспускание и надлобковый дискомфорт.[25] Боль в мочевом пузыре несколько облегчается при мочеиспускании. Также могут быть нерешительность, замедление потока мочи и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Культуры мочи отрицательны, и симптомы со стороны мочевыводящих путей обычно хуже в дневное время по сравнению с ночным.Первоначальное описание уретрального синдрома заключалось в учащенном мочеиспускании и дизурии без признаков инфекции. Считалось, что это в первую очередь связано со стенозом уретры, поддающимся лечению серийными дилатациями уретры. В настоящее время считается, что расширение уретры целесообразно только у очень небольшого числа пациентов. Уретральный болевой синдром встречается преимущественно у женщин в возрасте от тридцати до пятидесяти лет. У этой группы женщин следует тщательно исключить вагинальную патологию (вагинальные инфекции, атрофический вагинит и подобную патологию).Считается, что до четверти всех пациентов, особенно женщин, с симптомами нижних мочевыводящих путей без документированной инфекции могут на самом деле иметь уретральный болевой синдром. Диагноз в первую очередь является диагнозом исключения. Очевидно, что между уретральным болевым синдромом, интерстициальным циститом и уретральным болевым синдромом существует частичное совпадение, поскольку отсутствует консенсус в отношении конкретных критериев этих расстройств, и они не могут быть взаимоисключающими. Точная причина уретрального болевого синдрома неизвестна.

Реактивный артрит, ранее называвшийся синдромом Рейтера, исторически использовался для описания комбинации уретрита, конъюнктивита и артрита. Артрит обычно является постинфекционной, аутоиммунной реакцией. Синдром Рейтера отражает лишь часть всех больных реактивным артритом. Он определяется как артрит, который следует за инфекцией, которую невозможно культивировать из пораженного сустава. Когда заболевание вызывается организмом, передающимся половым путем, это состояние называется реактивным артритом, приобретенным половым путем.Он обычно проявляется у молодых людей, при этом желудочно-кишечные и мочеполовые инфекции являются наиболее частыми триггерными событиями. Наиболее частым возбудителем мочеполовой системы является Chlamydia trachomatis, , за которым следуют Chlamydia pneumoniae, Escherichia coli, Ureaplasma urealyticum, и Mycoplasma genitalium.  Внутрипузырная бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ), используемая в качестве иммунотерапии рака мочевого пузыря, также была идентифицирована как редкая причина, поражающая около 1–2% пролеченных пациентов.[26] 

Недавно были зарегистрированы случаи реактивного артрита после заражения COVID-19.[27][28][29] Вызванный артрит обычно бывает острым, несимметричным и обычно поражает нижние конечности (колени), хотя может возникать практически в любом суставе. Этот артрит обычно следует за первоначальной инфекцией через 1-4 недели. Окулярные эффекты присутствуют примерно в 20% всех случаев реактивного артрита.[31] Диагноз ставится на основании клинического подозрения при наличии в анамнезе уретрита, предшествующего артриту, и отсутствии каких-либо признаков других типов артрита.Тест амплификации нуклеиновых кислот в моче (МАНК) может помочь идентифицировать хламидии и гонококки в подозрительных случаях. Анализ на человеческий лейкоцитарный антиген (HLA-B27) будет положительным у 30-50% пациентов с реактивным артритом, но отрицательный результат не исключает этого. Соответствующее лечение антибиотиками обычно рекомендуется при реактивном артрите, вызванном хламидиями, если присутствует активная инфекция.[32] Антибиотики для лечения артрита, связанного с хронической инфекцией, вызывают больше споров, так как большинство рандомизированных исследований долгосрочной терапии антибиотиками показывают незначительное улучшение или его отсутствие.[33][34] Лечение артрита включает НПВП, внутрисуставные и системные глюкокортикоиды и другие средства, модифицирующие заболевание, такие как сульфасалазин и метотрексат. Прогноз обычно благоприятный, так как реактивный артрит обычно длится от 3 до 5 месяцев, и у большинства пациентов наступает полная ремиссия.

Лечение/управление

Лечение дизурии по возможности зависит от основной этиологии. Наиболее частой причиной дизурии является инфекция мочевыводящих путей. Эмпирическая антибактериальная терапия, основанная на истории болезни и симптомах пациента, обычно является наиболее экономически эффективной терапией.В тех случаях, когда подозревается дизурия из-за неосложненной инфекции мочевыводящих путей, дальнейшая оценка не требуется. [35] Когда клиницист подозревает сложную инфекцию мочевыводящих путей, например, при наличии сопутствующих симптомов, таких как тошнота, рвота, лихорадка или озноб, наряду с назначением антибиотиков назначаются дополнительные анализы, такие как посев крови, метаболическая панель или общий анализ крови. жизнеспособные варианты. В случае подозрения на пиелонефрит, камни или непроходимость мочевыводящих путей визуализация с помощью УЗИ или КТ может быть диагностической.

Антибиотикотерапия уретрита зависит от основного микроорганизма, который, скорее всего, передается половым путем.[36] Гонорея лечится цефтриаксоном, цефиксимом, цефтизоксимом, цефокситином или азитромицином.[37] Хинолоны больше не рекомендуются из-за растущей резистентности. Негонококковый уретрит обычно лечат однократной дозой азитромицина (1 грамм) или доксициклина (100 мг два раза в день в течение 7 дней) [37]. Этот режим обычно имеет около 80% общего показателя излечения.[38] Доксициклин обычно предпочтительнее при хламидиозе.[39] Микоплазма, относительно частая причина персистирующего уретрита, демонстрирует устойчивость к стандартной терапии доксициклином, которая в настоящее время имеет высокую частоту неудач.[40] Азитромицин более эффективен, чем доксициклин, и в настоящее время рекомендуется для Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum. [37][41] Доступна также расширенная схема приема азитромицина, позволяющая избежать индуцированной резистентности к макролидам (500 мг перорально в начале, затем 250 мг ежедневно в течение следующих четырех дней).[42] Это подходит для тех, у кого начальная терапия доксициклином не удалась. Если этот режим оказывается неэффективным (неэффективность азитромицина), рекомендуется десятидневный прием моксифлоксацина по 400 мг в день [43]. Длительная терапия эритромицином неэффективна и не рекомендуется. Рецидивирующие симптомы, как правило, связаны с несоблюдением режима лечения, повторным воздействием, хроническим простатитом или инфекциями, вызванными Trichomonas vaginalis или Mycoplasma genitalium.

Трихомонады присутствуют только в 2 случаях.5% случаев мужского уретрита.[44] При наличии, лечение проводится метронидазолом по 2 грамма для пациента и его/ее партнера.

Нечастые причины уретрита включают Treponema pallidum (сифилис) и Haemophilus influenzae , которые могут передаваться во время орального секса.[45]

Врачи должны помнить о возможности устойчивости к противомикробным препаратам, и оптимальные антибиотики следует начинать с учетом вероятных возбудителей, местных моделей устойчивости и затрат (или страхового покрытия), связанных с лечением.[46] Когда дизурия возникает из-за хронического простатита у мужчин, после получения посева мочи рекомендуются соответствующие пероральные антибиотики. Если причиной дизурии являются камни в почках, то можно рассматривать различные варианты лечения в зависимости от размера и расположения конкрементов. Камни размером менее 5 мм обычно отходят самостоятельно. Пациентов следует попросить пить воду и процедить мочу, чтобы задокументировать признаки выхода камня. Камни размером более 5 мм поддаются лечению с помощью различных методов, включая экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (ЭУВЛ), уретероскопию или чрескожную нефролитотомию (ЧНЛТ) и очень редко открытое хирургическое вмешательство.[48][49][50]

Если у пациента наблюдается дизурия и подозревается паранефральный абсцесс, он должен сначала пройти обследование с помощью визуализирующих исследований, таких как ультразвуковое исследование или компьютерная томография. Как только будет подтверждено, что это абсцесс, пациента следует госпитализировать и начать внутривенное введение антибиотиков с последующим открытым хирургическим дренированием или чрескожным катетерным дренированием, или и тем, и другим [51]. Если причиной дизурии является доброкачественная гипертрофия предстательной железы, следует рассмотреть возможность лечения альфа-блокаторами или ингибиторами 5-альфа-редуктазы .Если у пациента нет симптоматического улучшения после медикаментозной терапии, то следует рассмотреть хирургический вариант трансуретральной резекции предстательной железы, но это обычно делается при других симптомах мочеиспускания, а не при изолированной дизурии.[52]

Исторически расширение уретры у женщин использовалось при многих урологических жалобах у женщин, включая дизурию, но сегодня эта практика используется редко. Тем не менее, могут быть случайные пациентки с фактическим уретральным стенозом, которым было бы полезно расширение.

Неизбежно будут случаи, когда невозможно найти конкретную причину дизурии. В таких случаях лечение, как правило, симптоматическое или комплексное. Различные общие методы лечения дизурии включают:

Модификация диеты. Сообщается, что большое разнообразие продуктов питания и напитков способствует возникновению симптомов дизурии. К ним относятся алкогольные напитки, очень кислые и острые продукты, острые соусы, приправы, фрукты с высоким содержанием калия, такие как бананы, лимоны и помидоры, фруктовые соки, включая клюкву, заправки для салатов, перец, перец чили, томатные соусы и кетчуп.Как упоминалось ранее, более полный список доступен на веб-сайте клиники Кливленда.[2]

Феназопиридин. Это лекарство часто может облегчить раздражение и жжение при дизурии, а иногда и сопровождающую ее частоту мочеиспускания. Для достижения наилучших результатов его необходимо принимать три раза в день. Когда он попадает в мочу, он имеет ярко-оранжевый цвет и навсегда окрашивает все, к чему прикасается, поэтому лучше предупредить пациентов об этом. Наиболее распространенными побочными эффектами являются головокружение, головная боль и тошнота.Это не антибиотик, а местный анальгетик. Поскольку он обеспечивает только симптоматическое облегчение и может накапливаться в организме, обычно не рекомендуется принимать его непрерывно более трех дней. Препарат не следует использовать у пациентов с известным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, так как это может привести к гемолизу.[53]

Глицерофосфат кальция — это безрецептурный препарат, предназначенный для снижения кислотности мочи и облегчения дизурии. Хотя он, по-видимому, помогает при дизурии, по крайней мере, у некоторых пациентов, нет опубликованных рандомизированных исследований его эффективности, поэтому данные о продукте носят чисто анекдотический характер.Он официально классифицируется как «лечебное питание» и изначально был разработан для лечения интерстициального цистита. Его можно посыпать едой или принимать в виде таблетки во время еды. Диетические рекомендации в основном такие же, как и при интерстициальном цистите.

Гидратация. Многие пациенты с дизурией, как правило, меньше пьют, поэтому им приходится реже опорожняться. Однако это имеет тенденцию к увеличению концентрации мочи и в конечном итоге приводит к усилению жжения. Пациентов следует поощрять пить больше, а не меньше.

Испытание доксициклина, если он ранее не применялся. Доксициклин — антибиотик на основе тетрациклина с уникальным спектром действия, который включает множество необычных и необычных организмов. Испытание этого антибиотика может излечить некоторых пациентов от неизлечимой дизурии, вызванной необычным микроорганизмом.[54]

Испытание азитромицина как Mycoplasma genitalium является частой причиной персистирующего или трудноизлечимого уретрита.[43]

Клинические испытания крема с эстрогеном у женщин в постменопаузе являются разумной терапией, которую следует попробовать, поскольку, по крайней мере, некоторые пациенты получат пользу.[55]

Другие методы лечения дизурии, которые следует рассмотреть, включают местные анестетики, трициклические антидепрессанты (такие как имипрамин или амитриптилин), миорелаксанты, альфа-блокаторы, препараты, усиливающие защиту уротелиального барьера (такие как полисульфат пентозана), местные стероиды и антибиотики.

Также сообщалось о некотором успехе поведенческой терапии, такой как биологическая обратная связь, медитация, гипноз, диетотерапия (для повышения pH мочи и предотвращения высокого содержания калия в моче, а также других известных раздражителей мочевого пузыря), иглоукалывание, инъекции ботокса, габапентин (от 300 до 600 мг в сутки) и сертралином (50-200 мг в сутки).[56] Сообщалось, что внутрипузырное введение гентамицина в сочетании с бетаметазоном также оказывает положительный эффект у некоторых пациентов с дизурией.[57] Толтеродин может действовать как спазмолитик мочевого пузыря и анестетик. Комбинация атропина, гиосциамина метенамина, метиленового синего, фенилсалицилата и бензойной кислоты является еще одним вариантом; он обладает как легким анестезирующим, так и спазмолитическим действием. Это также будет подавлять рост бактерий. Придает моче сине-зеленый цвет.

Как правило, специфического хирургического лечения дизурии не существует, но лазерная абляция Nd:Yag показала некоторые перспективы у тщательно отобранных пациенток с симптомами, рефрактерными к медикаментозной терапии.Лазерная абляция плоскоклеточной метаплазии области треугольника и шейки мочевого пузыря показала успех у некоторых пациентов с тригонитом.[58] За первоначальной коагуляцией некротической ткани сразу после лазерной абляции следует отрастание нормального уротелия [58].

Краткое описание лечения дизурии

  • Антибиотики в зависимости от ИМП, уретрита и/или простатита азитромицин)

  • Антибиотики третьего ряда (моксифлоксацин)

  • Терапия вагинита (метронидазол, миконазол, флуконазол и др.)

  • эстроген для атрофического вагинита

  • Alpha-блокаторы и реверсийные лекарства мочевого пузыря (толкатель)

  • симптоматическая терапия (феназопиридин, кальций глицеринофосфат, и аналогичный)

  • амитриптилин

  • Gabapentin

  • Сертралин

  • Элмирон внутрь или внутрипузырно

  • Расширение уретры у женщин

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз можно разделить на две категории.Воспалительные и невоспалительные.[2][59]

Воспалительные

  1. Инфекционные причины — Цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции, передающиеся половым путем. У женщин причиной дизурии могут быть вульвовагинит и цервицит, а у мужчин — простатит и эпидидимоорхит.

  2. Dermatologic — контактный дерматит, псориаз, синдром для бехчета, лишайник склероз, синдром лишайника, синдром Стивенс-Джонсона

  3. неинфекционные причины — камень, уретральный или уреентский стент

без воспалительных работ

  1. Trauma — Инородное тело, хирургия, инструментарий мочевыводящих путей, облучение таза.

  2. Эндокринный — Атрофический вагинит, эндометриоз

  3. Лекарственные препараты — Циклофосфамид, Кетамин

  4. Анатомический — Доброкачественная гипертрофия предстательной железы, стриктура уретры.

  5. Неопластический рак — почечно-клеточный рак, рак мочевого пузыря, лимфома, рак влагалища, рак вульвы, рак предстательной железы, рак полового члена, метастатический рак.

  6. Идиопатический — интерстициальный цистит, уретральный болевой синдром

Прогноз

Прогноз при дизурии зависит от причины дизурии.Большинство этиологий дизурии, включая воспалительную и невоспалительную, демонстрируют хороший долгосрочный прогноз, но важное значение имеет раннее выявление и лечение основных причин дизурии. Сепсис, возникающий из-за инфекций мочевыводящих путей, может привести к более высокой заболеваемости и смертности, чем системные инфекции других органов или систем, хотя общий прогноз уросепсиса по-прежнему лучше [60]. Долгосрочные осложнения могут возникать из-за камней, хронических инфекций или доброкачественной гипертрофии предстательной железы, что может привести к почечной недостаточности и, в тяжелых случаях, к терминальной стадии почечной недостаточности.Во время беременности могут возникнуть осложнения как у матери, так и у плода, если инфекции мочевыводящих путей не получают своевременного и адекватного лечения.[9] Прогноз дизурии, возникающей из-за неопластических причин, таких как рак почки или рак мочевого пузыря, зависит от стадии и типа рака, когда он диагностируется. Ранняя диагностика и быстрое последующее наблюдение с адекватным лечением несут хороший прогноз, в то время как отсроченная диагностика связана с более частым рецидивом и плохим прогнозом [61].

Осложнения

В зависимости от причины дизурии краткосрочные осложнения могут включать острую почечную недостаточность, развитие системной инфекции и сепсиса, острую анемию вследствие гематурии, стриктуры уретры с задержкой мочи и экстренную госпитализацию.Долгосрочные осложнения состоят из развития терминальной стадии почечной недостаточности, бесплодия, длительной нетрудоспособности из-за рецидивирующих инфекций, стриктур или рака мочевыводящих путей и даже смерти от тяжелых системных инфекций или поздних стадий рака мочевыводящих путей. У пациентов с осложненными инфекциями мочевыводящих путей могут развиться рецидивы с большей резистентностью к антибиотикам, что приводит к более высокой частоте госпитализаций и увеличению заболеваемости и смертности [62].

Сдерживание и обучение пациентов

Обучение пациентов имеет решающее значение для предотвращения повторных случаев дизурии.Если у женщин дизурия из-за рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей или вагинита, их следует научить не использовать душ, поддерживать гигиену промежности и использовать правильные методы подтирания. Пациенты с рецидивирующими инфекциями, передающимися половым путем, должны быть проинформированы о безопасном сексе, использовании презервативов и мочеиспускании сразу после полового акта. Пациенты, у которых возникают рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей из-за неконтролируемого диабета, должны быть осведомлены о важности контроля уровня сахара в крови.Больным с дизурией, вызванной атрофическим вагинитом, может помочь обучение и применение заместительной гормональной терапии. Пациенты мужского пола с подозрением на дизурию вследствие доброкачественной гипертрофии предстательной железы должны быть проинформированы о рутинных обследованиях предстательной железы и приеме лекарств для контроля соответствующих симптомов мочеиспускания. Все пациенты должны понимать важность раннего выявления и лечения инфекций, которые могут проявляться дизурией как самым ранним признаком, и должны поощряться к надлежащему последующему наблюдению и лечению.

Улучшение результатов медицинских бригад

Используя эти рекомендации, межпрофессиональная медицинская бригада может изменить свой подход к диагностике и лечению пациентов с дизурией. Это также принесет пользу с точки зрения повышения эффективности и сокращения ненужного тестирования. Это улучшит результаты лечения пациентов, информируя их о важности раннего выявления, адекватного последующего наблюдения и своевременного лечения.

Учитывая широкий спектр возможных этиологий дизурии, все члены медицинской бригады должны сотрудничать и действовать как единое целое.Клиницист, который впервые сталкивается с жалобой, должен назначить соответствующее обследование, которое часто служит основанием для направлений. Диагностика и управление могут включать специалистов из нескольких различных дисциплин. Сестринский персонал может служить основным контактным лицом для вопросов пациентов и давать советы, в то время как фармацевты могут помочь с рекомендациями по лекарствам, проверить взаимодействие и проконсультировать пациента по правильному дозированию и применению. Оперативная межпрофессиональная помощь поможет обнаружить основную причину, что позволит провести более раннее и правильное лечение, что приведет к лучшим результатам для пациентов.[Уровень 5]

Ссылки

1.
Дизурия: что нужно знать о жжении или пощипывании при мочеиспускании. Ам семейный врач. 2015 01 ноября; 92 (9): Онлайн. [PubMed: 26554482]
2.
Michels TC, Sands JE. Дизурия: оценка и дифференциальная диагностика у взрослых. Ам семейный врач. 2015 01 ноября; 92 (9): 778-86. [PubMed: 26554471]
3.
Geerlings SE. Клинические проявления и эпидемиология инфекций мочевыводящих путей. Микробиологический спектр.2016 Oct;4(5) [PubMed: 27780014]
4.
Stamm WE. Инфекции Chlamydia trachomatis: прогресс и проблемы. J заразить дис. 1999 март; 179 Приложение 2:S380-3. [PubMed: 10081511]
5.
Gaydos C, Maldeis NE, Hardick A, Hardick J, Quinn TC. Mycoplasma genitalium в сравнении с хламидиозом, гонореей и трихомонадой как этиологический агент уретрита у мужчин, посещающих венерологические диспансеры. Секс Трансм Инфекция. 2009 г., октябрь; 85 (6): 438-40. [Бесплатная статья PMC: PMC2761964] [PubMed: 19383597]
6.
Horner P, Blee K, O’Mahony C, Muir P, Evans C, Radcliffe K., Группа клинической эффективности Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ. Национальное руководство Великобритании 2015 г. по лечению негонококкового уретрита. Int J STD AIDS. 2016 фев; 27 (2): 85-96. [PubMed: 26002319]
7.
Блэк В., Магуа П., Радебе Ф., Майерс М., Пиллэй С., Льюис Д.А. Выявление возбудителей уретрита среди пациентов с синдромом мужского уретрита, синдромом генитальной язвы и клиентами добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ: следует ли пересмотреть синдромный подход к ведению в Южной Африке? Секс Трансм Инфекция.2008 г., август; 84 (4): 254-8. [PubMed: 18192290]
8.
Миклович Т., Дэвис П. Дизурия, Нежность отскока и ощутимая масса — бомба замедленного действия. Мил Мед. 2021 30 апр; [PubMed: 33929544]
9.
Ренн К. Дизурия, частота и срочность. В: Уокер Х.К., Холл В.Д., Херст Дж.В., редакторы. Клинические методы: анамнез, физические и лабораторные исследования. 3-е изд. Баттервортс; Boston: 1990. [PubMed: 21250134]
10.
Horner PJ, Taylor-Robinson D.Ассоциация Mycoplasma genitalium с баланопоститом у мужчин с негонококковым уретритом. Секс Трансм Инфекция. 2011 февраль;87(1):38-40. [PubMed: 20852310]
11.
Sinnott JD, Howlett DC. Частое мочеиспускание и дизурия у пожилой женщины. БМЖ. 2016 13 сентября; 354: i4587. [PubMed: 27625371]
12.
Рис Дж., Абрахамс М., Добл А., Купер А., Справочная группа экспертов по простатиту (PERG). Диагностика и лечение хронического бактериального простатита и хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли: консенсусное руководство.БЖУ Интерн. 2015 окт.; 116(4):509-25. [Бесплатная статья PMC: PMC5008168] [PubMed: 25711488]
13.
Little P, Turner S, Rumsby K, Jones R, Warner G, Moore M, Lowes JA, Smith H, Hawke C, Leydon G, Mullee M , Проверка прогноза инфекции нижних мочевыводящих путей в условиях первичной медико-санитарной помощи: чувствительность и специфичность тест-полосок для анализа мочи и клинические показатели у женщин. Br J Gen Pract. 2010 июль; 60 (576): 495-500. [Бесплатная статья PMC: PMC2894378] [PubMed: 20594439]
14.
Беллазрег Ф., Абид М., Ласфар Н.Б., Хаттаб З., Хачфи В., Летайф А.Диагностическая ценность теста с полосками при симптоматических инфекциях мочевыводящих путей у взрослых: результаты перекрестного исследования в Тунисе. Pan Afr Med J. 2019; 33:131. [Бесплатная статья PMC: PMC6754830] [PubMed: 31558930]
15.
Орельяна М.А., Гомес-Лус М.Л., Лора Д. Чувствительность окрашивания по Граму при диагностике уретрита у мужчин. Секс Трансм Инфекция. 2012 июнь;88(4):284-7. [PubMed: 22308534]
16.
Rietmeijer CA, Mettenbrink CJ. Повторная калибровка диагностики мужского уретрита с помощью окраски по Граму в эпоху тестирования амплификации нуклеиновых кислот.Секс Трансм Дис. 2012 янв;39(1):18-20. [PubMed: 22183839]
17.
Кван Б., Райдер Н., Найт В., Кенигсберг А., Макналти А., Рид П., Борн С. Чувствительность 20-минутных интервалов мочеиспускания у мужчин при тестировании на Chlamydia trachomatis. Секс Трансм Дис. 2012 май; 39(5):405-6. [PubMed: 22504609]
18.
Артеро А., Эспарсия А., Эйрос Дж.М., Мадрасо М., Альберола Дж., Ногейра Дж.М. Эффект бактериемии у пожилых пациентов с инфекцией мочевыводящих путей. Am J Med Sci. 2016 сен; 352 (3): 267-71.[PubMed: 27650231]
19.
Wagenlehner FM, Brockmeyer NH, Discher T, Friese K, Wichelhaus TA. Презентация, диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путем. Dtsch Arztebl Int. 2016 11 января; 113 (1-02): 11-22. [Бесплатная статья PMC: PMC4746407] [PubMed: 26931526]
20.
Атейя А., Файез А., Хани Р., Зохди В., Габбар М.А., Шамлул Р. Оценка массажа простаты при лечении хронического простатита. Урология. 2006 г., апрель; 67 (4): 674-8. [PubMed: 16566972]
21.
Comploj E, Trenti E, Palermo S, Pycha A, Mian C. Цитология мочи при раке мочевого пузыря: почему она до сих пор актуальна? Урология. 2015 г., октябрь-декабрь; 82 (4): 203-5. [PubMed: 26219472]
22.
Brisbane W, Bailey MR, Sorensen MD. Обзор методов визуализации камней в почках. Нат Рев Урол. 2016 ноябрь;13(11):654-662. [Бесплатная статья PMC: PMC5443345] [PubMed: 27578040]
23.
DeGeorge KC, Holt HR, Hodges SC. Рак мочевого пузыря: диагностика и лечение. Ам семейный врач.2017 15 октября; 96 (8): 507-514. [PubMed: 2

88]

24.
Бремнор Дж. Д., Садовский Р. Оценка дизурии у взрослых. Ам семейный врач. 2002 г., 15 апреля; 65 (8): 1589-96. [PubMed: 11989635]
25.
Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, Van Kerrebroeck P, Victor A, Wein A., Подкомитет по стандартизации Международного общества воздержания. Стандартизация терминологии в области функции нижних мочевыводящих путей: отчет подкомитета по стандартизации Международного общества воздержания.Урология. 2003 Январь; 61 (1): 37-49. [PubMed: 12559262]
26.
Танигути Ю., Нисикава Х., Карашима Т., Йошинага Ю., Фудзимото С., Терада Ю. Частота реактивного артрита, увеита и конъюнктивита у японских пациентов с раком мочевого пузыря после внутрипузырной терапии БЦЖ: A 20-летнее двухцентровое ретроспективное исследование. Совместная кость позвоночника. 2017 Октябрь; 84 (5): 637-638. [PubMed: 27825571]
27.
Saricaoglu EM, Hasanoglu I, Guner R. Первый случай реактивного артрита, связанный с COVID-19.J Med Virol. 2021 Январь; 93 (1): 192-193. [Статья бесплатно PMC: PMC7405389] [PubMed: 32652541]
28.
Yokogawa N, Minematsu N, Katano H, Suzuki T. Случай острого артрита после инфекции SARS-CoV-2. Энн Реум Дис. 2020 26 июня; [PubMed: 325]
29.
Оно К., Кисимото М., Шимасаки Т., Учида Х., Кураи Д., Дешпанде Г.А., Комагата Ю., Канаме С. Реактивный артрит после заражения COVID-19. РМД открыт. 6(2) августа 2020 г. [бесплатная статья PMC: PMC7722270] [PubMed: 32763956]
30.
Картер Дж. Д., Хадсон, AP. Реактивный артрит: клинические аспекты и медикаментозное лечение. Реум Дис Клин Норт Ам. 2009 фев; 35 (1): 21-44. [PubMed: 19480995]
31.
Квин Т.К., Гастон Дж.С., Бардин Т., Бутримиене И., Дийкманс Б.А., Лейрисало-Репо М., Солаков П., Альтвегг М., Мовинкель П., План П.А., Вишер Т., EULAR. Трехмесячное лечение реактивного артрита азитромицином: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование EULAR. Энн Реум Дис. 2004 г., сен; 63 (9): 1113-9. [Бесплатная статья PMC: PMC1755135] [PubMed: 15308521]
32.
Бардин Т., Энель С., Корнелис Ф., Сальски С., Йоргенсен С., Уорд Р., Латроп Г.М. Лечение антибиотиками венерических заболеваний и синдрома Рейтера у населения Гренландии. Ревмирующий артрит. 1992 г., февраль; 35 (2): 190-4. [PubMed: 1734908]
33.
Лаасила К., Лаасонен Л., Лейрисало-Репо М. Лечение антибиотиками и долгосрочный прогноз реактивного артрита. Энн Реум Дис. 2003 г., июль; 62 (7): 655-8. [Бесплатная статья PMC: PMC1754599] [PubMed: 12810429]
34.
Putschky N, Pott HG, Kuipers JG, Zeidler H, Hammer M, Wollenhaupt J.Сравнение 10-дневного и 4-месячного курсов доксициклина для лечения реактивного артрита, вызванного Chlamydia trachomatis: проспективное двойное слепое исследование. Энн Реум Дис. 2006 ноябрь; 65 (11): 1521-4. [Статья PMC бесплатно: PMC1798345] [PubMed: 17038453]
35.
Барри Х.К., Эбелл М.Х., Хикнер Дж. Оценка подозреваемой инфекции мочевыводящих путей у амбулаторных женщин: анализ затрат и полезности офисных стратегий. Дж. Фам Практ. 1997 г., январь; 44 (1): 49–60. [PubMed:

71]
36.
Ворковски К.А., Болан Г.А., Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г. MMWR Recomm Rep. 2015 Jun 05;64(RR-03):1-137. [Бесплатная статья PMC: PMC5885289] [PubMed: 26042815]
37.
Garcia MR, Wray AA. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 15 июля 2021 г. Инфекции, передающиеся половым путем. [PubMed: 32809643]
38.
Manhart LE, Gillespie CW, Lowens MS, Khosropour CM, Colombara DV, Golden MR, Hakhu NR, Thomas KK, Hughes JP, Jensen NL, Totten PA.Стандартные схемы лечения негонококкового уретрита имеют сходные, но снижающиеся показатели излечения: рандомизированное контролируемое исследование. Клин Инфекция Дис. 2013 Апрель; 56 (7): 934-42. [Бесплатная статья PMC: PMC3588116] [PubMed: 23223595]
39.
Seña AC, Lensing S, Rompalo A, Taylor SN, Martin DH, Lopez LM, Lee JY, Schwebke JR. Инфекции Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium и Trichomonas vaginalis у мужчин с негонококковым уретритом: предикторы и персистенция после терапии. J заразить дис.01 августа 2012 г .; 206 (3): 357–65. [Бесплатная статья PMC: PMC34] [PubMed: 22615318]
40.
Wikström A, Jensen JS. Mycoplasma genitalium: частая причина персистирующего уретрита у мужчин, получающих доксициклин. Секс Трансм Инфекция. 2006 г., август; 82 (4): 276-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2564707] [PubMed: 16877573]
41.
Мена Л.А., Мрочковски Т.Ф., Нсуами М., Мартин Д.Х. Рандомизированное сравнение азитромицина и доксициклина для лечения Mycoplasma genitalium-позитивного уретрита у мужчин.Клин Инфекция Дис. 2009 15 июня; 48 (12): 1649-54. [PubMed: 19438399]
42.
Вайнштейн С.А., Стайлз Б.Г. Современные перспективы диагностики и доказательного лечения Mycoplasma genitalium. Expert Rev Anti Infect Ther. 2012 Апрель; 10 (4): 487-99. [PubMed: 22512757]
43.
Manhart LE, Broad JM, Golden MR. Микоплазма гениталиум: нужно ли лечить и как? Клин Инфекция Дис. 2011 Декабрь; 53 Приложение 3: S129-42. [Бесплатная статья PMC: PMC3213402] [PubMed: 22080266]
44.
Wetmore CM, Manhart LE, Lowens MS, Golden MR, Whittington WL, Xet-Mull AM, Astete SG, McFarland NL, McDougal SJ, Totten PA. Демографические, поведенческие и клинические характеристики мужчин с негонококковым уретритом различаются по этиологии: сравнительное исследование. Секс Трансм Дис. 2011 март; 38(3):180-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4024216] [PubMed: 21285914]
45.
Ито С., Хатазаки К., Симута К., Кондо Х., Мизутани К., Ясуда М., Накане К., Цутия Т., Ёкои С., Накано М., Охиниши М. , Дегучи Т.Haemophilus influenzae, выделенный от мужчин с острым уретритом: его патогенная роль, реакция на антимикробную химиотерапию и чувствительность к противомикробным препаратам. Секс Трансм Дис. 2017 Апрель; 44 (4): 205-210. [PubMed: 28282645]
46.
Bader MS, Hawboldt J, Brooks A. Лечение сложных инфекций мочевыводящих путей в эпоху устойчивости к противомикробным препаратам. последипломная мед. 2010 ноябрь;122(6):7-15. [PubMed: 21084776]
47.
Coker TJ, Dierfeldt DM. Острый бактериальный простатит: диагностика и лечение.Ам семейный врач. 2016 15 января; 93 (2): 114-20. [PubMed: 26926407]
48.
Shafi H, Moazzami B, Pourghasem M, Kasaeian A. Обзор вариантов лечения мочевых камней. Каспиан Дж. Интерн Мед. 2016 Зима;7(1):1-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4761115] [PubMed: 26958325]
49.
Лесли С.В., Саджад Х., Мерфи П.Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 17 сентября 2021 г. Камни в почках. [PubMed: 28723043]
50.
Патти Л., Лесли С.В.StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 23 августа 2021 г. Острая почечная колика. [PubMed: 28613743]
51.
Эдельштейн Х., Маккейб Р.Э. Паранефральный абсцесс. Современная диагностика и лечение в 47 случаях. Медицина (Балтимор). 1988 март; 67(2):118-31. [PubMed: 3352513]
52.
Tanguay S, Awde M, Brock G, Casey R, Kozak J, Lee J, Nickel JC, Saad F. Диагностика и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы в первичной медико-санитарной помощи. Can Urol Assoc J. 2009 Jun; 3 (3 Suppl 2): ​​S92-S100.[Бесплатная статья PMC: PMC2698785] [PubMed: 19543429]
53.
Frank JE. Диагностика и лечение дефицита G6PD. Ам семейный врач. 2005 01 октября; 72 (7): 1277-82. [PubMed: 16225031]
54.
Phillip H, Okewole I, Chilaka V. Загадка уретрального болевого синдрома: почему так много приписанных этиологий и терапевтических подходов? Int J Урол. 2014 июнь; 21 (6): 544-8. [PubMed: 24447292]
55.
YOUNGBLOD VH, TOMLIN EM, WILLIAMS JO. Старческий уретрит у женщин.Гинекология. 1960; 149 (прил.): 76-9. [PubMed: 13846661]
56.
Cakici ÖU, Hamidi N, Ürer E, Okulu E, Kayigil O. Эффективность сертралина и габапентина при лечении уретрального болевого синдрома: ретроспективные результаты одной институциональной когорты. Центральноевропейский J Urol. 2018;71(1):78-83. [Бесплатная статья PMC: PMC5926640] [PubMed: 29732211]
57.
Palleschi G, Carbone A, Ripoli A, Silvestri L, Petrozza V, Zanello PP, Pastore AL. Проспективное исследование для оценки эффективности Cistiquer в улучшении симптомов нижних мочевыводящих путей у женщин с уретральным синдромом.Минерва Урол Нефрол. 2014 декабрь; 66 (4): 225-32. [PubMed: 25034330]
58.
Costantini E, Zucchi A, Del Zingaro M, Mearini L. Лечение уретрального синдрома: проспективное рандомизированное исследование с помощью лазера Nd:YAG. Урол Интерн. 2006;76(2):134-8. [PubMed: 16493214]
59.
ФЕРГЮСОН ДЖ.Д. Дифференциальный диагноз дизурии. Практик. 1952, октябрь; 169 (1012): 458-61. [PubMed: 13003775]
60.
Цян XH, Юй То, Ли Юнь, Чжоу LX. Прогноз Риск уросепсиса в реаниматологии: проспективное обсервационное исследование.Биомед Рез Инт. 2016;2016:

24. [Бесплатная статья PMC: PMC4756185] [PubMed: 26955639]
61.
Yaxley JP. Рак мочевыводящих путей: обзор для общей практики. J Family Med Prim Care. 2016 г., июль-сен;5(3):533-538. [Статья бесплатно PMC: PMC52
] [PubMed: 28217578]
62.
Bleidorn J, Hummers-Pradier E, Schmiemann G, Wiese B, Gágyor I. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и осложнения после симптоматического лечения по сравнению с лечением антибиотиками: последующее наблюдение рандомизированного контролируемого исследования.Ger Med Sci. 2016;14:Doc01. [Бесплатная статья PMC: PMC4749724] [PubMed: 26

2]

Дизурия или болезненное мочеиспускание — ведущие специалисты в Нью-Йорке — проблемы с мочевым пузырем и мочевым пузырем

Болезненное мочеиспускание — распространенная проблема у мужчин и женщин. Урологи New York Urology Specialists имеют большой опыт оценки и лечения мужчин и женщин с симптомами болезненного мочеиспускания.


Если у вас есть вопросы, чтобы записаться на консультацию или вам нужно второе мнение, свяжитесь с нами или позвоните по телефону 1-(647) 663-5749 A

900 оценка проводится для полной оценки каждого пациента и выявления потенциально опасных причин болезненного мочеиспускания.Хотя часто дизурия или болезненное мочеиспускание являются признаком инфекции, ряд более серьезных состояний может проявляться болью при мочеиспускании.

Общие причины болезненного мочеиспускания у мужчин и женщин
  • UTI — пиелонефрит, цистит, уретрит
  • камни мочевого пузыря или камни в почках
  • Уретральная стриктура
  • . Болезнь, передаваемые половым путем
  • Schistosomiasis
  • химические раздражители — мыла, тампоны , Туалетная бумага
  • Рак мочевого пузыря
  • Общие причины болезненного мочеиспускания у мужчин
  • Простатит
  • BPH
  • Рак простаты
  • Общие причины болезненного мочеиспускания у женщин
  • эндометриоз
  • Vaginitis
  • Интерстициальный цистит / тазовый болитвый синдром

Болезненное мочеиспускание или дизурия обычно связаны с воспалительным заболеванием нижних мочевыводящих путей.Воспаление других органов малого таза также может сопровождаться болью при мочеиспускании. Боль обычно ощущается в кончике отверстия уретры, хотя ее также можно ощущать в области мочевого пузыря, которая находится чуть выше лобковой кости. Боль может быть острой и резкой или тупой и диффузной.

Другая интересная особенность этой боли связана с мочеиспусканием. Боль, возникающая в начале мочеиспускания, часто связана с воспалением уретры, тогда как боль в конце мочеиспускания часто, но не всегда связана с проблемами мочевого пузыря.Эта боль обычно сопровождается учащением мочеиспускания и императивностью.

Болезненное мочеиспускание

Болезненное мочеиспускание, также известное как дизурия, является распространенным состоянием, связанным с рядом заболеваний.

Симптомы болезненного мочеиспускания:

Болезненное мочеиспускание или дизурия в основном представляет собой болезненное состояние, связанное с мочеиспусканием. Обычно боли нет, а возникает только при мочеиспускании. Эта боль может варьироваться от тупой боли и тяжести до покалывания или жжения.Это очень затрудняет мочеиспускание. Боль обычно ощущается вокруг выходного отверстия мочевого пузыря.

Причины болезненного мочеиспускания:

Дизурия или болезненное мочеиспускание вызывается рядом состояний. Наиболее важной причиной болезненного мочеиспускания является инфекция мочевыводящих путей , более известная как инфекция мочевыводящих путей. Это очень распространенное заболевание, с которым хотя бы раз в жизни сталкиваются почти 8 из каждых 10 человек.

Инфекции мочевыводящих путей в 50 раз чаще встречаются у женщин из-за их анатомических отличий от мужчин.Инфекция может быть в любом отделе мочевыводящих путей. Чаще всего это инфекция в уретре и мочевом пузыре. Уретра – это часть мочевыводящих путей, трубка, по которой моча из мочевого пузыря поступает в выходное отверстие. Мочевой пузырь хранит мочу. Инфекция может распространяться вверх и поражать почки, что является серьезным заболеванием и известно как пиелонефрит . Эти инфекции мочевыводящих путей обычно являются бактериальными инфекциями, но могут быть вовлечены и другие патогены.

Инфекции мочевыводящих путей не беспричинны.Они обычно вторичны по отношению к какому-либо заболеванию или причине. К ним относятся камни в почках, плохая гигиена и многие заболевания почек. Он также может передаваться половым путем.

Другой важной причиной болезненного мочеиспускания у мужчин является простатит или воспаление предстательной железы. Это может произойти по ряду причин, от возрастного увеличения предстательной железы, называемого доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), до инфекций. Инфекция предстательной железы обычно носит бактериальный характер и может вызывать сильную боль.

Цистит или воспаление мочевого пузыря — еще одна возможная причина болезненного мочеиспускания. Это может произойти вторично по отношению к инфекциям или камням в почечных путях. Или это может быть связано с воспалением стенок мочевого пузыря, называемым интерстициальным циститом, но причина которого до сих пор неизвестна. Это может привести к сильной боли в мочевом пузыре и болезненному мочеиспусканию.

Другие причины болезненного мочеиспускания включают карциному предстательной железы у мужчин, заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея, и местное раздражение кожи, включая баланит.Моча вызывает жжение и покалывание на этой воспаленной коже.

Лечение болезненного мочеиспускания (дизурии):

При инфекционных состояниях, таких как инфекции мочевыводящих путей, лечащий врач обычно назначает антибиотики; также рекомендуется увеличить потребление жидкости, т. е. пациента просят выпить чрезмерное количество воды, чтобы смыть любой инфекционный организм или колонии.

Антибиотики, используемые для этой цели, выводятся в больших количествах почками, так что после фильтрации из крови они могут накапливаться в почечном тракте и убивать патогенные или болезнетворные организмы.Общие антибиотики в этом отношении включают ципрофлоксацин, левофлоксацин, нитрофурантоин и сульфаметоксазол с триметопримом. Выбор наиболее подходящего антибиотика осуществляется после посева мочи.

В прежние времена, когда область медицины находилась в зачаточном состоянии, врачи лечили инфекции мочевыводящих путей путем изменения pH мочи, т. е. путем изменения среды обитания бактерий или любого патогена, вызывающего инфекцию. Большинство бактерий выживают при определенном уровне кислотности или щелочности.Сначала они делали мочу более щелочной или менее кислой, чтобы убить организмы, способные выжить в кислой среде, а затем они делали мочу кислой, чтобы убивать те организмы, которые растут в щелочной среде. Как они этого добились? Это очень просто. Почки регулируют окружающую среду тела, выделяя избыток кислот и оснований с мочой. Если диета более кислая, почки выводят избыток кислоты, и наоборот. В наши дни этот метод также используется и эффективен для уничтожения некоторых микроорганизмов.

Лечение заболеваний, передающихся половым путем, и воспалительных состояний также состоит из антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Карциному мочевого пузыря или предстательной железы необходимо удалить хирургическим путем. И камни в почках нужно лечить в зависимости от их размера, местоположения и сопутствующих симптомов. Большие камни могут потребовать хирургической фрагментации и удаления. Литотрипсия ультразвуковыми волнами также может быть полезной.

Профилактика включает некоторые изменения образа жизни.Например, использование презервативов во время полового акта предотвращает венерические заболевания. Точно так же поддержание хорошей гигиены также важно для предотвращения ряда инфекций мочевыводящих путей. Адекватное потребление воды также помогает снизить частоту образования камней в почках и инфекций мочевыводящих путей.

  • Пиелонефрит — острое или хроническое воспаление почек, обычно вызываемое бактериальной инфекцией. Острое состояние проявляется лихорадкой, болями в боку и тошнотой или рвотой.Рецидивирующие инфекции могут привести к прогрессирующему ухудшению функции почек, особенно у детей.
  • Цистит — воспаление мочевого пузыря, обычно вызываемое кишечной палочкой. Другие бактерии и грибы также могут быть вовлечены. Боль обжигающая — это природа. Моча может быть мутной или окрашенной кровью. Это состояние чаще встречается у женщин из-за короткой уретры и близости отверстия уретры к влагалищу и анусу. У молодых женщин сексуальная активность и использование спермицидов также увеличивают риск таких инфекций и называются «циститом медового месяца».Катетеризация мочевого пузыря увеличивает вероятность цистита. Другие факторы риска включают сахарный диабет и обструкцию оттока мочевого пузыря, приводящую к застою и бактериальной инфекции.
  • Интерстициальный Цистит — хроническое воспалительное заболевание стенки мочевого пузыря, не связанное с какой-либо инфекцией. В этом состоянии боль усиливается при наполнении мочевого пузыря и ослабевает при мочеиспускании. Это связано с повышенной частотой и срочностью.
  • Уретрит — воспаление уретры.Это очень болезненное состояние, и боль носит рвущий или жгучий характер. Он максимален в начале акта и несколько снижается после хорошей подачи. Он широко подразделяется на гонококковый уретрит, вызванный N. gonorrhoea, и негонококковый уретрит, вызванный chlamydia trachomatis. Другие микроорганизмы, вызывающие уретрит, включают кишечную палочку и вагинальный трихомонад. На кончике уретры видны желтоватые или белые выделения, болезненные при пальпации.
  • Мочекаменная болезнь приводит к образованию камней различного состава и размеров в различных отделах мочевыводящих путей.Они образуются в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и простате. Наличие камней или их отхождение при мочеиспускании вызывает сильную боль, отдающую вниз. Это также может быть связано с микроскопической или макроскопической гематурией или кровью в моче. Многие люди замечают выход мелких камней с мочой. Непроходимость, вызванная камнем, приводит к инфицированию и усилению боли.
  • Стриктура уретры — локальное сужение просвета уретры. Это происходит из-за фиброза после инфицирования травмы уретры из-за катетеризации.Это вызывает непроходимость мочевыводящих путей, боль, плохую струю мочи и терминальное подтекание мочи.
  • Болезни, передающиеся половым путем – инфекции, обычно вызываемые chlamydia trachomatis, вирусом простого герпеса, вирусом папилломы человека, гонореей, сифилисом, трихомониазом и ВИЧ.
  • Шистосомоз – это паразитарное заболевание, вызываемое Schistosoma haematobium, которое вызывает поражение мочевыводящих путей. Мочевой шистосомоз обычно приводит к циститу и уретриту и вызывает болезненное мочеиспускание.Может перейти в рак мочевого пузыря. Это редко встречается в США и чаще всего встречается у посетителей из Египта.
  • Химические раздражающие вещества – мыло, тампоны и туалетная бумага могут вызвать небактериальное воспаление уретры и болезненное мочеиспускание.
  • Рак мочевого пузыря может проявляться дизурией на ранних стадиях. Его можно заподозрить у человека, который является хроническим курильщиком и у которого появляется болезненное мочеиспускание. Часто, но не всегда, посев мочи на бактерии отрицателен и показывает наличие эритроцитов.
  • Простатит — воспаление предстательной железы у мужчин. Он бывает острым или хроническим, бактериальным или небактериальным. Воспаление вызывает боль в прямой кишке или промежности, а также усиливается во время мочеиспускания.
  • ДГПЖ или доброкачественная гиперплазия предстательной железы вызывает обструкцию оттока мочевого пузыря. В этих случаях характерно напряжение, вызванное застоем; они склонны к инфекции нижних мочевыводящих путей, что связано с болезненным мочеиспусканием.
  • При раке предстательной железы боль возникает по тем же причинам, что и при ДГПЖ.Боль также может возникнуть, если рак распространяется на соседние органы, такие как кости таза.
  • Эндометриоз — это состояние, при котором островки эндометрия присутствуют вне полости матки. Эти эктопические участки эндометрия включают яичники, широкую связку стенки мочевого пузыря и брюшину. Эти области претерпевают аналогичные циклические изменения во время менструации из-за гормонального воздействия. Эндометриоз может вызывать боль при мочеиспускании, дисменорею, тазовую боль и диспареунию.
  • Вагинит — воспаление влагалища, вызванное бактериями, кандидозом и трихомониазом.Проявляется выделениями из влагалища, зудом и болью при мочеиспускании. Выделения имеют неприятный запах и связаны с воспалением входа во влагалище, включая большие и малые половые губы. Чаще наблюдается у женщин с сахарным диабетом.
  •  

Если у вас есть какие-либо вопросы, чтобы записаться на консультацию или вам нужно второе мнение, свяжитесь с нами. Нажмите, чтобы узнать часы работы или как добраться до нашего офиса.


 

Инфекции мочевыводящих путей – Ассоциированные специалисты по женскому здоровью

У многих женщин в какой-то момент жизни возникает инфекция мочевыводящих путей (ИМП).Некоторые женщины будут иметь повторные инфекции и могут иметь их часто. Большинство ИМП не являются серьезными. Их легко лечить антибиотиками, и симптомы можно быстро облегчить. Эта брошюра объяснит

  • причины ИМП
  • симптомы и лечение
  • как можно предотвратить ИМП
Инфекции мочевыводящих путей распространены и могут быть болезненными. Если у вас есть симптомы ИМП, немедленно обратитесь к врачу.

Мочевыводящие пути женщины

Мочевыводящие пути состоят из следующих частей:

  • Две почки, вырабатывающие мочу
  • Две трубки, называемые мочеточниками , по которым моча поступает из почек в мочевой пузырь
  • Мочевой пузырь , для хранения мочи
  • Уретра , которая выводит мочу из мочевого пузыря из организма

 

 

Мочевыводящие пути имеют нижнюю и верхнюю части.Нижний отдел состоит из уретры и мочевого пузыря. Верхние мочевые пути состоят из мочеточников и почек.

Типы инфекций мочевыводящих путей

Большинство ИМП начинаются в нижних мочевых путях. Бактерии могут проникать через мочеиспускательный канал и распространяться вверх к мочевому пузырю. Это вызывает цистит, инфекцию мочевого пузыря. В некоторых случаях одновременно возникает уретрит, инфекция уретры. Бактерии, заразившие мочевой пузырь, могут попасть по мочеточникам в почки.Это может вызвать пиелонефрит, почечную инфекцию. Инфекция верхних отделов тракта может вызвать более тяжелое заболевание, чем инфекция нижних отделов тракта.

Женщины чаще, чем мужчины, заболевают ИМП, потому что уретра у женщин короче, чем у мужчин. Это означает, что бактерии могут легче добраться до мочевого пузыря.

Причины

Существует множество причин, по которым женщина может заболеть ИМП. Наиболее распространенными причинами являются бактерии из прямой кишки и влагалища , половые проблемы или проблемы с мочевыводящими путями.

Бактерии

Бактерии из кишечника живут на коже возле заднего прохода или во влагалище. Эти бактерии могут распространяться и попадать в мочевыводящие пути через мочеиспускательный канал. Если они продвигаются вверх по уретре, они могут вызвать инфекцию мочевого пузыря, а иногда и других отделов мочевыводящих путей.

Пол

Женская анатомия предрасполагает к ИМП после полового акта. Отверстие уретры находится впереди влагалища (см. рисунок выше).Во время секса бактерии вблизи влагалища могут попасть в уретру от контакта с половым членом, пальцами или приспособлениями.

Инфекции мочевыводящих путей также имеют тенденцию возникать у женщин, которые начинают заниматься сексом или занимаются им чаще. Использование спермицидов или диафрагмы также может привести к более частым ИМП.

Заболевания мочевыводящих путей

Инфекции также могут возникать, когда мочевой пузырь опорожняется не полностью. Это состояние может быть вызвано

  • закупорка (камень) мочеточников, почек или мочевого пузыря, препятствующая току мочи через мочевыводящие пути
  • суженная трубка (или изгиб) в мочевыводящих путях
  • проблемы с тазовыми мышцами или нервами

Другие причины

Некоторые другие факторы увеличивают шансы заболеть ИМП.У вас больше шансов заразиться, если вы

  • имели ИМП до
  • иметь несколько детей
  • болеют диабетом
  • страдают ожирением

Менопауза также повышает риск развития ИМП. При климаксе снижается уровень эстрогенов . Это снижение может вызвать изменения в тканях вокруг уретры, что может привести к ИМП.

ИМП могут возникать во время беременности. Если вы беременны и думаете, что у вас может быть ИМП, обязательно сообщите об этом своему врачу.Если его не лечить, это может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка.

Симптомы

Симптомы ИМП могут проявиться быстро. Одним из признаков является сильный позыв к мочеиспусканию, который невозможно отсрочить (неотложность). При мочеиспускании в уретре ощущается острая боль или жжение, называемое дизурией . Позывы к мочеиспусканию возвращаются через несколько минут (частота). Болезненность может ощущаться внизу живота, в спине или в боках.

Другие признаки могут проявляться в моче.Это может

  • имеют сильный запах
  • выглядеть облачно
  • иногда окрашиваться кровью

Кровь в моче может быть вызвана ИМП, но также может быть вызвана другими проблемами. Немедленно сообщите своему врачу, если увидите кровь в моче.

Если бактерии попадают в мочеточники и распространяются на почки, симптомы также могут включать

  • боль в спине
  • озноб
  • лихорадка
  • тошнота
  • рвота

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно сообщите об этом своему врачу.Почечные инфекции — это серьезно. Их нужно срочно лечить.

Симптомы, связанные с ИМП, такие как болезненное мочеиспускание, могут быть вызваны другими проблемами (такими как инфекция влагалища или вульвы ). Для подтверждения диагноза могут потребоваться тесты. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Диагностика

Ключом к лечению ИМП является своевременная диагностика. Ваш врач может сначала провести простой тест, называемый анализом мочи, чтобы выяснить, есть ли у вас ИМП.Для этого теста вас попросят предоставить образец мочи. Этот образец будет изучен в лаборатории на наличие белых и красных кровяных телец и бактерий. В нормальной моче не должно быть бактерий или клеток крови. Если любой из них обнаруживается в моче, у вас может быть ИМП.

Образец мочи также можно выращивать в культуре (вещество, способствующее росту бактерий), чтобы увидеть, какие бактерии присутствуют. Образец также можно протестировать с различными антибиотиками, чтобы определить, какой из них лучше всего уничтожает бактерии.Это называется тестом на чувствительность.

Если инфекция не проходит при лечении, у вас было несколько ИМП подряд или у вас есть боль, лихорадка и озноб, вашему врачу может потребоваться более тщательное обследование мочевыводящих путей на наличие признаков более серьезной проблемы. Он или она может использовать один из этих тестов:

  • Внутривенная пиелография (ВВП) — в организм вводится специальный краситель. По мере прохождения к мочевыводящим путям делаются рентгеновские снимки мочевого пузыря, почек и мочеточников.
  • Ультразвуковое исследование — изображения мочевыводящих путей отображаются на мониторе.
  • Цистоскопия. Тонкая освещенная трубка с линзой на конце вводится через уретру для проверки любых аномалий уретры или мочевого пузыря.
  • Компьютерная томография (КТ) — небольшие пучки рентгеновских лучей вращаются вокруг тела и передают изображения тканей тела в поперечных сечениях на компьютер.
  • Цистоуретрография — в мочевой пузырь вводят краситель и делают рентгеновские снимки во время мочеиспускания.

Лечение

Антибиотики используются для лечения ИМП.Тип, доза и продолжительность лечения антибиотиками зависят от типа бактерий, вызывающих инфекцию, и от истории болезни.

В большинстве случаев лечение быстрое и эффективное. Большинство симптомов исчезают через 1–2 дня. Обязательно принимайте все лекарства, даже если ваши симптомы могут исчезнуть до того, как вы закончите лечение по рецепту. Если вы прекратите лечение раньше, инфекция может все еще присутствовать или может вернуться через короткое время.

Как предоставить образец мочи Для анализа мочи важно предоставить чистый образец мочи.Ваш врач или медсестра объяснят, как это сделать.

Откройте стерильную чашку и поместите ее в легкодоступном месте (поместите крышку дном вверх). Одной рукой разъедините половые губы, а другой протрите область половых органов специальной салфеткой. Будьте осторожны, вытирайтесь спереди назад, не касайтесь и не вытирайте прямую кишку. Удерживая половые губы открытыми, другой рукой возьмите открытую емкость, затем выпустите немного мочи в унитаз, а остальную часть соберите в чашу.

Ни в коем случае не прикасайтесь к внутренней стороне крышки или внутренней части чашки.Это помогает гарантировать, что бактерии из других областей и с ваших рук не попадут в образец. Если они это сделают, они могут повлиять на результаты теста.

При более тяжелых инфекциях, таких как почечная инфекция, вам может потребоваться остаться в больнице. Эти инфекции требуют больше времени для лечения, и вам могут вводить лекарства внутривенно (через трубку в вену).

Рецидивирующие инфекции

Если у вас более двух ИМП в год, у вас рецидивирующая инфекция .Первым шагом в лечении является поиск причины. Факторы, повышающие риск рецидива инфекции,

  • частый секс
  • молодой возраст при первой ИМП
  • использование спермицидов
  • использование диафрагмы
  • новый сексуальный партнер

Рецидивирующие инфекции лечат антибиотиками. Через неделю или две после окончания лечения можно сделать анализ мочи, чтобы убедиться, что инфекция вылечена. Также может быть рекомендовано изменить метод контроля над рождаемостью.Если вы часто заражаетесь ИМП в результате полового акта, вам могут дать антибиотик для однократного приема после полового акта.

Профилактика

Существует несколько способов профилактики ИМП:

  • После дефекации или после мочеиспускания протрите спереди назад.
  • Промойте кожу вокруг ануса и половых органов.
  • Избегайте использования спринцеваний, порошков и спреев-дезодорантов.
  • Пейте много жидкости (включая воду), чтобы вывести бактерии из мочевыделительной системы.
  • Опорожняйте мочевой пузырь, как только почувствуете позыв или примерно каждые 2–3 часа.
  • Попробуйте опорожнить мочевой пузырь до и после секса.
  • Носите нижнее белье с хлопчатобумажной промежностью.

Несладкий клюквенный сок и клюквенные таблетки могут снизить риск развития ИМП. Точное количество необходимого сока или таблеток и продолжительность их приема для предотвращения заражения изучаются. Лечение кремом или таблетками с эстрогеном изучается как способ предотвращения ИМП у женщин после менопаузы.

Наконец…

Инфекции мочевыводящих путей распространены и могут быть болезненными. Если у вас есть симптомы ИМП, немедленно обратитесь к врачу. При своевременном и правильном лечении эти инфекции можно успешно лечить.

Глоссарий

Антибиотики: Препараты для лечения инфекций.

Анус: Отверстие прямой кишки снаружи тела.

Мочевой пузырь: Мышечный орган, в котором хранится моча.

Дизурия: Боль при мочеиспускании.

Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый яичниками.

Почки: Два органа, которые очищают кровь, удаляя жидкие отходы.

Половые губы: Складки кожи по обеим сторонам входа во влагалище.

Менопауза: Процесс в жизни женщины, когда перестают функционировать яичники и прекращаются менструации.

Прямая кишка: Конечная часть толстой кишки, которая соединяется с анусом.

Рецидивирующие инфекции: Инфекции, возникающие более одного раза, обычно в течение короткого времени, хотя они могут распространяться на несколько месяцев.

Спермициды: Химические вещества (кремы, гели, пены), инактивирующие сперму.

Мочеточники: Пара трубок, каждая из которых ведет от одной из почек к мочевому пузырю.

Уретра: Короткая узкая трубка, по которой моча из мочевого пузыря выводится из организма.

Влагалище: Трубчатая структура, окруженная мышцами, ведущими от матки к внешней стороне тела.

Вульва: Наружная область женских половых органов.

 

 

Урологический центр Флориды: Урологи

Как у женщин, так и у мужчин слабая струя мочи по мере взросления является нормальным явлением, но эта проблема чаще затрагивает мужчин, обычно из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы, доброкачественного увеличения предстательной железы.Тем не менее, есть и другие причины этой проблемы, которые с медицинской точки зрения называются нерешительностью мочеиспускания. Некоторые из них могут привести к задержке мочи, что может быть потенциально опасным.

Таким образом, хотя слабая струя мочи не редкость, это не то, что вы должны игнорировать или ожидать спонтанного улучшения. Визит в Урологический центр Флориды завершится осмотром, диагностикой и лечением, которые успокоят вас.

Другие причины задержки мочеиспускания

И женщины, и мужчины подвержены нерешительности мочеиспускания в результате:

  • Дисфункция мышц мочевого пузыря
  • Опухоли, закупоривающие уретру или мочевой пузырь
  • Побочные эффекты некоторых лекарств
  • Камни в почках
  • Повреждение нерва в результате диабета, инсульта или травмы
  • Заболевания нервной системы, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона
  • Инфекции спинного мозга, головного мозга или мочевыводящих путей
  • Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
  • Хирургия и хирургические анестетики
  • Психологические воздействия, включая синдром застенчивого мочевого пузыря

Женщины также могут страдать от повреждения нервов в результате беременности, что вызывает проблемы с мочеиспусканием, включая слабую струю мочи.

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

Сам по себе слабый поток мочи может не вызывать беспокойства, но если он сопровождается другими симптомами, это может указывать на более серьезную медицинскую проблему. Задержка мочеиспускания может быть проблемой, если вы также испытываете:

  • Озноб и/или лихорадка
  • Рвота
  • Встряхивает
  • Боль в пояснице

Если струя мочи полностью прекратится (состояние, называемое задержкой мочи), вам потребуется неотложная медицинская помощь, поскольку без немедленного лечения это может стать серьезной проблемой.

Домашние средства от хронической нерешительности мочеиспускания

Если ваши проблемы со слабой струей мочи не острые, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить эту проблему. Ни один из них не является сложным, и они не будут мешать назначенному лечению. Уход на дому при нерешительности мочеиспускания включает:

  • Использование грелки или грелки на мочевом пузыре и нижней части живота
  • Принятие теплой ванны
  • Массаж нижней части живота и области мочевого пузыря
  • Употребление большого количества воды и других жидкостей

Если нерешительность мочеиспускания приходит и уходит, ведение журнала симптомов может помочь вам определить состояния, которые способствуют слабому потоку мочевого пузыря, когда это происходит, и может быть полезно сообщить об этом своему урологу при посещении Урологического центра Флориды. .

Лечение нерешительности мочеиспускания

Ваше лечение зависит от причин, по которым у вас слабая струя мочи. Когда причины неизвестны, урологу может помочь широкий спектр тестов, а также сбор анамнеза и медицинский осмотр.

Клинические тесты могут включать анализ мочи, уретральные мазки, сканирование мочевого пузыря, ультразвуковое исследование и другие диагностические изображения. Тестирование пожилых мужчин обычно фокусируется на потенциальных проблемах с предстательной железой.

Независимо от вашего возраста или пола, любые изменения потока мочи следует исследовать, чтобы исключить серьезные проблемы и, если возможно, облегчить основное заболевание.Как опытная урологическая практика, команда Урологического центра Флориды — ваш лучший выбор, когда возникает нерешительность в мочеиспускании. Позвоните в офис или запишитесь на прием онлайн, как только сможете.

Инфекции мочевыводящих путей (UTI) — Центр женского здоровья таза в UCLA

Инфекции мочевыводящих путей распространены среди женщин и поражают миллионы людей каждый год. Женщины особенно подвержены инфекциям мочевыводящих путей.

Что вызывает инфекции мочевыводящих путей?

Нормальная моча стерильна и содержит жидкости, соли и продукты жизнедеятельности.В нем нет бактерий, вирусов и грибков. Инфекция может возникнуть, когда микроорганизмы, обычно бактерии из пищеварительного тракта, прилипают к стенке мочевого пузыря и размножаются. Это может вызвать воспалительную реакцию в мочевом пузыре с симптомами (см. ниже).

Большинство инфекций вызывается бактериями Escherichia coli (E. coli), которые обычно обитают в толстой кишке.

Не все бактерии в мочевом пузыре вызывают инфекционную реакцию, приводящую к симптомам. Фактически, у многих женщин может быть обнаружена бессимптомная бактериурия, когда бактерии обнаруживаются в моче, но не вызывают никаких реакций или симптомов.Бессимптомная бактериурия обычно не требует лечения.

Каковы различные типы инфекций мочевыводящих путей и их симптомы?

Инфекция мочевыводящих путей может поражать различные отделы мочевыводящих путей, включая следующие:

  • Инфекция уретры: Полая трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу. Уретрит обычно проявляется болезненным мочеиспусканием или более постоянной болью в уретре, не обязательно возникающей при мочеиспускании.
  • Бактериальная инфекция мочевого пузыря: наиболее распространенный тип ИМП. Это связано с симптомами болезненного мочеиспускания, частого мочеиспускания, неотложных позывов к мочеиспусканию, боли или давления в мочевом пузыре, крови в моче и редко лихорадки. Моча может быть мутной или иметь неприятный запах.
  • Инфекция почек: обычно возникает в результате инфекции, распространившейся вверх по мочевыводящим путям из мочевого пузыря. Это может быть связано с камнями в почках или обструкцией мочевыводящих путей. Больные обычно испытывают боль в боку (область, где расположены почки) и часто сопровождаются лихорадкой и лихорадкой./или озноб.

Как диагностируются инфекции мочевыводящих путей?

Помимо полного сбора анамнеза и медицинского осмотра, диагностические тесты и процедуры могут включать следующее:

  • Лабораторное исследование мочи на различные клетки и химические вещества, такие как эритроциты, лейкоциты, избыточный белок. Анализ мочи можно сделать немедленно, и хотя он не позволяет окончательно диагностировать инфекцию или вызывающие ее бактерии, он может дать врачу хорошее представление о том, присутствует ли инфекция или может ли она присутствовать.
  • Посев мочи. Этот тест может конкретно определить тип бактерий, вызывающих инфекцию, и антибиотики, которые будут надлежащим образом лечить инфекцию. Обычно это занимает 1-3 дня, чтобы получить результат.
  • опухоли или камни.

Что такое лечение инфекций мочевыводящих путей?

Конкретное лечение ИМП будет определено вашим врачом на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
  • Степень заражения
  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
  • Ожидания относительно течения болезни
  • Ваше мнение или предпочтение

Чаще всего ИМП лечат антибиотиками.Тип антибиотика и продолжительность лечения определяются конкретными бактериями и типом инфекции. Многих женщин можно лечить коротким курсом антибиотиков. Иногда для облегчения симптомов ИМП можно назначать анальгетики мочевого пузыря, такие как феназопиридин. Хотя они не убивают бактерии, они могут значительно уменьшить симптомы. Может быть полезно пить много воды, чтобы очистить мочевыводящие пути от бактерий. В случаях бессимптомной бактериурии лечение часто не требуется или не рекомендуется.

Как можно предотвратить инфекции мочевыводящих путей?

Чтобы снизить вероятность развития другой ИМП, пациент может рассмотреть следующее:

  • Пейте много воды каждый день.
  • Большое количество витамина С подавляет рост некоторых бактерий, подкисляя мочу. Добавки с витамином С имеют тот же эффект.
  • Мочитесь, когда чувствуете потребность, и не сопротивляйтесь желанию помочиться.
  • Протирайте спереди назад, чтобы предотвратить попадание бактерий вокруг ануса во влагалище или уретру.
  • Принимайте душ вместо ванны.
  • Очистите область половых органов до/после полового акта.
  • Избегайте использования женских гигиенических спреев и ароматизированных спринцеваний.
  • Помочиться после полового акта

Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей

Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, в зависимости от их частоты и тяжести, могут быть весьма изнурительными. Инфекция мочевыводящих путей считается рецидивирующей у женщин, которые прошли адекватное лечение инфекции, а затем она возвращается после исчезновения симптомов.Женщинам, перенесшим более 2 инфекций мочевыводящих путей за 6 месяцев или более 3 инфекций мочевыводящих путей в год, следует рассмотреть вопрос о медицинском обследовании.

Что вызывает рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей?

Анатомия женских мочевыводящих путей находится в непосредственной близости от анального отверстия. Фекальные бактерии могут колонизировать влагалище и дистальный отдел уретры (конец уретры). Затем бактерии могут подняться в мочевой пузырь, вызывая инфекцию. Некоторые женщины из-за анатомии типа бактерий, которые колонизируют (нормально живут) их кожу, более восприимчивы, чем другие, к рецидивирующим ИМП.

Если у вас рецидивирующие инфекции, необходимо исключить другие медицинские причины.

Полная оценка рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей будет включать подробный анамнез и целенаправленное обследование мочеполовой системы. На основании вашей консультации могут потребоваться другие диагностические тесты. Например, может быть выполнено УЗИ почек и/или мочевого пузыря для оценки объема остаточной мочи и проверки наличия камней, аномалий анатомии или других причин ИМП. Кроме того, ваш врач может порекомендовать цистоскопию (оценку мочевого пузыря с помощью камеры).

Что взять с собой на прием:

При посещении офиса вам следует принести все документально подтвержденные результаты посева мочи. Кроме того, было бы полезно, если бы у вас был список антибиотиков, которые использовались для лечения ваших инфекций.

Какие методы лечения доступны?

Все симптоматические инфекции мочевыводящих путей, подтвержденные посевом, требуют лечения антибиотиками. Ваш врач может запросить вторую последующую культуру, чтобы доказать, что инфекция ликвидирована.

Для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей доступны различные методы лечения, в том числе профилактические антибиотики, антисептики для мочевого пузыря, пищевые добавки и местная заместительная терапия эстрогенами у женщин в постменопаузе.Вместе с вашим лечащим врачом из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе мы выберем оптимальный для вас режим.

Что делает ИМП хуже?

Многие из нас испытали это: жжение при мочеиспускании вместе с тазовой болью. У вас может быть инфекция мочевыводящих путей, обычно называемая ИМП.

Краткое введение в ИМП

ИМП — это инфекция мочевого пузыря или других областей мочевыводящих путей, таких как мочеиспускательный канал или почки, по данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек.Инфекция вызывается бактериями.

Бактерии могут попасть в организм, но у организма обычно есть собственная естественная профилактика. Моча проходит и вымывает бактерии, но иногда бактерии вымываются не полностью.

Хотя ИМП могут быть неприятными и болезненными, их легко лечить антибиотиками. Важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов ИМП.

  • Боль или дискомфорт при мочеиспускании
  • Постоянная потребность в мочеиспускании после приема пищи
  • Мутная моча
  • Моча красного цвета или цвета колы
  • Моча с сильным запахом
  • Тазовая боль или давление

Если инфекция ухудшилась и распространяется на почки, симптомы могут включать следующее:

  • Боль в верхней части спины и боках
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Тошнота
  • Рвота

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к специалисту.

Как различные факторы влияют на ИМП

Вокруг этой болезни возникло много мифов и истин, вероятно, потому, что ИМП очень распространены: от 50 до 60 процентов женщин заболевают ими в течение жизни.

Итак, что вызывает ухудшение ИМП?

Может ли секс усугубить ИМП?

Если у вас уже есть ИМП, секс может усугубить симптомы инфекции и усугубить симптомы. Использование спермицидов может увеличить дискомфорт, потому что может вызвать раздражение. Использование латексных презервативов без смазки также может увеличить трение, что приведет к раздражению.Использование лубриканта на водной основе или презервативов со смазкой поможет избежать раздражения мочевыводящих путей. После и перед сексом обязательно сразу же помочитесь, чтобы смыть бактерии.

Усугубляют ли ванны ИМП?

Если у женщины уже есть ИМП, принятие ванны или сидение в горячей ванне может усилить раздражение. Жесткие мыла для ванн и абразивные химикаты, используемые для поддержания чистоты в джакузи, также могут вызывать раздражение. Принятие ванны или сидение в горячих ваннах не вызовет ИМП, но может вызвать раздражение кожи в паху и нарушить баланс pH.Это облегчает заражение. Любителям горячих ванн следует избегать длительного пребывания в мокрых купальниках, а любителям ванн следует выбирать мыло со сбалансированным pH.

Будут ли мои месячные ухудшать ИМП?

Недостаточно частая смена прокладки или тампона может способствовать росту бактерий, что может привести к ИМП. Не забывайте часто менять прокладку или тампон. Обязательно покупайте впитывающие женские средства по уходу, не содержащие красителей, парабенов и ароматизаторов.

Лекарство от клюквенного сока работает?

Большинство людей слышали, что клюквенный сок лечит ИМП. К сожалению, это не точно, но может помочь облегчить некоторые симптомы. Кроме того, несладкий клюквенный сок может помочь предотвратить ИМП, особенно от E. coli .

Помогает ли вода при ИМП?

Есть некоторые доказательства того, что это помогает: исследование, опубликованное в журнале BMJ, показало, что употребление не менее 50 унций воды помогает снизить частоту возникновения ИМП до 50 процентов.

Усугубляет ли алкоголь ИМП?

Алкоголь может ухудшить самочувствие при ИМП. Алкоголь повышает кислотность мочи; это может привести к ухудшению симптомов. Это относится и к другим напиткам, включая кофе, газированные напитки и все, что содержит кофеин.

Почему симптомы ИМП усиливаются ночью?

У многих женщин симптомы ухудшаются ночью или рано утром из-за минимального диуреза. Уменьшение мочеиспускания позволяет моче увеличить риск дискомфорта и боли в мочевом пузыре.

Чего ожидать во время выздоровления

Пока вы выздоравливаете, Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют выпивать от шести до восьми стаканов воды в день, мочиться до и после полового акта, избегать «задержек» и не использовать спринцевания или присыпки в области гениталий.

Как долго длится ИМП?

ИМП могут длиться до 14 дней, особенно если вы ждете визита к врачу и бактерии перемещаются в почки.

Может ли ИМП пройти самостоятельно?

ИМП не проходит сама по себе.Если вы начали испытывать симптомы, проблема уже не в том состоянии, когда организм может справиться с ней самостоятельно, и вам потребуется медицинская помощь.

Ухудшается ли ИМП перед улучшением?

Иногда кажется, что становится хуже. Может пройти несколько дней, прежде чем антибиотики подействуют и помогут облегчить симптомы.

Хотя вам не следует лечить ИМП самостоятельно, вы можете помочь предотвратить ее или уменьшить симптомы. Когда вы принимаете лекарства, которые рекомендует врач, пейте много воды и часто посещайте туалет.Свяжитесь со своим врачом при ухудшении симптомов и любых вопросах.

Внезапное изменение поведения? Причиной может быть инфекция мочевыводящих путей

Это сообщение было обновлено в марте 2020 года.

ИМП, или инфекции мочевыводящих путей, могут вызывать изменения у людей, живущих с болезнью Альцгеймера и другими видами деменции. Как консультант по уходу на круглосуточной горячей линии Ассоциации Альцгеймера, я часто говорю с людьми о возможных инфекциях мочевыводящих путей (ИМП). ИМП распространены среди людей с диагнозом болезни Альцгеймера и других видов деменции.Это связано с возрастом и отчасти из-за возрастающих трудностей с гигиеной и уходом за собой.

С момента запуска ALZConnected более 98 000 человек зарегистрировались в этом бесплатном онлайн-сообществе для людей, живущих с болезнью Альцгеймера и другими видами деменции, и тех, кто за ними ухаживает.

Если вы выполните поиск на форуме Caregivers Forum на ALZConnected и наберете «UTI», вы получите более 8000 сообщений на наших досках объявлений.

Вот выборка некоторых постов по теме:

  • «Для меня падения и галлюцинации всегда означают проверку на ИМП.
  • «У наших скомпрометированных стариков, особенно женщин, часто развиваются «тихие» инфекции мочевыводящих путей. Эти ИМП называются «тихими», потому что они обычно не сопровождаются болевым синдромом, жжением, запахом, частотой и т. д. НО часто наблюдаются глубокие изменения в поведении».
  • «ИМП, ИМП, ИМП, ИМП, ИМП! Когда у моей мамы ИМП, она спит весь день. Мы не можем поднять ее с постели, она также перестанет есть. Пусть врач проверит ее на ИМП.»
  • «ИМП и обезвоживание!!!!! Я никогда не был так счастлив получить такой диагноз.У нее внутривенные антибиотики. Интересно было то, что ее моча была прозрачной, и они были почти уверены, что у нее нет ИМП. К счастью, анализ оказался положительным».
  • «С моей тетей я всегда мог диагностировать ИМП, потому что она начала вести себя более безумно, чем ее текущая норма. (Когда она взяла стакан с водой и выплеснула воду через плечо, я сразу назвал это — ИМП.)»

Признаки ИМП
Существуют различные признаки и симптомы ИМП, которые могут встречаться как у женщин, так и у мужчин.Люди с ИМП могут испытывать жжение при мочеиспускании, а также частые сильные позывы к мочеиспусканию. У них также могут быть боли в спине или животе.

Бесплатная круглосуточная горячая линия Ассоциации Альцгеймера (800.272.3900) доступна круглосуточно, 365 дней в году.

Учить больше Члены семьи и лица, осуществляющие уход, могут заметить затрудненное мочеиспускание, изменение запаха мочи, потемнение цвета мочи и лихорадку. Однако некоторые ИМП протекают без явных симптомов.

Обнаружение ИМП может быть затруднено, особенно у тех, чье общение может быть нарушено из-за деменции.Внезапные изменения в поведении и усиление симптомов могут указывать на то, что у вашего близкого человека ИМП. Изменения поведения и причины, которые, по-видимому, влияют на личность, могут включать проблемы со сном, тревогу, депрессию, спутанность сознания, агрессию, бред, галлюцинации и паранойю.

Получение помощи
Когда ИМП сеют хаос, мы иногда видим потоки сообщений, в которых лица, осуществляющие уход, находятся в состоянии паники по поводу симптомов. И не зря — симптомы сильны и могут фактически имитировать конец жизни для некоторых людей.Анализ мочи может быть не первым, о чем вы думаете, когда ваш близкий начинает вести себя по-другому, но эти изменения часто происходят при ИМП из-за лихорадки и усиления боли. Когда вы видите внезапные изменения в поведении, важно исключить ИМП и проконсультироваться с врачом.